時(shí)間：2023-09-19 16:20:36
導(dǎo)語：在調(diào)查情況分析的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
2012年7月19日，中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心第30次"中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告"。截至2012年6月底，中國網(wǎng)民數(shù)量達(dá)到5.38億，互聯(lián)網(wǎng)普及率為39.9%。在普及率達(dá)到約四成的同時(shí)，中國網(wǎng)民增長速度延續(xù)了自2011年以來放緩的趨勢，隨著互聯(lián)網(wǎng)的逐漸普及，中國18歲以下的網(wǎng)民數(shù)量已經(jīng)超過了2億，家長在網(wǎng)上看新聞、玩游戲的日常習(xí)慣也正在逐漸影響著孩子們，他們也開始通過上網(wǎng)搜索資訊來充實(shí)生活、了解社會。網(wǎng)民職業(yè)中，學(xué)生占比為28.6%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他群體。
不僅在大城市，中小城市的家庭和學(xué)校也購買計(jì)算機(jī)供孩子學(xué)習(xí)電腦知識，隨著互聯(lián)網(wǎng)不斷在國內(nèi)蔓延，越來越多中小城市的孩子有機(jī)會上網(wǎng)，在計(jì)算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)的使用上有了較大的變化，從撥號上網(wǎng)到寬帶上網(wǎng)，從簡單的收發(fā)郵件到制作網(wǎng)頁，中小城市的青少年不僅開始使用互聯(lián)網(wǎng)，而且在使用互聯(lián)網(wǎng)方面積累了一些經(jīng)驗(yàn)。這種經(jīng)驗(yàn)是否會影響到青少年的學(xué)習(xí)、生活、人際交流等，為此，《臨洮二中和明德初中中學(xué)生上網(wǎng)情況調(diào)查問卷》設(shè)計(jì)的目的為研究中學(xué)生上網(wǎng)對其身心發(fā)展和行為變化的影響。
二、樣本：
以明德初中初一5班49名學(xué)生（男生26人，女生23人），初二5班52名學(xué)生（男生28人，女生24人），初三5班58名學(xué)生（男生30人，女生28人），高一5班60名學(xué)生（男生33人，女生27人），高二5班64名學(xué)生（男生30人，女生34人）為樣本，發(fā)放問卷283份，回收283份，其中有效答卷269份。
三、調(diào)查問卷的基本情況：
此調(diào)查作為"中學(xué)生上網(wǎng)成癮心理分析與教育對策研究"課題研究的基礎(chǔ)之一，問卷將為課題組收集信息，提供依據(jù)和提出建議研究方向。問卷從以下7部分內(nèi)容展開調(diào)查：①基本信息，②上網(wǎng)條件，③上網(wǎng)行為，④迷戀程度，⑤上網(wǎng)對人際關(guān)系的影響，⑥上網(wǎng)對學(xué)生學(xué)習(xí)生活的影響，⑦上網(wǎng)對價(jià)值觀的影響。
具體內(nèi)容分析如下：
1、 基本信息：了解被試人的性別、年齡、教育程度等信息、被試人接觸網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間長短，研究基本信息與"迷戀程度"、"人際關(guān)系"、"學(xué)習(xí)生活"、"價(jià)值觀"的相關(guān)關(guān)系。
2、 上網(wǎng)條件：從調(diào)查被試家庭擁有電腦的情況、上網(wǎng)的形式、費(fèi)用等了解獲取信息的來源、被試人上網(wǎng)的主要渠道和方式，分析網(wǎng)絡(luò)在被試人獲取信息時(shí)所占的比例，研究網(wǎng)絡(luò)與被試人身心發(fā)展的因果關(guān)系。
3、 上網(wǎng)行為：通過調(diào)查被試人掌握的上網(wǎng)技能、上網(wǎng)時(shí)最常做的事情、上網(wǎng)時(shí)的感覺等，了解被試人上網(wǎng)時(shí)的一般行為、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)。
4、 迷戀程度：通過上網(wǎng)時(shí)間和頻率的調(diào)查、被試人對上網(wǎng)依戀程度的自評和家長或監(jiān)護(hù)人的態(tài)度，了解被試人對網(wǎng)絡(luò)的迷戀程度。
5、 人際關(guān)系：通過調(diào)查生活中朋友的數(shù)量和關(guān)系、上網(wǎng)后網(wǎng)友的情況等，了解被試人學(xué)會上網(wǎng)后人際關(guān)系的發(fā)展。
6、 上網(wǎng)對學(xué)習(xí)生活的影響：通過被試人關(guān)于上網(wǎng)對學(xué)習(xí)的影響的自評，了解被試人上網(wǎng)對學(xué)習(xí)生活的影響。
7、 上網(wǎng)對價(jià)值觀的影響：通過調(diào)查被試人對一些網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)象的看法，了解被試人對互聯(lián)網(wǎng)的看法和態(tài)度。
四、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：
明德初中及臨洮二中中學(xué)生上網(wǎng)情況調(diào)查
五、數(shù)據(jù)分析：
1、基本信息
12歲以前第一次上網(wǎng)的比例按初一、初二、初三、高一、高二（以下簡稱初一至高二）的順序?yàn)椋?6%，74%，55.3%，46.7%，45.8%。放映出年齡越小，開始上網(wǎng)的時(shí)間越早。這一規(guī)律與社會和科技的發(fā)展相對應(yīng)，說明青少年開始接觸社會的時(shí)間越來越早。同時(shí)，引導(dǎo)和教育未成年人正確使用網(wǎng)絡(luò)，遵守法律和道德規(guī)范、培養(yǎng)文明上網(wǎng)習(xí)慣的工作也勢在必行。
2、上網(wǎng)條件
在選擇誰作為第一信息來源時(shí)，各年級差異不大，40.1%的學(xué)生選擇網(wǎng)絡(luò)作為第一信息來源，59.86%的學(xué)生選擇傳統(tǒng)媒體（廣播、電視、報(bào)紙雜志等）作為第一信息來源。作為第一信息來源，網(wǎng)絡(luò)與傳統(tǒng)媒體的比例接近，說明互聯(lián)網(wǎng)在中學(xué)生生活中已經(jīng)占據(jù)了比較重要的地位。
在"家中有一臺電腦"的選項(xiàng)中，再次顯示出與年齡的關(guān)聯(lián)：從初一至高二比例逐漸增加，分別為39%、32%、44.7%、51%、73%。（若考慮"家里有一臺以上電腦"該比例為47.7%、44%、51.1%、64.3%、77.2%）。這一規(guī)律與"家里電腦已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)"的規(guī)律相似，即：45.7%、54%、57.5%、69%、75%。根據(jù)能夠在家上網(wǎng)=家里有一臺電腦×家里電腦已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)，可得初一至高二能夠在家上網(wǎng)的比例分別為；21.79%、23.76%、29.38%、44.37%、57.90%?？梢姡挲g越小，在家庭之外的地方上網(wǎng)的比例越高。所以，當(dāng)學(xué)生無法在家里上網(wǎng)時(shí)，學(xué)校和家長應(yīng)當(dāng)考慮如何做好引導(dǎo)工作并提供適當(dāng)?shù)臈l件。同時(shí)，結(jié)合"在網(wǎng)吧上網(wǎng)"的平均比例為23.8%，學(xué)校和家長更應(yīng)該引起重視。
3、上網(wǎng)行為
在選擇"上網(wǎng)時(shí)主要……"時(shí)，結(jié)果如下：
由以上結(jié)果分析：
⑴中學(xué)生上網(wǎng)通常是"多任務(wù)同時(shí)進(jìn)行"，即在上網(wǎng)時(shí)往往會兼顧多種動作，在后續(xù)研究中應(yīng)該考慮某些中學(xué)生注意力容易分散、自控能力較差和持久性較差等情況是否與此有關(guān)聯(lián)。
⑵發(fā)電子郵件需要在一定的時(shí)間內(nèi)將要表達(dá)的意思或情感寫清楚，對寫作能力有較高的要求，選擇收發(fā)電子郵件的比例不到10%，后續(xù)研究中可以考慮是否與寫作能力有關(guān)。
⑶近半數(shù)的中學(xué)生在上網(wǎng)時(shí)會玩網(wǎng)絡(luò)游戲，同時(shí)在上網(wǎng)時(shí)玩游戲的中學(xué)生中，67.06%的人選擇最喜歡玩網(wǎng)絡(luò)游戲，因而對其進(jìn)行正確的引導(dǎo)和教育是學(xué)校和家長需要關(guān)注的問題。
52.34%的中學(xué)生"覺得上網(wǎng)是很好的休閑方式"，調(diào)查結(jié)果提
示需要進(jìn)一步研究傳統(tǒng)的休閑方式如，閱讀課外書、體育活動、學(xué)習(xí)音樂、小制作、集郵、寫作等的地位和作用。
4、迷戀程度
全體被試的14.30%自評"對上網(wǎng)迷戀"，其中初一學(xué)生所占比例最大，達(dá)初一人數(shù)的26%。針對此情況，可以進(jìn)一步開展"中學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)情況的調(diào)查"。
全體被試的9.16%表示"天天上網(wǎng)"，其中高二年級學(xué)生比例最大，占高二人數(shù)的16.70%。高二的學(xué)生面臨畢業(yè)會考和高考的學(xué)習(xí)壓力，如何處理好上網(wǎng)和學(xué)習(xí)的關(guān)系，是高二學(xué)生關(guān)注的問題，同時(shí)也是學(xué)校和家長值得研究的問題。
在每次上網(wǎng)時(shí)間的調(diào)查中，全體被試中57.92%的人選擇"不一定，是具體情況而定"，說明半數(shù)以上的中學(xué)生學(xué)會約束或者控制自己的上網(wǎng)時(shí)間，隨意性較大。同時(shí)也反映，在中學(xué)生將上網(wǎng)作為一種休閑方式的情況下，家長或老師還沒有從勞逸結(jié)合、適度的角度教育孩子合理的使用網(wǎng)絡(luò)。結(jié)合全體被試中5.96%的人承認(rèn)因?yàn)樯暇W(wǎng)有過逃課經(jīng)歷的結(jié)果（其中高一年級有11%的人和高二年級有10.4%的人），帶來了一個(gè)值得關(guān)注和研究的重要問題，在長期帶著隨意性質(zhì)上網(wǎng)的影響下，是否會引起中學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)。
對于上網(wǎng)對學(xué)習(xí)的影響，認(rèn)為"有幫助"、"有不好影響"和"沒有影響"的各占1/3。結(jié)果表明，全體被試只有1/3的學(xué)生認(rèn)為上網(wǎng)對學(xué)習(xí)有幫助。可見，中學(xué)生并不認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)的主要目的在于學(xué)習(xí)。同時(shí)值得注意的是，如前所述，依然有14.30%的被試承認(rèn)自己迷戀網(wǎng)絡(luò)。哪怕對學(xué)習(xí)沒有太大的幫助，但很多中學(xué)生仍喜歡上網(wǎng)，這個(gè)問題就值得教育工作者研究的了。
11.26%的被試反映"家長堅(jiān)決反對孩子上網(wǎng)"，間接的說明了至少10%的中學(xué)生因?yàn)椴划?dāng)上網(wǎng)而遭到家長的堅(jiān)決反對。同時(shí)80.08%的被試反映"家長要求正確使用網(wǎng)絡(luò)，避免不健康東西"。表明大多數(shù)的家長對于孩子上網(wǎng)持有正確的態(tài)度，當(dāng)對孩子上網(wǎng)的引導(dǎo)和教育是否得當(dāng)仍需進(jìn)一步調(diào)查研究。
5、上網(wǎng)對學(xué)習(xí)生活的影響
在因?yàn)樯暇W(wǎng)而使……減少的選擇中，得到如下結(jié)果：
可見，上網(wǎng)使中學(xué)生正常的學(xué)習(xí)生活受到了不同程度的影響。合理使用網(wǎng)絡(luò)，再次成為本次調(diào)查反映出來的問題。
六、總結(jié)：
本次調(diào)查針對中學(xué)生上網(wǎng)情況七個(gè)方面的調(diào)查，旨在從調(diào)查結(jié)果中找出隱藏在表象之下關(guān)于中學(xué)生發(fā)展和上網(wǎng)的關(guān)聯(lián)。
結(jié)果表明：
1、互聯(lián)網(wǎng)在中學(xué)生生活中已經(jīng)占據(jù)了比較重要的地位。未成年人接觸網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間日益提前，而且年紀(jì)越小，在家庭之外上網(wǎng)的幾率可能越高。正確使用網(wǎng)絡(luò)、樹立網(wǎng)絡(luò)道德、遵守法律法規(guī)的教育勢在必行。
2、多數(shù)中學(xué)生視上網(wǎng)為最好的休閑方式，而網(wǎng)絡(luò)作為工具的作用沒有顯現(xiàn)出來。上網(wǎng)也使中學(xué)生的學(xué)習(xí)生活收到了一定程度的不良影響。中學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)的現(xiàn)象不容忽視。
調(diào)查問卷帶給我們的思考，
1、如何有效的開展正確使用網(wǎng)絡(luò)的教育
2、上網(wǎng)行為給中學(xué)生的生理、心理發(fā)展帶來怎樣的影響
【關(guān)鍵詞】高職 大學(xué)生 戀愛情況
【中圖分類號】G647 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810（2013）30-0051-02
目前，高職大學(xué)生都是“90后”，他們在思想上比較前衛(wèi)，談戀愛的非常普遍。戀愛觀作為價(jià)值觀的重要組成部分，他們的戀愛觀不僅影響到自身的學(xué)業(yè)和生活，更關(guān)系到校園和社會的和諧與穩(wěn)定，并且在一定程度上也反映了當(dāng)前社會的價(jià)值取向和文化特征。因此，高職大學(xué)生的戀愛觀調(diào)查研究是一個(gè)非常重要而迫切的課題，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。
一 高職大學(xué)生戀愛的現(xiàn)狀及存在的問題
1.戀愛普遍化
高職大學(xué)生普遍對戀愛充滿向往和期待，為了滿足精神生活，越來越多的大學(xué)生選擇了戀愛。本次調(diào)查的結(jié)果顯示，很多學(xué)生認(rèn)為“沒有戀愛的大學(xué)是不完整的”，對于自己戀愛或身邊的人戀愛，坦誠回答，不回避，認(rèn)為戀愛是一件很正常的事情。
2.戀愛動機(jī)多元化
調(diào)查顯示，“90 后”的高職大學(xué)生戀愛的動機(jī)總體較為單純，有較多的學(xué)生選擇從情感的角度出發(fā)。但也表現(xiàn)出多元化，有些學(xué)生與對方確立戀愛關(guān)系純粹是為了物質(zhì)享受，有的學(xué)生甚至做了“小白臉”和“二奶”；有些學(xué)生心智還不夠成熟，戀愛只是為了尋求精神寄托、克服寂寞、尋求快樂或證明自己的價(jià)值和魅力；有些學(xué)生因?yàn)閯e人在談，也跟著談；有些學(xué)生因?yàn)閷Ψ綇?qiáng)烈追求自己，不好拒絕而談；也有些學(xué)生為了玩感情的游戲而玩弄他人感情。
3.戀愛中開放化
調(diào)查顯示，“90 后”的高職大學(xué)生受西方性觀念影響，以及各種媒體關(guān)于性知識的傳播，傳統(tǒng)的觀、價(jià)值觀在他們的思想中已經(jīng)逐漸淡化消失，甚至有些學(xué)生對這些觀念嗤之以鼻。他們對婚前、同居持理解和寬容的態(tài)度，并將這種開放的性觀念付諸實(shí)施。
4.戀愛行為過于公開化
調(diào)查顯示，很多“90后”的高職大學(xué)生認(rèn)為戀人之間的親密行為不需要遮遮掩掩，有些同學(xué)在公共場所與戀人卿卿我我，甚至做出過于親密不雅的動作，無視他人的存在與感受，甚至對別人指責(zé)大打出手，這種行為污染了他人視覺和空間，也破壞了學(xué)校的正面形象。
5.戀愛看重過程，看輕結(jié)果化
調(diào)查顯示，“90 后”的高職大學(xué)生戀愛大多“不求天長地久，只求曾經(jīng)擁有”，不想被未來的婚姻束縛。
6.獲取戀愛知識與性知識的渠道非正規(guī)化
調(diào)查顯示，“90后”的高職大學(xué)生戀愛知識的獲得不是來自于學(xué)校和家庭，而是通過媒體和學(xué)生之間相互交流等途徑，這勢必導(dǎo)致學(xué)生的戀愛觀不全面、不完整。
二 高職大學(xué)生戀愛的建議
高職大學(xué)生在戀愛觀上所出現(xiàn)的問題多而復(fù)雜，造成這些問題的原因也是多方面的，因此必須結(jié)合大學(xué)生自身、家庭、學(xué)校和社會各方面的正能量，揚(yáng)長避短，合作協(xié)商，共同幫助“90后”高職大學(xué)生解決戀愛中存在的問題。
1.對高職大學(xué)生的建議
樹立遠(yuǎn)大的人生理想，培養(yǎng)樂觀向上、自信豁達(dá)的人生態(tài)度，高職大學(xué)生正確的人生觀的建立使他們能站在人生的高度上，正確看待戀愛與人生的關(guān)系，擺正戀愛在人生中的位置，端正戀愛動機(jī)，理性對待處理失戀等戀愛問題。
樹立正確的戀愛觀，文明戀愛。戀愛應(yīng)該是理想、道德、義務(wù)、事業(yè)和的有機(jī)結(jié)合，明確戀愛責(zé)任，恰當(dāng)處理戀愛與學(xué)習(xí)，戀愛與道德的關(guān)系，樹立正確的戀愛觀。
提高承受能力，培養(yǎng)獨(dú)立人格。提高學(xué)生的受挫能力，學(xué)會自我保護(hù)十分必要。失戀時(shí)正確合理地評價(jià)自己，并做到合理的宣泄。
2.對家庭的建議
家庭教育是學(xué)校教育與社會教育的基礎(chǔ)，父母可以說是子女戀愛教育的第一任老師。家庭婚姻環(huán)境，以及父母的行為舉止、生活作風(fēng)都時(shí)刻影響著孩子的感官和心靈，影響著他們的婚戀觀。因此，父母應(yīng)以身作則，用自己積極向上的人生閱歷和道德觀影響孩子。
3.對學(xué)校的建議
第一，加強(qiáng)思想政治理論教育，在課堂上加強(qiáng)學(xué)生基本道德規(guī)范的教育，幫助高職大學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀和戀愛觀。
第二，加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立健康的戀愛觀，培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)愛、接受愛，以及拒絕愛的能力；提高學(xué)生處理戀愛和學(xué)業(yè)的能力；增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)對失戀挫折的心理承受力和自我調(diào)節(jié)能力。
第三，加強(qiáng)性知識教育，樹立正確的婚戀觀。學(xué)校要加強(qiáng)對高職在校大學(xué)生的性知識教育，加強(qiáng)性道德教育，加強(qiáng)“自尊、自信、自立、自強(qiáng)”意識的培養(yǎng)和教育，引導(dǎo)學(xué)生樹立積極、健康的性觀念。
4.對社會的建議
營造良好的社會氛圍，凈化社會風(fēng)氣，堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，發(fā)揮大眾傳播媒介的積極作用，取其精華，去其糟粕，宣揚(yáng)正確的戀愛觀，讓大學(xué)生在接受信息的同時(shí)能夠形成正確的世界觀、人生觀、戀愛觀、婚姻觀。
三 結(jié)束語
高職大學(xué)生戀愛已成為高職校園文化的一部分，積極引導(dǎo)大學(xué)生建立一個(gè)良好的戀愛觀，保持積極向上的健康心態(tài)，將有助于學(xué)生的健康發(fā)展和社會的和諧穩(wěn)定。
參考文獻(xiàn)
[1]劉影春、王云、李芳等.大學(xué)生戀愛調(diào)查與分析[J].教育學(xué)術(shù)月刊，2012（2）
關(guān)鍵詞：抗生素 臨床應(yīng)用 感染性疾病 合理使用
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)02-0239-01
抗生素臨床應(yīng)用最為廣泛的藥物之一，抗生素是用于治療感染性疾病的重要藥物［1］?？咕幬锏牟缓侠硎褂脦砹嗽S多問題，探討抗生素的合理使用成為了目前社會關(guān)注的熱點(diǎn)［2］。本文旨在調(diào)查本院的抗生素使用情況，為提高醫(yī)療水平提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。由電腦系統(tǒng)隨機(jī)抽取本院2008年1月~2011年1月的2000張門診處方。
1.2 分析方法及內(nèi)容。用回顧性分析方法，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本院的抗生素處方合理性及不合理性。分析內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①抗生素處方率；②各科的使用情況：根據(jù)科室的不同，統(tǒng)計(jì)抗生素處方的使用率；③抗生素類別；④抗生素的不合理使用。
1.3 抗生素不合理現(xiàn)象。由臨床醫(yī)生處方不當(dāng)而引起抗生素不合理使用的現(xiàn)象主要有以下幾個(gè)方面：①用量不合理：不同抗生素的用量不同，判斷用量合理性一般以WHO推薦的日劑量（DDD）、藥物利用指數(shù)（DUI）為依據(jù)，DDDs=總用藥量/DDD，DUI= DDDs/實(shí)際用藥天數(shù)，以DUI>1為劑量不合理［3］；②不合理聯(lián)用：我國衛(wèi)生部要求使用過程中如果能使用一種抗生素，應(yīng)避免聯(lián)合用藥［4］；③重復(fù)使用：同一張?zhí)幏街谐霈F(xiàn)同類抗生素；④用法不當(dāng)：給藥途徑不合理，首劑量及給藥間隔不合理；⑤無適應(yīng)癥：無感染指標(biāo)時(shí)使用抗生素。
2 結(jié)果
①本院抗生素處方率為24.6%(492/2000)，符合國家衛(wèi)生部規(guī)定的
3 討論
抗生素的合理使用是一項(xiàng)涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)的工程，臨床抗生素不合理使用不僅與醫(yī)療水平密切相關(guān)，同時(shí)與醫(yī)院內(nèi)感染、藥物資源浪費(fèi)、耐藥菌株產(chǎn)生等原因相關(guān)，抗生素的合理應(yīng)用已經(jīng)獲得社會各界高度的關(guān)注［5］。隨著抗菌藥物的研究及開發(fā)，抗生素的使用已經(jīng)涉及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抗生素處方是否合理，不僅是提高治療效果、降低藥物副反應(yīng)的關(guān)鍵，同時(shí)還對緩解耐藥菌株的產(chǎn)生具有重要影響。藥品不良反應(yīng)案例中，有許多是由抗生素所引起的，抗生素濫用將導(dǎo)致耐藥菌株產(chǎn)生、機(jī)體菌群失調(diào)而引起二重感染。
我國衛(wèi)生部于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中提出要求，規(guī)定抗生素的臨床使用率應(yīng)控制在50%以內(nèi)［6］，而WHO調(diào)查臨床抗菌藥物的使用率為30%［7］。本院的抗生素使用率為24.6%，臨床使用率較為合理，符合國家衛(wèi)生部提出的要求。外科使用抗生素的量占最多，多用于外科手術(shù)抗感染治療?？股夭缓侠硖幏铰瘦^低，抗生素使用劑量及無適應(yīng)癥用藥的現(xiàn)象較為突出，應(yīng)提高臨床醫(yī)生的臨床用藥知識、避免憑經(jīng)驗(yàn)用藥，要求處方醫(yī)生嚴(yán)格遵照《處方管理辦法》《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素，同時(shí)可出臺相關(guān)的規(guī)定以規(guī)范抗生素處方以避免此類不合理現(xiàn)象，降低抗生素不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高本院的醫(yī)療水平。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】急診科護(hù)士；壓力
【中圖分類號】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)12-0191-02
急診科作為救死扶傷的最前沿陣地，接診的都是緊急危重的病人和身心急躁的家屬，而急診搶救護(hù)理工作質(zhì)量是衡量醫(yī)院整體水平、服務(wù)質(zhì)量、應(yīng)急能力的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)[1]，因此，對于急診科的護(hù)士，除了要求具備一般的基礎(chǔ)護(hù)理能力和相應(yīng)的專業(yè)操作技能之外，還要具備良好的心里素質(zhì)、敏銳的洞察能力、迅速的反應(yīng)能力，做到驚而不慌，忙而不亂。再加上現(xiàn)在患者及家屬對護(hù)理工作的要求越來越高，法律意識的提高及社會的不理解，這種高強(qiáng)度、超負(fù)荷、身心疲憊的狀態(tài)，直接影響護(hù)理人員的身心健康[2]。本文對我院35名急診科護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，綜合分析急診科護(hù)士工作壓力的來源及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下：
1對象與方法
1.1研究對象：
選取濟(jì)南市第一人民醫(yī)院急診科所有護(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷37份，回收35份（經(jīng)檢查合格納入本研究的為35份）。有效回收率為94.6%。35名護(hù)士的工作年齡為18-45歲，均為女性，護(hù)齡1-27年；學(xué)歷層次，中專15名，大專及以上20名。
1.2研究方法：
本研究采用問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括兩部分，第一部分為護(hù)士的一般資料，如年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等；第二部分為護(hù)士工作壓力源量表，參照目前國外最常用的兩個(gè)護(hù)士工作壓力源量表，即美國護(hù)理心里學(xué)家Grey-Toft和Anerson的護(hù)理工作壓力量表[3]、英國護(hù)理學(xué)家Wheeler和Riding護(hù)士工作壓力源量表[4]，根據(jù)急診科護(hù)士工作的具體情況和特點(diǎn)，設(shè)計(jì)急診科護(hù)理工作所面臨的22個(gè)壓力問題。每個(gè)問題采用0-3評分，“0”表示從來沒有發(fā)生，“1”表示偶然發(fā)生，“2”表示有時(shí)發(fā)生，“3”表示經(jīng)常發(fā)生，由護(hù)士根據(jù)自身的感受進(jìn)行自評。計(jì)算22個(gè)問題的總平均分，得分越高壓力越大。
1.3資料處理與分析：
原始數(shù)據(jù)采用SPSS軟件包進(jìn)行錄入與分析，用t檢驗(yàn)分析和方差分析學(xué)歷工作年限不同的護(hù)士壓力得分的差異。
2結(jié)果
35名護(hù)士的壓力總均分為0.06-1.04（0.82+-0.63）分。22個(gè)問題的得分情況詳。急診科護(hù)士的年齡與壓力得分無明顯相關(guān)性（r=-0.061,p=0.617）。
不同學(xué)歷的護(hù)士壓力總均分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對不同學(xué)歷護(hù)士各項(xiàng)目得分進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，“護(hù)理工作的社會地位太低”（問題13）得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
不同工作年限的護(hù)士壓力總均分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對工作年限不同的護(hù)士各項(xiàng)目得分比較發(fā)現(xiàn)，“經(jīng)常倒班”（問題3）和“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”（問題4）的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p
3討論
3.1急診科護(hù)士工作主要壓力分析:
護(hù)理工作方面的問題是中國臨床護(hù)士的主要壓力源，其中工作量大是大多數(shù)被調(diào)查護(hù)士中不約而同提到的，是第一位的壓力源[5]。由于醫(yī)院工作環(huán)境和服務(wù)的特殊性，護(hù)士是職業(yè)暴露最危險(xiǎn)的群體。本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)：“非護(hù)理性工作太多”“經(jīng)常倒班”“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”“護(hù)理的病人突然死亡”是急診科護(hù)士感受最強(qiáng)烈的壓力源。
3.2不同護(hù)士對某些壓力的感受程度:
本研究中，“護(hù)理工作的社會地位太低”在不同學(xué)歷的護(hù)士之間存在差異，學(xué)歷越高，壓力得分越高。分析可能是因?yàn)楦邔W(xué)歷的護(hù)士對自己的定位過高，尤其是工作年限較低的護(hù)士，剛走上工作崗位，理想與現(xiàn)實(shí)差距太大，心里的落差感難以接受，從而產(chǎn)生壓力。另外，“經(jīng)常倒班”和“擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故”在不同工作年限的護(hù)士中得分存在差異，工作1-5年和21-27年的護(hù)士，這兩個(gè)項(xiàng)目的得分都較高。由于工作1-5年的護(hù)士剛步入工作崗位，還未完全適應(yīng)“三班倒”的工作休息模式，對各種搶救器械的應(yīng)用還不能得心應(yīng)手。對突況表現(xiàn)驚慌，不能坦然自如，這樣就不能充分發(fā)揮自己的操作技術(shù)，影響到急救效果[6]。工作21-27年的護(hù)士，由于年齡偏大，精力、睡眠質(zhì)量都有所下降，同時(shí)還要承擔(dān)著為人妻、為人母、為人子女的多重角色，有時(shí)不能全身心的投入到工作之中，對新設(shè)備新事物的接受能力差，所以倍感壓力之大。
3.3建議:
目前一些急診模式正從單一的急診室發(fā)展為院前急救-急診科-急診手術(shù)室-急診重癥監(jiān)護(hù)室-急診觀察病房的一體化模式，其最大特點(diǎn)是充分體現(xiàn)“急”字，為搶救生命贏得時(shí)間[7]。再加上整體護(hù)理的實(shí)施，各種新設(shè)備的引進(jìn)，新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展……其工作范圍也因此而逐漸擴(kuò)大。因此，醫(yī)院的管理者要運(yùn)用“人性化管理”的管理理念，采取換位思考的方法，切身體會護(hù)士的心理感受，積極疏導(dǎo)其不良情緒，幫助樹立正確的價(jià)值觀，對不用學(xué)歷、工作年限的護(hù)士分別對待，以調(diào)動其工作積極性，充分肯定他們的工作成績，讓護(hù)士感到自己處于一種被信任、被尊重的主人公地位，激發(fā)護(hù)士的工作熱情，提高工作效率[8]。護(hù)士本身要加強(qiáng)意志鍛煉，提高心理耐受能力，工作之余，通過繼續(xù)教育、自學(xué)等不同方式來提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，最大限度的發(fā)揮其主觀能動性，全力以赴地工作。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：海南省；大學(xué)生；體育鍛煉；運(yùn)動量
中圖分類號：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1673-291X（2010）25-0259-02
前言
體育鍛煉是運(yùn)用各種體育手段，結(jié)合自然因素和衛(wèi)生措施來增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)精神和豐富文化生活的身體活動過程?？茖W(xué)實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐證明，體育鍛煉在人體發(fā)展中有著重要的作用，是維持和加強(qiáng)生命活動、延緩人體衰老、促進(jìn)人類進(jìn)化的有效手段；體育鍛煉對人體有良好的健身、健心、健美作用。因此，研究海南省大學(xué)生體育鍛煉情況有著極大的意義。
一、研究對象與方法
（一）研究對象
研究對象為海南師范大學(xué)、海南大學(xué)、瓊臺師范高等專科學(xué)校、海口經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生共1396人，其中男656人，女740人。
（二）研究方法
1.文獻(xiàn)資料法：先后查閱了相關(guān)書籍、期刊資料等，收集了研究課題所需要的有價(jià)值的資料，綜合參考多方面的研究結(jié)果，為本研究的選題和有關(guān)理論支持奠定了基礎(chǔ)。
2.專家訪談法 ：在本研究中，從選題開始，到自變量表設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法的采用、統(tǒng)計(jì)結(jié)果的分析及小結(jié)部分，都向有關(guān)專家進(jìn)行咨詢請教，力求正確。
3.問卷調(diào)查法：對學(xué)生體育鍛煉的評定采用體育活動等級量表，該量表有三個(gè)項(xiàng)目，分別從參加身體鍛煉的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率三個(gè)方面來考察。每個(gè)方面分為五個(gè)等級，強(qiáng)度與頻率從一至五等級分別計(jì)1～5分，時(shí)間從一至五等級分別計(jì)0～4分。計(jì)分方法為：運(yùn)動量=頻率×強(qiáng)度×?xí)r間。運(yùn)動量最高得分為100分，最低得分為0分。其運(yùn)動量的制定標(biāo)準(zhǔn)如下：小運(yùn)動量≤19分；中等運(yùn)動量為20～42分；大運(yùn)動量≥43分。
本研究共發(fā)放問卷1 500份，收回1 428份，剔除無效問卷后，有效問卷數(shù)為1 396份，有效率為98％。
4.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法：將所測試的數(shù)據(jù)用SPSS FOR WINDOW 11.5統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫。
二、結(jié)果分析
（一）海南省大學(xué)生體育鍛煉情況動態(tài)分析
表1海南省大學(xué)生體育鍛煉情況動態(tài)分析表
從表1可看出，海南省大學(xué)生2009年的運(yùn)動量處于中等運(yùn)動量的低位，尤其是女生的運(yùn)動量較低，體育鍛煉的負(fù)荷較小。建議學(xué)校要積極倡導(dǎo)學(xué)生的課外體育鍛煉，特別要加強(qiáng)女生體育鍛煉。
我們把2009年調(diào)查的海南省大學(xué)生運(yùn)動量的平均值以及男、女大學(xué)生運(yùn)動量的平均值與2006年調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了對比分析，結(jié)果表明，2009年海南省大學(xué)生運(yùn)動量的平均值比2006年運(yùn)動量的平均值低9.30（P
（二）海南省大學(xué)生參加體育活動的方式調(diào)查
表2海南省大學(xué)生參加體育活動的方式調(diào)查
體育鍛煉可以彌補(bǔ)現(xiàn)代生活方式給人體健康帶來的不利影響，能調(diào)節(jié)和改善由于飲食、作息等長期不合理而形成的健康隱患。當(dāng)今大學(xué)生由于受多種因素的影響而忽視了體育鍛煉的重要性，在被調(diào)查的大學(xué)生中（見表2），學(xué)習(xí)時(shí)間組織參加體育鍛煉的占46.2%，學(xué)習(xí)時(shí)間自發(fā)的占7.9%，業(yè)余時(shí)間組織的占24.7%，業(yè)余時(shí)間自發(fā)去鍛煉的占20.8%。從調(diào)查結(jié)果可看出，海南省大學(xué)生自覺鍛煉的積極性還不夠，在業(yè)余時(shí)間組織參加體育活動的比例也不是很高。建議海南省高校進(jìn)一步加大體育教學(xué)及課外體育鍛煉的改革與管理力度，采取切實(shí)有效的措施，培養(yǎng)學(xué)生的體育意識、體育行為習(xí)慣及體育觀念，真正地使體育鍛煉成為學(xué)生重要的生活方式。
（三）海南省大學(xué)生參加體育活動的主要內(nèi)容調(diào)查
從運(yùn)動醫(yī)學(xué)的立場來看，以增進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的運(yùn)動應(yīng)考慮以下三種條件：（1）恒常運(yùn)動；（2）有一定節(jié)律的持續(xù)運(yùn)動，無呼吸紊亂或憋氣現(xiàn)象；（3）近于全身運(yùn)動，不是局部運(yùn)動。
我們對海南省大學(xué)生參加體育活動的主要內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)查（見表3），發(fā)現(xiàn)學(xué)生參加體育活動的主要內(nèi)容依次是：羽毛球、籃球、慢跑、乒乓球、健美操、其他、排球、足球、徒手體操、武術(shù)、技擊類、體育舞蹈、民族舞蹈。體育鍛煉的內(nèi)容很多，在選擇鍛煉內(nèi)容時(shí)，建議首先應(yīng)選擇自己喜歡的運(yùn)動，只有從事喜歡的運(yùn)動，才容易堅(jiān)持下去；其次要考慮到可行性和安全性。
（四）海南省大學(xué)生參加體育鍛煉遇到的主要困難調(diào)查
表4 海南省大學(xué)生參加體育鍛煉遇到的主要困難
我們對海南省大學(xué)生參加體育鍛煉遇到的主要困難設(shè)計(jì)了一個(gè)多項(xiàng)選擇題，對該問題的回答情況（如表4所示）：遇到的主要困難依次是無時(shí)間、無場地器材、本人無興趣、缺乏技術(shù)指導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)困難、社會有壓力。從調(diào)查中可看出，大學(xué)生由于多種因素忽略了體育鍛煉的重要性，其中無時(shí)間、無場地器材、無興趣的問題比較突出。建議海南省高校體育教育要進(jìn)一步落實(shí)“全國普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要”的精神，讓學(xué)生從心理上重視體育鍛煉的重要性，培養(yǎng)學(xué)生體育鍛煉的興趣；希望學(xué)校主管部門對場地器材缺乏的問題引起高度重視，根據(jù)學(xué)校的實(shí)際情況和教育部的具體要求，盡快解決海南省高校體育場地設(shè)施不足、條件較差的具體問題。
小結(jié)與建議
（一）小結(jié)
1.海南省大學(xué)生2009年的運(yùn)動量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于2006年的運(yùn)動量，并具有顯著性差異，表明海南省大學(xué)生的平均運(yùn)動量在逐年降低。
2.海南省大學(xué)生自覺鍛煉的積極性不夠，在業(yè)余時(shí)間組織參加體育活動的比例也不是很高。
3.學(xué)生對體育鍛煉中遇到的困難，排在前幾位的依次為：無時(shí)間、無場地器材、無興趣等。
（二）建議
1.建議海南省高校體育教育部門對此現(xiàn)象要引起足夠的重視，尤其要加強(qiáng)女生體育鍛煉。
2.建議海南省高校進(jìn)一步加大體育教學(xué)及課外體育鍛煉的改革與管理力度，采取切實(shí)有效的措施，培養(yǎng)學(xué)生的體育意識、體育行為習(xí)慣及體育觀念，培養(yǎng)體育鍛煉興趣，真正地使體育鍛煉成為學(xué)生重要的生活方式。
3.建議有關(guān)部門對海南省高校的場館建設(shè)應(yīng)引起足夠的重視，確實(shí)落實(shí)場地設(shè)施差的這種現(xiàn)狀。
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【論文關(guān)鍵詞】女大學(xué)生；健美操；動機(jī)
引言
近年來，健美操已經(jīng)成為備受女大學(xué)生歡迎的體育項(xiàng)目之一，我國各大高校也紛紛開展健美操課。通過健美操的教學(xué)活動，能提高女大學(xué)生的身心健康水平，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，增強(qiáng)社會適應(yīng)能力，提升藝術(shù)修養(yǎng)境界等等。
我校開設(shè)了健美操選修課以來。學(xué)生通過健美操課的學(xué)習(xí)，是否真正滿足了其參與動機(jī)與心理需求？對于這一系列的問題，筆者做了進(jìn)一步的調(diào)查分析，以幫助我們在教學(xué)過程中做到有的放矢，避免盲目性，從而真正提高健美操課的教學(xué)質(zhì)量。
1.研究對象及方法
1.1 研究對象
隨機(jī)抽取遼寧工程技術(shù)大學(xué)大學(xué)2010級選修健美操課的女生60人。
1.2 研究方法：文獻(xiàn)資料法；問卷調(diào)查法；數(shù)理統(tǒng)計(jì)法。
2.結(jié)果與分析
2.1 女生對健美操的學(xué)習(xí)興趣調(diào)查
體育運(yùn)動的興趣是指學(xué)生力求認(rèn)識和參與體育運(yùn)動的傾向、是激勵(lì)學(xué)生從事體育活動的主觀動因，是推動學(xué)生參與體育鍛煉的直接動力，對人的體育參與行為都將產(chǎn)生良好的促進(jìn)作用。
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，健美操對絕大多數(shù)的女生來講還是相當(dāng)受歡迎的。非常喜歡的有42人，占調(diào)查人數(shù)的70%，不喜歡的僅有2人，占3.3%。之所以有這樣的調(diào)查結(jié)果，這與健美操的獨(dú)特魅力是分不開的。對此，本文進(jìn)行了如下分析：
2.1.1 健美操符合女生的生理需求，有利于提高身體素質(zhì)
現(xiàn)行的成套健美操一般都是由頭頸、四肢和軀干、跳躍等動作組成，能發(fā)展肌肉力量、和彈性以及關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性，發(fā)展心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能
2.1.2 緩解精神壓力，娛樂身心功能
體育運(yùn)動可緩解精神壓力，預(yù)防各種疾病的產(chǎn)生是科學(xué)研究已證實(shí)的事實(shí)。對于大學(xué)的女生來講，面臨著學(xué)習(xí)、生活和就業(yè)等各方面的壓力，不少女生整天忙于上課、考計(jì)算機(jī)等級、英語過級、考研等，缺乏一種有效的緩解和宣泄精神壓力的方式。在目前健美操作為一項(xiàng)體育運(yùn)動，以其動作優(yōu)美、協(xié)調(diào)、鍛煉身體全面，同時(shí)有節(jié)奏強(qiáng)烈的音樂伴奏而著稱，是緩解精神壓力的一劑良方。
2.1.3 健美操對培養(yǎng)學(xué)生健美的體型、良好的氣質(zhì)有重要促進(jìn)作用
健美操是全身運(yùn)動的體育項(xiàng)目，可以通過身體各部位的多次重復(fù)運(yùn)動達(dá)到適中的運(yùn)動負(fù)荷量，可以促使身體勻稱、協(xié)調(diào)、健美，不少學(xué)生反映經(jīng)過一段時(shí)間的健美操練習(xí)后取得了較好的減肥效果。另外，健美操是一項(xiàng)審美價(jià)值很高的運(yùn)動項(xiàng)目，通過健美操練習(xí)可以培養(yǎng)女生對身體美、運(yùn)動美、姿勢美、神情美、音樂美、心靈美的感受與表現(xiàn)力，有利于提高藝術(shù)修養(yǎng)
2.2 影響學(xué)生健美操課興趣的因素調(diào)查分析
調(diào)查顯示排在第一位的是課堂氣氛，說明了大多數(shù)學(xué)生對課堂氣氛較為滿意，也非常喜歡健美操課獨(dú)有的火爆、動感、運(yùn)動的氣氛。究其原因，主要是健美操教學(xué)時(shí)都要放一些快節(jié)奏、旋律優(yōu)美、歡快的音樂。教師的表現(xiàn)力和感染力占影響因素的第二位，說明教師的動作較為規(guī)范，能給學(xué)生帶來美和藝術(shù)的享受。同時(shí)也反映了廣大女生對美的追求和熱愛。教師態(tài)度也是重要的影響因素之一，說明大多數(shù)學(xué)生對教師的上課態(tài)度還是較為認(rèn)可的。
2.3 學(xué)生選修健美操課的動機(jī)分析
強(qiáng)身健體的動機(jī)在高校女生健美操選項(xiàng)課學(xué)習(xí)中位于首位，占35%；說明許多女生認(rèn)為體育的主要功能就是增強(qiáng)體質(zhì)，對體育功能的多元化還沒有充分的認(rèn)識。因此，在健美操鍛煉時(shí)，理應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)健美外形、身體機(jī)能和心理品質(zhì)三者的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。塑造完美體型的動機(jī)位于第二位，占28.4%；表明正處于青春發(fā)育期的女生，因其認(rèn)識能力逐漸增強(qiáng)，感受美、表現(xiàn)美、創(chuàng)造美的欲望逐漸增強(qiáng)，不僅用審美眼光看待自然、社會、生活，同樣以審美的眼光看待自己的身體，調(diào)查表明許多女生正是帶著這種動機(jī)參加健美操學(xué)習(xí)的。有助于提高學(xué)習(xí)效率的動機(jī)位于第三，占18.3%。由于健美操是融音樂、體操、舞蹈為一體的運(yùn)動項(xiàng)目，它具有較強(qiáng)的藝術(shù)性和表現(xiàn)性。女生在從事這項(xiàng)活動的同時(shí)能充分體現(xiàn)“自我”、展示“自我”，得到身心的愉悅和滿足。同時(shí)健美操具有很強(qiáng)的觀賞性，也會給旁觀者帶來美的感覺，因此，它能調(diào)節(jié)大腦、恢復(fù)大腦疲勞、發(fā)揮積極性休息的功能，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)效率起到非常重要的作用。
由此可見，女生的學(xué)習(xí)動機(jī)主要是前三種占主導(dǎo)地位。但由于女生仍處身心發(fā)育發(fā)展階段，還沒有進(jìn)入成熟期，限于運(yùn)動實(shí)踐和認(rèn)識水平，反映在學(xué)習(xí)動機(jī)上既有理想的追求和理智的思考，又有非理智性的隨意性動機(jī)，有待教師積極疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其理想追求的穩(wěn)定性和持續(xù)性。
3.結(jié)論與建議
3.1 結(jié)論
3.1.1 健美操深受遼寧工程技術(shù)大學(xué)女生的喜歡。健美操符合女生的生理需求，有利于提高大學(xué)生的綜合身體素質(zhì)；對培養(yǎng)學(xué)生健美的體型、良好的氣質(zhì)有重要促進(jìn)作用。
3.1.2 學(xué)生在學(xué)習(xí)健美操動機(jī)上既有理想的追求和理智的思考，又有非理智性的隨意性動機(jī)，有待教師積極疏導(dǎo)，以增強(qiáng)其理想追求的穩(wěn)定性和持續(xù)性。
3.2 建議
3.2.1 認(rèn)真設(shè)計(jì)課堂教學(xué)，增強(qiáng)女生學(xué)習(xí)興趣。
在教學(xué)過程中，學(xué)習(xí)氣氛是激發(fā)女生學(xué)習(xí)興趣的重要環(huán)節(jié)，而教材內(nèi)容的不同以及難易程度，影響著女生興趣的發(fā)揮，因此，在教學(xué)中應(yīng)采用豐富多彩、生動活潑的趣味性、游戲化的教學(xué)形式，使女生在學(xué)習(xí)中感到快樂，形成樂學(xué)、樂練氛圍。
3.2.2 拓寬女生的健美操選修課內(nèi)容，激發(fā)女生學(xué)習(xí)興趣。
根據(jù)女生愛美及追求體型健美的心理要求，選擇對塑造健美體型有較高鍛煉價(jià)值的大眾健美操、形體健美操、搏擊健美操、拉丁健美操等以激發(fā)女生學(xué)習(xí)興趣。
1. 已擬定好“察民情 解民憂 惠民生”民情分析家長調(diào)查問卷，與上級領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)的《致家長一封信》一并下發(fā)。
2. 利用學(xué)校公眾號，家長會對學(xué)校亮點(diǎn)工作進(jìn)行了宣傳。
3. 集中梳理了熱線歷史問題，并積極制定解決方案。
4. 發(fā)揮學(xué)校教師團(tuán)隊(duì)的力量，針對每個(gè)班集體做好學(xué)生家訪安排表，從接到通知至今所有班主任、輔導(dǎo)員以及任課老師利用下午延時(shí)、下班和周末時(shí)間對學(xué)生進(jìn)行逐一家訪，目前已入戶家訪655人。
5. 擬邀請人大代表政協(xié)委員、家委會成員來校參觀“我能行”校本課程中期展示及部分功能室文化。
[關(guān)鍵詞] ABC分析法；心內(nèi)科；用藥分析
[中圖分類號] R969.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）03（b）-0143-04
[Abstract] Objective To investigate the medication in Cardiology Department of Traditional Chinese Medical Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University （“our hospital” for short）， in order to provide advice and reference for clinical rational drug use. Methods The ABC method was adopted for statistic analysis of drugs used in Cardiology Department of our hospital. The distribution of Class A drugs was determined and analyzed intensively. Results In 2014， Class A had 38 kinds of drugs， the percentage of amount was 74.85%； Class B had 43 kinds of drugs， the percentage of amount was 15.21%； Class C had 639 kinds of drugs， the percentage of amount was 9.94%. In 2013， Class A had 29 kinds of drugs， the percentage of amount was 74.49%； Class B had 44 kinds of drugs， the percentage of amount was 15.51%； Class C had 655 kinds of drugs， the percentage of amount was 10.00%. Class A drugs were concentrated in the circulatory system， such as creatine phosphate， Guhong， salvia miltiorrhiza polyphenol acid salt， low molecular heparin， etc. Conclusion There is unreasonable medication in Cardiology Department of our hospital. The hospital should strengthen the management of traditional Chinese medicine injections and individual drugs， promote the rational use of drugs.
[Key words] ABC methods； Cardiology Department； Drug analysis
我國每年死于心血管疾病的患者大約300萬人，心血管病不僅是發(fā)達(dá)國家的第一殺手，也是我國廣大公眾生命與健康最嚴(yán)重的威脅[1]。在心血管病治療中，藥物治療發(fā)揮了重要作用，本研究采用ABC分析法分析了2013～2014年新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱“我院”）心內(nèi)科使用藥品的品種及消耗金額情況，對A、B、C類藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并著重對A類藥物進(jìn)行分析，為充分利用藥物資源和臨床合理用藥提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性從我院用藥管理系統(tǒng)中調(diào)取心內(nèi)科2013～2014年使用的所有藥品相關(guān)數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、消耗數(shù)量和用藥金額等，藥品通用名相同的不同廠家、不同規(guī)格的制劑作為一種藥品。
1.2 方法
采用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用數(shù)據(jù)匯總法中的ABC分析法對藥品進(jìn)行分類，參照《新編藥物學(xué)》[2]，具體步驟如下：①列出所用的全部藥品，記錄每種藥品的單價(jià)和年消耗總量；②計(jì)算每種藥品的用藥金額，即單價(jià)×1年的用藥量，總用藥金額是所有藥品用藥金額的總和；③計(jì)算每種藥品用藥金額占總用藥金額的百分比；④將用藥金額占比從高到低排序；⑤計(jì)算累積百分比，即從排名第1位的藥品開始依次與下面的藥品用藥金額百分比相加；⑥將藥品分為A、B、C三類：A類藥品為累積百分比70%～80%，品種數(shù)占總品種數(shù)的10%～20%；B類藥品為累積百分比 >80%～90%，品種數(shù)占總品種數(shù)的10%～20%；C類藥品為累積百分比>90%～100%[3]，品種數(shù)占總品種數(shù)的60%～80%。
2 結(jié)果
由于心內(nèi)科患者病情較復(fù)雜，所用藥品品種較多，價(jià)格差別較大，導(dǎo)致用藥金額達(dá)到A類藥品分類標(biāo)準(zhǔn)上限的藥品，品種數(shù)所占百分比尚未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的下限，即較少數(shù)藥品占據(jù)了總用藥金額的絕大部分，對2013～2014年所用藥品的用藥金額和累積百分比進(jìn)行比較顯示，我院心內(nèi)科2014年所用藥品720種，總用藥金額13 465 811.00元，較2013年下降了15.56%。見表1。再對A類藥品按藥物學(xué)分類，對種類和消耗金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要集中在循環(huán)系統(tǒng)藥物，中藥注射劑，抗菌藥物，水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥及免疫增強(qiáng)劑。見表2。A類循環(huán)系統(tǒng)藥物主要有磷酸肌酸、谷紅、丹參多酚酸鹽、氯吡格雷、低分子肝素鈉、丹參酮ⅡA、單硝酸異山梨酯針，2014年較2013用藥金額下降了36.9%。見表3。
3 討論
隨著醫(yī)改的日趨推行，基本藥物制度的不斷推進(jìn)，了解醫(yī)院內(nèi)部用藥情況及變化趨勢，已成為藥品生產(chǎn)、流通、使用領(lǐng)域及相關(guān)管理、決策部門共同關(guān)心的問題。我院是三甲醫(yī)院，分析心血管藥物總體使用情況可對醫(yī)院內(nèi)部科室藥品比例的增減提供科學(xué)合理的依據(jù)。通過ABC法能較清晰地觀察醫(yī)院的藥物利用情況[4]。
從表1結(jié)果可知，我院心內(nèi)科2013年用藥728種，總用藥金額為15 946 480.82元，2014年用藥720種，總用藥金額為13 465 811.00元，較2013年下降15.56%。我院心內(nèi)科2013年各類藥品消耗金額占總金額的百分比分別為A類74.49%，B類15.51%，C類10.00%；2014年為A類74.85%，B類15.21%，C類9.94%。造成品種數(shù)和金額下降的原因是我院將科室藥品比例納入醫(yī)院藥品管理制度，藥品比例不能超標(biāo)，使醫(yī)生在用藥過程中更加規(guī)范、謹(jǐn)慎，從而減輕了患者負(fù)擔(dān)，減少了不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)。
由結(jié)果表2可見，A類藥品主要?dú)w為以下幾類：循環(huán)系統(tǒng)藥物，中藥注射劑，抗菌藥物，免疫增強(qiáng)劑，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥，呼吸系統(tǒng)藥物，降脂藥，降壓藥，消化系統(tǒng)藥物。A類藥品主要集中在循環(huán)系統(tǒng)藥物，2013年金額為6 936 552.57元，消耗金額百分比為58.39%，2014年為4 376 873.61元，消耗金額百分比為43.42%，比2013年有所下降，品種數(shù)有所增加，這主要與我院控制藥品比例有關(guān)。我院是一家大型綜合的中醫(yī)醫(yī)院，因此，中藥注射劑使用是一大特色，其具有藥效迅速、作用可靠、質(zhì)量較高、無消化道吸收過程等特點(diǎn)，尤其是近年來心腦血管疾病的治療，使用中藥注射劑越來越廣泛，其療效是肯定的，但不良反應(yīng)發(fā)生率也相應(yīng)增高。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析，392例中占不良反應(yīng)60%以上的前8個(gè)品種均為中藥注射劑[4]。我院2013～2014年中藥注射劑均在金額排序中處于第2位，中藥注射劑的價(jià)格普遍偏高，與治療的輔助地位比較，價(jià)格與價(jià)值存在一定的偏離[5]。呼吸系統(tǒng)用藥2014年較2013年增長了一倍，心內(nèi)科患者往往年老體弱，久病體虛，其體內(nèi)器官、系統(tǒng)功能明顯衰退，伴隨基礎(chǔ)疾病較多，繼發(fā)肺部感染的機(jī)會大大增加，在用藥過程中需要使用化痰平喘等對癥治療的藥物。果糖作為調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡藥物在心內(nèi)科大量使用。果糖注射液雖有作為溶媒和能量補(bǔ)充劑的適應(yīng)證，但由于其價(jià)格較葡萄糖注射液高近10倍，如單純作為稀釋劑應(yīng)用，會加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不符合藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)要求。果糖在我院的使用存在一定的問題，有過度使用的嫌疑?？咕幬锝痤~2014年較2013年有所下降，抗菌藥物的監(jiān)控已成為醫(yī)院藥物管理的重點(diǎn)，這與我院實(shí)行抗菌藥物專項(xiàng)整治有關(guān)，并實(shí)行抗菌藥物分級管理制度，明確限定了醫(yī)師的處方權(quán)限，有效的抗菌藥物使用監(jiān)測是制訂抗菌藥物使用策略的基礎(chǔ)[6]。我院抗菌藥物使用達(dá)到原衛(wèi)生部辦公廳“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法”[7]的要求。PCI等侵入性診療技術(shù)廣泛應(yīng)用、社會老齡化、患者免疫功能低下、住院時(shí)間長、病房環(huán)境差、護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足等均是心內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染的相關(guān)因素，心內(nèi)科患者醫(yī)院感染的發(fā)病率、感染部位、病原菌等也不斷發(fā)生變化。我院心血管病并發(fā)醫(yī)院感染常見病原菌以革蘭陰性桿菌為主，說明心血管病的特征及治療方式有其自身的特點(diǎn)。同時(shí)，抗菌藥物是一把雙刃劍，過度頻繁使用會造成細(xì)菌耐藥，導(dǎo)致菌群失調(diào)甚至引發(fā)二重感染[8]。免疫增強(qiáng)劑近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用，心內(nèi)科患者基礎(chǔ)疾病較多，大多伴隨呼吸系統(tǒng)疾病，免疫功能普遍低下，脾氨肽口服凍干粉是心血管患者的輔助用藥，免疫增強(qiáng)劑2014年在我院排名第4位，其用藥合理性有待于規(guī)范。
由結(jié)果表3可見，A類循環(huán)系統(tǒng)藥物分布情況主要集中在營養(yǎng)心肌、抗血小板、抗凝、擴(kuò)冠、活血化瘀類藥物。近年來，我院心臟外科手術(shù)量一直呈上升趨勢，介入手術(shù)量也有所增加，抗凝、抗血小板藥用量較大，氯吡格雷、低分子肝素鈉等抗凝、抗血小板藥物用量一直位居前列。磷酸肌酸鈉在A類循環(huán)系統(tǒng)藥物中的使用量在2013年和2014年均位居第一位，與我院心內(nèi)科收住的心功能不全患者較多有關(guān)。磷酸肌酸鈉能改善慢性心力衰竭患者的心功能，提高運(yùn)動耐量，改善預(yù)后。有研究表明，磷酸肌酸鈉在慢性心力衰竭治療中總有效率為85.71%[9]。谷紅注射液在作為中藥注射劑在我院心內(nèi)科用量一直很大，在急性腦出血、腦梗死、慢性腎衰竭、冠心病等疾病的搶救及治療中效果顯著。有研究表明，谷紅注射液能明顯改善心臟驟停后大鼠心肌和腦細(xì)胞的缺氧性損害，有利于心腦復(fù)蘇[10]。丹參多酚酸鹽能抗心肌缺血，保護(hù)缺血-再灌注損傷心肌[11]，縮小缺血心肌梗死面積，在一定劑量下也能增強(qiáng)心肌收縮力，其用量2014年有所上升。另外，擴(kuò)冠藥物單硝酸異山梨酯針及改善微循環(huán)藥物前列地爾針在心內(nèi)科用藥中也發(fā)揮舉足輕重的作用。
ABC分析法受價(jià)格影響較大，不能完全真實(shí)地反映臨床用藥情況，但通過此方法分析，能夠看到心內(nèi)科用藥存在的問題與不足，為規(guī)范和調(diào)整用藥提供依據(jù)。
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關(guān)鍵詞：邢臺社會鋼琴教育；教學(xué)情況；調(diào)查與分析
中圖分類號：J624 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1005-5312（2012）26-0103-02
近期，筆者對邢臺的社會鋼琴教育進(jìn)行了調(diào)查和研究，在調(diào)查中除發(fā)放調(diào)查問卷和對家長、老師、學(xué)生進(jìn)行訪談之外，還對部分老師的教學(xué)情況以及學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行了現(xiàn)場觀摩，在觀摩的過程中，發(fā)現(xiàn)了很多不盡如人意的問題，這些問題應(yīng)引起教育部門的高度重視。
一、教學(xué)內(nèi)容不合理
在觀摩了幾位教師的鋼琴課以及與多位教師進(jìn)行訪談之后，本人深切地感受到，邢臺的社會鋼琴教育無論從教學(xué)內(nèi)容還是教學(xué)方法上都已經(jīng)十分陳舊。誠然，《小湯》、《大湯》、《哈農(nóng)練指法》、《車爾尼練習(xí)曲》等這些教學(xué)內(nèi)容的經(jīng)典性和權(quán)威性是毋庸置疑和不容褻瀆的，對于技巧、指法的訓(xùn)練，這些教材都表現(xiàn)出極大的價(jià)值和意義，但是，這些教材多問世于幾十年前，甚至幾百年前，與快速發(fā)展和不斷更新的時(shí)代背景相比，這些教材的滯后性暴露無疑。
此外，這些教材大部分屬于西方傳統(tǒng)音樂作品，由于文化差異性的存在，成年人在面對一種陌生的文化形時(shí)，尚需查閱多方資料才能略知一二，而琴童在面對那些西方傳統(tǒng)音樂作品時(shí)，對于那些作品的理解難度我們可想而知，這些難度使很多琴童在學(xué)習(xí)的道路上停止了前進(jìn)的腳步。從學(xué)生自開始學(xué)琴至學(xué)琴后對鋼琴興趣逐漸消失的過程中，我們可以體會到，曲目的枯燥無味與晦澀難懂、趣味性和現(xiàn)代音樂教育觀念的缺失都使得這些西方傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容與邢臺以兒童為主要對象的社會鋼琴教育的距離越來越遠(yuǎn)。琴童非但沒有從中得到任何的樂趣，而且很多學(xué)生的態(tài)度正在由最初的興趣極高慢慢地轉(zhuǎn)變?yōu)榕d趣一般，最后變?yōu)榕d趣消失，甚至開始討厭鋼琴學(xué)習(xí)。
同時(shí)，對于那些處于身心發(fā)育、思想活躍時(shí)期的琴童來講，這些教材也明顯背離了兒童身心發(fā)育特點(diǎn)。面對那些枯燥乏味的教材時(shí)，琴童的思維受到禁錮。由此，我們可以總結(jié)出，問題的主要原因在于邢臺的社會鋼琴教師在教材的選擇方面存在著較大的局限性，選擇的方式依然是沿襲傳統(tǒng)，不善于吸收新的教學(xué)內(nèi)容，固守在陳舊的教學(xué)內(nèi)容中，正是這種“守舊”的教學(xué)方式使大部分兒童喪失了學(xué)習(xí)鋼琴的信心與興趣。
二、教學(xué)方法不合理
（一）音樂性的消失
在此次調(diào)查中，根據(jù)本人對琴童學(xué)習(xí)過程的觀察，很多孩子在彈琴時(shí)表情木訥、呆滯，給人感覺不是在彈琴，而是在擺弄一件沒有生命的機(jī)器，并且彈奏出來的音樂讓人感覺索然無味，毫無樂感可言，表現(xiàn)欲望的釋放更可以看作是一件極其奢侈的事情。一個(gè)琴童學(xué)習(xí)鋼琴已有2年，但是當(dāng)本人問及他所彈奏曲譜上的表情記號所表示的含義時(shí)，他卻搖了搖頭。還有的琴童在彈琴過程中把樂曲本來要表達(dá)的意思錯(cuò)誤地理解為另外一種含義。試想，學(xué)生的理解能力如此之差，感受不到音樂的內(nèi)涵，體會不到音樂的美，音樂性的表達(dá)又從何談起呢！這些問題的出現(xiàn)與老師教學(xué)方法的不合理是有直接關(guān)聯(lián)的。
社會鋼琴教育的終極目標(biāo)是提高琴童的素質(zhì)，使他們成為具備高素質(zhì)的人才。因此，學(xué)琴是手段，進(jìn)行素質(zhì)教育是目的。優(yōu)秀的鋼琴教師能幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)技術(shù)與藝術(shù)的雙贏，他們在注重解決學(xué)生技術(shù)問題的同時(shí)，更注重學(xué)生音樂感悟力和表現(xiàn)力的提高，進(jìn)而使學(xué)生的人生觀、價(jià)值觀得到升華。但是，現(xiàn)實(shí)中的社會鋼琴教育卻逐漸演變成了重技輕藝的教育。以練習(xí)曲為例，很多教師簡單地認(rèn)為，練習(xí)曲的目的就是為了訓(xùn)練學(xué)生的指法以及靈活度，因此在給學(xué)生講解練習(xí)曲以及需注意的問題時(shí)，只著重于技術(shù)，卻忽視了其中所隱含的音樂內(nèi)容。曲譜中所標(biāo)注的力度變化、呼吸換氣、踏板的使用等記號似乎變得可有可無。這種教學(xué)重點(diǎn)的嚴(yán)重偏差使學(xué)生的想象空間受到了極大的遏制?？上攵@種教學(xué)方法所教出來的學(xué)生也絕對不會奏出美妙的旋律。
很多老師錯(cuò)誤地認(rèn)為，社會鋼琴教育本身是一種業(yè)余教育，而非專業(yè)教育，它所宣揚(yáng)的不是選拔意識，而是普及和入門，因此，對于那些琴童不必提出過多要求，他們只需學(xué)會彈鋼琴，而理解鋼琴音樂的深層含義以及音樂內(nèi)涵的表現(xiàn)并不是社會鋼琴教育的重點(diǎn)。對于社會鋼琴教育的核心目的，他們完全采取了置之不理的態(tài)度，結(jié)果，在這種教學(xué)思想的指導(dǎo)下，學(xué)生在彈琴時(shí)，手指是在運(yùn)動的，而頭腦卻是一片空白，毫無內(nèi)心情感的表達(dá)。顯而易見，這種態(tài)度為那些教學(xué)不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)匿撉俳處熖峁┝撕芎玫恼`人子弟的借口，他們對自己這種錯(cuò)誤的教學(xué)方法非但沒有進(jìn)行反思，反而變得理直氣壯，無疑，學(xué)生和家長卻為此成為了最大的犧牲品。
（二）急功近利思想嚴(yán)重
從以上的調(diào)查資料中，我們清楚地了解到，由于各種原因，考級已經(jīng)成為邢臺地區(qū)琴童檢驗(yàn)自身某一階段鋼琴學(xué)習(xí)水平的主流評價(jià)體系。它所具有的正面意義是無可厚非的，但是其負(fù)面效應(yīng)卻更應(yīng)該引起我們的重視。從現(xiàn)實(shí)情況來看，鋼琴考級已經(jīng)演變成了一方面是在考琴童，另一方面是在考老師。當(dāng)然，對老師的考核是以學(xué)生的考級成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)來衡量的。學(xué)生考級通過率高意味著老師教學(xué)水平高，考級通過率低意味著教師水平低。因此，很多鋼琴老師都非?？粗貙W(xué)生的考級成績，考級正在成為鋼琴教師的一種壓力。
鋼琴課程是一門體現(xiàn)著很強(qiáng)的系統(tǒng)性和科學(xué)性的課程，在這種教學(xué)過程中，教師必須遵循循序漸進(jìn)的原則，對于每一個(gè)技巧點(diǎn)、知識點(diǎn)都要確保學(xué)生的理解和掌握已經(jīng)十分透徹，長此以往，琴童才能真正掌握和自如運(yùn)用鋼琴的演奏技巧。但是，以上在鋼琴教學(xué)中所應(yīng)該體現(xiàn)的基本要求在面對考級時(shí)卻儼然變得蒼白無力。為了達(dá)到自己的目的，教師們常常把這些教學(xué)的基本原則置之度外，不注重學(xué)生基本功的訓(xùn)練，讓學(xué)生陷入考級內(nèi)容無休止地反復(fù)練習(xí)中。有的老師規(guī)定學(xué)生一年考一級，意味著一年的學(xué)習(xí)時(shí)間全部用來練習(xí)考級內(nèi)容，凡是與考級無關(guān)的內(nèi)容均不會進(jìn)入老師的教學(xué)范圍之內(nèi)，導(dǎo)致學(xué)生接觸的作品內(nèi)容和風(fēng)格十分單一，而老師針對某一考級曲目進(jìn)行幾十次、幾百次地講解后，致使孩子對鋼琴的自信心和興趣受到嚴(yán)重打擊，毫無成就感可言。即便以這種方式僥幸通過了考級，也并不能代表學(xué)生的真正水平。此外，有些老師給學(xué)生制定的考級計(jì)劃已經(jīng)嚴(yán)重超出了學(xué)生的能力所及，甚至出現(xiàn)跳級的現(xiàn)象。有的學(xué)生考完二級后，緊接著就被老師要求準(zhǔn)備六級的內(nèi)容，到真正考試的時(shí)候，錯(cuò)誤百出，手指發(fā)顫、節(jié)奏混亂，極其勉強(qiáng)地完成了整個(gè)考試過程。這種跳級現(xiàn)象嚴(yán)重違背了鋼琴教學(xué)由淺入深的教學(xué)原則，違反了科學(xué)規(guī)律，于琴童是百害而無一利，其結(jié)果只能是欲速則不達(dá)。家長對教師的盲目崇拜使他們無法預(yù)知后果的嚴(yán)重性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子除了會彈奏幾首考級曲目，而在其他方面一無所獲時(shí)，已經(jīng)為時(shí)晚矣。