時間：2022-12-25 07:49:36
導(dǎo)語：在急診?？谱o士培訓(xùn)總結(jié)的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
主動脈夾層（AD）在心血管疾病中的病死率，位居第二[1]；美國心臟協(xié)會曾報道每2000名心血管疾病患者中就有1例AD患者，每年還在遞增，年發(fā)病率達30/100萬；而我國AD的發(fā)病率高于西方國家[2]。AD特點是發(fā)病急、癥狀多樣復(fù)雜、發(fā)展快，易漏診誤診。對于AD患者，若診治不及時，其急性發(fā)病48h內(nèi)病死率達到68%，即每小時的平均死亡率達到1.4%左右[3]。二級綜合醫(yī)院受醫(yī)療條件限制，對AD患者不易確診，即使確診也難以及時得到診治（如介入或手術(shù)治療），而對AD患者來說，及時、準確地診斷，并采取綜合、高效的護理措施，與患者的預(yù)后密切相關(guān)。而急診護士是患者最早接觸者、最直接觀察者，能夠掌握并運用其知識對早診斷、早治療以及患者預(yù)后有重要意義。本研究旨在調(diào)查泰州地區(qū)二級醫(yī)院急診護士對主動脈夾層相關(guān)知識的認知狀況，并分析研究急診護士相關(guān)知識掌握現(xiàn)狀，為AD患者就診時減少漏診誤診、降低其死亡率、提高其生存率提供依據(jù)。故此，筆者抽取泰州地區(qū)部分二級綜合醫(yī)院85名急診護士對AD的認知現(xiàn)狀進行了調(diào)查，報告如下。
1.對象與方法
1.1 對象
兩組85例中，男性4人，女性81人，年齡22-45歲，平均31歲；
文化程度：中專6人，大專、本科共79人；職稱：護士、護師共18人，主管護師、副主任護師共67人；工作年限5年的25人，工作年限5年的60人。
1.2 方法
對泰州地區(qū)二級綜合醫(yī)院急診護士做AD相關(guān)知識調(diào)查。問卷由立項小組成員自行設(shè)計，并邀請心血管醫(yī)療專家和護理專家對問卷內(nèi)容進行了合理的設(shè)置，形成初問卷，經(jīng)預(yù)試驗，修訂相關(guān)題目而成。預(yù)調(diào)查結(jié)果信度數(shù)值為0.86。調(diào)查表分為兩部分：一般資料（性別、文化程度、職稱、工作年限等）；第二部分為護士對AD的認知情況。
調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS件進行檢驗。
2.結(jié)果
兩組護士的一般資料、對AD的認知情況見表1、2。
調(diào)查結(jié)果顯示：職稱高、工作年限長的護士對AD的認知程度高，
相比職稱低、工作年限短的護士對AD的認知，兩者比較，差異有顯著性意義（職稱=4.57、P
3.討論
文獻報道雖然國內(nèi)外近年對AD研究日益重視，相關(guān)研究也取得了一定的結(jié)果，但大部分研究主要致力于病因及相關(guān)危險因素研究、經(jīng)驗總結(jié)等，對護士認知方面沒有相關(guān)報道。所以急診護士若能早期識別、并能正確、有效地實施緊急救護，可爭取到極寶貴的搶救時間、幫助AD患者早診斷，從而降低其死亡率和傷殘率。
本次研究中，接受AD?？?/a>培訓(xùn)的培訓(xùn)組護士對AD認知顯著高于未接受培訓(xùn)的對照組護士。傅椰〔4〕等報道由護士首先發(fā)現(xiàn)或提示夾層擴展的各種并發(fā)癥占61.5%，從調(diào)查結(jié)果看出，二級綜合醫(yī)院急診護士對AD認知中急救及預(yù)后較重視，如：β-受體阻滯劑的治療作用、AD導(dǎo)致高血壓原因、AD死亡原因方面，培訓(xùn)組的認知程度相比對照組而言要高得多；而護士對臨床表現(xiàn)里出現(xiàn)的上肢假性低血壓的認知程度，培訓(xùn)組相比對照組而言也要高。急診護士應(yīng)用這些掌握的知識于臨床急救中，AD患者的診斷率明顯上升，其死亡率、傷殘率明顯降低，這顯示?？婆嘤?xùn)對二級綜合醫(yī)院急診護士認知主動脈夾層對臨床的影響，具有重要的臨床應(yīng)用價值，更具有重要的社會價值，值得進一步推廣應(yīng)用。
護士對AD認知中臨床表現(xiàn)里出現(xiàn)的上肢假性低血壓的認知程度，培訓(xùn)組較對照組而言，雖有明顯改善，但培訓(xùn)組仍有護士無相關(guān)知識，這為今后加強培訓(xùn)指明了方向；因此，對二級綜合醫(yī)院急診護士進行AD相關(guān)知識的?？婆嘤?xùn)工作，將是持續(xù)不斷的……
參考文獻：
[1]KREUTZER C.Repair of subdivided left atrium associated with a persistent left superiorvena cava[J].Thorac Cardiovasc Surg，1998，116（5）：880.
[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：352-355.
中圖分類號：R472.2
文獻標識碼：B
文章編號：1008-2409(2007)03-0607-02
急診科護士每天都要接觸到內(nèi)、外、婦、兒等不同病種的患者，而且這些患者中幾乎都是急、危重患者。針對這種情況，我院于2004年從全院各科室共抽調(diào)12名技術(shù)骨干到急診科，2004年11月開始對這批護士進行全科理論及技能培訓(xùn)，收到良好的效果，現(xiàn)報告如下。1培訓(xùn)全科護士的必要性
急診急救的患者具有病情、傷情復(fù)雜，病種多樣等特點，據(jù)統(tǒng)計我科2004年1月至2005年12月出診搶救患者2243例，男1215例，女1028例，其中內(nèi)科占871例，占38.83％，外科955例，占42.58％，婦產(chǎn)科299例，占13.33％，兒科53例，占2.36％，五官科65例，占2.9％。院前死亡38例。院前急救涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官科的各種疾病，只有掌握內(nèi)、外、婦、JL等諸學科的急救護理知識和急救技能的全科護士才能勝任。
2 制定培訓(xùn)計劃
根據(jù)急診工作的特點，制定培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)手冊，人手一冊。采用多形式、多渠道、多途徑的教育方法，有目標、有計劃、有系統(tǒng)地培訓(xùn)。
3 培訓(xùn)內(nèi)容
3．1全科護理理論知識的培訓(xùn)內(nèi)容
由主管培訓(xùn)的護士長對全科護士進行培訓(xùn)，重點培訓(xùn)內(nèi)、外、婦、兒、五官科急、危重患者的急救護理，熟練掌握各專科護理特點，尤其是急救護理以及康復(fù)、保健等方面知識。要求重點掌握現(xiàn)代急救護理及管理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護、腎功能的監(jiān)測等理論知識。另一方面是臨床判斷能力的培養(yǎng)，主要培養(yǎng)護士運用所掌握的知識對臨床患者的病情變化進行觀察、分析、判斷和處理的能力。
3．2全科護理急救技能的培訓(xùn)內(nèi)容
內(nèi)科重點培訓(xùn)心電監(jiān)護、心肺腦復(fù)蘇、心臟電復(fù)律術(shù)、心電圖機的使用、心電圖識別、氣管插管、呼吸機的使用、機械通氣患者的吸痰技術(shù)、全自動洗胃機的使用、深靜脈穿刺技術(shù)及配合等。外科重點培訓(xùn)意識狀態(tài)的判定(評分)、創(chuàng)傷的急救技術(shù)、氣管切開術(shù)、胸腔穿刺術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、胸內(nèi)心臟按壓術(shù)的配合及護理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及意外傷害的急救、綜合模擬急救的演練等急救技能。
4 培訓(xùn)及考核方法
4．1院內(nèi)培訓(xùn)
由2名教學責任心強、教學經(jīng)驗豐富且技術(shù)全面的護士負責制作課件，以多媒體形式授課。通過每月大講課、每天利用晨會小講課、護理查房等多種形式，對于一些專科疑難病，由來自相應(yīng)?？频淖o士進行講課，互相取長補短，做到多專多能。護士長隨時組織搶救病例討論，總結(jié)成功經(jīng)驗，指出存在的缺陷、注意點及正確處理方法。
4．2院外培訓(xùn)
4．2．1聘請禮儀專家講授醫(yī)患溝通與服務(wù)禮儀知識。全科護士每天都要給患各種疾病的患者進行健康教育，提供健康信息，向患者講授如何通過改變生活方式來保持健康，如何預(yù)防疾病以及如何獲得有效的保健服務(wù)。因此，全科護士除掌握各?？谱o理知識、藥物知識外、還要學習有效溝通的技巧，掌握以下要點：①以人為本，患者是一個完整的人，患者本人比患者的病重要，不能只見其病，不見其人。②要了解患者的社會背景及心理反應(yīng)。③要尊重患者，允許患者為自己負責，參與治療和護理。④每一位正常的患者都認為他的病非常嚴重，尤其是需要院前急救的患者，所以醫(yī)務(wù)人員對每一位患者都不能掉以輕心。⑤有效的溝通，不僅需要技術(shù)治療，更需要情感的關(guān)懷。
4．2．2鼓勵護士參加多種形式、多種途徑形式的在職繼續(xù)教育，如護理大專或本科的自學考試或函授學習。派護士到院外參加ICU及各種專科培訓(xùn)班學習。利用錄像帶、光盤、網(wǎng)絡(luò)等形式學習。
4．3培訓(xùn)考核
由護士長、教學委員組成考核小組，采取每周一小考，每月一大考的方法，對全科護士進行理論和技術(shù)考核。檢查其對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度，考核分值達到80分為合格，并將考核成績記錄在培訓(xùn)手冊上，考核不達標者，護士長給予個別輔導(dǎo)和再培訓(xùn)，直到達標為止。
5 效 果
5．1全科護士的素質(zhì)得到明顯提高
通過多學科、多層次、全方位強制性訓(xùn)練及考核，護士的整體素質(zhì)得到提高。熟練掌握內(nèi)、外、婦、兒、五官等各專科護理知識，從而避免了過于專業(yè)化對急救護理帶來一定的局限性。使全科護士充分認識到具有良好職業(yè)道德、熟練的操作技能、全面的專業(yè)知識是為患者提供優(yōu)良服務(wù)保障。
5．2提高了護士的應(yīng)急能力
全科護士經(jīng)過嚴格的系統(tǒng)化培訓(xùn)后，應(yīng)急能力得到了很大的提高，在急診急救中能敏銳地觀察患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理。呼救反應(yīng)迅速，保證3min內(nèi)出車，城區(qū)內(nèi)急救患者發(fā)病后15min內(nèi)得到救治。
5．3提高了院前急救的成功率
通過培訓(xùn)，全科護士對病情的觀察和判斷能力得到提高，操作技能及應(yīng)急能力也明顯提高，為搶救患者贏得時間，使危重患者院前急救的成功率由89.8％提高95.6％。
心臟創(chuàng)傷包括單純的心包傷，心包內(nèi)心臟和血管的損傷。心臟急性創(chuàng)傷手術(shù)救治是重多急性手術(shù)中最為兇險，緊急的一類手術(shù)。能否及時、有效的開展手術(shù)救治是心臟創(chuàng)傷急病治療的關(guān)健。我院自2007年11月到2009年5月，共急診收治心臟創(chuàng)傷手術(shù)患者20例，在手術(shù)室人員積極配合下，手術(shù)救治收到滿意的效果，現(xiàn)將手術(shù)室如何配合手術(shù)救治報告如下：
1 臨床資料
1.1一般資料：本組共20例，男15例，女5例，年齡18—45歲，至傷原因：刺傷14例，竹器傷3例，交通事故3例。受傷到達手術(shù)室時間0.5～3.5h，所有病人均于受傷后即到我院就診。急診入院時血壓小于90cmHgl3例，生命體征正常4例，其中測不到血壓3例，胸壁傷口位于前胸10例，右前胸7例，劍突下3例，急診到手術(shù)前行檢查16例，未檢查送手術(shù)的4例。
1.2手術(shù)方法：本組病例全部采用氣管括管全麻，其中10例采用90度側(cè)位，9例墊高患側(cè)20～60度，1例平臥位。本組采用左前側(cè)開胸入路12例，右外惻開胸入路7例，其中2例橫斷胸骨，同時開腹檢查3例，正中開胸一例。開胸后立即切開心包，迅速吸盡積血，清除血塊，找到傷口后用手指壓迫止血，5例心房傷口用側(cè)壁鉗鉗夾止血，2例采用自體血液回收機進行血液回收后回輸給患者，1例采用體外循環(huán)下新室修補。所有傷口均用普理靈線帶心包或滌綸墊片縫合，取自體身心包墊片14例。
1.3結(jié)果：全組無死亡，2例術(shù)后24小時再次開胸止血，其余均手術(shù)成功痊愈出院。平均手術(shù)時間1.7h，術(shù)中出血量200ml～4000ml，平均1700ml，其中13例患者術(shù)中輸血200ml～3000ml。
2 護理
2.1手術(shù)前準備：接到急診電話通知時，及時了解病人的一般情況：如傷情、血壓、是否檢查，有無配血等，立即通知麻醉師。根據(jù)手術(shù)醫(yī)生電話通知：有5例患者接手術(shù)電話后立即通知體外循環(huán)師及專科組長，告知手術(shù)時間，要求人員15～30min到位。各單位人員到崗后須全面了解病情。接患者前，將輸液泵，心電監(jiān)護、吸氧、吸引設(shè)備調(diào)試準備妥當，根據(jù)病變部位和病情有選擇的準備手術(shù)用品：如手術(shù)墊、生物蛋白凝膠、骨蠟、除顫器、自體血液回收機及相關(guān)用物，體外循環(huán)機及相關(guān)用物，血管縫線、滌綸墊片、手術(shù)器械等。同時準備好常規(guī)的搶救用藥：如多巴胺、腎上腺素、硝普鈉、利多卡因等。并準備2管以上的輸液，將手術(shù)石溫度控制在24℃左右。
2.2術(shù)中配合
2.2.1由于心臟創(chuàng)傷手術(shù)臺緊急、復(fù)雜、手術(shù)方式多樣易變、手術(shù)時間不好估計，加之所需物品、藥品、搶救儀器設(shè)備多，一般此類手術(shù)均安排在急救手術(shù)間。手術(shù)間的除配備常規(guī)手術(shù)用的用物外，還配備相應(yīng)的急救用品，如除顫器，搶救藥物車，加壓輸液器等。
2.2.2生命體征的監(jiān)測：心臟創(chuàng)傷病人，一進入手術(shù)間即連接好血壓，心率，指氧飽和度等監(jiān)測病情，巡回護士在手術(shù)前做好靜脈穿刺，導(dǎo)尿等準備工作。術(shù)中密切觀察病人情況，隨時與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師聯(lián)系，做到主動配合，遇異常情況及時遵醫(yī)囑做相應(yīng)的搶救與處理。
2.2.3器械護士的配合：心臟創(chuàng)傷手術(shù)危急，要求洗手護士提前20—30分鐘洗手，與巡回護士一起仔細清點縫線、器械、敷料等物品。同時手術(shù)情況不確定因素多，要求器械護士全面的預(yù)見手術(shù)情況，盡最大限度的準備好手術(shù)器械與用品，對手術(shù)中添加的器械．敷料及時與巡回護士清點、記錄，并做到心中有數(shù)。 術(shù)中密切的關(guān)注手術(shù)進程，如遇異常及時通知巡回護士，做好相應(yīng)準備及時提供手術(shù)所需物品．不人為的耽誤手術(shù)時間。
2.2.4嚴格執(zhí)行查對制度，確保手術(shù)安全：由于心臟創(chuàng)傷手術(shù)緊急，手術(shù)方式易變．需洗手護士與巡回護士高度集中注意力，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后認真核對紗布、器械、縫線等。同時心臟創(chuàng)傷手術(shù)傷情兇險，出血量多．經(jīng)常需要使用血管活性藥物和輸入大量異體血，因此嚴格執(zhí)行查對制度．防止用藥、輸血差錯。并根據(jù)手術(shù)需要．使用加壓輸血，加速輸血速度
2.2.5心臟墊片的留?。盒呐K創(chuàng)傷手術(shù)傷口大小不一．根據(jù)創(chuàng)傷部位的需要手術(shù)醫(yī)生取自體心包片后，洗手護士撫平心包片，夾于小紗布中間，浸泡于戊醛20分鐘后，用生理鹽水洗清三遍備用，同時備好普理靈縫線。
2.2.6術(shù)中異常情況的配合：考慮到心臟創(chuàng)傷手術(shù)緊急，異常情況多見。根據(jù)手術(shù)前對病情的判斷需要，安排?？平M長到位協(xié)助手術(shù)配合。如遇需使用體外循環(huán)或自液回收時立即配合循環(huán)師，麻醉師安裝體外循環(huán)或自液回收機，同時配備體外循環(huán)所需的藥品。并協(xié)助洗手護士準備手術(shù)所需物品、縫線等。隨時配合手術(shù)醫(yī)生．麻醉師的手術(shù)搶救工作。
3 討論
3.1心臟創(chuàng)傷病情兇險．病情進展迅速，常因搶救、手術(shù)不及時、到位導(dǎo)致失血過多死亡。被多數(shù)手術(shù)醫(yī)生定義為最為嚴重的災(zāi)難性急診手術(shù)。隨著多種外科手術(shù)的改進和各種先進儀器設(shè)備的使用，以及手術(shù)組人員的搶救手術(shù)技能的提高，在一定程度上降低了手術(shù)的風險性。對于緊急手術(shù)患者，我院建立了急診室——手術(shù)室——ICU急診手術(shù)綠色通道。手術(shù)室配備了急診開胸器械，體外循環(huán)物品，心臟血管縫線等物品、材料，均長期常規(guī)備用；并設(shè)專人負責，定期檢查，補充。保證各類物品完善，儀器的性能完好，可以隨時啟用。
3.2由于心臟創(chuàng)傷手術(shù)緊急，患者病情嚴重及手術(shù)器械、用物、設(shè)備多種。為確保手術(shù)配合井然有序。手術(shù)室每月安排有急救手術(shù)配合的培訓(xùn)、演練、考核等。由心臟手術(shù)?？平M長組織學習、培訓(xùn)，不斷提高手術(shù)護士手術(shù)的應(yīng)急能力。要求在術(shù)前、術(shù)中均要做到有條不紊、忙而不亂，既要分工，又要密切配合，保證手術(shù)緊湊順利進行．
3.3心臟創(chuàng)傷手術(shù)時間緊逼，要求手術(shù)組人員均能各司其職，做好各自的工作，同時要做到密切的配合，方能爭取良好的搶救時間，縮短手術(shù)時間。目前我院成立有專科心臟手術(shù)小組，平時由固定的?？剖中g(shù)護士配合完成心臟手術(shù)，當心臟急緊手術(shù)時，由心臟小組護士與手術(shù)醫(yī)生及體外循環(huán)師、麻醉師一起進行搶救手術(shù)。
3.4完善健全規(guī)章制度。同時平時注意總結(jié)手術(shù)搶救經(jīng)驗，制定手術(shù)搶救流程，培養(yǎng)手術(shù)護士良好的職業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。
術(shù)配合井然有序。手術(shù)室每月安排有急救手術(shù)配合的培訓(xùn)、演練、考核等。由心臟手術(shù)專科組長組織學習、培訓(xùn)，不斷提高手術(shù)護士手術(shù)的應(yīng)急能力。要求在術(shù)前、術(shù)中均要做到有條不紊、忙而不亂，既要分工，又要密切配合，保證手術(shù)緊湊順利進行。
3.3心臟創(chuàng)傷手術(shù)時間緊逼，要求手術(shù)組人員均能各司其職，做好各自的工作，同時要做到密切的配合，方能爭取良好的搶救時間，縮短手術(shù)時間。目前我院成立有?？菩呐K手術(shù)小組，平時由固定的?？剖中g(shù)護士配合完成心臟手術(shù)，當心臟急緊手術(shù)時，由心臟小組護士與手術(shù)醫(yī)生及體外循環(huán)師、麻醉師一起進行搶救手術(shù)。
3.4完善健全規(guī)章制度。同時平時注意總結(jié)手術(shù)搶救經(jīng)驗，制定手術(shù)搶救流程，培養(yǎng)手術(shù)護士良好的職業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)水平。
參 考 文 獻
[1] 楊永珠，陳學忠，張代成.現(xiàn)代胸心血管外科要覽.蘭州:甘肅出版社，1996年.
【關(guān)鍵詞】應(yīng)急能力；低年資護士；規(guī)范化培訓(xùn)
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0806-02
護士應(yīng)急能力是指在臨床護理工作中，護理人員能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析、判斷，用熟練的技能技巧，沉著果斷地配合搶救和護理的能力[1] 。在不斷增加的醫(yī)療糾紛中，護理安全管理的問題日益突出，尤其涉及護士在臨床突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力方面的問題占了較大的比例[2]。工作5年以下的護士，由于其工作時間短，工作經(jīng)驗相對不足，將其界定為低年資護士[3]。低年資護士最易發(fā)生護理缺陷， 有文獻報道， 工作時間≤6 年的低年資護士護理缺陷比例占所有護士的54%[4] ，而其中應(yīng)急能力缺乏所導(dǎo)致的護理缺陷占了相當?shù)谋壤?。近幾年，我院由于新病房大樓的啟用、住院病床增加、病區(qū)規(guī)模擴大等原因，低年資護士已經(jīng)成為醫(yī)院護理人員中不可缺少的力量。而護理應(yīng)急技能在學校及實習時受培訓(xùn)較少，因此，我院護理部把提高低年資護士的應(yīng)急能力作為護理管理工作中的重要內(nèi)容之一，于 2006 年 7月起對低年資護士進行了系統(tǒng)化的應(yīng)急能力培訓(xùn)，提高了他們對突發(fā)事件的處理能力，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。
1 低年資護士存在問題
1.1 缺乏臨床工作經(jīng)驗，綜合應(yīng)急能力有限。由于低年資護士理論知識掌握不扎實，特別是?？评碚撝R相對欠缺，臨床工作經(jīng)驗不足，護理觀察能力及業(yè)務(wù)能力有限，心理素質(zhì)較差，對病房突發(fā)事件不能引起足夠重視，危機意識弱，易引發(fā)護理差錯風險及醫(yī)療糾紛。
1.2 普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識及能力。通過臨床多年的觀察，發(fā)現(xiàn)低年資護士普遍缺乏病房突發(fā)事件的應(yīng)急知識，面對突發(fā)事件及緊急護理問題時往往束手無策，不知如何應(yīng)對，易導(dǎo)致護理安全隱患。
1.3 個人自律性差，責任心不強，工作態(tài)度不嚴謹，工作中得過且過，應(yīng)付了事。低年資護士對工作缺乏責任心，對患者病情觀察走馬觀花，對疾病進展與轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的判斷力不強，存在僥幸心理。很少主動去學習應(yīng)急知識及應(yīng)急能力技巧，只有在事情發(fā)生了才進行被動的學習及應(yīng)對。
2 培訓(xùn)方法
2.1 實施分層次培訓(xùn) 由護理部制定規(guī)范化培訓(xùn)方案，隨同規(guī)范化培訓(xùn)手冊一同下發(fā)到各科。實行護理部—危重癥護理專業(yè)學組—科室培訓(xùn)3級培訓(xùn)模式。護理部由專人分管低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)，負責培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)評價標準的制訂；同時在授課中加強對醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛案例分析，使低年資護士自覺地以法律法規(guī)規(guī)范自己的言行，增強法律意識，加強法律知識的學習，強化法律與服務(wù)意識。專業(yè)學組由危重癥及急診急救資深護士長及相應(yīng)?？谱o士3-5名組成，負責臨床護理突發(fā)事件應(yīng)急知識內(nèi)容、常見病房突發(fā)事件應(yīng)急理論知識、溝通交流技巧的培訓(xùn)、常用急救儀器的操作規(guī)程和常用搶救藥品的劑型、藥理作用、注意事項、配伍禁忌及不良反應(yīng)等的培訓(xùn)；科室培訓(xùn)小組由科室護師以上職稱的技術(shù)骨干 2-3名組成，護士長任組長，重點培訓(xùn)病情觀察能力（主動巡視、耐心傾聽、觀察要點掌握、觀察方法正確、病情評估準確、發(fā)現(xiàn)問題及時請示報告及處理、記錄及時準確）搶救的配合能力（急救物品準備齊全、操作規(guī)范迅速、急救藥品劑量用法準確、急救過程中情緒穩(wěn)定、沉著應(yīng)對、搶救程序化、配合主動迅速、口頭醫(yī)囑復(fù)核后執(zhí)行）等[5]。同時負責各專科常見急危重癥的應(yīng)急流程、?？评碚撝R的培訓(xùn)、護理技術(shù)操作的培訓(xùn)等。
2.2 培訓(xùn)形式
2.2.1 采取集中授課分步驟、分階段培訓(xùn)的方法，情景演示、模擬訓(xùn)練與臨床實際相結(jié)合。在護理示教室，讓每一位低年資護士來擔任演練主角，進行對病房突發(fā)事件的應(yīng)急流程（程序）進行分組情景演示、模擬訓(xùn)練等，親身體驗搶救過程的每個環(huán)節(jié)，加深印象，加深感性認識，增強責任感，以此提高對護理突發(fā)事件的應(yīng)對能力，處理能力以及自我安全保護能力。
2.2.2 分期分批進入急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，提高分析判斷、搶救技能 急診室、ICU 是急、危、重病人集中的場所，患者病情復(fù)雜且變化快，各種搶救儀器、設(shè)備齊全，讓低年資護士分批進入急診室或ICU進行輪轉(zhuǎn)，使低年資護士有更多的機會參加各種危重病人的搶救，掌握疾病的搶救程序， 熟練掌握各種儀器設(shè)備的使用，在配合搶救時， 老師給予適時指導(dǎo)，在實際突發(fā)事件的現(xiàn)場應(yīng)急中提高急救時協(xié)作配合能力和積極反應(yīng)能力。每次參與搶救后，要求其對照搶救流程回顧細節(jié)，尋找不足，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn)， 對關(guān)鍵步驟及注意事項由帶教老師進行講解。同時組織危重病例、死亡病例討論。通過搶救的參與和反思，不斷積累經(jīng)驗。輪轉(zhuǎn)結(jié)束前，由護士長及帶教老師組織考核，達標后方可出科。通過急診室、ICU 輪轉(zhuǎn)，逐步提高低年資護士發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。
2.3 考核方法
2.3.1 制定統(tǒng)一的標準、細則。護理部和專業(yè)學組采取情景模擬考核，抽簽決定考核模擬場景，主要考核護士的應(yīng)變能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重護理記錄書寫能力等。理論和實踐相結(jié)合，考核分值大于90 分以上為合格，考核不達標者，由科室應(yīng)急培訓(xùn)小組加強培訓(xùn)后進行補考，要求人人過關(guān)。
2.3.2 科室護士長通過晨會提問來復(fù)習鞏固應(yīng)急知識，從而達到熟練掌握應(yīng)急知識。同時組織低年資護士進行床邊護理查房，結(jié)合提出啟發(fā)性問題，使其掌握重點及全面綜合觀察能力。有效提高現(xiàn)場應(yīng)急處理能力。
3 結(jié)論
護士應(yīng)急能力是衡量護理內(nèi)涵質(zhì)量的重要指標之一[6]。防范護理風險和護患糾紛是醫(yī)院護理管理的重要內(nèi)容，控制或減少糾紛的發(fā)生也是體現(xiàn)護理管理水平和護理質(zhì)量的重要標準[7]。王思琛等對 288 名初級職稱護士進行培訓(xùn)內(nèi)容需求的調(diào)查顯示：初級職稱護士對培訓(xùn)內(nèi)容的認可程度最高的是護理應(yīng)急技能的培訓(xùn)，占83.7%[8]。由此可見低年資護士自身對應(yīng)急能力的培訓(xùn)也有著相當大的渴求。我院護理部通過采取有效的培訓(xùn)途徑，加強低年資護士應(yīng)急能力的培養(yǎng)，幫助其分析應(yīng)急配合中存在的不足，增強低年資護士法律意識和自我保護意識，促使其不斷學習新的護理知識和技能，提高自身的技術(shù)水平及觀察解決問題的能力，提高護士了在應(yīng)急環(huán)境下的分析判斷、果斷決策處理的能力，得到了低年資護士及臨床醫(yī)生的認可，保障了臨床護理工作安全，提高了護理滿意度。
參考文獻：
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[5] 譚麗萍，蔣銀芬. 低年資護士應(yīng)急能力的評估及提高途徑[ J].護士進修雜志2009 ，23（17） ：15611- 1562.
[6] 王靖霞，崔麗琴.低年資護士應(yīng)急能力的培訓(xùn)體會[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，7（5）：101-102
急診科是診治和搶救病人的場所，急診科的醫(yī)護人員不僅要有良好的服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。下面就讓小編帶你去看看急診科護士長工作年終述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
急診科護士長年終述職報告120____年的工作已經(jīng)結(jié)束，在本年度的工作當中，醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)認真組織學習貫徹落實黨的____大精神，在主任的領(lǐng)導(dǎo)下認真完成交代的各項工作任務(wù)，嚴格執(zhí)行各項護理制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好查對及__工作，認真做好患者的基礎(chǔ)護理和心理護理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質(zhì)和綜合素質(zhì)?，F(xiàn)將本年度個人工作情況述職如下：
我是一名是護士長，一名管理者，也是急診護士們信賴的長輩，這就是的我對急診護士長這個崗位的理解。
急診科在這兩年來經(jīng)歷了快速的發(fā)展。在這兩年任期中，本人除了擔任急診護長還擔任醫(yī)院靜脈治療組組長，應(yīng)急梯隊副隊長負責醫(yī)院應(yīng)急梯隊培訓(xùn)工作。在醫(yī)院最先開展PICC置管及維護技術(shù)、靜脈港置針及維護工作。協(xié)助護理部開展CRP培訓(xùn)工作，在院內(nèi)主持開展了三項護理新技術(shù)。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5.1%。
在急診這個特殊的崗位上我們要服務(wù)不同階層，病情不一的病人，也要經(jīng)常面對一些突發(fā)事件。這樣對急診醫(yī)護人員的素質(zhì)要求特別高，對急診管理者的綜合素質(zhì)要求更高。為此，我意識到?jīng)]有科學的管理，沒有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務(wù)流程上的有更大的進步。在通過多次的崗位實踐后，我制定了救護車出車指引，急診時段接門診病人危急值報告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫(yī)院。
輸液室每天接診病人非常多，以前因為輸液室硬件建設(shè)的原因。病人需要從藥房領(lǐng)藥后自己拿著藥到注射室排隊輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質(zhì)量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過多方面論證，向醫(yī)院提出急診輸液室重新改造相關(guān)方案，以保證醫(yī)療質(zhì)量，及醫(yī)療安全。在20____年年底急診改造完成，我們對輸液流程進行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務(wù)。在此我要感謝護理部的幫助及西藥房孔主任對我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現(xiàn)了這樣及那樣的問題，但不可否認的是我們的護士對藥物說明書的重視，提高的用藥的安全性。
在急診擔任護長以來一直持之以恒以高標準嚴格要求自己，勤勤懇懇，表現(xiàn)出強烈的事業(yè)感和高度的責任感。在對待每一項工作都一絲不茍的嚴謹?shù)膽B(tài)度。急診輸液室要面對不同?？?，不同年資的醫(yī)生。面對一些不規(guī)范的處方，護長總會按照相關(guān)的規(guī)定及專業(yè)知識與醫(yī)生溝通。因為處事公平、公正、專業(yè)。使得門診醫(yī)生都信賴急診科這個團隊，信賴急診護長，使醫(yī)護之間溝通無限，合作無間。
在科室技術(shù)管理上，從開始的由我?guī)ьI(lǐng)科室的各項技術(shù)的開展，到現(xiàn)在建立了科室六大專業(yè)組。CPR搶救組、創(chuàng)傷組、輸液組、儀器組、服務(wù)組、院感組。每一組都具備自己組的專業(yè)特長，他們會及時對自己專業(yè)的知識進行更新。有新的知識時由該組組員及時進行練習及更新，然后在業(yè)務(wù)學習中負責講課、示范及技術(shù)的考核。這樣的一個管理方式，使我能完成急診繁重的業(yè)務(wù)及管理工作。我院的院前創(chuàng)傷搶救配合是佛山市首批掌握此項技術(shù)的醫(yī)院。我科護士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過程中的。
在科室管理上，我科成為醫(yī)院現(xiàn)場管理的試點科室，經(jīng)過同事的努力成功通過醫(yī)院驗收，使科室管理更規(guī)范，而且在驗收以后還不斷的進步。
20____年獲得醫(yī)院三基知識及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎?！瓣P(guān)愛生命、救在身邊”義工項目獲得了桂城街道優(yōu)秀義工項目。
20____年獲得醫(yī)院元宵烹飪比賽一等獎，4月我科被佛山市總工會評為“工人先鋒號”。此項獎項是本年度平洲獲得此項榮譽的集體。在10月份我科成功在南海區(qū)突圍而出，成為代表南海區(qū)創(chuàng)建佛山市青年文明號的兩個集體之一。本人也被共青團南海區(qū)團委評為“青年崗位能手”。
在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過，我們一起哭過，我們困難過，但是我們還是手牽著手走了過來。感謝幫助過我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學習，讓我思考，也讓我不斷的成長、成熟。
以上就是本年度個人述職報告，不當之處還請領(lǐng)導(dǎo)批評指正。
急診科護士長年終述職報告220____年是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)和護理院長及科護士長的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，完成了20____年護理計劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認真落實各項規(guī)章制度
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交__制度及晨間護理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監(jiān)測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，開展工作。
2、堅持了護士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護士長反饋護理質(zhì)控檢查情況，并學習護士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護理質(zhì)量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經(jīng)驗，擴大知識面：5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展__，學習結(jié)束后，向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范，在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1～2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(______)、二等獎(______、______)、三等獎(______)分別給予了獎勵。
5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術(shù)操作考核：
病區(qū)護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交__制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內(nèi)感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。
六、護理人員較出色的完成護理工作
1、堅持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開展了以病人為中心的健康教育，通過發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。
2、八月份在三病區(qū)開展整體護理模式病房，三病區(qū)護士除了向病人講授疾病的防治及康復(fù)知識外，還深入病房與病人談心。
3、全年共收治了住院病人2357個，留觀125個，手術(shù)室開展手術(shù)2380例。
急診護士為急診病人提供了全程服務(wù)，包括護送病人去拍片，做B超、心電圖，陪病人辦入院手續(xù)，送病人到手術(shù)室，三個病區(qū)固定了責任護士、巡回護士，使病員得到了周到的服務(wù)。
急診科護士長年終述職報告3各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
你們好!
我叫，年從畢業(yè)后，加入醫(yī)院這個大家庭。先后在和工作余年。年開始，擔任急診科護士長，在這期間，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在急診科室領(lǐng)導(dǎo)與同事們的關(guān)心幫助及共同努力下，我急診科室工作取得了良好的成績，全年無安全事故發(fā)生，按時完成了醫(yī)院規(guī)定的各項工作指標，工作得到了醫(yī)院的肯定與病友的好評。現(xiàn)在我將這期間的工作向大家做個匯報，懇請大家對我的工作多多提出寶貴的意見和建議。
一、努力帶好隊伍，提高急診科室凝聚力，促服務(wù)質(zhì)量提升
為了扎實帶好隊伍，把工作做細、做實，促進工作水平提高，在工作中，根據(jù)大家不同的特點，合理安排工作，有條不紊地把預(yù)定的工作目標逐一實現(xiàn);時刻注重發(fā)現(xiàn)隊伍中的每一個成員的優(yōu)點，及時給予表揚，對工作中出現(xiàn)的疏忽和缺陷，及時予以指出，努力提高她們工作的主動性與積極性，讓她們自覺改進工作中存在的不足，讓她們發(fā)揮自己最大的潛能，更好地為患者服務(wù)。
同時，我注重私下交流，在生活上關(guān)心每一個人，在思想上貼近每一顆心，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌，用心來靠近大家，用人格來感染大家，帶動全急診科室人員，在思想上提高自己，在業(yè)務(wù)上鍛造自己，竭力打造一支更具凝聚力的護理隊伍。
二、積極主動創(chuàng)新工作，不斷提升服務(wù)水平
(一)加強對護理質(zhì)量管理
加強護理質(zhì)量管理不是一朝一夕能促成的，需要嚴格行為規(guī)范要求護理人員，杜絕因個人原因出現(xiàn)的影響護理質(zhì)量的問題出現(xiàn)。例如：護理人員將私人情緒帶入工作對病患出現(xiàn)叨念、不耐煩等情緒;護理人員因為個人疏忽，導(dǎo)致的對病患的護理不到位產(chǎn)生的不良后果等。
嚴格考核護理技術(shù)操作水平平均成績、急救物品完好率、病人對護理工作滿意率等成績，要求急診科室成員做到規(guī)范化操作，嚴格按照護理質(zhì)量三級管理體系開展質(zhì)量管理工作，杜絕個人因素的出現(xiàn)導(dǎo)致護理質(zhì)量的降低;不斷地進行護理質(zhì)量管理教育，使提高和保證護理質(zhì)量成為每個護士的自覺行為;召開會議，討論總結(jié)質(zhì)量管理經(jīng)驗，不斷修訂、完善質(zhì)控辦法，并對措施落實情況做好追蹤評價，急診科室嚴格將評價與績效掛鉤，并在每月質(zhì)量分析會上進行通報和反饋……
經(jīng)過一段時間的監(jiān)察和督導(dǎo)，我院護理質(zhì)量得到大大提高，患者對院、護理人員的滿意度也得到了提升。
(二)注重加強護患溝通、減少護理安全事故
護患溝通是收集病人資料的一種重要手段，但是往往由于總總原因?qū)е聹贤ㄊ?。在此項基礎(chǔ)之上，主要做了一下幾個方面的改良工作：
一是加強護士職業(yè)道德修養(yǎng)。護士在護患溝通成功與否中占了很大的決定作用，通過加強護士再教育、溝通技巧的培養(yǎng)等方式、定期組織召開工休座談會，聽取患者及家屬的建議，促進工作的開展和提升，逐步緩和護患溝通氣氛，真正做到想病人所想急病人所急。
二是加大安全事故防范措施。加強護理的風險管理，在急診科室內(nèi)進行護理安全教育、規(guī)范護士操作流程，提高急診科室成員的風險意識，從根源上解決問題。
落實各項檢查嚴把質(zhì)量關(guān)，在第一時間了解患者的情況。對于藥物的使用情況，做到先詳細了解藥物，準確把握用藥量和藥瓶不良反映的情況，精良規(guī)范用藥品種，延長藥品更換周期。
建立健全質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，預(yù)防因監(jiān)管不到位出現(xiàn)的病患跌倒、猝死等事故的發(fā)生。在就診高峰時段，設(shè)立引導(dǎo)分流的應(yīng)急方案，預(yù)防因病患過于集中導(dǎo)致的意外事故的發(fā)生;對護理的重點人群，如因年紀過大的老年人，我們要加強護理力度，做到凡事在與受控范圍內(nèi)進行，避免因老年人記憶力減退或聽力降低出現(xiàn)的用藥隱患……
三、配合醫(yī)院，為評審二甲醫(yī)院積極準備
醫(yī)院的更好發(fā)展，是帶動我們醫(yī)護人員一起騰飛的跑道。年月，我院申請審定二級醫(yī)院資格，這是院的年度大事，直接關(guān)系到我院醫(yī)療服務(wù)水平的提高，服務(wù)條件的完善，也關(guān)系著全縣人民健康水平的提升。
二甲的評定標準較為嚴格，評定團檢查力度很大，這就要求我們?nèi)阂黄?，在做好本崗工作的同時，為院申請二甲添磚添瓦。作為護士長，主要從急救安排、護理管理和急診科室思想政治工作上面做相應(yīng)措施，以二甲醫(yī)院標準嚴格要求急診科室。急診科室人員也在此時從各方面努力，為配合醫(yī)院加班加點進行，堅持以質(zhì)量優(yōu)先、保質(zhì)保量的完成日常的、和,做到是醫(yī)師的好幫手，值得病患相信的好能手。在工作中取得比以往更加出色的成績，在實現(xiàn)自己的人生價值的同時為醫(yī)院建設(shè)做出了應(yīng)有的貢獻?，F(xiàn)如今，評定已經(jīng)通過，但是急診科室成員依然繼續(xù)保持工作質(zhì)量，以飽滿的熱情投入在護理的工作中、立足在自己的崗位。
四、下一步工作思路
(一)急診科室護理隊伍建設(shè)團隊精神
在競爭激烈的形勢下，只有不斷的學習，才能不斷進步，才能使自己在競爭中不斷前進，不斷適應(yīng)時代的發(fā)展。在這任職期間，我時刻注意加強學習，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和政治素質(zhì)。
在注重自己學習的同時，我了注意加強隊伍學習，不斷提高隊伍素質(zhì)。一方面定期組織護理人員進行業(yè)務(wù)學習，強化三基本訓(xùn)練，并學習新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，努力提高每一位護理人員的業(yè)務(wù)水平。通過組織學習與自我學習相結(jié)合，在臨床實際技能和參加醫(yī)院組織業(yè)務(wù)學習的輔助下，加大對護理人才的培養(yǎng)。另一方面注意加強護理梯隊建設(shè)。積極開展提升整體護理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)課程，不僅有理論知識，同時還設(shè)立操作，人文知識的培訓(xùn)，每季開展一次，來促進護理人員專業(yè)技能的提升。以護士條例為指導(dǎo)，結(jié)合醫(yī)療實際情況配備護理人員。學習醫(yī)療扶持的形式建立護理一對一的幫助模式，上級醫(yī)院的高級護理人員扶持提高社區(qū)護理服務(wù)的綜合能力。搭建各式平臺促進護理人才的成長，成熟。
(二)提高中醫(yī)護理內(nèi)涵，提高臨床護理質(zhì)量管理
為順應(yīng)公立醫(yī)院改革開展中醫(yī)非藥物診療手段，組織急診科室人員溫習三伏貼、針灸、神燈、電針、溫針灸、穴位刺絡(luò)、拔罐等治療手法，在越來越為群眾認可的同時能夠述廉操作，方便了當?shù)厝罕娋歪t(yī)。
一是制定并實施中醫(yī)護理計劃，使中醫(yī)護理操作更加規(guī)范，特色更加濃厚。二是深入開展護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)培訓(xùn)。三是加大中醫(yī)護理操作項目的創(chuàng)新研究和開發(fā)。
護理質(zhì)量是護理管理的核心，直接關(guān)系到我院的經(jīng)濟效益。這就要求我們遵循以病人為中心的原則;堅持預(yù)防為、主防治結(jié)合，杜絕不安全因素;加強系統(tǒng)管理。
(三)新階段，機遇與挑戰(zhàn)并存
目前，二甲醫(yī)院的申請成功無疑是一把雙刃劍，既需要我們嚴肅對待工作，也需要在做好工作的同時尋求突破。
回顧工作，在取得了諸多成績的同時我們也面臨著新的挑戰(zhàn)。在以后的工作中，隨著就診人數(shù)的增加，醫(yī)院如何提升品牌效益，急診科室要如何配合這都是值得我們思考的問題。隨著品牌的提升，社會的必然會加大對醫(yī)院的監(jiān)管，急診科室作為醫(yī)院的重要組成部分，急診科室工作也要逐漸走向完美。
我相信在上級領(lǐng)導(dǎo)的殷切關(guān)懷下，在各位專家的大力支持、幫助下，護理工作在2014年一定會取得圓滿的成功，我本人也將用自己勤勞的雙手帶動急診科室一起蕩起醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的雙槳，為打造安全、和諧、繁榮、昌盛的美好明天奠定穩(wěn)固的基礎(chǔ)。在各位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心指導(dǎo)下積極做好自身工作，創(chuàng)造醫(yī)院更加美好、更加璀璨的未來!
急診科護士長年終述職報告420____度，本人在醫(yī)院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，堅持____重要思想為指導(dǎo)，全面樹立和落實科學發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅持把追求社會效益，維護群眾利益放在第一位，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了急診科護士長的崗位職責。
一、加強學習，提高素質(zhì)
一年來，本人能夠積極參加醫(yī)院組織的政治理論學習活動，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項評比活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加強培訓(xùn)，提高能力
急診科是診治和搶救病人的場所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠遠不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務(wù)人員認真鉆研業(yè)務(wù)。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術(shù)。組織科內(nèi)同事不定期定期的業(yè)務(wù)學習及加強各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、心電監(jiān)護、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。積極對急、危、重、疑難病人的搶救，充分發(fā)揮科副主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，每天親自參加查房，對相關(guān)病例及時進行業(yè)務(wù)討論，堅持學習急危重科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅持抓好院前急救這項工作，嚴格急診出診制度，院前急救24小時待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項醫(yī)療工作的質(zhì)量，受到了患者的好評。同時，加強傳染病防治知識的培訓(xùn)，認真細致診治每個病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實做到及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，及時隔離，及時治療。
三、規(guī)范管理，服務(wù)人民
在今年的工作中抓門診的勞動紀律，使門診避免了遲到早退現(xiàn)象，并且從自己帶頭做起，使現(xiàn)在門診基本保證了病人隨到隨看。同時完善工作制度保證工作順利進行急診科室人員少，排班困難，休息日少，在這較困難的情況下，積極和值班人員協(xié)商解決，并且要求值班人員值好班，在科室人員的理解和配合下，急診科室才能按部就班開展，更好的讓急診科服務(wù)于廣大人民。今后本人一定會發(fā)揮成績，克服不足，以對黨和人民負責的態(tài)度，在維護醫(yī)院大的利益前提下，進一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作熱情，努力拼搏，為發(fā)展壯大盡心盡力，做出更大貢獻，團結(jié)同志，尊重患者，不為名，不為利，當一個默默無聞的好配角，最后再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和厚愛。
急診科護士長年終述職報告520____年，本人在醫(yī)院、護理部及科室領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力指導(dǎo)下，通過科室全體醫(yī)護人員的共同努力，逐步完善急診科各種工作流程，逐步提升護理工作質(zhì)量，較好的完成了各項護理工作任務(wù)?，F(xiàn)將20____年的工作匯報如下：
一、嚴于律己，重視自身素質(zhì)的提高
1.自覺遵守醫(yī)院及科室的各種規(guī)則制定及操作流程，抵制行業(yè)不正之風，堅持潔身自好，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想。
2.認真學習專業(yè)及管理知識，經(jīng)過努力，順利完成了護理專升本的學習課程，通過參加各種學習班、閱讀課外書籍等多渠道提高自己的急診專業(yè)和管理水平，重視與區(qū)內(nèi)外急診護理同行的交流，虛心請教，取長補短。
二、加強護理管理工作，認真履行崗位職責
1.積極配合科主任做好科室病區(qū)的管理工作，嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項核心制度及科室各種規(guī)則制度，在科室全體護理人員共同努力下，本年度無護理差錯及事故發(fā)生。
2.積極完善和配合醫(yī)院執(zhí)行急診各種流程及制度的落實。
如急診外傷病人的處理流程、急診科“三無”病人的登記、急診無專科診室病人的就診流程、急診發(fā)熱病人的就診流程等等，并能將在執(zhí)行過程中存在的問題及時反饋及時與相關(guān)部門進行溝通。針對新醫(yī)院布局，修訂了急診病人的就診流程，要求急診就診病人都要進行登記、分診、排號。執(zhí)行這流程后，加強了護士的責任心，提高了分診護士分診的準確率，能及時發(fā)現(xiàn)急危重癥的病人，并及時得到處理，同時診室的就診秩序得到了明顯的改善。
3.實行科內(nèi)層級管理，責任區(qū)護士小組長護士長的分層管理。
大膽使用護理骨干協(xié)助護士長進行科內(nèi)管理，并嚴格要求，其中2名護士走上了科內(nèi)小組長的管理崗位，在工作中能起到標兵的帶頭作用，在管理上能很好的配合護士長做好科內(nèi)的管理工作。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理隱患報告制度，能及時將科室內(nèi)存在的多起醫(yī)療及護理隱患上報相關(guān)的部門，并能采取積極的應(yīng)對措施。
本年度無醫(yī)療護理糾紛發(fā)生。
5.重視每一次檢查，在“百姓放心醫(yī)院檢查”“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查活動中，都能認真對待，精心準備，檢查中得到了專家組對急診科護理工作的肯定，較好的完成了檢查任務(wù)。
6.節(jié)假日前重點對急救物品、藥品進行檢查，保證完好率為100%，同時做好應(yīng)對各種突發(fā)事件人員的安排，保證了節(jié)假日期間工作有序進行。
7.在11月份受甲流影響，急診就診病人劇增，護理工作量增加，實行了護士彈性排班，加班加點，在全科護士共同努力下，保證了甲流期間各項護理工作的正常運行。
8.重視與相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，提高工作的效率。
如急性心肌梗塞病人院前及院內(nèi)搶救時，盡量選擇左上肢進行穿刺的要求;對急診手術(shù)的病人，急診科護士與手術(shù)室護士交班的特殊要求等等，既可較少病人被反復(fù)穿刺的痛苦又可為病人的手術(shù)爭取了寶貴的時間。
三、強化護理人員服務(wù)意識，提升護理服務(wù)質(zhì)量
1.配合醫(yī)院開展窗口單位文明用語活動的同時還制定了分診、觀察室護士文明用語要求，嚴格要求，并能使用在實際工作中。
2.堅持正激勵與負激勵相結(jié)合，對病人寫信提名表揚護士服務(wù)主動、熱情的護士給予物質(zhì)獎勵，而對病人投訴的按相應(yīng)的規(guī)定扣分及處理。
3.深入病房，了解病人的病情、心理需要，給予護士業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)護理或醫(yī)療糾紛的隱患，并能及時排除隱患。
四、加強急診專科護士培養(yǎng)，提高護理隊伍的整體素質(zhì)
1.每月能按計劃完成業(yè)務(wù)學習及護理查房，全年共完成16次業(yè)務(wù)學習，12次護理查房。
并組織進行了如何做好急診分診工作、如何與病人進行有效溝通進行了專題討論，并取得了良好的效果。
2.分層次對護士進行?？评碚摽荚?，每月進行基本、?？萍本燃寄艿呐嘤?xùn)及考核，全年共進行理論考試12次，技能操作培訓(xùn)及考核16項，合格率達100%。
3.積極參加和組織危重病人搶救及護理工作，指導(dǎo)護士危重病人的搶救工作，并幫助年輕護士搶救后理順搶救流程及注意事項，表揚做得好的一面，增強其自信心，并提出存在的問題，對年輕護士臨床搶救經(jīng)驗的積累起了很大的作用。
4.針對年輕護士小兒頭皮靜脈穿刺難的問題，安排了7名年輕護士輪轉(zhuǎn)輸液室提高小兒頭皮靜脈穿刺的技術(shù)。
下一步將計劃對年輕護士輪轉(zhuǎn)CCU、PICU、重癥病房等相關(guān)的科室。
5.加強了護士應(yīng)對各種突發(fā)事件能力的培訓(xùn)，完成了____病人的轉(zhuǎn)運流程的培訓(xùn)及預(yù)演，急診科發(fā)生大批傷病人的處理流程的培訓(xùn)。
其中成功應(yīng)對突發(fā)事件38起，其中外傷25起，氣體中毒4起，食物中毒2起，其他7起。能在應(yīng)對各種事件后中總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。
6.選送了2名優(yōu)秀護士外出學習，拓寬眼界，學習新技術(shù);
鼓勵和組織護士積極參加醫(yī)院及護理部組織的各種活動，其中在四月份“三基”理論大賽及“5.12護士節(jié)”服裝展示大賽中分別獲得一等獎、二等獎的好成績。
五、抓好護理帶教工作，培養(yǎng)護生的實際操作能力
1.全年共帶教130實習生，其中本科實習生48人，大專生49人，中專生29人，助產(chǎn)4人，接收2名進修生，接受8名護理骨干的輪轉(zhuǎn)，完成教學講課18次，教學查房18次。
2.重視實習生溝通技巧及急救應(yīng)急能力的培養(yǎng)，安排了體現(xiàn)急診科特色的教學講課如急診科護士的溝通技巧、急診分診護士的分診技巧、氣管插管的配合、急診常見病的搶救流程、心肺復(fù)蘇術(shù)操作等等。
六、存在的不足和今后努力的方向
隨著急診醫(yī)學地發(fā)展，急診室已被越來越多的醫(yī)學界同行和專家們承認是一門新的獨立部門。今天小編給大家為您整理了急診科護士個人年終總結(jié)，希望對大家有所幫助。
急診科護士個人年終總結(jié)范文一我科在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點病房，在活動期間，全體醫(yī)護人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實基礎(chǔ)護理，扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，朝著：“三好一滿意”的目標不斷前進，我科護理人員始終保持著良好的精神風貌，堅守在工作崗位上，并結(jié)合自身實際情況不斷努力整改，急診科在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護理人員的努力下， 2013年科室被評為“星級護士站”;的榮譽稱號;急診科肩負著院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。
一、科室的基本概況：
全科護?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時護士3人;本科學歷1人;大專學歷7人;中專學歷9人;護師3人(今年取得護師職稱2人)、護士12人(今年取得護士上崗證6人)、無職稱2人;“120”司機3人;臨時清潔工2人。二樓內(nèi)二科病區(qū)共有床位28張，一樓急診科共設(shè)有4張搶救床、6張留觀床。
2013年在全科醫(yī)護人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計收住院 892人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長， 提高了全科醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，而且順利完成全年的護理工作計劃。
二、思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍
在 2013年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學習：自治區(qū)第八次，克州第九次黨代會、民族團結(jié)、憲法、道德講堂等并攥寫了心得體會和讀書筆記，發(fā)展預(yù)備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務(wù)植樹活動、敬老院慰問2次、下鄉(xiāng)學雷鋒義診2次，累計為貧困農(nóng)牧民捐物、捐款3960余元。
三、護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、加強護理人員服務(wù)意識
隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開展，我們從內(nèi)心真正認識到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一
種報恩的心態(tài)去對待每一位病人。把制度承諾從墻上“請”下來，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，深入到病房中，采用多種宣教方式、進病房時護士主動向病人問好，采取親情式稱呼，很好的改善護患關(guān)系，通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展更是加強了護士對待患者的責任心、只要在深入病房時，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護理中有什么需要解決的問題，都會第一時間為患者及時處理，解決到位。在病人多、護士少的情況下，大家依然加強了晨晚間護理，提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿意度大大提高。
2、強化服務(wù)理念
全科護士積極參加護理部組織的各種學習活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學習和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達100%。
3、以人為本,充分滿足病人的就診需求
不斷改善病房輸液環(huán)境，增加患者的宣教內(nèi)容、開展每天為患者提供一壺開水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)先治病后交錢等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象;不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
三、科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
加大科室護理管理、院感知識的學習和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染，保質(zhì)保量配合院感辦做好疫情上報、疫苗接種發(fā)放登記等公關(guān)衛(wèi)生項目工作。
2013年護理工作方面雖然取得了一定的成績，但也存在不足之處，未能順利完成護理研究課題，個別人員在工作中存在消極、被動的態(tài)度。在為患者服務(wù)過程中，個別人員語氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿情緒等。
四、急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學習
12 次，病歷討論 2 次，操作培訓(xùn)
12項，護理不良事件12次，護理查房12次，公休座談會12次、開展院感知識學習12次。
2.定時組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。
3.接受護理部安排的各地衛(wèi)生院校實習生9名，安排專人指導(dǎo)實習生的培訓(xùn)帶教工作，定期考核，出科考試。
4.配合護理部安排的學習、業(yè)務(wù)考核、技術(shù)操作培訓(xùn);
對護理人員進行綜合理論考核和操作技能考試，與績效考核直接掛鉤。
5.2013年選派護士1名赴疆外學習進修。
以醫(yī)療護理核心制度為重點， 認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，在院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結(jié)如下：1、急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，還需要加強?？婆嘤?xùn)、進修學習，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，抓住重點，避免手忙腳亂。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場的激烈競爭，我們將不斷努力，提高護理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護士，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者提供滿意的服務(wù)。
急診科護士個人年終總結(jié)范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在急診小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境和條件將會有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強思想政治教育，營造團結(jié)和諧氛圍
在2016年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結(jié)務(wù)實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務(wù)。
二、加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護士處處以“質(zhì)量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務(wù)學習及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術(shù)、心電監(jiān)護等操作技術(shù)，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質(zhì)量進行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現(xiàn)場。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內(nèi)交叉感染。
四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。
五、實踐與思考并重，2010年度工作反思
回顧2016年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：
1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫(yī)護人員應(yīng)急急救經(jīng)驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關(guān)鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?xùn)、進修學習，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內(nèi)，以便及時觀察和急救。
7.當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
急診科護士個人年終總結(jié)范文三市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個病人，但護士只有3人，因此很繁忙，沒有空閑時間，
2、人手雖然比較少，但查對制度很嚴，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對無誤后再執(zhí)行。
每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機掃描確認后，才能執(zhí)行，以防差錯。
3、消毒無菌很嚴，注射時都是一人一巾一帶，
止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標簽，防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預(yù)檢分診給予掛號牌后掛號，對入院病人做到認真、細致的分診，對急、危、重癥患者能迅速及時處理
2、進搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進行心電監(jiān)護、吸氧、測血糖、開通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫急診重癥病人護理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時、準確
_4、護送危重病人時，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護儀等
5、護士搶救經(jīng)驗豐富，技術(shù)熟練，對病情觀察比較細致，出現(xiàn)異常情況能及時處理，對重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進一步治療
6、建立住院病人回訪制，以了解病人對急診工作的滿意度，聽取意見、建議，使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人
8、新老護士搭班，傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
_2、皮試過敏史蓋章，家屬簽字，嚴格執(zhí)行詢問制度，更好的保護自己
3、收費方面：凡進搶救室的病人都收床位費、等級護理費、危重病人搶救費等，費用收的比較細，不漏收
4、科室的學習氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學習等，不管新護士還是老護士都認真參加，認真訓(xùn)練
四、新技術(shù)
1、口咽通氣管的應(yīng)用
適應(yīng)癥：(1)意識不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開放氣道無效時
(3)患者經(jīng)簡易呼吸皮囊給氧時。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血氣(2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對缺氧，氧飽和度低的病人給予儲氧面罩給氧
通過這兩個月的學習，使我認識到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學習醫(yī)學知識，提高急診搶救能力及對危重病人的護理，更好的為病人服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 急診； 分診； 預(yù)見性護理
中圖分類號 R473 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）13-0097-02
急診科的特點是患者多、病種復(fù)雜、起病突然、病情變化快，這就要求急診工作忙而不亂、快而準。尤其是急診分診工作，作為急診工作的第一關(guān)，其工作的好壞可直接影響患者的救治效果[1]。分診護士作為患者及其家屬來院就診首先接觸的醫(yī)務(wù)人員，其除具備有相關(guān)的急救護理專業(yè)知識及素質(zhì)外，還需了解部分?？菩约膊〉尼t(yī)療和護理知識常識，以及較強的分析和評估病情的能力[2-3]，只有這樣按照患者病情，以最快的速度將患者安排到相應(yīng)科室治療，才能使其獲得及時、適當?shù)脑\療與照顧。為切實提高整個急診工作的醫(yī)療、護理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院就如何加強急診科分診及預(yù)見性護理工作，制定相關(guān)方針及實施細則。
1 崗位要求
考慮到急診科的特點及“因崗聘人，人崗相宜”的原則，對急診科的分診護士從業(yè)務(wù)能力、業(yè)務(wù)素質(zhì)、心理承受能力及社會經(jīng)驗等方面，提出以下崗位要求：（1）從事急診服務(wù)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須具有豐富的臨床工作經(jīng)驗，須有內(nèi)外科輪轉(zhuǎn)兩年以上的工作經(jīng)歷，并經(jīng)過急診護理專業(yè)的各項培訓(xùn)，且急診監(jiān)護、急診手術(shù)室相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)考核合格，并能夠勝任急診科室工作；（2）熟悉醫(yī)院的各項規(guī)章制度及相關(guān)政策，能夠很好地貫徹執(zhí)行相關(guān)流程及政策，并具有與院內(nèi)各部門（如：警衛(wèi)、各專業(yè)科室、住院部各病房等）進行熟練溝通的能力，能有經(jīng)驗地收集及整理資料，為進一步的救治及護理提供必要的信息；（3）必須具有高度的責任心和職業(yè)道德，切實為患者服務(wù)的理念，并對院前急救、搶救等日常工作具備應(yīng)有的敏銳觀察能力和急救意識，第一時間對患者實施救治及護理；（4）具備良好的心理素質(zhì)，處事冷靜、果斷，能夠利用專業(yè)知識快速評估、將患者正確分類，且應(yīng)具有應(yīng)付特大社會性意外事件的能力及心理素質(zhì)；（5）社會經(jīng)驗豐富，了解相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和政策。
2 分診職能要求
隨著我國近年來醫(yī)療服務(wù)體系的不斷發(fā)展與革新，急診科分診不再是單純的發(fā)號和登記，其服務(wù)內(nèi)涵和外延也有了新的拓展。如何能夠在有限的時間內(nèi)，有限的門診空間里，合理、快捷、有效的分流急診患者，以縮短患者侯診時間，及時予以合理的專業(yè)治療，已成為分診的重要職能與任務(wù)。因此，在急診科室日常工作就要求分診護士對每一位患者進行病情初步評，為醫(yī)師提供診治線索。分診工作主要包括：簡要了解患者病情，并重點觀察其體溫、呼吸、血壓等生命體征，并記錄；對病情較輕患者予以分診，安排?？浦委煟粚ξＶ?、急癥患者進行搶救及護理；如遇大批傷患者，應(yīng)立即聯(lián)系相關(guān)職能部門及分管院長，以確?；颊吣軌虻玫郊皶r救治[4]。針對以上分診工作的內(nèi)容及性質(zhì)，從以下幾個方面來確保急診科分診職能。
2.1 流程制訂
急救的原則是“時間第一、生命第一”，而面對病種復(fù)雜、起病突然、病情變化快的分診工作，分診護士就必須在平時實踐的基礎(chǔ)上，制訂應(yīng)付各種急、危重患者的分診及預(yù)防性護理流程[5]。分針護士首先應(yīng)排除引起癥狀最可能的原因，再考慮次要的病因。如對老年患者應(yīng)首先排除嚴重的系統(tǒng)性疾??；對腹痛患者，應(yīng)先排除心臟的原因，再考慮胃及膽囊病變；對于危急重癥患者，疑似傳染患者如艾滋病、肝炎、結(jié)核等疾病，應(yīng)立即采取隔離措施和控制傳播途徑并上報。
2.2 標準制定
本著“時間第一”的原則，急診分診要有明確的時間限制，時間也是判斷急診科各項工作效率的重要參數(shù)。分診護士應(yīng)在一定時間內(nèi)完成病情咨詢，病情判定、分類等工作；除對時間嚴格控制外，還要求分診的準確率必須達到工作標準，對達不到標準的應(yīng)予調(diào)整崗位，更換、調(diào)整其工作崗位。
3 預(yù)防性護理職能要求
護理工作在急診科診療中承擔著重要職責，尤其是在分診結(jié)果不明時，預(yù)防性護理對減少傷殘、減輕患者痛苦至關(guān)重要。急診患者就診時，因其多是急重癥，患者及其家屬負面情緒較強，而且進入醫(yī)院陌生的環(huán)境，極易導(dǎo)致護患關(guān)系的不和諧。尤其是急診分診及護理的整個服務(wù)過程均暴露在患者及其家屬面前，混亂的場景有進一步加大了服務(wù)的難度。因此急診分診人員在為患者提供分診及預(yù)防性護理服務(wù)的同時，必須從護理質(zhì)量、工作態(tài)度、操作技能的熟練程度等方面，均要力爭優(yōu)質(zhì)，為患者的下一步救治提供堅實、有效的措施。
3.1 細化職能，預(yù)防護理
根據(jù)各項護理工作的性質(zhì)不同，細化崗位[6]，如安排男性護工負責接診、搬運以及轉(zhuǎn)運車的消毒、清潔和管理工作；護士負責危重癥搶救監(jiān)護區(qū)域、診區(qū)護理的輔工作及患者的照顧工作；外送護士負責急診區(qū)域化驗、檢查等的傳送工作。護士在醫(yī)生就診之前，針對患者病情，可采取一定的預(yù)防性護理措施及藥物處置措施，如給予酮得酸、撲熱息痛鎮(zhèn)痛，哮喘患者給予生理鹽水加舒喘靈霧化吸入；對食物中毒或農(nóng)藥中毒患者予以灌腸、洗胃，注射解毒藥物等。
3.2 主動迎候，熱情周到
主動迎接120急救中心救護車以及其他送診方式。急診科不僅僅是醫(yī)院服務(wù)的窗口，還因為急診患者因病情不明等原因，多存在不同程度的恐懼、急躁、焦慮等不良心理反應(yīng)。面對焦慮、急躁的患者，分診護士的熱情接待、關(guān)切、安慰可在一定程度上減輕他們的緊張情緒，促使患者能正確、全面地敘述病情。
急診科分診及護理工作高效、科學的開展，除了制定優(yōu)化的分診、導(dǎo)診流程，并認真貫徹、執(zhí)行制定相關(guān)方針及實施細則，還應(yīng)注重分診護士的人材培養(yǎng)[7-8]。只有切實提高工作人員的水平、素質(zhì)，才可以有創(chuàng)新、高質(zhì)量的、滿足更多急診患者需求的急診科。因此，要不斷學習、擴大知識面、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以積累經(jīng)驗，提高工作水平。對于急診科分診及護理工作的發(fā)展趨勢與前景，值得注意的是：隨著急診醫(yī)療護理實踐的不斷深入發(fā)展，國外許多國家已把急診分診護士作為急診護理的一個亞專業(yè)來培養(yǎng)、發(fā)展，這也是需要我們借鑒和學習之處。
參考文獻
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XX年護理部繼續(xù)堅持以改革護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，豐富護理內(nèi)涵為重點，在管理形式上追求“以病人需求”為導(dǎo)向，在業(yè)務(wù)上注重知識更新，不斷提升服務(wù)能力和專業(yè)水平為抓手，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為契機，按照三級綜合醫(yī)院評審標準要求，結(jié)合醫(yī)院總體工作目標制訂護理工作計劃如下：
一、工作目標
1、加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)質(zhì)量，確保護理安全。
2、深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，落實責任制整體護理。
3、實施護士崗位管理、績效管理。
4、加強護士長、護士工作能力、人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)。
5、加強對護士的專業(yè)考核，提高護理人員專業(yè)素質(zhì)。
6、大力推進護理信息化建設(shè)。
7、創(chuàng)新思維積極開展護理科研，推進護理專業(yè)發(fā)展。
二、具體措施
(一)加強護理質(zhì)量與安全管理，持續(xù)改善護理服務(wù)品質(zhì)，確保護理安全
1、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，護理部、各科室將對照各項質(zhì)量考核標準遵循pdca循環(huán)模式認真進行考核、分析、評價，整改、追蹤、再評價，體現(xiàn)持續(xù)改進，實行目標管理。
1、1護理部：每月專項檢查、每季度全面檢查1次。
1、2護士長：每周專項檢查、每月全面檢查1次。
1、3各科室、護理部對所檢查的情況進行總結(jié)反饋，分析原因，提出整改措施，追蹤評價整改效果，適時修訂護理質(zhì)量標準，完善制度、規(guī)范，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
2、將品管圈這一管理方法融匯到護理管理工作，鼓勵帶動各臨床科室開展品管圈活動。
3、加強重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點人群、重點部門(icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室)的護理質(zhì)量管理，護理部將不定期下科室按照三級醫(yī)院標準要求進行監(jiān)管，確保護理安全。
3、1護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新上崗護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點帶領(lǐng)、重點監(jiān)督，切實做好護理安全管理工作，減少護理糾紛和護理事故隱患。
3、2患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對于新入院、轉(zhuǎn)入、危重、手術(shù)、小兒患者以及有糾紛潛在危險的患者重點督促檢查和監(jiān)控;對患者進行跌倒、墜床、壓瘡等風險因素評估，并采取措施防
止意外事件的發(fā)生;對危重患者護士要掌握護理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案;能為患者提供符合規(guī)范的輸液、輸血等治療服務(wù)，確保患者安全。
3、3對實習生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：加強實習生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進入醫(yī)院的實習護士進行法律意識教育，提高她們的風險意識和能力，使學生明白只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)控下才能對病人實施護理，同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強，具有護士資格的護士做帶教老師，培養(yǎng)他們的溝通技巧、臨床操作技能等，嚴格執(zhí)行查對制度，杜絕護理差錯發(fā)生。
3、4加強中午、夜間、節(jié)假日重點時段的監(jiān)控：督促檢查護士長科學排班，合理安排人力;繼續(xù)執(zhí)行夜查房、節(jié)假日查房制度，及時給予指導(dǎo)，消除薄弱環(huán)節(jié)時段的護理隱患。
3、5加強對icu、手術(shù)室、急診科、供應(yīng)室的監(jiān)管，保證危重病人、手術(shù)病人的安全。
4、進一步加大感染控制力度，嚴格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強職業(yè)防護，保障護理人員安全，做好無菌物品、一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。
5、健全、完善患者風險評估制度;加強危急重癥病人及護理不良事件的管理，對上報的不良事件護理部及時下病區(qū)進行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(二)深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理
1、認真貫徹落實《四川省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量評價標準》，推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。繼續(xù)實施責任制整體護理，加強服務(wù)意識教育，提高人性化主動服務(wù)的理念。責任護士要落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照分級護理、專科護理工作標準，實施責任制整體護理，加強健康宣教，關(guān)注患者身心健康;做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處理、心理溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。
2、加強優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵建設(shè)。認真落實《臨床護理實踐指南》、護理常規(guī)和護理技術(shù)規(guī)范，責任護士要求能夠正確實施治療處置、密切觀察、評估患者病情并及時與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成治療計劃，同時要加強與患者的交流，尊重關(guān)心愛護患者，增進護患信任。
3、提高?？谱o理水平。臨床護理服務(wù)充分突出?？铺攸c，各護理單元有?？谱o理常規(guī)、標準護理計劃，具有專業(yè)性，適用性，責任護士要運用專業(yè)技術(shù)知識，對患者開展個性化的健康教育，指導(dǎo)進行康復(fù)鍛煉，促進患者功能恢復(fù)，要能解決護理疑難問題，提高專科護理水平，提高護理質(zhì)量。
4、護理部每季度、各科室每月進行住院患者滿意度調(diào)查，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。
5、各科室開展優(yōu)質(zhì)護理星級護士評選活動。
6、延伸護理服務(wù)，落實出院隨訪工作。
(三)實施護士崗位管理、績效管理
1、爭取院領(lǐng)導(dǎo)的支持，實施護理人員崗位管理與績效考核，充分調(diào)動護士的積極性。護士崗位分級設(shè)置為n0、n1、n2、n3、n4四級，并明確各層級崗位的職責范圍和任職資格等，分層次設(shè)崗。以護士能力為主要評價指標，同時參考護士的工作年限與學歷水平，使真正有能力、有水平、有潛質(zhì)的護士脫穎而出，使合適的人在最合適的崗位上，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學用人機制，從而為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。根據(jù)病情、護理難度和技術(shù)要求，對護士進行合理分工。
2、配合醫(yī)院科學設(shè)置護理崗位，合理定編定崗。按照醫(yī)院要求遵循科學管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量、提高工作效率的原則，與人事科共同測定并設(shè)置護理崗位，制訂護理崗位配置原則，編制護理崗位目錄。護理管理崗位和臨床護理崗位的護士占全院護士總數(shù)的95%以上，控制其它護理崗位人數(shù)比例<5%。
3、合理配置護士數(shù)量，按照護理崗位的職責要求合理配置護士，不同崗位的護士數(shù)量和能力素質(zhì)滿足工作需要，根據(jù)不同?？铺攸c，護理工作量實行科學的排班制度，護士排班兼顧臨床需要和護士意愿，在護理工作量大、危重患者多及關(guān)鍵時間段(午間、夜間、節(jié)假日)增加護理人員，體現(xiàn)對患者的連續(xù)、全程、人性化的護理。計劃新增護士30余名，縮小與標準床護比的差距，重點向重癥醫(yī)學科、急診科等高風險科室傾斜，滿足臨床工作需要。
4、完善績效考核制度，建立并實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和業(yè)務(wù)水平測試，護士的個人收入與績效考核結(jié)果掛鉤，建立基于護理工作量、工作質(zhì)量、患者滿意度、崗位風險等要素的績效考核方案，能夠體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動護士工作積極性，并向夜班、工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，調(diào)動護理人員積極性。
5、改進和細化工作流程，把制度、標準、職責、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強細節(jié)管理，使護士工作具有執(zhí)行力和可操作性。
6、完善崗位說明書系統(tǒng)，落實各項崗位職責。
(四)加快護士長、護士工作能力培養(yǎng)，切實提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、加強護士長隊伍的培訓(xùn)，提高管理水平。
1、1加強護士長隊伍的建設(shè)，通過請進來和走出去相結(jié)合的培訓(xùn)模式、加強對護士長理論、技能、專業(yè)能力和管理能力的培訓(xùn)，并通過有效績效考核機制的建立，強化對護士長的
管理，使各級護理管理者能各盡其職，做好表率和有效管理。計劃選派20人次以上護理管理人員參加護理管理培訓(xùn)。
1、2護理部組織院內(nèi)護理管理培訓(xùn)班2期，上、下半年各1期。培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件1：護理部XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
2、加強專科護士培養(yǎng)。
2、13月份擬安排重癥監(jiān)護室、急診科、內(nèi)三科(糖尿病)、內(nèi)一科、骨科(傷口造口)、血液凈化室、手術(shù)室等護理人員到四川大學華西醫(yī)院參加專科護士培訓(xùn)。
2、2擬安排婦產(chǎn)科、新生兒科護士8名分批到重慶市婦幼保健院進修專科護理，加快專科護理的建設(shè)和發(fā)展。
2、3各科室制定本科室?？评碚撆c技能培訓(xùn)計劃，提高專科護士水平。
3、加強新護士培訓(xùn)。對新上崗護士實行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)。內(nèi)容包括政治思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護理安全、護士行為與護理禮儀、護理文書書寫、臨床護理實踐、護理常規(guī)、崗位職責等，并分別在內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、急診、icu等進行輪轉(zhuǎn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容詳見附件2：XX年新護士崗前培訓(xùn)計劃。
4、加強機動護士的培訓(xùn)。內(nèi)容詳見附件3：XX年機動護士培訓(xùn)計劃。
4、鼓勵護士、護士長參加各種形式的學習并提高學歷層次和管理水平。
5、護理部定期和不定期組織護理查房、護理會診、病例討論，科內(nèi)每月組織1-2次護理查房。
6、護理部根據(jù)衛(wèi)生部護士規(guī)范化培訓(xùn)、護士分層培訓(xùn)要求，制定護士規(guī)范化培訓(xùn)手冊，制定護士分層培訓(xùn)計劃，內(nèi)容涵蓋護理制度、職責、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，內(nèi)容詳見附件1：XX年護士在職培訓(xùn)計劃。
護理部工作計劃范文二
一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì)
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主，增加考核次數(shù)，直至達標。
2、加強?？萍寄艿呐嘤?xùn)：各科制定出周期內(nèi)專科理論與技能的培訓(xùn)與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士，在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學習醫(yī)院服務(wù)禮儀文化，強化護士的現(xiàn)代護理文化意識，先在護士長層次內(nèi)進行討論，達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動，制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動，利用“5、12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術(shù)水平。
二、加強護理管理，提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等、
(二)、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標。
(三)、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查，并召開護士長工作經(jīng)驗交流會，借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制，確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用，明確各自的質(zhì)控點，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理：
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。
關(guān)鍵詞：品管圈;護理管理;安全管理;質(zhì)量管理;PDCA;頭腦風暴法
品管圈(QualityControlCircle，QCC)是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，通過全體集思廣益，按照一定的活動程序，應(yīng)用科學統(tǒng)計工具及管理手法，來解決工作現(xiàn)場管理文化等方面所發(fā)生的問題及課題［1］。急診科作為牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院首批開展QCC活動的試點科室，自2013年8月開始將QCC工作模式應(yīng)用在護理質(zhì)量管理工作中，對護理質(zhì)量管理工作運用品管手法分析問題、解決問題，已先后成立5個品管圈小組，取得良好成效，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1研究對象
急診科在崗執(zhí)業(yè)護士26名，年齡21～44歲，平均年齡為(30±2.8)歲;職稱:副主任護師1名，主管護師6人，護師8人，護士11人;學歷:本科17人，大專9人。本研究對實施QCC活動前后急診科護理質(zhì)量管理效果進行評價，QCC活動前隨機選取2013年2—7月收治的120例患者，男性72例，女性48例，年齡19～81歲，平均(40.6±5.7)歲;QCC活動后隨機選取2015年2—7月收治的120例患者，男性69例，女性51例，年齡18～79歲，平均(41.2±4.8)歲。兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義(P﹥0.05)，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1理論培訓(xùn)。開展QCC活動前護理部成立QCC推動委員會，確定QCC推動委員會的組織架構(gòu)和組建原則，由QCC推動委員會邀請國內(nèi)和省內(nèi)專家對全院護士進行品管圈知識培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容豐富充實，主要涉及品管圈的相關(guān)概念、發(fā)展現(xiàn)狀、新舊七大手法及應(yīng)用技巧、實施步驟及關(guān)鍵點等方面［2］。對部分護理骨干采取請進來、送出去的培訓(xùn)方式，本科室選派4名護士參加由省衛(wèi)生計生委組織的QCC運作和管理的相關(guān)培訓(xùn)，進一步深入學習QCC活動的品管手法、質(zhì)量管理理論、原則和開展QCC活動的意義。
1.2.2確定各品管圈活動思路。由醫(yī)院QCC推動委員會和急診科全體護士共同討論科室目前在護理質(zhì)量控制和安全管理上存在的管理缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，如護理質(zhì)量控制缺乏有效的監(jiān)督和考核;法律意識薄弱，安全防范意識不強，護理安全管理力度不夠;護士的層級管理不合理，沒有充分發(fā)揮不同層級護士的工作積極性;高端急救物品科技含量高、性能復(fù)雜、多使用英文界面，在使用時護士僅進行常規(guī)操作致使其很多功能不能發(fā)揮作用;低年資護士對急危重癥病人搶救思路和搶救流程不能完全掌握，醫(yī)護之間的配合與默契需進一步提高。因此，從科室具體實際情況出發(fā)，客觀地分析問題，采用頭腦風暴法確定各QCC活動思路。
1.2.3成立品管圈小組。各QCC小組由4～8人組成，圈員采取自愿參加、上下結(jié)合的原則參加，1名護士可以交叉參加不同的QCC小組活動。以民主投票的方式選舉輔導(dǎo)員和圈長，選定圈名與圈徽，成立QCC小組均需上報醫(yī)院QCC推動委員會審核并備案，督導(dǎo)員由QCC推動委員會委員擔任。QCC小組活動嚴格遵守戴明環(huán)(PDCA)程序，按PDCA循環(huán)管理的10個步驟進行護理質(zhì)量控制，持續(xù)不斷地改進護理質(zhì)量。每個QCC小組活動周均為6個月，圈長召集全體圈員每2周進行QCC小組討論一次，共同討論活動主題，反饋存在的問題，探討解決方法。急診科先后成立了5個QCC小組:急救物品管理小組、護理質(zhì)量控制小組、急救技術(shù)管理小組、優(yōu)質(zhì)護理小組、護理安全管理小組。
1.2.4各品管圈活動。(1)主題選定。各QCC小組根據(jù)已確定的QCC活動思路，運用頭腦風暴法，全體圈員共同討論本小組在護理質(zhì)量控制和安全管理上要改進的主要問題，通過重要性、迫切性、圈能力等，確定活動主題，并上報QCC推動委員會審批。(2)擬定活動計劃書。用品管工具“甘特圖”擬定活動計劃書，作為此次QCC活動進度的依據(jù)，時間為6個月。(3)現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析。根據(jù)選定的活動主題，調(diào)查科室目前護理質(zhì)量控制和安全管理的現(xiàn)狀，收集數(shù)據(jù)，采用品管手法柏拉圖及根據(jù)80/20原則進行要因分析和研究，確定本次QCC活動需改善的重點內(nèi)容。(4)按照QCC的相關(guān)公式:目標值=現(xiàn)狀值－改善值=現(xiàn)狀值－(現(xiàn)狀值×圈能力×改善重點)計算出目標值［3］。(5)制定對策并實施。圈員共同討論活動主題，根據(jù)本次QCC活動在護理質(zhì)量控制和安全管理上存在的問題，按照5W1H原則，從可行性、經(jīng)濟性、效益性方面制定改善對策并實施，實施對策的過程由圈長和輔導(dǎo)員進行督導(dǎo)。(6)檢查效果、標準化、總結(jié)經(jīng)驗。在QCC實施過程中，全體圈員每2周對活動主題進行討論一次，反饋對策實施的有效性，進行效果確認，制定標準化的護理流程，形成長效護理工作機制。每個QCC小組活動開展半年后，客觀評價本次活動，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以利于護理質(zhì)量持續(xù)改進。
1.3效果評價
對急診科實施QCC活動前后的護理質(zhì)量與安全管理進行效果評價。評價內(nèi)容包括自行設(shè)計調(diào)查表，對急診科護理質(zhì)量與安全管理工作進行回顧性調(diào)查，發(fā)放120份調(diào)查表，回收率100%，對實施QCC活動前后科室護理文書書寫、急危重癥病人護理、護理不良事件的發(fā)生率、護士急救技術(shù)、急救物品缺陷率進行比較;患者出院時填寫滿意度調(diào)查表，對護士急救技術(shù)、病房管理、護理服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容評分，共20項，很滿意5分，滿意3分，不滿意0分，滿分100分;所有參加QCC活動圈員從?？浦R、溝通協(xié)調(diào)、解決問題能力、QCC方法運用、護理管理意識、團隊凝聚力等8個方面對QCC的無形成果進行評價打分，每項1～5分，8項共40分，每項平均分作為評價依據(jù)，對實施QCC活動后圈員的綜合能力和素質(zhì)進行比較。
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1有形成果
急診科作為醫(yī)院首批開展QCC活動的試點科室，至今科室已先后建立5個QCC小組，各小組均完成QCC活動目標值的設(shè)定，達標率為100%;在QCC實施過程中，完善應(yīng)急預(yù)案3項，制定標準化的護理流程9項;開展QCC活動后科室在護理文書書寫、急危重癥病人護理及護士急救技術(shù)均顯著優(yōu)于活動前;護理不良事件的發(fā)生率由7.50%降至1.67%;急救物品缺陷率由13.33%降至5.00%;患者滿意度由活動前91.67%增至97.5%;實施QCC活動前后對兩組患者護理質(zhì)量與安全管理效果進行比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
2.2無形成果
實施品管圈活動后護士的?？浦R、溝通協(xié)調(diào)、解決問題能力、QCC方法運用、護理管理意識等能力和素質(zhì)均得到提升(見表2)。運用雷達圖對QCC活動的無形成果進行確認，取實施QCC活動前、后每項的平均分作為評價數(shù)據(jù)。
3討論
3.1品管圈活動增強了護士的質(zhì)量管理意識
在品管圈活動過程中，通過“頭腦風暴法”，圈員們主動尋找工作中存在的質(zhì)量和安全問題，挖掘圈員們的管理潛能，實現(xiàn)全員參與質(zhì)量管理，共同確定活動主題，運用品管工具以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)進行現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析、制定對策，科學實施并檢查實施效果，制定標準化的工作流程，及時總結(jié)經(jīng)驗。護士有參與管理意識和愿望，通過共同參與管理形成良性循環(huán)，提高了護理管理制度和工作流程的執(zhí)行力和效果［4］。本研究的無形成果中顯示，在品管圈實施的過程中護士的質(zhì)量管理意識得到增強，從而提高了科室護理質(zhì)量管理效果。
3.2品管圈活動提高了護士的綜合素質(zhì)
在QCC實施過程中注重對護士?？浦R、急救技術(shù)、突發(fā)事件處理和搶救能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，科室進行急救理論知識和急救演練的培訓(xùn)，使護士明確搶救思路和流程;能熟練使用具有英文界面的高端急救儀器和物品，充分發(fā)揮多種功能;加強醫(yī)護之間對急危重癥病人救治的配合與默契，使病人得到及時、有效的救治。實施QCC活動后護士急救技術(shù)合格率為95%，急危重癥病人護理合格率91.67%，與活動前相比較，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3.3品管圈活動提高了護理安全管理質(zhì)量
由于急診科工作的高風險性，護士在工作中稍有疏忽就有可能發(fā)生嚴重的護理差錯、事故，醫(yī)院在急診科開展品管圈活動中針對科室目前存在的護理安全管理上缺陷及薄弱環(huán)節(jié)，強化護士的法律意識及風險意識，轉(zhuǎn)變出現(xiàn)差錯、事故消極處理為積極采取預(yù)防措施，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)，把差錯事故減少到最低限度，注重對護士防范能力的培養(yǎng)，同時在護理安全質(zhì)量控制上加大監(jiān)督和考核力度。實施QCC活動后，護理不良事件的發(fā)生率由7．50%降至1．67%，急救物品缺陷率由13.33%降至5.00%，實施前后效果比較分析，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3.4品管圈活動有利于護理質(zhì)量持續(xù)改進
品管圈工作模式應(yīng)用在護理工作過程中，圈員們運用品管圈的思維理念對患者的臨床護理及護理質(zhì)量進行動態(tài)持續(xù)的PDCA循環(huán)管理，實現(xiàn)了由點及面、由下而上、由局部到整體的質(zhì)量管理活動，建立護士質(zhì)量改進的意識和方法，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)改進［5－6］。開展品管圈活動后，患者滿意度得到明顯提高，由91.67%提高到97.5%。因此，品管圈活動的開展有利于為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
作者:尹國華 趙艷晶 劉卓 單位:牡丹江醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
參考文獻
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