時間：2023-08-16 17:14:15
導(dǎo)語：在常見經(jīng)濟學(xué)原理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
血液透析是終末期腎衰竭病人重要的腎替代療法之一，血管通路是透析病人最后一道生命防線，那么良好的血管通路是進行急診和臨時血液透析以及動-靜脈內(nèi)瘺未成熟以前血液透析的關(guān)鍵，是保證血液透析順利進行并維持生存的重要條件。股靜脈置管進行血液透析能夠維持足夠的血流量，達到充分透析的要求，因而在臨床廣泛應(yīng)用。但是，血液透析行股靜脈置管患者常出現(xiàn)一些并發(fā)癥，回顧我科80例血液透析行股靜脈置管患者的臨床資料，分析其并發(fā)癥的原因，總結(jié)有效的護理措施，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：收集我科2012年8月～2013年8月期間，經(jīng)股靜脈穿刺置管行血液透析治療的住院患者80例，其中男55例，女25例，年齡22～65歲，每周行血液透析2～3次。
1.2 插管方法：患者取仰臥位，下肢略外旋外展，以腹股溝韌帶下約2cm處，股動脈搏動內(nèi)側(cè)約0.5cm處為穿刺點，術(shù)區(qū)常規(guī)備皮，消毒，鋪巾，局部麻醉后，以5ml注射器試穿股靜脈成功后，以帶注射器的穿刺針自穿刺點刺入股靜脈，拔出注射器，以引導(dǎo)導(dǎo)絲自穿刺針順利送入股靜脈，拔出穿刺針，沿導(dǎo)絲擴皮后，以股靜脈雙腔留置導(dǎo)管自導(dǎo)絲送入股靜脈，拔出導(dǎo)絲后回抽股靜脈導(dǎo)管動靜脈兩端，連接血管路，導(dǎo)管出口處用無菌紗布覆蓋包扎。
2 結(jié)果
80例患者中，皮下出血血腫5例、導(dǎo)管堵塞5例、置管感染12例、穿刺點局部濕疹樣皮損4例、管道脫落2例，分別占這些透析患者中的6%、6%、15%、5%、2.5%，其中置管感染發(fā)生率最高。
3常見并發(fā)癥原因分析及護理對策
3.1置管感染：感染是維持性血液透析患者的常見并發(fā)癥，也是透析患者的第二位死亡原因。
通過觀察發(fā)現(xiàn)，血液透析行股靜脈置管發(fā)生感染與性別無明顯關(guān)系，與置管時間、血透時間、封管方法關(guān)系密切，并且護士頻繁接觸導(dǎo)管接頭時無菌觀念不強，容易發(fā)生置管感染。研究表明，48%～73%血液透析患者的菌血癥是因為血管通路感染誘發(fā)，其中主要是股靜脈留置導(dǎo)管的感染[1]?；颊叱１憩F(xiàn)為透析過程中突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，重度感染者，藥物治療效果不明顯，必須拔管，但是對于慢性腎功能衰竭的患者來說，拔除導(dǎo)管就如同剪斷了患者的生命線?？茖W(xué)、合理的優(yōu)質(zhì)護理措施能夠降低血液透析并發(fā)深靜脈置管感染的發(fā)生率[2]。這就要求護士在為患者接管、封管和換藥時，要嚴格進行空氣消毒及強化無菌觀念。第一，先做好血透室的清潔、消毒工作，操作時應(yīng)帶帽子、口罩、使用無菌床單，每操作1例患者需更換1雙無菌手套。第二，嚴格按照規(guī)定每周2～3次更換無菌敷貼，勤更換肝素帽，經(jīng)常用碘伏消毒導(dǎo)管入口，隨時觀察局部皮膚有無紅腫、滲出等，一旦發(fā)生感染，及時加強消毒措施，全身應(yīng)用抗生素。第三，換藥后在導(dǎo)管出口處及管壁周圍皮膚涂上百多邦軟膏并用無菌輔料覆蓋，再用膠布或一次性敷貼固定，以降低皮膚感染的發(fā)生率；減少導(dǎo)管留置時間，減少導(dǎo)管接頭操作次數(shù)，定期檢查導(dǎo)管，密切觀察生命體征；加強對基礎(chǔ)疾病的治療和護理，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。
3.2皮下出血血腫：臨床工作中發(fā)現(xiàn)很多患者出現(xiàn)皮下血腫，這是由于置管時過度的擴張皮膚，所以在置管時應(yīng)適度擴張皮膚，以留置管剛能通過為度；也由于有些患者凝血功能較差，血透過程中甚至透析結(jié)束后置管處仍有出血，可適當減少肝素或低分子肝素的用量，透析時間盡量縮短，控制在2～3 h；對于出血嚴重的患者，可使用凝血酶局部外敷起到一定的作用；如果已經(jīng)形成血腫，可局部適度按壓30 min以上，加以局部冰敷，減少出血。
3.3 穿刺點局部皮膚并發(fā)癥：穿刺點局部皮膚并發(fā)癥是影響深靜脈導(dǎo)管留置時間的重要原因。深靜脈置管患者局部皮膚出現(xiàn)濕疹的原因有嚴重營養(yǎng)不良、局部循環(huán)障礙、局部皮膚不透氣、消毒液的化學(xué)刺激等。如用手指抓撓可使皮膚破潰，感染加重[3]，因此預(yù)防穿刺點皮膚并發(fā)癥具有重要意義[3]。護理要點：保持穿刺部位局部皮膚及敷料清潔、干燥，觀察有無紅、腫、熱、痛感染征象，若出現(xiàn)出汗、滲血或潮濕要及時消毒更換，股靜脈置管患者應(yīng)特別注意避免局部大小便污染，避免淋浴。
3.4導(dǎo)管堵塞與脫落的護理：第一，防止導(dǎo)管堵塞。股靜脈置管者應(yīng)用座便器，防止導(dǎo)管打折，睡眠時取平臥位或置管對側(cè)臥位。第二，防止管道脫出，囑患者盡量不穿套頭衣，穿脫衣服動作幅度要小，動作要輕，防止牽拉造成置管松動或拔出，一旦脫落應(yīng)立即壓迫止血，并來院就診；第三，導(dǎo)管作為血透患者的血管通路，不能作為他用，如抽血、輸液等；第四，注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔、干燥。
3.5心理護理：終末期腎衰竭具有病情較重，病程長的特點，大部分的病人都需要終生透析治療。目前血液透析病人普遍存在對疾病及透析治療認識不足，缺乏自信心，病人及家屬也存在各種不同的擔(dān)憂和焦慮心理，所以護理人員應(yīng)該及時向病人及家屬講解透析及深靜脈置管的目的及注意事項，使其對置管過程和置管后可能出現(xiàn)的情況有正確的認識和理解，從而消除緊張情緒，積極配合，以良好心態(tài)配合治療及護理。
4討論
目的：評價3種方案治療小兒肺炎的療效，并進行經(jīng)濟學(xué)分析，為臨床提供最佳治療方案。方法：采用回顧性研究方法，運用藥物經(jīng)濟學(xué)的成本-效果分析法，對3種治療方案進行成本與效果分析。結(jié)果：3種治療方案效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.5)。治療成本分別為3 563.72元、3 187.54元、2 983.15元；總有效率分別為95.71%、90.66%、92.65%；每增加一個單位效果其增加的成本分別為35.45元、33.47元、30.63元。結(jié)論：C方案為治療小兒肺炎最佳方案。
【關(guān)鍵詞】 肺炎；療效觀察；經(jīng)濟學(xué)分析;兒童
View from specialist: It is creative， and of certain scientific and educational value.
［ABSTRACT］ Objective: To evaluate the clinical efficacies of three therapeutic regimens for children pneumonia from economic aspects. Methods: The pharmacoeconomic costeffectiveness of 3 therapeutic regimens was retrospectively analyzed and compared. Results: No significant difference was shown in effectiveness among the three groups (P>0.05). The total costs for the regimen A， B and C were 3 563.72 yuan， 3187.54 yuan and 2983.15 yuan respectively with a total effective rate of 95.71%， 90.66% and 92.65%， the incremental costs for increase of each unit of effectiveness were 35.45 yuan， 33.47 yuan and 30.63 yuan for the three regimens. Conclusion: Therapeutic regimen C is optimal for children's pneumonia.
［KEY WORDS］ Children pneumonia; Clinical efficacy; Economic analysis
小兒肺炎是一種兒童常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是由細菌，病毒，支原體或其他致病因素引發(fā)的肺部炎癥病，必須使用抗生素進行治療，同時聯(lián)合其抗病毒藥，臨床效果更好。為避免濫用抗生素，提高療效。增強成本-效果意識，選擇最佳治療方案。筆者應(yīng)用藥物經(jīng)濟學(xué)原理，回顧性分析我院2008年1月～2008年12月患小兒肺炎病例213份，并分析治療小兒肺炎3種方案的成本-效果。以期為小兒肺炎患者提供最佳治療方案，使患兒以最小的經(jīng)濟負擔(dān)獲得最佳的治療效果。
1 資料與方法
1.1 病例選擇
資料來源于我院病案室，抽取我院2008年1～2008年12月兒科所有出院病例，篩選臨床診斷明確的小兒肺炎病例。根據(jù)病歷醫(yī)囑和用藥選擇，將病例分成3組，符合條件入選病例共213例，其中A組70例，其中男性37例，女性33例，平均(2.15±1.53)歲、平均住院時間(7.2±2.3) d；B組75例，其中男性40例，女其中35例，平均(2.38±1.67)歲、平均住院時間(7.5±2.60) d；C組68例，其中男性36例，女性32例，平均(2.53±1.77)歲，平均住院時間(7.3±2.4) d；入選標準：患兒入院檢查均表現(xiàn)為體溫>37 ℃，咳嗽、咳痰、呼吸聲音粗，肺部有細濕啰音，白細胞計數(shù)異常，X光胸片示有感染，引起的肺部浸潤性病變，無其他系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，同時剔除嚴重肝腎心功能不全者，在用藥前48 h內(nèi)用過其他抗菌藥物的病例，治療方案差異較大的病例以及對頻繁更換抗菌藥物的病例。
1.2 治療方法
A組給予美洛西林針250 mg/kg·d-1+喜炎平針，靜脈滴注，2次/d；B組給予頭孢呋辛針60 mg/kg·d-1+炎琥寧針，靜脈滴注，2次/d；C組給予每日1次靜脈滴注阿奇霉素針10 mg/kg·d-1+每日2次靜脈滴注炎琥寧針。
1.3 觀察項目
逐日記錄體溫、咳嗽、咳痰、呼吸頻率、肺部濕啰音及藥呂不良反應(yīng)，治療前后查白細胞計數(shù)及痰培養(yǎng)，查肝腎功能及治療前后胸部X線檢查。
1.4 療效評價
按《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進行痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)和無效4級評定。痊愈：臨床癥狀、體征、實驗檢查等指標均恢復(fù)正常；顯效：治療后臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，但其中1項指標未完全恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：病情有好轉(zhuǎn)，但達不到顯效；無效用藥72 h以上，病情無改善或加重。有效率：為痊愈和顯效例數(shù)這和占各組總例數(shù)的百分比。
1.5 成本的確定
治療成本=直接成本+間接成本+隱性成本。直接成全：床位費、診療費、藥費、檢查費及治療有關(guān)的其他費用。間接成本：指因患兒住院用家長陪護等造成的經(jīng)濟損失。隱性成本：指病人遭受痛苦、悲傷、難以用貨幣來表達的成本。
由于間接成本及隱性成本有諸多不確定因素，故本文不予計算，本研究中藥品不良反應(yīng)輕微，基本無需治療，部分費用忽略不計，本研究中總費用按直接成本計，平均費用為各組別中每一病例的平均總費用，人均費用A組3 563.72元，B組3 187.54元，C組2 983.15元。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗等統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果與分析
2.1 臨床效果
臨床效果以客觀指標表示的用藥結(jié)果。本文以總有效率表示。3組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表1。表1 3組治療效果比較(略)
2.2 成本—效果分析
成本—效果分析的目的在于通過分析尋找達到某一治療效果時費用最低的治療方案，即在成本與效果之間找到一個最佳的平衡點，以特定的臨床治療指標表示，而成本-效果比則將二者有機聯(lián)系起來，它表示單位效果所花費的成本，比值越小越好；而增量成本-效果比(C∕E)代表一個方案的成本-效果與另一個方案比較而得的結(jié)果，即每增加一個效果單位所需增加的成本［1］這里以成本最低的C組為參照，3組成本-效果分析結(jié)果見表2。表2 3組成本—效果分析（略）
2.3 敏感度分析
藥物經(jīng)濟學(xué)中的變量常常較難準確地測出，而且同一方案在不同人群和不同醫(yī)療單位中的成本-效果可能不同，許多難以控制的因素對分析結(jié)果都可能產(chǎn)生影響，敏感度分析驗證有關(guān)因素對分析結(jié)果的影響程度。這里假設(shè)藥費下調(diào)10%，其他費用上調(diào)5%，進行敏感度分析，結(jié)果與成本—效果分析一致，見表3。表3 3組敏感度分析（略）
3 討論
林偉豪等.小兒肺炎3種治療方案療效觀察及經(jīng)濟學(xué)分析 成本—效果分析的目的不僅是節(jié)省藥品費用，更重要的是使藥品得到合理應(yīng)用，減少藥源性疾病和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生，把合理用藥與經(jīng)濟用藥融為一體［2］。根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)原理，C/E越低，則達到最佳效果所用的成本越低，方案就越合理。結(jié)果顯示，3組治療方案的有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.5)。從表2可見，本研究以C組(阿奇霉素針+炎琥寧針)的C/E最低，其次是B組(頭孢呋辛針)，最后是A組(美洛西林針)；表3的敏感度分析也得到同樣的結(jié)果。綜合表1、2、3研究結(jié)果，小兒肺炎的最佳藥物治療方案為阿奇霉素針+炎琥寧針。小兒肺炎主要由鏈球菌引起，青霉素對鏈球菌敏感，應(yīng)首選青霉素，但近年來肺炎支原體引起的小兒肺炎呈上升趨勢，青霉素對支原體無效，紅霉素和阿奇霉素對肺炎支原體有效，但紅霉素不良反應(yīng)發(fā)生率較大，阿奇霉素屬廣譜抗生素，對青霉素敏感的鏈球菌也有很好療效，所為阿奇霉素是肺炎支原體引起的小兒肺炎首選藥。頭孢呋辛鈉為第2代頭孢菌素，對小兒肺炎常見的肺炎球菌，流感嗜血桿菌有較好的療效。對不明病原體的小兒肺炎，可考慮首選頭孢呋辛鈉。
小兒肺炎多由細菌或病毒感染引起，且臨床表現(xiàn)極為相似，臨床醫(yī)師采用經(jīng)驗性用藥，為了防止細菌和病毒的繼發(fā)性感染，均采用抗生素、抗病毒藥物聯(lián)合治療的方案。炎琥寧凍干粉劑是穿心蓮提取研究的中藥注射劑，具有明顯解熱、抗炎，促進腎上腺皮質(zhì)功能及鎮(zhèn)靜作用，增強體液免疫功能，能有效緩解病毒性上呼吸道感染的發(fā)熱、咳嗽等癥狀體征［3，4］。喜炎平針是穿心蓮內(nèi)酯磺化物具有清熱解毒、止咳止痢、抗菌、抗病毒作用，特別對腺病毒，呼吸道合胞病毒和流感病毒有較強的滅活作用，對G+和G-有明顯殺菌和抑制作用、與其他抗生素有良好的協(xié)同作用。
總之，臨床選用藥物時，除考慮“安全、有效”外還應(yīng)考慮成本，運用藥物經(jīng)濟學(xué)原理制定較佳的治療方案，使患者在得到最佳治療效果的同時，承受最小的經(jīng)濟負擔(dān)。
參考文獻
1 黃際薇，李瑞珍，劉杰，等.4種抗高血壓藥物治療方案的成本-效果分析［J］中國藥房，2005，16(20):1553.
2 葛蘭.3種治療方案治療呼吸道細菌感染的成本-效果分析［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2006，6(4):235.
關(guān)鍵詞：工程經(jīng)濟管理投標
Abstract: the maximum profit of every enterprise management efficiency, engineering, economic management directly affect the economic efficiency of enterprises, has a certain relation with the survival and development of enterprises. With China's rapid economic development, infrastructure construction, increase gradually, how to gain the competitive advantage in the construction engineering, construction units are each urgent to solve the problem, based on empirical investigation and analysis of engineering economic management problems at present, and puts forward the corresponding solutions, and hope to provide some help and consideration for the majority of construction enterprises and users.
Keywords: economic management engineering bidding
[中圖分類號] TU722 [文獻標識碼]A[文章編號]
工程經(jīng)濟管理的介紹
工程經(jīng)濟學(xué)作為一門綜合型學(xué)科，包含了工程學(xué)、經(jīng)濟學(xué)與管理學(xué)，主要是以工程為載體，運用經(jīng)濟學(xué)原理和科學(xué)的分析，對工程經(jīng)濟范疇內(nèi)的一系列事務(wù)進行工程管理。采用工程經(jīng)濟學(xué)對工程項目的可行性、投資評估、技術(shù)政策制定、施工方案比選等進行研究，可以達到技術(shù)先進、經(jīng)濟合理的目的。工程經(jīng)濟學(xué)更多的是關(guān)注工程項目的前期與中期的施工管理，是在工程開展前和開展期間進行的評估，具有市場經(jīng)濟效益的前瞻性，由于管理理論是建立在科學(xué)的分析工具基礎(chǔ)之上，確保了工程管理的合理性與科學(xué)性，可以幫助企業(yè)獲得最大利益，因此經(jīng)濟學(xué)原理被越來越多的應(yīng)用到各個行業(yè)中。具備科學(xué)性的工程經(jīng)濟管理可以有效地避免諸多施工過程可能存在的問題與風(fēng)險，不僅可以有效地降低工程事故的發(fā)生率，還可以幫助企業(yè)向更好的市場方向發(fā)展，因此從工程經(jīng)濟學(xué)角度進行工程管理是大勢所趨，也是極具必要性的。
工程經(jīng)濟管理中常見的問題
工程預(yù)算與計劃投資脫節(jié)
當今社會，房地產(chǎn)業(yè)的火熱場面引發(fā)很多工程企業(yè)盲目的投身建筑工程。由于建筑籌資渠道的多元化，很多企業(yè)在資金來源還未得以確?；蛸Y金沒有完全到位時，提前下達執(zhí)行通知，并提前公布預(yù)算結(jié)果，就開始急切的投入、執(zhí)行建筑工程。有時由于資金預(yù)算遠低于實際需求，或是資金來源無法得到滿足，而導(dǎo)致工程無法按計劃執(zhí)行，于是出現(xiàn)一些爛尾樓等荒廢工程。另外還存在一些開發(fā)商為盡快收取利益，在沒有圖紙、編制計劃的條件下就盲目的進行超前施工，這種情況下忽視了工程預(yù)算的重要性，極易出現(xiàn)決算資金與預(yù)算資金的混亂，不利于工程經(jīng)濟管理。
工程招標與競價的不合理
許多不合資質(zhì)的企業(yè)或手上項目較多的企業(yè)會在還未完全設(shè)計周全的條件下就開始進行招標，因設(shè)計初期不能考慮完全，對于施工圖紙之外的施工未計入工程項目招標內(nèi)容中，而施工單位編制的綜合價格不可能涵蓋施工圖直視以外的內(nèi)容，導(dǎo)致實際資金高于預(yù)算資金，因此造成的額外資金的風(fēng)險只能由工程承包商自己承擔(dān)。在競爭嚴酷的建筑市場環(huán)境下，往往會出現(xiàn)不合理的壓價競標現(xiàn)象，而施工企業(yè)處于弱勢，為企業(yè)員工及自身價值的實現(xiàn)，不得不接受這種不合理的競爭規(guī)則。在資金核算、評審時，由于有關(guān)部門照搬落后的概算指標及行業(yè)定額，結(jié)果又是嚴格壓價，致使施工企業(yè)經(jīng)濟難以維持。
施工管理風(fēng)險
施工方案選擇的風(fēng)險往往會受到外部環(huán)境的影響而不斷變動，例如施工資金、施工的水文地理情況、氣候變遷、技術(shù)要求的變動等，這些無法提前預(yù)知或避免的因素會造成施工期間預(yù)算資金的變更以及施工的進度，風(fēng)險很大。質(zhì)量安全問題及是否可以按照工期完成施工是工程管理中經(jīng)常面臨的問題。如果施工人員不能按照施工技術(shù)要求、安全準則實施作業(yè)，可能會引起一些施工中的安全事故或是延誤工期，會給企業(yè)帶來不必要的經(jīng)濟損失。在建筑材料的采購中，由于資金的缺乏或是其它客觀因素的影響，不能一次性集中購買，由于市場行情的波動很可能造成價格的上升，以至于超出成本初期預(yù)算或是因停工待料引起的工期延誤，可能會引發(fā)合同糾紛，給企業(yè)帶來額外的經(jīng)濟損失。
解決工程經(jīng)濟管理中常見問題的對策
提高對工程經(jīng)濟管理的認識
工程經(jīng)濟管理是利用工程經(jīng)濟學(xué)對工程進行的科學(xué)合理的管理方式，是以實現(xiàn)企業(yè)投資成本與收益合理化的管理。市場經(jīng)濟體制下，企業(yè)必須認識工程經(jīng)濟管理是實現(xiàn)企業(yè)利益最大化的根本，只有正確處理好工期與效益的關(guān)系，企業(yè)才能有更好的收益，并得到有利的發(fā)展。目前工程項目中施工方案的不合理是首要問題，應(yīng)鼓勵管理人員、技術(shù)人員積極參與施工方案的制定，對指定的方案進行有效的分析并提出合理化建議，從根本上保證施工的科學(xué)性、合理性，加強工程項目與施工操作的友好結(jié)合，提高整體的操作性，減少施工管理中的問題。樹立全員經(jīng)濟意識，要求管理者、技術(shù)人員及施工人員，從方案制定、成本管理、保質(zhì)保量操作等進度中對成本進行全方位的控制，以實現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟效益的統(tǒng)一，為企業(yè)及工作人員帶來更高的利益。
建立完善的工程經(jīng)濟管理體系
要實現(xiàn)企業(yè)工程經(jīng)濟管理的建設(shè)，必須建立一個完善的工程經(jīng)濟管理體系。首先為適應(yīng)企業(yè)的招投標，加大工程經(jīng)濟管理的力度，可成立專門的市場營銷部門、設(shè)計事業(yè)部門和工程經(jīng)濟管理部門，以對項目成本預(yù)算、成本監(jiān)控、企業(yè)定額測定、合同索賠等商務(wù)處理，同時企業(yè)內(nèi)部要有相關(guān)專職管理人員及監(jiān)督人員，從內(nèi)部減少經(jīng)濟管理中出現(xiàn)的漏洞及不規(guī)范的行為。在施工管理中，企業(yè)應(yīng)對項目中所需的材料、機械進行統(tǒng)一采購，控制項目中資金的安排、施工方案的實施，對工期、安全質(zhì)量、成本價格統(tǒng)一管理、負責(zé)，或是由企業(yè)指定部門進行審批管理。引入競爭機制，開展工程項目內(nèi)部競標，并適當?shù)囊胪獠繂挝粎⑴c投標，以此找出企業(yè)自身管理的不足和盈虧因素，為更好的實現(xiàn)企業(yè)工程經(jīng)濟管理。
在完善企業(yè)內(nèi)部工程經(jīng)濟管理體系的基礎(chǔ)上，適當?shù)脑黾油獠客顿Y，完善機械設(shè)備租賃市場，以降低經(jīng)濟成本、提高企業(yè)服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮企業(yè)整體經(jīng)濟優(yōu)勢，減少對外部市場的依賴。
參考文獻：
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[2]周麗瓊. 淺析公路工程經(jīng)濟管理中存在的問題及策略[J]. 《經(jīng)營管理》,2011(6)
一、當前《西方經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)中存在的幾個主要問題
1 “滿堂灌式”的教學(xué)方式導(dǎo)致《西方經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)質(zhì)量不高
“滿堂灌式”教學(xué)方式的缺陷十分明顯一是把講授知識作為教學(xué)的主要目標，忽視教學(xué)過程也是教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法的過程。在課堂教學(xué)中，老師不可能講清楚全部的經(jīng)濟學(xué)理論，這就要求老師在講授課本知識的同時，更重要的是要傳授學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，提高學(xué)生自學(xué)能力和解決分析問題的能力；二是偏重于死記硬背和機械化訓(xùn)練，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間缺乏課堂交流，忽視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。這樣，既不利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也不利于學(xué)生創(chuàng)造精神的培養(yǎng)。
2 理論與實踐的脫節(jié)導(dǎo)致《西方經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)質(zhì)量不高
學(xué)生不能把學(xué)習(xí)到的理論知識用來解釋當前的熱點經(jīng)濟現(xiàn)象和經(jīng)濟問題。著名經(jīng)濟學(xué)家凱恩斯說：“經(jīng)濟學(xué)不是一種教條，只是一種方法，一種心靈的容器，一種思維的技巧，幫助擁有它的人得出正確的結(jié)論。”也就是說經(jīng)濟學(xué)本身不是教條，而是一種分析問題、解決問題的方法，其結(jié)論性的基本原理固然重要，但更重要的是原理的形成思路，也就是一種思想方法、思維過程。但是在現(xiàn)實的教學(xué)中，學(xué)生習(xí)慣通過死記硬背來了解一些基本的知識點，掌握一些結(jié)論性的原理，而對于原理的形成思路卻不甚了解。所以，這樣的結(jié)果必然導(dǎo)致知“其然”，不知”其所以然”，學(xué)生只會“紙上談兵”。
3 考核方法簡單導(dǎo)致《西方經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)質(zhì)量不高
對經(jīng)濟學(xué)的課程考核，常用期末考卷作為唯一的評價尺度，不注意對學(xué)生學(xué)習(xí)過程投入狀況和平時學(xué)習(xí)成績的考評。教師考前給學(xué)生劃定考試范圍的現(xiàn)象比較普遍，導(dǎo)致學(xué)生考前突擊一下就過了，考試結(jié)果難以真實地檢驗學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和教師的教學(xué)效果，這樣的考核方式和評價指標設(shè)置不利于學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和能力的培養(yǎng)。
二、高職高專《西方經(jīng)濟學(xué)》教學(xué)改革措施與思路
在西方經(jīng)濟學(xué)教學(xué)過程中，在教給學(xué)生書本知識的同時，應(yīng)該有意識地讓學(xué)生領(lǐng)悟經(jīng)濟學(xué)的思維方式和研究方法，注重對學(xué)生進行經(jīng)濟學(xué)思維方式的培養(yǎng)和訓(xùn)練，努力培養(yǎng)學(xué)生對經(jīng)濟現(xiàn)象的觀察能力、分析能力和創(chuàng)新思維能力，使學(xué)生學(xué)會像經(jīng)濟學(xué)家一樣思考問題。
(一)注重基礎(chǔ)理論知識的教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生經(jīng)濟思維的觀察能力
在教學(xué)過程中，往往發(fā)現(xiàn)學(xué)生選擇經(jīng)濟類專業(yè)的目的相當明顯，就是將來能為自己賺更多的錢。但面對一系列的公式、圖形以及原理。他們顯得茫然，加之教師在授課過程中如果缺乏理論聯(lián)系實踐的經(jīng)驗性案例，學(xué)生往往對基礎(chǔ)理論知識感到索然無味，失去興趣。因此出現(xiàn)了輕視經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)理論的傾向。實際上，現(xiàn)代經(jīng)濟學(xué)的基本經(jīng)濟理論或原理構(gòu)成經(jīng)濟學(xué)基本的研究平臺。有些理論本身的價值并非直接解釋現(xiàn)實，而是為解釋現(xiàn)實發(fā)展更新的理論提供研究平臺和參照系，借鑒這些方法，人們可以對如何解決現(xiàn)實中的問題得到啟發(fā)。因此，在實際教學(xué)中，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生重視經(jīng)濟學(xué)基本理論的學(xué)習(xí)，并盡量實現(xiàn)這些基礎(chǔ)理論知識的內(nèi)生化．使之成為自己生活的一部分，以培養(yǎng)對經(jīng)濟問題的直覺性思維和非直覺性思維。
(二)教學(xué)內(nèi)容的精心組織，注重經(jīng)濟分析方法的訓(xùn)練
在內(nèi)容體系上，以微觀經(jīng)濟學(xué)為主。對于高職學(xué)生來說，微觀部分的內(nèi)容在他們后續(xù)課程的學(xué)習(xí)中和畢業(yè)后的工作中所起到的作用更大。所以，限于課時要求，經(jīng)濟學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以微觀經(jīng)濟學(xué)為主，可重點講解價格形成、效用論、生產(chǎn)論、成本論、市場論等，對于分配理論和微觀經(jīng)濟政策只需適當介紹。宏觀部分介紹一些常見的概念與知識，如GNP、消費與投資、利率、通脹與失業(yè)、經(jīng)濟周期等，便于學(xué)生理解宏觀經(jīng)濟政策。在教學(xué)重點上，突出經(jīng)濟主體，注重經(jīng)濟分析方法的訓(xùn)練。經(jīng)濟學(xué)是研究人的經(jīng)濟行為的科學(xué)，著眼點是獲得經(jīng)濟行為的最優(yōu)化，教師在教學(xué)中應(yīng)該注重對多種分析方法的介紹。
(三)采用靈活多樣的教學(xué)方法，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維能力
創(chuàng)新性經(jīng)濟思維能力是指同時具備創(chuàng)新性的觀察能力和創(chuàng)新性的分析能力，對觀察到的新問題，能采用新的分析方法和思維方式，得出原有經(jīng)濟學(xué)理論無法解釋的經(jīng)濟結(jié)論。需要教師在教學(xué)中采用多種教學(xué)手段，通過潛移默化，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
1 多媒體的案例分析引導(dǎo)法
西方經(jīng)濟學(xué)的教學(xué)中，需要大量的案例來說明問題，激發(fā)學(xué)生的積極性與參與性。許多案例都會配合應(yīng)用到圖片，運用powerpoint幻燈片和相關(guān)的鏈接，且可以增加課程的生動性和趣味性，有利于老師現(xiàn)場作出分析，從而提高到教學(xué)的效果和效率。
［關(guān)鍵詞］語言經(jīng)濟學(xué) 經(jīng)濟原則 縮略語
［中圖分類號］H313［文獻標識碼］A［文章編號］1009-5349（2011）03－0033－02
語言經(jīng)濟學(xué)是以經(jīng)濟學(xué)和語言學(xué)為主要研究對象，同時涉及多種學(xué)科的新興邊緣交叉學(xué)科，在研究傳統(tǒng)經(jīng)濟變量與語言之間的關(guān)系時，把經(jīng)濟學(xué)的理論和方法應(yīng)用在有語言變量存在的研究中。隨著經(jīng)濟迅速發(fā)展和人們生活節(jié)奏的加快，其應(yīng)用越來越廣泛，重要性也日益加強，在日常生活中出現(xiàn)了一種新趨勢：人們盡可能地用最少的精力做最多的事情，力求節(jié)省時間和精力；在語言交流中，人們開始用經(jīng)濟快捷的語言來有效地表達思想。在信息交流的各個方面，人們使用語言時以經(jīng)濟原則為指導(dǎo)，遵循“盡量縮略”策略，在能夠把信息傳達清楚的同時，用詞上盡量不用復(fù)雜形式，而是能省則省。
一、經(jīng)濟學(xué)思想對語言學(xué)研究的影響
經(jīng)濟學(xué)思想不僅僅體現(xiàn)在語言學(xué)上，同時也體現(xiàn)在我們生活的方方面面，是基于人力資本學(xué)說和西方教育經(jīng)濟學(xué)的新興邊緣學(xué)科，主要觀點為：1.語言是一種人力資本。2.語言的使用體現(xiàn)了經(jīng)濟價值。3.語言的使用具有經(jīng)濟學(xué)的本質(zhì)因素，即價值、效用、費用和效益。F.Grin認為語言經(jīng)濟學(xué)隸屬于理論經(jīng)濟學(xué)，把經(jīng)濟學(xué)常用的概念和方法應(yīng)用到存在語言變量的研究中，進而探索經(jīng)濟學(xué)和語言的優(yōu)化有著密切關(guān)系。[1]根據(jù)這個理論，把經(jīng)濟學(xué)的論證方法應(yīng)用到語言問題上就構(gòu)成了語言經(jīng)濟學(xué)的主要部分。無論是Kasher的理性原則、Grice合作原則中的量準則、Leech的經(jīng)濟原則還是Paul的需要限度原則，都體現(xiàn)了人類在運用語言時存在著經(jīng)濟學(xué)中效用最大化驅(qū)動原理?？s略語的產(chǎn)生與發(fā)展與上述語言經(jīng)濟學(xué)原理分不開。
語言學(xué)中的經(jīng)濟思想主要體現(xiàn)在兩個方面：1.語言價值論。2.體現(xiàn)省力原則的有效選擇論。省力原則是人們在運用語言傳達信息時，能夠感受到方向相反的兩個力的作用，這兩個力在人們說話時一起作用，一方面說話人盡量使用簡短語言來表達概念，力求省力；另一方面說話人又力求使聽者能夠理解，確保每個概念都能用一個準確的對應(yīng)的詞來表達，從而使對方理解起來更省力。語言的優(yōu)化配置受五條準則的制約：1.從眾準則；2.一般均衡準則；3.前提共識準則；4.擇近準則；5.言語生效準則。如果遵照這些準則來配置語言，語言就能最大化地實現(xiàn)效用，語言的配置就能達到最優(yōu)化。優(yōu)化的配置、實現(xiàn)效用最大化的語言就是真正意義上的最經(jīng)濟的語言。[2]經(jīng)濟學(xué)中“效用”和“均衡”理論在語言行為中有了具體表現(xiàn)。
二、英語縮略語的語言經(jīng)濟性的理據(jù)
語言是交流情感、傳遞信息的重要工具，一旦與具體的交際環(huán)境聯(lián)系在一起，它就成為可以觀察的言語行為。在交際中，人們使用語言時往往遵循經(jīng)濟原則：如果一個詞足夠傳達信息，絕不使用第二個。語言的價值學(xué)說與經(jīng)濟學(xué)原理息息相關(guān)，交際時傳達的信息要恰到好處，既不超出也不少于交際目的的需要。也就是在交際過程中，說者要在表達時避免冗長累贅，使聽者能夠在讀碼和解碼過程中，用最小的代價獲得最大的效益，從而實現(xiàn)效能最大化?！把院喴赓W”的表達一方面能夠減輕說者的編碼負擔(dān)，另一方面也能夠減輕聽者的解碼負擔(dān)。英語簡略語體現(xiàn)了省力原則：語言的創(chuàng)造運用中經(jīng)濟學(xué)效用最大化的驅(qū)動原理。經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，要求人們在用詞上能夠跟上時代的潮流，最大程度地對已知信息進行縮減。語言是信息的載體，人們注重的是信息傳遞的效率，語言的經(jīng)濟原則居于第一位。[3]與此同時經(jīng)濟和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使舊事物淡出歷史舞臺，新事物登上并占據(jù)這一舞臺，在語言上體現(xiàn)為用新詞去傳遞信息、交流情感。詞匯是語言表達中最活躍和最有生命力的因素，能夠折射出社會變遷與發(fā)展。隨著經(jīng)濟全球化，新事物時時刻刻大量涌現(xiàn)，相應(yīng)的、新的、簡單易記的單詞也就應(yīng)運而生。
英語縮略語語言經(jīng)濟性的理據(jù)主要包括：1.從信息傳遞的角度，簡約和縮略的語言表達比累贅和繁雜的表達更能迅捷地傳遞人們的思想和情感。2.語言活動遵循經(jīng)濟原則是邏輯思維的必然結(jié)果。3.語言經(jīng)濟性可以追溯于人的惰性，人們習(xí)慣于運用“語言懶惰”，來減少記憶的負擔(dān)和壓力，省力原則就應(yīng)運而生。英語縮略語憑借省力、省時、方便、快捷、清楚和生動等優(yōu)點日益流行，被人們廣泛運用。[4]
三、經(jīng)濟原則作用下的英語縮略語的構(gòu)成
語言經(jīng)濟學(xué)要求在最短的時間內(nèi)傳遞最大的信息量，反映在縮略語上，出現(xiàn)了許多形式的縮略現(xiàn)象。關(guān)于英語縮略語的構(gòu)成，學(xué)者們持有不同的觀點。筆者認為縮略語有以下七種構(gòu)成方式：
（一）首字母縮略語
這類縮略語是取每個詞的第一個字母構(gòu)成的，是最常見的也是數(shù)量最多一種，容易被人們接受和認可，廣泛運用在口語表達中。它一般是科技術(shù)語，或是社會組織和政治組織的名稱。其可以再分成以下兩種：
1.不可拼讀式首字母縮略語：這類縮略語的讀法是一個一個地拼讀每個字母，字母與字母之間不運用音位規(guī)則進行拼讀。如，CEO(Chief Executive Officer首席執(zhí)行官)、PEM(privacy enhanced mail保密郵件)等。
2.可拼讀式首字母縮略語：這類縮略語運用音位規(guī)則進行拼讀。如，AIDS(Acquired Immure Deficiency Syndrome愛滋病)、SARS(Severe Acute Respiratory Syndromes非典型肺炎)。
隨著社會的變遷和新舊事物的交替，舊的首字母縮略語會逐漸被淘汰，大量新的首字母縮略語會源源不斷地涌現(xiàn)，日益豐富我們的詞庫。
（二）首尾字母縮略語
這類縮略語是取某一詞的第一個字母和最后一個字母構(gòu)成的縮略詞，如Dr.(Doctor醫(yī)生，博士)、Mr.(Mister先生)、Pa.(Pennsylvania賓夕法尼亞州)等。
（三）截割詞
這類縮略語是截取一個詞中的某一部分，剩下的部分和原詞意思一致并被人們所公認的縮略語。依據(jù)截割部位的差異，可以分為：1.截頭法：截去詞的首部，留下詞的尾部，如，copter(helicopter直升飛機)。2.截尾法：截去詞的尾部，留下詞的首部，如ad.(advertisement廣告)、math(mathematics數(shù)學(xué))、lab(laborite實驗室)等。3.截頭尾法：截去詞的首部和尾部，如，flu(Influenza流感)等。
（四）首音縮略語
這類縮略語是通過截取各詞的第一個音節(jié)以及后面音節(jié)的關(guān)鍵字母而構(gòu)成，如，IG-MOD(Digital Modulator數(shù)字調(diào)節(jié)器)、HICOM(High Commissioner高級專員)等。
（五）拼綴詞
這類縮略語是取兩個詞的其中各一部分而合成一個新詞，或把一個詞的一部分和另一個詞合在一起。拼綴縮略語一般保留原詞的意思，分為：1.詞頭與詞尾拼綴法，如，smog (smoke and fog 煙霧)、brunch(breakfast and lunch早午餐)；2.詞頭與詞頭拼綴法，如，digicom(digital and computer 數(shù)碼計算機)、infotech(information and technology 信息技術(shù))；3.詞頭與詞拼綴法，如 e-market(electric market電子市埸)、e-service(electric service電子服務(wù))；4.詞與詞尾拼綴法，如，boatel(boat and hotel水上旅館)。
（六）派生縮略語
這類縮略語是將詞綴加入到其他的單詞或詞素，以構(gòu)成新單詞。為了節(jié)省空間和時間，以一個單詞來表達一個詞組甚至句子的意思，以簡潔、清楚的形式來表達一類相似的意思，在英語構(gòu)詞中占據(jù)著重要地位。如，-cyber這個詞綴可以構(gòu)成cyberspace(網(wǎng)絡(luò)空間)、cybercafe(電腦咖啡屋)、cybernaut(網(wǎng)上隨意訪談?wù)?等。
（七）短語或句子縮略
這類縮略語多用于網(wǎng)絡(luò)聊天室，它們能夠極大地提高鍵盤輸入速度，如，DIIK (damned if I know要是我知道就好了)；BF(boy friend男友)等。
英語縮略語的盛行表明人們在工作和生活中遵循“語言經(jīng)濟原則”，反映出人們使用語言時求簡、求精的心理趨勢。為了節(jié)省時間和精力，縮略語順勢而生。隨著社會和經(jīng)濟發(fā)展，英語縮略語自然而然地產(chǎn)生并盛行，其廣泛使用便利了人們的交流，促進了人們的溝通，同時也極大地豐富了語言表達。同時，我們也必須注意它的負面問題。所有事物都有其兩面性，語言經(jīng)濟原則也不例外。一方面，縮略語的使用使簡明、扼要的語言因其本身失去了表達的清晰度而造成語義模糊，引起理解上的困難。另一方面，科學(xué)技術(shù)的突飛猛進使大量新縮略語涌現(xiàn)，其出現(xiàn)和發(fā)展速度之快另人們措手不及，人們需要一段時間和過程才能真正接受并掌握新縮略語。因此，語言經(jīng)濟原則不能無限制地擴張，人們使用縮略語時應(yīng)考慮其是否得體，要恰到好處地使用縮略語，不可以濫用，不能超出人們的認知能力和經(jīng)驗范圍，只有這樣才能達到順利交際的目的。
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】 胃腫瘤；藥物經(jīng)濟學(xué)；化療；中成藥
Abstract： Objective To explore the clinical evaluation and the costeffectiveness of two chinese patent antitumor drug for the treatment of advanced stomach cancer.Methods A total of 73 patients with advanced stomach cancer were randomly pided into two groups. In addition to chemotherapy， Group A (n=38) and B were administered Jinpu capsules and Zhenxiang capsules， respectively. The two groups were pharmacoeconomically assessed.Results No significant difference in clinical effects was found between the two groups (P>0.05)， and there were not significant differences in abnormal white cells， neurotoxicity and increase in karnofsky performance status (KPS) between the two groups (P>0.05). There was significant difference in total costs between the two groups (P
Key words： stomach cancer; pharmacoeconomics; chemotherapy; Chinese patent medicine
化療為腫瘤治療三大手段之一，但其毒副作用往往比較明顯，主要表現(xiàn)骨髓抑制和胃腸道副作用；中成藥大多均定位在輔助腫瘤治療藥物，輔助化療可以達到增效減毒作用，即提高機體免疫力，改善骨髓抑制等，同時殺滅潛伏的亞臨床病灶，降低腫瘤細胞的活力，減少轉(zhuǎn)移的可能性[1]。目前臨床常用于胃癌化療期間服用的中成藥有10余種，本研究對常見兩種中成藥進行了成本效果關(guān)系和臨床療效分析，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用藥物流行病學(xué)的回溯法，依據(jù)《國際疾病分類標準ICD10》中的晚期胃癌分類代碼，根據(jù)《中國腫瘤病理學(xué)分類》中的晚期胃癌分類標準，中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司編寫的《常見惡性腫瘤診治規(guī)范》中的晚期胃癌的診斷標準和要求[2]。在2006—2008年中篩選出化療期間分別服用金蒲膠囊和珍香膠囊的患者73例，符合中晚期胃癌的診斷要求，并確診為原發(fā)性胃癌，無嚴重肝腎功能不全和其他影響治療的疾病，所經(jīng)治療藥物均耐受且無禁忌。全部患者卡氏評分>60分，近30 d 內(nèi)未用過其他藥物。
1.2 治療方案 各組患者治療方案中的藥物劑量根據(jù)患者個體體表面積或體重以及藥物劑型等計算，療程和周期也根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的原則結(jié)合患者具體情況實施。化療方案的第1天，表阿霉素 60～80 mg，靜脈沖管；第2至第15天，希羅達（卡培他濱）1 500 mg，2次/d。依據(jù)服用不同中成藥將所選患者分為兩組，其中A組為化療同時服用金蒲膠囊，B組為化療同時服用珍香膠囊。
1.3 臨床觀察指標
1.3.1 療效指標 按有效和無效區(qū)分，以WHO實體瘤療效評定標準中的CR （完全緩解）和PR （部分緩解）為有效；以NC （無變化）和PD （病變進展）為無效[2]。
1.3.2 不良反應(yīng)指標 化療后檢測血紅蛋白、白細胞數(shù)、胃腸道功能異常和神經(jīng)毒性等，并詳細記錄不良反應(yīng)。毒副反應(yīng)的評價參照WHO制定的抗癌藥物急性與亞急性毒副反應(yīng)分度標準，分為0～Ⅳ度，本研究只計出Ⅰ～Ⅳ度的總數(shù)[2]。
1.3.3 生活質(zhì)量指標 按WHO推薦的卡氏評分標準（KPS）對患者治療前后生活質(zhì)量進行評估，增加≥10分者為改善，減少≥10分者為降低，增加或減少
1.4 分析方法
1.4.1 成本的確立 為了便于觀察結(jié)果和比較，本組只考察直接成本，包括以下幾項：藥物費用（C藥），指在整個化療周期中全部藥品的平均直接費用；檢查費用（C檢），指化療周期前后檢查的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等；治療費用（C治），指整個化療過程中的治療費用。總成本（C總）C藥+C檢+C治。
1.4.2 評價指標的確立 有效率（E）=部分緩解率+完全緩解率。成本/效果比（C/E） =總成本（C總）/效果（E）。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 成本均數(shù)用NewmanKeuls進行檢驗，計量資料采用F檢驗，率的比較采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 療效結(jié)果 兩組患者有效率分別為57.35%和45.18%，兩組療效間差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
2.2 不良反應(yīng)和生活質(zhì)量指標 兩組患者在白細胞異常、胃腸道反應(yīng)、KPS≥10增加變化比例較大，但兩組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。表1 兩組患者不良反應(yīng)和生活質(zhì)量指標
2.3 成本 兩組患者總成本組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.4 兩組患者成本效果比 B組較A組的C/E明顯提高，兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
長期以來藥品的研制開發(fā)及利用首要考慮的是安全性表3 兩組患者成本與效果比和有效性，但藥物的不合理利用乃至濫用的現(xiàn)象日益普遍，十年來藥物經(jīng)濟學(xué)取得了迅速的發(fā)展，初步建立了關(guān)于藥物經(jīng)濟學(xué)研究的一套理論和方法，它不僅應(yīng)用于新藥的評價，還用于用藥方案的選擇等[3]。
藥物經(jīng)濟學(xué)是藥物學(xué)與經(jīng)濟學(xué)相結(jié)合的一門邊緣學(xué)科，將經(jīng)濟學(xué)原理方法和分析技術(shù)應(yīng)用于評價臨床治療過程，使醫(yī)院醫(yī)生在選擇藥物時必須考慮藥物的經(jīng)濟學(xué)效果，以此指導(dǎo)臨床醫(yī)師制訂合理的治療方案，將此理念運用于我們的醫(yī)療實踐可以優(yōu)化治療成本與療效的結(jié)構(gòu)，使藥物治療達到最好的價值效應(yīng)，這對解決我國目前普遍存在腫瘤藥物藥費過高，患者負擔(dān)過重的問題顯然具有積極意義。尤其對于腫瘤患者化療后喜歡長期服用無副作用的中成藥，達到維持防復(fù)發(fā)和抗轉(zhuǎn)移效果這一患者心理需求來說，廣泛地開展藥物經(jīng)濟學(xué)研究更有實際意義；可幫助醫(yī)師和藥師在臨床用藥決策過程中針對特定的患者和疾病選擇最佳的治療方案，用最小的成本獲得最大的效益。
中晚期胃癌化療不良反應(yīng)發(fā)生率主要表現(xiàn)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)等[4]，本研究主要就兩種輔助胃癌化療的中成藥在經(jīng)濟學(xué)效果和臨床作用進行比較分析。研究采用了藥物流行病學(xué)回顧法和藥物經(jīng)濟學(xué)的成本/效果比對療效、經(jīng)濟性方面進行了比較研究。本研究表明中成藥金蒲膠囊組具有較好的藥物經(jīng)濟學(xué)意義。
成本效果分析是目前國內(nèi)最為常見的分析技術(shù)，而其中又有相當比例的研究是在驗證了不同組別之間效果相等的基礎(chǔ)上進行成本的直接比較[5]；臨床療效指標以及相應(yīng)的臨床實驗室檢查指標也是常見的效果指標；而能在不同診療項目之間進行直接比較的健康效果指標極為罕見，從而造成了雖然在同一研究內(nèi)的不同分組之間可以分析其相對成本-效果，但不同研究之間很難有可比性的結(jié)局，尤其對于腫瘤不同器官、不同系統(tǒng)、不同疾病階段等，這些都有待今后深入研究。
參考文獻
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大學(xué)是人才培養(yǎng)的重要基地，大學(xué)辦學(xué)的宗旨是培養(yǎng)更多經(jīng)世致用的人才。工商管理專業(yè)作為一門發(fā)展較好的專業(yè)，本科院校的工商管理類專業(yè)人才的培養(yǎng)模式備受關(guān)注。本文通過對本科院校工商管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式中存在的問題進行分析，給出相應(yīng)的意見和建議，以促進本科院校工商管理專業(yè)更好地發(fā)展，培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀人才。
關(guān)鍵詞：
工商管理；人才培養(yǎng)模式；經(jīng)濟與管理
1本科院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
市場經(jīng)濟中最常見的一種管理專業(yè)，一般指工商企業(yè)管理。工商管理是研究工商企業(yè)經(jīng)濟管理基本理論和一般方法的學(xué)科，主要包括企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略制定和內(nèi)部行為管理兩個方面。工商管理專業(yè)的應(yīng)用性很強，它的目標是依據(jù)管理學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、會計學(xué)等基本理論，通過運用現(xiàn)代管理的方法和手段來進行有效的企業(yè)管理和經(jīng)營決策，保證企業(yè)的生存和發(fā)展。本科院校也是根據(jù)這個目標進行專業(yè)化人才的培養(yǎng)，雖然愿望很美好，但是本科院校培養(yǎng)出來的人才層次卻有很大差距，這里當然有學(xué)生自身的素質(zhì)原因，而本科院校的專業(yè)課程設(shè)置和人才培養(yǎng)層次不同，培養(yǎng)出來的專業(yè)人才質(zhì)量也會有很大差距。本科院校憧憬好，而人才質(zhì)量參差不齊、培養(yǎng)結(jié)構(gòu)乏味單調(diào)、理論型人才多應(yīng)用型人才少，這是我國大多數(shù)本科院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，也是亟待解決的問題之一。
2本科院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)模式中的問題
2.1注重書本知識，輕視實戰(zhàn)經(jīng)歷
工商管理類的人才需要學(xué)習(xí)很多理論型的知識，例如會計學(xué)原理、宏觀經(jīng)濟學(xué)、微觀經(jīng)濟學(xué)和管理心理學(xué)等。的確，對于工商管理專業(yè)的學(xué)生來說，這些理論知識非常重要。這是他們接觸經(jīng)濟知識的入門課程，對于日后學(xué)習(xí)知識的理解也是十分有幫助的。例如經(jīng)濟學(xué)原理是整個經(jīng)濟領(lǐng)域的基本知識，其對于先前經(jīng)濟危機總結(jié)的經(jīng)驗和教訓(xùn)、對當下經(jīng)濟發(fā)展狀況的把握和未來經(jīng)濟發(fā)展狀況的預(yù)期對于工商管理專業(yè)的學(xué)生來說都是必須要學(xué)習(xí)的。而管理心理學(xué)等課程更是工商管理專業(yè)人才進入工商企業(yè)實習(xí)和工作時的敲門磚。通過以上的敘述我們可以了解到，學(xué)習(xí)好這些理論知識非常重要，但是大多數(shù)工商管理專業(yè)學(xué)生將過多的精力投入到課本上理論知識的學(xué)習(xí)之中，而忽視了實踐和實習(xí)的重要性。所謂“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，因此，實戰(zhàn)的經(jīng)驗也十分重要。在本科院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，一般都會有短期實習(xí)的安排。而大多數(shù)學(xué)生對于實習(xí)的態(tài)度一般都是敷衍了事，找了實習(xí)工作單位，三天打魚兩天曬網(wǎng)，沒有認真對待這來之不易的實習(xí)機會。更有甚者，通過一些自己的關(guān)系，找到工商企業(yè)給自己的實習(xí)證明蓋一份企業(yè)公章，照幾張?zhí)摷僬掌?，再編造一份假的實?xí)日記，在老師這兒就可以蒙混過關(guān)。的確，這樣也可以獲得學(xué)分，殊不知，在欺騙老師的同時也欺騙了自己，浪費了這大好的實習(xí)機會。注重書本知識，輕視實戰(zhàn)經(jīng)驗是大多數(shù)本科院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)中普遍的現(xiàn)象。
2.2高校之間的溝通和合作力度欠缺
本科院校既然開設(shè)了工商管理這門課程，就應(yīng)該本著認真負責(zé)的態(tài)度來面對這門課程。所謂學(xué)無止境，本科院校之間應(yīng)該加強聯(lián)系與合作，吸取其他院校有益的發(fā)展經(jīng)驗，并將之運用到自己院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)的實際之中。然而，通過我們的走訪調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，只有少部分院校之間會有溝通和交流的經(jīng)歷，并把高等院校之間的交流作為培養(yǎng)方案之中很重要的一部分。而更多的本科院校沒有與其他院校溝通和交流的經(jīng)驗，甚至同城之間高校的交流都很少甚至沒有，這樣也必然導(dǎo)致人才培養(yǎng)的滯后。只有不斷地通過學(xué)習(xí)和交流，才能掌握最先進的培養(yǎng)方案；只有不斷的向師資力量雄厚，就業(yè)率居于前茅的高校學(xué)習(xí)經(jīng)驗，才能促進本院工商管理專業(yè)人才的發(fā)展。合作和交流的重要性可見一斑。
2.3課程設(shè)置合理度欠缺
本科院校的人才培養(yǎng)宗旨一般都是培養(yǎng)專業(yè)型人才和應(yīng)用型人才，本科院校通常也都是根據(jù)此宗旨，進行合理的課程設(shè)置。課程的設(shè)置也是相當有學(xué)問的，除了教育部要求必須設(shè)立的課程如高等數(shù)學(xué)、大學(xué)英語、基本原理、思想和中國特色社會主義理論體系概論等與經(jīng)濟管理學(xué)院一般要開設(shè)的課程如會計學(xué)原理、經(jīng)濟學(xué)原理等課程外，其他課程的設(shè)置也需要做大量的市場調(diào)研之后確定。相關(guān)人員應(yīng)該結(jié)合當今社會實際不斷修改教學(xué)計劃，這樣才能培養(yǎng)出經(jīng)世致用的工商管理類專業(yè)人才。根據(jù)當今社會和經(jīng)濟學(xué)發(fā)展情況，開設(shè)一些更實用的課程，例如，工程項目融資、系統(tǒng)工程和運籌學(xué)等，這對于工商管理類專業(yè)人才畢業(yè)之后的求職也是大有益處的。
3相關(guān)意見或建議
3.1關(guān)照學(xué)生的角度
探究本科院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)模式，主體終歸還是學(xué)生。所以在提出意見或建議時，首先應(yīng)關(guān)照學(xué)生的角度。在校學(xué)生首先應(yīng)該端正學(xué)習(xí)態(tài)度，認真學(xué)習(xí)課上的理論知識，并做到及時的復(fù)習(xí)和總結(jié)，同時珍惜每一次實習(xí)的機會，將課本上學(xué)習(xí)的知識應(yīng)用到實際的工作之中，做到理論和實踐的結(jié)合。在這樣的結(jié)合中加強對于工商管理這個專業(yè)的理解，從而也可以培養(yǎng)出應(yīng)用型的工商管理類專業(yè)人才。學(xué)生也應(yīng)該積極參與競賽項目，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下進行理論知識和實踐經(jīng)驗的總結(jié)，多參加“挑戰(zhàn)杯”學(xué)科競賽，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃和模擬商戰(zhàn)等項目，提升自我。學(xué)生之間也要多多創(chuàng)造學(xué)習(xí)和交流的機會，在思想火花的碰撞之中不斷總結(jié)和歸納，學(xué)習(xí)他人的優(yōu)點，補全自身的不足。
3.2關(guān)照學(xué)校的角度
本科院校作為工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)的搖籃，一定要提供周到的服務(wù)。首先，對于師資力量的配置上，要下一番功夫。學(xué)校一定要督促教師盡快學(xué)習(xí)最新的理論知識，更新原有的知識，做到與時俱進，避免一些教師出現(xiàn)吃老本等現(xiàn)象。教師也應(yīng)該具有開拓的視野，結(jié)合當今社會的實際，進行課程設(shè)置，來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師之間也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，不斷交流，只有這樣才能取得共同的進步。同時教師應(yīng)該及時和學(xué)生進行有效的溝通，強化講課重點，歸納講課過程中的不足。其次，學(xué)院也應(yīng)該加強有關(guān)專業(yè)之間的溝通和交流，例如與會計專業(yè)、工程管理專業(yè)、營銷專業(yè)、人力資源管理專業(yè)等強化交流，在交流中學(xué)習(xí)到對自身發(fā)展更有益的知識，培養(yǎng)出全面型的人才。學(xué)院應(yīng)該多舉辦工商管理模擬等活動，讓學(xué)生們多多參與到其中，在實戰(zhàn)中提升自我，認識不足，同時增加實踐的經(jīng)驗。學(xué)校也應(yīng)該對工商管理專業(yè)給予一定的重視，建立更合理的教學(xué)體系，加大資金投入等。
3.3關(guān)照社會的角度
作為工商管理類專業(yè)人才最終流向的重點，社會的需求對于本科層次的培養(yǎng)起到了一個隱形的導(dǎo)向作用。社會企業(yè)需要什么樣的人才，學(xué)生自然會按照這個既定標準去努力，學(xué)校也會根據(jù)這個標準去培養(yǎng)。社會企業(yè)一定要杜絕“成績論”和“績點論”，因為成績好績點高的同學(xué)理論知識的水平可能非常高，但是真正的實踐經(jīng)驗不一定很多，所以社會上的工商企業(yè)一定要多給工商管理類專業(yè)人才一些機會，從而可以更全面的去了解和吸納優(yōu)秀的人才。同時，我們也提議社會企業(yè)多給學(xué)生提供一些實習(xí)的機會，讓學(xué)生可以增長工作經(jīng)驗，也是為自己的企業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀的后備人才。同時對于一些不實習(xí)卻一樣可以得到企業(yè)實習(xí)證明的行為明令禁止，杜絕這種不良的社會風(fēng)氣，給工商管理類專業(yè)人才創(chuàng)造一個良好的成長和發(fā)展的環(huán)境。工商管理作為經(jīng)濟學(xué)領(lǐng)域一個非常重要的專業(yè)，本科院校對于工商管理類專業(yè)人才的培養(yǎng)狀況也備受關(guān)注。利用一切有利因素，創(chuàng)造良好的成長環(huán)境是每個本科院校的職責(zé)所在。讓學(xué)生在有利的環(huán)境中成長，回報社會，也是本科院校工商管理類專業(yè)人才培養(yǎng)模式的終極目標。
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關(guān)鍵詞：泮托拉唑;雷貝拉唑;幽門螺桿菌;活動性胃潰瘍;成本
胃潰瘍(gastriculc，簡稱GU)是臨床常見的消化道疾病，發(fā)病率較高。各種物理和化學(xué)因素刺激、機體應(yīng)激狀態(tài)及病原菌的感染導(dǎo)致胃黏膜損傷，誘發(fā)或加劇潰瘍病的發(fā)生，幽門螺桿菌(Hp)為消化性潰瘍最常見的感染致病菌，常寄生于人體胃部的幽門，為胃潰瘍的主要發(fā)病原因［1］。質(zhì)子泵抑制劑(protonpumpinhibitors，PPIs)作為經(jīng)典和最先進的治療胃潰瘍的藥物，可顯著高效并迅速抑制胃酸分泌。為達到治療潰瘍的目的，泮托拉唑和雷貝拉唑作為臨床常用的質(zhì)子泵抑制劑藥物能阻斷H+、胃泌素和膽堿介導(dǎo)的酸的生成，通過抑制H+/K+ATPase的最后通路抑制胃酸分泌，與以往臨床應(yīng)用的抑制胃酸藥物H2受體拮抗劑相比較，作用位點不同且有著不同的特點，即夜間的抑酸作用好、起效快、抑酸作用強且時間長、服用方便［2］。為此，本文旨在評價泮托拉唑和雷貝拉唑治療Hp感染活動性胃潰瘍的治療效果及成本，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1．1臨床資料選擇我院2015年11月－2016年11月收治的處于活動期的胃潰瘍患者89例作為研究對象，男45例，女44例。年齡25～62(38．12±8．76)歲;病程9個月～6年，平均(4．35±1．86)年，所有研究對象均經(jīng)臨床確診，并且近期未使用抑酸類藥物及非甾體類藥物，無心臟、腎臟、肝臟功能等嚴重異常，對質(zhì)子泵抑制劑均無過敏史。將89例患者隨機分為泮托拉唑組(45例)和雷貝拉唑組(44例)，2組性別、年齡等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。見表1。1．2方法2組患者均給予消化性潰瘍?nèi)?lián)療法:一種質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素(阿莫西林和克林霉素)。阿莫西林(香港澳美制藥廠生產(chǎn)，國藥準字HC20130014)，每次1g口服，每天3次?？肆置顾?四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20053359)，每次0．45g口服，每天3次。7d為1個療程，連續(xù)治療4個療程。泮托拉唑組給予泮托拉唑(湖北濟安堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20084498，規(guī)格:7粒/盒，40mg/粒，23．72元/盒)每次40mg，口服，每天2次。雷貝拉唑組給予雷貝拉唑(濟川藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040916，規(guī)格:7粒/盒，10mg/粒，30．42元/盒)每次30mg，口服，每天1次。2組治療療程均為30d。1．3觀察指標治療后對所有患者進行電子胃鏡檢查，根據(jù)胃鏡結(jié)果評定治療效果。同時計算2組治療花費成本，包括檢查費用和藥物費用。1．4療效評定標準［3］治愈:潰瘍面和周圍炎癥完全消失;顯效:潰瘍面完全消失但周圍仍存在炎癥;有效:潰瘍面縮小一半以上但仍存在周圍炎癥;無效:潰瘍面和周圍炎癥較之治療前未出現(xiàn)明顯改善甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1．5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以x珋±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過30d治療后，泮托拉唑組的總有效率為97．78%，雷貝拉唑組的總有效率為97．73%，2組的臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)。泮托拉唑組花費成本顯著低于雷貝拉唑組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)。見表2。3討論近些年，隨著我國日益加快的生活節(jié)奏，導(dǎo)致人們的生活壓力隨之增大，進而誘發(fā)胃潰瘍患者越來越多。作為細菌之一的Hp，其主要在胃黏膜的表面寄生，不僅是誘發(fā)胃潰瘍發(fā)生的主要原因，同時也是慢性活動性胃炎、胃癌等疾病的致病因素之一［4］。經(jīng)多年的研究與實踐，已明確Hp主要定植在胃內(nèi)的胃竇部，一旦改變了宿主的內(nèi)環(huán)境，Hp就會發(fā)生感染，進而引發(fā)胃黏膜的一系列病變。在胃潰瘍的臨床治療中，以制酸為胃潰瘍的主要治療原則，其中可發(fā)揮高效的藥物之一的PPI，其抑酸作用較為強烈，因此，廣泛地應(yīng)用于治療Hp感染的活動性胃潰瘍中［5］。目前，臨床醫(yī)者可選擇多種PPI類藥物進行治療，其中較為常用的為泮托拉唑和雷貝拉唑等。在臨床治療過程中，除考慮藥物的臨床療效和不良反應(yīng)外，還應(yīng)考慮其經(jīng)濟學(xué)效果。藥物經(jīng)濟學(xué)是指在藥品領(lǐng)域內(nèi)，具體運用經(jīng)濟學(xué)原理與方法，其通過借鑒最新的研究成果，進而將現(xiàn)有的醫(yī)藥衛(wèi)生資源最大程度的合理應(yīng)用［6］。通過分析藥物經(jīng)濟學(xué)基礎(chǔ)，同時保證臨床療效，并最大限度地降低患者的臨床治療成本，既減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)，同時也將寶貴的醫(yī)藥資源更為合理化的應(yīng)用［7］。有研究顯示，選擇4種不同的PPI類藥物治療Hp活動性的胃潰瘍患者，可產(chǎn)生不同的藥物經(jīng)濟學(xué)效果，其中最佳的應(yīng)屬埃索美拉唑鎂［8］。作為新型PPI類藥物之一的泮托拉唑的親脂性是較強的，可輕松穿過細胞膜，進而對多種原因引起的胃酸分泌現(xiàn)象進行抑制。姚玉龍［9］通過研究分析對比泮托拉唑與蘭索拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟學(xué)效果可知，在胃潰瘍患者的治療中，泮托拉唑方案具有更高的藥物經(jīng)濟學(xué)價值。本結(jié)果顯示，泮托拉唑組與雷貝拉唑組的總有效率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，泮托拉唑組花費成本顯著低于雷貝拉唑組。上述結(jié)果驗證了泮托拉唑治療胃潰瘍成本—效果的成功性與優(yōu)越性，這與陳承飄［10］的研究結(jié)果相一致，其報道顯示雖然兩種藥物可獲得相似的臨床效果，但泮托拉唑較雷貝拉唑的成本—效果更樂于被醫(yī)師及患者接受，驗證了泮托拉唑?qū)ξ笣兓颊邅碚f更具有較好的藥物經(jīng)濟學(xué)價值。綜上所述，泮托拉唑和雷貝拉唑作為經(jīng)典PPI治療Hp感染活動性胃潰瘍效果均顯著，但泮托拉唑更具藥物經(jīng)濟學(xué)價值。
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【關(guān)鍵詞】小兒急性上呼吸道感染；治療方案；成本－效果分析
文章編號：1009-5519（2007）07-0979-03 中圖分類號：R72 文獻標識碼：A
急性上呼吸道感染是兒科呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，其病原微生物多以病毒為主，目前西藥尚無特效的抗病毒制劑，使用清熱解毒類中藥通常有較好的療效。我們運用藥物經(jīng)濟學(xué)的方法對臨床常用的3種治療方案進行成本-效果分析，以期為臨床安全、有效、經(jīng)濟、合理用藥提供參考。
1 資料與方法
1.1 病例選擇：按全國高等醫(yī)藥院兒科學(xué)教材第五版急性上呼吸道感染的診斷標準選取我院2003～2005年收住院的急性上呼吸道感染患兒共96例，其中男54例，女42例，年齡4～6歲，體重（20±20） kg。采用隨機分組法將患兒分為A、B、C 3組，A組34例，B組32例，C組30例，各組在年齡、性別及癥狀體征方面差異無顯著性（P＞0.05）。
1.2 治療方案：A組（莪術(shù)油組）：靜脈滴注莪術(shù)油葡萄糖注射液（安陽市益康制藥廠）1瓶（250 ml），每日1次；B組（雙黃連組）：以注射用雙黃連（哈藥集團中藥二廠）2支（1.2g），用5%葡萄糖注射液250ml溶解、稀釋后靜脈滴注，每日1次；C組（銀黃清組）銀黃清口服液（本院制劑室） 1支（10 ml），每日3次，口服。3組均連續(xù)3天用藥為一療程。
1.3 療效評定標準：顯效：臨床癥狀、體征基本消失，體溫正常；有效：臨床癥狀、體征改善，體溫下降；無效：臨床癥狀、體征無改善，體溫?zé)o下降或升高?？傆行剩?）=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%
1.4 成本確定：根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)原理，某一特定的治療方案的成本應(yīng)包括直接成本、間接成本和無形成本，并以貨幣單位量化[1]。因3組接受治療的患兒檢查成本、住院成本等其它成本是一致的，故本文只計算藥品成本和給藥成本。按2005年12月的價格計算，藥品成本：銀黃清口服液10 ml，2.00元；注射用雙黃連0.6 g，7.50元；莪術(shù)油注射液250 ml，12.50元。給藥成本：C組為口服給藥，無需計算給藥成本；靜脈滴注每次8.00元；5%葡萄糖注射液250 ml每瓶3.80元。故總成本CA=（12.50+8.00）×3=61.50元，CB=（7.50×2+8.00+3.80）×3=80.40元，CC= 2.00×3×3=18.00元。
2 結(jié)果
2.1 臨床療效：3組臨床療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，A組較B組療效差異有顯著性（χ2=8.16，P＜0.05）；A組較C組療效差異無顯著性（χ2=2.21，P＞0.05）；B組較C組療效差異無顯著性（χ2=2.29，P＞0.05），結(jié)果詳見表1。
2.2 不良反應(yīng)：3組均有輕微不良反應(yīng)發(fā)生,其中A組有1例出現(xiàn)皮疹,B組有1例出現(xiàn)腹瀉，1例黃疸，C組有1例出現(xiàn)嘔吐。各組不良反應(yīng)均不影響治療，治療結(jié)束后癥狀消失，差異無顯著性。
2.3 成本―效果分析：成本―效果分析的目的在于尋找達到某一治療效果時成本最低的治療方案，即在成本與效果之間找到一個最佳的平衡點。而成本―效果比（C/E）則將二者有機聯(lián)系起來，表示單位效果所花費的成本。增量成本―效果比（C/E ）則表示以最低成本的方案為參照，每增加1個效果單位所需增加的費用，該比值越低，則方案的實施意義越大。故將3種治療方案的成本由低到高進行排列，并以療效最低的莪術(shù)油方案為對照，進行成本―效果分析，結(jié)果詳見表2。
2.3 敏感度分析：藥物經(jīng)濟學(xué)研究中所用的變量通常不易準確地測量出來，數(shù)據(jù)具有不確定性和潛在的偏倚，而且每個治療方案在不同地區(qū)或不同醫(yī)療單位中的費用可能不同，這些難以控制的因素可能對分析結(jié)果產(chǎn)生影響。因此，敏感度分析對藥物經(jīng)濟學(xué)研究結(jié)果的可信度至關(guān)重要。隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及藥品集中招標采購工作的推行，醫(yī)療機構(gòu)收入中的藥品比例將不斷下降。這里假設(shè)藥費下降15％，其它費用不變，由此進行敏感度分析，所得結(jié)論與表2一致， 詳見表3。
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