時間：2023-08-16 17:14:06
導(dǎo)語：在高血糖的健康教育的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.利用數(shù)學(xué)文化陶冶學(xué)生的性情
從各方面學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的發(fā)展史，在備課過程中，可以收集一些數(shù)學(xué)家相關(guān)的故事，這樣當(dāng)在課堂上涉及相關(guān)知識時就可以隨時插入教學(xué)中對學(xué)生進行教育，使數(shù)學(xué)知識折射出數(shù)學(xué)家的堅韌意志和智慧，讓學(xué)生在感動之中培養(yǎng)良好的品質(zhì)，并更好地理解掌握數(shù)學(xué)知識。例如，可以介紹數(shù)學(xué)家歐拉，介紹他在雙目失明后，憑著頑強的意志，繼續(xù)從事數(shù)學(xué)研究，發(fā)表了400多篇論文和出版了多部專著，被后人譽為天災(zāi)人禍壓不倒的科學(xué)巨人；在講柱、錐、球等幾何體體積時，可以介紹祖■及其父祖沖之，以及著名的“祖■原理”，也可以介紹故事曹沖稱象；在講等差數(shù)列前n項和公式時就可以向?qū)W生介紹高斯的故事，鼓勵學(xué)生向小高斯學(xué)習(xí)；在講二項式展開式定理時可以介紹楊輝三角，等等。總之，如果我們從學(xué)生的實際出發(fā)，精心創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)情境，就可以讓學(xué)生了解數(shù)學(xué)家探索數(shù)學(xué)世界中所形成科學(xué)的情感、態(tài)度和價值觀，并像他們那樣用正確的情感、態(tài)度和價值觀去對待自己的學(xué)習(xí)和生活。
2.讓學(xué)生體會數(shù)學(xué)美，從而感受和發(fā)現(xiàn)生活中的美
數(shù)學(xué)存在著形式多樣的美，我們在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生，讓他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)中的各種美。數(shù)學(xué)符號和各種圖象是數(shù)學(xué)學(xué)科的重要特征，所以在新課教學(xué)中介紹一些數(shù)學(xué)符號的來歷，或者在講圖象課時讓學(xué)生自己作圖，去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)圖象的美，這樣不僅有助于提高學(xué)生對數(shù)學(xué)符號和圖象特征的深刻體會，而且能從中得到樂趣。例如，在講分段函數(shù)、二次函數(shù)、圖象翻折問題、三角函數(shù)等，都可以讓學(xué)生自己動手作圖，從圖象中發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的對稱美和生活美，例如二次函數(shù)的圖象既可以描繪乒乓球的運動路線，又可以刻畫宇宙天體的運動軌道，讓學(xué)生體會到生活中的諸多事物的數(shù)與形的變化規(guī)律竟然統(tǒng)一于如此簡單的數(shù)學(xué)關(guān)系式中，真是美妙之極。諸如此類的例子就可以讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)的賞心悅目，感知數(shù)學(xué)的和諧、欣賞數(shù)學(xué)的美，并利用數(shù)學(xué)中的美陶冶自己的性情，發(fā)現(xiàn)生活中的美，感受原來生活也可以如此的美，使其心理健康得到良好的發(fā)展。
3.利用好奇心培養(yǎng)學(xué)生對新事物的濃厚興趣，塑造其良好的心理素質(zhì)
在課堂教學(xué)過程中我們可以從教學(xué)實際出發(fā)，把課堂教學(xué)的主動權(quán)讓給學(xué)生，讓學(xué)生在教師的引導(dǎo)下自己去探索，這樣就能保持學(xué)生求知的好奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)新事物的興趣，塑造其良好的心理素質(zhì)。例如在講橢圓的定義時，可以讓學(xué)生根據(jù)教材里的探究，自己用細(xì)繩、鉛筆畫軌跡，然后讓學(xué)生自己總結(jié)出動點滿足的條件，得出橢圓的定義，再由學(xué)生自己推導(dǎo)出橢圓方程，而整個過程教師只需要在旁邊指導(dǎo)就可以，這樣就能激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲，促使學(xué)生熱愛數(shù)學(xué)，渴望掌握數(shù)學(xué)知識，從而培養(yǎng)學(xué)生對科學(xué)新事物的濃厚興趣，塑造其樂于探索、勇于實踐的科學(xué)精神。
4.營造和諧的課堂師生關(guān)系，消除學(xué)生的緊張情緒和壓抑感
課堂教學(xué)活動是教師和學(xué)生之間的情感交流和知識交流，良好的師生關(guān)系能培養(yǎng)學(xué)生積極向上的情感和意志，因此，我們應(yīng)該努力營造輕松和諧的課堂教學(xué)氛圍，并盡量使課堂教學(xué)活動安排得有張有弛，張弛結(jié)合，保證課堂氣氛輕松活躍，消除學(xué)生的緊張情緒和壓抑感，這樣就能縮短師生之間的距離。消除學(xué)生對教師的緊張情緒，有利于學(xué)生健康心理的形成。
5.消除學(xué)生學(xué)習(xí)的憂慮情緒
在應(yīng)試教育重壓之下，很多學(xué)校的課業(yè)任務(wù)繁重，使得學(xué)生的心理承受壓力越來越大，特別是高三學(xué)生，其產(chǎn)生焦慮異常的可能性也越來越大。有些學(xué)生把所有時間都花在學(xué)習(xí)上，不注意休息，導(dǎo)致身心疲憊不堪，情緒波動大，記憶力衰退，注意力不集中。過度焦慮還會讓學(xué)生產(chǎn)生不自信，由此帶來考試怯場，從而影響考試正常發(fā)揮。在課堂教學(xué)中，我們可以在講評錯題或典型例題時告誡學(xué)生，出現(xiàn)差錯是可以理解的，不要過度自責(zé)，要認(rèn)真反思吸取教訓(xùn)，避免重犯類似的錯誤。在課堂教學(xué)中，也可以采用“哄”“騙”的方式來教育學(xué)生，有些看似是謊話，其實對學(xué)生是一種鼓勵，而鼓勵可以增強學(xué)生積極進取的意志。另外，要注意抓住學(xué)生任何方面的進步，哪怕是極其微小的進步，都要加以表揚和鼓勵。例如，如果某個學(xué)生做錯了很多題，我們可以不去注意他錯了多少道題，而是關(guān)注他做對了多少道題，對他加以表揚，使他不斷增強學(xué)習(xí)的信心，激起他在學(xué)習(xí)和生活上的進取心。
心理挫折是指人們在某種動機的推動下，所要達(dá)到的目標(biāo)受到障礙時，因為無法掃除障礙而產(chǎn)生的緊張狀態(tài)或情緒反應(yīng)。人生的道路常有坎坷不平，人人都可能遇到挫折，戰(zhàn)勝人生道路上的一切挫折，才能將人生畫上完美的句號。挫折教育是心理健康教育中的重中之重。
高中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)中，容易使學(xué)生遭遇挫折的主要方面有：
一是成績的波動，達(dá)不到理想的要求，特別是一次考試成績下滑，造成心理上的悲觀，失望，從而消極學(xué)習(xí)，下滑速度更快。
二是遇到難題解答不出，造成心理煩躁，甚至放棄對學(xué)習(xí)的追求。
針對考試成績的波動，老師需要強調(diào)，在學(xué)習(xí)中要重視學(xué)習(xí)的過程，淡化最后的結(jié)果，只要我們有所付出，有所努力，結(jié)果是否如愿，我們都是優(yōu)秀者，從心理上自己戰(zhàn)勝自己脆弱的一面。同時，幫助學(xué)生客觀分析成績下滑的原因，對癥下藥，才能藥到病除。
二、以良好的課堂氣氛，營造心理健康發(fā)展的陣地。
課堂的學(xué)習(xí)氣氛是心理健康發(fā)展的重要因素，在課堂上學(xué)生學(xué)習(xí)的心理活動，制約著課堂學(xué)習(xí)的效率。不同的課堂氣氛，將直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)的情感和注意力。我們要營造一種良好的課堂氣氛，使學(xué)生大腦皮層處于興奮狀態(tài)，出現(xiàn)思路開闊，思維敏捷，想象豐富，精力旺盛。
積極良好的課堂氣氛，需要老師的精心組織和主動創(chuàng)設(shè)。如果老師上課不積極創(chuàng)設(shè)，學(xué)生可能出現(xiàn)一種消極，師生的這種消極將互相影響，猶如流行病毒一樣在傳播，導(dǎo)致更多抵抗力不強的學(xué)生被感染。流行是消極之病的禍根，但積極之風(fēng)的流行，更是一種良好的態(tài)勢。老師要成為良好課堂氣氛的創(chuàng)設(shè)者和維護者，以積極的情感感染學(xué)生，盡可能多產(chǎn)生師生之間的共鳴。
三、以適當(dāng)?shù)恼n例為契機，激發(fā)學(xué)生心理的健康發(fā)展。
在我們的高中數(shù)學(xué)教材中，有豐富的積極心理健康教育的素材。在教學(xué)中有機地利用它們對學(xué)生進行積極心理教育，會達(dá)到事半功倍的效果。
比如：高二數(shù)學(xué)（下）的“二項式系數(shù)的性質(zhì)”一節(jié)內(nèi)容中，聯(lián)系到南宋數(shù)學(xué)家楊輝提出的“楊輝三角”。考試中楊輝三角不是重點，但在此可以多花一些時間展開，把楊輝三角的內(nèi)容講授清楚，而不是輕描淡寫，并且加以擴展，講講與楊輝三角相關(guān)的數(shù)學(xué)史，楊輝三角的發(fā)現(xiàn)要比歐洲早五百年左右。 高二數(shù)學(xué)（上）的“圓”一節(jié)內(nèi)容中，可以聯(lián)系到圓周率，祖沖之對圓周率π值的計算，比外國人早一千一百多年，高三數(shù)學(xué)的“數(shù)系的擴充”一節(jié)內(nèi)容，可以提到我國是最早使用分?jǐn)?shù)、負(fù)數(shù)的國家，分?jǐn)?shù)的研究是中國對世界數(shù)學(xué)的杰出貢獻之一，負(fù)數(shù)的引進，又是中國古代數(shù)學(xué)家對數(shù)學(xué)的又一巨大貢獻。關(guān)于負(fù)數(shù)取得的成就，比埃及、印度早六七百年，比歐州早一千多年，我國古代的科學(xué)成就令世人矚目，非常值得中華民族自豪的。現(xiàn)代，我國科學(xué)的豐碩成果同樣也令世界各地的炎黃子孫自豪，如我國著名數(shù)學(xué)家華羅庚教授發(fā)起、推廣的優(yōu)選法，被廣泛地應(yīng)用于生產(chǎn)和科學(xué)試驗，創(chuàng)造了很大的經(jīng)濟價值；陳景潤成功地證明了數(shù)論中“（1＋2）”定理，被譽為“陳氏定理”；美籍華裔科學(xué)家楊振寧、李政道、吳健雄因在科學(xué)上的巨大成就而榮獲諾貝爾獎等，這些數(shù)學(xué)史不僅可以讓學(xué)生樹立民族的自尊心、自信心，激發(fā)學(xué)生強烈的愛國熱情和民族自豪感，而且也激勵起學(xué)生學(xué)習(xí)的進取精神，激發(fā)學(xué)生心理向積極健康的方向澎湃前進。
四、以教會學(xué)生如何學(xué)習(xí)為突破口，促使心理的健康發(fā)展。
教會學(xué)生掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，即對影響學(xué)習(xí)的智力因素給予指導(dǎo) ，如指導(dǎo)學(xué)生如何觀察、記憶、思維、想象，如何集中注意，如何解決問題，如何創(chuàng)造等，每個學(xué)期的一些學(xué)習(xí)階段，我們都開設(shè)了不同類型的學(xué)法指導(dǎo)課程。
對學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)的方法指導(dǎo)，即對學(xué)習(xí)過程給予指導(dǎo)，如指導(dǎo)學(xué)生制訂符合自己實際的學(xué)習(xí)計劃，合理安排學(xué)習(xí)時間，遵循學(xué)習(xí)規(guī)律和學(xué)習(xí)原則，指導(dǎo)學(xué)生掌握預(yù)習(xí)、聽課、記課堂筆記、復(fù)習(xí)和做作業(yè)的方法，指導(dǎo)學(xué)生課外自學(xué)的方法，以及如何運用工具書，查找、積累資料的方法等。
加強課程學(xué)習(xí)的方法指導(dǎo)，即將一般的學(xué)習(xí)方法應(yīng)用到具體學(xué)科上去的指導(dǎo)，也就是指導(dǎo)學(xué)生掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)法。
1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組，對比分析兩組的管理效果。結(jié)果：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】 健康教育； 高血壓； 糖尿病
中圖分類號 R544.1 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0161-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.26.091
高血壓和糖尿病是臨床上的常見病和多發(fā)病，隨著人們生活水平的提高，生活方式不斷變化，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[1]。高血壓及糖尿病均為慢性病，但病程長，并發(fā)癥多，致殘率及死亡率高，對人們的生活質(zhì)量和身心健康造成嚴(yán)重影響。本文選取不同時間段內(nèi)的高血壓及糖尿病患者為研究對象，對健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中的應(yīng)用效果進行評價，并將研究過程和研究結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以筆者所在社區(qū)常住居民為研究對象，選取2013年
1月-2014年1月單純接受藥物治療的123例高血壓及121例糖尿病患者為對照組，選取2014年2月-2015年2月接受藥物治療并給予系統(tǒng)化健康教育的124例高血壓及122例糖尿病患者為觀察組。對照組中，男145例，女99例；年齡36～67歲，平均（45.67±2.21）歲；病程1～10年，平均（5.12±1.01）年。觀察組中，男148例，女98例；年齡35～68歲，平均（45.78±2.33）歲；病程1～11年，平均（5.34±1.51）年。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 給予常規(guī)高血壓治療，根據(jù)患者的具體病情，給予其針對性的降壓藥物治療，降壓藥物主要包括：鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等。給予常規(guī)糖尿病治療，給予患者胰島素、口服降糖藥物等。在治療過程中，對患者的血壓及血糖變化情況進行密切監(jiān)測，并及時調(diào)整治療藥物及服用劑量。
1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上增加系統(tǒng)化的健康教育，積極開展關(guān)于糖尿病及高血壓的健康知識講座。根據(jù)實際情況，每1周或2周舉辦1次義診活動，為高血壓及糖尿病患者進行健康體檢。在體檢過程中，經(jīng)患者同意，收集其基本資料和疾病資料，根據(jù)收集資料建立居民健康檔案，定期進行電話隨訪，并記錄患者的病情改善情況，同時給予針對性的用藥和健康指導(dǎo)。在回訪中，詢問患者目前的身體健康狀況、血糖情況以及血壓的改善情況，了解患者近期的服藥情況，指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式，合理控制飲食，戒煙忌酒，加強體育鍛煉。針對健康常識了解少的患者，指導(dǎo)其到社區(qū)醫(yī)院進行身體健康教育，并進行健康知識咨詢。對患者進行運動干預(yù)。適度的運動和鍛煉可緩解患者的不良情緒，轉(zhuǎn)移其對疾病的注意力，改善血液微循環(huán)，有利于增強機體免疫力。以患者的身體特征、疾病特征為主要依據(jù)，為每位患者制定針對性的、科學(xué)的運動計劃。同時，指導(dǎo)患者自行控制運動時間及運動量，充分遵循循序漸進的原則，避免在溫度不穩(wěn)定的情況下運動。此外，向患者介紹不良心理因素可增加疾病復(fù)發(fā)率，指導(dǎo)患者保持良好的、積極樂觀的心態(tài)。
1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)
（1）對兩組患者的規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率進行觀察和對比分析。規(guī)范化管理率主要包括服藥依從性、合理生活方式的依從性以及血壓/血糖的控制情況。若患者可做到上述三點，且符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，則可評估自我管理為規(guī)范管理。（2）使用文獻[2]中的SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，評價內(nèi)容主要包括：軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能?？偡譃?00分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者高血壓規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較
觀察組做到高血壓規(guī)范化管理的有118例，占95.16%，達(dá)標(biāo)107例，占86.29%；對照組做到高血壓規(guī)范化管理的有67例，占54.47%，達(dá)標(biāo)41例，占33.33%；兩組患者高血壓規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2 兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率比較
觀察組做到糖尿病規(guī)范化管理的有116例，占95.08%，達(dá)標(biāo)97例，占79.51%；對照組做到糖尿病規(guī)范化管理的有62例，占51.24%，達(dá)標(biāo)39例，占32.23%；兩組患者糖尿病規(guī)范化管理率和達(dá)標(biāo)率比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.3 兩組患者的生活質(zhì)量比較
觀察組的軀體功能狀態(tài)、自覺狀態(tài)、日常生活、心理情緒狀態(tài)和社會功能均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
高血壓及糖尿病是發(fā)病率最高的慢性疾病，也是導(dǎo)致動脈粥樣硬化性心臟病的獨立危險因素，多發(fā)病于中老年人群。近年來，隨著人們生活方式的變化，高血壓及糖尿病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化，對患者的生命健康造成嚴(yán)重影響[3-4]。多數(shù)患者對自身疾病知識了解少、用藥依從性小、治療期間情緒波動大，影響臨床治療效果。此外，由于高血壓患者的病程長、且具有反復(fù)發(fā)作的特點，患者極易滋生焦慮、抑郁等不良情緒，對治療造成阻礙。社區(qū)管理是近年來逐漸興起的慢性病防治措施，在社區(qū)范圍內(nèi)開展關(guān)于高血壓及糖尿病的健康教育工作，一方面可增強社區(qū)居民對疾病相關(guān)知識的了解，提高自我防范意識，改善不良的生活習(xí)慣[4-6]。本研究證實了這一點：觀察組的高血壓及糖尿病規(guī)范化管理率、達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，健康教育在社區(qū)高血壓及糖尿病患者管理中具有較好的應(yīng)用效果，更有利于患者疾病資料的收集，同時可提高管理有效率，改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。
參考文獻
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[2]范麗麗，張大創(chuàng)，董云鵬，等.使用智能肱動脈血壓計管理高血壓的臨床嘗試[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（5）：99-101.
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[6]梁佩韶，鄭志宏，王彩霞.社區(qū)分層護理模式結(jié)合藥物治療老年人2型糖尿病的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（8）：71-74.
1資料和方法
1.1一般資料
從本院2013年10月-2014年10月所診治的糖尿病患者中選取84例為觀察對象,將其隨機分為觀察組和對照組各42例,觀察組中,男23例,女19例,年齡35～67歲,空腹血糖為8.7～13.7mmol/L;對照組中,男22例,女20例,年齡36～70歲,空腹血糖為8.6～13.6mmol/L。兩組患者的性別、年齡、空腹血糖等一般臨床資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)門診護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予門診健康教育護理:(1)每個月對患者進行一對一的門診健康教育,健康教育內(nèi)容包括糖尿病基本知識,糖尿患者的飲食、運動訓(xùn)練、生活習(xí)慣、血糖檢測等。平時給予電話隨訪,共隨訪護理1年。(2)發(fā)放糖尿病防治宣傳冊,并根據(jù)患者的具體情況,給予有針對性的指導(dǎo)和建議。(3)對患者及其家屬進行健康心理教育,幫助患者消除不良情緒,營造良好的治療氛圍。
1.3評價指標(biāo)
(1)在護理干預(yù)前、后分別對患者進行空腹血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)水平進行檢測。(2)患者的護理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS16.0對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計學(xué)分析,對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗。當(dāng)結(jié)果滿足P<0.05時,二者對比具有顯著差異,且具統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護理前、后空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)比較
護理前兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護理后,兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白等血糖指標(biāo)較護理前明顯改善,且觀察組明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者對護理的滿意度
經(jīng)過1年的護理,對照組患者中對護理滿意31例,滿意度為73.8%,觀察組患者中對護理滿意40例,滿意度為95.2%,通過對比,兩組之間存在較大差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.515,P<0.05)。
3討論
關(guān)鍵詞：糖尿病;健康教育;護理門診;護理干預(yù);臨床效果
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。目前我國糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)3%有些地
區(qū)的發(fā)病率竟然超過了5%。健康教育是提高糖尿病患者依從性，從而改善糖尿病患者預(yù)后和生活質(zhì)量的有效手段。對患者實施有效的健康教育，增加其對疾病的認(rèn)識，掌握自我監(jiān)測血糖、血壓、體重指數(shù)、飲食療法的方法，增加對疾病的認(rèn)識，提高自我防護能力，定期復(fù)診，可減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。近年設(shè)立糖尿病護理門診，對糖尿病患者進行定期健康教育，獲得了良好效果。臨床護理門診相比于傳統(tǒng)的健康教育方法有十分顯著的優(yōu)點，其系統(tǒng)性較強、階段性明顯、重點突出，一改以往以說教為主的健康教育方式，宣教與互動相結(jié)合，可以實時的了解患者對相關(guān)知識的掌握程度進而進行下一步教育，對于提高患者對糖尿病健康知識的掌握程度具有十分明顯的效果。本次研究是為進一步強調(diào)糖尿病護理門診的必要性，為今后臨床治療提供參考和借鑒，以此保障人們的正常生產(chǎn)、生活，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1、資料和方法
1.1一般臨床資料
選擇近期在本院接受住院治療的150例糖尿病患者，入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合世界衛(wèi)生組織制訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）同意配合治療;（3）診斷清晰準(zhǔn)確;（4）神志清楚、思維正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重或有嚴(yán)重并發(fā)癥者;（2）溝通困難者;（3）回訪中斷者。其中男60例、女40例，年齡19～57歲，平均（31±3.1）歲。采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例。均無語言和智力障礙，無精神疾病史和家族史，心肝腎等器官無嚴(yán)重功能障礙。兩組患者在年齡、性別、文化程度、病程及空腹血糖等臨床信息的差異性較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對結(jié)果無顯著影響。研究開展前均與入選患者進行溝通交流，使患者在一定程度上了解了本次研究的目的和實施方法，并取得患者及其家屬的同意[1]。
1.2 護理方法
對照組90例給予常規(guī)傳統(tǒng)的健康教育。觀察組自入院起依照糖尿病患者健康教育護理路徑方案進行全方位綜合健康教育。觀察者護理措施如下：①患者入院第1天時護理人員應(yīng)向患者進行自我介紹，定期與患者溝通交流以了解患者的實時情況，耐心對患者提出的問題進行解答。②在入院的第2天向患者詳細(xì)講述糖尿病的相關(guān)知識、病因、癥狀及治療方法，定期對患者進行糖尿病健康知識的宣教，介紹糖尿病相關(guān)注意事項，用藥方法及藥品保存方法。③在入院第3～4天，了解患者的飲食習(xí)慣，告知其飲食的相關(guān)注意事項，飲食治療的療效及目的，使能按照飲食原則嚴(yán)格控制飲食。飲食原則即主要以高蛋白、高維生素、低脂等食物為主，并依據(jù)患者的具體身體情況制定食譜。④第5～6天向患者講解胰島素治療的規(guī)范性，胰島素種類的劃分及保存的不同方法。展示胰島素注射的規(guī)范化操作方法，并強調(diào)長期按時服藥的重要性。⑤第7～8天向患者講述眼部、口腔、皮膚及足部等的自我護理，協(xié)助患者采取溫水泡腳，并繼續(xù)加強對相關(guān)知識的教育，糾正不正確的護理方法及胰島素注射方法，告訴其減少并發(fā)癥的方法。⑦第9～10天向患者演示血糖的監(jiān)測方法及胰島素的注射操作，講解運動療法的目的、療效及注意事項，并做好相應(yīng)的出院指導(dǎo)如為患者建立院外培養(yǎng)自我監(jiān)測血糖意識、按時服藥、護理計劃等。對比分析兩組患者的相關(guān)知識掌握的情況、對醫(yī)護人員的滿意度、生活的情況、住院的時間及費用、并發(fā)癥等。
1.3 護理效果評價標(biāo)準(zhǔn)
（1）患者出院前使用糖尿病健康知識問卷評估患者對糖尿病有關(guān)知識的掌握情況。問卷主要從糖尿病基本知識、基本用藥方法、血糖檢測方法、心理調(diào)節(jié)方法，自我管理能力五個方面評估患者對知識的掌握情況，每個方面10題，分知道（3分）、模糊（2分）、不知道（1
分），滿分30分，分?jǐn)?shù)越高，患者知識掌握程度越好[2]。（2）血糖控制情況：記錄患者健康教育前以及健康教育后空腹和餐后2小時血糖，空腹血糖優(yōu)為4.4mmol/l～6.1mmol/l，良為6.1mmol/l～7.0mml/l，差為大于7.0mmol/l，餐后2小時血糖優(yōu)為4.8mmol/l～8.0mmol/l，良為8.0mmol/l～10.0mmol/l，差為大于10.0mmol/l。優(yōu)良率=優(yōu)例率+良例率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
觀察組患者在藥物治療、控制飲食、適當(dāng)運動、改變不良生活方式、足部護理和監(jiān)測血糖等教育效果明顯優(yōu)于對照組（P
表1 兩組患者健康教育得分情況（x ± s，分）
組別
例數(shù)
藥物治療
控制飲食
適當(dāng)運動
監(jiān)測血糖
觀察組
對照組
T值
P值
75
75
25.1±3.1
20.2±2.8
10.1585
0.0000
21.1±2.7
17.3±2.1
9.6210
0.0000
22.9±1.6
19.6±2.5
9.6285
0.0000
23.2±3.4
15.6±3.1
14.3049
0.0000
表2 兩組糖尿病患者血糖控制情況比較（ x ± s，mmol/L）
組別
例數(shù)
空腹血糖
餐后2小時血糖
對照組
觀察組
T值
P值
75
75
6.57±1.53
5.65±1.33
3.9301
0.0001
11.33±2.19
8.54±1.99
13.9602
0.0000
3、討論
糖尿病是由于多種原因引發(fā)的慢性綜合性疾病，患者病因以及患病程度不同，其臨床表現(xiàn)也各不相同，同時，糖尿病還會對患者的多個系統(tǒng)或者器官造成損害！出現(xiàn)不同的并發(fā)癥！單純采用針對糖尿病或者并發(fā)癥的治療方法常常難以達(dá)到治療的效果。我國作為糖尿病發(fā)生率較高的國家，如何防治糖尿病已成為刻不容緩的問題。通過糖尿病專業(yè)護理門診，可以幫助糖尿病患者掌握糖尿病專科知識，提高他們參與控制糖尿病的主動性并主動參與到糖尿病的控制之中。在進行護理干預(yù)的過程中，加強了醫(yī)護人員與患者的之間的交流，使患者與醫(yī)護人員之間的關(guān)系得到了改善，有利于護理滿意度的提高[3]。
綜上所述，糖尿病護理門診是住院期間護理干預(yù)的延伸，其將住院期間的短期健康教育拓展為長期或終身教育，從集體教育發(fā)展為一對一的深入教育模式，融洽了護患關(guān)系，增加了患者對護士的信任度，更有助于增加患者的遵醫(yī)行為[4]。
參考文獻：
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[2] 陳兆杰，佟麗芳，于保東，等.臨床護理路徑在老年糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，9（4）：1111-1113.
【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)；健康教育
有關(guān)調(diào)查指出中國有九千多萬成人患有糖尿病，20歲以上成人糖尿病的患病率達(dá)9.7%[1]。盡管糖尿病患者確切數(shù)字目前尚未得到，糖尿病發(fā)病率迅速上升已成為不容否認(rèn)的嚴(yán)峻事實。健康教育被公認(rèn)為糖尿病治療的“五架馬車”之一，而社區(qū)（以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為圓心所覆蓋的地理性及功能性范圍）作為醫(yī)療機構(gòu)與患者、患者與患者、患者與社會之間溝通最密切的場所，可以為糖尿病患者提供社會性和專業(yè)性的雙重支持，二者的有機結(jié)合可以為這一流行性疾病的有效控制帶來更好的控制方法。為此，筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就糖尿病社區(qū)健康教育的臨床效果問題進行了隨訪觀察，現(xiàn)總結(jié)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)區(qū)域內(nèi)30歲-70歲年齡段的400名糖尿病患者作為研究對象。全部患者均符合2004年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。依照隨機數(shù)字表法將上述病例均分為觀察組、對照組（n=200），對照組僅予藥物治療及基礎(chǔ)護理措施，觀察組在此基礎(chǔ)上給予為期6個月的系統(tǒng)健康教育。
1.2具體措施
1.2.1舉辦學(xué)習(xí)班社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專門成立糖尿病群組管理中心，醫(yī)務(wù)人員均接受專業(yè)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)各項活動的策劃、組織、管理及評估。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)各自的專業(yè)特長，統(tǒng)籌安排健康講座，講座內(nèi)容注意循序漸進。內(nèi)容包括：①糖尿病概述②糖尿病飲食治療；③口服降糖藥護理；④胰島素的使用及注射技術(shù)；⑤糖尿病運動治療；⑥糖尿病病人的自我監(jiān)測；⑦糖尿病血糖管理及糖尿病家庭護理；⑧指導(dǎo)患者如何建立積極樂觀的心理環(huán)境等。
1.2.2召開座談會組織社區(qū)糖尿病患者參與自我管理經(jīng)驗交流、糖尿病知識競賽、胰島素注射技術(shù)演示等，鼓勵患者加強溝通，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.2.3針對性教育依據(jù)糖尿病患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）等不同水平，分別實施“個體化”的教育和治療，并定期隨訪患者，為患者提供面對面的健康咨詢，指導(dǎo)其正確的服藥方法、注射技術(shù)、健康的生活方式等。
1.3評價方法血糖控制理想?yún)⒖挤秶鸀榉强崭寡?.4-8.0mmol/L空腹血糖、4.4-6.1mmol/L，血糖控制率=血糖控制理想人數(shù)/總?cè)藬?shù)。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（χ±s）表示，進行t檢驗，ɑ=0.05為檢驗水準(zhǔn)。2效果
2.1血糖水平及血糖控制達(dá)標(biāo)率實施社區(qū)健康教育6個月后，觀察組患者空腹血糖水平較健康教育前及同期對照組血糖水平均明顯降低，血糖控制達(dá)標(biāo)率（62%）明顯高于對照組（42%），比較均有統(tǒng)計學(xué)差異（P
3討論
3.1糖尿病的國內(nèi)外研究情況分析糖尿病是一種以高血糖為特征的終身性疾病，是威脅人類健康并導(dǎo)致死亡的重要病因[3]。因此，延緩和阻止糖尿病病程進展對保障糖尿病患者的身體健康具有重要意義。
美國糖尿病協(xié)會建議糖尿病患者應(yīng)堅持150min/周以上中等強度（50%-70%的最大心率）的有氧運動。研究顯示，在運動三個月后[4]，2型糖尿病患者的體重、空腹血糖、甘油三酷、糖基化血紅蛋白、低密度脂蛋白水平自身前后對照均有明顯下降（P
3.2社區(qū)教育及護理在糖尿病治愈中的作用社區(qū)護理干預(yù)是醫(yī)院護理工作的延續(xù)，在慢性病病情控制上已取得較多成果。WHO相關(guān)報道指出，社區(qū)護理服務(wù)是糖尿病三級預(yù)防體系的重要組成部分，對防止糖尿病病人并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，以及阻止因并發(fā)癥所導(dǎo)致生存質(zhì)量的下降均有較好效果[5-6]。本文隨訪觀察結(jié)果也證實：對出院2型糖尿病患者進行社區(qū)健康教育后，患者血糖指標(biāo)明顯降低，血糖控制達(dá)標(biāo)率顯著高于對照組。
綜上，社區(qū)健康教育是配合糖尿病藥物治療的有效手段，可提高患者自我管理水平，提高血糖控制達(dá)標(biāo)率，值得進一步推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[4]鄒建琴.從“瘀”論治糖尿病腎病的研究進展[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（4）：438-439.
摘 要：目的：分析全程健康教育模式在糖尿病患者護理中的用藥效果，為臨床護理干預(yù)的實施提供參考。方法：選取收治的120例2型糖尿病患者，在其護理過程中實施規(guī)范化全程健康教育模式，并進行定期隨訪，跟蹤評價。觀察并比較實施全程健康教育模式前后患者血糖控制情況、對糖尿病相關(guān)知識的了解程度的變化。結(jié)果：與實施全程健康教育模式前比較，患者空腹和餐后2 h血糖水平均明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者對糖尿病相關(guān)知識的了解程度有明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在糖尿病患者的護理中實施全程健康教育模式，有助于有效控制血糖，提高患者相關(guān)知識，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞：全程健康教育模式；糖尿??；護理
糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝異常疾病，以高血糖為特征，由于胰島素絕對或相對不足而引起。臨床癥狀主要表現(xiàn)為“三多一少”，久病可導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。相當(dāng)一部分患者對糖尿病相關(guān)知識不甚了解，對疾病預(yù)后悲觀失望，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量.內(nèi)科,2007,2(3):478.
【關(guān)鍵詞】妊娠糖尿??；健康教育；血糖；妊娠結(jié)局
作者單位：271500山東省泰安市東平縣中醫(yī)院近年來，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病等慢性病嚴(yán)重威脅著人們的健康，糖尿病的患病率和病死率呈現(xiàn)上升趨勢［1］，妊娠期糖尿病也逐年上升［2-3］，常在妊娠的中晚期發(fā)現(xiàn)并診斷，高血糖長期升高使孕婦容易出現(xiàn)泌尿生殖道感染、晚期流產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、妊娠期高血壓病及先兆子癇等［4-5］。同時，孕婦血糖升高刺激胰島素過度分泌導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)過度發(fā)育出現(xiàn)巨大兒及羊水過多等［6-7］。本研究通過選擇2009年8月至2011年8月在我院就診的108例妊娠糖尿病孕婦為研究對象，旨在探討健康教育干預(yù)措施對妊娠糖尿病孕婦血糖控制效果及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2009年8月至2011年8月在我院就診的108例妊娠糖尿病孕婦為研究對象，所有患者經(jīng)國際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版(ICD-10)診斷為2型糖尿病，妊娠與否根據(jù)孕婦末次月經(jīng)、月經(jīng)周期及B超等綜合確定。其中，年齡范圍為19～42歲，平均年齡(27.28±10.23)歲；孕周11～38周，平均(30.82±6.37)周；體重44～68 kg，平均(51.63±8.52)kg。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為健康教育干預(yù)組和常規(guī)對照組，2組妊娠糖尿病患者在年齡、體重及孕齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2健康教育干預(yù)方法常規(guī)對照組妊娠糖尿病孕婦僅給予一般常規(guī)治療，而健康教育干預(yù)組妊娠糖尿病孕婦在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予以下健康教育干預(yù)，分別于確診為妊娠糖尿病時及3個月后對其進行自編問卷調(diào)查。健康教育干預(yù)措施具體如下：
1.2.1加強心理護理孕婦得知患有妊娠糖尿病后往往表現(xiàn)出明顯的緊張、焦慮情緒，最為擔(dān)心的是疾病對胎兒的影響，擔(dān)心胎兒發(fā)育是否能正常生長發(fā)育。醫(yī)務(wù)人員向其解釋妊娠糖尿病只是暫時的，經(jīng)積極治療可以痊愈，同時，讓孕婦意識到良好的血糖控制的積極作用，減少不良情緒出現(xiàn)對孕婦及胎兒的影響，以積極的心態(tài)接受治療。
1.2.2加強妊娠糖尿病知識宣傳力度醫(yī)務(wù)人員深入病房進行有效的宣教和指導(dǎo)。印發(fā)妊娠糖尿病健康教育宣傳資料，定期組織“妊娠糖尿病專題講座”，開辟“妊娠糖尿病知識專欄”等。
1.2.3指導(dǎo)孕婦堅持按醫(yī)囑用藥醫(yī)務(wù)人員為孕婦介紹常用常用藥物的作用機制、副作用、注意事項及最佳服藥時間等，提高治療依從性，定期到醫(yī)院門診隨診，調(diào)整治療方案。
1.2.4合理飲食根據(jù)孕婦的體重計算孕婦每日需要的能量，以既能保證提供孕婦妊娠期間的熱量和營養(yǎng)需要而又避免孕婦餐后高血糖和饑餓時酮癥為宜。注意三餐的熱量分配，同時，注意蛋白質(zhì)、脂肪及糖類的適當(dāng)比例，可以選用玉米面、高粱米及白面等為主食，而以豆類、魚類及蔬菜等為副食；而含糖量較高水果、甜品、肥肉及碳酸飲料等食物則禁食。
1.2.5適度運動運動可使妊娠糖尿病孕婦肌肉對葡萄糖利用增加，加強胰島素受體的敏感性，使機體血糖水平降低。根據(jù)孕婦妊娠的具體情況制定適度的運動強度，運動強度以自己能耐受為原則，餐后1 h～2 h運動運動，20 min～30 min/次，可選擇比較舒緩、有節(jié)奏的散步、太極拳等有氧運動項目，心率控制在120/min以下為宜。
1.2.6控制孕婦體重增加的限度妊娠孕婦孕期體重每月增長不超過1.5 kg為宜，孕前體重標(biāo)準(zhǔn)的患者將整個孕期體重增長幅度控制在10 kg～12 kg之間，孕前肥胖的孕婦則將整個孕期體重增長控制在8 kg～10 kg之間。
1.2.7定期產(chǎn)前檢查定期做好產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。對于妊娠糖尿病孕婦每次產(chǎn)前檢查項目，除一般孕婦需要做的常規(guī)監(jiān)測外，還需要另外加測尿糖及尿酮體等。同時，定期到醫(yī)院復(fù)查B超，了解胎兒發(fā)育情況及羊水情況，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并作出相應(yīng)的處理。
1.2.8胎兒監(jiān)護孕28周后的孕婦盡量左側(cè)臥位，并且每天計數(shù)胎動。若12 h胎動
1.2.9強化孕婦自我監(jiān)測意識孕婦對血糖的自我監(jiān)測是妊娠糖尿病治療的重要組成部分之一。醫(yī)務(wù)人員教會孕婦正確的血糖測量方法，指導(dǎo)孕婦正確的血糖監(jiān)測方法，并及時根據(jù)血糖的變化情況來調(diào)節(jié)用藥及飯菜的質(zhì)和量，以維持妊娠糖尿病孕婦血糖的穩(wěn)定。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析及χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05，雙側(cè)檢驗。
2結(jié)果
2.1健康教育干預(yù)組與常規(guī)對照組效果比較入組時，2組妊娠糖尿病孕婦在糖尿病相關(guān)知識的了解上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過3個月的健康教育干預(yù)，健康教育干預(yù)組對糖尿病相關(guān)知識的了解率、血糖達(dá)標(biāo)率、生活方式改變率明顯高于常規(guī)對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2健康教育干預(yù)組與常規(guī)對照組妊娠結(jié)局比較2組妊娠糖尿病孕婦在晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染發(fā)生率上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1健康教育干預(yù)組與常規(guī)對照組效果比較
組別例數(shù)糖尿病相關(guān)知識的了解入組時(人)3個月后(人)血糖達(dá)標(biāo)生活
3個月后(人)方式改變
3個月后(人)健康教育干預(yù)組5415414543常規(guī)對照組5418313231χ2值0.3934.1677.6466.181P值0.5310.0410.0060.013表2健康教育干預(yù)組與常規(guī)對照組妊娠結(jié)局比較
組別例數(shù)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)產(chǎn)褥感染健康教育干預(yù)組544113常規(guī)對照組54122212χ2值4.6965.0096.271P值0.0300.0250.0123討論
妊娠期糖尿病是指患者在懷孕前沒有患糖尿病，而是在孕婦懷孕期間發(fā)現(xiàn)患有糖尿病的現(xiàn)象［8］。如果妊娠糖尿病孕婦的血糖在懷孕期間得不到有效的控制常常會危及孕婦及胎兒的健康，孕婦容易出現(xiàn)消化道感染、流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染及妊娠期高血壓病等疾病，而胎兒則可能出現(xiàn)胎兒窘迫、巨大兒、先天畸形及新生兒窒息等［4-7］。
本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過3個月的健康教育干預(yù)，健康教育干預(yù)組對糖尿病相關(guān)知識的了解率、血糖達(dá)標(biāo)率、生活方式改變率明顯高于常規(guī)對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
參考文獻
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關(guān)鍵詞 糖尿病 子宮切除 圍術(shù)期 整體護理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.148
資料與方法
2005～2008年收治糖尿病行子宮切除術(shù)患者230例,術(shù)前診斷為子宮肌瘤,符合手術(shù)指征,均在硬膜外麻醉下行經(jīng)腹筋膜內(nèi)全子宮切除術(shù)。病理結(jié)果示:子宮平滑肌瘤,其中黏膜下肌瘤38例,漿膜下肌瘤42例,肌壁間肌瘤150例;多發(fā)性子宮肌瘤86例。年齡35～52歲,平均43.2±5.8歲。入院時空腹血糖(FBG)8.5～22.2mmol/L,均符合1990年WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],病程1～9年,平均3.5±1.2年。隨機分為對照組和觀察組各115例,兩組年齡、入院時血糖水平、病程及并發(fā)癥等資料均無統(tǒng)計學(xué)意義。
方法:對照組采用傳統(tǒng)的按常規(guī)醫(yī)囑進行醫(yī)療護理;觀察組采取以評估、診斷、計劃、實施、評價五個環(huán)節(jié),繞病人連續(xù)反復(fù)為核心的護理程序,根據(jù)病人的具體情況,實施以健康教育為主的整體護理模式。觀察項目:術(shù)后3天血糖控制情況、術(shù)后下床時間及平均住院日,患者滿意度及傷口愈合情況等。
統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS11.0軟件,計量資料進行t檢驗,計數(shù)資料進行X2檢驗。
結(jié) 果
觀察組術(shù)后3天血糖控制情況優(yōu)于對照組,術(shù)后下床時間、平均住院日短于對照組,均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1;觀察組患者滿意度、傷口甲級愈合率高于對照組,均有統(tǒng)計學(xué)意義,見表2。
護理措施
⑴健康教育:健康教育是是整體護理的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我科病人多分散入院、手術(shù)的特點,采用單人教育為主,小組教育、集體教育為輔。語言教育、文字教育、形象化教育相結(jié)合的方法,即將健康教育內(nèi)容寫于健康教育卡上發(fā)給病人。術(shù)前通過床旁示范及播放錄像資料。細(xì)心觀察患者語言和肢體反應(yīng),尤其注意情緒變化;找出她們處于困境的真正的深層次的原因;針對每個人不同的特點與需要給予不同的健康教育。
子宮切除相關(guān)知識的宣教:子宮手術(shù)病人雖關(guān)心手術(shù)過程及術(shù)后多久能恢復(fù)原本的工作能力,但事實上她們最關(guān)注的是手術(shù)后的狀況。護士應(yīng)了解病人所面臨的心理沖擊,提供充分的健康知識是護理成年婦科病人的不變原則[2]。介紹女性生理解剖知識、手術(shù)目的、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、手術(shù)的必要性和安全性、術(shù)后可能出現(xiàn)的痛苦與不適、術(shù)后注意事項,提高患者對手術(shù)及麻醉的認(rèn)識;另外告訴病人術(shù)后必然反應(yīng),如發(fā)熱、腹脹、疼痛的原理,發(fā)生時間、程度、持續(xù)的時間及應(yīng)對策略,滿足患者的信息需求。重點要讓患者明白子宮切除后會引起停經(jīng)、喪失生育能力,但陰道長度與術(shù)前基本相當(dāng),因此不會對性生活造成任何機械性的障礙,同時做好病人家屬的思想工作,幫助其丈夫糾正錯誤的觀念,爭取他們的支持,減輕病人的思想壓力。
糖尿病相關(guān)知識的宣教:以糖尿病相關(guān)知識及技能為切入點,介紹糖尿病的基本知識,從飲食、藥物治療、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項等方面進行系統(tǒng)教育,向患者詳細(xì)講解降糖藥的藥理作用、副作用及正確的服藥方法;口服降糖藥的種類、作用及用藥原則;胰島素的概論、發(fā)展、不良反應(yīng)及初步的調(diào)節(jié)方法;胰島素筆的正確使用,胰島素泵的臨床應(yīng)用等。教患者如何進行血糖的自我監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防及低血糖的觀察等,使其懂得更多關(guān)于手術(shù)、治療、護理等相關(guān)知識,增強患者術(shù)后自我護理意識。了解皮膚護理、足部護理的意義及方法,防止糖尿病足的發(fā)生。
⑵術(shù)前護理:術(shù)前按常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備安排手術(shù),做好常規(guī)的術(shù)前指導(dǎo),解除病人的心理壓力,保證手術(shù)前晚充足的睡眠。積極與臨床醫(yī)師配合,對患者進行血糖、尿糖、尿酮、心電圖、B超等檢查,制訂糖尿病飲食,飲食治療是糖尿病治療的基本措施,是國際糖尿病聯(lián)盟提出的綜合治療、運動治療、藥物治療、糖尿病教育和自我監(jiān)測的重要組成部分[3]。指導(dǎo)患者及其家屬掌握食譜計量及食品換算法及合理搭配飲食中的脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物及三餐分配。在口服降糖藥或注射胰島素期間,指導(dǎo)患者每4～6小時檢測尿糖,以餐后2小時為準(zhǔn),并于注射普通胰島素后30分鐘囑其按時進餐,以防發(fā)生低血糖。出現(xiàn)如頭昏、乏力、顫抖、饑餓、心慌、出汗、言語不清、意識恍惚等低血糖的表現(xiàn)時,及時服用糖水、餅干等。術(shù)前一般要求空腹血糖控制在7.25～8.3mmol/L,尿糖(+)以下,尿酮(-)。另外,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防皮膚損傷及感染,以免加重糖尿病,影響手術(shù)。
⑶術(shù)后護理:按婦科疾病術(shù)后常規(guī)護理,有效控制疼痛,密切監(jiān)測患者的生命體征變化及24小時出入量。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,保持切口敷料干燥及尿管通暢,防止切口感染及泌尿系感染。要防止患者發(fā)生褥瘡,特別對伴水腫者,應(yīng)注意輸液及肌注部位的皮膚護理。合理使用抗生素,鼓勵患者適當(dāng)活動,經(jīng)常變換,以防肺部感染。此外,高血糖可以使白細(xì)胞的吞噬能力降低,有利于細(xì)菌生長,易致切口感染,外科病人合并糖尿病的處理重點在于有效控制血糖水平,故術(shù)后還應(yīng)加強糖尿病的護理。密切觀察患者的尿液顏色、氣味,正確留取標(biāo)本并及時送檢,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。進食前嚴(yán)格按比例加入胰島素,嚴(yán)防發(fā)生高血糖及低血糖,維持血糖水平在7.25～11.1mmol/L,以維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,促進傷口愈合,防止感染,降低手術(shù)并發(fā)癥,促使疾病早日康復(fù)。
討 論
子宮肌瘤是女性生殖器官最常見的一種良性腫瘤,全子宮切除術(shù)是治療子宮肌瘤的主要手段。糖尿病是以慢性高血糖為主要表現(xiàn)的全身內(nèi)分泌代謝疾病,常存在心血管系統(tǒng)、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)等多種糖尿病并發(fā)癥和代謝紊亂。子宮切除手術(shù)和麻醉的應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致糖尿病加重,誘發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥及危險性。傳統(tǒng)的護理方法是按醫(yī)囑進行護理,目標(biāo)不夠明確,病人得不到系統(tǒng)、全面的護理。
優(yōu)質(zhì)護理除了能有效地解決病人的軀體問題,還應(yīng)從病人的心理、社會和文化需要出發(fā),因人施護。我科通過對糖尿病行子宮切除術(shù)患者實施圍手術(shù)期整體護理模式,患者血糖控制情況優(yōu)于對照組,術(shù)后下床時間、平均住院日短于對照組,傷口甲級愈合率高于對照組,提高了病人對護理工作的滿意度,體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念。由此可見實施整體護理符合國家醫(yī)療改革的精神,能保證臨床護理質(zhì)量持續(xù)改進,更好地為社會提供價廉質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療服務(wù)。
參考文獻
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