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導(dǎo)語：在高端醫(yī)療市場的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療旅游；高端醫(yī)療服務(wù)；高端醫(yī)療保險
[中圖分類號]F592[文獻標識碼]A[文章編號]1005-6432（2012）48-0082-02
印度、泰國、馬來西亞、新加坡、日本已經(jīng)相繼將高端醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合，發(fā)展醫(yī)療旅游，主要接待國際患者，這些患者被吸引的原因一是因為治療費用遠低于在本國的費用；二是患者不需像在本國因醫(yī)療資源緊張而處于等候名單，可以隨到隨治，及時獲得治療。對于醫(yī)療旅游接待國來說，其意義是明顯的，能夠招徠更多的國際患者，并且同時拉動旅游業(yè)發(fā)展，增加經(jīng)濟收入；能夠增加就業(yè)崗位，解決國民就業(yè)難題；能夠推動高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，改善國家醫(yī)療實力和技術(shù)水平。我國發(fā)展醫(yī)療旅游有一定的優(yōu)勢，其中包括醫(yī)療價格和醫(yī)療技術(shù)，但在相應(yīng)設(shè)施基礎(chǔ)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和相關(guān)政策方面，還需要進一步完善和發(fā)展。
1高端醫(yī)療服務(wù)的集群發(fā)展
1.1集聚社會資本發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)
醫(yī)療旅游的吸引力，主要源自于相同高端醫(yī)療技術(shù)水平的提供而收費相對低廉，從目前來看，國際患者最青睞的血管成形術(shù)、冠狀動脈架橋、心臟瓣膜術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、胃旁術(shù)、脊柱融合術(shù)、切除術(shù)，在我國的價格僅有西方發(fā)達國家的1/7，因此，提供足夠的高端醫(yī)療服務(wù)是發(fā)展醫(yī)療旅游的基礎(chǔ)，也是吸引國際患者的根本。高端醫(yī)療服務(wù)吸引社會資本來投入，一可以補充我國現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的形式，鼓勵醫(yī)療服務(wù)多元化發(fā)展，提高整體醫(yī)療服務(wù)水平；二可以增強公立醫(yī)院改革的外部推力，并且?guī)椭⑨t(yī)院逐漸剝離備受詬病的“特需”服務(wù)，讓公立醫(yī)院充分履行公益惠民的初衷，同時避免發(fā)展醫(yī)療旅游有占用公共資源之嫌。國家已于2010年12月3日出臺了《關(guān)于進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見的通知》，鼓勵社會資本匯聚醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，衛(wèi)生部也公文從2012年4月1日起，香港、澳門在內(nèi)地設(shè)立獨資醫(yī)院的地域范圍，從上海、重慶、廣東省、福建省、海南省擴大到所有直轄市及省會城市。社會資本將推動高端醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展，催化醫(yī)療旅游的萌芽。
1.2建設(shè)高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園
高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的建設(shè)，有利于醫(yī)療服務(wù)上下游企業(yè)的集群發(fā)展，產(chǎn)生規(guī)模效應(yīng)，支持醫(yī)療旅游發(fā)展。其中可以考慮建設(shè)包括醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)區(qū)、基礎(chǔ)醫(yī)學臨床醫(yī)學研發(fā)區(qū)、國際醫(yī)院區(qū)、國際特色?？浦行摹H康復(fù)區(qū)，甚至涵蓋醫(yī)學學術(shù)交流中心、中外合資合作的醫(yī)學院校以及國際商務(wù)區(qū)，能源、市政、商業(yè)等一系列配套設(shè)施也及時跟上，支持產(chǎn)業(yè)園的發(fā)展，同時要展開公共關(guān)系的延伸，以樹立和提高醫(yī)療旅游服務(wù)品牌。針對于市場已經(jīng)比較成熟且技術(shù)要求較低的牙科、眼科和婦兒科領(lǐng)域，產(chǎn)業(yè)園高端醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該重點發(fā)展腫瘤防治、心腦血管疾病防治、神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治、骨科手術(shù)等領(lǐng)域。此外，園區(qū)建設(shè)的醫(yī)療技術(shù)中心將成為整個產(chǎn)業(yè)園最核心的共享服務(wù)設(shè)施，實現(xiàn)園內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)共享影像、檢驗、病理等資源優(yōu)勢，旨在降低各入駐醫(yī)療機構(gòu)的投資成本，增強醫(yī)療旅游服務(wù)的價格競爭力，同時進駐園區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)必須通過JCI（國際最權(quán)威醫(yī)療安全管理和服務(wù)標準）認證標準，以符合接待國際醫(yī)療患者并方便部分患者回國報銷醫(yī)療保險的需要。還值得一提的是，高端醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的選址宜靠近機場、火車站等交通便利的地方，在滿足國際患者的同時，也可以服務(wù)當?shù)馗叨酸t(yī)療需求者，同時產(chǎn)業(yè)園還方便必要時得到當?shù)厝揍t(yī)院的技術(shù)支持，保障醫(yī)療服務(wù)安全。
2高端商業(yè)醫(yī)療保險的深度推廣
2.1推動醫(yī)療旅游服務(wù)與國際接軌
入境我國的國際患者，包括全球醫(yī)療保險持有者和非保險持有者。對于非保險持有者，其選擇醫(yī)療服務(wù)的余地比較大，價格和醫(yī)療水平成為了首要衡量標準，而全球醫(yī)療保險持有者，則需要前往保險險種簽約的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，否則難以報銷相關(guān)費用。高端商業(yè)醫(yī)療保險在我國的推廣，能夠促使更多險種簽約我國高端醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，吸引更多的國際患者，從而推動醫(yī)療旅游的發(fā)展，便利醫(yī)療旅游服務(wù)與國際接軌，目前國內(nèi)擁有的高端醫(yī)療保險險種主要有：大地保險公司與GBG（Global Benefits Group）聯(lián)手推出的目前國內(nèi)市場上首款全面的、與國際接軌的健康保險產(chǎn)品——大地全球醫(yī)療保險；國際SOS救援中心提供的包括緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)送、醫(yī)療轉(zhuǎn)送回國、遺體轉(zhuǎn)送、緊急代墊住院保證金等服務(wù)在內(nèi)的全球急難援助服務(wù)險種；中保康聯(lián)推出VIP醫(yī)療保險計劃；太平人壽保險公司推出的金盾團體醫(yī)療保險；太平人壽保險有限公司與國際知名環(huán)球援助機構(gòu)優(yōu)普（Europ Assistance）公司合作開發(fā)的高端環(huán)球醫(yī)療保險計劃。面對日益增長的醫(yī)療旅游市場需求，我國高端醫(yī)療保險的種類、服務(wù)方式也需要深度開發(fā)和進一步推廣。
2.2歸攏在華外籍人士的就醫(yī)服務(wù)
國際金融危機的陰影還未退去，西方發(fā)達國家的經(jīng)濟復(fù)蘇也還未明顯出現(xiàn)，每年涌入我國的外籍就業(yè)人士不斷增多，以上海為例，光浦東新區(qū)就有定居外籍人士近12萬，保守估計，目前在上海定居外籍人士已超過30萬，而在廣州，各種外籍就業(yè)人士已超過50萬，這些在華外籍人士，要么通過供職企業(yè)母公司購買全球商業(yè)醫(yī)療保險，以保障身體健康的需要；要么通過香港高端保險機構(gòu)購買全球商業(yè)醫(yī)療保險；甚至有的人士通過地下保險機構(gòu)購買所需的全球商業(yè)醫(yī)療保險。而這些全球性商業(yè)醫(yī)療保險，多為高端保險險種，提供給每位客戶的保障額度可以高達100萬美元，涵蓋了門診、住院、健康體檢、分娩、牙科、眼科等各領(lǐng)域，據(jù)保守估計，我國每年全球商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品保費流失量超過人民幣10億元。醫(yī)療保費的流失，一定程度上就意味著醫(yī)療服務(wù)的流失，很大部分全球商業(yè)醫(yī)療保險持有者就醫(yī)選擇在印度、泰國、新加坡或者馬來西亞，因為其保險簽約的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)在當?shù)乜梢哉覍さ玫?，而在我國?nèi)地，沒有相關(guān)的醫(yī)療保險險種，自然難覓相應(yīng)的服務(wù)機構(gòu)。推廣高端商業(yè)醫(yī)療保險在我國的發(fā)展，將可以讓醫(yī)療旅游服務(wù)機構(gòu)不僅接待入境國際患者，而且同樣可以滿足在華外籍人士的需要，避免高端醫(yī)療服務(wù)需求的外流。
3政府的扶持力度明朗和強化
3.1鼓勵高端醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院合理競爭
醫(yī)療旅游，因醫(yī)而起，重在醫(yī)療，該醫(yī)療在服務(wù)和技術(shù)上都比普通治療要求更高，而且以民營醫(yī)療機構(gòu)高端化為表現(xiàn)。截至2011年，我國民營醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)多次收購和睦家母公司美中互利公司股份，并且和新加坡百匯醫(yī)療集團合作在國內(nèi)開設(shè)高端醫(yī)療門診，奧亞國際醫(yī)療會也將推出20萬元每人次的高級會員制，以推動民營高端醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。其實，民營高端醫(yī)療機構(gòu)在為國際患者服務(wù)的同時，同樣也能為國內(nèi)高端人士服務(wù)，保守估計，我國約有3000萬的人群需要高端醫(yī)療服務(wù)，僅上海、廣州高端醫(yī)療服務(wù)市場容量就在200億元以上，帶動的醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈值將達1000億元。因此，政府在鼓勵發(fā)展醫(yī)療旅游的同時，其實就是要加大對民營高端醫(yī)療機構(gòu)的扶持力度，并且引導(dǎo)社會資本創(chuàng)辦高端醫(yī)療機構(gòu)，不斷清除阻礙民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的各種絆腳石，具體來說，關(guān)鍵的一步就是鼓勵高端醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)院合理競爭，凸顯民營高端醫(yī)療機構(gòu)的高端市場服務(wù)份額，從而也可以帶動公立醫(yī)院的發(fā)展，對民營高端醫(yī)療機構(gòu)的扶持措施包括醫(yī)療業(yè)務(wù)上的互補性、稅收上的優(yōu)惠以及對高端醫(yī)療人才的政策鼓勵等。
3.2設(shè)立特許經(jīng)營以強化醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合
醫(yī)療旅游的市場開發(fā)不是簡單的醫(yī)療+旅游，而是需要諳熟兩個領(lǐng)域業(yè)務(wù)的相關(guān)機構(gòu)做好醫(yī)療旅游產(chǎn)品的組合設(shè)計，并且在特許經(jīng)營的授權(quán)下，對外進行業(yè)務(wù)宣傳和業(yè)務(wù)招攬，簡單地說就是國際患者的接機、食宿、就醫(yī)、游覽、醫(yī)療保險、結(jié)算、康復(fù)、治療后的跟蹤服務(wù)等瑣碎工作，由特許經(jīng)營機構(gòu)來承擔，這樣做的好處在于：一是保障醫(yī)療旅游服務(wù)的前期充足宣傳和預(yù)熱，盡管我國的醫(yī)療資源和旅游資源有相當優(yōu)勢，但是，市場的開拓和鞏固都需要有專門機構(gòu)做前期推廣，特別是海外市場的開拓以及海外商的遴選和機構(gòu)設(shè)置，這些都需要專門機構(gòu)的操作而并非醫(yī)療部門和旅游部門可以代替；二是便利給國際患者提供全方位服務(wù)，在這中間，高端的醫(yī)療技術(shù)水平、管家式的服務(wù)水準、愉悅的旅游體驗和合理的服務(wù)價格等都將成為醫(yī)療旅游服務(wù)的核心競爭力，國際患者得到的一站式服務(wù)將是我國醫(yī)療旅游服務(wù)良好口碑的開始，也是吸引國際患者的重要環(huán)節(jié)；三是避免醫(yī)而不游，醫(yī)療旅游強調(diào)的是一攬子服務(wù)，國際患者在得到滿意治療之后，放松身心進行開心之旅，實行的是套餐價格，這樣才能在推動醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的同時，帶動旅游服務(wù)的發(fā)展，兩者齊頭并進，否則，缺乏特許經(jīng)營機構(gòu)的組織和協(xié)調(diào)，醫(yī)療旅游服務(wù)很可能流于形式，難以健康和持續(xù)地發(fā)展，而且特許經(jīng)營機構(gòu)的這種組織和協(xié)調(diào)，完全是基于市場經(jīng)濟的杠桿下進行，比任何強制手段將醫(yī)療服務(wù)和旅游服務(wù)結(jié)合都要來得迅速和奏效，同時也可以充分保障醫(yī)療旅游服務(wù)的專業(yè)性和公信力。
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基于對市場的分析，并建立在對國內(nèi)多個制藥企業(yè)咨詢經(jīng)歷的基礎(chǔ)上，筆者認為：目標市場的結(jié)構(gòu)優(yōu)化是產(chǎn)品結(jié)構(gòu)策略和產(chǎn)品線策略的基礎(chǔ)。對目標市場充分細化，在合適的市場選擇合適的產(chǎn)品，是產(chǎn)品策略的前提。國內(nèi)醫(yī)藥市場目前根據(jù)用藥習慣、貧富水平等因素，可分為高、中、低3層，如圖所示：
高端市場的特征及產(chǎn)品選擇
高端市場可定義為主要城市醫(yī)院市場。高端市場的用藥金額最大，品種最全，也是城市患者看病的主要渠道。在醫(yī)院市場，據(jù)統(tǒng)計，患者對醫(yī)生順從率達到65%以上。所以，醫(yī)生的處方選擇是高端醫(yī)院市場營銷的核心所在，也是企業(yè)選擇高端醫(yī)院產(chǎn)品的關(guān)鍵依據(jù)。
適合高端市場的產(chǎn)品具備的特點較多：上市時間較短，價格較高，競爭廠家較少等。但其中最核心的特點可歸納為2個：盈利能力強，學術(shù)性強。這也是跟高端醫(yī)院市場的核心營銷模式緊密相連的：關(guān)系營銷+學術(shù)推廣。在高端市場銷售的產(chǎn)品由于盈利能力較強，能創(chuàng)造較高的利潤，并樹立高端品牌。
所以，企業(yè)規(guī)劃其產(chǎn)品線策略時，把高端市場作為企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的主要目標市場，其產(chǎn)品必須滿足盈利能力和學術(shù)性的條件。具體來說，體現(xiàn)在產(chǎn)品的醫(yī)院操作空間和處方量等對醫(yī)院和商的盈利能力，以及其學術(shù)在國際國內(nèi)的先進性，以及可塑造性等因素。
中端市場：縣醫(yī)院市場的特征及產(chǎn)品選擇
縣醫(yī)院市場是高端市場和低端市場的中間層級。由于在縣醫(yī)院就診的人群以縣級市患者較多，用藥發(fā)展相對一級城市較為“落后”，對產(chǎn)品的學術(shù)要求也相對較低。從消費水平上來看，相對高端市場對應(yīng)的患者經(jīng)濟能力較弱，對產(chǎn)品的價格承受度較弱。而且，藥品要在縣醫(yī)院銷售，需要一定的開發(fā)成本。因此，縣醫(yī)院的產(chǎn)品價格不宜價格過低。然而，相對低端市場的普藥來說，通常在縣醫(yī)院產(chǎn)品在低端市場的認知度不足，市場基礎(chǔ)較弱，難以達到較好的銷售。
所以，由于上市時間長、招標降價、產(chǎn)品更新?lián)Q代等原因造成的產(chǎn)品盈利能力和學術(shù)性下降，在高端市場面臨逐步淘汰，但不至于成為普藥，而且仍有一定操作空間的產(chǎn)品，適合在縣醫(yī)院銷售。但由于區(qū)域性貧富差距大，不同區(qū)域的縣級醫(yī)院的患者貧富水平和醫(yī)院門診量跨度大，縣醫(yī)院市場既有高端市場，又有低端市場的特點。因此，企業(yè)針對縣醫(yī)院市場的產(chǎn)品往往涵蓋部分高端市場和低端市場的產(chǎn)品。需根據(jù)不同的地區(qū)選擇不同的縣醫(yī)院產(chǎn)品。如對于廣東和江浙滬的縣級醫(yī)院應(yīng)該包括腫瘤產(chǎn)品，而針對廣西、山西縣級醫(yī)院則可納入一些低端的抗生素產(chǎn)品。
另外，2008年10月出爐的新醫(yī)改意見稿進一步的明確了縣醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的影響力。意見稿在“大力發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”部分中明確表明：“要加快建立以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。縣醫(yī)院在未來，除了作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，扮演縣級市的主要醫(yī)療機構(gòu)的角色外，還將承擔對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進修培訓。政府對低端市場的投入也將以縣醫(yī)院為核心，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴散?？h醫(yī)院對農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要性體現(xiàn)了縣醫(yī)院市場不僅是一個單獨的市場層級，更有影響低端市場用藥習慣的作用，是企業(yè)發(fā)展低端市場的必要部署。
中端市場：零售市場的特征及產(chǎn)品選擇
OTC市場定義為城市連鎖、單體藥店和超市。是否擁有OTC批文和產(chǎn)品所在的醫(yī)保類別首先決定了產(chǎn)品在零售市場的可推廣程度。OTC產(chǎn)品對于很多企業(yè)來說，盡管在其他市場層級擁有很強的影響力，但在老百姓中的品牌認知度往往不夠。國內(nèi)大企業(yè)盡管擁有OTC批文的產(chǎn)品較少，但一直致力于通過豐富OTC產(chǎn)品組合以進一步完善其市場結(jié)構(gòu)，并通過擴大在老百姓中的影響進一步提升企業(yè)品牌知名度。
因此，產(chǎn)品的選擇尤為重要，OTC產(chǎn)品對市場基礎(chǔ)、價格等有一定要求，應(yīng)選擇市場基礎(chǔ)較好，價格易于接受、安全性高、且可重復(fù)使用等特性的產(chǎn)品。而且OTC作為企業(yè)的“品牌產(chǎn)品線”，大品牌OTC產(chǎn)品的培育尤為重要。筆者認為可以通過以下幾個標準選擇1-2個大品牌OTC產(chǎn)品：特異性、療效、適用人群、重復(fù)使用、價格、市場基礎(chǔ)。
低端市場：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、私人診所市場的特征及產(chǎn)品選擇
低端市場主要包括兩種產(chǎn)品：一種是不需要推廣，或稍作推廣就可以銷售的流通型普藥；一種是需要對渠道和終端進行推廣的深銷型普藥。流通型普藥由于上市時間長，市場認知度高，價格低，附加值低，應(yīng)針對此類產(chǎn)品進行渠道為主，借助商業(yè)平臺進行銷售。而對于深銷型普藥，需要在渠道推廣的基礎(chǔ)上，直接面對終端或終端的直接掌控者，需選擇在低端市場認知度低，市場價格不透明，附加值高的產(chǎn)品。雖然流通型和深銷型產(chǎn)品的渠道相似，目標市場相似，但采取的推廣手段和營銷策略重心截然不同。
對于企業(yè)來說，既能創(chuàng)造規(guī)模又能創(chuàng)造利潤的產(chǎn)品稱之為規(guī)模利潤產(chǎn)品。這類產(chǎn)品不僅起到在消化產(chǎn)能、攤薄成本，還能通過其規(guī)模效應(yīng)，帶動盈利品種銷售，并創(chuàng)造品牌影響力。規(guī)模產(chǎn)品是貢獻銷售額，創(chuàng)造現(xiàn)金流的重要產(chǎn)品，但不能創(chuàng)造利潤。培育產(chǎn)品反之，通常處于低端市場的成長期，包括部分從臨床退下的半新藥和較為先進的普藥。擁有較高的毛利，較大的附加值和較好的成長力，可作為企業(yè)的重點培育對象，所以，也可從中篩選第三終端深銷型品種。
低端市場：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的特征及產(chǎn)品選擇
目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的用藥量較低，所承擔的治療比重也較小，此類市場受到的重視程度也較低。但新醫(yī)改明確指明要下移首選就診渠道至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。所以，無論社區(qū)治療中心未來全部使用基本藥物的建議是否成立，其必然將承擔為城市醫(yī)院分攤治療常見病的任務(wù)，此市場層級將在短期進入快速增長期，所占的比重也將越來越大。所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為一個重要的市場層級，是企業(yè)的新增長點。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備市場 市場化經(jīng)營 技術(shù)的價格彈性 市場失靈
一、前言
醫(yī)療設(shè)備是指單獨或組合使用于人體的儀器、設(shè)備、器具及所需軟件等，進而實現(xiàn)對疾病的預(yù)防、診斷、治療、監(jiān)護、緩解。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是知識密集、資金密集、多學科交叉的高科技產(chǎn)業(yè)，它是一個國家制造業(yè)和尖端科技水平的標志之一。近年來隨著信息技術(shù)和生物醫(yī)學工程技術(shù)的發(fā)展，X射線斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）、正電子發(fā)射型計算機斷層顯像（PET）、醫(yī)用電子直線加速器等為代表的一大批尖端精密設(shè)備被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，技術(shù)進步推動醫(yī)療設(shè)備市場銷售有著驚人的增長。
我國醫(yī)療設(shè)備市場更有廣闊的需求前景，每年進口醫(yī)療設(shè)備達數(shù)億美元。然而伴隨著醫(yī)療設(shè)備需求的增長，居高不下的市場價格及一系列由此產(chǎn)生的負面效應(yīng)證明了市場機制并沒有能夠自動、及時調(diào)節(jié)市場關(guān)系，實現(xiàn)資源配置最優(yōu)化最合理的社會經(jīng)濟目標，即出現(xiàn)了市場失靈的現(xiàn)象。由于這種現(xiàn)象的存在，加劇了“看病難、看病貴”這一社會問題，需要政府加以調(diào)控或引導(dǎo)，因此對我國醫(yī)療設(shè)備市場的經(jīng)濟學研究具有一定現(xiàn)實意義。
本人畢業(yè)于生物醫(yī)學工程專業(yè)，畢業(yè)后一直在一所三級甲等大型綜合性醫(yī)院的醫(yī)學工程處工作。8年來參與過醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的全生命周期中的各項工作，包括醫(yī)療設(shè)備的采購、管理、檔案、維修、計量、報廢等，對醫(yī)療設(shè)備市場有了一定的認識和了解。以下將分別就醫(yī)療設(shè)備市場的需求方和供給方展開分析。
二、持續(xù)高速增長的醫(yī)療設(shè)備需求
（1）醫(yī)療設(shè)備的剛性需求。醫(yī)療設(shè)備行業(yè)是一個不會枯竭的行業(yè)，因為人類對健康的追求不會停止。我國國民經(jīng)濟正處在高速發(fā)展時期，人民生活水平進一步提高同時我國又是一個擁有1 3億人口的大國，正步人老年化社會，對醫(yī)療服務(wù)的需要非常迫切。社會醫(yī)療保障體系日益完善，人民群眾自我保健意識逐步增強以及農(nóng)村醫(yī)療體系的啟動和發(fā)展給醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)帶來了新的增長點。中國醫(yī)療支出占GDP總量的4%，而世界平均水平為8%，醫(yī)療設(shè)備規(guī)?？偭康臄U充預(yù)示著未來的一段時期我國醫(yī)療設(shè)備市場還將繼續(xù)保持增長態(tài)勢。同時，國家推行新醫(yī)改政策，積極推動醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的發(fā)展。持續(xù)、穩(wěn)定的需求增長活躍了市場也成為廠商對新技術(shù)新產(chǎn)品研發(fā)的動力，而新技術(shù)新產(chǎn)品的推出必將拉動新一輪需求。
另一方面，有資料顯示我國17.5萬家醫(yī)院擁有的醫(yī)療設(shè)備約有1 5%是2 0世紀7 0年代前后的產(chǎn)品，有6 0%是8 0年代中期以前的產(chǎn)品。這些醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)或即將進入自然淘汰期，而更新?lián)Q代過程中將在未來10年甚至更長一段時間推動我同醫(yī)療設(shè)備市場需求的快速增長。
（2）醫(yī)院引進醫(yī)療設(shè)備過程中的問題?，F(xiàn)代各級醫(yī)院通過多種渠道引起資金購置大型醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量急劇上升，據(jù)有關(guān)資料，我國目前CT、MRI和伽瑪?shù)兜膿碛锌偭课痪邮澜绲谌弧H次于美國和日本。這些大型醫(yī)療設(shè)備的引進對我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民健康水平的提高產(chǎn)生了積極的影響，但同時也存在一些問題。主要表現(xiàn)在：各大醫(yī)院相互攀比，盲目引進高端醫(yī)療設(shè)備；信息不靈，國外市場上低效甚至淘汰的設(shè)備在國內(nèi)仍被當成先進設(shè)備，高價引進醫(yī)院；醫(yī)療設(shè)備資源的分布不平衡，不合理，個別醫(yī)院、個別科室醫(yī)療設(shè)備利用率很低甚至大量閑置；片面追求高精尖，大而全，購置設(shè)備時看重多功能、高參數(shù)、選配很多幾乎用不到的配件、耗材或軟件，致使設(shè)備的購入價格更加昂貴。
（3）醫(yī)院的市場化經(jīng)營與公益性。目前，大多數(shù)醫(yī)院尤其是城市中的大型醫(yī)院，患者數(shù)量越來越多，門診量節(jié)節(jié)攀升，對醫(yī)院硬件設(shè)備投入逐年增加，醫(yī)院發(fā)展快速。而醫(yī)院之所以能在政府投入嚴重不足的狀況下得到快速發(fā)展，是由于醫(yī)院引進了市場化經(jīng)營的資源投入型發(fā)展模式。醫(yī)院的管理者幾乎一致認為，在政府投入嚴重不足的情況下，創(chuàng)收是醫(yī)院的唯一出路，不創(chuàng)收別說醫(yī)院發(fā)展，就連生存下去都很困難，醫(yī)院趨利已經(jīng)成為不爭的事實。醫(yī)院雖然被定位在非營利性質(zhì)，但是，在事實上又被推向了市場，承擔著自主經(jīng)營、自負盈虧的效益壓力。面對越來越激烈的競爭，醫(yī)院不斷引進最新技術(shù)，購買最新設(shè)備，以改善醫(yī)療硬件環(huán)境吸引更多的病人前來就診，從而不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟收入。這是由提高成本帶來的高收入，整個醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)粗放型增長。
醫(yī)院正扮演著雙重角色：既要依照傳統(tǒng)道德要求，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，即保持醫(yī)院的公益性；又要遵循市場經(jīng)濟規(guī)則，通過市場化經(jīng)營謀求生存和發(fā)展。醫(yī)院的逐利性也迎合了醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商的期望，醫(yī)療設(shè)備市場定價混亂，利潤空間極大。醫(yī)院以市場價格購置高新尖設(shè)備，造成醫(yī)療成本的高速增長，也加劇了過度醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)象的產(chǎn)生和擴散；據(jù)調(diào)查，大型設(shè)備檢查和化驗兩項收入的合計占很多大型醫(yī)院醫(yī)療收入的40%—50%，過度的醫(yī)療服務(wù)加重了患者的負擔，也是醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。醫(yī)療收費水平增速過快，超出居民收入增長速度，也是導(dǎo)致居民對醫(yī)療服務(wù)的利用受限的原因之一，不利于社會和諧，不利于衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展，也有悖于醫(yī)院的公益性社會職能。
三、我國醫(yī)療設(shè)備的供給狀況
（1）供給的二元結(jié)構(gòu)。在高端醫(yī)療設(shè)備市場中，發(fā)達國家的進口產(chǎn)品在我國的市場占有率約為7 0%，其中飛利浦、G E、西門子3家公司占有很大的市場比例，據(jù)壟斷地位。而在中、低端醫(yī)療設(shè)備市場中，國內(nèi)企業(yè)占較大份額且競爭激烈。這就是我國醫(yī)療設(shè)備供給的二元結(jié)構(gòu)。
醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)是一個多學科滲透、知識與資金密集的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，進入門檻相對較高生產(chǎn)工藝復(fù)雜通常被視為一個國家制造業(yè)水平和高科技的重要標志。目前我國醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)水平與發(fā)達國家相比仍然有不小的差距。由于我國醫(yī)療設(shè)備廠商尚未擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的核心技術(shù)，沒有能力參與高端醫(yī)療設(shè)備的市場競爭。醫(yī)院對高端醫(yī)療設(shè)備的需求增長不能通過市場機制有效引導(dǎo)市場的購買行為，廠商對市場份額的占有客觀上已經(jīng)對市場結(jié)構(gòu)進行了分化。
總的來說，我國醫(yī)療設(shè)備市場的有效需求總體上呈持續(xù)增長的市場態(tài)勢，但市場的結(jié)構(gòu)性問題也日益顯現(xiàn)，具體體現(xiàn)為市場機制作用在高端產(chǎn)品市場與中、低端產(chǎn)品市場存在著明顯差異，呈現(xiàn)明顯的二元結(jié)構(gòu)。
（2）技術(shù)的價格彈性。醫(yī)療設(shè)備的價值在于其技術(shù)，材料、電子元器件等硬件成本只占其價格的很小一部分，購買醫(yī)療設(shè)備其實是購買設(shè)備中蘊含的生物醫(yī)學工程技術(shù)。醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品技術(shù)的發(fā)展趨勢以及技術(shù)產(chǎn)業(yè)化轉(zhuǎn)移的高效率使醫(yī)院能夠享受科技進步成果，同時高技術(shù)的價格形成過程不確定性也造成了醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的市場價格難以統(tǒng)一。例如以信息技術(shù)為核心的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品其市場價格的估算至今還是一個難點。與此類似的還有生物技術(shù)、激光技術(shù)、精度控制技術(shù)和制造工藝水平等等。又因為很多高新尖技術(shù)掌握在發(fā)達國家的大品牌廠商手中，國內(nèi)廠商短時間內(nèi)難以替代，從而在追求企業(yè)利潤最大化經(jīng)營目標下，進口大品牌設(shè)備供應(yīng)方對醫(yī)院報出高價，供需雙方的市場博弈往往以需求方妥協(xié)而被迫加大投資預(yù)算告終，造成市場價格居高不下。因此在我國醫(yī)療設(shè)備市場中，醫(yī)院需求量的增長對價格的影響非常有限，可以說是高新尖技術(shù)的供給價格缺乏彈性。
四、市場失靈
市場機制在很多場合不能導(dǎo)致資源的有效配置，這種情況被稱為市場失靈，市場失靈有幾種情況，如壟斷、外部影響、公共物品、信息的不完整和不對稱，而在我國的醫(yī)療設(shè)備市場特別是高端醫(yī)療設(shè)備市場上，這四種情況幾乎同時存在。
壟斷。在醫(yī)療設(shè)備市場中，壟斷現(xiàn)象比比皆是。首先以飛利浦、G E、西門子為代表的發(fā)達國家廠商掌控著核心信息技術(shù)成為高端產(chǎn)品市場的主導(dǎo)者，產(chǎn)品在我圍市場占有率很高。經(jīng)濟學對這一市場現(xiàn)象表述為少數(shù)幾個廠商控制整個市場產(chǎn)品的生產(chǎn)和銷售且競爭者存在很大的進入障礙，市場則屬寡頭壟斷市場。更有甚者，某些專用醫(yī)療設(shè)備廠商利用專業(yè)技術(shù)專利的優(yōu)勢，完全壟斷整個或絕大部分市場。壟斷者可以通過操縱產(chǎn)量和價格來達到提高利潤的目的，其產(chǎn)品的價格高于一般均衡價格。
外部影響。醫(yī)院采購高端醫(yī)療設(shè)備時，往往只是考慮醫(yī)院自身的利益，而忽略了對患者和社會造成的影響，如造成患者醫(yī)療費用增加等等，造成了消費的外部不經(jīng)濟；而設(shè)備生產(chǎn)商也往往只為自身利益著想，一味提高價格或推廣新產(chǎn)品新功能，忽略了對醫(yī)療行業(yè)的影響，造成了生產(chǎn)的外部不經(jīng)濟。
公共物品。醫(yī)院在運行過程中需要大量的公共物品，如手術(shù)無影燈、電動手術(shù)床、消毒滅菌設(shè)備、清洗設(shè)備等等，這些設(shè)備不能給醫(yī)院帶來利潤，醫(yī)院卻必須為其支出高額的成本，但由于這些物品對醫(yī)院的正常運行、對患者的醫(yī)療安全都十分重要，出于對患者負責，醫(yī)院必須選擇質(zhì)量可靠、安全的產(chǎn)品，事實也表明多數(shù)大型醫(yī)院都會選擇進口高端大品牌的產(chǎn)品。
信息的不完整和不對稱。醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備采購過程中，由于決策者得到的醫(yī)療設(shè)備信息的不完整和不對稱，只會盲目追求品牌信譽及優(yōu)質(zhì)的售后服務(wù)預(yù)期等等原因，往往會選擇從發(fā)達國家進口的高端品牌的產(chǎn)品。而國產(chǎn)的醫(yī)療設(shè)備即使性價比較高，仍然得不到醫(yī)院的青睞。這種由于信息的不完整和不對稱造成的歧視現(xiàn)象在醫(yī)療設(shè)備市場中時有發(fā)生。例如某進口便攜式超聲診斷成像系統(tǒng)報價58萬元，而各方面配置較高的國產(chǎn)產(chǎn)品報價30萬元，很多醫(yī)院卻愿意選擇進口產(chǎn)品。除此之外還有前面說到過的，由于信息不對稱，醫(yī)院在銷售商的宣傳攻勢下，高價引進國外市場上低效甚至淘汰的設(shè)備，或者購置很多適用范圍小、使用頻率低、治療效果差的設(shè)備，這些設(shè)備進入醫(yī)院以后也基本處于閑置狀態(tài)，造成醫(yī)院支出成本的浪費。
五、建議
從以上的分析中可以看出，我國的醫(yī)療設(shè)備市場雖然有廣闊而美好的前景，但現(xiàn)階段并沒有在市場機制下得到良好的發(fā)展，市場失靈帶來的一系列問題迫切需要政府的干預(yù)和調(diào)節(jié)，而這個市場上的供需雙方，即醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商和醫(yī)院也應(yīng)當為維護市場的效率和醫(yī)療的公益性作出相應(yīng)的努力。
政府的干預(yù)和調(diào)節(jié)。對于國內(nèi)沒有能力制造而醫(yī)院又必須配備的高端醫(yī)療設(shè)備，以及這些設(shè)備的維修配件、耗材等，通過降低稅率等經(jīng)濟政策手段，縮小其在原產(chǎn)國與我國的銷售價格差距，或以國家集中大量采購的方式直接從國外生產(chǎn)商手中購買，跨過國內(nèi)各級商的層層加價，從而降低醫(yī)院的支出。而對于國內(nèi)有能力制造且與國外進口產(chǎn)品技術(shù)水品差異不大的醫(yī)療設(shè)備，通過政策手段鼓勵醫(yī)院選用國產(chǎn)設(shè)備，從現(xiàn)行的醫(yī)療項目收費標準入手，取消國產(chǎn)和進口設(shè)備區(qū)別收費。例如，收費標準藍皮書規(guī)定，進口床旁監(jiān)護儀收費12元/小時，國產(chǎn)2.5元每小時，出現(xiàn)這種收費標準區(qū)別是因為幾年前進口監(jiān)護儀的技術(shù)性能和價格都遠遠高于國產(chǎn)監(jiān)護儀，然而現(xiàn)在進口監(jiān)護儀價格下降了很多，而國內(nèi)監(jiān)護儀生產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，進口與國產(chǎn)監(jiān)護儀性能和價格已無太大區(qū)別，可收費標準卻差距很大，這直接導(dǎo)致醫(yī)院更愿意采購價格稍貴一點的進口監(jiān)護儀。如果把收費標準統(tǒng)一定為12元/小時，相信在市場上國產(chǎn)監(jiān)護儀會更有競爭力，類似的例子還有很多。
規(guī)范醫(yī)療設(shè)備行業(yè)從業(yè)人員的培訓和審核，特別是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備科室的技術(shù)人員必須具備相關(guān)的技術(shù)知識，實行持證上崗。規(guī)定醫(yī)療設(shè)備采購招標時必須有國家認證的專業(yè)工程技術(shù)人員參與，防止醫(yī)療設(shè)備銷售商利用信息不對等和不完整的優(yōu)勢對醫(yī)院招標決策者實行欺騙、蒙蔽和誘導(dǎo)，盡量避免購置從而減少醫(yī)院成本支出的浪費。
大力發(fā)展醫(yī)療設(shè)備行業(yè)協(xié)會，為醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置提供技術(shù)和信息支持，包括技術(shù)進展、市場經(jīng)濟分析技術(shù)、產(chǎn)品信息、價格情報和市場供需信息等。
進一步完善醫(yī)療設(shè)備采購的相關(guān)法律法規(guī)，建立更加強大的醫(yī)療設(shè)備市場監(jiān)督機制和機構(gòu)，嚴厲打擊各種形式的“回扣”等經(jīng)濟犯罪現(xiàn)象。
政府應(yīng)制定更加優(yōu)惠政策，如資金信貸支持、降低醫(yī)療設(shè)備廠家各項稅率等，引導(dǎo)和服務(wù)我國的醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)。
醫(yī)院經(jīng)營管理精細化。醫(yī)院應(yīng)當自覺按照經(jīng)濟規(guī)律辦事，樹立精細化經(jīng)營的理念，增強新增醫(yī)療設(shè)備的風險意識。醫(yī)療設(shè)備配置應(yīng)當科學決策，從實用性出發(fā)切勿盲目追求檔次和規(guī)模擴張。同時利用醫(yī)院信息系統(tǒng)這一強大工具建立醫(yī)療設(shè)備的投資效益分析和風險控制系統(tǒng)，能夠客觀、科學評估醫(yī)療設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟效益。
規(guī)范進口設(shè)備銷售渠道，增強國產(chǎn)設(shè)備競爭力。對于進口醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)規(guī)范銷售渠道和流通領(lǐng)域，減少商級數(shù)，誠信經(jīng)營，優(yōu)化服務(wù)，對于售后所急需的維修零配件、耗材等，也不要為了經(jīng)濟利益故意抬高售價。
當然最有效、最根本的還是國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備制造業(yè)要實現(xiàn)快速發(fā)展，積極研發(fā)自主創(chuàng)新的核心技術(shù)并迅速產(chǎn)業(yè)化，盡快進入高端產(chǎn)品市場參與競爭，這是解決醫(yī)療設(shè)備市場所有問題的關(guān)鍵！
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高端健康險更是不放過這個一展身手的大好時機，急急忙忙“走馬上任”。據(jù)了解，中國人保財險北京分公司推出的“精誠佑康”醫(yī)療保險，是我國第一支無現(xiàn)金支付、全面保障、全天候服務(wù)的高端健康險，填補了我國高端健康險中消費型險種的市場空白。
隨后，人保健康、太平人壽、中意人壽等各大保險公司都相繼推出了各自的高端健康險產(chǎn)品?！半S著人們生活水平的不斷提高，保險會越來越多的受到人們重視,針對不同群體的特點設(shè)置不同功用的保險險種是必然的。”友邦保險公司的石雨田說。
舊險弊端多
據(jù)了解，《使用規(guī)范》實施之前，我國的健康險存在著年齡大、投保難、受社保限制理賠、以及險種重疊等問題，一直都是消費者選擇險種時的困擾。
健康險主要分為重大疾病險、醫(yī)療保險以及保障保險三種。其中，重大疾病保險是以疾病為給付保險金條件的疾病保險，即只要被保險人罹患保險條款中列出的某種疾病，無論是否發(fā)生醫(yī)療費用或發(fā)生多少費用，都可獲得保險公司的定額補償。住院費用報銷型保險（醫(yī)療保險）以發(fā)生意外或疾病而導(dǎo)致的住院醫(yī)療費用為給付條件，按保險合同約定比例報銷。這種保險與社會保險和其他商業(yè)保險形成互補。住院補貼型保險（保障保險）是被保險人因意外或疾病導(dǎo)致住院，保險公司按合同約定標準給付保險金補貼的收入保障保險，與社會保險和其他商業(yè)醫(yī)療保險無關(guān)，也是在住院結(jié)束后給付。
由于健康險按照投保人有無社保的劃分了理賠方式。因此，消費者在購買健康險時比較理想的險種搭配是：有社會醫(yī)療保障就選擇重大疾病保險＋住院補貼保險；沒有醫(yī)療保障就選擇重大疾病保險＋住院費用保險。據(jù)了解，消費者可以根據(jù)自身的年齡、收入等狀況選擇健康險的保額，一般而言，各保險公司健康險保額從5萬元到10萬元，甚至幾十萬元不等。
雖然專家給予了險種選擇意見，但由于我國保險市場的不夠成熟，險種設(shè)置上不夠合理等問題，使得消費者在投保時云里霧里。
當前，針對高端客戶推出的高端健康險打破了健康險的種種弊端，開始邁出了消費群體細化的一步。
突顯人性化
據(jù)相關(guān)規(guī)定，目前推出的住院醫(yī)療費用報銷保險，都已將投保人群分為有社保和無社保兩種，適用于不同的理賠方式。然而，高端理財產(chǎn)品突破了社保的界限。
據(jù)了解，投保高端健康險，只要是醫(yī)生開具的處方藥，無論是自費藥還是進口藥皆可報銷，不受社保藥品目錄限制；只要是住院治療產(chǎn)生的費用，或是住院前后一段時間內(nèi)的門急診費用，也都可以得到報銷。
例如，中國人保財險北京分公司推出的“精誠佑康”醫(yī)療保險是國內(nèi)首單全面覆蓋個人健康的高端醫(yī)療保險產(chǎn)品，保險范圍包含了普通疾病、重大疾病、住院全部醫(yī)療費用、普通門診、急診和特殊門診醫(yī)療費用、生育費用以及牙科疾病費用。并且，該險種沒有免賠額，不受醫(yī)保報銷范圍限制。
另外，高端健康險產(chǎn)品醫(yī)療費用的報銷范圍非常齊全，除了住院手術(shù)費用、中西藥品費用、輸血或康復(fù)等治療費用之外，還包含心臟起播器、人工關(guān)節(jié)等特殊醫(yī)用材料費，連院內(nèi)外會診費、護理費、救護車費也一應(yīng)俱全，能夠為高端人士提供相對完善的服務(wù)。
通常，高端健康險產(chǎn)品都具有保證續(xù)保條款。即便是發(fā)生了重大疾病以及有重大疾病史的消費者，以及步入50歲的老年人而言，想要得到續(xù)保也不再“難于上青天”了。并且不僅能夠續(xù)保，也不需要加收保險費和增加除外責任。據(jù)了解，守護專家住院費用（推崇版）產(chǎn)品為消費者提供首年保證續(xù)保，只要通過首年的投保審核，便可直接享有最長到69歲的續(xù)保。
保障是高端健康險的一大特色。目前，推出高端醫(yī)療健康保險的公司基本都每年為產(chǎn)品客戶安排規(guī)格不同的免費體檢。另外的個項目也力爭周到。據(jù)了解，參?！熬\佑康”醫(yī)療保險，能享有就診全程跟蹤服務(wù)，醫(yī)療轉(zhuǎn)運及送返，24小時雙語熱線服務(wù)、醫(yī)療救助服務(wù)和緊急救援，并提供私人醫(yī)生團隊健康和就診指導(dǎo)服務(wù)，并享受每年兩次的免費體檢。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械 發(fā)展現(xiàn)狀 發(fā)展環(huán)境 發(fā)展趨勢
中圖分類號：R95 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）07（c）-0107-02
醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)涉及醫(yī)藥、機械、電子、化工、材料等多個行業(yè)，是一個多學科交叉、知識密集、資金密集的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)。醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)專業(yè)門類齊全、產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)穩(wěn)固、產(chǎn)業(yè)鏈條完善，展現(xiàn)出巨大的發(fā)展?jié)摿褪袌隹臻g。醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平代表了一個國家的科技水平和綜合實力，其制造技術(shù)涉及生物醫(yī)學、機械工程、材料科學等多個技術(shù)交叉領(lǐng)域，具有行業(yè)壁壘高、集中度不斷提高等特點，是醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分。生物材料、傳感器、物聯(lián)網(wǎng)等新興技術(shù)及行業(yè)的崛起正在為醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)注入新鮮活力。我國醫(yī)療器械工業(yè)現(xiàn)已建立了較為完整的科研開發(fā)、生產(chǎn)和管理體系，已成為我國高科技領(lǐng)域頗具發(fā)展前景的生力軍。
1 我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
1.1 全球醫(yī)療器械行業(yè)需求格局
全球醫(yī)療器械市場中，美歐日等發(fā)達國家和地區(qū)的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展時間早，國內(nèi)居民生活水平高，對醫(yī)療器械產(chǎn)品的技術(shù)水平和質(zhì)量要求較高，市場需求以產(chǎn)品的升級換代為主，市場規(guī)模龐大、需求增長穩(wěn)定。中國、東南亞等發(fā)展中國家人口眾多、醫(yī)療保健系統(tǒng)改善空間較大，龐大的人口基數(shù)對醫(yī)療器械有不斷增長的剛性需求，存在較大的市場需求空間。
1.2 全球醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模
近年來，全球醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，貿(mào)易往來平均增速達7%左右，是同期國民經(jīng)濟增長速度的兩倍左右。據(jù)統(tǒng)計，美國、歐盟、日本共占據(jù)全球醫(yī)療器械市場超八成的份額。其中，美國是全球最大的醫(yī)療器械生產(chǎn)國和消費國，消費量占全球的40%以上，2015年強生公司以2 584億美元的總收入位居全球榜首。2011―2015年全球醫(yī)療器械銷售規(guī)模穩(wěn)步增長，2015年達到3 903億美元，復(fù)合增長率（CAGR）為1.90%。預(yù)計該市場規(guī)模在2020年將增長至4 775億美元，2015―2020年期間將呈現(xiàn)4.1%的年均復(fù)合增長率。
1.3 我國醫(yī)療器械行業(yè)市場規(guī)模
我國醫(yī)療器械行業(yè)起步晚，但增長強勁，市場銷售規(guī)模2001年、2013年、2014年分別為179億元、2 120億元、2 556億元，2014年的增長率為20.06%。我國醫(yī)療器械2015年市場總規(guī)模約為3 080億元，為2007年535億元的近6倍。2015年全國醫(yī)療器械類銷售總額為568.58億元，新華醫(yī)療以75.54億元的收入位列國內(nèi)醫(yī)療器械公司收入之首。2010―2015年我國醫(yī)療器械市場規(guī)模復(fù)合增長率（CAGR）為17.01%。國內(nèi)醫(yī)療器械市場規(guī)模大大高于全球增速，預(yù)計2017年將達到4 942.3億元，年均復(fù)合增長率預(yù)計為15.4%。
1.4 我國醫(yī)療器械行業(yè)的競爭格局
在我國的醫(yī)療器械行業(yè)中，跨國企業(yè)在高端市場中占據(jù)著絕對優(yōu)勢，尤其是醫(yī)學影像設(shè)備和體外診斷等技術(shù)壁壘較高的領(lǐng)域，市場占有率超過75%。國內(nèi)的三級醫(yī)院一般都采用進口醫(yī)療器械，即使是二級醫(yī)院，也有2/3的醫(yī)療器械是進口產(chǎn)品，我國醫(yī)療器械企業(yè)主要占據(jù)中低端市場，出口的是部分高端醫(yī)療器械產(chǎn)品。進口的主要是技術(shù)含量較高的大型醫(yī)療設(shè)備，當前引進國外先進技術(shù)的重點是X線設(shè)備中的高頻高壓技術(shù)、全數(shù)字化技術(shù)和圖像處理技術(shù)、電子內(nèi)窺鏡生產(chǎn)技術(shù)等。進口醫(yī)療器械壟斷高端市場，國內(nèi)產(chǎn)業(yè)競爭力有待提升。
2 我國醫(yī)療器械行業(yè)面臨的發(fā)展環(huán)境
與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)療器械工業(yè)起步較晚，規(guī)模較小，發(fā)展較為滯后。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們健康意識的提高，國家對醫(yī)療器械的發(fā)展越來越重視，把醫(yī)療器械納入戰(zhàn)略發(fā)展，“十三五”醫(yī)療器械已經(jīng)到了蓄勢待發(fā)，大發(fā)展的趨勢，國內(nèi)醫(yī)療器械行業(yè)面臨新的發(fā)展環(huán)境。
2.1 影響行業(yè)發(fā)展的因素分析
2.1.1 有利因素
（1）國家政策的大力扶持。
近年來，國家有關(guān)監(jiān)管部門采取了積極措施，為醫(yī)療器械行業(yè)創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。2015―2020年期間，醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的主要任務(wù)為重大裝備研發(fā)、前沿和共性技術(shù)創(chuàng)新、應(yīng)用解決方案研究、應(yīng)用示范和評價研究。未來我國數(shù)字診療裝備行業(yè)將實現(xiàn)突破、收獲及繼續(xù)高速發(fā)展。
（2）醫(yī)療器械市場前景廣闊。
全球醫(yī)療器械行業(yè)穩(wěn)步增長，我國由于社會老齡化人口比例提高、新醫(yī)改政策的深入貫徹、基本醫(yī)療保障制度實施以及居民支付能力增強等因素，國內(nèi)存在巨大的消費潛力和廣闊的成長空間，必將推動醫(yī)療器械市場迅速擴張、高速發(fā)展。
2.1.2 不利因素
（1）國外企業(yè)具有從上游材料研發(fā)到下游產(chǎn)業(yè)化應(yīng)用的完整產(chǎn)業(yè)鏈的競爭優(yōu)勢。其中，產(chǎn)品設(shè)計與研發(fā)、分銷與品牌建設(shè)是醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要利潤的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
（2）新進入的企業(yè)加劇了市場競爭的激烈程度，醫(yī)療器械企業(yè)必須加大研發(fā)投入，增強自主創(chuàng)新能力。
（3）研發(fā)創(chuàng)新能力薄弱，產(chǎn)品附加值較低，缺乏核心競爭力。技術(shù)的創(chuàng)新和進步是全球醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵，目前國內(nèi)絕大部分的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)缺乏技術(shù)創(chuàng)新能力。
2.2 政策強力支持，助推市場需求增加及產(chǎn)業(yè)優(yōu)化壯大
（1）國務(wù)院通過“十三五”科技創(chuàng)新專項規(guī)劃，精準醫(yī)療等領(lǐng)域?qū)有碌闹卮罂萍柬椖?，以?chuàng)新型國家建設(shè)引領(lǐng)和支撐升級發(fā)展，高性能醫(yī)療器械被確定為醫(yī)藥工業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生方面重點突破的領(lǐng)域之一，這必會加快我國醫(yī)療器械“國產(chǎn)化”進程，助推產(chǎn)業(yè)發(fā)展邁上一個新臺階。
（2）在國家政策導(dǎo)向及醫(yī)療裝備新需求下，國內(nèi)醫(yī)療器械消費市場需求增加。衛(wèi)生部的《健康中國2020戰(zhàn)略研究報告》明確指出，對于自主研發(fā)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療器械和大型醫(yī)用設(shè)備等，衛(wèi)生部將專門推出100億元的民族健康產(chǎn)業(yè)重大專項，可見醫(yī)療器械市場需求仍有巨大提升空間。
（3）醫(yī)療器械企業(yè)之間的兼并重組成行業(yè)未來的主要方向，尤其小微醫(yī)療器械科技公司作為醫(yī)療器械新產(chǎn)品研發(fā)的主力，成為大公司重點收購對象，致使醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化、壯大。
3 我國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展趨勢
中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)由小到大，迅速發(fā)展，特別是近年來，醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展速度進一步加快，連續(xù)多年產(chǎn)值保持兩位數(shù)增長，產(chǎn)品出口的數(shù)量和科技含量也不斷提升。當前，現(xiàn)代醫(yī)學對醫(yī)療器械領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展提出了新需求。
（1）醫(yī)院高端醫(yī)療器械的配備以及便捷的家用醫(yī)療器械都將迎來高度的需求增長。
醫(yī)療器械創(chuàng)新體現(xiàn)了創(chuàng)新鏈、產(chǎn)業(yè)鏈、資金鏈、政策鏈相互支撐的特點。加強醫(yī)療器械工業(yè)共性技術(shù)和基礎(chǔ)技術(shù)的研究開發(fā)，加快產(chǎn)品的更新?lián)Q代和生產(chǎn)技術(shù)的現(xiàn)代化。高新技術(shù)醫(yī)療設(shè)備是多學科、跨領(lǐng)域的現(xiàn)代高技術(shù)的結(jié)晶，其產(chǎn)品技術(shù)含量高，利潤高，因而是該行業(yè)相互競爭的制高點。近年來，我國加強對創(chuàng)新產(chǎn)品的政策支持，高度重視醫(yī)療器械技術(shù)支撐能力建設(shè)，對列入國家重大科技專項或國家重點研發(fā)計劃以及臨床急需的產(chǎn)品提供支持。預(yù)計未來中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)與世界醫(yī)療器械市場的關(guān)聯(lián)度將愈加緊密，對我國的醫(yī)療器械制造工藝、新材料應(yīng)用、研發(fā)水平等勢必產(chǎn)生巨大影響，促使我國醫(yī)療器械產(chǎn)品從中低端向高附加值的高端產(chǎn)品轉(zhuǎn)化。
（2）我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)將重點發(fā)展數(shù)字化診療設(shè)備、健康監(jiān)測裝備等五個領(lǐng)域。
醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)是我國國民經(jīng)濟轉(zhuǎn)型和結(jié)構(gòu)調(diào)整的戰(zhàn)略指導(dǎo)點，國家對醫(yī)療器械和醫(yī)療裝備有很高的支持。數(shù)字化診療設(shè)備將作為“十三五”重點專項的首發(fā)。高端醫(yī)療影像產(chǎn)業(yè)化方面，主流的、高質(zhì)量、高分辨率及多功能的影像設(shè)備仍是“十三五”重點關(guān)注的部分。診療一體化特別是高端影像相結(jié)合、可再生組織修復(fù)的材料和可吸收植介入材料都是非常重要的趨勢。智能醫(yī)療有助于解決醫(yī)療資源分布不均的難題，醫(yī)療器械高端設(shè)備及前沿技術(shù)如云診斷等多由發(fā)達國家所掌握，大量的健康信息智能檢測微型化需要我們整個行業(yè)來發(fā)力。醫(yī)學影像設(shè)備的數(shù)字化和信息化借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為遠程醫(yī)療診斷和治療提供可靠的幫助，借助手術(shù)機器人實施遠程操作或通過現(xiàn)代通信方式指導(dǎo)前方術(shù)者操作。同時以人機工程學為背景進行醫(yī)療機械改進，改善醫(yī)療器械中的弊端，保證相關(guān)機械性效能更高更好，人機工程具有廣闊的發(fā)展空間。
總之，我國醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展戰(zhàn)略要以全球性醫(yī)學目的的調(diào)整和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化為導(dǎo)向，以產(chǎn)品質(zhì)量為根本，加快產(chǎn)品的二次開發(fā)和技術(shù)改造，建成一個高新技術(shù)和常規(guī)診療技術(shù)有機結(jié)合，既適合我國醫(yī)療制度改革的近期目標，又能與全球市場需求相適應(yīng)的高技術(shù)制造產(chǎn)業(yè)。企業(yè)必將從未來的醫(yī)學發(fā)展方向、國際市場環(huán)境、國內(nèi)市場政策及自身發(fā)展戰(zhàn)略三者聯(lián)動過程中搶占先機。中國醫(yī)療器械行業(yè)必將真正成為一個產(chǎn)品門類比較齊全、創(chuàng)新能力不斷增強、國內(nèi)外市場需求更加旺盛的朝陽產(chǎn)業(yè)。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；社會資本；政策+資本模式
DOI：1013939/jcnkizgsc201613065
2015年12月25日，擁有1200張病床、年收治2萬名患者的海南省腫瘤醫(yī)院開業(yè)接診患者[1]。這所醫(yī)院的開業(yè)，填補了海南省無腫瘤?？漆t(yī)院的空白，結(jié)束了海南省老百姓出島治療腫瘤的歷史。這所醫(yī)院開業(yè)還意味著，海南為全國醫(yī)改創(chuàng)造了經(jīng)驗：引入社會資本與政府聯(lián)手，共同解決醫(yī)療投入不足；通過實現(xiàn)投資模式創(chuàng)新、管理機制創(chuàng)新、贏利模式等內(nèi)容的創(chuàng)新，在公益與市場尋找平衡中做出了有益探索。
一、基本情況
海南是一個人口不足千萬人口的小省。但卻是腫瘤發(fā)病逐年增高的省份。根據(jù)海南省提供的數(shù)據(jù)，按照人口比例算，海南年惡性腫瘤新發(fā)病約2萬例，病人存有不低于4萬例。與之形成鮮明反差的是，海南省綜合醫(yī)院內(nèi)腫瘤?？撇〈矁H700余張。海南作為國內(nèi)僅剩的兩個無腫瘤?？漆t(yī)院省區(qū)之一，腫瘤診療需求與供給之間矛盾十分突出。
為了讓腫瘤患者病有所醫(yī)，解決腫瘤診療需求與供給之間矛盾，海南省委、省政府決心建設(shè)一家腫瘤?？漆t(yī)院。2010年，海南省政府與天津市政府簽署《瓊津戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，海南省與具有雄厚實力的天津市腫瘤醫(yī)院（天津市腫瘤醫(yī)院，也稱天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院，是我國腫瘤學科的發(fā)祥地之一，也是我國規(guī)模最大的腫瘤防治研究基地，有150多年建院歷史。）合作，天津市腫瘤醫(yī)院為即將建設(shè)的腫瘤醫(yī)院提供包括醫(yī)生在內(nèi)的技術(shù)支持。2013年10月8日，海南省腫瘤醫(yī)院正式開工建設(shè)。
經(jīng)過短短的兩年零兩個月的建設(shè)，投資22億元人民幣的海南腫瘤醫(yī)院于2015年年底建設(shè)完成。海南腫瘤醫(yī)院規(guī)劃起點高，視野開闊，由在全球設(shè)計了數(shù)十家大型醫(yī)院的美國坤龍建筑公司設(shè)計；從國內(nèi)外招聘了專業(yè)領(lǐng)域有獨特建樹的權(quán)威專家，建立起擁有28個科室的完善腫瘤專業(yè)學科體系；可開展醫(yī)療技術(shù)項目1706項、以腫瘤切除為主的手術(shù)1300余項；配備了PET-CT、直線加速器、電子體層掃描機、磁共振儀、螺旋CT、醫(yī)用水刀以及腫瘤實驗室檢測儀器等各類先進的腫瘤診斷、治療設(shè)備1400余臺套；海南地處熱帶亞熱帶，建造了在24℃左右的恒溫手術(shù)室。這是做手術(shù)的最佳溫度條件，也是患者感覺最舒服的溫度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)；一流的氣動裝置，院內(nèi)使用的藥物就從管道輸送，避免了護士在各個樓層間穿梭取送藥物，護士可以把更多時間用于陪伴照顧患者；醫(yī)院充滿人性化的設(shè)計，還體現(xiàn)在，醫(yī)院開診后，除了正常的醫(yī)療服務(wù)，還開設(shè)咖啡屋、閱覽室等，盡量淡化醫(yī)院給人沉悶壓抑的印象，讓患者輕松治病，愉快康復(fù)。
很多國內(nèi)外業(yè)內(nèi)人士參觀海南省腫瘤醫(yī)院設(shè)備條件后，由衷贊嘆，認為這不僅是國內(nèi)，甚至世界上最好的腫瘤?？漆t(yī)院。海南省腫瘤醫(yī)院擁有六個一流：醫(yī)院設(shè)計一流、建筑質(zhì)量一流、醫(yī)療設(shè)備一流、醫(yī)療水平一流、服務(wù)質(zhì)量一流、醫(yī)療環(huán)境一流。
二、問題的提出
這樣一所在國內(nèi)，甚至在全球硬件或許最好的腫瘤?？漆t(yī)院，其資金投入從何處來，有無回報，有怎樣的回報，能否可持續(xù)發(fā)展，這可能是人們普遍關(guān)心的問題。
醫(yī)療是一個世界性難題。醫(yī)改努力的方向是，既要讓病人能夠享受到基本醫(yī)療，能夠看得起病，同時又有很好的體制機制，提供足夠的財力支持。即使在高度發(fā)達的美國，這樣一種美好的設(shè)想也沒有完全解決。美國醫(yī)療救助體制至今沒有覆蓋所有的美國人，沒有保證所有的美國人醫(yī)療救治都有財力支持的醫(yī)療保障。就全球而言，一個好的醫(yī)療體制，需要健全的社會福利機制，依靠國家財政補貼醫(yī)療，同時也需要在公益性與市場性中取得平衡，需要利用保險公司完成市場平衡等。
中國改革開放37年，經(jīng)濟持續(xù)增長，人民生活水平持續(xù)上升，人民群眾對健康、醫(yī)療需求也在快速提升。與中國改革開放幾乎同步，中國醫(yī)療體制改革始終是整體改革的重要內(nèi)容。但醫(yī)療體制改革，相當長的一個時間段，改革并沒有取得人們期盼的那種成功，實際是跌跌撞撞走了30多年。雖然近年來取得了一些進展，但總體來說仍然不盡如人意。目前的一個突出的問題是，人民群眾日益增長的醫(yī)療需求與供給不足的矛盾，即醫(yī)療投入嚴重不足的問題急需解決。
醫(yī)療投入屬于公共服務(wù)領(lǐng)域的投入，僅僅靠政府的醫(yī)療投入明顯不足。但公共服務(wù)領(lǐng)域的投入也不宜過度市場化。鼓勵社會資本的投入，如果沒有預(yù)期的回報，社會資本的積極性從何而來。這就形成了醫(yī)療資金投入不足的困境。一方面，國家財政無力負擔所有的醫(yī)療投入；另一方面，需要社會資本參與醫(yī)療投入，但由于諸多限制，社會資本投入的積極性不高。這就造成了以下情形，社會資本辦醫(yī)，長期以來停留于低投入低水平的低端建設(shè)狀態(tài)，醫(yī)院管理粗放不規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風屢遭詬病、醫(yī)療事故與糾紛頻發(fā)。為了降低成本和投資風險，社會資本通常采取租用建筑物、采購一些淘汰的醫(yī)療設(shè)備甚至租用落后醫(yī)療設(shè)備的模式建設(shè)醫(yī)院。社會資本的這種辦醫(yī)模式，雖然從一定程度上緩解了政府對醫(yī)療投入不足，以及人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，但卻引發(fā)了更多社會危機。比如由醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛和，往往會極大地造成醫(yī)患關(guān)系緊張，傷害了社會資本辦醫(yī)的形象，傷害了病人對政府、對醫(yī)改的信任。
在政府醫(yī)療投入不足，財政供給不足的情況下，要提升人民群眾的健康水平，眼光仍要朝向市場，吸引社會資本進入到醫(yī)療服務(wù)，同時對社會資本投入醫(yī)療進行規(guī)范。需要在公益與市場尋找利益平衡點。防止通過提高醫(yī)療收費去追求利潤最大化。政府也需要在開放社會辦醫(yī)后，通過依法約束、有效規(guī)范醫(yī)療市場，并適度承擔基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生項目，用政策+資本的模式或許可以收到實效。
政府主導(dǎo)，通過政策傾斜，進而吸引社會資本進入，或許能實現(xiàn)這樣一個醫(yī)改目的。
為實現(xiàn)上述目標，海南省人民政府先后在2011年和2015年兩次下發(fā)了關(guān)于鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)實施意見的通知[2][3]。提出了放寬準入條件，改善社會辦醫(yī)執(zhí)業(yè)環(huán)境、加強監(jiān)督管理等措施，以吸引社會資本的進入。
三、模式創(chuàng)新
為吸引社會資本參與，吸引資本投入到無利可圖或回報率低的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生項目，在海南省腫瘤醫(yī)院建設(shè)過程中，通過政府主導(dǎo)，采用以下一些創(chuàng)新措施尋求公益與市場的平衡。
（一）投資模式創(chuàng)新
吸引社會資本參與醫(yī)療投入，完全符合國務(wù)院推行的醫(yī)療體制改革內(nèi)容。總理在2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會上指出：“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是維護人民群眾健康福祉的重大民生、民心工程。面對艱巨繁重的改革任務(wù)，要牢牢把握保基本、強基層、建機制的基本原則，以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和立足點，堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療‘三醫(yī)聯(lián)動’，用改革的辦法在破除以藥養(yǎng)醫(yī)、完善醫(yī)保支付制度、發(fā)展社會辦醫(yī)、開展分級診療等方面邁出更大步伐。”[4]
民間資金創(chuàng)辦醫(yī)院不是新鮮事。海南省腫瘤醫(yī)院投資模式創(chuàng)新點在于，它將政府的土地資源、政策資源，與企業(yè)的資本資源、人力資源、管理資源大膽結(jié)合，創(chuàng)新社會資本辦醫(yī)模式。政府通過提供足夠的土地參股，進而減少醫(yī)院建設(shè)過程中開支過大問題，有效緩解政府醫(yī)療投入不足的問題。這種社會資本辦醫(yī)模式，尤其適合土地供給較為寬松、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展落后的省區(qū)。
這樣一種投資模式好處還在于，由于政府參股，海南省委省政府，海口市委市政府的主要領(lǐng)導(dǎo)，都把建設(shè)海南省腫瘤醫(yī)院，當作自己份的一件重要工作。海南省腫瘤醫(yī)院在建設(shè)過程中，始終得到了海南省委書記、省長的關(guān)心，并多次做出批示、指示，要求有關(guān)方面協(xié)調(diào)解決問題，全力推動醫(yī)院建設(shè)[5]；省政府相關(guān)部門，特別是海南衛(wèi)計委，積極推動社會辦醫(yī)，大膽改革突破，創(chuàng)新腫瘤醫(yī)院體制機制，為醫(yī)院行政審批項目等開設(shè)綠色通道，為醫(yī)院融資開具資產(chǎn)證明，支持其向金融機構(gòu)貸款，得到省農(nóng)信社的大力支持；省財政廳和?？谑姓畬⑨t(yī)院列為PPP項目首批試點單位，提供了貸款貼息等[1]。正是政府各部門的大力支持，為海南腫瘤醫(yī)院建設(shè)增添了發(fā)展動力。
（二）管理機制的創(chuàng)新
為有效激活并吸引社會資本，海南省腫瘤醫(yī)院在管理機制方面實現(xiàn)了一系列創(chuàng)新。
1醫(yī)院定位
將海南省腫瘤醫(yī)院定位為不設(shè)編制的、由海南省政府主導(dǎo)的公益性、非營利性事業(yè)單位。這種定位就是管理機制的一種創(chuàng)新[6]。
“公益性、非營利性事業(yè)單位”的牌子，既可以看作是管理機制的一種創(chuàng)新，也應(yīng)看作社會資本進入機構(gòu)――海南第一投資集團社會責任感的體現(xiàn)。這意味著海南省腫瘤醫(yī)院在今后的營運中，不能以營利為目的，而是要承擔起很多公益性的公共衛(wèi)生項目。
長期以來，公立醫(yī)院的編制問題成為醫(yī)改難以撼動的難點，而海南省腫瘤醫(yī)院取消人員編制與財政補助掛鉤的核算方式，改為以事定費、購買服務(wù)、專項補助相結(jié)合的財政補助機制，內(nèi)部實行“社保+職業(yè)年金”，保障不低于公立醫(yī)院的養(yǎng)老福利。這種全新的體制機制，符合醫(yī)改方向，是公立醫(yī)院改革的破冰之舉。不設(shè)編制的非營利性事業(yè)單位，這種定位就是一種了不起的創(chuàng)舉。這樣一種改革舉措，按照現(xiàn)行政策，就可以對非營利性醫(yī)院免除稅收，同時允許拿出部分盈余用于分紅。由于成本降低，即使硬件高端，其醫(yī)療服務(wù)也能普惠到群眾。
上述這些做法，特別是對非營利性醫(yī)院免除稅收等，正是海南省在醫(yī)療體制改革方面的重要舉措。海南省人民政府辦公廳2015年下發(fā)的《關(guān)于進一步支持和引導(dǎo)社會辦醫(yī)的意見》（瓊府辦〔2015〕230號）指出，“對社會辦醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營業(yè)稅；對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會辦醫(yī)療機構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除”[7]。
2人才引進
管理機制創(chuàng)新還在于采取一系列吸引人才的措施。為夯實人才基礎(chǔ)，海南省向全國招聘了170余名基礎(chǔ)醫(yī)護人才，其中醫(yī)生均為研究生以上學歷。這批人才由“娘家人”天津市腫瘤醫(yī)院進行了為期1年的專業(yè)培訓。正是這批基礎(chǔ)人才，為海南腫瘤醫(yī)院的開業(yè)奠定了基礎(chǔ)。與此同時，對高端人才招聘幾乎與醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)同步進行，向全國發(fā)出百萬元年薪招聘學科帶頭人的征集令，力爭將國內(nèi)頂尖大牌腫瘤學科專家引入海南。海南求賢若渴，為了爭取到一流專家，常常“三顧茅廬”。
要引進人才，還需要有吸引人才的法寶。醫(yī)院給予陽光工資，使學科帶頭人能夠一心鉆研業(yè)務(wù)，體現(xiàn)他們的價值。
醫(yī)院用非營利性事業(yè)單位身份，實施行政無級別、全員聘用機制，靈活高效的制度設(shè)計、先進的發(fā)展理念、高端的發(fā)展平臺，打動了一批專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家。目前，海南省腫瘤醫(yī)院30多名學科帶頭人中，2/3有歐美發(fā)達國家留學或從醫(yī)經(jīng)驗[5]。他們的加盟，為海南省腫瘤醫(yī)院注入了靈魂，強壯了體魄。
3職業(yè)團隊
管理機制創(chuàng)新還在于用一支職業(yè)醫(yī)院管理團隊進行管理，采取理事會管理下的院長負責制管理海南省腫瘤醫(yī)院。引入的社會資本――海南第一投資布局大健康產(chǎn)業(yè)，除了海南省腫瘤醫(yī)院，正在建設(shè)的還包括海南省腫瘤醫(yī)院成美國際醫(yī)學中心、海南省骨科醫(yī)院、海口市濱海國際醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)。海南第一投資成立了第一成美醫(yī)療集團，為集團旗下醫(yī)療機構(gòu)的管理組建起職業(yè)醫(yī)院管理團隊。
管理機制的創(chuàng)新，帶動了醫(yī)院人事、薪酬分配等機制的創(chuàng)新，作為新建醫(yī)院吸引了數(shù)量眾多的國內(nèi)外腫瘤防治專家加盟。
4“互聯(lián)網(wǎng)+”
管理機制創(chuàng)新還在于與阿里巴巴等大型電子商務(wù)公司、或者互聯(lián)網(wǎng)云平臺的合作，通過實體醫(yī)院+虛擬醫(yī)院，設(shè)立未來醫(yī)院，這既符合未來醫(yī)院的發(fā)展方向，也符合總理強調(diào)的“互聯(lián)網(wǎng)+”。利用先進的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)技術(shù)，搭建起高水準、多元化、開放性的醫(yī)院發(fā)展平臺，即醫(yī)院+科研+培訓+健康產(chǎn)業(yè)，一個集產(chǎn)、醫(yī)、研、學一體化、社會共享的大平臺，即使互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的優(yōu)越性得到較大程度體現(xiàn)，也極大拓展了醫(yī)療市場的廣度和深度。
（三）盈利模式創(chuàng)新
要為普羅大眾提供公益，大量的投入不說獲得回報，就是能夠維持日常的平衡都會十分困難。因而，在提供公益服務(wù)的同時，為高收入人群提供高端化的醫(yī)療服務(wù)，即提供更多可選擇的醫(yī)療服務(wù)。進而用高端醫(yī)療彌補基本醫(yī)療的不足，從而反哺基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在公益與市場中獲得平衡。
1公益領(lǐng)先
這么好的硬件醫(yī)院，普通老百姓如何看得起?。磕[瘤是大病，一個腫瘤患者的治療費用往往是一個家庭全部積蓄，負擔之重可想而知。醫(yī)院創(chuàng)造的一流的設(shè)備和技術(shù)是面向所有腫瘤患者的，如果普通消費者在這里看不起病，就和建這家醫(yī)院的初衷相背離了。
作為一家社會資本醫(yī)院，海南省腫瘤醫(yī)院始終將患者利益放在第一位，視為最高利益。為了讓普通患者能夠看得起病，而不致因病返貧。海南省腫瘤醫(yī)院與省內(nèi)各市縣合管辦以及大病保險承辦機構(gòu)簽訂新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)及大病保險服務(wù)三方協(xié)議，成為海南省正式簽訂大病保險三方協(xié)議的首家醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)后，患者可以在醫(yī)院進行新農(nóng)合基本醫(yī)療的即時結(jié)報，加上大病保險2016年1月1日起可實現(xiàn)即時結(jié)報，兩項保險疊加起來，大病患者在省腫瘤醫(yī)院治病可以享受37萬元的最高封頂報銷額度[8]。
省腫瘤醫(yī)院還給患者上了多重保險。除了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工保險、大病保險外，海南第一投資與省民政廳簽署協(xié)議，在腫瘤醫(yī)院開展城鄉(xiāng)居民腫瘤大病醫(yī)療救助，力爭讓每一個患者都能看得起病。海南第一投資還捐資1000萬元設(shè)立成美腫瘤防治篩查基金，對腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，盡可能提高治愈率，提升健康水平[9]。
正是站在患者的角度來管理醫(yī)院，醫(yī)院創(chuàng)新之舉符合患者利益，既為政府分憂，又為群眾解難，因而得到政府主管部門的肯定和支持，得到患者和群眾的認同。也只有這樣，醫(yī)院的發(fā)展也才具有可持續(xù)性。
2高端服務(wù)
腫瘤是重癥，治療有低端有高端，可分化出基本醫(yī)療和高端醫(yī)療，政府保障基本醫(yī)療供給，市場則提供高端醫(yī)療服務(wù)。這需要醫(yī)療機構(gòu)的公益特征保障基本醫(yī)療供給，高端化的醫(yī)療服務(wù)又為消費者提供一種選擇，進而滿足高收入者的高端需求。
海南省腫瘤醫(yī)院細分患者需求，病床有類似于賓館總統(tǒng)套間這樣的高檔豪華病房，也有80元一天的普通病床。針對中國富裕階層，東南亞一帶潛在的醫(yī)療市場，開放海南的高端醫(yī)療；針對海南低收入群體和普通患者，實行基本醫(yī)療服務(wù)，這種盈利模式，就是在公益與市場中尋找到平衡，有了一個很好的切入點。
高端需求的滿足，也與海南得天獨厚的環(huán)境有關(guān)。海南作為一個生態(tài)島、健康島，擁有無法用金錢買到的得天獨厚的生態(tài)環(huán)境，特別適合健康養(yǎng)生、大病康復(fù)和養(yǎng)老。海南省腫瘤醫(yī)院立志將自己打造成國際一流的醫(yī)療機構(gòu)，海南省腫瘤醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備，都是國際上最新最先進的醫(yī)療設(shè)備，能最準確、最有效、最高防護地為腫瘤患者實施手術(shù)。比如，PET-CT對癌細胞檢測的準確率超過95%，超聲聚焦刀，可實施無創(chuàng)婦科腫瘤手術(shù)，這樣國際一流的設(shè)備，再加上一支正在形成的專業(yè)素質(zhì)精良的腫瘤防治專家隊伍，在國內(nèi)自然生態(tài)環(huán)境一流的海南，面朝大海，治療腫瘤，既治病，又養(yǎng)生，不僅治療效果好，更利于康復(fù)。不僅可以吸引島外腫瘤患者來接受診療，還能輻射相鄰的東南亞地區(qū)。擁有巨大潛力的高端需求，就為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了條件。
而高端需求的滿足，一項重要內(nèi)容，是提升醫(yī)療服務(wù)價格。2015年5月5日，國家發(fā)改委宣布，自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，未來藥品價格將主要由市場競爭來形成。伴隨取消藥品定價的消息，國家發(fā)改委也明確了醫(yī)療服務(wù)價格即將調(diào)整的信息[10]。
價格是制約醫(yī)療體制改革的一個瓶頸，要解決以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，就必須用醫(yī)療服務(wù)價格作為補償，單純靠政府補貼是不夠的。此外對醫(yī)務(wù)人員的收入改革，也非常重要。因而提升醫(yī)療服務(wù)價格，是通過高端市場需求平衡公益需求的關(guān)鍵。
（四）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合
2009年12月，國務(wù)院《關(guān)于推進海南國際旅游島建設(shè)發(fā)展的若干意見》 [11]，給海南國際旅游島六大戰(zhàn)略定位，其中前兩大戰(zhàn)略定位為：我國旅游業(yè)改革創(chuàng)新的試驗區(qū)、世界一流的海島休閑度假旅游目的地。要實現(xiàn)這兩大戰(zhàn)略定位以及建好樂城醫(yī)療旅游先行試驗區(qū)：旅游地產(chǎn)、醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)首當其沖，不可或缺。
在此前國務(wù)院的《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中顯示：到2020年，健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模將達到8萬億元以上。大健康這股“比房地產(chǎn)還要大的風”，吸引了越來越多的資本涌入。
戰(zhàn)斗早已打響。復(fù)華控股之前，傳統(tǒng)的健康機構(gòu)、醫(yī)藥廠商、保險公司甚至是地產(chǎn)大鱷都已經(jīng)以各自的方式布局健康管理領(lǐng)域。人們談?wù)摰囊呀?jīng)不是單純地要如何切入這個領(lǐng)域，而是如何從激烈的競爭中突圍。這考驗的不僅僅是入局者的實力，還有耐心，以及資源整合的能力，復(fù)華標準生命就是這樣藉此而生。 資本蜂擁
近年來，布局健康管理的企業(yè)機構(gòu)涉及方方面面，其中既有泰康人壽、新華人壽這樣的保險公司，又有石藥、盤龍云海、太極、天士力等藥企，修正更是全方位布局產(chǎn)業(yè)鏈。另外，美年大健康、愛康國賓等機構(gòu)也以體檢為入口，向健康管理產(chǎn)業(yè)鏈縱深發(fā)展。
行業(yè)之外，也不乏海航集團、萬達集團這樣的“資本大鱷”有意布局。智能設(shè)備商們也在利用人工智能和數(shù)據(jù)技術(shù)爭打健康管理牌，阿里健康、百度醫(yī)療大腦等平臺的出現(xiàn)也使得健康管理行業(yè)的形勢更為復(fù)雜，競爭更為激烈。
所幸，行業(yè)蛋糕足夠大。
2014年7月，新華保險董事長康典在與媒體交流時稱，一個健康管理中心從開業(yè)到能夠盈利的時間預(yù)計是3年，但從新華保險最早開業(yè)的西安、武漢兩地的健康管理中心運營情況上來看，這一期限可能會更長。南開大學衛(wèi)生經(jīng)濟與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來此前也曾表示，健康管理前期肯定投入比較大，并且前期不可能有迅速的回報。
同時，由于健康管理的專業(yè)性很強，行業(yè)相關(guān)性更大的企業(yè)在起步階段可能看上去更容易獲得優(yōu)勢。比如傳統(tǒng)藥企，在健康行業(yè)擁有品牌以及產(chǎn)品質(zhì)量上的先天優(yōu)勢，而大型險企擁有和健康管理高度相關(guān)的壽險、健康險產(chǎn)品以及長期積累的客戶資源優(yōu)勢。
不過，業(yè)內(nèi)的普遍觀點，現(xiàn)在沒有哪一家能真正做好健康管理四大要素檢測、評估、干預(yù)、跟蹤。健康管理市場前景非常好，但目前基本仍處在砸錢階段，市場中還沒有哪一家企業(yè)能夠取得足夠的市場地位，成為行業(yè)標桿。
這在某種程度上給了復(fù)華標準生命充分發(fā)揮的市場空間。致力于大健康、大產(chǎn)業(yè)的復(fù)華控股，如何打通旗下各板塊的資源，相互導(dǎo)流通融發(fā)展，如何將其他產(chǎn)業(yè)資源充分融入到健康產(chǎn)業(yè)，這些都關(guān)乎復(fù)華標準生命的未來發(fā)展。 差異化定位
2016年，國務(wù)院印發(fā)了《健康中國2030規(guī)劃綱要》，鼓勵發(fā)展健康服務(wù)新業(yè)態(tài)，積極促進健康與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)等產(chǎn)業(yè)融合。同樣是在2016年，復(fù)華控股已經(jīng)開始著力搭建高端健檢、篩查及健康管理平臺，為國內(nèi)高凈值人群提供私人定制化的健康管理和高端服務(wù)。
據(jù)介紹，此次上線的“復(fù)華標準生命”的定位即為高端健康管理，涵蓋高端體檢、三大篩查、私人醫(yī)生、國際權(quán)威綠色通道等業(yè)務(wù)范圍。
“復(fù)華標準生命以高端體檢為入口、以健康管理為核心、定制化健康管理綜合解決方案。為成功人士和保險客戶提供全球化健康管理服務(wù)?！睆?fù)華標準生命董事長張錦楓介紹說。
根據(jù)胡潤研究院的《中國高凈值人群醫(yī)養(yǎng)白皮書》顯示，在過去一年中國經(jīng)濟增長放緩的情況下，中國高凈值人群數(shù)量扔維持兩位數(shù)增長。而金融投資、旅行度假和健康養(yǎng)生是中國高凈值人群在工作以外最感興趣的三大話題。
市場上，針對高凈值財富人群的高端健檢、篩查及綜合醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，仍有較大空缺。
瞄準高凈值人群健康管理的復(fù)華標準生命，發(fā)揮好各個板塊之間的協(xié)調(diào)效應(yīng)，就能獲得競爭優(yōu)勢。北大醫(yī)療康復(fù)醫(yī)院行政院長王彬也表示，行業(yè)企業(yè)、管理者也應(yīng)具備資源整合、發(fā)展全產(chǎn)業(yè)鏈的素質(zhì)能力，在大健康產(chǎn)業(yè)投資大潮中，進行冷靜的投資與管理。
此前，復(fù)華控股在多產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域均有布局，借助全球化網(wǎng)絡(luò)及強大的產(chǎn)業(yè)運營能力，領(lǐng)先布局中國文旅地產(chǎn)、大消費等行業(yè)，也積累了相當數(shù)量的精英成員，這在某種程度上也楦椿標準生命提供了客戶基礎(chǔ)。
另外，近年來，復(fù)華置地定位全球創(chuàng)新文旅產(chǎn)業(yè)投資運營商，重點投資打造了“復(fù)華度假世界”、“復(fù)華未來世界”、“復(fù)華國際養(yǎng)生度假區(qū)”三大復(fù)華產(chǎn)品線。布局大健康，“可以為復(fù)華養(yǎng)生、養(yǎng)老小鎮(zhèn)提供綜合健康管理與養(yǎng)生醫(yī)療的服務(wù)支持。”張錦楓表示。
在敏感的A股市場，與養(yǎng)老題材相關(guān)的房地產(chǎn)、醫(yī)藥保健股集體大漲。世聯(lián)地產(chǎn)8月與著名養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集團恒安照護簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，擬探索符合市場特點的養(yǎng)老服務(wù)模式，9月份公司股價區(qū)間漲幅超過30%；上海三毛的“祁連山路-養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園”項目進入前期籌備階段，在短短3個交易日斬獲20%的漲幅收益。
在社會層面，“以房養(yǎng)老”概念正式進入公眾視野，引發(fā)關(guān)注和熱議。在公眾普遍表達對養(yǎng)老金缺口擴大擔擾的同時，也激發(fā)了投資養(yǎng)老地產(chǎn)和各種養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場想象。
由于養(yǎng)老服務(wù)屬于“準公共產(chǎn)品”，企業(yè)不能完全以商業(yè)利潤最大化作為經(jīng)營目標，一定程度存在“市場失靈”。企業(yè)因難以獲得高額利潤，大多不愿提供養(yǎng)老服務(wù)，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展滯后于需求。因此養(yǎng)老服務(wù)業(yè)需要政府出臺相應(yīng)的稅費優(yōu)惠和投資補償政策。
龐大的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場
隨著我國人口老齡化程度加劇，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨日益強勁的市場需求。數(shù)據(jù)顯示，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億，未來每年將凈增600～800萬老齡人口。數(shù)據(jù)還表明，我國65歲以上老人已占總?cè)丝诘?%以上。
如此龐大的老年群體必將催生龐大的養(yǎng)老服務(wù)市場需求，一個巨大的養(yǎng)老服務(wù)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈”呼之欲出。所謂養(yǎng)老服務(wù)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈”，包括養(yǎng)老地產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老保險業(yè)、養(yǎng)老醫(yī)療保健業(yè)、康復(fù)護理業(yè)、托管托養(yǎng)服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老陪護家政業(yè)，以及圍繞“以房養(yǎng)老”的金融服務(wù)業(yè)、房屋評估拍賣業(yè)、中介咨詢等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。產(chǎn)業(yè)鏈長、涉及領(lǐng)域廣，對上下游行業(yè)具有明顯的帶動效應(yīng)。
包括養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在內(nèi)的整個服務(wù)業(yè)，是我國經(jīng)濟發(fā)展短板和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型重點方向。2012年全國服務(wù)業(yè)增加值占GDP比重僅為44.6%，低于世界中等收入國家水平。四川省服務(wù)業(yè)比重比全國平均水平還低10個百分點，特別是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)處于供需嚴重不平衡局面。保守估計，按我國65歲以上老年人口對家政服務(wù)、醫(yī)療保健的基本需求水平，養(yǎng)老市場目前年需求至少為1.3萬億元，2020年將發(fā)展到3萬億元，甚至有機構(gòu)預(yù)言將達到4萬億元，年均增長速度為11%～15%。
國際養(yǎng)老機構(gòu)看好這一前景，紛紛瞄準中國市場。漢和同富房地產(chǎn)高級顧問布羅姆?科爾在新書《中國龍進入老齡社會》中提出，國際運營商或許可組建獨資企業(yè)，經(jīng)營專門養(yǎng)老住宅場所。美國養(yǎng)老護理住宅業(yè)龍頭“魅力花園”在上海投資建設(shè)了首個合資養(yǎng)老項目，預(yù)計明年開業(yè)。
可以預(yù)計，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈將成為我國調(diào)整結(jié)構(gòu)、擴大內(nèi)需、拉動就業(yè)的長期投資主題。
保守估計，養(yǎng)老市場目前年需求至少為1.3萬億元，2020年將發(fā)展到3萬億元。
“以房養(yǎng)老”方式：三大難點待破解
《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中受到最大關(guān)注的莫過于“以房養(yǎng)老”方式。為此民政部通過官網(wǎng)公開回應(yīng)，“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險試點”即“以房養(yǎng)老”，是“完善投融資政策”的措施，還只是開展試點?！耙苑筐B(yǎng)老”方式屬于個性化的自愿選擇，是市場行為，與政府的基本養(yǎng)老保險公共服務(wù)政策沒有任何替代關(guān)系。
所謂“以房養(yǎng)老”，是指有房無錢的老人，自愿將名下的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期獲得一定數(shù)額的養(yǎng)老金，相當于將自有住房做反向“按揭”，待房主去世后，再將該房產(chǎn)出售用于歸還銀行貸款。從本質(zhì)上看，“以房養(yǎng)老”是一種金融服務(wù)工具和產(chǎn)品，是一種自愿的、可選擇的、補充的養(yǎng)老方式。這種方式在國外已有許多成熟作法，在國內(nèi)10年前已提出，北京、上海等地還開展了試點。
但“以房養(yǎng)老”方式仍難以推進，無論金融業(yè)還是市民都無動于衷，究其原因主要有三方面。
房產(chǎn)價值評估難。“以房養(yǎng)老”屬于市場行為，價格因素對交易雙方至關(guān)重要。由于我國房價漲跌趨勢難料，房主擔心未來房價上漲導(dǎo)致現(xiàn)價估值過低，銀行則擔心未來房價下跌造成損失，因此雙方難以就房屋抵押現(xiàn)值達成一致。
抵押期限制約。我國城市居民房產(chǎn)土地使用期僅70年，還可能面臨中途拆遷等不確定因素，而銀行抵押期限不可能太長。老人擔心早逝領(lǐng)款期短于抵押期，銀行方則擔心到期不可能趕走老人賣房收款。
成本高操作難。銀行對住房“反按揭”必然要收取與按揭同樣高的利息，其貼現(xiàn)率等于長期貸款利率，高昂的成本對于老年人或許難以接受。而銀行方由于不具備對房產(chǎn)的直接處置能力，其額外的委托評估、保險、拍賣成本尚需扣除。交易費用過高，相應(yīng)的保險、評估、拍賣市場機制不健全，都制約著“以房養(yǎng)老”方式的推廣。而受中國傳統(tǒng)觀念制約，老人大多希望把自有房產(chǎn)作為祖業(yè)留給兒孫繼承。
以上三大難點，使得“以房養(yǎng)老”方式現(xiàn)階段只能“看起來很美”。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》從國家層面提出試點“以房養(yǎng)老”方式，對房屋賦予養(yǎng)老功能，這對于房地產(chǎn)市場將起到間接的促進作用。
相信未來隨著我國房地產(chǎn)市場和房價的基本穩(wěn)定，以及相關(guān)金融保險市場的逐步健全，“以房養(yǎng)老”將成為滿足老年人不同層次需求、供老年人自主選擇的新型養(yǎng)老補充方式。
養(yǎng)老地產(chǎn)：應(yīng)鼓勵開發(fā)普通養(yǎng)老社區(qū)
各行各界在養(yǎng)老地產(chǎn)上的動作
養(yǎng)老地產(chǎn)嚴格來說不是單純的房地產(chǎn)業(yè)，而是包括房地產(chǎn)、康復(fù)醫(yī)療、文體娛樂等養(yǎng)老設(shè)施和管理服務(wù)在內(nèi)的綜合體系，存在著投資成本高、回收期長、投資風險較大等特點。近年由于國家對養(yǎng)老地產(chǎn)給予了低地價等優(yōu)惠扶持政策，吸引了大批保險公司和房地產(chǎn)商進行投資。
在金融界，保險公司借助強大的資金實力以及保險業(yè)務(wù)的協(xié)同效應(yīng)，率先啟動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈商業(yè)模式，如泰康人壽、中國人壽、新華保險等紛紛開發(fā)養(yǎng)老地產(chǎn)項目。將保險產(chǎn)品與養(yǎng)老社區(qū)相銜接，是目前保險公司進軍養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要商業(yè)模式。作為一種嶄新模式，養(yǎng)老社區(qū)向上銜接了醫(yī)療保險、護理保險和養(yǎng)老保險等產(chǎn)品，又帶動下游的老年醫(yī)學、護理服務(wù)、老年科技產(chǎn)品等。
在房地產(chǎn)業(yè)界，萬科、保利、綠地、首創(chuàng)、華潤等巨頭近年專門成立了養(yǎng)老地產(chǎn)研發(fā)團隊。但總體來看，還缺乏清晰的市場定位和成熟的運營模式。目前大多將目標客戶定位于高收入者，熱衷于打造“高端養(yǎng)老社區(qū)”，屬升級版的養(yǎng)老機構(gòu)。
應(yīng)從高端住宅產(chǎn)品轉(zhuǎn)向普通養(yǎng)老社區(qū)
保險公司和開發(fā)商都把養(yǎng)老地產(chǎn)視為商業(yè)地產(chǎn)項目長期經(jīng)營，從建筑設(shè)計、園林規(guī)劃到裝飾標準，都接近于高端住宅產(chǎn)品開發(fā)。如養(yǎng)老地產(chǎn)項目泰康之家門檻就較高。美國養(yǎng)老住宅管理公司“魅力花園”在上海建設(shè)的養(yǎng)老社區(qū)，每月收費也高達6000元至1.2萬元人民幣， 服務(wù)包括家務(wù)管理和護理。
可以說，目前我國的養(yǎng)老地產(chǎn)大多屬于上述高端類型，適合普通人的養(yǎng)老地產(chǎn)或養(yǎng)老院卻少有投資者。享受多重優(yōu)惠的企業(yè)將養(yǎng)老地產(chǎn)推向高端化，引發(fā)了市場關(guān)于補貼富人的質(zhì)疑。
由加拿大世科技術(shù)研究中心(WTC CANADA)和加拿大國際醫(yī)療技術(shù)有限公司(HIT CANADA)聯(lián)袂推出世界領(lǐng)先的低壓噴射抗衰老項目，由(中加合作)廣州維觀生物科技有限公司最新引進，推向國內(nèi)高端專業(yè)市場，開啟了無創(chuàng)抗衰老的新熱潮。
國際高端抗衰老的流行趨勢：非手術(shù)、非針頭注射的無創(chuàng)抗衰老
人類從25歲開始，就需要進行肌膚抗老化的保養(yǎng)：30歲后，肌膚的老化速度加快，更需進行密集和深度的抗衰老護理，所以抗衰老護理在國內(nèi)外美容市場十分受歡迎。醫(yī)療類美容由于具有開刀手術(shù)風險、身體疼痛和較長恢復(fù)期等問題，較難吸引顧客，注射類美容會有針頭注射的痛苦而不易被顧客接受；部分國家和地區(qū)還存在著法律法規(guī)監(jiān)管、批準問題，使手術(shù)類和微創(chuàng)類醫(yī)療美容的推廣受到主觀和客觀條件的限制。
目前國際最流行的是新科技無創(chuàng)抗衰老美容，由加拿大世科技術(shù)研究中心(WTC CANADA)和加拿大國際醫(yī)療技術(shù)有限公司(HIT CANADA)聯(lián)袂推出的低壓噴射抗衰老技術(shù)，能夠以非手術(shù)方式達到除皺、嫩膚、祛斑美白、凈化以及優(yōu)化身體局部曲線的效果。這種自然抗衰老的生活美容護理方式在許多方面勝過醫(yī)療手術(shù)效果，極容易被高端顧客接受。加拿大世科技術(shù)研究中心具有15年研發(fā)經(jīng)驗，專為肌膚年輕化和美化曲線而精心研制開發(fā)世界領(lǐng)先的頂級抗衰老配方、醫(yī)用級別抗衰老極品；加拿大國際醫(yī)療技術(shù)有限公司具有30年研發(fā)醫(yī)用級別儀器的經(jīng)驗，開發(fā)的革命性低壓噴射技術(shù)風靡北美、歐洲和亞洲等上流階層，并在33個國家得到了廣泛應(yīng)用。
低壓噴射抗衰老原理和優(yōu)勢：顛覆傳統(tǒng)吸收模式，定層定量導(dǎo)入
低壓噴射技術(shù)顛覆傳統(tǒng)吸收模式，利用CO2氣體的推動力，通過特殊技術(shù)裝置的壓力轉(zhuǎn)換，形成低壓瞬間釋放，醫(yī)用級別的藥液在壓力下成液體針狀直接穿透皮膜屏障，快速準確地把活性成分噴射到需要改善的皮下部位。通過無數(shù)次臨床實驗獲得的精確壓力值，保證液體進入目標區(qū)域后迅速呈霧狀擴散，充分發(fā)揮活性成分功效，同時減少了操作過程中的疼痛感?；钚猿煞至炕斔汀邢蜉斔?、定點定位，低壓噴射技術(shù)作為非手術(shù)美容手段，可媲美整形手術(shù)效果，實現(xiàn)了國際抗衰老美容的革命性突破。
總結(jié)而言，低壓噴射抗衰老技術(shù)具有三大優(yōu)勢：
低壓噴射抗衰老的五大高端項目：打造無齡肌膚和完美曲線
溶脂塑形項目 適合消除臉部肥胖(雙下巴)、上臂贅肉(蝴蝶袖)、腰腹部贅肉(游泳圈)。無需節(jié)食、無需手術(shù)、無需打針、無需恢復(fù)期，在不減胸圍的情況下消除局部肥胖，塑造更完美的身體曲線。溶脂塑形的核心技術(shù)是給脂肪細胞瘦身，即減少脂肪的合成，促進脂肪的分解代謝。
美胸提升項目 適合偏小、松弛的。皮下脂肪是決定胸部完美與否的重要因素，讓皮下脂肪細胞的個體型號變大，就可以達到豐滿的目的。因此豐胸的核心技術(shù)是讓脂肪細胞自然豐滿，同時通過促進真皮層膠原纖維和彈力纖維的合成能力來提升的緊致度，達到豐滿、緊致的雙重效果。
除妊娠紋項目 活性成分定層定位滲透直達妊娠紋部位的皮下組織，釋放生長調(diào)控信號，啟動肌膚進入自動修復(fù)程序，促進組織細胞新生和膠原纖維、彈力纖維的合成，以新生細胞及新生纖維填補斷裂溝，拉近并接合斷裂層兩邊的纖維，減少纖維斷裂溝的深度，縮小斷裂溝的寬度。智能型的均勻膚色活性配方，可均勻妊娠紋處的色素沉著，讓其恢復(fù)正常膚色。
去皺嫩膚項目 皮膚的衰老是從細胞的衰老開始，護膚的重點在于細胞美容，業(yè)界領(lǐng)先的生長去皺新技術(shù)，超越肉毒素注射去皺、玻尿酸或膠原蛋白填充去皺以及拉皮手術(shù)等方法，可強力啟動皺紋部位組織的自身抗衰老機制，促進細胞分裂新生，增強細胞合成膠原蛋白和彈力蛋白的能力，填補真皮層皺紋部位的皺褶空隙，快速修復(fù)皺紋。
美白凈化項目 采用全新的祛斑機制，突破皮膜障礙；運用修復(fù)美白雙保險均勻色素技術(shù)，強力修復(fù)真皮層色斑或色素沉著部位的亞健康組織，分解已經(jīng)形成的色素，協(xié)助排除毒素和色素分解產(chǎn)物，達到修復(fù)肌膚和淡斑美白的多重功效。
低壓噴射抗衰老的市場推廣：打造高盈利的抗衰老名店
(中加合作)廣州維觀生物科技有限公司獲得中華全國工商業(yè)聯(lián)合會美容化妝品業(yè)商會頒發(fā)的“中華美業(yè)30年十強科技創(chuàng)新企業(yè)”和“創(chuàng)造中國都市美麗生活十大抗衰老品牌”等殊榮，作為中國高科技美容的一面旗幟和標桿企業(yè)，維觀是生物美容時代的倡導(dǎo)者，致力于提升中國美容行業(yè)的技術(shù)含金量和品質(zhì)競爭力。