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導語：在婦產(chǎn)科高質(zhì)量發(fā)展的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科護理學 實踐教學 開展 實施
中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）11（c）-0172-02
隨著社會的飛速發(fā)展，人們對自身健康問題越來越關(guān)注，進而對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)服務(wù)的質(zhì)量要求也越來越高，作為教師如何才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的護理人才呢？傳統(tǒng)的單純理論講授顯然已不適宜今天的教學對象和社會需求，既調(diào)動不起學生學習的熱情和積極性，又導致理論與臨床實踐的脫軌，所以要適應社會發(fā)展，調(diào)整教學思路，在掌握扎實的理論基礎(chǔ)之上更應注重學生實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)換以“病人”為中心到以“人”為中心的護理模式上，教學地點不但可以在教室、實驗室、醫(yī)院，還可以帶領(lǐng)學生走入社會，參與社會實踐，既可以真切感受人們所需，又可以用所學服務(wù)于人，檢驗學習效果，從而為社會輸出高質(zhì)量的優(yōu)秀護理人才。
1 了解社會需求
婦產(chǎn)科護理學教學的終極目標是為社會輸出有用的護理人才，護理模式也從以“病人”為中心轉(zhuǎn)化為以“人”為中心的護理模式上來，所以要了解人們的需求，根據(jù)需求調(diào)整教師教學和學生學習的思路，做到與時俱進，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。為此，婦產(chǎn)科護理學教研室的教師分成7個小組，每個小組帶領(lǐng)6～8名同學，利用課余時間分別走入小學、初中、高中，進入醫(yī)院、社區(qū)及周圍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進入女性職工較多的單位（如：家政服務(wù)公司、大型超市、商場、事業(yè)單位等），通過現(xiàn)場提問、發(fā)放調(diào)查問卷等方式了解她們的想法，感受到了不同年齡段、不同健康狀況、不同經(jīng)濟收入、不同職業(yè)、不同生活環(huán)境、不同學歷的女性對婦產(chǎn)科方面的知識、技術(shù)的需求。通過這樣直接的接觸，參與社會的實踐，給了同學們一個直觀的感受，讓他們明確了學習的目標和方向，也會促進學習的動力。
2 實踐教學的開展
婦產(chǎn)科護理學是一門專業(yè)性、技術(shù)性、操作性及實用性都很強的護理專業(yè)主干課程，所以教學的過程中，在要求學生掌握了扎實的理論基礎(chǔ)之上，教師還要注意培養(yǎng)學生的實踐技能，提高動手操作的能力，提高與患者、與人溝通的能力，提高分析問題、解決問題的能力，提高與人合作的能力，提升專業(yè)素質(zhì)，提前進入職業(yè)角色。所以在參與社會實踐教學之前，要讓學生打好?？普n的基礎(chǔ)，提高他們相應的能力，這樣才能取得較好地效果。
2.1 表演式教學
提前準備好情景模擬的劇本，然后將學生分組，每組抽取一題，進行分工，有扮演接診護士，有扮演配合醫(yī)生進行操作的護士，有扮演病人，有扮演病人家屬等。如家人陪伴妊娠24周的孕婦進行產(chǎn)檢，護士要協(xié)助其做哪些檢查，針對這個月份開展哪些內(nèi)容的健康宣教。操作完畢后，病人要對護士進行評價，觀看的同學要對參演的同學進行評價，老師最后進行總結(jié)。通過創(chuàng)設(shè)情境讓學生在輕松愉快的氣氛中以體驗、實踐、合作與交流的方式來學習并運用所學知識，加深了學生對知識的理解和記憶，也能夠通過角色的扮演，體會到醫(yī)護人員的責任重大。
2.2 多媒體教學法
傳統(tǒng)的板書教學顯然已不能滿足現(xiàn)代學生學習的要求，所以教師把婦產(chǎn)科護理學課程的講授內(nèi)容做成課件，將圖、文、聲、動、色集于一體，吸引學生的注意力，充分地刺激學生的感官，增加他們的想象力，提高學生的學習興趣，如骨盆的組成及徑線的測量這一方面內(nèi)容，如果單純的理論講授，學生很難理解骨盆的三個平面在哪兒、徑線是怎么走行的、如何測量、意義在哪兒。通過多媒體視頻的展示，就可以輕松解惑，既方便了老師，又受益于學生。
2.3 問題討論式教學
以病例為導入，以問題為導向，把一個病例作為一個教學單元，使學生如同面對病人，談起病因、臨床表現(xiàn)、處理原則，并制定個性化的護理措施和健康宣教的內(nèi)容。如以流產(chǎn)為例來編寫病例，讓同學去判斷病例中是哪一種流產(chǎn)的類型，這種類型的流產(chǎn)應該怎么配合醫(yī)生進行相應的護理，針對患者的心情表露，又該怎么開展心理護理。在進行相關(guān)操作的時候為了保護病人的隱私，又該注意哪些內(nèi)容。通過病例，讓同學們認真思考、查閱相關(guān)學科內(nèi)容，如：護理心理學、護理禮儀學、護理法規(guī)、護理倫理等，然后作答，教師進行評價。通過這種方式讓學生們由只聽、只看、只寫，變成去尋、去學、去專，變被動學習為主動學習。
2.4 模型演示與訓練教學法
為了提高學生動手操作的能力，教師在制作教學計劃時，提高了實驗課的課時。達到理論與實驗課課時開出比例為1∶1。同時，實驗室也引進了大量的國際先進的實驗模型，供同學練習使用。實驗課主要采取教-學-做一體化的方式進行。在理論講授之后，老師進行示教，同學學習后，自己動手在模型上操作。較高水平的護理操作不是一朝一夕就能學會的，為了彌補實驗課時間短暫的缺陷，該校的實驗室實行開放式教學，同學可以利用課余時間自由到實驗室運用相關(guān)模型進行反復練習，直至熟練掌握。每個教學單元結(jié)束后，老師都會對該單元的操作項目進行集體考核，以考促學，以考促練。
2.5 社會實踐教學法
實踐出真知，實踐是檢驗真理的唯一標準，在同學們掌握了婦產(chǎn)科護理學學科的理論知識和相關(guān)的實踐操作后，由臨床醫(yī)生、護士、學校教師組成的實踐課帶教教師團隊，分組的帶領(lǐng)學生進行社會實踐活動。既給人們帶去需要的健康知識，又給同學們一個接觸社會、接觸患者的機會，提前適應職業(yè)角色，感受到社會責任感。
（1）青春期衛(wèi)生保健小組 這一組主要是帶領(lǐng)學生進入小學四年級及以上、中學、高中，讓同學們針對于處于青春期的女生講解相關(guān)的內(nèi)容，并進行現(xiàn)場提問的解答。如重點講解什么是月經(jīng)；月經(jīng)期會有哪些表現(xiàn)是正常的，不用害怕，有哪些表現(xiàn)是異常的，應及時就醫(yī)；青春期身體方面的變化有哪些；如何做好平時的清潔衛(wèi)生工作等。通過宣教，解除孩子們心中的疑惑，滿足了她們對身體變化方面知識的需求，更鍛煉了學生的溝通能力、健康宣教的能力，同時也鞏固了知識，并且做到靈活運用，學以致用。
（2）社區(qū)婦幼衛(wèi)生保健小組 隨著新媒體的介入，人們可以從更多的途徑了解到關(guān)于健康、疾病方面的知識，但因為管理方面的缺陷，在各種傳播途徑中不乏一些不正確的健康知識，所以帶領(lǐng)學生進入社區(qū)，接觸人群，進行相關(guān)主題的婦產(chǎn)科知識講座，配合臨床醫(yī)生、護士帶教老師開展義診活動。因為習慣，還有好多人小病不就醫(yī)這樣的思想，通過義診，也能讓很多的“小”病患者得到及時的治療。如部分女性覺得生了孩子后都有陰道炎癥，是小病，不用治療或者自己去藥店隨便買藥物洗一洗就可以了。殊不知，小病任其發(fā)展也可能導致大病，隨便亂用藥物不但治不好疾病，甚至還能導致其進一步發(fā)展。
各種社會實踐課程的經(jīng)常性、計劃性的開展，極大地調(diào)動了學生學習的興趣與積極性，讓他們找到自我存在感和價值感，找到了學習的方向和目標，找到了前進的動力，通過各種實踐活動的開展，使他們對知識的掌握更為扎實與鞏固，對實踐操作的技能更為純熟，溝通能力、團隊合作意識都得到很大的提高。與以往的傳統(tǒng)教學相比，通過增加社會實踐的機會，使婦產(chǎn)科護理學的教學達到了更好地效果。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科，護理，科學管理
廣義上的管理被認為是應用科學的手段安排組織社會活動，使其有序進行。一般認為，管理是指通過計劃、組織、領(lǐng)導、控制及創(chuàng)新等手段，結(jié)合人力、物力、財力、信息等資源，以期高效的達到組織目標的過程。管理活動在現(xiàn)代組織中具有重要地位，管理是保證組織有效地運行所必不可少的條件。組織的作用依賴于管理，管理是組織中協(xié)調(diào)各部分的活動，并使之與環(huán)境相適應的主要力量。所有的管理活動都是在組織中進行，有組織，就有管理，即使一個小的家庭也需要管理；從另一個方面來說，有了管理，組織才能進行正常的活動，組織與管理都是現(xiàn)實世界普遍存在的現(xiàn)象。
2010年，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)作為我國公立醫(yī)院改革的重點工作任務(wù)之一，在全國范圍內(nèi)大力推進。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核心內(nèi)涵是由責任護士實施以人為本的整體護理，是公立醫(yī)院內(nèi)增活力、改善服務(wù)的突破口，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要舉措。越來越多的醫(yī)院開始重視護理管理工作。
1 婦產(chǎn)科護理管理的意義及重要性
科學的護理管理有利于護理管理行為和服務(wù)行為的規(guī)范化、制度化和法制化，可以使護士所進行的每一項服務(wù)和每一項護理操作都有章可循，有法可依，培養(yǎng)了護理人員科學的、嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
科學有效的護理管理對于護理工作的展開有重要意義1：
1.1 有利于提高護理人員素質(zhì)
護理管理者通過學習運用先進的管理理論與方法，逐步變經(jīng)驗型管理為科學型管理，提高管理素質(zhì)和管理水平。有利于調(diào)動護士的積極性，增強責任感，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，自覺落實規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范和標準，提高自身素質(zhì)。
1.2 有利于以病人為中心，確保高質(zhì)量護理服務(wù)
要求真正從病人立場出發(fā)審視我們所提供的護理服務(wù)和技術(shù)質(zhì)量活動。護理部建立符合標準要求又適合護理工作具體情況的質(zhì)量體系，滿足病人明示的、潛在的、高層次的需要和期望，從而切實做到以病人為中心。標準強調(diào)預防為主的原則，在整個醫(yī)療護理與服務(wù)活動中采取各種措施，制定各種職責與權(quán)限，規(guī)范各種操作程序，防止不合格服務(wù)的出現(xiàn)，以確保病人接受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)
1.3 有利于促進護理質(zhì)量持續(xù)改進
要求定期對護理質(zhì)量管理體系進行內(nèi)部審核和管理評審，可發(fā)現(xiàn)護理服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)，通過既定的改進程序查找原因，采取糾正措施并跟蹤驗證，確保導致問題產(chǎn)生的根本原因被消除，從而使護理質(zhì)量管理體系得到不斷完善，護理服務(wù)質(zhì)量得以持續(xù)改進，提高病人的滿意度。
1.4 有利于提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益
醫(yī)院要有良好的社會信譽才能吸引更多的病人就醫(yī)。要求設(shè)計出的質(zhì)量體系，能夠正確識別病人的健康需求，通過加強人員和物質(zhì)資源管理，使醫(yī)療活動更規(guī)范，服務(wù)效果更好，以最低的消耗獲取最佳的效益。不僅可以在服務(wù)對象心理上形成良好的形象和較好的質(zhì)量信譽，擴大醫(yī)院的知名度，而且可以提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益
2 目前存在的問題
越來越多的醫(yī)院院長高度重視并開始研究護理工作，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得了顯著成效，贏得患者滿意、醫(yī)院受益、社會肯定和政府褒揚，同時，也存在一些問題值得關(guān)注，需要尋求解決的思路和方法。
2.1 護理人員觀念問題
盡管國家以及醫(yī)院一再強調(diào)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是護理工作發(fā)展的方向，由護士對患者提供全程、全面的護理服務(wù)，但一部分護士仍存在思想認識上的問題，特別是認為為患者做生活護理是低人一等，是伺候人的活兒。2婦產(chǎn)科不同于其他科室，孕婦的不安情緒可能會影響到生產(chǎn)以及孩子的健康，而很多婦產(chǎn)科護理人員還存有傳統(tǒng)“接生婆”的觀念。
2.2 與病患缺乏溝通
如今，病人與護理人員缺乏溝通交流是護理工作存在的突出問題。近些年婦科疾病頻繁出現(xiàn)，對患者的生活造成巨大的影響，而且較多患者存在焦慮、恐慌等心理反應。護患之間又缺少良好的溝通交流，對護理工作的展開帶來一定的難度。3
也因為護理人員沒有正確使用護理語言。統(tǒng)一、標準化的護理語言的使用對于護理工作的進行具有重要作用。
2.3 缺少實踐經(jīng)驗
近些年，國內(nèi)大批高層次護理人才進入臨床，這批新生力量擁有豐富扎實的理論基礎(chǔ)，但缺乏實踐經(jīng)驗。婦產(chǎn)科作為基礎(chǔ)科室，工作負荷過重，患者進出頻繁，并且較單一的流程及繁重的工作使護士容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠
3 建議及對策
3.1 護理管理者要重視自我管理，提高團隊凝聚力
護理管理者是醫(yī)院護理管理層最基層的管理者，是護理管理中的重要角色，是病房工作的具體領(lǐng)導者和組織者，在完成病房管理和基礎(chǔ)護理技術(shù)管理中起著主導作用，尤其在基層醫(yī)院婦產(chǎn)科，護理管理者不僅承擔著助產(chǎn)技術(shù)持續(xù)改進，還承擔對病房護理質(zhì)量的持續(xù)改進，更是解決醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)者。提高護理隊伍的整體素質(zhì)，護士長要重視自我管理，并著力提高整個護理團隊的凝聚力。培養(yǎng)且使用專業(yè)護士。通過測試選拔熱愛護理且工作認真負責的護士，具有大專學歷以上且具備護師以上專業(yè)技術(shù)職稱的護士。4
3.2 轉(zhuǎn)變觀念
護理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念，可以運用自己所學的專業(yè)知識，主動去觀察病人，給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動的單純的查房。建立良好的護患關(guān)系，以德治醫(yī)。護理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時了解病人所需。
做好護理人員的管理，對護理服務(wù)的提升、護理隊伍的穩(wěn)定、護士素質(zhì)的提高、護理專業(yè)的發(fā)展都有很重要的現(xiàn)實意義。護理管理者要堅持科學的護理管理，通過不斷的學習，持續(xù)的改進，靈活的運用，將人員管理的效能發(fā)揮到最好。
參考文獻
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【關(guān)鍵字】婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護理；應用分析
【文章編號】1004-7484（2014）06-3974-01
隨著我國的醫(yī)學界的科學技術(shù)不斷的發(fā)展，同時，我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也不斷的在完善。目前，人們對自己的身體質(zhì)量越來越重視，對醫(yī)療護理的要求變的越來越高。一個醫(yī)療優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)體系，不是單方面的提高醫(yī)療的護理技術(shù)管理、護理文化管理、護理人員的素質(zhì)管理、護理環(huán)境管理、護理制度的等，同時也是為了總體的提升‘病人為中心’的護理理念的貫徹[1]。最基本的就是提高護理服務(wù)質(zhì)量，滿足患者的具體需要。這是時展的趨勢，近幾年，本院針對婦產(chǎn)科患者具有的特點，通過深入的分析和探究，總結(jié)出相應的護理服務(wù)方法。本文隨機的選取本院婦產(chǎn)科收治的100例患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預，現(xiàn)報告如下：
1資料和方法
1.1一般資料
選取本院2011年1月至2012年2月婦產(chǎn)科收治的100例患者，隨機的將這100例患者分為兩組。A組的患者50例，平均年齡為43±1.2歲，婦科手術(shù)23例，剖宮產(chǎn)19例，婦科其他治療8例；B組患者50例，平均年齡為39±2.2歲，婦科手術(shù)22例，剖宮產(chǎn)17例，婦科其他治療11例，A、B兩組病種、年齡、孕次等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。一般資料對比如下：
1.2方法
對這隨機挑選的100例產(chǎn)科和婦科患者進行優(yōu)質(zhì)的護理干預。優(yōu)質(zhì)護理干預的整體安排包括全體動員、合理排班模式、策劃等[2]。
1.2.1全體動員
醫(yī)院的婦產(chǎn)科在護理工作上有著很明顯的特點，需要具備一個特別的護理程序。想要實現(xiàn)婦產(chǎn)科護理效率和質(zhì)量的提高就需要全部動員起來，強化婦產(chǎn)科科室護理人員的優(yōu)質(zhì)護理理念的貫徹，確保婦產(chǎn)科護士可以為患者建立一個連續(xù)性的全程高質(zhì)量的護理服務(wù)。對那些剛剛進入醫(yī)院的患者，負主要責任的護理人員需要主動的跟患者溝通，做好自我介紹，消除患者因為緊張而產(chǎn)生的戒備心態(tài)。充分的了解患者的病情，并且對患者的病情進行深入性的分析，將所有的注意事項傳輸給患者。在對患者進行護理操作的時候，需要具備熟練的專業(yè)護理素質(zhì)，減少患者的不良情緒，同時對患者做相關(guān)的心理護理。尤其是產(chǎn)科患者，在分娩之前要將相關(guān)的必須知道的知識傳輸給患者，讓患者對自己的情況有一個詳細的了解。在分娩結(jié)束后，指導病人正確的母乳喂養(yǎng)方法和母乳喂養(yǎng)的重要性。
1.2.2合理排班模式
合理的排班模式在優(yōu)質(zhì)護理過程中非常的重要，護理人員如果有了足夠的休息時間就可以為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理和干預[3]。在排班的時候要科學合理的實行彈性排班模式，分層管理助理護士、責任護士、責任組長、護士長。不同的工作人員需要安排在不同的時間點，這樣就可以為護理工作相關(guān)的人員足夠的精神休息時間，為患者提供一系列完善的護理干預。
1.2.3策劃
優(yōu)質(zhì)護理干預對患者來說是最佳的途徑，通過這個途徑去實現(xiàn)身體的快速恢復，而對于相關(guān)的醫(yī)護人員來說是一個非常有效的途徑，通過這個途徑可以去提高自身的專業(yè)素質(zhì)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展時間要安排好，并不是在患者進入醫(yī)院的實際就馬上展開，而是相關(guān)醫(yī)護人員上班的那一刻算起，才算真正的優(yōu)質(zhì)護理干預。護士長的工作是，首先組織本科的全體護理人員去探視護理的實施情況，同時按照實際的護理情況去制定相應的有效措施[4]。最好是按照每個患者的心理特點和病癥以及本科室的護理工作區(qū)制定一系列優(yōu)質(zhì)護理實施措施。
1.2.4強化健康指導力度
醫(yī)院可以制定相應的圖文并茂的婦產(chǎn)科宣傳冊，將這些宣傳冊派發(fā)給患者，讓患者可以及時的得到和理解護理人員的健康指導，熟練的掌握健康保健知識。與此同時，還要設(shè)置母乳喂養(yǎng)或者正確哺乳方法的宣傳欄和板報，幫助和指導產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)的方法。相關(guān)的醫(yī)護人員需要重視母嬰感情交流的重要性和交流的正確方法，也可以經(jīng)過宣傳科學合理的坐月子的知識，及時的糾正產(chǎn)婦的不良飲食行為，以后人員需要給予產(chǎn)婦正確的衛(wèi)生指導，將需要了解的知識全部傳輸給患者，讓患者勤清潔皮膚，保持皮膚清潔，避免受到感染。這樣有利于傷口的快速愈合。在患者出院的時候，還要給患者詳細的產(chǎn)褥期指導，同時進行定期性的隨訪。
1.3統(tǒng)計學分析
應用數(shù)據(jù)SPSS16.0軟件進行分析，采取x2檢驗計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P
2結(jié)果
跟之前相比，上述的100例患者在進行優(yōu)質(zhì)護理干預之后，治療后的恢復效果非常的明顯，患者的出院時間也比之前的早得多，減少了患者的住院時間。產(chǎn)科患者在分娩之前進行優(yōu)質(zhì)護理干預之后，提高了分娩時的順產(chǎn)率，在分娩結(jié)束后，護理人員對患者傳輸?shù)南嚓P(guān)喂養(yǎng)的知識的作用非常的明顯[5]?；颊邔︶t(yī)院的滿意程度相比往年也提高了許多。
3分析
在醫(yī)院的管理體系中，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是一項必須的工作，也是一項非常重要的工作。在婦產(chǎn)科護理的實際工作中，應該將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的最大價值發(fā)揮出來。首要的工作是實現(xiàn)基礎(chǔ)護理的貫徹落實，讓護理人員樹立正確的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，并且堅持優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的具體要求。在提供專業(yè)技術(shù)服務(wù)、基礎(chǔ)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過護患關(guān)系的融洽和睦、加以親情般的護理服務(wù)、新型的護理操作技術(shù)、溫馨的病房等措施，有利于強化跟患者之間的交流和溝通，醫(yī)護人員可以順利的開展對患者提供全方位的健康指導工作，總體提升患者的滿意度。
優(yōu)質(zhì)護理是一種最新的護理服務(wù)模式，匯集護理、評價、工作時間、策劃、學習、績效和文化等多方面的因素，并且將它們合為一體。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是醫(yī)院的一項非常重要的內(nèi)容，優(yōu)質(zhì)護理在婦產(chǎn)科護理工作中相關(guān)的臨床實踐應用。想要很好的實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的價值，最基本的是要落實護理的基礎(chǔ)，貫徹優(yōu)質(zhì)護理理念，強化跟患者的溝通，不斷的提高優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量。值得臨床推廣。
參考文獻
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關(guān)鍵詞 男護生 婦產(chǎn)科護理學 心理疏導
中圖分類號：R47-4 文獻標識碼：A
隨著社會的高速發(fā)展，護理工作的發(fā)展需求，越來越多的男護士進入到了醫(yī)院的臨床工作中。但是在護理教學中，尤其是婦產(chǎn)科教學，男護生在學習的過程中，存在著多種問題現(xiàn)象。對男護生在學習婦產(chǎn)科護理學的過程中進行心理疏導，成為幫助男護生樹立正確的專業(yè)思想及畢業(yè)后能更好的的承擔護理工作刻不容緩的事情。
1 男護生婦產(chǎn)科護理學課程學習的現(xiàn)狀
為了更好地了解男護生在學習婦產(chǎn)護理學的情況，筆者采用了觀察法和訪談的方式，對某校高護2011級36位男護生作了調(diào)查，調(diào)查情況如下：
（1）逃課：36名男生大多坐在教室的后三排，在課程的開始人比較齊整，但每逢天氣不好或是節(jié)假日時，總會有男生逃課現(xiàn)象。考試也只能靠最后的臨時抱佛腳，婦產(chǎn)科的最終成績也不理想。
（2）上課時思想不集中 男生在上婦產(chǎn)科護理學課程時有玩手機、說話，特別是講到女性內(nèi)外生殖器官及分娩相關(guān)知識時，大多男生會伏在課桌上，提問他們也大多說不知道。
（3）相對客觀的婦產(chǎn)科教學內(nèi)容，男學生都表示聽不懂。男護生曾反映過講到不明白女性的月經(jīng)呈現(xiàn)和下丘腦—垂體—卵巢有什么關(guān)系。
（4）實驗教學時，一旦涉及到女私部位的時候，男護生一改積極的態(tài)度，采取回避的態(tài)度。例如骨盆測量時都是進行相互測量，但是測量時尋找的骨性標志不可避免地會碰觸到女性的隱私部位，女護生是不愿意讓男生作為被測量的對象的，而男護生相互測量的數(shù)據(jù)都是不符合書本的正常范圍，以及在做會陰擦洗時，男女護生同時在一個實驗室里操作練習時，男護生會選擇避開操作，或借故離開實驗室。
（5）臨床見習時，有些見習醫(yī)院的婦產(chǎn)科室直接拒絕男護生來見習。即使有同意見習的婦產(chǎn)科室，也會有患者和患者家屬是否能接納和配合的問題。即使見習醫(yī)院同意男護生見習，或患者接受男護生護理，男護生也是躲躲閃閃，不愿意直接處理患者病況。
2 男護生婦產(chǎn)科護理學習中的心理問題分析
現(xiàn)代心理學理論認為：心理決定行為，行為是心理的體現(xiàn)。根據(jù)以上的現(xiàn)狀調(diào)查分析，產(chǎn)生以上現(xiàn)象的根本原因是：
（1）傳統(tǒng)觀念和社會偏見。我國傳統(tǒng)思想已經(jīng)根深蒂固，基本所有女性患者都會拒絕男性對其進行隱私部位的護理。在婦產(chǎn)科室里，在查房時，患者及家屬大多不愿在診療過程中，有男性的醫(yī)護人員在場，甚至當面讓其出去。在醫(yī)患關(guān)系如此緊張的今天，婦產(chǎn)科的帶教老師都是采取妥協(xié)處理，甚至連爭取患者和家屬的同意言語都沒有，就讓男護生在病房外等候，假如有男護士定科在婦產(chǎn)科科室，也會被人認為是“不正經(jīng)”。這些現(xiàn)象都讓男護生在學習婦產(chǎn)科護理學的積極性、學習效果和質(zhì)量明顯下降。這些都是傳統(tǒng)思想和社會偏見所致。
（2）在學校中，在學習婦產(chǎn)科科目中，大多男生認為自己以后不會到婦產(chǎn)科工作，認為這門功課對于他們本身而言完全沒必要，沒有生活實用性，也就更沒有學習積極性。有極少的男護生表示對婦產(chǎn)科科室表示過興趣，但都不能堅持，怕被男女同學笑話，甚至男護生曾有表示過如果選擇婦產(chǎn)科室工作，怕以后會沒有女朋友，家里人也不會理解他。
（3）男護生自身專業(yè)認識不足。對本職業(yè)認知度的缺乏，有研究表明，男生選擇護理專業(yè)大多都不是主觀選擇，很多都是因為高考分數(shù)低而被調(diào)劑進入到本專業(yè)，或是看中了護理專業(yè)的高錄取率，還有就是家長讓其選擇就選擇了。一開始就對護理專業(yè)認識度不高，沒有興趣，學習積極性也不高。在學習了一段時間后，大多男護生認為護理專業(yè)科學性不高，技術(shù)含量低。幾乎所有的男護生都認為護士職業(yè)社會地位低，地位低于醫(yī)生，是作為醫(yī)生的從屬者。感覺到所選擇的專業(yè)“沒面子”。原來高中的同學問其自己所學專業(yè)時，大多都含糊其辭，說自己是學醫(yī)，明確表示自己是護理專業(yè)的極少。有些男護生表示對未來以后的發(fā)展沒有規(guī)劃，僅只是為盡快找到工作，緩解家庭經(jīng)濟壓力，有其他的工作機會就會辭職，甚至有的男護生說準備一畢業(yè)就找別的工作，一刻也不想呆在護理崗位上，僅僅是為了拿到畢業(yè)證。
3 男護生的婦產(chǎn)護理學學習中的心理疏導
對現(xiàn)今婦產(chǎn)科教學存在的各種問題，我們應該對男生在學習各時期進行對應的心理疏導。
（1）傳統(tǒng)觀念與社會偏見的改變。女性拒絕男護士護理的根本原因，就是因為涉及到女性的隱私部位，但這些思想上的轉(zhuǎn)變并非朝夕即可解決，還需要社會大眾媒體對男護生這個職業(yè)的大力宣傳，醫(yī)院應積極向患者及家屬宣傳教學工作的意義已取得患者配合，學校通過宣傳欄或?qū)W報宣揚優(yōu)秀男護生的事跡并強調(diào)婦產(chǎn)科護理學的重要性。男護生認為婦產(chǎn)科護理是女性的工作，自己在婦產(chǎn)科科室留下的可能性幾乎為零。不論在學習婦產(chǎn)科護理學的過程中還是在醫(yī)院見習婦產(chǎn)科科室的過程中，都不采取積極主動的態(tài)度。一旦當患者拒絕男護生進行觀摩或護理時，男護生便認為很正常無所謂而放棄學習的機會。但是這些男護生在醫(yī)院真正工作時，一旦遇到和女患者相關(guān)的疾病就會束手無措。例如在男護士最可能待的急診科室，肯定會面對女性患者的急性疾病，像宮外孕，卵巢巧克力囊腫蒂扭轉(zhuǎn)破裂等等，這些都是急性病癥，如沒有短時間內(nèi)采取對癥措施，而延誤治療的最佳時機，很可能會導致女患者的即時死亡。其實，我們應該認識到，人是一個復雜的整體，各系統(tǒng)器官、各專業(yè)之間都有著密切的聯(lián)系，無論你從事哪個專業(yè)都會涉及到女性患者，都必須具有全面的知識，包括扎實的婦產(chǎn)科護理學知識，才能正確地對患者進行護理診斷，全面對患者進行護理，使患者早日康復。
（2）從觀念中消除性別顧慮。作為一名護生，無論男女，也不管以后是否最終會到婦產(chǎn)科室工作。都有可能會有護理女性的可能，也不可避免地有護理操作會涉及到女性的生殖器官，比如很簡單的會沖洗，很多男護生就會覺得很害羞很難堪。作為一名護士應知道，我們是一名醫(yī)護人員，我們是無性別人群，我們沒有男女之分，我們的代名詞只有“護士”。而同樣我們面對的是“患者”，而不是男人或女人。所以我們必須從根本上須解除男護生的害羞心理，提高男護生對婦產(chǎn)科護理學學習的興趣及積極性，必要時可進行心理疏導。
（3）在教授婦產(chǎn)科護理學的過程中，教師要對男護生選擇合適的方式方法。理論教學中要讓男護生認識到婦產(chǎn)科護理學的重要性。首先婦產(chǎn)科是一門獨立的學科，是作為護士資格證考試的重要科目之一。另外男護生認為婦產(chǎn)科護理學與他們沒有任何關(guān)聯(lián)，這種觀點是錯誤的，教師要在課堂教學或是在課后對男護生進行觀念上的糾正。男護生在以后的生活中是會結(jié)婚、建立家庭、贍養(yǎng)老人的，而婦產(chǎn)科是一門貫徹女性一生所有可能發(fā)生的疾病的概括，掌握這門功課能夠?qū)ψ约旱钠夼?、母親、甚至朋友親戚有著輔助指導意義。還有雖說現(xiàn)在婦產(chǎn)科科室的男護士極少，但并不表示以后男護士不能從事婦產(chǎn)科的工作。畢竟隨著社會的高速發(fā)展，護理事業(yè)的進步，男護士也經(jīng)歷了由無到有、由少到多的過程。這些都揭示著任何一個職業(yè)是沒有男女限制的，就算是我們目前認為最不可能招男性的婦產(chǎn)科科室，可能在未來的某一天會迫切需求男護士。
而在婦產(chǎn)科實踐教學中，在教學的一開始，護生教師可以集中所有男、女護生說明，讓他們了解他們現(xiàn)在雖然是男、女護生，但是以后他們就只有“護士”代表他們所有，而面對的也只有“患者”，沒有男、女之分，現(xiàn)在的認真學習是為了以后能更好地護理患者，讓患者能早日康復出院。帶教老師可以考慮到男女生同時同地教學，會導致男護生的尷尬和女護生的害羞情緒。在涉及到女私部位的教學時，可以讓男、女護生分實驗室練習操作，并在開始示教時，也盡可能做到男、女護生分開示教。在課中，鼓勵男護生進行操作練習。
（4）創(chuàng)造出濃厚的婦產(chǎn)科學習氛圍，激發(fā)男護生對婦產(chǎn)科學習興趣。課余時間可以組織所有的男護生進行讀書報告會及宣傳婦產(chǎn)科界優(yōu)秀男專家的事跡，消除男護生對學習婦產(chǎn)科護理學的顧慮，增強他們能學好婦產(chǎn)科護理學的信心。
（5）對于即將見習婦產(chǎn)科科室的男護生，帶教老師盡可能給男護生提供便利，在進入婦產(chǎn)科科室前，先取得患者的同意，這樣在觀摩的過程中避免男護生被患者和其家屬“請出”病房，以免打擊到男護生對婦產(chǎn)科護理學的學習的信心及積極性。
綜上所述，男護生在學習婦產(chǎn)科護理學的過程中確實會有許多的問題，但是作為一名婦產(chǎn)科專業(yè)教師，不能因為傳統(tǒng)觀念的影響，現(xiàn)實中遇到的困難，就對男護生婦產(chǎn)科護理學的學習有所忽視。改變教學方式和調(diào)整教學內(nèi)容以適合男護生的學習興趣與期望，消除男護生在操作練習中的性別顧慮，避免教學過程中的性別歧視與忽視，提高他們的個人素質(zhì)，幫助他們學會應對壓力，激勵他們勇敢、自信地面對以后的生活和工作，培養(yǎng)出高質(zhì)量的男性婦產(chǎn)科護理人員。
參考文獻
[1] 黃自燕.關(guān)于婦產(chǎn)科教學中如何提高男生學習積極性的探討.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013.4.
方法：選取我院2009年1月至2011年12月76例各類婦產(chǎn)科患者為研究對象，依據(jù)護理模式的不同分為觀察組（整體護理組）和對照組（常規(guī)護理組）各38例，對比分析兩組臨床差異，指導臨床護理實踐。
結(jié)果：整體護理的患者在臨床癥狀改善、并發(fā)癥、心理調(diào)節(jié)等方面好于對照組，兩組比較上有明顯差異（P
結(jié)論：整體護理干預可以極大的改善婦產(chǎn)科手術(shù)患者預后及心理調(diào)整，減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于疾病治療，值得臨床應用。
關(guān)鍵詞：整體護理 婦產(chǎn)科 圍術(shù)期 分析
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0290-02
婦產(chǎn)科主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預防和診治、婦女保健等。需要手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者心理壓力巨大，手術(shù)效果如何也與臨床護理實施的方法密切相關(guān)，對于這類婦產(chǎn)科手術(shù)患者而言，提供高質(zhì)量、全方位的綜合護理是患者所需要的，也是臨床治療及病情所要求的。報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取我院2009年1月至2011年12月76例各類婦產(chǎn)科患者為研究對象，其中觀察組（整體護理組）38例中，年齡40～62歲，平均51歲，包括腫瘤患者18例，妊娠孕婦17例，其它病例3例，對照組（常規(guī)護理組）38例中，年齡42～62歲，平均52歲，包括腫瘤患者17例，妊娠孕婦17例，其它病例4例，兩組均采取手術(shù)治療，從年齡、病種、治療方法等方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 對照組。進行常規(guī)性的圍術(shù)期臨床護理，主要為加強基礎(chǔ)護理，密切觀察病情變化，進行相關(guān)手術(shù)準備，配合完成手術(shù)操作，進行術(shù)后預防感染及各類并發(fā)癥防范的護理。
1.2.2 觀察組。
1.2.2.1 一般措施加強科室管理，嚴格落實核心制度，進行整體護理觀念的培訓，強化主動服務(wù)意識，提高護理質(zhì)量，加強專業(yè)知識學習，提高護理水平。
1.2.2.2 常態(tài)化措施對所有患者在術(shù)前進行健康教育，首先進行環(huán)境介紹，如病區(qū)結(jié)構(gòu)、室內(nèi)設(shè)置與功能，物品的放置等，在護理開展前應詳細問診，積極了解病情以及患者基本情況，全面體格檢查，告知患者所患者疾病概況，減少疾病的負面干擾，利于患者配合治療。保證用藥安全性，穿刺前熱敷血管使局部血管擴張，選擇彈性好，回流通暢，血管內(nèi)徑粗直的血管，保護大靜脈。
1.2.2.3 手術(shù)相關(guān)護理術(shù)前完善準備工作，將各種不利因素降到最低，與患者進行術(shù)前溝通，消除焦慮恐懼情緒，術(shù)中應用鼓勵性語言溝通，協(xié)助擺好，密切觀察術(shù)中病情變化，經(jīng)常巡視觸摸患者四肢，消除緊張心理。術(shù)后注意，各種引流管、引流袋、輸液管妥善放置，防止脫出。對于術(shù)后有抑郁傾向患者加強健康保健，關(guān)注身心變化，及時處理先兆癥狀，注意切口護理，對疼痛患者進行引導闡述疼痛原因，可根據(jù)具體情況給予止痛藥解除痛苦。術(shù)后注意改變，手術(shù)當天臥床，第二天可以半坐位。
1.2.2.4 放化療護理婦產(chǎn)科一些腫瘤患者需要進行放化療，護理時應及時處理化療藥物外滲情況，并對放化療的副反應如惡心、嘔吐等對癥護理，注意局部皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥。
1.2.2.5 飲食護理手術(shù)患者飲食有著重要輔助作用，術(shù)后第2～3天給半流食未排氣之前禁食牛奶及甜食，以免產(chǎn)生腸脹氣。多食高蛋白、營養(yǎng)豐富的食品促進切口愈合。
1.2.2.6 心理護理建立良好的休養(yǎng)環(huán)境，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，進行不同的護理對策及心理引導，運用醫(yī)學心理學、社會學知識，減輕心理負擔，對于一些抑郁患者適時實施心理護理，保證良好的家庭、社會氛圍。
1.3 療效評定。對觀察對象進行跟蹤隨訪并結(jié)合住院資料進行統(tǒng)計，8周后觀察臨床效果。
1.4 統(tǒng)計學方法。本組數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t檢驗，以P
2 結(jié)果
3 討論
婦產(chǎn)科疾病不同于其他疾病，在不同的年齡階段可患不同類型的病，尤其對于需要進行婦產(chǎn)科手術(shù)患者，往往使其面臨嚴重的心理壓力，甚至會出現(xiàn)精神疾病，我們通過采取整體護理方法使患者的生存質(zhì)量、心理狀況、生理指標變化等等明顯改變。
整體護理是一種護理思想觀念，它體現(xiàn)的是以病人為中心、以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為基礎(chǔ)框架，并把護理程序系統(tǒng)化地運用到臨床護理中，為病人實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)的、完整的、全面的綜合護理過程。護士除了應加強對病人自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到病人所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、物理因素等對疾病康復的影響因素上。整體護理觀認為，護理是連續(xù)的，護士不僅應關(guān)心疾病，而且要關(guān)心其康復、心理等等，由此可見整體護理實質(zhì)是生物―心理―社會醫(yī)學模式的具體體現(xiàn)，即從單純的重視病人的生活和疾病的護理發(fā)展為全面重視病人生物、心理社會方面對人的健康的影響。因此，實踐中我們對于患者從入院開始就進行評估，提出護理問題，完成整體護理計劃，并在護理過程中更新觀念，術(shù)前與患者主動交流，了解其心理特點，并將手術(shù)方法，以及可能出現(xiàn)的問題及注意事項告知患者，術(shù)中熟練配合醫(yī)師手術(shù)，適時進行安慰溝通，術(shù)后密切觀察病情，并對營養(yǎng)改善、切口疼痛、改變等進行有效整體護理。
綜上，整體護理干預可以極大的改善婦產(chǎn)科手術(shù)患者預后及心理調(diào)整，減少并發(fā)癥的發(fā)生，利于疾病治療，值得臨床應用。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑;婦產(chǎn)科;實習生;臨床教學
【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0050-01
Application of Clinical Nursing Pathway Teaching Method in Practice Teaching of Gynaecology and Obstetrics
Yang Juan
【Abstract】Objective:To explore clinical teaching modes for nursing students. Methods:Nursing practice students (n=86) were randomly divided into two groups from JULY 2009 to APRIL 2010. Clinical nursing pathway (CNP) teaching method was applied to observation group (n=43) while the control group (n=43) only receiving the traditional teaching method. The test results of theory and operation, synthetical quality two group students had been compared. Results:The test results of theory and operation, synthetical quality in observation group were obviously finer than that in control group (P
【Key words】Cliniical nursing pathway;Gynaecology and obstetrics;Practice stedents;Clinical teaching
臨床護理路徑(Clinical Nursing Pathway,CNP)是一種為患者提供高品質(zhì)、高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療護理服務(wù)模式,它由臨床路徑發(fā)展小組根據(jù)某種診斷疾病及手術(shù)而制定,讓患者從住院到出院都按標準化流程來接受治療及護理,以降低費用,提高醫(yī)療護理工作質(zhì)量[1]。我科將CNP的理論和方法引入護理實習生的臨床帶教中,取得了較好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2009年7月～2010年4月在我科實習的86名護理大專生通過隨機分組分為對照組43例,觀察組43例,全部為女性,平均年齡21歲。每批實習時間為5周。均選擇高年資護師以上人員進行帶教。
1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)帶教方法。具體做法:實習生入科,分配給帶教老師,向?qū)嵙暽榻B科室的環(huán)境、物品放置及各班工作職責、實習任務(wù)等,教學內(nèi)容按實綱完成。
觀察組采用CNP教學方法。按照婦產(chǎn)科的疾病分別制定護理路徑,結(jié)合實習計劃制定日計劃、周計劃、月計劃。具體如下:第1周,入科介紹,熟悉科室環(huán)境,評估實習生的基本素質(zhì)情況,制定具體教學計劃,進行正確的技術(shù)操作示范;進行醫(yī)療法規(guī)教育,學習有關(guān)法律條文。第2周,向?qū)嵙暼藛T講解婦產(chǎn)科基礎(chǔ)知識如病理、生理、解剖,進一步講解婦產(chǎn)科常見病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn);重點傳授帶教老師在工作學習中的經(jīng)驗教訓、心得體會,通過靈活的教學,使實習生盡快掌握學習要點;參與簡單的治療工作及輔工作;參加交班,熟悉科室工作人員。第3周,實習生了解整體化護理方法及健康教育,給予患者個性化護理,按部就班進行工作。在確保安全的情況下,獨立完成基礎(chǔ)護理及?？撇僮?在老師的帶領(lǐng)下完成較復雜的?？谱o理操作。指導實習生以患者為中心、熟練運用護理程序。帶教老師協(xié)助完成1～2例非手術(shù)患者從入院介紹產(chǎn)前健康教育產(chǎn)時健康教育產(chǎn)后健康教育及護理出院指導,為患者進行全程護理,完成護理病歷,進行護理效果評價。實習生熟悉工作后,帶教老師協(xié)助完成1～2例手術(shù)患者的從術(shù)前到術(shù)后康復的全程護理,完成護理病歷,進行護理效果評價。第4周以后,能獨立完成護理病歷。在老師的配合下,進行急危重癥患者的搶救配合及護理。實習期滿進行理論及操作考核、綜合素質(zhì)能力測評。
1.3 評價標準:理論、操作考試成績評定標準:優(yōu)≥90分,合格≥75分,不合格
1.4 統(tǒng)計學處理:采用《實用醫(yī)學統(tǒng)計學》[2]中的方法,組間樣本率的比較采用χ2檢驗。
2 結(jié)果
結(jié)果表明,觀察組的理論、操作成績及綜合素質(zhì)能力均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
本組資料結(jié)果與黃碧秋[3]、倪冬梅[4]報道的結(jié)果相一致,表明與傳統(tǒng)教學法比較CNP教學法確有其自身優(yōu)點。傳統(tǒng)教學法以帶教老師為主,由老師帶領(lǐng)實習生查看病例,然后提出護理問題,制定相應護理措施,或由老師提問實習生回答,學習方式往往處于被動,這種方式養(yǎng)成了實習生學習懶惰、機械、不善思考的習慣。而CNP教學法遵循從易到難、由淺到深、循序漸進的原則,教學過程直觀、規(guī)范,計劃性和系統(tǒng)性強,能較好地調(diào)動實習生學習的主動性與積極性,使她們的各項能力逐步得到提升,確保了教學質(zhì)量。
在推行CNP臨床護理教學實踐中,我們體會到為了確保教學質(zhì)量,關(guān)鍵是做好每周教學效果的適時評價。周教學計劃的實施不能走過場,必須配套有可行的考評機制,如小測驗、問卷調(diào)查、帶教老師對學生逐一評價等,對學習效果不太理想的學生予以強化訓練,盡可能確保所有的學生均過好每一關(guān),為進入下周更高層次的實習打下良好的基礎(chǔ)。
參考文獻
[1] 梁珊珊. 淺談臨床護理路徑在實習帶教中的應用[J]. 醫(yī)學信息,2010,23(2):278
[2] 陳飛. 實用醫(yī)學統(tǒng)計學[M]. 上海:第二軍醫(yī)大學衛(wèi)勤系衛(wèi)生統(tǒng)計學教研室,1992. 172-182
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科；人性化護理；護理質(zhì)量；滿意度
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）03-0146-04
Effect of humanistic nursing service on obstetric nursing quality and satisfaction
LU Xiufeng1 ZHANG Min2 JIN Qi1
1.Special Obstetric Ward， Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China； 2.Xiaoshan District First People's Hospital of Hangzhou City， Hangzhou 311200， China
[Abstract] Objective To compare the difference of humanistic nursing care and conventional care in nursing quality and nursing satisfaction， and to explore the effect of humanistic nursing service on the quality and satisfaction of maternity nursing in the department of obstetrics. Methods 80 cases of hospitalized puerpera who were admitted to the department of obstetrics in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as study subjects. They were randomly assigned to the humanized nursing intervention group and control group by the random number table method. The assessment indices for nursing quality were compared between the two groups， such as breastfeeding and the rate of neonatal red buttocks and perineum incision infection. The anxiety score（SAS） before and after the intervention， as well as the satisfaction degree towards the nursing work in the department of obstetrics was compared between the two groups of puerpera. Results The rate of breastfeeding after delivery was 95.0% in puerpera， the incidence rate of red buttock was only 7.5% in neonates and the incidence rate of perineal incision infection was only 2.5% in the humanistic nursing intervention group. The differences were statistically significant compared with those in the control group receiving routine care（P
[Key words] Department of obstetrics； Humanistic nursing； Nursing quality； Satisfaction degree
產(chǎn)科護理區(qū)別于其他科室的護理，產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后心理變化大，所以產(chǎn)婦更需要護理人員的關(guān)懷與鼓勵[1-4]。隨著社會的不斷發(fā)展與進步及人們生活水平的不斷提高，產(chǎn)婦對產(chǎn)科的護理工作質(zhì)量要求越來越高，針對產(chǎn)婦需求改進工作措施，有利于提高護理質(zhì)量與護理滿意度。產(chǎn)科的人性化護理是在充分尊重產(chǎn)婦人格尊嚴的基礎(chǔ)上展開的各項護理措施，針對個體、家庭、產(chǎn)婦及新生兒在心理和生理等各個方面的需求進行適當?shù)恼{(diào)整，從而為產(chǎn)婦提供安全和高質(zhì)量的護理措施[5-8]?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2014年1月～2015年1月我院產(chǎn)科收治的4000余名產(chǎn)婦中選擇80例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均簽署知情同意書，均自愿參與本研究，排除伴有嚴重心肝腎功能不全及并發(fā)癥的產(chǎn)婦。80例產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（25.8±3.2）歲。其中初產(chǎn)婦60例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。根據(jù)護理方法不同采用隨機數(shù)字表法分為人性化護理干預組與對照組，每組40例。兩組的平均年齡、文化程度等基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組入選產(chǎn)婦的一般資料比較見表1。
1.2 護理方法
對照組采用常規(guī)護理，包括入院后的常規(guī)檢查、胎心監(jiān)測、分娩過程的護理及產(chǎn)后的母乳喂養(yǎng)、對新生兒護理方面的指導等，人性化護理干預組在此基礎(chǔ)上著重實施以下幾方面護理內(nèi)容。
1.2.1 人性化的住院環(huán)境 為產(chǎn)婦創(chuàng)造和諧、溫馨、舒適的病房環(huán)境，尤其是產(chǎn)科VIP病房，提供各種特需服務(wù)?！敖o您一家溫馨幸福感”是產(chǎn)科VIP病房的追求。病房以暖色調(diào)為主，室內(nèi)配齊基本的生活設(shè)施，室內(nèi)溫度保持在26℃左右，濕度保持在50%左右，盡量使產(chǎn)婦及家屬感覺家一般的溫暖和安全感。病房內(nèi)保持空氣清新，每個床位間有布簾隔開，使產(chǎn)婦有自己相對獨立、私密的空間。床單整潔，病房定時通風換氣，病室放置鮮花，消除異味，避免嘈雜和不良聲、光刺激。醫(yī)院應一切以“以病人為中心”，本著一切方便產(chǎn)婦的角度出發(fā)，從細微之處入手，使產(chǎn)婦以最佳的生理和心理狀態(tài)配合分娩和護理。
1.2.2 人性化的心理干預 產(chǎn)婦入院后及分娩前會出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張等負性心理，護理人員根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)等情況給予及時的疏導和開展有針對性的心理護理，耐心回答產(chǎn)婦的疑問，以通俗易懂的語言與產(chǎn)婦進行交流，始終保持溫和的語氣和積極的態(tài)度，給予患者真切的關(guān)心和問候，以消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮及滿足其情感需求。護理人員要使用安慰性、鼓勵性語言與產(chǎn)婦進行溝通，以獲得產(chǎn)婦信任，使產(chǎn)婦積極配合分娩與護理工作。
1.2.3 人性化的產(chǎn)前產(chǎn)后護理 護理人員對產(chǎn)婦進行分娩全程陪伴，做好各項護理工作。產(chǎn)前保持不間斷溝通，分娩過程中安排有經(jīng)驗的助產(chǎn)士全程指導分娩，給予精心、全面的護理，并與產(chǎn)婦家屬隨時保持聯(lián)系，幫助產(chǎn)婦順利、安全分娩，保障母嬰安全。重視產(chǎn)前及產(chǎn)后護理，以減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生。對孕產(chǎn)婦進行產(chǎn)前產(chǎn)后飲食、更衣、大小便等指導，及時提醒并幫助產(chǎn)婦預約各種檢查。重視產(chǎn)婦產(chǎn)后包括口腔、皮膚等的衛(wèi)生狀況，防止感染的發(fā)生，尤其是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。產(chǎn)婦分娩后2 h，護理人員應密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如陰道是否出血、宮縮等，若有異常，需第一時間報告醫(yī)生，并及時采取處理措施。
1.2.4 人性化的健康教育 開辦孕婦學校，傳授孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、母乳喂養(yǎng)及新生兒護理等知識，使產(chǎn)婦更加深刻地了解剖宮產(chǎn)與自然分娩的區(qū)別，并充分了解產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)的區(qū)別。加強健康宣教，為患者提供母嬰健康知識，發(fā)放自制健康手冊婦閱覽。
1.3 評價指標
1.3.1 護理質(zhì)量評價 主要通過比較兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況、新生兒紅臀發(fā)生率、會切口感染率情況評價護理質(zhì)量的效果[20]。
1.3.2 焦慮心理評價 采用焦慮自評量表（SAS）對患者的焦慮心理進行評價。焦慮自評量表系William W.K. Zung編制的用于測量焦慮狀態(tài)輕重程度及其在治療過程中變化情況的心理量表，主要用于療效評估，不能用于診斷。SAS量表由20個條目組成，標準總分50分，得分越高，焦慮程度越重。
1.3.3 護理滿意度評價 應用我院自行設(shè)計的產(chǎn)婦對護理工作滿意度調(diào)查表進行評價，主要內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、操作技術(shù)、健康教育、服務(wù)流程等幾方面，總分100分，分為滿意（80～100分）、比較滿意（60～79分）、不滿意（60分以下），分值越高，表明產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理工作的滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件對研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦護理質(zhì)量評價指標比較
人性化護理干預組產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率高達95.0%、新生兒紅臀發(fā)生率僅7.5%、會陰切口感染率僅2.5%，分別與采取常規(guī)護理的對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組產(chǎn)婦干預前后焦慮心理評分比較
人性化護理干預組產(chǎn)婦干預后的SAS評分（39.1±11.3）分，分別與干預前及與干預后的采取常規(guī)護理的對照組比較，差異有統(tǒng)計意義（P
2.3兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理工作的滿意度評價比較
見表4。人性化護理干預組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理工作的滿意度達97.5%，與采取常規(guī)護理的對照組的護理滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
產(chǎn)科患者為一個特殊的患者群體，由于其在生理和心理上的變化對產(chǎn)科提供的服務(wù)有著更高更特殊的要求[9-11]。人性化護理模式的主旨是以人為本，重視患者的心理護理，體現(xiàn)了生物-心理-社會醫(yī)學模式的護理要求，是一種具有個性化、創(chuàng)造性的護理模式。人性化護理不同于傳統(tǒng)護理服務(wù)模式，護士將不再只是遵從醫(yī)囑對患者進行被動的服務(wù)。人性化護理為臨床護理工作中倡導的一個重要理念，強調(diào)從患者個人實際情況出發(fā)，充分尊重患者的人格尊嚴、生命價值及個人隱私。人性化護理的重點在于細節(jié)護理，為產(chǎn)婦營造安靜的人性化病房環(huán)境，并通過心理護理、人文關(guān)懷、健康教育、規(guī)范化護理操作及溫馨親切的護理態(tài)度為產(chǎn)婦提供護理服務(wù)。護理人員對產(chǎn)婦的護理不僅體現(xiàn)在護理操作技術(shù)上，還體現(xiàn)在與患者的護患關(guān)系方面，護理人員要以和藹傾聽的態(tài)度和精湛專業(yè)的技能獲取患者的信任，才能建立良好的護患關(guān)系。人性化護理要求護士主動與產(chǎn)婦進行交流，及時與家屬進行溝通，根據(jù)自身的床實踐經(jīng)驗，有針對性地對產(chǎn)婦進行心理護理，有利于緩解患者的焦慮、緊張等心理[12-17]。產(chǎn)婦進入病房后，由于對醫(yī)院環(huán)境比較陌生，在一定程度上存在焦慮和恐懼心理，護理人員應主動與產(chǎn)婦進行溝通和交流，充分了解和理解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，對于行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，應告知產(chǎn)婦及家屬手術(shù)的過程和麻醉方式及注意事項。通過實施熱情、耐心、周到、細致的人性化服務(wù)，從而使產(chǎn)婦能積極配合治療和護理工作。本研究結(jié)果顯示，人性化護理干預組產(chǎn)婦干預后的SAS評分（39.1±11.3）分，明顯低于對照組，差異具有顯著性（P
綜上所述，人性化護理服務(wù)應用于產(chǎn)科效果確切，可以提高產(chǎn)婦護理服務(wù)質(zhì)量及護理滿意度，緩解產(chǎn)婦的焦慮緊張等心理，從而積極配合治療和護理工作。
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1.1婦科臨床思維的普遍性婦科診斷,則應首先考慮常見病、多發(fā)病。例如一個慢性盆腔病變的病人應首先考慮盆腔子宮內(nèi)膜異位癥,而不能首先考慮盆腔結(jié)核。因為前者占70%~80%[3],而后者不到1%。婦科處理應更保守些。針對當?shù)蒯t(yī)師學習婦科手術(shù)的熱情很高。特別想學習腹腔鏡手術(shù)。強調(diào)手術(shù)只是治療的一個手段,一個治療過程。不能為手術(shù)而手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)雖是微創(chuàng)手術(shù),在手術(shù)指征掌握不嚴格時,在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時,反而成了創(chuàng)傷更大的手術(shù)[4]。強調(diào)術(shù)前評估手術(shù)適應癥及禁忌癥,制定風險預案。帶領(lǐng)他們學習手術(shù)并發(fā)癥以及術(shù)中注意事項,術(shù)后綜合管理。
1.2誤診誤治病例與臨床思維誤診誤治病例根源往往在于錯誤的臨床思維。培訓過程注意將三甲醫(yī)院的誤診誤治致不良結(jié)局的病例拿出來分析,提出問題,找出錯誤的關(guān)鍵點在哪兒,這種結(jié)合問題的臨床思維培訓[5],在提高興趣的同時加深印象,拓寬思路,并對以后的醫(yī)療活動起到警示作用。
2產(chǎn)科重點培訓危急重癥搶救
該院在前期醫(yī)療支援的基礎(chǔ)上,產(chǎn)科能夠開展常規(guī)的醫(yī)療工作。但危重癥搶救缺少系統(tǒng)規(guī)范的管理,剖宮產(chǎn)率高達80%,產(chǎn)科工作又非常忙碌。針對現(xiàn)狀,利用晨交班時間,在科室內(nèi)講解系統(tǒng)的產(chǎn)科危重癥急救知識0.5~1小時,培訓全體醫(yī)護人員,改進急救管理的思維模式。為了強化培訓效果,最大限度地調(diào)動當?shù)蒯t(yī)師的積極性,組織醫(yī)護人員進行實際演練,并分組比賽。將羊水栓塞、產(chǎn)后出血、子癇等疾病的醫(yī)囑做成科室標準處方,以備急救時使用。為降低剖宮產(chǎn)率,在全院范圍內(nèi)舉行促進自然分娩的知識講座,并在孕婦學校反復宣教。通過這些講座和培訓,普遍拓展了臨床醫(yī)師的視野,提高了急救水平,也為產(chǎn)科的繼續(xù)發(fā)展做了技術(shù)和人才的必要儲備。
3循序漸進帶教婦科手術(shù)
與許多基層醫(yī)院一樣,該院的婦科基礎(chǔ)比較薄弱,只有極少數(shù)高年資醫(yī)師可以開展開腹子宮全切除術(shù),多數(shù)醫(yī)師只能開展開腹附件手術(shù),不能單獨開展腹腔鏡手術(shù)。原手術(shù)量不超過60例。婦科內(nèi)分泌治療、手術(shù)病人術(shù)前評估、手術(shù)風險防范及預案、術(shù)后管理均有需要改進之處。故在開展婦科基本知識講座的基礎(chǔ)上,對常見疾病制定圍手術(shù)期管理規(guī)范,并針對每個病人進行講解。為迅速提高婦科醫(yī)師手術(shù)水平,前20例手術(shù)領(lǐng)臺手術(shù)并注意臺上講解,此后臺下指導,做到放手不放眼。后近20例手術(shù)于開臺后去手術(shù)室評估,估計她們能獨立完成后迅速離開,以提高她們獨立手術(shù)的能力。
4積極開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)并進行培訓
為豐富病人的診療手段,提高診療水平,因地制宜開展一些新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。如普通肝素應用于高凝傾向的病人,曼月樂環(huán)用于子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜異位癥,大劑量雌激素用于稽留流產(chǎn)術(shù)前準備,宮腔鏡下子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)等,在開展之前,先進行理論學習,然后帶教,直至讓醫(yī)師們自己完全掌握并應用。
5當?shù)蒯t(yī)院的綜合實力得到提高
通過對科室的指導及醫(yī)院的集體努力,婦產(chǎn)科的醫(yī)療質(zhì)量逐漸提高。在地方逐漸有了一定的影響,越來越多的患者選擇在本地醫(yī)院分娩或接受復雜和高難度的手術(shù)治療。在幫扶期間,兩例胎盤早剝、一例院外子癇,一例產(chǎn)后大出血3000ml患者得到迅速救治,母子平安。剖宮產(chǎn)率降至70%左右;開展婦科手術(shù)60多例次,微創(chuàng)手術(shù)占60%,其中腹腔鏡下全子宮切除2例。組織多學科聯(lián)合協(xié)作,成功切除患有多種合并癥的83歲老人的盆腹腔巨大腫物,腫物重達4500g。成為該院建院以來年齡最大、切除腫物最大的患者。
一、我院是持有國家頒布的《計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，并且符合國務(wù)院計劃生育行政部門規(guī)定的設(shè)置標準。從事與計劃生育有關(guān)的婦產(chǎn)科臨床醫(yī)務(wù)人員，都具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護士資格證書，都經(jīng)過計劃生育專業(yè)的正規(guī)培訓上崗，并嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和國家有關(guān)護士世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,管理的規(guī)定。
二、我院自××年以來從未進行過非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠，并且嚴格將計劃生育手術(shù)控制在上環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)及人流術(shù)，未發(fā)生過超范圍的計劃生育手術(shù)行為。而且在計劃生育手術(shù)方面從未發(fā)生過醫(yī)療差錯事故。
三、我院在施行避孕、節(jié)育手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，堅持征得受術(shù)者本人同意，并且手術(shù)室及器械消毒嚴格，各項指標全都合格，保證了受術(shù)者的安全。
四、在病歷書寫方面嚴格按照病歷書寫規(guī)范的要求，達到了檔案室存檔的標準。