時(shí)間：2023-06-08 15:16:23
導(dǎo)語：在婦產(chǎn)科護(hù)理重點(diǎn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】目的:探討如何識(shí)別婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),以及如何加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù)。方法:于2009年1月對(duì)我院18名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,問卷包括護(hù)理法規(guī)、職業(yè)暴露因素及其防護(hù)處理方法等4個(gè)方面共18個(gè)條目。結(jié)果:護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露因素的意識(shí)普遍不足,識(shí)別能力較差,對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)及處理措施知曉度較低,其中對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施了解程度最低,僅為55.5%。對(duì)護(hù)理相關(guān)法律知曉率稍高。結(jié)論:婦產(chǎn)科護(hù)士應(yīng)充分識(shí)別和預(yù)防工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),從而降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證病人的生命安全。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn);防護(hù)
醫(yī)院是具有潛在職業(yè)危險(xiǎn)的工作場(chǎng)所,面臨發(fā)生醫(yī)院感染等職業(yè)危險(xiǎn)。隨著社會(huì)的發(fā)展和病人法律觀念的增強(qiáng),病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),婦產(chǎn)科的護(hù)患糾紛越來越多,護(hù)士所面臨的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來越高[1]。因此本文就如何識(shí)別婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn),以及如何加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的自我防護(hù)進(jìn)行了探討,并于2009年1月對(duì)我院18名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 一般資料:為評(píng)價(jià)婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)情況,我們于2009年1月對(duì)我院18名婦產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查,護(hù)士年齡20-48歲,平均年齡34歲。初級(jí)職稱12例,中級(jí)職稱5例,高級(jí)職稱1例。未婚8例,已婚10例。
1.2 調(diào)查方法:采用自制調(diào)查問卷對(duì)18例護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知情況及防護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查,問卷包括護(hù)理法規(guī)、職業(yè)暴露因素及其防護(hù)處理方法等4個(gè)方面共18個(gè)條目。所有護(hù)士均有效完成問卷,問卷收回率為100%。
2 結(jié)果
由表1看出,護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露因素的意識(shí)普遍不足,識(shí)別能力較差,對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)及處理措施知曉度較低,其中對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施了解程度最低,僅為55.5%。對(duì)護(hù)理相關(guān)法律知曉率稍高。
表1 婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知度
項(xiàng)目知曉率[n(%)]
護(hù)理相關(guān)法規(guī)及規(guī)章制度16(88.9)
職業(yè)暴露因素11(61.1)
職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施10(55.5)
風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后的處理方法12(66.7)
3 討論
3.1 婦產(chǎn)科的職業(yè)特殊性:婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)暴露的高危險(xiǎn)人群,我國是乙型肝炎高發(fā)國,乙型肝炎總感染率高達(dá)60%左右,艾滋病的流行在我國也已經(jīng)進(jìn)入快速增長期。護(hù)理人員面臨著嚴(yán)峻的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。由于婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn),尤其是產(chǎn)科患者的特殊性,婦產(chǎn)科護(hù)士在日常護(hù)理操作中需完成大量注射、抽血、輸液、輸血等工作,不可避免較多的接觸到羊水、尿液、血液、分泌物,容易感染HBV、HIV等病毒。產(chǎn)程觀察、肛診、內(nèi)診、破水、接產(chǎn)時(shí)接觸血液、羊水、分泌物的概率是100%,也就是說婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)非常高,無論何時(shí)都有可能被感染。
3.2 婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn):婦產(chǎn)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在婦產(chǎn)科病人的護(hù)理過程中,可能發(fā)生的所有不安全事件[2]。本研究結(jié)果顯示,婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)職業(yè)暴露因素的意識(shí)普遍不足,識(shí)別能力較差。比如婦產(chǎn)科各種介入性檢查,會(huì)給患者帶來很多痛苦,這時(shí)患者就很容易對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不滿,造成護(hù)患糾紛[3]。但這只是其中的一個(gè)方面,具體來說,造成婦產(chǎn)科護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)較高的原因,主要包含以下幾個(gè)方面:
3.2.1 護(hù)士自身原因:表1顯示,婦產(chǎn)科護(hù)士對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的防護(hù)措施了解程度最低,僅為55.5%,說明護(hù)士的個(gè)人防護(hù)意識(shí)與防護(hù)能力急待加強(qiáng)。
3.2.2 衛(wèi)生安全因素:護(hù)士作為醫(yī)院中接觸病人最頻繁的職業(yè)人員,醫(yī)院交叉感染是常見的影響護(hù)士職業(yè)安全的因素,各種醫(yī)療器材的消毒是否到位、是否準(zhǔn)確按照各項(xiàng)手術(shù)的操作步驟嚴(yán)格操作等,均可能造成護(hù)士的意外感染。婦產(chǎn)科護(hù)理工作任務(wù)繁重,長時(shí)間高強(qiáng)度的工作,容易使護(hù)士產(chǎn)生疲憊、煩躁的心理,此時(shí)就更容易忽略護(hù)理的安全操作制度,為院內(nèi)感染埋下隱患[4]。
3.2.3 病人方面的原因:隨著婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)越來越復(fù)雜,各種介入性操作越來越多,帶來的護(hù)理操作難度也越來越大。
3.2.4 婦產(chǎn)科管理制度方面的原因:目前婦產(chǎn)科普遍對(duì)護(hù)士的職業(yè)安全教育做的有所不夠。比如護(hù)士對(duì)護(hù)理文書的寫作缺乏規(guī)范化,不重視護(hù)理文書的用語。交接班制度不完善,無法落實(shí)到實(shí)處,護(hù)士在交接班時(shí)未做到書面材料、口頭交流和病人查房三者均交代清楚,值班護(hù)士對(duì)病人的病情了解不充分,緊急情況時(shí)不知如何處理,就容易產(chǎn)生護(hù)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)。
3.3 婦產(chǎn)科護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)
3.3.1 加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng):作為一名護(hù)士,首先應(yīng)培養(yǎng)對(duì)病人的責(zé)任心,這是提高護(hù)理技術(shù),防護(hù)自身職業(yè)安全的前提。交接班時(shí)是最容易造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)間,婦產(chǎn)科護(hù)士職業(yè)壓力較大,交接班時(shí)已十分疲倦,尤其容易忽視重點(diǎn)病人護(hù)理資料的交接。
3.3.2 加強(qiáng)?？浦R(shí)及專業(yè)技能的培訓(xùn):首先應(yīng)做好婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)。值班護(hù)士細(xì)致的了解病人個(gè)人史、癥狀、體征等基本情況,以便可以針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理。在藥物的使用和注射上,應(yīng)嚴(yán)格掌握各種藥物的適應(yīng)證和禁忌證,對(duì)縮宮素等特殊藥物應(yīng)貼上醒目標(biāo)簽,加以鑒別,避免注射時(shí)將藥物混淆[5]。
3.3.3 加強(qiáng)護(hù)理法律知識(shí)和培訓(xùn):護(hù)士查房時(shí),應(yīng)識(shí)別具有潛在高風(fēng)險(xiǎn),可能引起法律糾紛的環(huán)節(jié)。每周可召開例會(huì),對(duì)可能存在高危職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行討論、整理并歸類,并對(duì)護(hù)理文書的記錄以及護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范。護(hù)理查房時(shí),應(yīng)避免漏記病人的關(guān)鍵信息,以免造成病人對(duì)護(hù)理工作不信任。定期進(jìn)行護(hù)理法律知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》等法律法規(guī)。
3.3.4 建立合理的婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)范:婦產(chǎn)科的護(hù)理管理,應(yīng)有嚴(yán)格的規(guī)章制度,從而有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。完善婦產(chǎn)科護(hù)理規(guī)范,是從源頭上減少護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的方法。
總之,婦產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)是無時(shí)不在,而無法預(yù)知的。婦產(chǎn)科的工作人員應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到其工作的特殊性,盡早的識(shí)別和預(yù)防工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),防范于未然,通過規(guī)范婦產(chǎn)科護(hù)理操作制度,實(shí)施規(guī)范化護(hù)理操作,提高護(hù)理人員的法律意識(shí),培養(yǎng)新進(jìn)員工的實(shí)際操作能力,強(qiáng)化護(hù)理團(tuán)隊(duì)的職業(yè)意識(shí),從而降低婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),保證病人的生命安全。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué),教學(xué)質(zhì)量
1婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀
1.1陳舊的教師教學(xué)理念a責(zé)任感和職業(yè)素養(yǎng)的缺失,大多以大綱要求和書本為準(zhǔn);b大部分教師忽視了學(xué)生對(duì)于“護(hù)士”的角色認(rèn)知和把握,間接導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張;c把對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),放在了醫(yī)術(shù)之后,忽略了護(hù)理學(xué)重要的醫(yī)學(xué)人文教育,間接影響學(xué)生步入護(hù)士崗位后的職業(yè)素養(yǎng),不利于醫(yī)療改革;1.2開發(fā)實(shí)踐方面的教材不足目前大多婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教材,偏重于學(xué)生理論知識(shí)的提高與學(xué)習(xí),而對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)不足。這與婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)很強(qiáng)的專業(yè)性、操作性和實(shí)用性的特性相悖。實(shí)踐方面的教材沒有與實(shí)際教學(xué)相配套,依賴教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和喜好;1.3教學(xué)條件與手段的單一大多數(shù)學(xué)校受教學(xué)條件的限制,實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)成為護(hù)理學(xué)實(shí)踐學(xué)習(xí)的唯一手段。而由于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的特殊性和涉及患者隱私的隱蔽性,護(hù)生不身臨其境地感受操作,是無法提高其實(shí)踐和臨床水平的。
2提高其教學(xué)質(zhì)量的思路
根據(jù)我國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)現(xiàn)存的問題,學(xué)生在理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高上,是符合教育科學(xué)化的要求的。要提高教學(xué)質(zhì)量,必然需要我們?cè)趮D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中,關(guān)注實(shí)踐教育多一些?？梢詮娜矫嫒胧?2.1實(shí)驗(yàn)室硬件設(shè)施的加強(qiáng)工欲善其事,必先利其器。實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)施的加強(qiáng)、先進(jìn)教學(xué)儀器和設(shè)備的購置以及教學(xué)設(shè)備和模型的充分利用,更好開展實(shí)踐教學(xué)。2.2實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)的突出在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中,不能泛泛而論一一學(xué)生對(duì)實(shí)踐課程的不重視和興趣缺乏,多與教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)不突出有關(guān)。因此在實(shí)踐教材的開發(fā)和大綱修訂中,突出婦產(chǎn)科專業(yè)性、實(shí)用性和操作性的特點(diǎn),多與臨床結(jié)合,把常用、常見、需熟悉掌握的內(nèi)容作為實(shí)踐教學(xué)的重點(diǎn)。2.3教學(xué)方法的改進(jìn)2.3.1根據(jù)《護(hù)理學(xué)實(shí)踐教育的改革與探索》這篇文章對(duì)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)的方法做的研究,將醫(yī)院見習(xí)、實(shí)驗(yàn)室演練、病例討論、情景的模擬和角色的扮演、文獻(xiàn)的檢索、社會(huì)的調(diào)查等教學(xué)方式相結(jié)合。該研究的對(duì)象為該校2010級(jí)709名護(hù)理學(xué)本科學(xué)生,運(yùn)用同性互教方法帶教,主要內(nèi)容為骨盆的結(jié)構(gòu)、骨盆外的測(cè)量和模擬分娩等。綜合運(yùn)用了上述教學(xué)方法,并做評(píng)價(jià),考核實(shí)踐教學(xué)的成績,結(jié)果如下:結(jié)果表明,綜合實(shí)踐教學(xué)方法相較于傳統(tǒng)陳舊、以大綱和書本為準(zhǔn)的教學(xué)方法,可增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)效果和科研及創(chuàng)新能力,在提高學(xué)生婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐能力方面效果顯著:2.3.2改進(jìn)教學(xué)方法的成效新的教學(xué)方法在幾個(gè)方面成效顯著:培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)勝任力;開闊學(xué)生視野,促進(jìn)理論認(rèn)識(shí)向臨床實(shí)際操作的過渡;避免護(hù)生害羞的心理,有效提高教學(xué);有利于教師將各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通,開拓學(xué)生思維能力,在學(xué)習(xí)中舉一反三,并構(gòu)建批判性思維方式;培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)性、創(chuàng)造性和團(tuán)隊(duì)意識(shí),減少護(hù)生對(duì)臨床實(shí)踐的恐懼;教會(huì)學(xué)生獲取新知識(shí)新研究的途徑和醫(yī)務(wù)工作者終生學(xué)習(xí)的能力;鍛煉學(xué)生的溝通能力,也利于科研能力的開發(fā)。2.3.3教學(xué)方法改進(jìn)中的不足對(duì)帶教老師要求較高,前期老師的統(tǒng)一培訓(xùn)和規(guī)范帶教方式相對(duì)費(fèi)時(shí)費(fèi)力;因表演場(chǎng)地和道具的限制,學(xué)生表演參差不齊,教師不易掌控教學(xué)時(shí)間;教師無法顧及每個(gè)學(xué)生的思維模式;同性帶教需要男教師的配合,眾所周知,護(hù)理學(xué)招收男性學(xué)生也是近年來護(hù)理學(xué)改革的一大亮點(diǎn),尤其婦科護(hù)士護(hù)師多是女性,原男性外科護(hù)理教師,培訓(xùn)和提高婦科護(hù)理知識(shí),花費(fèi)很長時(shí)間。2.4實(shí)踐教學(xué)中雙師型教師的培養(yǎng)教師團(tuán)隊(duì)的整體素養(yǎng),是提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的關(guān)鍵之一。婦產(chǎn)科護(hù)理的理論和實(shí)踐教學(xué),都離不開臨床,教師團(tuán)隊(duì)中就需要一定比例的“雙師型”教師,以期把理論與實(shí)踐結(jié)合,實(shí)踐與臨床結(jié)合,這樣學(xué)生畢業(yè)后才能盡快投入到臨床工作中。“雙師型教師”的培養(yǎng),主要通過安排實(shí)踐教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師定期到醫(yī)療單位從事診療工作,積累一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)素材,從而豐富教學(xué)內(nèi)容,使教師的綜合素質(zhì)得以提高。2.5通過新思維和新方法,構(gòu)建學(xué)生的創(chuàng)造性思維模式目前,我國長期的應(yīng)試教育養(yǎng)成了學(xué)習(xí)者課堂依賴性和思維能力、創(chuàng)新意識(shí)的醫(yī)乏,這也不利于婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)。那么如何構(gòu)建護(hù)理系學(xué)生的創(chuàng)造性思維呢?這就要求教師不僅要關(guān)注學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)提高,還要通過較多的新思維和新方法,構(gòu)建學(xué)生的創(chuàng)造性思維,以期有效地激發(fā)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。比如:在學(xué)習(xí)“不孕癥”的時(shí)候,可以先試探性向?qū)W生介紹試管嬰兒、克隆的新思維模式,之后我們?cè)龠M(jìn)一步講解先天性無子宮患者利用子宮移植術(shù)帶給患者最好的消息。南丁格爾說過“護(hù)士是熟練技術(shù)的手,冷靜看出細(xì)節(jié)的頭腦、愛和溫暖的心”。護(hù)士最重要的是熟練技術(shù)的手,那么在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中,基于理論知識(shí)的培養(yǎng)和提高,實(shí)踐的學(xué)習(xí)與演練更顯重要。要提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量,我們就要做到教師的整體素養(yǎng)和理念更新、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和實(shí)踐教材以及教學(xué)大綱等硬件、在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)和完善教學(xué)方法、培養(yǎng)“雙師型”教師和男性實(shí)踐教師、最后還得構(gòu)建學(xué)生的創(chuàng)造性思維以及培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。
參考文獻(xiàn)
實(shí)驗(yàn)室是高校實(shí)施素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要基地，也是開展教學(xué)、科研、生產(chǎn)實(shí)踐三結(jié)合的重要平臺(tái)，對(duì)于《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》這樣一門臨床實(shí)踐課程來說，更加需要相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的建立。為了更好的培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力，我系于2010建立《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)室。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)共配備8個(gè)床單位，并購買大量實(shí)驗(yàn)器材及標(biāo)本模型，包括交互式分娩機(jī)制模型，手搖式分娩機(jī)轉(zhuǎn)模型，4部觸診模型人，骨盆模型，骨盆測(cè)量儀，以及女性生殖系統(tǒng)標(biāo)本。
2實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置
根據(jù)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有設(shè)備，我系針對(duì)護(hù)理本科的學(xué)生開展6個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)課，分三次進(jìn)行，分別為實(shí)驗(yàn)一：骨盆測(cè)量、辨認(rèn)胎兒及其附屬物；實(shí)驗(yàn)二：四步觸診法、尺測(cè)恥上子宮的高度及腹圍、聽診胎心音；實(shí)驗(yàn)三：接生術(shù)、會(huì)陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰擦洗、消毒。護(hù)理本科的學(xué)生在接受理論課教學(xué)后再進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課操作，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程為：①教師設(shè)定教學(xué)目標(biāo)，講解本次實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)。②教師可根據(jù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置臨床情景，利用模型進(jìn)行操作示范，也可播放教學(xué)視頻，加強(qiáng)學(xué)生感官認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)內(nèi)容。③學(xué)生分小組練習(xí)，可角色扮演模擬臨床情景，教師巡視，隨時(shí)提供指導(dǎo)。④練習(xí)結(jié)束后，教師隨堂抽取學(xué)生提問或進(jìn)行操作考試。⑤教師做總結(jié)評(píng)價(jià)。在實(shí)驗(yàn)課中，教師隨時(shí)向?qū)W生提問，設(shè)置情景，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力。
3效果評(píng)價(jià)
3.1學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的評(píng)價(jià)反饋
實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，對(duì)護(hù)理本科2009級(jí)11名學(xué)生做訪談，結(jié)果表明，本科學(xué)生認(rèn)為開展《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》能夠很好的提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，有利于掌握婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理操作技能，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐的能力，為進(jìn)入臨床打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)驗(yàn)課操作練習(xí)不僅沒有增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，反而激發(fā)了學(xué)生對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣。
3.2學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作考試成績
實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，對(duì)我系護(hù)理本科2009級(jí)138名學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作考試，結(jié)果顯示，操作考試90分以上44人，占31.88%，80～90分82人，占59.43%，70～80分12人，占8.69%。結(jié)果顯示，《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程實(shí)施效果良好，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)課程的學(xué)習(xí)，能夠熟練的掌握婦產(chǎn)科常用的護(hù)理操作技術(shù)。
4結(jié)果
4.1實(shí)驗(yàn)課程體系的建立培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力
護(hù)理教育要注重能力的培養(yǎng)，而各種能力的培養(yǎng)都離不開實(shí)踐活動(dòng)，因?yàn)槿说闹腔酆筒拍苤挥性趯?shí)踐中才能逐步產(chǎn)生、發(fā)展和完善。針對(duì)護(hù)理本科學(xué)生建立《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程體系，使學(xué)生能夠理論聯(lián)系實(shí)踐，在學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)后，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作，即鞏固復(fù)習(xí)了理論知識(shí)，又鍛煉了學(xué)生動(dòng)手操作能力；學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室中獨(dú)立操作各個(gè)實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的準(zhǔn)備、操作、評(píng)價(jià)，有利于提高學(xué)生的動(dòng)手能力以及獨(dú)立思考、分析問題和解決問題的能力；在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，教師利用多功能模型和相關(guān)教學(xué)視頻綜合示教，在示教過程中設(shè)立臨床問題，啟發(fā)學(xué)生觀察、思考、操作、分析、解決，培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和臨床思維能力；操作練習(xí)中，學(xué)生通過角色扮演，使理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合，使學(xué)習(xí)內(nèi)容增加趣味性，相互操作練習(xí)過程中亦可相互糾正錯(cuò)誤，培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作精神。
4.2實(shí)驗(yàn)課程體系的建立提高了教師的教學(xué)能力
以往我系教師對(duì)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)僅停留在理論教學(xué)，或在理論教學(xué)后組織學(xué)生去臨床進(jìn)行見習(xí)，但由于婦產(chǎn)科患者的特殊性，許多操作涉及到患者的隱私，學(xué)生去臨床見多只停留在看和問的層面上，動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)非常少，加之教師平時(shí)工作繁忙，臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)較少，導(dǎo)致上理論課時(shí)無法與臨床實(shí)際相結(jié)合。隨著《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)課程體系的建立，對(duì)教師的綜合素質(zhì)有了更高的要求，教師不僅要具有夯實(shí)的理論知識(shí)，還要熟悉各種實(shí)驗(yàn)器材的性能與應(yīng)用，掌握各項(xiàng)技能操作。為了保證實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)質(zhì)量，教研室每周針對(duì)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行集體備課，對(duì)實(shí)驗(yàn)課的操作內(nèi)容和流程做統(tǒng)一規(guī)范，同時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，密切關(guān)注臨床護(hù)理新動(dòng)態(tài)，從根本上提高了教師的教學(xué)能力。通過實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)，學(xué)生普遍反映，教師在上理論課時(shí)可緊密聯(lián)系臨床實(shí)際，上實(shí)驗(yàn)課時(shí)加強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的鞏固，從根本上提高了《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量。
5小結(jié)
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理；質(zhì)量；因素；策略
本文針對(duì)于如何提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量主要進(jìn)行如下幾個(gè)方面的探討，一是，具體的分析和影響婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的因素。二是，探討了提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的方法。通過對(duì)上述幾個(gè)方面的介紹，進(jìn)而完成本文要呈現(xiàn)給讀者的全部內(nèi)容，下面就進(jìn)行具體的分析和介紹。
一、影響婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的因素分析
1.護(hù)理環(huán)境方面。
護(hù)理環(huán)境影響著婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。主要的環(huán)境影響因素有，病房的清潔與否，通風(fēng)條件，這都屬于護(hù)理環(huán)境的范疇。如果產(chǎn)婦和患者的病房不清潔，通風(fēng)不好，室內(nèi)潮濕，都會(huì)影響到護(hù)理質(zhì)量，也會(huì)影響到產(chǎn)婦和患者的情緒，不利于在醫(yī)院的待產(chǎn)和治療。
2. 護(hù)理人員的護(hù)理水平。
護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過程中，由于自身專業(yè)水平較低，影響護(hù)理質(zhì)量的提高。主要表現(xiàn)在操作上的不規(guī)范，護(hù)理中護(hù)理方式不當(dāng)，藥物配錯(cuò)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，在患者出現(xiàn)危急情況的時(shí)候，護(hù)理人員不能做出正確判斷，延誤了最佳搶救的時(shí)間，為患者造成極大的身體上和心理上的傷害，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
3.患者就醫(yī)行為。
在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，如果患者不積極的配合護(hù)理人員，也影響著護(hù)理質(zhì)量。比如：在護(hù)理過程中，患者采用不配合的態(tài)度、不健康的生活方式、未經(jīng)護(hù)理人員審批擅自外出等都不利于護(hù)理的順利進(jìn)行。由此可以看出，護(hù)理過程中患者是否積極的配合護(hù)理人員，患者是否能積極參加治療等都對(duì)護(hù)理的質(zhì)量有著一定的影響。
4.服務(wù)態(tài)度。
護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度也影響著護(hù)理質(zhì)量的進(jìn)一步提高。一些護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，態(tài)度不友好，產(chǎn)婦和患者提出的疑問不愿意回答，對(duì)產(chǎn)婦和患者的合理要求不予以滿足等，進(jìn)而嚴(yán)重的影響到護(hù)理質(zhì)量的提高，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
二、提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的策略分析
1. 護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念。
護(hù)理人員要樹立以人為本的服務(wù)理念，可以運(yùn)用自己所學(xué)的專業(yè)知識(shí)，主動(dòng)去觀察病人，給予產(chǎn)婦心里的安慰鼓勵(lì)，讓患者感到愜意和舒適，而不是被動(dòng)的單純的查房。建立良好的護(hù)患關(guān)系，以德治醫(yī)。護(hù)理人員要與病患之間建立良好的溝通體系，及時(shí)了解病人所需。
2. 營造良好的護(hù)理環(huán)境。
營造一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境能夠不斷的提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。病房需要干凈整潔，通風(fēng)要良好，患者和產(chǎn)婦在這樣的護(hù)理環(huán)境下才能夠保持一個(gè)良好的心態(tài)，接受待產(chǎn)和治療。因此，護(hù)理人員需要每天打掃病房，被褥常常的換洗，并且保持室內(nèi)良好的通風(fēng)，進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。
3. 提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。
要想進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，我們需要進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。相關(guān)人員應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理過程進(jìn)行跟蹤觀察，及時(shí)的尋找出護(hù)理操作不正確的地方，并且讓其進(jìn)行糾正。另外，我們應(yīng)該對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核，根據(jù)考核的結(jié)果，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，例如：一些護(hù)理人員的理論性知識(shí)較為薄弱，一些護(hù)理人員在護(hù)理中沒有進(jìn)行人性化護(hù)理，一些護(hù)理人員在護(hù)理中沒有對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，一些護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)，一些護(hù)理人員的護(hù)理技能欠缺等等，對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理工作中存在欠缺的地方應(yīng)該有針對(duì)性的進(jìn)行配培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)之后還應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的考核，了解護(hù)理人員護(hù)理欠缺的地方是否已經(jīng)有所彌補(bǔ)，不斷的提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量。
4.與患者進(jìn)行良好的溝通。
要想進(jìn)一步提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，應(yīng)該不斷的與患者進(jìn)行良好的溝通，護(hù)理人員應(yīng)該本著理解患者的態(tài)度，對(duì)護(hù)理中患者焦躁的情緒，不友好的態(tài)度做到理解，并且采用合適的語言安慰患者，讓患者能夠感受到護(hù)理人員對(duì)他的關(guān)心。護(hù)理人員還應(yīng)該耐心、認(rèn)真、用心的去對(duì)待每位患者以及家屬的疑問和要求，要尊重患者以及家人的意見，正確處理好與患者及其家屬的溝通問題，提高護(hù)理的質(zhì)量。
5.認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。
在進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理工作的時(shí)候，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度一定要好。由于面對(duì)的護(hù)理對(duì)象是產(chǎn)婦和婦科疾病的患者，她們心靈上都比較脆弱，精神也比較緊張，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，積極的回答產(chǎn)婦和患者提出的問題，為他們進(jìn)行健康的指導(dǎo)，對(duì)于產(chǎn)婦和患者提出的合理性的要求，護(hù)理人員應(yīng)該盡量進(jìn)行滿足，護(hù)理人員應(yīng)該給患者以家人般的溫暖，讓患者和產(chǎn)婦在醫(yī)院治療和待產(chǎn)的這段時(shí)間里能夠得到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，不斷的促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。
三、結(jié)語
本文主要對(duì)如何提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行了具體的分析和探討，通過本文的研究，我們了解到，在進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該全面的了解影響婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量的因素，然后有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理，能夠不斷的提高護(hù)理的水平，提高婦產(chǎn)科護(hù)理的質(zhì)量，為患者和產(chǎn)婦提供最為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員還應(yīng)該針對(duì)于自身的不足，加以培訓(xùn)，在護(hù)理工作中能夠更加全面更加周到的進(jìn)行護(hù)理，不斷的促進(jìn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
【參考文獻(xiàn)】
[1]胡君霞.淺談婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患及對(duì)策，全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)、全國助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)班論文匯編[J].2011（10）.
資料與方法
1．調(diào)查對(duì)象：2014年7月至2015年7月首都醫(yī)科大學(xué)大興教學(xué)醫(yī)院婦產(chǎn)科接收的護(hù)理大專生和中專生實(shí)習(xí)生，由護(hù)理部分配到婦產(chǎn)科各亞科的實(shí)習(xí)生，入亞科后由護(hù)士長分配帶教老師，其中大專生16人，中專生39人，實(shí)習(xí)時(shí)間均為1個(gè)月。
2．研究方法：根據(jù)實(shí)綱要求，對(duì)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日和實(shí)習(xí)結(jié)束前采用自擬理論試卷對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查分析，滿分為100分，涉及內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)知識(shí)，分?jǐn)?shù)越高則理論知識(shí)掌握情況越好，各護(hù)理單元實(shí)習(xí)生考試內(nèi)容相同，考試形式為閉卷考試，時(shí)間30min，由教學(xué)干事監(jiān)考和判卷。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，應(yīng)用方差分析進(jìn)行各組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
1．各病區(qū)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績：各病區(qū)實(shí)習(xí)生入科當(dāng)日理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)習(xí)生出科考核成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2．實(shí)習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績：中專出科成績?yōu)椋?8.74±10.70）分，大專為（78.75±10.16）分。實(shí)習(xí)生學(xué)歷與出科考試成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
討論
[關(guān)鍵詞]婦產(chǎn)科；護(hù)理臨床教學(xué)；存在問題；對(duì)策
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生邁入護(hù)理崗位的第一步，是將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的首要過程。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求和服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，臨床教學(xué)遇到前所未有的沖突與困惑。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象是女性，常涉及病人的婚姻、家庭、生育等隱私問題，這方面的矛盾就更為顯著，直接影響臨床教學(xué)的效果。我院為教學(xué)醫(yī)院，臨床教學(xué)任務(wù)較繁重，在護(hù)理臨床教學(xué)實(shí)踐中存在著許多問題影響帶教質(zhì)量．現(xiàn)分析如下并探討解決的對(duì)策。
l存在問題
1．1帶教老師方面
1．1．1業(yè)務(wù)過硬，但帶教意識(shí)和教學(xué)能力不強(qiáng)大部分帶教老師都是長年從事臨床護(hù)理的中堅(jiān)力量，護(hù)理操作規(guī)范，技能熟練，人際關(guān)系好，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富。但這些帶教老師學(xué)歷偏低，大多只接受過中專教育，有些雖近年通過自學(xué)考試或夜大取得大?；虮究茖W(xué)歷，但其專業(yè)理論知識(shí)、人文科學(xué)知識(shí)尚不足，未受過系統(tǒng)的教學(xué)能力培訓(xùn)，語言表達(dá)、人際交往和溝通水平等方面的能力參差不齊。如對(duì)發(fā)掘護(hù)生理論與實(shí)踐的融會(huì)貫通，護(hù)理規(guī)范與技術(shù)、技能要領(lǐng)的關(guān)鍵作用，缺乏突出重點(diǎn)的講述及啟發(fā)性的指導(dǎo)。同時(shí)由于服務(wù)對(duì)象以及疾病的特殊性，再加上病人及家屬法制觀念增強(qiáng)，帶教老師自身的心理壓力很大，組織教學(xué)比較困難。病房其他工作人員帶教意識(shí)差，影響臨床教學(xué)質(zhì)量。
1．1．2工作繁忙，講課示范少臨床帶教老師幾乎都是兼職，既要承擔(dān)繁重的臨床工作又要兼顧護(hù)生的帶教，同時(shí)因護(hù)理工作繁雜、瑣碎、工作量大，帶教老師常常忙于應(yīng)付日常工作，指派實(shí)習(xí)護(hù)生跑腿打雜多，而忽略理論講解和操作示范。護(hù)生看得多，實(shí)際操作少。帶教過程中護(hù)生認(rèn)為部分老師責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)護(hù)生關(guān)心不夠，影響護(hù)生的積極性，打擊護(hù)生的學(xué)習(xí)和工作熱情。
1．2護(hù)生方面
1．2．1專業(yè)思想不穩(wěn)定有些護(hù)生的專業(yè)思想不穩(wěn)定，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理不感興趣，不重視婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)積極性和態(tài)度較差，同時(shí)護(hù)生剛進(jìn)入臨床，不知道如何處理護(hù)患關(guān)系，常常因?yàn)榇朕o不當(dāng)，使護(hù)患關(guān)系緊張，甚至與病人吵架而引起投訴，影響臨床教學(xué)質(zhì)量。
1．2．2理論與實(shí)踐的矛盾護(hù)理專業(yè)是一個(gè)技術(shù)性非常強(qiáng)的專業(yè)，不僅要求從業(yè)者有較強(qiáng)的理論知識(shí)，更要求其具備嫻熟的實(shí)際操作能力。經(jīng)調(diào)查，僅有58．71％的實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)出自信，這與護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，各專業(yè)課程結(jié)業(yè)時(shí)間較早，特別是基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)。隨著時(shí)間的推移，護(hù)生對(duì)基本理論遺忘較多?；A(chǔ)護(hù)理操作更是生疏，沒有牢-固的理論基礎(chǔ)，護(hù)生對(duì)于臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解，動(dòng)手操作會(huì)束手無策，引起護(hù)生專業(yè)自信心不足，影響下階段實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行。
1．3病人方面進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，雖然老師、課本、網(wǎng)絡(luò)可以給護(hù)生很多信息，但這一階段病人是護(hù)生學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，是知識(shí)的載體。由于婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象的特殊性，病人受傳統(tǒng)觀念的影響較重，不愿意配合臨床教學(xué)。婦產(chǎn)科的一些疾病可能涉及病人的隱私，如婚外、未婚先孕等，另外一些診療技術(shù)需要暴露病人的隱私部位，她們不愿意操作時(shí)面對(duì)眾多護(hù)生，尤其是一些年齡大的病人更為突出，同時(shí)病人普遍的心理是信賴?yán)蠋煟辉敢庾屪o(hù)生為其進(jìn)行護(hù)理操作，從而使護(hù)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)減少。．1．4倫理方面婦產(chǎn)科學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，其服務(wù)對(duì)象為女性，疾病常涉及性器官、婚姻、家庭和生育等，有著不同于其他科室的倫理要求。護(hù)生學(xué)習(xí)的權(quán)利與病人享有平等醫(yī)療服務(wù)權(quán)利的沖突，涉及隱私所帶來的倫理學(xué)問題等，影響護(hù)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)。
2對(duì)策
2．1加強(qiáng)帶教老師的選拔與培訓(xùn)臨床帶教質(zhì)量的高低，關(guān)鍵在于帶教老師的自身素質(zhì)。護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，受帶教老師的影響較深，她們常常以帶教老師的言行舉止為榜樣，帶教老師自身的素質(zhì)將對(duì)護(hù)生的護(hù)理觀念產(chǎn)生重要的影響。因此，應(yīng)嚴(yán)格掌握帶教老師的任職條件并進(jìn)行帶教老師的選拔。同時(shí)要加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)，可舉辦各種帶教老師培訓(xùn)班，全面提高帶教老師的教學(xué)意識(shí)及教學(xué)能力。如培養(yǎng)老師采用靈活多樣的教學(xué)方式，如婦產(chǎn)科一般疾病可以按護(hù)理程序進(jìn)行查房；危重病人可以采用病案分析；?？谱o(hù)理操作可以示范；人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、自然分娩可以采取觀摩或看電教片。同時(shí)加強(qiáng)病房其他護(hù)理人員的教學(xué)意識(shí)。創(chuàng)造良好的教學(xué)環(huán)境。
2．2加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)思想教育及實(shí)踐能力的培養(yǎng)臨床教學(xué)是護(hù)理教育的重要組成部分，針對(duì)部分護(hù)生的專業(yè)思想欠扎實(shí)，不安心實(shí)習(xí)的現(xiàn)狀，帶教老師要引以重視，應(yīng)與學(xué)校取得聯(lián)系，互相配合，做好護(hù)生的思想工作，加強(qiáng)專業(yè)思想教育。使她們穩(wěn)定情緒，集中精力做好實(shí)習(xí)。同時(shí)采用各種方法提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。應(yīng)注重加強(qiáng)婦產(chǎn)科服務(wù)對(duì)象和服務(wù)意義的教育，引導(dǎo)護(hù)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，加強(qiáng)臨床實(shí)踐能力。
2．3加強(qiáng)溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系首先耐心地向病人做好解釋工作，說明教學(xué)醫(yī)院的特點(diǎn)以及帶教的任務(wù)。在臨床帶教時(shí)，應(yīng)及時(shí)與其他工作人員聯(lián)系，尤其是主管醫(yī)師，取得他們的協(xié)助和支持。并做好與病人的溝通，引導(dǎo)護(hù)生以換位思考的方法理廨病人、尊重病人，引導(dǎo)護(hù)生通過加強(qiáng)自身修養(yǎng)和綜合素質(zhì)，提高人際交往的藝術(shù)。爭(zhēng)取更多病人的配合，建立良好的護(hù)患關(guān)系。帶教老師應(yīng)幫助護(hù)生在病人面前樹立威信。對(duì)于個(gè)別拒不合作的病人不必勉強(qiáng)。新晨
2．4加強(qiáng)倫理學(xué)教育加強(qiáng)護(hù)生倫理學(xué)教育，在涉及隱私的臨床教學(xué)中要加強(qiáng)對(duì)病人的知情同意，充分的知情同意不僅可以保障病人權(quán)益不受侵犯，同時(shí)也是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身有力的保護(hù)怕。另外還可以借助先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)改進(jìn)教學(xué)方法，如電教片、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、多功能模型等，以盡可能貼近臨床的真實(shí)環(huán)境和更符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的方式開展教學(xué)。開展醫(yī)德教育，老師應(yīng)以身作則，言傳身教，使護(hù)生養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。由于婦產(chǎn)科疾病的特點(diǎn)，病人除存在一般病人的心理問題，還存在自卑、羞辱的心理，應(yīng)告知護(hù)生要關(guān)心、理解病人，態(tài)度和藹真誠，強(qiáng)化護(hù)生優(yōu)質(zhì)服務(wù)的意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用體會(huì)
護(hù)理是專注于個(gè)人、家庭和社區(qū)的關(guān)懷，從而使他們可以達(dá)到、維持或恢復(fù)最佳的健康和生活質(zhì)量存在于衛(wèi)生保健部門的一項(xiàng)職業(yè)[1]。隨著人類醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷提升，人們能夠享受到的醫(yī)療服務(wù)越來越豐富和有效。在婦產(chǎn)科中，對(duì)產(chǎn)婦采取及早預(yù)防和實(shí)施切實(shí)可行的護(hù)理措施，可為產(chǎn)婦的生命安全提供保障，有利于建立和諧互信的醫(yī)患關(guān)系，提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和聲譽(yù)。系統(tǒng)化和個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)在許多臨床疾病的臨床治療和恢復(fù)中起到顯著的療效，能緩解患者對(duì)于手術(shù)的焦慮心理，且在婦產(chǎn)科中應(yīng)用廣泛。研究發(fā)現(xiàn)，在許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都取得了令人滿意的效果。本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用效果以及服務(wù)體會(huì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下：
1 一般資料
1.1 研究對(duì)象 抽取我院產(chǎn)科自2010年以來接診的產(chǎn)婦180例，年齡在21歲-38歲之間，平均年齡為（27.2±4.1）歲。將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在年齡、性別、學(xué)歷和病情嚴(yán)重程度等指標(biāo)方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
1.2 護(hù)理方法 將所有患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組90例和對(duì)照組90例，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式；對(duì)照組僅采取婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。
1.2.1 常規(guī)護(hù)理 叮囑患者按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)患者身體情況變化、術(shù)前清潔工作和術(shù)后感染防治工作和并發(fā)癥。如有突況，及時(shí)向患者主治醫(yī)師反應(yīng)。
1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理
1.2.2.1 健康教育 為患者講解手術(shù)和治療方法的具體原理，本次治療預(yù)期達(dá)到的療效和患者術(shù)后的注意事項(xiàng)。通過認(rèn)真仔細(xì)的健康教育，患者能在一定程度上減少手術(shù)和醫(yī)療花費(fèi)所帶來的心理負(fù)擔(dān)和壓力，研究顯示在一些疾病的術(shù)后護(hù)理中對(duì)患者的療效有推進(jìn)作用[2]。
1.2.2.2 心理干預(yù) 分娩雖然是人類最常見的生理現(xiàn)象，但是對(duì)于初產(chǎn)婦來說，第一次經(jīng)歷，難免會(huì)在心理上產(chǎn)生恐懼。此時(shí)，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能緩解產(chǎn)婦的焦慮和恐懼心理，研究顯示能有效地預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生。如建立和睦互信的護(hù)患關(guān)系，讓產(chǎn)婦將自己的感受和擔(dān)憂說出來，護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的安撫。醫(yī)護(hù)人員在操作時(shí)要鎮(zhèn)靜和熟練，這樣也能給產(chǎn)婦一種積極的心理暗示。
1.2.2.3 舒適護(hù)理 手術(shù)或較重大的治療手段必將給患者在生理和心理方面都造成不小的負(fù)擔(dān)，形成不同程度的心理壓力。所以醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量顯得尤其重要。護(hù)理人員應(yīng)以普外科患者的舒適為考慮重點(diǎn)，護(hù)理工作的安排和實(shí)施都要以患者的滿意度為指標(biāo)。從手術(shù)療效上開導(dǎo)患者，使其心情順暢，放下心理壓力。病房要注意清潔，物品擺放和諧有序，使人心情愉悅。與患者交流時(shí)注意語氣溫和、表情豐富和態(tài)度謙恭，讓患者隨時(shí)感受到護(hù)理人員的真誠幫助和呵護(hù)[3]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P
2 結(jié) 果
對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度問卷調(diào)查。對(duì)問卷調(diào)查反饋的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者非常滿意44例（48.9%），比較滿意37例（41.1%），不滿意9例（10%），總體滿意度90%；對(duì)照組患者非常滿意23例（25.6%），比較滿意41例（45.6%），不滿意26例（28.9%），總體滿意度71.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討 論
隨著人們對(duì)健康的關(guān)注度提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理機(jī)構(gòu)普及開來。尤其是在婦產(chǎn)科，產(chǎn)婦的體質(zhì)和妊娠年齡不同決定了分娩過程的不可預(yù)期性，這就對(duì)婦產(chǎn)科的護(hù)理工作的質(zhì)量提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要掌握生命科學(xué)的基本知識(shí)（例如，化學(xué)，生物學(xué)，解剖學(xué)和生理學(xué)），在此基礎(chǔ)上，護(hù)士將其他保健學(xué)科（如營養(yǎng)和藥理學(xué)）的專業(yè)知識(shí)應(yīng)用到患者的實(shí)際情況中來[4]。醫(yī)療保健服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化表現(xiàn)為以低成本為重點(diǎn)，同樣護(hù)理質(zhì)量的重要性也日益增加。然而，護(hù)理成本是一個(gè)明確的變量，但是在同等成本下卻可以提高護(hù)理質(zhì)量，收到更大的回報(bào)[5]。對(duì)護(hù)理質(zhì)量的定義的問題在于，護(hù)理是①無形的且主要由患者的經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)和驗(yàn)證；②患者和護(hù)理人員之間的依賴但長期變化的關(guān)系；③由于生產(chǎn)和消費(fèi)是分不開的所以也難以控制。護(hù)理人員應(yīng)提高康復(fù)護(hù)理的意識(shí)，根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，提高患者生活能力，使患者盡早回歸家庭、回歸社會(huì)[4]。
本研究旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普通外科的應(yīng)用效果以及服務(wù)體會(huì)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。通過對(duì)比性的研究，我們得出在婦產(chǎn)科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效降低婦產(chǎn)科患者的心理焦慮程度，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，有利于醫(yī)療活動(dòng)的順利進(jìn)行，應(yīng)該在婦產(chǎn)科進(jìn)行廣泛開展，隨著生活水平的不斷改善和人們對(duì)于健康的關(guān)注度的提升，對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的需求將越來越旺盛。
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關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；護(hù)理教學(xué)；概念圖教學(xué)方法
概念圖擅長通過直觀的方式對(duì)知識(shí)之間的聯(lián)系表征出來，同時(shí)對(duì)學(xué)生的思維過程給予充分重視，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生形象且具體地汲取相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以此為學(xué)生學(xué)習(xí)的優(yōu)化奠定基礎(chǔ)[1]。本次重點(diǎn)探討了概念圖教學(xué)方法應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012學(xué)年參與婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的48名學(xué)生列為A組，實(shí)施一般教學(xué)方法；均為女性，年齡為19～23歲，平均（20.4±0.3）歲。將2015學(xué)年參與婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的48名學(xué)生列為B組，實(shí)施概念圖教學(xué)方法；均為女性，年齡為20～23歲，平均（20.5±0.4）歲。兩組學(xué)生分配的授課教師教學(xué)水平相當(dāng)，均具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。兩組在基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比意義。
1.2方法 A組學(xué)生實(shí)施一般教學(xué)方法，即在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過程中，采取課堂理論授課的方法，講述有關(guān)婦科產(chǎn)護(hù)理的理論知識(shí)及護(hù)理技巧等。B組學(xué)生實(shí)施概念圖教學(xué)方法，具體內(nèi)容如下：
1.2.1概念圖教學(xué)的準(zhǔn)備 在開展概念圖教學(xué)之前，教師需對(duì)學(xué)生講解有關(guān)概念圖的內(nèi)涵及意義，提高學(xué)生對(duì)概念圖的認(rèn)識(shí)水平。并指導(dǎo)學(xué)生利用Inspiration軟件學(xué)會(huì)概念圖的繪 制[2]。
1.2.2概念圖教學(xué)的實(shí)施 概念圖教學(xué)的具體實(shí)施方法需遵循一定的步驟，包括：
1.2.2.1創(chuàng)設(shè)情境，明確教學(xué)任務(wù) 教師需為學(xué)生準(zhǔn)備好概念圖模板，以學(xué)生的實(shí)際情況，以“組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)”的準(zhǔn)則對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組。學(xué)生需對(duì)構(gòu)圖任務(wù)加以理解，對(duì)教師的分組工作充分配合。
1.2.2.2合作完成構(gòu)圖任務(wù) 教師需為學(xué)生通過豐富的學(xué)習(xí)資源，加強(qiáng)與組內(nèi)學(xué)生之間的交流，并對(duì)學(xué)生構(gòu)圖給予一定指導(dǎo)，將組內(nèi)學(xué)生構(gòu)圖期間出現(xiàn)的問題及錯(cuò)誤行為及時(shí)糾正。組內(nèi)學(xué)生則需在教師的指導(dǎo)下，加強(qiáng)組內(nèi)成員合作，協(xié)同將概念圖制作的任務(wù)完成。
1.2.2.3上報(bào)概念圖 小組制作完概念圖之后，需上報(bào)給教師。
1.2.2.4概念圖評(píng)價(jià) 在概念圖評(píng)價(jià)過程中，為了體現(xiàn)評(píng)價(jià)的整體效果，可采取小組學(xué)生自評(píng)、小組互評(píng)以及教師評(píng)價(jià)的多種評(píng)價(jià)方式，進(jìn)一步根據(jù)學(xué)生制作的概念圖存在的不足進(jìn)行修改及完善，然后利用概念圖掌握相關(guān)臨床護(hù)理知識(shí)。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 考核學(xué)生的期末考試成績及案例分析題成績，并采取自制調(diào)查問卷，將學(xué)生對(duì)概念圖教學(xué)的滿意程度分為滿意、較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度為前兩項(xiàng)滿意度之和；問卷由學(xué)生自行填寫完成，然后有效收回，本次發(fā)放的所有問卷均有效收回[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x±s）作為計(jì)量資料，兩組對(duì)比使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核分?jǐn)?shù)比較 B組學(xué)生期末考試平均分、案例分析題得分均顯著高于A組（P
2.2兩組學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的滿意程度比較 A組48名學(xué)生，滿意39名、較滿意7名、不滿意2名，總滿意度為95.83%；B組48名學(xué)生，滿意11名、較滿意20名、不滿意17名，總滿意度為64.58%。B組學(xué)生對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的滿意度明顯高于A組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
開展婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人才的有效方法，為了提高婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，在實(shí)際教學(xué)過程中，教師會(huì)采取一些有效教學(xué)方法，包括啟發(fā)式教學(xué)方法、情境式教學(xué)方法、小組合作教學(xué)方法、病例探討教學(xué)方法以及自主探究教學(xué)方法以及實(shí)踐教學(xué)方法。而本次提到的概念圖教學(xué)方法主要通過直觀的方式表征知識(shí)見的關(guān)聯(lián)性，注重學(xué)生的思維過程，并有效引導(dǎo)學(xué)生實(shí)現(xiàn)高效學(xué)習(xí)。通過概念圖，能夠?qū)⒊橄蟮闹R(shí)點(diǎn)形象化、復(fù)雜的知識(shí)點(diǎn)簡(jiǎn)單化，進(jìn)而為學(xué)生優(yōu)化學(xué)生奠定基礎(chǔ)。有學(xué)者經(jīng)研究表明：概念圖教學(xué)方法在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施有顯著價(jià)值作用，可讓學(xué)生快速掌握婦產(chǎn)科護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)踐技巧，進(jìn)而為學(xué)生護(hù)理水平的提高奠定基礎(chǔ)；此次得出了與該學(xué)者相似的研究成果[4]。本次實(shí)施概念圖教學(xué)方法的B組學(xué)生在考核成績上顯著高于A組學(xué)生，同時(shí)在對(duì)婦產(chǎn)科教學(xué)滿意程度上也顯著高于A組學(xué)生。由此可得：在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過程中實(shí)施概念圖教學(xué)方法有顯著效果，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意程度。
參考文獻(xiàn)：
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[2]杜靜.概念圖教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2014，12（24）：2291-2292.
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)院感染綜合護(hù)理干預(yù)效果預(yù)防
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年2月—2017年3月在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的118例患者，所有患者入組前均對(duì)本研究知情同意，并自愿簽署知情協(xié)議書，本項(xiàng)目已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除臨床資料不完整、依從性差及中途退出、失訪病例。將選中的118例患者按照住院號(hào)進(jìn)行排序，構(gòu)建隨機(jī)分配表格，觀察組以奇數(shù)代表，對(duì)照組以偶數(shù)代表，每組各59例。觀察組患者年齡24歲~51歲，平均年齡（33.90±6.12）歲，婦科手術(shù)32例，產(chǎn)科手術(shù)27例，文化程度：小學(xué)3例，初中11例，高中13例，中專/中技14例，大專及以上18例。對(duì)照組患者年齡27歲~53歲，平均年齡（34.15±5.48）歲，婦科手術(shù)34例，產(chǎn)科手術(shù)25例，文化程度：小學(xué)2例，初中10例，高中15例，中專/中技12例，大專及以上20例。2組患者年齡、文化程度等一般資料不存在明顯差異（P0.05），可以進(jìn)行比較。
1.2方法
對(duì)照組手術(shù)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括室內(nèi)常規(guī)消毒、臥床護(hù)理、患者用品消毒處理等。觀察組針對(duì)醫(yī)院感染實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，即：①成立感染管理小組：在婦產(chǎn)科成立醫(yī)院感染控制小組，全面領(lǐng)導(dǎo)科室的醫(yī)院感染管理工作，加強(qiáng)對(duì)全科護(hù)士的宣傳教育和護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化其感染監(jiān)測(cè)意識(shí)，提高監(jiān)控水平。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行《消毒管理辦法》、《傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定，感染管理小組需深入病房開展空氣、物體表面、護(hù)理人員手微生物學(xué)監(jiān)測(cè)工作，要求病房做好消毒隔離工作，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)，督促其如實(shí)登記感染病例，定期調(diào)查醫(yī)院感染漏報(bào)率，避免漏報(bào)。②心理干預(yù)：患者術(shù)前因擔(dān)心疼痛、手術(shù)效果等可能出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)士需在術(shù)前訪視過程中主動(dòng)與患者溝通，做好思想指導(dǎo)，根據(jù)患者病情采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)手段，使患者積極配合治療。例如對(duì)于擔(dān)心手術(shù)效果、怕麻醉失敗疼痛、切口感染的患者可以介紹麻醉及手術(shù)方法的優(yōu)點(diǎn)、效果，通過講解成功病例治療經(jīng)驗(yàn)消除患者的憂慮；對(duì)于擔(dān)心術(shù)后影響夫妻生活、工作的患者需指導(dǎo)其樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，動(dòng)員家屬予以安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹立早日康復(fù)并回歸社會(huì)的信息。③圍術(shù)期護(hù)理：對(duì)于手術(shù)患者需要做好術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理工作，術(shù)前評(píng)估患者身體狀況及免疫能力，對(duì)免疫力低下患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，告知術(shù)前3d少量進(jìn)食，術(shù)日?qǐng)?zhí)行留置導(dǎo)尿管、胃管、清洗腸道等侵入性操作時(shí)需給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，避免交叉感染。針對(duì)常見的消化道感染、呼吸道感染、尿道感染、手術(shù)切口感染等需要予以對(duì)癥護(hù)理，消化道感染護(hù)理：允許進(jìn)食后督促患者注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食清淡、易消化的食物，及時(shí)清除患者嘔吐物和各種排泄物。呼吸道感染護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，對(duì)發(fā)熱、胸悶、咳嗽患者給予低流量吸氧及霧化吸入治療，促使呼吸道分泌物排出避免堵塞氣道。尿道感染護(hù)理：術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，每日早晚使用0.25%碘伏消毒尿道口和陰道，注意觀察尿量及顏色變化，叮囑患者多飲水。切口感染護(hù)理：術(shù)后注意切口有無紅腫、滲液、裂開等情況，保持切口敷料干燥、完整。④病區(qū)醫(yī)療用具消毒：病區(qū)的醫(yī)療用具包括體溫計(jì)、血壓計(jì)、氧氣濕化瓶等，都有可能存在交叉感染，為此需對(duì)各類器械使用后進(jìn)行相應(yīng)的清潔、消毒、滅菌處理，體溫表、血壓計(jì)、聽診器等需做到專人專用，避免交叉感染。
1.3觀察指標(biāo)
以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，調(diào)查2組醫(yī)院感染發(fā)生率[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.
2結(jié)果
觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。發(fā)生醫(yī)院感染的患者經(jīng)積極對(duì)癥、抗炎、營養(yǎng)支持等治療后，全部治愈出院。