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導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理管理知識(shí)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：護(hù)理;素質(zhì);護(hù)士長(zhǎng);管理經(jīng)驗(yàn)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0430-01
隨著“以病人為中心”的整體護(hù)理模式的開(kāi)展，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要，迫切要求護(hù)士長(zhǎng)要有良好的心理素質(zhì)，有崇高的道德水準(zhǔn)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，有熟練的技術(shù)操作，要思想敏捷，具有良好的自制能力和人際關(guān)系的交往能力。
護(hù)理管理學(xué)既屬于護(hù)理學(xué)，又屬于管理學(xué)的分支學(xué)科范圍。護(hù)理管理是一種行為過(guò)程，是護(hù)理管理者為了實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)，采用一定的組織形式和方法，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者完成預(yù)定護(hù)理目標(biāo)的一種活動(dòng)過(guò)程。管理者、被管理者和作用對(duì)象構(gòu)成管理活動(dòng)的三要素，其中管理者是活動(dòng)的主體，護(hù)士長(zhǎng)即為科室和病房護(hù)理管理的主體，如何提高護(hù)士長(zhǎng)的素質(zhì)和管理能力，改善護(hù)理質(zhì)量是擺在當(dāng)前醫(yī)院管理者面前的重要課題。作者參考有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)合多年擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)的工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)、提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法、護(hù)理管理中應(yīng)注意的技巧探討如下。
1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1 有崇高的思想境界和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神：要熱愛(ài)自己的本職工作，樹(shù)立正確的人生觀，關(guān)心群眾疾苦，把“解除病人的痛苦”作為自己最大的愿望，一切要忠實(shí)于病人的利益，急病人之所急，想病人之所想，具有高度的同情心和敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，對(duì)待病人一視同仁，杜絕貪欲厭惡之心，做到自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自重。
1.2 有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，熟練的技術(shù)操作：作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該有扎實(shí)的理論知識(shí)，并精通本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各種操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服，要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用。并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)。
1.3 當(dāng)好護(hù)患代言人：護(hù)士長(zhǎng)首先要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿(mǎn)足下屬護(hù)理人員的群體利益，代表護(hù)理人員與行政后勤部門(mén)協(xié)商為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益。其次護(hù)士長(zhǎng)要代表患者的利益，反映患者的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿(mǎn)足他們的需求。
1.4 要有公關(guān)意識(shí)，善于處理各種人際關(guān)系:護(hù)士長(zhǎng)既是護(hù)理指揮系統(tǒng)的中層骨干力量，又是溝通上下的橋梁，醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)的計(jì)劃決策均要通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士去貫徹實(shí)施，所以護(hù)士長(zhǎng)要團(tuán)結(jié)在護(hù)理部周?chē)?，主?dòng)爭(zhēng)取得到護(hù)理部的支持，對(duì)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)，應(yīng)結(jié)合科室的具體情況進(jìn)行有效的落實(shí)，并及時(shí)反饋科室信息及病人的要求，參與修訂護(hù)理計(jì)劃。
2 提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)的途徑和方法
2.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)管理能力:護(hù)理管理具有獨(dú)立性、綜合性、科學(xué)性和藝術(shù)性，可分為護(hù)理行政管理、護(hù)理業(yè)務(wù)管理、護(hù)理教育管理三部分。實(shí)踐證明，單憑經(jīng)驗(yàn)管理是不能適應(yīng)護(hù)理管理發(fā)展的，學(xué)習(xí)是提高素質(zhì)的主要途徑，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以學(xué)習(xí)護(hù)理管理知識(shí)及護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)為重點(diǎn)。可采取請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去相結(jié)合的方式，即邀請(qǐng)具有豐富管理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)家、護(hù)士長(zhǎng)講學(xué)，進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，解決護(hù)士長(zhǎng)在實(shí)際工作中碰到的問(wèn)題和派出去參觀學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修等。
2.2 實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制:護(hù)士長(zhǎng)在任職期間要根據(jù)醫(yī)院、護(hù)理部的工作總目標(biāo)，結(jié)合科室工作、護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、素質(zhì)等方面實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。定期對(duì)護(hù)土長(zhǎng)的任職進(jìn)行考核，了解護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)、工作質(zhì)量及管理水平情況，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的職能作用。采取年度護(hù)士長(zhǎng)述職，綜合科室工作質(zhì)量達(dá)標(biāo)等管理項(xiàng)目和個(gè)人德、能、勤、績(jī)的實(shí)際考核，進(jìn)行本科及全院范圍內(nèi)民主測(cè)評(píng)，醫(yī)院考核組進(jìn)行綜合分析，對(duì)照考核標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)做出優(yōu)秀、稱(chēng)職、基本稱(chēng)職、不稱(chēng)職的結(jié)論，提交院領(lǐng)導(dǎo)審議，從而促使護(hù)士長(zhǎng)在競(jìng)爭(zhēng)中思考變革，提高自我，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍的活力。
3 護(hù)理管理技巧
3.1 作風(fēng)民主，寬宏待人:護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)，不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長(zhǎng)的作風(fēng)民主、寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，大家不必?fù)?dān)心“穿小鞋”、“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。
3.2 公正和公開(kāi):作為護(hù)士長(zhǎng)一定要公正，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼，這樣最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響。在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、推薦晉升、派出進(jìn)修（學(xué)習(xí)）、評(píng)選先進(jìn)等，充分利用這些激勵(lì)資源，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。
3.3 注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高:要經(jīng)常組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面。采取考試、考核、以老帶新的方法。對(duì)不同年資護(hù)士，進(jìn)行不同的培訓(xùn)。畢業(yè)1-3年的護(hù)士，主要是學(xué)好三基訓(xùn)練要求的基本功，鞏固在校所學(xué)知識(shí)，以融會(huì)貫通。畢業(yè)4-5年的，缺什么，補(bǔ)什么，以自學(xué)為主，組織講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等。畢業(yè)5年以上的，除自學(xué)為主外，還應(yīng)壓重?fù)?dān)，選送深造等。
3.4 重視護(hù)理質(zhì)量管理:護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。
總之在臨床工作中，通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，采取預(yù)防措施，反復(fù)強(qiáng)化，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，提高護(hù)理人員的思想素質(zhì)，會(huì)讓業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量均有明顯提高，同時(shí)也密切了護(hù)患關(guān)系。因此護(hù)士長(zhǎng)在減少護(hù)理差錯(cuò)，保證護(hù)理工作安全中起著非常重要的作用。作為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)樹(shù)立良好的形象去影響和帶動(dòng)護(hù)士努力進(jìn)入角色，建立良好的護(hù)患關(guān)系，更好地為病人服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
[中圖分類(lèi)號(hào)]R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C[文章編號(hào)]1673-7210（2007）05（a）-058-04
護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要部分，護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理管理工作的主體，其管理水平的高低，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量有最直接的影響。據(jù)估算，我國(guó)約有10萬(wàn)余護(hù)理管理人員從事臨床護(hù)理管理工作，大部分是從臨床護(hù)士中選拔到護(hù)理崗位的，從技術(shù)型人才轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇腿瞬糯嬖谝欢ú罹?。護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中屬于管理范疇，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理獨(dú)立的護(hù)理單元，是獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)理工作的基層組織者和領(lǐng)導(dǎo)者。護(hù)士長(zhǎng)不僅要處理好主要是服從理性規(guī)律的“物”的管理，同時(shí)還要處理好受心理因素支配的有感情的“人”的管理[1]。因此護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是具備管理型干部和技術(shù)型干部雙重性的復(fù)合型人才。
1 護(hù)士眼中的護(hù)士長(zhǎng)
楊晴等對(duì)護(hù)士的調(diào)查結(jié)果，護(hù)士心目中的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是：
1.1護(hù)士的代言人。要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士，做護(hù)士的知心人，與護(hù)士同甘苦、共患難，親如姐妹。這是護(hù)士們呼聲最高、要求最迫切的。
1.2 富有人格魅力，有人情味，辦事公正，勤奮鉆研，好學(xué)上進(jìn)，吃苦在前，享受在后。
1.3 善于管理，增強(qiáng)管理的透明度。
1.4 具備較高的道德修養(yǎng)水平，有奉獻(xiàn)精神，有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、廣博的人文社會(huì)知識(shí)以及管理知識(shí)等，是學(xué)習(xí)上的帶頭人、技術(shù)上的排頭兵，在精神上和體力上保持良好的狀態(tài)。
1.5 胸懷坦蕩，待人誠(chéng)懇，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才資源，集思廣益。
1.6 善于溝通，協(xié)調(diào)處理好各方面的人際關(guān)系[2]。
2 護(hù)士長(zhǎng)眼中的護(hù)士長(zhǎng)
采取問(wèn)卷形式對(duì)宜興市第二人民醫(yī)院16位現(xiàn)任護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行“你心目中的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該是什么樣？你認(rèn)為做護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備哪些素質(zhì)，其中哪一條最重要？你認(rèn)為當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的最合適年齡是多少？”的調(diào)查，結(jié)果歸納如下：
2.1 個(gè)人素質(zhì)好，思想健康，工作責(zé)任心強(qiáng)，原則性強(qiáng)，平常心、敬業(yè)、寬容，這一點(diǎn)最重要。
2.2 嚴(yán)格管理，善于管理，有主見(jiàn)，會(huì)當(dāng)家。制訂標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化管理是使工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提，松散的管理方式，不僅會(huì)造成工作秩序的混亂，而且會(huì)因錯(cuò)誤的調(diào)節(jié)行為加重護(hù)士長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。在管理中要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，提高護(hù)士的工作效率?？突f(shuō)：“人人都需要表?yè)P(yáng)?！弊o(hù)士長(zhǎng)要努力發(fā)現(xiàn)每個(gè)護(hù)士極其微小但值得稱(chēng)道的地方。工作上對(duì)護(hù)士嚴(yán)格要求，不允許出一點(diǎn)差錯(cuò)，生活上對(duì)護(hù)士無(wú)微不至地關(guān)心，幫助護(hù)士爭(zhēng)取到應(yīng)有的權(quán)利。既是領(lǐng)導(dǎo)的得力干將，又是護(hù)士們的知心姐妹。管理能力最重要，其他能力是增加護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人魅力的重要因素。
2.3業(yè)務(wù)水平高，能夠加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平。
2.4嚴(yán)肅的工作態(tài)度，堅(jiān)強(qiáng)的意志，公正、正直，以身作則，吃苦耐勞，在工作中起模范帶頭作用，一絲不茍，有威嚴(yán)感，言行一致，潑辣聰明能干，精力充沛，敢作敢為，先人后己，以大局為重，率先垂范，樂(lè)于奉獻(xiàn)。
2.5 勇于創(chuàng)新，有活力，會(huì)生活。
2.6 協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，人際關(guān)系好，有親和力和凝聚力，但不是老好人，平易近人，一視同仁，團(tuán)結(jié)協(xié)作，與護(hù)士打成一片，與兄弟科室無(wú)條件地互相幫助，與科主任能夠團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2.7 人文素質(zhì)高。
2.8 當(dāng)護(hù)士長(zhǎng)的最合適年齡在30～45歲。
3護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)
3.1 熱愛(ài)是前提，健康是基礎(chǔ)。不論選擇那一門(mén)職業(yè)，要有所成就，首先必需對(duì)職業(yè)有濃厚的興趣，熱愛(ài)這門(mén)職業(yè)。主動(dòng)也好，被動(dòng)也罷，必須首先學(xué)會(huì)熱愛(ài)，做護(hù)士長(zhǎng)也不例外，要熱愛(ài)護(hù)士長(zhǎng)這一工作，熱愛(ài)病人，熱愛(ài)人類(lèi)，有愛(ài)才有動(dòng)力。實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，是主動(dòng)愛(ài)崗和充滿(mǎn)責(zé)任感的“愛(ài)”的選擇。一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)還必須是一個(gè)健康人――強(qiáng)健的體魄、聰慧的頭腦、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。健康的身體是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的條件，健康的心理體現(xiàn)在以樂(lè)觀、開(kāi)朗的情緒和同情、理解的心態(tài)對(duì)待工作和病人，重視體格鍛煉，熱愛(ài)生命，熱愛(ài)運(yùn)動(dòng)，張弛有道，健康是金子，健康是財(cái)富，健康成就未來(lái)。
3.2符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。研究表明選拔護(hù)士長(zhǎng)時(shí)應(yīng)有一定的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，才能保證護(hù)理管理隊(duì)伍的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)需具備較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力、組織能力、溝通能力、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、計(jì)劃能力，具有學(xué)士學(xué)位，以及至少5年的臨床護(hù)理工作經(jīng)歷。成翼娟認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)任職資格必須是：國(guó)家注冊(cè)護(hù)士；護(hù)理專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)及以上學(xué)歷；主管護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)；接受過(guò)護(hù)理管理方面的知識(shí)培訓(xùn)或教育；或一年以上的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)；從事護(hù)理工作5年以上，并熟悉專(zhuān)科業(yè)務(wù)；有良好的語(yǔ)言溝通技巧和表達(dá)能力；有良好的人際交流能力，與上級(jí)、同級(jí)、下屬保持良好的協(xié)作關(guān)系；有高度的責(zé)任心和敬業(yè)精神；有良好的組織才能；身心健康，滿(mǎn)足職位需要[3]。
3.3 適應(yīng)護(hù)士長(zhǎng)角色?！敖巧笔巧鐣?huì)學(xué)，社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)，是描述一個(gè)人在某個(gè)位置或狀況下被他人期望的行為總和。護(hù)士長(zhǎng)的工作目標(biāo)，是達(dá)到病人滿(mǎn)意、護(hù)士滿(mǎn)意、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意。護(hù)士長(zhǎng)角色的期望主要有：醫(yī)院、科室、護(hù)理組織要求護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)；滿(mǎn)足患者的需要；樹(shù)立良好的護(hù)理專(zhuān)業(yè)價(jià)值觀；滿(mǎn)足護(hù)士群體利益的需要，加強(qiáng)與護(hù)理相關(guān)部門(mén)、科室、人員的有效溝通與合作等。管理學(xué)者M(jìn)intzberg認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)著10種角色，即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系者、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。在醫(yī)護(hù)分開(kāi)改革后，王玲勉等通過(guò)工作實(shí)踐，總結(jié)出護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中應(yīng)成為10種角色：即專(zhuān)家角色、啟發(fā)引導(dǎo)角色、管理角色、經(jīng)濟(jì)學(xué)家角色、教育角色、科研角色、組織行為管理角色、社會(huì)活動(dòng)角色、公務(wù)員角色、執(zhí)法角色[4]。
3.4較強(qiáng)的非權(quán)力影響力。非權(quán)力影響力，也叫統(tǒng)御權(quán)影響力，是由領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)體因素引起，為被領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)可，以?xún)?nèi)驅(qū)力的形式影響和改變被領(lǐng)導(dǎo)者的心理與行為的一種力量。這種影響力是由領(lǐng)導(dǎo)者個(gè)人具有的知識(shí)、技能、才干的專(zhuān)長(zhǎng)、感情因素及良好的品質(zhì)形成的，它對(duì)被領(lǐng)導(dǎo)者所產(chǎn)生的心理和行為影響是建立在信服、敬佩的基礎(chǔ)上，被領(lǐng)導(dǎo)者接受它是心悅誠(chéng)服自覺(jué)自愿的。它具有內(nèi)在的感召力，是衡量領(lǐng)導(dǎo)者水平高低，能力大小的主要標(biāo)志。護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的典范，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力、豐富的才能和淵博的知識(shí)、良好的自制能力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和高超的護(hù)理技術(shù)等無(wú)不影響著護(hù)士。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理管理的基層管理者，要帶好一班人，單靠行使上級(jí)賦予的權(quán)力是不夠的，要不斷加強(qiáng)自己的品德、才能、知識(shí)、能力等方面的修養(yǎng)，在護(hù)士中樹(shù)立起較高的威信，增強(qiáng)自身的凝聚力和號(hào)召力，使下屬?gòu)男睦砩闲欧?、尊敬、順從和依?lài)。
3.5 出色的管理藝術(shù)。管理藝術(shù)是管理者在運(yùn)用管理理論進(jìn)行管理實(shí)踐時(shí)，所表現(xiàn)出的個(gè)人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng)，善于用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖；善于做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評(píng)對(duì)方也能讓對(duì)方接受，達(dá)到預(yù)期的效果；善于交往，能夠與各種不同意見(jiàn)的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，作出正確的決策；應(yīng)付自如，工作效率高等。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)充分運(yùn)用管理藝術(shù)包括決策藝術(shù)、指揮藝術(shù)、交談藝術(shù)、激勵(lì)藝術(shù)、協(xié)調(diào)藝術(shù)等。
3.6 較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力。護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的管理者，面臨錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系，要求其必須具備較強(qiáng)的溝通能力，善于協(xié)調(diào)方方面面的關(guān)系，做好護(hù)患代言人。護(hù)士長(zhǎng)要關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、理解護(hù)士，對(duì)自己的下屬要以誠(chéng)相待，做護(hù)士的知心人，盡量滿(mǎn)足下屬護(hù)理人員的群體利益，代表護(hù)理人員與其他業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門(mén)協(xié)商為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益，代表患者的利益，反映患者和陪護(hù)人員的要求，與有關(guān)人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿(mǎn)足他們的需求。
3.7扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)精通本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)的新進(jìn)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程的模范，取得護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服。護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握應(yīng)用于臨床的一系列新的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療、護(hù)理設(shè)備的應(yīng)用技術(shù)，帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究。護(hù)士長(zhǎng)要樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的觀念，不斷提高自身的領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)和學(xué)科帶頭人的業(yè)務(wù)素質(zhì)，以適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和護(hù)理改革的需要[5]。
3.8 良好的心理承受能力和堅(jiān)強(qiáng)的毅力。管理和被管理是一對(duì)矛盾，達(dá)成管理工作目標(biāo)的過(guò)程中遇到各種阻力是在所難免的，如：管理措施被認(rèn)為是吹毛求疵，甚至還可能遇到冷嘲熱諷，特別是自己的辛勤勞動(dòng)有時(shí)還不能得到領(lǐng)導(dǎo)的支持和理解等，在這種情況下，要求護(hù)士長(zhǎng)必須具有良好的心理承受能力，理智地控制自己的情緒，充分理解病人和家屬的心情甚至過(guò)分要求，遇突發(fā)事件有良好的控制能力，能隨時(shí)調(diào)度工作以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需求等。真正負(fù)責(zé)、有效的管理必須是一絲不茍、精益求精的；反之，就不可能有萬(wàn)無(wú)一失的質(zhì)量和安全保證。護(hù)理管理工作中，規(guī)章制度的堅(jiān)持，某些難點(diǎn)問(wèn)題的克服，包括某些人觀念的轉(zhuǎn)變等需要護(hù)士長(zhǎng)具有不怕磨破嘴、不怕跑斷腿、不達(dá)目的不罷休的堅(jiān)強(qiáng)毅力。
3.9善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及創(chuàng)新。新的歷史條件下，社會(huì)對(duì)護(hù)理工作提出了新要求，護(hù)理事業(yè)必將實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和完善，作為護(hù)理學(xué)科帶頭人，必須認(rèn)真分析形勢(shì)，理清發(fā)展思路，懂得并滿(mǎn)足病人和社會(huì)的需求，不斷拓寬護(hù)理新領(lǐng)域，把護(hù)理工作提升到一個(gè)新的水平，護(hù)士長(zhǎng)需要經(jīng)常探討研究，不斷地發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，不斷地改進(jìn)管理方法，提高護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。護(hù)士長(zhǎng)還要主動(dòng)獲取本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，用于工作實(shí)踐，要有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，挑戰(zhàn)現(xiàn)實(shí)，不墨守成規(guī)，因循守舊。
4護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理技巧
護(hù)理管理是一種行為，一種模式，是一門(mén)科學(xué)，同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù)。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理管理應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值觀，組織并指導(dǎo)以病人為中心的整體護(hù)理活動(dòng)，既要為病人提供一流的護(hù)理服務(wù)，也要為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)專(zhuān)業(yè)化的和諧環(huán)境，要達(dá)到這一要求，科學(xué)的管理勢(shì)在必行。護(hù)士長(zhǎng)有效的管理技巧，是提高護(hù)理質(zhì)量、樹(shù)立專(zhuān)業(yè)形象的關(guān)鍵，因此，一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)必須了解并掌握護(hù)理管理技巧。
4.1 樹(shù)立以人為本的護(hù)理管理新觀念。思想是行動(dòng)的先導(dǎo)，有什么樣的管理理念，就有什么樣的管理行為，護(hù)理管理者的理念必須與時(shí)俱進(jìn)，適應(yīng)護(hù)理的發(fā)展?，F(xiàn)代護(hù)理管理理念要遵循“尊重人、依靠人、發(fā)展人和為了人”的重要原則，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士實(shí)行以人為本的護(hù)理管理，必須以護(hù)士為中心，加大情感投入，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，使每位護(hù)士的潛能在科室工作中得到最大限度的發(fā)揮。
4.1.1管理就是服務(wù)?！肮芾砭褪欠?wù)”是護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)樹(shù)立的新型護(hù)理管理理念，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)為臨床一線的護(hù)士做好服務(wù)，解決護(hù)士們的實(shí)際困難，緩解心理壓力，提供寬松、和諧的工作環(huán)境，使其保持健康的心態(tài)，安心做好每天的護(hù)理工作。要加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)中薄弱人群的重點(diǎn)培訓(xùn)，挖掘不同層次護(hù)士的潛力，充分創(chuàng)造條件，鼓勵(lì)護(hù)理人員學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，幫助護(hù)士們?cè)谧约毫λ芗暗姆秶鷥?nèi)爭(zhēng)取做到最好。
4.1.2 公正公開(kāi)，用活激勵(lì)機(jī)制。護(hù)士長(zhǎng)厚此薄彼，最容易引起護(hù)士與護(hù)士，護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)之間的矛盾，這種矛盾越大，其離心力越大，護(hù)理工作質(zhì)量勢(shì)必受到影響，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道自己對(duì)工作的想法和打算，不要讓大家蒙在鼓里，要讓護(hù)士參與討論與她們切身利益有關(guān)的計(jì)劃和決策，增加透明度，調(diào)動(dòng)積極性。要充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，但前提是必須公正和公開(kāi)，在護(hù)士長(zhǎng)有限的權(quán)力范圍內(nèi)，可利用的激勵(lì)資源有工資、獎(jiǎng)金、推薦晉升、派出進(jìn)修（學(xué)習(xí)）、評(píng)選先進(jìn)等，充分利用這些激勵(lì)資源，鼓勵(lì)每位護(hù)士實(shí)現(xiàn)自己的理想，提高自己的事業(yè)心和責(zé)任感；同時(shí)要善于發(fā)現(xiàn)先進(jìn)思想和事跡，進(jìn)行宣傳和表彰，以激發(fā)護(hù)士的工作熱情。美國(guó)哈佛大學(xué)心理學(xué)家威廉?詹姆斯在對(duì)激勵(lì)問(wèn)題的研究中發(fā)現(xiàn)：在一般情況下，一個(gè)人要是得不到激勵(lì)，他僅能發(fā)揮其能力的20%~30%，而受到充分激勵(lì)后，其能力價(jià)值可發(fā)揮到80%~90%[8]。
4.1.3作風(fēng)民主，寬容待人。護(hù)士長(zhǎng)要廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，敢于自我批評(píng)，及時(shí)糾正工作中的失誤和偏差；要勇于承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)心、愛(ài)護(hù)護(hù)士，為護(hù)士減壓；讓護(hù)士參與病房管理，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感?？砷_(kāi)展護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色互換的討論，讓大家換位思考，從而達(dá)到相互理解。寬宏是在一定質(zhì)、量、度范圍內(nèi)。護(hù)士長(zhǎng)要遵循這一信條：不要輕易將護(hù)士分為“好的”與“壞的”，要確信每個(gè)人身上都有優(yōu)點(diǎn)和不足，重要的是鼓勵(lì)優(yōu)點(diǎn)，克服缺點(diǎn)，任何時(shí)候都不要傷害護(hù)士的自尊心，即使有了差錯(cuò)，也應(yīng)避免當(dāng)眾訓(xùn)斥、責(zé)備，護(hù)士長(zhǎng)切忌情緒不穩(wěn)定，動(dòng)輒發(fā)脾氣。護(hù)士長(zhǎng)在工作中堅(jiān)持民主、寬宏待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，不必?fù)?dān)心“穿小鞋”“抓辮子”，心情舒暢，有利團(tuán)結(jié)，增加凝聚力。
4.1.4主動(dòng)溝通，嚴(yán)慈有度。溝通是一個(gè)雙向的信息互動(dòng)的過(guò)程，經(jīng)過(guò)良好的溝通渠道，護(hù)理管理者可以順利地推動(dòng)工作進(jìn)度，達(dá)到設(shè)定的目標(biāo)，為病人提供高品質(zhì)的護(hù)理。作為一名合格的護(hù)理管理者，不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度，還要對(duì)護(hù)士有感情，要尊重護(hù)士、理解護(hù)士、信任護(hù)士、愛(ài)護(hù)護(hù)士，工作中是上下級(jí)關(guān)系，工作以外是姐妹關(guān)系，相互之間建立一種親密關(guān)系，使護(hù)士產(chǎn)生親切感，整個(gè)護(hù)理集體內(nèi)部關(guān)系和諧融洽，各種矛盾沖突減少，護(hù)士愛(ài)院如家，科室及醫(yī)院的向心力和凝聚力才能增強(qiáng)。護(hù)士長(zhǎng)要充分了解護(hù)士的內(nèi)心世界，須注意的是，護(hù)士的內(nèi)心世界在正規(guī)工作場(chǎng)合是很難了解到的，往往在非正式場(chǎng)合的交往，才能了解到護(hù)士的心態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)在管理中，工作上必須“嚴(yán)”字當(dāng)頭，去掉“怕”字，才有生機(jī)，才能造就人才，才能提高護(hù)理質(zhì)量，“老好人”并不能減少工作中的矛盾和沖突。在批評(píng)護(hù)士、處理問(wèn)題時(shí)，要講究藝術(shù)，絕不以勢(shì)壓人，橫加指責(zé)，應(yīng)該實(shí)事求是，以理服人。有效的批評(píng)方式是對(duì)事不對(duì)人，不用消極的批評(píng)，不用攻擊性方法，發(fā)現(xiàn)護(hù)士的缺點(diǎn)，要充分考慮到護(hù)士的心理特征，針對(duì)她們的不同特點(diǎn)，應(yīng)用不同的方法，如對(duì)老同志要尊重，多商量，以取得支持和理解。
4.1.5發(fā)揮個(gè)體優(yōu)勢(shì)，做到人盡其才。美國(guó)心理學(xué)家馬斯洛認(rèn)為，每個(gè)人都有這樣的愿望和要求，即最大限度地發(fā)揮自己的潛力，表現(xiàn)自己的才能和才干，成為自己所希望塑造的那種人。護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)科內(nèi)每一位護(hù)士進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，根據(jù)每個(gè)護(hù)士的特點(diǎn)安排工作，注意護(hù)士人才的“人崗匹配”，充分發(fā)揮護(hù)士個(gè)體的創(chuàng)造性潛能，力求讓每個(gè)護(hù)士都能在與其性格傾向較適應(yīng)的崗位上“人盡其才”。護(hù)士長(zhǎng)在合理用人與排班的同時(shí)，要讓全體護(hù)士明白，安排班次的目的完全是從工作的效果、科室的整體利益以及護(hù)理安全考慮，護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)在于帶領(lǐng)護(hù)士前進(jìn)，而不是代替護(hù)士前進(jìn)。
4.2 掌握護(hù)理管理基本技能。面對(duì)21世紀(jì)的護(hù)理管理工作，若僅憑經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)對(duì)，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象和時(shí)代對(duì)護(hù)理管理者的要求。蘇蘭若等的調(diào)查揭示，未來(lái)護(hù)理管理者應(yīng)具備管理技能――對(duì)于護(hù)理部主任將具備決策能力、工作有計(jì)劃有目標(biāo)、合理使用人才列為頭等重要位置；工作中具有法律常識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)等列為中等重要；而掌握本專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)、教學(xué)能力則不是十分重要。具有平衡工作與家庭能力則對(duì)護(hù)士長(zhǎng)最為重要；其次為專(zhuān)業(yè)技能、人才的培養(yǎng)及遵守規(guī)章制度；相對(duì)而言，掌握一門(mén)外語(yǔ)、參政能力與機(jī)會(huì)、成本核算等對(duì)護(hù)士長(zhǎng)則處于不十分重要的位置[6]。Robert Katz基本技能中的人際技能是指無(wú)論是獨(dú)自一個(gè)人還是在群體中，與人共事，理解別人，激勵(lì)別人的能力；技術(shù)技能是指應(yīng)用專(zhuān)門(mén)知識(shí)或技能的能力；概念技能是指管理者必須具備心智能力去分析和診斷復(fù)雜的情況；而政治技能是指護(hù)理管理者應(yīng)具備較高的政治素質(zhì)和救死扶傷的人道主義精神。宜興市第二人民醫(yī)院在調(diào)查中提出，護(hù)理管理者崗前培訓(xùn)應(yīng)分2個(gè)層次進(jìn)行，對(duì)于基層管理者最主要的技能是技術(shù)技能；對(duì)中層和高層管理者，技術(shù)技能的要求降低，人際技能和概念技能的要求上升。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的今天，護(hù)理管理在行政方面的責(zé)任變得更為重要，主要在與非護(hù)理部門(mén)間以及更高層次的領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)間的協(xié)作關(guān)系上。調(diào)查表明，無(wú)論對(duì)于護(hù)理部主任還是護(hù)士長(zhǎng)，人際技能都被認(rèn)為是最重要的，當(dāng)今的護(hù)理管理者應(yīng)具有多領(lǐng)域、多學(xué)科、多層次的技能，其管理方面的技能前5項(xiàng)為：溝通、協(xié)調(diào)、評(píng)判性思維、工作與家庭之間的平衡及解決沖突的能力。
4.2.1 實(shí)施創(chuàng)造型管理，激發(fā)潛能。在護(hù)理管理中，有兩種常見(jiàn)的管理方式：一種是制定嚴(yán)厲的處罰措施強(qiáng)制護(hù)士去做；另一種是形成一種氛圍讓護(hù)士主動(dòng)去做，前者稱(chēng)之為專(zhuān)制型管理，后者稱(chēng)之為創(chuàng)造型管理。當(dāng)然，實(shí)施創(chuàng)造型管理需要把握管理的智慧，即努力創(chuàng)設(shè)一種氛圍，使其中的成員做任何事情都要盡自己的最大努力，挖掘自己的潛能。要使護(hù)理隊(duì)伍具有創(chuàng)造力，管理者應(yīng)注意：要想擺脫困境，必須首先鉆研，對(duì)于下屬的新建議應(yīng)采取贊許、鼓勵(lì)的態(tài)度，不要扼殺下屬的任何新建議，應(yīng)鼓勵(lì)下屬積極、獨(dú)立地思考；在組織內(nèi)部獎(jiǎng)勵(lì)勤于思考、善于創(chuàng)新者；讓成功的創(chuàng)造者享有專(zhuān)利[7]。
4.2.2 主次分明，抓住關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)往往一身多職，事務(wù)性工作較多，但護(hù)士長(zhǎng)的主要職能是管理好病區(qū)，管理好病人，一個(gè)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的好與壞可以通過(guò)對(duì)病人的護(hù)理質(zhì)量直接反映出來(lái)，它是衡量一個(gè)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理水平的重要指標(biāo)，抓住了病區(qū)的患者才真正抓住了護(hù)士長(zhǎng)工作的關(guān)鍵。護(hù)士長(zhǎng)工作無(wú)論多繁忙，都不能放棄病人不管，如果一個(gè)病區(qū)的病人護(hù)理質(zhì)量很差，即使護(hù)士長(zhǎng)再苦、再累、再忙，一年勞動(dòng)365天，可以當(dāng)選勞模，但卻不一定是合格的護(hù)士長(zhǎng)，而能調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，把護(hù)理工作管理得井井有條，得到廣大護(hù)士的認(rèn)可才是一個(gè)合格的護(hù)士長(zhǎng)，任何一項(xiàng)工作，都要靠大家去努力完成，作為一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)不可能、也不應(yīng)該親自去做所有的具體工作，應(yīng)該起參謀長(zhǎng)和統(tǒng)帥的作用。
4.2.3注重自身和護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高。護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理學(xué)科帶頭人，一定要把學(xué)習(xí)作為提高和完善自己的重要手段，對(duì)新技術(shù)、新理論、新方法要先學(xué)會(huì)，先認(rèn)識(shí)，然后才能領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士，才能傳幫帶，身教重于言教，要經(jīng)常開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，以拓寬知識(shí)面，狠抓“三基三嚴(yán)”教育，采取考試、考核、以老帶新的方法，對(duì)不同年資護(hù)士，進(jìn)行不同的培訓(xùn)，畢業(yè)1～3年的護(hù)士，主要是學(xué)好“三基”訓(xùn)練要求的基本功，鞏固在校所學(xué)知識(shí)，以融會(huì)貫通；畢業(yè)4～5年的，缺什么，補(bǔ)什么，以自學(xué)為主，組織講座、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)等；畢業(yè)5年以上的，除自學(xué)外，還應(yīng)壓重?fù)?dān)，選送深造等，將“三基三嚴(yán)”教育貫穿終身。
4.2.4 積極協(xié)調(diào)，營(yíng)造和諧工作環(huán)境。管理的本質(zhì)就是協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)就是調(diào)整事物間的相互關(guān)系，使之配合得當(dāng)。護(hù)士長(zhǎng)做為醫(yī)院最基層的管理者，是醫(yī)院上下溝通的樞紐，既要組織、領(lǐng)導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理工作，又要參與管理病區(qū)的行政事務(wù)，所以在工作中，護(hù)士長(zhǎng)需要協(xié)調(diào)并正確處理好與科主任、科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系；與本科護(hù)士、醫(yī)生的關(guān)系；與其他病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)系；與輔助科室及后勤服務(wù)部門(mén)的關(guān)系等，應(yīng)充分體現(xiàn)協(xié)調(diào)性和目標(biāo)一致性的原則。
4.2.5勤于管理、計(jì)劃周密，落實(shí)到人。護(hù)士長(zhǎng)本人要及時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)、差錯(cuò)登記、護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房和管理查房記錄、座談會(huì)記錄、講評(píng)考核記錄、參加科內(nèi)會(huì)議或護(hù)理部會(huì)議記錄、輸血、輸液反應(yīng)登記、教學(xué)記錄、病種護(hù)理科研總結(jié)登記等。工作要有計(jì)劃，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室具體的護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施。制定工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意從實(shí)際出發(fā)，群策群力，切實(shí)可行，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改，計(jì)劃必須提出明確的要求、方法、程序、注意事項(xiàng)，使執(zhí)行者知道應(yīng)該怎樣去做，每項(xiàng)計(jì)劃都要具體落實(shí)到人，使每名護(hù)士都明確自己應(yīng)該承擔(dān)的任務(wù)和責(zé)任，使每項(xiàng)計(jì)劃都有最佳人員組合，實(shí)施最佳方案，取得最優(yōu)效果，正所謂人人職責(zé)分明，事事有人管理。
4.3 重視護(hù)理質(zhì)量管理。護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，但護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心始終不會(huì)改變，所以護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本。要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局；具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制。反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度、效率和質(zhì)量。將普遍存在的問(wèn)題在周會(huì)上通報(bào)，個(gè)別“小”（不直接影響治療護(hù)理效果）問(wèn)題，予以恰當(dāng)方式溝通，如做完操作物品歸位不整齊，抄寫(xiě)表格字跡不夠工整等，護(hù)士長(zhǎng)可以開(kāi)展一些小競(jìng)賽，通過(guò)評(píng)比提高護(hù)士素質(zhì)。對(duì)“較大”（嚴(yán)重的差錯(cuò)事故苗頭）的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)制止，對(duì)當(dāng)事人個(gè)別談話，組織討論，查找原因，吸取教訓(xùn)，嚴(yán)重問(wèn)題全體討論，當(dāng)事人講經(jīng)過(guò)，分析原因和預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)的后果，并提出改正意見(jiàn)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)和提出改進(jìn)意見(jiàn)，把評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的。工作中倡導(dǎo)好預(yù)警報(bào)告制，預(yù)見(jiàn)性地防范，預(yù)見(jiàn)性地評(píng)估，將質(zhì)量管理的重點(diǎn)放在查找缺陷的原因，評(píng)價(jià)不足之處，尋找更完善的工作方式和標(biāo)準(zhǔn)上。
4.4 提高身心健康水平。護(hù)士長(zhǎng)要了解工作壓力源，正確面對(duì)，主動(dòng)尋找緩解方式，自我減壓，變壓力為動(dòng)力。當(dāng)今，護(hù)士長(zhǎng)工作壓力大，身心健康存在較多問(wèn)題，緩解壓力，要提高身心健康水平，輕松快樂(lè)地做好護(hù)士長(zhǎng)工作。鮮于云艷等的調(diào)查顯示：工作量超負(fù)荷、處理死亡或?yàn)l死病人、與醫(yī)生沖突、與護(hù)士沖突、對(duì)病人治療不確定、準(zhǔn)備不充分以及缺乏支持居于護(hù)士長(zhǎng)工作壓力源的前7位[9]。潘淑琴等對(duì)北京市9家醫(yī)院的216名護(hù)士長(zhǎng)的心理衛(wèi)生狀況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，從總體上看，臨床護(hù)士長(zhǎng)心理衛(wèi)生狀況與一般護(hù)士相近：即感覺(jué)工作壓力大、緊張、社會(huì)地位低、人際關(guān)系復(fù)雜、未來(lái)的歸屬不樂(lè)觀等等。有14.4%的護(hù)士長(zhǎng)存在中度以上的身心癥狀，較為常見(jiàn)的心理癥狀為抑郁、恐懼、軀體化、人際敏感等[10]。面對(duì)客觀存在的壓力源和心理衛(wèi)生問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)必須采取正視問(wèn)題的應(yīng)對(duì)方式，即積極的再評(píng)估、有計(jì)劃地解決問(wèn)題和自我控制，以化解壓力。積極主動(dòng)爭(zhēng)取社會(huì)理解，領(lǐng)導(dǎo)重視，有關(guān)方面支持和配合，也是緩解護(hù)士長(zhǎng)的工作壓力，提高其壓力應(yīng)對(duì)水平，快樂(lè)有效工作的重要途徑。
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【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；質(zhì)量管理
當(dāng)今，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，質(zhì)量挑戰(zhàn)越來(lái)越突出和嚴(yán)峻，所有醫(yī)療部門(mén)都深刻認(rèn)識(shí)到高品質(zhì)，全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是賴(lài)以生存的基礎(chǔ)。而手術(shù)室是為患者進(jìn)行手術(shù)診斷，手術(shù)治療以及擔(dān)負(fù)搶救任務(wù)的重要科室。手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量好壞將影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此，手術(shù)室必須有嚴(yán)密的護(hù)理管理知識(shí)，健全的制度和嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)管理，才能高標(biāo)準(zhǔn)地完成日益復(fù)雜的手術(shù)任務(wù)?，F(xiàn)從幾方面對(duì)如何做好手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理加以闡述。
1手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量管理
手術(shù)室是一個(gè)進(jìn)行醫(yī)療手術(shù)的地方，它的環(huán)境應(yīng)該是干凈的、無(wú)菌的。手術(shù)室管理人員應(yīng)該在每次手術(shù)前、手術(shù)后都要用消毒液擦拭桌面、無(wú)影燈以及地面等；手術(shù)結(jié)束后一定要開(kāi)窗讓空氣流通，用紫外線照射30-60min對(duì)空氣進(jìn)行消毒。每個(gè)星期徹底打掃、消毒手術(shù)室1次；每月在室內(nèi)培養(yǎng)空氣細(xì)菌1次[1]。明確區(qū)分手術(shù)室限制區(qū)、半限制區(qū)以及非限制區(qū)；每個(gè)區(qū)要用固定的清潔用具，并定期消毒。此外，醫(yī)療廢物含有大量7的致病微生物，也是污染手術(shù)室環(huán)境的一大要害，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)和管理工作，可以有效防止醫(yī)源性感染。
2手術(shù)器械消毒工作質(zhì)量管理
手術(shù)室里的一切物品都要經(jīng)過(guò)極為嚴(yán)格的消毒滅菌，尤其是用于手術(shù)的特殊設(shè)備、儀器等，更要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒滅菌，設(shè)專(zhuān)用器械柜，器械的分門(mén)別類(lèi)后貼上標(biāo)簽存放，設(shè)置專(zhuān)人管理，定期進(jìn)行檢修、保養(yǎng)等。另外，采用交接班時(shí)進(jìn)行器械清點(diǎn)的制度。無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)的器械用具必須嚴(yán)格分開(kāi)。無(wú)菌手術(shù)的器械、容器等必須按規(guī)定的時(shí)間消毒滅菌，并要定期換消毒藥水。手術(shù)之前護(hù)士準(zhǔn)備的手術(shù)用品，須經(jīng)第二人檢查、核對(duì)后才能滅菌使用；手術(shù)后由洗手護(hù)士按正規(guī)程序?qū)κ中g(shù)器械進(jìn)行消毒、清洗、烘干、上油及打包。在打包前須仔細(xì)檢查清洗的質(zhì)量和清點(diǎn)數(shù)目，如有缺漏或損壞，要及時(shí)指出和更換，所有要求都符合才能打包[2]。這些做法能夠提高手術(shù)室器械消毒滅菌的管理質(zhì)量。
3圍術(shù)期整體護(hù)理質(zhì)量管理
圍術(shù)期是患者進(jìn)行手術(shù)的一個(gè)完整的時(shí)間階段，在這個(gè)時(shí)間階段里，所需要做的護(hù)理工作分為四個(gè)階段，即是術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后探視。
術(shù)前訪視即是在手術(shù)前一天護(hù)理人員進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視。通常需要做的工作是首先要查看術(shù)者的病歷資料，以了解患者的基本情況，然后提前告知病人和其家屬手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)時(shí)需要注意的事項(xiàng)、手術(shù)所需的大概時(shí)間和手術(shù)的預(yù)期效果等等，在術(shù)前和病人的交流中，護(hù)理人員要表現(xiàn)出關(guān)懷、友好的態(tài)度，對(duì)病患的術(shù)前恐懼心理進(jìn)行安撫，在必要的情況下，給病患演示麻醉與手術(shù)，進(jìn)行技術(shù)上的指導(dǎo)。幫助病人將身心狀態(tài)調(diào)整到最佳，以迎接手術(shù)的到來(lái)。護(hù)理人員還可以按照手術(shù)前訪視時(shí)收集的資料，制定出相關(guān)的護(hù)理辦法，預(yù)防以及減少手術(shù)過(guò)程中護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
第二是術(shù)中護(hù)理。當(dāng)術(shù)者進(jìn)入到手術(shù)室，進(jìn)行術(shù)前探訪的護(hù)士再次向病人核對(duì)姓名、病區(qū)、床號(hào)、麻醉方式及過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)部位等等，這時(shí)術(shù)者聽(tīng)到探訪護(hù)士熟悉的聲音，情緒會(huì)穩(wěn)定很多。術(shù)中護(hù)理工作的主要內(nèi)容包括在手術(shù)開(kāi)始前以及縫合切口前后把各種手術(shù)用品清點(diǎn)兩遍，防止留在術(shù)者體內(nèi)；手術(shù)開(kāi)始時(shí)協(xié)助醫(yī)生對(duì)術(shù)者進(jìn)行麻醉，正確擺放手術(shù)，幫助術(shù)者做好保暖工作和保護(hù)好他們的隱私，在手術(shù)過(guò)程密切留意病情變化，術(shù)中嚴(yán)格按照規(guī)定用藥，認(rèn)真仔細(xì)把手術(shù)護(hù)理單記錄好，因?yàn)槟鞘窃假Y料，是具備法律效用的。
第三是術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束；護(hù)理人員要多留意病人的睡姿；防止其墜床；妥善放置各種引流裝置；預(yù)防被意外拔出；傷口的包扎要正確仔細(xì)；觀察受壓部位是否有壓瘡，還要協(xié)助運(yùn)送術(shù)者到住院病房并對(duì)病房護(hù)士交代清楚術(shù)者的病情及特殊情況等。
第四是術(shù)后訪視。即是在手術(shù)進(jìn)行后1周內(nèi)，護(hù)理人員到病房看望術(shù)者，和病患交流病情愈合情況，并且認(rèn)真詢(xún)問(wèn)術(shù)者對(duì)護(hù)理是否有意見(jiàn)或者建議，以正確評(píng)估護(hù)理效果，有利于矯正護(hù)理工作的不足之處。
4結(jié)果
通過(guò)我院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐，通過(guò)建立和提高手術(shù)的專(zhuān)科醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理目標(biāo)，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)等措施，取得了良好的效果，病人滿(mǎn)意率明顯增加，并逐步提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量。實(shí)踐表明，手術(shù)室護(hù)理管理者要充分發(fā)揮質(zhì)量管理，指導(dǎo)，監(jiān)督和溝通協(xié)調(diào)作用的同時(shí)，更要不斷完善的檢測(cè)反饋過(guò)程。質(zhì)量改進(jìn)是不是要訂定護(hù)理過(guò)程關(guān)閉。管理過(guò)程中不斷增強(qiáng)各級(jí)護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和整體意識(shí)，只有不斷創(chuàng)新、不斷改進(jìn)才能促進(jìn)手術(shù)護(hù)理質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，真正體現(xiàn)以人為本的護(hù)理指導(dǎo)思想。
5討論
加強(qiáng)護(hù)理人員的管理要從強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任感做起。組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)具體的法律、法規(guī)，提高其醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，使得病患在沒(méi)有人監(jiān)督的情況下，依然能依靠?jī)?nèi)心信念，自動(dòng)自覺(jué)做事，體現(xiàn)高度負(fù)責(zé)的精神。
想要提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平，只依靠手術(shù)室內(nèi)部的管理是不夠的，手術(shù)室的管理是一個(gè)涉及多個(gè)方面管理的整體，它需要各手術(shù)科室的醫(yī)生共同參與，還要依賴(lài)醫(yī)院各方面領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的監(jiān)督，此外，還需要走出去學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)家來(lái)院進(jìn)行指導(dǎo)，這樣才能讓手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量保持與時(shí)俱進(jìn)，不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的管理水平。
參考文獻(xiàn)
1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的素質(zhì)
1.1 熱愛(ài)是前提，健康是基礎(chǔ)
不論選擇哪一門(mén)職業(yè)，要有所成就，首先必須對(duì)職業(yè)有濃厚的興趣，熱愛(ài)這門(mén)職業(yè)。作為一名護(hù)士長(zhǎng)必須具有強(qiáng)健的體魄，聰慧的頭腦，充沛的精力，美好的心境，有序的生活。健康的身體是保證護(hù)理工作順利進(jìn)行的條件，健康是金子、健康是財(cái)富、健康成就未來(lái)。
1.2 完美詮釋護(hù)士長(zhǎng)角色
角色是社會(huì)心理學(xué)中一個(gè)專(zhuān)門(mén)術(shù)語(yǔ)，是描述一個(gè)人在某個(gè)位置狀況下被他人期望的行為總和。管理學(xué)者mintzberg 認(rèn)為，護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)10 種角色，即領(lǐng)導(dǎo)者、聯(lián)系著、陪伴者、監(jiān)督者、傳播者、代言人、企業(yè)家、資源調(diào)配者、調(diào)停者和協(xié)調(diào)者。護(hù)士長(zhǎng)的工作目標(biāo)，是達(dá)到病人滿(mǎn)意，護(hù)士滿(mǎn)意，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿(mǎn)意。
1.3 富有人格魅力，具備較強(qiáng)的非權(quán)力影響力
非權(quán)力影響力也叫統(tǒng)御權(quán)影響力，是由領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)體因素引起，為被領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)可，以?xún)?nèi)驅(qū)力的形式影響和改變被領(lǐng)導(dǎo)者的心理與行為的一種力量。按現(xiàn)代管理理論，可以認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)自身的行為是護(hù)士的模板或范本，護(hù)士長(zhǎng)良好的職業(yè)道德和人格魅力，豐富的才能和淵博的知識(shí)，良好的自制力和人際關(guān)系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和嫻熟的護(hù)理技能等無(wú)不影響著護(hù)士。因此，一名護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)富有較高的人格魅力，有人情味，辦事公正，勤奮專(zhuān)研，好學(xué)上進(jìn)，吃苦在前，享受在后，具有較高的道德修養(yǎng)水平，有奉獻(xiàn)精神，有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)以及管理知識(shí)等，是學(xué)習(xí)上的帶頭人，技術(shù)上的排頭兵，在精神上和身體上保持良好的狀態(tài)。
1.4 良好的心理素質(zhì)和堅(jiān)強(qiáng)的毅力
情緒穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)著個(gè)性成熟的程度，標(biāo)準(zhǔn)著一個(gè)人的修養(yǎng)，在社會(huì)上，人人都會(huì)受挫折，時(shí)時(shí)事事都可能有不順的，不愉快的時(shí)候，護(hù)士長(zhǎng)也在所難免，這就要求護(hù)士長(zhǎng)必須具有良好的心理承受能力，理智地控制自己的情緒，充分理解病人和家屬的心情，甚至過(guò)分要求，遇突發(fā)事件有良好的控制能力，能隨時(shí)調(diào)度工作以適應(yīng)搶救業(yè)務(wù)的需求等。護(hù)理管理工作中，規(guī)章制度的堅(jiān)持，某些難點(diǎn)問(wèn)題的克服，包括某些人觀念的轉(zhuǎn)變等需要，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具有不怕磨破嘴，不怕跑斷腿，不達(dá)目的不罷休的堅(jiān)強(qiáng)毅力。
1.5 具有統(tǒng)籌全局和較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備領(lǐng)導(dǎo)的才能和影響他人的能力，帶領(lǐng)并指導(dǎo)下屬護(hù)理人員共同完成護(hù)理工作任務(wù)，主持病區(qū)各種會(huì)議，組織查房，管理病區(qū)的教學(xué)和科研，負(fù)責(zé)排班等工作，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的管理者，面臨錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系，要求其必須具備較強(qiáng)的溝通能力，善于協(xié)調(diào)方方面面的關(guān)系，做好護(hù)患代言人，代表護(hù)理人員與其業(yè)務(wù)人員協(xié)商業(yè)務(wù)工作，與行政后勤部門(mén)協(xié)商為護(hù)理人員爭(zhēng)取權(quán)益。
1.6 業(yè)務(wù)技術(shù)精湛
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，管理知識(shí)，廣博的人文社會(huì)知識(shí)等，應(yīng)精通本專(zhuān)業(yè)知識(shí)，了解本專(zhuān)業(yè)的新發(fā)展，成為學(xué)科帶頭人，練就精湛的技術(shù)，做執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范的模范，取得護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能方面對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的佩服，護(hù)士長(zhǎng)要善于學(xué)習(xí)和掌握臨床的一系列的檢查、診斷、治療和護(hù)理方法以及新的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備的作用，并帶領(lǐng)全科加強(qiáng)護(hù)理新理論、新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展護(hù)理科學(xué)研究。
1.7 提高管理技能，創(chuàng)造出色的管理藝術(shù)
護(hù)理管理是藝術(shù)，是技巧。一位富有管理藝術(shù)的護(hù)士長(zhǎng)，深勤用簡(jiǎn)練的語(yǔ)言表達(dá)自己的意圖；深勤做思想工作，抓住護(hù)士的心理，即使批評(píng)對(duì)方也能接受，達(dá)到預(yù)期的效果；深勤交往，能夠與各種不同意見(jiàn)的人溝通思想；深勤明察秋毫，辨明是非，具有敏捷思維和準(zhǔn)確的判斷能力，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，作出正確的決策，應(yīng)付自如，工作效率高，創(chuàng)造出色的管理藝術(shù)，護(hù)士長(zhǎng)有效的管理技巧提高護(hù)理質(zhì)量，樹(shù)立專(zhuān)業(yè)形象的關(guān)鍵。
2 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)具備的管理技巧
2.1 作風(fēng)民主，寬厚待人在日常工作中，護(hù)士長(zhǎng)要成為護(hù)士的榜樣，敢于自我批評(píng)，要廣泛聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，糾正工作中的失誤和偏差，以增強(qiáng)她們的主體意識(shí)和責(zé)任感，不怕她們工作和生活中有缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，而是捕捉有利時(shí)機(jī)進(jìn)行啟示、誘導(dǎo)、教育。護(hù)士長(zhǎng)的風(fēng)格民主，寬厚待人，能使下屬護(hù)士產(chǎn)生安全感，心情舒暢，有利于團(tuán)結(jié)，增進(jìn)凝聚力。
2.2 嚴(yán)慈有度，因人而異，區(qū)別對(duì)待
作為一名合格的護(hù)理管理者，不僅要有一套嚴(yán)格的管理制度，還要對(duì)護(hù)士有感情，要尊重護(hù)士，理解護(hù)士，信任護(hù)士，愛(ài)護(hù)護(hù)士。眾多護(hù)士性格各異，優(yōu)缺點(diǎn)各異，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)看法不同，護(hù)士長(zhǎng)要辯證的看問(wèn)題，切忌將不穩(wěn)定的情緒帶入工作中，應(yīng)建立績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，多表?yè)P(yáng)，少批評(píng)，講究語(yǔ)言藝術(shù)，切忌傷及護(hù)士的自尊心。
2.3 公平、公正，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性
護(hù)士長(zhǎng)在工作中一定要公平，公正，避免感情用事，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡可能讓護(hù)士知道你對(duì)工作的設(shè)想，思路，增加透明度，強(qiáng)化群體意識(shí)。整體觀點(diǎn)運(yùn)用行為科學(xué)，領(lǐng)導(dǎo)學(xué)，管理學(xué)，人際關(guān)系學(xué)等有關(guān)理論，通過(guò)滿(mǎn)足護(hù)士的需要，合理設(shè)置目標(biāo)，強(qiáng)化動(dòng)機(jī)等鼓勵(lì)手段，激發(fā)每一位護(hù)士的工作熱情、事業(yè)心、責(zé)任感，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。
2.4 掌握護(hù)理管理基本技能，注重護(hù)士業(yè)務(wù)水平的提高
面對(duì)21 世紀(jì)的護(hù)理管理工作，若僅憑經(jīng)驗(yàn)去應(yīng)付，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足服務(wù)對(duì)象和時(shí)代對(duì)護(hù)理管理者的要求。當(dāng)今的護(hù)理管理者應(yīng)具有多領(lǐng)域，多學(xué)科、多層次的技能，其管理方面的技能前5 項(xiàng)為：溝通、協(xié)調(diào)、評(píng)判行思維、工作與家庭之間的平衡及解決沖突的能力。護(hù)士長(zhǎng)是科室護(hù)理學(xué)科帶頭人，一定要把學(xué)習(xí)作為提高和完善自己的重要手段，對(duì)新技術(shù)，新理論，新方法要先學(xué)會(huì)，先認(rèn)識(shí)，然后才能領(lǐng)導(dǎo)護(hù)士，才能傳幫帶，身教勝于言教。狠抓“三基三嚴(yán)”教育，將“三基三嚴(yán)教育貫穿終身。帶領(lǐng)護(hù)士掌握專(zhuān)科護(hù)理方法、技術(shù)，更好地為病人服務(wù)，要經(jīng)常組織新業(yè)務(wù)，新技術(shù)，新知識(shí)的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士業(yè)余時(shí)間多看點(diǎn)社會(huì)、自然科學(xué)等方面的書(shū)，拓寬知識(shí)面，提高自身素質(zhì)。
2.5 重視護(hù)理質(zhì)量管理，制定切實(shí)可行的護(hù)理工作計(jì)劃
醫(yī)院和病人都在不斷追求滿(mǎn)意的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，而護(hù)理工作的復(fù)雜性和多樣性是客觀存在的，護(hù)理管理應(yīng)以嚴(yán)格的質(zhì)量控制為根本，要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進(jìn)行質(zhì)量的反饋控制，反饋內(nèi)容包括工作的態(tài)度，效率和質(zhì)量，把評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析并反饋給護(hù)士，肯定成績(jī)，表?yè)P(yáng)優(yōu)秀，對(duì)差的提出糾正方案，達(dá)到改進(jìn)護(hù)理工作，提高質(zhì)量之目的，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制定出本科室的具體護(hù)理工作計(jì)劃并確保實(shí)施，制定工作計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意實(shí)
我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，手術(shù)種類(lèi)多且繁雜，護(hù)理人員又短缺，因此護(hù)士長(zhǎng)工作繁忙，既要參加手術(shù)又要管理全科工作，難免有忽視的方面?，F(xiàn)今對(duì)手術(shù)室質(zhì)量管理模式進(jìn)行了改革，有原先的護(hù)士長(zhǎng)一人統(tǒng)一抓管理轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的質(zhì)控小組管理，提高了管理效率，降低了管理成本，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)了全面考核，現(xiàn)將具體做法介紹如下：
1 做法
1.1 成立質(zhì)控小組
組建五個(gè)質(zhì)控小組，即：消毒隔離組、急救藥品急救器材組、術(shù)中護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)組、護(hù)理安全組、護(hù)理質(zhì)量管理組。由主管護(hù)師和高年資護(hù)師4～6 名組成，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)手術(shù)室的質(zhì)控管理總負(fù)責(zé)，質(zhì)控小組對(duì)本組的質(zhì)量控制管理負(fù)責(zé)，形成一個(gè)質(zhì)控管理網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控小組的二級(jí)管理。
1.2 明確各小組管理檢查內(nèi)容
1.2.1 消毒隔離組
考核各消毒包內(nèi)外有無(wú)化學(xué)指示帶或卡，標(biāo)記是否醒目，有無(wú)過(guò)期，包布應(yīng)清潔無(wú)污漬、包扎符合要求。消毒包存放柜應(yīng)干凈、干燥，消毒包和未消毒包分室放置。無(wú)菌包開(kāi)啟后是否注明開(kāi)啟時(shí)間。消毒罐是否每周消毒兩次、各類(lèi)物品是否按其性質(zhì)消毒滅菌。各類(lèi)消毒液濃度是否符合要求，定期檢測(cè)，定期更換。內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌符合要求。特殊感染手術(shù)后消毒處理符合要求。手術(shù)床上的床單應(yīng)一用一更換，床單元整齊。術(shù)后手術(shù)間及時(shí)打掃整理，無(wú)污漬。地面用消毒液每天拖一次，拖把分開(kāi)使用，標(biāo)記醒目，定點(diǎn)放置。常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，無(wú)菌切口感染率＜0.5﹪有消毒隔離制度并嚴(yán)格執(zhí)行，空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。嚴(yán)格執(zhí)行一人一管一用一滅菌制度。一次性物品使用后毀形、處理符合要求。垃圾分類(lèi)放置。
1.2.2 急救藥品急救器材組
搶救藥品、器材是否做到六定。各種急救器材保養(yǎng)妥善，配備齊全，性能良好。根據(jù)規(guī)范化科室建設(shè)要求備有急救包，符合要求。手術(shù)室護(hù)理人員都應(yīng)熟悉各種搶救器材的性能及操作方法。藥品無(wú)過(guò)期、沉淀、變質(zhì)，不同劑量、劑型混放時(shí)應(yīng)有醒目標(biāo)記。備用吸引器干燥存放，性能良好，非一次性使用管道定期周消。使用中的吸引器儲(chǔ)液瓶及時(shí)傾倒消毒。濕化瓶周期消毒到位，使用中的濕化瓶每日消毒、更換濕化液。中心吸引器性能完好，每次手術(shù)前巡回護(hù)士能認(rèn)真檢查。
1.2.3 術(shù)中護(hù)理記錄單書(shū)寫(xiě)組
楣欄齊全，字跡清晰、整齊，記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、各項(xiàng)記錄無(wú)遺漏。術(shù)中增添紗布、縫針、刀片、器械及時(shí)記錄。使用植入性材料要在備注欄內(nèi)詳細(xì)注明名稱(chēng)、廠家、規(guī)格、數(shù)目，并貼好條形碼。簽名規(guī)范、修改規(guī)范。
1.2.4 護(hù)理安全組
有護(hù)理安全管理制度，護(hù)士知曉率100﹪術(shù)前、術(shù)后護(hù)送交接到位，腕帶信息核對(duì)到位。對(duì)兒童、老年、昏迷、躁動(dòng)、心理障礙患者保護(hù)措施到位，不發(fā)生墜床、燙傷、燒傷、壓傷。三查七對(duì)執(zhí)行到位，每月召開(kāi)缺陷分析會(huì)，定期進(jìn)行安全教育，不發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故。各種器材賬物相符，定期清點(diǎn)。有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品種類(lèi)、數(shù)目與賬本相符。護(hù)士熟悉常規(guī)器械包種類(lèi)和數(shù)目。專(zhuān)科器材分別放置，專(zhuān)人管理，定期清點(diǎn)，定期保養(yǎng)。急救器材齊全，性能良好。植入性材料使用填寫(xiě)登記表，貼好條形碼。有氣體安全管理制度、標(biāo)本送檢管理制度，并執(zhí)行到位。各項(xiàng)設(shè)施定期檢查，確保完好。
1.2.5 護(hù)理質(zhì)量管理組
在安全管理、消毒隔離、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、服務(wù)規(guī)范、器械管理這五個(gè)方面去考核。安全管理考核內(nèi)容：①規(guī)章制度齊全，核心作用制度護(hù)士知曉率100﹪。②術(shù)前、術(shù)后護(hù)送交接到位。③術(shù)中三查七對(duì)執(zhí)行到位。④標(biāo)本送檢管理按制度執(zhí)行。⑤術(shù)中無(wú)難免并發(fā)癥。⑥氣體源管理按制度執(zhí)行。
⑦手術(shù)記錄單書(shū)寫(xiě)符合要求。⑧每月有缺陷分析記錄，定期有安全教育。消毒隔離考核內(nèi)容：①無(wú)菌包管理符合要求。②執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范。③空氣、物品、手、內(nèi)鏡培養(yǎng)1 次／月。④內(nèi)鏡清洗、消毒、滅菌按規(guī)范執(zhí)行。⑤特殊感染手術(shù)后預(yù)消毒到位。⑥垃圾分類(lèi)明確規(guī)范。業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核內(nèi)容：①有各級(jí)人員培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)到位。②有三基三嚴(yán)培訓(xùn)考核計(jì)劃，并落實(shí)到位。③有繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃，并落實(shí)到位。④有實(shí)習(xí)同學(xué)帶教計(jì)劃，并落實(shí)到位。⑤專(zhuān)科操作合格率100﹪（合格分≥90）。服務(wù)規(guī)范考核內(nèi)容：①在崗在位，不閑聊。②急診手術(shù)接通知單后15 分鐘準(zhǔn)備就緒。③擇期手術(shù)訪視率≥95％。④術(shù)中溝通到位率≥98％。⑤術(shù)后病人滿(mǎn)意率≥90％。器械管理考核內(nèi)容：①有常規(guī)器械包數(shù)目本，包內(nèi)物品品種、數(shù)目與賬本相符。②護(hù)士熟悉常規(guī)器械包種類(lèi)與數(shù)目。③器械敷料專(zhuān)人管理，定期保養(yǎng)、無(wú)積灰。④器械應(yīng)急完好，責(zé)任到人。⑤植入性材料嚴(yán)格把關(guān)，有章可循。⑥儀器設(shè)備專(zhuān)人保管，使用后登記。
1.3 實(shí)施
首先護(hù)士長(zhǎng)在全科中選拔優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理人員，她們即要有扎實(shí)的專(zhuān)科理論知識(shí)和過(guò)硬的技術(shù)操作技能，而且要有一定的責(zé)任心及洞察分析能力，能敢于指正，不徇私舞弊。然后護(hù)士長(zhǎng)對(duì)選的全體質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量管理及質(zhì)控理念的培訓(xùn)，明確標(biāo)準(zhǔn)，掌握方法，質(zhì)控小組每月按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自己負(fù)責(zé)的質(zhì)控小組的護(hù)理質(zhì)量全面考核，分析原因，提出整改措施。每月底再由護(hù)士長(zhǎng)匯總組織召開(kāi)全科的護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，各小組匯報(bào)考核結(jié)果，指出問(wèn)題存在的原因和整改措施，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各小組工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，讓全體護(hù)理人員都知道本月發(fā)生的事件，從而吸取教訓(xùn)，提醒今后的工作。質(zhì)控小組在下月進(jìn)行質(zhì)控時(shí)不僅要對(duì)本月進(jìn)行質(zhì)控，而且要對(duì)上月發(fā)生的問(wèn)題進(jìn)行追蹤質(zhì)控，并在月底分析會(huì)上總結(jié)指出且應(yīng)在指控本上有所體現(xiàn)。對(duì)管理好和工作好的小組和同志給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，但對(duì)連續(xù)發(fā)生的差錯(cuò)要追蹤責(zé)任人，并與獎(jiǎng)金和年初的聘任掛鉤。對(duì)差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)應(yīng)集全體人員智慧，積極討論和分析，舉一反三，指出有效的防范和整改措施，及時(shí)修正考核標(biāo)準(zhǔn)，確保質(zhì)量控制管理的持續(xù)改進(jìn)。
2 結(jié)果
實(shí)施了這一質(zhì)控模式，大大提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，特別是服務(wù)態(tài)度，規(guī)章制度的執(zhí)行力，護(hù)理帶教，溝通技巧，工作主動(dòng)性和責(zé)任心，自身修養(yǎng)等方面有明顯改善，如手術(shù)室無(wú)菌包合格率達(dá)100％，無(wú)菌手術(shù)切口感染率小于0.05％，空氣、醫(yī)務(wù)人員手、手術(shù)器械的消毒滅菌質(zhì)量在各種檢查中全部合格，鞏固了護(hù)士的基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科理論知識(shí)，提高了技術(shù)操作水平，特別是專(zhuān)科配合的熟練程度大為提高，得到了手術(shù)醫(yī)生的一致好評(píng)，手術(shù)間布置規(guī)范統(tǒng)一，杜絕了過(guò)去物品用后隨意放置使用時(shí)找不到卻無(wú)法確定責(zé)任人的現(xiàn)象，降低了質(zhì)控管理難度，提高了管理效率，使質(zhì)量控制的各個(gè)環(huán)節(jié)得到了管理，更有效地防范了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，加強(qiáng)了護(hù)理安全。
3 體會(huì)
3.1 實(shí)施質(zhì)量控制，提高了護(hù)理質(zhì)量
科室每位護(hù)士都參與到護(hù)理質(zhì)量管理中，提高了護(hù)士的質(zhì)量管理意識(shí)，問(wèn)題意識(shí)，改進(jìn)意識(shí)及全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)她們的積極性和主動(dòng)性。同時(shí)通過(guò)質(zhì)控小組每月的檢查，將存在的問(wèn)題作詳細(xì)記錄，使其他護(hù)士及時(shí)了解自己在護(hù)理質(zhì)量方面存在的缺點(diǎn)與不足，然后在以后的護(hù)理工作中會(huì)采取更有效的改進(jìn)措施。這樣就會(huì)使護(hù)理工作時(shí)刻處于一個(gè)受控的狀態(tài)。不斷完善各項(xiàng)質(zhì)控管理措施，使每位護(hù)士在工作中有章可循，各項(xiàng)規(guī)范要求養(yǎng)成了護(hù)士良好的工作習(xí)慣，會(huì)使護(hù)士嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)完成護(hù)理工作，不斷提高自己的護(hù)理質(zhì)量，最后使得手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理不斷的完善加強(qiáng)，是護(hù)理工作逐漸走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路。
3.2 強(qiáng)化了護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)和參與意識(shí)
護(hù)士在參與管理后，發(fā)揮了她們?cè)谫|(zhì)控中的骨干作用，也促進(jìn)了她們加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時(shí)請(qǐng)她們負(fù)責(zé)培養(yǎng)幫助年輕護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行傳幫帶，能互相促進(jìn)，互相監(jiān)督，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)指正，加強(qiáng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性及協(xié)作精神，促進(jìn)了護(hù)護(hù)關(guān)系。同時(shí)也減輕了護(hù)士長(zhǎng)部分繁重事務(wù)。通過(guò)實(shí)施用護(hù)士參與管理質(zhì)量控制的方法，激發(fā)了護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，增加了護(hù)士的成就感，有利于護(hù)士的成長(zhǎng)與提高，改變了管理者和被管理者的關(guān)系，增加了管理透明度，將質(zhì)量的重點(diǎn)放在查找護(hù)理缺陷，分析原因和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)上，從而使護(hù)理質(zhì)量得到提高。
3.3 提高了病人的滿(mǎn)意度
科室質(zhì)控組在實(shí)施質(zhì)量控制過(guò)程中，注重質(zhì)量的自我控制，保證了各項(xiàng)制度及護(hù)理措施的有效落實(shí)。在工作中將病人的滿(mǎn)意度來(lái)衡量護(hù)士工作的標(biāo)準(zhǔn)，能使護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，時(shí)刻將病人是否得到最佳護(hù)理作為工作指標(biāo)，工作中主動(dòng)與病人溝通，提供人性化的服務(wù)，從而使病人的滿(mǎn)意度提高。
參考文獻(xiàn)
1 管理因素
1.1 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,如查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度及各項(xiàng)操作規(guī)程等都是長(zhǎng)期臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。護(hù)理人員的各種行為都必須在各種制度的監(jiān)控之下,制度面前人人平等。首先護(hù)士長(zhǎng)要以身作則,年資高的給年輕同志做表率。對(duì)新入科的護(hù)理人員,要嚴(yán)格要求,放手不放眼,使各種行為規(guī)范化,讓護(hù)士時(shí)刻用制度規(guī)范約束自己,主動(dòng)自覺(jué)地把規(guī)章制度落實(shí)在實(shí)際中。強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)護(hù)理人員的醫(yī)德修養(yǎng),強(qiáng)調(diào)各班護(hù)士工作職責(zé)。在各班交接中應(yīng)抓好病情、治療、護(hù)理、液體有無(wú)外滲、皮膚有無(wú)壓傷等環(huán)節(jié)的交接。時(shí)刻把醫(yī)療安全放在第一位,經(jīng)常進(jìn)行防范差錯(cuò)事故教育,經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l列》,使醫(yī)療安全警鐘長(zhǎng)鳴。
1.2 做好細(xì)節(jié)管理
護(hù)理工作點(diǎn)多面廣,瑣碎復(fù)雜?；颊邚娜朐旱匠鲈?每一項(xiàng)護(hù)理措施、化驗(yàn)檢查,無(wú)不直接或間接的通過(guò)護(hù)士的手落實(shí)到患者身上,其中任何一個(gè)細(xì)節(jié)的失控和忽視,都會(huì)影響整個(gè)護(hù)理過(guò)程的質(zhì)量,甚至造成醫(yī)療事故的發(fā)生。護(hù)士長(zhǎng)不僅要做好宏觀調(diào)控,把握好大的原則,更要從小處著手,抓細(xì)節(jié)管理。
2 人員因素
2.1 加強(qiáng)人員素質(zhì)培訓(xùn)
2.1.1 培訓(xùn)是多方面的,例如:工作態(tài)度方面,要培養(yǎng)嚴(yán)肅、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度,要有敬業(yè)精神、奉獻(xiàn)精神,要使每位護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理工作。人文素質(zhì)方面,要使護(hù)士在臨床工作中,充分注意自己的言行,學(xué)會(huì)運(yùn)用語(yǔ)言技巧,加強(qiáng)與患者的溝通交流。同時(shí)還應(yīng)注意護(hù)理細(xì)節(jié)問(wèn)題,要充分認(rèn)識(shí)到細(xì)節(jié)處理不佳是引起護(hù)理糾紛的重要因素。
2.1.2 急救技能培訓(xùn)
不斷強(qiáng)化護(hù)士急救知識(shí),培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能。采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救藥物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。尤其是本科室可能遇到的急癥,護(hù)士必須熟練操作急救儀器,熟練應(yīng)用搶救程序。
2.1.3 緊急情況和意外事故的應(yīng)急能力培訓(xùn)
通過(guò)考試、考核、提問(wèn)、情景模擬等形式,對(duì)患者猝死、自殺、墜床/摔傷、外出不歸、突然發(fā)生病情變化、輸液/輸血反應(yīng)、誤吸等緊急情況,以及停水、停電、火災(zāi)等意外事故的應(yīng)急程序進(jìn)行培訓(xùn),使護(hù)士人人達(dá)標(biāo)。
2.2 重視關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人員 關(guān)鍵時(shí)間是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日、搶救和工作繁忙時(shí)等易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的時(shí)間。關(guān)鍵人員是指危重患者、新入院患者、手術(shù)患者,還有責(zé)任心差的護(hù)士、聘任護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士,在這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查,合理調(diào)配護(hù)理人力資源,以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
2.3 合理配備人力資源 護(hù)理工作繁忙、人員配備短缺或高年資護(hù)士與低年資護(hù)士搭配不合理等原因都能引起護(hù)理差錯(cuò)、事故。不能運(yùn)用“能者多勞”的原則,要合理的排班,合理安排護(hù)理人員的休息,保證護(hù)理人員的身體健康,有利于工作效率的提高,也防止了各類(lèi)差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3 技術(shù)因素
護(hù)理工作本身是一項(xiàng)獨(dú)立的工作,需要具備一定的理論知識(shí)水平和操作技能,要不斷更新觀念,學(xué)習(xí)新知識(shí)。護(hù)理管理者應(yīng)有計(jì)劃地培訓(xùn),制定學(xué)習(xí)計(jì)劃及學(xué)習(xí)目標(biāo),進(jìn)行理論與實(shí)際的考核,提高護(hù)士的理論知識(shí)和專(zhuān)科技術(shù)水平。同時(shí)要求護(hù)士進(jìn)行心理、人文科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的學(xué)習(xí),提高綜合知識(shí)水平,滿(mǎn)足患者的身心需求,護(hù)理質(zhì)量明顯提高。
4 環(huán)境因素
病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、環(huán)境布局、物品配備等要從安全角度考慮,設(shè)置必要的警示標(biāo)志、宣傳告知、安全輔助用具和應(yīng)急裝置,壞的設(shè)施及時(shí)維修,以防意外事件發(fā)生。做好消毒隔離和醫(yī)療廢物管理,防止發(fā)生醫(yī)院交叉感染。
5 質(zhì)量因素
5.1 把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān) 成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的科室質(zhì)量管理小組,每周按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不定時(shí)檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。護(hù)士長(zhǎng)深入病房,跟班檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指導(dǎo)處理。每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò),分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)。
5.2 做好護(hù)理病歷質(zhì)量控制 護(hù)理病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要依據(jù)之一。護(hù)士長(zhǎng)要高度重視護(hù)理病歷的質(zhì)量管理,強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)士規(guī)范書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄,確保病例中的各項(xiàng)護(hù)理記錄經(jīng)得起檢查和作為法律依據(jù)。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)定期或不定期檢查護(hù)理記錄,對(duì)急、危重患者的護(hù)理記錄要做到每日檢查與監(jiān)控。對(duì)患者的不遵醫(yī)行為要求護(hù)士客觀、真實(shí)地記錄,避免由于護(hù)理病歷記錄不完善引起醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)護(hù)士站病歷保管環(huán)節(jié)的管理,防止病歷丟失。
5.3 規(guī)范藥品管理 護(hù)士每天都與藥物打交道,操作過(guò)程中潛伏著許多不安全因素,應(yīng)引起護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)注與重視,重點(diǎn)抓好查對(duì)關(guān)。備用藥品定點(diǎn)放置,標(biāo)簽清楚,規(guī)范保存,專(zhuān)人管理,定期檢查。嚴(yán)格執(zhí)行毒麻藥品的請(qǐng)領(lǐng)、使用和管理制度,毒麻、限劇藥品要分類(lèi)放置,專(zhuān)人、專(zhuān)柜加鎖保管,班班查,對(duì)交接登記,鑰匙護(hù)士隨身攜帶。護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織護(hù)士學(xué)習(xí)新藥品的藥理作用、不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)等,以免因不了解新藥品知識(shí)導(dǎo)致護(hù)理糾紛。
【關(guān)鍵詞】 安置留置胃管；舒適護(hù)理；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.181
胃管安置及留置護(hù)理可有效減輕患者胃腸壓力， 改善術(shù)后疼痛癥狀和腸壁血液循環(huán)， 加速消化功能的恢復(fù)， 有利于患者早日康復(fù)。胃管安置和留置期間， 患者會(huì)出現(xiàn)諸如惡心嘔吐、咽部潰瘍、黏膜出血、胃脹氣等癥狀影響患者耐受和術(shù)后康復(fù)， 因此必須做好康復(fù)護(hù)理， 減少不適情況的發(fā)生， 提升患者康復(fù)質(zhì)量[1]。本次研究選取2013年1月～2014年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的胃管安置及留置患者100例為研究對(duì)象進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年6月本院神經(jīng)內(nèi)科收治的胃管安置及留置患者100例為研究對(duì)象， 納入研究患者均符合篩選標(biāo)準(zhǔn)， 排除呼吸道感染、口腔炎等干擾因素， 均簽署治療同意書(shū)。100例患者中男57例， 女43例， 年齡18～60歲， 平均年齡（38.7±4.1）歲， 其中36例腦出血， 29例腦梗死， 16例病毒性腦炎， 19例神志不清。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組50例， 兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理。具體包括：①常規(guī)護(hù)理：保持患者身體清潔與口腔清潔， 生理鹽水濕潤(rùn)、漱口， 并每日擦洗口腔黏膜， 定期采集口腔標(biāo)準(zhǔn)做細(xì)菌培養(yǎng)， 預(yù)防感染。針對(duì)患者原發(fā)病癥做針對(duì)性治療處理， 給予健康指導(dǎo)和心理指導(dǎo)。②舒適護(hù)理：營(yíng)造舒適的康復(fù)環(huán)境， 保持室內(nèi)溫度與濕度適宜， 保持安靜， 減少噪音， 臨床護(hù)理操作保持輕、準(zhǔn)、快， 對(duì)待患者親切溫柔， 輕手輕腳[2]。對(duì)待患者胃管安置和留置時(shí)出現(xiàn)的心理煩躁、緊張、恐懼等情緒給予安撫， 利用多種方法轉(zhuǎn)移患者注意力， 減輕心理負(fù)擔(dān)， 經(jīng)常與患者積極交流， 建立良好的溝通與信任關(guān)系， 對(duì)于患者咽痛口干、痰多等癥狀給予精心護(hù)理， 并講述胃管安置與留置須知， 提醒患者注意禁忌， 配合家屬取得患者認(rèn)同和理解， 樹(shù)立治療信心， 提升治療配合度[3]。在胃管留置期間， 假如患者出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)做救治處理， 應(yīng)用生理鹽水、地塞米松、慶大霉素、利多卡因與糜蛋白酶等混合霧化祛痰， 在患者出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)保持深呼吸；留置胃管引起的咽喉部疼痛及口干不適感， 可用棉簽濕潤(rùn)口唇的方式緩解；指導(dǎo)患者保持良好的飲食與睡眠習(xí)慣， 積極配合藥物治療與身心護(hù)理， 以促使其盡早康復(fù)[4]。
1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者胃管安置留置期間不適情況發(fā)生率和自行拔管情況， 并在結(jié)束時(shí)觀察患者口腔情況和留置感受， 舒適程度比較以惡心嘔吐、一次插管成功、誤入氣管發(fā)生率、舒適無(wú)痛苦為主。胃管留置不適程度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四個(gè)指標(biāo)， 0度：無(wú)不適癥狀；Ⅰ級(jí)：輕度不適， 以咽喉干燥為主；Ⅱ級(jí)：中度不適， 以咽喉疼痛、干燥、嘶啞為主；Ⅲ級(jí)：重度不適， 以口腔炎癥（咽喉腫痛、膿苔等）為主。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者胃管安置情況比較 研究組患者胃管安置情況顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者不適程度比較 研究組與對(duì)照組比較， 不適程度、自行拔管率較低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 小結(jié)
神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理工作質(zhì)量， 促使患者早日康復(fù)， 是護(hù)理工作重要目標(biāo)。舒適護(hù)理的應(yīng)用可使患者身心保持在最佳狀態(tài)， 積極配合臨床治療， 樹(shù)立治療信心， 減少負(fù)性情緒干擾， 降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生[5]。胃管安置留置患者因長(zhǎng)期胃管摩擦與壓迫等會(huì)導(dǎo)致咽喉疼痛、分泌物增多、惡心嘔吐， 情緒煩躁焦慮， 舒適護(hù)理的應(yīng)用可有效改善這種情況， 本次研究結(jié)果證實(shí)， 比起常規(guī)護(hù)理， 舒適護(hù)理的應(yīng)用可減少胃管安置期間不良反應(yīng)和并發(fā)癥， 舒適程度高， 自行拔管比例低， 證實(shí)舒適護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。
綜上所述， 舒適護(hù)理應(yīng)用于安置留置胃管護(hù)理可顯著降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生率， 提升患者舒適程度， 有利于患者早日康復(fù)， 值得大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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[2] 祁佩娟.舒適護(hù)理在急診胃管留置中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志， 2012， 5（28）：51-52.
[3] 盧曉蘭.鹽酸利多卡因凝膠在老年患者置胃管中的應(yīng)用研究.護(hù)理雜志， 2011， 12（5）：30-31.
[4] 農(nóng)桂枝， 黃榆， 梁冬玉.神經(jīng)內(nèi)科兩種固定胃管方法觀察.醫(yī)藥前沿， 2013（18）：139.
[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)病房；新生兒；感染；綜合預(yù)防；組織和管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-138-02
Neonatal intensive care unit infection control nursing training and nursing management
YIN Xiaohong
Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre in Ningxiang County, Hunan Province, Ningxiang 410600, China
[Abstract] With the study of the hospital nosocomial infection deepening, more and more neonatal intensive care management has been increasing. As the neonatal immune function is not yet mature, so that newborns susceptible to infectious diseases easily, especially respiratory, gastrointestinal and skin infections which are the neonatal period the major cause of morbidity and mortality. Neonatal intensive care unit to carry out infection to control nursing training and nursing management is essential.
[Key words] Intensivecareunit; Neonatology; Infection; Comprehensive prevention; Organization and administration
近年來(lái)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)的管理已越來(lái)越受重視，院內(nèi)感染在醫(yī)院感染中占據(jù)了重要地位，發(fā)生率高達(dá)5%～25%。由于新生兒剛剛失去母體的保護(hù)，不能適應(yīng)外界的環(huán)境，生理功能尚未成熟，院內(nèi)感染是常見(jiàn)危害因素之一[1]。醫(yī)務(wù)人員必須采取相應(yīng)的措施控制院內(nèi)感染，加強(qiáng)護(hù)理管理，降低院內(nèi)獲得性感染的數(shù)量。現(xiàn)將本院對(duì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)感染控制的護(hù)理培訓(xùn)與護(hù)理管理的體會(huì)介紹如下：
1 新生兒院內(nèi)感染的主要高危因素
1.1 室內(nèi)環(huán)境因素
監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣不流通，人員隨便進(jìn)出，造成室內(nèi)空氣污濁，增加患兒被感染的概率[2]。室內(nèi)的醫(yī)療用品沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，監(jiān)護(hù)室內(nèi)的呼吸機(jī)、嬰兒培養(yǎng)箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、治療車(chē)、嬰兒磅秤、嬰兒沐裕池等一些輔助治療的醫(yī)療儀器及固定裝置的消毒清潔工作，容易被人們忽視，造成交叉感染。另外，室內(nèi)物品布局不合理，也是造成新生兒院內(nèi)感染的原因之一。
1.2 新生兒本身因素
新生兒離開(kāi)母體的保護(hù)，自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，是造成新生兒院內(nèi)獲得性感染的重要原因。由于NICU病室內(nèi)的患兒中大部分是早產(chǎn)兒、極低體重兒或者其他缺陷的患兒，他們的身體各個(gè)器官較嬌弱，生長(zhǎng)發(fā)育不完全，及易使細(xì)菌侵襲體內(nèi)。由于新生兒多種細(xì)胞因子產(chǎn)生均低下[3]，吞噬細(xì)胞功能不足，對(duì)細(xì)胞的殺菌作用減弱，易造成呼吸道和腸道感染?；純涸诩膊顟B(tài)下進(jìn)一步消耗免疫活性物質(zhì)[4]。監(jiān)護(hù)室里較容易發(fā)生院內(nèi)獲得性感染。
1.3 廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用
目前醫(yī)院應(yīng)用廣譜抗生素非常普遍，存在濫用、誤用現(xiàn)象，易產(chǎn)生耐藥菌株。廣譜抗生素的長(zhǎng)期使用不當(dāng)，造成菌群紊亂，導(dǎo)致耐藥菌株的增加和繁殖，造成二重感染。
1.4 創(chuàng)傷性操作
由于新生兒免疫功能低下加之NICU病房的患兒病情危重，變化快，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)傷性操作如行氣管插管，泌尿道插管，使用呼吸機(jī)等最易引起感染。對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管、吸痰等操作改變了呼吸道的環(huán)境，降低呼吸道黏膜功能，增加了呼吸道黏膜損傷的機(jī)會(huì)，損傷的呼吸道、消化道黏膜容易誘發(fā)感染。
1.5 醫(yī)務(wù)人員因素
醫(yī)務(wù)人員通過(guò)接觸患兒，給患兒帶來(lái)感染。造成院內(nèi)感染的直接途徑是醫(yī)務(wù)人員的手[5]，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生依從性低，不嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度等因素直接接關(guān)系到院內(nèi)感染控制的效果。另外，室內(nèi)患兒應(yīng)用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等護(hù)理用品未執(zhí)行嚴(yán)格的消毒措施，或者未予重視管理，造成院內(nèi)感染。
2 預(yù)防院內(nèi)感染的管理措施
2.1 改善室內(nèi)環(huán)境，完善相關(guān)規(guī)章制度
監(jiān)護(hù)室內(nèi)的呼吸機(jī)、嬰兒培養(yǎng)箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、治療車(chē)、嬰兒磅秤、嬰兒沐浴池等一些輔助治療的醫(yī)療儀器及固定裝置，容易被人們忽視，造成交叉感染。要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，對(duì)室內(nèi)的每一件物品都要嚴(yán)格消毒滅菌，避免交叉感染。改善室內(nèi)空氣環(huán)境，空氣是新生兒感染最重要的傳播途徑之一，要嚴(yán)控室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)的溫度濕度。室內(nèi)硬件建設(shè)要到位，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》等相關(guān)條例。必須落實(shí)NICU消毒隔離制度、建立護(hù)理消毒隔離常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立信息反饋制度[6]。
2.2 加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理
新生兒離開(kāi)母體的保護(hù)，體質(zhì)嬌弱加之NICU病室內(nèi)的患兒免疫功能低下極易易感，所以醫(yī)護(hù)人員必須每天做好皮膚護(hù)理：保持新生兒皮膚清潔，特別注意耳后、頸周、腋下等皮膚褶皺處有無(wú)斑疹，破損、膿點(diǎn)；做好口、鼻、眼的護(hù)理：每天清理分泌物，眼睛保持清潔；做好臀部護(hù)理：勤換尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不適；做好臍部護(hù)理，每天用雙氧水擦凈臍部，用等滲鹽水擦洗，再在臍部涂上碘伏，以防感染。用過(guò)的生活垃圾要及時(shí)處理，避免再次污染。
2.3 規(guī)范化用藥
選用高效有針對(duì)性的抗生素治療，避免長(zhǎng)期使用抗生素而發(fā)生二重感染。通過(guò)藥敏培養(yǎng)選擇正確的抗生素，要根據(jù)藥物的半衰期給藥，嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌。合理使用抗生素，嚴(yán)格控制耐藥菌的產(chǎn)生。
2.4 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室內(nèi)的無(wú)菌原則
監(jiān)護(hù)室內(nèi)大多是早產(chǎn)兒，體重偏低兒及身體發(fā)育不全兒，在監(jiān)護(hù)室里的一切操作，都要時(shí)刻注意無(wú)菌原則。建立護(hù)理消毒隔離常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。已感染的患兒要和未感染的區(qū)分放置。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔和消毒，任何操作前都要嚴(yán)格洗手操作，提高醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生洗手六步法[7]，為新生兒護(hù)理用的一些護(hù)理用品及治療器械要及時(shí)消毒滅菌，嚴(yán)格按照消毒滅菌的制度執(zhí)行，減少醫(yī)源性感染。做到各項(xiàng)操作規(guī)范化。
2.5 提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心
加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，利用定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、崗前培訓(xùn)等手段規(guī)范醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)。一切以患兒為本，科學(xué)的護(hù)理，具有高度的責(zé)任心。牢固樹(shù)立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。要定期對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，開(kāi)展如何控制及避免院內(nèi)感染的知識(shí)講座，消毒滅菌信念牢記于心，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，使院內(nèi)感染率控制在相對(duì)較低的水平[8]。
綜上所述，監(jiān)護(hù)室是患兒院內(nèi)或得性感染的高危病區(qū)之一，院內(nèi)感染直接威脅到新生兒的生命，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)院內(nèi)感染控制的管理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)，要想使院內(nèi)獲得性感染得到有效的控制，必須引起相關(guān)部門(mén)和人員的重視，這就需要為醫(yī)務(wù)人員制定完善的規(guī)章制度，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、完善監(jiān)護(hù)室內(nèi)硬件設(shè)施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，新生兒院內(nèi)感染是可以降低的。
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目的探討護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法本院將收治的80例患者(2014年5月至2015年10月期間)按照隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組患者在常規(guī)性護(hù)理的前提下，采用護(hù)士分層級(jí)管理模式。結(jié)果觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛發(fā)生率與護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)與對(duì)照組患者相比優(yōu)勢(shì)更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論采用護(hù)士分層級(jí)管理方案后，能夠?qū)颊咂鸬矫黠@的護(hù)理效果，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得在以后的護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用以及推廣。
關(guān)鍵詞：
護(hù)士分層級(jí)管理模式；護(hù)理管理質(zhì)量；護(hù)理效果
0引言
常規(guī)性護(hù)理具有護(hù)理人員分配不合理、沒(méi)有進(jìn)行過(guò)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)、能力素質(zhì)參差不齊、護(hù)理制度不夠完善等缺點(diǎn)，從而嚴(yán)重影響到患者的護(hù)理效果[1]。因此為研究對(duì)患者采用護(hù)士分層級(jí)管理方案后提升護(hù)理管理質(zhì)量的效果，本院選取80例患者(2014年5月至2015年10月期間)作為研究對(duì)象，以下是調(diào)查的過(guò)程及結(jié)果。
1資料和方法
1.1基本資料
本院選取2014年5月至2015年10月收治的80例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表分成兩組。觀察組為40例，對(duì)照組為40例。對(duì)照組患者：男性：女性=22:18；年齡范圍在21—70歲之間，平均年齡（47.68±7.46）歲；病程在0.70-2.45年，平均病程為（1.65±0.60）年。觀察組患者：男性：女性=21:19；年齡范圍在20-72歲之間，平均年齡（48.45±7.28）歲；病程在0.65-2.60年，平均病程為（1.70±0.40）年。以P＞0.05表示兩組患者的年齡與病程等基本資料情況相似，并且本組數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)提供舒適的住院環(huán)境、規(guī)范患者的飲食行為、定期進(jìn)行巡房、時(shí)刻檢測(cè)患者的生態(tài)體征、合理利用藥物緩解患者痛苦等方式進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理。觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，采用護(hù)士分層級(jí)管理模式，主要有以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)院需要建立護(hù)理小組，定期對(duì)小組內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行選拔、考核以及培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)理人員的工作能力以及時(shí)間，來(lái)設(shè)立階梯式護(hù)理層級(jí)，該層級(jí)由高到低的順序依次為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士。（2）護(hù)士長(zhǎng)的主要工作內(nèi)容是安排合理的護(hù)理人員，監(jiān)督護(hù)理的質(zhì)量；護(hù)士組長(zhǎng)的主要工作內(nèi)容是制定相應(yīng)的護(hù)理制度與計(jì)劃，并指導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展相應(yīng)的工作；高級(jí)責(zé)任護(hù)士的主要工作內(nèi)容是觀察患者的病情癥狀，并為患者制定針對(duì)性的護(hù)理措施；初級(jí)責(zé)任護(hù)士則需要對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理[2]。（3）護(hù)士長(zhǎng)還需要制定相應(yīng)的考核計(jì)劃，并且優(yōu)化傳統(tǒng)的護(hù)理流程，通過(guò)實(shí)施護(hù)理責(zé)任制度以及獎(jiǎng)勵(lì)制度，來(lái)提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量以及積極性。
1.3觀察指標(biāo)
詳細(xì)記錄并觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度的數(shù)據(jù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
兩組患者均采用SPSS20.0軟件來(lái)進(jìn)行研究數(shù)據(jù)處理。兩組患者護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度用（%）表示，并用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，需要用t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05來(lái)表示兩組患者經(jīng)過(guò)對(duì)比差異明顯。
2實(shí)驗(yàn)結(jié)果
在護(hù)理時(shí)間過(guò)后，觀察組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
據(jù)研究表明，護(hù)士分層級(jí)管理模式作為一種新型護(hù)理模式，不僅可以有效地提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，還能顯著地降低護(hù)理糾紛發(fā)生率[3]。為探討護(hù)士分層級(jí)管理模式的護(hù)理效果，本院特對(duì)80例患者采用不同的護(hù)理方案進(jìn)行研究調(diào)查。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員通過(guò)提供舒適的住院環(huán)境、規(guī)范患者的飲食習(xí)慣、定期巡房、時(shí)刻關(guān)注患者的病情、利用藥物緩解患者疼痛等方式進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理[4]。在護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，該方案對(duì)患者的護(hù)理范疇過(guò)于片面，并且沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，最終使得護(hù)理的效果與質(zhì)量不夠理想。觀察組患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，采用護(hù)士分層級(jí)管理方案，通過(guò)建立護(hù)理小組，定期選拔、考核、培訓(xùn)護(hù)理人員，設(shè)立階梯式護(hù)理層級(jí)，根據(jù)護(hù)理人員的等級(jí)展開(kāi)相對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，制定考核計(jì)劃，優(yōu)化護(hù)理流程，采用護(hù)理責(zé)任制度與獎(jiǎng)勵(lì)制度等方式進(jìn)行護(hù)理管理[5]。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn)，該方案不僅能夠顯著改進(jìn)護(hù)理人員的工作質(zhì)量與效率，還可以很好地了解患者的實(shí)際病情，以便采取相應(yīng)的護(hù)理措施，在提高護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿(mǎn)意度的同時(shí)，有效地降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。
綜上所述，對(duì)患者采用護(hù)士分層級(jí)管理模式后，不但能有效提高護(hù)理的效果，還可以顯著地減少護(hù)患之間的糾紛，且安全系數(shù)高，在今后的臨床護(hù)理中具有重大的意義。
作者：陳麗 單位：內(nèi)蒙古烏海市海勃灣區(qū)中醫(yī)院
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