時間：2023-04-01 10:05:31
導(dǎo)語：在護(hù)理發(fā)展論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：歷史文化名城
保護(hù)
旅游規(guī)劃及發(fā)展
一、歷史文化名城旅游概述
1982年公布了《中華人民共和國文物保護(hù)法》；1986年國務(wù)院公布了第二批歷史文化名城，提出了要對文物古跡集中的小鎮(zhèn)、村落進(jìn)行保護(hù)。隨后，全國各省份就開始了歷史文化名鎮(zhèn)的命名工作和古鎮(zhèn)的世界文化遺產(chǎn)申報工作。在旅游發(fā)展中，重視古城古鎮(zhèn)開發(fā)比較早的是江蘇省，其中最為著名的是周莊、同里和ā直三個古鎮(zhèn)。這三個古鎮(zhèn)經(jīng)過科學(xué)詳盡的規(guī)劃，進(jìn)行了具有保護(hù)性的開發(fā)，立刻在旅游市場上引起了強(qiáng)烈反響。在這些成功的典型示范下，全國各地一批各具特色的古鎮(zhèn)成為旅游熱點，四川甚至推出了十大古鎮(zhèn)旅游系列。與此同時，古鎮(zhèn)古城的開發(fā)，也帶動了一些小城市旅游的升溫，如桂林的陽朔西街、麗江的大研古城和山西的平遙古城等，都迅速成為國內(nèi)外旅游的熱點。歷史文化名城旅游的開發(fā)，只有在做了科學(xué)規(guī)劃后，才能促進(jìn)了當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的發(fā)展的同時推動中國旅游業(yè)的進(jìn)步。歷史文化名城很快成為區(qū)域性旅游的熱點，使原本日漸衰落的古城（鎮(zhèn)）保留了下來，并煥發(fā)了新的生命力。
二、歷史文化名城保護(hù)與旅游開發(fā)的關(guān)系辨析
歷史文化名城旅游開發(fā)活動作為一項文化產(chǎn)業(yè)具有巨大的潛在效益，主要表現(xiàn)在3個方面。其一、空間環(huán)境效益。遺址地的空間環(huán)境優(yōu)美，人文景觀薈萃是旅游賴以發(fā)展的基礎(chǔ)，這已成為人們的共識。因此只有完整無損地保護(hù)好遺址地的自然與人文風(fēng)景及其周邊的環(huán)境，才能吸引旅游者前往觀光游覽。其二、社會發(fā)展效益。旅游的社會意義在于欣賞其它地方或者民族的歷史文化、風(fēng)土人情、生活習(xí)性，以及旅游者與旅游目的地的人們交往和雙方的文化交流。其三、經(jīng)濟(jì)發(fā)展效益。發(fā)展旅游促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展，其效益是顯而易見的。因此人們稱旅游業(yè)為“朝陽產(chǎn)業(yè)”。根據(jù)世界旅游組織預(yù)測，本世紀(jì)旅游業(yè)還將得到更大的發(fā)展，尤其是中國，到2020年將成為全球最大旅游目的地國，接待外國游客可望達(dá)到1．3億人次，國際旅游收入有可能達(dá)到600億美元，國內(nèi)旅游收入2萬億元人民幣，旅游業(yè)總產(chǎn)值占國內(nèi)生產(chǎn)總值的10%以上，旅游業(yè)將成為中國經(jīng)濟(jì)的支柱產(chǎn)業(yè)。
三、促進(jìn)歷史文化名城保護(hù)與旅游發(fā)展的措施――以四川為例
從四川省近年來旅游業(yè)發(fā)展實踐看，堅持不懈的貫徹這種設(shè)計方法已經(jīng)取得了很大的成功。但是為了更加科學(xué)的保護(hù)古城，開發(fā)古城，造福古城，我們還要做好以下幾點工作：
（一）完善法制
第一，制定相關(guān)法律法規(guī)加以強(qiáng)制保護(hù)。針對職能型歷史文化名城，首要的問題就是必須保護(hù)好現(xiàn)存的歷史遺產(chǎn)，最大限度的避免在我們這代人手中消失。四川省首部文化名城保護(hù)條例《四川省閬中古城保護(hù)條例》已頒布施行，該條例明確規(guī)定古城保護(hù)詳細(xì)規(guī)劃應(yīng)當(dāng)按照保護(hù)為主、合理開發(fā)利用為輔的方針編制。第二，建立文物保護(hù)程序及責(zé)任追究制度。各地在按照歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃保護(hù)歷史文化名城時，應(yīng)該進(jìn)一步確立起“誰使用、誰保護(hù)”和“誰管理、誰負(fù)責(zé)”的原則，并制訂具體的保護(hù)辦法、審批程序和法律責(zé)任，由“責(zé)任人”簽訂“責(zé)任狀”，一旦文物發(fā)生人為或自然破壞，“責(zé)任人”就應(yīng)負(fù)行政或法律責(zé)任。
（二）科學(xué)的規(guī)劃設(shè)計及管理
歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃與一般的城市規(guī)劃不同，主要包括城市總體層面上的歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃和街區(qū)層面上的歷史街區(qū)保護(hù)與整治規(guī)劃?？傮w層面上的歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃，《歷史文化名城名鎮(zhèn)名村保護(hù)條例》明確指出“歷史文化名城保護(hù)規(guī)劃就其內(nèi)容深度講是總體規(guī)劃階段的規(guī)劃，但對于重點保護(hù)的地區(qū)要再進(jìn)行深化”。針對綜合型歷史文化名城，其中的歷史街區(qū)保護(hù)和整治規(guī)劃應(yīng)該作為工作重點。為此同濟(jì)大學(xué)國家歷史文化名城研究中心近年來通過在四川的調(diào)研工作中已經(jīng)形成了一套較成熟的編制辦法并得到業(yè)內(nèi)人士的認(rèn)可。
（三）準(zhǔn)確抓住城市特征的旅游策劃
不同類型的城市其旅游策劃重點必然不同，只有在準(zhǔn)確把握城市特性，深入了解城市內(nèi)涵的基礎(chǔ)上才能夠做好高效率、高回報、低成本的優(yōu)秀旅游策劃。例如成都地面歷史遺存不多，歷史名城特征難于體現(xiàn)。在歷史城市風(fēng)貌日漸變化和消失的情況下成都的旅游策劃對策是：突出蜀文化的特征，以此作為滿盤珠玉穿起來的主線。蜀文化的特點，從旅游角度說，就是一個“神”字。神奇、神秘、神妙――神奇的自然世界、神秘的文化世界、神妙的游樂之鄉(xiāng)，這就是蜀文化以“神”為中心的三大特征。
結(jié)語
綜上所述，歷史文化名城保護(hù)與旅游規(guī)劃發(fā)展是相互扶持、相輔相成的辯證關(guān)系。通過對歷史文化名城的保護(hù)才能使得旅游規(guī)劃有歷史舞臺得以施展，同時通過旅游規(guī)劃所帶來的經(jīng)濟(jì)效益，才能有效的反哺歷史文化名城保護(hù)。我們在研究歷史文化名城保護(hù)與旅游規(guī)劃發(fā)展問題的時候必須針對不同類型的城市產(chǎn)生不同的保護(hù)方法和旅游開發(fā)設(shè)計思路，這對我們?nèi)嬲J(rèn)知保護(hù)和利用的協(xié)同有很多啟發(fā)和幫助。
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1.1開放的教育環(huán)境
互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的迅速發(fā)展，我們進(jìn)入了網(wǎng)絡(luò)時代。在以前的教育模式中教師按照自己的經(jīng)驗和教材對學(xué)生進(jìn)行知識的傳送，然而在今天教師可以利用網(wǎng)絡(luò)資源搜索更多有用的信息加進(jìn)自己的教學(xué)中。同時學(xué)生也可以自己在網(wǎng)絡(luò)上學(xué)習(xí)，與老師可以利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行更好的溝通。另外，網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生還提供更為廣闊領(lǐng)域的知識，利用這些技術(shù)，可以隨時滿足自己的需求。這樣就不會再局限于固定的時間和場所上了。這是對傳統(tǒng)教育的突破。在知識經(jīng)濟(jì)的今天，為了是想提高自我價值的目的，越來越多沒有受過高等教育的社會群體希望接受高校教育。以前的高校教育，并不是所有人都有機(jī)會學(xué)習(xí)的。但是現(xiàn)在在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上，高?？梢詫嵭羞h(yuǎn)程教學(xué)，所有人都有機(jī)會享受到教育的資源。因此高校的教學(xué)更有開放性。
1.2管理模式的轉(zhuǎn)變
以前的高校管理中，課程的安排完全靠老師人工來制定并傳達(dá)，在人事安排方面也存在冗雜的問題。財務(wù)管理上也缺少精確的定量指導(dǎo)。由于很多的數(shù)據(jù)不能及時的更新導(dǎo)致了資源的浪費以及分配不均的現(xiàn)象。這些問題的存在對高校的發(fā)展是一定的阻礙。由于互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展與應(yīng)用，在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)上各個高校創(chuàng)建了自動化的辦公體系。這樣在工作分配上提高了效率，各項資源能夠建立數(shù)據(jù)庫并且能夠更好的有效的分配。使管理模式進(jìn)行了轉(zhuǎn)變。
2.應(yīng)對措施
面對互聯(lián)網(wǎng)對高校教育的影響，高校的管理者應(yīng)該以正確態(tài)度的面對現(xiàn)有的影響。積極響應(yīng)并且改變自身，盡快的和新技術(shù)融合。讓網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在高校中能更好的發(fā)展。
2.1教育管理的思想轉(zhuǎn)變
互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使教育管理由傳統(tǒng)的管理逐漸向引導(dǎo)轉(zhuǎn)變。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的推廣，使學(xué)生可以通過互聯(lián)網(wǎng)接觸更為廣闊的知識面，這些可能是高校的課堂教育所不能滿足的。因此更加要求培養(yǎng)現(xiàn)代學(xué)生對自己學(xué)習(xí)管理的能力。學(xué)生有一定的自律能力那樣學(xué)生就可以通過互聯(lián)網(wǎng)選擇自己喜歡的課程并且利用網(wǎng)絡(luò)來擴(kuò)展自己的知識面，能夠更加好的制定學(xué)習(xí)計劃充實自己。同時，在教學(xué)上，教師也要改變自己以往的思想。多加利用網(wǎng)絡(luò)資源，武裝自己，進(jìn)而給學(xué)生傳遞好的學(xué)習(xí)思路，開拓視野。培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、選擇的能力。能夠?qū)W(xué)生授之以漁。讓學(xué)生有能力面對社會的競爭。
2.2完善網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的平臺
幾乎所有的高校都有自己的大量的機(jī)房，以便于用于學(xué)生的學(xué)習(xí)專業(yè)知識和課程設(shè)計，硬件設(shè)備都很老化，對由于網(wǎng)絡(luò)老師的配置不夠，一般一個機(jī)房80個機(jī)器只有一個老師管理，用的更是局域網(wǎng)，網(wǎng)絡(luò)速度和建設(shè)維護(hù)都跟不上，以至于很多學(xué)生不愿意去公共機(jī)房學(xué)習(xí)，給教學(xué)帶來了很大的不方便之處。與此同時，也會在管理方面有不便利的地方。所以，高校應(yīng)該對網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)加大力度，加大對這個大學(xué)生們最喜歡的陣地的掌控力度，進(jìn)而保障及時掌握學(xué)生的思想動態(tài)，保障教學(xué)計劃順利完成，實現(xiàn)全方位的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，節(jié)省紙張，促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，和作業(yè)提交.實現(xiàn)高校辦公，教學(xué)無紙化?，F(xiàn)在，多元化的網(wǎng)絡(luò)傳播模式，加強(qiáng)了大學(xué)生之間的聯(lián)系，人人網(wǎng)，微博，微信信息傳播速度快，分享數(shù)據(jù)同步化。通過網(wǎng)絡(luò)傳遞消息，不僅可以提高學(xué)校的辦公效率還可以充分利用資源?？梢酝ㄟ^互聯(lián)網(wǎng)對學(xué)生進(jìn)行授課、消息傳遞等一系列的教學(xué)，這樣節(jié)約的資源更可以使更多的人接受教育。
2.3通過網(wǎng)絡(luò)資源加強(qiáng)對學(xué)生的教育管理
網(wǎng)絡(luò)資源豐富多彩，又利于大學(xué)生成長的資源，也有不利于大學(xué)生成長的資源，是把雙刃劍。網(wǎng)絡(luò)游戲，等不同程度的危害了大學(xué)生的健康成長，只要正確的利用網(wǎng)絡(luò)，就能有效規(guī)避網(wǎng)絡(luò)帶來的不良影響。通過引導(dǎo)學(xué)生的思想，讓學(xué)生建立正確的人生觀、價值觀、世界觀等。這樣學(xué)生在利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的過程中就能夠很好的控制自己，讓網(wǎng)絡(luò)資源充分的利用起來。同時高效的管理者在教學(xué)的過程中，應(yīng)該先學(xué)會網(wǎng)絡(luò)技術(shù)并且有著正確的思想認(rèn)識，這樣才能夠給學(xué)生傳遞正確的思想。從而更好的應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行教育。
3結(jié)論
關(guān)鍵詞：發(fā)展權(quán)；憲法人權(quán)；憲法規(guī)范
發(fā)展權(quán)作為一項由全體個人及其集合體有資格自由向國內(nèi)和國際社會主張的參與、促進(jìn)和享受經(jīng)濟(jì)、社會、文化和政治各方面發(fā)展所獲利益的基本人權(quán)形式，隨著近幾年人權(quán)理論與實踐的豐富與發(fā)展，在整個世界憲法體系中的地位不斷得到加強(qiáng)，使得更多國家的憲法對其做出積極反映。我們研究發(fā)展權(quán)與當(dāng)代憲法發(fā)展的關(guān)系，對豐富當(dāng)代憲法人權(quán)的理論與實踐和更好地保障發(fā)展權(quán)的實現(xiàn)具有重要意義。
一、發(fā)展權(quán)是憲法人權(quán)的新發(fā)展
1．發(fā)展權(quán)對個人權(quán)利原則的發(fā)展。傳統(tǒng)的憲法人權(quán)觀都是以自由主義理念為導(dǎo)向，以個人主義原則為基礎(chǔ)，孤立、單個地對待個人權(quán)利。發(fā)展權(quán)并不否認(rèn)個人主義法律價值觀合理的一面，同時也側(cè)重于“人”作為社會集合體的普遍存在的價值，其基點在個人，又不惟個人，還包括人按照特定方式結(jié)合而成的民族和國家等集體。
2．發(fā)展權(quán)對憲法人權(quán)內(nèi)容的拓展。發(fā)展權(quán)涵蓋了傳統(tǒng)人權(quán)的部分價值內(nèi)容，是在生命及由此產(chǎn)生的人格權(quán)、人身自由權(quán)等權(quán)利形式上的拓展與提升，包含了經(jīng)濟(jì)、社會、文化和政治的廣泛發(fā)展，是一項旨在增進(jìn)、延伸和強(qiáng)化所有傳統(tǒng)人權(quán)的基本人權(quán)。
3．發(fā)展權(quán)對憲法人權(quán)普遍實現(xiàn)的推動。發(fā)展權(quán)作為人權(quán)體系中的一項基本人權(quán)，對于全人類人權(quán)的普遍實現(xiàn)具有舉足輕重的價值功能。理論上，發(fā)展權(quán)以其自身具有的超越于其他人權(quán)的價值優(yōu)勢和復(fù)合性人權(quán)的要素，極大地豐富了人權(quán)的形式、內(nèi)容和功能。發(fā)展權(quán)法律制度的安排立基于權(quán)利義務(wù)關(guān)系，每個“人”都有權(quán)利從他人和社會獲得合法的發(fā)展利益，充分享有免于他人對自身發(fā)展權(quán)利施以妨礙和侵犯的消極自由和能動自主地謀求發(fā)展的積極自由。實踐上，發(fā)展權(quán)能夠不斷地消減發(fā)展差距與發(fā)展障礙，保護(hù)人權(quán)平等，增進(jìn)社會正義，推動社會的發(fā)展與人類進(jìn)步。
二、憲法對發(fā)展權(quán)的意義或功能
憲法作為一國根本法和最高法，集中表達(dá)了統(tǒng)治集團(tuán)的政治主張和理想，對發(fā)展權(quán)具有宣示、規(guī)范和保障之功能。1．宣示功能。發(fā)展權(quán)入憲，意味著憲法在制度上對發(fā)展權(quán)的確認(rèn)，這種確認(rèn)是國家向國內(nèi)、國際社會明確認(rèn)可發(fā)展權(quán)的態(tài)度的宣示。就國內(nèi)而言，因為憲法只是綱領(lǐng)法或原則法，其相關(guān)規(guī)定往往通過專門法進(jìn)行細(xì)化，所以，憲法對發(fā)展權(quán)的規(guī)定為立法機(jī)關(guān)制定專門的發(fā)展權(quán)保護(hù)法案提供了理論依據(jù)；同時，發(fā)展權(quán)入憲也是向司法機(jī)關(guān)和政府單位表明了發(fā)展權(quán)受法律保護(hù)的態(tài)度。就國際而言，現(xiàn)代社會是一個國家、民族、地區(qū)之間互相聯(lián)系又相互制約的社會，發(fā)展權(quán)人憲是向國際社會傳達(dá)本國政治集團(tuán)關(guān)于發(fā)展權(quán)態(tài)度的重要渠道，也是決心要承擔(dān)保護(hù)發(fā)展權(quán)義務(wù)的表示。
2．規(guī)范功能。任何一種道德權(quán)利要轉(zhuǎn)化為法律上的權(quán)利，一個關(guān)鍵性的跳躍式環(huán)節(jié)就是必須經(jīng)過憲法，只有憲法進(jìn)行了規(guī)范，才能使之落實為具體法律上的權(quán)利，最終成為一項實有權(quán)利。發(fā)展權(quán)作為一項基本權(quán)利，不少的發(fā)展中國家通過憲法的規(guī)范形式對發(fā)展權(quán)進(jìn)行了較為全面的規(guī)定。一是在制憲的過程中充分體現(xiàn)出發(fā)展權(quán)的經(jīng)濟(jì)意義，通過發(fā)展國家經(jīng)濟(jì)促進(jìn)實現(xiàn)人民的發(fā)展主張。二是不少的國家在著力發(fā)展經(jīng)濟(jì)的同時，在以憲法為核心的法律體系中，強(qiáng)調(diào)社會的、文化的和政治的發(fā)展權(quán)利。
3．保障功能。將新的人權(quán)形式納入保護(hù)之列是當(dāng)代憲法的一個突出特點，各國憲法對發(fā)展權(quán)的保障主要是從國家、政府作為義務(wù)主體的角度，對其應(yīng)當(dāng)或必須采取的保證發(fā)展權(quán)實現(xiàn)的制度、措施和手段做出規(guī)定，這些規(guī)定形成了一個客觀的保障體制。(1)控制公共權(quán)力，并對它與發(fā)展權(quán)利關(guān)系給予憲法定位。(2)制定旨在增進(jìn)發(fā)展自由與發(fā)展機(jī)會的發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展計劃，實施保障發(fā)展權(quán)得以實現(xiàn)的具體措施。(3)對非法侵害提供救濟(jì)。(4)制定發(fā)展權(quán)保障制度，成立發(fā)展權(quán)保障機(jī)構(gòu)。
三、發(fā)展權(quán)的憲法規(guī)范
發(fā)展權(quán)是一項年輕的權(quán)利，其人權(quán)法制化尚處于不成熟、不發(fā)達(dá)的進(jìn)化階段，各國憲法對它做出及時反映并制定相應(yīng)的規(guī)定，是憲法發(fā)展的一大進(jìn)步，同時，也為豐富與完善發(fā)展權(quán)法律制度尤其是憲法權(quán)利保障制度創(chuàng)造了有利條件。
世界上沒有統(tǒng)一的人權(quán)法律規(guī)范模式，不同的國家主要取決于該國人權(quán)理論與歷史傳統(tǒng)。在探尋發(fā)展權(quán)憲法規(guī)范的合理方式時，一方面要考慮各國憲法規(guī)范人權(quán)的歷史文化傳統(tǒng)和現(xiàn)實的法律體制，另一方面要積極借鑒現(xiàn)有的憲法規(guī)范的經(jīng)驗，總結(jié)帶有共通性、合理性的內(nèi)容。
一、基層文物保護(hù)管理工作的現(xiàn)狀
（一）缺少一支高素質(zhì)、專業(yè)性強(qiáng)的文物保護(hù)和管理工作隊伍。基層的文物工作隊伍，人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，文化程度參差不齊，業(yè)務(wù)素質(zhì)存在著差別，這使得基層文物工作者對自己所肩負(fù)的歷史使命的認(rèn)識和判斷事物的能力存在著極大差別。加之長期缺乏必要的文物專業(yè)知識的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和深造，缺乏學(xué)習(xí)專業(yè)知識和提高自己業(yè)務(wù)素質(zhì)的自覺性，造成目前難以適應(yīng)日益發(fā)展的文物保護(hù)和管理工作的新形勢。因此，要避免基層文物保護(hù)和管理工作中的不規(guī)范性、不科學(xué)性和不完備性等情形的發(fā)生，就要不斷加強(qiáng)專業(yè)人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)力量和知識的儲備。
（二）工作環(huán)境無法適應(yīng)社會發(fā)展的要求。許多基層文物管理機(jī)構(gòu)的辦公條件簡陋，沒有必要的經(jīng)費保證，沒有暢通的通訊工具和交通工具，甚至沒有相對安全的庫藏條件和安全預(yù)防設(shè)施。文物安全隱患無法及時排除，工作難以正常開展。
（三）機(jī)構(gòu)不健全和體制不順。由于各地區(qū)的整體經(jīng)濟(jì)實力不同和領(lǐng)導(dǎo)的重視程度不同，致使基層的文物管理機(jī)構(gòu)所肩負(fù)的任務(wù)繁多，絕大多數(shù)肩負(fù)著“一攬子挑”的任務(wù)。由于各種事務(wù)繁多，基層的文物工作就更需要大量的經(jīng)費投入，而恰恰是因為基層的文物管理機(jī)構(gòu)是作為當(dāng)?shù)匾粋€二級機(jī)構(gòu)核定的，盡管國家在文物保護(hù)工作上制定了許多政策，但在實際工作中，各地政府在執(zhí)行文件的過程中大打折扣，在經(jīng)費投入、人員編制等諸多方面，文物工作都會受到各方面的影響和制約。
（四）宣傳力度與重視程度不夠?；鶎游奈锕芾韱挝挥捎诮?jīng)費的嚴(yán)重短缺，往往導(dǎo)致在《文物保護(hù)法》等法律法規(guī)的宣傳方面力度欠佳。正是由于宣傳力度不夠，一是難以得到當(dāng)?shù)卣母叨戎匾暫椭С?二是難以得到廣大人民群眾的重視，難以形成群防群治的網(wǎng)絡(luò)。宣傳力度和重視程度不夠，往往出現(xiàn)法人單位不經(jīng)過文物保護(hù)和勘探調(diào)查的基本建設(shè)擅自開工;文物保護(hù)單位的保護(hù)范圍被侵占和破壞;政府職能部門的審批混亂，難以把關(guān);司法部門難以有效配合打擊文物犯罪的行為和活動等一系列的問題。
（五）開發(fā)與保護(hù)失調(diào)。應(yīng)該說，文物保護(hù)單位的開發(fā)利用是體現(xiàn)文物價值的重要內(nèi)容，但目前隨著國家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和旅游開發(fā)的熱潮，對基層文物保護(hù)管理工作卻造成了新的問題。在基層的文物管理工作中，往往受到地方政府經(jīng)濟(jì)建設(shè)總體目標(biāo)的影響和行政的干預(yù)，往往是文物保護(hù)為開發(fā)和經(jīng)濟(jì)建設(shè)讓道，文物法規(guī)難以有效實施，文物保護(hù)難以有效落實，管理工作造成失控。
二、對基層文物保護(hù)管理工作的幾點認(rèn)識
針對當(dāng)前基層文物保護(hù)管理工作中所面臨和存在的諸多問題，作為文物工作者應(yīng)認(rèn)真分析、冷靜思考。在認(rèn)真貫徹執(zhí)行？“保護(hù)為主、搶救第一、合理利用、加強(qiáng)管理” 的文物工作方針和原則的基礎(chǔ)上，筆者認(rèn)為應(yīng)做好以下幾點：一是提高廣大人民群眾對文物及其重要性的認(rèn)識，這是搞好基層文物保護(hù)管理工作的基礎(chǔ);二是提高領(lǐng)導(dǎo)干部對文物工作的認(rèn)識水平，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)是搞好基層文物管理工作的關(guān)鍵;三是加強(qiáng)對文物工作者自身業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)的提高，增強(qiáng)責(zé)任感，培養(yǎng)敬業(yè)精神，這是做好基層文物保護(hù)管理工作的保證。
（一）加強(qiáng)管理，強(qiáng)化管理職能?；鶎游奈锕芾砺毮苤饕憩F(xiàn)在行政執(zhí)法管理和業(yè)務(wù)監(jiān)督管理上?；鶎游奈锕芾聿块T要加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，加大監(jiān)管力度，認(rèn)真履行保護(hù)職責(zé)及有關(guān)管理措施，將文物保護(hù)單位納入科學(xué)、正規(guī)的管理體系，使業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督真正落到實處。
（二）正確處理好開發(fā)與保護(hù)的問題。對文物保護(hù)單位進(jìn)行純粹的保護(hù)是沒有意義的，但片面地進(jìn)行開發(fā)也是有危害性的。所以仍需堅持“有效保護(hù)，合理利用，加強(qiáng)管理”的原則進(jìn)行開發(fā)利用。但針對一個地區(qū)來說，眾多的文物保護(hù)單位，全面開發(fā)利用也不現(xiàn)實，而要結(jié)合實際，二者兼得，走出適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展要求的路。因此，開發(fā)利用應(yīng)有主次，要貫徹“重點開發(fā)，全面保護(hù)”的原則，先以一個或幾個點為突破口，不斷探索經(jīng)驗，循序漸進(jìn)，促進(jìn)整個地區(qū)文物保護(hù)單位工作的開展。
（三）理順基層文物機(jī)構(gòu)的管理體制。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡和地區(qū)重視的差異，往往導(dǎo)致基層文物工作現(xiàn)狀的差異和各種不平衡。所以對文物工作的垂直管理，進(jìn)行上劃管理，筆者認(rèn)為是體制改革的良好出路。對文物工作進(jìn)行上劃管理，集中了行政管理、人事管理、財、權(quán)、物管理，有以下幾個好處：一是便于推行統(tǒng)一的政策標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范管理;二是便于進(jìn)行專業(yè)技術(shù)人員的統(tǒng)一調(diào)配;三是便于財力的統(tǒng)一平衡調(diào)配使用;四是免受地區(qū)差異帶來的各種沖擊和地方政令的干擾。最大的益處是便于統(tǒng)一的行政領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)一的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及監(jiān)督。如此，就會使基層文物工作有一個統(tǒng)一的工作思路，打破小框框，放開手腳，統(tǒng)一思想，發(fā)展有序。這種機(jī)制的改革，將會解決許多基層文物工作中面臨的問題，有利于國家文物事業(yè)整體的健康發(fā)展。
1·1心理護(hù)理視野正在拓寬
心理護(hù)理目標(biāo)已不局限在病人和疾病本身,而是擴(kuò)大到病人家屬、社區(qū)、預(yù)防保健和提高病人生活質(zhì)量等多方面。例如劉蓉華等[2]在護(hù)理燒傷患兒的同時,關(guān)注患兒母親的應(yīng)激狀態(tài),進(jìn)行準(zhǔn)確的評估并恰當(dāng)干預(yù),保證患兒母親的健康心態(tài),共同促進(jìn)患兒康復(fù)。李樂之等[3]研究表明腹部手術(shù)病人術(shù)前焦慮與社會支持呈顯著負(fù)相關(guān)。護(hù)士應(yīng)盡可能支持、理解病人,并采取力所能及的措施幫助其優(yōu)化社會支持網(wǎng)絡(luò),加強(qiáng)與家庭的聯(lián)系,提高手術(shù)耐受力。方逸等[4]對雙胎妊娠圍生期心理健康狀況采用SCL-90問卷調(diào)查分析,以便針對性進(jìn)行雙胎妊娠孕婦的心理健康保健。朱樹香等[5]對122例嬰兒智力發(fā)展及影響因素進(jìn)行調(diào)查分析,旨在促進(jìn)和保障嬰幼兒智力發(fā)展。
1.2心理護(hù)理的方法更趨科學(xué)化
心理護(hù)理從宣教式的經(jīng)驗之談過渡到注重心理學(xué)知識和技能的發(fā)揮和運(yùn)用。護(hù)理工作者開始關(guān)注不同病情、不同病人的個體差異,采取科學(xué)的心理護(hù)理理念,拓展心理護(hù)理的深度。例如音樂療法已廣泛地應(yīng)用于重癥顱腦損傷、癌癥、心身疾病、圍手術(shù)期和終末病人[6-10],取得了理想效果。蘇曉茵、林征等[11,12]成功地運(yùn)用了生物反饋訓(xùn)練矯正腫瘤病人和慢性便秘病人不良的身心反應(yīng)。放松療法用于冠心病和哮喘病人的輔助治療[13,14]取得了顯著效果。黃秀英、郝天羽等[15,16]通過正性暗示和常規(guī)心理護(hù)理對照研究,結(jié)果表明積極暗示法明顯優(yōu)于一般的心理護(hù)理。王延文[17]采用Ellis理性情緒療法、Meichenbaum自我指導(dǎo)訓(xùn)練和Beck認(rèn)知治療理論成功地對1例意外眼球破裂合并面部毀容病人進(jìn)行心理干預(yù)。董冰等[18]研究表明針對性的心理干預(yù)方法對緩解術(shù)前焦慮、加速術(shù)后康復(fù)的效果優(yōu)于一般心理護(hù)理。
1.3應(yīng)用量表評價的論文明顯上升
本調(diào)研顯示,1997年應(yīng)用心理評定量表的論文僅占9.3%,而2002年16月已達(dá)56.6%。準(zhǔn)確的心理評估是心理護(hù)理的前提,胡軍等[19]研究發(fā)現(xiàn)主、客觀兩種評估方法差異非常顯著。若使心理護(hù)理具備科學(xué)性和可信度,護(hù)理人員必須掌握科學(xué)的心理評估方法,科學(xué)地測定病人的心理狀況,有的放矢地開展心理護(hù)理,真正使病人受益。
2心理護(hù)理的展望
2·1心理護(hù)理深入開展是護(hù)理成為自主性專業(yè)的必要條件
護(hù)理要想成為自主性專業(yè),擺脫依賴和束縛,必須有獨到的理念和能力。我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展之所以不盡人意,很大程度上取決于欠缺心理護(hù)理的技巧和能力,相當(dāng)程度上還停留在機(jī)械操作狀態(tài),阻礙整體化護(hù)理的完善和進(jìn)展。護(hù)士與病人有著密切的接觸,能及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題。解決病人的心理困擾,這是不該忽視的護(hù)理范疇。
1 我國護(hù)理學(xué)學(xué)位授予情況
1.1 我國的學(xué)位制度 我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級學(xué)科有8個,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。
1.2 學(xué)研究生培養(yǎng)類型 國務(wù)院學(xué)位委員會1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見”,規(guī)定 學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床 )兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而 學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、 牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。
2 第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護(hù)理教育、科研和臨床能力,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長的高級專業(yè)人才。該目標(biāo)與護(hù)理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有 別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強(qiáng)調(diào)專業(yè)特長,博1:生更側(cè)暈獨立從事科學(xué)研究的能力。
2.2 招生學(xué)制 脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué) 研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))。在職學(xué) 者入學(xué)考試科目為英語、護(hù)理綜合(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)),成績合格者6年內(nèi)可申請在職碩士學(xué)位。
2,3 培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實驗和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。
2.4 獲得學(xué)位條件 護(hù)理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過國家大學(xué)生英語6級考試;(4)。
3 提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)
3.1 建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護(hù)理特色的研究生課程體系是提高護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭逐步建沒和形成體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展主流、符合高層次護(hù)理人才知識結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內(nèi)容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護(hù)理學(xué)》獲2004年國家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2 加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護(hù)理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。
3.2.1 嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強(qiáng)的科研能力,并有在研科研項目和研究經(jīng)費;最后,實行導(dǎo)師資格的滾動管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
3.2.2 加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國進(jìn)修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。
3.3 規(guī)范課程學(xué) 存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個“用”字;學(xué)習(xí)是重點,突出一個“思”字;教學(xué)是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。
3.3.1 選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識面、構(gòu)建研究生最佳知識結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學(xué)1個月內(nèi)提出書面申請,經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。
3.3.2 教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)員多參與社會實踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。
3.3.3 考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運(yùn)用幾種考試方式。常用的考試方式有: (開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學(xué)時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。
3.4 嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。
3.4.1 注鶯選題,使研究生邁好科研第一步 研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護(hù)理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據(jù)開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個方面對課題進(jìn)行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。
3.4.2 按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量 考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學(xué)研究工作情況?？己说姆椒ㄊ怯勺o(hù)理學(xué)科成立中期考評組,然后集中進(jìn)行考核?？己顺绦驗?首先導(dǎo)師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進(jìn)行評價;其次研究生匯報個人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對研究生進(jìn)行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。不合格者按照考評小組的意見進(jìn)行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。
3.4.3 認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時我們主要守住兩個關(guān)口:申請答辯條件審查和答辯。
3.4.3.1 研究生申請論文答辯條件 (1)修滿規(guī)定學(xué)分;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請校內(nèi)外在護(hù)理學(xué)上有較高造詣的專家評閱學(xué)位論文,并實行匿名評審機(jī)制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機(jī)抽取并送外單位匿名評審。經(jīng)評閱專家認(rèn)真評閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。
3.4.3.2 答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護(hù)理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進(jìn)一步詳細(xì)審閱論文。答辯時采取導(dǎo)師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過無記名投票的方式進(jìn)行表決,獲半數(shù)以上通過時,才能通過答辯。
摘要目的：調(diào)查分析老年病房護(hù)理人力資源基本情況及老年?？谱o(hù)理知識培訓(xùn)需求情況。方法：對云南省有老年?？撇》康?9家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院的745名從事老年護(hù)理工作的護(hù)士發(fā)放培訓(xùn)問卷調(diào)查表，回收有效問卷725份。結(jié)果：老年病房護(hù)士認(rèn)為有必要接受老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的比例是91.40%。對接受培訓(xùn)對自身帶來的影響問題較大的是老年綜合評估管理、解決工作疑難問題和老年?？萍寄?。最受認(rèn)可的培訓(xùn)方式是示范練習(xí)、實地參觀和多媒體教學(xué)。培訓(xùn)壓力最大的是擔(dān)心各種工作檢查。結(jié)論：老年病護(hù)理學(xué)科發(fā)展滯后，護(hù)理人員培訓(xùn)需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)重視老年病?？谱o(hù)理工作的發(fā)展，加強(qiáng)培訓(xùn)更好適應(yīng)人口老齡的護(hù)理服務(wù)需求。
關(guān)鍵詞 老年病房；護(hù)理人力資源；?？谱o(hù)士；培訓(xùn)現(xiàn)狀；調(diào)查
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.001
截至2010年全國60歲及以上老年人口數(shù)達(dá)到1.7765億，占總?cè)丝诘?3.26%，老齡化問題會比其他國家更為嚴(yán)重。根據(jù)調(diào)查，云南省第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報，云南省普查登記總?cè)丝跒?596.6萬人，人口總量居全國第12位。其中，昆明市人口為6 432 212人，60歲及以上人口為778 088人，占12.09%，其中65歲及以上人口為538 231人，占8.37%，說明云南已進(jìn)入人口老齡化社會［1］。而目前我省老年護(hù)理教育發(fā)展起步晚，觀念落后，院校課程設(shè)置與教材不適合，實踐教學(xué)重視不夠；臨床教學(xué)尚未建立老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，在崗人員亟需加強(qiáng)老年專科護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)。通過現(xiàn)狀調(diào)查與分析認(rèn)為：借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗，提出我省發(fā)展老年?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)思路及對策；采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓(xùn)，使護(hù)理人員轉(zhuǎn)變觀念，完整、系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握老年護(hù)理必須的知識和技能；應(yīng)對老齡化社會的需求，盡快培養(yǎng)老年護(hù)理亟需人才；研究和分析現(xiàn)行老年人護(hù)理人才培養(yǎng)的具體措施，根據(jù)研究成果來指導(dǎo)我省在老年人護(hù)理方面的規(guī)劃，并有效應(yīng)對老齡化帶來的挑戰(zhàn)?，F(xiàn)報道如下。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象對云南省有老年專科病房的29家三級醫(yī)院和12家二級醫(yī)院老年病房的745名從事老年護(hù)理工作的護(hù)理人員人力資源和對老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的需求情況進(jìn)行現(xiàn)狀調(diào)查。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法首先與被調(diào)查的醫(yī)院護(hù)理管理者對調(diào)查的目的和內(nèi)容進(jìn)行充分溝通以取得理解與配合，本研究通過問卷調(diào)查的方式來處理，采用自行設(shè)計的問卷。調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作時間以及是否參加培訓(xùn)、對培訓(xùn)的總體認(rèn)知與需求、對接受培訓(xùn)對自身帶來的影響問題（或希望帶來的影響）、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)壓力來源等5個關(guān)于培訓(xùn)的內(nèi)容。發(fā)放問卷通過電子郵件的方式，調(diào)查的對象自我獨立完成，調(diào)查者不做誘導(dǎo)等不利調(diào)查目的實現(xiàn)的處理，回收時間為1周。
1.2.2評分標(biāo)準(zhǔn)(1)對所有培訓(xùn)內(nèi)容的重要性根據(jù)Likert 3級評分法進(jìn)行賦值，其中4分為非常需要，2分為需要，0分為不需要。(2)培訓(xùn)對自身影響的認(rèn)知采用Likert 4級評分法，從“小”到“非常大”分別賦值1~4分。(3)對培訓(xùn)方式重要性采用Likert 5級評分法，1分到5分，從“很不重要”到“很重要”5級，重要性逐漸增強(qiáng)。（4）對培訓(xùn)壓力來源的評價，采用Likert 3級評分法，設(shè)置分值和對應(yīng)級別分別為： 1分=極小部分，3分=部分，5分=大部分。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行有效問卷的篩查，并統(tǒng)一編碼，所有結(jié)果采用spss 16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，多樣本等級資料的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1基本情況本次調(diào)查發(fā)放問卷745份，其中有效問卷725份，有效率97.32%（725/745）。本次調(diào)查的護(hù)理人員均為女性，平均年齡（31.42±8.53）歲。平均工作年限（10.69±9.34）年。中專占43.50%，大專占31.80%，本科及以上學(xué)歷者占24.70%。護(hù)士占152名，護(hù)師298名，主管護(hù)師274名，副主任護(hù)師1名。護(hù)齡結(jié)構(gòu)小于1年82名，1～3年153名，4～6年92名，7～9年116名，10～20年174名，20年以上108名。從事老年護(hù)理工作的時間小于1年107名，1～3年203名，4～6年39名，7～9年146名，10～20年160名，20年以上70名。
2.2對培訓(xùn)的總體認(rèn)知與需求調(diào)查對象中認(rèn)為培訓(xùn)非常必要占91.40%，一般8.40%，沒必要0.20%。具體見表1。
3討論
3.1老年?？谱o(hù)理人才培養(yǎng)不足我國老年護(hù)理尚處于萌芽階段，起步晚、發(fā)展滯后?，F(xiàn)行體制下醫(yī)院內(nèi)從事老年護(hù)理工作的護(hù)士是由原各臨床科室的護(hù)士轉(zhuǎn)型而來，沒有經(jīng)過專門的老年護(hù)理教育。大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏系統(tǒng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)能力，自學(xué)不能滿足臨床要求；院校老年?？谱o(hù)理教育又存在明顯不足，知識結(jié)構(gòu)不合理；而我國人口老齡問題的日趨嚴(yán)重，急需一批合格的老年?？谱o(hù)理人才。目前我國天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院從2010年起設(shè)置老年護(hù)理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)本科生，兩年來在招生、培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)模式、課程設(shè)置、教學(xué)實踐、教學(xué)方法、師資隊伍、科學(xué)研究等方面對專業(yè)建設(shè)進(jìn)行了初步探索實踐［2］。因此，集中老年護(hù)理專科現(xiàn)有資源，通過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，建立規(guī)范的老年病?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，組織系統(tǒng)的繼續(xù)教育培訓(xùn)和考核體系，是解決醫(yī)院臨床一線培訓(xùn)急需的老年?？谱o(hù)理人才關(guān)鍵。
3.2?？谱o(hù)士在臨床有較高需求調(diào)查顯示，91.40%的調(diào)查者認(rèn)可老年專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，并認(rèn)為培訓(xùn)是有必要的，也是愿意接受的，此結(jié)論與李婧［3］研究結(jié)論一致。根據(jù)推測，2025年老齡化在中國的程度將近20%，到2050年可達(dá)25.50%，這種老齡化快速提高所帶來社會管理問題將日益突出。要更好地解決此矛盾，需進(jìn)一步增加老年人專科護(hù)理的供給，滿足此需求，上述情況說明，老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)的重要性和必要性。
3.3較多的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)能夠?qū)ψ陨韼碛幸嬗绊懕?調(diào)查顯示，老年綜合評估管理能力對護(hù)士的影響最大，而后是對工作疑難問題及老年人護(hù)理的專科技能的影響均比較大。常規(guī)護(hù)理往往會根據(jù)自我的經(jīng)驗來對老年人護(hù)理進(jìn)行評價，主觀性比較強(qiáng)，而?？谱o(hù)理則是一個系統(tǒng)的、制度式的評估體系，其最明顯的特點就是系統(tǒng)性、科學(xué)性、針對性和預(yù)見性，首先建立在評估的基礎(chǔ)上，根據(jù)方案的制定和實施，最后反饋和修正，不斷提升監(jiān)督和強(qiáng)化作用［4］。實現(xiàn)自我價值、組織和管理能力、科研和創(chuàng)新能力、晉升和發(fā)展也是臨床上?？谱o(hù)士迫切需要，且可以通過老年?？谱o(hù)士培訓(xùn)來加強(qiáng)。
通過培訓(xùn)后的?？谱o(hù)士對老年患者有關(guān)問題是有權(quán)利進(jìn)行指導(dǎo)和提出護(hù)囑，且能夠讓責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士一起完成護(hù)理工作，這樣不僅增強(qiáng)了專業(yè)護(hù)士與醫(yī)師等團(tuán)隊的溝通作用，增強(qiáng)?？谱o(hù)士的責(zé)任心，更能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)師對?？谱o(hù)士的期望和認(rèn)可程度，為?？谱o(hù)理提供廣闊的發(fā)展空間［5-6］。
老年?？谱o(hù)理對福利和工資待遇的影響，護(hù)士認(rèn)為影響力最低。主要是與我國現(xiàn)行的?？谱o(hù)理發(fā)展的背景有關(guān)，作為起步階段，?？谱o(hù)士的概念認(rèn)知程度很低，而培訓(xùn)準(zhǔn)入資格、工作崗位設(shè)置、工作體系、資格認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)均無統(tǒng)一的概念和認(rèn)知［7］。對于?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，需要重新改變所有人對其的認(rèn)識，需要護(hù)理管理者轉(zhuǎn)變觀念，將?？谱o(hù)理的專業(yè)技能全面發(fā)揮，讓?？谱o(hù)理人員得到相應(yīng)的待遇和職業(yè)發(fā)展，包括在工資待遇和福利等方面，內(nèi)外部全面展現(xiàn)?？谱o(hù)士的價值。
3.4培訓(xùn)方式應(yīng)具有針對性、層次性，授課內(nèi)容和形式應(yīng)豐富多樣護(hù)士培訓(xùn)作為護(hù)理人員有關(guān)管理的重要措施，是人力資源管理的重要內(nèi)容之一，對于護(hù)理人才的培養(yǎng)起到了積極的作用。本次研究顯示，護(hù)理人員對示范練習(xí)、實地參觀和多媒體教學(xué)的培訓(xùn)方式比較認(rèn)可，而實踐中，以上3種方式也是比較容易實現(xiàn)的，其中多媒體教學(xué)和示范練習(xí)是常見和最容易操作的培訓(xùn)手段之一。不同職稱的護(hù)士認(rèn)為培訓(xùn)對自身影響上也有差異。科研和創(chuàng)新能力培訓(xùn)以及護(hù)理工作難題的解決培訓(xùn)，是護(hù)師及主管護(hù)師以上的護(hù)士認(rèn)為比較重要的培訓(xùn)內(nèi)容，據(jù)此，實踐中可以考慮和規(guī)劃重點針對他們培訓(xùn)解決工作疑難問題、科研和創(chuàng)新能力。護(hù)士最需要的培訓(xùn)內(nèi)容是針對工作難題和老年?？萍寄芴岣叩男枨?，根據(jù)調(diào)查結(jié)果，管理者需要有所側(cè)重點，針對需求進(jìn)行培訓(xùn)。
3.5關(guān)注與緩解學(xué)員壓力來源，提高培訓(xùn)質(zhì)量調(diào)查結(jié)果顯示，培訓(xùn)壓力最重要來源于日常工作檢查，其次是考試和論文答辯?，F(xiàn)實工作中，護(hù)理日常工作比較復(fù)雜，壓力比較大，對于護(hù)理人員的技術(shù)要求比較高，檢查是一種直接的方式，對于護(hù)理人員來說是比較普遍的問題；而考試和論文答辯的壓力，是當(dāng)前背景下，對護(hù)理人員乃至從事醫(yī)學(xué)人員考核的重要內(nèi)容，許多人員面臨著沒有做過科研工作，甚至不知道如何開展科研，因此，壓力比較大。管理者可以有針對性地開展壓力排解措施，首先，針對日常檢查，嚴(yán)格要求，更需要進(jìn)一步加大培訓(xùn)力度，全面提高護(hù)理人員的職業(yè)技能；其次針對科研等有關(guān)需求和壓力，進(jìn)一步落實針對性培訓(xùn)，鼓勵護(hù)理人員積極工作和參與科研工作。
綜上所述，老年?？谱o(hù)理發(fā)展滯后，護(hù)理人員培訓(xùn)需求較大，各級衛(wèi)生行政部門及醫(yī)院機(jī)構(gòu)應(yīng)重視老年?？谱o(hù)理發(fā)展和培訓(xùn)，培訓(xùn)方式和內(nèi)容要貼近臨床和學(xué)科需求，以適應(yīng)人口老齡化的護(hù)理服務(wù)需求。
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1 基本資料
隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，我院護(hù)理人員由2005年的257人增加到現(xiàn)在的730人，護(hù)理部除了監(jiān)督檢查護(hù)理質(zhì)量管理工作的落實情況外，由于大批新護(hù)士的進(jìn)入，組織落實護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練成為護(hù)理部工作的重點。為了更好地掌握全院護(hù)理人員的整體情況，科學(xué)合理的利用護(hù)理人力資源，我院選派專人對全院護(hù)理人員的各類資料進(jìn)行了完整的收集，運(yùn)用Excel表格對人員進(jìn)行宏觀控制，達(dá)到了合理分配、動態(tài)調(diào)整的目的。收集資料如下：人員基本信息、職稱變動時間、各年度考核內(nèi)容及成績、繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進(jìn)修、擔(dān)任授課、開展新業(yè)務(wù)、差錯事故、出勤情況等。
2 信息分區(qū)
2.1基本信息區(qū) 包括科室、姓名、出生年月、族別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校、注冊情況、注冊號、政治面貌、參加工作時間、來院時間、任職情況(在職或聘用)、聘用時間。
2.2職稱變動區(qū) 職稱變動年限及所任職稱(例如：2001護(hù)理師、2006主管護(hù)理師)。
2.3技術(shù)考核區(qū) 理論考核、技能操作考核的考核時間、內(nèi)容、成績及名次(例如：{2006.9吸氧95、36｝)，即第三季度考核吸氧技術(shù)，成績95分，排名36名。
2.4附加項目區(qū) 繼續(xù)教育、論文及科研成果、獎懲登記、外出進(jìn)修、擔(dān)任授課、開展新業(yè)務(wù)、差錯事故、出勤情況、新來院人員的輪轉(zhuǎn)等。
3 功能及運(yùn)用
3.1準(zhǔn)確掌握人員變動 近年我院面向社會招聘大量護(hù)理人員，護(hù)理隊伍的不穩(wěn)定成為護(hù)理管理的難點，由于各種原因護(hù)理人員流失頻率高，手工書寫的護(hù)理人員花名冊經(jīng)常進(jìn)行修改，管理人員利用計算機(jī)，運(yùn)用Excel 表格具有“填充柄”的功能，將內(nèi)置序列號批量填充，快速輸入序列號，準(zhǔn)確掌握人員變動情況。
3.2項目分區(qū)清晰，人員對位準(zhǔn)確 在Excel 表格窗口菜單選項中進(jìn)行任意拆分或凍結(jié)窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查詢。
3.3靈活運(yùn)用自定義篩選 在Excel 表格數(shù)據(jù)菜單選項中選擇自動篩選功能，對上述各信息區(qū)所包含內(nèi)容可進(jìn)行任意點擊，有利于管理人員查詢各區(qū)間人員情況;利用自定義選項可以方便查詢?nèi)我饽甓葏^(qū)間人員情況。
3.4簡化護(hù)理人員考核分析程序 利用Excel 表格自動求和(∑)按鈕，在技術(shù)考核區(qū)可進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，通過自動篩選對分?jǐn)?shù)區(qū)間值進(jìn)行設(shè)定，求出各分?jǐn)?shù)段所占比例，對各項考核成績進(jìn)行分析及評價，也可通過執(zhí)行“格式→條件格式”，在彈出的“條件格式”對話框中，讓數(shù)據(jù)顯示不同顏色，對成績進(jìn)行分析，加強(qiáng)了對護(hù)理人員三基三嚴(yán)的管理。
3.5快速切換工作表，方便查詢 利用Excel中三表“嵌套”成一表的工作模塊，可快速切換工作表，查找信息方便快捷。
4 運(yùn)用體會
4.1具有科學(xué)性 護(hù)理人員技術(shù)檔案由護(hù)理部統(tǒng)一管理，有助于護(hù)理管理者一目了然地了解每一位護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論、操作技能水平，同時為護(hù)士今后的晉升、考核、評優(yōu)、解聘提供客觀公正的參考依據(jù)。
4.2具有動態(tài)性 檔案記錄著每一名護(hù)理人員從到醫(yī)院那天起的工作、學(xué)習(xí)、技術(shù)考核、職稱晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)的歷程。所有資料由護(hù)理部設(shè)專人負(fù)責(zé)對具體內(nèi)容及時進(jìn)行補(bǔ)充完善，定期進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)，以確保各項數(shù)據(jù)的連續(xù)性。
4.3具有系統(tǒng)性 信息庫為每位護(hù)士建立了基本信息、技術(shù)操作考核及各項附加項目區(qū)，包含了護(hù)理人員的全部工作學(xué)習(xí)情況。
4.4具有及時性 一是能隨時查閱、打印、補(bǔ)充各種信息并獲取資料，及時作各種登記、統(tǒng)計工作;二是管理者能通過信息表及時掌握全院護(hù)理人員情況，作為獎勵、任用、晉級、晉職的參考。
論文關(guān)鍵詞:護(hù)生 職業(yè)成熟度 職業(yè)發(fā)展
論文摘要:我國高等護(hù)理教育發(fā)展歷史較短，護(hù)理學(xué)科尚處于快速發(fā)展期，傳統(tǒng)觀念、職業(yè)現(xiàn)狀和學(xué)生自身心理狀態(tài)等因素均可能影響學(xué)生職業(yè)角色化過程，影響其職業(yè)成熟度。護(hù)生職業(yè)成熟度關(guān)系到護(hù)生人才培養(yǎng)的百年大計，需要得到護(hù)理教育者的關(guān)注。為不斷提高護(hù)生的職業(yè)教育水平，本研究嘗試引入職業(yè)成熟度作為護(hù)生職業(yè)發(fā)展水平的評估標(biāo)準(zhǔn)，借鑒國內(nèi)外學(xué)生職業(yè)成熟度量表，結(jié)合護(hù)士職業(yè)的性質(zhì)和護(hù)生的職業(yè)心理現(xiàn)狀，構(gòu)建符合國情的護(hù)生職業(yè)成熟度的評價指標(biāo)。
護(hù)理教育實踐表明，不少護(hù)生因?qū)ψo(hù)士職業(yè)缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，工作中遇到困難時易對其職業(yè)選擇產(chǎn)生困惑、動搖，以致表現(xiàn)出學(xué)習(xí)動力匱乏、對未來職業(yè)發(fā)展信心不足，影響其職業(yè)規(guī)劃與決策，不利于提升護(hù)士人才的培養(yǎng)質(zhì)量。著眼于專業(yè)人才培養(yǎng)的更高目標(biāo)，護(hù)理教育者應(yīng)重視對護(hù)生的職業(yè)教育。本研究嘗試引入職業(yè)成熟度作為護(hù)生職業(yè)發(fā)展水平的評估標(biāo)準(zhǔn)，借鑒國內(nèi)外職業(yè)成熟度量表，構(gòu)建適合國情、兼顧護(hù)士職業(yè)性質(zhì)和護(hù)生職業(yè)心理現(xiàn)狀的護(hù)生職業(yè)成熟度的評價指標(biāo)。
西方職業(yè)教育已有100年歷史，職業(yè)成熟度的概念于20世紀(jì)50年代提出，目前已成為青少年職業(yè)發(fā)展的核心理論，用以衡量個體職業(yè)發(fā)展程度，在相應(yīng)職業(yè)教育中發(fā)揮著重要的評估標(biāo)準(zhǔn)作用。我國本世紀(jì)初引進(jìn)職業(yè)成熟度概念，但目前國內(nèi)的相關(guān)研究仍偏少。
1 相關(guān)概念
職業(yè)發(fā)展是個體選擇職業(yè)、適應(yīng)職業(yè)并在職業(yè)中成長的過程，是一個通過社會、個體為進(jìn)入職業(yè)做準(zhǔn)備、做決策，獲得職業(yè)角色、建構(gòu)職業(yè)自我、適應(yīng)職業(yè)角色，最終在職業(yè)中成功的過程[1]。職業(yè)成熟度是用來衡量職業(yè)發(fā)展水平的標(biāo)準(zhǔn)，是衡量個體在職業(yè)領(lǐng)域成熟的程度。龍立榮等[2，3]認(rèn)為，職業(yè)成熟度是個人掌握與其職業(yè)發(fā)展階段相適應(yīng)的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)的程度，包括知識和態(tài)度成分。
2 西方學(xué)者關(guān)于學(xué)生職業(yè)成熟度的測量維度
2.1 Cristes的學(xué)生職業(yè)成熟度測量維度 Cristes認(rèn)為，職業(yè)成熟包括職業(yè)選擇內(nèi)容和職業(yè)選擇過程，職業(yè)選擇內(nèi)容包括職業(yè)選擇的一致性和現(xiàn)實性[4]。職業(yè)選擇過程包括職業(yè)選擇能力和職業(yè)選擇態(tài)度、其中職業(yè)選擇能力包括自我評價能力、獲得職業(yè)信息的能力、目標(biāo)篩選能力、職業(yè)規(guī)劃能力、問題解決能力;職業(yè)選擇態(tài)度包括職業(yè)決策的確定性、卷入度、獨立性、取向、妥協(xié)。
2.2 Westbrook的學(xué)生職業(yè)成熟度測量維度 Westbrook[4]認(rèn)為，職業(yè)成熟主要指個體心理發(fā)展的完善過程。職業(yè)成熟對學(xué)生而言，主要體現(xiàn)在其職業(yè)意識的發(fā)展，有了職業(yè)意識，才會產(chǎn)生某種職業(yè)追求。認(rèn)為人們對工作世界的認(rèn)知和對自我的了解，是導(dǎo)致其職業(yè)選擇成功和滿意的核心。職業(yè)認(rèn)知能力主要
表現(xiàn)對工作領(lǐng)域和工作條件的認(rèn)識、對工作篩選能力的認(rèn)識、對工作的教育時間需求的認(rèn)識、對工作所需的心理特性要求的認(rèn)識、對工作職責(zé)的認(rèn)識。
3 東方學(xué)者關(guān)于學(xué)生職業(yè)成熟度測量維度的建構(gòu)
處在東西方兩種不同文化背景下的青少年，其職業(yè)成熟度的內(nèi)涵和表現(xiàn)有較大差異。西方教育注重培養(yǎng)孩子的獨立性和自治能力，突出個性。而我國則強(qiáng)調(diào)集體主義，職業(yè)的選擇與適應(yīng)受家庭影響較大。張智勇等[5]借鑒Lee韓國版職業(yè)成熟度量表，構(gòu)建適合中國大學(xué)生的職業(yè)成熟度結(jié)構(gòu)，由6個因素組成，即職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴和職業(yè)參照。與Lee的韓國版職業(yè)成熟度量表相比，兩個版本均包含職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價值和職業(yè)參照4個因素，但韓國版中獨立性因素在中國版中分為職業(yè)自主和親友依賴兩個因素[6]。
4 護(hù)生職業(yè)成熟度測量維度的構(gòu)建思路
護(hù)理高等教育在我國恢復(fù)和發(fā)展僅20余年，近些年護(hù)士職業(yè)的整體水平雖有較大發(fā)展，但與發(fā)達(dá)國家相比，仍有較大距離。由于社會偏見、護(hù)士職業(yè)現(xiàn)狀等因素，護(hù)生的職業(yè)發(fā)展水平尚不及諸多其他專業(yè)的大學(xué)生。為了有針對性地提升護(hù)生的職業(yè)發(fā)展水平，有必要構(gòu)建符合我國護(hù)生職業(yè)發(fā)展特點的職業(yè)成熟度評價指標(biāo)。
4.1 護(hù)士職業(yè)特點與護(hù)生的職業(yè)成熟度現(xiàn)狀 接受高等護(hù)理教育的護(hù)生對所從事專業(yè)的未來發(fā)展有較高期望，對社會職能不斷提高的護(hù)理專業(yè)有較深刻了解，對職業(yè)的未來發(fā)展目標(biāo)有理想和憧憬。而受傳統(tǒng)習(xí)俗、社會偏見的影響，社會上對護(hù)士職業(yè)的現(xiàn)代社會職能評價較低。故護(hù)生在其職業(yè)發(fā)展過程中，由于來自社會的誤解、護(hù)理專業(yè)發(fā)展中存在的問題，易使其對所從事職業(yè)的前景產(chǎn)生困惑和動搖，產(chǎn)生消極的職業(yè)態(tài)度。故護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同、其應(yīng)對挫折和自我調(diào)控的能力在護(hù)理職業(yè)教育中顯得尤為重要。
全球性護(hù)理教育培養(yǎng)目標(biāo)明確提出:“在醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的變革時代，護(hù)士學(xué)校尤應(yīng)注意進(jìn)行職業(yè)心理素質(zhì)方向的哲理教育[7]?！逼渲兴峒啊奥殬I(yè)心理素質(zhì)方向的哲理教育”，其實質(zhì)即職業(yè)態(tài)度或職業(yè)價值觀的教育。有了積極的職業(yè)態(tài)度或職業(yè)價值觀，個體才可能在護(hù)士角色人格的形成、發(fā)展過程中充分發(fā)揮其主觀能動性。
4.2 護(hù)生職業(yè)成熟度測量維度的構(gòu)建 筆者構(gòu)建護(hù)生職業(yè)成熟度的測量維度，主要參照張智勇等[5]與Lee[6]的韓國版職業(yè)成熟度的維度，設(shè)立職業(yè)價值、職業(yè)參照、職業(yè)自主和職業(yè)目標(biāo);并結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點和護(hù)生的職業(yè)心理現(xiàn)狀，設(shè)立職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我調(diào)控3個維度。
4.3 護(hù)生職業(yè)成熟度各測量維度的內(nèi)涵
4.3.1 職業(yè)認(rèn)同 指職業(yè)社會化過程的結(jié)果，它既是一種狀態(tài)，也是一種過程[8]?！斑^程”指個體從自身經(jīng)歷中逐漸發(fā)展、確認(rèn)所從事職業(yè)角色的過程;“狀態(tài)”指目前個體對其所從事職業(yè)的認(rèn)同程度。本研究的職業(yè)認(rèn)同主要體現(xiàn)“狀態(tài)”，是對所從事職業(yè)的肯定性評價。護(hù)生對護(hù)理職業(yè)是否認(rèn)同，決定其職業(yè)態(tài)度和職業(yè)行為。
4.3.2 職業(yè)目標(biāo) 指個體對其將來的職業(yè)有無清晰的目標(biāo)。護(hù)生的職業(yè)心理是否成熟，很大程度上取決于其是否有明確的職業(yè)目標(biāo)?，F(xiàn)代社會的就業(yè)形勢，要求學(xué)生全面提高自身素質(zhì)，并盡快適應(yīng)工作環(huán)境，符合崗位要求。這就要求護(hù)生根據(jù)自己的能力、個人特質(zhì)及工作適應(yīng)性，結(jié)合客觀環(huán)境條件，準(zhǔn)確判斷所從事職業(yè)的發(fā)展前景。在充分做好自我、內(nèi)外環(huán)境分析的基礎(chǔ)上，選擇適合自己的職業(yè)，設(shè)定人生目標(biāo)，制訂人生計劃。
4.3.3 職業(yè)價值 指人們依據(jù)自身的需要對待職業(yè)、職業(yè)行為和工作結(jié)果的比較穩(wěn)定的、具有概括性和動力作用的信念系統(tǒng);它不僅決定了人們的擇業(yè)傾向，而且決定了人們的工作態(tài)度[9]。職業(yè)價值觀在護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)中居主導(dǎo)地位，具有導(dǎo)向性、決定性作用，它制約著護(hù)生的個性心理傾向和整個的心理面貌，是其所有職業(yè)言行的總動力。
4.3.4 職業(yè)參照 反映個體選擇職業(yè)或?qū)Υ殬I(yè)的問題時，對比參照他人的行為和意向的情況。受傳統(tǒng)習(xí)俗、社會偏見的影響，人們對其他職業(yè)的較高期望以及對護(hù)士職業(yè)的社會職能評價不高，均可影響護(hù)生及其家長的護(hù)士職業(yè)認(rèn)知。護(hù)生職業(yè)心理發(fā)展水平與其所受外界影響有關(guān)，能否從正面途徑獲得積極的職業(yè)信息，影響護(hù)生的職業(yè)心理成熟度。
4.3.5 職業(yè)自主 反映個體是否以自己的標(biāo)準(zhǔn)選擇職業(yè)，以及職業(yè)角色化的主觀能動性意識。指護(hù)生主動通過一切可能的手段去搜集各種職業(yè)信息、自我信息、專業(yè)方向信息，主動進(jìn)行相關(guān)的職業(yè)實踐、主動進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃、自主選擇職業(yè)方向等。
4.3.6 職業(yè)自我調(diào)控 指護(hù)生能否根據(jù)護(hù)士職業(yè)的要求，調(diào)整自己的心理活動和行為，積極尋求職業(yè)發(fā)展，從而加強(qiáng)能力鍛煉、素質(zhì)提升，最終達(dá)成較理想的職業(yè)愿望。
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4.3.7 職業(yè)挫折應(yīng)對 指個體解決或應(yīng)付職業(yè)探索過程中所遇障礙時的態(tài)度和能力。護(hù)生均有其職業(yè)理想，當(dāng)理想與現(xiàn)實不符時，易致其職業(yè)選擇受挫而離開所在職業(yè)。故護(hù)生如能經(jīng)過職業(yè)探索階段的磨煉，將其生活歷程作為一種內(nèi)在參照，并結(jié)合外在職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)在其內(nèi)心深處進(jìn)行反思和再反思，就會不斷從挫折中獲得成長，進(jìn)而適應(yīng)護(hù)理職業(yè)發(fā)展的需求。
4.4 護(hù)生職業(yè)成熟度各維度構(gòu)建的相關(guān)理論依據(jù)
4.4.1 遵循職業(yè)自我發(fā)展的規(guī)律 護(hù)生職業(yè)成熟是其自我發(fā)展的一部分，遵循自我的發(fā)展規(guī)律。心理學(xué)上自我由自我認(rèn)知、自我體驗和自我控制3種心理成分構(gòu)成。自我的發(fā)展和成熟是這3方面協(xié)調(diào)成長的結(jié)果。護(hù)生的職業(yè)成熟度應(yīng)體現(xiàn)為其職業(yè)自我認(rèn)知、職業(yè)自我體驗和職業(yè)自我控制3方面的成熟。上述護(hù)生職業(yè)心理發(fā)展水平評價標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建的各因素，包含職業(yè)自我發(fā)展的3個層次內(nèi)容。其中職業(yè)價值、職業(yè)目標(biāo)屬于職業(yè)自我認(rèn)知;職業(yè)認(rèn)同既包含職業(yè)自我認(rèn)知成分，也包含職業(yè)自我體驗成分;挫折應(yīng)對的態(tài)度是自我體驗;而職業(yè)參照、職業(yè)自主、職業(yè)挫折應(yīng)對屬于職業(yè)自我控制。
4.4.2 各維度構(gòu)建的內(nèi)涵體現(xiàn)職業(yè)成熟度理論的主要觀點
護(hù)生職業(yè)成熟度各維度的構(gòu)建，主要涵蓋職業(yè)的選擇過程和認(rèn)知能力，體現(xiàn)Cristes和Westbrook關(guān)于學(xué)生職業(yè)成熟的主要觀點。
護(hù)生職業(yè)成熟度的7個維度，主要反映職業(yè)選擇過程，包含職業(yè)選擇能力和職業(yè)態(tài)度;職業(yè)價值和職業(yè)認(rèn)同包含自我評價能力、職業(yè)決策取向、職業(yè)決策的妥協(xié)等內(nèi)涵;職業(yè)目標(biāo)包含目標(biāo)篩選能力、職業(yè)決策的確定性;職業(yè)參照和職業(yè)自主體現(xiàn)個體獲得職業(yè)信息的能力、職業(yè)決策的卷入度和職業(yè)決策的獨立性;職業(yè)挫折應(yīng)對、職業(yè)自我調(diào)控體現(xiàn)個體的職業(yè)規(guī)劃能力、問題解決能力，與Cristes的主要觀點相符。
此外，護(hù)生職業(yè)成熟度的7個維度中，職業(yè)認(rèn)知是核心，職業(yè)價值、職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)認(rèn)同均體現(xiàn)職業(yè)認(rèn)知，其余4個維度也圍繞個體的職業(yè)意識展開，與Westbrook強(qiáng)調(diào)職業(yè)認(rèn)知能力的重要性對應(yīng)。
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