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關鍵詞：審計；醫(yī)院管理；作用
一、審計工作的作用及在醫(yī)院管理中的地位
1.審計工作是深化醫(yī)院財務內(nèi)部控制的核心措施
內(nèi)部控制的作用是單位深化管理的核心舉措，而審計又是內(nèi)部控制的一個核心構成因子。缺乏嚴格的審計，那么就無法形成有效的內(nèi)控制度。審計可以有效的監(jiān)督內(nèi)控制度的運作，尤其是在確保財務信息的有效性，預算執(zhí)行的制衡性等方面。
2.審計工作是規(guī)避職務犯罪的有效措施
伴隨醫(yī)療體制的調(diào)整，黨及政府都在慢慢的規(guī)范一些違規(guī)行為。審計作為監(jiān)督機制，在此方面作用顯著，在招投標上，可對招投標環(huán)節(jié)予以嚴格的審查，避免串標、指定中標等情況的發(fā)生。同時審計可以在對醫(yī)療設備等的物資采購價格上予以分析，避免吃回扣等行為的發(fā)生。利用上述審計措施，職務犯罪行為可以在很大程度上被避免。
3.審計工作可以有效節(jié)約建設資金
在醫(yī)院的項目建設過程，很多都是基建項目建設。很多基建項目，隸屬國家及政府投資的民生工程，伴隨我國對醫(yī)療方面的整改，促使基建項目一般都具有投資金額大的特點。在基建工程環(huán)節(jié)，建設材料繁多，且價格也參差不齊。深化審計，對建設環(huán)節(jié)的各項投資予以監(jiān)督，對材料價格予以審計，這將會節(jié)省大量資金，進而使醫(yī)院投資最小化收益最大化。
4.內(nèi)部審計是推動科學投資先決條件
醫(yī)院雖然是服務系統(tǒng)，不過也有很多的投資活動。例如設備的維修以及前沿設備的引進，工程的建設等。若決策出現(xiàn)偏差，就會導致醫(yī)院的效益損失。深化審計，經(jīng)市場考察，對病患消費的情況，對風險的評估分析，給出經(jīng)濟層面的專業(yè)性見解，這可以最大限度的降低投資過程所出現(xiàn)的問題，使醫(yī)院在投資中收益最大化。
二、深化醫(yī)院審計工作的方法
審計不僅存在上述提及的問題，同時還存在著制度不完善與監(jiān)管不嚴等問題。進一步深化內(nèi)部審計讓審計作用最大化，我們要側重于解決以上問題，予以全面的改進。
1.加強認識、完善制度
要避免以往重財務、輕審計的思想，深化對內(nèi)部審計的全程監(jiān)督。把內(nèi)部審計工作作為醫(yī)院經(jīng)濟管理的重心，在制度構架上要從根本加強。要深化人員配置，要將審計工作交給那些真正掌握經(jīng)濟管理、作風優(yōu)良的工作者去做，改變以往人員充數(shù)及崗位虛設的情況。要實現(xiàn)財務與審計各司其職這一目標，一些醫(yī)院的財務與審計都交由相同的人員進行，自己監(jiān)督自己，顯然沒有任何意義，所以我們必須要將審計與財務予以區(qū)別。要確保審計的職權，審計是對全醫(yī)院的審計，無關于職別，都要無理由配合并接受審計，因此就要全面確保審計工作者的地位與權限，避免發(fā)生審計工作者由于權限問題而無法開展工作的情況。
2.深化能力、提高監(jiān)管力度
能力是一個合格審計工作者的先決條件，現(xiàn)階段很多醫(yī)院的工作者沒有相關的業(yè)務識及基礎。所以，要注意深化此類工作者的綜合素養(yǎng)。要側重于會計業(yè)務知識的培訓，增強業(yè)務基礎。要深化經(jīng)濟管理知識的培養(yǎng)，增加從業(yè)人員看評經(jīng)濟的意識。
3.找到重點、避免總賬紕漏
深化內(nèi)部審計，要抓住審計核心內(nèi)容。(1)要深化醫(yī)院財產(chǎn)監(jiān)管，對醫(yī)院設備的引進、資產(chǎn)等深化審查。比如在貴重設施的折舊上，要找到有效且科學性高的方法，避免有人從中獲利。(2)深化對預算執(zhí)行的審計，預算的審定與執(zhí)行是單位管理經(jīng)濟的核心因子，針對醫(yī)院來說也是日常運行的一個環(huán)節(jié)。審計工作者要深化對預算執(zhí)行環(huán)節(jié)的檢查，在財務收支、投資決策上是否根據(jù)預算去進行，預算是否可以指導好工作。而且，對決算的審計要密不透風，避免人為的使決算與預算同等，確保上述結果的精準性。(3)要全面利用HS系統(tǒng)。醫(yī)療一卡通，可以方便醫(yī)療手續(xù)，避免出現(xiàn)漏洞，為內(nèi)部審計加快審查奠定了良好的基礎。醫(yī)院要在此方面繼續(xù)執(zhí)行好相關政策。(4)要算清楚總賬，財務是醫(yī)院的一個資金管理系統(tǒng)，不過審計要把事情想到前面，尤其是在重大項目投資決策方面，要確保頭腦靈境、分析要匹配于當前的實際情況，尤其是要避免潛在的風險，有多少資金做多大的事，不可盲目的擴大引強，進而影響醫(yī)院經(jīng)濟良好的運轉。
4.深化考核，加強教育
教育即對審計工作者自己與財務、職能系統(tǒng)負責人的教育，對其職業(yè)規(guī)范、道德等方面予以正確價值觀的引導，讓其遵守相關的法律規(guī)定，構建正確的價值觀及人生觀。深化考核，考核不僅是對普通醫(yī)護工作者的考核，同時還要對在服務環(huán)節(jié)的服務品質(zhì)與客戶滿意度予以測評。對管理系統(tǒng)在各項經(jīng)濟工作中考核，對投資收益、預算執(zhí)行狀態(tài)等，予以全面考評，深化資金使用的有效性。
三.結論
內(nèi)部控制的作用是單位深化管理的核心舉措，而審計又是內(nèi)部控制的一個核心構成因子。缺乏嚴格的審計，那么就無法形成有效的內(nèi)控制度。審計可以有效的監(jiān)督內(nèi)控制度的運作，尤其是在確保財務信息的有效性，預算執(zhí)行的制衡性等方面。
作者:譚善梅 單位:河池市人民醫(yī)院
參考文獻：
[1]趙韡,韓作為,張懿文.數(shù)據(jù)庫審計在醫(yī)院信息化管理中的應用[A].中國心臟大會(CHC)2014暨北京國際心血管病論壇論文集[C].2014(02):31-14.
[2]陳本鳳,劉小晶,蔣世明,袁媛.行政單位下屬事業(yè)單位內(nèi)部審計探討——基于重慶市規(guī)劃局對下屬事業(yè)單位內(nèi)部審計的思考[J].財會通訊,2013(04):41-42.
一、問題的提起
(一)工程管理的現(xiàn)狀
最近幾十年來工程管理研究與教育正在華夏大地興起,已經(jīng)常出現(xiàn)在教科書,報紙,雜志等各種媒體上,出現(xiàn)在國際組織、國家、地方、企業(yè)以及部門的各種計劃及各種大大小小的報告中。專家學者推出的教材、著作、論文頗為可觀。但是在什么是工程管理問題上,可謂見仁見智,百家爭鳴。不說中國,就是“先行者”的西方一些國家也有類似情形,以致于有些學者認為“工程管理”這個概念象“瞎子摸象”,難以確定。簡而言之:工程管理就是對工程進行管理的社會活動。具體說來,工程管理就是工程主體為了解決工程問題,實現(xiàn)項目目標,獲得預期收益,運用職權對工程事務施加管理的社會活動。
(二)工程管理的獨特之處
1.管理的目的不同。工程管理的目標是為了解決上層系統(tǒng)的問題,實現(xiàn)上層系統(tǒng)的戰(zhàn)略。而其他管理卻不盡如此。
2.管理性質(zhì)有所區(qū)別。工程管理是融工程技術與經(jīng)濟管理為一體的現(xiàn)代化復合式管理。要求參與者掌握多學科,多領域的知識。對人員的素質(zhì)和整個管理系統(tǒng)的控制和運行提出了更高的標準。
3.管理手段不盡一致。工程管理在很大范圍內(nèi)主要依靠運用法律手段進行組織內(nèi)的協(xié)調(diào)和強制性的管理。
這些就要求我們既要把握它們的聯(lián)結點,更要著力了解和找出其間的差異之處,只有這樣,才能對工程管理的內(nèi)涵有深刻全面的認識。
二、工程管理的社會性內(nèi)涵
(一)社會性的理論基礎
社會性是生物作為集體活動的個體,或作為社會的一員而活動時所表現(xiàn)出的有利于集體和社會發(fā)展的特性。是人的不能脫離社會而孤立生存的屬性。而正如所揭示的,國家的本質(zhì)特征“是和人民大眾分離的公共權力”,必須是以為社會公眾提供服務為基礎,以執(zhí)行社會性職能為基礎。因為這是國家、政府賴以存在和發(fā)展的前提。又如恩格斯在《反杜林論》中指出:“一切政治權力起先總是以某種經(jīng)濟的社會職能為基礎的”、“政治統(tǒng)治只有在它執(zhí)行了它的這種社會職能時才能持續(xù)下去?！彼€指出,不管在波斯和印度興起和衰落的專制政府有多少,它們首先都是“河谷灌溉的總經(jīng)營者。”這些論斷表明,理論作為有鮮明階級性的革命的理論,也從來沒有忽視政治統(tǒng)治的社會性基礎。相反,而是把社會性提到了政治統(tǒng)治得以維持的基礎的高度來認識來對待。
(二)社會性在工程管理活動中的表現(xiàn)和發(fā)展趨勢
盡管理論將社會性提到如此高的位置,但工程管理的管理方式不同于個別資本家或工廠主管理工廠企業(yè)的方式。相反地,工程管理是通過立法形式或是某些合同、協(xié)議、條款等法律手段以及其他一些形式進行管理。因此其或多或少帶有強制的性質(zhì)。而正是因為這樣,它可以看作是社會的無形意志,在一個有限的,具體的,有形的組織中的集中表現(xiàn)。所以,工程管理表面上體現(xiàn)出來的是一種凌駕于社會之上的力量,是一種抽象的且?guī)в欣砟钚再|(zhì)的壓力。而實質(zhì)上,工程管理集中反映和代表社會的一定范圍內(nèi)的實際利益分配。
為了加深對工程管理概念的認識,我們須進一步對其作外延分析。一個概念或表達的“外延”是它所延伸到的或它所適用于的事物的集合,如果它是用一個單一的對象憑自身就能滿足的那種概念或表達。(這種概念和表達是“一元(單體)”或“一位”(one-place)概念和表達。)工程管理的外延即指它所管理的一切工程事務。為了對“一切”有概括性認識,我們又要對它們作“類型”求解。筆者認為,工程管理是由國家、政府、社會管理構成的,因此,“國家”、“政府”、“社會”都分別是管理的內(nèi)涵之一,然而,比較而言,只有“社會”才是管理的共同內(nèi)涵。至于社會事務的管理者各種社會性組織,它們本身就是社會自我管理、自我服務的組織。只不過在階級社會,各種社會組織是依附于國家和政府組織的,有著不同程度的政治色彩。但是,隨著社會的發(fā)展,特別是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我服務能力的增強,這些社會組織必然要逐漸擺脫這種依附的地位,而成為獨立主體。因為,在對人的統(tǒng)治與管理由對物的管理和對生產(chǎn)過程的領導所代替的時候,這些組織就變成了純粹的管理性的組織。雖然今后相當長的時間內(nèi),各種社會性組織還不能真正成為獨立的組織,社會仍然將處于國家組織、政府組織與這些社會組織同時管理、多軌運行的局面。但我們并不能因此而抹煞它們的社會性。我們應當順應社會歷史潮流,不斷擴大和完善社會性組織的社會自主性,擴大這些組織的社會性成分,使它們成為真正的社會性組織。
三、社會性內(nèi)涵對工程管理績效標準的指導
通過以上分析,我們清楚的認識到社會性的內(nèi)涵對于工程管理來說是意義重大且不可或缺的本質(zhì)性內(nèi)涵。因此,在工程管理活動的績效要求方面,我們就不能簡單地用利潤等標準來進行衡量,而必須從工程管理的社會性內(nèi)涵出發(fā),用服務效果,工程質(zhì)量和公眾滿意的程度等多種帶有社會性質(zhì)的尺度做標準。這樣才能達到“以人為本”的和諧社會要求。相反地,如果工程管理活動的參與者忽視了所應肩負的社會責任,其結果必然會造成人民的生命財產(chǎn)損失,也會構成對現(xiàn)有政治制度的重大威脅。
近幾年,工程管理學界內(nèi)改革的呼聲非常高,而不管是制度上還是具體的標準上,改革必須牢牢的把握住工程管理的社會性內(nèi)涵,將“效率至上”轉變?yōu)椤肮街辽稀?這就使工程管理活動有了明確的目標,其最主要的還是體現(xiàn)在組織形態(tài)上。
第一,以顧客為導向的行政組織形態(tài)。即以公眾顧客的需求作為行政組織存在和發(fā)展的前提。只有這樣,才能緊隨社會的發(fā)展,促進組織的成長。
第二,應變靈活的組織形態(tài)。即加大組織的彈性,以便能夠對外界的刺激作出迅速的反應,從而能夠迅速有效地為社會服務。
只有將社會公平和廣泛的社會責任提高到管理追求的首要價值目標,倡導民主,才能積極有效地推動組織提高為社會公眾服務的質(zhì)量和效果。
摘要:中國的傳統(tǒng)文化,特別是儒家文化經(jīng)過幾千年的發(fā)展,對中國社會有著深遠的影響,即使中國已經(jīng)進行了幾十年的現(xiàn)代市場經(jīng)濟的發(fā)展,這種傳統(tǒng)思想的影響仍然不能磨滅,從各個方面對中國的經(jīng)濟社會產(chǎn)生著影響。本文主要以供電企業(yè)為例,研究中國傳統(tǒng)文化對其人力資源管理的影響以及相應的應對措施。
一、傳統(tǒng)文化對供電企業(yè)人力資源管理的影響
1、“官本位”的意識阻礙了供電企業(yè)人力資源管理的發(fā)展。我國兩千多年的封建社會,形成了以皇帝為頂端的高度集權的專制制度和等級森嚴的官僚制度。在這個寶塔形的體制結構中,上尊下卑,界限分明,不容僭越。官為百業(yè)之首,唯有走上仕途,才能出人頭地,光宗耀祖;也只有做了官,才能獲得特權和利益。中國自明清以來對官吏實行的是低俸祿政策,但是這并不阻礙底層莘莘學子通過科舉考試擠入統(tǒng)治集團。因為官員的俸祿雖低,但是整個社會上是以官職大小衡量人的價值、成就、地位的。時至今日,“官本位”意識仍然影響著一些人的思想和行為。
改革開放以后,雖然中央在淡化國有企業(yè)的行政級別,但是國有企業(yè)中的分配機制仍然在按照行政級別制訂,如某級別可以享受多少工資待遇、多大住房(包括地段)、可以購買多少企業(yè)股票,這種分配政策的制訂無需接受任何質(zhì)疑和監(jiān)督,于是基層企業(yè)規(guī)模再大,其領導的級別不如上級機關衙門里的一個小官,巨大的社會分配不公由此而產(chǎn)生,于是乎“官”在老百姓的心目中仍然是社會的特權階級,導致大家對“官”仍趨之若騖。
近幾年來,大學擴招,各種門類大學生出現(xiàn)了,大學生也不再是國家干部了,但是國有供電企業(yè)領導經(jīng)過改革之后的自由裁量權卻是比以往任何時候都大,企業(yè)還是象一個官僚機構,人力資源管理制度的彈性盡可能加大,在不唯文憑、不唯學歷、只唯能力的外衣下,不對能力制訂客觀的評價指標,權力指揮一切,國有企業(yè)中的成“官”的正常通道沒有了,于是尋租現(xiàn)象就出現(xiàn)了,其結果是人力資源管理制度不但不能優(yōu)化、發(fā)展,簡直可以說是形同虛設。
2、傳統(tǒng)儒家文化對我國供電企業(yè)人力資源管理的消極影響
儒家管人思想,具有鮮明的矛盾性和兩重性。它既有民主性的精華,又有封建性的糟粕;既有積極、進步、革新的一面,又有消極、保守、落后的一面。而且在有些情況下,精華與糟粕又相互結合,良莠混雜,瑕瑜互見。具體表現(xiàn)如下:
(1)重德治而輕法制的偏向
儒家的兩位重要代表人物——孔子和孟子,他們都更注重個人修養(yǎng),強調(diào)道德教化。雖然也有雖有“不以規(guī)矩,不能成方圓”,“不以六藝,不能正五音”(《孟子?離婁上》)一類主張規(guī)章制度的話,但相對于其長篇的“德”的強調(diào)來說,太過于蒼白。
表現(xiàn)在供電企業(yè)人力資源管理上,常以非理性的倫理道德觀念為原動力。它過分重視德行管理,忽視企業(yè)規(guī)章制度的作用。結果導致企業(yè)員工無章可循,有章不循,違章不究的現(xiàn)象司空見慣。規(guī)章制度停留在嘴上、紙上,而不能見之于行動。這種“德治”雖在一定程度上給企業(yè)帶來和諧,但企業(yè)畢竟不是一個家庭。作為社會的經(jīng)濟組織,需要一種客觀公正的標準對其成員的思想和行為加以約束和規(guī)范。
(2)重均同而輕個性的偏向
中國儒家思想是以人文精神為核心的,但與西方管人思想相比,恰恰又缺乏對個體地位的認同。它雖然處處講人,但真正重視的是人所屬的團體。在“均同”思想影響下,總體是神圣的,至高無尚的,個體則是卑微的,微不足道的。這種總體對個體的排斥,構成了中國儒家管人思想的本質(zhì)。在企業(yè)人力資源管理上具體表現(xiàn)在:
首先,在供電企業(yè)人力資源管理中,我們更偏重于那些重總體,輕個體的學說。但是如果把這種群體觀念發(fā)展到極端,無疑會對個體產(chǎn)生排斥作用。這種排斥的后果,無疑要扼殺個體的活力,使個體的任何行為都要從群體的規(guī)范,群體的心理,群體的習慣中去考慮,不敢越雷池半步。如果誰要標新立異,搞些創(chuàng)新,就可能遭到群體的孤立和攻擊,從而導致個體對群體的畏懼和依賴心理。這種依賴心理嚴重地阻礙了人的創(chuàng)新精神的發(fā)揚。諺語“槍打出頭鳥”,就是這種思想最精確的詮釋。
第二,沒有完善的競爭和激勵機制。具體表現(xiàn)就是講攀比,不講競爭;講均同,不講貢獻;講公平,不講效率等等。長期以來這種“求和去異”的儒家管理思想,造成了人們根深蒂固的依附性和均同性思想,頑固地保護著人們的心理長城。
第三,以往在企業(yè)職工個性上,共同性勝于特殊性,群體性高于個性。使職工個性長期處于抑制和閉鎖狀態(tài),個人需要絕對服從集體的利益,排斥任何做法的“個人主義”。其結果,使一些企業(yè)失去了生機和活力。
(3)重傳統(tǒng)而輕變革的偏向
千百年來,中國農(nóng)村的自然經(jīng)濟管理一直占主導地位。一面是家長專制式的管理關系和綱常禮教,另一面則是“天不變,道亦不變”的傳統(tǒng)守舊思想。盡管中國歷史上,不乏一些反傳統(tǒng)倡革新的思想家和勇士,他們的管理思想也產(chǎn)生過廣泛影響,但最終多被儒家管理思想吞沒。其根本原因是:
首先,當維新者在管理意識上起來反傳統(tǒng)時,卻又常無意識地停留在傳統(tǒng)之內(nèi),傳統(tǒng)意識潛移默化地決定著他們的思考方向和界限。
其次,歷史上多次革新實踐,革新者承擔的風險遠遠大于繼承傳統(tǒng)者。商鞅、王安石、譚嗣同等許多著名改革家的結局告訴人們,寧求穩(wěn)健而不務革新,可能是較明智的選擇。
這種因循守舊,知足長樂,處事退縮,不思進取的傾向至今仍深深影響著當代供電企業(yè)的管理思想和行為,同樣也影響著企業(yè)的人力資源管理。企業(yè)人力資源管理者更愿意采用已有的方法和制度,而不愿意思考、創(chuàng)新。這是我國供電企業(yè)人力資源管理所必須解決的問題之一。
國有企業(yè)的業(yè)績與企業(yè)領導升貶并無直接關系,企業(yè)倒掉,領導易地繼續(xù)做官現(xiàn)象比比皆是。因此企業(yè)領導更多的是對上負責,于是因人設崗在國有企業(yè)中是屢見不鮮的。這樣的結果是,企業(yè)崗位設置不合理,很多在崗的員工本身就不具備上崗條件,考核也就無從談起。在這種形勢下,任何人力資源管理制度都無法在這類企業(yè)中執(zhí)行,換句話說,誰也沒有能力根據(jù)這種實際情況制訂如此復雜、完備的人力資源管理制度。作為替代,企業(yè)領導的協(xié)調(diào)水平起到了不可或缺的作用, “人治”也就習慣成自然了?！叭酥巍钡迷骄?領導的自由裁量權也就越大,領導的重要性也就越大,制度也就沒有執(zhí)行的必要了,因此制訂制度的唯一目的就是應付檢查。
二、人力資源管理的改進措施
1、儒家文化與人力資源管理的融合
隨著經(jīng)濟全球化進程的加快和科學技術的進步,西方的各種先進的管理思想正源源不斷的傳入中國,與中國傳統(tǒng)文化的交流也會越來越頻繁和深入。如何將儒家文化更好的融入到西方科學的人力資源管理理論中去,以更好的適應中國的傳統(tǒng)文化背景,促進供電企業(yè)人力資源管理在中國更好的發(fā)展是中國的人力資源管理者和專家們必須認真思考的問題。
傳統(tǒng)儒家思想中,有很多用人的思想和理念與現(xiàn)代人力資源管理不謀而合。因此,新興的科學的人力資源管理要向傳統(tǒng)文化學習,才能有更大的發(fā)展。另一方面,儒家文化在根本上說只是一種處世哲學,更多著眼于宏觀的環(huán)境,如國家;對于企業(yè)這種微觀組織的細節(jié)化的管理論述甚少。企業(yè)在人力資源管理中借鑒儒家文化時不能從中得到具體的幫助,可以引用的只是一部分原則和處理事情的態(tài)度等,缺乏嚴密的理論體系和科學分析。所以,我國企業(yè)在人力資源管理方面,也要不斷吸收西方人力資源管理精華,在傳統(tǒng)儒家文化的指導下,樹立以人為本的根本理念,強調(diào)對個人的尊重,重視運用待遇和發(fā)展機會來吸引和留住人才,并通過嚴格的考核制度來淘汰不合格的員工。
2、具體措施
(1)改革薪酬體系
①取消一切所謂某某級領導干部享受某某待遇的特權,把包括住房在內(nèi)的全部福利和包括公務用車、通信費、招待費等職務消費全部納入薪酬體系,使企業(yè)內(nèi)部整個薪酬體系透明化。
②盡可能實現(xiàn)同工同酬,原有體制內(nèi)職工的收入可以以股份分紅形式進行調(diào)節(jié)。
(2)公開招聘流程
按照企業(yè)的需要合理設置崗位,明確公布崗位說明和崗位要求,招聘過程公開化,做到以崗選人,為合理的設置績效考核標準奠定基礎。
(3)疏通各崗位的上升通道
①加強技術、經(jīng)營、行政管理三支隊伍建設,疏通每個崗位上升的通道,改變以往提升待遇只能走行政管理一條路的現(xiàn)象。
②對于成熟期的企業(yè),各崗位基本處于穩(wěn)定狀態(tài)時,對于能力已超越崗位要求而又無崗位可上時,可以將相鄰崗位加以合并,同時相應提高薪酬。
(4)強化制度管理
改革目前制度訂得很嚴而執(zhí)行很松的陋習,將各項規(guī)章制度簡單化,做不到的制度不制訂,凡已制訂的制度必須確保執(zhí)行。因此對規(guī)章制度實行持續(xù)改進,不搞大而全,在執(zhí)行過程中逐步修正、完善、增加。
(5)加強內(nèi)部競爭
改伯樂相馬為賽馬。如同美國國會選舉一樣,每年將一定比例的崗位(如1/4)在公司內(nèi)部重新競聘,這樣每過數(shù)年公司各崗位之間就相當于輪換一次,可以激發(fā)員工的創(chuàng)新能力,使整個企業(yè)在創(chuàng)新中前進。
另外,嚴格控制每個崗位競聘者的數(shù)量,當某崗位競聘者的人數(shù)超過設定上限時,則適當降低該崗位的待遇;當該崗位競聘者數(shù)量不足時,則提高該崗位待遇,相當于建立內(nèi)部勞動力市場對各崗位的薪水進行調(diào)控。
參考文獻:
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論文關鍵詞：招投標發(fā)展現(xiàn)狀程序特點
論文摘要：本文主要闡述我國招投標的發(fā)展歷程，工程施工招標投標程序，以及現(xiàn)狀和特點。
為了提高工程建設水平和工程項目投資的經(jīng)濟效益，適應市場經(jīng)濟和著眼于與國際慣例接軌而引入的新的建設管理制度，工程建設招投標己取得了顯著的經(jīng)濟效益和社會效益，并在工程建設中所取得的突出成效和發(fā)揮的巨大作用而得到了充分的肯定。
1 我國招投標的發(fā)展歷程
以招標方式在我國的變化為依據(jù)，整個招標投標的發(fā)展過程可以劃分為三個發(fā)展階段。
1.1 第一階段:招標投標制度開始建立
20世紀80年代，有關招標投標方面的法規(guī)建設開始起步，1984年國務院頒布暫行規(guī)定，提出改變行政手段分配建設任務，實行招標投標，大力推行工程招標承包制，招標方式基本以議標為主，在納入招標管理項目中約90%是采用議標方式發(fā)包的，工程交易活動比較分散，沒有固定場所，這種招標方式很大程度上違背了招標投標的宗旨，不能充分體現(xiàn)競爭機制。招標投標很大程度上還流于形式，招標的公正性得不到有效監(jiān)督，工程大多形成私下交易，暗箱操作，缺乏公開公平競爭。
1.2 第二階段:招標投標制度規(guī)范發(fā)展
20世紀90年代后，全國各地普遍加強對招標投標的管理和規(guī)范工作，相繼出臺一系列法規(guī)和規(guī)章，招標方式己經(jīng)從以議標為主轉變到以邀請招標為主，全國各省、自治區(qū)、直轄市、地級以上城市和大部分縣級市相繼成立了招標投標監(jiān)督管理機構，工程招標投標專職管理人員不斷壯大，全國己形成招標投標監(jiān)督管理網(wǎng)絡，招標投標監(jiān)督管理水平也不斷地提高，為招標投標制度的進一步發(fā)展和完善開辟了新的道路。
1.3 第三階段:招標投標制度不斷完善
隨著建設工程交易中心的有序運行和健康發(fā)展，全國各地開始推行建設工程項目的公開招標?！墩袠送稑朔ā犯鶕?jù)我國投資主體的特點已明確規(guī)定我國的招標方式不再包括議標方式，這是個重大的轉變，它標志著我國的招標投標的發(fā)展進入了全新的歷史階段。招標投標法律、法規(guī)和規(guī)章不斷完善和細化，招標程序不斷規(guī)范，必須招標和必須公開招標范圍得到了明確，招標覆蓋面進一步擴大和延伸，工程招標已從單一的土建安裝延伸到道橋、裝潢、建筑設備和工程監(jiān)理等。
目前我們的市場在一定程度上還存在著政企不分，行政干預多，部門和地方保護，市場和招標操作程序不統(tǒng)一規(guī)范，市場主體的守法意識較差，過度競爭，中介組織不健全等現(xiàn)象?！墩袠送稑朔ā氛菄彝ㄟ^法律手段來推行招標投標制度，以達到規(guī)范招標投標活動，保護國家和公共利益，提高公共采購效益和質(zhì)量的目的。它的頒布是我國工程招標投標管理逐步走上法制化軌道的重要里程碑，必將對當前乃至今后一段時期的建設市場管理產(chǎn)生深遠的影響，并指導著招標投標制度向深度和廣度發(fā)展。
2 我國建設工程施工招標方式
2.1 公開招標及其程序
公開招標是指招標單位通過報刊等招標通告，有意投標的承包商均可參加資格審查，審查合格后的承包商可購買招標文件，進行投標的招標方式。
2.2 邀請招標及其程序
邀請招標是由招標單位向符合其工程承包資質(zhì)要求，且工程質(zhì)量及企業(yè)信譽都較好的建筑施工企業(yè)發(fā)出招標邀請函，約請被邀單位參加工程施工投標。
3 我國建設工程施工招標投標程序
我國建設工程施工招標投標程序如下。
(1)建設工程項目報建。建設工程項目報建內(nèi)容主要包括:工程名稱、建設地點、
投資規(guī)模、資金來源、當年投資額、工程規(guī)模、結構類型、發(fā)包方式、計劃竣工日期、工程籌建情況等。(2)審查建設單位資質(zhì)。(3)招標申請。凡招標單位有上級主管部門的，需經(jīng)該主管部門批準同意后方可進行招標。(4)資格預審文件、招標文件編制與送審。公開招標采用資格預審時，只有資格合格的施工單位才可以參加投標;不采用資格預審的公開招標應進行資格后審，即在開標后進行資格審查。(5)工程標底價格的編制。(6)刊登資格預審通告、招標通告。我國《招標投標法》指出，招標人采用公開招標方式的，應當招標公告。(7)資格預審。《招標投標法》規(guī)定:招標人可以根據(jù)招標項目本身的要求，在招標公告或投標邀請書中，要求投標人提供有關資質(zhì)證明文件和業(yè)績情況，并對潛在投標人進行資格審查，國家對投標人的資格條件有規(guī)定，依照其規(guī)定，招標人不得以不合理的條件限制或者排斥潛在投標人，不得對潛在投標人實行歧視待遇。(8)發(fā)放招標文件。(9)勘察現(xiàn)場。(10)投標預備會。投標單位在領取招標文件、圖紙和有關技術資料及勘察現(xiàn)場提出的疑問問題，招標單位可通過投標預備會進行解答。(11)投標文件的編制與呈送。(12)工程標底價格的報審。(13)開標。(14)評標。(15)中標。(16)合同簽訂。
4 我國建設工程施工招標投標的現(xiàn)狀和特點
我國的經(jīng)濟制度基礎是生產(chǎn)資料公有制，整個經(jīng)濟體制正處于向完善的社會主義市場經(jīng)濟體制過渡時期，因此我國的招標投標制與世界上許多國家相比，具有一些突出的特點。
4.1 具有中國特色的招標范圍和管理機構
由于我國是生產(chǎn)資料公有制為主體的國家，政府和公有制企事業(yè)單位投資占全社會固定資產(chǎn)投資的絕大多數(shù)，因此我國強制招標的范圍較大，主要包括政府和公有制企事業(yè)單位投資的限額以上建設工程。招標方式分為公開招標、邀請招標和議標，公開招標和邀請招標屬于競爭性招標，得到政府的大力提倡，議標屬于特殊形式的招標，受到嚴格限制。
4.2 全國法規(guī)和地方法規(guī)互為補充的招標投標法規(guī)體系
目前全國多數(shù)省、自治區(qū)、直轄市人大頒發(fā)了《建筑市場管理條例》，這些市場管理條例都把招標投標列為重要內(nèi)容;有部分省、自治區(qū)、直轄市頒發(fā)了《建設工程招標投標管理條例》。在這些地方法規(guī)出臺后，不少地方還制定了規(guī)章和規(guī)范性文件，包括報建、招標、招標申報、招標文件及標底管理審查，開標、評標、定標、百分制評標等方面的管理規(guī)定。
4.3 以標底為中心的投標報價體系
標底是依據(jù)全國統(tǒng)一工程量計算規(guī)則、預算定額和計價辦法計算出來的工程造價，是投資者對建設工程預算的期望值，也是評標的中準價。設立標底的做法是針對我國目前建設市場發(fā)育狀況和國情而采取的措施，是具有中國特色的招標投標制的具體表現(xiàn)，標底需要經(jīng)過招標辦的審查，以保證其準確和權威。
4.4 以百分制為主體的評標定標辦法
我國大部分地區(qū)采用的是百分制評標辦法，即設立造價、質(zhì)量、工期、信譽若干指標，賦予每項指標一定的分值，逐項打分，得分最高者中標。考慮到項目經(jīng)理是工程的具體實施者，在項目實施過程中有著舉足輕重的作用，招標投標管理工作在強化對投標企業(yè)管理的同時，還建立項目經(jīng)理檔案，考核項目經(jīng)理的業(yè)績，并將業(yè)績量化記分帶入百分制評標中，直接影響企業(yè)能否中標。
5 結語
建設工程招標投標工作的完善，其核心和本質(zhì)就是發(fā)展、健全建設市場競爭機制，通過貫徹執(zhí)行《招標投標法》、《合同法》等相關法律法規(guī)不斷促進建設市場的發(fā)展，使我國招標投標市場健康而有序地發(fā)展。
參考文獻：
關鍵詞:共管理；管理學；社會管理論
內(nèi)涵是關于事物的本質(zhì)屬性。揭示事物的內(nèi)涵是認識事物和處理問題的基礎和前提。然而，我國關于公共管理問題的討論與爭鳴雖早已開鑼，但對其內(nèi)涵卻未有很深入的研究，已有的看法意見不一。有鑒于此，筆者不揣淺陋，將管見和盤托出，就教于行家、學者。
一、公共管理的概念與類型辨析
（－）關于公共管理概念
公共管理研究與教育正在華夏大地興起，專家學者推出的教材、著作、論文頗為可觀。但是在什么是公共管理問題上，可謂見仁見智。不說中國，就是“先行者”的西方一些國家也有類似情形，以致于有些學者認為“公共管理”概念象“瞎子摸象”，難以確定。在此，本人擬作一次把復雜問題簡單化的嘗試，把公共管理的概念界定為：對公共事務進行管理的社會活動。具體說來，是公共管理主體為了解決公共問題，實現(xiàn)公共利益，運用公共權力對公共事務施加管理的社會活動。
作為管理，公共管理和其他管理（如工商管理）的基本原理、方法和運作等方面，有許多共同之處。但作為“公共”管理，它在研究對象及其特點上，又與其他管理有明顯區(qū)別。以公共管理與工商管理為例，公共管理的研究對象是國家、政府與社會公共組織的公共事務及其管理過程，而工商管理的研究對象是工商企業(yè)及其經(jīng)營過程。兩者的具體差異在于：一是管理目的不同，公共管理的目的是謀求社會公共利益，工商管理的目的是謀求組織利潤；二是管理性質(zhì)不同，傳統(tǒng)的公共管理具有壟斷性，工商管理則具有競爭性；三是管理手段不同，傳統(tǒng)公共管理以行政手段和法律手段為主，輔之以經(jīng)濟手段；工商管理以經(jīng)濟手段為主，輔之以法律手段和行政手段。我們既要把握二者的聯(lián)結點，更要著力找出二者的差異處，以求對公共管理有全面的認識。
（二）關于公共管理類型
為了加深對公共管理概念的認識，我們須進一步對其作外延分析。概念的外延是指該概念囊括的所有事物。公共管理的外延即指它所管理的一切公共事務。為了對“一切”有概括性認識，我們又要對它們作“類型”求解。筆者認為，就宏觀而論，世上所有的公共事務可分為三類：一是國家公共事務二是政府公共事務，三是社會公共事務。
1．國家公共事務。據(jù)英國《大眾百科全書》對國家作出如下定義：“由政治單位在其管轄的范圍內(nèi)制定規(guī)則和進行資源分配的機構。政府的功能：①立法；②司法；③執(zhí)行、行政管理?！边@是廣義的政府（國家）觀。應當指出，這里所指的國家是特指狹義的國家，即廣義國家中最重要的部分①立法以及②司法。這種國家公共事務主要包括維護國家統(tǒng)一和，制定法律、法規(guī)，維護社會秩序等，側重于與國體、政體方面有關的，關乎整體職能把握的宏觀控制和影響類型的公共事務。
2．政府公共事務?！睹绹倏迫珪分赋觯骸罢辉~適應于管理團體和國家的機構及其活動。通常它指的是諸如英國或日本這些民族國家或其分支如省、市地方政府的組織機構及法定程序，就這一方面而言，政府對已經(jīng)確認為某一民族國家中成員的事務進行管理。由此可見，政府就是一個國家或社會的治理機構?！睉斨赋?，這是狹義的政府，它專指一個國家的中央和地方的行政機關。這種政府公共事務包括政治選舉、行政區(qū)劃與國家禮儀方面的政治性公共事務、國家安全公共事務、對外關系公共事務、人事行政公共事務、財務行政公共事務以及機關內(nèi)部的公共事務。
3．社會公共事務。這里的“社會”并非“人類社會”的廣義“社會”涵義，而是專指“政府管理社會”中的中觀的“社會”，這里的“社會”，即將社會管理與政治、經(jīng)濟管理職能并列的一個領域，它主要涉及與人們?nèi)粘Ｉ蠲芮新?lián)系的社會公共事務。這種社會公共事務主要包括：教育、科技、文化藝術、醫(yī)藥衛(wèi)生、體育等公共事業(yè)；社會服務、社會公用事業(yè)以及維持社會秩序的公共事務等。這種類型的公共事務與全體社會成員的切身利益和日常生活聯(lián)系最緊密，同時這部分社會公共事務管理是直接以全體社會成員為實施對象，因此，它所顯示的社會公共性也最強。
如前所述，公共管理是指公共組織對社會公共事務的管理。由于紛繁復雜的公共事務可以歸納為國家公共事務、政府公共事務和社會公共事務三大類，因此，我們也應該把種種公共管理歸結為國家公共管理、政府公共管理和社會公共管理。正是這“三足鼎立”共同構成了一個有機統(tǒng)一的龐大的公共管理體系。我們既要從個性去分清它們的差異，又要從共性去歸納它們的統(tǒng)一，用共性與個性相聯(lián)結的辯證法去把握公共管理的真諦。
二、社會性是公共管理的共同內(nèi)涵
如上所述，公共管理是由國家公共管理、政府公共管理、社會公共管理構成的，因此，“國家”、“政府”、“社會”都分別是公共管理的內(nèi)涵之一，然而，比較而言，只有“社會”才是公共管理的共同內(nèi)涵。對此，可以從如下幾方面闡述：
（一）公共管理主體的社會性內(nèi)涵
公共管理的主體是國家、政府和社會公共組織。下面分別闡釋它們的社會職能特征。
1．國家的社會職能。正如恩格斯所言，國家不是從來就有的，國家是社會在一定發(fā)展階段上的產(chǎn)物。只有到了社會陷入了不可解決的自我矛盾，分裂為不可調(diào)和的對立面。而為了使這些對立方面，這些經(jīng)濟利益相互沖突的階級，不致于在無謂的斗爭中把自己和社會消滅，就需要有一種表面上凌駕于社會之上的力量，這種力量應當緩和沖突，把沖突保持在“秩序”內(nèi)，這種從社會中產(chǎn)生但又自居于社會之上并且日益同社會相脫離的力量就是國家。因此，國家來自社會，國家的產(chǎn)生是社會發(fā)展的需要，是社會內(nèi)部矛盾發(fā)展的結果。
西方資產(chǎn)階級政治理論從天賦人權的自然法理論出發(fā)，認為國家的產(chǎn)生是社會契約的結果。該學說認為，在國家產(chǎn)生之前，人類處于一種自然狀態(tài)之下。在這種狀態(tài)下，每個人都有運用上天賦予他自己的價值和趨利避害的權利。然而，每個人在運用上天給予的權利去實現(xiàn)自己的價值的時候，產(chǎn)生了人與人之間的沖突。為了不致于使人與人之間的沖突將自己和整個社會歸于毀滅，于是人們運用理性來解決沖突。即人們坐下來協(xié)商，將上天賦予他們實現(xiàn)自己價值的權利部分或全部地轉讓給“者”，權利讓渡的過程就是國家產(chǎn)生的過程，而這個“者”就是國家。這種以天賦人權的自然法理論為核。動的社會契約學說，把人們契約的原因歸結為人與人之間的沖突，把國家說成是人們契約的結果，從而否認了國家是階級矛盾不可調(diào)和的產(chǎn)物，這固然不對，但是，它肯定了消除沖突，維護社會秩序的社會契約內(nèi)容。因此，社會契約理論雖然否認了國家是社會矛盾運動發(fā)展的必然結果，是階級矛盾不可調(diào)和的產(chǎn)物，但表達了國家的產(chǎn)生是社會發(fā)展的需要，國家來自于“社會契約”的觀點。國家的產(chǎn)生和存在表明國家和社會是不可分的。國家不是從外部強加給社會的力量，是社會矛盾運動的結果，社會是國家產(chǎn)生、存在的基礎。這清楚地表明了國家的社會性特征。還有，國家不僅不是從來就有的，而且也不會永遠存在下去。當社會發(fā)展到具備消滅階級的條件時，國家就隨著階級的消滅而自行消亡。這也是國家依賴社會的表現(xiàn)。此外，國家根據(jù)社會發(fā)展的不同，對社會也發(fā)生不同的作用。也就是說，國家對社會的作用并不是一成不變的。就整體發(fā)展趨勢和規(guī)律而言，社會越向前發(fā)展，社會自我管理、自我調(diào)節(jié)的能力越強，國家對社會發(fā)生作用的領域就越小，作用的強度也越弱。由此，國家對社會的作用呈現(xiàn)出這樣一種發(fā)展趨勢：在政治統(tǒng)治職能不變的同時，國家的經(jīng)濟職能、社會事務管理職能和科技文化職能不斷擴展；政治性。統(tǒng)治性職能越來越依賴于管理性、服務性職能作用的發(fā)揮?？傊瑖掖嬖谟谏鐣?，以社會的存在為基礎，我們不能離開社會來談國家的存在和作用。
2．政府的社會服務作用。作為國家伴生物的政府，與國家一樣，僅僅同社會發(fā)展的一定階段相聯(lián)系，既不是從來就有的，也不是要永遠存在下去。政府作為國家的一個重要組成部分，不僅其產(chǎn)生是社會發(fā)展的需要，而且其對社會作用所形成的政府職能，也是以社會的發(fā)展需要為基礎的。當代政府與近代政府、古代政府的差異，都是因為社會的發(fā)展在政府的各個特性中，注入和融入了不同時代社會的具體發(fā)展要求和時代特征所使然。還有，歷史上政府行使權力的方式和對社會發(fā)生作用的范圍不同，并不取決于統(tǒng)治者個人的意志，而是在相當大的程度上體現(xiàn)了社會對統(tǒng)治者的要求。如果一個政府不能有效地吸納、代表和反映社會對它的要求，如果一個政府對社會的要求沒有任何回應能力，那么，這個政府就是一個沒有能力的政府。因此，從某種意義上我們完全可以說，政府的生命力來自于它的社會服務作用。西方新公共管理運動強調(diào)以社會公眾的需求為其行為導向，而不以政府自身規(guī)定的規(guī)則為行為導向，其目的就是為了增強政府適應社會、服務社會的能力，而不是要削弱它，是把政府從低效率和高成本中解放出來的有效舉措。
3．社會公共組織的社會性特征。至于社會事務的管理者——各種社會性組織，它們本身就是社會自我管理、自我服務的組織。只不過在階級社會，各種社會組織是依附于國家和政府組織的，是作為國家和政府組織的附屬物而存在的，并且在不同程度上打上階級的烙印，有著不同程度的政治色彩。但是，隨著社會的發(fā)展，特別是隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展和社會自我管理、自我調(diào)節(jié)、自我服務能力的增強，這些社會組織必然要逐漸擺脫這種依附的地位而成為獨立主體。在國家、政府消亡了的情況下，整個社會就將依靠這些社會性組織來進行自我管理，規(guī)劃和實現(xiàn)社會發(fā)展。只不過到那時它們已經(jīng)完全喪失掉了階級性、政治性。因為，在對人的統(tǒng)治與管理由對物的管理和對生產(chǎn)過程的領導所代替的時候，這些組織就變成了純粹的管理性的組織。當前和今后相當長的時間內(nèi)，各種社會組織還不能真正成為獨立的組織，社會仍然將處于國家組織、政府組織與這些社會組織同時管理、雙軌運行的局面。但我們并不能因此而抹煞它們的社會性。隨著我國政府公共管理體制改革的深化與完善，隨著政府職能的進一步轉變，政府承擔的大量社會職能將更多地由社會組織去承擔。我們應當順應社會歷史潮流，不斷擴大社會組織的社會自主性，擴大這些組織的社會性成分，向著它們成為真正的社會組織遠大目標邁進。
（二）公共管理對象的社會性公共管理的對象，即公共管理客體，就是社會（這是廣義的“社會”）公共事務。根據(jù)各自性質(zhì)的不同，社會公共事務又可分為國家公共事務、政府公共事務和社會公共事務。在這里，可以說，公共事務的公共性和社會性是同義語。因而，我們研究公共管理對象的社會性，也就轉換到研究以公共管理為對象的公共特性上來。
“公共”的對立面是“贏利的”、“私人的”和“企業(yè)的”。公共事務的公共性，可以大略從以下幾個側面去分析。
1．公共事務的公共性體現(xiàn)于公共事務的管理者是公共部門或公共服務機構，而不是私人或私人組織。這正如文章的前一部分所論述的，公共事務的管理者，即公共管理的主體，就是國家、政府以及社會各種公共組織。
2．公共事務的公共性體現(xiàn)了公共管理活動的性質(zhì)和目的，在于為社會公眾提供公共利益和公共服務。
正如所揭示的，國家的本質(zhì)特征“是和人民大眾分離的公共權力”，是統(tǒng)治階級用來進行政治統(tǒng)治的工具。但即使這樣，在有階級剝削和階級壓迫的社會之中，運用公共權力所進行的政治統(tǒng)治，也必須是以為社會公眾提供服務為基礎，以執(zhí)行社會性職能為基礎。因為這是國家、政府賴以存在和發(fā)展的前提。正如恩格斯在《反杜林論》中指出：“一切政治權力起先總是以某種經(jīng)濟的社會職能為基礎的”、“政治統(tǒng)治只有在它執(zhí)行了它的這種社會職能時才能持續(xù)下去?！彼€指出，不管在波斯和印度興起和衰落的專制政府有多少，它們首先都是“河谷灌溉的總經(jīng)營者?！边@些論斷表明，理論作為有鮮明階級性的革命的理論，也從來沒有忽視政治統(tǒng)治的社會性基礎。相反，而是把社會性提到了政治統(tǒng)治得以維持的基礎的高度來認識和對待。
馬克思、恩格斯在對資本主義政治、經(jīng)濟進行了深刻批判的基礎上，揭示資產(chǎn)階級國家的本質(zhì)，指出：“現(xiàn)代的國家政權不過是管理整個資產(chǎn)階級的共同事務的委員會罷了?！边@一著名論斷不僅揭示了資產(chǎn)階級國家的本質(zhì)，而且說明了管理資產(chǎn)階級的共同事務是資產(chǎn)階級國家的主要特征。只不過，它的管理方式不同于個別資本家或工廠主管理工廠、企業(yè)的方式，它主要是通過立法形式進行管理并具有強制的性質(zhì)。因此，國家、政府的公共性（社會性）特征，主要的表現(xiàn)在于，它是整個社會的正式代表，是社會在一個有形的組織中的集中表現(xiàn)。它體現(xiàn)的正是表面上凌駕于社會之上的力量，因而它總是集中反映和代表一定社會的利益和意志。
此外，還要認識到，為社會公眾提供服務的性質(zhì)和目的，也在于為了維護和實現(xiàn)公共利益，有時甚至實現(xiàn)個人利益本身就是公共任務，如向貧窮者提供社會救濟等。當代西方國家的政府改革運動，主張以社會公眾的偏向和需要作為政府行為導向，強調(diào)顧客意識，樹立服務對象為上帝的觀念，正是在這種公共事務的社會性要求壓力下，采用新的統(tǒng)治手段與方法，從而也使西方國家政治統(tǒng)治進一步鞏固，實現(xiàn)其自身的利益。
應當指出，這里講的“公共”、“社會”是抽象的范疇，現(xiàn)實的“公共”、“社會”卻是十分具體的，是依時間、地點、條件為轉移的，因此，資產(chǎn)階級要做到真正凌駕于社會、代表整個“社會”是不現(xiàn)實的，馬克思、恩格斯用“表面上”三字來表述，是很確切的。但其社會性是顯而易見的，我們不能因此而抹煞它的存在。
（三）公共管理活動和過程的社會性
1．公共事務的公共性體現(xiàn)了公共管理活動的社會責任和績效要求。在公共管理活動的績效方面，公共性要求對績效決不能簡單地用利潤或效率標準來進行衡量，而是必須用服務效果、質(zhì)量和公眾滿意的程度等多種尺度作標準。20世紀70年代興起的新公共行政學理論，基于對傳統(tǒng)行政學以經(jīng)濟和效率為基本目標，忽視了公共行政所應肩負的廣泛的社會責任，其結果是在前所未有的經(jīng)濟發(fā)展時代，長期存在著普遍失業(yè)、貧窮、疾病、無知和絕望，構成對現(xiàn)有政治制度的根本威脅的批判，從而提出了公共行政改革應將“效率至上”轉為“公平至上”，建立民主行政模型。為此，提出了公共行政組織設計方案應遵循的兩個基本目標：其一是顧客導向的行政組織形態(tài)，即以公眾——公共行政服務的顧客的需求作為行政組織存在和發(fā)展的前提；其二是應變靈活的組織形態(tài)，即加大組織結構的彈性，以便能夠對外界的刺激作出迅速的反應。將社會公平和廣泛的社會責任提高到作為公共行政追求的首要價值目標，倡導民主行政，是新公共行政學理論的主要貢獻。為此，這一理論也成為了西方國家政府改革運動所依據(jù)的一項重要理論。這種強調(diào)政府以社會公眾的需求為行為導向，納稅人以政府實際的工作結果而不是以其工作及過程為納稅尺度的理論，有效地推動了政府提高為社會公眾服務的質(zhì)量和效果。
2．公共管理事務和活動的公共性。這種公共性體現(xiàn)了社會公眾對公共管理活動和公共產(chǎn)品供給的廣泛參與，以及公共管理活動的公開性。社會公眾對公共管理活動的廣泛參與，主要表現(xiàn)在社會公眾對政府決策的影響，通過立法、司法機構對政府行為的約束，以及通過各種渠道對政府活動的輿論監(jiān)督等，從自身利益的關。心和實現(xiàn)角度，影響政府公共政策的制定和實施過程。在部分公共產(chǎn)品的供給方面，由政府的壟斷供給轉變?yōu)橥ㄟ^合同出租和非國有化手段，把原先由政府包攬?zhí)峁┕伯a(chǎn)品的單一化轉變?yōu)槊駹I化，將其投放市場，由各個競爭主體和社會公眾自己來提供；對那些不便或不能推向社會的公共產(chǎn)品的提供，也改用合同的形式，以競爭招標手段，交給社會公眾承擔。在實現(xiàn)公共管理活動的公開性方面，也由原來的“黑箱”操作，變?yōu)椤敖痿~缸里生活”，讓社會公眾知曉，讓立法機關、司法機關、新聞媒介和公眾了解活動內(nèi)容，隨時可以進行檢查、調(diào)查和監(jiān)督。電子政務的推行，使得公共管理活動的公開性進一步增強。上述種種公開性、參與性及其非國有化等關于公共管理過程的環(huán)節(jié)和變化，實際上都是公共管理社會性的體現(xiàn)。
總之，無論是國家公共事務、政府公共事務，還是社會公共事務，都是公共事務的有機組成部分；無論是國家公共事務、政府公共事務，還是社會公共事務，社會性都是它們的共同性內(nèi)涵、基礎性內(nèi)涵。我們應從最普遍、最基本的意義上去準確把握這種社會性特征的內(nèi)涵，并以其為一個重要依據(jù)，搞好公共管理的理論與實踐建設，包括構建嚴謹?shù)墓补芾韺W學科體系。
三、應當注意的兩個問題上面集中闡述了公共管理的社會性特征，但是不能由此掩蓋公共管理的政治性內(nèi)涵。國家是階級壓迫的工具，一定階級的國家機器（包括政府）是實現(xiàn)該階級政治統(tǒng)治的政治組織。因此，歷來國家、政府都具有鮮明的階級性、政治性，這已是常識性的問題了。一般而言，就是前述意義上的社會公共管理組織，也或多或少具有階級性、政治性的特征，其中不少本身就是社會政治團體，不可能沒有政治性。一言以蔽之，講公共管理是不能不“講政治”的。因此，這里就有一個正確把握社會性與政治性的關系問題。
（一）公共管理的社會性與政治性是相輔相成的
1．公共管理的社會性是政治性的基礎，政治性寓于社會性之中，沒有社會性就沒有政治性。我們研究公共管理政治性時，一定要明確社會性的這種基礎地位與作用，堅持以是否推動社會進步，是否符合社會發(fā)展方向作為先進的與落后的政治的最后標準。
2．政治性是社會性的保證，社會性以政治性為指導。在階級社會和存在著階級與階級斗爭的社會里，沒有政治性也就很難或者無法體現(xiàn)社會性，實際上，沒有全面地體現(xiàn)社會性，在階級社會里，不靠國家、政府把社會控制在一定的秩序之內(nèi)，社會難以存在，更不用說進步與發(fā)展了。因此，需要把一定的政治灌注于公共管理之中，堅持用先進的、科學的政治去保護和發(fā)展社會。
（二）積極創(chuàng)造條件，不斷向最高（終）目標邁進
公共管理的社會性與政治性的關系是相互依存、對立統(tǒng)一的關系，從徹底的唯物辯證的宇宙觀來看，從時間論，社會性比政治性更長久。因為國家、政府產(chǎn)生之前就有人類社會了，國家、政府還將隨著階級的消滅而自行消亡，而社會將長期（不是永遠）存在著。再者，從空間論，廣義的“社會”是指人類社會，包括國家、政府以及社會上的一切存在，而國家、政府則是人類社會系統(tǒng)中的一個或兩個重要組成部分，簡言之，社會性要比政治性寬泛的多。從時間論，政治性存在于社會歷史長河中的一個漫長的階段，社會性的存在比政治性的存在長久得多。作為一個徹底的辯證唯物論者，“路就在腳下”，應該著眼長遠，著手當前，正確地做好當前所承擔的每一項公共管理工作，為實現(xiàn)無階級、無國家、無政府的，我們的先賢所謂的“世界大同”的目標而奉獻有限人生的一份又一份熱和光。公共管理的社會化改革也稱得上是朝著這個遠大方向努力的一個工程！
四、根據(jù)公共管理的客觀屬性構建公共管理的學科體系
學科體系問題是學科建設的基礎和重點。公共管理研究在這方面雖然已取得了可喜的成果，但不能說已經(jīng)完全解決問題了。事實上，尚有不少問題需要深入地研討。其中，一個帶有根本意義的問題，就是公共管理學科體系的構建問題。
公共管理學科體系的構建需要解決的一個難題是“界域”問題。即這里講的學科體系是“門類”學科體系，還是一級學科體系，或者是一門公共管理課程的體系。就“公共管理”而言，還有一個綜合“三界”（國家、政府、社會）的公共管理與分門別類的公共管理的關系問題。筆者這里擬按“公共管理概論”的范圍定位提出一個研討意見。
關鍵詞：醫(yī)療服務市場意識經(jīng)營管理
隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療服務機構已步入市場服務競爭和醫(yī)療技術的競爭，醫(yī)院經(jīng)營管理的概念也逐步為人們所接受。醫(yī)院經(jīng)營管理模式已從“政策依賴型”逐步向“市場主導型”轉變。醫(yī)療服務正面臨著新的挑戰(zhàn)和考驗。是主動出擊還是左顧右盼，將直接影響醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院實行承包經(jīng)營制或經(jīng)濟技術綜合目標管理制是近年來醫(yī)院改革中的一件大事，民營醫(yī)院的誕生如雨后春筍般地不斷涌現(xiàn)，正是醫(yī)院市場化的寫照。
在當前的十七冶醫(yī)院，宛如一支奇葩在江東大地上傲然綻放，展示著強大的生命力，醫(yī)院的管理者和醫(yī)務人員有了醫(yī)院的主體意識，加強醫(yī)院經(jīng)濟管理，激發(fā)了醫(yī)院內(nèi)部活力，擴大了在本區(qū)域競爭和服務范圍，一定程度上緩解了馬鞍山地區(qū)看病貴、住院難的問題，十七冶醫(yī)院的經(jīng)濟效益節(jié)節(jié)攀升，也調(diào)動了絕大多數(shù)職工的積極性，這些應該說是醫(yī)院加強管理的結果，也是醫(yī)院改革的收益。但是，我們又必須清醒地認識到，觀念的轉變、管理模式的變革，必須要有足夠的思想準備和充分的理論根據(jù)，也要有相應的調(diào)節(jié)、控制、干預與約束的一整套機制，否則，就會顧此失彼，處理不當就會一種傾向可能掩蓋著另一種傾向。對此，我們必須冷靜思考，有必要重新認識提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的內(nèi)涵和加強經(jīng)濟管理的實質(zhì)，在醫(yī)療服務市場的激烈競爭中，只有盡快形成自己的核心技術，更注重經(jīng)營，更注重服務，更關注盈利，增強核心競爭能力，把在現(xiàn)有醫(yī)院管理的實踐經(jīng)驗與當前醫(yī)院改制工作結合起來，走出一條適應醫(yī)學模式轉變，高水平的服務質(zhì)量，人性化的服務環(huán)境，便捷溫馨的服務流程，適應醫(yī)療服務市場激烈競爭形勢的醫(yī)院經(jīng)營管理新路，是醫(yī)院競爭制勝的關鍵，才能使醫(yī)院更進一步地做大做強。筆者以為新形勢下，結合醫(yī)院實際和醫(yī)院經(jīng)營管理面臨著新的課題，醫(yī)院從經(jīng)營管理策略上來說，適應形勢要求，制定經(jīng)營策略應該從以下幾方面思考:
1、以人為本，患者至上的差異化策略。以人為本，患者至上，這應是醫(yī)院辦院的宗旨、處事的根本。因為，員工的服務行為是開拓醫(yī)療市場和提高服務對象滿意度的主要途徑。只有以人為本，把對病人的尊敬、理解和人文關懷體現(xiàn)在患者從進院到出院的醫(yī)院服務全過程中，才能順應高度精神文明的社會發(fā)展趨勢，只有患者至上，才能從根本上改變傳統(tǒng)的醫(yī)患關系。只有真正把病人看做自己的親人，深刻理解“微笑也是生產(chǎn)力”的含義，才能奠定醫(yī)院成功與發(fā)展的基礎。因此，以人為本，患者至上應是醫(yī)院決策者虔誠的信條、不渝的理念，應作為醫(yī)院每位員工的崇高信念與行為準則。影響市場競爭的因素主要有三：需求、價格和服務。在需求、價格相對不變的情況下，服務便成了決定競爭結果的關鍵要素。由于服務態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風等問題既是當前社會關注的焦點，又是許多醫(yī)院試圖著力解決、效果又不甚明顯的瓶頸，我們十七冶醫(yī)院就在優(yōu)質(zhì)服務和醫(yī)德醫(yī)風方面狠下工夫，得到了群眾的普遍認可與好評，并很快成為我院的一大特色。我們應在此基礎上更進一步升華。
2、推出豪華病房、特診服務的適應性策略。馬鞍山是安徽經(jīng)濟發(fā)展較快較發(fā)達的地區(qū)，相當一部分人通過自己的誠實勞動，已經(jīng)先富起來。加上逐年增加的企業(yè)的經(jīng)營者和管理者，高收入階層人士占有一定的比例。他們對醫(yī)療保健服務的不同要求，使醫(yī)療市場的需求呈現(xiàn)出多元化的格局。為此，推出豪華病房、特診服務使不同階層人士都能在我院得到滿意的服務。
3、品牌為主，一流質(zhì)量的品牌優(yōu)勢策略。品牌為主，一流質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量不但是病人生命的保障，也是醫(yī)院生命的根本，病人到醫(yī)院就診，首選的條件是醫(yī)療安全。醫(yī)院的發(fā)展有賴于醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)提高，因此，確保醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院工作永恒的主題。醫(yī)療質(zhì)量應貫穿于醫(yī)院工作的始終。因此，必須進行業(yè)務流程重組，以合理的投入謀求醫(yī)院最大的可持續(xù)發(fā)展，讓病人以合理的價格獲得最優(yōu)質(zhì)的服務，從而促進相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關系的建立。同時醫(yī)院必須對自己醫(yī)療質(zhì)量做出必要的承諾，要求每位員工樹立強烈的品牌意識，要像對待自己的生命一樣對待醫(yī)療質(zhì)量，只有這樣，才能鑄就過硬的醫(yī)院品牌。醫(yī)院的生存和發(fā)展，歸根到底，還要靠醫(yī)療質(zhì)量和技術水平。面向全國招聘各學科、專業(yè)的老專家和中青年優(yōu)秀人才，配備國內(nèi)外先進的檢診療技術設備，積極引進新技術、新項目，形成具有我院特色的優(yōu)勢專業(yè)和特色?？疲蛟斐觥笆咭薄钡钠放?。
4、誠信為重的優(yōu)質(zhì)平價策略。誠信為重，搶占市場——針對當前部分醫(yī)療機構極端功利主義帶來的不良影響以及人民群眾對醫(yī)院普遍存在的世俗偏見，必須要把“誠信”作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，作為開拓市場占領市場的先導。要取信于社會，取信于民眾，取信于病人，取信于員工?！熬訍圬敚≈械馈?，醫(yī)院要講求經(jīng)濟效益，更要講求社會效益，欲速則不達，必須把經(jīng)濟效益蘊藏在社會效益之中，才能實現(xiàn)兩個效益同步增長。為了讓病人在我院“少花錢、看好病”，或“花同樣多的錢，享受到更滿意的服務”，十七冶醫(yī)院多年來提出的“優(yōu)質(zhì)平價”策略，并采取降低部分檢查項目的收費標準，控制大處方和進口（合資）藥品使用量等措施，其結果，不僅我院的藥品收入長期控制在業(yè)務總收入的40左右，前來就診的患者也得到真正的實惠。
5、高效低耗的內(nèi)部強化管理策略。醫(yī)院經(jīng)營既要講究工作效率，也要講究經(jīng)濟效益。因此，制定高效低耗策略，一方面，圍繞提高工作效率，在注重引進人才、控制人員，合理配置人力資源的同時，最大限度發(fā)揮財力
、物力和信息資源效用；另一方面，注意開源節(jié)流，節(jié)支降耗，盡可能減少不必要的浪費，提高經(jīng)濟效益，積累醫(yī)院發(fā)展所需的有形資產(chǎn)。
6、形象宣傳策略與魚水工程策略。在注重經(jīng)濟效益的同時，還要重視醫(yī)院形象建設，積累醫(yī)院的無形資產(chǎn)。譬如，利用大眾傳媒、自辦刊物，進行健康教育和宣傳，或舉辦各種形式的公益活動，樹立良好的醫(yī)院形象。同時，制定“魚水工程”策略，協(xié)調(diào)好醫(yī)院與社會各界的公共關系，與蕪湖、南京、上海、合肥的一些大醫(yī)院、省內(nèi)、外有名的醫(yī)科大學和附院建立良好的合作關系，積極為本市一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、管理區(qū)醫(yī)院提供技術指導和會診服務，為醫(yī)院發(fā)展營造良好的外在環(huán)境。
7、科技為先，博采眾長的競爭策略——有市場就有競爭，競爭幾乎就是市場的代名詞。醫(yī)院是高科技含量極高的健康產(chǎn)業(yè)，其中醫(yī)療技術水平的高低是醫(yī)療服務市場競爭的關鍵要素，可以說誰的醫(yī)療技術水平高，誰就能占領醫(yī)療市場，左右醫(yī)療市場。因此，必須樹立科技為先的經(jīng)營管理理念，尤其醫(yī)院改制以后，要加大?？平ㄔO的投入，博采眾長，在提高醫(yī)療技術水平方面下大力氣。
新形勢下，醫(yī)院生存發(fā)展的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻的變化。首先，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，政府由過去的“辦醫(yī)院”變成了“管醫(yī)院”，政府財政撥款減少以后，醫(yī)院必然轉向自求生存，自謀發(fā)展；醫(yī)院與醫(yī)院之間在共同協(xié)作、取長補短的傳統(tǒng)關系之外，增加了相互競爭的新內(nèi)容；在醫(yī)患關系問題上，“求醫(yī)問藥”的傳統(tǒng)觀念受到根本性的沖擊，取而代之的是“以病人為中心”的新型行醫(yī)觀。昔日的患者求醫(yī)格局已被打破，代之以醫(yī)患雙求成為必然趨勢。在計劃經(jīng)濟條件下，醫(yī)院不愁沒飯吃，收入上繳國家，支出面向政府，然而新形勢下，醫(yī)院進入醫(yī)療服務市場競爭，我們看到醫(yī)院之間，國有醫(yī)院與國有醫(yī)院之間、國有醫(yī)院與民營醫(yī)院之間、醫(yī)院與藥店之間、醫(yī)院與整個保健品行業(yè)之間爭奪患者競爭日趨激烈。一句話，醫(yī)療市場的客觀存在已是不爭的事實。因此，遵循醫(yī)療市場的法則，是醫(yī)院的必然選擇。其次，社會醫(yī)療保險體系的建立和完善，使醫(yī)療機構不得不面臨諸如如何協(xié)調(diào)好醫(yī)患保三者關系等前所未有的一系列新問題；加上社會經(jīng)濟發(fā)展與醫(yī)學模式轉變所帶來的醫(yī)療保健需求多元化趨勢，醫(yī)療機構的行為，必須要進行根本性的改變。再次，我院是一所企業(yè)化的醫(yī)院，沒有政府的財政撥款、沒有特殊的優(yōu)惠政策、沒有經(jīng)驗可以借鑒、更沒有穩(wěn)定的病人群，一切都得靠自己的雙手！醫(yī)院管理者必須在新的挑戰(zhàn)和復雜的形勢面前，迎難而上。要在市場經(jīng)濟的大潮中，創(chuàng)新思路、創(chuàng)新經(jīng)營、創(chuàng)新管理，確立自我經(jīng)營、自我發(fā)展意識，確立服務定位、規(guī)劃發(fā)展計劃，以市場服務為導向，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，增強醫(yī)院市場服務的競爭實力，才能使自己立于不敗之地。為此，基于上述認識，我們要積極引進和借鑒企業(yè)經(jīng)營管理的經(jīng)驗，主動面向市場，根據(jù)醫(yī)療市場的特點，經(jīng)營策略的創(chuàng)新，還要有相應的管理措施與之相匹配。根據(jù)我院具體的特點，我們在思考上述經(jīng)營管理策略的基礎上要制定了一系列經(jīng)營措施和采取以下對策:
1、重視人本管理。人本教育是人本管理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)院生存發(fā)展環(huán)境的變化，醫(yī)務工作者必須加速思想觀念的轉變。強化全體員工的市場服務意識
從病人求醫(yī)轉變成醫(yī)患雙求。如今醫(yī)院經(jīng)營管理再不能停留在“等、靠、要”上，不要期望政府投入，向政府伸手也沒有用。醫(yī)院一切工作圍繞病人，為了病人的一切醫(yī)療運行。醫(yī)療、保健、管理、后勤保障都要強化服務理念。將院內(nèi)服務作為醫(yī)院內(nèi)部市場，院外服務作為醫(yī)院外部的服務市場，全體員工確立市場服務意識，才能把醫(yī)療服務市場做好、做強、做大、做優(yōu)，才能使計劃經(jīng)濟下的被動醫(yī)療服務，即病人求醫(yī)現(xiàn)象得到“改頭換面”，讓每個門診、住院病人滿意而歸才能形成固定的醫(yī)療市場，增加服務信譽感召力。強化員工的市場服務意識，必須進行市場營銷培訓、危機感教育、醫(yī)護人員價值取向等觀念更新，從而變要我做為我要做。醫(yī)院生存發(fā)展“千斤重擔大家挑”目標一致、協(xié)力同心才能最終贏得醫(yī)療服務市場。首先，要求職工不斷轉變“求醫(yī)問藥”的傳統(tǒng)行醫(yī)觀，牢固樹立“以病人為中心”的思想，并提出了“接一個病人、獻一份愛心”的服務宗旨，作為對全社會的承諾；其次，根據(jù)醫(yī)療市場不斷變化的特點，我們加強了對職工進行醫(yī)療市場條件下的經(jīng)營觀念教育，培養(yǎng)職工形成市場營銷意識、競爭意識、質(zhì)量意識、創(chuàng)新意識、增收節(jié)支意識和發(fā)展意識；再次，結合我院的實際情況，對職工進行形勢教育、理想教育、法制教育、職業(yè)道德教育和主人翁精神教育以及新職工崗前教育、全院職工大會、院長行政查房、醫(yī)院管理學術報告會、管理論壇、科務會、民主生活會、老專家座談會、業(yè)務骨干座談會、職工代表座談會，等等。除人本教育之外，醫(yī)院還要解決職工實際困難，消除職工后顧之憂，讓職工更好地發(fā)揮專業(yè)特長的激勵措施和安全保障措施，如提供良好的工作環(huán)境和條件、幫助解決職工住房問題和子女就學問題、辦理醫(yī)療職業(yè)保險和個人醫(yī)療保險與養(yǎng)老保險、協(xié)助職工辦理職稱晉升、戶口調(diào)入與 人事關系調(diào)動手續(xù)等，培養(yǎng)職工的忠誠感和信任感，以便全身心地投入到工作和事業(yè)中來。
2、轉變經(jīng)營策略。提高醫(yī)院市場核心競爭力
醫(yī)院經(jīng)營管理、資本運作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經(jīng)營策略必須具有創(chuàng)新、開拓、前瞻性。在進行市場調(diào)研分析的基礎上，根據(jù)患者的需求，進行市場服務定位并以市場服務要求規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展方向、加強?？铺亻L建設、強化質(zhì)量內(nèi)涵、提高服務水準、拓展服務范圍、打造醫(yī)院品牌、建設一支精簡高效的管理隊伍。并利用現(xiàn)有的資源，擴大經(jīng)營服務范圍，走多元化的經(jīng)營服務之路，為病人創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、方便的醫(yī)療環(huán)境和條件，使特色服務、特殊服務、特需服務能滿足不同層次顧客的需求。以市場服務為導向的經(jīng)營策略是醫(yī)院經(jīng)營成功的關鍵。
3、服務創(chuàng)新。根據(jù)差異化經(jīng)營策略，為了不斷提高服務質(zhì)量，從美化就醫(yī)環(huán)境，改善服務設施入手，推出了一系列服務新舉措。如根據(jù)病人流量調(diào)整門診布局，增加檢查與收費窗口，實行一醫(yī)、一護、一患、一診室，在兒科病房開辟兒童樂園，等，使病人一進我院，就產(chǎn)生舒適感；其次，我院一直實行的首診負責制、首問負責制、彈性上班制、值班主任負責制、導診制和服務承諾制要更進一步的完善，以改善服務流程，縮短候診時間，解決患者在就診過程中碰到的困難和問題；再次，堅持周日不安排休息、全天候開放各種檢查項目、開設特需服務、建立病人出院后的追蹤服務措施和免費接送病人的“愛心車”，盡可能為病人提供方便；通過送出去請進來的辦法，對醫(yī)務人員進行定期培訓，提高接診藝術和綜合服務質(zhì)量。與此同時，通過建立病人滿意度調(diào)查和投訴管理制度，設立文明質(zhì)量獎等措施，促進醫(yī)德醫(yī)風建設和服務水平的提高，杜絕以醫(yī)謀私和收受紅包現(xiàn)象。如今，優(yōu)質(zhì)服務已經(jīng)成為我院的核心競爭力，并在人民群眾中享有極高的聲譽。我們要進一步地發(fā)揚光大。
4、轉變管理機制。確保有穩(wěn)定的醫(yī)療服務市場
醫(yī)院的品牌體現(xiàn)在技術、質(zhì)量、管理、服務等各個方面，只有綜合素質(zhì)很高的醫(yī)院才有可能創(chuàng)出名院、名科、出名醫(yī)。而醫(yī)院良好的管理運行機制必須建立在市場服務基礎上，要從找局長、找院長的“人浮于事”的管理模式中解脫出來。大家都關心市場、找市場。如建立適應市場經(jīng)濟要求的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立醫(yī)院市場服務反應機制、服務監(jiān)控機制、內(nèi)部協(xié)調(diào)機制，效能保障機制，充分利用醫(yī)院資本進行市場化運作，從而讓每一位患者按需求享有適合自己消費的醫(yī)療服務。內(nèi)部市場做優(yōu)、做強、外部市場才能做大、做響。由此才能提高市場占有率，使醫(yī)院的經(jīng)營管理充滿生機和活力。
5、轉變服務模式，滿足不同層次人群的需求
隨著人們生活水平的提高，健康意識正在發(fā)生變化。追求高品質(zhì)的生活、生命質(zhì)量以及“奔向小康先要健康”的理念正逐步深入人心。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務模式將發(fā)生根本轉變。醫(yī)療服務環(huán)境、服務模式、服務流程、服務態(tài)度、服務質(zhì)量將進入新的格局。本人從有關文獻查閱歸納為以下五個改變、五個實現(xiàn):（1）改變單調(diào)的就醫(yī)環(huán)境，實現(xiàn)外部環(huán)境園林化、內(nèi)部環(huán)境賓館化、質(zhì)量服務規(guī)范化。（2）改變傳統(tǒng)的醫(yī)療流程，實現(xiàn)“量體裁衣”個性化的服務，滿足不同個體醫(yī)療需求;即患者根據(jù)自己的經(jīng)濟實力選擇不同標準的醫(yī)療服務。（3）改變以醫(yī)為主的服務模式，實現(xiàn)以人為本、優(yōu)化醫(yī)療流程、提供方便、安全的醫(yī)療服務;使醫(yī)療服務充滿人性化。病人治療、護理、生活、學習、休息得到充分關懷照顧。所有醫(yī)療流程不是以院內(nèi)工作時間為主，而是以病人為主。病人的利益和人格得到充分尊重。（4）改變就醫(yī)論醫(yī)的服務形式，實現(xiàn)醫(yī)療與保健相結合、更多關心病人生理與心理健康、治療后康復和保健服務，延伸預防保健服務內(nèi)容。（5）改變患者的消費意識。引導健康消費、驅動醫(yī)療市場、實現(xiàn)醫(yī)療服務優(yōu)質(zhì)優(yōu)價，提升醫(yī)療服務價值。最終實現(xiàn)消費公平、患者滿意、醫(yī)患雙方獲得雙利和雙贏?？傊滦蝿菹箩t(yī)院經(jīng)營管理如何創(chuàng)出新路、邁出新步、取得新業(yè)績，還有許多新的課題有待思考，積極探索。