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1在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中實(shí)施EBM的必要性
1.1藥學(xué)專業(yè)臨床病理診斷中需要實(shí)施
EBM在臨床實(shí)踐中，病理學(xué)扮演著十分重要的角色，被認(rèn)為是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。對于疾病的診斷，首先要作出正確的診斷，才能指導(dǎo)臨床下一步如何治療。病理診斷是否正確需要經(jīng)歷起時間的檢驗(yàn)及是否具有可重復(fù)性。這就需要從事臨床病理工作醫(yī)生正確的診斷。在WHO(世界衛(wèi)生組織)2012年乳腺腫瘤分類中，過去對于乳腺微浸潤性癌浸潤病灶的大小(最大直徑)未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在多種界定值共存的局面，導(dǎo)致在實(shí)際病理診斷工作中對微浸潤性癌的診斷主觀性強(qiáng)，重復(fù)性差。經(jīng)過對大量實(shí)際乳腺微浸潤性癌病例分析研究，新版分類對乳腺微浸潤性癌的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確規(guī)定，即浸潤灶最大徑不超過1mm(單病灶或多病灶)。過去對于病理組織學(xué)診斷為大汗腺癌，在新版2012年乳腺腫瘤分類中，統(tǒng)一診斷為伴大汗腺分化的癌:基于大汗腺分化可見于多種乳腺浸潤性癌，如浸潤性導(dǎo)管癌、小葉癌等?，F(xiàn)有研究也證實(shí)，伴大汗腺分化的癌的化療、預(yù)后與非特殊型浸潤性癌類似，因此不使用大汗腺癌的病理診斷名詞。這將需要經(jīng)過對大量臨床病理資料進(jìn)行分析研究，尋找新的“證據(jù)”，病理診斷標(biāo)準(zhǔn)不斷改進(jìn)。所以說，在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中，應(yīng)用EBM，尋找新的可靠方法、指標(biāo)，經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，能夠?yàn)榧膊〉恼_治療及預(yù)后提供病理學(xué)知識支持。
1.2藥學(xué)專業(yè)病理診斷發(fā)展中需要實(shí)施
EBM隨著病理學(xué)的發(fā)展，病理診斷已不從單純的依靠顯微鏡下作出診斷，現(xiàn)在已運(yùn)用電鏡、免疫組化、原位雜交、流式細(xì)胞儀等，從形態(tài)學(xué)發(fā)展到形態(tài)學(xué)與功能相結(jié)合，不僅對疾病作出正確的病理診斷，還對臨床治療、預(yù)后提供詳細(xì)的病理信息。例如，對于病理確診為乳腺癌患者，現(xiàn)在進(jìn)行分子病理學(xué)檢測ER、PR及HER-2，為臨床后續(xù)化療提供幫助。如ER、PR陽性病例，可以用內(nèi)分泌藥物三苯氧胺治療；如ER、PR及HER-2/neu均陰性的患者，化療效果不好，預(yù)后差。目前，對一些惡性腫瘤基因表達(dá)譜進(jìn)行分析研究，針對這些惡性腫瘤的特異性靶向治療藥物已應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。如HER-2/neu蛋白陽性病例，可以用單克隆抗體赫賽汀(herceptin)治療HER-2/neu過表達(dá)乳腺癌患者。對于肺的非小細(xì)胞肺癌EGFR過表達(dá)病例，可以運(yùn)用EGFR靶向抑制劑的藥物吉非替尼(gefitinib)、西妥昔單抗(cetuximab)進(jìn)行治療。對于CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤，可以運(yùn)用單克隆抗體美羅華(rituximab)進(jìn)行治療。但目前在臨床病理實(shí)踐中，由于各實(shí)驗(yàn)室檢測基因靶點(diǎn)時，缺乏統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室條件、操作方法以及判斷標(biāo)準(zhǔn)，可能導(dǎo)致判斷結(jié)果在不同的實(shí)驗(yàn)室間重復(fù)性不一致。這就需要我們在實(shí)踐中應(yīng)用EBM總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)新的方法、技術(shù)，應(yīng)用到臨床病理實(shí)踐中，做出正確的病理診斷，為臨床提供詳細(xì)、準(zhǔn)確的病理信息(包括分子病理相關(guān)分析材料)，指導(dǎo)臨床正確的治療，判斷疾病的預(yù)后。
2EBM結(jié)合臨床病例在藥學(xué)專業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
為了適應(yīng)EBM理念下的結(jié)合臨床病例教學(xué)法，教師必須從病理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。EBM結(jié)合臨床病例理念下的病理學(xué)教學(xué)模式中，實(shí)施一般包括4個步驟:
①根據(jù)臨床實(shí)踐病例中患者遇到的情況提出臨床問題;
②通過工具書或一些網(wǎng)站檢索相關(guān)臨床資料文獻(xiàn);
③分析評價相關(guān)證據(jù)的合理性和實(shí)用性;
【關(guān)鍵詞】中藥 專利保護(hù)
一、中藥專利保護(hù)
高等醫(yī)藥教材《中藥學(xué)》給中藥下如此定義：“以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)的， 有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式， 充分反映了我國自然資源及歷史， 文化等方面的若干特點(diǎn)。所以人們把它稱為中藥”。中藥專利保護(hù)是指在知識產(chǎn)權(quán)體系中，以專利法為主要法律依據(jù)，對中藥這一特定對象進(jìn)行相關(guān)手段保護(hù)，從而維護(hù)專利權(quán)人的合法利益。
二、國內(nèi)中藥專利保護(hù)現(xiàn)狀分析
（一）國內(nèi)中藥專利保護(hù)發(fā)展概況
根據(jù)一份2000年統(tǒng)計(jì)資料（見表2.1）顯示，從1985-2000年期間，涉及中藥專利的申請共23954件，其中發(fā)明專利17770件，占74.2%，實(shí)用新型5453件，占22.8%，外觀設(shè)計(jì)731件，占3.0%。1雖然這份資料與同年的另一份相關(guān)資料在數(shù)據(jù)內(nèi)容上略有出入，但是都說明了我國從1985年實(shí)施專利法以來，尤其是1993年專利法對藥物實(shí)施保護(hù)之后，中藥專利申請數(shù)量迅速增長。
（二）國內(nèi)中藥專利保護(hù)現(xiàn)存問題
雖然表中的數(shù)據(jù)顯示中藥專利的申請數(shù)量飛速增長，但這并不代表中藥專利保護(hù)趨于樂觀。在國內(nèi)，中藥專利保護(hù)還面臨著威脅。
1.國內(nèi)中藥專利申請數(shù)量依舊較少
以重慶為例，由于重慶特殊的地理位置，使其境內(nèi)氣候特征明顯與地貌特征多變：氣候溫暖，常年雨量充沛，山巒起伏，河流縱橫交錯。中藥產(chǎn)業(yè)在重慶一直有著得天獨(dú)厚的發(fā)展優(yōu)勢，這使得重慶地區(qū)比內(nèi)蒙、青藏高原、新疆等地區(qū)更加適宜各類中藥藥材生長。但是中藥生產(chǎn)大區(qū)不等于中藥專利強(qiáng)區(qū)，據(jù)市中藥研究院副院長李隆云介紹，市中藥研究院統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，2003年至今，該院共申報(bào)136項(xiàng)專利，授權(quán)55項(xiàng)。其中，涉及中藥新產(chǎn)品授權(quán)的專利僅有25件。李隆云表示，盡管2008年以后，專利數(shù)量總體有所上升，但涉及中藥新產(chǎn)品的專利仍相對較少，專利轉(zhuǎn)化率也比較低。
2.國內(nèi)專業(yè)研究人員進(jìn)行中藥專利申請量不夠
國家知識產(chǎn)權(quán)局專利局化學(xué)部部長張清奎指出：目前，全國每1萬家醫(yī)藥企業(yè)的專利申請數(shù)量約為19.68件，多數(shù)中藥企業(yè)還沒有專利申請。非職務(wù)申請比例高。據(jù)統(tǒng)計(jì)全國醫(yī)藥專利的65%為非職務(wù)申請，其中，中藥領(lǐng)域的非職務(wù)申請比例更是高達(dá)78%。而在國外的醫(yī)藥專利申請中，非職務(wù)申請一般不超過5%。張清奎進(jìn)一步指出，造成這些問題的原因至少有四方面：一是企業(yè)只重視銷售、商標(biāo)和廣告投入，而忽視了研發(fā)和專利；二是部分企業(yè)盲目認(rèn)為行政保護(hù)可以代替專利保護(hù)；三是部分企業(yè)認(rèn)為技術(shù)保密可以替代專利保護(hù)；四是科研人員只重視，忽視專利申請。北京、山東、河南、陜西、吉林五省市的調(diào)查結(jié)果顯示，“九五”期間，研究人員共202348篇，申請專利4594件，與專利申請之比為44：1。
3.國內(nèi)對于已經(jīng)申請成功的中藥專利不予重視
在國內(nèi)由于企業(yè)的法律意識不夠普及，尤其是對于知識產(chǎn)權(quán)領(lǐng)域?qū)＠麢?quán)這方面的了解很少，導(dǎo)致了很多企業(yè)對于自己的中藥研究成果有意識去申請專利，并取得專利資格之后，只是把專利成果作為獲取利潤的一種營銷宣傳噱頭，而沒有對其重視，更別說對其采取必要的保護(hù)措施。所以在國內(nèi)企業(yè)的中藥專利侵權(quán)的案例時有發(fā)生，而由于多數(shù)企業(yè)在侵權(quán)事件發(fā)生后不及時采取有效措施進(jìn)行保護(hù)，使得近年來此類案件發(fā)生的頻率越來越高。在而且部分企業(yè)卻將別人的配方當(dāng)做自己的產(chǎn)品在宣傳，這使得中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)在陷入內(nèi)部斗爭之后變得不明朗。
三、國內(nèi)中藥專利保護(hù)的建議與對策
上面提及的國內(nèi)中藥專利申請少，非職務(wù)申請比例高等等這些問題，都使得專利保護(hù)在國內(nèi)實(shí)施遭遇阻礙而一直進(jìn)展緩慢，針對造成這些問題的根本原因，必須加強(qiáng)應(yīng)對。筆者在此提出三點(diǎn)與之相對應(yīng)的建議。
1.加強(qiáng)對于中藥創(chuàng)新以及專利的申請
醫(yī)藥企業(yè)為了更快速的擴(kuò)大收益，競相選擇了與各大商業(yè)公司相同的措施，那就是變本加厲的廣告投入與層出不窮的銷售手段。這些營銷手段或許在短時間內(nèi)能夠給予醫(yī)藥企業(yè)看似更有效的收益狀況，但是忽略創(chuàng)新與專利的申請這一點(diǎn)往往會成為他們今后致命的弱點(diǎn)。沒有創(chuàng)新就缺乏競爭力，沒有創(chuàng)新也就沒有價值的提升。中藥的創(chuàng)新也是如此，在這瞬息萬變的世界，每天都有新的疾病在出現(xiàn)，對于這些突如其來的陌生病癥，僅僅依靠傳統(tǒng)的醫(yī)藥手段是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)藥上的創(chuàng)新能夠使人們有底氣面對新的問題也能讓人民更從容的解決舊的病灶。當(dāng)然對于這些創(chuàng)新也要積極進(jìn)行保護(hù)，專利申請便是很有效的途徑之一，申請了專利，有了法律的保護(hù)，傳統(tǒng)中藥推陳出新的研究成果才能更安全的被推廣被傳承。
2.加強(qiáng)中藥領(lǐng)域職務(wù)科研人員專利的申請
中藥領(lǐng)域職務(wù)的科研人員一直都是推動我國中藥現(xiàn)代化進(jìn)程的主心骨，他們擁有扎實(shí)的專業(yè)知識，一直在未知的科學(xué)領(lǐng)域?yàn)橹兴幨聵I(yè)的發(fā)展默默奮斗著，在漫長的歲月中這些科研人員研究出無數(shù)種新的科研成果，但是他們對于這些成果的卻只注重學(xué)術(shù)的發(fā)表，而忽略了對這種研究成果專利的申請。所以要不斷提高中藥領(lǐng)域科研人員的意識，讓他們在研究出新的成果，發(fā)表新的論文的同時，也能注重對專利的申請。學(xué)術(shù)界方面也應(yīng)該加強(qiáng)對專利的重視，對于一位學(xué)者學(xué)術(shù)知識的肯定除了論文的價值外，也應(yīng)該對其申請的專利的數(shù)量與價值進(jìn)行審視。這樣更能有效的促進(jìn)中藥專利保護(hù)的發(fā)展。
3.加強(qiáng)企業(yè)對于中醫(yī)藥專利保護(hù)的認(rèn)識程度與實(shí)施手段
通過國內(nèi)外的關(guān)于保護(hù)中藥產(chǎn)權(quán)的案例可以看出專利保護(hù)是很有效的保護(hù)手段，在很大程上保護(hù)中藥的知識產(chǎn)權(quán)，所以加強(qiáng)企業(yè)的專利保護(hù)的認(rèn)識，企業(yè)善于利用專利知識保護(hù)自己中藥產(chǎn)品的知識產(chǎn)權(quán)，這不但能夠有效的保護(hù)自身的利益，也能夠保護(hù)中藥的現(xiàn)代化進(jìn)程，促進(jìn)我國專利保護(hù)事業(yè)的健康發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1]什么是中藥[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2002（7）：14.
[2]凌一撰. 中藥學(xué) [M ].上海：上海科 技出版社， 1984 ：1.
[3]梅智勝，肖詩鷹，黃璐琦，劉銅華.中藥專利保護(hù)相關(guān)問題的探討[J].國外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊，2005（27）：259.
醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)的寫作標(biāo)準(zhǔn)格式是什么樣的呢？我們在參考文獻(xiàn)的寫作時要注意什么呢？還有哪些要求呢？這些都是我們要考慮的問題，下面小編就采編了關(guān)于醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)的范例，讓大家來參考借鑒。
醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)：
[1]改革醫(yī)藥營銷，迎接入世挑戰(zhàn)——淺談入世后的醫(yī)藥企業(yè)營銷管理中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢2002/04中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[2]醫(yī)藥營銷中的危機(jī)管理與案件剖析及實(shí)踐運(yùn)用國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)2002/17中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[3]創(chuàng)新：導(dǎo)入藥學(xué)監(jiān)護(hù)的醫(yī)藥營銷戰(zhàn)略中國藥業(yè)2001/07中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[4]醫(yī)藥營銷道德與創(chuàng)新營銷方式的思考中國藥房2000/05中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[5]醫(yī)藥營銷專業(yè)的中藥鑒定學(xué)教學(xué)探討藥學(xué)教育2000/02中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[6]淺析醫(yī)藥營銷組合策略黑龍江醫(yī)藥2000/01中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[7]組織營銷社會實(shí)踐培養(yǎng)醫(yī)藥營銷人才現(xiàn)代技能開發(fā)1999/12中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[8]試論市場營銷學(xué)與醫(yī)藥營銷人才的培養(yǎng)藥學(xué)教育1999/03中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[9]醫(yī)藥營銷必須走出誤區(qū)中國藥業(yè)1998/12中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[10]醫(yī)藥營銷隊(duì)伍素質(zhì)是個大問題中國藥業(yè)1995/06中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[11]醫(yī)藥營銷的公共關(guān)系學(xué)中國藥業(yè)1995/10中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
[12]試論醫(yī)藥營銷人才的培養(yǎng)藥學(xué)教育1995/04中國期刊全文數(shù)據(jù)庫
醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)：
[1]產(chǎn)品研發(fā)和轉(zhuǎn)產(chǎn)品概念中三個因素摘自《藥品營銷策略》一書
[2]產(chǎn)品概念中三個因素摘自《藥品營銷策略》一書
[3]市場細(xì)分和目標(biāo)市場選擇中幾類人群摘自《中國醫(yī)藥營銷論壇》
[4]醫(yī)藥產(chǎn)品廣告研究摘自《中國醫(yī)藥在線》
[5]邢國偉，由亞男．企業(yè)市場營銷創(chuàng)新研究［J］．生產(chǎn)力研究，2009，(13)：153－154．
[6]夏德林．我國中小企業(yè)營銷發(fā)展的思考［J］決策管理，2009，(20)：16．
醫(yī)藥營銷論文參考文獻(xiàn)：
[1]涂艷紅，張新慧．知識經(jīng)濟(jì)與中國營銷模式創(chuàng)新［J］．2005，
[2]邵蓉，馬勇．對醫(yī)藥代表問題的重新認(rèn)識．中國藥房。2004。
[3]仲崇玉．傲自己的教練·醫(yī)藥代表的五把利劍．北京：企業(yè)管理出版社，2007。
[4]沈榮．醫(yī)藥企業(yè)對醫(yī)藥代表的激勵和約束機(jī)制研究．管理創(chuàng)新．現(xiàn)代管理科學(xué)．2006．
[5]盧友志．醫(yī)藥代表培訓(xùn)教程．北京：京華出版杜．2006。
[6]王興琳．醫(yī)藥專業(yè)銷售技巧[M]．北京：北京大學(xué)出版社．2006。
[7]徐敏，黃德華，冷峻峰．醫(yī)藥代表的職業(yè)價值探究．醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008。
細(xì)化院線推廣細(xì)化藥品知識營銷
這是一種通過向公眾普及醫(yī)藥科普知識、向醫(yī)師介紹醫(yī)藥專業(yè)知識來促進(jìn)藥品銷售的促銷形式。企業(yè)在進(jìn)行藥品推銷的同時，向社會傳播與此藥品有關(guān)的知識，讓患者、醫(yī)師不但從直接的藥品使用中獲益，還從中得到文化、知識的熏陶，通過知識服務(wù)創(chuàng)造需求。采取藥品知識營銷必須不斷創(chuàng)新、不斷更新藥品知識和信息，惟此才能適應(yīng)醫(yī)師需求，并在消費(fèi)者心目中樹立起企業(yè)和藥品的良好形象。
藥品知識營銷的形式主要有醫(yī)師教育和公眾教育?，F(xiàn)在處方藥必須憑醫(yī)生處方才可購買和使用，事實(shí)上醫(yī)生成了“第一消費(fèi)者”。藥品尤其是創(chuàng)新藥品，具有高科技、高知識含量，醫(yī)師從理解、接受到處方往往需要一個較長的過程。醫(yī)生處方習(xí)慣的改變不是很容易的事情，因此處方藥營銷必須精耕細(xì)作，進(jìn)行醫(yī)師教育是十分必要的。只有這樣，產(chǎn)品信息才能得到有效的傳遞。同樣的道理，進(jìn)行公眾教育也是十分必要的。
重視公眾教育、醫(yī)師教育，并把公眾教育、醫(yī)師教育作為促銷的重要形式，需要不遺余力、大張旗鼓地開展多種形式的藥品知識促銷。如針對醫(yī)師專業(yè)知識的需求，默沙東公司為醫(yī)師編輯出版并贈送《默克診療手冊》、《默克老年病手冊》、《默克索引》等專業(yè)書籍；創(chuàng)辦了上海默沙東科研資訊服務(wù)中心，為中國醫(yī)藥界人士提供免費(fèi)醫(yī)藥資訊服務(wù)；針對公眾，推出了《默克家庭診療手冊》。我國的步長制藥公司也編輯了《人活百歲不是夢》、《心腦血管病防治新觀點(diǎn)》等贈給醫(yī)生與患者。
細(xì)化組織院內(nèi)會、科內(nèi)會
院內(nèi)會（In－h(huán)ospital Meeting）是由醫(yī)藥代表組織的，以醫(yī)院某些科室的醫(yī)師為主參加的，旨在向醫(yī)師系統(tǒng)介紹本公司藥品知識的會議。開院內(nèi)會的好處是可以給醫(yī)藥代表提供一個向醫(yī)師們系統(tǒng)介紹本公司藥品的機(jī)會，宣傳具有針對性。另外，醫(yī)藥代表在院內(nèi)會上有較充裕的時間就某個問題與參會醫(yī)師討論，具有較強(qiáng)的互動性?？苾?nèi)會同院內(nèi)會形式一樣，只是規(guī)模更小，人數(shù)更少。院內(nèi)會并不直接產(chǎn)生銷量，因此，組織者要承擔(dān)一定的費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)，故次數(shù)較個人拜訪少許多，是處于輔助地位的一種促銷形式。
醫(yī)（藥）學(xué)會贊助
醫(yī)（藥）學(xué)會是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)工作者和醫(yī)學(xué)管理工作者的學(xué)術(shù)性群眾團(tuán)體，是依法成立的社團(tuán)法人。因?yàn)槭轻t(yī)（藥）學(xué)專業(yè)學(xué)會，故它與醫(yī)院的各科醫(yī)師都有一定的聯(lián)系，尤其重要的是醫(yī)（藥）學(xué)會的會長、學(xué)會負(fù)責(zé)人多是醫(yī)藥界的名人，他們有能力為制藥企業(yè)推廣新藥提供咨詢和幫助。醫(yī)(藥)學(xué)會開會是醫(yī)(藥)師自己組織的自我學(xué)習(xí)教育活動，多通過交流學(xué)術(shù)論文的形式展開，每年要舉辦多次。對制藥企業(yè)來講，贊助參加學(xué)術(shù)會議可提高產(chǎn)品知名度，增加宣傳的深度和廣度。同時，參會人員來自全國，包括無醫(yī)藥代表覆蓋的地區(qū)，這為打開新市場創(chuàng)造了條件。利用開會的機(jī)會，醫(yī)藥代表可獲取一些醫(yī)師的聯(lián)系方法，甚至可以與平時難以見面的專家進(jìn)行面對面交流。企業(yè)的學(xué)術(shù)推廣活動應(yīng)聯(lián)合醫(yī)(藥)學(xué)會共同舉辦，一般應(yīng)邀請國外或國內(nèi)這一領(lǐng)域著名的、有影響力的、常用這種藥品的專家授課。這些專家不僅有用藥經(jīng)驗(yàn)，而且可以詳細(xì)說明用藥的原因，并對相關(guān)疾病的診斷、治療和手術(shù)操作提出深刻見解，可以幫助醫(yī)師糾正處方習(xí)慣。同醫(yī)藥代表相比，知名專家的見解顯然更具說服力。
利用好醫(yī)藥專業(yè)媒體
國家藥監(jiān)局禁止處方藥在大眾媒體廣告，但允許在醫(yī)藥專業(yè)媒體廣告。藥監(jiān)局至今共批準(zhǔn)了包括報(bào)紙、期刊和年鑒在內(nèi)的近400余個處方藥廣告專業(yè)媒體，如《中國處方藥》、《中國美容醫(yī)學(xué)》等。醫(yī)藥專業(yè)媒體的主要讀者群是醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療管理人員，對醫(yī)生用藥選擇的影響力較大。隨著我國醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，國內(nèi)一些醫(yī)藥專業(yè)媒體也得到迅猛發(fā)展，其專業(yè)化和系統(tǒng)化的服務(wù)已經(jīng)贏得業(yè)界的共識。這些媒體的實(shí)際影響力甚至不亞于一些強(qiáng)勢大眾媒體，因此，加強(qiáng)與專業(yè)媒體的合作，有利于處方藥銷售。同時鼓勵醫(yī)生針對產(chǎn)品做臨床研究，然后在專業(yè)雜志發(fā)表，企業(yè)可將這些論文匯編成冊在全國派發(fā)。
此外，企業(yè)還應(yīng)充分利用醫(yī)院的資源優(yōu)勢搶占新的廣告載體。醫(yī)院的一些特殊載體，如醫(yī)院內(nèi)的燈箱、病房內(nèi)的招貼，各種掛號單、處方箋的背面，甚至醫(yī)院里的各種設(shè)施等，都可以成為處方藥的廣告新媒體。這些新媒體既面向目標(biāo)消費(fèi)者又針對醫(yī)務(wù)人員，具有較強(qiáng)的針對性。
個人拜訪
個人拜訪主要是醫(yī)藥代表單獨(dú)拜訪醫(yī)師(或藥師)的促銷行為。個人拜訪在促銷中占有主導(dǎo)地位，特別在處方藥的宣傳推廣過程中，個人拜訪發(fā)揮著舉足輕重的作用。醫(yī)藥行業(yè)是個封閉的圈，圈內(nèi)是由醫(yī)師、藥師、護(hù)師、醫(yī)藥代表等組成的醫(yī)藥界人士，圈外是患者及其家人?；颊咭@得健康，必須依賴醫(yī)師，醫(yī)師全權(quán)代表患者訂購藥品。在同樣一種(類)藥品有多種選擇時(如阿齊霉素有希舒美（輝瑞）、舒美特（許瓦茲）、維宏（石藥）等不同公司的藥品,醫(yī)師選擇哪一個,用多少,或者改用替代品紅霉素),醫(yī)師會綜合考慮療效、副作用、價格等一系列因素，可是同事、朋友、甚至促銷人員的推薦肯定會對其選擇有所影響。通常同事的影響>朋友>促銷人員>患者。醫(yī)藥代表對醫(yī)師來講，就是促銷人員、朋友、同事中的一種，究竟是哪一種，視其與醫(yī)師相處的關(guān)系而定。
筆者認(rèn)為醫(yī)藥代表的個人拜訪在學(xué)術(shù)上應(yīng)該全面滿足醫(yī)師個性化的需求和愿望，積極主動地與醫(yī)師進(jìn)行即時互動的溝通，及時快捷地整理好藥品知識信息，提供給特定的醫(yī)師。
采用OTC的操作模式做深做透醫(yī)保定點(diǎn)藥店
現(xiàn)在全國每個城市都有醫(yī)保定點(diǎn)藥店，在其銷售的品種，只要是在醫(yī)保目錄中，憑借醫(yī)生處方都是可以刷卡購買的，這對藥品銷售非常有利，制藥企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)定點(diǎn)藥店的店員推薦、終端POP廣告、陳列、駐店促銷等工作的力度，促進(jìn)處方品種的銷售。
強(qiáng)力開拓中小醫(yī)院市場
以二、三級中小醫(yī)院、企事業(yè)單位醫(yī)院、地段醫(yī)院、社區(qū)門診、醫(yī)務(wù)室等為突破口，通過訂貨會、推廣會、登門拜訪、協(xié)助醫(yī)藥公司送貨上門等方式，大力開展中小醫(yī)院的處方藥營銷。
開展科普教育和義診講座
論文摘要:筆者通過在西班牙講學(xué)期間對西班牙中醫(yī)醫(yī)療和教育現(xiàn)狀的調(diào)查，認(rèn)為西班牙的中醫(yī)醫(yī)療和教育目前存在7個方面的狀況，文章對現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對應(yīng)提出了7方面的對策。
西班牙是歐洲較早開展中醫(yī)藥教育和醫(yī)療的國家之一，也是在世界上中醫(yī)藥推廣較好的國家之一。隨著中醫(yī)藥在歐洲的不斷發(fā)展，我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)分別與西班牙歐洲中醫(yī)基金會簽訂了雙方聯(lián)合培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的有關(guān)協(xié)議，由我校和北京中醫(yī)藥大學(xué)定期派出教師赴西進(jìn)行短期中醫(yī)藥教學(xué)工作。筆者有幸于2005年9月中旬受邀赴西，在西進(jìn)行了為期三周的講學(xué)和考察工作?，F(xiàn)將筆者在西期間對西班牙中醫(yī)藥教育和醫(yī)療狀況的調(diào)查情況作簡要介紹，并提出個人的意見。由于在西時間較短，調(diào)查不細(xì)，管窺之處，敬請斧正。
1現(xiàn)狀和分析
1.1中醫(yī)醫(yī)療沒有法律的保護(hù)，政府支持管理無力
中醫(yī)藥在歐洲及澳洲盛行已10多年，但至今，西班牙政府仍然沒有承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位。由于政府擔(dān)心放開了對中醫(yī)的政策、中醫(yī)藥進(jìn)人西班牙后，這種傳統(tǒng)的自然療法有可能會影響他們長期使用的西醫(yī)藥療法的利益，因而，西班牙政府不承認(rèn)在西中醫(yī)藥教育的學(xué)歷及學(xué)位，不承認(rèn)中醫(yī)藥的合法地位，不承認(rèn)中醫(yī)生的“醫(yī)師”資格，公費(fèi)醫(yī)療只能享受西醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。
盡管如此，西班牙政府也了解中醫(yī)藥在歐洲及本國的影響力，故只要沒有醫(yī)療糾紛，政府對各種機(jī)構(gòu)開設(shè)的中醫(yī)學(xué)校及診所不予以干涉，對市售的各種中成藥及單味藥顆粒劑不強(qiáng)行制止。
1.2中醫(yī)藥教育規(guī)模小，但專業(yè)尚全
在90年代中期，我校曾與西班牙塔拉戈納國家醫(yī)師聯(lián)合會合作，在加泰羅尼亞開辦了“加泰羅尼亞—云南中醫(yī)學(xué)院”，北京中醫(yī)藥大學(xué)也與西班牙律師拉蒙合作在塔拉戈納省組建了“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)高等學(xué)?！?，兩校分別開設(shè)了針灸、推拿的碩士課程和5年制本科課程教育。上述兩校于1996年合并重組為“歐洲中醫(yī)基金會”，在西班牙多個城市設(shè)有教學(xué)點(diǎn)和醫(yī)療點(diǎn)，開展中醫(yī)教學(xué)和醫(yī)療工作。
現(xiàn)在西班牙的巴塞羅那，仍有一所中醫(yī)藥高等學(xué)校，該校招收全日制學(xué)生，專業(yè)設(shè)置有中醫(yī)、中藥、針灸、自然醫(yī)學(xué)等，學(xué)制有4年制及5年制，有學(xué)士學(xué)位和大專學(xué)歷。而“歐洲中醫(yī)基金會”所舉辦的學(xué)校隨著學(xué)員的減少和教學(xué)成本上的上升，教學(xué)機(jī)構(gòu)逐漸萎縮，該基金會現(xiàn)已無學(xué)歷教育課程，僅在馬德里、瓦倫西亞和巴塞羅那3個城市開設(shè)有3個集教學(xué)、醫(yī)療一體的小型學(xué)校，學(xué)校設(shè)有4一5年制周末班和函授班，一般有1一2個教室，教室最大者僅有50一60時，僅能容納60名左右學(xué)員，相應(yīng)的診所也設(shè)在學(xué)校內(nèi)。
此外也還有一些私立機(jī)構(gòu)舉辦的中醫(yī)藥短期培訓(xùn)班，這些培訓(xùn)班主要從事短期的中醫(yī)藥教育培訓(xùn)工作，旨在提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。培訓(xùn)班的開班時間不定期，學(xué)習(xí)時間多少不等。
1.3教師魔乏，沒有規(guī)范教材，教學(xué)時間偏少
目前，在西班牙講授中醫(yī)藥的教師中，大多數(shù)是在本國接受了中醫(yī)藥培訓(xùn)的當(dāng)?shù)厝?，也有少部分中國赴西班牙定居的中醫(yī)藥工作者;教師中以兼職者居多。由于中醫(yī)藥學(xué)校的教學(xué)時間少，故兼職者平時在診所中進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療;教師中多數(shù)只具有中級職稱，有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師偏少，教學(xué)的水平還有待提高。
至今為止，歐洲還沒有一套符合當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥工作實(shí)際的統(tǒng)一的中醫(yī)藥學(xué)教材，各個學(xué)校使用的教材不一，有的使用自行翻譯的中國不同版本的本科或?qū)？平滩?有的使用我院于90年代中期為西班牙編寫的中醫(yī)藥系列教材。畢竟經(jīng)歷了10余年時間，當(dāng)時的教學(xué)大綱和教材已不能適應(yīng)當(dāng)前的形勢。
從教學(xué)時間看，4， 5年制的周末班或函授班由于教學(xué)周期不短，學(xué)習(xí)的時間及效果相對有保障;許多短期培訓(xùn)班的學(xué)員往往是利用業(yè)余時間來學(xué)習(xí)，課堂所學(xué)的內(nèi)容極其有限，學(xué)時過少，只能把握中醫(yī)大致的要領(lǐng)，難得精要。西班牙的學(xué)員大多重實(shí)用而輕理論，他們一般對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)不予重視，但對實(shí)際治療方法尤為注重。如筆者在給學(xué)員進(jìn)行的中醫(yī)神經(jīng)系統(tǒng)疾病專題講座時，在講病因病機(jī)、診斷、辨證要點(diǎn)、治療原則等內(nèi)容時學(xué)員們似懂非懂，不予提問，一旦講到具體治療方法時，則學(xué)員們集中精力聽講，相應(yīng)的問題增加，當(dāng)介紹到針灸療法時，則問題各種各樣，問題要求具體并具可操作性，比如進(jìn)針的角度、深度等等。這一現(xiàn)象與西班牙中醫(yī)藥教育程度不高、但針灸在西推廣較好有關(guān)。
1.4缺乏中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，執(zhí)業(yè)規(guī)模太小，但就診及治療環(huán)境較佳
在西班牙的公立醫(yī)院內(nèi)，一般沒有中醫(yī)藥?？啤５诓糠轴t(yī)院中設(shè)有“疼痛門診”，由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在本國學(xué)習(xí)過針灸的醫(yī)生為諸痛患者進(jìn)行針灸治療。
西班牙的中醫(yī)治療大多在診所內(nèi)進(jìn)行。中醫(yī)診所在西班牙的許多大中城市都有，其規(guī)模較小，大的診所有100多擴(kuò)(含教室)，小的僅有20余m2。診所內(nèi)的設(shè)施大多簡單而實(shí)用，除了就診桌外，有進(jìn)行針灸治療所必需的治療床，有銀針、艾條、梅花針等器械和針灸經(jīng)絡(luò)掛圖，有中醫(yī)藥書籍、經(jīng)絡(luò)人等治療常用的工具，還有部分外用的中成藥。
西方很重視保護(hù)患者隱私。在診所內(nèi)，一位醫(yī)生一個診室，治療室內(nèi)各個治療床之間有隔離板和隔離門簾，床單整潔干凈，這樣，便于患者坦誠向醫(yī)生訴說病情，有利于治療的隱蔽;患者使用治療床時采用一次性床單，一人一換，讓患者在診所內(nèi)感覺舒心、安全，毫無顧慮，能達(dá)到輔助治療的目的。
1.5中醫(yī)治療以針灸為主，難用湯藥
由于西班牙政府不承認(rèn)中藥為“藥品”，故不允許中藥飲片進(jìn)人本國，禁止在其國內(nèi)使用動物藥和礦物藥?，F(xiàn)在西班牙國內(nèi)僅有由其他國家生產(chǎn)的100余種單味藥顆粒劑，50余種中成藥，這使得以湯藥為主進(jìn)行治療的內(nèi)、兒、婦等科的醫(yī)師們顯得無力施展才華。當(dāng)然也有少數(shù)中國籍或本國精通中醫(yī)藥理論的醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r候會給患者開具湯藥，服用單味藥顆粒，或從法國等歐洲國家配方用藥。
相較之下，非藥物的針灸療法在西班牙推廣較好。在西從事中醫(yī)臨床工作的醫(yī)生絕大多數(shù)是針灸專業(yè)的，針灸治療的病人主要有中風(fēng)后遺癥、神經(jīng)衰弱、腰腿痛等慢性病，還有一些疑難疾病患者。
1.6中醫(yī)師業(yè)務(wù)知識欠缺，辮證論治水平有待提高
現(xiàn)在西班牙行醫(yī)的中醫(yī)師們，少部分是在國內(nèi)中醫(yī)藥院校取得了學(xué)士學(xué)位并工作了一段時間后，公派到西講學(xué)或工作，掌握了一定的西班牙語后，滯留或重返西班牙的中國針灸醫(yī)生;大部分是在本國經(jīng)過上述培養(yǎng)方式或其他培訓(xùn)方式培養(yǎng)的醫(yī)生。
由中國培養(yǎng)的醫(yī)生赴西后由于從業(yè)范圍較窄，僅能接觸部分輕癥患者，進(jìn)修學(xué)習(xí)的條件和機(jī)會不多，又無適宜的臨床基地，故缺乏高水平的中醫(yī)辨證論治能力，僅能處理簡單的病癥;而在西班牙本國或其他國家培訓(xùn)出來的中醫(yī)醫(yī)生，則因?qū)W習(xí)時間太短、基礎(chǔ)知識薄弱，缺乏實(shí)踐的空間，對中醫(yī)辨證論治的精髓難以把握。所以，西班牙的中醫(yī)生大多只能運(yùn)用針灸的簡單療法為患者治療。
西班牙中醫(yī)藥愛好者職業(yè)涉及面較廣，年齡覆蓋面大。比如筆者在西講學(xué)的學(xué)員中，有中醫(yī)(針灸)工作者，也有藥師、護(hù)士、制藥企業(yè)員工、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)商、教師等;就年齡而言，有二三十歲者，也有六十多歲的人。學(xué)員中水平參差不齊，有一名曾到中國學(xué)習(xí)過中醫(yī)的學(xué)員盡管辨證論治的水平不高，但還會使用“桂枝附子湯”;而有的學(xué)員連陰陽五行、臟腑辨證尚不知曉。
1.7缺少宣傳報(bào)道，民眾知之甚少
西班牙的許多民眾知道有“中醫(yī)”這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法，由于政府不倡導(dǎo)，在公眾媒體不能對中醫(yī)藥進(jìn)行宣傳，因而中醫(yī)藥知識不普及，不只是一般的民眾盲目，就是中醫(yī)藥愛好者，許多人還不知道中醫(yī)為何物，也不懂得怎樣用中醫(yī)藥的知識對自己進(jìn)行醫(yī)療和保健。
至今，西班牙尚無一部中醫(yī)藥專業(yè)期刊或報(bào)紙。幾年前，由西班牙歐洲中醫(yī)基金會與中國《中醫(yī)雜志》社合作，在西班牙出版發(fā)行了《中醫(yī)雜志》西文版。該雜志除了全文或摘要翻譯《中醫(yī)雜志》中的部分論文外，還自辦欄目，宣傳報(bào)道中醫(yī)藥在西的醫(yī)療、教學(xué)情況。這對擴(kuò)大中醫(yī)藥在西的影響力起到了積極的作用。
2思考和建議
2.1盡快立法，獲得政府支持
法律的保障是事業(yè)成功的前提，在西班牙的中醫(yī)藥立法對于西班牙的中醫(yī)藥教育及醫(yī)療發(fā)展有極為重要的意義。
根據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會拉蒙先生的介紹，由于中醫(yī)藥“回歸自然”的優(yōu)勢及其神奇的療效使得其在歐洲日益盛行，加之在西中醫(yī)藥工作者的努力，目前西班牙政府已有建立中醫(yī)藥法律法規(guī)的意向。估計(jì)在2一3年內(nèi)，有望使中醫(yī)藥在西班牙通過立法的形式得到認(rèn)可。據(jù)西班牙歐洲中醫(yī)基金會發(fā)來的最新消息，今年3月18日，西班牙加泰羅尼亞自治區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)人正式宣布:該大區(qū)官方正式承認(rèn)中醫(yī)的合法地位。加泰羅尼亞自治區(qū)是西班牙政治經(jīng)濟(jì)影響力最大的地區(qū)，故中醫(yī)藥在該區(qū)的合法化將會推動該國對中醫(yī)藥的立法。
2.2加大全日制小規(guī)模中醫(yī)藥院校建設(shè)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥學(xué)術(shù)內(nèi)涵博大精深，要成為一個合格的中醫(yī)生，必須有中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、方劑學(xué)、診斷學(xué)以及臨床各科的知識，任何斷章取義、試圖走捷徑的做法都會違背學(xué)習(xí)的自然規(guī)律，都會把握不了要領(lǐng)，導(dǎo)致無的放矢。
當(dāng)前，西班牙應(yīng)該在原有中醫(yī)藥學(xué)校的基礎(chǔ)上，在馬德里、瓦倫西亞等地建立全日制中醫(yī)藥院校，本科教育專業(yè)方面可設(shè)置中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針推、骨傷、中醫(yī)美容、中藥、康復(fù)醫(yī)學(xué)等，方可使中醫(yī)藥的教學(xué)工作做得扎實(shí)而有效，不斷提高本國中醫(yī)藥專業(yè)人員的中醫(yī)藥知識水平和臨床診治疾病的能力。
2.3注重師資培養(yǎng)引進(jìn)，編寫適宜教材，保證教學(xué)時間
教師隊(duì)伍建設(shè)是人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，一個學(xué)校只有具備較強(qiáng)的教師隊(duì)伍，才能保證教學(xué)質(zhì)量，提高教學(xué)效果。故西班牙應(yīng)加大中醫(yī)藥學(xué)校師資的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，增加專職教師的比例?？刹扇闹袊鴩鴥?nèi)引進(jìn)或在本國選拔后外送到中國培養(yǎng)等方式，使教師的中醫(yī)藥專業(yè)水平和教學(xué)能力得到提高。
教材方面，應(yīng)該重新組織歐洲中醫(yī)藥專家總結(jié)多年來使用的教材的優(yōu)勢及不足，同時聘請國內(nèi)到西班牙講學(xué)或工作過的中醫(yī)藥高級職稱教師，共同編寫出適合歐洲及西班牙實(shí)際的新教材。教材要突出中醫(yī)針灸、推拿、中藥、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)內(nèi)科等科目，并全面兼顧其他學(xué)科。
在有較好的教師隊(duì)伍并有適宜的教材后，適當(dāng)增加全脫產(chǎn)學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)員的招生比例，增加周末班及函授班學(xué)員的面授時間，才能保證學(xué)習(xí)質(zhì)量及學(xué)習(xí)效果。
2.4設(shè)立正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有規(guī)模合法執(zhí)業(yè)
如果西班牙政府正式承認(rèn)中醫(yī)藥在西的合法地位，則可在西班牙的公立醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)科室，下設(shè)中醫(yī)內(nèi)科組及針灸推拿組，不僅對疼痛病癥，還可對內(nèi)科疾病及肢體經(jīng)絡(luò)的病癥實(shí)施中醫(yī)治療。
散在于各地的各個小診所，在得到法律認(rèn)可后，應(yīng)履行報(bào)批手續(xù)，獲準(zhǔn)后由管理機(jī)構(gòu)規(guī)范管理;要設(shè)立診所條件標(biāo)準(zhǔn)，如診室、治療室，如果有內(nèi)科診室的，必須設(shè)置中藥房;還應(yīng)有必要的設(shè)施、設(shè)備要求。
2.5引進(jìn)中藥飲片，發(fā)揮中醫(yī)內(nèi)服湯藥的優(yōu)勢
在上述條件具備的前提下，可引進(jìn)中藥原生飲片，至少有300一400種飲片供臨床使用。中藥的礦物藥及動物藥在許多急重病及疑難病中能發(fā)揮奇特的療效，應(yīng)解除對動物藥和礦物藥的禁忌，讓中藥飲片進(jìn)藥店;同時，放開對單味藥顆粒劑的限制，在正規(guī)的藥店內(nèi)憑醫(yī)師處方配方。
中藥是中醫(yī)的一個重要組成部分。除了非藥物療法，只有應(yīng)用了中藥，才能體現(xiàn)中醫(yī)的精髓，整體發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢，讓西班牙廣大的患者受益。
2.6加強(qiáng)對從業(yè)中醫(yī)師的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高診治水平
要使中醫(yī)藥真正在西班牙有較大的發(fā)展，除進(jìn)行初期專業(yè)培訓(xùn)外，對已經(jīng)在西從事中醫(yī)治療的醫(yī)生，也應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的在職培訓(xùn)，如參加個人愛好的專題講習(xí)班，并進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論的強(qiáng)化學(xué)習(xí)等，以提高中醫(yī)辨證論治水平和針灸診治疾病能力。我校派往西班牙進(jìn)行專題講學(xué)的教師，一定要注意學(xué)生基礎(chǔ)理論欠缺的特點(diǎn)，講課中有重點(diǎn)地講解理論，并了解學(xué)員對針灸實(shí)用技術(shù)需求較具體之實(shí)際，教學(xué)中理論聯(lián)系實(shí)際，針?biāo)幗Y(jié)合。即使是非針灸專業(yè)的教師，也要注意盡可能地介紹針灸知識。
只有將現(xiàn)已從事中醫(yī)臨床工作的大夫們的臨床診治水平不斷提高，才能使西班牙民眾切實(shí)體會到中醫(yī)藥神奇的療效。
2.7采用報(bào)紙、期刊、電視等媒介形式，加強(qiáng)對中醫(yī)藥的宣傳
【論文關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)土文化 中醫(yī)藥文化 中醫(yī)藥教育 高職高專
【論文摘要】中醫(yī)藥高專院校以培養(yǎng)鄉(xiāng)土中醫(yī)藥人才為己任，在中醫(yī)藥高專因各種原因淡化傳統(tǒng)文化教育的情況下，，指出中醫(yī)藥高專人才應(yīng)具備一定的傳統(tǒng)文化和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。各地鄉(xiāng)土文化是祖國傳統(tǒng)文化的一部分，富含中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥高專開展鄉(xiāng)土文化教育有利于培養(yǎng)熱愛家鄉(xiāng)、熱愛中醫(yī)的實(shí)用中醫(yī)人才。
一方水土養(yǎng)一方人，具有悠久歷史的中華大地，每一方圣土都有著成千上百年的文化積淀，這些文化因素每時每刻都在影響著我們的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。中醫(yī)藥文化作為祖國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部份，它自然而然地滲透于每一寸鄉(xiāng)土。鄉(xiāng)土文化與中醫(yī)藥文化有著密切聯(lián)系，將鄉(xiāng)土文化融入到中醫(yī)藥高職高專教育之中，有助于培養(yǎng)熱愛家鄉(xiāng)、熱愛中醫(yī)的實(shí)用中醫(yī)人才。
1中醫(yī)藥高專以培養(yǎng)“鄉(xiāng)土中醫(yī)藥人才”為己任
中醫(yī)藥高專教育的根本任務(wù)是為當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)社區(qū)和農(nóng)村基層培養(yǎng)專科層次的實(shí)用中醫(yī)藥人才。中醫(yī)藥高專院校的多數(shù)學(xué)生從故鄉(xiāng)來，學(xué)成后又回到故鄉(xiāng)去反哺于故鄉(xiāng)。所以，中醫(yī)藥高專教育主要是培養(yǎng)愿意到基層去，能為本土人民群眾健康服務(wù)的“鄉(xiāng)土中醫(yī)藥人才”，簡稱“下得去、用得上的中醫(yī)人才”。
2中醫(yī)藥高專應(yīng)加強(qiáng)傳統(tǒng)文化和鄉(xiāng)土文化教育
在高職高專教育強(qiáng)調(diào)“以就業(yè)為導(dǎo)向，理論知識以必需、夠用為度，注重技能培養(yǎng)”的影響下，加上學(xué)制短，中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)交叉教學(xué)，生源素質(zhì)較差等原因，中醫(yī)藥高專院校很少注重給學(xué)生喂養(yǎng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的食糧，易使當(dāng)代青少年學(xué)生錯誤地認(rèn)為傳統(tǒng)文化已經(jīng)過時了，產(chǎn)生功利主義思想。尤其是在“就業(yè)就是一切”指揮棒的指揮下，有些中醫(yī)藥院校更是舍棄了“人文”傳統(tǒng)，“把大學(xué)降低到市場經(jīng)濟(jì)的附屬地位，市場需要什么，大學(xué)便做什么，一種產(chǎn)銷對路，短、平、快的人才培養(yǎng)模式悄然形成”
醫(yī)學(xué)是對生命充滿人文關(guān)懷的科學(xué)和實(shí)踐活動，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的過程始終貫穿著人文精神，脫離人文關(guān)懷談醫(yī)學(xué)，學(xué)生就會成為醫(yī)學(xué)匠人。中醫(yī)藥植根于中國傳統(tǒng)文化之中，脫離傳統(tǒng)文化談中醫(yī)，學(xué)生很難真正理解中醫(yī)，也就學(xué)不好中醫(yī)。鄉(xiāng)土文化是一個特定地域內(nèi)發(fā)端流行并長期積淀發(fā)酵，帶有濃厚地方色彩的物質(zhì)文明和精神文明的總和鄉(xiāng)土文化的地域范圍放大到全中國，就是中國傳統(tǒng)文化‘從學(xué)習(xí)鄉(xiāng)土文化入手開展傳統(tǒng)文化教育和人文精神培養(yǎng)，學(xué)生易于接受。所以，不論課時有多么緊張，不論技能是多么的重要，傳統(tǒng)文化和鄉(xiāng)土文化教育對中醫(yī)藥高專來說是必需的。
3中醫(yī)藥高專開展鄉(xiāng)土文化教育的途徑
鄉(xiāng)土文化教育是一個長期的過程，將鄉(xiāng)土文化教育列入人才培養(yǎng)方案，貫穿于教學(xué)之始終，分階段實(shí)施是一條有效途徑。由于中醫(yī)藥高專教育學(xué)制短、課時緊張，鄉(xiāng)土文化教育的教學(xué)時間和教學(xué)形式可以靈活安排，可通過開設(shè)課程，組建興趣小組，建立專題網(wǎng)站進(jìn)行輔導(dǎo)，舉辦學(xué)術(shù)講座、文化節(jié)和知識競賽等多種途徑實(shí)現(xiàn)。如我校在中醫(yī)藥類各專人才培養(yǎng)方案中列入《三峽文化與三峽中醫(yī)藥》這門課程，納入大學(xué)生素質(zhì)拓展計(jì)劃之中，前4個學(xué)期均開設(shè)，每學(xué)期32學(xué)時，教師和教學(xué)時間不固定，靈活安排，重在營造學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)生的方法，引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。
3. 1入學(xué)教育普及鄉(xiāng)土文化，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
(1)開展鄉(xiāng)情教育，強(qiáng)化學(xué)生熱愛家鄉(xiāng)之情。每個學(xué)生對家鄉(xiāng)都有或多或少的認(rèn)識，但由于當(dāng)前我國基礎(chǔ)教育對鄉(xiāng)土文化教育的缺失，學(xué)生對家鄉(xiāng)的了解多數(shù)是零碎的片斷，不夠系統(tǒng)全面;多數(shù)是直觀的感受，缺少理性的思考。在新生入學(xué)前兩周，學(xué)校結(jié)合軍事訓(xùn)練的理論教學(xué)時間，用4-6個學(xué)時向?qū)W生講解家鄉(xiāng)的歷史文化、發(fā)展現(xiàn)狀、未來規(guī)劃等，讓學(xué)生了解家鄉(xiāng)的發(fā)展歷史，強(qiáng)化學(xué)生對家鄉(xiāng)的熱愛之情。如我校地處長江三峽庫區(qū)，學(xué)生入學(xué)時就對學(xué)生講長江文化、三峽文化、講三峽庫區(qū)沿線城市未來的發(fā)展，頓時使學(xué)生開拓了視野，對家鄉(xiāng)產(chǎn)生了自豪感、認(rèn)同感。
(2)開展本地中醫(yī)藥歷史文化教育，培養(yǎng)學(xué)生熱愛中醫(yī)之情。中醫(yī)藥有著兩千多年的歷史，各個地方鄉(xiāng)土文化中富含中醫(yī)藥文化。學(xué)校通過系統(tǒng)研究整理后，在新生入學(xué)時開展1次本地中醫(yī)藥歷史與來來的講座，安排1-2次參觀，如參觀學(xué)校中醫(yī)藥博物館、中藥園、中醫(yī)藥專業(yè)實(shí)訓(xùn)室等，使學(xué)生初步了解中醫(yī)藥在治病救人方面的重要作用，有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固學(xué)生的專業(yè)思想。如我校每年均安排中醫(yī)藥類專業(yè)新生參觀校內(nèi)富有特色的中醫(yī)藥實(shí)訓(xùn)中心、中醫(yī)文化陳列館、中藥科技館、生命科學(xué)館、藥用植物園，并講解長江三峽地區(qū)中醫(yī)歷史文化，學(xué)生一開始便對中醫(yī)藥產(chǎn)生了強(qiáng)烈的求知欲和濃厚的學(xué)習(xí)興趣。
3. 2深入探究鄉(xiāng)土文化，提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)
英文名稱：China Pharmaceuticals
主管單位：國家食品藥品監(jiān)督管理局
主辦單位：重慶市藥品監(jiān)督管理局
出版周期：半月
出版地址：重慶市
語
種：中文
開
本：大16開
國際刊號：1006-4931
國內(nèi)刊號：50-1054/R
郵發(fā)代號：78-130
發(fā)行范圍：國內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時間：1992
期刊收錄：
CA 化學(xué)文摘(美)(2009)
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥院校;中藥;專利保護(hù)
中藥產(chǎn)業(yè)是我國21世紀(jì)最具發(fā)展空間的產(chǎn)業(yè)之一。中醫(yī)藥院校作為培養(yǎng)高級人才的基地，所具有的學(xué)科、信息、專家團(tuán)隊(duì)、學(xué)術(shù)環(huán)境等優(yōu)勢決定了她是中藥學(xué)術(shù)成果的發(fā)源地，在中藥創(chuàng)新體系中扮演著重要的角色，加強(qiáng)其科研創(chuàng)新成果的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)意義重大。中藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)涵蓋了中藥專利、商標(biāo)、著作權(quán)、地理標(biāo)識等諸多方面，對于中醫(yī)藥院校而言，加強(qiáng)中藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)主要表現(xiàn)為中藥科研成果的專利保護(hù)。筆者就此談?wù)剛€人管見，以期與同道商榷。
1 提高教師知識產(chǎn)權(quán)認(rèn)知，促進(jìn)中藥專利申報(bào)
中醫(yī)藥院校申請專利數(shù)與全國總數(shù)相比相差甚遠(yuǎn)，而每年發(fā)表的論文數(shù)是申報(bào)專利數(shù)的15倍之多[1]，這導(dǎo)致大量中藥科研創(chuàng)新成果公之于眾而被他國無償占有。因此，提高教師在開展中藥創(chuàng)新的同時強(qiáng)化科研成果專利保護(hù)的認(rèn)知尤為重要。
1.1 加大專利保護(hù)培訓(xùn)力度，建立教師中長期培訓(xùn)機(jī)制
學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)加強(qiáng)中藥創(chuàng)新成果保護(hù)意識，把普及中藥專利保護(hù)及相關(guān)法律法規(guī)納入教師的日常教研活動中，形成有利于保護(hù)中藥創(chuàng)新、促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化的良好環(huán)境。變封閉式發(fā)展道路為開放式發(fā)展道路，與其他法學(xué)院校、社會機(jī)構(gòu)及海外聯(lián)合開展有關(guān)中藥專利保護(hù)的合作;成立學(xué)習(xí)班，聘請具有一定知名度的知識產(chǎn)權(quán)專家、律師以及專利審查員作為培訓(xùn)講師;充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，參加世界知識產(chǎn)權(quán)學(xué)院、中國知識產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)中心等部門的短期強(qiáng)化培訓(xùn);舉辦學(xué)術(shù)研討會、論壇，就中藥領(lǐng)域具體侵權(quán)案件展開研討，鞏固相關(guān)中藥專利保護(hù)知識;通過會展、知識競答等形式，開展生動活潑的宣傳和知識普及工作;選拔骨干教師到相關(guān)單位短期進(jìn)修;將中藥創(chuàng)新成果的專利保護(hù)納入新教師的崗前培訓(xùn)之中;鼓勵教師利用多方面條件，廣泛涉獵相關(guān)知識，不斷提高保護(hù)意識及抗侵權(quán)能力。在這些方面，我們可以借鑒日本高校的做法。自2002年開始，日本一些大學(xué)為了阻止科研成果外流而設(shè)立知識產(chǎn)權(quán)制度的相關(guān)講座，實(shí)施有組織的知識產(chǎn)權(quán)培訓(xùn)計(jì)劃[1]。
1.2 科研與專利保護(hù)相結(jié)合，防止中藥創(chuàng)新成果流失
對教師的培養(yǎng)應(yīng)提高到涉及中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展和參與國際競爭的認(rèn)識水平來加以要求，讓抵御侵權(quán)的法制意識貫穿于中藥科研創(chuàng)新的全過程，包括選題、立項(xiàng)、研究、開發(fā)、鑒定、、報(bào)獎、申請專利等各個階段;對于學(xué)術(shù)帶頭人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、參加涉外學(xué)術(shù)會議人員而言，防范意識尤其需要加強(qiáng);重大課題的負(fù)責(zé)人應(yīng)參加中藥創(chuàng)新成果專利保護(hù)短期培訓(xùn)，并接受考核，成績合格后持證上崗;并且，應(yīng)該多方面提高教師安全防范意識以及反滲透、反竊取能力。此外，教師應(yīng)研究并掌握國際間有關(guān)中藥專利的信息和動態(tài)，搞清他國在本領(lǐng)域?qū)＠w系的法律狀態(tài)。對已取得國內(nèi)專利并有開發(fā)潛質(zhì)的中藥技術(shù)和產(chǎn)品申請國外專利;國內(nèi)專利申報(bào)成功而不申請國外專利的項(xiàng)目，課題組應(yīng)盡快發(fā)表文章及專著，使已獲得專利權(quán)的中藥研究成果成為共知，打造嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆辞謾?quán)體系。
1.3 搭建學(xué)術(shù)交流平臺，提高中藥專利的科技含量
近10年來中藥發(fā)明專利以產(chǎn)品發(fā)明為主，其次是方法發(fā)明，而且93.8%是藥品常規(guī)生產(chǎn)方法[2]，中藥新用途發(fā)明較少;在產(chǎn)品發(fā)明中，主要為中藥復(fù)方，而有效部位、有效單體甚少。見表1、表2。表1 2000-2009年我國中藥發(fā)明專利類型統(tǒng)計(jì)表2 2000-2009年我國中藥產(chǎn)品發(fā)明專利技術(shù)統(tǒng)計(jì)
中藥新用途的研發(fā)是治療新型疾病及替代毒副作用大、價格較高藥物的需要，而中藥有效成分、有效部位的研發(fā)代表了本領(lǐng)域較高的科研水平。由此可見，目前國內(nèi)中藥專利申報(bào)水平有待提升。中醫(yī)藥院校擁有的專家團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)新實(shí)力、學(xué)術(shù)環(huán)境等優(yōu)勢使其具備提升中藥專利科技含量的潛力。
首先，在選題立項(xiàng)階段，對于投標(biāo)課題嚴(yán)格評審、精細(xì)篩選，確定安全、有效、科技含量高、市場前景廣闊、科研成果附加值大的課題作為攻關(guān)對象，避免低水平重復(fù)研發(fā)的出現(xiàn);其次，聯(lián)合其他中醫(yī)藥院?；蜥t(yī)學(xué)院所，搭建學(xué)術(shù)交流平臺，匯集各自專長，集思廣益，博采各家，合力形成中藥研發(fā)優(yōu)勢共同體，完成科技含量高的中藥創(chuàng)新項(xiàng)目。如合肥工業(yè)大學(xué)擁有高超的天然藥物活性成分分離純化技術(shù)，而中國總醫(yī)院在應(yīng)用研究方面優(yōu)勢獨(dú)特，擅長藥品臨床前的藥理、藥效、毒理研究，他們聯(lián)合完成了治療心腦血管疾病的“銀杏內(nèi)酯β單體注射液”的項(xiàng)目，研發(fā)出世界上唯一的銀杏單體注射液[3]。另外，在科研創(chuàng)新平臺的基礎(chǔ)之上促成優(yōu)質(zhì)高效的產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟是孵化高水平中藥專利的優(yōu)選。中藥產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟是指中藥企業(yè)、高校及科研院所以新藥研發(fā)為紐帶聯(lián)合起來形成的契約型創(chuàng)新組織[4-5]，是通過中藥創(chuàng)新項(xiàng)目和科研信息的帶動，綜合各個參與方的優(yōu)勢資源進(jìn)行中藥科研難題攻關(guān)的創(chuàng)新嘗試。中醫(yī)藥院校發(fā)揮其學(xué)科、人才優(yōu)勢，利用企業(yè)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)條件及科研設(shè)備，通過建立科學(xué)的管理體系、組建以專家組為核心的科研團(tuán)隊(duì)、履行高效的經(jīng)費(fèi)使用原則、嚴(yán)把項(xiàng)目過程中的質(zhì)量控制等多個環(huán)節(jié)而組建以品種為重點(diǎn)、項(xiàng)目為載體、合同為契約的產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，在提高中藥科研水平的同時彌補(bǔ)中醫(yī)藥院校課題與企業(yè)需求難以有效對接、專利轉(zhuǎn)化率低的缺陷。
2 強(qiáng)化知識產(chǎn)權(quán)管理，提高中藥知識產(chǎn)權(quán)效能
近些年來，高校專利申請量與授權(quán)量呈現(xiàn)上升趨勢，但二者均低于全國水平，且分布相對集中在清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等重點(diǎn)院校[1]。通過對全國23所中醫(yī)藥院校2007-2009年專利申報(bào)數(shù)目與科研創(chuàng)新的管理情況(見表3)分析，筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥院校健全的知識產(chǎn)權(quán)管理機(jī)制是促成中藥專利申報(bào)的重要前提，建議設(shè)立專門的知識產(chǎn)權(quán)管理機(jī)構(gòu)統(tǒng)管并協(xié)調(diào)校內(nèi)專利申報(bào)工作。
2.1 成立管理機(jī)構(gòu)，明確工作職責(zé)
目前，高校知識產(chǎn)權(quán)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置模式主要有2種：掛靠模式與獨(dú)立模式。前者是指知識產(chǎn)權(quán)屬于多個機(jī)構(gòu)管理，職能行使分散;而后者為獨(dú)立的知識產(chǎn)權(quán)管理機(jī)構(gòu)，配備必要的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、管理人員，該模式又分為集中式管理與分散式管理，集中式管理即知識產(chǎn)權(quán)的形成、轉(zhuǎn)移、許可、轉(zhuǎn)化等實(shí)行集中管理;分散式管理是在知識產(chǎn)權(quán)管理機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理下，部分職能授權(quán)給院、系、科研部門[1]。由表3可見，專利成果顯著的院校均采用知識產(chǎn)權(quán)獨(dú)立管理模式。優(yōu)質(zhì)高效的獨(dú)立管理模式是成立由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、專業(yè)技術(shù)人員組成的中藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)機(jī)構(gòu)，其職責(zé)包括：管理和協(xié)調(diào)全校中藥專利申報(bào)工作;結(jié)合本校實(shí)際情況，制定工作規(guī)劃及保護(hù)辦法;編輯以中藥專利數(shù)據(jù)庫為中心的信息網(wǎng)絡(luò)，及時檢索相關(guān)信息;建立中藥專利申請前的審查與價值評估機(jī)制，協(xié)助課題組準(zhǔn)備專利申報(bào)材料;深入研究中藥專利戰(zhàn)略;鑒定和確認(rèn)本校科研項(xiàng)目的密級，對本校科研領(lǐng)域及時提出安全防范建議;加強(qiáng)本校知識產(chǎn)權(quán)檔案管理制度及知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)調(diào)查、監(jiān)控和糾紛處理制度。表3 全國23所中醫(yī)藥院校2007-2009年專利申報(bào)情況及知識產(chǎn)權(quán)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置比較
2.2 設(shè)立專項(xiàng)基金，促進(jìn)專利申報(bào)
教育部高等院校科技統(tǒng)計(jì)資料顯示，高校每年發(fā)表的論文達(dá)15萬篇，而申請的專利僅為1萬件左右[2]。原因之一是申報(bào)專利需要不菲的專利申請費(fèi)與維持費(fèi)，而多數(shù)高校在教師晉升方面對專利申報(bào)數(shù)的重視程度不及數(shù)，因而相當(dāng)一部分教師為了晉升職稱，只重視而專利意識淡薄，導(dǎo)致很多蘊(yùn)含豐富知識產(chǎn)權(quán)的臨床經(jīng)驗(yàn)、科研成果在出版物上公開發(fā)表而被無償使用。對此，筆者認(rèn)為，中醫(yī)藥院校有必要根據(jù)國家法律法規(guī)，結(jié)合自身實(shí)際，制定相應(yīng)的規(guī)則，在職稱評審、晉職晉級等方面，向獲得科研成果并贏得專利保護(hù)的教師傾斜;另一方面，中醫(yī)藥院校應(yīng)設(shè)立一定數(shù)量的專項(xiàng)基金，用于支持科研價值較大，可望取得較大經(jīng)濟(jì)效益的中藥科研成果申報(bào)專利。專項(xiàng)基金的額度可根據(jù)學(xué)校的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和教師的科研力量而定，并與專利的實(shí)施許可相結(jié)合。在專利轉(zhuǎn)化酬金分配方面，管理機(jī)構(gòu)可與教師協(xié)商，合理確定發(fā)明人與學(xué)校之間的分配比例，將一部分作為學(xué)校的管理費(fèi)用，另一部分為院、系及發(fā)明人用于新的研發(fā)。我們可以借鑒國外高校的“固定比例制”、“累計(jì)遞減制”等[6]激勵政策;專利審批、許可成功后，專利人、系、學(xué)院可以按照固定的比例分享獎勵;也可以就專利申報(bào)過程中不同教師、機(jī)構(gòu)所做貢獻(xiàn)的大小逐級遞減分配獎金。保證專利的申請與實(shí)施處于良性循環(huán)。
2.3 促進(jìn)成果轉(zhuǎn)化，提高專利利用率
將中醫(yī)藥創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化為經(jīng)濟(jì)效益是體現(xiàn)中藥專利價值的關(guān)鍵。知識產(chǎn)權(quán)管理部門在做好專利申報(bào)的同時要努力尋找專利轉(zhuǎn)讓的機(jī)源。在研發(fā)過程中堅(jiān)持創(chuàng)新源于市場又回歸市場的理念，構(gòu)筑以市場需求為基礎(chǔ)的科研創(chuàng)新平臺，在對市場需
水分與能態(tài)調(diào)節(jié)來說，燥可致人體水分缺失，即導(dǎo)致攜能粒子或高能態(tài)的“冷卻障礙”而產(chǎn)生熱象，為間接高能態(tài)。在干燥環(huán)境中，空氣分子極度缺水，人與空氣之間的“滲透壓”顯著增大，人體水分極易滲出、散發(fā)而導(dǎo)致津傷。呼吸道黏膜與肺黏膜直接與外界接觸，比皮膚更易受干燥空氣影響。在秋季氣溫下降，在低溫低濕的環(huán)境中，鼻黏膜的毛細(xì)血管收縮、血流減少，鼻黏膜易發(fā)生細(xì)小皸裂，此種環(huán)境適宜病毒的生存繁殖，且鼻腔局部血管收縮，分泌中的免疫物質(zhì)明顯減少，因此極易感冒而誘發(fā)支氣管炎。此病理過程與燥易傷肺密切相關(guān)[4]。
中醫(yī)痰證學(xué)說認(rèn)為，痰濁阻滯可導(dǎo)致氣機(jī)阻滯、氣滯血瘀。痰證的病理過程涉及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多器官、多系統(tǒng)，由各種致病因素引起神經(jīng)內(nèi)分泌異常、自主神經(jīng)紊亂、體液代謝及物質(zhì)代謝障礙，從而導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積，內(nèi)環(huán)境紊亂，表現(xiàn)為痰證的一系列臨床癥狀。如痰證與脂質(zhì)代謝的關(guān)系，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，痰證患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇總含量明顯高于非痰濁證患者及正常人。另外，痰證與血液流變學(xué)的關(guān)系，痰證患者的全血黏度比、全血還原黏度明顯增高，以血液稠濃、黏滯為特點(diǎn)，血液循環(huán)的變化主要為微循環(huán)障礙[5]。
上述研究表明，中西醫(yī)對疾病發(fā)病機(jī)理的認(rèn)識具有相通性。在此基礎(chǔ)上，中西醫(yī)結(jié)合診斷方法從西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合、病證結(jié)合分型(分期)診斷發(fā)展到將中醫(yī)學(xué)的“證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理形態(tài)改變和生化、病理等的微觀生物指標(biāo)的改變聯(lián)系起來，其內(nèi)涵就是將中西醫(yī)在病因病機(jī)(理)發(fā)展的密切相關(guān)性聯(lián)系起來的中西醫(yī)結(jié)合診斷方法，同時引導(dǎo)臨床中西醫(yī)結(jié)合診斷思路的形成，進(jìn)行宏觀與微觀結(jié)合認(rèn)識疾病。
例如，脾氣虛證患者多有肢體倦怠、神疲乏力等癥狀，同時血乳酸含量增高、血清乳酸脫氫酶活性下降、乳酸代謝異常是脾氣虛證的病理指標(biāo)之一。脾氣虛證患者胃黏膜環(huán)磷酸腺苷、超氧化物歧化酶、鋅、銅及線粒體鋅、銅含量較正常人為低[6]。再如，心血瘀阻證除有心悸胸悶、心痛時作、唇甲青紫、舌質(zhì)紫黯瘀斑的癥狀體征表現(xiàn)外，患者血液流變學(xué)指標(biāo)及血栓素A2、前列環(huán)素及兩者比值升高為此證的辨證參考微觀指標(biāo)[7]。
3 優(yōu)勢互補(bǔ)的中西醫(yī)結(jié)合治療
中西醫(yī)結(jié)合診斷思路與方法是進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療的前提和基礎(chǔ)，同時對如何進(jìn)行優(yōu)勢互補(bǔ)的中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)揮著重要的指導(dǎo)作用。
中西醫(yī)學(xué)中相通的生理運(yùn)動、病理變化規(guī)律是中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)點(diǎn)，并據(jù)此形成將中醫(yī)學(xué)的“證”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病理形態(tài)改變和生化、病理等的微觀生物指標(biāo)的改變聯(lián)系起來，進(jìn)行宏觀辨證與微觀辨證結(jié)合、功能辨證與形態(tài)辨證結(jié)合的中西醫(yī)結(jié)合診斷方法，進(jìn)一步指導(dǎo)綜合運(yùn)用2種醫(yī)學(xué)，發(fā)揮優(yōu)于單用西醫(yī)或單用中醫(yī)治療的優(yōu)勢。
例如，慢性胃炎是反復(fù)發(fā)作性病變，西醫(yī)多采用對癥治療，不能全部改善臨床癥狀和病理變化，且多反復(fù)，常難根治。中醫(yī)和西醫(yī)在對慢性胃炎的病因病機(jī)的認(rèn)識上有一定的相通或在病機(jī)病理上的相關(guān)性。慢性胃炎中醫(yī)肝胃不和、肝氣郁結(jié)犯胃證與西醫(yī)自主神經(jīng)功能失調(diào)和幽門括約肌舒縮功能障礙引起膽汁反流所致的胃腸功能紊亂的表現(xiàn)有一定的一致性，病機(jī)病理相關(guān)，疏肝理氣、和胃降逆、健脾益氣的中藥可以調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、調(diào)節(jié)幽門括約肌的舒縮、調(diào)節(jié)胃腸蠕動，從而調(diào)節(jié)膽汁排泄、減輕膽汁反流、緩解黏膜下血管痙攣和改善胃腸功能障礙。小柴胡湯、四逆散可明顯抑制反流性胃炎的胃黏膜水腫、充血、瘀血等病變，減輕胃細(xì)胞浸潤及腺體增生性改變。陳皮、青皮、枳實(shí)、枳殼、木香、烏藥等配伍使用時對胃腸平滑肌及腸管的運(yùn)動節(jié)律有抑制和興奮的雙向作用，松弛奧狄括約肌、降低膽囊壓力、促進(jìn)消化液和膽汁的分泌，抗?jié)兊染C合作用[8]。
慢性胃炎胃腸功能減弱、胃黏膜萎縮、胃黏膜屏障功能降低、腸腺化生或炎癥損傷，進(jìn)一步可使泌酸功能減低，胃酸缺乏或消失，甚至發(fā)生癌變。此病理(機(jī))過程與中醫(yī)的脾胃虛弱證的病機(jī)(理)相關(guān)。中醫(yī)溫補(bǔ)法常用的四君子湯、黃芪建中湯、補(bǔ)中益氣湯能調(diào)節(jié)胃泌素的分泌和胃蛋白酶活力水平，增強(qiáng)胃黏膜的修復(fù)再生能力和屏障作用。清補(bǔ)法的酸甘化陰以芍藥甘草湯為主，對胃黏膜有修復(fù)作用，白芍、烏梅可促進(jìn)泌酸功能，提高胃液酸度;甘寒生津以養(yǎng)胃湯為主，沙參、麥冬、枸杞子、玉竹、石斛等能增加胃酸[8-9]。
其他如腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性紫癜等疾病，西醫(yī)需要長期大量服用糖皮質(zhì)激素治療，但同時帶來許多不良反應(yīng)。若運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診斷方法，探討此類疾病在中西醫(yī)學(xué)病機(jī)病理中的相通性，進(jìn)一步結(jié)合在激素治療過程中的中西醫(yī)病理變化及兩者之間的相通性，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，調(diào)整陰陽的偏盛偏衰及陰陽失調(diào)的大幅度變化，可大大減少或減輕單用激素治療的不良反應(yīng)，同時能提高治療效果。
4 結(jié)語
通過綜合運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)研究方法，探索中西醫(yī)學(xué)相通的生理病理機(jī)制和規(guī)律，進(jìn)而運(yùn)用此相通的規(guī)律認(rèn)識2種醫(yī)學(xué)在病因病機(jī)病理上的相通及相關(guān)性——建立中西醫(yī)結(jié)合診斷思路和方法，在中西醫(yī)結(jié)合診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)中西藥的綜合藥理作用，進(jìn)行取長補(bǔ)短、優(yōu)勢互補(bǔ)的中西醫(yī)結(jié)合治療，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新，也是引領(lǐng)中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)及各民族醫(yī)學(xué)新時代創(chuàng)新發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
[1] 李其忠.中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2002：50.
[2] 方肇勤.實(shí)驗(yàn)中醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2000：20.
[3] 季鐘樸.現(xiàn)代中醫(yī)生理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：學(xué)苑出版社，1991：88.
[4] 丁建中，張六通，邱幸凡.外燥與氣象醫(yī)學(xué)研究探析[J].時珍國醫(yī)國藥， 2006，7(2)：284-285.
[5] 廖榮鑫，黃禮明.痰病的現(xiàn)代研究及思路探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2001，23(4)：1-2.
[6] 宋玉潔.中醫(yī)脾氣虛證的現(xiàn)代研究近況與思考[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，25(3)：238-240.
[7] 冼紹祥，蘇達(dá)朝，劉基鐸.心血瘀阻證與凝血/抗凝、纖溶/抗纖溶系統(tǒng)關(guān)系的研究進(jìn)展[J].湖南中醫(yī)雜志，2003，19(6)：57-59.
在本市各藥店、藥廠、醫(yī)藥公司、民辦診所、民辦醫(yī)院以及其他醫(yī)藥衛(wèi)生組織中從事醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)工作的人員均可申報(bào)評審藥師（醫(yī)師）、主管藥師（主治醫(yī)師）的專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
二、基本條件
1、藥師、醫(yī)師（助理級職務(wù)）：大學(xué)本科畢業(yè)后從事本工作滿半年以上；大學(xué)?？飘厴I(yè)后從事本工作滿一年以上；中專、高中、初中畢業(yè)后擔(dān)任藥士、醫(yī)士職稱（員級職務(wù)）三年以上。對任藥士、醫(yī)士職稱（員級職務(wù)）年限不夠或因種種原因未能取得過藥士、醫(yī)士職稱（員級職務(wù)）的，必須是中專畢業(yè)后從事本專業(yè)滿四年以上，高中畢業(yè)后從事本專業(yè)滿六年以上，初中畢業(yè)后從事本專業(yè)滿十年以上。
2、主管藥師、主治醫(yī)師（中級職務(wù)）：大學(xué)本科畢業(yè)后，擔(dān)任藥師、醫(yī)師職稱（助理級職務(wù)）滿三年以上；?？飘厴I(yè)后，擔(dān)任藥師、醫(yī)師職稱（助理級職務(wù)）滿四年以上；中專、高中畢業(yè)后擔(dān)任藥師、醫(yī)師職稱（助理級職務(wù)）滿期五年上。對任藥師、醫(yī)師職稱（助理級職務(wù)）年限不夠的，必須是本科畢業(yè)后從事本專業(yè)工作滿四年以上；?？飘厴I(yè)后從事專業(yè)工作滿五年以上；中專畢業(yè)后從事本專業(yè)工作滿十年以上；高中畢業(yè)后從事本專業(yè)工作滿十二年以上；初中畢業(yè)后從事本專業(yè)工作滿二十年以上，且獲得本專業(yè)一年以上的結(jié)業(yè)證書。
凡符合上述申報(bào)條件的人員，還必須遵紀(jì)守法，具有良好職業(yè)道德，能認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在本專業(yè)崗位上做出顯著成績，且具備相應(yīng)的專業(yè)理論水平和實(shí)際工作能力。符合評審要求者，可在90個工作日內(nèi)完成職稱評審并拿證。
三、材料要求
為了保證申報(bào)材料的真實(shí)性，凡涉及申報(bào)對象的學(xué)歷、專業(yè)年限、考試成績、任職年限及本人的工作能力和主要業(yè)績、獎懲情況，須由申報(bào)單位核實(shí)后，按規(guī)定的要求提交以下主要材料：
1、《專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審表》（中、初級一式二份）、附件表（一式一份）；
2、上一年度的《專業(yè)技術(shù)人員考核登記表》；
3、專業(yè)論文和業(yè)務(wù)工作總結(jié)；
4、其它能反映本人工作能力和重要業(yè)績的相關(guān)材料；