時間：2023-03-23 15:09:52
導語：在傳統(tǒng)醫(yī)學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
無錫傳統(tǒng)工藝美術(shù)中的色彩觀念更是獨具江南水鄉(xiāng)特色，如惠山泥人繪彩工藝運用其傳統(tǒng)彩繪七法“拓、涂、勾、點、撣、暈、刷”，構(gòu)成一個完整的色彩觀念，色彩對比富有激情而注重法度,彩繪筆法輕靈而不放縱,造型生動傳神而不呆板乏味；體現(xiàn)出“簡易而意全,巧密而精細”的特點,彩繪紋飾以江南水鄉(xiāng)所特有的花草為表現(xiàn)對象,繪質(zhì)方法獨到,形成了一批技藝絕招。無錫惠山泥人繪彩工藝在長期的實踐中形成的獨特行話，如：“落筆如飛，厚薄均勻”、“直線要直曲線要活”、“亮而不艷,雅而不俗”等。在教學中將這些傳統(tǒng)本土語言與觀念進行滲透與融入，可引導學生正確認識傳統(tǒng)工藝美術(shù)的藝術(shù)價值，有助于學生審美意識、民族素養(yǎng)、創(chuàng)新精神的提升，有助于裝飾藝術(shù)設計本土化進程和文化內(nèi)涵提升。同時也有助于傳統(tǒng)工藝美術(shù)融入當代生活，促進傳統(tǒng)工藝美術(shù)文化的傳承。
二、裝飾藝術(shù)設計教學對傳統(tǒng)工藝美術(shù)吸收與借鑒的路徑
高校裝飾藝術(shù)設計專業(yè)培養(yǎng)目標明確要求學生具有現(xiàn)代審美意識和掌握扎實的藝術(shù)造型能力和設計能力的同時要對祖國傳統(tǒng)工藝美術(shù)藝術(shù)知識有深入了解。對此裝飾藝術(shù)設計專業(yè)課程體系應當加強對傳統(tǒng)工藝美術(shù)元素的研究，尋找現(xiàn)代裝飾藝術(shù)設計與傳統(tǒng)工藝美術(shù)審美趨向的融合點，提煉其內(nèi)涵并運用到教學實踐中。傳統(tǒng)工藝美術(shù)與現(xiàn)代裝飾藝術(shù)在形態(tài)語言方面保留了較多的相似點，可結(jié)合裝飾藝術(shù)設計專業(yè)核心課程《設計初步》、《設計色彩》、《圖形創(chuàng)意》、《裝飾工藝》、《軟裝飾品設計》、《裝飾材料與工藝》、《項目模擬訓練》、《項目綜合訓練》等進行形式多樣的專業(yè)教學。在此基礎上經(jīng)過加工逐步在形態(tài)語言方面尋找新的結(jié)合點。在裝飾藝術(shù)設計專業(yè)具體課堂教學的第一階段教師可采取案例教學法，通過分析優(yōu)秀案例，講解這些案例是如何借鑒傳統(tǒng)工藝美術(shù)形成獨特風格，通過對案例設計過程的剖析，使學生知道如何吸收傳統(tǒng)工藝美術(shù)元素中的精髓，借鑒其中的造型元素，使學生能夠了解整個傳統(tǒng)工藝美術(shù)制作流程，學習并掌握其中的方法。在《設計素描》、《圖形創(chuàng)意》、《裝飾工藝》等課程中，安排課堂練習繪制設計草圖，特別是針對典型人物、器皿進行造型元素提煉，研究其人物的神情表達和器皿的構(gòu)成特點，吸取傳統(tǒng)工藝美術(shù)適度夸張的表現(xiàn)手法，利用嫁接、移植、拼合等設計元素與手段，表現(xiàn)具有象征意義和夸張的造型效果。在裝飾藝術(shù)設計專業(yè)具體課堂教學的第二階段可采取項目模擬訓練法，引入工藝美術(shù)企業(yè)真實的實踐項目，在真實的“工作情境”中按照項目需要，將學生分成若干個項目小組，每組完成一個項目。明確組員的分工，要求學生首先通過實地調(diào)研中國泥人博物館、中國宜興紫砂博物館、無錫非遺傳承與創(chuàng)新中心，借鑒其造型設計手法，提出創(chuàng)作方案和構(gòu)想，最終確定創(chuàng)作方案。在《軟裝飾品設計》、《裝飾材料與工藝》、《項目模擬訓練》、《項目綜合實習》、《畢業(yè)設計》等課程中，鼓勵學生探索和嘗試多種不同的表現(xiàn)風格，指導學生設計出符合現(xiàn)代人審美趣味，有市場需求、有地方特色和有文化內(nèi)涵的作品，改變當下本土裝飾藝術(shù)設計作品模仿外國、缺乏本土特色的局面。
三、裝飾藝術(shù)設計對傳統(tǒng)工藝美術(shù)
關鍵詞：傳統(tǒng)文化;傳統(tǒng)文化意識;傳統(tǒng)文化教育
中圖分類號：G642 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）19-0063-02
傳統(tǒng)文化是集體的記憶共存，它由廣大民眾在長期的社會實踐中創(chuàng)造并世代傳承，是豐富民眾精神生活，并由此獲得身份認同和心理凝聚的寶貴資源。傳統(tǒng)文化意識是人的感覺、思維對我國傳統(tǒng)文化的反映。探討當代大學生的傳統(tǒng)文化意識，加強高校傳統(tǒng)文化教育，對于構(gòu)建文化認同，加強文化凝聚力，促進社會和諧和人類社會的發(fā)展具有舉足輕重的作用。
一、大學生傳統(tǒng)文化意識的現(xiàn)狀
為了全面了解當代大學生的傳統(tǒng)文化意識，筆者在所任職的高校組織了一次以問卷為主的抽樣調(diào)查。本次調(diào)查的樣本為本科一到四年級、不同的文科專業(yè)的學生，其中男生占36%，女生占64%，少數(shù)民族生源占6.32%。共發(fā)放問卷600份，回收有效問卷593份。從問卷顯示的數(shù)據(jù)來看，當代大學生傳統(tǒng)文化意識的現(xiàn)狀不容樂觀。
1.文化認同。當代大學生缺乏傳統(tǒng)民族文化認同意識。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，42%的學生認為傳統(tǒng)文化是過時的東西，67%的學生認為傳統(tǒng)文化與民眾的現(xiàn)實需要關系不大，76%的學生更喜歡西式化的生活方式，39%的學生認為傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化無法交融和協(xié)調(diào)發(fā)展，35%的學生認為國外教育會比國內(nèi)教育提供更多的個人成長空間，38%的學生渴望有出國學習交流或深造的機會。
2.創(chuàng)新意識。當代大學生普遍缺乏創(chuàng)新意識。例如，大多數(shù)學生不能正確認識改革、發(fā)展、創(chuàng)新的內(nèi)涵。37%的學生認為傳統(tǒng)民族精神與以改革創(chuàng)新為核心的時代精神關系不大，26%的學生認為按部就班比發(fā)展創(chuàng)新更重要，42%的學生認為專業(yè)課程的學習對培養(yǎng)創(chuàng)新能力的作用不大，77%的學生認為自己缺乏創(chuàng)新能力。
3.傳統(tǒng)美德。當代大學生的傳統(tǒng)美德意識正呈現(xiàn)出淡化的傾向。92%的學生沒有完整讀過一部國學經(jīng)典;17%的學生不能正確概括儒家思想的核心;23%的學生在集體利益和個人利益發(fā)生沖突時，選擇個人利益為上;16%的學生承認發(fā)生過考試作弊等不誠信的行為;9%的學生承認在申請家庭經(jīng)濟困難學生認定的過程中為了獲得較高的資助力度而產(chǎn)生過謊報家庭人均年收入的行為。
4.文化傳承。傳統(tǒng)文化傳承意識缺失，也是當代大學生群體中一個比較常見的現(xiàn)象。86%的學生認為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護是政府部門、民俗學家的事，與自己毫無關系;47%的學生錯誤地認為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)申報只是地方政府增加財政收入的手段;相較于傳統(tǒng)節(jié)日，當代大學生更熱衷于圣誕節(jié)、情人節(jié)、復活節(jié)、感恩節(jié)等洋節(jié)。
二、大學生傳統(tǒng)文化意識薄弱的原因
從以上調(diào)查來看，當代大學生傳統(tǒng)文化意識薄弱，已成為不爭的事實。分析造成這一現(xiàn)象的原因，有助于有針對性地探討傳統(tǒng)文化教育的途徑和方法，增強文化教育的實效性。
1.高校課程設置。從目前高校課程設置的情況來看，傳統(tǒng)文化課程的開設情況不甚合理。以筆者所供職的高校為例，法學專業(yè)本科四年教學計劃規(guī)定的公共課程中，學生只需在“大學語文”、“國學基礎”、“應用寫作”三門人文課程中任選其一，只有兩個學分;“思想道德修養(yǎng)”、“形勢政策與社會主義法治理念教育”等思想政治教育課程在教學計劃中所占的學分也不多。其他如“民俗學”、“人類學”、“民間文學”等傳統(tǒng)文化課程，以選修課的形式存在，大學生接觸到的機會不多。因此高校傳統(tǒng)文化課程的設置還不夠科學，在點上形不成系統(tǒng)，在面上也達不到普及。
2.社會變遷。隨著社會主義市場經(jīng)濟的深入發(fā)展，我國社會經(jīng)濟成分、組織形式、就業(yè)方式、利益關系和分配方式日益多樣化，這是一把雙刃劍，在增強當代大學生思想獨立性、選擇性的同時，也帶來一些影響大學生綜合素質(zhì)的負面影響。享樂主義、悲觀主義、權(quán)力主義等價值觀，與我國傳統(tǒng)文化一貫主張的仁愛、忠誠、責任、義務、和諧的道義型價值觀產(chǎn)生碰撞，對當代大學生的價值觀念形成沖擊。一些學生急功近利、追求物質(zhì)享受，對成功存在錯誤和歪曲的理解，就業(yè)期望值過高、理想信念模糊、艱苦奮斗精神淡化、團結(jié)協(xié)作觀念較差、心理素質(zhì)欠佳等問題也頻頻出現(xiàn)。
3.多元文化共生。中國現(xiàn)代文化以經(jīng)濟全球化為大背景，具有現(xiàn)代性與理性特征。外來文化與本土文化、本民族文化與少數(shù)民族文化、城市文化與鄉(xiāng)村文化的相互交融，帶來中國傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的對話，各種文化和思潮相互激蕩，構(gòu)成了一個相互沖撞、交流和互動的全球多維文化網(wǎng)絡。當代大學生易受社會上各種思潮的影響，思想容易發(fā)生變化，在價值取向上往往缺乏判斷力和辨別力，對“傳統(tǒng)文化”等話題往往采取漠視的態(tài)度。
4.信息社會的發(fā)展?，F(xiàn)代社會是個信息化的社會，大學生獲得信息的渠道越來越多，除了書本知識外，網(wǎng)絡、媒體、社會實踐等也是他們獲取知識的重要途徑。青年學生敏捷好學，善于接受新知識、新事物，更傾向于關注即時的、熱點的問題。在信息充沛的時代，他們以感性的方式獲得認知，并經(jīng)過思考和判斷，形成理性認同。當代大學生的生活方式、價值觀念與那個“傳統(tǒng)”的年代相去甚遠，再加上傳統(tǒng)文化教育的不到位，傳統(tǒng)文化意識在當代大學生的心目中難免會日趨淡化。
三、提高大學生傳統(tǒng)文化意識的對策
中國傳統(tǒng)文化具有重要的人文內(nèi)涵，是加強大學生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要途徑，高校應積極探索提高大學生傳統(tǒng)文化意識的有效對策。
1.更新課程結(jié)構(gòu)。提高大學生傳統(tǒng)文化意識，需從更新高校課程結(jié)構(gòu)入手。高校教師和學生對傳統(tǒng)文化課程需有正確的認識，認為傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化脫節(jié)，傳統(tǒng)文化教育無關緊要的觀念要加以修正。高校要以必修課或選修課的形式增設傳統(tǒng)文化課程，增加課時和學分，提高課程覆蓋面，在內(nèi)容上使學生掌握傳統(tǒng)文化的基本知識和田野作業(yè)的基本技能，在形式上應用多媒體教學課件，通過文字、圖片和音像資料，講述傳統(tǒng)文化的精妙，挖掘傳統(tǒng)文化的道德警示力量，引導學生主動地、獨立地、理性地思考，增強學生傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的責任感和使命感。
2.實施民俗文化教育。提高大學生傳統(tǒng)文化意識，需以民俗文化教育為突破口。民俗文化是傳統(tǒng)文化的重要組成部分，對人類個體的成長具有重要的模塑作用，維系著群體或民族的文化心理，是保持民族認同的重要基礎。當代大學生是社會成員的一份子，作為有文化有思想的年輕一代，應該正確地認識民俗文化。高校應引導學生將民族精神和時代精神內(nèi)化為個人的自覺追求，堅持宗教觀，堅持少數(shù)民族政策，尊重少數(shù)民族文化，把握好個人人生理想和社會理想之間的關系。此外，應將高校思想政治教育與民俗文化教育相結(jié)合，在大學校園中營造關注民俗文化，珍視傳統(tǒng)民俗的氛圍。
3.培養(yǎng)學生人文素質(zhì)。提高大學生傳統(tǒng)文化意識，需以大學生人文素質(zhì)培養(yǎng)為主要任務。傳統(tǒng)文化是民族文化之根，體現(xiàn)了各民族的信仰、理想和追求，在今天同樣能對學生的成長起到教育作用;傳統(tǒng)文化能揭開歷史的帷幕，具有傳播歷史知識和激勵民族希望、維系民族凝聚力的作用，是培養(yǎng)民族自豪感的最好教材;加強傳統(tǒng)文化意識教育，有利于把民族精神教育與以改革創(chuàng)新為核心的時代精神教育結(jié)合起來，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神;大學生是文化傳承的主力軍，高校應培養(yǎng)學生保護傳統(tǒng)文化的自覺意識，致力于培養(yǎng)大學生文化傳承的理念。
4.實施傳統(tǒng)儀式教育。提高大學生傳統(tǒng)文化意識，需以傳統(tǒng)儀式教育為手段。高校儀式教育是有關集體記憶、文化傳承、知識傳授與人文素質(zhì)的教育，集中體現(xiàn)了學校的文化特色，賦予學生大學精神和文化力量，以莊重的情境使學生產(chǎn)生認同感、歸屬感和使命感，賦予學生新的規(guī)范與義務。儀式教育在內(nèi)容上應注重象征符號的應用，在形式上體現(xiàn)禮儀性和程序性，營造莊嚴、隆重、熱烈的儀式氛圍。儀式教育還要充分貼近大學生的思想、生活實際，以愛國榮校、成才勵志、勇?lián)熑螢橹餍桑谌霑r代性和國際性的教育元素，以現(xiàn)代化的手段和方法，充分挖掘育人資源，有效提高儀式教育的針對性、實效性、吸引力和感染力。
5.建設校園文化。提高大學生傳統(tǒng)文化意識，需以校園文化建設為平臺。首先要營造文化氛圍，如高校文化設施、文化景觀、文化標志的設計，可以與當?shù)氐拿耖g文學和民間文化相結(jié)合，激發(fā)學生的民族自尊心和自豪感;其次，要開展豐富多彩的校園文化活動，宣傳和弘揚民族傳統(tǒng)文化，引導學生積極參加清明節(jié)、端午節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日紀念活動，通過征文、競賽、演講、報告、座談等多種活動形式，挖掘傳統(tǒng)文化的人文資源，增強民族凝聚力;組織學生開展田野調(diào)查或考察活動，學習、研究和傳承優(yōu)良傳統(tǒng)文化，或組織學生開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)調(diào)研、參觀和保護工作，樹立起保護傳統(tǒng)文化的意識。
四、結(jié)語
中國正處于傳統(tǒng)社會向現(xiàn)代社會轉(zhuǎn)型的過程，傳統(tǒng)文化式微，多元文化共生，不可避免地帶來文化上的沖突，對當代大學生的傳統(tǒng)文化意識帶來不小的影響。在接下來的研究中，筆者將圍繞高校民俗信仰教育、大學生人文素質(zhì)培養(yǎng)、高校入學儀式教育、高校社團文化建設等問題展開進一步的調(diào)查研究，構(gòu)建較為完備的民俗文化教育機制，為高校傳統(tǒng)文化教育貢獻綿薄之力。
參考文獻：
[1]鐘敬文.民俗學概論[M].上海文藝出版社，1998.
老年醫(yī)學綜合性強，所系病種繁多，全身各系統(tǒng)均可受累，且常常多種疾病同時發(fā)生于同一個體，并伴有多種并發(fā)癥，導致病情嚴重復雜，對醫(yī)生的基礎、臨床知識及技能等多方面的要求更加嚴格，要求其對各?？漆t(yī)學有精準的把握且通曉老年人患病特點及治療方案。應用傳統(tǒng)教育模式，可以使得學生系統(tǒng)、全面了解掌握相關的理論知識。通過教師從解剖、組織、生理、病理生理、免疫等分析機體的老化、退行性變對疾病發(fā)生發(fā)展過程的影響，引導學生更好地理解和掌握老年疾病的特點，也可以應用典型案例，并對其進行分析，有針對性地進行分析討論。讓學生在實際案例中更好地理解掌握老年疾病特點，針對老年人疾病的特點，提出個性化的診治方案。這樣可以使得學生們從理論上更加理解老年疾病的特點。傳統(tǒng)的教學模式將理論知識完整的、系統(tǒng)的傳授給學生，其對學生采取的是一種"灌輸式"的模式，課堂上教師雖然竭盡全力將課本上的醫(yī)學知識講授給學生，但由于缺少學生的互動，一些生澀的內(nèi)容往往得不到學生及時的反饋，理解效果較差，學生學習聽課的積極性也受到打擊，而一些即便容易理解的內(nèi)容也往往由于印象不夠深刻成為過眼云煙。將書本知識視為不可更改的定論，把教學看成是知識從外到內(nèi)的輸入，這就是傳統(tǒng)教學模式的弊端。在這種"灌輸式"教學模式中學生始終處于一種被動的地位，課堂上缺少臨床實際問題的討論，學生的理論知識即使很扎實，一旦遇到實際問題還是束手無策，即理論學習與臨床實踐脫節(jié)。并且傳統(tǒng)的教學模式通常一章內(nèi)容由一名專業(yè)的老師負責，學習內(nèi)容主要為本章的知識，很難將整個學科融會貫通，整個學科章節(jié)之間往往缺乏有機聯(lián)系，導致學生對知識的運用能力差，缺乏橫向思維及知識整合的能力。尤其是遇上老年科中病情復雜，多系統(tǒng)都存在功能障礙的老年患者，更加無法合理的做出判斷和處理。另外，隨著對老年疾病認識的深入，章節(jié)內(nèi)容越來越多，課程有限，每節(jié)課只能講解有限的知識，僅通過課堂教學很難達到教學目的。
2老年醫(yī)學中PBL(Problem-BasedLearning)教學模式的意義
PBL教學模式最初于1956年被提出，1969年正式成型。1993年，PBL在世界醫(yī)學教育高峰會議中得到肯定，隨后在西方許多國家推廣開來。至1991年，美國70%的醫(yī)學院校開始采用PBL教學。1994年，英國曼徹斯特醫(yī)學院完全采用PBL模式進行教學。香港大學醫(yī)學院自1997年開始啟用PBL教學，迄今為止，該校一半以上的醫(yī)學教育都采用此法。1986年，PBL教學模式由上海第二醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學倡領進入中國內(nèi)地，并逐漸被內(nèi)地醫(yī)學高校認可。至今為止，全球約有1700多所醫(yī)學院校采用PBL教學模式，并被世界衛(wèi)生組織及世界醫(yī)學教育聯(lián)合會等國際權(quán)威醫(yī)學教育組織大力推薦。PBL教學法注重學生能力的培養(yǎng)，而非僅僅是知識的傳授，首先由教師根據(jù)教學大綱的要求，以臨床病例為基礎設計出相關問題，有步驟地向?qū)W生提出，學生通過查閱文獻，將各學科相關的知識有機地整合在一起，經(jīng)學生們經(jīng)過自主探究、討論、協(xié)作來解決這些問題。由于把學習設置到典型的、有意義的醫(yī)學專題或臨床問題情景中，大大激發(fā)了學生們的學習興趣，提高了學生們的自學能力，有效的激發(fā)了學生的潛力和創(chuàng)造力。整個過程將各基礎學科及各系統(tǒng)臨床學科的相關知識貫穿于一個真實的病例中，通過病例學習疾病的發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)、診斷標準及治療措施，訓練學生良好的臨床思路。PBL的教學理念將提出臨床實際問題作為學習醫(yī)學知識的途徑，認為教學過程中應"先問題，后內(nèi)容"，學生可以通過解決問題而掌握抓住問題本質(zhì)的方法。學習過程中學生是主體，教師只是引導者。一項研究顯示，與傳統(tǒng)教學組相比，PBL教學組課外學習時間明顯延長，學習興趣明顯增加，未來從事全科醫(yī)學的可能性有所提高，學生的自主學習能力、團隊協(xié)作能力、解決實際問題能力、批判性思維能力提高，溝通交流能力和信息管理的能力有所增強，期末考試成績有所提高，提示PBL教學方法能夠有效地提高教學質(zhì)量。此外，有文章表明PBL教學法在兒科學、皮膚性病學、精神病學、及微生物學、免疫學等醫(yī)學教育中都有著重要作用。
但是，目前國內(nèi)PBL教學模式在老年醫(yī)學教學的應用，仍然受到了一定的限制。首先，客觀條件受限。在我國，20世紀80年代初老年醫(yī)學才剛開始起步，由于專業(yè)師資不足，臨床教學實習基地缺乏，老年醫(yī)學專業(yè)的研究生在校期間根本沒有開展系統(tǒng)的老年醫(yī)學理論教育及臨床實習。在我國醫(yī)學院校，老年醫(yī)學多為選修課，往往不受學生們的重視，很難要求學生花大量時間、查閱大量資料。PBL教學方式在實際教學中很難進行應用推廣。其次，倘若學生們剛開始學習臨床課程，對于各學科的相互聯(lián)系的理論知識欠缺，如果只是強調(diào)學生解決問題的能力，忽略了基礎知識、基礎理論的學習，很難掌握這些知識連貫性、系統(tǒng)性。此外，我國醫(yī)學院校一直采用的傳統(tǒng)教學模式的教學，相對來說，學生們的自學能力不是很強。所以，在現(xiàn)階段的老年醫(yī)學的教學中，單純采用PBL的教學方式，難以收到良好的教學效果。
3傳統(tǒng)教學與PBL教學模式的結(jié)合
傳統(tǒng)教學及PBL教學模式各有利弊，尤其對老年醫(yī)學教學，不能單靠一種教學模式。在教學中將兩者綜合運用，靈活掌握，在針對老年疾病進行傳統(tǒng)教學的基礎上，結(jié)合PBL教學方式，可以發(fā)揮兩種教學模式的優(yōu)勢，彌補各自的缺陷。學生在選修老年醫(yī)學這門課之前，已經(jīng)學習了一些成年人相關疾病的知識。在傳統(tǒng)教學授課時，教師涉及的是老年人共性問題，講授的是老年疾病最常見、最可能發(fā)生的問題。由于老年人一人多病、隨著年齡各個臟器功能減退，受心理、精神因素影響非常大，使得老年疾病的病情變得非常復雜，治療中充滿著矛盾，如何制定合適的治療方案，比成年人更加困難。老年疾病往往表現(xiàn)為癥狀隱匿或不典型，比如，當老年人患有急性心肌梗死時，往往沒有表現(xiàn)為胸前區(qū)劇烈的疼痛，常常是在常規(guī)檢查或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥時候才被發(fā)現(xiàn)?；颊卟∏榘l(fā)展快，常常出現(xiàn)多種并發(fā)癥而導致死亡。隨著年齡的增長，主要臟器的功能減退，導致藥物嚴重的毒副作用。比如，一老年患者以急性心肌梗死收入院，我們知道抗凝抗血小板治療是非常重要的治療手段。而該患者患有嚴重的血小板減少癥，這給治療帶來非常大的困難。在這樣的情況下，如何找到治療中的平衡點是非常重要的。在老年醫(yī)學的教學中，可以通過傳統(tǒng)教學結(jié)合PBL教學模式將老年患者的疾病的特征，很好地傳授給學生。一研究通過檢索中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫和中國期刊全文數(shù)據(jù)庫，對比PBL與LBL相結(jié)合的教學法與單純LBL的教學效果，結(jié)果顯示兩種教學法相結(jié)合在理論成績與實踐考核等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。另一研究，通過在中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、PubMed等數(shù)據(jù)庫中檢索有關文獻，得出PBL+LBL組理論考試成績和學習者滿意度明顯高于單純PBL組的結(jié)論，說明PBL+LBL雙軌教學模式在保持PBL優(yōu)勢的同時,更有助于臨床醫(yī)學生理論知識的掌握。以上兩項研究說明傳統(tǒng)教學與PBL教學功能相輔相成，互相促進，在教學過程中可以將兩者想結(jié)合，改善老年醫(yī)學授課效果。
從西方哲學史的角度來看,主體性意識的獲得標志著兩千多年西方傳統(tǒng)哲學發(fā)展過程的真正開始。主體性原則在近代的形成和確立,則標志著傳統(tǒng)西方哲學步人了成熟的形態(tài)，下面是淺談對西方傳統(tǒng)哲學主體性原則的揚棄。
盡管在西方哲學的當展中,后現(xiàn)代主義哲學家們大多對主體性原則持批判和反思的態(tài)度,這種批判和反思在一定意義上說有其合理性,但從人類文化發(fā)展的主流來看,并不意味著傳統(tǒng)主體性原則將被徹底否定和拋棄。相反,有著悠久傳統(tǒng)和輝煌過去的主體性原則將在新的歷史條件下得以矯正和新生。哲學當屬現(xiàn)代哲學。由于它產(chǎn)生于西方傳統(tǒng)哲學的沃土,與西方傳統(tǒng)哲學有著批判繼承的關系,因此,考察哲學是在如何揚棄西方傳統(tǒng)哲學主體性原則基礎上建立科學的主體性原則,對于我們更加準確深入地理解哲學以及充分發(fā)揮哲學主體性原則的理論價值和在當代的實踐價值具有重要的意義。
傳統(tǒng)西方哲學主體性原則的思想淵源可以追溯到古希臘的普羅泰戈拉與蘇格拉底。普羅泰戈拉認為,不是外部存在物,而是人自己才是世界的中心,萬物只有在與自我的聯(lián)系中才能獲得意義,即“人是萬物的尺度”。普羅泰戈拉這一思想的提出,意味著傳統(tǒng)西方哲學向一個新的思想向度——主體性向度邁進,具有開拓性的意義。蘇格拉底沿著主體性向度繼續(xù)將傳統(tǒng)西方哲學推向前進。他的貢獻在于使哲學從面對自然轉(zhuǎn)而面對人,在哲學研究對象問題上實現(xiàn)了革新。“認識你自己”這一名言便是蘇格拉底哲學思想精華的體現(xiàn)。當然,在蘇格拉底那里,主體性原則還是一個初步萌芽。主體性原則的成熟和確立在西方哲學的發(fā)展進程中經(jīng)歷了一個漫長的過程。中世紀與近代之交的文藝復興運動打破了神學一統(tǒng)天下的局面,帶來了自我意識的一次大覺醒,為主體性原則在近代的重新確立創(chuàng)造了條件,并推動了近代科學和哲學的崛起。笛卡爾提出的“我思故我在”的原則使得主體性原則在近代哲學中徹底扎根.也造就了笛卡爾作為西方近代哲學第一人的歷史地位。德國古典哲學則使西方傳統(tǒng)哲學的主體性原則學說真正形成和成熟。
主體性原則作為西方傳統(tǒng)哲學的一個基本原則在哲學理論上的杰出貢獻在于高揚了人的精神的、自由的、能動的本質(zhì),以哲學的觀念把握了人在自然界中的主體地位,認識到人具有改造自然、征服自然的能力。其最大的缺陷則在于對主體范疇做了抽象的規(guī)定和理解,使得主體性原則、人的能動性在唯心主義的基礎上被抽象地發(fā)展了。
關鍵詞：中國傳統(tǒng)文化 維度 醫(yī)學生生命觀 教育
生產(chǎn)的發(fā)展、生活水平的提高，使人們對生命健康的要求越來越高，醫(yī)學生將要承擔為人類生命健康服務的工作，如何加強醫(yī)學生生命觀教育，提高醫(yī)務工作者的素質(zhì)是當前醫(yī)學教育所面臨的重要課題。所謂生命觀是人們對生命的看法和基本觀點，對醫(yī)學生進行生命觀教育就是教會醫(yī)學生接受和認識生命的意義，尊重和珍惜生命的價值，使醫(yī)學生樹立為醫(yī)學事業(yè)奉獻終生的崇高理想。中國傳統(tǒng)文化是中華民族的精神家園，醫(yī)學生從小在家庭、學校和社會中接受了大量豐富的中國傳統(tǒng)文化教育，在品德的養(yǎng)成上和學業(yè)的精進上，不自覺的接受著中國傳統(tǒng)文化的影響，因此，在中國傳統(tǒng)文化維度下解讀醫(yī)學生生命觀教育，對醫(yī)學教育具有重要的理論和實踐意義。
1利用中國傳統(tǒng)文化“貴生”的思想。教育醫(yī)學生樹立敬畏生命，珍惜自我生命的意識
1．1醫(yī)務工作者拯救生命的事業(yè)是建立在對生命敬畏的基礎上，醫(yī)學生生命觀教育的基礎是樹立敬畏生命的意識。什么是生命?生命“是以人類為核心的一切生命存在物的綜合” “是在一定的社會歷史條件下，人的全部生活實踐對自我、他人和社會所產(chǎn)生的意義的自覺認識”。中國傳統(tǒng)文化認為生命的本源是“生”，“天地之大德日生”，“夫乾，其靜也專，其動也直，是以大生焉；夫坤，其靜也翕，其動也辟，是以廣生焉”<周易·系辭下傳》，因為“一生二，二生三，三生萬物”(《道德經(jīng)》四十二章)才形成了豐富多彩的生命世界，人是萬物之靈“惟天地萬物父母，惟人萬物之靈?！?《尚書·泰誓》)。人的生命具有神圣性和尊貴性“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”(《黃帝內(nèi)經(jīng)》)，“人者，乃中和凡物之長也，而尊且貴”《太平經(jīng)》。由于生命的尊貴和神圣，對待生命就有一種本然的敬畏。敬畏生命是建立在“戒忌”的基礎上，當代法國哲學家保羅·里克爾在《惡的象征》中指出：“經(jīng)由害怕而不是經(jīng)由愛，人類才進入倫理世界。馬克斯·韋伯也指出：“以此，即出現(xiàn)了一種倫理制度，而禁忌則為其最終保護?！挥薪浼刹艜膬?nèi)心對生命產(chǎn)生敬重，由敬產(chǎn)生畏，形成對生命的崇敬畏懼和終極關懷。醫(yī)學生將要成為使命得以生的天使而履行拯救生命的責任，只有把生命看做是神圣的，才能對生命懷有一種敬畏之情，只有把生命看做令人敬畏的神，才能在以后的工作者中做到不論遇到什么樣的病人，從內(nèi)心自覺形成一種拯救生命的神圣感和使命感，從而善待生命，尊重生命和救治生命。
1．2珍惜自我生命是醫(yī)學生未來從事拯救生命事業(yè)的基礎和前提。首先，生命的存在是一切思維和社會活動的基礎，生命在人的價值體系中有著最高的地位，沒有生命一切就無從談起。生命的最大特點是他的不可逆性“呼吸一過，萬古無輪回之時；形神一離，千年無再生之我”(呂坤<語》)，“人居天地之間，人人得一生，不得重生……故凡人一死，不得復生”《太平經(jīng)》，對生命的渴求是人的本能，生命是最寶貴“名與身孰輕!身與貨孰多得與亡孰病!”若“舍身棄生以殉物豈不悲哉。”(《莊子·讓王》)。況且，個體的生命承載著家庭和社會的希望，珍惜自我的生命，才能對得起養(yǎng)育自己的父母，熱愛自己的生命才希望自己的人生精彩，才會熱愛自己未來所從事的事業(yè)，才能回報社會承擔起拯救生命的責任。作為醫(yī)學生將來要經(jīng)常面對死亡和重生，對生命和死亡的感受必然會影響作為拯救生命的醫(yī)務工作者對待自己生命的態(tài)度，醫(yī)學生生命觀教育要捎除醫(yī)學生對生命的淡漠，學會珍惜自我之生命的存在。
其次，醫(yī)學生將來要承擔的是高強度、高風險的工作，在學校接受教育期間醫(yī)學生就要學會珍惜自己的身體健康和心理健康，使自己擁有一個強健的體魄和健康的心理以應對未來艱苦的工作。最后，做為醫(yī)學生將來工作的對象是病人，病人心理脆弱、無助、處于死亡恐懼中，外界任何一點觸動都可能激起其生的希望或者受到死的威脅。醫(yī)務工作者對待自我生命的態(tài)度以及心理的健康程度直接影響病人對待生命的態(tài)度，醫(yī)務工作者珍惜自我生命的情感必然能激發(fā)病人珍愛生命的欲望，所以，培養(yǎng)醫(yī)學生珍惜自我的生命就是對病人生命的極大負責，也體現(xiàn)了醫(yī)學拯救生命的終極意義。
2培養(yǎng)醫(yī)學生崇尚“仁愛”的思想，學會善待生命
2．1培養(yǎng)醫(yī)學生仁愛的思想情懷，善待珍重病人的生命
仁愛思想是貫穿于中國傳統(tǒng)文化的一個重要內(nèi)容，也是中華民族精神的基因，仁的本義是“心中想著人的身體”，孔子講“仁者，愛人”，“唯仁人，為能愛人”《大學》。我國古代著名醫(yī)者扁鵲指出“人之所依者，形也；亂于和氣者，病也；理于煩毒者，藥也；濟命扶危者，醫(yī)也”(《要方·食治》)，“醫(yī)乃仁術(shù)”，醫(yī)家應為“仁人之士”。從中可以看出中國文化推崇的仁愛思想與醫(yī)學的最高宗旨仁愛救人，赤誠濟世是相通的。
仁愛的思想對于醫(yī)學生生命觀教育具有重要的作用，醫(yī)學生未來工作的對象是病人，病人的身心處于痛苦甚至危機之中，既不能以自己的形象給醫(yī)務人員以美的感受，也不能以提供某種利益來喚起醫(yī)務人員的情感，作為“仁人之士”的醫(yī)者，能做到“仁者，無不愛也”(《孟子．盡心》下)就是大仁。病人把對自身生命與健康的希望都寄托在醫(yī)務工作者身上，如果醫(yī)務工作者無視病人的祈求和痛苦，那就是最大的不仁。因此，醫(yī)學教育中培養(yǎng)醫(yī)學生大仁大愛的思想情感，“溫良者，仁之本也；敬慎者，仁之地也；寬裕者，仁之作也·分散者，仁之施也?！薄度逍小?，要用誠善的感情給予病人無限的關愛，把患者看做自己的親人，把自己對親人一樣的愛給予病人，做到“老吾老及人之老，幼吾幼及人之幼”《孟子·梁惠王上》，以一顆仁愛之“大慈側(cè)隱之心”(孫思邈《大醫(yī)精誠》)善待病人。醫(yī)學生有了珍惜和善待病人生命的意識，充分認識到“醫(yī)乃生死所寄，治病人者首先應該愛人，不僅愛護、救治病人，還必須通過治病，將仁愛之心播散到普天下的黎民百姓”…，將來在醫(yī)療工作中，才能對患者一視同仁，普同一等，極端負責，才能真正做“一存仁心；乃是良箴，博施濟眾，惠澤斯深”(龔廷賢《醫(yī)家十要》)。
2．2培養(yǎng)醫(yī)學生博愛的思想情感，善待珍愛實驗動物的生命
“第五次國際傳統(tǒng)醫(yī)學美容大會”于2010年3月21～26日在馬來西亞吉隆坡舉行,會議由馬亞西亞萬儀駐顏美容學院承辦。中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)美容分會和《中華中醫(yī)藥雜志》社將組織中醫(yī)美容行業(yè)的專家參加會議?，F(xiàn)將征文內(nèi)容通知如下:
1.征文范圍:①中藥化妝品、中藥美容產(chǎn)品、養(yǎng)顏藥膳、外用中藥的臨床應用研究及實驗研究;②中藥在藥浴、外敷、香薰、灌腸、內(nèi)服排毒中的應用研究;③中醫(yī)各種診療方法在美容、保健及治療中的應用研究;④中醫(yī)美容文獻研究和理論研究;⑤中國民族醫(yī)藥及世界其他民族傳統(tǒng)醫(yī)學在美容領域的應用研究;⑥中醫(yī)美容人員資格教育、培訓制度研究及課程設計;⑦中醫(yī)美容行業(yè)標準化方案研究;⑧美容院中醫(yī)服務項目范圍研究與限定;⑨中藥化妝品、中醫(yī)美容儀器、中醫(yī)美容產(chǎn)品的研發(fā)和應用研究。
2.征文及參會要求:①未正式公開發(fā)表過的論文;②稿件篇幅在3000字以內(nèi),關鍵詞3～8個,附400～600字中英日文摘要,注明作者姓名、單位、詳細通訊地址、郵編、電話、手機、電子信箱等;③論文請發(fā)送電子版,郵件以“作者姓名+馬來西亞會議”命名。收到必復,若無,請與我部聯(lián)系,請自留底稿,恕不退稿;④報名截止日期:2010年1月18日,請自血因私護照并填寫出國人員情況表;⑤費用:論文翻譯費300元,報名費每人500元,因故不能成行者報名費不退。
3.省略
第五次國際傳統(tǒng)醫(yī)學美容學術(shù)大會籌委會
中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)美容分會
股骨頭壞死修復與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇
第二輪通知
由上海市第六人民醫(yī)院、中國修復重建外科雜志和輝瑞制藥有限公司主辦,上海市第六人民醫(yī)院骨科承辦的“股骨頭壞死修復與重建國際研討會暨輝瑞骨科鎮(zhèn)痛高峰論壇”將于2010 年4月8日～10日在上海市光大國際會展中心舉行。會議邀請知名專家進行專題講座,并舉行《中國修復重建外科雜志》第5 屆“三優(yōu)”評選的頒獎儀式。參加本次研討會可獲國家級醫(yī)學繼續(xù)教育Ⅰ類學分10 分。會議將邀請美國杜克大學Virginia Flowers Baker 骨科主任、骨與關節(jié)外科雜志(The Journal of Bone and Joint Surgery,JBJS)董事長James Randolph Urbaniak 教授、Current Opinion in Orthopaedics 雜志主編Vincent D. Pellegrini 教授和總醫(yī)院骨科王巖教授、中日友好醫(yī)院骨科李子榮教授、西安交通大學第二醫(yī)院骨外科王坤正教授、鄭州大學第一附屬醫(yī)院骨科王義生教授等多位知名專家進行專題講座。
1.會議內(nèi)容:①吻合血管游離腓骨移植治療股骨頭壞死;②股骨頭壞死研究新進展;③表面置換與保留股骨頸的人工關節(jié)置換。
2.省略,聯(lián)系人:張老師,電話:028-85422431;截稿日期為2010 年3 月15 日。優(yōu)秀稿件將優(yōu)先在《中國修復重建外科雜志》正式發(fā)表。歡迎廣大骨科臨床、教學、科研人員及在讀研究生踴躍投稿及參會
3.報到時間:2010 年4月8日(8:00-20:00);報到地點:上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號B座)。
4.會議時間:2010 年4月9日～10日;會議地點:上海市光大國際會展中心(上海市徐匯區(qū)漕寶路66號B座);會務費:800 元。
5.省略;燕曉宇 13671725441,E-mail:。
上海市第六人民醫(yī)院
中國修復重建外科雜志
輝瑞制藥有限公司
2010年《中國美容醫(yī)學》征訂啟事
中國美容醫(yī)學雜志是中華人民共和國教育部主管的國家級醫(yī)學專業(yè)學術(shù)期刊,是國家科技部中國科技論文統(tǒng)計源期刊(中國科技核心期刊)、美國《化學文摘》、俄羅斯《文摘雜志》和國內(nèi)外多家大型數(shù)據(jù)庫和檢索機構(gòu)收錄期刊。主要欄目有:基礎研究、整形美容、皮膚美容、頜面美容、齒科美容、眼耳鼻美容、中醫(yī)藥美容、護理美學、綜述、講座、國外美容最新動態(tài)、國內(nèi)最新書訊會訊等,并將繼續(xù)增設美容醫(yī)學焦點研究專欄。本刊為全彩銅版印刷,圖文并茂、內(nèi)容涵蓋面寬、信息量大、理例兼容、實用性強,是從事美容醫(yī)學及相關專業(yè)醫(yī)務人員的必備讀物。
2010年征訂工作現(xiàn)已開始,定價15元,全年180元(含郵費),全國各地郵局均可訂閱,郵發(fā)代號:52-27,編輯部亦可直接訂閱和投稿,地址:西安市188號信箱 《中國美容醫(yī)學》編輯部收,郵編:710043。咨詢電話:029-82218513,82251091-8833,網(wǎng)址:省略,E-mail:zgmryx@163.省略。投稿時請寄稿件審理費30元,并在稿件后附第一作者詳細聯(lián)系方式(包括詳細通訊地址和手機號碼)。
2010中華醫(yī)學會第七次全國醫(yī)學美學與美容學術(shù)年會
中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會20周年慶典
暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學學術(shù)論壇
中華醫(yī)學會第七次全國醫(yī)學美學與美容學術(shù)年會、中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會20周年慶典暨第三屆兩岸四地美容醫(yī)學學術(shù)論壇由中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會主辦,中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院、亞韓國際醫(yī)學美容醫(yī)院承辦,總醫(yī)院、湖南省醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會協(xié)辦,會議定于2010年6月3-6日在湖南省長沙市舉行。大會期間還將舉行第三屆“兩岸四地美容醫(yī)學學術(shù)論壇”和第二屆“醫(yī)學美學藝術(shù)展”,頒發(fā)第四屆“學科貢獻獎”。舉辦本分會各學組的繼續(xù)教育學習班、手術(shù)演示等活動。本次大會是中華醫(yī)學會全國Ⅰ類學術(shù)會議,也是國家級醫(yī)學繼續(xù)教育項目,參會者可獲得國家級Ⅰ類學分。歡迎廣大專家學者踴躍投稿,征文內(nèi)容如下。
1.征文內(nèi)容:學科建設:①美容醫(yī)學整體學科建設與發(fā)展的經(jīng)驗、前景;②美容醫(yī)學學科發(fā)展的國際化方向等; 美容外科學: ①美容外科程序標準化探討;②面部年輕化、面部輪廓美容;③吸脂、美容;④常見美容外科手術(shù)并發(fā)癥的防治等; 美容皮膚科學: ①非手術(shù)面部年輕化技術(shù)療效評價;②損容性面部皮膚損害及修復;③化妝品與皮膚美容科學等; 美容牙科學: ①牙齒正畸與面部輪廓美容;②牙齒修復美學;③種植牙美學;④牙齒色彩學;⑤牙周美容等; 美容中醫(yī)科學: ①中國針灸與中胚層療法的關系探討;②黃褐斑中醫(yī)藥治療進展;③中醫(yī)抗衰老;④中醫(yī)減肥等;美容醫(yī)療技術(shù): ①色素沉著性皮損的光學治療回顧與展望;②血管性皮膚病激光治療進展;③無創(chuàng)嫩膚除皺技術(shù)的評價;④局部注射美容技術(shù);⑤文刺與祛文刺技術(shù)的安全性;⑥美容術(shù)后護理效果的評價等;醫(yī)學美學與美容醫(yī)學人文科學: ①中國人的美容心理評估;②美容心理,美容醫(yī)學心理學;③中國人面部輪廓特征的美學探討;④各類藝術(shù)形式學;⑤醫(yī)學審美教育;⑥美容醫(yī)學倫理等;⑦美容醫(yī)療中的醫(yī)患關系及相關法律問題;⑧美容醫(yī)療糾紛及事故的定性與處理等。
2.征文要求:①文體形式不限,論著、綜述、評述、個案等均可;②來稿請寄500字以內(nèi)的摘要1份;③投稿方式,一律采用網(wǎng)上投稿,網(wǎng)址:省略.省略;④投稿截止日期:2010年4月30日(錄用與否恕不退稿)。
?消息?
《中國美容醫(yī)學》被以下檢索系統(tǒng)收錄:中國科技論文統(tǒng)計源期刊、美國《化學文摘》(CA)、俄羅斯《文摘雜志》(рж)、中國期刊網(wǎng)?中國學術(shù)期刊(光盤版,中國知網(wǎng))、萬方數(shù)字化期刊群、中國學術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫、中文生物醫(yī)學期刊文獻數(shù)據(jù)庫。國內(nèi)外讀者可以在:省略、 省略、 zgmryxzz.省略等網(wǎng)上查閱、下載《中國美容醫(yī)學》全文。其中中國知網(wǎng)和萬方數(shù)字化期刊群同時收錄中外各類醫(yī)學期刊近百種,可查閱基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、護理、醫(yī)院管理等醫(yī)學論文資料。歡迎登陸查閱《中國美容醫(yī)學》,并歡迎國內(nèi)外作者讀者積極投稿!
聯(lián)系地址:西安市新科路1號東興科技大廈12層《中國美容醫(yī)學》編輯部,郵編:710043,聯(lián)系電話:029-82218513,82251091-8833;網(wǎng)址:省略,投稿E-mail: 。
?告作者讀者?
投稿數(shù)字寫作須知
根據(jù)《關于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》,本刊采用三位分節(jié)法(即從小數(shù)點算起,向左向右每三位分一節(jié),節(jié)間留出一定空隙),不用千分撇分節(jié)法(如3,216改為3 216)。但年份、頁數(shù)、儀表型號、標準號不用三位分節(jié)法。中文出現(xiàn)的數(shù)字,凡屬計數(shù)數(shù)值,一律用阿拉伯數(shù)字表示。
關于中英文摘要書寫格式的要求
本刊中的論著文稿正文前應附300字以內(nèi)的中英文摘要,包括目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四要素,并采用第三人稱撰寫,不得使用“作者”、“我們”等主語。關鍵詞3-8個,撰寫應正確選用中國醫(yī)科院情報所出版《醫(yī)學主題詞注釋字順表》(MeSHAAL)內(nèi)所列的詞語,必要時可采用自由詞語,每個詞組(匯)間用逗號(,)隔開。英文摘要要與中文摘要基本對應,略有擴展以便對外交流。英文摘要格式要求:文題首字母為大寫,作者需要全部列出,姓名及省、市名用漢語拼音,姓氏每個字母均大寫,名字首字母大寫。文題及單位用英文書寫英文關鍵詞均小寫,不能使用縮寫詞,應與中文關鍵詞序一致。
希望作者讀者在投稿或(和)修改稿件時,按上述要求認真補充完整,并注意規(guī)范使用醫(yī)學專業(yè)詞匯。
版權(quán)轉(zhuǎn)讓聲明
凡向本刊所投稿件,全體作者需在收到編輯部發(fā)出的稿件回執(zhí)時簽署《論文投送介紹信》,將該論文的復制權(quán)、發(fā)行權(quán)、印刷版和電子版的世界范圍內(nèi)轉(zhuǎn)讓給本刊。本刊已加入《中國學術(shù)期刊綜合評價數(shù)據(jù)庫》,被《中國期刊網(wǎng)》和《中國學術(shù)期刊(光盤版)》全文收錄。凡被本刊錄用的稿件將同時通過因特網(wǎng)進行網(wǎng)絡出版或提供信息服務,稿件一經(jīng)刊用,將一次性支付作者著作權(quán)使用報酬(包括印刷版、光盤版和網(wǎng)絡版各種使用方式的報酬),并贈送當期雜志兩冊。
常用參考文獻書寫格式要求
參考文獻,請選您親自閱讀過的最近5年以內(nèi)發(fā)表的文獻(經(jīng)典文獻除外),序號請按正文中引用先后排序,并與原文仔細核對、在原文以相同序號標注。文獻書寫格式如下:
1.如果參閱的是期刊其書寫格式為(除了虛線部分其他包括標點符號都按以下格式書寫,不能缺少):
[序號]作者名(三位以內(nèi)者全部列出,超過三位作者的只列前三位,中文后加“等”,英文加“et al”;尤其英文文獻要求名在前,姓在后,如“Morris PJ,BradleyJA”等). 文題[J]. 刊名(外文縮寫按Index Medicos格式),年份,卷(期):起頁-止頁.
示例:[1]楊 瑛,顧偉英,楊彩霞,等.凡能斯提爾美容切口在婦產(chǎn)科手術(shù)中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2003,12(5):509-510.
2.若參閱圖書:
[序號]作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份: 起頁-止頁.
示例: [2]王 煒.整形外科學[M].杭州:浙江科學技術(shù)出版社,1999:473-474.
3.若為析出文獻:
[序號]章節(jié)作者. 章節(jié)文題. 見: 作者(主編姓名). 書名[M]. 版次. 出版地: 出版者, 年份:起頁-止頁.
示例:[3]劉德伍,呂潤華.抗瘢痕增生藥物研究進展.見:蔡景龍.現(xiàn)代瘢痕學[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:442-444.
4.若為電子文獻:
[序號] 主要責任者.題名[文獻類型標志/文獻載體標志].出版地:出版者,出版年(更新或修改日期)[引用日期].獲取和訪問路徑.
[關鍵詞] 循證醫(yī)學；臨床中藥學；研究生教育；教學方法；教學難點
[中圖分類號] R28 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2016）12-0123-03
The practice and discussion about evidence-based medicine teaching in the clinical Chinese pharmacy
XU Chang1 MA Zhijie1 ZHOU Li2 ZHONG Meng1 XIE Junda1 LI Jian3 ZHAO Kuijun1
1.TCM Pharmacy Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 2.Cardiology Department， Beijing Friendship Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.School of Basic Medical Sciences， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
[Abstract] In order to improve the teaching quality of clinical Chinese pharmacy in our hospital， we teach the graduate student evidence based medicine（EBM） knowledge. Teaching methods are as follows： classroom teaching and lecture combined to impart knowledge of EBM， using the network resources to enrich the knowledge of EBM， the idea of training EBM in the process of teachers' teaching， combination of problem based learning method（PBL） and EBM in teaching， encourage graduate students to write EBM papers. Although it has achieved a wealth of teaching results， but there are still the following teaching difficulties： the lack of high-quality randomized controlled trials（RCT） clinical data in China， graduate students' statistical ability is relatively weak， graduate students lack the ability to discover， analyze and solve problems. In general， evidence-based medicine is helpful to the discipline construction and personnel training of clinical Chinese pharmacy.
[Key words] Evidence-based medicine（EBM）； Clinical Chinese pharmacy； Postgraduate education； Teaching method； Teaching difficulties
循證醫(yī)學（evidence-based medicine，EBM），意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學”，是指應用現(xiàn)有最為可靠的研究證據(jù)，結(jié)合醫(yī)師的臨床技能及既往經(jīng)驗，在尊重患者的個人意愿的前提下，對患者做出的醫(yī)療決策與診治方案[1]。自1992年Gordon Guyatt于JAMA雜志首次提出此概念始，循證醫(yī)學迅速與臨床各學科的教學實踐相結(jié)合，在不斷豐富與完善自身體系的同時，更促進了傳統(tǒng)臨床教育模式的轉(zhuǎn)變[2]。
臨床中藥學是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應用規(guī)律的綜合性學科[3]。作為一個新興學科，臨床中藥學的教學模式及內(nèi)容尚處于摸索階段[4]。本單位于2015年成立臨床中藥學碩士招生點，且于當年成功招生，依托本科室課題背景及首都醫(yī)科大學教學資源，在研究生教學中，開展循證醫(yī)學培訓與鍛煉，且碩果頗豐?，F(xiàn)將循證醫(yī)學應用于臨床中藥學教學的方法、成果及難點做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。
1 循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學方法
1.1 課堂教學與講座相結(jié)合系統(tǒng)傳授循證醫(yī)學知識
在臨床中藥學的常規(guī)教學中，帶教老師將循證醫(yī)學的概念、研究目的、研究方法與理念融入教學內(nèi)容中，通過系統(tǒng)地傳授讓醫(yī)學生正確掌握循證醫(yī)學的基本知識，再依靠本院循證醫(yī)學中心及首都醫(yī)科大學豐富的教學資源，針對循證醫(yī)學的重點及難點定期開展專題講座，通過專家的講解及答疑使醫(yī)學生能夠深刻理解循證醫(yī)學的研究方法與研究手段。
1.2 利用網(wǎng)絡資源豐富循證醫(yī)學知識
在醫(yī)學教育中融入以多媒體技術(shù)及網(wǎng)絡技術(shù)為核心的信息技術(shù)，已成為新型醫(yī)學教育模式的發(fā)展趨勢[5]。帶教老師通過微信群、QQ群等流行社交軟件，將循證醫(yī)學相關課件、文獻、資料推送給研究生。這樣不僅可以將帶教過程中沒講到的、忽略的、重要的知識點在群組中詳細講解，還可以實時回答研究生在學習循證醫(yī)學過程中所產(chǎn)生的疑問與不解之處。另外，這種線上學習交流方式不僅可以避免學生“羞于問、不敢問”的常見教學難題，還增加了學生與學生、學生與老師之間的交流機會，拉近了雙方的距離，有助于塑造良好的教學與學習環(huán)境。
1.3 教師帶教過程中培養(yǎng)循證醫(yī)學理念
在傳統(tǒng)教育模式下，知識更新速度往往較慢，而醫(yī)學及藥學領域知識的更新速度卻是極快的，如在教材還未介紹他汀類降脂藥物在防治冠心病上的里程碑式突破時，在臨床診治冠心病的過程中就已形成強化降脂的理念[6]。所以，在帶教過程中，帶教老師需讓研究生親身感受到醫(yī)學、藥學知識不斷更新的現(xiàn)實性與必要性，再通過具體的循證醫(yī)學案例使其掌握獲取知識、辨別知識、應用知識的能力。
1.4 基于問題的學習方法方式（PBL）與循證醫(yī)學教學相結(jié)合
與傳統(tǒng)教育模式相比，基于問題的學習方式（PBL）將“以教師為中心，學生被動學習”模式轉(zhuǎn)化為“以學生為中心，學生主動學習”模式[7]。PBL教學模式不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，增加獲取知識的機會，還可以提高學生自主分析解決問題的能力，培養(yǎng)良好的學習習慣及與他人的交流方式。
在臨床中藥學的教學中，將PBL教學與循證醫(yī)學教學相結(jié)合，即“向研究生提出問題，并告知問題的解決手段（循證醫(yī)學），讓其自行尋找答案、甄別答案”的過程。這種模式的核心內(nèi)容旨在調(diào)動研究生的主觀能動性，培養(yǎng)其自主發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，提高自身的綜合能力及實戰(zhàn)能力。在此模式下訓練的研究生不僅擁有嚴謹?shù)呐R床思維，而且在查閱文獻、分析總結(jié)、語言表達及科研寫作等方面表現(xiàn)出較強的能力[8]。
1.5 鼓勵研究生撰寫循證醫(yī)學論文
在就業(yè)壓力日益加劇的今天，唯有不斷提高自身能力與含金量才能于萬千就業(yè)大軍中脫穎而出，而研究生在完成規(guī)定學習任務之余，無疑是增強自身競爭力的重要舉措之一[9]。因此，鼓勵研究生對臨床中的實際問題進行循證醫(yī)學研究，并撰寫相關論文，不僅有助于其對循證醫(yī)學知識、手段及理念的理解，更有助于豐富自身能力、提高自身含金量。
2 循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學成果
自本專業(yè)研究生入學一年以來，循證醫(yī)學教學不僅激發(fā)了研究生獲取知識的積極性，變被動學習為主動探索知識；同時還提高了研究生自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題與解決問題的能力。更為可貴的是，一方面，循證醫(yī)學教學可使研究生養(yǎng)成縝密且靈活的臨床思維，促進其在今后的查房、醫(yī)囑審核、會診及科研等工作中做出正確、先進的用藥指導意見；另一方面，研究生通過循證醫(yī)學研究會親身感受到醫(yī)學、藥學知識海洋的廣闊與多變，促使其養(yǎng)成孜孜好學、不斷完善自身知識體系、終身學習的良好習慣，這對新一代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)具有重要意義。
循證醫(yī)學教學的同時也增強了帶教老師的循證醫(yī)學理念，不僅促進其在臨床中藥學的工作中做出科學的用藥指導，還促進了循證醫(yī)學及流行病學科研的開展。在進行循證醫(yī)學教學的一年來，本教學點已于國家級中文核心期刊發(fā)表循證醫(yī)學論文2篇，分別為鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[10]及雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[11]，不僅拓寬了鹽酸小檗堿片及雷公藤多苷的應用范圍，還為臨床治療非酒精性脂肪性肝病及銀屑病提供了新的思路與參考。
3 循證醫(yī)學應用于臨床中藥學的教學難點
3.1 國內(nèi)缺乏優(yōu)質(zhì)的隨機對照試驗（RCT）臨床資料
循證醫(yī)學的研究基石是通過雙盲隨機對照試驗（randomized controlled trial，RCT）以評價某種藥物或療法對某種疾病的療效及毒副作用[12]。由此可見，循證醫(yī)學重視證據(jù)，不迷信權(quán)威。現(xiàn)行醫(yī)學各學科診療指南的證據(jù)主要來源于以美國為首的西方發(fā)達國家，但由于人種、飲食結(jié)構(gòu)、環(huán)境等因素的不同，這些指南并不完全適用于我國患者。然而，正規(guī)的臨床試驗所需樣本量大、研究周期長，需要投入大量的人力與物力，還需避免商業(yè)利益對結(jié)果的影響。由于我國的循證醫(yī)學概念引入較晚，現(xiàn)有的嚴格、正規(guī)的隨機對照試驗臨床資料可謂鳳毛麟角，尤其有關中藥的臨床報道仍以觀察性研究為主，導致在進行中藥的循證醫(yī)學研究中，缺乏優(yōu)質(zhì)、具有代表性的臨床原始資料。
3.2 研究生的統(tǒng)計學功底普遍薄弱
循證醫(yī)學與統(tǒng)計學是緊密相連的，數(shù)據(jù)的篩選、方法的選擇均離不開統(tǒng)計學基本原理[13，14]。在循證醫(yī)學教學中，帶教老師必須在闡述相關統(tǒng)計學知識后，方可講授循證醫(yī)學知識[15-17]，表明現(xiàn)有的研究生《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程與實際應用多有脫節(jié)，其所講授的知識過于陳舊、繁雜，且應試教學模式過于死板、老套，導致研究生難以把握統(tǒng)計學的重點與難點，無法掌握實際科研工作中所需的數(shù)理統(tǒng)計知識。故應加快《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程改革，改變教學模式，更新教學內(nèi)容，增強研究生對統(tǒng)計學的實際應用能力。
3.3 研究生缺乏自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力
限于傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式，研究生的主動性普遍較差，帶教老師需向其布置具體的任務，交代具體的研究方法與軟件，甚至還需對結(jié)果進行分析思考[18，19]。研究生大多不具備自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的意識及能力，僅滿足于完成老師交給的任務，導致離開教師及學校，研究生無法獨立開展循證醫(yī)學工作。授人以魚不如授人以漁，帶教老師一方面要向研究生傳授具體的循證醫(yī)學理論與知識，另一方面也要著重培養(yǎng)研究生的獨立思考能力，提高研究生學習及科研的主動性與積極性，使其學以致用。
4 展望
將循證醫(yī)學應用于臨床中藥學乃至各科臨床教學中，對研究生的臨床診治、科學研究、人文關懷及個人發(fā)展均具有較強的促進作用。作為首都三甲教學醫(yī)院，我們肩負著向社會輸送高水平醫(yī)學、藥學人才的重任，而循證醫(yī)學無疑是現(xiàn)代醫(yī)學與藥學的發(fā)展方向與診療理念。因此，于本碩士點內(nèi)開展循證醫(yī)學研究，貫徹循證醫(yī)學理念，推動循證醫(yī)學與臨床中藥學教育的融合是我們義不容辭的任務。在今后的教學中，我們將深化對循證醫(yī)學的教學，大膽嘗試新型培養(yǎng)模式，同時望能給業(yè)界同仁些許參考。
[參考文獻]
[1] Montori VM，Guyatt GH. What is evidence-based medicine[J].Endocrinol Metab Clin North Am，2002，31（3）：521-526.
[2] 方冠毅，劉宇軍. 循證醫(yī)學教育在醫(yī)學生臨床素質(zhì)培養(yǎng)中的探討[J]. 華夏醫(yī)學，2009，22（3）：521-522.
[3] 趙宇昊，唐燕，李書珍，等. 翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在臨床中藥學課程中的應用研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2015，28（12）：1891-1892.
[4] 王建. 基于中藥學專業(yè)《臨床中藥學》課程的教與學思考[J]. 中藥與臨床，2015，6（4）：37-39.
[5] 劉濤，李冰. 發(fā)揮教育信息技術(shù)優(yōu)勢改造醫(yī)學課程教學模式[J]. 中國醫(yī)學教育技術(shù)，2009，23（4）：411-413.
[6] 康俊萍，吳嘉慧，李培Z. 心內(nèi)科研究生教學中開展循證醫(yī)學教育的探討[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2011，25（1）：46-48.
[7] 辛萍，王建，王忠寬，等. 基于問題的學習方式是對未來教育的挑戰(zhàn)[J]. 中國科技信息，2008，15（1）：234-235.
[8] 田金徽，羅小峰，李琳，等. PBL在循證醫(yī)學教學中的應用研究[J]. 中國循證醫(yī)學雜志，2009，9（4）：392-395.
[9] 高小明，姜春梅，夏淑霞，等. 淺議臨床中藥學學科內(nèi)涵建設[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17（11）：139-140.
[10] 續(xù)暢，劉學龍，倪建騰，等. 鹽酸小檗堿片治療非酒精性脂肪性肝病療效的Meta分析[J]. 中國藥房，2015，26（30）：4232-4235.
[11] 續(xù)暢，趙奎君，吳真，等. 雷公藤多苷聯(lián)合甘草酸單銨治療銀屑病的臨床療效Meta分析[J]. 中醫(yī)藥導報，2016， 22（2）：101-104.
[12] Straus SE，McAlister FA. Evidence-based medicine：Acommentary on common criticisms[J]. CMAJ，2000，163（7）：837-841.
[13] 陳曉陽，李晟，劉平安，等. 《臨床中藥學》教材編寫的思考與建議[J]. 中醫(yī)藥導報，2014，20（2）：151-153.
[14] 李潔，張虹. 加強醫(yī)院臨床中藥學學科建設的幾點建議[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（10）：1048-1049.
[15] 周蓓，吳燕春. 臨床中藥學實踐教學改革探索和實踐[J].教育教學論壇，2015，1（8）：138-139.
[16] 顧曉玲，朱江，陳麗華. 中醫(yī)醫(yī)院開展臨床中藥學工作初探[J]. 中國執(zhí)業(yè)藥師，2014，11（10）：54-56.
[17] 王安香. 臨床中藥學與中藥師作用研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（19）：128-129.
[18] 胡小勤，曾學文. 提高《臨床中藥學》學科教師興趣激發(fā)能力的方法[J]. 醫(yī)學研究與教育，2012，29（3）：61-63.
【關鍵詞】 重癥醫(yī)學科； 進修醫(yī)師； 臨床教學
近年來，醫(yī)療知識及技術(shù)正快速更新，特別是對于重癥醫(yī)學專業(yè)來說，幾乎每一兩年都有顛覆性的理論出現(xiàn)，這對于從事重癥醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)師來說有著更高的要求，需要及時更新理論知識以跟進當今醫(yī)學進步步伐。然而針對于廣大基層醫(yī)院的臨床醫(yī)師普遍情況，由于各種資源的短缺，往往不能及時獲取最新的醫(yī)學理論知識，而通過前往醫(yī)學相對發(fā)達、綜合水平較高的三級甲等教學醫(yī)院進修學習，是獲取新知識、新技術(shù)最直接有效的途徑。而對于提供進修途徑的三級教學醫(yī)院來說，如何更好地對進修醫(yī)師進行教學培養(yǎng)，是一個值得探討的永恒主題。本科是國家臨床重點學科科室，每年帶教、培養(yǎng)來自區(qū)內(nèi)各地的大批進修醫(yī)師，在帶教培養(yǎng)過程中積累了一定的經(jīng)驗，就此談一些心得體會。
1 加強醫(yī)德醫(yī)風教育
眾所周知，當今醫(yī)患關系非常緊張，大多數(shù)的醫(yī)療糾紛往往都是由于醫(yī)患之間溝通不暢造成的[1-3]。大量事實證明，具有良好醫(yī)德的醫(yī)務人員，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務人員往往責任心不強，服務態(tài)度差，即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責任性差錯和事故，不僅給患者增加額外的痛苦，甚至造成傷殘、死亡。特別是對于重癥監(jiān)護病房的（intensive care unit，ICU）患者而言，由于入住ICU的患者生命危在旦夕，家屬往往處于精神極度緊張甚至崩潰的邊緣，但凡一些小的醫(yī)療失誤或者言語過失便會造成矛盾的放大，為此，要積極搞好醫(yī)德醫(yī)風建設，促使每一位從事ICU的醫(yī)護人員充分認識到自己所從事的職業(yè)是光榮的、重要的，自己的一言一行都與患者安危有關，對患者承擔著道德上的責任和義務。如能把這種道德責任轉(zhuǎn)化成信念，醫(yī)務人員就會自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度，時時處處以患者利益為中心，積極主動地做好本職工作。而帶教老師作為進修醫(yī)師接觸最多的人，老師的言行對其有著潛移默化的影響，這就要求每一位帶教老師要有高尚的情操，既要關愛患者，也要關愛進修醫(yī)師，以身作則[4-5]。
2 因人施教，個體化原則
中國地大物博，各地域的科學經(jīng)濟發(fā)展水平差距較大，多數(shù)進修醫(yī)師以來自基層醫(yī)院居多，他們的醫(yī)學知識水平參差不齊，對知識的理解和掌握能力也不盡相同，這就要求帶教老師要善于洞悉進修醫(yī)師的知識水平，采用因人施教，個體化原則進行教學指導：（1）對于年齡偏大的，接受能力不強的進修醫(yī)師，可以采取少排夜班，多跟班，多課時的理論授課方式，甚至在平時授課時，盡可能采用舉例的方式傳遞知識，便于理解和掌握，平素多說些鼓勵的話，可以提升他們的信心。（2）對于年紀輕，富有活力的進修醫(yī)師，可以采取鼓勵多動手，多提問，甚至發(fā)現(xiàn)問題當場提出當場解決，鼓勵出現(xiàn)激烈討論問題的情況，避免打擊這類進修醫(yī)師的積極性。（3）對于理論知識薄弱的進修醫(yī)師，鼓勵其在空余時間多閱讀，并且適當推薦通俗易懂的醫(yī)學書籍供其閱讀。（4）對于動手能力較弱的進修醫(yī)師，可以通過多帶教，增強其信心、勇氣，不厭其煩的多講解操作細節(jié)，提高其技能水平。
3 加強理論培訓，培養(yǎng)正確嚴謹?shù)呐R床思維
正確嚴謹?shù)呐R床思維是建立在扎實的理論知識的基礎上的，要培養(yǎng)正確的臨床思維，必須先掌握準確的醫(yī)學理論知識。對于從基層醫(yī)院前來學習的進修醫(yī)師來說，薄弱的醫(yī)學理論基礎是其最大短板，受制于基層醫(yī)院的條件，很多進修醫(yī)師畢業(yè)后往往缺乏足夠的條件提升基礎理論知識，而當今醫(yī)學信息的更新卻是如此之快，特別是重癥醫(yī)學專業(yè)的知識，相關診療規(guī)范、指南不斷更新，如不注重對進修醫(yī)師的理論培訓，則會造成診療的不規(guī)范，降低重癥患者的搶救成功率，增加發(fā)生醫(yī)療糾紛的風險。
3.1 直接理論知識培訓 可以通過舉辦小講課、教學查房的方式。由于ICU涉及的專業(yè)知識十分廣泛，對臨床醫(yī)師的要求較其他專業(yè)偏高，所以授課或查房所涉及的知識面應當廣而深，既涉及到基礎理論知識如病理生理、生物化學、解剖等等也應涉及到內(nèi)外婦兒等臨床學科，必要時授課可以邀請相關專業(yè)的教授進行理論培訓[6]。
3.2 運用相關工具 借助醫(yī)學書籍以及檢索文獻資料是學習基礎理論最傳統(tǒng)也是最有效的途徑[7]。另外通過使用現(xiàn)代化軟件如ppt、Excel、word等做病例總結(jié)性分析，往往對掌握系統(tǒng)的理論知識可以收到意想不到的效果。
3.3 實行啟發(fā)性教學，培養(yǎng)整體性思維 要實行啟發(fā)式教學，關鍵在于帶教老師要對本專業(yè)的知識掌握全面、深入，在老師的指導下充分發(fā)揮學生的學習主動性和積極性。鼓勵進修醫(yī)師敢于提問，敢于思考，敢于刨根問底，回答正確者能說清病理機制，錯誤者能找到原因，做到知其然亦知所以然[8]。對于散在的疾病線索，帶教老師要善于學會總結(jié)性歸納，啟發(fā)進修醫(yī)師的整體性思維，能夠做到將各種散在的線索歸于一個病因，盡可能用整體思維分析疾病的發(fā)生發(fā)展，用一個病因解釋所有相關的病情變化[9]。
4 重視臨床技能培養(yǎng)
醫(yī)學是一門實踐性很強的學科。但是，在醫(yī)學人才的培養(yǎng)過程中，臨床技能培養(yǎng)長期以來較臨床知識而言，往往被臨床醫(yī)師忽略，然而臨床技能水平的高低往往是患者搶救成功率高低的關鍵因素，特別對于重癥醫(yī)學科這個專業(yè)而言，更突顯其重要性。ICU是一門很注重臨床技能的學科，在臨床工作中，往往需要緊急的插管、穿刺、先進儀器的操作等，這些情況常為突發(fā)，一線醫(yī)師往往等不及上級醫(yī)師前來指導搶救必須原地緊急實行搶救措施，此時，搶救醫(yī)師的技能水平高低就成為決定著患者的生命是否延續(xù)的關鍵因素，所以必須注重每一位臨床醫(yī)師的技能培養(yǎng)。
在進修醫(yī)師進入臨床時，要了解每位進修醫(yī)師的技能操作水平情況，盡可能為他們提供不同等級的操作機會，特別是針對那些在基層醫(yī)院鮮有機會的技能操作，但是如果過度放手往往因容易發(fā)生并發(fā)癥而損害患者的利益，所以應“放手而不放眼”，保證醫(yī)療安全。
設立全面的臨床技能教學平臺，包括基本技能訓練、綜合技能訓練和科學研究等平臺；要配備有完善的教學資源，如電視教材、多媒體課件等；加強臨床技能教學與相關科室的合作關系，如可以與呼吸內(nèi)科合作學習纖維支氣管鏡操作，與耳鼻咽喉科合作學習氣管切開術(shù)，麻醉科學習氣管插管術(shù)等[10]。
5 增強科研興趣，培養(yǎng)科研能力
醫(yī)學是一門知識更新速度很快的學科，只有從事醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務工作者具備有較高的科研能力，方能夠時刻把握最新醫(yī)學信息的進展，及時提高自身理論水平，將這些最新理論知識及早應用于臨床實踐工作中，不斷累積經(jīng)驗教訓，書寫并發(fā)表相關醫(yī)學論文，這樣才能達到同行業(yè)內(nèi)的先進水平。而筆者發(fā)現(xiàn)，前來進修的醫(yī)務工作者的科研能力普遍較欠缺，他們往往缺乏明確的目標及對如何開展臨床科研工作毫無頭緒，認為在基層醫(yī)院受制于體制、醫(yī)療資源、醫(yī)療水平等相關因素的制約，根本就不適合開展臨床科研工作，即便有好的思路，也往往因為各種原因難產(chǎn)。這就造成我國基層醫(yī)院的醫(yī)學理論、科研水平普遍較弱的現(xiàn)狀難以改變的尷尬局面。而國外，如美國的醫(yī)學信息學教育就比較成熟，其發(fā)展已有幾十年的歷史，已經(jīng)形成了較為穩(wěn)定與成熟的學科培養(yǎng)體制，能夠?qū)Ω鲗哟螐氖箩t(yī)學工作者進行針對培訓，達到滿意的效果[11]。為了提高進修醫(yī)師們的科研水平，可以從以下幾方面著手。
5.1 提高英語閱讀水平 掌握現(xiàn)代醫(yī)學進展的主要工具就是能夠熟練使用醫(yī)學英語，方能及時準確地把握國際上最新醫(yī)療進展情況。醫(yī)學專業(yè)英語的熟練掌握和自如運用對于個人知識面的拓展以及今后專業(yè)發(fā)展是十分必要的。因為往往最新的醫(yī)學進展來自于國外的英文文獻，只有掌握較高水平的英語閱讀能力，才能利用空余時間“隨心所欲”的汲取醫(yī)學信息。而我國的醫(yī)學生普遍英語水平較低，往往是學而不能致用，特別是對于基層醫(yī)院的進修醫(yī)師這一群體，英語閱讀能力普遍較弱[12]。為提高其英語能力，首先要做到提高其對醫(yī)學英語的興趣，這就要求帶教老師在平素教學工作中讓其感受濃郁的英語氛圍，如在交班、教學查房、病例討論、小講課等相關場合適時的用英語表達，讓其自然地融入此氛圍中，主動接受相關的英語教學，反復聽到常用的英文單詞語句，自然會掌握本專業(yè)的相關英文單詞。其次，可以采取利用小講課的方式，對最新的外文文獻由帶教老師進行逐句翻譯，并適當講解語法，培養(yǎng)進修醫(yī)師的閱讀思維，后期還可以通過指導進修醫(yī)師如何檢索英文文獻，培養(yǎng)其查閱相關知識的能力[13]。
5.2 提高搜索文獻的能力 通過醫(yī)學文獻檢索可以提升醫(yī)術(shù)水平，既是科學研究選題的需要，也是科研成果的主論依據(jù)，更是具有較強教學能力的需要[14]。當前傳統(tǒng)醫(yī)學文獻檢索課程教學存在諸多問題，如普遍采用大班教學、學生對知識理解不深、教學安排不合理、考核方式不合理等。要提高文獻能力，應適當改革教學方式方法：以教師為主體變?yōu)橐詫W生為主體，讓學生學會通過思考、討論、查資料、找到解決問題的辦法，體會到解決問題的成就感；改革課程內(nèi)容：可以在教學內(nèi)容中加入文獻分析、課題查新和課題申報、論文撰寫等內(nèi)容；優(yōu)化教學效果：可充分利用網(wǎng)絡教學平臺，如利用微博、QQ、微信等社交平臺，增強師生之間的互動。任課教師可以利用這些工具與學生交流，掌握學生的學習動態(tài)，實時指導學生學習[15]。
6 采用雙向考評制度
在進修結(jié)束時除了應該對進修醫(yī)師的理論知識及臨床技能水平進行考核之外，同時亦應該進行對進修老師帶教模式的反饋意見進行調(diào)查，及時發(fā)現(xiàn)帶教過程中的不足之處，糾正改進，這樣可以促進今后的帶教水平進步。
通過多年的進修醫(yī)師培養(yǎng)，總結(jié)了上述的帶教經(jīng)驗。通過在本科的進修學習，絕大多數(shù)進修醫(yī)師圓滿完成了進修任務，回到自己所在醫(yī)院后將所學知識技能運用在臨床實踐中，提高了所在醫(yī)院的重癥醫(yī)學專業(yè)的診治水平。
參考文獻
[1]劉又寧.醫(yī)患矛盾如此尖銳的根源到底何在[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（6）：401-403.
[2]劉雅莉，景濤，田金徽，等.新西蘭醫(yī)療風險防范及監(jiān)管機制現(xiàn)狀的循證評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2006，6（9）：673-680.
[3]劉霽堂，殷猛.淺析醫(yī)療糾紛的根源及對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（2）：142-143.
[4]王晶，龐莉，張捷，等.淺析低年資臨床住院醫(yī)師醫(yī)患矛盾發(fā)生的原因及解決辦法[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（31）：150-152.
[5]范順陽，張德銀.臨床教學中醫(yī)患溝通技能培訓方法探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8（33）：147-148.
[6]潘彭飛，于湘友.重癥醫(yī)學教學思考[J].中華醫(yī)學教育雜志，2010，30（2）：195-196.
[7]蘇曉英.住院醫(yī)師醫(yī)學文獻檢索培訓的實踐與探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（5）：488-489.
[8]王濤，熊建瓊，張雷.提高重癥醫(yī)學教學質(zhì)量的探索[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，8（2）：234-235.
[9]陳宏.危重癥醫(yī)學教學探索[J].西北醫(yī)學教育，2007，16（5）：1016-1018.
[10]盂衛(wèi)東，杜娟花，陳東，等.醫(yī)學臨床技能教學改革與實踐[J].基礎醫(yī)學教育，2013，15（10）：968-970.
[11]呂少妮，任淑敏，王倩飛.美國醫(yī)學信息學教育的發(fā)展及其啟示[J].中國醫(yī)學圖書情報雜志，2013，22（11）：13-17.
[12]劉彤，陶英，李培，等.醫(yī)學英語教學方法的探討[J].中國病案，2012，13（4）：78-79.
[13]劉震雄，聞勤生，黃裕新，等.淺談如何做好進修醫(yī)師的臨床教學工作[J].西北醫(yī)學教育，2012，18（3）：632-634.
[14]許笛.論醫(yī)學文獻檢索對提高醫(yī)師自我素質(zhì)的作用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：137-138.