時間：2023-03-17 18:00:46
導語：在護理院校畢業(yè)論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫(yī)院實習的本科生52人作為調(diào)查對象。納入標準：(1)在醫(yī)學院校學習醫(yī)學知識3年或者4年，最后一年在臨床實習中需撰寫畢業(yè)論文的本科生;(2)被調(diào)查時正在從事醫(yī)學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調(diào)查。其中男2人，女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業(yè)：護理專業(yè)33人，占63.5%，其他專業(yè)19人，占36.5%。實習醫(yī)院等級：三級醫(yī)院42人，占80.1%，二級醫(yī)院10人，占19.2%。
1.2方法：采用問卷調(diào)查法
1.2.1通過參考有關(guān)文獻及與本科生座談資料自行設(shè)計問卷。問卷包括四個部分：①本科生的一般資料，包括年齡、性別、專業(yè)及實習醫(yī)院。②學生所屬院校在畢業(yè)論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫(yī)院對畢業(yè)生論文撰寫的影響以及實習生對醫(yī)院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主，多選題2題，有專門標注。
1.2.2由調(diào)查者向被調(diào)查者說明調(diào)查的目的，并逐條講解調(diào)查內(nèi)容，讓他們在充分理解后根據(jù)自身實際情況自行填寫，填寫完畢后調(diào)查者逐項檢查，確認沒有遺漏后回收。共發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份，有效問卷52份，有效回收率100%。
1.2.3統(tǒng)計學方法
調(diào)查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數(shù)據(jù)庫，進行統(tǒng)計描述。
2結(jié)果與討論
通過本次調(diào)查得知，影響醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫的因素歸納起來有三個方面：
2.1學校方面本次調(diào)查顯示：①82.7%的醫(yī)學院校雖然開設(shè)了論文撰寫方面的課程，但有63.5%的學生認為院校開設(shè)的此類課程少。②在實用性方面，有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大，只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數(shù)據(jù)資料收集、統(tǒng)計分析方面的知識。因此，學生希望學校做如下改進工作：①學校在優(yōu)化課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，建議提高教師授課技巧。如在學習統(tǒng)計學課程時，老師應側(cè)重實際應用方面的講解，教會學生不同的數(shù)據(jù)資料該用哪種相對應的統(tǒng)計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面，學校應該加強對學生論文選題的指導，以糾正在以往畢業(yè)論文中存在的選題過大、查新不準、設(shè)計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫(yī)院方面
2.2.1指導老師本次調(diào)查表2顯示：①86.6%認為醫(yī)院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業(yè)論文的撰寫，這說明了醫(yī)院提供論文指導老師對實習生畢業(yè)論文撰寫的重要性，這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調(diào)查顯示：①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫(yī)院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致，實習醫(yī)院可以在統(tǒng)一安排科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間，通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習，配合臨床論文指導老師的指導，進一步熟悉該?？疲私獗緦？频膰鴥?nèi)外發(fā)展動態(tài)，增加學生畢業(yè)論文撰寫的興趣，以明確畢業(yè)論文撰寫的方向。另外，還可以安排學生參加實習醫(yī)院舉辦的論文撰寫相關(guān)講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等，甚至可以安排學生參加實習醫(yī)院部分科研工作。
2.3學生個人方面調(diào)查顯示：①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難，30.8%不知道論文的選題，覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數(shù)據(jù)資料的收集與統(tǒng)計分析。筆者建議：學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的?？?，著重了解和掌握該專科的國內(nèi)外發(fā)展動態(tài)，以便為最后一年臨床實習畢業(yè)論文定題做好充分的準備。最后，學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考，理論聯(lián)系實際，以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫(yī)院現(xiàn)有的資源，例如臨床指導老師、醫(yī)院的圖書館等，要積極主動與論文指導老師溝通、交流，得到老師的指導，使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結(jié)
通過對52例醫(yī)學院校臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫影響因素的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校臨床實習本科生在畢業(yè)論文撰寫上，學校、實習醫(yī)院、學生個人還有很多工作需要改進，實習醫(yī)院、學校應該為臨床實習本科生畢業(yè)論文撰寫提供更多的幫助，如實習醫(yī)院可以允許學生自選?？茖嵙?-4周來完成畢業(yè)論文的撰寫;學生個人應該以更加積極主動的態(tài)度努力提高與撰寫論文有關(guān)的各種能力，如思維能力、創(chuàng)新意識和科研能力等。
選題的目的、意義及國內(nèi)外研究動態(tài)
研究目的與意義
研究目的
近年來,隨著城市建設(shè)的加快,流動人口大量增多。隨著人口流動所帶來的許多社會問題，尤其是流動人口子女受教育問題顯得尤為突出。本文在研究了眾多學者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的文獻的基礎(chǔ)上，首先對流動人口及受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了我國流動人口子女受教育現(xiàn)狀，得出完善受教育權(quán)益保障迫在眉睫。其次，分析了我國在流動人口子女受教育權(quán)益法律保障的建設(shè)成就及法律保障存在的漏洞或不足。再次，根據(jù)問題結(jié)合原因并借鑒國外經(jīng)驗對我國流動人口子女受教育權(quán)益法律保障提出建議。
研究意義
我國的流動人口是 2世紀 8年代中葉出現(xiàn)的，是在改革開放的國家政策背景下產(chǎn)生的一種特有現(xiàn)象。流動人口尤其是流動民工群體是我國經(jīng)濟、社會轉(zhuǎn)型時期必然出現(xiàn)的特殊群體，也是我國現(xiàn)代化過程中必然要面對的一個問題。本文主要從我國流動人口子女受教育權(quán)益保障現(xiàn)狀分析出發(fā)，探究目前造成流動人口子女受教育權(quán)益缺損的原因，有利于明確我國當前面臨的保障困境，探討解決流動人口子女受教育權(quán)益問題的對策，促進受教育權(quán)益問題的解決。有助于保障流動人口子女受教育權(quán)益，實現(xiàn)教育和社會的公平，并對維護我國社會的安定團結(jié)及推動城市建設(shè)和發(fā)展起到一定作用。
國內(nèi)外研究動態(tài)
國內(nèi)研究動態(tài)
隨著城市建設(shè)的加快,農(nóng)民工大軍逐漸成為城市建設(shè)的主力,大批農(nóng)民工涌入城市,農(nóng)民工子女的受教育權(quán)問題越來越成為社會關(guān)注的熱點。以下是我國學者的主要觀點：
陳信勇，藍鄧駿在《流動人口子女平等受教育權(quán)的應然與實然》一文指出當前流動人口子女權(quán)益缺損主要有幾點表現(xiàn)：1.入學條件遭受不公正對待。許多地區(qū)的流動人口子女入學需要很多證明才能申請就讀公辦學校。雖然國家已經(jīng)取消借讀費，但是還有很多公辦學校巧立名目征收類似于借讀費的歧視性費用。2.難以平等享有教育資源。我國基礎(chǔ)教育財政性經(jīng)費投入嚴重不足及教育資源地區(qū)分布不均造成流動人口子女與優(yōu)質(zhì)教育無緣。3.民工子女學校成為歧視源頭，并且遭遇義務(wù)教育根本價值強烈沖突。4.由于流動人口的工作、居住的流動性使得子女學習過程不穩(wěn)定從而導致教育質(zhì)量下降法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)法律保障機制研究》一文指出：1.輟學和超齡上學現(xiàn)象嚴重。2.多數(shù)流動人口子女只能就讀農(nóng)民工子女簡易學校，學習條件特別簡陋。3.流動人口子女易產(chǎn)生不健康心理狀態(tài)，影響對社會的認知，很難產(chǎn)生對社會的認同。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文認為受教育權(quán)有缺損體現(xiàn)在受教育待遇上的多個不平等。1.教育經(jīng)費不足，根據(jù)國務(wù)院規(guī)定流動人口子女教育經(jīng)費的供給以流入地政府為主，流入地政府的財政直接影響到受教育權(quán)的實現(xiàn)。2.教育及教學設(shè)施匱乏，多數(shù)農(nóng)民工子弟學校辦學條件簡陋，師資力量缺乏并且存在安全隱患。3.參加教育及教學活動的不平等，流動人口子女容易受到老師和同學的歧視而無法正常參加某些教學活動。
顧益民，張慧潔在《行政法語境下的流動人口受教育權(quán)保障》中通過行政法視野分析認為造成受教育權(quán)益缺損原因有：1.縣市等基層行政單位所承擔的教育財政壓力和行政責任與其政治經(jīng)濟和法律地位不成比例，負擔沉重。2.缺乏有限的行政監(jiān)督行為和系統(tǒng)性的行政責任追究機制。教育行政責任人往往是基層縣市級的教育管理者，責任追究中裁量空間過寬。
鄔雪紅，姜國平在《論我國流動兒童受義務(wù)教育權(quán)的司法保護》中詳細分析了司法保護的諸多缺陷影響流動人口子女受教育權(quán)益問題的解決。1.憲法不能進入普通司法程序作為法院判案的依據(jù)，不能通過憲法予以救濟。2.尚未建立憲法訴訟制度，有時只能通過民事訴訟的替代方式對受教育權(quán)予以保障。我國民事法律中沒有對受教育權(quán)予以明確規(guī)定，民法理論上也沒有關(guān)于受教育權(quán)的概念。3.受教育權(quán)也很難通過行政訴訟救濟。 行政訴訟的受案范圍限于侵犯公民人身權(quán)和財產(chǎn)權(quán)的行政行為，侵犯公民受教育權(quán)的行政行為不屬于行政訴訟受案范圍，而且只有當行政主體的具體行政行為侵犯了特定相對人的受教育權(quán)時，行政相對人方可提起行政訴訟。
鄭 風,李 娜在《論流動人口子女受教育權(quán)法律保障的完善》中分析了法律保障的不足，認為：1. 我國對公民受教育權(quán)實現(xiàn)的程序性規(guī)定較少。2. 法律體系存在內(nèi)在矛盾并且與現(xiàn)實制度的不配套使受教育權(quán)利得不到實現(xiàn)。3. 在教育法體系中,有關(guān)保障受教育權(quán)的部分比較單薄,對侵犯受教育權(quán)所負責任主體、法律責任、法律救濟途徑的規(guī)定還比較模糊。
顧倩在《論農(nóng)民工子女受教育權(quán)的保障》中認為需要擴展法律保障范圍以及完善司法救濟制度。1.修改部分法規(guī)如《流動兒童少年就學暫行辦法》并制定一部切實保護農(nóng)民工子女受教育權(quán)的《農(nóng)民工子女受教育法》。2.增加行政訴訟救濟途徑并確立民事訴訟賠償制度，當農(nóng)民工子女平等受教育權(quán)受到除行政機關(guān)和公立學校以外的平等民事主體侵犯時,應當追究侵權(quán)者的民事責任，認為應該建立憲法訴訟保障制度。
李業(yè)春在《進城農(nóng)民工子女受教育權(quán)法律保障機制研究》一文認為應該改革現(xiàn)行戶籍管理制度。制定《義務(wù)教育經(jīng)費法》，保證教育經(jīng)費的合理、足額的投入與使用。制定一部切實保護農(nóng)民工子女受義務(wù)教育權(quán)的《農(nóng)民工子女教育法》并完善《義務(wù)教育法》。
鹿文卿在《農(nóng)民工隨遷子女受教育保障研究》一文提出可以可以采用公益訴訟的救濟方式，公民、社會團體及國家機關(guān)都可以作為原告，以 行政不作為 為訴因，以侵犯受教育權(quán)的主體為被告向法院提出訴訟請求。流動人口子女作為一個社會階層，屬于弱勢群體，當個人訴求利益遇到困難時，國家應當提供一種公益訴訟以實現(xiàn)他們的訴求，維護他們的權(quán)利。
陳思琦在《農(nóng)民工子女受教育權(quán)探析》中提出應該加強教育法規(guī)的可操作性并且制定《教育經(jīng)費法》規(guī)范教育財政投入法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)工作報告。增加中央財政對教育經(jīng)費的總體投入及對義務(wù)教育的投入，完善各種教育經(jīng)費監(jiān)督機制，明確違反教育經(jīng)費法的法律責任。逐步擴大對行政訴訟法中作為保護范圍的 合法權(quán)益 的解釋 ，放寬行政訴訟的受案范圍。
國外研究動態(tài)
年英國政府頒布了《1944 年教育法案》，明令廢除學校教育中的雙軌制，確立人人享有最低限度的平等受教育福利權(quán)。2世紀 6年代以來，教育平等的立法理念得到進一步的重視。
1967 年的《兒童和他們的小學》強調(diào)政府更加關(guān)注教育機會和社會協(xié)調(diào)，減少社會階層之間的屏障，通過國家干預，突破因社會經(jīng)濟障礙而陷入貧困的兒童無法擺脫困境的惡性循環(huán)，對于那些處于 教育優(yōu)先區(qū) 的貧困與處境不利兒童給予額外的教育資源。20世紀90年代以來，英國政府制定了一系列新的教育政策，推進教育民主化，確保不會有人因貧窮等問題而喪失接受包括高等教育在內(nèi)的受教育權(quán)，2017 年頒布的《兒童法案》，采用法律的形式保障兒童權(quán)利，包括衛(wèi)生權(quán)利和平等受教育權(quán)等。
美國的 教育券 計劃。美國一些地處經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、條件比較優(yōu)越、歷史比較悠久、牌子比較響亮且又有政府保障的學校，反而不如一些私立學校和條件不利學校更具創(chuàng)新精神。為了實現(xiàn)公平競爭，在更深層次上實現(xiàn)學校均衡發(fā)展，在部分地區(qū)采取了諸如 自由擇校 和 教育券 等制度，把國家的人均教育經(jīng)費以 教育券 的形式發(fā)給學生家長，由他們自由選擇自己信任的學校，達到學校在競爭中的均衡。
美國的特許學校運行辦法。學校要和教育管理部門簽訂一個合同，學校要對學生承擔責任，公共管理部分就把本地的學生經(jīng)費給該學校。根據(jù)特許學校法，民間也可以興辦，民間興辦的學校可以從國家獲得公共經(jīng)費。特許學校被認為是公辦學校，不得收取學費，也不得用任何理由拒絕一個在該學區(qū)的申請者。
主要研究內(nèi)容、創(chuàng)新之處
主要研究內(nèi)容
隨著城市化的進程加快，流動人口子女受教育權(quán)益保障問題日益突出。本文主要研究流動人口子女受教育權(quán)益法律保障問題。首先通過分析眾多學者關(guān)于流動人口子女受教育權(quán)益法律保障制度建設(shè)的文獻的基礎(chǔ)上，對流動人口子女受教育權(quán)的相關(guān)概念作了界定，并分析了保障流動人口子女受教育權(quán)益的重大意義。其次，闡述了我國流動人口子女受教育權(quán)益保障的歷史進步及其如今面臨的困境，概括了我國近年來在法律在政策對解決流動人口子女受教育權(quán)益問題做出的努力，并通過調(diào)查得出目前存在的主要問題。再次，從法律保障、政策、學校、家庭和自身因素分別分析了流動人口子女受教育權(quán)益難實現(xiàn)的原因，進而就完善其憲法、民事、行政法律保障提出對策和設(shè)想。
創(chuàng)新之處
研究內(nèi)容的創(chuàng)新：當前,學術(shù)界對流動人口子女受教育權(quán)益保障制度從社會學、教育學等角度研究相對較多，從法律角度研究的比較少。而我國的流動人口子女受教育權(quán)的法律保障制度存在諸多不足。本文在研究內(nèi)容上就從這一角度進行研究。
我國護理學本科培育的是有科研能力與臨床能力的綜合型護理人才法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)法學畢業(yè)論文的開題報告(3篇)。教育重在培養(yǎng)質(zhì)量 ，既要關(guān)注護理學本科生科學素養(yǎng)的培養(yǎng)，又要強調(diào)其科研實踐能力。畢業(yè)論文是本科生培養(yǎng)計劃的重要組成部分，也是護理學本科生培養(yǎng)質(zhì)量的一個重要標志。開題報告是護理學本科生完成畢業(yè)論文撰寫的一個重要環(huán)節(jié)，是護生在教師的指導下選擇所要研究的問題，并進行實驗方案設(shè)計的過程。開題報告的撰寫是訓練護生科研能力和創(chuàng)新能力的重要手段〔1〕。本文對 2017～2017 級某中醫(yī)院校的 243 名護理專業(yè)本科畢業(yè)生的開題報告進行回顧性分析研究，以期對提高中醫(yī)護理學本科生開題報告撰寫質(zhì)量進行深層次地探討。
研究對象
級、2017 級及 2017 級 3 屆中醫(yī)護理學本科畢業(yè)生共 243名，其中 2017 級 62 名，2017 級 74 名 ，2017 級 107 名 。 均為國家高考統(tǒng)一招生，學制4年。
方法
依據(jù)選題范圍、科研設(shè)計及撰寫方法3 個方面對 243 份開題報告進行回顧性分析，開題報告由資深護理專家與護理學院專職教師依據(jù)評分表評分。采用SPSS13.統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行描述性分析。
結(jié)果
選題范圍243份開題報告所涉及的選題范圍見表1和表2。
科研設(shè)計 開題報告中實驗性研究占 86.7%，均為臨床試驗，調(diào)查研究占29.3%，無研究設(shè)計開題報告占 42.28%。其中，實驗性研究設(shè)計，明確研究對象納入及排除標準的占85.1%， 隨機占17.7%;正確設(shè)置對照的占 79.68%。
開題報告撰寫情況 243 份開題報告撰寫存在問題詳見表 3。
討論
選題范圍
從表 1、表 2 中見開題報告選題范圍較大 ，其中 ，臨床護理最多，占34.98%，其他為中醫(yī)護理占 19.75%，社區(qū)護理最少僅為3.29%。 中醫(yī)護理中，中醫(yī)技術(shù)操作技能最受關(guān)注，涉及內(nèi)容包括靜脈炎防治、穴位按壓、腹部按摩等中醫(yī)?？谱o理技術(shù)，占中醫(yī)護理選題方向的87.5%。 中醫(yī)護理學本科生開題報告選題范圍較廣泛，特別是涉及到中醫(yī)護理及臨床護理的內(nèi)容較多。 中醫(yī)護理技術(shù)操作中，穴位按壓及各種防治靜脈炎的中醫(yī)護理操作方法最受關(guān)注，占中醫(yī)護理選題的 87.5%，這不僅表明中醫(yī)院校護理學本科生對本專業(yè)的重視度及理解力，更說明護生選題能從解決患者實際問題的角度出發(fā)， 對本專業(yè)的操作技能勤思考與研究，而以社區(qū)護理作為選題方向的最少，可能與護生對社區(qū)了解不夠有關(guān)。心理護理占選題方向的18.52%， 這與當今社會更重視患者、家屬以及醫(yī)護人員的心理健康有關(guān)。
開題報告撰寫質(zhì)量
開題報告中需要詳細論述的內(nèi)容包括選題的目的和依據(jù);選題的理論意義和現(xiàn)實意義;國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢及存在問題并附有主要參考文獻;自己的設(shè)想以及課題的學術(shù)和實際應用價值;選題的基本內(nèi)容、構(gòu)思及預期達到的水平;所需的科研條件，擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案及可行性分析; 已有的研究工作基礎(chǔ)和研究條件 ;論文工作計劃
對策
實行導師制的論文指導
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萬方數(shù)據(jù)庫
中國期刊網(wǎng)
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辦刊宗旨
雜志堅持“科學性、先進性、實用性和服務(wù)性”的辦刊方針；以“傳遞醫(yī)療科技資訊、報道醫(yī)生臨床進展、展示醫(yī)生科研成果、交流醫(yī)生工作經(jīng)驗”為宗旨。雜志所刊發(fā)的論文理論與實踐相結(jié)合，是全國各級醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、門診部、診所等醫(yī)療機構(gòu)廣大臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生及醫(yī)學院校師生工作、學習的參考和交流的園地。
主要欄目
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理碩士；課程體系；專業(yè)能力
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1672-0059（2013）02-0092-05
我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)從建立以來，其培養(yǎng)方案和課程體系一直備受學者們關(guān)注。研究目的是為衛(wèi)生組織培養(yǎng)具有合理的知識和能力結(jié)構(gòu)的人才提供借鑒。這些研究指出了現(xiàn)行方案不盡合理，并提出完善或改革培養(yǎng)方案和課程體系的建議。但是，大多數(shù)研究都只關(guān)注設(shè)置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設(shè)置的指導思想和課程設(shè)置依據(jù)的研究幾乎沒有。
本文通過對美國五所世界一流大學——哈佛大學、約翰霍普金斯大學、明尼蘇達大學、密歇根大學和堪薩斯大學衛(wèi)生事業(yè)管理碩士培養(yǎng)方案的研究，歸納總結(jié)了該課程體系的特點，揭示了其課程設(shè)置的指導思想和依據(jù)，并從中獲得改革我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程體系的啟示。
一、美國MHA課程體系特點
在美國，MHA是碩士研究生水平專業(yè)學位，授予完成衛(wèi)生事業(yè)管理職業(yè)需要的知識和能力課程的學生。該學位課程一般由隸屬各大學的公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策和管理系提供。對于全日制無醫(yī)學背景學生，學制通常為兩年；有醫(yī)學背景的生源學制為一年；有的學校為在職學習的學生提供3年學制課程㈣。各大學衛(wèi)生政策和管理系根據(jù)自己的內(nèi)部資源和外部需求，同時為學生提供衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟和衛(wèi)生政策/管理/經(jīng)濟研究等學位，但是因為培養(yǎng)目標不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛(wèi)生組織準備和訓練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個層次：公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課以及選修課。該課程體系特點如下：
（一）以專業(yè)能力為核心，以高級認知能力為重點
專業(yè)能力是指從事某專業(yè)所需的知識、技能和洞察力。專業(yè)能力的界定始終是國外大學教育工作者不懈的追求，因為課程設(shè)置以專業(yè)能力為核心，才能培養(yǎng)有能力從事專業(yè)工作的人才。
密歇根大學唧根據(jù)美國國家衛(wèi)生領(lǐng)導力中心研發(fā)的衛(wèi)生領(lǐng)導力能力模型確定了MHA學生應該具備五個方面的專業(yè)能力。第一，評價和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關(guān)信息解決問題的能力。評價和分析能力通過開設(shè)衛(wèi)生政策、統(tǒng)計、經(jīng)濟、運營、財務(wù)、人口健康、決策等課程實現(xiàn)。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動、團隊活動、實習和畢業(yè)論文等實踐課程得以提升。第三，領(lǐng)導力：影響組織中的個體和團體實現(xiàn)組織目標的能力。領(lǐng)導力通過戰(zhàn)略管理、領(lǐng)導變革、合作、權(quán)力影響等課程培養(yǎng)。第四，法律和倫理意識：高道德標準、正確的倫理價值觀、正確理解法律，并將這些思想轉(zhuǎn)化為社會期望行為。法律和倫理意識在學習衛(wèi)生法律、討論衛(wèi)生公平和衛(wèi)生倫理道德等過程中獲得。第五，職業(yè)發(fā)展能力：評價個人職業(yè)生涯表現(xiàn)卓越必備的知識和技能，通過個人職業(yè)發(fā)展為衛(wèi)生事業(yè)做出有意義的貢獻。個人和職業(yè)發(fā)展課程將培養(yǎng)學生的自我發(fā)展意識和技能?？八_斯大學的課程也是圍繞五個方面的專業(yè)能力（交流和關(guān)系管理，領(lǐng)導力和職業(yè)精神，衛(wèi)生行業(yè)和政策，質(zhì)疑、探究和決策，管理知識和技能）設(shè)置的。
上述專業(yè)能力，包含和強調(diào)了高級認知能力，如分析評價能力及質(zhì)疑、探究和決策能力。誠然，系統(tǒng)思考、權(quán)衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的日常事務(wù)。哈佛大學的MHA課程就以解決衛(wèi)生挑戰(zhàn)所需的批評性思維和解決問題技能為重點。約翰霍普金斯大學的MHA課程重點培養(yǎng)衛(wèi)生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識遷移應用能力。
（二）公共基礎(chǔ)課扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解
在以培養(yǎng)專業(yè)能力為核心的課程體系中，公共衛(wèi)生知識是MHA學生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛(wèi)生問題的本質(zhì)，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛(wèi)生問題本質(zhì)的理解，期望學生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛(wèi)生問題主要有衛(wèi)生服務(wù)成本、醫(yī)療保險、衛(wèi)生服務(wù)的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎(chǔ)課圍繞著探索上述問題的本質(zhì)設(shè)置，如哈佛大學和明尼蘇達大學的公共基礎(chǔ)課都包含了如下幾門課：生物統(tǒng)計、環(huán)境與健康、流行病學、倫理道德、社會與行為科學（社會醫(yī)學）。
（三）專業(yè)基礎(chǔ)課重視管理和領(lǐng)導力理論和實踐能力的培養(yǎng)
正如WHO所言：領(lǐng)導力和管理是實現(xiàn)健康千年發(fā)展目標的關(guān)鍵。在社會急劇變革、衛(wèi)生服務(wù)需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔培養(yǎng)具有管理技能和卓越領(lǐng)導力的衛(wèi)生事業(yè)管理者的重任。管理技能是指管理者從事計劃、組織、協(xié)調(diào)和控制職能必需的能力。領(lǐng)導力是組織或團隊中一個個體影響其他個體或群體實現(xiàn)共同目標的能力。美國大學MHA專業(yè)基礎(chǔ)課中管理和領(lǐng)導力課程占有很大的比重。哈佛大學專業(yè)基礎(chǔ)課中開設(shè)了經(jīng)濟學、領(lǐng)導力與溝通，大約占專業(yè)基礎(chǔ)課60%的學分。明尼蘇達大學閻也開設(shè)了公共衛(wèi)生規(guī)劃和預算編制、衛(wèi)生組織領(lǐng)導力和有效變革等課程（見表1）。
另外，美國大學MHA課程還提供給學生將課堂上學習到的管理和領(lǐng)導力知識和技能遷移到的現(xiàn)實生活中的社會實踐機會。約翰霍普金斯大學erMHA學生在第二學年必須完成11個月的全職實習。實習期間，實習單位提供工資和福利，學生參與實習單位管理團隊并從事重要的工作任務(wù)，為實習單位做貢獻的同時學習衛(wèi)生組織工作的寶貴經(jīng)驗教訓。約翰霍普金斯大學公共衛(wèi)生學院為此在多家衛(wèi)生組織，如醫(yī)院、咨詢公司等建立了實習基地。哈佛大學要求MHA學生在第一和第二學年的暑期開展至少8周的全職實習工作。
（四）專業(yè)課與現(xiàn)實世界緊密結(jié)合，促進專業(yè)工作卓越表現(xiàn)
衛(wèi)生系統(tǒng)的本質(zhì)屬性非常復雜。政府和衛(wèi)生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進行著醫(yī)療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應衛(wèi)生需求。為了成功地進行可持續(xù)發(fā)展變革，衛(wèi)生組織管理者和工作人員需要具備相應的知識和技能。美國MHA課程非常關(guān)注醫(yī)療體制改革，為學生提供能應用到改革浪潮中的理論框架和實踐模型。如哈佛大學設(shè)置“美國衛(wèi)生政策的政治分析及對策”和“衛(wèi)生保健問題：公有化VS.市場化”等課程。而且，為了學生能在未來的管理和領(lǐng)導崗位上（如醫(yī)院、亞急性和長期護理機構(gòu)、保險公司、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）表現(xiàn)卓越，哈佛大學為學生提供了財務(wù)、運營和戰(zhàn)略管理專業(yè)課程（見表1）。
（五）畢業(yè)論文整合和應用理論知識，選修課拓展知識面和彌補缺失
畢業(yè)論文不僅是驗收學習效果的最好辦法，也是培養(yǎng)專業(yè)能力的有效手段。各大學均要求學生必須完成畢業(yè)論文研究工作。通過畢業(yè)論文，整合和應用學習到的理論知識去解決現(xiàn)實生活中的衛(wèi)生問題，而且在整個研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報的能力。這些能力是學生未來的工作真正需要的。
選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。如明尼蘇達大學開設(shè)的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學生視野。哈佛大學除了推薦選修課外，鼓勵學生在全校范圍內(nèi)選修自己有興趣的課程。
二、美國MHA課程體系的啟示
（一）明確專業(yè)方向，以專業(yè)能力培養(yǎng)為指導思想
美國MHA課程具有明確的專業(yè)方向，課程體系圍繞專業(yè)能力進行設(shè)置。我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理研究生課程的主要目標是培養(yǎng)社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理的高級教學、科研和管理人才。也就是說，在一個專業(yè)方向下，既要培養(yǎng)教學人才和科研人才，又要培養(yǎng)管理人才。在這樣的指導思想下，課程體系龐大且混亂，學生負擔很重，而且未來工作中所需的專業(yè)能力又得不到深入發(fā)展。目前，我國很多開設(shè)該課程的學校都在進行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復制國外相關(guān)專業(yè)課程體系。這樣的改革治標不治本。各院校應根據(jù)自身具體的辦學條件和院校特色，確定具體的專業(yè)方向。管理方向應與教學和科研方向區(qū)分開來，培養(yǎng)應用型人才，授予專業(yè)學位，而教學和科研方向培養(yǎng)研究型人才，授予科學學位。
專業(yè)方向明確后，以培養(yǎng)與專業(yè)方向契合的專業(yè)能力為指導思想設(shè)置課程。目前，我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理崗位專業(yè)能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務(wù)應該是建立與中國衛(wèi)生組織情境契合的社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理人才專業(yè)能力模型。如下研究設(shè)計可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛(wèi)生組織管理崗位工作者收集數(shù)據(jù)，用定性內(nèi)容分析（content Analysis）方法分析數(shù)據(jù)，梳理MHA學生所需的專業(yè)能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關(guān)者收集數(shù)據(jù)，通過定量描述性分析或定量相關(guān)性分析界定適合中國衛(wèi)生情境的MHA專業(yè)能力；最后在教學實踐中采用行動調(diào)查法（Action research）不斷修訂和完善專業(yè)能力體系。
（二）圍繞專業(yè)能力設(shè)置課程
從我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生的生源情況來看，管理方向應是首選。根據(jù)我國衛(wèi)生情境對管理者的期望和對美國五所大學MHA課程界定的專業(yè)能力的分析，本文提出了我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士生專業(yè)能力模型假說，以供相關(guān)的研究者和教學管理者參考。該模型由公共衛(wèi)生能力集群、管理能力集群、領(lǐng)導力能力集群和高級認知能力集群四個集群組成，其中前三個能力集群共同支撐著高級認知能力集群（見圖1）。
公共衛(wèi)生能力集群要求學生熟悉衛(wèi)生組織環(huán)境和深入理解衛(wèi)生問題本質(zhì)，具有公共衛(wèi)生基本知識、理念以及探究當前和未來衛(wèi)生問題本質(zhì)的方法和思想。提供的課程應包括流行病學、生物統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生、勞動衛(wèi)生、社會醫(yī)學等。管理能力集群要求學生具備管理衛(wèi)生組織事務(wù)的能力，提供的課程應包括計劃、組織、監(jiān)督和控制的知識和技能，課程應與將要從事的實際工作，如計劃和預算、財務(wù)管理、運營管理、質(zhì)量控制、人力資源管理等契合。領(lǐng)導力集群要求學生具備影響組織中的個人和團隊成功地完成衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)變革的能力，提供的課程應包括領(lǐng)導技能、領(lǐng)導變革、談判和沖突解決、戰(zhàn)略管理等。三個能力集群提供的課程同時培養(yǎng)從事衛(wèi)生事業(yè)管理工作必需的高級認知能力，如批評性思維、創(chuàng)造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
（三）注重與實踐緊密結(jié)合，增加崗位實習項目
美國MHA課程設(shè)置與實踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時俱進，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點及難點問題。而且，研究生階段開設(shè)全職實習活動，提供實踐體驗和知識遷移應用的機會。目前，我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)為研究生開設(shè)的課程過于陳舊，而且基本無實習環(huán)節(jié)。該專業(yè)課程體系改革應該具備與時俱進的視野，為學生提供與實踐接觸，在實踐中檢驗所學知識和技能的機會。
（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主
選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。拓展學生的知識視野可以以講座課的形式開展。我國社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生未來的工作領(lǐng)域是衛(wèi)生行業(yè)，科學常識、衛(wèi)生與健康科學研究現(xiàn)狀和未來發(fā)展方向等都應該有所了解。工作坊的課程形式是彌補學生欠缺的知識和技能的有效手段。比如，學生畢業(yè)論文需要使用統(tǒng)計軟件，針對這方面知識缺失的學生，工作坊提供了模擬真實情景從而掌握實用技能的機會。
二一三年十月，我省自學考試開考的專業(yè)有：
大學專科：金融、區(qū)域經(jīng)濟開發(fā)與管理、工商企業(yè)管理、會計、市場營銷、旅游管理、物流管理、采購與供應管理、銷售管理、中小企業(yè)經(jīng)營管理、法律、行政管理、學前教育、小學教育、義務(wù)教育、體育教育、秘書、漢語言文學、英語、廣告、公共關(guān)系、新聞學、房屋建筑工程、計算機信息管理、園藝、護理學。
大學本科：金融、經(jīng)濟學、區(qū)域經(jīng)濟開發(fā)與管理、工商企業(yè)管理、會計、物流管理、采購與供應管理、銷售管理、中小企業(yè)經(jīng)營管理、法律、行政管理學、學前教育、教育管理、教育學、義務(wù)教育、體育教育、漢語言文學、英語、廣告學、計算機信息管理。
教師類本科：音樂教育、美術(shù)教育、歷史教育、地理教育、思想政治教育。
以下本科專業(yè)只面向高職高專在校生開考：市場營銷、人力資源管理、建筑經(jīng)濟管理、商務(wù)管理、現(xiàn)代商務(wù)、財務(wù)管理、公共關(guān)系、數(shù)字媒體藝術(shù)、信息管理與服務(wù)、機械制造及自動化、工程造價管理、農(nóng)學、園林。
二、報考對象及條件
凡中華人民共和國公民，不受年齡、民族、種族的限制，堅持四項基本原則，熱愛祖國，遵紀守法，并按我省開考專業(yè)考試計劃和課程自學考試大綱，學完一門或數(shù)門課程的考生(根據(jù)開考各專業(yè)的報考條件)，均可自愿選擇專業(yè)報考。
提倡在職人員按照學用一致的原則，選擇專業(yè)報考。病殘者應選報與自己身體情況相適應的專業(yè)。
醫(yī)學類護理學專業(yè)將繼續(xù)開考，但報考人員只能是已取得衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)資格人員(報考時需出具相應證明)，非在職人員不得報考。
報考大專文科的考生凡未取得高中、中專、中技、職高畢業(yè)文憑的，要加考“計算機應用基礎(chǔ)”一科(若專業(yè)考試計劃中已有該門課程的除外);報考大專理科的考生，凡未取得高中、中專、中技、職高畢業(yè)文憑的，要加考“大學語文”。
報考本科段的考生，須是國民教育系列(包括普通全日制高校、成人高校、自學考試等)?？埔陨袭厴I(yè)生，辦理自考本科畢業(yè)證書時須交驗上述學歷畢業(yè)證書(報名時不須驗證)，報考時按各專業(yè)要求分類報考。
三、報名時間、地點
報名時間：2013年6月24日至7月19日，考生自行上網(wǎng)錄入報名信息。
報名確認時間及地點：具體確認時間由各州(市))、縣(市、區(qū))招生考試機構(gòu)的確認點通知。屆時考生到確認點確認，辦理驗證、照像、交費等手續(xù)。
四、報名手續(xù)
考生根據(jù)所報專業(yè)的開考課程，報考本次開考課程的一門或數(shù)門，并按自學考試開考專業(yè)計劃的有關(guān)規(guī)定參加考試。允許考生根據(jù)開考專業(yè)計劃跨專業(yè)兼報同課程名稱、同學分的考試科目，但考生必須注意不同專業(yè)指定教材和考試大綱是否相同。
市場營銷(?？?、計算機信息管理(?？?兩個專業(yè)從2013年1月起停止新考生報名，已取得考籍的考生仍未畢業(yè)者，過渡一年，于2014年1月?？?。
(一)報名考試費：根據(jù)云發(fā)改收費[2006]98號文批復，我省自學考試報名考試收費標準為每科32元(人民幣)。
(二)考生須按《云南省自學考試 網(wǎng)上報名公告》規(guī)定程序進行報名，并特別注意報考部分專業(yè)和課程必備條件及報名確認點、考點設(shè)限情況。
(三)應考者的往返路費及食宿費自理。
五、考試
1.考場設(shè)置：由各州、市辦考部門確定，需在縣城以外設(shè)考場的，須報省招考院批準?！拔锪鞴芾怼?本、?？?、廣告?？浦辉诶ッ髟O(shè)考點。
2.考生應試時，須帶準考證、考試通知單和居民身份證(或其他能證明身份的有效證件)，三證不全者不得進入考場?？忌仨殗栏褡袷乜紙鲆?guī)則，不得以任何形式作弊。凡違反考場紀律者，按2011年教育部第33號令及我省有關(guān)規(guī)定嚴肅查處。
3.考試成績以百分計，六十分為及格，及格者發(fā)給單科合格證書，不及格者可參加該門課程的下一次考試。考試成績公布在“云南招考頻道”上，考生自行登錄網(wǎng)站ynzk.cn查詢?？忌鷮Τ煽冇匈|(zhì)疑的可在成績公布之日起10個工作日內(nèi)到各州(市)招生考試機構(gòu)申請查分。由各州(市)招生考試機構(gòu)匯總后統(tǒng)一到省招考院查分，查完后通知考生。省招考院不直接對考生查分。
4.考生考試時間及臨考復習假的占用問題，按原省自考委、人事廳、財政廳、教育廳一九八七年發(fā)文《關(guān)于對參加自學考試的考生給應考假、復習假和發(fā)放自學考試獎學金的規(guī)定》執(zhí)行。
5.考試時，除“高等數(shù)學”考生不得使用計算器外，其他科目的考生可攜帶使用計算器，但不能有程序存儲功能，也不得互相借用。不準使用有存儲、接收、發(fā)射功能的電子工具?？忌M入考場考試嚴禁攜帶任何通訊工具，否則將視同作弊。
6.同一考試時間內(nèi)，一名考生只能考一科，不得考兩科。
7.全國計算機等級考試(NCRE)成績在自考系統(tǒng)中的使用
根據(jù)全國考委辦函[2004]148號文件規(guī)定：
(1)NCRE課程暫與高等教育自學考試的部分?？普n程進行銜接;
(2)凡獲得NCRE一級合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《計算機應用基礎(chǔ)》(0018)或《計算機應用技術(shù)》(2316)課程(包括理論考試和上機考試兩部分);
(3)凡獲得NCRE二級C語言程序設(shè)計(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《高級語言程序設(shè)計》(0342)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);
(4)凡獲得NCRE三級PC技術(shù)(筆試和上機)合格證書者，可以免考高等教育自學考試中的《微型計算機及其接口技術(shù)》(2319)和《微型計算機原理及應用》(2277)課程(包括理論考試和實踐考核兩部分);
8.全國公共英語等級考試成績在自考系統(tǒng)中的使用
高等教育自學考試的考生參加PETS二級或PETS三級考試，筆試合格者的成績可直接替代自考有關(guān)專業(yè)大?；虮究乒灿⒄Z〈即英語(一)、英語(二)〉考試成績，并可獲得相應的學分(PETS二級替代大專公共英語成績，PETS三級替代本科公共英語成績，英語專業(yè)不能替代)?？忌欠駞⒓酉鄳谠?，則根據(jù)考生是否要求獲得PETS等級證書或高等教育自學考試的相關(guān)專業(yè)定。
9.中文本科專業(yè)的畢業(yè)論文答辯定于每年的5月和11月，分兩次舉行，考生可與云南民族大學人文學院聯(lián)系進行答辯事宜。英語本科的“口譯與聽力”、?？频摹奥犃Α薄ⅰ翱谡Z”考試時間由云南師范大學外語學院安排，請考生與之聯(lián)系。計算機信息管理專業(yè)的“計算機信息處理綜合作業(yè)”及上機考試請與云南大學職業(yè)與繼續(xù)教育學院聯(lián)系。
10.已取得本專業(yè)全部課程合格證書的考生，如該專業(yè)有實習、設(shè)計、畢業(yè)論文等考核要求的，應及時向當?shù)乜h(市、區(qū))考辦或主考院校聯(lián)系實習考核事宜，待取得合格成績后，方可辦理畢業(yè)證書。
六、學歷及畢業(yè)生的使用待遇
我省自學考試的學歷為大學?？坪捅究贫N層次，應考者考完專業(yè)考試計劃規(guī)定的全部課程，并取得合格成績;完成規(guī)定的畢業(yè)論文(設(shè)計)或其他教學實踐任務(wù);思想品德鑒定合格，可以取得畢業(yè)證書。獲得畢業(yè)證書者，國家承認其學歷。畢業(yè)生的使用和待遇按國務(wù)院頒布的《高等教育自學考試暫行條例》和云教自字(86)第10號《關(guān)于高等、中專教育自學考試畢業(yè)生若干問題的通知》文件執(zhí)行。
1．1一般資料選取
2012年7月～2014年6月在我院實習的98名護生作為研究對象，均為本科學制4年，男生7名，女生91名，年齡22～25歲，平均（23．45±1．72）歲。在校成績63～91分，平均（71±3．46）分，實習時間11個月。其中，2012年7月～2013年6月46名實習護生為對照組，2013年7月～2014年6月52名實習護生為實驗組。兩組年齡、性別、在校成績、實習時間方面無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1帶教方法
對照組采用傳統(tǒng)帶教的模式；實驗組采用全程雙導師制帶教模式，建立了雙導師制教學管理組，由護理部主任和科教科副科長分別擔任正、副組長，內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、手術(shù)室等科室護士長為成員。明確制定導師人選標準，規(guī)范導師職責及教學任務(wù)。各科的教學管理工作由臨床科室護士長負責。
1．2．2導師的選定
臨床?？茖熜鑿淖o理工作五年以上，護師以上的報名者中選取，亦可由科室護士長推薦，必須具有責任心、臨床經(jīng)驗豐富、教學意識強的人員擔任本科臨床?？茖煛Ｈ虒煹倪x定，引入競爭在全院范圍內(nèi)公開競聘機制，擇優(yōu)63名帶教老師為全程帶教導師?？平炭朴?013年3月～6月組織臨床?？评蠋熂?3名全程帶教導師進行為期12學時的帶教培訓，合理利用業(yè)余時間，強化導師理論知識，同時進行護理技能操作訓練，不僅可以加強導師的操作水平，還可以平衡導師之間的個體差異。聘請院外專家對全程帶教導師教學心理學、教學技巧進行專題培訓。
1．2．3實習周期安排
根據(jù)醫(yī)學院校的實習要求制定與實際情況相符合的學習計劃，崗前培訓。（1）實習前科教科組織護生進行為期1周的崗前培訓，幫助護生明確實習期間醫(yī)院及學校的相關(guān)規(guī)定。（2）初期實習階段是實習開始后的前四周，主要是征求護生對?？迫虒熯x擇意向，以便科教科作適當調(diào)配。讓護生與全程導師建立溝通橋梁，并在學習中盡快適應醫(yī)院科室環(huán)境，著重培養(yǎng)護生建立護理專業(yè)的職業(yè)素質(zhì)及情感，同時掌握臨床基本的護理理論知識及操作技能。（3）中期實習階段。在各科室輪轉(zhuǎn)學習，整個過程需要?？茖熀腿虒煿餐O(jiān)督，帶教過程中，需要著重培養(yǎng)護生在工作中發(fā)揮主觀能動性，發(fā)現(xiàn)自身的問題的能力，并給予解決。（4）末期實習階段。臨床實習使護生對工作流程、周圍環(huán)境比較熟悉，隨著經(jīng)驗的積累，護生的工作和處事能力也相應提高，為走上護理工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。兩位導師共同輔導護生完成畢業(yè)論文的立題及撰寫。
1．3評價標準
采用自行設(shè)計導師對護生評價表、護生對導師評價表，實施雙向評價。護生評價包括職業(yè)道德、勞動紀律、護士禮儀、工作態(tài)度、心理素質(zhì)、溝通能力、書寫能力、操作能力、基礎(chǔ)理論、專科理論，共10項，每項為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。護生對醫(yī)院教學滿意度采用調(diào)查問卷形式，內(nèi)容包括帶教管理、重視帶教、帶教意識、帶教水平、帶教計劃、帶教方法、操作正規(guī)、關(guān)心學生、教學活動、指導書寫，每項為10分，滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，70～79分為良好，60～69分為一般。以不記名填寫方式，在護生實習結(jié)束前發(fā)放帶教工作滿意度評價表，填寫完成后當場回收問卷。共發(fā)放問卷98份，回收問卷98份，有效回收率100％。同時，在兩組護生實習結(jié)束后均進行畢業(yè)后從事臨床護理工作調(diào)查。
1．4統(tǒng)計學方法
采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計分析，采用秩和檢驗。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2討論
2．1實習階段實施全程雙導師制
對護生的綜合素質(zhì)的影響，實驗組實施全程雙導師制，可以明顯提高護生的綜合素質(zhì)（P＜0．05）。護生大多是80后、90后，在家是獨生子女，壓力承受力差。對自身情緒控制能力較弱，缺乏信心。進入實習階段，面臨就業(yè)壓力，更存在職業(yè)道德以及法律意識缺乏等情況。全程雙導師制在這一特殊時期成為護生的家長，經(jīng)過定期多形式、多渠道溝通，增加導師與護生之間的情感交流，著重針對每一位護生解決其存在的實際困難，將帶教工作與生活問題細化到每個具體的點位上，克服了傳統(tǒng)帶教老師只負責操作指導，彌補對護生管理工作部分的不足，以達到既教書又育人的最終目的。
2．2實習階段實施全程雙導師制
后對護生的專業(yè)技能成績的影響實驗組護生專業(yè)基礎(chǔ)理論、實際操作等有明顯的提高（P＜0．05）。表明帶教老師的全程監(jiān)督，可以統(tǒng)一明確帶教標準，護生在實習中的不同階段均有明確的學習目標和計劃，調(diào)動學習的積極性，減少護生的惰性，能在反復的學習中提高理論和操作能力。導師全程參與教學，加深師生關(guān)系，推動帶教老師的積極性。
2．3全程雙導師制
臨床帶教模式增強帶教老師責任感和提高帶教水平實施全程雙導師制對護生進行臨床帶教工作，經(jīng)過選拔、培訓、準入等標準所選出的優(yōu)秀帶教導師所組成的教師隊伍，結(jié)構(gòu)水平較均勻穩(wěn)定、具有較強的教學意識、教學技能平穩(wěn)熟練，且導師每年全程只導教1名護生，沒有過多的帶教壓力，帶教質(zhì)量有保證，能在帶教工作與本職工作中找到平衡點，認真出色的完成帶教工作。實行全程雙導師制帶教模式，不僅在模式上新穎，促進師生溝通理解，關(guān)系更加融洽，教學氛圍輕松活躍，同時醫(yī)院給予帶教科室、全程帶教導師相應待遇，雖然待遇不是很高，但對帶教導師價值的肯定，有利于促進導師的積極性。這種雙對一的導師制使師生關(guān)系十分明確，護生在實習過程中出現(xiàn)問題后有明確尋求幫助的方向。導師方面，更多的情感溝通中也會自主的為自己所負責的護生付出更多心血，在彼此的密切接觸中，切實做到言傳身教，提高實習效果。
2．4全程雙導師制
【論文摘要】建立能夠滿足本科護理學專業(yè)人才培養(yǎng)數(shù)量和質(zhì)量要求的臨床實習基地，保證臨床教學質(zhì)量，培養(yǎng)合格的應用型高級護理專門人才。方法：通過調(diào)查研究、建立臨床實習方案、確立臨床實習醫(yī)院關(guān)系、實施協(xié)議、加強建設(shè)，最后進行總結(jié)，以便提高實習醫(yī)院的帶教水平。結(jié)果：探討出與教學基地建設(shè)相關(guān)的方法、條件、措施等。結(jié)論：建立起 "三結(jié)合一穩(wěn)定"的護理學專業(yè)（本科）臨床教學基地。
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理專業(yè)學生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應用型人才為主要培養(yǎng)目標的高等護理教育來說，校外實訓條件的優(yōu)劣直接影響到教學過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大，覆蓋面積越來越廣，但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習基地，疏于對實習基地的管理和考核評價，導致辦學水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓基地，是護理專業(yè)提升教學質(zhì)量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：
1 、方法
我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔護理學專業(yè)臨床教學的臨床教學基地和可能建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學護理學專業(yè)臨床教學基地"牌匾。選派適合、適量學生進駐接受臨床教育教學實踐。在教學方面，臨床帶教老師按教學計劃認真?zhèn)湔n，明確重點、難點，熟練掌握操作規(guī)程，統(tǒng)一標準。實行護士長管理，專職老師負責，以一對一的帶教方式，落實每位護生的實習計劃，安排每周1 次講課， 1 次護理查房， 做到理論聯(lián)系實際[ 1 ]。對與臨床護理教學相關(guān)的要素進行必要的建設(shè)，適時檢查指導，使其適應、符合、達到、提高臨床教學階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學的中期和結(jié)束時，都要進行總結(jié)，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業(yè)校外實習基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一， ，與學生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實習基地的過程中，只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2 部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導學生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導學生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學生完成具體工作，不講為什么做、怎樣做好，以致護生感到，"知其然，不知其所以然"。還有的學生認為教學方法單一，師生溝通欠缺，教學評價不全面。影響實習教學質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實習基地過少，與護理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習醫(yī)院只有12家，各科室加床多，重癥多，周轉(zhuǎn)快，臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下，臨床帶教老師既要很好地完成本職工作，保證病人需求，又必須以臨床病人為實習對象來指導護生練習各項操作，病人自我保護意識增強，拒絕護生操作，造成教學與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。
3、校外實習基地的選擇策略
3.1 結(jié)合就業(yè)建立多元化實習模式
實習加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路，也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索，我校在實習與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗，創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習促就業(yè)的模式，如"訂單式"，并取得了一定成效 ，在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中，醫(yī)院與學校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議，共同制定人才培養(yǎng)計劃，共同組織教學，學生畢業(yè)后直接在實習醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學校和醫(yī)院雙方資源，是很好的實習形式。
3.2 實習醫(yī)院的合理性選擇
實習醫(yī)院的層次是保證學生將理論很好地應用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟最為發(fā)達，醫(yī)院技術(shù)能力最為先進的地區(qū)，也是醫(yī)學發(fā)展水平最高的地區(qū)。護理專業(yè)在選擇校外實訓基地的過程中，除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟的因素外，還應與中國醫(yī)學的發(fā)展主流相適應，校外實訓基地的區(qū)位應當布局合理。對其實習教學環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。 合理的區(qū)位分布對學生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間，隨著高校招生范圍的不斷擴大，生源已不局限于某個省份，在實習就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習基地的選擇和布局中應當從學生多樣化、個性化的角度出發(fā)，兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性，建立具有一定代表性的基地，避免校外實訓基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3 運行機制的選擇
專業(yè)實習是一個系統(tǒng)化過程，有效的運行機制是校外實訓基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學生到崗實習并不意味著學校完成了教學任務(wù)，它代表著新的管理階段的開始。為避免實習過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應增加實習醫(yī)院之間的聯(lián)系[ 2 ]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓管理機構(gòu)或產(chǎn)學合作項目教學負責機構(gòu)，對基地的選擇、教學計劃的制定、教學安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負責。同時，選派業(yè)務(wù)能力和責任心強的校方和醫(yī)院方實習指導老師，對學生在實習過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進行指導，提高實習質(zhì)量。加強實習過程性控制與評估，建立學校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機制，提高醫(yī)院對實習工作的重視和管理，促進雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實習基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學生的學習視野。
4.2建立完善了實習管理制度
成立臨床護理教學指導小組，制定臨床護理教學程序、護理教學質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓班，以提高帶教老師的教學技能。同時注意組織學生自學討論，發(fā)揮其主觀能動性，促進自學;應用角色扮演、情景模擬教學等形式，以更好的掌握知識 [3 ] 。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應用于北華大學護理學院護理本科生的實踐教學，學生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習的態(tài)度積極，實習單位評價反饋，學生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學與臨床相關(guān)理論知識教學相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護理學專業(yè)臨床教學基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍. 臨床護理教學研究新進展 [J] 護理研究，2004 ，18 (3) :388 - 391.
中圖分類號：G251
文獻標志碼：B
文章編號：1008-2409(2012)03-0399-03
圖書館是高校的文獻信息中心，高校圖書館的藏書是以教學、科研為基礎(chǔ)，是培養(yǎng)高層次人才和進行科學研究的重要保障。樣本書庫是我國傳統(tǒng)藏書布局模式下產(chǎn)生的，藏書具有參考性、學術(shù)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性的特點。它對高校教師的教學、科研起著重要作用；對高校學生拓寬知識、培養(yǎng)科研能力和撰寫專業(yè)學術(shù)論文也非常有益。隨著信息化時代的到來，傳統(tǒng)的圖書館樣本書庫以藏為主、“重藏輕用”的觀念已不能適應現(xiàn)代高校教學和科研發(fā)展的需要。高校圖書館的圖書資源利用率的高低反映了該學校的科研能力、學術(shù)氛圍和學習風氣，關(guān)系到學校的長遠發(fā)展。因此，如何大力開發(fā)圖書資源，提高圖書資源利用率，更好地為廣大師生的教學和科研服務(wù)勢在必行。
1 樣本書庫的概念
“樣本書”又稱“保存本”，是指圖書館從采購進館的每一種文獻中抽出一冊、一套或一部，作為長期保存。專門收藏樣本書的書庫稱為樣本庫，它是我國傳統(tǒng)藏書模式下產(chǎn)生的，是圖書館基本藏書的一個縮影，它反映了全部館藏的基本概況。
2 我館樣本圖書的利用現(xiàn)狀
2.1借閱方式
我館的樣本書庫實行藏、閱一體化的開架閱覽服務(wù)方式，面向全院廣大師生查閱，一般不外借，特殊情況，需經(jīng)領(lǐng)導批準、押證借出復印或掃描后及時還回。
2.2圖書購入狀況
近年來，書價的大幅上漲，學院撥給的購書經(jīng)費有限，所購進的圖書主要是圍繞我院基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學、藥學、生物技術(shù)、醫(yī)學檢驗、護理學等重點學科和專業(yè)的基礎(chǔ)理論和應用技術(shù)方面的需要而購置，購書種類和數(shù)量都受到了限制，新書復本量明顯減少，而讀者數(shù)量又在逐年增加，熱門書、專業(yè)書根本就滿足不了讀者的需求，拒借率居高不下。如何針對現(xiàn)狀，使有限的圖書資源在教學、科研中發(fā)揮應有的作用，探索提高樣本圖書利用率的有效途徑，成為高校圖書館的一個重要課題。
3 樣本圖書利用率低的原因
3.1受“重藏輕用”的觀念束縛
樣本書庫利用率偏低，主要原因是受“重藏輕用”的觀念束縛。由于醫(yī)藥類特別是醫(yī)學圖譜類方面的書籍價格貴，購書經(jīng)費有限，圖書采購復本較少，樣本書庫的書又不外借，只供閱覽，這種以“藏”為主的傳統(tǒng)觀念已不適應現(xiàn)代圖書館以“用”為主，為用而藏的觀念，無法充分發(fā)揮樣本書庫藏書全面、系統(tǒng)的優(yōu)勢，這也抑制了讀者利用圖書的積極性；其次，館藏樣本圖書數(shù)量偏少，增長緩慢，內(nèi)容陳舊老化，實用性差，利用價值較低。隨著我院的發(fā)展，教學規(guī)模逐步擴大，專業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及重點學科建設(shè)，新專業(yè)、新課題應運而生，一些主題、內(nèi)容、文種等不符合本館的任務(wù)和讀者的實際需求，很少被人利用，已不能滿足學校教學及科研的需求。
3.2宣傳力度不夠
對樣本書庫的介紹和宣傳力度不夠，使很多有價值的圖書束之高閣，失去了價值時效。
4 樣本書庫的開發(fā)利用策略
4.1加大對樣本書的介紹和宣傳力度
讀者是圖書館永恒的上帝，圖書館所做的工作都應圍繞讀者需求而進行，因此，圖書館應加大宣傳力度，促使圖書資源的利用效率得到提高，做好圖書館宣傳工作，對于充分發(fā)揮圖書館在教學科研中的作用，提高樣本圖書利用率具有十分重要的意義。
4.1.1工作人員可在圖書館的顯著位置設(shè)立櫥窗、宣傳欄，及時反映圖書館動態(tài)，結(jié)合館藏圖書編制專題目錄、推薦目錄、建立新書通報、設(shè)立新書架區(qū)，詳細介紹有關(guān)圖書閱覽知識，及時新書導讀信息，讓讀者了解新書動態(tài)和各學科的學術(shù)動態(tài)，使樣本書庫的新書達到“藏以至用”。同時，工作人員必須加強管理工作，勤巡庫，經(jīng)常巡庫不僅能幫助讀者，而且能夠及時整理書架，防止撕書、文獻的遺失、破損和無序，有利于藏書的保護。
4.1.2可對新生進行入館培訓教育，讓他們了解圖書館的基本情況，介紹圖書館的性質(zhì)、作用、藏書特點、館藏文獻布局、服務(wù)項目、信息檢索方法和規(guī)章制度。我館就非常重視新生的入館教育，開展新生培訓工作，按班級到圖書館上課并進行實地參觀，使他們了解圖書分類、排架、演示如何正確使用代書板，讓讀者知道一旦亂架，將會給讀者帶來不便；同時開展文明教育，向新生展示被撕毀的圖書和在書里亂寫亂畫是不文明的行為，引導他們遵守圖書館的相關(guān)規(guī)章制度等。幫助新生盡快地熟悉、了解圖書館的流通程序、借閱規(guī)則，熟練掌握獲取文獻信息的技能，進而調(diào)動新生有意識地、主動地去利用圖書館文獻資源，增強信息意識。
4.1.3開展豐富多彩的讀者“讀書活動月”活動。為更好地落實“讀者第一，服務(wù)至上”的服務(wù)理念，充分發(fā)揮圖書館在學院學科建設(shè)、教學科研中的支撐、保障作用，進一步加強服務(wù)人員的服務(wù)意識，更好地為讀者提供個性化、專業(yè)化、深層次的服務(wù)，我館已成功地舉辦了三屆“讀書活動月”活動。2011年我館舉辦了以“走進讀者，創(chuàng)新服務(wù)”為主題的第三屆讀書月活動，此次活動圍繞“學科服務(wù)”、“新生專欄”、“讀者互動”、“讀者心聲”四大板塊開展。有“我心目中的圖書館”征文比賽、“網(wǎng)站主頁設(shè)計比賽”、“圖書館利用講座”、“圖書館數(shù)字資源利用競賽”、“讀者座談會”、“名師大講堂”、“推薦100本好書”、“優(yōu)秀讀者”評選等一系列活動，增進了圖書館館員與讀者之間的相互溝通和理解，拓寬了服務(wù)范圍，從而提高了服務(wù)質(zhì)量及館藏文獻資源的利用率。
4.2轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“重藏輕用”的觀念
圖書館收藏文獻的目的是供讀者使用，必須牢固樹立以“用”為主，“藏以致用”的新觀念，真正從思想上做到從藏書樓到現(xiàn)代圖書館運用的轉(zhuǎn)變，從封閉意識到開放意識的轉(zhuǎn)變，有效地發(fā)揮樣本書應有的作用。
4.3開展深層次服務(wù)活動
有針對性地開展讀者服務(wù)活動，我們的服務(wù)工作應該針對不同層次讀者群體的不同特點，采取有針對性的服務(wù)內(nèi)容。對于剛進校的新生知識面較窄，他們對圖書館的各方面都了解較少，閱讀有一定的盲目性，因此，對他們的服務(wù)重點應是引導、咨詢解答，推薦一些難易程度適宜的醫(yī)學科普類的圖書為起點，提高閱讀興趣，為今后的學習和研究打下基礎(chǔ)。對高年級的學生，他們大都忙于畢業(yè)實習、撰寫畢業(yè)論文和畢業(yè)求職，圖書館應根據(jù)他們所學的學科專業(yè)，主動收集并提供撰寫畢業(yè)論文所需要的文獻信息等，幫助他們更好地完成學業(yè)，走向社會，服務(wù)社會。
4.4提高樣本書藏書質(zhì)量
我館為醫(yī)學院校圖書館，藏書要準確掌握本館的性質(zhì)、任務(wù)、信息資源建設(shè)的目標，館藏建設(shè)要有重點和特色。在采購網(wǎng)書方面應當根據(jù)本院師生當前與長遠需求、學科專業(yè)方向的發(fā)展特點、科研重點，要特別注意把那些具有長期保存價值、符合本館讀者需要的作為重點，有計劃的采購。另外，還要定期了解學院專業(yè)設(shè)置情況、教師科研情況、課程安排以及教學參考書，掌握學院的發(fā)展動態(tài)和規(guī)劃。圖書館要根據(jù)文獻內(nèi)容的價值水平和讀者的不同需求層次來收藏圖書，可開展一些新書推薦活動等。圖書文獻建設(shè)的最終目的是滿足讀者信息需求，利用率的高低很大程度是圖書文獻館藏內(nèi)容質(zhì)量和結(jié)構(gòu)等方面的綜合反映，收藏的文獻資源質(zhì)量高，讀者利用率就高。
關(guān)鍵詞：民辦教育 應用型本科 實踐教學
中圖分類號：G6 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2016）10（b）-0116-03
在高等教育大眾化、經(jīng)濟全球化、工業(yè)現(xiàn)代化和教育國際化的發(fā)展潮流背景下，近年來新建本科高校在明確應用型人才培養(yǎng)辦學定位的過程中，充分認識到實踐教學在應用型人才培養(yǎng)中的重要地位。加強實踐教學作為新建應用型本科高校提高應用型人才培養(yǎng)質(zhì)量的必然要求，在新建應用型本科高?？茖W研究上起著助推器的作用，是新建應用型本科高校為社會服務(wù)的重要途徑。也是當前比較受關(guān)注的問題。如何在醫(yī)學院校辦出應用型本科醫(yī)學院特色，該文根據(jù)近年來的探索、實踐教學體系的構(gòu)建和各個體系功能的正常發(fā)揮，探討了應用型本科人才培養(yǎng)目標實現(xiàn)的前提與保障。初步確定實踐教學目標體系是方向、課程體系是基礎(chǔ)、考核體系是導向、保障體系是保證、管理體系是手段，該文從這些方面對醫(yī)學院校應用型本科人才培養(yǎng)的實踐教學體系的建構(gòu)進行了分析。
1 結(jié)合地方經(jīng)濟發(fā)展，合理確定辦學定位和人才培養(yǎng)目標定位
（1）學校緊密結(jié)合山東省作為經(jīng)濟大省和醫(yī)藥大省的實際，把服務(wù)地方經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展和為人民健康服務(wù)作為自身的辦學使命，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)“下得去、用得上、留得住”的醫(yī)學人才。
（2）培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、實踐能力強、綜合素質(zhì)高、具有創(chuàng)新精神的高級應用型人才。
2 構(gòu)建民辦應用型本科醫(yī)學院校實踐教學體系
民辦本科醫(yī)學院校升格后還存在著一些新的問題，應用型本科醫(yī)學教育與高職?？漆t(yī)學教育相比，既有相同點又有較大的不同之處，高職院校主要是是培養(yǎng)一線技能型應用人才的院校，而應用型本科院校主要培養(yǎng)高級應用型人才的院校，同時擔負培養(yǎng)生產(chǎn)第一線需要的管理者、組織者以及職業(yè)學校的師資等任務(wù)。高職教育時期的實踐教學體系，與社會、醫(yī)院、企業(yè)對高級應用型人才的實踐能力要求存在差距。目前，我國民辦應用型本科醫(yī)學院校在開展實踐教學的過程中存在著諸多問題，一方面，實踐教師自身的能力以及素養(yǎng)不夠，不能夠在實際的教學過程中促進學生的發(fā)展以及相關(guān)能力的提升；另一方面，我國的民辦應用型本科醫(yī)學院校在相關(guān)教學的過程中，缺乏與醫(yī)院等多方單位的合作，使得實踐教學難以得到有效的開展。除此之外，我國的民辦應用型本科醫(yī)學院校實踐教學在開展的過程中還存在著質(zhì)量監(jiān)督不到位以及教學評價體系不完善等問題。基于此，就需要更深層次的校企（醫(yī)院）合作和產(chǎn)學研，這就需要構(gòu)建新的實踐教學體系。
2.1 實踐教學目標體系
（1）實踐教學目標體系的內(nèi)容。使學生獲得實踐知識，開闊眼界，豐富并活躍學生的思想，加深對理論知識的理解掌握，進而在實踐中對理論知識進行修正、拓展和創(chuàng)新。[1]
（2）調(diào)整教學目標。實踐教學目標體系以能力培養(yǎng)為主線，以素質(zhì)拓展、基礎(chǔ)技能、專業(yè)技能、綜合實踐（專業(yè)綜合能力、綜合實習）、創(chuàng)新實踐為培養(yǎng)模塊進行構(gòu)建。
（3）調(diào)整人才培養(yǎng)方案。學院根據(jù)教學目標體系，制定了以實訓為主體，獨立實踐課程的專業(yè)培養(yǎng)計劃。同時，貫徹以實踐教學為主導的教育理念目標。
（4）制定專業(yè)技能規(guī)范。根據(jù)人才培養(yǎng)目標以及專業(yè)培養(yǎng)方案的要求，提出系統(tǒng)的技能訓練要求，并規(guī)定必須完成的內(nèi)容。
（5）修訂實踐教學計劃。各專業(yè)根據(jù)人才培養(yǎng)方案的要求，結(jié)合該院的實際情況，重新修訂實踐教學計劃，使其更具科學性、可操作性，注重實效性。
2.2 實踐教學內(nèi)容體系
2.2.1 理論教學以“必需、夠用”為度
在實踐教學的過程中，教師需要加強對于學生的引導，使其能夠?qū)ψ陨淼睦碚撝R進行高效的應用。不僅如此，教師還需要加強對于傳統(tǒng)理論教學模式的轉(zhuǎn)變，促進實踐教學體系的構(gòu)建以及完善，從而提高實踐教學的比重。理論課與實踐課的學時比例達到1∶1。臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)實習時間不少于48周，護理類、藥學類、醫(yī)學技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)實習時間不少于40周，保證學生有足夠的時間進行踐能力訓練。
2.2.2 “二課堂”聯(lián)動
第一課堂：除實驗實訓、見習、實習外，還包括課程設(shè)計、專業(yè)綜合能力實踐（含畢業(yè)論文、畢業(yè)設(shè)計）等實踐性教學環(huán)節(jié)。
第二課堂：學生社團、體育俱樂部、各類培訓、考證考級、自主實踐、學科競賽與科技活動、社會調(diào)查成果、產(chǎn)學合作教育等。[2]
2.2.3構(gòu)建“遞進式”的實踐教學模式
在促進高職院校實踐教學開展的過程中，除了需要加強上述兩個方面的措施之外，還需要按照學生的實際能力水平構(gòu)建起“遞進式”的實踐教學模式。在這一教學模式的構(gòu)建過程中，需要分為三大層次版塊，分別是：基本技能、專業(yè)技能以及綜合技能。
2.3 實踐教學管理體系
實踐教學管理體系主要包括實踐教學組織管理、運行管理和制度管理3個方面。
（1）組織管理：一是學院教務(wù)處開展實踐教學的宏觀管理，促進各類管理條例以及標準的制定，并將相關(guān)的管理任務(wù)分攤下去，從而促進相關(guān)工作。
（2）運行管理：在這一過程中需要相關(guān)人員以及部門按照下述的兩個方面進行作業(yè)：一方面是加強對于醫(yī)學實踐教學計劃的制定，從而促進人才的培養(yǎng)以及學生技能的提升。另一方面是對實踐性教學環(huán)節(jié)應做到6個落實：計劃落實、大綱落實、指導教師落實、經(jīng)費落實、場所和考核落實；抓好4個環(huán)節(jié)：準備工作環(huán)節(jié)、初期安排落實環(huán)節(jié)、中期開展檢查環(huán)節(jié)和結(jié)束階段的成績評定及工作總結(jié)環(huán)節(jié)。[3]
（3）制度管理：在制度的管理過程中，需要加強對于實踐教學計劃、課程大綱以及教材的管理。[4]
2.4 實踐教學保障體系
目前，我國民辦應用型本科醫(yī)學院校在構(gòu)建教學保障體系的過程中，主要涉及到下述幾個方面：一是加強對于具有臨床、生產(chǎn)的“雙師型”師資隊伍的建設(shè)；二是促進先進設(shè)備設(shè)施的引進；三是構(gòu)建良好的實踐環(huán)境；四是加強實踐教學經(jīng)費的投入以及運用。
2.4.1 師資隊伍建設(shè)
首先，高度重視教師隊伍的質(zhì)量建設(shè)。積極采取職業(yè)教育改進與培訓、實踐教學能力提高等措施不斷加強師德建設(shè)。其次，建立專業(yè)水平在教育教學工作中起骨干示范作用的“雙師型”準入制度。以“教、學、做一體化”人才培養(yǎng)方案及職業(yè)綜合能力為目標。用政策規(guī)定來鼓勵教師的積極性，在學校與醫(yī)院、生產(chǎn)單位之間進行有序流動，自覺深入到行業(yè)一線熟悉臨床、生產(chǎn)，參與科研和技術(shù)開發(fā)。
2.4.2 實踐教學基地建設(shè)
（1）實驗實訓室建設(shè)注重仿真性、先進性和完整性，盡可能仿真或模擬職業(yè)環(huán)境，學生得到基本訓練后，再進入校外實習或?qū)嵱枅觥?/p>
（2）加強校外實踐教學基地的建設(shè)根據(jù)專業(yè)特點和學生規(guī)模，制訂校外實踐教學基地建設(shè)規(guī)劃。學院教務(wù)處結(jié)合各系部的建設(shè)規(guī)劃，制定學院校外實踐教學基地建設(shè)規(guī)劃。
2.4.3 實踐教學經(jīng)費保證
學院應保證實踐教學經(jīng)費的投入，實現(xiàn)實踐教學目標，同時提高經(jīng)費使用的效益。
2.5 實踐教學評價體系
建立科學、完整的實踐教學評價體系，是重視實踐教學，促進實踐教學質(zhì)量快速提高，加強宏觀管理的主要手段。
（1）建立一套科學、完整的學生評價體系。在這一過程中，一方面需要加強對于學生綜合實驗能力的考評，并促進相關(guān)方案的制定。在實際的考核作業(yè)過程中，需要采用諸如筆試、操作考試多種方式進行相關(guān)的操作，從而實現(xiàn)對于學生綜合能力的考評。另一方面，實習考核可通過實習報告、OSCE考試、理論考試、設(shè)計和答辯等形式進行。同時要注重學生學業(yè)形成性評價。
（2）建立教師評價體系。在這一環(huán)節(jié)中，民辦應用型本科醫(yī)學院校的教務(wù)管理部門需要根據(jù)實踐教學的質(zhì)量以及教學目標的完成度等相關(guān)參數(shù)制定出科學合理的教師評價體系，從而以此為基礎(chǔ)，促進實踐教學任務(wù)的完成。
3 該校實踐教學體系的構(gòu)建
該校緊緊圍繞實踐教學體系建設(shè)指導思想，實施實踐教學提升計劃，強化建設(shè)以素質(zhì)拓展模塊、基礎(chǔ)技能模塊、專業(yè)技能模塊、綜合實踐模塊和創(chuàng)新實踐模塊為載體，構(gòu)建了集實踐教學目標、實踐教學內(nèi)容、實踐教學管理、實踐教學保障和實踐教學評價“五位一體”的實踐教學體系（見圖1）和以附屬醫(yī)院為龍^，教學醫(yī)院、實習醫(yī)院和社區(qū)基地為基礎(chǔ)的“高低結(jié)合、綜合與?？苹パa”的三級實踐教學基地網(wǎng)絡(luò)。
參考文獻
[1] 楊春春，劉俊萍.中外應用型本科教育人才培養(yǎng)模式比較研究[J].南京工程學院學報，2007，9（3）.
[2] 王志英，蔣宗禮，楊波，等.計算機科學與技術(shù)專業(yè)實踐教學體系與規(guī)范研究[J].中國大學教學，2009（2）：42-44.
[3] 安玉雁.應用型本科實踐教學體系的構(gòu)建及運行[J].職業(yè)技術(shù)教育，2012（23）：47-51.