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導(dǎo)語：在高職護(hù)理專業(yè)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的內(nèi)涵及要素構(gòu)成
高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)基本素養(yǎng)是指為了滿足護(hù)理崗位對護(hù)士從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)的要求，護(hù)理專業(yè)學(xué)生通過自身的修習(xí)而蓄積的素養(yǎng)。護(hù)理崗位對職業(yè)素養(yǎng)的要求是護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育的終極目標(biāo)。高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的獲得既要靠自身的修習(xí)，更需要高職院校進(jìn)行系統(tǒng)的教育。《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國發(fā)〔2014〕19號）提出：全面實(shí)施素質(zhì)教育，科學(xué)合理設(shè)置課程，將職業(yè)道德、人文素養(yǎng)教育貫穿培養(yǎng)全過程。勞動與社會保障部根據(jù)我國的實(shí)際情況，確定了高職學(xué)生需具備交流表達(dá)、與人合作、信息處理能力、數(shù)字運(yùn)算、外語應(yīng)用、解決問題、創(chuàng)新革新、自我提高等八種普適性能力。通過綜合分析，筆者認(rèn)為作為一名高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，應(yīng)具備六個方面的職業(yè)基本素養(yǎng)，各自包含更為具體的內(nèi)容：（1）基本知識包含政治知識、歷史知識、文學(xué)知識、藝術(shù)知識、法律知識；（2）思維觀念包含觀察分析和創(chuàng)新思維；（3）執(zhí)行能力包含信息處理和解決問題的能力；（4）行為規(guī)范包含行為規(guī)范和勤勞敬業(yè)；（5）交流合作包含人際交往和團(tuán)隊合作；（6）人文精神包含人文關(guān)懷、批判精神和審美能力。
二、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的評價指標(biāo)體系
對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)六個內(nèi)容而言，如何將它們建構(gòu)起合理科學(xué)的評價系統(tǒng)是關(guān)鍵所在[1]。當(dāng)前，國內(nèi)對護(hù)理人員職業(yè)基本素養(yǎng)的研究主要集中在“對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)重要性研究”和“對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)方法研究”兩個方面，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價的研究比較少。筆者通過咨詢權(quán)威專家確定了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)包含的6個一級指標(biāo)、17個二級指標(biāo)及權(quán)重分布，以期為各高等職業(yè)院校和用人單位提供一些理論參考和實(shí)踐指導(dǎo)。（一）評價指標(biāo)體系確定依據(jù)。1.全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會曾于2002年制定了“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”?！盎疽蟆笔侵甘澜绺鞯氐尼t(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須具備的基本素質(zhì)，包括職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識；臨床技能交流溝通技能；群體健康及衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究7個領(lǐng)域，共有60種核心能力?！叭蜥t(yī)學(xué)教育最低基本要求”，是構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價指標(biāo)體系的重要依據(jù)。2.國家關(guān)于高等教育護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。學(xué)校教育活動的最終目的是為了達(dá)到教育培養(yǎng)目標(biāo)的總要求，因此教育評價指標(biāo)的確定必須緊緊圍繞教育目標(biāo)的要求。教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合制定的《護(hù)理、藥學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類高等教育改革和發(fā)展規(guī)劃》提出：高等教育護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為：培養(yǎng)具備人文社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本知識及護(hù)理學(xué)的基本理論知識和技能，能在護(hù)理領(lǐng)域從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理的高級護(hù)理專門人才。3.教育評價理論。教育評價的基本思想就是注意教育效果的價值觀，分析教育應(yīng)達(dá)到的目的，依據(jù)目標(biāo)來評價教育效果，并利用評價的手段來指導(dǎo)如何有效地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。高職院校學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價體系必須遵循教育評價理論，并以此作為建構(gòu)評價指標(biāo)體系的學(xué)理依據(jù)[2][3]。本評價指標(biāo)體系采用全面評價、全過程評價、全員評價方式，以定性與定量相結(jié)合，建構(gòu)的評價體系便于實(shí)施，可真實(shí)可靠、較為準(zhǔn)確地反映出高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的狀態(tài)，同時也可以對學(xué)生進(jìn)行個性化的評價，為初步判斷其未來的職業(yè)發(fā)展方向提供依據(jù)。（二）評價指標(biāo)選取的基本原則。1.全面性原則。盡量做到全面評價，確保高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)基本素養(yǎng)要素全部得到體現(xiàn)。筆者選擇、收集涵蓋基本知識、思維觀念、執(zhí)行能力、行為規(guī)范、交流合作、人文精神六個方面為一級指標(biāo)，同時進(jìn)行二級細(xì)化及制定觀察標(biāo)準(zhǔn)，盡量使指標(biāo)落實(shí)到具體內(nèi)容上，使評價者在進(jìn)行具體評價時易于理解、掌握評價尺度。2.實(shí)用性原則。指標(biāo)體系的設(shè)計應(yīng)具有良好的可操作性，指標(biāo)數(shù)目適中，描述簡潔清楚，評價方法簡單易行，數(shù)據(jù)收集方便，確保指標(biāo)具體化、數(shù)量化、清晰化。3.客觀性原則。指標(biāo)體系應(yīng)體現(xiàn)廣泛、公正、全面、客觀的評價要求，選取的指標(biāo)能客觀地反映高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)質(zhì)量水平。（三）評價指標(biāo)體系和權(quán)重。筆者采用專家咨詢法，選擇的專家涉及護(hù)理教育、護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理科研等領(lǐng)域，專家范圍包括北京、浙江、濟(jì)南、濱州、淄博等6所高等院校和13所三級甲等醫(yī)院，多位專家具有副高和正高職稱，專業(yè)領(lǐng)域工作時間均為10年以上，專家的權(quán)威程度在0.8以上，專家的預(yù)測建立在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論基礎(chǔ)上的，可信度較高。經(jīng)過三輪專家咨詢，確定了高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價指標(biāo)體系及各要素權(quán)重。評價體系包括基本知識、思維觀念、執(zhí)行能力、行為規(guī)范、交流合作、人文精神6個一級指標(biāo)和17個二級指標(biāo)。筆者運(yùn)用層次分析法（AHP）客觀、準(zhǔn)確地確定評價指標(biāo)體系的權(quán)重值，最終建立高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的評價指標(biāo)體系，指標(biāo)體系及權(quán)重分布見下表四）各評價要素觀察標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以上論述，同時對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的二級指標(biāo)擬定了描述性語句，職業(yè)基本素養(yǎng)評價指標(biāo)多屬于定性指標(biāo)，為了便于量化，我們將每一指標(biāo)的評價標(biāo)準(zhǔn)分為四個等級，即A優(yōu)秀（90~100分），B良好（75~90分），C合格（60~75分），D不合格（60分以下）。描述性語句、觀察標(biāo)準(zhǔn)和評價指標(biāo)一起提請專家進(jìn)行了咨詢，并根據(jù)專家意見進(jìn)行了修改。
三、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)評價體系實(shí)施應(yīng)當(dāng)注意的問題
（一）制定合理的評價方案。評價方案指導(dǎo)著評價的全過程，我們在制訂評價標(biāo)準(zhǔn)時，咨詢了在不同崗位上的護(hù)理人員，嚴(yán)格專家評判并修正，最大可能地提高標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性。因此，在評價實(shí)際操作中，嚴(yán)格按照制訂的方案組織實(shí)施，以確保評價程序的規(guī)范性、科學(xué)性和可操作性。（二）多角度多主體實(shí)施評價。評估者的主體意向會影響評估的客觀性和準(zhǔn)確性，對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)進(jìn)行評價，按照360度績效考核理論[4]，采用多角度、多主體，自評和他評相結(jié)合進(jìn)行評價，使評估結(jié)果更加準(zhǔn)確、更加客觀。（三）加強(qiáng)評價宣傳。加強(qiáng)對學(xué)生的宣傳教育，讓學(xué)生認(rèn)識到評價的重要性，職業(yè)基本素養(yǎng)評價是對他們有利的，并向他們介紹整個評價方案、過程及方法，讓學(xué)生認(rèn)識到這是一種批判反思的過程，也是一個自我提高的過程，減少或消除部分學(xué)生的負(fù)面心理。（四）評價結(jié)果的應(yīng)用。評價結(jié)果用于學(xué)生的自我提升和改進(jìn)，應(yīng)將評價結(jié)果作為指導(dǎo)和監(jiān)測學(xué)生職業(yè)基本素養(yǎng)的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。評價結(jié)果可分為優(yōu)秀、合格和不合格3個等次，對考核合格的學(xué)生頒發(fā)職業(yè)基本素養(yǎng)合格證書，優(yōu)秀等次的學(xué)生可優(yōu)先獲取就業(yè)推薦資格和獎學(xué)金評選資格，同時可作為學(xué)生評優(yōu)，發(fā)展黨員等的依據(jù)；考核不合格的學(xué)生需要重修相應(yīng)的培養(yǎng)模塊，學(xué)生畢業(yè)后將職業(yè)基本素養(yǎng)成績納入畢業(yè)檔案，將成為用人單位選擇人才的重要依據(jù)[5]。
作者:高榮俠 單位:淄博職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
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［2］金娣，王剛.教育評價與測量［M］.北京：教育科學(xué)出版社，2002-12.
［3］劉本固.教育評價的理論與實(shí)踐［M］.杭州：浙江教育出版社，2000-8.
高職護(hù)理教育屬于職業(yè)教育范疇，培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第一線的技術(shù)性應(yīng)用型專門人才，與普通高等醫(yī)學(xué)教育相比更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，著眼于實(shí)際應(yīng)用[1]。近幾年來，構(gòu)建了以培養(yǎng)臨床護(hù)理能力和基本素質(zhì)為主線、以臨床護(hù)理能力為本位的人才培養(yǎng)模式。然而，本應(yīng)與高職高專教育教學(xué)改革同步配套推進(jìn)的考試改革卻沒有引起足夠的重視，考試改革明顯滯后于整體改革進(jìn)程，現(xiàn)行考試在很大程度上仍然是“知識本位”模式，與能力培養(yǎng)的目標(biāo)存在著諸多不適應(yīng)，在很多方面嚴(yán)重掣肘了教學(xué)改革的深化和教育教學(xué)質(zhì)量的提高，因此，本研究針對高職護(hù)理專業(yè)的重點(diǎn)專業(yè)課程――基護(hù)，進(jìn)行理論和技能考試模式研究。
本文以我院2013級高職護(hù)生12-13班、14-15班共220例為研究對象，12-13班110人為實(shí)驗(yàn)組，14-15班110人為非實(shí)驗(yàn)組。學(xué)生年齡范圍為17～19歲，全部為高考統(tǒng)招生，他們在入學(xué)條件、教學(xué)環(huán)境以及授課教師方面均沒有差異。我們針對其2014～2015學(xué)年第一學(xué)期的基護(hù)考試進(jìn)行改革和探索，14-15班非實(shí)驗(yàn)組沿用傳統(tǒng)的期末閉卷考試方式，并且期末考試成績即為最終成績，而12-13班實(shí)驗(yàn)組則主要從以下三個方面進(jìn)行考試內(nèi)容和形式的改革。
一、 實(shí)驗(yàn)組平時成績占考試總成績的一定比例
對于實(shí)驗(yàn)組來說，把學(xué)生的平時成績也記入總成績中，占該課程總成績的20%。其中，表現(xiàn)優(yōu)秀為18～20分，表現(xiàn)良好為15～17分，表現(xiàn)一般為10～15分，表現(xiàn)極差為10分以下，此成績在學(xué)期末由任課教師評出。平時成績主要有兩部分構(gòu)成：①學(xué)習(xí)態(tài)度占10分， 主要通過學(xué)生在課堂的聽課表現(xiàn)、紀(jì)律情況、回答問題等給予綜合評價。②實(shí)驗(yàn)報告書寫和開放實(shí)訓(xùn)課到課率占10分。實(shí)驗(yàn)報告由任課教師批改，根據(jù)報告書寫情況打分。實(shí)訓(xùn)課到課率通過實(shí)訓(xùn)老師考勤登記。
二、理論考試改革
實(shí)驗(yàn)組的理論考試由原來單一的期末考試，改為病例討論、期中考試和期末考試，三項(xiàng)共同組成理論考試的成績，該成績占課程最終總成績的60%。其中，（1）病例討論分析占10%，主要采用2種討論形式：一種是課堂病例討論，教師針對課堂內(nèi)容設(shè)計病例，讓學(xué)生在課堂上以小組為單位，利用所學(xué)知識分析病例，解決問題；另一種是課后的病例討論，教師給學(xué)生下病例分析任務(wù)，讓學(xué)生在課下利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源查閱信息，匯總分析病例，等上課時每小組匯報病例分析結(jié)果。病例分析討論內(nèi)容包括對病人的病情評估、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施的實(shí)施等，最后由教師根據(jù)匯報情況總結(jié)評分。其中分析的科學(xué)準(zhǔn)確占40%，邏輯性占40%，語言表達(dá)占20%。另外，根據(jù)小組合作情況可適當(dāng)加分和扣分。（2）期中考試占20%，考核內(nèi)容偏重于對基護(hù)基本理論知識的掌握，題型為傳統(tǒng)題型，包括名詞解釋、填空、選擇和問答題，從點(diǎn)到面考查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。（3）期末考試占30%，護(hù)理教研室建立試題庫，期末考試時從試題庫中抽取試題，由學(xué)院教務(wù)處統(tǒng)一組織考試、讀卡器統(tǒng)一閱卷。試題均為選擇題，包括單選和多選，考查內(nèi)容多且瑣碎，對學(xué)生的要求較高。結(jié)合三項(xiàng)的成績即為理論考試成績，綜合考量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
三、技能考試的改革
技能測試占總成績的20%。其中，階段技能測試占10%，主要通過設(shè)置病例進(jìn)行考核，例如：靜脈注射技術(shù)的操作考核、無菌操作技術(shù)的考核等?？己擞苫o(hù)教研室組織完成，基護(hù)技能操作學(xué)習(xí)1項(xiàng)測試1次，考核成績匯總?cè)∑骄譃樵擁?xiàng)得分。另10%為期末綜合技能考核，把多個技能操作串連在一起演繹成小的情景劇，從而考核學(xué)生的綜合操作技能。在所有的技能操作評分標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)加入人文關(guān)懷、病例分析判斷和操作熟練程度的分?jǐn)?shù)。
實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過一學(xué)期的考試改革，基護(hù)成績平均分比對照組高1.2分，雖然差距不大，但效果還是有的，除此之外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和態(tài)度較對照組有明顯提高，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.學(xué)習(xí)努力程度和自學(xué)能力的提高
考試改革前實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課前不預(yù)習(xí)，課堂聽課興頭不足，課后不復(fù)習(xí)，平時不努力，期末考試打突擊挑燈夜戰(zhàn)。自考試改革后，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)發(fā)生較大變化，開始有部分學(xué)生課前預(yù)習(xí)，大部分學(xué)生上課遵守課堂紀(jì)律，注意聽講，能夠正確回答老師的問題，學(xué)習(xí)努力程度明顯提高。同樣，考試改革后臨時抱佛腳的情況大大減少，絕大多數(shù)學(xué)生能夠充分利用課余時間，去圖書館查閱資料、擴(kuò)充課堂知識，還有部分同學(xué)去開放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)護(hù)理技能操作。這都有效的提高了課堂學(xué)習(xí)效率，同時也發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[2]。
2.語言表達(dá)能力和溝通能力的提高
高職護(hù)理教育主要面向社會培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才，需要學(xué)生具備最基本的交流與溝通能力?？荚嚫母锴皩W(xué)生的學(xué)習(xí)是屬于被動接受的填鴨式教學(xué)，遇到不會的、較難的問題就跳過，很少有自己翻書查資料的情況，和別人進(jìn)行溝通交流討論的情況更是少之又少；另外，護(hù)理技能操作考核更注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重忽略了護(hù)生在與患者溝通交流方面能力的培養(yǎng)，這些都不能全面的提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。而考試改革后高職護(hù)生的語言表達(dá)和溝通能力均有了很大提高。教師在課堂中有意識的增加與學(xué)生的互動環(huán)節(jié)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把主動權(quán)還給學(xué)生，讓學(xué)生在課堂上有更多的表現(xiàn)機(jī)會。另外，教師需要根據(jù)考試內(nèi)容，把人際交往深入課堂、融入實(shí)踐。在病例分析討論環(huán)節(jié)，要求各小組討論組織好語言發(fā)表自己的觀點(diǎn)才能有這部分成績；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課各小組利用現(xiàn)有條件模擬臨床環(huán)境[3]，學(xué)生可根據(jù)不同的情景進(jìn)行護(hù)患之間的交流，護(hù)士和護(hù)士之間的合作，護(hù)士和家屬之間對話等，讓學(xué)生在日常的護(hù)理學(xué)習(xí)過程中語言表達(dá)和溝通交流都得到了很好的鍛煉和提高。
[摘要] 醫(yī)德情感教育在醫(yī)德的“知、情、意、行”中處于重要地位，在從知到行的轉(zhuǎn)化過程中起著特殊而又極其重要的中介作用。在高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)情感教育中，以護(hù)理專業(yè)為中介，使學(xué)生的職業(yè)情感與專業(yè)理論、技術(shù)平行發(fā)展，使其形成對護(hù)理學(xué)科、職業(yè)的積極情感和態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)情感品質(zhì)。我們的教育目的是培養(yǎng)學(xué)生擁有良好的職業(yè)道德品行，豐富的職業(yè)情感，以及較高的人文素養(yǎng)，從而在將來的護(hù)理工作中表現(xiàn)出良好的語言、行為、情緒、態(tài)度和理想追求。本文主要針對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的情感問題現(xiàn)狀，提出了加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)情感教育的途徑和方法。
隨著社會經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)展，人們對健康的需求不斷提高。在新的形勢下，護(hù)理人員也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生是護(hù)理事業(yè)未來的生力軍和骨干力量。培養(yǎng)學(xué)生擁有豐富的職業(yè)情感，恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行職業(yè)情感教育，促進(jìn)職業(yè)情感領(lǐng)域的積極轉(zhuǎn)化，有利于學(xué)生良好護(hù)理品質(zhì)的形成和護(hù)理境界的提高，有利于學(xué)生形成良好的職業(yè)態(tài)度。本文對加強(qiáng)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)情感教育進(jìn)行初步的探索。
1 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度現(xiàn)狀問題分析
情感是態(tài)度的核心，情感的屬性和本質(zhì)都能在態(tài)度中表現(xiàn)出來。高職生的情感態(tài)度主要包括三個方面：學(xué)習(xí)態(tài)度、生活態(tài)度和職業(yè)態(tài)度。在高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中，情感態(tài)度現(xiàn)狀問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
1.1 學(xué)習(xí)態(tài)度欠缺端正
由于社會因素和政策因素的影響，高職生在入校時，大部分同學(xué)的成績都較差，學(xué)習(xí)欠缺自覺性，沒有良好的學(xué)習(xí)行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)興趣不大。在課堂上，相當(dāng)多的一部分同學(xué)不會做筆記，聽課時各種小動作較多，違紀(jì)后也不愿意接受老師的批評。在學(xué)習(xí)的課目上，學(xué)生對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)態(tài)度有很大差別，注重專業(yè)課和基礎(chǔ)課，忽視文化課。
1.2缺乏良好的生活習(xí)慣
學(xué)生的生活習(xí)慣較差，沒有良好的生活作息習(xí)慣，團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較差，欠缺勤勞節(jié)約的美德，盲目攀比。
1.3 職業(yè)認(rèn)識不夠，職業(yè)意識不強(qiáng)
學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識力度不夠，了解不夠全面。在我校做過的調(diào)查中，學(xué)生在入校選擇專業(yè)時，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業(yè)前景。因?yàn)樽约合矚g而選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生所占比例并不大。學(xué)生的職業(yè)意識欠缺，在護(hù)理實(shí)習(xí)操作時，表現(xiàn)出對操作規(guī)定不熟悉和操作不規(guī)范。
2 高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的途徑和方法
通過對高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度問題的了解，我們應(yīng)積極采取措施，轉(zhuǎn)變學(xué)生的態(tài)度。
2.1 分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求，入學(xué)時增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識教育
在新生入學(xué)后，對學(xué)生的基本情況和學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，調(diào)整學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，逐步樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
在護(hù)生入學(xué)后，應(yīng)增強(qiáng)對護(hù)理這門職業(yè)的認(rèn)識。讓具有較強(qiáng)職業(yè)情感的老師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹立對護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生對護(hù)理事業(yè)的熱愛。
2.2 豐富教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育
情感教育，必須借助于一定的教育教學(xué)模式。課堂教育是學(xué)校教育的主要途徑，在課堂教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同采用多種教學(xué)方法。而成功有效的情感教學(xué)使護(hù)生的學(xué)習(xí)活動由消極轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極，這就意味著護(hù)生專業(yè)學(xué)習(xí)和生活的積極化，它必然對護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響[1]。運(yùn)用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實(shí)踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計，緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個途徑，喚起學(xué)生對學(xué)科的積極情感與主動學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]；促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。 轉(zhuǎn)貼于
具有高超的護(hù)理技術(shù)，并不一定是一個好的護(hù)士。護(hù)理人員不僅僅要有良好的專業(yè)技術(shù)知識，還需要有足夠的人文和社會知識。護(hù)理人員在整個醫(yī)療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的人文修養(yǎng)，才能夠更好地服務(wù)于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，從而幫助那些需要幫助的人。
2.3 優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增進(jìn)師生之間的情感互動
護(hù)理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展，因?yàn)檫@將直接影響對病人情感的理解和關(guān)注[3]。教師應(yīng)該有意識地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態(tài)，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發(fā)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛。
在教學(xué)課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時，人性品格也得到進(jìn)一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發(fā)和培養(yǎng)健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)理情感，強(qiáng)化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認(rèn)識，利用社會教育因素，實(shí)現(xiàn)角色認(rèn)同，引導(dǎo)學(xué)生合理定位，引導(dǎo)學(xué)生擺正角色位置，找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo)，明確專業(yè)與實(shí)現(xiàn)自我需要的關(guān)系，同時教學(xué)中注意高層次需要的培養(yǎng)，把自我需要與護(hù)理職業(yè)要求聯(lián)系起來，最終形成與護(hù)理事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的情感和情感品質(zhì)。
只要我們善于培養(yǎng)學(xué)生的積極情感，使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗(yàn)，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會換來學(xué)生的激情和熱情，也才能有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，啟發(fā)學(xué)生開展積極的思維活動，不斷提高學(xué)生的思想認(rèn)識水平和覺悟水平，極大地提高高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實(shí)效。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè)；課業(yè)設(shè)計方案；實(shí)施
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-9094-C-（2013）07-0025-03
在科技突飛猛進(jìn)的今天，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人口老齡化加劇、生活方式和工作壓力造成的疾病增多，健康需求的多層次性變化以及數(shù)字化病歷的產(chǎn)生等不僅改變著護(hù)士工作的環(huán)境，而且對護(hù)士提出了更多的工作要求，這對高職護(hù)理人才培養(yǎng)提出了挑戰(zhàn)。高等職業(yè)教育培養(yǎng)的是高等技術(shù)應(yīng)用型人才。所謂應(yīng)用型人才是指能將專業(yè)知識和技能應(yīng)用于所從事的專業(yè)社會實(shí)踐的一種專門的人才類型。就高職護(hù)理教育而言，其教育重心就在于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用知識和技能解決護(hù)理工作中的實(shí)際問題，提高整體護(hù)理能力。但就目前而言，高職護(hù)理教育中的“應(yīng)試”氛圍仍比較明顯，無論是“雙證”（畢業(yè)證、執(zhí)業(yè)資格證）融通還是在校期間的各類考試和各項(xiàng)技能考核等，雖然也強(qiáng)調(diào)了以能力為本位的職教理念，但其“重結(jié)果輕過程”現(xiàn)象仍比較嚴(yán)重?！巴ㄟ^或達(dá)標(biāo)”已成為學(xué)生的主要目標(biāo)。盡管“雙證”融通、技能考核或競賽等對于學(xué)生的知識掌握和能力培養(yǎng)有著不可替代的促進(jìn)作用，但其所存在的“輕過程”現(xiàn)象也難免會阻礙護(hù)生創(chuàng)新精神和參與能動性的發(fā)揮，且也難以體現(xiàn)出團(tuán)隊的合作性和技能的綜合性。因此，如何強(qiáng)化高職護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)是當(dāng)前高職護(hù)理教育的研究課題之一。
一、課業(yè)設(shè)計方案實(shí)施對高職護(hù)理
專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的意義
BTEC（Business Technology & Education Council，英國商業(yè)與技術(shù)教育委員會）是英國規(guī)模最大的學(xué)歷與職業(yè)資格考試頒證機(jī)構(gòu)。BTEC提倡以課業(yè)的形式來評價學(xué)生能力水平。課業(yè)是指教師根據(jù)課程計劃中的學(xué)習(xí)情境結(jié)合職業(yè)要求設(shè)計的，由學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主完成的綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，一般包括題目、背景材料、項(xiàng)目任務(wù)和評價標(biāo)準(zhǔn)四部分。[1]課業(yè)不僅要考核學(xué)生的專業(yè)能力， 還要對學(xué)生在管理與發(fā)展自我、與人共事相處、交流聯(lián)系、完成任務(wù)與解決問題、運(yùn)用數(shù)字技術(shù)、運(yùn)用設(shè)備與軟件、創(chuàng)新與設(shè)計等7個領(lǐng)域的能力進(jìn)行全面考核。[2]因此，課業(yè)設(shè)計注重學(xué)生的主體性和實(shí)踐性，課業(yè)設(shè)計過程也是學(xué)生主動發(fā)現(xiàn)問題、利用資源、應(yīng)用知識、創(chuàng)新思維、協(xié)調(diào)管理、解決問題等綜合能力真實(shí)體現(xiàn)的過程。在高職護(hù)理教育中引入課業(yè)設(shè)計方案，并結(jié)合課程要求和專業(yè)特點(diǎn)設(shè)置項(xiàng)目任務(wù)，讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)自主完成對典型患者的情境、任務(wù)與角色、護(hù)理實(shí)施方案等綜合設(shè)計任務(wù)，將有效提高護(hù)生綜合護(hù)理能力，為高職護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。以下就高職護(hù)理課業(yè)設(shè)計實(shí)施方案作簡單介紹。
二、高職護(hù)理專業(yè)課業(yè)設(shè)計實(shí)施方案
（一）實(shí)施對象
五年制高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，教學(xué)模式是3.5+1+0.5，即3.5年在校學(xué)習(xí)、1年臨床實(shí)習(xí)、最后0.5年回校復(fù)習(xí)迎接畢業(yè)考試及執(zhí)業(yè)資格雙證考試。課業(yè)設(shè)計實(shí)施主要針對3.5年內(nèi)在校學(xué)習(xí)的學(xué)生。
（二）實(shí)施方法
根據(jù)人才培養(yǎng)方案，入學(xué)第一年學(xué)習(xí)科目主要為語文、數(shù)學(xué)、化學(xué)、英語等文化課程，第二年是解剖學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程，第3年及以后主要是內(nèi)、外、婦、兒、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等。近幾年來，為了增加課程學(xué)習(xí)的職業(yè)導(dǎo)向性，筆者所在學(xué)校實(shí)施了從低年級到高年級的分級臨床實(shí)踐（認(rèn)知實(shí)踐、集中見習(xí)、課間見習(xí)、臨床實(shí)踐等）教學(xué)。因而，可以將課業(yè)設(shè)計作為項(xiàng)目任務(wù)滲透在學(xué)生的分級臨床實(shí)踐過程中，依據(jù)各階段教學(xué)內(nèi)容與能力要求的相關(guān)性，形成分層、系列、針對不同年級學(xué)生的課業(yè)設(shè)計和評價方案，讓學(xué)生在完成課業(yè)設(shè)計過程中，學(xué)會知識的應(yīng)用，增加解決實(shí)際問題、判斷思維、團(tuán)隊合作與溝通以及自我管理發(fā)展和職業(yè)涵養(yǎng)等綜合能力。
（三）分層課業(yè)設(shè)計的內(nèi)容、要求與完成方法
1.內(nèi)容。課業(yè)設(shè)計首先要由教師根據(jù)課程計劃中的情境來設(shè)計，情境設(shè)立應(yīng)緊密結(jié)合護(hù)理職業(yè)問題，圍繞醫(yī)患關(guān)系等社會熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，在強(qiáng)調(diào)對于不同年級學(xué)生的適用性基礎(chǔ)上，突出設(shè)計的綜合性、應(yīng)用性和實(shí)用性。每個課業(yè)設(shè)計可以設(shè)置2—3個能力任務(wù)。其中，一年級開設(shè)的課程中主要包括語文、德育、數(shù)學(xué)等文化課程，課業(yè)任務(wù)則主要定位于學(xué)生的管理能力、溝通能力、書寫能力、數(shù)字技術(shù)能力以及團(tuán)隊協(xié)作能力；二年級及以上課程涉及基礎(chǔ)、專業(yè)等課程，所設(shè)定的課業(yè)任務(wù)則在前期基礎(chǔ)上依據(jù)所學(xué)課程逐步增加操作儀器及設(shè)備能力、判斷及分析能力、解決護(hù)理問題能力、知識應(yīng)用及護(hù)理指導(dǎo)等能力任務(wù)。這樣分層設(shè)計，充分考慮不同年級學(xué)生在能力層次上的不同要求，可增加課業(yè)設(shè)計的可行性。
2.要求。課業(yè)內(nèi)容設(shè)計要求如下：（1）明確項(xiàng)目任務(wù)。通過設(shè)計情景案例來設(shè)置項(xiàng)目任務(wù)，如結(jié)合數(shù)學(xué)中排列組合等內(nèi)容設(shè)計情境，讓學(xué)生完成護(hù)士值班表安排、人員組織及管理等任務(wù)來實(shí)現(xiàn)知識應(yīng)用，并提高人際溝通等能力，最終完成課業(yè)任務(wù)。（2）明確相關(guān)通用能力標(biāo)準(zhǔn)。（3）統(tǒng)一設(shè)計格式。即扉頁—情景案例—項(xiàng)目任務(wù)—項(xiàng)目設(shè)計—必要的學(xué)習(xí)資源—課程知識應(yīng)用情況—項(xiàng)目實(shí)施途徑與過程—此課業(yè)達(dá)到的能力結(jié)果—總結(jié)與反思—評價。
3.完成方法?！罢n業(yè)”是學(xué)生在教師指導(dǎo)下自主完成的綜合性學(xué)習(xí)任務(wù)，其過程包括前期準(zhǔn)備、構(gòu)思，資料收集，可利用資源匯總（包括可利用的網(wǎng)絡(luò)、軟件、攝像設(shè)備、社區(qū)或社會資源、相關(guān)醫(yī)學(xué)設(shè)備資源等），由課業(yè)完成小組共同完成；課業(yè)負(fù)責(zé)人對設(shè)計過程進(jìn)行分工、組織、協(xié)調(diào)，充分調(diào)動、發(fā)揮每一位組員的積極性，小組成員依據(jù)項(xiàng)目要求，發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊精神，發(fā)揮創(chuàng)新思維和評判性思維潛力，解決問題，達(dá)成任務(wù)，并不斷聽取教師或帶教教師建議、完善設(shè)計過程；小組合作完成課業(yè)任務(wù)后，選派一名代表以PPT形式演示作品的創(chuàng)意，通過組內(nèi)自評，組間互評等評出最佳作品進(jìn)行班級展示。每學(xué)期或每門課程根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容安排2—3次課業(yè)，每次課業(yè)包含4—8項(xiàng)知識點(diǎn)或技能。根據(jù)各年級課程學(xué)習(xí)不同內(nèi)容，并結(jié)合學(xué)生的分級實(shí)踐過程，對應(yīng)所學(xué)課程，布置相應(yīng)的課業(yè)任務(wù)，并要求學(xué)生必須如期完成。其設(shè)計思路如圖1所示。
（四）結(jié)果與評價
課業(yè)設(shè)計強(qiáng)調(diào)學(xué)生能力展示的過程性要求，結(jié)果可有視頻、錄像、PPT、角色扮演等多種形式，并采用學(xué)生自評、學(xué)生互評、師生互評、院校合作性評價等開放式評價模式，評價學(xué)生對相關(guān)課業(yè)任務(wù)的完成情況，使學(xué)生在團(tuán)隊合作、師生互動、理論與實(shí)踐結(jié)合、資源充分應(yīng)用等多種途徑下充分應(yīng)用知識。課業(yè)設(shè)計評價項(xiàng)目見表1。
課業(yè)設(shè)計是對既往護(hù)生能力培養(yǎng)和評價途徑的一種拓展和補(bǔ)充，課業(yè)與“作業(yè)”不同之處在于：課業(yè)有明確的項(xiàng)目任務(wù)、有一定的設(shè)計格式（扉頁、情景、任務(wù)與角色、通過本次課業(yè)要求達(dá)到的能力結(jié)果）、多樣化的佐證資料（能證明課業(yè)完成過程的證據(jù)資料，如視頻、錄像、PPT等）、多樣化完成形式（獨(dú)立完成、團(tuán)隊合作完成）、開放式評價模式等。因此，課業(yè)設(shè)計能充分發(fā)揮學(xué)生的主體參與意識，客觀反映學(xué)生的護(hù)理能力水平。將課業(yè)設(shè)計作為學(xué)生能力展示形式，能使學(xué)生在參與中實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)與臨床實(shí)踐的對接和知識與技能的融合。[3]課業(yè)設(shè)計過程體現(xiàn)了學(xué)生團(tuán)隊合作、知識廣泛應(yīng)用、多樣化創(chuàng)作形式呈現(xiàn)、靈活化資源應(yīng)用、理論結(jié)合實(shí)踐等特點(diǎn)。此外，將分層課業(yè)設(shè)計貫穿在分級臨床實(shí)踐中，讓學(xué)生在實(shí)踐期間（1—2周）完成課業(yè)任務(wù)，既能使臨床實(shí)踐更具目的性和實(shí)用性，又能使學(xué)生更好地將理論知識應(yīng)用到實(shí)際問題的解決中，并充分利用社會或社區(qū)資源，完成課業(yè)任務(wù)。由于課業(yè)設(shè)計方案適用于護(hù)理專業(yè)的各個學(xué)習(xí)階段，因此課業(yè)設(shè)計可作為高職護(hù)理能力培養(yǎng)和能力評價的重要途徑，有利于護(hù)理應(yīng)用型人才培養(yǎng)，也是提升護(hù)生可持續(xù)發(fā)展能力的良好平臺。
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Research on the Hierarchical Lesson Design in Higher Vocational
Nursing Specialty
YU Yao-hua
（Nantong Tichen Health School， Nantong 226007， Jiangsu province）
【關(guān)鍵詞】構(gòu)建 高職護(hù)理專業(yè)英語 教學(xué)體系
引言
高職高專公共英語課程是高職高專教育影響最大的課程之一。2000年教育部頒發(fā)了《高職高專教育英語課程教學(xué)基本要求（試行）》。 以此為基礎(chǔ)的《高等職業(yè)教育英語課程教學(xué)要求（討論稿）》 指出高職英語課程是一門必修的基礎(chǔ)課程，不僅要幫助學(xué)生打好語言基礎(chǔ)，它以職場交際為目標(biāo)， 以應(yīng)用為目的，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用英語的能力，特別是聽說能力，使他們能在日?；顒雍团c未來職業(yè)相關(guān)的業(yè)務(wù)活動中進(jìn)行一般的口頭和書面交流，為他們提升就業(yè)競爭力及今后的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。其教學(xué)模式應(yīng)體現(xiàn)以學(xué)生為中心、融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)理念。
一、高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系構(gòu)建背景
近年來高等職業(yè)教育得到國家的高度重視，高職護(hù)理教育也隨之蓬勃發(fā)展，其中設(shè)置了高級護(hù)理類專業(yè)的院校不少，并且護(hù)理系部在校生人數(shù)眾多，有部分院校還專門開設(shè)了涉外護(hù)理專業(yè)或開辦了英語護(hù)理專業(yè)試點(diǎn)班級。
中國加入WTO后，中國政府對外承諾，外資醫(yī)院準(zhǔn)入，外資醫(yī)院和國內(nèi)三甲醫(yī)院對具有國際護(hù)理水平的護(hù)士需求呈直線上升趨勢。如何提高護(hù)理專業(yè)人才的外語技能和國際化水平已成為我國護(hù)理界面臨并亟待解決的重大課題。因此為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)全球化、醫(yī)護(hù)人才國際化的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)護(hù)專業(yè)英語水平的提高，國家教育部考試中心、中華醫(yī)學(xué)會、中華護(hù)理學(xué)會、中國國際人才聯(lián)合協(xié)會聯(lián)合推出了全國醫(yī)護(hù)英語綜合等級證書考試，該考試由醫(yī)護(hù)英語水平考試（Medical English Test System ， 簡稱METS ）和全國英語等級考試（Public English Test System，簡稱PETS）兩部分組成，側(cè)重在考查應(yīng)試人員公共英語的實(shí)際應(yīng)用能力的同時也考查醫(yī)護(hù)專業(yè)英語的水平，以考促學(xué)，引進(jìn)國外先進(jìn)的醫(yī)護(hù)理念，使我國的醫(yī)護(hù)水準(zhǔn)盡快與國際接軌 。
二、高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系構(gòu)建基礎(chǔ)
專業(yè)英語， 簡稱ESP（ English for Specific Purposes）， 是指與某種特定職業(yè)、學(xué)科相關(guān)的英語，是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和特定需要而開設(shè)的英語課程（Hutchinson and Waters 1987），其目的是培養(yǎng)學(xué)生在一定工作環(huán)境中運(yùn)用英語開展工作的交際能力。Hutchinson T Waters（1987） 等曾給ESP做出過明確的定義：“ESP不應(yīng)被視為一種特殊的語言或教學(xué)法，它不包括某一特定的教材，事實(shí)上，它是一種探討基于各種學(xué)習(xí)者需求的語言教學(xué)和語言學(xué)習(xí)方法”。其教學(xué)具有鮮明的學(xué)科針對性。ESP學(xué)習(xí)者通過語言去學(xué)習(xí)某個特定專業(yè)課程。ESP教學(xué)建立在學(xué)習(xí)者的需要分析之上。教學(xué)內(nèi)容的選擇和教學(xué)方法的采用，都要考慮學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)需要。ESP教學(xué)注重語用能力的培養(yǎng)，學(xué)習(xí)者掌握英語主要是在某一特定專業(yè)范圍內(nèi)使用，以達(dá)到用英語交際的目的，即學(xué)習(xí)者的知識學(xué)習(xí)和語言能力不能分開。構(gòu)建高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系正是基于ESP基礎(chǔ)之上，以METS和PETS為指導(dǎo)，進(jìn)行教學(xué)的整合優(yōu)化，體現(xiàn)于教學(xué)內(nèi)容之教材選定和編寫、教學(xué)方法之探索和革新和師資力量的培訓(xùn)和整合等方面。
三、高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系構(gòu)建框架
（一）教學(xué)內(nèi)容之教材選定和編寫
開設(shè)高職護(hù)理英語的目的是使學(xué)生在掌握一定的英語基礎(chǔ)知識和技能，具有一定的聽、說、讀、寫、譯的能力后，能借助詞典閱讀和翻譯有關(guān)業(yè)務(wù)英語資料，在涉外交際的護(hù)理活動中進(jìn)行簡單的口頭和書面交流。因此英語教材的選擇要充分體現(xiàn)護(hù)理英語特有的規(guī)律性，突出英語在護(hù)理領(lǐng)域?qū)嶋H運(yùn)用的特色。專項(xiàng)閱讀材料、聽力材料、口語材料、寫作材料應(yīng)符合高職學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和需要。具體而言，教材內(nèi)容應(yīng)能全面系統(tǒng)體現(xiàn)護(hù)理英語特色，應(yīng)有書面材料和生動形象典型性強(qiáng)的音像材料相結(jié)合。所以選擇并使用合適教材并非易事。因此我們進(jìn)行了教材編寫的嘗試。教材以“實(shí)用性、新穎性、知識性”為指導(dǎo)準(zhǔn)則，側(cè)重于英語知識在護(hù)理實(shí)踐中的實(shí)際運(yùn)用。該書前十個單元以貫穿護(hù)理工作的基本場景為主線，前六個單元模擬為門診部分的掛號、問診、化驗(yàn)、取藥、急診、保健指導(dǎo)等情境，后四個單元模擬為住院部分的住院、查房、手術(shù)、出院等情境；最后兩個單元為拓展部分，主題分別為死亡和醫(yī)護(hù)人員基本職業(yè)道德。每個單元由精讀文章、專業(yè)詞匯、口語實(shí)踐、課后練習(xí)、寫作指導(dǎo)、補(bǔ)充閱讀材料構(gòu)成。此書《實(shí)用臨床醫(yī)護(hù)英語口語》已由湖南科學(xué)技術(shù)出版社于2008年6月出版，在2009年3月―2009年7月我院2008級護(hù)理313和314班試點(diǎn)使用 ，學(xué)生對教材反映不錯。另外，目前醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，新詞匯、新發(fā)現(xiàn)層出不窮，教學(xué)內(nèi)容還可以由教師不斷在網(wǎng)上下載更新，及時補(bǔ)充。
（二）教學(xué)方法之探索和革新
高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)屬于行業(yè)英語教學(xué)階段，教學(xué)方法和模式應(yīng)突出體現(xiàn)以學(xué)生為中心，融“教、學(xué)、做”為一體的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生的語言應(yīng)用能力，特別是聽說能力。首先在教學(xué)理念上要強(qiáng)調(diào)護(hù)理英語技能教學(xué)。其次應(yīng)突出英語在護(hù)理專業(yè)中的實(shí)用價值，使學(xué)生對護(hù)理英語的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)有初步的了解。最后在教學(xué)過程中可全面實(shí)施導(dǎo)學(xué)模式，教學(xué)重點(diǎn)在于把英語作為一種學(xué)習(xí)掌握護(hù)理知識的語言工具貫穿于教學(xué)過程之中，培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理英語綜合素質(zhì)。在具體實(shí)踐中可充分利用多媒體等技術(shù)開展教學(xué)，使教學(xué)場景真實(shí)化、逼真化；可采取靈活多樣的教學(xué)方法，加強(qiáng)互動與協(xié)作學(xué)習(xí)，使學(xué)生的實(shí)際運(yùn)用能力得以培養(yǎng)和提高。
（三）師資力量的培訓(xùn)和整合
教師素質(zhì)是高職英語課程教學(xué)成功與否的關(guān)鍵，因此加強(qiáng)護(hù)理英語師資隊伍建設(shè)尤顯重要。按照護(hù)理英語的聽說、閱讀、寫作教學(xué)的需要，可對英語教師進(jìn)行全面培訓(xùn)和專業(yè)分工。學(xué)院可為英語教師創(chuàng)造條件，鼓勵他們聽取或自學(xué)一些醫(yī)學(xué)背景知識和基本護(hù)理知識課程，參加專業(yè)知識培訓(xùn)和考試，獲取護(hù)理專業(yè)證書。 同時，英語教師也可根據(jù)護(hù)理的專業(yè)設(shè)置以及專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)崗位要求到涉外護(hù)理醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐，以提高自身的“雙師”素質(zhì)。
結(jié)語
我國高職護(hù)理專業(yè)英語教學(xué)體系的構(gòu)建和實(shí)施是符合市場對人才培養(yǎng)的目標(biāo)需求和高職學(xué)生特點(diǎn)和專業(yè)特點(diǎn)的，教師應(yīng)不斷探索和完善一種全新的適合高職護(hù)理專業(yè)英語的教學(xué)模式。
【參考文獻(xiàn)】
［1］胡春洞， 王才仁. ESP的理論與實(shí)踐 [M]. 廣西教育出版社，1996：23.
關(guān)鍵詞：高職護(hù)理專業(yè)；解剖學(xué)教學(xué)；現(xiàn)狀；優(yōu)化策略
引言
解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中重要的一門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生必須掌握的一門醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，在高職護(hù)理專業(yè)中占據(jù)著重要的地位。這門學(xué)科主要研究的是形態(tài)學(xué)范疇內(nèi)的人體正常形態(tài)結(jié)構(gòu)，具有內(nèi)容繁雜、名詞術(shù)語較多、枯燥乏味、普遍運(yùn)用描述性語言、缺少一定的邏輯等特征。與此同時，解剖學(xué)還是護(hù)理專業(yè)中的重要構(gòu)成要素，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中充分調(diào)動自身的主觀能動性，將理論和實(shí)際相結(jié)合。但對于剛剛進(jìn)入高職院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，是很難輕松地掌握這門學(xué)科的。
一、高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
(一)高職院校的教學(xué)觀念落后
高職院校在進(jìn)行教學(xué)的過程中普遍注重教師的中心位置，而忽略了學(xué)生在其中的主體地位，主要表現(xiàn)為以下幾個現(xiàn)象：第一，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的過程中，教師沒有注重發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，自己就將實(shí)驗(yàn)所需的材料準(zhǔn)備就緒，并且通過口頭闡述的模式或是多媒體放映的形式向?qū)W生講解實(shí)驗(yàn)步驟，學(xué)生再通過效仿教師的演示實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行重復(fù)實(shí)驗(yàn)。而在這個過程中，學(xué)生并沒有動腦思考，更無法從中獲得或?qū)W習(xí)到什么，進(jìn)而教師無法評定學(xué)生最終的實(shí)驗(yàn)成績。第二，教師在進(jìn)行教學(xué)的過程中，沒有將學(xué)生的進(jìn)步與教學(xué)目標(biāo)相聯(lián)系，只是一味地單純講授實(shí)驗(yàn)步驟和相關(guān)知識，缺乏探究和創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的過程，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生無法在實(shí)驗(yàn)過程中充分發(fā)揮主動性，他們的主觀創(chuàng)造力受到了一定的限制和約束。
(二)師資隊伍力量不足
高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)要求擁有一支具有先進(jìn)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)技術(shù)以及高水平管理能力的師資隊伍，這是開展解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)，但在實(shí)際的高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)中存在一些問題：第一，教學(xué)人員沒有較高的學(xué)歷。高職院校的解剖學(xué)教學(xué)人員普遍都學(xué)歷不高，沒有優(yōu)秀的綜合型教學(xué)人才，并且高職院校人員雖然獲得了一定的學(xué)位和學(xué)歷，但是并沒有實(shí)質(zhì)性地提高教學(xué)水平和管理能力。與此同時，高職院校并沒有認(rèn)識到此學(xué)科的重要性，更沒有形成完善的教學(xué)機(jī)制，進(jìn)而造成了教學(xué)人員綜合素質(zhì)不高的現(xiàn)象；第二，教師隊伍呈現(xiàn)出知識和年齡的老化現(xiàn)象。雖然臨床護(hù)理專業(yè)每年都有大量的畢業(yè)生，但是精英人才卻少之又少，缺乏新鮮的教學(xué)力量，進(jìn)而導(dǎo)致這種現(xiàn)象的出現(xiàn)。目前，本科畢業(yè)生求職于高校的難度較大，并且大部分的學(xué)生都不愿意進(jìn)入這個行業(yè)，所以高職院校的教職工普遍教學(xué)知識落后，并且年齡較大，導(dǎo)致無法改革和創(chuàng)新教學(xué)質(zhì)量。
(三)學(xué)科實(shí)驗(yàn)設(shè)施較為陳舊
現(xiàn)階段，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)高職院校都是從以前的醫(yī)學(xué)中專院校發(fā)展過來的。在發(fā)展的過程中，高職院校雖然大大增加了解剖學(xué)的建設(shè)力度，但是由于經(jīng)費(fèi)的缺少，實(shí)驗(yàn)室依舊沿用原來的陳舊實(shí)驗(yàn)設(shè)施，造成了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的嚴(yán)重不足。所以，普遍存在以下一系列的現(xiàn)狀：第一，教學(xué)設(shè)備存在觀察效果差、陳舊或是損壞的現(xiàn)象，造成學(xué)生產(chǎn)生對解剖學(xué)的厭煩情緒，無法提高學(xué)生的動手操作能力和觀察能力，只能在學(xué)習(xí)過程中通過死記硬背的方式去記憶，對知識無法實(shí)際性的掌握；第二，在實(shí)際的教學(xué)過程中，解剖實(shí)驗(yàn)室沒有安置良好的排風(fēng)通道，教師和學(xué)生的感官一直被福爾馬林所具有的刺激性氣味所影響，造成了一定的傷害和不適；第三，解剖實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)重缺乏尸體標(biāo)本，沒有穩(wěn)定的尸源，標(biāo)本的反復(fù)使用造成了一定的殘缺和損壞。
二、高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的優(yōu)化策略
(一)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
教師應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性，將被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為主動學(xué)習(xí)。解剖學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課與其他的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課有所不同，它具有抽象而又直觀的獨(dú)特知識特征，緊密地將理論和實(shí)際聯(lián)系到一起，然而傳統(tǒng)的教學(xué)模式則是將解剖理論教學(xué)通過“滿堂灌”的形式進(jìn)行講解，學(xué)生只能被動地接受這些理論知識，嚴(yán)重影響了學(xué)生自身思維的散發(fā)，降低了學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)欲望，進(jìn)而導(dǎo)致學(xué)生對此學(xué)科無法產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生只能在學(xué)習(xí)過程中機(jī)械地記憶和學(xué)習(xí)，無法真正地了解其理論知識。所以，我們應(yīng)轉(zhuǎn)變這種傳統(tǒng)的教學(xué)模式，由傳統(tǒng)的學(xué)生為對象、教師為主體的形式轉(zhuǎn)向以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)理念。在開始新課之前，教師應(yīng)讓學(xué)生自己進(jìn)行提前的預(yù)習(xí)，認(rèn)識到本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而讓學(xué)生了解到本節(jié)課的重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。這個教學(xué)過程能夠引起學(xué)生充分的注意，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)此學(xué)科的積極性和主動性。
(二)加強(qiáng)解剖學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力
首先，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核方式，加強(qiáng)實(shí)踐操作能力。普遍高職院校的解剖學(xué)成績理論課在考試中占據(jù)了80%的分量，但實(shí)驗(yàn)課卻只有20%的分量，這樣就造成了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不重視，所以應(yīng)加大實(shí)驗(yàn)課所占的考核比例，增加實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核內(nèi)容，緊密聯(lián)系起臨床護(hù)理和主要考核的關(guān)系，進(jìn)而有效加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和觀察辨認(rèn)能力；其次，教師可以通過轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式來加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。教師和學(xué)生應(yīng)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中相互統(tǒng)一起來，讓學(xué)生在教師的帶領(lǐng)下仔細(xì)閱讀材料和觀察教具，同時教師也要在這個過程中對學(xué)生的疑惑進(jìn)行一一地解答，統(tǒng)一好學(xué)生存在共同性的問題，進(jìn)行集中性的講解，這樣就可以在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐操作能力的同時，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性。除此之外，教師還應(yīng)在教學(xué)的過程中，根據(jù)護(hù)理專業(yè)的臨床應(yīng)用特征進(jìn)行對教學(xué)內(nèi)容的增加，完美結(jié)合觀察活體和觀察標(biāo)本模型的學(xué)習(xí)過程，進(jìn)而加強(qiáng)學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識以及實(shí)踐操作步驟的印象和掌握。
(三)編排具有高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)特色的解剖學(xué)教材
為了能夠讓解剖學(xué)的教材具有一定的教學(xué)特色，主要通過以下幾個方面進(jìn)行實(shí)現(xiàn)：第一，應(yīng)在高職護(hù)理教學(xué)的過程中，有機(jī)整合具體的護(hù)理操作技術(shù)和解剖學(xué)的相關(guān)知識，將解剖學(xué)在護(hù)理方面的具體應(yīng)用作為教材編排的主要創(chuàng)新內(nèi)容；第二，教材應(yīng)添加關(guān)于護(hù)理行業(yè)新要求和新標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試等等內(nèi)容，及時根據(jù)時代的發(fā)展趨勢更改教材中的教學(xué)內(nèi)容。除此之外，教材還應(yīng)將先行課作為教學(xué)過程中的后續(xù)服務(wù)，將臨床護(hù)理專業(yè)課服務(wù)作為其重要基礎(chǔ)課程，形成具有技術(shù)操作服務(wù)、專業(yè)實(shí)踐服務(wù)等特征職業(yè)教育，進(jìn)而使解剖學(xué)的教材更加具有加強(qiáng)學(xué)生綜合素質(zhì)的教學(xué)特色。
三、結(jié)語
總而言之，高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)是一個理論實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)過程，應(yīng)充分結(jié)合護(hù)理教學(xué)以及臨床工作經(jīng)驗(yàn)，反復(fù)進(jìn)行實(shí)踐和總結(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的教學(xué)目標(biāo)。通過對高職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的不斷優(yōu)化，在解決理論與實(shí)際相脫節(jié)現(xiàn)象的同時，減少了臨床護(hù)理與解剖學(xué)的距離。學(xué)生也在教學(xué)過程中提高了學(xué)習(xí)解剖學(xué)的積極性和主動性，拓寬了自身的視野，激發(fā)自己的智力和潛能，加強(qiáng)了動手能力和動腦能力，以及解決問題和分析問題的能力。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)考試 護(hù)理專業(yè) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
護(hù)士資格考試制度和護(hù)士注冊制度是世界各國護(hù)士管理的成功經(jīng)驗(yàn)。隨著社會及科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，世界護(hù)理進(jìn)入了一個加速專業(yè)化發(fā)展的階段。我國護(hù)理教育的開展由于多種原因，發(fā)展的速度緩慢，管理質(zhì)量落后世界發(fā)展的步伐。2010年7月1日執(zhí)行新的護(hù)考大綱以來，我國加強(qiáng)了對護(hù)士綜合能力的考核，增加了護(hù)考的難度。護(hù)士執(zhí)業(yè)考試資格制度的不斷完善對高職院校的教育教學(xué)工作提出了新的挑戰(zhàn)和新的目標(biāo)。縱觀國內(nèi)外護(hù)理教育及執(zhí)業(yè)考試現(xiàn)狀，我們發(fā)現(xiàn)，目前我國高職院校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式各不相同，但無論哪種教學(xué)模式都不能很好的適應(yīng)我國衛(wèi)生職業(yè)教育發(fā)展的實(shí)際情況，依據(jù)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合國家護(hù)考綜合能力測試要求，通過不斷變化的護(hù)考大綱和歷年護(hù)考情況，深入開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革，探索和建立科學(xué)、合理、客觀檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的規(guī)范的教學(xué)模式，以提高畢業(yè)生護(hù)考通過率、提高畢業(yè)生就業(yè)能力是護(hù)理教育改革急需解決的一個課題。通過此項(xiàng)研究，我們希望能探索出一條高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教育與執(zhí)業(yè)考試接軌并為臨床提供優(yōu)質(zhì)合格的護(hù)理人才的教學(xué)模式，在全分院乃至全校范圍內(nèi)推廣使用，從而大面積地提高衛(wèi)生職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好地為社會主義衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。
1研究對象與方法
1.1研究對象
教學(xué)對象為本院12級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，在12級高職護(hù)理專業(yè)新生中隨機(jī)挑選2個班作為普通對照班，另外2個班作為實(shí)驗(yàn)班。我院同級所有學(xué)生均經(jīng)招生統(tǒng)一考試入學(xué)，隨機(jī)分班。其年齡、性別分布和入學(xué)成績經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析并無顯著差異。
1.2教學(xué)方法
普通對照班將采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實(shí)驗(yàn)班將采用新的理論教學(xué)模式，尤其在理論教學(xué)中密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容，結(jié)合歷年考點(diǎn)進(jìn)行串講，教學(xué)中每一章節(jié)每個內(nèi)容都密切結(jié)合護(hù)考大綱所規(guī)定的內(nèi)容和歷年考點(diǎn)串講，實(shí)驗(yàn)教學(xué)和考核中密切結(jié)合臨床實(shí)際。
1.3評價指標(biāo)
實(shí)驗(yàn)結(jié)束后通過實(shí)驗(yàn)班和普通對照班班級學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率和用人單位對學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對比等作為課題研究的主要評價指標(biāo)。
2討論
通過查閱大量資料發(fā)現(xiàn)，我國目前研究針對高職院校與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的方向極少。本課題重點(diǎn)解決高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試及臨床實(shí)際脫軌的問題。鑒于目前我國絕大多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校沒有統(tǒng)一的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對接的、提高學(xué)生就業(yè)能力的護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)及考核模式，通過對現(xiàn)有的與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對接的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式現(xiàn)狀的調(diào)查分析，我們認(rèn)為在護(hù)士執(zhí)業(yè)考試和新世紀(jì)對護(hù)理人才培養(yǎng)的要求下，傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式已不能適應(yīng)時展的需要，而實(shí)行與護(hù)士執(zhí)業(yè)考試對接的新型教學(xué)模式是可行的。此課題的創(chuàng)新之處在于將護(hù)考大綱及歷年護(hù)考情況、相關(guān)病案融入常規(guī)教學(xué)及考核中，同時緊密結(jié)合臨床實(shí)際改革教學(xué)模式及考核內(nèi)容，最大限度地提高學(xué)生護(hù)考通過率和就業(yè)能力，滿足學(xué)生個人發(fā)展需要和就業(yè)崗位對高職護(hù)理人才標(biāo)準(zhǔn)的需求。本課題研究主要是改革教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法，使之與學(xué)生“取證”的內(nèi)容和要求相對接，推廣采用教學(xué)做一體化、項(xiàng)目教學(xué)等，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和就業(yè)能力。通過實(shí)驗(yàn)班和普通對照班班級學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)考試通過率和用人單位對學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查，在護(hù)士執(zhí)考通過率上兩班雖沒有明顯差異，但用人用人單位對學(xué)生就業(yè)能力的反饋調(diào)查對比顯示，用人單位對實(shí)驗(yàn)班學(xué)生的滿意度明顯高于普通對照班。本課題是針對當(dāng)前全國各類衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)與執(zhí)業(yè)考試、臨床實(shí)際結(jié)合過程中存在的問題而提出的，具有一定的實(shí)用性和可實(shí)施性，若能廣泛推廣，對于提高本校應(yīng)屆畢業(yè)生護(hù)考通過率和人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要價值。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè)；職業(yè)生涯規(guī)劃；指導(dǎo)
職業(yè)生涯規(guī)劃也稱職業(yè)生涯設(shè)計，是對一個人職業(yè)發(fā)展道路的設(shè)想和規(guī)劃，是個人職業(yè)發(fā)展的有效手段。在校護(hù)理專業(yè)大學(xué)生由于教育環(huán)境、知識結(jié)構(gòu)和社會經(jīng)驗(yàn)閱歷的局限性，對社會和職業(yè)的認(rèn)識缺乏科學(xué)依據(jù)，在校期間甚至沒有清晰的職業(yè)生涯規(guī)劃，對自己未來的職業(yè)發(fā)展沒有明確的目標(biāo)和方向。在就業(yè)競爭日趨激烈的現(xiàn)代社會，為了有效地實(shí)現(xiàn)自身價值，順利謀取職業(yè)并逐步取得成就，每個人都需要對個人所從事的職業(yè)、在工作崗位上的發(fā)展路徑進(jìn)行全面規(guī)劃，確立明確的目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)各階段的職業(yè)目標(biāo)而有意識地進(jìn)行專業(yè)知識、技術(shù)與能力等的儲備活動。目前，高職院校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育基本停留在完成教學(xué)任務(wù)、參與各級各類競賽，沒有真正將職業(yè)生涯規(guī)劃教育貫穿于教育教學(xué)的全過程，有待學(xué)校在進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃教育和指導(dǎo)中引起重視。
一、高職護(hù)生職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性
職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)已經(jīng)被列入高校教育教學(xué)的重要日程，尤其對高職高專醫(yī)學(xué)生而言，加強(qiáng)職業(yè)生涯規(guī)劃教育，對學(xué)生來說具有重要意義。面對眾多的招聘單位，許多學(xué)生尤其是護(hù)理系的學(xué)生沒有明確目標(biāo)，拿著求職材料不知往哪家單位投是好，參加就業(yè)招聘會好像是在“趕集”。多數(shù)護(hù)生沒有“生涯”概念。缺乏明確的職業(yè)目標(biāo)，不清楚自己的優(yōu)勢、劣勢，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革發(fā)展也不甚了解。我國有關(guān)調(diào)查顯示，60%以上的大學(xué)畢業(yè)生對未來發(fā)展沒有規(guī)劃，34%的在校大學(xué)生表示不知道什么是“職業(yè)規(guī)劃”；在做出職業(yè)規(guī)劃的大學(xué)生中，20%的學(xué)生認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃就是找工作。隨著高等教育規(guī)模不斷擴(kuò)大，如何提高護(hù)理專業(yè)大學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量，培養(yǎng)與社會發(fā)展需要相適應(yīng)的高素質(zhì)、復(fù)合型人才已經(jīng)成為高校亟待解決的問題。可見，明確的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)對成功者是多么重要，規(guī)劃設(shè)計好自己的職業(yè)生涯有助于護(hù)生的職業(yè)選擇和職業(yè)發(fā)展，極具現(xiàn)實(shí)意義。
二、護(hù)理高職生職業(yè)生涯規(guī)劃教育的現(xiàn)狀
（一）學(xué)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的意識淡漠。護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯規(guī)劃與就業(yè)指導(dǎo)課程第一學(xué)期開設(shè)，對職業(yè)生涯規(guī)劃毫無概念的學(xué)生只是把它當(dāng)成一門普通的課程學(xué)習(xí)而已，對開設(shè)這門課程的真正目的和意義、對職業(yè)生涯規(guī)劃的重要性缺少基本認(rèn)知。表現(xiàn)在學(xué)生對老師布置的作業(yè)或?qū)W生工作部門每學(xué)期都布置的要求完成的職業(yè)生涯規(guī)劃任務(wù)，牢騷滿腹，怨聲載道，敷衍應(yīng)付，不少學(xué)生干脆直接從網(wǎng)上下載交差了事，完全沒有認(rèn)真對待自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，潛意識里認(rèn)為職業(yè)生涯規(guī)劃可有可無。
（二）學(xué)校沒有形成系統(tǒng)化的職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系。目前學(xué)校的職業(yè)生涯規(guī)劃教育作為一門必修課納入了教學(xué)計劃，但僅僅在新生入學(xué)后的第一學(xué)期開設(shè)。教師為完成任務(wù)而教，學(xué)生為應(yīng)付考試而學(xué)?？芍^是一次性的教和學(xué)，沒有后續(xù)的、科學(xué)的、完整的、規(guī)范的教育指導(dǎo)體系，缺乏職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)的專業(yè)人才，不能為學(xué)生提供全程的專業(yè)性指導(dǎo)。
（三）教學(xué)缺乏針對性和個性化。目前，很多學(xué)校的職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)主要通過課堂教學(xué)、參與各種競賽獲獎的優(yōu)秀職業(yè)生涯規(guī)劃展示等形式進(jìn)行。課堂教學(xué)主要向?qū)W生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的概念、意義、相關(guān)理論、類型、步驟，學(xué)生往往是被動接受整齊劃一的程序化教學(xué)內(nèi)容。優(yōu)秀職業(yè)生涯規(guī)劃作品展示能夠參與的學(xué)生很少。課堂教學(xué)或作品展示，起到了普及理論知識的作用，但缺乏針對性和個性化，缺少了個性化特點(diǎn)的職業(yè)生涯規(guī)劃只能是為規(guī)劃而規(guī)劃。
三、高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃的探索
（一）構(gòu)建符合高職高專醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的就業(yè)指導(dǎo)課程體系。加強(qiáng)高職高專醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)改革，提升就業(yè)指導(dǎo)教學(xué)的質(zhì)量。教學(xué)安排方面：將就業(yè)指導(dǎo)課分別安排在第一學(xué)期、第二學(xué)期和第四學(xué)期進(jìn)行。教學(xué)內(nèi)容方面：第一學(xué)期安排“建立生涯與職業(yè)意識和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”，對學(xué)生進(jìn)行職業(yè)生涯規(guī)劃指導(dǎo)和學(xué)業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)；第二學(xué)期安排“提高就業(yè)能力和創(chuàng)業(yè)教育”，引導(dǎo)學(xué)生提高就業(yè)能力，樹立創(chuàng)業(yè)意識；第四學(xué)期安排“求職過程指導(dǎo)，包括：就業(yè)形勢、就業(yè)信息收集、求職材料的制作、面試與筆試技巧、心理調(diào)適、大學(xué)生就業(yè)政策、就業(yè)工作程序與就業(yè)市場、就業(yè)權(quán)益保護(hù)和誠信教育等內(nèi)容”。
建立完善的職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系
（二）學(xué)校建立職業(yè)生涯管理機(jī)構(gòu)，提供個性化的生涯輔導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)建立專門的職業(yè)生涯管理機(jī)構(gòu)，整合各方資源，從各個層面給予學(xué)生職業(yè)生涯指導(dǎo)。各個學(xué)院、系部的學(xué)生輔導(dǎo)工作人員也應(yīng)加入職業(yè)生涯管理機(jī)構(gòu)，收集學(xué)生的第一手信息，針對學(xué)生提出的意見與建議及時對工作進(jìn)行調(diào)整。此外，生涯輔導(dǎo)人員首先應(yīng)對學(xué)生的個人特質(zhì)及發(fā)展需求做個初步的了解，通過采用個性測試量表、資料收集、深度探究、面談等各種科學(xué)化手段了解學(xué)生個性特征，加深對學(xué)生的認(rèn)識并參照測量結(jié)果，結(jié)合個人特征，幫助學(xué)生深入認(rèn)識自我特質(zhì)及環(huán)境特征，以實(shí)施個性化的生涯輔導(dǎo)。
（三）打造一支精干穩(wěn)定的就業(yè)服務(wù)工作隊伍。加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)師資隊伍建設(shè)，建立起一支結(jié)構(gòu)合理、穩(wěn)定的、專業(yè)化程度較高的生涯輔導(dǎo)師資隊伍，提升學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)教師隊伍的能力和水平。要安排責(zé)任心強(qiáng)、組織能力、溝通協(xié)調(diào)能力強(qiáng)且有學(xué)生工作經(jīng)驗(yàn)的教師從事就業(yè)服務(wù)工作，注意加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提升就業(yè)服務(wù)工作隊伍開展就業(yè)服務(wù)工作的能力和水平，打造一支精干穩(wěn)定的就業(yè)服務(wù)工作隊伍。精干穩(wěn)定的就業(yè)服務(wù)工作隊伍有利于學(xué)校與用人單位建立良好的關(guān)系，有利于拓展就業(yè)渠道，有利于為畢業(yè)生提供優(yōu)質(zhì)的就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。
（四）豐富授課形式，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。開展對學(xué)生集體或個體的職業(yè)生涯規(guī)劃教育與指導(dǎo)，定期為大學(xué)生做講座，擴(kuò)展學(xué)生及教師的視野，把握行業(yè)最新動態(tài)，激勵學(xué)生樹立合理實(shí)際的職業(yè)目標(biāo)。除了一般理論的講授外，授課形式也需要改變傳統(tǒng)模式，以教師引導(dǎo)，學(xué)生互動為主要形式，采用情景教學(xué)模擬某些就職環(huán)境，調(diào)動學(xué)生參與的積極性。教師要注重引導(dǎo)學(xué)生的自我意識，幫助學(xué)生認(rèn)識自我，了解自身的興趣愛好，讓學(xué)生產(chǎn)生生涯規(guī)劃的強(qiáng)烈愿望。學(xué)生也應(yīng)積極參與學(xué)校的生涯輔導(dǎo)教育活動，制定職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，并按照自己的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃積累經(jīng)驗(yàn)、提高能力，為踏上工作崗位早做準(zhǔn)備。
從而提高職業(yè)生涯規(guī)劃教育與指導(dǎo)的科學(xué)性、針對性和實(shí)效性。
（五）建設(shè)就業(yè)信息平臺，為畢業(yè)生及時提供就業(yè)信息。第一途徑是學(xué)校創(chuàng)建就業(yè)信息網(wǎng)，由學(xué)校就業(yè)部門及時地將就業(yè)信息到就業(yè)信息網(wǎng)上，讓學(xué)生能及時地獲取就業(yè)信息；第二途徑是各班級建立班級QQ群或飛信平臺，輔導(dǎo)員（班主任）將與本班學(xué)生相關(guān)的就業(yè)信息及時地到班級QQ群或飛信平臺，以提高畢業(yè)生使用就業(yè)信息的針對性和有效性，提高就業(yè)信息的使用率。
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“3+2”模式課程銜接護(hù)士職業(yè)能力《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》中強(qiáng)調(diào)指出：“增強(qiáng)職業(yè)教育吸引力，推進(jìn)職業(yè)學(xué)校專業(yè)課程內(nèi)容和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接，建立健全職業(yè)教育課程銜接體系?！薄?+2”模式下護(hù)理專業(yè)課程體系，是護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的典型體例。近年來，我們在高職院校的指導(dǎo)下，與臨床護(hù)理專家密切協(xié)作，對該課程體系進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的研究與實(shí)踐，期望為護(hù)理專業(yè)中高職課程銜接的進(jìn)一步完善提供實(shí)踐依據(jù)。
課程體系和課程標(biāo)準(zhǔn)（每門課程）的設(shè)計，都涵蓋兩個要素：一是課程內(nèi)容的選擇，二是課程內(nèi)容的排序。對護(hù)理專業(yè)課程體系進(jìn)行改革，要以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，按照職業(yè)能力發(fā)展的邏輯順序，理論與實(shí)踐相融合。
一、以學(xué)生為本，選擇適合學(xué)生發(fā)展的課程資源
1.充分考慮學(xué)生認(rèn)知水平，體現(xiàn)課程安排的遞進(jìn)性或累積性
認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程就是認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷變化和重組過程，認(rèn)知學(xué)習(xí)的過程呈現(xiàn)遞進(jìn)性或累積性規(guī)律?！?+2”中高職銜接課程和內(nèi)容的安排邏輯總體上應(yīng)堅持由淺入深、由簡單到復(fù)雜，由單一到綜合的規(guī)律，堅持能力遞進(jìn)培養(yǎng)的原則。學(xué)習(xí)者個體特征和學(xué)習(xí)環(huán)境是選擇課程的兩個決定性因素?！?+2”護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源是初中畢業(yè)生，年齡小、心理成熟度低、文化基礎(chǔ)較差、認(rèn)知水平低、成長過程的可塑性大。課程體系的設(shè)計與安排作為重要的學(xué)習(xí)環(huán)境因素，必須符合學(xué)生個體特征，充分遵循認(rèn)知學(xué)習(xí)的遞進(jìn)性或累積性規(guī)律。布魯納主張學(xué)習(xí)應(yīng)最先建立學(xué)科基本結(jié)構(gòu)，因此中職段課程安排應(yīng)以護(hù)士崗位要求的應(yīng)用能力為本，文化課與專業(yè)課有機(jī)結(jié)合，遵循“夠用”原則[4]，強(qiáng)化基本理論、基本知識、基本技能為教學(xué)主要任務(wù)，使學(xué)生通過中職段學(xué)習(xí)架構(gòu)起護(hù)理專業(yè)最基本的知識結(jié)構(gòu)，掌握護(hù)士職業(yè)基本技能。高職段著重考慮為學(xué)生發(fā)展提供可供選擇的空間，構(gòu)筑開放式課程體系，組織“大專業(yè)，小專門化”課程模塊，適應(yīng)學(xué)生個體化學(xué)習(xí)需求。
2.以就業(yè)需求為導(dǎo)向，開發(fā)適應(yīng)護(hù)理職業(yè)群發(fā)展的課程體系
“3+2”教學(xué)模式最大的特點(diǎn)在于：允許學(xué)生在第三學(xué)年末根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況或就業(yè)意愿進(jìn)行二次選擇，部分學(xué)生可能會在就業(yè)機(jī)會看好的情況下，選擇就業(yè)而不再轉(zhuǎn)入高職段學(xué)習(xí)。因此，中職段教學(xué)安排必須完整，要與國家執(zhí)業(yè)護(hù)士資格認(rèn)證接軌，要安排符合要求的8個月以上教學(xué)實(shí)習(xí)。我國中等護(hù)理專業(yè)教育有著悠久的歷史，教學(xué)體系系統(tǒng)完整。我們認(rèn)為，它基本適用于“3+2”模式下的中職段教學(xué)?？紤]到學(xué)生還有其后兩年高職段學(xué)習(xí)過程，可將某些課程（如社區(qū)護(hù)理、選修課文獻(xiàn)檢索、國情概要等），或部分課程內(nèi)容（如心理與精神病護(hù)理中精神科護(hù)理部分、急救護(hù)理學(xué)中重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容）后置至高職段。高職段則應(yīng)立足于衛(wèi)生人力市場動態(tài)需求，著眼于整個護(hù)理職業(yè)群，開發(fā)科學(xué)性、針對性和適應(yīng)性課程，引導(dǎo)學(xué)生獲取護(hù)理職業(yè)群相關(guān)資格，如高級養(yǎng)老護(hù)理員、高級育嬰師資格，拓寬學(xué)生就業(yè)途徑。加強(qiáng)校企（醫(yī)療衛(wèi)生等相關(guān)單位）合作，建立“訂單”式人才培養(yǎng)機(jī)制，按學(xué)生就業(yè)意向安排頂崗實(shí)習(xí)，努力達(dá)成“實(shí)習(xí)就業(yè)一條龍”。
3.兼顧職業(yè)教育與成人教育銜接，滿足學(xué)生繼續(xù)教育需求
職業(yè)教育和成人教育同屬于基礎(chǔ)教育后的教育，都是在社會發(fā)展到一定程度之后，由于社會的迫切需要而產(chǎn)生的。兩者之間是一種交叉的關(guān)系。促進(jìn)職業(yè)教育與成人教育的銜接與溝通，不僅可以降低教育成本，更能滿足學(xué)習(xí)者個人多樣化的學(xué)習(xí)和發(fā)展需要。我們對“3+2”護(hù)理專業(yè)高職段學(xué)生進(jìn)行了“繼續(xù)教育意愿調(diào)查”，其中有繼續(xù)教育意愿學(xué)生占85%，并且均希望在畢業(yè)前就能延續(xù)繼續(xù)本科教育；在選擇繼續(xù)本科教育途徑上，99%學(xué)生選擇成人教育，1%學(xué)生選擇對口本科。主要原因是學(xué)生希望在不影響工作的前提下提高學(xué)歷水平。因此，在“3+2”高職段根據(jù)成人教育入學(xué)考試科目，在德育、英語等課程中加入了適用于成人高考的教學(xué)內(nèi)容，以幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)繼續(xù)本科學(xué)習(xí)的目標(biāo)。
二、以課程模塊為主線，做好課程升級與內(nèi)涵延展
筆者認(rèn)為，中高職課程良好銜接，既要體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又要實(shí)現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。以課程模塊為主線設(shè)計中高職課程可實(shí)現(xiàn)課程的連續(xù)性，在每一課程模塊中，根據(jù)護(hù)士職業(yè)能力要求及臨床護(hù)理發(fā)展趨勢，實(shí)現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展。
1.關(guān)注護(hù)士職業(yè)特點(diǎn)，做好基礎(chǔ)課程模塊課程銜接
中職段德育、語文、英語、信息技術(shù)基礎(chǔ)、體育等文化基礎(chǔ)課，在高職段對應(yīng)銜接衛(wèi)生法律法規(guī)、護(hù)理應(yīng)用文寫作、普通話、醫(yī)用英語、醫(yī)學(xué)信息技術(shù)、健美操、太極拳；解剖學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程則對應(yīng)銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，引導(dǎo)學(xué)生理順基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床的密切關(guān)系與應(yīng)用。
2.延展專業(yè)課程內(nèi)涵，實(shí)施模擬情景教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)士核心職業(yè)能力
專業(yè)課程在護(hù)理專業(yè)教學(xué)與實(shí)踐中的重要地位勿庸置疑，中職階段雖也重點(diǎn)學(xué)習(xí)了內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等專業(yè)課程，但考慮到五年制高職（3+2）學(xué)生認(rèn)知與理解能力的有限性及臨床實(shí)踐應(yīng)用能力的欠缺，我們認(rèn)為此模塊課程仍需重點(diǎn)強(qiáng)化。強(qiáng)化并不等同于重復(fù)，課程名稱雖不一定改變，但課程的內(nèi)涵要延展，根據(jù)護(hù)士職業(yè)資格要求，增加中職段未涵蓋疾病的護(hù)理；利用學(xué)生中職段臨床實(shí)習(xí)收集的現(xiàn)實(shí)病例，鼓勵師生互動，大力推行模擬情景教學(xué)、PBL教學(xué)，著力培養(yǎng)評判性思維、溝通與合作、實(shí)際操作與創(chuàng)新性等護(hù)士核心職業(yè)能力。另外在此模塊中可增設(shè)護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等升級課程。
3.依照衛(wèi)生人力資源需求，動態(tài)調(diào)整專業(yè)方向課程
在專業(yè)方向課程模塊設(shè)計中，要了解地方衛(wèi)生人力資源需求，積極與用人單位溝通，動態(tài)調(diào)整該模塊課程。開設(shè)重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)、中醫(yī)護(hù)理、傳染病護(hù)理、腫瘤病護(hù)理、健康管理及養(yǎng)老護(hù)理與育嬰師教程。與醫(yī)院合作開辦定向培養(yǎng)班，如與中醫(yī)院合作開辦中醫(yī)護(hù)理方向班，與口腔病醫(yī)院合作開設(shè)口腔護(hù)理方向班。該模塊是高職段教學(xué)最靈活、最具特色的模塊，充分發(fā)揮院校合作優(yōu)勢，培養(yǎng)更加符合用人單位需求的護(hù)理人才。
4.篩選有利于提高學(xué)生人文素質(zhì)的選修課
將有利于提高學(xué)生素質(zhì)和職業(yè)發(fā)展需求的課程列為高職段選修課。如護(hù)理論文寫作、醫(yī)院感染管理、文獻(xiàn)檢索、大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)、演講與口才等。
5.循序漸進(jìn)地安排臨床實(shí)踐教學(xué)，逐步提高學(xué)生職業(yè)能力
中職段第5、6學(xué)期安排42周教學(xué)見習(xí)與實(shí)習(xí)。為保證教學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，該段實(shí)習(xí)由學(xué)校統(tǒng)一安排，院校合作管理，重點(diǎn)實(shí)踐臨床護(hù)理基本技能，鞏固基礎(chǔ)理論和基本知識。高職段實(shí)習(xí)安排在第10學(xué)期，學(xué)生通過前期學(xué)習(xí)已經(jīng)獲得中專畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格（第8學(xué)期參加考試），因此該段實(shí)習(xí)定義為“頂崗實(shí)習(xí)”。實(shí)習(xí)時間20周。為了充分滿足學(xué)生就業(yè)意向，采取學(xué)校統(tǒng)一安排與自行聯(lián)系相結(jié)合方式，由學(xué)生和實(shí)習(xí)單位進(jìn)行雙向選擇，學(xué)校盡可能幫助學(xué)生達(dá)成“實(shí)習(xí)就業(yè)一條龍”的目標(biāo)。
三、小結(jié)
護(hù)理專業(yè)“3+2”課程體系遵循“理論―實(shí)踐―再理論―再實(shí)踐”的學(xué)習(xí)規(guī)律安排學(xué)習(xí)過程。符合布魯納螺旋式學(xué)習(xí)理論，適合“3+2”學(xué)生生源起點(diǎn)低、學(xué)制長和護(hù)理專業(yè)實(shí)踐要求高的特點(diǎn)，達(dá)到了以學(xué)生為本，中高職課程良好銜接的目的。以課程模塊為主線，使中高職課程銜接有了主旨思路，既體現(xiàn)課程的連續(xù)性，又實(shí)現(xiàn)課程升級與內(nèi)涵延展，使整個課程體系渾然一體。同時也促進(jìn)了校本教材的開發(fā)。
兩次分段實(shí)踐安排及相關(guān)護(hù)理資格證的獲得，使學(xué)生的職業(yè)能力得到了逐步提升，受到了用人單位的高度認(rèn)可，頂崗實(shí)習(xí)學(xué)生供不應(yīng)求，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)帶薪實(shí)習(xí)與“實(shí)習(xí)―就業(yè)一條龍”。這種理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，為學(xué)生參與體驗(yàn)式教學(xué)及模擬情境教學(xué)創(chuàng)造了條件，使主動學(xué)習(xí)成為現(xiàn)實(shí)，教學(xué)效果得到了很大提高。2013、2014年我校護(hù)理專業(yè)“3+2”學(xué)生護(hù)考合格率達(dá)98.4%；頂崗實(shí)習(xí)直接就業(yè)簽約率達(dá)35%。
中高職課程銜接是一個復(fù)雜的課題，需要在反復(fù)實(shí)踐中精雕細(xì)琢，不斷修正才能完善起來，希望我們的實(shí)踐能起到增進(jìn)交流的作用。
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