時間：2023-02-28 15:30:58
導(dǎo)語：在安全評價技術(shù)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：危險與可操作性分析 符號有向圖（SDG） 人工HAZOP安全評價技術(shù) 計(jì)算機(jī)輔助安全評價技術(shù)
近年來，隨著產(chǎn)品的不斷豐富和工業(yè)的飛速發(fā)展，化工企業(yè)也不斷的發(fā)生重大事故，有毒物質(zhì)泄露、爆炸、火災(zāi)等重大事故造成了嚴(yán)重的傷亡，嚴(yán)重及損害程度已引起了全世界的重視，如何保證化工企業(yè)的安全生產(chǎn)，有力的控制企業(yè)風(fēng)險，就顯得極其重要，而安全評價工作是保障化工安全生產(chǎn)的首要工作。下面簡單介紹了化工生產(chǎn)過程中安全評價技術(shù)的現(xiàn)狀，以及分析討論了人工HAZOP安全評價技術(shù)化和基于符號有向圖（SDG）的計(jì)算機(jī)輔助HAZOP安全評價技術(shù)的實(shí)用性和可行性。
一、化工生產(chǎn)過程中安全評價技術(shù)的現(xiàn)狀
由于復(fù)雜系統(tǒng)的安全評價推理方法和建模理論的深層知識的匱乏，以至于國內(nèi)外安全評價工作都要依賴于人工實(shí)現(xiàn)。而人工安全評價工作常常會受到評價者個人經(jīng)驗(yàn)的影響，其結(jié)果的系統(tǒng)性和完備性較低。由于人工難以處理大規(guī)模的信息、數(shù)據(jù)以及計(jì)算，要對大型石化生產(chǎn)過程進(jìn)行安全評價，人工是很難做到的，必須依賴計(jì)算機(jī)去完成。目前，我國對計(jì)算機(jī)輔助安全評價的研究才剛剛起步，就其內(nèi)容而言，研究分析方法并沒有突破，僅僅用于輔助人工安全評價過程的管理，包括措施、危險、物性、人員等管理，而真正的運(yùn)用計(jì)算機(jī)輔助分析、推理的技術(shù)為數(shù)極其少，并且其實(shí)用性還未完善到普及應(yīng)用的程度。
二、對人工HAZOP安全評價技術(shù)的分析
HAZOP是一種系統(tǒng)、全面地研究系統(tǒng)中每一個元件的形式結(jié)構(gòu)化方法，其中主要的參數(shù)偏離了規(guī)定的設(shè)計(jì)條件而導(dǎo)致的可操作性問題和危險。HAZOP問題主要是通過研究儀表圖和工藝管線、工廠的仿真模型或帶控制點(diǎn)的工藝流程圖來確定的，應(yīng)該重點(diǎn)分析由每一個設(shè)備操作和管路所引發(fā)的潛在事故的影響，應(yīng)選擇有關(guān)參數(shù)，再檢驗(yàn)每個參數(shù)偏離規(guī)定設(shè)計(jì)條件的影響。利用經(jīng)過挑選好的關(guān)鍵詞表對每一個潛在的偏離進(jìn)行描述。最終識別出全部的故障原因，得出目前的防護(hù)裝置與安全措施。評估結(jié)論中包括所要求的安全措施、不利后果以及非正常原因。
HAZOP是基于“偏差”來對系統(tǒng)可行性操作和潛在危險進(jìn)行尋找，解決操作和危險兩個方面問題的系統(tǒng)化、結(jié)構(gòu)化安全評價技術(shù)。它自問世以來，已被全世界廣泛的應(yīng)用到化工生產(chǎn)過程中，尤其是在核電、化工領(lǐng)域。人工HAZOP安全評估技術(shù)的基本原則是認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)和正常規(guī)定狀態(tài)下的條件均是安全的，是一種結(jié)構(gòu)化的、定性的大腦風(fēng)暴式的評價方法。災(zāi)害只有出現(xiàn)了與正常條件相偏差或背離后才會發(fā)生，此方法允許評價人員在可能的偏差出現(xiàn)和危險辨識后做出一種理性的判斷和推測。
在一個典型的操作和危險性研究中，首先應(yīng)該成立由儀表控制、工藝、設(shè)備等操作工人、安全工作者、工程技術(shù)人員等各方面專家而組成的一個研究小組。在分析前，必須準(zhǔn)備好操作和設(shè)計(jì)的詳細(xì)資料（操作手冊，物料性質(zhì)，PFD和PIDS），并由研究小組中的專家們對其進(jìn)行系統(tǒng)地審核和熟悉。然后再將系統(tǒng)分成多個部分，對于每個部分而言，都應(yīng)以正常的操作條件和工藝參數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，逐個的分析可能發(fā)生的各種偏差，找出發(fā)生的原因和將會產(chǎn)生的后果。為了防止各種可能的偏差遺漏，使分析有一定的范圍，方法中還規(guī)定了一套引導(dǎo)詞，可以按照引導(dǎo)詞逐項(xiàng)找出偏差。
三、基于SDG的計(jì)算機(jī)輔助HAZOP安全評價技術(shù)
由于企業(yè)生產(chǎn)的規(guī)模逐漸壯大，技術(shù)也相應(yīng)的越來越復(fù)雜等因素，導(dǎo)致很難對偏離正常工藝條件進(jìn)行全面、系統(tǒng)和準(zhǔn)確的分析。由于人工HAZOP分析方法得評價質(zhì)量要完全依賴專家們的知識水平，分析的過程中費(fèi)時、費(fèi)力，所以，在實(shí)施時很難嚴(yán)格控制以及不容易把關(guān)。此外，人的思維均具有無法避免的慣性，因而會導(dǎo)致許多潛在的問題被遺漏。并且人工推理深度有限，深層的一些問題不易被發(fā)現(xiàn)。上述這些問題很大程度上限制了HAZOP分析方法的應(yīng)用。
符號有向圖（SDG）是節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)間的有向連線組成的一種網(wǎng)絡(luò)圖，SDG具有包容大規(guī)模潛在信息的能力和揭示潛在故障及危險在系統(tǒng)中傳播規(guī)律的特殊作用，可以表達(dá)復(fù)雜的因果關(guān)系，所以將其應(yīng)用于計(jì)算機(jī)輔助HAZOP分析安全評價技術(shù)，并進(jìn)行智能化的推理。由于SDG模型具有很強(qiáng)的推理能力、表達(dá)能力以及較高的完備性，所以，SDG模型安全評價即成為了新一代分析安全評價技術(shù)的基礎(chǔ)。目前，SDG在化工領(lǐng)域的應(yīng)用，特別在安評價分析方面取得了顯著的進(jìn)展。
與人工HAZOP分析相比，計(jì)算機(jī)輔助HAZOP分析可使結(jié)果的報表形式多樣化、人性化；最大限度的降低分析過程中的重復(fù)勞動，使分析過程模塊化；克服人工HAZOP分析容易混淆概念的缺點(diǎn)，程序條理規(guī)范。而基于SDG的計(jì)算機(jī)輔助HAZOP安全評價技術(shù)具有更強(qiáng)的優(yōu)越性，為化工生產(chǎn)的安全提供強(qiáng)大支持的同時，還提高了分析的精準(zhǔn)性；節(jié)時省力、成本低、完備性好，具有極其重要的實(shí)際推廣意義。
綜上所述，本文主要討論了與人工HAZOP安全評價技術(shù)比相，基于SDG的計(jì)算機(jī)輔助HAZOP分析安全評價技術(shù)的通用性強(qiáng)，并且能夠分析各種實(shí)際工藝的特有信息，具有成本低、省時、省力、完備性好、評價結(jié)果條理性以及系統(tǒng)性強(qiáng)等眾多優(yōu)勢。利用基于SDG的計(jì)算機(jī)輔助HAZOP分析安全評價技術(shù)對化工生產(chǎn)過程進(jìn)行分析，不僅可以幫助使用的人提高評價效率，使之更好的致力于那些較難實(shí)現(xiàn)的自動化，需要深度思索、高級推理之處，使分析結(jié)果更加完備可靠、分析推理的更加深入、HAZOP分析實(shí)施更為高效，還可以有效的避免或防止化工生產(chǎn)過程中事故的發(fā)生，對保證企業(yè)安全的生產(chǎn)有極其重要的意義。
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關(guān)鍵詞：穿跨越 涉路工程評價
中圖分類號：U412.36+6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）03（c）-0137-01
公路安全評價是以預(yù)防交通事故和提高公路交通安全為目的的一項(xiàng)新技術(shù)手段，我國從20世紀(jì)90年代以來，對高速公路穿跨越式涉路工程逐步開展安全評價。高速公路穿跨越式涉路工程安全評價是以高速公路使用者安全為中心，從預(yù)防交通事故、降低交通事故的可能性和嚴(yán)重度入手，對準(zhǔn)備修建的穿跨越式涉路工程影響現(xiàn)有高速公路行車安全的潛在因素進(jìn)行評價，以保障現(xiàn)有高速通行安全。
1 涉路工程對高速公路通行安全性的影響
穿跨越式涉路工程主要是指公路、鐵路、電力通訊線路、石油燃?xì)夤艿?、水利設(shè)施等從高速公路上跨或下穿的建筑工程。在已經(jīng)運(yùn)營高速公路上設(shè)置穿跨越式涉路工程，一般都會影響高速公路通行能力，降低高速公路服務(wù)能力；會影響現(xiàn)有高速公路的路基穩(wěn)定性、公路邊坡、排水系統(tǒng)等設(shè)施完好性；施工過程可能會產(chǎn)生交通擁擠、堵塞或交通事故，影響高速公路的正常運(yùn)營；部分路段可以因涉路工程設(shè)計(jì)不合理，導(dǎo)致該路段成為容易發(fā)生交通事故。
2 涉路工程評價要點(diǎn)
（1）現(xiàn)場踏勘。安全評價人員在開始評價前，應(yīng)先踏勘現(xiàn)場，了解擬穿跨越點(diǎn)的高速公路路基的形式、排水系統(tǒng)、交通標(biāo)志等設(shè)施以及地形、地貌等周邊的實(shí)際現(xiàn)場環(huán)境；結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際情況核對設(shè)計(jì)圖紙、施工方案等書面材料，查看是否與現(xiàn)場相符，是否存在相矛盾的地方。
（2）設(shè)計(jì)圖紙的評價。涉路工程評價時，建設(shè)單位必須提交與高速公路相關(guān)的詳細(xì)設(shè)計(jì)圖紙。設(shè)計(jì)應(yīng)滿足以下要求：設(shè)計(jì)圖紙應(yīng)具有相應(yīng)的資質(zhì)設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)；設(shè)計(jì)應(yīng)考慮高速公路的改擴(kuò)建的需求；涉路工程在高速公路兩側(cè)的建筑物、構(gòu)筑物應(yīng)滿足《公路法》、《公路安全保護(hù)條例》等法律法規(guī)的要求；設(shè)計(jì)應(yīng)考慮高速公路的交通量、交通安全等因素；不得影響高速公路交通標(biāo)志、攝像頭和情報板等設(shè)施設(shè)置和運(yùn)營的維護(hù)；設(shè)計(jì)應(yīng)考慮減少視線障礙，確保高速公路通行的安全、快速和便捷。
（3）施工方案的評價。施工方案一般應(yīng)包括工程概況、施工組織措施、施工技術(shù)措施、施工安全措施、穿跨越點(diǎn)施工的平面示意圖等內(nèi)容。施工方案評價注意以下方面：應(yīng)根據(jù)施工現(xiàn)場的實(shí)際情況，編寫施工方案；應(yīng)符合工期的要求，盡量縮短涉路部分的施工工期；施工方案中提出的要求、條件和措施應(yīng)是切實(shí)可行的，力求與客觀的物質(zhì)供應(yīng)條件和現(xiàn)場施工需要相適應(yīng)，能真正的發(fā)揮指導(dǎo)施工的作用；要體現(xiàn)一定的技術(shù)水平，有利于保證工程質(zhì)量和施工安全；建設(shè)、施工和監(jiān)理等單位簽章、簽名應(yīng)齊全。
（4）交通安全組織方案的評價。在運(yùn)營高速公路上進(jìn)行涉路施工，不論采取何種交通組織方案，都不可避免地對社會過往車輛帶來不同程度的影響。交通安全組織方案評價應(yīng)包括：應(yīng)有相應(yīng)資質(zhì)的單位組織實(shí)施；施工路段交通管制的長度應(yīng)包括警告區(qū)、上游過渡區(qū)、緩沖區(qū)、作業(yè)區(qū)、下游過渡區(qū)和終止區(qū)，管制長度應(yīng)在滿足工作面的前提下，盡量縮短交通管制的長度，以減少對高速公路通行的影響；應(yīng)有施工機(jī)械及安全設(shè)施在工作面完成后階段轉(zhuǎn)換的交通組織形式，現(xiàn)場應(yīng)確定專門的安全人員，必要時請交警現(xiàn)場指揮協(xié)調(diào)，涉及到高速公路封閉施工時，必須有交警部門實(shí)施；應(yīng)事先向社會相關(guān)公告信息，并在沿線各出入口及施工路段前方適當(dāng)位置設(shè)置公告信息牌，使過往的社會車輛提前選擇通行路線；施工路段的各種標(biāo)志、標(biāo)牌等交通安全設(shè)施齊全，并且保證擺放位置準(zhǔn)確合理，夜間應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的電子警示牌、警示燈等。
（5）應(yīng)急預(yù)案的評價。應(yīng)急預(yù)案一般包括應(yīng)急指揮、應(yīng)急物資、應(yīng)急隊(duì)伍、應(yīng)急交通等方面。應(yīng)急預(yù)案的評價應(yīng)注意 以下方面：應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場實(shí)際可能出現(xiàn)的隱患點(diǎn)，制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案并提出相應(yīng)的保障措施；應(yīng)急預(yù)案制定應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)的要求；應(yīng)急預(yù)案應(yīng)建立較完善的應(yīng)急指揮系統(tǒng)和職能小組，分工細(xì)致、措施到位；現(xiàn)場應(yīng)配備相關(guān)的應(yīng)急材料和相應(yīng)的設(shè)備，確保應(yīng)急預(yù)案能夠在緊急情況出現(xiàn)時真正發(fā)揮作用。
3 應(yīng)用案例分析
（1）工程概況。××鐵路跨越××高速公路，鐵路與高速公路斜交角度為38°，××鐵路跨越××高速公路特大橋全長2200米，跨越點(diǎn)處上部結(jié)構(gòu)設(shè)置60+100+60m預(yù)應(yīng)力混凝土連續(xù)箱梁，下部結(jié)構(gòu)為鉆孔灌注樁基礎(chǔ)，主跨連續(xù)梁采用封閉式掛籃法施工。
（2）現(xiàn)場踏勘。與會專家進(jìn)行了現(xiàn)場踏勘，認(rèn)真聽取了涉路項(xiàng)目業(yè)主、施工單位關(guān)于涉路情況匯報。
（3）設(shè)計(jì)符合性評價。設(shè)計(jì)圖紙由××單位設(shè)計(jì)，具有相應(yīng)資質(zhì)的單位設(shè)計(jì)，并提供了有資質(zhì)單位編寫的《涉路安全評價報告》，符合有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范規(guī)定。
（4）施工方案的評價。施工方案基本合理，但應(yīng)補(bǔ)充以下材料進(jìn)一步完善后，可以指導(dǎo)下階段施工：明確掛籃的幾何尺寸及掛籃底部距公路路面凈高；補(bǔ)充提供鐵路橋樁基施工、承臺開挖期間及鐵路運(yùn)營期間對高速公路影響的計(jì)算報告書；掛籃每次前移結(jié)束及6級以上大風(fēng)吹刮后，應(yīng)派專人對掛籃的焊縫及錨栓等構(gòu)件進(jìn)行檢查的方式，以確保構(gòu)件的安全，避免構(gòu)件的墜落。利用交通廣播電臺、高速公路動態(tài)情報板等方式，及時施工路段信息。五級以上大風(fēng)、暴雨、霧等惡劣天氣禁止施工。
（5）交通安全組織方案的評價。在高速公路相應(yīng)路面上采取壓縮車道部分封閉通行的交通安全控制方式，該方案基本合理，可以指導(dǎo)施工。同時應(yīng)委托有資質(zhì)單位按照《公路養(yǎng)護(hù)安全作業(yè)規(guī)程》，布置現(xiàn)場交通安全設(shè)施，階段轉(zhuǎn)換均應(yīng)由交警現(xiàn)場確認(rèn)同意后投入使用，并做好過程養(yǎng)護(hù)。
（6）應(yīng)急預(yù)案的評價。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)全面細(xì)化并增強(qiáng)針對性，報送轄區(qū)安監(jiān)、交警、公路和高速公路經(jīng)營單位等部門備案；成立由高速交警、高速路政、經(jīng)營單位、項(xiàng)目業(yè)主、監(jiān)理單位、施工單位等組成的施工現(xiàn)場安全協(xié)調(diào)小組，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。
4 結(jié)語
高速公路穿跨越式涉路工程安全評價是為公眾出行、公共安全提供保障，同時也是滿足未來交通發(fā)展的需要。我們應(yīng)對涉路工程進(jìn)行安全評價，以減少涉路工程對現(xiàn)有高速公路通行安全、公路結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響，保障高速公路的安全、暢通。
參考文獻(xiàn)
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化妝品是為了滿足消費(fèi)者形象外觀需求，以局部皮膚施用為主的一類日用化工產(chǎn)品，雖然化妝品的定義和覆蓋的范圍在世界不同國家存在差異，但是不管涵蓋的范圍如何，化妝品與藥品和其它產(chǎn)品相比具有如下特點(diǎn)：化妝品應(yīng)用的部位是皮膚及其結(jié)構(gòu)，如毛發(fā)、指甲、眉毛和牙齒等；化妝品的施用方式不包括口服、吸入、注射和植入；化妝品不針對任何疾病或病理狀況；化妝品的功能不僅只是美化、美容或增加香氣，而是保護(hù)和保持皮膚及附屬結(jié)構(gòu)處于良好狀態(tài)。所以隨著社會的進(jìn)步和時間的變遷，化妝品已變成一種持續(xù)增長的需要，從原來單一的美化裝飾產(chǎn)品演變?yōu)樾l(wèi)生用途產(chǎn)品，以及更為復(fù)雜的改善皮膚狀況和抗衰老的產(chǎn)品。
總體來講，所有化妝品幾乎都是通過外部途徑接觸人體來使用的，不應(yīng)該包括藥品、醫(yī)療器械或生物制品等類似的使用途徑。但是化妝品的安全評價不應(yīng)排除那些偶然會被暴露的情況，如吸入(香水)或吞入(口腔衛(wèi)生用品)。而且，不論是何種類型的產(chǎn)品，都不應(yīng)對消費(fèi)者產(chǎn)生不良反應(yīng)。
化妝品風(fēng)險分析遵循與其它健康相關(guān)產(chǎn)品類似的原則與方法，包括風(fēng)險評估、風(fēng)險管理和風(fēng)險交流三個過程。風(fēng)險評估由危害識別、危害特征描述、暴露評估和風(fēng)險特征描述幾部分組成。風(fēng)險評估的目的是識別有害物質(zhì)存在的不確定性，評估在特定的危險因素暴露情況下，有害因子對人類健康產(chǎn)生不良影響的可能性及嚴(yán)重程度。
一、危害識別
危害識別是化妝品風(fēng)險評估的定性階段，其目的是基于已知的資料和可能的作用模式評價化妝品成分對^可能產(chǎn)生的有害作用，危害識別的資料主要包括四類：化合物理化性質(zhì)測定和定量構(gòu)效關(guān)系分析、動物毒理學(xué)研究、體外試驗(yàn)和人體志愿者研究。
1 理化性質(zhì)和構(gòu)效關(guān)系
危害識別的第一步是研究分子的內(nèi)在物理、化學(xué)和毒理學(xué)特性，以確定該物質(zhì)是否可能損害人類健康?；瘖y品成分的化學(xué)結(jié)構(gòu)與特性必須明確，對于來源于天然原料的成分，需要提供原料的來源及相關(guān)提取和純化方法。對于直接使用的原料(如石英、礦物和植物粉末)，應(yīng)提供其定性和定量配方資料(包括主要成分、防腐劑、溶劑、緩沖劑和雜質(zhì)等)。其它物理性質(zhì)還包括化學(xué)物純度、分子量、雜質(zhì)或污染物、可溶物、分配系數(shù)等。
結(jié)構(gòu)一活性關(guān)系對于化妝品的危害識別分析是有用的。在對某一類化學(xué)物(如多環(huán)芳烴化合物、多氯聯(lián)苯類和四氯苯丙二英)進(jìn)行評價時，如果此類化學(xué)物中的一種或多種有足夠的毒理學(xué)資料，則可以采用毒性當(dāng)量的方法來預(yù)測人類暴露于類似化學(xué)物物對健康的可能危害。
2 動物試驗(yàn)和體外試驗(yàn)
危害識別的絕大多數(shù)毒理學(xué)數(shù)據(jù)來自動物試驗(yàn)，試驗(yàn)方法采用國際認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)方法，如OECD技術(shù)指南和我國的《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》，通常包括急性毒性、局部毒性、致敏毒性、遺傳毒性、生殖和發(fā)育、致癌性、靶器官毒性等作用終點(diǎn)。需要指出的是，除皮膚腐蝕、皮膚吸收、光毒性和體外致突變性試驗(yàn)外，目前多數(shù)方法仍需使用實(shí)驗(yàn)動物。但在動物福利的壓力下，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的體外試驗(yàn)方法被開發(fā)和驗(yàn)證，以往只能通過動物體內(nèi)試驗(yàn)才能獲得試驗(yàn)數(shù)據(jù)的方法，逐漸被無需活體動物的體外試驗(yàn)方法或組合試驗(yàn)方法所替代。更加符合人道主義和更加科學(xué)合理的組合式或階梯式的方法應(yīng)用于化妝品的風(fēng)險評估過程中。
3 人體志愿者評估
化妝品上市前的人體志愿者資料和上市后的人群不良反應(yīng)資料對于化妝品安全檢驗(yàn)和品質(zhì)監(jiān)控都是必要的?；瘖y品可能引起的局部反應(yīng)包括刺激、過敏性接觸性皮炎、接觸性蕁麻疹和紫外線誘發(fā)的副作用等。人體志愿者測試還可用于化妝品的皮膚適應(yīng)性或相容性評估，以證實(shí)化妝品用于皮膚或粘膜是無害的?；瘖y品人體試驗(yàn)主要包括：人類志愿者皮膚相容性研究，潛在皮膚刺激測試和潛在皮膚致敏試驗(yàn)。盡管如此，有關(guān)志愿者皮膚測試的資料和人群不良反應(yīng)的資料還是非常有限。
二、劑量一反應(yīng)關(guān)系評估
劑量一反應(yīng)關(guān)系評估也稱為危害特征描述，是危險性評估的定量階段。通過劑量一反應(yīng)關(guān)系評定確定外源化學(xué)物暴露水平與有害效應(yīng)發(fā)生頻率之間的關(guān)系。為了使動物毒理學(xué)試驗(yàn)達(dá)到一定的靈敏度，實(shí)驗(yàn)劑量必須很高，這是所有毒理學(xué)動物試驗(yàn)的預(yù)設(shè)原則，這一原則面臨的主要問題是用高劑量化學(xué)物的動物試驗(yàn)所發(fā)現(xiàn)的有害作用究竟對預(yù)測人類化妝品低劑量暴露所產(chǎn)生的危害有多大意義。因此，化妝品的危害特征描述可參考其它方法。
1 NOAEL值與基準(zhǔn)劑量法
NOAEL(無可見有害作用水平)是風(fēng)險評估中希望獲得的重要參考數(shù)據(jù)，經(jīng)典的做法是在重復(fù)劑量毒性試驗(yàn)中，以相互間隔的2-4個不同劑量水平的受試物染毒，最高劑量預(yù)計(jì)可引起明確的毒性現(xiàn)象但不會造成過量致死，而最低劑量則不應(yīng)產(chǎn)生任何不良反應(yīng)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)求得NOAEL值或最低可見有害作用水平(LOAEL)，以此作為后續(xù)風(fēng)險特征描述和暴露評估的依據(jù)。但是NOAEL(或LOAEL)是實(shí)驗(yàn)時所測得的兩個具體劑量，而不是理論上的真正NOAEL(或LOAEL)。而且試驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)本身就有很大的不確定性。
NOAEL試驗(yàn)的替代方法是所謂的基準(zhǔn)劑量法(BMD)，這種方法是基于在可觀測范圍內(nèi)，建立適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)模型，由此估計(jì)使某種效應(yīng)增加到一個特定反應(yīng)水平的劑量，一般選擇發(fā)生率高出對照5％或10％的劑量。采用基準(zhǔn)劑量法意味著風(fēng)險評估的出發(fā)點(diǎn)將不限制在實(shí)驗(yàn)選定的其中一個劑量水平，解決了尋找合適劑量水平的問題。用于制定化妝品非致癌物的可接受水平時比傳統(tǒng)方法更合理。
2 無閾值效應(yīng)
對于遺傳毒性物或致癌物通常認(rèn)為是無劑量一效應(yīng)關(guān)系的無閾值效應(yīng)，對無閾值致癌物，多年來，已提出了許多數(shù)學(xué)模型被不同監(jiān)管機(jī)構(gòu)采用，例如采用劑量指標(biāo)T25(使25％動物在特定組織部位發(fā)生腫瘤的慢性劑量率)、TD50(動物標(biāo)準(zhǔn)壽命內(nèi)致半數(shù)動物發(fā)生腫瘤的指定靶部位慢性劑量率)等表示致癌效應(yīng)。為確定化合物的致癌風(fēng)險首先將動物的劑量描述符轉(zhuǎn)換成人類劑量描述符，然后通過線性外推至實(shí)際暴露劑量而確定致癌風(fēng)險。
三、暴漏評估
暴露評估的目的是表征人體暴露于某種外源物質(zhì)的規(guī)模、范圍、頻率和持續(xù)時間。幾乎每一個行業(yè)都有自己的暴露評估模式、模型和
流程圖。就化妝品而言，較為關(guān)注的是所謂“系統(tǒng)暴露劑量(SED)”。根據(jù)化妝品的經(jīng)皮膚吸收結(jié)果計(jì)算SED，既可以使用含受試成分的化妝品的終產(chǎn)品，考慮皮膚接觸表面積和給予次數(shù)，以絕對生物利用度表示(ug／Cm2)，也可以根據(jù)經(jīng)皮膚吸收百分率表示。如果化妝品配方中加入透皮增強(qiáng)劑或輔料(脂質(zhì)體)以促進(jìn)化合物的吸收，如無特殊證據(jù)，將假定這一特定組分的生物利用度為100％。因此，了解化妝品配方對化合物生物利用度的影響對于暴露評估是非常重要的。
四、風(fēng)險特征描述
典型的風(fēng)險特征步驟是將暴露評估、危害識別的信息整合為適用于決策或風(fēng)險管理的建議。在化妝品的安全評估中，研究化妝品的風(fēng)險特征通常要計(jì)算所研究的對象造成人類健康損害的可能性及風(fēng)險水平。通常由安全系數(shù)(Mos)確定。
1 計(jì)算安全邊界
化妝品成分的MoS值是由NOAEL最低值除以計(jì)算得到的SED值得出。通常認(rèn)為，MoS值至少應(yīng)達(dá)到100方能宣稱該物質(zhì)可安全應(yīng)用，其依據(jù)是從實(shí)驗(yàn)動物外推至普通人群(種屬間毒代動力學(xué)4.0，種屬間毒效動力學(xué)2.5)，再由普通人群推至敏感人群(人個體間毒代動力學(xué)3.2，人個體間毒效動力學(xué)3.2)。當(dāng)NOAEL值有效時，用上述方法易于計(jì)算判定受試物的特定用途“安全”或“不安全”。但是，需要考慮以下方面：
①大多數(shù)化妝品原料的MoS值計(jì)算是皮膚接觸值與經(jīng)口NOAEL值比較。這表明，預(yù)計(jì)化合物接觸皮膚(考慮皮膚吸收)后的實(shí)際系統(tǒng)利用率是與經(jīng)口應(yīng)用的外部劑量水平進(jìn)行比較，其假定前期是經(jīng)口吸收值為100％(通常并不是)。此外，由于肝和皮膚生物轉(zhuǎn)化之間可能存在本質(zhì)的差別，經(jīng)口和經(jīng)皮膚暴露受試物的代謝可能不同。
②對于并非日常使用的化妝品成分的MoS計(jì)算是否科學(xué)存在爭議。以染發(fā)劑每日使用量估算得到的NOAEL值與按月使用的實(shí)際情況相比較，顯然會過高估計(jì)其風(fēng)險。
⑧盡管在某些研究中，NOAEL值的選擇顯而易見，但特定效應(yīng)是否足以稱之為“不良反應(yīng)”值得商榷。
2 毒理學(xué)關(guān)注閾值
毒理學(xué)關(guān)注閾值(TTC)的原則首先在食品和食品添加劑領(lǐng)域得到應(yīng)用，即建立沒有人類明顯健康風(fēng)險的所有化合物的臨界暴露閾值。目前的TTC概念結(jié)合了對大量化學(xué)物質(zhì)的致癌性、代謝與蓄積、結(jié)構(gòu)警示、內(nèi)分泌干擾特性、神經(jīng)毒性、致畸性、發(fā)育毒性、致敏性、免疫毒性的知識，共同納入復(fù)雜的決策樹以確立適當(dāng)?shù)腡TC值。最近公布了將TTC法應(yīng)用于化妝品成分安全性評價的可行程序，有關(guān)該方法擴(kuò)大應(yīng)用的一些重要問題已得以解決，如：
①化妝品成分與原TTC法基于的化學(xué)品之間具有(非)相似性；
②化妝品的經(jīng)皮接觸途徑的特殊性，皮膚吸收和代謝的差異，暴露頻率差異，化妝品間歇使用的特點(diǎn)(如每月應(yīng)用一次的氧化型染發(fā)劑)。妝品而導(dǎo)致的化妝品成分總暴露量的計(jì)算(累計(jì)暴露)。
④同時接觸不同的化妝品成分的可能性。
五 風(fēng)險管理與風(fēng)險交流
風(fēng)險分析的最后階段是風(fēng)險管理和風(fēng)險交流，通常認(rèn)為風(fēng)險評估是科學(xué)活動，而風(fēng)險管理是對采取的具體行動作出選擇，并不一定需要技術(shù)專家參與。風(fēng)險管理的審議和決策不僅需要考慮風(fēng)險評估程序推測的潛在不良反應(yīng)信息，而且還需考慮所設(shè)想決策或行動的社會政治和經(jīng)濟(jì)影響。因此，風(fēng)險評估者向風(fēng)險管理者提供建議，清楚地描述有效危險識別的性質(zhì)、任何默認(rèn)值使用背后的合理性、進(jìn)行任何推斷的細(xì)節(jié)和清楚地描述某種方法不確定性等至關(guān)重要。
風(fēng)險分析的過程中，風(fēng)險交流是必不可少的，風(fēng)險評估者、風(fēng)險管理者、利益相關(guān)方和其它公眾間的信息交換是相互的和多邊的。首先，風(fēng)險交流將在風(fēng)險評估者和風(fēng)險管理者之間進(jìn)行，然后不同利益相關(guān)方和普通公眾可以參與。隨后的交流時機(jī)和程度取決于被調(diào)查的問題及其背景。應(yīng)重視風(fēng)險交流并需要考慮在風(fēng)險鑒別領(lǐng)域什么是已知的，何種程度的風(fēng)險是普通公眾可以接受的，因?yàn)槊襟w關(guān)注和政治壓力均可能影響風(fēng)險交流的效果。普通消費(fèi)者的風(fēng)險認(rèn)知水平，群體內(nèi)或群體間的文化和宗教差異，種族、性別和社會經(jīng)濟(jì)因素等仍然發(fā)揮著最重要的作用。
六 化妝品風(fēng)險評價面臨的調(diào)整
1 廢除動物試驗(yàn)
歐盟法規(guī)76／768／EC經(jīng)過多次修訂，使歐洲立法者對于化妝品動物試驗(yàn)的態(tài)度逐漸清晰，在其第7次修訂中(2003／15／EC)明確提出，化妝品的人類健康安全評價要確保不使用實(shí)驗(yàn)動物。自2004年3月11日起禁止化妝品成品的動物測試，自2009年3月11日起，禁止使用動物進(jìn)行化妝品成分或成分組合的急性毒性和局部毒性測試，自2013年3月11日起，禁止化妝品成分或成分組合的慢性毒性試驗(yàn)。這些規(guī)定表明，今后化妝品成分和產(chǎn)品的安全性評價動物毒性試驗(yàn)只能采用經(jīng)過驗(yàn)證的替代方法進(jìn)行。但是經(jīng)過驗(yàn)證的替代方法非常有限，一方面，有些未經(jīng)驗(yàn)證的測試方法雖然可與動物試驗(yàn)達(dá)到同等的檢驗(yàn)水平，但按監(jiān)管規(guī)定尚不可用；另一方面，某些關(guān)鍵的毒性終點(diǎn)，目前還沒有可靠的替代方法(如對于確定NOAEL值)。因此，既要遵守(歐盟)法律的規(guī)定和考慮實(shí)驗(yàn)動物的福利，又要求對消費(fèi)者的保護(hù)不能降低，這是使得替代方法的研發(fā)和驗(yàn)證非常迫切。這成為歐洲化妝品風(fēng)險評估面臨的最重要挑戰(zhàn)。
2 人體暴露數(shù)據(jù)
雖然目前已有一些化妝品人群暴露數(shù)據(jù)可使用，但這些數(shù)據(jù)還非常有限，而且無法覆蓋所有的產(chǎn)品類型，因此，風(fēng)險評估者將需要定期評估人群數(shù)據(jù)的可靠性和代表性，考慮現(xiàn)有不充分的數(shù)據(jù)外推的組合，并設(shè)置一系列合理的假設(shè)(如沐浴油、嬰兒滋潤乳霜等)。對于某種特殊化妝品類型(兒童產(chǎn)品、紋身液、吸油紙等)仍非常需要收集和統(tǒng)一暴露水平資料。
3 特殊化妝品材料的評估
①礦物質(zhì)、動植物和生物技術(shù)成分：天然產(chǎn)物(動物、植物提取物)和生物技術(shù)成份是構(gòu)成化妝品安全隱患的一個重要方面，如何明確其來源、制備工藝、提取條件、雜質(zhì)概況、微生物污染等構(gòu)成鑒定的主要障礙。
②氧化型染發(fā)劑：這些特定化妝品成分通常包括一個雙組分系統(tǒng)，包含所謂的“前體”和“耦合劑”以形成氧化反應(yīng)。這表明染發(fā)劑的安全評價應(yīng)包括對前體、耦合劑、中間物和終產(chǎn)品的充分分析和潛在毒性評估。
③香氛：用于組成化妝品的任何合成制備的或天然來源的化學(xué)物質(zhì)即被認(rèn)為是化妝品成分，但香水中香料和芳香成分卻不是。此外，作為香料和芳香成分的溶劑或載體的嚴(yán)格定量的材料也不視為化妝品成分。因此，法規(guī)對于復(fù)雜香味混合物要求鑒別的范圍僅限于收載入化妝品禁限用物質(zhì)清單的物質(zhì)。顯然，化妝品中香氛成分的風(fēng)險是被低估了。
④環(huán)境污染物：經(jīng)濟(jì)全球化帶來了環(huán)境的持續(xù)惡化壓力，也使得包括化妝品在內(nèi)的日用消費(fèi)品不可避免地受到環(huán)境污染物的影響，對于化妝品中日益增多的自然帶入(污染物)的殘留水平，如二惡烷、重金屬等，對于其危害程度、安全限量仍無定論。2001年，化妝品潛在的致內(nèi)分泌干擾紊亂作用引起了公眾的注意，如某些紫外線吸收劑、肽酸酯、持續(xù)環(huán)境污染物(多氯聯(lián)苯)等。目前認(rèn)為這些干擾物的暴露水平很低，而且比暴露于食物中已知的“類雌激素”物質(zhì)(類黃酮)低得多，并未發(fā)現(xiàn)化妝品中的紫外線吸收劑對人體產(chǎn)生雌激素樣作用。但對于數(shù)種每日使用的化妝品中可能含有的不同內(nèi)分泌干擾物的累積效應(yīng)，如何評估其危害性仍有待研究。
⑤納米微粒：化妝品中新型納米微粒和納米物質(zhì)的應(yīng)用已引起監(jiān)管部門和消費(fèi)者的關(guān)注，對于可溶性／可生物降解納米粒子(如脂質(zhì)體，納米乳劑)與那些可能引發(fā)健康問題的不溶性納米微粒(如TiO.，ZnO)應(yīng)區(qū)別對待的觀點(diǎn)。對于水溶性／生物降解物質(zhì)，假設(shè)基于質(zhì)量指標(biāo)的風(fēng)險評估的傳統(tǒng)方法已經(jīng)足夠，但對于不溶性納米微粒，粒子數(shù)、表面積、分布等指標(biāo)對其毒性風(fēng)險的影響不容忽視?，F(xiàn)行的毒性試驗(yàn)方法是否能滿足納米微粒的安全評價的需要還有存在爭議，這些標(biāo)準(zhǔn)化的體內(nèi)試驗(yàn)或替代方法對于納米材料的適用性需要重新評估。
4 人體試驗(yàn)的倫理約束
廢除動物試驗(yàn)就需要增加人體試驗(yàn)，因?yàn)椴⒉皇敲總€替代方法都可獲得足夠的人類暴露預(yù)測值。人體適應(yīng)性安全測試有時是必要的，但應(yīng)考慮倫理問題。就人類志愿者測試的必要性，通常認(rèn)為只有當(dāng)基于動物和／或替代方法的化妝品所有成分及成品的毒理學(xué)資料有效且均證實(shí)有利時，方可考慮人類兼容性測試，而且人體試驗(yàn)不應(yīng)視一為是動物使用的替代。
5 全成分標(biāo)識和知情權(quán)聲明
世界各國的化妝品管理法規(guī)，均將消費(fèi)者知情權(quán)放在重要的位置給予考慮，使消費(fèi)者知情的首選種方式是適當(dāng)?shù)幕瘖y品標(biāo)識。歐盟化妝品法規(guī)要求化妝品的包裝和容器上須標(biāo)明適應(yīng)癥。2007年，我國《化妝品標(biāo)識管理規(guī)定》，明確要求化妝品標(biāo)注全成份表。這些標(biāo)簽規(guī)定為消費(fèi)者提供了有用信息，然而，全成份標(biāo)識的程序、程度有涉及知識產(chǎn)權(quán)的問題仍有待明確。
中圖分類號：R286文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號：1007-2349（2014）02-0087-02
人們使用藥物治療疾病，所用的藥物往往不止一種，而經(jīng)常是2～3種藥物同時使用，或者混合使用，不同的藥物混合在一起，由于它們各自的理化性質(zhì)不同，容易產(chǎn)生對患者不利的影響。通過對近年來臨床關(guān)于中藥注射劑不良反應(yīng)的報道，歸納出以下導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因。
1中藥注射劑不良反應(yīng)的成因
1.1中藥注射劑內(nèi)在質(zhì)量不穩(wěn)定中藥在我國的運(yùn)用有著悠久的歷史淵源，中藥的品種及化學(xué)成分極其復(fù)雜，由于中藥原材料受產(chǎn)地、土質(zhì)、氣候等條件影響，使得中藥材的質(zhì)量存在不穩(wěn)定性。從而使運(yùn)用現(xiàn)代工藝加工生產(chǎn)的中藥注射劑，在制備工藝方面產(chǎn)生諸多影響因素，而且各個廠家的不同制備工藝生產(chǎn)的中藥注射劑，由于純度不同含量差異，往往導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，以至于其中的原因也較為復(fù)雜。例如某些含有動植物蛋白成分的中藥注射劑，可直接致人過敏；某些小分子化學(xué)物質(zhì)半抗原，則需要與人體蛋白質(zhì)結(jié)合，才能使人致敏。
1.2中藥注射劑使用不規(guī)范有些中藥注射劑的不良反應(yīng)，是由于使用不規(guī)范而造成的。例如配伍不當(dāng)、加藥方式錯誤、輸液速度控制失當(dāng)?shù)取２煌乃幬锘煸谝黄饡r發(fā)生物理性質(zhì)的變化，如析出、分離等。在這種情況下，藥物的原來物理性不再存在，其療效也就受到影響。有些配伍不當(dāng)會產(chǎn)生藥物沉淀，而沉淀現(xiàn)象往往容易被忽視，使用后易引起患者輸注部位血管堵塞，導(dǎo)致過敏，嚴(yán)重者會造成心、肝、腎等器官的損害。
1.3中藥注射劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)混亂由于中藥種類、適應(yīng)癥、療效期限及生產(chǎn)廠家等眾多原因，使得中藥注射劑沒有形成統(tǒng)一的技術(shù)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，致使在眾多的注射劑中，部分標(biāo)準(zhǔn)品測定中的有效成分，在其他同樣的品種中卻測不到標(biāo)準(zhǔn)品的成分，甚至有些品質(zhì)缺少原料標(biāo)準(zhǔn)。
1.4患者個體差異患者個體差異性亦是造成不良反應(yīng)發(fā)生的因素之一。過敏反應(yīng)的發(fā)生，個體間差異很大。有些過敏體質(zhì)的人，會對很多抗原物質(zhì)產(chǎn)生過敏，因而過敏反應(yīng)發(fā)生與否，機(jī)體的反應(yīng)性起著決定性作用。
2中藥注射劑質(zhì)量控制
科學(xué)、有效地控制中藥注射劑的品質(zhì)，有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生，應(yīng)從加強(qiáng)中藥化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)研究，建立更為嚴(yán)格的品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，在生產(chǎn)中推廣現(xiàn)代工藝技術(shù)，在臨床中注意在理論指導(dǎo)下使用、建立中藥注射劑再評價機(jī)制等方面入手，提高中藥注射劑品質(zhì)。其質(zhì)量控制可通過以下幾個方面解決。
2.1生產(chǎn)工藝質(zhì)量控制方面加強(qiáng)中藥注射劑內(nèi)含物化學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)研究。改進(jìn)生產(chǎn)工藝，提高各批成品質(zhì)量的穩(wěn)定性和均一性。建立多指標(biāo)含量測定，特別是建立復(fù)方中藥注射劑中每味藥的含量測定。加強(qiáng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，提高質(zhì)量可控水平，將動物致敏試驗(yàn)列入品質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)藥物間作用機(jī)理的研究，細(xì)化藥品說明書。由于中藥注射劑成分不明確，體內(nèi)代謝過程復(fù)雜，作用機(jī)理不清晰，相對于化學(xué)藥品而言，中藥注射劑說明書簡單、模糊，對于藥物之間的相互作用以及配伍禁忌應(yīng)盡量提供詳細(xì)的研究資料供使用者參考。開發(fā)研究中藥注射液單一成分的研究，逐漸取代復(fù)方制劑。已經(jīng)報道引起不良反應(yīng)嚴(yán)重的藥味、非藥典藥味、一些難溶性礦物質(zhì)和富含異種蛋白的動物藥及樹脂類藥，盡量不入方。
2.2原材料安全性控制方面中藥注射劑中所使用的原、輔料的安全性影響較大。原材料來源及其物質(zhì)基礎(chǔ)的研究，是影響中藥注射劑內(nèi)在質(zhì)量和安全性的重要因素之一。另外，輔料對劑型也有舉足輕重的作用，它可能直接影響產(chǎn)品質(zhì)量的優(yōu)劣和藥效的釋放。因此，在生產(chǎn)過程中，應(yīng)遵循GMP原則，通過控制藥材采購、重視質(zhì)量檢驗(yàn)，從源頭保障產(chǎn)品質(zhì)量，同時選擇優(yōu)質(zhì)優(yōu)化的輔料，為保證中藥注射劑質(zhì)量穩(wěn)定、安全有效提供物質(zhì)基礎(chǔ)。
生產(chǎn)工藝的先進(jìn)性與穩(wěn)定性是中藥注射劑安全性的重要影響因素。中藥注射劑中中藥材的有效成分和有效部位是其療效的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此對中藥材的篩選、提取、純化、濃縮等系列生產(chǎn)工藝研究和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究，直接決定了中藥注射劑的安全性與有效性，以及長遠(yuǎn)的市場發(fā)展。選擇合理的工藝路線關(guān)系到有效成分的提取，也關(guān)系到制劑的穩(wěn)定性問題。
3使用者操作控制
3.1改變貯存條件有些藥劑在患者使用過程中，由于貯存條件如溫度、空氣、水、二氧化碳、光線等的影響會加速沉淀、變色或分解，故應(yīng)在密閉及避光的條件下貯存。
3.2改變調(diào)配次序改變調(diào)配次序?？煽朔恍┎粦?yīng)產(chǎn)生的不良反應(yīng)。在很多溶液中，混合次序均能影響生產(chǎn)工序的繁簡與成品的質(zhì)量。應(yīng)該嚴(yán)格控制其混合的次序。
3.3改變?nèi)軇┗蛱砑又軇└淖內(nèi)軇┤萘炕蚋淖兓旌先軇?，可以防止或延緩溶劑液的析出沉淀或分層?/p>
3.4調(diào)整溶液的pH值氫離子濃度的改變，往往能使一些
藥物的氧化、水解或降解等作用加速或延緩，從而影響很多藥物的穩(wěn)定性。
3.5改變有效成分或改變劑型注射液之間容易產(chǎn)生物理化學(xué)配伍禁忌的品種，通常不能配伍使用，可分別注射，或建議醫(yī)生改用其他注射液進(jìn)行治療。
3.6控制滴速中藥注射劑不良反應(yīng)/不良事件的發(fā)生與滴速有關(guān)。過快會導(dǎo)致藥物局部濃度過高，而且使不溶性微粒在毛細(xì)管內(nèi)聚集堵塞而導(dǎo)致頭暈、疼痛、刺激性皮炎等；還可使循環(huán)血量急劇增加，加重心臟負(fù)荷，引起心力衰竭和肺水腫；還可導(dǎo)致血藥濃度升高過快，超過安全范圍而產(chǎn)生毒性作用；高滲溶液輸入速度過快時，可引起短暫的低血壓，反之，滴速過慢，血液濃度低于應(yīng)有的治療濃度，則達(dá)不到治療效果。為此，一定要控制滴速。年老體弱、嬰幼兒、顱腦、心肺疾病患者均宜以緩慢的速度滴入。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：油庫；DOW指數(shù)法；安全評價；火災(zāi)爆炸指數(shù)
Abstract: This paper does the initial evaluation for the oil depot storage area in Zhou kou, Henan by using the DOW index method, according to the storage area status, it determines the process unit risk coefficient and fire explosion index, forecasts the fire and explosion danger degree in the storage tank area. According to the oil depot safety measures, it determines the safety compensating coefficient. This paper introduces the compensation fire explosion index concept, and on its basis, it introduces the safety check table, fire explosion index assessment and system safety analysis these three stages safety evaluation methods.
Key words: oil depot; DOW index; safety evaluation; fire explosion index
中圖分類號：V351.19文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2095-2104（2012）
0前言
油庫存在大量易燃易爆品，發(fā)生火災(zāi)爆炸事故的概率相對較高，且一旦發(fā)生火災(zāi)爆炸事故，火災(zāi)蔓延速度快，撲救困難，損失嚴(yán)重。應(yīng)用合理有效的方法對油庫進(jìn)行安全評價，并采取有效地措施降低油庫的火災(zāi)爆炸危險性，是目前油庫安全研究的重點(diǎn)內(nèi)容。
DOW指數(shù)法是油庫安全評價常用方法之一。鄭賢斌、張景林、蔡立勇、陳學(xué)鋒等人均運(yùn)用DOW指數(shù)法對油庫進(jìn)行了安全評價[1-4]。
但是DOW指數(shù)法是對生產(chǎn)過程、工藝裝置、物質(zhì)自身的危險性進(jìn)行評價，而事實(shí)上還必須考慮影響事故發(fā)生的其它因素，特別是外部因素，對這些因素的分析是DOW指數(shù)方法的空白[1]。
本文應(yīng)用DOW指數(shù)法對河南周口某油庫儲罐區(qū)（以下簡稱周口油庫儲罐區(qū)）進(jìn)行安全評價，同時，為彌補(bǔ)DOW指數(shù)法的不足，在DOW指數(shù)法的基礎(chǔ)上引入安全檢查表-火災(zāi)爆炸指數(shù)評價-系統(tǒng)安全分析三階段安全評價法。
1周口油庫DOW指數(shù)法安全評價`
1.1 DOW指數(shù)法安全評價程序[2]
DOW指數(shù)法是以工藝過程中物料的火災(zāi)爆炸潛在危險性為基礎(chǔ)，結(jié)合工藝條件物料量等因素求取火災(zāi)、爆炸指數(shù)，進(jìn)而可求出經(jīng)濟(jì)損失的大小，以經(jīng)濟(jì)損失評價生產(chǎn)裝置的安全性。
1.2周口油庫儲油概況
該油庫的儲罐區(qū)現(xiàn)有立式鋼制內(nèi)浮頂罐9座，固定頂罐14座，共計(jì)23座，總儲存量為41600萬m³，其中車用汽油組分油和和輕柴油儲量合計(jì)37000 m³，約占總儲量的88.94%。
1.3確定評價單元物質(zhì)系數(shù)
物質(zhì)系數(shù)MF是表述物質(zhì)由燃燒或其他化學(xué)反應(yīng)引起火災(zāi)、爆炸時釋放能量大小的內(nèi)在特性，是一個最基礎(chǔ)的數(shù)值。該評價單元存在的危險物質(zhì)為柴油和汽油，物質(zhì)系數(shù)以“存在的最危險物質(zhì)”原則來確定[3]，因而物質(zhì)系數(shù)按汽油來選取。汽油閃點(diǎn)為-50℃，可燃性NF=3，化學(xué)不穩(wěn)定性NR=0，通過查取《物質(zhì)系數(shù)表》，可知汽油的物質(zhì)系數(shù)MF=16。
1.4暴露區(qū)域面積的確定
暴露半徑：R= F&FI×0.84×0.3048m/ft= 43.12m
暴露面積:S=πR2= 5,837.17m2
暴露區(qū)域意味著其內(nèi)的設(shè)備將會暴露在本單元發(fā)生的火災(zāi)或爆炸環(huán)境中。為了評價這些設(shè)備在火災(zāi)、爆炸中遭受的損壞，要考慮實(shí)際影響的體積。該體積是圍繞著工藝單元的圓柱體的體積，其面積是暴露區(qū)域，高度相當(dāng)于暴露半徑。該體積表征了發(fā)生火災(zāi)、爆炸事故時生產(chǎn)單元所承受風(fēng)險的大小。
1.5危害系數(shù)DF的確定
危害系數(shù)是由單元危險系數(shù)(F3)和物質(zhì)系數(shù)(MF)按《單元危害系數(shù)計(jì)算圖》來確定的，它代表了單元中物料泄漏或反應(yīng)能量釋放所引起的火災(zāi)、爆炸事故的綜合效應(yīng)。由F3=8，MF=16，查表得DF為0.68，它表示一旦發(fā)生火災(zāi)爆炸事故其影響區(qū)域內(nèi)68%將遭到破壞。
1.6最大可能財(cái)產(chǎn)損失(基本MPPD)
最大可能財(cái)產(chǎn)損失，即基本MPPD為暴露區(qū)域的更換價值與危害系數(shù)之積， 由于事故影響范圍內(nèi)的財(cái)產(chǎn)更換價值估計(jì)有困難，所以一般只評價到影響面積即可[4]。
1.7安全補(bǔ)償系數(shù)的確定
安全措施補(bǔ)償系數(shù)是指采取安全措施以預(yù)防嚴(yán)重事故的發(fā)生，降低事故的概率和危險性，根據(jù)火災(zāi)爆炸指數(shù)法的規(guī)定，安全措施有三類，即工藝控制安全措施C1，物質(zhì)隔離安全措施C2及防火安全措施C3。
1.8實(shí)際最大可能財(cái)產(chǎn)損失（實(shí)際MPPD）
實(shí)際MPPD=基本MPPD×C，亦即，采取安全補(bǔ)償措施之后，該單元一旦發(fā)生火災(zāi)其財(cái)產(chǎn)損失將會降為原來的0.47倍。
2安全檢查表-火災(zāi)爆炸指數(shù)評價-系統(tǒng)安全分析三階段安全評價法
油罐區(qū)油罐一般均勻分布，因此可假設(shè)暴露區(qū)域內(nèi)財(cái)產(chǎn)值均勻分布，暴露區(qū)域面積S與最大可能財(cái)產(chǎn)損失成正比。記作：基本MPPD∝S。
因?yàn)?/p>
所以MPPD∝(F&FI)2，即F&FI∝（基本MPPD）1/2。
設(shè)F&FI’為采取安全補(bǔ)償措施后的火災(zāi)爆炸指數(shù)，簡稱補(bǔ)償火災(zāi)爆炸指數(shù)，則補(bǔ)償火災(zāi)爆炸指數(shù)F&FI’∝（實(shí)際MPPD）1/2。
因?yàn)椋▽?shí)際MPPD×C）1/2=（基本MPPD）1/2×C1/2
所以補(bǔ)償火災(zāi)系數(shù)F&FI’/F&FI= C1/2 ，即F&FI’=F&FI× C1/2。
據(jù)此計(jì)算周口油庫補(bǔ)償火災(zāi)爆炸指數(shù)F&FI’=F&FI× C1/2=128×0.471/2=88，查表4可知，火災(zāi)爆炸危險等級由很大降為較輕。
引入補(bǔ)償火災(zāi)爆炸指數(shù)F&FI’概念，能夠?qū)⒃u價單元固有火災(zāi)爆炸指數(shù)與安全補(bǔ)償系數(shù)聯(lián)系起來，量化安全補(bǔ)償系數(shù)對火災(zāi)爆炸風(fēng)險的影響。
在此基礎(chǔ)上，引入安全安全檢查表-火災(zāi)爆炸指數(shù)評價-系統(tǒng)安全分析三階段安全評價法。此法由用于光氣及光氣化產(chǎn)品企業(yè)的安全安全檢查表-危險指數(shù)評價-系統(tǒng)安全分析三階段安全評價法[5]演化而來。油庫安全安全檢查表-火災(zāi)爆炸指數(shù)評價-系統(tǒng)安全分析三階段安全評價法流程如下：
第一階段采用安全檢查表檢查油庫區(qū)全區(qū)性危險因素，以消除重大隱患。
第二階段用DOW指數(shù)法進(jìn)行評價，計(jì)算補(bǔ)償火災(zāi)爆炸指數(shù)F&FI’，確定危險等級，避免出現(xiàn)非常危險的狀態(tài)。此階段考慮安全補(bǔ)償措施，有利于激勵油庫管理人員積極采用安全補(bǔ)償措施。
第三階段采用事件樹（ETA）、危害和可操作性研究（HAZOP）找出消除重大危險的有效途徑。
此方法其實(shí)是一個安全評價體系，綜合了多種評價方法，篇幅所限，此處不再展開。
3結(jié)語
3.1通過DOW指數(shù)法分析可見，周口油庫一旦發(fā)生火災(zāi)，其最大危害半徑為43.12m，最大影響區(qū)域面積為5,837.17m2，火災(zāi)爆炸指數(shù)F&FI為128，危險等級很大。采取安全補(bǔ)償措施后，安全補(bǔ)償系數(shù)為0.47，一旦發(fā)生火災(zāi)其實(shí)際最大財(cái)產(chǎn)損失將降為未采取安全補(bǔ)償措施的0.47倍。
3.2在暴露區(qū)內(nèi)財(cái)產(chǎn)更換價值估計(jì)有困難的情況下，為量化安全補(bǔ)償措施對降低油庫火災(zāi)爆炸危險的作用，引入補(bǔ)償火災(zāi)爆炸指數(shù)F&FI’，F(xiàn)&FI’=F&FI× C1/2。周口油庫補(bǔ)償火災(zāi)爆炸指數(shù)F&FI’為88，火災(zāi)爆炸危險等級由很大降為較輕。可見周口油庫采取的安全補(bǔ)償措施是十分有效的。
3.3為彌補(bǔ)DOW指數(shù)法的不足，引入安全檢查表-火災(zāi)爆炸指數(shù)評價-系統(tǒng)安全分析三階段安全評價法，此方法融合了安全檢查表、DOW指數(shù)法安全評價和安全系統(tǒng)分析，既能全面檢查全區(qū)性危險因素又能避免出現(xiàn)非常危險的狀態(tài)，同時還可找出消除重大危險的有效途徑。
參考文獻(xiàn)
[1] 鄭賢斌與李自力, DOW火災(zāi)爆炸指數(shù)評價法在油庫中的應(yīng)用. 油氣儲運(yùn), 2003. 22(5).
[2] 張景林,崔國璋.安全系統(tǒng)工程[M].北京:煤炭工業(yè)出版社,2002
[3] 蔡立勇,C. Liyong. DOW評價法在貴州某油庫安全現(xiàn)狀評價中的應(yīng)用. 石油化工應(yīng)用, 2010. 29(6).
[4]. 陳學(xué)鋒等, DOW分析法在石油庫安全評價中的應(yīng)用. 天然氣與石油, 2006. 24(1).
關(guān)鍵詞：安全生產(chǎn) 安全生產(chǎn)指數(shù) 行業(yè) 安全評價
1 引言
"十五"時期，政府采取了一系列重大措施加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，經(jīng)過各方面的共同努力，安全生產(chǎn)狀況總體穩(wěn)定、趨于好轉(zhuǎn)。但是我國的安全生產(chǎn)總體情況依然嚴(yán)峻，特大、重大傷亡事故時有發(fā)生，對人民的生產(chǎn)和財(cái)產(chǎn)造成了巨大的損失。煤礦行業(yè)、建筑業(yè)、一般商貿(mào)業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的安全生產(chǎn)事故占各類安全生產(chǎn)事故的90％以上，提高以上4個重要行業(yè)的安全生產(chǎn)水平需要采取多方面的措施，而客觀的對行業(yè)的安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行評價，對同行業(yè)不同地區(qū)以及同行業(yè)不同企業(yè)的安全生產(chǎn)狀況做個比較，有利于行業(yè)相關(guān)部門及時查漏補(bǔ)缺，對癥下藥，采取有效措施，已減少事故的發(fā)生，提高整個行業(yè)的安全生產(chǎn)水平，從而促進(jìn)我國安全生產(chǎn)的發(fā)展。
2 重要行業(yè)安全生產(chǎn)狀況評價方案設(shè)計(jì)的目的及意義
為安全生產(chǎn)管理部門對管理對象進(jìn)行科學(xué)評價（排行榜）提供依據(jù)；
企業(yè)更準(zhǔn)確的了解自身安全生產(chǎn)狀況和行業(yè)中所處位置；
動態(tài)的反映行業(yè)（企業(yè)）安全生產(chǎn)水平的變化；有利于行業(yè)（企業(yè)）采取更有效的安全生產(chǎn)措施；
滿足安全生產(chǎn)管理部門對行業(yè)（企業(yè)）的安全生產(chǎn)考核要求，以及行業(yè)（企業(yè)）對下屬單位的考核要求，
有利于企業(yè)在行業(yè)內(nèi)形成安全生產(chǎn)良性競爭機(jī)制，促進(jìn)企業(yè)和整個行業(yè)安全生產(chǎn)發(fā)展。
4事故綜合當(dāng)量指數(shù)及其特點(diǎn)
4．1 事故綜合當(dāng)量指數(shù)
事故綜合當(dāng)量指數(shù)：事故當(dāng)量指標(biāo)的綜合函數(shù)，將安全生產(chǎn)的各項(xiàng)事故指標(biāo)綜合計(jì)算，綜合反映某個地區(qū)、行業(yè)的安全綜合狀況?；径x是：
K ＝F（f，b，r，l，P，G）
或＝[∑（Xi/Xi綜合）]×100/n
或＝[∑Di（Xi/Xi綜合）]×100/n
或＝[fP/fP綜合＋fG/fG綜合]×D×100/2
式中：f－死亡率指標(biāo)；b－受傷率指標(biāo)；r－職業(yè)病發(fā)生病率指標(biāo)；l－損失率指標(biāo)；P－人員指標(biāo)；G－GDP指標(biāo)；Di－指標(biāo)修正系數(shù)，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平（人均GDP）、行業(yè)結(jié)構(gòu)（從業(yè)人員結(jié)構(gòu)比例或產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)比例）、勞動生產(chǎn)率或完成生產(chǎn)經(jīng)營計(jì)劃率等確定；Xi－考核或評價依據(jù)的第i項(xiàng)事故指標(biāo)；Xi綜合－考核或評價依據(jù)的第i項(xiàng)區(qū)域或行業(yè)平均（背景）事故指標(biāo)；n－參與測量事故綜合當(dāng)量指數(shù)的指標(biāo)數(shù)。
4．2事故綜合當(dāng)量指數(shù)的特點(diǎn)
事故綜合當(dāng)量指數(shù)具有無量綱性、相對性的特點(diǎn)，可以滿足企業(yè)（行業(yè)）間、地區(qū)間的安全生產(chǎn)狀況的比較和排行。安全生產(chǎn)事故的基本要素為死亡、受傷、職業(yè)病和經(jīng)濟(jì)損失四項(xiàng)，事故綜合指數(shù)能夠涵蓋事故的所有因素及所有事故指標(biāo)，因此，事故綜合當(dāng)量指數(shù)理論完全能夠滿足對行業(yè)業(yè)安全生產(chǎn)綜合狀況評價的目的及要求。
5重要行業(yè)安全生產(chǎn)狀況評價方案設(shè)計(jì)
應(yīng)用事故綜合當(dāng)量指數(shù)模型和行業(yè)特征來進(jìn)行行業(yè)排行榜的設(shè)計(jì)，綜合考慮絕對指標(biāo)和相對指標(biāo)，死亡人數(shù)和傷害人數(shù)，損失工時和事故損失的影響，采用各行業(yè)相對流行和適合的指標(biāo)，具體排行方案設(shè)計(jì)如下：
5.1煤礦行業(yè)評價方案
1)方案一
指標(biāo)選擇：事故起數(shù)、事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、10萬人死亡率、億元產(chǎn)值死亡率
方案特點(diǎn)：各指標(biāo)反映的相對獨(dú)立、也相對全面，從事故起數(shù)、傷害、死亡、產(chǎn)值的影響綜合反映了安全狀況，排行就按照綜合當(dāng)量指數(shù)結(jié)果排序。該五項(xiàng)指標(biāo)綜合反映了絕對指標(biāo)、相對指標(biāo)的影響，且數(shù)據(jù)之間不相互重復(fù)，具有各個行業(yè)通用的優(yōu)點(diǎn)，但是絕對指標(biāo)進(jìn)行事故統(tǒng)計(jì)分析時，往往有一定局限性，容易形成經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)、人口越多的地區(qū)，事故亦多、安全狀況亦差的表象，而且本方案不能反映行業(yè)的特征和差異，因此，可以作為基本通用的排行方案。
2)方案二
指標(biāo)選擇：事故死亡人數(shù)、百萬噸煤死亡率、億元產(chǎn)值死亡率、10萬人死亡率、千人負(fù)傷率。
方案特點(diǎn)：該五項(xiàng)指標(biāo)涵蓋了絕對指標(biāo)、相對人員、相對產(chǎn)值、相對產(chǎn)量的影響，具備煤炭行業(yè)特色，煤炭事故指標(biāo)被突出地顯示出來，且百萬噸煤死亡率、億元產(chǎn)值死亡率等指標(biāo)是煤炭行業(yè)常用的指標(biāo)，該方案能夠用來較好地反映煤炭行業(yè)的安全生產(chǎn)狀況，較好。
5.2建筑行業(yè)評價方案
1)方案一
指標(biāo)選擇：事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、人均損失工日、千人負(fù)傷率、10萬人死亡率。
方案特點(diǎn)：主要基于建筑行業(yè)的特點(diǎn)，主要考慮相對人員傷亡的指標(biāo)，在這五個指標(biāo)中，一個絕對指標(biāo)，四個相對指標(biāo)，能比較合理地反映建筑施工的安全事故對人員的傷害，但是缺少了其它經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)值上的考慮。
2)方案二
指標(biāo)選擇：億元產(chǎn)值死亡率、人均損失工日、千人負(fù)傷率、10萬人死亡率。
方案特點(diǎn)：綜合考慮又兼具行業(yè)特色，絕對指標(biāo)未參與測算；兼具人、損失工日、產(chǎn)值的影響，且相對人員指標(biāo)比重也未忽略，從而能綜合考慮地區(qū)差異，比較平衡。
3）方案三
指標(biāo)選擇：全部事故起數(shù)、全部事故死亡人數(shù)、三級事故起數(shù)、三級事故死亡人數(shù)、百億元產(chǎn)值死亡率。
方案特點(diǎn)：以目前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)指標(biāo)為排行參照指標(biāo)數(shù)據(jù)便于收集，且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，結(jié)果更加可靠。且參考了建筑上的三級事故影響，比較實(shí)用方便。但考慮因素較少，著重死亡的人數(shù)，有一定的局限性。
5.3一般商貿(mào)
一般商貿(mào)行業(yè)主要不是高危行業(yè)，當(dāng)范圍廣、傷害類型多
1)方案一
指標(biāo)選擇：事故起數(shù)、事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、10萬人死亡率、億元產(chǎn)值死亡率。
方案特點(diǎn)：該五項(xiàng)指標(biāo)綜合反映了絕對指標(biāo)、相對指標(biāo)的影響，且數(shù)據(jù)之間不相互重復(fù)，具有各個行業(yè)通用的優(yōu)點(diǎn)，但是不具備行業(yè)專項(xiàng)排行的需要，因此，可以作為基本通用的排行方案。
2)方案二
指標(biāo)選擇：經(jīng)濟(jì)損失量、億元產(chǎn)值死亡率、萬人損失率、人均損失工日、百萬工日傷害頻率、火災(zāi)10萬人死亡率。加入考慮了火災(zāi)的因素。
方案特點(diǎn)：從經(jīng)濟(jì)損失、人員傷亡、損失工日、火災(zāi)死亡率等可以反映一般商貿(mào)的安全狀況，且絕對指標(biāo)一個，其余為相對指標(biāo)，均衡反映地區(qū)發(fā)展的差異。
5.4交通行業(yè)
1)方案一
指標(biāo)選擇：事故起數(shù)、事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、10萬人死亡率、億元產(chǎn)值死亡率。
方案特點(diǎn)：各指標(biāo)反映的相對獨(dú)立、也就相對全面，從事故起數(shù)、傷害、死亡、產(chǎn)值的影響綜合反映了安全狀況，排行就按照綜合當(dāng)量指數(shù)結(jié)果排序。
該五項(xiàng)指標(biāo)綜合反映了絕對指標(biāo)、相對指標(biāo)的影響，且數(shù)據(jù)之間不相互重復(fù)，具有各個行業(yè)通用的優(yōu)點(diǎn)，但是不具備行業(yè)專項(xiàng)排行的需要，因此，可以作為基本通用的排行方案。
2)方案二
指標(biāo)選擇：一般交通運(yùn)輸企業(yè)事故死亡人數(shù)、萬時死亡率、億客公里死亡率、萬車死亡率。對于民航得修正補(bǔ)充百萬架次事故率、萬時征候率變成六項(xiàng)指標(biāo)；對于鐵路修正補(bǔ)充百萬車次事故率、萬時事故率變?yōu)榱?xiàng)指標(biāo)。
方案特點(diǎn)：四項(xiàng)指標(biāo)具備鮮明的行業(yè)特色；但是綜合的道路交通，對于民航、鐵路進(jìn)行修正，加上行業(yè)指標(biāo)，最后進(jìn)行綜合當(dāng)量指數(shù)統(tǒng)計(jì)，排序。
3)方案三
指標(biāo)選擇：道路報警亭達(dá)標(biāo)率、應(yīng)急救援等待時間、道路監(jiān)視器配備率、一級公路覆蓋率、億客公里死亡率、萬車死亡率。
方案特點(diǎn)：從交通基礎(chǔ)設(shè)施和保障系統(tǒng)來反映與事故率的關(guān)系從交通事故基礎(chǔ)原因出發(fā)，歸納總結(jié)出指標(biāo)，從而反映各地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施和事故發(fā)生率的關(guān)系，進(jìn)行排行的時候更能使優(yōu)勢地區(qū)優(yōu)勢，劣勢地區(qū)劣勢，也就通過排行結(jié)果夸大了各地區(qū)交通設(shè)施情況的差異，達(dá)到提示和警示的作用。
6 應(yīng)用舉例
以建筑行業(yè)為例，全國平均水平為標(biāo)準(zhǔn)值，對2005全國建筑事故統(tǒng)計(jì)應(yīng)用與建筑行業(yè)排行方案三，結(jié)果如下表。
表 2005全國建筑事故統(tǒng)計(jì)表
地區(qū) 全部事故 三級事故 百億元產(chǎn)值死亡率（人/百億元） 五項(xiàng)指標(biāo)綜合當(dāng)量指數(shù)
綜合排序 事故起數(shù)（起） 死亡情況（人） 事故起數(shù)（起） 死亡情況（人）
標(biāo)準(zhǔn)值 36 43 3 12 3.43
山西省 1 4 5 0 0 0.63 8.23
江西省 2 16 17 0 0 3.13 35.04
重慶市 3 19 21 0 0 2.68 35.93
吉林省 4 18 18 0 0 3.71 40.00
湖南省 5 23 28 1 4 2.38 53.00
福建省 6 32 32 0 0 3.98 55.87
天津市 7 10 18 2 9 2.48 56.73
內(nèi)蒙區(qū) 8 14 18 1 4 4.91 58.13
寧夏區(qū) 9 8 10 0 0 9.00 61.59
西藏區(qū) 10 1 3 1 3 8.44 62.85
山東省 11 28 35 2 7 1.41 65.03
廣西區(qū) 12 27 28 0 0 6.83 67.83
湖北省 13 34 42 1 3 3.37 69.72
陜西省 14 28 32 1 4 5.39 75.18
海南省 15 8 8 0 0 13.45 86.62
河南省 16 26 35 3 10 3.31 86.72
河北省 17 41 44 2 6 3.47 86.80
安徽省 18 38 43 2 7 4.47 92.19
上海市 19 71 74 0 0 3.91 96.66
青海省 20 12 13 0 0 14.79 98.98
新疆區(qū) 21 35 37 0 0 10.78 99.51
北京市 22 60 71 1 8 3.75 108.21
浙江省 23 72 78 2 6 1.69 109.46
云南省 24 52 54 0 0 10.76 116.72
遼寧省 25 42 58 4 17 3.94 128.28
貴州省 26 33 38 1 4 14.59 134.43
黑龍江 27 49 58 3 9 10.13 148.29
甘肅省 28 35 42 2 7 15.20 152.61
四川省 29 51 72 4 22 4.87 153.55
廣東省 30 70 84 4 16 4.06 154.98
江蘇省 31 58 77 6 24 1.76 158.32
注：2005年全國建筑事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于：中華人民共和國建設(shè)部 關(guān)于印發(fā)《全國建筑施工安全生產(chǎn)形勢分析報告（2005年度）》的通知 中附件三：2005年全國建筑施工事故統(tǒng)計(jì)表。 文號：建質(zhì)函【2006】68號
7 結(jié)論
(1) 評價方案能夠科學(xué)、客觀的反映各行業(yè)的安全生產(chǎn)綜合狀況。
（2）評價結(jié)果點(diǎn)反映了同行業(yè)不同地區(qū)或同行業(yè)不同企業(yè)之間的安全生產(chǎn)橫向?qū)Ρ惹闆r。
(3) 在應(yīng)用中可根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)計(jì)指標(biāo)體系的合理權(quán)重值，以得到更加科學(xué)的評價結(jié)果。
(4) 各評價雖然是針對不同行業(yè)設(shè)計(jì)的，但是對于評價國家或一個地區(qū)總體的安全生產(chǎn)狀況也可有所借鑒。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：安全生產(chǎn)；安全生產(chǎn)指數(shù)；行業(yè)；安全評價
中圖分類號：F27文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-3198（2008）04-0056-02
1 引言
“十五”時期，政府采取了一系列重大措施加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作，經(jīng)過各方面的共同努力，安全生產(chǎn)狀況總體穩(wěn)定并趨于好轉(zhuǎn)。但是我國的安全生產(chǎn)總體情況依然嚴(yán)峻，特大、重大傷亡事故時有發(fā)生，對人民的生產(chǎn)和財(cái)產(chǎn)造成了巨大的損失。煤礦行業(yè)、建筑業(yè)、一般商貿(mào)業(yè)和交通運(yùn)輸業(yè)的安全生產(chǎn)事故占各類安全生產(chǎn)事故的90％以上，提高以上4個重要行業(yè)的安全生產(chǎn)水平需要采取多方面的措施，而客觀的對行業(yè)的安全生產(chǎn)狀況進(jìn)行評價，對同行業(yè)不同地區(qū)以及同行業(yè)不同企業(yè)的安全生產(chǎn)狀況做個比較，有利于行業(yè)相關(guān)部門及時查漏補(bǔ)缺，對癥下藥，采取有效措施，以減少事故的發(fā)生，提高整個行業(yè)的安全生產(chǎn)水平，從而促進(jìn)我國安全生產(chǎn)的發(fā)展。
2 重要行業(yè)安全生產(chǎn)狀況評價方案設(shè)計(jì)的目的及意義
為安全生產(chǎn)管理部門對管理對象進(jìn)行科學(xué)評價（排行榜）提供依據(jù)；企業(yè)更準(zhǔn)確的了解自身安全生產(chǎn)狀況和行業(yè)中所處位置；動態(tài)的反映行業(yè)（企業(yè)）安全生產(chǎn)水平的變化，有利于行業(yè)（企業(yè)）采取更有效的安全生產(chǎn)措施；滿足安全生產(chǎn)管理部門對行業(yè)（企業(yè)）的安全生產(chǎn)考核要求；以及行業(yè)（企業(yè)）對下屬單位的考核要求；有利于企業(yè)在行業(yè)內(nèi)形成安全生產(chǎn)良性競爭機(jī)制，促進(jìn)企業(yè)和整個行業(yè)安全生產(chǎn)發(fā)展。
3 事故綜合當(dāng)量指數(shù)及其特點(diǎn)
3.1 事故綜合當(dāng)量指數(shù)
事故綜合當(dāng)量指數(shù)：事故當(dāng)量指標(biāo)的綜合函數(shù)，將安全生產(chǎn)的各項(xiàng)事故指標(biāo)綜合計(jì)算，綜合反映某個地區(qū)、行業(yè)的安全綜合狀況?；径x是：
式中：f－死亡率指標(biāo)；b－受傷率指標(biāo)；r－職業(yè)病發(fā)生病率指標(biāo)；l－損失率指標(biāo)；P－人員指標(biāo)；G－GDP指標(biāo)；Di－指標(biāo)修正系數(shù)，可根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平（人均GDP）、行業(yè)結(jié)構(gòu)（從業(yè)人員結(jié)構(gòu)比例或產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)比例）、勞動生產(chǎn)率或完成生產(chǎn)經(jīng)營計(jì)劃率等確定；Xi－考核或評價依據(jù)的第i項(xiàng)事故指標(biāo)；Xi綜合－考核或評價依據(jù)的第i項(xiàng)區(qū)域或行業(yè)平均（背景）事故指標(biāo)；n－參與測量事故綜合當(dāng)量指數(shù)的指標(biāo)數(shù)。
3.2 事故綜合當(dāng)量指數(shù)的特點(diǎn)
事故綜合當(dāng)量指數(shù)具有無量綱性、相對性的特點(diǎn)，可以滿足企業(yè)（行業(yè)）間、地區(qū)間的安全生產(chǎn)狀況的比較和排行。安全生產(chǎn)事故的基本要素為死亡、受傷、職業(yè)病和經(jīng)濟(jì)損失四項(xiàng)，事故綜合指數(shù)能夠涵蓋事故的所有因素及所有事故指標(biāo)，因此，事故綜合當(dāng)量指數(shù)理論完全能夠滿足對行業(yè)業(yè)安全生產(chǎn)綜合狀況評價的目的及要求。
4 重要行業(yè)安全生產(chǎn)狀況評價方案設(shè)計(jì)
應(yīng)用事故綜合當(dāng)量指數(shù)模型和行業(yè)特征來進(jìn)行行業(yè)排行榜的設(shè)計(jì)，綜合考慮絕對指標(biāo)和相對指標(biāo)，死亡人數(shù)和傷害人數(shù)，損失工時和事故損失的影響，采用各行業(yè)相對流行和適合的指標(biāo)，具體排行方案設(shè)計(jì)如下：
4.1 煤礦行業(yè)評價方案
(1)方案一。
指標(biāo)選擇：事故起數(shù)、事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、10萬人死亡率、億元產(chǎn)值死亡率。
方案特點(diǎn)：各指標(biāo)反映的相對獨(dú)立、也相對全面，從事故起數(shù)、傷害、死亡、產(chǎn)值的影響綜合反映了安全狀況，排行就按照綜合當(dāng)量指數(shù)結(jié)果排序。該五項(xiàng)指標(biāo)綜合反映了絕對指標(biāo)、相對指標(biāo)的影響，且數(shù)據(jù)之間不相互重復(fù)，具有各個行業(yè)通用的優(yōu)點(diǎn)。但是絕對指標(biāo)進(jìn)行事故統(tǒng)計(jì)分析時，往往有一定局限性，容易形成經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)、人口越多的地區(qū)，事故亦多、安全狀況亦差的表象，而且本方案不能反映行業(yè)的特征和差異，因此，可以作為基本通用的排行方案。
(2)方案二。
指標(biāo)選擇：事故死亡人數(shù)、百萬噸煤死亡率、億元產(chǎn)值死亡率、10萬人死亡率、千人負(fù)傷率。
方案特點(diǎn)：該五項(xiàng)指標(biāo)涵蓋了絕對指標(biāo)、相對人員、相對產(chǎn)值、相對產(chǎn)量的影響，具備煤炭行業(yè)特色，煤炭事故指標(biāo)被突出地顯示出來，且百萬噸煤死亡率、億元產(chǎn)值死亡率等指標(biāo)是煤炭行業(yè)常用的指標(biāo)，該方案能夠用來較好地反映煤炭行業(yè)的安全生產(chǎn)狀況。
4.2 建筑行業(yè)評價方案
(1)方案一。指標(biāo)選擇：事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、人均損失工日、千人負(fù)傷率、10萬人死亡率。
方案特點(diǎn)：主要基于建筑行業(yè)的特點(diǎn)，主要考慮相對人員傷亡的指標(biāo)，在這五個指標(biāo)中，一個絕對指標(biāo)，四個相對指標(biāo)，能比較合理地反映建筑施工的安全事故對人員的傷害，但是缺少了其它經(jīng)濟(jì)、產(chǎn)值上的考慮。
(2)方案二。指標(biāo)選擇：億元產(chǎn)值死亡率、人均損失工日、千人負(fù)傷率、10萬人死亡率。
方案特點(diǎn)：綜合考慮又兼具行業(yè)特色，絕對指標(biāo)未參與測算；兼具人、損失工日、產(chǎn)值的影響，且相對人員指標(biāo)比重也未忽略，從而能綜合考慮地區(qū)差異，比較平衡。
(3）方案三。指標(biāo)選擇：全部事故起數(shù)、全部事故死亡人數(shù)、三級事故起數(shù)、三級事故死亡人數(shù)、百億元產(chǎn)值死亡率。
方案特點(diǎn)：以目前統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)指標(biāo)為排行參照指標(biāo)數(shù)據(jù)便于收集，且統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，結(jié)果更加可靠。且參考了建筑上的三級事故影響，比較實(shí)用方便。但考慮因素較少，著重死亡的人數(shù)，有一定的局限性。
4.3 一般商貿(mào)
(1)方案一。指標(biāo)選擇：事故起數(shù)、事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、10萬人死亡率、億元產(chǎn)值死亡率。
方案特點(diǎn)：該五項(xiàng)指標(biāo)綜合反映了絕對指標(biāo)、相對指標(biāo)的影響，且數(shù)據(jù)之間不相互重復(fù)，具有各個行業(yè)通用的優(yōu)點(diǎn)，但是不具備行業(yè)專項(xiàng)排行的需要，因此，可以作為基本通用的排行方案。
(2)方案二。指標(biāo)選擇：經(jīng)濟(jì)損失量、億元產(chǎn)值死亡率、萬人損失率、人均損失工日、百萬工日傷害頻率、火災(zāi)10萬人死亡率。加入考慮了火災(zāi)的因素。
方案特點(diǎn)：從經(jīng)濟(jì)損失、人員傷亡、損失工日、火災(zāi)死亡率等可以反映一般商貿(mào)的安全狀況，且絕對指標(biāo)一個，其余為相對指標(biāo)，均衡反映地區(qū)發(fā)展的差異。
4.4 交通行業(yè)
(1)方案一。指標(biāo)選擇：事故起數(shù)、事故死亡人數(shù)、百萬工時傷害頻率、10萬人死亡率、億元產(chǎn)值死亡率。
方案特點(diǎn)：各指標(biāo)反映的相對獨(dú)立、也就相對全面，從事故起數(shù)、傷害、死亡、產(chǎn)值的影響綜合反映了安全狀況，排行就按照綜合當(dāng)量指數(shù)結(jié)果排序。
該五項(xiàng)指標(biāo)綜合反映了絕對指標(biāo)、相對指標(biāo)的影響，且數(shù)據(jù)之間不相互重復(fù)，具有各個行業(yè)通用的優(yōu)點(diǎn)，但是不具備行業(yè)專項(xiàng)排行的需要，因此，可以作為基本通用的排行方案。
(2)方案二。指標(biāo)選擇：一般交通運(yùn)輸企業(yè)事故死亡人數(shù)、萬時死亡率、億客公里死亡率、萬車死亡率。對于民航得修正補(bǔ)充百萬架次事故率、萬時征候率變成六項(xiàng)指標(biāo)；對于鐵路修正補(bǔ)充百萬車次事故率、萬時事故率變?yōu)榱?xiàng)指標(biāo)。
方案特點(diǎn)：四項(xiàng)指標(biāo)具備鮮明的行業(yè)特色，但是綜合的道路交通，對于民航、鐵路進(jìn)行修正，加上行業(yè)指標(biāo)，最后進(jìn)行綜合當(dāng)量指數(shù)統(tǒng)計(jì)，排序。
(3)方案三。指標(biāo)選擇：道路報警亭達(dá)標(biāo)率、應(yīng)急救援等待時間、道路監(jiān)視器配備率、一級公路覆蓋率、億客公里死亡率、萬車死亡率。
方案特點(diǎn)：從交通基礎(chǔ)設(shè)施和保障系統(tǒng)來反映與事故率的關(guān)系從交通事故基礎(chǔ)原因出發(fā)，歸納總結(jié)出指標(biāo)，從而反映各地區(qū)的基礎(chǔ)設(shè)施和事故發(fā)生率的關(guān)系，進(jìn)行排行的時候更能使優(yōu)勢地區(qū)優(yōu)勢，劣勢地區(qū)劣勢，也就通過排行結(jié)果夸大了各地區(qū)交通設(shè)施情況的差異，達(dá)到提示和警示的作用。
5 應(yīng)用舉例
以建筑行業(yè)為例，全國平均水平為標(biāo)準(zhǔn)值，對2005全國建筑事故統(tǒng)計(jì)應(yīng)用與建筑行業(yè)排行方案三，結(jié)果如下表。
注：2005年全國建筑事故統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來源于：中華人民共和國建設(shè)部 關(guān)于印發(fā)《全國建筑施工安全生產(chǎn)形勢分析報告（2005年度）》的通知 中附件三：2005年全國建筑施工事故統(tǒng)計(jì)表。文號：建質(zhì)函【2006】68號
6 結(jié)論
(1) 評價方案能夠科學(xué)、客觀的反映各行業(yè)的安全生產(chǎn)綜合狀況。
（2）評價結(jié)果反映了同行業(yè)不同地區(qū)或同行業(yè)不同企業(yè)之間的安全生產(chǎn)橫向?qū)Ρ惹闆r。
(3) 在應(yīng)用中可根據(jù)實(shí)際情況，設(shè)計(jì)指標(biāo)體系的合理權(quán)重值，以得到更加科學(xué)的評價結(jié)果。
(4) 各評價雖然是針對不同行業(yè)設(shè)計(jì)的，但是對于評價國家或一個地區(qū)總體的安全生產(chǎn)狀況也可有所借鑒。
參考文獻(xiàn)
［1］羅云. 安全經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］.北京：化學(xué)工業(yè)出版社， 2004.
關(guān)鍵詞：微柱凝膠技術(shù)；交叉配血；不完全抗體
交叉配血是臨床輸血前必須做的紅細(xì)胞系統(tǒng)的配合性試驗(yàn)，以確定受者和供者血液中沒有可測的不相配合的抗原和抗體成分。鹽水配血法僅用于檢查ABO血型系統(tǒng)的IgM血型抗體是否相配，不能檢出不相配的IgG血型抗體。凝聚胺法是臨床常用的配血方法，傳統(tǒng)的抗人球蛋白法被認(rèn)為配血結(jié)果最準(zhǔn)確，本次研究用新型的微柱凝膠配血法與凝聚胺法作比較，并使用傳統(tǒng)抗球蛋白法作對比鑒定，判斷其臨床價值。
1材料與方法
1.1儀器與試劑 微柱凝膠抗人球蛋白配血卡、專用離心機(jī)及孵育器為長春博迅公司產(chǎn)品，廣譜抗人球蛋白由上海血液中心提供，凝聚胺試劑來自珠海貝索生物技術(shù)公司。普通血清離心機(jī)，EDTA-K2抗凝真空采血管。
1.2標(biāo)本 為附院2014年7月～2015年2月需輸血患者600例，其中男353例，女247例，年齡 16～82歲，平均年齡為（41.6±8.5）歲，用含有抗凝劑的真空采血管采集靜脈血2 ml。供血者血樣由市中心血站提供。
1.3方法 微柱凝膠卡配血操作為制備受血者和供血者1.0%的紅細(xì)胞懸液；凝膠卡編號主測加供者紅細(xì)胞懸液和患者的血漿， 次測加受者紅細(xì)胞懸液和供者的血漿，37℃于孵育器中孵育15 min，之后將其放入專用卡式離心機(jī)中離心5 min并判讀結(jié)果。離心后紅細(xì)胞在微柱中間或上方沉積為陽性， 離心后紅細(xì)胞沉積在微柱底層為陰性。凝聚胺法和傳統(tǒng)抗人球蛋白配血參照試劑說明書。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16.0軟件，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
微柱凝膠配血有16例（2.67%）主測或次測出現(xiàn)凝集，凝聚胺配血有11例（1.83%）主測或次測出現(xiàn)凝集。對所有配血不合血樣用傳統(tǒng)抗球蛋白法配血對比凝聚胺法均為陽性，微柱法有15例配血符合。結(jié)果表明微柱凝膠配血法在不完全抗體配血不合檢出率上高于凝聚胺法；微柱法配血有一例假陽性經(jīng)查為標(biāo)本因素，微柱凝膠卡法與傳統(tǒng)抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
3討論
在交叉配血中要求所用檢測方法可將具有臨床意義的所有抗體成功檢出，從而為輸血安全型提供保證，而抗人球蛋白法和凝聚胺法是我國目前最常采用的可將IgG與IgM抗體同時檢出的交叉配血方法[1]?？谷饲虻鞍追ㄊ乾F(xiàn)階段不規(guī)則抗體經(jīng)典測定方法，具有較高準(zhǔn)確性[2]，然而操作較繁瑣，需多次洗滌，需要時間長，試劑較貴，故始終未能成為臨床常規(guī)的配血檢測手段。
凝聚胺法是臨床上使用的新型試驗(yàn)方法，具有操作簡便、快速的特點(diǎn)[3]。其原理為凝聚胺是一種高價陽離子季銨鹽多聚物，溶解后產(chǎn)生正電荷，可中和紅細(xì)胞表面帶負(fù)電荷的唾液酸，減少細(xì)胞間排斥力，使紅細(xì)胞發(fā)生非特異性凝集。正常紅細(xì)胞可引起非特異性凝集為可逆性的，如果是抗體致敏紅細(xì)胞被凝聚胺凝集，則是特異性的不可逆的凝集。但如果紅細(xì)胞被相應(yīng)的抗體致敏，則會被凝聚胺凝結(jié)，凝集就不會散開，試驗(yàn)結(jié)果為陽性。但凝聚胺法會受到肝素、冷凝集等因素影響，操作人員在判斷結(jié)果時需具備一定經(jīng)驗(yàn)，靈敏度較低， 同時對操作者技術(shù)要求也較高，這就導(dǎo)致判斷結(jié)果時具有一定不確定性，在一些時候還需借助于抗人球蛋白法確認(rèn)結(jié)果[4]。
微柱凝膠技術(shù)可以篩查不規(guī)則抗體的存在，大大提高臨床用血安全，成為國際公認(rèn)的安全輸血的推薦方法[5]。其原理是抗原抗體反應(yīng)和凝膠過濾技術(shù)結(jié)合而成， 通過對凝膠濃度加以調(diào)節(jié)， 對凝膠間隙大小進(jìn)行控制， 促使其間隙只能通過游離紅細(xì)胞， 致使聚集紅細(xì)胞與游離紅細(xì)胞充分分離。如果離心后紅細(xì)胞在凝膠管中間或上部聚集， 說明其已凝聚， 檢測結(jié)果為陽性， 若其只出現(xiàn)在凝膠管底部， 則說明其未出現(xiàn)凝集凝聚， 檢測結(jié)果為陰性。但在具體操作中應(yīng)注意一些因素影響，如受者血漿含有纖維蛋白原或供者血液抗凝不好含有凝集小塊通過微柱時可導(dǎo)致假陽性[6]。
本次研究表明微柱凝膠檢出不相配合血液敏感性高于凝聚胺法，與傳統(tǒng)抗球蛋白法符合性更高，且具有操作簡單、易于標(biāo)準(zhǔn)化、對檢驗(yàn)技能要求低、結(jié)果穩(wěn)定、易于保存且可自動化等優(yōu)點(diǎn)，適合各級醫(yī)院廣泛使用。
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【關(guān)鍵詞】單純性肛瘺；隧道式拖線術(shù)；臨床療效
肛瘺是肛腸科常見疾病，是指肛腺感染化膿后形成連通直腸肛管和肛周皮膚的瘺道性疾病，瘺管因肛腺感染而導(dǎo)致肛周膿腫反復(fù)發(fā)作，膿腔遺留而成。臨床一旦確診應(yīng)采取及時的治療，單純藥物難以達(dá)到治愈的目的，手術(shù)是根治的最主要、有效方法[1]。我院近年來開展隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2011年1月——2013年1月間收治的72例單純性肛瘺患者，所有患者均符合1992年第七屆全國肛腸學(xué)術(shù)會議制定的肛瘺分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除惡性腫瘤、嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝、腎功能障礙、妊娠及哺乳期患者。按照手術(shù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組各36例，其中觀察組男性患者23例，女性患者13例，年齡24-78歲，平均年齡（45.7±2.6）歲，低位單純性肛瘺31例，高位單純性肛瘺5例，外口距肛緣1.2-5.3cm。對照組男性患者25例，女性患者11例，年齡21-79歲，平均年齡（46.3±2.8）歲，低位單純性肛瘺28例，高位單純性肛瘺8例，外口距肛緣1.4-5.7cm。兩組患者在性別、年齡以及肛瘺類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2治療方法觀察組患者行隧道式拖線術(shù)治療，使用銀質(zhì)球頭探針于外口探入，明確內(nèi)口的位置，貫穿內(nèi)外口，并使用硬刮匙清理患者內(nèi)口和管道之內(nèi)的壞死組織。使用球頭探針把十股醫(yī)用絲線引入主管道內(nèi)，并在其兩端進(jìn)行打結(jié)，使絲線保持呈松弛狀態(tài)。術(shù)后對傷口進(jìn)行換藥，2次/d，將絲線拖入瘺管，拖線蝕管10-14d，待引流創(chuàng)面無明顯膿性分泌物后撤除絲線，使用墊棉壓迫方法，直到患者創(chuàng)面愈合為止。對照組患者采取切開掛線治療，使用銀質(zhì)球頭探針在患者外口位置實(shí)施探入，低位肛瘺患者切開全部管道，呈雙“V”形以利于引流，高位肛瘺患者沿外口切至齒線上0.5cm，上部組織用橡皮筋掛線，下部處理方式同低位肛瘺患者。術(shù)后每日換藥2次，并將油紗填入低位肛瘺患者創(chuàng)面，直至創(chuàng)面愈合。治療后觀察兩組患者的創(chuàng)面愈合時間，記錄術(shù)后并發(fā)癥情況。
1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：治療后臨床癥狀消失，創(chuàng)面完全愈合，隨訪6個月未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：治療后臨床癥狀有所改善，創(chuàng)面愈合良好，隨訪6個月未復(fù)發(fā)；無效：治療后臨床癥狀未改善，創(chuàng)面未愈合，隨訪6個月有復(fù)發(fā)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組患者治愈時間為（21.2±6.8）d，少于對照組患者的（29.6±10.1）d，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表1。兩組患者術(shù)后均未出現(xiàn)括約肌功能不全、大便失禁、局部瘢痕形成以及狹窄等并發(fā)癥。
3討論
以往臨床治療單純性肛瘺主要以瘺管切開掛線術(shù)治療為主，但術(shù)中僅切開瘺管，并沒有切除病變的腺、肛隱窩、腺導(dǎo)管，因此術(shù)后容易復(fù)發(fā)[2]。此外術(shù)口敞開暴露，創(chuàng)面相對較大，因此創(chuàng)面愈合時間較長。
本研究結(jié)果表明：隧道式拖線術(shù)治療和切開掛線治療單純性肛瘺均能取得較好的臨床療效，且術(shù)后未見明顯并發(fā)癥，但隧道式拖線術(shù)治療組患者的治愈時間較切開掛線治療組患者有顯著縮短（P
綜上所述，隧道式拖線術(shù)治療單純性肛瘺臨床療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。
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