時(shí)間：2022-05-07 11:15:42
導(dǎo)語(yǔ)：在質(zhì)量管理類論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
摘要：本文以濟(jì)南大學(xué)為研究對(duì)象，總結(jié)現(xiàn)有管理措施下管理類本科畢業(yè)論文，在質(zhì)量管理環(huán)節(jié)取得的成績(jī)及出現(xiàn)的新問(wèn)題，并提出對(duì)應(yīng)的改進(jìn)質(zhì)量管理的措施，最后指出未來(lái)本科畢業(yè)論文改革的新動(dòng)向。
關(guān)鍵詞：管理類本科 畢業(yè)論文 質(zhì)量管理
經(jīng)過(guò)多年研究，我校畢業(yè)論文質(zhì)量管理環(huán)節(jié)采取了多種措施，加強(qiáng)對(duì)論文質(zhì)量的監(jiān)控與管理，論文質(zhì)量得以提升，同時(shí)也有一系列新問(wèn)題出現(xiàn)。
一、我校本科生畢業(yè)論文現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題
針對(duì)管理類本科畢業(yè)論文以往普遍存在的題目大而全、抄襲嚴(yán)重、撰寫論文時(shí)間分配不合理、部分學(xué)生態(tài)度不端正等現(xiàn)象，濟(jì)南大學(xué)采取了題目提前上報(bào)預(yù)審、中期檢查、論文正文、一辯不合格者二辯等一系列機(jī)制。從實(shí)施效果看，上述現(xiàn)象得到良好的遏制，然而同時(shí)也涌現(xiàn)出了一系列深層次的問(wèn)題，對(duì)質(zhì)量管理提出了更高的要求。
1.論文選題。從這幾年的選題情況看，以往存在的題目大而全，動(dòng)輒出現(xiàn)“我國(guó)XX”、“金融業(yè)XX”的情況逐漸消失，選題多向小而精的方向發(fā)展，這與我校開(kāi)展的題目預(yù)先審查機(jī)制不無(wú)關(guān)系。然而與此同時(shí)我們也注意到，論文選題陳舊、不能緊跟管理理論及應(yīng)用前沿，題目更新率低、同一選題連續(xù)幾年出現(xiàn)的現(xiàn)象越發(fā)明顯。統(tǒng)計(jì)顯示，我校近三年管理類論文題目，年更新率為45.7%；論文選題所涉及的研究問(wèn)題，65.3%為本領(lǐng)域5年前的研究熱點(diǎn)。
2.論文內(nèi)容。目前，濟(jì)南大學(xué)針對(duì)本科畢業(yè)論文所進(jìn)行的監(jiān)管，更注重論文的外在形式，即撰寫是否符合學(xué)校規(guī)范，從目錄看結(jié)構(gòu)是否合理，率是否控制在規(guī)定范圍內(nèi)，反而忽略了對(duì)畢業(yè)論文內(nèi)容是否具備創(chuàng)新性、能否緊扣題目且論述合理等本質(zhì)質(zhì)量的審查。導(dǎo)致教師與學(xué)生都將過(guò)多精力投入對(duì)文章結(jié)構(gòu)的調(diào)整和撰寫格式的修改上，對(duì)每部分實(shí)際撰寫內(nèi)容、語(yǔ)言表述等核心問(wèn)題并不十分關(guān)心。所以，很多學(xué)生的論文內(nèi)容空洞、缺乏創(chuàng)新，甚至文不符題。更有學(xué)生為避開(kāi)軟件，不顧論文引用規(guī)范，刻意改變抄襲內(nèi)容順序與用詞，致使文章語(yǔ)句不通順、邏輯混亂、表述風(fēng)格不統(tǒng)一，嚴(yán)重降低了論文的學(xué)術(shù)性、可讀性，最終影響了論文的整體質(zhì)量。
3.成績(jī)?cè)u(píng)定。濟(jì)南大學(xué)畢業(yè)論文的成績(jī)采用百分制，由三部分組成：指導(dǎo)教師占 40%，評(píng)閱教師占 20%，答辯組 40%，評(píng)閱教師為1人，答辯組通常有3-4名成員。在現(xiàn)有的畢業(yè)論文管理規(guī)定中，對(duì)于論文并沒(méi)有具體的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，這就可能造成每個(gè)環(huán)節(jié)評(píng)定成績(jī)的隨意性。指導(dǎo)教師、評(píng)閱教師和答辯組成員受自身科研背景、對(duì)論文要求和自身打分偏好等因素影響，對(duì)同一篇論文往往評(píng)判差別較大。這就造成最后的成績(jī)有失客觀、公允，存在運(yùn)氣成分，不能真實(shí)反映學(xué)生的論文質(zhì)量和水平。
二、加強(qiáng)質(zhì)量管理的措施
1.完善創(chuàng)新實(shí)踐體系，引入校企聯(lián)合指導(dǎo)模式。畢業(yè)論文環(huán)節(jié)是培養(yǎng)、提高學(xué)生創(chuàng)新能力的關(guān)鍵時(shí)期，也是初步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入科學(xué)研究的重要時(shí)期。第一，鼓勵(lì)教師將正在從事的科學(xué)研究課題公開(kāi)，并著力扶助學(xué)生參與研究，從中找到子問(wèn)題作為畢業(yè)論文的選題，促使學(xué)生了解業(yè)界新研究動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)其創(chuàng)新、合作精神。第二，引入校企聯(lián)合指導(dǎo)畢業(yè)論文的新模式，聯(lián)合對(duì)口企業(yè)，根據(jù)生產(chǎn)管理實(shí)際提出面向應(yīng)用的課題，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)入企業(yè)實(shí)地調(diào)研，通過(guò)企業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容、學(xué)校把關(guān)外在形式的“雙導(dǎo)師”制全面保證論文內(nèi)容及表面質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
2.制定畢業(yè)論文評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，采用百分制與對(duì)比制相結(jié)合的評(píng)判制度。依據(jù)管理類畢業(yè)論文的特點(diǎn)，從選題、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容及撰寫規(guī)范等各方面制定具體的、可操作的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，使得各環(huán)節(jié)成績(jī)?cè)u(píng)定有據(jù)可循。在論文評(píng)判初期采用百分制，針對(duì)優(yōu)秀論文的遴選，就候選論文，由多名專家采用對(duì)比打分制，依據(jù)層次分析法評(píng)出一致認(rèn)可的優(yōu)秀論文，消除因個(gè)人量化標(biāo)準(zhǔn)不同帶來(lái)的偏頗，保證論文評(píng)閱過(guò)程的公平、公正。
三、畢業(yè)論文改革的新動(dòng)向
傳統(tǒng)的畢業(yè)環(huán)節(jié)學(xué)生以兩種方式提交成果：畢業(yè)設(shè)計(jì)或者畢業(yè)論文。而從近三年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，選擇設(shè)計(jì)類題目的學(xué)生越來(lái)越少，更多學(xué)生受自身編程能力及其它因素限制，只能選擇畢業(yè)論文。如此單一化的成果呈現(xiàn)形式，不足以全面體現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新性，局限了管理類成果的多樣性。因此，有必要對(duì)本科畢業(yè)論文進(jìn)行改革，在確保質(zhì)量的前提下，實(shí)現(xiàn)本科畢業(yè)環(huán)節(jié)成果形式多樣化。除了傳統(tǒng)的論文和設(shè)計(jì)以外，學(xué)生也可以提交反映其創(chuàng)新能力、與管理專業(yè)相關(guān)的調(diào)研報(bào)告、設(shè)計(jì)方案、競(jìng)賽成果和“創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”取得的成果等。這更符合市場(chǎng)對(duì)管理類本科學(xué)生的能力要求，為其步入社會(huì)提供了前期準(zhǔn)備。
（張瑩，1981―，女，山東濟(jì)南人，講師，主要從事管理學(xué)專業(yè)課程教學(xué)。）
1公路橋梁工程施工質(zhì)量管理問(wèn)題
1.1施工人員專業(yè)素養(yǎng)不高
當(dāng)前我國(guó)公路橋梁工程建設(shè)項(xiàng)目眾多，人力資源需求量也十分巨大，對(duì)施工人員的要求自然不會(huì)過(guò)高，有些企業(yè)在選擇施工單位時(shí)，由于工期時(shí)間緊張等原因，其在選擇施工單位時(shí)往往沒(méi)有嚴(yán)格審核其施工資質(zhì)，在工程的招標(biāo)及投標(biāo)過(guò)程中也存在一些不好的現(xiàn)象，這導(dǎo)致工程施工隊(duì)伍的整體專業(yè)素養(yǎng)不高，從而極大的影響工程質(zhì)量，甚至引發(fā)工程施工安全問(wèn)題。如在某公路橋梁工程建設(shè)中，施工人員的年齡在22~40歲之間的占總施工人員的70%，40~55歲年齡段的施工人員其所占比例為20%，從年齡來(lái)看似乎施工隊(duì)伍很年輕，年齡結(jié)構(gòu)很合理，但從另一方面來(lái)說(shuō)，其也存在經(jīng)驗(yàn)不足及專業(yè)技能不高的問(wèn)題，從而極大的影響工程質(zhì)量，同時(shí)由于缺乏經(jīng)驗(yàn)在應(yīng)對(duì)施工過(guò)程中出現(xiàn)的突發(fā)問(wèn)題時(shí)，也就缺乏有效的應(yīng)對(duì)能力，從而導(dǎo)致重大安全隱患，而作為工程項(xiàng)目來(lái)說(shuō)，質(zhì)量和安全是第一位的，因此，公路橋梁施工質(zhì)量管理中，施工人員專業(yè)素養(yǎng)不高的問(wèn)題時(shí)期質(zhì)量管理過(guò)程中最為重要的問(wèn)題之一。
1.2施工質(zhì)量管理水平低下
以某公路橋梁工程施工情況為例，其在施工質(zhì)量管理中主要存在以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：一是技術(shù)交底過(guò)程形式化，其在工程工藝流程的設(shè)計(jì)上十分隨意，質(zhì)量不高，對(duì)施工人員缺乏有效的指導(dǎo)作用，同時(shí)技術(shù)交底文件中部分重要內(nèi)容缺失或是不夠詳細(xì)，如施工安全應(yīng)對(duì)措施及事故預(yù)案等，在文件中不夠詳細(xì)具體，缺乏指導(dǎo)性。相關(guān)會(huì)議也只是走過(guò)場(chǎng)而已；二是施工過(guò)程中，相關(guān)人員質(zhì)量管理觀念缺失，對(duì)質(zhì)量管理工作趨于敷衍，不能夠嚴(yán)格按照有關(guān)質(zhì)量檢測(cè)制度對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格檢查，相關(guān)的報(bào)檢制度形同虛設(shè)，紙上談兵。對(duì)于施工過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，有些管理人員視而不見(jiàn)，不督促施工單位限期整改，反而是去相關(guān)監(jiān)管部門找關(guān)系，以回避監(jiān)督；三是對(duì)于施工過(guò)程中的主要及次要工作缺乏足夠認(rèn)識(shí)，對(duì)于出現(xiàn)的工程質(zhì)量問(wèn)題，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理，管理工作不是嚴(yán)格按照相關(guān)制度嚴(yán)格實(shí)施，而是自主決斷，導(dǎo)致施工質(zhì)量管理工作處于可有可無(wú)的情況，嚴(yán)重的影響到工程質(zhì)量及施工安全；四是對(duì)于施工材料及設(shè)備質(zhì)量檢測(cè)工作，缺乏重視，不根據(jù)材料及設(shè)備的有關(guān)參數(shù)對(duì)其性能進(jìn)行評(píng)價(jià)，而是由人情關(guān)系等來(lái)決定其質(zhì)量?jī)?yōu)劣。此外，缺乏對(duì)工程質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)督及記錄工作，因?yàn)閷?duì)工程質(zhì)量監(jiān)督工作的不重視，導(dǎo)致管理人員不能實(shí)時(shí)掌控工程質(zhì)量問(wèn)題，而一旦工程質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，由于缺少心理準(zhǔn)備，同時(shí)又缺乏相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施，從而引發(fā)嚴(yán)重的工程質(zhì)量及安全問(wèn)題。
1.3缺乏健全的管理體系
其主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是對(duì)工程的選址上，其往往選址農(nóng)村地區(qū)，而相關(guān)管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)不高，加之缺乏有效的監(jiān)督管理，導(dǎo)致其在施工質(zhì)量管理中，執(zhí)法過(guò)于隨意，管理不嚴(yán)格規(guī)范，甚至出現(xiàn)收取賄賂等情況；二是相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及單位只重視工期及工程的成本及經(jīng)濟(jì)效益等，而忽略工程的質(zhì)量及安全，從而導(dǎo)致部分施工單位為了趕工期，而忽略工程建設(shè)質(zhì)量及施工安全，進(jìn)而引發(fā)質(zhì)量及安全事故；三是施工質(zhì)量管理部門存在職能不明確的情況，在責(zé)任的劃分上也不夠具體，導(dǎo)致出現(xiàn)問(wèn)題后，無(wú)人擔(dān)責(zé)。此外，還缺乏完善的考核制度，對(duì)于管理不力的人員缺乏有效的處理措施，導(dǎo)致其缺乏工作熱情及責(zé)任心，從而阻礙施工質(zhì)量管理工作水平的提升。
2結(jié)語(yǔ)
綜上可知，公路橋梁工程施工質(zhì)量管理工作水平的高低，直接影響到工程質(zhì)量及其安全，高質(zhì)量的質(zhì)量管理水平，不僅能夠有效的保障施工安全及工程的順利進(jìn)行，還能使公路橋梁工程發(fā)揮巨大的經(jīng)濟(jì)效益，并推動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。因此加大對(duì)公路橋梁工程施工質(zhì)量管理問(wèn)題的研究，有著深遠(yuǎn)意義。
作者：萬(wàn)鑫宇 單位：江蘇省興化市交通工程質(zhì)量監(jiān)督站
1資料與方法
1．1一般資料
我院骨科共有醫(yī)師8名，其中男6名，女2名。護(hù)理人員有20名，均為女性。護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士19名。護(hù)士年齡22～39歲，平均(31．51±3．74)歲。工作年限3～18年，平均(8．32±4．11)年。學(xué)歷:中專2名，大專15名，本科3名。職稱:護(hù)士10名，護(hù)師9名，主管護(hù)師1名。2012年1月～12月(對(duì)照組)接收外來(lái)器械5886件，2013年1～12月(試驗(yàn)組)接收外來(lái)器械8653件。兩組器械大小、包裝方法等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法
對(duì)照組對(duì)骨科外來(lái)器械采取常規(guī)管理模式，即每次手術(shù)前，由護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)需要對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行領(lǐng)取，然后再送至消毒室進(jìn)行消毒，手術(shù)結(jié)束后，進(jìn)行歸還;試驗(yàn)組，由消毒中心統(tǒng)一對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行全程管理，具體過(guò)程如下:
1．2．1明確崗位制度，規(guī)范接收所有外來(lái)醫(yī)療器械均應(yīng)手術(shù)前1d送至消毒供應(yīng)中心，由供應(yīng)中心清洗、包裝、滅菌，供應(yīng)中心由專人負(fù)責(zé)，在此期間，消毒供應(yīng)中心應(yīng)確保外來(lái)器械的滅菌質(zhì)量，不允許器械商參與手術(shù)器械的清洗、打包、消毒、滅菌等操作;其次，建立明確的職責(zé)體系，消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)對(duì)外來(lái)器械的清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測(cè)工作，至于外來(lái)器械在臨床使用的規(guī)格、類別等工作均由器械商和使用科室確認(rèn)。1．2．2建立器械交接制度，規(guī)范使用建立外來(lái)器械使用簽以此登記供應(yīng)的醫(yī)療器械名稱，在檔案中詳細(xì)記錄器械名稱、手術(shù)名稱、病人姓名、床號(hào)、滅菌時(shí)間、鍋號(hào)批次號(hào)、失效時(shí)間、檢查打包人姓名編號(hào)、發(fā)放時(shí)間、是否急診、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果、第5類化學(xué)指示物監(jiān)測(cè)結(jié)果、領(lǐng)取人簽字、發(fā)放人簽字。
1．2．3滅菌合格后，方能發(fā)放按照外來(lái)器械的類型進(jìn)行歸類，初步分為特殊器械、動(dòng)力工具和植入物3類，每類由專人負(fù)責(zé)清洗保存，滅菌方式采用壓力蒸汽滅菌和低溫滅菌并行的方式，首選壓力蒸汽滅菌，不能高溫的可選用低溫滅菌方式，當(dāng)滅菌結(jié)束后，檢查每包器械包外化學(xué)指示膠帶，確認(rèn)合格后，給予發(fā)放。植入物需每包做生物監(jiān)測(cè)，待生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性后才能發(fā)放。如為急診手術(shù)，可根據(jù)生物監(jiān)測(cè)包的5類測(cè)試卡變色情況提前放行，待快速生物監(jiān)測(cè)結(jié)果陰性后通知手術(shù)醫(yī)師。如監(jiān)測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性立即通知醫(yī)師密切觀察病人情況。
1．3觀察指標(biāo)
在消毒效果方面，在器械使用前，以光源放大鏡對(duì)每一件外來(lái)器械進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)器械干凈、無(wú)污跡、無(wú)異物則視為合格;統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)期間器械出現(xiàn)丟失、損壞的狀況，并詳細(xì)記錄，統(tǒng)計(jì)器械出現(xiàn)污染、丟失、損壞的比例;自制外來(lái)器械使用滿意程度調(diào)查表，在兩個(gè)實(shí)驗(yàn)段結(jié)束后，分別對(duì)骨科醫(yī)師和護(hù)理人員進(jìn)行外來(lái)器械滿意程度調(diào)查，初步分為滿意、一般以及不滿意3個(gè)維度，以此作為衡量?jī)煞N管理模式下骨科醫(yī)護(hù)人員對(duì)外來(lái)器械的使用效果。2012年1～12月發(fā)放問(wèn)卷102份，收回102份，2013年1～12月發(fā)放104份，收回104份，收回率均為100%。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。
2討論
外來(lái)器械作為一般性普通醫(yī)院常見(jiàn)的配備器械，大量使用于醫(yī)院對(duì)患者的常規(guī)治療中，尤其對(duì)于骨科的患者，由于骨科相關(guān)器械價(jià)格較為昂貴，且精密度較高、更新快，因此外來(lái)器械在骨科中的應(yīng)用更為常見(jiàn)。但由于外來(lái)器械流動(dòng)性較大，消毒、保存不能得到較好的保證，因此如何對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行統(tǒng)一管理，提高器械的安全使用率，減少丟失率和損壞率越來(lái)越成為普通醫(yī)院面臨的較為棘手的問(wèn)題之一。我院嘗試由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行管理，其過(guò)程從商家接受開(kāi)始，到醫(yī)院器械的供應(yīng)，再到回收之后的消毒保存，形成了一個(gè)循環(huán)的、全程的供應(yīng)管理體系，其臨床使用效果明顯提升。2013年1～12月，我院開(kāi)始嘗試由統(tǒng)一管理模式對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行管理，共接受外來(lái)器械8653件，在此期間僅出現(xiàn)污染狀況5件、損壞1件、丟失1件，與對(duì)照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)一對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行管理模式較常規(guī)模式管理，醫(yī)護(hù)人員滿意率明顯提高，也保證了對(duì)患者的治療效果與質(zhì)量。在傳統(tǒng)的管理模式中，每次手術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)需要對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行領(lǐng)取，然后再送至消毒室進(jìn)行消毒，手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行歸還，甚至有時(shí)為了節(jié)約時(shí)間，由骨科護(hù)理人員直接對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行接收，沒(méi)有一個(gè)明確標(biāo)準(zhǔn)的管理使用模式，在此過(guò)程中出現(xiàn)丟失、損壞的狀況較為常見(jiàn)，而在新模式下，明確了消毒供應(yīng)中心的相關(guān)職責(zé)，專門負(fù)責(zé)外來(lái)器械的接收以及對(duì)醫(yī)院的供應(yīng)、保存，整個(gè)過(guò)程責(zé)任明確到人，統(tǒng)一對(duì)外來(lái)器械進(jìn)行供應(yīng)，并定期進(jìn)行無(wú)菌檢查，較好地保證了器械使用的安全性，由于每個(gè)過(guò)程都有相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行簽字，使整個(gè)使用過(guò)程中的個(gè)人責(zé)任感大大增強(qiáng)，有效地減少了器械發(fā)生損壞和丟失的概率，有效地推進(jìn)著醫(yī)療器械管理的不斷完善，為我院今后的管理提供了一種新的思路。
作者：殷瑋瑋 徐亞金 施仲芬
1目前村鎮(zhèn)校舍、民宅工程的抗震設(shè)防質(zhì)量管理狀況
1.1納入國(guó)家建設(shè)工程管理體系的村鎮(zhèn)校舍、民宅工程實(shí)施了有效管理
對(duì)限額以上的村鎮(zhèn)校舍及部分工程，建設(shè)行政主管部門按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其實(shí)施監(jiān)督管理。目前，云南全省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)工程投資額和工程面積在建筑工程施工許可管理范疇的校舍、民宅工程基本納入了各縣級(jí)工程質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督范圍，處在受控狀態(tài)。絕大多數(shù)工程按照基本建設(shè)程序要求，納入了建設(shè)行政主管部門的監(jiān)督管理，工程質(zhì)量安全得到了有效監(jiān)管，抗震設(shè)防能力達(dá)到了國(guó)家有關(guān)規(guī)范的要求。同時(shí)針對(duì)學(xué)校、民宅工程的特殊情況，重點(diǎn)抓好施工許可和竣工驗(yàn)收備案環(huán)節(jié)的監(jiān)管。
1.2未納入建設(shè)行政主管部門的建設(shè)工程監(jiān)督管理的項(xiàng)目存在較多問(wèn)題
限額以下村鎮(zhèn)校舍和絕大多數(shù)民宅工程，未納入建設(shè)行政主管部門的建設(shè)工程監(jiān)督管理。未納入建設(shè)工程管理程序，無(wú)建設(shè)工程規(guī)劃許可、施工圖未經(jīng)審查批準(zhǔn)、無(wú)質(zhì)量安全監(jiān)督、無(wú)施工許可。廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)因管理機(jī)構(gòu)不完善，管理力量薄弱，無(wú)正規(guī)勘察、設(shè)計(jì)、施工，致使質(zhì)量安全存在嚴(yán)重隱患。隨著城市的發(fā)展、城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，民宅建筑的體量越來(lái)越大，高度越來(lái)越高，地理位置越來(lái)越重要，對(duì)廣大人民群眾生命財(cái)產(chǎn)的影響越來(lái)越大。抗震設(shè)防的重要性與監(jiān)管缺失的矛盾日益突出，解決這些矛盾已經(jīng)到了刻不容緩的時(shí)候。要解決這些矛盾，必須以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)校舍、民宅工程管理全局，深化改革，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管職能轉(zhuǎn)變，向社會(huì)提供社會(huì)急需的有差異的公共產(chǎn)品，這種公共產(chǎn)品就是抗震設(shè)防管理。
2提高村鎮(zhèn)校舍、民宅工程抗震設(shè)防質(zhì)量的建議
2.1進(jìn)一步加強(qiáng)納入國(guó)家建設(shè)工程管理體系的工程的管理
對(duì)可以納入國(guó)家建設(shè)工程管理體系的工程，建議將以下四類工程納入現(xiàn)行的建管體系：
﹙1﹚校舍工程、
﹙2﹚四層以上（15m2以上）建筑、
﹙3﹚臨城市主干道建筑、
﹙4﹚單體建筑面積超1000m2的房屋工程納入建設(shè)行政主管部門的監(jiān)管。對(duì)上述四類工程，納入國(guó)家建設(shè)工程管理體系，按照有關(guān)法律規(guī)定辦理規(guī)劃選址意見(jiàn)書，建制鎮(zhèn)規(guī)劃區(qū)內(nèi)的建設(shè)工程，還應(yīng)辦理縣建設(shè)局核發(fā)的建設(shè)用地規(guī)劃許可證和建設(shè)工程規(guī)劃許可證。工程由投資者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程管理機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)建手續(xù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工程管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審批、跟蹤管理、竣工驗(yàn)收。村鎮(zhèn)范圍內(nèi)所有上述四類工程必須委托有資質(zhì)的設(shè)計(jì)單位進(jìn)行設(shè)計(jì)，并由有資質(zhì)的施工單位承建。任何單位和個(gè)人不得超越權(quán)限審批建設(shè)項(xiàng)目或者擅自簡(jiǎn)化基本建設(shè)程序?？⒐を?yàn)收前要確認(rèn)已完成工程設(shè)計(jì)和合同約定的各項(xiàng)建設(shè)內(nèi)容，工程應(yīng)具備完整的技術(shù)檔案、建筑材料合格證明和施工管理資料，以及施工隊(duì)伍簽署的工程質(zhì)量保修書。工程竣工后，建設(shè)單位或業(yè)主要組織驗(yàn)收，建設(shè)工程驗(yàn)收合格的，方可交付使用。
2.2完善不能納入國(guó)家建設(shè)工程管理體系工程項(xiàng)目的管理和指導(dǎo)
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，要積極探索不能納入國(guó)家建設(shè)工程管理體系的校舍、民宅工程的項(xiàng)目抗震設(shè)防管理體制，建議如下：
1）制定地方性管理辦法，將技術(shù)指南中重要部分作為地方性強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文要求嚴(yán)格執(zhí)行，其他條文作為推薦性條文建議執(zhí)行。制定地方性管理辦法，今后新建、擴(kuò)建、改建的村鎮(zhèn)校舍、民宅工程必須達(dá)到規(guī)定的抗震設(shè)防要求，符合技術(shù)指南中作為地方性的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)和新規(guī)范中的強(qiáng)制性條文必須嚴(yán)格執(zhí)行。提高校舍等重要建筑物的抗震設(shè)防等級(jí)。參照國(guó)家地震災(zāi)后恢復(fù)重建的規(guī)定，按照重要建筑物的抗震設(shè)防等級(jí)高于當(dāng)?shù)胤课萁ㄖ?度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計(jì)施工，提高上述公共服務(wù)設(shè)施的抗震設(shè)防能力。
2）明確鄉(xiāng)、鎮(zhèn)一級(jí)政府為村鎮(zhèn)校舍、民宅工程的監(jiān)管主體，完善管理體制，加強(qiáng)培訓(xùn)工作。各級(jí)政府要強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)規(guī)劃管理工作，改變過(guò)去工程質(zhì)量安全管理重城市、輕農(nóng)村的傾向，做到"兩個(gè)堅(jiān)持"結(jié)合：一是堅(jiān)持屬地管理原則，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府在村鎮(zhèn)校舍、民宅工程抗震設(shè)防安全質(zhì)量方面監(jiān)管職責(zé)；二是堅(jiān)持"誰(shuí)審批誰(shuí)負(fù)責(zé)"，落實(shí)市、縣（區(qū)）政府相關(guān)審批部門的監(jiān)管責(zé)任[2]。按照突出重點(diǎn)、管理下放的原則，委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)村鎮(zhèn)校舍、民宅工程的質(zhì)量和安全進(jìn)行監(jiān)督管理。限額以下工程的建設(shè)方應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的設(shè)計(jì)和施工企業(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)和施工，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要加強(qiáng)設(shè)計(jì)、施工的資質(zhì)管理、“村鎮(zhèn)建設(shè)工程承包責(zé)任書”管理，同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)工程的施工許可、地基驗(yàn)槽、基礎(chǔ)驗(yàn)收、砌筑墻體、安裝預(yù)制板、拌制混凝土、防水層施工、搭拆腳手架、竣工驗(yàn)收備案等重要工序方面的管理和技術(shù)服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提供技術(shù)服務(wù)。為保證村鎮(zhèn)校舍、民宅工程抗震設(shè)防質(zhì)量，應(yīng)加大培訓(xùn)力度。一是組織力量編制符合村鎮(zhèn)校舍、民宅工程建設(shè)管理要求的培訓(xùn)教材，教材應(yīng)涵蓋村鎮(zhèn)校舍、民宅工程中與規(guī)劃管理、國(guó)家和省有關(guān)建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、村鎮(zhèn)建筑工程施工技術(shù)，地震抗震設(shè)防等方面相關(guān)的內(nèi)容，為做好培訓(xùn)奠定基礎(chǔ)。二是根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同情況分層次進(jìn)行培訓(xùn)。由省建設(shè)行政主管部門負(fù)責(zé)組織師資力量的培訓(xùn)，州、市建設(shè)行政主管部門負(fù)責(zé)組織鎮(zhèn)、村一級(jí)干部、村鎮(zhèn)建設(shè)管理員的培訓(xùn)，縣級(jí)建設(shè)行政主管部門負(fù)責(zé)組織農(nóng)村工匠的培訓(xùn)。各地應(yīng)根據(jù)農(nóng)村工匠人數(shù)多、集中培訓(xùn)難度大的實(shí)際情況，采取以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位分期分批培訓(xùn)的方式，抽調(diào)有豐富經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員深入鄉(xiāng)村組織培訓(xùn)，通過(guò)手把手的培訓(xùn)方式使廣大農(nóng)村工匠系統(tǒng)全面地掌握建筑方面的知識(shí)。
3）建立完善管理手段，將民宅抗震設(shè)防的強(qiáng)制性地方標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況與土地的轉(zhuǎn)讓、建筑規(guī)劃、房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)手續(xù)及工商管理等作有機(jī)聯(lián)系，實(shí)行系統(tǒng)化管理。要建立完善管理手段，相關(guān)職能部門要加強(qiáng)對(duì)村鎮(zhèn)校舍、民宅工程的抗震設(shè)防地震安全性等級(jí)評(píng)價(jià)工作的監(jiān)督檢查和相關(guān)管理服務(wù)工作；相關(guān)涉及到的發(fā)改、國(guó)土、住建、規(guī)劃、房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)手續(xù)及工商管理等負(fù)責(zé)項(xiàng)目審批、驗(yàn)收及管理的部門，要在各自職責(zé)范圍內(nèi)，將村鎮(zhèn)校舍、民宅工程抗震設(shè)防要求和地震安全性等級(jí)評(píng)價(jià)作為對(duì)工程項(xiàng)目審批、驗(yàn)收的重要內(nèi)容。對(duì)不按規(guī)定進(jìn)行地震安全性等級(jí)評(píng)價(jià)或者不符合抗震設(shè)防要求的工程項(xiàng)目，堅(jiān)決不予立項(xiàng)或辦理相關(guān)的審批、驗(yàn)收及房地產(chǎn)產(chǎn)權(quán)手續(xù)。各級(jí)政府不得以任何理由簡(jiǎn)化或限制村鎮(zhèn)校舍、民宅工程抗震設(shè)防工程的審批、驗(yàn)收。
4）大力宣傳村鎮(zhèn)校舍、民宅工程防震抗震知識(shí)，做好政策引導(dǎo)和資金扶持。農(nóng)村民宅建設(shè)要達(dá)到抗震設(shè)防要求。各級(jí)政府應(yīng)加大宣傳和科普知識(shí)的普及力度，把地震防震減災(zāi)知識(shí)普及到農(nóng)戶，組織引導(dǎo)農(nóng)民建造安全的住房。要高度重視并盡快改變農(nóng)村、小集鎮(zhèn)房屋建設(shè)抗震設(shè)防等級(jí)低，安全性差的狀況，堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、農(nóng)民自愿、分類指導(dǎo)、因地制宜、抗震安全、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、統(tǒng)籌安排、協(xié)調(diào)發(fā)展”的原則，制定農(nóng)村民居工程地震安全建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)對(duì)村鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃和農(nóng)村自建房抗震管理，積極引導(dǎo)農(nóng)民建設(shè)抗震、環(huán)保的住房。政府要通過(guò)政策引導(dǎo)和資金扶持，加快實(shí)施“地震安全民居示范工程”。
2.3實(shí)行動(dòng)態(tài)管理積極探索既有校舍、民宅在使用中的抗震設(shè)防管理模式，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，確保使用中的質(zhì)量安全。按照相關(guān)要求，地震重點(diǎn)監(jiān)視防御區(qū)的市、縣政府要組織完成既有村鎮(zhèn)校舍、民宅工程的抗震性能普查，對(duì)未采取抗震設(shè)防措施或抗震設(shè)防達(dá)不到要求的，要做好抗震加固和改造工作。對(duì)易產(chǎn)生次生災(zāi)害工程，必須進(jìn)行抗震設(shè)防相關(guān)鑒定和除險(xiǎn)加固工作。及時(shí)改造和加固村鎮(zhèn)各類危、舊校舍、民居。地震、住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門要定期開(kāi)展抗震性能普查和查險(xiǎn)加固工作，積極推廣建設(shè)工程中抗震設(shè)防的新工藝、新技術(shù)、新材料。
3結(jié)語(yǔ)
防震抗震質(zhì)量的管理關(guān)系到建筑工程的安全和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)村鎮(zhèn)校舍、民宅工程抗震設(shè)防的質(zhì)量管理涉及到廣大農(nóng)村基層群眾生命財(cái)產(chǎn)的安全，尤其是在城鎮(zhèn)化高速發(fā)展時(shí)期，各級(jí)政府和建設(shè)行政主管部門必須采取有效措施，完善管理，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，示范引導(dǎo)，發(fā)揮各方能動(dòng)性，做好建設(shè)工程防震抗震，切實(shí)維護(hù)好人民群眾的利益。
作者：王權(quán)博 盧焰祥 單位：大理州建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站
1資料與方法
1.1持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法
1.1.1規(guī)范護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在以往的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上結(jié)合本院的自身特點(diǎn)和實(shí)際情況進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)，使其更加合理、更加科學(xué)、更加簡(jiǎn)單易行。具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:
①基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，詳細(xì)記錄護(hù)理人員每天的基礎(chǔ)護(hù)理情況，交接班時(shí)的詳細(xì)程度，患者的舒適狀態(tài)和滿意度。
②重癥患者護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，對(duì)于重癥患者的護(hù)理是否及時(shí)適當(dāng)，對(duì)家屬的態(tài)度是否溫和，對(duì)患者的需要是否及時(shí)滿足等。
③急救物品的管理質(zhì)量評(píng)價(jià)，檢查急救物品的更新情況，是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是否有專門的人員管理，是否有專門的放置地點(diǎn)，對(duì)于更換下來(lái)的物品按照一定的原則給予處理等。
④消毒隔離質(zhì)量評(píng)價(jià)，檢查護(hù)理人員的消毒和滅菌方法是否標(biāo)準(zhǔn)，方式是否正確，藥品濃度是否適當(dāng)。對(duì)于傳染病的處理是否正確，有沒(méi)有給予及時(shí)上報(bào)，有沒(méi)有醫(yī)源性感染的防護(hù)意識(shí)等。
⑤護(hù)理文件書寫評(píng)價(jià)，詳細(xì)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的文件書寫情況，文件記錄是否屬實(shí)，記錄內(nèi)容是否具有代表性，能不能清晰反映患者的病情變化等。
⑥護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)不定期進(jìn)行對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度的滿意度。
⑦護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)價(jià)，抽查護(hù)理人員的操作技術(shù)，適時(shí)監(jiān)督護(hù)理人員操作，看其是否符合標(biāo)準(zhǔn)，有沒(méi)有給患者或自身帶來(lái)傷害等。
⑧病房管理質(zhì)量評(píng)價(jià)，定期檢查病房，排除病房危險(xiǎn)物的放置，強(qiáng)調(diào)病房環(huán)境的保持，注意特殊病人的標(biāo)識(shí)等。⑨健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)，監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員是否擇期進(jìn)行健康宣教，調(diào)整患者和家屬的心態(tài)，增加疾病認(rèn)識(shí)，提高治療依從性等。以上9項(xiàng)內(nèi)容評(píng)價(jià)分別為100分，其中各個(gè)項(xiàng)目的合格分?jǐn)?shù)是：基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量為90分，一級(jí)護(hù)理質(zhì)量為80分，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為90分，病區(qū)管理為90分，急救藥品為95分，消毒隔離為95分，護(hù)理文書為80分，護(hù)理技術(shù)操作為90分，健康教育為90分。
1.1.2評(píng)價(jià)方式為了達(dá)到對(duì)護(hù)理質(zhì)量的連續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)控，我院采用了現(xiàn)階段公認(rèn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)方式，即結(jié)合集中檢查，專項(xiàng)檢查和突擊檢查各自的優(yōu)點(diǎn)，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，相互結(jié)合。集中檢查是每季度一次的全員范圍內(nèi)的針對(duì)9項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的系統(tǒng)評(píng)分；專項(xiàng)檢查是根據(jù)醫(yī)院的具體情況和各科室的特點(diǎn)對(duì)某一項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行打分；突擊檢查是醫(yī)院隨機(jī)組織人員不定期對(duì)不同科室進(jìn)行的任意護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行檢查并給予打分。記錄每次護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)得分，并匯總?cè)∑骄?，即為最終評(píng)價(jià)得分。
1.1.3過(guò)程監(jiān)控過(guò)程監(jiān)控的重點(diǎn)在于護(hù)理過(guò)程中的質(zhì)量管理，應(yīng)將監(jiān)控程序滲入到護(hù)理工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)中，并注重為患者提供舒適的環(huán)境，將患者的舒適和安全的需求程度作為護(hù)理質(zhì)量最后的評(píng)價(jià)指標(biāo)。該院護(hù)理部特別申明，所有護(hù)理人員應(yīng)重視每項(xiàng)護(hù)理操作的每一個(gè)細(xì)節(jié)，從根本上滿足每個(gè)患者的實(shí)際需求，共同提高全院的護(hù)理質(zhì)量。
1.1.4反饋與改進(jìn)只有質(zhì)控人員嚴(yán)格監(jiān)控改進(jìn)措施的執(zhí)行情況，并適時(shí)給予指導(dǎo)，才能達(dá)到預(yù)期效果。該院二級(jí)質(zhì)控人員，對(duì)每季度檢查存在的問(wèn)題均以書面形式記錄，經(jīng)討論后將改進(jìn)措施反饋到相應(yīng)科室，并派專門人員到科室監(jiān)督改進(jìn)措施的執(zhí)行情況。如在執(zhí)行中出現(xiàn)新的問(wèn)題，再重新匯總問(wèn)題，并再次討論、分析、提出新的解決方法、再次執(zhí)行，以此循環(huán)漸進(jìn)，最終達(dá)到護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的全面落實(shí)。
1.1.5安全保證護(hù)理安全作為護(hù)理管理的重點(diǎn)之一，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志。該院將護(hù)理安全提升到一定的高度，每季度都定期實(shí)施護(hù)理安全隱患的排查，將所有科室的隱患均一一提出，并動(dòng)員全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論分析，并提出解決方法，避免不安全事故的發(fā)生。
1.2統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料的表示方式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），檢驗(yàn)方式：t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示方式：百分率，檢驗(yàn)方式：χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1兩組改進(jìn)前后各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的比較
實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均明顯優(yōu)于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組護(hù)理滿意度的比較
隨機(jī)抽查100例患者，調(diào)查對(duì)護(hù)理效果的滿意程度。改進(jìn)前、改進(jìn)后的護(hù)理滿意度分別為81.0%(87/100)、97.0%(97/100)，改進(jìn)后護(hù)理滿意度顯著高于改進(jìn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.075，P=0.000)。
3討論
隨著生活水平的不斷提高和現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求也不斷提高，人們不斷追求更加高效、更加人性化、更加安全的護(hù)理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將護(hù)理質(zhì)量作為衡量其自身服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)之一。護(hù)理質(zhì)量是組成護(hù)理管理的重要部分，它通過(guò)病人對(duì)護(hù)理工作的滿意程度、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面進(jìn)行一個(gè)綜合性評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量管理的重要目的在于提供病人一個(gè)安全的、高效的、具有人性化方面的服務(wù)。護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹铝τ诨颊呱|(zhì)量和生活質(zhì)量的雙重提高，護(hù)理人員都在尋求更加科學(xué)、有效的管理模式，以最大程度滿足患者的需要。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是近年提出的一個(gè)新的管理理念，改變過(guò)往傳統(tǒng)管理所采取的回顧性個(gè)案分析法，而采取一種持續(xù)性地針對(duì)具體過(guò)程問(wèn)題的一種質(zhì)量評(píng)估法，該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)等8個(gè)方面得分均顯著地高于對(duì)照組(P<0.05)，且護(hù)理滿意度顯著地提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，之所以其能夠改善護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)理滿意度，很可能是由于：
①持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，沒(méi)有終點(diǎn)，也是質(zhì)量管理永恒的一個(gè)目標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員的積極性，提高醫(yī)療質(zhì)量；
②持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)滲透每一個(gè)管理環(huán)節(jié)，保證每個(gè)環(huán)節(jié)的高質(zhì)量運(yùn)行，應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理后，使護(hù)理質(zhì)量的每項(xiàng)均有一定程度的改善，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、急救物品管理評(píng)分、消毒隔離質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理文書書寫評(píng)分、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理操作質(zhì)量評(píng)分、病房管理質(zhì)量評(píng)分、健康教育質(zhì)量評(píng)分等明顯比改進(jìn)前高；
③持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)使醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量得到提高，間接上可以提高護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度從81.0%提高到97.0%。綜上，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量管理的效果，提高醫(yī)院護(hù)理的整體水平，提高患者的護(hù)理滿意程度，進(jìn)而能夠提高病人的治愈率，值得在臨床實(shí)踐中廣泛地推廣應(yīng)用。
作者：梁筱蘭 單位：廣西南寧市上林縣喬賢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
1從南水北調(diào)工程質(zhì)量監(jiān)管措施與手段看建筑工程質(zhì)量管理的有效性
1.1更新質(zhì)量監(jiān)管工作模式
2011年以來(lái)，針對(duì)南水北調(diào)中線一期工程建設(shè)中部分施工企業(yè)、監(jiān)理單位違規(guī)行為屢禁不止、參建單位施工質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)薄弱的問(wèn)題，國(guó)務(wù)院南水北調(diào)辦以“三查一舉”的工作方式全面加強(qiáng)工程質(zhì)量監(jiān)管，特別是成立了由40多人組成的質(zhì)量飛檢隊(duì)伍，要求采取不通知、不定點(diǎn)的工作模式對(duì)工程建設(shè)進(jìn)行突擊檢查，并開(kāi)展重要建筑物混凝土工程、橋梁、高填方等重點(diǎn)工程質(zhì)量排查，這樣通過(guò)多項(xiàng)舉措并存強(qiáng)化檢查的方法，有效規(guī)范了南水北調(diào)工程參建單位的質(zhì)量管理行為，在一定程度上降低了質(zhì)量缺陷發(fā)生率，工程質(zhì)量總體向好。可見(jiàn)“飛檢”這種全新的工作模式是提高工程質(zhì)量管理有效性的重要措施。“飛檢”工作。目前，國(guó)內(nèi)建筑工程企業(yè)質(zhì)量監(jiān)管模式較為落后，無(wú)法滿足施工質(zhì)量管理要求。如上文分析那樣，南水北調(diào)工程建設(shè)中“飛檢”這種全新質(zhì)量監(jiān)管模式的實(shí)施取得了顯著成效，從側(cè)面反映了質(zhì)量監(jiān)管在建筑工程質(zhì)量管理中的重要性，其取得的成就也揭示了只有根據(jù)工程實(shí)際情況、根據(jù)施工對(duì)象特點(diǎn)采取更具有先進(jìn)理念的質(zhì)量監(jiān)管模式，進(jìn)行質(zhì)量需求控制和管理，明確質(zhì)量監(jiān)管主體，才能更容易抓住管理上的漏洞和工程質(zhì)量上的缺陷，才能全面提升建筑工程質(zhì)量管理有效性。
1.2開(kāi)展質(zhì)量體系建設(shè)檢查
質(zhì)量是工程的生命，而要保證工程質(zhì)量，需要參建方實(shí)施切實(shí)有效的質(zhì)量管理，這就要求健全、運(yùn)行有效的質(zhì)量體系，開(kāi)展質(zhì)量體系建設(shè)檢查，以強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管對(duì)工程質(zhì)量的控制效用。結(jié)合工程施工和監(jiān)督過(guò)程中暴露出的諸多問(wèn)題，南水北調(diào)工程質(zhì)監(jiān)中心歷來(lái)將質(zhì)量體系核查作為加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管工作的首要任務(wù)，采取的主要措施有：檢查監(jiān)理單位資質(zhì)、人員資格、人員到崗情況等與投標(biāo)是否一致，相關(guān)規(guī)章制度有未落實(shí)；檢查建設(shè)單位質(zhì)量管理制度健全和落實(shí)情況，質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和配備的管理人員是否能滿足工程質(zhì)量管理需求；檢查設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)人員是否持有相關(guān)證書、是否具備設(shè)計(jì)資格，專業(yè)配備是否能滿足施工需求，技術(shù)交底、設(shè)計(jì)變更制度以及相關(guān)審核制度是否健全；檢查施工單位重要工作崗位的人員是否持證上崗，各項(xiàng)規(guī)章制度是否健全，現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)人員、試驗(yàn)所用設(shè)備儀器是否滿足工程建設(shè)需要和要求。以上都進(jìn)一步完善了各參建單位的質(zhì)量管理體系，為之后質(zhì)量監(jiān)管工作的順利開(kāi)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。由此可見(jiàn)，在建筑工程項(xiàng)目建設(shè)全過(guò)程加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管有利于進(jìn)一步提高質(zhì)量管理水平，進(jìn)而使所有項(xiàng)目都得到有效的監(jiān)督管理。所以各個(gè)單位均應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定建立全面的質(zhì)量管理體系和有效的質(zhì)量檢驗(yàn)部門，安排優(yōu)秀的質(zhì)監(jiān)、質(zhì)檢人員對(duì)項(xiàng)目的每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，確保工程質(zhì)量。
1.3做好原材料和中間產(chǎn)品質(zhì)量控制
輸水管道是于南水北調(diào)工程施工最為關(guān)鍵的材料，對(duì)工程效益的發(fā)揮有直接影響，為此，工程項(xiàng)目質(zhì)監(jiān)人員多次到管道生產(chǎn)廠家對(duì)管道的生產(chǎn)、試驗(yàn)情況進(jìn)行監(jiān)督，并加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)生產(chǎn)技術(shù)人員溝通，還對(duì)比了不同廠家以及同一廠家在不同生產(chǎn)階段生產(chǎn)出的管道的質(zhì)量差異，從生產(chǎn)工藝、原料等方面做了交流，使輸水管道質(zhì)量達(dá)到了最優(yōu)標(biāo)準(zhǔn)；材料進(jìn)場(chǎng)后，要求施工單位及時(shí)報(bào)驗(yàn)，由質(zhì)監(jiān)人員對(duì)相應(yīng)材料、手續(xù)、合同要求進(jìn)行檢查，對(duì)材料進(jìn)行抽樣檢查，合格后方可進(jìn)場(chǎng)；要求施工單位采取搭設(shè)遮雨棚、硬化材料堆放場(chǎng)地等措施確保材料質(zhì)量連續(xù)性。在建筑工程施工中，鋼筋、混凝土、防水材料等的應(yīng)用比較廣泛，需求量也很大，需要采取有效的試驗(yàn)和抽檢手段控制材料質(zhì)量，結(jié)合南水北調(diào)工程質(zhì)量監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，建筑工程原材料必須嚴(yán)格驗(yàn)收，達(dá)到有相關(guān)檢驗(yàn)報(bào)告、有出廠合格證、有質(zhì)保書；對(duì)施工單位原材料采購(gòu)、使用計(jì)劃進(jìn)行嚴(yán)格審核，選擇信譽(yù)好、有資質(zhì)的廠家；協(xié)調(diào)好施工單位與建設(shè)單位之間的關(guān)系，避免出現(xiàn)供需矛盾，從源頭上保證施工質(zhì)量。
2結(jié)語(yǔ)
筆者認(rèn)為，重視建筑工程質(zhì)量管理、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管力度一方面能夠確保施工技術(shù)的合理實(shí)施，提高整體工程質(zhì)量水平和安全系數(shù)，另一方面還能促進(jìn)施工資源的合理配置，規(guī)范建筑工程施工環(huán)節(jié)，其有效性不言而喻。工程質(zhì)量監(jiān)管人員必須以“質(zhì)量至上”、“交付高質(zhì)量工程，滿足人們工作、生活需要”的標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任心來(lái)要求自己，認(rèn)真對(duì)待每處細(xì)節(jié)，把握質(zhì)量監(jiān)督管理重點(diǎn)，確保建筑工程的質(zhì)量安全。
作者：楊宏偉 單位：南水北調(diào)中線建設(shè)管理局河北直管建管部
1實(shí)施營(yíng)林科學(xué)化的途徑
如果后備資源的相關(guān)培育工作得到了保證，其森林撫育的成效以及工作質(zhì)量則可以相應(yīng)提高。所以，林業(yè)主管部門應(yīng)從對(duì)調(diào)查研究設(shè)計(jì)審批環(huán)節(jié)著手，采取有效措施來(lái)對(duì)森林撫育工作質(zhì)量進(jìn)行管理，一旦設(shè)計(jì)不合格，則應(yīng)該立刻返工。如果地段不合格，則退回后不可以再次上報(bào)，從而為撫育工作執(zhí)行以及撫育設(shè)計(jì)等工作提供更加可靠的保證。此外，還應(yīng)堅(jiān)持立體開(kāi)發(fā)，并根據(jù)森林經(jīng)營(yíng)的技術(shù)基本規(guī)程以及基本方案等執(zhí)行，使森林生態(tài)效益得到更好地發(fā)揮。而就限伐區(qū)而言，應(yīng)實(shí)施撫育，并且積極主動(dòng)實(shí)施更新性砍伐，并使野生植物采集工作得到更新。就商品性質(zhì)林木而言，則應(yīng)堅(jiān)持宜造則造與宜撫則撫的相關(guān)原則，并使森林本身所具備的生態(tài)優(yōu)勢(shì)得到充分的發(fā)揮，從而使立體化開(kāi)發(fā)得以實(shí)現(xiàn)。
2加強(qiáng)林業(yè)建設(shè)
如果想要實(shí)現(xiàn)林業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，其中最關(guān)鍵的則為應(yīng)用科技，即對(duì)經(jīng)濟(jì)的再發(fā)展能力以及資源環(huán)境等進(jìn)行保護(hù)。就營(yíng)林工作而言，應(yīng)該在發(fā)展經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)上推動(dòng)資源和環(huán)境的共同發(fā)展，憑借科技使經(jīng)濟(jì)得到更好地發(fā)展，并改變以往傳統(tǒng)的犧牲環(huán)境與自然資源為代價(jià)的比較粗放的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式，從而使?fàn)I林工作變成更加有效的手段和途徑。所以，在發(fā)展?fàn)I林工作的過(guò)程中，應(yīng)該通過(guò)先進(jìn)技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)林業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
3完善苗圃運(yùn)營(yíng)機(jī)制
森工企業(yè)應(yīng)采取有效措施，使苗圃不斷的向市場(chǎng)化進(jìn)程發(fā)展，并使苗圃采取競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制或者是經(jīng)營(yíng)機(jī)制，還可以通過(guò)私人經(jīng)營(yíng)模式以及適宜的承包形式等使苗圃得到更好地發(fā)展。為了確保造林用苗，相關(guān)企業(yè)可通過(guò)鑒定回收合同等方式且制定獎(jiǎng)懲手段，并根據(jù)苗木等級(jí)來(lái)制定相應(yīng)的苗木單價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)以質(zhì)論價(jià)。此外，為了確保造林質(zhì)量與苗木質(zhì)量，使造林成本與育苗成本得到降低，并有效使苗圃競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制得到激活，則可以把苗圃當(dāng)作種苗市場(chǎng)，從而在確保造林質(zhì)量的基礎(chǔ)上使林場(chǎng)根據(jù)造林設(shè)計(jì)需求在苗圃中選擇所需要的苗木。同時(shí)，苗圃在為本單位提供充足用苗的基礎(chǔ)上，企業(yè)應(yīng)該同意苗圃尋求企業(yè)以外的其它單位作為客戶，并通過(guò)訂單育苗方式使育苗市場(chǎng)得以拓寬。此外，苗圃不應(yīng)該局限在撫育造林苗上，還需要培育經(jīng)濟(jì)植物、花卉與綠化苗、馴化野生植物等。對(duì)于閑置的苗圃，則可以通過(guò)對(duì)內(nèi)承包的方式來(lái)發(fā)展種植業(yè)，這樣的話，不僅增加了職工經(jīng)濟(jì)收入，還有效減少了育苗生產(chǎn)投入。
4結(jié)語(yǔ)
總而言之，我們應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持增收林農(nóng)，增長(zhǎng)森林資源以及提高森林質(zhì)量的目標(biāo)，且把深化森林改革以及調(diào)整林業(yè)政策作為前提，并把加強(qiáng)科技服務(wù)以及創(chuàng)新林業(yè)科技作為支撐，有機(jī)地把產(chǎn)業(yè)開(kāi)發(fā)、科學(xué)營(yíng)林以及資源保護(hù)結(jié)合在一起，并使其應(yīng)用在在林業(yè)建設(shè)中，從而充分調(diào)動(dòng)農(nóng)民科學(xué)營(yíng)林的主動(dòng)性與積極性，并對(duì)森林經(jīng)營(yíng)工作的有序開(kāi)展進(jìn)行保證。因此，本文就針對(duì)加強(qiáng)營(yíng)林科學(xué)化的實(shí)施與森林撫育質(zhì)量管理做了簡(jiǎn)要分析，希望通過(guò)本文的研究可以給相關(guān)技術(shù)人員提供參考。
作者：尹碧靜 單位：宣威市西寧街道林業(yè)站
1、加強(qiáng)水利水電工程質(zhì)量管理的重要意義
水利水電工程質(zhì)量控制的意義重大，具體來(lái)看，這一意義主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：首先，對(duì)于水利水電工程本身來(lái)說(shuō)，做好質(zhì)量控制是整個(gè)工程管理的一部分，它和水利水電工程的進(jìn)度控制、安全管理等存在著密切的關(guān)系，只有做好了質(zhì)量的管理和控制才能真正做好整個(gè)工程的管理控制工作；其次，做好水利水電工程質(zhì)量控制工作也是施工建設(shè)企業(yè)對(duì)于自身的基本要求，只有做好了質(zhì)量管理工作才能提高企業(yè)自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為企業(yè)今后更好地發(fā)展創(chuàng)造必要的條件；最后，水利水電工程項(xiàng)目對(duì)于我們的生活和生產(chǎn)來(lái)說(shuō)意義重大，如果在后期的使用過(guò)程中出現(xiàn)了任何的質(zhì)量問(wèn)題，那么損失必然是極為嚴(yán)重的，所以在水利水電工程項(xiàng)目的興建過(guò)程中我們就應(yīng)該格外關(guān)注質(zhì)量的管理和控制工作，避免質(zhì)量問(wèn)題的出現(xiàn)。
2、現(xiàn)階段水利水電工程質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題
水利水電工程因其自身的特點(diǎn)在質(zhì)量管理過(guò)程中必然會(huì)遇到各種各樣的麻煩，這些麻煩的存在對(duì)于當(dāng)前水利水電工程質(zhì)量管理來(lái)說(shuō)影響重大，就現(xiàn)階段我國(guó)水利水電工程施工質(zhì)量管理來(lái)看主要存在的問(wèn)題有以下三個(gè)方面，這三方面對(duì)于水利水電工程質(zhì)量管理來(lái)說(shuō)是最大的麻煩，也是造成水利水電工程質(zhì)量問(wèn)題存在的主要原因所在。
2.1水利水電工程設(shè)計(jì)深度不夠
目前，我區(qū)水利水電工程建設(shè)模式是：國(guó)家投資、政府規(guī)劃、基層水利局組織實(shí)施。長(zhǎng)期以來(lái)，水利水電工程的設(shè)計(jì)受國(guó)家資金預(yù)算、行政干預(yù)和實(shí)施單位諸多要求等影響，多數(shù)項(xiàng)目不到一年甚至半年內(nèi)匆匆上馬，大力建設(shè)。留給設(shè)計(jì)查勘、分析論證的時(shí)間非常有限，致使多數(shù)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)方案與施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際自然地理環(huán)境不相適應(yīng)，施工中經(jīng)常發(fā)生重大設(shè)計(jì)變更，包括布置方案改變、結(jié)構(gòu)體型發(fā)生較大變化、單項(xiàng)工程量超過(guò)設(shè)計(jì)幾倍、施工工藝變化等。此類重大設(shè)計(jì)變更對(duì)工程質(zhì)量管理帶來(lái)很多不確定因素，施工現(xiàn)場(chǎng)管理難度也會(huì)大大增加，也是現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量管理中存在的主要問(wèn)題之一。
2.2水利水電工程施工材料不合格
在水利水電工程施工過(guò)程中造成施工質(zhì)量問(wèn)題的另一個(gè)主要原因就是施工材料不合格問(wèn)題，我們都知道施工材料對(duì)于整個(gè)的建筑項(xiàng)目來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，也是影響施工質(zhì)量的最為基本的一個(gè)因素，一旦施工材料存在質(zhì)量問(wèn)題那么整個(gè)的水利水電工程必然會(huì)存在質(zhì)量問(wèn)題和安全隱患，就當(dāng)前的施工材料問(wèn)題來(lái)看，其中最為主要的問(wèn)題還是混凝土的質(zhì)量問(wèn)題，混凝土因?yàn)榕渲帽壤缓细窕蛘呤沁\(yùn)輸過(guò)程中造成的質(zhì)量下降都會(huì)影響到混凝土的使用，最終造成水利水電工程的質(zhì)量問(wèn)題。把好材料施工的質(zhì)量關(guān)主要是指確保材料規(guī)格、數(shù)量、性能等全部符合施工要求，符合工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在材料的選擇上，要首先確保采購(gòu)人員的責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)他們樹(shù)立質(zhì)量第一的觀念，購(gòu)買質(zhì)量上等的材料，不能為了個(gè)人利益允許劣質(zhì)材料走進(jìn)工程；在材料存儲(chǔ)階段，要做好材料的存放以及登記工作，避免材料受到影響；在施工過(guò)程中，要進(jìn)行第二次檢驗(yàn)，工程技術(shù)人員要對(duì)材料進(jìn)行嚴(yán)格檢查和試驗(yàn)，確保材料的合格性。
2.3人的因素
水利工程施工的人力資源主要包括施工人員和管理人員兩大部分，他們都是整個(gè)施工過(guò)程中的直接參與者，因此，他們的專業(yè)技能、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)素質(zhì)等都與工程的質(zhì)量緊密相關(guān)。如果施工人員的質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)烈，會(huì)直接影響工程的進(jìn)度和質(zhì)量。在施工過(guò)程中，管理者要首先樹(shù)立質(zhì)量第一的觀念，并且將它貫穿于整個(gè)工程的管理過(guò)程中，管理者的責(zé)任意識(shí)和管理技能在一定程度上影響著施工人員的責(zé)任意識(shí)。施工管理人員要對(duì)施工進(jìn)度與施工工序進(jìn)行合理的安排，并對(duì)施工材料、施工工具進(jìn)行不定期的檢查，按照施工要點(diǎn)提出相應(yīng)的預(yù)防措施，保證施工人員能夠?qū)κ┕すば蚴炀毜恼莆?，以提高施工工藝的可靠性。此外，還要對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，可以通過(guò)健全的規(guī)章制度來(lái)明確崗位責(zé)任，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，堵塞管理漏洞，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并改正施工中存在的問(wèn)題，保障水利水保工程的施工質(zhì)量。
3、加強(qiáng)水利水電工程質(zhì)量管理的策略
基于以上當(dāng)前水利水電工程質(zhì)量問(wèn)題存在的原因分析，我們可以看出當(dāng)前水利水電工程施工中出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題的原因是多方面的，因此，在質(zhì)量管理的過(guò)程中我們也需要進(jìn)行全方位的管理和控制，抓好整個(gè)水利水電工程的各個(gè)方面，最終提高整個(gè)水利水電工程的質(zhì)量，具體來(lái)看，我們可以從以下兩個(gè)方面入手來(lái)加強(qiáng)水利水電工程質(zhì)量的管理和控制。
3.1加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量管理意識(shí)，實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量管理責(zé)任制
水利水電工程施工現(xiàn)場(chǎng)的質(zhì)量管理是至關(guān)重要的，作為關(guān)乎水利水電工程質(zhì)量的最直接的因素我們需要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，做好質(zhì)量控制工作。一方面，加強(qiáng)工程施工現(xiàn)場(chǎng)人員的質(zhì)量管理意識(shí)，只有全部的現(xiàn)場(chǎng)施工人員都意識(shí)到了質(zhì)量管理的重要性才能夠真正的從自身做起，把和自身工作相關(guān)的質(zhì)量控制內(nèi)容落實(shí)到實(shí)處，避免一些不必要的失誤影響整個(gè)水利水電工程的質(zhì)量；另一方面，在施工現(xiàn)場(chǎng)加強(qiáng)質(zhì)量管理責(zé)任制，把質(zhì)量管理責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)管理人員身上，切切實(shí)實(shí)做到每一處工程項(xiàng)目都有專人負(fù)責(zé)，這樣任何一處工程項(xiàng)目出現(xiàn)問(wèn)題都能夠找到直接的質(zhì)量負(fù)責(zé)人，進(jìn)而加強(qiáng)質(zhì)量管理人員的責(zé)任感，避免質(zhì)量問(wèn)題的出現(xiàn)。
3.2加強(qiáng)施工單位各部門之間的配合，加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)督管理
水利水電工程施工項(xiàng)目是一項(xiàng)極為復(fù)雜的工程，在施工過(guò)程中會(huì)涉及到很多的方面，因此也就會(huì)牽扯到很多不同的建筑施工部門，這些部門之間只有進(jìn)行協(xié)調(diào)的配合才能夠真正提高整體的工程質(zhì)量，一旦各個(gè)部門之間出現(xiàn)了配合失誤，那么不僅僅會(huì)影響到施工的工程進(jìn)度，還會(huì)在極大程度上影響工程的質(zhì)量，為了做好這一步，我們還應(yīng)該加強(qiáng)必要的監(jiān)督，在整個(gè)的項(xiàng)目?jī)?nèi)部建立完善的監(jiān)督管理機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部的監(jiān)督管理，確保工程高質(zhì)量的有序進(jìn)行。
4結(jié)語(yǔ)
我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展推動(dòng)了水利水電工程建設(shè)的進(jìn)步，不管是建筑規(guī)模還是建筑質(zhì)量都有了一定的提升。但是受到外界因素的影響，實(shí)際的施工階段質(zhì)量管理仍然存在有一些問(wèn)題，這就要求水利水電工程施工單位積極完善自身內(nèi)部管理，提升自身的專業(yè)性，繼續(xù)推動(dòng)水利水電建筑行業(yè)的發(fā)展。
作者：達(dá)瓦 單位：西藏自治區(qū)水利電力勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院
一、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的重要性
質(zhì)量作為質(zhì)量管理的核心概念，具有靜態(tài)性和動(dòng)態(tài)性的雙面含義，靜態(tài)性只強(qiáng)調(diào)了質(zhì)量形成的結(jié)果，動(dòng)態(tài)性強(qiáng)調(diào)了質(zhì)量形成的控制過(guò)程。質(zhì)量控制是在質(zhì)量檢測(cè)基礎(chǔ)上形成的全面性、全過(guò)程的控制體系。質(zhì)量檢測(cè)只強(qiáng)調(diào)了產(chǎn)品事后的一種評(píng)估，沒(méi)有發(fā)揮生產(chǎn)資源的最大價(jià)值，所以基于這種不足，產(chǎn)生了事前預(yù)防、事中控制的科學(xué)理念，做到在產(chǎn)品形成中就采取一系列的措施保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，所以質(zhì)量控制的科學(xué)內(nèi)涵又上升了一個(gè)層次?，F(xiàn)階段下，由于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的快速發(fā)展，形成了系統(tǒng)質(zhì)量管理體系，在許多生產(chǎn)領(lǐng)域都得到了廣泛的應(yīng)用。所以我們可以做一個(gè)概念上的延伸，認(rèn)為污水檢測(cè)與污水處理也是一種產(chǎn)品的生產(chǎn)過(guò)程，為了保證污水處理的質(zhì)量，我們可以在生產(chǎn)過(guò)程中采取控制措施提高污水處理的合格率，加強(qiáng)污水廠的質(zhì)量管理水平，所以質(zhì)量控制也是保護(hù)水資源的內(nèi)在要求，充分體現(xiàn)了質(zhì)量檢測(cè)的重要性。
二、質(zhì)量管理在污水檢測(cè)中的應(yīng)用
傳統(tǒng)的污水檢測(cè)方法是人工進(jìn)行污水的采樣和處理分析，這種方法有一定的局限性，不僅分析的速度慢、效率不高，而且容易導(dǎo)致較大的誤差，產(chǎn)生這種情況的根本原因是污染物質(zhì)的產(chǎn)生和分布有一定的動(dòng)態(tài)性。在污水檢測(cè)中引入質(zhì)量管理的體系可以有效的提高污水檢測(cè)質(zhì)量。質(zhì)量管理是一種能夠有效保證檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠的技術(shù)手段，在污水檢測(cè)的整個(gè)過(guò)程中，我們制定質(zhì)量管理的計(jì)劃，確定合理的檢測(cè)指標(biāo)和數(shù)據(jù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，使用科學(xué)統(tǒng)一的檢測(cè)流程和方法，做到人員統(tǒng)一、方法統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。由于污水檢測(cè)是一種特殊的產(chǎn)品形成過(guò)程，比如：水的技術(shù)指標(biāo)不清晰、水的檢測(cè)過(guò)程不一定完善等，所以質(zhì)量控制必須合理運(yùn)用。我們可以根據(jù)污水檢測(cè)的流程和具體環(huán)節(jié)，根據(jù)不同的工作性質(zhì)和檢測(cè)階段，采用針對(duì)性的質(zhì)量管理措施。比如：在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)階段，我們可以利用質(zhì)量控制圖，控制污水檢測(cè)的質(zhì)量，充分反映質(zhì)量檢測(cè)的穩(wěn)定性，保證檢測(cè)指標(biāo)的精度在要求的范圍之內(nèi)。實(shí)踐證明，質(zhì)量管理在污水檢測(cè)中有重要的作用，能夠保證從全局出發(fā)，覆蓋到污水檢測(cè)的每一個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，同時(shí)質(zhì)量管理能夠?qū)①|(zhì)量控制和污水檢測(cè)結(jié)合起來(lái)，使檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。
三、加強(qiáng)污水檢測(cè)中質(zhì)量管理工作的有效措施
污水檢測(cè)是一個(gè)比較復(fù)雜、涉及多個(gè)技術(shù)領(lǐng)域的龐大系統(tǒng)，不僅包含了實(shí)驗(yàn)室的監(jiān)測(cè)分析，也包含了現(xiàn)場(chǎng)水質(zhì)的抽樣、污水量和污水排放的調(diào)查工作、樣品的運(yùn)輸和保存、檢測(cè)結(jié)果的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析等，所以在整個(gè)污水檢測(cè)的過(guò)程中，人的主觀性是重要的影響因素，為了提高污水檢測(cè)中質(zhì)量管理的應(yīng)用水平，必須加強(qiáng)污水檢測(cè)自動(dòng)化、連續(xù)化、準(zhǔn)確化的研究。目前在線自動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)已經(jīng)逐漸走向成熟，并且應(yīng)用越來(lái)越廣泛。整個(gè)的自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)是以自動(dòng)分析儀器為核心，綜合運(yùn)用了傳感器技術(shù)、自動(dòng)控制技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的污水檢測(cè)方法的不足，能夠及時(shí)準(zhǔn)確的反映污染物的動(dòng)態(tài)信息，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)污染程度、為污水處理提供了可靠的數(shù)據(jù)資料。這個(gè)系統(tǒng)也利用了質(zhì)量控制的基本原理，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)過(guò)程的自動(dòng)校正，保證處理后污水的合格排放。
四、結(jié)語(yǔ)
隨著人民生活水平的逐漸提高，以及可持續(xù)發(fā)展理念的積極引導(dǎo)，污水處理設(shè)施的建設(shè)以及污水檢測(cè)的工作受到越來(lái)越多的重視，污水處理和污水檢測(cè)與人民的日常生活和工作息息相關(guān)，也是建設(shè)綠色社會(huì)、實(shí)現(xiàn)綠色發(fā)展的內(nèi)在要求。加強(qiáng)污水處理工作中的質(zhì)量管理是實(shí)現(xiàn)污水檢測(cè)工作實(shí)效性的重要前提，質(zhì)量管理滲透在污水檢測(cè)的的全過(guò)程中。只有按照質(zhì)量管理的要求和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施污水檢驗(yàn)工作才能杜絕水質(zhì)事故的發(fā)生，才能進(jìn)一步提高生活用水以及工業(yè)用水的質(zhì)量。
作者：黃漢中 高月 單位：東莞市質(zhì)量監(jiān)督檢測(cè)中心
一、油氣田地面建設(shè)工程質(zhì)量管理措施分析
1.工程材料設(shè)備質(zhì)量管理
管理好材料設(shè)備質(zhì)量是提高地面建設(shè)工程質(zhì)量的重要措施，在對(duì)工程材料進(jìn)行管理時(shí)，應(yīng)做好以下工作：
（1）在采購(gòu)工程材料設(shè)備時(shí)應(yīng)注重優(yōu)先考慮性價(jià)比較高的產(chǎn)品，確保材料質(zhì)量滿足地面工程的建設(shè)要求。對(duì)于油氣田土建工程中常用的施工材料，如砌石、水泥、鋼筋等應(yīng)注意加強(qiáng)質(zhì)量檢測(cè)工作，尤其需要注意檢測(cè)鋼筋的柔性及韌性。對(duì)于檢測(cè)報(bào)告達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的材料，則不得用于建設(shè)地面工程，從而有效預(yù)防土建工程及管道工程中出現(xiàn)質(zhì)量通病。
（2）應(yīng)注重嚴(yán)防存在質(zhì)量缺陷的材料或物資進(jìn)入工程建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)。除了做好材料質(zhì)量檢測(cè)工作之外，同時(shí)還應(yīng)把關(guān)驗(yàn)收材料設(shè)備的質(zhì)檢證明、編號(hào)、產(chǎn)地等內(nèi)容。對(duì)于油氣田當(dāng)中所使用的特種材料及設(shè)備，如油氣計(jì)量裝置等應(yīng)做好現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收工作，如驗(yàn)收發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格，則及時(shí)要求退換。鑒于油氣田地面工程中的材料多以規(guī)?；姆绞劫?gòu)進(jìn)，一旦在采購(gòu)環(huán)節(jié)、運(yùn)輸環(huán)節(jié)或質(zhì)檢環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，將會(huì)對(duì)整個(gè)工程的質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。
2.工程施工工藝技術(shù)質(zhì)量管理
在管理油氣田地面工程的施工工藝技術(shù)時(shí)，可以從以下幾個(gè)方面入手：
（1）做好工程設(shè)計(jì)工作。施工技術(shù)多由工程設(shè)計(jì)方案決定，因此要注重優(yōu)化工程的設(shè)計(jì)質(zhì)量，對(duì)于工程設(shè)計(jì)方案應(yīng)嚴(yán)格選擇及審核。設(shè)計(jì)單位應(yīng)與建設(shè)單位進(jìn)行良好的溝通，了解地面工程建設(shè)目標(biāo)，確保設(shè)計(jì)方案能夠滿足工程建設(shè)要求。在設(shè)計(jì)施工方案時(shí)注重對(duì)各專業(yè)之間的關(guān)系進(jìn)行協(xié)調(diào)，避免遺漏重要信息。此外，要做好技術(shù)交底工作，確保施工單位了解設(shè)計(jì)意圖及熟悉施工技術(shù)；在設(shè)計(jì)發(fā)生變更時(shí)及時(shí)將變更手續(xù)辦理好，避免下一道施工工序的質(zhì)量受到影響。
（2）應(yīng)注意提升施工作業(yè)人員的專業(yè)素質(zhì)。首先應(yīng)嚴(yán)格篩選技能合格的施工人員，避免出現(xiàn)互換特殊工種與普通工種的現(xiàn)象。其次，應(yīng)規(guī)范施工人員的作業(yè)流程，尤其是焊接施工的工藝流程，定期考核焊工的操作技術(shù)與專業(yè)水平，如沒(méi)有通過(guò)考核，則不予續(xù)用，以便能夠有效控制焊接質(zhì)量及改善油氣運(yùn)輸管線的運(yùn)行工況及延長(zhǎng)使用壽命。
3.優(yōu)化質(zhì)量管理制度
對(duì)油氣田中地面建設(shè)工程的質(zhì)量管理制度進(jìn)行優(yōu)化是提高工程質(zhì)量的重要途徑，在優(yōu)化質(zhì)量管理制度時(shí)可以采用下列措施：
（1）建設(shè)單位應(yīng)注意對(duì)地面工程的建設(shè)質(zhì)量進(jìn)行超前控制，將質(zhì)量事故的預(yù)防作為管理的主要手段，盡量減少與控制地面工程中的質(zhì)量問(wèn)題。同時(shí)還要建立起三階段質(zhì)量管理制度，強(qiáng)化事前管理、事中管理及事后管理，事前管理主要指采取有效措施預(yù)防質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生，事中管理指的是注意嚴(yán)格監(jiān)測(cè)建設(shè)過(guò)程，避免質(zhì)量問(wèn)題擴(kuò)大化。事后質(zhì)量管理指的是對(duì)比分析工程建設(shè)的計(jì)劃目標(biāo)與當(dāng)期工程的施工結(jié)果，找出不足之處，并提出有效的質(zhì)量管理對(duì)策，從而為下一輪的建設(shè)工程質(zhì)量管理工作提供參考依據(jù)
（2）在建設(shè)油氣田地面工程時(shí)實(shí)施質(zhì)量三檢管理制度及質(zhì)量管理責(zé)任制。三檢指的是作業(yè)人員對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行自檢自查、互相檢查，質(zhì)量管理人員對(duì)施工質(zhì)量進(jìn)行檢查，三檢制度的實(shí)施有利于控制每一道工序的質(zhì)量，保證工程整體的質(zhì)量得到有效管理。實(shí)施質(zhì)量管理責(zé)任制，明晰管理人員及作業(yè)人員在地面工程質(zhì)量管理中的具體權(quán)責(zé)，從而保障質(zhì)量管理工作的有效開(kāi)展。
二、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，油氣田生產(chǎn)工作的開(kāi)展離不開(kāi)地面建設(shè)工程。為了提高地面工程的建設(shè)質(zhì)量及運(yùn)行能力，則應(yīng)注意采用科學(xué)的對(duì)策管理地面工程的材料質(zhì)量、施工技術(shù)質(zhì)量，并同時(shí)完善質(zhì)量管理制度。
作者：王博 單位：長(zhǎng)慶油田第五采氣廠作業(yè)二區(qū)
1環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量的因素
1.1現(xiàn)場(chǎng)采樣
多年來(lái)，質(zhì)量管理工作大多注重實(shí)驗(yàn)室分析環(huán)節(jié)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采樣重視不夠。事實(shí)上，現(xiàn)場(chǎng)采樣環(huán)節(jié)比實(shí)驗(yàn)分析出現(xiàn)的偏差更大，因此，必須加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)采樣的質(zhì)量保證?，F(xiàn)場(chǎng)樣品的采集包括：水樣的采樣容器選擇、水樣及待測(cè)物的處理、樣品的運(yùn)輸及保存等內(nèi)容?，F(xiàn)場(chǎng)采樣要求兩名以上人員參加，采樣人員必須是持有環(huán)境監(jiān)測(cè)上崗證的人員。采樣方法要嚴(yán)格按照國(guó)家環(huán)境監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范進(jìn)行。采樣量要滿足分析項(xiàng)目的要求，采樣設(shè)備必須經(jīng)過(guò)檢定或校準(zhǔn)，使其技術(shù)狀態(tài)滿足監(jiān)測(cè)要求，采樣過(guò)程中使用的固定劑、采樣容器必須滿足相關(guān)要求，做好采樣記錄，當(dāng)環(huán)境條件有偏離時(shí)，應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范要求對(duì)采樣結(jié)果進(jìn)行校準(zhǔn)或停止采樣。
1.2測(cè)試過(guò)程
由于分析方法不正確、所用儀器未經(jīng)檢定或校準(zhǔn)、所用試劑純度不夠、測(cè)試時(shí)的環(huán)境條件、操作人員分析水平的差異及固有的習(xí)慣均會(huì)產(chǎn)生系統(tǒng)誤差。
1.3分析方法
分析方法是保證環(huán)境監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量的重要依據(jù)，要盡可能使用國(guó)家、行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)方法，但這些標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)于在儀器操作使用、樣品的制備和處置、檢測(cè)工作程序等方面的說(shuō)明尚不能準(zhǔn)確指導(dǎo)檢測(cè)工作時(shí)，應(yīng)編制作業(yè)指導(dǎo)書來(lái)規(guī)范檢測(cè)工作。檢測(cè)工作所需的指導(dǎo)性文件、標(biāo)準(zhǔn)、手冊(cè)等應(yīng)隨時(shí)更新，必須保證現(xiàn)場(chǎng)所采用的標(biāo)準(zhǔn)、方法和作業(yè)指導(dǎo)書等為現(xiàn)行有效版本。
1.4人員素質(zhì)方面
監(jiān)測(cè)人員素質(zhì)參差不齊，監(jiān)測(cè)人員責(zé)任心、工作態(tài)度等都會(huì)主觀地影響監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。監(jiān)測(cè)人員在理論水平、操作技能及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力上存在差異，不能適應(yīng)新形勢(shì)下的環(huán)境監(jiān)測(cè)任務(wù)，也會(huì)影響環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量。
2加強(qiáng)質(zhì)量管理工作
第一，以能力建設(shè)為基礎(chǔ)，逐漸提升基礎(chǔ)能力建設(shè)，確保環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量。不斷加強(qiáng)使用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的能力。做好儀器設(shè)備的維護(hù)和維修，能夠及時(shí)掌握和了解國(guó)內(nèi)外監(jiān)測(cè)技術(shù)的動(dòng)態(tài)，不斷加強(qiáng)人員運(yùn)用和掌握先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的能力，以提高科學(xué)的監(jiān)測(cè)水平。第二，建立適應(yīng)環(huán)境監(jiān)測(cè)的質(zhì)量管理體系，并使之持續(xù)改進(jìn)。充分發(fā)揮各部門的職能，積極開(kāi)展各種質(zhì)量保證活動(dòng)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)站質(zhì)控考核工作，創(chuàng)造良好監(jiān)測(cè)環(huán)境，加強(qiáng)各監(jiān)測(cè)站之間的溝通與交流，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，讓質(zhì)量意識(shí)貫穿到監(jiān)測(cè)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，保證質(zhì)量管理體系有效運(yùn)行，確保監(jiān)測(cè)結(jié)果具有代表性、完整性、精密性、準(zhǔn)確性和可比性。第三，加強(qiáng)質(zhì)控工作力度。為保證全程序的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證，質(zhì)量管理部門要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和體系文件的要求開(kāi)展質(zhì)控工作。制定質(zhì)控計(jì)劃，在監(jiān)測(cè)工作中采取平行樣、空白樣、質(zhì)控樣、加標(biāo)回收等質(zhì)控措施，對(duì)監(jiān)測(cè)工作實(shí)施全程序的質(zhì)量控制。同時(shí)通過(guò)參加能力驗(yàn)證、實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)等外部質(zhì)控活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)改正監(jiān)測(cè)分析過(guò)程中存在或潛在的問(wèn)題，提高監(jiān)測(cè)人員的監(jiān)測(cè)能力和技術(shù)水平。對(duì)有關(guān)環(huán)境監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范等要進(jìn)行受控確?，F(xiàn)行有效。定期對(duì)監(jiān)測(cè)儀器進(jìn)行檢定或校準(zhǔn)、期間核查、定期維護(hù)。加強(qiáng)人員的質(zhì)量監(jiān)督、新方法的確認(rèn)、服務(wù)和供應(yīng)商的資質(zhì)確認(rèn)等質(zhì)量管理工作。加強(qiáng)對(duì)原始記錄、監(jiān)測(cè)報(bào)告等內(nèi)容準(zhǔn)確性、完整性及有效性進(jìn)行審核。強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督管理，通過(guò)開(kāi)展環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理工作、資質(zhì)認(rèn)證、監(jiān)測(cè)人員持證上崗考核、人員培訓(xùn)與交流等一系列工作，不斷提高監(jiān)測(cè)人員的綜合素質(zhì)，才能適應(yīng)開(kāi)展全程序質(zhì)量管理的需要。第四，提高全體員工的質(zhì)量意識(shí)。質(zhì)量管理工作往往只局限于質(zhì)量管理人員及分析人員，其他崗位人員的質(zhì)量意識(shí)比較薄弱，這種觀念如不改變，很難實(shí)現(xiàn)環(huán)境監(jiān)測(cè)全面的質(zhì)量管理。加強(qiáng)質(zhì)量管理工作的宣傳及培訓(xùn)，把質(zhì)量管理工作滲透到每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，并制定各部門的工作職責(zé)、工作程序，強(qiáng)化全體人員的質(zhì)量意識(shí)。
3結(jié)語(yǔ)
我們一定要認(rèn)清環(huán)境保護(hù)工作所面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)的全程序?qū)嵤┯行У馁|(zhì)量控制和質(zhì)量管理，提高人員環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量保證與質(zhì)量控制的工作意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理規(guī)章制度、監(jiān)測(cè)過(guò)程中的監(jiān)督力度，進(jìn)一步強(qiáng)化環(huán)境監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可靠，為環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。
作者：劉蕊 馮磊 王佳龍 單位：黑龍江省環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站
1資料與方法
1.1信息化單病種質(zhì)量管理體系建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中植入了《單病種原發(fā)性肺癌患者信息統(tǒng)計(jì)表》(以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)計(jì)表)，每份符合要求的病例均需逐份填寫、每月信息系統(tǒng)自動(dòng)匯總《原發(fā)性肺癌單病種質(zhì)控指標(biāo)匯總表》，科室質(zhì)控小組及醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科對(duì)每個(gè)病種進(jìn)行分析總結(jié)，查找問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)。《統(tǒng)計(jì)表》共包括13項(xiàng)內(nèi)容，25處信息節(jié)點(diǎn)，包括了過(guò)程質(zhì)控和指標(biāo)質(zhì)控的所有內(nèi)容。《統(tǒng)計(jì)表》中的部分節(jié)點(diǎn)與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)共享，既減少了醫(yī)生的工作量，又保證了數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確，此項(xiàng)工作還在持續(xù)完善中。各相關(guān)病種病區(qū)每月對(duì)各質(zhì)控病種完成情況分析評(píng)價(jià)一次，質(zhì)管科每季對(duì)全院質(zhì)控病種達(dá)標(biāo)情況定期分析評(píng)價(jià)總結(jié)，對(duì)存在的問(wèn)題改進(jìn)辦法提出商討等。
1.2指標(biāo)選取按照科學(xué)、實(shí)用原則以及實(shí)際工作的需要，以反映單病種診療規(guī)范性及單病種醫(yī)療質(zhì)量、安全、效率、費(fèi)用指標(biāo)變化情況為目標(biāo)來(lái)選取分析指標(biāo)，對(duì)比單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過(guò)程情況并對(duì)效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1單病種質(zhì)量管理前后規(guī)范診療過(guò)程情況2012年和2013年1~6月“據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率”和“術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率”在實(shí)施單病種質(zhì)量管理前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2醫(yī)療安全指標(biāo)2012年和2013年1~6月的“并發(fā)癥發(fā)生率”在實(shí)施單病種質(zhì)量管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，單臺(tái)手術(shù)平均輸血量從2012年的90ml下降到2013年1~6月的10ml。
2.3醫(yī)療服務(wù)效率指標(biāo)平均住院日下降。原發(fā)性肺癌的平均住院日由28.32d降至26.49d，但較臨床路徑要求天數(shù)仍偏長(zhǎng)，仍需重點(diǎn)控制。
2.4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)實(shí)施單病種質(zhì)量管理前后病例次均住院總費(fèi)用和次均西藥費(fèi)用下降。原發(fā)性肺癌次均住院總費(fèi)用由62354.42元降到49104.28元，次均西藥費(fèi)用由19233.59元降到13744.29元，西藥占比由30.85%下降到27.99%。
2.5患者滿意度指標(biāo)開(kāi)展單病種質(zhì)量管理得到了患者的肯定和好評(píng)，患者和家屬滿意度有所提高。第三方評(píng)估數(shù)據(jù)顯示，2013年上半年原發(fā)性肺癌單病種管理患者滿意度為99.46%，高于2012年醫(yī)院滿意度(98.17%)。
3討論
3.1實(shí)施信息化單病種質(zhì)量管理保障了醫(yī)療質(zhì)量與安全通過(guò)原發(fā)性肺癌的信息化單病種質(zhì)量管理顯示，醫(yī)院根據(jù)術(shù)后病理分期制定規(guī)范化治療方案執(zhí)行率，術(shù)前、術(shù)后、出院前健康教育執(zhí)行率，并發(fā)癥發(fā)生率等方面取得了良好的控制效果。信息化單病種質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全的作用主要體現(xiàn)在以下幾方面：一是規(guī)范了整個(gè)診療過(guò)程，醫(yī)師必須按要求完成整個(gè)診療過(guò)程的關(guān)鍵點(diǎn)，保證了必要的醫(yī)療質(zhì)量；二是加強(qiáng)了信息化單病種質(zhì)量管理與控制的可操作性，醫(yī)療安全指標(biāo)中病死率、切口甲級(jí)愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)能夠順利提取，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理。醫(yī)院通過(guò)實(shí)行信息化單病種質(zhì)量管理，將醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)控制、環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量管理有效地結(jié)合起來(lái)。
3.2實(shí)施單病種質(zhì)量管理進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)效率原發(fā)性肺癌單病種病例平均住院日由28.32d下降到26.49d。醫(yī)院和相關(guān)科室對(duì)住院時(shí)間長(zhǎng)的病例均進(jìn)行原因分析。除去患者自身特殊情況，醫(yī)院及科室均從診療規(guī)范方面采取措施消除可能延長(zhǎng)患者平均住院日的因素。例如：醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部管理，理順了醫(yī)療服務(wù)流程，縮短了檢查、手術(shù)等候時(shí)間等；科室通過(guò)規(guī)范診療行為，提高個(gè)人技能水平，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)等措施達(dá)到了縮短患者平均住院日的目的。
3.3實(shí)施單病種管理控制了不合理醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施單病種管理，原發(fā)性肺癌患者次均總費(fèi)用、次均西藥費(fèi)均明顯下降，在費(fèi)用控制領(lǐng)域顯現(xiàn)出有效作用。其主要原因?yàn)椋阂皇轻t(yī)院通過(guò)對(duì)原發(fā)性肺癌臨床路徑的管理，基本測(cè)定出單病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)的基數(shù)，明確單病種診療費(fèi)用底數(shù)；二是規(guī)范了診療行為，引導(dǎo)適宜技術(shù)的臨床應(yīng)用，既達(dá)到了治療疾病的目的，又降低了醫(yī)療費(fèi)用；三是醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成更趨合理，藥品構(gòu)成所占比例下降，而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價(jià)值的收費(fèi)所占比例相對(duì)上升，如胸腔鏡的廣泛使用，有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)醫(yī)療向提高技術(shù)價(jià)值方向改變。
3.4實(shí)施單病種質(zhì)量管理進(jìn)一步提高了患者滿意度將患者滿意度作為單病種質(zhì)量管理中的一項(xiàng)鋼性考核指標(biāo)，從而增強(qiáng)了科室及醫(yī)務(wù)人員的重視程度；同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)趨向透明，促進(jìn)了醫(yī)患溝通，增進(jìn)了醫(yī)患信任，使患者和家屬配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，不斷提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度。
3.5信息化平臺(tái)與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點(diǎn)共享有效監(jiān)督單病種執(zhí)行情況依靠單病種上報(bào)信息化平臺(tái)建立單病種質(zhì)量管理體系，部分信息節(jié)點(diǎn)與結(jié)構(gòu)化病歷節(jié)點(diǎn)共享。實(shí)施單病種質(zhì)量管理在結(jié)構(gòu)化病歷中要求所有病例必須進(jìn)行術(shù)前規(guī)范分期；依據(jù)術(shù)后病理分期制定后續(xù)規(guī)范化治療方案；術(shù)前、術(shù)后、出院前制定專用表單進(jìn)行健康教育，通過(guò)一系列標(biāo)準(zhǔn)化病歷書寫要求，提示醫(yī)師按要求按步驟規(guī)范治療，變被動(dòng)接受為主動(dòng)執(zhí)行的過(guò)程，所有單病種過(guò)程指標(biāo)基本上能100%完成，取得了很好效果。
3.6單病種質(zhì)量控制在實(shí)際操作中更易實(shí)施在單病種質(zhì)量控制的實(shí)施過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，單病種質(zhì)量控制較臨床路徑管理更容易被臨床醫(yī)師接受，實(shí)施過(guò)程中更順利、有效。惡性腫瘤患者病情較良性疾病復(fù)雜，在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中變異及退出路徑的情況較良性疾病多，造成了為數(shù)不少的病例未得到有效的監(jiān)控，且對(duì)這些變異的處置會(huì)大大增加工作量，產(chǎn)生的成本效益可能反而會(huì)降低，還部分喪失了臨床路徑管理的意義。單病種質(zhì)量控制是以過(guò)程控制為主，每個(gè)病例的日程要求沒(méi)有臨床路徑那么嚴(yán)格，通過(guò)最終數(shù)據(jù)的分析找出不合理的病例進(jìn)行總結(jié)及改進(jìn)，納入的單病種病例數(shù)較全面，能夠反映醫(yī)院此病種的質(zhì)量控制情況，亦更有利于提高醫(yī)院的整體治療水平。同時(shí)，培養(yǎng)了科室的質(zhì)控人員，并使科室全體醫(yī)師都積極參與并提高，從而起到品管圈的作用。實(shí)施單病種管理前后診療過(guò)程情況的比較（%）
3.7單病種質(zhì)量管理中抗生素合理使用問(wèn)題通過(guò)對(duì)平臺(tái)中超時(shí)使用抗生素及抗生素使用目的變化病例進(jìn)行追蹤，逐個(gè)評(píng)價(jià)，對(duì)抗生素使用不合理的病例進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并反饋給科室進(jìn)行科內(nèi)分析總結(jié)。此項(xiàng)工作正在逐步開(kāi)展中，是亟待完善的質(zhì)控內(nèi)容。
4小結(jié)
質(zhì)量是醫(yī)院存在的基礎(chǔ)，是醫(yī)院延續(xù)的生命，以質(zhì)量求生存求發(fā)展是醫(yī)院永恒的主題。腫瘤專科醫(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系的單病種質(zhì)量管理是提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量水平的有效手段。腫瘤?？漆t(yī)院信息化單病種質(zhì)量管理體系建立是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平的重要內(nèi)容，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理、規(guī)范醫(yī)療行為和診療技術(shù)、確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有效手段。分病種進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理統(tǒng)計(jì)分析，能夠比較確切地反映醫(yī)療的實(shí)際情況和存在的問(wèn)題，克服或減少醫(yī)療統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)的局限性和不確定性，有利于進(jìn)行臨床醫(yī)療管理質(zhì)量反饋。我院通過(guò)實(shí)行單病種質(zhì)量控制，規(guī)范了各單病種的診療過(guò)程、效率指標(biāo)、工作量指標(biāo)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，取得了良好成效，基本達(dá)到了為人民群眾提供安全有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的目的。完善信息化平臺(tái)，豐富、導(dǎo)入更加符合醫(yī)院實(shí)際的工作效率指標(biāo)，將是我們提高單病種質(zhì)量管理體系科學(xué)化的任務(wù)。
作者：張曉潔 王瑩 賈慧民 李娜 單位：新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)務(wù)部
一、保障工程施工質(zhì)量管理
（一）施工準(zhǔn)備階段瀝青混凝土的質(zhì)量控制
1、嚴(yán)格控制配合比
瀝青混凝土除了在攪拌過(guò)程中需要嚴(yán)格按照配合比進(jìn)行施工以外，還需在瀝青混合料出料之后嚴(yán)格控制其配合比。如果在瀝青混合料中，粗料周圍沒(méi)有一定比例的細(xì)集料，會(huì)造成離析部位路面孔隙率大，容易滲水，經(jīng)過(guò)不斷產(chǎn)生的荷載作用之后，造成路面快速損壞。因此必須盡量控制施工過(guò)程中的離析產(chǎn)生：第一，在混凝土進(jìn)行裝車過(guò)程中，要盡量降低混合料的下料高度；第二，在通常情況下，攤鋪機(jī)受料斗的兩側(cè)會(huì)有許多大碎石，因此在卸料車交接時(shí)要及時(shí)鏈板，把大碎石混合料送入分料室，避免攤鋪后的離析現(xiàn)象；第三，攤鋪機(jī)的螺旋分料器和平板之間要安裝協(xié)調(diào)，避免出現(xiàn)不均勻抖動(dòng)現(xiàn)象；第四，在雙機(jī)并鋪時(shí)，搭接重疊應(yīng)在6-10cm之間，能避免縱向接縫處出現(xiàn)離析現(xiàn)象。
2、做好技術(shù)交底和現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)
為了保證施工方案能夠正確實(shí)施，在每一個(gè)方案進(jìn)行實(shí)施之前，都要集中相關(guān)管理人員、施工人員、技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)交底工作，使每一個(gè)員工對(duì)于自己的工作和所要達(dá)到的質(zhì)量目標(biāo)有一個(gè)相當(dāng)明晰的概念。在考慮到施工過(guò)程中水泥劑量的損失情況后，實(shí)用劑量要比試驗(yàn)結(jié)果提供的比例稍大，約為0.5%，含水量也需略大于最佳值，并且根據(jù)實(shí)際施工的天氣情況和機(jī)械配置情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。此外，在實(shí)際的操作過(guò)程中，質(zhì)量管理部門要定期派遣技術(shù)人員到施工現(xiàn)場(chǎng)檢查施工方案的實(shí)施情況及工程質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，并分析施工現(xiàn)場(chǎng)存在的質(zhì)量問(wèn)題。
（二）路面施工階段瀝青混凝土質(zhì)量控制
1、瀝青混凝土的運(yùn)輸
運(yùn)輸瀝青混凝土?xí)r要采用自卸汽車進(jìn)行運(yùn)輸。在運(yùn)輸當(dāng)中要用篷布遮蓋混合料，防止混合料溫度損失或在運(yùn)輸途中受到污染。為了保證攤鋪機(jī)能夠不間斷的進(jìn)行攤鋪工作，運(yùn)輸車輛數(shù)量要能夠滿足攤鋪速度。在卸料時(shí)，運(yùn)輸車輛的后輪要保證與攤鋪機(jī)之間有一定的距離，不僅能防止混合料倒在攤鋪機(jī)外側(cè)，還能防止車輛輪胎碰撞攤鋪機(jī)，導(dǎo)致攤鋪不均勻，造成路面質(zhì)量問(wèn)題。
2、瀝青混凝土路面的攤鋪工作
在進(jìn)行瀝青混凝土路面攤鋪前，要對(duì)基層進(jìn)行全面清掃工作，按照規(guī)定撒布透層油。在攤鋪混合料時(shí)，要保持?jǐn)備仚C(jī)速度平穩(wěn)，行駛不能間斷，確保路面的鋪筑質(zhì)量，減少路面波浪和縫隙。路面鋪筑過(guò)程中容易造成質(zhì)量缺陷的主要表現(xiàn)為：厚度不均勻、平整度較低、混合料離析、拉鉤、裂縫等。瀝青混凝土的礦粉含量不足、油石比例控制不當(dāng)、骨料尺寸過(guò)大等因素會(huì)造成路面的攤鋪厚度不均勻；供料速度不一致、攤鋪速度不一致、攤鋪機(jī)在起步或剎車時(shí)過(guò)猛、熨平板調(diào)整不當(dāng)、攤鋪機(jī)驅(qū)動(dòng)鏈條松緊度不合適等因素會(huì)影響路面的平整度；振搗梁和熨平板的調(diào)整不到位、刮料護(hù)板沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行安裝、熨平板接縫處理不當(dāng)?shù)纫蛩貢?huì)引起路面拉鉤；瀝青混凝土的粉料過(guò)多、溫度不恰當(dāng)、砂石沒(méi)有完全烘干、攤鋪機(jī)起步猛烈或緊急剎車等因素會(huì)造成路面出現(xiàn)裂縫。
3、瀝青混凝土路面的碾壓工作
在瀝青混凝土路面的碾壓階段做好質(zhì)量管理，是保證路面達(dá)到設(shè)計(jì)密實(shí)度和良好平整度的重要環(huán)節(jié)。在瀝青混凝土路面鋪筑完成之后，要在一定的溫度范圍內(nèi)進(jìn)行碾壓。由于實(shí)踐證明在初壓溫度較低時(shí)，路面容易發(fā)生推移現(xiàn)象，所以初壓工作要在規(guī)定溫度范圍內(nèi)較快速度完成，確保壓實(shí)質(zhì)量。當(dāng)路面的碾壓工作全部完成之后，所產(chǎn)生的缺陷一般都很難處理，對(duì)于厚度不足、平整度太差、泛油等缺陷都要及時(shí)返工修正。因此在壓實(shí)過(guò)程當(dāng)中的質(zhì)量檢查是十分重要的，必須努力將缺陷降到最低，盡量減少返工，避免不必要的損失。
二、新技術(shù)和新設(shè)備的應(yīng)用
應(yīng)用新技術(shù)和新設(shè)備是提高高速公路路面施工質(zhì)量的關(guān)鍵。例如在某高速公路施工現(xiàn)場(chǎng)，施工企業(yè)大膽引進(jìn)了Parker3000型瀝青砼拌和站、寶馬BW202AD雙驅(qū)雙振壓路機(jī)等，這些新設(shè)備中有一部分是第一次在國(guó)內(nèi)使用。該工程從路槽整修工作開(kāi)始就嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量管理，底基層和下基層都采用了卡特比勒-120平地機(jī)進(jìn)行施工，上基層則采用ABG423攤鋪機(jī)進(jìn)行整幅攤鋪工作，為路面的上面層平整度打下牢固基礎(chǔ)。而Parker3000型拌和站提供的熱拌混合料完全能滿足ABG423攤鋪機(jī)的連續(xù)攤鋪工作需要。寶馬BW202AD雙驅(qū)雙振壓路機(jī)結(jié)合山東德州YL20型重型輪胎式壓路機(jī)進(jìn)行壓實(shí)成型工作，保證了路面的壓實(shí)度與平整度。結(jié)果表明這些新設(shè)備的可操作性極強(qiáng)，為工程的順利施工創(chuàng)造了有利條件、保證了工程質(zhì)量，路面的平整度完全達(dá)到要求。
三、結(jié)語(yǔ)
綜述，高速公路路面施工質(zhì)量管理是現(xiàn)代公路施工管理工作的重點(diǎn)，對(duì)于公路施工企業(yè)及公路使用功能有重要意義。公路施工企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)自身質(zhì)量管理體系的建設(shè)，提高公路施工質(zhì)量的管理水平，促進(jìn)高速公路路面施工質(zhì)量的提高。隨著我國(guó)高速公路建設(shè)不斷發(fā)展，工程質(zhì)量也會(huì)朝著規(guī)范化、科學(xué)化方向前進(jìn)。只有全面提高施工企業(yè)的管理人員、技術(shù)人員、施工人員的質(zhì)量意識(shí)，建立一套完善健全的高速公路路面施工質(zhì)量管理體系，才能促進(jìn)高速公路路面施工質(zhì)量的管理工作，并促進(jìn)企業(yè)發(fā)展。
作者：孫建龍 單位：山西晉城路橋建設(shè)有限公司
1中小型食品企業(yè)質(zhì)量管理體系的構(gòu)建
1.1策劃質(zhì)量管理體系
1.1.1策劃質(zhì)量方針及目標(biāo)組織最高管理者應(yīng)該企業(yè)的總體質(zhì)量方針，其實(shí)也即是指總的質(zhì)量控制方向及宗旨，中小型食品企業(yè)的質(zhì)量方針應(yīng)該是盡可能提高顧客的滿意度，確保產(chǎn)品及服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立良好的誠(chéng)信，打造知名可靠品牌。質(zhì)量目標(biāo)可以視為質(zhì)量方針的細(xì)化，是組織近期應(yīng)該努力的方向，質(zhì)量目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)其實(shí)也是考驗(yàn)組織質(zhì)量管理體系的能力。質(zhì)量目標(biāo)具體內(nèi)容應(yīng)該是使顧客滿意度在90%以上，合同履約率為100%，產(chǎn)品出廠合格率為100%。
1.1.2策劃組織機(jī)構(gòu)根據(jù)ISO9000標(biāo)準(zhǔn)，企業(yè)應(yīng)該設(shè)立管理者代表、辦公室、生產(chǎn)部門、采購(gòu)部門、質(zhì)量檢驗(yàn)部門、銷售部門等。同時(shí)應(yīng)明確規(guī)定每一個(gè)部門的職責(zé)、權(quán)限，規(guī)定各部門應(yīng)該在每周一、周三、周五上午開(kāi)展的固定例會(huì)上進(jìn)行交流、溝通。
1.1.3策劃、設(shè)計(jì)產(chǎn)品產(chǎn)品的策劃、開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)都應(yīng)該由生產(chǎn)技術(shù)部門負(fù)責(zé)，首先應(yīng)根據(jù)國(guó)家或者行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及企業(yè)和市場(chǎng)要求確定產(chǎn)品的質(zhì)量要求以及目標(biāo)。同時(shí)應(yīng)準(zhǔn)備好產(chǎn)品生產(chǎn)、控制中需要的相關(guān)文件以及材料，明確產(chǎn)品生產(chǎn)、檢測(cè)、測(cè)量等相關(guān)準(zhǔn)則。在產(chǎn)品銷售過(guò)程中，應(yīng)制定銷售過(guò)程的準(zhǔn)則及方法，全面收集運(yùn)行過(guò)程中的相關(guān)信息以及資源，并且應(yīng)監(jiān)視、分析整個(gè)銷售過(guò)程中質(zhì)量管理體系的業(yè)績(jī)、產(chǎn)品及服務(wù)業(yè)績(jī)、顧客的市場(chǎng)反應(yīng)等。
1.2實(shí)施、運(yùn)行質(zhì)量管理體系過(guò)程
在質(zhì)量管理體系正式實(shí)施前，中小企業(yè)應(yīng)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，提高工作人員的素質(zhì)，使相關(guān)人員能夠全面了解質(zhì)量管理體系的本質(zhì)及核心內(nèi)容。具體實(shí)施如下。
1.2.1采購(gòu)過(guò)程原材料在中小型食品企業(yè)生產(chǎn)運(yùn)營(yíng)中占有極其重要的地位，原材料的質(zhì)量會(huì)直接影響到產(chǎn)品生產(chǎn)的合格率。因此，在原材料采購(gòu)環(huán)節(jié)，相關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)卡，確保原材料的質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的材料，一律都不能使用。
1.2.2生產(chǎn)過(guò)程、產(chǎn)品生產(chǎn)又是食品質(zhì)量管理的重要環(huán)節(jié)，在生產(chǎn)過(guò)程中，應(yīng)全面控制產(chǎn)品質(zhì)量影響的各個(gè)因素。應(yīng)加強(qiáng)原材料的管理，定期評(píng)價(jià)材料供應(yīng)方的原材料質(zhì)量。同時(shí)應(yīng)重視生產(chǎn)設(shè)備的維修和養(yǎng)護(hù)，使生產(chǎn)設(shè)備處于高效運(yùn)行狀態(tài)。也需要高度重視衛(wèi)生管理工作，嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行日常清洗、消毒的工作，產(chǎn)品接觸人員應(yīng)定期進(jìn)行體檢。
1.2.3檢驗(yàn)過(guò)程企業(yè)應(yīng)建立專門的質(zhì)量檢驗(yàn)部門，安排專職人員負(fù)責(zé)產(chǎn)品檢驗(yàn)工作，確保每一批產(chǎn)品出廠檢驗(yàn)合格。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)原材料的質(zhì)量控制，制定明確的原材料、產(chǎn)品檢驗(yàn)制度。如果是檢驗(yàn)關(guān)鍵控制點(diǎn)，應(yīng)詳細(xì)記錄監(jiān)控過(guò)程，相關(guān)責(zé)任人應(yīng)簽字。在生產(chǎn)過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行抽樣檢驗(yàn)，避免不合格產(chǎn)品繼續(xù)進(jìn)入下一道生產(chǎn)工序中。
1.2.4監(jiān)視、測(cè)量和改進(jìn)企業(yè)可以通過(guò)產(chǎn)品、過(guò)程的監(jiān)視及測(cè)量、內(nèi)部審核、顧客滿意、定期抽查等措施進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)監(jiān)視、測(cè)量。應(yīng)該全面分析各種監(jiān)視及測(cè)量結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系，確保產(chǎn)品能夠滿足顧客的需求。如果發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)要求處理。
1.3審核、管理評(píng)審質(zhì)量管理體系
新建立的質(zhì)量管理體系，需要審核質(zhì)量管理體系的質(zhì)量方針及目標(biāo)，以及體系程序，管理體系中各文件的實(shí)際執(zhí)行情況，以及根據(jù)環(huán)境變化、自身要求、相關(guān)規(guī)定要求制定的改進(jìn)措施執(zhí)行結(jié)果等。組織管理者應(yīng)定期進(jìn)行評(píng)審，從整體角度分析質(zhì)量管理體系中的薄弱環(huán)節(jié)，并且組織相關(guān)人員共同提出糾正對(duì)策，確保管理體系的合理性、有效性。
2結(jié)語(yǔ)
綜上所述，IS09000標(biāo)準(zhǔn)是國(guó)際通用的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，中小型食品企業(yè)結(jié)合該標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)行理論構(gòu)建質(zhì)量管理體系，可以使質(zhì)量管理更貼近顧客及市場(chǎng)需求，提高顧客的滿意度，創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益。
作者：崔宏秀 張微 單位：長(zhǎng)春科技學(xué)院
1建筑工程中常見(jiàn)的質(zhì)量問(wèn)題
作為建筑工程中最基礎(chǔ)也是最關(guān)鍵的階段，建筑工程基礎(chǔ)如果不夠牢靠，或是主體設(shè)計(jì)施工質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，那么這樣的工程建造結(jié)束后也沒(méi)有任何價(jià)值，所謂豆腐渣工程，失敗的工程，人們也不會(huì)去選擇這樣的建筑。建筑工程中的質(zhì)量問(wèn)題在實(shí)際施工過(guò)程中，混凝土不夠堅(jiān)硬、表層基底沒(méi)有做好、混凝土的混凝速度過(guò)慢、基板與基柱在搭配上的不夠協(xié)調(diào)等等一系列的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在會(huì)嚴(yán)重影響建筑工程的質(zhì)量，一旦投入使用后，存在的安全隱患會(huì)造成經(jīng)濟(jì)以及人身財(cái)產(chǎn)的損失。
2加強(qiáng)工程質(zhì)量管理的對(duì)策
2.1牢固樹(shù)立質(zhì)量意識(shí)
作為企業(yè)管理者來(lái)說(shuō)，重視工程管理工作，建立一套完整的質(zhì)量管理體系，形成全面的、上下一致的管理模式。全球質(zhì)量管理權(quán)威專家克勞斯辟指出了，質(zhì)量管理的四項(xiàng)原則，即：客戶的要求是確定業(yè)務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)；建立質(zhì)量保證體系的目的在于預(yù)防；工作的最高標(biāo)準(zhǔn)就是“零缺陷”；不符合要求的代價(jià)是用返工而發(fā)生的額外成本衡量的。
2.2完善健全法律體系和監(jiān)管力度
已經(jīng)出臺(tái)的《建筑法》到至今，由于規(guī)范過(guò)于原則化、操作性不強(qiáng)、適應(yīng)性不強(qiáng)的弱點(diǎn)，使得工程管理工程缺乏一個(gè)實(shí)踐性強(qiáng)、操作性強(qiáng)的法律規(guī)范，國(guó)家對(duì)此從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展出發(fā)，在學(xué)習(xí)借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)后，籌備一部《建筑工程質(zhì)量法》，同時(shí)相關(guān)配套的法規(guī)細(xì)則的也會(huì)相繼頒發(fā)，這為建筑工程管理工作提供根本上的法律基礎(chǔ)，也為建筑工程管理向著規(guī)范化、科學(xué)化的方向發(fā)展提供了條件。
2.3加強(qiáng)施工項(xiàng)目的過(guò)程控制
第一，項(xiàng)目經(jīng)理會(huì)對(duì)施工人員進(jìn)行統(tǒng)一的指揮，合理的分配施工設(shè)置，作為工程部，要對(duì)施工人員的狀態(tài)進(jìn)行考察記錄，考核依據(jù)職位性質(zhì)劃分，考察的結(jié)果要放到工程檔案中去，也是工程部對(duì)管理人員進(jìn)行評(píng)定的重要依據(jù)，按照評(píng)定的結(jié)果對(duì)管理人員要賞罰分明。施工人員的技術(shù)水平，操作實(shí)施質(zhì)量對(duì)于建筑工程質(zhì)量影響很大，因此，建立一支穩(wěn)定的、高水平的技術(shù)的施工團(tuán)隊(duì)對(duì)于施工企業(yè)來(lái)說(shuō)非常重要，施工單位要對(duì)施工人員進(jìn)行嚴(yán)格的考核管理，做好施工監(jiān)理工作，保障建筑工程質(zhì)量。第二，作為建筑工程造價(jià)很大一部分的支出，建筑施工材料的控制很重要。建筑材料市場(chǎng)檔次參差不齊，施工單位在選擇材料之前，要對(duì)材料市場(chǎng)調(diào)研考察，選擇符合施工要求且價(jià)格適中最宜，采購(gòu)也要按照材料檢查驗(yàn)收手續(xù)程序進(jìn)行。在建筑材料進(jìn)場(chǎng)之前，要檢查材料的質(zhì)量檢測(cè)合格證以及相關(guān)檢測(cè)報(bào)告在材料進(jìn)場(chǎng)前必須先報(bào)驗(yàn)，確保材料質(zhì)量。第三，對(duì)于施工機(jī)具的管理控制要求庫(kù)管員要分類進(jìn)行保管、存放，存放保管要嚴(yán)格按照相關(guān)的條例以及保管條件進(jìn)行，實(shí)行機(jī)具領(lǐng)用登記制度，做好相關(guān)記錄工作，施工人員在領(lǐng)用工具要說(shuō)明用途，做好相關(guān)記錄后發(fā)放，這也是為了提高機(jī)具的使用壽命。第四，施工工藝對(duì)于建筑工程質(zhì)量的好壞產(chǎn)生決定的作用。高水準(zhǔn)的施工技術(shù)人員的施工技術(shù)會(huì)使建筑施工產(chǎn)生事半功倍的效果，因此，確保施工工藝，要求施工單位對(duì)于一些施工工藝水平不高、技藝不數(shù)量的人員要慎重的安排，合理科學(xué)的安排施工技術(shù)人員，成熟的工藝編制文件發(fā)放給施工管理人員，這是作為工人進(jìn)行交底的依據(jù)。
2.4加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量控制
做好施工技術(shù)質(zhì)量的控制，要在施工方案確定后，對(duì)于施工工序安排、施工方法的選擇、施工技術(shù)的實(shí)施、施工進(jìn)度的安排要進(jìn)行全面的制定，施工技術(shù)報(bào)表與施工計(jì)劃相符合，這是其一。其二對(duì)于單項(xiàng)工程的安排，在結(jié)合分部和單體工程的施工要求后，合理的安排施工工序，確保工程整體性的質(zhì)量統(tǒng)一。建設(shè)工程強(qiáng)化對(duì)技術(shù)的攻關(guān)，要求監(jiān)理與建設(shè)單位對(duì)建筑施工中的難點(diǎn)和重點(diǎn)進(jìn)行組織專項(xiàng)研究，整理出解決對(duì)策，避免同樣的問(wèn)題再次出現(xiàn)。
2.5整頓建材市場(chǎng)
建材生產(chǎn)許可證的證明，生產(chǎn)廠家要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的技術(shù)、工藝要求，不符合質(zhì)量要求的廠家一律不準(zhǔn)生產(chǎn)。二是要建立市場(chǎng)準(zhǔn)售認(rèn)可制，有關(guān)部門在充分掌握市場(chǎng)銷售建材的來(lái)源和供應(yīng)渠道的基礎(chǔ)上，應(yīng)對(duì)建材的質(zhì)量等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，合格的方可發(fā)給準(zhǔn)售證。三是要建立經(jīng)常性的質(zhì)量檢測(cè)信息機(jī)制。職能部門應(yīng)當(dāng)采取檢測(cè)和調(diào)查相結(jié)合的形式，對(duì)本地建材市場(chǎng)銷售的產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量跟蹤，及時(shí)通過(guò)當(dāng)?shù)匦侣劽襟w，對(duì)不合格產(chǎn)品的型（批）號(hào)、生產(chǎn)廠家、經(jīng)銷商等重要信息進(jìn)行公開(kāi)、曝光，以引起用戶警惕。
3結(jié)語(yǔ)
建筑工程質(zhì)量管理工作也是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)的工作，因此，提高質(zhì)量管理的水平，提升管理人員的專業(yè)素質(zhì)，嚴(yán)格按照質(zhì)量規(guī)范體系進(jìn)行管理工作，這是建筑行業(yè)不斷發(fā)展的動(dòng)力，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，只有不斷的完善建筑工程管理制度，提升管理水平，才能促進(jìn)建筑工程質(zhì)量的不斷進(jìn)步。
作者：黃美翠 李慶禎 單位：大連遼貿(mào)建設(shè)監(jiān)理有限公司
一、全方位確保EPC總承包項(xiàng)目的高效運(yùn)作
1.把工作重心前移
所謂把總承包項(xiàng)目工作的重心前移就是重視設(shè)計(jì)階段的工作。提供優(yōu)質(zhì)的設(shè)計(jì)是工程建設(shè)成功的關(guān)鍵，只有將設(shè)計(jì)、采購(gòu)、施工結(jié)合在一起的工程總承包項(xiàng)目運(yùn)作模式才能與工程建設(shè)的高效率要求相適應(yīng)。要使設(shè)計(jì)人員自覺(jué)的融入到總承包項(xiàng)目中，盡可能的做到優(yōu)化設(shè)計(jì)并提前交付圖紙，為減少設(shè)計(jì)變更和修改以及超前采購(gòu)、超前施工創(chuàng)造條件。確保整個(gè)項(xiàng)目降低成本費(fèi)用和進(jìn)度不拖期。
2.加強(qiáng)調(diào)度和交流
加強(qiáng)各個(gè)總承包項(xiàng)目之間的調(diào)度和經(jīng)驗(yàn)交流，實(shí)現(xiàn)資源和信息共享，是提高總承包項(xiàng)目總體水平的一個(gè)重要方面。要對(duì)總承包項(xiàng)目進(jìn)展情況、存在的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)，特別是一些綜合性的矛盾，依靠各項(xiàng)目經(jīng)理之間協(xié)調(diào)比較困難?？偝邪鼏挝槐静恳哟蠼鉀Q和協(xié)調(diào)這些矛盾的力度，本部要組織好總承包項(xiàng)目調(diào)度會(huì)，以靈活多樣的方式，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，而不必把各個(gè)項(xiàng)目的人員都集中到一起就可以相互交流經(jīng)驗(yàn)，協(xié)調(diào)解決問(wèn)題。
3.高度重視合同
總承包項(xiàng)目一定要重視和研究合同，重視合同對(duì)協(xié)調(diào)和業(yè)主的關(guān)系以及協(xié)調(diào)同上級(jí)部門的關(guān)系都非常重要。項(xiàng)目經(jīng)理的一個(gè)重要職責(zé)就是研究合同、執(zhí)行合同。比如業(yè)主提出某項(xiàng)要求，總承包項(xiàng)目部覺(jué)得完成起來(lái)問(wèn)題不大，就可以答應(yīng)為他作額外的工作，從而贏得業(yè)主的信任，為運(yùn)作好當(dāng)前項(xiàng)目和承接今后項(xiàng)目打下良好基礎(chǔ)。
4.發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神
總承包項(xiàng)目部人員一般是由各個(gè)層次和不同專業(yè)分工的的人員組成，因此必須人人都增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。這是搞好項(xiàng)目管理特別是現(xiàn)場(chǎng)管理非常重要的一點(diǎn)?？偝邪?xiàng)目部的全體人員每個(gè)人都要顧全大局，局部利益服從整體利益，個(gè)人利益服從集體利益。講配合、講奉獻(xiàn)，積極處理好各種問(wèn)題，不推諉、不扯皮，不當(dāng)“二傳手”，盡到自己的職責(zé)。
二、EPC總承包項(xiàng)目模式控制和避免風(fēng)險(xiǎn)的策略
1.EPC總承包項(xiàng)目注重市場(chǎng)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)考察
市場(chǎng)調(diào)查除了要了解工程所在地的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)風(fēng)俗、自然環(huán)境以及各種政策和法律規(guī)定外，還應(yīng)充分了解勞動(dòng)力、材料、設(shè)備的市場(chǎng)價(jià)格及其變化規(guī)律，分析市場(chǎng)的潛力和前景?，F(xiàn)場(chǎng)考察應(yīng)與業(yè)主提供的工程資料和設(shè)計(jì)要求結(jié)合起來(lái)分析，以便及早發(fā)現(xiàn)施工中可能出現(xiàn)的不利情況，采取相應(yīng)的措施，并反映在報(bào)價(jià)中。
2.EPC總承包項(xiàng)目重視投標(biāo)報(bào)價(jià)和編標(biāo)決策
充分考慮前期資料不確切、不可預(yù)見(jiàn)的情況、工程變更、物價(jià)上漲、新技術(shù)、新設(shè)備的采用、工期過(guò)短等不利因素，分析合同中的責(zé)權(quán)利條款，充分理解總承包的工作范圍，審核業(yè)主對(duì)承包商的設(shè)計(jì)要求、施工要求，以及任務(wù)量與工期的吻合性，提出合理報(bào)價(jià)。
3.EPC總承包項(xiàng)目綜合考慮措施，努力降低成本
在投標(biāo)階段總包商的技術(shù)標(biāo)部分一定要為實(shí)施階段的設(shè)計(jì)、施工以及設(shè)備、材料采購(gòu)留有余地。設(shè)計(jì)階段要充分利用“價(jià)值工程”優(yōu)化設(shè)計(jì)，在滿足業(yè)主要求工程功能的前提下，革新挖潛，努力降低成本。使功能和成本達(dá)到科學(xué)配置，選擇可靠、信譽(yù)較好的供應(yīng)商，以縮短、簡(jiǎn)化采購(gòu)過(guò)程，有利于控制工期。同時(shí)做好供應(yīng)商之間的協(xié)調(diào)工作，設(shè)備最好從供應(yīng)商直接運(yùn)到施工現(xiàn)場(chǎng)。在施工中盡可能減少設(shè)計(jì)變更、減少工程變更費(fèi)用，合理組織施工，加強(qiáng)成本、質(zhì)量、進(jìn)度控制。
作者：呂軍 單位：蘭州寰球工程公司總承包分公司