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【關鍵詞】 幼兒家長；兒童保健門診；健康教育
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.679 文章編號：1004-7484（2013）-11-6688-02
健康教育是兒童保健門診的一項重要工作，其是向廣大父母傳授兒童保健知識的重要場所。因此，及時了解幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，并制定針對性的健康教育方式，從而達到促進幼兒健康成長的目的就顯得至關重要。我院為探討幼兒家長對兒童保健門診健康教育需求，通過無記名選擇型問卷方式對來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長進行調查，并取得了良好的效果，現將具體報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 本次研究選取的是自2010年1月至2011年1月來我院兒童保健門診進行健康教育咨詢的80例幼兒家長，男17例，女63例，最小年齡21歲，最大年齡35對，平均年齡（25.3±2.3）歲，文化程度：25例家長為大專及其以上文化程度，55例家長為大專以下文化程度，職業(yè)：工人49例，干部31例，80名幼兒家長均愿意接受調查。
1.2 方法 通過無記名選擇型方式對80例幼兒家長進行調查，調查共分為三部分：一是一般情況，即了解幼兒家長的性別、年齡、文化程度、職業(yè)等。二是家長健康知識了解情況，以單項選擇方式，通過知、信、行三方面評估幼兒家長的健康知識了解情況，每題一分，共12分。三是家長對幼兒保健門診健康教育需求情況及家長喜歡的健康教育模式等。安排專門醫(yī)生向幼兒家長方法調查表，由家長獨立填寫收回，80分調查問卷均收回，回收率為100%。
2 結 果
2.1 幼兒家長兒童保健知識了解情況 不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對兒童保健知識的了解情況不同，本組80例幼兒家長中男性平均得分為（6.51±1.21）分，女性平均得分為（9.64±2.18）分，女性的兒童保健知識得分明顯高于男性，（P
2.2 幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求 本組80例幼兒家長中，63例幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求為小兒營養(yǎng)知識（78.75%），59例幼兒家長為常見病特點及防止（73.75%），55例幼兒家長為早期教育內容及方法（68.75%）。這就說明幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求依次為小兒營養(yǎng)知識、常見病特點及防止、早期教育內容及方法。
2.3 幼兒家長兒童健康教育需求模式 本組80例幼兒家長中71例家長為咨詢醫(yī)務人員，占88.75%，69例家長為健康宣傳欄及墻報，占86.25%，67例家長為熱線電話咨詢，占83.75%，61例家長為醫(yī)院發(fā)放健康教育小冊子，占76.25%，31例家長為上網查詢，占38.75%。
3 討 論
從本次研究結果可以看出，不同性別、文化程度、職業(yè)的幼兒家長對而兒童保健知識的掌握程度存在有較大的差異性，因此，兒童保健工作者必須要加強對各個層次的家長的考慮，提供針對性的健康教育方式及內容[2]。母親是幼兒的主要養(yǎng)護者，其自身的行為及教育方式對幼兒的健康成長有直接的影響，因此，必須要加強對提高婦女健康意識的重視，同時，還要加強對于男性宣教的重視，增強其責任意識，使其給予子女更多的關注和愛護，從而為幼兒的健康發(fā)展提供保障[3]。同時對于文化程度較低的幼兒家長，醫(yī)療機構要加強對其健康宣教的重視，并且要定期下基層送服務，從而有效的提高幼兒家長對兒童健康知識的掌握程度。
同時由于兒童保健門診的人員流動性較大，且幼兒家長停留的時間較短，因此，醫(yī)護人員要及時向前來就診咨詢的幼兒家長提供有效的服務，醫(yī)護人員要及時向家長介紹健康教育的內容和相關注意事項，同時也可從幼兒家長的敘述中判斷其所需內容，并通過和實際情況的有效結合，給予其針對性的教育及指導。
此外，本次研究結果表明幼兒家長喜歡的健康教育方式主要有咨詢醫(yī)務人員、健康宣傳欄及墻報、醫(yī)院方法健康小冊子及上網查詢，因此，醫(yī)療機構要加強對兒童保健門診醫(yī)務人員專業(yè)培訓及學習的重視，不斷提高醫(yī)務人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時還要增強其責任意識，使其以積極的態(tài)度為家長提供高質量的服務。同時每月還要出版1-2期墻報及宣傳欄，從而為候診家長學習及閱覽提供方便。此外，由于部分家長通常選擇電話咨詢，因此，醫(yī)療機構還要安排專門的電話咨詢專家，為電話咨詢家長答疑解惑。另外，醫(yī)療結構還要定期制作健康宣傳小冊子，并將其放置于候診室門口，供家長免費取用。
總而言之，明確幼兒家長對兒童保健門診健康教育的需求，從而制定針對性的教育方式，是提高兒童保健門診服務質量與層次的關鍵。
參考文獻
[1] 周彥文.2-3歲兒童父母兒童保健知識需求狀況調查與分析[J].中國婦幼保健，2012，5（28）：98-100.
【關鍵詞】 兒童健康；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.612 文章編號：1004-7484（2014）-03-1676-01
在園兒童保健是兒童保健工作的重要內容，準確掌握在園兒童健康狀況發(fā)展趨勢，對于促進兒童保健工作的深化具有重要意義。本文通過對濟南市天橋區(qū)幼兒園連續(xù)4年的健康檢查資料進行統(tǒng)計分析，探索城區(qū)幼兒園兒童健康狀況的變化趨勢，發(fā)現兒童保健工作中存在的問題。
1 資料與方法
1.1 對象 每年對本管轄幼兒園在園兒童進行的常規(guī)體檢結果，包括體重、身高、血常規(guī)、齲齒、視力篩查等。所有檢查項目均采用國家規(guī)定的標準化儀器進行，確保數據科學、準確。
1.2 方法和診斷標準 采用濟南市集體兒童衛(wèi)生保健工作規(guī)范WHO標準，“身高、體重以達WHO標準均值及以上為達標；營養(yǎng)不良評價標準：界值點為中位數減2個標準差，體重（x-2s）為營養(yǎng)不良：肥胖以超過體重標準的20%為臨界點，體重>（χ ±s）為肥胖。貧血：Hb110gL；齲齒：應用WHO對齲齒的診斷標準，齲失、補牙均統(tǒng)計為齲齒患病率；視力篩查：兒童采用圖畫式對數視力表3-4歲0.6，4-5歲≤0.6，5-6歲≤0.8為視力異?！?。
2 結 果
2.1 存在的主要健康問題 見表1。
2.2 營養(yǎng)性疾病檢出情況 體重低下、發(fā)育遲緩、消瘦發(fā)病率逐年下降，自2010年的1.21%、下降到2013年的0.49%，差異有非常顯著性（P
2.3 齲齒、視力篩查檢出情況 2009――2013年資料顯示檢出率呈上升趨勢，由26.06%上升至31.58%，各年度差異無顯著性（P>0.05）；2-6歲兒童群體屈光篩查，屈光異常率為由2010年的13.17上升至15.27%，見表1。
3 討 論
3.1 幼兒園兒童的膳食營養(yǎng)狀況逐年改善 隨著社會經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，幼兒園衛(wèi)生保健工作的加強管理及保健人員的配備，每年對幼兒園保健人員的衛(wèi)生保健知識加強培訓，各幼兒園均提供每日三餐一點或二餐二點的伙食，全部開展了膳食營養(yǎng)分析，并做到先算后食，從各方面保證了兒童的營養(yǎng)攝入，使集體兒童的營養(yǎng)狀況得到了明顯提高。但仍有小部分私立幼兒園，因為辦園規(guī)模較小，師資力量薄弱，同時存在克扣兒童伙食費的現象，使部分幼兒園存在兒童膳食營養(yǎng)供給的不足，制約了幼兒園集體兒童的生長發(fā)育。
3.2 營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦、貧血患兒逐年下降而肥胖兒逐年升高 隨著人們生活水平的提高和兒童保健工作的全面開展，營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦和貧血的患病率已得到有效控制。兒童貧血可能與膳食的搭配、均衡的營養(yǎng)及與兒童的挑食、偏食等不良飲食習慣有關。同時，肥胖兒的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，主要是現在有部分的家長陷入一個誤區(qū)，片面強調營養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，同時戶外活動少、過度保護以及不良的飲食行為，導致肥胖兒的數量不斷增長。
關鍵詞婦女保健知識調查干預措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.208
對象與方法
調查對象:2009年甘肅省慶陽市西峰區(qū)14歲以上年齡的城市婦女和農村婦女95 800多人,抽樣調查2000戶2000名女性。在西峰區(qū)南街辦轄區(qū)抽樣調查400戶,北街辦轄區(qū)抽樣調查300戶,彭原鄉(xiāng)抽樣調查500戶,后官寨抽樣調查450戶,顯勝鄉(xiāng)抽樣調查350戶。對這2000戶樣本家庭進行“女性健康知識知曉情況調查表”[1]調查。以了解女性健康保健知識知曉情況,調查、分析女性健康存在的問題及影響因素。
調查方法:抽樣原則與方法采取分層隨機整群抽樣方法抽取被調查社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn),以當地的經濟狀況作為分層依據,每社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機抽取3個以上街道/行政村(經濟狀況較好、中等、較差的鄉(xiāng)各有1個),共計確定了15個調查點,在調查點內根據各年齡組距的要求隨機整群抽樣。
調查內容:利用自行設計的“女性健康知識知曉情況調查表”[1]進行調查。調查表內容分為11部分:個人基本情況、女性生殖健康、青春期保健、新婚期保健、優(yōu)生和產前診斷、圍產期保健、母乳喂養(yǎng)與哺乳期保健、計劃生育基本知識、圍絕經期保健、女性生殖道感染防治、女性常見疾病防治。
調查形式和質量控制:調查組成員均由接受過省級統(tǒng)一培訓的區(qū)、鄉(xiāng)級醫(yī)療保健機構的專業(yè)人員組成,調查人員分組深入到調查點按要求進行問卷調查。調查人與調查對象必須面對面交流,采取一問一答的形式進行調查,不得暗示,不得提醒,要真實地反映女性健康保健知識知曉情況。
資料分析:所有調查表由西峰區(qū)婦幼保健站組織專人統(tǒng)一進行審查。抽樣調查的2000名婦女,收回有效表格為1989份。其中:年齡14～19歲16人、20～29歲296人、30～39歲897人、40～49歲686人、50歲以上94人?；橐?已婚1828人、未婚155人、離婚6人。文化程度:小學517人、初中1024人、高中79人、中專242人、大專117人、文盲10人。從事職業(yè):公職203人、農民1786人。家庭平均收入:城市2600元、農村1420元。有效調查表由專人匯總、分析、核對,采用計算器統(tǒng)一計算,求出各個可能因素的相應知曉率,并進行X2檢驗。
結果
女性健康知識知曉情況:14歲以上年齡的城市婦女和農村婦女保健知識人均知曉率為38.06%。由此可見:婦女保健知識匱乏,保健面窄,保健方法不科學,得不到家庭的重視。
干預措施與效果
自行編寫健康教育讀本:通過查閱大量資料,按照女性生理特點,結合平時掌握的婦幼保健狀況、根據婦女常見病、多發(fā)病因素、針對本次課題調查出的問題,編寫健康教育讀本“女性保健指南”[2]。其主要內容:女性生殖健康,青春期保健,優(yōu)生咨詢,孕期各月胎兒發(fā)育特征,孕期保健,產褥期保健,妊娠期、分娩期及產褥期心理特點及有關衛(wèi)生指導,母乳喂養(yǎng),計劃生育,婦科疾病的預防,圍絕經期保健,醫(yī)學體檢注意事項及用藥原則。這本冊子是簡單明了、切合實際、通俗易懂的科普讀物,適合女性各生理期學習。制作健康教育處方主要內容:婚前檢查須知、產前保教、產后注意事項、產時產后保健知識問答、母嬰保健法、如何合理喂養(yǎng)嬰幼兒、用藥注意事項、醫(yī)學體檢的必要性等。印刷成彩頁。
宣傳、培訓:對抽樣的2000戶家庭樣本發(fā)放“女性保健指南”[2],先采取自學的方式促使健康教育活動,然后針對問題制定健康促進行動規(guī)劃,主要以社區(qū)和家庭為單位,對抽到的2000戶家庭進行健康教育、集中培訓、保健講座等干預措施,采取發(fā)放健康教育資料、面對面互動交流等方式,有針對性地開展健康促進活動。
干預效果:再用自擬“女性健康知識知曉情況調查表”對同戶2000名女性進行二次調查,收回有效表格1989份。有效調查表由專人匯總、分析、核對,采用計算器統(tǒng)一計算,求出各個可能因素的相應知曉率,并進行X2檢驗。14歲以上年齡的城市婦女和農村婦女保健知識人均知曉率為76.21%。由此可見:通過實施形式多樣的健康教育活動,有效地提高了婦女保健知識知曉率。
對照分析:X2=589.54,P
討論
女性健康教育進家庭可有效提高婦女保健水平。以家庭為單位,進行面對面的交流、溝通,使公婆、丈夫認識女性保健的重要性[3],從而得到了公婆的關照、愛人的呵護,并在經濟上給予大力支持,這樣,排除了她們的心理障礙,提高了自身保健水平,能積極主動、配合、支持婦女保健工作[4]。
健康教育內容要適合當地婦女文化水平和生活習慣[5]。根據婦女心理、生理特點為女性編制通俗易懂的保健系列小冊子和健康教育處方,發(fā)放給各個家庭,進行形式多樣的健康教育培訓,引導婦女重視健康、注重保健、科學保健、合理用藥。
參考文獻
1潘建平,熊慶,石淑華,主編.社區(qū)婦幼保健手冊.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.
2樂杰,主編.婦產科學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.
3戴曉陽,主編.護理心理學.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005,9.
本學期衛(wèi)生保健工作在上級主管領導及園領導的關心領導下，牢固樹立健康第一，預防為主、防治結合、加強教育的思想，采取一系列的有效措施，認真執(zhí)行衛(wèi)生保健計劃，通過齊抓共管，營造全園教職工關心和支持幼兒園衛(wèi)生保健工作的局面，從而確保全園幼兒的健康成長，現將本學期衛(wèi)生保健工作的情況總結如下：
一、 健康檢查工作：
1、嚴格執(zhí)行健康體檢制度。本學期，抓好新入園幼兒的入園體檢工作，做好健康檔案建檔事項，入園體檢率達100%。2、抓好新入園教職工體檢工作，對園內所有的教職工按要求在九月份前進行全面體檢，合格率達100%。
2、嚴格執(zhí)行晨午檢制度。晨檢時注重“看”、“摸”、“問”，發(fā)現問題，及時處理，并做好記錄，確保每天在園的幼兒身體健康。及時掌握生病幼兒的情況，晨檢后反饋到班級，使帶班教師可以對生病的兒童進行特殊護理，保育員及時反饋保健醫(yī)生幼兒的當日情況，以便做好全日觀察。規(guī)定幼兒午睡時，帶班老師、保育老師要每間隔15分鐘巡視一次，糾正幼兒不良睡姿，防止事故發(fā)生。
二、 防病措施：
本學期，我們嚴格執(zhí)行衛(wèi)生保健制度，堅持以預防為主的方針，根據季節(jié)的不同，對園內幼兒活動和生活場所、物品進行定期消毒，保育老師做好消毒記錄，并由保健醫(yī)定期檢查，備案。堅持開窗通風，每日為幼兒提供清潔安全的生活空間。在冬春季呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)和防流感期間，尤其是在預防手足口和流感工作方面，積極采取有效措施，將疫情防治工作做足做細，我園專門成立了傳染病預防工作小組，并根據上級要求制定了相關防治措施，有效避免了疫情在我園的發(fā)生。加強流感疫情預防、控制工作，建立了缺勤監(jiān)測、報告與管理制度，對缺席幼兒進行電話聯系，了解缺席原因，對患感冒、發(fā)熱的幼兒作好觀察隔離工作，并主動向家長做好解釋工作，取得家長的配合。
配合防疫部門做好國家規(guī)定的計劃免疫工作，對幼兒的疫苗接種進行登記管理，及時做好漏種幼兒的宣傳發(fā)動工作，保證了每個適齡幼兒能按時得到接種，保證計劃內免疫接種率達到國家要求。
認真篩查體弱兒肥胖兒，對營養(yǎng)不良和有肥胖傾向的肥胖兒進行個案管理，一日活動中從運動、餐點等環(huán)節(jié)進行有針對性的干預，并及時與家長交流意見，使家長能夠理解管理的意義，使之成為真正意義上的互相配合，共同管理。對幼兒體檢中發(fā)現的疾病缺點及時與家長進行溝通進行規(guī)范矯治，疾病矯治率達100%。
疾病預防方面，我園貫徹“預防為主”的方針，認真做好經常性的預防工作，我園除了根據不同季節(jié)，做好各種疾病的預防工作外，還協助上級衛(wèi)生防疫部門做好各種疫苗的接種、體檢工作，如配合市婦保所、醫(yī)院做好春季體檢工作和按時按年齡做好預防接種工作，做到事先先通知，盡量使孩子不漏檢。
認真做好幼兒體格發(fā)育及健康狀況的登記、身長體重的測定、評價以及統(tǒng)計等工作，發(fā)現疾病及時與家長取得聯系。平時定期向家長宣傳有關健康知識，在宣傳欄張貼幼兒身心發(fā)展保健知識，管理好體弱兒、肥胖兒與疾病矯治對象，并與家長聯系，定期復查，做到疾病早預防、早發(fā)現、早治療。
三、 營養(yǎng)與膳食工作：
1、制定并公布食譜，在制定幼兒營養(yǎng)食譜時，根據幼兒年齡特點和市場供應情況制訂適合幼兒生長發(fā)育需要的食譜。廣泛聽取伙委會成員意見，改進幼兒食譜，讓食譜天天不重復、周周有創(chuàng)新。積極開展伙委會活動，讓家長了解幼兒園伙食情況，家園攜手保障幼兒的健康成長。
2、本學期重點抓炊事人員實際操作技能，提高食堂人員的專業(yè)知識水平;嚴把進貨質量關，實行所有食品進貨索證索票，餐具每餐做到清洗消毒無污染，生食品后門進，熟食品前門出，確?；锓繜o外人進出。嚴格幼兒帶量食譜的制定，力求做到營養(yǎng)全面，不剩飯。
3、培養(yǎng)幼兒養(yǎng)成良好的進餐習慣：進餐前，老師會結合當天菜肴進行營養(yǎng)小知識的教育，減少幼兒偏食的產生;進餐時，要求幼兒安靜吃完自己的一份飯菜，正確使用餐巾;進餐后，要求能自己進行桌面的清潔整理工作，碗筷輕輕放;并且培養(yǎng)幼兒飯后漱口、洗手的好習慣。平時為幼兒提供水溫合適的開水，保證了幼兒全日自由安全衛(wèi)生飲水，飲水機在固定地方放置，定時消毒并做好記錄，定期更換濾芯，保證飲水衛(wèi)生。
四、積極開展健康教育活動，加強教職工培訓，強化健康意識
1、繼續(xù)把健康教育課納入幼兒園一日生活中，做到心中有目標，隨時有教育。
2、有計劃性、針對性地開展健康教育宣傳，利用升旗、早會、集體活動等形式，對幼兒進行健康教育。
3、開展健康知識宣傳活動，做好常見病的防治工作。。建立幼兒健康檔案。向幼兒家長開展衛(wèi)生知識專題講座。
4、加強教職工的衛(wèi)生保健知識培訓。定期對保育老師進行崗位培訓，加大考核力度，及時巡查并做好記錄。在教師中開展幼兒急救知識培訓，以防事故的發(fā)生，讓每人都掌握急救知識，在事故發(fā)生做到積極應對。
五、 衛(wèi)生消毒工作
抓好幼兒園室內外環(huán)境。要求各班保育老師嚴格按照衛(wèi)生保健制度，實行定人定點，分片包干。根據幼兒園的美化、凈化、綠化、兒化特點，一天一小掃，一周一大掃，保持園內外經常性的清潔，定期檢查，后勤主管進行每月一檢查，對檢查發(fā)現問題及時指出、督促改正，促進幼兒園環(huán)境的整潔。
消毒工作是幼兒身體健康的保障。保健室每天進班巡查，指導保育員和食堂人員做好消毒工作，使保育員能全面掌握消毒方法，在分餐點時做到規(guī)范操作。幼兒的生活學習用品嚴格按照消毒規(guī)范進行消毒保潔，各班保育員做好消毒記錄。廁所每天用消毒水沖刷，做到無尿垢、無臭味。食堂人員嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生規(guī)范操作，食物及用具按生、熟分開處理和存放，有效避免了交差污染。
嚴格消毒制度，堅持幼兒食具一餐一消毒，有效避免了幼兒通過食具引起的交差感染，確保了幼兒在園的健康。為防止病從口入，保健室加強了飲食衛(wèi)生管理，督促食堂人員注意個人衛(wèi)生習慣，勤剪指甲，班便后流動水洗手，上班時穿戴好工作衣帽。每天沖洗食堂，保持經常性的灶臺、食具、用具清潔，每周徹底大掃除，不定期進行滅蚊滅蠅滅蟑滅鼠工作，確保幼兒飲食的衛(wèi)生安全。
六、加大幼兒日常生活及常規(guī)的培養(yǎng)力度
1、重視培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生習慣，加強日常巡視檢查和指導工作，尤其對小班及大中班新入園幼兒的良好衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。要求保育老師注意觀察并配合教養(yǎng)老師、家長對幼兒生活常規(guī)如飲食、洗手、穿衣、坐姿、站姿、睡眠、大小便等習慣進行培養(yǎng)，發(fā)現存在的問題，及時交流、糾正，三方面努力使幼兒進園后就逐步形成良好的衛(wèi)生生活習慣。
2、利用晨間檢查時間，指導并培養(yǎng)幼兒常剪指甲，勤換衣服，使每個幼兒都有講衛(wèi)生、愛清潔的習慣。
3、提醒保教人員根據氣候變化及時為幼兒添蓋被褥并幫助他們增減衣服，進一步培養(yǎng)幼兒掌握簡單的自理能力。
1 社區(qū)護理管理
1.1 質量管理。由于社區(qū)護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點，我院成立三級質控網，主要由護理部――科護士長――護士長負責，每月就消毒隔離、無菌操作、護士儀容儀表等項進行考核打分，對查出的問題給予整改，并組織全體護理人員討論提出整改意見。
1.2 人員分配。社區(qū)護理是一門獨立學科，對護理人員的要求比臨床護士高，因為社區(qū)護理面向的是一特殊群體，須具備高度責任心，故我院要求凡在社區(qū)工作的護理人員均需經自愿報名和組織考核，具備崇高的敬業(yè)精神，能獨立解決護理上具體問題的知識和技能，有健康向上的人生觀，豐富的感染力及一定的社會工作經驗和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開展社區(qū)護理工作和護理管理奠定了良好的基礎。
1.3 工作的特殊性。社區(qū)護理在內容上與醫(yī)院有很多相同之處，如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區(qū)工作是以公共衛(wèi)生為主，基本醫(yī)療為輔，所服務的對象多為慢性病患者和老年病人，他們不但患有心血管或呼吸系統(tǒng)等軀體的疾患，心理上也常因久病不愈而產生焦慮、恐懼、失望，甚至對生活喪失信心。我們要求社區(qū)護士對每一位前來就診者都要以高度的同情心，用熱情和藹的語言開導啟發(fā)他們，引導他們增強對生活的信心，同時向他們宣傳相關疾病的衛(wèi)生保健知識，糾正不良的生活方式。指導合理飲食，減少并發(fā)癥的發(fā)生。堅持對就診者發(fā)放健康教育處方，建立健康檔案，每半年針對本社區(qū)的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區(qū)健康知識講座，使衛(wèi)生保健知識逐步在社會普及。為此，我們要求社區(qū)護士在完成正常的治療護理工作外，還必須掌握社會學、護理心理學、公共衛(wèi)生等相關學科知識。
1.4 實行家庭訪視、提供便捷服務。對在我院出院仍需進一步康復的病人由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中心負責進行家庭訪視。如中風、癱瘓、糖尿病、癌癥病人，急性期已過，長期住在醫(yī)院給家庭成員的生活、工作、經濟上帶來很大的壓力，于是就可以轉入社區(qū)由社區(qū)醫(yī)護人員上門服務，以減輕壓力。具體要求是：各病區(qū)根據病人的情況與社區(qū)醫(yī)療服務中心聯系，社區(qū)護士應在病人出院前到病房對病人各個方面(家庭環(huán)境、居住環(huán)境、日常生活等健康狀況等)情況進行評詁，探訪后護士應進行詳細記錄和報告，醫(yī)護商討后制定護理計劃，然后根據醫(yī)囑及計劃定期上門給予治療、護理和康復指導，整個治療護理過程在病人病歷中體現。這一舉措的落實，既方便了病人，又拓展了醫(yī)院的功能，同時增加了醫(yī)院的社會和經濟兩個效益。
1.5 實行多元化管理。開展婦幼保健護理，很大比例為婦幼保健護理，實行計劃生育后，獨生子女在家中尤為寶貴，嬰幼兒的健康成長及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此，我們要求社區(qū)護士必須定期到居委會了解孕產婦的名單，采用隨機或定期方法對社區(qū)孕產婦進行孕產期健康指導，如幫助認識孕期的各種危險因素，預防流產、教育孕婦母乳喂養(yǎng)知識，指導各種營養(yǎng)膳食促進母乳分泌，指導產婦對新生兒行為能力測查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質和次數進行日常監(jiān)察)以便早期發(fā)現嬰幼兒的健康狀況，使之得到及時診治。同時還要指導嬰幼兒如期進行預防接種，預防傳染病的發(fā)生等等。婦幼保健這項工作工作量大，人的期望值也高，需要我們社區(qū)護士去掌握和指導。
2 社區(qū)護理管理的方向
由于社區(qū)護理集預防、保健、醫(yī)療、康復、護理為一體，加之社區(qū)人群的復雜性，要求護理人員不但要具備專業(yè)的理論知識和技能，還要掌握人文、心理、等學科的知識，在日常工作中，還要有較好的人際交往能力。因此，我們在加強社區(qū)護士專業(yè)知識培訓的同時，還特別注重綜合素質的提高。利用各種渠道開展繼續(xù)教育，逐步培養(yǎng)綜合型的全科護士。首先要求在社區(qū)工作的護士必須自學《社區(qū)護理》一書，針對工作特點，定期進行業(yè)務講課。選送社區(qū)護士外出學習、培訓、參觀。同時對家庭訪視中人際交流技巧，社區(qū)老年人常見健康問題及護理對策等方面進行護理技術指導。同時還注重加強職業(yè)道德教育，重視“以人為本”的服務過程，建立良好的護患關系，用嚴謹的工作態(tài)度，高度的服務精神，精湛的專業(yè)技術，良好的交流技巧，最大限度地滿足人們對社區(qū)健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社區(qū)護理的組織管理系統(tǒng)，加大對社區(qū)護理的資源投入。借鑒國內外經驗，由政府資助建立社區(qū)護理組織，社區(qū)護士只提供服務而不謀盈利。社區(qū)護士是獨立自主地為社區(qū)居民提供護理服務，因此要經常選派護士出外進修學習。
3.2 建立社區(qū)衛(wèi)生中心信息網絡，改善社區(qū)護理環(huán)境。由一定規(guī)模和條件的醫(yī)院成立專門的社區(qū)護理培訓中心。與社區(qū)醫(yī)療機構聯合，負責培訓基層社區(qū)護理人才。對患者家屬舉辦家庭護理知識學習班，培養(yǎng)家庭護理員，形成一支由醫(yī)院護士――社區(qū)護理員――家庭護理員組成的綜合護理隊伍，共同做好社區(qū)護理工作。建立社區(qū)護理專門病案，對轄區(qū)居民進行衛(wèi)生知識、家庭護理知識及技能宣教。各社區(qū)護理中心不斷改進和推行社區(qū)護理工作，同時加大人力、財力及物力的投入，改善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的設施，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生中心的作用，以解決社區(qū)護理環(huán)境不良的問題。
【關鍵詞】農村入托兒童；發(fā)育狀況；疾病檢出率
【中圖分類號】R211.02 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)08-0204-02
1 方法
由互助縣婦幼保健院兒童保健的醫(yī)務人員用統(tǒng)一測量工具、標準和方法對兒童進行測量身高、體重、心肺、肝功能、血紅蛋白等測量，并將體檢結果統(tǒng)一整理、匯總、分析，將體檢結果及時反饋至托幼機構和兒童家長。
2 結果
體檢兒童常見病、多發(fā)病及異常情況統(tǒng)計前八位（及其他情況）的排序為齲齒、上呼吸道感染、營養(yǎng)不良、佝僂病、肥胖、貧血、心臟病、乙型肝炎表面抗原陽性共計1230人患病率69.77%（見表1）
3 討論
齲齒是兒童常見病、多發(fā)病，患齲齒率隨著兒童年齡增長而逐漸增加，此次體檢齲齒患病率42.93%，較文獻資料報道明顯增高［1］由此說明我縣農村兒童口腔衛(wèi)生意識差，口腔清潔不良習慣，早晚不刷牙，餐后不漱口、飲食不良習慣，喜歡吃甜食或刺激性食物、天生齲齒。齲齒發(fā)生的原因復雜，因此在防治上必須采取綜合措施，應將口腔保健知識加入托幼機構的教育課程，進一步加強口腔衛(wèi)生宣傳教育，改善不良的飲食習慣，正確掌握刷牙方法。同時定期進行口腔檢查，及時治療齲齒。
上呼吸道感染是兒童常見的疾病，由于此次體檢是在3月份進行，受氣候變化的影響大，上呼吸道感染率28.05%，如有營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、先心等疾病發(fā)病率會增高，居室擁擠、通氣不良、空氣污濁等，易發(fā)生上呼吸道感染流行趨勢。因此，集體居住的兒童因加強戶外活動，鍛煉身體和合理營養(yǎng)，注意居住環(huán)境的空氣消毒，空氣流通。
營養(yǎng)不良是由于兒童營養(yǎng)攝入不足及其他疾病所引起的一種慢性營養(yǎng)缺乏癥。本次體檢營養(yǎng)不良患病率16.75%，這是一個較高的比例，說明了我縣邊遠貧困山區(qū)農民生活水平差，雖然兒童的身高、體重增長與種族、遺傳、教育、環(huán)境等因素有關，但是也與農民單一的飲食習慣密不可分。今后我們婦幼保健機構應進一步強化托幼機構的營養(yǎng)管理，加強集體兒童飲食的合理搭配，指導營養(yǎng)素達標。
貧血是兒童常見的小兒“四病”之一，可直接影響兒童生長發(fā)育和智力發(fā)育，長期貧血可影響兒童的情緒和智力，引起注意力渙散，記憶力和學習能力下降，因此預防和治療兒童貧血是兒童保健工作的一項重要內容，從兒童抓起，早預防，及時發(fā)現和治療兒童貧血是保證兒童健康成長和智力發(fā)育的關鍵。兒童貧血原因是多方面的，兒童時期養(yǎng)成良好的飲食習慣對降低兒童貧血的發(fā)生至關重要，大力宣傳科學育兒、飲食衛(wèi)生等保健知識，努力提高家長和托幼機構的營養(yǎng)衛(wèi)生和健康意識，進行科學合理配餐，注意膳食平衡，改變導致貧血和營養(yǎng)不良的生活及飲食習慣，確保兒童營養(yǎng)攝取充足、均衡。
入園兒童中查出乙肝攜帶者6名，發(fā)病率0.49%，由于大多數家長認為只要注射了乙肝疫苗就不會再感染乙肝，對兒童不加防范，且兒童的ALT都正常，兒童也沒有特殊表現，所以隱蔽性極強，這對兒童今后的身心健康極其不利。故入托兒童體檢是極其重要的。
4 監(jiān)督與干預
兒童生長發(fā)育及傳染病防治涉及家庭和社會各個方面，也影響今后的健康和生活質量，是一項系統(tǒng)工作，婦幼保健機構應與各個托幼機構合作對年輕父母，幼兒園教師進行衛(wèi)生知識培訓，大力宣傳普及平衡膳食、健康飲食和常見傳染病的防治等知識，開展幼兒健康教育，采取全社會聯手干預措施是十分必要。
參考文獻
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【關鍵詞】 學齡前兒童； 患齲率； 回顧性分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.049
齲齒是兒童時期常見多發(fā)病之一，齲病的繼發(fā)感染還可以形成病灶引起全身疾病，對兒童的生長發(fā)育甚至心理造成不良影響[1-2]。為了解本院轄區(qū)學齡前兒童齲齒患病情況，以便更有效地開展齲齒防治工作，特對本轄區(qū)學齡前兒童2008-2012年齲齒患病情況進行回顧性分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料 于2008-2012年每年5～6月對本院管轄的13所幼兒園3～6歲兒童進行口腔健康檢查。
1.2 方法 以“第二次全國口腔健康流行病學調查方案”為診斷標準，由同一名經過專業(yè)培訓的兒保醫(yī)師在室外自然光下，采用坐位或站立位，依靠視診進行齲齒患病情況檢查。另一位兒保醫(yī)師專職登記，并按個人體檢表上注明的本地戶口和外地戶口及年齡分組統(tǒng)計。
1.3 診斷標準 按國家齲齒統(tǒng)一標準規(guī)定，凡乳牙齲、失、齲補均做齲齒統(tǒng)計（正常乳牙脫落除外）[3]。
1.4 統(tǒng)計學處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 學齡前兒童齲齒患病總體情況 2008-2012年共調查14 660人次，患齲8370人次，平均患齲率為57.09%，其中2008-2012年患齲率分別為38.87%、56.35%、57.86%、58.56%、69.71%，呈逐年上升趨勢，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=42.46，P
2.2 本地和外地兒童的患齲率比較 本地和外地兒童的平均患齲率分別為45.13%和74.24%，外地兒童的患齲率明顯高于本地兒童，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=11.77，P
2.3 不同年齡組兒童患齲率情況 5年間3歲組患齲率平均為46.27%，4歲組患齲率平均為56.44%，5歲組患齲率平均為64.27%，6歲組患齲率平均為72.68%，3～6歲兒童的患齲率隨年齡的增長而增高，比較差異有統(tǒng)計學意義（ 字2=4.57，P
表1 2008-2012年本轄區(qū)學齡前兒童患齲情況
年份 受檢人數（例）
患齲人數（例）
患齲率（%）
本地 外地 合計 本地 外地 合計 本地 外地 合計
2008 1653 709 2362 637 281 918 38.54 39.63 38.87
2009 1723 1152 2875 746 874 1620 43.30 75.87 56.35
2010 1755 1325 3080 776 1006 1782 44.21 75.92 57.86
2011 1839 1496 3335 816 1137 1953 44.37 76.00 58.56
2012 1665 1343 3008 922 1175 2097 55.38 87.49 69.71
合計 8635 6025 14 660 3897 4473 8370 45.13 74.24 57.09
表2 2008-2012年本轄區(qū)學齡前兒童不同年齡組患齲情況
年份 3歲組
4歲組
5歲組
6歲組
檢查人數（例） 患齲率（%） 檢查人數（例） 患齲率（%） 檢查人數（例） 患齲率（%） 檢查人數（例） 患齲率（%）
2008 945 29.10 846 39.95 398 50.00 173 61.27
2009 887 43.63 958 55.64 721 66.85 309 70.55
2010 1005 47.26 1048 58.68 666 65.77 361 70.36
2011 960 53.23 992 57.76 1058 59.92 325 72.31
2012 742 60.92 929 68.35 854 72.96 483 80.12
合計 4539 46.27 4773 56.44 3697 64.27 1651 72.68
3 討論
齲齒是人群中最常見的口腔疾病[4]，兒童發(fā)病率極高。兒童患齲齒以后不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，從而影響生長發(fā)育[5]，因此家長和社會應當重視兒童的牙齒健康。
3.1 學齡前兒童患齲趨勢 本次調查學齡前兒童2008-2012年平均患齲率為57.09%，與姚應水、金岳龍等[6]所調查的學齡前兒童患齲率為51.72%相比呈明顯的逐年上升趨勢，提示本轄區(qū)的學齡前兒童患齲情況較為嚴重，這與很多家長對兒童齲齒危害性的認識不足有關，因此必須要加強兒童口腔保健宣傳預防工作。
3.2 本地和外地學齡前兒童患齲差異 調查發(fā)現外地學齡前兒童的平均患齲率達74.24%，明顯高于本地學齡前兒童45.13%的平均患齲率。分析原因一方面是本市隨著近幾年北部灣經濟開發(fā)區(qū)的迅速發(fā)展，流動人口急劇增多，流動兒童的醫(yī)療保健相對市區(qū)兒童差，很多流動性兒童不能享受正常的公共衛(wèi)生服務而受到齲齒的危害；另一方面外地兒童家長的收入不穩(wěn)定，口腔保健知識缺乏，衛(wèi)生觀念淡薄，對孩子的牙齒護理差，從而造成外地學齡前兒童的患齲率明顯高于本地學齡前兒童。從調查結果來看流動群體學齡前兒童的口腔健康令人擔憂，口腔衛(wèi)生預防工作應該重點傾向于對外地兒童群體的衛(wèi)生干預，特別是外地的學齡前兒童。
3.3 不同年齡組患齲狀況 調查結果顯示，學齡前兒童患齲率隨年齡增長而增高，與國內有關調查結果一致[7-8]。隨著人們生活水平的提高，飲食結構發(fā)生了很大的變化，食物過精過細，纖維素等潔齒物質減少，甜食和零食在兒童飲食中逐漸占主導地位，隨年齡增大，甜食和零食的攝入量也增加，從而給齲齒的產生提供了物質基礎，據報道，糖攝入越多，齲齒越多[9]；另外很多家長都有錯誤的觀念，認為乳牙只是暫時存在，即使患了齲齒也不要緊，反正長大都會換牙的，因而忽視對乳牙的保護，也是導致齲齒的發(fā)生隨年齡的增長而增多的原因。因此兒童的防齲宣傳和防齲措施越早效果越好[10]。
3.4 綜合預防措施 學齡前兒童的口腔保健關系到兒童的健康成長，必須切實采用綜合性的預防措施，最大限度地降低兒童齲齒的發(fā)生。
3.4.1 加強家長和保教人員的口腔保健知識培訓與宣傳，特別是外地兒童家長 可以通過開展培訓講座和發(fā)放口腔保健知識的宣傳單，提高家長對齲齒危害性的認識，轉變家長的錯誤觀念，培養(yǎng)健康的生活方式。同時還定期對幼兒園的保教人員進行口腔健康教育，由保教人員再以生動的、形式多樣的教學活動把口腔健康理念貫穿于兒童生活習慣的培養(yǎng)中，從而建立起幼兒園-家長-兒童三位一體的健康教育方式。
3.4.2 改變兒童不良的飲食結構 對幼兒園的兒童膳食進行科學管理，隨時監(jiān)控幼兒園的膳食營養(yǎng)情況，多補充一些對牙齒有摩擦和清洗作用且不易發(fā)酵的纖維素食物，并適當限制糖類食品的攝入。
3.4.3 培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習慣 深入學校教育兒童正確的刷牙方法，并選用氟化牙膏，做到早晚刷牙，飯后漱口，經常保持牙面清潔，減少齲齒發(fā)生。
3.4.4 定期進行口腔檢查 從兒童入幼開始建立口腔健康檢查檔案，每隔半年檢查1次，并將檢查結果通知家長，做到早發(fā)現、早防治。
參考文獻
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孕婦學校是我院認真貫徹實施《中華人民共和國母嬰保健法》，為育齡婦女和孕產婦提供孕產期保健服務的一個重要宣傳窗口，是優(yōu)生優(yōu)育的搖籃。2018年院領導及全院干部職工都非常支持和重視孕婦學校的發(fā)展，各科室也積極支持孕校課堂，為達到優(yōu)生優(yōu)育、促進母乳喂養(yǎng)、支持自然分娩、確保母嬰健康、提高出生人口素質的目的而努力。繼2017年5月起每月開展大課的工作，2018年有了新的內容，年初專門制定了月大課計劃，授課老師由院內產科、兒科專家、專科護士長、院內經驗豐富的教學老師等，擔任孕婦學校講師。按照三級乙等婦幼保健院孕婦學校建設要求，結合廣大孕婦的實際需求，安排相應的實用性強的課程。同時利用現代網絡平臺的微信宣傳平臺，發(fā)放孕產期及兒童保健知識，供孕產家庭的學習。
根據孕產期保健規(guī)范的要求，我們在二樓每月開展一次計劃免疫課堂，每周開展1-2次孕產期基礎課程；每月九樓一次大型授課，每周一、二、三、四開展孕期拉瑪澤分娩課堂，隨著二孩政策放開，高危孕婦數量增加，每月一次的瘢痕子宮健康教育課堂。
由于全區(qū)加強了高危兒的統(tǒng)一管理，兒保業(yè)務量在2018年有了大幅度增加，健康教育和行為訓練也隨之增加，引進了高年資的兒科兒童保健醫(yī)師駱紅梅，每周1-5上午和下午均開展嬰幼兒早期綜合發(fā)展訓練課。
我們的課堂內容通俗易懂，將孕婦最想知道的和最應獲得的知識以及自我護理技巧及時告訴孕婦。孕媽媽及家屬們通過學習，收獲豐富，及時學到了實用的技能和知識，為自身及寶寶的安全、健康做好了儲備。
2018年，我院免費孕婦學校小課堂開展共70次，周末大課11次，家長學校160次，瑜伽課150次，共計391次，聽課的孕婦人數約4755人。健康知識的知曉率為67.4%，自然分娩知識知曉率為98.6%,滿意度調查為98.1%。
我院健康教育課還利用多渠道宣傳，如門診就診、住院部病房醫(yī)護人員健康教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)手冊、兒童不同季節(jié)常見病防治等?？平】到逃幏?，利用工休會、宣傳展板、微信公眾號等版面、散發(fā)宣傳資料、張貼宣傳標語、發(fā)放快樂孕育微信等手段進行保健知識的傳授。
【關鍵詞】 門診;規(guī)范化管理;運行模式
醫(yī)院門診作為醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院開展人性化服務的前沿，開展現代化醫(yī)院門診管理，必須改變傳統(tǒng)的門診管理模式，樹立“以患者為中心”的理念，走“信息化”和“網絡化”的發(fā)展之路，向“健康檢查”和“健康教育”傾斜，并加強“質量管理”和創(chuàng)新服務模式，實施多元化服務，在此基礎上才可能向現代化醫(yī)院管理邁進。
1 改變傳統(tǒng)的門診管理模式
改變傳統(tǒng)的門診管理模式是社會發(fā)展的必然，隨著醫(yī)療新技術的推廣和應用，一些過去必須住院治療的疾病現在逐漸通過門診治療而解決問題[1]。門診醫(yī)療方便快捷的特點迎合了人們快節(jié)奏的生活。綜合醫(yī)院門診部要進行服務意識的創(chuàng)新，以及“人性化服務設計”，重新設計服務流程，使流程科學、簡便，讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷。將服務延伸至院前的預防、健康教育、健康體檢、醫(yī)療保險和院后的隨訪、健康指導、心理咨詢[2]。
2 樹立“以患者為中心”的理念
(1)樹立“以患者為中心”的服務觀念，以滿足患者的需求為目的，簡化就醫(yī)流程，降低醫(yī)療成本，改善就醫(yī)環(huán)境[3];(2)堅持社會效益與經濟效益并重，走質量效益型發(fā)展的道路;(3)適應環(huán)境、發(fā)揮綜合醫(yī)院的優(yōu)勢;(4)擴大對外宜傳、開展義診咨詢活動、開設健康課堂等形式暢通傳播渠道，有效擴大潛在的醫(yī)療市場;(5)通過品牌戰(zhàn)略優(yōu)勢，做到“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”。開設方便門診、特需門診、夜門診和節(jié)假日門診等;提供?？坪蛯２》?門診服務向社區(qū)延伸。
3 走“信息化”和“網絡化”的發(fā)展之路
3. 1 門診工作信息化和網絡化是門診工作最重要的創(chuàng)新，也是歷史發(fā)展的必然。必須走“數字化”門診的模式。因為一套成熟的信息網絡可使綜合醫(yī)院管理者及時掌握收支及科室工作人員的工作效率等情況，還可規(guī)范工作人員的工作行為，使管理者在紛繁的人際關系及繁重的工作壓力中解脫出來。更重要的是能滿足患者了解醫(yī)療費用使用情況的要求，提高患者對綜合醫(yī)院的滿意度，提高綜合醫(yī)院的信譽。
3. 2 門診將試行“一卡通”治療模式在門診醫(yī)療服務中的應用。具體操作方法是：首次就診患者先到咨詢建卡處填寫《診療錄入表》，辦理《醫(yī)療就診卡》。此后該患者的信息便可在本院范圍內的診療全過程中實現共享。應用“一卡通”就診模式可使掛號、開方、劃價、收費、取藥“一條龍”、“一張卡”服務，減少了病人排隊的時間，尤其是大大縮短了病人就醫(yī)的時間，減少了“三長一短”的現象，從而提高了病人的滿意度[2]。
4 向“健康檢查”和“健康教育”傾斜
4. 1 對醫(yī)院門診工作而言，今后門診的職能將會拓展到“健康檢查、健康教育”等方面，門診工作可以滲透到社區(qū)乃至整個社會伴隨著醫(yī)學模式的轉變，人們將注重心身疾病的治療和預防，將注重生活質量的提高[1]。至于健康教育的方式將會是各種各樣。醫(yī)療保險政策的出臺和公費醫(yī)療制度的終結，一些患者因為不符合住院條件而被迫接受門診治療。政府、綜合醫(yī)院和保險公司為了有效縮短住院日，增加病床周轉次數，人為將患者住院前、手術前的必要檢查放在門診完成。為腫瘤化療、激素治療、慢性病治療等設計的日間綜合醫(yī)院可以降低國家整體醫(yī)療費用，減少住院天數，必將成為現化門診關注的焦點。
4. 2 開展形式多樣的健康教育，為婦女兒童健康保駕護航。針對孕婦和兒童家長對保健知識的需求很強烈，而門診醫(yī)生的解答由于時間關系往往不能滿足患者的需要，門診部通過開展形式多樣的健康教育活動，滿足了病人的需要，也起到了很好的保健知識傳遞的作用。
4. 3 充分利用電子顯示屏、彩電、碟機等電教設施，堅持每天滾動式播放各種健康信息、保健知識;在各專科診室內外設置宣傳板報，刊出常見病、多發(fā)病的預防、治療和保健知識;印制各類疾病的健康教育處方，定期向社區(qū)人群、就診人群進行健康宣教。
4. 4 堅持每周開展“準媽媽課堂”和“寶寶課堂”，對孕期保健和兒童保健知識進行系統(tǒng)、詳盡的宣教。
4. 5 在圍產保健門診設立專職健康教育宣教員，及時解答門診孕婦和家屬的疑問，并開展產科健康教育每日小課堂。
5 加強“質量管理”是永恒的主題
(1)門診醫(yī)療管理工作質量是門診工作的重點，應堅持高素質醫(yī)師出診制度，堅持科主任及專家門診制度，堅持門診?？贫~指標制度，堅持門診病歷與處方抽查制度，堅持首診負責制度[1]。(2)全面提高門診服務質量，即開展導醫(yī)導診服務;(3)加強基礎質量和環(huán)節(jié)質量管理，為患者排擾解難;(4)營造良好就醫(yī)環(huán)境，為患者奉獻愛心;對各類人員服務態(tài)度滿意度，提出了門診秩序化質量管理措施，包括：門診就醫(yī)流程暢通，實行一條龍服務;實行門診計算機網絡化;實行工作人員上崗制。(5)門診應當對各項醫(yī)療活動建立質量標準和有效的質量控制標準，門診工作人員應當結合門診工作的特點，不斷創(chuàng)新，不斷加強質量體系建設。
6 創(chuàng)新服務模式，實施多元化服務
(1)在門診定期舉辦“孕婦瑜伽”、“拉瑪澤呼吸分娩減痛方法培訓”、“產后康復操”等培訓班，通過無償提供一些新穎獨特的專科特色服務，使病人享受到高性價比、高附加值的醫(yī)療服務，使其感受到“意外的驚喜’，從而開辟和吸引更多的保健人群。(2)為讓病人在就診過程中感到親切、溫暖，門診部醫(yī)務人員想方設法改進細節(jié)，為門診病人送去入文關懷。(3)在門診部窗口前、樓道口、電梯旁都設有溫馨提示語牌。(4)免費為嬰幼兒提供兒童推車，(5)為遠道病人免費郵寄檢查報告單。(6)輸液觀察室配備有根據嬰兒特點自行設計制作的兒童輸液推車，使嬰幼兒能開心地接受治療。(7)還特設有學生輸液觀察室，精心設計的學生桌椅可以讓學生病人邊輸液邊學習，解除了家長及學生的后顧之憂。
現代化醫(yī)院門診管理應具備公平、公開、公正、文明的分診系統(tǒng)，快捷的病人自助查詢、掛號、收費等人性化服務以及自動化、無紙化醫(yī)院管理，只有在以上基礎上才可能稱為現代化醫(yī)院門診管理[4]。
參考文獻
[1] 王春秋.綜合醫(yī)院門診現代化管理的探討[J].武警醫(yī)學，2003，12:758-759.
[2] 張征宇，黃錦麥，孫 彬.“一卡通”診療模式在門診醫(yī)療服務中的應用探討[J].醫(yī)學信息學，2005，7(18)：710-711.