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icu護理知識點

時間:2023-12-23 10:02:40

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icu護理知識點

第1篇

【摘 要】隨著人口老年化,重癥監(jiān)護室(icu)逐漸成為醫(yī)學(xué)生臨床實習、輪轉(zhuǎn)的重要科室之一,但ICU的臨床帶教存在諸如危重患者多、病情復(fù)雜、輪轉(zhuǎn)時間短、師資力量匱乏等特殊性和困難,教學(xué)難度較大。我們系統(tǒng)總結(jié)了過去5年ICU的臨床帶教經(jīng)驗,改變和創(chuàng)新教學(xué)理念,制定完善的教學(xué)計劃,提高和改善師資配備,科學(xué)帶教,使醫(yī)學(xué)生在較短的輪轉(zhuǎn)期內(nèi)理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則,同時具備一定的臨床技能操作水平,取得了較好的臨床帶教效果。

關(guān)鍵詞 ICU;醫(yī)學(xué)生;臨床帶教

中圖分類號:G642.2 文獻標識碼:A 文章編號:1671-0568(2015)08-0042-02

基金項目:本文系上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院教學(xué)基金“針對醫(yī)學(xué)生的災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育和現(xiàn)場急救技能培訓(xùn)”(編號:YB130922)的階段性成果。

隨著我國人口老年化的問題日益加劇,“重癥醫(yī)學(xué)”在高等醫(yī)學(xué)教育體系中的權(quán)重也日益增加,重癥監(jiān)護室(ICU)逐漸成為醫(yī)學(xué)生臨床實習、輪轉(zhuǎn)的重要科室之一。而ICU的臨床帶教存在諸如實習時間短、危重病人多、病情復(fù)雜、病情變化快,隨時需要搶救等特殊性和困難,教學(xué)難度較大;而目前國內(nèi)的現(xiàn)狀是,絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院未設(shè)立“重癥醫(yī)學(xué)”的獨立科目。所以對于臨床實習生而言,ICU是個陌生而且復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境,常會使醫(yī)學(xué)生感到恐懼和焦慮,教學(xué)質(zhì)量差。我們通過5年ICU的臨床實習帶教的實踐探索,對帶教過程中遇到的問題進行認真分析,并采取針對性的措施,改變教學(xué)理念,提高和改善師資配備,制定完善的教學(xué)計劃,在教學(xué)上不斷改革突破,取得了較好的臨床帶教效果。

一、提高和改善師資配備

ICU臨床帶教老師的師資配備是非常重要的一個環(huán)節(jié)。帶教老師是一面鏡子,他的一言一行所表現(xiàn)的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響著實習生的身心發(fā)展和教學(xué)效果。帶教老師的臨床帶教能力直接影響實習生的工作能力、學(xué)習態(tài)度和成績。改善ICU的師資配備,對于提高醫(yī)學(xué)生的臨床實習教學(xué)質(zhì)量非常重要。

我們發(fā)現(xiàn),部分ICU的帶教老師存在錯誤的教學(xué)理念和教學(xué)方式。有的帶教老師只給醫(yī)學(xué)生講解理論知識,卻從不讓學(xué)生接觸具體操作;相反,有的帶教老師只注重醫(yī)學(xué)生的操作技能的培訓(xùn),卻忽視了理論知識的傳授;更有甚者,既不傳授醫(yī)學(xué)生理論知識,也不傳授操作技能。但也有部分老師帶教熱情“極度高漲”,恨不得醫(yī)學(xué)生在短短的2-4周輪轉(zhuǎn)期間,學(xué)會所有的理論知識和操作技能,填鴨式教學(xué),結(jié)果適得其反,醫(yī)學(xué)生反而產(chǎn)生逃避心理。

還有的帶教老師缺乏對醫(yī)學(xué)生的帶教熱情,對醫(yī)學(xué)生的實習目標不明確。醫(yī)學(xué)生得不到良好的教育,加之ICU病情復(fù)雜,更加容易產(chǎn)生厭倦情緒,影響學(xué)習的積極性和主動性,實習輪轉(zhuǎn)效果不佳。

為了解決上述問題,改善師資配備,我們近幾年都是選擇研究生學(xué)歷,且具有5年以上臨床經(jīng)驗的主治醫(yī)生來帶教醫(yī)學(xué)生,這些老師理論知識扎實,技術(shù)操作正規(guī)。此外醫(yī)德醫(yī)風好,責任心強,慎獨精神強,也是入選師資隊伍的必備條件。在條件允許的情況下,盡量采取一對一的帶教模式,通過帶教老師的言傳身教和科學(xué)帶教,使醫(yī)學(xué)生在較短的輪轉(zhuǎn)期內(nèi),理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則,同時具備一定的臨床技能操作水平,鼓勵學(xué)生多提問題、多操作,提高教學(xué)質(zhì)量。

二、制定完善的臨床實習教學(xué)計劃

醫(yī)學(xué)生在ICU的實習輪轉(zhuǎn)時間通常為2周左右,時間雖短,但學(xué)習內(nèi)容卻很多,而且很復(fù)雜。因此,制定一份合理的輪轉(zhuǎn)計劃尤為重要。結(jié)合過去帶教的經(jīng)驗與教訓(xùn),我們不斷改革創(chuàng)新,制定了完善的臨床實習計劃,并健全ICU的帶教管理制度;隨時動態(tài)反饋醫(yī)學(xué)生的意見和建議,調(diào)整并改進教學(xué)方式和教學(xué)計劃;并按照教學(xué)計劃和教學(xué)大綱,落實具體詳細的考核評價標準和出科考試。設(shè)立科室的教學(xué)組長或教學(xué)助理,專人負責教學(xué)的質(zhì)控,提高教學(xué)質(zhì)量。

ICU內(nèi)收治患者的病情毫無疑問是全院最為危重的,所牽涉的疾病病種也是最廣泛和最復(fù)雜的,短時間內(nèi)實習生也不可能一一掌握,因此必須將學(xué)習內(nèi)容有意識地分為掌握、熟悉和了解等不同的層次。多發(fā)病如急性心梗、急性肺栓塞、ARDS等是必須掌握的知識點。限于目前國內(nèi)苛刻的醫(yī)療環(huán)境,基本臨床操作如動靜脈置管,氣管切開則為了解內(nèi)容,并不要求掌握。目前我們ICU的臨床實習教學(xué)計劃與內(nèi)容如下:

第1~2天:熟悉ICU的工作環(huán)境,了解工作流程,學(xué)習各類監(jiān)護儀指標的含義。ICU集中了眾多的先進監(jiān)護儀器,急救設(shè)備和生命支持裝置,帶教老師要正確教導(dǎo)實習生使用各種儀器,了解搶救操作流程,熟悉應(yīng)急措施,有意識地培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

第3~5天:帶教老師帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生分管1例危重患者,從入ICU的病歷寫起,認真觀察患者病情變化,及時匯報更改醫(yī)囑,必須熟悉危重患者最新檢驗和檢查結(jié)果,從形式上像一個真正的“臨床大夫”。帶教老師要多與實習生交談,減少學(xué)生對ICU的神秘感和恐懼感,讓他們盡快熟悉ICU環(huán)境, 使她們能夠很快地進入角色。

第6~7天:將相關(guān)知識點融入到每天的教學(xué)查房中,并有意識的向醫(yī)學(xué)生提出各種問題,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習興趣,讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性,自覺去檢索查閱文獻書籍,找出問題的正確答案。

第8~12天:在帶教老師的指導(dǎo)下,有意識地再給學(xué)生增加1~2例患者,病種也盡量各有不同,譬如失血性休克、ARDS和熱射?。ㄖ惺睿┑?,讓學(xué)生參與到診斷和治療中來,主動提出自己的診療意見,帶教老師在此基礎(chǔ)上邊講解邊糾正,進一步提高教學(xué)效果。

第13~14天:在帶教老師的指導(dǎo)下,根據(jù)情況有選擇地給實習生提供臨床操作機會。帶教老師通過細致的講解和手把手的演示,將正確操作的要領(lǐng)、難點、原則、注意事項傳授給學(xué)生,使醫(yī)學(xué)生了解和熟悉ICU常見的各種操作。

三、關(guān)愛實習生,教學(xué)互動,提高學(xué)生學(xué)習的主觀能動性

醫(yī)學(xué)生來ICU輪轉(zhuǎn)目的是來學(xué)習知識、提高專業(yè)素質(zhì)的,帶教老師切莫把學(xué)生純屬當做勞動力使用,一味地讓學(xué)生寫病歷、貼化驗單;甚者部分帶教老師認為,醫(yī)學(xué)生就是用來幫助自己減輕工作負擔的“私人秘書”,指派學(xué)生從事與臨床實習無關(guān)的私活,很容易挫傷學(xué)生的積極性。

通過讓醫(yī)學(xué)生收治、管理ICU的新患者,獨立完成病史采集和體格檢查,并主動向帶教老師匯報病史,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨立分析病情的思維能力和總結(jié)能力,然后結(jié)合此病例,帶教老師提出一些有針對性的問題讓實習醫(yī)生回答,然后再提出一些診斷和治療的方案,并穿插地講一些書本外的知識。也可以提問一些書本上沒有的疑難問題,激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習興趣,讓學(xué)生發(fā)揮主觀能動性,自覺檢索查閱文獻書籍,找出問題的正確答案。

遇到診斷不清或是治療比較棘手的患者,更要鼓勵實習生查閱文獻資料,積極參與到科內(nèi)病例討論中來,實施互動型教學(xué)方式,互問互答,活躍學(xué)生的臨床思維。對實習生提出建議給予支持,鼓勵學(xué)生充分發(fā)表自己的見解,提出診療方案。對于實習生寫的病歷,也要嚴格要求,要保質(zhì)保量,還需要指出不足的地方以便改進,不斷提高學(xué)生的參與意識,提高病歷撰寫的基本功。

ICU教學(xué)實踐中,對醫(yī)學(xué)生的表現(xiàn)應(yīng)做到多表揚、多鼓勵、少批評,要善于捕捉學(xué)生的閃光點。有時老師一句不經(jīng)意的表揚對學(xué)生來說也是一種激勵。此外,老師在帶教中還要想方設(shè)法地為不同層次的學(xué)生創(chuàng)造成功的機會,使學(xué)生體驗到成功的喜悅,以此來提高學(xué)生的自信心。

ICU的臨床教學(xué)中要有意識的激發(fā)學(xué)生的興趣?!芭d趣是最好的老師”,告訴學(xué)生在實習中需要重點觀察什么,哪些是新進展、新觀點,并且指導(dǎo)學(xué)生查找資料,再提出新問題、解決新問題,唯有如此,才能迅速提高水平。

臨床操作常貫穿于整個臨床實踐,是學(xué)生所學(xué)理論知識在臨床實踐中的應(yīng)用和鞏固。帶教老師必須認真帶教,嚴格按照操作規(guī)程進行帶教,使學(xué)生養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣。帶教老師在進行每項操作時邊示范邊講解,對操作的重點、難點、易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)加以強調(diào),適時提出問題,以促進學(xué)生思考,使理論知識更加牢固。醫(yī)學(xué)生剛開始實習的時候,當然什么也不懂不會,有些ICU常見的操作如動靜脈穿刺和氣管插管,帶教老師一定要耐心、仔細的示范操作要領(lǐng)。而醫(yī)學(xué)生要通過老師示范和講解,參照教科書,視頻觀摩等手段,熟悉操作步驟和要領(lǐng),同時必須了解各種操作可能引起的并發(fā)癥等。操作過程中要牢固樹立無菌觀念,對自己負責,對老師負責,更是對患者負責。

四、加強對醫(yī)學(xué)生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育

除了醫(yī)學(xué)知識的傳授,必須同時要注重醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷和職業(yè)道德教育。ICU收治的患者大多非常危重,隨時需要搶救,而且沒有家屬陪同,也無法好好休息睡眠,很多患者異常緊張、恐懼,特別是在ICU停留時間長的患者,經(jīng)常發(fā)生譫妄、躁狂、抑郁等“ICU精神異常綜合征”。這就需要加強對醫(yī)學(xué)生的愛傷觀念和職業(yè)道德教育,在臨床帶教時,務(wù)必要嚴肅,不能在患者面前談笑風生;培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高度的責任心和同情心,要主動和患者及其家屬溝通,鼓勵安慰患者戰(zhàn)勝疾病,即使是比較糟糕的病情也得注意有藝術(shù)地委婉的表達,取得患者及其家屬的信任。此外,還要加強對患者的關(guān)心和愛護,比如注意給患者保暖,配合護理人員做好生活護理,病情危重時寸步不離地觀察病情,這些都是醫(yī)學(xué)生必須具備的基本職業(yè)素質(zhì)。

綜上所述,隨著我國人口老年化問題日益嚴峻,ICU的臨床教學(xué)對醫(yī)學(xué)生也越來越重要。我們系統(tǒng)地總結(jié)了過去5年ICU的臨床帶教經(jīng)驗,改變和創(chuàng)新教學(xué)理念,制定完善的教學(xué)計劃,提高和改善師資配備。通過合理、科學(xué)的帶教模式,使醫(yī)學(xué)生在較短的實習輪轉(zhuǎn)期內(nèi),理解和掌握ICU常見疾病的診斷治療原則,同時具備一定的臨床技能操作水平,取得了良好的臨床帶教效果。

參考文獻:

[1]王琦,沈詠芳.提高ICU護理實習生帶教質(zhì)量的探討[J].臨床醫(yī)藥實踐, 2012,(10).

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[3]趙春,楊志蘭,周建芳.授結(jié)合責任制管理在實習生ICU帶教中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2012,(40).

[4]李肖玲,張桂芳,李云玲,彭劍芳.淺談綜合ICU帶教實習生的體會[J],.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2004,(10).

第2篇

每次走進醫(yī)院都有一種異乎尋常的神圣感,即便是進入到這樣一個綠樹掩映,環(huán)境清幽的浙江醫(yī)院。身著白大褂工作服的醫(yī)生護士穿梭其間,陽光透過樹葉斑駁地跳躍在他們身上,讓人油然而生的崇敬激蕩起我們無限的想象,而當我們好奇地探尋那個想象,卻在心里浮現(xiàn)出來的一幅畫面是:現(xiàn)實版生死時速,心電監(jiān)護、心肺復(fù)蘇、緊急手術(shù)……也因此,當我們第一眼見到嚴靜院長,立時覺得他是如此符合我們對一位重癥醫(yī)學(xué)專家、一位醫(yī)院管理者的所有想象:沉靜睿智卻謙和儒雅,豁達果敢卻冷靜細致。在嚴靜院長的眼睛里有一種專注、真誠和執(zhí)著,他的眼鏡片后閃爍一種極致的純粹,純粹到使人在里面找不出一絲雜質(zhì):純粹到如同水晶般一視到底,卻無法探尋;純粹到從醫(yī)整整30年,當我們在采訪中獵奇地想從嚴院長這里得到一些ICU里所謂的驚心動魄的故事時,他卻始終平淡從容,只安靜地講述醫(yī)院的發(fā)展、重癥醫(yī)學(xué)的研究、慢性病的健康促進……或者,對于他來說,每一個從生死邊緣搶救回來的生命都是值得尊重的個體,也是醫(yī)者的必然使命。正如孫思邈在《大醫(yī)精誠》中寫道:“凡大醫(yī)治病,必當安神定志,無欲無求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普求含靈之苦……勿避險希、晝夜、寒暑、饑渴、疲勞,一心赴救,無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)?!睂︶t(yī)者的理解,在這一刻,從想象升華到現(xiàn)實。

大醫(yī)精誠追夢人

嚴院長的童年是在醫(yī)院大院里度過的,母親在醫(yī)院里工作,家和醫(yī)院只有一墻之隔。小時候看醫(yī)生身著一襲白色長衫,站在光影下和同事談患者病情,就覺得他們特別帥,每次他都靜靜地站一旁聽大人們的對話:某床患者好轉(zhuǎn)出院了;某某患者病情變化了,需要進一步治療……嚴靜小小年紀就認為,醫(yī)生能救人,能解決人們的痛苦,是一種光榮神圣的職業(yè)。學(xué)醫(yī)夢想就在一次次的聆聽中萌芽,并深深根植于嚴靜童年稚嫩的心靈。

高考那年,嚴靜將所有的高考志愿都填報了醫(yī)學(xué)院,以優(yōu)異的成績被浙江醫(yī)科大學(xué)錄取。5年的大學(xué)生活,徜徉在浩瀚的知識海洋,嚴靜在這里飛揚青春,放飛夢想。人們都說,學(xué)醫(yī)苦,學(xué)醫(yī)累。而在嚴靜看來,唯有將更多的醫(yī)學(xué)知識裝進腦子,并且融會貫通,靈活運用,才能當好醫(yī)生,治病救人。正是這種在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的鉆研精神,使得嚴靜養(yǎng)成了不斷學(xué)習的好習慣。即便是現(xiàn)在,歲月一晃三十年,當年的醫(yī)學(xué)生已然成為浙江醫(yī)院院長,國家重癥醫(yī)學(xué)專家,嚴靜仍然堅持不懈學(xué)習。同住一幢樓房的同事跟我們說起這樣一個有趣的情景,嚴院長燒菜是“一絕”,不是說他的廚藝有多高,而是每每燒菜的時候,嚴靜都不愿意放棄這一點點時間,爭分奪秒地看書學(xué)習。左手捧一本書,右手執(zhí)鍋鏟,眼睛專注地看書,右手還能掌勺翻炒,偶爾眼神挪移兼顧一下鍋里即將燒糊的萊,這種“高難度”動作常常出現(xiàn)在嚴院長家的廚房里。嚴靜崇尚孫思邈的“醫(yī)道必至精至微”之說,他認為習醫(yī)之人必須“博極醫(yī)源,精勤不倦”。“燒菜絕活”在嚴靜的生活中只是一個小小的剪影,卻在平常煙火中滲透出“大醫(yī)精誠”,更讓人肅然起敬。

1984年,嚴靜大學(xué)畢業(yè)帶著他的“醫(yī)學(xué)夢”來到浙江醫(yī)院。輪班、輪科、查房、看病人、寫病歷……嚴靜將學(xué)校所學(xué)到的知識點滴運用到基礎(chǔ)的醫(yī)療工作中。嚴靜說,作為一名醫(yī)生,前十年一定是認真學(xué)習扎實基礎(chǔ)的十年。而在這十年中,嚴靜找準了自己的方向,并且扎實地將自己定格在了重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。

浙江重癥醫(yī)學(xué)第一人

ICU是英文Intensive CareUnit的縮寫,意思是重癥加強護理病房。80年代初期,國內(nèi)幾乎無醫(yī)院設(shè)置ICU。1987年因工作需要,剛畢業(yè)3年多還是一位住院醫(yī)師的嚴靜,被派往北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習重癥醫(yī)學(xué)知識。嚴靜非常珍惜這次學(xué)習的機會,在北京協(xié)和醫(yī)院學(xué)習的一年多時間里,他努力鉆研重癥醫(yī)學(xué)方面的知識,從危重病的搶救到各種設(shè)備的操控、研究。他說ICU病房里收住了全院病情最嚴重的患者,甚至有些患者是在死亡線上掙扎。因此ICU對醫(yī)生的要求比較高,既要掌握心肺腦復(fù)蘇的能力、呼吸支持的能力(氣管插管、機械通氣等)、又必須有識別處理心率失常及有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測的能力、作緊急心臟臨時起搏的能力、對各種化驗結(jié)果作出快速反應(yīng)并立即給予反饋的能力、多個臟器功能支持的能力、進行全腸道外營養(yǎng)的能力、掌握各種監(jiān)測技術(shù)、多種操作技術(shù)的能力以及對各個醫(yī)學(xué)專業(yè)疾病進行緊急處理的能力等。1988年初,嚴靜和當時同去北京協(xié)和醫(yī)院進修的兩個護士學(xué)成歸來。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,嚴靜率先在浙江醫(yī)院創(chuàng)建了省內(nèi)第一家、國內(nèi)首批重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護室。

嚴靜依然記得浙江醫(yī)院ICU創(chuàng)建初期搶救的那個患者,一位60歲的男性患者因腎功能衰竭伴全身多臟器功能衰竭被緊急送到ICU,患者當時全身中毒癥狀嚴重,送到醫(yī)院時患者的生命體征不平穩(wěn)。當時對于這類患者來說,“血濾”是最先進的治療方法,也是唯一的治療方法。而在那個年代,醫(yī)院沒有先進的“血濾”儀,怎么辦?病人的病情在加重,中毒癥狀在加重,搶救病人最要緊!嚴靜當機立斷,帶領(lǐng)護士為患者建立一個手動“血濾”儀。嚴靜用一套穿刺管,在大腿股動、靜脈部位進行穿刺,一端是大動脈,一邊是大靜脈,中間是醫(yī)院當時現(xiàn)有的血濾設(shè)備,沒有外在動力,只能依靠動、靜脈的壓力差使血液循環(huán)到體外進行“濾過”,再經(jīng)過動脈的壓力將去除毒質(zhì)的血循環(huán)到體內(nèi)。在當年,嚴靜自創(chuàng)的“DIY”血濾設(shè)備不知搶救了多少急性腎衰患者。而手動的“血濾”設(shè)備需要醫(yī)護人員一刻不離地站在病床旁邊,不斷地根據(jù)患者的病情進行調(diào)整。嚴靜常常這樣一站就是幾個小時。當患者終于轉(zhuǎn)危為安,嚴靜說,所有的辛苦都值得。

從某種意義上說,ICU是危重病人能否生存下來的最后一道防線,也是一家醫(yī)院整體醫(yī)療水平的體現(xiàn)。這些年來,我國的重癥醫(yī)學(xué)得到了飛速發(fā)展。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護室在救死扶傷、治病救人特別是危重病的搶救過程中發(fā)揮的作用也日益巨大。浙江醫(yī)院的ICU也得到發(fā)展和壯大,從當初的1名兼職醫(yī)生到現(xiàn)在20多位專業(yè)醫(yī)生;從以前的兩名兼職護士壯大到現(xiàn)在的100多名專業(yè)ICU護理人員,各種設(shè)備和技術(shù)都處于省內(nèi)甚至國內(nèi)領(lǐng)先水平,成為省內(nèi)規(guī)模最大的重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護室。嚴靜親歷了重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護室的創(chuàng)建、規(guī)范、發(fā)展和壯大,就好像辛苦培育了一個孩子的成長、成才。浙江醫(yī)院的ICU已經(jīng)成為國家臨床重點???、浙江省醫(yī)學(xué)重點學(xué)科,全國青年文明號,機械通氣和血流動力學(xué)監(jiān)測臨床培訓(xùn)中心,浙江省中西醫(yī)結(jié)合重癥感染???。

與死神爭奪生命的人

ICU,就是一個與死神搶奪生命、沒有硝煙的戰(zhàn)場。常常,在面對生命垂危的患者,迅速反應(yīng)、正確決策、果斷處理,往往能從死亡線上挽救患者的生命,這就要求醫(yī)生必須有豐富的臨床經(jīng)驗,扎實的醫(yī)學(xué)功底,更重要的是還要有生命大于一切的忘我的無畏精神。稍有一絲猶豫、權(quán)衡,錯過了搶救時機,生命都可能瞬間消逝。

一次下鄉(xiāng)義診,嚴靜遇到了一個讓他兩難的患者。患者被送來的時候生命垂危,心肺衰竭,并且已經(jīng)進行氣管插管術(shù),患者的病情需要緊急安裝心臟起搏器,但是由于患者同時進行了氣管插管,在心臟起搏器安裝的過程中可能隨時會引起心臟停跳!嚴靜為難了,但是猶豫只是在他的眼睛里瞬間劃過,大腦高速運轉(zhuǎn)后,嚴靜迅速地為患者制定了診療方案,他親自為患者安裝了心臟起搏器,患者終于轉(zhuǎn)危為安。

幾乎所有的涉及醫(yī)生搶救患者的影視劇鏡頭都會出現(xiàn)電擊“除顫”鏡頭。而在ICU,發(fā)生室顫的患者隨時可能有生命危險,電擊除顫是唯一的搶救方法。兩塊電擊板握在醫(yī)生手中就是救命板,是在死神手中搶生命。曾經(jīng)一位心衰的女性患者深夜被送到醫(yī)院,嚴靜親自指揮搶救,在那個生死較量的夜晚,嚴靜與ICU醫(yī)護人員一起為這位患者除顫52次,最終從死神手中搶回生命。52次!那是怎樣一個概念?面對垂危的生命,絕不輕言放棄,是嚴靜作為重癥醫(yī)學(xué)專家對患者和家屬恪守的諾言,他感染了患者、患者家屬,同樣感染和帶動了醫(yī)院所有的醫(yī)護人員。

現(xiàn)實版生死時速每天都在ICU上演。嚴靜作為中華醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會副主任委員,6年前負責啟動了對全國重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生的培訓(xùn)項目。嚴靜主編了重癥醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教材,目前舉辦了30期培訓(xùn),培訓(xùn)了全國6000名重癥醫(yī)學(xué)的醫(yī)生,學(xué)員們只有通過嚴格的考核才能取得從事重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護的資格。為國家培訓(xùn)更多的重癥醫(yī)學(xué)人才,指導(dǎo)各級醫(yī)院建立更多更好能與國際接軌的ICU病房是嚴靜在當下以及未來的重要事業(yè)。

“敬由靜出” 為醫(yī)為官為人

在嚴靜過去三十年的從醫(yī)經(jīng)歷中,如果說前十年是積累的過程,那么其后十年就是厚積薄發(fā)的過程,而再往后,就需要沉淀自己,需要以更高的視點透徹人生。嚴院長的辦公室里掛著一個牌匾,上面寫著“敬由靜出”。嚴院長解釋道,為醫(yī),應(yīng)該是受人尊敬的職業(yè),如何獲得尊敬,就要盡力做正確的事。

針對看病難問題,嚴靜在浙江醫(yī)院率先提出“以人為本”的服務(wù)精神,將人文關(guān)懷、個性化服務(wù)真正落實到病員服務(wù)的每個環(huán)節(jié)中,為病員提供舒心、溫馨、放心、安心、快捷的服務(wù),使護患關(guān)系更加和諧、融洽。數(shù)據(jù)顯示,浙江醫(yī)院連續(xù)幾年門診病人的滿意度達100%,住院病人的滿意度達98%。他提出的并已在2011年開始實施的“多學(xué)科門診”是一個國際上非常提倡的模式,目前國內(nèi)很少有醫(yī)院開展。比如一個老年人,他身上患有多種疾病,這次來看病主要是心臟問題,也有其他疾病的影響。比如,老人肝腎功能不好,治療心臟病的藥物是否會加重肝腎的損傷。患者多種病多個門診看完,醫(yī)生開的藥加起來可能有二三十種,一起吃這么多藥對身體肯定有副作用。哪些藥一定要吃,哪些藥可以不吃,哪些藥不能一起吃?患者根本摸不著頭腦。老人長期生病,營養(yǎng)、心理等都受之影響,幾個科的醫(yī)生聯(lián)合起來給老人的家庭護理提供綜合康復(fù)方案……在以前細分科室的體系下,沒有哪個科的醫(yī)生能一攬子解決這些問題,病人就要跑N個科,做N個檢查?,F(xiàn)在,在浙江醫(yī)院就可以靠多學(xué)科門診來解決這些問題。病人跑一趟,能得到多方面專長的醫(yī)護人員綜合診治。極大地方便了患者,也在一定程度上緩解了看病難問題。

目前,中國人口年齡結(jié)構(gòu)從“成年型”向“老年型”急劇轉(zhuǎn)變,浙江醫(yī)院的患者以老年人為主。嚴院長將臨床醫(yī)生治療為主的理念轉(zhuǎn)變?yōu)榉乐谓Y(jié)合的理念引入到醫(yī)院管理中,將坐等患者的理念轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)的理念,將健康促進工作結(jié)合到醫(yī)院的臨床工作中。他組織醫(yī)院臨床醫(yī)生,深入到縣、市、區(qū)各級醫(yī)院,發(fā)揮大醫(yī)院的優(yōu)勢,承擔基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識培訓(xùn)任務(wù)。同時,運用先進知識,總結(jié)臨床經(jīng)驗,形成適合基層醫(yī)師應(yīng)用的科學(xué)合理的慢病防控技術(shù)加以推廣,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)防控工作的能力。

第3篇

1.1研究對象

將2012級高職護理1班學(xué)生89人作為實驗組,2班93人作為對照組,兩組護生均為高考后經(jīng)全國統(tǒng)一招生錄取入學(xué),選用統(tǒng)一的教材,由同一位教師授課,具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組教學(xué)方法

實驗組采用視頻導(dǎo)入法,教師課前做好充分準備,搜集與題材密切聯(lián)系的視頻資料,如“院外急救”內(nèi)容用德國醫(yī)療救援聯(lián)動劇《112》導(dǎo)入、“急診科護理”用美國《MiamiMedical》導(dǎo)入、“重癥醫(yī)學(xué)科”用我國著名“三甲”醫(yī)院ICU宣傳片導(dǎo)入等,基本上每個內(nèi)容均能在互聯(lián)網(wǎng)上搜到相關(guān)視頻,也可將視頻資料融合在多媒體課件當中。下面以“中毒概述”的教學(xué)為例,具體過程如下。環(huán)節(jié)1,視頻播放:播放“4歲兒童吃炸雞腿后死亡”(3分鐘)、“清華女生鉈中毒”(7分鐘)兩個視頻片段,護生觀看后頗有感觸。環(huán)節(jié)2,提出問題:導(dǎo)致他們中毒的物質(zhì)是什么,有什么特點?中毒的表現(xiàn)各有不同,如何判斷?如何快速識別中毒并做好搶救工作?環(huán)節(jié)3,學(xué)習新知:就教材中的知識點與同學(xué)共同學(xué)習,強調(diào)重點,突破難點。環(huán)節(jié)4,總結(jié)歸納:再次回顧視頻中的關(guān)鍵點,鼓勵護生積極發(fā)言,各抒己見,用專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的角度重新審視中毒問題,避免悲劇的再次發(fā)生。

1.2.2對照組教學(xué)方法

對照組采用復(fù)習導(dǎo)入等傳統(tǒng)的課堂導(dǎo)入方法,多媒體課件與實驗組相同。

1.3效果評價

采取學(xué)院督導(dǎo)組專家評課和教學(xué)對象問卷調(diào)查的方式,參照“護理教學(xué)評價體系”中的內(nèi)容自制調(diào)查表,調(diào)查護生對教學(xué)質(zhì)量的評價。評價問卷由班主任在課程結(jié)束后集中發(fā)放,護生當場填寫,當場收回,有效回收率100%。

2結(jié)果

問卷和專家意見表明:在教學(xué)效果、方法和學(xué)生的興趣與主動性方面比較,實驗組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05或P<0.01),充分說明視頻導(dǎo)入法教學(xué)質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)導(dǎo)入法。

3討論

現(xiàn)階段,很多職業(yè)學(xué)院的教師大膽采用PBL、情景模擬、任務(wù)驅(qū)動等教學(xué)方式,大大提高了學(xué)生的學(xué)習興趣和能力。而視頻導(dǎo)入教學(xué)法與此類方法異曲同工,都是將“以教師為中心、學(xué)生被動接受教育”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教育”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣,調(diào)動學(xué)生的積極性,充分體現(xiàn)現(xiàn)代教育精神。而急危重癥護理學(xué)是一門應(yīng)用性和實踐性都很強的學(xué)科,更加需要視頻導(dǎo)入等方法的靈活應(yīng)用,使學(xué)生由“被動接受”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌?。實踐表明,視頻導(dǎo)入法雖然優(yōu)勢明顯,但使用時仍需要注意以下幾點。

第一,適可而止,避免濫用。視頻導(dǎo)入的時間最好在10~15分鐘內(nèi),過長會影響正常的教學(xué)秩序。視頻是教師更好地向?qū)W生傳播知識的媒介,而不是某些教師為逃避授課任務(wù)轉(zhuǎn)而依賴的工具。

第二,充分準備,有效引導(dǎo)。教師在課前必須做好詳盡充分的準備,如視頻下載后的截取與拼接,將無關(guān)內(nèi)容刪減,并對視頻內(nèi)容深層挖掘、討論分析。

第4篇

【摘要】目的:探討婦產(chǎn)科專業(yè)護士的培養(yǎng)方法和合理使用。方法:制定培養(yǎng)目標,利用培訓(xùn)班、進修學(xué)習、參加學(xué)術(shù)會議、??撇±懻摰韧緩?,對專業(yè)護士進行分階段持續(xù)培養(yǎng)。結(jié)果:提高了護理隊伍的整體素質(zhì),最大限度地滿足了患者的需求。結(jié)論:醫(yī)院管理人員,一定要重視專業(yè)護士的培訓(xùn)和合理使用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;專業(yè)護士;人員管理

隨著社會的進步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護理工作在醫(yī)療過程中所發(fā)揮的作用日益顯現(xiàn)。臨床上新理論、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),而護理專業(yè)由于受到人員流動、成分新、年資淺等多種因素的困擾,滯后于醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展。護理工作的??苹桥R床護理實踐發(fā)展的策略和方向[1],也是與國際接軌的基礎(chǔ)[2]。為了探討婦產(chǎn)科專業(yè)護士的培養(yǎng)方法和合理使用,提高婦產(chǎn)科護理水平,我院自2005年起,借鑒國外專科護士培養(yǎng)先進理念,對婦科、產(chǎn)科專業(yè)護士隊伍進行了重點培養(yǎng)、合理使用,取得較滿意的效果?,F(xiàn)報告如下:

1 ??魄闆r

我院為錦州市婦產(chǎn)科??漆t(yī)院,婦科下設(shè)腔鏡、腫瘤、普通婦科3個小???,產(chǎn)科下設(shè)高危救治、糖尿病、普通產(chǎn)科3個小??啤?005年2大科共有護士96名,其中本科學(xué)歷4名,大專學(xué)歷49名。

2 專業(yè)護士的培養(yǎng)方法

2.1 培養(yǎng)目標:首先選定熱愛護理專業(yè)、工作認真負責、有奉獻精神,從事本??婆R床護理工作5年以上、大專以上學(xué)歷、護師以上專業(yè)技術(shù)職稱、護理理論及護理技能均優(yōu)者為培養(yǎng)目標。

2.2 初始階段:全體護士統(tǒng)一認識,醫(yī)院要在激烈的市場競爭形勢下生存和發(fā)展,必須擁有??苾?yōu)勢,走??谱o理發(fā)展之路是必然趨勢。

2.3 全面培訓(xùn),提高理論、技能階段:高年資護師相對固定各???,擔任專業(yè)護士。集中進行護理理論、技能及評判性思維能力的培養(yǎng)[3],參加培訓(xùn)班、進修學(xué)習、參加學(xué)術(shù)會議、專題講座、??撇±懻摰取奥菪浇虒W(xué)法”[4],進行培訓(xùn)。

2.4 培訓(xùn)考核:專業(yè)護士的培訓(xùn)是一個持續(xù)的、動態(tài)的系統(tǒng)工作,為了激發(fā)專業(yè)護士學(xué)習和工作熱情,使其在臨床護理崗位上各盡其能,及時評估培訓(xùn)效果。對專業(yè)護士進行考核時,通過傳統(tǒng)理論和技能考核評價其知識點的掌握情況。每年進行2次專業(yè)理論考試,每2月考核專項技能1次。綜合評定,優(yōu)中擇優(yōu)。

3 專業(yè)護士的合理使用

專科護士相對固定各??疲话悴粎⒓拥拱?,負責解決本組病人護理業(yè)務(wù)上的疑難問題;完成專科疑難操作;制訂危重、疑難病人護理計劃并組織實施;開展本專科護理科研和技術(shù)革新,帶教新護士及護生。

4 效果

經(jīng)過專業(yè)護士培養(yǎng),提高了護理隊伍的整體素質(zhì)。護理工作有序、高效地圍繞醫(yī)院的總體目標和要求開展工作,質(zhì)量控制環(huán)環(huán)相扣,工作到位,許多醫(yī)護合作性問題能及時協(xié)調(diào)解決。整個管理模式層次分明、職責明確,對護理人員進行層次性培養(yǎng),發(fā)揮了各個不同層次的人才作用,保證人盡其才。專業(yè)護士具有過硬的技術(shù),不斷地滿足患者關(guān)于技術(shù)方面的要求,同時具有良好的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識,注重服務(wù)對象的感受,使患者的生理、心理、自尊、被愛等需求得到極大滿足。目前擁有專業(yè)護士15名,本科學(xué)歷8名,本科在讀率達60%。3年外送專科護士進修12人次,在護理期刊上42篇。??谱o士責任心強、技術(shù)水平高、基本功扎實,以良好的形象贏得了病人的信任,提升了護士的職業(yè)形象,提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,建成了一支高素質(zhì)的專業(yè)護士隊伍。

5 討論

專業(yè)護士是指在某一專科領(lǐng)域有較高理論水平和實踐能力,專門從事專業(yè)護理的人員[5]。專業(yè)護士在保證患者得到專業(yè)化、高質(zhì)量的醫(yī)療、護理中,發(fā)揮著醫(yī)生和一般護理人員無法替代的作用。高素質(zhì)的專科護士的培養(yǎng)決不是一朝一夕能完成的,既需要不斷的理論學(xué)習,更需要長期的臨床磨練,還需要與??漆t(yī)師長期合作、學(xué)習在一起的默契。所以作為醫(yī)院的管理人員,一定要十分珍惜專科護士的培養(yǎng),更要高度重視??谱o士的合理使用,還要給予她們較好的待遇和發(fā)展機會。專業(yè)護士的認定有三種途徑:國家、地區(qū)和醫(yī)管局。婦產(chǎn)科作為一個???,其??谱o理已經(jīng)得到了社會的肯定,應(yīng)盡快建立婦產(chǎn)科專業(yè)護士認證體系,以保證??谱o理工作的規(guī)范化、法制化管理,以滿足病人的需求,提高護士的專業(yè)地位。

【參考文獻】

[1] 郭燕紅.論??谱o士發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢.中國護理管理,2004,4(4):19~20.

[2] 郭燕紅.探討和建立專科護士制度提高護理專業(yè)技術(shù)水平.中華護理管理雜志,2004,39(12):952~953.

[3] 許虹,彭美慈,汪國成等.護理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析.護理教育,2007,41(2):155~157.

[4] 郭米嘉,王玲.ICU專業(yè)護士資格認證臨床培訓(xùn)探討.護理管理雜志,2005,5(12):19~20.

第5篇

[關(guān)鍵詞]護理實驗室 資源利用 教學(xué)

護理實驗室是護理操作技能的訓(xùn)練基地,更是學(xué)生臨床思維能力、創(chuàng)新能力及強化學(xué)生綜合素質(zhì)的重要基地。在科學(xué)、系統(tǒng)的實驗室管理基礎(chǔ)上充分使用護理實驗室,對提高學(xué)生的臨床技能熟練程度,培養(yǎng)綜合運用知識能力、創(chuàng)新能力起重要作用。筆者在護理實驗室中工作了很長時間,對原有和重新建立的護理實驗室的使用情況談?wù)剛€人的體會。

1.我校原有護理實驗室的狀況

使用時間有限

護理實驗室一般在上課時開放或在規(guī)定時間內(nèi)開放給學(xué)生使用,限制實訓(xùn)項目及開設(shè)時間,這必然影響學(xué)生動手能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在用物準備上,由于實驗課前及開放練習都是由實驗人員準備用物及課后整理,學(xué)生不知如何準備和整理,到實習時不適應(yīng)臨床。加之教學(xué)規(guī)定實驗課時有限,學(xué)生練習機會少,對一些難度較大、過程較長的操作,學(xué)生練習起來不是忘頭就是掉尾,進行"實練"時,學(xué)生還沒有熟練掌握技能,心理壓力較大,往往造成操作成功率較低,影響護理實驗教學(xué)的質(zhì)量。

1.2 實驗設(shè)備有限

實驗室設(shè)備陳舊,臨床用品更新、添加不及時,實驗儀器數(shù)量較少,如有的只可以做模型,有的只能示教,無法滿足開放學(xué)習需要,對開放實驗教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生動手能力的作用不大。上實驗課時學(xué)生只能模仿教師操作步驟,學(xué)生的主體作用得不到發(fā)揮,教學(xué)落后于臨床。

1.3 現(xiàn)有護理實驗室使用的體會

學(xué)校加大護理教學(xué)設(shè)備的投入,近年搬到新校區(qū)后,護理實驗室設(shè)有11間綜合實訓(xùn)室,4間無菌操作室,高級模擬病房6間,綜合ICU室3間,改善了實踐教學(xué)條件,加大護理實驗室使用的空間。

2.加大護理實驗室使用力度,達到全天候、全方位的開放

充分使用實驗室要給學(xué)生提供一個良好的實驗環(huán)境,以提高學(xué)生的動手能力、綜合運用知識能力及創(chuàng)新能力為主要目的。學(xué)生是實驗教學(xué)的主體,應(yīng)充分促使學(xué)生自己去思考,去發(fā)揮,使學(xué)生從反復(fù)的實踐中得到鍛煉提高。

2.1 增加實驗時間

在計劃實驗課外,可安排學(xué)生利用晚上、周六、周日等時間充分使用實驗室。在有效的時間內(nèi)學(xué)生自己安排時間去實驗室練習。。,強化訓(xùn)練。

2.2 開放實驗內(nèi)容

開放實驗內(nèi)容開放實驗室給學(xué)生提供了獨立活動空間,學(xué)生針對自己薄弱的技能項目進行反復(fù)強化練習,在實驗過程中,可根據(jù)自己的實際情況作階段性調(diào)整,逐步挖掘自身潛力,施展自己的才能。

2.3 開放儀器設(shè)備

實驗室所有的儀器設(shè)備資源共享。開放練習中,學(xué)生自行準備、保管物品,同學(xué)之間互演病人,與臨床場景緊密結(jié)合,教師和實驗技術(shù)人員要與學(xué)生相互交流,共同切磋,真正做到教學(xué)相長。

3.規(guī)范實驗室管理,提高使用質(zhì)量

目前,我校護生人數(shù)逐年上升,為保證護生實踐技能的質(zhì)量,重要舉措之一就是充分是用實驗室。而科學(xué)、系統(tǒng)的實驗室管理是保證開放質(zhì)量的基礎(chǔ)。

3.1 完善制度

建立完善的規(guī)章制度,使之有章可循,切實可行,責任明確。

3.2 轉(zhuǎn)變觀念

把開放實驗室的工作放在首位,盡快充實實驗教學(xué)一線的力量,建立有利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實驗教學(xué)管理系統(tǒng),建立教師和實驗技術(shù)人員的激勵機制,使教師和實驗人員積極參加實驗室開放建設(shè)工作。

3.3 增加設(shè)施設(shè)備

學(xué)校加大對于實驗教學(xué)的投入,增加了實驗教學(xué)所必需的場地和儀器設(shè)備。改善實驗教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施,建立綜合模擬病房,縮短實驗室與病房的距離,配備醫(yī)院標準物品。

3.4 科學(xué)管理

開放實驗室同時讓學(xué)生參與實驗室管理工作,學(xué)生可承擔部分儀器的清理、保管、維護、發(fā)放、回收等工作。另外,可讓學(xué)生參與討論制定一些規(guī)章制度并實施,在落實物品交接責任制,安全責任制,物品使用及賠償、定期考核評價等各項制度中,增強責任感,樹立防范醫(yī)療糾紛的意識,進一步明確崗位職責和工作程序。總之,充分利用實驗室要有管理,有反饋,要把學(xué)生的自我訓(xùn)練真正落到實處。

4.統(tǒng)籌安排,充分利用實驗室的人力、物力、財力資源

在護理綜合實驗室中配置有臨床內(nèi)、外、婦、兒等科的實驗器材,在保證護理技術(shù)操作的實驗安排同時,又允許其他臨床學(xué)科的實踐中也能體會到在"病房"中練習的感覺,達到資源共享和醫(yī)院實地見習的效果。為了保證學(xué)生護理技術(shù)操作的練習質(zhì)量,一方面充分使用我校的護理實驗室,另一方面在開放使用期間,安排護理教師值班,教師可以隨時指導(dǎo),學(xué)生自行練習時如遇到問題或不明白的知識點,及時給予糾正,保證技術(shù)操作的準確性。

加強實驗技術(shù)人員思想政治和職業(yè)道德建設(shè)

第6篇

  醫(yī)院護士學(xué)習培訓(xùn)心得1

  為更好地維護我們護理人員的合法權(quán)益,進一步規(guī)范護理人員執(zhí)業(yè)行為,不斷促進醫(yī)院護理事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)院組織我們學(xué)習了《護士條例》?!蹲o士條例》共6個章節(jié)35條內(nèi)容,條例旨在維護護士的合法權(quán)益,規(guī)范護理行為,改善護患關(guān)系,促進護理事業(yè)發(fā)展,保障醫(yī)療安全和人體健康。護士肩負著救死扶傷,減輕疼痛,促進康復(fù)的使命,她是美麗、善良、純潔的使者,她是幸福的播散者,她受人敬仰,這是一個充滿幻想的職業(yè),而現(xiàn)實給我一記重的耳光。在工作中,我體會了什么叫忙,忙就是你說聲忙的實忙的時間都沒有了;在工作中。我體會了什么叫苦,苦就是上一天班下來雙腿酸到下樓梯都在發(fā)顫發(fā)抖;廣大護士們默默無聞工作在臨床一線,奉獻著青春和熱血,正是她們的辛勤勞動,才換來了無數(shù)病人的康復(fù)。廣大護士承擔了大量繁重、超負荷的護理工作;護士配備不足,護士缺編嚴重,使基礎(chǔ)護理滑坡。

  這種長期超負荷的勞動也嚴重影響了護士的身心健康,致使一些臨床護士流失。這就更需要《護士條例》來對護理工作進行規(guī)范和保護。在工作中我體會了什么叫無奈,即就是幾個家屬圍攻你,還用手指著你的鼻子破口大罵,有時還會給你一記耳光;在工作中,我體會了什么叫失望,誰讓自己選擇了護士這個職業(yè),我只有調(diào)整好自己的心態(tài),一定做一個對自己也對病人負責的好護士。

  醫(yī)院護士學(xué)習培訓(xùn)心得2

  去年十月,我通過了江蘇省衛(wèi)生廳組織的筆試與面試,順利取得了第四期心血管??谱o士的培訓(xùn)資格。以前看到其它的??谱o士我很是羨慕,那時就想,若我也能成為一名??谱o士能學(xué)習更多、更新的??浦R服務(wù)于患者該有多好。終于我等到了也把握住了這次機會。培訓(xùn)主要分為一個月的理論學(xué)習、兩個月臨床實踐及一周的公共課學(xué)習。在這三個月的培訓(xùn)中,我收獲很多,是一次非常難得的人生經(jīng)歷,它將影響我以后的職業(yè)生涯。

  一個月的理論學(xué)習時間雖然短暫,但課程內(nèi)容安排豐富,大量融入最新、最前沿的醫(yī)療與護理知識,聘請國內(nèi)的護理專家給我們帶來了最新的護理理念,使我對護理工作的重要性、價值、前景的認識有了翻天覆地的變化。其中,讓我記憶猶新的是:沈瑩老師的慢性心衰患者的監(jiān)測與自我管理,孫羽老師的經(jīng)橈動脈介入治療的觀察護理,特別是邀請到香港理工大學(xué)高級臨床講師、香港護理??茖W(xué)院ICU專科院士陳永強教授講解的重癥患者的護理及病情觀察。想想以前在平時的工作中更多的是聽取患者的主訴,匯報給醫(yī)生,讓醫(yī)生去判斷,機械地執(zhí)行醫(yī)囑,這樣的工作是多么的乏味、單調(diào),體現(xiàn)不了任何護士價值,久之護士會喪失工作熱情,價值感嚴重缺失,護理也只能永遠依附于醫(yī)療。通過護理知識與護理理念的更新使我堅信護理學(xué)是一門獨立學(xué)科,增加了我要改變現(xiàn)階段工作的決心,從我做起,影響周圍的人,讓我們一起為護理事業(yè)、為患者的健康而奮斗!

  兩個月的臨床實踐過的飛快,我有幸到了心血管的一些功能科去實習,特別是超聲心動圖室,我基本掌握了超聲心動圖報告上的正常值,了解異常值的臨床意義,并且會看簡單超聲圖,對心臟超聲結(jié)構(gòu)有了初步了解。在心外科手術(shù)室實習時,我有幸觀摩了心臟搭橋術(shù)、主動脈夾層患者人工血管置換術(shù),讓我對心臟結(jié)構(gòu)、解剖位置有了更直觀的認識。最難以忘懷的是在CCU實習,CCU老師操作的熟練度、規(guī)范性、工作態(tài)度、理論水平都使我佩服,CCU的護理管理非常棒,它的消毒隔離、無縫隙的工作流程都非常值得我們借鑒。在實習過程中遇到疑難問題時,我們幾個學(xué)員就會在一起學(xué)習討論,有時還會向有經(jīng)驗的醫(yī)生請教,這種學(xué)習的方法能挖掘更多更深處的知識,大大拓寬了我們的知識面。使我們越學(xué)越想學(xué),理論結(jié)合實踐讓我們對心血管內(nèi)科疾病有了一個系統(tǒng)的認識,對以前一知半解的知識點也有了很好的彌補。

  一周的公共課的學(xué)習,使我認識到??谱o士培養(yǎng)的作用,明白今后我肩上所擔負的責任。省廳還安排了相關(guān)的護理科研、課堂、PPT制作技巧等的講授,讓我們在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識的基礎(chǔ)下,學(xué)會了論文的撰寫、科研的開展等,提高了我們自身的綜合素質(zhì),這對以前把護理科研當做是不可攀越的珠峰的我來說是一種核聚變,我非常慶幸抓住了這次學(xué)習的機會,為我以后的工作積累了寶貴的經(jīng)驗。

  是的,細節(jié)決定成敗,態(tài)度決定品質(zhì)。通過這次學(xué)習,我深刻的感到:觀念、理念的改變才是促發(fā)一個人工作積極性的源泉,讓更多的護士有機會接觸新的護理理念,多看看外面的世界,我相信這樣的護理團隊才能更優(yōu)秀。

  學(xué)習是一種形式,學(xué)以致用是我們的目的。在此,再次十分感謝醫(yī)院給我提供了這樣一次寶貴的學(xué)習機會,讓我接觸并學(xué)習了先進的醫(yī)療技術(shù)及護理理念,學(xué)習使我開拓了視野,增長了見識,也使我感觸頗深。在以后的工作中,我將時刻謹記自己是一名??谱o士,做好患者的護理工作,將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床及傳授給其他同事,并用自己的行動影響其他同事,不斷學(xué)習,更新護理理念,行之有效的提高工作效率和護理質(zhì)量。

  醫(yī)院護士學(xué)習培訓(xùn)心得3

  在這個“談醫(yī)色變”的年代,一提到醫(yī)務(wù)工作人員,人們便有話可說。就我而言,醫(yī)務(wù)工作者總是和人民群眾聯(lián)系在一起的,生活中的感冒發(fā)燒、頭疼腦熱都得去看醫(yī)生,這就恰恰體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)工作人員的重要性。

  經(jīng)過三天的培訓(xùn),我想這不僅是一次量的成長,更是一次質(zhì)的飛躍。實踐長真知是一條亙古不變的規(guī)律,在校三年的理論學(xué)習是我們的基礎(chǔ),扎實的理論知識才能使工作更出色。我深知自己的不足,以后每天學(xué)習將是我工作進步的動力。幾天下來,已經(jīng)漸漸明白了自己的方向,自己以后的目標,以前也曾試圖了解過護理這個行業(yè),深知它的辛苦,但一想到鮮活的生命因為自己而又跳動起來,又覺得一切付出都是值得的。

  現(xiàn)在的我只是一名實習生,確實,連合格都算不上,但這才是開始,我相信不久我就會成為一名合格的護理人員,但要成為一名優(yōu)秀的護理人員可不是那么簡單,但無論如何,我都會盡自己最大的努力為這個目標而奮斗。我將從下面幾個方面來要求自己:

  一、工作中聽從老師的指揮,認真做好每一件事,不懂就問,配合老師做好各項檢查,嚴格要求自己,以老師為自己的榜樣,用榜樣的力量來激勵自己;

  二、生活中盡自己所能幫助他人,因為在醫(yī)院工作難免會遇到家屬或者病人問路或者有其他需求,我將耐心為他們指引方向,對他們多一份理解、多一份寬容,我想這將會促進醫(yī)患關(guān)系,更有利于我們醫(yī)務(wù)人員工作的進展;

第7篇

【關(guān)鍵詞】病例設(shè)計;PBL教學(xué);生理學(xué)

一、 建立生理學(xué)PBL教學(xué)目標

“基于問題的學(xué)習(Problem-Based Learning, PBL)”于上世紀60年代由美國神經(jīng)科教授H. Barrows首先提出,并在加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)院運用于教學(xué)中。這種教學(xué)法的組織形式是以學(xué)生小組為單位、配備指導(dǎo)教師進行的。教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)案例及相關(guān)問題引導(dǎo),我們針對中醫(yī)院校不同專業(yè)的學(xué)生開展生理學(xué)PBL教學(xué),有助于提高生理課堂教學(xué)效果。

(一)進行PBL教學(xué)嘗式

1.生理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要課程,學(xué)生對學(xué)習生理學(xué)這門課程感覺有一定的難度。主講教師在課堂上向?qū)W生介紹了PBL教學(xué)的方法與形式,并在2008護理專業(yè)和2008級衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)開展PBL高血壓教學(xué)案例的嘗試,深受學(xué)生的歡迎,取得了良好的教學(xué)效果。

2.我們不斷總結(jié)經(jīng)驗,在生理學(xué)在2008年級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、08針推全科、08骨傷、08針推生物合班在課堂嘗式、開展了課堂PBL教學(xué),繼續(xù)進行PBL教學(xué)試點工作,在此基礎(chǔ)上,在原有一個病例的基礎(chǔ)上,開展3個PBL的教學(xué)案例:(1)高血壓病例,文字材料;(2)糖尿病例,文字材料;(3)內(nèi)分泌病例,是發(fā)圖片形式發(fā)給學(xué)生,讓學(xué)生查資料,找答案,小組分二次討論,同學(xué)討論發(fā)言,相互補充,受到廣大同學(xué)的歡迎。

(二)PBL教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習的主動性

教師指導(dǎo)學(xué)生通過圖書館、計算機、網(wǎng)絡(luò)等各種學(xué)習途徑收集和處理可以用于解決問題的資源,學(xué)生以一個主動參與者的身份進行學(xué)習,促進、激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習的興趣。通過PBL教學(xué)方法,使學(xué)生學(xué)會主動地獲取知識,學(xué)生學(xué)習積極性得到加強。同時也有助于引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際,增強了解決實際問題的能力。

二、對生理學(xué)PBL教學(xué)進行設(shè)計

PBL教學(xué)法優(yōu)點在于創(chuàng)造了給學(xué)生思考問題解決問題的機會,引導(dǎo)學(xué)生將零散、不易理解的基礎(chǔ)理論知識與臨床相結(jié)合,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。實施方法分為提出學(xué)習問題、收集分析資料、建立假設(shè)、論證假設(shè)、比較、歸納總結(jié)幾個步驟。將病例材料與問題及時發(fā)給學(xué)生,指明討論的主要方向,要求學(xué)生查閱資料做好充分準備。整個討論過程以學(xué)生討論為中心,教師引導(dǎo)討論的方向和難度、協(xié)調(diào)小組活動,對于有爭議的問題做適當引導(dǎo)。最后指導(dǎo)教師做出簡明扼要的點評,認真解釋同學(xué)們有分歧和疑難的問題。

1.PBL問題(案例)的設(shè)計;是完成教學(xué)的主重要內(nèi)容,也是教學(xué)成敗的根本。

2.編寫教師指南與學(xué)生手冊;讓學(xué)生和教師明確每一次討論的內(nèi)容和需要達到的學(xué)習目標。

3.學(xué)生分組;人數(shù)控制在10人以內(nèi),選好組長和記錄員是完成討論的保障。

4.把問題介紹給學(xué)生,分好階段;讓學(xué)生找到自已的學(xué)習目標。

5.輔導(dǎo)教師培訓(xùn);讓每一位教師在PBL教學(xué)中都能成功充當導(dǎo)師的角色。

6.制定學(xué)生應(yīng)該達到的學(xué)習目標,通過PBL教學(xué),學(xué)生達到的知識點應(yīng)多于一般的理論課堂講授內(nèi)容。

三、組織生理學(xué)PBL教學(xué)

1.組織教學(xué)梯隊,培訓(xùn)PBL教學(xué)方法;帶教的老師要經(jīng)過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)。對于病例設(shè)計要形成制度,每個帶教老師都要進行病例設(shè)計,并進行優(yōu)秀病例設(shè)計選評,將選評出來的優(yōu)秀病例裝訂成冊。選評優(yōu)秀病例設(shè)計的作用有:(1)供其他教師參考學(xué)習,共同提高。(2)督促教師認真完成病例設(shè)計的工作,避免流于形式。(3)相似或相同的病例不用重復(fù)設(shè)計,節(jié)省人力。

2.教學(xué)準備(案例、導(dǎo)學(xué))組織學(xué)生分組布置新問題師、生共同查資料主、輔講教師帶領(lǐng)學(xué)生分組討論討論活動匯報學(xué)生自我評價和教師評價。

四、實施生理學(xué)PBL教學(xué)方法

(一)基本步驟

1.提前1周發(fā)給學(xué)生3個臨床病例及相關(guān)問題,請同學(xué)們?nèi)D書館查閱相關(guān)資料,作好準備(制做出PPT以及質(zhì)疑問題)。

2.分別由每組同學(xué)分析討論病例發(fā)言,其他同學(xué)可以補充、交叉提問辯論。一組主講、其他組同學(xué)作為辯方,對主講病例組的觀點提問或質(zhì)疑或辯論。這樣的病例討論方法,使我們每組同學(xué)都有確定的任務(wù)要完成,每個同學(xué)都要分析思考,我們的討論課才會活躍、有生氣。

3.討論后,由老師小結(jié)這個病例,供同學(xué)們參考對照。同學(xué)們寫出分析病例報告。

(二)病例準備及相關(guān)問題基本思路和討論方向

教師備課時查閱大量的相關(guān)資源,因為針對大學(xué)二年級的學(xué)生,剛剛學(xué)習生理學(xué),沒有觸臨床知識,但對臨床病例特別感興趣,我們又要滿足不完整病例的基本條件,根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識,克服種種困難,組織教師團隊編寫了三類病例,第一例是高血壓病;第二例是糖尿??;均為文字形式,第三類是圖片形式的內(nèi)分泌病,激發(fā)學(xué)生學(xué)習的興趣和自主學(xué)習的積極性,受到了學(xué)生的歡迎,得到離好的教學(xué)效果,同時也提高了教師的教學(xué)水平。

五、 生理學(xué)PBL教學(xué)評價

通過PBL教學(xué),讓學(xué)生圍繞病例提出問題建立假設(shè)收集資料論證和修正假設(shè)歸納總結(jié),我們認為提出一個問題往往比解決一個問題更為重要,因為解決一個問題也許僅僅是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒炆系募寄芏?,而提出新的問題,新的可能,從新的角度去看舊的問題,卻需要創(chuàng)造性的想象力,而且標志著科學(xué)的真正進步。教師制定個體評價、指導(dǎo)教師對學(xué)生的評價表達式。

六、體會

以學(xué)生為中心,教師成為幫助者和向?qū)?;以自主、合作學(xué)習為知識獲得途徑;以小組活動為基本學(xué)習形式;以現(xiàn)實問題為組織學(xué)習的綱領(lǐng);激發(fā)興趣的刺激物;培養(yǎng)能力的載體;以培養(yǎng)學(xué)習能力和解決問題能力為主要目的。

我們通過嘗試生理學(xué)PBL課程設(shè)計及試點教學(xué),不斷總結(jié)經(jīng)驗,將推動生理學(xué)PBL教學(xué)法及教學(xué)改革,讓學(xué)生能真正學(xué)會思考,有創(chuàng)新意識,能更好的解決所遇到的問題,更重要的是,使學(xué)生能更積極主動的學(xué)習新知識,跟上信息社會快速發(fā)展的步伐,真正做到終身學(xué)習,為提高生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量、為培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才做出貢獻。

參考文獻

[1]步懷恩,王泓午,趙鐵牛,李戈,衡明莉.PBL教學(xué)模法在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的實踐與探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(7):119.