時(shí)間：2023-04-01 10:06:02
導(dǎo)語(yǔ)：在icu護(hù)士論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1 完善的制度配合以人為本的情感管理，是提高監(jiān)護(hù)質(zhì)量的工作基礎(chǔ)
1.1 建立完整的規(guī)章制度及護(hù)理工作規(guī)范，保持icu護(hù)理工作的正規(guī)化和連續(xù)性：①完善制度和流程。制定各種儀器設(shè)備的使用和專人管理制度；②實(shí)行質(zhì)量目標(biāo)管理。根據(jù)護(hù)理質(zhì)量的要求,實(shí)行目標(biāo)管理,是提高護(hù)理質(zhì)量的重要方法。③監(jiān)督管理。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任主管護(hù)士檢查監(jiān)督、組內(nèi)護(hù)士相互監(jiān)督、兩組間交接班監(jiān)督、自我檢查等方式實(shí)施。它提高了科室管理的有效性，對(duì)護(hù)理人員可以產(chǎn)生一種鞭策心理從而使其自覺(jué)按照規(guī)定程序開展工作。④激勵(lì)機(jī)制。建立物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合的制度，以保護(hù)各項(xiàng)制度的真正落實(shí)。
1.2 貫徹以人為本的情感管理，充分調(diào)動(dòng)ICU人員的工作積極性和創(chuàng)造性，促使護(hù)理工作的高質(zhì)量發(fā)展。
管理諸要素中人的管理是第一位的,制度的要素也要人去掌握和推動(dòng)。良好的情感交流氛圍可以促進(jìn)制度的更好落實(shí)。護(hù)士在精神上感到安慰,這種滿足感會(huì)激發(fā)她們的工作熱情，提高效率，保證質(zhì)量。我院ICU中全部是年輕人，而且相當(dāng)比例的人員是從學(xué)校剛剛畢業(yè)不長(zhǎng)時(shí)間的年輕人，護(hù)士長(zhǎng)要從一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者的地位，更要從一個(gè)長(zhǎng)輩，一個(gè)朋友的角度去解決實(shí)際問(wèn)題。
1.2.1 生理需要。身體健康是工作的基礎(chǔ),因此在排班時(shí)要考慮每位護(hù)士身體素質(zhì)的差異和客觀情況而給予不同的分工和靈活的調(diào)整。愛(ài)護(hù)人,也就是愛(ài)護(hù)生產(chǎn)力,這樣才會(huì)有好的工作效率。
1.2.2 安全需要。人在不安全因素的困擾下會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理,不僅影響到健康,另一方面還會(huì)影響護(hù)理工作,質(zhì)量和工作效率難以保證。因此,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)盡量排除一切危險(xiǎn)因素,保護(hù)下屬,滿足護(hù)士生理及心理方面的安全需求。例如我們?cè)谛翴CU的設(shè)計(jì)中就充分考慮了護(hù)士們安全方面的需求。首先新ICU做了10萬(wàn)級(jí)的空氣凈化，使一個(gè)危重病人高度集中的場(chǎng)所有了24小時(shí)的清新空氣和恒溫恒濕的舒適環(huán)境。并調(diào)整護(hù)理單元內(nèi)整體布局，使其更加合理、工作間的內(nèi)部設(shè)施，提供安全防護(hù)，改善可能損害護(hù)士健康的工作條件，減輕護(hù)士的工作壓力。
1.2.3 愛(ài)與歸屬的需要。建立一種親切的工作氛圍,讓每一位護(hù)士感到心有所屬、被關(guān)心、被愛(ài),這樣才能樹立起主人翁思想,創(chuàng)建和諧的團(tuán)隊(duì)精神。
1.2.4 被尊重的需要。護(hù)士長(zhǎng)是管理人員，同時(shí)也是被管理者，己所不欲，勿施于人，人本理念的管理就是要消除被管理人員的心理負(fù)性影響,讓護(hù)士保持健康的工作心理。一方面鼓勵(lì)護(hù)士在不斷的學(xué)習(xí)過(guò)程中提高自身素質(zhì), 使其正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值,尊重自我。另一方面，護(hù)士長(zhǎng)要在語(yǔ)言和行為上作尊重護(hù)士的表率。
1.2.5 自我實(shí)現(xiàn)的需要。盡管每個(gè)人的價(jià)值觀、世界觀不同,但都有自我實(shí)現(xiàn)的需要,都希望獲得一定的成就感。因此,護(hù)士長(zhǎng)在下屬取得成績(jī)時(shí)要與其分享成功的喜悅,同時(shí)要把握時(shí)機(jī)樹立其信心,激發(fā)其為實(shí)現(xiàn)下一目標(biāo)努力。我ICU在近三年中5名聘用護(hù)士成為非現(xiàn)役文職護(hù)士，有7位護(hù)士成長(zhǎng)為帶班組長(zhǎng)，2位護(hù)士調(diào)到別的科室任護(hù)士長(zhǎng)。
2 以人為本的科室文化管理是高質(zhì)量護(hù)理工作的活力源泉
2.1 精良的專業(yè)技術(shù)素質(zhì),是科室文化管理的首要任務(wù)，是高質(zhì)量護(hù)理工作的根本保證。
2.1.1 明確不斷學(xué)習(xí)是工作的必需。護(hù)理人員的理論知識(shí)和操作技能是工作的本錢，圍繞專科知識(shí)、健康教育、溝通技巧等等問(wèn)題，我們?cè)诳剖覂?nèi)組織專題講座,安排表現(xiàn)好的護(hù)士輪流講課，多方面改善護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，實(shí)踐證明效果很好,能夠促進(jìn)全體護(hù)士的共同提高和進(jìn)步，而且保證科室有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氣氛。同時(shí)要求護(hù)理人員積極參加醫(yī)院、護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)考核、落實(shí)人員的教學(xué)講課、護(hù)理查房等工作，并將成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤。
2.1.2 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)護(hù)理教育,不斷提高知識(shí)層次。如果上班時(shí)間和考試時(shí)間沖突，護(hù)士長(zhǎng)就安排人員替班，而且把考試時(shí)間算作上班時(shí)間對(duì)待。我科有8名護(hù)理人員參加了護(hù)理本科學(xué)習(xí),其中3名已經(jīng)取得了本科學(xué)歷。6名中專學(xué)歷的護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)。她們用自己豐富的臨床實(shí)踐去理解掌握深?yuàn)W的理論知識(shí)，同時(shí)又將所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中去,使個(gè)人及科室的護(hù)理水平都得到了提高，ICU的護(hù)理工作也得到了各位主任和醫(yī)生的肯定。
2.1.3 積極撰寫論文，強(qiáng)化科研意識(shí)?？剖页闪ｉT的科研小組，每月召開一次討論會(huì)，匯總論文寫作思路，進(jìn)行分析，確定執(zhí)筆人，定出交稿期限?？剖颐鞔_規(guī)定，除醫(yī)院報(bào)銷版面費(fèi)外再根據(jù)每篇的雜志和體裁給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。我ICU連續(xù)3年護(hù)士的總數(shù)都在20篇以上。
2.2 建設(shè)良好的職業(yè)道德，是科室文化管理的精髓，是高質(zhì)量護(hù)理工作的保證。
2.2.1 護(hù)士的職業(yè)道德建設(shè)是新的法律背景下保護(hù)自己的需要。現(xiàn)如今人們的法制觀念、維權(quán)意識(shí)逐漸加強(qiáng)，患者希望用合理的錢,得到優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，他們享有醫(yī)療過(guò)程中疾病的知情權(quán)、參與權(quán)和消費(fèi)權(quán)等等。并且新的《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》要求醫(yī)療訴訟中實(shí)行舉證責(zé)任倒置。ICU是不允許家屬陪護(hù)的，而患者又全都是危、重、急癥，家屬的焦急心情是可想而知的，因而在護(hù)理實(shí)踐中,人性化的服務(wù)是ICU 護(hù)士必需具備的服務(wù)理念。
2.2.2 護(hù)士的職業(yè)道德建設(shè)是應(yīng)對(duì)先進(jìn)儀器設(shè)備考驗(yàn)的需要。ICU 擁有醫(yī)院內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)護(hù)設(shè)備，我科室引進(jìn)多功能監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)都是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的。與公司開發(fā)的ICU信息系統(tǒng)軟件可隨時(shí)從監(jiān)護(hù)儀上采集生命體征信息直接生成特護(hù)記錄單。設(shè)備在為患者帶來(lái)了療效、方便工作人員的同時(shí)，也考驗(yàn)著護(hù)理人員的人文思想是否會(huì)隨之淡化,是否不再對(duì)患者充滿關(guān)愛(ài)之情等等，因此ICU的護(hù)士的道德建設(shè)也就更加具有了現(xiàn)實(shí)意義。
2.3 護(hù)理人員的綜合文化建設(shè)，是科室文化管理的活力載體，是高質(zhì)量護(hù)理工作催化劑。
2.3.1 抓住醫(yī)院倡導(dǎo)的科室走內(nèi)涵發(fā)展之路的重要機(jī)遇，積極開展科室文化建設(shè)。集思廣益，經(jīng)提出大家公認(rèn)的同時(shí)具有ICU特點(diǎn)的護(hù)理理念和服務(wù)宗旨。我們?cè)O(shè)計(jì)了ICU的院內(nèi)局域網(wǎng)的主頁(yè)，由專人負(fù)責(zé)維護(hù)，大家投稿，定期更新科室動(dòng)態(tài)版塊。一方面為ICU做了很好的宣傳，活躍了科室氣氛，另一方面也極大地促進(jìn)了科室文化的建設(shè)。
2.3.2 盡可能的人人參與才能保證文化建設(shè)的生命力。不要抓一兩個(gè)有特長(zhǎng)的人，敷衍應(yīng)付，而是要讓這一兩個(gè)特長(zhǎng)人員帶動(dòng)全體，文化活動(dòng)不僅僅是過(guò)節(jié)時(shí)唱歌，要賦予其更廣闊的內(nèi)涵，一張一弛，工作才有效率, 讓護(hù)士認(rèn)同護(hù)理工作，熱愛(ài)護(hù)理工作才是文化建設(shè)的魅力所在。
3 民主的管理氛圍是人本管理的必然結(jié)果，是高質(zhì)量護(hù)理工作的動(dòng)力源泉
3.1 創(chuàng)建民主的管理氛圍核心是權(quán)利分享（共享領(lǐng)導(dǎo)能力）的管理方式。權(quán)利分享，首先是管理權(quán)利的分享，即每一個(gè)護(hù)士都有權(quán)參與ICU管理的權(quán)利,與護(hù)理工作有關(guān)的每一件事都由護(hù)士和管理者共同討論決定，護(hù)士長(zhǎng)必須在工作中盡可能的有意識(shí)地運(yùn)用這一管理理論,強(qiáng)調(diào)護(hù)士在工作中不是單純被動(dòng)的執(zhí)行者,而是參與者。這樣才能最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性和自覺(jué)性，同事間的關(guān)系才能融洽，護(hù)理工作的質(zhì)量才有保障。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
選取2015年1月至2016年1月在安徽省立醫(yī)院ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士65名，其中大專生21名、本科生44名;女護(hù)士56名、男護(hù)士9名;平均年齡(23.1 11.1)歲;平均輪轉(zhuǎn)時(shí)間3個(gè)月。
1.2方法
1.2.1分組方法
經(jīng)院護(hù)理部批準(zhǔn)，對(duì)ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士采取隨機(jī)數(shù)字排列表隨機(jī)分為觀察組31名和對(duì)照組34名。觀察組采用情景教學(xué)法，在ICU一病區(qū)輪轉(zhuǎn)，其中大專生10名、本科生21名;女護(hù)士26名、男護(hù)士5名;平均年齡(22.9±1.2)歲;對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，在ICU二病區(qū)輪轉(zhuǎn)，大專生11名、本科生23名;女護(hù)士30名、男護(hù)士4名;平均年齡(23.3±1.3)歲。所有輪轉(zhuǎn)護(hù)士由4批次組成，每批次共分為2組，分別在一病區(qū)與二病區(qū)輪轉(zhuǎn)，每次輪轉(zhuǎn)3個(gè)月，兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士在年齡，學(xué)歷、性別方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. OS )，且兩個(gè)病區(qū)患者在性別、年齡、APACHE II評(píng)分等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)，帶教老師在年齡、性別、職稱、工作年限等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0. 05 )，具有可比性。
1.2.2帶教方法
1.2.2.1對(duì)照組
采用傳統(tǒng)的帶教方法，輪轉(zhuǎn)護(hù)士人科第1天由ICU病區(qū)總帶教接待并介紹ICU工作布局環(huán)境、科室人員構(gòu)成分工、患者的疾病種類及護(hù)理特點(diǎn)、規(guī)章制度要求等，隨機(jī)分配至帶教老師，由帶教老師進(jìn)行一對(duì)一帶教指導(dǎo)。定期開展專題講座。主要內(nèi)容包括ICU常用護(hù)理技能、危重癥臨床表現(xiàn)及評(píng)估要點(diǎn)、各種儀器使用技能及護(hù)理書寫等。
1.2.2.2觀察組
在傳統(tǒng)帶教方法的基礎(chǔ)上，由護(hù)士長(zhǎng)、總帶教老師結(jié)合ICU近年來(lái)發(fā)生概率較高的風(fēng)險(xiǎn)事件設(shè)置6個(gè)情景模擬場(chǎng)景(共8個(gè)學(xué)時(shí))，在人科后1周內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。例如:某COPD患者，因病情加重，神志不清，血?dú)夥治鎏崾?pH = 7. 13 , PaCOz為78 mm-Hg,PaOZ為65 mmHg。醫(yī)生于床旁緊急氣管插管，機(jī)械通氣。由2名帶教老師分別扮演患者和醫(yī)生，輪轉(zhuǎn)護(hù)士根據(jù)此場(chǎng)景配合進(jìn)行搶救與后續(xù)護(hù)理。場(chǎng)景設(shè)置以后，輪轉(zhuǎn)護(hù)士可通過(guò)場(chǎng)景要求進(jìn)行討論，然后開始模擬訓(xùn)練。此案例要求:①護(hù)士要迅速準(zhǔn)備氣管插管用具，并檢查器具是否完好。②了解插管流程并能熟練配合。③機(jī)械通氣以后是否根據(jù)痰液載稠度加強(qiáng)氣道濕化管理(如打開與調(diào)節(jié)濕化罐)。④患者插管后是否能預(yù)見(jiàn)性的進(jìn)行雙上肢約束，約束部位是否恰當(dāng)合適。情景模擬結(jié)束后，由總帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、并對(duì)案例過(guò)程進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，回答輪轉(zhuǎn)護(hù)士提出的問(wèn)題，加以詳解。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率
通過(guò)統(tǒng)計(jì)科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件上報(bào)表(該表由護(hù)理部組織專家編排，包括當(dāng)班護(hù)士信息、事件發(fā)生原因、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件種類如胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護(hù)理投訴等)，得出ICU輪轉(zhuǎn)護(hù)士在1年內(nèi)發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件次數(shù)，并計(jì)算其在護(hù)理項(xiàng)目中所占百分比。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件個(gè)數(shù)/相關(guān)護(hù)理項(xiàng)目總數(shù)。
1.3.2醫(yī)護(hù)滿意度通過(guò)醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查表
調(diào)查本科室醫(yī)生護(hù)士對(duì)2組輪轉(zhuǎn)護(hù)士滿意度得分。醫(yī)護(hù)滿意度調(diào)查表是由本科室主任及護(hù)士長(zhǎng)制定，內(nèi)容包括技能水平、理論水平、工作態(tài)度、團(tuán)隊(duì)合作、應(yīng)變能力5個(gè)方面，每個(gè)方面20分，總分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 22. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x士、表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用獷檢驗(yàn)。以P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組輪轉(zhuǎn)護(hù)士護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生例數(shù)比較
觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士全年發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件中胃管滑脫、尿管滑脫、氣管插管意外拔管、氣管堵管與護(hù)理投訴發(fā)生率均少于對(duì)照組(P均<0. 05 )，但兩組深靜脈管道滑脫和其他管道滑脫發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.2本科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士滿意度比較
醫(yī)護(hù)人員對(duì)觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士滿意度評(píng)分(92. 7 1 82. 53)分高于對(duì)照組(87. 2 1 42. 44)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(，=8. 993 ,P=0. 001)。
3討論
3.1情景教學(xué)法提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士對(duì)ICU護(hù)理要點(diǎn)的掌握
ICU做為輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)的重要基地，承擔(dān)著對(duì)新護(hù)士從理論培訓(xùn)到技能培訓(xùn)的重要教學(xué)任務(wù)，同時(shí)ICU集中了病情多變的危重患者，集中了先進(jìn)精密的儀器設(shè)備，集中了危急重癥救治最前沿的知識(shí)、技術(shù)和方法，故而集中了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的眾多高危因素和高危環(huán)節(jié)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)呈高發(fā)態(tài)勢(shì)。良好的教學(xué)方法將保證護(hù)理安全與教學(xué)工作的順利開展。常規(guī)思維使得臨床帶教老師認(rèn)為臨床新護(hù)士已經(jīng)進(jìn)人臨床實(shí)踐，情景教學(xué)模式在院內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)中發(fā)揮不出應(yīng)有的作用。ICU做為一個(gè)具有高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性單元，定科護(hù)士在日常工作中積累了大量的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)、經(jīng)歷過(guò)不同的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因此相同護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的再發(fā)生率相對(duì)較低。輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)人ICU，其?？谱o(hù)理知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)匾乏，情景教學(xué)法的應(yīng)用將有利于輪轉(zhuǎn)護(hù)士較快熟悉與掌握ICU的護(hù)理要點(diǎn)與相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。
3.2情景教學(xué)法降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率
護(hù)士是一切護(hù)理行為的主導(dǎo)者和執(zhí)行者川。護(hù)士在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中扮演最為關(guān)鍵和重要的一環(huán)。羅躍全等研究顯示，在ICU護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理9個(gè)影響因素中，護(hù)士的核心能力位于第1位。喬安花等困構(gòu)建的ICU護(hù)士核心能力結(jié)構(gòu)理論框架里就指出，其核心能力要素包括專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、專業(yè)能力、心理特質(zhì)4個(gè)方面，科室具有針對(duì)性地設(shè)置模擬場(chǎng)景，不僅讓輪轉(zhuǎn)護(hù)士直接了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件，同時(shí)也讓其結(jié)合模擬場(chǎng)景中的案例，合理運(yùn)用和掌握相關(guān)專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、提升專業(yè)能力以及鍛煉心理素質(zhì)。進(jìn)而提高輪轉(zhuǎn)護(hù)士的核心能力，有效的預(yù)測(cè)和防范風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者中氣管插管、尿管、胃管滑脫率以及氣管堵管率均小于對(duì)照組(P<0.05)。同時(shí)通過(guò)演練能提高護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通技巧，加強(qiáng)護(hù)患之間的有效溝通，從而有效降低護(hù)理糾紛的發(fā)生。這在本研究中觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率小于對(duì)照組(P< 0. OS)也能得到體現(xiàn)。
3.3情景教學(xué)法提高醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力
護(hù)士競(jìng)職演講稿1
各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：
晚上好！
今天我競(jìng)聘的崗位是ICU護(hù)士長(zhǎng)。我認(rèn)為我具備以下優(yōu)勢(shì)競(jìng)聘這個(gè)崗位。
首先是具有較強(qiáng)的專業(yè)技能。自從xx年ICU開科以來(lái)，我一直從事ICU的護(hù)理工作，接受了系統(tǒng)的危重病人監(jiān)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，在配合醫(yī)生對(duì)急危病人的搶救方面積累了較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)常參加各種學(xué)習(xí)班，及時(shí)了解和應(yīng)用危重病人監(jiān)護(hù)方面的新技術(shù)。
第二，具有較強(qiáng)的上進(jìn)心。工作以來(lái)，能不斷學(xué)習(xí)，積極進(jìn)取。在工作之余，完成了護(hù)理專科、本科段的自學(xué)考試。同時(shí)能認(rèn)真閱讀各類護(hù)理專業(yè)刊物，學(xué)習(xí)各種好的經(jīng)驗(yàn)做法，并運(yùn)用到自己的工作當(dāng)中。
第三，積累了一定的管理經(jīng)驗(yàn)。在院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的信任和支持下，xx年12月?lián)蜪CU副護(hù)士長(zhǎng)。這一年多來(lái)，逐漸對(duì)ICU的管理工作熟悉起來(lái)，發(fā)現(xiàn)了許多現(xiàn)在我們做得不足的方面，如：ICU低年資護(hù)士比較多，因低年資護(hù)士的理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)驗(yàn)又不足，對(duì)危重病人的護(hù)理、觀察不到位，因此我今年制定了《ICU新同志培訓(xùn)項(xiàng)目表》，《提高ICU的護(hù)理評(píng)估水平》作為今年持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的項(xiàng)目，以老帶新的排班方式來(lái)提高她們的業(yè)務(wù)水平，使她們快速成長(zhǎng)起來(lái)。又如：ICU的VAP一直是一個(gè)熱門話題，國(guó)外的保險(xiǎn)已明確不再支付此類費(fèi)用，國(guó)內(nèi)雖然沒(méi)有，但我們也要引起重視，通過(guò)采取各種有效的措施可以預(yù)防或降低VAP的發(fā)生率，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，縮短住院時(shí)間，更重要的是減少了病人的痛苦，降低死亡率，增加ICU的社會(huì)效益。這也是我們努力的方向。今年我們還申報(bào)了《改良式與VAP的關(guān)系》這一課題，希望我能帶領(lǐng)科室骨干圓滿完成任務(wù)。還有ICU病人的心理問(wèn)題，也是值得我們?nèi)パ芯?、探討的，今年我設(shè)計(jì)了一張《ICU患者心理問(wèn)題調(diào)查表》，收集我院ICU患者普遍存在的心理問(wèn)題，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取措施，提高我科的護(hù)理服務(wù)水平。還有現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，我要帶領(lǐng)大家加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，提高護(hù)理安全意識(shí)，教導(dǎo)我們的護(hù)士一切按工作制度和工作流程工作，發(fā)現(xiàn)不良事件及時(shí)查找原因，提出改進(jìn)措施，消滅安全隱患，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。以上將是我今年的工作重點(diǎn)。
如果我這次競(jìng)聘成功，我將更好地做好ICU的管理工作，同時(shí)也要做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，給科室創(chuàng)建一個(gè)積極向上，團(tuán)結(jié)和諧的學(xué)習(xí)工作環(huán)境。
我的演講完了，謝謝大家！
護(hù)士競(jìng)職演講稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁：
你們好!
我叫------，護(hù)師，1975年1月出生，1993年7月中專畢業(yè)于----衛(wèi)校，分配至現(xiàn)----學(xué)院附屬醫(yī)院西院工作。一直默默地在呼吸、神經(jīng)、心血管、腎、消化、血液等內(nèi)科及普外、泌外、矯外、腦外、胸外等外科和急診科等臨床一線科室從事護(hù)理工作，得到了各方面的好評(píng)?，F(xiàn)在內(nèi)一科。
在護(hù)士長(zhǎng)期間，把科室的各項(xiàng)工作安排的有條不紊，得到了護(hù)理部的首肯和通報(bào)表?yè)P(yáng)。先后畢業(yè)于中央電大法律專業(yè)和江西電大高護(hù)專業(yè)大專班，現(xiàn)在讀于中南大學(xué)護(hù)理學(xué)本科班。
撰寫的論文《82例腦出血的護(hù)理》在1995年國(guó)家衛(wèi)生部護(hù)理中心舉辦的全國(guó)論文交流會(huì)上獲大會(huì)宣讀;《老年性心肌梗塞預(yù)見(jiàn)性護(hù)理》刊登在1997第12期《九江醫(yī)學(xué)》上;《72例腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的健康教育路徑探討》即將發(fā)表在《實(shí)用護(hù)理雜志》上。
護(hù)理專業(yè)的發(fā)展為我們年輕人拓寬了施展才華的天地，呼吸、神經(jīng)內(nèi)科的復(fù)雜性給護(hù)理工作帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。我愿意接受挑戰(zhàn)，迎接考驗(yàn)。我競(jìng)聘內(nèi)二科護(hù)士長(zhǎng)總的思路是：護(hù)理管理創(chuàng)新、護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新、護(hù)理科研創(chuàng)新、護(hù)理帶教創(chuàng)新，我將在醫(yī)院及護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，和科主任緊密合作，帶領(lǐng)全體護(hù)士姐妹把內(nèi)二科建成全院、乃至全市的模范科室。
一、現(xiàn)代化護(hù)理隊(duì)伍的管理，只有具備超前意識(shí)、協(xié)調(diào)意識(shí)、勤奮意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的新時(shí)期的護(hù)士長(zhǎng)才能勝任。
好的護(hù)士長(zhǎng)就能帶出高素質(zhì)的護(hù)理群體，形成一個(gè)“群雁高飛，頭雁領(lǐng)”的局面。我決心在工作實(shí)踐中堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)、鍥而不舍地磨練、鞠躬盡瘁地服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、現(xiàn)代化，從而更有效地提高護(hù)理質(zhì)量。
二、重視質(zhì)量監(jiān)控，強(qiáng)化量化管理，保證整體護(hù)理處于良性運(yùn)作狀態(tài)。
實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理是護(hù)理科學(xué)發(fā)展的需要， 是提高護(hù)理質(zhì)量最有效的保證，也是提高醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的最佳選擇。
我將進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)實(shí)際工作質(zhì)量，使科室的護(hù)理工作始終處于良性狀態(tài)?，F(xiàn)代化質(zhì)量管理要求用數(shù)據(jù)說(shuō)話，要求把軟指標(biāo)變?yōu)閿?shù)據(jù)化的硬指標(biāo)。我將把護(hù)理程序思維方式貫穿在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)操作中，并嚴(yán)格要求護(hù)士將實(shí)施情況及時(shí)準(zhǔn)確地用文字形式記錄在護(hù)理病歷上，使其成為數(shù)據(jù)化的依據(jù)之一。
其二，作為護(hù)士長(zhǎng)，我將每周進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，結(jié)合病人全面檢查護(hù)士對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理的情況，作出評(píng)價(jià)，找出存在的問(wèn)題，把問(wèn)題和難點(diǎn)作為制定計(jì)劃的目標(biāo)，集思廣益，制定切實(shí)可行的管理措施和監(jiān)督方法，并每月召開質(zhì)量講評(píng)會(huì)講解。
也以此作為量化管理，做到心中有數(shù)。
其三，制定具有本科特色的病人滿意度調(diào)查表。調(diào)查表在病人住院期間和出院前以記名形式填寫。住院期間每周一次，評(píng)出最佳護(hù)士和最佳護(hù)理單元，并對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。這三方面的結(jié)合實(shí)施不僅是使整體護(hù)理處于良性狀態(tài)的有力保證，也為護(hù)士績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放提供可靠依據(jù)。
三、繼續(xù)打破績(jī)效工資、獎(jiǎng)金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎(jiǎng)勤罰懶，獎(jiǎng)優(yōu)懲劣。
醫(yī)院目前護(hù)士的績(jī)效工資和獎(jiǎng)金的發(fā)放雖然已經(jīng)打破了干與不干，干好與干壞都一樣的大鍋飯，但是我個(gè)人認(rèn)為，還可以更好的利用它調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。我上述的加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控量化管理。
就是為績(jī)效工資、獎(jiǎng)金的發(fā)放用數(shù)據(jù)說(shuō)話提供考核依據(jù)，再結(jié)合護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，將本科護(hù)士每月獎(jiǎng)金發(fā)放分為優(yōu)秀、良好、稱職、不稱職四等，發(fā)放系數(shù)分別是1.2、1.1、0.9、0。每月通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)細(xì)化每1份金額，再乘以考核級(jí)別的系數(shù)，做到公正、公平、公開開。以經(jīng)濟(jì)為杠桿，提高護(hù)理質(zhì)量，充分挖掘和調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的主動(dòng)性和積極性。
四、加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，處理好人際關(guān)系，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理提供有力的契機(jī)。
護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院處于多層次、多角度、多方位、多類型的人際關(guān)系中，扮演著舉足輕重的角色。因此，我將利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患間的.矛盾。
以謙虛、謹(jǐn)慎和積極完成工作的態(tài)度對(duì)待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長(zhǎng)補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對(duì)待病人及家屬;以博愛(ài)之心和心理感悟力來(lái)體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方，為提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平提供有力的契機(jī)。
五、創(chuàng)立溫馨病房，創(chuàng)造名護(hù)效應(yīng)，營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院。
把健康教育路徑貫穿于整體護(hù)理中，創(chuàng)立溫馨病房，打造溫馨護(hù)理品牌，是產(chǎn)生護(hù)理明星，發(fā)生名護(hù)效應(yīng)的最佳途徑，也將是營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院的最有力的保證。
溫馨病房的創(chuàng)立不僅要求護(hù)士每天都堅(jiān)持從儀表美、語(yǔ)言美、行為美做起,而且要做到：
1. 溫馨禮儀服務(wù)(給病人以甜蜜的微笑、悅耳的問(wèn)候和禮貌的自我介紹);
2.溫馨知識(shí)服務(wù)(詳細(xì)的入院宣教單，全面的護(hù)理評(píng)估單，標(biāo)準(zhǔn)的健康宣教單，完善的護(hù)理記錄單，及時(shí)耐心的指導(dǎo));
3.人性化溫馨護(hù)理服務(wù)(營(yíng)造溫馨舒適的病房，溫馨的起居服務(wù)，溫馨的心理護(hù)理，溫馨的睡眠環(huán)境，溫馨的個(gè)性化服務(wù));
4.人本護(hù)理服務(wù)(關(guān)心病人到位，了解病人的身心健康狀況和病情變化到位，護(hù)理措施到位，危重和自理困難的病人基礎(chǔ)護(hù)理到位，與病人溝通、咨詢和護(hù)理指導(dǎo)到位);
5.延伸的護(hù)理關(guān)懷服務(wù)(入院溫馨的祝?？?，出院詳細(xì)的指導(dǎo)，隨時(shí)的溫馨電話關(guān)懷，定期的家庭訪視和電話隨訪)------
我相信：溫馨病房的創(chuàng)立將進(jìn)一步完善臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理，而且最能體現(xiàn)世界上最好的感化劑----溫馨真愛(ài)，最能產(chǎn)生護(hù)理明星，也最能為營(yíng)造群眾滿意醫(yī)院帶來(lái)名護(hù)效應(yīng)。
對(duì)于護(hù)理明星，患者同樣也會(huì)慕名而來(lái)，求得優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理，名護(hù)的人格力量而染成與患者心理貼切的親和力，是病人期盼的全方位最佳的就醫(yī)選擇之一。我決心以矢志不渝的自信心使自己成為一名護(hù)理明星，成為全科護(hù)士克服困難的支柱，團(tuán)結(jié)力量的核心。
六、抓好護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)科研意識(shí)，不斷探索進(jìn)取。
我將搞好護(hù)理情報(bào)工作，及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展方向，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)、新技術(shù)，努力提高每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和科研參與意識(shí)，進(jìn)而指導(dǎo)開展護(hù)理科研，深入分析和揭示護(hù)理科學(xué)價(jià)值，使護(hù)理科研工作走出低谷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)展的需要。
七、重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。
我院是----學(xué)院的附屬醫(yī)院，為了培養(yǎng)真正實(shí)用型人才，我認(rèn)為應(yīng)該重視整體護(hù)理在臨床帶教中的應(yīng)用。老師在帶教中不僅要注重對(duì)學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，更應(yīng)重視學(xué)生的觀察、評(píng)估、分析、解決問(wèn)題及與病人溝通等評(píng)判思維能力的培養(yǎng)。
我將選擇責(zé)任心強(qiáng)、有一定教學(xué)能力、熱心教學(xué)工作的護(hù)士擔(dān)任帶教老師。學(xué)生出科綜合考試我將采取整體護(hù)理模式，由我及倆位帶教老師監(jiān)考。從護(hù)生所負(fù)責(zé)的病人中指定一位，讓護(hù)生介紹病人情況，同時(shí)評(píng)估該病人目前存在的護(hù)理問(wèn)題，并且根據(jù)護(hù)理問(wèn)題做3項(xiàng)護(hù)理操作，即?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、無(wú)菌操作。三者不能脫節(jié)，要有連貫性，要突出整體護(hù)理的特點(diǎn)。
八、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟(jì)核算。
護(hù)士長(zhǎng)是科室的理財(cái)人，應(yīng)發(fā)揚(yáng)勤儉節(jié)約的傳統(tǒng)美德，夯實(shí)科室的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，發(fā)展就成了無(wú)源之水、無(wú)本之木。因此，我將帶領(lǐng)全科的醫(yī)護(hù)、工勤人員，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙等小事做起，堅(jiān)決杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，即提出嚴(yán)厲批評(píng)，甚至與獎(jiǎng)金掛鉤。因?yàn)槲疑钪簢?yán)格控制科室支出，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成本，講究經(jīng)濟(jì)效果與醫(yī)療護(hù)理效果，都是護(hù)士長(zhǎng)必須做到的。
九、加強(qiáng)護(hù)士的法律知識(shí)教育，增強(qiáng)法律意識(shí)，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己。
眾所周知，隨著普法知識(shí)的不斷深入，患方的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)。若發(fā)生醫(yī)療糾紛，不僅不同程度地?cái)_亂了醫(yī)院正常的醫(yī)療工作秩序，還會(huì)在社會(huì)產(chǎn)生很大的負(fù)面效應(yīng)，給醫(yī)院增加有形和無(wú)形的損失。
由此，加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)教育是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，我將運(yùn)用自己的法律和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，有計(jì)劃、有目的、定期的組織護(hù)士學(xué)習(xí)法律知識(shí)，并結(jié)合具體案例進(jìn)行講座，做到警鐘長(zhǎng)鳴。使護(hù)士在護(hù)理工作中，善于洞悉每一環(huán)節(jié)所可能潛在的法律問(wèn)題，加強(qiáng)法制觀念，以法規(guī)范自己的行為，以法服務(wù)病人，以法保護(hù)自己，防患于未然。
以上九條就是我的競(jìng)聘思路，希望能得到醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)、科主任及各位的的幫助、指導(dǎo)和完善。涓涓細(xì)流，匯入長(zhǎng)江。我決心，為創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院，為醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益能得到更大雙贏的效果而將自己的畢生精力融匯到醫(yī)院這個(gè)使我引以為豪的大集體中。我將無(wú)怨無(wú)悔。
謝謝!
護(hù)士競(jìng)職演講稿3
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評(píng)委、各位同仁：
大家上下午好！
小時(shí)候，我經(jīng)常做著一個(gè)夢(mèng)。我夢(mèng)見(jiàn)自己長(zhǎng)了一雙翅膀，變成一個(gè)活潑、可愛(ài)的天使。如今，我的夢(mèng)圓了，真正成為一個(gè)白衣天使。此時(shí)，我正站在這里競(jìng)聘護(hù)士長(zhǎng)的職位?，F(xiàn)在，請(qǐng)?jiān)试S我滿懷著熱情，充滿著激情向大家介紹我自己。我叫某某，今年33歲，研究生學(xué)歷。xx年我從xx衛(wèi)校畢業(yè)后就到阜陽(yáng)市第二人民醫(yī)院工作，至今已在一線護(hù)理崗位上工作了13年。期間，我先后在蚌埠醫(yī)學(xué)院、安徽醫(yī)科大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)進(jìn)修，我學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理理念，掌握了基本的護(hù)理技術(shù)，提高了自身素質(zhì)，提升了業(yè)務(wù)水平，這些，為做好本職工作奠定了基礎(chǔ)。 參加工作以來(lái)，我看到我們的醫(yī)院發(fā)生了巨大的變化。為此，我感到自豪和欣喜，更對(duì)醫(yī)院美好的明天充滿期待和向往。多年的一線工作經(jīng)驗(yàn)，使我對(duì)護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也逐漸積累了一些護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些護(hù)理管理的體會(huì)。這次參加護(hù)士長(zhǎng)的競(jìng)聘，就是想把我的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)和大家分享，把我天使般的愛(ài)獻(xiàn)給患者。假如我競(jìng)聘成功，我將在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在以下幾方面開展工作：
一、履職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指導(dǎo)下，積極配合各科室的管理工作，做到服務(wù)不欠位，主動(dòng)不越位，服從不偏位，使科室的工作有條不紊地進(jìn)行。要團(tuán)結(jié)全體護(hù)理人員，用真情和愛(ài)心去善待我的每一位姐妹，每一位患者，使他們的人格得到充分尊重。加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮集體優(yōu)勢(shì)，共同打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建一流的業(yè)績(jī)。
二、注重學(xué)習(xí)，強(qiáng)化責(zé)任。以打造學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型員工為目標(biāo)，用自己勤思、敏學(xué)的行動(dòng)帶動(dòng)護(hù)士姐妹學(xué)習(xí)新技術(shù)，拓寬知識(shí)面。并客觀評(píng)價(jià)和充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作潛能，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢(shì)，是每一位護(hù)士都懷著愉悅的心情投入工作。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，積極主動(dòng)地處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，讓患者舒心、安心。讓同志歡心、順心，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、省心。
三、主動(dòng)工作，積極創(chuàng)新。我將主動(dòng)誠(chéng)懇地做深入細(xì)致的思想工作，作好溝通協(xié)調(diào)，解決病人的具體問(wèn)題，理解護(hù)士因工作疲勞產(chǎn)生的怨氣，不講損害護(hù)士自尊心的話，為病人和護(hù)士創(chuàng)造和諧輕松的環(huán)境。積極探索以人為本的人性化管理服務(wù)理念新思路，創(chuàng)建溫馨病房，實(shí)行溫馨禮儀服務(wù)、 溫馨護(hù)理服務(wù)，建立溫馨、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，不斷提高人民群眾的滿意度，塑造我們醫(yī)院的整體形象。
論文摘要：目的了解日本護(hù)士工作滿意度的實(shí)際狀況及其特點(diǎn)。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法。護(hù)士工作滿意度測(cè)量尺度采用STAMPS開發(fā)的量表。結(jié)果(1)日本護(hù)士認(rèn)為工作中的人際關(guān)系是影響工作滿意度的最重要因素，選擇百分比達(dá)76％；其次為工資、工作中的自主權(quán)和業(yè)務(wù)內(nèi)容；而機(jī)構(gòu)政策和職業(yè)價(jià)值的選擇百分比僅分別為26％和22％。(2)日本護(hù)士工作滿意度的平均得分為(144，4+26．0)分，占最高可能得分的50．1％；護(hù)士間相互影響和職業(yè)價(jià)值的得分均占60％~A上；機(jī)構(gòu)政策、工作中的自主權(quán)、醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系及工資得分均小于50％；業(yè)務(wù)內(nèi)容得分不及40％。(3)護(hù)士滿意度與所在科室有關(guān)，與年齡無(wú)關(guān)。結(jié)論雖然日本護(hù)士對(duì)護(hù)士同事間的關(guān)系和職業(yè)價(jià)值滿意，但總體工作滿意程度不高。
護(hù)士對(duì)工作的滿意程度是護(hù)理管理者必須關(guān)注的問(wèn)題，因?yàn)樗苡绊懽o(hù)士的工作熱情和工作效率，最終影響醫(yī)院的醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量。日本的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是舉世公認(rèn)的，研究學(xué)習(xí)護(hù)理先進(jìn)國(guó)家的管理經(jīng)驗(yàn)，是改善本國(guó)護(hù)理服務(wù)的有效途徑。本文從護(hù)士工作滿意度的角度來(lái)分析日本護(hù)士和護(hù)理管理的現(xiàn)狀，以期提高我們的護(hù)理質(zhì)量。
1 材料與方法
1．1對(duì)象
日本北海道旭川市兩家綜合性醫(yī)院的護(hù)士，但除外新人科的護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)。調(diào)查時(shí)間為2003年。
1．2方法
采用無(wú)記名自記式問(wèn)卷法。調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放和回收通過(guò)護(hù)理部主任及各科護(hù)士長(zhǎng)。在問(wèn)卷的封面上將本研究的目的及方法等事項(xiàng)向被調(diào)查者進(jìn)行了解釋并征得其同意。不同意者可將問(wèn)卷原封不動(dòng)返回。
1．3調(diào)查項(xiàng)目
1．3．1一般狀況：包括年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、工作年限、現(xiàn)科室工作年限、所屬科室等。
1．3．2護(hù)士工作滿意度：護(hù)士工作滿意度的測(cè)量采用STAMPS所開發(fā)的量表，其日文版已發(fā)表。該測(cè)量尺度由PartA和PartB組成。
PartA給出影響護(hù)士工作滿意度的6個(gè)主要因素：工資、職業(yè)價(jià)值、工作中的人際關(guān)系、業(yè)務(wù)內(nèi)容、機(jī)構(gòu)政策及工作中的自主權(quán)，要求護(hù)士判斷這些因素在影響她們工作滿意度中的重要程度。
PartB是護(hù)士對(duì)工作滿意度的評(píng)價(jià)。由7個(gè)構(gòu)成要素、48個(gè)項(xiàng)目組成：工資(9個(gè)項(xiàng)目)、職業(yè)價(jià)值(8個(gè)項(xiàng)目)、醫(yī)護(hù)問(wèn)的關(guān)系(3個(gè)項(xiàng)目)、機(jī)構(gòu)政策(10個(gè)項(xiàng)目)、業(yè)務(wù)內(nèi)容(6個(gè)項(xiàng)目)、工作中的自主權(quán)(5個(gè)項(xiàng)目)、護(hù)士問(wèn)的相互影響(7個(gè)項(xiàng)目)。每個(gè)項(xiàng)目按7分評(píng)定法，非常同意6分到非常不同意0分。最高得分為288分，最低得分為0分。48個(gè)項(xiàng)目中一半為肯定，一半為否定。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料用x±s表示，2組問(wèn)得分差的顯著性檢驗(yàn)采用Mann．WhitneyU檢驗(yàn)，3組以上得分差的顯著性檢驗(yàn)采用KruskalWallis檢驗(yàn)。使用SPSS和EXCEL軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2 結(jié)果
共發(fā)問(wèn)卷354份，回收問(wèn)卷342份(回收率96．6％)，有效回答問(wèn)卷267份(有效回答率78．1％)。
2．1研究對(duì)象的一般狀況
平均年齡(29．5~7．7)歲；從事護(hù)理專業(yè)平均年限(8．0~7．5)年。在現(xiàn)科室工作的平均年限(3．2~3．8)年?；橐鰻顩r、最終學(xué)歷、所屬科室及以上各項(xiàng)的內(nèi)部構(gòu)成見(jiàn)表1。
2．2工作滿意度評(píng)分
2．2．1PartA：在影響工作滿意度的6項(xiàng)因素中，日本護(hù)士選項(xiàng)最高的是工作單位的人際關(guān)系，其百分比(76％)遠(yuǎn)高于其余各項(xiàng)；其后依次為工資(62．0％)、工作中的自主權(quán)(58．0％)和業(yè)務(wù)內(nèi)容(56．0％)；而選擇機(jī)構(gòu)政策和職業(yè)價(jià)值的百分比僅分別為26％和22％。
PartB：日本護(hù)士對(duì)工作滿意度總平均得分為(144．4~26．0)分，約占總平均得分(288分)的50．1％。觀察各個(gè)要素的得分可以看出，日本護(hù)士對(duì)護(hù)士問(wèn)相互影響和職業(yè)價(jià)值的得分均在60％以上；對(duì)機(jī)構(gòu)政策、工作中的自主權(quán)、醫(yī)護(hù)之問(wèn)的關(guān)系及工資的得分均<50％；而對(duì)業(yè)務(wù)內(nèi)容得分不及40％(表2)。
2．2．2年齡與工作滿意度：將護(hù)士按年齡分6組，各年齡組之問(wèn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表3)。
2．2．3科室與工作滿意度：日本護(hù)士工作滿意度得分最高的科室是ICU／CCU和婦產(chǎn)科病房；最低的是外科病房(表3)。
2．2．4科室適應(yīng)程度與工作滿意度：日本護(hù)士自愿與被動(dòng)分配到本科室之問(wèn)工作滿意度得分分別為(147．5~25．2)分和(141．1~26．5)分，差異無(wú)顯著意義。對(duì)科室適應(yīng)的護(hù)士比不適應(yīng)的工作滿意度得分高，分別為(156．2~24．0)分和(135．8~24．1)分，差異十分顯著(P<0．01)。不想轉(zhuǎn)科的比想轉(zhuǎn)科的工作滿意度得分高，分別為(153．4~25．0)分和(140．9~25．7)分，差異十分顯著(P<0．01)。
3 討論
3．1一般狀況日本護(hù)士具有中專學(xué)歷的占絕大多數(shù)，年齡偏低，已婚護(hù)士少，從事護(hù)理工作年限較短，而在現(xiàn)科室工作年限更短。這與日本的傳統(tǒng)習(xí)慣和日本護(hù)理教育體系有關(guān)。日本婚后女性多半在家里操持家務(wù)，生兒育女。護(hù)士的部門歸屬感不強(qiáng)，經(jīng)常離職。
3．2工作滿意度日本護(hù)士認(rèn)為工作中的人際關(guān)系是最重要的，包括護(hù)士之問(wèn)的關(guān)系和醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系。護(hù)士對(duì)護(hù)士之間的關(guān)系滿意。她們認(rèn)為，工作繁忙時(shí)護(hù)士之間毫不猶豫地相互幫助；科室里護(hù)士等級(jí)觀念不嚴(yán)重等。這些結(jié)果更加證實(shí)了日本護(hù)士認(rèn)為人際關(guān)系重要并不是因?yàn)楸究剖业淖o(hù)士之間關(guān)系不好，而是對(duì)醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系不滿。我們中國(guó)護(hù)士所做的許多護(hù)理處置在日本的醫(yī)院是由醫(yī)生來(lái)完成的。醫(yī)生在社會(huì)上的地位非常高，醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的工作往往不能夠給以正確理解與評(píng)價(jià)，工作中與護(hù)士交流較少。平井曾就中國(guó)護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系做過(guò)如下評(píng)價(jià)：中國(guó)的護(hù)士和醫(yī)生之問(wèn)的關(guān)系與在日本所看到的感覺(jué)不同。中國(guó)的醫(yī)生和護(hù)士像一個(gè)團(tuán)隊(duì)相互配合著，護(hù)士在工作當(dāng)中保持好的團(tuán)隊(duì)氛圍，能與同僚互相協(xié)助，受醫(yī)生的尊重并得到確切的評(píng)價(jià)。
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，日本護(hù)士對(duì)工資和工作中的自主權(quán)滿意度較低、對(duì)業(yè)務(wù)內(nèi)容的滿意程度最低的結(jié)果與其他一些研究結(jié)果相似。多數(shù)護(hù)士認(rèn)為醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的要求程度與護(hù)士所得到的收入是不匹配的；醫(yī)院給護(hù)士的收入不如其他醫(yī)院護(hù)理人員等。在工作中經(jīng)常被要求去做她們覺(jué)得不應(yīng)該去做的事情，上司不常支持自己等。醫(yī)院要求護(hù)理人員做的雜務(wù)和記錄工作太多等。醫(yī)院的管理與護(hù)理業(yè)務(wù)遇到的日常問(wèn)題之間不配套；領(lǐng)導(dǎo)太多，相互矛盾，讓人無(wú)所適從等。護(hù)士對(duì)職業(yè)地位感到滿意是認(rèn)為本項(xiàng)工作需要知識(shí)和技能；工作本身很有意義。
3．3年齡和工作滿意度日本護(hù)士年齡與工作滿意度之間沒(méi)有關(guān)聯(lián)。這與日本10年前的研究相反。可能與日本女性結(jié)婚后較少工作，即使結(jié)婚也不生育等少子化社會(huì)現(xiàn)象，以及近年來(lái)日本政府強(qiáng)化對(duì)就業(yè)女性妊娠、分娩、育兒等社會(huì)保障制度有關(guān)。
1.充分運(yùn)用20XX年“用心服務(wù)，用心呵護(hù)”護(hù)理主題活動(dòng)中組織實(shí)施的創(chuàng)新服務(wù)模式，打造護(hù)理服務(wù)特色品牌。
2.制定全院護(hù)理服務(wù)語(yǔ)言、行為規(guī)范，并組織實(shí)施。
3.構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：加強(qiáng)對(duì)“晚前護(hù)患談話”制度執(zhí)行情況的檢查、考核，病區(qū)每周、護(hù)理部每月了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，協(xié)調(diào)與其他科室的關(guān)系，不斷改進(jìn)工作，滿足病人需要。
二、重視護(hù)理質(zhì)量管理，各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。
目標(biāo)：基礎(chǔ)護(hù)理、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格(90分)率100%，急救物品、藥品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，護(hù)理文件書寫合格率≥95%。
措施：進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量管理方案，修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，每月以隨機(jī)檢查和重點(diǎn)檢查為質(zhì)量督查形式，護(hù)理部每季組織召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議，將存在問(wèn)題作為下季度質(zhì)量、安全動(dòng)態(tài)督查的重點(diǎn)，實(shí)行PDCA循環(huán)式管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
1.探索表格式護(hù)理病歷書寫的新舉措，從護(hù)理安全的角度，提高護(hù)理病歷書寫質(zhì)量。
2.以消毒供應(yīng)中心改建為契機(jī)，制定消毒供應(yīng)中心工作制度、工作流程，明確各崗位人員職責(zé)，提高人員素質(zhì)。
3.改善兒科輸液患者就診環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，使兒科輸液室的就診秩序有根本性的改觀。
三、加強(qiáng)人才培養(yǎng)和?？平ㄔO(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)率100%，培養(yǎng)專科護(hù)士1名，低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。
措施：對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理管理新知識(shí)和工作方法等方面的培訓(xùn)，組織召開護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，進(jìn)行管理知識(shí)研討。
1.在20xx年培養(yǎng)一名腫瘤專科護(hù)士，20xx年培養(yǎng)一名急診急救?？谱o(hù)士的基礎(chǔ)上，20xx年培養(yǎng)一名糖尿病或危重癥專科護(hù)士，選送護(hù)理骨干赴上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或參加護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)。
2.制定急診、ICU、手術(shù)室、腫瘤科?？浦R(shí)培訓(xùn)計(jì)劃。
3.進(jìn)一步修訂并完善?？谱o(hù)理常規(guī)及專科技能操作規(guī)程。
4.建立?？谱o(hù)理會(huì)診制度，規(guī)范、執(zhí)行靜脈治療專業(yè)小組、傷口護(hù)理專業(yè)小組工作制度。
5.開設(shè)PICC置管、維護(hù)門診，提升醫(yī)院形象。
6.加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核，并將護(hù)理核心制度、應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士禮儀和護(hù)患溝通技巧納入考核內(nèi)容。
7. 護(hù)理部組織理論考試：全院護(hù)士每年2次，10年內(nèi)護(hù)士每季1次，1年內(nèi)護(hù)士每月1次;操作考核：全院護(hù)士每季1次，5年內(nèi)護(hù)士每月抽考1次，1年內(nèi)護(hù)士每 月1次。有計(jì)劃地安排護(hù)士長(zhǎng)于每月初對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以統(tǒng)一操作要點(diǎn)，規(guī)范執(zhí)行操作流程，提高護(hù)士長(zhǎng)三基操作水平。年內(nèi)組織一次三基操作競(jìng)賽。
8.鼓勵(lì)護(hù)士參加高一等學(xué)歷的繼續(xù)教育，積極撰寫論文，開展護(hù)理科研。爭(zhēng)取20xx年底本科學(xué)歷達(dá)到14(7)%，大專以上學(xué)歷達(dá)到 65(57)%，力爭(zhēng)全年撰寫護(hù)理論文≥10篇，20xx年申報(bào)立項(xiàng)的兩個(gè)科研課題通過(guò)專家鑒定，并開發(fā)新的科研項(xiàng)目。
四、加強(qiáng)對(duì)工勤人員的管理，提升醫(yī)院服務(wù)形象。
配合勞務(wù)公司，加強(qiáng)對(duì)保潔員的管理，制定護(hù)工培訓(xùn)與考核方案，并督促執(zhí)行。
1、 鞏固三甲創(chuàng)建成果：繼續(xù)完善三甲醫(yī)院必備護(hù)理資料，使各項(xiàng)護(hù)理工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。
①制定我院?？谱o(hù)理操作規(guī)程并成冊(cè)。
②完善安全評(píng)估及上報(bào)制度以及常見(jiàn)不良事件評(píng)估表(壓瘡、跌倒、墜床等)的修訂
③各種導(dǎo)管的警示標(biāo)示全院統(tǒng)一規(guī)范使用。
④完善搶救車交接班的管理
⑤修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。
2、 注重護(hù)理質(zhì)量管理：在護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，各護(hù)理質(zhì)控組按三甲醫(yī)院的要求，采取多種形式全方位督查，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)考核，每季度將各種考核結(jié)果進(jìn)行綜合 評(píng)價(jià)，結(jié)果在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上通報(bào)并與科室效益掛鉤，使各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)有很大的提高。保證全院護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，以保障護(hù)理安全，
護(hù)理學(xué)研究試題
課程代碼：03008
請(qǐng)考生按規(guī)定用筆將所有試題的答案涂、寫在答題紙上。
選擇題部分
注意事項(xiàng)：
1.答題前，考生務(wù)必將自己的考試課程名稱、姓名、準(zhǔn)考證號(hào)用黑色字跡的簽字筆或鋼筆填寫在答題紙規(guī)定的位置上。
2.每小題選出答案后，用2B鉛筆把答題紙上對(duì)應(yīng)題目的答案標(biāo)號(hào)涂黑。如需改動(dòng)，用橡皮擦干凈后，再選涂其他答案標(biāo)號(hào)。不能答在試題卷上。
一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）
在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。
1.每個(gè)倫理審查委員會(huì)都應(yīng)包括至少幾名具有不同文化、經(jīng)濟(jì)、教育、性別和種族背景等的成員？
A.3
B.5
C.7
D.9
2.利用已有的理論對(duì)各研究變量或概念之間的相互關(guān)系進(jìn)行說(shuō)明的是
A.理論框架
B.概念框架
C.理論模式
D.概念模式
3.類實(shí)驗(yàn)性研究中必須具備的設(shè)計(jì)要素是
A.干預(yù)
B.盲法
C.隨機(jī)化
D.設(shè)對(duì)照組
4.護(hù)理研究論文的正文常包括
A.前言、材料與方法、結(jié)果和討論
B.關(guān)鍵詞、前言、材料與方法和討論
C.摘要、關(guān)鍵詞、結(jié)果和討論
D.前言、材料與方法、結(jié)果和參考文獻(xiàn)
5.“吸煙會(huì)增加肺癌的發(fā)生率”這一假設(shè)是
A.有方向性假設(shè)
B.無(wú)方向性假設(shè)
C.無(wú)效假設(shè)
D.有效假設(shè)
6.特種文獻(xiàn)又稱為
A.基本文獻(xiàn)信息資源
B.非書非刊資料
C.連續(xù)出版物
D.聲像資料
7.載體是文獻(xiàn)的
A.信息
B.外部形態(tài)
C.聯(lián)系物
D.實(shí)質(zhì)內(nèi)容
8.在MEDLINE光盤數(shù)據(jù)庫(kù)中常用的“AD”字段代表的含義是
A.原文出處
B.評(píng)論
C.文摘
D.著者地址
9.某護(hù)士欲調(diào)查社區(qū)里長(zhǎng)期臥床的老人的營(yíng)養(yǎng)狀況變化情況。她先對(duì)社區(qū)里長(zhǎng)期臥床的老人進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的第一次測(cè)評(píng)，然后每隔三個(gè)月使用同樣的測(cè)評(píng)工具重復(fù)測(cè)評(píng)一次，這樣持續(xù)進(jìn)行一年的追蹤。此護(hù)士的科研設(shè)計(jì)屬于
A.質(zhì)性研究
B.實(shí)驗(yàn)性研究
C.前瞻性研究
D.類實(shí)驗(yàn)性研究
10.某研究者欲調(diào)查北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)工的護(hù)理工作滿意度，由于受研究時(shí)間和經(jīng)費(fèi)的限制，他擬從15所北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中隨機(jī)抽取5所機(jī)構(gòu)，然后對(duì)這5所機(jī)構(gòu)內(nèi)的符合研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)工進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。此研究者使用的抽樣方法是
A.整群抽樣
B.分層抽樣
C.系統(tǒng)抽樣
D.單純隨機(jī)抽樣
11.某護(hù)士欲研究?jī)煞N不同的口腔護(hù)理液A、B液對(duì)于ICU呼吸機(jī)插管患者的口腔內(nèi)細(xì)菌的影響效果。她將符合入選條件的ICU氣管插管患者隨機(jī)分為兩組，一組使用A液進(jìn)行口腔護(hù)理，一組使用B液進(jìn)行口腔護(hù)理?？谇蛔o(hù)理后對(duì)口腔內(nèi)細(xì)菌進(jìn)行分析比較。這個(gè)研究設(shè)計(jì)中所選用的對(duì)照方法是
A.配對(duì)對(duì)照
B.組間對(duì)照
C.自身對(duì)照
D.混合對(duì)照
12.某護(hù)士在進(jìn)行一項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)卷的回收率非常低，僅達(dá)到65%。此時(shí)產(chǎn)生的偏倚屬于
A.混雜性偏倚
B.信息性偏倚
C.選擇性偏倚
D.診斷性偏倚
13.關(guān)于問(wèn)卷調(diào)查法，下列說(shuō)法不正確的是
A.是研究者通過(guò)書面形式直接從研究對(duì)象處獲取研究資料的方法
B.研究者將希望獲取的資料以書面形式寫出，分發(fā)給研究對(duì)象，研究者通過(guò)言語(yǔ)和文字向研究對(duì)象收集資料
C.是調(diào)查研究中較少選用的方法
D.常用的問(wèn)卷有公認(rèn)的量表和研究者自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷
14.對(duì)于國(guó)外量表的使用，檢測(cè)翻譯并回譯量表的信效度系數(shù)均應(yīng)大于
A.0.4
B.0.5
C.0.6
D.0.7
15.護(hù)士李梅正在進(jìn)行一個(gè)課題研究，需要通過(guò)單面透視玻璃觀察房間內(nèi)共濟(jì)失調(diào)兒童的運(yùn)動(dòng)行為。此時(shí)李梅的角色是
A.局外觀察者
B.完全參與者
C.參與性觀察者
D.觀察性參考者
16.關(guān)于生物醫(yī)學(xué)測(cè)量法，下列描述正確的是
A.所獲得的結(jié)果客觀、精確
B.適用于收集研究對(duì)象的心理方面的資料
C.適用于收集研究對(duì)象的社會(huì)方面的資料
D.可通過(guò)查閱有關(guān)記錄和檔案而獲得研究資料的一種方法
17.下列可以反映研究工具與其所依據(jù)的理論或概念框架相結(jié)合程度的效度類型是
A.內(nèi)容效度
B.結(jié)構(gòu)效度
C.同時(shí)效度
D.預(yù)測(cè)效度
18.比較急診科護(hù)士與老年科護(hù)士焦慮自評(píng)量表得分情況有無(wú)差異，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法是
A.秩和檢驗(yàn)
B.t檢驗(yàn)
C.χ2檢驗(yàn)
D.方差分析
19.若用統(tǒng)計(jì)圖表示某學(xué)院教師職稱構(gòu)成情況，應(yīng)選擇的統(tǒng)計(jì)圖是
A.線圖
B.條圖
C.圓圖
D.直方圖
20.關(guān)于護(hù)理綜述的分類，下列敘述正確的是
A.按照時(shí)間劃分，如回顧性綜述、前瞻性綜述
B.按照內(nèi)容劃分，如成就性綜述、歸納性綜述
C.按照是否參考作者意見(jiàn)劃分，如評(píng)論性綜述、現(xiàn)狀性綜述
D.按照寫作的目的劃分，如動(dòng)態(tài)綜述、爭(zhēng)鳴性綜述
二、多項(xiàng)選擇題（本大題共13小題，每小題2分，共26分）
在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂、少涂或未涂均無(wú)分。
21.護(hù)理研究應(yīng)遵循的公正原則是指研究對(duì)象有
A.隱私權(quán)
B.免于傷害權(quán)
C.自主決定權(quán)
D.充分認(rèn)知的權(quán)利
E.公平治療的權(quán)利
22.文獻(xiàn)檢索的常用法分為
A.順查法
B.倒查法
C.抽查法
D.循環(huán)法
E.追溯法
23.下面屬于分類變量的是
A.身高
B.性別
C.體重
D.職業(yè)
E.血壓
24.在數(shù)據(jù)收集完成后要進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)處理過(guò)程主要包括
A.數(shù)據(jù)錄入
B.數(shù)據(jù)編輯
C.數(shù)據(jù)編碼
D.資料分析
E.統(tǒng)計(jì)推斷
25.按編著方式不同文獻(xiàn)檢索工具類型可分為
A.目錄
B.題錄
C.索引
D.文摘
E.期刊
26.利用《中文科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）查找有關(guān)“股骨頸骨折的護(hù)理”方面的文獻(xiàn)，該課的主題詞和副主題詞是
A.股骨頸骨折
B.股骨頸
C.骨折
D.護(hù)理
E.股骨
27.下列有關(guān)預(yù)試驗(yàn)的描述正確的有
A.預(yù)試驗(yàn)的樣本量可以是設(shè)計(jì)的總樣本量的10%-20%
B.是在正式開始研究工作前進(jìn)行的小規(guī)模試驗(yàn)
C.通過(guò)預(yù)試驗(yàn)可以與被研究對(duì)象建立信任關(guān)系
D.在預(yù)試驗(yàn)中可以對(duì)研究工具進(jìn)行初步試用
E.通過(guò)預(yù)試驗(yàn)可以熟悉研究條件
28.下面有關(guān)實(shí)驗(yàn)性研究中設(shè)立對(duì)照的描述正確的有
A.設(shè)立對(duì)照時(shí)只需要設(shè)定一個(gè)對(duì)照組
B.設(shè)立對(duì)照可以減少受試者的主觀偏倚
C.通過(guò)設(shè)立對(duì)照可以突出干預(yù)措施的效應(yīng)
D.設(shè)立對(duì)照是為了排除研究中的干擾因素
E.常用的對(duì)照方法有自身對(duì)照、組間對(duì)照和配對(duì)對(duì)照
29.下列對(duì)于盲法特點(diǎn)的陳述正確的是
A.盲法包括單盲和雙盲
B.盲法僅是針對(duì)受試者而設(shè)計(jì)的
C.僅在指標(biāo)觀測(cè)和數(shù)據(jù)收集階段實(shí)施盲法
D.盲法可以減少來(lái)自于受試者主觀因素所致的偏倚
E.盲法中資料收集者一定知道研究對(duì)象是否處于干預(yù)組
30.關(guān)于Likert量表的描述正確的有
A.是最常用的評(píng)定量表
B.由一組句子組成，測(cè)量人們對(duì)某一主題的看法
C.呈現(xiàn)按程度輕重排列的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
D.一般由40-50個(gè)項(xiàng)目組成
E.答案一般為5個(gè)類別，表示贊同的程度或行為出現(xiàn)的頻率
31.觀察法在使用過(guò)程中的缺點(diǎn)有
A.很難用于不易被測(cè)量的情形
B.獲取的資料不夠深入
C.容易涉及倫理問(wèn)題
D.結(jié)果的主觀性強(qiáng)
E.花費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)
32.下列對(duì)繪制統(tǒng)計(jì)圖的正確要求是
A.圖號(hào)、圖題應(yīng)寫在圖的上方
B.圖號(hào)、圖題應(yīng)寫在圖的下方
C.應(yīng)附有圖例說(shuō)明
D.繪制的圖形應(yīng)符合資料的性質(zhì)
E.根據(jù)資料類型和分析目的選擇不同類型的圖形
33.下列關(guān)于護(hù)理研究論文創(chuàng)新性的說(shuō)法正確的是
A.指前人沒(méi)有做過(guò)或發(fā)表過(guò)的新內(nèi)容
B.指論文的理論水平、實(shí)踐水平和學(xué)術(shù)見(jiàn)解是否達(dá)到或超過(guò)國(guó)內(nèi)、國(guó)際先進(jìn)水平
C.科學(xué)研究中不允許重復(fù)或模仿他人的工作、驗(yàn)證他人的創(chuàng)造性勞動(dòng)成果
D.創(chuàng)新性反映了論文的學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)地位
E.可以體現(xiàn)在對(duì)既定說(shuō)法的糾正、補(bǔ)充或?qū)瞻椎奶钛a(bǔ)
非選擇題部分
注意事項(xiàng)：
用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。
三、名詞解釋（本大題共6小題，每小題4分，共24分）
34.選題
35.數(shù)值變量
36.研究設(shè)計(jì)
37.訪談法
38.變異
39.護(hù)理經(jīng)驗(yàn)論文
四、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題5分，共20分）
40.簡(jiǎn)述根據(jù)性質(zhì)和程度所進(jìn)行的研究中的風(fēng)險(xiǎn)分類。
41.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的閱讀要領(lǐng)。
42.簡(jiǎn)述重測(cè)信度的概念及測(cè)評(píng)時(shí)的注意事項(xiàng)。
43.簡(jiǎn)述護(hù)理綜述論文的特征。
五、應(yīng)用題（本大題共1小題，10分）
[關(guān)鍵詞]護(hù)士分層管理；護(hù)理質(zhì)量；滿意度
中圖分類號(hào)：R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1009-914X（2015）30-0074-02
目前國(guó)內(nèi)護(hù)理人力資源配置不足[1，2]，如何實(shí)現(xiàn)護(hù)理人力資源的科學(xué)管理，完善激勵(lì)機(jī)制，有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，提高護(hù)理質(zhì)量是擺在醫(yī)院管理者面前的一個(gè)重大課題[3]。2010年，我院首先開始嘗試在重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)施分層管理模式，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下：
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
研究對(duì)象為唐山市某三級(jí)甲等醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的在職護(hù)理人員及住院患者。ICU護(hù)理人員共32名，其中4名男性，28名女性；年齡20-42歲，平均年齡25.8歲；平均工作年限8.37年；本科學(xué)歷16人，大專學(xué)歷16人；副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師6人，護(hù)師7人，護(hù)士8人，未定職人員10人；護(hù)士長(zhǎng)1人，N3護(hù)士6人，N2護(hù)士8人，N1護(hù)士7人，崗前實(shí)習(xí)護(hù)士10人。
1.2 護(hù)士分層管理的做法
1.2.1 護(hù)士分層次使用
實(shí)行護(hù)士崗位責(zé)任制，根據(jù)ICU工作年限、工作能力、技術(shù)水平、職稱和學(xué)歷等要素對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)，體現(xiàn)按崗設(shè)人、能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則。根據(jù)ICU實(shí)際情況，設(shè)立病區(qū)護(hù)士崗位（辦公護(hù)士、準(zhǔn)備護(hù)士、治療護(hù)士、責(zé)任護(hù)士），責(zé)任護(hù)士層次設(shè)置三級(jí)護(hù)士（N3）、二級(jí)護(hù)士（N2）、一級(jí)護(hù)士（N1）三個(gè)層次。
1.2.2 制定各層級(jí)護(hù)士崗位職責(zé)
①三級(jí)護(hù)士（N3）職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作；負(fù)責(zé)本組急、危重、特級(jí)及疑難患者全部護(hù)理工作；負(fù)責(zé)本組的護(hù)理工作質(zhì)量控制，制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃；按質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)并檢查下級(jí)護(hù)士護(hù)理工作的完成情況；負(fù)責(zé)本組心臟術(shù)后護(hù)理、血液凈化技術(shù)操作及監(jiān)護(hù)；組織并指導(dǎo)本組每?jī)芍懿榉?、講課一次；負(fù)責(zé)N2、N1級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)工作；按時(shí)參加護(hù)理部、科室組織的各項(xiàng)培訓(xùn)及考核；負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生帶教工作；積極撰寫論文；負(fù)責(zé)落實(shí)本組護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、措施及各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理。②二級(jí)護(hù)士（N2）職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和N3級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作；負(fù)責(zé)本組急、危重、特級(jí)患者全部護(hù)理工作；在N3級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下行心臟術(shù)后及血液凈化技術(shù)的護(hù)理；負(fù)責(zé)新護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作；負(fù)責(zé)指導(dǎo)本組N1級(jí)護(hù)士工作，協(xié)助、配合護(hù)士長(zhǎng)、N3級(jí)護(hù)士妥善處理突發(fā)事件。③一級(jí)護(hù)士（N1）職責(zé)：在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作；負(fù)責(zé)病情穩(wěn)定患者的全部護(hù)理工作，工作內(nèi)容包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決或上報(bào)上級(jí)護(hù)士；能在N3指導(dǎo)下組織查房；協(xié)助和配合上級(jí)護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理或搶救工作，能應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。
1.2.3 護(hù)士績(jī)效分配
護(hù)士績(jī)效分配按崗位系數(shù)、工作量、滿意度、護(hù)理質(zhì)量和安全等綜合指標(biāo)進(jìn)行分配。崗位系數(shù)占30%，其中N3級(jí)護(hù)士系數(shù)為1.5，N2級(jí)護(hù)士系數(shù)為1.0，N1級(jí)護(hù)士系數(shù)0.8，辦公護(hù)士崗位系數(shù)為0.7，治療護(hù)士崗位系數(shù)為0.6，準(zhǔn)備護(hù)士崗位系數(shù)為1.0；工作量占50%；滿意度占5%；護(hù)理質(zhì)量占10%；護(hù)理安全占5%。
1.2.4護(hù)理排班模式
臨床護(hù)士實(shí)習(xí)彈性排班制[4]，將班次設(shè)為兩班制，8：00-18：00；18：00-次日8：00，最大限度減少交接班次數(shù)，保證患者安全。將全體護(hù)士按崗位劃分為辦公班、準(zhǔn)備班、消毒班、外勤班、治療班和責(zé)任護(hù)士崗。責(zé)任護(hù)士分成五組，每組由1-2名N3護(hù)士帶領(lǐng)若干名N2、N1護(hù)士和若干名崗前實(shí)習(xí)護(hù)士組成，每組護(hù)理人員保證新老搭配、高層級(jí)與低層級(jí)搭配，保證了工作量大、夜班和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段護(hù)士配置，確?；颊叩玫竭B續(xù)、全程、個(gè)性化的護(hù)理，保障了醫(yī)療安全和護(hù)士的身心健康。
1.3 護(hù)士分層管理的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)
護(hù)士分層管理的效果評(píng)價(jià)指標(biāo)包括以下三類：①護(hù)理質(zhì)量：資料來(lái)源于護(hù)理部組織的月度護(hù)理質(zhì)量考核，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、危重癥護(hù)理、健康教育、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文件書寫和培訓(xùn)操作，每項(xiàng)指標(biāo)采用百分制評(píng)分。②患者滿意度：資料來(lái)源于護(hù)理部組織的住院患者滿意度調(diào)查，調(diào)查工具為自制問(wèn)卷，問(wèn)卷由3個(gè)維度（護(hù)理技術(shù)操作、健康宣教、護(hù)理服務(wù)）共15個(gè)條目組成。每季度調(diào)查一次，樣本量為住院患者的50%以上，由患者自行填寫完成后當(dāng)場(chǎng)收回，每份問(wèn)卷以百分制計(jì)算。③護(hù)理安全：資料來(lái)源于護(hù)理部的護(hù)理安全統(tǒng)計(jì)報(bào)表，主要指標(biāo)包括護(hù)理不良事件、護(hù)理缺陷和護(hù)理投訴的例數(shù)和發(fā)生率。以上各項(xiàng)資料的時(shí)間范圍均為2008年-2013年，其中2008年-2010年為護(hù)士分層管理實(shí)施前階段，2011-2013年為護(hù)士分層管理實(shí)施后階段。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
建立EPIDATA數(shù)據(jù)庫(kù)，由兩位大學(xué)生進(jìn)行雙遍錄入。利用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，主要采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)等方法，以a=0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理工作質(zhì)量比較，見(jiàn)表1
護(hù)士分層管理實(shí)施后，基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、危重癥護(hù)理、健康教育、病房管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文件書寫和培訓(xùn)操作等8項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量得分均出現(xiàn)了一定幅度的提高，且測(cè)量前后各項(xiàng)得分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
2.2 實(shí)施護(hù)士分層管理前后護(hù)理安全比較，見(jiàn)表2
護(hù)士分層管理實(shí)施后，護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件和護(hù)理缺陷的發(fā)生率均出現(xiàn)了下降，且測(cè)量前后各項(xiàng)指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。
2.3 實(shí)施護(hù)士分層管理前后患者滿意度比較，見(jiàn)表3
護(hù)士分層管理實(shí)施后，住院患者滿意度得分由95.43分提高到了97.81分，且實(shí)施前后得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。
3 討論
3.1 護(hù)士分層管理提高了護(hù)理質(zhì)量
研究顯示，實(shí)施分層管理后，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。護(hù)士分層管理，崗位職責(zé)明確，每個(gè)護(hù)士嚴(yán)格按照崗位職責(zé)完成工作，各司其職，護(hù)士有精力和時(shí)間觀察病情，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)措施、實(shí)施健康教育，確?；颊叩玫礁又艿?、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提高了護(hù)理質(zhì)量[5]；完善責(zé)任護(hù)士分層競(jìng)聘方案，根據(jù)工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等要素競(jìng)聘上崗，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)原則，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作積極性；定期考核、評(píng)估，建立了競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促進(jìn)護(hù)士不斷提高自我業(yè)務(wù)能力，提高為患者服務(wù)的能力和水平；完善績(jī)效考核和薪酬分配制度，按崗位系數(shù)、工作量、滿意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全等指標(biāo)核算獎(jiǎng)金，體現(xiàn)多勞多得，調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作主動(dòng)性；臨床科室實(shí)行科學(xué)的彈性排班制度，保證了工作量大、夜班和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段護(hù)士配置，保證了護(hù)理質(zhì)量[6]。
3.2 護(hù)士分層管理減少護(hù)理不良事件發(fā)生
研究顯示，分層管理實(shí)施后護(hù)理投訴及不良事件發(fā)生率明顯比分層前減少，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.3 護(hù)士分層管理提高患者滿意度
研究顯示，護(hù)士分層管理前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。建立科學(xué)的績(jī)效管理制度，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情及創(chuàng)新潛能，改善了服務(wù)態(tài)度，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，與患者的有效溝通和交流，營(yíng)造了和諧的護(hù)患關(guān)系，患者滿意度提高；N3級(jí)護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)豐富，負(fù)責(zé)科室重病人管理，各項(xiàng)業(yè)務(wù)操作嫻熟，技術(shù)過(guò)硬，觀察病情及時(shí)準(zhǔn)確，患者更滿意；護(hù)士分層管理，實(shí)行科學(xué)的排班制度，保證了工作量大、夜班和高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段護(hù)士配置，確保患者得到連續(xù)、全程、個(gè)性化的護(hù)理，保障了醫(yī)療安全和護(hù)士的身心健康。
參考文獻(xiàn)
[1] S.E.O’Connor，J.Pearce，R.L.Smith，D.Vogeli，et al.Monitoring the quality of Pre-registration education： development，Validation and piloting of competency based performance indicators for newly qualified nurses.Nurse Educatiln Today，1999，19：334-341
[2] Yvonne Robb，Valerie Fleming，Christine Dietert.Measurement of clinical performance of nurses：a literature review.Nurse Education Today，2002，22：293-300
[3] 莫美英；陳小玲；鄭清淼.分層管理模式對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的效果研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014年5月第22卷第5期.
[4] 李亞蘭，叢媛，侯亞芳.護(hù)士分層管理在外科病區(qū)的實(shí)踐體會(huì).中國(guó)藥物與臨床，2013年2月第13卷第2期.
[5] 盛芝仁，麥一峰，周紅娣，柳春波，陳謙，陳冬萍，陳婭莉，宋曉萍.護(hù)士分層管理的實(shí)施和體會(huì).護(hù)理與康復(fù)，2013年2月第12卷第2期.
1.1一般資料
截止2013年12月31日該院的316名護(hù)理人員為研究對(duì)象。
1.2研究方法
利用醫(yī)院人力資源信息系統(tǒng)，采用資料回顧分析的方法，對(duì)醫(yī)院截止2013年底所有在崗護(hù)理人員，從床護(hù)比、年齡、職稱、學(xué)歷、科室分布、從事中醫(yī)技術(shù)操作的人員等方面進(jìn)行調(diào)查分析。
2討論
2.1護(hù)理人員占醫(yī)院總?cè)肆Y源比例趨于合理
該院開放床位420張，床位與工作人員比、衛(wèi)技人員與職工總數(shù)比和護(hù)理人員占衛(wèi)技人員比，均符合“2011年創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則”中的要求。我國(guó)自實(shí)施醫(yī)療改革以來(lái)，醫(yī)療和財(cái)政政策向農(nóng)村傾斜支持，使得郊區(qū)二級(jí)醫(yī)院得到快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施得到改善。各級(jí)行政部門加大管理力度，行業(yè)規(guī)范逐步落實(shí)，“醫(yī)療管理年”、“三好一滿意”、“醫(yī)院等級(jí)評(píng)審”等活動(dòng)的檢查和督導(dǎo)，使二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人員人力資源狀況得以改善。
2.2護(hù)理人員的年齡偏低
全院護(hù)理人員中20~30歲有232人，占全體護(hù)理人員的73.42%，這類人員雖然熱情有朝氣，但是面臨戀愛(ài)、結(jié)婚、生育等諸多問(wèn)題，精力比較容易分散。這個(gè)年齡段獨(dú)生子女占一定比例，家境良好，承受困難的能力差，護(hù)理工作本身又比較繁重，又有倒夜班等因素，所以這類人員的不穩(wěn)定因素多。護(hù)理管理者要充分考慮這些因素，做好必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、心理疏導(dǎo)、生活幫助，提高她們的工作勝任能力，協(xié)調(diào)好工作與家庭的關(guān)系，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)精神，使她們成為優(yōu)秀的護(hù)理工作者。
2.3護(hù)理人員的職稱偏低
該院護(hù)理人員中正高職稱為零，副高3人，初級(jí)職稱占76.90%（不含無(wú)證護(hù)士）。職稱偏低，專業(yè)知識(shí)薄弱，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，與醫(yī)生、患者及家屬溝通能力有限，容易影響護(hù)理質(zhì)量和護(hù)患關(guān)系。護(hù)理管理者應(yīng)重視低年資、低職稱護(hù)士的傳、幫、帶工作，合理排班，保證高效完成護(hù)理工作。護(hù)理管理者還應(yīng)關(guān)注護(hù)理人員職業(yè)生涯規(guī)劃，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)，積極參與臨床護(hù)理科研，出成果寫論文，晉升高級(jí)職稱，并充分發(fā)揮高職稱、高年資護(hù)理人員在臨床工作中的作用。
2.4護(hù)理人員的科室分布有待優(yōu)化
隨著人民生活水平的提高，廣大患者的就醫(yī)需求逐步多元化，護(hù)理的工作內(nèi)涵得以擴(kuò)展，醫(yī)院的科室設(shè)置和護(hù)理人員的崗位也隨之增加。雖然從全院層面看，護(hù)理人力資源符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，但從表4可見(jiàn)，全院護(hù)理人員中只有50.63%在病區(qū)工作，床護(hù)比例為1∶0.38，一些重點(diǎn)科室如ICU床護(hù)比例為1∶1.55，低于2011年二甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查中得知，病區(qū)工作的160名護(hù)理人員87.50%為初級(jí)職稱，中級(jí)職稱護(hù)理人員中29.79%在門診、40.43%在行政后勤，一些重點(diǎn)科室ICU、手術(shù)室、急診室也只配置1名主管護(hù)師，3名副高職稱的護(hù)理人員無(wú)一人從事臨床工作。
2.5建議
2.5.1細(xì)化護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)
衛(wèi)生行政部門應(yīng)破除單純從院級(jí)層面上要求醫(yī)護(hù)比例、床護(hù)比例，在充分了解醫(yī)院實(shí)際情況的前提下，細(xì)化護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)。理清護(hù)理工作崗位，依照崗位出臺(tái)配置標(biāo)準(zhǔn)。理清病區(qū)護(hù)理工作職責(zé)，按照現(xiàn)行的護(hù)理工作范圍出臺(tái)護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，并考慮病假、產(chǎn)假等因素。標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)停留在量化上，還應(yīng)從人員結(jié)構(gòu)上給予要求。
2.5.2出臺(tái)中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中醫(yī)護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。調(diào)查中得知該院開展73項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目，73項(xiàng)中醫(yī)診療項(xiàng)目大部分有護(hù)士參與操作，專職從事中醫(yī)護(hù)理操作的護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)的12.75%。北京市中醫(yī)管理局出臺(tái)的《二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012版）》中明確要求，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院每個(gè)病區(qū)開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于2項(xiàng)，并開展中醫(yī)護(hù)理查房和健康宣教等。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耗時(shí)長(zhǎng)，人力需求高于現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)。衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺(tái)適合中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)，以保證中醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。
2.5.3晉職和培訓(xùn)向二級(jí)醫(yī)院傾斜
【關(guān)鍵詞】 乳腺外科；人性化護(hù)理
人性化護(hù)理是以尊重患者的生命價(jià)值、人格以及尊重個(gè)人隱私為核心，是一種創(chuàng)造性、個(gè)性化、整體有效的護(hù)理模式。其目的是為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)的過(guò)程中感到舒適和滿意[1]。集中體現(xiàn)在對(duì)生命與健康、權(quán)利與需要、人格與尊嚴(yán)的關(guān)心和照顧，這主要通過(guò)護(hù)理環(huán)境和人性關(guān)懷及護(hù)士個(gè)人素質(zhì)和品格來(lái)體現(xiàn)。
筆者所在科室的患者是一個(gè)特殊的群體，患者均為女性，大多數(shù)患者術(shù)后均存在焦慮、恐懼、自卑、自我形象紊亂等不良心理。
1 乳腺病患者的護(hù)理、心理需求
1.1 護(hù)理需求 女性患者患病后，角色的轉(zhuǎn)變及對(duì)疾病的恐懼使他們迫切的關(guān)注自己的就醫(yī)情況，希望了解疾病的治療效果，希望家人的陪護(hù)及與護(hù)理人員溝通交流，希望護(hù)士技術(shù)嫻熟，希望住院環(huán)境安全舒適。
1.2 心理需求 女性對(duì)外界的耐受性及適應(yīng)能力不足，容易發(fā)生情緒的變化[2]，從而產(chǎn)生一系列的需求。
1.2.1 焦慮、恐懼心理 患者不能正確對(duì)待生死，乳腺手術(shù)后存在自卑心理或?qū)λ劳龅目謶中睦恚o心理造成很大的壓力[3]，有的甚至吃不下飯、睡不著覺(jué)、悲觀抑郁、憂慮多疑、有不安全感，這時(shí)他們就希望護(hù)士關(guān)心他們，給他們講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜现委煛?/p>
1.2.2 自我形象紊亂，自卑 乳腺病患者術(shù)后由于疤痕，形體不對(duì)稱以及術(shù)后化療頭發(fā)的脫落，感到自己特別丑陋，對(duì)生活失去信心。
2 滿足患者需求，實(shí)施人性化護(hù)理
2.1 病房環(huán)境的人性化管理
2.1.1 病房環(huán)境的人性化設(shè)施 術(shù)后住院患者更易煩躁，喜歡安靜舒適的環(huán)境[4]。一切本著方便患者出發(fā)，努力營(yíng)造一個(gè)充滿人情味、盡可能體現(xiàn)家庭式環(huán)境。①營(yíng)造走廊文化：針對(duì)患者的文化需求，走廊兩側(cè)的墻壁上掛上了高雅的風(fēng)景畫、十字繡，擺放綠色盆栽，設(shè)立健康教育欄，以漫畫的形式體現(xiàn)健康教育內(nèi)容并定期更新。②強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)的“硬環(huán)境建設(shè)”：在每個(gè)病室都有衛(wèi)生間，每個(gè)衛(wèi)生間都設(shè)有坐便，墻壁設(shè)有扶手，地面鋪防滑墊。窗戶配有淡綠色落地式窗簾及紗窗。方便的床頭照明設(shè)施，讓患者如同在家中的臥室。病床之間天藍(lán)色的隔簾，為患者營(yíng)造了溫馨的個(gè)人空間。多功能病床同時(shí)設(shè)有升降床欄，升降搖桿，床邊抽屜及床底物品架，增進(jìn)患者舒適的同時(shí)方便物品的保存?？梢苿?dòng)的床旁桌，方便的患者的進(jìn)食、閱讀。病室內(nèi)設(shè)有沙發(fā)、茶幾滿足患者的舒適需求。③提高護(hù)理服務(wù)的“軟環(huán)境”設(shè)施：特制的粉色溫馨提示小擺臺(tái)，告知各種檢查的要求及注意事項(xiàng)。電動(dòng)洗頭機(jī)為臥床患者洗頭，增進(jìn)患者的舒適。漂亮的絲巾作為手術(shù)后患側(cè)手臂固定帶。設(shè)有便民箱：指甲刀、針、線、剪刀、紙杯、吸水管，花鏡為患者提供方便。④病房充分尊重患者的需求：在不影響治療和疾病康復(fù)的前提下，允許患者將自己喜好的裝飾品、生活用品，照片帶到病房，以減輕對(duì)病房的陌生感，增加溫馨的視覺(jué)環(huán)境[5]。病房在患者生日的時(shí)候會(huì)送上精美的蛋糕及全體醫(yī)護(hù)人員的祝福。在春節(jié)、三八節(jié)等傳統(tǒng)的節(jié)日，為患者送上鮮花、祝福，無(wú)不讓患者有一種置身于家中的感覺(jué)。
2.1.2 護(hù)理人員的合理配置 實(shí)行人性化及彈性值班制度[6]，根據(jù)科室患者的病情及數(shù)量合理安排護(hù)士工作。每日值班人員進(jìn)行分組并設(shè)有組長(zhǎng)。節(jié)假日值班設(shè)有二線班、三線班，若患者較多或危重時(shí)，可隨時(shí)配置護(hù)士支援，有效的保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，保證患者得到全面的護(hù)理。
2.1.3 完善的管理制度 設(shè)立詳細(xì)的護(hù)理制度和流程手冊(cè)，如醫(yī)院內(nèi)感染預(yù)防制度、護(hù)理查對(duì)制度、護(hù)理會(huì)診制度要求全體護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行，最大限度的避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。每周進(jìn)行滿意度調(diào)查，問(wèn)卷反饋，聽取患者的意見(jiàn)。
2.2 加強(qiáng)人性化護(hù)理理論及溝通技巧的訓(xùn)練
2.2.1 加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí) 安排了人文學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)，如護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、美學(xué)等，促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高，使護(hù)士具備完美的人格，甘于奉獻(xiàn)，做一個(gè)有愛(ài)心，善良的人，促進(jìn)人性化護(hù)理落到實(shí)處。
2.2.2 加強(qiáng)溝通能力和技巧的訓(xùn)練 組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)溝通技術(shù)，示范流經(jīng)驗(yàn)，護(hù)理個(gè)案分析，學(xué)習(xí)聆聽的技巧。溝通中要求使用規(guī)范的語(yǔ)言，由于患者飽受疾病痛苦有時(shí)變得脆弱易怒，甚至惡語(yǔ)相向，越是這樣護(hù)士越要冷靜，思考患者發(fā)怒原因的同時(shí)尋求對(duì)策，安撫患者，用微笑解決矛盾，用微笑建立信任。
2.2.3 禮儀修養(yǎng)的培訓(xùn) 定期禮儀培訓(xùn)，請(qǐng)美容顧問(wèn)講座，學(xué)習(xí)微笑及化妝技巧。護(hù)士淡妝上崗，輕盈微笑，舉手投足間體現(xiàn)專業(yè)素質(zhì)，美化了護(hù)士形象，增加了患者的信任度。
3 以人為本，推行人性化護(hù)理
3.1 護(hù)士與患者的關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人員與患者為了治療性的共同目標(biāo)而建立起來(lái)的一種特殊的人際關(guān)系[7]。建立護(hù)患關(guān)系的目的是幫助患者確認(rèn)并滿足其需要，因此，護(hù)患之間是一種相互尊重相互信任的關(guān)系。護(hù)士巡視病房就像親友探視一樣，隨時(shí)關(guān)心患者的飲食起居，以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者，了解發(fā)生在患者身上的事，體會(huì)患者的感覺(jué)，并鼓勵(lì)其將感覺(jué)表達(dá)出來(lái)。做每一項(xiàng)操作前向患者解釋清楚后取得合作。每個(gè)細(xì)節(jié)都體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和尊重。同樣患者則自然的流露出對(duì)護(hù)士的尊重和信任。
3.2 切實(shí)保護(hù)患者的隱私 護(hù)理人員要遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格保密，充分尊重患者的個(gè)人權(quán)利，在操作中要保護(hù)好患者的隱私部位，事先擺好屏風(fēng)，隨手遮蓋身體的暴露部位，并盡量避免或減少身體的隱私部位的暴露。為患者保守秘密，不在公共場(chǎng)所討論涉及患者隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問(wèn)題，不在患者面前分析病例或討論不利于患者康復(fù)的疾病研究進(jìn)展。保管好涉及患者隱私的病例資料，這是保護(hù)患者隱私的重要環(huán)節(jié)。
3.3 實(shí)行心理護(hù)理 鼓勵(lì)家屬親友來(lái)探視，特別是丈夫的支持，家庭的支持可以幫助患者恢復(fù)社交自信心，使其產(chǎn)生歸屬感，促進(jìn)患者生理、心理的康復(fù)。科室還準(zhǔn)備了特殊心理變化患者登記本，以便隨時(shí)掌握患者情況，針對(duì)性的給予指導(dǎo)。
3.4 延伸的護(hù)理服務(wù) 為每個(gè)患者登記，定期電話回訪。隨訪內(nèi)容：查問(wèn)患者的飲食睡眠、身體狀況及用藥情況，并給予相應(yīng)的健康知識(shí)指導(dǎo)。電話回訪可縮短護(hù)患之間的距離，融洽護(hù)患關(guān)系?？剖以O(shè)有咨詢電話，如患者有需要解決的問(wèn)題，接電話者會(huì)給與耐心、細(xì)致的解答，直到患者滿意。
在護(hù)理工作中實(shí)行人性化護(hù)理，不僅能充分的保障患者的各種權(quán)益，最大限度的滿足患者的需要，使患者的滿意度上升，同時(shí)可以提高護(hù)士自身的素質(zhì)，使護(hù)士改變陳舊的護(hù)理觀念，樹立起人文護(hù)理理念?？傊?，只有將人性化護(hù)理融入到日常的護(hù)理工作，才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 楊愛(ài)萍，吳紅，申月平.在ICU開展人性化護(hù)理的體會(huì).中原醫(yī)刊，2004，31（3）：6061.
[2] 王蕓，文欣，羅杰珍，等.老年人髖部骨折常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與護(hù)理干預(yù).中華醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐雜志，2005，5（36）：9495.
[3] 韓賽男，肖月華.談老年住院患者和護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí). 遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次老年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編，2011：218.
[4] 陳寶梅.內(nèi)科老年住院病人的心理護(hù)理.衛(wèi)生職業(yè)教育，2003，21：157.
[5] 張莉，郭彩虹，李鳳珍.“以人為本”的理念在干部病房老年患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)臨床保健雜志，2008，11（3）：320.