時間：2023-11-06 10:10:43
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近幾年，獨立學院護理專業(yè)招生人數(shù)逐年增加，而教育教學資源卻未相應(yīng)增加。生源及師資隊伍構(gòu)成的特殊性，尤其是專任教師的短缺，嚴重制約著獨立學院護理專業(yè)的發(fā)展。基礎(chǔ)護理學實踐教學多采用“演示—模擬練習—指導”三段式實踐教學方式。學生技能學習，除課堂觀看教師演示之外，主要依靠課下的實踐訓練。但由于獨立學院授課主要依賴于母體院校和外聘教師，這些教師只負責課堂演示，課下只有專任教師督促和輔導學生。學生人數(shù)及實踐課時數(shù)的增加，導致專任教師數(shù)量嚴重不足，教師很難發(fā)現(xiàn)差異較大的全體學生的所有問題，學生也不易發(fā)現(xiàn)自身存在的問題，不能有效提高操作技術(shù)水平。
2資料與方法
2.1前期準備
2.1.1“小老師”的選拔以自愿報名加考核的形式選拔“小老師”，學生按照要求報名后，任課教師和實驗教師綜合評價報名學生以往的學習成績與操作技能水平，成績優(yōu)異、操作技能嫻熟者入選；入選后再經(jīng)過現(xiàn)場技能操作和相關(guān)理論知識考核以及綜合素質(zhì)評測，最終確定“小老師”人選共24人。
2.1.2“小老師”的培訓在“小老師“正式上崗之前，任課教師和實驗教師對其進行規(guī)范化培訓（包括技能培訓、理論培訓和考核方式方法培訓），同時就制定好的“小老師”崗位職責向其作出說明，以保證“小老師”保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)。
2.2研究對象
選取我校2011級和2012級護理系兩屆學生為研究對象，2011級學生為對照組，2012級學生為實驗組。兩組學生的入學成績比較差異無顯著性，開設(shè)的基礎(chǔ)護理學課時數(shù)相同，均安排在大一下學期和大二上學期，為期一年，授課教師相同。
2.3研究方法
對照組采用傳統(tǒng)實訓法。實驗組采用“小老師”指導與考核法。教師課上演示后，學生10~11人為一小組，在小組內(nèi)自主訓練；同時由高年級學生中選出的“小老師”，對其進行指導并監(jiān)督練習，訓練中及時記錄、匯總存在問題，每項操作練習后由“小老師”逐一考核。為了不影響“小老師”自身的學習和生活，采用輪流值班方式，周一至周五每天有4名“小老師”值班，另外4名機動，以備不時之需。
2.4評價標準
期末考試時，任課教師對學生使用同一評分標準進行技能考核，比較兩屆學生的成績及各項操作扣分點出現(xiàn)的頻率。
2.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05時，差異有顯著性。
3討論
3.1提高學生技能操作水平
（1）獨立學院自有專任教師嚴重短缺，而外聘或母體院校教師投入教學的精力有限，“小老師”恰好可以彌補這一不足。經(jīng)過嚴格培訓的“小老師”能及時發(fā)現(xiàn)學生問題，并向教師反映，從而查找原因，找出解決問題的方法。對個別動手能力較差的學生可進行一對一輔導，保證低年級學生在較短時間內(nèi)掌握正確的操作方法，從而提高低年級學生整體技能操作成績。（2）“小老師”對于他們學習時出現(xiàn)問題較多的地方，輔導低年級學生時會特別注意，使低年級學生得到及時糾正，減少了其出錯的次數(shù)，提高了低年級學生技能操作水平。
3.2提高學生綜合素質(zhì)
除了提高低年級學生的職業(yè)素質(zhì)外，“小老師”自身素質(zhì)也得到很大提高。輔導過程中，“小老師”需從細微處發(fā)現(xiàn)低年級學生存在的問題，這就需要“小老師”不斷提高自身觀察能力，以及時發(fā)現(xiàn)問題。另外，“小老師”要解決低年級學生存在的問題，就必須全面掌握知識，所以輔導前他們要先看書、練習，增加自身知識儲備，更好地輔導低年級學生，這也無形中提高了“小老師“的學習積極性。同時，當遇到各種問題時，尤其是教師不在場情況下，需要“小老師”想辦法處理，因此“小老師”處理問題能力有了明顯提高，特別是在與人溝通方面，更加懂得使用技巧與方法，其溝通能力和解決問題能力得到進一步提高。
3.3有效解決獨立學院專任教師不足問題
由于獨立學院專任教師短缺，學生實訓時不能保證教師隨時輔導，而“小老師”恰好彌補了這方面的不足。在教師不在場的情況下，值日的“小老師”會全程輔導學生實訓，保證了低年級學生得到正規(guī)的指導；“小老師”將發(fā)現(xiàn)的問題統(tǒng)一反饋給教師，教師可以集中處理普遍存在的問題，恰當處理個別問題，從而提高了工作效率。
3.4不足之處
（1）某些扣分點（未戴口罩、穿脫隔離衣低頭污染口罩等）兩組學生無顯著性差異，原因是學生未進入臨床，對于戴口罩等存在一種無所謂的心態(tài)，而“小老師”對于這些方面也未加注意。今后必須加強無菌觀念教育，使學生端正態(tài)度。（2）有低年級學生反映，“小老師”水平不一，個別“小老師”可信度較低?？梢姟靶±蠋煛碑吘共皇墙處煟矝]有臨床工作經(jīng)歷，在知識掌握方面不夠靈活，所以今后選拔“小老師”更要嚴格把關(guān)并加強培訓。
關(guān)鍵詞 護理學基礎(chǔ)實訓 危險因素 防護
護理學基礎(chǔ)實訓常見的職業(yè)損害因素
物理因素：學生最常見的物理性損傷是銳利器具傷、負重傷、針刺傷、燙傷、其他機械傷害等。其中針刺傷是護理系學生在護理學基礎(chǔ)實訓中最常見的職業(yè)事故。
化學因素：藥品過敏試驗，如青霉素過敏試驗或者用維生素B12肌肉注射可能引起的過敏反應(yīng)。
生物因素：感染是醫(yī)護人員常見而又嚴重的一種威脅，在接觸病人具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時，若不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播媒介。其中最具威脅的感染性疾病是乙肝和丙肝。
預防與對策
銳器傷的預防措施：①進行安全技術(shù)和方法教育：老師對學生一方面講解自我防護的具體措施，使其熟悉醫(yī)療銳器的安全使用和操作原則，保證任何操作都符合規(guī)范流程，以防止自己及他人遭受意外銳器傷；一方面必須建立嚴格的防護制度，規(guī)范操作行為、培養(yǎng)熟練的操作技能和及時處理使用過的醫(yī)療器械的良好習慣，這是預防針刺傷發(fā)生的最基本措施。②加強實訓的教學管理：教師應(yīng)嚴格規(guī)范每名學生的基本操作，杜絕學生在實訓課堂上用注射器等銳利器具嬉戲，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。如手部皮膚發(fā)生破損，在進行可能接觸乙肝或丙肝體液的護理操作時，必須戴雙層手套，量體溫，改用測量腋溫。③教授學生發(fā)生銳器傷后的處理：銳器傷后,應(yīng)在傷口周圍輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液(禁止對傷口進行壓迫止血)，再用肥皂液和流動水進行沖洗，然而用碘酒、酒精消毒后包扎傷口。針刺傷者，若確定是被感染病人血清污染的針頭刺傷，應(yīng)立即做好局部的處理，再根據(jù)情況使用相應(yīng)的抗病毒血清或接種相應(yīng)的疫苗進行預防，并隨防觀察，避免交叉感染。④建立針刺傷的報告及反饋制度：當被銳器傷后，在迅速處理傷口的同時，馬上報告帶教老師,再由帶教老師上報，并通過校醫(yī)、醫(yī)院聯(lián)合監(jiān)測學生的受傷情況，以便更好地維護學生的健康權(quán)益。
生物性危害因素的防護：學生在入校時，體檢與接種乙肝疫苗是防止疾病傳播最有效的預防措施。在接觸病人具有傳染性分泌物、血液等時，應(yīng)遵守消毒隔離制度，認真洗手并進行消毒，以便防止和控制交叉感染。為減少患血緣性疾病的醫(yī)源性傳播，對從事護理工作人員，應(yīng)設(shè)置相應(yīng)的行業(yè)準入制度。
藥物過敏試驗引起的過敏反應(yīng)：用藥前教師應(yīng)詢問學生是否有過敏史，對有青霉素過敏史者，禁止做過敏試驗，在進行皮內(nèi)注射時，可用生理鹽水或注射用水代替青霉素，達到掌握操作技能的目的，同時實驗室應(yīng)準備相應(yīng)的搶救設(shè)施及搶救藥品。
各種注射、靜脈輸液、操作不熟練致疼痛、頭暈、虛脫、暈針等癥狀：實訓操作前，帶教老師應(yīng)充分做好學生心理護理，減輕同學的心理壓力，對存在恐懼感的學生，應(yīng)充分示教，用鼓勵、支持及嚴謹?shù)膽B(tài)度幫助同學完成實訓任務(wù)。
討 論
從以上幾種因素中可以看出，最具威脅的是銳器傷害。
由于學生在實驗課中，缺乏實踐經(jīng)驗及防護知識等因素，學生常會發(fā)生銳器損傷及交叉感染等危害，其結(jié)果可能引起血液性疾病的傳播，特別是乙肝病毒（HBV）感染。
如在學習靜脈輸液操作時，穿刺部位一般選擇在手背，因操作不熟練，穿刺成功率很低，幾乎每個同學都可能被穿刺2～5次，傷口又未作消毒、包扎處理，然后又用受傷的手，給另一個同學進行穿刺，無形中增加了交叉感染的機會。
目前有關(guān)專家指出，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險性取決于人群中血緣性傳染疾病的流行率。
我國是乙肝高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病總感染率高達60%左右，丙肝感染率為3%。為此，加強實訓的教學管理和自我防護的措施、規(guī)范操作行為、熟練掌握操作技能和保持良好的習慣，避免或減少學生受到各種傷害，同時為減少患血緣性疾病的醫(yī)源性傳播，對從事護理工作人員，設(shè)置相應(yīng)的行業(yè)準入制度是非常必要的。
參考文獻
1 崔焱，主編.護理學基礎(chǔ).北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：217.
關(guān)鍵詞：工學結(jié)合；醫(yī)學信息技術(shù)；操作考核
隨著計算機與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展，計算機技術(shù)應(yīng)用已經(jīng)深入到人類社會的各個領(lǐng)域。醫(yī)療領(lǐng)域也不例外，以計算機技術(shù)為主的信息處理技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中也得到了廣泛的應(yīng)用。區(qū)域醫(yī)療、移動醫(yī)療、遠程會診、醫(yī)療康健云等新興應(yīng)用的發(fā)展，極大地推動了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺和以電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)和發(fā)展，使得新興的信息科學與古老的醫(yī)學科學及其他相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生學科相互融合，誕生了一門新型的交叉學科--衛(wèi)生信息學[1]。
醫(yī)院信息系統(tǒng)是指針對醫(yī)院使用的一些院內(nèi)共用功能的程序組成，利用計算機軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對醫(yī)院及其所屬各部門的人、物、財進行綜合管理，對在醫(yī)療活動各階段產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運行提供全面的自動化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。
作為護理專業(yè)的學生，她們畢業(yè)后將走上臨床工作崗位，不可避免的要使用醫(yī)院信息平臺。因此，提高護理專業(yè)學生的醫(yī)學信息技術(shù)知識與技能，為他們今后在臨床工作中提高工作效率。
1資料
選擇2011級1～4班隨機抽取學生共120人，分成兩個學習小組。對照組60人采用傳統(tǒng)實訓教學法，實驗組60人采用工學結(jié)合教學法，年齡（18±0.5）歲。
【關(guān)鍵詞】 實習護生;護理職業(yè)能力;培訓
實習護生培訓是指在完成護理專業(yè)院校基礎(chǔ)教育后所接受的護理專業(yè)化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程［1］。我院是一所三級甲等醫(yī)院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構(gòu)建了以護理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生崗位職業(yè)化培訓體系，以適應(yīng)現(xiàn)代護理模式對護理人才職業(yè)能力培養(yǎng)提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業(yè)化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。
2 方法
對所有入選對象開展以護理職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生職業(yè)化培訓，現(xiàn)介紹如下。
2.1 系統(tǒng)化崗前培訓
2.1.1 崗前醫(yī)院概況介紹 上崗前由人事處、醫(yī)務(wù)處、護理部等職能科室人員介紹醫(yī)院基本概況、科室設(shè)置,醫(yī)院的理念、發(fā)展前景,護士行為規(guī)范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質(zhì)量標準等，使實習護生盡快熟悉職業(yè)化環(huán)境，較快地進入角色。
2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間，舉辦專題教育講座。講座內(nèi)容主要有護理服務(wù)文化新理念、護士服務(wù)禮儀規(guī)范、護患溝通技巧、護士職業(yè)化風險意識及防護能力等。
2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉(zhuǎn)一個科室,一年內(nèi)輪轉(zhuǎn)內(nèi)、外、婦、兒各科。在輪崗期間，實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環(huán)境及各類物品的放置,講解各種規(guī)章制度、?？谱o理技術(shù)操作、護理質(zhì)量標準等,并培養(yǎng)他們與其他醫(yī)護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應(yīng)護士角色的轉(zhuǎn)變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統(tǒng)化輪崗培訓，在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯(lián)系［2］。
2.3 特色帶教隊伍建設(shè) 帶教老師是執(zhí)行培訓任務(wù)的“細胞”，選好帶教老師是提高臨床教學質(zhì)量的根本保證［3］。帶教老師競聘上崗，提高教學質(zhì)量。帶教老師若缺乏嚴格規(guī)范的培訓，非但自己不能以身作則，還常把不規(guī)范的操作教給實習護生，埋下安全隱患。本院從2007年開始，實行帶教老師競聘持證上崗，優(yōu)化了師資力量，保證了教學質(zhì)量。
2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉(zhuǎn)實習護生手冊，評價實習護生基礎(chǔ)護理及?？谱o理的操作能力。另外，各科室需自行擬定理論知識考題，完成對實習護生的出科理論測試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應(yīng)了護士角色,護理職業(yè)能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業(yè)能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現(xiàn)受到護理部領(lǐng)導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。
4 討論
實習護生崗位培訓是培養(yǎng)實習護生職業(yè)能力的關(guān)鍵時期。以職業(yè)能力為基礎(chǔ)的實習護生職業(yè)化培訓體系的構(gòu)建,較好地體現(xiàn)了能力本位的教育理念，有利于提高護生護理從業(yè)能力及綜合素質(zhì)。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務(wù)于護理專業(yè)人才的培養(yǎng)。
參考文獻
［1］ 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現(xiàn)代護理管理學. 科學技術(shù)出版社：1265-2721.
論文摘要：在闡述了目前我國護理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實意義的基礎(chǔ)上,通過本校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的具體實踐，對護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的目標、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地和產(chǎn)教結(jié)合型實訓基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上；我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698，部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學，繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設(shè)好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強教學基地建設(shè)，保證臨床實踐的教學質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學結(jié)合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點?！彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性，也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重實訓基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業(yè)的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標準，學?，F(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權(quán)意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設(shè)，通過科學地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設(shè)目標及原則
以建設(shè)三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機，鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設(shè)。通過實訓基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎(chǔ)、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則?；亟ㄔO(shè)將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地，同時與教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分；實訓設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實訓模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊；二是把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實用相結(jié)合原則。由于護理專業(yè)分科較細，有較強的專科性，但在臨床實際工作中，基礎(chǔ)護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護士開展基礎(chǔ)護理的各項工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務(wù)，從而適應(yīng)不同護理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實訓中心或社區(qū)服務(wù)中心進行實訓，為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量。基于上述思路，我校護理實訓基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)、基礎(chǔ)護理實訓區(qū)和?？谱o理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等?；A(chǔ)護理實訓區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。?？谱o理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養(yǎng)老機構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結(jié)合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護理實訓基地（護理康復醫(yī)院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務(wù)對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。?，配備醫(yī)師、護士、護理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護理用具和設(shè)備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關(guān)鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)（護、藥）師為學校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關(guān)系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書，明確雙方各自的責任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強實習生的管理，學校特設(shè)以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構(gòu)，定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
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基礎(chǔ)醫(yī)學不僅理論性很強，實踐性也很強，實驗實訓教學是基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育的“短腿”和“不足”，已成為制約基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育教學質(zhì)量和基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育發(fā)展的一個重要因素。因此，利用Internet技術(shù)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育虛擬實驗實訓平臺十分必要和重要。
1.基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育目前存在的問題和對策
基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育的主干課程包括：人體解剖學、生理學、藥理學、病理學、病原微生物與免疫學、基礎(chǔ)護理學等。上述主干課程每門課都有實驗實訓內(nèi)容，一般醫(yī)科大學教學大綱對理論課和實驗實訓課都有明確的比例規(guī)定?；A(chǔ)醫(yī)學遠程教育教學大綱也對實驗實訓課有明確的規(guī)定，實驗實訓課占相當?shù)谋壤驗榛A(chǔ)醫(yī)學遠程教育培養(yǎng)目標不僅要求其畢業(yè)生在理論上要達到各醫(yī)科大學畢業(yè)生的水平，而且要求其畢業(yè)生在實踐上也要達到各醫(yī)科大學畢業(yè)生的水平?；A(chǔ)醫(yī)學遠程教育的學生，基本都是在職在崗醫(yī)學專科學校的畢業(yè)生，如護理專業(yè)的大專畢業(yè)生，她們中有的已經(jīng)在臨床護理崗位上工作多年，有一定的臨床護理工作經(jīng)驗，不僅在理論和實踐上需要再提高，而且迫切需要提高學歷層次，以適應(yīng)醫(yī)院升級和個人技術(shù)職務(wù)升級的需要。同時，經(jīng)過基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育提高自己的理論水平和實踐能力，以提高指導下級開展護理工作的能力，規(guī)范自己和下級的護理操作。鑒于護理工作的特殊性，我們不僅要培養(yǎng)理論型人才，而且要培養(yǎng)實用型人才，這樣，基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育的實驗實訓就更加重要了。但是，目前基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育存在的問題，一是學生難以“個別的”、“自主的”到學校實驗室完成實驗，如護理專業(yè)的學生，她們有的工作繁忙，還要上大小夜班；有的家庭上有老人需要照顧，下有小孩需要培養(yǎng)。在時間上的確存在困難，難以適應(yīng)遠程教育的教學模式。二是一般的基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育院校都缺乏實驗實訓基地，缺乏實驗實訓的設(shè)備和器材。基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育的主干課程較多，實驗實訓內(nèi)容也相對較多，購置繁多的實驗實訓設(shè)備和器材所需資金太大，一般講是不現(xiàn)實的，目前我國開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育的院校基本上都沒有基礎(chǔ)醫(yī)學各相關(guān)課程的實驗室。三是遠程教育院校也缺乏基礎(chǔ)醫(yī)學各相關(guān)課程實驗實訓的老師?，F(xiàn)有的狀況是，開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育院校的教師，或是自有的，或是外聘的，其中外聘的專家教授所占比例較大，其理論和實驗教學水平較高，但實驗實訓準備、實驗實訓管理的人員幾乎為零，實驗實訓教室更是缺乏，因為遠程教育院校的教師數(shù)量受編制和資金條件的限制，不僅如此，其實驗實訓教室更是缺乏。
所以，我們說基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育的“短腿”和“不足”是實驗實訓教學，這在客觀上要求我們采取措施，研討適應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育的虛擬實驗教學平臺。虛擬實驗室（VirtualLaberabry）的概念最早由美國Vir-ginia大學的WilliamWolf教授于1989年提出，能夠提供給實驗者一個基于網(wǎng)絡(luò)的虛擬實驗操作、技術(shù)交流的平臺，具有靈活、安全、低成本等特點[1]。在國內(nèi)，目前虛擬實驗教學平臺的建設(shè)已有起步，少數(shù)高校在有的專業(yè)建立了虛擬實驗室，例如，清華大學的虛擬汽車發(fā)動機檢測實驗室，華中理工大學的虛擬工程測試實驗室。在國外，一些發(fā)達國家虛擬實驗室已有了長足發(fā)展，比如美國印第安納州立大學的MBL虛擬化學實驗室，就很有代表性。這就為基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育構(gòu)建虛擬實驗實訓教學平臺奠定了基礎(chǔ)，并有了可借鑒的樣板。對于基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育如何進行教學改革，強化實踐性教育，以及在教學實踐中如何培養(yǎng)學生解決問題的能力、動手操作的能力和創(chuàng)造性工作的能力，都是我們所面臨的重要課題?；A(chǔ)醫(yī)學遠程教育構(gòu)建虛擬實驗實訓教學平臺，運用Internet技術(shù)進行遠程實驗實訓教學已成為現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用的一大趨勢和重要的發(fā)展方向。
2.升級改造現(xiàn)有校園網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育虛擬實驗教學平臺
2.1升級改造校園網(wǎng)絡(luò)
構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育實驗實訓教學平臺，一般是在院校校園網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)上進行的，總的要求是服務(wù)器高并發(fā)處理能力，TPMC至少75000，而且要具備高穩(wěn)定性，365天24小時不間斷運行的能力，同時做到高容錯能力，如多機群集，單機故障無縫切換到其它群集節(jié)點，并具備強擴展性，如CPU數(shù)量擴充、內(nèi)存容量擴充、硬盤容量擴充，以保持快速的響應(yīng)能力。數(shù)據(jù)庫采用雙機集群方式，應(yīng)用數(shù)據(jù)庫采用雙機軟件集群和負載均衡，以避免因硬件和軟件原因所造成的事故，也可以采用數(shù)據(jù)訪問中間件等技術(shù)，以保護數(shù)據(jù)核心庫。
2.2系統(tǒng)設(shè)計框架
基礎(chǔ)醫(yī)學本科遠程教育實驗實訓教學平臺，一般采用三層體系架構(gòu)，核心應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)采用JAVA+Oralce10gRAC，以JAVA為開發(fā)語言，利用IBMWebsphereApplicationServer6中間件的群集和Oracle10gRAC數(shù)據(jù)庫群集，以確保應(yīng)用系統(tǒng)的高性能和高擴展性；客戶端用瀏覽器訪問應(yīng)用服務(wù)器，應(yīng)用服務(wù)器讀取數(shù)據(jù)，再返回給客戶端，從而避免了后臺數(shù)據(jù)庫的危險，提高了系統(tǒng)的安全性和可靠性；在設(shè)計過程中要嚴格確保各子系統(tǒng)的獨立性，使系統(tǒng)具有靈活的結(jié)構(gòu)、良好的擴展性和很強的適用性，一般是運用Jsp、Servlet、EJB等開發(fā)技術(shù)，采用面向?qū)ο蟮姆椒ㄟM行設(shè)計的[2]。
2.3建立平臺管理系統(tǒng)
構(gòu)建基礎(chǔ)醫(yī)學遠程教育實驗實訓教學平臺，一般要采用模塊化設(shè)計，建立實驗實訓教學管理平臺系統(tǒng)[3]。原則上可設(shè)四大模塊：系統(tǒng)管理模塊，該模塊對整個實驗實訓教學平臺進行數(shù)據(jù)的初始化，同時實施對教師和學生的管理，并分配相應(yīng)的權(quán)限；基本信息模塊，該模塊主要包括系統(tǒng)所能提供的實驗實訓項目的基本信息、實驗教師的基本信息等；實驗實訓教師模塊，該模塊主要是實驗實訓項目管理，虛擬實驗實訓軟件上傳、實驗實訓資料的管理等，該模塊內(nèi)容較多，應(yīng)分為若干個子模塊；實驗實訓學生模塊，該模塊主要是學生注冊管理、學生課程管理、學生實驗實訓管理，該模塊內(nèi)容也較多，也應(yīng)分為若干個子模塊。
3.構(gòu)建虛擬實驗教學平臺內(nèi)容上要精化優(yōu)化實現(xiàn)資源共享
關(guān)鍵詞：物理課程 護理實訓中心 對接 教學研究
物理是自然學科中的基礎(chǔ)學科，物理課程是五年制高職護理專業(yè)的一門文化基礎(chǔ)課，肩負著傳授物理知識、銜接后續(xù)專業(yè)課程、培養(yǎng)學生科學素養(yǎng)的重任。所以物理課程設(shè)置和教學應(yīng)與護理培養(yǎng)目標相適應(yīng)，注重學生能力的培養(yǎng)，加強與學生生活、專業(yè)和社會實踐的緊密聯(lián)系。
一、本校高職護理專業(yè)物理教學現(xiàn)狀
1.高職護理專業(yè)學生物理學習現(xiàn)狀
筆者分別從學生性別、物理理論學習興趣、物理實驗操作興趣、物理學習對生活的用處、學生期望的物理學習課堂等方面進行了問卷調(diào)查。調(diào)查對象是一年級高職護理專業(yè)的學生，女生420人，男生48人，共468人。調(diào)查物理理論學習興趣，13.6%感興趣，48.1%一般，38.3%不感興趣；調(diào)查物理實驗操作興趣，54.7%感興趣，38.7%一般，6.6%不感興趣；調(diào)查課堂上能主動參與教學活動，28.2%活躍，57.7%一般，14.1%不能；調(diào)查學生期望的物理學習課堂，89.9%例舉生活實例，86.5%增加趣味知識，90.8%補充與護理專業(yè)有關(guān)的內(nèi)容，70.1%增加課堂實驗。
結(jié)合問卷分析、學生物理中考成績和學生學習態(tài)度，我們發(fā)現(xiàn)學生基礎(chǔ)普遍較低，厭學情緒大，但是學生活潑好動，喜歡實驗操作，希望物理課程能夠與專業(yè)對接學習。
2.高職護理專業(yè)物理教師教學現(xiàn)狀
筆者對高職護理專業(yè)物理教師進行訪談，現(xiàn)物理教研室教師都缺乏對護理專業(yè)知識的深入了解，要結(jié)合專業(yè)知識進行教學，教師有些力不從心。但是教研室老師始終認為基礎(chǔ)課與專業(yè)課相結(jié)合是可行而且是必行的。如何保證物理學能緊密而有效地與專業(yè)的特點相結(jié)合，與當代物理學的發(fā)展動態(tài)及專業(yè)發(fā)展的方向相結(jié)合，進一步提升物理教學效果，這是一個值得認真研究的問題。
3.高職護理專業(yè)課教師意見
筆者對高職護理專業(yè)課教師進行訪談，護理專業(yè)學生在專業(yè)課程的學習中，要學會正確使用護理臨床儀器設(shè)備，要開展多種護理操作，參加各類護理技能大賽，學生能記住教師傳授的操作步驟，卻不明白操作的原因，所以在實際操作過程中，容易出錯。因此專業(yè)課教師明確提出，學生有必要知道醫(yī)用儀器設(shè)備的原理以便正常使用，這些原理是物理知識的應(yīng)用，借助物理原理更深刻理解常用醫(yī)療儀器設(shè)備的使用，同時架起物理與護理專業(yè)的橋梁。
二、高職護理專業(yè)物理教材現(xiàn)狀
目前在全國職業(yè)教育中所使用的物理教材多數(shù)難以體現(xiàn)職業(yè)教育的學制特色，盡管這些教材都很注重學科體系的完整性、系統(tǒng)性，但卻忽視了職業(yè)教育教材的實用性、針對性，存在許多不足和亟待改進的問題：一是內(nèi)容陳舊，質(zhì)量不高，不能滿足教學需要；二是缺乏特色，物理課與專業(yè)課不能很好地銜接，內(nèi)容重復、脫節(jié)現(xiàn)象嚴重，有些知識過于偏、重、難，缺乏適用性；三是對現(xiàn)代教育理念和現(xiàn)代教育技術(shù)手段的吸收與借鑒不夠，忽視學生本身的素質(zhì)狀況和專業(yè)需求情況。
三、制定與護理專業(yè)課程對接的物理教學實施計劃
物理課程的講授內(nèi)容要從學生的專業(yè)需要出發(fā)，進行教學內(nèi)容的優(yōu)化，要緊密聯(lián)系護理專業(yè)，認真分析護理專業(yè)的知識和能力需求，合理選擇物理課的教學內(nèi)容。
在為護理專業(yè)制訂教學計劃時，應(yīng)充分考慮到護理專業(yè)后續(xù)專業(yè)課程的研究和學生就業(yè)后在實際工作中對物理知識的需求，根據(jù)護理專業(yè)特點，制定不同的教學內(nèi)容體系，促進學生在后續(xù)專業(yè)課學習中對物理知識的應(yīng)用和吸收，使物理的科學基礎(chǔ)性和應(yīng)用性充分展現(xiàn)在學生學習和工作的整個過程中。
四、圍繞護理實訓中心，優(yōu)化護理專業(yè)物理課程教學
對于與護理專業(yè)今后工作密切相關(guān)的知識、相關(guān)的設(shè)備原理，如：輸液的原理、洗胃機的原理及使用、B超原理、核磁共振原理等，由于物理實驗室沒有這些相關(guān)儀器設(shè)備，采取多媒體進行理論講解，這種教學模式已遠遠滯后護理專業(yè)的要求，當學生在今后實習、工作中真正接觸到這項操作時，雖然物理課講過，但依然感到陌生和茫然。
學校護理實訓中心擁有內(nèi)、外、婦、兒、五官科、急診科等常規(guī)科室以及護理基礎(chǔ)訓練實驗室，擁有B超，X射線，內(nèi)窺鏡等現(xiàn)代化的各種醫(yī)療器械和設(shè)備，護理基礎(chǔ)訓練實驗室并配有多媒體投影儀，是一個教學做一體化的教學場地。
圍繞護理實訓中心，優(yōu)化物理教學內(nèi)容。根據(jù)護理實訓中心硬件條件，結(jié)合校護理實訓中心實際使用的現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設(shè)備，重組物理課程教學內(nèi)容，兼顧物理課程的性質(zhì)又考慮到護理專業(yè)的特點，合理配置教學內(nèi)容的深度和廣度，淘汰、更新與實際應(yīng)用脫節(jié)的內(nèi)容。
五、依托護理實訓中心，開展護理專業(yè)物理實驗教學
物理實驗教學是實施研究性學習的重要基礎(chǔ)和手段，實驗不僅對激發(fā)學生的學習興趣，提高操作動手能力具有不可替代的作用，而且是為學生創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新氛圍，培養(yǎng)創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的有效途徑。長期以來護理專業(yè)的物理實驗課是在物理實驗室進行教學，實驗內(nèi)容沒有根據(jù)“必須、夠用”的原則而開設(shè)，實驗內(nèi)容單調(diào)，缺乏靈活性和應(yīng)用性，不利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護理人才。
依托學校護理實訓中心，深化護理專業(yè)物理實驗教學改革。以護理實訓中心的硬件條件為基礎(chǔ)，結(jié)合護理實訓中心實際使用的現(xiàn)代醫(yī)療儀器和設(shè)備，將物理課程中的若干教學內(nèi)容為研究專題，以實驗項目的形式，重新整合物理實驗內(nèi)容，編寫實驗指導書，運用物理原理、方法和技術(shù)，解決醫(yī)學問題，開展護理物理實驗的學習活動。
六、利用護理實訓中心條件，提升教師業(yè)務(wù)能力
1.1對象
山西中醫(yī)學院護理學院2011級本科護生154名，均為女生，年齡19~22歲。均為高中起點通過全國高考的普招生，學制4年。現(xiàn)正進入護理學基礎(chǔ)實訓課程學習。帶教老師均為本科畢業(yè)，并獲取教師資格證，具有較豐富的臨床和教學經(jīng)驗。將第1組75名護生列為對照組，將第2組79名護生列為實驗組。兩組在年齡、基礎(chǔ)理論課程成績、帶教老師等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1教學方法對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，先由老師進行操作示教，再由學生進行模仿練習。實驗組采用革新的教學方法，①對帶教老師進行護理美學和護理禮儀的培訓；②課前進行集體備課，尤其對于上課過程中應(yīng)該注意的護理美學體現(xiàn)環(huán)節(jié)加以強調(diào)和統(tǒng)一。③結(jié)合PBL教學方法，檢驗學生對于操作和美學融合的程度。1.2.2調(diào)查方法采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷[4]，通過帶教老師考核護生，來填寫對護生的人文素質(zhì)和操作等方面的評級，調(diào)查問卷采用好、較好、一般、差4級評分，好和較好合計為優(yōu)良。問卷由專人監(jiān)督發(fā)放，教師填寫好后立即收回。向帶教老師發(fā)放問卷共154份，收回154份，有效回收率100%。1.2.3統(tǒng)計方法使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，將“儀容儀表形象”、“行為舉止”、“與患者的交流能力”、“操作完成程度”、“操作總體得分”等5個變量進行單因素χ2檢驗分析。
2結(jié)果
結(jié)果顯示，所研究的五個因素（儀容儀表形象、行為舉止、與患者的交流能力、操作完成程度、操作總體得分），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。護理學基礎(chǔ)實訓教學中采用革新的教學方法后，學生儀容儀表形象提升；更注重自己的行為舉止；與患者的交流能力增強；操作整體完成好；操作總得分高，護理美學等人文因素的潛在影響確實可以提高護生操作的質(zhì)量。
3討論
3.1教學中潛移默化影響學生的形象觀念
護理學基礎(chǔ)實訓教學過程中，教師予以護理美學人文課程的結(jié)合，提高了護生操作時對于自己儀容儀表形象的要求，護生一改以往儀容儀表不整形象，懂得在儀容儀表方面重要性，真正做到了維護自身形象。
3.2完善操作動作，提高學生素養(yǎng)
以往在護理學基礎(chǔ)實訓教學過程中，護生幾乎把所有精力都放在操作步驟的學習上，忽略自身行為舉止，操作動作雖沒有錯，但卻缺乏美感，沒有護士應(yīng)有的氣質(zhì)[5]。在護理學基礎(chǔ)實訓教學改革過程中，教師予以護理美學人文課程的結(jié)合，以身作則，做每一項護理操作時都注重行為舉止的端莊得當，以積極影響護生操作時的舉止規(guī)范，使護生不僅操作正確，同時還注重自己動作得體，給人以美的享受。
3.3實訓教學結(jié)合PBL教學法
在舊模式的護理學基礎(chǔ)實訓教學過程中，教師往往給學生演示操作后，讓學生模仿練習，往往忽略與患者溝通，若以病歷方式考核，往往發(fā)現(xiàn)學生對于和患者溝通這方面總不知所措，除了簡單查對，沒有任何溝通技巧的使用，操作的完成程度一般，甚至丟三落四[6]。但在結(jié)合護理美學的PBL教學法后，學生和患者溝通的練習也多了，越來越善于與患者溝通，在操作前就進入溝通，并且可以使用一些溝通技巧說服患者與自己的操作配合，考核中實驗組學生明顯善于與患者溝通，使操作顯得更加完善。
3.4實驗組學生操作完整，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷
在考核中發(fā)現(xiàn)，第1組學生主要是單純模仿操作動作，機械化而且很被動。而第2組學生則從儀容儀表、舉止談吐、與患者溝通等方面深入操作，更注重對患者的人文關(guān)懷[7]，對考核教師也落落大方，給人以美感，讓人舒心，整體操作完整。尤其在操作過程中語言得體，充分體現(xiàn)了護士語言治病的特點。
3.5通過對學生操作考核測評
第1組護生的整體成績低于第2組護生的整體成績，護理美學在護理學基礎(chǔ)實訓課程中的應(yīng)用，確實收到實效。
4結(jié)語
關(guān)鍵詞：高職；護理專業(yè)；實訓基地；評價體系
2004~2007年，教育部和財政部分別資助各地的護理專業(yè)實訓基地建設(shè)，至今已建成一批能夠?qū)崿F(xiàn)資源共享的集教學培訓、職業(yè)技能鑒定、技術(shù)服務(wù)于一體的護理專業(yè)實訓基地。以下針對護理專業(yè)實訓基地存在的問題及評價體系談幾點認識。
護理專業(yè)實訓基地主要問題
裝備更新迅速，管理理念滯后 依賴政府投入，短期內(nèi)實驗實訓設(shè)施裝備條件明顯改善，但裝備規(guī)模擴增后的管理矛盾突出。表現(xiàn)在規(guī)章制度不全，人員配置不足，激勵機制不完善，管理理念滯后，措施方法陳舊。
招生規(guī)模擴大，實訓工位不足 職業(yè)院校連續(xù)幾年的擴增招生，部分已建成的護理專業(yè)實訓基地結(jié)構(gòu)布局與功能已不能適應(yīng)迅速增長的學生人數(shù)。
依賴國家支持，缺乏后續(xù)增資 上級財政支持的經(jīng)費主要用于購置實訓裝備。其特征是導向性、一次性，而非經(jīng)常性的資助。各校應(yīng)該根據(jù)專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)目標、課程改革、就業(yè)需要等，有計劃、有步驟地逐年追加投入，保障可持續(xù)發(fā)展。
部分資源冗余，設(shè)備利用率低 過分豪華、不切實際的高檔裝備，至今作為實訓陳列展示，沒有發(fā)揮應(yīng)有的實訓功能。平時閑置并不參與實訓，成為上級主管部門檢查時的擺設(shè)，時間久了又要面臨淘汰或更新，造成資源浪費。
開放時間不足，實訓服務(wù)不夠 實訓過程缺乏開放性、綜合性，不能高效合理地使用實訓室。由于管理協(xié)調(diào)、信息反饋、服務(wù)準備、實訓耗材等因素，實訓過程不能向全體護生全天候（包括雙休日、節(jié)假日等）開放；學生不能自選實訓項目；影響護生實訓時間的自我掌控，不利思維能力、綜合能力、科研能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
實踐教法陳舊，實訓項目欠新 實踐教學仍采用教師原本熟悉的教法，沒有緊跟臨床護理技術(shù)的最新進展；教材依舊，教法照舊，項目陳舊，有的脫離臨床實際，有的臨近淘汰；新的臨床路徑和護理程序沒有進入實訓基地，尤其是?？谱o理技能實訓方面，存在不同程度的脫節(jié)現(xiàn)象，實踐教學課程改革深度不夠。
護理專業(yè)實訓基地評價指標構(gòu)建
（一）評價目的作用
護理專業(yè)實訓基地評價的目的，取決于不同的評價主體。財政部門是教育投資方，依據(jù)投資目標的實現(xiàn)與否，評價實訓基地建設(shè)的質(zhì)量與運行效益；教育部門是職教的監(jiān)管方，依據(jù)基地的社會性質(zhì)，評價其人才培養(yǎng)服務(wù)社會的功能；學校是經(jīng)營方，依據(jù)行政管理的目標任務(wù)，評價其執(zhí)行及完成任務(wù)的經(jīng)濟與社會效率；教師與學生是實訓基地的使用方，評價其實用性、方便性和創(chuàng)新性。護理專業(yè)實訓基地的評價目的歸納為如下幾點：（1）總結(jié)成績，發(fā)現(xiàn)問題。（2）判斷質(zhì)量和運行成效。（3更新理念和調(diào)整思路。（4）爭取達標，贏得信譽。（5）以評促建、促改、促管。（6）吸取經(jīng)驗，以利再建。不同的評價目的，會采用不同的評價標準和評價方法，產(chǎn)生不同的評價結(jié)論。但無論何種結(jié)論，越是客觀公正和切合實際，越能產(chǎn)生積極影響和預期效應(yīng)。
（二）評價理論依據(jù)
欲做出客觀公正的評價，掌握科學的評價理論是基本要求。它是統(tǒng)一評價認識，制定適宜標準，作出公正評價的基礎(chǔ)；也是評價結(jié)論發(fā)揮積極作用的內(nèi)在力量。各地抽調(diào)的評估專家，其評價理論的知識儲備不同，所以各有所長。分組時，評估專家應(yīng)取長避短，各司其職。常用的評價理論如下：
實證主義理論 認為凡事物總有數(shù)量，有數(shù)量就可測量；經(jīng)測量可知量變，有量變就有質(zhì)變。以測量數(shù)據(jù)作為分析判斷依據(jù)，以數(shù)據(jù)說明問題，做出基本評價。不可測量的部分采用一定的方法將其轉(zhuǎn)化為可測量的部分，再進行論證評價。
目標分類理論 依據(jù)評價目標，將評價對象先行分類。分類后由于性質(zhì)相同的內(nèi)容集中在一起，易于做出客觀準確的評價，避免一概而論的模糊評價，使評價更為明確具體，有針對性，便于依據(jù)評價結(jié)論進行實訓基地建設(shè)的整改與完善。
知識構(gòu)建理論 凡評價，總是選擇事物的某一進程，進行時間橫斷面的隨機抽檢分析，不必等待相關(guān)知識與經(jīng)驗完備以后進行。投巨資建設(shè)護理專業(yè)實訓基地是近五年內(nèi)的事情，其知識和經(jīng)驗的積累，既需要時日，又分成階段。根據(jù)構(gòu)建主義理論，評價中的分等分級更符合事物發(fā)展的階段論。
社會需求理論 護理專業(yè)實訓基地建設(shè)是全面建設(shè)小康社會，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，維護人民身體健康的社會需要。社會需求?？捎米髟u價標準，用來評價實訓基地建設(shè)水平滿足社會需求的程度。社會服務(wù)功能越好，符合社會需求程度就越高。
科學發(fā)展理論 護理專業(yè)實訓基地的科學發(fā)展，指在基礎(chǔ)護理與?？谱o理、臨床護理與社區(qū)護理、普通護理與特別護理、疾病護理與康復護理等實訓領(lǐng)域，實訓項目的銜接、融合和配套；管理模式的選擇與運行機制的構(gòu)建；人才培養(yǎng)與社會服務(wù)；技能培養(yǎng)與就業(yè)導向；技術(shù)因素與環(huán)境因素的和諧發(fā)展。
以人為本理論 護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的評價重點在于人的作為而非實物裝備。對實訓基地的結(jié)構(gòu)與布局、設(shè)施與裝備、數(shù)量與質(zhì)量、管理與效益、規(guī)劃與發(fā)展的評價，最終是對人的管理能力、創(chuàng)新水平和工作效能的評價。因此，評價的重點不是事物的數(shù)量，而是工作的質(zhì)量；不是設(shè)備的多少，而是發(fā)揮的價值效應(yīng)。
上述理論在評價中配合應(yīng)用。理論不能以偏概全，單一理論在實踐應(yīng)用中，總有自身缺陷和盲區(qū)。
（三）評價原則要素
理論與實踐一體原則評價護理專業(yè)實訓基地要注意理論聯(lián)系實踐。即“理念要新，實踐要行”，說到做到，做到寫到，寫到看到，看到評到。
軟硬兼顧原則軟件指管理、效益和效應(yīng)，硬件指裝備、設(shè)施和設(shè)備。軟件是質(zhì)量價值所在，硬件是數(shù)量實物基礎(chǔ)?；A(chǔ)扎實，管理到位，則能產(chǎn)生效率和效益。評價時要更看重質(zhì)量和效價。
內(nèi)外結(jié)合原則評估護理專業(yè)實訓基地建設(shè)，眼光要關(guān)注校內(nèi)校外兩方面。加強內(nèi)涵建設(shè)的目的在于更好地滿足并服務(wù)于校外需求。評估專家不應(yīng)僅按照主觀認識評價，更應(yīng)依據(jù)其他滿足社會需求的程度。不僅橫向評出高低，更要縱向評出服務(wù)滿意度。
量效轉(zhuǎn)換原則等級對應(yīng)評分，評分對應(yīng)等級。教學評價應(yīng)以數(shù)據(jù)測量為據(jù)，難以量化的績效考核，可通過量效轉(zhuǎn)化公式或量表，折算成統(tǒng)計數(shù)據(jù)，再進行分析評估，做出定級評價。
（四）評價指標體系
根據(jù)上述評價理論和原則，構(gòu)建評價指標體系，如表1所示：
護理專業(yè)實訓基地評價方案制定
（一）評價標準等級
評價標準很難有統(tǒng)一的評價標準。（1）評價標準由評價主體確定，依據(jù)評價目的而變。（2）評價標準應(yīng)需而生，因時而異。（3）現(xiàn)代評價標準正向“由剛轉(zhuǎn)柔、由量轉(zhuǎn)質(zhì)，由物轉(zhuǎn)效”演變。所謂標準，只是變動的量標，而非固定的鋼尺?？稍谏鲜鲈u價體系的基礎(chǔ)上制定適宜的參考標準。根據(jù)上述評價體系制定的評價標準，較適宜校內(nèi)護理專業(yè)實訓基地的評價，尚不適宜校外醫(yī)院臨床教學基地的評價。
評價等級有的地區(qū)將評價等級分為合格、不合格與優(yōu)秀三級；有的采用星級法分為五級（一星至五星）。前一種方法有明顯的定性態(tài)度，后一種方法分級排序而不定性表態(tài)，符合事物發(fā)展規(guī)律，更易為大家接受，利于繼續(xù)努力晉級。星級標準應(yīng)預先制定，評價結(jié)果對號入座。即使自評，也能預測自己所在等級，明確今后努力的方向。
（二）評價策略方式
評價策略客觀公正的評價應(yīng)采取相應(yīng)策略。（1）明確評價主體。評級主體可由出資方、承辦方、用人方三方組成的專家群體擔當，也可聘請專業(yè)中介評估機構(gòu)主持。（2）預先公布評價方案，包括評價時間、評價對象、評價標準、評價量表、評價程序、評價方式、評價等級、評價用語等，形成完整的評價執(zhí)行方案。（3）深入現(xiàn)場調(diào)查研究。護理專業(yè)實訓基地評價，宜采取由表及里、由淺入深、由近及遠、由實到虛、由硬到軟、由量到質(zhì)的遞進策略。先從硬件環(huán)境切入，轉(zhuǎn)入實訓項目，再看管理效益，細審創(chuàng)新規(guī)劃。（4）集中評價結(jié)果排序分級。做到全面掌握信息，總結(jié)特色亮點，理出成功經(jīng)驗，寫出評價報告。
評價方式一般有以下幾種：（1）內(nèi)審自評。護理專業(yè)實訓基地管理人員根據(jù)評價標準，先期內(nèi)審自評自糾。內(nèi)審自評應(yīng)嚴格把握評測積分要點，從嚴入手，賬物對應(yīng)，數(shù)據(jù)準確，計算正確。（2）外援參評。聘請兄弟院校護理專業(yè)負責人組成外援同行評審組，對本校實訓基地進行模擬評價。外援參評借助外腦智力和經(jīng)驗，較能發(fā)現(xiàn)問題和缺陷。因是專業(yè)同行，評價更為中肯求實。（3）專家點評。由臨床護理專家、護理教育專家、護理管理專家或?qū)I(yè)教學指導委員會成員組成的專家組進行點評。他們平時參與護理實踐教學，熟知護理專業(yè)實訓基地的內(nèi)部情況，能夠抓住要害、缺陷、問題進行分析點評。（4）上級抽評。由國家或省級教育評估院組織專家現(xiàn)場評價。上級抽評程序嚴謹、科學規(guī)范，評價權(quán)威，效應(yīng)明顯。尤其是他們的評價意見，可作為指令，貫穿于后續(xù)整改實施之中。
（三）評價過程報告
評價過程 聽取基地建設(shè)情況匯報、查看過程文件資料、測量核查硬件數(shù)量、調(diào)查取證管理效能、觀摩實踐教學授課、座談創(chuàng)新發(fā)展理念、交流各方評價觀點、撰寫初步評價意見、集中反饋建議信息。每一過程均有材料紀要，以便綜合分析評價。
評價報告 評價報告分會議報告和書面報告兩種。會議報告也稱即時報告，一般于評價結(jié)束時，當面反饋給受評實訓基地管理人員。書面報告也稱事后報告，一般于評估結(jié)束后，各路專家集中比較分析，廣泛聽證意見，綜合評分論定。書面報告應(yīng)由以下部分組成：（1）評價組織過程描述。（2）評價意見匯總（包括分類評價意見和總體評價意見）。（3）成績亮點歸納。（4）缺陷問題指點。（5）整改意見建議。（6）重點努力方向。（7）評估專家簽名蓋章。評價報告應(yīng)注意讀者一般為專業(yè)負責人以上行政管理人員。評價報告的語言應(yīng)言簡意賅（1000～1200字為宜）、規(guī)范流暢，意見應(yīng)實事求是，態(tài)度要真誠坦率，亦應(yīng)行之有效。
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