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上海市發(fā)展中醫(yī)條例全文第一條 為繼承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用，適應(yīng)人民群眾醫(yī)療保健的需要，根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)，結(jié)合本市實際情況，制定本條例。
第二條 本條例適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)(包括中西醫(yī)結(jié)合)醫(yī)療、教育、科研等活動及其管理。
第三條 發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)必須貫徹中西醫(yī)并重的方針，堅持中西醫(yī)結(jié)合，團結(jié)、依靠中西醫(yī)藥人員，正確處理繼承和創(chuàng)新的關(guān)系，發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，立足于創(chuàng)新，運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代化和國際化，為人民健康服務(wù)。
第四條 市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)將發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并采取相應(yīng)的措施，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)提供必要的條件和保障。
第五條 市衛(wèi)生行政部門是本市中醫(yī)工作的主管部門。區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的中醫(yī)工作。
各級計劃、財政、人事、醫(yī)藥、科技、教育等行政部門應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)，協(xié)同做好發(fā)展中醫(yī)藥工作。
第六條 市和區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)納入?yún)^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。各區(qū)、縣行政區(qū)域內(nèi)政府設(shè)置的獨立的中醫(yī)醫(yī)院或者中醫(yī)門診部不得少于一所。
綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開設(shè)中醫(yī)科室，并設(shè)置中醫(yī)病床;有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)中醫(yī)急診。
地段醫(yī)院和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)開展中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)運用中醫(yī)藥預(yù)防、治療常見病和多發(fā)病。
第七條 設(shè)置、撤銷或者合并中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國家和本市醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)規(guī)定，向市或者區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門辦理審批手續(xù)。其中，撤銷、合并中醫(yī)醫(yī)院的，必須經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
未經(jīng)本市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何單位和個人不得從事中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。
第八條 中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)配備的中醫(yī)藥人員、業(yè)務(wù)用房和醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)達到國家和本市的標(biāo)準(zhǔn)。
其他醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員。
中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)科室開展門診、住院診療活動的，其中醫(yī)治療率應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
第九條 市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)逐步增加中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費的投入。中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費的增長幅度，應(yīng)當(dāng)高于衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費的增長幅度。
市和區(qū)、縣人民政府應(yīng)當(dāng)安排發(fā)展中醫(yī)專項經(jīng)費，用于扶持中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研和科技成果產(chǎn)業(yè)化的重點項目。
中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費和發(fā)展中醫(yī)專項經(jīng)費必須?？顚Ｓ?，并接受財政、審計部門的監(jiān)督。
第十條 本市鼓勵企業(yè)事業(yè)組織和社會各界、境內(nèi)外人士以各種形式資助發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。
第十一條 中醫(yī)藥的醫(yī)療、教育、科研機構(gòu)應(yīng)當(dāng)繼承、發(fā)揚中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，發(fā)掘和推廣有獨特療效的中醫(yī)診療技術(shù)，提高中醫(yī)藥的學(xué)術(shù)水平和綜合醫(yī)療服務(wù)能力。
對國家和市衛(wèi)生行政部門認定的特色中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合?？?、專病項目，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療場所的設(shè)置、醫(yī)務(wù)人員的配備、資金的投入、設(shè)備的添置、約定醫(yī)療機構(gòu)的定點選擇等方面采取優(yōu)先扶持措施。
第十二條 本市鼓勵西醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)、運用中醫(yī)藥理論和中醫(yī)診療技術(shù)，鼓勵中醫(yī)藥人員學(xué)習(xí)和運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，鼓勵中、西醫(yī)藥人員共同研究中西醫(yī)結(jié)合理論和診療技術(shù)，促進醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展。
第十三條 中醫(yī)藥高等院校應(yīng)當(dāng)加強中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教育，重視中醫(yī)臨床經(jīng)驗和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)理論的教學(xué)，提高學(xué)生的中醫(yī)藥專業(yè)水平和現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)知識。其他醫(yī)藥高等院校應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和基本技能課程。
醫(yī)藥高等院校和有關(guān)科研院所應(yīng)當(dāng)有計劃地培養(yǎng)中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的研究生。
第十四條 市和區(qū)、縣人民政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，穩(wěn)定和發(fā)展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)隊伍。
衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)中醫(yī)藥的學(xué)科帶頭人和中青年業(yè)務(wù)骨干，制定培養(yǎng)規(guī)劃并組織實施。
醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織和支持在職中醫(yī)藥人員參加經(jīng)衛(wèi)生行政部門認可的在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
第十五條 全社會應(yīng)當(dāng)尊重和保護名中醫(yī)藥專家。有關(guān)單位和部門應(yīng)當(dāng)采取專項措施，做好名中醫(yī)藥專家的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗的總結(jié)和繼承工作。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織、開展繼承中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗的師承教育，為師承教育提供必要的條件。
師承教育的具體實施辦法，由市衛(wèi)生行政部門會同市人事行政部門另行制定。
第十六條 舉辦面向社會招生的非學(xué)歷中醫(yī)教育，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意后，報教育行政部門審批。
第十七條 全社會應(yīng)當(dāng)重視和支持中醫(yī)藥文獻的收集、整理、翻譯、出版工作。
衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)采取措施，落實經(jīng)費，支持出版有較高學(xué)術(shù)價值的中醫(yī)藥著作。
第十八條 各級人民政府及有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取保障措施，加強本市中醫(yī)藥領(lǐng)先學(xué)科的建設(shè)，支持單位、個人開展中醫(yī)藥理論和臨床的研究，做好中醫(yī)藥新技術(shù)的開發(fā)工作，促進中醫(yī)藥高科技產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
科研院所、醫(yī)藥院校、醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對常見病、多發(fā)病和疑難病的中醫(yī)藥防治，中藥單方與復(fù)方的開發(fā)和中藥劑型改革等開展研究工作。
本市依法保護中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和中醫(yī)藥工作者的合法權(quán)益。
第十九條 中醫(yī)藥學(xué)術(shù)團體應(yīng)當(dāng)有計劃地開展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流，組織中醫(yī)藥咨詢服務(wù)，宣傳中醫(yī)藥知識，組織或者協(xié)助組織中醫(yī)藥人員進行在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
第二十條 本市鼓勵中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研機構(gòu)及醫(yī)藥人員采取多種形式開展國際和地區(qū)間的中醫(yī)藥合作與交流，吸收和運用高新技術(shù)開展中醫(yī)藥研究，推進中醫(yī)藥產(chǎn)品的開發(fā)和科技成果產(chǎn)業(yè)化。
第二十一條 市衛(wèi)生行政部門和市社會醫(yī)療保險管理部門應(yīng)當(dāng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)列為公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和社會醫(yī)療保險服務(wù)的約定醫(yī)療機構(gòu)。
患者前往中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用按照公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和社會醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定結(jié)算。
第二十二條 下列項目的評審和鑒定，應(yīng)當(dāng)成立專門的中醫(yī)評審、鑒定機構(gòu)或者安排一定比例的中醫(yī)專家參加：
(一)中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的評審;
(二)中醫(yī)醫(yī)療、科研機構(gòu)的評審;
(三)中醫(yī)藥科研課題的立項和成果鑒定;
(四)中醫(yī)醫(yī)療事故的鑒定;
(五)市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他項目。
第二十三條 市和區(qū)、縣人民政府及有關(guān)部門對有下列情形之一的單位和個人，應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎勵：
(一)開展中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研和管理工作有突出成績的;
(二)捐贈有價值的中醫(yī)藥文獻或者有獨特療效的方藥和中醫(yī)診療技術(shù)的;
(三)在發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)中有其他突出貢獻的。
第二十四條 違反本條例第六條規(guī)定，未按規(guī)定設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)科室、中醫(yī)病床或者未開展中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，由衛(wèi)生行政部門或者人民政府責(zé)令限期改正，并可給予通報批評。
違反本條例第七條第一款規(guī)定，未經(jīng)批準(zhǔn)撤銷或者合并中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的，由衛(wèi)生行政部門或者人民政府責(zé)令限期改正，并可給予通報批評。
第二十五條 違反本條例第七條第二款規(guī)定，擅自從事中醫(yī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，由市或者區(qū)、縣衛(wèi)生行政部門依照國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》的有關(guān)規(guī)定給予處罰。
違反本條例第十六條規(guī)定，未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意和教育行政部門批準(zhǔn)，舉辦面向社會招生的非學(xué)歷中醫(yī)藥教育的，由教育行政部門依法給予處罰。
第二十六條 違反本條例第九條第三款規(guī)定，截留、挪用中醫(yī)事業(yè)經(jīng)費或者發(fā)展中醫(yī)專項經(jīng)費的，由其上級主管部門責(zé)令限期歸還，并對直接責(zé)任人員依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十七條 衛(wèi)生行政部門的工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管部門給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第二十八條 本條例自1998年11月1日起施行。
中醫(yī)的特點一、整體觀念
整體是指人體的統(tǒng)一性和完整性。
1.中醫(yī)認為人體是一個有機整體，是由若干 臟器和組織、器官所組成的。各個組織、器官都有著各自不同的功能，決定了機體的整體統(tǒng)一性。
2.人與自然的統(tǒng)一性，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。自然界的變化可直接或間接地影響人體，而機體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用，在病理上是相互影響。
二、 辯證論治
1.概念：所謂證是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病理概括。包括病變的部位、原因、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理變化的本質(zhì)，因而它比癥狀能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示出疾病的發(fā)展過程和本質(zhì)。
所謂辯證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料，癥狀和體征，通過分析綜合、辯清疾病的原因、性質(zhì)、部位以及邪正之間的關(guān)系，從而概括、判斷為某種性質(zhì)證候的過程。
所謂論治又叫施治，則是根據(jù)辯證分析的結(jié)果來確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)。論治則是治療疾病的手段和方法。所以辯證論治的過程，實質(zhì)上是中醫(yī)學(xué)認識疾病和治療疾病的過程。
2.辨病與辨證的關(guān)系
疾病是具有特定的癥狀和體征的，而證則是疾病過程中典型的反應(yīng)狀態(tài)。中醫(yī)臨床認識和治療疾病是既辯病又辯證，并通過辯證而進一步認識疾病。
例如感冒可見惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛等癥狀，病屬在表。但由于致病因素和機體反應(yīng)性的不同，又常表現(xiàn)為 風(fēng)寒感冒和 風(fēng)熱感冒兩種不同的證。只有辨別清楚是風(fēng)寒還是 風(fēng)熱，才能確定選用辛溫解表還是辛涼解表方法，給予恰當(dāng)有效的治療，而不是單純的見熱 退熱頭痛醫(yī)頭的局部對癥方法。
三、相似觀念=現(xiàn)代分形觀----中醫(yī)的三個哲學(xué)觀
關(guān)鍵詞：中醫(yī)；社區(qū)；影響因素；對策
1中醫(yī)進社區(qū)的影響因素
1.1中醫(yī)力量后勁不足：許多中醫(yī)院校，在向西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合方向發(fā)展，對中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越少；現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)模式注重的是填鴨式理論學(xué)習(xí),缺乏臨床實踐經(jīng)驗指導(dǎo),這種培養(yǎng)模式與中醫(yī)是種非常私人化的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)實際相背離[1]；現(xiàn)有中醫(yī)人員多為中老年醫(yī)師，后繼乏人；社區(qū)中醫(yī)人員因工作苦而報酬低，流失嚴(yán)重,使得中醫(yī)陣營越發(fā)萎縮[2]。
1.2中醫(yī)理論深奧抽象，缺乏完善的科學(xué)評審體系：中醫(yī)理論博大精深,難以像西醫(yī)那樣形成形象化思維,對其作用機理的闡釋也難以像西醫(yī)那樣“形象、科學(xué)”。中醫(yī)實驗研究也難以簡單地盲目套用現(xiàn)代統(tǒng)計學(xué)評價體系進行評估，所以在現(xiàn)代科技高速發(fā)展的今天,中醫(yī)常被認為不科學(xué),其發(fā)展前景受到質(zhì)疑。還有人用現(xiàn)代科學(xué)思維來理解中醫(yī)藥學(xué)的理論和技術(shù),導(dǎo)致對中醫(yī)理解簡單化、片面化，嚴(yán)重影響了中醫(yī)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)藥學(xué)得到社會理解與認同不夠：在現(xiàn)代科技全球化大環(huán)境下，傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化傳承弱化,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對疾病預(yù)防和救治水平不斷提高,中醫(yī)藥原有的一些優(yōu)勢領(lǐng)域受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，又由于對中醫(yī)藥知識正面宣傳和普及不夠，而諸如“中醫(yī)不科學(xué)”、“取消中醫(yī)藥”的負面宣傳卻一度甚囂塵上，導(dǎo)致人們對中醫(yī)藥學(xué)理解與認同度降低[1]。影響了中醫(yī)進社區(qū)的步伐。
1.4中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后：與中醫(yī)發(fā)展相比，中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后，中藥產(chǎn)品在市場上缺乏競爭力。中藥培植與研發(fā)基地缺乏，中藥資源總量不足，利用不充分，對中藥資源保護和可持續(xù)利用的研究欠缺。名廠、名店、名藥缺乏，滿足不了社區(qū)居民需要。出口的中藥植物提取物只是原料形式中間產(chǎn)品，沒有終端產(chǎn)品。
1.5中藥房沒有與中醫(yī)同步走進社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)：一些社區(qū)點甚至中醫(yī)示范點，雖然引進了中醫(yī)科室，但是卻沒有自己的中藥房。病人拿到處方后，要到醫(yī)院外藥店去配藥，這一方面給病人帶來看病與抓藥分家的不便，另一方面，也給病人帶來一定風(fēng)險：藥物質(zhì)量難以保證，同時，難以避免因理解差異而導(dǎo)致外面藥店錯配藥物現(xiàn)象。另外，因為醫(yī)院與外面藥店信息不相通，還可能出現(xiàn)一個藥方，要到幾家藥店去調(diào)配，甚至出現(xiàn)某些中藥市場缺貨問題。為了避免這些麻煩，有時病人寧愿多花錢而選擇西醫(yī)西藥，從而影響了居民對中醫(yī)的選擇。
1.6醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱：醫(yī)療市場不規(guī)范，醫(yī)院運行機制與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)不相稱，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)過分追求經(jīng)濟利益，因短期的經(jīng)濟效益，而拒絕療效顯著而收費低廉的中醫(yī)適宜技術(shù)。
1.7政策支持不力：中醫(yī)藥管理部門對試點還存在被動、畏難情緒，抱有觀望態(tài)度；部分地區(qū)政府、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)思想觀念的轉(zhuǎn)變跟不上大衛(wèi)生觀要求，對中醫(yī)藥進社區(qū)服務(wù)的必要性理解不夠全面，宣傳不力，政策保障和體現(xiàn)政府行為不夠全面、持續(xù)[3，4]。雖然不少地方已經(jīng)將中醫(yī)藥納入醫(yī)保范圍，但是卻有種種限制。
1.8居民對中醫(yī)藥需求不足：居民對中醫(yī)藥需求減少，一方面是因為正面宣傳不到位，居民對中醫(yī)藥認識不足，還缺乏信任度。另一方面是因為目前醫(yī)學(xué)界一些學(xué)者大肆宣揚的中醫(yī)不科學(xué)，是偽科學(xué)，應(yīng)該取消等言論的負面影響，導(dǎo)致居民對中醫(yī)藥產(chǎn)生偏見和排斥心理。
2充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中作用的對策
2.1采取多種方式將中醫(yī)藥引進社區(qū)：（1）中醫(yī)院延伸辦社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，并選派技術(shù)過硬的中醫(yī)師定期前往巡診。（2）大的中醫(yī)院建立由名中醫(yī)領(lǐng)銜的專家工作室，與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)對子，簽訂“名中醫(yī)進社區(qū)”協(xié)議，定期到社區(qū)巡診。（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心引進名中醫(yī)到社區(qū)坐堂，并定期到基層巡診。通過上述種種方式，讓名老中醫(yī)進社區(qū)輪流坐診,使居民在家門口也能享受到專家服務(wù)。（4）開展“專家課堂”活動,請專家定期到社區(qū)講課，傳授養(yǎng)生保健之道，發(fā)揮中醫(yī)藥知識在健康教育中的重要作用。（5）根據(jù)中醫(yī)理論,隨著季節(jié)的變換,制做四季養(yǎng)生宣傳欄、健康教育處方，定期舉行宣傳義診活動，手把手教居民如何煎藥、合理配餐，不斷提高居民健康行為[5]。
2.2加速社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與引進：要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，首先，必須重視適合于社區(qū)的中醫(yī)藥學(xué)生的培養(yǎng)。（1）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)：因地制宜，按需設(shè)課。（2）改革現(xiàn)有的培養(yǎng)模式：改革教學(xué)方法，體現(xiàn)特色，保證教學(xué)質(zhì)量。注重臨床與實踐，抓好傳幫帶工作。針對針灸等實踐性很強的專業(yè)，通過示范指導(dǎo)來加強學(xué)生對操作技能的準(zhǔn)確把握。其次，要加大對社區(qū)中醫(yī)藥人才引進，并通過職務(wù)晉升、職稱評定等各種激勵機制留住人才。
2.3政策傾斜，改革社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)運行機制：加大中醫(yī)藥在醫(yī)保中報銷比例，縮小限制范圍。各級政府還應(yīng)加大對中醫(yī)進社區(qū)資金支持力度，使一些看似不掙錢的中醫(yī)適宜技術(shù)能被利用起來，充分發(fā)揮作用進一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)市場,制定、完善中醫(yī)藥管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。改革社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)運行機制，使其與醫(yī)療服務(wù)的公益性質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以群眾需求為導(dǎo)向，逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化管理軌道，體現(xiàn)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色與發(fā)展前景[6]。
&n2.4促進中醫(yī)與中藥房協(xié)調(diào)發(fā)展：政府要加大對社區(qū)的資金支持與監(jiān)督，使有中醫(yī)科室的社區(qū)醫(yī)療點能擁有自己的中藥房，以保證居民安全、方便、及時就醫(yī)抓藥。
2.5注重中醫(yī)中藥在社區(qū)中的作用，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：統(tǒng)一思想，提高中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的認識，提供政策支持，進行中醫(yī)進社區(qū)網(wǎng)絡(luò)化管理。將中醫(yī)技術(shù)融入“六位一體”的每一環(huán)節(jié)，制定慢性病、常見病中醫(yī)藥預(yù)防及辯癥治療方案。定期在社區(qū)舉辦中醫(yī)保健講座，針對社區(qū)內(nèi)亞健康人群，制定中醫(yī)藥健康處方，做到未病先防[5]。
2.6采取措施，提高中醫(yī)藥對居民的吸引力：（1）通過廣播、電視等各種途徑加強宣傳，提升居民對中醫(yī)藥認同和信任度，提高居民對中醫(yī)藥的需求。（2）通過“升”、“轉(zhuǎn)”二種途徑提高社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥人員技術(shù)水平。升：加強在崗人員培訓(xùn)，提高其技術(shù)水平；轉(zhuǎn)：通過一些優(yōu)惠政策吸引高技術(shù)中醫(yī)藥人才到社區(qū)。隨著中醫(yī)藥技術(shù)人員水平提高，居民對中醫(yī)藥認可度自然也就提高。
2.7協(xié)調(diào)發(fā)展中藥產(chǎn)業(yè)：加強中藥材培植與研發(fā)基地建設(shè)，加強中藥應(yīng)用技術(shù)研究與開發(fā)，研發(fā)并掌握提取中藥植物終端產(chǎn)品技術(shù)，使中藥材得到充分利用，為社區(qū)提供充足中藥產(chǎn)品。重點開展中藥生產(chǎn)關(guān)鍵共性新技術(shù)、中藥產(chǎn)品創(chuàng)新、中藥資源保護和可持續(xù)利用研究，提高我國中藥產(chǎn)品在市場上競爭力。
2.8端正視聽，推動中醫(yī)藥理論與學(xué)術(shù)繼承與創(chuàng)新發(fā)展：近年來，一些人不顧中西醫(yī)之間的差別，試圖套用現(xiàn)代西醫(yī)研究方法來扭曲中醫(yī)理論，得出“中醫(yī)不科學(xué)”言論，并大肆宣揚要“取消中醫(yī)藥”，混淆視聽。對此應(yīng)該加強對公眾正面引導(dǎo)，以正視聽。其實，中醫(yī)學(xué)典型的治療是將多味中藥組為復(fù)方進行辨證治療，這種治療體系與西醫(yī)完全不同，與病愈之間的因果聯(lián)系暫不能用現(xiàn)代科學(xué)加以解釋。中醫(yī)有其獨特的病因概念、診斷與治療理論體系，并用于指導(dǎo)臨床實踐，它強調(diào)整體與宏觀把握，所以不能簡單地用西醫(yī)理論來評價中醫(yī)的科學(xué)性問題。實際上，每一種科學(xué)方法都是局限于某一種科學(xué)范式、科學(xué)體系、甚至生活形態(tài)中，只有在這個體系里面才有效。現(xiàn)階段，科學(xué)發(fā)展水平尚不足以使中西醫(yī)學(xué)互解通約，直接用西醫(yī)學(xué)方法進行所謂的“中醫(yī)客觀化研究”，顯然是不科學(xué)的，對中醫(yī)本身發(fā)展不利[7,8]。所以，不應(yīng)盲目套用西醫(yī)研究模式來開展中醫(yī)研究，而應(yīng)通過揭示現(xiàn)代科學(xué)研究的客觀指標(biāo)與中醫(yī)理論之間的內(nèi)在聯(lián)系，使二者在中醫(yī)研究中達到真正融會貫通，以更好地推動中醫(yī)學(xué)發(fā)展。
3一些制約著中醫(yī)進社區(qū)的深層次的尚待挖掘和解決的問題探討
3.1組織對中醫(yī)藥繼承發(fā)展問題的戰(zhàn)略研究:中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮、中醫(yī)藥現(xiàn)代化、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、新形勢下中醫(yī)進社區(qū)模式、中醫(yī)藥師培養(yǎng)模式、中醫(yī)藥理論技術(shù)創(chuàng)新等問題有待進一步深入研究探討。同時，在其引進、管理和操作指導(dǎo)上，也有諸多問題有待進一步挖掘研究。
3.2中醫(yī)藥科研體制改革問題:如何建立科學(xué)的評審指標(biāo)體系和公開、公平、公正的科研評估機制，以推進中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、中藥企業(yè)從事中醫(yī)藥的科研、開發(fā)和技術(shù)改造？如何促進中醫(yī)藥科技工作通過創(chuàng)新、競爭和合作，走醫(yī)教研結(jié)合、產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、中醫(yī)中藥結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的道路，使中醫(yī)更好地服務(wù)于社區(qū)？是加快中醫(yī)進社區(qū)又一些值得深入研究的問題。
3.3針對中醫(yī)特點，完善中醫(yī)藥評價體系問題:如何在現(xiàn)代臨床流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等方法的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證論治以狀態(tài)調(diào)整為導(dǎo)向、個體化、復(fù)雜干預(yù)的特點，完善現(xiàn)代中醫(yī)藥評價體系，用科學(xué)的數(shù)據(jù)對辨證論治療效做出客觀真實的評價？已經(jīng)成為新時期中醫(yī)藥可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題之一[9]。
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)現(xiàn)代化，中醫(yī)現(xiàn)代化人才培養(yǎng)，中西醫(yī)結(jié)合的探索
【中圖分類號】R281 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）2-0493-01
中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的特色，是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中國傳統(tǒng)科學(xué)中沿用至今的，具有民族特色，系統(tǒng)的理論，獨特的診療方法和顯著的臨床療效等特征，是我國醫(yī)療衛(wèi)生保健體系中獨具特色的重要組成部分。中醫(yī)現(xiàn)代化，應(yīng)是以發(fā)掘，完善中醫(yī)學(xué)理論，全面引入現(xiàn)代病因病理學(xué)說，在保持和充分發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的方法和手段，豐富和發(fā)展中醫(yī)理論，建立現(xiàn)代中醫(yī)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新體系，使中醫(yī)的學(xué)術(shù)理論體系和診療水平更加科學(xué)化，促進中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
1 中醫(yī)現(xiàn)代化的現(xiàn)狀
1.1現(xiàn)代中醫(yī)教育對人才的培養(yǎng)：20世紀(jì)50年代以前，師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的主要形式，僅有很少數(shù)的私立中醫(yī)學(xué)校， 經(jīng)過50多年的發(fā)展，目前我國有高等本?？浦嗅t(yī)院校40余所，全國有120多所高等醫(yī)學(xué)院校和綜合性院校設(shè)置了中醫(yī)藥學(xué)院，系或?qū)I(yè)，大批名中醫(yī)在高等中醫(yī)藥院校任教，建設(shè)了一批中醫(yī)藥精品課程，教育模式向多元化，規(guī)模化高等教育模式轉(zhuǎn)變，從單一教育層次向多種教育層次轉(zhuǎn)變，從單純的醫(yī)療人才培養(yǎng)向中醫(yī)藥與理，工，文，管多學(xué)科復(fù)合人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
1.2中醫(yī)藥逐步被世界接受：目前，我國與超過60個國家簽訂了有關(guān)中醫(yī)藥領(lǐng)域的合作協(xié)議。隨著西方國家對中醫(yī)，針灸的興起，西方教育界對中醫(yī)高級格專業(yè)人才的培養(yǎng)也重視起來，許多國家開始和國內(nèi)高等中醫(yī)院校合作辦學(xué)， 自1992年皇家墨爾本理工大學(xué)與南京中醫(yī)藥大學(xué)合作開創(chuàng)了西方正規(guī)大學(xué)第一個中醫(yī)專業(yè)本科教育，澳大利亞又先后有4所公立大學(xué)開設(shè)了中醫(yī)學(xué)教育。
1996年英國的Middesex University與北京中醫(yī)藥大學(xué)合作開設(shè)了全英，乃至全歐洲第一個中醫(yī)學(xué)士課程，現(xiàn)在英國已經(jīng)有11所正規(guī)大學(xué)在其衛(wèi)生學(xué)院開設(shè)了中醫(yī)，針灸本科或碩士課程，占全英開設(shè)衛(wèi)生學(xué)院大學(xué)的22%。
1.3中醫(yī)技術(shù)在中醫(yī)現(xiàn)代化發(fā)展中的作用：中醫(yī)的望，聞，問，切四診是中醫(yī)的主要診斷技術(shù)，代表傳統(tǒng)中醫(yī)診斷技術(shù)水平，歷經(jīng)數(shù)千年的積累與發(fā)展，中醫(yī)學(xué)臨床診療技術(shù)日益成熟并形成了自成一體的理法方藥辨證體系。近60年來，在政府主管部門領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)行業(yè)和相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)技術(shù)人員開展了中醫(yī)技術(shù)研究與開發(fā)工作，中醫(yī)藥事業(yè)“十五”計劃進一步重視了中醫(yī)藥診療疾病的新技術(shù)探索，在廣大中醫(yī)中藥科研人員的努力下，我國已自主開發(fā)出了一批具有知識產(chǎn)權(quán)，領(lǐng)先于世界先進水平的中醫(yī)藥技術(shù)成果，中醫(yī)在防治艾滋病、肝炎、風(fēng)濕性疾病、糖尿病等現(xiàn)代難治性疾病、亞健康狀態(tài)調(diào)節(jié)等方面已經(jīng)顯示出巨大發(fā)展前景。
2 目前存在的問題
2.1缺少優(yōu)秀的中醫(yī)人才：當(dāng)前我國中醫(yī)缺少的是具有扎實的臨床基礎(chǔ)的優(yōu)秀中醫(yī)理論人才，也缺少具有良好的中醫(yī)理論素養(yǎng)的優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才。從醫(yī)學(xué)教育來看，專業(yè)思想不穩(wěn)固的現(xiàn)象普遍地存在于中醫(yī)院校，同時中醫(yī)也是一門實踐性很強的學(xué)科，其脈象、病證都只有在臨床中去體會，其治療也只有在病人病情及變化中去進行，離開了臨床、離開了病人很難體會中醫(yī)的精髓。
2.2不相信中醫(yī)，盲目崇拜西醫(yī)：不相信中醫(yī)獨立的學(xué)術(shù)地位，盲目崇拜西醫(yī)學(xué)方法，對中醫(yī)自身傳統(tǒng)的冷漠，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)術(shù)界目前的現(xiàn)狀，中醫(yī)的發(fā)展本身是在一個非常成熟的、完善的、符合客觀規(guī)律的理論框架之內(nèi)的，這種發(fā)展可以是無限的，如果任意想突破這個框架，必然導(dǎo)致違背客觀規(guī)律。
3 中醫(yī)現(xiàn)代化今后的發(fā)展
3.1提高中醫(yī)教育水平，加強中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)：中醫(yī)現(xiàn)代化要求中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生不但要有淵博的中醫(yī)基本知識和基本技能，更要有較好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本功。還要對藥學(xué)、心理學(xué)、人文科學(xué)、現(xiàn)代技術(shù)等都要有所了解。要提高中醫(yī)教育水平，關(guān)鍵在于中醫(yī)的精髓部分要講深、講透，西醫(yī)的人體解剖學(xué)和生理病理學(xué)也要講透，即西醫(yī)重基礎(chǔ)，中醫(yī)重臨床。遇到疾病既知道其病理變化，又知道辨證的核心，從而掌握要領(lǐng)，藥到病除。
加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。制訂中醫(yī)藥學(xué)科帶頭人和技術(shù)骨干培養(yǎng)計劃，造就新一代中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才和一大批中青年名中醫(yī)。完善中醫(yī)藥人才考核評價制度。建立政府表彰和社會褒獎相結(jié)合的中醫(yī)藥人才激勵機制。完善中醫(yī)藥師承和繼續(xù)教育制度。落實名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人培養(yǎng)與專業(yè)學(xué)位授予相銜接的政策。
3.2中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展及多學(xué)科研究中醫(yī)藥：中西醫(yī)結(jié)合是促進中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的重要途徑之一，其必須在遵循中醫(yī)學(xué)本身發(fā)展規(guī)律的前提下，在深刻理解中醫(yī)中藥的基礎(chǔ)上，吸納現(xiàn)代先進技術(shù)，完善中醫(yī)理論，走出單純用西醫(yī)模式的理論研究方法或標(biāo)準(zhǔn)來解釋中醫(yī)的誤區(qū)。
加強中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)，加強中西醫(yī)結(jié)合理論與方法學(xué)的創(chuàng)新研究和學(xué)術(shù)發(fā)展研究等，促進中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科建設(shè)與發(fā)展。把握和利用好中西醫(yī)相互融合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補這一世界性發(fā)展趨勢。
同時近年來多學(xué)科，跨學(xué)科研究中醫(yī)學(xué)也成為中醫(yī)現(xiàn)代化進程中不忽視的力量。中醫(yī)診療技術(shù)的現(xiàn)代化發(fā)展，要從其診療原理出發(fā)，保持和發(fā)揚其優(yōu)勢和特色，滿足現(xiàn)代人類社會醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求。要達到這個需求，就要賦予傳統(tǒng)技術(shù)的現(xiàn)代性，必須融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)，如：信息技術(shù)，傳感技術(shù)，圖像識別技術(shù)，生物技術(shù)等，因此，融合現(xiàn)代多學(xué)科技術(shù)將是中醫(yī)現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展方向[4]。
4 結(jié)束語
中醫(yī)現(xiàn)代化是一個漫長的發(fā)展?jié)u進過程，需要中醫(yī)界花很大的精力和相當(dāng)長的時間對祖國醫(yī)學(xué)進行系統(tǒng)挖掘和完整的繼承，在保持和充分發(fā)揮自身特色優(yōu)勢的同時，有效利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷開拓創(chuàng)新支撐中醫(yī)藥現(xiàn)代化的發(fā)展，不斷提高中醫(yī)藥對中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的貢獻率，鞏固和加強中國在傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的優(yōu)勢地位，吸取中西醫(yī)認識生命活動規(guī)律及防治疾病之長，優(yōu)勢互補，相互融合，重點突破中醫(yī)藥傳承和醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵問題，應(yīng)用全球科技資源推進中醫(yī)藥國際化進程，弘揚中華民族優(yōu)秀文化，為人類衛(wèi)生保健事業(yè)做出貢獻。
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該系共有教師192人，其中正高12人，副高83人，中級59人，初級39人。
我院中醫(yī)系專業(yè)為全省唯一具有學(xué)士學(xué)位授予權(quán)的中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，以中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、國際交流等為主，使祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識新理論相結(jié)合，把中醫(yī)學(xué)科與信息科學(xué)。生命科學(xué)。人文科學(xué)相融合，發(fā)展新興交叉學(xué)科，拓展專業(yè)口徑，優(yōu)化培育計劃。有較寬的學(xué)術(shù)領(lǐng)域和良好的科研基礎(chǔ)，有相對穩(wěn)定的研究方向，分呼吸。腎病。消化。心腦。血液。內(nèi)分泌。腦瘤及中西醫(yī)結(jié)合急診等7個三級臨床學(xué)科，其中呼吸。腎病。中西醫(yī)結(jié)合急診等三科室為國家藥品臨床研究基地。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為江西普通高等學(xué)校重點學(xué)科，中醫(yī)專業(yè)是江西省高等學(xué)校本科品牌專業(yè)。
科研項目共194項，其中國家中醫(yī)藥管理局8項，省級14項，廳級65項，院級83項。獲得省衛(wèi)生廳技術(shù)創(chuàng)新一、二、三等獎各1項，南昌市科技進步獎1項。
中醫(yī)學(xué)（國際交流方向）：
（五年制、文科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
公共英語，醫(yī)學(xué)英語，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢：
中醫(yī)學(xué)是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，為人類提供了健康的保障，具有獨立的、科學(xué)的醫(yī)療體系和行之有效的診療技術(shù)。該專業(yè)既繼承保留了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論方法，又教授現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)。隨著中醫(yī)藥學(xué)被世界各國所矚目和接受，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論的同時，著重加強對英語的學(xué)習(xí)。
3、就業(yè)前景：
學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，能在各級醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥研究所、醫(yī)藥情報所從事醫(yī)療診治及對外交流工作或在高、中等醫(yī)藥院校任教。
中醫(yī)學(xué)：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，中醫(yī)外傷科學(xué)，中醫(yī)婦科學(xué)，中醫(yī)兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、該專業(yè)經(jīng)歷了40多年的探索和發(fā)展，形成了獨到的專業(yè)特色和優(yōu)勢，擁有一支素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，博士研究生導(dǎo)師4人，碩士研究生導(dǎo)師23人，高級職稱教師占本專業(yè)教師60%。加入wto后，中醫(yī)學(xué)已被世界各國所矚目和接受，具有廣闊的發(fā)展前景。
3、就業(yè)前景：
學(xué)生畢業(yè)后，具備扎實的中醫(yī)學(xué)理論知識及特殊的中醫(yī)醫(yī)療方法，能夠到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)古典醫(yī)著，中醫(yī)診斷學(xué)，中藥學(xué)，方劑學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，針灸學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢：
面向新世紀(jì)，該專業(yè)在傳授傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論的同時，加強了對西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新成就、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，注重學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，順應(yīng)中醫(yī)藥進入世界醫(yī)療主流體系的趨勢，以培養(yǎng)適應(yīng)社會需要和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的優(yōu)秀人才。
3、就業(yè)前景：
該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，能夠掌握中西醫(yī)學(xué)基本理論和基本技能，并有良好的人文素質(zhì)和社會適應(yīng)能力，可以從事醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)保艦衛(wèi)生防疫、衛(wèi)生行政事業(yè)管理等工作。并且本專業(yè)碩士研究生招生量較大，可繼續(xù)求學(xué)深造。尤其是隨著國民經(jīng)濟發(fā)展，人民生活水平提高，全面建設(shè)小康社會的奮斗目標(biāo)的確立，本專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)前景良好，在廣闊的醫(yī)療市場中可大有作為。
護理學(xué)：
（四年制、文理兼收，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
正常人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生理學(xué)、中醫(yī)學(xué)概論（中基中診）、中醫(yī)護理學(xué)、護理學(xué)基儲護理心理學(xué)、內(nèi)科護理學(xué)、外科護理學(xué)、婦兒科護理學(xué)、急救護理學(xué)、社區(qū)護理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與保艦健康評估、傳染病護理學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)等。
2、特色與優(yōu)勢：
掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)等基本理論知識、技能。具備常見并多發(fā)病護理知識和技能。熟悉急、難、重癥護理的基本原則、操作技術(shù)及監(jiān)護技能。熟悉計算機基本操作技能，在實際工作中能夠熟練應(yīng)用；學(xué)習(xí)一門外語，借助辭典能夠閱讀本專業(yè)相關(guān)書刊。掌握扎實的護理學(xué)基本理論和專業(yè)知識，具備護理實踐技能等方面能力，能在各級中醫(yī)院、綜合性醫(yī)院從事高級臨床護理、護理管理工作及衛(wèi)生保健工作。
部分知名校友
呂愛平中國中醫(yī)研究院基礎(chǔ)所所長
吳湞江西省藥監(jiān)局局長
劉曉莊江西省藥監(jiān)局副局長
陳明人江西中醫(yī)學(xué)院副院長
左錚云江西中醫(yī)學(xué)院副院長
何玉信美國澳斯汀東方醫(yī)學(xué)院教授（博士后畢業(yè)）
張躍榮美國紐約中醫(yī)學(xué)院院長
管飛私營企業(yè)總裁（個人資產(chǎn)超億元）
程昭擐中國中醫(yī)研究院教授。主任醫(yī)師
針灸骨傷系
該系共有教師57人，其中正高4人，博導(dǎo)1人，副高28人，中級20人，初級4人。
針灸推拿專業(yè)以針灸為住，結(jié)合各項先進治療技術(shù)在痛癥。癱癥。功能障礙等方面形成了醫(yī)。教。研整體模式特色，是江西省衛(wèi)生廳領(lǐng)先專業(yè)。
中醫(yī)骨傷學(xué)科是以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的特色學(xué)科。其理論和學(xué)術(shù)即繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)傷科的特色，又吸取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論?，F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)及新的診療手段和方法，充實豐富了傷科學(xué)的內(nèi)容，使之培養(yǎng)的學(xué)生更適合社會的需要，學(xué)生畢業(yè)后既能擔(dān)負臨床醫(yī)療工作，又具有一定的科研能力和出事學(xué)科理論研究能力。目前，為全省骨傷病治療中心組長單位。
針灸推拿專業(yè)是國家中醫(yī)藥管理局的重點專業(yè)，也是江西省高等學(xué)校的品牌專業(yè)?？蒲许椖抗?4項，其中省級7項，廳級25項，院級21項，獲得了國家中醫(yī)藥管理局科技進步三等獎1項，省科技進步三等獎2項。
中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）：
（五年制、理科，授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位）
1、課程設(shè)置：
中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中藥學(xué)，方劑學(xué)，正骨學(xué)，中醫(yī)骨病學(xué)，針灸學(xué)，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)急救，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，西醫(yī)內(nèi)科學(xué)，西醫(yī)外科學(xué)等。
2、特色和優(yōu)勢：
該專業(yè)充分利用附屬醫(yī)院即省骨傷醫(yī)院的臨床高地，理論與實踐相結(jié)合，培養(yǎng)了一大批骨傷科專業(yè)本科和碩士研究生專門人才。院系合一后，擁有一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、專業(yè)力量雄厚的師資隊伍，注重素質(zhì)教育及學(xué)生動手能力的培養(yǎng)。依托附屬醫(yī)院4000余萬元先進的醫(yī)療科研儀器設(shè)備（螺旋ct、雙能x線骨密度儀、x線c臂機及閉路電視手術(shù)觀摩室等），可進行直視手術(shù)教學(xué)及常規(guī)骨傷手術(shù)，還能開展前沿的先進骨傷手術(shù)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療體制；醫(yī)藥分離；醫(yī)療腐敗
近年來比例逐漸下降的政府衛(wèi)生投入，使得中國的公共衛(wèi)生體制出現(xiàn)了令人尷尬的局面，過去5年，老百姓年平均收入水平增長遠遠小于年醫(yī)療支出增長，醫(yī)藥支出已經(jīng)成為我國居民的第三大消費，因為經(jīng)濟原因，48.9%的老百姓看不起病，占我國人口大多數(shù)的農(nóng)民，醫(yī)療保障狀況更差，城鄉(xiāng)差別、東西部差別，依然存在并且逐年加大，中國醫(yī)療衛(wèi)生體制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十幾年的醫(yī)改，走入尷尬境地。所以，有必要對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制進行改革。
一、目前醫(yī)療體制存在的問題
1.醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下帶來了諸如貧困、公眾不滿情緒增加、群體間關(guān)系失衡等一系列社會問題；多數(shù)居民在醫(yī)療問題上的消極預(yù)期，已經(jīng)成為導(dǎo)致宏觀經(jīng)濟需求不足的一個重要因素。
2.公共衛(wèi)生體系不健全，醫(yī)療資源分配不均，醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)，重大疾病預(yù)防控制任務(wù)艱巨和對突發(fā)公共衛(wèi)生事件難以應(yīng)付。在當(dāng)前正在進行的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)改革實踐中，“抓大放小”的思路很流行，基于這一導(dǎo)向并基于現(xiàn)行財政體制下部分地區(qū)財政負擔(dān)過重的現(xiàn)實，一些地方開始將基層公立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或改制為企業(yè)，或甚至直接出售給私人。這種“抓大放小”的改革思路是有嚴(yán)重問題的，不符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本規(guī)律。
3.醫(yī)療服務(wù)體系不適應(yīng)群眾的健康需求，醫(yī)療服務(wù)價格混亂導(dǎo)致醫(yī)療費用持續(xù)攀升，藥價虛高，看病難、看病貴問題突出。
4.醫(yī)療衛(wèi)生管理體制與人民健康需求不適應(yīng)，醫(yī)療效率低下、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量問題、藥價虛高、醫(yī)療腐敗等現(xiàn)象備受輿論批評。目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域受到黨內(nèi)和社會上腐敗勢力的干擾和影響。比如，在醫(yī)藥生產(chǎn)和流通環(huán)節(jié)謀取私利，甚至搞假醫(yī)假藥；醫(yī)生收紅包，等等。產(chǎn)生這些腐敗的原因是相當(dāng)復(fù)雜的，其中之一是由于醫(yī)療衛(wèi)生管理體制不完善，出現(xiàn)制度性的真空和漏洞造成的。
5.醫(yī)療保險的覆蓋率過低、強制性不夠、預(yù)防功能不強，醫(yī)保費用難控制由于費用失控，許多地方財政和企業(yè)背上了沉重的債務(wù)包袱，醫(yī)保水平與質(zhì)量難提高。
二、我國醫(yī)療體制存在問題的原因
1.改革偏離方向。這些年陸續(xù)推出了多項衛(wèi)生體制改革政策，但對當(dāng)前存在的問題遠未形成根本性觸動，因為改革的出發(fā)點在于減少負擔(dān)，政府對醫(yī)療投入的下降，使醫(yī)院希望增加收益來謀求發(fā)展，負擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給了老百姓，這并不是改革的初衷。我們改革要解決的兩個基本問題：一是基本醫(yī)療服務(wù)的公平性；二是提高醫(yī)療服務(wù)體系的效率。兩個次序不能顛倒，不能在求得效益的同時，犧牲了公平。
2.公共衛(wèi)生體系薄弱，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不完善。受市場化醫(yī)療體制改革的影響，“抓大放小”思路流行，一些地方開始將基層公立醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)或改制為企業(yè)，或甚至直接出售給私人，致使初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系失去了應(yīng)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能。
3.目前實行的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策和藥品流通體系導(dǎo)致藥價虛高。“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策一方面在一定程度上解決了政府對醫(yī)療費用投入不足的問題；另一方面導(dǎo)致醫(yī)院或醫(yī)生為了單位或個人私利給病人猛開高假藥，使病人不堪承受之重。又由于目前藥品流通體系不完善和政府對監(jiān)管力度不夠使醫(yī)院、醫(yī)生和藥品經(jīng)銷商為了共同的利益相互勾結(jié)從而導(dǎo)致藥假虛高。
4.管辦不分。政府的投入使得政府對公有制醫(yī)院具有雙重身份：一是所有者的身份，二是管制者的身份。這就是所謂的“管辦不分”，所以政府對這些衛(wèi)生服務(wù)提供者的人、財、事都有一定的控制權(quán)，又由于管理不善，公立醫(yī)院的內(nèi)部管理機制越來越不適應(yīng)市場環(huán)境。
5.醫(yī)保醫(yī)療救助體系欠缺。在7億人口的農(nóng)村，大多數(shù)人沒有醫(yī)療保險，醫(yī)藥費的增長速度遠遠高于收入的增長；城鎮(zhèn)下崗人員、退休人員等低收入人群也因醫(yī)保覆蓋率較低，醫(yī)保門診起付標(biāo)準(zhǔn)等問題影響基本醫(yī)療服務(wù)的享受，只有健全和完善醫(yī)保醫(yī)療救助體系才能為這些人群提供醫(yī)療保障。
三、對我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的建議
（一）強化各級政府在增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，提供公共衛(wèi)生服務(wù)與加強醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管方面的職責(zé)，把握“醫(yī)改”公平正義的價值取向。
政府應(yīng)強化以下兩個方面的職責(zé)：1.在一般醫(yī)療領(lǐng)域，要強化政府的籌資和分配責(zé)任。改革開放以來，醫(yī)療體制出現(xiàn)的諸多問題直接或間接的原因就在于政府投入在衛(wèi)生總費用中的比重一直持續(xù)下降。所以，在一般醫(yī)療領(lǐng)域，要強化政府的籌資和分配責(zé)任。2.要強化政府對于醫(yī)療服務(wù)體系的干預(yù)。這些年來，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有許許多多的問題，最突出的就是醫(yī)療服務(wù)體系的問題和服務(wù)提供方的問題，很重要的原因就是政府缺乏必要的責(zé)任，有投入不足的責(zé)任，也有監(jiān)管責(zé)任。
（二）構(gòu)建完善的公立初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展及醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中，要想最大限度提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，提高醫(yī)療衛(wèi)生投入效率，最關(guān)鍵的措施之一就是要首先健全初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在此基礎(chǔ)上再盡可能發(fā)展中高級醫(yī)療服務(wù)體系。從發(fā)達國家的經(jīng)驗看，雖然大都已構(gòu)建起了完善的、多層次醫(yī)療服務(wù)體系，但初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍有著不可動搖的基礎(chǔ)性地位。從中國的情況看，受經(jīng)濟發(fā)展水平限制，一方面，在醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的籌資能力方面明顯不足，還很難同步建立非常完善的多層次醫(yī)療服務(wù)體系，同時，在保障目標(biāo)上，也無法做到滿足所有社會成員的所有醫(yī)療服務(wù)需求，只能是首先滿足所有社會成員的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并在此基礎(chǔ)上滿足更多社會成員的更多醫(yī)療需求。因此，強化初級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)有著更為重要的意義。
（三）改革目前藥品體系，確立藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式，降低藥品價格
中國藥品體系改革的最終目標(biāo)，決不是單純降低價格，而是合理設(shè)計藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式，保障藥品流通全過程的安全性和合理性，最大限度地利用藥品造福于人民群眾。
1.實行醫(yī)藥分離。這是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的核心和難點。醫(yī)藥分業(yè)是世界上大多數(shù)國家的選擇，實踐證明其對發(fā)展和提高醫(yī)療技術(shù)、保證合理用藥行之有效。盡快實行醫(yī)藥分離，從源頭上切斷醫(yī)院、醫(yī)生與藥品經(jīng)營之間的經(jīng)濟利益聯(lián)系，保證醫(yī)生因病施治、對癥開藥，這是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然選擇。建議我國分三步推進這項工作，第一步實行醫(yī)藥分開核算、分別管理，“收支兩條線”；第二步將醫(yī)院藥房分離出來，成為獨立的法人經(jīng)營機構(gòu)，隸屬關(guān)系仍由醫(yī)院代管；第三步徹底實行醫(yī)藥分業(yè)管理。
2.確立藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式，有序推進藥品流通體制改革，合理設(shè)計我國藥品現(xiàn)代流通目標(biāo)模式和分步實施方案。根據(jù)藥品的特殊性，借鑒國外藥品流通的經(jīng)驗，我國藥品現(xiàn)代流通的目標(biāo)模式應(yīng)該是：在確保藥品流通全過程安全性的前提下，提高藥品市場的集中度和透明度，推進藥品分銷企業(yè)的規(guī)?；?、信息化、標(biāo)準(zhǔn)化和現(xiàn)代化，加快對藥品流通全過程的流程再造，構(gòu)建以信息化引領(lǐng)的藥品現(xiàn)代物流體系，大力發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)、連鎖經(jīng)營、物流配送等現(xiàn)代營銷方式，建立高效的藥品市場監(jiān)管體制和市場化、專業(yè)化服務(wù)的行業(yè)中介組織，促進他律和自律的有效結(jié)合，實現(xiàn)藥品流通高效率、高效益、低成本。
（四）實行管辦分離的醫(yī)療體制改革
政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)從“辦醫(yī)院”真正轉(zhuǎn)向“管醫(yī)院”，不能直接經(jīng)營管理醫(yī)療單位，不當(dāng)運動員，只當(dāng)裁判員。必須解決政府職能錯位、缺位和不到位的問題。政府應(yīng)作為維護醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序的監(jiān)管人、最廣大群眾利益的維護人、公共衛(wèi)生資源合理配置的調(diào)節(jié)人，在保障社會公平性方面提供服務(wù)和管理。目前政府醫(yī)療衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)先辦的幾件事是：一是抓緊研究確定營利性醫(yī)院與非營利性醫(yī)院的政策界限，集中國家財政撥款，辦好非營利性醫(yī)院。對準(zhǔn)備轉(zhuǎn)型為營利性醫(yī)院的，要抓緊研究醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革方案，特別是對國家投資形成的有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的評估作價方案，防止一哄而上，使大量國有資產(chǎn)流失。二是打破壟斷，引入競爭機制。在鼓勵外資和民間資本進入醫(yī)療服務(wù)市場的同時，抓緊研究醫(yī)療服務(wù)市場的準(zhǔn)入制度、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費用的監(jiān)測制度、醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險保險制度等，進行有效監(jiān)管。醫(yī)院的市場化改革決不能失控，也決不能使不具備行醫(yī)資格的人進入這個治病救命的領(lǐng)域。三是抓緊研究醫(yī)藥分離分步推進的方案，當(dāng)前特別要落實醫(yī)療機構(gòu)藥品收支兩條線管理，有條件的醫(yī)院門診藥房可探索成為藥品零售企業(yè)的路徑，為實現(xiàn)醫(yī)藥分業(yè)管理作些準(zhǔn)備。四是整合全社會衛(wèi)生資源，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。抓緊研究解決我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的公平性問題，扭轉(zhuǎn)重城市、輕農(nóng)村，重大醫(yī)院、輕社區(qū)醫(yī)院，重參加醫(yī)療保險的人群、輕扶助弱勢人群的狀況。五是高度重視艾滋病、性病、血吸蟲病、克山病等疾病預(yù)防教育和治療，防止因疾病蔓延造成重大社會性問題。
（五）建立統(tǒng)一的社會醫(yī)療保障體系
醫(yī)療保障體系是社會保障體系的重要組成部分，是維護社會穩(wěn)定的減壓器，因此，要把建立起覆蓋全體國民的城鄉(xiāng)一體化的最低限度的醫(yī)療保障制度作為新型醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的具體目標(biāo)。
減輕企業(yè)退休人員醫(yī)療負擔(dān)，適當(dāng)降低企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險門診起付標(biāo)準(zhǔn)，并盡快出臺企業(yè)退休人員門診醫(yī)療費社會統(tǒng)籌實施辦法，從制度上保障企業(yè)退休人員的門診基本醫(yī)療。在現(xiàn)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上，對部分困難人員實行醫(yī)療（下轉(zhuǎn)69頁）（上接65頁）補助或救助。探索建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療救助體系，從居民向農(nóng)民逐步推進，保障其享受大病重癥醫(yī)療救助的權(quán)利，切實解決欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)民、困難戶、城鎮(zhèn)“三證”持有者、下崗失業(yè)人員的“看病難”問題。設(shè)立慈善醫(yī)院，按照“一套班子、兩塊牌子、兩項任務(wù)”的運行模式，依托現(xiàn)有非營利性醫(yī)院舉辦1～2家慈善醫(yī)院，對全市城鄉(xiāng)低保戶、特困戶和困難戶等提供基本醫(yī)療服務(wù)，慈善醫(yī)院在掛號、診療、護理、住院等方面為基本醫(yī)療救助對象實行優(yōu)惠減免措施。建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，堅持“政府引導(dǎo)、自愿參加、多方籌資、保障適度、廣泛覆蓋”的原則，采取“低水平、廣覆蓋、個人為主、政府為輔”的形式，在全市建立以區(qū)、縣為單位，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一管理的農(nóng)村大病統(tǒng)籌保障型的新型合作醫(yī)療制度。
參考文獻：
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2.丁寧：在改革和發(fā)展中解決醫(yī)療糾紛問題，紅旗文稿[J]，2006第3期
一、上半年全區(qū)衛(wèi)生工作情況
（一）高起點開拓奮進，高水平謀求發(fā)展
圍繞爭先、率先、領(lǐng)先，以重點工作、重點項目為抓手，不斷增強發(fā)展能后勁。一是國家中醫(yī)藥先進單位創(chuàng)建有力。衛(wèi)生部中醫(yī)“治未病”項目落戶我區(qū)，社區(qū)中醫(yī)“治未病”中心和社區(qū)中醫(yī)館在廣瑞路中心正式掛牌運行，5家中心（通江中心除外）中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)全面建成，新增2家市級中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，其中1家推薦申報省中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不斷提升社區(qū)中醫(yī)藥工作內(nèi)涵。二是對口協(xié)作工作深化有效。根據(jù)市政府相關(guān)文件精神，我局選擇江海、崇安寺中心與市二院，廣益、上馬墩中心與市八院進行深化協(xié)作試點，并簽訂《深化協(xié)作試點單位協(xié)議書》，在人才培養(yǎng)、對口支援、?？乒步?、雙向轉(zhuǎn)診、資源共享等方面開展更密切合作，形成了“上下聯(lián)動、資源共享，?？乒步?、發(fā)展共贏”的崇安醫(yī)聯(lián)體模式。三是市八院院士工作站籌建有序。通過吳祖澤院士課題組的技術(shù)指導(dǎo)和醫(yī)教科研戰(zhàn)略資詢，明確《干細胞與再生醫(yī)學(xué)》醫(yī)療科研和攻克塵肺病關(guān)鍵技術(shù)這一主攻方向。目前，先期已完成臨床檢驗監(jiān)測中心的搬遷工作，啟動創(chuàng)建重點生物實驗室的籌建工作，根據(jù)國家重點實驗室標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計和裝飾，為院士工作站的正式掛牌豐富其科技內(nèi)涵。四是口腔醫(yī)院國際口腔連鎖項目開展有為。與韓國Yongplant集團及香港國際口腔醫(yī)療投資公司就國際口腔連鎖合作項目達成意向并簽約，引進國際高端口腔種植技術(shù)，搶占口腔醫(yī)療服務(wù)市場，打響高品質(zhì)口腔服務(wù)品牌。
（二）高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)載體，高目標(biāo)謀劃改革
立足基層基礎(chǔ)，健全機制，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革。一是落實為民工程。列入市政府為民辦實事項目的獨立建制的區(qū)婦幼保健所建設(shè)方案擬定。目前，房屋設(shè)施已經(jīng)到位，人員配備、科室設(shè)置、設(shè)施設(shè)備、業(yè)務(wù)范圍等等已有初步計劃。通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址已完成土建工程，下半年啟動內(nèi)裝工程。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照80%通過規(guī)范化驗收要求，新增廣益佳苑、廣豐三村、廣瑞二村3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進行規(guī)范化建設(shè)。目前，廣益佳苑、廣豐三村2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站完成規(guī)范化建設(shè)并申報驗收。二是推進衛(wèi)生改革。加快推進公立醫(yī)院改革，規(guī)范基本藥物采購、使用、監(jiān)管和集中采購結(jié)算專戶管理，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基本藥物規(guī)范執(zhí)行率達100%，按規(guī)定配備的增補特殊用藥使用比例控制在10%以內(nèi)；市八院以第二輪托管制改革為契機，推進內(nèi)部運行機制改革，將基本藥物作為首選藥物，占藥品總費用比例達20%，通過省網(wǎng)上集中采購平臺采購所用藥品和醫(yī)用耗材，并全面開展預(yù)約診療服務(wù)，實行公立醫(yī)院運行指標(biāo)社會公示制度。三是改進工作作風(fēng)。以落實“規(guī)定”為重點，推進黨風(fēng)廉政建設(shè)和為民務(wù)實清廉的主題實踐活動，組織開展內(nèi)控機制建設(shè)提檔升級工作，健全制度，強化保障，促進發(fā)展。以“三個提升年”活動為抓手，全面推進創(chuàng)先爭優(yōu)、“三好一滿意”和文明行業(yè)創(chuàng)建工作，組織各基層單位做好民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作“回頭看”，落實整改措施，進一步優(yōu)化服務(wù)流程、改進服務(wù)措施，不斷提升服務(wù)水平。上半年，下屬10家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)無安全事故和有損衛(wèi)生行業(yè)形象的事件發(fā)生，均獲評區(qū)文明單位，并積極創(chuàng)建省市文明單位。
二、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)業(yè)務(wù)，高質(zhì)量提升能力
以提高人民健康水平為宗旨，按照?；?、強基層、建機制要求，不斷提升衛(wèi)生服務(wù)能力
在社區(qū)衛(wèi)生方面：圍繞為民惠民健民，繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療“兩個網(wǎng)底”建設(shè)，積極開展衛(wèi)生部腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目，推進家庭健康醫(yī)生責(zé)任制工程和中醫(yī)治未病健康工程。1-6月，門急診34.3萬人次，較2012年同期增長5%；出院3253人次，較2012年同期增長22%。業(yè)務(wù)收3611萬元，較2012年同期增長11.9%。人均門診費用74元/人次，較三級醫(yī)院（209元）低65%；人均住院費用2962元/人次，較三級醫(yī)院（15000元）低80%；免費體檢、二免四減半等優(yōu)免措施受眾達成17.3萬人次，累計優(yōu)免費用達902萬元。
在疾病預(yù)防方面，加強突發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急事件處置能力建設(shè)，加強傳染病管理，規(guī)范做好人感染H7N9禽流感防控工作，組織開展防控演練，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，落實密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，及時開展疫點終末消殺工作。1-6月，全區(qū)無甲類傳染病報告和麻疹病例報告，傳染病總發(fā)病率控制在69.20/10萬，處置會診人感染H7N9禽流感病例5例，其中1例監(jiān)測病例，未出現(xiàn)疫情蔓延；加強慢病管理，組織各社區(qū)中心開展基線調(diào)查，啟動國家慢病示范區(qū)復(fù)審準(zhǔn)備工作，落實國家級慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)常態(tài)化管理。1-6月，規(guī)范建檔率為90.06%，高血壓、糖尿病規(guī)范管理率分別為94.62%、94.19%，高血壓、糖尿病健康管理率分別為52.89%、67.04%，人均期望壽命達到81.52歲。加強婦幼衛(wèi)生工作，開展人類輔助生殖技術(shù)和“兩非”專項治理行動，規(guī)范實施“二癌篩查”等重大婦幼衛(wèi)生項目。1-6月，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率分別為0、3.5‰、5.1‰；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心現(xiàn)代化婦兒保門診建成率達到50%，托幼機構(gòu)衛(wèi)生站建成率達到55.56%。加強區(qū)疾控中心實驗室建設(shè)，A類儀器設(shè)備配置率基本達到90%，較原來提高44%，增設(shè)理化實驗室,檢測能力不斷提升。
在衛(wèi)生監(jiān)督和健康城市創(chuàng)建方面：持續(xù)加強衛(wèi)生監(jiān)督，有效落實公共衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水等監(jiān)管措施，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，組織開展餐飲食品安全風(fēng)險隱患大排查大整治，積極開展“陽光廚房”餐飲食品安全監(jiān)管工作，規(guī)范應(yīng)用衛(wèi)生監(jiān)督綜合管理信息系統(tǒng)，健全餐飲食品安全示范街、示范單位長效機制，建立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制，各社區(qū)中心均成立衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管部門，開展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。1-6月，全區(qū)發(fā)放餐飲許可證52張，共出動衛(wèi)生監(jiān)督員897人次，出動車輛272臺次，檢查監(jiān)管單位1218家次，限期整改存在問題的監(jiān)督單位141家，行政處罰21家，罰款金額11萬余元；受理并處理舉報投訴66件，依法取締非法行醫(yī)窩點2家次，食品抽檢合格率達到97%以上，餐飲單位衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理實施率100%，未發(fā)生等級以上的食品安全事故。加強健康城市建設(shè)的組織協(xié)調(diào)，完成省、市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測任務(wù)，上半年完成申報初審健康步道3條、健康小屋2個，無煙機關(guān)賓館3個；健康社區(qū)建成率≥59%，新創(chuàng)病媒生物防制先進農(nóng)貿(mào)市場1個。6月份，全區(qū)統(tǒng)一時間投放貝奧生物滅鼠劑1000公斤，使轄區(qū)內(nèi)病媒生物密度控制在國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)。
在特色醫(yī)療方面：市八院致力于健康物聯(lián)網(wǎng)全國示范基地創(chuàng)建，確定了新區(qū)太科園為基地場所，建立了醫(yī)院內(nèi)部健康物聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺；加強特色?？平ㄔO(shè)，積極引進小容量肺灌洗技術(shù)項目，開展經(jīng)支氣管肺活檢和小容量全肺灌洗術(shù)項目86人次，療效顯著，填補了省內(nèi)這一項目的空白，在全國處于領(lǐng)先地位；眼科白內(nèi)障超聲霧化治療技術(shù)通過省二類技術(shù)準(zhǔn)入。同時，發(fā)揮優(yōu)勢，擴大市場，建立全市首家兒童健康保健中心，贏得“市高校招生辦公室體檢中心”落戶?？谇会t(yī)院致力于修復(fù)科市級臨床重點學(xué)科創(chuàng)建，醫(yī)療設(shè)備及專科管理等方面已按市級臨床重點?？茦?biāo)準(zhǔn)配置和管理，積極引進并開展“種植覆蓋義齒在無牙頜修復(fù)中的運用”等新技術(shù)新項目，不斷豐富創(chuàng)建內(nèi)涵。1-6月，2家醫(yī)療機構(gòu)門急診達22.9萬人次，較去年同期增長16.5%；住院5150人次，較去年同期增長25%；業(yè)務(wù)收入達1.02億，較去年同期增長22.4％；各項效率指標(biāo)明顯優(yōu)化，藥占比由去年同期45.1%下降到今年的43.7%。
在醫(yī)政科教方面：進一步加強醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，組織開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作，擴面開展臨床路徑管理和電子病歷系統(tǒng)，落實抗菌藥物臨床應(yīng)用整治工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，病案、臨檢、影像等質(zhì)控合格率達100%。社區(qū)中心《腦癱兒童社區(qū)綜合康復(fù)治療》、《以眼瞼全息檢測為特征的識未病與社區(qū)亞健康干預(yù)》申報省中醫(yī)藥局科技項目并組織實施，市八院《氧化應(yīng)急反應(yīng)和細胞因子在矽肺病中的作用》獲市第七屆“星洲杯”醫(yī)學(xué)三星成果優(yōu)秀獎。加強市八院省級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和上馬墩中心中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)基地建設(shè)，積極申報并開展省市繼續(xù)教育項目，醫(yī)學(xué)教學(xué)水平得到提升。加強人才隊伍建設(shè)，選派技術(shù)骨干到國內(nèi)外先進地區(qū)進修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流，組織開展公開招聘和人才引進工作，市八院引進副高以上學(xué)科帶頭人3名，其他單位的公開招聘工作順利進行。
三、下半年我區(qū)衛(wèi)生工作打算
在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，上半年，全區(qū)衛(wèi)生目標(biāo)任務(wù)基本實現(xiàn)時間過半、任務(wù)過半。下半年，我局將緊緊圍繞“蘇南現(xiàn)代化建設(shè)示范區(qū)”建設(shè)，確立“衛(wèi)生強區(qū)、全民健康”戰(zhàn)略，以“整合資源、創(chuàng)新機制、優(yōu)化發(fā)展、特色鮮明”為主題，圍繞三個“一流”，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、特色醫(yī)療“三大服務(wù)體系”，全力推進衛(wèi)生現(xiàn)代化建設(shè)。
（一）以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為重點，建設(shè)一流的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。
加快機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。加快推進通江街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新址建設(shè)，確保年內(nèi)完成規(guī)范化建設(shè)，明年初投入使用。加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)范化建設(shè)，通過改擴建或新建，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房面積達150M2，設(shè)有全科診室、預(yù)防保健室、健康宣教室、治療室、處置室等“五室”，具備基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療、康復(fù)等3項服務(wù)功能，確保80%站通過規(guī)范化驗收
提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。做深做實家庭健康責(zé)任醫(yī)生制度。家庭健康醫(yī)生與居民健康服務(wù)簽約服務(wù)規(guī)范，重點人群簽約率100%，簽約對象服務(wù)內(nèi)容知曉率100%。落實與市二院、市八院的對口協(xié)作內(nèi)容，完善以基本醫(yī)療技術(shù)協(xié)作為主要內(nèi)容的“一對一”協(xié)作關(guān)系，構(gòu)建順暢的雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，建立醫(yī)療專家、服務(wù)技術(shù)、信息資源等共享機制。9月份做好國家衛(wèi)計委、中華醫(yī)學(xué)會、中國醫(yī)院管理協(xié)會在錫舉辦的“中國醫(yī)藥衛(wèi)生改革高層研討會”的崇安醫(yī)聯(lián)體交流現(xiàn)場會。
發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)。開展中醫(yī)“治未病”工程，在各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心集中設(shè)置中醫(yī)診療區(qū)的基礎(chǔ)上，設(shè)立中醫(yī)“治未病”工作室，加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，開展健康保健養(yǎng)生、中醫(yī)診療適宜技術(shù)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，積極籌備由國家衛(wèi)計、國家中醫(yī)藥管理局主辦的、我區(qū)承辦的“中醫(yī)治未病”全國試點城市高級論壇，確保成功創(chuàng)建國家中醫(yī)藥示范區(qū)和國家中醫(yī)藥“治未病”示范區(qū)。
完善社區(qū)績效考核機制。堅持?；?、強基層、建機制的原則，探索實施“有效工時制”，健全完善以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為核心的、符合社區(qū)衛(wèi)生特點的考核評估指標(biāo)體系，充分調(diào)動廣大職工的積極性，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。
（二）以實現(xiàn)健康服務(wù)公平均等可及為目標(biāo)，提升一流的公共衛(wèi)生管理水平。
加強疾病預(yù)防控制機構(gòu)及能力建設(shè)。加快區(qū)疾控中心實驗室建設(shè)和檢測能力建設(shè)，加強傳染病防制，完善慢病防治技術(shù)規(guī)范，科學(xué)實施健康管理，確保疾病預(yù)防各項指標(biāo)達省定標(biāo)準(zhǔn)，并取得各項檢驗資質(zhì)，達到省級示范實驗室標(biāo)準(zhǔn)。
加強衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。充分利用現(xiàn)代化衛(wèi)生應(yīng)急中心和信息化決策指揮系統(tǒng)，完善多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動機制，加強預(yù)警監(jiān)測評估和衛(wèi)生應(yīng)急隊伍建設(shè)，開展專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，有效防控重大傳染病，提高突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。
加強婦幼衛(wèi)生體系及能力建設(shè)。推進獨立建制的區(qū)婦幼保健所設(shè)置工作，推進社區(qū)現(xiàn)代化婦兒保門診建設(shè)，年內(nèi)確保60%達標(biāo)，孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒出生缺陷發(fā)生率和嬰幼兒死亡率等低于全市平均水平。
加強衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)及能力建設(shè)。進一步改革創(chuàng)新、健全完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，健全區(qū)、街道、社區(qū)三級衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管機制，重心下沉、關(guān)口前移，為確保全區(qū)公共衛(wèi)生安全、食品安全提供有力保障。
加強全民健康工程建設(shè)。全面推進健康環(huán)境、健康飲食、健康服務(wù)、健康文化、健康人群等健康城區(qū)建設(shè)工作，確保年度各項創(chuàng)建任務(wù)達標(biāo)。
（三）以提升醫(yī)療服務(wù)能力為核心，打造高品質(zhì)特色醫(yī)療服務(wù)體系。
增強?？铺厣δ?。市八院以職業(yè)病防治醫(yī)院3號樓啟用和評定二級甲等醫(yī)院為契機，推進職業(yè)病、兒科等特色?？频钠放苹ㄔO(shè)；啟動產(chǎn)科組建規(guī)劃，打造港式婦產(chǎn)醫(yī)院，創(chuàng)建三級?？漆t(yī)院?？谇会t(yī)院加快營造品牌的內(nèi)功、真功，打造具有較大影響力和輻射力的優(yōu)勢?？?，確保修復(fù)科順利通過市級重點?？圃u審；8月份成立國際口腔連鎖經(jīng)營公司，下半年開設(shè)2-3家國際連鎖門診。
創(chuàng)新驅(qū)動激發(fā)活力。市八院繼續(xù)推進院士工作站籌建工作，建立生物再生醫(yī)學(xué)臨床推廣研究基地、實驗中心，完成職業(yè)工傷康復(fù)、塵肺治療、職業(yè)中毒診療、檢驗檢測實驗、職業(yè)健康培訓(xùn)等“五中心”建設(shè)；建立感知健康平臺，拓展區(qū)域服務(wù)空間。
口腔醫(yī)院引入高端發(fā)展理念，加快國際連鎖診所建設(shè)。
深化運行機制改革。市八院深化醫(yī)院托管制改革，實施第二輪醫(yī)療服務(wù)、資產(chǎn)經(jīng)營委托管理目標(biāo)責(zé)任制，進一步深化完善醫(yī)院法定代表人為主體的委托管理模式，加快醫(yī)院技術(shù)進步和醫(yī)院發(fā)展，不斷激發(fā)醫(yī)院以改革促發(fā)展的持久動力?？谇会t(yī)院充分發(fā)揮股份制改革優(yōu)勢，探索學(xué)科帶頭人年薪制，進一步完善激勵機制，充分調(diào)動職工積極性。
（四）以讓人民群眾享有一流的健康管理品質(zhì)為宗旨，進一步健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作體系。
加快推進全科醫(yī)生制度建設(shè)。實施全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，加強全科醫(yī)生社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，加大社區(qū)適宜人才的引進和培養(yǎng)力度，提高社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的配置水平。2013年，每個中心至少配備5名合格的全科醫(yī)生。
加快推進學(xué)科帶頭人和名醫(yī)造就工程。加強臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人隊伍建設(shè)，啟動實施以高層次衛(wèi)生人才引進培養(yǎng)和青年英才開發(fā)為主的“510名醫(yī)”建設(shè)工程和“青藍工程”，設(shè)立特色優(yōu)秀人才工作室，評選“我最喜愛的家庭健康醫(yī)生”，探索實施首席家庭健康醫(yī)生制，不斷營造有利于人才發(fā)揮作用、實現(xiàn)價值的良好環(huán)境。
關(guān)鍵詞：高職；醫(yī)藥衛(wèi)生院校；化學(xué)；課堂效率
一、醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)課程的特點
醫(yī)藥衛(wèi)生院校的化學(xué)作為基礎(chǔ)學(xué)科，以更為微觀的視角，對元素組成、分子排列等做出更為清晰解釋，從而成為了解物質(zhì)世界的一種手段。同時，作為一門基礎(chǔ)學(xué)科，化學(xué)與其他學(xué)科之間存在著千絲萬縷的聯(lián)系?；瘜W(xué)知識體系的構(gòu)建，實驗流程的掌控以及科學(xué)思想的培養(yǎng)，不僅僅能促進學(xué)生對化學(xué)課程的學(xué)習(xí)，也為其他學(xué)科的相關(guān)研究提供重要的基礎(chǔ)?；瘜W(xué)課程是醫(yī)藥衛(wèi)生院校的一門公共基礎(chǔ)課，是醫(yī)藥衛(wèi)生類等相關(guān)專業(yè)的必修課。本課程的任務(wù)是使學(xué)生認識和了解與化學(xué)有關(guān)的各種自然現(xiàn)象和物質(zhì)變化規(guī)律，幫助學(xué)生獲得生產(chǎn)生活所需的化學(xué)基礎(chǔ)知識、基本技能和基本方法，養(yǎng)成嚴(yán)謹求實的科學(xué)態(tài)度，提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和綜合職業(yè)能力，并為職業(yè)生涯發(fā)展和終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
二、醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)教學(xué)現(xiàn)狀
醫(yī)藥衛(wèi)生院校作為我國培養(yǎng)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)人才的重要場所，在我國醫(yī)療人才培養(yǎng)體系中扮演著十分重要的角色。提升學(xué)生專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)技能，就需要不斷提高學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握水平。高職化學(xué)是醫(yī)藥衛(wèi)生院校知識體系的重要構(gòu)成。通過化學(xué)的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠有效地掌握相關(guān)理論知識，并在各類實驗當(dāng)中逐步培養(yǎng)科學(xué)精神，有助于實現(xiàn)自身的全面發(fā)展。醫(yī)藥衛(wèi)生院校高職生的化學(xué)教育現(xiàn)狀表現(xiàn)為：第一，傳統(tǒng)的課堂角色仍舊沒有發(fā)生變化，教師作為引導(dǎo)者，將大量的知識傳授給學(xué)生，忽視了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性與主動性。學(xué)生滿足于化學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)以及答題技巧的獲得，忽視了對化學(xué)學(xué)科基本規(guī)律和基本概念的理解，從而導(dǎo)致在學(xué)習(xí)活動中難以形成完整的知識體系，學(xué)習(xí)效率低。第二，評價學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)過于單一，將考試成績作為教學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)。先進、高效的課堂教學(xué)需要科學(xué)理論的支持，我國醫(yī)藥衛(wèi)生院校的化學(xué)課堂，在教學(xué)過程中專注于化學(xué)概念的講述、各類習(xí)題的講解，忽視了對學(xué)生學(xué)習(xí)方法與思維方式的培養(yǎng)。這就影響了教學(xué)效率的提高，難以實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)教育的目的。由于受傳統(tǒng)教育模式的限制，教師作為課堂教學(xué)活動的主導(dǎo)者，課堂教學(xué)活動缺乏必要的與學(xué)生的交流，學(xué)生在多數(shù)情況下，只是單純、被動地接受知識。同時，對于教學(xué)結(jié)果的評價方式過于單一，將考試作為檢測教學(xué)的唯一方法，雖然考試成績能夠在一定程度上反映教學(xué)成果，但是不夠全面，有一定的片面性。
三、提高醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)課堂教學(xué)效率的途徑
1.注重知識鋪墊與能力過渡
在教學(xué)的過程中，教師要以化學(xué)課程的核心內(nèi)容以及主干知識為課堂教學(xué)的主要內(nèi)容，以學(xué)生自學(xué)能力為參考，以課堂教學(xué)活動的實際為出發(fā)點?！伴喿x參考、實踐應(yīng)用、科學(xué)人物、科學(xué)事件、模擬試題、典型案例”為主要的教學(xué)板塊，通過更為細致、科學(xué)的教學(xué)活動，使高職化學(xué)教學(xué)活動的實踐難度大大降低，學(xué)生更容易理解化學(xué)課程中的各種重點、難點知識，提升課堂學(xué)習(xí)的效率。同時，在此過程中，給予學(xué)生進行自主與合作學(xué)習(xí)的豐富多彩的學(xué)習(xí)資源，強化和突顯教材所授理論與知識的適用性、實用性與實踐性，有針對性地逐步幫助學(xué)實現(xiàn)能力提升。
2.合理使用教育資源
隨著國民經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，國家不斷進行教育體系的優(yōu)化，加大在教育方面的財政投入，使得我國的教育資源呈現(xiàn)出多樣化與優(yōu)質(zhì)化的發(fā)展趨勢?；瘜W(xué)課堂教學(xué)活動的高效開展是建立在對教育資源科學(xué)應(yīng)用的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)教學(xué)中，教師要借助現(xiàn)代化的技術(shù)手段，實現(xiàn)化學(xué)課堂教學(xué)活動的科學(xué)化與現(xiàn)代化，將化學(xué)教學(xué)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、計算機技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)有效地結(jié)合起來，以信息技術(shù)為手段，不斷提升課堂教學(xué)的效率。通過現(xiàn)代信息技術(shù)，學(xué)生能夠更為直觀地學(xué)習(xí)化學(xué)課程的基本內(nèi)容，加深對化學(xué)知識中難點與重點的認知，提升學(xué)習(xí)的積極性與主動性，逐漸構(gòu)成一個完善的知識體系，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。與其他課程不同，醫(yī)藥衛(wèi)生院校的化學(xué)課程有著較強的實踐屬性，其既需要學(xué)生有著扎實的理論知識，又需要在教學(xué)過程中，有目的地培養(yǎng)衛(wèi)校學(xué)生的動手能力。化學(xué)實驗?zāi)軒椭鷮W(xué)生逐漸熟悉與掌握基本化學(xué)實驗的基本流程，而這一過程就需要各類教學(xué)資源的高效參與，例如化學(xué)實驗的各類器材、化學(xué)實驗室的使用等。只有立足于教育資源，才能實現(xiàn)化學(xué)課程教學(xué)目的，即培養(yǎng)社會發(fā)展所需要的實踐性人才。同時，教學(xué)資源的使用能夠營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，學(xué)生能夠根據(jù)自身的學(xué)習(xí)情況，對自學(xué)習(xí)活動做出科學(xué)的安排，從而大大提升學(xué)習(xí)效率。
3.注重化學(xué)課堂教學(xué)的反饋與調(diào)節(jié)
為了實現(xiàn)對化學(xué)課堂教學(xué)活動整體狀況的科學(xué)把握，需要對化學(xué)課堂的教育實踐進行必要信息收集，并進行必要的信息分析與整理，這種信息收集的方式是多樣的。例如，教師對學(xué)生進行提問，或者組織學(xué)生進行小組討論。這種方式能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)狀況有一個較為深刻的認知，明確學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的不足，進而采取針對性的措施，提升學(xué)生學(xué)習(xí)的效率。化學(xué)教學(xué)常用兩種考核手段：
（1）理論考核，以六個學(xué)習(xí)水平設(shè)計相應(yīng)的習(xí)題和試題進行考評，其對應(yīng)關(guān)系一般如下：識記———填空題；簡單應(yīng)用———選擇題；理解———是非、判斷題；綜合應(yīng)用———簡答題；創(chuàng)見———假設(shè)問答題；創(chuàng)見性應(yīng)用———實際應(yīng)用題。
（2）實踐技能考核，技能考核一般可從以下方面來進行：化學(xué)儀器的識別操作——應(yīng)用———提純；化學(xué)計算；化學(xué)反應(yīng)的觀察、鑒定；獨立實驗。
4.教師不斷更新教育觀念
醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)教師要更新自己的教學(xué)觀念，認識到當(dāng)代的高職學(xué)生自主性較強，個性較為鮮明，只有努力實現(xiàn)師生之間的關(guān)系和諧，課堂學(xué)習(xí)氛圍的融洽，改變以往固化的教學(xué)方法，因材施教，才能使學(xué)生改變對化學(xué)學(xué)科的學(xué)習(xí)態(tài)度，更加積極主動地投身到化學(xué)課堂學(xué)習(xí)當(dāng)中，提高課堂效率。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的主體，教師要積極引導(dǎo)學(xué)生進行高效的學(xué)習(xí)，合理安排預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)等環(huán)節(jié)進。針對不同的學(xué)生，采用不同的教學(xué)方法，有不同的教學(xué)要求，這樣才能激發(fā)起不同學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)技能，培養(yǎng)學(xué)生的思維模式，促進學(xué)生的全面發(fā)展，從而提高化學(xué)教學(xué)效率，實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
5.培養(yǎng)目標(biāo)的定向分層
由于每一課程的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)有所不同，直接導(dǎo)致醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)課程的培養(yǎng)與教育目標(biāo)有所差別。為了保證教學(xué)的質(zhì)量，需要對課程教學(xué)進行定向分層，那就需要從整體的教學(xué)要求入手，對化學(xué)教學(xué)內(nèi)容進行合理劃分。首先，確定各專業(yè)化學(xué)教學(xué)的基本內(nèi)容，對不同專業(yè)教授的基本內(nèi)容，包括定義、定理以及例題進行科學(xué)選擇，滿足各專業(yè)學(xué)生的實際需求，幫助各專業(yè)學(xué)生掌握化學(xué)基本知識理論與技能。其次，需要根據(jù)各專業(yè)對知識的具體要求，對不同專業(yè)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容做出必要的調(diào)整。
6.采取多種教學(xué)模式
教學(xué)模式是在一定的教學(xué)理論或思想指導(dǎo)下建立起來的教學(xué)活動的基本結(jié)構(gòu)或框架。目標(biāo)教學(xué)模式是借鑒了美國教育心理學(xué)家布盧姆的“教育目標(biāo)分類”理論，這種模式旨在面向全體學(xué)生，縮短優(yōu)、良、差各類學(xué)生基礎(chǔ)上的差距，使每個學(xué)生在知識和能力上雙向發(fā)展，淡化分數(shù)競爭，扎實地學(xué)到真本事。從建構(gòu)主義的角度來看，教學(xué)活動的目的是為學(xué)生提供知識架構(gòu)，而知識架構(gòu)構(gòu)建的過程，必須有教師的參與，通過教師的引導(dǎo)能夠幫助學(xué)生深化對知識了解與掌握。但是建構(gòu)主義下的教學(xué)模式，并不是教師將知識直接灌輸給學(xué)生，而是需要進行必要的學(xué)習(xí)情境的設(shè)置，讓學(xué)生積極主動地參與到學(xué)習(xí)活動中，激發(fā)起學(xué)習(xí)的熱情。采取有效的教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。醫(yī)藥衛(wèi)生院?；瘜W(xué)教學(xué)要從傳統(tǒng)教學(xué)的“講”遷移到目標(biāo)教學(xué)的“導(dǎo)”上來，從而使得整個教學(xué)過程趨于科學(xué)化。
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在新的一年即將來臨之際，xx縣中醫(yī)院新住院大樓竣工落成了。這不僅是縣中醫(yī)院建設(shè)史上的一大盛事，也是全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的一件大事。借此機會，謹讓我代表縣委、縣政府，對縣中醫(yī)院新住院大樓的開業(yè)慶典表示熱烈的祝賀！向歷年來關(guān)心、支持縣中醫(yī)院建設(shè)的各級領(lǐng)導(dǎo)、各級各部門和社會各界表示衷心的感謝！向為新住院大樓建設(shè)付出辛勤勞動的縣中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員表示親切的慰問！
近年來，xx縣中醫(yī)院緊跟發(fā)展形勢，克服種種困難，狠抓了醫(yī)療隊伍建設(shè)和醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，整個醫(yī)院的面貌發(fā)生了很大變化，無論在配強技術(shù)力量、改善硬件設(shè)施、優(yōu)化服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療水平等方面，都有了明顯進步，贏得了全社會的廣泛贊譽，為推進全縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、提高全縣人民的身體健康水平，作出了較大的貢獻。
新住院大樓的竣工落成，是xx縣中醫(yī)院發(fā)展史上的一座新的里程碑，標(biāo)志著縣中醫(yī)院硬件設(shè)施向自動化、現(xiàn)代化方面邁出了實質(zhì)性步伐。新的大樓、新的載體，必將帶來新的氣象。希望縣中醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員以此為契機，嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》，突出中醫(yī)特色，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，發(fā)展重點中醫(yī)?？疲岣咧嗅t(yī)藥服務(wù)水平，促進中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展，逐步實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，精心打造xx中醫(yī)品牌。特別要充分發(fā)揮新住院大樓的優(yōu)勢，積極加強同其它縣級醫(yī)療機構(gòu)的橫向業(yè)務(wù)聯(lián)系，主動加強與鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的縱向業(yè)務(wù)指導(dǎo)，虛心借鑒縣外醫(yī)療機構(gòu)的先進經(jīng)驗，切實提高醫(yī)療技術(shù)水平，真正使縣中醫(yī)院成為我縣農(nóng)村中醫(yī)藥的醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，努力推進全縣衛(wèi)生事業(yè)不斷向前發(fā)展。同時，希望全縣各級各部門和社會各界，一如既往關(guān)心中醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展，幫助和促使縣中醫(yī)院的各項工作再上一個新的臺階。
找準(zhǔn)定位，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)
身為分管中醫(yī)藥工作的副廳長，發(fā)展福建省中醫(yī)藥事業(yè)自然責(zé)無旁貸。多年來，阮詩瑋在如何發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)上下的功夫也最大。他認為，要發(fā)展中醫(yī)藥，最關(guān)鍵的是找準(zhǔn)定位。
阮詩瑋在分析我國衛(wèi)生事業(yè)大局時說，我國中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合“三駕馬車一起跑”，共同協(xié)調(diào)發(fā)展。在衛(wèi)生事業(yè)整個大局中，由醫(yī)療、預(yù)防、保健等防病治病一系列工作組成，中醫(yī)藥事業(yè)是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，要在大局中協(xié)調(diào)推進。中醫(yī)藥一定要在衛(wèi)生事業(yè)的大局中找準(zhǔn)定位站好崗，要在大局中求亮點。比如，中醫(yī)藥在某些疾病以及某一疾病的某一階段有特色，就要挖掘、好好發(fā)揮，這樣中醫(yī)才會亮起來。所以，在“大衛(wèi)生”的坐標(biāo)系中找位置、求亮點，是每個中醫(yī)藥管理者、工作者都應(yīng)該認真思考的問題。
阮詩瑋認為：首先要在中醫(yī)藥客觀發(fā)展規(guī)律中尋求中醫(yī)藥發(fā)展的途徑與方法，中醫(yī)藥要尊重自身發(fā)展的內(nèi)在客觀規(guī)律；同時，發(fā)展中醫(yī)藥還需要良好的氛圍。中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀文化瑰寶，要用現(xiàn)代的語言闡明中醫(yī)文化的內(nèi)核、精髓來宣揚中醫(yī)藥，讓更多其他行業(yè)的專家、學(xué)者接受，讓社會認同。只有這樣，才能形成中醫(yī)藥發(fā)展的良好的社會氛圍和文化氛圍。從認識論看，存在決定意識，存在寓含原理。中醫(yī)藥之所以能傳承千年而不衰，就因為它對某些疾病、對某些疾病的某一階段有確切的療效，這是客觀存在的事實。因此，我們要從哲學(xué)的高度認識、宣揚中醫(yī)藥。只有讓人們徹底了解中醫(yī)藥，中醫(yī)藥才能找到生存與發(fā)展的空間。
阮詩瑋說，發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)還要與時俱進?，F(xiàn)在發(fā)展中醫(yī)藥已經(jīng)與明、清時代的背景完全不同了。在科技發(fā)展日新月異、經(jīng)濟全球化、文化多元化的格局下，如何把握時代脈搏，在變化了的形勢下尋找發(fā)展中醫(yī)藥的辦法與措施是很重要的。不僅要使用傳統(tǒng)方法，同時要利用現(xiàn)代科技成果研究中醫(yī)藥，支撐中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。“中醫(yī)藥人員要提高現(xiàn)代科技的素養(yǎng)，深刻理解、合理使用現(xiàn)代科技包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，繼承發(fā)揚好中醫(yī)藥，這是擺在我們面前客觀存在的重大課題?！比钤姮|說，“我們要開動腦筋，尋找中醫(yī)藥發(fā)展的科學(xué)定位?！?/p>
同時他還認為：要立足實際探索，尋求發(fā)展中醫(yī)藥的舉措。全國各省市區(qū)有各自的客觀實際，各地、縣在經(jīng)濟社會發(fā)展、人文環(huán)境、領(lǐng)導(dǎo)重視方面有各自不同的特點，每個醫(yī)院也有自己的實際情況，專業(yè)人才組成不同。因此，要尋找中醫(yī)藥發(fā)展的突破口，抓住機遇，做好中醫(yī)藥的宣傳工作，取得領(lǐng)導(dǎo)、群眾、社會的支持。
“發(fā)展好中醫(yī)藥事業(yè)，除做好以上幾點之外，還需要科學(xué)的態(tài)度與方法論，以及高度的責(zé)任心。從事中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研行業(yè)的同志要有對人民健康高度負責(zé)的職業(yè)道德和奉獻精神。”阮詩瑋對目前中醫(yī)醫(yī)療三個平臺的分工作了分析：一是中醫(yī)診所、門診部；二是中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；三是綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科。各個平臺各有其作用：中醫(yī)診所、門診部繼承傳統(tǒng)中醫(yī)藥，以中醫(yī)為主開展診療活動；中醫(yī)院和中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院從事常見病、多發(fā)病和重大疾病的中醫(yī)及中西醫(yī)診療，發(fā)揮中西醫(yī)兩手作用，探索中醫(yī)、西醫(yī)有機結(jié)合，發(fā)揮中醫(yī)在治療疾病方面的有效參與，其設(shè)施、設(shè)備的改善和更新是為了支撐中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展；綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)科接診西醫(yī)解決不了的疑難病癥機會更多，要注意聯(lián)合院內(nèi)外中醫(yī)資源，加強對疑難病癥的臨床研究。
他還說，當(dāng)前，廣義的中醫(yī)學(xué)術(shù)有三種：一是傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)，二是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)，三是民族醫(yī)學(xué)術(shù)。三種學(xué)術(shù)也要協(xié)調(diào)發(fā)展，相互促進，不要相互排擠。各中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)院要努力發(fā)揮各自優(yōu)勢，提升診療水平，使中醫(yī)藥事業(yè)能夠健康協(xié)調(diào)發(fā)展。
完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度，嚴(yán)格技術(shù)準(zhǔn)入
自從西學(xué)東漸之后，許多仁人志士致力于中西醫(yī)匯通與中西醫(yī)結(jié)合，經(jīng)過一個半世紀(jì)的不斷探索實踐，到今天，從事臨床工作的醫(yī)師們不論是中醫(yī)還是西醫(yī)都可以感覺到：中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)的雛形業(yè)已形成。走進書店，琳瑯滿目的中西醫(yī)結(jié)合各科書籍，即是一個有力的見證。在實際工作中，如果一個醫(yī)師在他從事的專科能夠權(quán)衡中西醫(yī)之利弊，合理精選中西醫(yī)治療方法，趨利避害，他的臨床療效必定相得益彰。對此，阮詩瑋說，盡管中西醫(yī)在理論上的結(jié)合還要經(jīng)過幾代甚至幾十代人的不懈努力，但臨床上的結(jié)合或合璧，只要對病人有利，我們都不能放棄。
針對當(dāng)前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師中“西醫(yī)可以開中藥，中醫(yī)可以開西藥，對?？漆t(yī)師沒有技術(shù)準(zhǔn)入條件要求”的局面，阮詩瑋分析說，一是《醫(yī)師法》或有關(guān)法規(guī)、規(guī)章對執(zhí)業(yè)醫(yī)師從業(yè)條件規(guī)定不清；二是我國確實存在許多既懂中醫(yī)中藥又通西醫(yī)西藥的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有關(guān)部門不尊重這種客觀存在的事實，沒有開放雙照考試；三是臨床各科確實需要中西醫(yī)取長補短，以提高療效。
對此，他建議衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局修訂部門規(guī)章，一要明確規(guī)定西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、各民族醫(yī)的執(zhí)業(yè)范圍。二要明確西醫(yī)、中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等臨床各科的執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)準(zhǔn)入條件。當(dāng)前的法規(guī)把“臨床醫(yī)學(xué)”各科都歸為西醫(yī)是錯誤的，實際上，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等都有其臨床醫(yī)學(xué)各科。三要讓具有中醫(yī)知識與技能的西醫(yī)考中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，讓具有西醫(yī)知識與技能的中醫(yī)考西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。一般來說，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)取得西醫(yī)或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格三年，根據(jù)工作需要可以讓他們考中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。比如說，執(zhí)業(yè)醫(yī)師都可以考律師或會計師了，為什么不讓中、西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考第二本執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書？這是十分不合理的。四要歷史的問題歷史解決，即對新規(guī)章頒布之前具備中西醫(yī)結(jié)合實際本領(lǐng)，并且實際從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作的中醫(yī)或西醫(yī)，發(fā)給中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。五是以上幾點開展之后，狠抓超范圍執(zhí)業(yè)，為保障人民群眾的醫(yī)療安全，減少醫(yī)療資源浪費，而嚴(yán)格依法行政。
政府主導(dǎo)和有效監(jiān)管醫(yī)院的必要性
醫(yī)療服務(wù)是救死扶傷的公益事業(yè)，涉及男女老少千家萬戶，醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主體。在社會主義市場經(jīng)濟體制條件下，如何辦好醫(yī)院？如何管好醫(yī)院？醫(yī)院如何監(jiān)管？這是從不同層面、不同范圍圍繞同一個對象提出的問題。醫(yī)院的監(jiān)管，是政府和行業(yè)團體的職責(zé)；管好醫(yī)院，是醫(yī)院院長等衛(wèi)生行政管理人員的使命；辦好醫(yī)院，是廣大醫(yī)務(wù)工作者和人民大眾的共同追求，也是各級黨委、政府和領(lǐng)導(dǎo)干部的一項重要任務(wù)。
近年來，醫(yī)患關(guān)系一直是社會關(guān)注的焦點。辦好醫(yī)院，為人民群眾提供安全、有效、適宜的醫(yī)療服務(wù)，是擺在我們面前的迫切任務(wù)。那么，如何辦好醫(yī)院呢？是靠“無形之手”把它推向市場，還是靠政府“有形之手”，作為“守夜人”去盡應(yīng)盡的職責(zé)？這是應(yīng)該明確的首要問題。由于醫(yī)生與患者的信息不對稱，生產(chǎn)和消費同時進行，消費的即時性與剛性極強，一般來說，醫(yī)生是患者醫(yī)療消費的決策者，這種特殊性決定了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的以醫(yī)生為主體的自然壟斷性質(zhì)，這是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的內(nèi)在客觀規(guī)律。在這個行業(yè)供需雙方難以對等相互制約，加上一些人道德水準(zhǔn)較低，同時適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的法制體系還需不斷完善，因而醫(yī)療服務(wù)行業(yè)一旦推向市場就問題叢生。濫檢查、亂用藥、放寬手術(shù)適應(yīng)癥和住院標(biāo)準(zhǔn)等過度醫(yī)療行為，亂收費、濫做廣告和非法行醫(yī)等違法行為屢禁不止，人民群眾反響強烈。
阮詩瑋說：“自然壟斷行業(yè)是市場機制易于失靈的地方。醫(yī)療服務(wù)自然壟斷性的內(nèi)在客觀規(guī)律，決定了政府主導(dǎo)和有效監(jiān)管的必要性?！彼^政府主導(dǎo)，就是政府規(guī)劃、主辦、引導(dǎo)、管理，人、財、物資源合理統(tǒng)籌配置，在預(yù)先設(shè)計的條件下有限競爭，以調(diào)動從業(yè)人員的積極性，從而防止低效率，而不是市場條件下的自由競爭。因此，建立與社會主義市場經(jīng)濟體制相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系，不等于醫(yī)療服務(wù)市場化，也不是簡單地推向市場，而應(yīng)根據(jù)市場機制和政府作用的特點，權(quán)衡利弊，趨利弊害，遵循醫(yī)療衛(wèi)生內(nèi)在的客觀規(guī)律辦事?！?/p>
阮詩瑋認為，要辦好醫(yī)院，首先應(yīng)從體制的層面來認識和解決，要根據(jù)國情從制度設(shè)計的高度來謀劃我國未來醫(yī)院的走向。一是必須明確醫(yī)療衛(wèi)生是具有一定福利性質(zhì)的公益性事業(yè)；二是必須堅持政府主導(dǎo)，社會力量參與的原則；三是必須嚴(yán)格依法辦院、依法管院和依法監(jiān)督醫(yī)院。
阮詩瑋說，我們還要調(diào)動社會力量參與興辦慈善醫(yī)院或為窮人購買醫(yī)療保險，建立慈善捐獻機制，形成助弱扶殘的社會風(fēng)尚，讓富商巨賈多多回報社會，以促進社會和諧；另一方面，在公立醫(yī)院無力覆蓋的區(qū)域，鼓勵民辦或公助民辦的非營利性醫(yī)院、療養(yǎng)院、護理院、衛(wèi)生所、診所等，以完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的可及性。比如，福建省企業(yè)家傅光明先生捐獻數(shù)億元人民幣建設(shè)縣級醫(yī)院，許多華僑華人捐款建設(shè)醫(yī)院或衛(wèi)生院，一些企業(yè)家資助農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療等行為，都是值得提倡的。
“現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生工作多頭管理的體制，給醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理調(diào)整帶來了極大的難處。限制醫(yī)院盲目擴張，抑制過度醫(yī)療行為，真是步履維艱。”阮詩瑋感慨地說，“一些基層部門各抓各的，缺少聯(lián)系協(xié)調(diào)。大多數(shù)縣衛(wèi)生局掌握的行政資源十分有限，職能是依法行政，承擔(dān)責(zé)任。人事權(quán)、事權(quán)、財權(quán)相分離的狀態(tài)，降低了行政效率，加重了行政成本，務(wù)必盡快理順。”
嚴(yán)守“醫(yī)術(shù)第一、病人至上”的辦院宗旨
阮詩瑋曾于2000年3月之前在某省級醫(yī)院當(dāng)了7年的副院長和院長，深感院長們在醫(yī)療服務(wù)體系中作用重大。他們承擔(dān)著重要的責(zé)任，承受著巨大的壓力，而且這種壓力愈來愈大。
采訪中，他談到了關(guān)于辦院宗旨和醫(yī)院的社會責(zé)任問題。阮詩瑋認為，醫(yī)院的辦院宗旨應(yīng)該是“醫(yī)術(shù)第一、病人至上”。之所以提出“醫(yī)術(shù)第一”，是由于醫(yī)院的根本屬性所決定的。辦醫(yī)院的目的就是救死扶傷。只有掌握了高超的醫(yī)術(shù)，才能更好地達到這個目的。因此，不抓學(xué)術(shù)建設(shè)，不抓技術(shù)人才培養(yǎng)，不采取提高醫(yī)療質(zhì)量措施的院長，是一個不稱職的院長；而醫(yī)院的社會屬性則決定了它必須樹立“病人至上”的觀念，這是“為人民健康服務(wù)”這一衛(wèi)生工作的宗旨在醫(yī)院的具體體現(xiàn)。要以病人為中心，對病人關(guān)心、熱心，具有愛心和同情心，只有把病人服務(wù)好，病人滿意，社會認可，醫(yī)院才有其應(yīng)有的社會地位。因此，必須處理好醫(yī)院利益和社會利益的關(guān)系。作為醫(yī)院的管理層，不僅自己必須領(lǐng)會這個辦院宗旨，并在實際工作中認真踐行這個宗旨，還要帶領(lǐng)全院職工遵循辦院宗旨，自覺抵制違背辦院宗旨的言行舉止。
“這十多年來議論甚多的是到底什么樣的人當(dāng)院長合適？我以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的選拔，除了干部的“四化”要求和德才兼?zhèn)渫?，還應(yīng)強調(diào)要有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景或熟悉醫(yī)院工作運轉(zhuǎn)的經(jīng)歷，加上公共行政管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（這也是“四化”內(nèi)容之一）?！比钤姮|說，一段時間以來，有人主張醫(yī)院的院長懂不懂醫(yī)學(xué)不要緊，只要懂得管理學(xué)或經(jīng)濟學(xué)就可以，并且說：你看人家美國的醫(yī)院院長不是MBA就是MPA。我認為這種觀點不對，因為，醫(yī)院的管理專業(yè)性很強，應(yīng)急事件很多，一個不懂得醫(yī)療、不熟悉醫(yī)院工作運轉(zhuǎn)的人，很難快速準(zhǔn)確地對醫(yī)院的事件作出決策，至少工作的頭幾年是這樣。而且對醫(yī)院的長遠發(fā)展的戰(zhàn)略決策以及用人等方面，也可能因為不熟悉醫(yī)院工作的運轉(zhuǎn)規(guī)律而易于失誤。有人說可以發(fā)揮“外腦”的作用，但不論是“內(nèi)行管內(nèi)行”還是“外行管內(nèi)行”，“外腦”的意見都只能作為決策者的參考意見。完全依賴“外腦”的決策是要冒很高風(fēng)險的，“外腦”們由于所處崗位的不同，不可能掌握全局信息，對事物的認識就難免存在偏頗，況且，他們不需要承擔(dān)決策后果的主要責(zé)任。
行政、學(xué)術(shù)、司法，三管齊下
關(guān)于對醫(yī)院的監(jiān)管問題，阮詩瑋談到了行政監(jiān)管、學(xué)術(shù)監(jiān)管、司法監(jiān)管三個方面。
他說，就行政監(jiān)管醫(yī)院而言，對于非營利性醫(yī)院，建議除了當(dāng)前開展的院務(wù)公開外，還應(yīng)向社會公開其院務(wù)。由于非營利性醫(yī)院享受政府土地劃撥、公共財政撥補和免稅等優(yōu)惠政策，因此，有義務(wù)讓公民知曉其院務(wù)。院務(wù)公開的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院的級別地點、設(shè)施設(shè)備、科室設(shè)置、人員組成、服務(wù)收費價格、藥品器械購銷使用、年度工作數(shù)量和質(zhì)量報表、年度財務(wù)報表、人事聘用、干部任免及其他重大事項。通過報刊、網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體按時，并接受人大質(zhì)詢、政府審查、政協(xié)審議和人民群眾的評議。而營利性醫(yī)院要依法照章納稅，審查其是否存在非法暴利行為，監(jiān)管其是否依法行醫(yī)，有沒有過度醫(yī)療或欺詐患者等行為。
學(xué)術(shù)監(jiān)管是對醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)的微觀管理，是行政監(jiān)管難以做到的。阮詩瑋提出，我們一方面必須督促醫(yī)院認真執(zhí)行醫(yī)院工作各項規(guī)章制度，另一方面要發(fā)揮學(xué)術(shù)團體的作用，打破醫(yī)院“圍墻”，讓同行評監(jiān)，行業(yè)自律。他舉例說，福建省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會每年檢查全省產(chǎn)科質(zhì)量兩次，集中討論全省孕產(chǎn)婦死亡疑難病例1次，對發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科存在的問題，糾正錯誤，推進產(chǎn)科規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，提高產(chǎn)科質(zhì)量，起到了十分重要的作用，是一般行政監(jiān)管難以做到的。由于醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性很強，所以，發(fā)揮專業(yè)學(xué)會的作用才能把學(xué)術(shù)監(jiān)管抓到點子上。政府應(yīng)組織和授權(quán)專業(yè)學(xué)會，不只是開開學(xué)術(shù)報告會，還要開展跨院際的專業(yè)質(zhì)量大檢查、大討論，以發(fā)現(xiàn)問題、糾正錯誤，使合理檢查、合理診療、合理用藥等專業(yè)質(zhì)量得到提高。要加快專業(yè)學(xué)術(shù)團體的自身建設(shè)，培育公共精神、使命感和責(zé)任心，為它們開展自律活動提供載體與平臺，以便更好地做好學(xué)術(shù)監(jiān)管工作。發(fā)揮非政府組織（或第三部門）的作用，是當(dāng)今“網(wǎng)絡(luò)治理”概念實際應(yīng)用的一項重要內(nèi)容。
阮詩瑋認為，司法監(jiān)管是對醫(yī)院監(jiān)管的“底線”。我們必須依法嚴(yán)厲懲處道德敗壞的醫(yī)生，教育和挽救道德低下的醫(yī)生，學(xué)習(xí)和表彰醫(yī)德高尚的醫(yī)生。
發(fā)展真正的具有中國特色的衛(wèi)生事業(yè)
采訪到最后，阮詩瑋總結(jié)說，我眼中的具有中國特色的社會主義衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)該包含兩方面：第一，以比較低廉的費用實現(xiàn)比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的過度醫(yī)療、重復(fù)配置等資源浪費問題；第二，必須走中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展模式和發(fā)展方向。只有把這兩個特點結(jié)合起來，才是真正的具有中國特色的衛(wèi)生事業(yè)。
在費用問題上，不能走奢侈的道路，必須符合中國的國情，而中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最大、最基本的國情就是“人口眾多”和“正在步入老齡化社會”這兩個特征。因此，我們必須加強基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，不只是在基建、設(shè)備上的投入，更重要的是在人事和功能上的建設(shè)，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)院成為以預(yù)防保健功能為主要功能、能處理一般常見病的基層醫(yī)療機構(gòu)，把工作著重點放到讓人民群眾“不生病、少生病、晚生病”上, 努力提高覆蓋面和可及性。