時(shí)間：2023-10-16 10:34:08
導(dǎo)語：在新生兒骨折的護(hù)理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 新生兒 股骨骨折 懸吊牽引 護(hù)理
【Abstract】 Objective: To observe the baby incubator in the effect of traction treatment in order to provide a more convenient method of treatment. Methods: 2 cases of femoral fractures in the newborn infant incubator traction therapy， the treatment of children， feeding and life care for observation. Results: 2009 to 2010 there were two cases of cesarean section in our hospital neonatal fractures， all through the baby incubator cured within the vertical suspension traction， nurses understand the feeding and life care are more convenient. Conclusion: The newborn infant incubator for both lower extremities suspension traction is a treatment for neonatal hip fracture better way to observe the beneficial effects of traction and foot blood supply， facilitate large， urine care. Another newborn baby incubators for growth provided a stable external environment.
【Key words】 Newborn femoral fractures suspension traction Care
1 臨床資料
1.1 病例介紹：例 1 ， 為G3P1孕39+6 周臀位、疤痕子宮行經(jīng)腹子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)取出一男活嬰， 斷臍后交臺(tái)下，Apgar1分鐘評(píng)9分，5分鐘評(píng)10分，體重3600 g，處理臍帶后，查體發(fā)現(xiàn)新生兒左下肢活動(dòng)受限，左側(cè)大腿處局部腫脹，牽引時(shí)哭鬧，攝片示左股骨中上1/3 骨折，骨科會(huì)診后于次日行雙下肢垂直懸吊牽引術(shù)[1]，為有利于患兒保暖，懸吊在暖箱內(nèi)進(jìn)行，雙下肢牽引重量1千克，牽引期間，注意防止皮牽引處被尿液大便粘濕，注意觀察趾端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況，注意皮膚情況?；純籂恳?8天后拆除皮牽引，雙下肢皮膚完整，雙下肢等長(zhǎng)、活動(dòng)自如，雙髖雙膝能自動(dòng)屈曲，雙足足趾活動(dòng)如常，末梢循環(huán)如常，攝片示“ 左側(cè)股骨骨折原發(fā)骨痂形成， 斷端對(duì)位良好”，觀察一周后予辦理出院。
例2， 為G4 P2孕39周臀位、羊水過少行經(jīng)腹子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)取出一女活嬰， 斷臍后交臺(tái)下， Apgar1分鐘評(píng)9分，5分鐘評(píng)10分，體重2650g，處理臍帶后，查體發(fā)現(xiàn)新生兒右下肢活動(dòng)受限， 右側(cè)大腿處局部腫脹，牽引時(shí)哭鬧，攝片示“右股骨中上段骨折征象”，骨科會(huì)診后予兩日后行雙下肢垂直懸吊牽引術(shù)，為有利于患兒保暖，懸吊在暖箱內(nèi)進(jìn)行，雙下肢牽引重量1千克，牽引期間，注意防止皮牽引處被尿液大便粘濕，注意觀察指端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況，注意皮膚情況，患兒牽引28天后拆除皮牽引，雙下肢皮膚完整，雙下肢等長(zhǎng)、活動(dòng)自如，雙髖雙膝能自動(dòng)屈曲，雙足足趾活動(dòng)如常，末梢循環(huán)如常，攝片示“ 右側(cè)股骨骨折原發(fā)骨痂形成， 斷端對(duì)位良好”，觀察一周后予辦理出院。
1.2 治療方法：我科選用寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YP-90A 型嬰兒培養(yǎng)箱， 調(diào)節(jié)暖箱適宜的溫濕度， 在暖箱的嬰兒足側(cè)頂部正中沿嬰兒身體縱軸向兩側(cè)各7～8cm 處鉆一小孔， 除去患兒所有衣服， 臀下墊純棉尿布，雙下肢皮膚清潔后， 用氧化鋅膠布剪成4.5cm的寬條狀分別粘于雙下肢內(nèi)外側(cè)，延長(zhǎng)超足底約3cm， 自制一橫弓， 內(nèi)墊硬紙板， 橫弓中間鉆小孔引一牽引線穿暖箱頂端小孔后，兩條牽引線相系固定， 調(diào)整患兒臀部離開箱內(nèi)床面約2cm， 大腿貼寬膠布外兩側(cè)用長(zhǎng)條形紗布保護(hù)，外加繃帶包扎。雙下肢維持外展30°、屈曲90°位置，牽引后患兒安靜，足趾能自動(dòng)活動(dòng)、皮膚色澤正常，觀察大腿粘貼膠布處皮膚正常、無水泡形成，分別于固定牽引一周后、二周后和出院前攝片復(fù)查。
2 護(hù)理
2.1 家長(zhǎng)的心理護(hù)理：向家長(zhǎng)交待患兒病情及骨折的預(yù)后，勸慰家長(zhǎng)安心配合治療，增強(qiáng)家長(zhǎng)的治療信心，特別注意患兒母親的心理護(hù)理，以取得其配合母乳喂養(yǎng)。
2.2 安排專人護(hù)理，密切觀察患兒生命體征變化， 注意觀察趾端血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)情況，注意皮膚情況、哭鬧狀況。
2.3 病室環(huán)境：提供溫馨病房，保持病室清潔整齊、 舒適安全、避免噪音， 濕度適宜， 溫度保持在20℃～25℃。
2.4 調(diào)節(jié)合適的暖箱溫濕度[2] 暖箱的溫度要求維持患兒體溫36℃～37℃，目前臨床一般采用按體溫調(diào)節(jié)箱溫，即體重< 1000g 箱溫34℃～36℃，1000～1500g 箱溫32℃～34℃，1500～2000g 箱溫30℃～32℃，體重>2000g箱溫30℃，箱溫的相對(duì)濕度應(yīng)保持在50%～60%左右。
2.5 飲食護(hù)理：每次給患兒喂奶時(shí)應(yīng)將患兒頭部稍墊高， 并偏向一側(cè)， 避免過快過飽， 防止嗆咳或嘔吐引起窒息， 每?jī)纱挝鼓讨g給患兒適量溫開水， 保持口腔清潔， 同時(shí)適當(dāng)腹部按摩， 加強(qiáng)腸蠕動(dòng)， 保持大便通暢， 防止便秘。
轉(zhuǎn)貼于
2.6 預(yù)防感染：因患兒所住得暖箱空間小， 空氣不流通， 而新生兒抵抗力低， 極易發(fā)生呼吸道感染等，病房應(yīng)每日3 次用空氣動(dòng)態(tài)消毒殺菌凈化機(jī)消毒3 次， 每次1 h， 每天病室門窗桌椅等用“84”消毒液徹底擦拭， 開窗通風(fēng)， 半月進(jìn)行一次空氣細(xì)菌培養(yǎng)，均合格， 治療護(hù)理嬰兒時(shí)應(yīng)戴口罩， 洗手后才可接觸患兒; 患兒穿著的衣物， 使用的毛巾應(yīng)高壓滅菌， 奶具煮沸消毒; 暖箱內(nèi)外壁每日用消毒液擦拭， 暖箱內(nèi)的蒸餾水每班更換。
2.7 皮膚護(hù)理：
2.7.1 注意全身皮膚護(hù)理，搞好暖箱內(nèi)清潔衛(wèi)生， 保持平整干燥， 無皺褶，有奶液或大小便污染后及時(shí)更換。每日擦浴兩次，大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰及臀部，擦洗時(shí)用力不宜過大， 避免拖拉， 以免損傷皮膚。擦浴后保持皮膚干燥，用紫草油按摩頸后， 背部、臀， 腹股溝及會(huì)皮膚避免發(fā)生破潰及皮疹情況。護(hù)理人員及嬰兒應(yīng)修剪指甲， 以免搔抓及護(hù)理時(shí)損傷患兒皮膚。
2.7.2 牽引皮膚護(hù)理：小兒皮膚嬌嫩， 容易過敏，膠布粘貼處易出現(xiàn)水泡， 必須加強(qiáng)觀察， 交接班時(shí)檢查膠布邊緣皮膚有無水泡發(fā)生，如有水泡出現(xiàn)用無菌注射器將水泡內(nèi)液體抽凈， 然后用稀釋的碘酒消毒處理， 每日2 次， 直至結(jié)痂愈合。
2.8 牽引固定的觀察及護(hù)理：
2.8.1 牽引效能的觀察及護(hù)理：注意觀察是否始終保持正確的牽引姿勢(shì)， 雙腿牽引力是否平衡。牽引裝置是否有滑脫; 注意觀察嬰兒臀部床面的高度， 雙下肢是否維持外展30°、屈曲90°位置，以免牽引過度導(dǎo)致骨折不能愈合或牽引無效。
2.8.2 雙下肢血循環(huán)及運(yùn)動(dòng)功能的觀察及護(hù)理：注意牽引繃帶， 觸摸繃帶的松緊度及足背足趾皮膚顏色及腫脹， 活動(dòng)情況， 觸摸雙足溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)雙足皮膚蒼白、發(fā)紫， 腫脹明顯， 不能活動(dòng)， 觸及發(fā)涼或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
2.9 患兒心理護(hù)理：每日多給患兒撫摸， 增加患兒的安全感， 減少患兒的哭鬧。如患兒長(zhǎng)時(shí)間不?？摁[， 需仔細(xì)查找原因， 檢查雙下肢是否固定過緊是否發(fā)熱， 以便及時(shí)處理。
3 總結(jié)
患兒年齡小， 言語不能表達(dá)， 懸吊牽引期間活動(dòng)受限， 所以護(hù)理顯得尤為重要，特別是皮膚護(hù)理和喂養(yǎng)，除了要遵守一般新生兒的護(hù)理常規(guī)外， 應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況有的放矢地進(jìn)行觀察護(hù)理， 避免因護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥， 導(dǎo)致骨折延緩愈合， 增加?jì)雰杭凹议L(zhǎng)的痛苦。我科2例患兒通過我們的各項(xiàng)積極有效護(hù)理措施，使患兒減輕了痛苦，減少哭鬧，食欲、生長(zhǎng)良好， 無護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)了骨折的早日康復(fù)， 減少了醫(yī)患矛盾， 增加了家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】鎖骨骨折；新生兒；助產(chǎn)過程；臨床護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.551文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6744-02產(chǎn)婦娩出新生兒的過程是否順利，是影響母嬰健康狀況的重要原因；如果在助產(chǎn)的過程中，新生兒的鎖骨出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，則會(huì)給助產(chǎn)護(hù)士以及產(chǎn)婦帶來心理壓力，甚至產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[1]。本文分析了預(yù)防鎖骨骨折的護(hù)理方法，報(bào)告如下。1資料與方法
1.1臨床資料選取86例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡在24歲至35歲之間，平均為（25±4.6）歲；經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦56例；在助產(chǎn)的過程中，1例為產(chǎn)鉗助產(chǎn)，2例出現(xiàn)臍帶繞頸現(xiàn)象，5例肩難產(chǎn)，嬰兒體重在2kg至4.5kg之間，平均為2.8kg。
1.2方法在助產(chǎn)的過程中，根據(jù)產(chǎn)婦以及胎兒的具體情況，采取針對(duì)性的護(hù)理措施避免新生兒的鎖骨出現(xiàn)骨折現(xiàn)象，具體的護(hù)理方法如下。
1.2.1助產(chǎn)之前，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)了解助產(chǎn)知識(shí)為了能夠讓助產(chǎn)護(hù)士了解骨盆軸以及產(chǎn)軸，并能夠有效掌握胎兒出肩與接產(chǎn)要點(diǎn)，從而有效預(yù)防新生兒的鎖骨出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，則應(yīng)在助產(chǎn)之前，對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。例如，應(yīng)告知護(hù)士助產(chǎn)過程中的牽引力以及產(chǎn)婦的宮縮力均屬于產(chǎn)力的范疇，而會(huì)陰以及骨盆底保護(hù)阻力，均屬于助產(chǎn)過程中所出現(xiàn)的阻力；以便讓護(hù)士能夠熟悉助產(chǎn)技能。
1.2.2娩肩護(hù)理技巧當(dāng)產(chǎn)婦娩出胎頭之后，應(yīng)及時(shí)對(duì)胎兒的呼吸道進(jìn)行清理，并向外旋轉(zhuǎn)胎兒，保證經(jīng)過旋轉(zhuǎn)之后，產(chǎn)婦骨盆出口后徑、前徑與胎兒的雙肩徑處于一致狀態(tài)；在對(duì)產(chǎn)婦會(huì)位進(jìn)行保護(hù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦在出現(xiàn)宮縮間隙時(shí)使用腹壓；在娩出肩部的過程中，可向胎頸部施加適量的牽引力，以便能夠牽引出前肩；當(dāng)胎兒肘部娩出后，便可以將胎頸向上托，以便于順利娩出后肩。
1.2.3臍帶繞頸以及肩難產(chǎn)的護(hù)理分析臍帶繞頸以及肩難產(chǎn)現(xiàn)象的出現(xiàn)均有可能導(dǎo)致鎖骨骨折，所以要預(yù)防骨折就應(yīng)處理好以上兩種異常情況。如果在助產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦娩出胎兒頭部之后，會(huì)陰緊壓住胎兒頰部以及胎頸出現(xiàn)了回縮現(xiàn)象，則可以認(rèn)為是出現(xiàn)了肩難產(chǎn)。當(dāng)發(fā)生以上情況時(shí)，可以利用壓前肩法以及屈大腿法進(jìn)行處理，并對(duì)娩肩方法進(jìn)行改進(jìn)，協(xié)助產(chǎn)婦將胎兒的后肩以及前肩娩出。當(dāng)臍帶繞頸狀況出現(xiàn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知產(chǎn)婦在娩出胎兒的過程中避免使用腹壓；如果繞頸時(shí)間在七天之內(nèi)，且臍帶纏繞較松，則助產(chǎn)護(hù)士可協(xié)助產(chǎn)婦將臍帶往上推，或從胎兒頭部退出臍帶；如果繞頸時(shí)間在14天或14天以上，則可以利用止血鉗將一段臍帶夾住，并利用剪刀剪斷臍帶。
1.2.4認(rèn)真檢查情況特殊的新生兒當(dāng)難產(chǎn)兒、出肩困難以及體重較大的胎兒被娩出后，應(yīng)對(duì)其健康狀況進(jìn)行檢查。在檢查時(shí)，可捫診嬰兒鎖骨，當(dāng)發(fā)現(xiàn)雙側(cè)鎖骨不對(duì)稱或者是輪廓不清時(shí)，要做進(jìn)一步的檢查。另外，應(yīng)觀察鎖骨骨折患兒的局部組織是否出現(xiàn)了骨摩擦以及腫脹現(xiàn)象等，上肢活動(dòng)情況是否正常[2]。需要注意的是，如觸到骨折部位時(shí)，新生兒沒有出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，則有可能出現(xiàn)了假性麻痹癥狀，應(yīng)進(jìn)行X線檢查，以便可以找出骨折部位。2結(jié)果
在助產(chǎn)的過程中運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)理措施之后，有1例新生兒的鎖骨出現(xiàn)了骨折現(xiàn)象，骨折發(fā)生率僅為1.16%，產(chǎn)婦預(yù)后以及新生兒健康狀況良好。3討論
新生兒的鎖骨發(fā)生骨折現(xiàn)象是一種常見的產(chǎn)科產(chǎn)傷，引發(fā)鎖骨骨折的原因有三種。第一種原因?yàn)檫\(yùn)用了不當(dāng)?shù)慕由址?，例如在胎兒前肩沒有完全娩出的情況下抬后肩，造成恥骨壓迫前肩鎖骨，從而導(dǎo)致鎖骨骨折；第二種原因?yàn)閷?shí)行陰道助產(chǎn)手術(shù)的過程中，所采用的助產(chǎn)方式不合理[3]。例如，外旋轉(zhuǎn)胎兒的過程中，過度保護(hù)會(huì)陰，導(dǎo)致恥骨過度壓迫鎖骨，并引起骨折。
鎖骨骨折可由難產(chǎn)導(dǎo)致，但更多情況下是由助產(chǎn)不當(dāng)所導(dǎo)致的，因此要預(yù)防鎖骨骨折，則應(yīng)從人為原因方面入手，對(duì)助產(chǎn)護(hù)理方式進(jìn)行完善。首先，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)熟練掌握胎位異常以及胎頭先露等分娩機(jī)制，遇到肩難產(chǎn)的情況，要做到正確處理；在接產(chǎn)時(shí)避免采用暴力牽引的方法幫助產(chǎn)婦娩出胎兒，同時(shí)護(hù)士應(yīng)不斷進(jìn)行自我充實(shí)，以便使接產(chǎn)技術(shù)得以提高，從而有效預(yù)防鎖骨骨折[4]。肩難產(chǎn)是一種極易導(dǎo)致鎖骨骨折的高危因素，所以出現(xiàn)肩難產(chǎn)時(shí)，要將接生臺(tái)迅速拉開，一人負(fù)責(zé)對(duì)胎兒前肩進(jìn)行加壓，一人負(fù)責(zé)娩肩，另外一人則負(fù)責(zé)保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰，三人要相互配合，并應(yīng)用正確的方法進(jìn)行娩肩。當(dāng)遇到肩難產(chǎn)時(shí)，還應(yīng)保持鎮(zhèn)定，并告訴產(chǎn)婦充分利用腹壓進(jìn)行分娩。在本組86例中，有1例新生兒的鎖骨出現(xiàn)了骨折現(xiàn)象，骨折原因?yàn)橹a(chǎn)護(hù)理方法不當(dāng)，因此要重視對(duì)助產(chǎn)護(hù)理方式進(jìn)行優(yōu)化。另外，當(dāng)新生兒被娩出后，要及時(shí)對(duì)其身體狀況進(jìn)行檢查，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在鎖骨骨折。如果鎖骨骨折現(xiàn)象已經(jīng)發(fā)生，則護(hù)士要及時(shí)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，以避免其出現(xiàn)過激的心理[5]；在進(jìn)行心理干預(yù)的過程中，應(yīng)強(qiáng)化健康教育，如在為嬰兒洗澡以及喂奶的過程中，應(yīng)采用合理的，盡量避免移動(dòng)患肢，從而有效預(yù)防因鎖骨骨折而導(dǎo)致的并發(fā)癥。當(dāng)產(chǎn)婦以及新生兒出院之后，應(yīng)定期進(jìn)行隨訪，以便能夠使醫(yī)患關(guān)系得到改善。參考文獻(xiàn)
[1]陳朝紅，盧光進(jìn)，葉貞志，周北燕，馬春英，張躍先，鄒建話，韓玉昆.新生兒鎖骨骨折與鈣磷鎂代謝的相關(guān)性[J].中國(guó)婦幼保健，2012，19（26）：704-705.
[2]龍錦心，段朝暉，嚴(yán)海燕，羅思紅，羅曉紅.15例新生兒骨折的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，10（24）：270-271.
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[關(guān)鍵詞]晚娩肩；肩難產(chǎn)；新生兒；產(chǎn)傷
[中圖分類號(hào)] R714.3 [文I標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）11（c）-0180-04
[Abstract]ObjectiveTo study the effect of late delivery of shoulder midwifery preventing shoulder dystocia and neonatal birth injuryinnatural childbirth.Methods From January to September 2015，4030 cases with natural childbirth wereselected observation group.Late delivery of shoulder midwifery was conducted：Not delivered shoulder immediately after the delivery of fetal head，but waiting for the delivery of fetal head shoulder reseting naturally or next contraction arriving to deliver shoulder；3977 cases with natural childbirth selected before conduction of new method to deliver from January to September 2014 were set as control group，and they were deliveried according to routine delivery method.The incidence rate of shoulder dystocia，neonatal clavicular fracture，brachial plexus injury，neonatal asphyxia between two groups was compared respectively.Results In the observation group，the incidence rate of shoulder dystocia （0.67%） was significantly lower than that of the control group （1.68%） （P0.05）.Conclusion Late delivery of shoulder midwiferycan reduce the occurrence of shoulder dystocia，and reduce the incidence rate of neonatal clavicular fracture.
[Key words]Late delivery of shoulder midwifery；Shoulder dystocia；Newborn；Birth injury
新生兒產(chǎn)傷是指胎兒在分娩過程中，因機(jī)械因素對(duì)胎兒或新生兒造成的損傷，新生兒產(chǎn)傷的預(yù)防一直是產(chǎn)科的研究重點(diǎn)，而鎖骨骨折和臂叢神經(jīng)損傷是新生兒產(chǎn)傷中較為常見的類型。臨床上新生兒產(chǎn)傷多數(shù)與難產(chǎn)相伴，以產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)科手術(shù)或分娩處理不當(dāng)引起的損傷多見[1]，而肩難產(chǎn)是“難產(chǎn)中的難產(chǎn)”，肩難產(chǎn)發(fā)生率為0.02%～0.20%[2]，甚至有研究顯示高達(dá)0.2%～3.0%[3]，而新生兒鎖骨骨折在肩難產(chǎn)患者中發(fā)生率高達(dá)6.1%～23.9%[4-5]，肩難產(chǎn)通常發(fā)生突然，處理時(shí)間緊迫且棘手，一旦處理不當(dāng)，將引起嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥，因此，對(duì)肩難產(chǎn)進(jìn)行早期識(shí)別、早期預(yù)防、正確處理顯得尤為重要，是預(yù)防新生兒產(chǎn)傷的重要環(huán)節(jié)。據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，晚娩肩可以降低新生兒鎖骨骨折的發(fā)生率，晚娩肩通常是指胎頭娩出后至少等待一次宮縮再娩肩[6]。晚娩肩助產(chǎn)法對(duì)分娩結(jié)局的影響如何？筆者所在醫(yī)院從2014年10月開始，依據(jù)枕先露分娩機(jī)制，細(xì)解每一動(dòng)作，改進(jìn)助產(chǎn)方法，采用晚娩肩助產(chǎn)法接生，觀察分娩結(jié)局，分析肩難產(chǎn)及新生兒產(chǎn)傷發(fā)生的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1～9月在我院住院孕足月低危的自然分娩病例共3977例為對(duì)照組，另選取2015年1～9月孕足月低危的分娩時(shí)采用晚娩肩助產(chǎn)法的病例共4030例為觀察組（注：2014年10～12月為全員培訓(xùn)期）。納入標(biāo)準(zhǔn)：孕足月單胎低危的自然分娩病例；排除對(duì)象：產(chǎn)道異常、胎兒畸形以及采取陰道器械助產(chǎn)和分娩前出現(xiàn)Ⅲ類胎監(jiān)的病例。兩組產(chǎn)婦均采用截石位分娩。兩組產(chǎn)婦的年齡、身高、體重、產(chǎn)次、孕周以及新生兒體重、身長(zhǎng)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。
1.2 方法
1.2.1對(duì)照組助產(chǎn)方法
以常規(guī)自然分娩接產(chǎn)法進(jìn)行助產(chǎn)：胎頭娩出后，先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，左手向下輕壓胎兒頸部協(xié)助前肩娩出再托胎頸向上使后肩娩出；雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松，然后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出[7]。
1.2.2觀察組助產(chǎn)方法
胎頭娩出后，以左手如上法為新生兒清理鼻內(nèi)及口咽部黏液及羊水，清理完后并不立即助娩胎肩，而是等待胎頭完成自然復(fù)位與外旋轉(zhuǎn)，在下一次宮縮開始時(shí)，囑產(chǎn)婦輕用力（如宮縮強(qiáng)則不需要用力并縮唇吹氣），助產(chǎn)士左手輕壓胎兒頸部，保護(hù)會(huì)陰的右手適當(dāng)放松不宜過緊，胎兒前肩從恥骨聯(lián)合下方“圓出”，隨后左手轉(zhuǎn)至胎兒頸部下，向外并角度稍向上輕牽引，此時(shí)右手保會(huì)陰同樣不宜過緊甚至無需保護(hù)會(huì)陰，為胎兒娩出留下足夠空間，左右手配合使胎兒后肩緩慢娩出，繼而娩出胎體及下肢。
1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.2.3.1肩難產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版：胎頭娩出后，胎兒前肩被嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩，稱為肩難產(chǎn)[7]。
1.2.3.2新生兒鎖骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn) 新生兒出生后即由助產(chǎn)士常規(guī)觸診雙側(cè)鎖骨進(jìn)行初篩，有肩難產(chǎn)的嬰兒交班給愛嬰?yún)^(qū)護(hù)士注意觀察并囑咐產(chǎn)婦及家屬觀察上肢活動(dòng)情況，有活動(dòng)受限情況及時(shí)報(bào)告；所有攵出生第2天均由兒科醫(yī)師常規(guī)檢查，出現(xiàn)骨擦音或骨擦感、雙側(cè)鎖骨不對(duì)稱、觸痛，移動(dòng)患肢出現(xiàn)明顯哭鬧，患肢活動(dòng)受限或減少，則高度懷疑鎖骨骨折，均行X線檢查后確診[8-9]。
1.2.3.3 新生兒臂叢神經(jīng)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有新生兒出生后均觀察肢體活動(dòng)情況，并常規(guī)行神經(jīng)系統(tǒng)物理檢查；有異常者于出生后10 d內(nèi)做肌電圖檢查，幫助篩查神經(jīng)是否損傷；出生后20～30 d做肌電圖復(fù)查，確定損傷部位與程度[10]。
1.2.3.4 新生兒窒息診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《婦產(chǎn)科學(xué)》第8版[7]：出生后1、5 min分別給予Apgar評(píng)分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息；如1 min評(píng)分正常，但5 min評(píng)分在7分或以下仍診斷為窒息。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P
2結(jié)果
觀察組肩難產(chǎn)、新生兒鎖骨骨折發(fā)生率分別為0.67%、0，明顯低于對(duì)照組的1.68%、0.15%（P0.05）（表2）。
3討論
3.1應(yīng)用晚娩肩助產(chǎn)法降低了肩難產(chǎn)率
從表2結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生肩難產(chǎn)率為0.67%，明顯低于對(duì)照組的1.68%（P
3.2晚娩肩助產(chǎn)法有效預(yù)防新生兒鎖骨骨折及新生兒臂叢神經(jīng)損傷
表2結(jié)果顯示，應(yīng)用晚娩肩助產(chǎn)法后，未發(fā)生新生兒鎖骨骨折及新生兒臂叢神經(jīng)損傷。大量的文獻(xiàn)資料顯示[8-9，11-13]，產(chǎn)程過快、胎肩未轉(zhuǎn)至與骨盆出口前后徑一致即助娩胎肩、不當(dāng)?shù)臋C(jī)械外力等是發(fā)生新生兒鎖骨骨折和新生兒臂叢神經(jīng)損傷的重要原因。晚娩肩助產(chǎn)法顯示助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦配合得當(dāng)，耐心等待胎肩旋轉(zhuǎn)至與骨盆出口前后徑一致、娩出緩慢、牽拉肩頸的機(jī)械力度極小，極大地減少了胎肩與恥骨的撞擊，胎肩是從恥骨下方“滑出”的，從而可有效預(yù)防鎖骨骨折和新生兒臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生。
3.3晚娩肩助產(chǎn)并不增加新生兒窒息
從表2結(jié)果顯示，觀察組的新生兒窒息發(fā)生率與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，甚至略低于對(duì)照組。胎頭娩出后，多長(zhǎng)時(shí)間娩出胎肩是安全的？研究發(fā)現(xiàn)，臍動(dòng)脈血pH值能直接揭示窒息的病理生理本質(zhì)和反映缺氧嚴(yán)重程度。胎頭娩出后，未行牽拉娩肩時(shí)，臍動(dòng)脈血的pH值每分鐘下降0.14，據(jù)此估算，胎頭到胎肩娩出時(shí)間在4 min內(nèi)是安全的時(shí)間段[9]，但牽拉娩肩時(shí)胎兒臍動(dòng)脈血pH值則每分鐘下降0.4[14]，因此，一旦開始牽拉娩肩，則要盡快娩出，否則臍動(dòng)脈血pH值下降更快，會(huì)加速胎兒缺氧，更容易引起新生兒窒息，因此，在實(shí)施晚娩肩助產(chǎn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格把握娩肩的條件與時(shí)間，不急于牽拉娩肩，等待胎頭的自然復(fù)位與宮縮的來臨，很好地將娩出胎肩時(shí)間控制在胎頭娩出后的3 min內(nèi)，同時(shí)肩難產(chǎn)發(fā)生率明顯降低，是本組發(fā)生新生兒窒息率極低的原因
3.4晚娩肩助產(chǎn)法的注意事項(xiàng)
3.4.1 控制娩肩時(shí)限 強(qiáng)調(diào)自然娩肩，娩肩時(shí)間并不只限于下一次宮縮，有時(shí)下一次宮縮還沒到來，胎頭胎肩已完成自然復(fù)位，隨著胎兒下降，產(chǎn)婦不自覺向下用力的時(shí)候應(yīng)該娩肩，否則有可能胎頭旋轉(zhuǎn)過度至對(duì)側(cè)，等待時(shí)間控制在3 min內(nèi)。注意記錄胎頭娩出時(shí)間，胎頭娩出后產(chǎn)婦并不懂得停止用力，需接產(chǎn)者指導(dǎo)其停止用力，囑產(chǎn)婦哈氣，讓產(chǎn)婦休息，此時(shí)胎頭及胎肩在產(chǎn)婦休息期間完成復(fù)位，等待的時(shí)間會(huì)不盡相同，需要助產(chǎn)士的充分評(píng)估與足夠的耐心。
3.4.2等待過程中的應(yīng)急處置 在等待過程中，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒面色發(fā)紺，則表示臍帶可能受壓，此時(shí)不應(yīng)繼續(xù)等待，而是判斷胎頭與胎肩的正確關(guān)系并協(xié)助復(fù)位，盡快娩出胎兒進(jìn)行復(fù)蘇。
3.4.3娩肩時(shí)如何保護(hù)會(huì)陰 強(qiáng)調(diào)保護(hù)會(huì)陰力度不宜過大，只是輕輕扶住會(huì)陰，甚至可以無保護(hù)會(huì)陰，給予胎兒有足夠的空間娩出，尤其是娩出雙肩時(shí)，在娩前肩時(shí)過于用力保護(hù)會(huì)陰將使后肩受到一定程度的擠壓；娩后肩時(shí)過于用力保護(hù)會(huì)陰，將使胎兒前肩鎖骨撞擊恥骨下方，而這些機(jī)械外力均是引起鎖骨骨折的重要原因。
綜上所述，采用晚娩肩助產(chǎn)法預(yù)防肩難產(chǎn)及新生兒產(chǎn)傷效果良好，肩難產(chǎn)發(fā)生率明顯下降，未l生新生兒鎖骨骨折和臂叢神經(jīng)損傷，新生兒結(jié)局良好，是值得推廣的助產(chǎn)方法。
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【關(guān)鍵詞】?jī)嚎萍膊?護(hù)理特點(diǎn)
兒科方面的疾病護(hù)理，一般可劃分為：嬰幼兒病癥的護(hù)理及新生兒病癥的護(hù)理。然而，這兩方面兒童的護(hù)理特點(diǎn)，存在較大的差異。且兒童的病癥與成人的病癥護(hù)理特點(diǎn)，也有一定的差異[1]。如解剖和病理、免疫等方面，以及診斷、護(hù)理、預(yù)防和治療等。所以，需要結(jié)合小兒實(shí)際的病癥，其病癥的基本特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，現(xiàn)以病理、免疫方面對(duì)兒科疾病護(hù)理特點(diǎn)進(jìn)行具體的報(bào)道。
1 兒科疾病的護(hù)理
1.1病理方面來講，小兒和成年人有一定的差異，相同病源于成人、小兒的病理的變化的差異較大。如維生素D不足時(shí)，嬰幼兒的主要體現(xiàn)為佝僂病，成人主要的表現(xiàn)為骨質(zhì)的軟化。兒童的護(hù)理，需結(jié)合佝僂病癥進(jìn)行護(hù)理：
①生活方面的護(hù)理;確?；颊叩牟》勘３肿銐虻墓饩€，應(yīng)保持室內(nèi)的空氣流通，保證患者的病房能夠保證充足的陽光。
②飲食方面的護(hù)理;保證幼兒多食用一些維生素D高和鈣質(zhì)高的食物，適當(dāng)?shù)氖秤靡恍~肝油，若幼兒不愿意食用可涂抹于其舌部或食物上。
③護(hù)理的操作規(guī)范，操作需保持輕便，避免出現(xiàn)骨折的現(xiàn)象，重癥患兒需取仰臥位進(jìn)行休息，并保證正確的姿勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助其經(jīng)常翻身，不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行坐立和站立、行走等。
④維生素AD注射的時(shí)候，應(yīng)于患兒肌肉的深層進(jìn)行注射。
⑤需要時(shí)刻仔細(xì)觀察患兒是否存在驚厥、手足搐搦等情況。而成人通過骨質(zhì)軟化癥進(jìn)行護(hù)理即可。嬰幼兒上呼吸道和支氣管肺炎受到感染等，成人更多的表現(xiàn)為大葉性肺炎，護(hù)理方面其特點(diǎn)又存在很大的差異。
1.2 因?yàn)樾荷矸矫婧筒±矸矫?、發(fā)病和恢復(fù)等情況，均和成人有很大差異。所以，兒科疾病進(jìn)行護(hù)理，需要更加認(rèn)真對(duì)待。生理方面，嬰幼兒靜脈血管和成人的靜脈血管進(jìn)行比較，更加細(xì)小，實(shí)行穿刺就會(huì)有一定的困難。以多年兒科臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和研究來看，若想要確保順利的實(shí)行小兒靜脈穿刺，應(yīng)于穿刺前緩解護(hù)士的心理壓力，實(shí)行一看、二摸，確保注射的動(dòng)作準(zhǔn)確、快速?？矗饕獮榭椿純旱难芮闆r，以走行直的靜脈血管為主，確保其靜脈為藍(lán)色。對(duì)于部分發(fā)育良好的幼兒來講，其血管不易確定。還有部分幼兒出現(xiàn)脫水狀況，血管比較細(xì)且呈現(xiàn)干癟狀。上述這兩方面幼兒若僅憑看是不能夠保證精準(zhǔn)，所以需通過摸，通過觸摸去感受，其動(dòng)脈方面可以感受到搏動(dòng)情況，但是靜脈方面不能夠感受到其搏動(dòng)感。然而，其存在較強(qiáng)的柔軟感，能確定靜脈的走向，然后施針。若出現(xiàn)針頭存在阻力的情況，或是頭皮針中存在回血的情況，表明頭皮針全部進(jìn)入于血管中，即為穿刺順利。
2.靜脈給藥的護(hù)理
小兒和成人進(jìn)行比較，其護(hù)理的特點(diǎn)也不同。由于小兒實(shí)際使用藥物的劑量，是結(jié)合其體重來確定和調(diào)整，所以實(shí)際使用藥物的劑量并不很大。由此可見，小兒進(jìn)行治療的過程，操作起來比較復(fù)雜。例，某院兒科疾病通過氨茶鹼針劑，劑量為0.35g克，3m1/支。很多小兒的藥物使用劑量為0.1～0.3mg，這時(shí)就需要將藥物完全進(jìn)行稀釋再進(jìn)行使用，且成人的藥物不需要稀釋。所以，小兒在給藥方面應(yīng)對(duì)藥物的劑量和稀釋的形式加以研究，以確保藥物的劑量的準(zhǔn)確，不會(huì)造成對(duì)小兒的危害。
3.病癥的觀察與護(hù)理
小兒和成人進(jìn)行比較，成人能夠清晰的進(jìn)行表達(dá)，而小兒多為家屬進(jìn)行表述?；純杭议L(zhǎng)進(jìn)行表達(dá)，能夠準(zhǔn)確的進(jìn)行表述，說出其病情和病癥的發(fā)展，但無可厚非也會(huì)產(chǎn)生一定的問題。同時(shí)，小兒臨床方面的表現(xiàn)，因?yàn)槠淠挲g的差異，病情的發(fā)展和病癥均有一定的變化。因此，相關(guān)的護(hù)理人員需要做好對(duì)患兒病癥的檢查，對(duì)其病情的發(fā)展或是變化加以觀察。需要注意的是，小兒前囟、面色出現(xiàn)變化需給予更多的關(guān)注。兒科疾病在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)保證做好巡視、觀察和檢查等相關(guān)的工作，進(jìn)而能夠在第一時(shí)間找到問題，并加以對(duì)其進(jìn)行合理的解決。
4. 重癥監(jiān)護(hù)室新生兒的特殊護(hù)理
4.1 新生兒在輸血護(hù)理時(shí)，其存在的護(hù)理特點(diǎn)應(yīng)結(jié)合小兒實(shí)際的病情和實(shí)際的需求，新生兒實(shí)際的輸血主要遵循少量、多次的原則實(shí)行。由此可見，小兒不能夠同成人一樣進(jìn)行靜脈滴注的方式進(jìn)行輸血。通暢情況，會(huì)使用45ml的注射器進(jìn)行輸血，然后結(jié)合獻(xiàn)血人員靜脈抽取的實(shí)際血量，然后將其緩慢推注于新生兒的體內(nèi)，而這種方式比較易于操作，且成功率較高[3]。
4.2 新生兒的發(fā)育情況還不完善，其對(duì)于外界環(huán)境的適應(yīng)能力較弱，且在沒有異性免疫力缺乏的時(shí)候，粘膜比較薄嫩且屏障方面的功能較差，很容易受到很多方面因素所影響，基恩人出現(xiàn)感染的現(xiàn)象。由此可見，新生兒的保暖工作和消毒隔離方面的工作非常關(guān)鍵，應(yīng)防止其出現(xiàn)交叉感染的問題，并實(shí)行對(duì)小兒口腔粘膜及皮膚方面的護(hù)理、臍部方面的護(hù)理，防治其出現(xiàn)感染的情況。對(duì)于新生兒存在呼吸困難者，需確保其呼吸道的流通，幫助其進(jìn)行吸痰和咳痰。對(duì)于痰液枯稠的患兒，需取霧化的方式將痰液稀釋，同時(shí)幫助其進(jìn)行翻身和拍背、吸痰。結(jié)合患兒病情的輕重程度，行鼻導(dǎo)管輸氧及頭罩輸氧、CPAP進(jìn)行輸氧。
5. 免疫的護(hù)理
小兒的抵抗力一般較差，尤其為新生兒的免疫方面的能力更不完善[2]。所以，患兒住院的階段，需確保護(hù)理的方式適宜，以避免產(chǎn)生交叉感染，對(duì)患兒的身心健康造成不良影響[4]。
綜上所述，兒科疾病的護(hù)理特點(diǎn)為精、細(xì)。 精，主要指小兒于患病的階段，需要給予更多的關(guān)心，做到精準(zhǔn)、無誤。細(xì)，為小兒疾病的護(hù)理，需做到對(duì)其的嚴(yán)格觀察。因此，相關(guān)的醫(yī)護(hù)方面的人員，需要不斷總結(jié)護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，并不斷對(duì)小兒的年齡特點(diǎn)和疾病情況進(jìn)行研究，進(jìn)而更好的了解并掌握小兒疾病的護(hù)理特點(diǎn)，降低小兒患病的不良情緒和疼痛，以確保小兒可以早日得以康復(fù)。
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【摘要】 目的 對(duì)采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年股骨頸骨折患者在術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的效果進(jìn)行研究分析。方法 抽取84例接受手術(shù)治療的股骨頸骨折的老年確診患者病例，將其分為A、B兩組，平均每組42例。在圍手術(shù)期內(nèi)分別進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 B組患者在手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的患者人數(shù)明顯少于A組患者；該組患者在整個(gè)圍手術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)也明顯少于A組患者；該組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于A組患者。結(jié)論 對(duì)接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行有針對(duì)性整體護(hù)理干預(yù)，可以使該類患者在手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的可能性進(jìn)一步降低。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；老年股骨頸骨折；深靜脈血栓
導(dǎo)致深靜脈血栓(DVT)形成的主要因素包括以下三點(diǎn)：血流速度緩慢、靜脈內(nèi)膜發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷、血液處于高凝狀態(tài), 股骨頸發(fā)生骨折是老年人的一種常見骨折性疾病,目前臨床上主要采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)或人工假體置換術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療, 而由于手術(shù)所產(chǎn)生的創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)、制動(dòng)、長(zhǎng)期臥床等因素, 正是導(dǎo)致該類患者在術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的主要因素[1]。為了對(duì)采用整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年股骨頸骨折患者在術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的效果進(jìn)行研究分析，為臨床提供老年股骨頸骨折患者進(jìn)行護(hù)理的有效方法，使患者在接受手術(shù)治療后能夠避免出現(xiàn)深靜脈血栓現(xiàn)象，同時(shí)減少其他并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，使臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度更高，我們組織進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過程中，我們抽取在過去一段時(shí)間內(nèi)來我院就診的84例接受手術(shù)治療的股骨頸骨折的老年確診患者病例，將其分為兩組，在圍手術(shù)期內(nèi)分別進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理和整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者在手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的情況、其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:在2006年8月至2011年8月這五年時(shí)間內(nèi)，采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來我院就診的84例接受手術(shù)治療的股骨頸骨折的老年確診患者病例，將其分為兩組，患者中年齡最大者89歲，年齡最小者62歲，平均年齡73.2歲；患者中有38例男性患者和46例女性患者；抽樣患者的所有自然資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異并不明顯，在研究過程中可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關(guān)的臨床檢查后確診，并由患者本人或家屬在同意書上簽字。
1.2 方法:將抽樣中的84例臨床確診患者病例資料，采用隨機(jī)分組方法分為A、B兩組，平均每組42例。A組患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行臨床常規(guī)護(hù)理；B組患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者在手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的情況、其他并發(fā)癥和不良反應(yīng)情況、對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行比較分析。
1.3 數(shù)據(jù)處理:在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)，我們認(rèn)為數(shù)據(jù)之間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.4 整體護(hù)理方式:對(duì)該類患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行整體護(hù)理的方式主要包括以下幾個(gè)方面：⑴心理護(hù)理：相關(guān)護(hù)理人員要將基礎(chǔ)護(hù)理在對(duì)深靜脈血栓形成中進(jìn)行有效預(yù)防過程中重要性向患者及其家屬進(jìn)行講解，并向其介紹手術(shù)成功的患者病例，使患者的恐懼焦慮等不良心理狀態(tài)得以消除，使患者及其家屬能夠以更加積極的態(tài)度配合進(jìn)一步的治療，使下一步的治療和護(hù)理工作得以順利實(shí)施[2]。⑵基礎(chǔ)護(hù)理：① 在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心電監(jiān)護(hù)；② 在手術(shù)結(jié)束后要時(shí)刻注意觀察患者疼痛發(fā)生的具體部位、性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，如果有必要要向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告并給予及時(shí)的處理。③ 預(yù)防出現(xiàn)便秘癥狀，在手術(shù)結(jié)束后的第1天要保證流質(zhì)飲食，術(shù)后1周的飲食原則上要以清淡為主，④ 患肢用水墊墊高，避免患者的下肢靜脈受壓，對(duì)靜脈的回流造成不利影響，對(duì)深靜脈血栓的形成起到有效的預(yù)防效果[3]。⑶護(hù)理配合：① 協(xié)助患者翻身，為患者拍背，只允許患者的健側(cè)取臥位，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸及咳嗽、咳痰的活動(dòng)。② 指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌鍛煉及踝泵運(yùn)動(dòng)[4]。⑷對(duì)臨床觀察各項(xiàng)指標(biāo)及護(hù)理措施進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察和詳細(xì)的記錄，觀察對(duì)比要保證嚴(yán)密，做到早發(fā)現(xiàn)早處理，防患于未然[5]。
2 結(jié)果
經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，B組患者在手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的患者人數(shù)明顯少于A組患者，且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異非常明顯（P
3 小結(jié)
對(duì)于患有股骨頸骨折的老年患者在術(shù)前進(jìn)行心理護(hù)理,對(duì)DVT的高危人群進(jìn)行評(píng)估和健康宣教,在術(shù)后的對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察、注意早期功能鍛煉等整體綜合性護(hù)理措施,并配合低分子肝素抗凝藥物對(duì)其進(jìn)行有效治療,可以取得良好的治療效果，總而言之對(duì)接受手術(shù)治療的老年股骨頸骨折患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行有針對(duì)性整體護(hù)理干預(yù)，可以使該類患者在手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓的可能性進(jìn)一步降低，從而使患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)一步提高。
參考文獻(xiàn)
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［2］ 鄭成勝,張雅敏,李榮強(qiáng).骨科大手術(shù)后深靜脈血栓形成42例分析［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,17(16):3875-3876.
［3］ 蔣紅傲.老年髖部骨折術(shù)后下肢深靜脈栓塞預(yù)防及護(hù)理［J］.浙江中西醫(yī)雜志,2005,15(10):656-657.
主管護(hù)師李珍是一名婦產(chǎn)科助產(chǎn)士，自2000年到產(chǎn)房工作，一千就是13年。在這個(gè)崗位上，由她接生的寶寶已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過上千人?！懊看螏椭a(chǎn)婦生孩子，就像自己生了一次孩子。這些年，我?guī)缀跻呀?jīng)‘生’了上千次孩子啦?！彼＿@樣來說工作。
一次，一名新生兒剛出生就出現(xiàn)了窒息的情況。狀況十分危急，當(dāng)時(shí)她馬上為沒有進(jìn)行清理的新生兒，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，經(jīng)過努力，新生兒終于有了生命反應(yīng)，而她滿嘴都是羊水，轉(zhuǎn)頭就開始嘔吐起來。還有一次，她接生完第7個(gè)寶寶，分娩室里另一名產(chǎn)婦開始尖叫。她深吸一口氣，再次進(jìn)入了分娩室，指導(dǎo)、鼓勵(lì)、消毒、清理……做了13年的助產(chǎn)士，穿梭于待產(chǎn)室、分娩間的李珍練就了獨(dú)家本事——從產(chǎn)婦的聲中辨別出每個(gè)準(zhǔn)媽媽的生產(chǎn)進(jìn)程。她常說，我們的工作關(guān)系著母嬰的安危，一手托著兩條人命，不能出一個(gè)差錯(cuò)。
雖然助產(chǎn)士這項(xiàng)工作很苦、很累，十幾年下來，她為此流過血、流過淚、流過汗，但她不后悔選擇這一行。在與生命的交匯碰撞中，李珍繼續(xù)疲憊而充實(shí)地奔跑在產(chǎn)房中。
梁希：人小技術(shù)高
“在總醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，必須要有過硬的技術(shù)！”這是泌尿外科護(hù)士梁希常掛在嘴邊的一句話。她個(gè)子小小，看上去瘦瘦弱弱，但干起活來卻干脆利落，特別是“一針見血”的穿刺扎針手法，深受同事和患者好評(píng)。
一次，科里來了一個(gè)很胖的患者，好幾個(gè)護(hù)士上去為她扎針都沒針上，患者十分生氣，二話不說就把頭扭了過去，死活不讓這些護(hù)士扎了。大家就把梁希叫了過來，請(qǐng)她出手相助?；颊咴跊]有感覺到疼的基礎(chǔ)上，一次扎上?；颊邩淦鹆舜竽粗刚f到“這個(gè)小護(hù)士不簡(jiǎn)單！”為了練就過硬的穿刺扎針技術(shù)，她總是拿自己做試驗(yàn)，先將藥液抽好，準(zhǔn)備生理鹽水，然后自己用右手在左手上進(jìn)行反復(fù)地穿刺。她常說，只有在自己身上練習(xí)才能感受到病人痛苦。有一次，她在自己身上練習(xí)時(shí)，針頭穿破表皮，帶下來一塊皮，流了很多血，她沒有叫一聲，更沒停止，只是把血擦一擦，繼續(xù)練習(xí)。正是憑著這種毅力和對(duì)患者的這份感情，不僅讓她練就了過硬的護(hù)理技術(shù)，也成為科里優(yōu)秀護(hù)士。
李煥：時(shí)刻警惕著
收住到骨科一病區(qū)的病人，多是車禍和突發(fā)性創(chuàng)傷，大都病情危重。護(hù)士李煥無論搶救病人，還是在病房日常查房，總是像戰(zhàn)士一樣，時(shí)刻保持警惕，用心為患者生命護(hù)航。
一天夜里11點(diǎn)，大多數(shù)病人都進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)，李煥按照慣例進(jìn)行夜間查房，重病號(hào)夜間格外容易出問題，所以她值夜班都格外仔細(xì)和認(rèn)真。在巡視到6床的時(shí)候，她習(xí)慣性的為患者掖被角，突然發(fā)現(xiàn)被子里面有點(diǎn)潮，她立馬警惕地看了一眼患者，病人緊閉雙眼，緊鎖眉頭，這是一位腰椎骨折的病人，病情較重，曾有輕生念頭，一段時(shí)間很不配合治療。她想到這里，她掀開了患者的被子，患者右手腕正汩汩冒血，她一邊迅速給患者傷口止血，一邊叫醒陪床的家屬，叫來值班醫(yī)生，實(shí)施搶救處置。由于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，不僅挽救了患者的生命，還有效避免了一起事故。患者康復(fù)出院時(shí)，病人和家屬都拉著李煥的手感動(dòng)地泣不成聲。
劉玉紅：隨叫隨到不言苦
擔(dān)任西院手術(shù)室小組長(zhǎng)工作8年來，劉玉紅比較注重對(duì)老年手術(shù)患者的心理護(hù)理，針對(duì)老年人心理特點(diǎn)，她制定出個(gè)性化手術(shù)期護(hù)理措施。每次手術(shù)前她都細(xì)心做好各種物品的準(zhǔn)備工作，在術(shù)中認(rèn)真細(xì)致觀察病情，細(xì)心護(hù)理保證每例手術(shù)的圓滿完成。
西院手術(shù)室保健任務(wù)重，工作時(shí)間不確定，休息日、節(jié)假日都要聽班，急診手術(shù)隨叫隨到，接到急診手術(shù)的通知不分白天還是深晚，風(fēng)雨無阻，力爭(zhēng)以最快最短的速度趕到工作崗位。一次，是一個(gè)夏季的深夜，接到急診手術(shù)通知時(shí)天空下著暴雨，剛走出家門的她不一會(huì)渾身就被雨水淋透。可是她顧不上多想，時(shí)間就是生命，多爭(zhēng)取一分鐘就是多為病人爭(zhēng)取一分鐘的搶救手術(shù)時(shí)間。手術(shù)順利結(jié)束時(shí)，已是次日早上7點(diǎn)，她這才想起家里的孩子還要等送學(xué)校。這樣的加班加點(diǎn)對(duì)她已是平常，有時(shí)遇到特殊手術(shù)任務(wù)，連續(xù)幾天幾夜堅(jiān)守崗位不能回家，但她毫無怨言，認(rèn)真負(fù)責(zé)同時(shí)協(xié)調(diào)好各方面的工作，并多次圓滿完成重要首長(zhǎng)手術(shù)任務(wù)，2011年被評(píng)為全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)兵，2012年榮立三等功。
秦文靜：護(hù)理工作是良心活
“不用害怕，手術(shù)結(jié)束了，你現(xiàn)在是在神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室。家屬不能在這陪你，但護(hù)士會(huì)照顧你的?！鼻匚撵o溫和的安慰著剛麻醉清醒的患者。
作為神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室一名普通護(hù)士，不僅用甜美的微笑、溫馨的話語沁入到術(shù)后患者敏感的心田，更要有過硬的操作技術(shù)服務(wù)患者。秦文靜進(jìn)入神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室工作時(shí)，看到病情危重的患者和各種從未接觸過的監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備，深知自身能力與經(jīng)驗(yàn)不足。她主動(dòng)加快學(xué)習(xí)步伐，主動(dòng)思考并向教員們請(qǐng)教所遇到的各種問題。工作之余，她還認(rèn)真查閱，夯實(shí)?？评碚摶A(chǔ)，將理論知識(shí)與臨床工作相結(jié)合，在配合治療，做好危重患者生活護(hù)理的同時(shí)，以至親之所想，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。監(jiān)護(hù)室的患者病情危重，瞬息萬變，要求護(hù)士有較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，能夠掌握疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸，對(duì)病情有一定預(yù)見性。在工作中，秦文靜積極地做治療的參與者，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，有計(jì)劃，分重點(diǎn)，并從細(xì)枝末節(jié)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，盡早處理危險(xiǎn)因素，為患者的逐步康復(fù)默默付出。一次，她小夜值班，一位患者術(shù)后8小時(shí)，瞳孔及四肢活動(dòng)未明顯變化，但出現(xiàn)意識(shí)由清楚轉(zhuǎn)為嗜睡狀態(tài)，伴引流量異常，秦文靜及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合行CT檢查發(fā)現(xiàn)出血存在，立即與同事協(xié)作給予術(shù)前準(zhǔn)備，經(jīng)過醫(yī)護(hù)積極處理和事后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，患者很快康復(fù)出院。期間，一位女患者對(duì)她說：“人在做，天在看，你的付出會(huì)有好報(bào)的?！边@句樸實(shí)的夸獎(jiǎng)在秦文靜看來，更是一種勉勵(lì)，她覺得護(hù)理工作是良心活，不為做給任何人看，只是為照顧好患者。
金偉：護(hù)理戰(zhàn)線的排頭兵
她每天都會(huì)早早來到病房，365日天天如此，穿戴整齊、面帶微笑是她的特征，樂于助人、以科為家是她的品格，搶救病人，她第一時(shí)間出現(xiàn)，急難任務(wù)，她主動(dòng)擔(dān)當(dāng)。
前年，上級(jí)要求她帶領(lǐng)一部分護(hù)士重新組織一個(gè)新病區(qū)，而當(dāng)時(shí)，新病區(qū)環(huán)境邋遢，病床不足，物資、工作人員匱乏，面對(duì)著種種困難，金偉積極與各個(gè)部門聯(lián)系，不辭辛苦，僅僅用了三天的時(shí)間，讓病區(qū)煥然一新，并能順利接收住院病人。之后僅用一個(gè)星期時(shí)間，就讓病區(qū)的護(hù)理工作步入正軌。
腸系膜上靜脈血栓形成1例劉英
膀胱異物(避孕環(huán))2例報(bào)告李偉，劉懷斌，吳齊
淺談鼻竇鏡下手術(shù)治療后鼻孔閉鎖關(guān)欣，劉霞
216例清潔手術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物的應(yīng)用調(diào)查分析中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月） 李春雨
淺談抗菌藥物不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因及防范措施龍偉艷
注射用血塞通致嚴(yán)重過敏反應(yīng)1例劉華青
整體護(hù)理在手術(shù)室開展現(xiàn)狀及存在問題與對(duì)策宋建梅，賈春香
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的探討鞏敬，孟慶軍，楊欽娟
半月板損傷行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的康復(fù)護(hù)理陳彥霞，時(shí)麗萍，毛金梅
四肢開放性骨折的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理李秀娟，孫艷華，李樹萍，李曉松
老年股骨頭置換術(shù)后的康復(fù)護(hù)理體會(huì)郭毅
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理胡志男
醫(yī)學(xué)教師成長(zhǎng)之路探索李勇，袁章順
淺談神經(jīng)外科研究生的人文素質(zhì)教育萬偉慶
提高正畸教學(xué)質(zhì)量可行性措施吳萍，呂錫旌，徐江
淺談對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生帶教體會(huì)李世坤，張艷平，柳麗玲，宋亞南，李偉
做好醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作的幾點(diǎn)體會(huì)潘孝敬，王占廣
淺談實(shí)行門診一卡通的必要性劉國(guó)強(qiáng)，孫波
年輕護(hù)士長(zhǎng)面臨的管理問題與對(duì)策李金英，于連卉，湯桂榮，袁冬梅，齊德艷
ICD-10編碼在工作中的幾點(diǎn)體會(huì)趙霞
醫(yī)院內(nèi)真菌感染分析孫淑杰，劉軍，馬吉芳
甲型H1N1流感的醫(yī)院內(nèi)消毒隔離與防護(hù)王雪麗，郭志慧，王萍萍，左會(huì)，闞容
神經(jīng)內(nèi)科患者感染危險(xiǎn)因素分析王文沛
福州市1例生存年限最長(zhǎng)的HIV感染者的情況調(diào)查林華，鄭高，陳傳剛
2008年蘇州吳中城區(qū)婦女病普查資料分析王慧華
常熟市2004-2008年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析徐里強(qiáng)，龐憬毅，鄒新宇
錫林浩特市肺結(jié)核病人新登記情況調(diào)查焦惠
腹部薄"蝴蝶"皮瓣修復(fù)多手指深度燒傷21例王靜，管潔，徐煒志，魏霞，葛秀峰，白志芳
合并骨折的四肢主要?jiǎng)用}損傷的診治體會(huì)中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月） 尋之鵬，潘寶君，馬寧
新斯的明穴位注射治療PCI術(shù)后尿潴留36例臨床觀察王道云，趙鳳霞，王黎黎
潔爾陰洗液外用聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床觀察萬淑云，張穎
陰腹式子宮切除的對(duì)比與分析劉紅梅
150例早期先兆流產(chǎn)保胎治療結(jié)局分析王雪，胡喆
米非司酮配合甲氨蝶呤治療異位妊娠78例臨床分析孫建華，殷紅陽，崔靜
200例超聲引導(dǎo)下無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床分析彭麗英
不典型與典型川崎病臨床主癥篩選與治療分析許金鳳
中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺纖維腺瘤并存乳腺增生病的臨床研究胡登奎，彭春林，HUDeng-kui，PENGChun-lin
VitalStim吞咽障礙理療儀治療腦干梗塞吞咽障礙的療效觀察厲三明
TNF-α基因多態(tài)性與食管癌相關(guān)性的研究趙文鵬，苗戰(zhàn)會(huì)，路平，徐芬
2型糖尿病患者卒中前血糖水平與卒中后抑郁的相關(guān)性研究趙湛，ZHAOZhan
口腔科銀汞合金廢水混凝沉淀處理方法的研究林琪，劉少文，戴伯川，林實(shí)
中草藥的免疫活性肖滿民
卵巢上皮性癌的治療新進(jìn)展秦清榮
早期乳腺癌的保乳手術(shù)治療的研究進(jìn)展和相關(guān)問題李曉瑛，賈麾，高鳳彤，LIXiao-ying，JIAHui，GAOFeng-tong
谷氨酰胺在臨床疾病中的應(yīng)用劉艷麗，李春雷，牟瑜瑜
康萊特注射液抑制腫瘤生長(zhǎng)和瘤體周圍微淋巴管生成的實(shí)驗(yàn)研究李剛，徐鈞，LIGang，XUJun
依達(dá)拉奉對(duì)大鼠缺血腦組織NGF及BDNF表達(dá)的影響王煒，張生林，WANGWei，ZHANGSheng-lin
328例住院患者醫(yī)院感染調(diào)查分析張芹
ICU病房病原菌分布及耐藥性分析劉云軍，李雄，LIUYun-jun，LIXiong
鮑曼不動(dòng)桿菌臨床感染分布及耐藥性分析侯小珍，HOUXiao-zhen
阿德福韋酯對(duì)慢乙肝患者血清IL-2、IL-6、IL-10、IFN-γ水平的影響及臨床意義邵穎
100例不穩(wěn)定心絞痛臨床分析劉中祥，丁建成，傅澤鋒
肝豆?fàn)詈俗冃?6例臨床分析劉淑嬌HtTp://
相關(guān)抗體陰性的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床資料分析王鑫博，陳俊偉，張少然，孫婷，杜勇，羅靜，李小峰
創(chuàng)傷失血性休克不合理復(fù)蘇(附8例評(píng)析)張建宏，白永韜
丙泊酚不同配伍在無病人流中的臨床應(yīng)用許志剛，XUzhi-gang
腦外傷后低鈉血癥患者急性期臨床經(jīng)過及近期預(yù)后觀察欣曉峰，戴志安，于勝東，張偉
43例重癥肌無力胸腺切除治療臨床分析劉明
直腸前突的外科治療李云峰
DHS治療股骨粗隆間骨折50例王彥全
超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的臨床價(jià)值呂行，劉衛(wèi)方
妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病的研究王芙蓉
媽富隆治療青春期功血的療效分析宋亞輝，彭躍輝
宮腔鏡檢查在不孕癥治療中的必要性探討葉璐，吳良芝，張藝
宮腔鏡手術(shù)臨床并發(fā)癥的常見原因及處理中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月） 劉娟，金玲
布地奈德與沙丁胺醇聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察劉妍
重度腦出血長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)體會(huì)張建中
30例喉外傷的臨床分析段文霞
兩種不同方法對(duì)慢性根尖周炎的療效比較劉運(yùn)桂，王臘忠
痛性眼肌麻痹合并腦膜瘤1例報(bào)道孫雪，劉長(zhǎng)河
超聲診斷胎兒唇裂畸形的價(jià)值許爽
彩色多普勒超聲診斷胎盤早剝的臨床價(jià)值邱莉穎
1800例宮頸糜爛支原體檢測(cè)分析黃曉芳
2種方案治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染的成本-效果分析劉曉慧，劉世坤，易愛純，周志國(guó)
自微乳化釋藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展王麗萍
茵陳合血膠囊對(duì)小鼠免疫性肝損傷的保護(hù)作用謝靜，蔣大義，馬惠萊，王惠玲
肝復(fù)片聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎臨床療效研究古宇環(huán)，張宇鋒
自發(fā)性氣胸48例診斷及兩種胸腔閉式引流治療方式體會(huì)吳玲云
青春期甲狀腺腫伴甲亢患者異常心理治療及分析潘勇男，周晶，姜甲軍
患者自控鎮(zhèn)痛用于急性下肢創(chuàng)傷術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察張桂東，張曉利
小兒骶管麻醉復(fù)合不同藥物的臨床觀察陳紅平，楊愛英
醫(yī)用纖維蛋白粘合膠在外傷性肝破裂臨床應(yīng)用(附30例報(bào)告)羅夏禹，付水騰，邱烽磊
急性膽源性胰腺炎手術(shù)治療方法的探討中國(guó)醫(yī)療前沿（上半月） 劉爭(zhēng)
頸下部神經(jīng)根藥物注射治療神經(jīng)根型頸椎病翟良全
輸卵管積水患者囊胚培養(yǎng)和移植后的妊娠結(jié)局黃卡立
陰式大子宮全切除術(shù)68例臨床觀察李淑鳳
腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠58例張萍
羊水過少158例臨床分析張立英，ZHANGLi-ying
頭位難產(chǎn)行胎頭旋轉(zhuǎn)術(shù)的臨床效果觀察李艷華
動(dòng)脈栓塞治療婦產(chǎn)科大出血的臨床應(yīng)用萬卷芳，張紅霞，李發(fā)中，WANJuan-fang，ZHANGHong-xia，LIFa-zhong
胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)程中的應(yīng)用吳秋格，吳洪立，WUQiu-ge，WUHong-li
關(guān)于護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿最新范文 南丁格爾有這樣一段名言：護(hù)理工作是平凡的工作，然而護(hù)理人員卻用真誠(chéng)的愛去撫平病人心靈的創(chuàng)傷；用火一樣的熱情去點(diǎn)燃患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
我不是詩(shī)人，不能用漂亮的詩(shī)句謳歌我的職業(yè)；我不是學(xué)者，不能用深邃的思想思考我的價(jià)值；我不是歌手，不能用動(dòng)人的歌喉歌詠我的崗位。然而，我是護(hù)士，人們賦予我一個(gè)驕傲而浪漫的名字—白衣天使！
世界上最寶貴的是什么毫無疑問是生命！我們護(hù)士的職業(yè)就是挽救千百萬人的生命，用濃濃的愛去溫暖病人的心靈！護(hù)士與每個(gè)人都有著千絲萬縷的聯(lián)系：當(dāng)你降生到這個(gè)世界上第一個(gè)迎接你的是護(hù)士，當(dāng)你病魔纏身時(shí)為你解除痛苦的是護(hù)士，當(dāng)一個(gè)人走完人生歷程，帶著沉重告別的時(shí)候，送他歸去的還是護(hù)士。人們把護(hù)士比作生命的使者，健康的衛(wèi)士，愛的化身。
我是一名綜合科護(hù)士。人們常說產(chǎn)科護(hù)士的手托起的是明天的希望。而我們的工作卻是攙扶我們的長(zhǎng)者，讓他們?cè)诮鹕耐砟昀?，同樣能享受到健康與愛帶來的快樂！在實(shí)際工作中，我深深體會(huì)到責(zé)任的重大。一天，我值夜班，一位老年癡呆的病人將大小便解在床上，渾身污垢不堪。我拿出病人的臉盆，毛巾，一處一處為他擦洗并為他換上干凈的衣褲和被單被套。雖然，我累得滿頭大汗，但我的心情卻很輕松，這一定是對(duì)病人的愛讓我獲得了力量！老人用自己特有的方式不厭其煩的重復(fù)著謝謝，一股幸福的暖流涌上我的心頭！
這樣的故事太多太多了！我的一位老師，在大雪天上夜班的路上，由于路太滑，連車帶人重重地摔在雪地上，為了工作她硬是咬著牙，含著淚水來到自己的崗位上。她說：病人需要我！那天還是正月初三，是合家歡樂的日子，可她卻忍受著疼痛，默默地工作著。我的這些老師們，也許她們不是合格的妻子，不是稱職的母親，但她們一定都是優(yōu)秀的護(hù)理工作者！她們用自己的愛安撫著患者的心！
一位即將出院的老人曾經(jīng)對(duì)我說：你們的病房就像一道亮麗的風(fēng)景，一切都安排得井井有條，感覺舒服極了！來到這里就像回到家里一樣！更另我們振奮的是，一位老人的家屬，一個(gè)有知識(shí)的小伙子，在接受我們的服務(wù)之后，說了這樣一句話：來到你們這里，我才真正感覺到白衣天使的存在！是啊！病人的滿意就是我們的追求，使病人放心，使病人滿意，是我們義不容辭的責(zé)任！
我要感謝我的職業(yè)，是它讓我知道如何平等，善良，真誠(chéng)地對(duì)待每一個(gè)生命，是它讓我理解了活著就是一種美麗！我的職業(yè)使我比別人活的沉重，但我能用我的生命攙扶著另一個(gè)生命慢慢走過！在支付我的生命艱辛的同時(shí)，也收入著他人獲得生命的喜悅。當(dāng)我回頭時(shí)，看到的是生命的律動(dòng)與蓬勃。我慶幸，我能如此的貼近生命，去觸摸，聆聽，去感悟！作為一名護(hù)士，我將把我一生的愛奉獻(xiàn)給我的病人們！因?yàn)?，平凡就是幸福，奉獻(xiàn)讓我更美麗！
關(guān)于護(hù)士愛崗敬業(yè)演講稿最新范文 尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事們：
你們好！
在百花盛開的五月，我們又一次迎來了屬于我們自己的節(jié)日“5，12國(guó)際護(hù)士節(jié)”。今天，當(dāng)我們團(tuán)聚在這里的時(shí)候，我的內(nèi)心涌動(dòng)著一股無言的欣喜，因?yàn)槲乙灿行艺驹诹税揍t(yī)天使的隊(duì)伍中，成了時(shí)刻與生命通行的人了。
時(shí)光荏苒，斗轉(zhuǎn)星移，轉(zhuǎn)眼間我踏入護(hù)理工作已經(jīng)兩年多了。類風(fēng)濕科是我從象牙塔走向臨床工作的第一站。我在這里學(xué)到了很多東西，不管是技術(shù)上的還是心理意識(shí)上的。類風(fēng)濕屬于自身免疫性疾病，被人稱為“治不好的腫瘤，死不了的癌癥”我們每天面對(duì)的是始終站在生死邊緣的人，是飽受疾病折磨與摧殘的人。每當(dāng)看到他們那一個(gè)個(gè)痛苦而又無奈的表情，我的內(nèi)心充滿了自責(zé)，感到自己是那樣的渺小與無能為力。心有余而力不足！所以當(dāng)時(shí)我就想，我雖治不好他們的病，但是我一定要盡心竭力幫助他們減輕痛苦。于是我對(duì)自己提出了更高的要求：靜脈穿刺，抽血盡可能的做到一針見血，肌肉注射盡量做到無痛注射，可是當(dāng)注射器針頭刺入肌肉的時(shí)候又怎會(huì)不疼呢？于是我就開始琢磨，比如進(jìn)針的手法，轉(zhuǎn)移病人的注意力等等。在主任及護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們又開始了心理護(hù)理，多與病人交流，讓他們不再寂寞，不再壓抑。
一年的`時(shí)間過的好快，****年*月**日我又被調(diào)到了產(chǎn)房工作。產(chǎn)房是一個(gè)危險(xiǎn)科室，也是一個(gè)技術(shù)性科室，工作極富有挑戰(zhàn)性。我們面對(duì)的是即將要成為母親的人，我們必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，確保新生兒順利安全的到來。工作的特殊性要求我們必須具有很強(qiáng)的責(zé)任心。因?yàn)槟闶稚衔业氖莾蓚€(gè)人的生命，容不得半點(diǎn)疏忽。由于分娩的時(shí)間無法自行控制，遇上個(gè)二胎的，一扭頭的時(shí)間或許就有可能漏產(chǎn)。說的一點(diǎn)都不夸張，所以經(jīng)常弄的我們心理很緊張。另外也很危險(xiǎn)，因?yàn)槲覀兘?jīng)常接觸血液，稍不小心就有可能感染傳染玻盡管我們的工作很臟很累，但是當(dāng)我們聽到新生兒來到世上那第一聲有力的啼哭，我們會(huì)很欣慰 ，我們的工作是迎接新生命的到來，是拉開人生帷幕的人。
兩年的工作體驗(yàn)讓我感覺到護(hù)士的工作不像別人說的那樣偉大，很平凡。但可貴的是，我們都在堅(jiān)守著這種平凡，都在平凡中默默奉獻(xiàn)。馬克思說過：如果我們選擇最能為人類服務(wù)的職業(yè)，我們就不會(huì)為任何沉重負(fù)擔(dān)所壓倒，因?yàn)檫@是為全人類作出的犧牲，那時(shí)我們得到的將不是可憐的、有限的、自私自利的歡樂，我們的幸福將屬于億萬人。我們的事業(yè)雖然并不能顯赫一時(shí)，但將永遠(yuǎn)發(fā)揮作用。這句話難道不是很好的映射了我們選擇的職業(yè)了嗎？
在平凡中我們奉獻(xiàn)，在奉獻(xiàn)中我們更有義務(wù)將護(hù)理工作提升一個(gè)更高的起點(diǎn)。
很早以前，就有人提出了“三分治療，七分護(hù)理’，這很鮮明的指出了護(hù)理工作的重要性。南丁格爾說過，“護(hù)理工作是一門藝術(shù)，護(hù)士要有一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。我們應(yīng)該努力學(xué)習(xí)塑造新形象的護(hù)士。轉(zhuǎn)變觀念，善于學(xué)習(xí)，不斷完善自己，充實(shí)自己，實(shí)踐護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不能再像以前那樣單純的執(zhí)行醫(yī)囑，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是應(yīng)該能動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，將病人看作一個(gè)整體的人來進(jìn)行護(hù)理，讓病人得到更全面、更整體、更系統(tǒng)化的服務(wù)。我們一定要盡自己最大的能力和愛心幫助他們減輕痛苦，為他們支撐起無力的生命。
醫(yī)院的搬遷，為我們帶來了更大更好的發(fā)展前景，我做為一名新時(shí)代的年輕護(hù)士，我一定會(huì)順應(yīng)時(shí)代護(hù)理發(fā)展的要求，順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，堅(jiān)持不懈地學(xué)習(xí)，為我們偉大的護(hù)理事業(yè)努力奮斗！
最后，祝大家節(jié)日快樂，祝我們醫(yī)院有更加輝煌的明天！
我的演講完畢，謝謝大家。
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尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，親愛的同事們：
大家好!
天使，是美的象征，我們渴望成為真的天使，不僅僅是因?yàn)樗拿利?，而是因?yàn)樗芙o人們帶來美好幸福的生活。
作為一名護(hù)士，我體驗(yàn)過患者面對(duì)病痛的無奈，我目睹過無數(shù)悲歡離合的場(chǎng)景，我感受過患者信任的目光，也遭遇過“秀才遇見兵，有理講不清”的尷尬場(chǎng)面……但，我無悔!
護(hù)士，這個(gè)平凡的職業(yè)，之所以被人們稱為白衣天使，不僅僅因?yàn)樗齻兩碇利惖陌滓?，還因?yàn)樗齻儜{著“燃燒自己，照亮別人”的堅(jiān)韌信念，像春風(fēng)，拂去人們的疾苦;用熱血，溫暖寒冷的心腹;用愛的絲線，縫合病人身心的創(chuàng)傷……
若有人問我：“世界上誰的手最美”?我會(huì)自豪地回答：“是我們護(hù)士的手”。有人說，在這個(gè)世界上，有多少不同的職業(yè)，就有多少不同的手：農(nóng)民兄弟的手，是呼風(fēng)喚雨的手，像地圖一樣刻滿了大地的渠道、豐收的田疇;而我們護(hù)土的雙手，就是美麗的白鴿，為減輕患者的痛苦、保證患者的舒適與安全，時(shí)時(shí)刻刻做到輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，盛滿著人間的情意、生命的溫柔……
記得我們病區(qū)曾經(jīng)收治過一位81歲右股骨頸骨折的老奶奶，在入院第九天因絕對(duì)臥床、進(jìn)食不多和運(yùn)動(dòng)減少， 3天未解大便，口服通便藥及開塞露塞肛處理仍然無效，情緒異常煩燥，家屬焦慮萬分。護(hù)士長(zhǎng)晚查房時(shí)發(fā)現(xiàn)了這一情況，根據(jù)多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，病人因大便干結(jié)而至排便不暢，她二話沒說，馬上戴上手套，用手一點(diǎn)一點(diǎn)，為病人摳出了干結(jié)的大便。面對(duì)老人及家屬的感謝，她揮揮手說沒什么，這只是我們應(yīng)該做的。這雙手是辛苦的、忙碌的，甚至有時(shí)還會(huì)留下傷痕，但這雙手卻體現(xiàn)著人間最美好的真情。
若有人問我：“世界上誰的微笑最美”?我會(huì)毫不猶豫回答：“是我們護(hù)士的微笑”。在病人時(shí)，護(hù)士的一個(gè)微笑能讓病痛減輕，能溫暖一顆因疾病而變得冰冷的心，能使絕望的病人重新樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
有一件事讓我感動(dòng)至今，那是我們病區(qū)收治的第一例氣管切開病人，為保證患者呼吸道的通暢，我們每天必須為她多次吸痰。那天，我象往常一樣，先幫她吸盡氣管中的分泌物，再為她更換床單，突然，她由于改變，嗆咳了一下，氣管套管內(nèi)的的分泌物噴了我一頭一臉，濃烈的腥臭味讓我一陣反胃。就當(dāng)我要轉(zhuǎn)身整理一下時(shí)，忽然看到不能說話的病人一臉緊張，從她的眼神中我讀懂了她的謙疚，“沒關(guān)系，我們只要再換一下被子就好了”，我微笑著說。當(dāng)她拔除氣管插管后，見到我說的第一句話就是：謝謝您，您的笑真美!就在那一刻，我的內(nèi)心感受到一種強(qiáng)烈的震撼……是啊，微笑猶如一縷清風(fēng)，能吹去患者心中的憂郁與不安，微笑猶如一句簡(jiǎn)單的問候，能消彌病人的恐懼與陌生，是微笑讓我們與患者之間架起溝通的橋梁。
山西省介休市汾西礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院CT室，山西介休 032000
[摘要] 目的 探討磁共振（MRI）與CT技術(shù)在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性選取該院2011年2月—2013年2月收治的70例急性顱腦損傷患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各35例，觀察組患者采用MRI進(jìn)行檢查，對(duì)照組患者采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查，比較兩種檢查方法的陽性率和預(yù)后、患者頭部特殊部位(灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、延髓、腦橋、中后顱窩等)病變的檢出率。結(jié)果 檢查后觀察組患者的陽性率為88.57%，對(duì)照組患者的陽性率為74.29%，觀察組患者頭部特殊部位病變檢出率為80%，明顯大于對(duì)照組的檢出率54.3%，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論 采用MRI技術(shù)檢查急性顱腦損傷的診斷效果明顯優(yōu)于CT技術(shù)，但兩者均具有不可替代的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，優(yōu)先選擇效果較好的成像檢查技術(shù)。
關(guān)鍵詞 急性顱腦損傷；磁共振成像；CT技術(shù)；診斷效果
[中圖分類號(hào)] R651.15[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1674-0742（2014）11（c）－0187-02
顱腦損傷是指人體頭部由于受到暴力作用而引起的創(chuàng)傷。采取及時(shí)有效的急救措施和護(hù)理措施是降低急性顱腦損傷患者病死率的重要手段[1]。在臨床中治療急性顱腦損傷患者時(shí)通常采用CT技術(shù)或MRI技術(shù)對(duì)其進(jìn)行檢查、做出診斷，以對(duì)患者采取及時(shí)有效的診治措施，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生[1]。該研究選取該院2011年2月—2013年2月收治的70例急性顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，探討MRI與CT技術(shù)在急性顱腦損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選取該院收治的70例急性顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組35例，男19例，女16例，年齡23～76歲，平均（33.6±7.5）；對(duì)照組35例，男14例，女21例，年齡22～72歲，平均（31.5±6.8）。受傷原因?yàn)楦鞣N工傷、毆打致傷、交通事故、墜落致傷?；颊吲R床表現(xiàn)為頭痛、抽搐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、惡心嘔吐。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
觀察組患者采用磁共振（MRI）進(jìn)行檢查。檢查操作采用美國(guó)GE Signa HDe 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行掃描檢查，操作時(shí)由資深影像工作人員嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)患者的顱腦進(jìn)行多方位的掃描檢查。
對(duì)照組患者采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查，其操作采用美國(guó)GE Lightspeed 64排螺旋CT機(jī)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的軸位掃描。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的陽性率和預(yù)后、頭部特殊部位(灰白質(zhì)交界區(qū)、胼胝體、延髓、中后顱窩等)病變的檢出率。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
該調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件spss18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，其他指標(biāo)均采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，兩組患者的臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的陽性率和預(yù)后
通過儀器檢查后觀察組患者的陽性率為88.57%，對(duì)照組患者的陽性率為74.29%，兩組陽性率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。兩組患者的預(yù)后評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，見表1。
2.2兩組患者的頭部特殊部位病變檢查比較
兩組患者檢查后觀察組患者的頭部特殊部位病變檢出率為80%，明顯大于對(duì)照組的檢出率54.3%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，見表2。
3討論
顱腦損傷產(chǎn)生的原因是由于人體頭部受到外力作用而導(dǎo)致人體的顱骨、腦膜、腦血管和腦組織發(fā)生機(jī)械形變。顱腦損傷也常發(fā)于小兒，小兒由于腦組織還在發(fā)育過程中，其腦組織對(duì)于損傷的敏感性較強(qiáng)，小兒腦損傷即使從外表看來并不嚴(yán)重，但是仍然能夠損傷幼兒的腦組織，進(jìn)而影響到患兒的智力發(fā)育。針對(duì)小兒顱腦損傷，目前，使用較為廣泛的診斷技術(shù)是CT技術(shù)，相關(guān)研究表明，對(duì)新生兒進(jìn)行早期的CT檢查，能夠提高新生兒的生命質(zhì)量[3]。
CT是一種具有全面檢查病情功能的探測(cè)儀器，CT技術(shù)的全稱為電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)。CT技術(shù)利用人體不同組織對(duì)X線的吸收和透視率的差異，使用靈敏度較高的儀器對(duì)人體進(jìn)行測(cè)量，通過X線攝取人體被檢測(cè)部位的斷面或是該部位的立體圖像，然后將儀器測(cè)得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娮佑?jì)算機(jī)中進(jìn)行處理，由此來觀察患者體內(nèi)發(fā)生病變的部位。借助CT技術(shù)對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行檢查能夠提高顱腦損傷的確診率和確診速度[4]，并且采用CT技術(shù)進(jìn)行檢查時(shí)具有操作簡(jiǎn)便、檢查時(shí)間較短、價(jià)格比較低廉等優(yōu)勢(shì)，尤其是結(jié)合三維重組后處理技術(shù)對(duì)顱骨骨折的顯示有其他檢查明顯不可比擬的優(yōu)勢(shì)，因此，采用CT技術(shù)進(jìn)行顱腦損傷檢查具有重要的臨床價(jià)值[5]。
磁共振（MRI）成像技術(shù)是一種斷層成像技術(shù)。磁共振技術(shù)是利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲取電磁信號(hào)，并對(duì)人體信息進(jìn)行重建。磁共振成像技術(shù)利用磁共振能夠取得各個(gè)方向的斷層圖像、三維圖像，甚至還能夠獲得具有空間—波譜分布四維圖像。此外，磁共振能夠進(jìn)行多方位檢查成像，對(duì)人體的軟組織具有較好的分辨率，其成像方法較多，除了能夠通過成像來反映人體的解剖結(jié)構(gòu)外，還能夠提供生理、病理和生化信息等優(yōu)點(diǎn)。
采用磁共振和CT技術(shù)都能夠檢查顱腦損傷情況，采用兩種技術(shù)能夠檢測(cè)到急性顱腦損傷患者頭部特殊部位的病變情況，如該實(shí)驗(yàn)研究中采用兩種技術(shù)都檢測(cè)出急性顱腦損傷患者頭部存在灰白質(zhì)交界區(qū)損傷、中后顱窩損傷、胼胝體損傷、延髓、腦橋損傷，但是從檢查數(shù)據(jù)來看采用磁共振的檢出率高于CT技術(shù)，兩種技術(shù)在急性顱腦損傷診斷治療中的病癥檢測(cè)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。由此我們可知在診斷治療急性顱腦損傷患者時(shí)，采用磁共振能夠提高該病癥診斷的準(zhǔn)確率。
磁共振和CT技術(shù)成像診斷方法都能夠?yàn)榕R床醫(yī)師提供清晰的影像材料，但是兩種檢查技術(shù)卻存在明顯的不同，CT檢查成像技術(shù)所需時(shí)間較短，而磁共振需要的時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)些，并且采用磁共振進(jìn)行檢查時(shí)其檢查空間多數(shù)是封閉的，這樣的環(huán)境給患者造成一定的心理壓力，由此使得大多數(shù)患者傾向于CT檢查成像技術(shù)。但是有相關(guān)研究表明[6]在急性顱腦損傷的診斷研究中，采用磁共振的檢查診斷效果優(yōu)于CT，磁共振檢查診斷率高，并且具有較高的對(duì)比率和分辨率以及較大的掃描視野。
該研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用磁共振能夠有效得檢查出患者是否存在實(shí)質(zhì)性腦損傷。由于磁共振具有多方位成像的功能，所以在檢測(cè)過程中對(duì)于患者腦部較小的病灶、特殊部位也能夠有較好的顯示，提高診治醫(yī)師對(duì)患者病情的掌握。該實(shí)驗(yàn)中都采用磁共振檢查診斷的觀察組患者的陽性檢出率為88.57%，采用CT技術(shù)檢查的對(duì)照組患者的陽性率為74.29%，觀察組患者的頭部特殊部位檢出率為80%，明顯大于對(duì)照組的檢出率54.3%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，由此可知MRI相對(duì)于CT技術(shù)的敏感率較高，漏診率較低，相對(duì)于CT技術(shù)具有更高的診斷價(jià)值。在沈遠(yuǎn)望[7]的研究報(bào)告中磁共振的檢出率為80%,CT技術(shù)的檢出率為60%，其研究結(jié)果和該研究實(shí)驗(yàn)的結(jié)果存在一定的差異。從研究數(shù)據(jù)來看，采用核磁共振的檢出率差異相對(duì)偏小，而采用CT技術(shù)的檢出率差異相對(duì)偏大，產(chǎn)生這樣結(jié)果的原因是磁共振成像原理技術(shù)采用的是多方位的斷層檢查，通過兩種時(shí)間的不同，提高病變的檢出率，而兩項(xiàng)研究數(shù)據(jù)之間的差異可能是因?yàn)樵诔上駮r(shí)采取的檢查方位不同以及實(shí)踐差距造成的。而CT技術(shù)是通過人體組織對(duì)X線吸收和透視率的不同進(jìn)行斷面或立體的成像技術(shù)，在實(shí)際的成像過程中很難發(fā)現(xiàn)一些細(xì)小的病變，而該項(xiàng)研究之間數(shù)據(jù)差異較大的原因可能是因?yàn)榛颊弑旧眢w質(zhì)的原因而影響到X線吸收和透視率，但是，采用磁共振檢查成像方法由于成像時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)于躁動(dòng)或是昏迷患者不能夠獲取清晰的圖像，且對(duì)于體內(nèi)含有金屬物質(zhì)的患者也不能夠進(jìn)行檢查，因此，磁共振檢查成像方法雖然具有較高的診斷價(jià)值但是其還具有不可避免的缺點(diǎn)，因此，磁共振不能夠代替CT技術(shù)，同樣CT技術(shù)也無法代替核磁共振檢查成像技術(shù)，兩種檢測(cè)技術(shù)應(yīng)當(dāng)處于一種相輔相成的關(guān)系[8]。
綜上所述，采用磁共振檢查急性顱腦損傷的診斷效果明顯優(yōu)于CT技術(shù)，但兩者均具有不可替代的優(yōu)點(diǎn)，在臨床中應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況，優(yōu)先選擇效果較好的檢查成像技術(shù)。
參考文獻(xiàn)
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