時(shí)間：2023-10-10 10:43:28
導(dǎo)語：在護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理基礎(chǔ)教學(xué)；角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)；設(shè)計(jì)
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）06-0077-03
角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)是一種先進(jìn)的教學(xué)方法，對(duì)于提升教學(xué)質(zhì)量、尤其是實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量具有重要價(jià)值和意義。護(hù)理基礎(chǔ)設(shè)計(jì)較多實(shí)踐教學(xué)，專業(yè)教師應(yīng)當(dāng)充分重視該方法的應(yīng)用，并在具體過程中進(jìn)行有效設(shè)計(jì)和實(shí)施，有效提升學(xué)生實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。
1教學(xué)方法設(shè)計(jì)
選擇2014級(jí)四年制專科生100名、2014級(jí)中專班58名進(jìn)行試驗(yàn)。選擇李李曉松著《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》作為教材，李玲、蒙雅萍《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》作為參考教學(xué)。在六項(xiàng)試驗(yàn)中進(jìn)行實(shí)踐，分別包括吸氧、靜脈輸液、吸藥注射、口腔護(hù)理、更換床單。選擇密閉式靜脈輸液進(jìn)行具體設(shè)計(jì)和實(shí)施。
1.1課前預(yù)習(xí)和作業(yè)布置
結(jié)束理論課學(xué)習(xí)后，組織學(xué)生依據(jù)技能教學(xué)目標(biāo)預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，并對(duì)本實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目科學(xué)進(jìn)展和相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)密閉式靜脈輸液用物準(zhǔn)備、目的要求的掌握，在熟悉整個(gè)操作過程中基礎(chǔ)上標(biāo)準(zhǔn)自己不能理解的內(nèi)容。、
1.2模擬仿真訓(xùn)練
對(duì)每班學(xué)生進(jìn)行分組，以班級(jí)為單位組織學(xué)生進(jìn)行操作訓(xùn)練。學(xué)生共同討論弱點(diǎn)話題，并總結(jié)歸納共性知識(shí)。指導(dǎo)教師進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)、講解、示范，對(duì)于具體做法教師不進(jìn)行講解。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生依據(jù)護(hù)理操作原則進(jìn)行具體操作內(nèi)容的設(shè)計(jì)，通過不同角度運(yùn)用不同方法開展訓(xùn)練。學(xué)生以本組設(shè)計(jì)醫(yī)療情境為依據(jù)，借助仿真輸液手臂開展模擬訓(xùn)練8學(xué)時(shí)，在實(shí)驗(yàn)室中開展開放訓(xùn)練4學(xué)時(shí)，這個(gè)過程中要實(shí)現(xiàn)對(duì)輸液步驟的熟悉掌握。模擬訓(xùn)練結(jié)束后組間進(jìn)行存在問題的討論，然后向指導(dǎo)教師反饋核心意見，并共同進(jìn)行探討。
1.3角色體驗(yàn)實(shí)施過程
一個(gè)訓(xùn)練小組由兩名學(xué)生構(gòu)成，一人進(jìn)行護(hù)士的扮演，一人進(jìn)行患者的扮演，完成操作后進(jìn)行扮演角色的互換。學(xué)生扮演護(hù)士時(shí)應(yīng)當(dāng)以護(hù)理程序要求為依據(jù)進(jìn)行認(rèn)真評(píng)估，并準(zhǔn)備齊全所需物品，然后依據(jù)步驟開展相應(yīng)互利，完成后教師須一一點(diǎn)評(píng)扮演護(hù)士、學(xué)生的操作。實(shí)驗(yàn)流程如圖1。
1.4考核
為實(shí)現(xiàn)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的充分了解，在學(xué)生考核中采用兩種方式。第一種方式是單項(xiàng)技能考核，每組隨機(jī)選擇一個(gè)學(xué)生接受考核。第二種方式考核在學(xué)期末進(jìn)行，學(xué)生隨機(jī)抽取實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中的一項(xiàng)接受考核，用物自行準(zhǔn)備?？己酥薪處熍c學(xué)生一對(duì)一，并做出相應(yīng)成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)。
2評(píng)價(jià)
2.1評(píng)價(jià)方法
在確定本次實(shí)驗(yàn)教學(xué)成果中采用權(quán)重法，具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如表1。采用德爾菲法確定各指標(biāo)權(quán)重值。
2.2評(píng)價(jià)結(jié)果
本次實(shí)驗(yàn)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)的評(píng)分和意見收集，表2為評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果，根據(jù)權(quán)重法獲得加權(quán)平均值為4.24（5分制）?？梢妳⑴c同學(xué)高度評(píng)價(jià)該實(shí)踐教學(xué)方法，具體當(dāng)中學(xué)生反映在這種教學(xué)方法中，他們能夠全面深刻理解自身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的技能操作和知識(shí)理論，了解到護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備的真正素質(zhì)，并能夠站在患者角度思考護(hù)理操作。
3討論
3.1角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)法的優(yōu)點(diǎn)
第一，提升教學(xué)水平，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生在體驗(yàn)學(xué)習(xí)中不僅能夠?qū)崿F(xiàn)問題的有效發(fā)現(xiàn)、分析和解決，還能夠總結(jié)出相應(yīng)問題并和教師共同進(jìn)行探討，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)自身學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法的規(guī)劃和提煉。這種理論和實(shí)踐充分融合的學(xué)習(xí)方法，相對(duì)于單純學(xué)生模仿、教師示范更具具體和生動(dòng)。在患者評(píng)估和操作技術(shù)訓(xùn)練的親自體驗(yàn)中，學(xué)生能夠?qū)⒅饔^能動(dòng)性充分發(fā)揮出來，獲得的技能和知識(shí)是傳統(tǒng)實(shí)踐課上無法獲得的，自身的額學(xué)習(xí)興趣也被充分激發(fā)出來。
第二，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，有效了解臨床實(shí)踐。將角色體驗(yàn)教學(xué)法引入到護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的操作項(xiàng)目中，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)仿真模型操作缺乏真實(shí)性的彌補(bǔ)，讓學(xué)生實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)士角色的真正體驗(yàn)和感受，實(shí)現(xiàn)和患者進(jìn)行交流和溝通的經(jīng)驗(yàn)的獲取，讓學(xué)生能夠從知識(shí)到技能操作進(jìn)行自身體驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的掌握、理解。通過緊急結(jié)合實(shí)踐和理論，學(xué)生能夠更好的接受職業(yè)化教育，臨床實(shí)踐和教學(xué)實(shí)踐間的距離被縮短。
3.2存在的問題
試驗(yàn)初的靜脈輸液、吸藥注射等操作中學(xué)生存在恐懼、焦慮、緊張等心理，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)前兩次試驗(yàn)持續(xù)較長實(shí)踐。由于學(xué)生首次對(duì)真人操作，技術(shù)還較為生疏，指導(dǎo)教師沒有實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生方方面面的照顧，因此一些學(xué)生沒有穿刺成功。針對(duì)這一點(diǎn)，教師應(yīng)當(dāng)給予充分關(guān)注，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效引導(dǎo)和溝通。根據(jù)表2可知，個(gè)別學(xué)生成績(jī)不高?？己诉^程中，學(xué)生能夠有效實(shí)施關(guān)鍵操作步驟，但存在疏忽操作細(xì)節(jié)的問題。一方面實(shí)踐教學(xué)中教師對(duì)關(guān)鍵步驟進(jìn)行重點(diǎn)示范，但對(duì)于其他非關(guān)鍵細(xì)節(jié)講解和示范不夠細(xì)致，這種情況下很多學(xué)生為有效掌握。另一方面，平時(shí)訓(xùn)練操作對(duì)象為真人，考試時(shí)操作對(duì)象時(shí)模型，在未進(jìn)行有效交流的情況下學(xué)生難以快速進(jìn)入角色，這也在一定程度上說明對(duì)于細(xì)節(jié)學(xué)生沒有扎實(shí)掌握。所以教師應(yīng)當(dāng)錢黃瓜對(duì)操作細(xì)節(jié)講解的重視，學(xué)生平時(shí)也應(yīng)當(dāng)認(rèn)真訓(xùn)練操作細(xì)節(jié)。
結(jié)論：
通過近期觀察和實(shí)踐，筆者認(rèn)為角色w驗(yàn)學(xué)習(xí)法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)實(shí)踐中有效提升了教學(xué)成效，對(duì)學(xué)生護(hù)患交流、解決問題、分析問題、自主學(xué)習(xí)能力實(shí)現(xiàn)的有效培養(yǎng)。應(yīng)用角色體驗(yàn)學(xué)習(xí)法，在提升學(xué)生護(hù)理技能和綜合素質(zhì)方面意義重大，具有較大的臨床護(hù)理技能訓(xùn)練推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]馬文華. 角色扮演法在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，02：50-51+9.
論文摘要：介紹以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(pbl)教學(xué)法概況及應(yīng)用，綜述pbl教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力影響的研究進(jìn)展，包括pbl教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、評(píng)判思維能力和創(chuàng)新能力、自我監(jiān)控能力及終身學(xué)習(xí)意識(shí)的影響。
隨著終身學(xué)習(xí)在世界各國的廣泛盛行，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力已是當(dāng)代護(hù)理教育工作者必有的教育意識(shí)和教學(xué)任務(wù)，由于受傳統(tǒng)教育模式的影響，學(xué)生長期依賴教師滿堂灌的知識(shí)講授，極大束縛了學(xué)生創(chuàng)新思維和自主學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。因此，更新教育教學(xué)理念，改革教學(xué)方法，應(yīng)用以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(pbl)教學(xué)法，從而提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
1 終身學(xué)習(xí)能力概況
終身學(xué)習(xí)能力是指一個(gè)人終身學(xué)習(xí)的一些基本特征，學(xué)生終身學(xué)習(xí)則認(rèn)為是學(xué)生具有獨(dú)立自主的思維能力，在學(xué)習(xí)上能自主探索，在心理上能自行調(diào)節(jié)，在思想上能自我教育，具有終身學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力，能正確處理與社會(huì)、自然的關(guān)系。20世紀(jì)70年代，國外的護(hù)理教學(xué)中為培養(yǎng)學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力，應(yīng)用了研究性的學(xué)習(xí)方法，如pbl教學(xué)、個(gè)案學(xué)習(xí)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)式和啟發(fā)式等研究性的學(xué)習(xí)方法。國際護(hù)士聯(lián)盟發(fā)表了題為“轉(zhuǎn)變護(hù)理教育”的號(hào)召，要求護(hù)理教育將是基于研究性教學(xué)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的特長和能力的發(fā)展，以促進(jìn)終身學(xué)習(xí)能力。由此可見，國外護(hù)理教學(xué)不但廣泛應(yīng)用了pbl教學(xué)法，并強(qiáng)調(diào)了研究性學(xué)習(xí)方法與終身學(xué)習(xí)能力的關(guān)系。
2pbl教學(xué)法概況
pbl教學(xué)是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，實(shí)施研究性學(xué)習(xí)中的一種教學(xué)方法，是以病人為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)，通常6名～8名學(xué)生1個(gè)導(dǎo)師，在小組討論中，學(xué)生圍繞問題進(jìn)行思維、推理分析，導(dǎo)師只起導(dǎo)向作用l。133229.cOm1969年，pbl教學(xué)在加拿大被首先引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，其關(guān)鍵是把對(duì)衛(wèi)生保健的分析作為獲取和應(yīng)用知識(shí)的主要方法，以獨(dú)立發(fā)展學(xué)生的終身學(xué)習(xí)能力。美國的護(hù)理教育中將pbl教學(xué)法廣泛應(yīng)用于不同層次的教學(xué)；東京女子醫(yī)科大學(xué)開展pbl教學(xué)，且成為學(xué)校的特色教學(xué)法而被確立。
20世紀(jì)末，pbl教學(xué)法引入我國的醫(yī)學(xué)院校，隨后將pbl應(yīng)用于醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)上，并將pbl教學(xué)模式引入到課程教學(xué)改革中，將護(hù)理研究、護(hù)理管理、護(hù)理倫理重新組合，設(shè)置了《問題解決的基本技能和策略》的綜合課程，節(jié)省了教學(xué)時(shí)數(shù)，取得良好的教學(xué)效果。我國護(hù)理教育將pbl法應(yīng)用于護(hù)理查房和護(hù)理記錄的書寫中，且在不同層次的護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)、臨床護(hù)理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等中應(yīng)用了pbl教學(xué)，使得pbl教學(xué)模式在護(hù)理教育領(lǐng)域中日趨完善。
3pbl教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力的影響
3．1對(duì)自主學(xué)習(xí)能力的影響自主學(xué)習(xí)也是自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)，就是學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，在學(xué)習(xí)中積極思考、主動(dòng)探究，大膽提出問題、分析和解決問題，從而構(gòu)建新的知識(shí)。pbl教學(xué)是通過提高學(xué)習(xí)策略水平進(jìn)行高效的自主學(xué)習(xí)。pbl教學(xué)多問題、多資源、討論式的民主學(xué)習(xí)方式激發(fā)了學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣，幫助形成了持久的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，增強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)的自我責(zé)任感。同時(shí)，小組學(xué)習(xí)減輕了學(xué)習(xí)者的焦慮感，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)者的合作精神，使其充分認(rèn)識(shí)知識(shí)、能力、創(chuàng)新素質(zhì)是在師生互動(dòng)中得到的，讓學(xué)習(xí)者逐漸掌握了學(xué)習(xí)策略，并能運(yùn)用恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技巧和策略從事有效的獨(dú)立學(xué)習(xí)。pbl教學(xué)可以幫助學(xué)生有效地使用學(xué)習(xí)策略，不僅有利于他們把握學(xué)習(xí)方向，采用科學(xué)的途徑提高學(xué)習(xí)效率，而且還有助于他們形成自主學(xué)習(xí)的能力，同時(shí)，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
3．2對(duì)評(píng)判思維能力和創(chuàng)新能力的影響評(píng)判性思維也稱批判性思維，是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)問題及解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，從而作出合理的判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式。pbl教學(xué)中鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑，包括對(duì)同學(xué)、對(duì)老師和對(duì)課本的質(zhì)疑，從而提高學(xué)生的評(píng)判思維，增加選擇知識(shí)和信息的能力，教師對(duì)提出問題的同學(xué)給予肯定，小組討論中對(duì)病例問題的相互爭(zhēng)論，團(tuán)體的合作，使學(xué)生的批判性思維能力顯著提高。pbl提供了一種良好的輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)習(xí)中的資源環(huán)境、問題情景、小組討論、自由爭(zhēng)論帶來了一種寬松、自由的學(xué)習(xí)氣氛，民主的師生關(guān)系為學(xué)生提供了一個(gè)積極的學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生在pbl支持性學(xué)習(xí)環(huán)境中，開拓了思路，啟迪了各種橫向思維，不斷挖掘潛力，開拓和豐富了創(chuàng)新思維，提高了學(xué)習(xí)的自主性。
3．3對(duì)自我監(jiān)控能力的影響pbl教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)、問題的難易度來安排學(xué)習(xí)時(shí)間、內(nèi)容和計(jì)劃，這是一種對(duì)學(xué)習(xí)的控制。對(duì)自己學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)的學(xué)生總在有意識(shí)或無意識(shí)地運(yùn)用這種自我控制力指導(dǎo)學(xué)習(xí)。pbl教學(xué)活動(dòng)中學(xué)生在學(xué)習(xí)中常有自我評(píng)估知識(shí)的需要，要進(jìn)行評(píng)估自己和他人，并進(jìn)行信息管理的反思及評(píng)判性思維，從而去指導(dǎo)和控制其學(xué)習(xí)行為，鍛煉意志的控制力引。
3．4培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的意識(shí)自主學(xué)習(xí)是終身學(xué)習(xí)的前提，終身學(xué)習(xí)意識(shí)又為自主學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。pbl教學(xué)中一個(gè)又一個(gè)問題的出現(xiàn)，查找資料中的疑惑，對(duì)于其他小組掌握的新知識(shí)點(diǎn)以及書本知識(shí)與臨床新知識(shí)的差距等，都使學(xué)生意識(shí)到知識(shí)是一個(gè)不斷更新的過程，教育是一個(gè)終身學(xué)習(xí)過程，從而培養(yǎng)起終身學(xué)習(xí)的意識(shí)。
衛(wèi)生部科教司《關(guān)于我國護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革,專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識(shí)的比重,增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的內(nèi)容,以突出護(hù)理的內(nèi)容和特色”[1]。隨著護(hù)理教育改革的深入,護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時(shí)逐漸減少,而社會(huì)和人文知識(shí)課程增多,這是順應(yīng)社會(huì)發(fā)展,培養(yǎng)護(hù)理行業(yè),實(shí)用性人才的發(fā)展趨勢(shì)。目前從國際護(hù)理教育改革來看,在新加坡國立大學(xué)采用“面向臨床”,注重解剖學(xué)在臨床護(hù)理的運(yùn)用,將護(hù)理專業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點(diǎn)等內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國的半島醫(yī)學(xué)院在人體解剖學(xué)教學(xué)中不用任何的尸體材料,而是采用活體表面解剖和圖象獲取解剖學(xué)知識(shí),這是基于“醫(yī)護(hù)人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像”的理念[2]。這些都說明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢(shì)是學(xué)以致用,與臨床結(jié)合,與專業(yè)運(yùn)用聯(lián)系。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理操作技術(shù)建立對(duì)人體形體本身了解基礎(chǔ)之上,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理學(xué)專業(yè)必修的基礎(chǔ)課,作為護(hù)理教育的主干課程,是護(hù)士最先接觸的醫(yī)學(xué)課程,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主要包括了《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生物化學(xué)》、《生理學(xué)》、《病原生物學(xué)》、《免疫學(xué)》、《病理學(xué)》和《藥理學(xué)》等課程這些課程間有著廣泛密切的聯(lián)系。學(xué)生對(duì)人體形態(tài)學(xué)知識(shí)掌握得如何,對(duì)其后續(xù)的其它護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理學(xué)課程的學(xué)習(xí)有著舉足輕重的影響。
2.1課程和教學(xué)內(nèi)容體系
目前的高職護(hù)理在教育上基本是本科的壓縮,課程體系上基本是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的壓縮和翻版,很多內(nèi)容已超出了護(hù)理學(xué)的實(shí)際需要。同時(shí),各門課程都為了強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)性、完整性,忽視了學(xué)科之間的交叉滲透,忽略了與專業(yè)的相關(guān)性和實(shí)用性。
2.2教學(xué)方法
由于護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展和新興學(xué)科的不斷涌現(xiàn),各門課程的教學(xué)內(nèi)容在日益膨脹,要在有限的課程計(jì)劃內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容,致使教師教學(xué)多采用灌輸式,以教師為中心,沒有發(fā)揮學(xué)生的主體作用和主動(dòng)性,忽視了對(duì)學(xué)生的智能和創(chuàng)造精神的開發(fā)。純粹的專業(yè)知識(shí)傳授,只僵化于固定教材、大綱,重視生物、醫(yī)學(xué)護(hù)理,而忽視了社會(huì)、心理護(hù)理,培養(yǎng)出來的畢業(yè)生,只會(huì)從事眼前的工作,缺乏做人的意識(shí),不利于良好醫(yī)德的形成,不能滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的需要。
2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)
絕大多數(shù)高職教育的學(xué)校是由中專衛(wèi)校升格,實(shí)驗(yàn)室結(jié)構(gòu)、功能、內(nèi)容單一,只能以驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的開設(shè)為主。由于學(xué)科間長期缺乏橫向聯(lián)系,很少開設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),忽略了實(shí)驗(yàn)學(xué)對(duì)學(xué)生基本技術(shù)與方法、整體技能訓(xùn)練的主要任務(wù),普遍存在著“重理論輕實(shí)踐”的現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)課時(shí)明顯偏少,安排欠合理,無暇顧及實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革,學(xué)生不愿意或者沒機(jī)會(huì)動(dòng)手參與實(shí)驗(yàn)操作。結(jié)果造成實(shí)驗(yàn)教學(xué)多年來基本停留在反復(fù)做幾個(gè)固定的實(shí)驗(yàn),沒有多大的改進(jìn),并且只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的上課率,實(shí)驗(yàn)質(zhì)量無法保證。因此,高職學(xué)生實(shí)踐能力差的現(xiàn)象一直困擾著護(hù)理教育。
3對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革的思考
近年來我國醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合[3,4],主要是如下2種模式:一是以器官系統(tǒng)為中心的教學(xué)模式。按照“從宏觀到微觀,從形態(tài)到機(jī)能,從正常到異?！钡脑瓌t,注重知識(shí)的系統(tǒng)性,將《人體解剖學(xué)》、《組織胚胎學(xué)》、《生理學(xué)》、《生物學(xué)》和《病理學(xué)》等課程分別按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合,以人體系統(tǒng)逐一進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)。從宏觀到微觀的教學(xué)可以幫助學(xué)生記憶,從形態(tài)到機(jī)能的教學(xué)可以幫助學(xué)生對(duì)功能的理解,從正常到異常的教學(xué)可以加強(qiáng)比較,增加對(duì)疾病病變認(rèn)識(shí),從而為學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程打下系統(tǒng)堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式(problembasedlearning,PBL)。是以問題為引導(dǎo)、學(xué)生自學(xué)討論為主體的一種教學(xué)法,于1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克斯特大學(xué)首創(chuàng)。目前,已成為國際上一種流行的教學(xué)模式,它以模塊式教學(xué)為構(gòu)架,強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的滲透融合,有利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。對(duì)于我們高職醫(yī)藥院校,對(duì)于優(yōu)化高職護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系應(yīng)以專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù),以理論教學(xué)的應(yīng)用為目的,以必要、夠用為度,以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn),突出特色的原則對(duì)其進(jìn)行整合。
3.1轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)該是整體優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),淡化學(xué)科界線,重視課程之間的相互聯(lián)系。強(qiáng)化知識(shí)的整體性和實(shí)用性,做到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與護(hù)理專業(yè)相呼應(yīng)。護(hù)理專業(yè)一直提倡理論知識(shí)須以“必需、夠用”為度,隨著發(fā)展,其對(duì)教學(xué)改革的要求更加迫切。針對(duì)專科層次的護(hù)理專業(yè),應(yīng)壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中有關(guān)疾病表現(xiàn)、診治方面的內(nèi)容,增加與護(hù)理程序、整體護(hù)理、健康教育、護(hù)理操作等有關(guān)的內(nèi)容。如人體解剖學(xué)數(shù)學(xué)中可針對(duì)護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn),將最常用的護(hù)理技術(shù)操作歸納為3類,即注射類:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺類:如股靜脈、鎖骨下靜脈穿刺等;插管類:如胃插管術(shù)、導(dǎo)尿術(shù)等。通過詳細(xì)介紹這些常用操作技術(shù)的解剖部位、特點(diǎn)、操作方法以及可能出現(xiàn)的損傷、并發(fā)癥等為臨床應(yīng)用莫定堅(jiān)實(shí)的形態(tài)基礎(chǔ),從而提高教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)用性,使學(xué)生對(duì)解剖學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,提高學(xué)習(xí)的自覺性。收到良好的教學(xué)效果和啟蒙作用。教學(xué)內(nèi)容按專業(yè)需要進(jìn)行精選,著眼于實(shí)際運(yùn)用,壓縮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程的學(xué)時(shí),如有需要可增加選修課。
3.2創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法
改革創(chuàng)新教學(xué)方法,即拋棄傳統(tǒng)的知識(shí)灌輸型教學(xué)模式,充分利用現(xiàn)代化多媒體教學(xué)手段,加大課堂信息量和直觀性。充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主體作用,激發(fā)學(xué)生的自主性和創(chuàng)造性。將教學(xué)過程作為學(xué)生對(duì)知識(shí)的再發(fā)現(xiàn)過程,創(chuàng)造更多的師生交流空間,激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考與創(chuàng)新意識(shí)。培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、溝通合作能力、動(dòng)手能力,使學(xué)生成為持續(xù)發(fā)展的個(gè)體。同時(shí),將人文素質(zhì)、健康教育和相應(yīng)的社會(huì)課程貫穿于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的全過程,使學(xué)生綜合素質(zhì)得到全面、協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.3突出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié),可以使學(xué)生更好地理解和消化理論知識(shí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力和一定的科研能力[5]。增加實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù),使實(shí)踐與理論比真正成為1∶2,給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐探索調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,順應(yīng)課程整合改革,優(yōu)化重組實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,刪除重疊、陳舊性實(shí)驗(yàn),減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加探索性、綜合性及基礎(chǔ)與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實(shí)驗(yàn),突出學(xué)生實(shí)踐技能的一體化培養(yǎng),把綜合能力、創(chuàng)新能力和個(gè)性發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來。根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容,選擇性的弱化與護(hù)理應(yīng)用相關(guān)性不大的知識(shí),比如解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中可適當(dāng)增加人體表面解剖的相關(guān)內(nèi)容,并加入臨床護(hù)理應(yīng)用知識(shí),實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容和護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的有機(jī)結(jié)合,對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生將來學(xué)習(xí)輸液、注射和常用穿刺等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。
3.4完善實(shí)踐操作考核
完善實(shí)踐操作技能考核,根據(jù)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)大綱的要求分階段進(jìn)行操作技能考核(即認(rèn)識(shí)能力、觀察能力、動(dòng)手能力)及實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析考核(學(xué)生分析、判斷問題的能力,語言表達(dá)能力)。同時(shí)針對(duì)不同層次的實(shí)驗(yàn),采取不同的考核方式,客觀、準(zhǔn)確、科學(xué)地評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī),引導(dǎo)學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)與報(bào)告,實(shí)驗(yàn)操作,實(shí)驗(yàn)考試;綜合設(shè)計(jì)型實(shí)驗(yàn)的考核主要依據(jù):選題的合理性和難度,設(shè)計(jì)方案的完整性、合理性、正確性,測(cè)試結(jié)果和設(shè)計(jì)報(bào)告;創(chuàng)新研究型實(shí)驗(yàn)的考核主要與項(xiàng)目作品、論文、答辯情況以及競(jìng)賽結(jié)果相結(jié)合。
關(guān)鍵詞:基礎(chǔ)護(hù)理學(xué);微課教學(xué)模式
在碎片化、泛在式理念的影響下，傳統(tǒng)教學(xué)方式發(fā)生了改變，教師可以在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上隨時(shí)隨地開展教學(xué)活動(dòng)，還可以將教學(xué)內(nèi)容錄制成視頻、音頻、PPT文件等，學(xué)生可以通過智能終端設(shè)備在任意場(chǎng)所、任意時(shí)間段進(jìn)行課程知識(shí)學(xué)習(xí)，充分利用課后的碎片化時(shí)間。微課就是在這種理念下產(chǎn)生的一種新型教學(xué)模式，將課堂教學(xué)內(nèi)容錄制成短視頻，讓學(xué)生能夠充分掌握每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)專業(yè)的入門級(jí)課程，教學(xué)內(nèi)容主要包括病人出入院管理、靜脈輸液、采血、護(hù)理文檔記錄等，內(nèi)容繁瑣，知識(shí)點(diǎn)較多，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易造成概念混淆?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)具有非常強(qiáng)的實(shí)踐性，傳統(tǒng)教學(xué)方式無法滿足現(xiàn)有教學(xué)需求，故將微課教學(xué)模式引入其中，現(xiàn)已取得了較好的成績(jī)，研究成果如下。
1研究準(zhǔn)備與過程
1.1研究對(duì)象
研究對(duì)象采用隨機(jī)整體抽樣的方法進(jìn)行，最終選取了某醫(yī)學(xué)院2018級(jí)護(hù)理專業(yè)的104名學(xué)生，其中女同學(xué)78人，男同學(xué)26人，將學(xué)生分成兩個(gè)小組，每組52人，一組為參考組，采用常規(guī)教學(xué)模式開展教學(xué)任務(wù)，另一組為研究組，采用微課教學(xué)模式與常規(guī)教學(xué)相結(jié)合的方式開展教學(xué)。兩組學(xué)生的教學(xué)課時(shí)數(shù)、任課教師、教學(xué)內(nèi)容及大綱等均相同，同時(shí)對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、操作水平、性格及態(tài)度等進(jìn)行比較，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較［1］。
1.2研究方法
參考組采用常規(guī)教學(xué)模式，教師在課堂教學(xué)中先向?qū)W生詳細(xì)講解課本理論知識(shí)，然后根據(jù)實(shí)訓(xùn)教學(xué)要求向?qū)W生親自演示操作方法，并在操作過程中向?qū)W生講解重點(diǎn)與主要技巧，教師示范完成后由學(xué)生自主進(jìn)行實(shí)踐操作，教師要觀察每一位學(xué)生的操作方法，指出學(xué)生操作中的問題與不規(guī)范手法［2］。研究組采用微課教學(xué)與常規(guī)教學(xué)相結(jié)合的方式?；A(chǔ)護(hù)理學(xué)課程包含病人出入院護(hù)理、防范病人感染、上藥、靜脈輸液及輸血等內(nèi)容。應(yīng)組織具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士及教師共同進(jìn)行微課短視頻的收集、整合及制作，并圍繞每個(gè)章節(jié)的具體內(nèi)容有差異性地進(jìn)行微課視頻制作。在制作預(yù)防與控制醫(yī)院感染這一章節(jié)的短視頻時(shí)，由于理論知識(shí)相對(duì)繁瑣，可以采用真實(shí)情境的方式幫助學(xué)生理解知識(shí)，同時(shí)在情境過程中適當(dāng)添加問題，比如讓學(xué)生思考醫(yī)院發(fā)生感染的原因并采取預(yù)防措施。對(duì)于一些手消毒、穿隔離服等實(shí)踐性很強(qiáng)的內(nèi)容，可采取真人視頻拍攝的方式進(jìn)行具體演示。微課視頻的時(shí)長一般控制在10min，可通過多個(gè)微課視頻構(gòu)建出完整的教學(xué)體系［3－4］。微課視頻制作完成后，要上傳到互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)中，學(xué)生需在課前自主學(xué)習(xí)微課內(nèi)容，大致掌握課堂教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐技巧，記錄自身學(xué)習(xí)中存在的問題。在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)簡(jiǎn)單講授理論知識(shí)，親自示范以后讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，密切關(guān)注每一位學(xué)生的操作方法，確保學(xué)生操作的規(guī)范性。課堂的最后時(shí)間，教師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實(shí)踐操作情況進(jìn)行總結(jié)，指出容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的地方［5］。
1.3考核評(píng)估
每學(xué)期課程內(nèi)容教學(xué)完成后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核與評(píng)估。考核分為三個(gè)部分，分別是理論知識(shí)考核、實(shí)踐操作考核及微課教學(xué)知識(shí)點(diǎn)考核。同時(shí)，對(duì)研究組學(xué)生開展問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含微課模式有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、顯著增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐操作水平、改善學(xué)生學(xué)習(xí)效率與品質(zhì)等七項(xiàng)內(nèi)容，學(xué)生在課堂上現(xiàn)場(chǎng)答題，在課堂結(jié)束后統(tǒng)一交給教師。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
學(xué)生考核成績(jī)用Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［6］。
2研究結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)照表
從表1可知，研究組學(xué)生的理論考核成績(jī)?yōu)?87.51±6.22)，參考組學(xué)生為(84.32±5.83)，研究組學(xué)生的理論成績(jī)要明顯優(yōu)于參考組學(xué)生。研究組學(xué)生的實(shí)踐考核成績(jī)?yōu)?91.36±4.72)，參考組學(xué)生為(86.22±4.29)，研究組學(xué)生的實(shí)踐考核成績(jī)要明顯優(yōu)于參考組學(xué)生。研究組學(xué)生的微課教學(xué)知識(shí)點(diǎn)成績(jī)?yōu)?42.64±7.31)，參考組學(xué)生為(36.52±5.24)，研究組學(xué)生的微課教學(xué)知識(shí)點(diǎn)成績(jī)要明顯優(yōu)于參考組學(xué)生。
2.2研究組學(xué)生問卷調(diào)查統(tǒng)計(jì)表
從表2可以看出，88.5%的學(xué)生認(rèn)為微課教學(xué)有助于提升學(xué)習(xí)積極性，92.3%的學(xué)生認(rèn)為微課教學(xué)能夠顯著增強(qiáng)實(shí)踐操作水平，78.8%的學(xué)生認(rèn)為微課教學(xué)能夠改善學(xué)習(xí)效率與品質(zhì)，69.2%的學(xué)生認(rèn)為微課教學(xué)能夠延伸學(xué)習(xí)知識(shí)面，90.4%的學(xué)生認(rèn)為微課能夠提高自身的知識(shí)理解水平，67.3%的學(xué)生認(rèn)為微課教學(xué)能夠加強(qiáng)教師與學(xué)生間的溝通交流，82.7%的學(xué)生認(rèn)為微課教學(xué)能夠培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識(shí)與能力。
3討論
3.1微課內(nèi)容豐富多彩，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性
微課教學(xué)可以通過短視頻、動(dòng)畫等動(dòng)態(tài)方式和PPT、圖片等靜態(tài)方式將難以理解和比較抽象的教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度。例如，病人的出入院手續(xù)辦理和流程這部分內(nèi)容比較繁雜，各知識(shí)點(diǎn)之間缺乏較強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，可利用微課教學(xué)模式中的情景劇途徑將學(xué)生引入到相對(duì)真實(shí)的醫(yī)院工作環(huán)境中，并在情景劇中適當(dāng)添加問題，讓學(xué)生在觀看教學(xué)視頻的同時(shí)尋找解決問題的辦法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性［7］。
3.2微課內(nèi)容具體化，可以有效增強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐操作水平
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程存在大量的實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生在觀察教師演示過程中的位置相對(duì)固定，無法全面掌握每一個(gè)操作細(xì)節(jié)。而微課教學(xué)視頻能夠在制作過程中采用真人示范、不同角度攝像的方式完成，尤其是面對(duì)運(yùn)送病人法、鼻飼法等難以展示的教學(xué)項(xiàng)目時(shí)，可以將教師的操作流程轉(zhuǎn)化為視頻觀看，詳細(xì)展示出每一處操作細(xì)節(jié)，優(yōu)化學(xué)生的觀看視角，讓學(xué)生獲得全方位觀看效果，更好地掌握和理解基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐操作知識(shí)與技巧，精準(zhǔn)掌握實(shí)踐技能，不斷提高自身的實(shí)踐操作水平［8］。
【關(guān)鍵詞】高職；護(hù)理專業(yè)；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)；課程改革
隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)對(duì)象、范圍和內(nèi)容也在不斷地?cái)U(kuò)大，對(duì)于高層次護(hù)理人才的需求日益增加?！吨袊o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出在“十二五”期間：“優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。進(jìn)一步增加大專層次護(hù)士比例，縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年，全國護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%”[1]。高職護(hù)理專業(yè)迎來了巨大歷史機(jī)遇期，同時(shí)也面臨重大挑戰(zhàn)。只有進(jìn)一步加快高職護(hù)理教育的改革與發(fā)展，建立新型高職護(hù)理教育模式，突出護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，以崗位需求為導(dǎo)向，大力培養(yǎng)臨床實(shí)用型護(hù)理人才，才能夠適應(yīng)社會(huì)快速發(fā)展的需要。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課對(duì)高職護(hù)理教育而言，是職業(yè)技術(shù)課的必修基礎(chǔ)課程，怎樣建立職業(yè)基礎(chǔ)與護(hù)理職業(yè)技術(shù)課之間的橋梁，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，是擺在我們廣大教育工作者面前的首要問題?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育作為高職護(hù)理教育的基礎(chǔ)，其成敗直接決定了護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的高低，因此，高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革顯得尤為迫切。本文就高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的現(xiàn)狀進(jìn)行探討，分析問題并提出解決對(duì)策。
1高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程現(xiàn)狀
護(hù)理職業(yè)教育因其自身特點(diǎn)課程改革相對(duì)滯后，一些院校在不斷進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革，但僅限于滿足學(xué)制要求而削減教學(xué)內(nèi)容，總體上仍未擺脫“以學(xué)科為中心”的護(hù)理設(shè)課及教育模式，這種現(xiàn)狀越來越不適應(yīng)高職護(hù)理教育的人才培養(yǎng)，直接影響職業(yè)教育的教學(xué)質(zhì)量和專業(yè)辦學(xué)特色。目前，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)存在的具體問題如下：
1.1學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容
不同院校高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課在學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容方面差異很大，對(duì)于同樣的培養(yǎng)目標(biāo)，使用不同的課程設(shè)置，導(dǎo)致最終的教育效果大相徑庭。目前部分院校在人才培養(yǎng)方案中，仍然存在基礎(chǔ)課程與專業(yè)課學(xué)時(shí)分配不合理，基礎(chǔ)課負(fù)擔(dān)過重，課時(shí)數(shù)占總課時(shí)比例過大，學(xué)生專業(yè)課課時(shí)數(shù)相對(duì)不足，導(dǎo)致后續(xù)專業(yè)課程的開設(shè)受限。基礎(chǔ)課各課程多強(qiáng)調(diào)單科的系統(tǒng)完整性，知識(shí)過細(xì)、過繁，過于強(qiáng)化學(xué)科，課程體系仍采用以學(xué)科為中心的傳統(tǒng)教育模式，課程設(shè)置為本科或臨床專業(yè)的壓縮，內(nèi)容局限于固定教材、大綱，與專業(yè)課程銜接不緊密，與護(hù)理學(xué)無關(guān)的內(nèi)容較多，嚴(yán)重脫離臨床，更忽視了與其它基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程聯(lián)系，造成授課內(nèi)容交叉重復(fù)，缺乏臨床實(shí)用性，專業(yè)針對(duì)性差。
1.2教學(xué)方法
教學(xué)方法是以教學(xué)目的為前提、教學(xué)原則為指導(dǎo)，師生為完成一定的教學(xué)任務(wù)而共同進(jìn)行的一種具有某種特定秩序的教學(xué)活動(dòng)，是開展教學(xué)的紐帶和方式。為了趕進(jìn)度，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)完成繁重的教學(xué)任務(wù)，我國高職護(hù)理專業(yè)仍多采用以課堂、教師、課本為中心的教學(xué)方法，教師習(xí)慣“填鴨式”的教學(xué)方式。這種傳統(tǒng)的“滿堂灌”以教師為中心的“一言堂”教學(xué)方法，手段單一，沒有體現(xiàn)以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教育理念。學(xué)生的主動(dòng)參與性差，不利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也不利于職業(yè)素養(yǎng)及良好醫(yī)德的形成，培養(yǎng)出來的學(xué)生難以滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人員的需要。
1.3使用的教材
教材編寫總體上不能適應(yīng)護(hù)理專業(yè)快速發(fā)展的需要，課程內(nèi)容針對(duì)性差，與護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系不密切。護(hù)理專業(yè)以往多選用的是“供醫(yī)學(xué)、護(hù)理、口腔等專業(yè)使用”的通用教材。近年來，已經(jīng)意識(shí)到這點(diǎn)，嘗試改編已有的基礎(chǔ)課教材，力求適用于護(hù)理專業(yè)，個(gè)別出版的教材增加了基礎(chǔ)與護(hù)理臨床的結(jié)合內(nèi)容，但多數(shù)教材內(nèi)容安排上缺乏層次；可讀性差，不利于學(xué)生的系統(tǒng)性自學(xué)和閱讀；生搬硬套的模式化內(nèi)容太多，具有自己獨(dú)特核心價(jià)值的內(nèi)容較少，缺乏系統(tǒng)性；對(duì)職業(yè)能力的培養(yǎng)重視不夠[2]。教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接差，滯后于臨床，難以滿足臨床護(hù)理的要求。課程間缺乏橫向聯(lián)系，交叉重復(fù)，加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
1.4授課教師
多數(shù)教師缺乏護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)，而臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域往往缺乏深厚的知識(shí)底蘊(yùn)。高職護(hù)理院校逐年擴(kuò)招，護(hù)生人數(shù)多，專業(yè)基礎(chǔ)教師的隊(duì)伍并沒有擴(kuò)大；基礎(chǔ)課教師每天忙于教學(xué)而到臨床醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)的時(shí)間不足，造成理論與護(hù)理臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，不能按照整體護(hù)理思維的框架教學(xué)，不能將臨床護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展、新方法、新技能充實(shí)于課堂教學(xué)上，跟不上臨床快速發(fā)展的需要，使教學(xué)滯后于臨床實(shí)際。
1.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)
目前部分高職院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室功能、結(jié)構(gòu)單一，實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于相應(yīng)的理論課程，教學(xué)主要目的是解決認(rèn)知問題，實(shí)驗(yàn)課由各教研室負(fù)責(zé)，內(nèi)容多局限于一些簡(jiǎn)單的驗(yàn)證、演示性實(shí)驗(yàn)，課程間缺乏橫向聯(lián)系，“重理論輕實(shí)踐”的現(xiàn)象普遍存在。多數(shù)教師實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念陳舊，仍采用以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，使人體系統(tǒng)知識(shí)被人為分成的諸多學(xué)科所分割；實(shí)驗(yàn)內(nèi)容安排欠合理，多年來重復(fù)做固定的實(shí)驗(yàn)；實(shí)驗(yàn)課時(shí)安排偏少，只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)課的開出率，學(xué)生動(dòng)手參與實(shí)踐操作機(jī)會(huì)少，忽略了實(shí)驗(yàn)課對(duì)學(xué)生基本技能的訓(xùn)練。這些均與高職護(hù)理教育培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型人才的需要不相適應(yīng)。
2高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革的嘗試
2.1學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容專業(yè)性強(qiáng)
我校以“必須，夠用”為原則對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課課時(shí)進(jìn)行調(diào)整，加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科之間、基礎(chǔ)與臨床護(hù)理學(xué)科之間的銜接與有機(jī)融合。以“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)專業(yè)化、課程教學(xué)內(nèi)容系統(tǒng)化”為原則，尋求改革切入點(diǎn)，形成能力本位、淡化學(xué)科設(shè)置課程的基本思路。保證學(xué)生早期接觸臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，保留醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的系統(tǒng)性，為后續(xù)護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)做好理論鋪墊。
2.2教學(xué)方法多樣化
目前國外普遍提倡“學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，注重教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境的有機(jī)融合”的教育理念，國內(nèi)本科教育中進(jìn)行了部分嘗試[3-5]，國內(nèi)高職院校也應(yīng)根據(jù)班級(jí)人數(shù)、不同教學(xué)內(nèi)容，適度引入多種形式教學(xué)方法來實(shí)施課堂教學(xué)，如以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-BasedLearning，PBL）教學(xué)法、實(shí)踐反思法、角色扮演、調(diào)查匯報(bào)、目標(biāo)教學(xué)法、案例分析法、發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、情境教學(xué)法、自學(xué)輔導(dǎo)法等做法。我校嘗試將現(xiàn)代教育技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生樂于思考、積極實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)并總結(jié)、歸納、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨(dú)立解決問題的能力。
2.3恰當(dāng)選用、整合教材，編寫校本教材
工欲善其事，必先利其器。應(yīng)根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)，選用針對(duì)性強(qiáng)與適應(yīng)性好的教材，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)教材進(jìn)行再創(chuàng)作，充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，以利于學(xué)生形成整體護(hù)理的思維和學(xué)習(xí)方法及臨床綜合能力的培養(yǎng)進(jìn)行知識(shí)構(gòu)架。在整合教材的過程中，應(yīng)淡化學(xué)科或課程意識(shí)，刪除重復(fù)的、不必要的理論內(nèi)容，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；通過相互滲透，使學(xué)生及早將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融會(huì)貫通[6]。為達(dá)到提升學(xué)生職業(yè)素質(zhì)和為專業(yè)服務(wù)相結(jié)合，最大限度地體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，我校將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合，將傳統(tǒng)的人體生理學(xué)、組織胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為正常人體結(jié)構(gòu)與功能，將傳統(tǒng)病理學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)整合為病因病理學(xué)基礎(chǔ)，自編教材，在護(hù)理專業(yè)使用，效果良好。
2.4完善教師培養(yǎng)培訓(xùn)體系，提升教師素質(zhì)
師資隊(duì)伍對(duì)于高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育來說至關(guān)重要。為了使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床，使學(xué)生了解最前沿技術(shù)、新知識(shí)、新技能，我?；A(chǔ)課教師實(shí)行新任教師先實(shí)踐、后上崗、和教師定期實(shí)踐制度；老教師每年不少于一個(gè)月下臨床進(jìn)修實(shí)踐；并安排基礎(chǔ)課教師定期聽護(hù)理專業(yè)課；定期組織聯(lián)合教研，教學(xué)相長。同時(shí)，不斷加強(qiáng)產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，提高教師的科研能力和實(shí)踐技能，并有計(jì)劃地組織落實(shí)教師培訓(xùn)制度，讓教師不斷“充電”。采用自身培養(yǎng)和外出培訓(xùn)相結(jié)合方式，不斷創(chuàng)造對(duì)外交流機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)教師走出去，到國內(nèi)外專業(yè)特色鮮明的院校進(jìn)修交流學(xué)習(xí)。力爭(zhēng)培養(yǎng)一支任心強(qiáng)、教育能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水過硬的教師隊(duì)伍。
2.5實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
2.5.1整合、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)。
打破以學(xué)科為中心的教學(xué)模式，不斷建立跨學(xué)科間相互融合、滲透，我?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)部將原有教研室的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重新合并重組，成立了綜合性的形態(tài)實(shí)驗(yàn)室和機(jī)能實(shí)驗(yàn)室。在現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)上，不斷整合和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，替換陳舊性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加綜合實(shí)驗(yàn)及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，并積極利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，增開虛擬實(shí)驗(yàn)?？紤]生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)的學(xué)科實(shí)驗(yàn)教學(xué)有極大相通性，將原有的課內(nèi)實(shí)驗(yàn)取消，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)整合、優(yōu)化，單獨(dú)為護(hù)理專業(yè)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)課程，統(tǒng)一排課，提高設(shè)備、資源的綜合利用率的同時(shí)，最大限度的體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。
2.5.2加強(qiáng)實(shí)踐操作考核。
為改變護(hù)生“重理論，輕實(shí)驗(yàn)”的思想，我校將以往單純過程評(píng)價(jià)改為過程評(píng)價(jià)與結(jié)果評(píng)價(jià)相結(jié)合。由原來的實(shí)驗(yàn)報(bào)告、出勤、提問、作業(yè)等評(píng)價(jià)成績(jī)，增加了期末實(shí)驗(yàn)操作考核，部門統(tǒng)一組織，教師協(xié)作完成，考核項(xiàng)目如：基本常用手術(shù)器械識(shí)別、血壓測(cè)量、心音聽診、標(biāo)本辨識(shí)等項(xiàng)目，有效提高了學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力。
3結(jié)語
總之，護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革是一項(xiàng)重大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須結(jié)合護(hù)理專業(yè)的自身特點(diǎn)，順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，遵循全面發(fā)展、學(xué)以致用的原則，以培養(yǎng)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。只有從學(xué)時(shí)設(shè)置及教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教材選用、教師培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等方面全面進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革，建立適用于我國高職護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程設(shè)課模式，才能充分滿足社會(huì)對(duì)高層次護(hù)理人才的需要。
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隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展和教學(xué)硬件設(shè)施的逐步完善，傳統(tǒng)的教學(xué)方式已經(jīng)不能適應(yīng)時(shí)代的要求，計(jì)算機(jī)特別是多媒體技術(shù)以其優(yōu)越的性能成為提高教學(xué)質(zhì)量、改革教學(xué)方式的重要手段。近幾年來，我們將多媒體技術(shù)應(yīng)用于基礎(chǔ)護(hù)理課堂教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)、直觀，顯著提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效率。
1多媒體技術(shù)在教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
1.1創(chuàng)造生動(dòng)逼真的教學(xué)環(huán)境，激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)兵的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要。教員在基礎(chǔ)護(hù)理授課過程中既要把操作理論知識(shí)講解清楚，又必須完成各項(xiàng)操作示教，而有些教學(xué)內(nèi)容又比較抽象、生澀難懂，加上教員不停地板書和枯燥的講解容易使學(xué)兵學(xué)習(xí)興趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒體技術(shù)，可以通過聲、光、色及動(dòng)畫等多維度刺激學(xué)兵感官，吸引其注意力。如以視頻、錄像演示常用插管術(shù)操作方法，創(chuàng)造出生動(dòng)逼真的教學(xué)環(huán)境，加深了學(xué)兵對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和記憶，使原本抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容變得直觀有趣。
1.2解決重點(diǎn)與難點(diǎn)內(nèi)容多媒體可幫助學(xué)兵建立全面的、多感知的、形象化和多維的知識(shí)體系，把平時(shí)教員說不清、道不明，學(xué)兵不易掌握和理解的知識(shí)一目了然地展現(xiàn)出來。如在基礎(chǔ)護(hù)理各種給藥方法教學(xué)中，靜脈輸液法、注射部位的選擇、進(jìn)針手法是重點(diǎn)內(nèi)容，傳統(tǒng)手段教學(xué)中，盡管教員講授時(shí)娓娓動(dòng)聽，學(xué)兵也只能是憑空設(shè)想，而終難知其究竟。我們將注射部位的血管、神經(jīng)與肌肉的解剖圖掃描入計(jì)算機(jī)，制成動(dòng)畫，從不同層面、不同角度，清晰地展示出來，闡明了注射部位選擇的重要性，詮釋了進(jìn)針角度選擇的方法，通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)了分解動(dòng)作的講解，尤其能夠突出演示局部進(jìn)針的動(dòng)作，使教學(xué)重點(diǎn)真實(shí)、直觀地再現(xiàn)出來，大大提高了課堂教學(xué)效果。
1.3提高課堂教學(xué)效率基礎(chǔ)護(hù)理日新月異的科研成果不斷應(yīng)用于臨床，課堂上如不納入新的知識(shí)，學(xué)兵上崗工作后就要落伍。多媒體課件的應(yīng)用大大節(jié)約了教員課堂寫板書、畫圖、列表、擦黑板的時(shí)間，避免了課堂時(shí)間的無效占用，縮短了等量教學(xué)內(nèi)容的傳授時(shí)間，提高了課堂效率，同時(shí)又能使新知識(shí)更多更快地走入課堂。
1.4便于教學(xué)資料的使用與保存多媒體教學(xué)課件可打包儲(chǔ)存于移動(dòng)硬盤、優(yōu)盤或制成光盤，省去教員攜帶投影、幻燈、掛圖、模型等多種教具；可根據(jù)需要隨時(shí)增加或修改課件內(nèi)容；可將老舊、色彩失真的幻燈片、教學(xué)錄像片等用掃描儀、圖像處理軟件、視頻編輯軟件等重新編輯與保存，既可有效利用教學(xué)資料，又能長期保存有價(jià)值的教學(xué)資料。
1.5促進(jìn)教員提高計(jì)算機(jī)與多媒體技術(shù)的應(yīng)用能力多媒體輔助教學(xué)對(duì)每位教員提出了更高的要求，教員除努力掌握現(xiàn)代教育理論、鉆研教學(xué)業(yè)務(wù)外，還要熟練掌握計(jì)算機(jī)與多媒體制作技術(shù)，只有這樣才能靈活運(yùn)用教學(xué)設(shè)計(jì)原理，制作出高質(zhì)量的、深受學(xué)兵喜愛的多媒體課件。我部自將多媒體引入課堂教學(xué)，教員的素質(zhì)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平都有了顯著提高，教員教學(xué)的積極性和創(chuàng)造性也得以充分調(diào)動(dòng)。
2存在的問題及對(duì)策
【關(guān)鍵詞】人本主義教學(xué)觀；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)
高職教育改革一直在進(jìn)行，以適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展。但縱觀目前護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀，理論教學(xué)仍然以教師灌輸式為主，示教教學(xué)主要以學(xué)生觀看為主，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)主要以學(xué)生模仿為主。鑒于以上教育現(xiàn)狀筆者旨在填補(bǔ)現(xiàn)代護(hù)理教育不足，試闡明人本主義教學(xué)觀在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)將課堂還給學(xué)生，體現(xiàn)現(xiàn)代高職教育理念還原課堂理實(shí)一體化，以使護(hù)生更適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育形式。
1.人本主義教學(xué)觀概述
人本主義心理學(xué)最早由馬斯洛、羅杰斯等人提出，人本主義教學(xué)觀是在人本主義心理學(xué)的基礎(chǔ)上提出的一種新潮的教學(xué)理念。人本主義教學(xué)觀對(duì)傳統(tǒng)的灌輸式教育基本持批判態(tài)度，反對(duì)把學(xué)生當(dāng)作“大白鼠”，但羅杰斯不摒棄“分?jǐn)?shù)”。
1.1以學(xué)習(xí)者為中心
人本主義教學(xué)觀最有代表性和最有影響力的就是“以學(xué)生為中心”教學(xué)模式的提出。到底“以學(xué)生為中心”是一個(gè)什么樣的課堂？結(jié)合現(xiàn)有的教育現(xiàn)象，老師應(yīng)該怎樣把握？有學(xué)者提出應(yīng)該是①教學(xué)過程無固定結(jié)構(gòu) ②教學(xué)無固定內(nèi)容③教師不作任何指導(dǎo)[1]。筆者認(rèn)為認(rèn)為應(yīng)該調(diào)整為①教學(xué)過程應(yīng)該考慮將學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主人②教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該充分考慮學(xué)生興趣愛好③教師只引導(dǎo)不輕易評(píng)論。
1.2轉(zhuǎn)變教師角色
傳統(tǒng)教育教師主講，課堂通常是教師一個(gè)人的舞臺(tái)，教師通常被認(rèn)為是學(xué)習(xí)知識(shí)的權(quán)威人士及發(fā)言人，師生關(guān)系是很難逾越的一條鴻溝。人本主義教學(xué)觀影響教育最重要的因素之一即是師生關(guān)系，良好的師生關(guān)系學(xué)生有效學(xué)習(xí)的關(guān)鍵性因素。羅杰斯主張廢除教師這一角色代之以“學(xué)習(xí)的促進(jìn)者”，傳統(tǒng)教育教師通常重視知識(shí)的傳播忽略了情感在教育中的重要作用。教師在教學(xué)中情感投入可以從以下3方面著手：①對(duì)學(xué)生有責(zé)任感；②教師是榜樣；③多聽學(xué)生的心聲[2]。
2.傳統(tǒng)課堂還原
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理學(xué)生必修的一門專業(yè)核心課程，其中有一章節(jié)是協(xié)助患者翻身側(cè)臥、協(xié)助患者移向床頭、約束帶的使用等內(nèi)容。筆者從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)已經(jīng)8年，傳統(tǒng)教育模式是教師在課前于示教室準(zhǔn)備好一切用物及環(huán)境，課堂前5到10分鐘，教師介紹本次課堂的學(xué)習(xí)目標(biāo)及用物介紹，而此時(shí)學(xué)生主要把目光都集中在示教室里新鮮的用物上，對(duì)教學(xué)目標(biāo)似乎沒有興趣。進(jìn)入主題后，教師請(qǐng)一個(gè)學(xué)生演示患者或者直接用模型人作為患者，教師按照書本上的方法正規(guī)示范，邊示教邊講解，學(xué)生看完后的反應(yīng)是“哦，好簡(jiǎn)單?！笔窘探Y(jié)束后教師講解注意事項(xiàng)，課堂最后5到10分鐘教師用于詢問學(xué)生的感覺及課堂總結(jié)。俗話說“外行看熱鬧，內(nèi)行看門道?！睂W(xué)生課后對(duì)課堂的感受尤于看了一場(chǎng)不痛不癢的電影，看似簡(jiǎn)單的示教背后隱藏的問題挖掘不出來，學(xué)生學(xué)習(xí)處于非常被動(dòng)的狀態(tài)。
3.基于人本主義教學(xué)觀的課改
人本主義強(qiáng)調(diào)將課堂還給學(xué)生，本次課堂教師選擇在實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室，教室有8張床，學(xué)生按平時(shí)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)小組分為八組。進(jìn)入教室后，學(xué)生首先看到黑板上板書的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)，這時(shí)學(xué)生對(duì)黑板上的內(nèi)容熟視無睹，教師進(jìn)入教室后創(chuàng)造教學(xué)情境及布置任務(wù)。如老師創(chuàng)造這樣的情境：同學(xué)們假如現(xiàn)在都在骨外科，現(xiàn)有一位患者，患者女性，19歲，三天前因從三樓墜下，全身多處骨折，現(xiàn)在患者神清，急性痛苦面容，生命體征平穩(wěn)，平臥于床上。每組都有一個(gè)扮演早班接班的護(hù)士甲，一個(gè)是夜班交班護(hù)士乙，還有一個(gè)是患者同學(xué)丙。待會(huì)患者學(xué)生躺倒被子里，護(hù)士乙向護(hù)士甲顯示患者護(hù)理記錄單，在床頭交接班，介紹患者一般情況，交代患者需要馬上翻身，兩位護(hù)士一起共同協(xié)助患者翻身側(cè)臥。預(yù)習(xí)過的學(xué)生可以按照書本上的步驟來做，沒預(yù)習(xí)的學(xué)生按照黑板上板書的步驟來做，教師此時(shí)只是一個(gè)專業(yè)的旁觀者，不要輕易地評(píng)價(jià)學(xué)生行為。學(xué)生自己在“做”中體驗(yàn)角色及發(fā)現(xiàn)問題，做完一次后換不同角色體驗(yàn)。體驗(yàn)三種不同角色后請(qǐng)同學(xué)們交流經(jīng)驗(yàn)，教師可以在同時(shí)觀察同學(xué)們的反應(yīng)，我在巡視過程中有聽到同學(xué)們激烈的交流，如：還是活動(dòng)自如好些！要是她是男的，未必也這樣??？幸好我的病人比較輕。還發(fā)現(xiàn)同學(xué)們對(duì)此情況提出自己的疑問，如：患者身體多處骨折，這樣弄會(huì)不會(huì)疼痛啊？要是脊柱骨折了也可以這樣嗎？甚至有學(xué)生說要是這個(gè)患者來了月經(jīng)我們是不是要幫她換衛(wèi)生巾啊？我聽到這些懷疑和感慨很意外也很驚喜，我發(fā)現(xiàn)了學(xué)生已經(jīng)有開始真正體驗(yàn)不同角色，我反問其中一位學(xué)生：如果一位患者需要換衛(wèi)生巾可是沒有活動(dòng)能力需要護(hù)士幫忙的話，你是愿意當(dāng)患者角色還是更愿意體會(huì)護(hù)士角色呢？這個(gè)學(xué)生想了想說那還是當(dāng)護(hù)士好些。
4.人本主義教學(xué)觀的優(yōu)勢(shì)效應(yīng)
4.1人本主義教學(xué)觀能激發(fā)護(hù)生的主動(dòng)參與性
人本主義教學(xué)觀提倡教師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)輕松愉快的學(xué)習(xí)環(huán)境，建議教師和學(xué)生共同制定學(xué)習(xí)合同，如課時(shí)量、進(jìn)度、內(nèi)容一覽表的制定，學(xué)生考核的方法，考核時(shí)間的制定等，總而言之，希望學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)，做學(xué)習(xí)的主人，學(xué)生的主動(dòng)參與更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)思維的積極性和學(xué)習(xí)的潛能。
4.2人本主義教學(xué)觀能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能
長期以來，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程基本上以教師講為主，學(xué)生處于聽和“照方抓藥”的知識(shí)被動(dòng)接受狀態(tài)，這種教學(xué)方式往往容易導(dǎo)致護(hù)生操作呆板，思維惰性高，抑制了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。人本主義認(rèn)為教師的任務(wù)就是提供維護(hù)和發(fā)揮“潛能”的良好條件，是教學(xué)效果做到“自我實(shí)現(xiàn)” [3]。例如：有學(xué)者指出將一個(gè)5歲的小孩放在國外幼兒園，在沒有任何專業(yè)教師的幫助下，這個(gè)小孩可以通過與其他小朋友和教師的相處中，幾個(gè)月就能基本掌握一門外語，并且還帶有當(dāng)?shù)氐牡胤娇谝?。因?yàn)閷W(xué)生在進(jìn)行有意義的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容與其實(shí)際生活密切聯(lián)系，老師要充分相信學(xué)生的潛能并為學(xué)生創(chuàng)造適合的學(xué)習(xí)環(huán)境和學(xué)習(xí)情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[4]。
4.3人本主義教學(xué)觀能培養(yǎng)學(xué)生的共情能力
共情能力是對(duì)別人的處境能感同身受，并進(jìn)行換位思考的能力，其是護(hù)患溝通的精髓[5]。人本主義教學(xué)觀主張以學(xué)生為中心，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中幾乎可以暢所欲言，教師可以在設(shè)計(jì)課堂情境時(shí)讓各種不同性格、背景的學(xué)生組合，并在情境中互換角色，鼓勵(lì)學(xué)生講出不同角色的體驗(yàn)。這種實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課自身體驗(yàn)的學(xué)習(xí)效果遠(yuǎn)勝于教師上課苦口婆心的傳授。
5.實(shí)施人本主義教學(xué)觀存在的問題
人本主義教學(xué)觀的優(yōu)點(diǎn)是顯而易見的，但完全摒棄傳統(tǒng)教育模式也是不現(xiàn)實(shí)的，一方面是對(duì)師資要求另一方面是人本主義教學(xué)觀本身所存在的缺陷。人本主義教學(xué)觀似乎更傾向于將課程綜合，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程中教師設(shè)計(jì)情景時(shí)牽涉到很多?？谱o(hù)理的知識(shí)，對(duì)教師的專業(yè)水平及教學(xué)水平提出了更高的要求；其次人本主義教學(xué)觀本身存在一些問題，如過分重視學(xué)生的因素忽視了環(huán)境因素，忽略了教師的經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，學(xué)生對(duì)陌生知識(shí)需求的判斷能力，另外教師完全轉(zhuǎn)變角色很困難。
6.結(jié)論
人本主義教學(xué)觀在護(hù)理教育中的應(yīng)用尚在摸索中，怎樣能做到既保持傳統(tǒng)教育的優(yōu)勢(shì)又能吸收人本主義教學(xué)觀的精華以彌補(bǔ)現(xiàn)代護(hù)理教育之不足需要更多的研究者關(guān)注和建議。
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【關(guān)鍵詞】 體驗(yàn)式教學(xué)；基礎(chǔ)護(hù)理；帶教
作為當(dāng)代醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，護(hù)理隨著人們健康觀念的改變扮演著愈發(fā)重要的地位。與其相對(duì)應(yīng)的，對(duì)護(hù)生的要求也越來越高，從最初僅僅作為患者的照護(hù)者，到現(xiàn)在的恢復(fù)健康、預(yù)防疾病、病情咨詢的專業(yè)人員，表明護(hù)生不僅需要專業(yè)的知識(shí)，還需要極高的職業(yè)精神與素質(zhì)。體驗(yàn)式教學(xué)通過使新護(hù)生親身經(jīng)歷、親自操作，找到自己在實(shí)踐中的不足來克服實(shí)際操作困難的難題。它讓新護(hù)生自我反思總結(jié)，然后學(xué)會(huì)在不同情境下思考解決問題，這種方法更加關(guān)注學(xué)習(xí)者的自我感受。通過對(duì)我校2010屆衛(wèi)生學(xué)歷教育士官108人在基礎(chǔ)護(hù)理帶教中采用體驗(yàn)式教學(xué)法，使得護(hù)生的實(shí)踐、創(chuàng)新、分析解決問題的能力得到了極大的提升?，F(xiàn)報(bào)告如下：1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我校2010屆衛(wèi)生學(xué)歷教育士官108人，其中男98人，女10人。對(duì)所有學(xué)員在基礎(chǔ)護(hù)理帶教中采用體驗(yàn)式教學(xué)法，觀察教學(xué)效果。
1.2 教學(xué)內(nèi)容 從《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中選取皮下注射、靜脈注射、肌肉注射、口腔護(hù)理、靜脈輸注等部分操作技術(shù)項(xiàng)目，對(duì)學(xué)員進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)。
1.3 教學(xué)方法 首先讓護(hù)生進(jìn)行模擬式體驗(yàn)，這是體驗(yàn)式教學(xué)的基礎(chǔ)，能夠使護(hù)生在有準(zhǔn)備的情況下，更好地掌握實(shí)踐內(nèi)容。通過事先設(shè)定情景，在教師的示范性操作之后，再由護(hù)生進(jìn)行回顧性的模擬展示，最后讓護(hù)生根據(jù)模擬情形中出現(xiàn)的問題進(jìn)行自我反省和回顧。之后，再對(duì)護(hù)生進(jìn)行分組，使其在不同情景下處理問題，在其進(jìn)行模擬體驗(yàn)的同時(shí)，能夠相互交換體驗(yàn)心得。
經(jīng)歷模擬式體驗(yàn)之后，再讓護(hù)生進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)。將108位護(hù)生分成27組，每組護(hù)生輪流進(jìn)行實(shí)踐操作，同時(shí)其余護(hù)生觀察并進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。通過護(hù)生在實(shí)踐中出現(xiàn)問題的自我反省和其他護(hù)生的點(diǎn)評(píng)，來使護(hù)生加深實(shí)踐印象，總結(jié)自己不足之處。同時(shí)，在護(hù)生展示的過程中，教師應(yīng)仔細(xì)注意護(hù)生操作姿勢(shì)的正確與否、言行舉止是否恰當(dāng)，并對(duì)其中出現(xiàn)的問題進(jìn)行糾正。建立在模擬體驗(yàn)之上的實(shí)踐體驗(yàn)，可以有效地拓寬護(hù)生的操作技巧、心理素質(zhì)等，為培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)心、關(guān)愛病人的護(hù)生做出了極大的貢獻(xiàn)。2 教學(xué)效果
2.1 情景創(chuàng)造，加強(qiáng)心理體驗(yàn) 體驗(yàn)的重點(diǎn)在于護(hù)生的切實(shí)的感受，因此親身經(jīng)歷和直接的經(jīng)驗(yàn)是體驗(yàn)的重點(diǎn)，在活動(dòng)中，通過模擬病例情景，利用多種工具和媒體來制造臨床情景，讓學(xué)生盡可能體會(huì)真實(shí)的臨床護(hù)理過程有重要的意義。大多護(hù)生在初次進(jìn)行臨床體驗(yàn)時(shí)都有著緊張、害怕、不忍心等負(fù)面情緒，其中有兩名女生對(duì)帶教老師提出想放棄體驗(yàn)，但是在老師的鼓勵(lì)下，還有同學(xué)示范成功的鼓動(dòng)下，順利完成了體驗(yàn)，體驗(yàn)后學(xué)生對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感和使命感提高了，切實(shí)感受到了護(hù)士工作的重要性，同時(shí)心理素質(zhì)、自信心也大大提高。大多學(xué)生認(rèn)為體驗(yàn)帶來收獲很多，希望有更多進(jìn)行體驗(yàn)的機(jī)會(huì)。
2.2 增加團(tuán)隊(duì)溝通合作 在體驗(yàn)式帶教過程中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組模擬操作，可以有效地提高同學(xué)們的團(tuán)隊(duì)合作精神，許多操作都是需要同學(xué)之間的配合和理解才能完成的，比如靜脈注射的操作，因?yàn)閷W(xué)生實(shí)際經(jīng)驗(yàn)缺乏，往往不得要領(lǐng)，配合的同學(xué)往往被多次扎針，但仍然沒有抱怨，忍耐著痛苦積極配合并鼓勵(lì)對(duì)方，使操作順利完成。在學(xué)習(xí)過程中互相的忍讓、諒解和鼓勵(lì)，大大增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)之間的相互信任和合作，不僅增強(qiáng)了彼此的感情，同時(shí)也學(xué)習(xí)到了團(tuán)隊(duì)合作精神在護(hù)理中的重要性。
【摘要】護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)前都要面臨畢業(yè)實(shí)習(xí)，這是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)，但是，在臨床實(shí)習(xí)過程中，由于各種原因，出現(xiàn)了部分學(xué)生實(shí)習(xí)效果差，實(shí)習(xí)后不想做護(hù)士等一系列問題。因此，如何做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的指導(dǎo)就顯得十分重要。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；臨床實(shí)習(xí)；實(shí)習(xí)指導(dǎo)
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-1193-02護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)應(yīng)用性專門人才的專業(yè)，畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程的一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，是護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的必須途徑，是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力，向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始［1］。筆者在擔(dān)任中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)班班主任和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師的過程中，對(duì)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及實(shí)習(xí)指導(dǎo)方法進(jìn)行了初探。1.護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀及形成因素
1.1強(qiáng)烈的執(zhí)業(yè)挫敗感。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，每天面對(duì)病人的痛苦、無助，面對(duì)重復(fù)、單調(diào)、又臟又累的護(hù)理工作，這些都會(huì)使學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的原有的美好憧憬及崇高感消失，再加上護(hù)理發(fā)展落后于醫(yī)療，社會(huì)對(duì)護(hù)士存在偏見，更進(jìn)一步加大了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的反感程度，甚至可能影響到學(xué)生畢業(yè)后的擇業(yè)，同時(shí)，也使學(xué)生對(duì)護(hù)理事業(yè)有了新的認(rèn)識(shí)，新的體會(huì)，這些負(fù)面情緒都將直接影響到學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。
1.2對(duì)醫(yī)院工作環(huán)境適應(yīng)不良。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)理專業(yè)學(xué)生又重新進(jìn)入了另一個(gè)社會(huì)環(huán)境，在輪轉(zhuǎn)的過程中，要接觸眾多陌生的醫(yī)護(hù)人員、病人及陪護(hù)人員，大部分學(xué)生在交往中出現(xiàn)畏懼、退縮、逃避和缺乏信心，甚至不敢主動(dòng)與老師、患者、家屬交談，進(jìn)而不敢動(dòng)手操作，不能正常發(fā)揮水平。這種狀態(tài)可能會(huì)進(jìn)入惡性循環(huán)，必然影響實(shí)習(xí)效果［2］。
1.3缺乏工作主動(dòng)性、積極性。學(xué)生在校期間，生活規(guī)律，作息時(shí)間基本固定，一進(jìn)入臨床，開始倒班制，部分學(xué)生出現(xiàn)無所適從，工作期間不清楚自己的工作內(nèi)容，又因?yàn)槲窇炙杂绊懙焦ぷ餍?，表現(xiàn)出來的是工作不積極，缺乏主動(dòng)性；另外一種情況是，部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生自身缺乏主動(dòng)意識(shí)，沒有積極主動(dòng)、任勞任怨的工作精神，凡事都等帶教老師分配，對(duì)常規(guī)工作也不能做到主動(dòng)處理。
1.4學(xué)校所學(xué)知識(shí)技能與臨床應(yīng)用的差距大。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校教師授課任務(wù)重，接觸臨床工作少，護(hù)理實(shí)用性的知識(shí)技能更新較慢等，都會(huì)影響到學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)，另外，護(hù)理專業(yè)教材內(nèi)容更新較慢，與臨床實(shí)際工作脫節(jié)，有些技能操作還延續(xù)以往數(shù)十年前的方法，有的已經(jīng)在臨床被淘汰，有的已經(jīng)進(jìn)行了改進(jìn)，這都導(dǎo)致學(xué)生臨床綜合能力差，自信心不足等，從而影響了實(shí)習(xí)效果。2.護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)指導(dǎo)的方法
2.1明確職責(zé)，做好溝通：
2.1.1作為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)前，應(yīng)做好技能強(qiáng)化訓(xùn)練，做到每日一測(cè)，每項(xiàng)一測(cè)，測(cè)試不合格者加大訓(xùn)練力度，否則將不予安排實(shí)習(xí)；學(xué)生下到臨床實(shí)習(xí)后，應(yīng)不定期的進(jìn)行檢查，與各科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生情況，與護(hù)理部帶教老師溝通學(xué)生動(dòng)態(tài)，對(duì)有問題的學(xué)生，應(yīng)及時(shí)與本人溝通，及時(shí)糾正，并督促大組長進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)上報(bào)學(xué)校護(hù)理學(xué)科及招生就業(yè)辦公室，必要時(shí)通知家長配合處理。
2.1.2實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與學(xué)校就業(yè)辦公室及護(hù)理學(xué)科保持聯(lián)系，信息暢通，指導(dǎo)教師與護(hù)理學(xué)科及時(shí)溝通實(shí)習(xí)醫(yī)院需求，以及對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)過程中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)，以便及時(shí)調(diào)整指導(dǎo)思想，改變實(shí)習(xí)指導(dǎo)方向，使學(xué)生更好更快的適應(yīng)醫(yī)院制度，有效的完成各個(gè)科室的實(shí)習(xí)任務(wù)。
2.2做好學(xué)生實(shí)習(xí)初期的心理疏導(dǎo)：
2.2.1經(jīng)過了學(xué)校三年的艱苦學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了一些理論知識(shí)，現(xiàn)在要到醫(yī)院去實(shí)習(xí)，到醫(yī)院后，學(xué)習(xí)的方式、扮演的角色、社會(huì)的環(huán)境都與學(xué)校有很大的差別，不少同學(xué)想到這些就會(huì)緊張、害怕，情緒不穩(wěn)定。所以，鼓勵(lì)學(xué)生調(diào)節(jié)好自己的情緒，對(duì)自己要有自信，相信自己的能力，我們學(xué)校的畢業(yè)生都能完成實(shí)習(xí)，自己也可以完成。要盡快地適應(yīng)這個(gè)轉(zhuǎn)變，以健康的體魄，輕松、愉快的心態(tài)去迎接實(shí)習(xí)。
2.2.2學(xué)生將參與醫(yī)院的護(hù)理工作，而且很多東西還不懂，工作將會(huì)很忙、艱苦，要不怕艱苦，做好吃苦耐勞的準(zhǔn)備。要讓學(xué)生清楚，到醫(yī)院實(shí)習(xí)是求學(xué)，不是享受。護(hù)理工作分日、夜班，夜班有上夜班和下夜班，上夜班是：下午6∶00-晚上2∶00，下夜班是：晚上2∶00-第二天早上7∶30，學(xué)生上完班特別是值完夜班后會(huì)覺得很苦很累，有一個(gè)適應(yīng)的階段，要注意休息、要有充足的睡眠，要加強(qiáng)營養(yǎng)、多喝水，保證以充沛的精力投入工作，做好工作，避免出現(xiàn)差錯(cuò)事故。適應(yīng)后，那就要注意復(fù)習(xí)理論的知識(shí)和學(xué)會(huì)查閱各種資料（如醫(yī)學(xué)雜志，報(bào)紙等）。
2.3加強(qiáng)實(shí)習(xí)過程的管理：
2.3.1認(rèn)真落實(shí)崗前實(shí)訓(xùn)及初期實(shí)習(xí)輔導(dǎo)。在學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)的前2周，配合護(hù)理學(xué)科進(jìn)行崗前實(shí)訓(xùn)，督促學(xué)生掌握必須的理論知識(shí)，在實(shí)訓(xùn)護(hù)理基本技能的基礎(chǔ)上進(jìn)行考核，對(duì)不合格的學(xué)生給予特殊輔導(dǎo)，甚至?xí)壕徬屡R床實(shí)習(xí)；召開家長會(huì)，使家長了解學(xué)生將要面臨的學(xué)習(xí)環(huán)境和要求，以取得家長的支持和配合。
2.3.2實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師加強(qiáng)學(xué)生巡視及管理。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，接觸到臨床全新的、相對(duì)復(fù)雜的環(huán)境，要面對(duì)形形的護(hù)理對(duì)象，難免會(huì)出現(xiàn)恐慌，無所適從等情況，因此實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師在實(shí)習(xí)初期要加強(qiáng)巡視，尤其是與各醫(yī)院實(shí)習(xí)小組組長加強(qiáng)溝通指導(dǎo)。
2.3.3重視與實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部的聯(lián)系與溝通。學(xué)生初到臨床，來到新的環(huán)境，身心都要有個(gè)適應(yīng)過程，再加上臨床實(shí)際工作與學(xué)校實(shí)訓(xùn)室內(nèi)的模擬操作存在一定的差異，所以學(xué)生會(huì)在某些方面表現(xiàn)出不適應(yīng)，針對(duì)這一現(xiàn)象，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)與護(hù)理部帶教老師做好溝通，共同努力使學(xué)生盡快調(diào)整自己，盡快進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)狀態(tài)。其次，護(hù)理部帶教老師對(duì)學(xué)生情況不太了解，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師要經(jīng)常與護(hù)理部聯(lián)系，做好溝通，交待學(xué)生基本情況，對(duì)個(gè)別學(xué)生要重點(diǎn)分析，使護(hù)理部老師做到心中有數(shù)，并與護(hù)理部一起關(guān)注學(xué)生思想動(dòng)態(tài)及工作情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)上報(bào)學(xué)校，給予重視并做好處理。另外，針對(duì)個(gè)別科室?guī)Ы汤蠋煵还懿粏柕那闆r，在了解情況的基礎(chǔ)上，及時(shí)與護(hù)理部取得聯(lián)系，加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍建設(shè)，使學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)順利而高效的完成。
2.3.4重視實(shí)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成。學(xué)生渡過了艱難的適應(yīng)階段以后，接下來的實(shí)習(xí)目標(biāo)是學(xué)習(xí)臨床的工作方法與技能，在這期間，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)該督促學(xué)生對(duì)照實(shí)習(xí)計(jì)劃和手冊(cè)，高質(zhì)量地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，避免實(shí)習(xí)單位把學(xué)生僅僅作為一個(gè)勞動(dòng)力而忽視目標(biāo)的達(dá)成。對(duì)目標(biāo)達(dá)成有問題的學(xué)生，及時(shí)反饋給實(shí)習(xí)單位及學(xué)生家長，找到問題的原因，從根源上解決問題，以免其他同學(xué)出現(xiàn)類似情況；在學(xué)生出科考核中出現(xiàn)的理論或技能問題，應(yīng)該及時(shí)準(zhǔn)確的反饋給相關(guān)任課教師，以改進(jìn)教學(xué)。
2.3.5嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)紀(jì)律及請(qǐng)假制度。學(xué)生在實(shí)習(xí)中后期，逐漸適應(yīng)熟悉了臨床的工作，會(huì)開始出現(xiàn)懈怠、溜號(hào)、請(qǐng)假等情況，實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)紀(jì)律管理制度及請(qǐng)假制度，嚴(yán)格考勤，考勤結(jié)果與畢業(yè)成績(jī)掛鉤，對(duì)于生病的同學(xué)，應(yīng)在實(shí)習(xí)醫(yī)院就診，如有特殊情況，再行轉(zhuǎn)院治療。要加大管理力度，不斷提醒，加強(qiáng)巡視，杜絕違紀(jì)現(xiàn)象及差錯(cuò)事故的發(fā)生。3.小結(jié)
護(hù)理專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)對(duì)其今后的就業(yè)有著至關(guān)重要的作用，實(shí)習(xí)質(zhì)量的好壞直接影響到學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的熱情及認(rèn)可度，所以，做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)管理是護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)。作為實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，作為班主任，應(yīng)從學(xué)生的現(xiàn)狀出發(fā)，有針對(duì)性的進(jìn)行細(xì)致管理，加強(qiáng)責(zé)任心，奉獻(xiàn)出愛心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，讓學(xué)生參與管理，充分發(fā)揮實(shí)、小組長的作用，遇有問題及時(shí)匯報(bào)給實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師，以保證做到層層把關(guān)；在學(xué)生實(shí)習(xí)之初，就讓學(xué)生知道該如何做，不該如何做，違背者應(yīng)負(fù)何責(zé)任。當(dāng)然，對(duì)于屢教不改或錯(cuò)誤嚴(yán)重，影響大的學(xué)生，還應(yīng)給予相應(yīng)的處罰，這樣才能保證學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)的實(shí)效性。參考文獻(xiàn)