時(shí)間：2023-09-25 17:40:40
導(dǎo)語：在社區(qū)治理的核心的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)；圍絕經(jīng)期；生活質(zhì)量
圍絕經(jīng)期是指成年女性絕經(jīng)前后的一段日子，多發(fā)生于45～50歲。由于絕經(jīng)期婦女會(huì)出現(xiàn)較為明顯的性激素水平下降，而導(dǎo)致生理和心理生會(huì)出現(xiàn)一些不適癥狀，且特別容易發(fā)生情緒障礙。相關(guān)研究指出[1]，針對圍絕經(jīng)期婦女，常表現(xiàn)為心理壓力過大，會(huì)嚴(yán)重影響家庭關(guān)系和生活質(zhì)量，給予針對性綜合護(hù)理干預(yù)措施，可在一定程度上緩解圍絕經(jīng)期婦女心理壓力，改善生活質(zhì)量。筆者旨在通過將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，以改善其生存質(zhì)量。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年8月～2013年9月門診治療的圍絕經(jīng)期婦女180例，分為觀察組和對照組，每組各90例。觀察組婦女中，平均年齡（47.1±2.9）歲，平均體重（55.4±8.1）kg；文化程度：本科5例、大專17例、高中52例、初小16例；對照組婦女中，平均年齡在（47±3）歲，平均體重（56.1±7.9）kg；文化程度：本科4例、大專18例、高中50例、初小18例；兩組婦女年齡、體重以及文化程度等一般情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)健康知識宣教、換藥查房等院內(nèi)常規(guī)護(hù)理內(nèi)容。
1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理干預(yù)：在患者入院治療時(shí)，了解患者性格特征、文化水平程度等基本特征，實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)措施，就圍絕經(jīng)期發(fā)生機(jī)制及所遇到的生理、心理變化給予詳細(xì)解答，降低患者心理壓力，并邀請合理度過圍絕經(jīng)期婦女與之談心，使其明白這是每一個(gè)女性都會(huì)面對的人生階段。②社區(qū)健康宣教：包括專家健康知識講座、創(chuàng)辦相關(guān)健康知識宣傳欄以及上門輔導(dǎo)等內(nèi)容，講解和諧性生活對垂體-下丘腦-卵巢功能的調(diào)節(jié)和改善圍絕經(jīng)期婦女精神癥狀均具有一定促進(jìn)作用。③生活指導(dǎo)：以蔬菜和豆制品等富含蛋白質(zhì)維生素膳食纖維和鈣質(zhì)等易消化的食物為主，避免食用咖啡濃茶及煙酒等刺激性食物；積極參加戶外運(yùn)動(dòng)，通過運(yùn)動(dòng)刺激骨細(xì)胞活動(dòng)，預(yù)防絕經(jīng)引起的骨質(zhì)疏松等疾病。④用藥指導(dǎo)：適量使用激素替代治療，如其情緒不穩(wěn)、失眠可口服谷維素，適量服用艾司唑侖，缺少戶外活動(dòng)者服用維生素D和鈣劑，預(yù)防骨質(zhì)疏松。
1.3評價(jià)指標(biāo)[2]
1.3.1心理狀態(tài)觀察 社區(qū)干預(yù)措施結(jié)束之后，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮程度、抑郁程度進(jìn)行評估，SAS表和SDS表都包括20項(xiàng)可能出現(xiàn)的焦慮、抑郁癥狀癥狀，患者根據(jù)自身狀況選擇焦慮癥狀、抑郁癥狀發(fā)生頻率，其中總是如此記4分，經(jīng)常如此記3分，有時(shí)如此記2分，偶爾如此或無記1分?？偡?0～80分，統(tǒng)計(jì)20項(xiàng)得分。
1.3.2生活質(zhì)量觀察 社區(qū)綜合干預(yù)措施結(jié)束之后，應(yīng)用WHO評分（生活質(zhì)量評估量表）對兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量情況，WHO評分量表從生理機(jī)能、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境關(guān)系等5各維度對兩組患者預(yù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評估，總分是100分，其WHO評分越高，表示患者生活質(zhì)量越好?！?0分為優(yōu)秀、60～79分為良好、≤59分為較差。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1兩組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后心理狀態(tài)變化情況比較兩組婦女干預(yù)前SAS評分、SDS評分無顯著差異（P>0.05），具有可比性；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組組婦女SAS評分、SDS評分均顯著低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組圍絕經(jīng)期婦女干預(yù)前后生活質(zhì)量變化情況比較 兩組婦女干預(yù)前WHO評分無顯著差異（P>0.05），具有可比性；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組婦女WHO評分均顯著低于干預(yù)前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
圍絕經(jīng)期婦女會(huì)因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂而表現(xiàn)出不同程度的情感障礙，其中以焦慮和抑郁情緒最多見。相關(guān)研究指出[3]，圍絕經(jīng)期婦女負(fù)面情緒積累與性激素水平逐漸下降、大腦皮質(zhì)興奮過程不穩(wěn)定及抑制能力減弱有直接關(guān)系。在本院治療的圍絕經(jīng)期婦女中，臨床多表現(xiàn)為胸悶氣短、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、易激動(dòng)以及周邊事物興趣減退等癥狀，嚴(yán)重影響其人際關(guān)系和生活質(zhì)量。有研究認(rèn)為[4]，針對圍絕經(jīng)期婦女，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施可以幫助其改善圍絕經(jīng)期心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。在本次研究中，通過心理干預(yù)、健康宣教以及上門訪視等手段，逐步糾正圍絕經(jīng)期婦女對圍絕經(jīng)期的錯(cuò)誤認(rèn)知，幫助她們掌握正確的保健知識，消除她們心中的疑慮，重建心理平衡。本研究結(jié)果說明，通過有效的社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以針對性解答患者疑惑和緩解心理壓力，改善心理狀況，與相關(guān)研究結(jié)論相一致[5]；另一組數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)后，觀察組婦女WHO評分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上，將社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于圍絕經(jīng)期婦女護(hù)理工作中，有利于緩解患者心理壓力，消除負(fù)面情緒，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 卒中后抑郁； 黛力新； 神經(jīng)康復(fù)
中圖分類號 R743 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2016）3-0001-03
Effect of Deanxit Combined with Sertraline on Patients with Post Stroke Depression/KONG Ling-hua，LU Yan，CHENG Su-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（3）：1-3
【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of Deanxit combined with Sertraline on patients with post stroke depression（PSD） moderate or above.Method：From July 2013 to November 2014 77 cases over 60 years old with PSD moderate or above outpatient and inpatientin in neurology of our hospital which the Hamilton Anxiety scale（HAMA） were scored more than 20 points were randomly divided into two groups：the treatment group and the control group.The treatment group was given Deanxit combined with Sertraline for antidepressant treatment，while the control group was given Sertraline only.Visit 6 months，the HAMA scale were assessed and recorded for statistical analysis before and after one month，three months，six months treatment.Result：HAMA score comparison of the treatment group and the control group after one month treatment，there was statistical significance（t=-3.826，P=0.001）.After three months treatment，there was statistical significance（t=-3.158，P=0.004）.After six months treatment，there was statistical significance（t=-5.165，P=0.000）.HAMA score improved of the treatment group was better than that of the control group after one month，three months and six months treatment，it showed statistically significant difference（P
【Key words】 Post stoke depression； Dailixin； Neurological rehabilitation
First-author’s address：Binzhou Medical University，Yantai 264003，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.001
腦卒中以其逐年增高的發(fā)病率越來越受到人們的重視，無論是缺血性卒中還是出血性卒中，其卒中后并發(fā)癥也越來越被人們關(guān)注，其對患病人群帶來不可估量的生活質(zhì)量下降，甚至是生存挑戰(zhàn)不得不使人們更加重視它?，F(xiàn)下卒中已然成為全球范圍內(nèi)第二大死亡原因，是成人后天殘疾最主要的原因之一[1]，其中卒中后幸存者最常見肢體功能障礙的發(fā)生率在80%左右，卒中后精神心理障礙發(fā)生率也逐年攀升，目前已高達(dá)40%～65%。其中卒中后出現(xiàn)的抑郁狀態(tài)，稱為卒中后抑郁（post sroke depression，PSD），是腦卒中后最常見精神的心理障礙，也是腦卒中的重要并發(fā)癥之一[2-4]。早期PSD非常隱蔽，部分疾患人群由于存在交流障礙，使得抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外發(fā)生才知道。如果對抑郁的表現(xiàn)早有認(rèn)識，多注意患者的情緒和精神狀態(tài)，提早干預(yù)，就有可能使卒中患者身心獲益，避免許多意外慘劇[5-6]。因此在腦卒中的整個(gè)治療過程中，急性期治療，只是“萬里第一步”，后續(xù)對其并發(fā)癥或遺留的肢體功能、精神心理障礙的治療才剛剛開始。本臨床觀察是對2013年7月-2014年11月在筆者所在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的符合中度以上PDS患者，進(jìn)行心理、藥物干預(yù)而獲得，比較療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年7月-2014年11月筆者所在醫(yī)院神經(jīng)科門診、住院患者年齡60歲以上，符合PSD（中度以上）患者77例。所有病例均符合2010版《中國急性缺血性卒中診治指南》或2011版《中國腦出血指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）抑郁發(fā)作（F32）診斷標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)[2]，對符合以上條件者，進(jìn)行漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）-14項(xiàng)版本評分，選取得分>20的病例。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。將上述病例按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組，其中治療組40例，男31例，女9例，平均年齡（69.6±5.2）歲；對照組37例，男30例，女7例，平均年齡（68.2±4.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
治療組與對照組除給予腦卒中二級預(yù)防（包含控制血壓、血糖、抗血小板聚集、他汀藥物）、一般心理輔導(dǎo)外。治療組給予黛力新、舍曲林聯(lián)合抗抑郁治療，其中黛力新用量為2片/d，早晨、中午各1片；舍曲林50 mg/次，1次/d。對照組僅給予舍曲林治療，治療劑量為50 mg/次，1次/d，患者療效不佳而對藥物耐受較好時(shí)，考慮增加至100 mg/d。以上情況均訪視治療6個(gè)月。藥品選擇丹麥靈北制藥生產(chǎn)的黛力新和美國輝瑞制藥生產(chǎn)的舍曲林。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 對治療前，治療1、3、6個(gè)月時(shí)兩組患者進(jìn)行HAMA評估。
1.3.2 對兩組發(fā)生的不良反應(yīng)如過敏反應(yīng)、錐體外系副反應(yīng)、肢體震顫及其他意外事件記錄其詳細(xì)發(fā)生經(jīng)過、處理過程、預(yù)后等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前后各時(shí)間點(diǎn)HAMA評分比較
治療前兩組HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療1、3、6個(gè)月，兩組HAMA評分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 兩組治療前后各時(shí)間點(diǎn)HAMA評分比較 分
組別 治療前 治療1個(gè)月 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月
治療組（n=40） 27.4±4.0 19.8±2.1 13.5±2.6 12.5±2.1
對照組（n=37） 27.9±3.1 21.6±2.9 16.2±1.9 14.2±2.2
t值 -0.409 -3.826 -3.158 -5.165
P值 0.686 0.001 0.004 0.000
注：各組患者在每次評分時(shí)均采取單獨(dú)隔離評分，選取兩次評分時(shí)較低的一次作為該次評估的得分
2.2 兩組不良反應(yīng)情況比較
治療組中，出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏1例，藥物減量后逐漸恢復(fù)正常，未給予其他干預(yù)；治療組、對照組出現(xiàn)消化道反應(yīng)、肝功能異常各2例，給予口服抑酸、保肝藥物后恢復(fù)正常，對原患疾病治療無影響。實(shí)驗(yàn)過程中未發(fā)生其他錐體外系副反應(yīng)、肢體震顫及其他不良事件。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對照組為10.8%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.016，P=0.901>0.05）
3 討論
近年來隨著我國生活水平的逐步提高、老齡化程度不斷變化，腦血管疾病發(fā)病率也逐年增高，現(xiàn)下腦血管疾病已超過心血管疾病，成為威脅我國人民群眾健康的第一大殺手。腦血管病中最常見的腦卒中持續(xù)居高不下，已然成為我國第一、全球第二位致死原因[7-8]。其他諸如肢體功能障礙、精神心理障礙也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。急性卒中發(fā)生后，有近一半的患者很快就有抑郁癥狀表現(xiàn)，少部分患者甚至?xí)?～3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)重爆發(fā)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)PSD在1月內(nèi)發(fā)病率為47.24%，3個(gè)月發(fā)生率為45.40%，其中輕、中度抑郁者占90%以上[9-10]。不同區(qū)域、年齡群發(fā)病率也不盡相同，其中青年、中年發(fā)病率在15%～45%，而老年發(fā)病率則在55%以上[11-12]。由此可見，老年人較青年人更容易出現(xiàn)PSD。
PSD主要臨床表現(xiàn)為悲觀、恐懼、煩躁、疲勞及厭世等，其對腦卒中患者的神經(jīng)康復(fù)及預(yù)后影響巨大，且抑郁發(fā)病率與卒中神經(jīng)功能缺損癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。所以卒中患者抑郁情況的改善不但可提高患者治療信心，使患者配合治療的主動(dòng)性增高，更有利于進(jìn)一步提高腦卒中神經(jīng)康復(fù)治療效果，使患者生活質(zhì)量最大程度的提高，卒中疾患人群最大獲益，因而PSD日益受到神經(jīng)科醫(yī)師重視，對PSD患者進(jìn)行及時(shí)、有效、全面的干預(yù)意義非凡。但PSD的發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚，近年研究主要集中在神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)生化學(xué)和神經(jīng)遺傳學(xué)方面，目前更傾向于數(shù)種機(jī)制共同作用的結(jié)果。對于抑郁的評估，目前很多量表在臨床中廣泛應(yīng)用，并被視為經(jīng)典之作。本研究中選取經(jīng)典的HAMA-14項(xiàng)版本作為評估工具。按照全國精神科量表協(xié)作組的解釋，該表得分>20分可考慮存在中度以上抑郁。
針對抑郁的發(fā)生與治療。大量醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行了長期的努力和研究，除對此類患者給予家庭活上的照顧，朋友的關(guān)心，?？漆t(yī)師積極心理輔導(dǎo)外，大量的經(jīng)典藥物、新藥也逐漸開始應(yīng)用于臨床，并取得了不錯(cuò)的臨床療效[13-14]。而針對PSD的研究和治療，臨床科研資料尚有限。腦卒中后是否需行PSD的預(yù)防性治療、何種藥物更適用于PSD患者，尚缺乏高說服力的證據(jù)，對不同藥物的抗焦慮治療時(shí)機(jī)、用藥療程、臨床效果也有很大爭議，尤其是在臨床藥物的聯(lián)合應(yīng)用方面，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。本實(shí)驗(yàn)選取的藥物黛力新，是氟哌噻噸和美利曲辛組成的新型合劑，其中氟哌噻噸可提高腦內(nèi)突觸間隙多巴胺的含量，美利曲辛可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取作用，兩種活性成分協(xié)同可產(chǎn)生較強(qiáng)的抗抑郁作用[15]。而舍曲林阻斷人血小板對5-羥色胺的攝取，是一種強(qiáng)效和選擇性的神經(jīng)元5-羥色胺重?cái)z取抑制劑，對去甲腎上腺素和多巴胺也有微弱影響。上述不同作用靶點(diǎn)可被認(rèn)為是黛力新與舍曲林聯(lián)合應(yīng)用的生理學(xué)基礎(chǔ)。
本研究資料顯示，治療組對象選取年齡在60歲以上老年人，以HAMA量表為工具，通過比較顯示，兩組患者在治療1、3、6個(gè)月時(shí)P值分別為0.001、0.004、0.000，在藥物干預(yù)后的半年內(nèi)HAMA評分明顯降低，尤其是最初1個(gè)月、3～6個(gè)月時(shí)兩組比較HAMA評分改善情況最明顯，藥物聯(lián)合的療效也逐步增加，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
本研究臨床樣本例數(shù)較少，對兩種藥物進(jìn)行了聯(lián)合組方、同步應(yīng)用，對起始用藥選擇、聯(lián)合時(shí)機(jī)，何時(shí)減量或需不需要減量、更換，未能詳盡兼顧，因此具有一定的局限性，此外也有資料顯示，抗抑郁藥物在65歲以上的人群中，自殺傾向風(fēng)險(xiǎn)較中青年明顯降低，本研究中雖未出現(xiàn)此種情況，但在抗抑郁藥物應(yīng)用期間，必須密切觀察患者行為的異常，預(yù)防意外。
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關(guān)鍵詞：麝香保心丸；曲美他嗪；缺血性心肌病心力衰竭；療效
【中圖分類號】R541.6+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0190-01
由于近年來心腦血管類疾病的并發(fā)率頻繁上升，人們對于此類疾病的治療也越來越重視。心腦血管類疾病的最終結(jié)果是心力衰竭，導(dǎo)致心力衰竭的眾多病因之一就是缺血性心肌病，目前臨床上的治療方法有很多，但是都是以藥物治療為主。麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪用于治療缺血性心肌病心力衰竭取得了比較好的效果，現(xiàn)對我院2013年2月～2015年2月進(jìn)行治療的120例患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2013年2月～2015年2月進(jìn)行治療的120例缺血性心肌病心力衰竭患者為實(shí)驗(yàn)對象，將其隨機(jī)的分成兩組，每組60人，將其分為對照組與治療組。對照組有男42例，女18例，年齡50-79歲，平均年齡在60歲；治療組有男43例，女17例，年齡49-75歲，平均年齡在58歲。兩組患者在性別、年齡、心功能分級和原發(fā)心臟疾病方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)驗(yàn)人員中均排除了哺乳期婦女、藥物相關(guān)過敏史、肝腎功能損傷等情況。
1.2方法
對所有的患者都采用常規(guī)治療藥物進(jìn)行治療，常規(guī)給予地高辛、洋地黃、β受體阻斷劑、利尿劑與血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行抗心肌缺血的治療。對照組加服曲美他嗪片劑，每次20mg，一天服用3次；治療組與對照組對比要多服用麝香保心丸，每次2粒，一天3次[1]。6個(gè)月為一個(gè)療程進(jìn)行治療。
1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：顯效：臨床癥狀有明顯的改善或者是消失，心功能恢復(fù)正常或者心功能改善2級以上，心功能達(dá)到I級；有效：心功能分級下降了1級，臨床癥狀有所改善；無效：經(jīng)過治療后臨床癥狀沒有改善，或者是病情有加重，甚至死亡，心功能沒有改變?？傮w的有效率是顯效+有效的總數(shù)占所有病例數(shù)的百分比。即：（有效+顯效）/病例總數(shù)×100%=有效率
1.4數(shù)據(jù)處理
采用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過LVEDD、LVEF、LVESD的檢測值治療組明顯高于對照組，P
2結(jié)果
通過兩組患者的療效比較，說明麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪對于缺血性心肌病心力衰竭的治療有明顯的療效。治療組顯效19例（31.67%），有效35例（58.33%），無效6例（10%）總有效率為90%；對照組顯效14例（23.33%），有效29例（48.33%），無效17例（28.33%），總有效率為71.67%。療效間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
缺血性心肌病主要是指冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化病變導(dǎo)致的心肌長期供血不足，心肌組織產(chǎn)生障礙或者萎縮，反復(fù)的局部壞死而無法愈合，導(dǎo)致纖維組織增生，也稱為纖維化或者是心肌硬化。缺血是心肌硬化的一個(gè)重要原因，心力衰竭的治療改善心肌的血運(yùn)重建和能量的新陳代謝，為治療心力衰竭疾病開啟了新的途徑。通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出單純的西藥治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有中西醫(yī)結(jié)合的效果好，治療組的患者心功能與活動(dòng)耐量等方面明顯提高，再住院率也明顯的降低了。其康復(fù)程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于只使用曲美他嗪與常規(guī)藥物治療的患者，因此麝香保心丸與曲美他嗪聯(lián)合用藥對于治療心力衰竭的作用是很顯著的。
曲美他嗪是新型的抗心肌缺血藥，它能夠增加對氧的利用率，增加葡萄糖的氧化，增加心肌細(xì)胞的利用率，改善心肌功能[2]。曲美他嗪可以有效的減少鈣超載、心肌缺血期間內(nèi)的細(xì)胞中酸中毒現(xiàn)象、內(nèi)皮素和自由基的釋放等，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，降低心肌細(xì)胞的損傷與凋亡導(dǎo)致的心肌重構(gòu)，從而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞的目的。
麝香保心丸是一種中藥，其主要包括麝香、肉桂、蘇合香、人參、蟾酥、冰片及牛黃等幾味中藥[3]，多味中藥合用起到通絡(luò)止痛、益氣強(qiáng)心的功效?，F(xiàn)代藥學(xué)標(biāo)明該藥能加快冠脈側(cè)支血管的生成，增加缺血心肌血管的密度，加快缺血心肌區(qū)域的心血管形成，改善心肌的供血不足，有效的提高心肌的收縮力，提高其射血量。
通過兩組實(shí)驗(yàn)表明，單純的采用曲美他嗪治療功效遠(yuǎn)沒有麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪的療效好，將兩種藥物合并后使用效果顯著提高，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，無嚴(yán)重的副作用，安全性高，既增加了心肌的血液供應(yīng)，也提高了心肌的代謝，可以使患者的心肌缺氧狀態(tài)很快的恢復(fù)[4]，有效的改善患者的臨床癥狀，減少復(fù)發(fā)率，有效地提高臨床的治療效果，值得臨床上的廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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XX年，xxx社區(qū)在街道辦黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣相關(guān)業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)下，在社區(qū)干群共同努力下，平安建設(shè)工作取得了可喜成績，順利迎接了省市縣各級多次的檢查，被縣上評為平安社區(qū)、文明社區(qū)，受到了上級和群眾的積極支持和認(rèn)可。
建設(shè)和諧社區(qū)首先要抓好平安建設(shè)，開展社會(huì)治安綜合治理工作是確保社區(qū)平安穩(wěn)定的前提條件。為此，今年將認(rèn)真落實(shí)以平安社區(qū)建設(shè)為核心的社會(huì)治安綜合治理各項(xiàng)措施，全力營造平安、穩(wěn)定、和諧的社會(huì)治安大環(huán)境。
（一）樹立維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的強(qiáng)烈責(zé)任意識。
沒有社會(huì)穩(wěn)定，構(gòu)建社和諧社區(qū)、平安社區(qū)就無從談起。因此我們將充分認(rèn)識做好社會(huì)治安綜合治理工作的重要性和必要性，牢固樹立起維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的強(qiáng)烈責(zé)任意識。把社會(huì)治安綜合治理工作擺上社區(qū)重要議事日程，建立健全以居民聯(lián)防、門店聯(lián)防等防范模式為主的群防群治組織，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)各方面的力量，形成社區(qū)、社區(qū)警務(wù)室、駐地企事業(yè)單位、居民等積極參與、齊抓共管的良好局面，努力把社區(qū)的社會(huì)治安綜合治理工作提高到一個(gè)新的水平，為建設(shè)和諧平安社區(qū)提供有力保證。
(二)構(gòu)建社會(huì)治安防控體系，牢筑治安防范有效屏障。
進(jìn)一步加強(qiáng)社會(huì)治安防控體系建設(shè)，完善社會(huì)治安防范機(jī)制，擴(kuò)大社區(qū)居民聯(lián)防和門店聯(lián)防范圍，把轄區(qū)內(nèi)的居民都匯集在社區(qū)的綜治網(wǎng)絡(luò)之中，初步建立起以街道辦為領(lǐng)導(dǎo)，以社區(qū)為核心，以社區(qū)警務(wù)室為骨干，以群防群治力量為依托，以強(qiáng)化治安防范為重點(diǎn)，以科技手段為支撐，多方聯(lián)動(dòng)，警民攜手，點(diǎn)線面結(jié)合，人物技配套的治安防控體系，使社區(qū)的治安防范工作步入科學(xué)化、社會(huì)化、規(guī)范化、群眾化的軌道。切實(shí)提高社區(qū)社會(huì)治安整體防范水平，確保各類可防案件的發(fā)案率逐步下降，努力實(shí)現(xiàn)年內(nèi)無刑事案件、無重大治安事件、無吸販毒新增人員、無新增兩勞釋放人員的目標(biāo)。
（三）構(gòu)筑社會(huì)治安綜合治理平臺(tái) 提高群防群治整體水平。
把平安社區(qū)建設(shè)作為推動(dòng)綜治工作向縱深發(fā)展的平臺(tái)，深入發(fā)動(dòng)群眾，吸收社區(qū)老居民、老黨員、老干部、保潔員等人員加入社區(qū)防范隊(duì)伍，科學(xué)、合理地整合群防群治隊(duì)伍，不斷提升群防群治能力，切實(shí)提高社區(qū)治安防范的整體水平。積極開展“和諧社區(qū)”、“平安社區(qū)”、“無毒社區(qū)”“無xx社區(qū)”等創(chuàng)建活動(dòng)，形成全民參與、齊抓共管的良好氛圍，以確保平安社區(qū)、和諧社區(qū)建設(shè)的整體推動(dòng)。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)市民學(xué)校 建設(shè) 途徑
黨的十八屆三中全會(huì)，著眼于維護(hù)最廣大人民根本利益、最大限度增加和諧因素、增強(qiáng)社會(huì)發(fā)展活力，提出了創(chuàng)新社會(huì)治理體制的新觀點(diǎn)新要求新部署。近年來，重慶團(tuán)組織為積極探索新時(shí)期社會(huì)治理有效模式，充分發(fā)揮樞紐型社會(huì)組織的職能作用，在全市創(chuàng)辦了1.2萬余所城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校。
一、城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的意義
1.城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的概念。重慶城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校，簡稱社區(qū)市民學(xué)校，是重慶共青團(tuán)引導(dǎo)和服務(wù)青少年參與社會(huì)治理創(chuàng)新、促進(jìn)民生改善、推動(dòng)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化、社會(huì)和諧穩(wěn)定的基層綜合服務(wù)平臺(tái)，培育踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的基層工作陣地，助推五大功能區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略的重要工作載體；是在深化群團(tuán)改革試點(diǎn)中，由團(tuán)市委牽頭，工青婦科四家群團(tuán)組織聯(lián)手打造的重要工作品牌；是全國加強(qiáng)“青年之家”綜合服務(wù)平臺(tái)建設(shè)在重慶的生動(dòng)體現(xiàn)和成功實(shí)踐。
2.城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的意義。加強(qiáng)城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)是培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的重要載體，是新形勢下深化精神文明建設(shè)的有力抓手，是創(chuàng)新社會(huì)治理的有效途徑，是加強(qiáng)基層服務(wù)型黨團(tuán)組織建設(shè)的實(shí)踐平臺(tái)，是推進(jìn)志愿服務(wù)制度化的綜合平臺(tái)。社區(qū)是社會(huì)的基本構(gòu)成單位，在構(gòu)建和諧社會(huì)中起著重要的基礎(chǔ)性作用，城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校創(chuàng)新了社區(qū)居民組織、凝聚和服務(wù)方式，通過大力弘揚(yáng)“奉獻(xiàn)、友愛、互助、進(jìn)步”的志愿服務(wù)精神，在全社會(huì)形成向上向善的力量，為助推五大功能區(qū)域建設(shè)、實(shí)現(xiàn)“科學(xué)發(fā)展、富民興渝”目標(biāo)、全面建成小康社會(huì)廣泛匯聚正能量。
二、城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的途徑
1.增強(qiáng)工作力量。增強(qiáng)工作力量是推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的關(guān)鍵。要充分挖掘、整合和利用各種社會(huì)力量，調(diào)動(dòng)各方積極參與，不斷夯實(shí)城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的辦?；A(chǔ)。加大共建力度，依托社區(qū)大黨委，充分整合社會(huì)資源，加強(qiáng)與轄區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)機(jī)構(gòu)聯(lián)系對接，開展結(jié)對共建，建立“共建+接力”長效機(jī)制。發(fā)揮社區(qū)原動(dòng)力，讓社區(qū)群眾參與社區(qū)管理和建設(shè)，發(fā)揮主人翁精神，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)，努力實(shí)現(xiàn)“志愿者從社區(qū)來”的工作格局，保持城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校的持久生命力。推行“社工+志愿者”模式，充分發(fā)揮社^社會(huì)工作室的作用，鼓勵(lì)有條件的區(qū)縣，為城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校配備專業(yè)社工。開展項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)和專業(yè)化個(gè)案服務(wù)，在志愿服務(wù)的組織、管理、培訓(xùn)和志愿者隊(duì)伍的建設(shè)等方面進(jìn)行業(yè)務(wù)督導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)資源整合，優(yōu)勢互補(bǔ)，共同服務(wù)社區(qū)群眾，提高城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校專業(yè)化服務(wù)水平。
2.豐富活動(dòng)內(nèi)容。豐富活動(dòng)內(nèi)容是推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的重點(diǎn)。要以“黨政高度關(guān)注、居民普遍需求、具有實(shí)施條件、志愿者樂于參與”為著眼點(diǎn)，注重項(xiàng)目整合，不斷豐富活動(dòng)內(nèi)容，努力使城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校保持旺盛生命力。開展政策宣傳，深入社區(qū)群眾之中，用群眾喜聞樂見的方式，廣泛開展政策宣講，使社區(qū)群眾熟悉了解黨委、政府的路線、方針、政策和重大戰(zhàn)略部署，匯聚起改革發(fā)展的合力。收集社情民意，廣泛開展走訪調(diào)研，收集社區(qū)群眾關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)社會(huì)問題，收集社情民意，做好下情上達(dá)、上情下達(dá)。 開展文明素養(yǎng)提升活動(dòng)，以培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀為核心，著力提升廣大社區(qū)群眾的社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德和個(gè)人品德教育。開展群眾性文化活動(dòng)，積極開展社區(qū)群眾喜聞樂見的文體藝術(shù)活動(dòng)，豐富社區(qū)群眾精神文化生活，促進(jìn)鄰里和睦，拉近鄰里親情。開展知識技能培訓(xùn)，幫助社區(qū)群眾增強(qiáng)就業(yè)創(chuàng)業(yè)技能，促進(jìn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)。圍繞社區(qū)群眾需求，開辦城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校移動(dòng)課堂，使城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校成為社區(qū)教育的重要平臺(tái)。 開展幫扶便民服務(wù)，大力開展結(jié)對幫扶、困難救助、雙擁慰問、節(jié)日送溫暖等活動(dòng)。
3.整合各方資源。辦校陣地是推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的基礎(chǔ)。要從實(shí)際出發(fā)，按照共建共用、一室多用的思路，拓展辦校陣地。在城鄉(xiāng)社區(qū)，主要依托社區(qū)居委會(huì)辦公室、會(huì)議室、圖書室、科普室、廣場、基層文化站、公共服務(wù)站和轄區(qū)單位現(xiàn)有陣地等，建立城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校辦公場地、活動(dòng)場所。在公租房社區(qū)，協(xié)調(diào)公租房管理局提供公租房社區(qū)市民學(xué)校辦公用房，依托社區(qū)公共事務(wù)用房、社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施、社區(qū)廣場等開辟活動(dòng)場所。在有條件的小區(qū)，主要依托物業(yè)管理辦公室、業(yè)委會(huì)辦公室、會(huì)議室、小區(qū)廣場、小區(qū)會(huì)所等，建立小區(qū)市民學(xué)校辦公場地、活動(dòng)場所。在美麗鄉(xiāng)村建設(shè)試點(diǎn)村、高山生態(tài)扶貧搬遷移民安置點(diǎn)和有條件的農(nóng)村，依托農(nóng)村公共服務(wù)中心、基層文化站（室）、黨員活動(dòng)室、農(nóng)家書屋等現(xiàn)有場地，建立鄉(xiāng)村市民學(xué)校辦公場地、活動(dòng)場所。
4.強(qiáng)化組織保障。加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，強(qiáng)化組織保障，努力構(gòu)建分工協(xié)作、各司其責(zé)、齊抓共管的工作格局，形成共同推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的強(qiáng)大合力。 加強(qiáng)工作指導(dǎo)，建立工作聯(lián)系制度，引導(dǎo)青年志愿者走進(jìn)社區(qū)，培育志愿者組織，廣泛開展志愿服務(wù)。加大經(jīng)費(fèi)投入，充分發(fā)揮政府投入的引導(dǎo)作用，建立多渠道的籌資機(jī)制，加大對城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建設(shè)的資金投入。營造良好氛圍，注重典型選樹，建立城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校激勵(lì)機(jī)制，發(fā)揮好示范帶動(dòng)效應(yīng)。進(jìn)一步用好新媒體，城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校建立針對不同受眾群體的微信群、QQ群，開設(shè)微博，開展各類新媒體主題活動(dòng)，建立新媒體平臺(tái)的互動(dòng)傳播。通過與專業(yè)機(jī)構(gòu)合作、向社會(huì)征集創(chuàng)意設(shè)計(jì)、開展評選和推薦作品等方式，創(chuàng)作推出一批城鄉(xiāng)社區(qū)市民學(xué)校的文化產(chǎn)品，努力營造良好的社會(huì)氛圍。
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互聯(lián)網(wǎng)+形成的是一個(gè)大網(wǎng)絡(luò)，被服務(wù)的節(jié)點(diǎn)卻是一個(gè)個(gè)小個(gè)體。這些小個(gè)體有時(shí)似涓涓細(xì)流，有時(shí)又如波濤駭浪。如何有序引導(dǎo)，推動(dòng)良性治理，是互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代下的一個(gè)新課題。追本溯源，小個(gè)體既是社會(huì)治理的服務(wù)對象，也是社會(huì)治理的參與主體，因此要重視這些小微主體的參與功能，樹立小微治理的發(fā)展思路。
我們正在不斷實(shí)現(xiàn)從管理到治理的過渡，也一直在推動(dòng)“小政府、大社會(huì)”格局的形成，如何進(jìn)行有效治理、實(shí)現(xiàn)善治，是各級政府孜孜以求的目標(biāo)。當(dāng)今社會(huì)，多樣化需求不斷增長，以多元主體提供的多元供給來應(yīng)對多樣需求的趨勢正在逐漸顯現(xiàn)，微公益、微治理就是多元參與的一個(gè)重要表現(xiàn)。小和微能接地氣，小和微亦能落地。因此，在推進(jìn)社會(huì)治理現(xiàn)代化的過程中，我們既要構(gòu)建大格局，更要關(guān)注小和微。
精準(zhǔn)扶貧就是政府微治理模式的一個(gè)體現(xiàn)。何為精準(zhǔn)？即為精準(zhǔn)識別、精準(zhǔn)服務(wù)和精準(zhǔn)管理。要實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)，除應(yīng)具備統(tǒng)籌安排的大局思維以外，更多應(yīng)該明確微觀思維主導(dǎo)下的服務(wù)定位和服務(wù)供給，即微觀其需，助其自助。精準(zhǔn)扶貧，要求各方各司其職，各定其位，點(diǎn)對點(diǎn)，一幫一，這是政府精細(xì)化服務(wù)的具體表現(xiàn)，這也要求政府要由原來政府主導(dǎo)型的簡單給予，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃戎鷤€(gè)體需求為導(dǎo)向的精準(zhǔn)支持，其服務(wù)特點(diǎn)也由原來的平均主義計(jì)劃性轉(zhuǎn)變?yōu)榫珳?zhǔn)主義市場性。在這個(gè)轉(zhuǎn)變的過程中，以尊重受助個(gè)體為核心的微治理將逐步推開。即使在社會(huì)公共服務(wù)均等化后也勢必會(huì)面臨個(gè)性化的社群需求，而微治理則能在互聯(lián)網(wǎng)支持下為此實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化的服務(wù)供給。
一、指導(dǎo)思想
以黨的十精神為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“清潔化、秩序化、優(yōu)美化、制度化”的標(biāo)準(zhǔn)，以“五亂”治理為核心，著力建立完善生活垃圾處理機(jī)制；打造城鄉(xiāng)環(huán)境示范點(diǎn)；強(qiáng)化生態(tài)文明建設(shè)，促進(jìn)全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)面貌持續(xù)好轉(zhuǎn)。
二、工作原則
堅(jiān)持“以人為本、標(biāo)本兼治、屬地管理、分類指導(dǎo)、村民自治、注重實(shí)效”的原則，進(jìn)一步完善環(huán)衛(wèi)和垃圾處理設(shè)施建設(shè)、健全工作機(jī)制，把改善城鄉(xiāng)環(huán)境面貌與建設(shè)生態(tài)文明家園、生態(tài)觀光農(nóng)業(yè)、生態(tài)循環(huán)經(jīng)濟(jì)有機(jī)結(jié)合起來，大力推動(dòng)科技和制度創(chuàng)新，促進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作上臺(tái)階、上水平。
三、工作重點(diǎn)
（一）深化“兩點(diǎn)六線”治理重點(diǎn)。全面鞏固菜壩、涼水井場鎮(zhèn)“兩點(diǎn)”和宜飛路、菜喜路、垃圾場路、兩涼路、偏涼路、圍場路“六線”整治成效，打造整治亮點(diǎn)。
（二）規(guī)范垃圾處理機(jī)制。統(tǒng)一規(guī)劃布局，具備生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，采用“戶集、村收、鎮(zhèn)運(yùn)、區(qū)處理”的方式集中處理；不具備轉(zhuǎn)運(yùn)條件的，按“適當(dāng)集中、連片治理、區(qū)域共享”，分片建設(shè)處理設(shè)施，適當(dāng)集中處理。
（三）推動(dòng)全民參與環(huán)境治理。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，群眾參與，分類指導(dǎo)的原則，廣泛建立環(huán)衛(wèi)志愿者隊(duì)伍，發(fā)揮群眾主體作用；深化“六進(jìn)”活動(dòng)和衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位、衛(wèi)生戶的創(chuàng)評活動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治縱深推進(jìn)；引導(dǎo)群眾集資、社會(huì)各界捐資、政府加大投入，共同推進(jìn)環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，切實(shí)保障全民參與的積極性、主動(dòng)性。
（四）大力開展環(huán)境治理活動(dòng)。深入開展“除陋習(xí)、樹新風(fēng)”、“除四害”宣傳工作和健康教育進(jìn)村（社區(qū)）活動(dòng)，全面落實(shí)愛國衛(wèi)生月（周末）大掃除、重大節(jié)假日整治。村、社區(qū)、駐鎮(zhèn)單位每年滅鼠二次以上。自建小區(qū)、農(nóng)戶庭院要配置好環(huán)衛(wèi)基礎(chǔ)設(shè)施、修補(bǔ)路面、清潔粉飾墻面、補(bǔ)綠植綠。
四、工作機(jī)制
（一）落實(shí)責(zé)任機(jī)制。努力構(gòu)建黨政主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促全鎮(zhèn)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作；分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促所聯(lián)系單位、村（社區(qū)）、分管部門的城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作；企事業(yè)單位開展好責(zé)任范圍的城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作；各部門按照職責(zé)劃分，開展好責(zé)任范圍整治工作；村（社區(qū)）干部搞好本轄區(qū)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作；村（居）民認(rèn)真履行“門前三包、門內(nèi)達(dá)標(biāo)”責(zé)任，著力形成“縱到底、橫到邊、全覆蓋、無縫隙”的責(zé)任體系。
（二）落實(shí)問責(zé)機(jī)制。設(shè)立城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理曝光臺(tái)，對工作不力的單位、個(gè)人進(jìn)行曝光，單位主要領(lǐng)導(dǎo)作書面整改承諾，并限期整改。暢通服務(wù)熱線、投訴信箱等意見受理渠道，引導(dǎo)群眾參與監(jiān)督城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作，形成全方位、多層次的動(dòng)態(tài)監(jiān)督問責(zé)體系。
（三）落實(shí)激勵(lì)機(jī)制。一是加強(qiáng)督查考核。鎮(zhèn)政府對村（社區(qū)）每季（抽）檢查一次（事前不通知），每半年評比一次，半年、年終檢查前三名的村（社區(qū)）和聯(lián)系村干部分別加3分、2分、1分，半年、年終檢查最后三名的村（社區(qū)）和聯(lián)系村干部目標(biāo)考核總分中扣1分、2分、3分。鎮(zhèn)政府臨時(shí)安排迎接檢查突擊整治的村（社區(qū)），檢查獲得好評的，每次加2分；檢查未通過的，每次扣2分。二是加強(qiáng)財(cái)力保障。按照政府補(bǔ)貼（按50%配套工作經(jīng)費(fèi)的方式）點(diǎn)、村（社區(qū)）出點(diǎn)、村民籌點(diǎn)的辦法籌集資金，用于環(huán)境治理和設(shè)施建設(shè)維護(hù)。三是加強(qiáng)工作獎(jiǎng)懲。與各村、社區(qū)簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，年終按考核細(xì)則考核評出一、二、三等獎(jiǎng)，并加大對評比的衛(wèi)生庭院戶和批準(zhǔn)建立的垃圾池（房）材料費(fèi)的獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助力度，激發(fā)全民參與積極性。
五、工作保障
（一）強(qiáng)化組織保障。鎮(zhèn)黨委政府調(diào)整充實(shí)城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理領(lǐng)導(dǎo)組，切實(shí)加強(qiáng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。各村（社區(qū)）和企事業(yè)單位要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，落實(shí)專人負(fù)責(zé)，確保工作落到實(shí)處。
（二）強(qiáng)化宣傳保障。堅(jiān)持輿論開道，進(jìn)一步創(chuàng)新宣傳方式、加大宣傳力度，提升全民素質(zhì)。采用進(jìn)村入戶宣傳、志愿者勸導(dǎo)、強(qiáng)化學(xué)校行為習(xí)慣教育等方式，帶動(dòng)全社會(huì)形成齊抓共管的良好局面。
（3月日）
,我處在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)安監(jiān)、消防部門的關(guān)心支持下，全面貫徹落實(shí)省、市、區(qū)關(guān)于安全生產(chǎn)和消防工作的一系列重要指示，堅(jiān)持“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的方針，不斷筑牢“責(zé)任網(wǎng)、監(jiān)管網(wǎng)、保障網(wǎng)”為內(nèi)容的安全生產(chǎn)“三張網(wǎng)”，深入開展“安全生產(chǎn)年”活動(dòng)，強(qiáng)化日常監(jiān)管、狠抓專項(xiàng)整治，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)“零死亡”，安全生產(chǎn)形勢持續(xù)保持穩(wěn)定。
突出三個(gè)重點(diǎn)：一是突出機(jī)制體制建設(shè)，筑牢安全生產(chǎn)責(zé)任網(wǎng)。通過完善各項(xiàng)安全生產(chǎn)規(guī)章制度建設(shè)，全面落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子全員責(zé)任制，嚴(yán)格“一崗雙責(zé)”和“一票否決”制度，堅(jiān)持每月召開安全生產(chǎn)專題會(huì)議。辦事處與機(jī)關(guān)各科室、各社區(qū)、企業(yè)層層簽訂安全工作目標(biāo)責(zé)任狀，通過執(zhí)法檢查、企業(yè)法人定期約談等制度，督促企業(yè)落實(shí)好安全生產(chǎn)主體責(zé)任。構(gòu)建以崗位安全生產(chǎn)責(zé)任制為核心，上下貫通、配套聯(lián)動(dòng)的運(yùn)行機(jī)制。二是突出隱患排查治理，筑牢安全生產(chǎn)監(jiān)管網(wǎng)。通過推行“三分六定”網(wǎng)格化管理，進(jìn)一步深化專項(xiàng)整治，全面強(qiáng)化隱患排查治理。認(rèn)真抓好安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，堅(jiān)持處領(lǐng)導(dǎo)班子帶隊(duì)檢查制度，突出重點(diǎn)行業(yè)、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)時(shí)段，堅(jiān)持常規(guī)檢查和重點(diǎn)監(jiān)控并舉，始終保持打擊非法違法安全生產(chǎn)經(jīng)營行為的高壓態(tài)勢。隱患治理突出“快、準(zhǔn)、狠”，即隱患查處快，隱患治理準(zhǔn)，隱患落實(shí)措施狠，切實(shí)做到安全監(jiān)管不漏死角、不留盲區(qū)。建立安全大檢查隱患登記檔案，健全重大隱患公告公示、掛牌督辦、跟蹤治理和逐項(xiàng)整改制度。全年共檢查檢查單位余家/次，查整隱患處。三是突出夯實(shí)基層基礎(chǔ)，筑牢安全生產(chǎn)保障網(wǎng)。近年來，將安全生產(chǎn)工作納入科學(xué)發(fā)展綜合目標(biāo)考核，我處在機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、資金等方面全力保障安全監(jiān)管工作的需要，明確“1+2”專職安全生產(chǎn)工作人員，切實(shí)做到安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)、編制、職責(zé)、裝備、經(jīng)費(fèi)、辦公場所等“六落實(shí)”。通過推行安全生產(chǎn)規(guī)范化精細(xì)化工作模式，實(shí)施社區(qū)安全生產(chǎn)義務(wù)監(jiān)督員制度，深化規(guī)范化社區(qū)和誠信企業(yè)創(chuàng)建活動(dòng)。督促企業(yè)落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)抵押、責(zé)任保險(xiǎn)制度、大力開展企業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提高企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的本質(zhì)安全度。深入開展安全生產(chǎn)月和消防宣傳月活動(dòng)，大力開展安全生產(chǎn)“六進(jìn)”活動(dòng)，在全社會(huì)營造關(guān)愛生命關(guān)注安全的濃厚氛圍。
各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們，今天，區(qū)政府召開這次會(huì)議，為今年全區(qū)做好安全生產(chǎn)工作指明了方向。我們將以創(chuàng)建為突破，以更加務(wù)實(shí)的作風(fēng)，更加有力的舉措，以“三個(gè)著力”為抓手，夯實(shí)基礎(chǔ)、開拓創(chuàng)新，確保我處安全生產(chǎn)繼續(xù)保持和諧穩(wěn)定的良好態(tài)勢。
一是著力加強(qiáng)平臺(tái)建設(shè)，不斷完善安全工作機(jī)制。不斷健全辦事處、社區(qū)、重點(diǎn)企業(yè)三級安全生產(chǎn)和安全社區(qū)創(chuàng)建的工作臺(tái)帳，繼續(xù)深化安全生產(chǎn)“六進(jìn)”活動(dòng)，廣泛開展安全宣傳教育，切實(shí)加強(qiáng)對建設(shè)項(xiàng)目的源頭監(jiān)管，涉及到的相關(guān)社區(qū)成立現(xiàn)場安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作小組，加大監(jiān)督檢查力度，確保建設(shè)工程安全運(yùn)行。
二是著力加強(qiáng)專項(xiàng)整治，不斷加大隱患治理力度。進(jìn)一步健全聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)席會(huì)議制度，加大對安全生產(chǎn)非法違法行為的打擊力度。持續(xù)深入開展危化品、煙花爆竹、建筑、職業(yè)危害、校園安全等專項(xiàng)治理活動(dòng)。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村社區(qū)；治理；協(xié)商民主
在全面建成小康的決勝階段，提升農(nóng)村社會(huì)治理水平，是補(bǔ)短板、促協(xié)調(diào)、實(shí)現(xiàn)全民共享發(fā)展成果的關(guān)鍵之舉。當(dāng)前我國農(nóng)村社會(huì)治理正在發(fā)生深刻變化，新型農(nóng)村社區(qū)成為服務(wù)管理的基本單元。創(chuàng)新社區(qū)治理，構(gòu)建全體農(nóng)民共享的社會(huì)治理格局，有利于增強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)自治和服務(wù)功能，為農(nóng)民幸福安康、農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展、農(nóng)村和諧穩(wěn)定奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。近年來，協(xié)商民主在鄉(xiāng)村社會(huì)治理中發(fā)揮了積極作用，成為農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中公民參與、議政決策、依法治理的重要形式。
一、協(xié)商民主的內(nèi)涵
協(xié)商民主理論起源于西方學(xué)者對美國設(shè)計(jì)的反思與剖析， 2002國內(nèi)學(xué)術(shù)界開始了解協(xié)商民主，2003年俞可平在《當(dāng)代西方政治的熱點(diǎn)問題》中提出：“面對面的對話與討論是政治民主最基本的要素之一?！绷稚辛?、景躍進(jìn)、陳家剛、陳剩勇等學(xué)者都積極推動(dòng)協(xié)商民主的研究。我們認(rèn)為，中國的協(xié)商民主就是在我國基本制度的框架下，所有受到?jīng)Q策影響的行為主體，圍繞著政治社會(huì)生活中的議題，通過咨詢、商議、討論和交流乃至妥協(xié)的方式達(dá)成共識的一種民主形式。它既強(qiáng)調(diào)協(xié)商程序的合理性，更強(qiáng)調(diào)結(jié)果的共識性。
二、協(xié)商民主在我國農(nóng)村社區(qū)治理中的意義與實(shí)踐模式
在農(nóng)村社區(qū)的日常生活中，客觀存在的公共議題激勵(lì)著也要求著社區(qū)成員的參與。要想真正使得農(nóng)村社區(qū)形成生活共同體，實(shí)現(xiàn)從管理到治理的轉(zhuǎn)變，公民的有序參與不可或缺，協(xié)商民主在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中意義重大。
（一）協(xié)商民主在我國農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中的意義
協(xié)商民主的意義在于能夠在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中充分發(fā)揮溝通、協(xié)商的作用，積極促進(jìn)共識、化解沖突、推動(dòng)發(fā)展。
第一，協(xié)商民主能夠提升成員的社區(qū)主體意識。協(xié)商民主鼓勵(lì)全體成員參與，發(fā)表觀點(diǎn)，傾聽聲音，增進(jìn)了解和信任。在協(xié)商中，通過交流、辯論甚至妥協(xié)，不僅了解公共問題，而且對集體利益有了更深的認(rèn)識， 從而凝聚人心，使村民更傾向于站在社區(qū)整體或者他人的立場看問題，提升共同體成員的社區(qū)主體意識。
第二，協(xié)商民主能促進(jìn)決策科學(xué)合理。協(xié)商民主能使不同的觀點(diǎn)相互碰撞交流，可以展現(xiàn)出不同的立場和價(jià)值取向，可以對各種決策的利弊得失進(jìn)行分析。這樣，全體成員都成為決策者的外腦，就能對各種情況進(jìn)行綜合分析，形成科學(xué)的決策。
（二）協(xié)商民主在我國農(nóng)村社區(qū)建設(shè)中的實(shí)踐模式
在當(dāng)前我國農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實(shí)踐中，根據(jù)參與方式及功能不同，可大體分為決策式協(xié)商和溝通式協(xié)商兩種模式。
第一、決策式的協(xié)商民主，以形成決策為目標(biāo)。通過村民會(huì)議、村民議事會(huì)等形式，對社區(qū)公共事務(wù)經(jīng)過充分的討論、協(xié)商、從而達(dá)成共識，最后形成決策。比如江蘇淮安市的“黨群議事會(huì)”、河南鄧州的“4+2”工作法等。這些模式使得決策權(quán)和執(zhí)行權(quán)分離，村民能夠廣泛的參與政治， 最大程度吸納了民意，為社區(qū)黨支部和村委會(huì)的決策提供了合法性來源，實(shí)現(xiàn)了黨的領(lǐng)導(dǎo)與村民自治的有效接軌。
第二、溝通式的協(xié)商民主，以公共參與價(jià)值為主。在這一天，全村的黨員干部與群眾代表聚在一起，集體學(xué)習(xí)、共同討論村里的大小事務(wù)。溝通式協(xié)商，主要是將信息公開，將不同的意見進(jìn)行整合、歸納，從而消除矛盾和沖突，實(shí)現(xiàn)共識，注重的是信息的溝通與交流。
三、提升協(xié)商民主效果的途徑
（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，創(chuàng)新農(nóng)村社區(qū)治理模式，規(guī)范協(xié)商民主程序
公共決策必須依照規(guī)范的程序操作才會(huì)合法有效。所以要加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)，總結(jié)各地創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)，注重治理模式的規(guī)范化、法治化，建立協(xié)商民主的核心機(jī)制，各級黨委政府在進(jìn)行農(nóng)村社區(qū)建設(shè)時(shí)根據(jù)本地實(shí)際進(jìn)行選擇，將協(xié)商民主制度很好地與農(nóng)村社區(qū)制度框架契合，為社區(qū)居民參政議政理順渠道，構(gòu)建適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的新型農(nóng)村社區(qū)協(xié)商民主模式。
（二）拓展農(nóng)村社區(qū)治理的協(xié)商民主載體，擴(kuò)大協(xié)商民主范圍
村民參與社區(qū)治理的程度是協(xié)商民主的基礎(chǔ)。要?jiǎng)?chuàng)新載體，采取多種形式，就社區(qū)發(fā)展的公共問題協(xié)商，讓村民能夠參與評論，反映意見建議和訴求，暢通村民利益訴求渠道，拓展協(xié)商民主載體與路徑。要本著村民自我管理、自我服務(wù)、自我發(fā)展的思路，把村民能干、想干、該干的事放手給村民協(xié)商解決，擴(kuò)大協(xié)商民主范圍。
（三）加強(qiáng)f商民主文化培育，提升村民積極參與意識
協(xié)商民主的效果與村民積極、主動(dòng)的參與互為因果。積極的參與可以提升村民的個(gè)人參與能力，增強(qiáng)集體責(zé)任感，推動(dòng)農(nóng)村社區(qū)治理中協(xié)商民主的發(fā)展。通過宣傳引導(dǎo)村民參與社區(qū)治理，通過社區(qū)自治組織培育和村民的自我服務(wù)，又能激發(fā)居民參與社區(qū)建設(shè)的積極性，培育協(xié)商民主文化氛圍。
參考文獻(xiàn)：