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導(dǎo)語：在兒科優(yōu)質(zhì)護理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】家庭式護理；優(yōu)質(zhì)護理；兒科
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0303―01
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要舉措。自 “優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動開展以來，護理事業(yè)發(fā)展成效顯著。但護理中存在的諸多問題仍然需要探索，因此中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）提出： “十二五”時期要繼續(xù)扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，在各級各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式，為患者提供全程規(guī)范化護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理的實施要因人而異，因不同科室而異。對于兒科病房來說，因患者的特殊性，其護理模式和護理方法也有一定的特殊性，而貫徹家庭式護理是兒科病房優(yōu)質(zhì)護理的有效途徑之一。我院兒科自2011年起在優(yōu)質(zhì)護理中實行家庭式護理，取得了較好的成效。
1 兒科家庭式護理
兒科家庭式護理首先要組建由護理人員、患兒及家屬組成的家庭式護理單元，自患兒入院之日起，由專門的護理人員，向患兒及家屬（主要是家屬）傳授針對患兒病情的護理知識，提供專業(yè)的支持，教會一些簡單的護理常識和護理手段，提供必要的心理支持，使得患兒及家屬參與到醫(yī)療過程中，全方位促進患兒盡早康復(fù)。護理人員對每一位患兒的病情、家屬的情況做出準確的評估，制定出詳細的個性化計劃和實施方案。在護理計劃實施過程中，采用形式多樣的健康教育方式，對影響護理質(zhì)量的問題進行持續(xù)改進，服務(wù)于患兒家庭式護理單元。比如個性化的健康教育手冊、定期或不定期主辦情景式家長課堂、小型護理知識講座等等。同時，責任護士及護士長要深入病房，不斷收集患兒及家屬的護理需求，對需求集中的問題及時形成解決方案。
2 將家庭式護理融入優(yōu)質(zhì)護理
2.1 兒科患者的特殊性 兒科的病人，年齡都是14歲以下，年齡小，表達能力較差或沒有什么表達能力，其對自身病情的理解有限，對醫(yī)院的醫(yī)療制度和管理制度缺乏了解。因此優(yōu)質(zhì)護理在兒科方面的有著非常重要的作用。
2.2 對護理人員的要求 首先，護理人員的專業(yè)知識是開展家庭式護理的基石，可以稱之為專業(yè)技術(shù)護理，而人文知識是開啟家庭式護理的鑰匙，是人文護理的基礎(chǔ)。人文護理是指具備良好人文素質(zhì)的護理人員對護理對象進行的具有人文關(guān)懷的護理，其本質(zhì)是以人為本，以病人為中心，表現(xiàn)為對人的生存意義和價值、權(quán)力和需求、人格和尊嚴的關(guān)注[1]。人文護理確立了以人為本服務(wù)理念，強調(diào)人格力量、道德水平和工作作風等非技術(shù)因素對護理工作的影響，通過言談舉止傳遞護理人員的寬容、愛心、理解與同情心，形成一種潛在的、無形的力量，激發(fā)和調(diào)動患兒及其家屬積極性，感召患兒及家屬產(chǎn)生熱愛生活、珍惜生命，配合護理及治療工作。其次，在家庭式護理中，對護理人員的有效溝通能力提出了較高的要求，有效的護患溝通則是建立和諧護患、醫(yī)患關(guān)系的前提。護患溝通，是對醫(yī)學理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使護患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求，有助于醫(yī)務(wù)人員調(diào)整自己或患者的醫(yī)學觀念，也有助于醫(yī)患相互正確理解對方，協(xié)調(diào)關(guān)系，保證醫(yī)療活動的順利進行[2]。良好的護患溝通是實現(xiàn)整體護理的基礎(chǔ)， 是貫徹醫(yī)學人文精神的需要， 能夠真正體現(xiàn)以人為本， 滿足病人的全方位需求[3]。在具體工作中，我們要求護理人員從細節(jié)做起，運用精神醫(yī)患互動中的移情和反移情、情感領(lǐng)域內(nèi)的共情等，幫助病人建立或恢復(fù)心理防御機制，幫助患兒及家屬改變焦慮、抑郁、敏感、易怒等負性心理與行為。應(yīng)用語言及肢體語言交流等溝通元素， 通過學會傾聽和接觸把握患兒及家屬的反饋， 建立護患雙方的互信機制。例如，我們要求護理人員記住患兒的姓名，而不是以床號代替。
2.3 對家長的要求 根據(jù)患兒及家長不同的文化水平，采取不同的家庭式護理教育方法，選擇合適的護理補償措施，首先應(yīng)當對患兒及家屬的文化、經(jīng)濟、心理以及健康狀況進行全面評估，確定患兒及家屬的治療性自理需求，然后根據(jù)患兒的病情、護理難度和技術(shù)要求，家長的不同情況配備不同經(jīng)驗和能力的護理人員。
2.4 家庭式護理與其他護理相互配合 家庭式護理是整個護理中的一個環(huán)節(jié)，是正常護理的有力補充，不能因為有家庭式護理將正常的護理工作予以疏忽，反而應(yīng)該予以加強。
3取得的效果
3.1 有利于患兒的康復(fù) 家庭式護理調(diào)動家長的主觀能動性，讓患兒家長參與到醫(yī)療與護理過程中，積極配合治療，患兒及家長心理放松，沒有戒備心理，減輕疾病對患兒及家屬的心理壓力。家庭式護理將醫(yī)療、護理、家庭式護理與家庭照顧緊密結(jié)合，優(yōu)勢互補，形成一個合力，極大地促進患兒康復(fù)。家庭式護理使得整個護理無縫對接，護理得當并且得到延續(xù)，能及時發(fā)現(xiàn)問題、及時解決問題。
3.2 有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立 醫(yī)患之間建立起高度的信任，家屬了解整個醫(yī)療過程，對自己的孩子病情充分了解，并且知道存在的危險，萬一發(fā)生意外有一定的心理準備；在護患交流中建立起了融洽的護患關(guān)系，在家庭式護理實施的過程中，家屬與護士之間進行了深入的交流，雙方認同感增強，護患關(guān)系甚至達到了親密的程度。
3.3 有利于患兒后期家庭式護理的延續(xù) 小兒因生理、心理尚未發(fā)育完善，缺乏自我照料能力，容易發(fā)生各類疾病，優(yōu)質(zhì)護理讓家長了解了一定的護理常識，有利于家長對小孩的護理，減少疾病的發(fā)生，對一些簡單的疾病，有利于家庭康復(fù)。
3.4 有利于護理人員水平的提升 家庭式護理對護士提出更高的要求，促使護士更新護理理念，不斷提高業(yè)務(wù)技能，豐富的專業(yè)知識，補充人文知識，掌握溝通技巧，提高道德修養(yǎng)。同時，調(diào)動護士的積極性，挖掘潛能，例如在兒科皮針穿刺技術(shù)上，我們力求每名護士做到一針見血，對血管條件允許的患兒，在與家屬溝通后，取得患兒或家長的配合，盡量采用靜脈留置針，即能減少患兒的痛苦，又能降低液體外滲的幾率，提高靜脈輸液的安全性。
4存在問題
4.1 護理人員的隊伍尚待優(yōu)化 包括兩個方面，首先是護理人員的素質(zhì)亟待提高，要將家庭式護理真正落實，其執(zhí)行者是護理人員，護理人員的綜合素質(zhì)決定了家庭式護理教育的效果和執(zhí)行情況。其次是護理人員的數(shù)量不足?！笆晃濉蹦⑨t(yī)院中，三級醫(yī)院醫(yī)護比達到1：1.36，二級醫(yī)院達到1：1.13[4]。醫(yī)護比例、床護比例倒置問題雖然得到改善，但仍顯不足。護理人員忙于應(yīng)付常規(guī)護理，雖然大家都意識到優(yōu)質(zhì)護理的重要性，并且采取了許多優(yōu)質(zhì)護理的措施，但優(yōu)質(zhì)護理的效應(yīng)未得到完全發(fā)揮，其中一個重要的原因就是護理人員人手不夠，人手不夠也很難有充足的時間來提高護理人員的素質(zhì)。
4.2 醫(yī)護之間的配合尚待加強 將家庭式護理貫徹到優(yōu)質(zhì)護理中，主要角色是護士，但醫(yī)療過程是個完整的鏈條，需要醫(yī)護之間密切的合作，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。家庭式護理更多的是護理方面知識，但醫(yī)療方面知識是護理的基礎(chǔ)和支撐。在有些醫(yī)生眼中，護理與我醫(yī)療關(guān)系不大，使得護理與醫(yī)療出現(xiàn)脫節(jié)，家庭式護理的效果也大打折扣。
4.3 家庭式護理病案的建立 因缺乏統(tǒng)一的標準和質(zhì)量評估手段，暫時無法建立家庭式護理病案，許多病例的操作還只能停留在經(jīng)驗階段。如果能建立檔案，將有助于對已取得成效的經(jīng)驗進行總結(jié)，以便提升到理論層面。
4.4 護理質(zhì)量的評估 護理質(zhì)量的評估范圍應(yīng)包括護理過程的評估、疾病康復(fù)效果的評估、家長的評估、參與家庭式護理的護理人員的評估等。難點是監(jiān)測指標體系的建立，另外質(zhì)量評估應(yīng)與相應(yīng)的激勵機制掛鉤，作為護理人員的一項考核指標。
我們將家庭式護理應(yīng)用于優(yōu)質(zhì)護理中尚處于起步階段，有許多地方還不成熟，還需要在今后工作中進一步總結(jié)經(jīng)驗，逐步完善和推廣。
參考文獻：
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1 對象與方法
1.1 對象
選擇于2014年10月至2015年10月在本院兒科病房就診住院患兒的家長68名，其中男性30人，女性38人，年齡23-58歲，患兒家長均具有小學以上文化程度，能獨立閱讀及回答問卷。
1.2 方法
采用精神癥狀自評量表（SCL―90）[3]和自編問卷進行調(diào)查，癥狀嚴重程度從1（沒有癥狀）至5（極嚴重）分5級，自編問卷內(nèi)容有患兒家長的基本情況、產(chǎn)生心理壓力的原因。評分前由組織者講解答卷要求和細節(jié)，被調(diào)查者以無記名形式填寫，在患者住院三天內(nèi)進行調(diào)查，當場回收。問卷發(fā)出68份，收回68份，回收率100%。
1.3 統(tǒng)計學處理
應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行處理，進行方差分析、t檢驗。與國內(nèi)常模（644）[4]進行比較。
2 結(jié)果
2.1 患兒家長心理健康狀況與國內(nèi)常模比較，患兒家屬的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等9個因子分數(shù)明顯高于國內(nèi)常模（P
2.2 患兒家長的心理壓力的原因有78.8%的家長缺乏相應(yīng)的疾病知識，71.5%的家長擔心患兒病情變化，66.7%的家長擔心疾病的預(yù)后，61.3%的家長擔心經(jīng)濟問題，27.8%的家長對醫(yī)護人員缺乏信任。
3 討論
3.1 患兒家長主要心理問題的產(chǎn)生原因及表現(xiàn)
3.1.1 焦慮和緊張：是由于缺乏該疾病的相關(guān)知識，擔心病情及預(yù)后、對醫(yī)院環(huán)境陌生等而引起的，表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，對病情變化反復(fù)陳述，希望得到肯定答案，并要求醫(yī)護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化延誤治療。
3.1.2 恐懼與缺乏安全感：是由于家長對疾病預(yù)后和心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感，表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重、危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼；在接受檢查和治療時家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。
3.1.3 懷疑和不信任：對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限和對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，對醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任，表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，對醫(yī)護人員的技術(shù)水平不信任，拒絕配合醫(yī)護進行治療，擅自使用自己所謂的辦法或從網(wǎng)絡(luò)上、書籍找來的方法與醫(yī)生的診斷進行對比，并以網(wǎng)絡(luò)或書上的方案為準。
3.2 心理護理
3.2.1 對家長緊張、焦慮的心理的護理
患兒入院后責任護士要第一時間做好入院宣教，詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施、住院期間所要遵循的各種制度、科室主任及護士長、主管醫(yī)生和責任護士、如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境；并全程、系統(tǒng)的做好健康宣教，為家長介紹病情，對疾病原因、治療方案、護理措施及護理知識進行講解。對患兒的病情變化，護士應(yīng)耐心解釋可能造成的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對治療方案放心；經(jīng)濟問題引起的焦慮，首先要表示理解，強調(diào)治療的重要性以及中斷治療的可能造成的影響，鼓勵家長克服困難，同時與醫(yī)生進行很好的溝通，在用藥及檢查方面，盡量考慮到病人經(jīng)濟情況。
3.2.2 對家長恐懼心理的護理
對疾病的預(yù)后應(yīng)以合適的方式向家長進行說明，對預(yù)后好的疾病，采用鼓勵性語言，使家長建充分的信心；預(yù)后差的疾病應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言告知家長，給予心理疏導(dǎo)，使家長正確面對疾病。
3.2.3 對家長懷疑和不信任心理的護理
對由于醫(yī)務(wù)人員言行、著裝等外在條件的不信任的，應(yīng)主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，強調(diào)充滿愛心的服務(wù)，選擇適當?shù)臅r間與家長交談，避免在患兒哭鬧、進食及睡覺時間進行，交流時語言通俗易懂，語調(diào)適中，語氣溫和、誠懇，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。對治療方案的差異引起的懷疑，可以向家長解釋個體存在差異，治療因人而異。醫(yī)護人員也應(yīng)通過提高醫(yī)療技術(shù)水平和護理技術(shù)，以良好的服務(wù)態(tài)度來博得家長的信任。
【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；兒科護理；人性化服務(wù)
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）-02-01017-01
兒科護理工作一直是醫(yī)院臨床護理的重點，它對于提升患兒治療水平具有重要的促進作用[1]。為了進一步提升兒科護理的質(zhì)量，我院在兒科護理的過程中開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2012年3月至5月間收治的198例患兒作為觀察對象，并分為觀察組99例以及對照組99例。觀察組中男46例，女53例，年齡為6個月至11歲，平均年齡為（7.2±3.1）歲。對照組中男57例，女42例，年齡為1至10歲，平均年齡為（6.3±2.2）歲。兩組患兒在性別、年齡以及病情方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組患兒采用常規(guī)護理方法，觀察組患兒在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如下：首先應(yīng)該加強護理人員專業(yè)技能培養(yǎng)，在讓她們能夠形成良好的服務(wù)意識并提升實際護理操作能力。在進行護理的過程中護理人員要注意自身的形象，在與患兒及其家屬的溝通過程中采用舒緩的言語并表現(xiàn)出足夠的耐心，讓患兒極其家屬感受到親切感。部分患兒家長由于過度擔心孩子的病情會出現(xiàn)緊張、焦慮甚至是恐懼的心情，此時護理人員應(yīng)該仔細并詳細地向家長闡述患兒的情況，讓他們能夠真實、客觀地了解患者的病情。
在上述基礎(chǔ)上還需要從以下幾個方面對護理工作進行強化：（1）開展健康教育。告知家長患兒出院后的一些注意事項，并結(jié)合患兒實際情況制定相關(guān)的飲食方案讓家長實施。通過定期回訪來進行健康指導(dǎo)，讓患兒能夠處于良好的恢復(fù)狀態(tài)。（2）在藥物準備方面進行優(yōu)化。在藥物準備的過程中要對藥品的齊全性進行全面的檢查，在患兒用藥之前要與醫(yī)生進行及時的溝通，確保不會出現(xiàn)誤用藥物的情況。（3）加強護士長的崗位職能。根據(jù)患兒實際情況進行合理的人員分配，以此來提升護理工作的效率。（4）建立完善的業(yè)務(wù)考核制度。定期對護理人員進行技能考核并做好相關(guān)統(tǒng)計工作，以此作為優(yōu)秀評選的參考，并以這種方式來提升護理人員的積極性。
通過自制調(diào)查表對兩組患兒進行調(diào)查，對比兩組患兒的滿意度情況。
1.3統(tǒng)計學分析
采用 SPSS14.5分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用Pearson 卡方檢驗，P
2 結(jié)果
經(jīng)調(diào)查對照組中表示非常滿意42例，較為滿意38例，不滿意19例，滿意度為80.81%（80/99）。觀察組中表示非常滿意55例，較為滿意41例，不滿意3例，滿意度為96.97%（96/99）。觀察組的滿意度情況明顯要優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
對兒科護理進行深化對于患兒的實際治療有著重要的意義，同時對醫(yī)院的整體性建設(shè)也有著極大的促進作用。我院在對99例患兒進行護理的過程中采用了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，從研究結(jié)果來看觀察組患者的滿意度為96.97%，要明顯高于對照組患者的滿意度（P
在進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的過程中首先對患兒極其家屬進行健康教育以及心理護理，以此來讓患兒極其家屬克服負面情緒，使他們能夠積極的配合治療，讓整個治療工作能夠有序進行[2-3]。其次應(yīng)該提升護理人員的實際護理技能水平，這主要從兩個方面進行即加強護理技能培訓以及落實相關(guān)考核制度，在護理人員業(yè)務(wù)水平提高的情況下必然能夠讓患兒得到更加優(yōu)質(zhì)的護理[4-5]。再者需要加強護理管理工作，此時需要護士長充分發(fā)揮其崗位職能對護理人員進行合理的調(diào)配，達到資源優(yōu)化的目的。另外優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效實施能夠讓相關(guān)工作人員對本職工作給予充分的重視，并讓她們意識到自己的責任，同時也加強了她們解決實際問題的能力，這對于護理工作的開展具有積極的意義。
綜上，在兒科護理中實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提升護理的整體性質(zhì)量，值得臨床推廣。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】兒科；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；護理質(zhì)量
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及對健康需求的提高，人們對就醫(yī)條件的要求也越來越高，醫(yī)療服務(wù)由技術(shù)競爭轉(zhuǎn)向服務(wù)競爭。為適應(yīng)義務(wù)服務(wù)的需求，需要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，尤其是護理質(zhì)量水平。兒科是護理工作中比較繁瑣的一項，因此把兒科護理工作提升到優(yōu)質(zhì)護理的范疇是至關(guān)重要的。
1資料與方法
1.1對象把在醫(yī)院兒科就診兒童的家長或陪護人員、以及12歲以上的兒童作為護理服務(wù)反饋的特定對象，共收集分析100份護理服務(wù)反饋表格資料。表格選取采用隨機的選取方式。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法采用服務(wù)反饋表的形式進行調(diào)查，表格內(nèi)容包含以下幾個方面：治療護理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、護士評價6項指標，分為滿意，基本滿意，不滿意三個層次。分為兩次發(fā)放給調(diào)查對象，每次調(diào)查50名對象，分發(fā)日期間隔3個月（優(yōu)質(zhì)護理前后）。填寫完畢后立即收回。
1.2.2統(tǒng)計分析方法用Excel表格和SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所統(tǒng)計結(jié)果進行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
將收集到的表格按照優(yōu)質(zhì)護理前和優(yōu)質(zhì)護理后分別進行統(tǒng)計，采用X2檢驗的統(tǒng)計學分析方法對其進行檢驗。實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較，見表1。
3討論
3.1改革優(yōu)質(zhì)護理的措施
3.1.1提升護理人員思想，提高人員整體素質(zhì)組織護理人員集中學習優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的規(guī)章和條款。樹立以病人為中心，加強基礎(chǔ)護理，保證病人安全為指導(dǎo)思想，堅持以?？谱o理為工作理念，落實責任到人制，專科護理和基礎(chǔ)護理相結(jié)合的護理理念。[1]在培訓結(jié)束后，每位員工自己寫下服務(wù)理念，張貼于病區(qū)文化墻上，隨時鞭策自己，在科內(nèi)營造了人人創(chuàng)先爭優(yōu)的良好氛圍。讓病人也對護理人員有一個全新的認識，便于提高整體氛圍。
3.1.2改變護理模式，優(yōu)化護理流程改變護理模式，尤其是輪班模式，實行責任到人制。護理人員往常在進行輪班制的時候，由于交接班時，易造成很多情況無法及時護理，病患家屬經(jīng)常在交接班的時候找不到護理人員處理突發(fā)事件。因此，采用優(yōu)質(zhì)護理以后，我們采用延長下班10分鐘制和提前上班10分鐘制，讓交接班的時候不至于出現(xiàn)空無一人的狀況出現(xiàn)。有突發(fā)事件的時候，也便于及時處理。交接班的護理人員每天開始治療前先對所管病人的口服藥、特殊檢查情況、晨交班醫(yī)生護士特別交代的情況進行了解，再到病房給患兒及家屬解釋溝通，并介紹自己的工作流程及工作區(qū)域，讓每位患兒家屬都有歸宿感，知道有專人負責自己小孩的治療及護理。[2]
3.1.3加強護理訓練，提高護理能力護理部每年進行基礎(chǔ)護理操作培訓1次，開展操作比賽1次，科內(nèi)進行?？谱o理技術(shù)和基礎(chǔ)護理操作培訓每月1次，每月操作考試1次，并選出一針見血的“神針高手”，優(yōu)秀者予以表彰，極大地提高了靜脈穿刺技術(shù)，營造了人人爭當操作能手學習氛圍。堅持每月1次業(yè)務(wù)學習，每周小查房，每月大查房，查房不拘泥于形式，重在解決護理工作中的實際問題。查房從低年資到高年資護士，不同層次人員查找不同的護理問題，并提出相應(yīng)的護理措施，收到了較好的效果。每年外派2-3人外出進修學習專科知識和?？萍寄?，將所學知識帶回科內(nèi)，組織全科護士學習，帶動全科護士了解國內(nèi)外護理動態(tài)，不斷更新知識。
3.1.4提高護理人員的溝通能力由于患兒大多為獨生子女，患兒家屬對醫(yī)療、護理的期望值很高，小孩起病急、病情變化快、配合能力低、家屬缺乏對護理工作的信任，容易發(fā)生醫(yī)患糾紛。在這個時候，需要護理人員從家長的角度出發(fā)，以護理兒童為根本目標，要學會換位思考，牢記“為一切病人，一切為病人，為病人的一切”的服務(wù)宗旨。在與患兒溝通的時候，要學會從患兒的角度出發(fā)，多運用鼓勵和贊揚的語氣與患兒溝通。讓患兒不在畏懼醫(yī)院的陌生環(huán)境，感覺在自己熟悉的人的陪伴下，能夠積極配合治療。營造一種患兒與家屬積極配合治療，醫(yī)患關(guān)系和諧的氛圍。
3.1.5營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境根據(jù)兒童的心理和行為設(shè)置獨特的環(huán)境，設(shè)置防滑標識和安全防護警示。在病房、走廊、穿刺室的墻壁上貼上小孩喜歡的卡通人物、動物畫。每個病房配有電視機，讓患兒身心愉悅，減輕陌生感，有家的溫馨。
3.2優(yōu)質(zhì)護理滿意度提升的原因
3.2.1采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以后，護理人員以患兒為中心護理人員、患兒及患兒家屬采用換位思考的方式，采用全面的護理措施，專業(yè)的護理水準，對患兒進行護理。避免了醫(yī)患糾紛。同時，對患兒采取全方位護理之后，讓病患家屬感覺到人性化服務(wù)。一些護理人員犯些小錯誤的時候，陪護人員及患兒也能夠以己度人，換位思考，及時諒解，達到大事化小小事化了的效果。[3]
3.2.2實施責任到人，提升護理人員責任感把護士人員的信息懸掛于公告欄上，讓患兒及其家屬對護理人員的基本信息及專業(yè)能力有所了解。在交接班后，接班的護士積極地跟患兒或家屬溝通，了解患兒狀況，讓患兒及家屬都覺得心里有歸屬感。責任到人以后，發(fā)生突發(fā)事件時，患兒家屬或陪護人員也可以及時的找到責任護理人員，及時的處理突發(fā)事件。[4]責任體系完整，患兒家屬也會感覺該醫(yī)院管理體系具有嚴密性的特征，不會出現(xiàn)紕漏。對護理工作表現(xiàn)出配合和極大的信任。
3.2.3積極提升護理技能，做到技術(shù)達標兒科護理人員技術(shù)能力的提高，能夠從根本上遏制醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。兒科醫(yī)患糾紛多是由于護理人員技術(shù)能力不達標造成二次復(fù)扎針造成的。經(jīng)過培訓技能以后，將各項比賽項目粘貼在展板上，提升了患兒及家屬對護理人員的信任，也增強了護理人員的自信心。使其在工作中嚴于律己，減少了技術(shù)操作失誤的出現(xiàn)。
3.2.4營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境，加強與患兒的交流兒童由于年齡偏小，對醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院陌生環(huán)境都會產(chǎn)生畏懼心理。通過對醫(yī)院環(huán)境的美化，造就溫馨環(huán)境，與患兒溝通增加，減少其畏懼心理，患兒積極配合治療，家長也積極配合護理人員，達到了雙贏的目的。4結(jié)論
在兒科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以顯著提高患兒及家屬滿意度，保持和諧醫(yī)患關(guān)系。
參考文獻
[1]丁炎娥，杜立.護士對基礎(chǔ)護理質(zhì)量意識的調(diào)查與分析田[J].護理管理雜志，2006，6（8）：12-14.
[2]劉杰.病人滿意度調(diào)查在護理管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2006，8（3）：47-48.
關(guān)鍵詞：新生兒科；優(yōu)質(zhì)護理；示范活動
1科室每個護理人員要明白優(yōu)質(zhì)服務(wù)的含義
為了開展好這次活動，我們認真組織學習了"優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范活動"相關(guān)知識。為了強化新生兒科的護理服務(wù)，科室首先從服務(wù)抓起，換位從家長、患兒等角度出發(fā)，提出如何更好地實施護理服務(wù)，做好基礎(chǔ)護理，當好新生兒的"母親"。
2加強業(yè)務(wù)學習，提高護士的綜合素質(zhì)
2.1強化法律意識，保障護理安全，在護理活動中，一起遵循護理規(guī)范操作。
2.2護士分配上，我們采取雙向選擇，經(jīng)考核、試崗合格、科室認可方可上崗。
2.3鞏固基礎(chǔ)知識，提高自身素質(zhì)。我們堅持對護理人員進行分層次培訓、理論考試和操作技能考核。
2.4創(chuàng)造機會使在職人員繼續(xù)深造，提高在職護理人員的學歷層次。
3優(yōu)化人員素質(zhì)，開展特色服務(wù)
3.1塑造良好的護士形形象，許多小寶寶呱呱墜地就被送到了新生兒科，全身還沒有來得及清潔。到了我們科室，在病情允許的情況下，護士阿姨們就會主動的為他們洗頭、洗澡。
3.2提高護士實際操作水平，練就高超的?？萍夹g(shù)，每周五早晨交班后由護士輪流進行小講課，內(nèi)容結(jié)合臨床問題進行；如：小兒頭皮靜脈輸液治療知識的系統(tǒng)培訓，進一步規(guī)范靜脈輸液操作技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，從而提高靜脈輸液治療的護理質(zhì)量。為了使新生兒科每一個寶寶都得到最優(yōu)質(zhì)的靜療服務(wù)，在日常的護理活動中隨時進行教學，不斷學習如何更好地進行穿刺及各類導(dǎo)管的維護，從而減輕寶寶的痛苦。
3.3每周下午的健康教育時間除了關(guān)于疾病的宣教，還對患兒父母的手衛(wèi)生健康進行宣教，全員參與，關(guān)愛健康，使新生兒病區(qū)內(nèi)所有人員掌握了六步洗手法，認識到洗手的重要性。
3.4科室護理人員為患兒和家屬制作了各式各樣的溫馨提示卡、健康教育小畫冊，促使患兒和家屬更好的配合治療和護理。
4護理人員需管著患兒的心理狀態(tài)
我們科室的護理人員關(guān)注的不僅關(guān)心小寶寶們的身體變化，而且還要關(guān)注他們的心理狀態(tài)。醫(yī)護人員用撫觸--這一相互之間的特別語言，與寶寶進行特殊的溝通，總是盡可能為患兒創(chuàng)造一些良刺激。
5改變病房管理模式，落實責任制護理、全面履行護理職責
病房實行責任護士負責制，每位責任護士分管8～10張床，實行24 h負責制。
6落實基礎(chǔ)護理，體現(xiàn)人文關(guān)懷
工作中，我們從小事做起，從點滴做起，仔細地觀察患兒病情，精心的喂養(yǎng)、耐心的換尿布及清洗臀部，以保證新生兒不發(fā)生嗆咳和感染，預(yù)防不良事件的發(fā)生，保證護理質(zhì)量。
7強化專科護理，提高護理質(zhì)量
2次/d給新生兒進行沐浴、撫觸、及時做好預(yù)防接種注射，實行一對一的個性化護理。給予患兒全身溫柔的接觸，能減少熱量散失，維持早產(chǎn)兒各項生理指標的穩(wěn)定，使機體能量消耗減少，讓患兒安靜舒適，滿足生長發(fā)育的需要縮短了住院時間。
8加強護患溝通，做好健康教育
8.1溝通的方法 利用每周二、周五工休座談會、新生兒探視時，加強與家長的溝通，向她們講解新生兒的相關(guān)知識，建立良好的護患關(guān)系。語言傳遞溫暖，微笑是我們的"武器"，每次面對寶寶的家長，護士總以微笑示人、熱情、耐心地接待，靈活的技巧，委婉的語氣，禮貌的用語，詳細的講解，使家長心中得到安慰，從而得到她們的理解與信任。新生兒室走廊裝扮一新，圖文并茂，豐富多彩、形成了獨具特色的健康教育形式，提高了患兒家屬的認知水平，廣泛受到患方的好評。
8.2健康宣教的內(nèi)容 ①第1 d：向產(chǎn)婦及家屬講解母乳喂養(yǎng)的好處、早吸吮、按需哺乳的意義，母親正確的喂奶及嬰兒含接姿勢，母嬰分離的情況下如何擠奶，如何保證充足的乳汁，新生兒安全教育知識。②第2 d：糾正母親喂奶及嬰兒含接姿勢、新生兒沐浴、撫觸、臍部護理、臀部護理的方法、講解新生兒生理性體質(zhì)量下降、新生兒黃疸，新生兒幾種特殊生理狀況的觀察。③第3 d：新生兒疾病篩查的目的及內(nèi)容、乙型肝炎疫苗和卡介菌接種。
9做好新生兒的出院指導(dǎo)
9.1在危重癥新生兒出院前幾天，特別邀請寶寶的家長來到科室，進行"手把手"的宣教，讓寶寶家長掌握出院和寶寶的喂養(yǎng)、沐浴、撫觸及日常的護理，讓寶寶回家后依然得到很好的照顧。
9.2需要復(fù)診的寶寶，在出院時和家長預(yù)約復(fù)診時間。
9.3出院時責任護士向家屬交代清楚下次預(yù)防接種。
10建立患兒出院隨訪卡
每1例患兒出院我們護士都將留有科里電話的隨訪卡送到患者手里，為患者提供從入院到出院全過程的護理服務(wù)，與患方建立了更加融洽和諧的關(guān)系。
通過我科實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，我們護理人員注重了服務(wù)細節(jié)，護士主動服務(wù)的意識明顯得到了提高，護士的責任心增強了。在服務(wù)過程中，把患兒及家屬視為親朋好友，主動關(guān)心和幫助，護患關(guān)系更加融洽了[3]。我們護士用周到的服務(wù)、精湛的技術(shù)和豐富的專業(yè)知識贏得了患兒家屬的信任和贊揚，使她們對我們護理人員的滿意度大大提高。
參考文獻：
[1]譚其玲，谷波，馬登艷.基礎(chǔ)護理和?？谱o理相結(jié)合實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[J].護理研究，2011，4（25）：915-916.
1.1一般資料
選擇2010年1月—2013年1月我院收治的1280例患兒，根據(jù)不同護理方法將其分為對照組和試驗組各640例，試驗組男370例，女270例；年齡4歲~12歲，平均年齡（6.5±0.8）歲；病程1d~6d，平均（3.5±2.4）d。對照組男340例，女300例；年齡4.3歲~11.6歲，平均年齡（6.7±0.8）歲，病程1.2d~6.5d，平均（4.2±3.1）d。2組患兒在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1對照組
①日常護理?；純喝朐汉鬄槠浒仓靡婚g病房，并保證病房空氣新鮮，溫濕度適宜，盡可能地減少噪聲等對患兒的影響。此外，加強患兒心理護理，善于根據(jù)患兒恢復(fù)情況加強患兒溝通，消除患兒恐懼、害怕等心理，與患兒家屬建立良好的關(guān)系，幫助患兒家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，消除患兒的陌生感。②藥物護理。入院后對藥物治療患兒應(yīng)該加強其藥物護理，讓患兒能夠按時、按量用藥。同時，護士應(yīng)該及時與患兒進行溝通，加強患兒藥物宣傳教育，告知患兒家屬患兒藥物使用情況，保證患兒能夠按時、按量用藥，減少和避免心理應(yīng)激。③放松訓練。治療過程中護士應(yīng)該根據(jù)患兒恢復(fù)情況加強放松訓練，提高治療依從性。④家庭支持：對于患兒而言父母的支持是十分重要的，它能夠幫助患者樹立正確的觀點，減緩壓力。
1.2.2試驗組
①建立管理小組?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)優(yōu)質(zhì)護理方案成立管理小組，明確相關(guān)規(guī)章制度，糾正實施過程中存在的問題。②制定安全管理制度。醫(yī)院根據(jù)患者優(yōu)質(zhì)護理實施情況加強安全隱患護理管理，并采取應(yīng)急預(yù)案。另外，實施優(yōu)質(zhì)護理中要制訂應(yīng)急措施，分析患者護理過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，并采取積極有效的措施。③加強理論知識和操作技能培訓。醫(yī)院要加強護士相關(guān)專業(yè)技能培訓，開拓視野，提高技能。對于新入的護士要定期培訓，使之能夠盡快適應(yīng)環(huán)境，并且每月對其進行考核。④加強護理記錄的管理。優(yōu)質(zhì)護理過程中要加強護理記錄管理，對于不良反應(yīng)要認真找出原因，并提出積極有效的方法進行處理。
1.3統(tǒng)計學方法
計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.12組護理效果比較
試驗組患兒護理后完全恢復(fù)366例，部分恢復(fù)260例，身體恢復(fù)率為97.8%，顯著高于對照組的85%，（P<0.05）；試驗組患者家屬滿意率為96.6%，顯著高于對照組的83.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
2.22組患兒生活質(zhì)量評分比較
試驗組睡眠評分為（4.12±1.20）分，食欲評分為（3.74±1.15）分，運動狀況評分為（4.10±0.81）分，均明顯高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；2組疼痛評分差異不顯著（P>0.05）。
2.32組護理干預(yù)前后抑郁情況比較
試驗組護理后應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為1.7%，明顯低于對照組低的27.7%（P<0.05），見表3。試驗組護理前SAS評分為（48.21±6.14）分，對照組護理前SAS評分為（48.18±5.92）分，2組比較有顯著性差異（t=5.11，P<0.01）；試驗組護理后SAS評分為（32.11±3.54）分，低于對照組（41.39±4.21）分，有顯著性差異（t=5.12，P<0.05）。
3討論
關(guān)鍵詞 兒科病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滿意度護理質(zhì)量
為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，積極響應(yīng)衛(wèi)生部在全國范圍內(nèi)開展“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動?，F(xiàn)就兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果報告如下。
資料與方法
2011年4～9月發(fā)放滿意度調(diào)查問卷120份，其中2011年4～6月開展優(yōu)質(zhì)護理前發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份，2011年2～9月開展優(yōu)質(zhì)護理后發(fā)放滿意度調(diào)查問卷60份。收集統(tǒng)計護理部和科室按護理質(zhì)量標準對護理工作質(zhì)量進行檢查的結(jié)果。
方法：采用自行設(shè)計的患者及家屬滿意度調(diào)查問卷，對兒科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”前后3個月出院患者及家屬進行隨機調(diào)查。滿意度調(diào)查問卷內(nèi)容包括技術(shù)水平、治療護理、健康教育、巡視病房、環(huán)境管理、服務(wù)態(tài)度、護士評價7項指標，每一項指標分為滿意、較滿意和不滿意3個等級。滿意度調(diào)查表每周三、五的上午由護士長發(fā)放，患者出院當天由患者及家屬自行填寫，填寫完畢立即收回。護理質(zhì)控采取定期和不定期檢查相結(jié)合的方法，護理部6個管理小組（護理質(zhì)量、護理安全、核心制度執(zhí)行、護理服務(wù)、醫(yī)院感染及護理病歷書寫）每季度每組對各科室專項檢查1次，其中基礎(chǔ)護理、護理核心制度執(zhí)行、護理病歷書寫每個月檢查1次，并將存在問題反饋給科室；病房護士長利用每天查房及不定期抽查，檢查各班各崗位的護理工作質(zhì)量，并將存在問題記錄在檢查本上，按檢查中出現(xiàn)的常見問題分為5項，即環(huán)境管理不到位、標識不到位、未上床檔、基礎(chǔ)護理不到位、其他（護理記錄不規(guī)范、手衛(wèi)生不到位、護理查對不規(guī)范、巡視病房不到位）等。
統(tǒng)計學處理：將收集到的滿意度調(diào)查結(jié)果、護理質(zhì)控存在的問題，按2011年4～6月即開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前，2011年7～9月即開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，兩個時段分別進行統(tǒng)計。統(tǒng)計方法均采用X2檢驗。
結(jié)果
實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較，見表1。
實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理工作存在問題情況比較，見表2。
表2實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理
工作存在問題情況比較（個）
項目實施前實施后環(huán)境管理不到位3410標識不到位464基礎(chǔ)護理不到位714未上床擋317其他5310 注：X2=10.16，P
做好充分的籌備工作是開展好“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的前提：①護理部召開了全院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動員大會；科室再次召開了全科護士動員大會，使全病區(qū)護理人員充分認識到開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的意義和工作重點。針對兒童的心理和行為特點，兒科病房在病區(qū)環(huán)境，床單元配置上進行了準備。②護士人員進行了補充，護理部集中培訓了護士長、護理組長、責任護士、帶教老師，科室在此基礎(chǔ)上專門擬定了學習培訓計劃，采用集中分期學習、自學、理論測試及護士長抽問的方式完成相關(guān)內(nèi)容的學習。重點培訓了護理核心制度及各崗位工作的執(zhí)行流程，尤其強調(diào)了基礎(chǔ)護理的工作要求。③根據(jù)兒科特點設(shè)計并發(fā)放了患者及家屬滿意度調(diào)查表。根據(jù)現(xiàn)階段工作進行了有針對性的質(zhì)量控制檢查，科室把護理核心制度尤其是分級護理制度、護理查對制度、環(huán)境管理、護理標識、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理安全列為每天檢點，護理部每季度全面檢查1次并結(jié)合隨機抽查，將存在問題記錄在案。
認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的各項措施，有利于改善護理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度：①由表1可見，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后患者及家屬滿意度比較，均P
認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的各項措施，可以減少護理工作存在的問題，提高護理質(zhì)量。由表2可見，實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動前后護理工作存在問題情況比較，P
開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以改善護理服務(wù)，提高患者及家屬的滿意度；可以減少護理工作存在的問題，提高護理質(zhì)量?，F(xiàn)在我院“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”已全面鋪開，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進，向開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”的最終目標：患者滿意、社會滿意、政府滿意努力。
參考文獻
1丁炎娥，杜立.護士對基礎(chǔ)護理質(zhì)量意識的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2006，6（8）：12—14.
關(guān)鍵詞：兒科；優(yōu)質(zhì)護理；效果
兒科護理向來是護理工作中的重點和難點。小兒患病后，病情發(fā)展變化迅速，小兒表達能力差，對于治療中產(chǎn)生的軀體不適癥狀難以忍受，常表現(xiàn)出哭鬧、拒絕治療等排斥性不良情緒反應(yīng)。目前我國社會實行計劃生育政策，絕大多數(shù)家庭只生育一個孩子。小兒一旦患病，往往全家大人高度緊張，在愛子心切的心情影響下，對于醫(yī)療和護理提出極高的要求，甚至是現(xiàn)階段的醫(yī)療和護理技術(shù)不能滿足的。上述原因造成了兒科護理工作中的重重困難，兒科護理成為護理工作中出現(xiàn)糾紛的高發(fā)領(lǐng)域。常出現(xiàn)患兒家長不滿和投訴。提高兒科護理服務(wù)滿意度是廣大兒科護理工作者義不容辭的責任。根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案》要求，全面提升護理服務(wù)質(zhì)量。我院開展了全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，其中兒科積極貫徹執(zhí)行國家和醫(yī)院的各項優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)要求，通過科室全體護理人員的努力，兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)取得了明顯的成效。具體如下。
1 積極改進和探索護理服務(wù)模式
1.1強化護理技能培訓 兒科護理具有專業(yè)性強、特殊性多的特點。由于小兒語言表達能力差，不能清楚表述自身病情，需要患兒家屬和醫(yī)護人員相互配合，共同完成對兒童治療過程。且兒童病情往往發(fā)展變化迅速，這些都對護理人員提出了很高的專業(yè)技能要求。護理人員不僅需要正確執(zhí)行醫(yī)囑，還需要配合醫(yī)生完成兒童治療的全部過程，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，必要時與醫(yī)生做好溝通處理。同時，兒科護理人員需要與患兒家屬做好溝通工作，確保醫(yī)患一心，共同完成小兒的治療和康復(fù)工作。
嬰幼兒的靜脈穿刺歷來是護理技術(shù)中的難點，我科定期組織護理人員加強基礎(chǔ)護理技能培訓，提高靜脈穿刺成功率。由于小兒患病后身體痛楚，加上治療中常伴有疼痛等不適，患兒哭鬧等負面情緒較多，這種負面情緒會加劇患兒家屬的緊張和焦慮，護理技術(shù)人員一旦靜脈穿刺不能成功，常造成患兒家屬的不滿甚至指責投訴。因此，盡可能提高穿刺的成功率具有重要意義。
我科還選派優(yōu)秀護理人員前往國內(nèi)外頂尖兒科專業(yè)醫(yī)院進修兒科護理技能，不斷提高我院兒科護理技術(shù)水平。
1.2完善責任護士管理模式 我院對護士實行分組管理制度，責任到人。根據(jù)臨床需要，我院實行每一個住院患兒都有責任護士負責。責任護士負責患兒從入院到出院的所有護理以及治療過程。責任護士為患兒提供基礎(chǔ)護理、病情觀察、與家長溝通，健康宣教等全面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
2 完善和落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)具體細節(jié)措施
2.1健康宣教 對于患兒家屬的健康宣教工作要貫穿兒科治療和康復(fù)的全過程。具體應(yīng)該包括向患兒家屬講述患兒所患疾病的相關(guān)知識、疾病的發(fā)展過程和可能發(fā)生的變化、疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。同時還應(yīng)向患兒家屬交代如何配合醫(yī)護治療、科學育兒等知識。護理工作者與患兒家屬講述相關(guān)知識的時候，要盡量運用通俗易懂的語言講解，避免使用生僻難懂的專業(yè)性詞語。
2.2完善各項護理措施 由于小兒疾病的病情變化迅速，相應(yīng)地所需要使用的藥物品種、劑量和各種治療方案常發(fā)生變化，醫(yī)囑更換頻繁。因此，需要隨時隨刻做好各種記錄。我科護理人員根據(jù)臨床需要，設(shè)置了各類專門登記本，隨時記錄下各種患兒病情信息和醫(yī)囑內(nèi)容。完善患兒詳實的醫(yī)學資料。為做好護理"三查七對"制度提供堅實的保障。
2.3積極主動地開展人性化的護理服務(wù) 針對小兒患病后由于身體不適，負面情緒大、拒絕配合治療、患兒家屬焦慮不安等特點，護理人員一方面要在實施治療過程中動作輕柔，準確規(guī)范，盡量避免和減少患兒身體上的痛楚；另外一方面要努力安撫患兒和家長的情緒，給予必要的精神安慰[1]。
2.4加強護患溝通 加強護患溝通的目的是達到醫(yī)患雙方相互理解、相互支持、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患雙方共同配合，盡最大努力戰(zhàn)勝疾病。護患溝通常用的技巧一是利用語言溝通，包括尊重患者，使用禮貌性用語，避免使用刺激性和帶有暗示性質(zhì)的負面用語。要關(guān)心患者，注意傾聽患者的傾訴和需求。做到有問必答，能馬上幫助患者解決的問題立即解決，不能當場解決的要做好耐心解釋或醫(yī)患雙方共同協(xié)商尋找解決的辦法。此外，要充分運用微笑、真誠的目光、輕輕撫摸拍打患兒等非語言手段和患兒和家屬進行良性溝通[2]。
3 兒科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后的效果評價
3.1兒科護理工作者的成就感和價值認同感得到提升 開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理工作者和患兒家屬加強了護患溝通，彼此增加了了解，降低了患兒家屬的焦慮和恐懼，取得了患兒家屬對護士的信任。護理工作的價值得到了患兒家屬的一致認可，提高了護士工作的積極性。培養(yǎng)了護士對兒科護理工作的榮譽感和成就感。
3.2提高了兒科護理質(zhì)量 通過在兒科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，顯著提高了患兒和患兒家屬對護理工作的依從性和信賴程度，使其能夠更好地配合臨床治療和護理。對患兒的治療和康復(fù)產(chǎn)生了積極的影響。同時優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)也成為兒科臨床醫(yī)師不可或缺的得力助手，得到了臨床兒科醫(yī)師的一致好評和贊譽。
3.3避免和減少了醫(yī)患糾紛 由于兒科積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，規(guī)范的護理操作技術(shù)和細心周到的服務(wù)，讓患兒和家屬體會到溫馨的就醫(yī)環(huán)境，加深了護患雙方的了解和認識。使患兒家屬理解并信任醫(yī)護人員的工作和為救治患兒所做出的努力，從而大大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
4 討論
在以人為本的理念倡導(dǎo)下，兒科護理人員要積極轉(zhuǎn)變護理觀念，一切治療和操作都要以患兒為中心。這也是開展兒科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的前提。人性化的服務(wù)、近距離的溝通以及健康宣教能增加患兒家長的信任度，豐富的知識、過硬的技術(shù)、規(guī)范化的操作是保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的根本[3]。兒科護理是護理工作中的難點，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對于提高患兒和家長對于治療的依從性、從而提高臨床療效具有明顯成效。特別是通過高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對增加醫(yī)患雙方的信任程度，大大降低醫(yī)患矛盾具有積極意義。
參考文獻：
[1]張道潔.兒科護士現(xiàn)存壓力分析和應(yīng)對措施[J].中國誤診學雜志， 2012，12（6）：1444.
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.15.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）15-0080-02
兒科作為臨床的特殊科室，由于患者為嬰幼兒/兒童，年齡較小，對疼痛特別敏感，同時患兒之間的相互感染力和影響力也較為突出（通常一個小孩的嚎啕大哭會引起其他小孩的恐懼而哭泣）[1]，這時患兒的一些情緒變化也直接影響到家屬的情緒（有時由于患兒的自身恐懼而使家屬誤認為是護理人員的失職而形成的），而這些患兒在家中都是掌上明珠[2]，這無疑客觀加重護理工作的難度，這些客觀存在的問題都很容易造成醫(yī)患之間矛盾，為此筆者進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在兒科工作中的應(yīng)用及效果觀察的研究，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年2月-2014年2月在筆者所在醫(yī)院兒科就診的700例患兒為研究對象。將患兒分組，觀察組患兒350例，其中男208例，女142例，年齡2～6歲，平均（4.7±1.2）歲；病例情況：呼吸道類疾病138例，身體炎癥性（過敏性）綜合征89例，胃腸道疾病54例，其他疾病69例；住院時間0～7 d，平均（4.2±1.1）d。對照組患兒350例，其中男212例，女138例，年齡2～7歲，平均（4.9±1.1）歲；病例情況：呼吸道類疾病135例，身體炎癥性（過敏性）綜合征88例，胃腸道疾病56例，其他疾病71例；住院時間0～8 d，平均（4.5±1.2）d。兩組患兒均有一定的認知能力，并排除休克、血液系?y等疾病以及惡性腫瘤、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)類疾病，兩組患兒的治療、護理方法均獲得患兒家長的同意并均簽署治療知情同意書。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對對照組患兒采用的臨床護理干預(yù)方法進行治療護理：如患兒的用藥管理護理、臨床體征觀察護理、衛(wèi)生環(huán)境護理等，并適當對患兒及其家長進行相應(yīng)心理、健康等護理。
1.2.2 觀察組 對觀察組患兒采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方式進行護理干預(yù)。
1.2.2.1 護理人員培訓 優(yōu)秀的兒科護理員不但既要具備良好的業(yè)務(wù)技能，同時也要具備良好的兒童教育能力，為此筆者建立一支業(yè)務(wù)能力嫻熟、個人素質(zhì)較高的兒科護理隊伍，并有豐富兒科護理經(jīng)驗的護師帶領(lǐng)，由院方和科室組織對護理人員的兒科綜合護理知識進行培訓和考核，通過培訓考核來提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，同時根據(jù)考核情況將護理人員分配到相應(yīng)的崗位和病例組中，以最大限度發(fā)揮護理人員的優(yōu)點和主觀能動性[3]。為此筆者聘請已經(jīng)退休的老護理人員對團隊人員進行輔導(dǎo)，使護理人員從心理、思想上都有一個嶄新的認識，通過這種方式使其中未婚未育護理人員獲得更多兒童需求多樣性及幼兒日常的心理活動方面的知識，彌補了她們的不足。每月對優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容進行檢查考核，并對不足欠缺的及時要求整改，并做到獎罰分明。
1.2.2.2 優(yōu)質(zhì)心理護理 針對患兒的心理特點如任性、害怕治療、易暴躁等，及時進行必要的心理輔導(dǎo)加以干預(yù)，通過護理的語言、肢體行為等與患者建立融洽關(guān)系，有意識地與患兒接觸，消除患兒的恐懼感和不安定感；特別是對一些嬰幼兒，由于他們對社會環(huán)境的認知還處于萌芽階段，因此需與患者家長密切溝通，向他們了解患兒的特點并針對性進行心理護理，向他們宣傳護理防范的知識，讓他們理解并自覺參與；筆者針對不同患兒的病癥情況和其家庭情況，定期與患兒家長進行溝通，以此及時獲得患兒的最新生理心理需求以及部分患兒長時間治療所表現(xiàn)出的煩躁等情緒。并因此制定對應(yīng)性的護理策略，如通過與患兒進行一些互動游戲等取得他們的信任，通過這種方式不但可以促進患兒的治療，同時也極大改善醫(yī)患之間的關(guān)系。
1.2.2.3 環(huán)境健康護理 努力為患兒創(chuàng)造一個溫馨舒適的治療環(huán)境，筆者通過改變病房裝飾格局（在不影響治療的前提下）來提高患兒的接受度，如把病房內(nèi)的顏色改成彩色或暖色調(diào)，同時在房間墻壁上掛一些卡通玩具或卡通畫，并對條件要求較高的患兒提供嬰幼兒喜歡式樣及可以和父母同時休息的床鋪等方式來降低患兒的生疏感和陌生感；在每間病房的門上懸掛如病房探視的一些基本要求，讓探視人員在熟悉探視內(nèi)容后再行探視，以提高探視人員的語言技巧和肢體動作，并熟悉各項探視禁忌內(nèi)容，以降低探視對患兒形成的各種負性反應(yīng)；在公共區(qū)域如走廊、樓梯、過道、護士島等不影響治療的區(qū)域懸掛或放置一些宣傳畫板，通過如卡通畫、漫畫、小故事等通俗易懂的方法進行一些兒童健康知識的教育，使患兒和家長在治療環(huán)境中逐步接受；保證患兒病房內(nèi)空氣清新，每日進行通風檢查，并對病房內(nèi)的設(shè)施進行必要消毒，尤其是患兒經(jīng)常觸摸的如病床、座椅等，保持房間內(nèi)光線適宜，以不刺激患兒的視覺為宜；與患兒家屬一起保持患兒的個人衛(wèi)生，對患兒的衣著等生活用具給予定時清洗消毒，并擺放有序，堅持患兒之間個人用具的獨立使用；對使用的餐具在用前用后均進行消毒處理，對患者食用的一些水果等務(wù)必清洗干凈；給患者勤洗手勤洗臉等，定期用溫水擦洗患者身體，杜絕患者受到外部細菌的侵入；在每間病房都懸掛溫馨提示：如防跌倒防盜等，還為患者免費提供指甲剪、針線、剪刀等。
1.2.2.4 飲食運動護理 對患兒的飲食應(yīng)以高營養(yǎng)物質(zhì)為主，并提倡患者多食用一些不影響治療的新鮮水果（嬰幼兒可采用榨成果汁方法飲用）以補充維生素等，促進患者多飲水，保證體內(nèi)水分得以及時補充并保持平衡；患兒衣著以寬松為宜，且不可過厚或過薄，適時幫助患者清理汗液以保持患者體表衛(wèi)生，在患兒休息時注意避免患兒的手腳長時間暴露被褥外，以免引起感冒等病癥；對患兒在病情許可的前提下給予運動鍛煉輔導(dǎo)，幫助患兒進行一些有益的運動來提高患兒的體質(zhì)以增加他們的抵抗力。
1.3 觀察指標及評價標準
以疼痛狀況和護理滿意情況為評價指標內(nèi)容。其中疼痛評判標準為：無痛，治療中基本無疼痛癥狀；輕微疼痛，可忍受的輕微疼痛，不影響休息；輕度疼痛，可忍受的一般疼痛，對休息略有影響；中度疼痛或以上，難以忍受的疼痛，嚴重影響休息。護理滿意度分為：滿意、較滿意、不滿意?？倽M意率=滿意率+較滿意率。
1.4 統(tǒng)計學處理
對收集的數(shù)據(jù)資料采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒治療中的疼痛情況比較
觀察組的無痛感受率為64.00%，顯著優(yōu)于對照組的43.14%，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患兒治療中的護理滿意率比較
觀察組患兒的護理總滿意率為96.57%，顯著優(yōu)于對照組患兒的84.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
小兒在患病后，除由于自身疾病的不?m外（痛苦），治療過程中造成的疼痛、環(huán)境的陌生、人員不熟悉等都有可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)如哭泣、煩躁等不穩(wěn)定情緒，可直接表現(xiàn)為不配合醫(yī)護人員的治療，同時這種情緒不但會感染其他患兒，還有可能因此而影響其家長而引起家長的不安、煩躁等[4]，嚴重的會引發(fā)醫(yī)患之間矛盾。因此，讓患兒在醫(yī)院期間積極配合治療以促進患兒康復(fù)，是兒科護理工作的重中之重[5]。