時(shí)間：2023-09-25 11:38:40
導(dǎo)語(yǔ)：在基礎(chǔ)護(hù)理的重要性的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
Abstract： The debit credit bookkeeping is the most common accounting method in the world. The application of debit credit bookkeeping， the accounting treatment of economic business is main content of the teaching of Basic Accounting. Because the time for learning accounting is short， the beginner will feel clueless to write all kinds of business accounting entries. In order to simplify complex issues and clear the complicated relationship， this paper introduces T type account as an auxiliary teaching method to reduce the difficulty of learning for beginners， and lay the foundation for the application of T type account in the subsequent courses.
關(guān)鍵詞： T型賬戶(hù)；經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)；賬務(wù)處理；應(yīng)用
Key words： T type account；business transaction；accounting treatment；application
中圖分類(lèi)號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2017）07-0032-03
0 引言
工業(yè)企業(yè)的主要經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)包括資金的籌集、材料的供應(yīng)、產(chǎn)品的生產(chǎn)、產(chǎn)品的銷(xiāo)售以及利潤(rùn)的形成和分配，每一種經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的賬務(wù)處理都涉及多個(gè)會(huì)計(jì)分錄。如果在教學(xué)過(guò)程中只是泛泛的講會(huì)計(jì)分錄，初學(xué)者最大的感受就是內(nèi)容繁多且沒(méi)有頭緒，較難理解！而如果引入T型賬戶(hù)作為輔助的教學(xué)手段，就會(huì)起到事半功倍的效果。
1 T型賬戶(hù)的概念及其記錄的金額
1.1 T型賬戶(hù)的概念
T形賬戶(hù)又叫丁字型賬戶(hù)，為了會(huì)計(jì)研究和教學(xué)的方便，將賬戶(hù)的基本結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化為左右兩方，其中一方記增加，另一方記減少，而哪一方登記增加，哪一方記減少，取決于記賬方法和賬戶(hù)性質(zhì)。具體圖1所示。
1.2 T型賬戶(hù)記錄的金額
T型賬戶(hù)記錄兩類(lèi)金額，即本期發(fā)生額與余額。本期發(fā)生額是賬戶(hù)左右兩方記錄的金額，具體包括本期增加額和本期減少額；余額為發(fā)生額相抵后的結(jié)果，包括期初余額和期末余額。它們的關(guān)系式為：
期末余額=期初余額+本期增加額-本期減少額
2 T型賬戶(hù)的應(yīng)用
2.1 T型賬戶(hù)在資金籌集賬務(wù)處理中的應(yīng)用
企業(yè)的資金來(lái)源主要有兩個(gè)渠道，要么接受投資形成企業(yè)的自有資本，要么借入資金形成企業(yè)的債務(wù)。以企業(yè)接受投資為例，首先接受投資時(shí)必然要形成企業(yè)的“實(shí)收資本或者股本”，同時(shí)要增加資產(chǎn)，具體要看投資者的投資形式，如投入銀行存款，就增加“銀行存款”，投入設(shè)備、卡車(chē)等就增加“固定資產(chǎn)”，投入商標(biāo)、專(zhuān)利及知識(shí)產(chǎn)權(quán)就增加“無(wú)形資產(chǎn)”等等。其次，如果投Y者投入資產(chǎn)的價(jià)值大于其在注冊(cè)資本中占有的份額，即存在資本溢價(jià)或者股本溢價(jià)，企業(yè)就增加“資本公積”。用T型賬戶(hù)來(lái)表示圖2所示。
2.2 T型賬戶(hù)在材料供應(yīng)賬務(wù)處理中的應(yīng)用
購(gòu)買(mǎi)材料，材料要增加，必然要借記“在途物資”或者“原材料”，具體為如果發(fā)票賬單已到材料沒(méi)有入庫(kù)，就借記“在途物資”；如果發(fā)票賬單已到，材料也已經(jīng)入庫(kù)，借記“原材料”；同時(shí)借記“應(yīng)交稅費(fèi)―應(yīng)交增值稅（進(jìn)項(xiàng)稅額）”。再根據(jù)購(gòu)買(mǎi)材料采用的結(jié)算方式不同，可以分為現(xiàn)購(gòu)、信用賒購(gòu)以及票據(jù)賒購(gòu)等，即如果現(xiàn)購(gòu)就貸記“銀行存款”，如果信用賒購(gòu)就貸記“應(yīng)付賬款”，如果票據(jù)賒銷(xiāo)就貸記“應(yīng)付票據(jù)”。用T型賬戶(hù)表示圖3所示。
2.3 T型賬戶(hù)在產(chǎn)品生產(chǎn)賬務(wù)處理中的應(yīng)用
產(chǎn)品的生產(chǎn)過(guò)程主要涉及到對(duì)原材料、人工費(fèi)、折舊費(fèi)及其他費(fèi)用的耗費(fèi)。這些費(fèi)用均為生產(chǎn)費(fèi)用，按照與生產(chǎn)工藝的關(guān)系可以分為直接生產(chǎn)費(fèi)用和間接生產(chǎn)費(fèi)用。具體的賬務(wù)處理有以下三個(gè)步驟：①直接生產(chǎn)費(fèi)用直接計(jì)入產(chǎn)品的“生產(chǎn)成本”，間接生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)入該車(chē)間的“制造費(fèi)用”。②月末，通過(guò)一定的分配標(biāo)準(zhǔn)及分配方法將“制造費(fèi)用”總額結(jié)轉(zhuǎn)到相關(guān)產(chǎn)品的“生產(chǎn)成本”中。③產(chǎn)品完工入庫(kù)后，再將其“生產(chǎn)成本”結(jié)轉(zhuǎn)至“庫(kù)存商品”。用T型賬戶(hù)表示圖4所示。
2.4 T型賬戶(hù)在產(chǎn)品銷(xiāo)售賬務(wù)處理中的應(yīng)用
產(chǎn)品在銷(xiāo)售的過(guò)程中，滿(mǎn)足收入的確認(rèn)條件后，一方面要確認(rèn)收入，另外一方面到了月末還要結(jié)轉(zhuǎn)已銷(xiāo)售產(chǎn)品的成本。確認(rèn)收入時(shí)，應(yīng)該貸記“主營(yíng)業(yè)務(wù)收入”、“應(yīng)交稅費(fèi)―應(yīng)交增值稅（銷(xiāo)項(xiàng)稅額）”，同時(shí)按照銷(xiāo)售產(chǎn)品結(jié)算方式是現(xiàn)銷(xiāo)、信用賒銷(xiāo)還是票據(jù)賒銷(xiāo)，借記“銀行存款”、“應(yīng)收賬款”和“應(yīng)收票據(jù)”。月末，結(jié)轉(zhuǎn)銷(xiāo)售產(chǎn)品成本時(shí)應(yīng)貸記“庫(kù)存商品”，“借記”主營(yíng)業(yè)務(wù)成本。用T型賬戶(hù)表示圖5、圖6所示。
2.5 T型賬戶(hù)在利潤(rùn)的形成與分配賬務(wù)處理中的應(yīng)用
2.5.1 利潤(rùn)的形成
月末，將損益類(lèi)賬戶(hù)結(jié)轉(zhuǎn)至本年利潤(rùn)賬戶(hù)，具體應(yīng)該將收入類(lèi)賬戶(hù)轉(zhuǎn)入本年利潤(rùn)的貸方，費(fèi)用類(lèi)賬戶(hù)轉(zhuǎn)入本年利潤(rùn)的借方，進(jìn)而算出利潤(rùn)總額（本年及以前年度虧損的情況忽略）；然后根據(jù)利潤(rùn)總額計(jì)算出所得稅費(fèi)用，再將其轉(zhuǎn)入本年利潤(rùn)的借方，最后計(jì)算出凈利潤(rùn)。用T型賬戶(hù)表示如圖7所示。
例1： 2015年12月31日，將損益類(lèi)賬戶(hù)的本期發(fā)生額結(jié)轉(zhuǎn)到“本年利潤(rùn)”賬戶(hù)，詳見(jiàn)表1。
首先，將各收入性質(zhì)賬戶(hù)的貸方發(fā)生額全部轉(zhuǎn)入“本年利潤(rùn)”賬戶(hù)的貸方。
借：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入 1 250 000
其他業(yè)務(wù)收入 80 000
營(yíng)業(yè)外收入 6 000
貸：本年利潤(rùn) 1 336 000
其次，要將各費(fèi)用性質(zhì)賬戶(hù)的借方發(fā)生額全部轉(zhuǎn)入“本年利潤(rùn)”賬戶(hù)借方。
借：本年利潤(rùn) 1 077 000
貸：主營(yíng)業(yè)務(wù)成本 860 000
營(yíng)業(yè)稅金及附加 125 000
其他業(yè)務(wù)成本 65 000
管理費(fèi)用 18 000
財(cái)務(wù)費(fèi)用 3 000
銷(xiāo)售費(fèi)用 4 000
營(yíng)業(yè)外支出 2 000
由此可以看出本年利潤(rùn)總額為：1336000-1077000=259000（元）
例2：根據(jù)本期的利潤(rùn)總額259000元和所得稅稅率25%，計(jì)算應(yīng)交的所得稅。
所得=259000×25%=64750（元）
借：所得稅費(fèi)用 64750
貸：應(yīng)交稅費(fèi)―應(yīng)交所得稅 64750
例3：將本期的所得稅費(fèi)用64750元轉(zhuǎn)入“本年利潤(rùn)”賬戶(hù)
借：本年利潤(rùn) 64750
貸：所得稅費(fèi)用 64750
本年凈利潤(rùn)=259000-64750=194250（元）
2.5.2 利潤(rùn)的分配
“利潤(rùn)分配”賬戶(hù)有三個(gè)明細(xì)賬戶(hù)，分別為“提取盈余公積”、“應(yīng)付股利”和“未分配利潤(rùn)”。具體的賬務(wù)處理有以下三個(gè)步驟：①年末，累計(jì)的凈利潤(rùn)從“本年利潤(rùn)”賬戶(hù)的借方轉(zhuǎn)入“利潤(rùn)分配―未分配利潤(rùn)”賬戶(hù)的貸方；②提取盈余公積、向投資者分配利潤(rùn)，提取盈余公積時(shí)，應(yīng)該借記“利潤(rùn)分配―提取盈余公積”，貸記“盈余公積”；決定向投資者分配利潤(rùn)時(shí)，應(yīng)該借記“利潤(rùn)分配―應(yīng)付股利”，貸記“應(yīng)付股利”；③對(duì)利潤(rùn)分配的三個(gè)明細(xì)賬戶(hù)進(jìn)行結(jié)轉(zhuǎn)，借記“利潤(rùn)分配―未分配利潤(rùn)”，貸記“利潤(rùn)分配―提取盈余公積”、“利潤(rùn)分配―應(yīng)付股利”，最終計(jì)算出“利潤(rùn)分配―未分配利潤(rùn)”的貸方余額，表示的是年終分配之后留在企業(yè)的未分配利潤(rùn)。用T型賬戶(hù)如圖8所示。
例4：12月31日將本年凈利潤(rùn)轉(zhuǎn)入“利潤(rùn)分配”賬戶(hù)
借：本年利潤(rùn) 194250
貸：利潤(rùn)分配―未分配利潤(rùn) 194250
例5：按凈利潤(rùn)的10%提取法定盈余公積，5%提取任意盈余公積
借：利潤(rùn)分配―提取法定盈余公積 19425
―提取任意盈余公積 9712.5
貸：盈余公積―法定盈余公積 19425
―任意盈余公積 9712.5
例6：按凈利潤(rùn)的20%向投資者分配利潤(rùn)
應(yīng)分配利潤(rùn)=194250×20%=38850（元）
借：利潤(rùn)分配――應(yīng)付股利 38850
貸：應(yīng)付股利 38850
例7：將“利潤(rùn)分配”賬戶(hù)所屬的“提取法定盈余公積”、“提取任意盈余公積”、“應(yīng)付股利”的數(shù)額轉(zhuǎn)入“未分配利潤(rùn)”。
借：利潤(rùn)分配―未分配利潤(rùn) 67987.5
貸：利潤(rùn)分配―提取法定盈余公積 19425
―提取任意盈余公積 9712.5
―應(yīng)付股利 38850
未分配利潤(rùn)=194250-67987.5=126262.5（元）
3 結(jié)論
通過(guò)上述7個(gè)賬務(wù)處理圖以及7個(gè)例子可以看出，雖然工業(yè)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)紛繁復(fù)雜，但通過(guò)應(yīng)用T型賬戶(hù)畫(huà)出各個(gè)相關(guān)賬戶(hù)之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，顯然使得原本復(fù)雜的問(wèn)題變得較為簡(jiǎn)單，原本錯(cuò)亂的關(guān)系變得清晰。所以，引入T型賬戶(hù)這種教學(xué)手段對(duì)于《基礎(chǔ)會(huì)計(jì)》，乃至后續(xù)的《中級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》以及《高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)》，無(wú)論對(duì)于老師的教，還是學(xué)生的學(xué)，都是大有裨益的。
參考文獻(xiàn)：
[1]張志康，陳新.會(huì)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2016.
基礎(chǔ)護(hù)理是科室護(hù)理的基礎(chǔ)，也是科室護(hù)理的重要組成部分?；A(chǔ)護(hù)理能夠滿(mǎn)足護(hù)士觀(guān)察病情的需要?，F(xiàn)代醫(yī)院都比較輕視基礎(chǔ)護(hù)理工作，過(guò)分重視科室護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理能夠大幅度提升患者的滿(mǎn)意度，在這基礎(chǔ)上的科室護(hù)理能夠提升護(hù)理的安全性。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作要始終把“為病人服務(wù)”作為中心，積極開(kāi)展“用心護(hù)理”，盡可能為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?；A(chǔ)護(hù)理也是對(duì)一個(gè)醫(yī)院進(jìn)行評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，也能夠體現(xiàn)出護(hù)士的護(hù)理水平。護(hù)理人員的認(rèn)知情況對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作有著十分重要的意義和作用。
一基礎(chǔ)護(hù)理工作的現(xiàn)狀
從1990年開(kāi)始，國(guó)家就開(kāi)始關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理工作。這些年，衛(wèi)生部門(mén)更加認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是所有護(hù)理工作的基礎(chǔ)。丁炎娥[1]對(duì)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)進(jìn)行了調(diào)查研究，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視程度和患者的需求還存在很大的差別。付春華[2]對(duì)臨床護(hù)士對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀和影響因素進(jìn)行了調(diào)查研究，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知還不全面，不同的臨床護(hù)士之間認(rèn)知也存在差別。21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已經(jīng)開(kāi)始正規(guī)化，但是也出現(xiàn)了不少的問(wèn)題。護(hù)士的人數(shù)嚴(yán)重不夠，而且護(hù)士的文化水平有待提高。很多醫(yī)院對(duì)于護(hù)士的待遇不高，這樣就很難調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性。而且目前還沒(méi)有嚴(yán)格的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理工作的好壞。
二加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)識(shí)
基礎(chǔ)護(hù)理包含的內(nèi)容很多，比如說(shuō)了解心理狀況、監(jiān)測(cè)生命體征等。這些工作比較簡(jiǎn)單，但是責(zé)任重大，它是所有護(hù)理工作當(dāng)中不可或缺的部分?；A(chǔ)護(hù)理工作是一項(xiàng)不斷重復(fù)的工作，很多護(hù)士剛開(kāi)始對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作還比較用心，長(zhǎng)時(shí)間下去必然會(huì)出現(xiàn)煩躁的情況，這將會(huì)導(dǎo)致護(hù)理工作的質(zhì)量開(kāi)始下降。一些護(hù)士無(wú)法理解基礎(chǔ)護(hù)理的真實(shí)含義，認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理就是簡(jiǎn)單的輸液和病房檢查工作。在這種意識(shí)下面是很難把基礎(chǔ)護(hù)理工作做好的?；A(chǔ)護(hù)理是一項(xiàng)綜合性的工作，要想做好基礎(chǔ)護(hù)理工作首先需要從意識(shí)上面認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)會(huì)工作的重要性。醫(yī)院可以定期開(kāi)展護(hù)理知識(shí)講座，讓護(hù)士積極參與到基礎(chǔ)護(hù)理工作重要性的學(xué)習(xí)當(dāng)中[3]。
三提升基礎(chǔ)護(hù)理工作的措施
3.1加強(qiáng)護(hù)士能力培訓(xùn)
要做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，不僅僅需要從思想上面意識(shí)到護(hù)理工作的重要性，還要求護(hù)士有著足夠的能力。這些能力是多方面的，比如說(shuō)護(hù)理技能、心理素質(zhì)等。醫(yī)院需要定期開(kāi)展護(hù)理能力培訓(xùn)，保證護(hù)士能夠及時(shí)掌握最新的護(hù)理方法。除了培訓(xùn)護(hù)理方法，醫(yī)院還需要組織護(hù)士在一起交流和患者的溝通交流能力。只有這樣醫(yī)患之間才能夠融洽相處。為了能夠滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理需求，醫(yī)院需要招收一些專(zhuān)業(yè)性人才，提升醫(yī)院的水平和服務(wù)質(zhì)量[4]。
3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理管理
要提升基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量，提升患者的滿(mǎn)意度，這不僅要求護(hù)士有足夠的能力，而且還需要做好基礎(chǔ)護(hù)理管理的工作。做好基礎(chǔ)護(hù)理的管理工作是目前一大熱點(diǎn)話(huà)題。管理工作當(dāng)中的關(guān)鍵是人，所以醫(yī)院需要建立優(yōu)良的管理團(tuán)隊(duì)，保證護(hù)士長(zhǎng)有著足夠的大局觀(guān)。護(hù)理人員的聘任由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)決定。醫(yī)院需要建立和完善護(hù)理規(guī)章制度，這樣護(hù)士的每一項(xiàng)護(hù)理工作都有規(guī)章制度遵循。而且醫(yī)院需要加強(qiáng)規(guī)章執(zhí)行情況的檢查，這樣才能夠保證基礎(chǔ)護(hù)理得到有效管理，基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量才能夠得到有效保證。
3.3建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系
基礎(chǔ)護(hù)理治療的好壞并不是單單通過(guò)患者滿(mǎn)意度來(lái)反映的，還需要建立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系來(lái)進(jìn)行監(jiān)控。只有建立好護(hù)理質(zhì)量管理體系才能夠更加真實(shí)地了解護(hù)理工作的質(zhì)量。醫(yī)院首先需要根據(jù)國(guó)家的相關(guān)文件選擇質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)，然后安排專(zhuān)門(mén)的人員定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在醫(yī)院的護(hù)理工作會(huì)議上面，明確提出護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，盡量提出改進(jìn)措施。定期安排護(hù)士學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量意識(shí)，要求護(hù)士盡量提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院還需要建立責(zé)任制度，各個(gè)科室安排專(zhuān)門(mén)的人員負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理質(zhì)量不斷得到提升和與時(shí)俱進(jìn)。
3.4以人為本，加強(qiáng)人文關(guān)懷
在基礎(chǔ)護(hù)理工作當(dāng)中，存在兩個(gè)重要構(gòu)成，一個(gè)是護(hù)理人員，還有一個(gè)就是患者。要提升護(hù)理工作的質(zhì)量，首先就需要以人為本。以人為本不僅需要以患者為本，還需要以護(hù)士為本。護(hù)士是護(hù)理工作的執(zhí)行者，要提升護(hù)理工作的質(zhì)量，就需要保證執(zhí)行者有良好的心態(tài)。在定期的例會(huì)當(dāng)中，護(hù)士長(zhǎng)需要關(guān)心護(hù)士的生活工作情況，對(duì)遇到煩惱的護(hù)士要加以開(kāi)導(dǎo)和關(guān)懷。護(hù)士也會(huì)把這種人文關(guān)懷帶到工作當(dāng)中去，充分重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理人員需要經(jīng)常聽(tīng)取患者的想法，主動(dòng)提供高質(zhì)量的服務(wù)，讓患者感受到溫暖。
關(guān)鍵詞：護(hù)理程序 護(hù)理質(zhì)量 基礎(chǔ)護(hù)理
文章編號(hào)：1008-6919（2007）03-0086-02
中圖分類(lèi)號(hào):R471
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
【臨床護(hù)理】
顱腦外科病人大多病情危重，病情變化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意識(shí)障礙、肢體癱瘓、大小便失禁等，且病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，極易發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，故基礎(chǔ)護(hù)理工作十分重要。目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與整體護(hù)理的推行，護(hù)理程序也逐漸應(yīng)用到護(hù)理管理中去。我科自2003年10月開(kāi)展整體護(hù)理以來(lái)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，科學(xué)解決了基礎(chǔ)護(hù)理中的難點(diǎn)問(wèn)題，保證了基礎(chǔ)護(hù)理水平的全面提高。
1存在問(wèn)題
1?1護(hù)士方面?護(hù)士缺編，工作嚴(yán)重超負(fù)荷，專(zhuān)業(yè)護(hù)士1個(gè)人要負(fù)責(zé)1組病人的治療護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生宣教、出院指導(dǎo)等，且顱腦外科危重病人多，護(hù)理工作繁重，部分護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足，故有時(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，特別是生活護(hù)理不到位，對(duì)陪人存在依賴(lài)性。
1?2病人及陪人方面?對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不足；擔(dān)心年輕護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不足做不好，故配合不夠，或看到護(hù)士忙，自己主動(dòng)做一些生活護(hù)理，影響了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
2制定計(jì)劃
尋求院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部支持，增加護(hù)士編制，增添助理護(hù)士；加強(qiáng)護(hù)士學(xué)習(xí)，提高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)；與病人及陪人做好溝通交流，取得他們的理解、信任、支持和配合；制定一套有效的實(shí)施方案。
3實(shí)施措施
3.1統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、抓好培訓(xùn)?護(hù)理部及科室經(jīng)常組織多種形式的整體護(hù)理知識(shí)講座，并邀請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)、職能部門(mén)、醫(yī)技科室、后勤總務(wù)及臨床科主任參加，轉(zhuǎn)變?nèi)珕T觀(guān)念，爭(zhēng)取了全方位的支持。狠抓“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)，使各級(jí)護(hù)理人員理解和掌握基礎(chǔ)護(hù)理的重要性及與整體護(hù)理的關(guān)系，并認(rèn)識(shí)到護(hù)理模式的改變，整體護(hù)理的實(shí)施是提高病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的保證。
3.2增加編制?護(hù)理部給于新添護(hù)士2名，使護(hù)士編制上升到1∶0.38，新配2名經(jīng)護(hù)校畢業(yè)未取得護(hù)士資格證的人員做助理護(hù)士，這樣雖然護(hù)士編制仍不到1∶0.4，但2名助理護(hù)士除搞一些外勤陪檢外，還可幫助專(zhuān)業(yè)護(hù)士做一些技術(shù)性較低的基礎(chǔ)護(hù)理工作，主要是生活護(hù)理，大大緩解了護(hù)理工作的超負(fù)荷，保證了全病區(qū)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
3.3合理改變排班方式?增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜間基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。因顱腦外科危重病人多，基礎(chǔ)護(hù)理繁重，且24小時(shí)需連續(xù)不斷的進(jìn)行，原來(lái)早、中、晚夜班均為1人，現(xiàn)增至2人后，重點(diǎn)解決了術(shù)后、危重一級(jí)護(hù)理病人的各種護(hù)理和生活需要，使工作更有計(jì)劃性、連續(xù)性，大大提高了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
3.4護(hù)理措施落實(shí)到各班各人?圍繞滿(mǎn)足病人需求至上，護(hù)士實(shí)行強(qiáng)行排班與酌情排班相結(jié)合。專(zhuān)業(yè)護(hù)士由護(hù)師或高年資護(hù)士擔(dān)任，合理制定了各班崗位職責(zé)。白班有護(hù)士長(zhǎng)或?qū)I(yè)護(hù)士帶領(lǐng)年輕護(hù)士、助理護(hù)士對(duì)危重一級(jí)護(hù)理及臥床病人進(jìn)行全面的治療和護(hù)理，協(xié)助二級(jí)護(hù)理病員滿(mǎn)足其生活需要，護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)護(hù)士的言傳身教為青年護(hù)士及助理護(hù)士樹(shù)立了榜樣，同時(shí)也取得了病人陪人的信任，使病人對(duì)家人的依賴(lài)轉(zhuǎn)移到護(hù)士身上來(lái)，基礎(chǔ)護(hù)理到位率上升，陪伴減少，病房易于管理，清潔整齊、有條不紊。
3.5成立服務(wù)隊(duì)?護(hù)理人員熱情地為病人陪檢、打電話(huà)、寄家信、代買(mǎi)生活用品，洗頭、洗腳，喂藥、喂飯，擦身、按摩、幫助大小便等。后勤供應(yīng)下收下送，隨叫隨到。專(zhuān)業(yè)護(hù)士絕大部分時(shí)間都花在護(hù)理病人身上，真正做到了把時(shí)間還給護(hù)士， 把護(hù)士還給了病人，時(shí)刻以病人的利益出發(fā)，解決了病人的后顧之憂(yōu)。
3.6建立質(zhì)量檢查管理制度?根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容和三甲標(biāo)準(zhǔn)及各班職責(zé)，制定出各班工作程序、病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，基礎(chǔ)護(hù)理量化表和整體護(hù)理質(zhì)量檢查表。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)工作計(jì)劃，列出每日、每周、每月工作重點(diǎn)及檢查項(xiàng)目，做到白班護(hù)士檢查夜班及早晚班基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，夜班護(hù)士檢查白班護(hù)理工作質(zhì)量，專(zhuān)業(yè)護(hù)士隨機(jī)抽查年輕護(hù)士及護(hù)理員工作質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查各級(jí)各類(lèi)人員的工作完成情況，將檢查結(jié)果及時(shí)反饋到個(gè)人，定期在全科護(hù)士中公布，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)采取對(duì)策。通過(guò)常規(guī)化、制度化的抽查考核，不斷強(qiáng)化護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)。
4效果評(píng)價(jià)
4.1護(hù)理并發(fā)癥減少?提高了全體護(hù)理人員的思想素質(zhì)和認(rèn)識(shí)問(wèn)題能力，增強(qiáng)了自覺(jué)性和責(zé)任感，各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員能積極主動(dòng)有目的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，解決了病人生活護(hù)理問(wèn)題，保證了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，如一位重度腦干損傷呈植物人患者住院5年多無(wú)任何護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。
4.2護(hù)士工作能力加強(qiáng)?增強(qiáng)了護(hù)士學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的自覺(jué)性，提高了基礎(chǔ)護(hù)理的操作技能及病房管理、組織工作能力，縮短了為病人進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的工作時(shí)間。
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理 ICU 護(hù)理質(zhì)量
基礎(chǔ)護(hù)理是既涵蓋豐富的科學(xué)知識(shí)又具有操作性的一門(mén)技能，護(hù)士必須將知識(shí)、智慧、技術(shù)技能結(jié)合并用才能完成高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理。ICU收治危重癥患者，實(shí)行24h特別護(hù)理制度，患者病情及護(hù)理等級(jí)都要求高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅在治療、康復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，還直接影響著患者的醫(yī)療安全、治療效果和醫(yī)護(hù)患間的和諧與融洽。因此ICU高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理在ICU護(hù)理工作中占有重要意義。
一、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修
基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量體現(xiàn)護(hù)士職業(yè)責(zé)任心，護(hù)士的職業(yè)責(zé)任是“保留生命，減輕痛苦，促進(jìn)康復(fù)”。在護(hù)理工作中需護(hù)士仔細(xì)觀(guān)察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決患者的需要，護(hù)理人員提供的每一項(xiàng)技能操作都必須謹(jǐn)慎，以“救死扶傷，治病救人”為己任，本著患者生命高于一切為目標(biāo)進(jìn)行的，充分體現(xiàn)了護(hù)士吃苦、耐勞的精神。具有高尚職業(yè)道德的護(hù)士才會(huì)無(wú)論有人或無(wú)人監(jiān)督的情況下都能自覺(jué)自愿的為病人提供全心全意的護(hù)理，充分體現(xiàn)護(hù)士的“慎獨(dú)”精神。在業(yè)余時(shí)間虛心好學(xué)、刻苦專(zhuān)研，積極參加繼續(xù)教育，重視“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能）和四新（新業(yè)務(wù)、新理論、新技能、新知識(shí)）學(xué)習(xí)，不斷豐富自己的理論知識(shí)，提高業(yè)務(wù)技能，提供高質(zhì)量護(hù)理，更好為患者服務(wù)。因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理是對(duì)護(hù)士道德水平的檢修，是對(duì)護(hù)士履行職業(yè)責(zé)任的客觀(guān)評(píng)價(jià)。
二、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利樹(shù)立護(hù)士形象
護(hù)士在患者及家屬心目中形象高低很大程度上取決于護(hù)士完成基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量，尤其在ICU無(wú)陪護(hù)的情況下，當(dāng)護(hù)士為患者剃胡須、剪趾甲、洗頭、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理時(shí)，不但增加了護(hù)患感情交流，使患者覺(jué)的護(hù)士“不是親人，勝是親人”，做到患者“三短六潔”（頭發(fā)短、胡須短、指（趾）甲短；頭發(fā)、口腔、皮膚、指（趾）甲、會(huì)陰、床單位清潔），使家屬安心、放心，同時(shí)樹(shù)立了“白衣天使”的形象。因此護(hù)士形象的樹(shù)立正是在優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理過(guò)程中自動(dòng)體現(xiàn)。[1]
三、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理體現(xiàn)豐富科學(xué)內(nèi)涵
基礎(chǔ)護(hù)理有著豐富的科學(xué)知識(shí)內(nèi)涵，涵蓋了生活護(hù)理、病情觀(guān)察、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等護(hù)理工作，對(duì)病人康復(fù)、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至關(guān)重要的。走向臨床護(hù)理工作崗位的每位護(hù)士，不論學(xué)歷、職稱(chēng)，基礎(chǔ)護(hù)理技能為不可忽視的基本功。
1.基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作個(gè)體化，在不影響病人的身心安全的前提下因人而異，如心理護(hù)理，因患者的文化層次、身份背景、不同而不同。
2.基礎(chǔ)護(hù)理存在技術(shù)操作專(zhuān)職化，護(hù)理危重病人的護(hù)理責(zé)任重大，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)過(guò)護(hù)士才能勝任。在英國(guó)，政府撥出專(zhuān)款用于培訓(xùn)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士及其重癥護(hù)理助手（CCAs），專(zhuān)門(mén)為后者建立了2年NVQ培訓(xùn)課程，由SouthBanK大學(xué)最終貫徹。
四、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理能營(yíng)造良好工作環(huán)境
1.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于創(chuàng)作良好醫(yī)療氛圍，在ICU患者病情危重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，患者及家屬易出現(xiàn)恐懼、焦慮、易怒，通過(guò)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理使患者身體清潔舒適，心情放松，對(duì)護(hù)理工作人員充滿(mǎn)信賴(lài)，有利于增進(jìn)情感交流，治療工作開(kāi)展。
2.高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理有利于形成良好的工作氛圍，在ICU不確定因素和突發(fā)事件時(shí)有發(fā)生，病人的具體情況和需求千差萬(wàn)別，需要護(hù)理組織及時(shí)快速的做出反應(yīng)，不斷調(diào)整服務(wù)策略，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提高優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，而這僅靠一、兩個(gè)護(hù)士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需護(hù)理人員緊密合作，互相幫助，互相支持，，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神。有對(duì)ICU護(hù)理人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85%護(hù)士希望與其他護(hù)士配合完成危重病人的護(hù)理。
五、高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理是患者基本需求
1.ICU的患者大多為生活無(wú)自理能力，需要幫助翻身扣背、做口腔護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、保持床單位整潔、給予營(yíng)養(yǎng)支持、肢體功能鍛煉、生命體征的測(cè)量、靜脈輸液、中心靜脈的維護(hù)等等，這些都是護(hù)理病人的根本，生活無(wú)自理能力的患者基本需求。
2.基礎(chǔ)護(hù)理工作是連續(xù)性的，不間斷的，隨時(shí)存在的，無(wú)論醫(yī)學(xué)科技如何高速發(fā)展，患者的低層次需求都永遠(yuǎn)存在的，需護(hù)理人員來(lái)幫助滿(mǎn)足的。[2]
六、治療離不開(kāi)高質(zhì)量基礎(chǔ)護(hù)理
俗話(huà)說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，體現(xiàn)了基礎(chǔ)護(hù)理是治療的根本，患者治療過(guò)程中許多動(dòng)態(tài)信息需要通過(guò)護(hù)理人員在工作中細(xì)心觀(guān)察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，結(jié)合扎實(shí)理論知識(shí)、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)提供的，如顱腦外傷患者的意識(shí)、瞳孔觀(guān)察，注意“兩慢一高”，術(shù)后患者24小時(shí)生命體征檢測(cè)，引流液形狀、量、顏色觀(guān)察等等，為醫(yī)生治療、診斷、護(hù)理提供了依據(jù)?；杳曰颊郀I(yíng)養(yǎng)支持，需注意鼻飼液溫度、速度、濃度，進(jìn)食及營(yíng)養(yǎng)支持效果觀(guān)察，并發(fā)癥防治；各種疾病在臨床治療過(guò)程中都離不開(kāi)基礎(chǔ)護(hù)理，如果沒(méi)有掌握熟練的基礎(chǔ)護(hù)理，則無(wú)法提高護(hù)理工作質(zhì)量，會(huì)產(chǎn)生不利于患者的嚴(yán)重后果。[3]因此高質(zhì)量的基礎(chǔ)護(hù)理與治療是相輔相成的，密不可分的。
基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不僅與患者康復(fù)息息相關(guān)，而且也體現(xiàn)醫(yī)院的整體護(hù)理水平。因此作為ICU護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理學(xué)習(xí)園地中不斷充實(shí)自己，在護(hù)理科研領(lǐng)域中不斷創(chuàng)新技術(shù)，在護(hù)理工作中做到“真心、細(xì)心、愛(ài)心、用心、耐心”，為危重癥患者提供更優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)：
[1]喬暉 王欣然 ICU基礎(chǔ)護(hù)理重要性的研究進(jìn)展 現(xiàn)代護(hù)理 2005，11（17）：1397-1398
護(hù)士必需掌握的基本技能，基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作最基本的組成局部。病人住院的全過(guò)程需要基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，一定意義上，基礎(chǔ)護(hù)理是衡量護(hù)理質(zhì)量的核心和標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)，由于護(hù)患雙方的價(jià)值觀(guān)、需求觀(guān)都在發(fā)生變化，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要和期望值越來(lái)越高，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開(kāi)展，進(jìn)一步提高醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理水平顯得尤為重要。針對(duì)如何提高護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理水平，有以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)：
一、加強(qiáng)護(hù)理人員價(jià)值觀(guān)的教育
使每位護(hù)士上崗前均認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，首先要做好新護(hù)士入科教育。樹(shù)立基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科治療同等重要的意識(shí)，摒棄重治療輕護(hù)理的思想，其次是通過(guò)高年資護(hù)士的現(xiàn)身說(shuō)法，列舉基礎(chǔ)護(hù)理促進(jìn)病人康復(fù)的典型案例，激發(fā)護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的動(dòng)力和成就感；三是護(hù)士長(zhǎng)言傳身教，對(duì)護(hù)理事業(yè)執(zhí)著，對(duì)工作負(fù)責(zé)、熱忱、樹(shù)立良好的形象感染護(hù)士，通過(guò)以上方法，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到價(jià)值觀(guān)不能以金錢(qián)來(lái)衡量，護(hù)理工作的目的讓病人早日恢復(fù)健康，讓病人感受到實(shí)惠，得到病人的認(rèn)可，只有樹(shù)立正確的價(jià)值觀(guān)，才干發(fā)生耐久的工作激情。
二、強(qiáng)化護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
感悟患者住院期間渴望滿(mǎn)足的各種需求，護(hù)士要設(shè)身處地地站在患者的角度。變主動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變“要我做”為“要做”力爭(zhēng)做到服務(wù)于患者開(kāi)口之前，以患者和家屬方便、放心、滿(mǎn)意作為護(hù)理工作目標(biāo)，協(xié)助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗頭、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各種功能鍛煉，讓患者在病房中得到最細(xì)致、周到關(guān)懷和照顧，感受到最溫馨的護(hù)理服務(wù)。
三、加強(qiáng)護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理技能的培訓(xùn)
使每個(gè)護(hù)士規(guī)范地掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，采取不同的培訓(xùn)形式。學(xué)習(xí)的內(nèi)容不只限于基礎(chǔ)護(hù)理操作，還拓展到專(zhuān)科護(hù)理，溝通技巧，職業(yè)禮儀、社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等方面，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。只有加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍人格素質(zhì)的培養(yǎng)，才會(huì)有堅(jiān)定的人生信念，有了優(yōu)良的心理素質(zhì)及良好的行為規(guī)范，才干增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感和使命感。
四、建立良好的護(hù)患關(guān)系。
護(hù)士對(duì)病人溝通的最好橋梁，基礎(chǔ)護(hù)理工作是護(hù)士觀(guān)察病情的重要途徑。護(hù)理服務(wù)精神的最直接體現(xiàn)。護(hù)理人員要站在滿(mǎn)足病人健康需求和學(xué)科發(fā)展的高度，充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，為病人提供全身心的整體護(hù)理。
五、重視培養(yǎng)護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。
讓護(hù)士熟悉各種突發(fā)事件的處置順序及方法，認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。并通過(guò)不定期的演練、模擬及情形訓(xùn)練加深印象。為提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長(zhǎng)每日應(yīng)參與危重患者的護(hù)理，檢查危重患者的護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)士對(duì)危重患者的病情評(píng)估情況作為量化考核的內(nèi)容之一，每周對(duì)護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，或定期進(jìn)行書(shū)面考核。尤其是危重患者的皮膚、治療、管道等情況作為考核的重點(diǎn)，每個(gè)月堅(jiān)持護(hù)理查房，提高護(hù)士解決疑難問(wèn)題的能力。注重強(qiáng)化護(hù)士進(jìn)行危重患者護(hù)理技能及搶救中使用cpr技術(shù)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等護(hù)理儀器的操作培訓(xùn)。
1、基層醫(yī)院護(hù)理工作中的主要問(wèn)題
在基層醫(yī)院護(hù)理工作的實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，存在的問(wèn)題主要包括以下幾個(gè)方面：①基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行力度薄弱：基層醫(yī)院所配置護(hù)理人員數(shù)量不夠，甚至存在由助理醫(yī)師參與完成日常護(hù)理工作的情況?；A(chǔ)性的護(hù)理交由病患家屬負(fù)責(zé)，同時(shí)也無(wú)法落實(shí)有關(guān)入院宣教以及健康教育在內(nèi)的相關(guān)內(nèi)容；②護(hù)理核心制度落實(shí)缺陷：日常護(hù)理實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于查對(duì)制度、交接班制度、以及分級(jí)護(hù)理制度的落實(shí)力度不夠，可能引發(fā)醫(yī)囑實(shí)施錯(cuò)漏的質(zhì)量缺陷；③護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)不規(guī)范：部分基層醫(yī)院中護(hù)理文件在書(shū)寫(xiě)與記錄的過(guò)程中，存在語(yǔ)言表述欠妥、記錄不及時(shí)、簽字不夠規(guī)范等方面的問(wèn)題；④基礎(chǔ)護(hù)理操作考核水平較低：通過(guò)抽查部分護(hù)理人員進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作考核，考核結(jié)果顯示，護(hù)理人員不同程度上的存在操作不熟練、物資準(zhǔn)備不齊全、操作不流暢等方面的問(wèn)題。
2、影響基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的原因
導(dǎo)致基層醫(yī)院護(hù)理工作中出現(xiàn)上述問(wèn)題的原因有以下幾個(gè)方面：①基層醫(yī)院護(hù)理人員配置不夠：基層醫(yī)院基于對(duì)經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)的達(dá)成，降低開(kāi)支，在護(hù)理人員的儲(chǔ)備方面無(wú)法與護(hù)理人員編制要求相符合，基層醫(yī)院所安排床位與護(hù)理人員配置之間的差距較大。此問(wèn)題的存在會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法針對(duì)各個(gè)病患實(shí)施整體性的護(hù)理，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量的達(dá)成；②護(hù)理人員參與護(hù)理工作的積極性與主動(dòng)性不高：基層醫(yī)院護(hù)理人員日常工作中無(wú)法得到普遍的認(rèn)同與肯定，再加上護(hù)理這項(xiàng)工作長(zhǎng)期處于倒班狀態(tài)下，導(dǎo)致護(hù)理人員會(huì)對(duì)護(hù)理工作存在職業(yè)倦怠，責(zé)任意識(shí)比較缺乏，影響護(hù)理質(zhì)量的達(dá)成；③配置護(hù)理人員缺乏穩(wěn)定性：醫(yī)療改革進(jìn)程發(fā)展下，基層醫(yī)院護(hù)理人員不斷向著城市發(fā)展流動(dòng)，人才流失問(wèn)題同樣表現(xiàn)嚴(yán)重；④護(hù)理人員缺乏健全的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及技術(shù)水平：基層醫(yī)院所配置護(hù)理人員大多學(xué)歷不高，盡管考取了相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證，但無(wú)法獨(dú)立承擔(dān)臨床護(hù)理工作，長(zhǎng)期缺乏培訓(xùn)，最終影響護(hù)理質(zhì)量；⑤護(hù)理人員參與學(xué)習(xí)培訓(xùn)：基層護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作重要性的認(rèn)識(shí)不夠有效，醫(yī)院方面缺乏對(duì)人才建設(shè)的規(guī)劃，缺乏參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，知識(shí)技術(shù)更新速度慢。
二、討論
為了進(jìn)一步提高基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及水平，要求面向基層醫(yī)院配備充足的護(hù)理工作人員、強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的在職教育及培訓(xùn)工作、重視對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量控制及考評(píng)工作、重視對(duì)護(hù)理人員的職業(yè)道德培訓(xùn)工作。具體而言，可將改進(jìn)的重點(diǎn)概括為以下幾個(gè)方面：
1、要求面向基層醫(yī)院配備充足的護(hù)理工作人員：在醫(yī)療衛(wèi)生改革進(jìn)程持續(xù)推進(jìn)的背景下，護(hù)理工作對(duì)于基層醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)展的重要意義進(jìn)一步凸顯。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)務(wù)工作者共同肩負(fù)起包括醫(yī)療、預(yù)防、以及保健在內(nèi)的相關(guān)工作任務(wù)。為此要求結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況，對(duì)護(hù)理人員的編制數(shù)量進(jìn)行合理的調(diào)整，保障護(hù)理工作的整體性。其次，要求強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的在職教育及培訓(xùn)工作：最關(guān)鍵的一點(diǎn)問(wèn)題就在于，確保護(hù)理人員對(duì)基層醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性能夠引起足夠的關(guān)注與重視，通過(guò)對(duì)在崗護(hù)理人員職業(yè)培訓(xùn)的方式，引導(dǎo)護(hù)理人員能夠定期赴上級(jí)醫(yī)院展開(kāi)進(jìn)修學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，借助于此種方式，達(dá)到提高在崗護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)水平的重要目的。
2、要求重視對(duì)護(hù)理人員的質(zhì)量控制及考評(píng)工作：縣級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)需要通過(guò)設(shè)置護(hù)理質(zhì)量考評(píng)組織的方式，對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作的開(kāi)展情況進(jìn)行全面的監(jiān)督與檢查，對(duì)護(hù)理制度的實(shí)施問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，不斷完善護(hù)理措施。同時(shí)，從考評(píng)的角度上來(lái)說(shuō)，要求將對(duì)護(hù)理人員的考評(píng)與醫(yī)生、藥劑人員考評(píng)的重要性等同起來(lái)，確保護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)能夠規(guī)范化的開(kāi)展，進(jìn)而確保護(hù)理質(zhì)量及水平能夠得到顯著的提升。
影響基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素
護(hù)理人員的自身素質(zhì)：部分護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)較差，不能忠誠(chéng)于病人的利益，缺乏工作熱情，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量意識(shí)淡薄，不能細(xì)致地觀(guān)察病情，不積極鉆研業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)能力長(zhǎng)期得不到提高；溝通技巧運(yùn)用不當(dāng)，對(duì)工作中遇到的一些問(wèn)題不能獨(dú)立解決，從而影響了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理不善：不能準(zhǔn)確、及時(shí)、全面地執(zhí)行護(hù)理程序，并形成完整真實(shí)的護(hù)理文書(shū)，質(zhì)量管理體系的審核、評(píng)價(jià)沒(méi)有很好的建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，不能保證基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)護(hù)士?jī)r(jià)值觀(guān)的沖擊：少數(shù)護(hù)理人員受到經(jīng)濟(jì)浪潮的沖擊，思想產(chǎn)生了變化，醫(yī)生的各種提成等不義之財(cái)造成了醫(yī)護(hù)人員收入差距比較大，在一定程度上挫傷了護(hù)士的工作積極性。
對(duì) 策
加強(qiáng)教育，加強(qiáng)護(hù)理道德自我修養(yǎng)，減少護(hù)理缺陷：護(hù)理人員要不斷適應(yīng)時(shí)展的要求，提高自身素質(zhì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理領(lǐng)域的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)，并學(xué)以致用，開(kāi)展文化建設(shè)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理重要性的教育[1]。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德，樹(shù)立良好的人生觀(guān)及職業(yè)動(dòng)機(jī)，穩(wěn)定情緒狀態(tài)及情感感染力。護(hù)理工作的特殊性要求護(hù)士工作認(rèn)真細(xì)致，敢于承擔(dān)責(zé)任，遵守職業(yè)道德規(guī)范和倫理原則，責(zé)任心是做好護(hù)士工作的重要保證，護(hù)士工作具有很強(qiáng)的“慎獨(dú)”精神，圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)規(guī)定的“六德、三風(fēng)”，在任何情況下都要自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，自覺(jué)維護(hù)患者的權(quán)益，這樣做才能讓患者產(chǎn)生信任感，使護(hù)理人員更加熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，更加有奉獻(xiàn)精神。
運(yùn)用溝通技巧建立良好的護(hù)患關(guān)系：護(hù)患關(guān)系的建立與發(fā)展，是在雙方溝通中實(shí)現(xiàn)的，有效的溝通產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無(wú)效溝通會(huì)導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生誤解或沖突。因此，良好的溝通技巧是建立及增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護(hù)士可以通過(guò)語(yǔ)言及非語(yǔ)言溝通技巧，了解更多有關(guān)病人的健康狀況心理感受等方面的信息，更好地滿(mǎn)足病人的需要。從而提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。
健全質(zhì)控組織，嚴(yán)格質(zhì)量考核，建立行之有效的管理運(yùn)行機(jī)制，制訂基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)施方案與計(jì)劃，確定基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施科學(xué)化管理[2]。以護(hù)理部為主，成立基礎(chǔ)護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)、科學(xué)地制定和修改各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)，并制訂訓(xùn)練計(jì)劃和考核措施。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)：主要包括護(hù)理人員的質(zhì)量和護(hù)理的工作質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面[3]。
對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)：對(duì)執(zhí)行護(hù)理工作的人員進(jìn)行定期的正式的評(píng)價(jià)，考察其完成護(hù)理工作的情況，其中包括素質(zhì)評(píng)價(jià)、行為評(píng)價(jià)、結(jié)果評(píng)價(jià)。
基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)從護(hù)理的結(jié)構(gòu)、過(guò)程和效果3個(gè)方面進(jìn)行。包括：①環(huán)境：患者單元是否安靜、整潔、舒適，器械、設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)；②表格記錄、護(hù)理文書(shū)的內(nèi)容是否真實(shí)，執(zhí)行醫(yī)囑情況，病情觀(guān)察及治療結(jié)果的觀(guān)察，健康教育情況；③反映護(hù)理服務(wù)效果的壓瘡率、護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級(jí)別合格率。
為使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得到控制，除不定期在小范圍內(nèi)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)外，還應(yīng)定期組織全院范圍內(nèi)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量大檢查，并將檢查結(jié)果與科室目標(biāo)考評(píng)和年終獎(jiǎng)金掛鉤，以此鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)效應(yīng)，推動(dòng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的提高。
參考文獻(xiàn)
1 丁敏.提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量有效措施的探討.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(12)：1087.
基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分護(hù)理的好壞直接影響著治療效果目前各醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理狀況存在的問(wèn)題較多。隨著基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和新農(nóng)合工作的深入開(kāi)展基層醫(yī)院的護(hù)理范圍也越來(lái)越廣泛護(hù)理的好壞直接影響著治療效果目前各醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理狀況存在的問(wèn)題較多主要表現(xiàn)在：護(hù)理人員缺乏；護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)；護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低；醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有重視護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展及護(hù)理工作。采取的對(duì)策主要是加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育；強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練提高業(yè)務(wù)水平；充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性；補(bǔ)充護(hù)士人數(shù)合理使用人力資源。為探討基層醫(yī)院存在的問(wèn)題尋找有效的護(hù)理對(duì)策提高護(hù)理質(zhì)量本文就此進(jìn)行闡述如下。
存在的主要問(wèn)題
護(hù)理人員缺乏：隨著基層醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和新農(nóng)合工作的深入開(kāi)展基層醫(yī)院的護(hù)理范圍也越來(lái)越廣泛護(hù)理人員的缺乏護(hù)理人員的工作量就顯得更加沉重而且面對(duì)一些新的領(lǐng)域護(hù)理質(zhì)量難以提高另外有些醫(yī)院為了解決護(hù)理人員缺編的局面招聘了一些年輕護(hù)士但是年輕護(hù)士的福利待遇、知識(shí)水平及專(zhuān)業(yè)技術(shù)技能等均較低護(hù)士的積極性不高護(hù)理的整體質(zhì)量令人擔(dān)憂(yōu)。
護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)：基層護(hù)理人員由于長(zhǎng)年在本院工作沒(méi)有外出進(jìn)修及學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)思想麻痹大意而且面對(duì)的患者多為農(nóng)民文化程度不高醫(yī)療服務(wù)要求也不高對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不夠不能按照要求去做另外由于晉升、晉職等方面護(hù)理人員受到不公平的待遇有些人認(rèn)真工作但沒(méi)有得到相應(yīng)的回報(bào)反而那些工作不負(fù)責(zé)任者在晉升、晉職方面得到照顧出現(xiàn)了“干的不如不干的不干的不如搗蛋的搗蛋的不如請(qǐng)客送禮的”的現(xiàn)象這些不公平的待遇嚴(yán)重挫傷了護(hù)理人員的積極性和工作熱忱影響了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。
護(hù)理人員整體素質(zhì)偏低：基層醫(yī)院一般比較偏遠(yuǎn)生活不方便而且待遇不高分進(jìn)來(lái)的高素質(zhì)的護(hù)理人員像走馬燈似的來(lái)了不久就調(diào)走高就高素質(zhì)的護(hù)理人員留不住另外護(hù)理人員沒(méi)有外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)多數(shù)護(hù)理人員在本職崗位工作從來(lái)沒(méi)有參加過(guò)新知識(shí)、新技能的培訓(xùn)或進(jìn)修護(hù)理知識(shí)比較陳舊工作中對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理重要性認(rèn)識(shí)不夠認(rèn)為只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑注射、輸液技術(shù)熟練就能勝任護(hù)理工作嚴(yán)重阻礙的了基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)沒(méi)有重視護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展及護(hù)理工作：基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的素質(zhì)也存一定缺陷多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)不重視護(hù)理重視醫(yī)療醫(yī)生有機(jī)會(huì)外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)而護(hù)理人員沒(méi)有機(jī)會(huì)認(rèn)為護(hù)理就是打打針、輸輸液就可以了把人文關(guān)懷、健康教育、心理護(hù)理等日常護(hù)理工作全都忽略了影響了護(hù)理質(zhì)量。
對(duì)策
加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育：護(hù)理部及科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)道德教育和政治思想教育教育他們熱愛(ài)本職工作全心全意為患者服務(wù)加大人文關(guān)懷教育力度促進(jìn)護(hù)士人文素質(zhì)的提高并使之內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)成為相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)在品格5。只有具備完善的人格甘于奉獻(xiàn)有愛(ài)心善良才能學(xué)會(huì)關(guān)心人和理解人才能使基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量重要性植根于護(hù)士的思想中促進(jìn)護(hù)士思想認(rèn)識(shí)的提高和思想觀(guān)念的轉(zhuǎn)變并將信念轉(zhuǎn)化為自覺(jué)行為落實(shí)到實(shí)際工作中去。
強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練提高業(yè)務(wù)水平：護(hù)理部定期對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和考核將新畢業(yè)護(hù)士作為培訓(xùn)重點(diǎn)以基礎(chǔ)護(hù)理在病人身上的落實(shí)情況作為考核重點(diǎn)成績(jī)記入個(gè)人檔案作為年終考核和晉級(jí)的依據(jù)。應(yīng)充分發(fā)揮護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育的作用鼓勵(lì)全院護(hù)士積極參加自學(xué)考試、函授等多種形式的成人教育從而提高全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。
充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性：運(yùn)用合理的激勵(lì)機(jī)制是提高護(hù)理工作效率和質(zhì)量的重要手段。對(duì)于在臨床一線(xiàn)護(hù)理工作中成績(jī)突出的護(hù)士給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)同時(shí)適當(dāng)改善臨床護(hù)理人員的待遇突出臨床護(hù)理的工作價(jià)值結(jié)合崗位、風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任、工作量以及工作表現(xiàn)等制定不同護(hù)理崗位績(jī)效工資最大限度地激發(fā)和保持臨床一線(xiàn)護(hù)士的工作熱情。
補(bǔ)充護(hù)士人數(shù)合理使用人力資源：除了擴(kuò)大招聘護(hù)士人數(shù)、補(bǔ)充護(hù)理人力資源外還應(yīng)合理使用現(xiàn)有的人力資源推廣彈性排班制做到按需排班、勞逸結(jié)合重點(diǎn)加強(qiáng)急診急救的護(hù)理等。
參考文獻(xiàn)
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中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在臨床應(yīng)用具有重要價(jià)值,特別是在臨床治療慢性病、老年病的護(hù)理過(guò)程中,運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)具有十分顯著的優(yōu)勢(shì)和成效,能夠提高患者的臨床治療和護(hù)理效果。因此,本文立足于中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點(diǎn),提出有效的解決對(duì)策。
關(guān)鍵詞：
中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù) 臨床應(yīng)用 難點(diǎn)
作者簡(jiǎn)介：劉欣卓(1979.10)女,滿(mǎn)族,河北承德市人,承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院,護(hù)理學(xué)學(xué)士,實(shí)驗(yàn)師,從事中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生、基礎(chǔ)護(hù)理等研究
作者簡(jiǎn)介：劉佳(1987.06)女,滿(mǎn)族,河北承德市人,承德市口腔醫(yī)院,護(hù)理本科,護(hù)士,從事口腔預(yù)防、中醫(yī)美容等研究
引言
雖然中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值和優(yōu)勢(shì),但在具體實(shí)施過(guò)程中仍然存在一定難度,當(dāng)前大部分醫(yī)院均缺少中醫(yī)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)人才,同時(shí)在實(shí)施過(guò)程中存在醫(yī)護(hù)溝通不足的問(wèn)題,在很大程度上影響了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范實(shí)施。基于此,探究中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點(diǎn)及對(duì)策具有重要意義。
一、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點(diǎn)
(一)缺少中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才
當(dāng)前,我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院較多,但大部分臨床護(hù)理人員均為西醫(yī)院校畢業(yè),雖然掌握扎實(shí)西醫(yī)護(hù)理知識(shí),但很少有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的護(hù)理人員,缺少扎實(shí)的中醫(yī)知識(shí)基礎(chǔ)。許多醫(yī)院已經(jīng)逐漸意識(shí)到培養(yǎng)中醫(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才的重要性,并開(kāi)展中醫(yī)操作的系統(tǒng)化培訓(xùn),但是當(dāng)前臨床中護(hù)理人員的學(xué)歷、知識(shí)基礎(chǔ)等差異性較大,中醫(yī)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱,且難以在臨床護(hù)理中有效應(yīng)用,這直接影響了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用。中醫(yī)知識(shí)的涵蓋面較廣,就穴位而言,臨床護(hù)理人員若沒(méi)有掌握扎實(shí)的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)知識(shí),則難以在臨床中有效應(yīng)用。
(二)臨床醫(yī)護(hù)溝通不夠充分
在執(zhí)業(yè)范圍的影響下,護(hù)士在臨床護(hù)理中通常沒(méi)有醫(yī)囑權(quán),需要按照國(guó)家藥管局頒布的相關(guān)流程規(guī)范開(kāi)展具體工作。然而當(dāng)前部分醫(yī)院中,在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)前,醫(yī)生與護(hù)理人員缺少良好的溝通交流,同時(shí)臨床醫(yī)生大部分均為西醫(yī),對(duì)中醫(yī)知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用重要性了解甚微,導(dǎo)致開(kāi)具醫(yī)囑過(guò)程中,并未充分契合護(hù)理方案,不利于特色療法在臨床護(hù)理工作中的開(kāi)展,阻礙了中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的應(yīng)用。
(三)中醫(yī)護(hù)理實(shí)施缺少規(guī)范性
大部分醫(yī)院在實(shí)施中醫(yī)臨床護(hù)理操作技術(shù)時(shí),通常會(huì)建立小組或選取組長(zhǎng),在護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下開(kāi)展工作。但是臨床中諸多護(hù)理人員,由于學(xué)歷、資歷和理解能力的不同,在實(shí)際開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)過(guò)程中,通常會(huì)在思維和經(jīng)驗(yàn)的限制下,無(wú)法靈活的調(diào)整和變通護(hù)理操作技術(shù)。除此之外,中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在臨床中的應(yīng)用尚未完全成熟,在實(shí)施過(guò)程中體現(xiàn)出規(guī)范性較差的問(wèn)題,不僅無(wú)法顯著提升臨床護(hù)理效果,同時(shí)會(huì)直接影響臨床護(hù)理的工作效率。
二、中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用難點(diǎn)的解決對(duì)策
(一)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)知識(shí)培訓(xùn)
中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用難,主要原因則是由于醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)知識(shí)和技術(shù)掌握較差,未接受過(guò)專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn),護(hù)理人員難以依靠現(xiàn)有的中醫(yī)知識(shí)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用。因此,醫(yī)院方面應(yīng)高度重視培訓(xùn)工作,充分了解醫(yī)護(hù)人員的學(xué)歷、資歷以及中醫(yī)知識(shí)基礎(chǔ)情況,進(jìn)而根據(jù)實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的培訓(xùn)方案,保證每個(gè)醫(yī)護(hù)人員參與培訓(xùn)后,均能夠掌握扎實(shí)的理論知識(shí)和中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù),為臨床應(yīng)用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí),應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確學(xué)習(xí)理念,認(rèn)知到在臨床護(hù)理工作中運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的重要性和必要性,對(duì)患者康復(fù)的積極作用,繼而在實(shí)踐培訓(xùn)中進(jìn)行有效的引導(dǎo)。醫(yī)院的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)可分為一期、二期、三期,一期主要用于基礎(chǔ)操作技術(shù)講解,幫助醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立正確認(rèn)知。二期則進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的鞏固練習(xí),三期則是中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床實(shí)踐操作,通過(guò)此培訓(xùn)使醫(yī)護(hù)人員更好的掌握中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。
(二)構(gòu)建臨床醫(yī)護(hù)良好溝通渠道
在實(shí)施中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)過(guò)程中,應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化臨床醫(yī)生和護(hù)理人員的溝通交流,為其建立良好的溝通渠道,護(hù)理人員應(yīng)告知醫(yī)生中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用的價(jià)值,使醫(yī)生對(duì)其有較強(qiáng)的信賴(lài)度和認(rèn)可度,并與護(hù)理人員,根據(jù)臨床患者的實(shí)際情況,制定切實(shí)可行的治療和護(hù)理方案,使中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)能夠在實(shí)踐中貫徹落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層方面,應(yīng)高度重視中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的推廣和臨床應(yīng)用,制定完善的護(hù)囑制度,將中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)中難度較低且風(fēng)險(xiǎn)較小的環(huán)節(jié),給予護(hù)士長(zhǎng)下達(dá)護(hù)囑的權(quán)利,充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的積極作用,也進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)的臨床應(yīng)用。
(三)培養(yǎng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度
針對(duì)當(dāng)前我國(guó)大部分醫(yī)院的護(hù)理人員而言,其普遍的學(xué)歷均較低,同時(shí)在科研領(lǐng)域的成績(jī)相對(duì)薄弱,想要切實(shí)培養(yǎng)護(hù)理人員的科研能力具有一定難度。鑒于此,醫(yī)院可以加強(qiáng)護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度的培養(yǎng)工作,根據(jù)護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、工作經(jīng)歷、學(xué)歷情況等,進(jìn)行層次劃分,同時(shí)注重醫(yī)院護(hù)士結(jié)構(gòu)的合理調(diào)整優(yōu)化,為中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用奠定人員基礎(chǔ)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)營(yíng)造良好的工作氛圍,促使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員均秉持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,特別是在中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)臨床應(yīng)用過(guò)程中,對(duì)護(hù)理人員的要求較高,在執(zhí)行時(shí)必須保持高度的嚴(yán)謹(jǐn)和認(rèn)真。在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置中醫(yī)知識(shí)墻,進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)的進(jìn)一步推廣和普及,使更多的醫(yī)生、護(hù)士以及患者均深入了解中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)。
三、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)作為中醫(yī)護(hù)理學(xué)中的核心內(nèi)容,是通過(guò)護(hù)理操作來(lái)實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理,在臨床中的應(yīng)用具有非常重要的價(jià)值和作用。因此,需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員中醫(yī)操作技術(shù)培訓(xùn),并為醫(yī)生護(hù)士構(gòu)建良好溝通渠道,培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度,促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)在臨床中應(yīng)用取得更好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1]余優(yōu)琴,張軍,杜莉,邱根祥,胡月.優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)護(hù)理方案實(shí)施難點(diǎn)分析與改進(jìn)對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(10):82-84.