時(shí)間：2023-09-22 09:48:18
導(dǎo)語(yǔ)：在社區(qū)與管理的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、引言
中國(guó)改革開(kāi)放以來(lái)，經(jīng)濟(jì)迅速增長(zhǎng)，旅游也隨著經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)快速發(fā)展。如何通過(guò)有效的景區(qū)管理吸引更多的游客前來(lái)是景區(qū)發(fā)展面臨的重要問(wèn)題。關(guān)于旅游景區(qū)管理的概念，有學(xué)者指出是景區(qū)的管理者通過(guò)合理的組織人力、物力、財(cái)力，高效率的實(shí)現(xiàn)預(yù)定管理目標(biāo)的過(guò)程1。許娟、王芳認(rèn)為景區(qū)管理傳統(tǒng)上以政府事業(yè)單位管理為主，但旅游資源的多樣性、特色性、差異性等特點(diǎn)決定了景區(qū)管理往往涉及林業(yè)、水利、宗教、文物、園林等多個(gè)部門(mén)。隨著旅游經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的學(xué)者開(kāi)始關(guān)注社區(qū)參與在旅游活動(dòng)中的重要作用。
二、社區(qū)參與旅游景區(qū)管理的重要意義
當(dāng)?shù)鼐用褡鳛槁糜尉皡^(qū)發(fā)展的重要組成部分，對(duì)景區(qū)的發(fā)展極為重要。旅游景區(qū)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展應(yīng)該從社區(qū)的角度出發(fā)，在促進(jìn)當(dāng)?shù)鼐用窠?jīng)濟(jì)條件、就業(yè)條件等發(fā)展的同時(shí)，也達(dá)到促進(jìn)旅游景區(qū)可持續(xù)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的目的，使當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民和旅游景區(qū)和諧發(fā)展，并在經(jīng)濟(jì)利益等方面達(dá)到雙贏。其重要意義體現(xiàn)在一下幾個(gè)方面。
（一）促進(jìn)旅游業(yè)可持續(xù)發(fā)展
可持續(xù)發(fā)展成為二十一世紀(jì)重要理論之一，其核心思想是，在滿(mǎn)足當(dāng)代人需求的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧發(fā)展，給后代人的生存和發(fā)展提供足夠的空間。旅游發(fā)展過(guò)程中面臨著短期內(nèi)追求利益最大化，造成居民不滿(mǎn)、環(huán)境破壞等社會(huì)環(huán)境問(wèn)題，而社區(qū)參與到旅游景區(qū)的管理之中，可以增加社區(qū)居民的收入、增強(qiáng)其主人翁意識(shí)，這樣讓社區(qū)居民更加認(rèn)可和配合旅游景區(qū)的開(kāi)發(fā)和管理，從而促進(jìn)旅游業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
（二）維護(hù)社區(qū)居民的合法利益
旅游開(kāi)發(fā)的初級(jí)階段，都注重于旅游投資商和政府的利益，而很少考慮到當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民合法利益。當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民作為景區(qū)開(kāi)發(fā)中的重要利益相關(guān)者，其合法利益不容忽視，但旅游發(fā)展帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)收入和就業(yè)增加的積極意義沒(méi)有給社區(qū)居民分一杯羹，反而他們承受著旅游發(fā)展帶來(lái)的物價(jià)飛漲、交通阻塞等不利影響。
（三）豐富景區(qū)的旅游資源
民俗文化是旅游目的地重要的旅游吸引物之一，而當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民是民俗文化的主體，讓社區(qū)居民參與到旅游景區(qū)的管理當(dāng)中能豐富景區(qū)的旅游資源，在保護(hù)傳承旅游目的地獨(dú)特的民俗文化的同時(shí)，讓旅游者享受更多的原生態(tài)的旅游資源。
三、當(dāng)前我國(guó)社區(qū)參與旅游景區(qū)管理存在的問(wèn)題
社區(qū)參與在我國(guó)的發(fā)展還不成熟，所以當(dāng)前的社區(qū)參與旅游發(fā)展主要有直接參與和間接參與兩種模式。直接參與一般指在直接參與到景區(qū)的經(jīng)營(yíng)中，例如景區(qū)導(dǎo)游、區(qū)間車(chē)司機(jī)、景區(qū)環(huán)保人員等。間接參與是社區(qū)居民依然會(huì)從事當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)的活動(dòng)，可以保證原有社區(qū)傳統(tǒng)的田園風(fēng)光、民俗風(fēng)情、生活生產(chǎn)場(chǎng)景持續(xù)存在，這一部分居民是在間接參與之中。
在這兩種模式中，社區(qū)參與由于發(fā)展程度低，所以存在一些問(wèn)題。
（一）參與人數(shù)少、范圍窄
在景區(qū)經(jīng)營(yíng)中，只有少數(shù)居民能從旅游開(kāi)發(fā)中獲利，大部分居民感受到的是社會(huì)成本的上升。大部分景區(qū)給予社區(qū)居民的參與范圍也非常有限，只停留在服務(wù)人員的范圍之內(nèi)，這種人數(shù)少、范圍窄的社區(qū)參與降低了社區(qū)居民參與的積極性，不利于旅游的發(fā)展。
（二）參與意識(shí)缺、層次低
旅游開(kāi)發(fā)的初期，社區(qū)居民關(guān)于參與景區(qū)管理的意識(shí)欠缺，且缺乏一些旅游的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，這就導(dǎo)致在社區(qū)參與過(guò)程中以層次較低的經(jīng)濟(jì)參與為主，而在重大事項(xiàng)上，當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民在高層次的決策層影響力有限，
四、社區(qū)參與的激勵(lì)和保障機(jī)制
（一）提供教育和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，提高服務(wù)意識(shí)和技能
當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)居民不僅在文化素質(zhì)上普遍偏低，而且在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上缺乏指導(dǎo)，這直接影響社區(qū)居民參與的范圍和層次，旅游景區(qū)應(yīng)該給社區(qū)居民提供培訓(xùn)教育的機(jī)會(huì)，在文化水平、專(zhuān)業(yè)技能，行為規(guī)范等方面進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，提高他們的服務(wù)意識(shí)，增加他們的服務(wù)技能，使社區(qū)居民有主人翁意識(shí)以及認(rèn)可自我價(jià)值，才能更好的為景區(qū)貢獻(xiàn)自己的力量。
（二）提供資金支持，促進(jìn)居民自主參與
大量的資金投入也是社區(qū)參與旅游開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)所面臨的困難之一。社區(qū)居民的收入有限，不足以支撐經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的展開(kāi)。因此，對(duì)社區(qū)給予財(cái)力與物力的支持，政府可協(xié)調(diào)金融機(jī)構(gòu)提供低息貸款或小額貸款，盡力鼓勵(lì)和扶持他們參與到景區(qū)經(jīng)營(yíng)中來(lái)。
（三）提供工作機(jī)會(huì)，建立法律保障機(jī)制
社區(qū)居民處于弱勢(shì)地位，工作機(jī)會(huì)和條件無(wú)法自主獲取，自身利益也面臨侵害。因此，必須以法律的形式保障其合法權(quán)益，給社區(qū)居民提供優(yōu)先就業(yè)權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)，并以法律法規(guī)的形式確立下來(lái)，讓社區(qū)居民有法可依、有章可循，使社區(qū)參與合法化、制度化。
五、結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞：社區(qū)管理；建設(shè)；思考
中圖分類(lèi)號(hào)：TU984 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：
在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中加快推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，必須遵循城鎮(zhèn)化的發(fā)展規(guī)律，通過(guò)采取社區(qū)建設(shè)規(guī)范化、社區(qū)服務(wù)人性化、社區(qū)管理民主化、創(chuàng)新機(jī)制市場(chǎng)化等措施，全面提高居民綜合素質(zhì)和城市文明程度，努力把社區(qū)建設(shè)成為居民自治、管理有序、服務(wù)完善、治安良好、環(huán)境優(yōu)美、文明祥和的現(xiàn)代城市社會(huì)生活共同體。
1 新型城鎮(zhèn)化與社區(qū)建設(shè)的概念
新型城鎮(zhèn)化要堅(jiān)持以人為本，以新型工業(yè)化為動(dòng)力，以統(tǒng)籌兼顧為原則，推動(dòng)城市現(xiàn)代化、城市集群化、城市生態(tài)化、農(nóng)村城鎮(zhèn)化，全面提升城鎮(zhèn)化的質(zhì)量和水平，走科學(xué)發(fā)展、集約高效、功能完善、環(huán)境友好、社會(huì)和諧、個(gè)性鮮明、城鄉(xiāng)一體、大中小城市和小城鎮(zhèn)協(xié)調(diào)發(fā)展的城鎮(zhèn)化建設(shè)道路。
“社區(qū)”這個(gè)概念是個(gè)舶來(lái)品，并不是我國(guó)自有的。早在西方社會(huì)學(xué)者形成社區(qū)這一概念之前，社區(qū)這種人類(lèi)社會(huì)生活的重要現(xiàn)象就已存在。我們這里所說(shuō)的社區(qū)，是指一定地域空間內(nèi)居民社會(huì)生活和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的共同體，是城鎮(zhèn)構(gòu)成與管理的基本單位，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的基礎(chǔ)平臺(tái)。
2 當(dāng)前新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中社區(qū)建設(shè)與管理所面臨的形勢(shì)
當(dāng)前，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，社區(qū)的地位與作用日益突出，社區(qū)已成為承載社會(huì)變遷的重要載體。因此，在新型城鎮(zhèn)化建設(shè)進(jìn)程中全面構(gòu)筑真正的和諧社區(qū)，對(duì)于實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。同時(shí)，隨著新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷推進(jìn)，社區(qū)建設(shè)與管理的實(shí)踐中也面臨著新的形勢(shì)和矛盾。
2.1 社會(huì)結(jié)構(gòu)形式發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，我國(guó)的社會(huì)結(jié)構(gòu)形式主要是單位制，人們的工作、生活主要依靠單位安排。但是，隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和完善，傳統(tǒng)的單位職能逐漸弱化，產(chǎn)生了大量完全不同于傳統(tǒng)單位的各種新的經(jīng)濟(jì)組織和社會(huì)組織，社會(huì)經(jīng)濟(jì)成分、組織形式、就業(yè)方式、利益關(guān)系和分配方式日益多樣化，人們思想活動(dòng)的獨(dú)立性、選擇性、多變性、差異性表現(xiàn)得愈加明顯。社會(huì)的結(jié)構(gòu)形式逐漸從原有的單位制結(jié)構(gòu)向社區(qū)制結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變，人們不再以單位為核心來(lái)安排自己的生活，社區(qū)成為人們生存和生活的重要依托。
2.2 社區(qū)人員構(gòu)成多元化。隨著改革的逐步深化，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求企業(yè)把業(yè)務(wù)職能以外的社會(huì)職能轉(zhuǎn)移給社區(qū)。經(jīng)濟(jì)體制改革使“單位人”轉(zhuǎn)化為“社會(huì)人”，大批國(guó)企職工下崗失業(yè)人員進(jìn)入社區(qū)，從“單位人”變?yōu)椤吧鐓^(qū)人”；大批外來(lái)白領(lǐng)、商販、打工仔和農(nóng)民工進(jìn)入城市，從“外地人”變?yōu)椤吧鐓^(qū)人”。城市居民收入提高，收入差距加大，社區(qū)內(nèi)高、中、低收入人群同時(shí)并存。原來(lái)以老人、婦女、兒童為主的社區(qū)人員構(gòu)成發(fā)生了很大的變化，客觀上社區(qū)成為各種矛盾的聚集點(diǎn)。
2.3 社區(qū)的發(fā)展也要適應(yīng)家庭結(jié)構(gòu)變化的需要。家庭規(guī)模趨向小型化是社會(huì)關(guān)注的重要問(wèn)題，家庭人口呈現(xiàn)出由多到少的趨勢(shì)，“二人世界”的家庭數(shù)量在上升，包括無(wú)子女的丁克家庭和子女不與父母一起居住的空巢家庭，同時(shí)單親家庭數(shù)量也在上升，家庭服務(wù)功能的弱化必然要求社區(qū)服務(wù)迅速發(fā)展。
2.4 人們的物質(zhì)、精神需求日益多樣化。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民物質(zhì)生活水平的不斷提高，人民群眾精神文化需求迅速增長(zhǎng)，呈現(xiàn)出多方面、多層次、多樣性的特點(diǎn)。居民精神文化需求不僅總量增加，而且質(zhì)量要求也在不斷提高。在精神文化需求增長(zhǎng)的同時(shí)，群眾對(duì)醫(yī)療保健、就業(yè)、濟(jì)困、照顧老人、家政服務(wù)等方面的需求也在不斷增長(zhǎng)。
2.5 各類(lèi)社會(huì)矛盾進(jìn)入多發(fā)期。城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速推進(jìn)，大規(guī)模的“城中村”改造和大量外來(lái)人口的涌入，都在促使處于城鎮(zhèn)化進(jìn)程中的社區(qū)不斷產(chǎn)生利益訴求不同的社會(huì)群體，而每一個(gè)新形成的社會(huì)群體都有自己特殊的利益關(guān)系，它們之間存在一定程度的疏離、排斥甚至對(duì)立的狀態(tài)。不少城郊結(jié)合部的土地被征用，世代以土地為生的農(nóng)民也隨之轉(zhuǎn)化為市民，從而引發(fā)了社區(qū)生活中的諸多問(wèn)題。
3 加強(qiáng)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程中社區(qū)建設(shè)與管理的措施
新型城鎮(zhèn)化能夠引領(lǐng)新型工業(yè)化、城鎮(zhèn)化與農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化“三化”協(xié)調(diào)發(fā)展，是社會(huì)進(jìn)步的具體體現(xiàn)。但是城鎮(zhèn)化不可避免地會(huì)打破原有的社會(huì)利益格局，引起很多新的社會(huì)矛盾，甚至?xí)绊懙浇?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。我們所要建設(shè)的社區(qū)，不管是城市社區(qū)還是新型農(nóng)村社區(qū)，都應(yīng)當(dāng)是居民自治、管理有序、服務(wù)完善、治安良好、環(huán)境優(yōu)美、文明祥和的社區(qū)，因此城鎮(zhèn)化進(jìn)程中應(yīng)加快推進(jìn)社區(qū)建設(shè)與管理。
3.1 轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立大社區(qū)意識(shí)。要把強(qiáng)化社區(qū)建設(shè)和管理作為城市各項(xiàng)基礎(chǔ)工作的總抓手，采取有效措施，并將社區(qū)建設(shè)納入城市工作的總體規(guī)劃和布局，從管理體制、政策導(dǎo)向、考核辦法等多方面推動(dòng)社區(qū)工作重點(diǎn)向社區(qū)建設(shè)轉(zhuǎn)移。
3.2 高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)搞好規(guī)劃布局工作。首先，應(yīng)根據(jù)區(qū)域性規(guī)劃和社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮人口、基礎(chǔ)設(shè)施、發(fā)展前景等諸項(xiàng)因素,合理確定社區(qū)規(guī)模，實(shí)現(xiàn)功能、資源的整合與共享。其次，要充分調(diào)研論證，根據(jù)各社區(qū)內(nèi)部文化、教育、醫(yī)療衛(wèi)生、商業(yè)網(wǎng)點(diǎn)等公共事業(yè)布點(diǎn)和公共資源整合，制定科學(xué)、合理的社區(qū)布局方案，有目標(biāo)、有步驟、分階段地推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，搞好農(nóng)村新社區(qū)規(guī)劃。
3.3 進(jìn)一步完善社區(qū)服務(wù)。社區(qū)服務(wù)包含的內(nèi)容非常廣泛，主要包括社會(huì)救助和福利服務(wù)、為社區(qū)居民提供便民利民服務(wù)、為社區(qū)單位的社會(huì)化服務(wù)、為下崗職工再就業(yè)服務(wù)和社會(huì)保障社會(huì)化服務(wù)等。
3.4 塑造良好的社區(qū)文化。社區(qū)文化建設(shè)主要包括社區(qū)教育、社區(qū)群眾文體活動(dòng)、社區(qū)科技知識(shí)的普及和培訓(xùn)活動(dòng)、社區(qū)文化服務(wù)、社區(qū)文化管理。同時(shí)，還要進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)文明創(chuàng)建工作。
3.5 加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)分類(lèi)指導(dǎo)工作，加強(qiáng)社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施的使用管理和共享利用，建立完善社區(qū)財(cái)力保障機(jī)制。同時(shí)，要因地制宜地發(fā)展社區(qū)經(jīng)濟(jì)，通過(guò)盤(pán)活存量資產(chǎn)、搞好三產(chǎn)用房等渠道，提高社區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，為社區(qū)建設(shè)提供財(cái)力支撐。
3.6 進(jìn)一步完善以社區(qū)自治為基礎(chǔ)的組織管理體制。首先，要在完善社區(qū)現(xiàn)有自治制度的基礎(chǔ)上，建立完善社區(qū)各方參與、合作共事的社區(qū)事務(wù)議事協(xié)商機(jī)構(gòu)，提高社區(qū)民主選舉、民主決策、民主管理、民主監(jiān)督的水平，努力使社區(qū)真正成為居民自我管理、自我教育、自我服務(wù)的群眾性組織。其次，應(yīng)教育引導(dǎo)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、部隊(duì)、學(xué)校和社會(huì)中介組織等積極參與和開(kāi)展同創(chuàng)共建活動(dòng)。最后，要理順黨的組織設(shè)置，形成全覆蓋的組織、工作體系。
3.7 加快村改居和農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)步伐。要廣泛做好宣傳引導(dǎo)工作，使各級(jí)干部群眾充分認(rèn)識(shí)到村改居及農(nóng)村新社區(qū)建設(shè)是城鎮(zhèn)化推進(jìn)工作的必然結(jié)果，也是加快推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化進(jìn)程的重要抓手，并及時(shí)制定村改居及農(nóng)村新社區(qū)規(guī)劃，做到總體規(guī)劃、分步實(shí)施。同時(shí)，認(rèn)真做好村改居后續(xù)工作，引導(dǎo)農(nóng)民在生活方式、行為方式、思想觀念等方面向市民轉(zhuǎn)變，要想方設(shè)法幫助過(guò)渡社區(qū)農(nóng)民實(shí)現(xiàn)就業(yè)，使他們?cè)诖甯木雍蟮玫礁嗟膶?shí)惠。
3.8 完善管理辦法，建立一支靈活高效的社區(qū)干部隊(duì)伍。要明確社區(qū)干部的職責(zé)，建立動(dòng)態(tài)的管理辦法，對(duì)社區(qū)居委會(huì)新進(jìn)人員一律實(shí)行聘用合同制，按企業(yè)勞動(dòng)用工管理制度進(jìn)行管理，并加強(qiáng)社區(qū)干部培訓(xùn)，提高社區(qū)干部綜合素質(zhì)。此外，還應(yīng)建立居民民主評(píng)議社區(qū)干部制度，通過(guò)居民的評(píng)議和群眾的意見(jiàn)，使社區(qū)干部真正“能上能下”。
4 結(jié)束語(yǔ)
隨著改革的深化、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，社區(qū)建設(shè)在加強(qiáng)城市管理、服務(wù)市民生活、提升文明程度、發(fā)揚(yáng)基層民主等方面的作用越來(lái)越突出，為打好推進(jìn)新型城鎮(zhèn)化攻堅(jiān)戰(zhàn)奠定了基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1] 黃文、佟麗萍：社區(qū)建設(shè)與管理[M].大連理工大學(xué)出版社，2009.
【關(guān)鍵詞】公民；城市社區(qū)；社區(qū)管理
公民參與城市社區(qū)管理是一種基于新的社區(qū)管理目標(biāo)認(rèn)識(shí)的社區(qū)管理方式，公民參與社區(qū)管理是不斷變化的社區(qū)管理的要求。它也體現(xiàn)出公民的參與意識(shí)、參與水平提高，參與方式增加，并且公民參與社區(qū)管理在世界范圍內(nèi)的許多國(guó)家或地區(qū)取得了許多成功經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái)，我國(guó)政府加大公民參與社區(qū)管理提供了指導(dǎo)，也取得一定成效。但是，城市公民參與社區(qū)管理工作仍存在一些問(wèn)題，影響公民參與社區(qū)的積極性以及社區(qū)服務(wù)組織建設(shè)。
一、我國(guó)城市公民參與社區(qū)管理的問(wèn)題
（一）公民參與的內(nèi)在動(dòng)力不足。一是公民參與的積極性不高，主要原因在于公民短時(shí)期內(nèi)難以接受角色轉(zhuǎn)變、宣傳力度不足。具體表現(xiàn)在參與人員數(shù)量有限，覆蓋面不高。另外，參與人員的結(jié)構(gòu)不合理，多以中老年離職女性人員居多，在職人員、中青年人員及男性少。二是認(rèn)同感和歸屬管差。內(nèi)在動(dòng)力主要來(lái)源于公民對(duì)參與社區(qū)管理的認(rèn)同感和歸屬感，缺少認(rèn)同感和歸屬感直接導(dǎo)致公民參與熱情不高。造成認(rèn)同感和歸屬感差的原因在于熱門(mén)缺少對(duì)“社區(qū)人”的角色定位，更習(xí)慣于認(rèn)同單位和依賴(lài)單位。另外，基于工作和教育子女的需求，人們多傾向于高生活質(zhì)量的社區(qū)，使人們不僅無(wú)法對(duì)社區(qū)形成認(rèn)同感和歸屬感，甚至由于人與人之間的陌生感反而造成歸屬感降低。
（二）外部條件欠缺。第一，法律法規(guī)不完善。雖然政府加大了公民參與社區(qū)管理引導(dǎo)力度，但是有關(guān)社區(qū)治理的法律法規(guī)仍存在明顯不足，如公民參與社區(qū)管理的權(quán)責(zé)、途徑、內(nèi)容都未做出明確規(guī)定。第二，配套機(jī)制不健全。配套制度是公民參與社區(qū)管理的重要保證，否則即使公民具有參與社區(qū)管理的權(quán)力，公民也無(wú)法行使管理權(quán)力。以社區(qū)公民選舉權(quán)為例，一些地方的去選取程序存在不合法、過(guò)程不透明顯現(xiàn)。第三，政府過(guò)度干預(yù)，造成無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)公民參與社區(qū)管理。當(dāng)前我國(guó)公民社會(huì)組織發(fā)展呈畸形態(tài)勢(shì)，具體表現(xiàn)在公民建立各種參與社區(qū)建設(shè)組織的意識(shí)不強(qiáng)、組織建設(shè)缺少保障制度，政府過(guò)度干預(yù)、公民社會(huì)組織建立過(guò)多依賴(lài)政府財(cái)政支持，缺乏獨(dú)立地位。以上三個(gè)問(wèn)題決定了社區(qū)組織無(wú)法獨(dú)立進(jìn)行管理，必須在政府的干預(yù)和指導(dǎo)下進(jìn)行。
二、解決公民參與社區(qū)管理問(wèn)題的對(duì)策
（一）實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)多元化。公民參與社區(qū)管理熱情不高問(wèn)題的關(guān)鍵在于社區(qū)服務(wù)單一，公民素質(zhì)參差不齊屬于只是客觀次要因素。因此，社區(qū)服務(wù)工作者應(yīng)該通過(guò)多元化的社區(qū)服務(wù)，提高公民參與社區(qū)管理的積極性。針對(duì)不同的人群提供不同的服務(wù)，如社區(qū)居民的素質(zhì)較高，社區(qū)服務(wù)應(yīng)注重社區(qū)文化建設(shè)、政治生活及環(huán)境綠化建設(shè)。如若社區(qū)居民素質(zhì)相對(duì)較低，居民對(duì)社區(qū)及公民參與社區(qū)管理的認(rèn)識(shí)不高，則應(yīng)著重提供教育服務(wù)，如開(kāi)辦社區(qū)學(xué)校，提高社區(qū)居民素質(zhì)?；蜥槍?duì)下崗人員開(kāi)展再就業(yè)培訓(xùn)輔導(dǎo)中心，幫助下崗人員如何正確擇業(yè)和就業(yè)。另外，社區(qū)服務(wù)人員還應(yīng)該成立社區(qū)義工隊(duì)，幫助社區(qū)弱勢(shì)群體。如為社區(qū)單親家庭子女開(kāi)辦心理輔導(dǎo)站。總而言之，通過(guò)多元化的社區(qū)服務(wù)手段幫助居民提高社區(qū)認(rèn)同感和歸屬感，提高參與社區(qū)管理的積極性和意識(shí)。
（二）完善法律法規(guī)。社區(qū)管理通常需要設(shè)立各類(lèi)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，如上文涉及的心理輔導(dǎo)站、再就業(yè)培訓(xùn)指導(dǎo)中心。法律必須給予社區(qū)服務(wù)組織合法的地位，保證社區(qū)服務(wù)組織的權(quán)力和義務(wù)，合法地位也有助于社區(qū)服務(wù)組織合法開(kāi)展商業(yè)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)獨(dú)立，減少對(duì)政府財(cái)政依賴(lài)，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)自治。因此，必須完善法律法規(guī)，為社區(qū)服務(wù)組織開(kāi)展活動(dòng)提供法律保護(hù)及制約，社區(qū)服務(wù)組織才能健康發(fā)展，成為社區(qū)管理的重要保障。
（三）建立公民參與社區(qū)管理的配套機(jī)制。在完善法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，還需要建立相應(yīng)的配套機(jī)制，賦予公民參與社區(qū)管理權(quán)力，并出臺(tái)相關(guān)法律或政策，明確公民參與社區(qū)管理的權(quán)責(zé)，加強(qiáng)監(jiān)督，使公民參與社區(qū)管理得以落實(shí)。
（四）建立選擇性激勵(lì)機(jī)制。居委會(huì)等社區(qū)組織要建立一定的信用制度，如日常事務(wù)公開(kāi)、涉及公民生活及權(quán)益領(lǐng)域的社區(qū)組織的領(lǐng)導(dǎo)定期向公民代表作述職報(bào)告等。以便讓公民定期了解涉及自身利益的各種情況。關(guān)于這一點(diǎn)，在許多大城市的社區(qū)中做得較好。同時(shí)，可以適當(dāng)?shù)慕⒁恍斑x擇性的激勵(lì)機(jī)制”，主要是針對(duì)那些參與意識(shí)不強(qiáng)而又有一定想法的公民所設(shè)立的。通過(guò)這樣的方式，既能使這些公民表達(dá)出自己的想法，又能使這些公民得到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，使這些公民到最后能夠自發(fā)的參與到社區(qū)治理的隊(duì)伍中來(lái)。
三、結(jié)語(yǔ)
公民作為城市社區(qū)的主體，公民也必須成為社區(qū)管理的主體，也是社區(qū)管理的動(dòng)力源，這是社區(qū)管理的本質(zhì)要求，是實(shí)際應(yīng)用公共服務(wù)理論的結(jié)果，更是符合我國(guó)城市基層民主政治建設(shè)的重要內(nèi)容。和其它主體相比，公民也最容易介入?yún)⑴c管理。因此，政府仍必須解決公民參與社區(qū)管理的障礙，為公民參與社區(qū)管理提供法律保障以及完善的配套服務(wù)，為公民參與鋪平道路，逐步提升公民參與社區(qū)管理的層次與規(guī)模。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]社區(qū)醫(yī)療；信息管理系統(tǒng)；設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
引言
醫(yī)療的改革是我國(guó)綜合實(shí)力上升的重要表現(xiàn)，同時(shí)也是完成社會(huì)主義道路建設(shè)的重要發(fā)展，我國(guó)醫(yī)療改革如火如荼進(jìn)行了很多年，并取得了讓人滿(mǎn)意的佳績(jī)。但是社區(qū)醫(yī)療還是不夠完善，主要表現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)上，所以加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設(shè)對(duì)我國(guó)醫(yī)療改革有著重大的意義。
1、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
建立社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的主要目的就是便于對(duì)社區(qū)居民的健康檔案進(jìn)行管理，社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)工作的主要內(nèi)容就是詳細(xì)記載在社區(qū)里所有居民的病史，并且為醫(yī)療診斷提供常見(jiàn)的疾病信息檢索，同時(shí)給居民宣傳一些疾病的預(yù)防措施，以及一些重大疾病的預(yù)防方法等[1]。
1.1管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)
專(zhuān)家認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的選擇應(yīng)該是C＼S和B＼S這兩個(gè)系統(tǒng)的結(jié)合系統(tǒng)。因?yàn)閮蓚€(gè)系統(tǒng)組合的新系統(tǒng)不僅具備C＼S系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，還可以發(fā)揮B＼S系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，并且兩種系統(tǒng)的結(jié)合還具備intranct＼interent體系的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。這種新系統(tǒng)在當(dāng)今社會(huì)運(yùn)用非常廣泛，它具有開(kāi)放性和通用性等特點(diǎn)，同時(shí)還滿(mǎn)足安全要求，以及實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)之間的信息交流。
1.2數(shù)據(jù)處理的設(shè)計(jì)
一個(gè)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)包括對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)處理進(jìn)行設(shè)計(jì)。在社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)模式采用的是集中式的中央數(shù)據(jù)庫(kù)模式[2]。因?yàn)榧惺降闹醒霐?shù)據(jù)庫(kù)模式可以將社區(qū)所有居民的健康信息以及醫(yī)療服務(wù)信息集中在同一數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便建立疾病預(yù)防控制中心以及健康保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)表根據(jù)居民的實(shí)際需求。同時(shí)用戶(hù)權(quán)限以及用戶(hù)資料病史等這些資料也是存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中。數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)方式是格式化的存儲(chǔ)狀態(tài)，這樣便于操作，無(wú)論是增加信息還是查閱信息，都比較簡(jiǎn)單方便。但當(dāng)數(shù)據(jù)是非格式化的數(shù)據(jù)則采用數(shù)據(jù)系統(tǒng)和文件系統(tǒng)相結(jié)合的方式對(duì)信息進(jìn)行存儲(chǔ)
1.3系統(tǒng)模塊設(shè)計(jì)
一個(gè)系統(tǒng)是由眾多模塊組合而成的，但是在社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)種主要有五個(gè)模塊組成。分別為健康信息管理模塊、醫(yī)療信息服務(wù)模塊、家庭監(jiān)護(hù)模塊、通訊模塊以及系統(tǒng)維護(hù)模塊。通過(guò)對(duì)這個(gè)五個(gè)模塊的管理就能實(shí)現(xiàn)對(duì)社區(qū)居民個(gè)人健康檔案進(jìn)行檢索添加以及刪除等操作，同時(shí)也便于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)家庭中的心腦血管疾病患者實(shí)施搶救。五個(gè)模塊分別有它們相應(yīng)的作用和管理的范圍。
2、社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)
設(shè)計(jì)出一個(gè)優(yōu)良的信息管理系統(tǒng)，最重要的工作是系統(tǒng)的運(yùn)作，把設(shè)計(jì)好的系統(tǒng)運(yùn)用在實(shí)際的工作中，才能夠稱(chēng)得上社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的完成。
2.1技術(shù)輔助
信息化不斷被廣泛運(yùn)用，現(xiàn)代化醫(yī)療管理中離不開(kāi)信息化技術(shù)做保障，在社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)中需要網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)進(jìn)行輔助。系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中充分利用了信息技術(shù)，例如系統(tǒng)的選擇，選擇的系統(tǒng)體現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，同時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)的選擇以及數(shù)據(jù)信息處理以及模塊的運(yùn)用和分類(lèi)，這些都需要網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)做輔助[3]。如果一旦脫離了網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，那么社區(qū)醫(yī)療管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)也是紙上談兵，醫(yī)療信息管理將會(huì)處于原古時(shí)代的筆紙記錄階段。
2.2政策扶持
在全國(guó)范圍內(nèi)所有社區(qū)醫(yī)療建立信息管理系統(tǒng)需要政策的扶持，這是一項(xiàng)巨大的工程，它具有范圍廣、復(fù)雜等特點(diǎn)。同時(shí)需要社會(huì)各資源的支持，這才能夠保證社區(qū)醫(yī)療管理信息系統(tǒng)的全面實(shí)現(xiàn)。國(guó)家政策可以規(guī)定社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設(shè)中一些便捷政策，同時(shí)國(guó)家還可以對(duì)社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)進(jìn)行宣傳，使得醫(yī)療改革深入到每一個(gè)老百姓的心中，全體人員都支持醫(yī)療改革，以及共同努力建設(shè)出服務(wù)居民的信息管理系統(tǒng)[4]。在進(jìn)行信息管理系統(tǒng)的建設(shè)中，充分運(yùn)用國(guó)家政策，與我國(guó)黨的發(fā)展方針相結(jié)合，同時(shí)探索出符合我國(guó)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)發(fā)展的特色道路。
2.3資金保障
社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的建設(shè)不僅是一項(xiàng)民生建設(shè)，同時(shí)還是一項(xiàng)公共事業(yè)。在社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)中需要一定的資金作保障，有了足夠的資金才能保證工作全面順利的展開(kāi)。所以在進(jìn)行信息管理建設(shè)中需要大力的資金支持，國(guó)家每年都在增加醫(yī)療建設(shè)的支出，這就表明國(guó)家支持醫(yī)療改革，資金的來(lái)源不僅包括國(guó)家政策性補(bǔ)助，同時(shí)還可以來(lái)源于向居民收取一定的費(fèi)用，相信全體居民都會(huì)支持這項(xiàng)工程建設(shè)，因?yàn)檫@是一項(xiàng)惠民建設(shè)。有了充沛的資金作保障，社區(qū)醫(yī)療信息管理建設(shè)就能夠取得讓人滿(mǎn)意的結(jié)果。
2.4人員支持
社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)建設(shè)完成離不開(kāi)相關(guān)人員支持，在醫(yī)療信息管理建設(shè)中會(huì)用到大量的人才，不僅是醫(yī)療人員還包括信息技術(shù)人員，所有的人員都應(yīng)該擁有扎實(shí)的知識(shí)和技能。尤其是信息技術(shù)人員，因?yàn)樾畔⒓夹g(shù)人員關(guān)系到信息管理系統(tǒng)能否順利運(yùn)行，并且數(shù)據(jù)和信息的錄入和修改以及其他操作都需要信息技術(shù)人員來(lái)完成，同時(shí)五個(gè)模塊的管理工作也是由信息技術(shù)人員來(lái)進(jìn)行，只有五個(gè)模塊順利建設(shè)完成，信息管理系統(tǒng)才能運(yùn)行。
總結(jié)
社區(qū)醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與完成，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)療改革發(fā)展進(jìn)入了一個(gè)全新的局面，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)信息化結(jié)束，使得我國(guó)醫(yī)療進(jìn)入到科技的前沿，與時(shí)俱進(jìn)。這就離不開(kāi)國(guó)家政策、技術(shù)和人員以及資金的支持。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞]社區(qū)管理；物業(yè)管理；現(xiàn)狀及問(wèn)題；融合創(chuàng)新模式
[中圖分類(lèi)號(hào)]F279.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1006-5024（2013）08-0165-04
[作者簡(jiǎn)介]嚴(yán)梅，成都大學(xué)管理學(xué)院教研室主任、講師，碩士，研究方向?yàn)榻?jīng)濟(jì)和社會(huì)。（四川成都610106）
一、社區(qū)管理與物業(yè)管理的關(guān)系
（一）管理的對(duì)象基本相同
社區(qū)管理的對(duì)象是社區(qū)居民，管理的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)和保證社區(qū)居民的穩(wěn)定和和諧，物業(yè)管理的對(duì)象雖然有物業(yè)部分，但是物業(yè)也是居民的物業(yè)，居民是繳費(fèi)主體，物業(yè)公司與居民直接接觸的機(jī)會(huì)和頻率更多。居民作為需求主體，社區(qū)和物業(yè)都是供給主體，供求均衡是各方都要追求的目標(biāo)。
（二）管理的手段基本相同
社區(qū)為了達(dá)到管理的目的，必須采用各種手段，充分滿(mǎn)足居民的需求，最大程度消除社會(huì)矛盾和隱患；物業(yè)為了達(dá)到續(xù)簽合同的目的，也要盡力采用多種手段來(lái)最大化服務(wù)居民，最大程度爭(zhēng)取經(jīng)濟(jì)效益。
我們也要看到二者也有一些區(qū)別，不能將二者混為一談：
1.管理的目的不同。社區(qū)管理是為了實(shí)現(xiàn)一方的安定和諧，注重社會(huì)效益；物業(yè)管理是為了保障物業(yè)的維護(hù)和小區(qū)的安定，注重經(jīng)濟(jì)效益。
2.管理的區(qū)域不同。社區(qū)管理一般涵蓋若干個(gè)小區(qū)，要對(duì)社區(qū)所有居民的生存狀態(tài)負(fù)責(zé)；物業(yè)管理則只經(jīng)營(yíng)管理某一小區(qū)，只是對(duì)本小區(qū)居民負(fù)責(zé)。
3.管理的內(nèi)容不同。社區(qū)管理的內(nèi)容非常廣泛，只要涉及居民的事務(wù)，基本都有不可推卸的管理責(zé)任；物業(yè)管理的內(nèi)容則主要側(cè)重于小區(qū)物業(yè)和環(huán)境的維護(hù)以及小區(qū)范圍內(nèi)的安定。
二、目前我國(guó)社區(qū)管理與物業(yè)管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題
（一）社區(qū)管理難以了解第一手的居民信息，物業(yè)管理了解居民信息卻難以解決問(wèn)題
我國(guó)社區(qū)管轄面積較大，居民人數(shù)眾多，加之社區(qū)工作人員比較缺乏，對(duì)居民的各種需求和相關(guān)信息難以準(zhǔn)確采集和獲知。物業(yè)管理的管轄范圍僅限于小區(qū)，居民與物業(yè)管理的聯(lián)系最為密切，互動(dòng)機(jī)會(huì)較多。但是，由于社區(qū)管理與物業(yè)管理分屬于不同的管理部門(mén)和渠道，二者的配合總是難以見(jiàn)到成效。社區(qū)管理缺乏管理的細(xì)化，物業(yè)管理解決問(wèn)題的力度和權(quán)力又明顯不足。
（二）社區(qū)管理缺乏內(nèi)在的動(dòng)力，物業(yè)管理缺乏外在的推力
社區(qū)管理的本質(zhì)應(yīng)是互動(dòng)式管理，自上而下的拉動(dòng)必須與自下而上的推動(dòng)有機(jī)結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)政府和居民的雙贏，這種發(fā)自居民內(nèi)部的推動(dòng)力才是社區(qū)管理的核心和根本，才能以最小投入獲得最大產(chǎn)出。物業(yè)管理則比較缺乏政府和社會(huì)的理解和支持，在居民管理上基本陷入孤立狀態(tài)。
（三）二者之間相互推諉和指責(zé)，缺乏深度合作
社區(qū)管理與物業(yè)管理都要注重居民居住環(huán)境及安全問(wèn)題的解決，但是由于二者分屬不同部門(mén)，導(dǎo)致對(duì)諸多問(wèn)題的解決不是尋求齊心協(xié)力，而是相互推諉、相互指責(zé)，即使二者有一定程度的合作，也總是流于形式和表面。
（四）開(kāi)發(fā)商、物業(yè)與居民的矛盾尤為突出
物業(yè)管理公司一般都是在業(yè)主入住之前通過(guò)開(kāi)發(fā)商選聘，絕大多數(shù)物管公司都形成了對(duì)開(kāi)發(fā)商負(fù)責(zé)的服務(wù)意識(shí)。但是，在業(yè)主入住之后，房屋的所有權(quán)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，前期物業(yè)服務(wù)合同已然不成立，物管必須接受業(yè)主的考察和評(píng)定，重新與業(yè)主簽訂服務(wù)合同。由于物管的服務(wù)意識(shí)沒(méi)有及時(shí)轉(zhuǎn)變，加之與開(kāi)發(fā)商的緊密關(guān)系，在處理業(yè)主與開(kāi)發(fā)商的糾紛時(shí)不是維護(hù)業(yè)主利益，而是錯(cuò)誤地維護(hù)開(kāi)發(fā)商利益。開(kāi)發(fā)商完成住房銷(xiāo)售以后基本退出業(yè)主視線，一旦業(yè)主發(fā)現(xiàn)住房質(zhì)量及服務(wù)問(wèn)題只能尋求物業(yè)公司解決，而物業(yè)公司并無(wú)義務(wù)承擔(dān)開(kāi)發(fā)商遺留的住房質(zhì)量及服務(wù)的責(zé)任，從而造成開(kāi)發(fā)商、物業(yè)與居民的矛盾尤為突出。
三、社區(qū)管理與物業(yè)管理的融合創(chuàng)新模式
（一）物業(yè)管理納入社區(qū)管理，統(tǒng)一向居民提供有效供給
社區(qū)管理和物業(yè)管理都是面對(duì)居民，都要考慮如何滿(mǎn)足居民的需求。物業(yè)管理公司在業(yè)務(wù)上接受房管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的同時(shí)，在居民服務(wù)上更需要接受社區(qū)的統(tǒng)一指導(dǎo)和管理，以便更好地服務(wù)于居民。
首先，物業(yè)管理公司的招標(biāo)權(quán)應(yīng)該賦予社區(qū)。在小區(qū)業(yè)主委員會(huì)沒(méi)有產(chǎn)生之前，即小區(qū)住戶(hù)未達(dá)到50%以上，應(yīng)由社區(qū)代為招標(biāo)選取合格物業(yè)公司實(shí)施前期物業(yè)管理，開(kāi)發(fā)商與社區(qū)簽訂一份委托招標(biāo)協(xié)議書(shū)；在小區(qū)業(yè)主委員會(huì)產(chǎn)生之后，即小區(qū)住戶(hù)達(dá)到50%以上，社區(qū)再將物業(yè)招標(biāo)權(quán)移交小區(qū)業(yè)主委員會(huì)。社區(qū)對(duì)物業(yè)公司享有監(jiān)督權(quán)、調(diào)解權(quán)以及糾紛裁決權(quán)，物業(yè)公司則有義務(wù)在居民管理上充分配合社區(qū)需要。
開(kāi)發(fā)商招標(biāo)只是出于前期物業(yè)管理的需求而考慮，一方面會(huì)傾向于選聘有利害關(guān)系的管理人，容易引致開(kāi)發(fā)商和居民的矛盾及糾紛，物業(yè)管理方也會(huì)竭力維護(hù)開(kāi)發(fā)商的利益而不惜損害居民的利益。另一方面，開(kāi)發(fā)商選聘物業(yè)管理人的出發(fā)點(diǎn)是維護(hù)自身權(quán)益的實(shí)現(xiàn)，在很大程度上不能有效保障物業(yè)的真正業(yè)主一居民的各種需求，這為物業(yè)管理人和居民不能良好地處理后期的物業(yè)管理關(guān)系埋下了禍根。物業(yè)管理人始終是代表居民的需要來(lái)運(yùn)行物業(yè)管理，如果開(kāi)發(fā)商先居民而和物業(yè)管理方簽訂物業(yè)合同，則在業(yè)主委員會(huì)成立之后必然面臨物業(yè)公司易主的可能，也必然引致物業(yè)管理公司運(yùn)營(yíng)過(guò)程的意外中斷，不利于保障公司的投入和產(chǎn)出。
為了更好地理順居民和物業(yè)管理的和諧共處關(guān)系，有必要由社區(qū)代表未來(lái)業(yè)主來(lái)選聘物業(yè)管理公司，從而緩解當(dāng)前開(kāi)發(fā)商、物業(yè)管理方和居民的各種沖突和糾紛。社區(qū)作為買(mǎi)賣(mài)房屋的第三方，也是為居民提供各種社區(qū)服務(wù)并且具有一定程度的居民管理權(quán)的政府基層單位，擔(dān)任前期物業(yè)管理的選聘方是再合適不過(guò)的。
社區(qū)作為物業(yè)管理選聘方的第一優(yōu)勢(shì)，能夠相對(duì)更好地代表未來(lái)業(yè)主的權(quán)益和開(kāi)發(fā)商、物業(yè)管理方對(duì)話，在居民入住前能夠有足夠的實(shí)力來(lái)約束開(kāi)發(fā)商和物業(yè)管理方。否則，沒(méi)有社區(qū)的集中組織和集中代表，個(gè)體居民維權(quán)的艱難就是必然。
社區(qū)作為物業(yè)管理選聘方的第二優(yōu)勢(shì)，便于物業(yè)管理方的持續(xù)經(jīng)營(yíng)管理。目前大多數(shù)與開(kāi)發(fā)商簽訂物業(yè)管理合同的公司，在業(yè)主委員會(huì)成立之后都相繼被解聘，引致公司經(jīng)營(yíng)投入的短期性和運(yùn)作的不規(guī)范性。從物業(yè)管理的角度，先期投入會(huì)占較大比例，如果沒(méi)有足夠的經(jīng)營(yíng)期，虧損就成為常態(tài)表現(xiàn)，這也是前期物業(yè)管理方最為頭疼之處。由于前期物業(yè)管理方是和開(kāi)發(fā)商簽約，其管理的出發(fā)點(diǎn)和立場(chǎng)都是開(kāi)發(fā)商而絕非后來(lái)的業(yè)主，這種畸形關(guān)系是物業(yè)管理公司難以持續(xù)經(jīng)營(yíng)的罪魁禍?zhǔn)?。如果交由社區(qū)來(lái)和物業(yè)管理公司簽約，則在很大程度上緩解了業(yè)主和前期物業(yè)管理方的沖突和矛盾，物業(yè)管理公司也能清楚地進(jìn)行管理定位，在最大程度上代表社區(qū)和居民的利益來(lái)接管開(kāi)發(fā)商提交的房屋，代表社區(qū)和居民對(duì)開(kāi)發(fā)商實(shí)施有效監(jiān)督和檢驗(yàn)，從而有效避免開(kāi)發(fā)商和物業(yè)管理方合謀欺詐業(yè)主的不正當(dāng)行為。如此，物業(yè)管理方也能夠獲得業(yè)主的最大信任，形成良好的互助互利關(guān)系，為物業(yè)管理的持續(xù)有效進(jìn)行取得了良好保障。
社區(qū)作為物業(yè)管理選聘方的第三優(yōu)勢(shì)，便于社區(qū)通過(guò)與物業(yè)管理公司的合作實(shí)現(xiàn)對(duì)居民的統(tǒng)一化管理。社區(qū)管理目前還比較散亂，宏觀管理有余，微觀管理嚴(yán)重不足。而通過(guò)和物業(yè)管理方的通力合作，可在極大程度上便于實(shí)現(xiàn)社區(qū)對(duì)居民的動(dòng)態(tài)管理，便于社區(qū)的安定和諧穩(wěn)定。物業(yè)管理處可以作為社區(qū)的居民聯(lián)絡(luò)站，避免在管理上的分散，從而實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。
社區(qū)作為物業(yè)管理選聘方的第四優(yōu)勢(shì)，便于居民集中維護(hù)自身權(quán)益。居民作為個(gè)體，在購(gòu)買(mǎi)開(kāi)發(fā)商房屋以后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題一般是很難得到有效解決的，而如果交由社區(qū)來(lái)組織和維權(quán)，社區(qū)再聘用專(zhuān)業(yè)的物業(yè)管理公司來(lái)監(jiān)督房屋的建造并嚴(yán)格接收和檢驗(yàn)房屋，就能在最大程度上消除開(kāi)發(fā)商惡意欺詐和提供偽劣房屋的狀況。
其次，社區(qū)和物管共同組織居民活動(dòng)，營(yíng)造“樂(lè)活”社區(qū)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)、物管、居民“三方共贏”。社區(qū)的志愿者活動(dòng)、慈善活動(dòng)、企業(yè)贊助活動(dòng)、文體活動(dòng)最終都要落實(shí)到各個(gè)小區(qū)，發(fā)動(dòng)物業(yè)管理的力量來(lái)積極配合社區(qū)，能夠起到事半功倍的良好效果。社區(qū)和物管的對(duì)象都指向居民，社區(qū)側(cè)重于宏觀管理和服務(wù)，物管側(cè)重于微觀管理和服務(wù)，目前這兩種管理和服務(wù)并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有機(jī)統(tǒng)一，處于各自為政、互不干涉的狀態(tài)。宏觀管理是微觀管理的指導(dǎo)和監(jiān)督，微觀管理是實(shí)現(xiàn)宏觀管理的基礎(chǔ)和必由之路。人為分裂二者的辯證關(guān)系既是不經(jīng)濟(jì)的，也是不人性的。理順二者關(guān)系，就需要物管納入社區(qū)統(tǒng)一管理，統(tǒng)一組織居民活動(dòng)，共同營(yíng)造良好的社區(qū)氛圍，從而達(dá)到社區(qū)、物管、居民“三方共贏”。
再次，社區(qū)和物管共同協(xié)作提供服務(wù)，做到服務(wù)產(chǎn)品“送貨上門(mén)”，實(shí)現(xiàn)居民供求數(shù)量和結(jié)構(gòu)的一致化。社區(qū)的很多服務(wù)產(chǎn)品如果能夠深入到小區(qū)，做到服務(wù)的細(xì)化，則這種管理既有利于社區(qū)和諧，又有利于物業(yè)管理的成效。如衛(wèi)生服務(wù)、教育服務(wù)、生活服務(wù)、體育鍛煉服務(wù)等，應(yīng)該細(xì)化產(chǎn)品深入到每一個(gè)小區(qū)，在每一個(gè)小區(qū)設(shè)置服務(wù)點(diǎn)，最大程度方便居民需求。隨著居民收入水平和文化水平的逐步提高，居民的需求方式也在很大程度上發(fā)生了變化，個(gè)性化需求、便利性需求成為目前居民需求的最大特點(diǎn)。物管納入社區(qū)統(tǒng)一管理，能夠提升商品供給渠道空間和速度，消除因管理不統(tǒng)一引致的路障和設(shè)限，打通社區(qū)服務(wù)渠道，也能有效保障信息溝通和反饋的上下直達(dá)。物管作為社區(qū)的聯(lián)絡(luò)站，可以集中登記居民的各種需求，由社區(qū)匯總后聯(lián)系各種社會(huì)資源提供有效供給，避免出現(xiàn)社區(qū)盲目供給造成的資源浪費(fèi)和居民由此產(chǎn)生的不良情緒。
（二）物業(yè)管理是社區(qū)管理的窗口和平臺(tái)，是細(xì)化居民服務(wù)的一線管理
每一個(gè)小區(qū)都有物業(yè)管理辦公室，這個(gè)辦公室就是社區(qū)管理的窗口和平臺(tái)，是第一線的、也是微觀層面的居民管理與服務(wù)。社區(qū)則是第二線的，相對(duì)來(lái)說(shuō)是宏觀層面的管理與服務(wù)。物業(yè)辦公室是社區(qū)的居民聯(lián)絡(luò)站，也是微型的居民工作站。社區(qū)的服務(wù)產(chǎn)品都可以借助物業(yè)辦公室這個(gè)平臺(tái)來(lái)提供，居民的各種需求建議也可以通過(guò)物業(yè)辦公室反饋到社區(qū)。社區(qū)管理模式因而演變?yōu)椋赫?街道辦-社區(qū)-小區(qū)物管辦-樓棟-住戶(hù)。這種模式更加細(xì)化、具體，充分考慮到每一個(gè)小區(qū)的差異，能夠最大程度達(dá)到政府與居民的有效溝通和理解，也能從微觀層面尋求物業(yè)公司對(duì)社區(qū)管理的配合。
物業(yè)管理成為社區(qū)管理的一線管理平臺(tái)，猶如企業(yè)的生產(chǎn)車(chē)間，或者猶如學(xué)校的班級(jí)。社區(qū)管理要細(xì)化到每一位居民，就必須突破物業(yè)管理的限制，將其作為自身的一個(gè)有機(jī)鏈接。如此，社區(qū)服務(wù)鏈條就不會(huì)遭遇瓶頸制約，能夠在社區(qū)和居民之間通行無(wú)阻。
（三）物業(yè)管理保持營(yíng)利目的，屬于社區(qū)管理范疇中的營(yíng)利部分
物業(yè)管理的營(yíng)利性質(zhì)可以繼續(xù)保持，納入社區(qū)管理不會(huì)改變物業(yè)公司的原有屬性。社區(qū)服務(wù)也不只是無(wú)償性質(zhì)的，其中根據(jù)居民的實(shí)際需要，低收費(fèi)以及正常收費(fèi)也在其中。物業(yè)管理收費(fèi)屬于正常收費(fèi)性質(zhì)，如果能夠充分滿(mǎn)足居民安居的需求，提升居民的安居水平，那么付費(fèi)是情理之中的事情。
社區(qū)服務(wù)既有免費(fèi)服務(wù)的供給，也有付費(fèi)服務(wù)的供給，物業(yè)管理則屬于后者。社區(qū)要從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)，既要保障居民的權(quán)益實(shí)現(xiàn)，也要保障物管公司的權(quán)益實(shí)現(xiàn)。任何折損哪一方都不利于居民長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的維護(hù)。因此，社區(qū)要根據(jù)本區(qū)實(shí)情，合理制定物業(yè)管理費(fèi)用的收取標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)民主會(huì)議或者價(jià)格聽(tīng)證的方式來(lái)制定各方都接受的條件。如此，一方面居民得到了滿(mǎn)意的服務(wù)愿意繼續(xù)聘任物管，另一方面物管得到了合理的利潤(rùn)也會(huì)有積極性樂(lè)于繼續(xù)供給服務(wù)。此外，社區(qū)作為宏觀管理方，也同時(shí)達(dá)到了管理的目標(biāo)。
四、社區(qū)管理與物業(yè)管理融合創(chuàng)新的社會(huì)價(jià)值
（一）通過(guò)物業(yè)管理平臺(tái)細(xì)化社區(qū)管理，最大程度實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益
社區(qū)管理與服務(wù)是較為宏觀和粗化的，居民人數(shù)眾多，需求很難統(tǒng)一和協(xié)調(diào)解決。如果通過(guò)物業(yè)管理平臺(tái)將社區(qū)管理與服務(wù)細(xì)化到每一個(gè)居民小區(qū)，小區(qū)再進(jìn)一步細(xì)化到每一棟住戶(hù)，則社區(qū)管理就有了較好的微觀運(yùn)作層面和具體細(xì)化的管理手段，便于上情下達(dá)和下情上報(bào)，能夠很好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益，最大程度保障居民的良好生活狀態(tài)。
其一，社區(qū)居民得到細(xì)化和針對(duì)性強(qiáng)的服務(wù)，安居樂(lè)業(yè)；其二，物業(yè)公司得到合理的利潤(rùn)，積極供給服務(wù)；其三，居民的矛盾和沖突減少，社區(qū)能以最小投入實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的最大化，三方齊心協(xié)力最終達(dá)到和諧、安定的均衡狀態(tài)。社區(qū)在供給服務(wù)方面比較籠統(tǒng)和粗化，沒(méi)有深入了解居民的實(shí)際需求狀況，存在供求結(jié)構(gòu)不合理、供求數(shù)量不一致的問(wèn)題。通過(guò)小區(qū)物業(yè)管理聯(lián)絡(luò)站，社區(qū)服務(wù)可以細(xì)化到住戶(hù)，以小區(qū)為單位再細(xì)分到樓棟，做到對(duì)居民的“網(wǎng)格式”管理，便于信息的及時(shí)溝通和傳遞，做到供求的基本一致，避免出現(xiàn)社區(qū)投入不少而居民卻不買(mǎi)賬的尷尬局面。
社區(qū)供求均衡是社區(qū)社會(huì)效益最大化的標(biāo)志和表現(xiàn)，這種均衡既有供求數(shù)量的均衡，又有供求價(jià)格的均衡，還有供求結(jié)構(gòu)的均衡。供求數(shù)量的均衡表現(xiàn)在社區(qū)對(duì)某一服務(wù)和產(chǎn)品的供給量恰好等于居民對(duì)此的需求量，要達(dá)到這個(gè)要求，就需要管理工作細(xì)化到每一位居民，才能科學(xué)統(tǒng)計(jì)出居民的需求量。供求價(jià)格均衡表現(xiàn)在居民和服務(wù)、產(chǎn)品的供給者都要對(duì)成交價(jià)格滿(mǎn)意，要達(dá)到這點(diǎn)，也需要社區(qū)聯(lián)動(dòng)物業(yè)方通過(guò)各種民主會(huì)議或聽(tīng)證方式來(lái)保證實(shí)現(xiàn)。供求結(jié)構(gòu)的均衡表現(xiàn)在服務(wù)和產(chǎn)品的供給者所能提供的恰好是居民所想要的，要達(dá)到這點(diǎn)，更需要通過(guò)物業(yè)管理平臺(tái)細(xì)化居民的管理流程來(lái)實(shí)現(xiàn)。
（二）通過(guò)社區(qū)非營(yíng)利方式服務(wù)于物業(yè)營(yíng)利方式，最大程度協(xié)調(diào)居民與物業(yè)管理的關(guān)系
物業(yè)管理的運(yùn)作模式屬于營(yíng)利性質(zhì)，這種營(yíng)利的實(shí)現(xiàn)只能以居民的繳費(fèi)和配合管理為必要條件。如果物業(yè)管理與社區(qū)管理結(jié)合，那么物業(yè)管理比較容易為居民所理解和接受。居民從物業(yè)平臺(tái)享受到的社區(qū)服務(wù)的廣度和深度，直接決定或影響著物業(yè)公司的營(yíng)利目標(biāo)，并最終直接決定或影響著居民對(duì)物業(yè)公司的認(rèn)同度。
社區(qū)作為居民和物業(yè)管理的協(xié)調(diào)者，能夠很好發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)處理兩者之間的矛盾和糾紛。首先，社區(qū)是政府管理的基層單位，有一定的權(quán)威性和調(diào)解能力；其次，社區(qū)管理屬于非營(yíng)利模式，能夠代表大多數(shù)居民的利益來(lái)進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通；此外，為了保障社區(qū)協(xié)調(diào)的公正、公開(kāi)和公平，居民和物管方可以共同實(shí)施監(jiān)督。
（三）有效解決開(kāi)發(fā)商、物業(yè)公司和居民的矛盾和沖突
物業(yè)公司納入社區(qū)管理，物業(yè)公司的招標(biāo)權(quán)由社區(qū)代表小區(qū)業(yè)主行使，保障了業(yè)主的權(quán)益，避免了開(kāi)發(fā)商為了售房需要捆綁物業(yè)公司的亂象，便于物業(yè)招標(biāo)權(quán)的及時(shí)移交和監(jiān)督管理。居民遇到物業(yè)糾紛，可以通過(guò)社區(qū)協(xié)調(diào)解決，并可以由社區(qū)出面代表小區(qū)和開(kāi)發(fā)商談判，能夠很好維護(hù)居民的權(quán)益。
關(guān)鍵詞:社區(qū)發(fā)展;管理人員;素質(zhì)要求
中圖分類(lèi)號(hào):C962文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1009-9166(2010)011(C)-0143-01
一、我國(guó)社區(qū)蓬勃發(fā)展之現(xiàn)狀
目前在我國(guó),全國(guó)已經(jīng)有大概80%以上的街道建立了社區(qū),在經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度比較高的地區(qū),比如北京、上海、深圳等城市,還有一些沿海城市和地區(qū),社區(qū)的覆蓋率甚至達(dá)到了90%以上。而在社區(qū)的功能體現(xiàn)上,也從以往單一的居住功能轉(zhuǎn)變?yōu)樾蓍e、養(yǎng)老、服務(wù)、衛(wèi)生、醫(yī)療、教育等多功能的發(fā)展,社區(qū)所吸引的人群也從過(guò)去的弱勢(shì)群體轉(zhuǎn)變?yōu)槟壳叭鮿?shì)和強(qiáng)勢(shì)群體并存的局面,這些情況都在一定程度上體現(xiàn)了我國(guó)社區(qū)在功能上的逐漸完善,社區(qū)功能也得到了應(yīng)有的良好發(fā)揮。
我國(guó)社區(qū)功能逐步完善的同時(shí),也對(duì)社區(qū)管理人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求。因此在不斷實(shí)現(xiàn)我國(guó)社區(qū)自身發(fā)展的同時(shí),還要注重對(duì)專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員素質(zhì)和能力上的培養(yǎng)。
二、專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員所應(yīng)具備的素質(zhì)和能力
(一)專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員的素質(zhì)要求
管理素質(zhì)是一個(gè)管理人員所應(yīng)具備的基本要求,而對(duì)于專(zhuān)業(yè)的社區(qū)管理人員的素質(zhì)要求而言,則包括政治思想素質(zhì)、基本的法律素質(zhì)、正確的世界觀和價(jià)值觀以及對(duì)社區(qū)建設(shè)的認(rèn)同感和責(zé)任心。
(二)專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員的知識(shí)要求
1、一般基礎(chǔ)知識(shí)。包括法律基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)、外語(yǔ)、政策法規(guī)、哲學(xué)、中外歷史文化等。這是一名專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員必須具備的一般性的基礎(chǔ)知識(shí)。2、社區(qū)管理相關(guān)知識(shí)。包括社會(huì)調(diào)查方法、社會(huì)學(xué)、社會(huì)工作、社會(huì)心理學(xué)、社會(huì)保障、管理學(xué)、倫理學(xué)、民俗學(xué)、政治學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、心理咨詢(xún)與治療等方面的知識(shí)。3、社區(qū)管理專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)。包括社區(qū)建設(shè)與管理、社區(qū)管理實(shí)務(wù)、社區(qū)管理的歷史和發(fā)展趨勢(shì)、社區(qū)服務(wù)、家庭保健與護(hù)理、家庭服務(wù)技術(shù)、街道民政工作、老年社會(huì)工作、手語(yǔ)、社區(qū)演講與口才、社區(qū)宣傳資料的設(shè)計(jì)、年報(bào)的編寫(xiě)、新聞報(bào)道的寫(xiě)作、攝影與采訪技術(shù)、接待禮儀、糾紛調(diào)解與處理等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。
(三)專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員的能力要求
1、組織管理與社區(qū)資源策動(dòng)能力。社區(qū)各類(lèi)志愿者和協(xié)會(huì)隊(duì)伍、群眾性自治組織、日常的民主會(huì)議的召開(kāi)等都離不開(kāi)專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員的組織、引導(dǎo)和管理。2、人際關(guān)系和處世能力。專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員應(yīng)該廣結(jié)良緣,搞好各方關(guān)系,爭(zhēng)取社區(qū)群眾理解、支持,注意自己的社交形象,明確社交目的,廣交朋友,控制好人際距離,提高社區(qū)及其服務(wù)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)和知名度。3、應(yīng)變和創(chuàng)新能力。在開(kāi)展社區(qū)活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中,面對(duì)隨時(shí)都可能發(fā)生的突發(fā)事情,專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員一定要保持機(jī)警、靈敏,能夠根據(jù)不同的場(chǎng)合,調(diào)節(jié)具體的社區(qū)管理策略和措施,遇到社區(qū)群眾不理解或故意刁難情況時(shí),能保持清醒的頭腦,能臨陣不驚,保持理智。
三、專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員的培養(yǎng)
在對(duì)專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員的培養(yǎng)上,目前在具體的社區(qū)管理工作中,主要采用以下三種形式:
(一)對(duì)管理人員的在職進(jìn)修
為了提高社區(qū)管理人員的專(zhuān)業(yè)管理能力,增加管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì),目前所采用的最主要的形式就是對(duì)專(zhuān)業(yè)社區(qū)管理人員的在職進(jìn)修。首先要安排這些管理人員以在職的狀態(tài)到高等院校的公共事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)或者是社會(huì)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行進(jìn)修,較為系統(tǒng)的對(duì)目前社區(qū)管理所需要的現(xiàn)代化專(zhuān)業(yè)管理知識(shí)。同時(shí)在職的狀態(tài)也能很好的解決這些人在生活上的顧慮,可以較為安心的進(jìn)修。通過(guò)這種方式,盡快將這些進(jìn)修的管理人員培養(yǎng)為社區(qū)管理中的骨干人員,從而提高我國(guó)社區(qū)管理的現(xiàn)代化水平。
(二)社區(qū)內(nèi)部培訓(xùn)
在實(shí)際的社區(qū)管理工作中,并不只能單純的依靠在職培訓(xùn)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)管理素質(zhì)和能力上的提高,我國(guó)有些社區(qū)主要是依靠在社區(qū)內(nèi)部對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)的方式,主要從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行:1.課堂講授。社區(qū)可以將一些社區(qū)管理的專(zhuān)業(yè)人員請(qǐng)到社區(qū),并將相關(guān)的管理人員召集起來(lái),以課堂講授的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)管理人員的培訓(xùn);2.模擬訓(xùn)練。就是要將社區(qū)的管理人員置于模擬的工作環(huán)境當(dāng)中,讓管理人員自己去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而為實(shí)際的管理工作打好基礎(chǔ);3.輪換工作。就是有計(jì)劃有目的對(duì)員工進(jìn)行不同職務(wù)上和不同工作內(nèi)容上的輪換,在不同的工作中充分的展示自身的優(yōu)勢(shì)和暴露某些方面的缺點(diǎn);4.調(diào)查研究。這就需要社區(qū)不定期的安排管理人員到取得良好管理成果的社區(qū)進(jìn)行調(diào)查研究,充分的借鑒其他社區(qū)好的管理方法。
(三)外來(lái)優(yōu)秀人才的引進(jìn)
在對(duì)社區(qū)管理人員進(jìn)行帶職進(jìn)修和內(nèi)部培訓(xùn)的同時(shí),還可以不斷的已經(jīng)外來(lái)的優(yōu)秀人才。這些人才不但可以帶來(lái)一些較為先進(jìn)和新穎的管理模式,提高社區(qū)管理上的創(chuàng)新的能力,同時(shí)還能使社區(qū)原有的管理人員產(chǎn)生一定的危機(jī)意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)壓力,從而調(diào)動(dòng)整個(gè)社區(qū)管理人員的工作積極性。
綜上所述,在我國(guó)社區(qū)的不斷發(fā)展過(guò)程中,一定要重視對(duì)管理人員素質(zhì)和能力上的培養(yǎng),不斷的提高社區(qū)的管理能力和創(chuàng)新能力,促進(jìn)我國(guó)社區(qū)的更好發(fā)展,從而帶動(dòng)社會(huì)在整體上的良好發(fā)展。
作者單位:葛洲壩二公司
參考文獻(xiàn):
[1]徐永祥.社區(qū)發(fā)展論[M].上海:華東理工大學(xué)出版社,2002.
關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生；服務(wù)質(zhì)量；績(jī)效管理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0342-01
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀的體現(xiàn)，實(shí)踐了生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響。
1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理概述
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理基本概念是指通過(guò)組織、計(jì)劃、控制等活動(dòng)的功能，把一個(gè)組織（機(jī)構(gòu)）所擁有的資源，包括人力資源、金融資源、物資資源和信息資源充分運(yùn)用起來(lái)，使之發(fā)揮最大效率，產(chǎn)生最大效益，達(dá)到組織目標(biāo)，完成組織任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理定義：是綜合運(yùn)用管理學(xué)理論、方法和技術(shù)，對(duì)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人、財(cái)、物、信息、時(shí)間和空間等資源進(jìn)行的科學(xué)管理。從管理的職能作用方面包括預(yù)測(cè)和計(jì)劃、組織和指揮、監(jiān)督和控制、挖潛和創(chuàng)新。
1.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的特點(diǎn)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理系統(tǒng)有助于管理理論和思想體系的形成；有助于其管理方法和技術(shù)體系的建設(shè)；有助于管理者管理水平和能力的提高。其最典型的特點(diǎn)是學(xué)科的綜合性和交叉性；技術(shù)與管理的雙重屬性；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的實(shí)踐性；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的廣泛性。社區(qū)衛(wèi)生管理必須依據(jù)組織進(jìn)行分工合作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的最大特點(diǎn)體現(xiàn)的另一個(gè)層面是是團(tuán)隊(duì)精神。組織要有不同層次的權(quán)利與責(zé)任制度。
1.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織管理
（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的定義：是為了有效地完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)提高社區(qū)居民健康水平的目標(biāo)，按照衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求和一定的責(zé)任、權(quán)利及其職能分工而形成的系統(tǒng)集合。是一個(gè)開(kāi)發(fā)系統(tǒng)、社會(huì)技術(shù)系統(tǒng)和綜合系統(tǒng)。
（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的特征：組織必須具有目標(biāo)。目標(biāo)是組織存在的前提和基礎(chǔ)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的目標(biāo)是為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生保健，滿(mǎn)足他們的衛(wèi)生服務(wù)需求。
（3）職能組織：是指在特定環(huán)境中，為了有效的實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)和任務(wù)，合理確定組織成員、任務(wù)和各項(xiàng)活動(dòng)之間的關(guān)系，對(duì)資源進(jìn)行合理配置的過(guò)程。
2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃管理
2.1區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的概念和意義：區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是以提高一定區(qū)域內(nèi)居民健康為中心，動(dòng)員并合理配置該區(qū)域內(nèi)全部衛(wèi)生資源的管理模式。它是政府宏觀調(diào)控衛(wèi)生資源配置，解決醫(yī)療保健服務(wù)供需平衡的主要手段，是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的要求，是建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度、推進(jìn)企業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社會(huì)化、調(diào)整衛(wèi)生資源配置結(jié)構(gòu)與布局的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
2.2發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎(chǔ)：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，引導(dǎo)衛(wèi)生資源向基層流動(dòng)，是城市衛(wèi)生改革的方向，也是區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的重要舉措。區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃將極大地推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的改革，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的原則下，調(diào)整醫(yī)院功能，滿(mǎn)足人群衛(wèi)生需求，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)保證其持續(xù)發(fā)展。只有大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，才能更快更好地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。
2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與全科醫(yī)療：全科醫(yī)學(xué)是面向社會(huì)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科。全科醫(yī)療將全科/家庭醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用于病人、家庭和社區(qū)照顧的一種基層醫(yī)療專(zhuān)業(yè)。全科醫(yī)療的最顯著的特點(diǎn)具有對(duì)病人持續(xù)性、綜合性、個(gè)體化照顧；對(duì)病人早發(fā)現(xiàn)并處理疾??；預(yù)防疾病和維持健康；在社區(qū)對(duì)病人不間斷的管理和服務(wù)，并協(xié)助利用社區(qū)外的其它資源。全科醫(yī)療是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心，社區(qū)是全科醫(yī)療服務(wù)的基地，全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干，其主要承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。
3提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理的對(duì)策
3.1確立衛(wèi)生服務(wù)消費(fèi)者的滿(mǎn)意模式：強(qiáng)調(diào)顧客對(duì)服務(wù)質(zhì)量的主觀看法、消費(fèi)者是否會(huì)再購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，是否與服務(wù)人員合作，是否會(huì)向他人介紹服務(wù)，都是由消費(fèi)者的主觀評(píng)估確定的。顧客感覺(jué)中的服務(wù)質(zhì)量由下列因素決定：可靠、敏感、能力、禮貌、方便、溝通、安全、移情、有形證據(jù)。在購(gòu)買(mǎi)服務(wù)前，消費(fèi)者根據(jù)自己的需要、以往的經(jīng)驗(yàn)、其他消費(fèi)者的口頭宣傳和企業(yè)提供的各種信息，對(duì)服務(wù)質(zhì)量形成預(yù)期想法。在接受服務(wù)后，對(duì)各種服務(wù)措施產(chǎn)生某種感覺(jué)。將預(yù)期的質(zhì)量與實(shí)際比較形成自己對(duì)服務(wù)質(zhì)量的看法。
3.2制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求評(píng)價(jià)：衛(wèi)生服務(wù)的需求評(píng)價(jià)的概念：是社區(qū)衛(wèi)生工作者運(yùn)用社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)和流行病學(xué)的研究方法對(duì)社區(qū)各方面進(jìn)行考察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，通過(guò)實(shí)施衛(wèi)生干預(yù)措施，充分利用社區(qū)現(xiàn)有的衛(wèi)生資源來(lái)解決社區(qū)的主要衛(wèi)生問(wèn)題的過(guò)程。衛(wèi)生服務(wù)需求評(píng)價(jià)的目的和意義是制定衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源的重要依據(jù)；是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展周期中的重要環(huán)節(jié)；同時(shí)發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問(wèn)題；社區(qū)內(nèi)居民有什么需要和需求；在社區(qū)存在的諸多問(wèn)題中哪些是需要優(yōu)先解決的；為將要實(shí)施的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供資料；為社區(qū)內(nèi)開(kāi)展的其他工作奠定基礎(chǔ)；動(dòng)員和爭(zhēng)取社區(qū)各方面的力量參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等。
只有建立了合理的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，在這個(gè)政策框架下，績(jī)效管理才能起到作用。衛(wèi)生服務(wù)需要和需求是兩個(gè)緊密關(guān)聯(lián)但又完全不同的概念，兩者有時(shí)一致，有時(shí)不一致。消費(fèi)者是否有衛(wèi)生服務(wù)的需要應(yīng)該以醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的判斷為準(zhǔn)。需求評(píng)價(jià)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展周期中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，按照工作周期，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有一定的步驟，循序漸進(jìn)，周而復(fù)始的工作。
3.3進(jìn)行有效社區(qū)衛(wèi)生的人力結(jié)構(gòu)配置：在一定職位上，選拔相應(yīng)人員，將合適的人安排在合適的位置，以發(fā)揮其相應(yīng)的作用。由于社區(qū)衛(wèi)生工作的復(fù)雜性和綜合性，決定了社區(qū)衛(wèi)生人力能力的多層次性。分決策層、管理層、執(zhí)行層。能級(jí)排列是交叉、互動(dòng)的。衛(wèi)生系統(tǒng)的人力的崗位結(jié)構(gòu)，反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能與衛(wèi)生人員職責(zé)之間的關(guān)系，是評(píng)價(jià)是否合理配置衛(wèi)生人力的重要指標(biāo)。依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能設(shè)置崗位并明確工作任務(wù)，按照工作任務(wù)確定人員配置，以實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)。將崗位分成低水平操作崗位和高水平操作崗位，使崗位與用人、崗位與任務(wù)高度關(guān)聯(lián)，更節(jié)省人力資本。
3.4提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理能力：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理能力的高低也直接影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理水平，而情報(bào)具有很強(qiáng)的傳遞性和實(shí)效性，是對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與管理高層進(jìn)行當(dāng)前決策和行動(dòng)方式起到參考和支持的作用的，因此只有不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息管理能力，才可以強(qiáng)化管理人員對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和高效管理。
參考文獻(xiàn)
[1]郭清.衛(wèi)生改革形勢(shì)下的社區(qū)衛(wèi)生管理[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12（2）：88-89
[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；公共衛(wèi)生檔案管理
社區(qū)公共衛(wèi)生檔案是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中形成的，對(duì)國(guó)家和社會(huì)有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像等不同形式的歷史記錄。公共衛(wèi)生檔案是醫(yī)療衛(wèi)生檔案的重要組成部分，在開(kāi)展社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等“六位一體”的服務(wù)中具有十分重要的作用。本文作者結(jié)合工作實(shí)踐，對(duì)社區(qū)公衛(wèi)檔案管理進(jìn)行探索，得到以下幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。
一、準(zhǔn)確區(qū)分社區(qū)公衛(wèi)檔案的內(nèi)容分類(lèi)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一般與基層醫(yī)院、衛(wèi)生院實(shí)行“院站一體化管理”，社區(qū)公衛(wèi)檔案納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的總體分類(lèi)方案和歸檔范圍。社區(qū)公衛(wèi)檔案主要由疾病預(yù)防控制類(lèi)、衛(wèi)生監(jiān)督類(lèi)、婦幼保健類(lèi)等組成，分別列入分類(lèi)方案的一級(jí)類(lèi)目設(shè)置。（一）疾病預(yù)防控制類(lèi)包括：疫情、急性傳染病、免疫預(yù)防、艾滋病傳染性皮膚病、消毒與病媒、慢性傳染病、慢性非傳染性疾病、死因監(jiān)督、人口監(jiān)測(cè)、慢病監(jiān)測(cè)、地方病、寄生蟲(chóng)病、學(xué)生常見(jiàn)病、健康教育等。（二）衛(wèi)生監(jiān)督類(lèi)包括：建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道公共衛(wèi)生站所的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職能、人員、經(jīng)費(fèi)等文件，衛(wèi)生監(jiān)測(cè)檢查員的聘任、培訓(xùn)、考核材料，衛(wèi)生監(jiān)督所沒(méi)有歸檔保管的本地相對(duì)管理人名冊(cè)、經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)材料，群眾投訴舉報(bào)登記本和協(xié)查材料。（三）婦幼保健類(lèi)包括：婦女保健、兒童保健工作材料。
二、嚴(yán)格社區(qū)公共檔案的整理質(zhì)量
社區(qū)公共檔案的整理具體由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公衛(wèi)科負(fù)責(zé)，公衛(wèi)科長(zhǎng)為第一責(zé)任人，具體整理工作由科室兼職檔案員負(fù)責(zé)，科室其他人員完成各自分管業(yè)務(wù)材料形成后的初步整理。按照《歸檔文件整理規(guī)則》的要求，社區(qū)公衛(wèi)檔案首先區(qū)分年度，年度下按疾病預(yù)防控制類(lèi)、衛(wèi)生監(jiān)督類(lèi)、婦幼保健類(lèi)分類(lèi)，再區(qū)分內(nèi)容按問(wèn)題排列，按“件”整理裝訂。需要注意的問(wèn)題：由于公衛(wèi)檔案形成的特殊性，有些“件”頁(yè)數(shù)較多，如登記本（冊(cè)），為保持文件的內(nèi)在歷史聯(lián)系，均應(yīng)以一本（冊(cè)）為單位裝訂為一件，維持登記本（冊(cè)）的封面等原始面貌，每件內(nèi)頁(yè)均打印頁(yè)碼，件內(nèi)設(shè)置目錄以方便查找利用（特種載體另按要求整理歸檔）。
根據(jù)科室兼職檔案員較為熟悉業(yè)務(wù)工作的特點(diǎn)，歸檔文件的分類(lèi)、整理、裝訂、排列、編號(hào)、編目、目錄的著錄一般由公衛(wèi)科兼職檔案員負(fù)責(zé)，根據(jù)中心檔案室提供的EXCEL表格樣式進(jìn)行著錄，著錄的標(biāo)準(zhǔn)同中心檔案室的要求一致。著錄完畢后由中心檔案員審核，并導(dǎo)入檔案室的專(zhuān)門(mén)檔案管理系統(tǒng)（龍宇數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)單機(jī)版，如是網(wǎng)絡(luò)版就直接著錄到檔案管理系統(tǒng)中）。中心檔案室在檔案裝訂前負(fù)責(zé)對(duì)永久、30年保管期限的社區(qū)公衛(wèi)檔案進(jìn)行數(shù)字化處理。
三、強(qiáng)調(diào)社區(qū)公衛(wèi)檔案的保管要求
鑒于社區(qū)公衛(wèi)檔案內(nèi)容的特殊性，上一年形成的檔案與下一年的工作密切相關(guān)，時(shí)常要查閱或參考，形成材料的科室利用檔案很頻繁。借鑒會(huì)計(jì)檔案形成后隔年移交的方法，社區(qū)公衛(wèi)檔案采取在公衛(wèi)科先暫存一年后，于次年一季度向中心檔案室移交統(tǒng)一保管。中心為公衛(wèi)科配備標(biāo)準(zhǔn)檔案柜用于一年暫存期檔案的保管，明確檔案保管責(zé)任以及平時(shí)借閱利用登記制度，特別注意社區(qū)公衛(wèi)檔案涉及到疫情、傳染病、艾滋病、死因、人口監(jiān)測(cè)等管理，具有一定的保密性，一般只有本公衛(wèi)科工作人員因工作需要可以借閱利用社區(qū)公衛(wèi)檔案，其他人員利用須經(jīng)得中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，按制度辦理借閱手續(xù)方可利用；強(qiáng)調(diào)社區(qū)公衛(wèi)檔案一律不出借原件，以確保檔案的安全。
四、注重社區(qū)公衛(wèi)檔案的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及考核
市衛(wèi)生局每年負(fù)責(zé)邀請(qǐng)市檔案局業(yè)務(wù)監(jiān)督和指導(dǎo)人員對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；每年要求中心檔案員完成省級(jí)檔案繼續(xù)教育培訓(xùn)，不斷提高檔案業(yè)務(wù)水平。如有檔案員更換，則當(dāng)年度必須參加省檔案管理崗位培訓(xùn)取得上崗證。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案員負(fù)責(zé)對(duì)公衛(wèi)科檔案整理的監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，對(duì)兼職檔案員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以及年終對(duì)公衛(wèi)科檔案工作的檢查評(píng)分。
市檔案局將社區(qū)公衛(wèi)檔案工作列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心爭(zhēng)創(chuàng)市級(jí)“合格檔案室”的要求；市衛(wèi)生局將檔案工作的考核列入對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度目標(biāo)責(zé)任制的考核，尤以對(duì)公衛(wèi)檔案的考核為重，與獎(jiǎng)懲密切掛勾，年終評(píng)選系統(tǒng)檔案工作先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人；各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也將社區(qū)公衛(wèi)檔案管理列入中心目標(biāo)責(zé)任制考核的內(nèi)容，形成環(huán)環(huán)相扣、層層負(fù)責(zé)的良好局面，促使社區(qū)公衛(wèi)檔案得到較好的管理。
五、社區(qū)公衛(wèi)檔案管理的成效以及存在的問(wèn)題
[關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；社區(qū)醫(yī)藥需求；供應(yīng)鏈管理
[中圖分類(lèi)號(hào)]F253.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1005－6432(2009)02－0122－03
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥物需求調(diào)查
我國(guó)醫(yī)藥服務(wù)終端主要為各級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和連鎖藥店，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為關(guān)系到群眾切身利益的公共服務(wù)備受關(guān)注。搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，需要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供有力保障，需要研究社區(qū)醫(yī)藥需求及供應(yīng)鏈管理，從體制、機(jī)制上探索解決原有醫(yī)藥供應(yīng)鏈長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)、中間環(huán)節(jié)過(guò)多、藥品價(jià)格居高不下等問(wèn)題的有效辦法。為了了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，筆者設(shè)計(jì)了社區(qū)醫(yī)院和患者(社區(qū)居民)兩種調(diào)查問(wèn)卷，社區(qū)醫(yī)院調(diào)查問(wèn)卷主要包括以下問(wèn)題：正常情況下來(lái)社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的病人日均數(shù)量、一般來(lái)社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的病人的疾病種類(lèi)、本社區(qū)醫(yī)院需要的醫(yī)藥用品的數(shù)量及種類(lèi)、醫(yī)藥用品采購(gòu)與物流渠道(集中配送／分批采購(gòu)／單種采購(gòu)、直接藥廠進(jìn)藥／一級(jí)批發(fā)商進(jìn)藥／二級(jí)批發(fā)商進(jìn)藥、運(yùn)輸方式采用己方運(yùn)輸／藥廠／中間商代購(gòu)運(yùn)輸承包給第三方物流)、是否購(gòu)進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用藥參考目錄外的新藥、運(yùn)輸包裝與貨物裝卸、配送藥物的頻率、藥品的倉(cāng)儲(chǔ)、關(guān)于多余／過(guò)期藥品的處理、醫(yī)用垃圾的處理、花費(fèi)在物流方面的費(fèi)用等。社區(qū)居民調(diào)查問(wèn)卷包括基本信息，病人生病時(shí)對(duì)醫(yī)院的選擇標(biāo)準(zhǔn)會(huì)有某些偏好，在健康時(shí)對(duì)于保健的態(tài)度等也會(huì)有一些偏好，問(wèn)卷中設(shè)計(jì)了一些可能會(huì)影響居民做出選擇的選項(xiàng)，請(qǐng)被調(diào)查者對(duì)每個(gè)選項(xiàng)的重要程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.1 項(xiàng)目調(diào)研中所調(diào)查的社區(qū)醫(yī)院分類(lèi)
所調(diào)查的55家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中有7家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是設(shè)立在居民社區(qū)里的醫(yī)院，負(fù)責(zé)一定區(qū)域范圍的衛(wèi)生工作，其下屬有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，具體數(shù)量由所管轄區(qū)域大小決定。大多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的藥品采購(gòu)?fù)瑫r(shí)兼管醫(yī)療垃圾的處理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立的宗旨就是讓“社區(qū)居民小病不出社區(qū)”，社區(qū)醫(yī)院醫(yī)治不了的疾病，患者再去大型綜合醫(yī)院醫(yī)治，達(dá)到病人分流的目的，緩解了“看病難”的問(wèn)題，政府通過(guò)集中采購(gòu)藥品，同時(shí)藥品限價(jià)銷(xiāo)售，也解決了“看病貴”的問(wèn)題。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)立在居民社區(qū)。由于社區(qū)的大小不同以及社區(qū)周邊的醫(yī)療狀況不同，所以設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的大小規(guī)模也不同。大型社區(qū)里所設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)模比較大，工作人員達(dá)到十幾人，小型社區(qū)里所設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)模比較小，工作人員只有兩三人；還有一個(gè)影響社區(qū)醫(yī)院規(guī)模的因素就是該地區(qū)的整體醫(yī)療水平的高低，包括周?chē)鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的數(shù)量，是否有三級(jí)醫(yī)院以及交通是否便利等。
1.2社區(qū)醫(yī)院的日就醫(yī)人數(shù)及疾病種類(lèi)
社區(qū)醫(yī)院存在的價(jià)值在于社區(qū)居民的普遍認(rèn)知和接受程度，直接表現(xiàn)就是社區(qū)醫(yī)院的日接待人數(shù)，所以社區(qū)醫(yī)院的日就醫(yī)人數(shù)是衡量社區(qū)醫(yī)院的作用大小的重要指標(biāo)。就所調(diào)查的55家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)看，社區(qū)醫(yī)院日就醫(yī)人數(shù)大體分布在30－60之間；一些小型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由于工作人員少、地理位置不佳或地處大型綜合性醫(yī)院附近，缺少特色服務(wù)等原因，日就醫(yī)人數(shù)僅為10人左右；一些規(guī)模大、設(shè)施齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則可接待100－200人，最多的達(dá)到日均600人，就醫(yī)人數(shù)與大醫(yī)院成千上萬(wàn)人不可比擬。來(lái)社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的病人的疾病種類(lèi)多為中老年疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，還有一些常見(jiàn)病，如感冒、外傷、腸道疾病等。因?yàn)樯鐓^(qū)醫(yī)院距離近，而且是醫(yī)保定點(diǎn)單位，很多中老年病人又需要長(zhǎng)期看病開(kāi)藥，所以他們會(huì)選擇這里；對(duì)于年輕人，感冒發(fā)燒之類(lèi)的小病也會(huì)選擇方便的社區(qū)醫(yī)院前來(lái)就醫(yī)買(mǎi)藥。
1.3社區(qū)醫(yī)院的藥品種類(lèi)和藥物配送
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)的病人的疾病種類(lèi)決定了社區(qū)醫(yī)院需要的藥品種類(lèi)，大多為300種左右?；旧蠟橐?guī)定的限價(jià)藥，但由于其中不包括兒童用藥和保健藥品等，一些醫(yī)院也會(huì)在該范圍外選擇日常所需藥品，總數(shù)量為400種左右，藥品的種類(lèi)以針對(duì)常見(jiàn)病為主。為了安全起見(jiàn)大部分醫(yī)院不會(huì)選擇醫(yī)生不熟悉的新藥，遇特殊病人會(huì)建議轉(zhuǎn)院，少數(shù)醫(yī)院會(huì)根據(jù)情況選擇進(jìn)新藥。以目前北京市為例，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)網(wǎng)上訂藥，藥品由醫(yī)藥公司統(tǒng)一配送。訂單提交后48小時(shí)內(nèi)就可以送藥上門(mén)，由送藥人員負(fù)責(zé)裝卸工作，大大方便了社區(qū)醫(yī)院工作。大部分醫(yī)院每周進(jìn)一次藥品，根據(jù)規(guī)模不同還有一周兩次及兩周一次的社區(qū)醫(yī)院。在遇特殊情況可以隨時(shí)補(bǔ)藥。為保障配送及時(shí)、有效，目前北京市負(fù)責(zé)一級(jí)配送的兩家醫(yī)藥企業(yè)嘉事堂(負(fù)責(zé)海淀與門(mén)頭溝的配送)和醫(yī)藥股份公司(負(fù)責(zé)其余區(qū)縣配送)會(huì)與各個(gè)區(qū)縣的藥材公司合作，它們作為二級(jí)配送，這樣就縮短了運(yùn)輸距離。運(yùn)輸時(shí)間基本為半小時(shí)內(nèi)，郊區(qū)縣會(huì)稍有延長(zhǎng)。運(yùn)輸車(chē)輛為面包車(chē)、金杯車(chē)、廂式貨車(chē)之類(lèi)的小型運(yùn)輸車(chē)輛。因?yàn)橛喫庮l率高，不會(huì)出現(xiàn)運(yùn)送大量藥品的情況，使用這樣的車(chē)輛一般不會(huì)造成運(yùn)輸空間浪費(fèi)，且行駛方便、靈活。配送企業(yè)遇到的問(wèn)題是統(tǒng)一配送費(fèi)率不能應(yīng)對(duì)實(shí)際需求的動(dòng)態(tài)變化。
1.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的主要問(wèn)題
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。對(duì)社區(qū)居民的調(diào)查顯示大部分人是接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的，認(rèn)為就醫(yī)方便，日常生活中的常見(jiàn)病可以醫(yī)治。但是也有一些居民認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平有限，藥品品種少，更愿意選擇市、區(qū)級(jí)大型綜合性醫(yī)院。中老年人比較看重就醫(yī)的方便程度，醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和服務(wù)態(tài)度以及是否為醫(yī)保定點(diǎn)單位，年輕人大多對(duì)后者并非十分看重。要想使社區(qū)醫(yī)院得到更多認(rèn)可，提高專(zhuān)業(yè)水平很重要，如果只是充當(dāng)一個(gè)藥店的角色就很難稱(chēng)之為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)了。同時(shí)現(xiàn)在平價(jià)藥房已深入社區(qū)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是一種威脅，要求社區(qū)醫(yī)院顯出自己的特色，可以增加一些貼近百姓生活的項(xiàng)目，如保健、體檢、講座等，不但使醫(yī)院收入增加，居民也能從中受益。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)建設(shè)亟待加強(qiáng)?，F(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備了電腦并采用了上網(wǎng)采購(gòu)藥品的方式，進(jìn)行電子化管理，但是有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)還沒(méi)有建設(shè)。先進(jìn)的信息系統(tǒng)可以使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息實(shí)時(shí)溝通，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采購(gòu)藥品，可以降低采購(gòu)成本，強(qiáng)化績(jī)效管理。
2 社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)跟其他醫(yī)院是有本質(zhì)區(qū)別的，醫(yī)院的主要服務(wù)是治療大病重病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要是做預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和基本醫(yī)療工作。實(shí)地調(diào)查和近年來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服
務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀說(shuō)明，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)基本固定，就醫(yī)病人多為中老年疾病和常見(jiàn)病，醫(yī)藥需求特點(diǎn)表現(xiàn)為數(shù)量穩(wěn)定、品種變化不大。既不同于高級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)藥需求，也不同于藥物品種范圍廣泛的藥店，為醫(yī)藥壓縮流通環(huán)節(jié)提供了十分有利的條件。全國(guó)大部分地區(qū)的做法是社區(qū)藥品實(shí)行政府集中采購(gòu)，統(tǒng)一配送，零差率銷(xiāo)售，也有部分地區(qū)是政府組織一定數(shù)量的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)集體采購(gòu)。
在社區(qū)醫(yī)藥流通渠道中采購(gòu)由政府醫(yī)藥管理部門(mén)承擔(dān)，或者政府部門(mén)組織社區(qū)醫(yī)院集中采購(gòu)，流通企業(yè)的主要功能是統(tǒng)一配送社區(qū)醫(yī)藥，配送費(fèi)率基本上通過(guò)招標(biāo)固定。實(shí)際上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是依靠政府的行政辦法提供公共產(chǎn)品，體現(xiàn)出社區(qū)衛(wèi)生的公益性。提高社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈效率，簡(jiǎn)化生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)到終端的流通環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)信息透明可視，是目前醫(yī)藥行業(yè)面臨的重要問(wèn)題。要形成供求信息共享、信息及時(shí)交換的供應(yīng)鏈，要求醫(yī)院自身和供應(yīng)商的信息系統(tǒng)比較健全，現(xiàn)在只有少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有健全的信息系統(tǒng)，需要政府加大投資或者制定政策引進(jìn)企業(yè)投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的管理信息系統(tǒng)。
社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈上的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)都追求各自的利益，患者希望以最低的成本獲得滿(mǎn)意的服務(wù)，醫(yī)生希望以恰當(dāng)?shù)姆?wù)獲得合理的報(bào)酬，社區(qū)醫(yī)院存在的價(jià)值在于提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)獲取一定的收益，醫(yī)藥流通企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)是以利潤(rùn)最大化為目標(biāo)的。對(duì)社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的集成和管理就是平衡各方面的利益，達(dá)到人人都能享受到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決看病難、看病貴的最終目的。生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)實(shí)際上是市場(chǎng)主體，而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)流通渠道中采購(gòu)、銷(xiāo)售、配送三統(tǒng)一的政策使生產(chǎn)企業(yè)喪失了市場(chǎng)定價(jià)權(quán)，通過(guò)固定費(fèi)率招標(biāo)遴選的藥品配送同樣使流通企業(yè)陷于被動(dòng)接受的境地，使制藥企業(yè)利潤(rùn)降低，有的甚至出現(xiàn)虧損，流通企業(yè)面臨同樣的困境，社區(qū)醫(yī)藥配送的特點(diǎn)是批次多、數(shù)量小，帶來(lái)的問(wèn)題是配送成本高，入不敷出。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性與企業(yè)的營(yíng)利性是矛盾的，醫(yī)藥流通涉及生產(chǎn)、采購(gòu)、銷(xiāo)售、物流、消費(fèi)多個(gè)環(huán)節(jié)，保證社區(qū)用藥的前提條件是給生產(chǎn)企業(yè)、流通配送企業(yè)都留有一定的利潤(rùn)空間，才能調(diào)動(dòng)相關(guān)環(huán)節(jié)的積極性，社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈才能長(zhǎng)期穩(wěn)定地運(yùn)營(yíng)下去。
流通環(huán)節(jié)少、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈與普通產(chǎn)品(服務(wù))供應(yīng)鏈有很大區(qū)別，普通產(chǎn)品與服務(wù)供應(yīng)鏈?zhǔn)且詽M(mǎn)足客戶(hù)需求為中心，是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下企業(yè)間形成的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，在供應(yīng)鏈上追求整體利益、整體競(jìng)爭(zhēng)力和贏利能力；供應(yīng)鏈上一般有典型的供應(yīng)鏈主導(dǎo)企業(yè)，主導(dǎo)企業(yè)是生產(chǎn)企業(yè)或者是流通企業(yè)，企業(yè)之間依靠經(jīng)濟(jì)手段發(fā)生聯(lián)系，主導(dǎo)企業(yè)協(xié)調(diào)供應(yīng)鏈的各方利益、控制經(jīng)營(yíng)績(jī)效、整合和優(yōu)化配置企業(yè)間的資源，如以藥店為終端的醫(yī)藥供應(yīng)鏈。而社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的形成完全靠行政力量將各個(gè)環(huán)節(jié)聯(lián)系起來(lái)，而各方所追求的目標(biāo)是不同的，甚至是沖突的，生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)之所以進(jìn)入社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈，主要原因是社區(qū)醫(yī)藥消費(fèi)需求目前數(shù)量不大，在企業(yè)經(jīng)銷(xiāo)總量中80％－85％都是供給大醫(yī)院的，藥店和社區(qū)醫(yī)院的份額不會(huì)超過(guò)20％，但社區(qū)醫(yī)藥需求的潛力非常巨大，2008年9月初南京、蘇州等地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次已占當(dāng)?shù)亻T(mén)急診總量的40％左右，目前企業(yè)保本甚至賠錢(qián)生產(chǎn)、銷(xiāo)售和配送社區(qū)用藥是看好未來(lái)潛在的大市場(chǎng)。
社區(qū)醫(yī)院的公益性與企業(yè)的營(yíng)利性之間的矛盾如何協(xié)調(diào)是這一供應(yīng)鏈管理的難點(diǎn)，短期來(lái)看社區(qū)醫(yī)院以其方便的地理位置和限價(jià)藥品降低看病成本，確實(shí)分流了一部分病人，近期收效明顯。但長(zhǎng)期來(lái)看又產(chǎn)生了新問(wèn)題，生產(chǎn)企業(yè)的生存和配送企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益受到影響，醫(yī)藥費(fèi)用降低實(shí)際直接來(lái)自這兩類(lèi)企業(yè)的讓利，供應(yīng)鏈管理追求整體利益、整體競(jìng)爭(zhēng)力和多贏，如果只看到患者的利益而忽視了企業(yè)的利益，這條供應(yīng)鏈的合作關(guān)系就不可能維持，如何隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展而與相關(guān)企業(yè)形成長(zhǎng)期的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系值得深入研究。
據(jù)統(tǒng)計(jì)全國(guó)共設(shè)置2.3萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，若按平均每家每年藥品、器械銷(xiāo)售額為60萬(wàn)元計(jì)算，全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)份額將達(dá)140億元，約占2100多億元的總市場(chǎng)容量的6.7％，目前社區(qū)醫(yī)藥占有比較低的市場(chǎng)份額。如果沒(méi)有醫(yī)藥衛(wèi)生體制全面改革的大環(huán)境，以目前醫(yī)院壟斷80％的藥品市場(chǎng)現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)院是醫(yī)藥工，商企業(yè)最大的買(mǎi)方，壟斷了藥品銷(xiāo)售市場(chǎng)，對(duì)廣大患者而言醫(yī)院是具有絕對(duì)壟斷地位的零售商，單方面強(qiáng)調(diào)社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的構(gòu)建和運(yùn)作，而社區(qū)醫(yī)院采購(gòu)藥品的市場(chǎng)份額不能有效提高的話，解決看病難、看病貴問(wèn)題不過(guò)是良好的愿望。既然社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈?zhǔn)钦鲗?dǎo)型的，政府的作用就非常重要，未來(lái)社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理的重點(diǎn)應(yīng)該由政府相關(guān)部門(mén)針對(duì)社區(qū)藥物的生產(chǎn)、采購(gòu)和配送環(huán)節(jié)、品種選擇、銷(xiāo)售定價(jià)、稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼等有力措施，保證安全有效的社區(qū)藥品生產(chǎn)和經(jīng)濟(jì)方便的藥品供應(yīng)，提高社區(qū)醫(yī)藥供應(yīng)鏈的競(jìng)爭(zhēng)力，使其市場(chǎng)占有率穩(wěn)步提高。