時(shí)間：2023-06-06 15:34:58
導(dǎo)語(yǔ)：在模擬醫(yī)學(xué)教育的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：階段式醫(yī)學(xué)模擬教育模式 臨床技能操作 臨床思維 綜合素養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào)：G6420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-5349（2017）06-0144-02
一、階段式醫(yī)學(xué)模擬教育模式產(chǎn)生背景
臨床技能訓(xùn)練作為臨床醫(yī)學(xué)五年制和長(zhǎng)學(xué)制培養(yǎng)方案的一門(mén)實(shí)踐性課程，一般被安排在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段和即將參加畢業(yè)考試的前期。傳統(tǒng)臨床技能訓(xùn)練模式注重臨床技能操作的完整性與連貫性，較少關(guān)注學(xué)生的臨床思維訓(xùn)練、人文關(guān)懷以及綜合能力培養(yǎng)。學(xué)生一旦投身臨床，卻無(wú)法將學(xué)習(xí)過(guò)的臨床技能準(zhǔn)確地應(yīng)用到真實(shí)的臨床病例中，造成學(xué)習(xí)與臨床工作脫節(jié)的局面。
階段式醫(yī)學(xué)模擬教育模式適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，根據(jù)不同階段培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定，分為臨床技能操作訓(xùn)練階段、臨床思維培養(yǎng)階段和綜合素養(yǎng)提升階段。已經(jīng)將此醫(yī)學(xué)模擬教育模式應(yīng)用到58名2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)七年制和68名2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生中，教學(xué)反饋效果較好，其中4名學(xué)生代表我校出戰(zhàn)第七屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，榮獲佳績(jī)。
二、階段式醫(yī)學(xué)模擬教育模式
1.臨床技能操作訓(xùn)練階段
本階段的目的是學(xué)生對(duì)需要掌握的臨床技能操作項(xiàng)目，達(dá)到熟練、完整、規(guī)范的要求。根據(jù)培訓(xùn)項(xiàng)目的先后可以分為兩個(gè)時(shí)期：護(hù)理操作項(xiàng)目培訓(xùn)階段和其他項(xiàng)目培訓(xùn)階段。護(hù)理操作要求的無(wú)菌觀念強(qiáng)于其他臨床技能操作要求，首先開(kāi)展護(hù)理操作項(xiàng)目培訓(xùn)有助于學(xué)生培養(yǎng)嚴(yán)格的、規(guī)范的無(wú)菌操作意識(shí)。
開(kāi)展本階段培訓(xùn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)如下幾點(diǎn)疑惑：（1）引入理論知識(shí)的程度：該階段的技能操作培訓(xùn)涉及的理論知識(shí)僅限于教科書(shū)上介紹的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥等，不需要拓展延伸；（2）臨床技能操作的流程與標(biāo)準(zhǔn)：開(kāi)展常規(guī)教學(xué)任務(wù)時(shí)，可參考教育部臨床能力認(rèn)證系列叢書(shū)《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》。但在備戰(zhàn)全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽時(shí)，承辦分區(qū)賽的院校在設(shè)計(jì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，采分點(diǎn)和得分權(quán)重可能稍有不同，有必要全面、仔細(xì)研究不同賽區(qū)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，盡量考慮周全，避免疏忽；（3）操作的速度和質(zhì)量：標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能操作訓(xùn)練可有效地避免變形操作，因此在培訓(xùn)初期不可盲目追求操作速度而忽略操作質(zhì)量。
2.臨床思維培養(yǎng)階段
本階段的目的是將適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥等設(shè)計(jì)成病例，學(xué)生針對(duì)病例給予診斷與治療，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和人文關(guān)懷精神。每個(gè)病例涉及的考點(diǎn)可安排1至2個(gè)，可以設(shè)計(jì)多個(gè)病例涵蓋每個(gè)章節(jié)的全部考點(diǎn)。示例病例如：患者男，朱洪明，52歲，以“腹脹、乏力3個(gè)月”為主訴入院。既往有長(zhǎng)期大量飲酒史，4天前自行用藥后皮膚出現(xiàn)皮疹，以左側(cè)下腹部為主，表面有滲出。腹部查體：腹部高度膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。為明確病因并緩解癥狀予以處置。
開(kāi)展本階段培訓(xùn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)如下幾點(diǎn)疑惑：（1）學(xué)生對(duì)于疾病的常規(guī)信息如部位、癥狀、發(fā)病程度等沒(méi)有直觀認(rèn)識(shí)，與實(shí)際臨床情景發(fā)生偏離：大部分院校都在學(xué)生的培養(yǎng)方案中設(shè)計(jì)了早期接觸臨床課程，是學(xué)生了解臨床工作的重要信息來(lái)源。本階段可以有選擇性地到個(gè)別科室觀摩特殊病例和典型病例，有助于加強(qiáng)學(xué)生的記憶力和理解力。
3.綜合素養(yǎng)提升階段
本階段的目的是讓學(xué)生反復(fù)處理綜合性臨床案例，通過(guò)實(shí)際演練，初步具備臨床勝任能力。要求學(xué)生在具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、規(guī)范的臨床技能操作能力的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)臨床思維能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。根據(jù)涉及的學(xué)科數(shù)量可分為學(xué)科系統(tǒng)內(nèi)的綜合素養(yǎng)能力培養(yǎng)階段和多學(xué)科交叉的綜合素養(yǎng)能力培養(yǎng)階段。
綜合素養(yǎng)提升階段是學(xué)生大局意識(shí)形成的關(guān)鍵時(shí)期。面對(duì)綜合病例時(shí)，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)無(wú)從開(kāi)始、先輕后重、團(tuán)隊(duì)協(xié)作混亂等現(xiàn)象，導(dǎo)致錯(cuò)失最佳救治良機(jī)、救治失敗等情況。面對(duì)類(lèi)似情形，培訓(xùn)教師要幫助學(xué)生建立自信心，引導(dǎo)學(xué)生分析、歸納和總結(jié)，理清團(tuán)隊(duì)協(xié)作中隊(duì)員的角色定位。
三、階段式醫(yī)學(xué)模擬教育未來(lái)可開(kāi)展的工作
階段式醫(yī)學(xué)模擬教育模式作為眾多醫(yī)學(xué)模擬教育模式中的一種，雖然能夠全面提升學(xué)生的操作能力、臨床思維能力以及綜合素養(yǎng)能力，但在實(shí)際的實(shí)施過(guò)程中仍存在疑惑與難點(diǎn)。如單一模式的訓(xùn)練導(dǎo)致學(xué)生的興趣與積極性下降，臨床技能操作標(biāo)準(zhǔn)還需繼續(xù)細(xì)化，客觀教學(xué)環(huán)境落后于先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模擬教育理念等。因此有必要提出切實(shí)可行的措施，達(dá)到提高醫(yī)學(xué)模擬教育質(zhì)量的目的。
1.設(shè)計(jì)臨床技能標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，提高醫(yī)學(xué)模擬教育質(zhì)量
標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（standard operation procedure，SOP）最初源于企業(yè)內(nèi)各種俗薊管理認(rèn)證和產(chǎn)品認(rèn)證的需要，是行業(yè)內(nèi)部將各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一格式描述出來(lái)，用以指導(dǎo)和規(guī)范日常工作的規(guī)程。[1]臨床技能標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范，則是指對(duì)臨床技能操作流程以及水平加以規(guī)范，保證其完整性與準(zhǔn)確性。目前，已經(jīng)有部分院校針對(duì)自己總結(jié)的培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，面向公眾分享并設(shè)計(jì)出版了關(guān)于臨床技能操作類(lèi)的書(shū)籍。例如陳紅教授主編的教育部臨床能力認(rèn)證叢書(shū)系列的《中國(guó)醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》，南華大學(xué)教授、張秀峰教授出版的《臨床技能與臨床思維》，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院陳翔教授和吳靜教授出版的《湘雅臨床技能培訓(xùn)教程》等，這些珍貴的教學(xué)成果對(duì)于醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義。但是由于缺少國(guó)家層面的臨床技能標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，在醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的實(shí)際開(kāi)展中，對(duì)于某些知識(shí)點(diǎn)的掌握存在模糊、歧義和混雜的情況。從備戰(zhàn)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的角度出發(fā)，由于同屆不同賽區(qū)和歷屆同一賽區(qū)的承辦院校在設(shè)計(jì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，采分點(diǎn)存在差異甚至互斥的問(wèn)題，導(dǎo)致參賽院校需要通過(guò)各種途徑獲取被保密的往年設(shè)計(jì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，難以最大化地達(dá)到推動(dòng)全國(guó)醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量提高的目標(biāo)。
2.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心的運(yùn)行與管理，搭建高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)模擬教育平臺(tái)
醫(yī)學(xué)模擬教育的發(fā)展與醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)中心的載體作用息息相關(guān)。全國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校都設(shè)有自己的醫(yī)學(xué)模擬教育中心，裝備的醫(yī)學(xué)教學(xué)模型包括基礎(chǔ)解剖模型、局部功能型模型、計(jì)算機(jī)交互型模型、生理驅(qū)動(dòng)系統(tǒng)以及虛擬訓(xùn)練系統(tǒng)[2]，為醫(yī)學(xué)模擬教育的開(kāi)展提供了多樣化、高水平的軟硬件操作平臺(tái)。
高水平的醫(yī)學(xué)模擬教育平臺(tái)還對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教育中心的運(yùn)營(yíng)理念、內(nèi)涵建設(shè)、師資隊(duì)伍以及管理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)具有嚴(yán)格的要求。運(yùn)營(yíng)理念關(guān)系醫(yī)學(xué)模擬教育中心開(kāi)放的專(zhuān)業(yè)、設(shè)計(jì)的課程、與其他兄弟院校的合作交流等；內(nèi)涵建設(shè)包括中心承擔(dān)教學(xué)改革項(xiàng)目或者作為各級(jí)別、各專(zhuān)業(yè)示范中心的輻射作用；師資隊(duì)伍建設(shè)包含教師的年齡、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)和學(xué)緣結(jié)構(gòu)；管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)建設(shè)則包含數(shù)量配備、崗位分工、技術(shù)能力等有關(guān)情況。
3.改革教學(xué)方法，增加階段式醫(yī)學(xué)模擬教育的多樣化
已經(jīng)有很多學(xué)者對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的改革進(jìn)行研究與探討，包括與PBL和CBL教學(xué)模式進(jìn)行結(jié)合：如第三軍醫(yī)大學(xué)龔自力對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用M行了研究，認(rèn)為通過(guò)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)模式可有效改善學(xué)員的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)緩解臨床教學(xué)資源不足等矛盾[3]；川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科林菁艷等認(rèn)為CBL結(jié)合模擬教學(xué)與單純CBL相比，更能提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)效果[4]；四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床技能中心蒲丹等研究認(rèn)為醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合CBL在急診科進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)中具有可行性和較好的效果[5]；還有針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方式與現(xiàn)代教學(xué)方式進(jìn)行整合的研究：大連市第三人民醫(yī)院的馮敏對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)進(jìn)行了優(yōu)化組合，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相結(jié)合，達(dá)到了有效促進(jìn)臨床教學(xué)的目的[6]；其他對(duì)教學(xué)方式進(jìn)行探索革新的研究：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院普外科韓加剛等以“臨床基本技能訓(xùn)練綜合課程”為契機(jī)，采用“自我識(shí)別”教學(xué)方法，取得了顯著的教學(xué)效果，為基本操作教學(xué)探索新的有效途徑[7]；上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院的許臻曄對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)后期規(guī)范青年教師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了實(shí)效分析，結(jié)果表明經(jīng)規(guī)范化建設(shè)的青年教師團(tuán)隊(duì)，可以勝任實(shí)習(xí)后階段臨床醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)實(shí)訓(xùn)課程的授課，并達(dá)到理想的效果。[8]
四、結(jié)語(yǔ)
雖然階段式醫(yī)學(xué)模擬教育模式仍存在某些局限性，但較之于單純的醫(yī)學(xué)模擬教育模式已經(jīng)具備清晰的階段劃分和階段目標(biāo)。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)代表一種趨勢(shì)，一種先進(jìn)性，未來(lái)我們將持續(xù)對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教育作出改進(jìn)，使之符合醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展規(guī)律，更適用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：急救醫(yī)學(xué)；模擬教學(xué)；教學(xué)基地建設(shè)；
作者簡(jiǎn)介：岳穎，女，(1980-)，博士在讀。天津中醫(yī)藥大學(xué)臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)部，研究方向：高等醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)。作者簡(jiǎn)介：周桂桐
急救醫(yī)學(xué)是一門(mén)新興的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，有其專(zhuān)門(mén)的理論知識(shí)和獨(dú)特的臨床特色。建立中醫(yī)院校急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地，可讓學(xué)生掌握臨床急救技術(shù)，提高臨床應(yīng)急處置能力[1]。同時(shí)，急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地的建立，改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式，提供了一個(gè)早期接觸臨床的安全教學(xué)環(huán)境，是一種高效、人性化、合理化的醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)以及考核的新模式[2]。
1急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地建立的必要性
隨著社會(huì)的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)生命安全的意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，急救醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也越來(lái)越受到重視，中醫(yī)院校的急救醫(yī)學(xué)教學(xué)也面臨著改革和挑戰(zhàn)[3]。因此，尋求醫(yī)學(xué)生新的教學(xué)方法和培訓(xùn)途徑，是現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要任務(wù)[4]。
隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)療法律制度的不斷完善，患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，這也促使理性化和人性化的醫(yī)學(xué)模擬臨床實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)得到推廣[5]。如急救技能教學(xué)中利用仿真模擬人系統(tǒng)，采取先模擬操作，后真人操作的實(shí)訓(xùn)模式，以提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合技能，緩解臨床教學(xué)與患者之間的矛盾，從而提高實(shí)習(xí)效果[6]。
1.1高校規(guī)模擴(kuò)大實(shí)習(xí)環(huán)境需要改善
高校擴(kuò)招，學(xué)生人數(shù)增多，使得現(xiàn)有實(shí)習(xí)環(huán)境很難滿足生源增長(zhǎng)的需求。同時(shí)，學(xué)生目前在醫(yī)院進(jìn)行見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)親身體會(huì)如何處理急癥患者的機(jī)會(huì)較少，急救醫(yī)學(xué)作為實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，以基地形式將理論轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐尤為重要。
1.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)χ嗅t(yī)急救存有偏見(jiàn)
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為急救醫(yī)學(xué)屬于西醫(yī)范疇，中醫(yī)只能調(diào)養(yǎng)生息、治療慢性疾病。同時(shí)，西醫(yī)為我國(guó)醫(yī)療體制的主體是現(xiàn)實(shí)，而中醫(yī)經(jīng)歷了數(shù)千年的歷史，受傳統(tǒng)文化的影響，并沒(méi)有與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)完全融合，這就需要中醫(yī)急救醫(yī)學(xué)發(fā)展通過(guò)模擬教學(xué)基地建立進(jìn)一步得到拓展和集成。
2急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地的建設(shè)重點(diǎn)
作為中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)基地，在注重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救知識(shí)技能培養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)借鑒中醫(yī)針灸方面的知識(shí)和實(shí)踐技能。在加強(qiáng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐技能的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)并重，熟練運(yùn)用中醫(yī)針灸急救知識(shí)進(jìn)行辨證施治。急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地建設(shè)，為“中西醫(yī)并舉，突出中醫(yī)特色”的教學(xué)理念奠定了基礎(chǔ)。
2.1急癥急救實(shí)訓(xùn)室建設(shè)
(1)急癥急救基本操作技能實(shí)訓(xùn)室。該實(shí)訓(xùn)室主要用于進(jìn)行急救基本技能操作訓(xùn)練，通過(guò)先進(jìn)的設(shè)備和一系列基本技能訓(xùn)練系統(tǒng)，承擔(dān)對(duì)心外按壓、人工呼吸、氣管插管、電除顫以及針刺放血等基本技能的實(shí)訓(xùn)教學(xué)[7]。
(2)ICU仿真實(shí)訓(xùn)室。該實(shí)訓(xùn)室主要由交互式仿真模擬患者(成人或新生兒)、高仿真模擬醫(yī)學(xué)設(shè)備(如模擬除顫儀、模擬呼吸機(jī)、模擬輸液泵及模擬注射泵等)組成。受訓(xùn)者可以與仿真模擬人與各種模擬設(shè)備實(shí)現(xiàn)交互，猶如身處真實(shí)的ICU病房中，得到非常接近真實(shí)的操作感覺(jué)和體會(huì)，形成醫(yī)學(xué)生臨床綜合思維判斷能力[8]。同時(shí)也可以作為學(xué)生臨床綜合能力分站式測(cè)評(píng)的考試站使用[9]。
(3)急癥急救多媒體示教室。該示教室主要用于教學(xué)演示及多媒體教學(xué)，主要設(shè)備包括多媒體投影設(shè)備、實(shí)時(shí)視頻錄播設(shè)備[10]。示教室可以利用多媒體技術(shù)手段開(kāi)展急癥急救綜合技能訓(xùn)練或演示，適用于群體化教學(xué)。通過(guò)教學(xué)軟件與高仿真模擬人系統(tǒng)組成的“臨床急救模擬培訓(xùn)”可有效地提高學(xué)生的臨床急救實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，強(qiáng)化訓(xùn)練實(shí)效[11]。
2.2急救實(shí)訓(xùn)課程教材建設(shè)
教材建設(shè)與人才培養(yǎng)有密切關(guān)系，有助于現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)的落實(shí)和推廣，促進(jìn)課程教學(xué)改革。組織中西醫(yī)專(zhuān)家編寫(xiě)高水平中西醫(yī)結(jié)合急救實(shí)訓(xùn)課程教材，并將教學(xué)改革成果融入特色教材中，能體現(xiàn)高校的教學(xué)水平和風(fēng)格，對(duì)發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合急救教學(xué)起著重要作用。
2.3急救情景模擬演練開(kāi)展
針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)活動(dòng)中所出現(xiàn)的理論脫離實(shí)際的問(wèn)題，在急救醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，利用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地，突出開(kāi)展急救情境模擬演練，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，注重培養(yǎng)醫(yī)患、護(hù)患及醫(yī)護(hù)溝通能力[12]。在教學(xué)中有目的的開(kāi)展知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，“以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促改”有助于學(xué)生在面對(duì)突發(fā)事件及事故現(xiàn)場(chǎng)時(shí)有準(zhǔn)確的判斷能力和靈活的應(yīng)變處置能力[13]。
2.4提供優(yōu)良的教學(xué)實(shí)踐環(huán)境
隨著醫(yī)學(xué)科技飛速發(fā)展，教師需要不斷地進(jìn)行知識(shí)更新。建立急救醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)基地，不但為教師提供了臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)和提升的場(chǎng)所，也為師生提供了教學(xué)和科研的良好環(huán)境，成為學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師實(shí)踐技能培訓(xùn)、考核、教學(xué)及科研的重要場(chǎng)所。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模擬教育；標(biāo)準(zhǔn)化患者；婦產(chǎn)科教學(xué)
婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)是集內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)于一體的臨床專(zhuān)業(yè)主干課程，具有顯著的操作性和專(zhuān)業(yè)性，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中要求學(xué)生能夠掌握系統(tǒng)的理論知識(shí)、強(qiáng)化操作技能鍛煉，特別是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作將會(huì)對(duì)母嬰安全造成直接影響，任何不慎操作都可能導(dǎo)致意外。所以，在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)過(guò)程中要能夠選擇有效的教學(xué)方法，提升實(shí)踐教學(xué)力度，通過(guò)醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者的教學(xué)方法來(lái)為學(xué)生相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)提供相應(yīng)的教學(xué)情景和教學(xué)工具。
一、婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)的特殊性
婦產(chǎn)科護(hù)理包括女性特有病理、生理、生育調(diào)控等，和其他各種器官系統(tǒng)相比較，女性生殖系統(tǒng)也是相對(duì)敏感的一個(gè)系統(tǒng)，受傳統(tǒng)思想的影響，患者在就診以及住院過(guò)程中常常存在各種愧疚心理，這就很難讓她們接受護(hù)理學(xué)生的實(shí)踐。而且，醫(yī)學(xué)院學(xué)生因?yàn)閯倕⑴c臨床護(hù)理實(shí)踐，面對(duì)患者時(shí)可能存在膽怯、害羞等不良心理，失去各種實(shí)踐機(jī)會(huì)，或者受到這種緊張情緒的不良影響，很多學(xué)生不知所措，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果受到影響。
二、醫(yī)學(xué)模擬教育
醫(yī)學(xué)模擬教育屬于通過(guò)使用模擬技術(shù)對(duì)仿真患者、臨床情境進(jìn)行創(chuàng)設(shè)替代真實(shí)患者開(kāi)展的各臨床學(xué)教學(xué)實(shí)踐。醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)利用計(jì)算機(jī)設(shè)備所創(chuàng)設(shè)的模擬臨床場(chǎng)境和患者為學(xué)生提供的各種實(shí)踐資源已經(jīng)在當(dāng)前臨床實(shí)踐教學(xué)中凸顯出相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，特別在婦產(chǎn)科臨床護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中產(chǎn)生的優(yōu)勢(shì)更加明顯。
首先，直觀性明顯，女性生殖系統(tǒng)位置較深，婦產(chǎn)科很多臨床實(shí)踐、操作都需要在盆腔內(nèi)進(jìn)行，包括人工流產(chǎn)、分娩、宮內(nèi)節(jié)育器取放等，這些實(shí)踐操作都無(wú)法直接觀看，而傳統(tǒng)的教學(xué)方法雖然通過(guò)復(fù)雜的示教、講解也難以讓學(xué)生體會(huì)各種抽象操作。醫(yī)學(xué)模擬技術(shù)把臨床解剖和計(jì)算機(jī)圖形、圖像巧妙結(jié)合在一起，創(chuàng)設(shè)出全方位、數(shù)字化的三維模型。教師可以在這種簡(jiǎn)單的操作中更加具體、直觀地對(duì)抽象的動(dòng)態(tài)過(guò)程進(jìn)行展示，把各種看不到的操作變得形象具體，使學(xué)生更好理解和記憶。
其次，人文關(guān)懷明顯，婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的盆腔檢查等操作都涉及患者的隱私。常規(guī)性的實(shí)踐教學(xué)雖然有很多患者愿意積極配合教學(xué)，但是，受到各種因素的影響，可能也會(huì)出現(xiàn)一些負(fù)面情緒。通過(guò)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，保證患者隱私在不受到侵犯的前提下完成各種臨床護(hù)理實(shí)踐操作，這也符合人文關(guān)懷和倫理標(biāo)準(zhǔn)的要求。
三、醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者運(yùn)用優(yōu)勢(shì)
首先隨著高等教育教學(xué)工作的逐漸普及，職業(yè)教育也開(kāi)始面臨著學(xué)生生源素質(zhì)逐漸下降的問(wèn)題，中職學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情、喜歡表現(xiàn)、抽象理解能力較差、對(duì)于臨床工作充滿好奇。而傳統(tǒng)的教學(xué)大都以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，他們?nèi)菀桩a(chǎn)生各種依賴心理，也容易產(chǎn)生厭倦或者疲勞，聽(tīng)課效率較為低下，從而導(dǎo)致其學(xué)習(xí)積極性受到影響。醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者充分利用中職學(xué)生的優(yōu)勢(shì)所在，突出學(xué)生的主體地位，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生參與實(shí)踐護(hù)理教學(xué)過(guò)程來(lái)滿足他們的表現(xiàn)欲，保證學(xué)生能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。而且，模擬教育還能夠培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析以及解決問(wèn)題的能力，保證他們?cè)趯W(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)W會(huì)動(dòng)手、動(dòng)口以及動(dòng)情。
其次，醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化患者在婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用能夠?qū)崿F(xiàn)理論實(shí)踐一體化的功效。傳統(tǒng)觀的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)依然選擇的是基礎(chǔ)、臨床以及實(shí)習(xí)的教學(xué)方法，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中很少能夠接觸到臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致理論和實(shí)踐教學(xué)之間出現(xiàn)脫節(jié)，學(xué)生缺乏動(dòng)手以及解決問(wèn)題的能力，缺乏知識(shí)綜合運(yùn)用能力。該種教學(xué)方法通過(guò)模擬患者、圍繞案例讓學(xué)生在課堂實(shí)踐過(guò)程中完成體格檢查、病史采集等，提出了系統(tǒng)的護(hù)理診斷，并保證護(hù)理措施得到順利實(shí)施。這種教學(xué)模式克服了傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)的缺陷，并把理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N實(shí)踐能力，從而提升了學(xué)生的溝通和交流能力，尤其是創(chuàng)新和實(shí)踐能力，保證學(xué)生的思維方式得到優(yōu)化，提升他們的整體素質(zhì)。
醫(yī)學(xué)模擬教育和標(biāo)準(zhǔn)化患者兩種模式有著相同的出發(fā)點(diǎn)，也就是在臨床護(hù)理教學(xué)之外建立對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行模擬的環(huán)境，并將二者緊密結(jié)合在一起，在課堂上面建立起更加立體生動(dòng)的臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)境。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)很容易涉及患者的隱私，因此，選擇正確積極的教學(xué)模式、教學(xué)方法有著十分重要的意義。任何高級(jí)的模擬系統(tǒng)都無(wú)法替代真正的臨床實(shí)踐，模擬患者和真實(shí)患者查體上面存在較大的差異，所以，教師要充分利用各種教學(xué)手段才能夠提升教學(xué)效果，為未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)提供更多高素質(zhì)的人才。
參考文獻(xiàn)：
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[3]程春霞，薛敏，夏愛(ài)斌.醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合PBL在八年制婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012（4）：649-650.
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模擬教育；典型病例導(dǎo)入；婦產(chǎn)科學(xué)；見(jiàn)習(xí)；五年制醫(yī)學(xué)生
中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）49-0125-02
盡管隨著醫(yī)學(xué)教育的改革，我國(guó)各醫(yī)學(xué)院校增加了八年制和七年制醫(yī)學(xué)生的招生比例，但五年制醫(yī)學(xué)生仍是醫(yī)學(xué)院校的主要組成部分。對(duì)五年制醫(yī)學(xué)生的教學(xué)首要的就是臨床醫(yī)療能力的培養(yǎng)[1]。臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床的第一步，也是培養(yǎng)其臨床實(shí)踐能力的重要階段。由于學(xué)制的整體安排，目前五年制醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)間從4周縮短至2周。因此，怎樣充分利用這短暫的時(shí)間，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，是擺在我們面前的一個(gè)亟待解決的問(wèn)題。我教研室將醫(yī)學(xué)模擬教育結(jié)合典型病例導(dǎo)入運(yùn)用于中山大學(xué)2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)系的婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)，以探討其教學(xué)效果。
一、研究對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象。以在我院婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)的中山大學(xué)2010級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生6組共72名學(xué)生為研究對(duì)象。按照見(jiàn)習(xí)時(shí)間安排，前3組36人為對(duì)照組，其中男生19人，女生17人；后3組36人為實(shí)驗(yàn)組，其中男生18人，女生18人。兩組男、女生比例以及平均年齡無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
2.見(jiàn)習(xí)計(jì)劃。針對(duì)婦產(chǎn)科教學(xué)目的和特點(diǎn)制訂教學(xué)計(jì)劃，見(jiàn)習(xí)的操作重點(diǎn)放在婦科檢查和產(chǎn)科檢查，同時(shí)對(duì)婦產(chǎn)科常用操作進(jìn)行培訓(xùn)；婦科病例學(xué)習(xí)的重點(diǎn)放在常見(jiàn)癥狀及體征的診斷、鑒別診斷及處理；產(chǎn)科病例學(xué)習(xí)的重點(diǎn)以疾病分類(lèi)。
3.教學(xué)實(shí)施。（1）醫(yī)學(xué)模擬教育。中山大學(xué)臨床技能培訓(xùn)中心為婦產(chǎn)科教學(xué)配備了各種模型，如婦科檢查模型、后穹窿穿刺模型。教師利用這些模型，設(shè)計(jì)不同情景，讓同學(xué)進(jìn)行相關(guān)的操作。以婦科檢查模型為例，給學(xué)生多個(gè)場(chǎng)景，讓其備物并做相應(yīng)的檢查。如：①15歲，未婚無(wú)性生活中學(xué)生，因“體育課期間下腹部劇痛”來(lái)婦科就診；②53歲，已婚已育女性，因“后陰道出血半年，加重1月”來(lái)診。②典型病例導(dǎo)入式教學(xué) 在婦產(chǎn)科病房見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，挑選典型的病例教學(xué)，以“異常陰道出血”為例詳述。教師準(zhǔn)備“異常陰道出血”教學(xué)病例課件，按臨床工作流程，提供患者就診時(shí)的年齡、職業(yè)、時(shí)間、主訴后，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病史采集。學(xué)生展開(kāi)病史詢問(wèn)，寫(xiě)出主訴及現(xiàn)病史。之后，教師提問(wèn)學(xué)生重點(diǎn)查體的內(nèi)容，學(xué)生回答后，再由教師提供體格檢查結(jié)果，學(xué)生做出初步診斷。教師在這一過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生的思路，穿插講解相關(guān)疾病知識(shí)，并進(jìn)行重點(diǎn)內(nèi)容的提問(wèn)。學(xué)生獲得詳細(xì)資料之后，教師提問(wèn)應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查，并提供相應(yīng)結(jié)果，由學(xué)生判斷并解釋結(jié)果，從而得出初步診斷，由學(xué)生討論明確診斷需進(jìn)行的相關(guān)檢查及意義，最后由教師加以分析總結(jié)。（2）病房實(shí)踐環(huán)節(jié)。在病房?jī)?nèi)，挑選不同癥狀、不同診斷的異常陰道出血患者，由學(xué)生對(duì)患者進(jìn)行病史詢問(wèn)。當(dāng)某位學(xué)生問(wèn)診不全面時(shí)，同組其他學(xué)生補(bǔ)充。學(xué)生完成體格檢查和專(zhuān)科檢查后，由教師對(duì)錯(cuò)誤手法進(jìn)行糾正，最后，學(xué)生完成病歷書(shū)寫(xiě)，并寫(xiě)出鑒別診斷，提出治療方案。教師修改學(xué)生病歷后，再次組織學(xué)生討論，將多份病例之間的異同進(jìn)行比較，深化對(duì)“異常陰道出血”的教學(xué)。研究組學(xué)生接受醫(yī)學(xué)模擬教育聯(lián)合典型病例導(dǎo)入式教學(xué)，而對(duì)照組學(xué)生在模型上練習(xí)婦科檢查及產(chǎn)科檢查，無(wú)場(chǎng)景教學(xué)，病房的見(jiàn)習(xí)是在帶教教師指導(dǎo)下直接對(duì)患者進(jìn)行病史詢問(wèn)和體格檢查，完成病歷后由教師進(jìn)行總結(jié)。
4.教學(xué)效果評(píng)估。（1）見(jiàn)習(xí)考試成績(jī)，以百分制計(jì)，分為三個(gè)部分：①理論考試，占40%；②病史采集、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)，占40%；③平時(shí)成績(jī)，占20%。（2）問(wèn)卷調(diào)查。在婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)結(jié)束前，學(xué)生填寫(xiě)“婦產(chǎn)科臨床學(xué)習(xí)反饋調(diào)查表”，調(diào)查內(nèi)容包括20個(gè)子項(xiàng)目，滿分為100分。分為四個(gè)部分：臨床帶教、理論小課、自我評(píng)價(jià)、其他內(nèi)容，如對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)的喜愛(ài)程度等。
5.統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用x±s表示，以P
二、結(jié)果
1.見(jiàn)習(xí)考試總成績(jī)及各項(xiàng)成績(jī)見(jiàn)表1。
2.問(wèn)卷調(diào)查總分及各部分得分見(jiàn)表2。發(fā)出調(diào)查問(wèn)卷共72份，收回72份，問(wèn)卷回收率為100%，有效問(wèn)卷率為100%。
三、討論
1.改革醫(yī)學(xué)五年制見(jiàn)習(xí)教學(xué)的必要性。在這幾年的臨床教學(xué)過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)五年制醫(yī)學(xué)生在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)存在一些不同于以往的新問(wèn)題，包括：①由于臨床上大量新知識(shí)、新技術(shù)的接受，忽視了臨床基礎(chǔ)和基本功的應(yīng)用和鍛煉；②女性病人對(duì)個(gè)人隱私的保護(hù)導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少；③緊張的醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)中放不開(kāi)；④?chē)?yán)峻的就業(yè)形勢(shì)使其從見(jiàn)習(xí)期間就已經(jīng)開(kāi)始準(zhǔn)備研究生考試，出現(xiàn)對(duì)見(jiàn)習(xí)的不重視。這些問(wèn)題同樣也存在于其他醫(yī)學(xué)院校的婦產(chǎn)科臨床教學(xué)[2]。因此，針對(duì)以上問(wèn)題，我教研室不斷探索合適的教學(xué)方法，以期提高五年制醫(yī)學(xué)生婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)效果。
2.醫(yī)學(xué)模擬教育在五年制醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)中的作用。 隨著法制的完善及人們的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)學(xué)生在患者身上操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少。針對(duì)這一現(xiàn)象，模擬醫(yī)學(xué)作為一種新的教學(xué)手段應(yīng)運(yùn)而生，并逐漸得到重視。模擬醫(yī)學(xué)的應(yīng)用，在一定程度上能緩解臨床技能教學(xué)中學(xué)生多、病例少的矛盾，能有效彌補(bǔ)教學(xué)資源的不足。我們從2004級(jí)五年制醫(yī)學(xué)生和2005級(jí)八年制醫(yī)學(xué)生開(kāi)始進(jìn)行模擬教學(xué)。經(jīng)過(guò)幾年的積累，在2010級(jí)五年制臨床見(jiàn)習(xí)中除了進(jìn)行相關(guān)的規(guī)范化操作培訓(xùn)外，還設(shè)計(jì)出各種場(chǎng)景，讓學(xué)生分析后決定相應(yīng)的處理方式及操作前后可能出現(xiàn)的問(wèn)題、處理措施，以及如何與患者溝通。在教學(xué)過(guò)程中，教師逐漸認(rèn)識(shí)到模擬醫(yī)學(xué)的功能不僅是提供反復(fù)的操作機(jī)會(huì)，通過(guò)病例的設(shè)計(jì)可從整體上訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生的臨床思維。因此，對(duì)于五年制醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō)，要達(dá)到臨床教學(xué)的目標(biāo)，充分利用模擬醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)是非常必要的。
3.病例導(dǎo)入式教學(xué)在五年制醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)中的作用?！暗湫筒±龑?dǎo)入式教學(xué)法”就是在教學(xué)過(guò)程中，把選擇整理和加工后的典型病例，用恰當(dāng)?shù)姆绞竭\(yùn)用在理論授課和見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)中，目的是充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)的積極性，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在臨床見(jiàn)習(xí)課中，還可用典型病例來(lái)補(bǔ)充和完善病房現(xiàn)有病例的不足和不典型，以保障基本教學(xué)內(nèi)容的高質(zhì)量完成。
我們發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于傳統(tǒng)的“在教師指導(dǎo)下直接對(duì)患者進(jìn)行病史詢問(wèn)和體格檢查，完成病歷后由教師進(jìn)行總結(jié)”見(jiàn)習(xí)帶教模式，病例導(dǎo)入式教學(xué)不會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)，也不需要增加額外課時(shí)，還可以充分調(diào)動(dòng)師生兩方面的能動(dòng)性和參與性。從教師方面講，需要其在教學(xué)大綱要求的范圍內(nèi)選擇具有代表性的病例，進(jìn)行整理加工，突出典型性，以最恰當(dāng)?shù)姆绞秸故?，并設(shè)計(jì)高質(zhì)量的臨床問(wèn)題，組織同學(xué)分析和討論，采用多元的教學(xué)模式（如：臨床標(biāo)本圖片、影像學(xué)資料）以提高教學(xué)的參與度及趣味性。所以，教師課前要認(rèn)真?zhèn)湔n，熟知病例內(nèi)容以及相關(guān)的解剖、生理和病理等知識(shí)，要有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，組織討論、引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行臨床思維和分析的能力，并在討論的過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，啟發(fā)學(xué)生對(duì)目前仍存在的問(wèn)題進(jìn)行思考，培養(yǎng)學(xué)生的臨床科研思維能力。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，通過(guò)思考和討論，可以極大地激發(fā)主動(dòng)性和思考性。討論后，又留有時(shí)間讓學(xué)生接觸真正的患者，進(jìn)行詢問(wèn)病史及查體，最后再針對(duì)學(xué)生在問(wèn)診和操作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)。這樣的學(xué)習(xí)過(guò)程始終貫徹引導(dǎo)學(xué)生如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，并最終獨(dú)立解決問(wèn)題。
總之，我教研室目前采用的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)聯(lián)合病例導(dǎo)入對(duì)提高五年制醫(yī)學(xué)生的婦產(chǎn)科見(jiàn)習(xí)效率、培養(yǎng)其綜合能力，取得了較好的效果，但仍需我們進(jìn)一步完善和推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
論文關(guān)鍵詞：模擬電子技術(shù)；一體化；課程教學(xué)
《模擬電子技術(shù)》是中職電子信息技術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)重要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)課，也是目前中職學(xué)校中學(xué)生難學(xué)、教師難教的課程?！赌M電子技術(shù)》課程的教學(xué)已到了非改革不可的地步。
近年來(lái)，在我校的統(tǒng)一安排下，由主管教學(xué)工作的副校長(zhǎng)、電子專(zhuān)業(yè)科科長(zhǎng)、專(zhuān)業(yè)教師、實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師組成專(zhuān)門(mén)的《模擬電子技術(shù)》課程改革小組，對(duì)2007電子（1）、2007電子（2）、2007電氣化3個(gè)班的《模擬電子技術(shù)》課程實(shí)施了項(xiàng)目教學(xué)法教學(xué)改革。教學(xué)改革的整體規(guī)劃為：共分為11個(gè)項(xiàng)目、27個(gè)任務(wù)。分別是項(xiàng)目1：二極管及整流電路；項(xiàng)目2：晶體三極管及基本放大電路；項(xiàng)目3：場(chǎng)效應(yīng)管放大電路；項(xiàng)目4：放大電路的負(fù)反饋；項(xiàng)目5：低頻功率放大器；項(xiàng)目6：集成運(yùn)算放大器；項(xiàng)目7：正弦波振蕩器；項(xiàng)目8：直流穩(wěn)壓電源；項(xiàng)目9：晶閘管及應(yīng)用電路；項(xiàng)目10：綜合電子技能實(shí)訓(xùn)?。▋芍埽?；項(xiàng)目11：綜合電子技能實(shí)訓(xùn)ⅱ（兩周）。其中，項(xiàng)目1～9在實(shí)驗(yàn)室上課，項(xiàng)目10、項(xiàng)目11在實(shí)習(xí)場(chǎng)上課。筆者負(fù)責(zé)前9個(gè)項(xiàng)目，共含25個(gè)教學(xué)任務(wù)。以下的論述均以前9個(gè)項(xiàng)目的教學(xué)方法為基礎(chǔ)。
項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)流程：看一看做一做讀一讀議一議想一想知識(shí)擴(kuò)展。
首先，讓學(xué)生觀摩教師做電路連接與測(cè)試操作，看一看教師是怎么做的；其次，學(xué)生自己動(dòng)手做電路的連接及測(cè)試操作；再次，學(xué)生做完測(cè)試后，讀一讀教材上與實(shí)驗(yàn)相關(guān)的內(nèi)容；又次，學(xué)生以小組的方式（每組4~6人）進(jìn)行討論。通過(guò)“看一看”、“做一做”、“讀一讀”以及“議一議”幾個(gè)基本教學(xué)環(huán)節(jié)的相關(guān)技能知識(shí)的學(xué)習(xí)，得出測(cè)試結(jié)論，然后再想一想教師列出的思考問(wèn)題；最后，教師總結(jié)并根據(jù)學(xué)習(xí)情況進(jìn)行必要的知識(shí)擴(kuò)展。至此，教學(xué)流程基本結(jié)束。本人最大的感觸就是：高產(chǎn)出需要高投入。只有高投入，才能使項(xiàng)目教學(xué)法得以順利完成，使教學(xué)效果顯著。
教學(xué)場(chǎng)地的建設(shè)
在一體化教學(xué)活動(dòng)中，建設(shè)現(xiàn)代化的教學(xué)場(chǎng)地十分重要。要想成功地演示電路的連接及測(cè)試操作過(guò)程，就必須配備優(yōu)良的投影設(shè)備。比如，在進(jìn)行“項(xiàng)目2：三極管及其放大電路”中的“任務(wù)3：放大電路的分析與調(diào)試”教學(xué)時(shí)，教師要演示電路的連接、調(diào)節(jié)及測(cè)試過(guò)程，如果按老辦法在講臺(tái)上擺一套設(shè)備，教師在講臺(tái)前演示操作，那么，學(xué)生能看到的僅僅是萬(wàn)用表、毫伏表、信號(hào)發(fā)生器以及示波器等儀器的整件，示波器顯示的波形也只有正前方靠近講臺(tái)的幾組學(xué)生能看清楚，至于元件、儀器的旋鈕、按鍵是無(wú)法看清楚的。教師花了時(shí)間演示和講解，操作演示結(jié)束了，但90%的學(xué)生依然懵懂，不知如何操作。教師還是要一組一組地教，兩節(jié)課下來(lái)，教師忙死了，50%學(xué)生的項(xiàng)目（任務(wù)）還沒(méi)做完。教學(xué)結(jié)果是事倍功半，效率極低。如果有了良好的投影設(shè)備，把測(cè)試電路、儀器設(shè)備都清楚地投影到大屏幕上，讓實(shí)驗(yàn)室里的每一位學(xué)生都能清楚地看到教師的操作過(guò)程。這樣，只要學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)，注意看，看完教師的操作過(guò)程后，他們基本能完成電路的連接及測(cè)試。
投影設(shè)備一般包括攝像頭、投影機(jī)和幕布，選購(gòu)時(shí)一定要選擇適用的，否則演示效果會(huì)大打折扣。攝像頭的種類(lèi)繁多，價(jià)格從幾十元到幾千元不等。購(gòu)買(mǎi)時(shí)一般要注意這幾個(gè)參數(shù)：（1）傳感器的種類(lèi)及像素。（2）最大分辨率。分辨率最高，圖像就越精細(xì)。（3）鏡頭。真正影響攝像頭清晰度的是鏡頭，不同的攝像頭用不同的鏡頭，有四層光學(xué)玻璃的鏡頭、一層玻璃一層塑料的鏡頭、甚至最差的只有一層塑料的鏡頭等等。（4）投影機(jī)的種類(lèi)也不少，選購(gòu)時(shí)一般要注意它的亮度和幕布的選擇。希望學(xué)校在選購(gòu)?fù)队霸O(shè)備時(shí)充分考慮產(chǎn)品的性價(jià)比，買(mǎi)到適用、好用、耐用的投影設(shè)備。
實(shí)訓(xùn)設(shè)備的齊全與配套
“做一做”這個(gè)環(huán)節(jié)，投入是最高的。首先，必需的儀器設(shè)備有萬(wàn)用表、示波器、信號(hào)源、毫伏表以及穩(wěn)壓電源等。最好能做到每人1套。項(xiàng)目測(cè)試所需的元件、器件每次都要提前準(zhǔn)備好。其次，必須要有好的實(shí)驗(yàn)室管理員，管理員應(yīng)是能力強(qiáng)且工作積極的人，每次進(jìn)行項(xiàng)目測(cè)試前都能把所有用到的儀器設(shè)備、元器件檢查好、修好；如果在操作過(guò)程中儀器損壞了也能快速修好，以免造成延誤。
良好、足夠的師資力量
假設(shè)儀器設(shè)備全部都是好的，在進(jìn)行項(xiàng)目測(cè)試的過(guò)程中還是有很多學(xué)生會(huì)遇到很多困難，由于學(xué)生是初學(xué)者，還不具備檢查儀器設(shè)備的能力，需要教師幫助解決。如果只有1位教師同時(shí)輔導(dǎo)太多的學(xué)生，學(xué)生叫幾次教師都不來(lái)幫助他們，他們就會(huì)覺(jué)得很沮喪，干脆不做了。長(zhǎng)久下去對(duì)學(xué)生、對(duì)教學(xué)質(zhì)量都有非常負(fù)面的影響。針對(duì)這種情況，這次改革，學(xué)校為這門(mén)課配備了3位教師：1位實(shí)驗(yàn)室管理員、1位主講教師、1位輔導(dǎo)教師。主講教師和管理員同時(shí)參加輔導(dǎo)，這樣每個(gè)測(cè)試任務(wù)，學(xué)生基本都能按計(jì)劃完成。教師的選擇也是很重要的，主講自然要找最好的，輔導(dǎo)教師也找綜合能力強(qiáng)的人。他對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)要懂，對(duì)儀器的操作要熟悉，工作態(tài)度要積極。在主講教師講解演示時(shí)，管理員和輔導(dǎo)教師應(yīng)該在場(chǎng)，一是對(duì)接下來(lái)的教學(xué)內(nèi)容更熟悉和清楚，二是可提醒分心的學(xué)生集中精神聽(tīng)講。在學(xué)生操作的過(guò)程中，所有的參與教師都要主動(dòng)幫助學(xué)生。這一步是教改中的重點(diǎn)，要做好這一步學(xué)校不僅要投入大量的物力，還要投入良好的師資。
增加教學(xué)時(shí)數(shù)，加強(qiáng)考核驗(yàn)收
只投入物力和人力還不夠，還要投入時(shí)間。2007電氣化班投入這門(mén)課的時(shí)間是每周1天（6節(jié)），共16周。如果學(xué)生對(duì)電路基本知識(shí)熟悉，會(huì)用萬(wàn)用表、信號(hào)源、示波器等儀器，用這么少的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)這么多的內(nèi)容，時(shí)間十分緊張。而我們面對(duì)的學(xué)生對(duì)電阻的分壓、分流不熟悉，儀器設(shè)備中大部分學(xué)生連萬(wàn)用表都不會(huì)用。在開(kāi)始每個(gè)任務(wù)前，教師要先講解相關(guān)的基本知識(shí)，講解儀器的使用方法。而要熟練操作儀器并不是一朝一夕的事，往往這周講了，下周上課時(shí)90%的學(xué)生都忘了，要再重新講。因此，需要增加課時(shí)數(shù)量。在項(xiàng)目教學(xué)法的教學(xué)流程中，沒(méi)有基本知識(shí)講解這一項(xiàng)，基本知識(shí)的學(xué)習(xí)在“讀一讀”環(huán)節(jié)中由學(xué)生自己獲得。但是，技校的學(xué)生在“讀一讀”這個(gè)時(shí)間段里，70%是不看書(shū)的，所以，在抽查時(shí)，很多學(xué)生是一問(wèn)三不知。而強(qiáng)迫他們自動(dòng)去學(xué)習(xí)的最佳手段就是考試。因?yàn)榭荚嚤仨毷菃稳瞬僮?，所以，最好?位教師對(duì)1位學(xué)生進(jìn)行考試，除了考學(xué)生的操作能力，還可以考他的理論知識(shí)。但這種考核方法實(shí)施困難，第一要耗大量時(shí)間，第二不方便管理。一個(gè)初學(xué)者要搞懂一個(gè)電路，僅做一次測(cè)試是不夠的，同一電路至少要獨(dú)立做兩次以上的實(shí)驗(yàn)。而有的學(xué)生可能要在教師的指導(dǎo)下做兩三次實(shí)驗(yàn)后才能獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。所以，用每周6節(jié)課，在16周內(nèi)完成9個(gè)項(xiàng)目25個(gè)任務(wù)，時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。即使按1個(gè)學(xué)期16周，每周安排16節(jié)課（最好是四個(gè)上午）也是不多的。1門(mén)課每周排16節(jié)課似乎不太科學(xué)，如果把它分在兩個(gè)學(xué)期上，第1學(xué)期完成“項(xiàng)目1：二極管及整流電路；項(xiàng)目2：晶體三極管及基本放大電路；項(xiàng)目3：場(chǎng)效應(yīng)管放大電路；項(xiàng)目9：晶閘管及應(yīng)用電路”4個(gè)項(xiàng)目，每周安排8節(jié)（兩個(gè)上午）。第2學(xué)期完成“項(xiàng)目4：放大電路的負(fù)反饋；項(xiàng)目5：低頻功率放大器；項(xiàng)目6：集成運(yùn)算放大器；項(xiàng)目7：正弦波振蕩器；項(xiàng)目8：直流穩(wěn)壓電源”5個(gè)項(xiàng)目，每周也安排8節(jié)（兩個(gè)上午）。這就顯得更科學(xué)，也更合理。
成功的項(xiàng)目許多都是高投入的結(jié)果
各行各業(yè)，每次高產(chǎn)出之前都是高投入的。今年，由于天氣干旱和清明節(jié)時(shí)的一場(chǎng)大風(fēng)，海南荔枝普遍減產(chǎn)30%，成熟期推遲7天左右。但海南省保亭縣嶺南果園農(nóng)民盧德忠的荔枝增產(chǎn)30%以上，畝產(chǎn)能達(dá)到1000斤，并且比其他果園提前7天成熟。他的荔枝現(xiàn)在賣(mài)到每公斤5元，比別人要多1倍。這樣的高產(chǎn)出，是因?yàn)樗度?0萬(wàn)元，在400畝荔枝園全部實(shí)現(xiàn)噴灌；還投入50多萬(wàn)元建了一個(gè)大養(yǎng)豬場(chǎng)，無(wú)償給養(yǎng)豬戶使用，但是要求豬場(chǎng)的糞便全部給他用來(lái)生產(chǎn)沼氣，肥料全部供他的果園施肥。他每株荔枝投入成本300元，比其他種植戶高出 100多元。
“神舟五號(hào)”成功發(fā)射的效益是有目共睹的，但這次載人航天計(jì)劃的花費(fèi)在200億元人民幣左右，神舟5號(hào)飛船的造價(jià)是4~5億元。
根據(jù)英國(guó)chart-track發(fā)表的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，2008年4月，gta4在英國(guó)市場(chǎng)的首日銷(xiāo)售量為60.9萬(wàn)套，其中x360版為33.5萬(wàn)套，ps3版為27.4萬(wàn)套，又一次達(dá)到了系列的新高。rockstar north總裁leslie benzies在接受采訪時(shí)透露了gta4的開(kāi)發(fā)費(fèi)用，達(dá)到了驚人的1億美金，這使之成為業(yè)界有史以來(lái)成本最高的游戲。
【關(guān)鍵詞】模擬法庭；課程；不足；改革
模擬法庭（moot court）源于美國(guó)法學(xué)院，是指以實(shí)際或虛擬案例為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生參與模擬訴訟庭審的各項(xiàng)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)和最終的庭審，借此來(lái)鍛煉法學(xué)學(xué)生理論及實(shí)務(wù)能力的一種課程形式。一直以來(lái)，我國(guó)傳統(tǒng)法學(xué)教育恪守單一的授課方式，缺乏對(duì)學(xué)生批判思維和辯論技巧等能力的培養(yǎng)。目前模擬法庭在各校的開(kāi)展都存在著一定的問(wèn)題，教學(xué)效果不能達(dá)到預(yù)期，課程設(shè)計(jì)本身也存在諸多不足，使得模擬法庭教學(xué)有名無(wú)實(shí)，往往令學(xué)生及教師感到產(chǎn)出和投入不成正比。
一、模擬法庭課程中存在的不足
（一）庭前準(zhǔn)備過(guò)于薄弱
優(yōu)秀的模擬庭審過(guò)程應(yīng)基于庭前充分扎實(shí)的準(zhǔn)備工作，但在實(shí)際教學(xué)中，教師往往著重強(qiáng)調(diào)開(kāi)庭后的程序流程，而對(duì)庭前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作缺乏有效指導(dǎo)。這種境況雖可使學(xué)生熟悉主要的庭審流程，但卻缺乏對(duì)案卷材料審閱能力、對(duì)正確適用法律的能力、以及對(duì)證據(jù)的搜集和甄選能力等等能力的培養(yǎng)。庭前準(zhǔn)備薄弱實(shí)際上造成了模擬法庭課程的形式化和淺易化，不能使學(xué)生深入理解各庭審程序所蘊(yùn)含的理論和實(shí)務(wù)價(jià)值，致使課程效果欠佳。
（二）案例選取的隨意化、非典型、爭(zhēng)議性小
在模擬法庭課程的教學(xué)中，案例的選取尤為重要，優(yōu)質(zhì)案例能激發(fā)學(xué)生積極性并使其能深入地將傳統(tǒng)課堂上所學(xué)知識(shí)與庭審相結(jié)合，而目前模擬法庭課程中所選取的案例往往存在相當(dāng)程度的隨意性，與教師的個(gè)人偏好、履歷等等因素息息相關(guān)，這便造成了案例選取的隨意化和不穩(wěn)定性，使得學(xué)生們很難理解案例本身的重要性。其次，案例選取的隨意化也造成很多模擬法庭課程所適用的案例不具很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)爭(zhēng)議性，爭(zhēng)議性小的案例難以激發(fā)學(xué)生探索的熱情，更不能使學(xué)生深入理解所學(xué)知識(shí)。
（三）重程序輕實(shí)體，模擬庭審變成劇本演出
目前高校模擬法庭課程中，普遍存在所謂的“話劇表演”現(xiàn)象：庭審各方在開(kāi)庭前互通“劇本”，甚至經(jīng)過(guò)多次“排練”，開(kāi)庭審各方一派和諧，不同角色之間默契配合，使得庭審過(guò)程實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接，為觀眾呈現(xiàn)一場(chǎng)庭審“大戲”。這種模擬完全背離了該課程設(shè)計(jì)的初衷，庭審過(guò)程流于形式，學(xué)生不會(huì)運(yùn)用主觀能動(dòng)性去進(jìn)行思考、應(yīng)變、協(xié)調(diào)，所學(xué)知識(shí)也不能內(nèi)化自身。
二、模擬法庭課程改革的建議
（一）應(yīng)給予庭前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)足夠的重視
教師應(yīng)設(shè)計(jì)多種方式來(lái)加強(qiáng)學(xué)生加深對(duì)庭前準(zhǔn)備工作的理解，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生關(guān)于庭前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的相關(guān)能力。具體而言，教師可提供一些庭前準(zhǔn)備的小練習(xí)。比如，可鼓勵(lì)學(xué)生思考哪些工作需要在開(kāi)庭前完成，并提供相關(guān)閱讀材料供學(xué)生們參考；其次，可組織學(xué)生前往法院觀摩真實(shí)庭審過(guò)程，并在觀摩后就庭審準(zhǔn)備、庭審流程、庭審用語(yǔ)、庭審禮儀等問(wèn)題即時(shí)進(jìn)行教導(dǎo)，避免在之后的模擬庭審中出現(xiàn)相關(guān)問(wèn)題。對(duì)學(xué)生的考核項(xiàng)目也應(yīng)包括庭前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，教師可通過(guò)答問(wèn)、檢查相關(guān)文書(shū)準(zhǔn)備情況等方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行考查。
（二）案例選取應(yīng)精致化、新穎化、規(guī)范化
案例選取工作是模擬法庭教學(xué)工作能否取得成功的重中之重，案例選取應(yīng)脫離隨意化的誤區(qū)，選取真正能達(dá)到模擬法庭課程教學(xué)目的優(yōu)質(zhì)案例。首先，教師應(yīng)對(duì)案例進(jìn)行深入思考后，再?zèng)Q定該案例是否入選。教師應(yīng)對(duì)案例的復(fù)雜性、代表性、爭(zhēng)議性、時(shí)效性、熱點(diǎn)性、難易性等等性質(zhì)進(jìn)行考查，再結(jié)合學(xué)生自身的特點(diǎn)，合理地選取案例。其次，案例的選取方式應(yīng)該有計(jì)劃、成體系。對(duì)于經(jīng)典案例可留檔保存，以備后用；對(duì)于新穎案例應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)分析，剔除不符合教學(xué)目標(biāo)的部分，再行啟用。
（三）注重實(shí)體部分的教學(xué)
為了避免模擬庭審時(shí)“表演”的成分過(guò)重，需對(duì)學(xué)生準(zhǔn)備庭審的各個(gè)環(huán)節(jié)加以控制，這樣才能真正體現(xiàn)該課程的核心價(jià)值。模擬法庭課程要求學(xué)生按角色需要，分別準(zhǔn)備開(kāi)庭時(shí)所需的材料，在這個(gè)過(guò)程中，教師需嚴(yán)格控制學(xué)生所得到的信息。例如，在法律文書(shū)的提供問(wèn)題上，教師不能提供格式標(biāo)準(zhǔn)、思路清晰的各類(lèi)結(jié)論性法律文書(shū)，如書(shū)、判決書(shū)、辯護(hù)詞等。二是需將學(xué)生分為明確的小組，如法庭組、辯護(hù)人組、檢察院組等等，各小組根據(jù)自己小組所代表的不同訴訟參與起草相關(guān)的法律文書(shū)、制定不同的訴訟策略，從而培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力。第三，教師切不可完全“放手”，任各小組完全自行準(zhǔn)備。在開(kāi)庭前，教師可與各小組分別商討有關(guān)實(shí)體法的各種問(wèn)題，甚至可邀請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的法律實(shí)務(wù)人員來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)，但是在指導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)盡量避免給予學(xué)生結(jié)論性的建議和要求，而應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生思考各類(lèi)庭審中可能出現(xiàn)的問(wèn)題以及相應(yīng)的解決之道。
（四）提高角色分配的合理性，避免“搭便車(chē)”行為
采取小組的形式有利于討論的深入進(jìn)行，但在實(shí)際操作中，確有部分同學(xué)不愿參與討論。這主要是因?yàn)閱未文M法庭參與人數(shù)有限，一些學(xué)生因難以在最后開(kāi)庭時(shí)承擔(dān)重要角色而對(duì)課程本身失去d趣。因此強(qiáng)調(diào)庭前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)的重要性極為重要，因?yàn)橥デ皽?zhǔn)備環(huán)節(jié)可盡可能擴(kuò)大單次課程的參與面，令學(xué)生們都有適當(dāng)?shù)娜蝿?wù)。教師最后考查學(xué)生也應(yīng)結(jié)合其在準(zhǔn)備材料、參與討論和扮演角色過(guò)程中是否發(fā)揮積極作用作為考核基準(zhǔn)。
三、結(jié)語(yǔ)
模擬法庭作為一種先進(jìn)的法學(xué)教學(xué)模式，在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、鞏固所學(xué)的理論知識(shí)、增強(qiáng)學(xué)生理解和運(yùn)用知識(shí)的能力等方面有著重要作用。但是作為一種高度考驗(yàn)教師教學(xué)水平和需要學(xué)生深入?yún)⑴c的教學(xué)形式，模擬法庭課程的開(kāi)展殊為不易。各高校應(yīng)總結(jié)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)外已成熟的課程體系，對(duì)我國(guó)模擬法庭課程體系的各項(xiàng)不足和弊端進(jìn)行改進(jìn)和完善，使這一課程形式真正惠及廣大法科學(xué)生，為我國(guó)未來(lái)的法治道路添磚加瓦。
【關(guān)鍵詞】 營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)，教學(xué)模式，市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)
1市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)理論與實(shí)務(wù)包含了認(rèn)識(shí)營(yíng)銷(xiāo)、營(yíng)銷(xiāo)環(huán)境分析、消費(fèi)者購(gòu)買(mǎi)行為分析、目標(biāo)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)策略等九大典型任務(wù)。作為高職營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)上述內(nèi)容時(shí)，幾乎沒(méi)有基礎(chǔ)。而這些知識(shí)點(diǎn)很空泛，尤其在老師分析企業(yè)案例時(shí)，有時(shí)教師的某句話不夠嚴(yán)謹(jǐn)都很可能遭到學(xué)生的質(zhì)疑。而學(xué)完這門(mén)課程后，學(xué)生往往還會(huì)覺(jué)得自己什么都沒(méi)學(xué)到，不像會(huì)計(jì)、建筑等學(xué)科很實(shí)在。通過(guò)對(duì)學(xué)生和教師地調(diào)研，了解到營(yíng)銷(xiāo)教學(xué)存在如下問(wèn)題：一是教師難以駕馭企業(yè)實(shí)情。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，電子商務(wù)發(fā)展迅速，淘寶、微商催生了很多年輕的創(chuàng)業(yè)人員，高職學(xué)生也是其中之一。部分學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間開(kāi)始自己嘗試著經(jīng)營(yíng)，在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中會(huì)遇到很多資金流不足、銷(xiāo)售不暢等實(shí)際問(wèn)題，由于教師缺乏企業(yè)運(yùn)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)，很難給學(xué)生講解，從而失去了自己的威望;二是學(xué)生學(xué)習(xí)不具體。學(xué)生在上課過(guò)程中，往往有這樣地感受，喜歡當(dāng)收音機(jī)，但是收聽(tīng)結(jié)束之后，收獲甚少。一個(gè)企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)運(yùn)營(yíng)的流程、具體手段還是不清楚。只學(xué)到了打折促銷(xiāo)等皮毛，真正到企業(yè)推廣策劃時(shí)，很難將思維打開(kāi)，同時(shí)后悔自己在學(xué)校沒(méi)有學(xué)到知識(shí);三是校企合作很難深入。部分學(xué)校在教改過(guò)程中推進(jìn)了校企合作，即將學(xué)生學(xué)習(xí)的過(guò)程放部分到學(xué)校，甚至讓學(xué)生提出企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)策劃的方法。但是真正在營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程中，方案的落實(shí)涉及的部門(mén)較多，往往推行起來(lái)困難，更不會(huì)給學(xué)生反復(fù)嘗試的機(jī)會(huì)。校企合作往往流于一種形式。
2營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)的特點(diǎn)
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)通過(guò)逼真再現(xiàn)商業(yè)環(huán)境和學(xué)生對(duì)虛擬企業(yè)的親自運(yùn)營(yíng)管理，幫助學(xué)生理解營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)、工具、模型、方法在企業(yè)中的運(yùn)用，在失敗中吸取教訓(xùn)，在成功中領(lǐng)悟真諦。市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)模擬系統(tǒng)的主要特點(diǎn)有：
其一，通過(guò)商業(yè)情境的模擬經(jīng)營(yíng)，幫助學(xué)生真實(shí)體驗(yàn)企業(yè)的營(yíng)銷(xiāo)過(guò)程。一方面，彌補(bǔ)了大多數(shù)教師企業(yè)經(jīng)驗(yàn)不足，所有模擬運(yùn)營(yíng)中的企業(yè)數(shù)據(jù)（市場(chǎng)占有率、廣告投放情況等）都會(huì)在教師端自動(dòng)生成圖表便于分析;另一方面，使復(fù)雜、抽象、枯燥的營(yíng)銷(xiāo)理論知識(shí)趣味化、生動(dòng)化和形象化，讓學(xué)生在游戲般的訓(xùn)練中體驗(yàn)完整的企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程，感悟正確的營(yíng)銷(xiāo)思路和管理理念。其二，系統(tǒng)引入多種市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)工具，充分挖掘4P理論體系，既有定性分析，又有定量分析，可以提升學(xué)員的分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的系統(tǒng)思維能力;其三，改變教學(xué)方法，學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體。改變傳統(tǒng)教學(xué)以教為主轉(zhuǎn)為以學(xué)為主，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。其四，分角色配合參與經(jīng)營(yíng)，通過(guò)不同經(jīng)營(yíng)職能的協(xié)調(diào)與銜接，訓(xùn)練學(xué)生的團(tuán)隊(duì)配合能力，學(xué)生學(xué)會(huì)如何同一個(gè)營(yíng)銷(xiāo)小組一起工作，懂得營(yíng)銷(xiāo)執(zhí)行的重要性。
3市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)理實(shí)一體化教學(xué)模式
遵循學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的基本特點(diǎn)，教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)要體現(xiàn)與實(shí)踐中工作崗位任務(wù)要求的一致性。那么，課程內(nèi)容的選取、教學(xué)設(shè)計(jì)、學(xué)生實(shí)訓(xùn)等要實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式。通過(guò)到企業(yè)調(diào)研走訪發(fā)現(xiàn)：企業(yè)沒(méi)有經(jīng)歷進(jìn)行梳理真實(shí)工作過(guò)程用于大家參考。為此，教師以營(yíng)銷(xiāo)理論知識(shí)夠用為原則，基于營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)軟件仿真模擬系統(tǒng)為主進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，搜集企業(yè)經(jīng)營(yíng)案例，開(kāi)辟第二課堂，擴(kuò)展思維，逐步引導(dǎo)學(xué)生解決企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)實(shí)際問(wèn)題。
首先，通過(guò)教師課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，讓學(xué)生了解營(yíng)銷(xiāo)理論知識(shí)，比如產(chǎn)品、價(jià)格、渠道、促銷(xiāo)等;其次，帶領(lǐng)學(xué)生參加營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)沙盤(pán)模擬實(shí)訓(xùn)，通過(guò)動(dòng)手自己研發(fā)產(chǎn)品、購(gòu)置產(chǎn)品線等了解相關(guān)低產(chǎn)品策略等知識(shí)。如果學(xué)生在實(shí)際操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了自己對(duì)產(chǎn)品組合、產(chǎn)品線等基本理論還沒(méi)有真正把握，就可以通過(guò)公共資源（電子教案、PPT課件等）自己夯實(shí)理論知識(shí)，而后再進(jìn)一步整體上來(lái)操作營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)，了解企業(yè)具體運(yùn)營(yíng)時(shí)，各個(gè)營(yíng)銷(xiāo)手段的所用，及相互協(xié)調(diào)的必要性，從而理解整個(gè)企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程。這時(shí)候，老師再提供一些實(shí)際的營(yíng)銷(xiāo)案例資料供學(xué)生閱讀，就會(huì)開(kāi)闊他們的眼界，能靈活地將所學(xué)理論與實(shí)際結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)理論知識(shí)的真正理解，從而為自己進(jìn)入社會(huì)后，更好地解決企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)實(shí)際問(wèn)題作好鋪墊。
4營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)在營(yíng)銷(xiāo)教學(xué)中的運(yùn)用過(guò)程
營(yíng)銷(xiāo)沙盤(pán)在營(yíng)銷(xiāo)教學(xué)中的運(yùn)用，需要建成一定的硬環(huán)境和軟環(huán)境。硬環(huán)境主要是沙盤(pán)軟件的載體，主要利用B/S結(jié)構(gòu)聯(lián)通服務(wù)器，基于互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行開(kāi)放式應(yīng)用;軟環(huán)境主要包含學(xué)生對(duì)基本營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)的掌握和教師對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)的管理。教師先讓學(xué)生理解基本的營(yíng)銷(xiāo)術(shù)語(yǔ)后，就可以帶著學(xué)生進(jìn)入虛擬的商業(yè)模擬情境：大家在同一個(gè)市場(chǎng)環(huán)境條件下，按照同樣的規(guī)則條件，連續(xù)經(jīng)營(yíng)數(shù)個(gè)會(huì)計(jì)年度，為企業(yè)制定相應(yīng)的營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃，以保證企業(yè)的正常運(yùn)作及利潤(rùn)最大化。待學(xué)生了解透了相關(guān)知識(shí)和熟悉相關(guān)游戲規(guī)則后，再將學(xué)生按5人左右的標(biāo)準(zhǔn)分成若干小組，每個(gè)小組經(jīng)營(yíng)一家生產(chǎn)型企業(yè)，每個(gè)人分別擔(dān)任企業(yè)的不同部門(mén)的負(fù)責(zé)人，組成企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生要學(xué)會(huì)如何進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研與分析、消費(fèi)者行為分析、分析競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手和選擇目標(biāo)市場(chǎng)從而形成營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略，然后根據(jù)戰(zhàn)略目標(biāo)制定具體的營(yíng)銷(xiāo)計(jì)劃。
游戲過(guò)程中涉及的價(jià)格制定、促銷(xiāo)廣告投放等都具有博弈性，模擬經(jīng)營(yíng)結(jié)束后，各個(gè)企業(yè)經(jīng)營(yíng)結(jié)果不一致。為了進(jìn)一步提高學(xué)生能力，更好理解相關(guān)知識(shí)，教師必須要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自己進(jìn)行分析總結(jié)，并制定下次方案。失敗乃成功之母，每一次經(jīng)營(yíng)過(guò)程中都會(huì)有學(xué)生失敗。此時(shí)，教師要發(fā)揮好鼓勵(lì)地作用，幫助學(xué)生找到自己失敗的原因。
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關(guān)鍵詞： 物理教學(xué) 多媒體課件模擬實(shí)驗(yàn) 儀器實(shí)驗(yàn) 利弊
物理是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，有效的物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)物理有著重要的作用。如今多媒體教學(xué)走進(jìn)課堂，許多物理實(shí)驗(yàn)可以用多媒體課件模擬演示，但我認(rèn)為模擬實(shí)驗(yàn)和真實(shí)的儀器實(shí)驗(yàn)不可替代，下面談?wù)劧叩睦住?/p>
一、實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性
多媒體模擬的物理實(shí)驗(yàn)，在視覺(jué)效果上看起來(lái)實(shí)驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程很簡(jiǎn)單，但比起多媒體課件模擬實(shí)驗(yàn)，物理器材實(shí)驗(yàn)更真實(shí)、有效。在利用多媒體課件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)之前，老師一般都會(huì)提前根據(jù)將要出現(xiàn)的結(jié)果來(lái)制作實(shí)驗(yàn)課件。因此，所做的課件也只能出現(xiàn)預(yù)期的結(jié)果?？墒?，用實(shí)驗(yàn)儀器操作的實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中稍有不慎，結(jié)果就會(huì)和預(yù)計(jì)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果有所不同。所以為了充分體現(xiàn)物理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)的重要性，真正讓實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效地發(fā)揮作用，學(xué)生必須親眼看到（或親手做到）通過(guò)真實(shí)的儀器器材，應(yīng)用設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，用自己的雙手實(shí)際操作獲得實(shí)驗(yàn)結(jié)果，這對(duì)于物理知識(shí)的理解和掌握更有幫助，比課件上出現(xiàn)的畫(huà)面更能讓人信服，更容易獲得學(xué)生的認(rèn)可。例如：在光的折射定律的教學(xué)中對(duì)于折射角與入射角的變化關(guān)系，我用多媒體做了實(shí)驗(yàn)課件，盡管同學(xué)都清楚地看到了光由空氣射向水中，入射角變大折射角也變大，入射角變小折射角也變小的現(xiàn)象，但在多媒體實(shí)驗(yàn)演示的過(guò)程中許多同學(xué)有明顯的懷疑情緒，議論紛紛：“誰(shuí)知道這到底是不是真的呢，不一定是老師自己專(zhuān)門(mén)為講課方便而設(shè)計(jì)的，故意做出來(lái)糊弄我們吧?！睂W(xué)生普遍不太相信。雖然在視覺(jué)上學(xué)生感受到了一些明顯的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象且和理論是完全相符的，但這導(dǎo)致學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的真實(shí)性產(chǎn)生了疑慮。眼見(jiàn)為實(shí)，親身的感受是最真實(shí)的，是任何描述和表達(dá)都無(wú)法代替的。走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，當(dāng)學(xué)生親自動(dòng)手拿起激光筆和半圓形玻璃磚按各自的實(shí)驗(yàn)方案完成實(shí)驗(yàn)時(shí)，所有的顧慮都不見(jiàn)了，再也不需要我反復(fù)解釋事實(shí)的真實(shí)性。
多媒體課件模擬實(shí)驗(yàn)的確對(duì)學(xué)生理解物理知識(shí)、物理過(guò)程、物理規(guī)律有一定的幫助。但動(dòng)畫(huà)畢竟是模擬的，很難代替真實(shí)的實(shí)驗(yàn)，必要的、課堂可操作的宏觀實(shí)驗(yàn)一定要做。學(xué)生親身感受和體驗(yàn)了實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備，通過(guò)操作真實(shí)的實(shí)驗(yàn)，激烈的討論爭(zhēng)辯，以及科學(xué)的分析推斷等獲得的實(shí)驗(yàn)結(jié)果才是最真實(shí)的，這樣才能使物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)獲得理想的教學(xué)效果，讓學(xué)生充分感受到物理是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科。
二、培養(yǎng)學(xué)生感悟成功和接受挫折的心理承受能力
真實(shí)的儀器實(shí)驗(yàn)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生感悟成功和接受挫折的心理承受能力有著多媒體模擬實(shí)驗(yàn)不可代替的作用。在真實(shí)的實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生自己動(dòng)手來(lái)完成，有效的實(shí)驗(yàn)結(jié)果會(huì)使學(xué)生感受到成功的喜悅?！拔页晒α?！”是年輕一代最為驕傲和自豪的，尤其是“90后”的學(xué)生們，在過(guò)多的生活依賴中有自己的一些成功的體驗(yàn)對(duì)于激發(fā)學(xué)習(xí)興趣是很有幫助的，同時(shí)還能增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自信心。但在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中難免會(huì)有失敗的情況，在真實(shí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中失敗的實(shí)驗(yàn)結(jié)果能讓學(xué)生真正體會(huì)到科學(xué)探究的路上并不是都是一帆風(fēng)順的，挫折是難免的，但我們一定要堅(jiān)持不懈，找到實(shí)驗(yàn)失敗的原因在哪，再探究、實(shí)驗(yàn)，直至實(shí)驗(yàn)成功。但多媒體模擬實(shí)驗(yàn)一般情況多是成功的完美的實(shí)驗(yàn)過(guò)程，實(shí)驗(yàn)結(jié)論與理論相吻合，所以對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生感悟成功和接受挫折的心理承受能力有一定的局限性。
三、實(shí)驗(yàn)的可操作性
在物理課堂教學(xué)中有一些實(shí)驗(yàn)由于條件的制約在實(shí)驗(yàn)室里是無(wú)法進(jìn)行的，但利用多媒體模擬可以形象地表現(xiàn)出實(shí)驗(yàn)的過(guò)程，比如原子核的裂變和聚變過(guò)程，現(xiàn)實(shí)生活中不能直接再現(xiàn)，通過(guò)多媒體課件模擬實(shí)驗(yàn)過(guò)程則可簡(jiǎn)單地再現(xiàn)實(shí)驗(yàn)過(guò)程。還有由于本身不可見(jiàn)而無(wú)法直接演示的物質(zhì)和過(guò)程——電場(chǎng)與磁場(chǎng)、電場(chǎng)與磁場(chǎng)的變化等，對(duì)這些問(wèn)題傳統(tǒng)方法要么掛圖，要么板畫(huà)，結(jié)果是教師講起來(lái)枯燥，學(xué)生聽(tīng)起來(lái)乏味，利用多媒體課件則可很好地解決，上述方法既可省略教師繁瑣的板畫(huà)工作和抽象的講解說(shuō)明，又可加深學(xué)生的空間想象力。
所以對(duì)于一些在實(shí)驗(yàn)室無(wú)法操作的實(shí)驗(yàn)，利用多媒體模擬實(shí)驗(yàn)?zāi)芨蜗蟮卣故緦?shí)驗(yàn)的過(guò)程，這樣能使學(xué)生對(duì)于一些抽象的物理場(chǎng)景通過(guò)形象化的表述學(xué)習(xí)起來(lái)更容易一些。
四、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高效性
實(shí)驗(yàn)對(duì)于物理教學(xué)是至關(guān)重要的，從實(shí)驗(yàn)教學(xué)的高效率出發(fā)，形象的多媒體課件模擬實(shí)驗(yàn)和真實(shí)的儀器實(shí)驗(yàn)的有效結(jié)合，能充分提高物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效性。怎樣才能使多媒體課件與物理實(shí)驗(yàn)很好地結(jié)合，在物理課堂中和諧使用呢？怎樣才能讓學(xué)生很好地接受物理知識(shí)和物理規(guī)律呢？我認(rèn)為應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。
1.必要的、課堂可操作的宏觀實(shí)驗(yàn)一定要做，通過(guò)多媒體課件模擬實(shí)驗(yàn)展示實(shí)驗(yàn)室觀察不到現(xiàn)象。
例如在《牛頓第一定律》的教學(xué)中，在實(shí)驗(yàn)探究的過(guò)程中我們可以用儀器實(shí)驗(yàn)和多媒體演示實(shí)驗(yàn)有效結(jié)合來(lái)使學(xué)生充分理解牛頓第一定律。儀器實(shí)驗(yàn)：讓小車(chē)從斜面同一高度開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，通過(guò)改變水平面的粗糙程度，依次通過(guò)鋪有毛巾、棉布、絲綢的水平面，觀測(cè)在水平方向滑行的距離，來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)論進(jìn)行推導(dǎo)。但由于在實(shí)驗(yàn)室里無(wú)法實(shí)現(xiàn)水平面的絕對(duì)光滑，觀察不到小車(chē)保持原有速度一直運(yùn)動(dòng)下去的現(xiàn)象，這時(shí)候我們可以利用多媒體模擬實(shí)驗(yàn)來(lái)演示沒(méi)有摩擦力的水平面，觀察小車(chē)一直運(yùn)動(dòng)下去的現(xiàn)象。真實(shí)儀器實(shí)驗(yàn)和多媒體模擬實(shí)驗(yàn)的有效結(jié)合可使學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)論的推導(dǎo)和理解更容易一些。
2.讓多媒體課件走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，通過(guò)多媒體課件引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。
在中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中一般是老師先在課堂教學(xué)中對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過(guò)程和數(shù)據(jù)處理作出介紹，然后帶領(lǐng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)室，由學(xué)生自己操作完成。但在教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)這種方法對(duì)于學(xué)習(xí)好的學(xué)生有一定的效果，對(duì)于中等或偏差的學(xué)生效果不是很好。對(duì)于一些操作過(guò)程復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)，許多學(xué)生總是做到某一步，后面的操作就忘了，很難達(dá)到預(yù)定的效果，學(xué)生對(duì)一些的規(guī)律的理解也不是透徹。為了能形象、直觀、有效地指導(dǎo)全體學(xué)生很好地完成實(shí)驗(yàn)，應(yīng)該讓多媒體課件走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室。我們可以制作要求正確、有順、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作錄像，在學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí)通過(guò)投影儀放給學(xué)生看，當(dāng)學(xué)生忘記步驟時(shí)或是對(duì)一些步驟理解錯(cuò)了時(shí)，通過(guò)課件提醒學(xué)生，這樣能引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中有效地完成實(shí)驗(yàn)計(jì)劃。
例如在驗(yàn)證牛頓第二定律的實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生往往會(huì)忘記平衡摩擦力這一重要環(huán)節(jié)，有些學(xué)生記得但在實(shí)驗(yàn)操作中有時(shí)會(huì)不知該怎樣做，這時(shí)我們可以利用一些規(guī)范操作的實(shí)驗(yàn)錄像來(lái)引導(dǎo)學(xué)生完成這一環(huán)節(jié)，即可以參考錄像中規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作的方法完成實(shí)驗(yàn)。
摘要：目的：分析ECS模擬人在卓越醫(yī)師臨床技能教學(xué)中的教學(xué)方式和效果。方法：使用ECS模擬人對(duì)我校2010級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)
>> ECS模擬人在胸部創(chuàng)傷護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用 SimMan3G模擬人在臨床技能教學(xué)培訓(xùn)中的應(yīng)用 模擬人在護(hù)理實(shí)踐技能操作考試中的應(yīng)用探索 高仿真模擬人在專(zhuān)科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用效果的探索 電腦模擬人在產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用 標(biāo)準(zhǔn)化家屬結(jié)合智能綜合生理模擬人在生理學(xué)教學(xué)中的探索與應(yīng)用 基于虛擬儀器的醫(yī)學(xué)模擬人在臨床實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用 綜合穿刺模擬人在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用 醫(yī)學(xué)模擬人在全科醫(yī)學(xué)生心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用 SimMan綜合模擬人在急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用 高仿真模擬人在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià) SimMan模擬人在心肺復(fù)蘇教學(xué)中的應(yīng)用分析 PBL教學(xué)法聯(lián)合ECS智能模擬系統(tǒng)在心血管臨床教學(xué)中的應(yīng)用 醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用 醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在住院醫(yī)師臨床能力培養(yǎng)中的應(yīng)用 高仿真模擬人在醫(yī)教結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀 標(biāo)準(zhǔn)化病人結(jié)合“模擬人”在中醫(yī)婦科臨床能力考核中的應(yīng)用 博客輔助案例教學(xué)在卓越醫(yī)師班人體寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與評(píng)價(jià) 詳談心肺復(fù)蘇培訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中急救模擬人的應(yīng)用 模擬教學(xué)法在《黃姚古鎮(zhèn)導(dǎo)游知識(shí)及技能實(shí)訓(xùn)》課程中的應(yīng)用與探索 常見(jiàn)問(wèn)題解答 當(dāng)前所在位置：
基金項(xiàng)目：湖南省普通高校教學(xué)改革研究立項(xiàng)項(xiàng)目（2012-228）；南華大學(xué)高等教育研究與改革課題立項(xiàng)項(xiàng)目（2013CY007）；南華大學(xué)高等教育研究與改革課題立項(xiàng)項(xiàng)目（2012xjg33）
作者簡(jiǎn)介：鐘慧（1983-），女，湖南鳳凰人，助教，碩士，研究方向：臨床技能學(xué)實(shí)踐教學(xué)研究；李熠（1978-），男，碩士，講師，研究方向：臨床技能學(xué)實(shí)踐教學(xué)研究。