時(shí)間：2023-03-30 10:38:15
導(dǎo)語：在護(hù)理學(xué)科研論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
為了讓護(hù)理學(xué)生能順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，開展形式多樣的實(shí)習(xí)前的教育，使學(xué)生做好心理、生理上的準(zhǔn)備。
1.1選擇實(shí)習(xí)基地護(hù)理學(xué)專業(yè)的實(shí)踐性很強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對(duì)于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學(xué)和科研能力的護(hù)理人才非常重要。我院的實(shí)習(xí)基地必須是教學(xué)醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的二級(jí)甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學(xué)生就業(yè)，我院實(shí)踐教學(xué)地點(diǎn)是由學(xué)校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進(jìn)行，為保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我院嚴(yán)格按照學(xué)?！蛾P(guān)于畢業(yè)實(shí)習(xí)生自己聯(lián)系實(shí)習(xí)單位的若干規(guī)定》進(jìn)行實(shí)習(xí)點(diǎn)的審核把關(guān)。
1.2重視實(shí)習(xí)前教育在護(hù)生實(shí)習(xí)前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對(duì)護(hù)生加強(qiáng)教育，著重對(duì)其進(jìn)行思想品德、組織紀(jì)律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士禮儀訓(xùn)練、溝通技巧、怎樣當(dāng)好實(shí)習(xí)生、如何撰寫護(hù)理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯(cuò)事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實(shí)習(xí)前動(dòng)員大會(huì)，組織學(xué)習(xí)學(xué)?！皩?shí)習(xí)管理規(guī)定”，“實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱”、“本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法”、“實(shí)習(xí)醫(yī)院簡介”、邀請(qǐng)附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護(hù)士介紹愛崗敬業(yè)的先進(jìn)事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實(shí)習(xí)生的經(jīng)驗(yàn)報(bào)告會(huì)、實(shí)會(huì)、“做合格實(shí)習(xí)生”討論會(huì)等，使護(hù)生消除緊張的情緒，對(duì)醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實(shí)習(xí)的充分準(zhǔn)備，愉快地進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)。這些措施對(duì)護(hù)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)無疑起到了重要作用。
1.3強(qiáng)化護(hù)生實(shí)習(xí)前的技能訓(xùn)練為了保證護(hù)理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實(shí)習(xí)醫(yī)院都將對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行上崗前考核。為了讓護(hù)生能夠迅速適應(yīng)臨床實(shí)踐。在我校實(shí)訓(xùn)中心對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)前進(jìn)行66學(xué)時(shí)的強(qiáng)化技能培訓(xùn)。實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導(dǎo)尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導(dǎo)管吸氧法、鼻飼法、口腔護(hù)理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復(fù)蘇術(shù)等。在教學(xué)中要求學(xué)生注意動(dòng)作的準(zhǔn)確與規(guī)范、動(dòng)作的熟練速度、動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，強(qiáng)化“三查七對(duì)”、無菌觀念等醫(yī)療護(hù)理制度。教師隨時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行示范。最后進(jìn)行逐項(xiàng)考核，合格者才能獲得實(shí)習(xí)資格，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。
2過程控制
實(shí)踐教學(xué)過程管理是事關(guān)整個(gè)護(hù)理教學(xué)教學(xué)的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護(hù)理學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)就如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理多次開會(huì)研討，制定了符合本院特點(diǎn)的管理辦法。加強(qiáng)與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)聯(lián)系是了解學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)情況，掌握實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要手段，同時(shí)也是改進(jìn)完善理論教學(xué)的重要途徑。
2.1與臨床各實(shí)習(xí)點(diǎn)保持緊密聯(lián)系，強(qiáng)化醫(yī)院的教學(xué)意識(shí)，共同完成實(shí)踐教學(xué)工作在學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)點(diǎn)前由實(shí)向?qū)嵙?xí)醫(yī)院呈遞我?！镀胀ū緦？粕鷮?shí)習(xí)管理規(guī)定》、《實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)綱》、《本科生學(xué)士學(xué)位論文管理辦法》、實(shí)習(xí)學(xué)生名單，學(xué)校和醫(yī)院就共同的責(zé)任要達(dá)成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學(xué)習(xí)環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)、輪轉(zhuǎn)計(jì)劃及考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作紀(jì)律、護(hù)理知識(shí)及技能進(jìn)行嚴(yán)格考核，從而為護(hù)生在臨床學(xué)習(xí)階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實(shí)習(xí)醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，和教學(xué)管理人員及班主任一起到實(shí)習(xí)醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護(hù)理部，到科室對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)生實(shí)習(xí)期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實(shí)踐教學(xué)情況，包括在實(shí)習(xí)帶教師生間的評(píng)價(jià)和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實(shí)習(xí)的學(xué)生，為了防止實(shí)習(xí)管理失控，我院對(duì)各散在實(shí)習(xí)醫(yī)院通過、電話、個(gè)別實(shí)習(xí)點(diǎn)實(shí)地檢查的形式進(jìn)行跟蹤檢查，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，確保外地學(xué)生保質(zhì)保量完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
2.3實(shí)習(xí)情況匯報(bào)制度實(shí)行實(shí)負(fù)責(zé)制，實(shí)每周向醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行一次工作匯報(bào)；每月向?qū)W校進(jìn)行一次實(shí)習(xí)工作匯報(bào)。各醫(yī)院實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師（班主任）組織召開實(shí)習(xí)生及帶教老師座談會(huì)，并向?qū)W院教學(xué)管理人員匯報(bào)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，使學(xué)校能夠及時(shí)掌握實(shí)習(xí)情況，對(duì)前段時(shí)間的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié)，表揚(yáng)先進(jìn)，分析存在的問題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)意見，讓實(shí)習(xí)生討論、制訂相應(yīng)的整改措施。
【關(guān)鍵詞】社會(huì)文化理論 師生互動(dòng) 大學(xué)英語課堂
一、引言
第二語言習(xí)得領(lǐng)域關(guān)于課堂互動(dòng)的研究興起于上世紀(jì)80年代。維果斯基的社會(huì)文化理論從人類社會(huì)和文化發(fā)展的過程中，從知識(shí)獲得的哲學(xué)高度來探討第二語言習(xí)得的社會(huì)屬性，關(guān)注互動(dòng)發(fā)生的社會(huì)因素，強(qiáng)調(diào)語言學(xué)習(xí)首先發(fā)生在社會(huì)文化環(huán)境中。國外基于社會(huì)文化理論視域下二語課堂中師生互動(dòng)能力的研究課題較廣，大致概括為：1.學(xué)習(xí)者和教師在互動(dòng)過程中的表現(xiàn);2.協(xié)商及反饋在交互活動(dòng)中的促進(jìn)作用;3）支架式幫助對(duì)學(xué)生交互能力培養(yǎng)的影響與作用等。受國外課堂互動(dòng)話語分析的影響，我國于20世紀(jì)末期開始引入社會(huì)文化理論及其相應(yīng)的研究方法以一個(gè)全新的視角來研究課堂互動(dòng)能力的培養(yǎng)。一些學(xué)者從社會(huì)文化理論的視角運(yùn)用社會(huì)文化話語分析法關(guān)注互動(dòng)話語的知識(shí)共建功能及互動(dòng)話語語言本身來探索提高師生課堂互動(dòng)能力的模式，這也成為課堂互動(dòng)研究的主要力量。我國目前社會(huì)文化理論視域下課堂互動(dòng)的研究主要從以下幾個(gè)方面展開：1.二語教學(xué)課堂互動(dòng)策略研究;2.二語教學(xué)課堂互動(dòng)模式研究;3.二語教學(xué)課堂互動(dòng)的影響因素研究。
二、社會(huì)文化理論的內(nèi)涵及其啟示
社會(huì)文化理論（Sociocultural Theory）是Vygotsky 基于兒童認(rèn)知發(fā)展逐步建立的關(guān)于認(rèn)知發(fā)展的理論。該理論認(rèn)為人的心理活動(dòng)是社會(huì)性學(xué)習(xí)的結(jié)果，是文化與社會(huì)關(guān)系發(fā)展內(nèi)化的結(jié)果。內(nèi)化是社會(huì)調(diào)節(jié)的過程，由人際間活動(dòng)和個(gè)體內(nèi)部共同活動(dòng)共同構(gòu)建。社會(huì)文化理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素在人類認(rèn)知功能發(fā)展過程中所起的核心作用。該理論被引入到第二語言習(xí)得后，SAL研究領(lǐng)域?qū)ι鐣?huì)文化理論的興趣日益增強(qiáng)，研究者們對(duì)語言習(xí)得與社會(huì)因素的關(guān)系更加關(guān)注，紛紛把社會(huì)文化理論引入SAL研究領(lǐng)域之中。社會(huì)文化理論視域下，學(xué)習(xí)者通過他人調(diào)節(jié)，借助支架式幫助，完成學(xué)習(xí)任務(wù)，潛在的知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化為實(shí)際發(fā)展水平。在二語習(xí)得過程中，學(xué)習(xí)者用語言與他人互相作用，進(jìn)行文化與思想的交流。因此，外語教學(xué)要充分考慮外語課堂教學(xué)的社會(huì)文化環(huán)境，一方面教師要鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮自己的主體作用，另一方面也要充分利用課堂話語的支架式功能。因此，教師不應(yīng)只是知識(shí)的傳遞者，還應(yīng)發(fā)揮其中介者的調(diào)節(jié)作用，為學(xué)生提供合作學(xué)習(xí)活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生語言知識(shí)和思維能力的發(fā)展及內(nèi)化。
三、大學(xué)英語課堂互動(dòng)策略探究
1.鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮主體作用。激發(fā)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣。興趣是最好的老師，也是學(xué)習(xí)最好的動(dòng)機(jī)。英語課堂教學(xué)要提高互動(dòng)活動(dòng)水平，增強(qiáng)互動(dòng)的趣味性。吸引所有學(xué)生包括英語水平暫時(shí)落后的學(xué)生都樂于參加到英語課堂教學(xué)中，避免將課堂互動(dòng)變成教師和英語優(yōu)秀學(xué)生的秀場。在英語課堂教學(xué)中，教師應(yīng)利用一切可能的方式提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲與求學(xué)欲。
2.轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)角色。在傳統(tǒng)英語課堂上，教師是教學(xué)活動(dòng)的管理者和控制者，學(xué)生大多被動(dòng)的接受，教師主導(dǎo)一切，學(xué)生機(jī)械地聽從。在互動(dòng)課堂上，教師要首先轉(zhuǎn)變其在課堂上的角色和地位。要充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性。教師要用愛心耐心真正地尊重學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生積極參與互動(dòng)教學(xué)，這樣才能促進(jìn)師生間情感的交流，從而有利于課堂上的互動(dòng)教學(xué)。
3.建立積極的互動(dòng)教學(xué)過程。
a.話題活動(dòng)與引導(dǎo)性提問。在互動(dòng)課堂中，教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。其中最有效的方法便是給學(xué)生一個(gè)話題，讓他們充分互動(dòng)討論。然后，教師通過提問的方式來與學(xué)生互動(dòng)。針對(duì)課堂提問，教師要把握好提問的時(shí)機(jī)和提問問題難易度。提出的問題要注意給予學(xué)生時(shí)間思考，對(duì)于難一點(diǎn)的問題，教師還應(yīng)注意慢慢引導(dǎo)，保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及課堂面子。
b.分組活動(dòng)。目前我國的大學(xué)英語課堂學(xué)生人數(shù)不少，因此，分組討論活動(dòng)可以為每個(gè)學(xué)生提供充分的表現(xiàn)機(jī)會(huì)及平等參與的機(jī)會(huì)。分組的標(biāo)準(zhǔn)可以依不同的活動(dòng)來定。例如，可以按照座位來分，也可以按照性別來分，也可以按照學(xué)習(xí)能力來分。每個(gè)小組成員在各自小組里與組員共同交流、共同學(xué)習(xí)、互相幫助，從而達(dá)到互動(dòng)學(xué)習(xí)的目的。
4.課后反饋。反饋可分為教師反饋和同伴反饋。在英語互動(dòng)課堂中，教師應(yīng)有效地向?qū)W生提供及時(shí)的反饋，幫助學(xué)生了解錯(cuò)誤，促進(jìn)下一階段的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)者的同學(xué)即同伴也應(yīng)在自己的認(rèn)知范圍內(nèi)為同學(xué)提供相應(yīng)的反饋，幫助同學(xué)共同進(jìn)步。但要注意的是，不管是教師反饋還是同伴反饋，均應(yīng)考慮學(xué)生的性格及提供反饋時(shí)的場合，注意保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。
摘要：目的：探討護(hù)理基層管理者的科研意識(shí)和科研能力及影響因素。方法：采用自設(shè)問卷對(duì)某三甲醫(yī)院的62名基層護(hù)理管理者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均分為4.12±0.48；科研能力均分為1.83±0.44，影響護(hù)理管理者從事護(hù)理科研工作的主要因素有工作壓力大，沒有時(shí)間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)（80.6%）等。結(jié)論：基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，科研能力中等偏低，應(yīng)采取有效的措施，提高護(hù)理管理者科研水平。
關(guān)鍵詞：基層護(hù)理管理者；科研能力；科研態(tài)度與認(rèn)知
中圖分類號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）21-0086-03
護(hù)理科研是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量的重要手段。如何提高護(hù)理科研能力是世界范圍內(nèi)護(hù)理專業(yè)所要面臨的挑戰(zhàn)。護(hù)士長是基層護(hù)理管理者，不僅要完成病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)技術(shù)管理等工作，同時(shí)要參與護(hù)理科研工作，她們的科研能力的高低會(huì)對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展造成一定的影響。本研究旨在通過對(duì)護(hù)理基層管理者的科研意識(shí)和科研能力等的調(diào)查，探討其科研能力的現(xiàn)狀與影響因素。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象。采取整群抽樣的方法，選擇某三甲醫(yī)院在職的基層護(hù)理管理者共62人。入選標(biāo)準(zhǔn)為從事護(hù)理管理工作1年以上，自愿參加本研究。
2.方法。①調(diào)查工具。采用自設(shè)問卷調(diào)查法，問卷內(nèi)容包括：1）一般資料：年齡、職稱、學(xué)歷，是否參與本科生畢業(yè)論文帶教等；2）對(duì)科研工作的態(tài)度和認(rèn)知情況調(diào)查，包括護(hù)理科研對(duì)護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面，有10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，（非常重要=5、重要=4、一般=3、不重要=2、非常不重要=1）；3）對(duì)科研能力調(diào)查，包括選題、科研設(shè)計(jì)、收集資料、分析資料、統(tǒng)計(jì)分析、論文寫作能力等12個(gè)條目，評(píng)分方法為完全掌握=3、基本掌握=2、沒有掌握=1；4）制約臨床護(hù)理帶教老師開展科研的因素，為多選題。②調(diào)查方法。說明本次調(diào)查的意義，取得被調(diào)查者同意，采用無記名形式發(fā)放問卷65份，回收65份，剔除不合格問卷3份，實(shí)際有效問卷62份，有效問卷回收率為95.4%。③統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料分析采用χ±s表示，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)、百分比表示，單因素分析采用t檢驗(yàn)或方差分析，以P
二、結(jié)果
1.基層護(hù)理管理者的基本情況見表1。
2.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知和科研能力現(xiàn)狀。對(duì)62名基層護(hù)理管理者調(diào)查，其對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知偏高，均分為4.12±0.48；科研能力偏低，均分為1.83±0.44，在科研能力項(xiàng)目中均值較高的為論文寫作能力（2.05±0.59）、收集資料能力（1.90±0.62）、選題能力（1.89±0.60），較低的為科研設(shè)計(jì)能力（1.73±0.71）、統(tǒng)計(jì)分析能力（1.60±0.61）。①不同年齡、職稱、學(xué)歷、是否指導(dǎo)護(hù)生科研訓(xùn)練的基層護(hù)理管理者科研態(tài)度與認(rèn)知情況的單因素分析見表2。
#：不同學(xué)歷的基層護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研態(tài)度與認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，本科與大專存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.01，
#：不同職稱的基層護(hù)理管理者在科研能力存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)過兩兩比較，主管護(hù)師與副主任及以上護(hù)師存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p=0.00，
3.制約基層護(hù)理管理者開展科研的主要因素見表4。
三、討論
1.基層護(hù)理管理者的科研態(tài)度與認(rèn)知情況現(xiàn)狀。通過調(diào)查，護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理科研在護(hù)理學(xué)科、臨床護(hù)理工作、護(hù)理質(zhì)量的提高和對(duì)個(gè)人的作用等方面都有較清晰的認(rèn)識(shí)，均分在4分以上，與董旭婷[2]的調(diào)查結(jié)果相似，說明隨著高等護(hù)理教育和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，以及臨床護(hù)理工作的需求，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度與認(rèn)知均有很大的提高。
2.基層護(hù)理管理者的護(hù)理科研能力現(xiàn)狀?？蒲心芰κ侵刚莆找恍┪墨I(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及撰寫論文的知識(shí)和技能?？蒲心芰κ呛饬孔o(hù)理高級(jí)專業(yè)人才的一個(gè)重要指標(biāo)，而護(hù)理科研水平的提高是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要手段。通過調(diào)查，基層護(hù)理管理者科研能力中等水平，均分在1.83，其中相對(duì)較好的能力為的為論文寫作能力、收集資料能力、選題能力，較低的為科研設(shè)計(jì)能力、統(tǒng)計(jì)分析能力，這與王欣鵑[3]、趙夢遐[4]等的調(diào)查結(jié)果相似。
3.制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研的因素。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，制約基層護(hù)理管理者從事護(hù)理科研最主要的原因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?，沒有時(shí)間和精力（83.3%），單位不夠重視（85.5%），缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)（80.6%）），學(xué)科國內(nèi)外發(fā)展不了解（79.0%），缺乏科研知識(shí)和能力（74.2%），缺乏足夠的經(jīng)費(fèi)支持（72.6%），與于榮輝[1]對(duì)臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果基本一致，反應(yīng)出我國目前臨床護(hù)理科研的實(shí)際情況。因此，如何保證護(hù)理管理人員有足夠的時(shí)間和精力去投入護(hù)理科研工作是醫(yī)院管理者要想提高護(hù)理科研水平需要解決的重要問題之一。
護(hù)理管理者因?yàn)槁殑?wù)的因素，可以有更多的機(jī)會(huì)調(diào)動(dòng)各方面的力量促進(jìn)科研工作的進(jìn)行，因此加強(qiáng)護(hù)理管理人員護(hù)理科研能力的培訓(xùn)，重視護(hù)理人員科研的需求，提供更多的學(xué)習(xí)和申報(bào)課題的機(jī)會(huì)等，都有利于基礎(chǔ)護(hù)理管理者投入更多的精力從事科研工作，推動(dòng)護(hù)理科研的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]于榮輝，丁炎明，朱賽楠.761名臨床護(hù)士科研現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國護(hù)理管理，2012，12（6）：47-49.
[2]董旭婷，趙梅，王維利等.安徽省護(hù)理管理者數(shù)量統(tǒng)計(jì)分析及影響因素研究.中國護(hù)理管理，12，（1）：34-37.
[3]王欣鵑，任蔚虹.臨床護(hù)理帶教老師科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：19-21.
[4]趙夢遐，孔令磷，朱利敏.三級(jí)甲等醫(yī)院臨床護(hù)士科研能力的調(diào)查分析.護(hù)理管理雜志，2015，15（4）：283-284.
1繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的現(xiàn)狀
由于歷史原因致使現(xiàn)有的護(hù)理隊(duì)伍參差不齊，仍以中專學(xué)歷為主體，知識(shí)老化，盡管職稱高理論知識(shí)和專業(yè)技術(shù)有的還不如低職稱的護(hù)士，形成知識(shí)結(jié)構(gòu)和職稱結(jié)構(gòu)失調(diào)，近兩年才有本科生充實(shí)到臨床［2］。隨著護(hù)理事業(yè)的飛速發(fā)展和對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)要求的不斷提高，不進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí)從事臨床工作都吃力，還如何承擔(dān)得起護(hù)生的帶教工作，學(xué)術(shù)、科研就更無從談起。更何況根據(jù)知識(shí)更新法測算，一次性學(xué)校獲得的知識(shí)不到十年就會(huì)老化，工作五年以上的護(hù)士如果沒有獲得繼續(xù)教育，她所擁有的知識(shí)一半應(yīng)更新，因此，繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是非常必要的。
2繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的重要性
2.1護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變確立了新的護(hù)理觀念，即以人的健康為中心的系統(tǒng)性整體護(hù)理代替了以疾病為中心的功能護(hù)理，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變是護(hù)理人員的工作和護(hù)理教育的形勢和內(nèi)容都發(fā)生了改變，這些知識(shí)的充實(shí)和能力的提高，是護(hù)理人員在學(xué)校里無法得到的［3］。
2.2繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育是對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行必要的知識(shí)儲(chǔ)備，有利于推動(dòng)醫(yī)院科研水平，對(duì)開發(fā)項(xiàng)目、課題研究、引進(jìn)新技術(shù)、挖掘多方潛力的惟一途徑。
2.3提高整體護(hù)理水平，提高服務(wù)質(zhì)量，使原有的知識(shí)技能得到更新、補(bǔ)充、拓展、加深，以完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。
3繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的形式和方法
以多層次、多形式、多渠道、多元化為基本框架，采用全員培訓(xùn)、全面培訓(xùn)、全程培訓(xùn)的立體化模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育；以臨床實(shí)踐為主、自學(xué)為主、?？评碚撆c專科技能以科室為主，不能只局限于短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、會(huì)議、專題講座、外出培訓(xùn)等這些只有少數(shù)人能參加的培訓(xùn)。
4繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育的作用
4.1通過繼續(xù)學(xué)習(xí)提高了各種護(hù)理文件書寫質(zhì)量，使其更具合理性、合法性。
4.2繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育在帶教中的作用繼續(xù)教育提高了高年資護(hù)士的理論水平，使帶教更具科學(xué)性，讓即將進(jìn)入臨床的護(hù)生有計(jì)劃的崗前培訓(xùn)、基本技能訓(xùn)練、臨床技能訓(xùn)練、工作環(huán)境中的人際關(guān)系、協(xié)調(diào)能力，培養(yǎng)其團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，完成由個(gè)體人向社會(huì)人的轉(zhuǎn)化，以及護(hù)生參與護(hù)理研究培養(yǎng)護(hù)理科研能力，將其培養(yǎng)成自信、客觀、有責(zé)任感、有護(hù)理管理能力、有專業(yè)技能等新型護(hù)理人才，為今后護(hù)理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
4.3繼續(xù)護(hù)理教育的實(shí)施提高了科研創(chuàng)作能力我院開展繼續(xù)教育3年來護(hù)理論文、護(hù)理科研的數(shù)量質(zhì)量逐年增加，僅以國家級(jí)護(hù)理論文為例，2008年為24篇，2009年60篇，2010年62篇，2011年僅上半年就已35篇。臨床上小發(fā)明創(chuàng)作也從無到有，從有到新，如皮膚科紅外治療儀架的發(fā)明，外科護(hù)士輸液架的革新等都是臨床護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)結(jié)合實(shí)際的有力見證。
4.4繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育可以給醫(yī)院帶來明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，通過護(hù)理人員整體水平的提高，提高了服務(wù)質(zhì)量，使護(hù)理人員原有的知識(shí)技能得到更新、補(bǔ)充、拓展、加深，達(dá)到完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力，為科教興院造就一批高層次、高水平、高素質(zhì)的護(hù)理人員，為醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
5討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理的內(nèi)涵和外延不斷拓寬，護(hù)理專業(yè)的方法手段和管理模式也不斷改變，一次性學(xué)校教育不能適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展和臨床工作的需要，繼續(xù)教育這種終身性教育方式是培養(yǎng)新型護(hù)理人才的唯一途徑，它以人為本，注重護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)、技能、潛力、交流與協(xié)調(diào)能力、領(lǐng)導(dǎo)能力等全方位能力的更深層次的培養(yǎng)教育，提高了護(hù)士的整體素質(zhì)，完善了知識(shí)結(jié)構(gòu)，必須給予足夠的重視，將繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育做大做強(qiáng)，以適應(yīng)護(hù)理改革和護(hù)理學(xué)的自身發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］梁瑛琳.我國繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育現(xiàn)狀及發(fā)展設(shè)想.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011，15(3):34.
1 討論嚴(yán)格臨床指導(dǎo)教師資質(zhì)的準(zhǔn)入和完善激勵(lì)機(jī)制
由于目前具有本科畢業(yè)論文指導(dǎo)資格者多為臨床護(hù)士長，學(xué)生論文得不到足夠的指導(dǎo)，可能與她們口常工作繁忙，指導(dǎo)論文沒有相應(yīng)的待遇，思想上不夠重視有關(guān)。方秀新調(diào)查顯示本科學(xué)歷、副高級(jí)以上職稱的指導(dǎo)教師所指導(dǎo)的論文質(zhì)量更顯優(yōu)勢，證明畢業(yè)論文完成的質(zhì)量與指導(dǎo)教師密切相關(guān)。
因此，要嚴(yán)格導(dǎo)師準(zhǔn)入制度，正如學(xué)生期望的那樣選擇高水平的師資力量。畢業(yè)論文指導(dǎo)教師應(yīng)具備本科帶教資格，即具有本科以上學(xué)歷，有較高的業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，具有實(shí)際開展科研課題和論文撰寫經(jīng)驗(yàn)，近3年至少發(fā)表3篇護(hù)理論文。一年中沒有以第一作者發(fā)表過論文的護(hù)士不應(yīng)作為論文指導(dǎo)教師。同時(shí)應(yīng)完善激勵(lì)機(jī)制，對(duì)論文指導(dǎo)教師給予相應(yīng)的待遇，如評(píng)定教學(xué)職稱時(shí)優(yōu)先，或者有一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)和榮譽(yù)，使指導(dǎo)教師的積極性更高。
2 加強(qiáng)師資力量的培訓(xùn)
畢業(yè)論文的順利完成與選題、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析以及論文寫作密切相關(guān)。對(duì)于剛進(jìn)入臨床還沒有論文寫作經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)生來說，這些方面都需要老師的指導(dǎo)。本調(diào)查表明，統(tǒng)計(jì)分析和統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用是護(hù)理本科生完成論文過程中碰到的最大難題，也是教師指導(dǎo)不夠和學(xué)生自己感覺到最薄弱的環(huán)節(jié)。另外，半數(shù)學(xué)生認(rèn)為論文撰寫方面指導(dǎo)不足，很多學(xué)生希望教師能抽出更多的時(shí)間對(duì)論文進(jìn)行指導(dǎo)，可能與現(xiàn)有師資力量薄弱及臨床工作過于繁忙有關(guān)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)是科學(xué)研究過程的重要方法學(xué)，如果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，科研無從談起。盡管本組學(xué)生學(xué)習(xí)過佚學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》，具體到應(yīng)用的時(shí)候還是感覺到無從下手，尤其對(duì)統(tǒng)計(jì)軟件比較陌生，可能與學(xué)生未修毓計(jì)軟件的應(yīng)用》課程和較少實(shí)踐數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方法有關(guān)。只有到資料收集完畢，由有統(tǒng)計(jì)分析經(jīng)驗(yàn)的臨床指導(dǎo)教師統(tǒng)一指導(dǎo)。然而這樣仍不能滿足她們的要求，有的學(xué)生由于開始收集資料的時(shí)候不懂得統(tǒng)計(jì)分析的方法，致使資料收集例數(shù)不足或者不能滿足分析的要求，不能發(fā)現(xiàn)問題的關(guān)鍵點(diǎn)。缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，在統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的時(shí)候就存在問題，到分析時(shí)發(fā)現(xiàn)己經(jīng)為時(shí)己晚。因此應(yīng)組織師資力量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用、英語、文獻(xiàn)檢索、論文寫作和教育學(xué)等方面的培訓(xùn)，考核合格方可上崗，提高現(xiàn)有教師的指導(dǎo)水平。
3 加強(qiáng)院校論文指導(dǎo)教師的聯(lián)系
結(jié)果表明，院校指導(dǎo)教師聯(lián)合指導(dǎo)不夠，在整個(gè)指導(dǎo)過程中雖然是雙導(dǎo)師制，即1名護(hù)理學(xué)院教師，1名臨床教師，但是互相之間缺乏交流，只是單獨(dú)面對(duì)學(xué)生。不能充分發(fā)揮集體的力量使學(xué)生受益。從調(diào)查結(jié)果也可以看出，有的學(xué)生希望能得到其他教師的指導(dǎo)，證明自己的教師有些方面不能滿足要求。
要充分發(fā)揮教師聯(lián)合指導(dǎo)的作用，學(xué)院和醫(yī)院的指導(dǎo)教師以及醫(yī)院內(nèi)部的指導(dǎo)教師都應(yīng)該在指導(dǎo)過程中互相交流，就學(xué)生缺乏的知識(shí)和科研過程中的困難給予具體的指導(dǎo)和幫助。如果自己的能力范圍不能解決，教師可以出面請(qǐng)求其他力量的援助。這樣可以達(dá)到教學(xué)相長，既能不斷提高學(xué)生的科研水平，也促使指導(dǎo)教師提高自己的水平。
4 調(diào)整學(xué)校和醫(yī)院有關(guān)論文指導(dǎo)的安排
本調(diào)查表明，一方面，醫(yī)院安排講座沒有順應(yīng)學(xué)生的需求，雖然每所醫(yī)院都會(huì)給學(xué)生安排一些講座內(nèi)容，但是在論文的完成過程中，有的醫(yī)院沒有安排她們最缺乏的統(tǒng)計(jì)軟件的應(yīng)用和論文寫作等方面的講座，或者安排了仍沒有滿足她們的需要。盡管在學(xué)校己經(jīng)學(xué)習(xí)過有關(guān)方面的課程，應(yīng)用時(shí)仍然需要就實(shí)踐中的問題請(qǐng)教指導(dǎo)教師。另一方面，學(xué)生感覺臨床實(shí)習(xí)時(shí)間緊張，完成課題時(shí)間不足，且有的醫(yī)院沒有安排預(yù)答辯。
一、要勤學(xué)苦練，求真務(wù)實(shí)，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展作出新貢獻(xiàn)
面對(duì)新世紀(jì)，困難與壓力同在，挑戰(zhàn)與機(jī)遇并存，我們要生存與發(fā)展，就必須要掌握先進(jìn)的知識(shí)，練就過硬的本領(lǐng)，要清醒的認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)的緊迫性，要有如饑似渴、只爭朝夕的精神，要有滴水穿石、磨杵成針的毅力，要有永不滿足、攀登不止的追求，勤奮學(xué)習(xí)，求真務(wù)實(shí)，努力創(chuàng)造二十一世紀(jì)護(hù)理學(xué)的新紀(jì)元。
二、要轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化人本服務(wù)意識(shí)，深入開展整體化護(hù)理
以人為本的護(hù)理服務(wù)，已是當(dāng)今世界護(hù)理的主題。護(hù)理涵蓋了養(yǎng)育、保護(hù)、營養(yǎng)、維持生命等重要內(nèi)容，服務(wù)意味著為集體和別人的利益和某種事業(yè)去工作。我們必須要認(rèn)識(shí)到護(hù)理服務(wù)的重要意義，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的宗旨，扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)護(hù)理程序，開創(chuàng)適合病人的整體護(hù)理模式，為病人提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、要積極進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，爭做二十一世紀(jì)護(hù)理學(xué)科的優(yōu)秀人才
二十一世紀(jì)是誰擁有人才，誰就擁有高科技；誰擁有高科技，誰就擁有財(cái)富的世紀(jì)。我們要認(rèn)清人才競爭的新形勢，牢牢把握改革發(fā)展的新形勢，緊緊追蹤科技進(jìn)步的新動(dòng)向，瞄準(zhǔn)本行業(yè)的高新目標(biāo)，發(fā)揚(yáng)釘子精神，刻苦鉆研，開拓進(jìn)取，奮發(fā)圖強(qiáng)，爭做新世紀(jì)護(hù)理學(xué)科的優(yōu)秀人才。
四、要開發(fā)創(chuàng)造性思維，利用護(hù)理知識(shí)體系，結(jié)合臨床實(shí)踐，積極開展護(hù)理科研
科技是第一生產(chǎn)力。要發(fā)展護(hù)理專業(yè)，就要開展護(hù)理科研，通過護(hù)理科研提高護(hù)理專業(yè)的理論和技術(shù)水平，保證護(hù)理學(xué)科不斷進(jìn)步，緊跟時(shí)展的步伐。我們要開發(fā)創(chuàng)造性思維，從理論和實(shí)踐上解決不利于人體健康的難點(diǎn)問題，要學(xué)習(xí)護(hù)理科研方法，積極投身于護(hù)理科研之中，認(rèn)真總結(jié)有關(guān)護(hù)理理論、護(hù)理實(shí)踐的科研成果和工作經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，通過研究護(hù)理問題，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科有新的發(fā)展。
五要勇于拼搏，樂于奉獻(xiàn)，做護(hù)理事業(yè)的排頭兵
事業(yè)的成功需要我們付出艱辛的汗水，有待于我們?nèi)テ床?、去奉獻(xiàn)。當(dāng)前，石油石化系統(tǒng)重組改制正在進(jìn)行，醫(yī)院也面臨著如何生存、如何發(fā)展的嚴(yán)峻形勢。在這種情況下，我們一定要增強(qiáng)主人翁責(zé)任感，正確處理好國家、集體和個(gè)人的關(guān)系，識(shí)大體，顧大局，全身心投入到工作中去；要增強(qiáng)歷史使命感，以身作則，帶頭奉獻(xiàn)，全力以赴，任勞任怨；要增強(qiáng)緊迫感和危機(jī)感，發(fā)揚(yáng)時(shí)不我待、只爭朝夕的精神，拼搏進(jìn)取，再創(chuàng)佳績。
1文獻(xiàn)的概念及其分類
文獻(xiàn)是通過載體記錄的知識(shí)，載體是文字語言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等?？萍嘉墨I(xiàn)是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識(shí)和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)。②二次文獻(xiàn)。在一次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻(xiàn)。通過檢索工具（二次文獻(xiàn)）收集原始資料（一次文獻(xiàn)），加工整理成的綜合性文獻(xiàn)資料，如綜述、述評(píng)、年評(píng)、指南等。④零次文獻(xiàn)。
未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。
從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻(xiàn)，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻(xiàn)，而是一次文獻(xiàn)高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻(xiàn)綜合加工而寫成的三次文獻(xiàn)。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)快，是獲取信息、促進(jìn)科研、指導(dǎo)實(shí)際工作的有效途徑。
2文獻(xiàn)綜述的特點(diǎn)
綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——?jiǎng)討B(tài)性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點(diǎn)如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對(duì)象是文獻(xiàn)資料，不是人或動(dòng)物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實(shí)為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)論。⑤引文多，有很強(qiáng)的參考性。
3撰寫文獻(xiàn)綜述的必要性與重要性
信息時(shí)代的特點(diǎn)如文獻(xiàn)數(shù)量多、增長快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語種增加，知識(shí)老化加速，質(zhì)量下降，時(shí)滯嚴(yán)重等，呼喚著護(hù)理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識(shí)再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識(shí)、修改知識(shí)、綜合利用知識(shí)），寫作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進(jìn)人才成長的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻(xiàn)線索等，以上說明文獻(xiàn)綜述的撰寫顯得非常重要。
4寫作步驟
4.1選題
①選取護(hù)理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動(dòng)向或矛盾焦點(diǎn)的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求。總之，選題要實(shí)事求是，量力而行，掌握四個(gè)相符：與個(gè)人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)實(shí)相符、與自己今后的研究方向相符。
4.2收集文獻(xiàn)資料
4.2.1對(duì)文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻(xiàn)發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業(yè)分析，資料來自本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進(jìn)國家、權(quán)威機(jī)構(gòu)、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。
4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠(yuǎn)及近。②逆查法。由近及遠(yuǎn)，從當(dāng)前開始，倒查近3年或5年的文獻(xiàn)。③追溯法。又稱篇后文獻(xiàn)檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找的方法。
4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具?！吨形目萍假Y料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國報(bào)刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國醫(yī)學(xué)文摘》和《國外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國《生物學(xué)文摘》（BA）、美國《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機(jī)與光盤。中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMDISC）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫等。
4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻(xiàn)所屬學(xué)科類查）。中國圖書分類法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護(hù)理學(xué)，R248為中醫(yī)護(hù)理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語即主題詞查）。
4.3整理加工文獻(xiàn)
①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻(xiàn)）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點(diǎn)、分論點(diǎn)組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 人力資源管理 科研管理 現(xiàn)狀
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）09-0221-02
盛華醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性三級(jí)醫(yī)院。臨床科室機(jī)構(gòu)體系共開設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、口腔科、門診科、急診科、藥劑科、病理科、理療科等27個(gè)科室。
1 盛華醫(yī)院人力資源總體情況
1.1 盛華醫(yī)院人力資源總量分析。截至2009年底，盛華醫(yī)院共擁有在崗職工1088人，從1996年到2009年醫(yī)院人員變化情況，如表1所示。
1.2 盛華醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀。醫(yī)院人力資源總量上是呈現(xiàn)下降趨勢，2000年在職職工人數(shù)為1217人，降低到2009年的1088人，降低幅度達(dá)10.59%，平均年遞減率為1.17%。但專業(yè)技術(shù)人員則呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，即從2000年的610人上升到2009年的741人。管理人員人數(shù)也略有上升。近9年來，操作服務(wù)人員數(shù)量有下降，即從2000年的340人下降到2009年的185人。如表2所示。
2 盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人力資源結(jié)構(gòu)分析
在盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員中，2000年正高級(jí)職稱人數(shù)所占總體比例為1.56%，到2009年該比例已增加到5.07%；副高級(jí)職稱所占比例由2000年的3.91%增加到了2009年的8.90%；中級(jí)職稱人數(shù)比例也有所上升，初級(jí)和無級(jí)別人數(shù)比例均有所下降，具體見表3所示。
在盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員中，2000年醫(yī)院沒有博士研究生，到2009年已增加到19人，在同期在職人員的2.14%；碩士研究生所占比例由2000年的1.96%增加到了2009年的2.48%；本科和大專畢業(yè)生比例也有所上升，中專及其它學(xué)歷人員比例有所下降，具體見表4所示。
3 盛華醫(yī)院科研管理現(xiàn)狀分析
3.1 科研產(chǎn)出情況。1996-2008年，盛華醫(yī)院科技人員發(fā)表的科研論文及專著情況詳見表5。學(xué)術(shù)論文，以提供雙刊號(hào)，并為第一作者統(tǒng)計(jì)。由統(tǒng)計(jì)資料可見，1996-2008年，醫(yī)院科技人員發(fā)表的科研論文數(shù)及專著數(shù)量，總體呈上升趨勢。
3.2 培訓(xùn)及繼續(xù)教育情況。盛華醫(yī)院主要采用各種形式的在職培訓(xùn)、高層次人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、考察等切實(shí)有效的措施，有的放矢的培養(yǎng)造就各方面人才。與國內(nèi)多家醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)關(guān)系，實(shí)行專業(yè)定點(diǎn)培訓(xùn)，主要以送外?？七M(jìn)修、參加高級(jí)培訓(xùn)班及國內(nèi)高層次的短期學(xué)術(shù)活動(dòng)，聘請(qǐng)著名專家學(xué)者來院講學(xué)、指導(dǎo)工作等。
在醫(yī)院人才培養(yǎng)方面盛華醫(yī)院還采取了分層次、多形式的培訓(xùn)方式，對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員主要采取崗位培訓(xùn)，注重基本功的訓(xùn)練，確保其專業(yè)理論基礎(chǔ)扎實(shí)，基本技能操作熟練。目前，醫(yī)院基本形成了技術(shù)設(shè)備配套完善，專業(yè)分布及人才層次結(jié)構(gòu)趨于合理的格局，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了動(dòng)力與后勁。
4 盛華醫(yī)院人力資源數(shù)據(jù)分析結(jié)果
從表3可以看出1996-2009年間盛華醫(yī)院在總用工人數(shù)下降的情況下，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)總體呈現(xiàn)上升趨勢，管理和操作服務(wù)人員呈下降趨勢，這是因?yàn)樽鳛槭聵I(yè)單位，用工富余的現(xiàn)象的到改善，同時(shí)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平得到了進(jìn)一步的提高。而后勤服務(wù)工作走向社會(huì)化，部分工種的消失，如瓦工、木工、幼兒園、花窖等，減輕了醫(yī)院內(nèi)部管理的壓力及負(fù)擔(dān)，使管理者有更多的精力投入到提高醫(yī)療工作水平和服務(wù)質(zhì)量上來。
通過表4和表5可以看出，在對(duì)2000年與2009年盛華醫(yī)院人力資源在職稱結(jié)構(gòu)、在學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較后，可以看出醫(yī)院人力資源總體水平在以上三方面分別有不同程度的提高。其中護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)提高最快，其主要原因有：國家對(duì)護(hù)理學(xué)教育的重視，近些年來，各大醫(yī)學(xué)院校先后開設(shè)護(hù)理學(xué)高等?？平逃?、本科教育及護(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位。醫(yī)院新入護(hù)理人員門檻的提高，隨著醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院把新入護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)定位在本科及以上學(xué)歷。由于醫(yī)院整體水平的提高，在職職工對(duì)自身素質(zhì)要求的提高，近年來，90%以上的護(hù)理人員繼續(xù)深造高一層學(xué)歷教育。由于前面三項(xiàng)原因的共同作用，未來醫(yī)院護(hù)理水平將有較大幅度的提高，護(hù)理學(xué)科研能力有所加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院診療綜合水平的提高將起到積極地推動(dòng)作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 加里.德斯勒.人力資源管理.中國人民大學(xué)出版社，2001
1．1對(duì)象
荊州市7所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，其中市級(jí)醫(yī)院2所（S1、S2），縣級(jí)醫(yī)院5所（X1～X5），共計(jì)2567名護(hù)士作為本次調(diào)查對(duì)象。
1．2方法
1．2．1調(diào)查方法
采用整群抽樣方式，對(duì)荊州市所轄的7所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年護(hù)理科研開展情況進(jìn)行調(diào)查，為保證結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，全部資料實(shí)行原件查看，由護(hù)理部將所有發(fā)表的論文期刊、科研課題下達(dá)文件、課題登記證書及著作等原件集中存放備查，調(diào)查內(nèi)容包括：全院護(hù)士數(shù)、數(shù)、統(tǒng)計(jì)源期刊篇數(shù)、專著、承擔(dān)省市級(jí)科研課題、科研成果以及專利情況。
1．2．2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述分析。
2討論
2．1結(jié)果分析
2．1．1護(hù)理人員整體學(xué)歷水平偏低，科研能力有待提高
科研能力是指發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，或在分析問題時(shí)，有所發(fā)明有所創(chuàng)造的能力。這種能力需要通過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)而獲得。從我國目前的護(hù)理教育體系來看，?？平逃龑?duì)于護(hù)理科研的內(nèi)容基本是空缺，本科教育中雖然有開設(shè)護(hù)理科研課程，但由于本科階段有較大的基礎(chǔ)理論及實(shí)踐課程量，學(xué)生沒有更多的時(shí)間投入到護(hù)理科研的工作中，只是初步具備了科研意識(shí)，只有在研究生教育中才會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)及實(shí)踐。從表1結(jié)果可以看出，目前在我市二級(jí)醫(yī)院中尚無碩士學(xué)歷人員，本次調(diào)查中本科、大專學(xué)歷的護(hù)士是在中專起點(diǎn)上通過自學(xué)考試、成人或在職函授教育等形式取得的學(xué)歷，沒有高考起點(diǎn)的全日制本科生。絕大部分護(hù)士沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)研究應(yīng)具備的相應(yīng)的知識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理人員護(hù)理科研能力普遍不足。
2．1．2護(hù)理人員參與積極性不高，科研氛圍不足
根據(jù)荊州市護(hù)理重點(diǎn)專科要求，護(hù)理人員的數(shù)量要占到總數(shù)的10％，其目的是希望從制度層面要求更多的護(hù)理人員參與護(hù)理科研及論文的寫作，但從表2可以看出，這個(gè)數(shù)量并沒有完成，且已發(fā)表的文章中有大部分是同一作者的文章，所以，護(hù)理人員寫作的積極性尚未充分發(fā)揮。部分醫(yī)院也只是依賴于這小部份人來完成上級(jí)的指令性任務(wù)，并未達(dá)到整體提高的目標(biāo)。
2．1．3護(hù)士人力資源的嚴(yán)重匱乏，導(dǎo)致護(hù)士疲于應(yīng)付工作，缺乏護(hù)理科研的積極性
以上7所醫(yī)院雖然有3所達(dá)到了國家規(guī)定的最低1∶0．4的床護(hù)比，但這3所醫(yī)院均是為即將遷址到新醫(yī)院前所做的護(hù)士人力資源儲(chǔ)備，如搬新院后隨著床位的擴(kuò)張，仍達(dá)不到1∶0．4的最低標(biāo)準(zhǔn)配備，且都是剛?cè)肼毜男伦o(hù)士，不具備撰寫論文及開展科研的能力。因?yàn)槿肆Y源的嚴(yán)重不足，所以護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度增大，疲于去完成日常工作，無時(shí)間去觀察、發(fā)現(xiàn)、思考科研問題，即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問題，由于工作的被動(dòng)與人員的壓力，護(hù)理人員也沒有足夠的時(shí)間和精力深入探究這些問題，這種狀況不但挫傷了護(hù)理人員開展科研活動(dòng)的主動(dòng)性與積極性，也加重了護(hù)士的工作疲潰感。
2．1．4缺少護(hù)理科研的學(xué)科帶頭人
由于多種原因，基層醫(yī)院中高職稱的護(hù)理人員很少，此次調(diào)查的7所醫(yī)院均沒有達(dá)到臨床護(hù)理重點(diǎn)?？埔蟾呒?jí)以上人員達(dá)5％的最低要求，特別是在縣級(jí)醫(yī)院更低。此次調(diào)查中，縣級(jí)醫(yī)院正高級(jí)護(hù)理人員只有1名。有調(diào)查顯示，目前基層醫(yī)院護(hù)士護(hù)理科研原動(dòng)力較差，普遍存在為了晉升才進(jìn)行護(hù)理科研的現(xiàn)象。這與本次調(diào)查結(jié)果一致，基層醫(yī)院職稱晉升由于受指標(biāo)限制非常難，這樣導(dǎo)致護(hù)理人員職稱晉升沒有希望，也就喪失了科研與撰寫論文的動(dòng)力。同時(shí)，由于護(hù)理崗位管理、層級(jí)管理還未真正實(shí)施，不論學(xué)歷和技術(shù)高低都做同樣的工作，沒有真正做到人盡其才，使具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和部分較高學(xué)歷的護(hù)士的積極性受到打擊，沒有很好地發(fā)揮能動(dòng)性，帶動(dòng)護(hù)理隊(duì)伍的科研。
2．2對(duì)策
2．2．1改革護(hù)理管理模式，大膽創(chuàng)新，引入競爭機(jī)制
愛因斯坦曾說過“興趣是最好的老師”，要想讓護(hù)理人員積極投入到護(hù)理科研中去，首先要充分調(diào)動(dòng)大家的科研熱情。要充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，就必須要實(shí)行護(hù)理崗位管理，只有從護(hù)士的崗位設(shè)置、護(hù)士配備、護(hù)士分級(jí)、崗位培訓(xùn)、績效考核、護(hù)士晉升等多方面著手，才能夠更好地調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)還可實(shí)施目標(biāo)管理，將護(hù)理論文撰寫數(shù)量與質(zhì)量作為院科兩級(jí)考核指標(biāo)之一，對(duì)中級(jí)以上人員要求每人每年至少l篇，同時(shí)，對(duì)于超額完成的給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，在評(píng)先表優(yōu)、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)給予政策傾斜，筆者所在醫(yī)院（三級(jí)甲等醫(yī)院）就是通過該方式，使護(hù)理論文及科研的數(shù)量及質(zhì)量得到很大提高，護(hù)理人員的科研能力得到了提升。
2．2．2加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)院護(hù)士科研能力
有研究顯示，護(hù)理教育能增加護(hù)士的科研知識(shí)，提高護(hù)士評(píng)估研究成果的能力。各醫(yī)院要重視護(hù)理繼續(xù)教育工作，在課程設(shè)置中要增加對(duì)護(hù)理科研寫作方面知識(shí)的內(nèi)容。同時(shí)，將科研骨干送出去學(xué)習(xí)與深造，回歸后成立院內(nèi)科研小組，由其負(fù)責(zé)組織有科研積極性和寫作能力的護(hù)士，請(qǐng)相關(guān)專家講授科研知識(shí)，定期召開學(xué)術(shù)小講座、論壇等活動(dòng)，營造學(xué)術(shù)氛圍；同時(shí)開展從易到難、從小選題到大選題的護(hù)理科研，以點(diǎn)帶面提高護(hù)理科研水平。
2．2．3爭取各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持各級(jí)醫(yī)院要認(rèn)真落實(shí)