時間：2023-03-25 10:42:54
導(dǎo)語：在職業(yè)衛(wèi)生論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
場景一：工作多年，你的翅膀硬了，可以展翅高飛了。你漸漸成為老板不可或缺的助手。但是，你的重要性，已經(jīng)對老板構(gòu)成了威脅，所以他不會給你升職，為了讓你能繼續(xù)為公司服務(wù)，老板決定給你加薪。
專家建議：沒有職業(yè)發(fā)展空間，你的職業(yè)生涯將陷入困境。職業(yè)的發(fā)展性決定了你能否達(dá)到職業(yè)目標(biāo)。積累了足夠的職業(yè)含金量，但卻沒有空間發(fā)揮，薪水買斷了你職業(yè)的發(fā)展，算來算去肯定是不劃算的嗎！
場景二：一個軟、硬件都出色，屬于黃金企業(yè)的公司看中你，將會提供給你一個非常適合你的職位，給予你更大的發(fā)展空間。因此，你向你的老板提出了辭職，而你的老板極力挽留你，并承諾雙倍加薪。
專家建議：機(jī)不可失，時不再來。加薪是暫時的，職業(yè)發(fā)展是長遠(yuǎn)的，不要鉆進(jìn)了錢眼里，職業(yè)生涯就停滯不前了。如果你還念念不忘上司承諾的“加薪”，猶豫之間職業(yè)發(fā)展機(jī)會就溜走了，也許你的損失會更大。
場景三：行業(yè)沒有發(fā)展前途，你的公司就沒有發(fā)展前途，而你也就沒有發(fā)展前途。所以，即使你的公司正在正常運做，甚至在良好地發(fā)展，而你也應(yīng)該眼光放長遠(yuǎn)一些，預(yù)見一下公司未來會不會被淘汰。
專家建議：你的行業(yè)發(fā)展趨勢對你的職業(yè)生涯有深遠(yuǎn)影響。千萬不要被加薪而沖昏頭腦，如果你的行業(yè)有衰落趨勢，時刻準(zhǔn)備跳槽才是明智之舉。
場景四：老板說要給你加薪，對你的工作予以肯定，并且說要交給你難度更大的新工作，老板對你寄予很高的期望。但是“新工作”如果和你以往的工作毫不相干的話，或許你就應(yīng)該考慮是否要拒絕老板的“誘惑”，否則得不償失！
專家建議：職業(yè)規(guī)劃講求連續(xù)和盤旋上升性，如果一個發(fā)展良好的道路突然轉(zhuǎn)掉，對于你未必是前進(jìn)。所以職業(yè)規(guī)劃首先強(qiáng)調(diào)定位，認(rèn)清個人資源所在，才可以制定職業(yè)發(fā)展計劃。
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生
隨著改革開放的發(fā)展和深入，大中專院校畢業(yè)生就業(yè)面臨“雙向選擇”，“自主擇業(yè)”已成為校園一社會協(xié)奏曲的主旋律。目前，中專生就業(yè)難是一個比較普遍的現(xiàn)象，以致很多中專學(xué)校招生困難。那么學(xué)校應(yīng)正確分析學(xué)生就業(yè)難的原因，增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)競爭意識，做好就業(yè)指導(dǎo)工作，筆者認(rèn)為:衛(wèi)校生就業(yè)難的原因主要有以下幾方面:
1衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生就業(yè)難的原因
1.1從基礎(chǔ)教育看一些學(xué)校把教育重心和培養(yǎng)目標(biāo)都放在了提高學(xué)生的應(yīng)試能力上。社會、學(xué)校、家庭把分?jǐn)?shù)和升學(xué)率作為檢驗教育質(zhì)量的唯一標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生以分?jǐn)?shù)排名次，教師以學(xué)生考分分優(yōu)劣，學(xué)校以升學(xué)率作為等級。教學(xué)中完全忽略了學(xué)生個性的發(fā)展和對學(xué)生創(chuàng)造力的培養(yǎng)，結(jié)果培養(yǎng)的學(xué)生只懂理論不會實踐，只學(xué)書本，不問社會。
1.2從中專教育看我們培養(yǎng)的目標(biāo)是應(yīng)用型人才，要求學(xué)生既要掌握豐富扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識，又要提高他們的實踐能力。但由于受傳統(tǒng)教育觀念的影響和辦學(xué)條件的限制，一個教室，一塊黑板，一支粉筆，一本教材，一個實驗室的教學(xué)模式仍然占統(tǒng)治地位，理論脫離實際的現(xiàn)象沒有得到根本的改變。
1.3從醫(yī)學(xué)類就業(yè)趨勢看醫(yī)學(xué)類專業(yè)初次畢業(yè)生就業(yè)率一般在90%以上，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、護(hù)理、檢驗、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)等專業(yè)畢業(yè)生初次就業(yè)率在95%以上，而公衛(wèi)醫(yī)學(xué)等畢業(yè)生初次就業(yè)率不足50%。經(jīng)過多年的不斷培養(yǎng)和補(bǔ)充，城市的醫(yī)療狀況得到了根本的改善，有的還出現(xiàn)了飽和或超編，個別醫(yī)院甚至人滿為患，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)難。
1.4從醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)看去年衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒布了《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》。該綱要規(guī)定醫(yī)學(xué)教育今后的發(fā)展方針是:加快發(fā)展研究生教育，適度發(fā)展本科一教育，面向農(nóng)村發(fā)展醫(yī)學(xué)高等專利一教育，使現(xiàn)有大量中?；蛑袑Ｒ韵滦l(wèi)生人員的縣、鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)人才學(xué)歷水平達(dá)到?？埔灰陨?，逐步減少中等醫(yī)學(xué)教育的規(guī)模，取消中等醫(yī)學(xué)教育中的臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)綱要頒布后，衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)生的就業(yè)面臨著更嚴(yán)竣的考驗。
1.5從醫(yī)學(xué)專業(yè)結(jié)構(gòu)看隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中等醫(yī)學(xué)教育中有些專業(yè)明顯老化而失去生命力，已不適應(yīng)醫(yī)學(xué)了和業(yè)技術(shù)發(fā)展的需要，降低了對市場經(jīng)濟(jì)的適應(yīng)能力，導(dǎo)致就亞面很窄。同時，學(xué)生畢業(yè)后在取得畢業(yè)證的同時，尚未取得醫(yī)師資格證書，這也是衛(wèi)校生就業(yè)難的一個原因。
1.6從學(xué)生的擇業(yè)觀看:當(dāng)在我國計劃經(jīng)濟(jì)體制下，大中專畢業(yè)生“統(tǒng)分統(tǒng)包”和“包當(dāng)干部”的就業(yè)制度，向社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下大中專畢業(yè)生“自立擇業(yè)”的就業(yè)制度轉(zhuǎn)軌時，大中專畢業(yè)生走到了人生的十字路口，面臨著困難的選擇，遇到了前所未有的困惑。學(xué)生家長也為子女的就業(yè)而焦慮不安。仍然固守著“先國有，后集體，死活不去干個體”，“一次就業(yè)定終身，一招技術(shù)吃一生”等舊觀念，更缺乏求職擇業(yè)的方法和技巧。因此，對于自主擇業(yè)很多人不能適應(yīng)。
2中等衛(wèi)校畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)工作的重要性
各地中等衛(wèi)校在實踐中雖然普遍感到學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的重要性，但對就業(yè)指導(dǎo)的理解還不全面，開展就業(yè)指導(dǎo)的情況很不平衡。有的地方和學(xué)校把就業(yè)指導(dǎo)僅理解為單純的為畢業(yè)生就業(yè)提供幫助和指導(dǎo)，忽視對學(xué)生進(jìn)行就業(yè)理想、就業(yè)觀、創(chuàng)業(yè)意識教育，在如何開展就業(yè)教育方面缺乏必要的宏觀指導(dǎo)。因此，要加強(qiáng)中等衛(wèi)校就業(yè)指導(dǎo)工作。必須明確就業(yè)指導(dǎo)工作的地位和作用:
2.1開展就業(yè)指導(dǎo)工作是就業(yè)教育主動適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制和勞動就業(yè)制度改革的需要，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制、教育體制和勞動用人制度改革的深化，“面向社會，雙向選擇，自主擇業(yè)”已經(jīng)成為新的畢業(yè)生就業(yè)制度的基本特征，面對這種變化，學(xué)校在職能上要有一個大的轉(zhuǎn)變，學(xué)校根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，教育、引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的就業(yè)理想和擇業(yè)觀念，全面提高就業(yè)素質(zhì)和綜合能力的教育活動。既不能試圖恢復(fù)歷史上“國家包分配”的做法，也不能將學(xué)生向社會一推了之，而應(yīng)該及早地對學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)并為畢業(yè)生就業(yè)提供幫助。
2.2開展就業(yè)指導(dǎo)工作是幫助學(xué)生走好人生道路的需要，著名作家柳青曾經(jīng)說過.‘人生的道路雖然漫長，但緊要處常常只有幾步，特別是當(dāng)人年青的時候”。學(xué)生畢業(yè)時涉世不深，經(jīng)驗不足，職業(yè)目標(biāo)不確定，以致在眾多的職業(yè)面前眼花繚亂，左顧右盼，無所適從，見異思遷面臨就業(yè)選擇，怎樣分析自己的客觀條件，怎樣看待不同工作崗位的利弊得失，在市場競爭日益加劇的環(huán)境下，如何把握機(jī)會找到一個比較滿意的工作崗位，以便能心情愉快地走向陡會生活，已成為大多數(shù)畢業(yè)生思慮的焦.氛。他們迫切地希望能得到指導(dǎo)和幫助。
關(guān)鍵詞 言語行為理論 跨文化交際 醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生
中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.03.016
On the Speech Act Theory and Cultivation of Intercultural Communication Competence of the Higher Vocational Medical Students
ZHU Liping， HOU Xiaojing
（Basic Department of Taizhou Polytechnic College， Taizhou， Jiangsu 225300）
Abstract Speech act theory is an important research field in pragmatics， and has a positive significance in cross culture communication. This paper attempts to study the relationship between speech act theory and the training of medical students' ability of intercultural communication， and discuss how to improve intercultural communicative competence of Vocational College Students from the three aspects of cultivating intercultural communicative awareness， medical professional students' pragmatic competence and the application of speech act theory.
Key words speech act theory; cross-culture communication; medical students
隨著我國社會、經(jīng)濟(jì)、文化及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，世界范圍內(nèi)的醫(yī)學(xué)跨文化交際活動日益頻繁，醫(yī)患之間的跨文化溝通也日漸增多。良好的醫(yī)學(xué)環(huán)境下的跨文化交際活動有利于建立我國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的良好國際形象。言語行為理論是跨文化言語交際的重要哲學(xué)基礎(chǔ)，對跨文化交際活動有著積極的指導(dǎo)作用。本文將簡單論述言語行為理論的產(chǎn)生及發(fā)展軌跡，研究言語行為理論及跨文化交際之間的重大影響，并從培養(yǎng)醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際意識、語用能力及對言語行為理論的應(yīng)用三方面討論言語行為理論對高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)。
1 言語行為理論綜述
言語行為是語用學(xué)的重要課題，它為語言研究提供了重要的哲學(xué)理論基礎(chǔ)。當(dāng)人們在使用語言進(jìn)行交際時，交際雙方能正確理解說話者言語行為的深層含義對確保交際活動的順利進(jìn)行具有關(guān)鍵意義，在跨文化交際中，由于交際雙方的文化差異，更能正確地掌握言語行為尤為重要。
言語行為理論的形成是一個逐步發(fā)展的過程，先后經(jīng)歷了從1923年英國人類學(xué)家馬林諾夫斯基（M.Malinowsk）提出“言語行為”（verbal behavior），到1957年英國哲學(xué)家奧斯?。↗.L.Austin）明確提出言語行為理論，認(rèn)為人們在“以言行事”，后來又提出“言語行為三分說”，即言內(nèi)行為（the locutionary act）、言外行為（the illocutionary act）和言后行為（the perlocutionary act）。在這三個行為中，言外行為一直是學(xué)者們長期以來研究的重點，在這個研究焦點中有一個重要的概念，就是“言外之力”。奧斯丁認(rèn)為，在特定的語境中，人們的交際話語具有一定的言外之力，如承諾、命令等。后又把言外行為分為判定、裁定、承諾、闡述、行為這五類。在20世紀(jì)60年代后期奧斯丁的門生美國哲學(xué)家塞爾批判繼承又發(fā)展了言語行為理論，也認(rèn)為實施言語行為的同時就是做出陳述，發(fā)出命令，提出問題，做出承諾等，后又進(jìn)一步提出“間接言語行為理論”，可以理解為“通過施行了一個言外行為間接地施行了另一個言外行為”。此理論研究的是聽話者如何從說話者的言語“字面意思”推斷出其間接表達(dá)的“言外之力”。
2 言語行為理論對跨文化交際的影響
不同文化背景下人們的交際行為受制于不同的社會規(guī)范，語言使用規(guī)則亦不同。同樣的一句話對于不同文化背景的人可推測出不同的言外之力，因此難免會導(dǎo)致許多語用失誤現(xiàn)象。所以我們在進(jìn)行跨文化交際中，應(yīng)在言語行為理論的指導(dǎo)下，結(jié)合對方文化背景下語言規(guī)約來理解對方語言的正確意圖。最典型的例子比如“你吃飯了嗎？”（Haven you eaten yet？）在中國人理解為寒暄語，功能正如英語中的“Hello”，可西方人卻很有可能理解為“你想請我吃飯嗎？”再如中國人說的“去哪兒呀？”亦是熟人之間打招呼，而西方人則認(rèn)為是你在打探他的隱私。這樣的話，交際就會陷入尷尬境地。
將言語行為理論運用于跨文化交際有利于促進(jìn)交際雙方對言外之力的理解和把握，從而掌握對方交際意圖，實現(xiàn)交際目的，也可以通過了解言語行為理論去選擇恰當(dāng)?shù)姆险Z用規(guī)則的言語形式，從而避免上例中“你去哪兒？”這樣的交際僵局。
言語行為理論可以說是貫穿于跨文化言語交際的全過程，不僅具有言語本體意義，還具有交際意義，可以在交際雙方之間建立起特定的人際關(guān)系。所以，正確認(rèn)識言語行為理論和跨文化交際之間的緊密關(guān)聯(lián)具有積極的指導(dǎo)意義。
3 言語行為理論對高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力培養(yǎng)的啟發(fā)
言語行為理論指導(dǎo)我們言語交際的語境同時受言內(nèi)行為、言外行為和言后行為的制約。在教學(xué)過程中，要將培養(yǎng)學(xué)生理解和表達(dá)話語的真實意義作為教學(xué)的重點，培養(yǎng)學(xué)生把握在不同情境下的說話人的言外之意。要切實做到這一點，我們應(yīng)該注意以下幾點：
3.1 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化意識
交際的發(fā)生離不開特定的語境。醫(yī)護(hù)交際的特定語境就是醫(yī)學(xué)環(huán)境，交際雙方可以是醫(yī)護(hù)人員之間，也可以是醫(yī)患之間，它包括了不同的社會文化背景、醫(yī)學(xué)倫理背景、交際雙方身份背景、語言發(fā)生的情景背景等多方面因素。在跨文化交際中，只有交際雙方對對方的文化背景有一定的了解，交際雙方才能夠正確地把握言語的言內(nèi)之意和言外之意，交際活動才能順利進(jìn)行。因此，在教學(xué)過程中，教師因利用課內(nèi)課外多種教學(xué)方式，多種教學(xué)途徑來向?qū)W生灌輸交際雙方不同的醫(yī)學(xué)倫理知識，社會文化知識，引導(dǎo)學(xué)生重視語言交際的背景和情境。
3.2 培養(yǎng)高職醫(yī)護(hù)學(xué)生的語用能力
由于受我國外語多年的傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，以教師為中心，學(xué)生將外語作為一種知識來學(xué)，課堂教學(xué)偏重詞匯和語法，學(xué)生只是機(jī)械化操練，這樣造成的后果就是學(xué)生雖然學(xué)習(xí)外語多年，但耳不能聽，口不能說，交際頻頻失誤，常受母語的負(fù)遷移影響。這主要是因為除了學(xué)生欠缺跨文化意識外，學(xué)生不熟悉外語的語用功能，在平時學(xué)習(xí)中也缺乏在真實語境中的聽說訓(xùn)練。因此，在對醫(yī)護(hù)學(xué)生的跨文化交際能力進(jìn)行培養(yǎng)的過程中應(yīng)盡可能提供給學(xué)生真實或仿真的跨文化醫(yī)學(xué)交際語境，讓學(xué)生在這樣的語境中多聽多說，教師不斷對學(xué)生予以指導(dǎo)糾正，從而提高學(xué)生的交際能力。同時，教師還應(yīng)該重視語音語調(diào)教學(xué)，注意不同的語音語調(diào)表達(dá)出的不同感情、情緒、態(tài)度和言外之意。
3.3 言語行為理論的應(yīng)用
在學(xué)生對外語的聽、說、讀、寫、譯各能力的培養(yǎng)訓(xùn)練中，教師應(yīng)滲透言語行為理論對其的影響。比如在對學(xué)生進(jìn)行表達(dá)能力訓(xùn)練時，教師可設(shè)計一個交際任務(wù)，如用言語行為達(dá)到讓患者脫去外套做體檢的目的時，學(xué)生可能會給出各種說法， 如“Take off your coat！”“Take off your coat， please！”“Would you like to take off your coat？”等句式。教師應(yīng)對“請求”的言語行為進(jìn)行對比分析，指出影響說話人對請求策略進(jìn)行選擇時，受社會權(quán)力（social power）、社會距離（social distance）和行為的難易程度（rank of imposition）的影響。
4 結(jié)語
在跨文化交際中，由于交際雙方來自不同的文化背景，對交際對方的社會文化背景以及交際中所使用語言的社會文化規(guī)約是否了解是正確理解言語行為的關(guān)鍵。交際雙方只有具備充足的語境知識，才可以對言語背后所隱藏的“言外之力”進(jìn)行正確的推理。所以本文首先在理論上簡單陳述了言語行為理論從提出到發(fā)展成熟的過程，進(jìn)而進(jìn)一步分析言語行為理論和跨文化交際之間的緊密聯(lián)系，以及言語行為理論對跨文化交際的指導(dǎo)意義，最后結(jié)合高職醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生的跨文化交際能力培養(yǎng)的特點，總結(jié)出對醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際教學(xué)的啟示，希望廣大師生能重視言語行為理論對醫(yī)護(hù)學(xué)生跨文化交際學(xué)習(xí)的重大影響，并在課堂上結(jié)合理論學(xué)習(xí)和實踐，從而提高學(xué)生的語用能力。
江蘇省教育廳2013年度 哲學(xué)社會科學(xué)基金指導(dǎo)項目《社會語言學(xué)視域下的醫(yī)患會話及醫(yī)類學(xué)生職業(yè)語言能力的培養(yǎng)》，項目編號：2013SDJ740033
泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014年度職業(yè)教育課題《高職高專院校醫(yī)護(hù)專業(yè)學(xué)生跨文化交際能力的培養(yǎng)》階段論文
參考文獻(xiàn)
[1] 何自然.語用學(xué)與英語學(xué)習(xí)[M].上海：上海外語教育出版社，1997：81.
[2] 賈玉新.跨文化交際學(xué)[M].上海：上海外語教育出版社，1997.
[3] 奧斯丁.如何以言行事[M].北京：外語教學(xué)與研究出版社，哈佛大學(xué)出版社，1962.
關(guān)鍵詞：衛(wèi)生行政事業(yè)單位；內(nèi)控制度；問題；對策
一、目前衛(wèi)生行政事業(yè)單位內(nèi)部控制中存在的問題
（一）內(nèi)控意識不強(qiáng)，對內(nèi)控制度的建立和實施不夠重視
由于長期行政化管理程序的實施及行政式命令的慣用行為的存在，因此，部分衛(wèi)生行政事業(yè)單位負(fù)責(zé)人的內(nèi)控意識相對較為薄弱， 缺乏要求及時建立合理有效的內(nèi)控制度及相應(yīng)機(jī)制的內(nèi)在動力和主觀需求。主要表現(xiàn)在：
1. 對內(nèi)部控制的重要性和緊迫性認(rèn)識不足。由于多數(shù)衛(wèi)生行政事業(yè)單位的收入基本上是財政拔付的資金，許多單位的領(lǐng)導(dǎo)缺乏強(qiáng)化內(nèi)部控制的主觀意識，不夠重視單位內(nèi)部控制的建立健全。
2. 對財務(wù)與會計控制管理工作重視程度不夠，導(dǎo)致財務(wù)與管理脫節(jié)。特別是多數(shù)衛(wèi)生行政事業(yè)單位管理人員的頭腦中幾乎不存在成本核算的概念，長此以往，慣性思維導(dǎo)致許多衛(wèi)生行政事業(yè)單位中將財務(wù)、會計視為了一般的行政管理工作。
（二）財務(wù)管理制度不健全，票據(jù)使用不規(guī)范
1.實際工作中，部分單位將上級或財政部門的財經(jīng)法規(guī)作為內(nèi)部的財經(jīng)制度， 而不是根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)準(zhǔn)則，再結(jié)合本單位實際情況制定出適合本單位工作和管理實際的相關(guān)財經(jīng)管理制度，許多財務(wù)事項的運作與管理措施僅僅依據(jù)的是慣例，管理的隨意性較大。
2.部分衛(wèi)生行政事業(yè)單位票據(jù)管理不規(guī)范。仍存在票據(jù)填寫不完整、不規(guī)范，傳遞程序不科學(xué)，甚至混亂的現(xiàn)象、加之管理制度不健全，致使有關(guān)人員不能互相牽制，極易產(chǎn)生“小金庫”，滋生腐敗等問題。
（三）部分財務(wù)人員素質(zhì)偏低，會計核算極不規(guī)范
由于普遍認(rèn)為衛(wèi)生行政事業(yè)單位業(yè)務(wù)核算比較簡單，會計業(yè)務(wù)未列入培訓(xùn)計劃，財會管理的地位未得到足夠重視，極大地影響財務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，導(dǎo)致不少單位的會計核算極不規(guī)范。比如，有的單位專項資金特別多，財務(wù)人員未進(jìn)行專項核算，支出項目模糊、欠清晰，不能完整地反映核算單位的專項結(jié)余狀況，專項經(jīng)費有被擠占、挪用的現(xiàn)象，致使專項資金不能發(fā)揮其應(yīng)有的資金效益。
（四）固定資產(chǎn)管理重購輕管
目前，衛(wèi)生行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)購置一般納入政府采購范圍，大宗固定資產(chǎn)的購置得到有效控制。但用自有資金購置的不屬于政府采購范疇、由單位自行采購的部分固定資產(chǎn)范圍廣，累積數(shù)額較大，由于缺乏相應(yīng)的內(nèi)部管控機(jī)制，相當(dāng)部分單位未按規(guī)定建立完整科學(xué)的、相應(yīng)專業(yè)的臺賬系統(tǒng)，資產(chǎn)保管責(zé)任不明確；發(fā)生資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)調(diào)等未辦理相關(guān)手續(xù)， 也未及時建立資產(chǎn)臺賬，造成帳實不符。
（五）內(nèi)控體系不夠健全、完善，業(yè)務(wù)流程不盡合理
1.由于衛(wèi)生行政單位的編制有限、人員緊張等原因，導(dǎo)致部分人員存在一人多崗、不相容崗位兼職現(xiàn)象較為普遍，又缺少補(bǔ)償性控制措施，缺乏相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。
2.授權(quán)審批流程設(shè)置不合理， 審批制度有待改進(jìn)。有些單位授權(quán)審批流程設(shè)置不盡合理，過程控制過于簡單， 缺乏事前控制的程序，事后也只要有相應(yīng)審批人員簽字，單位出納就予以報銷，財務(wù)人員未盡到應(yīng)有的憑證審核把關(guān)的職責(zé)。
（六）單位預(yù)算涵蓋范圍有限，彈性較大
預(yù)算控制是內(nèi)部控制的核心環(huán)節(jié)，但由于對預(yù)算管理重要性缺乏足夠的認(rèn)識，加之單位預(yù)算機(jī)構(gòu)、人員、時間等方面沒有得到應(yīng)有的保證和支持，無法形成行之有效的預(yù)算科學(xué)體系，其預(yù)算制度形同虛設(shè)，造成財政對部門單位有了預(yù)算約束，而部門單位內(nèi)部并沒有對各科室人員的責(zé)任預(yù)算約束，隨意性大，影響預(yù)算的實施效果。
二、加強(qiáng)衛(wèi)生行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度的對策
（一）強(qiáng)化內(nèi)控意識，培養(yǎng)、營造與內(nèi)控制度相適應(yīng)的良好的內(nèi)控環(huán)境氛圍
隨著反腐倡廉的力度不斷加大以及“三公”經(jīng)費公開，其單位內(nèi)部管理水平的要求也大大提高，特別是進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)過程中管理控制的要求越來越高，因此，我認(rèn)為，地方財政部門應(yīng)聯(lián)合相關(guān)部門在對一、二級預(yù)算單位的主要負(fù)責(zé)人及財務(wù)管理人員的研討班及相關(guān)培訓(xùn)中，加入內(nèi)部控制的相關(guān)內(nèi)容和知識的學(xué)習(xí)，特別是有關(guān)內(nèi)控制度的建立，內(nèi)控手段和方法的運用。讓單位領(lǐng)導(dǎo)層了解內(nèi)部控制和實施內(nèi)部控制的重要意義和自己在內(nèi)部控制建設(shè)中所處的關(guān)鍵性作用，通過廣泛深入的學(xué)習(xí)，不斷養(yǎng)成良好的內(nèi)控意識，確保內(nèi)部控制的有效實施。
（二）健全完善內(nèi)控制度，規(guī)范單位內(nèi)部財經(jīng)行為
“有控則強(qiáng)，失控則弱，無控則亂”。衛(wèi)生行政事業(yè)單位應(yīng)該嚴(yán)格按照有關(guān)內(nèi)控規(guī)范的要求，結(jié)合單位性質(zhì)和實際業(yè)務(wù)活動特點，對預(yù)算管理、收支管理等各個經(jīng)濟(jì)活動的業(yè)務(wù)層面，確定內(nèi)控的重點和目標(biāo)，并制定出相應(yīng)的內(nèi)控措施，形成相對完善、行之有效的防范、管控體系，切實規(guī)范衛(wèi)生行政事業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)行為。
（三）加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作，強(qiáng)化會計系統(tǒng)的控制作用
隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，會計業(yè)務(wù)及核算內(nèi)容的不斷擴(kuò)大和增加，財務(wù)部門的工作已不能只限于記帳、算帳、報帳，應(yīng)著重對單位的財經(jīng)制度及運作機(jī)制進(jìn)行精細(xì)化設(shè)計、升級，重點是規(guī)范制度運行機(jī)制、憑證審核流轉(zhuǎn)程序，開展和實施科學(xué)、高效的財務(wù)管理工作，切實發(fā)揮參謀、助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。
（四）加強(qiáng)預(yù)算管理，強(qiáng)化業(yè)績考評
“凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢”。加強(qiáng)預(yù)算控制，規(guī)范預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、考核和評價是加強(qiáng)衛(wèi)生行政事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理宏觀調(diào)控能力，提高經(jīng)濟(jì)運行效率和質(zhì)量的有效手段。因此編制單位預(yù)算時力爭將各部門的全部財務(wù)收支事項均納入單位預(yù)算的申報范圍，嚴(yán)格預(yù)算的調(diào)整和追加程序，做好預(yù)算項目的后評估工作，嚴(yán)格責(zé)任預(yù)算的考核機(jī)制。
（五）強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高財會人員素質(zhì)
針對經(jīng)濟(jì)活動的關(guān)鍵崗位，配備具備與其工作崗位相適應(yīng)的資格和能力的人員，并實行輪崗制度，明確輪崗周期。通過定期舉辦業(yè)務(wù)知識競賽、職業(yè)道德教育和綜合素質(zhì)培訓(xùn)等多舉措，培養(yǎng)一支政治思想好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、職業(yè)道德好的財會隊伍，讓其進(jìn)一步理解和掌握好內(nèi)部控制制度，把貫徹落實內(nèi)控制度作為自己應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，同時貫穿于日常會計工作全過程，杜絕不規(guī)范的行為發(fā)生。
（六）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，確保資產(chǎn)安全完整
行政事業(yè)單位固定資產(chǎn)在資產(chǎn)總額中一般都占有較大的比例，是確保公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基本物質(zhì)條件和重要的經(jīng)濟(jì)保證，因此確保資產(chǎn)安全、完整，意義重大。衛(wèi)生行政事業(yè)單位要明確自己的職能職責(zé)，建立健全資產(chǎn)購置、驗收、保管、使用等內(nèi)部管理制度，定期清查盤點。同時充分利用好“行政事業(yè)單位資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)”，規(guī)范資產(chǎn)管理，盤活和利用存量資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效益。
（七）建立內(nèi)部監(jiān)督制度，健全實施問責(zé)制
要建立獨立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮內(nèi)部審計對衛(wèi)生行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度建設(shè)的指導(dǎo)與監(jiān)督職能。通過健全問責(zé)制度，防漏補(bǔ)缺，使各崗位間參與與完成業(yè)務(wù)過程的人員間相互牽制、相互監(jiān)督。
總之，我們要立足于當(dāng)前的衛(wèi)生事業(yè)工作現(xiàn)狀，狠抓落實，真正讓內(nèi)部控制發(fā)揮出它應(yīng)有的監(jiān)督制約作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 吳東華.縣級行政事業(yè)單位實施內(nèi)控情況的調(diào)查.中國會計報，2014-5-30（7）.
[2] 中華會計網(wǎng)校.最新行政事業(yè)單位內(nèi)部控制實務(wù)操作指南.經(jīng)濟(jì)科學(xué)出版社，2013：1-296.
關(guān)鍵詞：本科畢業(yè)論文；核心工作；影響因素
中圖分類號 G424.31 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-7731（2013）14-134-03
畢業(yè)論文（設(shè)計）是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)造能力、實踐能力和創(chuàng)新精神的重要環(huán)節(jié)，在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強(qiáng)化社會意識、進(jìn)行科學(xué)研究基本訓(xùn)練、提高綜合實踐能力與素質(zhì)等方面具有不可替代的作用。畢業(yè)論文（設(shè)計）是本科生在學(xué)完教學(xué)計劃規(guī)定的全部課程后必須進(jìn)行的重要實踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，是學(xué)生在畢業(yè)前的最后學(xué)習(xí)和綜合訓(xùn)練階段，是學(xué)生深化、拓寬、綜合所學(xué)知識的重要過程，是學(xué)生學(xué)習(xí)、研究與實踐成果的全面總結(jié)，是學(xué)生綜合素質(zhì)與實踐能力培養(yǎng)效果的全面檢驗，是學(xué)生畢業(yè)及學(xué)位資格認(rèn)定的重要依據(jù)，是衡量高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益的重要依據(jù)。在2012年筆者承擔(dān)的8名本科生的畢業(yè)論文中，其中有1名同學(xué)的論文獲得了校級優(yōu)秀本科畢業(yè)論文，4名同學(xué)的論文被評為院級優(yōu)秀本科畢業(yè)論文。為此，筆者將根據(jù)自己的實踐體會闡述畢業(yè)論文的核心工作及影響因素。
1 注重能力培養(yǎng)、加強(qiáng)創(chuàng)新是畢業(yè)論文的核心
畢業(yè)設(shè)計階段對學(xué)生能力的培養(yǎng)包括3個方面：其一是深化、拓寬、綜合所學(xué)知識能力的培養(yǎng)；其二是獲取知識、組織實驗研究、分析與解決問題能力的培養(yǎng)；其三是研究過程中創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此在畢業(yè)設(shè)計的各個環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)教師應(yīng)給予學(xué)生必要的引導(dǎo)與啟發(fā)，傳授基本的研究技能和研究方法，帶領(lǐng)學(xué)生成功自主地獲取信息和組織實驗研究。同時，在畢業(yè)設(shè)計的全過程中，指導(dǎo)教師應(yīng)注重鼓勵學(xué)生發(fā)揮特長，查閱文獻(xiàn)，展開討論，并勇于向老師、書本、傳統(tǒng)理論、傳統(tǒng)工藝質(zhì)疑，敢于創(chuàng)新，闡明自己的觀點并去驗證。讓學(xué)生感受到科研需要探索，但更感受到創(chuàng)新思維和成功嘗試的快樂。
1.1 強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文工作的目標(biāo)和要求 21世紀(jì)的教育是以培養(yǎng)人的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力為主導(dǎo)的教育，以新的教育思想觀念，樹立新的教育風(fēng)尚，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，自覺地構(gòu)筑21世紀(jì)教育模式，不僅關(guān)系到國家的未來，也關(guān)系到每位教育工作者的未來。在畢業(yè)論文工作開展中，在注重創(chuàng)新同時，從選題、擬定實驗方案、開始實驗，分析和糾正實驗結(jié)果等環(huán)節(jié)中，指導(dǎo)教師始終要強(qiáng)調(diào)畢業(yè)論文工作的目標(biāo)和要求，實驗實施緊扣選題，重點突出，難點突破。同時要讓學(xué)生懂得論文開展的過程也是團(tuán)結(jié)合作的過程，要求我所指導(dǎo)的8個同學(xué)之間要相互溝通，在文獻(xiàn)資料、實驗技巧、論文撰寫等方面資源共享，對所遇到的問題相互之間開展討論；在時間、內(nèi)容等實驗安排上相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮各自所長，互相幫助。這樣可保證實驗進(jìn)度和質(zhì)量，使人力、物力、時間等達(dá)到了高效率。而且在這個過程中同學(xué)之間增進(jìn)了友誼，加深了解，使得實驗的過程成為一個愉快的過程。同時，在論文開始我就給每個本科生配備了1名研二的學(xué)生，在實驗技巧、數(shù)據(jù)處理及外文閱讀等方面給于指導(dǎo)，更有利于課題目標(biāo)的完成和超越。通過畢業(yè)論文（設(shè)計）的開展培養(yǎng)了學(xué)生吃苦耐勞精神、團(tuán)結(jié)合作精神、實踐動手能力、自主學(xué)習(xí)能力及科學(xué)研究能力。
1.2 建立“學(xué)生為主，教師為輔”的反向指導(dǎo)模式 傳統(tǒng)的指導(dǎo)方法是以“老師說，學(xué)生記”，學(xué)生完全按老師的指令操作，這種被動的論文（設(shè)計）指導(dǎo)依然是“灌輸”、“接受”、“服從”，學(xué)生缺乏主動創(chuàng)造的參與熱情，懶于思考，懶于設(shè)計，只是按部就班地跟在老師后面轉(zhuǎn)，不會跑題，但沒有創(chuàng)新[1]。要真正實現(xiàn)學(xué)生畢業(yè)論文的創(chuàng)新就需要改革指導(dǎo)方法。指導(dǎo)方法的改革就是建立“學(xué)生為主，教師為輔”的反向指導(dǎo)模式，從論文選題，到方案設(shè)計，到實驗研究，到論文撰寫，一切以學(xué)生自主探索為主，教師只在適當(dāng)環(huán)節(jié)給予指導(dǎo)與引導(dǎo)，讓學(xué)生感受從未有的壓力、責(zé)任與動力。通過自我實踐完成畢業(yè)論文，學(xué)生發(fā)現(xiàn)和重視了自我個性，積極調(diào)查研究，參閱中外文獻(xiàn)，搜集資料，相互討論，綜合各種信息，以及與科研合作單位、同學(xué)、老師團(tuán)結(jié)協(xié)作，每一個環(huán)節(jié)都充滿了主動性，達(dá)到了綜合素質(zhì)的鍛煉，這樣能真正培養(yǎng)學(xué)生的問題意識，探索精神和創(chuàng)新能力。
在指導(dǎo)畢業(yè)論文過程中，雖然強(qiáng)調(diào)目標(biāo)，但只是給學(xué)生以思路，提供給他們創(chuàng)新實驗的參考資料，方案讓他們摸索，階段性聽取學(xué)生實驗動態(tài)的匯報，對有問題的環(huán)節(jié)及時給予指點，教給他們分析問題、處理數(shù)據(jù)的方法，同時也針對實驗中探索性問題提出觀點，并提供給學(xué)生一定的參考。要求學(xué)生遇到問題時自己主動找合適對象溝通。食品08-1班同學(xué)何新萍完成的畢業(yè)論文“茴香精油在番茄沙司中的應(yīng)用研究”，論文選題來自于企業(yè)實際需求――新疆中亞食品研發(fā)中心。課題目的在于使用茴香精油替代目前常用的化學(xué)防腐劑苯鉀酸鈉，并制備茴香味的番茄沙司，該公司產(chǎn)品主要出口中亞國家，而茴香頗受中亞國家飲食喜愛。那么就涉及到茴香精油怎么穩(wěn)定、緩釋，多少添加量，茴香味番茄沙司的貨架壽命等關(guān)鍵技術(shù)問題。這位同學(xué)就經(jīng)常主動到企業(yè)與技術(shù)人員溝通生產(chǎn)過程，制定實驗方案，模擬生產(chǎn)實際。試驗中的茴香精油微膠囊制作可以借鑒相關(guān)成熟研究的作法，而貨架壽命預(yù)測中動力學(xué)模型建立則是該同學(xué)的創(chuàng)新思維的成果。很好發(fā)揮了自己數(shù)學(xué)優(yōu)勢，靈活運用了阿倫尼烏斯（Arrhenius）方程A=A0eKat ，建立了添加茴香精油的番茄沙司在貯藏過程中菌落總數(shù)變化的動力學(xué)模型，并很好地用于預(yù)測番茄沙司的貨架壽命。這位同學(xué)深刻感受到理論對生產(chǎn)實踐的指導(dǎo)，而又被實踐所檢驗的真理的意義，同時在為人處事、與人溝通方面產(chǎn)生了很大的飛躍，縮短了畢業(yè)后走向社會的距離。
2 影響本科畢業(yè)論文（設(shè)計）質(zhì)量的主要因素
2.1 論文的選題 畢業(yè)論文（設(shè)計）的選題工作至關(guān)重要，它不僅關(guān)系到學(xué)生畢業(yè)論文（設(shè)計）的質(zhì)量，也關(guān)系畢業(yè)論文（設(shè)計）教學(xué)環(huán)節(jié)的順利開展[2]。我校本科畢業(yè)論文（設(shè)計）一直采用雙選制，先將題目公開由學(xué)生選擇，美中不足的是缺乏學(xué)生和老師之間的溝通。如果讓各專業(yè)的每一位教師在畢業(yè)生選題前為本科生作一次學(xué)術(shù)報告，讓本科生更多地了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿，同時也了解專業(yè)教師的研究方向，那么會收到更好的效果。選題最好來自于老師科研或者企業(yè)實際需求，這樣更易激發(fā)學(xué)生探知欲望和提高實驗創(chuàng)新能力。
2.2 本科學(xué)生 學(xué)生是畢業(yè)論文（設(shè)計）教學(xué)環(huán)節(jié)的主體[3]。實踐證明，他們的求知欲（學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)態(tài)度等）、知識功底（專業(yè)知識、寫作及外語水平等）、能力（學(xué)習(xí)能力、實驗動手能力、生物統(tǒng)計等）、品行（誠信、守紀(jì)等）以及身體素質(zhì)等都對本科畢業(yè)設(shè)計論文質(zhì)量有直接影響。由于大學(xué)生具有較大的可塑性，只要學(xué)風(fēng)好，通過指導(dǎo)教師的正確引領(lǐng)，就能夠達(dá)到畢業(yè)論文（設(shè)計）的目的。
2.3 指導(dǎo)教師 學(xué)校本科畢業(yè)論文（設(shè)計）的基本教學(xué)模式是導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，即指導(dǎo)教師對本科畢業(yè)設(shè)計論文各個教學(xué)環(huán)節(jié)及其質(zhì)量負(fù)責(zé)。這一特點決定了教師在保證本科畢業(yè)設(shè)計論文質(zhì)量具有特別重要的作用。實踐證明，指導(dǎo)教師的科學(xué)精神、質(zhì)量意識、工作責(zé)任心、學(xué)術(shù)水平、教學(xué)經(jīng)驗與方法等方面對本科畢業(yè)設(shè)計論文質(zhì)量至關(guān)重要，教師在這一特殊教學(xué)過程中仍然起主導(dǎo)作用。另外，近年來出現(xiàn)的一個新問題就是畢業(yè)設(shè)計論文與就業(yè)之間的矛盾。如何做好學(xué)生工作，妥善處理這個矛盾，指導(dǎo)教師也非常重要。因此，如圖所示，教師隊伍在提高本科畢業(yè)設(shè)計論文質(zhì)量六要素中處于核心位置[4]（如圖1）。正如周濟(jì)指出： 教育大計，教師為本。
3 本科畢業(yè)論文（設(shè)計）成績
在論文答辯過程中還有一個誤區(qū)，少部分教師認(rèn)為講得好成績應(yīng)該高一些。而論文答辯不是演講比賽，也不是辯論比賽。雖然這一過程從字面上理解是“答”和“辯”的過程，但在這一過程中由于每個學(xué)生的論文題目不同，答辯委員會成員提出的問題難度也不同，所以在給成績時答辯委員會成員的專業(yè)知識至關(guān)重要，只有在把握論文質(zhì)量的基礎(chǔ)上，再根據(jù)問題的難易和回答情況進(jìn)行綜合評定，才能夠給出一個合理的成績。
參考文獻(xiàn)
[1]李志輝，叢希君，潘大偉，等. 跨學(xué)科指導(dǎo)工科類優(yōu)秀本科畢業(yè)論文的實踐[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2011（26）： 218.
[2]敬思群，胡紅英，何爽.關(guān)于食品科學(xué)與工程專業(yè)本科畢業(yè)論文（設(shè)計）工作的實踐與探索[J].教師教育研究，2010，22（3）： 52-54.
1.公共場所建設(shè)項目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評價審查的政策環(huán)境分析
2.我國非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革
3.TBL教學(xué)法在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)課程整合中的改革與應(yīng)用
4.推動衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革,培養(yǎng)實用型基層衛(wèi)生人才
5.對氟作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行的職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查的分析
6.設(shè)計性實驗在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)中的探索與實踐
7.新生兒洗浴游泳中心醫(yī)院感染危險因素與預(yù)防控制措施
8.分子生物學(xué)技能在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)研究生培養(yǎng)中的作用分析
9.廣東省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用
10.贛南醫(yī)學(xué)院重點建設(shè)學(xué)科營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)學(xué)科
11.全國省級疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生人力資源調(diào)查分析
12.治療室血液透析室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的探討
13. 淺議醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育
14.南極勞動衛(wèi)生學(xué)考察
15.全科醫(yī)生小詞典——預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床預(yù)防
16.八十年代軍隊刊物發(fā)表的部分衛(wèi)生學(xué)文獻(xiàn)題錄索引
17.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用
18.關(guān)于開展食品安全與衛(wèi)生學(xué)雙語教學(xué)的幾點構(gòu)想
19.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的內(nèi)容和當(dāng)前的任務(wù)
20.斗山覆銅板工廠職業(yè)危害因素預(yù)防情況調(diào)查
21.多重耐藥菌醫(yī)院感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施
22.濟(jì)寧市城鄉(xiāng)中小學(xué)校新建校舍及設(shè)備的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查
23.1998～1999年黑龍江省出口雞肉衛(wèi)生學(xué)分析
24.醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)現(xiàn)場實驗教學(xué)
25.現(xiàn)代蘇聯(lián)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)
26.中日勞動衛(wèi)生學(xué)專題討論會簡況
27.蘇聯(lián)放射衛(wèi)生學(xué)的基本總結(jié)和發(fā)展遠(yuǎn)景
28.加強(qiáng)中等衛(wèi)校預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的設(shè)想
29.蘇聯(lián)對培養(yǎng)未來的衛(wèi)生學(xué)家和流行病學(xué)家專業(yè)素質(zhì)要求
30.貴州省首例人禽流感醫(yī)院感染預(yù)防控制
31.我國環(huán)境衛(wèi)生學(xué)核心期刊初步調(diào)查
32.俄學(xué)者論現(xiàn)代軍隊衛(wèi)生學(xué)的方法學(xué)問題
33.以案例為中心,培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生公共衛(wèi)生思維的教學(xué)實踐
34.地下汽車庫空氣質(zhì)量的調(diào)查與預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督探討
35.加強(qiáng)護(hù)理管理有效控制與預(yù)防醫(yī)院感染
36.基于“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的維和二級醫(yī)院職業(yè)防護(hù)
37.蘇州工業(yè)園區(qū)托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防性消毒效果
38.預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)改革探討
39.加強(qiáng)院感知識培訓(xùn) 預(yù)防和控制醫(yī)院感染
40.關(guān)于預(yù)防性職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督
41.南昌市疾病預(yù)防控制中心學(xué)科人才建設(shè)實踐與思考
42.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)考試反映出的問題初探
43.以學(xué)生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式改革的探索與思考
44.任務(wù)教學(xué)法在軍隊環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的實踐
45.PBL教學(xué)法在預(yù)防醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用效果
46.關(guān)于多重耐藥菌患者感染現(xiàn)狀及預(yù)防控制措施
47.某酒店客房層空調(diào)系統(tǒng)竣工驗收衛(wèi)生學(xué)評價
48.啟發(fā)式教學(xué)在衛(wèi)生學(xué)課程中的應(yīng)用
49.做好疾病預(yù)防控制檔案開發(fā)利用工作的三個基礎(chǔ)
50.衛(wèi)生學(xué)預(yù)評價在某醫(yī)院建設(shè)項目中的應(yīng)用分析
51.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊互引分析
52.針對預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程教學(xué)設(shè)計的思考
53.構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)與放射衛(wèi)生學(xué)實驗教學(xué)新體系的探討
54.校園暴力和公共衛(wèi)生學(xué)預(yù)防
55.2006年-2010年中國部分地區(qū)高校預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)二級學(xué)科科技論文統(tǒng)計分析
56.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革與思考
57.省級精品課程《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》建設(shè)對提高預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生創(chuàng)新能力的作用
58.從期刊的文獻(xiàn)計量指標(biāo)變化看預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生學(xué)期刊的進(jìn)步
59.PBL教學(xué)模式在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
60.預(yù)防醫(yī)學(xué)中環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)實踐與體會
61.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革初探
62.在營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)和科研中培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的科研實踐能力和自我學(xué)習(xí)能力
63.中華醫(yī)學(xué)會江蘇分會預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會兒少衛(wèi)生學(xué)組成立
64.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)“兒童少年衛(wèi)生學(xué)”本科教材建設(shè)歷程與新版教材特點
65.浸取硫酸鋅預(yù)防砷化氫中毒措施的衛(wèi)生學(xué)評價
66.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)核心期刊及檢索工具介紹
67.施工監(jiān)督在預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督中的衛(wèi)生學(xué)意義
68.預(yù)防醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)英文文獻(xiàn)中有關(guān)詞語的漢譯探討
69.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)設(shè)計性實驗的實踐及效果分析
70.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)
71.用循證醫(yī)學(xué)思想指導(dǎo)非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的衛(wèi)生學(xué)教學(xué)
72.2007年版中國科技期刊引證報告“預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)類期刊總被引頻次和影響因子排序表”
73.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)
74.預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督信息管理與衛(wèi)生學(xué)評價可視化系統(tǒng)的研制
75.南昌市建設(shè)項目集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評價分析
76.預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)類核心期刊《中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志》被引量分析
77.大連市某大型超市集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)竣工驗收預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評價
78.啟發(fā)式教學(xué)在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生學(xué)中的應(yīng)用及其效果評價
79.公共場所預(yù)防性衛(wèi)生審核及衛(wèi)生學(xué)評價要點分析
80.《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)雜志》編輯部與《疾病預(yù)防控制通報》雜志編輯部合作交流
81.預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)專利申請報導(dǎo)
82.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》實踐技能考核指標(biāo)設(shè)計
83.關(guān)于預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評價的探討
84.預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展
85.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革的實踐和探索
86.聯(lián)黎臨時部隊衛(wèi)生學(xué)和野戰(zhàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的組織和實施
87.分析兒童少年衛(wèi)生學(xué)在學(xué)校常見病預(yù)防中的重要性
88.預(yù)防醫(yī)學(xué)長學(xué)制學(xué)生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)實驗課程設(shè)置的調(diào)查研究
89.預(yù)防醫(yī)學(xué)本科《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》實驗教學(xué)改革
90.談如何提高非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》的興趣
91.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)效果的調(diào)查報告
92.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)知識需求與課程設(shè)置的調(diào)查研究
93.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)選修課教學(xué)及課程優(yōu)化研究
94.公共場所建設(shè)項目預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評價審查的政策環(huán)境分析
95.非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》教學(xué)方法的探討
96.預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》專業(yè)課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查
97.軌道交通公共場所預(yù)防性衛(wèi)生學(xué)評價相關(guān)技術(shù)的研究
98.我國預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)期刊引用網(wǎng)絡(luò)分析
本文通過探討預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)實習(xí)的不同模式，更有利于促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的未來發(fā)展，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)的評價指標(biāo)體系。
預(yù)防醫(yī)學(xué)是以預(yù)防為主要思想指導(dǎo)，采用各種技術(shù)手段，研究健康影響因素及其作用規(guī)律，闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系，制定公共衛(wèi)生策略與措施，以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過培養(yǎng)學(xué)生掌握一般臨床醫(yī)學(xué)理論知識與技能的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)地掌握本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，并能運用所學(xué)的知識、技能從事疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督等預(yù)防醫(yī)學(xué)的實際工作和科學(xué)研究，使學(xué)生成為理論和實踐全面發(fā)展的高素質(zhì)人才。
預(yù)防醫(yī)學(xué)生的就業(yè)去向為疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境衛(wèi)生檢驗檢疫局、衛(wèi)生事業(yè)管理部門(如衛(wèi)生部、衛(wèi)生局等)、高等院校、醫(yī)學(xué)科研單位等。這些單位對學(xué)生的各種能力要求較高，因此，如何全方位提高學(xué)生的工作能力、實踐能力、理論和實際結(jié)合能力十分重要，尋求探索各種實習(xí)教育教學(xué)模式，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的綜合素質(zhì)是目前預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生能力提高的當(dāng)務(wù)之急[1]。
鑒于預(yù)防醫(yī)學(xué)的特殊性，近幾年來，我院從戰(zhàn)略的高度對預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的實習(xí)進(jìn)行了改革，使預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生更能貼近實際工作需求，本文通過探討我院在近幾年進(jìn)行的不同預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)模式，并通過比較這兩種不同實習(xí)模式，探討培養(yǎng)優(yōu)秀預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的評價指標(biāo)體系，目的為了培養(yǎng)合格的預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需求，我國的衛(wèi)生防病體制也相應(yīng)發(fā)生了各種政策改革，從而對衛(wèi)生管理防治等方面的人才也提出了更高的要求。我院在實習(xí)模式改革前，實習(xí)模式主要是在學(xué)院內(nèi)按不同科室選擇課題進(jìn)行實驗研究或流行病學(xué)研究。實習(xí)時間為5個月，學(xué)生根據(jù)自己的興趣選擇在不同的教研室進(jìn)行實習(xí)。實習(xí)方向分為：食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)以及衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。在不同的教研室進(jìn)行課題設(shè)計，完成畢業(yè)論文。在食品衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)以及衛(wèi)生毒理學(xué)進(jìn)行實習(xí)的學(xué)生需要通過實驗完成畢業(yè)論，而流行病學(xué)及統(tǒng)計學(xué)通常是通過對資料的分析整理完成畢業(yè)論文。學(xué)生在學(xué)校實習(xí)這一階段的優(yōu)點十分明顯，學(xué)生有更多的機(jī)會在實驗室進(jìn)行工作，可提高學(xué)生實踐操作能力，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作和創(chuàng)新精神，增強(qiáng)學(xué)生獨立思考、主動探索的自學(xué)能力和綜合素質(zhì)。
雖然時間相對短暫，但是學(xué)生能夠及時和導(dǎo)師探討，了解基本的實驗設(shè)計，掌握相關(guān)實驗技能，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，獨立完成數(shù)據(jù)分析以及論文的撰寫，對學(xué)生的科研能力有非常好的鍛煉和提高。另外，學(xué)校經(jīng)常安排的講座以及最新的科技發(fā)展，能夠使學(xué)生在思想上跟上科學(xué)發(fā)展的最前沿，學(xué)生在獨立的動手能力方面也有相當(dāng)大的提升，科研思維的鍛煉對未來工作也有很大的輔助作用;同時，為在未來工作時進(jìn)行現(xiàn)場操作或者取樣、采樣以及實驗室結(jié)果檢測和分析方面打下了良好的基礎(chǔ)。然而，此種實習(xí)模式同樣有其弊端，由于學(xué)生全程在實驗室中進(jìn)行課題，從而造成學(xué)生對實際疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作缺乏必要的了解，學(xué)生畢業(yè)后直接進(jìn)入工作單位時會有陌生感，需要一段時間對整個單位的運行狀況進(jìn)行熟悉;學(xué)校與工作單位之間的銜接存在一定的落差，不利于學(xué)生立刻進(jìn)入工作狀態(tài)，從而影響正常的工作運轉(zhuǎn)。
學(xué)院發(fā)現(xiàn)此問題后，為了能夠使學(xué)生盡快進(jìn)入工作角色，進(jìn)行了有效的改革。改革后，我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)如下：首先，每年的11月至次年4月，畢業(yè)生在疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所等單位進(jìn)行了為期6個月的實習(xí)，主要是配合疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員進(jìn)行日常工作，并配合實習(xí)基地對各個科室的資料進(jìn)行整理，或者隨疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督所實地進(jìn)行檢查。在實地單位進(jìn)行實習(xí)對于預(yù)防醫(yī)學(xué)生來說非常必要，并且在畢業(yè)前這一階段進(jìn)行實習(xí)有很多優(yōu)點：實習(xí)階段等同于在疾病控制中心或衛(wèi)生監(jiān)督工作，每天和工作人員一起進(jìn)行疾病控制中心的日常工作或衛(wèi)生監(jiān)督檢查及資料審核等，學(xué)生了解了疾病控制中心各個科室的工作內(nèi)容，資料的整理、錄入和分析等;了解現(xiàn)場工作的主要內(nèi)容，實地進(jìn)行檢查或取樣檢測，學(xué)生通過采用各種儀器實地觀察，取樣品以及進(jìn)行檢測出報告等一系列程序，掌握疾病控制中心工作的具體內(nèi)容和方法，培養(yǎng)了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力;在衛(wèi)生監(jiān)督所了解各項規(guī)章制度、衛(wèi)生檢疫等工作;學(xué)生在實習(xí)過程中了解了實習(xí)單位的工作內(nèi)容，在進(jìn)入新工作時非常容易融入環(huán)境，大大節(jié)約了熟悉工作內(nèi)容的時間，得到用人單位的普遍認(rèn)可。
但是，以上工作過程雖然使學(xué)生在程序上了解了疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的日常工作內(nèi)容，然而同樣存在一些問題，比如，學(xué)生的這段實習(xí)時間與年終總結(jié)相沖突，因而學(xué)生實地觀察和取樣等現(xiàn)場工作機(jī)會大大減少，轉(zhuǎn)而是進(jìn)行各科的流轉(zhuǎn)工作，即了解疾病控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的基本工作情況，根據(jù)實際情況進(jìn)行實習(xí)內(nèi)容，在某種程度上限制了學(xué)生實習(xí)工作的寬度和廣度;接下來，學(xué)生會在5月初返回學(xué)校，5～6月這一個月的時間是學(xué)生科研能力提高的關(guān)鍵時期，在學(xué)校教師的指導(dǎo)下對收集的資料進(jìn)行整理分析，文獻(xiàn)查閱、數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計分析，并撰寫論文完成答辯;畢業(yè)論文是學(xué)生實習(xí)的總結(jié)與提升，在這段時間里，學(xué)生需要掌握多種與科研相關(guān)的能力，如查閱文獻(xiàn)、翻譯、統(tǒng)計分析等。這些科研能力為今后進(jìn)入疾病控制中心進(jìn)行資料的分析整理提供了很好的實踐鍛煉。
然而無論是在疾病控制中心或是在學(xué)校實習(xí)都存在一定的優(yōu)缺點。在畢業(yè)實習(xí)改革的近兩年，我們通過問卷調(diào)查的方式比較了兩種實習(xí)模式，從畢業(yè)論文實習(xí)時間的安排，實習(xí)單位教師對學(xué)生畢業(yè)論文實習(xí)的指導(dǎo)情況，學(xué)院教師對學(xué)生畢業(yè)論文實習(xí)的指導(dǎo)情況，畢業(yè)論文實習(xí)對學(xué)生能力培養(yǎng)的情況，畢業(yè)論文類型的轉(zhuǎn)變，等等幾方面了解實習(xí)狀況，并對調(diào)查的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示：改革后的畢業(yè)實習(xí)模式效果更顯著，比較貼近實際工作，能夠從實際出發(fā)培養(yǎng)學(xué)生的工作能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
通過實習(xí)基地進(jìn)行畢業(yè)論文實習(xí)，學(xué)生各方面能力得到了大幅度的提高，如利用工作單位的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并進(jìn)行外文文獻(xiàn)查閱、資料收集整理、進(jìn)行論文設(shè)計、數(shù)據(jù)分析處理、論文撰寫等[2，3]。但在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了一些問題：首先，由于學(xué)生直接進(jìn)入實習(xí)基地，學(xué)生與學(xué)校導(dǎo)師的交流相對較少，缺乏理論方面的知識引導(dǎo)，因此學(xué)生在論文設(shè)計、論文寫作等方面非常薄弱，那么在學(xué)生實習(xí)前開設(shè)一些關(guān)于科研設(shè)計和畢業(yè)論文設(shè)計、寫作的課程和講座顯得十分重要。因此，建議在學(xué)生進(jìn)入實習(xí)前進(jìn)行兩方面的鍛煉：首先，了解實習(xí)工作的主要內(nèi)容，配合實習(xí)基地進(jìn)行日常工作;其次，開展各項科研能力的學(xué)習(xí)，如進(jìn)行案例教學(xué)、文獻(xiàn)檢索學(xué)習(xí)、科研思維的培養(yǎng)以及科研論文的寫作等[4，5]。
此外，我們也調(diào)查了實習(xí)單位的意見，在兩種實習(xí)模式下實習(xí)基地對學(xué)生能力的反饋，包括學(xué)生的動手能力、分析解決問題的能力，以及數(shù)據(jù)的整理統(tǒng)計等能力來進(jìn)行調(diào)查;從實習(xí)單位的反饋意見來看，對于現(xiàn)階段預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)模式的改革具有較好的成效，80%的用人單位普遍反映學(xué)生適應(yīng)工作環(huán)境較快，能夠快速處理現(xiàn)場的問題，采樣以及檢測方面能夠獨立完成，大大節(jié)省了用人單位的時間，能夠快速配合工作人員完成各項任務(wù)，總體比較滿意。
以上實習(xí)模式的改革舉措在某種程度上能夠顯著提升預(yù)防醫(yī)學(xué)生的各項能力，適應(yīng)現(xiàn)實工作的暫時需求。然而，隨著21世紀(jì)現(xiàn)代科技的高度發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的全球化，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)的地位顯著凸現(xiàn)出來，預(yù)防醫(yī)學(xué)不能局限在某個地區(qū)或者國家，而是要上升到國際的高度，從全球化的角度進(jìn)行考慮，建立信息通道的全球化[6]，因此對于預(yù)防醫(yī)學(xué)而言，又有了更高的要求。
為了預(yù)防醫(yī)學(xué)生能更加適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展需求，預(yù)防醫(yī)學(xué)生需要逐漸和國際接軌，全方位的看待醫(yī)學(xué)和人群的健康問題，處理疾病與健康的問題，用來增強(qiáng)全民的保健意識，如何培養(yǎng)更加適應(yīng)國際的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才也是未來將要面臨的重要醫(yī)學(xué)問題。為了解決這個問題，我們預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)模式的改革還需要不斷的摸索與努力，不斷地進(jìn)行改革以適應(yīng)國際化的發(fā)展和需求。此外，在未來的發(fā)展中，用人單位也可以根據(jù)實際需要提出合理的建議，學(xué)校根據(jù)用人單位的需求和發(fā)展提供更合理的實習(xí)模式，更有利于促進(jìn)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的未來發(fā)展，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實習(xí)的評價指標(biāo)體系。
[關(guān)鍵詞] 區(qū)級醫(yī)院；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；問題；對策
[中圖分類號] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1674-4721（2013）01（c）-0148-02
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)后，以學(xué)習(xí)四新（新理論、新知識、新技術(shù)、新方法）為主的一種終身性教育。目的是使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中，保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高專業(yè)工作能力和業(yè)務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[1]。規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，既是醫(yī)院提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員整體素質(zhì)，人才培養(yǎng)開發(fā)的重要手段，又是提高醫(yī)療質(zhì)量的根本保證，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展重要手段之一[2]。本院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性的二級甲等醫(yī)院，始終把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為實施“科技興院”戰(zhàn)略的重要措施，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競爭力。本文針對區(qū)級醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展存在的問題提出了相應(yīng)的對策。
1 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題
1.1 對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性認(rèn)識不足
雖然廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育重要性的認(rèn)識不斷提高，但仍有部分衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在衛(wèi)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量提高中的重要作用認(rèn)識不足，認(rèn)為有了畢業(yè)證書和文憑就可以一勞永逸了；認(rèn)為只要把業(yè)務(wù)工作搞好就行；認(rèn)為只要有足夠的經(jīng)驗，許多問題都可以迎刃而解了，沒有必要參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。還有人認(rèn)為晉升職稱尚需幾年，到時想辦法找來學(xué)分應(yīng)付即可。也有一些小科室和基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)為聽課與自己業(yè)務(wù)聯(lián)系不大或聽不懂，沒有興趣參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)。
1.2 學(xué)術(shù)論文撰寫不規(guī)范
學(xué)術(shù)論文是對某個科學(xué)領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)問題進(jìn)行研究后表述科學(xué)研究成果的理論文章。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過撰寫論文可以進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，發(fā)表各家之言，顯示醫(yī)學(xué)各門學(xué)科發(fā)展的新進(jìn)展。學(xué)術(shù)論文的撰寫是非常重要的，它是衡量一個人學(xué)術(shù)水平和科研能力的重要標(biāo)志。目前，本院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員所撰寫的學(xué)術(shù)論文，就是為了職稱評聘時需要用到才寫的，并不是工作中的具體實踐和經(jīng)驗總結(jié)，缺乏科學(xué)性與規(guī)范化，根本沒有真正認(rèn)識到學(xué)術(shù)在今后工作中的作用以及學(xué)術(shù)論文對醫(yī)院發(fā)展的作用。
1.3 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入不足，形式單一
對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的理解，大多數(shù)人僅僅局限在醫(yī)學(xué)知識與專業(yè)技能的更新學(xué)習(xí)，忽略了整體素質(zhì)的培養(yǎng)，如創(chuàng)新能力、人文素質(zhì)和醫(yī)德教育等方面的學(xué)習(xí)[3]。醫(yī)院把有限的資金用于購置醫(yī)療設(shè)備、擴(kuò)大醫(yī)療業(yè)務(wù)，忽視了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的投入。目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式還較為單一，只能采取課堂講授形式，內(nèi)容缺乏創(chuàng)新，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不愿意聽，講課者也感覺很吃力，從而影響了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。
1.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理不規(guī)范。
管理不規(guī)范是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的一大障礙，目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)的法律法規(guī)、管理制度不健全，監(jiān)督環(huán)節(jié)薄弱，缺乏有效的績效管理，有些衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不參加學(xué)習(xí)也可以通過各種渠道獲取學(xué)分，從而使人認(rèn)為不參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育照樣可以獲得學(xué)分。
2 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的對策
2.1 提高認(rèn)識，提高素質(zhì)
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次強(qiáng)調(diào)，搞好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展、提高醫(yī)院知名度有著深遠(yuǎn)的影響，是全面提高醫(yī)院核心競爭力的有效途徑[4]。醫(yī)院要加大宣傳力度，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員樹立“只有終身教育，才能終身執(zhí)業(yè)”的觀念，真正把衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)變成自覺的行動，把開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平、提高醫(yī)院核心競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。醫(yī)院給予有力的保障，同時制定了獎勵措施，如發(fā)表核心論文予以全額報銷，在中華醫(yī)學(xué)會系列雜志上給予一定金額的獎勵，極大地提高了本院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)的積極性，進(jìn)一步提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)識。
2.2 擴(kuò)大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)
新時期下，對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員來說，不僅要有扎實的專業(yè)知識，更應(yīng)具備寬厚的人文知識和良好的人文精神，同時還要培養(yǎng)自尊自信的價值觀[5]。本院經(jīng)常聘請一些在醫(yī)院工作時間長、經(jīng)驗豐富的專家給全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員做醫(yī)院禮儀等方面的培訓(xùn)。對于剛進(jìn)入工作崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，要注重加強(qiáng)初級人員規(guī)范化培訓(xùn)，完善住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)制度，調(diào)動初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)熱情和積極性。同時，對于高年資的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員更要加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理，不要墨守成規(guī)，可以將豐富的臨床經(jīng)驗傳授給大家。
2.3 加大投入，形式多樣
2.3.1 醫(yī)院要加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育投入，設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項經(jīng)費。
2.3.2 針對不同層次、不同專業(yè)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需要，提倡分層教育，堅持“按需施教，講求實效”，體現(xiàn)先進(jìn)性、針對性、實用性；利用現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育資源，承辦省、市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，使基層衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員可以隨時隨地獲得參加學(xué)習(xí)的機(jī)會；根據(jù)學(xué)習(xí)對象、學(xué)習(xí)條件和學(xué)習(xí)內(nèi)容等具體情況的不同，采用培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)講座、專題研討等多種繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式，以滿足廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的需要；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容要力爭創(chuàng)新，聘請國內(nèi)知名專家，傳授更多更新的知識，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在其整個職業(yè)生涯中全面跟進(jìn)醫(yī)學(xué)進(jìn)展；充分利用現(xiàn)代教育手段，積極開展現(xiàn)代遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，利用其空間便利、時間靈活、覆蓋面廣、相對經(jīng)濟(jì)、利于個性化學(xué)習(xí)等優(yōu)勢為廣大衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員提供多功能、多層次、多樣化的培訓(xùn)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。
2.4 加強(qiáng)管理，保證質(zhì)量
2.4.1 本院規(guī)范化推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，專門成立了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會，實行院科兩級管理，由科教科專門負(fù)責(zé)日常工作，向全院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員發(fā)放繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目分類與學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)，建立個人繼教檔案，使每一位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員知道自己的學(xué)分情況。
2.4.2 加強(qiáng)績效管理，績效管理的量化形式是學(xué)分登記制度[6]。嚴(yán)格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記、考核和評估制度，實施計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，從而解決了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分登記、考核等工作的繁瑣、信息反饋不及時等問題，提高了工作效率，實現(xiàn)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化和信息化[7]。
2.4.3 認(rèn)真落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與個人利益掛鉤的政策，將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況與其年終考核、崗位聘任、職稱晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊等密切結(jié)合起來。
2.4.4 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報時注重項目的先進(jìn)性、實用性和針對性，項目舉辦過程全程監(jiān)督，定期抽查考核，考核合格者，方發(fā)放學(xué)分證書。
2.4.5 每年合理安排衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修，外出學(xué)習(xí)要嚴(yán)格把關(guān)，先由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后才可參加，所學(xué)內(nèi)容必須是先進(jìn)的新知識、新技術(shù)和科室急需開展的技術(shù)。外出參加學(xué)習(xí)人員，學(xué)成后要在科內(nèi)舉辦講座，匯報學(xué)習(xí)情況，在科內(nèi)開展工作，做到“一人學(xué)習(xí)，全科受益”，既活躍了學(xué)習(xí)氣氛，營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，又鍛煉了隊伍，提高了全員參與的意識和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的質(zhì)量[8]。
總之，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提高了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)水平和人文素質(zhì)，促進(jìn)了醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和學(xué)科建設(shè)整體水平的提高，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，是實施“科技興院”戰(zhàn)略的重要措施。本院將切實做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員要充分認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，加強(qiáng)管理，積極參加各種形式的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，以適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的需要，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育步入一個新的臺階。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 梁萬年，饒克勤，常文虎，等. 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：424-425.
[2] 羅云先，羅惠玉. 規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（6）：138-139.
[3] 楊曉玲，杜成林，趙華偉. 基層醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實踐與思考[J]. 中國醫(yī)院管理，2010，30（4）：45-46.
[4] 張申. 探索新形勢下繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢與醫(yī)院工作實踐[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2008，22（3）：11-13.
[5] 劉子蘭，師會軍. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展中的作用[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2012，12（17）：4646-4647.
[6] 劉力戈，趙春燕，袁素嫻. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育績效管理的實踐與思考[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（6）：82，84.
[7] 林生趣，張書旭，李志成，等. 21世紀(jì)我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展方向[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2008，24（16）：2910-2911.
論文關(guān)鍵詞：衛(wèi)生職業(yè)院校 教學(xué) 職業(yè)道德 培養(yǎng)
論文摘 要：為了提高衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德教育的有效性和實效性，使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)知識和技能的同時注重職業(yè)道德的養(yǎng)成，需不斷探索適合我國特點的衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成教育的途徑，從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進(jìn)地實施。
衛(wèi)生職業(yè)院校教學(xué)中職業(yè)道德養(yǎng)成教育是學(xué)生教育工作中一項長期而艱巨的任務(wù)，貫穿于學(xué)生整個教育的全過程，要提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)，需從多個層面、多種方法和途徑，分階段、有計劃和目的、循序漸進(jìn)地進(jìn)行。
一、衛(wèi)生職業(yè)院校職業(yè)道德培養(yǎng)是多重性的
衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)教育，首先是理論上的，要明確學(xué)生職業(yè)道德教育的目標(biāo)和價值體系。職業(yè)道德理論課是學(xué)校職業(yè)道德教育的主渠道，是一種最主要、最基本的職業(yè)道德教育方法，它的任務(wù)是在理論的層面培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神，樹立醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德信念。其次是感受體驗到的，通過日常教學(xué)活動的滲透、教師的言傳身教使學(xué)生耳濡目染，切身感受體會到的職業(yè)精神。再者是實踐上的，在學(xué)生實驗、實訓(xùn)課教學(xué)中，在臨床見習(xí)和實習(xí)過程中，以自身所具有的職業(yè)道德水準(zhǔn)，自我約束，自我反省，提升自我，使自己的職業(yè)道德不斷得以升華，逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)道德習(xí)慣。
二、衛(wèi)生職業(yè)道德培養(yǎng)的基本途徑
1.在具有專業(yè)特色文化氛圍中熏陶
要有意識的營造衛(wèi)生職業(yè)院校人文文化環(huán)境，處處體現(xiàn)醫(yī)學(xué)特色、醫(yī)學(xué)文化，使學(xué)生自踏入校園的那一刻起，就被濃濃的醫(yī)學(xué)人文文化所包圍，要讓衛(wèi)生職業(yè)院校的一磚一瓦，一草一木，都有育人的功能。像校園里可以有醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邀、李時珍的雕像，有雕刻著歷代醫(yī)家醫(yī)德格言、歷代名醫(yī)醫(yī)療活動及醫(yī)學(xué)生誓言的文化碑廊。充分發(fā)揮校園現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的強(qiáng)大作用，開設(shè)“名醫(yī)名家”、“醫(yī)學(xué)科普”“大醫(yī)精誠”等相關(guān)網(wǎng)站。
2.在日常教學(xué)活動中培養(yǎng)
在教學(xué)中知識的傳授者教師的一言一行、一舉一動，善、喜、好、惡等言行和情緒直接影晌學(xué)生的認(rèn)知水平。醫(yī)學(xué)實驗課有很多是由動物代替人做實驗，如闌尾切除術(shù)，教師在實驗中把動物比擬成病人，對它的呵護(hù)關(guān)愛，會深刻的印記在學(xué)生腦海中，直接決定和影響學(xué)生的行為。學(xué)生職業(yè)道德的形成不是一朝一息就能完成的，教學(xué)活動中職業(yè)道德教育的滲透，具有潤物無聲、潛移默化的特點，更易于學(xué)生接受，更能影響學(xué)生的一生。
3.在社會實踐活動中滲透
開展專項教育和專題講座，在醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)階段前集中對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療行業(yè)的服務(wù)宗旨、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德和實習(xí)規(guī)則的教育。請醫(yī)務(wù)工作者勞模、科研帶頭人及醫(yī)療服務(wù)明星暢談愛崗敬業(yè)的思想，對幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和全心全意為患者服務(wù)的思想有著重要的作用。義務(wù)獻(xiàn)血活動、為敬老院老人體檢、為社區(qū)人群做健康知識講座等活動中了解人民群眾所需，切身體會醫(yī)者的責(zé)任，服務(wù)社會，培愛心，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能。在臨床見習(xí)、畢業(yè)實習(xí)等活動中通過前輩們的言傳身教，自己的親身實踐，逐漸養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，為職業(yè)生涯的職業(yè)道德養(yǎng)成打好基礎(chǔ)。
三、衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生職業(yè)道德養(yǎng)成教育的方法
1.入學(xué)教育
衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生入學(xué)教育是醫(yī)學(xué)院校常規(guī)議程，旨在倍養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)的熱愛，對醫(yī)務(wù)職業(yè)的了解，樹立職業(yè)崇高感和責(zé)任感，對自己將成為一名醫(yī)務(wù)工作者這一職業(yè)要求有一初步認(rèn)識。
2.醫(yī)學(xué)生誓言
醫(yī)學(xué)生入校宣誓儀式，是衛(wèi)生職業(yè)院校獨特的入學(xué)儀式，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文精神，深切感悟“健康所系，生命相托”的真諦，涪養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)神圣感和職業(yè)光榮感。通過入校宣誓儀式首先培養(yǎng)的就是他們對生命的重視、對病人的關(guān)愛。熱愛生命是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)學(xué)道德品行的核心，關(guān)愛生命和維護(hù)生命是學(xué)生人文執(zhí)業(yè)技能不可或缺的精神。
3.專業(yè)滲透教育
職業(yè)道德教育要融入到日常教學(xué)活動之中，如語文課中的“仁”、“愛”教育，德育課中的儒家仁愛倫理思想，專業(yè)課中舉例示范醫(yī)家學(xué)者的高尚情操…..。醫(yī)心仁愛表現(xiàn)的是一種更高層次的道德責(zé)任與道德境界。因此誠信教育、科學(xué)世界觀教育等都是衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生應(yīng)具有的職業(yè)道德修養(yǎng)。
4、結(jié)合臨床實踐
醫(yī)德教育需要醫(yī)院和社會的積極參與才能更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的形成和發(fā)展，確保醫(yī)德的實際效果，臨床實習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)實踐的起步階段，也是其醫(yī)德醫(yī)風(fēng)形成的開始，通過積極倡導(dǎo)和組織實習(xí)生加入到醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)德醫(yī)風(fēng)示范活動，實習(xí)醫(yī)院應(yīng)該選派品德好醫(yī)術(shù)精的醫(yī)生任教學(xué)老師，教師的高尚醫(yī)德潛移默化地塑造醫(yī)學(xué)生的品德和人格，使他們在實習(xí)中得到深刻的啟發(fā)。對醫(yī)德優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予表彰，樹立榜樣，使學(xué)生耳濡目染，促使他們在實習(xí)過程中逐漸培養(yǎng)“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于獻(xiàn)身、文明行醫(yī)”的良好職業(yè)道德品質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
[1]杜曉梅.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)途徑初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2008，2.