時(shí)間：2023-03-23 15:08:18
導(dǎo)語：在護(hù)理專業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1柏類樹木分布
護(hù)理與人類的生存繁衍、文明進(jìn)步息息相關(guān)，并隨著社會(huì)的演變、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步而不斷地發(fā)展。狹義的護(hù)理是指護(hù)理工作者所從事的以照料病人為主的醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)工作，如對(duì)老幼病殘者的照顧，維護(hù)患者的身心健康，滿足人類生、老、病、死的護(hù)理需求等。廣義的護(hù)理，是指一項(xiàng)為人類健康服務(wù)的專業(yè)。護(hù)理的專業(yè)價(jià)值體現(xiàn)于保障人的健康和生命安全、滿足人的健康需求和提高工作質(zhì)量等各個(gè)層面。
1從歷史的發(fā)展來看護(hù)理的重要作用及價(jià)值
1.1古代護(hù)理醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，19世紀(jì)之前，世界各國(guó)都沒有護(hù)理專業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底(Hippoerates)就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂，調(diào)節(jié)心臟病，’腎臟病患者的飲食，從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專著中并無“護(hù)理”兩字，但中醫(yī)治病的一個(gè)重要原則是“三分治，七分養(yǎng)”。它包括改善病人的休養(yǎng)環(huán)境和心態(tài)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，注重動(dòng)、靜結(jié)合的體質(zhì)鍛煉等，這些都是中醫(yī)辨證施護(hù)的精華。
1.2近代護(hù)理(以南丁格爾為代表的)1854年~1856年，英、俄、土耳其等國(guó)在克里米亞交戰(zhàn)，英軍傷亡慘重。英政府選定南丁格爾，由她率領(lǐng)38名訓(xùn)練不足的“護(hù)士”奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院，負(fù)責(zé)救護(hù)工作。她克服重重困難，以忘我的工作精神、精湛的護(hù)理技術(shù)和科學(xué)的工作方法，經(jīng)過半年的艱苦努力，使傷員的死亡率由原來的50%降至2.2%。南丁格爾的創(chuàng)造性勞動(dòng)，證明了護(hù)理的永恒價(jià)值和科學(xué)意義，改變了人們對(duì)護(hù)理工作的看法，震動(dòng)了全英國(guó)。
1.3我國(guó)的護(hù)理我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)程，大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一階段:1949年10月~論文1966年5月，是中國(guó)成立后護(hù)理工作的規(guī)劃、整頓、發(fā)展期。在黨和政府的關(guān)懷重視下，舊社會(huì)遺留下來的護(hù)士生活、政治待遇、發(fā)展前途等問題，得到相應(yīng)的解決，充分調(diào)動(dòng)了全國(guó)護(hù)士的工作熱情。護(hù)理技術(shù)得到迅速發(fā)展，推行“保護(hù)性醫(yī)療制度”，創(chuàng)造并推廣無痛注射法，創(chuàng)立“三級(jí)護(hù)理”、“查對(duì)制度”，使護(hù)理工作逐步規(guī)范化。?？谱o(hù)理技術(shù)有重大突破，許多大面積燒傷病人被救治存活、斷肢再植成功，都代表了我國(guó)解放初期的護(hù)理專業(yè)發(fā)展水平，并為護(hù)理學(xué)從一門技藝向獨(dú)立學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造了條件。第二階段:1966年一1976年10月的“”期間，護(hù)理事業(yè)遭受挫折，醫(yī)院規(guī)章制度被廢除，管理混亂;護(hù)校停辦，人才培養(yǎng)斷層;學(xué)會(huì)工作中止，專業(yè)發(fā)展受到嚴(yán)重干擾。但廣大護(hù)士堅(jiān)守崗位，積極參加醫(yī)療隊(duì)，開展中西醫(yī)結(jié)合療法，為改善廣大農(nóng)村和社區(qū)群眾的醫(yī)療保健工作做出了成績(jī)。第三階段:1976年10月以后，迎來了建設(shè)我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理的春天。(1)護(hù)理概念發(fā)生了重要變化，身心結(jié)合的責(zé)任制護(hù)理、整體護(hù)理在逐步展開。(2)護(hù)理功能得到拓展，從醫(yī)院護(hù)理逐步走向社區(qū)護(hù)理。(3)護(hù)理裝備有所更新。(4)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)水平明顯提高，心理護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)、器官移植、顯微外科等?？谱o(hù)理技術(shù)發(fā)展較快。(5)護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變帶來護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善，一批知識(shí)品位較高的學(xué)科帶頭人正在茁壯成長(zhǎng)。(6)護(hù)理學(xué)會(huì)在為推動(dòng)我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，加速人才培養(yǎng)，開展國(guó)際間護(hù)理學(xué)術(shù)交流等方面做出了新的貢獻(xiàn)。護(hù)理專業(yè)不但是一門正規(guī)的專業(yè)，而且是一門與人類的健康及生命密切相關(guān)的重要的專業(yè)。
2003年是不同尋常的一年，當(dāng)我國(guó)部分地區(qū)突發(fā)嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)疫情，人民群眾的健康和生命受到嚴(yán)重威脅的時(shí)刻，廣大護(hù)理工作者格盡職守，始終戰(zhàn)斗在防治SARS的前沿。面對(duì)被疾病感染的危險(xiǎn)，護(hù)理工作者不顧個(gè)人安危，置生死于度外，用知識(shí)與技術(shù)、勞動(dòng)與汗水捍衛(wèi)著人民群眾的健康，用實(shí)際行動(dòng)履行著關(guān)愛生命、維護(hù)健康的專業(yè)職責(zé)，弘揚(yáng)著南丁格爾救死扶傷、勇于獻(xiàn)身的人道主義精神，以高尚的情操、精湛的技術(shù)和堅(jiān)強(qiáng)的意志展現(xiàn)了“白衣天使”的美好形象，以愛心和關(guān)懷連釋著護(hù)理的真諦，也更加突兀了護(hù)理工作在維護(hù)和促進(jìn)人民群眾健康中的重要作用和專業(yè)價(jià)值。
2對(duì)病人進(jìn)行文化護(hù)理專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)
2.1文化護(hù)理，以其閃亮新穎的思想內(nèi)涵“我能為病人做什么”，而深人我們護(hù)士的內(nèi)心，融入我們護(hù)士的護(hù)理工作。人性化護(hù)理教我們護(hù)士不再只是“被動(dòng)而機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑”，它指引我們護(hù)士要永遠(yuǎn)以人為本，關(guān)愛生命的健康?！叭种委煟叻肿o(hù)理”早已被我們現(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐充分證實(shí)，護(hù)理學(xué)也早已不再是醫(yī)療的附屬，而是一門獨(dú)立的學(xué)科。人性化護(hù)理就是我們護(hù)理學(xué)科的一部分，其本質(zhì)就是“以病人為中心”，這完全是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的視病人為一個(gè)生物、心理、社會(huì)的完整的人相符合的。人性化護(hù)理，它讓我們轉(zhuǎn)變了“以我為中心”的慣性思維模式，將“以病人為中心”作為了我們整個(gè)護(hù)理工作的中心。它讓我們改變了以往的護(hù)理工作程序，在細(xì)微之處來處處體現(xiàn)人性化護(hù)理對(duì)生命健康的關(guān)愛，體現(xiàn)人性化護(hù)理在我們臨床護(hù)理工作中的真實(shí)意義。2.2人性化護(hù)理是一門藝術(shù)，它不僅僅只表現(xiàn)在護(hù)士?jī)?yōu)雅的舉止、整潔的儀表、輕盈的動(dòng)作，給人以美感，更重要的是人性化護(hù)理它能體現(xiàn)我們護(hù)士對(duì)病人的真情實(shí)感。針對(duì)不同的病人，及時(shí)提供不同的人性化護(hù)理，使病人的健康在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。這從中不是更加體現(xiàn)了我們護(hù)士的人生價(jià)值和護(hù)理專業(yè)的重要性嗎?實(shí)行人性化護(hù)理，是我們護(hù)理學(xué)科的又一發(fā)展。人性化護(hù)理理論在描述對(duì)“人”的看法時(shí)，有這么一段話:“如果一位護(hù)士與病人建立了你—我關(guān)系，應(yīng)用了人性化的照顧，這位護(hù)士本身便在不斷地變化中而成為‘更富有”，。
3護(hù)士工作在初級(jí)衛(wèi)生社區(qū)社保健中的作用
3.1國(guó)際護(hù)理界認(rèn)為，現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一個(gè)旨向個(gè)人、家庭、人群和社會(huì)提供衛(wèi)生保健支持，以增進(jìn)健康，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生命質(zhì)量為主要目標(biāo)的專業(yè)。作為一個(gè)特定的理論體系和專業(yè)活動(dòng)為基礎(chǔ)的護(hù)理科學(xué)，其目標(biāo)是把護(hù)士的工作進(jìn)一步擴(kuò)展，越來越多的人將走出醫(yī)院，走向社會(huì)。在國(guó)外社區(qū)保健是護(hù)士走向社會(huì)的主要途徑。日益增長(zhǎng)的老齡人口的保健問題及實(shí)現(xiàn)2000年人人享有保健的目標(biāo)，使社區(qū)保健受到了普遍的重視。它不僅能夠充實(shí)和改革護(hù)理工作內(nèi)容，而且也將為護(hù)理工作開辟更廣闊的天地。國(guó)際護(hù)士會(huì)還提出了，護(hù)士是一支社會(huì)力量，這反映了護(hù)理工作的社會(huì)功能和社會(huì)責(zé)任。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，隨著現(xiàn)代醫(yī)療，護(hù)理技術(shù)的發(fā)展，國(guó)外社區(qū)保健有了飛速發(fā)展，醫(yī)院也在從醫(yī)療型向醫(yī)療預(yù)防型轉(zhuǎn)變。據(jù)瑞典一個(gè)區(qū)的調(diào)查表明，建立社區(qū)保健中心以后，去醫(yī)院門診的人數(shù)減少了25%，去私人診所的人下降了35%。這不僅減輕了醫(yī)院的壓力，提高了醫(yī)療質(zhì)量，也使更多的人得到保健和預(yù)防指導(dǎo)。
3.2在社區(qū)保健工作中，護(hù)士將起主導(dǎo)作用，護(hù)士不僅能作一般治療、護(hù)理工作，還能夠做好預(yù)防、康復(fù)的宣傳教育與指導(dǎo)工作。國(guó)家將開設(shè)衛(wèi)生保健課程、衛(wèi)生保健進(jìn)修教育，使我國(guó)從事社區(qū)保健工作的護(hù)士，具備家庭醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、兒童衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理和食品營(yíng)養(yǎng)等方面的知識(shí)，以滿足社區(qū)保健工作的發(fā)展和需要。
4小結(jié)
在當(dāng)前衛(wèi)生改革與發(fā)展不斷推進(jìn)的氛圍中，護(hù)理工作的發(fā)展應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生改革與發(fā)展的整體目標(biāo)和步伐相融合。在宏觀方面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的調(diào)整、人事制度改革、加強(qiáng)成本控制和加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理、質(zhì)量管理等一系列改革的舉措對(duì)發(fā)展護(hù)理工作和加強(qiáng)護(hù)理管理提出了新的挑戰(zhàn)，也提供了新的發(fā)展機(jī)遇;在微觀方面，護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平直接影響到病人安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院工作效率。作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要方面，護(hù)理人員肩負(fù)著重要的責(zé)任。人生有四大事，生、老、病、死，如果將生命的過程看成一個(gè)線段，那么生與死就是這條線段的兩個(gè)端點(diǎn)，而我們護(hù)士永遠(yuǎn)伴隨始終。
情況
在我省區(qū)域范圍內(nèi),各果區(qū)綠化區(qū)主要集中在縣城和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府所在地,以及沿村公路、高速公路、縣級(jí)公路、一級(jí)路等主干道路。全省的基本情況大體是,平川縣栽植柏類樹木較多,山區(qū)縣較少。我省的蘋果主產(chǎn)市(縣)基本上都集中在平川地,因此平川地的果園受栽植柏類樹木影響程度就相對(duì)比較嚴(yán)重。調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)用柏類樹木做果園防護(hù)林的情況。
我省11個(gè)市及各縣的果區(qū)都不同程度的受到栽植檜柏、龍柏、側(cè)柏、翠柏等柏類樹木的危害。長(zhǎng)治市、大同市、陽泉市、朔州市果園面積相對(duì)較少,水果也都呈零星分布,分散種植,生產(chǎn)基本上是一家一戶經(jīng)營(yíng),水果大面積連片種植的基本沒有,故因栽植柏類樹木而對(duì)本地水果產(chǎn)業(yè)沒有造成太大的危害。而其他市、水果生產(chǎn)重點(diǎn)縣及水果面積相對(duì)集中的果園,特別是高速公路路中間及兩側(cè)、社會(huì)主義新農(nóng)村規(guī)劃村道路兩旁都栽植著各類柏樹,而重點(diǎn)的果園基本上都栽植在公路附近、高速公路沿線,有的果園距離高速公路沿線柏樹最遠(yuǎn)的不超過1000m,最近的僅2~3m。離公路近的果園,銹病發(fā)病株數(shù)可達(dá)100%,葉片的發(fā)病率可達(dá)30%左右;離公路遠(yuǎn)一點(diǎn)的果園發(fā)病株數(shù)達(dá)50%~60%,葉片的發(fā)病率在20%左右,除個(gè)別偏遠(yuǎn)地區(qū)外,80%~90%的果園都不同程度受到影響。據(jù)測(cè)算,我省因公路附近、高速公路沿線栽植有柏類樹木而受到影響的果園達(dá)6.7萬hm2。
2柏類植物對(duì)果樹的潛在危害
檜、龍、側(cè)、翠柏等柏類是造成蘋果銹病和梨銹病流行的首要因素,兩種銹病均是不完全型轉(zhuǎn)寄主寄生銹菌。病菌以菌絲體和銹孢子在柏類樹木上越冬,第2年春天在檜柏上寄生小孢子,借風(fēng)傳播到5km以內(nèi)的蘋果、梨樹上進(jìn)行危害。秋天又以銹孢子的形式轉(zhuǎn)到檜柏等柏類植物上越冬。發(fā)病嚴(yán)重的果園,幾乎每張葉片上都長(zhǎng)有病斑,引起葉片早枯;幼果被害,造成畸形、早落,影響產(chǎn)量和品質(zhì)。此病的發(fā)生條件,必須在該地區(qū)植有蘋果(梨)和檜柏等柏類植物,才能完成生活史。所以柏樹類是造成銹病流行的主要條件。
3針對(duì)柏類樹木對(duì)果區(qū)造成危害的現(xiàn)狀應(yīng)采取的措施
3.1提前做好宣傳,提高認(rèn)識(shí)
向廣大果農(nóng)宣傳蘋果銹病、梨銹病的癥狀、防治辦法及危害,使大家能提高認(rèn)識(shí),認(rèn)得清,防得住,盡量減少果業(yè)生產(chǎn)中的損失。3.2應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門反映應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)部門反映柏類綠化樹種對(duì)當(dāng)前水果產(chǎn)業(yè)造成的危害,以引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視和促進(jìn)以后科學(xué)規(guī)劃、決策。特別是對(duì)蘋果、梨基地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要加強(qiáng)保護(hù)。建議將距果園5km范圍內(nèi)零星栽植的柏類樹種,盡快刨去改換其他樹種。如果是高速公路上不能刨除的,要在每年冬春兩季噴5°Be的石硫合劑各1次,以減少銹病病菌源。
3.3加強(qiáng)培訓(xùn),重點(diǎn)指導(dǎo)
在銹病發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)期,果業(yè)技術(shù)人員應(yīng)及時(shí)入果園調(diào)查,了解危害情況并組織防治;對(duì)已發(fā)生銹病的果園和有可能引發(fā)銹病的果園要針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn),并作為今后的聯(lián)系點(diǎn),經(jīng)常檢查,重點(diǎn)指導(dǎo),搞好預(yù)防,以便減少損失。
1.1設(shè)專職實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師
隨著學(xué)校招生的不斷擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)生的數(shù)量也在迅速增長(zhǎng)，為了能夠適應(yīng)新形勢(shì)下的實(shí)習(xí)發(fā)展，加強(qiáng)學(xué)校對(duì)實(shí)習(xí)生的管理，選定專職教師全脫產(chǎn)專職管理實(shí)習(xí)工作。專職指導(dǎo)教師全脫產(chǎn)管理實(shí)習(xí)工作，不承擔(dān)校內(nèi)授課，至少每周去一次實(shí)習(xí)醫(yī)院，并深入到每個(gè)科室，每名學(xué)生，綜合全面地了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決問題，對(duì)學(xué)生也形成約束力。同時(shí)聽取科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)和情況反饋，并與各個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院護(hù)理部進(jìn)行溝通。
1.2擁有優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)習(xí)基地和高素質(zhì)的臨床帶教教師
與我校多年合作的臨床實(shí)習(xí)醫(yī)院均為衛(wèi)生部批準(zhǔn)的三級(jí)甲等醫(yī)院，都是綜合性教學(xué)醫(yī)院，具有科室全、疾病種類多、帶教師資隊(duì)伍水平精良等特點(diǎn)。臨床帶教教師要具有以下基本要求：熱愛護(hù)理教育事業(yè)，對(duì)護(hù)理專業(yè)具有科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)護(hù)理工作兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍，率先垂范，以身作則，有良好的護(hù)士職業(yè)道德；正規(guī)學(xué)校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)，且有三年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)；應(yīng)熟知專業(yè)實(shí)綱要求，并嚴(yán)格遵守實(shí)綱指定的內(nèi)容制定相應(yīng)的實(shí)習(xí)規(guī)劃，指導(dǎo)學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)；還要具備有效的溝通能力和高度的責(zé)任感；必須“一對(duì)一”帶教，即一位教師對(duì)一名學(xué)生按計(jì)劃進(jìn)行全程帶教。
1.3實(shí)習(xí)動(dòng)員及培訓(xùn)是臨床實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)
在實(shí)習(xí)前一周進(jìn)行實(shí)習(xí)動(dòng)員，向?qū)W生介紹實(shí)習(xí)意義、實(shí)習(xí)目的、實(shí)習(xí)目標(biāo)，介紹實(shí)習(xí)醫(yī)院的簡(jiǎn)要情況，激發(fā)學(xué)生實(shí)習(xí)的熱情。實(shí)習(xí)與在校學(xué)習(xí)有很多不同，實(shí)習(xí)的具體要求能夠讓學(xué)生做好理論知識(shí)和身體心理等各方面的準(zhǔn)備。崗前培訓(xùn)是針對(duì)技能操作對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。重新強(qiáng)化訓(xùn)練可以使學(xué)生更加熟練掌握基本技能操作，以便更快地適應(yīng)臨床護(hù)理工作。開始臨床實(shí)習(xí)前要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目的練習(xí)，目的是強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念和操作程序。舉辦內(nèi)容豐富的崗前培訓(xùn)，包括護(hù)士基本素質(zhì)要求、實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室的規(guī)章制度、醫(yī)源性感染的預(yù)防、差錯(cuò)事故的防范等使學(xué)生在實(shí)習(xí)中能夠思想上重視，行動(dòng)上有所遵循,比較快地適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)。另外，還可以請(qǐng)前一屆畢業(yè)的優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士做實(shí)習(xí)匯報(bào)，講解如何對(duì)待實(shí)習(xí)。上述一系列措施可消除學(xué)生的緊張心理，為臨床實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。
2.健全的管理體系和評(píng)價(jià)體系
2.1健全的管理體系是臨床教學(xué)正常運(yùn)行的保障
由教務(wù)科、護(hù)理學(xué)科—班主任、指導(dǎo)教師—醫(yī)院護(hù)理部—教學(xué)護(hù)士長(zhǎng)—帶教教師組成五級(jí)臨床教學(xué)網(wǎng)，使教學(xué)環(huán)節(jié)銜接緊湊，運(yùn)轉(zhuǎn)順暢，保證教學(xué)計(jì)劃的順利實(shí)施。實(shí)習(xí)返校是我校實(shí)習(xí)管理的重要內(nèi)容，要求每一位實(shí)習(xí)學(xué)生必須參加，定為每一個(gè)月返校一次，對(duì)出現(xiàn)的問題予以總結(jié)。
2.2臨床實(shí)習(xí)資料的管理是臨床教學(xué)效果評(píng)價(jià)的依據(jù)
制定《臨床護(hù)理實(shí)習(xí)手冊(cè)》、《護(hù)理技能達(dá)標(biāo)手冊(cè)》、《實(shí)習(xí)鑒定表》、《實(shí)習(xí)輪科表》等。這些資料的收集和管理無疑可起到雙管齊下的作用，既監(jiān)督了學(xué)生又督促了教師。
2.3制定完整的評(píng)價(jià)體系
NurseSpecialityActuality''''sAnalyseandDevelopDiscuss
Keywords:Nursespeciality;Actuality;Develop
隨著社會(huì)的進(jìn)步，科技的發(fā)展，人們的健康需求不斷增加，護(hù)理工作雖然有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展及人民群眾多元化健康服務(wù)的需求仍存在差距，護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)相比相對(duì)滯后。護(hù)理事業(yè)面臨著巨大的挑戰(zhàn)，社會(huì)對(duì)護(hù)士的專業(yè)角色、專業(yè)形象、專業(yè)價(jià)值提出了更高的要求，護(hù)理專業(yè)的發(fā)展亟待突出重圍。
1現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理器具原始落后，護(hù)理操作簡(jiǎn)單、刻板當(dāng)今社會(huì)電子、信息、機(jī)械資訊爆炸、快速發(fā)展，各行各業(yè)先進(jìn)的機(jī)械、設(shè)備層出不窮、目不暇接，醫(yī)療設(shè)備也不斷更新，其精巧、周到令人驚奇，然而護(hù)理專業(yè)的發(fā)展卻步伐緩慢，全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療行業(yè)中的130萬護(hù)士依然是一把剪刀、一根鋸條，手握注射器，鋸開一支支安瓿、撬開一瓶瓶密封瓶吸取藥液。工匠式作業(yè)令眾多護(hù)士手纏膠布，老繭重重。打開中國(guó)專利網(wǎng)站，翻閱各家護(hù)理期刊，各種專利、設(shè)想多如牛毛，其構(gòu)思之巧妙、制作之靈活，令人嘆服，遺憾的是這些專利、成果被束之高閣，令各位護(hù)理人扼腕嘆息，她們翹首以盼這些研究成果早日得見天日、被開發(fā)利用。
1.2護(hù)理常規(guī)多年不變、操作標(biāo)準(zhǔn)繁瑣別扭低效機(jī)械的手工操作與日益增加的護(hù)理勞動(dòng)難以匹配，于是最簡(jiǎn)單、最方便的操作方法成為護(hù)士的必然選擇，違規(guī)操作即應(yīng)運(yùn)而生（如注射器抽取藥液），因?yàn)橐?guī)范操作不可能，為完成任務(wù)，右手抓握式的操作方法成為臨床護(hù)士無師自通的操作形式，既然操作方法不易改變就變得相對(duì)合理［1］，管理者只能視而不見、心照不宣、無可奈何。另一方面，新的理論猶似脫離實(shí)際的高架橋，可望而不可及，護(hù)理人員在摸索中行進(jìn)、步步艱難。
1.3護(hù)理勞動(dòng)價(jià)值過低、護(hù)士地位難以提升眾所周知，護(hù)理工作是醫(yī)院工作中最辛苦、最繁雜的工作，她們執(zhí)行治療、護(hù)理，兼做勤雜、內(nèi)務(wù)，還充當(dāng)財(cái)務(wù)、總管，終日忙碌不堪而默默無聞，繁雜的非護(hù)理勞動(dòng)占據(jù)了護(hù)士大量的工作時(shí)間和有限的精力。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院加大了醫(yī)療投入，從院外招聘、引進(jìn)各類人才、學(xué)者；在院內(nèi)設(shè)立各級(jí)專家、學(xué)科帶頭人，給予高薪收入、特殊待遇。使得醫(yī)療與護(hù)理的待遇落差進(jìn)一步擴(kuò)大，部分護(hù)士一時(shí)難以接受，出現(xiàn)失望、不平情緒，影響了護(hù)士的工作積極性和職業(yè)自豪感。甚至有些護(hù)士選擇放棄自己的專業(yè)，轉(zhuǎn)到醫(yī)院其他部門，造成護(hù)理人員的流失。再者，如今的護(hù)理教育的現(xiàn)狀參差不齊，本科、?？?、中專教育三劍齊發(fā)，一方面輸送了高學(xué)歷的護(hù)理人才，而另一方面又招進(jìn)來低能力的中專護(hù)士（當(dāng)今中專衛(wèi)生學(xué)校招生是在普通高中招生后，生源素質(zhì)難以保證?？梢钥吹竭@幾年工作的中專護(hù)士，她們和70、80年代的護(hù)士相比，無論從智力、情緒、學(xué)習(xí)能力、意志、態(tài)度等各方面都要稍遜一籌），如何做到人盡其才，用其所長(zhǎng)，避其所短，值得護(hù)理管理者深思。同時(shí)，醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，以合同工的方式和待遇聘用護(hù)士，也影響了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展。
1.4護(hù)理管理誤區(qū)重重、步履蹣跚、勞神費(fèi)時(shí)、收效不大護(hù)理管理歷來被認(rèn)為是醫(yī)院管理中最有力、最有效的管理；同理，護(hù)理隊(duì)伍也被稱作最聽話、最好管理的隊(duì)伍。毋容置疑，現(xiàn)今的護(hù)理質(zhì)控體系，幾經(jīng)修改，不斷完善，不能說面面俱到，但可以說細(xì)致入微。但是，面對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，患者需求的不斷提高，護(hù)理工作的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)與日俱增。護(hù)理管理者整日忙于檢查、質(zhì)控、討論、整改、培訓(xùn)；護(hù)理人員則疲于奔波、應(yīng)付，護(hù)理質(zhì)量提高收效不明顯。
2發(fā)展探討
2.1改革護(hù)理器具迫在眉睫請(qǐng)出有實(shí)際意義的設(shè)想、專利，變紙上談兵為實(shí)際效益，可以通過進(jìn)一步探討、論證，確定有價(jià)值的研究成果，在通過委托、合作等方式進(jìn)行護(hù)理器具工藝、工具的改革與創(chuàng)新，推廣、使用科學(xué)、簡(jiǎn)便、高效、實(shí)用的護(hù)理器具，實(shí)實(shí)在在解放護(hù)理勞動(dòng)力，提高護(hù)理工作效率。
2.2修訂護(hù)理教材不容輕視陳舊落后的護(hù)理常規(guī)、傳統(tǒng)機(jī)械的操作方法是阻礙護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。時(shí)代的發(fā)展，科技的進(jìn)步為護(hù)理事業(yè)送來希望的春風(fēng)，護(hù)理科研、護(hù)理設(shè)計(jì)漸成氣候。我們期待科學(xué)、合理的護(hù)理常規(guī)，先進(jìn)、高效的護(hù)理器具，跟隨時(shí)代前進(jìn)的脈搏，走向護(hù)理科學(xué)明媚的春天。
2.3優(yōu)化護(hù)理管理多重挑戰(zhàn)最佳的技術(shù)，最短的時(shí)間，最低的成本，達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)效果是護(hù)理管理的最終目標(biāo)?？茖W(xué)的評(píng)價(jià)體系、人性化的管理方法是提高管理效益的關(guān)鍵。三分治療、七分護(hù)理，要提高醫(yī)療質(zhì)量，必須充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，真正做到關(guān)心護(hù)士、愛護(hù)護(hù)士，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)。提升護(hù)士地位、提高護(hù)士待遇、改善工作條件、簡(jiǎn)化護(hù)理勞動(dòng)、鼓勵(lì)護(hù)理革新、幫助自我實(shí)現(xiàn)。只有通過科研和技術(shù)革新，才能提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平；只有通過管理雙方共同探討、論證、交換、溝通才能實(shí)現(xiàn)全員參與、自我管理。達(dá)到人人關(guān)心質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)個(gè)參與質(zhì)量控制，變領(lǐng)導(dǎo)要求為自我約束、促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、不斷提高、追求卓越。促進(jìn)我國(guó)護(hù)理事業(yè)的全面發(fā)展。
基于自身易感因素及客觀存在的多種基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期住院的老年患者具有較高發(fā)生褥瘡的幾率。因此，做好呼吸內(nèi)科長(zhǎng)期住院老年患者的皮膚護(hù)理專業(yè)的關(guān)鍵就是要做好預(yù)防褥瘡的發(fā)生。具體方法首先要鼓勵(lì)患者克服運(yùn)動(dòng)所致的短暫氣促而定時(shí)翻身，并做好翻身及膚色記錄；其次是忌高溫沐浴，嚴(yán)禁使用刺激性清潔用品；再次需保持床位的整潔干燥并給與必要的營(yíng)養(yǎng)支持；最后對(duì)最易發(fā)生褥瘡的部位需另行采用墊氣圈或棉墊等進(jìn)行預(yù)防。
2用藥護(hù)理
呼吸內(nèi)科長(zhǎng)期住院的老年患者由于生理功能及機(jī)體特點(diǎn)的特殊性，可能會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)發(fā)揮的作用產(chǎn)生改變，再加上可能會(huì)出現(xiàn)漏服或錯(cuò)服的情況，輕者影響治療效果，重者甚至出現(xiàn)藥物中毒。因此，相關(guān)護(hù)理專業(yè)人員必須對(duì)呼吸內(nèi)科住院老年患者的用藥情況給與嚴(yán)格的監(jiān)督，以避免發(fā)生漏服或錯(cuò)服的情況，并在患者用藥后密切關(guān)注是否有明顯藥物副作用發(fā)生。
3飲食護(hù)理
對(duì)于呼吸內(nèi)科老年患者的特殊情況，飲食方面多給與高蛋白、高維生素及足夠熱量的飲食，以此確保充分營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，同時(shí)還應(yīng)盡量養(yǎng)成正確的衛(wèi)生及飲食習(xí)慣，要做到是保持口腔清潔，少食多餐，盡量免除辛辣、油膩及其他高刺激性食物，在病情許可的情況下患者的保持每天1500ml左右的飲水量，以此盡量維持呼吸道黏膜的濕潤(rùn)度，同時(shí)也更有利于受損黏膜的修復(fù)以及痰液的稀釋和咳出。
4睡眠護(hù)理
呼吸內(nèi)科的老年住院患者多數(shù)都伴有不同程度的睡眠障礙。此方面的護(hù)理首先需為患者創(chuàng)造更好的睡眠條件，即安靜而舒適的環(huán)境；其次是相關(guān)的護(hù)理專業(yè)工作盡量安排在白天進(jìn)行，不得不在晚上開展護(hù)理工作的情況下，需盡量動(dòng)作輕柔；再次需盡量堅(jiān)持讓患者入睡前采用溫水泡腳，勸戒濃茶、吸煙等不良生活習(xí)慣，避免刺激性談話或觀看帶刺激性的電視節(jié)目；最后對(duì)存有嚴(yán)重睡眠障礙的患者可適當(dāng)給與藥物輔助入睡，且勿讓其單獨(dú)居住病房而發(fā)生意外。
5康復(fù)期護(hù)理
對(duì)處于呼吸系統(tǒng)疾病緩解期的老年患者，應(yīng)采取多方法并施的方式引導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的鍛煉，多參與有利于增強(qiáng)耐寒能力、呼吸功能的活動(dòng)，并有針對(duì)性地鍛煉膈肌以增加有效通氣量，進(jìn)一步勸戒煙酒以更有效地改善呼吸功能。
6結(jié)果
以上護(hù)理措施自2010年實(shí)施以來，其當(dāng)年患者的滿意度為78.4%，2011年為89.6%，而2012年開始到目前為止的滿意度已達(dá)96.3%，可見所有患者對(duì)本科護(hù)理工作的滿意度呈逐年上升的趨勢(shì)，且年遞增速率較大。
筆者設(shè)計(jì)了中職護(hù)理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對(duì)安徽淮南市17家醫(yī)院的護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)及部分科主任進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對(duì)回收調(diào)查表匯總進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)處理；對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查由學(xué)生科主持，在各實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行，并當(dāng)場(chǎng)回收調(diào)查表，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。筆者還邀請(qǐng)安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護(hù)理院長(zhǎng)、護(hù)理部主任及部分優(yōu)秀護(hù)士長(zhǎng)座談，征求對(duì)中職護(hù)理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進(jìn)行了認(rèn)真分析。
護(hù)理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實(shí)了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅(jiān)持以就業(yè)為導(dǎo)向，提出中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。
（一）對(duì)用人單位中職護(hù)理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實(shí)際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任、部分科主任及護(hù)士長(zhǎng)。
中職護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認(rèn)為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認(rèn)為我校畢業(yè)生基礎(chǔ)文化知識(shí)與語言表達(dá)能力較好的各占94.17%、90.92%；對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較差的方面依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力、應(yīng)變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力、創(chuàng)新與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生評(píng)價(jià)較好的方面依次為：基礎(chǔ)護(hù)理操作能力、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？谱o(hù)理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評(píng)價(jià)較差的方面為：護(hù)理文書書寫能力、心理護(hù)理能力、健康指導(dǎo)與宣教能力、急救護(hù)理能力、整體護(hù)理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對(duì)我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好
中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況調(diào)查調(diào)查表明，認(rèn)為需要增加理論教學(xué)課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)、護(hù)理心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認(rèn)為對(duì)護(hù)理工作有指導(dǎo)作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課因理論教學(xué)課時(shí)比較合理而無需改變課時(shí)安排的課程依次為：外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥物學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)；認(rèn)為與護(hù)理職業(yè)關(guān)系不大、需要減少課時(shí)或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學(xué)、政治、化學(xué)，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認(rèn)為需要增加實(shí)踐課時(shí)的課程依次為：計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、語言表達(dá)能力訓(xùn)練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因?yàn)檫@些學(xué)科的臨床應(yīng)用性與針對(duì)性較強(qiáng)，越來越受到臨床一線護(hù)理人員的重視，而生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、五官科護(hù)理學(xué)等傳統(tǒng)上比較注重實(shí)踐的學(xué)科則無需改變實(shí)踐課時(shí)。認(rèn)為政治、物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)等課程應(yīng)適當(dāng)減少課時(shí)或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因?yàn)檫@些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認(rèn)為需要增加課時(shí)的課程排在前六位的依次為：法律基礎(chǔ)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、人際溝通、表達(dá)能力訓(xùn)練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時(shí)代特征的課程。
（二）對(duì)中職護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生的問卷調(diào)查
中職護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過兩年的在校學(xué)習(xí)和近一年的護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會(huì)，并且非常關(guān)注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，有助于了解學(xué)校教學(xué)的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強(qiáng)與改進(jìn)的地方。
本項(xiàng)調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級(jí)以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對(duì)現(xiàn)實(shí)，實(shí)現(xiàn)就業(yè)目的。
在對(duì)“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護(hù)理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學(xué)習(xí)的占25.22%，說明當(dāng)前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導(dǎo)向”仍是主流。
在對(duì)課程設(shè)置的調(diào)查中，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占46.79%，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占23.39%，認(rèn)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)需要加強(qiáng)的學(xué)生占17.43%。學(xué)生希望學(xué)校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達(dá)能力、護(hù)理文件書寫能力的課程，另外認(rèn)為增加實(shí)習(xí)、見習(xí)時(shí)間，特別是社區(qū)見習(xí)的時(shí)間非常重要，這與對(duì)用人單位護(hù)理管理人員的調(diào)查基本一致。對(duì)于教學(xué)方法，所有學(xué)生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學(xué)法的學(xué)生占38.53%，喜歡角色扮演法的學(xué)生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學(xué)生占29.82%，說明教學(xué)方法的改革勢(shì)在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學(xué)校推薦的學(xué)生占48.16%，選擇由家長(zhǎng)找關(guān)系的學(xué)生占36.69%。在當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)時(shí)，大多數(shù)學(xué)生家長(zhǎng)也是看中護(hù)理專業(yè)能學(xué)到一技之長(zhǎng)，便于就業(yè)，這說明學(xué)校應(yīng)堅(jiān)持“以就業(yè)為導(dǎo)向”的原則，不斷深化教學(xué)改革，加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學(xué)生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護(hù)理專業(yè)課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標(biāo)，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學(xué)教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理理念，應(yīng)通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。
長(zhǎng)期以來，在中職護(hù)理專業(yè)占主導(dǎo)地位的課程設(shè)置模式是傳統(tǒng)的“三段式”，普通文化課程偏多。因?yàn)橹新毶雽W(xué)分?jǐn)?shù)偏低，基礎(chǔ)知識(shí)較差，教師普遍反映難教，學(xué)生也反映難學(xué)，很難達(dá)到教學(xué)目的，結(jié)果是基礎(chǔ)沒有打牢，而與實(shí)際工作相關(guān)的職業(yè)能力也沒有能夠得到很好的訓(xùn)練，導(dǎo)致教育與崗位需要脫節(jié)。據(jù)調(diào)查，考入中職衛(wèi)校的學(xué)生大多是因?yàn)榉謹(jǐn)?shù)低、不能升入高中或高職，家長(zhǎng)與學(xué)生之所以選擇護(hù)理專業(yè)，主要是為了掌握一技之長(zhǎng)，為就業(yè)奠定基礎(chǔ)。在學(xué)生文化基礎(chǔ)普遍較差的情況下，中等衛(wèi)校過度強(qiáng)調(diào)普通文化課的教育，不僅會(huì)增加學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，而且容易使學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)與自卑心理，既不利于學(xué)生成長(zhǎng)，也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。因此，筆者認(rèn)為應(yīng)適當(dāng)刪除或減少文化課，如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語課的時(shí)數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學(xué)時(shí)，如護(hù)理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、法學(xué)基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)、護(hù)理概論、人際溝通、護(hù)理禮儀、精神病護(hù)理學(xué)、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理學(xué)等，將預(yù)防保健、康復(fù)等理念貫穿于護(hù)理專業(yè)教育的全過程，還要堅(jiān)持對(duì)學(xué)生進(jìn)行品德操行訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練與職業(yè)技能訓(xùn)練的“三個(gè)不斷線”。
1.1一般資料
本調(diào)查采用整群抽樣方法，選擇2014年在讀渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生。共發(fā)放問卷610份，回收有效問卷561份。其中男29名，女532名；年齡17～24歲；一年級(jí)學(xué)生234名，二年級(jí)學(xué)生275名，三年級(jí)學(xué)生52名；來自農(nóng)村的學(xué)生462名，來自城市的學(xué)生99名；獨(dú)生子女140名，非獨(dú)生子女421名；來自留守家庭18名，非留守家庭543名；單親家庭25名，離異家庭4名，再婚家庭2名，父母婚姻未變化的530名。
1.2方法
調(diào)查問卷以臺(tái)灣學(xué)者呂桂云編制的《大學(xué)生承諾量表》為模板，共設(shè)計(jì)相關(guān)條目34項(xiàng)，每項(xiàng)最高得分為4分，最低為1分。量表所涉及的題目包括4個(gè)因子，分別為努力意愿、生涯步入、正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同。本調(diào)查通過在教室和宿舍發(fā)放問卷，以匿名的方式填報(bào)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x±s表示，不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生之間的比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1不同年級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分比較
承諾評(píng)分從高至低依次為一年級(jí)、二年級(jí)和三年級(jí)，且不同年級(jí)學(xué)生之間的努力意愿、生涯步入、正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同和總承諾比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不同學(xué)生專業(yè)承諾評(píng)分比較
護(hù)理專業(yè)女生的專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于男生，護(hù)理專業(yè)是第一志愿的學(xué)生專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于非第一志愿學(xué)生，不同性別及志愿批次學(xué)生的各因子及總承諾評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；來自于農(nóng)村地區(qū)學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分顯著高于來自于城市的學(xué)生，非獨(dú)生子女的專業(yè)承諾評(píng)分高于獨(dú)子女，來源于非留守家庭學(xué)生的專業(yè)承諾評(píng)分高于留守家庭，除價(jià)值認(rèn)同因子外，其余各因子及總承諾評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；來自原配家庭學(xué)生的專業(yè)承諾顯著高于單親家庭、離異家庭和再婚家庭的，家庭年均收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾要高于家庭收入低于10萬元的學(xué)生，除價(jià)值認(rèn)同和總承諾外，其余因子評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3護(hù)理專業(yè)學(xué)生不同因子評(píng)分比較
護(hù)理專業(yè)學(xué)生各因子每題平均分從高至低依次為正向評(píng)價(jià)、價(jià)值認(rèn)同、努力意愿和生涯步入，且各因子及各因子每題平均分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
3討論
本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高等職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平隨入學(xué)時(shí)間增長(zhǎng)而降低，年級(jí)越高的學(xué)生其專業(yè)承諾越低，其主要特征為：女生、第一志愿、來源于農(nóng)村、非獨(dú)生子女、來自非留守家庭、原配家庭、家庭收入在10萬元以上的學(xué)生專業(yè)承諾較男生、非第一志愿、來源于城市、獨(dú)生子女、留守家庭、單親家庭、離異家庭、再婚家庭、家庭收入在10萬元以下學(xué)生高而穩(wěn)定。由于學(xué)生在第一學(xué)年和第二學(xué)年時(shí)更加用功，對(duì)其專業(yè)的評(píng)價(jià)也更為正面，所以總體得分也較高；男性護(hù)理專業(yè)學(xué)生在各個(gè)方面的得分都要低于女生，可以看出他們更不安于在這個(gè)專業(yè)，將這一專業(yè)作為終生職業(yè)的想法比例也較低；非第一志愿學(xué)生專業(yè)承諾低，可能是因?yàn)樗麄兛荚嚨某煽?jī)或是其他的原因而不得不選擇護(hù)理專業(yè)，所以這個(gè)專業(yè)并非是他們的第一選擇，未有明確的打算在護(hù)理專業(yè)做出較多投入和貢獻(xiàn)；那些來自農(nóng)村的學(xué)生似乎更樂于從事護(hù)理專業(yè)，因?yàn)閷?duì)他們來說能夠走出農(nóng)村進(jìn)入城市已經(jīng)比較令人滿意，所以有較高的專業(yè)承諾；獨(dú)生子女在工作選擇方面具有更高的主動(dòng)性，對(duì)職業(yè)的要求也更高，所以造成了他們?cè)谀撤N程度上不安于現(xiàn)狀，導(dǎo)致相對(duì)于非獨(dú)生子女更低的專業(yè)承諾；對(duì)于留守的家庭來說，由于父母雙方或是一方長(zhǎng)期在外打工，子女得不到良好的監(jiān)督，所以在學(xué)業(yè)上可能出現(xiàn)懈怠的情況，造成專業(yè)承諾低；父輩可能因?yàn)榛橐龅淖児识沟眉彝ブ芯哂懈嗟呢?fù)面情緒，也具有更多可能的沖突點(diǎn)，這樣會(huì)導(dǎo)致學(xué)生心理狀況等方面的不穩(wěn)定，影響他們的專業(yè)承諾。收入在10萬元以上的家庭，由于其能夠?yàn)檎谇髮W(xué)的學(xué)生提供足夠的經(jīng)濟(jì)保障，能夠使學(xué)生安心就讀，所以來自于這類家庭的學(xué)生，他們的專業(yè)承諾要高于那些家庭收入低于10萬元，經(jīng)濟(jì)較為拮據(jù)的學(xué)生。Coomber等調(diào)查348名護(hù)士及其所護(hù)理的患者后發(fā)現(xiàn)，護(hù)士專業(yè)承諾水平越高，其護(hù)理服務(wù)就越好，患者的康復(fù)效果也越好。Güleryüz等調(diào)查了114名護(hù)理人員的專業(yè)承諾水平，發(fā)現(xiàn)專業(yè)承諾水平低者從事職業(yè)的醫(yī)院是因?yàn)槠淇紤]所在醫(yī)院的發(fā)展，工作的舒適程度以及收入情況。Baron等研究了離職與護(hù)理專業(yè)承諾水平的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的離職趨勢(shì)與其對(duì)護(hù)理專業(yè)的承諾水平、對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的預(yù)期呈負(fù)相關(guān)。國(guó)內(nèi)學(xué)者連榕等提出專業(yè)承諾的概念，溫曉燕等發(fā)現(xiàn)高等職業(yè)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)承諾通常是指他們對(duì)自己專業(yè)的肯定以及愿意為該專業(yè)付出的態(tài)度。既往對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾研究主要按照年級(jí)劃分或?qū)W歷劃分，而本文除此之外還按照其入學(xué)時(shí)間長(zhǎng)短、性別、第一志愿情況、出身情況等進(jìn)行了分類，獲得了對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾相關(guān)因素更為深入的了解和探索，有助于相關(guān)人員或機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地采取提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的措施。
4總結(jié)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求也不斷增加，只有改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)專業(yè)化水平，才能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需求。因此，護(hù)理?？苹殉蔀榕R床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的方向。手術(shù)室護(hù)理工作的特點(diǎn)決定了其對(duì)護(hù)士的素質(zhì)要求不同于普通病房。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展以及護(hù)理模式的改變，手術(shù)室護(hù)理理念發(fā)生了轉(zhuǎn)變。根據(jù)患者的個(gè)體需要提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，確?；颊叩玫阶詈玫淖o(hù)理服務(wù)，以達(dá)到術(shù)后最大程度的康復(fù)或?qū)⒒颊咚黄谕慕Y(jié)果降到最低成為手術(shù)室護(hù)理的新理念。?？谱o(hù)士的形成和確立是護(hù)理專業(yè)化和專門化發(fā)展的一個(gè)重要標(biāo)志，符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)與發(fā)展趨勢(shì)。衛(wèi)生部2011年底頒布的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》中明確指出，爭(zhēng)取到2015年，在全國(guó)建立10個(gè)國(guó)家級(jí)重癥監(jiān)護(hù)培訓(xùn)基地，10個(gè)國(guó)家級(jí)急診急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)血液凈化護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)腫瘤護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，5個(gè)國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地……“十二五”期間為全國(guó)培養(yǎng)2.5萬名臨床專科護(hù)士。手術(shù)室護(hù)理是護(hù)理的重要內(nèi)容，被稱為護(hù)理專業(yè)的“第一?？?rdquo;，擁有悠久的發(fā)展歷史，隨著外科學(xué)和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理專業(yè)也得到了迅猛發(fā)展，其專業(yè)化的特點(diǎn)日益突出。為規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果，衛(wèi)生部醫(yī)政司組織中華護(hù)理學(xué)會(huì)及國(guó)內(nèi)有關(guān)專家規(guī)劃編寫了《手術(shù)室護(hù)理學(xué)》一書，作為手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)教材。隨后，各省、市護(hù)理學(xué)會(huì)也開始定期舉辦手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)班。手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)及認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)得以逐步完善。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2012年，全國(guó)已有5789名護(hù)士取得手術(shù)室?？谱o(hù)士資格。衛(wèi)生部計(jì)劃今后加強(qiáng)評(píng)選、建立國(guó)家級(jí)手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)基地，進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，提升?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果，為臨床輸送更多更優(yōu)秀的專科護(hù)理人才。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)士培養(yǎng)模式主要有兩種：（1）根據(jù)手術(shù)室需要選送部分臨床護(hù)士到上一級(jí)醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)修學(xué)習(xí)后成為手術(shù)室護(hù)士；（2）通過科室輪轉(zhuǎn)到手術(shù)室，由手術(shù)室老護(hù)士帶學(xué)徒式培訓(xùn)。這兩種在職培訓(xùn)模式周期長(zhǎng)、見效慢，同時(shí)增加了培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)投入。真正由醫(yī)學(xué)院校系統(tǒng)、規(guī)范培養(yǎng)的手術(shù)室護(hù)理專業(yè)人才極其短缺。
2我院開設(shè)三年制大專手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的必要性和可行性
手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的護(hù)士是面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，具備護(hù)理工作所必需的人文社會(huì)科學(xué)文化知識(shí)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、基本技能，德、智、體、美全面發(fā)展，擅長(zhǎng)手術(shù)室護(hù)理實(shí)際工作的高素質(zhì)技能型專門人才。
2.1行業(yè)調(diào)研
在確立手術(shù)室護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)模式及培養(yǎng)內(nèi)容之前，對(duì)我院省內(nèi)外實(shí)習(xí)單位中的23所三甲醫(yī)院及5所二甲醫(yī)院進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果顯示：20所三甲醫(yī)院和5所二甲醫(yī)院需要手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人員，其中12所三甲醫(yī)院和3所二甲醫(yī)院需要三年制大專學(xué)歷的手術(shù)室護(hù)理人員。近3年需要的手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量：需要10人以上及7~10人的三甲醫(yī)院各5所，需要4~6人的三甲醫(yī)院6所，二甲醫(yī)院5所。
2.2師資力量
我院具有中、高級(jí)職稱的“雙師型”外科護(hù)理學(xué)教師共11名（其中碩士6名），專職手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師3名，另聘請(qǐng)了1名南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)（已退休）擔(dān)任手術(shù)室實(shí)訓(xùn)教師，部分專業(yè)課程教學(xué)由合作醫(yī)院具有豐富手術(shù)室臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的教師承擔(dān)，已構(gòu)建了“雙師型”教師隊(duì)伍和實(shí)踐教學(xué)能力強(qiáng)的兼職教師隊(duì)伍。Vol．332015No．7
2.3校內(nèi)實(shí)訓(xùn)條件
我院投入一個(gè)多億在新校區(qū)建有兩棟總建筑面積25378m2的省內(nèi)一流的護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，先后投入一千二百多萬元購(gòu)置了國(guó)內(nèi)外先進(jìn)教學(xué)模型和儀器設(shè)備，現(xiàn)有各類護(hù)理專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)室125間，實(shí)訓(xùn)床位近五百?gòu)垼赏瑫r(shí)容納1500名學(xué)生開展實(shí)訓(xùn)；建有現(xiàn)代化模擬手術(shù)室6間（其中層流設(shè)計(jì)手術(shù)室一間）配有手術(shù)床、無影燈、便攜式監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、呼吸機(jī)、除顫儀、常用手術(shù)器械包、縫合包、吻合器、氣管切開包、麻醉機(jī)、單極高頻電刀等。這為手術(shù)室護(hù)理專業(yè)校內(nèi)教學(xué)提供了保障。
2.4生源、就業(yè)前景
我院生源充足，每年招收三年制大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生近千名，有二甲及以上校外實(shí)習(xí)醫(yī)院98所。成立了由省內(nèi)護(hù)理專家和學(xué)院教師共同組成的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)，指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)建設(shè)、改革與發(fā)展。構(gòu)建了“院校合作、全程共育、分段實(shí)施”護(hù)理人才培養(yǎng)模式，“教、學(xué)、做一體化”教學(xué)模式和“五位一體”連續(xù)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)模式，教育教學(xué)質(zhì)量不斷提高，深受用人單位歡迎，近3屆畢業(yè)生初次就業(yè)率在85％以上，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率在97％以上。學(xué)生畢業(yè)后既可從事手術(shù)室護(hù)理工作，也可從事普通護(hù)理工作，增強(qiáng)就業(yè)實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5可為醫(yī)院直接輸送手術(shù)室專業(yè)護(hù)士
我院2009年1月-2012年1月共收治老年股骨頸骨折患者98例，女性患者41例，男性患者57例；患者年齡均在60-89歲，平均年齡為75.4歲；98例患者中合并慢性支氣管炎的患者共6例，合并高血壓的患者共28例，合并糖尿病的患者共9例。
2結(jié)果
98例患者通過治療和護(hù)理均全部康復(fù)出院，其中21例采取保守治療，7例采取全髖置換術(shù)以及行股骨頭置換術(shù)，另70例均采取多根螺釘和螺紋釘進(jìn)行固定治療。在接受治療的過程中，最短住院時(shí)間僅有18d，而最長(zhǎng)時(shí)間則為64d。
3護(hù)理專業(yè)體會(huì)
3.1心理護(hù)理
由于該骨折需要接受長(zhǎng)時(shí)間的治療，這無疑給患者精神造成過重的壓力，出現(xiàn)不同程度的恐懼感，由于老年股骨頸骨折患者的年齡較大，他們同時(shí)還擔(dān)心，自己一病不起，擔(dān)心給家人造成過重的負(fù)擔(dān)。護(hù)理專業(yè)人員可以通過各個(gè)成功案例，幫助老年患者朋友建立起治愈的信心，鼓勵(lì)老年患者的子女朋友給予其更多的關(guān)心愛護(hù)，為其提供經(jīng)濟(jì)支持，使患者受到鼓舞進(jìn)而更加積極地配合治療。
3.2并發(fā)癥的防治
3.2.1預(yù)防呼吸道感染
由于老年患者的身體機(jī)能本身就非常低，而其股骨頸骨折后，抵抗力更是日漸下降，其呼吸道非常容易受到感染，因此，護(hù)理專業(yè)人員必須幫助患者進(jìn)行床上擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，再深吸一口氣后，輕輕活動(dòng)上身，并輕拍患者的背部，將痰液及時(shí)的排除體外，使患者的肺活量得到增加[2]。天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，注意為患者加厚棉被，防止患者受涼加重病情，并注意保證室內(nèi)患者的整潔，空氣的流通。
3.2.2預(yù)防患者發(fā)生褥瘡
股骨頸骨折需要通過手術(shù)治療，這就給患者留下了創(chuàng)傷，再加上手術(shù)后患者不能夠隨意活動(dòng)，加大了褥瘡的發(fā)生機(jī)率。因此，護(hù)理專業(yè)人員必須隨時(shí)注意患者患處的皮膚情況，避免出現(xiàn)骨突處的受壓情況，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)注意床鋪的整潔性，每日對(duì)患者進(jìn)行擦拭，并注意對(duì)患者皮膚受壓處進(jìn)行熱敷和按摩，使患者的血液循環(huán)能夠保持正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，做好褥瘡的預(yù)防工作。
3.2.3預(yù)防腦栓塞等靜脈血栓
由于腦栓塞等靜脈血栓非常容易加重患者的病情，給患者的生命造成極大的威脅，不僅如此，護(hù)理專業(yè)人員還必須預(yù)防患者出現(xiàn)肢體費(fèi)用性萎縮，每日用溫水幫助患者擦拭，加速患者的血壓循環(huán)，促使其毛細(xì)血管有效擴(kuò)張，進(jìn)而提高患者的皮膚抵抗力，在進(jìn)行擦洗的同時(shí)，還需要對(duì)患者進(jìn)行按摩。將患者的健側(cè)肢體抬起，再將其微微屈伸，最后幫助其進(jìn)行蹬腿運(yùn)動(dòng)，同時(shí)協(xié)助其進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)，將上肢向外、向內(nèi)以及向上活動(dòng)。通過熱敷、運(yùn)動(dòng)以及按摩能夠加速患者的血壓循環(huán)，進(jìn)而有效避免形成靜脈血栓，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，此外，還能夠起到預(yù)防褥瘡、肢體功能退化等癥狀。需要注意的是，護(hù)理人員在幫助患者按摩、熱敷以及運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，還必須對(duì)患者下肢的血液循環(huán)情況進(jìn)行了解，真正了解患者是否出現(xiàn)水腫，若出現(xiàn)異常情況則應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知醫(yī)生，做好處理工作。
3.2.4預(yù)防泌尿道感染
老年人的體制較弱，泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)率非常高，因此，必須注意定患者的清洗，并叮囑患者多飲用溫水，盡可能減少感染。
1.1護(hù)生護(hù)患溝通能力欠佳護(hù)生社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，與患者溝通能力不足，加上基礎(chǔ)知識(shí)掌握不全面，不能正確向患者做宣教及健康指導(dǎo)。據(jù)調(diào)查顯示目前大部分醫(yī)療糾紛源于溝通缺乏，而護(hù)生對(duì)于護(hù)患溝通的認(rèn)識(shí)更是不足，使得近幾年護(hù)患糾紛中醫(yī)學(xué)生的比例逐年提高，影響了臨床實(shí)習(xí)，據(jù)調(diào)查患者投訴中更是有45％是因服務(wù)態(tài)度（主要是言語不當(dāng)）造成。
1.2護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)面臨就業(yè)、升學(xué)的影響很多護(hù)生為了更好發(fā)展及緩解就業(yè)壓力，在進(jìn)入實(shí)習(xí)后不久便準(zhǔn)備升本或考研。甚至有相當(dāng)一部分護(hù)生放棄實(shí)習(xí)，把精力都放在了考試復(fù)習(xí)上而將實(shí)習(xí)只放在次要位置。到了畢業(yè)季，護(hù)生又面臨巨大就業(yè)壓力，用大量時(shí)間用在尋找工作單位并參加各種面試、考試。種種行為都會(huì)對(duì)臨床實(shí)習(xí)造成影響。這不但會(huì)使實(shí)習(xí)的效果變差，還可能出現(xiàn)因技術(shù)不佳出現(xiàn)失誤而對(duì)患者的身心造成嚴(yán)重的危害。
2.針對(duì)存在問題采取的對(duì)策
2.1臨床護(hù)理教學(xué)師資隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)在教學(xué)中注重教師選拔，保證教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校及醫(yī)院對(duì)帶教工作要加強(qiáng)重視，給予帶教工作更多支持，更加規(guī)范化管理，不斷提高教師素質(zhì)，如教師的規(guī)范化培訓(xùn)，定期臨床技能培訓(xùn)，并加入年度考核，獎(jiǎng)懲分明，提高積極性。另外積極建立良好師生關(guān)系，引入雙向評(píng)測(cè)。通過護(hù)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)教，更好的改善教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。
2.2加強(qiáng)護(hù)生性格塑造及護(hù)患溝通能力、法律知識(shí)的培養(yǎng)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，護(hù)生會(huì)面臨環(huán)境轉(zhuǎn)變，以及學(xué)習(xí)、實(shí)踐、護(hù)患溝通等諸多問題。帶教教師應(yīng)用自己的熱情及專業(yè)素養(yǎng)讓護(hù)生愛上自己的職業(yè)，樹立以人為本的精神，全心的投入到實(shí)習(xí)中。同時(shí)應(yīng)告知護(hù)生注意儀表儀容，尊重患者，講究溝通技巧，指導(dǎo)其與患者建立和諧關(guān)系。在帶教中也應(yīng)加強(qiáng)法律知識(shí)、規(guī)章制度的培訓(xùn)，讓護(hù)生清楚自己在實(shí)習(xí)中的角色，若因私侵犯了患者的權(quán)益，則應(yīng)對(duì)自己的不當(dāng)行為負(fù)責(zé)。
2.3運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，提高護(hù)生實(shí)踐能力在校期間應(yīng)注意改善教育方法及教學(xué)模式。如應(yīng)建立臨床模擬病房及增加見習(xí)時(shí)間，讓學(xué)生真正貼近臨床，更好的為實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。另外因當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，一線工作流程及醫(yī)療器械器具等逐年更新，更應(yīng)改善教學(xué)，跟上時(shí)代腳步，盡可能縮小課堂與臨床實(shí)踐之間的差距。
2.4結(jié)合護(hù)生實(shí)際合理調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間為減輕護(hù)生就業(yè)及升學(xué)壓力，可結(jié)合學(xué)校及醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整實(shí)習(xí)。如我校目前已將部分學(xué)生見習(xí)時(shí)間提前，增加學(xué)生半年自由支配時(shí)間，有利于畢業(yè)生合理安排就業(yè)及升本、考研時(shí)間，提高就業(yè)率及升學(xué)率，以提高畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力。
2.5與學(xué)校密切合作加強(qiáng)護(hù)生管理加強(qiáng)校院聯(lián)合，注重思想道德、出勤率等考核工作的管理，做好出勤率及出科、畢業(yè)評(píng)測(cè)工作。對(duì)不服從管理者，多次警告屢教不改者，視其情節(jié)輕重，可考慮給予取消考試資格、紀(jì)律處分甚至停止實(shí)習(xí)。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)更好完成臨床實(shí)習(xí)。