導(dǎo)語：在社區(qū)兒保醫(yī)生論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

王鵬華，科主任，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，擔(dān)任中華糖尿病分會糖尿病足暨周圍血管病變學(xué)組副組長、中國創(chuàng)傷修復(fù)專業(yè)聯(lián)盟委員、天津醫(yī)學(xué)會糖尿病分會委員。以第一作者或通訊作者發(fā)表與糖尿病足病相關(guān)的論文四十余篇，主編出版與糖尿病足相關(guān)的專著2部（總計一百余萬字）。作為主要參與人或負(fù)責(zé)人完成或在研科研項目6項。從事糖尿病足病的基礎(chǔ)與臨床研究12年，具有豐富的臨床經(jīng)驗和相應(yīng)的科研能力。

病例摘要

患者，女，65歲，口干、多飲16年，雙足疼痛半年，右足破潰10天?；颊?6年前無誘因出現(xiàn)口干、多飲，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查血糖升高，診斷為“2型糖尿病”，開始應(yīng)用二甲雙胍等口服降糖藥治療，未控制飲食及規(guī)律監(jiān)測血糖。5年前因血糖控制不佳改用胰島素治療，偶測空腹血糖9～11 mmol/L。4年前出現(xiàn)視物模糊、視力下降，于眼科診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變并行激光治療。3年前開始出現(xiàn)手足麻木、針刺感。1年前出現(xiàn)雙足怕涼，半年前出現(xiàn)間歇性跛行及間斷足部疼痛，偶有夜間加重，于當(dāng)?shù)?a href="http://www.95008.net/haowen/35386.html" target="_blank">社區(qū)醫(yī)院診斷為“周圍神經(jīng)病變”，給予彌可保治療2月疼痛無明顯緩解。10天前女兒給其洗腳時發(fā)現(xiàn)右足第2趾背破潰，于社區(qū)醫(yī)院換藥并應(yīng)用口服抗菌藥物治療，效果不佳，為求系統(tǒng)治療來我院。

患者吸煙史20年，約20支/天，戒煙1年。有糖尿病家族史。

入院查體：T 36.8 ℃，P 82 次/min，R 18 次/min，BP 150/95 mm Hg。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。皮膚無黃染、皮疹與出血點。雙肺呼吸音清。心界不大，心率82 次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。雙足皮膚干燥，右足皮溫35.3 ℃，左足皮溫36.5 ℃，雙側(cè)足背、脛后動脈搏動未觸及，動脈搏動減弱。右足第2趾鷹爪樣畸形，背側(cè)近端趾趾關(guān)節(jié)處破潰約1 cm×1 cm，骨質(zhì)外露，無觸痛，伴少量膿性分泌物，無臭味，創(chuàng)面周圍無明顯紅腫。10 g纖維導(dǎo)絲示雙足淺感覺減弱，128 Hz音叉顯示雙足振動覺減弱（2/8）。

結(jié)合本患者，思考以下幾個問題，以幫助我們理清糖尿病足早期發(fā)現(xiàn)和正確處理的思路。

如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足病，對有高危因素患者如何進(jìn)行宣教？

患者65歲，糖尿病史在15年以上，血糖控制不理想，近年來出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力下降，這些是全身危險因素；周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致雙足麻木感覺下降，下肢動脈硬化性閉塞癥癥狀呈進(jìn)行性加重，足部查體顯示右足第2趾鷹爪樣畸形，這些是糖尿病足病發(fā)生的局部危險因素。了解到這些，在日常工作中就應(yīng)該把該類患者作為糖尿病足病教育的重點人群，檢查時應(yīng)注意讓患者脫下鞋襪，對其雙足進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查。

在預(yù)防戰(zhàn)略中首要的任務(wù)是對患者及家屬進(jìn)行宣傳教育。包括血糖評估及達(dá)標(biāo)、降糖藥物的 治療、飲食、每日的足部檢查與護(hù)理、適當(dāng)?shù)淖悴勘匾约凹皶r正確處理新?lián)p傷等。研究顯示預(yù)防性的足部護(hù)理可以改善存活率，降低潰瘍發(fā)生率和被迫截肢率。且與常規(guī)護(hù)理相比還可以減少長期費用。

結(jié)合本文患者的情況，在足部護(hù)理方面應(yīng)囑咐患者重點注意以下幾方面：（1）因其存在周圍神經(jīng)病變，穿鞋前應(yīng)用手檢查鞋內(nèi)是否有異物；洗腳前患者應(yīng)用手或讓家屬幫忙試水溫；冬天避免使用熱寶，避免用中藥泡腳。（2）因視力下降，要避免自己剪趾甲和修腳，家屬應(yīng)定期檢查患者的足部。（3）患者足部存在畸形，應(yīng)經(jīng)常性檢查足部、穿舒適的鞋襪，避免骨突出部位的破損。（4）患者出現(xiàn)了下肢缺血進(jìn)行性加重表現(xiàn)，要到醫(yī)院進(jìn)行下肢血管的相應(yīng)檢查和評估，給予相應(yīng)的治療和處理，需注意足部保溫并預(yù)防足部破潰。如果患者能早期了解上述知識，足病發(fā)生的危險性可能會明顯下降。

如何進(jìn)行臨床病情評估

臨床評估主要分三部分：病史采集、查體和輔助檢查。每一部分對選擇合適的治療方案都非常重要，并最終對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。病史應(yīng)重點詢問糖尿病足病危險因素、發(fā)病誘因以及處理和治療效果等。除常規(guī)查體外，要對患者足部進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查，包括以下方面。

1 一般皮膚檢查 先右后左，包括足背、足底、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、足跟、踝部和趾間。重點觀察皮膚有無干燥、皸裂、破潰、變紅；有無胼胝，底部有無出血；趾甲的形狀，有無嵌甲，甲周有無分泌物；足部有無水腫、畸形、關(guān)節(jié)活動是否受限、變色、壞死等。

2 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 感覺神經(jīng)病變是導(dǎo)致足潰瘍發(fā)生和截肢最重要、最常見的原因之一，可以通過Semmes-Weinstein尼龍單絲監(jiān)測（SWME）進(jìn)行定性或半定量的檢查而發(fā)現(xiàn)。如果沒有單尼龍絲，可以用一種簡單的臨床檢查――用棉線檢查輕觸覺以及用128 Hz分度音叉檢查振動覺，當(dāng)≤4/8時認(rèn)為患者存在深部組織感覺減退。運動神經(jīng)病變的典型改變是足弓增高，導(dǎo)致跖骨頭和前足底受壓點的突出。自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)包括皮膚干燥、干裂、足背靜脈曲張等。

3 血管評價 主要包括病史（足部涼、間歇性跛行、夜間靜息痛）、體格檢查、無創(chuàng)性血管檢查。

檢查血管簡單、經(jīng)濟(jì)卻又非常重要的方法是觸診足背動脈，但是這種檢查方法的價值卻常被醫(yī)生輕視或低估。

踝肱比（ABI）是非常有價值的反映下肢血壓與血管狀態(tài)的指標(biāo)，因簡便、敏感性高而被廣泛應(yīng)用。ABI正常值為1.0～1.4；ABI＜0.9為輕度缺血；ABI 0.5～0.7為中度缺血；ABI＜0.5為重度缺血；重度缺血的患者容易發(fā)生下肢或趾的壞疽。

經(jīng)皮氧分壓測定（TCPO2）反映了足部的微循環(huán)狀態(tài)，也反映了周圍動脈的供血情況。TCPO2正常值為40 mm Hg以上，若低于30 mm Hg說明局部缺血，而低于20 mm Hg提示足部潰瘍難以愈合，需要進(jìn)行血管干預(yù)治療以改善周圍血供。若吸入100%氧后TCPO2能升高10 mm Hg，則說明潰瘍預(yù)后良好。

此外，還有下肢血管超聲多普勒檢查，但其對足部缺血的敏感性和特異性均不及ABI及TCPO2。

動脈血管造影是下肢血管檢查和診斷公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，它可以直接顯示血管的形態(tài)與走向，使組織結(jié)構(gòu)及病變部位顯示更清晰，既可為需要截肢的患者決定截肢平面的客觀評估，又可為介入治療和血管旁路手術(shù)提供可靠的依據(jù)。但這項檢查在有條件的醫(yī)院方可進(jìn)行。

4 肌肉骨骼系統(tǒng)檢查 主要通過足部X線、MRI等影像學(xué)檢查以及足部壓力測定等來輔助判斷足部病變的范圍、深度、是否合并骨髓炎等以指導(dǎo)治療。5 推薦糖尿病足病患者進(jìn)行下列實驗室檢查 空腹血糖或隨機血糖、糖化血紅蛋白、全血細(xì)胞計數(shù)、紅細(xì)胞沉降系數(shù)、血生化 檢查、C反應(yīng)蛋白、堿性磷酸酶、傷口取樣培養(yǎng)和血液培養(yǎng)、尿常規(guī)檢查。但有文獻(xiàn)報道，在某些糖尿病足病表現(xiàn)為嚴(yán)重感染時，其血白細(xì)胞并不升高。我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)了很多這樣的患者。因此判斷患者感染程度時不能僅根據(jù)血象來判斷。持續(xù)性感染的一個普遍征象是頑固的高血糖狀態(tài)，常規(guī)降糖藥物及飲食控制通常無效。

本患者足部皮膚干燥，10 g纖維導(dǎo)絲及128 Hz音叉顯示周圍神經(jīng)病變，破潰無痛感，提示患者神經(jīng)病變較嚴(yán)重，足趾畸形為神經(jīng)病變導(dǎo)致的肌肉萎縮等原因引起，突出的部位反復(fù)摩擦而患者沒有保護(hù)性的痛覺，最終導(dǎo)致了潰瘍的發(fā)生?；颊卟∈分杏虚g歇性跛行及足部靜息痛病史，足部皮溫低，足背及脛后動脈搏動均未觸及，提示下肢缺血，入院后的進(jìn)一步檢查顯示，右側(cè)ABI為0.50，左側(cè)為0.65，提示中度缺血，右足背TCPO2 18 mm Hg，顯示足部微循環(huán)較差，預(yù)示患者足部潰瘍或行截趾術(shù)后的創(chuàng)面將難以愈合。因此，如果像對待普通患者傷口一樣僅對該患者進(jìn)行簡單的抗感染及局部換藥處理，創(chuàng)面將難以愈合。

治療策略

由于糖尿病足病是神經(jīng)病變、下肢動脈病變、足部畸形以及合并感染共同作用的結(jié)果，因此，對糖尿病足病的治療需要多學(xué)科的合作和專業(yè)化的處理和護(hù)理。

1 內(nèi)科治療是諸多環(huán)節(jié)中重要的一環(huán)。主要包括一般治療（控制血糖，糾正貧血、低蛋白血癥等）、周圍神經(jīng)病變的治療、減壓治療、下肢動脈病變的治療以及抗感染治療。其中，足部減壓和避免患足負(fù)重是被很多患者甚至醫(yī)生忽略的，而這對避免病情加重非常重要。對于血管閉塞不是非常嚴(yán)重或沒有手術(shù)指征者，可以給予擴血管和改善血循環(huán)的藥物，常用的有西洛他唑、前列地爾等，能顯著改善部分患者的下肢血運。對于因嚴(yán)重動脈閉塞性疾病導(dǎo)致的足部缺血者而言，藥物治療不能從根本上解決問題，外科血流重建是首先考慮的方法。

糖尿病足病患者可以沒有典型的感染表現(xiàn)。本患者血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)均在正常范圍，超敏C反應(yīng)蛋白12.2 mg/dl（正常值0～3 mg/dl），提示存在炎癥，結(jié)合足部存在破潰、有膿性分泌物，感染可能累及關(guān)節(jié)合并骨髓炎，故仍需抗感染治療。足分泌物培養(yǎng)及藥敏是必須的，但不能等待結(jié)果出來以后再給予抗菌藥物治療。有關(guān)抗菌藥物的使用可依據(jù)《糖尿病患者足感染治療指南》進(jìn)行。

2 外科治療是糖尿病足病治療的一個重要組成部分，其中包括清創(chuàng)以及截趾/肢等。因糖尿病足病的創(chuàng)面不同于一般的傷口，清創(chuàng)的方法也不盡相同。如果患者需要清創(chuàng)，建議轉(zhuǎn)由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行。

第2篇

醫(yī)學(xué)研究證實，孤獨者下丘腦活動增強，有害物質(zhì)分泌增加，可影響血壓、心跳和情緒，降低機體免疫力，使人多病體衰。然而，在這高樓林立的城市里，有多少老人正在孤獨著？很有可能，您就是他們其中的一位。那么，來聽聽心理醫(yī)師的忠告吧，或許對改善您的生活質(zhì)量和身心健康會有意義。

案例1

講述：李知秋(化名)，男，69歲，退休教授。

從學(xué)院退休后，我馬上又被返聘了回去。說句實話，我還真沒覺得自己老。所以當(dāng)時我表態(tài)，只要身體允許、學(xué)院需要，我會一直工作下去。

返聘后，院領(lǐng)導(dǎo)安排我?guī)е鴰孜恍聛淼哪贻p同事一起搞課題研究?？稍诠ぷ髦形野l(fā)現(xiàn)，這些年輕人和我們這輩人真不一樣，做事欠考慮、不嚴(yán)謹(jǐn)，也沒有鉆研精神，個性還張揚得很，總想著一步登天做大事。我實在看不慣這些年輕人!于是，只工作了3個月，我便以身體不適為由，提出了解聘。

我的大半輩子都是在工作中度過的，突然停歇了下來，還真有些不知所措。我這個人又喜靜不喜動，老伴兒想讓我和她一起跳跳舞，我不感興趣；想讓我和她一起買買菜、做做家務(wù)，我也不感興趣。看看電視吧，什么“超女好男”的，都是些亂七八糟的綜藝節(jié)目，就更不感興趣了。因此，我整天呆在書房里，翻翻書，想想過去，感覺自己的人生正在慢慢地終結(jié)，內(nèi)心很失落。

前些日子，女兒送給我一臺電腦，想讓我用它上網(wǎng)，順便整理整理以前的學(xué)術(shù)論文?？墒?，我不喜歡用電腦，因為打字太慢，沒有手寫快捷順暢?，F(xiàn)在，這臺電腦唯一的用處就是玩“空當(dāng)接龍”游戲。有時我一玩兒就是大半天，并不是因為入了迷，而是為了消磨時間。

專家點評：要學(xué)會享受退休

青壯年時期一心撲在工作上，甚至業(yè)余時間都用于鉆研業(yè)務(wù)，幾乎沒有什么業(yè)余愛好。這是上個世紀(jì)五六十年代參加工作的人中頗為常見的一種現(xiàn)象。在當(dāng)年，這是很受贊許的。但是，由于多年來他們已形成了對工作的依賴，就像本例中的這位老先生，如今一旦閑下來便感到渾身上下都不自在，干什么事都提不起精神來：除了自己的業(yè)務(wù)，其他一無所好，也一無所長。

像這樣的老年人，盡管當(dāng)年的確是單位的棟梁、業(yè)務(wù)的骨干，但面對今日卻不知如何打發(fā)時光。兩相對照，更是無限悵惘。長此以往，身心健康將大受影響。因此，對于他們來講，只有盡快地培養(yǎng)起自己的興趣愛好，才能避免因退休帶來的失落和孤獨。其實，退休后可做的事情很多，今天的文化生活是豐富多彩的，在多種多樣的文藝、體育、休閑娛樂活動中總能找到適于自己發(fā)展的項目。人的潛能是無可估量的，也許自己在某方面的才華多年來被深深地埋沒了，一旦被發(fā)掘，培養(yǎng)出新的興趣，可能會作出另一番成就呢!開發(fā)興趣不同于課題研究，也沒有必要設(shè)計得井井有條，不妨先來一個“摸著石頭過河”!這樣，精神自然也就有了寄托，那種無所亭亭、百無聊賴的感覺也就丟到爪哇國去了。

這一事例也提醒了正在工作崗位上奮斗的中青年人，在努力工作的同時，也應(yīng)該培養(yǎng)自己的業(yè)余愛好，既為了充實豐富自己的現(xiàn)實生活，也為了避免年老后失落和寂寞。

案例2

講述：朱琴(化名)，女，60歲，退休職工。

兩年前，兒子結(jié)婚時，我和老伴兒軟磨硬勸，才說服了他和兒媳與我們住在了一起。要知道，我們老兩口就這么個獨生子，所以，當(dāng)時覺得住在一起，既能相互照顧，又不至于讓我們的晚年生活孤獨。

可這兩年來，完全不是我想象的那樣。都是我們老兩口在照顧他們小兩口不說，也沒有得到想要的那份熱鬧生活，反而鬧心的事不少。比如，每個星期天，兒子把早餐端到床上，侍候兒媳吃好后，讓她繼續(xù)睡覺。我氣得嘟囔兩句，兒子還為兒媳開脫：“媽，她平時工作累，星期天就讓她多睡會兒!”瞧瞧，一個大男人這樣侍候老婆，還有理?又比如，隔個十天半月，兒媳總要買束鮮花回來，擺在他們的房間里。又不逢年過節(jié)，總買花干什么?這不是白糟蹋錢嘛!兒媳卻說：“媽，鮮花美化家里的環(huán)境，還能讓人心情愉快?！编?，她是愉快了，可我心疼了。

老伴兒總是勸我忍著點，我就盡量忍著?？墒牵麄冃煽趶牟慌阄艺f說話兒，這讓我實在忍受不了。兩人每天晚上下班回到家，吃了飯，把飯碗一推，就躲進(jìn)了自己的房間。有時候，好不容易逮到機會，想和兒子和兒媳聊聊天兒，可還沒等我說完呢，就被兒子不耐煩地打斷：“媽，這都講了幾百遍了，還講啊，真嘮叨!”說完，就拉著兒媳離開了，留下我們老兩口四目相對，直嘆氣。

專家點評：用理解填平代溝

在這一例中，老兩口是一家，兒子、兒媳又是一家。雖然大家住在一起，但老兩口依然感覺孤獨，這實際是兩家人之間與兩代人之間的矛盾交織在一起了。老一代人數(shù)十年的生活習(xí)慣，早已形成自己的生活規(guī)律和方式，可兒子、兒媳也有自己與時俱進(jìn)的生活價值觀。誰對誰錯？如果非要較真的話，也只能各打五十大板――年輕人不尊重老年人，老年人不理解年輕人?；蛘吒纱嗾f這是代溝惹的禍。

代溝似乎是個永恒的話題，因為它總是隨著新一代的成長而存在。而要解決代溝問題也只有一個永恒的方法――理解和溝通。因此，作為老人應(yīng)先從理解做起。老年人要充分認(rèn)識到，時代不同了，老年人不能再用當(dāng)年的標(biāo)準(zhǔn)來衡量現(xiàn)在的年輕人：孩子長大了，要允許小兩口擁有自己獨立的生活方式，要允許他們營造完全屬于他們自己的感情空間和生活空間。小兩口的一些做法我們可能看不慣，例如，兒子把早飯端到床上給妻子吃，那正是他心疼媳婦的表現(xiàn)，是小兩口在用自己的方式傳遞恩愛的感情。那畢竟是他們自己的事。如果有一方受了委屈，自然會向您傾訴的：如果沒有，說明人家樂意這樣，您又著的哪門子急？小兩口剛建立家庭，缺乏生活經(jīng)驗，可以向他們提出一些積極的建議，傳授一些生活經(jīng)驗，但不要強迫他們必須這樣做或那樣做，更不要越俎代庖，盡量不干預(yù)他們的生活。如果實在看不過去了，可以試著分開一段時間。有時，距離也產(chǎn)生美。總之，只要理解和溝通多一些，溫暖的感覺就會多，孤獨的感慨也就少一些了。

案例3

講述：張國強(化名)，男，78歲，離休干部。

我和老伴兒都是離休干部，離休金不少，日子過得很寬裕。兩個兒子呢，事業(yè)也都小有成就。前些年，小兒子還移民去了美國。所以，不管走到哪里，別人都羨慕我們。孩子們有出息了，可是我們老兩口卻寂寞了。一年到頭，家里的每個角落都是冷冷清清的，就連呼吸到的空氣也感覺冷清。

在美國的小兒子，幾年都難見一面。老伴兒比我更想念他，有時躲在房間里偷偷抹眼淚。也不是孩子不孝順，幾年前，小兒

子曾動員我們老兩口去美國和他們一起生活。但我們到了美國以后才發(fā)現(xiàn)，自己什么都聽不懂、看不懂，并且，兒子和兒媳都忙于各自的事業(yè)，很少能有時間陪我們。所以，在美國，連個和我們講講話的人都沒有，我和老伴兒就像兩個既聾又啞的睜眼瞎。雖說和兒子住在了一起，但感覺更孤獨。因此，我和老伴兒在那兒只住了一個多月就回國了。

大兒子雖然和我們住在同一座城市里，但因為工作忙，也不能?；丶铱纯?。以前，我和老伴兒有事沒事總想給孩子打個電話。給小兒子打越洋電話，費用太昂貴，那就給大兒子打?？纱髢鹤诱谏习?，忙著呢，一聽沒什么要緊事，三言兩語就掛掉了。后來，我們也就不打了，怕影響孩子工作?，F(xiàn)在，我和老伴兒最怕的是過節(jié)，因為好幾年一家人都沒有吃過一頓真正的團(tuán)圓飯了。

專家點評：空巢老人須自強

這一例是典型的空巢家庭的生活縮影?？粘布彝ナ菍⒆右呀?jīng)獨立生活，家中只剩老人的形象比喻：昔日的小鳥如今已遠(yuǎn)走高飛，巢中只剩下老鳥苦度殘年。于是空巢家庭的老人也就被稱之為“空巢老人”。

兒女長大離家，自己也告別了繁忙的職業(yè)生涯，昔日的歡樂家庭，一下子變得空空蕩蕩、冷冷清清。一種前所未有的空虛感、失落感甚至怨氣便油然而生：孤獨惆悵，心情抑郁，抱怨兒女不夠體貼自己。有不少老人很長一段時間內(nèi)都難以適應(yīng)這種空虛感，嚴(yán)重者以致患了老年抑郁癥、然而，空巢現(xiàn)象不可避免，隨著我國第一代獨生子女的長大成人，這種現(xiàn)象將越來越嚴(yán)重。因此，要想改變空巢老人孤獨狀況，只能從老人自身做起，從改變自己的生活狀態(tài)做起。

從認(rèn)知角度來看，兒女長大成人離開原生家庭、自己年老退休，都是自然規(guī)律，無法改變。既然如此，就應(yīng)該從積極的角度來看待這一問題。有位心理學(xué)家曾這樣比喻孩子的長大成人：一棵大樹飄落下許多樹籽，落在樹根周圍的樹籽長出的幼苗，因得不到充足的陽光，所以長得弱小，經(jīng)不起風(fēng)雨。而飄向遠(yuǎn)方的樹籽，卻都長成了參天大樹。同樣的道理，有些老人為了自己的晚年生活保障，總想把兒女拴在身邊，實際上卻束縛、限制了子女的發(fā)展。

因此，要消除依賴兒女的思想，更不要抱怨他們。作為成人，他們同當(dāng)年的自己一樣，有繁忙的工作，有自己的生活，忠孝很難兩全：作為兒女，他們對父母最大的回報，就是事業(yè)有成，生活幸福。哪一個老人不愿意看到兒女的獨立自強呢？這難道不是自己最大的驕傲嗎？有的老人在情感上對兒女的依賴非常強，總是抱怨兒女不來看自己，這反而容易引起兒女的反感。換一個角度說，老人安排好自己的生活，體諒子女的難處，盡量不給他們添麻煩，更能贏得兒女的尊重和感激。

所以，要想消除孤獨感，就要正視現(xiàn)實，主動地在新生活中尋找新的樂趣。想通了以上的道理，就不要再把心思都放在兒女身上了――為他們忙碌大半輩子了，此時該為自己的退休生活好好謀劃一番了?，F(xiàn)在退休老人自發(fā)組織的團(tuán)體有很多，活動相當(dāng)豐富。走進(jìn)他們中間，經(jīng)常和朋友一起串串門、聊聊天，傾訴一下內(nèi)心的壓抑與不快，是老年人放松身心的最佳良藥。而在這一實例中，兩位老人過于沉浸在想念兒女的思緒當(dāng)中，把子女當(dāng)成自己唯一的精神支柱，以至于因此而失去了生活的樂趣，甚至失去了自我，這是大可不必的。兒孫自有兒孫福，如此牽掛何時了？老年人自有老年人的樂趣，老年人自有老年人的天地，何苦把自己的晚年幸福寄托在別人身上？

案例4

講述：王秀麗(化名)，女，63歲，退休工程師。

老伴兒去世已經(jīng)六七年了。前幾年吧，我過得還算充實，白天帶帶孫女，晚上看看電視，一天忙忙碌碌的就過去了?？墒牵詮那澳陮O女上了寄宿學(xué)校，不用我照顧了，我的生活一下子就變了樣：一天到晚，一個人守在三室一廳里，不是看電視，就是翻報紙，再有就是坐在沙發(fā)上打盹兒。后來，為了排遣寂寞，我養(yǎng)了一只小狗，起名“伴伴”。每天傍晚，我都要帶著伴伴出去溜達(dá)溜達(dá)，這是我一天當(dāng)中最愉快的事。

有一次，我?guī)е榘槌鋈チ镞_(dá)時，認(rèn)識了一位喪偶的退休教師陸先生，他因為寂寞，也養(yǎng)了只小狗。從此，我倆經(jīng)常在一起遛狗，彼此有什么煩心事，也都愿意向?qū)Ψ絻A訴。就這樣，經(jīng)過一段時間的交往，我們決定結(jié)婚，相伴晚年生活。

不料，我的子女堅決反對。他們都覺得我吃穿不愁，何必還找個老伴兒?兒媳說“媽媽，您這么一大把年紀(jì)了再婚，會被別人恥笑‘老不正經(jīng)’的，我們子女臉上也掛不住?！碑?dāng)時，我被氣得血壓往上竄，還住進(jìn)了醫(yī)院。出院后，為了徹底了斷我的再婚念頭，女兒還回家陪我住了一段時間。

經(jīng)過這次風(fēng)波之后，我的日子又恢復(fù)了以往的死寂。每天的遛狗活動，我也沒興致了。一天到晚，我就抱著伴伴和電視做伴兒，不管什么節(jié)目，電視機都開著，其實就是想讓家里有個聲響，甚至有時晚上睡著了，電視還開著。

專家點評：兒女莫阻黃昏戀

心理學(xué)家認(rèn)為，人的婚姻欲望主要由、親子欲、伴欲組成。在中青年時期，、親子欲這兩個欲望比較突出，也大都得到了滿足。而人到晚年，減退，子女也已成人，于是伴欲便逐漸上升為最主要的因素。俗話說：“少年夫妻老來伴”就是這個道理。當(dāng)人到晚年，最怕孤獨、最需要老伴的時候，卻失去了生活的伴侶，單身老人面臨的凄涼和孤獨可想而知。因此，社會學(xué)家、心理學(xué)家都一致主張喪偶老人再婚。道理是顯而易見的：這既可以大大減輕喪偶帶來的悲傷和孤獨感，還可以使破碎的心靈得到補償。老年人再婚不僅能在生活上互相照顧，更重要的是在精神上有了新的寄托和慰藉。

然而，不少單身老人在尋求新的生活伴侶的時候，兒女的阻攔往往是他們再婚的最大障礙。兒女反對老年人再婚一般有幾種理由：擔(dān)心遺產(chǎn)落入他人之手：不愿愧對已故的父(母)：不想照顧護(hù)理后母(繼父)，更怕別人笑話丟了自己的臉面等等。但是仔細(xì)想想這些理由，實際上都是這些子女在為自己考慮。他們想到了自己的臉面，想到了財產(chǎn)的繼承，想到了自己將來的負(fù)擔(dān)……唯獨沒有替他們的父親或母親想一想：歲月剩余不多，卻充滿了孤獨與凄涼，一個孤寡老人將如何度過？他們想來想去也忘記了最重要的一條：父母同自己一樣，是一個需要有感情寄托的活生生的人，更是一個獨立的人，他們有權(quán)利按照自己的意愿來安排自己的晚年生活。

因此，在這里我們奉勸那些阻攔老人再婚的子女們：在人的一生當(dāng)中，只有一個親人是可以自己選擇的，那就是自己的生活伴侶。因此，老人選擇再婚是個人的絕對權(quán)利，他人無權(quán)干涉!能讓在世的父(母)晚年幸福，應(yīng)該是兒女以及已經(jīng)過世的父(母)的共同心愿。在出言干涉之前，請你回想

一下自己當(dāng)初選擇伴侶受到他人干涉的時候，心里是什么滋味？想一想：如果兒女之愛能夠保障老人的晚年幸福，老人為什么還會有再婚的念頭？你真的了解他們的情感需求嗎？為了滿足自己的需求而阻礙乃至斷送老人的晚年幸福，孝心又何在？

案例5

講述：鄭浩(化名)，男，70歲，退休醫(yī)生。

我和老伴兒剛退休時，有過一小段很茫然的日子，那時候兩個人整天待在家里，心里感覺沒著沒落的。不過，很快我就意識到，我們整天像木頭人似的呆著，無所事事，早晚會待出病來。想明白了，這人的精神狀態(tài)立馬兒就不一樣了。

生命在于運動。所以，我和老伴兒都學(xué)會了跳老年迪斯科。每天早晨和傍晚，我倆都要去附近的公園，和一些老年朋友跳跳舞、聊聊天。年輕時在宣傳隊里跳過舞的老伴兒，后來在老姐妹們的鼓動下，還參加了社區(qū)的秧歌隊，每天都有活動，還經(jīng)常出去參加比賽。我呢，根據(jù)自己的愛好，去上了老年大學(xué)。

一年下來，我就喜歡上了網(wǎng)絡(luò)世界，每天都要到網(wǎng)上看新聞、看帖、回帖，或到MSN里聊天，結(jié)識了一些情趣相投的老年網(wǎng)友。網(wǎng)絡(luò)真是個神奇的東西，能把心靈和空間的距離拉近。學(xué)了攝影以后，我還喜歡上了旅游。每年春秋兩季，我都和老伴兒出游一次，用數(shù)碼相機拍許多美景，回家以后通過電腦發(fā)給孩子們和網(wǎng)友們欣賞。

前年，我女兒一家移民去了新加坡。這不，因為有了電腦和網(wǎng)絡(luò)，每個周末，我和老伴兒都能通過視頻，和女兒一家人見個面，聊聊天。我覺得這樣享受天倫之樂，也是別有一番情趣的。

專家小結(jié)