時間：2023-03-07 14:57:47
導(dǎo)語：在護理學(xué)生畢業(yè)論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：成人護理學(xué)；畢業(yè)設(shè)計；問題；調(diào)查
畢業(yè)設(shè)計（論文）在培養(yǎng)大學(xué)生探求真理、強化社會意識等方面，具有不可替代的作用，是教育與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的重要體現(xiàn)，是培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力、實踐能力和創(chuàng)業(yè)精神的重要實踐環(huán)節(jié)。但成人學(xué)生個體差異性較大，學(xué)習(xí)動機、需求及文化層次、認(rèn)知能力等多元化，使成人護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）時出現(xiàn)了一些問題。本課題對成人護理學(xué)學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計（論文）過程中存在的問題進行了調(diào)查并作出了相關(guān)分析。
一、調(diào)查對象與方法
（1）本課題調(diào)查的對象：中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點，邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生。
（2）調(diào)查的方式。本課題采取的調(diào)查方式是發(fā)放問卷。《成人教育護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）所存在的主觀問題問卷調(diào)查》是由本課題的主要成員設(shè)計，同時征求了其他幾位歷年擔(dān)任成人護理專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)的指導(dǎo)老師意見后完成。主要調(diào)查成人護理學(xué)專業(yè)學(xué)生對目前畢業(yè)設(shè)計（論文）存在的主觀問題。
（3）問卷的回收及統(tǒng)計。本課題共向中南大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點，南華大學(xué)邵陽醫(yī)專教學(xué)點，邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校的不同年級的護理專業(yè)成教在校專、本科學(xué)生發(fā)放問卷95份，收回有效問卷91份，有效率95.8%。
二、調(diào)查結(jié)果與分析
成人護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來源于臨床一線，有豐富的實踐經(jīng)驗，但理論水平的個體差異性較大。其中許多學(xué)員由于缺乏平時訓(xùn)練，對畢業(yè)論文的獨立寫作感到壓力很大，無從下筆。此次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)以下幾個問題：
（1）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計（論文）寫作興趣不高，重視度不夠。學(xué)生意識不到畢業(yè)設(shè)計（論文）對其工作的重要性，認(rèn)為做畢業(yè)設(shè)計（論文）只是為了拿到畢業(yè)證，能交差就可以了，寫得好壞對自己沒有多大影響，所以對畢業(yè)設(shè)計（論文）興趣不高，只有31.9%的學(xué)生了解畢業(yè)設(shè)計（論文）的意義。
（2）學(xué)生對畢業(yè)設(shè)計（論文）有畏懼心理。此次調(diào)查56%的學(xué)生，是第一次撰寫畢業(yè)設(shè)計（論文），在學(xué)生眼里是不可企及的東西。還沒開始寫作，心里就已經(jīng)緊張得難以下筆。
（3）學(xué)生在畢業(yè)設(shè)計（論文）中的主要困難。為了了解學(xué)生在寫作中的主要困難，本次調(diào)查設(shè)計了一個由五個選項組成的選擇題，答案可以多選。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生寫作中的主要問題是：25.3%不知怎么選題；45%不知道查閱文獻；30%不會收集資料；10%不知道怎么下筆；58%難以將臨床中的實踐經(jīng)驗用文字的形式表達并總結(jié)出來。
（4）學(xué)生渴望的畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)教學(xué)方式。從對于老師指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計（論文）的要求方面，體現(xiàn)出學(xué)生還是渴望得到老師盡心盡力指導(dǎo)的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，雖然只有15%的學(xué)生選擇主動和老師交流、討論，有60%的學(xué)生希望在畢業(yè)設(shè)計（論文）的全過程都能獲得老師的指導(dǎo)。說明成人學(xué)生還是有提高自己畢業(yè)設(shè)計（論文）水平的愿望，學(xué)生知道自己的不足，也怕暴露自己的不足，因此，希望得到老師的全程指導(dǎo)。
（5）實際的成人護理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計（論文）教學(xué)狀況。由于課時的限制，成人護理專業(yè)學(xué)生沒有安排系統(tǒng)的論文寫作課。只有36.3%的學(xué)生了解怎樣書寫論文，說明成人護理專業(yè)學(xué)生很少得到論文寫作方面的系統(tǒng)指導(dǎo)。
三、結(jié)論
此次調(diào)查顯示急需為成人護理學(xué)專業(yè)的學(xué)生提供一個切實可行的適合成人護理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文指導(dǎo)模式。通過成人護理學(xué)專業(yè)畢業(yè)設(shè)計（論文）指導(dǎo)模式建立和運用，使學(xué)生能綜合運用所學(xué)知識和技能與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題和科學(xué)研究的能力，為今后的工作和科研奠定良好的基礎(chǔ)。
參考文獻：
開放教育集中實踐環(huán)節(jié)寫作指導(dǎo)注意事項
省電大于2009年對電大開放教育集中實踐環(huán)節(jié)進行了修訂，并出臺了新的教育實施方案，我市電大也對《集中實踐環(huán)節(jié)實施手冊》作出了相應(yīng)的修改、補充和調(diào)整?，F(xiàn)將相關(guān)注意事項通知如下：
一、關(guān)于寫作要求的變化
<一>本科：所有論文和實踐報告均要求用A4紙打印，論文為三稿（初稿、修改稿和定稿），實踐報告為二稿，電子版見山東電大在線或濱州電大在線。
1.法學(xué)專業(yè)：內(nèi)容包括2000字以上的社會調(diào)查報告和6000字以上的畢業(yè)論文。調(diào)查報告成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?，畢業(yè)論文為百分制。
2.漢語言文學(xué)（師范）：
內(nèi)容包括教學(xué)實習(xí)和6000字以上的畢業(yè)論文。教學(xué)實習(xí)又包括實習(xí)方案、教案和3000字以上的實習(xí)報告。教學(xué)實習(xí)的方案、教案和實習(xí)報告均可一次打印成型，具體要求見“實施方案”，教學(xué)實習(xí)成績?yōu)楹细?、不合格二級，實?xí)報告的打印參考實踐報告的相關(guān)內(nèi)容要求；畢業(yè)論文成績?yōu)榘俜种啤?/p>
3.教育管理：內(nèi)容為3000字以上的教育管理實踐報告和6000字以上的畢業(yè)論文。
教育管理實踐報告成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸壷?。畢業(yè)論文不再要開題報告，成績?yōu)榘俜种?。注意不要把教育管理實踐報告寫成調(diào)查報告，另外，論文選題不能選學(xué)科教學(xué)，要緊扣教育管理內(nèi)容。
4.小學(xué)教育：內(nèi)容為3000字以上的社會調(diào)查報告和5000字以上的畢業(yè)論文。社會調(diào)查報告成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?。畢業(yè)論文成績?yōu)榘俜种啤?/p>
5.行政管理：內(nèi)容為3000字以上的社會調(diào)查和5000字以上的畢業(yè)論文。
社會調(diào)查成績?yōu)楹细?、不合格二級。畢業(yè)論文成績?yōu)榘俜种啤?/p>
6.英語教育專業(yè)：內(nèi)容為教學(xué)實踐設(shè)計。整個教學(xué)實踐設(shè)計研究項目必須經(jīng)過簡短分析、方案設(shè)計、項目實施、項目評估和撰寫4000字以上的鑒定報告幾個階段。
具體過程包括：項目啟動、問題分析及方案設(shè)計、學(xué)生實施方案階段、數(shù)據(jù)分析討論、研究報告撰寫過程。 要求：①每一步驟都要有書面材料；②要有4次教學(xué)研究記錄或教學(xué)日記；③要有原始問卷或座談的錄音等。
研究報告一律打印，格式統(tǒng)一。詳見省電大的《教學(xué)實施方案》。作業(yè)分為優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。
7.工商管理：內(nèi)容為模擬實驗和7000字以上的畢業(yè)論文。模擬實驗要求附500字的模擬實驗報告，成績?yōu)椋汉细?、不合格。論文的成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。。
8.會計學(xué)：內(nèi)容為模擬實驗和6000字以上的畢業(yè)論文。模擬實驗要求詳見省電大《教學(xué)實施方案》，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。
9.經(jīng)濟學(xué)：內(nèi)容為2000字以上的社會調(diào)查報告和5000字以上的畢業(yè)論文。
調(diào)查報告成績?yōu)楹细?、不合格二級。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。
10.金融學(xué)：內(nèi)容為3000字以上的社會調(diào)查報告和6000字以上的畢業(yè)論文。
社會調(diào)查報告成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。
11.計算機科學(xué)與技術(shù)：內(nèi)容為畢業(yè)設(shè)計。要求畢業(yè)設(shè)計有開題報告、中期考核、論文答辯。學(xué)生必須獨立完成畢業(yè)設(shè)計論文；論文書寫規(guī)范、文字流暢、圖表清晰、測試數(shù)據(jù)完整、結(jié)論明確；論文正文前附《畢業(yè)設(shè)計（論文）任務(wù)書》，后附參考文獻；論文要求打印，統(tǒng)一格式，統(tǒng)一封面，裝訂成冊，詳細要求見省電大新《實施方案》，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。
12.數(shù)學(xué)與應(yīng)用教學(xué)：內(nèi)容包括教育實習(xí)和5000字以上的畢業(yè)論文。
對于正在從事教學(xué)工作的學(xué)生要求：①提交所在學(xué)校對其教學(xué)工作情況的考核意見（有獲獎證書者附上復(fù)印件，加蓋印章）②提交兩學(xué)時的中學(xué)教學(xué)教案，可以打印。③提交一份個人從教經(jīng)歷和體會（不少于3000字的打印稿）④由電大分校根據(jù)以上材料評定其實習(xí)成績。成績?yōu)楹细?、不合格二級。畢業(yè)論文成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、 1
及格、不及格四級。
13.土木工程本科：內(nèi)容包括課程設(shè)計、生產(chǎn)實習(xí)、畢業(yè)實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計四部分。
課程設(shè)計要求從混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計、鋼結(jié)構(gòu)、結(jié)構(gòu)設(shè)計原理、橋梁工程、建筑監(jiān)理5門課程中任選一門，時間為3周，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。生產(chǎn)實習(xí)時間3周，要求寫出實習(xí)日記，成績?yōu)榧案瘛⒉患案穸?。畢業(yè)實習(xí)2周以上，要求寫出畢業(yè)實習(xí)報告，成績?yōu)榧案瘛⒉患案穸?。畢業(yè)設(shè)計不少于8周，要求寫出5000字以上的畢業(yè)設(shè)計報告，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格、不及格四級。
<二>專科：所有論文和實踐報告均要求用A4紙打印，論文和實踐報告均為二稿，電子版見山東電大在線或濱州電大在線。
1.漢語言：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報告和3000字以上的畢業(yè)論文。
2.法學(xué)：內(nèi)容為2000字以上的社會調(diào)查報告和5000字以上的畢業(yè)論文。
3.教育管理：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報告和3000字以上的畢業(yè)論文。
4.行政管理：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報告和3000字以上的畢業(yè)論文。
5.小學(xué)教育：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報告和3000字以上的畢業(yè)論文。
6.工商管理：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報告和4000字以上的畢業(yè)論文。
7.會計學(xué)：內(nèi)容為3000字以上的調(diào)查報告和4000字以上的畢業(yè)論文。
8.金融學(xué)：內(nèi)容為2000字以上的調(diào)查報告和5000字以上的畢業(yè)論文。
9.護理學(xué)：內(nèi)容為畢業(yè)實習(xí)和3000字以上的畢業(yè)論文。
實習(xí)內(nèi)容主要有護理學(xué)原理、內(nèi)科護理、重癥監(jiān)護、外科護理、手術(shù)室護理、急診護理等六項，成績?yōu)榘俜种?，畢業(yè)論文成績?yōu)楹细瘛⒉缓细穸?。詳細要求見省電大新《教學(xué)實施方案》。
10.旅游酒店管理：內(nèi)容包括模擬訓(xùn)練和畢業(yè)論文兩部分。
模擬訓(xùn)練要求有活動資料和照片，并寫出不少于2000字的實踐報告，成績?yōu)楹细?、不合格二級；畢業(yè)論文要求5000-7000字，具體要求見省電大新《教學(xué)實施方案》，成績?yōu)閮?yōu)秀、良好、及格不及格四級。
11.計算機信息管理：內(nèi)容包括數(shù)據(jù)庫應(yīng)用課程設(shè)計、企業(yè)資源規(guī)劃（ERP）綜合實訓(xùn)和畢業(yè)設(shè)計三項。前兩項內(nèi)容成績均為百分制，第三項內(nèi)容為優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五級。
12.建筑施工:內(nèi)容包括建筑結(jié)構(gòu)實訓(xùn)、計算機綜合應(yīng)用能力、測量實習(xí)和畢業(yè)實踐四部分。建筑實訓(xùn)2周，主要根據(jù)5次習(xí)題作業(yè)按優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級評定；計算機綜合應(yīng)用能力可根據(jù)平時學(xué)習(xí)態(tài)度、實習(xí)進度等情況按優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級評定；測量實習(xí)不少于2周，成績可按及格、不及格二級評定；畢業(yè)實踐活動結(jié)束，要求提交：實習(xí)單位鑒定、實踐日記、實踐報告（技術(shù)論文），成績按優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級評定。
以上專業(yè)的社會實踐，除護理學(xué)和計算機為百分制外，調(diào)查報告等成績均為合格、不合格二級；論文成績除護理為合格、不合格二級，計算機為優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格五個級外，其他成績均為優(yōu)秀、良好、及格和不及格四級。
二、打印裝訂要求
本?？拼蛴∫笠娤嚓P(guān)部分。具體打印裝訂參見《濱州電大畢業(yè)集中實踐環(huán)節(jié)手冊》相關(guān)部分，同時結(jié)合省電大新修訂的集中實踐環(huán)節(jié)實施方案，因為不同專業(yè)有不同的具體要求。電大畢業(yè)集中實踐環(huán)材料除個別專業(yè)外，一般不再要電子版，檔案袋里面，本科一般裝5樣材料，?？埔话阊b4樣材料，材料裝入檔案袋后，要在檔案袋上注明內(nèi)容。今后所有打印材料的封面一律將“人才培養(yǎng)模式改革和開放教育試點”字樣改為“開放教育”字樣。要求學(xué)員認(rèn)真參閱《濱州廣播電視大學(xué)集中實踐環(huán)節(jié)實施手冊》。
關(guān)鍵詞：精英；應(yīng)用型；護理；培養(yǎng)體系
中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0173-03
隨著21世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生的迅速發(fā)展，老齡化社會對護理的剛性需求，人們對護理品質(zhì)的期望，社會急需高品德、高智能水平、創(chuàng)新精神強的應(yīng)用型護理本科人才，而這些正是精英化人才的重要特征。中國本科護理教育自1983年得到恢復(fù)，至今已有30年，護理本科畢業(yè)生數(shù)量已得到了大量補充，而護理研究生數(shù)量有限，他們大多成為護理教學(xué)的師資，因此在護理實踐中缺乏精英化應(yīng)用型人才，可見當(dāng)下在第一批護理本科院校中開展精英化教育的探索不僅具有重要的現(xiàn)實意義，也是我們面臨的重要挑戰(zhàn)。
一、護理本科畢業(yè)生中缺乏精英化應(yīng)用型人才原因分析
當(dāng)前，護理本科生中缺乏精英化應(yīng)用型人才的原因主要有兩個方面。第一，目前護理本科教育的培養(yǎng)體系陳舊僵化：我國招收第一批本科護理專業(yè)的學(xué)校大多擁有國內(nèi)一流的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，并且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和護理本科專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育在師資和教學(xué)模式上幾乎是完全重疊的，這種在臨床醫(yī)學(xué)框架下開展的護理本科專業(yè)培養(yǎng)模式，尤其是早期沒有體現(xiàn)護理特色的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)作為一級學(xué)科的護理學(xué)學(xué)科發(fā)展，培養(yǎng)體系落伍于“全人護理”的現(xiàn)代護理理念，因而導(dǎo)致了護理本科畢業(yè)生知識能力優(yōu)勢不顯著，達不到精英化人才的要求。第二，護理畢業(yè)生大量流失：高考后進入第一批本科院校的護理生大多為專業(yè)調(diào)劑生，因此專業(yè)思想極度不穩(wěn)定，加之社會對護理專業(yè)的偏見[1]，家人對專業(yè)的認(rèn)識不足等等，使得她們的專業(yè)認(rèn)同度低，因此畢業(yè)后很多學(xué)生通過報考其他專業(yè)的研究生或者通過在其他行業(yè)就業(yè)等方式，達到改變未來職業(yè)門類的目的，最終導(dǎo)致了護理畢業(yè)生的大量流失。因此，如何通過教育改革將這些優(yōu)秀的高中畢業(yè)生培養(yǎng)成優(yōu)秀的護理專業(yè)人才，在工作中發(fā)揮其領(lǐng)軍性人才的作用是我們面臨的重要問題。
二、“以人為本”設(shè)定人才培養(yǎng)目標(biāo)
發(fā)達國家自20世紀(jì)80年代，即以“以人文本”為靈魂開展教育改革[2]?！耙匀藶楸尽北叵茸鹬貙W(xué)生的選擇和個性，尊重學(xué)生的主體地位，認(rèn)同學(xué)生對未來職業(yè)發(fā)展的高要求，即以學(xué)生的素質(zhì)、需求為基礎(chǔ)，針對市場中精英化應(yīng)用型人才匱乏的現(xiàn)象，結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源設(shè)定培養(yǎng)目標(biāo)。只有這樣才能提升他們對未來職業(yè)價值的認(rèn)可，使他們未來能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中成為護理骨干。
三、以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)結(jié)合的教育理念，構(gòu)建“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系
所謂的有用教育就是不僅教授學(xué)生現(xiàn)在有用的知識和技能，而且傳授學(xué)生未來可能有用的知識和技能，也是精英化人才培養(yǎng)的有效措施之一。教育的首要任務(wù)是培育健全的人格。正如愛因斯坦指出的：“用專業(yè)知識教育人是不夠的，通過專業(yè)教育，他可以成為有用的機器，但不能成為一個和諧發(fā)展的人?！痹诮逃龑W(xué)生知識技能的同時給予他們?nèi)诵缘年P(guān)愛，關(guān)注護生的身心發(fā)展，認(rèn)識護理職業(yè)價值，感悟“恪盡職守、關(guān)愛、奉獻”――護理專業(yè)情意。構(gòu)建以有用教育和專業(yè)情意培養(yǎng)融合的“精英化應(yīng)用型”人才培養(yǎng)體系（見圖1）：體現(xiàn)護理教育整體觀的課程體系，社會活動和課堂教育相結(jié)合的教學(xué)組織形式，形成性評價和結(jié)果性評價相結(jié)合的評價體系，融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)特色平臺建設(shè)，師資的一體化建設(shè)。
（一）體現(xiàn)護理教育整體觀的課程體系，加大教學(xué)改革幅度
打破傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-專業(yè)-實習(xí)“三段式”教學(xué)模式，通過課程知識整合，教學(xué)方法改革，加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、護理專業(yè)課及實踐環(huán)節(jié)的聯(lián)系。早期教育注重促進學(xué)生專業(yè)主體意識的萌動和主體能力的發(fā)展，后期教育注重促進學(xué)生的專業(yè)主體意識的強化和綜合能力的提升，在專業(yè)知識能力循序發(fā)展中，同時經(jīng)歷專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)認(rèn)同、熱愛專業(yè)的思想歷程。
1.優(yōu)化整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程知識，凸顯護理特色。通過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和相關(guān)護理專業(yè)課程的整合，增強基礎(chǔ)知識的有用性[3]。將解剖學(xué)和護理學(xué)基礎(chǔ)進行部分整合，開設(shè)護理應(yīng)用解剖學(xué)；在生理學(xué)教學(xué)中融入護理理論，將生理活動與整體護理概念相結(jié)合，并和護理學(xué)基礎(chǔ)、健康教育部分課程內(nèi)容整合，增加與護理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復(fù)指導(dǎo)、保健等活動與內(nèi)容[4]。通過開展主題活動，在提高知識技能的同時，提高專業(yè)認(rèn)知、對職業(yè)價值的認(rèn)可。
2.建立綜合實驗實踐課程群，培養(yǎng)專業(yè)實踐能力和專業(yè)情意。從1―4年中，在每門課程開設(shè)的綜合實驗或綜合實踐課基礎(chǔ)上，開設(shè)高度綜合的形態(tài)學(xué)和機能學(xué)實驗[5]，以及臨床護理綜合技能訓(xùn)練、專業(yè)創(chuàng)新思維訓(xùn)練、護理人文社會素養(yǎng)等綜合實踐課程。機能學(xué)實驗緊緊圍繞護理專業(yè)能力與專業(yè)情意教育特點設(shè)計實驗，形成生命體征的評估與生命活動、肝、腎損傷及治療、急救與護理等專題。綜合實踐環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位，以項目為依托，在學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)中開展社會服務(wù)、護理實踐、護理研究。提高學(xué)生在實踐中應(yīng)用知識的能力，而且最大程度激發(fā)了學(xué)習(xí)、研究、創(chuàng)造、主動實踐的潛能，同時培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，從知識、能力、情意全方位對學(xué)生進行一體化的精英化培養(yǎng)。
3.尊重學(xué)生主體地位，改革教學(xué)方法及評價方法。以發(fā)揮學(xué)生主體作用為目標(biāo)，以激發(fā)學(xué)生主體積極性為手段，課程中運用角色扮演法、案例分析、PBL學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)、小組討論、項目學(xué)習(xí)等多元化的教學(xué)方式，構(gòu)建系統(tǒng)傳授與探索研究結(jié)合、課內(nèi)與課外結(jié)合、社會活動與課堂教育相結(jié)合、以學(xué)生為主體的自主學(xué)習(xí)體系，使學(xué)生充分利用各種積極因素，優(yōu)化學(xué)習(xí)過程[6]，促使學(xué)生內(nèi)在知識的建構(gòu)，以成就感促進專業(yè)認(rèn)同感及專業(yè)熱愛的培養(yǎng)。另外，通過節(jié)點教育和課堂人文環(huán)境的塑造，切身感受人性的關(guān)愛，提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，樹立正確的專業(yè)價值和態(tài)度?？茖W(xué)地評價教育結(jié)果，重視學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的表現(xiàn)，肯定并鼓勵他們的付出與學(xué)習(xí)結(jié)果，采用多形式的考核方式：科普小論文、知識競賽、學(xué)生講課等。在學(xué)年綜合測評分中充分體現(xiàn)學(xué)生課外的學(xué)習(xí)成果，如、專利申請、大學(xué)生創(chuàng)新實踐項目等，形成結(jié)果性評價和形成性評價有機結(jié)合的評價體系。
（二）融知識、能力、情意于一體的精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)保障平臺建設(shè)（見圖2）。
1.課外個性化培養(yǎng)平臺。學(xué)生根據(jù)自身的設(shè)計，可以自由選擇不同的特色方向。通過開設(shè)國際護理的全英文課程，邀請美國注冊護士授課，為有志于國際護理的學(xué)生提供發(fā)展平臺；開展職業(yè)道德、前沿護理理論和技術(shù)、老年護理、長期照護、麻醉護理等?？谱o理課程的系列講座；通過國際交流項目，為學(xué)生提供海外學(xué)習(xí)的機會，鼓勵學(xué)生參加港澳臺校際間活動，上述措施為學(xué)生成為精英化應(yīng)用型人才提供了培養(yǎng)平臺，并且拓展了學(xué)生對護理的認(rèn)識，提升了專業(yè)認(rèn)同感，更對未來職業(yè)的發(fā)展充滿了信心。
2.健康校園活動和校內(nèi)開放實驗室制度。針對群體人口健康，倡導(dǎo)健康促進校園，開展校園的健康教育活動；以項目為載體參加市級各項與健康有關(guān)的公益活動；利用所學(xué)知識理論，借助教學(xué)標(biāo)本，通過每年“5.12”國際護士節(jié)進行健康宣教、優(yōu)生優(yōu)育宣傳活動。課余開放實驗室，提供學(xué)生實踐創(chuàng)新的場所。學(xué)以致用，學(xué)生在實踐中不僅培養(yǎng)了知識應(yīng)用能力和專業(yè)情意，而且專業(yè)價值得以體現(xiàn)，提升了護生的成就感。
3.搭建學(xué)生實踐、科技創(chuàng)新的平臺。服務(wù)社會也是教育的重要任務(wù)之一，與周邊社區(qū)合作，搭建以老年護理、社區(qū)護理、慢性病護理為特色的社區(qū)服務(wù)、社區(qū)實踐平臺；借助教學(xué)、實習(xí)醫(yī)院的病源、病種資源，搭建臨床護理實踐、研究的平臺。以課程的課外訓(xùn)練任務(wù)、畢業(yè)論文為導(dǎo)向，鼓勵學(xué)生在社會服務(wù)、社會實踐、專業(yè)實踐中開展科學(xué)研究活動。并在臨床實踐的教學(xué)管理中，采用實踐任務(wù)管理模式，課間見習(xí)和集中見習(xí)相互補充的實施策略，給學(xué)生提供自由發(fā)展、創(chuàng)新的空間和時間，提高精英化應(yīng)用型人才培養(yǎng)的效果。
（三）一體化師資隊伍建設(shè)
師資是培養(yǎng)人才的保障，教師的教育理念和教學(xué)方法直接影響了人才培養(yǎng)的結(jié)果，只有在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)師資和護理專業(yè)師資在護理教育整體觀、教育理念上達成共識，樹立精英化應(yīng)用型護理本科人才的培養(yǎng)理念，并將該理念融入整個教學(xué)活動中，才能使精英化應(yīng)用型培養(yǎng)體系實現(xiàn)預(yù)設(shè)的培養(yǎng)目標(biāo)。
1.師資隊伍的融合。打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師和護理專業(yè)教師間的學(xué)科界限，同進共退，組建相互滲透的教學(xué)團隊，護理專業(yè)教師早期就參與如生理學(xué)等課程的教學(xué)活動，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師在后期也參與實踐課程、畢業(yè)論文等教學(xué)活動。這種共同參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程的教學(xué)活動，使教師間取長補短，得到了共同提高，極大地促進了教學(xué)工作的相互銜接、延續(xù)性及課程整合。
2.科技創(chuàng)新導(dǎo)師制、畢業(yè)論文導(dǎo)師制、課程課外訓(xùn)練導(dǎo)師制。①畢業(yè)論文導(dǎo)師制：國內(nèi)大部分護理專業(yè)沒有畢業(yè)論文的要求，10年前我們將護理專業(yè)畢業(yè)論文納入了教學(xué)計劃，學(xué)生在第四年進入臨床實習(xí)時就配備論文指導(dǎo)老師，實習(xí)中期確立論文內(nèi)容，實習(xí)結(jié)束后進行論文交流和評比，優(yōu)秀論文推薦發(fā)表。②課外課程訓(xùn)練導(dǎo)師制：學(xué)生通過自由組合，以小組為單位，根據(jù)課程的課外訓(xùn)練任務(wù)配備專門的輔導(dǎo)教師。③科技創(chuàng)新導(dǎo)師制：根據(jù)1～4年級學(xué)生的知識和能力，設(shè)計了不同級別的創(chuàng)新活動（見圖2），而且創(chuàng)新活動的難度呈階梯式提高，創(chuàng)新活動的原則是提升專業(yè)主體意識和綜合能力，形成了學(xué)生間的循環(huán)接力運行流程：引導(dǎo)學(xué)生在活動中、專業(yè)實踐中形成自主科研項目。在教師指導(dǎo)下，以具有護理特色的項目為載體，組建以高年級為主的大學(xué)生創(chuàng)新團隊，開展創(chuàng)新活動。創(chuàng)新團隊成員帶領(lǐng)低年級的學(xué)生開展與項目相關(guān)的活動，引導(dǎo)低年級學(xué)生對未來職業(yè)的設(shè)計和興趣。周而復(fù)始。
四、結(jié)語
高質(zhì)量人才培養(yǎng)應(yīng)符合三個基本要求：即符合社會發(fā)展對人才的基本要求；符合科技文化對人才的基本要求，符合人才自身發(fā)展的基本要求。教育者構(gòu)建的培養(yǎng)體系最終是為學(xué)生服務(wù)的，只有獲得了社會、學(xué)生共同認(rèn)可的培養(yǎng)體系才有存在的價值，只要讓護生在我們構(gòu)建的體系中享受學(xué)習(xí)、享受實踐、享受創(chuàng)造的感覺，讓社會得到真正需要的護理“人”，才能實現(xiàn)高等護理教育的目標(biāo)。
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一、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的研究背景
五年制高等職業(yè)教育（簡稱五年制高職）是我國高等職業(yè)教育的重要組成部分，招收初中應(yīng)屆畢業(yè)生，實施五年一貫制培養(yǎng)模式，融中等職業(yè)教育和高等職業(yè)教育于一體的職業(yè)教育，以面向生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線的高素質(zhì)技能型專門人才為培養(yǎng)目標(biāo)，強調(diào)教育目標(biāo)的“職業(yè)性”和技術(shù)的“高級應(yīng)用性”，強調(diào)對受教育者個性能力與全面素質(zhì)的培養(yǎng)。五年制高職因具有五年教學(xué)計劃統(tǒng)一安排的靈活優(yōu)勢,可以科學(xué)地統(tǒng)籌安排理論學(xué)習(xí)和技能培養(yǎng),既兼顧理論知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí),又可按學(xué)年分目標(biāo)、分階段安排好實踐教學(xué)活動，所以臨床普遍反映五年制高職學(xué)生專業(yè)技能具有明顯優(yōu)勢，但同時也提出了衛(wèi)生職業(yè)院校普遍采用的“3+1”、“4+1”人才培養(yǎng)模式將實習(xí)放在最后1年存在的弊端，學(xué)生常常因在實習(xí)期間忙于找工作及應(yīng)付全國護士執(zhí)業(yè)考試等嚴(yán)重影響了實習(xí)的效果，不利于醫(yī)院的規(guī)范管理。為了能充分發(fā)揮五年制人才培養(yǎng)模式的特有優(yōu)勢，較好的銜接中等與高等職業(yè)教育，遵循人的認(rèn)知過程需要從理論到實踐再到理論的認(rèn)知規(guī)律，我校探索了“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。
二、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的實施過程
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式是將5年的護理人才培養(yǎng)過程分為三個階段，“工學(xué)結(jié)合、理實一體、教學(xué)做合一”貫穿于整個人才培養(yǎng)過程中（見圖1）。第一階段：“3.5年”為在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)公共課程、專業(yè)課程，進行仿真實驗實訓(xùn)和臨床見習(xí)。公共課程包括德育、體育與健康、語文、英語、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)、心理學(xué)基礎(chǔ)、人際溝通等課程，共計1602學(xué)時。既達到了高中階段學(xué)習(xí)的基本要求，又保證了所學(xué)知識的基礎(chǔ)性、發(fā)展性；同時，文化課程的教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)需求相匹配，在專業(yè)情景中學(xué)習(xí)文化課程，在文化課程中滲透專業(yè)思想，使文化課程的學(xué)習(xí)更具有專業(yè)針對性、實用性。專業(yè)課程包括護理學(xué)入門、人體結(jié)構(gòu)與功能、生物化學(xué)、病因病理學(xué)、護理藥物學(xué)、護理倫理、營養(yǎng)與膳食、衛(wèi)生保健、中醫(yī)護理、護理學(xué)基礎(chǔ)、健康評估、母嬰護理、兒童護理、成人護理、老年護理、危急癥護理、護理實踐實訓(xùn)，共計1766學(xué)時。與“4+1”模式不同的是將專業(yè)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程提前，如護理學(xué)入門、人體結(jié)構(gòu)與功能均放在了第一學(xué)期，并且在新生入學(xué)的時候即邀請臨床一線專家講述個人專業(yè)成長歷程、發(fā)放畢業(yè)生成才典型手冊、參觀護理仿真實訓(xùn)室，讓學(xué)生盡早了解專業(yè)、思考專業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想；與醫(yī)院合作積極開展“理實一體化”、“教學(xué)做合一”、“案例教學(xué)法”、“情景教學(xué)法”等教學(xué)模式的改革和組織學(xué)生的暑期臨床實踐活動。第二階段：“1年”到醫(yī)院跟崗實習(xí)，完成知識內(nèi)化，理論聯(lián)系實踐，鞏固技能訓(xùn)練成果，培養(yǎng)臨床護理思維，提高臨床護理核心能力。學(xué)校在這階段加強校院合作，形成精細“一二三四五六”管理模式。即：①編制一本《畢業(yè)實習(xí)手冊》，涵蓋實綱、規(guī)章制度、安全防護、心理調(diào)適等四項內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生規(guī)范、文明、安全、快樂實習(xí)。②撰寫兩類文章：實習(xí)日志和畢業(yè)論文。③強化三個穩(wěn)定：穩(wěn)定的校外實習(xí)基地；穩(wěn)定的合作教育管理組織；穩(wěn)定的實習(xí)指導(dǎo)教師。④強化四點要素：優(yōu)布點(擇優(yōu)選擇實習(xí)點)；嚴(yán)進點（實習(xí)前理論技能考核達標(biāo)方可進點實習(xí)）；勤查點（2周1次網(wǎng)絡(luò)詢查，2月1次輔導(dǎo)員進點巡查，1個季度1次教務(wù)牽頭專項檢查，每年一次校長帶隊綜合檢查）；高指點（選派高素質(zhì)的實習(xí)指導(dǎo)教師進行高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的指導(dǎo)）。⑤實施五項考核：實習(xí)前理論技能考核；實習(xí)出科考核；實習(xí)期間四次?？?；綜合技能巡回抽考；實習(xí)結(jié)束時的綜合考核。⑥開展六個合作：校院合作制訂實綱，合作帶教，合作管理及考核，合作評選優(yōu)秀實習(xí)指導(dǎo)教師及優(yōu)秀實習(xí)生，合作開展實踐教學(xué)研究，合作指導(dǎo)就業(yè)、創(chuàng)業(yè)。第三階段：“0.5年”為學(xué)生返回學(xué)校，完成護理管理課程的學(xué)習(xí)以及畢業(yè)論文設(shè)計，計84學(xué)時。同時，根據(jù)個人情況查漏補缺、強化專項，做好就業(yè)前知識、能力的針對性補充，計255學(xué)時。如根據(jù)就業(yè)意向設(shè)置?？谱o理模塊進行專項技能或技術(shù)培訓(xùn)；根據(jù)執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置課程模塊進行相關(guān)課程的選修；根據(jù)用人單位需求開展護理前沿知識的講座，拓寬學(xué)生的視野和知識面。
三、“3.5+1+0.5”工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式的成效
（一）緊貼崗位，穩(wěn)定專業(yè)思想
五年制高職學(xué)生入學(xué)時年齡較小，可塑性較強。學(xué)校抓住時機盡早在公共文化課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課程中滲透專業(yè)思想教育；開展主題班會、護士禮儀展示、個人才藝表演、護理專家講座等豐富多彩的活動；構(gòu)建學(xué)校-家庭-行業(yè)“三位一體”的全員育人體系，學(xué)校、家長、醫(yī)院盡早磨合、形成合力，幫助學(xué)生進行職業(yè)生涯規(guī)劃，穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想。使其能夠準(zhǔn)確合理的定位工作崗位，樂意服務(wù)在基層醫(yī)院第一線，工作安心、踏實、吃苦耐勞，滿足基層衛(wèi)生服務(wù)市場對高技能應(yīng)用型人才的需求。
（二）緊貼臨床，凸顯實踐特色
為保證人才培養(yǎng)模式緊貼臨床，學(xué)校每年深入市場廣泛調(diào)研論證，以職業(yè)能力為主線，從培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力、分析問題和解決問題能力出發(fā)，不斷修訂高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在保證充足的理論課時數(shù)條件下，加大實踐教學(xué)課時數(shù)（見表1）。建立由實驗、實訓(xùn)、臨床見習(xí)、技能訓(xùn)練、社會調(diào)查、跟崗實習(xí)和畢業(yè)設(shè)計（論文）等環(huán)節(jié)組成的實踐教學(xué)體系，全面落實專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)中對實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的要求。創(chuàng)建校院合作青年志愿服務(wù)基地，開放四大實訓(xùn)中心，創(chuàng)造條件使學(xué)生盡早進入實驗、見習(xí)和實訓(xùn)環(huán)節(jié)，加大學(xué)生獨立操作的時間和空間，提高學(xué)生專業(yè)技能。目前，大多數(shù)高職護理專業(yè)都實行“4+1”、“2+1”人才培養(yǎng)模式,新老實習(xí)生交替均在6～7月份，老實習(xí)生撤回學(xué)校，新實習(xí)生尚未適應(yīng),又正值醫(yī)院工作繁忙之際，病人多、人手緊，給醫(yī)院工作增加了很大壓力。而“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護理實習(xí)生是在每年的1~2月份進點實習(xí)，與其他院校護生錯開進實習(xí)點時間，一定程度上減輕了醫(yī)院帶教壓力，同時與醫(yī)院一年的工作周期重合。因此，“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的護生實習(xí)受到醫(yī)院歡迎，實習(xí)生也可得到更多的實踐機會。
（三）緊貼專業(yè)，提升學(xué)習(xí)效果
“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式破除了以醫(yī)療為導(dǎo)向的課程體系,建立以職業(yè)崗位需求為導(dǎo)向、以整體護理為標(biāo)準(zhǔn)新型的護理專業(yè)課程體系，即按生命發(fā)展不同階段的健康問題和健康需要來組織課程,建立母嬰護理兒童護理成人護理老年護理課程體系。同時，根據(jù)課程內(nèi)容之間的銜接性統(tǒng)籌合理安排課程的授課時間，符合學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律、保證學(xué)習(xí)效果。如人體生理學(xué)授課時間安排在人體解剖學(xué)之后，藥物學(xué)授課時間安排在病因病理之后。為了能盡早讓學(xué)生明確專業(yè)崗位需求，培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)。在課程設(shè)置上不僅專業(yè)課程與臨床“無縫”對接，文化課程的學(xué)習(xí)也注意與專業(yè)崗位的工作任務(wù)相聯(lián)系，讓學(xué)生學(xué)到能夠解決實際工作問題的理論知識，刪除一些過深的、不必要的純理論，增加與專業(yè)崗位需求有關(guān)的心理學(xué)、禮儀、人際溝通等方面的知識，提高文化課程學(xué)習(xí)的針對性和有效性。“3.5+1+0.5”人才培養(yǎng)模式的第一階段學(xué)生在校學(xué)習(xí)了大量的理論知識，經(jīng)過第二階段的實習(xí),對專業(yè)知識和技能有了切身體會，促進理論與實踐的高度融合，在獲得成就感的同時又認(rèn)識到自己的不足。實習(xí)返校后的“0.5年”，學(xué)生會更加珍惜學(xué)習(xí)的機會，查漏補缺，而且有了一定的臨床經(jīng)驗后,學(xué)習(xí)更能抓住重點,學(xué)習(xí)效率更高。
關(guān)鍵詞：護理學(xué)基礎(chǔ)；護生；情景；教學(xué)；素質(zhì)
由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，自然社會科學(xué)的飛速發(fā)展，護理學(xué)已成為一門為人類健康服務(wù)的獨立性應(yīng)用性學(xué)科。同時隨著人們生活水平和知識水平的提高，人們的健康意識在不斷深化，對護理人員素質(zhì)提出了新的要求。21世紀(jì)護士從事護理工作的基本條件包括良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、體態(tài)素質(zhì)和健全的心理素質(zhì)[1]?！蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》作為護理專業(yè)的核心主干課程，是各?？谱o理的基礎(chǔ)，對本課程的學(xué)習(xí)在護生向護士角色轉(zhuǎn)換過程中的意義十分重大。在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)實踐中，我們通過創(chuàng)設(shè)各種教學(xué)情景，利用多種教學(xué)手段和設(shè)施，模擬醫(yī)療護理服務(wù)活動各個環(huán)節(jié)，將護理專業(yè)素質(zhì)教育融于教學(xué)過程。教師的言傳身教、師生間的互動、與患者及家屬的直接交往等系列影響使護生不但掌握基本理論、基本知識和技能，順利適應(yīng)社會和護理工作，又能充分體現(xiàn)護生個人價值和創(chuàng)造力。
1教學(xué)方法
1.1結(jié)合緒論和基本概念的學(xué)習(xí)，形成正確的護理哲理《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護生接觸的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，之前由于社會環(huán)境和偏見的影響，很多護生對護理專業(yè)和護士自身價值的認(rèn)識不足，黃戈冰、許樂[2]研究表明：51.6%護生喜歡護理專業(yè)，46.8%護生對護理專業(yè)發(fā)展前途感到迷茫，半數(shù)以上護生不愿終身從事護理工作。而《護理學(xué)基礎(chǔ)》“論”是引導(dǎo)護生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的第一課，“護理學(xué)四個基本概念”能提高護生對護理專業(yè)的認(rèn)識水平，形成正確的價值觀和專業(yè)信念。為此我們精心設(shè)計開篇課，以幫助護生對專業(yè)建立良好的第一印象，激發(fā)學(xué)習(xí)動機和興趣。
護理本科在大三開設(shè)《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程，經(jīng)過兩年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，護生往往對專業(yè)課充滿著好奇與期待。我們要求教師每堂課都做到儀表文雅大方，待人熱情誠懇，授課內(nèi)容和方法富于趣味性和吸引力，讓護生感受到教師和護士的雙重職業(yè)美，真正起到言傳身教的作用。在講授“緒論-現(xiàn)代護理學(xué)發(fā)展歷程”時，突出南丁格爾對護理發(fā)展的貢獻。通過查閱大量文獻資料，收集南丁格爾各個時期的照片，制成圖文并茂的多媒體課件，輔以詳細、生動的講授，向護生展示一位出身名門望族的貴族小姐如何沖破世俗禁錮而從事身心付出巨大的護理工作，以及在克里米亞戰(zhàn)爭中一位民族英雄的光輝形象，使護生了解護理鼻祖南丁格爾對護理事業(yè)的嘔心瀝血和才智傾盡；并介紹了“國際護士節(jié)”和“弗羅倫斯·南丁格爾獎?wù)隆钡南嚓P(guān)內(nèi)容，促使護生內(nèi)心深處產(chǎn)生對護理專業(yè)的熱愛。講授“中國現(xiàn)代護理”時，展示了中國的南丁格爾-王秀瑛、林菊英、葉欣等護理前輩的照片，詳細介紹其感人事跡，以及我國現(xiàn)代護理發(fā)展現(xiàn)狀和前景，讓護生了解護理專業(yè)發(fā)展道路的艱辛，產(chǎn)生職業(yè)榮譽感和責(zé)任感，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和榜樣。通過學(xué)習(xí)“護理學(xué)四個基本概念”，使護生更好的理解患者特征，樹立新型的健康觀，進一步認(rèn)識護理專業(yè)，從而增強專業(yè)信心，促進自身不斷發(fā)展。
1.2滲透護理情感教育，培養(yǎng)高度職業(yè)道德感護理職業(yè)道德表現(xiàn)在熱愛護理專業(yè)、愛護護理對象、嚴(yán)守規(guī)章制度、鉆研護理業(yè)務(wù)、保守患者秘密等方面，這些寶貴品質(zhì)不是自然產(chǎn)生的，而是需要精心培育的[3]。護理情感教育是培養(yǎng)職業(yè)道德感的主要途徑，借助現(xiàn)實生活中先進人物事跡渲染、到醫(yī)院參加臨床見習(xí)、角色模擬等系列教育活動增加護生對職業(yè)道德的感性認(rèn)識，注重培養(yǎng)護生的愛心、耐心、細心、同情心和責(zé)任心。
廣大護理人員在2003年“非典”這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中表現(xiàn)出的臨危不懼、頑強拼搏、舍生忘死、奮力搶救的精神以及2008年抗震救災(zāi)中表現(xiàn)出的不怕犧牲、持久奮戰(zhàn)、堅忍不拔的毅力，發(fā)揚了救死扶傷的大無畏精神，捍衛(wèi)了白衣天使的神圣職責(zé)，對在校護生來說無疑是最生動的一課。根據(jù)護生需求，在授課過程中穿插臨床見習(xí)，每學(xué)完一個單元內(nèi)容后即有一次見習(xí)機會，使護生能眼見為實，臨床護士在工作中認(rèn)真、細致、嚴(yán)謹(jǐn)、周密、慎獨的工作作風(fēng)和精神，以及患者的身心痛苦表現(xiàn)，都給護生職業(yè)道德的培養(yǎng)帶來潛移默化的影響。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容特點設(shè)計特定情境，讓護生自編、自導(dǎo)、自演，變理論教學(xué)為具體活動過程。如講授“特殊情況下的溝通技巧”時，創(chuàng)設(shè)病室情景，護生分別扮演憤怒患者、抑郁患者、新入院患者和責(zé)任護士角色，通過情景表演來探討相應(yīng)的溝通技巧；在講到“臨終護理”內(nèi)容時，針對臨終患者的心理變化特點，設(shè)計情景，護生分別扮演患者、家屬和護士，使其能在富于戲劇性的情節(jié)變化中掌握理論授課內(nèi)容。在各章節(jié)的教學(xué)中，我們盡可能地引導(dǎo)護生去創(chuàng)設(shè)情景，進行角色扮演，使他們能夠設(shè)身處地地站在患者及家屬角度去理解問題、分析問題和解決問題。
1.3規(guī)范日常言行舉止，樹立良好職業(yè)形象南丁格爾曾說：“護理既是一門科學(xué)，又是一門藝術(shù)”。護士不但要幫助其行其貌給人美感，有助于幫助患者恢復(fù)促進健康。這種良好職業(yè)形象的形成，是通過長久訓(xùn)練后內(nèi)在氣質(zhì)的外化，需要護生下意識地去塑造，并使其成為習(xí)慣。為此我們將技能練習(xí)室模擬治療室和病室環(huán)境，使護生有身臨其境之感。在技能練習(xí)課和臨床見習(xí)課時，要求護生進入練習(xí)室和病室必須穿統(tǒng)一的護士服，戴護士帽，不穿高跟鞋，不留長指甲，不戴首飾，進入練習(xí)室就如進入病室，一言一行都嚴(yán)格遵循護士行為規(guī)范要求。技能練習(xí)室采用開放式管理模式，反復(fù)強化各種技能操作練習(xí)，最終做到操作嫻熟、手法輕巧、膽大心細，以培養(yǎng)護生的技術(shù)嫻熟美、操作輕巧美和動作穩(wěn)健美[4]。
1.4貫穿臨床案例教學(xué)，塑造整體專業(yè)素質(zhì)《護理學(xué)基礎(chǔ)》是護理專業(yè)的一門橋梁課，護生沒有接觸過臨床，加之本課程約有1/4內(nèi)容屬護理理論，如果教師只是照本宣科，沒有生動具體的臨床案例，則不利于護生對理論內(nèi)容的理解，在學(xué)習(xí)時也會感到枯燥乏味。授課時我們要求盡可能結(jié)合臨床實踐，通過具體案例情景加強護生專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。如在講述“醫(yī)療事故及處理”內(nèi)容時，通過具體案例分析將抽象理論形象化、簡單化，針對問題護生暢所欲言，進一步領(lǐng)悟和運用所學(xué)理論，同時又提高了護生的分析問題能力和應(yīng)變溝通能力。再如講授“給藥原則”時，以身邊有血有肉的慘痛教訓(xùn)為例，加深護生對“三查七對”原則的理解，又能從中學(xué)到一絲不茍、忠于職守、誠實嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳鳘毿摒B(yǎng)。
1.5鼓勵評判性思維，挖掘科研能力評判性思維是現(xiàn)代護理人員必須具備的基本能力之一，要求能夠綜合運用所學(xué)知識，對各種復(fù)雜臨床現(xiàn)象合理質(zhì)疑，獨立思考，做出更好的決策。在護理操作教學(xué)中，我們改變護理工作過分強調(diào)程序和規(guī)則、盲目服從的傳統(tǒng)做法，在教師規(guī)范示教后護生展開練習(xí)的過程中，要求護生視自己為一名真正的護士，能全身心投入到模擬操作情景中，不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，能帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，能夠有所創(chuàng)新和改造，并給出科研新信息，引導(dǎo)查閱相關(guān)文獻期刊，了解最新研究進展。如護生能夠了解頭尾床單打結(jié)鋪床法，血壓計零點位置、著衣測量和測量部位對血壓值的不同影響；簡化青霉素皮試液配置方法以及能有效減輕患者痛覺的青霉素過敏試驗部位選擇等最新研究成果，與教材標(biāo)準(zhǔn)、教師示教相比較，激發(fā)護生產(chǎn)生科研興趣。在講授“鼻導(dǎo)管給氧法”內(nèi)容時，設(shè)疑“鼻飼及胃腸減壓伴吸氧的患者，采用何種氧療方法最好?”，護生通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，采用胃管對側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法，氧療效果不受影響。但是患者雙側(cè)鼻腔同時插入導(dǎo)管，如何解決由此帶來的諸多不適和不便呢?在我們的教育引導(dǎo)之下，參閱其他資料，護生自己設(shè)計了一套鼻飼及胃腸減壓吸氧裝置--吸氧套管，并書寫成文有待發(fā)表。在教學(xué)的每一個環(huán)節(jié)中，我們都注重創(chuàng)設(shè)情景，引發(fā)護生去思考問題、查閱文獻和解決問題，大大提高了護生的科研能力，為畢業(yè)論文撰寫和就業(yè)后自身發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)。超級秘書網(wǎng)
2教學(xué)反饋及體會
在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中我們綜合運用各種情景教學(xué)，不僅拓寬了護生的知識視野，而且也注重培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，使護生在人際交往、語言表達、應(yīng)變能力、審美觀點等方面均有了很大提高，為臨床實習(xí)、考研、就業(yè)打下堅實的鋪墊。近幾年來，我校80%護生能在省內(nèi)、外找到理想的實習(xí)、就業(yè)單位，在工作中體現(xiàn)出完美的職業(yè)風(fēng)貌，有的護生畢業(yè)后短時間內(nèi)即承擔(dān)了領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，考取研究生的護生也得到深造學(xué)校教師的肯定和賞識，收到了良好的信息反饋。
我們體會到，講授《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程，不單單是傳授給護生基本理論、基本知識和基本技能，更重要的是培養(yǎng)護生如何做人，如何更好地塑造自我而符合護士的基本素質(zhì)要求，把“授業(yè)”和“傳道”有機結(jié)合起來，利用各種教學(xué)情景，促進護生綜合素質(zhì)的提高。
參考文獻
[1]殷磊.護理學(xué)基礎(chǔ)人民衛(wèi)生出版社，2003：10.
[2]黃戈冰，許樂.護理專業(yè)學(xué)生人文教育需求狀況的調(diào)查分析.中國實用護理雜志，2006，22(10)：61.
報名時間
1.新生注冊報名時間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報名點：各市地及縣市區(qū)招考辦，名稱、地址、聯(lián)系電話詳見附件。
2.在籍考生網(wǎng)上報考課程時間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報名獲得準(zhǔn)考證號的考生即為在籍考生。網(wǎng)上報考課程的名稱、指定教材、考試時間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試課程開考計劃》要求執(zhí)行。
3.實踐環(huán)節(jié)報名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試實踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開考計劃》要求執(zhí)行?？忌缧枳稍兛芍苯优c有關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系，如在網(wǎng)上查詢成績可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
報名及報考條件
本次包括本科二學(xué)歷考試等所有統(tǒng)考課程均由各地市招考辦負責(zé)統(tǒng)一受理報名、統(tǒng)一安排考點考場、統(tǒng)一考務(wù)管理，各地市招考辦及各有關(guān)高校需按要求做好考生報名及報考組織管理工作。護理學(xué)專業(yè)新生報名須交驗執(zhí)業(yè)證書。
報名流程
報名條件
本次考試實行網(wǎng)上報考和網(wǎng)上繳費，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區(qū)招考辦報名領(lǐng)取準(zhǔn)考證號，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網(wǎng)站查詢信息、報考課程、在線繳費。
1.新生首次報名。首次報名參加自學(xué)考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號。
新生報名時“考生聯(lián)系電話”一欄應(yīng)留取考生本人現(xiàn)使用的移動電話或固定電話不得留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話。
報考專科層次的考生可現(xiàn)場獲得準(zhǔn)考證號并按規(guī)定時間直接進行網(wǎng)上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考：A.持有國家承認(rèn)的國民教育系列專科(或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.我省自考?？莆蹇埔陨虾细癯煽兊脑诩忌?憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗證報告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號，并由考生上網(wǎng)進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。
2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號的考生，可直接通過網(wǎng)上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過考試的考生，按新生報名。
3.從2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報名、統(tǒng)一安排考點考場、統(tǒng)一組織管理考試?？忌鷳?yīng)按所在高校通知要求報名報考，市地招考辦不受理本科二學(xué)歷考生個人報名。
網(wǎng)上報考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開設(shè)單獨報考窗口，凡報考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個人通過網(wǎng)上選課繳費報考。
4.受理護理學(xué)專業(yè)新生報名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部教高[2002]10號《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見》精神，從2017年起，護理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報名時，必須持有由國家衛(wèi)計委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報名招考辦交驗備案，同時本人簽署《〈護士執(zhí)業(yè)證書〉真實有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)，市地招考辦長期保留備案。
5.助學(xué)單位集體報名、報考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報名時，也須由考生本人簽字確認(rèn)報名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時聯(lián)系到的電話。
6.跨考區(qū)報名的考生按新生報名程序重新注冊，獲得一個新的準(zhǔn)考證號，如報本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規(guī)定時間內(nèi)辦理合檔。
對上網(wǎng)有困難或不具備獨自網(wǎng)報條件的考生，可在報名所在地招考辦申請網(wǎng)上報考。
7.報名時采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報名確認(rèn)單”，須由本人核實、簽字負責(zé)。
(二)哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)的安排
哈工大將從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，現(xiàn)對哈工大主考的自考專業(yè)做出相應(yīng)安排如下：
1.哈工大主考的現(xiàn)已停考的專業(yè)，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時停止受理新生報名，從2019年起暫時停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
3.哈工大主考的會計(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
4.哈工大主考的會計(獨立本科段020204)專業(yè)，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學(xué)主考。自2017年下半年報考的新生由哈工程大學(xué)承擔(dān)課程實踐考核、畢業(yè)論文答辯、畢業(yè)證書驗印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業(yè)資格及證書的考生，可在2019年后繼續(xù)參加考試取得哈工程大學(xué)驗印的畢業(yè)證書。
(三)網(wǎng)上繳費辦法
報考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報考課程的同時通過網(wǎng)上繳費。從2018年起網(wǎng)上繳費已由原來只能通過農(nóng)行網(wǎng)銀支付，改為支持中國農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡均可實現(xiàn)網(wǎng)上繳費?？忌傻卿浘W(wǎng)上銀行，辦理“證書客戶支付”業(yè)務(wù)，繳付報考考務(wù)費。報考費每生每科45元。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會對護理專業(yè)學(xué)生的要求也在不斷的提高。而對于以高素質(zhì)、高技能、應(yīng)用型人才為主要培養(yǎng)目標(biāo)的高等護理教育來說,校外實訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響到教學(xué)過程的實施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低。受國家醫(yī)療體制改革的影響，醫(yī)院護理隊伍規(guī)模越來越大,覆蓋面積越來越廣,但是不可忽視的是許多高校缺乏必備的校外實訓(xùn)場所，沒有布局合理資質(zhì)良好的校外實習(xí)基地,疏于對實習(xí)基地的管理和考核評價,導(dǎo)致辦學(xué)水平的低下和人才規(guī)格的"縮水"。如何選擇與建立良好的校外實訓(xùn)基地,是護理專業(yè)提升教學(xué)質(zhì)量,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要保證。我院經(jīng)過調(diào)查研究，現(xiàn)將體會介紹如下：
1、方法
我院于2006年6月-2007年5月通過調(diào)查研究，對現(xiàn)有承擔(dān)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)的臨床教學(xué)基地和可能建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)研究資料調(diào)查、核查、補充、完善。對擬建立臨床教學(xué)基地關(guān)系的醫(yī)院進行相關(guān)內(nèi)容的聯(lián)系、溝通、磋商與談判，對形成共識的提出建立方案。建立教學(xué)基地關(guān)系的協(xié)議（合同）文本，簽定協(xié)議，明確關(guān)系。必要時，可在醫(yī)院加掛"北華大學(xué)護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地"牌匾。選派適合、適量學(xué)生進駐接受臨床教育教學(xué)實踐。在教學(xué)方面,臨床帶教老師按教學(xué)計劃認(rèn)真?zhèn)湔n,明確重點、難點,熟練掌握操作規(guī)程,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。實行護士長管理,專職老師負責(zé),以一對一的帶教方式,落實每位護生的實習(xí)計劃,安排每周1次講課,1次護理查房,做到理論聯(lián)系實際[1]。對與臨床護理教學(xué)相關(guān)的要素進行必要的建設(shè)，適時檢查指導(dǎo)，使其適應(yīng)、符合、達到、提高臨床教學(xué)階段的質(zhì)量要求。對每一輪臨床教學(xué)的中期和結(jié)束時，都要進行總結(jié)，提出發(fā)展和改進的具體意見，為下一輪教學(xué)提供借鑒和保障，以便得到鞏固和提高。
2、護理專業(yè)校外實習(xí)基地建設(shè)中存在的問題
2.1類型單一,,與學(xué)生的個性發(fā)展不協(xié)調(diào)
許多院校在選擇校外實習(xí)基地的過程中,只關(guān)注醫(yī)院的地理位置，沒有充分地考慮到醫(yī)院的層次和級別，就會不可避免地出現(xiàn)各種各樣的問題。如學(xué)生所接觸到的病例過少，動手能力差。不利于拓展學(xué)生的就業(yè)渠道和職業(yè)發(fā)展。
2.2部分老師缺乏帶教意識，不能很好的指導(dǎo)學(xué)生。
有的帶教老師業(yè)務(wù)能力較差，不能指導(dǎo)學(xué)生掌握全面的護理知識。有的老師只分派學(xué)生完成具體工作,不講為什么做、怎樣做好,以致護生感到,"知其然,不知其所以然"。還有的學(xué)生認(rèn)為教學(xué)方法單一,師生溝通欠缺,教學(xué)評價不全面。影響實習(xí)教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)水平
2.3實習(xí)基地過少，與護理專業(yè)的發(fā)展不匹配
問卷調(diào)查中有的護生反映動手操作的機會少。原來實習(xí)醫(yī)院只有12家，各科室加床多,重癥多,周轉(zhuǎn)快,臨床護士人力資源相對不足。在"以病人為中心"的服務(wù)理念下,臨床帶教老師既要很好地完成本職工作,保證病人需求,又必須以臨床病人為實習(xí)對象來指導(dǎo)護生練習(xí)各項操作,病人自我保護意識增強,拒絕護生操作,造成教學(xué)與臨床工作的現(xiàn)實矛盾。
3、校外實習(xí)基地的選擇策略
3.1結(jié)合就業(yè)建立多元化實習(xí)模式
實習(xí)加就業(yè)是中國高等教育發(fā)展的必由之路,也是被實踐證明了的正確的道路。經(jīng)過近幾年的理論和實踐探索,我校在實習(xí)與用人合作方面取得了一定的經(jīng)驗,創(chuàng)出了一些具有中國特色的實習(xí)促就業(yè)的模式,如"訂單式",并取得了一定成效,在"訂單式"人才培養(yǎng)模式中,醫(yī)院與學(xué)校簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議,共同制定人才培養(yǎng)計劃,共同組織教學(xué),學(xué)生畢業(yè)后直接在實習(xí)醫(yī)院就業(yè)。充分利用了學(xué)校和醫(yī)院雙方資源,是很好的實習(xí)形式。
3.2實習(xí)醫(yī)院的合理性選擇
實習(xí)醫(yī)院的層次是保證學(xué)生將理論很好地應(yīng)用實踐最重要的因素。有關(guān)資料顯示，目前以北京、上海、廣東為中心的區(qū)域板塊是中國經(jīng)濟最為發(fā)達,醫(yī)院技術(shù)能力最為先進的地區(qū),也是醫(yī)學(xué)發(fā)展水平最高的地區(qū)。護理專業(yè)在選擇校外實訓(xùn)基地的過程中,除考慮服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟的因素外,還應(yīng)與中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展主流相適應(yīng),校外實訓(xùn)基地的區(qū)位應(yīng)當(dāng)布局合理。對其實習(xí)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量起著重要的保障作用。合理的區(qū)位分布對學(xué)生未來職業(yè)發(fā)展提供更為廣闊的空間,隨著高校招生范圍的不斷擴大,生源已不局限于某個省份,在實習(xí)就業(yè)的選擇中必然會出現(xiàn)多區(qū)域選擇的趨勢。因而高校在實習(xí)基地的選擇和布局中應(yīng)當(dāng)從學(xué)生多樣化、個性化的角度出發(fā),兼顧不同區(qū)域?qū)W生未來職業(yè)發(fā)展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外實訓(xùn)基地區(qū)位分布過于集中的情況。
3.3運行機制的選擇
專業(yè)實習(xí)是一個系統(tǒng)化過程,有效的運行機制是校外實訓(xùn)基地得以正常運轉(zhuǎn)、實現(xiàn)共贏的保障。學(xué)生到崗實習(xí)并不意味著學(xué)校完成了教學(xué)任務(wù),它代表著新的管理階段的開始。為避免實習(xí)過程中矛盾的產(chǎn)生建立，全方位多角度的運行保障機制尤為重要。應(yīng)增加實習(xí)醫(yī)院之間的聯(lián)系[2]，成立由校方和醫(yī)院方共同組成的實訓(xùn)管理機構(gòu)或產(chǎn)學(xué)合作項目教學(xué)負責(zé)機構(gòu),對基地的選擇、教學(xué)計劃的制定、教學(xué)安排、師資培養(yǎng)、基地考核全面負責(zé)。同時,選派業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強的校方和醫(yī)院方實習(xí)指導(dǎo)老師,對學(xué)生在實習(xí)過程中的思想動態(tài)、崗位工作情況、畢業(yè)論文等進行指導(dǎo),提高實習(xí)質(zhì)量。加強實習(xí)過程性控制與評估,建立學(xué)校、行業(yè)、用人單位三位一體的實習(xí)質(zhì)量評估體系。建立動態(tài)的對醫(yī)院方的考評機制,提高醫(yī)院對實習(xí)工作的重視和管理,促進雙方合作關(guān)系穩(wěn)定與和諧地發(fā)展。
4、實踐成果
4.1建立了穩(wěn)定的實習(xí)基地
通過上述方法與基地建設(shè)選擇策略，我們的實習(xí)基地逐年擴充，由原來的12所，增加到20所，取締3所，并且相對穩(wěn)定，拓展了學(xué)生的學(xué)習(xí)視野。
4.2建立完善了實習(xí)管理制度
成立臨床護理教學(xué)指導(dǎo)小組,制定臨床護理教學(xué)程序、護理教學(xué)質(zhì)量控制辦法等對全院的臨床護理帶教給予檢查、指導(dǎo)與評價。并舉辦臨床帶教老師培訓(xùn)班,以提高帶教老師的教學(xué)技能。同時注意組織學(xué)生自學(xué)討論,發(fā)揮其主觀能動性,促進自學(xué);應(yīng)用角色扮演、情景模擬教學(xué)等形式，以更好的掌握知識[3]。
4.3提高了就業(yè)率
該研究成果于2006年開始應(yīng)用于北華大學(xué)護理學(xué)院護理本科生的實踐教學(xué)，學(xué)生的綜合操作成績明顯提高，對臨床實習(xí)的態(tài)度積極，實習(xí)單位評價反饋，學(xué)生具有很好的臨床思維能力，對知識的綜合運用能力好，進入臨床角色快。學(xué)生的就業(yè)率由原86%上升至99%。
總之，通過研究，建立能集臨床實踐帶教教學(xué)與臨床相關(guān)理論知識教學(xué)相結(jié)合、與提供生活服務(wù)相結(jié)合、與就業(yè)相結(jié)合的，相對穩(wěn)定的"三結(jié)合一穩(wěn)定"型護理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)基地。取得了豐碩的成果。
【參考文獻】
［1］商臨萍.臨床護理教學(xué)研究新進展[J]護理研究,2004,18(3):388-391.
為了使廣大考生更好的了解和參加我省2018年4月自學(xué)考試，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下。
一、統(tǒng)考時間及專業(yè)、課程
2018年上半年自學(xué)考試全國統(tǒng)考時間：2018年4月14日--15日，每天每科目考試時間為上午9：00—11：30，下午14：30—17：00。開考專業(yè)及課程詳見龍招港網(wǎng)站。
二、報名、報考時間
1.新生注冊報名時間：2018年3月5日-3月13日。受理新生報名點：各市地及縣市區(qū)招考辦，名稱、地址、聯(lián)系電話詳見附件。
2.在籍考生網(wǎng)上報考課程時間:2018年1月22日-3月16日。凡新生注冊報名獲得準(zhǔn)考證號的考生即為在籍考生。網(wǎng)上報考課程的名稱、指定教材、考試時間等，按照“黑龍江省招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試課程開考計劃》要求執(zhí)行。
3.實踐環(huán)節(jié)報名及考試：按照“黑龍江招生考試信息港自考頻道”網(wǎng)上的《黑龍江省2018年自學(xué)考試實踐環(huán)節(jié)考核和技能課考試開考計劃》要求執(zhí)行?？忌缧枳稍兛芍苯优c有關(guān)主考學(xué)校成教院自考辦聯(lián)系，如在網(wǎng)上查詢成績可于2018年5月15日后，登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”查詢。
三、報名及報考條件
本次包括本科二學(xué)歷考試等所有統(tǒng)考課程均由各地市招考辦負責(zé)統(tǒng)一受理報名、統(tǒng)一安排考點考場、統(tǒng)一考務(wù)管理，各地市招考辦及各有關(guān)高校需按要求做好考生報名及報考組織管理工作。護理學(xué)專業(yè)新生報名須交驗執(zhí)業(yè)證書。
(一)報名、報考條件及方法
本次考試實行網(wǎng)上報考和網(wǎng)上繳費，網(wǎng)站為黑龍江招生考試信息港自考頻道(lzk.hl.cn/zk)。新生需要在2018年3月5日—13日期間，先到所在縣市區(qū)招考辦報名領(lǐng)取準(zhǔn)考證號，然后與在籍考生一樣，在2018年3月16日之前登陸該網(wǎng)站查詢信息、報考課程、在線繳費。
1.新生首次報名。首次報名參加自學(xué)考試的考生，均需本人到考生所在地的市縣區(qū)招考辦現(xiàn)場采集自然信息(須持二代身份證)注冊報名，獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號。
新生報名時“考生聯(lián)系電話”一欄應(yīng)留取考生本人現(xiàn)使用的移動電話或固定電話不得留取助學(xué)單位等非本人聯(lián)系電話。
報考?？茖哟蔚目忌涩F(xiàn)場獲得準(zhǔn)考證號并按規(guī)定時間直接進行網(wǎng)上課程報考。報考本科層次的考生須符合以下三個條件之一方可報考：A.持有國家承認(rèn)的國民教育系列?？?或?qū)？埔陨?學(xué)歷層次的畢業(yè)證書(憑畢業(yè)證書原件辦理資格審查)。B.我省自考?？莆蹇埔陨虾细癯煽兊脑诩忌?憑我省自考成績單辦理資格審查)。C.普通高校、成人高校在讀學(xué)生(憑有效驗證期內(nèi)的“教育部學(xué)籍在線驗證報告” 辦理資格審查)。資格審查通過后方可發(fā)放準(zhǔn)考證號，并由考生上網(wǎng)進行課程報考(具體工作由各市地招考辦安排)。
2.在籍考生報考。在籍考生是指已獲得自學(xué)考試準(zhǔn)考證號的考生，可直接通過網(wǎng)上報考課程。其中2004年下半年考試前已取得一科及以上合格科目，但以后一直沒有參加過考試的考生，按新生報名。
3.從2015年起，我省自考本科二學(xué)歷新生信息采集報名工作全部歸由所屬市地招考辦受理,并由市地招考辦受理各主考學(xué)校組織的集體報名、統(tǒng)一安排考點考場、統(tǒng)一組織管理考試?？忌鷳?yīng)按所在高校通知要求報名報考，市地招考辦不受理本科二學(xué)歷考生個人報名。
網(wǎng)上報考省統(tǒng)考課程系統(tǒng)已專門為本科二學(xué)歷考生開設(shè)單獨報考窗口，凡報考省統(tǒng)考課程的本科二學(xué)歷考生(在籍老考生持原準(zhǔn)考證號碼即可)，可由高校決定組織集體或由考生個人通過網(wǎng)上選課繳費報考。
4.受理護理學(xué)專業(yè)新生報名辦法：根據(jù)教育部、衛(wèi)生部教高[2002]10號《關(guān)于舉辦高等醫(yī)學(xué)教育的若干意見》精神，從2017年起，護理學(xué)專業(yè)(專、本科)新生報名時，必須持有由國家衛(wèi)計委(或原衛(wèi)生部)頒發(fā)的《護士執(zhí)業(yè)證書》。須持《護士執(zhí)業(yè)證書》原件、復(fù)印件，到首次報名招考辦交驗備案，同時本人簽署《〈護士執(zhí)業(yè)證書〉真實有效承諾書》(一式兩份，市地招考辦、考生本人各執(zhí)一份)，市地招考辦長期保留備案。
5.助學(xué)單位集體報名、報考。受理經(jīng)省招考辦備案的助學(xué)單位組織的考生集體報名時，也須由考生本人簽字確認(rèn)報名信息，并留存助學(xué)單位聯(lián)系人能夠及時聯(lián)系到的電話。
6.跨考區(qū)報名的考生按新生報名程序重新注冊，獲得一個新的準(zhǔn)考證號，如報本科專業(yè)須重新審查本科資格。取得一科合格成績后即可在規(guī)定時間內(nèi)辦理合檔。
對上網(wǎng)有困難或不具備獨自網(wǎng)報條件的考生，可在報名所在地招考辦申請網(wǎng)上報考。
7.報名時采集的自然信息也是自學(xué)考試畢業(yè)證書上的畢業(yè)信息，一經(jīng)確認(rèn)不予更改。信息存盤之前打印出的“考生報名確認(rèn)單”，須由本人核實、簽字負責(zé)。
(二)哈爾濱工業(yè)大學(xué)主考的專業(yè)的安排
哈工大將從2018年起暫停學(xué)歷繼續(xù)教育招生，自2020年起停止自學(xué)考試主考學(xué)校工作。為此，現(xiàn)對哈工大主考的自考專業(yè)做出相應(yīng)安排如下：
1.哈工大主考的現(xiàn)已停考的專業(yè)，按省招生考試院通知要求，均已停止受理新生報名，均自2018年起停止考試，自2019年起停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
2.哈工大主考的廣播電視編導(dǎo)專業(yè)(050313)，自2017年下半年起暫時停止受理新生報名，從2019年起暫時停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
3.哈工大主考的會計(020204)專業(yè)本科二學(xué)歷，自2017年下半年起停止受理新生報名，自2020年起停止考試且停止頒發(fā)其專業(yè)畢業(yè)證書。
4.哈工大主考的會計(獨立本科段020204)專業(yè)，自2017年下半年起改由哈爾濱工程大學(xué)主考。自2017年下半年報考的新生由哈工程大學(xué)承擔(dān)課程實踐考核、畢業(yè)論文答辯、畢業(yè)證書驗印等工作。2017上半年及以前的考生如在2019年尚未取得畢業(yè)資格及證書的考生，可在2019年后繼續(xù)參加考試取得哈工程大學(xué)驗印的畢業(yè)證書。
(三)網(wǎng)上繳費辦法
報考自學(xué)考試的考生需在網(wǎng)上報考課程的同時通過網(wǎng)上繳費。從2018年起網(wǎng)上繳費已由原來只能通過農(nóng)行網(wǎng)銀支付，改為支持中國農(nóng)業(yè)銀行賬戶或其它具有銀聯(lián)標(biāo)識的銀行卡均可實現(xiàn)網(wǎng)上繳費?？忌傻卿浘W(wǎng)上銀行，辦理“證書客戶支付”業(yè)務(wù)，繳付報考考務(wù)費。報考費每生每科45元。
四、打印準(zhǔn)考證
本次考試由考生本人(新報名考生和原在籍考生)登錄“黑龍江招生考試信息港自考頻道”，打印統(tǒng)一格式的準(zhǔn)考證。準(zhǔn)考證信息含：考生基本信息，本次考試的時間、課程、地點、考場、座位，以及提醒考生注意事項等。
本次考試考生可于2018年4月3日起上網(wǎng)打印準(zhǔn)考證?？忌仨殧y帶二代身份證和網(wǎng)上打印的準(zhǔn)考證(兩證)參加考試。
五、資格審查及考籍工作
報名資格審查工作由市地招考辦負責(zé)，省招生考試院審定。新生報名期間，只辦理轉(zhuǎn)考、合檔，不辦理課程免考。
1.資格審查。首次報名參加本科自學(xué)考試的考生須在報名招考辦交驗相關(guān)證書證明等材料，資格審查合格方可發(fā)放準(zhǔn)考證號。
2.省際間轉(zhuǎn)考、合檔和省內(nèi)市(地)間轉(zhuǎn)考、合檔。省際間轉(zhuǎn)考：由受理報名的招考辦辦理考生轉(zhuǎn)往外省考籍檔案事宜，并同時辦理外省轉(zhuǎn)入我省考籍檔案的合檔事宜。省際間轉(zhuǎn)考、合檔政策及操作辦法見《黑龍江省自學(xué)考試省際轉(zhuǎn)考工作管理辦法及
系統(tǒng)操作說明(試行)》。省招生考試院不受理考生個人辦理考籍檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出及合檔事宜。
市(地)招考辦受理考生辦理省際間轉(zhuǎn)出的時間截止到：2018年3月5日，受理考生辦理省際間轉(zhuǎn)入合檔的時間截止到：2018年3月25日。該時間是根據(jù)國家統(tǒng)一平臺管理確定的。
1.信息素養(yǎng)概念
美國圖書館學(xué)會(AmericanLibraryAssociation,ALA)在1989年提出的，指準(zhǔn)確判斷何時何地需要信息，并快速有效獲取所需信息，評價、利用已經(jīng)獲得信息的一種能力。就目前而言，國內(nèi)醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生信息素養(yǎng)水平不是很高，這不僅影響到其個人的今后擇業(yè)及發(fā)展，而且還會影響到我們國內(nèi)整體信息素養(yǎng)水平。信息素養(yǎng)不僅包含信息利用和處理能力，最主要的是還包括信息獲取與甄別、信息分析與評價、信息創(chuàng)新與傳遞的綜合能力。從我國的教育實踐及社會發(fā)展出發(fā)，應(yīng)加大加強大學(xué)生信息素養(yǎng)教學(xué)改革，提高大學(xué)生的信息獲取利用能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，為其終身學(xué)習(xí)奠定良好基礎(chǔ)。
2.信息素養(yǎng)現(xiàn)狀
2.1學(xué)生信息意識淡薄
學(xué)生對“信息素養(yǎng)”概念并不清楚，有些甚至完全沒有聽說過。有些學(xué)生不知道圖書館在高校信息素養(yǎng)課程中的服務(wù)內(nèi)容與作用，認(rèn)為圖書館就是借還書的地方。大學(xué)生對浩如煙海的信息缺乏需求，對醫(yī)學(xué)專業(yè)信息的敏感程度較低，還未及時認(rèn)識到掌握知識信息的重要性。獲取知識信息的主動性較差，不善于捕捉、利用已有的最新知識信息，即使有了信息的需求，常常停留在信息感性認(rèn)識的階段，認(rèn)為信息素養(yǎng)就是能夠操作計算機網(wǎng)絡(luò)和能夠借閱圖書期刊資料等。
2.2學(xué)生信息能力薄弱
信息能力包括信息的研究方法、搜索策略、信息組織和評價，是信息素養(yǎng)的核心內(nèi)容。目前學(xué)生通過文獻檢索課程只是在檢索技術(shù)上有所學(xué)習(xí)，對于如何選擇適合的信息源、制定正確檢索策略有待提高，對于信息的篩選、評價和分析知之甚少，更談不上信息的創(chuàng)新與開發(fā)。也就是說學(xué)生不知道如何在海量的信息中快速找到自己所需要的，即使找到了卻不知道如何使用。
2.3信息道德教育匱乏
信息道德就是在獲取利用信息過程中，每個人都應(yīng)循序的社會倫理和道德準(zhǔn)則?，F(xiàn)代社會的信息已是非常豐富，不少大學(xué)生在面對洶涌而來的信息時，出現(xiàn)道德缺失，在接受良莠不齊信息時，失去了甄別能力，致使很多學(xué)生受到不良影響，甚至利用不良信息出現(xiàn)犯罪行為，造成社會負面影響。這就要求高校應(yīng)當(dāng)把德育放在一切教育的首位，重點培養(yǎng)法律意識和責(zé)任意識。
二、信息素養(yǎng)教育的現(xiàn)狀及問題
就目前而言，大學(xué)生信息素養(yǎng)教育主要有三種模式：獨立課程教育、課外通識教育、嵌人式教育。
1.獨立課程教育
我校主要由圖書館承擔(dān)的本科“文獻檢索與文獻分析”、研究生“醫(yī)學(xué)信息檢索”課程來完成，它們都是一門培養(yǎng)學(xué)生信息素養(yǎng)的方法課，通過大課理論講授和上機操作實習(xí)，傳授文獻檢索的基本理論、基本知識和基本技能，使學(xué)生了解醫(yī)學(xué)專業(yè)的文獻知識、特點和用途，掌握常用醫(yī)學(xué)文獻檢索工具的操作使用方法，學(xué)會利用現(xiàn)代化計算機網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)學(xué)文獻資源進行檢索分析，提高獲取和利用文獻信息的能力，同時通過具體的案例分析，使大學(xué)生具有前期初步的科學(xué)研究意識和能力，為將來的科研課題相關(guān)工作與學(xué)習(xí)創(chuàng)造基礎(chǔ)。另外我校還開設(shè)了網(wǎng)上在線課堂，同學(xué)們能夠隨時下載PPT、觀看微課進行自主學(xué)習(xí)。目前本科“文獻檢索與分析”、研究生“醫(yī)學(xué)信息檢索”課為27學(xué)時，本科生為限選課，研究生為選修課。都由信息部兼教研室老師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，他們都能夠較全面系統(tǒng)地講解文獻檢索相關(guān)的理論與實踐內(nèi)容，這使得學(xué)生能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，但是因為學(xué)生基本都是大一大二新生，專業(yè)知識不足造成學(xué)生對此課程不感興趣，而且目前學(xué)校對本科生大部分專業(yè)取消了畢業(yè)論文寫作，使得學(xué)生認(rèn)為此門課程近期學(xué)而無用。研究生為研一選修課，隨意性比較大，很多學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課比較重要，因而沒有選擇此門課程，造成研二做課題時不會檢索文獻。
2.課外通識教育
是指圖書館以講座培訓(xùn)方式為主，開展的包括常規(guī)數(shù)據(jù)庫講座和新生人館教育培訓(xùn)。新生入館教育培訓(xùn)可以幫助大一研一學(xué)生快速全面了解圖書館資源和各類服務(wù)，我校在每年開學(xué)周都會對全體新生進行集體培訓(xùn)，后期安排學(xué)院各班級來我館各樓層參觀講解。常規(guī)講座由信息部統(tǒng)一安排學(xué)科館員到各學(xué)院及附屬醫(yī)院進行圖書館資源宣講，也會邀請數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)師來館作專題講座，用戶根據(jù)需要任意選擇。培訓(xùn)講座多為數(shù)據(jù)庫專題培訓(xùn)，由具有專業(yè)背景的學(xué)科館員或者數(shù)據(jù)庫培訓(xùn)師來講授，學(xué)生可以利用業(yè)余時間自由選擇是否來圖書館聽課，這種方式可以達到快速了解相關(guān)數(shù)據(jù)庫使用及相關(guān)產(chǎn)品的目的，但因為前期宣傳不到位、讀者信息需求意識不強，培訓(xùn)現(xiàn)場略顯冷清，沒有完全達到培訓(xùn)預(yù)期效果。
3.嵌入式教育
根據(jù)美國大學(xué)與研究圖書館協(xié)會(AQlL)的界定，嵌入式教學(xué)是指把圖書館及其資源的利用教學(xué)作為(學(xué)科)課程目標(biāo)的有機組成部分。其基本要求是既要教授專業(yè)學(xué)科內(nèi)容，又要培養(yǎng)成功完成與圖書館有關(guān)的作業(yè)的能力，而且對兩方面的學(xué)習(xí)結(jié)果都要進行測試。高校圖書館嵌入式信息素養(yǎng)教育將信息素養(yǎng)相關(guān)知識通過“館員-教師”合作模式融入到專業(yè)課程教學(xué)。與專業(yè)相關(guān)的文獻檢索等醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)知識融入到課堂中，側(cè)重醫(yī)學(xué)生相關(guān)專業(yè)知識的積累培養(yǎng)，對大學(xué)生其專業(yè)學(xué)習(xí)能力水平提高很有幫助。但想要融入課堂中，前提是建立在完備的信息素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)體系、系統(tǒng)化的信息素養(yǎng)培養(yǎng)計劃及激發(fā)專業(yè)課教師與圖書館員合作的專業(yè)課教學(xué)改革等一系列外部政策環(huán)境的基礎(chǔ)上。如今，在某些專業(yè)課中嵌入3-4個課時的有限的文獻檢索教學(xué)內(nèi)容，是無法進行全面、系統(tǒng)、深入的信息素養(yǎng)教學(xué)。
三、我館嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)
我館目前從國內(nèi)的嵌入式教學(xué)改革實踐出發(fā)，開展了適合我校實際教學(xué)環(huán)境的兩種嵌入式信息素養(yǎng)教學(xué)模式。
1.嵌入式：護理本科專業(yè)在大二時已經(jīng)開設(shè)“文獻檢索與分析”課程，對數(shù)據(jù)庫等檢索知識進行了系統(tǒng)化學(xué)習(xí)，但由于課時有限和專業(yè)知識欠缺，許多學(xué)生只是學(xué)會檢索技術(shù)，應(yīng)付完考試。護理本科專業(yè)在大三下學(xué)期開設(shè)“護理研究”課程，此門課程中有4個學(xué)時的“文獻查詢與利用”章節(jié)，護理學(xué)院老師文獻檢索能力有限，因而來圖書館尋求合作。在學(xué)生有了相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)，專業(yè)課老師主動合作的基礎(chǔ)上開展嵌入式教學(xué)是最好的方式。我們對近3年15個班級開展嵌入式教學(xué)，通過與專業(yè)課老師前期溝通，采用學(xué)生分組選擇護理專業(yè)題目、檢索相關(guān)中外文文獻、個人撰寫綜述、小組撰寫課題申報書等手段，使該課程文獻檢索環(huán)節(jié)內(nèi)容更加充實，在有限教學(xué)時間內(nèi)使學(xué)生將專業(yè)課與檢索知識融合，達到了老師教學(xué)效果滿意，學(xué)生信息素養(yǎng)提升的目的。
2.反嵌入式：結(jié)合實際現(xiàn)有條件嘗試更具可行性和操作性的反嵌入式教學(xué)，即保留“文獻檢索與文獻分析”課獨立講授的模式，將不同醫(yī)學(xué)學(xué)科或?qū)I(yè)內(nèi)容要點嵌入到該信息素養(yǎng)課程中，創(chuàng)設(shè)出相應(yīng)情境，實現(xiàn)信息素養(yǎng)教育與專業(yè)課程的整合。針對不同層次及專業(yè)班級采用不同實踐操作練習(xí)，并增加相關(guān)專業(yè)數(shù)據(jù)庫講解。本科生重點要求掌握中文數(shù)據(jù)庫檢索，結(jié)合不同專業(yè)開展操作練習(xí)。由于研究生課程學(xué)習(xí)壓縮，“醫(yī)學(xué)信息檢索”課程由原來的必修課變?yōu)榱诉x修課，這勢必引起研究生對此門課程的不重視，加之研一專業(yè)課程較多還未涉足科研課題，不能及時知曉文獻檢索課程與今后課題開展的密切聯(lián)系性。因此針對研究生重點掌握中外文數(shù)據(jù)庫使用，外文全文、學(xué)位論文、綜述等查找，文獻管理軟件使用等，以個人導(dǎo)師研究方向及課題為檢索需求，有針對性進行系統(tǒng)的文獻檢索與分析，真正做到檢索策略的調(diào)整與文獻內(nèi)容的甄別分析。
四、小結(jié)