時間：2023-03-01 16:24:03
導語：在護理就業(yè)論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
論文摘要:護理教育是以培養(yǎng)、積累、利用、整合、創(chuàng)新知識的高級護理人才為目的的，對教學、科研和社會服務三項基本功能有很高的要求。知識創(chuàng)新越來越依賴于教學相長的刺激和社會服務的助動，因此護理教育要重視教學和科研相結(jié)合，重視學生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新才能的培養(yǎng)。
一、護理專業(yè)的教學
（一）課堂教學
護理是集科學性、技術(shù)性、社會性、服務性為一體的綜合性應用科學，其特點在于護理專業(yè)知識、自主性和對護理的承諾及責任感。根據(jù)各專業(yè)課的特點，將德育教育寓于各教學學科中，從入學第一天起培養(yǎng)學生熱愛護理專業(yè)、熱愛病人的深厚感情，通過教育使學生具有高度的同情心和愛心。結(jié)合形式多樣的第二課堂活動和其它專題教育激發(fā)學生對護理科學的興趣，增強他們對護理學科的強烈責任感和歷史使命感，培養(yǎng)造就一批臨床護理專家。
為適應系統(tǒng)化整體護理模式的要求，教學中要克服過去那種以教師為主導的教學方法，給學生以充分的預習、討論時間，大膽提出質(zhì)疑、設(shè)想，然后綜合分析。教師根據(jù)護生的有效思維，結(jié)合臨床系統(tǒng)講解。同時為配合課堂教學，除設(shè)立護理示教室外，還需設(shè)立整體護理模擬病房，病房內(nèi)配備有模擬病人和病床、各種儀器及器械，同時配有各種用物和各種護理表格，如病人入院評估表、住院評估表、護理計劃表以及健康教育表、出院評估表、出院指導表等等。另外，教師還準備有典型病例的標準護理計劃，以引導式進行分析講解，然后分組進入模擬病房作情景設(shè)置、角色扮演，讓護生分別體驗病人、護士及病人家屬。
改進護理教學內(nèi)容和方法，在知識經(jīng)濟時代，任何課程都不可能“幾年一貫制”，每個學期的教案講義內(nèi)容要不斷補充大量新內(nèi)容。各種現(xiàn)代化的教學技術(shù)，如多媒體教學技術(shù)應引入課堂，在教學中改變單一的以體現(xiàn)語言為主的"邏輯-演繹式"教學線索，發(fā)展為討論式、指導式，開展科學思維教學法，培養(yǎng)學生邏輯思維和非邏輯思維整合過程的創(chuàng)造性思維。教師除不斷更新教學內(nèi)容外，還要下大力氣研究教學方法；不僅研究自己講什么內(nèi)容，還要研究學生知道些什么？對教學效果的評價要進一步加強研究，使之成為教學質(zhì)量的指示器和助動器。教師在教學中要經(jīng)常給自己提出以下問題：我教的學生將來會成為怎樣的人？他們在知識、情感、能力素質(zhì)上有哪些缺點？他們是否愿意奉獻于護理專業(yè)？他們是否愿意接受新生活的考驗？以及新的價值觀和新的生活方式？他們是否具備高度的責任心和頑強的意志？教學中如何彌補缺點、發(fā)揚優(yōu)點？教師應具有為護理教育獻身的精神，尊重學生，把學生看作是被教育者與教育者的統(tǒng)一體。教學中既有民主風范，又有嚴格要求。知識經(jīng)濟時代的護理教師應是人類靈魂的工程師，又是知識創(chuàng)新的藝術(shù)家。
（二）模擬臨床教學
模擬臨床教學是學生進入臨床實習前的重要教學過程。
1、教學準備工作
課程準備
根據(jù)學生實習的目標和內(nèi)容，有計劃地準備教學課程，包括護理操作、查體、溝通、病歷書寫等。
教學資料的準備
盡量準備充足的教學資料，包括以往學生書寫的護理病歷，練習護理操作的用物，查體的錄像帶等。
教學環(huán)境的準備
為學生創(chuàng)造一個教學設(shè)備齊全、與臨床實際距離為零的模擬實踐場所。
2、帶教形式
講授技巧：講授中要做到語言精練、口齒清楚，條理性及邏輯性強，能運用各種聲調(diào)，語言幽默，態(tài)度和藹，并及時對學生的反饋作出反應。
演示：有些知識光靠講授仍不能讓學生完全理解和掌握，還需進行演示，如護理操作的過程、體格檢查的手法、如何與病人進行有效溝通等。在演示時教師要做到動作熟練、手法準確、表情自然。在學生演示時教師要及時糾正學生的手法錯誤，但在學生練習與病人溝通時出現(xiàn)的錯誤，在交談之后，回到示教室再給予糾正。
討論：討論護理病歷、護理診斷的書寫是否正確；護理目標、護理措施的制訂是否恰當，是否適合病人；護理評價是否及時等問題。師生一起討論，有利于發(fā)揮學生的主觀能動性，激發(fā)學習熱情，從而提高學生綜合分析問題的能力。（三）畢業(yè)生產(chǎn)實習
帶教過程及安排：學生在實習期內(nèi)要求熟練掌握16項臨床常見護理操作、全身體格檢查、完成1--2份完整的護理病歷、與病人進行有效溝通，并在有限時間內(nèi)完成病人護理病歷的書寫。課堂教學教師應與臨床帶教教師及時溝通，統(tǒng)一觀點和思想認識，為學生創(chuàng)造主動學習和積極實踐的問題環(huán)境，使學生處于課堂和臨床實際相統(tǒng)一的教學環(huán)境中，這是教學策略有效實施的首要條件。
二、護理教學中應當注意的問題
（一）寫作分析
寫作分析要求學生具備定義、描述、概括、資料分類、綜合及評價等能力，通過寫作分析作業(yè)的評估反饋，判斷其分析能力是否有所提高。首先，寫作的內(nèi)容應具有靈活性和多樣性，如臨床日志、護理計劃、典型案例、社會問題、衛(wèi)生保健及倫理問題等。要選擇具有明確觀點或就某一問題有相互對立或道德兩難觀點的文章及病案，以便能引起學生間價值判斷或認知結(jié)構(gòu)上的沖突，促使他們就自己支持或反對的觀點闡述理由，體現(xiàn)其認知結(jié)構(gòu)和內(nèi)在價值觀。其次，寫作內(nèi)容的設(shè)計要符合學生的認知水平。第三，寫作時要求主次分明，具有整體性、概括性，論點明確，論據(jù)充分。教師要鼓勵學生就某一問題提出更具情境化的觀點或見解，促進學生分析能力的提高，不應太看重學生的寫作結(jié)論，而應注重他們得出結(jié)論的分析、推理、判斷過程以及所持的價值觀。
（二）培養(yǎng)學生的批判性思維
批判性思維能力是21世紀護理人才整體素質(zhì)提高的標志，護理知識的傳授與受教育者批判性思維能力的培養(yǎng)是當代護理教育的一個嶄新的重要內(nèi)容。護理學科中的批判性思維是對護理問題解決方法的反思和推理過程，從而實現(xiàn)認識層次的飛躍。護理教育過程不僅是讓學生積累知識的過程，更是讓學生獲得確定健康和疾病之方法的過程。這就要求學生必須具備在特定的健康、疾病問題情景中進行嚴密求實的質(zhì)疑能力和分析推理技巧，在解決病人各種潛在生理、心理、社會等問題的方法中選擇最佳途徑，并評價其是否有效。
（三）口頭表達
研究表明，臨床護士在特定情境下做出護理決策時的口頭表達過程涉及到了專業(yè)知識的運用和護理認知過程，專業(yè)知識包括書本知識、實踐知識和源自于經(jīng)驗的方法；護理認知過程表現(xiàn)為假設(shè)產(chǎn)生和假設(shè)評估兩個過程。由于口頭表達過程使個體具體的思維過程能被“聽見”，因此它能讓學生彼此了解解決問題時的分析、推理、判斷、綜合、評價等思維過程，促進學生積極參與，提高其認知能力。此外，口頭表達過程能展示知識面、知識容量、多種多樣的認知過程以及觀察問題的不同角度和方法，可引起學生間價值判斷的沖突，有助于良好人格特征的培養(yǎng)和學科價值觀的形成。
【摘要】橫紋肌溶解癥(rhabdomyolysis，RM)合并急性腎功能衰竭(ARF)是由創(chuàng)傷、中毒等原因引起。由于橫紋肌溶解，大量肌紅蛋白(Mb)經(jīng)腎臟排泄時極易形成管型并阻塞腎小管，加上其他有毒物質(zhì)的綜合作用，因此常發(fā)生少尿型急性腎功能衰竭，且其發(fā)病率及死亡率均較高。從2005至2007年我院血液凈化中心共收治了7例此類患者，并對他們進行了血液凈化治療與精心的護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。
一、臨床資料
1.1一般資料本組7例患者，男6例，女1例，年齡17～80歲，平均年齡（38.5±23.4）歲。其中中毒2例，全身多發(fā)傷1例，因房屋倒塌致全身多處擠壓傷1例，藥物引起者1例，酒精中毒1例，惡性腫瘤患者1例。均符合RM致ARF的診斷標準：①有引起橫紋肌溶解的病史并伴有肌無力、肌痛、尿量減少的表現(xiàn)。②血清CPK值急劇升高至正常值的5倍以上。③BUN、Scr進行性升高，伴有高鉀、代謝性酸中毒等。本組患者血液凈化前實驗室檢查：血BUN（24.14±10.03）mmol/L，Scr（720.71±276.30）μmol/L，CPK>8000U/L，Scr（729.29±844.84）U/L，AST（1461.71±1517.48）U/L，K+（5.11±1.50）mmol/L。
1.2方法在進行血液凈化前先做血液常規(guī)項目檢查，根據(jù)病情確定予以血液透析濾過合并血漿置換或單獨的血液透析濾過治療。血漿置換采用簡易膜式置換法，使用德國費森尤斯血漿置換器。本組1例采用血液透析濾過合并血漿置換法，其余6例均行間歇性血液透析濾過治療，機器為瑞典金寶公司及德國費森尤斯公司血濾機，德國費森尤斯AV600血濾器，碳酸氫鹽置換液。血液透析濾過選擇前稀釋，4h/d，置換液大于30L/次，并根據(jù)水腫情況決定超濾量，待病情穩(wěn)定后改為3次/周，直至病情好轉(zhuǎn)。
1.3結(jié)果1例酒精中毒患者治療及時，痊愈出院；2例中毒患者及1例多發(fā)傷患者好轉(zhuǎn)出院；其余3例ALT、AST、CPK、BUN、Scr均有顯著下降，但因病情嚴重未能好轉(zhuǎn)，最后均合并多臟器功能衰竭死亡。
二、護理
2.1血液凈化前的護理①做好解釋和安慰工作。因為橫紋肌溶解癥的發(fā)病率極低，患者對此病一無所知，擔心疾病的發(fā)展及愈后；加上肌痛、肌肉腫脹及注水感、黑色尿，患者會感到極度的恐懼。本組7例患者均存在恐懼心理，我們向患者及家屬講解了疾病的原因、誘因及愈后，消減了他們的緊張焦慮心理，能取得他們的配合。②環(huán)境準備：透析室每天紫外線消毒兩次，每次30～60min，操作前半小時沒有清掃工作，濕度＜60%，以避免影響機器運轉(zhuǎn)并保持室內(nèi)空氣清潔衛(wèi)生。③用物準備：搭好管路，做好機器的準備，備齊抗凝劑及搶救藥品，同時準備好氧氣及監(jiān)護儀。④血管通路的準備：選擇較粗的血管，一般采用頸內(nèi)靜脈或股靜脈插入單針雙腔導管并留置。本組3例患者選用股靜脈插管，4例患者選用頸內(nèi)靜脈插管，插管后流量佳。
2.2血液凈化過程中的護理①在確保血流量通暢的情況下，讓患者取舒適的臥位，一般為平臥位。②根據(jù)病情及實驗室檢查結(jié)果確定抗凝劑及其用量，同時監(jiān)測出凝血時間。本組1例因出血行無肝素透析，其余6例均選用低分子肝素抗凝。③嚴格無菌操作，根據(jù)操作步驟上機，并根據(jù)病情設(shè)置各參數(shù)。④治療過程中密切觀察各壓力的變化，及時處理各種報警。本組1例行無肝素透析患者，予每30min0.9%Nacl沖洗透析管路，一次在透析過程中出現(xiàn)靜脈壓及跨膜壓急劇增高，發(fā)現(xiàn)透析器凝血，予以更換透析器。其余患者使用抗凝劑后均無凝血現(xiàn)象。這點至關(guān)重要，觀察各壓力變化并及時處理，可以避免凝血現(xiàn)象的發(fā)生。⑤密切觀察生命體征、意識、瞳孔、尿量的變化并作好記錄，尤其是注意血壓的變化。低血壓造成患者的不適，在血液透析過程中發(fā)生頻繁，因此要密切觀察患者血壓變化，及時處理。本組1例患者在一次透析過程中出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、惡心、血壓下降，立即予補液，按醫(yī)囑予以賀斯、白蛋白注射，血壓仍不能維持，后又予多巴胺微泵維持，血壓才轉(zhuǎn)穩(wěn)定。⑥皮膚的護理，由于肌痛、肌肉腫脹及注水感，患者不愿翻身，容易導致皮膚破潰。因此加強翻身極其重要，必要的時候按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，抬高腫脹側(cè)肢體，并保持皮膚的清潔干燥。本組3例患者出現(xiàn)嚴重的下肢腫脹、疼痛，經(jīng)過我們的精心護理，無一例出現(xiàn)皮膚破損。⑦認真做好各項記錄。
2.3血液凈化后的護理①密切觀察病情的變化，注意水電解質(zhì)的平衡。②觀察患者有無出血傾向。③作好導管的護理，每次用肝素（1ml=2mg）封管后妥善包扎固定。④做好知識宣教。高熱的患者可給于高熱量、高維生素、易消化的食物。根據(jù)病情堿化尿液需大量飲水的患者，應避免水中毒，同時指導其注意保持留置雙腔導管周圍皮膚的清潔干燥。
【參考文獻】
關(guān)鍵詞:客戶關(guān)系管理;競爭戰(zhàn)略;競爭優(yōu)勢
1954年彼得·德魯克在《管理實踐》一書中寫道:“精確地說,企業(yè)的目的只有一種:創(chuàng)造客戶?！笨蛻羰瞧髽I(yè)存在和發(fā)展的基石。在競爭越來越激烈的市場,在客戶關(guān)系管理方面領(lǐng)先取得成功的頂尖公司,如在線書商亞馬遜、匯豐第一直通銀行,已經(jīng)論證了以客戶為核心的明顯優(yōu)勢?？蛻絷P(guān)系管理能夠讓一個企業(yè)從競爭中脫穎而出,在改善盈利能力的同時培養(yǎng)內(nèi)部客戶和供應商關(guān)系,給公司經(jīng)營持續(xù)注入活力。
一、對客戶關(guān)系管理的界定
(一)客戶關(guān)系管理戰(zhàn)略?？蛻絷P(guān)系管理是企業(yè)基于波特五種競爭力量模型,以買方需求(物質(zhì)的和心理的)為決策的出發(fā)點,進行客戶識別和細分,并提供差異化的產(chǎn)品和服務,以發(fā)展和保留同客戶的關(guān)系,進而獲得長期的客戶價值的一種競爭戰(zhàn)略。客戶關(guān)系管理戰(zhàn)略的實施可以達到差異化或市場集中的目的。
客戶關(guān)系管理是一種競爭戰(zhàn)略的原因還在于它涵蓋了技術(shù)、營銷、組織結(jié)構(gòu)、工作流程、商業(yè)策略和企業(yè)文化。邁克爾·波特曾指出:“戰(zhàn)略可以造就出好客戶,公司可以影響某些客戶的特征使之對自己有利——公司還可以改進產(chǎn)品與服務以幫助某類客戶節(jié)省資金和時間——制定戰(zhàn)略可以看作一種造就好客戶的方式?！边@就是客戶關(guān)系管理產(chǎn)生的戰(zhàn)略必然性。
(二)大客戶管理的重要地位。大客戶是市場上賣方認為具有戰(zhàn)略意義的客戶,大客戶管理是客戶關(guān)系管理戰(zhàn)略的重點,是為越來越多的企業(yè)采用的一種策略性的管理方法。隨著企業(yè)客戶關(guān)系管理戰(zhàn)略的實施,大客戶在其中的地位日益凸顯。大客戶管理在客戶關(guān)系管理戰(zhàn)略中處于主要地位是由于大客戶是企業(yè)盈利的主要貢獻力量。公司80%的成長、銷售和獲利來自20%的客戶(即我們熟知的二八原則),即說明了大客戶的作用。這就告訴我們,供應商(企業(yè))在客戶關(guān)系管理中對所有的客戶不能平均施力,一定要區(qū)分誰是戰(zhàn)略性重點客戶,也就是大客戶。
什么是大客戶?目前,業(yè)界普遍認同的一種定義,是指對企業(yè)的產(chǎn)品(或服務)需求頻率高、需求數(shù)量大、利潤率高,對企業(yè)的經(jīng)營業(yè)績能產(chǎn)生較大影響的關(guān)鍵客戶。從某種意義上來講,考察和評判大客戶的重點,不是其一次購買的數(shù)量,而是其是否忠誠于企業(yè)的品牌。因為客戶忠誠度越高,雙方的關(guān)系就越緊密,對企業(yè)品牌的貢獻就越大。
二、如何通過大客戶管理贏得競爭優(yōu)勢
(一)大客戶管理的管理模式。重點在于供應商在大客戶管理中建立一個高效的工作平臺,以實現(xiàn)與大客戶持久的雙贏。這是大客戶管理的戰(zhàn)略管理能力及競爭優(yōu)勢。典型的大客戶管理模式框架；
(二)建立大客戶管理組織。按照帕累托“關(guān)鍵的少數(shù),次要的多數(shù)”原理,建立大客戶管理組織的戰(zhàn)略意義就在于:增加供應商的收益,保持供應商的穩(wěn)定發(fā)展;維系客戶的忠誠度;利于供應商開展系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理。實際運作涉及供應商組織的各個層面,因此各職能部門均要樹立起以客戶為中心的理念,積極配合大客戶管理組織的工作。
(三)大客戶管理的業(yè)務流程重點事項。業(yè)務流程是管理模式的重要組成部分,直接關(guān)系到銷量和客情。
1、客戶管理戰(zhàn)略的制定:如分級管理等。
2、大客戶服務戰(zhàn)略的制定:服務創(chuàng)造價值;降低服務成本。
3、訂單管理、倉庫管理、運輸和庫存管理等。
4、員工招聘與選拔、培訓。
5、大客戶信息與知識管理(也包括競爭對手信息收集與分析;供應商自身資源分析)。
(四)大客戶管理的績效薪酬設(shè)計
1、通過大客戶管理團隊績效指標與績效考核,與企業(yè)的關(guān)鍵能力相連接,確保組織具有不斷提升的競爭力。
2、績效指標體系與薪酬設(shè)計遵循全面性原則、科學性原則、可行性原則、相互協(xié)調(diào)原則、適度性原則以及動態(tài)適應性原則。
常見的考核指標有:①銷售額/量;②利潤率;③應收賬款周轉(zhuǎn)率;④銷售增長率;⑤銷售預測準確率;⑥客戶滿意度;⑦產(chǎn)品市場占有率;⑧新客戶獲得率;⑨客戶留住率;⑩訂單及時率/準確率。除此之外,還有業(yè)務人員考核表等?？冃c薪酬相匹配的常見模式有:①年薪制;②銷售提成制;③員工持股制。
三、我國企業(yè)大客戶管理的主要問題及解決建議
隨著市場經(jīng)濟的快速發(fā)展,越來越多的企業(yè)開始將大客戶作為自己最主要的渠道網(wǎng)絡,并在市場中取得了不俗的業(yè)績。但與此同時也有一些供應商在大客戶管理中遭遇尷尬處境,暴露出一些問題:
(一)對大客戶的營銷行為與企業(yè)戰(zhàn)略脫節(jié)。究其原因,關(guān)鍵在于很多企業(yè)的大客戶管理僅僅停留在營銷戰(zhàn)術(shù)行為上,沒有上升到企業(yè)戰(zhàn)略行為的高層面上來,更沒有將對大客戶管理的經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為企業(yè)必備的戰(zhàn)略性營銷管理能力。
那么,如何將大客戶管理理念轉(zhuǎn)化為大客戶管理能力呢?首先,企業(yè)家與管理團隊要有大客戶管理的戰(zhàn)略意識與思維,并將這種意識與思維傳遞到全體員工身上。企業(yè)上下達成共識,使大客戶管理戰(zhàn)略與企業(yè)文化相支持,提高大客戶管理的執(zhí)行效果;第二,需要制定大客戶管理的愿景與戰(zhàn)略目標,并形成具有操作性的大客戶管理策略與行動計劃;第三,大客戶不是獨立于整個企業(yè)戰(zhàn)略和經(jīng)營計劃之外的,要建立基于戰(zhàn)略的大客戶選擇標準,要制定具體的大客戶發(fā)展計劃,而且這種計劃要跟整個企業(yè)的其他經(jīng)營發(fā)展計劃相匹配。
(二)缺乏組織與流程變革的支持。大客戶管理要求組織與流程設(shè)計要以客戶為中心,以客戶來決定企業(yè)內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)與流程,建立客戶驅(qū)動型組織。目前,國內(nèi)許多企業(yè)的組織是金字塔式的職能結(jié)構(gòu),主要是以權(quán)利而不是客戶來驅(qū)動組織的運行。而且,許多企業(yè)研、產(chǎn)、銷脫節(jié),職能部門與銷售部門各自為政,信息資源難以共享。大客戶管理的推行自然會遇到組織與流程的障礙。
要克服這些障礙,企業(yè)內(nèi)部組織與流程體系需要做以下變革:第一,建立專業(yè)化的大客戶職能管理部門,為大客戶管理提供組織支撐;第二,建立基于客戶管理流程的跨團隊、跨職能的大客戶支持小組,以迅速調(diào)集與配置企業(yè)資源,來滿足大客戶管理的需求;第三,要為大客戶重新整合現(xiàn)有的流程。建立面向客戶的而不是面向權(quán)利傳遞系統(tǒng)的流程,追求協(xié)同效率和效果最大化;第四,大客戶管理需要基于內(nèi)外價值鏈的一體化運作,建立研發(fā)、制造、營銷統(tǒng)一于獲取、維持、深化客戶關(guān)系的主價值鏈,將大客戶需求轉(zhuǎn)化為內(nèi)部業(yè)務責任。強化研、產(chǎn)、銷之間的關(guān)系,形成一體化運作,實現(xiàn)知識與信息的共享,通過并購重組或股權(quán)交易整合上下游資源,通過建立信息共享平臺、策略聯(lián)盟與合作,實現(xiàn)外部價值鏈的協(xié)同。
(三)缺乏相應的人力資源。大客戶管理模式的成功在某種意義上取決于大客戶的素質(zhì)與能力。大客戶經(jīng)理要扮演“工程師+銷售員+領(lǐng)導者”的角色。在很多時候,大客戶經(jīng)理角色模糊、職業(yè)化能力不足,這是目前國內(nèi)企業(yè)推行大客戶管理的最大障礙。
企業(yè)要培養(yǎng)優(yōu)秀的大客戶經(jīng)理,應注意以下幾點:第一,尋找具有潛在素質(zhì)的大客戶經(jīng)理,建立大客戶經(jīng)理的素質(zhì)模型;第二,要為大客戶經(jīng)理進行職業(yè)生涯設(shè)計,依據(jù)其潛能和組織需求,有針對性地進行培訓開發(fā);第三,建立基于大客戶經(jīng)理績效特點的業(yè)績評估體系;第四,對大客戶經(jīng)理進行持續(xù)有效的激勵;第五,提升大客戶經(jīng)理在組織中的地位;第六,強化組織對大客戶經(jīng)理的控制,需要加強其對組織的認同感。
(四)大客戶管理信息化基礎(chǔ)薄弱,系統(tǒng)管理能力短缺。大客戶管理需要信息系統(tǒng)的支持,尤其是CRM信息系統(tǒng)的建立。大客戶管理對企業(yè)來說是一個系統(tǒng)工程,首先它需要有一個相對確定的基于大客戶營銷的經(jīng)營計劃與預算系統(tǒng);其次企業(yè)應建立基于客戶的內(nèi)部溝通系統(tǒng)、知識管理與信息共享系統(tǒng)、業(yè)績衡量系統(tǒng)。如果沒有這些系統(tǒng)的支撐,企業(yè)的大客戶管理就會出現(xiàn)孤軍作戰(zhàn)的局面,無法形成整體面向大客戶的服務能力。
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參考資料
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一、實習工作領(lǐng)導小組
護理系XX屆畢業(yè)實習由護理系負責具體組織落實和實施，并成立相應實習工作小組。
組長：
副組長：
實習指導教師：
二、實習指導教師主要工作及要求
1.學習相關(guān)文件和材料，參加實習動員大會，與負責具體指導的學生見面，確定聯(lián)系方式。
2.指導和督促學生按實習要求完成實習任務，幫助學生解決在實習過程中遇到的問題和困難。
3.指導學生進行論文（實習調(diào)查報告）的撰寫，學生的實習調(diào)查報告的撰寫過程必須經(jīng)過指導老師指導和批改。（可以郵件方式聯(lián)系，但要保留相關(guān)記錄）
4.在實習期間保持與學生的聯(lián)系，隨時了解學生實習崗位及變動情況。在實習期間至少安排三次對學生實習的檢查，并有檢查記錄。
5.認真填寫《實習指導工作記錄》，具體與學生的聯(lián)系，指導和檢查工作必須有記錄，作為完成工作量的重要依據(jù)。
6.認真做好畢業(yè)實習調(diào)查報告綜合成績的評定。
7.認真做好就業(yè)指導(含就業(yè)協(xié)議書的簽定)。
三、實習方式及具體時間安排
1.實習班級：09護理（1）
2.實習方式：為使實習與就業(yè)更好地結(jié)合，采取分散實習的形式。學生自己聯(lián)系實習單位，應出具三方簽名的書面材料（個人申請書，家長同意書和實習單位接受實習的證明書，紙張要求為a4紙），并將材料于5月14日前交到指導老師處。
3.實習時間：XX年5月10日至XX年5月30日。
四、實習期間的有關(guān)要求（注意事項）
1．實習是高職教育是一個重要環(huán)節(jié)，實習期間，實習學生既是在校生，必須遵守學校的有關(guān)規(guī)章制度；又是實習單位的工作者，必須遵守所在單位的規(guī)章制度。
2.注意維護學校和自身形象，不做有損學校形象的任何事情。
3.主動與實習指導老師保持聯(lián)系，必須在5月14日前向指導教師通報實習崗位和聯(lián)系方式
4.實習崗位變動應及時通報指導教師，隨時保持與老師和學校的聯(lián)系。
5.不與實習指導教師聯(lián)系和不通報實習崗位視為未完成實習任務。
6.認真填寫《實習筆記》和完成實習調(diào)查報告，未提供《實習筆記》和實習報告者，不得給定實習成績。
7. 需由實習單位在畢業(yè)生實習鑒定單上加蓋公章，否則實習成績不合格。
8. 按時完成實習期間的其它各項工作。
五、畢業(yè)實習報告編寫要求
提高實習報告的質(zhì)量，做到實習調(diào)查報告在內(nèi)容和格式上進一步規(guī)范化與統(tǒng)一化，特作如下規(guī)定：
（一）內(nèi)容要求（XX-3000）
實習報告的內(nèi)容至少包括：
1.所在實習單位的基本情況。
2．對自己實習內(nèi)容的簡單介紹。
3．實習中發(fā)現(xiàn)的涉及護理管理方面的問題的分析及解決辦法。
4．實習的收獲。
（二）格式要求
1．紙張規(guī)格：一律用a4紙單面打印，一式兩份。
2．版面規(guī)格：
頁邊距： 上，左，右的邊距均為2.5厘米；下邊距為2.0厘米。
排版：從左到右橫排
裝訂線：左側(cè)裝訂
3．字體規(guī)格：
文章題目：華文中宋小2號
一級標題：宋體3 號，加粗
二級標題：宋體小3 號，加粗
三級標題號，宋體4 號，加粗
文章正文和參考文獻部分：宋體小4號。
段落標題應分行擬寫，標題后不得使用標點符號。
4．段落層次
段落層次一般不 超過四層，層次序號應使用下列數(shù)字標識：
一級標題（第一層）：一、二、三、……
二級標題（第二層）：（一）（二）（三）……
三級標題（第三層）：1.、2、3 ……
四級標題（第四層）：（1）（2）（3）……
5.題目一般在一行內(nèi)寫完。如果論文題目帶有副標題的，應當寫明副標題，副標題寫在標題的下一行，一般也要在一行內(nèi)寫完。
6.正文的寫作要求
（a ）對正文內(nèi)容的要求。要求文章觀點正確，論點明確，論據(jù)充分；文章既要有理論分析，又要結(jié)合當前經(jīng)濟生活中的實際；文章結(jié)構(gòu)要清晰明了，內(nèi)容安排得當；對理論論述的深度把握恰當；有自己的見解和觀點，不能整投地或大量引用參考文獻的內(nèi)容和觀點。
（b）正文的字數(shù)不少于3000字。
（c）文章的每一部分用“一”、“二”等表示，每一部分的標題采用黑體四號字。
（d）正文需要用宋體小四號字a4紙打印成文，每頁28行，每行33個字。需提交論文一式兩份。
7.參考文獻的要求
（a）學生應當在論文的正文后面列示本論文寫作過程中查閱和利用的主要參考文獻。
（b）列示的參考文獻必須真實、可靠，有明確的來源依據(jù)。
（c）列示參考文獻時應當寫明文獻資料的名稱、作者和資料來源。
8.實習報告或畢業(yè)論文必須提交電子版給指導。
六、畢業(yè)論文答辯
論文答辯由系具體組織，并成立答辯小組具體負責。答辯程序如下：
1.確定答辯名單。名單產(chǎn)生有以下幾種形式：a、學生申請；b、指導教師確定（每個指導教師至少推薦一名學生參加公開答辯）；c、建議成績?yōu)閮?yōu)等。
2.答辯的學生在10-16分鐘內(nèi)向答辯小組進行自述。
3.答辯小組成員向?qū)W生提問。
4.學生回答提問。
5.答辯小組成員評議答辯成績。
七、成績評定
1.導師負責制下護理研究生導師團隊的構(gòu)建
2.中美護理研究生教育者與受教育者真實體驗的質(zhì)性研究
3.護理碩士研究生核心能力評價指標體系構(gòu)建
4.護理研究生在讀期間壓力的質(zhì)性研究
5.護理碩士研究生臨床實踐模式初探
6.護理研究生學術(shù)道德與負責任研究行為的培養(yǎng)
7.造口專業(yè)護理研究生培養(yǎng)模式的專家調(diào)查研究
8.國內(nèi)外護理學專業(yè)學位碩士研究生的培養(yǎng)現(xiàn)狀
9.護理學碩士研究生擇業(yè)效能感地區(qū)差異研究
10.護理研究生對老年人及老年護理知識和態(tài)度的調(diào)查
11.對我國護理研究生教育中存在的缺陷與對策的思考
12.臨床護理研究生的科研能力現(xiàn)狀調(diào)查
13.我國部分高等醫(yī)學院校在校護理研究生擇業(yè)意向調(diào)查
14.護理學碩士研究生擇業(yè)效能感年齡差異研究
15.護理研究生實踐過程的管理探討
16.案例教學法在護理研究生課堂中的應用效果
17.我國護理學研究生培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
18.護理碩士研究生科研能力的非智力影響因素分析
19.護理學碩士研究生擇業(yè)效能感年級差異研究
20.基于研究生學位論文分析我國護理心理學研究的發(fā)展
21.護理研究生導師實踐角色自評量表的編制與信效度檢驗
22.護理研究生雙語教學方式及影響因素分析
23.面向21世紀護理研究生教育發(fā)展策略探討
24.加拿大護理研究生教育體系及特點
25.護理碩士研究生共情和溝通能力的相關(guān)性研究
26.我國護理碩士研究生臨床能力培養(yǎng)的重要性
27.護理碩士研究生循證護理行為現(xiàn)狀及其影響因素研究
28.護理研究生科研訓練中的指導要點
29.護理研究生團隊導師制建設(shè)
30.美國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展
31.護理專業(yè)學位碩士研究生臨床實踐能力評價指標體系的構(gòu)建
32.國內(nèi)外護理碩士研究生培養(yǎng)模式研究現(xiàn)狀
33.護理研究生在臨床科研中的角色和作用
34.成人學習理論在護理研究生專業(yè)課程學習中的應用
35.基于臨床核心能力專業(yè)型護理研究生培養(yǎng)方案的初步探索
36.試論我國護理研究生社區(qū)實踐的必要性
37.晉京兩地護理學碩士研究生擇業(yè)效能感自我概念水平和自我評價水平研究
38.我國護理學碩士研究生課程設(shè)置及其研究狀況的文獻分析
39.專業(yè)學位與科學學位護理碩士研究生臨床實踐認知的比較
40.重視護理研究生培養(yǎng) 狠抓實踐過程管理
41.護理學專業(yè)學位碩士研究生核心能力現(xiàn)象學研究
42.加強國際合作,培養(yǎng)高質(zhì)量護理學專業(yè)博士研究生——北京協(xié)和醫(yī)學院護理學博士生培養(yǎng)的經(jīng)驗介紹
43.護理專業(yè)碩士研究生核心能力指標體系的構(gòu)建
44.泰國瑪希隆大學護理研究生教育的啟示
45.“科學-技術(shù)-社會”教育理論在護理研究生培養(yǎng)中的應用探討
46.韓國忠南大學護理研究生教育特點及其借鑒
47.護理研究生科研活動與自我效能的相關(guān)性分析
48.基于核心能力的高等中醫(yī)院校護理研究生課程設(shè)置的初步研究
49.培養(yǎng)高素質(zhì)護理研究生的探索與實踐
50.我國護理學碩士研究生核心知識體系的研究
51.護理學研究生教育設(shè)置專業(yè)學位的調(diào)查研究
52.中韓護理學研究生教育比較
53.天津市護理學專業(yè)碩士研究生擇業(yè)效能感研究
54.我國護理學博士研究生教育現(xiàn)狀分析
55.交互性教學模式在護理研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)中的實踐研究
56.男性護理研究生學習動機的質(zhì)性研究
57.我國護理學碩士研究生培養(yǎng)方向調(diào)查
58.我國護理學碩士研究生專業(yè)設(shè)置方向的分析
59.護理碩士研究生的護士核心能力調(diào)查分析
60.探討高等護理教育體制與護理研究生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)
61.美國護理學碩士研究生課程設(shè)置現(xiàn)狀及啟示
62.護理碩士研究生核心能力現(xiàn)狀及其影響因素的研究
63.發(fā)展以角色為基礎(chǔ)的護理研究生教育
64.專業(yè)學位護理研究生培養(yǎng)期望與需求研究
65.護理專業(yè)學位碩士研究生職業(yè)期望與就業(yè)體驗的質(zhì)性研究
66.護理研究生職業(yè)期望與職業(yè)倦怠的調(diào)查分析
67.人文素質(zhì)教育在護理研究生臨床教學中的應用
68.論藝術(shù)教育與護理研究生科研能力的相關(guān)性
69.我國專業(yè)學位護理碩士研究生專業(yè)方向設(shè)置分析
70.護理學專業(yè)碩士研究生職業(yè)認同的質(zhì)性研究
71.護理專業(yè)學位研究生導師勝任力評價體系的系統(tǒng)評價與Meta整合
72.導師指導與護理碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量相關(guān)問題的分析
73.澳大利亞護理研究生教育與職業(yè)資格銜接關(guān)系的介紹
74.中美護理研究生教育課程設(shè)置的對比分析
75.護理研究生人文素質(zhì)教育存在的問題與建議
76.以臨床核心能力為中心的護理研究生臨床實踐模式探討
77.護理碩士研究生核心能力評價體系的構(gòu)建及信效度評價
78.護理研究生臨床帶教方式探討
79.護理碩士研究生職業(yè)期望現(xiàn)狀及影響因素分析
80.晉京兩地護理學碩士研究生職業(yè)信息收集能力研究
81.目標設(shè)置理論在護理碩士研究生臨床實踐中的應用
82.我國護理學博士研究生學位論文分析
83.臨床能力考核對于護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)的啟示
84.護理碩士研究生臨床實踐核心能力評價體系的構(gòu)建
85.護理學碩士研究生科研能力與評判性思維的關(guān)系研究
86.護理學專業(yè)學位研究生就讀體驗與應對的質(zhì)性研究
87.我國專業(yè)學位護理研究生教育質(zhì)量評價的現(xiàn)狀與思路
88.護理研究生導師隊伍現(xiàn)狀及AGIL模式指導下的建設(shè)研究
89.中醫(yī)院校護理碩士研究生教育的現(xiàn)狀及對策
90.國內(nèi)外護理學碩士研究生培養(yǎng)目標比較研究
91.中美護理研究生課程比較
92.中美護理專業(yè)研究生教育的比較研究
93.兩年制護理學碩士研究生教育的研究
94.我國護理教育方向研究生碩士學位論文分析
95.導師組制模式培養(yǎng)護理研究生的實踐
96.護理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及影響因素分析
97.國內(nèi)外護理研究生培養(yǎng)模式的探討
98.我國護理研究生教育存在的問題及原因分析
99.護理碩士研究生臨床實踐能力提升方案的實施及效果評價
100.護理研究生參加臨床實踐的探討
101.晉京兩地護理學碩士研究生學績水平和設(shè)定目標能力研究
102.我國護理研究生培養(yǎng)模式的現(xiàn)狀與發(fā)展
103.護理碩士專業(yè)學位研究生循證護理能力培養(yǎng)的實踐與反思
104.我國護理學博士研究生教育培養(yǎng)目標定位的探索性研究
105.提高培養(yǎng)質(zhì)量,加強護理研究生教育的科學管理
106.我國護理學碩士研究生科研能力評價的研究進展
107.護理研究生實習中所面臨的各種人際關(guān)系及倫理決策
108.護理碩士研究生職業(yè)期望的定性研究
109.護理研究生ICU臨床實習模式的探討
110.臨床型護理碩士研究生培養(yǎng)模式的質(zhì)性研究
111.德爾菲法構(gòu)建護理學碩士研究生核心能力評價指標體系的研究
112.知-信-行認知理論在護理學研究生培養(yǎng)中的應用探討
113.在實踐中培養(yǎng)護理研究生的臨床教學能力
114.我國護理碩士研究生對碩士教育現(xiàn)狀的評價研究
115.護理學碩士研究生對臨床實踐指導老師期望調(diào)查
116.我國護理學碩士研究生教育存在的問題及對策
117.護理學碩士研究生參與專業(yè)課程資源共享體系的學習體驗
118.Delphi法構(gòu)建護理學研究生培養(yǎng)目標及課程體系的研究
119.我國護理學碩士研究生招生情況分析與建議
120.護理學專業(yè)型碩士研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價指標體系的研究
121.專業(yè)學位護理碩士研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀及其展望
122.護理碩士專業(yè)學位研究生培養(yǎng)方案關(guān)鍵要素的構(gòu)建
123.我國護理碩士研究生科研能力培養(yǎng)策略研究進展
124.對護理學學術(shù)型研究生課程設(shè)置的實證研究
125.專業(yè)學位護理研究生培養(yǎng)的SWOT分析
126.護理學碩士研究生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查分析
127.就業(yè)雙方對護理碩士研究生綜合素質(zhì)和能力要求的認知
128.護理碩士研究生心理健康狀況調(diào)查分析
為了讓護理學生能順利進入臨床實習，開展形式多樣的實習前的教育，使學生做好心理、生理上的準備。
1.1選擇實習基地護理學專業(yè)的實踐性很強，規(guī)范化的實習基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實、動手能力強、職業(yè)素質(zhì)高、具有一定教學和科研能力的護理人才非常重要。我院的實習基地必須是教學醫(yī)院或規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、患者較多、教學經(jīng)驗豐富的二級甲等以上的綜合性醫(yī)院。本著以人為本的教育理念和便于學生就業(yè)，我院實踐教學地點是由學校安排和自我聯(lián)系相結(jié)合的方式進行，為保證實踐教學質(zhì)量，我院嚴格按照學?！蛾P(guān)于畢業(yè)實習生自己聯(lián)系實習單位的若干規(guī)定》進行實習點的審核把關(guān)。
1.2重視實習前教育在護生實習前，我院各部門分工合作，密切配合，全方位對護生加強教育，著重對其進行思想品德、組織紀律、職業(yè)道德等教育。如開設(shè)護理倫理學、護士禮儀訓練、溝通技巧、怎樣當好實習生、如何撰寫護理科研論文、如何防止醫(yī)療差錯事故、如何防范臨床醫(yī)療糾紛等專題講座；召開實習前動員大會，組織學習學?！皩嵙暪芾硪?guī)定”，“實習計劃與實綱”、“本科生學士學位論文管理辦法”、“實習醫(yī)院簡介”、邀請附屬醫(yī)院的優(yōu)秀護士介紹愛崗敬業(yè)的先進事跡、舉辦往屆優(yōu)秀實習生的經(jīng)驗報告會、實會、“做合格實習生”討論會等，使護生消除緊張的情緒，對醫(yī)院的工作環(huán)境和工作要求有所了解，放下思想包袱，做好實習的充分準備，愉快地進入畢業(yè)實習。這些措施對護生圓滿完成實習任務無疑起到了重要作用。
1.3強化護生實習前的技能訓練為了保證護理質(zhì)量，滿足患者的需求，各家實習醫(yī)院都將對實習學生進行上崗前考核。為了讓護生能夠迅速適應臨床實踐。在我校實訓中心對護生實習前進行66學時的強化技能培訓。實訓項目有：血壓測定和記錄、無菌技術(shù)基本操作、肌肉注射、靜脈輸液、鋪床法、導尿術(shù)、穿隔離衣、戴無菌手套、鼻導管吸氧法、鼻飼法、口腔護理、超聲霧化療法、生理反射檢查法、肝脾觸診檢查法、骨盆外測量、復蘇術(shù)等。在教學中要求學生注意動作的準確與規(guī)范、動作的熟練速度、動作的協(xié)調(diào)性，強化“三查七對”、無菌觀念等醫(yī)療護理制度。教師隨時糾正學生的錯誤，必要時進行示范。最后進行逐項考核，合格者才能獲得實習資格，進入臨床實習。
2過程控制
實踐教學過程管理是事關(guān)整個護理教學教學的質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是重中之中的環(huán)節(jié)。護理學院領(lǐng)導就如何加強實習生管理多次開會研討，制定了符合本院特點的管理辦法。加強與臨床各實習點聯(lián)系是了解學生完成畢業(yè)實習情況，掌握實踐教學質(zhì)量的重要手段，同時也是改進完善理論教學的重要途徑。
2.1與臨床各實習點保持緊密聯(lián)系，強化醫(yī)院的教學意識，共同完成實踐教學工作在學生進入實習點前由實向?qū)嵙曖t(yī)院呈遞我校《普通本?？粕鷮嵙暪芾硪?guī)定》、《實習計劃與實綱》、《本科生學士學位論文管理辦法》、實習學生名單，學校和醫(yī)院就共同的責任要達成協(xié)議，合作制定出一系列臨床學習環(huán)境的標準、輪轉(zhuǎn)計劃及考核標準，對護生的醫(yī)德醫(yī)風、工作紀律、護理知識及技能進行嚴格考核，從而為護生在臨床學習階段創(chuàng)造良好的條件。
2.2制定實習醫(yī)院的巡查制度我院領(lǐng)導親自帶隊，和教學管理人員及班主任一起到實習醫(yī)院走訪醫(yī)教科、護理部，到科室對實習生進行檢查和慰問。建立巡查記錄本，記錄各實習醫(yī)院學生實習期間的出勤、表現(xiàn)情況和完成實踐教學情況，包括在實習帶教師生間的評價和出現(xiàn)的問題。因我院有大量在外地實習的學生，為了防止實習管理失控，我院對各散在實習醫(yī)院通過、電話、個別實習點實地檢查的形式進行跟蹤檢查，了解學生實習情況，確保外地學生保質(zhì)保量完成實習計劃。
2.3實習情況匯報制度實行實負責制，實每周向醫(yī)院護理部進行一次工作匯報；每月向?qū)W校進行一次實習工作匯報。各醫(yī)院實習指導教師（班主任）組織召開實習生及帶教老師座談會，并向?qū)W院教學管理人員匯報實習生的實習情況，使學校能夠及時掌握實習情況，對前段時間的實習情況進行總結(jié)，表揚先進，分析存在的問題，針對薄弱環(huán)節(jié)提出改進意見，讓實習生討論、制訂相應的整改措施。
關(guān)鍵詞： 工學結(jié)合 中職護理語文教學 職業(yè)精神
目前，職業(yè)教育提出了“以就業(yè)為導向，以服務為宗旨”的教育目標，面對迅速發(fā)展的用人市場和醫(yī)護行業(yè)職業(yè)需求，中職教育的學科教育必須主動適應市場需求，在“工學結(jié)合”教學理念的指導下，合理地進行職業(yè)精神的滲透。
1.“工學結(jié)合”
1.1“工學結(jié)合”的教學理念。
“工學結(jié)合”是一種利用學校和企業(yè)的教育資源和環(huán)境，發(fā)揮學校和企業(yè)在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，將以理論知識講授為主的學校教育與直接獲取實際經(jīng)驗和技能為主的生產(chǎn)現(xiàn)場實訓有機結(jié)合起來，基本實現(xiàn)學生職業(yè)能力與企業(yè)崗位要求之間“無縫”對接的應用型人才培養(yǎng)模式。[1]在這一教學理念的指導下，教學將在兩個不同的空間――學校和企業(yè)進行，為培養(yǎng)“合格的技能型人才”打下良好的基礎(chǔ)。
1.2“工學結(jié)合”對語文教學提出的要求。
語文作為一門基礎(chǔ)課程，在提高學生全面素質(zhì)、綜合職業(yè)能力和適應職業(yè)變化的能力方面，起著重要的作用。
首先，醫(yī)學的使命不僅僅是對人的身體、疾病的救治，還包括心理和精神。因此，培養(yǎng)護理學生應有的醫(yī)學人文精神已經(jīng)成為當下護理教學的目標之一，而語文課程的教學正是培養(yǎng)學生人文精神最肥沃的土壤。其次，隨著人們對醫(yī)療服務質(zhì)量要求的不斷提高和醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深化，護患關(guān)系也發(fā)生了巨大變化，醫(yī)患緊張、護患沖突不斷等現(xiàn)象時有發(fā)生，而這種沖突都直接或間接地由護患溝通障礙引起，而對護生溝通能力的培養(yǎng)正是語文教學的目標。
2.教學現(xiàn)狀
2.1學生困境：職業(yè)理想與現(xiàn)實的矛盾。
在筆者調(diào)查的學生中，接近90%的學生認為護理行業(yè)與他們理想中的“護士”相差甚遠。在她們的理想中，護士只需要進行簡單的打針吃藥等技能操作；但在教育和見習過程中，發(fā)現(xiàn)護理行業(yè)其實還摻雜了更多的人文因素，不僅需要處理醫(yī)患關(guān)系，還需要具備高尚的職業(yè)情操，于是尚未進入工作領(lǐng)域已經(jīng)產(chǎn)生了“職業(yè)倦怠”，學習積極性、主動性因此大打折扣，教學也因此難以順利開展。因此，這對基礎(chǔ)課程的教學提出了新的課題。
2.2教學困境：教學內(nèi)容與教學時數(shù)的矛盾。
在中職學校護理教育中，學制一般為三四年，以三年為主，其中分配給語文學科的教學時數(shù)一般為160至180學時，集中在中專一年級完成，基本相當于高中一個至一個半學期的教學時數(shù)。要在完成語文課文教學內(nèi)容的同時，兼顧中職教學的特點，發(fā)揮中職語文教學的工具性，完成醫(yī)學文書等的教學，開展大量的語文實踐活動，注重教學與學生工作實踐的結(jié)合，存在一定的時間問題。
2.3語文教師的困境：教學付出與教學效果的矛盾。
在長期的語文課與專業(yè)課脫節(jié)的環(huán)境下，語文科被排斥在專業(yè)課之外，語文教學本身的基礎(chǔ)作用并沒有得以體現(xiàn)，相比于普高教學中語文教育的重要地位，中職語文顯得較為邊緣化，因此語文教師普遍存在倦怠癥。再加上語文課程作為一門隱形課程，教學效果并不能立刻顯現(xiàn)，學生無法獲得像專業(yè)課學習那樣的立竿見影的效果，教師也就無法獲得教學上的成就感，自然對教學產(chǎn)生厭倦。而對于語文的專業(yè)功能、對于語文學科內(nèi)容與專業(yè)的整合，還普遍持有懷疑態(tài)度。
3.中職語文教學中職業(yè)精神的滲透
要改變語文教學的現(xiàn)狀，必然需要深入貫徹“以就業(yè)為導向”的中等職業(yè)教育改革的思想，實現(xiàn)基礎(chǔ)課程為專業(yè)課程服務，為學生搭建教學與實踐的橋梁，強化語文教學的職教特色，在教學內(nèi)容、教學模式、教學手段上逐漸加強對學生職業(yè)精神和職業(yè)理念的培養(yǎng)。
3.1立足人文，培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德。
在現(xiàn)代護理中，“以患者為中心”、“以人的健康為中心”成為評價護理質(zhì)量的重要指標，其中體現(xiàn)了明顯的人文特點；良好的人文關(guān)懷更是培養(yǎng)一個具有良好的職業(yè)道德的護士的重要前提。[2]然而，在目前的中職護生中，依然存在各種問題，她們的行為往往與護理行業(yè)的人文精神相違背。
解決問題的關(guān)鍵在于職業(yè)精神的“內(nèi)化”。在目前中職語文教材中，除了注重知識性和科學性外，更注重的是對學生潛移默化的人文思想的培養(yǎng)。不管是以說理見長的議論文，還是敘事性較強的小說、散文等，總是以“潤物細無聲”的方式讓學生受到感染，并最終內(nèi)化為學生的人文品質(zhì)。教學中的熏陶感染可以不斷提高學生的文化修養(yǎng)和道德修養(yǎng)，凈化學生的心靈。當然，在教學過程中，語文教師對學生職業(yè)精神的引導尤為重要。這其中包括教學目標的有效制定、教學內(nèi)容的選擇、教學過程的實施、教學評價的考核等。
3.2結(jié)合工作過程，提高學生的職業(yè)書寫能力。
在“工學結(jié)合”教學理念的指導下，語文教學的內(nèi)容必須注重與學生工作過程相結(jié)合。而寫作不只是護生作為一個普通的勞動者，更是作為一名護理人員在工作過程中必備的技能。隨著醫(yī)療體制的不斷健全，病例、溝通過程等醫(yī)療文書已成為醫(yī)患糾紛的癥結(jié)所在，填寫各類護理表格也成為護理人員必須掌握的護理記錄內(nèi)容。在服務主體學生的宗旨下，在語文課確保學生做到表情達意的前提下，還要結(jié)合護理專業(yè)的特點，幫助學生學習醫(yī)用文書的寫作，為學生的職業(yè)發(fā)展服務。
具體而言，教師需要深入醫(yī)療活動的情境，針對學生所要完成的工作任務中所具備的知識、技能、書寫習慣等進行收集和整理，并進行合理的教學化處理，通過工作過程知識的積累和構(gòu)建，獲得完成工作任務的職業(yè)能力。這其中包括體溫單、醫(yī)囑單、病室報告、病人入院及出院護理評估單、特別記錄單等。在課時允許的情況下，教師還可以引導學生進行簡單的醫(yī)衛(wèi)論文的撰寫，為學生的專業(yè)發(fā)展打下基礎(chǔ)。
3.3突出口語訓練，提高學生的溝通能力。
口語的表達是護理工作中不可忽視的一環(huán)，護士作為醫(yī)生與病人之間的橋梁，良好的語言表達能力和溝通能力是成為一個優(yōu)質(zhì)的護理人員的重要條件。學校在常規(guī)教學的基礎(chǔ)上，需要進行針對性的訓練。
首先，制定口語表達的教學目標。在以往的教學評價中，往往一紙試卷成為評價學生語文能力好壞的唯一標準。試卷形式的考試能評價的往往是學生讀和寫的能力，聽說能力并沒有得到體現(xiàn)。針對目前中職學生農(nóng)村比例較高，部分學生還帶有濃厚的方言色彩，無疑會給將來的就業(yè)及工作帶來一定的困難。根據(jù)專業(yè)特點，可在學校開展普通話訓練，組織學生參加普通話等級考試，將教學目標設(shè)置為：熟練掌握普通話，并取得二級乙等以上普通話等級證書。
在學生能夠正常表達的基礎(chǔ)上，還需要以護理過程和護理內(nèi)容為依據(jù)，培養(yǎng)學生不同工作場所的語言溝通能力，加強對學生反映能力的培養(yǎng)。從護理過程來看，包括門診護理、入院前護理、檢查前護理、手術(shù)前護理、手術(shù)后護理、出院護理、社區(qū)護理等。從護理對象來看，則包括兒科護理、老年護理、一般護理、臨終護理等。通過不同工作環(huán)境的模擬，幫助學生積極地適應工作，也通過活動的開展，調(diào)動學生學習語文的積極性。如果可能的話，就可以邀請專業(yè)課教師參與，達到更好的教學效果。
中職語文教學在提高“聽說讀寫”能力的同時，要尋求與專業(yè)相結(jié)合的有效結(jié)合點。在“工學結(jié)合”的教學理念下，這一特點得到了充分的關(guān)注。中職語文教師必須改變教學觀念，真正地以學生職業(yè)綜合能力為中心開展教學，聯(lián)系學生的實際，在針對性地教學生實用知識的同時，注意護理職業(yè)精神的滲透，全面提高學生的素質(zhì)，提高學生的就業(yè)能力。
參考文獻：
[1]遲本理，于萬成.以工學結(jié)合為主體進行中職學校教學改革[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008.12.
1、基層醫(yī)院護理人力資源短缺的原因 思想?yún)R報 /sixianghuibao/
基層醫(yī)院護理人力資源短缺的原因主要有以下幾個方面:(1)編制不夠合理:目前，美國醫(yī)院的床護比為1∶1.6，法國醫(yī)院的床護比為1∶1.2，日本醫(yī)院的床護比1∶1.0。而我國衛(wèi)生部1978年頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》中規(guī)定，不足300張床位醫(yī)院的床護比為1:(0.40~0.46)。由此可見，在護理人力資源配置參考標準方面，與國外同行業(yè)相比，我國護理人力資源配置存在較大差異[3]。近年來，隨著社會的飛速發(fā)展、護理理念的轉(zhuǎn)變，護理服務不僅需要滿足患者的正當需求，還要詳細講述疾病的發(fā)生原因、治療期間注意事項、疾病預防和保健等疾病相關(guān)知識，提高患者對治療的依從性。所以，護理服務在人類健康服務中的作用越來越顯著。護理工作內(nèi)容的延伸和細化導致現(xiàn)行的醫(yī)院編制原則與適應醫(yī)療市場發(fā)展需求的矛盾越發(fā)明顯。(2)院內(nèi)護理人員流動性大:護理人員的流動性導致臨床護理人員絕對數(shù)不足。臨床一線護理人員短缺、工作苦，但是相對于輔助科室護理人員，其工資、福利待遇相對較低，從而造成資深護理人員或者年紀較大護理人員想方設(shè)法脫離臨床一線[4]。(3)人才流失:待遇較低、個人發(fā)展受限，以及有關(guān)政策，常常導致護理人員的大量流失。基層醫(yī)院由于受到經(jīng)費限制，高素質(zhì)人才流失的現(xiàn)象尤為明顯，多數(shù)流至就業(yè)機會多的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，或者流至醫(yī)療器械、醫(yī)藥及其他行業(yè)。(4)法定節(jié)假日增多，護理人員職責不明:隨著法定節(jié)假日的增多，而護理人員的實際工作日數(shù)減少。臨床護理人員的職責分配不清楚，往往臨床護理人員需要從事許多非護理工作的事務，從而導致護理人員的相對不足。(5)資深、高學歷、高職稱護理人員不能按職、分層上崗，以及醫(yī)院職稱比例限制，使上述高素質(zhì)護理人員的價值不能得到有效發(fā)揮，這也是造成高層次護理人員短缺的主要原因。/
2、解決基層醫(yī)院護理人力資源短缺的對策
解決基層醫(yī)院護理人力資源短缺的對策主要有以下幾方面:(1)制定工作績效考核方案:將護理工作難易程度、護理滿意度、職稱、工齡等內(nèi)容，納入護理工作績效考核的范疇，制定可行性的績效考核方案。(2)健全人員激勵機制:對于護理技術(shù)水平高、業(yè)務能力強、工作積極性高、考核中表現(xiàn)優(yōu)秀的臨床護理人員，可通過提高薪酬、評優(yōu)、評先、優(yōu)先晉升、優(yōu)先選派進修等方式，給予相應鼓勵;提高臨床護理人員的夜班津貼比例，增加護理人員加強班的津貼數(shù)額。(3)全院開展星級護士評選活動:在全院范圍內(nèi)，開展星級護士評選活動，并根據(jù)星級護士評選結(jié)果，增加相應星級護士的護理津貼，提高臨床護理人員的福利待遇，通過報銷護理論文版面費、優(yōu)秀論文評比獎勵等方式，促進護理人員加強自身理論素質(zhì)建設(shè)，提高護理人員的業(yè)務能力和知識水平[5]。(4)采取醫(yī)院職稱內(nèi)聘制度:在編與合同護理人員均采用院內(nèi)聘用考核制度，從高分到低分進行聘用，并且其工資與績效考核成績掛鉤，從而鼓勵護理人員的工作積極性、主動性、創(chuàng)造性。(5)在編與合同護理人員采用同工同酬、同等福利待遇、同等進修、晉升機會，從而提高了合同護理人員的安全感和積極性，有效避免了護理人員的頻繁換崗和人員流失[6]。(6)鼓勵護理人員多形式、多渠道參加繼續(xù)教育，報銷學費和相關(guān)差旅費，提高護理人員的學歷層次。(7)減少資深護理人員的崗位變動:通過提高績效工資等方式，盡可能減少臨床護理人員離開一線護理崗位。(8)護理管理人員的選拔和考核:護理管理人員的選拔和考核需要嚴格執(zhí)行相關(guān)制度，具有公平化、透明化的特點，護士長、護理組長需要競聘上崗。新聘的護理管理人員需要參加相應管理培訓，并考核通過后方可上崗。護理管理人員需要及時更新理論知識和護理觀念，掌握護理管理的新理念和新方法，醫(yī)院定期對科室護理管理人員進行綜合素質(zhì)和績效考核?；鶎俞t(yī)院護理人力資源管理是一項任重而道遠的持續(xù)性任務，只有不斷更新觀念，不斷總結(jié)、探索，才能不斷提升醫(yī)院護理人力資源管理水平，更好地適應護理服務的新要求[7]?？偠灾瑢τ诨鶎俞t(yī)院，需要在結(jié)構(gòu)上合理化配置護理人力資源數(shù)量和質(zhì)量，并要密切結(jié)合醫(yī)院的實際情況，切實落實各項規(guī)章制度，加強護理人力資源的管理水平，通過多種對策加快基層醫(yī)院護理事業(yè)的穩(wěn)步發(fā)展，以滿足人們?nèi)找嬖龆嗟淖o理需求。//html/zongjie/