時間：2023-02-28 15:32:28
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全鎮(zhèn)現(xiàn)有公立醫(yī)院和衛(wèi)生院各1家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，社區(qū)服務(wù)站7個，衛(wèi)生室8個，民營醫(yī)療機構(gòu)19家，民營藥店56家（其中藏書7家），從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員670余名。農(nóng)村合作醫(yī)療工作在黨委、政府的高度重視和關(guān)注下，正常運作，從醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量和從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的數(shù)量來看，作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)已是很可觀的了。黨委、政府在發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)方面已作了很大的努力（如人民醫(yī)院建設(shè)動遷、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，合作醫(yī)療逐年提高結(jié)報比例，大病救助等），但是由于我鎮(zhèn)經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展較快，吸引了二十幾萬外籍人員入住全鎮(zhèn)，使得上述醫(yī)療機構(gòu)仍不能滿足大眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，從而使非法行醫(yī)有機可乘，近兩年雖經(jīng)反復(fù)打擊取締3**余家次，但據(jù)統(tǒng)計全鎮(zhèn)仍有1**余家非法行醫(yī)單位，非法行醫(yī)單位的大量存在嚴(yán)重威脅著人民群眾健康和生命安全，嚴(yán)重影響木瀆的安全穩(wěn)定，幾年來雖未發(fā)生過重大事故，但事故苗頭不斷、醫(yī)療安全形勢不容樂觀。
二、造成存在問題的原因分析
造成我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生當(dāng)前存在問題的原因是多方面的，但主要是以下幾個方面：一是公共醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的布局和建設(shè)滯后于外來人員無序化，迅猛增長的速度（因為規(guī)劃需要申報批準(zhǔn)，建設(shè)需要手續(xù)和時間）；二是公立和民營醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)價位較高（使得低成本的非法行醫(yī)有市場，適合低消費群體承擔(dān)醫(yī)療費用的心理價位）；三是執(zhí)法成本高，違法成本低的不正?，F(xiàn)象，造成非法行醫(yī)猖獗；四是居民一味追求房租金，不問租房人是否從事違法活動而鎮(zhèn)級執(zhí)法力量薄弱顧及不到造成非法行醫(yī)禁而不絕。
三、**年醫(yī)療衛(wèi)生工作的思考與建議
1、建立和完善鎮(zhèn)級公共醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生情況，能夠做到迅速處置和有效控制。
2、擇地建立木瀆鎮(zhèn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，將涉及醫(yī)療衛(wèi)生的條線和行業(yè)，如：衛(wèi)監(jiān)、計生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、農(nóng)村合作醫(yī)療全部納入其中，既能改善辦公設(shè)施和條件，更能方便服務(wù)大眾。
一、縣醫(yī)院能力建設(shè)及轉(zhuǎn)診情況
近年來，縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，縣財政給予支持，加大能力建設(shè)，改善診療環(huán)境，添置儀器設(shè)備，縣醫(yī)院發(fā)展重點逐步從房屋、設(shè)備等硬件設(shè)施轉(zhuǎn)向人才、技術(shù)、管理等軟實力，努力實現(xiàn)醫(yī)療資源的進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)院改革與發(fā)展取得了可喜成績。但是由于基礎(chǔ)薄弱，縣醫(yī)院改革發(fā)展任務(wù)非常艱巨。特別是與發(fā)達(dá)地區(qū)縣醫(yī)院綜合實力差距較大，縣醫(yī)院人才、技術(shù)、管理等軟件建設(shè)亟待增強。突出表現(xiàn)在高水平技術(shù)人才極度匱乏，專業(yè)管理能力普遍短板。因待遇、生活及工作環(huán)境等原因，縣醫(yī)院難以吸引和留住技術(shù)骨干，縣醫(yī)院高級職稱和高學(xué)歷技術(shù)人員人才比例非常低。尤其縣醫(yī)院科室發(fā)展不夠均衡，重點科室優(yōu)勢不夠明顯、重癥醫(yī)學(xué)及院前急救體系薄弱等問題。目前，我縣醫(yī)院只設(shè)有內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急救等級診療科室，消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨科等?？瀑Y質(zhì)等級低、規(guī)模小，?？粕形磳嵭腥壏挚疲缙胀饪茻o力細(xì)分為肝膽、胃腸等四個專科。由于專業(yè)學(xué)科不足和診療技術(shù)水平及服務(wù)能力的有待提高，常見疾病患者外轉(zhuǎn)診治較為嚴(yán)重。如附表1所示：、、、疾病外轉(zhuǎn)率都比較高，也反映出縣醫(yī)院這些學(xué)科力量薄弱和建設(shè)遲緩?？h醫(yī)院管理手段也較落后，信息化水平不高。縣級政府財力有限或認(rèn)識不足，未能落實財政補助政策，醫(yī)院發(fā)展資金主要依靠醫(yī)院自籌，而醫(yī)療服務(wù)價格遠(yuǎn)低于成本，藥品加成收入成為醫(yī)院發(fā)展資金的主要來源。
附表2、常見外轉(zhuǎn)疾病不同級別醫(yī)院費用分析，從費用分析看，------等疾病，縣外醫(yī)院的費用明顯高于縣內(nèi)醫(yī)院的費用（計算t值，p≤0.01），---等疾病縣醫(yī)院的治療費用低于鄉(xiāng)級醫(yī)院治療費用（因為縣醫(yī)院實施按病種付費管理，有些病種費用確實比鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要低，計算t值，p≤0.05，結(jié)果有顯著性意義，），---等疾病縣醫(yī)院的治療費用明顯低于縣外醫(yī)院治療費用（計算t值，p≤0.01，結(jié)果具有非常顯著性意義），從統(tǒng)計分析再次推出結(jié)論：外轉(zhuǎn)與縣內(nèi)技術(shù)水平的關(guān)聯(lián)性進(jìn)一步提示醫(yī)院應(yīng)盡快加大學(xué)科建設(shè)力度，加強醫(yī)院硬件設(shè)施建設(shè)，提高服務(wù)水平，減少技術(shù)水平和服務(wù)能力方面與上級醫(yī)院的差距。
二、造成轉(zhuǎn)診率高的主要原因
（一）管理體制和治理機制不完善，政府財政投入不足。總體來
看，縣級醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊伍建設(shè)、服務(wù)能力和技術(shù)水平等方面還存在較大差距，體制機制也需要綜合改革。政府對縣立醫(yī)院的財政撥款不能對醫(yī)院進(jìn)行足額補償。醫(yī)院既要完成政府下達(dá)的指令性任務(wù)，又要確保自身生存發(fā)展，在經(jīng)營上就難以避免趨利性。有時，縣醫(yī)院還出現(xiàn)負(fù)債經(jīng)營現(xiàn)象。目前，縣醫(yī)院負(fù)有債務(wù)萬元，這些負(fù)債大部分只能通過收取患者的醫(yī)療費用來償還，從而直接推動了醫(yī)藥費用的上漲。
（二）?？平ㄔO(shè)乏力，人才隊伍建設(shè)滯后，嚴(yán)重制約縣級醫(yī)院發(fā)展。高水平的醫(yī)務(wù)人員以及專業(yè)特色人才相對不足，人才隊伍不穩(wěn)定，“引不來、留不住、養(yǎng)不起”現(xiàn)象普遍存在，人才流失率相對較高。
（三）醫(yī)療設(shè)備配置不足，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后，難以滿足需求。財政對縣醫(yī)院的配套能力不足，財政缺口仍較大，建設(shè)投入與實際需求的差距較大，縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)總體進(jìn)度滯后于經(jīng)濟社會發(fā)展和群眾需求。醫(yī)院業(yè)務(wù)用房陳舊落后，存在安全隱患；診療設(shè)備與省市三級醫(yī)院相比，仍存在很大差距，影響了部分診療項目的開展，難以適應(yīng)縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力相對落后，群眾信任度不高。
（四）農(nóng)民期望值提高，新農(nóng)合補償標(biāo)準(zhǔn)低。首先農(nóng)民的經(jīng)濟條件有明顯改善，這是改革開放、社會向前發(fā)展的成果，是客觀不爭的事實，經(jīng)濟條件的改善導(dǎo)致期望值的明顯提高，其次提高本地新農(nóng)合補償比例，加大本地治療和外地治療的補償差距，應(yīng)該是降低外轉(zhuǎn)率的重要手段，也是體現(xiàn)社會公平性的表現(xiàn)，同樣的疾病，同樣的繳費金額，而外轉(zhuǎn)治療會耗費更多的新農(nóng)合資金，對在縣內(nèi)治療的患者來說造成不公平。第三，目前新農(nóng)合基金的補償范圍，只限于參加新農(nóng)合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補償，除外責(zé)任、目錄外用藥、診療項目外費用不能納入補償范圍；如門診統(tǒng)籌補償、住院補償?shù)纫膊唤y(tǒng)一，某種程度上降低了農(nóng)民來縣醫(yī)院就醫(yī)的積極性。
三、加強縣醫(yī)院能力建設(shè)、降低轉(zhuǎn)診率的措施與建議
為進(jìn)一步提高縣醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平和能力，滿足廣大農(nóng)民群眾和患者的就醫(yī)需求，縣委、縣政府和衛(wèi)生行政部門及縣醫(yī)院，要站在以人為本，執(zhí)政為民，解決人民群眾看病難、看病貴問題的高度，進(jìn)一步加強領(lǐng)導(dǎo)，把縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平和能力建設(shè)納入重要議事日程，給予政策、人力、財力等方面的大力支持，多措并舉，協(xié)調(diào)聯(lián)動，加強縣醫(yī)院能力建設(shè)、切實降低轉(zhuǎn)診率，提高縣醫(yī)院的醫(yī)療水平，更好地為全縣農(nóng)民群眾服務(wù)。
（一）全縣上下聯(lián)動，推進(jìn)縣醫(yī)院綜合改革。就是要通過體制機制改革，保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉(zhuǎn)。一要建立補償機制。要落實財政投入政策，破除“以藥補醫(yī)”機制，切斷藥品和醫(yī)療之間的利益聯(lián)系，減少藥品濫用，控制醫(yī)藥費用不合理上漲。堅持縣醫(yī)院的公益性，就可以大范圍緩解群眾看病難、看病貴問題。增強解決臨床實際問題的能力，保證縣級公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，縣域內(nèi)就診率明顯提高，基本實現(xiàn)大病不出縣。二要建立上下聯(lián)動機制。充分發(fā)揮縣醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用，開展城鄉(xiāng)對口支援、危重病例遠(yuǎn)程會診、重大疑難病例轉(zhuǎn)診等工作，大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。三要建立監(jiān)管考核機制。加強績效考核，開展縣醫(yī)院評審評價工作，建立健全縣級醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量控制評價體系，持續(xù)改進(jìn)縣級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全。
（二）加快?？茖W(xué)科建設(shè)，提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力。加快縣醫(yī)院的專科、學(xué)科建設(shè)，是提高診療技術(shù)水平和服務(wù)能力、降低轉(zhuǎn)診率的重要手段和有效途徑。一是有利于推動全縣整個醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康協(xié)調(diào)發(fā)展，增強衛(wèi)生科技系統(tǒng)的整體素質(zhì)和力量，使科學(xué)技術(shù)能對經(jīng)濟和社會發(fā)揮更好的作用。二是有利于形成優(yōu)勢和特色，帶動縣醫(yī)院乃至全縣醫(yī)療與科技工作的開展。社會對不同門類的學(xué)科的需求度在不斷變化，有著主次、輕重、緩急之分。通過開展重點學(xué)科建設(shè)，有利于醫(yī)院集中建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學(xué)科，這些優(yōu)勢學(xué)科將成為醫(yī)院科學(xué)研究中心和人才培養(yǎng)基地。并以此為“龍頭”和依托，充分發(fā)揮其示范作用和技術(shù)輻射作用，帶動縣醫(yī)院其他學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，逐步形成一個門類、結(jié)構(gòu)、比例較合理的科研體系，增強醫(yī)院科研實力和后勁，為醫(yī)院的全面發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。三是有利于促進(jìn)醫(yī)院高層次人才的培養(yǎng)，重點學(xué)科建設(shè)有賴于一支思想素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)精、學(xué)術(shù)造詣深的德才兼?zhèn)涞母邔哟螌W(xué)術(shù)帶頭人隊伍。通過重點學(xué)科建設(shè)，有利于發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才，有利于增強學(xué)科帶頭人的使命感和責(zé)任感，使他們在一定的壓力和較優(yōu)越的條件下不斷成長，充分調(diào)動他們的積極性和創(chuàng)造力，發(fā)揮他們的聰明才智和作用，使之人盡其才，才盡其用，為醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展多出成果、多出人才、多作貢獻(xiàn)。
（三）加大資金投入，改善縣醫(yī)院硬件環(huán)境?？h醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由政府規(guī)劃、建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)的基本建設(shè)、大型醫(yī)療設(shè)備的購置、職工工資等，要納入財政預(yù)算，并按照足額撥付以維持縣醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)、?？茖W(xué)科建設(shè)和業(yè)務(wù)技術(shù)的開展。政府應(yīng)當(dāng)認(rèn)識到，醫(yī)療衛(wèi)生是一個涉及到人的生命安全和身心健康的特殊行業(yè)，同時也是一個涉及到社會穩(wěn)定的重要行業(yè)，不應(yīng)該簡單地把它視為一種普通的行業(yè)推向市場。同時，政府應(yīng)進(jìn)一步加大對縣醫(yī)院的扶持和政策傾斜力度，尤其裝備、充實、完善縣醫(yī)院急救、檢驗、感染性疾病科基礎(chǔ)診療設(shè)施建設(shè)，全面提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急醫(yī)療救治能力和診療水平。開展知識和技能培訓(xùn)，提高縣醫(yī)院主要臨床及醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)能力，提高主要臨床和醫(yī)技科室診療能力和服務(wù)水平，這樣醫(yī)院的公益性才能充分體現(xiàn)出來，農(nóng)民才樂意來院就診看病。
（四）提高補償標(biāo)準(zhǔn)，增強新農(nóng)合的吸引力。加大新農(nóng)合對本地住院治療的補償力度，提高補償標(biāo)準(zhǔn)，是降低外傳率、解決人民群眾看病難看病貴問題有效手段?；颊咄廪D(zhuǎn)與新農(nóng)合補償?shù)年P(guān)聯(lián)性分析結(jié)果顯示，有較高水平的新農(nóng)合補償是農(nóng)民外出治療的較大因素。因此，縣委、縣政府要從長計議，盡快出臺受益于民的優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)農(nóng)民群眾（患者）就近就醫(yī)，本地就醫(yī)，讓參合農(nóng)民得到更多實惠，增強新農(nóng)合的吸引力。
首先，要明確工作目標(biāo)，穩(wěn)步發(fā)展新農(nóng)合。在已全面建立新農(nóng)合制度的基礎(chǔ)上，要以便民、利民、為民為出發(fā)點，大力加強制度建設(shè)，鞏固和發(fā)展與農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民基本醫(yī)療需求相適應(yīng)的、具有基本醫(yī)療保障性質(zhì)的新農(nóng)合制度，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步調(diào)整、完善和統(tǒng)一統(tǒng)籌補償方案，全面推行門診統(tǒng)籌，擴大參合農(nóng)民受益面和受益水平。
其次，逐步提高籌資水平，完善籌資機制。要根據(jù)我縣財力狀況和農(nóng)民收入增長情況及承受能力，逐步提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)及農(nóng)民個人籌資水平，積極探索建立穩(wěn)定可靠、合理增長的籌資機制。全縣參合農(nóng)民人均籌資水平提高到每人每年200元，財政對參加新農(nóng)合農(nóng)民的補助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均150元以上，農(nóng)民個人繳費標(biāo)準(zhǔn)不低于30元。五保戶、低保戶個人應(yīng)繳納的全部資金從醫(yī)療救助資金中列支，特困優(yōu)撫對象個人應(yīng)繳納的全部資金從優(yōu)撫經(jīng)費中列支。隨著經(jīng)濟條件改善可隨時提高財政補助標(biāo)準(zhǔn)，最終實現(xiàn)公費醫(yī)療、免費醫(yī)療。
全縣轄有15個鄉(xiāng)，10鎮(zhèn)，共403個行政村，3194個村民小組，105422戶?？?cè)丝?87048人，其中，農(nóng)業(yè)人口455857。
二、村級防疫員隊伍建設(shè)現(xiàn)狀
1、學(xué)歷情況全縣村級動物防疫員共有403人，其中初中以上學(xué)歷的有184人，占總?cè)藬?shù)的93.05%（其中，初中學(xué)歷的有257人，占總?cè)藬?shù)的63.77%；高中學(xué)歷的有62人，占總?cè)藬?shù)的15.38%；中專以上學(xué)歷的有56人，占總?cè)藬?shù)的13.09%；）。初中以下28人，占總?cè)藬?shù)的6.94%。
2、年齡結(jié)構(gòu)在403名村級動物防疫員中，61歲以上的有10名，占2.48%；51-60歲的有80名，占19.85%；41-50歲的有150名，占37.22%；31-40歲的有142名，占35.24%；18歲-30的有21名，占5.21%。
3、專業(yè)結(jié)構(gòu)在這403名村級動物防疫員中，獸醫(yī)專業(yè)的有13人，占總?cè)藬?shù)的3.23%。在余下390名非獸醫(yī)專業(yè)的防疫員中，受到縣級以上業(yè)務(wù)部門培訓(xùn)的并取得獸醫(yī)資格的有144人，其余246人均為村級動物防疫員的學(xué)徒。
三、村級動物防疫員的設(shè)置及職責(zé)
1、村級動物防疫員的設(shè)置
我縣村級動物防疫員的設(shè)置原則上是按照行政村的個數(shù)來設(shè)置的。即，全縣共有25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，403個行政村，按一村一名防疫員的標(biāo)準(zhǔn)，全縣應(yīng)該有403名村級動物防疫員。但是，由于受到多種因素的影響使得目前尚有13個村沒有防疫員，而部分村獸醫(yī)員相對超標(biāo)。為了解決防疫人才需求的矛盾，我縣當(dāng)前村級動物防疫員實行分片區(qū)包干責(zé)任制和人員調(diào)配制。即，一名防疫員負(fù)責(zé)一片區(qū)或一個行政村的動物防疫工作。按403名村級動物防疫員和403個行政村來計算，平均達(dá)到一村一名動物防疫員。
2、村級動物防疫員的職責(zé)
（1）根據(jù)上級布置的動物防疫任務(wù)，對重大動物疫病實行強制集中免疫，常年補免，確保重大動物疫病防疫工作“村不漏戶，戶不漏畜（禽），畜（禽）不漏針”，保障免疫密度達(dá)到100%。同時，對其他動物疫病進(jìn)行防疫。
（2）及時上報動物疫情，特別是重大動物疫情。
（3）承擔(dān)該片區(qū)的動物防疫診療工作。收費方式為服務(wù)性收費。
（4）按期統(tǒng)計上報畜牧生產(chǎn)情況，特別是規(guī)模養(yǎng)殖戶的情況。
（5）負(fù)責(zé)責(zé)任區(qū)域內(nèi)動物防疫相關(guān)法律法規(guī)宣傳。
3、村級防疫員承擔(dān)非本職工作情況
村級動物防疫員除必須履行的上述職責(zé)外，還承擔(dān)著發(fā)展本地畜牧養(yǎng)殖業(yè)的重?fù)?dān)。他們在遵紀(jì)守法的原則范圍內(nèi)，在政府和相關(guān)部門的正確引導(dǎo)下，以科技為支撐，以誠信為基礎(chǔ)，因地制宜，充分發(fā)揮科技脫貧致富的模范帶頭作用。
四、村級動物防疫員的管理制度和辦法
1、村級防疫員的管理辦法
我縣村級動物防疫員的管理和辦法，主要是根據(jù)《中華人民共和國動物防疫法》和省、州等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實際，來制定實施的。其主體部分有四點：一是指導(dǎo)思想；二是必備條件；三是職責(zé)及任務(wù)；四是獎懲辦法。目前村級動物防疫員的管理辦法正在進(jìn)一步完善中。
2、村級動物防疫員的補貼情況
處于我縣財政困難實際情況，我縣403個村級動物防疫員的補貼均由縣級財政全額撥款每人每月工資30元。工資發(fā)放和管理方式均由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所統(tǒng)一負(fù)責(zé)。20*年有200名村級動物防疫員，獲得中央財政基層動物防疫工作補助經(jīng)費補貼每人每月110元，工資每月達(dá)140元/人。其余203名村級動物防疫員工資每人每月仍是30元。
五、村級防疫員隊伍建設(shè)中存在的主要問題
1、專業(yè)技術(shù)水平參差不齊
村級動物防疫員大多數(shù)是“半路出家”的學(xué)徒，大多數(shù)防疫員知識陳舊，缺乏系統(tǒng)的診斷技術(shù)和治療手段。有時還會因為運用了錯誤的傳統(tǒng)經(jīng)驗而耽誤了動物的最佳治療時間，而造成了不必要的經(jīng)濟損失。
2、村級動物防疫員年齡老化
村級動物防疫員年齡老化的原因主要有以下幾個方面的原因：動物防疫工作任務(wù)繁重、待遇低下。村級動物防疫員除了每年要完成春秋兩防的全部任務(wù)外，還兼顧疫情上報、畜牧生產(chǎn)的統(tǒng)計等多種報表。而待遇仍然是每人每月30元人民幣。年輕防疫員為了養(yǎng)家糊口，有部分人自愿辭去防疫員的職務(wù)外出打工，這是村級動物防疫員年齡老化的主要原因之一。
摘要：
本文通過對企業(yè)現(xiàn)行薪酬制度、結(jié)構(gòu)、福利政策、公平性、激勵性的滿意程度和薪酬改革等11個方面問題的調(diào)查，做了適當(dāng)?shù)姆治龊徒ㄗh，供有關(guān)部門參考。
關(guān)鍵詞：薪酬制度 員工滿意度 問卷調(diào)查
為了解公司員工的薪酬價值觀、心理取向、對分配律的認(rèn)識等問題，采用問卷調(diào)查法對單位300名員工的薪酬滿意度進(jìn)行了調(diào)查。涉及對公司現(xiàn)行薪酬制度、結(jié)構(gòu)、福利政策、公平性、激勵性的滿意程度和薪酬改革等11個方面共40個問題的內(nèi)容，問卷設(shè)計以單項選擇題為主，輔以少量多項選擇題和開放式問題。參與問卷調(diào)查的300名員工中，包括所屬單位的中層管理人員39人，一般管理人員96人，生產(chǎn)人員165人。
1.對現(xiàn)行薪酬制度的總體感覺
從調(diào)查結(jié)果看，對現(xiàn)行薪酬制度的總體滿意度較低，表示非常滿意的只有4%，而較不滿意及非常不滿意的達(dá)到了35%。此外，從公平性、激勵性、對人才吸引性三個緯度進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果也表明，非常不滿意均接近或達(dá)到10%，各個緯度的滿意度均較低，非常滿意度不到8%。一般情況下，完善的薪酬制度應(yīng)該獲得60%以上員工的認(rèn)同，滿意度調(diào)查說明現(xiàn)行薪酬制度存在一些問題，有必要重新設(shè)計薪酬制度。
2.對付薪因素在現(xiàn)行薪酬制度中體現(xiàn)的滿意程度
員工對各類付薪因素在現(xiàn)行薪酬制度中體現(xiàn)的滿意程度不高，對現(xiàn)行薪酬制度中體現(xiàn)個人績效、崗位價值、個人技能的不滿意的為35%-41%，滿意度較高的僅為14%-30%，反映出現(xiàn)行薪酬制度以職務(wù)等級作為主要付薪因素，缺乏考核、獎金固化，以及忽略崗位價值和個人技能差異。
3.對現(xiàn)行薪酬的結(jié)構(gòu)滿意程度
調(diào)查結(jié)果表明只有33%的員工對現(xiàn)行薪酬結(jié)構(gòu)表示滿意，可見現(xiàn)行薪酬結(jié)構(gòu)以職務(wù)級別定薪的模式存在問題。對待級差的態(tài)度上，管理人員、生產(chǎn)人員和中層管理人員的滿意度分別為27%、67%和56%，說明不同層級人員對薪酬等級差距的大小存在矛盾，這就說明要通過規(guī)范、合理的崗位評價，客觀體現(xiàn)崗位價值的差異，以獲得大多數(shù)員工認(rèn)同。
4.對現(xiàn)行福利政策的態(tài)度
非常滿意的占28%，較滿意的占46%，可見員工對福利政策的滿意程度較高，這與企業(yè)一直延續(xù)國有企業(yè)較高的福利水平的實際情況相一致。主要是因為企業(yè)為員工提供各種津貼，包括交通津貼、節(jié)日津貼或?qū)嵨铩⒆》拷蛸N、購物補助以及子女升學(xué)補助等;服務(wù)，包括班車、工作服、體育鍛煉設(shè)施、娛樂設(shè)施、集體旅游、食堂與衛(wèi)生設(shè)施以及節(jié)日慰問等。
5.對現(xiàn)行薪酬公平感的感受
從調(diào)查結(jié)果看有42%的員工認(rèn)為自己的付出與回報不對稱(可理解為付出多，回報少)，說明薪酬的內(nèi)部公平性存在較多的問題。有39%的員工對薪酬的相對公平性不滿意，根據(jù)公平理論，如果對這一現(xiàn)象不及時采取措施，員工一旦感覺到不公平，往往會自己采取行動糾正這種情景，這會對企業(yè)產(chǎn)生不利的影響。
員工對資歷回報的滿意度較高，這與現(xiàn)行薪酬結(jié)構(gòu)中多個工資項目均能體現(xiàn)工齡因素有關(guān)。對個人技能與收入相比較的滿意度較低，在年齡小、學(xué)歷高的員工群體中表現(xiàn)更為突出，可見現(xiàn)行技能工資主要與工作年限掛鉤，缺乏合理的技能評定體系，個人技能提升在薪酬中得不到體現(xiàn)。員工對崗位與收入配比不滿意，還是說明沒有客觀的崗位評價。
6.對付薪因素的取向
根據(jù)各層次員工對付薪因素選擇頻次及總序數(shù)調(diào)查結(jié)果，崗位價值和個人績效表現(xiàn)為最主要付薪因素，其次是技能和資歷，這就意味著崗位管理和績效管理將是薪酬改革中面臨的難題，也是薪酬改革成敗的關(guān)鍵。另外，員工對資歷因素較為重視，也體現(xiàn)了國有企業(yè)認(rèn)同積累貢獻(xiàn)的文化，也應(yīng)引起重視。
7.對待薪酬改革的態(tài)度
中層管理人員中贊同進(jìn)行薪酬改革的占95%，一般管理人員和生產(chǎn)人員中贊同的分別占81%和68%，總體來講員工是支持薪酬改革的，但員工由于管理層次不同，在態(tài)度上存在差異，說明基層員工對于改革的不確定性存在顧慮，存在改革可能影響既得利益的擔(dān)心。這就要求薪酬改革中，一方面要把改革的目的、意義宣傳到位，在全體員工中形成共同愿景;另一方面要考慮最基層員工以及在競爭中弱勢員工的利益。
8.改革后薪酬結(jié)構(gòu)、水平的想法
在收入的固定部分與浮動部分的比例上，多數(shù)員工認(rèn)為固定部分不應(yīng)小于浮動部分，這與公司大多數(shù)崗位多從事規(guī)范性工作的因素有關(guān)。在收入級差問題上，中層管理人員與一般管理人員和生產(chǎn)人員的觀點發(fā)生分歧，職位高的員工對拉開收入差距的意愿要強，而一般員工則反之。這就要求建立起一套能體現(xiàn)不同層級員工崗位價值的指標(biāo)體系，客觀反映崗位相對價值，同時通過薪酬調(diào)查獲取外部相關(guān)信息。
9.競爭淘汰機制
75%以上的員工贊同建立競爭淘汰機制，82%的員工贊同異崗異薪，說明員工具有良好的工作動機，認(rèn)為優(yōu)勝劣汰是正常的，具有承受壓力的心理準(zhǔn)備。企業(yè)近年來推行的崗位競聘制得到了員工的廣泛認(rèn)同。
10.崗位分析、崗位評價和競聘上崗的態(tài)度
80%以上的員工贊同進(jìn)行崗位分析和崗位評價，反映了員工通過崗位評價體現(xiàn)崗位價值，以崗定薪的愿望。同時認(rèn)為在薪酬改革中進(jìn)行競聘上崗非常有必要的員工占87%，這就要求絕不能再延續(xù)過去工資調(diào)、整時套改的方式，而應(yīng)該在薪酬改革中同時推行用人機制的改革，實施競爭上崗，給員工足夠的選擇空間。
11.對薪酬提高的態(tài)度
中層管理人員與一般管理人員和生產(chǎn)人員的態(tài)度存在一定差異，前者將崗位提升放在了第一位，而后者將個人績效放在了第一位。但員工總體上認(rèn)為崗位提升、績效優(yōu)良、技能提高、工齡增長應(yīng)作為提升薪酬的主要因素，這也與員工對付薪因素的態(tài)度相一致。因此在薪酬制度設(shè)計中，不能忽略崗位晉升機制、績效與薪酬掛鉤機制、技能提高與回報機制等薪酬配套制度的建立。
根據(jù)以上調(diào)查分析結(jié)果，企業(yè)應(yīng)立足多年的分配指導(dǎo)原則，按照崗位確定基礎(chǔ)工資與崗位工資，按照工作年限確定年功工資及積累貢獻(xiàn)工資，按照企業(yè)自身的承受能力，確定獎金水平。合理的、員工滿意度較高的薪酬體系是企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展的根本。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉正利、楊倩，現(xiàn)代企業(yè)薪酬設(shè)計研究，經(jīng)濟師，2004.5
調(diào)查地點：中國
調(diào)查內(nèi)容：中國消費者一季度消費意愿
調(diào)查對象：中國消費者
尼爾森xx日了20xx年一季度中國消費者信心指數(shù)。報告顯示，一季度中國消費者的消費意愿回升至39點，為9個季度以來的最高水平。
調(diào)查報告顯示，xx%的中國消費者表示，未來三個月計劃增加在食品飲料類快速消費品上的支出;近15%的消費者表示，將增加非食品飲料類快速消費品上的支出。其中，近五成(45%)的一線城市消費者計劃增加在食品飲料類快速消費品上的支出;近四成的消費者將增加在非食品類快速消費品上的支出。
尼爾森大中華區(qū)總裁嚴(yán)旋分析說，與前一季度相比，中國消費者的就業(yè)前景、個人經(jīng)濟狀況和消費意愿均保持穩(wěn)定，這表明消費者對中國整體經(jīng)濟持有樂觀和積極的態(tài)度。
國家發(fā)改委經(jīng)濟研究所副所長宋立則在當(dāng)日出席尼爾森中國消費者360論壇時表示，當(dāng)前中國經(jīng)濟增速下行僅是短期低迷，而非趨勢性變化，未來10年中國經(jīng)濟仍會較快速增長，消費也會出現(xiàn)樂觀的增長。 城鎮(zhèn)化將會是避免中國經(jīng)濟出現(xiàn)硬著陸的重要因素，且與以往產(chǎn)業(yè)發(fā)展推動的勞動力為主的城鎮(zhèn)化模式不同，未來將會是以消費升級推動的非勞動人口城鎮(zhèn)化。
而對于如何擴大消費，宋立認(rèn)為，可以從城市、城鎮(zhèn)、農(nóng)村各個方面著手，城鎮(zhèn)化將成為中國經(jīng)濟得以避免硬著陸的重要因素。
過去的模式是，產(chǎn)業(yè)發(fā)展推動的以勞動力為主的城鎮(zhèn)化;而現(xiàn)在的模式將是，消費升級推動的非勞動人口城鎮(zhèn)化，具體包括：服務(wù)導(dǎo)向型農(nóng)民工家屬城鎮(zhèn)化、消費升級型農(nóng)村先富人口城鎮(zhèn)化、以及消費升級型城鎮(zhèn)人口大城市化。宋立說。
【中圖分類號】R395【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1673-7555［2007］03-0075-02
自殺雖屬精神醫(yī)學(xué)范疇，但絕大多數(shù)自殺者首選的救治場所為綜合醫(yī)院而非精神病院。這就要求綜合醫(yī)院工作人員做好關(guān)于自殺問題的研究，提高臨床救治和預(yù)防再次自殺的能力。我院為一所二級甲等醫(yī)院。2004年1月1日～2004年12月31日，急診科收治的因服毒自殺就診的病例共107例。本文對此進(jìn)行回顧性調(diào)查，以了解綜合醫(yī)院自殺病例狀況，為自殺的預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。
1資料與方法
采用自制調(diào)查表，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住址、季節(jié)、服用毒物（藥物）名稱、自殺結(jié)局。統(tǒng)計分析采用X2檢驗。
2結(jié)果
性別、年齡分布：107例中男24例占22.43%，女83例占77.57%，男女性別之比為1：3.46。各年齡段男女性比例詳見表1，X2檢驗X2=0.03，P＞0.995，差異無顯著性。從表1可見自殺比例最大在20～39歲
2.1自殺病例來源：農(nóng)村43例，占40.19%，城市64例，占59.81%
2.2服用藥物：安眠藥者47例，占43.93%；農(nóng)藥21例，占19.63%；酒7例，占6.54%；其他（包括消毒液和治療藥物）27例，占25.23%；不詳5例，占4.67%。各組藥物性別分布見表2。
男女分布差異無顯著性。
既往軀體健康狀況：軀體健康的94例，占87.85%；伴軀體疾病7例，占6.54%；不詳6例，占5.61%。
2.3季節(jié)分布：春29例，占27.10%；秋28例，占26.17%；夏25例，占23.36%；冬25例，占23.36%。
自殺死亡2例，占1.87%。
3討論
關(guān)鍵詞 農(nóng)村 幼兒園教師 工作滿意度
中圖分類號：G615 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.08.089
Abstract Objective： To investigate the job satisfaction of kindergarten teachers in rural areas of Guizhou province. Methods： in a certain area of Guizhou Province 650 kindergarten teachers as subjects； by Guo Guang Lu teacher to write a "teacher's job satisfaction questionnaire" on the subjects of collective surveying， 617 valid questionnaires， effective recovery rate was 94.92%； the data of preliminary processing and analysis by related methods to study the job satisfaction of kindergarten teachers and its relationship with personal background of education， gender， income and other factors. Conclusion： （1） rural preschool teacher's marital status， serving the effect of time on the job satisfaction was not significant； （2） Teachers Certificate of preschool teachers， job satisfaction was significantly higher than that of no Teachers Certificate of preschool teachers； （3） with different degree of preschool teachers and the difference of job satisfaction significantly； （4） high monthly income of preschool teachers， job satisfaction was significantly higher than that of the low monthly income of preschool teachers.
Key words rural； kindergarten teacher； work satisfaction
教師工作滿意度作為一個心理學(xué)概念，是指教師對其工作及工作經(jīng)歷評估的一種態(tài)度反映。①即教師對自己所從事的工作及工作環(huán)境、工作報酬等的滿意程度。幼兒教師的工作滿意度在幼兒園管理中具有重要意義，它可以作為幼兒園管理效能的一個重要指標(biāo)。因此，調(diào)查和了解幼兒教師的工作滿意度，有助于了解幼兒教師的工作態(tài)度，同時為幼兒園的科學(xué)管理提供重要的心理學(xué)依據(jù)，具有重大的理論意義和現(xiàn)實意義。
1 研究方法
1.1 研究被試
從貴州省某地區(qū)隨機抽取若干幼兒園，再從這些幼兒園中隨機抽取幼兒教師作為本研究的被試?？偣舶l(fā)放問卷650份，回收有效問卷617份，有效回收率為94.92%。其中男教師76人（12.3%），女教師541人（87.7%）；未婚教師322人（52.2%），已婚教師295人（47.8%）；學(xué)歷為初中及以下22人（3.6%），高中或職高、中專227人（36.8%），大專313人（50.7%），本科及以上55人（8.9%）；任職時間在3年以下的教師296人（48.0%），3～8年216人（35.0%），8～15年72人（11.7%），15～18年17人（2.8%），18～25年11人（1.8%），超過25年5人（0.8%）；有幼師資格證的被試451人（73.1%），沒有幼師資格證的166人（26.9%）；月收入在500元以下的13人（2.1%），501～1000元的89人（14.4%），1001～1500元的236人（38.2%），1501～2000元的126人（20.4%），2000元以上的153人（24.8%）。
1.2 研究工具
1.2.1 自然人口學(xué)量表
要求被試填寫性別、婚姻狀況、年齡層次、任教年限、學(xué)歷、月收入等基本信息。
1.2.2 教師工作滿意度問卷
本研究采用呂國光老師編寫的《教師工作滿意度問卷》對被試進(jìn)行調(diào)查。此問卷共30道題目，分“工作本身”、“工作環(huán)境”、“進(jìn)修及升遷”、“工作報酬”、“園長”五個維度。
《教師工作滿意度問卷》中第12、15、16、23為反向計分題，其余為正向計分題。問卷采用6點計分法，正向計分題分別計1～6分，反向計分題分別計6～1分。每個維度各題得分之和代表被試在該維度的滿意程度，所有題目之和代表被試總的滿意度。得分越高，表明工作滿意度度越高。基于本研究，30個題目總的內(nèi)部一致性信度系數(shù) = 0.842，30個題目與滿意度總分的皮爾遜相關(guān)系數(shù)從0.221-0.776，均達(dá)到0.01的顯著水平。
1.2.3 操作程序及結(jié)果統(tǒng)計
對每個幼兒園的教師同時施測，回收問卷后即把數(shù)據(jù)錄入電腦，用SPSS16.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行基本統(tǒng)計和分析。
2 研究結(jié)果
2.1 農(nóng)村幼兒教師工作滿意度各維度及總分分布情況
本問卷每個題目采用6點計分法，即分成6個等級，所以各題的得分全距是5，組距大約是0.82，由此制定出本研究的工作滿意度指標(biāo)，分別是：（1）很低（得分1-1.82），（2）低（得分1.83-2.65），（3）中偏低（得分2.66-3.48），（4）中偏高（得分3.49-4.31），（5）高（得分4.32-5.14），（6）很高（得分5.15-6）。基于本研究，雖然在所有的30道題目中，均有一些老師選擇“很低”“低”，但從總體上來看，貴州省農(nóng)村幼兒園教師工作滿意度平均值是125.15（4.172），這是中偏高的。這說明貴州省農(nóng)村幼兒園教師的整體滿意度處于中等偏上的等級。
2.2 被試不同特征在工作滿意度上的差異性分析
2.2.1 被試性別、婚姻狀況、是否有幼師資格證對其工作滿意度的影響
分別以幼兒教師的性別、婚姻狀況、是否有幼兒教師資格證為自變量，以工作滿意度得分為因變量，進(jìn)行獨立樣本T檢驗。
由結(jié)果我們可以看出，幼兒教師工作滿意度總分在性別上沒有顯著性差異；被試是未婚還是已婚，對其工作滿意度總分上影響不是很大；有幼師資格證的幼兒教師，工作滿意度總分顯著高于沒有優(yōu)勢資格證的幼兒教師的得分（P
2.2.2 被試的學(xué)歷對其滿意度的影響
以被試的學(xué)歷為自變量，以滿意度得分為因變量，進(jìn)行單因素方差分析F檢驗。
由數(shù)據(jù)得知，幼兒園教師的工作滿意度總分在學(xué)歷差異上達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著水平。通過對學(xué)歷的事后檢驗發(fā)現(xiàn)，具有初中及以下學(xué)歷的幼兒教師，其滿意度總分均顯著低于具有高中或職高中專學(xué)歷、具有大專學(xué)歷、具有本科及以上學(xué)歷的幼兒教師（P
2.2.3 被試任教時間長短對其工作滿意度的影響
以被試的任職時間為自變量，以滿意度得分為因變量，進(jìn)行單因素方差分析F檢驗。
結(jié)果顯示，任職時間超過25年的幼兒教師工作滿意度總分最高，平均為138.20，任職3年以下和8～15年的得分較低，但均未達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義的顯著水平。通過對其進(jìn)行事后檢驗，也沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異。
2.2.4 被試的月收入水平對其工作滿意度的影響
以被試的月收入為自變量，以其工作滿意度得分為因變量，進(jìn)行單因素方差分析F檢驗。
由所得數(shù)據(jù)得知，不同月收入的幼兒教師，他們的工作滿意度不同：2000元以上月薪的幼兒教師工作滿意度最高，且顯著高于月薪500元以下、月薪501～1000元、月薪1001～1500元、月薪1501～2000元的幼兒教師的工作滿意度； 月薪為500元以下的幼兒教師工作滿意度最低。
3 討論
基于本研究，貴州省農(nóng)村幼兒教師工作滿意度的性別差異不顯著，何斌②的研究也有同樣結(jié)論。幼兒園尤其是邊遠(yuǎn)農(nóng)村的幼兒園，大多還是以女教師為主，所以經(jīng)常會出現(xiàn)男幼師供不應(yīng)求的局面。如“貴陽市幼兒教育中存在著男性幼兒教師緊缺的現(xiàn)象，很多幼兒園都招不到男幼教?！雹蹫榫徑馐袌錾线@種供需矛盾，國家對男幼師實施了很多優(yōu)惠政策，很多幼兒園為了留住男老師也采取了相應(yīng)措施。有些幼兒園的園長會把培訓(xùn)、就修及升遷的機會向男幼師傾斜。因此，男幼師整體上對工作有較高的滿意度。但由于受傳統(tǒng)觀念的影響，人們可能認(rèn)為男幼師細(xì)膩度不夠，對孩子的照顧不如女教師，尤其是幼兒的家長，對男教師的工作能力普遍存在著懷疑的態(tài)度，可以說贊成和反對并存，這給男教師的工作帶來有一定的壓力；再加上幼兒教師的工資普遍較低，幼兒園對男教師的管理方式不當(dāng)，男教師在工作中缺少一個認(rèn)同氛圍、缺乏成就感，等等，這些方面會給男幼師的工作帶來困惑，降低其工作滿意度，從而使男幼師和女幼師的工作滿意度沒有顯著差異。
貴州省農(nóng)村幼兒園中有幼師資格證的幼兒教師，其工作滿意度顯著高于沒有幼師資格證的幼兒教師?，F(xiàn)在國家對幼兒教師的上崗資格考核越來越嚴(yán)格，要想取得幼兒教師資格證，必須通過國家統(tǒng)一的命題考試，要有扎實的教育學(xué)、心理學(xué)理論知識，還要有扎實的基本功。持幼師資格證上崗的幼兒教師，他們一般會珍惜來之不易的工作機會，對工作前景充滿期待和熱情，并且在幼兒園里，較之那些沒有幼教資格證的教師會更容易得到園長的青睞，會有更多的晉升學(xué)習(xí)機會，因此對工作的滿意度較高。
不同學(xué)歷的幼兒教師，其工作滿意度差異性顯著。這個結(jié)果與余紅梅、④王永賢⑤的結(jié)果一致。在進(jìn)修及升遷這一維度，初中及以下學(xué)歷的教師工作滿意度最低，本科以上學(xué)歷的教師滿意度最高，但沒有達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義的顯著差異。在其他維度及滿意度總分上，均存在顯著性差異。在幼兒園中，初中及以下學(xué)歷的幼兒教師，處于相對弱勢的地位，有比他們學(xué)歷高的教師，有比他們教學(xué)經(jīng)驗更豐富的教師，因此他們在工作中可能會有一定的緊迫感和壓力感，會對工作本身、工作環(huán)境有一定的不適應(yīng)性，加之工作報酬可能沒有達(dá)到預(yù)期值，這些就會導(dǎo)致他們的工作滿意度總分最低。
4 結(jié)論
貴州省農(nóng)村幼兒園教師的不同個人變量對其工作滿意度有不同的影響。幼兒教師工作滿意度的性別差異不顯著；農(nóng)村幼兒教師的婚姻狀況、任職時間對其工作滿意度的影響不顯著；有幼師資格證的幼兒教師，其工作滿意度顯著高于沒有幼師資格證的幼兒教師；不同學(xué)歷的幼兒教師，其工作滿意度差異性顯著；月收入高的幼兒教師，其工作滿意度顯著高于月收入低的幼兒教師。
注釋
① 杜秀芳.教師工作滿意度及其提高對策[J].當(dāng)代教育科學(xué)，2003（19）：33-35.
② 何斌，肖黎.昌都地區(qū)中學(xué)教師工作滿意度調(diào)查研究[J].經(jīng)營管理者，2011（4）：384.
③ 張安安，安娜.貴陽男幼師供不應(yīng)求偏見成主因[EB/OL].（2012-07-06）[2014- 04-29].http：///content/2012/07-06/14682.shtml.
**月，根據(jù)縣委的統(tǒng)一安排，我被選派到忙懷鄉(xiāng)村黨支部擔(dān)任第一書記，機會難得，到任后，我與村兩委班子成員就在今后推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)中存在的困難和對策進(jìn)行了調(diào)研。
一、新農(nóng)村建設(shè)存在的困難和問題
(一)基礎(chǔ)環(huán)境和條件惡劣。一是地理劣勢。山區(qū)群眾常說“看到屋，走得哭”，真實地反映了山區(qū)溝渠縱橫、山高坡陡的地理特征，這一特征使農(nóng)業(yè)生產(chǎn)生活異常困難。二是土壤貧瘠。土壤肥力差、保水能力弱，不少地方仍沿襲刀耕火種，產(chǎn)出效益低。三是自然災(zāi)害頻繁。山洪、干旱、風(fēng)雹、地質(zhì)滑坡等自然災(zāi)害年年發(fā)生，僅丫口組目前就有15戶農(nóng)戶居住在滑坡危險地帶，而農(nóng)民抗御災(zāi)害能力較差。四是人居分散。山區(qū)大部分人口多為散居，密集度不高。據(jù)實地調(diào)查，村的人口密度僅為168人∕平方公里，很顯然，村新農(nóng)村建設(shè)的聚集動力非常弱。
(二)社會服務(wù)體系不到位。一是基礎(chǔ)建設(shè)落后。由于多年來投入不足，導(dǎo)致貧困山區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施十分落后，特別是農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施年久失修問題比較嚴(yán)重，普遍存在吃水難、上學(xué)難、行路難等問題。二是社會保障不完善。村衛(wèi)生室形同虛設(shè)。山區(qū)群眾無錢治病，大多數(shù)農(nóng)民生了病也是硬撐，小病釀成大病，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象突出。據(jù)實地調(diào)查，村農(nóng)村婦女只有15%的人生了大病才去醫(yī)院就醫(yī)。同時，由于社會保障體系的缺失，養(yǎng)兒防老仍然是村最主要的養(yǎng)老模式，家庭成為重要支撐。三是文化生活匱乏。由于缺書少電，農(nóng)民看書難、看戲難、看電影難、收聽收看廣播電視難的情況較為普遍。“早上聽雞叫，白天聽鳥叫，晚上聽狗叫”是村現(xiàn)狀的真實寫照。由于文化生活的匱乏，使封建迷信、賭博等乘虛而入，敗壞了社會風(fēng)氣，也影響了山區(qū)的經(jīng)濟建設(shè)和社會穩(wěn)定。四是城鄉(xiāng)人民權(quán)利不平等。由于在計劃經(jīng)濟時期，國家為了阻止農(nóng)民進(jìn)城找工作，實行了城鄉(xiāng)隔離的戶籍制度，使農(nóng)村人特別是貧困山區(qū)農(nóng)民在教育、就業(yè)、衛(wèi)生、社會保障等多方面受到與城市人不平等的待遇。這個問題在改革開放30年后的今天并沒有真正解決，現(xiàn)在農(nóng)民進(jìn)城打工還是受到同工不同酬的歧視，甚至還存在拖欠農(nóng)民工工資的現(xiàn)象，直接影響了農(nóng)民的收入，同時又造成了和諧社會的不穩(wěn)定因素。
(三)農(nóng)民整體素質(zhì)偏低。農(nóng)民是建設(shè)新農(nóng)村的主體，但由于歷史原因，村的大多數(shù)農(nóng)民文化水平低，綜合素質(zhì)不高。據(jù)實地調(diào)查，村全村共2019人，大專文化程度的只有3人，中專的只有7人，高中文化程度的只有12人，初中文化程度的有306人，小學(xué)文化程度1390人，文盲102人，未讀書的兒童199人。貧困山區(qū)勞動力文化水平偏低。部分有文化、有技能的農(nóng)村青壯年勞動力都在外務(wù)工，留守人員多為老人或兒童，難以承擔(dān)起建設(shè)新農(nóng)村的重?fù)?dān)。同時，農(nóng)民培訓(xùn)機制在貧困山區(qū)難以建立，有培訓(xùn)點也是流于形式，使農(nóng)民的發(fā)展技能、思想水平與新農(nóng)村還存在較大差距。山區(qū)農(nóng)民普遍認(rèn)為新農(nóng)村建設(shè)是政府和黨員干部的事，爭取政府下?lián)苜Y金踴躍，自己出資出力參與新農(nóng)村建設(shè)積極性不高。
(四)農(nóng)民收入增長緩慢。近年來，鄉(xiāng)黨委、政府加大對村的扶持力度，采取了多種措施增加農(nóng)民收入。但由于村自然經(jīng)濟成份較重、農(nóng)戶經(jīng)營規(guī)模小、農(nóng)民組織化程度低、農(nóng)村信貸困難、農(nóng)資價格高質(zhì)量低的市場調(diào)控不力等原因，農(nóng)民增收仍然十分緩慢。村地處大山深處，全村有513戶2019人，可耕地面積3749畝，其中：水田只有522畝，多數(shù)為旱地(山坡地)。由于自然、地理、歷史和人口素質(zhì)低等諸多因素的制約，山上農(nóng)田水利設(shè)施難以配套，交通狀況極差，雨天山體滑坡時有發(fā)生，村民缺乏教育，整體素質(zhì)偏低，群眾生產(chǎn)生活困難，雖然農(nóng)民人均收入達(dá)到2300元，但發(fā)展不平衡，農(nóng)民人均純收入在1067元以下的達(dá)1373人，占68%，這一現(xiàn)狀是制約新農(nóng)村建設(shè)最為突出的矛盾。
二、村新農(nóng)村建設(shè)的對策
(一)抓組織，發(fā)揮黨員干部作用。貧困山區(qū)建設(shè)社會主義新農(nóng)村關(guān)鍵要建設(shè)一個富有戰(zhàn)斗力的村級班子，一支發(fā)揮先鋒模范作用的黨員干部隊伍。一是要建好村支部。建設(shè)戰(zhàn)斗力強的村支部，帶領(lǐng)貧困山區(qū)農(nóng)民艱苦創(chuàng)業(yè)，建設(shè)新農(nóng)村。二是加強干部隊伍建設(shè)，通過“三培養(yǎng)”，把優(yōu)秀村民培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成致富能手和村級后備干部，解決接班人問題。二是完善干部激勵機制。健全村干部工資保障機制和增長機制，完善村干部正常離職后一次補發(fā)補貼機制，積極探索村干部“職業(yè)化”及養(yǎng)老保險制度的新途徑，使村干部在政治上有盼頭，工資上有保障，正常離職后有依靠，積極投身新農(nóng)村建設(shè)。
(二)抓規(guī)劃，引導(dǎo)科學(xué)有序發(fā)展。貧困山區(qū)的現(xiàn)狀決定了新農(nóng)村建設(shè)將是一個長期的過程，不可一蹴而就。因此，必須從當(dāng)?shù)貙嶋H出發(fā)，從制定規(guī)劃著手，區(qū)分輕重緩急，突出建設(shè)重點，立足當(dāng)前，著眼長遠(yuǎn)，統(tǒng)籌安排，循序漸進(jìn)。一是科學(xué)制定區(qū)域規(guī)劃。對地理特征基本相同，經(jīng)濟發(fā)展基本一致的貧困山區(qū)制定統(tǒng)一的區(qū)域發(fā)展規(guī)劃，對發(fā)展定位、村莊布局、基礎(chǔ)設(shè)施、主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)和公共服務(wù)設(shè)施進(jìn)行戰(zhàn)略研究，突破自然村界限，科學(xué)編制村莊建設(shè)總體規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、社會公共事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。二是統(tǒng)籌制定村域建設(shè)規(guī)劃。突出山區(qū)特色，找準(zhǔn)每個村的優(yōu)勢和劣勢，合理確定村莊規(guī)模，統(tǒng)籌規(guī)劃產(chǎn)業(yè)方向，村莊布局、服務(wù)設(shè)施和住宅布點，做到規(guī)劃一步到位，建設(shè)分步實施。三是妥善把握規(guī)劃制定和實施中的幾個問題。要突出農(nóng)民的主導(dǎo)地位，認(rèn)真聽取農(nóng)民建議;要體現(xiàn)和諧性和包容性，因地制宜，不搞一刀切，順從山地勢，做到基本不推山、不填塘、不砍樹，追求人與自然和諧;要嚴(yán)格控制占用耕地，要合理確立示范點，并實行動態(tài)管理;要選好切入點和突破口，量力而行，首先從農(nóng)民最關(guān)心、最容易見成效的事情抓起，如實施安全民居建設(shè)、人畜分居和安全飲水建設(shè)等;要整合資源和項目，將資金集中起來辦大事、辦好事。
(三)抓教育，提高農(nóng)民整體素質(zhì)。樹立“沒有新型農(nóng)民就沒有社會主義新農(nóng)村”的理念，大力實施農(nóng)民“素質(zhì)教育工程”。一是加強思想道德教育。建立健全農(nóng)民教育責(zé)任制，改進(jìn)教育方式，結(jié)合社會主義榮辱觀教育、文明村(戶)評比等，開展農(nóng)民思想道德、法制文明教育;要大力宣傳新農(nóng)村建設(shè)的重大意義、主要內(nèi)容和政策措施，營造新農(nóng)村建設(shè)氛圍，引導(dǎo)農(nóng)民破除“等、靠、要”思想，激勵農(nóng)民群眾發(fā)揮好主觀能力作用。二是加強農(nóng)民的技能培訓(xùn)。進(jìn)一步完善農(nóng)民培訓(xùn)機制。要以村小學(xué)為依托，運用農(nóng)民技校等形式，對農(nóng)民進(jìn)行種養(yǎng)加工業(yè)生產(chǎn)操作技術(shù)培訓(xùn)，使年滿16周歲的山區(qū)勞動力基本掌握1—2門農(nóng)業(yè)實用技術(shù)和非農(nóng)領(lǐng)域就業(yè)技能，培養(yǎng)大批有文化、懂技術(shù)、會經(jīng)營的新型農(nóng)民。對“守護(hù)型”農(nóng)民中的種養(yǎng)大戶、個體經(jīng)營者、產(chǎn)業(yè)化帶頭人、返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)等進(jìn)行重點教育，著力培育新農(nóng)村建設(shè)的骨干力量。三是加快發(fā)展農(nóng)村教育文化事業(yè)。從現(xiàn)狀來看，貧困山區(qū)新農(nóng)村建設(shè)在很大程度上要依靠下一代，因此必須大力發(fā)展山區(qū)教育特別是義務(wù)教育事業(yè)，使貧困山區(qū)的孩子上得起學(xué)，都能受到最基本的文化教育。
2012年11月12―2012年11月15日，大武口區(qū)錦林托福幼兒園發(fā)生了水痘暴發(fā)疫情。接到疫情報告后，中心立即組織專業(yè)人員對該幼兒園進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查并對疫情發(fā)展采取了相應(yīng)的預(yù)防控制措施，較好地控制了疫情的蔓延。現(xiàn)將調(diào)查處理情況報告如下：
1 幼兒園基本情況
大武口區(qū)錦林托福幼兒園分為小班、中班、學(xué)前班、加強班四個班，共有兒童130人，均為日托。
2 流行病學(xué)調(diào)查情況
2.1 發(fā)病情況
首發(fā)病例：韓笑雨，女，2006年1月29日出生，現(xiàn)入托于大武口區(qū)錦林托福幼兒園中班。該患兒于2010年11月10日發(fā)病，11月12日10時被錦林社區(qū)服務(wù)站臨床診斷為水痘，居家隔離治療。
現(xiàn)場調(diào)查，該幼兒園每天實行晨、午檢，定期消毒，但記錄不規(guī)范。幼兒園因病缺勤記錄滯后。截止2010年11月15日，該幼兒園一共有6名幼兒發(fā)病，無重癥病例，對所有病例進(jìn)行了流行病學(xué)個案調(diào)查。
2.1.1 罹患率：發(fā)病6例，罹患率為3.17%。
2.1.2 病例分布情況：
（1）時間分布： 11月12日4例，11月15日2例。
（2）性別年齡分布：男生2例，女生4例。男女性別比為1：2。年齡分布：4歲3例，5歲1例，6歲2例。
（3）班級分布：病例發(fā)生班級為中班3例，加強班2例，學(xué)前班1例。
2.1.3 臨床表現(xiàn)：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食?？谇火つふ畛霈F(xiàn)比較早。
2.2 診斷依據(jù)及診斷情況：根據(jù)《全國疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的水痘診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料、臨床表現(xiàn)特征進(jìn)行診斷，6例均為臨床診斷。
3 暴發(fā)原因分析
3.1 傳染源未被及時隔離。由于水痘潛伏期較長、早期癥狀不明顯，尤其是開始發(fā)生的病例，沒有及時到醫(yī)療機構(gòu)診治，未引起家長及教師的足夠重視，沒有及時隔離，在幼兒園引起傳播。
3.2 傳播途徑易實現(xiàn)。水痘是呼吸道傳染病，通過空氣飛沫等傳播病毒。學(xué)校為人口密集的集體單位，每個教室學(xué)生密度較大，空氣傳播機制容易實現(xiàn)。
3.3 易感人數(shù)較多。此次發(fā)病幼兒年齡為4～6歲，幼兒園該年齡組人群對水痘的免疫力較差。
4 采取的控制措施
4.1 首發(fā)病例出現(xiàn)后，建議學(xué)校加強晨檢、午檢工作，落實請假事由；密切觀察班內(nèi)其他幼兒情況，發(fā)現(xiàn)類似病例及時與家長聯(lián)系去正規(guī)醫(yī)院就診，同時報告市疾控中心。
4.2 所有發(fā)病幼兒必須盡快就診，明確診斷后在家或醫(yī)院隔離治療，隔離14天，至痊愈后方可返校上課。
4.3 加強消毒工作，對幼兒園教室、墻面、桌面、椅子、門把手及樓梯把手用消毒液進(jìn)行消毒，教室與幼兒活動場所每天開窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通清潔。
4.4 對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，由學(xué)校通知幼兒家長，口服板蘭根等抗病毒類藥物進(jìn)行預(yù)防。
4.5 加強了健康教育工作。指導(dǎo)幼兒園開展了對幼兒及其家長對常見呼吸道、消化道傳染病防治知識的宣傳培訓(xùn)工作，教育學(xué)生養(yǎng)成飯前、便后勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣。