時(shí)間：2023-03-17 18:00:49
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論文關(guān)鍵詞：駕駛員緣何易腰痛
司機(jī)小王最近半年經(jīng)常腰痛，到醫(yī)院進(jìn)行檢查。醫(yī)生告訴他，腰痛是駕駛員最常見的職業(yè)病之一，在以后的駕駛中要特別引起注意。
駕駛員腰痛事出有因
1.全身振動使腰部肌肉損傷
汽車發(fā)動機(jī)在工作時(shí)產(chǎn)生振動，開車人或坐車人會處在一種全身振動的環(huán)境中。振動同噪音、空氣污染一樣，均為“環(huán)境公害”。在工業(yè)發(fā)達(dá)的西方國家，研究人員驚奇地發(fā)現(xiàn)：在駕駛農(nóng)用拖拉機(jī)、卡車、牽引車、大轎車以及建筑、礦山、裝卸等重型工程機(jī)械的司機(jī)中，有50％～80％的人員患有不同程度的腰痛。
科學(xué)家們對各種汽車在行進(jìn)中由于發(fā)動機(jī)和路面顛簸對駕駛員坐椅產(chǎn)生的振動(因該處的振動直接作用于人體)進(jìn)行了測量，發(fā)現(xiàn)所有振動都是小于50Hz的低頻振動。由于人體的腰椎由5個(gè)椎體組成，而椎體之間又由具有粘彈性特性的椎間盤連接醫(yī)學(xué)論文，因此當(dāng)我們簡單地把腰椎看成一個(gè)具有彈性的整體時(shí)，那么駕駛員在開車時(shí)其腰椎很容易產(chǎn)生一種簡單的物理現(xiàn)象——共振。共振會加大作用在脊柱的振動量并增加對脊柱的傷害。
汽車在行駛過程中，由于路面的顛簸而產(chǎn)生不規(guī)則的振動，此時(shí)為了維持身體的平衡，腰椎兩旁的肌肉群處在一種高度緊張狀態(tài)?？茖W(xué)家們通過肌電圖的測量發(fā)現(xiàn)：當(dāng)人長時(shí)間地坐在一個(gè)振動的環(huán)境中時(shí)，腰背部肌肉極易疲勞，并易受到傷害。
2.坐位是一種對腰椎很不利的姿勢
腰椎間盤內(nèi)的壓力是隨不同和姿勢而變化的。在人體各種姿勢中，以坐位時(shí)椎間盤內(nèi)承受的壓力最高，并且坐位時(shí)腰椎受到的應(yīng)力最大。從生物力學(xué)的角度來講，坐位是一種對腰椎很不利的姿勢。然而汽車駕駛員的工作恰好是坐位，所以長時(shí)間的在振動這種不利的環(huán)境下坐位開車，必然會增加駕駛員腰椎受到傷害的機(jī)會。
3.高度的精神緊張
駕駛汽車本身要求駕駛員注意力高度集中，精神高度緊張。另外，時(shí)常可以在路邊看到的車禍，聽到同行發(fā)生的意外，親身體驗(yàn)到的種種驚險(xiǎn)和可怕經(jīng)歷等，都會給駕駛員造成極大的精神壓力。這種壓力會使駕駛員的精神和體力易于疲勞，并導(dǎo)致或加重腰痛的發(fā)作。這種情況在長途汽車司機(jī)中更為常見。
駕駛員腰痛預(yù)防有術(shù)
針對腰痛的發(fā)病特點(diǎn)．汽車駕駛員應(yīng)采取有效的保護(hù)措施，具體應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
1．盡量減少傳遞給駕駛員的振動。①首先是汽車制造工業(yè)不斷改進(jìn)，生產(chǎn)出能減少機(jī)器振動的新型汽車發(fā)動機(jī)論文開題報(bào)告范例。②汽車應(yīng)定期維修、保養(yǎng)。按時(shí)報(bào)廢舊車，陳舊、磨損的部件應(yīng)及時(shí)更換。③有條件者可在駕駛座椅處安裝隔振裝置醫(yī)學(xué)論文，如空氣隔振支撐裝置座椅等。沒有條件的中低檔汽車，哪怕是多加一層坐墊，都可起到減振的效果。
2.莫長時(shí)間連續(xù)駕駛。由于連續(xù)振動中暫時(shí)性的間歇,可以對疲勞的肌肉起一種復(fù)原作用，所以建議在連續(xù)駕車途中應(yīng)多有幾次短暫休息。如果工作環(huán)境中還有其它不良刺激(如噪聲、不良的氣候條件等等)，也能獲得暫時(shí)的脫離。
3.保持正確的駕駛姿勢。正確的駕駛姿勢是：司機(jī)要雙眼平視，雙手握在方向盤的l0點(diǎn)10分處，上臂與方向盤呈90度角。座椅的靠背呈23度后傾角，坐墊呈7度向前翹起。臀部置于坐墊和靠背的夾角中,以在操作時(shí)不向前移為適宜。身體過高或過低的駕駛員可通過調(diào)節(jié)駕駛椅的前后、高低及椅背仰角，以獲得最佳的舒適度。身體過胖,或有“啤酒肚”的駕駛員,應(yīng)該控制體重。
4.下車后注意：①先做幾分鐘的散步,然后再做其它的事情。②停車后避免立即做搬提物體和屈曲身體的動作，否則對腰椎極為不利。
5.加強(qiáng)體能鍛煉。平時(shí)經(jīng)常參加體育活動，在運(yùn)動中有選擇性地鍛煉腰背部肌肉力量及脊柱的靈活性、柔韌性。
6．不可延誤治療。已出現(xiàn)腰痛的駕駛員，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查并接受正規(guī)的治療。
德性倫理學(xué)的闡釋需要從它的最為基礎(chǔ)的那個(gè)原理開始，那個(gè)原理就是實(shí)踐原理，實(shí)踐或者踐行，是人的一種重要的、可以理論地區(qū)分出來討論的活動。中國人的“踐”“行”本是分開講的，它們在意義上的關(guān)聯(lián)出自《禮記•曲禮上》“修身踐言，謂之善行”一語，意思是對所說過的道理身體力行，使自己言行如一，才叫做好的行為。所以，踐行是人要表里如一地、持之以恒地從事的好行為。之所以要身體力行，是因?yàn)檫@些道理都是日常生活活動的，這些活動我們每時(shí)每事都要去做的，如果我們松懈了，就可能沒有做好；我們堅(jiān)持自覺努力，言行如一地做，才能成為我們的自然而自由的生活活動。這種活動亞里士多德把它稱作人的“實(shí)現(xiàn)活動”①，即其目的就內(nèi)涵于那種活動本身之中那種活動。這種活動，亞里士多德認(rèn)為，沒有從屬所欲實(shí)現(xiàn)的目的的性質(zhì)，也不因?yàn)榛顒拥淖兓陀羞^程而不完滿：它只要在繼續(xù)著，那目的就已在其中內(nèi)具了。亞里士多德把實(shí)現(xiàn)活動與一般意義的活動相互區(qū)別。一般意義的活動表現(xiàn)為一個(gè)運(yùn)動過程，它所要實(shí)現(xiàn)的目的是在那個(gè)活動之外的。例如，減肥瘦身就只是一種活動，它指向的那個(gè)“好”是在減肥過程終止時(shí)才能實(shí)現(xiàn)的②。實(shí)現(xiàn)活動則是那目的就在于活動本身之中：那活動在繼續(xù)，那目的就在其中內(nèi)具；那活動沒有了，目的也就沒有了（《形而上學(xué)》1049b25－26）。例如，幸福就在于“過得好”和“做（實(shí)踐）得好”，而不是在“過得好”和“做（實(shí)踐）得好”之外的一個(gè)好。沒有“過得好”和“做（實(shí)踐）得好”，也就沒有所謂幸福（《尼各馬可倫理學(xué)》1095a16－18）③。亞里士多德作出的這個(gè)區(qū)別是有道理的。
實(shí)踐或踐行是人使自己成為一個(gè)人，一個(gè)具有健康人格的人，或者，用中國先賢們的話說，是一個(gè)人“修身”的生命活動。這個(gè)“成為人”“修身”的目的與這種活動同在，而并不在這種活動之外。簡言之，我們可以說，實(shí)踐或踐行是所要實(shí)現(xiàn)的那個(gè)好就在所從事的活動之中的那種每日每時(shí)都要從事的生活活動。我們或許需要做一點(diǎn)修正。因?yàn)?，人們的生活活動常常是不同類型的活動交織在一起、兼有不同性質(zhì)的目的的：既有內(nèi)涵于那種活動之內(nèi)，只要努力從事就獲得實(shí)現(xiàn)的目的，也有要在完成一項(xiàng)活動時(shí)才實(shí)現(xiàn)了的外部性的目的。這是真實(shí)的。但是，承認(rèn)這種真實(shí)并不迫使我們放棄實(shí)踐或踐行概念。因?yàn)?，在一種活動兼有的目的之中，畢竟有一種是主導(dǎo)性的。所以，一個(gè)修正的結(jié)論可以是：一種這樣的生活活動才是實(shí)踐或踐行，當(dāng)這種活動內(nèi)具的目的是這種活動的主導(dǎo)性的目的。德性倫理學(xué)的實(shí)踐原理需要從兩層分疏。它的第一層含義可以闡釋為，生活可以是實(shí)踐性的，生活對任何人都具有成為實(shí)踐的可能④。這個(gè)原理意味著，一個(gè)人只要沒有被自然嚴(yán)重剝奪其生命的正常發(fā)展生長可能性，生活就對他具有這種可能性。這個(gè)原理在孔子的思想與亞里士多德的思想中有非常清楚的表達(dá)?？鬃又v的生活的實(shí)踐的可能性，就是“行—學(xué)”對于人的可能性。行對人可能，首先因?yàn)槿粘５男?，?ldquo;灑掃應(yīng)對”，非常簡單，看著就能夠照著做，不需要先理解了再做。人自出生就生活在倫常的和朋友的關(guān)系中，人從小受到周圍的人們的行的影響，通過跟著做就可以行。其次是因?yàn)?，日常的行也是人人都熟悉的，常常不需要講解，例如父慈子孝、兄友弟恭，“入則孝，出則悌”（《論語•學(xué)而》），這些事情只要肯去做，人人都能做到。所以，依孔子，人皆可在日常的行上有余力，“行有余力，可以學(xué)文”（《論語•學(xué)而》）。行是初步的實(shí)踐，學(xué)是更高階的實(shí)踐。所以第一，學(xué)必是在行的基礎(chǔ)上，人必得先行了，行有良習(xí)了，才可以學(xué)。其次，學(xué)不是不需要行了，而是更高級的行，是在邊行邊體會、邊擴(kuò)展內(nèi)心世界的基礎(chǔ)上的踐行或?qū)嵺`①。不僅行對人可能，學(xué)也對人可能。“三人行，必有我?guī)?rdquo;（《論語•述而》），因?yàn)?，凡人之中，便有學(xué)上優(yōu)于我者，因?yàn)?ldquo;為學(xué)”是人人都可以做的事。圣人可“生而知之”，凡人不能，但凡人都可“學(xué)而知之”。學(xué)而知的道路對凡人從不關(guān)閉，關(guān)閉者是自閉于學(xué)，但他們尚有“困而學(xué)之”的可能（《論語•季氏》）。
依照亞里士多德，在交往與政治事務(wù)方面，我們至少可以先照著正義的人所做的那些正義的事情的樣子來做，可以以這樣的方式開始。在開始這樣做的時(shí)候，我們還不是一個(gè)正義的人，因?yàn)槲覀冞€沒有那樣的內(nèi)心狀態(tài)。但是，在一件件事情上堅(jiān)持這樣去做，我們就在內(nèi)心獲得這樣傾向，我們這樣做就感到快樂，我們就成為做事正義的人（《尼各馬可倫理學(xué)》1105b11－15）。當(dāng)然，一個(gè)人的生活可能最終沒有成為這樣的實(shí)踐，如果他終生都沒有去發(fā)展他的實(shí)踐的可能性的話。一些人可能由于終生處于緊迫的需要之中而終生操勞，更多的人則可能由于他們的生活的方式，而幾近于將這種可能性泯滅。但重要的是，無論一個(gè)人曾經(jīng)如何生活，如果他從現(xiàn)在開始去發(fā)展這種實(shí)踐的可能性，它就對他是可能的。概言之，在道理上，生活的實(shí)踐的可能性在任何時(shí)候都對一個(gè)還活著的人存在，都對他開放著。“浪子回頭金不換”，是說一旦一個(gè)人開始改變其不行不學(xué)的生活，新的可能性———實(shí)踐的可能性就對他開放，這是他的最重要的轉(zhuǎn)變。佛教教導(dǎo)惡人“放下屠刀，立地成佛”，所言之真實(shí)在于，即使是作惡之人，改惡遷善，也終不為晚。當(dāng)然，我們也必須補(bǔ)充，對這樣的人來說，早些這樣做比晚一些要更好。實(shí)踐原理的第二層含義可以闡釋為，“生活實(shí)踐可以是德性的”。“涂之人可以為禹”②這句話，非常恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)了實(shí)踐原理的這一層含義③。德性是卓越的優(yōu)點(diǎn)。在人的實(shí)踐方面，就是人生實(shí)踐上的卓越優(yōu)點(diǎn)④。我們可能在人生實(shí)踐上做得平平。例如，我們可能僅僅滿足于做事說得過去。但是，我們的確可以做得更好，甚至出色。“涂之人可以為禹”卻不是說“涂之人”容易成為禹。圣人古來罕見。我們說人人可以為禹決不是說我們會經(jīng)常處在一個(gè)人人皆圣人的世界里，而只是在說這樣一個(gè)可能性：它是一個(gè)更高的可能性，但實(shí)現(xiàn)起來要更困難。依孔子，即使要接近成為圣人，我們也要付出非常的努力。例如，要從一般地學(xué)變得像顏回那樣“好學(xué)”（《論語•公冶長》），而且堅(jiān)持不懈。這樣，我們或許最終能達(dá)到“聞道”的境界。從這一層意義來說，實(shí)踐的優(yōu)點(diǎn)同時(shí)也是實(shí)踐者的內(nèi)具的優(yōu)點(diǎn)，并且僅當(dāng)把這兩者聯(lián)系起來理解，我們才對實(shí)踐概念具有一種恰當(dāng)?shù)睦斫?。所以?ldquo;為禹”不大會是多數(shù)人的，至多只是少數(shù)杰出人士或某個(gè)范圍極小的特殊群體的人們的理想信念。#p#分頁標(biāo)題#e#
多數(shù)人內(nèi)心秉持的是做人做事說得過去和無過失。多數(shù)人做到“做人做事無咎”也要做持久努力。因?yàn)椋粋€(gè)人可能有時(shí)候做得好，有時(shí)候又做不好。但這種努力是隨時(shí)隨地的，只要認(rèn)真做，就做得來。但是，要在生活實(shí)踐上做得有德性則困難得多。這難在于三者。其一，難在堅(jiān)持。一個(gè)人做一件好事并不難，難的是一輩子做好事，不做壞事。儒家因此講“修”“持”的道理。“修”是以“誠”來培育內(nèi)心，“持”是保存好在培育中的內(nèi)心，不使失其善⑤。其二，難在內(nèi)心。德性并不在于行為的表面，更在于內(nèi)心，亞里士多德這樣說，它要出于一種內(nèi)心狀態(tài)，才是德性（《尼各馬可倫理學(xué)》1105b2）。其三，難在融入心性，成為自然。德性要真的成為內(nèi)心的定在，就要不僅出于中正，而且發(fā)于中和。中和是得于內(nèi)心的心與自然（性）融洽和諧的狀態(tài)?？鬃影训糜趦?nèi)心的狀態(tài)生動地描述為“隨心所欲不逾矩”（《論語•為政》），所說的就是不僅出于中正，而且發(fā)于中和的自由狀態(tài)。德性，亞里士多德說，就是和困難的事情有關(guān)的，也正因?yàn)殡y，做得有德性的人才受稱贊（《尼各馬可倫理學(xué)》1105a9－10）①。這樣的人，人們稱贊為好人、君子。好人或君子是在生活實(shí)踐中用心地以好的方式去做，并持之以恒地這樣做，并且這樣做變得似乎出于自然的人。所以雖然難，德性地生活仍然是人的一個(gè)可能性。這也就是德性的概念表明或向我們呈現(xiàn)的真實(shí)。而且，像生活的實(shí)踐的可能性一樣，這個(gè)可能性也并沒有把任何一部分人拒絕在外。德性沒有人種譜系學(xué)意義上的“種”。所以，沒有人可以保證有德性的人就能夠把自己的兒子教得有德性，柏拉圖在《普羅泰格拉》中通過“蘇格拉底”這樣說②。德性倫理學(xué)的實(shí)踐原理的這兩層含義可以闡釋為這兩層可能性原理：生活的實(shí)踐的可能性，與德性地生活的可能性。第一種可能性更基礎(chǔ)，第二種可能性更高階；第一種可能性更大些，第二種可能性則較小；第一種可能性的涵義比較簡單，易被理解，第二種則更為豐富，展開給人的精神世界更廣闊，也需要通過或更豐富的實(shí)踐生活來體驗(yàn)。所以，一個(gè)人如果沒有在他的生活中發(fā)展第一種可能性，沒有能夠做到“做人做事無咎”，就會受到人們指責(zé)。然而，他不大會因?yàn)闆]有生活中發(fā)展第二種可能性而受到這樣的指責(zé)。但另一方面，一個(gè)人也很少因?yàn)樗谏顚?shí)現(xiàn)了第一種可能性，做到了“做人做事無咎”，就受到稱贊，因?yàn)?，那是多?shù)人都能夠做到的，僅當(dāng)他通過生活充分展示出第二種可能性，僅當(dāng)他通過他的生活展示出人生的完善與充實(shí)，他才受到稱贊。
所以，這種高階可能性也從不可能成為廣泛地實(shí)現(xiàn)了的現(xiàn)實(shí)性。我們不大可能看到德性的真正“流行”，看到所有人或絕大多數(shù)人都在德性地生活。沒有人會必然獲得德性。一個(gè)人可能終生僅僅以“做人做事無愧”，而在對德性上毫無理解和收獲。同時(shí)，德性地生活是無比廣闊的精神世界，獲得德性是程度上可能差別非常大的事情。所以，非常自然地，人們在實(shí)踐德性的發(fā)展方面會展現(xiàn)出極大的差異。即使生活經(jīng)歷相近，一個(gè)人都可能與另一個(gè)人在實(shí)踐地獲得德或德性的狀態(tài)方面差別極大，因而，人生和世界在他們各自內(nèi)心呈現(xiàn)的面貌也非常不同③。那么，為什么人們試圖說明道德的普遍性質(zhì)時(shí)常常說“人同此心，心同此理”？這句話并非沒有說出真實(shí)。但是它所說出的真實(shí)需要從兩層上解釋。第一層真實(shí)是在實(shí)踐原理的第一種可能性含義上的。在日常實(shí)踐事務(wù)上，我們多數(shù)人都能夠做到“做人做事無咎”。這個(gè)實(shí)踐原理所含的道理是能夠在我們多數(shù)人的心靈上呈現(xiàn)得相同相近的，是多數(shù)人都能夠懂得和理解的，因?yàn)檫@種心相同相近。它所表達(dá)的第二種真實(shí)與實(shí)踐原理的第二種可能性含義有關(guān)。人的實(shí)踐生活的真實(shí)意義，人的德性地生活的真實(shí)含義，在兩個(gè)相同地發(fā)展了德性地生活的可能性的人的心靈上也展現(xiàn)得相同。“德不孤，必有鄰”（《論語•里仁》）。兩個(gè)人的確可能在德性上相同或相近。如是，他們的心靈便相近，他們心靈上的呈現(xiàn)便接近，他們關(guān)于人生實(shí)踐事務(wù)的真實(shí)的所言（道理）也就相同或相近。在德性上接近的兩個(gè)人之間，的確非?？赡苓_(dá)到對人的生活的真實(shí)狀況及其可能目的的許多相同或相似的理解或體悟，德性上接近的人們常常能夠獲得甚至說出對于德或德性的非常接近的理解與體悟，并且可以在內(nèi)在經(jīng)驗(yàn)上相互見證。這見證并不在德性上差別極大的兩個(gè)人之間，而只在德性上接近的人之間。這是由于他們的實(shí)踐生活相似，心靈所達(dá)到的狀態(tài)相同或相近的緣故①。
石膏是一種多功能氣硬性膠凝材料，但根據(jù)制作條件的不同，可獲得α型半水石膏或β型半石膏。其制品的功能與性能均有明顯差異，前者為規(guī)則的結(jié)晶體，后者與原料原始形態(tài)有關(guān)。半水石膏的結(jié)晶形態(tài)是影響其制品強(qiáng)度的關(guān)鍵因素。常壓炒制的β型半水石膏的比容大、水膏比大，膠凝后氣孔率高、強(qiáng)度低。用β型半水石膏制造的陶瓷模具，有吸水率高的優(yōu)點(diǎn)，但模具使名用壽命短，不能適應(yīng)于壓力較高的滾壓成形。以過蒸壓法、水熱法等不同的工藝方法制得α型半水石膏為致密的短柱狀晶體，比容小、水膏比小，膠凝后強(qiáng)度高，俗稱高強(qiáng)半水石膏。用α型半水石膏制造的陶瓷模具強(qiáng)度高，使用壽命長，并可以提高陶瓷表面的光潔度，提高陶瓷產(chǎn)品檔次。但由于α型半水石膏的生產(chǎn)工藝復(fù)雜，設(shè)備投資大，生產(chǎn)成本高，售價(jià)高，使它使用量受到限制，國內(nèi)外都把研究開發(fā)α型半水石膏粉的新工藝，大幅度降低其生產(chǎn)成本，列為石膏產(chǎn)業(yè)的重大攻關(guān)課題。
生產(chǎn)α型半水石膏方法很多。但質(zhì)量相差很大，同一種方法，因受設(shè)備條件、控制參數(shù)的影響，質(zhì)量很穩(wěn)定，筆者研究開發(fā)了無添加轉(zhuǎn)晶劑和有添加轉(zhuǎn)晶劑兩種生產(chǎn)α型半水石膏工藝，并進(jìn)行了中試生產(chǎn)，現(xiàn)做些總結(jié)，供讀者參考。
2無轉(zhuǎn)晶劑生產(chǎn)方法
沒有添加轉(zhuǎn)晶劑，也可以生產(chǎn)出水膏比低于40%的α型半水石膏，并可降低生產(chǎn)成本，但其工藝技術(shù)控制都要求比較高
。
2.1生成α型半水石膏的工藝原理
二水石膏脫去1.5個(gè)結(jié)晶水形成半水石膏，其反應(yīng)式為CaSO4·2H2O=CaSO4·H2O+1.5H2O在不同壓力下二水石膏脫水形成半水石膏石膏的溫度也不同。圖1中曲線1為二水石膏——半水石膏的“壓力——溫度”平衡曲線。從圖上可以看出，曲線1非常接近液相水—?dú)庀嗨摹皦毫Α獪囟取逼胶馇€2，并相交于C點(diǎn)，在沒有添加轉(zhuǎn)晶劑條件下，要制成α型半水石膏，二水石膏的結(jié)晶水要以液態(tài)水排出。所以，二水石膏在圖1ABC“溫度—壓力”區(qū)間內(nèi)(圖中斜線陰影部分)就容易制成α型半水石膏。在曲線2的下方就制成β型半水石膏；在曲線1的上方，結(jié)晶水能排出。通常蒸壓法生產(chǎn)α型半水石膏，是以飽和蒸汽加熱，蒸壓釜內(nèi)“溫度—壓力”的關(guān)系都在曲線2上，致使二水石膏結(jié)晶水可能以液態(tài)排出制成α型半水石膏，也可能以汽態(tài)水排出制成β型半水石膏。所以用飽和蒸汽蒸壓二水石膏制成的產(chǎn)品，實(shí)際上是α型和β型混合的半水石膏，質(zhì)量難以穩(wěn)定。
2.2無轉(zhuǎn)晶劑生產(chǎn)α型半水石膏工藝流程
根據(jù)以上生成α型半水石膏的工藝原理，要生產(chǎn)質(zhì)量優(yōu)良的α型半水石膏，就要使蒸壓釜內(nèi)溫度和壓力在圖1ABC區(qū)間內(nèi)。為此，我們研究開發(fā)了新工藝流程：先將天然石膏敲成小塊狀，清洗干凈后，裝入蒸壓釜。為了使干燥時(shí)熱氣體均勻流動，二水石膏需分層堆裝，每層20cm，層間隔5cm。然后往蒸壓釜注入水，使二水石膏全部浸泡在水中。詳見圖2工藝流程簡圖。圖2中2為熱水泵，它使蒸壓釜內(nèi)液態(tài)水不斷上下循環(huán)流動。保持釜內(nèi)各部位二水石膏溫度均勻。圖2中3為電加熱器(大生產(chǎn)可用其它能源加熱)，對循環(huán)水進(jìn)行加熱，調(diào)整加熱器給循環(huán)水的供熱量，可命名蒸壓釜內(nèi)液態(tài)水保持工藝要求的溫度。調(diào)整進(jìn)口A的蒸汽壓力，使蒸壓釜內(nèi)保持工藝要求的壓力。進(jìn)口C的蒸氣是用于初始液態(tài)水升溫加熱和配合加熱器3控制蒸壓釜內(nèi)液態(tài)水溫度。為了使生產(chǎn)的α型半水石膏不搬動，在同一蒸壓釜內(nèi)進(jìn)行干燥。在圖2中，設(shè)計(jì)了干燥熱空氣鼓入口D和抽出口B。干燥時(shí)，在B抽汽的同時(shí)，由D鼓入干熱空氣，對已生成的α型半水石膏直接干燥。為了降低能耗，蒸壓釜、加熱器和管道都要外加保溫層。
2.3該生產(chǎn)α型半水石膏工藝特點(diǎn)
該生產(chǎn)α型半水石膏工藝和其它蒸壓法工藝相比，有如下特點(diǎn)：
1.蒸壓釜2.熱水泵3.電加熱器A.蒸汽進(jìn)口B.干燥余氣抽出口C.蒸氣進(jìn)口D.干燥熱空氣鼓入口E.排水口
a.二水石膏全部浸泡在液態(tài)水中，通過調(diào)整加熱器供熱量和蒸汽進(jìn)口A的蒸汽壓力，使二水石膏保持在圖1ABC區(qū)間“溫度—壓力”內(nèi)，進(jìn)行加熱，結(jié)晶水全部以液態(tài)排出，確保二水石膏全部生成α型半水石膏。
b.在一個(gè)蒸壓釜中相繼完成蒸壓和干燥二道工序，既大大降低了工人勞動強(qiáng)度，也使生成的α型半水石膏不會因裝卸、搬移而降溫轉(zhuǎn)化回到二水石膏。
c.該工藝不需加任何轉(zhuǎn)晶劑，可降低成本，還省去清洗媒晶劑的離心脫水設(shè)備。
2.4工藝控制與技術(shù)參數(shù)
雖然二水石膏在圖1ABC“溫度—壓力”區(qū)間內(nèi)都可以生成α型半水石膏，但在ABC區(qū)間內(nèi)，溫度和壓力不同，生成的α型半水石膏質(zhì)量也有所差別，它們的晶體形狀也有所不同。溫度升高，壓力降低，可以使二水石膏脫水生成α型半水石膏的速度加快，縮短蒸壓時(shí)間，可降低成本，但產(chǎn)品質(zhì)量有所下降。我們經(jīng)過多次實(shí)驗(yàn)，溫度在125~1350C，壓力在0.25~0.37MPa范圍內(nèi)最適合。蒸壓時(shí)間除與溫度、壓力有關(guān)系外，還與二水石膏塊度大小有關(guān)。塊度大延長蒸壓時(shí)間，塊度小可縮短蒸壓時(shí)間，但在干燥時(shí)，因鼓入的熱空氣經(jīng)過細(xì)塊度石膏層時(shí)，阻力大，難以均勻干燥；若過細(xì)，甚至無法吹入熱空氣，使干燥不能進(jìn)行。通過實(shí)驗(yàn)，二水石膏塊度在3~5cm比較好。這時(shí)蒸壓時(shí)間約4小時(shí)。干燥時(shí)的溫度和壓力也很重要，干澡溫度過高會使生成的α型半水石膏再脫水生成無水石膏。干燥溫度過低干燥時(shí)間延長，甚至使α型半水石膏轉(zhuǎn)回到二水石膏，經(jīng)實(shí)驗(yàn)，干燥溫度控制在130~1400C較好。干燥時(shí)蒸壓釜內(nèi)的壓力越小越好，最好是負(fù)壓”
干燥后，進(jìn)行粉磨細(xì)度要過150目篩。
3添加轉(zhuǎn)晶劑生產(chǎn)α型半水石膏
添加轉(zhuǎn)晶劑可生產(chǎn)出強(qiáng)度很高的α型半水石膏，據(jù)文獻(xiàn)其水膏比可低于30%，干燥抗壓強(qiáng)度高于20MPa。國內(nèi)外常用水熱法制造α型半水石膏。水熱法生產(chǎn)流程是：將粉狀二水石膏與加有化學(xué)轉(zhuǎn)晶劑的水溶液混合，所得漿料置于反應(yīng)釜中，在一定的溫度和壓力下經(jīng)過一定時(shí)間，即轉(zhuǎn)變成α型半水石膏。然后再經(jīng)壓濾或離心脫水，干燥和磨細(xì)，制得高強(qiáng)石膏粉。此法工藝較復(fù)雜，生產(chǎn)效率相對較低，生產(chǎn)能力較小，導(dǎo)致能耗和成本較高。我們從簡化工藝，降低成本上考慮，研究設(shè)計(jì)了如下工藝流程：
天然二水石膏經(jīng)揀選清洗后，磨成過40目的細(xì)粉，將粉狀二水石膏與加有化學(xué)媒晶劑的水溶液混合，化成漿料在水池(或陶缸)內(nèi)浸泡24小時(shí)后，再將漿料(可濾去部分水溶液)裝在盤子里，分層置于蒸壓釜中，在0.30~0.35MPa飽和蒸汽壓力下蒸壓加熱3~4小時(shí)后，關(guān)閉蒸汽降至常壓，立即打開蓋子，將整盤石膏直接放入干燥室內(nèi)，在120~1300C溫度下烘干，然后磨細(xì)，就可制得高強(qiáng)石膏粉。該工藝流程，取消了離心脫水設(shè)備，操作簡單，減少投資，降低了成本，易實(shí)現(xiàn)大批量生產(chǎn)。
尚需指出的是，能在二水石膏脫水成α型半水石膏的過程中，起轉(zhuǎn)晶促進(jìn)作用的化學(xué)品很多，很多文獻(xiàn)對它們的作用進(jìn)行了比較，但要符合以上工藝的轉(zhuǎn)晶劑必須達(dá)到：轉(zhuǎn)晶劑剩留在α型半水石膏中，不能影響其初凝，終凝時(shí)間，不能改變產(chǎn)品顏色。
4實(shí)驗(yàn)結(jié)果及分析
以上兩種工藝實(shí)驗(yàn)，所用石膏是從河南三門峽槐樹洼纖維石膏廠購買的天然纖維二水石膏，純度高，結(jié)晶水含量接近理論值，我們花兩年時(shí)間研究，先小試，后中試，進(jìn)行小批量試生產(chǎn)，生產(chǎn)的α型半水石膏性能優(yōu)良、成本低，經(jīng)測試兩種工藝方法生產(chǎn)的α型半水石膏性能見表1
表1α型半水石膏產(chǎn)品技術(shù)性能
無轉(zhuǎn)晶劑在轉(zhuǎn)晶劑
生產(chǎn)工藝生產(chǎn)工藝
初凝時(shí)間(min)7~97~9
終凝時(shí)間)(min)小于30小于30
標(biāo)準(zhǔn)稠度(%)38~4034~36
2hr抗折強(qiáng)度(MPa)大于6.5大于6.5
450C干燥抗折強(qiáng)度(MPa)大于10大于11.5
2hr抗折強(qiáng)度(MPa)大于16大于16
450C干燥抗折強(qiáng)度(MPa)大于28大于34
從表1可以看出，無轉(zhuǎn)晶劑生產(chǎn)工藝制成的α型半水石膏強(qiáng)度略低，但因沒有使用轉(zhuǎn)晶劑，成本較低。若大批量生產(chǎn)，有轉(zhuǎn)晶劑的工藝更好控制，質(zhì)量會更穩(wěn)定。
5結(jié)束語
用α型半水石膏制成的陶瓷模具強(qiáng)度很高，但是吸水率低，并且澆注時(shí)，模具凝固膨脹率大，影響模具尺寸精度。所以陶瓷行業(yè)一般沒有全部用α型半水石膏做模具。根據(jù)不同成型方法，α型半水石膏和β型半水石膏以下同比例混合使用。通過實(shí)驗(yàn)陶瓷注漿成形模具α型半水石膏配入量為25%~30，滾壓成型模具α型半水石膏配入量為40%~45%。
參考文獻(xiàn)
1.楊得山譯.石膏,中國建筑工業(yè)出版社1987.11
2.陳志山.α型半水石膏的生產(chǎn)工藝.非金屬礦,1995No1
對于政府相關(guān)部門來講，醫(yī)院的會計(jì)信息是做出各項(xiàng)決策的重要依據(jù)，對于政府開展宏觀調(diào)控有著十分重要的價(jià)值。會計(jì)信息失真對財(cái)政政策，產(chǎn)業(yè)政策、醫(yī)改政策等宏觀政策制定可能會起到一定的誤導(dǎo)，從而弱化國家宏觀調(diào)控能力，給社會的健康發(fā)展造成負(fù)面影響。
二、防范醫(yī)院會計(jì)信息失真的主要措施分析
（一）完善醫(yī)院自身的治理結(jié)構(gòu)
醫(yī)院在發(fā)展的過程中，應(yīng)當(dāng)注重自身的治理結(jié)構(gòu)的完善，建立起科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，真正的做到權(quán)責(zé)分明，這樣才能夠?yàn)獒t(yī)院會計(jì)工作的開展?fàn)I造良好的環(huán)境，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展。當(dāng)然，要適當(dāng)?shù)膶︶t(yī)院內(nèi)部結(jié)構(gòu)開展調(diào)整，適當(dāng)?shù)姆稚⒇?cái)務(wù)管理權(quán)利，這樣才可以更加有效的促進(jìn)財(cái)會人員之間的相互約束，最大限度的減少可能出現(xiàn)的舞弊行為。此外，還要健全醫(yī)院自身的考核制度，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況制定出和醫(yī)院經(jīng)營情況相吻合的財(cái)務(wù)指標(biāo)，不給醫(yī)院的發(fā)展添加過重的負(fù)擔(dān)。只有這樣，才能夠更好的促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的健康有序發(fā)展，確保會計(jì)信息能夠真實(shí)有效，為醫(yī)院自身的發(fā)展奠定比較好的基礎(chǔ)。
（二）提升財(cái)會人員自身的道德修養(yǎng)
要想從根本上減少會計(jì)信息失真的問題，關(guān)鍵在于提升醫(yī)院管理者和會計(jì)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。高素質(zhì)的財(cái)會管理人員是醫(yī)院健康發(fā)展的必然要求。提升醫(yī)院會計(jì)人員道德素養(yǎng)的途徑多種多樣，歸納起來，比較常用的方法有：
（1）要在醫(yī)院內(nèi)部開展誠信教育，讓財(cái)務(wù)人員認(rèn)識到誠信的重要性與不誠信的危害性，讓醫(yī)院的會計(jì)人員了解到不做假賬不僅僅是道德問題，同時(shí)也是法律問題。醫(yī)院的會計(jì)人員要嚴(yán)格的遵守《會計(jì)法》的相關(guān)規(guī)定，愛崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法，另外還要引導(dǎo)會計(jì)人員在工作的過程中樹立起正確的價(jià)值觀和人生觀，遵守會計(jì)職業(yè)道德，以會計(jì)職業(yè)發(fā)展的要求來要求自己。
（2）要對醫(yī)院的會計(jì)人員實(shí)施必要的繼續(xù)教育，讓他們能夠緊隨時(shí)展的步伐。在工作中，為了保證會計(jì)人員能夠跟上時(shí)展的步伐，能夠更加清楚的了解目前最新的會計(jì)準(zhǔn)則，對會計(jì)人員開展必要的繼續(xù)教育很有必要。會計(jì)崗位和別的崗位有著比較大的區(qū)別，會計(jì)準(zhǔn)則不斷的在進(jìn)行更新，如果會計(jì)人員不進(jìn)行學(xué)習(xí)，很有可能就會造成工作中的失誤。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性的組織財(cái)會人員開展各類培訓(xùn)，引導(dǎo)他們加強(qiáng)繼續(xù)教育，這樣才可以更好的提升會計(jì)人員的綜合素質(zhì)，為醫(yī)院的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
（3）要提升會計(jì)人員的綜合素質(zhì)，開展多種形式的業(yè)務(wù)交流，將工作中比較好的會計(jì)處理方法進(jìn)行推廣，讓每一名會計(jì)人員都能夠具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，從而減少人為因素所造成的會計(jì)信息失真，以提升醫(yī)院會計(jì)部門團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)。
（4）對會計(jì)人員要開展必要的績效考核，建立完善的獎懲制度，為會計(jì)人員的發(fā)展?fàn)I造良好的空間，使會計(jì)人員愿意通過“提升技能，減少誤差”來獲得醫(yī)院的認(rèn)可、來提升自身的待遇。
（三）完善醫(yī)院自身的監(jiān)督體系
[關(guān)鍵詞]住院醫(yī)師;規(guī)范化培訓(xùn);管理;制度
醫(yī)學(xué)教育不同于其他學(xué)科教育，學(xué)生畢業(yè)后尚須經(jīng)過住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)才能成為一名合格的住院醫(yī)師[1]。醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)管理是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生完成本科及以上階段的教育后以發(fā)展各種能力為目標(biāo)的畢業(yè)后教育階段[2]。近年來我院充分依托天津地區(qū)以及軍隊(duì)系統(tǒng)雄厚的醫(yī)療衛(wèi)生資源，基本建立起一整套適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展需要的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理模式?，F(xiàn)報(bào)道如下：
1把臨床工作作為規(guī)范化培訓(xùn)管理的出發(fā)點(diǎn)
剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生過去五年時(shí)間學(xué)習(xí)了較為豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，但缺乏對醫(yī)院工作環(huán)境與臨床操作技能的了解和掌握。這就要求醫(yī)院為其提供必要的以培養(yǎng)臨床工作能力為主的系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)管理。
1．1建立長期有效的培訓(xùn)管理制度
醫(yī)務(wù)處科訓(xùn)部門根據(jù)衛(wèi)生部《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》、《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱》的規(guī)定要求，制定出我院《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理規(guī)定》，并負(fù)責(zé)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、檢查、考核工作。把對于住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)管理，作為一項(xiàng)長期工作在全院范圍內(nèi)深入開展。
1．2提出規(guī)范化培訓(xùn)管理方案
住院醫(yī)師培訓(xùn)分為第一階段的基礎(chǔ)理論培訓(xùn)和第二階段的臨床技能考核。培訓(xùn)實(shí)行通科輪轉(zhuǎn)的方法。本科畢業(yè)的住院醫(yī)師，從開始臨床工作的第一年進(jìn)入規(guī)范化培訓(xùn)；考取博士、碩士研究生之前已經(jīng)完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段內(nèi)容的，畢業(yè)后不再安排輪轉(zhuǎn)，但應(yīng)住院總一年；已經(jīng)取得博士、碩士學(xué)位的住院醫(yī)師均應(yīng)參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第二階段的臨床技能考核；新調(diào)入的住院醫(yī)師，仍需參加第一階段的理論考核，成績合格方可參加第二階段考核?？己顺煽冏鳛闀x升中級職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師再注冊的必備條件之一。
1.3課程設(shè)置
以臨床“三基”為基礎(chǔ)，注重基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本操作技能的學(xué)習(xí)；電子病歷的書寫；針對目前日益嚴(yán)峻的醫(yī)療環(huán)境，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)療法規(guī)等內(nèi)容的培訓(xùn)。
2提高重點(diǎn)科室在培訓(xùn)工作中的主導(dǎo)地位
住院醫(yī)師的成長，需要一個(gè)能夠使之將學(xué)習(xí)的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實(shí)踐能力的環(huán)境。所謂重點(diǎn)科室，就是學(xué)科建設(shè)水平高且病員收容率高的科室。學(xué)術(shù)水平高，師資力量雄厚，通過學(xué)習(xí)可使住院醫(yī)師汲取先進(jìn)的工作經(jīng)驗(yàn)和前沿的學(xué)術(shù)知識。盡管要求住院醫(yī)師在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通科輪轉(zhuǎn)，但科訓(xùn)部門在制定計(jì)劃時(shí)可適當(dāng)增加重點(diǎn)科室學(xué)習(xí)實(shí)踐的權(quán)重。
2.1確定帶教醫(yī)師指導(dǎo)住院醫(yī)師培訓(xùn)工作
我院許多專家都是南開大學(xué)兼職教授，碩士生導(dǎo)師。導(dǎo)師帶教的最大優(yōu)勢在于既鞏固了住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，又培養(yǎng)了其科研素質(zhì)、帶動其逐步形成科研思維的方式，為今后開展工作準(zhǔn)備條件。我院明確規(guī)定了帶教的任職資格，即須由具備良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的中高級職稱的醫(yī)師擔(dān)任；帶教要認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，如：每日至少完成一次教學(xué)查房，輔導(dǎo)病歷書寫、開據(jù)各類檢驗(yàn)檢查單、治療及手術(shù)操作等。營造輕松、互動的學(xué)習(xí)氛圍。
帶教醫(yī)師不但要有過硬的專業(yè)醫(yī)術(shù)水平，還應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)。這就要求相關(guān)科室制定出完善的培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)過程中的責(zé)任與權(quán)限，協(xié)助科訓(xùn)部門督促住院醫(yī)師完成相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)工作。通過參加學(xué)術(shù)活動、開展技能比武等形式，樹立住院醫(yī)師愛崗敬業(yè)的責(zé)任心、使命感；切實(shí)發(fā)揮科室為住院醫(yī)師提供的發(fā)展平臺作用，為住院醫(yī)師獨(dú)立開展工作創(chuàng)造條件。
3制定完善的住院醫(yī)師考核制度
3.1考核的組織形式與實(shí)施方法
醫(yī)院內(nèi)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)階段的考核貫穿整個(gè)培訓(xùn)過程，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)各階段考試包含專業(yè)理論考試（包括衛(wèi)生法規(guī)的考核）、外語考試、病歷分析、手術(shù)或?qū)？圃\療操作，共四個(gè)模塊，重點(diǎn)進(jìn)行后兩部分的考核，均采取單項(xiàng)百分制記分，60分為及格線，全部及格方為合格。
3.2考核內(nèi)容
病例分析：住院醫(yī)師所在科室隨機(jī)選擇門診或住院病例一份。門診考核包括：問診、查體、初步診斷、治療方案及病歷書寫等內(nèi)容；住院病例要求住院醫(yī)師進(jìn)行病例（或閱片）分析，包括疾病診斷、鑒別診斷及依據(jù)、治療方案等，并提出常見并發(fā)癥的處理原則及預(yù)后的判斷?？己诵〗M就該病例進(jìn)行相應(yīng)提問，重點(diǎn)考核住院醫(yī)師的基本理論知識。
外語考試以筆試為主；手術(shù)或?qū)？圃\療技術(shù)操作：手術(shù)科室的醫(yī)師參加1例大綱中規(guī)定的應(yīng)掌握的手術(shù)，非手術(shù)科室的醫(yī)師完成1項(xiàng)應(yīng)掌握的診療技術(shù)操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、閱片、臨床檢驗(yàn)操作或?qū)？茩z查操作中的某一項(xiàng)。）重點(diǎn)考察其操作中的規(guī)范性。
3.3時(shí)間安排
分為輪轉(zhuǎn)考核和結(jié)業(yè)考核兩種類型?？己诵问椒譃楣P試和操作考試兩種。輪轉(zhuǎn)考核：在每結(jié)束一個(gè)科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)進(jìn)行，以考核相關(guān)專業(yè)知識點(diǎn)為目的。結(jié)業(yè)考核：是臨床專業(yè)理論和技能培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行的綜合能力考核，內(nèi)容覆蓋所有輪轉(zhuǎn)科室涉及的知識點(diǎn)及相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)?？荚嚭细穹娇蛇M(jìn)行下一階段的培訓(xùn)，不合格者參加補(bǔ)考。
4住院醫(yī)師培訓(xùn)管理的質(zhì)量控制
教學(xué)質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理的靈魂，科學(xué)規(guī)范、行之有效的教學(xué)質(zhì)量評估體系是教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步發(fā)展的重要保障[3]。通過考核能夠比較直觀的了解住院醫(yī)師對基礎(chǔ)理論知識及臨床技能的掌握情況。促進(jìn)住院醫(yī)師全面鞏固和深化所學(xué)的知識，同時(shí)為競爭、選拔人才和骨干培養(yǎng)提供可靠依據(jù)。
5關(guān)于住院醫(yī)師培訓(xùn)管理方式的討論
過去，在我院住院醫(yī)師培訓(xùn)過程中，個(gè)別科室存在管理松懈、帶教醫(yī)師水平良莠不齊、參加培訓(xùn)的醫(yī)師缺乏主動學(xué)習(xí)能力等現(xiàn)象，導(dǎo)致住院醫(yī)師水平不高、必須經(jīng)歷相當(dāng)長的時(shí)間才能獨(dú)立開展工作，今后需要加強(qiáng)以下工作。
5.1加強(qiáng)對輪轉(zhuǎn)人員的宏觀管理
加強(qiáng)宏觀管理，就是要加強(qiáng)對輪轉(zhuǎn)工作的統(tǒng)一規(guī)劃，防止各種原因造成的管理無序現(xiàn)象。總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)，務(wù)必做到輪轉(zhuǎn)科室和人員調(diào)配兩個(gè)協(xié)調(diào)。避免造成因輪轉(zhuǎn)人員扎堆造成的學(xué)習(xí)效率減低等現(xiàn)象的發(fā)生?？朴?xùn)部門須設(shè)專人全程負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的監(jiān)督和調(diào)控。
5.2從臨床實(shí)際出發(fā)建立長效評審機(jī)制
培養(yǎng)和建立一支專業(yè)化的評審專家隊(duì)伍；由醫(yī)療副院長負(fù)責(zé)、醫(yī)務(wù)處科訓(xùn)部門牽頭，在院內(nèi)選拔一批既有精湛的醫(yī)術(shù)又有良好職業(yè)操守的中青年學(xué)科帶頭人擔(dān)任評審組成員。由專家組負(fù)責(zé)制定住院醫(yī)師培訓(xùn)考核內(nèi)容；同時(shí)，由科訓(xùn)部門為每位住院醫(yī)師建立考核檔案，考核成績作為今后晉升、選拔培養(yǎng)高層級培養(yǎng)人才的依據(jù)。
綜上所述，建立一整套嚴(yán)格的住院醫(yī)師培訓(xùn)管理體系，才能保證培養(yǎng)出高素質(zhì)、德才兼?zhèn)涞淖≡横t(yī)師，才能在未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流中永立潮頭。
[參考文獻(xiàn)]
[1]陳春,溫建明,張向陽等,新型住院醫(yī)師培訓(xùn)模式初探[J].中國高等教育出版社，2007，（1）：60-61.
落實(shí)以人為本的行為文化以提升形象傳播力
開展一系列富有行業(yè)特點(diǎn)的文化活動。通過各種賽事，如:泰醫(yī)及衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)動會、與友好單位的球類比賽等，展示團(tuán)隊(duì)的凝聚力，擴(kuò)大醫(yī)院影響力。利用“五•一二”“七一”、國慶、元旦等節(jié)日，組織文藝匯演和符合節(jié)日特點(diǎn)的各類活動。以開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動、“三好一滿意”“微笑服務(wù)”活動為契機(jī)，組織各類技術(shù)操作、演講比賽、讀書征文及先模人物評選活動;開展“微笑服務(wù)”活動情況在《健康報(bào)》進(jìn)行報(bào)道。積極參與爭創(chuàng)巾幗文明崗、青年文明號、優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)崗;展示醫(yī)務(wù)工作者良好的精神風(fēng)貌和豐富的文化內(nèi)涵。以形象識別傳播文明行為成立新聞宣傳辦公室和醫(yī)院藝術(shù)團(tuán)，完善工作制度，建立通訊網(wǎng)絡(luò)，定期出版《四院通訊》，打造“文化時(shí)空”，制作“文化之窗”，報(bào)道展示文明行為、亮點(diǎn)工作。舉辦職工文明禮儀及服裝展示活動。通過開展衛(wèi)生支農(nóng)、社區(qū)義診、“春蕾工程”、“惠民醫(yī)療”工程等活動，對貧困患者、優(yōu)撫對象進(jìn)行救助，熱心支持社會公益事業(yè)。開通“愛心之家”熱線。開展七屆“夏夜愛心相伴”活動，團(tuán)員青年奉獻(xiàn)休息時(shí)間，為夏夜來院就診的病友提供細(xì)致周到的人性化服務(wù)。
塑造高尚的精神文化以提升醫(yī)院親和力
確定醫(yī)院文化的核心理念開展“文化強(qiáng)衛(wèi)”工程，出版《四院文化》院報(bào)。建立內(nèi)涵豐富、主題向上、與時(shí)俱進(jìn)的“四院文化”，做到院歌人人會唱，大力弘揚(yáng)“崇德、敬業(yè)、求精、圖強(qiáng)”的醫(yī)院精神和“仁愛、博學(xué)、精湛、卓越”的核心價(jià)值觀，明確醫(yī)院“立足濟(jì)南，面向全省，走向全國”和建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心的發(fā)展定位，實(shí)施建設(shè)“數(shù)字化醫(yī)院管理，人性化醫(yī)療流程，高水平科技創(chuàng)新，低成本高效經(jīng)營”的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。規(guī)范文化理念的應(yīng)用要素對各類事務(wù)用品，如:職工胸牌、手提袋、專家診療牌、信封、醫(yī)院及科室標(biāo)識等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范設(shè)計(jì)，使其成為醫(yī)院視覺形象傳播的重要載體。各類宣傳用品，如:宣傳畫冊、宣傳欄、網(wǎng)站、醫(yī)院文化長廊等，加入藝術(shù)審美內(nèi)涵，宣傳醫(yī)院文化理念，提升醫(yī)院社會形象。根據(jù)工作崗位性質(zhì)和特點(diǎn)，規(guī)范急癥科、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、兒科、后勤人員的服裝系列，豐富職業(yè)服裝的多樣性。堅(jiān)持每周對醫(yī)務(wù)人員的儀容、儀表、服務(wù)、診療環(huán)境等與精神文明建設(shè)有關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行督導(dǎo)，使職工建立起服務(wù)理念、價(jià)值取向的群體意識，成為精神文化發(fā)展的原動力，把職工思想行為統(tǒng)一到以文化促發(fā)展的軌道上。
構(gòu)筑關(guān)口前移的廉政文化以提升醫(yī)院的監(jiān)管力
嚴(yán)格醫(yī)德規(guī)范，繼續(xù)認(rèn)真執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)及行風(fēng)建設(shè)動態(tài)情況三級預(yù)警分析制度、廉政談話制度，加大對黨建和行風(fēng)建設(shè)工作的監(jiān)督、檢查、考核力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處置存在的違規(guī)苗頭問題，避免損害群眾利益的事情發(fā)生。定期召開社會監(jiān)督員和新聞媒體座談會，每月進(jìn)行滿意度調(diào)查，建立社會滿意度測評指標(biāo)體系，廣泛征求社會各界的意見和建議。建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案，定期進(jìn)行醫(yī)德考評，要求廉潔行醫(yī)，恪守醫(yī)德規(guī)范，公開接受社會監(jiān)督。建設(shè)有特色和實(shí)效的廉政文化體系。
1.1園林對宜居城市自然環(huán)境的作用
城市自然環(huán)境保包括生態(tài)環(huán)境與人工環(huán)境2方面。在建設(shè)城市自然環(huán)境的過程中，園林的營建能夠?qū)崿F(xiàn)生態(tài)環(huán)境與人工環(huán)境之間的協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)園林環(huán)境的舒適宜人。在宜居城市營建的過程中，園林系統(tǒng)包含有經(jīng)濟(jì)、社會與環(huán)境等多個(gè)方面的效益，同時(shí)還能夠?qū)Τ鞘械拿婷策M(jìn)行塑造。
1.2園林對宜居城市文化的作用
城市文化中包括歷史文化、現(xiàn)代文化等，在園林進(jìn)行營建的過程中，要在園林結(jié)構(gòu)中融入城市的自然景觀風(fēng)貌與歷史文脈特征，一方面要體現(xiàn)城市的精神內(nèi)涵與文化內(nèi)涵，另一方面要體現(xiàn)城市的文脈。此外，園林還能夠?qū)崿F(xiàn)對城市歷史遺跡的保護(hù)，使其能夠在城市文化精神中進(jìn)行延續(xù)。
1.3園林對宜居城市安全的作用
在宜居城市進(jìn)行營建的過程中園林能夠發(fā)揮防災(zāi)減災(zāi)的作用：一方面城市中的綠地能夠作為應(yīng)急避難場所，能夠在出現(xiàn)緊急情況之后為市民的居住、醫(yī)療、生活、防疫、傳播等提供便利條件；另一方面通過園林能夠?qū)崿F(xiàn)居民建筑及街道、廣場等環(huán)境安全性的提高。
1.4園林對宜居城市生活的作用
在宜居城市營建的過程中，園林在居住環(huán)境與社會氛圍營造的過程中發(fā)揮著重要作用。園林能夠充分發(fā)揮自身自然條件方面的優(yōu)勢，為宜居城市居住環(huán)境與社會氛圍的營造提供物質(zhì)支持，充分發(fā)揮自身蘊(yùn)含的文化與歷史，為宜居城市居住環(huán)境與社會氛圍的營造提供精神支持。
1.5園林對宜居城市經(jīng)濟(jì)的作用
城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定著城市綠化的水平，園林作品質(zhì)量的提高需要有非常雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。而城市園林同樣具有經(jīng)濟(jì)效益，能夠多方位地對城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行協(xié)助：首先，園林能夠改善城市景觀，創(chuàng)造良好的投資環(huán)境；其次，園林能夠促進(jìn)城市旅游業(yè)的發(fā)展；最后，綠化植被帶動了園藝產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
2宜居城市園林規(guī)劃設(shè)計(jì)理論
2.1在城市自然條件的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)城市綠地的架構(gòu)
在宜居城市營建的過程中，在城市綠地分布的架構(gòu)過程中，要將城市的自然條件作為依據(jù)，實(shí)現(xiàn)綠地分布規(guī)劃與架構(gòu)的合理性。城市的自然環(huán)境要素包括山川、河流、湖泊等，依據(jù)這些城市中已有的自然環(huán)境實(shí)現(xiàn)對城市中公園、道路、廣場等綠色空間的設(shè)置，實(shí)現(xiàn)城市綠色空間與城市郊區(qū)自然環(huán)境實(shí)現(xiàn)連通與融合，從而形成城市綠地的層次分明與合理布局。
2.2對城市內(nèi)部與城市郊區(qū)的綠地進(jìn)行總體規(guī)劃
在營建宜居城市的過程中，不能夠僅僅依靠城市范圍之內(nèi)的綠地，還需要對城市郊區(qū)的綠地進(jìn)行充分利用。園林營建的過程中要將城市內(nèi)部與城市郊區(qū)的綠地從整體上進(jìn)行整體規(guī)劃，從整體上實(shí)現(xiàn)城市園林建設(shè)，充分發(fā)揮園林在宜居城市建設(shè)過程中的重要作用。
2.3實(shí)現(xiàn)區(qū)域綠地系統(tǒng)框架之間的相互聯(lián)系
隨著城市的快速發(fā)展，城市建筑面積不斷擴(kuò)大。在這種情況之下，很多城市在生態(tài)環(huán)境保護(hù)的過程中都過多依賴城市周邊的自然區(qū)域，通過這些區(qū)域來實(shí)現(xiàn)對城市生活環(huán)境質(zhì)量的提高。在城市快速擴(kuò)張的過程中，已經(jīng)對城市周邊的自然環(huán)境造成了一定破壞，而對郊區(qū)環(huán)境過多的依賴則會進(jìn)一步加重城市周邊自然環(huán)境的破壞。第一，要對城市郊區(qū)的自然景觀進(jìn)行設(shè)法保護(hù)，使其能夠維持其原有的景觀結(jié)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)城市內(nèi)部景觀與郊區(qū)自然景觀之間的相互融合與連接。第二，城市周邊的綠地空間被視為是城市綠地的延伸，要實(shí)現(xiàn)周邊綠地空間最大限度的引入到城市中，實(shí)現(xiàn)城市綠地系統(tǒng)與周邊生態(tài)環(huán)境之間的高度統(tǒng)一。
2.4實(shí)現(xiàn)城市園林規(guī)劃設(shè)計(jì)理論的系統(tǒng)化
在城市空間中包含多種要素及要素之間的復(fù)雜聯(lián)系，在宜居城市營建的過程中不僅要對各種要素進(jìn)行考慮，同時(shí)還要考慮要素之間關(guān)系的處理。在城市園林規(guī)劃設(shè)計(jì)理論的過程中，要在城市環(huán)境實(shí)際情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，對城市環(huán)境的發(fā)展進(jìn)行引導(dǎo)與限制；要將城市自然特征保護(hù)與恢復(fù)作為宜居城市營建的出發(fā)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)要素的相互融合。
3總結(jié)
1改革人事檔案管理措施
創(chuàng)新人事檔案管理方法：網(wǎng)絡(luò)化管理，優(yōu)化局域網(wǎng)設(shè)置，可以針對醫(yī)院的人事檔案管理應(yīng)用信息化手段，通過網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)傳輸、通信以及掃描、數(shù)據(jù)庫等技術(shù)，有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與醫(yī)院人事管理基礎(chǔ)設(shè)施之間的結(jié)合，加大醫(yī)院現(xiàn)代化設(shè)備投資，能夠提升醫(yī)院人事檔案管理效率[3]。使用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)管理人力資源檔案信息，利用歸類能力強(qiáng)大的計(jì)算機(jī)及存儲能力的機(jī)器人助手，可以幫醫(yī)院檔案管理者更好地整理和分類檔案信息，提高醫(yī)院檔案工作效率與準(zhǔn)確性，使醫(yī)院檔案管理發(fā)揮更大作用，在實(shí)際應(yīng)用中具備可行性。健全人事檔案管理制度：對于人事檔案管理，應(yīng)健全醫(yī)院的檔案管理制度，完善管理體制。避免檔案管理職能隔離，提升醫(yī)院檔案管理環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保人事檔案管理流程運(yùn)作。強(qiáng)化人事監(jiān)管：由于醫(yī)院內(nèi)人事數(shù)據(jù)有保密性，因此要加強(qiáng)醫(yī)院人事檔案管理監(jiān)管，確保數(shù)據(jù)安全。對醫(yī)院人事數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，均衡分配醫(yī)院人力資源，節(jié)約醫(yī)院人力成本[4]。
2醫(yī)院人力資源開發(fā)實(shí)踐
人事檔案信息化管理：對于醫(yī)院人力資源開發(fā)中，強(qiáng)化醫(yī)院的人事檔案管理方法，有效實(shí)現(xiàn)對人力資源人事檔案的網(wǎng)絡(luò)化管理[5-6]?？梢詫?shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的人事檔案管理流程，充分發(fā)揮在人力資源管理中人事檔案的優(yōu)勢，將醫(yī)院人事檔案管理同人力資源管理相互結(jié)合，實(shí)現(xiàn)集中一體化管理。檔案具有流動性以及醫(yī)院之間良性競爭給人才檔案管理帶來問題，紙質(zhì)檔案管理以產(chǎn)生檔案錯(cuò)漏、轉(zhuǎn)遞過程丟失、檔案偽造，加大了醫(yī)院人力資源開發(fā)難度。建立全國統(tǒng)一的醫(yī)院人事檔案信息系統(tǒng)，從而可以利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、檢索系統(tǒng)，針對醫(yī)院提供的人事檔案材料，進(jìn)行鑒別、分類，并可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)距離查閱、轉(zhuǎn)遞，提升人事檔案管理的流動性，突破傳統(tǒng)人事檔案管理弊端，拓寬人力資源開發(fā)思路，使醫(yī)院人力資源開發(fā)工作得到提升。完善人事檔案管理制度：提升人事檔案管理員的計(jì)算機(jī)水平，強(qiáng)化其人事管理能力。在當(dāng)下的大數(shù)據(jù)時(shí)代，要求醫(yī)院人事管理應(yīng)重視信息化建設(shè)，對人事管理人員以及業(yè)務(wù)科室管理人才都應(yīng)該開展信息化培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)知識和信息化素質(zhì)，為醫(yī)院人事檔案管理工作打下牢固基礎(chǔ)[7-9]。通過對人事檔案信息的分析，能夠預(yù)測醫(yī)院人力資源需求與可能適應(yīng)的供給，能夠按醫(yī)院的人才發(fā)展規(guī)劃，制定出年度人才招聘的計(jì)劃，并且能夠合理配備醫(yī)院人員。充分利用信息化軟件創(chuàng)新醫(yī)院人事管理和人才管理形式，每位員工都有屬于自己的唯一固定代碼，以此來查看醫(yī)院員工的考勤信息。在人力資源開發(fā)中，針對醫(yī)院人事檔案管理工作，應(yīng)該以醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展與人才建設(shè)為立足點(diǎn)，強(qiáng)化提升人事檔案管理現(xiàn)狀，為醫(yī)院人力資源管理工作提供服務(wù)[10]。數(shù)據(jù)庫監(jiān)管人力資源檔案：在醫(yī)院人力資源開發(fā)中，針對人事檔案管理數(shù)據(jù)庫，對醫(yī)院人事大數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)、準(zhǔn)確監(jiān)控，實(shí)時(shí)監(jiān)控人事資源，降低人事管理成本。信息化的推廣能夠縮短一些基礎(chǔ)事件的處理時(shí)間，提升工作效率。通過分析醫(yī)院現(xiàn)有的人事信息，從而整合相關(guān)人事信息資源，做好醫(yī)院人力資源開發(fā)工作，促進(jìn)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展目前的實(shí)現(xiàn)[11-13]。選用安全、穩(wěn)定的人事管理應(yīng)用軟件，加強(qiáng)醫(yī)院人事管理的內(nèi)部管理模式，提高人事檔案管理人員的自我管理水平，掌握計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，同時(shí)還要熟悉醫(yī)院各項(xiàng)工作內(nèi)容，通過計(jì)算機(jī)更加科學(xué)合理地進(jìn)行人事檔案管理。在醫(yī)院人力資源開發(fā)中，提高大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院人事檔案管理人員的素質(zhì)，要加強(qiáng)大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)院人事檔案管理人員計(jì)算機(jī)應(yīng)用、信息網(wǎng)絡(luò)等知識和技術(shù)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)院人事檔案的制作、接收方法，使醫(yī)院人力資源開發(fā)工作面向現(xiàn)代化。綜上所述，加強(qiáng)人事檔案管理促進(jìn)醫(yī)院人力資源開發(fā)工作，對醫(yī)院人事檔案實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理，可以應(yīng)用信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，整合醫(yī)院人事檔案信息，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化存儲管理，有更好的管理效率，降低差錯(cuò)率，提升醫(yī)院人力資源檔案管理質(zhì)量。
作者：樸麗花 單位：延吉市醫(yī)院
1.結(jié)合中小學(xué)生健康體檢篩查
學(xué)生健康教育突出重點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院體檢中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)的中小學(xué)生中存在的健康問題，專門編寫相關(guān)的健康教育資料隨著健康反饋單一起發(fā)放到學(xué)生及家長手中，并且有針對性地對校醫(yī)進(jìn)行培訓(xùn)。聯(lián)合教育局和學(xué)校開展寓教于樂的健康主題活動，如“6.1”兒童節(jié)組織的小胖子趣味運(yùn)動會、“11.20”世界兒童日組織的中小學(xué)生學(xué)急救等。
2.幼兒園的健康教育幼兒、家長與幼師并重
醫(yī)院針對幼兒園的健康教育工作專門策劃“春苗行動”。有針對性地組織對長沙市幼兒園的園長和衛(wèi)生老師進(jìn)行培訓(xùn)，協(xié)助幼兒園制作健康教育宣傳欄；組織專家編寫了《學(xué)齡前兒童健康知識手冊》免費(fèi)發(fā)放給家長，根據(jù)幼兒園的需求組織家長健康教育講座；聯(lián)合幼兒園組織和策劃健康主題活動，幼兒的教育示范與動手相結(jié)合，如“愛牙日”的刷牙競賽，讓孩子在游戲中掌握正確的刷牙方法。
3.社區(qū)健康教育充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)和媒體的強(qiáng)大傳播功能
社區(qū)覆蓋人群廣泛，我院在與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作進(jìn)行健康教育巡講、發(fā)放健康教育資料的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)利用了網(wǎng)絡(luò)和媒體信息量大、傳播迅速的特點(diǎn)進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)工作。醫(yī)院網(wǎng)站專設(shè)了健康園地，及時(shí)更新健康知識，每年更新文章600篇左右；開設(shè)了網(wǎng)上咨詢欄目，專人負(fù)責(zé)回復(fù)，回復(fù)時(shí)限不超過24小時(shí)，全年回復(fù)咨詢6000-8000條。在逐步完善醫(yī)院網(wǎng)站的同時(shí)，積極與一些影響力較大的網(wǎng)站合作。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床專業(yè)撰寫相關(guān)科普文章，每年在各類健康科普報(bào)刊雜志發(fā)表科普文章1000篇左右。結(jié)合典型病例、愛心關(guān)注做好媒體宣傳，每年在電視、電臺、報(bào)紙、網(wǎng)站新聞宣傳1000多條。
二、工作體會