時(shí)間：2022-12-20 02:49:40
導(dǎo)語(yǔ)：在中藥制劑技術(shù)論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,農(nóng)業(yè)發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn),隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、高效生態(tài)農(nóng)業(yè)發(fā)展和氣候變暖帶來(lái)的農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境變化,農(nóng)業(yè)有害生物突變頻率和危害趨勢(shì)不斷加重,外來(lái)有害生物入侵危害的風(fēng)險(xiǎn)增大,作為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)保障的植物保護(hù)事業(yè)面臨越來(lái)越大的挑戰(zhàn)。樹(shù)立“公共植?！焙汀熬G色植保”新理念,以農(nóng)業(yè)增效和農(nóng)民增收為目標(biāo),圍繞綠色農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型,突出農(nóng)業(yè)生產(chǎn)安全、農(nóng)業(yè)生態(tài)安全和農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全主題,及時(shí)準(zhǔn)確農(nóng)作物病蟲(chóng)情報(bào),積極開(kāi)展電視預(yù)報(bào)工作;實(shí)施“綠色植保”戰(zhàn)略,推廣病蟲(chóng)綠色防治技術(shù),經(jīng)濟(jì)有效地控制農(nóng)作物重大病蟲(chóng)災(zāi)害;強(qiáng)化植物檢疫,嚴(yán)防外來(lái)有害生物的傳播蔓延,加強(qiáng)農(nóng)藥監(jiān)管,嚴(yán)格限制高毒農(nóng)藥的使用;充分發(fā)揮植保公益職能,努力構(gòu)建新型植保體系。在這種情況下,新型農(nóng)業(yè)需要掌握和應(yīng)用最新的信息資源,發(fā)揮它的最大優(yōu)勢(shì),農(nóng)業(yè)傳播與溝通顯得尤為重要,如何認(rèn)識(shí)并利用好農(nóng)業(yè)傳播信息與技術(shù),已成為發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的關(guān)鍵?，F(xiàn)就農(nóng)業(yè)傳播技術(shù)在植保工作中的應(yīng)用情況分析如下:
1建設(shè)農(nóng)業(yè)市場(chǎng)信息主體
市場(chǎng)信息的匱乏或失真,往往會(huì)給生產(chǎn)者帶來(lái)決策的盲目性。在中國(guó),也只有依靠政府發(fā)揮職能,才可能建立權(quán)威性的農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)信息統(tǒng)計(jì)、分析與報(bào)告制度,為農(nóng)民提供及時(shí)、全面、精確的市場(chǎng)信息和參考資料,成為農(nóng)業(yè)市場(chǎng)信息最主要的傳播主體。但是,這些手段和相關(guān)的專(zhuān)業(yè)人員往往被分割在各個(gè)不同的部門(mén),不能形成合力,資源沒(méi)有得到有效的整合和充分的利用,這就對(duì)體制改革提出要求,改變職能與行為。
在農(nóng)業(yè)信息化起動(dòng)階段初期,政府必須加大農(nóng)業(yè)信息化的基礎(chǔ)投入,特別是在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公益性投入方面,給予應(yīng)有的扶持和幫助。加入WTO后,已經(jīng)不能依靠農(nóng)產(chǎn)品的價(jià)格補(bǔ)貼來(lái)保護(hù)中國(guó)農(nóng)業(yè)的發(fā)展了,而增加農(nóng)業(yè)信息體系建設(shè)等基礎(chǔ)設(shè)施投資,應(yīng)在WTO的規(guī)則范圍內(nèi)。國(guó)家加大對(duì)農(nóng)業(yè)信息體系建設(shè)的直接投資,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)產(chǎn)品的間接補(bǔ)貼,以增強(qiáng)中國(guó)農(nóng)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
2農(nóng)業(yè)傳播媒介實(shí)現(xiàn)多樣化
2.1報(bào)紙、雜志
優(yōu)點(diǎn):具有非強(qiáng)制性傳播的特點(diǎn),讀者有較大的主動(dòng)性和選擇權(quán),因而讀者會(huì)愿意自覺(jué)了解所關(guān)心的信息,可信度高,特別是國(guó)內(nèi)與黨政機(jī)關(guān)有聯(lián)系的報(bào)紙雜志種類(lèi),被讀者奉為權(quán)威。
缺點(diǎn):對(duì)讀者文化、社會(huì)層次要求較高,時(shí)效性差。
應(yīng)用情況:太原市植保植檢站每年的“糧菜果重大病蟲(chóng)情報(bào)”均在《太原日?qǐng)?bào)》和《太原市農(nóng)業(yè)信息》上,向讀者及時(shí)介紹當(dāng)時(shí)病蟲(chóng)發(fā)生情況、發(fā)生原因、防治方法。但由于“糧菜果重大病蟲(chóng)情報(bào)”主要針對(duì)糧、菜、果農(nóng),實(shí)際《太原日?qǐng)?bào)》在農(nóng)區(qū)個(gè)體農(nóng)戶(hù)中的普及率不高,報(bào)紙由鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)傳遞到農(nóng)戶(hù)手中,造成信息的時(shí)效性較差。
2.2書(shū)籍、小冊(cè)子
指各農(nóng)技部門(mén)印制的在鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民中傳播農(nóng)業(yè)技術(shù)、種植、養(yǎng)殖信息的材料。
優(yōu)點(diǎn):成本低廉,具有明顯的地域性、覆蓋面相對(duì)較小,但面向廣大農(nóng)民,符合受眾需要,傳播的信息針對(duì)性強(qiáng),適應(yīng)性、可操作性強(qiáng)能進(jìn)行深度介紹講解,效果顯著。相比其他媒體,此種的重復(fù)閱讀率及傳閱率最高,能反復(fù)傳播。
缺點(diǎn):時(shí)效性差。
應(yīng)用情況:近年來(lái),國(guó)家農(nóng)技推廣服務(wù)中心印制《農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣信息利用手冊(cè)》、《中國(guó)植保手冊(cè)》系列(蘋(píng)果、水稻、玉米病蟲(chóng)防治分冊(cè))、《全國(guó)植物檢疫性有害生物手冊(cè)》等,山西省印制《植物保護(hù)實(shí)用指南》、《植物檢疫技術(shù)手冊(cè)》、《農(nóng)藥監(jiān)督管理手冊(cè)》、《山西蝗蟲(chóng)》、《無(wú)農(nóng)藥殘毒放心菜生產(chǎn)技術(shù)手冊(cè)》、《無(wú)農(nóng)藥殘毒放心果生產(chǎn)技術(shù)手冊(cè)》等實(shí)用農(nóng)業(yè)技術(shù)書(shū)籍,供廣大農(nóng)民和農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員參考。山西省太原市植保站印制《農(nóng)業(yè)行政許可法疑難問(wèn)題解答》、《毒鼠強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作宣傳材料》、《農(nóng)藥使用注意》、《購(gòu)買(mǎi)農(nóng)藥技術(shù)》、《溴敵隆使用技術(shù)》、《無(wú)公害蔬菜生產(chǎn)技術(shù)》等宣傳單,內(nèi)容精煉、方便實(shí)用,印刷成本低,但發(fā)放效果快。
2.3廣播
優(yōu)點(diǎn):是一種簡(jiǎn)便快捷的信息傳播手段,能伴隨生產(chǎn)活動(dòng)同時(shí)進(jìn)行的溝通方式,不影響人的正常工作,有較好的親和力,其信息不易被人抵觸。廣播失效性強(qiáng),內(nèi)容分時(shí)段分欄目、機(jī)動(dòng)靈活、有很強(qiáng)的針對(duì)性,并在傳播過(guò)程中能與聽(tīng)眾實(shí)時(shí)互動(dòng)交流,產(chǎn)生立竿見(jiàn)影的效果。
缺點(diǎn):廣播信息依時(shí)間線(xiàn)性傳播、稍瞬即逝、保持性差、聽(tīng)眾難以重復(fù)認(rèn)知。
應(yīng)用情況:現(xiàn)階段,主要是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料產(chǎn)品(種子、化肥、農(nóng)藥、藥械)在廣播中的介紹以宣傳為主。
2.4電視
優(yōu)點(diǎn):電視媒體能夠?qū)r(nóng)業(yè)的新形式、新內(nèi)容進(jìn)行有深度、有內(nèi)容、有說(shuō)服力的報(bào)道、闡述,引導(dǎo)人們更深刻地理解現(xiàn)代都市農(nóng)業(yè)的科學(xué)內(nèi)涵和社會(huì)實(shí)質(zhì)。
缺點(diǎn):在中國(guó)農(nóng)業(yè)電視節(jié)目傳播過(guò)程中,電視的傳播者與農(nóng)村的收視群體,存在著巨大的不對(duì)等,而這種不對(duì)等的現(xiàn)狀,則導(dǎo)致中國(guó)農(nóng)業(yè)電視從業(yè)人員所制作的農(nóng)業(yè)電視節(jié)目無(wú)法找到它的受眾群體,同時(shí),中國(guó)龐大的農(nóng)民收視群體也無(wú)法在電視這個(gè)公共的媒體上,看到他們喜歡的節(jié)目和獲得有價(jià)值的信息。
應(yīng)用情況:太原市農(nóng)作物病蟲(chóng)電視預(yù)報(bào)每日固定欄目、固定時(shí)間、固定模式、固定結(jié)構(gòu)在山西省太原市電視臺(tái)新聞?lì)l道試開(kāi)播,節(jié)目針對(duì)當(dāng)前全市農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)作物病蟲(chóng)發(fā)生情況,每日播放5次,首播在當(dāng)日18時(shí)54分,重播在當(dāng)日22時(shí)47分,次日6時(shí)48分、7時(shí)59分、12時(shí)29分,每次播出時(shí)間30s。據(jù)統(tǒng)計(jì),2007年7月23日至年底成功播放161天、46期、805次。內(nèi)容包括:番茄病毒病、番茄早疫病、番茄晚疫病、高粱蚜、紅蜘蛛、茄子黃萎病、小菜蛾、白粉病、大白菜病蟲(chóng)(趨勢(shì)預(yù)報(bào)、白菜霜霉病、軟腐病、黑腐病、病毒病、蚜蟲(chóng)、小菜蛾、菜青蟲(chóng)、甘藍(lán)夜蛾)、小麥秋播病蟲(chóng)防治、秋季溫室病蟲(chóng)(趨勢(shì)預(yù)報(bào)、綠葉蔬菜根結(jié)線(xiàn)蟲(chóng)病、軟腐病、芹菜斑枯病、葉菜類(lèi)霜霉病、野蛞蝓),農(nóng)作物病蟲(chóng)綠色防治技術(shù)(頻振式殺蟲(chóng)燈誘殺農(nóng)林害蟲(chóng)、捕蟲(chóng)板誘殺微小害蟲(chóng)、性誘劑誘殺害蟲(chóng)、防蟲(chóng)網(wǎng)阻止外界成蟲(chóng)進(jìn)入溫室大棚)等。此項(xiàng)工作的開(kāi)展,標(biāo)志著山西省太原市農(nóng)作物病蟲(chóng)電視預(yù)報(bào)工作上升到一個(gè)新臺(tái)階,固定欄目信息傳播快、覆蓋廣、容量大,其播出提升了太原市植保植檢站的影響力,生動(dòng)有效地向群眾傳播了植保信息。
2.5多媒體
優(yōu)點(diǎn):通過(guò)計(jì)算機(jī)把文字、圖形、影像、聲音、動(dòng)畫(huà)等合成處理并組成的交互系統(tǒng),最大限度地發(fā)揮各種媒體的優(yōu)勢(shì)。其信息存儲(chǔ)量大、讀取簡(jiǎn)便、通俗易懂、形象生動(dòng)。
缺點(diǎn):要求播放硬件高,成為其傳播的制約因素。
應(yīng)用情況:在各類(lèi)植保技術(shù)培訓(xùn)班授課時(shí)應(yīng)用較多,能夠全面生動(dòng)的介紹培訓(xùn)內(nèi)容。
2.6互聯(lián)網(wǎng)
優(yōu)點(diǎn):互聯(lián)網(wǎng)集中影像、聲音、文本等媒體優(yōu)勢(shì),傳播速度快,復(fù)制容易。時(shí)效性強(qiáng)、速度快、具互動(dòng)性,實(shí)現(xiàn)信息者與受眾實(shí)時(shí)交互溝通。
缺點(diǎn):硬件要求高。
應(yīng)用情況:各級(jí)農(nóng)業(yè)網(wǎng)站第一時(shí)間快速傳播農(nóng)業(yè)信息、農(nóng)業(yè)專(zhuān)家系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家與農(nóng)民的面對(duì)面植保信息交流。
2.7人際傳播
優(yōu)點(diǎn):農(nóng)技員、親友鄰居和示范戶(hù)經(jīng)過(guò)親自解說(shuō)、示范傳播所掌握的植保信息,但農(nóng)戶(hù)對(duì)此種傳播手段較為信任。
缺點(diǎn):傳播速度慢、擴(kuò)散效率較低。
應(yīng)用情況:山西省太原市植保站晉源植物醫(yī)院在當(dāng)?shù)赜休^高的聲望,農(nóng)民對(duì)其中的農(nóng)技員極為信任。太原市無(wú)公害蔬菜生產(chǎn)基地(清徐大常村、小武村、晉源五府營(yíng)村、小店示范區(qū)等)的示范作用非常突出,其帶動(dòng)周?chē)彐?zhèn),植物技術(shù)應(yīng)用輻射范圍廣。
2.8現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)
主要包括新聞廣場(chǎng)宣傳與咨詢(xún)以及各種農(nóng)業(yè)節(jié)慶、農(nóng)業(yè)成就展示等大型活動(dòng)。
優(yōu)點(diǎn):具有現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)獨(dú)具的互動(dòng)性、參與感和親歷感,具有較大的說(shuō)服力和感染力,是進(jìn)行重大題材宣傳的好方法。
缺點(diǎn):組織耗時(shí),投入大。
應(yīng)用情況:每年參加山西省太原市3·15南宮大型宣傳活動(dòng),向廣大市民介紹植保工程內(nèi)容。2008年4月25日在山西省太原市小店區(qū)召開(kāi)“山西省春季農(nóng)區(qū)統(tǒng)一滅鼠(太原)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”。
2.9村喇叭
優(yōu)點(diǎn):村委會(huì)組織,負(fù)責(zé)播送各種農(nóng)業(yè)政策信息、科技信息、市場(chǎng)信息、教育培訓(xùn)信息,彌補(bǔ)電視、報(bào)紙等信息傳播不到位的不足,報(bào)紙與農(nóng)民切身利益相關(guān)的信息及時(shí)入戶(hù)。
缺點(diǎn):應(yīng)用范圍僅限村級(jí)類(lèi)小單位。
選題有幾種來(lái)源，要么來(lái)自于指導(dǎo)老師的專(zhuān)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，要么來(lái)自文獻(xiàn)閱讀或是已有選題的延伸和擴(kuò)大。醫(yī)院藥學(xué)所能提供的選題可參考以下幾個(gè)方面。
1.臨床藥學(xué)方面
1.1 治療藥物監(jiān)測(cè)
指導(dǎo)老師可以選擇日常監(jiān)測(cè)病例較多的品種之一，指導(dǎo)學(xué)生回顧性分析血藥濃度與某一臨床治療效果或不良反應(yīng)的相關(guān)性。通過(guò)整理血藥濃度數(shù)據(jù)并查閱相應(yīng)病歷，了解藥效觀(guān)察指標(biāo)或藥品不良反應(yīng)的具體臨床表現(xiàn)，讓學(xué)生更深刻地了解藥物治療濃度范圍的臨床意義及治療藥物監(jiān)測(cè)在指導(dǎo)個(gè)體化給藥中的作用。
1.2 處方分析
處方分析是了解臨床用藥情況和促進(jìn)合理用藥的重要手段。我們可以根據(jù)臨床某些疾病藥物治療決策的進(jìn)展，選定某一病種有目的地進(jìn)行處方動(dòng)態(tài)分析，了解其中相關(guān)藥品的使用變化。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻(xiàn)，特別是對(duì)專(zhuān)業(yè)書(shū)刊的查找、利用，充分了解該病種治療策略的進(jìn)展變化，了解所涉及藥物的藥理學(xué)和藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，綜合利用這些知識(shí)明確需要收集整理的數(shù)據(jù)資料，在指導(dǎo)老師帶教下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。通過(guò)處方調(diào)查結(jié)果，了解疾病治療策略的進(jìn)展對(duì)藥物選擇的影響或新藥的出現(xiàn)對(duì)疾病治療的影響。我們還可以利用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)理論進(jìn)一步研究這些變化在優(yōu)化處方方面帶來(lái)的課題。
1.3 關(guān)注藥品不良反應(yīng)
我國(guó)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心從2004年起實(shí)行藥品不良反應(yīng)（ADR)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。這就使回顧性分析某個(gè)醫(yī)院或某個(gè)地區(qū)的藥品不良反應(yīng)情況變得方便，數(shù)據(jù)更加全面。通過(guò)指導(dǎo)學(xué)生收集、整理及分析ADR數(shù)據(jù)，從結(jié)果直觀(guān)地認(rèn)識(shí)各類(lèi)藥品ADR的發(fā)生率、ADR常見(jiàn)涉及的器官、系統(tǒng)以及什么是嚴(yán)重的ADR等概念。通過(guò)具體病例的研究及文獻(xiàn)查找還可對(duì)ADR發(fā)生有影響的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析。通過(guò)這類(lèi)課題研究，可使學(xué)生在今后工作中對(duì)ADR的發(fā)生及藥物使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)有更高的敏感性。
1.4 藥物相互作用的研究
在開(kāi)展靜脈藥物集中配置（PIVAS)的醫(yī)院能給這類(lèi)課題提供良好的數(shù)據(jù)平臺(tái)。收集本單位臨床上使用藥物常見(jiàn)的藥物配伍情況，特別注意中藥注射劑，通過(guò)文獻(xiàn)檢索和實(shí)際工作中所觀(guān)察到的現(xiàn)象進(jìn)行一些藥物配伍后的穩(wěn)定性實(shí)驗(yàn)，逐步累積藥物配伍的知識(shí)，為臨床用藥提供數(shù)據(jù)參考。
1.5 生物等效性實(shí)驗(yàn)研究
在有條件的醫(yī)院，還可以運(yùn)用HPLC等方法進(jìn)行臨床藥物動(dòng)力學(xué)研究和生物利用度研究，并可延伸到上市藥品的藥劑質(zhì)量評(píng)價(jià)研究，為醫(yī)院藥品遴選控制質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。
2.醫(yī)院制劑
2.1 優(yōu)化制劑處方
這類(lèi)選題多由指導(dǎo)老師常年工作經(jīng)驗(yàn)所提出或新技術(shù)的應(yīng)用所激發(fā)，可對(duì)于一些質(zhì)量不夠穩(wěn)定的制劑處方進(jìn)行改進(jìn)，通過(guò)穩(wěn)定性試驗(yàn)評(píng)價(jià)制劑原料、制劑工藝及制劑成品外觀(guān)，優(yōu)選最優(yōu)處方。
2.2 摸索含量測(cè)定的方法
醫(yī)院制劑藥檢室的主要工作是根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，所以制定控制藥品內(nèi)在質(zhì)量的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可作為研究方向。通過(guò)查閱文獻(xiàn)，摸索出優(yōu)于原有測(cè)定方法的測(cè)定手段。特別是需要預(yù)處理的樣品，通過(guò)中間環(huán)節(jié)的改進(jìn)，摸索出更方便、準(zhǔn)確的檢測(cè)方法。
2.3 在實(shí)際生產(chǎn)中摸索高效低耗的節(jié)能方法
對(duì)設(shè)備、制備工藝或生產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行改進(jìn)，不斷實(shí)踐驗(yàn)證，摸索出高效低耗的節(jié)能方法。
2.4 為中藥制劑的開(kāi)發(fā)做前期的實(shí)驗(yàn)工作
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA)2008年1月頒布的《中藥注冊(cè)管理補(bǔ)充規(guī)定》對(duì)于醫(yī)院開(kāi)發(fā)中藥制劑非常有利，我們應(yīng)該充分利用政策所給予的有利條件大力發(fā)展中藥制劑。中醫(yī)藥是我國(guó)的寶貴財(cái)富，資源豐富，中醫(yī)藥知識(shí)儲(chǔ)備充足并有獨(dú)特的中醫(yī)藥理論體系。我們可通過(guò)文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)獲得的信息，利用醫(yī)院制劑室良好的設(shè)備條件與臨床醫(yī)師一起充分研究挖掘我們的傳統(tǒng)古方和經(jīng)典驗(yàn)方，開(kāi)發(fā)對(duì)于難治性疾病確有療效的中藥制劑做前期的有效成份的提取分離、工藝摸索及藥物配伍等研究。
2.5 開(kāi)發(fā)臨床需要的新制劑以解決實(shí)際需要
結(jié)合本院臨床特點(diǎn)，與相關(guān)專(zhuān)業(yè)臨床醫(yī)生合作，根據(jù)臨床治療需求，科學(xué)制定協(xié)定處方。
3.討論
關(guān)鍵詞：奶牛乳腺增生，子宮內(nèi)膜炎，治療
畜牧養(yǎng)殖是旬邑縣繼蘋(píng)果之后農(nóng)民致富的新路子，為積極支持農(nóng)民發(fā)展奶牛，旬邑縣信用聯(lián)社本著“貸款自愿，按期歸還，利息優(yōu)惠，手續(xù)簡(jiǎn)便，方便群眾，上門(mén)服務(wù)”的原則，為農(nóng)民解決購(gòu)買(mǎi)奶牛資金需求。幫助養(yǎng)殖戶(hù)建牛舍，購(gòu)回良種奶牛，現(xiàn)部分已產(chǎn)牛仔。面對(duì)如此大的養(yǎng)殖規(guī)模，我們獸醫(yī)工作者一點(diǎn)不能怠慢，始終要為農(nóng)民的利益保駕護(hù)航?，F(xiàn)我將對(duì)在臨床上遇到奶牛乳腺增生、子宮內(nèi)膜炎治療進(jìn)行簡(jiǎn)單的剖析。
奶牛乳腺增生癥常見(jiàn)多發(fā)于青年奶牛，伴有乳房脹痛現(xiàn)象，用手觸摸乳房部位還會(huì)發(fā)現(xiàn)有較硬的腫塊，這也叫乳腺瘤，俗稱(chēng)奶疙瘩。大部分奶牛早期沒(méi)有明顯癥狀，多為圓形良性腫瘤，其表面光滑，摸起來(lái)硬硬的，但有彈性，瘤子的外面有完整的包膜，與周?chē)M織互相不粘連，能在乳房?jī)?nèi)自由活動(dòng)，局部的淋巴不腫大。論文參考網(wǎng)。反之則為惡性腫瘤，導(dǎo)致奶牛精神沉郁，煩躁不安，易受驚嚇。實(shí)際上，這是一種適應(yīng)牛體機(jī)能的需求而增生的，也是在牛體本身控制下進(jìn)行的一種乳腺局部細(xì)胞有限的分裂增生現(xiàn)象，如果失去過(guò)多激素的刺激，增生便會(huì)終止。可以說(shuō)青年期母牛乳房的脹痛屬于正常的生理現(xiàn)象，當(dāng)奶牛排卵過(guò)后，血中雌激素和孕激素水平同時(shí)降低，乳房組織恢復(fù)到常態(tài)，脹痛和其他不適的感覺(jué)也就會(huì)逐漸消失，但這一過(guò)程有長(zhǎng)有短。因此，對(duì)奶牛尤其年輕母牛，應(yīng)當(dāng)定期檢查，改善飼養(yǎng)管理和進(jìn)行藥物調(diào)養(yǎng)，注意牛舍環(huán)境衛(wèi)生，保持其良好的精神狀態(tài)，防止應(yīng)激，可緩解乳腺增生癥引起的煩躁和不適，還能降低乳腺癌的發(fā)病率。使奶牛乳腺增生盡快痊愈可采用以下方法：
1、乳房保健，要求奶牛的日常生活有規(guī)律，注意保持乳房清潔，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持環(huán)境安靜。做到不打牛、不傷牛，使牛有一個(gè)好的精神狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)慎用含激素的藥品和添加劑，控制動(dòng)物性脂肪和含糖多的飼料的喂量，拒絕喂辛辣飼料，適宜喂青綠飼料。
2、定時(shí)按摩，若發(fā)現(xiàn)奶?；顒?dòng)有異常，確診是乳腺增生后，除正常按摩、擠奶外，要在每天夜間喂飼后，在乳房?jī)蓚?cè)下部進(jìn)行定時(shí)按摩乳房各60次，這樣有助于促進(jìn)乳房部血液及淋巴液的循環(huán)，可以降低乳腺細(xì)胞的活性。
3、熱敷療法，在發(fā)病后期，為了盡快使乳腺增生痊愈，可進(jìn)行熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，從而提高抵抗力，使乳房炎癥慢慢消散、病變局限化，減輕局部腫塊疼痛。
4、喂中成藥，可給病牛喂服人用乳康片，每次30片，每天喂服3次。也可用乳核散結(jié)片，每次40粒，拌入少量飼料中喂給，每天喂服3次。還可用乳增寧片，每次20片，每天喂服3次。應(yīng)堅(jiān)持連用至乳房腫塊消退。
5、飲食療法，選取梗米500克，加水3000毫升煮成粥，加適量白糖，再加入炒熱研碎的黑芝麻200克，調(diào)勻后喂給，每天喂服2次，連用數(shù)日。也可用海帶絲300克，大頭菜150克，洗凈切成絲喂牛。還可用核桃、八角茴香各10個(gè)，先把核桃敲開(kāi)取出果仁，與八角茴香一起（可研磨成粉攪勻），在喂牛料前30分鐘喂下，每天喂服3次，連服數(shù)日。此法適用于乳房結(jié)塊質(zhì)韌不消的病牛。論文參考網(wǎng)。
6、手術(shù)療法，在必要時(shí)可對(duì)奶牛乳房局部常規(guī)消毒和麻醉后進(jìn)行乳腺瘤摘除。對(duì)于淺表的乳腺瘤，可做放射狀切口，切開(kāi)后把乳房和腹肌分開(kāi)，在乳房基底部位切開(kāi)乳房組織，把瘤摘除。注意整個(gè)手術(shù)過(guò)程都要做好消毒，防止感染。
奶牛子宮內(nèi)膜炎臨床癥狀有：急性一般發(fā)生與流產(chǎn)后或產(chǎn)后胎衣不下時(shí)，體溫升高，食欲減退，精神沉郁。嚴(yán)重時(shí)，拱背，努責(zé)，常作排尿狀，從陰道內(nèi)流出黏性或黏膿性分泌物。治療及時(shí)，效果尚好。慢性由急性繼發(fā)而來(lái)。周期不正常，當(dāng)時(shí)，從陰道中可排出混濁帶有絮狀物或膿汁的分泌物。論文參考網(wǎng)。外常略帶腫脹、外翻。
在奶牛養(yǎng)殖業(yè)中，奶牛子宮內(nèi)膜炎是一種較為常見(jiàn)的多發(fā)病，多集中在產(chǎn)后1—2周內(nèi)，一般發(fā)病率為30％左右。它通常是子宮膜的黏液性或膿性炎癥，由于炎癥所產(chǎn)生的有毒物質(zhì)可致死和胚胎而成為奶牛不孕的常見(jiàn)原因之一，我縣奶牛子宮內(nèi)膜炎型不孕癥占全縣存欄成年母牛的10％以上.現(xiàn)在絕大多數(shù)的養(yǎng)殖場(chǎng)還是普遍的應(yīng)用抗生素、激素類(lèi)化學(xué)藥品去預(yù)防和治療該病的發(fā)生，雖具有一定的療效，但這些藥物使用后會(huì)在乳中殘留產(chǎn)生“有抗奶”，而且濫用藥物會(huì)致使動(dòng)物產(chǎn)生耐藥性。所以，資源豐富、殘留量少的中草藥防治奶牛子宮內(nèi)膜炎便成了專(zhuān)家和養(yǎng)殖戶(hù)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。中草藥屬于天然藥物，具有明顯的抗菌消炎、改善血液循環(huán)和增強(qiáng)子宮收縮的效果，如經(jīng)過(guò)科學(xué)的配制，將對(duì)奶牛子宮內(nèi)膜炎的防治起到很大的作用。
中藥治療法。我國(guó)中醫(yī)理論博大精深，中藥資源豐富。傳統(tǒng)方法是煎劑內(nèi)服，而近幾年依據(jù)我國(guó)傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)理論，并結(jié)合現(xiàn)代藥物化學(xué)、藥劑學(xué)新技術(shù)等研制而成的獸用純中藥制劑，部分中藥制劑工藝中采用了分離提取、固體分散、緩釋控釋等先進(jìn)技術(shù)，保證了藥物質(zhì)量的穩(wěn)定性和可控性，具有安全、低殘留、低毒和不易產(chǎn)生耐藥性等突出的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還具有臨床治愈效果較好，零休藥期或休藥期短等特點(diǎn)。因而，用純中藥制劑治療奶牛子宮內(nèi)膜炎是一個(gè)新的趨勢(shì)，可以彌補(bǔ)抗生素治療后在乳和肉制品中殘留以及細(xì)菌耐藥性增加的缺點(diǎn)。
服元胡調(diào)經(jīng)活血，理氣止痛；用黃柏、芡實(shí)清除帶下；故子補(bǔ)腎壯陽(yáng)，恢復(fù)畜體性功能；知母、黃芩、連翹抗菌消炎，對(duì)腐敗菌感染作用更強(qiáng)。諸藥配合，治療奶牛子宮內(nèi)膜炎的有效率達(dá)87.5%。用中藥“孕寶”治療慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎、慢性卡他性膿性子宮內(nèi)膜炎、隱性子宮內(nèi)膜炎的治愈率分別為93.10%、72.73%和83.33%，優(yōu)于用乳酸環(huán)丙沙星的治療效果。中藥方劑“益母生化散”(益母草、當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮制干姜、甘草)治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率達(dá)95.24%。在該處方中，益母草活血化淤，利水消腫；當(dāng)歸活血補(bǔ)氣；川芎活血行氣；桃仁活血祛淤；甘草和中。諸藥合用達(dá)到活血祛淤、養(yǎng)血行氣、溫經(jīng)止痛之功效，臨床效果顯著。
宮內(nèi)給藥效果更佳，用中藥提取物“宮安清”栓劑治療子宮內(nèi)膜炎，治愈率達(dá)96.9%。用“宮炎清”(主要成分苦參、丹參、蒲公英、紫草等)對(duì)我縣72個(gè)病例子宮灌注，治愈率達(dá)85.7%。用黨參、黃芪和白術(shù)等22味中藥水煎劑治療急性和慢性子宮內(nèi)膜炎效果顯著。
希望廣大奶牛養(yǎng)殖戶(hù)在生產(chǎn)實(shí)踐中做好奶牛的日常護(hù)理工作和科學(xué)飼養(yǎng)管理，對(duì)于奶牛能及時(shí)恢復(fù)身體機(jī)能發(fā)揮出最大的產(chǎn)奶潛力具有發(fā)湊重要的意義。與畜牧專(zhuān)業(yè)人員密切配合，及時(shí)處理隨時(shí)出現(xiàn)的各種問(wèn)題，才能最大限量的減少不必要的損失。
中醫(yī)藥已有5000年歷史，但她的理念卻不落后，完全符合當(dāng)代生命科學(xué)發(fā)展的方向。中醫(yī)藥學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以相互補(bǔ)充、協(xié)同發(fā)展。正如原衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺所講，“東西方兩種認(rèn)知力量的匯聚，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向更高境界提升和發(fā)展的一種必然性趨勢(shì)，這種匯聚使中西醫(yī)的內(nèi)涵不斷豐富和進(jìn)步?！?/p>
早在上個(gè)世紀(jì)90年代中期，由國(guó)家科技部牽頭，衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等部門(mén)參加，成立了國(guó)家新藥領(lǐng)導(dǎo)小組，組織全國(guó)百余名專(zhuān)家制定了我國(guó)中藥現(xiàn)代化發(fā)展規(guī)劃，啟動(dòng)了中藥現(xiàn)代化工作。
本世紀(jì)初，還制定了《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》，2006年又實(shí)施了國(guó)家重大科技專(zhuān)項(xiàng)“重大新藥創(chuàng)制”研究工作。經(jīng)過(guò)20年的努力，中醫(yī)藥現(xiàn)代化取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步：一批現(xiàn)代中藥企業(yè)拔地而起，一批先進(jìn)儀器和技術(shù)推廣應(yīng)用，一批現(xiàn)代中藥大品種應(yīng)運(yùn)而生，一批中藥法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)頒布執(zhí)行，一批高層次論文在國(guó)內(nèi)外發(fā)表。中醫(yī)藥研發(fā)體系不斷完善，自主創(chuàng)新能力顯著增強(qiáng)。特別是隨著高效提取分離、超臨界萃取、膜分離、沸騰造粒等生產(chǎn)技術(shù)和制劑工藝的進(jìn)步，大大提升了中藥制劑水平，中藥企業(yè)規(guī)模不斷擴(kuò)大、效益不斷提升。
“天江藥業(yè)”便是在這樣的歷史背景下誕生的現(xiàn)代中藥企業(yè)。以周嘉琳女士為代表的“天江人”，歷經(jīng)20年的探索，堅(jiān)持不懈地以“中藥配方顆?！睘檩d體，克服了一系列技術(shù)難點(diǎn)，制定了規(guī)范的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，更在推廣應(yīng)用上下功夫，為我國(guó)中藥現(xiàn)代化和國(guó)際化作出了突出貢獻(xiàn)?！爸兴幣浞筋w?！笔菍挝讹嬈?jīng)科學(xué)提取制劑而成的顆粒劑，它能夠更好地適應(yīng)中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)和需求，能保持方劑多成分整合調(diào)節(jié)的作用特性，且方便攜帶和服用，適合醫(yī)生和患者調(diào)劑配方的需求。這也正是“天江”以及“中藥配方顆?！弊罹甙l(fā)展前景的產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢(shì)。
20年來(lái)，我一直從事中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究工作，對(duì)“天江藥業(yè)”的“中藥配方顆粒”研發(fā)、生產(chǎn)有一些了解。當(dāng)讀完厚厚的《國(guó)藥天江》書(shū)稿時(shí)，我被書(shū)中記述的周嘉琳女士等“天江人”的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷，以及她們?yōu)橹兴幀F(xiàn)代化事業(yè)所付出的諸多努力所感動(dòng)。
作者劉志學(xué)采取了全視角解讀中藥產(chǎn)業(yè)和中藥文化的記述方法，以“天江”企業(yè)為樣本，以大量背景資料和行業(yè)數(shù)據(jù)為參照，通過(guò)紀(jì)實(shí)式的敘述和分析，生動(dòng)解析了我國(guó)中醫(yī)藥在邁向現(xiàn)代化、國(guó)際化進(jìn)程中，如何破解難題、沖出重圍、謀求發(fā)展的路徑。因此，本書(shū)不僅僅是一部記述“企業(yè)”發(fā)展歷程的讀本，同時(shí)也是關(guān)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展的思辨性作品，具有啟迪和示范意義。
21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，中醫(yī)藥也將成為我國(guó)最具有原創(chuàng)潛力和優(yōu)勢(shì)學(xué)科領(lǐng)域。新藥創(chuàng)制重大科技專(zhuān)項(xiàng)強(qiáng)有力地支撐了中藥現(xiàn)代化發(fā)展，剛剛召開(kāi)的科技創(chuàng)新大會(huì)更為我國(guó)中醫(yī)藥發(fā)展提供了良好契機(jī)。
1997年筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，消費(fèi)者最關(guān)心的是藥品的療效，同時(shí)也非常關(guān)心藥品的安全性、劑型和使用方法等問(wèn)題。他們更愿意選擇無(wú)痛苦且使用方便的藥物劑型，如口服劑和外用制劑，而選擇肌肉注射劑和靜脈注射劑等有一定痛苦的人很少。在口服制劑中，消費(fèi)者首選的是使用更方便的每天口服一次的長(zhǎng)效制劑，其次是膠囊劑、口服液等，反映出消費(fèi)者既要良藥，還要不苦口的用藥傾向。在適應(yīng)癥相同條件下，選擇中藥制劑者占55%，西藥制劑者占11%，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步調(diào)查分析其原因，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)選擇中藥制劑的被調(diào)查者認(rèn)為中藥制劑的毒副作用比西藥更小一些。在100例被調(diào)查者中，只有l(wèi)例認(rèn)為用藥主要受廣告影響，說(shuō)明消費(fèi)者對(duì)當(dāng)前大量的藥品廣告持有比較冷靜和理智的態(tài)度；94%的消費(fèi)者認(rèn)為生病時(shí)，應(yīng)先看醫(yī)生，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。這兩點(diǎn)在一定程度上反映出廣大消費(fèi)者對(duì)藥品的使用所持的態(tài)度十分謹(jǐn)慎，同時(shí)也提示醫(yī)藥企業(yè)必須以質(zhì)量為本，只有以?xún)?yōu)質(zhì)高效、使用方便的藥品和良好的服務(wù)才能更好地滿(mǎn)足消費(fèi)者的需求，才能真正為患者解除痛苦。
1998年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的我國(guó)城市居民消費(fèi)形態(tài)中有關(guān)常備藥的調(diào)查顯示，感冒藥是城市居民的首備藥品，在過(guò)去的一年中，85%的居民服用過(guò)感冒藥；緊隨其后的是潤(rùn)喉藥、止咳藥、腸胃藥、皮膚藥（止痛藥和眼藥水，使用率分別為55%、48%、35%、30%、29%、28%。在北京、上海、廣州、成都4大城市中，成都市民使用常備藥的可能性更大一些。感冒藥在成都的滲透率為93%，在北京等3個(gè)城市滲透率則只有80%~85%；止咳藥在成都的滲透率為58%，在其他3市只有46%；腸胃藥在成都的滲透率為44%。，而在其他3市只有30%左右。
1999年筆者調(diào)查結(jié)果顯示，影響患者對(duì)藥品選購(gòu)和使用的主要因素是療效、醫(yī)生建議和價(jià)格，而藥品廣告、包裝等也有影響，但作用甚微，從而提示藥品生產(chǎn)企業(yè)必須重視藥品質(zhì)量，并注意降低成本。我國(guó)目前藥品供大于求，使醫(yī)藥市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，而市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵就是質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，因而，不斷提高藥品質(zhì)量不僅是保證人民用藥安全的需要，也是關(guān)系到企業(yè)生存與發(fā)展關(guān)鍵。大多數(shù)被調(diào)查的患者更愿意使用中藥和生物藥品，這一特點(diǎn)符合現(xiàn)代人們，崇尚自然呼喚"綠色藥品"的消費(fèi)觀(guān)念。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)52.5%的患者更愿意使用新特藥，從而提示醫(yī)藥企業(yè)必須重視新藥開(kāi)發(fā)，向市場(chǎng)不斷推出新產(chǎn)品方可在競(jìng)爭(zhēng)中贏(yíng)得顧客的心。在164例被調(diào)查患者中，有86人（52.4%）選擇直接去藥店購(gòu)藥，因而反映出我國(guó)推行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的措施是符合廣大人民愿望的，通過(guò)定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)療單位完全可以滿(mǎn)足所有患者的醫(yī)療需要。
對(duì)醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果顯示，36.4%的醫(yī)生通過(guò)醫(yī)藥雜志首次獲知新藥，30.6%的醫(yī)生則通過(guò)企業(yè)舉辦的藥品推廣會(huì)或藥品說(shuō)明書(shū)獲知，通過(guò)藥品廣告首次獲知新藥的醫(yī)生比例為23.3%。93.3%的醫(yī)生認(rèn)為最可靠的是醫(yī)藥雜志上的藥品廣告，79.7%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)藥雜志的綜述性文章和論著對(duì)新藥的評(píng)價(jià)最能影響醫(yī)生開(kāi)始使用某種新藥；病人意見(jiàn)占8.7%，也為另一影響醫(yī)生用藥的主要因素。在對(duì)2種藥物進(jìn)行療效比較時(shí)，醫(yī)生認(rèn)為自己的臨床經(jīng)驗(yàn)是最為重要的占53.3%，有13.4%的醫(yī)生認(rèn)為自己的研究論文的評(píng)價(jià)是最重要的，24.3%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)藥雜志上或?qū)W術(shù)會(huì)上研究論文的評(píng)價(jià)是最重要的。 重視技術(shù)創(chuàng)新 提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力
分析我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)狀，走產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的道路，是一種符合我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的最現(xiàn)實(shí)的選擇。開(kāi)發(fā)一種新藥，一般要經(jīng)歷臨床前研究、臨床研究和工業(yè)化試驗(yàn)三個(gè)階段。前期研究?jī)?yōu)勢(shì)在科研院所，后期工業(yè)化試驗(yàn)是企業(yè)的優(yōu)勢(shì)。產(chǎn)學(xué)研結(jié)合一方面有利于發(fā)揮國(guó)內(nèi)醫(yī)藥科研單位的優(yōu)勢(shì)，另一方面有利于發(fā)揮國(guó)有大中型企業(yè)工業(yè)化生產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，避免資源浪費(fèi)和低水平重復(fù)。產(chǎn)學(xué)研結(jié)合可以具體項(xiàng)目為載體，開(kāi)展企業(yè)與科研單位的技術(shù)合作；也可以發(fā)展長(zhǎng)期的戰(zhàn)略合作關(guān)系，共同建立科研中心，開(kāi)展企校合作新模式。
為了實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)技術(shù)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新和發(fā)展，可以從以下幾個(gè)方面開(kāi)展工作：
1．加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推動(dòng)醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展。利用生物合成、生物物理診斷、生物醫(yī)學(xué)治療為主的現(xiàn)代化生物技術(shù)，優(yōu)選一批有市場(chǎng)前景的產(chǎn)品如基因工程藥物、蛋白質(zhì)、多肽藥物、核酸類(lèi)藥物及新型診斷試劑、醫(yī)療器械等以防治危害人民身體健康的重大疾病及疑難疾病。采用生物技術(shù)對(duì)醫(yī)藥傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)——抗生素、維生素、氨基酸、甾體激素等重要領(lǐng)域進(jìn)行改造，以達(dá)到提高效益、降低成本、保護(hù)環(huán)境的目的。加強(qiáng)手性技術(shù)、催化、分離、固相合成、計(jì)算機(jī)等當(dāng)代先進(jìn)技術(shù)以及高效節(jié)能裝備在醫(yī)藥工業(yè)中的推廣和應(yīng)用。
2．鼓勵(lì)跨學(xué)科、跨專(zhuān)業(yè)的合作研究與開(kāi)發(fā)。近年來(lái)，醫(yī)藥領(lǐng)域的許多技術(shù)創(chuàng)新都是在不同學(xué)科相互碰撞下產(chǎn)生的。如激光技術(shù)與藥物制劑技術(shù)的結(jié)合，出現(xiàn)了口服藥物滲透泵技術(shù)（OROS），這是一種利用半透膜包衣，片內(nèi)外滲透壓差，加上激光鉆孔而成的一種恒速釋藥系統(tǒng)。超聲技術(shù)與藥物透皮技術(shù)結(jié)合，使得藥物透皮吸收程度大大增強(qiáng)。
3．加速科技成果轉(zhuǎn)化和產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，形成技術(shù)創(chuàng)新良性循環(huán)。技術(shù)創(chuàng)新的主要基礎(chǔ)是資本和人才，其目的是創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化，促進(jìn)生產(chǎn)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在這一過(guò)程中技術(shù)創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化速度快慢起了重要作用。產(chǎn)業(yè)化速度越快，可為創(chuàng)新人才的進(jìn)一步培養(yǎng)和發(fā)展以及下一輪的技術(shù)創(chuàng)新研究提供良好的環(huán)境和資金保證。加強(qiáng)產(chǎn)、學(xué)、研結(jié)合與溝通是促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新成果產(chǎn)業(yè)化的途徑之一。
創(chuàng)新的主導(dǎo)要素是知識(shí)，它的核心是以智能為代表的人才資本，以高科技為代表的技術(shù)知識(shí)和以科技為核心構(gòu)造新的生產(chǎn)力體系。21世紀(jì)的科學(xué)發(fā)展趨勢(shì)更需要那些具有某些專(zhuān)業(yè)知識(shí)而又知識(shí)廣博、基礎(chǔ)扎實(shí)的通用型人才，因而實(shí)施"通才教育"已勢(shì)在必行。在科技、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)之間關(guān)系日益密切的今天，只有專(zhuān)業(yè)技能是不夠的。應(yīng)該培養(yǎng)具有"T"型知識(shí)結(jié)構(gòu)的人才，"一"代表廣博的知識(shí)面，"I"代表在自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域有很高的學(xué)術(shù)水平和能力。大學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生的"自我教育能力"、"創(chuàng)造知識(shí)能力"以及實(shí)施"終身教育"和"通才教育"，將成為創(chuàng)新所需知識(shí)型人才培養(yǎng)的有效途徑。 做好市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo) 實(shí)現(xiàn)持續(xù)發(fā)展
現(xiàn)代市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)觀(guān)念以整體營(yíng)銷(xiāo)為手段，要求企業(yè)既進(jìn)行外部市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)，又進(jìn)行內(nèi)部市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)。內(nèi)部市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)是指卓有成效的聘用、訓(xùn)練和盡可能激勵(lì)員工很好地為顧客服務(wù)的工作。事實(shí)上，內(nèi)部市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)必須先于外部市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)。企業(yè)內(nèi)部各職能部門(mén)（營(yíng)銷(xiāo)、生產(chǎn)、研究、開(kāi)發(fā)、人事、財(cái)務(wù)）均各有職責(zé)。實(shí)行顧客導(dǎo)向的企業(yè)，營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)的任務(wù)主要是研究、認(rèn)識(shí)和服務(wù)于顧客，其他部門(mén)均應(yīng)積極配合營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)爭(zhēng)取顧客。各部門(mén)必須在增進(jìn)企業(yè)整體利益的前提下，采取多方面協(xié)調(diào)的行動(dòng)，為爭(zhēng)取顧客發(fā)揮應(yīng)有的作用。
醫(yī)藥市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)機(jī)能同樣包括產(chǎn)品、定價(jià)、分銷(xiāo)、促銷(xiāo)四大因素，在需求的滿(mǎn)足上，依靠發(fā)揮四大因素的整體效應(yīng)，任一因素的特殊優(yōu)越，并不能保證營(yíng)銷(xiāo)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，分銷(xiāo)渠道不僅要與產(chǎn)品品質(zhì)一致，還要與產(chǎn)品價(jià)格一致，促銷(xiāo)活動(dòng)不僅要與產(chǎn)品品質(zhì)和價(jià)格一致，還必須與分銷(xiāo)渠道相一致。同時(shí)，企業(yè)所有營(yíng)銷(xiāo)努力，還必須在時(shí)間與空間上協(xié)調(diào)一致，才可以獲得最大的效益。為實(shí)現(xiàn)營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)的整體化可在營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)內(nèi)按商品類(lèi)別或按商場(chǎng)設(shè)置經(jīng)理，以便使產(chǎn)品及市場(chǎng)都受到應(yīng)有的重視?？傊w營(yíng)銷(xiāo)是市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)必須遵循的方向。
企業(yè)必須切實(shí)樹(shù)立起為患者解除疾病痛苦的根本經(jīng)營(yíng)觀(guān)念，即市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)從最終客戶(hù)開(kāi)始，而不是從生產(chǎn)過(guò)程開(kāi)始來(lái)重新構(gòu)思策略，才能形成產(chǎn)品是被賣(mài)出去而不是推銷(xiāo)出去的高境界經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。企業(yè)的一切營(yíng)銷(xiāo)活動(dòng)只不過(guò)是滿(mǎn)足市場(chǎng)需要而已。
[關(guān)鍵詞] 人才培養(yǎng)模式；中藥學(xué)；專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生；培養(yǎng)方案；課程體系
[中圖分類(lèi)號(hào)] G424.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2017）01（a）-0121-05
[Abstract] This research is to make out a mode which aims at training masters of Chinese materia medica who have strong political ability and innovation ability. Through this research， interviewing method， comparative method， empirical method and sampling test method were used to do the research. ①Revise the talent training scheme； ②Construct the new curriculum system， take moral education as the foundation， focus on cultivating students' ability of active learning and innovative learning； ③ Reform the practice teaching mode， according to the development of students need to classify practice， strengthen the monitoring and evaluation， improve the students' practical ability； ④Introduce the formative evaluation system， create a modular assessment， explore the reform of examination mode. Through the research， a set of training mode is more conducive to the cultivation of innovative talents in the industry and society， it provide master of Chinese materia medica-training reference to similar institutions.
[Key words] Talent cultivation mode； Science of Chinese materia medica； Professional degree graduate； The program of cultivating talents； The curricula system
專(zhuān)業(yè)學(xué)位作為我國(guó)研究生教育的重要形式，已經(jīng)成為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次創(chuàng)新應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才的重要途徑。高校培養(yǎng)的人才質(zhì)量決定著高校的辦學(xué)實(shí)力，如何培養(yǎng)創(chuàng)新人才已經(jīng)成為一個(gè)世界性的熱點(diǎn)課題，國(guó)內(nèi)外各高校目前都在努力探索如何能真正培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的創(chuàng)新型特色人才模式。當(dāng)前高等院校都面臨著同類(lèi)院校不斷增多、招生數(shù)量大量增加、學(xué)生人數(shù)大幅度增長(zhǎng)的狀況，高校之間如果優(yōu)勢(shì)與特色體現(xiàn)的不突出，極易造成“千校一面”，培養(yǎng)的學(xué)生變?yōu)椤叭f(wàn)人一面”，特別是以中醫(yī)藥辦學(xué)為主的、規(guī)模相對(duì)不是很大的、專(zhuān)業(yè)輻射面相對(duì)較窄的專(zhuān)科學(xué)校，在辦學(xué)實(shí)力方面將失去競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和中藥學(xué)學(xué)科的飛速發(fā)展，以培養(yǎng)具有科研和教學(xué)能力的學(xué)術(shù)型研究生為目標(biāo)的傳統(tǒng)研究生教育模式已經(jīng)不能完全M足中藥行業(yè)現(xiàn)代化、多元化發(fā)展的需要。而中藥學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的設(shè)立填補(bǔ)了這一空白。由于缺乏詳細(xì)、規(guī)范的培養(yǎng)模式與歷史經(jīng)驗(yàn)，如何更好地開(kāi)展中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作仍存在許多需要研討與探索的領(lǐng)域。深入開(kāi)展中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，探索構(gòu)建以培養(yǎng)實(shí)踐能力為核心的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育模式已成為當(dāng)前中藥學(xué)研究生教育領(lǐng)域的核心問(wèn)題。
1 修訂中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)方案
通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)各用人單位和同類(lèi)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)調(diào)研，全面了解21世紀(jì)中藥學(xué)科學(xué)和中藥學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢(shì)及社會(huì)需求導(dǎo)向，選派相關(guān)人員分別深入廣東、天津、上海、北京、浙江、江蘇、山東、吉林等地走訪(fǎng)、調(diào)研、搜集社會(huì)人才需求信息。在明確目標(biāo)、充分調(diào)研、凝煉特色、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，完成人才培養(yǎng)方案重新修訂。新的培養(yǎng)方案注重中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)特色，形成了“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、多方向”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2 構(gòu)建中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)課程體系
堅(jiān)持以“前期趨同、后期分化”為原則，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際生產(chǎn)能力和科研能力。按“中藥新藥研發(fā)-中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)-臨床中藥學(xué)服務(wù)”總體體系設(shè)計(jì)體現(xiàn)“寬口徑、多層次、多模塊”的原則，根據(jù)人才需求構(gòu)建模塊式課程體系；具體課程設(shè)置體現(xiàn)“高、新、精、現(xiàn)”原則，反映新知識(shí)、新科技、新成果。前期以加強(qiáng)公共基礎(chǔ)教育為主，后期按人才市場(chǎng)需求變化及個(gè)性化培養(yǎng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行分流培養(yǎng)[1-3]。新課程體系具有如下特點(diǎn)。
2.1 立德樹(shù)人、德育先行
中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的德育教育應(yīng)圍繞中國(guó)的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、中醫(yī)藥文化開(kāi)展進(jìn)行，在傳承優(yōu)良文化的基礎(chǔ)上堅(jiān)定中醫(yī)藥信念，“德”字為先，加強(qiáng)公德信念、提升道德意識(shí)[4]；開(kāi)展義務(wù)支教、“中醫(yī)中藥龍江行”宣傳等各種形式的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生在實(shí)踐中提高自身的行為修養(yǎng)；構(gòu)建大學(xué)生思想品德教育的心理平臺(tái)，培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)知、自我監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)能力。
2.2 自主學(xué)習(xí)、激發(fā)興趣
學(xué)生應(yīng)該在教師的指導(dǎo)下，制定符合自我發(fā)展需求的學(xué)業(yè)生涯規(guī)劃，遵循自我選擇，定位R笛習(xí)的突破口[5]。教師根據(jù)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢(shì)設(shè)定討論主題，將學(xué)生分為5個(gè)學(xué)習(xí)小組，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)等資源查資料、開(kāi)展專(zhuān)題研討，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行高校學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。開(kāi)展“學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)與效果評(píng)估”，對(duì)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)狀態(tài)、自主學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)成績(jī)、人文素質(zhì)、實(shí)習(xí)實(shí)踐與效果、三創(chuàng)活動(dòng)與成果等6方面內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估，完善學(xué)生的價(jià)值觀(guān)，鞏固學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的意識(shí)，不斷增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。同時(shí)，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造空間，改善以講教為主要途徑的教學(xué)方式，縮短硬性的課堂教學(xué)學(xué)時(shí)，“解放”學(xué)生，使之能遵循自我興趣需求進(jìn)行個(gè)性發(fā)展[6-8]。
2.3 動(dòng)手實(shí)踐、開(kāi)拓思路
鼓勵(lì)學(xué)生申報(bào)研究生科技創(chuàng)新項(xiàng)目，為學(xué)生開(kāi)拓思路，培養(yǎng)創(chuàng)新思維尋求平臺(tái)，使學(xué)生初步形成科研意識(shí)。在項(xiàng)目實(shí)施的過(guò)程中，不斷引導(dǎo)和幫助學(xué)生提升實(shí)踐能力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為學(xué)生今后從事專(zhuān)業(yè)的中藥新藥研究打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。提升實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)在總學(xué)時(shí)中的比例，使理論課與實(shí)驗(yàn)課比例不低于1∶1，實(shí)驗(yàn)的設(shè)置也應(yīng)以綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為主，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)可適當(dāng)調(diào)整在理論課中出現(xiàn)。規(guī)劃專(zhuān)門(mén)的時(shí)間用于理論與實(shí)踐的結(jié)合教育，培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的應(yīng)用性思維[9-11]。
2.4 突出自我、張揚(yáng)個(gè)性
選修課設(shè)置科學(xué)思維訓(xùn)練模塊、實(shí)踐能力訓(xùn)練模塊供學(xué)生進(jìn)行自主選擇，為學(xué)生個(gè)性發(fā)展提供空間。同時(shí)擴(kuò)大選修課課程涉及的范疇、數(shù)量，特別是有關(guān)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的學(xué)科，讓學(xué)生體會(huì)大背景下科技發(fā)展的力量，結(jié)合自身尋求突破。
3 改革中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生實(shí)踐教學(xué)
進(jìn)一步深化實(shí)踐教學(xué)改革，提升學(xué)生自主性、探究性學(xué)習(xí)的水平，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，熟練、規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作能力，培養(yǎng)出一批具有創(chuàng)新意識(shí)、實(shí)踐性強(qiáng)的中藥學(xué)人才。
3.1 培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題和創(chuàng)新思維的能力，進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)
實(shí)踐以理論為基礎(chǔ)，創(chuàng)新以實(shí)踐為平臺(tái)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主已延續(xù)多年，應(yīng)徹底動(dòng)搖其霸主地位，增加具有綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)造性的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程，使學(xué)生能夠綜合利用理論課中學(xué)習(xí)的基本知識(shí)與技能，整合個(gè)別實(shí)驗(yàn)，形成綜合性思維[12]。
3.2 以強(qiáng)化學(xué)生實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)的生產(chǎn)、科研實(shí)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式改革研究
中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)分為兩部分：一是科研實(shí)習(xí)，為學(xué)生配備實(shí)習(xí)導(dǎo)師，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行科研課題研究，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神及創(chuàng)新思維，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力，為中藥學(xué)研究打下基礎(chǔ)；二是生產(chǎn)實(shí)習(xí)，學(xué)生到醫(yī)藥相關(guān)企事業(yè)單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)踐，由實(shí)習(xí)單位指定生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)豐富的導(dǎo)師，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)，使學(xué)生對(duì)生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)工藝等加強(qiáng)了解，為學(xué)生從事中藥學(xué)生產(chǎn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)等工作打下基礎(chǔ)。
3.3 建立綜合性實(shí)踐組織管理與質(zhì)量監(jiān)控、考核制度
如何利用有限的教學(xué)資源和教學(xué)時(shí)間有效提升實(shí)踐教學(xué)效果，全面實(shí)施實(shí)踐教學(xué)體系和教學(xué)方法、教學(xué)模式的改革，構(gòu)建實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及考核體系就是把原有定型的、較抽象的評(píng)價(jià)目標(biāo)進(jìn)一步量化、具體化，形成一整套可直接操作的、用以準(zhǔn)確衡量與評(píng)價(jià)研究生實(shí)踐實(shí)驗(yàn)進(jìn)程與效果的操作系統(tǒng)，有目的、有計(jì)劃地對(duì)實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)與監(jiān)控，使實(shí)踐教學(xué)形成一個(gè)相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的綜合作用體系。
強(qiáng)化生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的各項(xiàng)考核和全程質(zhì)量監(jiān)控不斷線(xiàn)。一是專(zhuān)業(yè)課考核不及格者，不能參與生產(chǎn)實(shí)習(xí)；二是生產(chǎn)實(shí)習(xí)考核以學(xué)生出勤率、實(shí)習(xí)報(bào)告完成質(zhì)量、帶教教師考評(píng)作為依據(jù)；三是科研設(shè)計(jì)是否科學(xué)合理，論文質(zhì)量與答辯情況；四是畢業(yè)設(shè)計(jì)和論文是否有創(chuàng)新，是否被公開(kāi)發(fā)表、是否有新的創(chuàng)建。同時(shí)制定其各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的考核機(jī)制。
4 改革中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)教學(xué)方法與教學(xué)手段
通過(guò)為教師提供培訓(xùn)與進(jìn)修機(jī)會(huì)、鼓勵(lì)教學(xué)立項(xiàng)與研究、開(kāi)展教學(xué)比賽與觀(guān)摩等形式，積極構(gòu)建教學(xué)交流與學(xué)習(xí)平臺(tái)，促使教師在教學(xué)理念、教學(xué)方式、教學(xué)技術(shù)等方面不斷進(jìn)行探索和改革，全面提高教育教學(xué)水平。
4.1 積極開(kāi)展教學(xué)改革
根據(jù)不同的課程性質(zhì)和教學(xué)內(nèi)容，選取啟發(fā)式、問(wèn)題式、討論式、研究式、案例式等生動(dòng)活潑的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。
4.2 搭建現(xiàn)代教育技術(shù)平臺(tái)
建立現(xiàn)代教育技術(shù)平臺(tái)，重視學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。積極推進(jìn)研究性教學(xué)，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心的新型教學(xué)模式。
4.3 推廣應(yīng)用多媒體
積極推廣多媒體教育技術(shù)的應(yīng)用，大力促進(jìn)計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)軟件的研制、開(kāi)發(fā)和推廣使用。為進(jìn)一步整合與更新教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)開(kāi)展多媒體教學(xué)課件評(píng)比活動(dòng)，有效提高教師的教學(xué)技術(shù)，促進(jìn)多媒體教學(xué)的應(yīng)用水平和教學(xué)效果[13]。
5 探索中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生考核模式改革
科學(xué)合理地改進(jìn)具有創(chuàng)新性的、富有活力的考核模式，有利于造就建設(shè)創(chuàng)新型國(guó)家所需要的創(chuàng)新型人才。課程考核方式改革是深化教學(xué)改革，構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的核心，課程考試的改革不僅僅局限在考試形式上，更重要的是通過(guò)它能夠進(jìn)一步推動(dòng)專(zhuān)業(yè)課程體系的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及手段等方面的改革和教師教育教學(xué)水平的不斷提升，進(jìn)而完成創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，更行而有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。
5.1 建立形成性評(píng)價(jià)體系
對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生實(shí)施單獨(dú)的管理與考核辦法，并以目標(biāo)管理為手段進(jìn)行要求和評(píng)價(jià)，采取課堂講授、討論、論文寫(xiě)作、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方式和考核方式。中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程考核方式的改革主要從以下幾方面入手。
5.1.1 構(gòu)建突出獨(dú)立思考與團(tuán)隊(duì)合作相結(jié)合的形成性評(píng)價(jià)體系 中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程多樣化程度高，需結(jié)合課程特性改革創(chuàng)新，為不同課程靈活匹配符合其自身特點(diǎn)的考試方式，探索形成多維立體的考試模式，可綜合參考傳統(tǒng)閉卷考試、開(kāi)卷測(cè)試、現(xiàn)場(chǎng)面試、分組測(cè)驗(yàn)、課程論文等形式，從而改變“一次閉卷考統(tǒng)天下”的局面?？荚u(píng)體系應(yīng)立足于減輕學(xué)生期末考試的負(fù)擔(dān)，將考評(píng)貫穿于學(xué)業(yè)課程開(kāi)設(shè)的始終，使學(xué)生在平時(shí)就能將所學(xué)知識(shí)消化吸收，學(xué)習(xí)進(jìn)程有節(jié)奏有層次，也變向提高學(xué)生面對(duì)問(wèn)題的分析能力和解答水平。例如：由指導(dǎo)教師指導(dǎo)的小組作業(yè)，社會(huì)實(shí)踐等評(píng)價(jià)模式，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)同合作能力，還能充分發(fā)掘?qū)W生獨(dú)立思考的能力，自我發(fā)展與團(tuán)隊(duì)合作相結(jié)合相促進(jìn)，為培養(yǎng)新型高素質(zhì)綜合人才提供了強(qiáng)大的考評(píng)保障[14-15]。
5.1.2 重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，建立開(kāi)放性的形成性評(píng)價(jià)體系 命題的方式及角度決定了考試的導(dǎo)向，命題時(shí)應(yīng)該在遵循教學(xué)大綱要求、控制題量及命題難度、確保信度和效度的前提下，增加能體現(xiàn)知識(shí)與能力水平的測(cè)試，提升命題的含金量，提高創(chuàng)新性、能力性、開(kāi)放性命題的比例，脫離考試靠死記硬背過(guò)關(guān)的舊模式，在試卷中多設(shè)開(kāi)放性無(wú)標(biāo)準(zhǔn)答案的試題，鼓勵(lì)有創(chuàng)新、有新意的答卷，引導(dǎo)學(xué)生逐步建立創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的開(kāi)放思維能力。將社會(huì)實(shí)踐效果作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的指標(biāo)，將課堂所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到社會(huì)服務(wù)中。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、學(xué)以活用的綜合素質(zhì)，鼓勵(lì)創(chuàng)新精神。
5.1.3 逐漸提高平時(shí)成績(jī)的比例，建立全程監(jiān)控的形成性評(píng)價(jià)體系 更新“一卷定輸贏(yíng)”的局面，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)水平的認(rèn)定應(yīng)該擴(kuò)大時(shí)間維度，成績(jī)應(yīng)分散在教學(xué)的全過(guò)程中，倡導(dǎo)學(xué)業(yè)教學(xué)全程考試，并適當(dāng)提升平時(shí)考核成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)認(rèn)定中的比例，使考試更加公平合理。圍繞不同課程在各教學(xué)階段的特點(diǎn)，綜合應(yīng)用隨堂小測(cè)驗(yàn)、課堂分組討論、小組課外作業(yè)、綜合性論文的形式，及時(shí)獲得反饋信息，充分把握學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，調(diào)整教學(xué)指導(dǎo)方式，提高教學(xué)活動(dòng)的互動(dòng)性和學(xué)生的接受度[16-18]。
5.1.4 完善考試管理制度，建立具有進(jìn)取精神的形成性評(píng)價(jià)體系 高效規(guī)范的評(píng)價(jià)管理制度是保證課程評(píng)價(jià)改革順利進(jìn)行的前提條件，因此，建立完善對(duì)應(yīng)的管理制度勢(shì)在必行[19]。常規(guī)管理必須要嚴(yán)格執(zhí)行，使考試管理工作有法可依，有章可循，同時(shí)，必須配合反饋改革機(jī)制和評(píng)價(jià)獎(jiǎng)勵(lì)體系來(lái)進(jìn)行，以達(dá)到與時(shí)俱進(jìn)、不斷完善的作用[20]。
5.2 探索模塊式考核模式
專(zhuān)業(yè)技能實(shí)踐考核依據(jù)學(xué)生參與的科研、生產(chǎn)實(shí)踐不同而采取相應(yīng)的模塊式考核方式[21-22]。
5.2.1 中藥制劑研究與開(kāi)發(fā)模塊考核模式 適用于參加了中藥炮制、有效成分提取、制劑成型工藝及質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)價(jià)、新藥研究與開(kāi)發(fā)等工作崗位實(shí)踐的研究生。
考核常見(jiàn)中藥飲片及中藥固體、液體劑型的生產(chǎn)理論、生產(chǎn)流程與各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（SOP）。
質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)價(jià)、新藥及保健品研發(fā)、GMP管理等專(zhuān)業(yè)實(shí)踐考核采取現(xiàn)場(chǎng)實(shí)踐考核和問(wèn)答相結(jié)合的方式進(jìn)行。要求學(xué)生達(dá)到獨(dú)立完成現(xiàn)場(chǎng)采樣、檢驗(yàn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定與修訂工作，或能夠組織、開(kāi)展中藥新產(chǎn)品、保健食品的實(shí)驗(yàn)室研究及臨床前研究等相關(guān)工作，或具備組織實(shí)施GMP管理、認(rèn)證相關(guān)工作的能力。
5.2.2 中藥質(zhì)量分析與評(píng)價(jià)模塊考核模式 考核學(xué)生對(duì)UV、TLC、HPLC、GC等常用儀器的工作原理、標(biāo)準(zhǔn)操作、日常維護(hù)及簡(jiǎn)單故障處理方法的掌握。如：在中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)方面，應(yīng)熟悉實(shí)驗(yàn)室基本操作規(guī)范，熟練掌握常規(guī)的檢驗(yàn)操作（包括藥典制劑通則的檢查和附錄檢查法），掌握中藥制劑的定性鑒別、檢查和含量測(cè)定方法，對(duì)中藥制劑進(jìn)行全面質(zhì)量評(píng)價(jià)和質(zhì)量控制，掌握中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定的基本原則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方法學(xué)驗(yàn)證等內(nèi)容。
5.2.3 中藥藥效評(píng)價(jià)與臨床應(yīng)用研究模塊考核模式 中藥藥效評(píng)價(jià)：考核中藥藥效評(píng)價(jià)的常用方法，掌握和熟悉中藥藥效作用機(jī)制的常用研究方法，包括整體動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、組織器官、細(xì)胞和分子生物學(xué)4個(gè)藥理水平上的藥效研究。掌握常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物基本實(shí)驗(yàn)方法和技能，掌握常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型建立和檢測(cè)指標(biāo)的選擇；熟悉中藥新藥研究過(guò)程中藥效、毒理等臨床前研究基本思路和方法。
中藥臨床應(yīng)用：應(yīng)掌握中藥藥性理論，掌握約200種中藥的性能、功效、主治、臨床應(yīng)用、使用注意、用法，用藥禁忌；掌握約150種中藥的藥理作用、不良反應(yīng)等；掌握中藥臨床應(yīng)用的基本原則，聯(lián)合用藥原則；掌握中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與中藥應(yīng)用合理性的監(jiān)測(cè)方法；熟悉常用中藥的作用機(jī)制；熟悉中藥臨床應(yīng)用的管理，包括含毒性中藥材臨床應(yīng)用的管理；要求能夠積極參與臨床查房，指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥的使用，收集、分析、評(píng)價(jià)中藥不良反應(yīng)與藥品不良事件。
5.2.4 中藥提取分離技術(shù)與應(yīng)用模塊考核模式 掌握中藥常見(jiàn)化學(xué)成分的提取、分離、純化方法、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)，熟悉中藥提取與分離純化新技術(shù)、新方法，同時(shí)結(jié)合品種開(kāi)發(fā)和中藥提取分離技術(shù)，促進(jìn)中藥新藥創(chuàng)制和中藥復(fù)方的二次開(kāi)發(fā)。
5.2.5 中藥資源開(kāi)發(fā)與品質(zhì)評(píng)價(jià) 掌握藥用植物的種質(zhì)保存、快速繁殖、引種馴化、栽培的知識(shí)與技能；尤其要掌握常規(guī)及珍稀中草藥栽培、常規(guī)與基因工程育種以及細(xì)胞培養(yǎng)、組織培養(yǎng)等現(xiàn)代中藥生產(chǎn)技術(shù)與現(xiàn)代生物技術(shù)及其品質(zhì)評(píng)價(jià)研究；掌握中藥資源質(zhì)量評(píng)價(jià)的基本理論和基本方法，掌握中藥活性成分的提取、分離、檢測(cè)方法，以及利用DNA指紋圖譜、蛋白質(zhì)圖譜、紅外光譜等技術(shù)對(duì)中藥材進(jìn)行真?zhèn)巍⑵焚|(zhì)等評(píng)價(jià)方法。熟悉中藥資源合理開(kāi)發(fā)、利用及保護(hù)實(shí)施的基本思路和策略。
“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重傳承、求創(chuàng)新”是所有中藥學(xué)工作者一直堅(jiān)守的信念。堅(jiān)持以人才服務(wù)社會(huì)能力為導(dǎo)向，努力擴(kuò)大學(xué)科專(zhuān)業(yè)覆蓋面，提升專(zhuān)業(yè)服務(wù)社會(huì)能力；堅(jiān)持以中醫(yī)藥理論與基礎(chǔ)為根基，融合現(xiàn)代科技教育，使中藥人才發(fā)展有后勁；堅(jiān)持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)技術(shù)，使傳承與創(chuàng)新緊密結(jié)合；堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教育理念，注重學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。將質(zhì)量保障落實(shí)到教育管理的每一個(gè)具體環(huán)節(jié)，提升中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
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[關(guān)鍵詞] 中藥；活性成分；補(bǔ)體抑制劑
[中圖分類(lèi)號(hào)] R285.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）11（c）-0028-04
Advance research on the inhibition of active components of Chinese herbs to complement system
XIE Yupeng1 LI Yang2 SUN Xiaodi1 SUN Shiguang1
1.Department of Pharmacy， Beijing Command General Hospital， Beijing 100700， China； 2.Basic Medical College of Hebei Northern College， Hebei Province， Zhangjiakou 075000， China
[Abstract] Excessive activation of complement system is closely related to the diseases of systemic lupus erythematosus， rheumatic arthritis， acute respiratory distress syndrome， gout and lepriasis， but these complement inhibitors in market now can not meet the requirements of high efficiency and low toxicity. The characters of Chinese herbs are complicated components and two-ways regulation， which make the screening of complement inhibitors meeting the clinical demand be possible. The inhibitions of active components of Chinese herbs to complement system which have been found will be reviewed in this article， and the application prospect of the inhibitions of active components of Chinese herbs to complement system will also be analyzed.
[Key words] Chinese herbs； Active components； Inhibitions to complement system
補(bǔ)體系統(tǒng)是存在于人體血清與組織液中的一組經(jīng)活化后具有酶活性的蛋白質(zhì)，由肝臟合成的30多種可溶性蛋白和膜結(jié)合蛋白構(gòu)成，補(bǔ)體（Complement，C）由9種成分組成，分別命名為C1、C2、C3、…、C9。機(jī)體中所發(fā)生的特異性和非特異性免疫機(jī)制均有補(bǔ)體系統(tǒng)參與，主要表現(xiàn)在免疫調(diào)節(jié)、抗微生物防御反應(yīng)以及介導(dǎo)免疫病理的損傷性反應(yīng)，它是體內(nèi)一個(gè)十分重要的效應(yīng)系統(tǒng)和效應(yīng)放大系統(tǒng)。補(bǔ)體激活途徑主要有三條： 經(jīng)典途徑（classical pathway）、旁路途徑（alternative pathway）和凝集素（MBL）途徑（terminal pathway），見(jiàn)圖1。然而補(bǔ)體系統(tǒng)的過(guò)度激活也會(huì)引起一系列的自身免疫性疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性呼吸窘迫綜合征、痛風(fēng)、麻風(fēng)病等[1-5]。故在自身免疫性疾病的治療過(guò)程中，抑制補(bǔ)體的過(guò)度激活便顯得格外重要。由報(bào)道可知，很多中草藥均具有調(diào)節(jié)補(bǔ)體活性的作用[6]。因此，從中藥中篩選補(bǔ)體抑制劑具有非常廣闊的前景。
1 中藥對(duì)免疫系統(tǒng)作用的物質(zhì)基礎(chǔ)
我國(guó)中草藥資源豐富，不少中藥成分都具有多種免疫調(diào)節(jié)活性，其主要免疫活性成分包括多糖、苷類(lèi)、生物堿、揮發(fā)油、黃酮類(lèi)和萜類(lèi)等[7]。
1.1 多糖類(lèi)
多糖是中藥活性成分之一，在生物體內(nèi)作為能量物質(zhì)，存在于一切細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)中，參與細(xì)胞的各種生理活動(dòng)，具有活性的多糖類(lèi)成分主要存在于藻類(lèi)、菌類(lèi)、根莖類(lèi)藥材中。研究較多的活性多糖有香菇多糖、黃芪多糖、山藥多糖、人參多糖、海帶多糖、麥冬多糖、枸杞多糖、紅芪多糖、大黃多糖、丹皮多糖、冬蟲(chóng)夏草多糖、銀耳多糖、黃精多糖、黑木耳多糖、高山紅景天多糖、南瓜多糖、桑葉多糖等[8]。近年來(lái)，研究學(xué)者已經(jīng)證實(shí)活性多糖在治療免疫系統(tǒng)損傷方面發(fā)揮著獨(dú)特的效果，是一類(lèi)有很大開(kāi)發(fā)潛力的免疫調(diào)節(jié)劑。如香菇多糖可將補(bǔ)體C3分解成過(guò)敏素C3a，其作用機(jī)制可能是補(bǔ)體蛋白上存在的識(shí)別點(diǎn)可識(shí)別多糖的結(jié)構(gòu)，從而激活補(bǔ)體系統(tǒng)。王文平等[9]從野木瓜（Chaenomeles cathayensis）分離得到水溶性多糖在體外具有一定抗補(bǔ)體活性，并呈一定的劑量效應(yīng)關(guān)系。吳彥等[10]從半枝蓮（Scutellaria barbata D. Don）得到的粗多糖從旁路途徑和經(jīng)典途經(jīng)均有抗補(bǔ)體活性，并且經(jīng)典途經(jīng)的半數(shù)溶血濃度（CH50）較好，為（1.2±0.1）mg/mL。崔昊等[11]報(bào)道刺梨（Rose roxburghii Tratt）多糖10種組分對(duì)補(bǔ)體經(jīng)典途徑均有抑制作用，其中樣品RRTP-9～11具有劑量依賴(lài)性，半數(shù)抑制濃度（IC50）分別為21.31、10.37、21.68 μg/mL，研究發(fā)現(xiàn)刺梨多糖是通過(guò)抑制補(bǔ)體激活來(lái)達(dá)到抗補(bǔ)體作用，而不是激活補(bǔ)體達(dá)到抗補(bǔ)體作用，從臨床應(yīng)用角度考慮，刺梨多糖這種抑制補(bǔ)體激活抗補(bǔ)體的方式更有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)抗補(bǔ)體活性篩選，杜仲（Eucommia ulmoides）多糖組分PsEUL13對(duì)經(jīng)典途徑活性檢驗(yàn)中有非常高的抗補(bǔ)體活性，IC50為0.21 mg/mL，在替代途徑活性檢驗(yàn)中，PsEUL13在0～1.5 mg/mL 范圍內(nèi)抗補(bǔ)體活性仍有明顯的量效關(guān)系，杜仲中抗補(bǔ)體活性多糖大多為酸性雜多糖，其酸性部分主要是糖醛酸（半乳糖醛酸和葡萄糖醛酸）[12]。在經(jīng)典激活途徑中，過(guò)山楓（Celastrus aculeatus Merr.）多糖CAP的CH50為302 μg/mL，低于肝素的CH50值699 μg/mL[13]。鐵皮石斛原球莖均一多糖D-02C 的經(jīng)典途徑抗補(bǔ)體活性CH50為1.573 mg/mL。
1.2 苷類(lèi)
苷類(lèi)化合物結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因結(jié)構(gòu)不同而產(chǎn)生不同的作用機(jī)制，主要通過(guò)兩個(gè)方面來(lái)影響機(jī)體內(nèi)補(bǔ)體的活性：一方面通過(guò)影響特異性免疫系統(tǒng)，此類(lèi)激活受劑量的影響因素較大，并具有雙向調(diào)節(jié)活性，從而致使補(bǔ)體的激活或抑制，另一方面是產(chǎn)生非特異性免疫功能，此類(lèi)免疫功能沒(méi)有靶向性。已報(bào)道的具有抗炎免疫活性的苷類(lèi)很多，包括皂苷、黃酮苷、強(qiáng)心苷、蒽醌苷等，例如人參皂苷、黃芪甲苷、三七皂苷、紅毛五加總苷、雷公藤多苷、白芍總皂苷、絞股藍(lán)總苷等[14]。Jin等[15]從中藥鴨跖草（Commelina communis）中分離鑒定的（+）-兒茶素-3-O-β-D-（2-肉桂?；?葡萄糖苷對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的經(jīng)典途徑和旁路途徑顯示出不同程度的抑制作用，CH50為（0.12±0.02）mmol/L，AP50為（0.92±0.09）mmol/L，研究發(fā)現(xiàn)其作用于C1q、C2、C3、C5和C9組分。Min等[16]從核桃楸（Juglans mandsharica）中分離出的兩個(gè)丹寧類(lèi)化合物1，2，6-trigalloylglucose和1，2，3，6-trigalloylglucose顯示較強(qiáng)的抗補(bǔ)體活性，IC50分別為136 μmol/L和34 μmol/L，伴隨沒(méi)食子酸基數(shù)目越多活性越強(qiáng)。Kanyanga等[17]從巴戟天（Morinda morindoides）中分離出10個(gè)抗補(bǔ)體活性化合物，其中活性最強(qiáng)的苷類(lèi)化合物Quercetin-3- O-rhamnoside IC50 為180 μmol/L， AP50為86 μmol/L，并認(rèn)為黃酮B環(huán)上羥基的數(shù)目是其活性的主要決定因素。Park等[18]從大馬蓼（Persicaria lapathifolia）中分出了4個(gè)有黃酮-糖-芳環(huán)的化合物和6個(gè)黃酮苷，其中苷類(lèi)化合物Quercetin- 3- O- β- D- （2′ -galloyl）- rhmnopyranoside，Kaempferol- 3- O-β-D-（6′-P-hydroxy-benzoyl）- galactopyranoside，Quercetin- 3-O-β-D- （2′-galloyl） - glucopyranoside，Quercetin-3-O-β-D-（6′- feruloyl）- galactopyranoside 的IC50分別為39、43、76、97 μmol/L。
1.3 生物堿
生物堿是一類(lèi)含有氮元素的有機(jī)化合物，此類(lèi)化合物多數(shù)具有雜環(huán)結(jié)構(gòu)，并具有特殊的生物活性。生物堿的生物活性表現(xiàn)十分廣泛。在免疫抑制、抗炎方面表現(xiàn)突出的有烏頭堿、鹽酸木防己堿、雷公藤新堿、粉防己堿等[19]。研究較多的生物堿是莨菪堿，其藥理作用體現(xiàn)為改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞功能等，可作為免疫增強(qiáng)劑單用或作為免疫佐劑配合疫苗使用。
1.4 揮發(fā)油
一般具有特殊香味的中草藥大都含有揮發(fā)油性成分，它是一類(lèi)可隨水蒸汽蒸餾而與水互不相溶的油狀液體，此類(lèi)物質(zhì)化學(xué)成分比較復(fù)雜，可以通過(guò)蒸餾法得到，其主要成分為小分子芳香族烴類(lèi)（例如薄荷、桂皮等）、部分萜類(lèi)（例如當(dāng)歸等）以及少數(shù)硫化物（例如大蒜）。大蒜中提取出的揮發(fā)油代表化合物——大蒜素研究較為廣泛。研究發(fā)現(xiàn)大蒜素能促進(jìn)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞的增生，刺激淋巴細(xì)胞分泌干擾素、腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等，提高機(jī)體免疫力。
2 中藥對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的作用
雖然多種自身免疫疾病發(fā)生、傳導(dǎo)與補(bǔ)體過(guò)度激活有關(guān)，而補(bǔ)體亢進(jìn)也在許多疾病中作為重要鑒別指標(biāo)，但是目前市場(chǎng)上并沒(méi)有對(duì)補(bǔ)體有針對(duì)性的抑制劑，對(duì)補(bǔ)體抑制劑類(lèi)藥物的研究還處于初步階段。在這一領(lǐng)域，我國(guó)傳統(tǒng)中藥比西藥在治療許多慢性疾病上具有優(yōu)勢(shì)。
2.1 中藥單體對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的作用
陳道峰等[20]在豆科槐屬植物苦參乙酸乙酯部位提取黃酮類(lèi)化合物芒柄花素，并通過(guò)體外抗補(bǔ)體活性篩選試驗(yàn)證實(shí)：其對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)激活的經(jīng)典途徑和旁路途徑具有較強(qiáng)的抑制作用。付麗娜等[21]采用各種色譜分離方法，運(yùn)用多種現(xiàn)代波譜技術(shù)對(duì)從白茅根中分離提取出的各成分進(jìn)行結(jié)構(gòu)鑒定，并通過(guò)溶血試驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行抗補(bǔ)體活性測(cè)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：β-谷甾醇、反式對(duì)羥基桂皮酸、5-羥甲基糠醛對(duì)經(jīng)典途徑的補(bǔ)體激活具有抑制作用。周捷等[22]建立了方便快捷的補(bǔ)體缺失血清制備方法，利用補(bǔ)體缺失血清，研究中藥杜仲抑制補(bǔ)體系統(tǒng)的作用及其機(jī)制，發(fā)現(xiàn)杜仲的樹(shù)皮可以通過(guò)抑制補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑，從而發(fā)揮了抑制補(bǔ)體溶血的作用，由此推測(cè)杜仲抑制補(bǔ)體溶血的靶點(diǎn)可能位于補(bǔ)體系統(tǒng)的C3和C4段上，而不在C5段上。傳統(tǒng)中藥白蘞為蛇葡萄屬植物的干燥根，具有清熱解毒、消癰散結(jié)的功效，汪秀等[23]采用體外細(xì)胞溶血法和瓊脂平板擴(kuò)散法檢測(cè)白蘞提取物的抗補(bǔ)體和抗菌活性，發(fā)現(xiàn)白蘞正丁醇萃取物具有較好的抗補(bǔ)體和抗菌作用。
2.2 中藥復(fù)方對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)的作用
中藥復(fù)方是指由兩味或兩味以上藥味組成，有相對(duì)規(guī)定性的加工方法和使用方法，針對(duì)相對(duì)確定的病證而設(shè)的方劑，是中醫(yī)方劑的主體組成部分。中藥復(fù)方的組成是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，通過(guò)多組分、多靶點(diǎn)發(fā)揮作用，其效應(yīng)常取決于其中多種有效成分的綜合作用。許多國(guó)外研究者將中藥作為天然組合化合物庫(kù)，采用活性追蹤分離法，從中篩選活性化合物[24]。沈莉等[25]在復(fù)方芍根口服液修復(fù)放射性食管炎免疫功能損傷的實(shí)驗(yàn)研究中，用免疫濁度法檢測(cè)大鼠血清IgG及補(bǔ)體C3的含量，發(fā)現(xiàn)復(fù)方芍根口服液大劑量可提高大鼠血清中補(bǔ)體C3的含量。補(bǔ)體C3是具有酶活性的球蛋白，在腫瘤的非特異性體液免疫中具有殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，而且能協(xié)助抗體和免疫細(xì)胞共同殺傷腫瘤細(xì)胞。劉靜[26]觀(guān)察了中藥復(fù)方胃腸安對(duì)移植瘤裸鼠紅細(xì)胞的影響，發(fā)現(xiàn)復(fù)方胃腸安可以改善紅細(xì)胞免疫功能，調(diào)節(jié)紅細(xì)胞C3b受體活性，強(qiáng)化免疫復(fù)合物與C3b受體的結(jié)合，促進(jìn)清除黏附在紅細(xì)胞上的免疫復(fù)合物，增強(qiáng)細(xì)胞調(diào)理作用。曹治云等[27]研究中藥復(fù)方解毒消癥飲和扶正抑瘤方對(duì)肝癌小鼠移植瘤補(bǔ)體C3、C4的影響，采用免疫比濁法對(duì)補(bǔ)體C3、C4進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)中藥復(fù)方對(duì)補(bǔ)體水平影響并不明顯。
3 研究中的問(wèn)題及展望
中藥耐藥性低，毒副作用小，不良反應(yīng)少，而且傳統(tǒng)的中草藥制劑大多選材于天然植物，通過(guò)特定的方法炮制而成，正是由于中草藥制劑中多組分、多成分的相互協(xié)調(diào)，凸顯了治療成分，且降低了毒害成分，使得中藥制劑在治療一些特殊疾病中發(fā)揮著重要的作用，但是也必須承認(rèn)，中藥藥理學(xué)的研究還存在著極大的挑戰(zhàn)，尚有許多問(wèn)題需依靠實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷進(jìn)步才能慢慢來(lái)闡明博大精深的中藥用藥理論體系，這也是需要努力的方向和目標(biāo)。
發(fā)掘和研究對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)作用的中藥是今后藥物研究的一個(gè)重要方向，由于目前尚無(wú)一個(gè)靶向性的補(bǔ)體抑制劑，從天然產(chǎn)物中篩選該類(lèi)化合物有著廣闊的應(yīng)用前景。以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為核心的用藥方式證明了中藥在人體疾病預(yù)防、治療和保健養(yǎng)生方面有著重要的指導(dǎo)價(jià)值。因此，中藥對(duì)補(bǔ)體系統(tǒng)雙向調(diào)節(jié)作用的探索和驗(yàn)證將會(huì)得到更廣泛的重視。對(duì)補(bǔ)體抑制劑類(lèi)藥物的研究還處于初步階段，而我國(guó)中草藥資源豐富，其中很多成分都對(duì)補(bǔ)體存在一定的作用，并且現(xiàn)在研究中的對(duì)補(bǔ)體有作用的中藥也有很多，但其中還有不少的問(wèn)題需要解決，距離真正應(yīng)用到臨床尚有一定的距離。但仍然可以相信對(duì)中藥補(bǔ)體作用劑的研究將會(huì)為多種相關(guān)性疾病提供一條新的解決途徑。
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系統(tǒng)中藥依循著名中藥學(xué)家凌一揆教授“系統(tǒng)中藥”思想，認(rèn)為中藥學(xué)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下研究中藥基本理論和中藥品種、產(chǎn)地、采集、泡制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門(mén)綜合學(xué)科，其涵蓋了中藥基本理論及臨床應(yīng)用、中藥品種品質(zhì)與鑒定、中藥藥理毒理、中藥物質(zhì)基礎(chǔ)與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、中藥泡制與制劑等內(nèi)容的系統(tǒng)知識(shí)。根據(jù)該理念，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置緊緊圍繞中藥鑒定、中藥泡制、中藥制劑、中藥藥理、中藥化學(xué)等方面展開(kāi)，并注重各學(xué)科專(zhuān)業(yè)技能之間的交叉融合，開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生的系統(tǒng)的中藥知識(shí)。實(shí)踐創(chuàng)新圍繞我?！芭囵B(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、知識(shí)面寬、能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的中藥學(xué)創(chuàng)新人才，為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)”的中藥人才培養(yǎng)的目標(biāo)，中心注重學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力等方面的培養(yǎng)。根據(jù)該理念，采取開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、實(shí)行導(dǎo)師制、推行畢業(yè)專(zhuān)題、設(shè)立本科學(xué)生科技基金等措施，以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、專(zhuān) 業(yè)技能、科技創(chuàng)新能力和科研思維等，加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研動(dòng)手能力的培養(yǎng)，提升學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力?！搬t(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的教育理念集中體現(xiàn)了中心對(duì)中藥本科教學(xué)和學(xué)習(xí)活動(dòng)內(nèi)在規(guī)律的認(rèn)識(shí)，適應(yīng)了新形勢(shì)對(duì)中藥人才培養(yǎng)的需要，是我校從事中藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的指導(dǎo)思想和行動(dòng)指南。
構(gòu)建了“一中心兩階段三層次”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式
中心在建設(shè)過(guò)程中針對(duì)現(xiàn)階段中藥學(xué)術(shù)、學(xué)科、產(chǎn)業(yè)、事業(yè)等發(fā)展的需要，積極進(jìn)行了新形勢(shì)下中藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的探索，構(gòu)建出能培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力、提高教學(xué)質(zhì)量的“一中心兩階段三層次”實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，（圖略）。一中心“一中心”是指從實(shí)質(zhì)上要以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力為中心。通過(guò)逐漸壓縮驗(yàn)證性、演示性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加綜合性、設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新意識(shí)，提高學(xué)生的獨(dú)立工作能力和創(chuàng)新能力。為了適應(yīng)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)，中心聯(lián)合了全國(guó)33家單位、121位專(zhuān)家共同編寫(xiě)1套《國(guó)家級(jí)中藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心•中藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)新系列教材》（共7本），構(gòu)筑了相對(duì)獨(dú)立和完整的中藥實(shí)踐教材新體系，在兄弟院校中起到了很好的示范效應(yīng)和應(yīng)用效果［10－11］。兩階段“兩階段”是指從時(shí)間上將實(shí)踐教學(xué)分為基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)兩個(gè)階段。一、二年級(jí)為第一階段，以系統(tǒng)中藥學(xué)為主線(xiàn)，以獨(dú)立開(kāi)展實(shí)驗(yàn)課的方式，將化學(xué)、藥理、藥植與鑒定、泡制與制劑等基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能融會(huì)貫通，使學(xué)生系統(tǒng)掌握中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與技能，培養(yǎng)創(chuàng)新思維。三、四年級(jí)為第二階段，引入導(dǎo)師制，以國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科中藥學(xué)為依托，以國(guó)家自然科學(xué)基金、“863”、“973”等縱向課題及校企合作項(xiàng)目等為 支 撐，進(jìn)行科研 訓(xùn)練，加 強(qiáng) 創(chuàng) 新 能 力 的培養(yǎng)。三層次“三層次”是指從內(nèi)容上由課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)和科研實(shí)踐3個(gè)層次構(gòu)成。課堂實(shí)驗(yàn)教學(xué)由基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)3部分組成。其中基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)含無(wú)機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、有機(jī)化學(xué)實(shí)驗(yàn)、分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容［12］；專(zhuān)業(yè)性實(shí)驗(yàn)包含中藥鑒定實(shí)驗(yàn)、中藥泡制與制劑實(shí)驗(yàn)、中藥藥理實(shí)驗(yàn)、中藥化學(xué)實(shí)驗(yàn)等內(nèi)容；綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)為融中藥方藥分析、中藥品種品質(zhì)與鑒定、中藥化學(xué)成分提取分離與質(zhì)量評(píng)價(jià)、中藥泡制與制劑技術(shù)、中藥藥效與毒理等為一體的實(shí)驗(yàn)。實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)由野外實(shí)習(xí)、生產(chǎn)實(shí)習(xí)、醫(yī)院實(shí)習(xí)3部分組成，目前共有實(shí)習(xí)基地29個(gè)。其中野外實(shí)習(xí)主要包括藥用植物高山實(shí)習(xí)、道地藥材產(chǎn)地實(shí)習(xí)、中藥鑒定標(biāo)本館實(shí)習(xí)等組成；生產(chǎn)實(shí)習(xí)包括中藥泡制、中藥制劑生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)技術(shù)等工廠(chǎng)實(shí)習(xí)；醫(yī)院實(shí)習(xí)包括醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)、模擬醫(yī)院實(shí)習(xí)、ADR及GCP的參觀(guān)實(shí)習(xí)等。科研實(shí)踐由學(xué)生科技基金、參加教師科研、畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)三部分組成。學(xué)生科技基金由學(xué)生自主申請(qǐng)課題，撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究；教師科研項(xiàng)目實(shí)行導(dǎo)師制，鼓勵(lì)學(xué)生從大二、大三就參與教師科研課題的研究；畢業(yè)專(zhuān)題實(shí)習(xí)實(shí)行1人1題，導(dǎo)師全程指導(dǎo)，中心中期檢查，學(xué)生必須撰寫(xiě)畢業(yè)論文并通過(guò)畢業(yè)答辯。以此培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐創(chuàng)新能力［13］。“一中心兩階段三層次”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系充分體現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)注重課內(nèi)與課外相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究相結(jié)合、多元化培養(yǎng)與個(gè)性化培養(yǎng)相結(jié)合，收到了良好的效果。
搭建了“統(tǒng)一化、網(wǎng)絡(luò)式、綜合型”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)
在目前實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步優(yōu)化組合，搭建統(tǒng)一化實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)式信息平臺(tái)、綜合型技術(shù)平臺(tái)，滿(mǎn)足創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的需求［14］。統(tǒng)一化實(shí)驗(yàn)平臺(tái)通過(guò)整合人力資源、設(shè)備條件，加強(qiáng)了理論教學(xué)平臺(tái)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)的互通，加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)平臺(tái)、技術(shù)平臺(tái)、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)的互補(bǔ)，加強(qiáng)了科研實(shí)驗(yàn)室與教學(xué)實(shí)驗(yàn)室的互融。網(wǎng)絡(luò)式信息平臺(tái)利用網(wǎng)絡(luò)多媒體技術(shù)，一方面不斷改進(jìn)網(wǎng)上選課系統(tǒng)，使學(xué)生真正做到網(wǎng)上預(yù)約實(shí)驗(yàn)、網(wǎng)上模擬實(shí)驗(yàn)、網(wǎng)上師生互動(dòng)；另一方面加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化管理平臺(tái)的建設(shè)，強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)監(jiān)督、考核評(píng)估。綜合型技術(shù)平臺(tái)充分利用我校中藥學(xué)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)成果，發(fā)揮科研技術(shù)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的促進(jìn)作用，加強(qiáng)各學(xué)科之間的交叉融合，注重理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合、課內(nèi)實(shí)驗(yàn)與課外實(shí)踐相結(jié)合、多元化與個(gè)性化培養(yǎng)相結(jié)合、大眾化培養(yǎng)與精英教育相結(jié)合，打造以培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、專(zhuān)業(yè)技能、科技創(chuàng)新能力和科研思維的綜合型技術(shù)平臺(tái)。
積累了“理念優(yōu)先、捆綁集成、創(chuàng)新為重”的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)
理念優(yōu)先理念是先導(dǎo)，理念要與時(shí)俱進(jìn)。在中心的建設(shè)過(guò)程中，我校歷來(lái)重視對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念的凝練，把實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念放在優(yōu)先的位置，以適應(yīng)不同時(shí)期社會(huì)和時(shí)代對(duì)人才培養(yǎng)的需要。從創(chuàng)辦之初的“早實(shí)踐、多實(shí)踐”到現(xiàn)在的“醫(yī)藥結(jié)合、系統(tǒng)中藥、實(shí)踐創(chuàng)新”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)理念無(wú)不都適應(yīng)了社會(huì)和時(shí)展的需要，為中藥學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)作出了重要貢獻(xiàn)。捆綁集成中心在建設(shè)過(guò)程中采取捆綁集成的方式進(jìn)行建設(shè)，具體來(lái)講包括兩種形式，一是將教改項(xiàng)目研究與中心建設(shè)緊密結(jié)合，通過(guò)這樣的方式將中心建設(shè)過(guò)程中的思路理清；二是將學(xué)科建設(shè)與中心建設(shè)緊密結(jié)合，通過(guò)這樣的方式使經(jīng)費(fèi)能捆綁投入，綜合集成進(jìn)行建設(shè)，形成了高顯示度、規(guī)模效益明顯的教學(xué)實(shí)驗(yàn)大平臺(tái)。創(chuàng)新為重中心在建設(shè)過(guò)程中始終以創(chuàng)新為重，把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力作為中心建設(shè)的目標(biāo)。為此我們對(duì)原有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面原有的人員、設(shè)備、實(shí)驗(yàn)室等資源進(jìn)行了整合，對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，增大設(shè)計(jì)性、創(chuàng)新性、綜合性 的實(shí)驗(yàn)比重，增大實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放力度，建設(shè)以創(chuàng)新為主的實(shí)驗(yàn)室———圖書(shū)館式的實(shí)驗(yàn)室等。通過(guò)這些舉措，把創(chuàng)新放在重要位置，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力。
2020年衛(wèi)健局中醫(yī)藥管理局體會(huì)經(jīng)驗(yàn)做法特色亮點(diǎn)成效
以點(diǎn)帶面
促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展
x省x州x市衛(wèi)生計(jì)生局堅(jiān)持“以點(diǎn)帶面”方式，促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，中醫(yī)服務(wù)體系不斷完善、中醫(yī)藥文化特色不斷彰顯。
以提升服務(wù)能力為“著力點(diǎn)”，強(qiáng)化中醫(yī)藥體系建設(shè)
x市按照“強(qiáng)龍頭、壯樞紐、固網(wǎng)底”的發(fā)展思路，強(qiáng)化市、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成了以市民族中醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，涵蓋市級(jí)綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、私立醫(yī)院和私立診所的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。
一是強(qiáng)化“龍頭”建設(shè)。將市民族中醫(yī)院作為全市中醫(yī)藥工作的“龍頭”打造，突出專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)，醫(yī)院設(shè)有36個(gè)臨床醫(yī)技科室，其中國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)建設(shè)專(zhuān)科1個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科5個(gè)、州級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專(zhuān)科4個(gè)，是x省中醫(yī)住培基地和x市中醫(yī)藥工作的醫(yī)、教、研中心。
二是強(qiáng)化“樞紐”建設(shè)。全市14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均規(guī)范設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，并建立了14個(gè)古色古香的國(guó)醫(yī)堂，連接上下，作為中醫(yī)藥“樞紐”服務(wù)力量不斷強(qiáng)大。
三是強(qiáng)化“網(wǎng)底”建設(shè)。全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室作為“網(wǎng)底”單位，完善硬件設(shè)備，均建立標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)用房，中藥飲片配備在100種以上，中成藥配備在50種以上，基本滿(mǎn)足了農(nóng)村群眾對(duì)中醫(yī)藥防病治病的需求。
以深化醫(yī)改為“關(guān)鍵點(diǎn)”，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)
一是同步推進(jìn)公立中醫(yī)院改革。將市民族中醫(yī)院納入醫(yī)改試點(diǎn)范圍，與綜合醫(yī)院改革同步推進(jìn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改政策，完善調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，積極探索適合中醫(yī)院特點(diǎn)的支付方式和薪酬改革制度。
二是積極參與分級(jí)診療制度建設(shè)。建立中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)資源下沉。市民族中醫(yī)院牽頭3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建了醫(yī)共體，鼓勵(lì)市民族中醫(yī)院的醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或?qū)趲头?，鼓?lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的中醫(yī)全科醫(yī)生積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提高基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。
三是貫徹發(fā)展中醫(yī)藥的醫(yī)改政策。落實(shí)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、中藥飲片加成銷(xiāo)售、醫(yī)院中藥制劑和中醫(yī)藥非藥物療法納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍、將中醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)納入首診范圍等政策，扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
以人才隊(duì)伍建設(shè)為“支撐點(diǎn)”，促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步
一是建立人才培養(yǎng)機(jī)制。采取師帶徒、進(jìn)修學(xué)習(xí)、集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、自學(xué)考試、學(xué)歷教育等多種形式和渠道加速人才培養(yǎng)。實(shí)行優(yōu)先落實(shí)基層中醫(yī)藥人員編制備案管理和職稱(chēng)評(píng)聘；優(yōu)先安排新進(jìn)編基層衛(wèi)生院的中醫(yī)藥大學(xué)生享受大學(xué)生補(bǔ)助等政策。
二是建立名醫(yī)評(píng)選機(jī)制。開(kāi)展市級(jí)“名中醫(yī)”評(píng)選，推薦市級(jí)“名中醫(yī)”參加州級(jí)“名中醫(yī)”評(píng)選，成功申報(bào)了13個(gè)x省知名中醫(yī)工作室。
三是建立學(xué)術(shù)研究機(jī)制。加強(qiáng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研究和交流，鼓勵(lì)撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文及開(kāi)展中醫(yī)科研項(xiàng)目，編撰完成國(guó)家級(jí)科研課題《x醫(yī)藥學(xué)概論》，填補(bǔ)了x州無(wú)國(guó)家級(jí)科研課題空白。
以發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)為“創(chuàng)新點(diǎn)”，實(shí)施供給側(cè)改革
一是大力開(kāi)展“治未病”健康工程。市民族中醫(yī)院結(jié)合“中醫(yī)養(yǎng)生堂”建設(shè)，設(shè)立了“治未病中心”和“治未病科”，以“治未病”理念為核心，以慢性病管理為重點(diǎn)，積極開(kāi)展體質(zhì)辨識(shí)、健康教育、養(yǎng)生保健等中醫(yī)特色健康管理服務(wù)，深受群眾歡迎。