時間：2022-04-23 02:51:37
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1中藥學學術(shù)學位碩士與專業(yè)碩士的主要區(qū)別
1.1人才培養(yǎng)目標的不同
學術(shù)學位碩士的培養(yǎng)主要突出科教結(jié)合，通過學科前沿課程及實踐課程的學習，著重提高研究生的綜合能力和素質(zhì)，培養(yǎng)開闊的學術(shù)視野和把握學術(shù)前沿的能力；專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)是與行業(yè)緊密結(jié)合，突出職業(yè)導向，考核及評價與行業(yè)資格標準盡可能無縫對接，著力提高研究生綜合職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)知識應用的職業(yè)能力。總之，在素質(zhì)結(jié)構(gòu)方面，兩者是科學家與實干家的區(qū)別，從知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)能力方面來說，是開展基礎(chǔ)性研究與應用性研究的區(qū)別。
1.2學習要求的不同
學術(shù)學位碩士應遵循課程學習與科研并重的原則，要求掌握本學科的專門知識與技能，掌握一門外語，能閱讀相關(guān)專業(yè)外文資料，熟悉本學科相關(guān)領(lǐng)域的學術(shù)發(fā)展動態(tài)，能應用現(xiàn)代科學技術(shù)和研究方法，承擔本學科的科研、教學（或）臨床工作，具有獨立分析問題與解決問題的能力，在完成學位論文要求的科研工作的同時，在導師指導下，從事一定時間的專業(yè)技能實踐，以增強實踐能力；專業(yè)學位碩士應遵循課程學習與專業(yè)實踐相結(jié)合的原則，使碩士研究生既掌握堅實的基礎(chǔ)理論，又具有較強的從事科學研究或解決實際問題的能力，要求應基本具備科技成果轉(zhuǎn)化的能力，達到執(zhí)業(yè)中藥（藥）師注冊申請的專業(yè)技術(shù)要求；能勝任藥物生產(chǎn)、質(zhì)量評價與控制、新藥研發(fā)、藥品注冊、流通管理、合理使用、臨床及社會服務等工作，注重加強專業(yè)技能的實踐及訓練，同時亦應在導師指導下，參加一定的科研工作，參加學校組織的專業(yè)任職能力考核，任職能力考核內(nèi)容須與行業(yè)資格標準銜接。
1.3培養(yǎng)方法的不同
學術(shù)學位碩士實行研究生處、二級學院、學位點共同管理，導師（導師組）全面負責的模式，課程學習所占比例較專業(yè)碩士大；專業(yè)學位碩士堅持與實踐和應用結(jié)合，采用“校-企合作”、“政、校、行、企”合作的“雙導師制”培養(yǎng)方式，理論課程教育在校內(nèi)完成，實踐環(huán)節(jié)到產(chǎn)業(yè)部門實施，所選的課題要注重實用性、創(chuàng)新性及服務于社會的實際需求。學分方面學術(shù)學位以課程學分和學術(shù)活動學分為主，專業(yè)學位以課程學分和實踐能力學分為主。設(shè)置課程學術(shù)學位應根據(jù)學科內(nèi)在邏輯來設(shè)置，本科生、碩士生、博士生三者之間的課程結(jié)構(gòu)體現(xiàn)層次性、銜接性和遞進式，形成一種縱向深化為主的知識結(jié)構(gòu)，而專業(yè)學位應符合專業(yè)人士的職業(yè)需求，進行多元化綜合性教育，同時注重職業(yè)道德等人文教育。
1.4論文選題的不同
學術(shù)學位碩士多立足本專業(yè)研究領(lǐng)域進行基礎(chǔ)或應用基礎(chǔ)研究，具有創(chuàng)造性、理論性，提出新發(fā)現(xiàn)、新方法、新理論，解決新問題；而專業(yè)碩士主要從事應用性研究，具有創(chuàng)新性、實用性，側(cè)重實踐探索的創(chuàng)新，應緊密結(jié)合中藥產(chǎn)業(yè)的實際需要，對中藥產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中某些亟待解決的問題進行調(diào)查研究，制訂、設(shè)計調(diào)查方案，收集資料，在現(xiàn)場實踐的基礎(chǔ)上，對存在的問題進行分析并提出合理對策和研究課題，論文能夠體現(xiàn)綜合運用所學專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的理論、知識和方法，分析與解決實際問題的能力，體現(xiàn)具有一定的創(chuàng)新性和獨立承擔專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作和管理工作的能力。
1.5就業(yè)方向不同
學術(shù)學位碩士多繼續(xù)攻讀博士，或到教學、科研單位從事中藥學教學工作、科研工作；而專業(yè)學位碩士多到生產(chǎn)企業(yè)、市場營銷部門、醫(yī)院臨床藥學部、藥房以及醫(yī)藥公司從事技術(shù)、產(chǎn)品開發(fā)、管理與銷售、質(zhì)控監(jiān)管等工作。
2中藥學學術(shù)學位碩士及專業(yè)學位碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
2.1兩種培養(yǎng)類型的意義
中藥學學術(shù)學位碩士和專業(yè)學位碩士僅是兩種不同培養(yǎng)方向的研究生，是高層次人才培養(yǎng)的兩種重要類型，具有同等重要的地位和作用，一種強調(diào)學術(shù)研究，一種強調(diào)應用實踐，沒有優(yōu)劣之分。認為專業(yè)學位碩士文憑“含金量”不如學術(shù)學位碩士，或者認為學術(shù)學位碩士不能獲得高薪資工作而不如專業(yè)學位碩士的觀點，都有失偏頗。中藥學的學科特點決定了其傳承和發(fā)展既需要教學科研人才，也需要從事藥物生產(chǎn)、質(zhì)量評價與控制、新藥研發(fā)等方面的專門人才，兩種培養(yǎng)方式需要并行共舉，不能相互取代。
2.2目前存在的不足
學術(shù)學位碩士的培養(yǎng)經(jīng)過幾十年的探索，形成了相對成熟的體系，但也存在一些突出問題。目前多為單一導師指導研究生，導師知識和精力有限，培養(yǎng)模式缺乏多樣性，課程設(shè)置和教學方式僵化，缺乏靈活性，學術(shù)交流的范圍較小，研究生課題研究與社會需求脫節(jié)，造成了研究生培養(yǎng)與用人單位的需求脫節(jié)，學術(shù)學位碩士研究生就業(yè)壓力日趨增大。中藥學專業(yè)學位碩士屬于新設(shè)學位類型，起步較晚，社會認可度較低，培養(yǎng)機構(gòu)重視程度不夠，師資和生源不足，沒有成體系的培養(yǎng)模式可供借鑒，從招生選拔的方式到整個培養(yǎng)過程皆因未能走出學術(shù)型研究生模式而遭詬病，課程設(shè)置多參考學術(shù)型碩士的課程設(shè)置，課程的應用性及實踐性不強，不符合培養(yǎng)需要，部分課程缺乏相應的教材，僅有學術(shù)型的教材或授課教師的講義或提綱，容易造成教學內(nèi)容和專業(yè)實踐的偏離。另外作為職業(yè)指向性較強的學位類別，專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)必須與執(zhí)業(yè)中藥（藥）師資格證書制度緊密聯(lián)系，目前的準入制度還不健全，更缺乏國際職業(yè)資格認證體系。
2.3改進方向
對于學術(shù)學位碩士，應改變目前單一的導師制度，改為導師小組指導研究生，既有利于擴大信息渠道、擴充知識面，更好地進行資源共享和學術(shù)交流，又有利于提高研究生的團隊協(xié)作精神。此外，增強學術(shù)學位碩士的實踐能力，靈活設(shè)計教學方法，擴大學術(shù)交流范圍，給予學術(shù)學位碩士研究生充分的思考空間，提高創(chuàng)新的積極性。對于專業(yè)學位碩士，應加大宣傳力度，認識到設(shè)置專業(yè)學位是出于中藥學學科本身的發(fā)展需要，也是適應國內(nèi)外專門人才培養(yǎng)的需要，辦學機構(gòu)應各方配合，確保物資經(jīng)費、師資配備，做好專業(yè)學位的相關(guān)工作，要充分借鑒國外藥學專業(yè)學位的培養(yǎng)模式，以及廣州中醫(yī)藥大學等先驅(qū)院校的經(jīng)驗，立足中藥學學科發(fā)展現(xiàn)狀，突出自身特色，以產(chǎn)學研結(jié)合打造中藥學專業(yè)學位主要培養(yǎng)環(huán)節(jié)，構(gòu)建實踐教學體系。課程設(shè)置以實際應用為導向，以職業(yè)需求為目標，以綜合素養(yǎng)和應用知識與能力的提高為核心，充分體現(xiàn)專業(yè)學位與學術(shù)學位培養(yǎng)規(guī)格之間的差異，即使同一門課程也應名同而實異。最后，還需要社會各界推動，實現(xiàn)專業(yè)學位碩士學歷或?qū)W位與國家執(zhí)業(yè)中藥（藥）師資格的掛鉤，推進國際中藥職業(yè)標準化資格認定。
3結(jié)語
總之，無論是學術(shù)學位碩士還是專業(yè)學位碩士的培養(yǎng)，都需要不斷回顧總結(jié)，改革推進，才能完善人才培養(yǎng)方案，優(yōu)化人才培養(yǎng)模式，進而提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者：高潔 張慶芝 章滌凡 單位：云南中醫(yī)學院
1中藥學實驗教學現(xiàn)狀
1.1學科間銜接性較差。
目前，中藥學專業(yè)的實驗課程主要包括了專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)核心課。這些課程間聯(lián)系緊密，但由于實驗課是隨著理論課開設(shè)，各自的實驗項目獨立，聯(lián)系不緊密，這就使得學生在完成一個學科的實驗教學后無法將它應用到后面學科的教學過程中，在一定程度上影響了學生對所學專業(yè)知識的理解和實驗技術(shù)的掌握。例如中藥化學實驗教學中“蘆丁的提取與分離實驗”這一實驗，采用重結(jié)晶法對蘆丁進行純化，而這一實驗操作步驟、原理、注意事項在無機化學中就介紹過，但學生在實驗過程中依然存在許多問題，顯然學生不能將無機化學實驗與中藥化學實驗結(jié)合，更不能靈活應用。
1.2教學模式缺乏主動性。
傳統(tǒng)的實驗為驗證性、重復性的實驗，這些實驗內(nèi)容往往陳舊過時、起點低，學生只要按照教師“填鴨式”的講授及實驗指導書上詳細地步驟，即可機械地、被動地、準確地完成實驗內(nèi)容。這種實驗教學模式能使學生在較短的時間內(nèi)接觸較多的有代表性的實驗，對學生理解理論知識和掌握基本操作技能有一定的作用，但思維受到束縛，學習完全處于被動地位，阻礙了學生學習的主觀能動性和創(chuàng)新型思維的發(fā)展，顯然對于培養(yǎng)高素質(zhì)應用技術(shù)型本科人才是不利的。
1.3實驗教學儀器設(shè)備不能滿足教學要求。
中藥學專業(yè)的實驗多數(shù)需要借助儀器設(shè)備才能完成，尤其是專業(yè)核心課程的實驗過程（如中藥藥劑學）就離不開一些實驗儀器設(shè)備的使用，因而要求學生在實驗的過程對實驗設(shè)備的運行原理、基本操作應較為熟悉。而目前中藥學專業(yè)的實驗教學中，對于一些簡單、價格低廉的設(shè)備如薄層板、顯微鏡、層析缸等，學生一般是3-5人為一組，進行實驗；而對于一些貴重的、專業(yè)要求高的現(xiàn)代分析儀器（HPLC、GC、IR等儀器），只能整個班級共用1臺，且學生在實驗過程中僅僅是觀看或簡單進行操作，這導致了學生實際操作能力較差、實踐知識不扎實、滿足不了應用技術(shù)型本科人才培養(yǎng)的要求，適應不了今后的實際工作。
2開設(shè)綜合性、設(shè)計性和開放性實驗的意義
綜合性、設(shè)計性和開放性實驗是在教師指導下，學生根據(jù)已定的實驗任務書、綜合運用已有的知識、查閱相關(guān)資料、提出實驗原理、自行設(shè)計實驗方案、制定實驗方法和步驟、自行聯(lián)系實驗室、確定實驗時間、自行完成實驗并觀察記錄實驗現(xiàn)象與數(shù)據(jù)，研究實驗過程中發(fā)現(xiàn)的種種問題，并對實驗結(jié)果進行分析和討論的一種方式。通過綜合性、設(shè)計性和開放性實驗，不僅可將多個相關(guān)學科的實驗內(nèi)容有機整合，還可以實現(xiàn)以學生自我訓練為主的教學模式，充分調(diào)動學生主動學習的積極性，還加強學生實驗基本技能的訓練，鍛煉學生思考問題、分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)了學生綜合設(shè)計能力、產(chǎn)學結(jié)合能力、團隊協(xié)作精神及勇于開拓的創(chuàng)新意識，為學生個性發(fā)展創(chuàng)造了一個較好的環(huán)境，對提高學生的綜合能力和培養(yǎng)學生的科學探索精神有著非常重要的意義。
3綜合性、設(shè)計性和開放性實驗的教學轉(zhuǎn)變
3.1實驗教學方式轉(zhuǎn)換。
在此教學模式下，學生是實驗的主體，具有良好的“主動性”，主動進行資料查詢、方案設(shè)計、團隊建立等，而教師在過程中，扮演了顧問和導師的角色，負責答疑解惑、組織學生有序地進行實驗，這充分發(fā)揮了學生個人潛能，使學生品嘗到了主動學習的樂趣。
3.2教學內(nèi)容的優(yōu)化。
在此教學模式下，應根據(jù)中藥學專業(yè)人才培養(yǎng)目標的要求和現(xiàn)有的實驗條件，對原有課程的實驗內(nèi)容進行優(yōu)化篩選。如把中藥學專業(yè)里中藥炮制學、中藥化學、中藥藥劑學、中藥制劑分析學的實驗教學有機結(jié)合，學生根據(jù)自己的興趣、時間，組建實驗團隊，完成實驗。這在教學內(nèi)容上體現(xiàn)了實驗技能培養(yǎng)和理論教學相結(jié)合，形成了專業(yè)能力培養(yǎng)與專業(yè)知識學習共進的良好局面。
3.3實驗室管理方式轉(zhuǎn)變。
在此教學模式下，應將傳統(tǒng)封閉的、分散管理的實驗室管制模式進行轉(zhuǎn)變，建立教學實驗平臺、大學生科技創(chuàng)新中心和專業(yè)科研實驗室管理模式；在實驗室內(nèi)部實施學校領(lǐng)導下的實驗室主任負責制，包括大實驗室中心主任、各實驗平臺主任、專業(yè)科研院系實驗室主任；實行適度的集權(quán)與分權(quán)原則，從而提供開放實驗室，使學生可以真正進行并完成實驗，以達到提高實驗操作能力的目標。
4綜合性、設(shè)計性和開放性實驗的要求
4.1實驗室管理。
進行綜合性、設(shè)計性和開放性的實驗教學，實驗室開放時間、實驗室管理制度、實驗室的硬件環(huán)境必須有所保障，這樣在實驗室管理需要投入較多的人力、物力和財力。因此加強實驗管理，合理分配實驗資源，保證實驗順利完成。
4.2實驗指導教師水平。
綜合性、設(shè)計性和開放性的實驗教學因其涉及多學科知識，因此學生在實驗的過程中也會發(fā)現(xiàn)許多非本專業(yè)的問題。這就要求實驗指導教師必須不斷提高自身的業(yè)務素質(zhì)，能夠更好地幫助學生提高素質(zhì)的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力。
5結(jié)語
總之，實驗教學是中藥學專業(yè)教學的一個重要環(huán)節(jié),是將課堂上所學到的理論知識與實際有效結(jié)合的一項重要內(nèi)容，是檢驗理論課教學內(nèi)容的一種方法和手段。綜合性、設(shè)計性和開放性實驗的開展，不僅可使學生對中藥學知識有了更加全面系統(tǒng)地了解，對學科間的銜接性有了深刻的認識，還提高了實驗操作能力，提升了綜合素質(zhì)能力和創(chuàng)新能力，為學生今后的畢業(yè)設(shè)計打下了良好的基礎(chǔ)，同時也保證了應用技術(shù)型本科人才培養(yǎng)的實現(xiàn)。
作者：王萍 單位：陜西國際商貿(mào)學院
1中藥房藥劑師能力現(xiàn)狀
1.1中藥專業(yè)技術(shù)人才缺乏
目前，我院中藥房中藥劑人員專業(yè)知識技能普遍偏低，現(xiàn)有中藥專業(yè)畢業(yè)生兩名，卻從事著西藥調(diào)劑工作。而從事中藥調(diào)劑工作的全是非中藥專業(yè)的，雖然有些人因多年工作取得中藥師資格，但幾乎沒有中藥學，中藥鑒定學，中藥炮制學等與工作密切相關(guān)聯(lián)的中藥專業(yè)基礎(chǔ)知識［1］。所以在實際工作中，僅能達到調(diào)劑配伍的目的，在審方核對和解決患者對中藥使用中的問題時往往無法滿足患者需求。而對中藥的研究，用藥咨詢，質(zhì)量鑒定，臨床藥學等重要工作，只能望塵莫及。
1.2中藥飲片鑒定水平下降
隨著中藥材市場的發(fā)展，傳統(tǒng)的散裝飲片被固定規(guī)格的小包裝飲片代替，飲片的直觀性下降。加上工作態(tài)度問題，不像以往那樣能通過眼看，手摸，鼻聞，口嘗等傳統(tǒng)經(jīng)驗鑒別飲片真?zhèn)危?］。有一技之長的老藥工又陸續(xù)退休，有著悠久歷史的學徒傳統(tǒng)也丟之貽盡，采購進來的中藥材，質(zhì)檢員如果水平有限或者不嚴格把關(guān)，只是依靠外包裝上的名稱劑量驗收并填寫記錄，調(diào)劑人員在調(diào)劑工作時只是照方抓藥，長此以往，調(diào)劑人員的飲片鑒定能力逐步下降，甚至出現(xiàn)不會辨別飲片真?zhèn)?，質(zhì)量好壞的情況，這樣在工作中根本發(fā)現(xiàn)不了問題，更談不上解決問題。
1.3繼續(xù)教育不完善
醫(yī)院每年都有一定名額的醫(yī)生到省內(nèi)外進修培訓，增強業(yè)務知識，而中藥調(diào)劑人員一不培訓，二無進修機會，知識得不到更新，業(yè)務水平不可能提高［3］。醫(yī)院雖然根據(jù)上級部門要求開展繼續(xù)教育，卻只是形式化，脫離實際工作。每年交錢答卷了事。實際上只是為了晉升職稱或考試獲得學分，對工作實質(zhì)沒有任何幫助。
2改進中藥房藥劑師能力現(xiàn)狀的思考
2.1為藥劑師創(chuàng)造條件提高業(yè)務能力
中藥房在醫(yī)院屬于醫(yī)技科室，大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導重視不夠，常被認為工作簡單，重復性強，技術(shù)含量低，只要不發(fā)錯藥就行，這種觀點是極其危險和錯誤的。應在醫(yī)院管理者重視的基礎(chǔ)上，一方面由醫(yī)院為藥劑師創(chuàng)造脫產(chǎn)進修學習、外出參觀學習的機會，對中藥調(diào)劑人員進行定期培訓，中藥隊伍后繼乏人，醫(yī)院不僅要引進專業(yè)人員，更要充分利用好、培養(yǎng)好現(xiàn)有的人才資源，更不能浪費，同時開展業(yè)務與學術(shù)交流總結(jié)，通過增加藥劑師查房、會診、病例討論等實踐鍛煉，為藥劑師創(chuàng)造產(chǎn)于臨床用藥的機會，使其在互相學習，取長補短的工作氛圍不斷提升專業(yè)技術(shù)能力。藥劑師自身也應重視自身專業(yè)能力的學習和提高，以局時俱進的終身學習的態(tài)度不斷學習中藥藥理、藥性、性能等藥學理論基礎(chǔ)，并在實踐中不斷總結(jié)和學習中藥的購進、驗收、養(yǎng)護、申領(lǐng)、調(diào)劑和鑒定知識。藥劑師應密切關(guān)注藥學發(fā)展得新信息、新動態(tài)，不斷進行知識的積累、歸納與更新。中藥的儲存環(huán)境對于溫度、濕度等要求較高，一旦中藥吸濕而發(fā)生霉變、潮解，就會大大降低其有效成分，因此必須加強中藥在庫管理的學習。
2.2提高藥劑師崗位責任意識和用藥安全意識
藥劑師的責任和安全意識的高低直接關(guān)系著患者的生命安全，不負責任的工作態(tài)度會直接導致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，提高藥劑師崗位責任意識和用藥安全意識是解決當前問題的當務之急?？赏ㄟ^加強醫(yī)德修養(yǎng)，樹立以患者為中心的服務意識，尤其是重要崗位必須專業(yè)人員把關(guān)，嚴格制定并執(zhí)行處方制度，對處方需嚴格審查，為避免錯誤給藥，應在確定患者姓名、劑數(shù)后方可給藥，盡量做到一人審方調(diào)配，一人核對發(fā)藥。準確無誤的處方調(diào)配是保證藥效的前提，因此藥劑師在配方時需按處方所列藥品順序調(diào)配，不得混堆、挑味，以避免錯配漏配，對于方中某些特殊藥材的煎煮方法還需向患者說明使用方法及用量。藥師應能靈活應用中醫(yī)專業(yè)知識于工作中，盡自己的能力為患者提供了優(yōu)質(zhì)藥學服務，不僅要清楚地說明藥品的使用方法和禁忌癥，還應指出處方中藥品的非常規(guī)用量，提示患者要進一步咨詢醫(yī)生藥劑師。在了解患者病情的前提下，根據(jù)不同年齡、不同體質(zhì)患者的個體差異，尤其是對于老年患者、孕婦及兒童，更應根據(jù)其體質(zhì)特點正確指導患者合理用藥。對出現(xiàn)有十八反十九畏的處方，應及時與醫(yī)師溝通并在反藥畏藥處簽字方可調(diào)配，對于中西醫(yī)結(jié)合治療的患者，需特別提醒患者注意事項和服用藥物的方法。
3結(jié)語
中藥房是醫(yī)院面向社會服務的一個窗口，藥劑師的專業(yè)技術(shù)能力和服務質(zhì)量會對醫(yī)院聲譽和患者對藥師信任程度產(chǎn)生直接影響。上述中藥房藥劑師的專業(yè)技能情況的存在，對醫(yī)院的發(fā)展是極其不利的。只有采取積極的改進措施，才能提高中藥房藥劑師的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。也只有這樣才能為中國特色的中醫(yī)治病救人體系做出保障。因此呼吁醫(yī)院領(lǐng)導提高認識，加大投入，為我國的中藥隊伍發(fā)展壯大做出貢獻。
1課程內(nèi)容
1．1開課時間
隨著應用型人才培養(yǎng)模式改革的進一步深入，學部推行了“3+1”人才培養(yǎng)模式，即在校內(nèi)學習3年專業(yè)知識，然后在有就業(yè)意向的實習單位實習1年。鑒于我們的培養(yǎng)模式，《中藥綜合性實驗》開設(shè)在第6學期，此時學生已經(jīng)學完了大多數(shù)專業(yè)課程，儲備了中藥學專業(yè)各學科的基礎(chǔ)知識和基本技能，掌握了中藥學實驗的基本方法和基本技術(shù)，已具備開設(shè)中藥學綜合性、設(shè)計性實驗的條件。如果選擇在前幾學期開設(shè)，學生知識結(jié)構(gòu)單一，尚不具備綜合運用知識的能力。在學生基本學完專業(yè)課程之后畢業(yè)論文設(shè)計之前開設(shè)，既保證理論與實踐緊密結(jié)合，避免發(fā)生脫節(jié)，又能給學生在知識結(jié)構(gòu)具備的情況下及時提供運用知識、培養(yǎng)綜合能力的平臺，為畢業(yè)實習、畢業(yè)論文設(shè)計打下基礎(chǔ)。
1．2具體內(nèi)容
根據(jù)實驗課程的整體設(shè)計思路，結(jié)合由淺入深的課程設(shè)計原則，我們設(shè)計了兩個綜合性實驗項目———“板藍根顆粒制備工藝與質(zhì)量評價”與“香連丸質(zhì)量檢查與評價”，一個設(shè)計性實驗項目———“中藥制劑的制備及質(zhì)量檢驗”。為做好實驗，我們帶領(lǐng)學生回顧項目中所涉及中藥品種的中藥學知識，包括功效、主治、臨床應用等;然后引導學生運用中藥鑒定學知識，應用性狀鑒別、理化鑒別、顯微鑒別、色譜鑒別等多種鑒別手段對實驗中用到的藥材進行真?zhèn)蝺?yōu)劣的鑒別;對于鑒別合格的中藥品種，要求學生進一步運用中藥化學知識采用各種提取、分離的方法與技術(shù)提取分離得到有效成分(或有效部位);之后再讓學生運用中藥藥劑學知識利用制備得到的有效成分(或有效部位)，加一定的輔料制成一定劑型的中成藥;最后要求學生應用中藥制劑分析知識按《中國藥典》的要求進行質(zhì)量檢測。這些實驗項目，使學生了解了各門課程之間的銜接關(guān)系，系統(tǒng)地把握了相關(guān)課程的知識體系，培養(yǎng)了綜合運用相關(guān)知識的能力。由于學時限制，我們在三個實驗項目中選擇了最常見的中成藥劑型－顆粒劑與丸劑，由淺入深、有所側(cè)重地強化學生對知識的理解及運用。
2課程特色
2．1多課程專業(yè)知識的綜合
綜合性實驗涉及多門課程，學生在實踐中通過靈活運用不同課程的相關(guān)知識，深刻理解了各門課程之間的關(guān)系，使原本自成體系、相對獨立的各門課程在學習的過程中得到系統(tǒng)的構(gòu)架。
2．2模塊化設(shè)計
三個實驗培養(yǎng)目標明確，既具有一定的獨立性，又密切相關(guān)。既可以單獨操作以進行相關(guān)能力的培養(yǎng)，又可以按需組合逐步開展各項技能的學習與訓練，符合學習規(guī)律，使學生能夠更好的理解與運用所學知識。
2．3強化設(shè)計性實驗
在綜合性大實驗的基礎(chǔ)上，我們開設(shè)了與之相關(guān)的設(shè)計性實驗項目。一方面培養(yǎng)學生對所學技能的綜合應用能力，進一步深化在綜合性實驗中所學的知識與技能;另一方面擴展學生的知識，培養(yǎng)學生實驗設(shè)計的能力、文獻檢索與寫作的能力。
3實施效果
綜合性實驗的開展，加強了不同課程知識點間的聯(lián)系，使學生對中藥學的知識有了更全面、系統(tǒng)的了解，提高了知識的綜合運用能力和實驗能力，初步掌握了科研方法，培養(yǎng)了創(chuàng)新精神和綜合素質(zhì)，為下一階段的畢業(yè)論文的寫作打下了良好的基礎(chǔ)。學生學習課程后，普遍反映對專業(yè)各門課程的整體把握加強了，動手能力提高了，綜合應用知識的能力提升了。2007～2009屆學生均已就業(yè)，2010級屆學生也進入了畢業(yè)實習環(huán)節(jié)。在中國藥品生物制品檢定院、中科院理化所、同仁堂制藥有限公司、雙鷺藥業(yè)等藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品研發(fā)部門就業(yè)與實習的學生反映，在課上他們學會了中藥研究的科研思路與方法，藥品質(zhì)量檢測的方法與技術(shù)，這對他們快速適應實習環(huán)境很有幫助。這些用人單位也反映學生工作上手快，思路清晰，方法正確。今后，我們將根據(jù)企業(yè)及畢業(yè)生回饋意見進一步完善實驗設(shè)計，加強類似課程的研究與開發(fā)，著力培養(yǎng)學生的綜合能力，切實做好應用型人才培養(yǎng)工作。
作者：秦雯 朱俊華 陳云華 張彥 胡慧華 單位：北京城市學院生物醫(yī)藥學部 西安醫(yī)學院藥學院 北京中醫(yī)藥大學
1符號學原理與藥茶包裝設(shè)計的聯(lián)系
當前藥茶的包裝設(shè)計整體上缺乏地域特色，包裝差異化不大，并且包裝視覺特征不強。因此，視覺設(shè)計上還有很大的提升空間。符號學作為一門跨學科的元科學，已有符號學家和設(shè)計者運用符號學原理作為設(shè)計方法指導設(shè)計，已廣泛地應用到電影學、環(huán)境設(shè)計、產(chǎn)品設(shè)計、工業(yè)設(shè)計等領(lǐng)域。包裝設(shè)計作為藝術(shù)學的一個重要分支，在應用性上是一門非常強的交叉學科。從不同程度上涉及工程技術(shù)、人類工程學、材料學、人文社會學等，而符號學原理則善于解決這一類問題。馬克斯?本澤依據(jù)功能形態(tài)與藝術(shù)形態(tài)的不同，從符號發(fā)生的角度提出本體符號（即以自身的形式構(gòu)成符號）和對應符號（即借用其他事物形式作為符號）兩種符號類型。包裝設(shè)計涉及實用（物質(zhì)）功能與精神功能的結(jié)合，包裝既有一定的實用物質(zhì)功能，又有重要的精神和符號功能。因此，從符號發(fā)生的角度，符號學中的本體符號（物質(zhì)功能）對應包裝中的實體，對應符號（精神功能）對應包裝中的圖像，可以根據(jù)這兩者之間的關(guān)系運用符號學原理指導包裝設(shè)計。包裝設(shè)計是由文化符號、形狀符號、材質(zhì)符號、色彩符號、圖形符號、文字符號組成的一個系統(tǒng)符號。符號學原理應用于藥茶包裝設(shè)計，將推動藥茶包裝設(shè)計進一步向科學化、程序化和系統(tǒng)化的方向發(fā)展，使藥茶包裝設(shè)計的研究體系更加嚴謹、完善。
2符號學原理在包裝設(shè)計中的應用
（1）文化符號。
在當今品牌傳播和包裝設(shè)計中文化符號傳播已成為時代的主題，文化傳播更好地與消費者進行溝通。美國最大的藥茶生產(chǎn)商CELESTIALSEASONINGS（喜樂），它的包裝上具有極強的文化符號代表性，前期的包裝具有濃重的東方色彩，還是采用我國的歷史代表人物老子，但是后來的包裝越來越趨向本土化，采用具有美國特色的文化故事、代表人物、動物等。不管是中國的還是美國本土的文化都成為該產(chǎn)品包裝的文化符號，訴說著產(chǎn)品的文化價值。
（2）形狀符號。
形狀符號在包裝設(shè)計中主要表現(xiàn)在兩個方面：一方面是藥茶包裝的外觀設(shè)計；一方面是藥茶包裝設(shè)計上的圖形運用。包裝形狀除了滿足保存產(chǎn)品的基本需求之外，更應考慮外觀設(shè)計帶給人的視覺聯(lián)想。蘋果汁包裝設(shè)計采用整體和切塊的形狀為包裝盒形，在視覺上給消費者直接的感受，并且通過造型和具象的蘋果圖形給人以直觀的視覺感受。
（3）材質(zhì)符號。
在包裝設(shè)計中，不同的材質(zhì)在包裝呈現(xiàn)上會有不同的視覺效果，同時也給使用者觸覺感受。在當前的包裝設(shè)計趨勢上看，大多數(shù)的包裝設(shè)計過于注重商標和文案的獨特性，忽略了人們在接觸產(chǎn)品時的觸覺感受。日本著名工業(yè)設(shè)計師深澤直人創(chuàng)造的一系列水果皮概念包裝設(shè)計作品讓人（一摸了然）+（一目了然）。草莓果汁的包裝盒色彩鮮艷、布滿凹凸不平的草莓??；香蕉果汁造型宛如一根香蕉；奇異果果汁盒的外殼則布滿毛茸茸的綠色絨毛。設(shè)計師強調(diào)此系列的包裝不止顏色與真正的水果相同，連觸感都十分相似。材質(zhì)符號的運用是包裝設(shè)計的一種特殊表現(xiàn)手法，通過材質(zhì)的選擇，形成該產(chǎn)品包裝的特殊符號，材質(zhì)符號傳播同樣是品牌傳播中的重要手段。
（4）色彩符號。
色彩符號可以說是設(shè)計者用來引起消費者味覺的最主要方法。每一種色彩都給人不同的味覺暗示，通過色彩相互之間的合理運用，我們可以感受到產(chǎn)品本身的屬性，如牛奶的包裝通常使用乳白色為主調(diào)。色彩除了表現(xiàn)產(chǎn)品的屬性之外還可以表現(xiàn)產(chǎn)品的文化價值，一種顏色就能使人聯(lián)想到一個品牌，如可口可樂的紅色，百事可樂的藍色，經(jīng)過長期的品牌傳播，這些顏色與品牌之間的關(guān)系已經(jīng)滲透到人們的思維習慣中。同時我們在包裝設(shè)計的過程中也可以根據(jù)甜是橙紅，酸是綠色、藍綠色，苦味是藍紫色，咸味是藍色，這些色彩關(guān)系選擇包裝色彩使用。伊右衛(wèi)門原葉茶設(shè)計選用茶色，帶給消費者直接的視覺感受，消費者可以直接聯(lián)想到瓶子里面茶的顏色、味道。包裝色彩主要有兩個方面：一方面是包裝圖案色彩；一方面是包裝材質(zhì)的固有色彩。在藥茶包裝設(shè)計中材質(zhì)選用牛皮紙，除了因為牛皮紙本色的材質(zhì)特點之外，還因為牛皮紙的顏色與大多數(shù)藥茶顏色相似，這是顏色與顏色之間的直接嫁接，并且藥茶采用牛皮紙包裝在我國已有悠久的歷史。包裝顏色加深消費者對產(chǎn)品的理解，同時也加深了消費者對產(chǎn)品的印象，加大了品牌傳播的力度。
（5）圖形符號。
包裝除了滿足基本的保護產(chǎn)品功能之外，藥茶包裝設(shè)計往往還要考慮如何運用圖形符號給消費者想象的空間。同時，藥茶包裝上的圖案設(shè)計要為藥茶包裝主題文化設(shè)計服務，為塑造品牌形象服務。藥茶的包裝定位主要凸顯它的中藥特點和養(yǎng)生效果。HAPPYMEAL的食品包裝設(shè)計通過運用產(chǎn)品在包裝盒上繪制一個頭像，簡潔明了地把產(chǎn)品展現(xiàn)在消費者面前，同時圖案帶有娛樂的味道，帶給消費者一種享受和強烈的購買欲望。
（6）文字符號。
在產(chǎn)品的包裝設(shè)計中，文字是最能直接地表達商品屬性的要素，在一個產(chǎn)品包裝中可以沒有圖片，但是不能沒文字，圖片直接明了，文字清晰準備。由此可見，文字在產(chǎn)品包裝設(shè)計中占有重要的作用。包裝設(shè)計中的文字不僅能解說產(chǎn)品的功能作用，還能通過文字的創(chuàng)意設(shè)計、節(jié)奏關(guān)系增強其包裝的藝術(shù)魅力，引起消費者的注意。因此，在藥茶包裝字體設(shè)計中，除了吸取傳統(tǒng)文化的精髓，還應融入時尚的設(shè)計理念，不斷地完善文字在包裝設(shè)計上的創(chuàng)新，打破傳統(tǒng)文字板式設(shè)計格局，使文字更具有藝術(shù)性、時尚感。同時在設(shè)計上還應考慮文字與圖形、色彩、材質(zhì)的關(guān)系，通過相互之間的聯(lián)系創(chuàng)造出系統(tǒng)的、嚴謹?shù)乃幉璋b視覺符號。
3符號學原理在藥茶包裝設(shè)計中的應用
正安中醫(yī)的藥茶包裝設(shè)計在視覺設(shè)計上，展現(xiàn)了濃厚的文化符號。牛皮紙具有的悠久歷史，通過牛皮紙顏色、材質(zhì)和傳統(tǒng)藥茶的結(jié)合，體現(xiàn)藥茶的歷史和文化價值。牛皮紙由于它的無毒、無污染，成為目前國際上最流行的環(huán)保包裝材料之一。以全木漿紙為基材，可以根據(jù)客戶的要求制成任意強度，并且牛皮紙是一種可降解的材料。牛皮紙材質(zhì)符合當下的“簡約、再設(shè)計”的主題。正安中醫(yī)的包裝設(shè)計整體上給人一種樸實但又不失時尚的視覺效果。根據(jù)當下時代的發(fā)展主題，正安中醫(yī)體現(xiàn)了簡約符號和再生符號。簡約起源于現(xiàn)代派的極簡主義，在滿足基本包裝功能上做到最大程度的簡約，簡約的風格設(shè)計以簡潔的表現(xiàn)形式來滿足人們對空間環(huán)境那種感性的、本能的和理性的需求，這是當今國際流行的設(shè)計風格——簡潔明快的簡約設(shè)計。無印良品的整體包裝設(shè)計也是采用簡約的設(shè)計風格，通過留“白”表達品牌“空”的主題，傳統(tǒng)的文化通過時尚的設(shè)計展現(xiàn)在消費者面前?！霸偕弊鳛?014“上海設(shè)計之都活動周”的主題，在活動上何炯指出“包裝第一要有使用價值，有功能性。第二，在造型上要有視覺感，否則體現(xiàn)不出設(shè)計理念。第三，包裝不需要花費很多的工藝去完成。正安中醫(yī)通過選用牛皮紙和簡約的設(shè)計風格形成它獨特的包裝文化符號，展現(xiàn)品牌理念。藥茶包裝設(shè)計根據(jù)產(chǎn)品的文化、性質(zhì)、屬性，在包裝設(shè)計上選取相應的符號學原理和指導方法指導設(shè)計，同時聯(lián)系社會現(xiàn)狀和社會發(fā)展主題進行具有當下主題特征的包裝設(shè)計。
4總結(jié)
符號的真正價值在于它能夠傳達無法用其他代碼表示的信息，包裝作為一種特定的視覺符號，是塑造產(chǎn)品形象和企業(yè)形象、展現(xiàn)企業(yè)文化的承載體，是提升企業(yè)無形資產(chǎn)的重要手段。因此，在藥茶包裝設(shè)計上要處理好文化符號、形狀符號、材質(zhì)符號、色彩符號、圖形符號、文字符號之間的關(guān)系，運用符號學原理指導藥茶包裝設(shè)計，使藥茶包裝設(shè)計更加系統(tǒng)、更加完善。
作者：陳莎 單位：廣西師范大學設(shè)計學院
1轉(zhuǎn)變教學思維
教學思維直接影響實習的組織和內(nèi)容安排，《藥用植物學》野外實習的組織結(jié)構(gòu)決定其內(nèi)容與效果。傳統(tǒng)實習的教學組織是以教師為核心進行安排，通過教師單方面灌輸大量知識來帶動教學，學生借助實習提供的環(huán)境條件再進行知識消化。同理論教學相比，野外實習提供了更大的學習環(huán)境和空間，教師也在教學手段和方法上更靈活。但從教學思維上說，以教師為核心的組織方式，學生思維中“灌輸—學習—消化—再灌輸”的結(jié)構(gòu)沒有根本變化。所以教學效果同實習的人力物力投入往往存在差距。造成實習結(jié)束后，僅教師教授的內(nèi)容被部分記憶，學生很難擺脫教師，形成自學的思維和方法，難于形成發(fā)現(xiàn)、探討問題的能力。因此，要提升實習效果必需要改變教學思維?！端幱弥参飳W》野外實習的教學目的是培養(yǎng)和鍛煉學生的自學能力，獨立檢索、鑒定藥用植物的能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、探索問題的能力。這種能力的形成需要學生在學習過程中通過教師引導，發(fā)現(xiàn)問題，繼而再進行學習，在這個過程中掌握并打牢基礎(chǔ)知識，通過發(fā)現(xiàn)與探索帶動知識積累及構(gòu)建自身的知識系統(tǒng)。學習目的以發(fā)現(xiàn)問題、解決問題為主，在過程中掌握獲取知識的思維和方法。
2改變教學組織方式
傳統(tǒng)的實習教學采用不分組教學，很難擺脫單純學習知識的思維慣性，不利于學生自學能力的培養(yǎng)?！端幱弥参飳W》野外實習要求培養(yǎng)學生獨立采集、制作標本、檢索和鑒定植物的能力，且實習時還要充分考慮到實習環(huán)境開放復雜，人員眾多，牽涉到安全、住行等多方面管理的問題。因此，將學生分為6～7人可以獨立采集作業(yè)的小組，由組內(nèi)學生自行推選組長，組長向帶隊教師負責。分組實習的優(yōu)點有:一是打破由教師指定的做法，讓學生自由組合，同時教師引導學生分組時要考慮小組成員的體力、性別、工作協(xié)調(diào)性等因素。二是對組內(nèi)人員的分工進行細化，實行分工負責制，組內(nèi)分工一旦確定，將對自己的工作負責到底。野外分工職責一般有采集、攝像、記錄、包裝背負等具體工作組成，學生在組內(nèi)根據(jù)自身興趣特點自行安排，由組長協(xié)調(diào)。分組后形成“實習分組責任表”，記錄各自工作過程。各組再由不同實習教師分別負責。從管理看，這樣的組織安排，人員宜分宜合，方便調(diào)度;從教學看，強調(diào)個人在團體中的工作位置，最大限度使整體教學安排能夠直接影響到個人。
3改革實習內(nèi)容
《藥用植物學》野外實習可分為室內(nèi)教學與室外教學兩部分。
3．1室內(nèi)教學內(nèi)容的改革
室內(nèi)教學主要由實習知識講座、分組討論和藥用植物臘葉標本制作為主。知識講座。在野外實習前一周安排系列實習知識講座，讓學生了解實習的目的和內(nèi)容安排。如關(guān)于藥用植物采集與制作的“野外植物標本的采集方法”、“藥用植物臘葉標本的制作方法”;關(guān)于實習地點特色藥用植物介紹的“岳西鷂落坪常見及特色藥用植物簡介”;關(guān)于藥用植物鑒定與保存的“植物標本的初步鑒定及保存使用方法”;關(guān)于活體藥用植物移栽的“活體藥用植物采集及異地移栽流程及方法”;關(guān)于野外觀測設(shè)備使用的“M241軌跡記錄儀與Googleearth聯(lián)用技術(shù)在藥用植物實習中的使用探討”等。實習討論。實習期間每天夜晚和遇到陰雨天氣，由指導教師牽頭，安排分組討論。每個工作小組分別就采集的實物標本與圖像資料，闡述當日的采集及發(fā)現(xiàn)，并提出問題和看法，由指導教師組織討論并解答，要求每組安排記錄人員，并形成討論紀要。此外，安排學生到學校藥用植物標本館，在教師指導下熟悉臘葉標本的制作和鑒定過程，為野外實習的開展奠定堅實基礎(chǔ)。
3．2室外教學內(nèi)容改革
室外教學主要分為校內(nèi)采集觀察和校外采集觀察兩部分。校內(nèi)實習是校外實習工作順利開展的基礎(chǔ)。校內(nèi)實習，教師圍繞講座內(nèi)容結(jié)合學校周邊丘陵與藥用植物園等環(huán)境穿插安排，由相關(guān)教師牽頭，帶領(lǐng)學生學習花、果實的解剖，檢索表的使用，植物志的查閱及藥用部位的解剖觀察等內(nèi)容;利用學校周邊的丘陵環(huán)境，讓學生自行安排野外采集工作，預演野外工作流程及組內(nèi)成員的分工配合，訓練各小組的獨立采集與組內(nèi)協(xié)調(diào)配合能力。校外實習由教師帶隊，通過不同調(diào)查路線了解實習地點的藥用植物分布狀況。為了改變以往走到哪講到哪的做法，要求各組分別采集，然后集中講解。根據(jù)以往的教學經(jīng)驗，野外教學受場地環(huán)境限制較大，學生“跟的緊，聽的多，跟的松，聽的少”的情況非常普遍，因此要求各組分別采集，再由教師選擇適當?shù)臅r機和場地，集中講解，每天采集回到營地，再就各組提出的突出問題逐一講解。為了增加學生的學習效果，要求教師對沒有問題的組別不予講解。講解內(nèi)容寬緊由教師根據(jù)講課現(xiàn)場情況作調(diào)整:寬可僅到科或?qū)僖患壍姆诸悊卧?，屬及種一級的分類要求各組分別自行查閱，再于晚間討論統(tǒng)一給出解答;緊則針對常用中藥直接介紹到種，并安排生態(tài)、形態(tài)和藥用功效細致的講解。通過采集－講解－答疑這樣的教學組織，學生學習的積極性在互相比較督促中得到了明顯的提高，根據(jù)教學實際來看，這樣組織安排的另一個好處是避免了學生野外掉隊情況的發(fā)生。
4注重教學過程
4．1做好實習前的準備工作
實習前的準備工作是否充分合理，直接影響外出實習部分的教學效果。在先前《藥用植物學》理論內(nèi)容學習的基礎(chǔ)上，由實習教師編寫系列實習配套材料是幫助學生完成理論到實踐過渡很好的做法。如介紹實習期間常見藥用植物的“安徽科技學院校園常見藥用植物名錄”、“校園周邊丘陵常見藥用植物名錄”、“岳西鷂落坪地區(qū)夏季常見藥用植物名錄”;介紹采集分類方法的“岳西鷂落坪地區(qū)野外采集鑒定指導手冊”;介紹野外記錄內(nèi)容的“野外植物采集原始記錄內(nèi)容及方法”等。此外在實習前應向?qū)W生推介實習參考書，如“中藥學專業(yè)鷂落坪實習參考書目”，并在實習教學的討論環(huán)節(jié)中介紹這些書籍的內(nèi)容及使用方法，引導學生自行參考選用。針對實習期間使用較多的工具書如:《安徽植物志》(五卷本)、《大別山植物志》、《安徽中藥資源志要》、《中國高等植物》則按照分組數(shù)量印刷，在實習期間借予學生使用。
4．2重視實習中的引導工作
在實習中，引入討論教學是改變以往由教師灌輸知識而學習的關(guān)鍵。鼓勵學生梳理并講述每天不同的采集經(jīng)歷，講述實習過程中的發(fā)現(xiàn)和思考，再由專業(yè)教師加以引導，不但調(diào)動了學生整體的學習熱情，也促進教師對教學內(nèi)容及方法的思考和提升。由于野外教學要求教師改變以往“竹筒倒豆子”的教學方法，僅講述常用及特色藥用植物，而對于大量植物分類群僅講到科或?qū)伲瑢偌耙韵路诸悊卧枰獙W生自行檢索，對于提不出或提問質(zhì)量較遜色的小組，教師或鼓勵提出問題或少予點評，促進整個小組在接下來的實習中加大投入。實際上，在討論教學環(huán)境下，組間及個人處于相互競爭、比較的學習氣氛中，再加之實習最后的個人考核壓力，從多方面均能有效推動學生投入實習，提高學習熱情。在實習結(jié)束前，負責教師集中講解采集到的標本種類并做整體的實結(jié)報告。
4．3引入新技術(shù)和方法
標本壓制速干技術(shù)的使用。新技術(shù)和方法的引入改善或配合了實習改革的力度。傳統(tǒng)標本制作中，干燥過程占用了較多時間。所以引入并使用了熱風干燥機及瓦楞紙板的快速干燥方法，并加以改進。快速干燥方法的使用，不但增加了標本制作的效率及成功率，也節(jié)約了寶貴的實習時間。GPS軌跡及圖像結(jié)合技術(shù)的引入。隨著數(shù)碼照相技術(shù)及便攜式衛(wèi)星定位技術(shù)的普及，繪制藥用植物資源的地理分布圖成為可能。實習期間鼓勵學生使用個人數(shù)碼設(shè)備，并在每個組內(nèi)專門安排攝像人員記錄影像標本憑證，通過影像記錄完善了臘葉標本憑證難以承載的部分信息。此外通過攜帶筆記本電腦和投影儀，在集中討論環(huán)節(jié)將分散在各組的新發(fā)現(xiàn)和新體會擴大到實習整體中，是實習討論過程更形象生動。
4．4發(fā)現(xiàn)并研究教學過程中的問題
通過教學實踐發(fā)現(xiàn)，改革后的《藥用植物學》實習最突出的問題是原本2周的教學時間緊張，尤其是野外實習階段，白天外出采集，晚間集中討論，對師生的體力和精力要求較高。其次是分組實習雖然有利于教學安排，提高了教學效果，但分組活動也造成了重復采集較多的問題。由于各組采集路線基本相同，所以尤其在實習前半段，各組重復采集過多，因此，教師需要在實習前期多作集體宣講來解決這個問題。最后，分組的組織形式對專業(yè)教師教學投入要求增多。教師需要每天收集突出問題，再配合攜帶的投影設(shè)備，利用野外晚間不能出行的時間集體交流，既增加了學生學習興趣，也提高了教學效果。
5改革考核方式
5．1目標考核與實習過程相結(jié)合
傳統(tǒng)的實習考核僅依據(jù)實習后學生識別臘葉標本與新鮮植物的數(shù)量及實習報告的撰寫水平作為考核目標，很容易使學生陷入背誦知識而不能投入應用的局面。因此，圍繞《藥用植物學》野外實習將傳統(tǒng)的目標考核與實習過程相結(jié)合，要求學生通過實習能夠識別并獨立完成采集、臘葉標本制作及初步分類鑒定工作。改革后的實習強調(diào)了實習的過程參與:教師部分講授，引導學生部分自學和討論學習，學生始終處在小組與整體教學競爭、比較的學習環(huán)境下，加上目標考核壓力，能最大程度調(diào)動參與實習的教師與學生積極投入。
5．2小組考核與個人考核相結(jié)合
實習考核分為小組考核與個人考核兩部分。評分組成為:個人實習成績=所在小組考核成績(35%)+個人考核成績(65%)。小組考核內(nèi)容包括:實習結(jié)束后上交本組采集的全部標本及已經(jīng)完成鑒定并裝訂完整的標本不少于10號(每號至少3份)，并附帶其分種檢索表。標本選材、制作、鑒定及編制檢索表均由各小組在實習周期內(nèi)自行安排時間完成。小組考核的評分依據(jù)按照內(nèi)容選擇、完成數(shù)量、規(guī)范程度、檢索表編寫四部分由教師進行評分。小組考核成績占個人實習成績的35%。個人考核內(nèi)容包括:野外植物識別、個人實習日志及實結(jié)。野外植物識別占個人成績的50%，文字材料占50%。
6結(jié)語
《藥用植物學》野外實習是將理論結(jié)合實際最重要的一環(huán)，如何讓學生打好植物學基礎(chǔ)，了解藥用植物特殊的生態(tài)適應及分類特征，并掌握獨立的識別和鑒定手段，讓學生最終從課堂走向自然是課程必須要達到的目標。改革重視了實踐教學中個人與小組，小組與整體的協(xié)作關(guān)系，也改變了單向傳輸知識的教學格局，形成教與學，學與用的雙重結(jié)合。
作者：毛斌斌 俞浩 劉漢珍 單位：安徽科技學院食品藥品學院
1中藥學實踐教學改革的措施
在改革探索中，我們首先在教學計劃中增加以中醫(yī)臨床常用中藥來源植物識別及栽培的《中藥植物學》課程，從而從制度上保證課程的正常開設(shè)。在教學改革方面，我們主要從實踐教學的課時安排、教材補充、藥用植物園原植物識別、中藥標本室植物標本及中藥飲片識別、中藥采收及收獲中藥的實驗室觀察等方面嘗試改革，現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1實踐教學課時的安排：
實踐教學課程一般與理論教學安排在同一學期，并且實踐教學內(nèi)容通常在相應的理論教學結(jié)束后進行。為了保證學生全面學習中藥植物的生長發(fā)育全過程，中藥植物學課程分設(shè)在第二及第三學期。其中，第二學期主要進行中藥植物學及栽培學基礎(chǔ)知識、中藥植物園幼苗及開花期原植物識別的教學活動，第三學期進行中藥植物園果期原植物識別、中藥標本室植物標本及中藥飲片識別、中藥采收及收獲中藥的實驗室觀察的教學活動。近幾年的教學實踐證明，通過合理安排教學內(nèi)容，我們將課時安排做這樣的改變可以使學生在學習的過程中系統(tǒng)地了解中藥原植物從幼苗到收獲的全過程；并且，由于《中藥學》安排在第三學期，因此，學生在學習《中藥學》之前就已經(jīng)進行了《中藥植物學》的學習，有利于提高學生學習中藥學的興趣，同時，感性認識的積累對學生以后學習理論知識也具有積極的作用。
1.2補充知識點，編寫教材，完善學生的知識體系：
為了使學生能夠更好地認識、鑒別中藥原植物，我們結(jié)合多年教學經(jīng)驗編寫，并由中國醫(yī)藥科技出版社出版了《中藥植物學》教材，以中醫(yī)臨床常用中藥材為對象，介紹其來源，包括植物的形態(tài)、生理功能、分類鑒定及栽培基礎(chǔ)理論，并首次提出“中藥植物學”概念。全書分為緒論、中藥植物學形態(tài)及分類、中藥植物栽培、各論四大部分。在各論部分，詳細介紹每一味中藥材的來源、藥性、功能主治、采集加工、栽培及植物形態(tài)，使學生可以系統(tǒng)掌握中藥從栽培到采集加工及臨床應用的相關(guān)知識，豐富并完善學生的知識體系。
1.3中藥原植物識別與藥材的采收：
采取中藥植物園原植物識別和標本室臘葉標本觀察相結(jié)合的方法，帶領(lǐng)學生識別中藥的基原植物。為了讓學生能夠更加直觀地觀察生活狀態(tài)下的植物，我院在校園內(nèi)建設(shè)占地40畝的中藥植物園，園內(nèi)按照一至兩年生草本區(qū)、多年生草本區(qū)、喬灌木區(qū)和藤本植物區(qū)四個大區(qū)規(guī)劃種植中藥400余種，其中，300余種為全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學》中所載的大部分常用藥材，其余品種為當?shù)爻Ｓ盟幉?。在植物的營養(yǎng)生長期，根據(jù)植物開花的先后次序，盡量將具有相同功效的中藥原植物歸類講解，并重點注意讓學生識別易混淆植物，如金鐘花、迎春花和連翹的區(qū)別，白玉蘭、廣玉蘭、望春玉蘭、辛夷、二喬玉蘭的區(qū)別，木犀科丁香和桃金娘科丁香的區(qū)別等；同一植物的不同入藥部位，如板藍根和大青葉，枸杞和地骨皮，蘇子和蘇葉，半夏和掌葉半夏，桑葉、桑枝、桑白皮和桑椹等，以便開拓學生的視野，為以后理論課的學習打下基礎(chǔ)。在中藥材的收獲期，帶領(lǐng)學生采收中藥。為了保護中藥資源以及增加學生對中藥材的資源保護意識，我們主要采收種子、葉類和花類藥材以及部分需要更新的根類藥材，讓學生從采收、晾曬到簡單的炮制過程全程參與，在此過程中學生們不僅能夠了解生藥及中藥炮制的知識，也能夠培養(yǎng)學生對動植物資源的保護以及合理用藥的意識。此外，學院標本室也保存了部分亞熱帶、熱帶植物標本，以彌補藥用植物園缺少此類植物的不足。
1.4中藥飲片的識別：
結(jié)合理論課的講授以及藥用植物園收獲的藥材，讓學生在實驗室觀察中藥飲片，重點講解飲片的色澤、氣味、鑒別特征，比如，杜仲斷面有膠狀的細絲粘連、大血藤有棕紅色放射狀排列的髓射線等。在課堂上，引導學生調(diào)動視覺、觸覺、嗅覺與味覺等感官進行觀察，加深學生對中藥形、色、氣、味等的感性認識，并與中藥學理論知識以及以后中藥藥理學的學習相結(jié)合，更好地掌握中藥的藥性理論。此外，學院的中藥標本室中也存有近500種中藥標本，按照中藥的功效進行分區(qū)存放，其中，每一味中藥都配備相應的圖文介紹，包括中藥的基原植物、入藥部位、采收時間、炮制方法、功效及用法用量等。學生在課余時間可以充分利用標本室的資源，以鞏固加深在理論及實踐課上所學到的知識。
2結(jié)語
中藥學是一門實踐性很強的學科，因此，研究中藥學實踐課程的改革探索具有重要的意義，也是培養(yǎng)適應當前社會發(fā)展需要和具有市場競爭力的復合型人才，增強中醫(yī)學本科畢業(yè)生綜合素質(zhì)的重要一環(huán)。幾年來，我院在學校的大力支持下，加大了對實踐教學的投入，實驗室開放、大學生科技創(chuàng)新活動的開展對培養(yǎng)和提高學生的實踐技能起到了積極作用?，F(xiàn)正在建設(shè)植物浸制標本室，使我院的標本類型更加全面、實踐教學條件更加完善。今后，我們將設(shè)立校外實踐基地，帶領(lǐng)學生到野外進行實踐，到中藥企業(yè)進行參觀，并加大實驗室的開放時間，積極探索適合中醫(yī)學本科專業(yè)的中藥學實踐教學體系。
作者：林鶯 林海燕 王櫻霖 單位：濱州醫(yī)學院中西醫(yī)結(jié)合學院
1分析就業(yè)崗位群，進行課程定位
1．1走訪調(diào)研，確定人才培養(yǎng)目標
學院通過多次舉辦校企合作研討會及對多家醫(yī)藥企業(yè)進行走訪與調(diào)研，與企業(yè)一線工作人員共同探討決定，中藥制藥技術(shù)專業(yè)堅持為地方區(qū)域經(jīng)濟，為北藥事業(yè)的發(fā)展提供人力資源保障，確定專業(yè)人才培養(yǎng)目標為:以熱愛祖國，擁護黨的基本路線，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)，面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)，能從事中藥制劑生產(chǎn)、中藥飲片加工、藥品質(zhì)量檢驗等崗位的高素質(zhì)技能型人才。
1．2分析就業(yè)崗位，進行課程定位
針對學生畢業(yè)后可從事的工作崗位任務進行分析，將中藥原藥材的鑒定與炮制、中藥制劑的生產(chǎn)與質(zhì)量檢驗、生產(chǎn)工藝的質(zhì)量監(jiān)控、常用制藥設(shè)備的使用與維護等所需知識與技能進行了整合，形成了學習領(lǐng)域中的“中藥炮制技術(shù)”“中藥制劑技術(shù)”“中藥制劑檢測技術(shù)”“中藥制藥設(shè)備”等四門專業(yè)核心技能課程。
1．3課程性質(zhì)
“中藥制劑檢測技術(shù)”是在分析化學、中藥化學、中藥鑒定學、中藥制劑技術(shù)、微生物學等前導課程的基礎(chǔ)上開設(shè)的課程，是以中醫(yī)藥理論為指導，應用現(xiàn)代分析方法和技術(shù)，對中藥制劑質(zhì)量進行檢測控制的一門綜合性應用課程。
1．4課程目標
針對中藥制劑質(zhì)量檢驗崗位的要求及能力，參照初中級中藥檢驗工的標準，將課程培養(yǎng)目標確定為:(1)知識目標。學會如何使用藥品標準、檢品取樣的方法、檢品的前處理、性狀鑒別、顯微鑒別、理化鑒別、檢查(常規(guī)、雜質(zhì)、微生物)及含量測定的方法等。(2)職業(yè)能力目標。能熟練運用所學中藥制劑檢測技術(shù)與方法對中藥原輔料、半成品、成品及包裝材料進行質(zhì)量檢驗;能熟練操作檢驗儀器及做好儀器的維護;會配制各種常用的試劑、緩沖液;能熟練運用計算公式進行計算并進行判斷;正確填寫藥品檢驗原始記錄及藥品檢驗報告書。(3)素質(zhì)目標。養(yǎng)成良好的團隊合作精神;樹立“質(zhì)量第一、依法檢驗”的思想，培養(yǎng)正確操作、仔細觀察、認真記錄的良好習慣;具有發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的能力;養(yǎng)成嚴謹、實事求是的工作作風。
2課程設(shè)計與實施
2．1課程設(shè)計理念與思路
從中藥制劑質(zhì)量檢驗崗位(初、中級中藥檢驗工)的知識、技能和素質(zhì)要求入手，將中藥制劑質(zhì)量控制和管理人員的工作情境轉(zhuǎn)化為學習情境，依托中藥生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)中藥制劑形態(tài)不同而具體檢驗項目也有所不同，對課程實施了項目化教學，包括課程教學內(nèi)容的設(shè)計、教學的實施及考核方式的進行性設(shè)計，均是以項目為基礎(chǔ)的。
2．2課程內(nèi)容設(shè)計
根據(jù)中藥制劑多數(shù)以固體狀態(tài)及液體狀態(tài)形式存在，其質(zhì)量檢驗過程均是由閱讀理解藥品標準(國家標準、企業(yè)內(nèi)部標準)、取樣、樣品前處理、鑒別、檢查、填寫檢驗記錄等六個步驟完成，因此將本門課程教學依托在三個教學項目上，每一教學項目又分設(shè)有多個檢驗任務，具體檢驗任務以常見中藥制劑為載體安排教學的實施，其中取樣、樣品前處理、試液的配制、計算、檢驗記錄及檢驗報告的填寫、檢驗室衛(wèi)生及安全在每一項任務完成過程中均有所體現(xiàn)，在這一設(shè)計中遵循了知識由易到難的順序，體現(xiàn)了知識“必需、夠用”的原則，注重了職業(yè)能力的培養(yǎng)，充分滿足了崗位技能對技術(shù)人員知識、能力、素質(zhì)的基本要求，體現(xiàn)了先進性、通用性與實用性。
2．3課程教學實施
課程教學的實施以職業(yè)能力培養(yǎng)為目標，依托學院現(xiàn)有藥物教學實訓樓內(nèi)教學做一體化制劑檢驗實訓室的有利條件，采用探究式教學模式實施教學過程，營造以學生為主體自主學習，以教師為主導的教學氛圍。在教學方法上，采用任務驅(qū)動法、小組討論法、角色扮演法、案例分析法等組織教學。三大教學項目中任一檢驗任務的實施均是通過如下步驟進行的:創(chuàng)設(shè)問題情境與下發(fā)任務請驗單、探究問題設(shè)計實施方案、匯報實施方案、教師點評、具體實施、檢查評價六個環(huán)節(jié)。每一環(huán)節(jié)均以小組為單位進行(實施任務前將學生按人數(shù)平均分為8組，每組3～4人)，著重培養(yǎng)學生設(shè)計質(zhì)量檢測方案，順利完成檢驗項目與任務，規(guī)范填寫檢驗報告，培養(yǎng)學生的職業(yè)意識。第一環(huán)節(jié):創(chuàng)設(shè)問題情境，下發(fā)任務請驗單。請驗單的發(fā)放是項目具體任務完成的首要環(huán)節(jié)，除第一節(jié)課講解對學生的要求及上課模式轉(zhuǎn)變的學習外，均是利用上一檢驗任務完成后的20分鐘進行的。針對請驗單，向?qū)W生提出有參考性的問題或列舉典型案例創(chuàng)設(shè)問題情境來引導學生進行探究行為，可使學生明確需要掌握的知識點與技能點，為下一步驟的實施明確方向。第二環(huán)節(jié):探究問題，查閱資料，設(shè)計實施方案。針對教師引出的問題，學生課下通過查閱專業(yè)書籍、相關(guān)藥品標準(《中華人民共和國藥典》)及利用互聯(lián)網(wǎng)等資源，小組成員共同討論并設(shè)計出能完成本組待請驗任務的實施方案，包括檢驗方法的選擇及理由、所需材料及儀器的詳單、操作時分工問題、步驟實施細節(jié)問題、實施過程中應注意的事項等，制作成PowerPoint幻燈片。第三環(huán)節(jié):匯報實施方案。小組成員在課下設(shè)計好的實施方案，在課上隨機選取一名學生進行匯報，教師、其他組成員與之共享解決方案，在此過程中，其他組成員可以在匯報完后對自己思考不清楚及不懂的地方向匯報人提出疑問，并由匯報人進行回答;如果答不出，教師與學生可以一起探討，解決相應問題。第四環(huán)節(jié):教師點評，確認各組實施方案。教師通過隨機選取的學生匯報的情況進行點評，對學生未能充分考慮到的及存在異議的地方進行補充與解疑，確認實施方案的合理性，包括方法選取是否得當、所需材料及儀器是否合理、操作步驟順序是否準確等，并對此提出意見。第五環(huán)節(jié):具體實施。具體任務的實施過程是培養(yǎng)學生職業(yè)能力最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，學生根據(jù)確認后的實施方案進行具體的實踐操作。在這一過程中，學生要隨時根據(jù)操作填寫相應的檢驗記錄單、試劑試藥配制單、取樣單、樣品發(fā)放記錄單等各種記錄，培養(yǎng)學生原始記錄要詳細、檢驗結(jié)果要準確的職業(yè)素質(zhì)，真正做到學生為主體，而此時，教師在一旁進行巡回檢查并指導，及時糾正不規(guī)范行為。第六環(huán)節(jié):檢查評價。學生實施過程中及完畢后需要填寫原始檢驗記錄及形成檢驗報告書，上交后，各組之間輪換進行檢查，對記錄不詳細及不正確的地方進行組間探討與糾正，這一環(huán)節(jié)是在充分掌握所需知識的基礎(chǔ)上進行的，這種方式有利于改變學生懶于思考，不善于動腦的習慣，有利于培養(yǎng)學生善于發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
2．4課程考核設(shè)計
為更好地體現(xiàn)學生對所學知識的掌握程度及實際操作能力，本課程考核方式采取多元化設(shè)計。對學生的出勤情況(曠課、遲到、早退、事假、病假給予不同的分數(shù))采取與企業(yè)相同的規(guī)章制度，要求學生用本人的筆記在出勤表格中填寫自己的名字，不許他人，發(fā)現(xiàn)則兩人均視為曠課，扣除相應分數(shù)，此部分分數(shù)占總成績的10%。過程性考核:考核成績由教師評價及學生評價構(gòu)成，占總成績的50%。以小組為單位，每一檢驗任務設(shè)置一定分值，教師及學生評價各占50%，最后綜合形成每一學生的過程性考核成績。教師從每一項目下的具體任務的準備、匯報情況、實施及完成的速度與質(zhì)量，從分析問題、解決問題的能力、小組成員合作溝通能力、學習態(tài)度、操作是否規(guī)范、實驗環(huán)境清理是否潔凈等方面進行評價;而學生評價則是小組長扮演質(zhì)量負責人對其組員進行評價，從著裝、操作是否規(guī)范、是否積極參與討論、是否參與清理環(huán)境等方面進行評價。在完成每一檢驗任務后所形成的請驗單、檢驗記錄、成品檢驗報告書及試劑試藥配制單等各種填寫記錄是否完全，可視為作業(yè)，占總成績的10%。終結(jié)性考核:即理論試卷考核，減少至占總成績的30%，但卷面成績要達到最低標準(卷面成績不能低于50分)。此種考核方式與理論知識“必需、夠用”相吻合，注重考核學生的技能操作過程，對職業(yè)能力及素質(zhì)的培養(yǎng)更趨于合理。
3教學效果
經(jīng)過對2011級、2012級兩屆學生采用基于項目化教學的“中藥制劑檢測技術(shù)”課程的設(shè)計與實施，取得了良好的教學效果，真正體現(xiàn)了“以學生為主體”的教學理念，使學生具備了工作崗位所需要的專業(yè)技術(shù)能力、自主學習能力、團隊協(xié)作能力等，教師的綜合能力也得到了提升。以項目為基礎(chǔ)開展教學后，學生對中藥固體、液體制劑及原輔料的檢驗有了全面的掌握，為實習頂崗從事對某種檢驗樣品建立質(zhì)量標準及進行相應檢驗奠定了基礎(chǔ);以任務為驅(qū)動的發(fā)放任務單式教學，提高了學生對教學任務的主動性，能主動探究下一任務完成所需的知識，達到了課前預習的目的;在設(shè)計實施方案過程中，可以增強學生獨自完成檢驗任務的能力，自己要思考完成過程中需要用到什么、怎么用，改變了以往教師已經(jīng)準備好的，拿起就用卻不知道怎么規(guī)范使用的習慣;在課程實施過程中發(fā)現(xiàn)，每組都會圍繞一個學生為中心開展各項活動，培養(yǎng)了學生的積極性、領(lǐng)導才能及團隊協(xié)作的意識，并能隨時填寫相應記錄，培養(yǎng)了學生的職業(yè)習慣;多元化考核方式可以從多個細節(jié)嚴格要求學生，學生的職業(yè)素質(zhì)及綜合能力得到了提升。但在教學改革過程中也發(fā)現(xiàn)一些不足。有一小部分學生學習態(tài)度消極，還未能適應教學改革的步伐，沒有積極參與到討論、方案的設(shè)計中，這樣不利于對其自身職業(yè)能力的培養(yǎng)及技能的訓練;教師在教學實施過程中不能觀察到所有學生操作是否規(guī)范，故有些學生還是未能全部達到規(guī)范化操作，因此，教學改革是一個長期的過程，需要在實際教學中持續(xù)摸索，以總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善。
作者：張桂娟 呂文博 劉云華 桑詠梅 單位：黑龍江生態(tài)工程職業(yè)學院
1常見的炮制方法
對中藥材的進行炮制之前，一定要清楚的認識中藥材的性質(zhì)。對含有毒性的中藥材的炮制，根據(jù)不同的情況、不同的要求，采取不同的炮制方法[2]。常見的炮制方法有：凈制法、水制法、火制法、水火共制法。
2凈制法
主要是指藥材通過凈制的處理過后，使毒副作用祛除。例如：白首烏的外皮含有劇毒，經(jīng)過加工之后，大大降低了何首烏的毒性。又如：巴戟天的木質(zhì)心中含有大量的鉛，祛除木質(zhì)心過后，使鉛的含量大大降低。再如蘄蛇：因頭部有個毒腺，并且含有大量的溶血性毒和出血性毒[3]，當人畜被咬傷之后，即內(nèi)臟出血，所以必須要祛除該蛇的頭部，祛除毒性。
3水制法
水中祛毒，毒性溶解于水中，降低毒性的含量。常用的方法有：洗、泡、漂、浸、潤、水飛等。下面介紹兩種。
3.1浸泡法
長時間的將藥材放進流水中浸泡，已達到祛除毒性的目的。例如：生天南星，該藥含有劇毒，在進行炮制之前，必須要用水浸泡上10天，并且每天都要換水，一直到該藥材沒有白心，口試稍帶麻辣感覺。檳榔的炮制也需置水中浸泡，每日換水，約浸3～5d，撈起置容器內(nèi)，經(jīng)常淋水，潤透，切薄片干燥
3.2水飛法
藥材通過反復的研磨，使其成分溶于水的毒性被祛除，從而達到祛毒的目的。例如：雄黃，有效成分As2S2是不溶于水中，但是劇毒成分的As2O3則溶于水；經(jīng)過水飛制成了極細的粉末，并反復的操作，使其有毒成分逐漸溶于水，降低毒性。一般雄黃:水=1:500以內(nèi)，水溫大于90℃，除去As2O3的效果最好。
4火制法
借助外力火處理藥材的方法。本法是使用最廣泛的，常見的方法有：炒、炙、煅、煨等。下面介紹兩種常用法。
4.1炒法
4.1.1清炒法
該方法主要是為了降低毒性增強療效。例如：蒼耳子，性溫，味較苦、辛；有毒。將干凈的蒼耳子放進鍋內(nèi)，使用中火清炒，直至成焦黃色即可，然后碾去刺，篩干凈。該藥經(jīng)過清炒之后，毒性降低，止痛、祛風濕，并且還能通鼻竅?；被ㄌ?90℃以前制備的，其止血作用隨制炭溫度升高而增強，以190～195℃制成的槐花炭止血作用最強。所以有些藥材清炒時，對溫度的掌握很重要。
4.1.2米炒法
米炒主要是為了矯正臭味，降低毒副作用。例如：斑蝥，性熱，味辛；含有大毒。將米放進鍋中，中火加熱直到冒煙，再放斑蝥混合清炒，直至將米炒成黃棕色再取出，祛除米、頭、足、翅，晾干即可。炮制后的斑蝥，降低了毒副作用，氣味也得到了矯正，并可以內(nèi)服。
4.2炙法
該方法包括多種：酒炙法、醋炙法、鹽炙法、姜炙法、蜜炙法等。
4.2.1醋炙法
該方法能夠引藥進入肝臟，從而增強活血止痛的功能，降低藥材的毒副作用，緩和藥材的性質(zhì)，還能矯正臭味。例如：延胡索，性溫，味苦、辛；歸于脾臟和肝臟；能活血、止痛、行氣等。用定量的米醋讀延胡索進行悶潤，直至米醋被吸收完，然后將延胡索放進鍋內(nèi)用文火炒干，然后取出晾干即可。一般醋炙法100千克藥物，用米醋20～30千克，最多不超過50千克。
4.2.2蜜炙法
該方法能夠降低副作用，矯正辛臭氣味，潤肺止咳、益氣補脾，緩和中藥材的性能等。例如：甘草，性平、味甘；先用水稀釋蜜，再將稀釋好的蜜汁倒入甘草中，攪拌悶潤，放進鐵鍋中使用文火炒至黃色，不粘手的時候再取出晾干即可。蜜炙后的甘草性溫，調(diào)和諸藥，和胃益氣等。蜜炙法每100kg凈藥材，用煉蜜25kg。
5水火共制
利用水和火共同炮制藥材，降低或者是消除藥材的毒副作用。通常使用的方法是：煮、蒸、淬等。
5.1煮
將藥材放進適當?shù)娜萜髦校由线m量的清水煮，用以祛除藥材的毒副作用。例如：川烏，該藥材毒性較大，通過蒸或者是煮4～6h之后，能夠降低毒性。清半夏在炮制的過程中先清水浸泡(夏7天，冬14天左右)，日換水1～2次，泡至稍有麻辣感，再加白礬煮透，或加白面制團切薄片干燥，即得清半夏。
5.2淬
將藥材煅燒紅后，迅速將其放進涼水或者是在醋中，使其達到酥脆。例如：醋淬自然銅(每100千克自然銅用醋25～30千克)。
6小結(jié)
綜上所述，中藥材的炮制方法是多樣化的，因減毒機理的不同，所采用的炮制方法也不盡相同。但是炮制的最終目的是：增強藥材的療效；降低或者是消除藥材的毒副作用；減緩藥材的性能；改變藥材的作用趨向；便于儲存；服用方便等?？傊?，是為了提高中藥材在臨床上的使用。
1中藥材的管理方法
1.1中藥材入庫前的驗收：
中藥材庫存管理工作，必須嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)進行。驗收是保證中藥材質(zhì)量最重要的一步，如果驗收時中藥材不合格，直接造成中藥材浪費。因此入庫前，應將中藥材中的雜質(zhì)挑選出來，清洗干凈，并進行烘、烤、晾、曬。將依附在中藥材上的蟲卵、霉菌殺死去除?？刂浦兴幉牡乃趾俊ＵJ真準確核對藥品的名稱、數(shù)量、等級、規(guī)格、到貨日期、供貨單位、批號、批準文號等。驗收做到保證中藥材無偽劣、無變質(zhì)、無破損等要求外，還要對驗收的中藥材的加工與炮制進行檢查，看是否合格。填寫驗收記錄進行藥品檢驗抽樣。入庫時要保證先進先出，保證藥材的質(zhì)量，減少損耗。
1.2中藥材庫存清潔與檢查：
中藥材庫房人員要有專業(yè)的藥材管理養(yǎng)護知識，對于藥材要定時定期進行檢查，做好防止發(fā)霉、蟲害等清潔工作。庫房由于季節(jié)、天氣的改變常常會使霉菌、蟲害大量迅速繁殖，導致中藥材發(fā)霉、蟲蛀。因此，要經(jīng)常清潔庫房，把庫房周圍的雜草、舊包裝袋、垃圾等及時清理干凈，清除一切雜物。經(jīng)常把中藥材拿出來曬干或者烘干。并根據(jù)中藥的科屬、特點、環(huán)境因素進行合理貯藏，做好中藥材清潔管理工作。每個月對中藥材庫房進行一次徹底、全面的核查，對周轉(zhuǎn)速度慢的藥材控制數(shù)量，做到不積壓，對貴重的藥品要進行嚴格的保管，防止藥物變質(zhì)造成浪費，找出積壓與浪費的原因，并做出整改方案。減少藥品的浪費。
1.3中藥材的分類貯藏法：
采用不同方法分類貯藏，對中藥材的管理有重要意義。中藥材大部分是來源于植物的根、莖、葉等，因此在貯藏時，要防止藥材變霉、腐爛等，選擇通風、空氣流通、防潮的環(huán)境進行貯藏，當室溫升高時，應控制室內(nèi)的溫度。如生地黃，可采用沙藏法，進行保存。有的藥材中的成分由于暴露于空氣中，與空氣中的氧發(fā)生氧化反應，降低藥效；有的藥材在一定的溫度、濕度下發(fā)生腐爛；有些藥材要避免受到日光的照射，要選擇通風、陰涼、低溫的環(huán)境分類貯藏?？蛇x擇保鮮膜法、冰箱冷藏法、沙藏法等進行貯藏。對于需要避光的藥材可選擇放于陶制、有色玻璃制的容器里，進行儲存；還可用真空小包裝進行儲存，定時進行抽樣檢查，防止發(fā)霉。對于發(fā)霉和變質(zhì)的藥材，應及時去除壞掉部分，或者全部丟棄，防止其他藥材受到污染。
1.4庫存中藥材的養(yǎng)護工作：
由于多種原因，某些中藥材的周轉(zhuǎn)較慢，需長時間庫存，在庫存時應做好這些中藥材的養(yǎng)護工作。根據(jù)藥品的獨特性能、質(zhì)量變化的客觀規(guī)律，以預防為主，防治結(jié)合進行科學養(yǎng)護。如實記錄倉庫的溫度、濕度、通風等數(shù)據(jù)，選擇機械通風或自然通風保持藥庫的干燥。定期打掃倉庫里的垃圾，保持倉庫整潔干凈，消滅老鼠、蟑螂等危害庫存藥品的害蟲。
2中藥材庫存管理體系及意義
2.1中藥材庫存管理體系：
中藥材庫存的管理應該有完善、健全的體系，入庫藥材要有倉庫管理人員進行驗收，依據(jù)藥材清單，進行逐一核對。管理人員要記錄藥材的入庫時間、價格、批號、有效時間進行嚴格的控制。在藥品出庫時，要嚴格審核藥材領(lǐng)取單，確認發(fā)放后，應記錄到醫(yī)院庫存清單上，并存放好。對于被退庫、退貨的藥材應做好記錄，做到有據(jù)可依。完善每個環(huán)節(jié)，建立科學的中藥材庫存管理體系，提高中藥材庫存工作效率，降低出錯率。保證藥材合理發(fā)放，庫存工作有序進行。
2.2中藥材的管理意義：
中藥材的庫存及供應是中藥材管理工作極重要的組成部分，科學合理的中藥材庫存管理可節(jié)省不必要的費用開支，推進醫(yī)療資金的合理迅速流動，提高中藥材的合理應用率。因此，組建適宜、高效的中藥材庫存管理體系，使中藥材庫存管理工作滿足需要具有重大意義。通過不斷優(yōu)化中藥材庫存管理體系，完善對細節(jié)的監(jiān)督管理，方可使醫(yī)療機構(gòu)發(fā)揮職能，保證中藥材的質(zhì)量，從而帶來巨大的社會效益及經(jīng)濟效益。
3結(jié)語
綜上所述，中藥材的合理管理對于中藥材的質(zhì)量、藥效有巨大影響，醫(yī)療機構(gòu)需加大對中藥材庫存管理的監(jiān)管力度，嚴格按照各項法律法規(guī)進行中藥材的庫存管理，方可保證患者的身體健康。
作者：盧靖 單位：廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院
1課程特點和結(jié)構(gòu)
《應用中藥學》是高等及高職院校藥學專業(yè)的主干課程之一。本課程是集中藥基礎(chǔ)知識與中藥性能、功效、應用等知識的應用基礎(chǔ)性課程，揭示了中藥學的發(fā)展及應用規(guī)律。該門課程在編寫上，重點突出了高等教育的特點，堅持體現(xiàn)了三基(基本理論、基本知識、基本技能)教學，注重教學內(nèi)容的科學性、系統(tǒng)性和實用性。在教學內(nèi)容結(jié)構(gòu)上，要求掌握和熟悉的基本理論和基本知識占88%以上，而這些專業(yè)知識是學生以后在中藥崗位必須應用于臨床和實踐中的。但是，由于受以往傳統(tǒng)教學模式的影響，針對這門課程眾多的純理論和概念性內(nèi)容，在教學中，部分教師還是沿襲了“照本宣科”以及“填鴨式”任務灌輸?shù)姆椒ǎ瑢旧现R全盤復制后在課堂上傳授，對于中藥性能、功效、應用等知識要求學生以死記硬背為主。從而導致學生對該門課程提不起任何興趣、甚至出現(xiàn)厭倦情緒。所以，在多年從事該門課程的教學中，我們發(fā)現(xiàn)《應用中藥學》的教學要讓學生將理論和概念性的知識應用于實際，切實能將藥性理論知識與職業(yè)崗位對接，真正意義上的實現(xiàn)“學以致用”，在教學方法上，就要重點突出其應用型和實踐性。因此，采用案例教學法是十分必要而勢在必行的教學方法。
2案例教學法應用
如何將案例教學法行之有效的應用于教學中，應該說，不同專業(yè)和課程，彼此之間是沒有固定的模式和定向的。在《應用中藥學》的教學中，就案例教學法的應用，我們有以下幾個方面的探討。
2．1案例準備
俗話說“巧婦難為無米之炊”。案例教學法中，教師手中的案例，可以說是教學課堂上“法寶”。案例是案例教學的重要材料，是教學的前提和基礎(chǔ)，決定著案例教學法效果的好壞。所以在《應用中藥學》的教學中，我們將案例的準備和選擇放在案例教學法的首要和重要置位。案例選得好，教學就成功了一半。在教學準備階段，精心做好案例的選擇。一是案例的來源要緊貼《應用中藥學》教學內(nèi)容，并圍繞內(nèi)容而開展。例如，在講解“中藥的應用”這一章節(jié)時，我們通過借鑒《中藥的故事》《中藥的合理應用》等等課外書籍，攫取最適合教學內(nèi)容的案例。二是案例要有代表性和典型的臨床實用性。選取的案例是為教學目標服務的，與對應的理論知識有直接聯(lián)系，案例要注意真實的細節(jié)，采用形象、直觀、生動的事例。在《應用中藥學》各論里各個章節(jié)具體每一個藥物的臨床應用上，其功效應用的講述，引用案例必須緊貼臨床，注重真實。例如，在講解祛風濕藥物時，我們就緊密結(jié)合南方氣候多濕，風濕患者較多的特點，選擇身邊的臨床案例，結(jié)合祛風濕藥藥的功效應用特點，選擇合適的藥物應用臨床。這樣的案例教學法，既有代表性，有又臨床實用性。三是案例要有科學性、經(jīng)典性和可操作性。中藥是在中醫(yī)理論的指導下用于預防、治療疾病的藥物。對中藥的認識和應用，是以中醫(yī)學理論為基礎(chǔ)，具有獨特的理論體系和應用形式?；谖覀兯帉W專業(yè)的學生沒有系統(tǒng)化的學習過《中醫(yī)基礎(chǔ)學》這門課程，因此在課堂教學中，為了加強對藥物的認識和臨床應用的理解，我們注重引用《中醫(yī)基礎(chǔ)學》的病情病證案例，以中醫(yī)四大經(jīng)典著作里的案例以及治療經(jīng)方作為強有力的教學案例支撐。結(jié)合課程內(nèi)容加以剖析，從而加深學生對該課堂理論的認識與掌握。
2．2案例導入
案例導入是指在課堂教學中，如何將案例與課程知識內(nèi)容進行有機融合，以便有效地組織好整個課堂教學。既不能牽強附會的插入案例，更不能整節(jié)課都是在說案例，在案例的引入和講授中，既要打得開又要收得攏。所以，這對于一名專業(yè)教師的教學水平和能力，也是一個考驗和提升。在案例教學中，教師不光要具備基本的理論能力，調(diào)動課堂氣氛、駕馭教學進程和引導學生思維的能力也是并重的?！稇弥兴帉W》這門課程，理論和概念性的內(nèi)容占據(jù)了課程的85%，在教學過程中，以書本講書本，就比較枯燥無味，學生的學習熱情和積極性就不是很高。同時，這門課程緊貼《中醫(yī)基礎(chǔ)學》相關(guān)中醫(yī)理論，學生還必須在了解一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，才能做到知識的融會貫通。所以，根據(jù)課程特點，在案例導入上，我們打破先講解理論知識，再進行實踐的教學模式，而是先呈現(xiàn)案例，采用PPT、實物展示、情景呈現(xiàn)、黑板板書、口頭講述等形式向?qū)W生講述或展示案例。例如在講解瀉下藥時，大黃和火麻仁，皆能治療大便不通癥狀，但是在臨床上，大便不通又有寒熱虛實之分，理論上大黃是用于實熱大便不通，火麻仁用于津血虧虛便秘。因此在臨床用藥上，需要辨證施治，辨證用藥。但是，學生在學了理論后，依然一臉的茫然。這時，我們先導入案例，呈現(xiàn)工作過程中的情景，急診室來了兩患者，一中年男性患者，腹脹腹痛拒按并兼有口干發(fā)熱癥狀，究其根源是一直喜食辛辣刺激食物，一周大便不通;一產(chǎn)后哺乳期患者，身體虛弱，腹痛便秘達半月之久。在此案例導入上，可以選取學生來表演患者或是用PPT動畫展示工作情景。課堂案例的導入上，我們力爭緊貼課堂教學內(nèi)容，力求精而不濫。最終的目的是讓學生們通過案例分析，進一步理解和掌握《應用中藥學》課程知識以及對接以后的工作崗位，很好的指導臨床用藥。
2．3案例分析
在案例教學法的應用中，如果說前面兩個環(huán)節(jié)教師是主角，那么案例分析的主角就是學生了。在這個環(huán)節(jié)中，我們將課堂交給學生。教師必須從講解者的角色轉(zhuǎn)換成參與者、協(xié)助者的角色，要引導學生把注意力集中到分析問題和解決問題上來，學生由原來單純聽講、接受“灌輸”的被動地位轉(zhuǎn)化為積極參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主體地位。在案例導入后，老師針對案例進行設(shè)問，讓學生們針對一個個的案例，自己翻閱教材，查詢資料，在課堂上進行自主式的、開放式的分析和討論，初步掌握理論知識。具體做法是，將班級學生按座位分布每8個人一組，結(jié)合教學內(nèi)容，進行3～5min的自由分析和討論，大家各抒己見，共同探討，自己整理歸納。最后，每一小組派一名學生代表到講臺上來，就本組的討論意見向大家公布。最后，教師在總結(jié)同學們所有的討論結(jié)果后，進行講解，在對案例的講解中，掌握必要的理論知識。我們發(fā)現(xiàn)，學生自己對案例進行討論分析的過程，既學習了專業(yè)知識，又掌握了實踐技能。而且培養(yǎng)了他們獨立思考能力，加強了分析問題、解決問題的能力。
3案例教學法應用效果
為了檢驗案例教學法的應用效果，了解學生對案例教學法在《應用中藥學》教學中的應用評價，我們組織了兩個班90名學生進行問卷調(diào)查。從以上評價效果結(jié)果可知，案例教學法在《應用中藥學》教學課堂上的使用，受歡迎程度還是很高的。學生的認可度也是樂觀的。作為主講教師，也能明顯的感受到，在教學中，產(chǎn)生了以下幾個方面的效果。一是學生的學習主動性和溝通交流能力加強。二是學生學習興趣和對專業(yè)的認同感明顯提高。三是分析問題和解決問題的能力增強。四是對于指導臨床合理、安全、有效用藥，提供了有力的事實理論依據(jù)。《應用中藥學》這門課程，教師單方面的知識和理論灌輸，是很枯燥乏味的，而且，涉及到很多死記硬背的知識，學生更是提不起興趣，但是在教學中合理的應用了案例，不僅將該門課程理論知識與臨床實踐有效地進行了融合，而且也為指導臨床安全合理有效用藥和培養(yǎng)合格藥學技能型人才提供有力保障。總的來說，近幾年來，我們將案例教學法應用到《應用中藥學》教學中，對提高教學質(zhì)量和促進教師課堂教學的組織，確實起到了積極的作用。但是，對于案例教學法的實施，我們還需要結(jié)合實際，不斷探索、完善和提高。
作者：李習平 石繼連 羅懷浩 單位：岳陽職業(yè)技術(shù)學院 湖南中醫(yī)藥大學藥學院
1常見的炮制方法
在我國的《中國藥典》中將炮制的方法歸納為三類：凈制法、切制法、炮炙法。凈制法主要是為了除去非用藥的部位，包括：篩選、挑揀、淘洗；切制法主要包括：浸泡、潤、漂、切片、粉碎等方法；炮炙法主要包括：炙、炒、煮、煅、蒸等。
1.1凈制法
該方法主要是為了去除藥材的非用藥的部位和祛除部分的毒性。例如：巴戟天的木質(zhì)中心具有大量的鉛，屬于非用藥的部位，必須要祛除；麻黃的莖有發(fā)汗的作用，而根具有止汗的作用，因此必須要分開使用，確保療效；蘄蛇的頭部因為具有毒腺，因此祛除該蛇的頭部，就會消除毒性。
1.2切制法
該方法又稱之為水制法，主要是為了更好的調(diào)配和炮制，從而提升煎藥的質(zhì)量。常見的方法有：淘、洗、泡、漂、浸、潤、水飛等。淘：對附有泥土、砂粒的藥材放在清水中進行攪動、搓擦，利用水的浮力，使輕浮的雜物或者是皮殼祛除，例如：王不留行、菟絲子等。浸泡：將經(jīng)過清水淘洗后的藥材放進容器內(nèi)，使藥材中含有的淀粉或者是質(zhì)地較硬的東西在浸泡之后取出，例如：動物的甲、骨，藥材的根莖分離等。漂：利用水的溶出作用，祛除藥材的一些雜質(zhì)或者是部分的毒性、揮發(fā)性的物質(zhì)，緩和藥性，降低毒性；例如：附子、川烏、半夏、草烏等。水飛：利用水的懸浮作用，將細粉分離出來的方法；首先將藥材研碎并用篩子過篩；然后，在研缽內(nèi)加上清水進行研磨，漂浮液面的用手捻去；其次，進行懸浮分離：將碾好藥末放在缸內(nèi)，倒入清水攪拌，靜止片刻后，取出懸浮于中上部的細粉，將缸底部的粗粉在進行研磨，反復操作，最后將不能懸浮的粗粉祛除；最后，干燥：將水分吸去，放在墊有皮紙的篾器內(nèi)濾水，再放在太陽下蓋子曬干，得到細粉即可。例如：朱砂、爐甘石、雄黃、滑石等。
1.3炮炙法
又稱之為火制法，借助外力火堆藥材進行加工炮制。該方法使用最為普遍廣泛，常見的有：炒、炙、煅、煨等。炒包括清炒和米炒等，使用文火降低藥材的毒性，增強療效。例如：蒼耳子，味較辛、苦，性溫；有毒。將清洗潔凈的蒼耳子放入鍋內(nèi)，文火清炒，直到變成焦黃色則可，然后將上面的刺碾去并篩干凈。經(jīng)過清火炒之后，不僅能降低該藥的毒性，而且還能改變藥性，通鼻竅、止痛、祛風濕等。米炒主要為了矯正藥材的臭味，例如：斑蝥，味辛，性熱；含有大量的毒素。先將米放入鍋內(nèi)用中火加熱，直到米冒煙，再將斑蝥放入鍋內(nèi)混合米一起炒，直到米炒成黃棕色再取出，祛除米、足、頭、翅，晾干則行。炙法的方法很多，包括：醋炙法、酒炙法、姜炙法、蜜炙法等。醋炙法：能夠?qū)⑺幉囊敫闻K，緩和藥性；例如：延胡索，味辛、苦，性溫；主要歸于肝和脾；能行氣、活血、止痛等。使用一定量的米醋悶潤延胡索，直到延胡索將米醋吸收完全，然后將悶潤后的延胡索放入鍋內(nèi)使用文火炒干，取出晾干即可。蜜炙法：益氣補脾、止咳潤肺，矯正辛臭氣味等。例如：甘草，味甘，性平；首先用水稀釋蜜，將蜜汁倒入甘草中，悶潤攪拌，在放入鍋中用文火炒，直至黃色，待不粘手時取出再晾干即可。
2中藥炮制的目的
2.1清潔藥物確保用量
原有的藥材商含有多量的非用藥部位，例如：植物的根、莖、葉、花、果等處包含的部分的雜質(zhì)、泥沙；動物的角、骨等處有殘留的血、腐肉等。在使用前清除這些雜質(zhì)、污垢，清潔了藥材，確保了在臨床上的使用劑量。
2.2便于制劑和調(diào)劑
植物的根、莖、果實等部位經(jīng)過炮制后可加工成一定規(guī)格的飲片，例如：切成塊、片、段、絲等，有利于在調(diào)劑時分配制和配方。又如：牡蠣、磁石、自然銅、石決明、穿山甲等藥物因質(zhì)地較硬，很難粉碎，不利于調(diào)劑和制劑，而且不利于在短時間內(nèi)煎熬出有效的治療成分，因此，對這些藥材進行炮制，使其藥材的質(zhì)的變脆、變酥，容易粉碎，使有效治療成分更易于煎熬出。
2.3降低、消除藥材的副作用及毒性
一些中藥材雖有較好的治療效果，但是因有副作用或者是存在一定的毒性作用，在臨床的使用不安全。因此。各種不同炮制方法，最主要的是為了降低或者是消除藥材的副作用或者是毒性。例如：草烏，具有浸、漂、煮、蒸、加輔料等炮制的方法，從而降低該藥的毒性。
2.4增強中藥的治療效果
通過適當?shù)呐谥品椒ǎ梢杂行У奶岣咧兴幉牡寞熜?。第一種，是提高藥材的溶出率，使溶出物有利于吸收從而增強療效；明代的《醫(yī)宗粹言》中寫道：決明子、蘿卜子、芥子、蘇子、韭子、青箱子，凡藥用子者都要通過炒后，煎時方得味出[2]。因為有殼，經(jīng)過炒之后，皮殼破裂，有效的物質(zhì)就便于煎出。第二種，藥物之間和協(xié)同作用能增效，例如：款冬花和紫苑等能有效的化痰止咳，再經(jīng)過蜜炙后療效增強。
2.5矯正藥味，有利于服用
有些植物類或者是動物類因自身帶有腥臭氣味，病人很難接受。為了方便患者服用，因此，使用各種方法，如：酒炙烏梢蛇、醋炙乳香等。
2.6利于保存藥效和儲存
經(jīng)過炮制加工，避免藥材的變質(zhì)腐爛，非常利于儲存。例如：動物類的藥材經(jīng)過加熱處理之后，可殺死蟲卵，防止孵化等；植物類的經(jīng)過加熱之后，防止種子的萌芽變質(zhì)，利于保存。
3中藥炮制對療效的影響
3.1使有效的成分穩(wěn)定以提升療效
對于某些含有苷類的藥材，因為這些藥材含有一種酶，在一定的濕度和溫度下容易受到酶的作用而造成分解。因此必須要通過特殊的炮制方法時酶的活性受到抑制或者是破壞，從而防止苷類水解失效。例如：黃芩，在遇到?jīng)鏊笥牲S色變成綠色，是因為黃芩苷和黃芩酶在一定的溫度下相遇被酶分解成黃芩素，在空氣中久置被氧化變成綠色，使抗菌力下降；對黃芩進行蒸煮法炮制，祛除黃芩內(nèi)的酶而保苷，達到用藥的要求。又如槐花，若放置過久使蕓香苷被酶分解。降低了止血、涼血的效果；經(jīng)炒制過后，酶被破壞，穩(wěn)定了作用，療效提升。
3.2加工改變成分起到新的療效
部分藥材在經(jīng)過加工炮制過后使原有的成分改變了，有了新的療效。例如：山楂，常用于健胃消食、活血化瘀；但因其味較酸，食之過久會傷筋損齒；經(jīng)過炒焦之后使有機酸被破壞，從而產(chǎn)生苦味降低了酸味，不僅可以長久服用，還具有止瀉的功效；加之炒焦后的焦香味還能健脾醒脾。再如，何首烏，生瀉熟補；萊菔子，生升熟降等。
3.3添加輔料以提升療效
輔料本身具有不同的歸經(jīng)合性味，因為與藥物進行炮制要么起到協(xié)同的增效作用，要么利用二者之間的拮抗作用來消除其副作用，從而改變藥效的性、味、歸經(jīng)以及升降浮沉，擴大藥物的使用范圍，增強療效。例如：酒炒當歸、川穹能使溫經(jīng)活血的作用增強；醋炙柴胡能夠這增強疏肝止痛的功效；蜜炙紫苑、白部使?jié)櫡沃箍鹊墓πг鰪姷取?
3.4降低或者消除毒性以增強療效
一些藥材雖有較好的療效，但是卻具有較強的副作用或者是毒性，若不經(jīng)炮制服用，反而會導致人體的損傷。例如：巴豆，內(nèi)含35%～38%的巴豆油，巴豆油既是峻下藥又是毒藥，因此，要適度的控制其脂肪油的成分含量，但不能完全的消除。又如附子，一種毒性較大的藥物，含有多種生物堿，并且還含有附子磷脂酸鈣13-谷甾醇、消旋去甲基烏藥堿等，經(jīng)加熱之后，是原有的劇毒生物堿-烏頭堿被水解，生成了毒性較低的烏頭原堿。
4結(jié)語
總之，中藥的炮制與臨床療效的及影響是密切相關(guān)的，通過不同的炮制方式，能改變原藥材的性味、歸經(jīng)等，使之在臨床的上使用擴大、療效增強。
1、臨床資料
1.1一般資料
全部50例病人為本院2005年3月到2008年11月期間住院手術(shù)病人。男28例,女22例。年齡最小26歲，最大68歲,左膝16例,右膝34例。病程最長22年，最短9月。
1.2癥狀體征
所以患者均有不同程度的患膝腫脹疼痛,部分患者關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮。22例病人X線提示有不同程度的骨贅形成,關(guān)節(jié)間隙變窄或關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。
2、治療方法
2.1關(guān)節(jié)鏡下治療術(shù)
無菌手術(shù)常規(guī)準備，持續(xù)硬膜外麻醉。麻醉生效后，常規(guī)入路進關(guān)節(jié)鏡及器械，按順序依次探查髕上囊、內(nèi)外側(cè)間溝、髕股關(guān)節(jié)和髁間窩，在多部位取滑膜組織送病檢，同時將一些增生無功能的滑膜組織給予刨刀切除，清理。[1]最后用生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，直到引流液體清亮為止。術(shù)后第2天進行膝關(guān)節(jié)及股四頭肌功能鍛煉。
2.2中藥外用熏蒸
術(shù)后切口愈合后開始中藥外用熏蒸治療。采用自擬的通經(jīng)活絡(luò)湯:獨活30g、防風15克、乳沒各20g、木瓜30g、牛膝30g、杜仲30g、伸筋草30g、透骨草30g、忍冬藤20克、紅花15克。煎煮好后，乘熱熏蒸患部,每日3次,每次15min,7d為1療程。
2.3內(nèi)服中藥
術(shù)后第2d開始內(nèi)服壯骨去瘀湯:杜仲15g、五加皮20g、狗脊20g、熟地20g、山萸肉20g、木瓜20g、威靈仙15g、川牛膝20g、秦艽20克、雞血藤20克、乳香10g、沒藥10g、紅花10、赤白芍各20克。辨證為濕熱，上方加黃柏10克、蒼術(shù)10克、苡仁20克、忍冬藤30克、地龍10克；辨證為寒濕，上方加附子10克、桂枝10克、獨活20克、麻黃10克。
3、結(jié)果
本組50例中，無一例感染，均得到隨訪，隨訪時間4—30個月，平均20個月。根據(jù)病檢和相關(guān)檢查，50例中，創(chuàng)傷性滑膜炎25例，骨性關(guān)節(jié)炎15例，化膿性關(guān)節(jié)炎4例，痛風性關(guān)節(jié)炎3例，滑膜結(jié)核2例，色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎1例。療效評定按HSS膝關(guān)節(jié)功能評分標準,[2]臨床療效按優(yōu)>85分,良70～84分,中60～69分,差<50分評定。本組優(yōu)37例（74%），良7例（14%），中6例（12%），差0例，總有效率100%。
4、討論
腎主骨肝主筋。“腎主骨”，腎充養(yǎng)骨骼?！端貑?。六節(jié)臟象論方》說：“脊者....其充在骨?！惫趋榔鹬С秩梭w的作用，為人身之支架。骨之所以能起這樣的作用，依賴於骨髓的營養(yǎng)。骨髓由腎精所化生，《素問．陰陽應象大論》指出“腎生骨髓”髓藏於骨腔之中，以充養(yǎng)骨骼，所謂“腎充則髓實”。而髓的生成，為“腎主骨”提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。腎主骨和髓的生長發(fā)育，與骨的功能有關(guān)。腎藏精，精生骨髓，骨髓充實，骨骼強壯，運動捷健。腎的精氣盛衰，直接影響骨骼的生長、營養(yǎng)、功能等，故稱之?！端貑?陰陽應象大論》：“腎主骨髓。”肝主筋，出《靈樞?九針論》。肝主全身筋膜，與肢體運動有關(guān)。肝之氣血充盛，筋膜得其所養(yǎng)，則筋力強健，運動靈活?！端貑?痿論》：“肝主身之筋膜?！薄端貑?六節(jié)臟象論》：“肝者……其充在筋?！薄端貑?經(jīng)脈別論》：“食氣入胃，散精于肝。之合為筋。《素問?五臟生成》：“肝之合筋也，其榮爪也?！苯钅び匈嚫沃珰忮︷B(yǎng)，肝之氣血充足則筋力強健，肢體關(guān)節(jié)屈伸有力而靈活；肝之氣血虧虛則筋力衰憊，肢體關(guān)節(jié)屈伸困難。故凡骨科疾病多與肝腎有關(guān)。本病屬于中醫(yī)的“痹癥”。[3]痹癥與外感風寒濕熱之邪和人體正氣不足有關(guān)。風寒濕等邪氣，在人體衛(wèi)氣虛弱時容易侵入人體而致病。汗出當風、坐臥濕地、涉水冒雨等，均可使風寒濕等邪氣侵入機體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導致經(jīng)脈氣血閉阻不同，不通則痛,正如《素問?痹論》所說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹.”根據(jù)感受邪氣的相對輕重，常分為行痹、痛痹、著痹。本病多為本虛標實,本虛為肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng),標實為寒濕、濕熱痹阻,日久成瘀，阻塞經(jīng)絡(luò)。[4]外用方中獨活、防風、乳沒、木瓜、牛膝、杜仲、伸筋草、透骨草、忍冬藤、紅花，祛風通絡(luò)，化瘀止痛；內(nèi)服方熟地、山萸肉、雞血藤、芍藥、杜仲，養(yǎng)肝腎生精益髓；五加皮、狗脊、秦艽，強筋骨祛風濕；木瓜、威靈仙、乳沒、紅花、赤芍，舒筋活絡(luò)化瘀止痛；川牛膝引諸藥直達病所。辨證為濕熱者，加黃柏、蒼術(shù)、苡仁、忍冬藤、地龍，清利濕熱；辨證為寒濕者，上方加附子、桂枝、獨活、麻黃，祛濕散寒止痛?；ぶ饕植缄P(guān)節(jié)周圍。于關(guān)節(jié)腔相通，分泌潤滑液潤滑關(guān)節(jié)。在受各種病因（如骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核、風濕病等和創(chuàng)傷性外傷、骨傷、關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、周圍軟組織損傷、手術(shù)等）刺激或直接刺激滑膜損傷產(chǎn)生炎癥反應，而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液。產(chǎn)生疼痛，嚴格地講，只要關(guān)節(jié)內(nèi)有滲出積液，就證明滑膜炎癥存在，其主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)充血腫脹，疼痛，滲出增多，關(guān)節(jié)積液，活動下蹲困難，功能受限?；ぱ资怯捎谖⒀h(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關(guān)節(jié)滑膜是包繞在關(guān)節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關(guān)節(jié)的組織，而且還會產(chǎn)生關(guān)節(jié)液，為關(guān)節(jié)的活動提供"潤滑液"。關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個"動態(tài)平衡"，當出現(xiàn)對關(guān)節(jié)液的重吸收障礙時，由于關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破，關(guān)節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會出現(xiàn)"關(guān)節(jié)積水"。膝關(guān)節(jié)是全身關(guān)節(jié)中滑膜最多的關(guān)節(jié)，故滑膜炎以膝為多見。當膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊，長期負重慢性勞損，間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過程中的損傷，劇烈體育活動或超強度訓練，不正確的習慣動作，關(guān)節(jié)本身退變，膝關(guān)節(jié)反張，甚至穿鞋不當均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹，滑膜細胞活躍產(chǎn)生大量積液，其中含有血漿、白細胞、吞噬細胞等。正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體，由于損傷后滲出增多，關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積，滑液變?yōu)樗嵝?，促使纖維素沉淀，如不及時清除積液，則關(guān)節(jié)滑膜長期炎癥刺激反應，促使滑膜逐漸增厚，且有纖維機化，引起粘連，影響關(guān)節(jié)正?；顒印；ぜ毎置谝后w，可以潤滑和滋養(yǎng)關(guān)節(jié)，機體運動時膝關(guān)節(jié)所產(chǎn)生的熱能全賴于滑膜液體及其血液循環(huán)而得以散發(fā)。當關(guān)節(jié)受外在性和內(nèi)在性因素影響時，滑膜發(fā)生反應，引起充血或水腫，并且滲出液體，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹，痛疼，功能受障礙。
多數(shù)膝關(guān)節(jié)滑膜炎，是在上述各種膝關(guān)節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關(guān)節(jié)外傷史，傷后膝關(guān)節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應性積液，膝關(guān)節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關(guān)節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲?；顒釉龆鄷r加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關(guān)節(jié)囊肥厚感。關(guān)節(jié)鏡是一種觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關(guān)節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應用。關(guān)節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關(guān)節(jié)內(nèi)部，關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關(guān)節(jié)內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。通過在皮膚上建立約0.8mm~1.0cm微小切口，將關(guān)節(jié)鏡放入關(guān)節(jié)內(nèi)，并在其后方接駁攝像和顯示設(shè)備，可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)形態(tài)和病變，并通過使用特殊器械，對關(guān)節(jié)內(nèi)疾病進行治療，從而避免許多關(guān)節(jié)切開手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，如色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎具有特征性，滑膜病變呈黃褐色，增生呈絨毛狀或者絨球狀，彌漫性或者局限性增生[5]；創(chuàng)傷性滑膜炎關(guān)節(jié)鏡下可見，滑膜充血，片狀淤血[6]；骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下可見滑膜增生、粘連，輪廓不清[7]；化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下可見滑膜肥厚，有灰黃色膿苔、壞死物[8]；痛風性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下可見滑膜充血增生，絨毛粗細不均，有晶體沉著，關(guān)節(jié)軟骨苔蘚樣變；滑膜結(jié)核關(guān)節(jié)鏡下可見滑膜充血腫脹，絨毛增生，有干酪樣壞死。而且已經(jīng)廣泛用于關(guān)節(jié)疾病的治療，如本組治療中在關(guān)節(jié)鏡下可以切除病變滑膜，并可進行關(guān)節(jié)腔沖洗。關(guān)節(jié)鏡可以看到關(guān)節(jié)內(nèi)幾乎所有的部位，比切開關(guān)節(jié)看的更全面，由于圖像經(jīng)過放大，因而看的更準確。應用關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)點：切口小，美觀，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；微創(chuàng)手術(shù)，痛苦小，術(shù)后反應較小，患者易于接受；術(shù)后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用；并發(fā)癥相對較少；基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥；可以在近乎生理環(huán)境下對關(guān)節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱，可對關(guān)節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的；關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù)，如半月板部分切除術(shù)等。
關(guān)節(jié)鏡下切除病變滑膜，配合中藥養(yǎng)肝腎生精益髓，強筋骨祛風濕，舒筋活絡(luò)化瘀止痛，共同治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎，痛苦小，恢復快，療效確切，所以值得推廣。
1“辛溫解表”的淵源及內(nèi)涵
1.1“辛溫解表”的淵源
“辛溫解表”法是用辛溫氣味的發(fā)表藥物以發(fā)散風寒、開通腠理、解除表邪的一種方法?！靶翜亟獗怼狈▉碓匆丫?，早在《內(nèi)經(jīng)》中早已提出發(fā)汗法是治療表證的主要治療方法。正如《素問?陰陽應象大論》所說:“其在表者，汗而發(fā)之?！睎|漢張仲景的《傷寒論》中治療傷寒邪在太陽的表證時，所用的麻黃湯、桂枝湯等皆屬“辛溫解表”法之例，此為“辛溫解表”之淵源。
1.2“辛溫解表”的內(nèi)涵
按照《內(nèi)經(jīng)》理論，辛之氣味為陽中之陽。辛味藥具有開通氣機或開宣郁結(jié)的作用，在葉天士處方中多表述為“開氣”、“開郁”、“開肺氣”、“開氣分”或“開上焦”。辛歸于肺，肺氣被郁遏時應當用“辛”去適當升散，鼓舞陽氣，以抵抗秋殺之勢，再佐以溫之藥性，以溫經(jīng)通脈，共達辛溫解表之功?！靶翜亟獗怼狈ㄊ侵委燂L寒表證常用之法?！秲?nèi)經(jīng)》云:“風寒所襲而成的表證，以辛散之，以溫發(fā)之?！逼浯矸绞锹辄S湯、桂枝湯。
2“辛溫解表”法的功效分析
常用辛溫解表藥物有麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、羌活、防風、白芷、細辛、藁本等?！靶翜亟獗怼狈ǖ木唧w應用是以辛、溫的藥物，發(fā)散風寒、解除表邪的方法。其功效有諸多方面，以下就幾方面對其功效作一淺析。
2.1辛溫散寒
外感寒邪在表，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛，身痛，無汗，或咳喘，脈浮緊，舌苔白。外感風寒重證，應重用麻黃溫散。寒去化熱后，加生石膏辛涼清熱。以麻黃湯為基本方劑。
2.2辛溫解肌
外感風寒，癥見發(fā)熱，惡風，頭痛，有汗，或鼻鳴，干嘔。舌質(zhì)淡，苔白薄潤，脈浮緩。頭痛、發(fā)燒、惡風、汗出、脈浮緩為外感風邪，營衛(wèi)不和，肺氣失宣所致。用桂枝湯加杏仁，辛溫解肌，并宣肺氣，諸癥好轉(zhuǎn)后再用蔥豉湯輕宣外邪，加生姜，白蔻仁末止嘔，細辛散肺寒邪。
2.3解表化飲
外感寒邪，內(nèi)伏痰飲。癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛，咳嗽，氣喘，痰多色白如泡沫，胸悶，白膩苔，脈浮緊。此病屬外感風寒，內(nèi)蓄痰飲，肺氣不降。用小青龍湯加味，外散風寒，內(nèi)除痰飲。
2.4和解透表
太陽少陰兼病。癥見寒熱往來，頭痛，身痛，有汗，心煩欲嘔，不思飲食，脈浮弦。頭痛、身痛、無汗為太陽經(jīng)病;寒熱往來，胸脅苦悶為少陽經(jīng)病;心煩口渴脈洪為陽明經(jīng)病，用藥以小柴胡湯加味，和解透邪，兼清明陽，故能取效。
3歷代醫(yī)家運用“辛溫解表”法方劑舉例
“辛溫解表”法主治外感風寒表證。代表方劑有麻黃湯、桂枝湯、香蘇散等。若有兼證，可隨證加減，靈活配伍。
3.1麻黃湯
麻黃湯出自《傷寒論》，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥組成?！秱?辨太陽病脈證并治》云:“太陽病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之?！敝髦瓮飧酗L寒表實證。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風寒，宣肺平喘，開閉郁之肺氣。桂枝解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增，又暢行營陰，使疼痛之癥得解。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。適用于惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊等癥。
3.2香蘇散
香蘇散首載于宋代《太平惠民和劑局方》。香蘇散由香附、紫蘇葉、炙甘草、陳皮四味藥組成，藥性平和，但略顯溫性。主治外感風寒，內(nèi)兼氣滯之證，既能解表散寒，又能理氣和胃。方中蘇葉發(fā)汗解表、行氣和胃，香附理氣解郁，陳皮行氣健胃，相配有解表寬中、舒暢氣機的作用，甘草益氣和胃、調(diào)和諸藥，少佐生姜、大棗內(nèi)調(diào)脾胃、外和肌表。諸藥配伍有發(fā)汗解表、理氣和中的作用，是治療外感風寒，內(nèi)有氣滯的良方。適應于外感風寒，氣機內(nèi)滯，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，胸脘痞悶，苔薄白，脈浮等癥。
3.3新加香薷飲
新加香薷飲出自《溫病條辨?上焦篇?暑溫》，系吳鞠通從《和劑局方》香薷散加減化裁而成。新加香薷飲由香薷、銀花、鮮扁豆花、厚樸、連翹組成。本方為暑濕內(nèi)蘊，寒邪束表，暑濕寒三氣兼感，衛(wèi)氣同病而設(shè)。夏月先受暑濕，復感寒邪侵犯肌表，或客寒包火之證，用此方治之。方中香薷辛溫香竄，外能發(fā)汗解表、疏散寒邪，內(nèi)能化濕和中，一物兼祛寒濕二邪;厚樸苦溫燥濕、理氣和中;銀花、連翹辛涼透達、清熱滌暑，扁豆花芳香清化、解散暑邪。綜之為疏表散寒、滌暑化濕、表里共治之劑。適用于夏季感受暑邪，頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，心煩口渴，面赤，胸悶，納呆等癥。
4辛溫解表”法的現(xiàn)代應用舉例
4.1“辛溫解表”法治療蕁麻疹
桂枝湯為《傷寒論》第一方，由桂枝、芍藥、甘草、大棗、生姜組成，具有解肌祛風、調(diào)和營衛(wèi)之功，用于治療太陽中風表虛證或雜病營衛(wèi)不和自汗證。肺主氣，司宣發(fā)，外合皮毛，皮膚與肺關(guān)系密切，皮膚必須依賴肺氣的溫煦才能潤澤，故將該方靈活加減運用于蕁麻疹的治療中。蕁麻疹是一種過敏性疾病，以風團此起彼伏，發(fā)作急速，皮疹消退后不留痕為特點，中醫(yī)認為無風不作癢，故祛風解表為其主要治則之一。臨床表現(xiàn)為:突然發(fā)病始覺瘙癢，迅即出現(xiàn)扁平隆起風團，大小不等，形態(tài)不一，膚色潮紅、瓷白或無變化;無定時，持續(xù)時間長短不一，搔抓后隨即起條索狀疹塊，消退不留痕跡，甚則劇癢。部分伴有惡心、嘔吐、咽喉不利，甚至胸悶氣憋、腹痛、腹瀉等全身癥狀。運用桂枝湯隨證加減，治療蕁麻疹療效頗佳。處方為:桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，生姜6g，大棗15g。水煎服。劇癢難忍者加枳殼10g，風團暗紅加當歸10g。桂枝辛溫具有擴張毛細血管消除水腫的藥理作用，白芍具有涼血活血的作用，意在“治風先治血，血行風自滅”，生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大棗調(diào)和諸藥，相得宜彰。
4.2“辛溫解表”法治療角膜炎
目為面部空竅，居上焦之巔，而外露體表，為臟腑經(jīng)絡(luò)之葉，外易受六淫時邪侵襲。因寒致病，證候非一，臨床辨證當分表里，寒熱虛實。眼病表、寒證，除與內(nèi)科相同之外，尚有不同之處。如:眼臉紫腫，淚出清稀，白睛紫滯或淡紅，黑睛生翳色白。表寒者，法當辛溫解表、退赤祛翳。角膜炎習慣從眼炎癥屬火熱治療，多從瀉火通腑。前賢在論及目疾之治則多以火立治。然而《眼科奇書》中論及外障皆生于寒，且在臨床外障因于寒而引起者并不鮮見。細察其因，概因六淫之邪皆可患目竅，非獨風火。對于寒邪為患所致的外障眼病，非辛溫解表不能祛其邪。故眼瞼浮腫，沙澀難開，鼻塞聲重，涕淚交流，頭痛連項，白睛紅赤，黑睛中央是條狀白色混濁，見有分枝，瞳仁緊小，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈浮緊者證屬:傷寒愈后，余邪不散，上走空竅。擬以辛溫解表法治療。治之以八味大發(fā)散:麻黃6g，細辛3g，藁本5g，蔓荊子10g，羌活5g，防風6g，川芎4g，白芷6g。水煎服。其中麻黃辛溫散寒，蔓荊子疏風清熱，羌活、防風、藁本、細辛散寒解表、疏風勝濕。諸藥合用，功能推陳磨翳、解散風寒。
4.3“辛溫解表”法治療過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原而引起鼻癢打噴嚏、流清涕為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，該病發(fā)病迅速，常因接觸花粉、塵螨等致敏物質(zhì)而發(fā)病，環(huán)境溫度變化也可誘發(fā)。以鼻癢、連續(xù)噴嚏、鼻塞、流大量水樣清涕為主要臨床表現(xiàn)，或伴有眼結(jié)膜、咽喉部、外耳道發(fā)癢。發(fā)病時患者鼻黏膜明顯腫脹，粘液分泌極度旺盛，顯微鏡下可見杯狀細胞數(shù)量增多，上皮與基底膜明顯水腫并有大量嗜酸細胞浸潤，有的患者在眼結(jié)膜、咽后壁等處也可有類似的病理變化。運用辛溫解表通竅法治療過敏性鼻炎。以處方:麻黃15g，細辛15g，防風15g，白芷15g，桂枝10g，川芎10g，蒼耳子10g，辛夷花10g，蔥白3個，甘草5g。以上諸藥共為1劑，水煎分3次溫服治療。方中麻黃、桂枝、防風、蔥白辛溫散寒解表;辛夷花、蒼耳子、白芷、細辛散風寒、通鼻竅;川芎引藥上行，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用共奏辛溫解表通竅之功。
5“辛溫解表”的現(xiàn)代研究
辛溫解表藥作為中醫(yī)臨床治療表證的主要藥物，其發(fā)散表邪之功效與其發(fā)汗、抗病原微生物、抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等藥理作用有關(guān)。化學研究表明該類藥物多數(shù)含有揮發(fā)油，揮發(fā)油具有發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗炎、利尿等作用，且能擴張周圍小血管改善微循環(huán)。辛溫解表藥中有的藥物通過興奮汗腺組織的M－膽堿受體，增強汗腺上皮細胞的分泌活動，促使汗腺分泌，如麻黃等;有的通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使皮膚毛細血管擴張而發(fā)汗，如薄荷等;大部分辛溫解表藥則通過改善體表血循環(huán)，擴張末梢血管而發(fā)汗，如桂枝、生姜等。辛溫解表藥的體外抗菌實驗表明:麻黃揮發(fā)油、桂枝、辛夷揮發(fā)油等對流感病毒有抑制作用;麻黃湯、桂枝湯對呼吸道合胞體病毒的增殖，腺病毒3、7型，腸道孤兒病毒(ECHO11)均有不同程度的抑制作用。麻黃揮發(fā)油乳劑對人工發(fā)熱的兔具有解熱作用，麻黃揮發(fā)油及萜松醇對正常小鼠體溫有降溫作用，麻黃生物堿、揮發(fā)油、非生物堿組分均具有解熱作用，是其發(fā)揮解熱作用的物質(zhì)基礎(chǔ)。細辛揮發(fā)油具有抗炎作用，其機制為抑制炎癥介質(zhì)的釋放，顯著降低炎癥組織及其滲出液中組胺含量，對抗組胺或PGE引起的毛細血管通透性增加;抑制白細胞游走;增強腎上腺皮質(zhì)功能，有促腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。荊芥揮發(fā)油急性給藥對角叉菜膠所致的大鼠急性胸膜炎炎性反應具有良好的對抗作用，其機制與抑制花生四烯酸代謝產(chǎn)物生成、抗氧化及降低炎癥細胞因子含量有關(guān)。桂枝揮發(fā)油對二甲苯所致小鼠的耳廓腫脹、醋酸致小鼠腹腔毛細血管通透性亢進和角叉菜膠致大鼠足腫脹均有顯著的拮抗作用，對LPS致大鼠急性肺炎模型外周血白細胞總數(shù)、淋巴細胞百分數(shù)、淋巴細胞計數(shù)亦有顯著抑制作用。桂枝揮發(fā)油和桂皮醛外對流感病毒感染的MDCK細胞具有較好保護作用，此外桂皮醛對病毒感染小鼠具有較好的保護作用，能降低病毒感染小鼠的肺指數(shù)，減輕其肺組織病理形態(tài)的損害。
6結(jié)語
綜上所述，“辛溫解表”既是中藥中一類藥物功效的體現(xiàn)，也是中藥在臨床上常用的一種治療疾病的方法。當風寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽被遏制，腠理閉塞不開，營陰郁滯，經(jīng)脈不通時，以辛溫解表藥物的辛溫之性，發(fā)散風寒，解衛(wèi)氣之郁閉，溫通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)營衛(wèi)。解除表邪，則諸癥可愈。若有兼證，配伍其他藥物，或祛濕，或祛風，或理氣，或化飲等。皆為治療風寒所襲而成表證的常用之法。然而無論身受哪種時邪的邪氣，所患的表證，在發(fā)病初期都有惡寒的表現(xiàn)，此謂“有一分惡寒，便有一分表證”。故在治療上都離不開辛溫解表之法。在歷代醫(yī)家常用辛溫解表方劑的應用中多有體現(xiàn)。此法在現(xiàn)代臨床上治療風寒襲表所引起的一些疾病中也多有應用。辛溫解表藥物功效大多與其發(fā)汗、抗病原微生物、抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等藥理作用相關(guān)?！靶翜亟獗怼狈ㄔ谥兴幣R床應用中十分廣泛。此名詞術(shù)語的規(guī)范化對于指導臨床合理用藥，增加臨床療效、減少不良反應具有一定意義。本文從中藥的功效、傳統(tǒng)臨床應用、現(xiàn)代臨床應用、現(xiàn)代基礎(chǔ)研究等方面對“辛溫解表”的內(nèi)涵進行了初步的界定，望能有助于臨床中藥學名詞術(shù)語的規(guī)范研究。
作者：田長江 包·照日格圖 莊馨瑛 卻翎 劉曉梅 曾婷婷 單位：云南中醫(yī)學院中藥學院
1中藥學類實驗教學示范中心的建設(shè)目標
江西中醫(yī)藥大學按照國家實驗教學示范中心的建設(shè)標準和本校“以中醫(yī)藥為主體，多學科協(xié)調(diào)發(fā)展，產(chǎn)學研結(jié)合特色鮮明的中醫(yī)藥大學”的辦學目標，致力于培養(yǎng)適應社會進步和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需要、具有市場競爭力的實踐型、創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型人才。學校堅持以學生為本，以先進的教育思想為指導，完善中心硬件平臺、加快軟件建設(shè)、改進管理模式，建設(shè)高水平的實驗教學隊伍，大力推進實驗教學內(nèi)容、方法和手段的改革，積極探索新的人才培養(yǎng)的模式、方法和手段，建立了一套系統(tǒng)的、適應于中藥學類專門人才培養(yǎng)需求的實驗實踐教學體系。學校努力把該中心建設(shè)成為實驗設(shè)施完善、實驗裝備精良、實驗教材先進、教學體系多維、教學隊伍合理的具有鮮明中醫(yī)藥特色的國家級實驗教學示范中心，成為真正培養(yǎng)創(chuàng)新型、創(chuàng)業(yè)型和應用型中藥學人才的示范基地。
2多維立體實驗實踐教學平臺的構(gòu)建
以基礎(chǔ)實驗室、開放實驗室、創(chuàng)新實驗班和實訓實踐平臺為依托，構(gòu)建多維立體的實驗實踐教學平臺，凸顯對學生實踐能力的培養(yǎng)，切實加強實驗教學與科學研究、實驗教學與中藥產(chǎn)業(yè)的結(jié)合，及時將科研成果轉(zhuǎn)化為實驗教學資源，促進理論教學、實驗教學、科學研究和中藥產(chǎn)業(yè)實踐的良性互動，使培養(yǎng)的學生中藥學實踐能力更強，更加適應社會和行業(yè)對人才培養(yǎng)的需求。中心實驗室除了本科教學實驗室外，還建有包括中藥新型給藥系統(tǒng)實驗室，中藥制劑制造應用基礎(chǔ)實驗室，中藥活性物質(zhì)基礎(chǔ)、質(zhì)量控制實驗室，以及建設(shè)中的中藥傳統(tǒng)炮制實訓室、中藥制劑成品檢驗實訓室、藥物合成中間體平臺、新藥篩選實驗室等具有中醫(yī)藥學特色的實驗（實訓）室，能滿足中藥學類學生實驗實訓的所有需求。學校還有國家固體制劑工程制造中心、現(xiàn)代中藥制劑教育部重點實驗室、民族藥與中藥種質(zhì)資源研究中心、中藥標本館、藥用植物園（神農(nóng)園）等，可充分滿足中藥學類專業(yè)學生的校內(nèi)實踐實習。中心實驗實踐教學平臺構(gòu)建如下4個平臺。
2．1基礎(chǔ)實驗教學平臺———深化基礎(chǔ)模塊
按課程歸屬分類，將基礎(chǔ)實驗教學平臺分為基礎(chǔ)化學類、專業(yè)化學類、藥理類、資源環(huán)境類和制藥類教學板塊，并分別下設(shè)功能實驗室?；A(chǔ)實驗教學平臺與理論課程緊密聯(lián)系，通過歸類整合，促進學生知識、能力、思維和素質(zhì)的全面協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展?；A(chǔ)實驗教學平臺除上述5個板塊之外，還具有以下特色教學系統(tǒng)和實驗室。
（1）實驗示教系統(tǒng)。承擔各實驗教學項目，實現(xiàn)學生與教師之間的互動，為學生和教師提供實驗操作的查閱、結(jié)果分析等服務，成為具有較大容納能力的現(xiàn)代化實驗教學場所。
（2）化學類虛擬教學系統(tǒng)。包括無機化學、物理化學、有機化學、分析化學和儀器分析虛擬實驗室等?？梢酝ㄟ^虛擬實驗擴充實驗項目，讓學生先進行虛擬實驗練習，再由教師指導學生進行實際操作，可有效提高實驗效率。
（3）顯微數(shù)碼互動實驗室。通過升級改造現(xiàn)有顯微數(shù)碼互動實驗室，更利于資源環(huán)境類實驗教學指導教師進行微觀實驗的演示、示范、指導，解決學生實驗中遇到的困難和存在的問題。增加課堂上師生的交流，調(diào)動學生的實驗興趣。顯微數(shù)碼互動實驗室具有實時監(jiān)控功能、屏幕控制功能、示范教學功能、師生交流功能、作業(yè)下發(fā)及批改功能、屏幕錄制和課件制作功能、彩信交流功能、拍照功能和自動開啟功能等。
2．2實訓平臺———實訓拓展模塊
近年來，中醫(yī)藥專業(yè)就業(yè)的競爭壓力增大，對中醫(yī)藥類專業(yè)的畢業(yè)生提出了更高要求。中藥學類專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，課程進行過程中和實習前的實訓訓練顯得尤為重要，這是中藥學類學生本科教學中必不可缺的實踐環(huán)節(jié)，對于構(gòu)建中藥學類學生完善的專業(yè)知識結(jié)構(gòu)具有重要的指導意義。中藥學類學生課外實訓基地包括中藥標本館、藥用植物園、傳統(tǒng)中藥炮制實訓室等。通過實訓，使學生深入了解中醫(yī)藥專業(yè)相關(guān)知識，充實其專業(yè)結(jié)構(gòu)和文化背景。中藥標本館由中藥綜合展廳和藥用植物標本室組成。其中中藥綜合展廳由原藥材展區(qū)和飲片展區(qū)組成：原藥材展區(qū)包括經(jīng)典生藥、國際生藥、名貴藥材、江西特產(chǎn)藥材及國家科技攻關(guān)項目的中藥研究專題標本；飲片展區(qū)展示了臨床常用飲片和聞名遐邇的江西“樟樹幫”、“建昌幫”等特色炮制流派的中藥飲片。藥用植物園將各種中醫(yī)藥文化景觀點綴園中，已逐步成為將生態(tài)與人文結(jié)合、專業(yè)實踐與校園景觀結(jié)合的重要基地，為中藥學類學生課外見習和實習實訓提供平臺。傳統(tǒng)中藥炮制實訓室強調(diào)傳統(tǒng)中藥制藥實訓，具有獨特的意義。它在傳承“樟樹幫”、“建昌幫”兩大江西中藥炮制流派特色的基礎(chǔ)上，以從傳統(tǒng)炮制加工實訓到臨床飲片模擬應用的實踐，來構(gòu)建中醫(yī)藥類學生完整專業(yè)知識的“形象教學”平臺。通過傳統(tǒng)實訓拓展，將進一步提升江西省傳統(tǒng)的中藥制藥的傳承水平，培養(yǎng)能夠傳承傳統(tǒng)中藥制藥文化和技藝的中藥學人才。
2．3實踐平臺———創(chuàng)新能力培育
實踐平臺是進行產(chǎn)學研結(jié)合培養(yǎng)中藥學類學生的重要平臺。我校現(xiàn)有的實踐平臺主要包括：國家發(fā)改委批準的中藥固體制劑制造技術(shù)國家工程研究中心、現(xiàn)代中藥制劑教育部重點實驗室、江西省民族藥及中藥種質(zhì)資源工程技術(shù)研究中心、江西省現(xiàn)代中藥制劑及質(zhì)量控制重點實驗室、藥物合成中間體平臺和新藥篩選平臺。中藥固體制劑制造技術(shù)國家工程研究中心以中藥固體制劑技術(shù)為主要研究方向，集成相關(guān)領(lǐng)域的先進技術(shù)，建立了中藥提取純化、固體制劑、質(zhì)量控制、藥效及安全性評價、制藥工程等技術(shù)平臺；現(xiàn)代中藥制劑教育部重點實驗室定位于基礎(chǔ)研究，已形成“產(chǎn)學研”結(jié)合模式圈，實現(xiàn)從處方篩選、藥材粉碎、提取、濃縮、分離純化、制劑成型、檢測等一整套制劑制備過程，保證了中藥制劑質(zhì)量、安全。實踐平臺為培養(yǎng)中藥學類學生的創(chuàng)新能力、科研參與能力和產(chǎn)學研合作能力奠定了基礎(chǔ)。在現(xiàn)有實踐平臺基礎(chǔ)上，中心擬再建設(shè)藥物合成中間體平臺和新藥篩選平臺，并將著重從中藥和天然藥物中進行挖掘，開辟中藥新藥研發(fā)的新思路，進一步提升學生的創(chuàng)新和思維能力。
2．4創(chuàng)新實驗班———能力強化模塊
創(chuàng)新實驗班一直是我校獨具特色的培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)及應用型中藥學人才的培養(yǎng)模式，其中“中藥科研實踐班”已開辦10年，“藥學搖籃班”也已開辦3年。中藥科研實踐班實行專業(yè)學習＋科研實踐的雙重培養(yǎng)機制，采取分散與集中相結(jié)合的學習模式，形成了高素質(zhì)復合型中藥人才培養(yǎng)的“121”模式。“121”的含義分別是：“1”———學生入學后第一、第四學期基礎(chǔ)課程一個完整學習階段；“2”———學生在校期間2次較長時間的集中實踐訓練，分別是大學第五個學期的集中科研實踐階段與大學第八學期的畢業(yè)實習階段；“1”———學生在大學第六、七個學期的專業(yè)課程一個完整學習階段。通過綜合應用型實驗、設(shè)計創(chuàng)新型實驗、各類學科競賽和專業(yè)課題培訓等提高學生的自學能力、思維能力和學術(shù)素養(yǎng)。藥學搖籃班是創(chuàng)新實驗的另一個代表，采取由淺入深、分段培養(yǎng)，以培養(yǎng)學生文獻檢索技能、基本實驗技能、獨立實驗設(shè)計和專業(yè)志趣為目標。中心擬繼續(xù)開展類似創(chuàng)新實驗班的工作，并將實驗班模式逐步推廣到其他教學班級，以培養(yǎng)更多的具有創(chuàng)新能力、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識的中藥學類人才。
3深入探索改革實驗教學方法
中心強調(diào)深入進行綜合性和研究性實驗教學內(nèi)容和教學方法的改革，探索培養(yǎng)建設(shè)創(chuàng)新型國家所需的高素質(zhì)人才的途徑；強調(diào)對外學習和交流，完善實驗教學體系，深化實驗教學內(nèi)容、方法和管理模式的改革，改革實驗教學成績的考核辦法，建立完善的實驗教學評價體系，使實驗教學中心在教學、管理、設(shè)施和環(huán)境等各個方面達到更高水平，更加有利于中藥學人才培養(yǎng)。
（1）推進分層次教學。中心采用分層次實驗教學，由易到難，由淺入深。在基礎(chǔ)、拓展模塊中，設(shè)置了必做實驗和選做實驗，為學生營造自主、寬松的實驗氛圍；在創(chuàng)新、強化模塊中，給學生提供綜合設(shè)計與研究創(chuàng)新的實驗機會，鼓勵學生自主選題、大膽創(chuàng)新，提高綜合設(shè)計能力。
（2）采用現(xiàn)代教育技術(shù)手段。中心將在各實驗室配備多媒體投影設(shè)備，條件具備的實驗課開發(fā)電子多媒體課件，實現(xiàn)多媒體教學。中心將通過自建的實驗教學中控平臺，收集和開發(fā)各種實驗教學資源，便于學生自主學習、實驗和設(shè)計；教師可以通過網(wǎng)絡(luò)與學生交流，了解學生實驗的情況，實現(xiàn)實驗教學的網(wǎng)絡(luò)化管理。
（3）實現(xiàn)產(chǎn)學研結(jié)合最大化。鼓勵教師將科研成果轉(zhuǎn)化為實驗項目，促進實驗教學與中藥學行業(yè)的有機結(jié)合。
（4）實施開放實驗教學。通過實驗室開放運行管理模式，在時間、空間和內(nèi)容上對學生實行全方位開放，促進學生自主學習，自主實踐。
（5）鼓勵虛實結(jié)合的實驗模式。逐步改變實驗室單一的課內(nèi)實驗教學模式，根據(jù)不同層次、不同內(nèi)容的實驗，設(shè)置虛實結(jié)合實驗。對于驗證性或演示性實驗，直接在課內(nèi)完成，有些實驗則直接在課內(nèi)通過計算機仿真來達到驗證和演示的目的。
（6）創(chuàng)新實驗教學方法。對于基礎(chǔ)模塊的學習，主要采用教師現(xiàn)場授課與指導的常規(guī)教學方法；對于拓展模塊，一般采用教師指導下的學生合作式、互動式的學習與實驗教學方法，師生之間、學生之間相互討論，強調(diào)啟發(fā)式實驗教學；對于創(chuàng)新和能力強化模塊，則采用教師引導，學生自主式、合作式、研究式學習與實踐的教學方法，強調(diào)學生獨立解決問題能力、團隊合作精神和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。
4建設(shè)高素質(zhì)的實驗教學隊伍
（1）培養(yǎng)制度。中心注重對教師、尤其是青年教師的培養(yǎng)。目前，學校建立了委托培養(yǎng)攻讀博士學位等相關(guān)制度，每年劃撥專項經(jīng)費用于學術(shù)骨干和青年教師的培養(yǎng)；制定了高層次人才引進暫行辦法、委托或定向培養(yǎng)博士研究生管理辦法等系列管理制度。中心依托學校相關(guān)制度，對實驗教學人員進行培養(yǎng)，注重提升中心實驗教學人員的整體素質(zhì)和水平。
（2）培養(yǎng)舉措。鼓勵教師赴國內(nèi)外著名高校進行訪問學習，鼓勵教師參與各級、各類學術(shù)交流，積極組織青年教師參加全國性學術(shù)會議；資助青年教師承擔實驗教學改革相關(guān)課題的研究，使他們在提高科研水平的同時，也促進實驗教學水平的提升。
5運行機制
5．1管理制度
中心實行校、院兩級管理。學校高度重視實驗室建設(shè)、實驗教學與管理，出臺了專門的文件，制定了相應的規(guī)章制度，以推進實驗教學、實驗室建設(shè)的規(guī)范化管理，并對教改研究項目提供經(jīng)費支持，所有設(shè)備采購由學校審批。中心掛靠藥學院，負責建立教學體系，安排實驗教學和管理維護實驗室。中心實行教管適度分離的實驗教學和儀器設(shè)備管理機制。中心結(jié)合自身特點，制定了相關(guān)的管理制度，主要包括實驗室管理制度、儀器設(shè)備管理制度和實驗教學管理制度，在完備的制度下進行有效管理，可確保中心各項工作的順利運行。
5．2運行措施
（1）不同層次實驗教學活動。不同層次的實驗課程采用不同的開放形式。與理論教學密切相關(guān)的基礎(chǔ)實驗和綜合性實驗要求本科生全修；對于開放性實驗、中藥科研實踐、藥學搖籃實踐和畢業(yè)實踐，則采取雙向選擇的方式，指導教師提供多方位指導、學生通過網(wǎng)絡(luò)選題，使學生接觸相對完整的科研過程，選題—文獻查閱—課題設(shè)計—實驗準備—實驗過程—實驗分析—實驗論文撰寫的全過程均由學生在教師指導下獨立完成。實驗技術(shù)人員提供實驗室全天開放及其他條件保障。
（2）課外開放實驗活動。作為開放性實驗、中藥科研實踐、藥學搖籃實踐和畢業(yè)實踐的補充形式，中心所屬實驗室還對本科生進行創(chuàng)新立項和各項競賽活動實行全方位開放。實驗室開放不但進一步提高了學生的學習興趣，使他們加深和拓寬了對中藥學的認識，也提高了設(shè)備的利用率，更增進了教師和學生的交流與互動。實驗室的完全開放，為學生個性化發(fā)展和創(chuàng)新能力培養(yǎng)提供了良好的空間和條件。教育部重點實驗室和國家固體工程制造中心實驗室的完全開放，方便了學生從事藥物開發(fā)、中藥制劑的實驗和設(shè)計創(chuàng)新，并能夠通過學習掌握大型儀器設(shè)備的使用。通過開放式實驗實踐教學，較好地促進了學生自主學習、自主實踐和自主創(chuàng)新的能力。
6結(jié)束語
江西中醫(yī)藥大學中藥學國家實驗示范中心的建設(shè)，始終堅持“產(chǎn)學研”有機結(jié)合的實驗實踐教學模式，培養(yǎng)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)和應用型中藥學類人才。在開放實驗室項目、大學生創(chuàng)新基金、中藥科研實踐、藥學搖籃班實踐及畢業(yè)專題實踐的等多個環(huán)節(jié)中，著力培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和科研能力。在實驗內(nèi)容的設(shè)計、實驗儀器的購置和使用、實驗人員的配備及實驗室的管理程序方面，均實現(xiàn)了實驗教學與科學研究密切結(jié)合的目標。中心與制藥企業(yè)、醫(yī)院和科研院所等單位密切合作，共建了多個中藥學實驗教學中心，利用社會資源豐富的優(yōu)勢，結(jié)合中藥學專業(yè)特點，讓學生積極參與校企合作的產(chǎn)學研項目，學會將科研成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品，實現(xiàn)科學研究的價值。
作者：鐘凌云，楊明 劉紅寧 朱衛(wèi)豐 簡暉 葉耀輝 謝衛(wèi)華 黃藝 祝婧 單位：江西中醫(yī)藥大學 藥學院
1課程教學改革的方法
1.1實物標本的選擇
選擇實物標本依托中國藥典，以教材中收載的常用藥材為主。然而，將教材中的藥材品種一一收錄既不現(xiàn)實、也不必要，應根據(jù)教學大綱的要求和教學實際，選擇具有代表性的藥材標本。在品種的選擇上要力爭具有代表性，如根和根莖類、莖木類、皮類、花類、果實種子類、全草類、其它類、動物和礦物類藥材等都要涉及;且應根據(jù)分類學涉及代表科屬的藥材，如毛茛科選取了黃連、烏頭、白芍、威靈仙等，分別涉及了黃連屬、烏頭屬、芍藥屬和鐵線蓮屬等;同時，根據(jù)地方使用習慣的不同，有意識收集本地習用品種，如紫萁貫眾、斷血流等;道地藥材是中藥鑒定技術(shù)中最具特色的，收集實物標本還應對道地藥材有所側(cè)重，如安徽的鳳丹皮、宣木瓜、貢菊等?；谝陨纤悸?，我們根據(jù)課程教學的需要，編寫《中藥鑒定技術(shù)》教學實物標本目錄，加大收集工作，并應用于教學實踐中。
1.2實物標本的制作
《中藥鑒定技術(shù)》教學用實物標本編寫目錄后，根據(jù)目錄進行收集和制作工作，主要有三種方法:⑴從市場采購。利用去藥材市場參觀學習的機會，從市場采購典型的藥材標本，主要是一些本地不產(chǎn)的藥材，如人參、大黃等，且經(jīng)過不同批次的采購能得到不同等級和規(guī)格的藥材。⑵與兄弟院校和同行之間交換、交流。通過與同行之間進行教學標本的交換和交流，可以擴大藥材標本的種類，減少收集標本花費的精力，有利于建立整套標本。⑶實地采集和制作。這是最重要的方法，將收集實物標本與藥用植物學采藥實習等結(jié)合起來，通過實地采集收集本地地產(chǎn)藥材和習用品種。例如，我校每年會到南陵丫山進行藥用植物學采藥實習，可收集到牡丹皮、半夏、魚腥草、金蕎麥、桔梗等地產(chǎn)藥材。同時，還可以利用野外資源調(diào)查的機會，搜集各地藥材標本，如岳西的茯苓、僵蠶、靈芝，霍山的霍山石斛、天麻，滁州的菊花和全蝎等。通過野外采集，可以準確鑒定藥材的來源，從而做到在課堂上教授給學生科學、準確的藥材知識。
1.3影像標本的制作
收集的藥材標本有時個體較小，如冬蟲夏草、半夏、太子參等，使用時難以滿足教學需要，還有一些標本容易變色變質(zhì)，如黨參、大黃等。如何能給予學生最真實的藥材特征，就需要通過制作影像標本來完成。顏色是標本最重要的特征，在制作影像標本時也容易失真，為此，我們引入了專業(yè)的攝影設(shè)備，同時邀請專業(yè)的攝影和計算機老師，協(xié)助影像標本的制作，專業(yè)教師則根據(jù)藥材的鑒別要點提出拍攝意見，如大黃要拍攝斷面的“星點”特征、黃連要拍攝“過橋”特征、冬蟲夏草要特寫頭部特征等。為了增加藥材照片的立體感，還須對藥材的不同面進行拍攝，以期得到最完整的藥材性狀特征。同時，利用野外資源調(diào)查的機會，拍攝新鮮藥材的照片，并制作了產(chǎn)地采集、加工等的視頻短片，后期利用專業(yè)軟件制作了《黃山采藥錄》等視屏資料，作為對理論課的補充，在課堂上也收到了較好效果。
2體會
2.1理論教學和實踐教學應選用不同的標本理論教學
一般是大班教學，對實物標本的需求量較多，標本數(shù)量少時難以顧及到所有同學，此時配合影像標本的使用，才能取得較好的效果;而像蘇子、菟絲子這些較小的藥材，可以給每位學生準備一份標本，看著標本學習和講解才能取得最佳的效果。實踐教學一般是小班教學，學生和教師互動交流的機會較多，一般選用實物標本，對于人參、冬蟲夏草等貴重藥材標本，也可讓學生有充分的觀察機會。另外，還可以根據(jù)藥材的性質(zhì)制作不同的藥材標本，展示于實踐教學場所。比如全草類藥材可以制作成臘葉標本和彩色照片，懸掛于實驗室墻上，讓學生在日常學習中受到潛移默化的影響。
2.2注意標本和影像資料的積累
教學實踐中，實物標本和影像資料發(fā)揮了較為重要的作用，但由于標本種類不夠完善，在使用中時常受到限制，因此，收集足夠的實物標本和影像資料十分重要。但《中藥鑒定技術(shù)》教學實物標本和影像標本的搜集制作并非一朝一夕能完成的，需要專業(yè)教師不斷的積累和完善，逐漸搜集完善標本的品種，提高同類標本的等級規(guī)格。同時，隨著數(shù)碼技術(shù)的發(fā)展，可以應用先進的數(shù)碼技術(shù)制作更為完善的影像標本，以更好的為教學服務。只有積累足夠的標本和素材，才能在《中藥鑒定技術(shù)》的教學實踐中發(fā)揮更大的作用《，中藥鑒定技術(shù)》才能成為學生愿意學、教師愿意教的一門專業(yè)課，也才能最大程度地發(fā)揮本課程的根本目的，為學生今后從事中藥類專業(yè)相關(guān)工作打下堅實的基礎(chǔ)。
作者：劉學醫(yī) 趙寶林 袁芳 單位：安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校 安徽中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬中醫(yī)院