時(shí)間：2023-02-27 11:10:06
導(dǎo)語：在中藥藥理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
中藥湯劑在臨床用于急癥時(shí)，療效僅次于靜脈給藥，在用于慢性病、疑難雜癥、滋補(bǔ)等時(shí)，是西藥（即化學(xué)制劑）無法替代的，中藥煎煮的好壞對療效有直接的影響。除了傳統(tǒng)的煎藥方法應(yīng)重視的諸多問題外，如今中藥煎煮機(jī)和藥液包裝設(shè)備被廣泛應(yīng)用，中藥煎煮機(jī)改變了傳統(tǒng)的爐火，砂鍋煎煮中藥的方法，采用自動(dòng)壓力罐煎煮，之后直接進(jìn)行無菌灌裝，更加衛(wèi)生、便捷。但中藥材煎煮火候很重要，煎煮機(jī)在操作上還存在一定的局限性，比如對于需要先煎、后下、烊化等才能達(dá)到藥效的藥材，不適宜使用煎煮機(jī)。
2中藥劑量
醫(yī)生處方，醫(yī)院制劑，工業(yè)生產(chǎn)的中成藥絕大部分為中藥復(fù)方，其主要來源為傳統(tǒng)的古方（或有所加減）、民間驗(yàn)方、祖?zhèn)髅胤降?，其中各味藥的用量都有一個(gè)即定的標(biāo)準(zhǔn)，但是隨著時(shí)間的推移，中藥用量的增長，地道藥源枯竭，生態(tài)環(huán)境的變化，野生到種植，以及替代用藥等，使中藥中的藥用成份或多或少的發(fā)生了改變，（如地道人參中有效成份皂甙含量為引種人參的30~40倍），有效成份含量的改變直接影響方劑的藥效和療效。因此中藥"身份證"的建立是一項(xiàng)勢在必行的工作，即根據(jù)中藥的產(chǎn)地、其中所含有效成份一種或幾種的含量指標(biāo)，建立檔案處方。制劑時(shí)根據(jù)此檔案科學(xué)用量，才能使中藥制劑達(dá)到應(yīng)有的療效。
3中藥服用
正確服用中藥，能使其療效起到事半功倍的作用。
3．1大多數(shù)中藥一日劑量分2~3次服，成藥3次/d，使之維持一定的體內(nèi)藥物濃度，提高療效，一般湯藥宜飯前服用或空腹服用，滋補(bǔ)藥如人參蜂王漿，十全大補(bǔ)湯，六味地黃丸等宜飯前服，以利充分吸收。
3．2消食導(dǎo)滯的健胃劑如健胃丸等宜飯后服用，以免刺激胃黏膜引起胃部不適。
3．3根據(jù)病情適時(shí)服藥，如朱砂安神丸，酸棗仁湯等應(yīng)睡前服，以利鎮(zhèn)靜安眠，速效救心丸等急救藥物即時(shí)服用[1]。
4中藥毒副作用
人們普通存在一種誤區(qū)，認(rèn)為中藥無毒副作用，中藥用量多一點(diǎn)并無大礙。有些醫(yī)生隨便加大方藥的用量、劑量，讓患者超量服用；如今越來越多中藥不良反應(yīng)病例已引起各方面的關(guān)注，也提醒我們不可輕視中藥的毒副作用。
5中藥與西藥
5．1與西藥合理聯(lián)用可提高療效，降低化學(xué)藥物的用量和毒副作用，縮短療程和促進(jìn)體質(zhì)恢復(fù)等，顯示了極大的優(yōu)點(diǎn)。①協(xié)同增效：補(bǔ)中益氣湯、葛根湯等具有免疫調(diào)節(jié)作用的中藥與抗膽堿酶藥聯(lián)用治療肌無力療效較好。具有保護(hù)肝臟和利膽作用的茵陳蒿湯、茵陳五苓散、大柴胡湯等與西藥利膽藥聯(lián)用，能相互增強(qiáng)作用；②降低西藥的不良反應(yīng)的芍藥甘草湯等與解痙藥聯(lián)用，在提高療效的同時(shí)，還能消除腹脹便秘等不良反應(yīng)；柴胡桂枝湯等與抗癲癇藥聯(lián)用，可減少抗癲癇藥的用量，及肝損害、嗜睡等不良反應(yīng)。
5．2中西藥不合理聯(lián)用不合理聯(lián)用西藥，會(huì)產(chǎn)生各種問題，或產(chǎn)生沉淀，降低藥物療效，或產(chǎn)生絡(luò)合物，妨礙吸收；或產(chǎn)生毒性，引起疾病乃至危及生命[2]。①降低藥物療效：含鈣、鎂、鐵等金屬離子的中藥及中成藥，不能與異煙肼聯(lián)用，因異煙肼分子中含有肼類等功能團(tuán)，與上述中藥同服后，既會(huì)產(chǎn)生螯合效應(yīng)，生成異煙肼與鈣鎂鐵的螫合物，妨礙機(jī)體吸收；又能影響酶系統(tǒng)發(fā)揮干擾結(jié)核桿菌的代謝作用，從而降低療效。酸性較強(qiáng)的中藥及中成藥。不可與堿性較強(qiáng)的西藥如氨茶堿、胃舒平、乳酸鈉、碳酸氫鈉等聯(lián)用，因與堿性藥物發(fā)生中和反應(yīng)后，會(huì)降解或失去療效；②產(chǎn)生或增加不良反應(yīng)：含有機(jī)酸類的中藥及中成藥，不能與磺胺類西藥同服，因同服后易在腎小管中析山結(jié)晶，引起結(jié)晶尿、血尿，乃至尿閉、腎功能衰竭。含氰苷的中藥如杏仁、桃仁、枇杷葉等，不宜長期與鎮(zhèn)咳類的西藥如咳必清等聯(lián)用。因氰苷在酸性條件下，經(jīng)酶水解后產(chǎn)生的氫氰酸雖有止咳功效，但在一定程度上抑制呼吸中樞，咳必清等可加強(qiáng)其抑制作用，使呼吸功能受抑制[3]。6小結(jié)
推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須按照《國家長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》的要求，重點(diǎn)開展中醫(yī)基礎(chǔ)理論創(chuàng)新及中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)傳承與挖掘。中藥的療效與西藥的一個(gè)區(qū)別是對病體的整體調(diào)節(jié)，這個(gè)調(diào)節(jié)顯然涉及免疫系統(tǒng)，借鑒西醫(yī)免疫學(xué)已經(jīng)取得的成果，有助于弄清楚這個(gè)問題，中西醫(yī)、中西藥互相取長補(bǔ)短才能實(shí)現(xiàn)雙贏。
合理用藥是在充分考慮患者用藥后獲得的效益與承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)后所做的最佳選擇，即使藥效得到充分發(fā)揮，不良反應(yīng)降至最低水平，也使藥品費(fèi)用更為合理。合理用藥涉及到兩個(gè)方面，一是醫(yī)務(wù)工作者，即醫(yī)師正確選用藥品，護(hù)士正確給藥，藥師正確調(diào)劑并向患者解釋藥品的用法；二是患者是否依從指導(dǎo)，正確合理[4]。
總之，中藥合理用藥的四要素為安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。其中的“適當(dāng)”包含了適當(dāng)?shù)臅r(shí)間、適當(dāng)?shù)膭┝俊⑦m當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間和適當(dāng)?shù)挠盟幏椒╗5]。中藥服用的方法與療效有著頗為重要的關(guān)系，準(zhǔn)確的服用方法有助于疾病的康復(fù)，甚至可起到事半功倍的效果[5]。古人依據(jù)“天人合一”的理論在這方面積累了很多經(jīng)驗(yàn)。在中醫(yī)學(xué)中，中藥有各種制劑，而每種制劑服用方法不同，對療效有明顯影響[6]。同時(shí)中藥也有很多飲食禁忌，遵從這些原則，有助于疾病盡快痊愈。
【關(guān)鍵詞】中藥；合理用藥
中藥以其源遠(yuǎn)流長的歷史以及確切的療效，在我國醫(yī)藥發(fā)展史上一直被廣泛應(yīng)用，尤其是臨床工作中，中西藥結(jié)合治療往往起到事半功倍的效果，中藥源自天然，藥性平和，但不良反應(yīng)、毒副作用等也時(shí)有發(fā)生，因此，合理應(yīng)用中藥，才能促進(jìn)中藥事業(yè)的健康發(fā)展。下面就談?wù)勚兴幹苿┘坝盟庍^程中應(yīng)注意的幾個(gè)問題。
參考文獻(xiàn)
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《萬氏婦人科》云:“調(diào)經(jīng)為女子種子緊要也?！痹囋星罢{(diào)理月經(jīng)，使排卵規(guī)律，以利于受孕。腎為先天之本，精藏于腎，主生殖，胞脈又系于腎。脾為后天之本，氣血生化之源，且先天之腎需賴后天之脾的資助。沖任二脈均起于胞宮，精充血足，沖任充盛，則月經(jīng)如期而至。正如《景岳全書•婦人規(guī)》云:“調(diào)經(jīng)之要，貴在補(bǔ)脾胃以資血之源，養(yǎng)腎氣以安血之室?！惫蚀穗A段以益腎健脾、養(yǎng)血填精為基本治法?！杜R證指南》云:“任脈為病，用龜甲以靜攝，督脈為病，用鹿角以溫煦?！贝似谝札敯?、鹿角片補(bǔ)腎填精，陰陽雙補(bǔ)，共為君藥。臣以熟地黃、石斛、菟絲子滋腎溫陽，以助君藥;黃芪、白術(shù)健脾益氣，補(bǔ)后天以資先天。佐以水蛭、當(dāng)歸、木香行氣活血，使諸藥補(bǔ)而不滯。臨證中可根據(jù)患者具體情況，結(jié)合舌脈，在基礎(chǔ)方上進(jìn)行加減治療。現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示:補(bǔ)腎健脾中藥具有類內(nèi)分泌激素樣作用，可調(diào)節(jié)下丘腦—垂體—卵巢軸功能［4］，且懷孕前采用補(bǔ)腎健中醫(yī)研究2014年10月第27卷第10期TCMRes．October2014Vol．27No．10•47•脾中藥調(diào)理可提高臨床妊娠成功率［5］。
2試孕期分期調(diào)理以助孕
在患者月經(jīng)規(guī)律，夫婦雙方身體最佳狀態(tài)下，可行試孕調(diào)理。此階段順應(yīng)月經(jīng)周期，采用分期論治的思路。
2．1經(jīng)后期補(bǔ)腎填精，促卵泡發(fā)育
經(jīng)后期因經(jīng)血排泄，血海處于相對空虛、不足的狀態(tài)。腎水、天癸、、血?dú)獾扔行渭盁o形的物質(zhì)皆為月經(jīng)周期演變的物質(zhì)基礎(chǔ)，機(jī)體唯有在充分含有這些物質(zhì)支持的基礎(chǔ)上，方能陰長至重，以候氤氳之期。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)制，此期主要為滋養(yǎng)促進(jìn)卵子的發(fā)育、成熟。卵子是腎所藏之“”，腎陰是其物質(zhì)基礎(chǔ)，腎陽是其生長的動(dòng)力，陰陽互根，陰不可無陽，陽化氣，非氣無以化形。經(jīng)后期腎陰的恢復(fù)與生成，賴腎陽的鼓動(dòng)［6］，即“陰得陽升而泉源不竭”。此期以補(bǔ)腎填精為基本治法，采用龜板、菟絲子等補(bǔ)腎陰;鹿角片、羊藿補(bǔ)腎陽，陽中求陰;以麥冬、白芍、葛根、當(dāng)歸、雞血藤以滋陰養(yǎng)血活血;輔以艾葉、肉桂以“少火生氣”，促進(jìn)卵泡發(fā)育。
2．2排卵后溫補(bǔ)腎陽，黃體支持
在試孕期調(diào)理過程中，動(dòng)態(tài)檢測基礎(chǔ)體溫或行陰超檢查，以了解卵泡發(fā)育及排卵情況，指導(dǎo)受孕時(shí)機(jī)。氤氳之時(shí)，精壯經(jīng)調(diào)，適時(shí)和合，則易成胎孕。近年研究表明:腎虛是導(dǎo)致黃體功能不全的重要原因，其中以腎陽虛為主［7］。此期若腎氣健壯，氣血充實(shí)，沖任通盛，則胎固母安。故此期宜溫補(bǔ)腎陽為主，以促進(jìn)黃體功能，為妊娠做準(zhǔn)備?，F(xiàn)代藥理研究顯示:菟絲子、羊藿等可能通過提高垂體對促黃體生成激素釋放激素的反應(yīng)性，及卵巢對促黃體生成素的反應(yīng)性來增高下丘腦—垂體—卵巢促黃體功能?？捎幂私z子、巴戟天、枸杞子、女貞子以補(bǔ)腎，輔以黃芪、黨參、炒白術(shù)、茯苓以健脾，柴胡、木香以疏肝理氣，通過調(diào)理肝脾腎，以促進(jìn)黃體功能，為妊娠奠定基礎(chǔ)。在試孕過程中，此期雖為經(jīng)前期，但不可妄用活血化瘀藥，以免胎墮難留。
3孕后未病先防，固本安胎
中醫(yī)學(xué)對胎孕方面的認(rèn)識(shí)由來已久。婦人以血為本，以氣為用，血以養(yǎng)胎，氣以載胎。其中以脾、腎、沖任與胎孕關(guān)系尤為密切。沖為血海，任主胞胎。腎為先天之本、沖任之本、天癸之源，藏精，主生殖系胞脈。脾為后天之本、氣血生化之源，載胎養(yǎng)胎。胎元全賴先天之腎氣與后天之脾氣的相互協(xié)調(diào)以維系。正如《傅青主女科》指出:“補(bǔ)先后二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補(bǔ)乎!”一旦患者檢查為妊娠，應(yīng)積極予安胎調(diào)理，未病先防。補(bǔ)腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調(diào)氣機(jī)，使脾腎健旺，氣血和調(diào)，本固血充而胎安。孕后陰血下聚以養(yǎng)胎，機(jī)體處于陰血偏虛，陽氣偏旺的特殊生理狀態(tài)，易致陰虛血熱，可在排卵后方藥基礎(chǔ)上，加黃芩、百合、生地黃以滋陰清熱安胎。胃氣上逆，如有惡心嘔吐者，可加竹茹、旋覆花和胃降逆。安胎中若出現(xiàn)胎漏、胎動(dòng)不安，應(yīng)注意“既病防變”，加強(qiáng)補(bǔ)腎安胎，并予苧麻根、生茜草、仙鶴草以止血安胎，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí)檢測血hCG和孕酮，動(dòng)態(tài)觀察妊娠情況。待妊娠50d左右，陰超檢查，了解胎兒發(fā)育情況，調(diào)理至妊娠3個(gè)月。研究顯示:補(bǔ)腎健脾中藥可通過調(diào)節(jié)免疫功能，改善母—胎界面的免疫耐受［8］，以利于保胎;且中藥對子代智力和體格發(fā)育無不良影響，并在體質(zhì)量、身高、智力方面發(fā)育優(yōu)于未經(jīng)任何藥物安胎的孕婦所生育子代［9］。
4夫婦同治
《女科正宗•廣嗣總論》云:“男精壯而女經(jīng)調(diào)，有子之道也。”故在女方孕前調(diào)理期間，常規(guī)進(jìn)行男方常規(guī)檢查，以排除男方所致的不育或不良孕產(chǎn)。此外，夫婦雙方同時(shí)調(diào)治，不僅可以改善男方身體狀況，提高質(zhì)量，還可以促進(jìn)夫婦間的理解和溝通，從而提高臨床療效。由于現(xiàn)代人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變，其辨證多為虛實(shí)夾雜，故在男方調(diào)理過程中不可單純以補(bǔ)腎為主，應(yīng)根據(jù)辨證適當(dāng)輔以活血清熱利濕之品。
5調(diào)暢情志，重視養(yǎng)生
情志、生活因素為婦科疾病的常見病因?！端貑?#8226;上古天真論》曰:“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱。”又曰:“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！惫试谒幬镎{(diào)理的同時(shí)，重視患者的綜合調(diào)攝、起居規(guī)律、飲食清淡、適量運(yùn)動(dòng)、調(diào)暢情志、保持健康的生活方式，順其自然，避免壓力性、任務(wù)性心態(tài)備孕;孕后保持心情愉悅，避免憂慮和恐懼心理;孕早期禁止性生活，以靜養(yǎng)胎，同時(shí)注意飲食營養(yǎng)，勿過度勞累，生活有節(jié)，酌情選用百合、酸棗仁等滋陰安神之品。
6小結(jié)
關(guān)鍵詞:中藥炮制；原理；研究
1研究內(nèi)容
1.1文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻(xiàn)比較分散，現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗(yàn)多數(shù)是“師徒相傳，口傳心受”繼承下來，各地遵循不一。每類炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進(jìn)一步深入研究，分析其演變原因，找出其理論依據(jù)，探知其炮制目的所在，從中可以找出一些規(guī)律，提出科研思路，做到古為今用。因此，認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)整理和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是開展炮制研究必不可少的一項(xiàng)基礎(chǔ)工作。做這些工作時(shí)，應(yīng)采用取其精華，去其糟粕的態(tài)度。
1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用，即探討在一定工藝條件下，中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義，從而對炮制方法做出一定的科學(xué)評(píng)價(jià)?？梢?，炮制原理的研究是炮制學(xué)研究的關(guān)鍵問題。
中藥炮制在漫長的實(shí)踐中，結(jié)合中醫(yī)藥的理論，形成自己獨(dú)特的理論，這些理論雖然不能作為定論，但大多有一定的臨床意義，因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì)，不但有利于炮制原理的闡述，而且將指導(dǎo)炮制方法的改進(jìn)及創(chuàng)新。
1.3炮制方法的研究中藥的種類很多，品種繁雜，各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn)，尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn)，因此研究炮制技術(shù)，改進(jìn)炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。在今天，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)的不斷應(yīng)用，很多新的科技成果又可供借鑒，在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上，以炮制過程的本質(zhì)變化為核心，向炮制工藝的機(jī)械化、自動(dòng)化方向發(fā)展，最大限度的利用藥材，充分發(fā)揮藥效，是完全可以做到的。
1.4飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同，質(zhì)量差異很大，直接影響療效。當(dāng)前用以控制飲片質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范，而規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)制訂的，主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣，比較模糊，不易掌握。為了保證臨床用藥的準(zhǔn)確必須進(jìn)行飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段逐步以客觀化的指標(biāo)感官控制的經(jīng)驗(yàn)性指標(biāo)加以結(jié)合，建立起更為合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以更好的控制飲片質(zhì)量，確保臨床用藥的效果。
2研究方法
2.1應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)方法進(jìn)行研究中藥炮制源于古代，所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖，才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點(diǎn)。歷史上炮制技術(shù)變化很大，其中有合理的，也有不盡合理的，也有誤傳誤用的，現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確，只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究，往往不能反映炮制的原來意圖，得不到正確的結(jié)論。所以通過文獻(xiàn)學(xué)研究手段，搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化，這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。
2.2應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)方法進(jìn)行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對象的制約，一般不易進(jìn)行，加之很多中藥化學(xué)成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系，或者上屬空白，因此開展實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的研究是最現(xiàn)實(shí)的選擇。應(yīng)用實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法研究中藥炮制，最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標(biāo)來進(jìn)行。在化學(xué)成分不清的情況下，通過實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)的方法來研究炮制前后的生物活性變化，可達(dá)到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。
2.3應(yīng)用化學(xué)的方法進(jìn)行研究中藥的療效，是由其所含的化學(xué)成分決定的。中藥經(jīng)過炮制后，所含的化學(xué)成分的性質(zhì)和含量會(huì)產(chǎn)生不同程度的改變，因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變，可見，研究中藥在炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心，它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理，而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計(jì)和改進(jìn)，也是制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進(jìn)行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的，目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學(xué)、化學(xué)等方法研究中藥炮制的結(jié)果，最終也必須接受臨床效果的檢驗(yàn)。由于臨床研究影響因素復(fù)雜，不可能用臨床療效指標(biāo)作為炮制方法優(yōu)選的手段，而往往都在各項(xiàng)研究指標(biāo)比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗(yàn)證的手段。在炮制研究中，一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效，并設(shè)法用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其科學(xué)性，切忌暫時(shí)說不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。
2.5應(yīng)用多學(xué)科結(jié)合進(jìn)行研究中藥炮制是一門知識(shí)面比較廣泛的綜合性學(xué)科，應(yīng)盡可能借助其他有關(guān)學(xué)科的新技術(shù)、新成就，采取多學(xué)科的研究是開展中藥炮制研究的有效途徑。
1軟件介紹
1. 1軟件功能概述
門診藥房管理系統(tǒng)主要有發(fā)藥管理、庫房管理、統(tǒng)計(jì)查詢等模塊。發(fā)藥管理分為門診發(fā)藥及退藥兩個(gè)功能，采用刷卡調(diào)取處方模式進(jìn)行發(fā)藥、退藥處理。庫房管理分為藥房向藥庫申領(lǐng)藥品、藥房往藥庫退藥、藥品入庫及出庫確認(rèn)、藥品禁用及盤存等功能。統(tǒng)計(jì)查詢可查詢藥品處方明細(xì)、藥品價(jià)格、庫存數(shù)量、歷史調(diào)價(jià)，藥品基本信息、滯銷藥品、藥房賬簿等信息。
1.2應(yīng)用環(huán)境
適合windows 2008 server;適合多種數(shù)據(jù)庫，如sql2008，oracle等;win xp/win8操作系統(tǒng)。
2應(yīng)用范圍
2. 1門診業(yè)務(wù)
(1)門診窗口發(fā)藥功能:門診藥房管理系統(tǒng)對門診醫(yī)生在醫(yī)卡通里開立的處方直接刷卡打印處方，藥師根據(jù)處方發(fā)藥。工作時(shí)，打開門診藥房系統(tǒng)的直接刷卡發(fā)藥窗口，通過刷卡調(diào)出醫(yī)生所開立的對應(yīng)患者的處方直接發(fā)藥，藥房管理系統(tǒng)自動(dòng)收取該處方的計(jì)價(jià)費(fèi)用。
(2)門診退藥處理功能:對患者己發(fā)藥的處方進(jìn)行退藥處理?；颊咝枰怂帟r(shí)，打開門診藥房管理系統(tǒng)的退藥處理窗口，刷卡調(diào)取患者的所需退藥處方，輸入退藥數(shù)量進(jìn)行退藥處理。退藥后的處方可到門診收費(fèi)處進(jìn)行退費(fèi)處理。
2.2庫房管理
(1)藥品申領(lǐng)功能:門診西藥房向藥庫進(jìn)行領(lǐng)藥處理。當(dāng)門診藥房需要從藥庫領(lǐng)藥時(shí)，打開門診藥房管理系統(tǒng)的藥品申領(lǐng)窗口，在藥品申領(lǐng)單里輸入藥品名稱、數(shù)量等信息，向藥庫進(jìn)行藥品申領(lǐng)。
(2)藥房向藥庫退藥功能:在門診藥房需要向藥庫退藥時(shí)，打開藥房管理系統(tǒng)的退藥窗口，在退藥單上輸入藥品名稱、數(shù)量等信息，向藥庫進(jìn)行退藥處理。退藥確認(rèn)人根據(jù)藥房登錄人自動(dòng)填入。
(3)入庫處理功能:藥庫確認(rèn)往藥房發(fā)藥后，門診藥房需要對藥品進(jìn)行入庫處理。打開入庫處理窗口，在入庫單中輸入藥品名稱及數(shù)量，確認(rèn)藥品入庫單入庫。
(4)出庫處理功能:門診藥房需要向其他藥房調(diào)藥品時(shí)，打開藥房管理系統(tǒng)的出庫處理窗口，在出庫單中輸入藥品名稱、數(shù)量等信息，并且選中所出庫的藥房名稱，確認(rèn)藥品出庫。
(5)藥品禁用功能:當(dāng)某些藥品缺貨或停用時(shí)，需對該藥品進(jìn)行禁用處理。打開藥品禁用設(shè)置窗口，根據(jù)藥品類型或拼音字母調(diào)出需禁用藥品，選中禁用復(fù)選框，這樣門診醫(yī)生就開不出該藥品，門診藥房也就發(fā)不出該種藥品了。
(6)盤存:藥房需要賬物盤點(diǎn)時(shí)要處理盤存，錄入盤存實(shí)際數(shù)量。
2. 3統(tǒng)計(jì)查詢
(1)統(tǒng)計(jì)查詢:查詢模塊可查詢藥品處方明細(xì)、藥品價(jià)格、庫存數(shù)量、歷史調(diào)價(jià)，藥品基本信息、滯銷藥品、藥房賬簿等信息。
摘要：禮儀是最基本的行為道德規(guī)范，它是道德的外在表現(xiàn)，而道德則是禮儀的靈魂，對人們的社會(huì)行為具有約束作用。讀者求知的重要場所就是圖書館，在圖書館這種服務(wù)性很強(qiáng)的職業(yè)里提出禮儀服務(wù)是相當(dāng)重要的。
中圖分類號(hào)：G252文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-1588（2013）03-0098-03
禮儀，就像空氣一樣在生活中無處不在，各行各業(yè)都要講究禮儀，每個(gè)人都需要尊重，每個(gè)場合都需要注重禮儀。正確的運(yùn)用禮儀會(huì)收到事半功倍的效果，正確的運(yùn)用禮儀會(huì)增加交往的信心。圖書館是服務(wù)性很強(qiáng)的行業(yè)，正確地運(yùn)用文明禮儀，在工作中顯得尤為重要。圖書館員只有不斷地學(xué)習(xí)禮儀知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自身的修養(yǎng)，才能提高自身的服務(wù)能力，增強(qiáng)圖書館在行業(yè)的競爭力。
1加強(qiáng)圖書館員職業(yè)道德建設(shè)
加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，對于提高圖書館員的道德修養(yǎng)，提高圖書館的服務(wù)水準(zhǔn)有著重要的意義。每位從業(yè)人員無論從事何種職業(yè)，在工作中都要遵守職業(yè)道德，如教師要有師德，醫(yī)生要有醫(yī)德。那么，圖書館工作人員就要遵守“讀者第一，服務(wù)第一”的職業(yè)道德。社會(huì)上各行各業(yè)的人都是圖書館的服務(wù)對象，政府也是通過向圖書館等公益性的服務(wù)窗口加大力度投入資金，來體現(xiàn)對納稅人的回報(bào)和關(guān)心，而圖書館員的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量也正和這種回報(bào)與關(guān)心息息相關(guān)。目前，圖書館職業(yè)道德建設(shè)方面還有很多問題有待于解決，比如服務(wù)不規(guī)范、主動(dòng)差、館員與讀者溝通少等等問題。以上這些問題如不能夠有效解決，就有可能影響圖書館在讀者心目中的形象，影響到圖書館的職業(yè)道德狀況，從而關(guān)系到圖書館事業(yè)的成敗。圖書館的職業(yè)道德狀況是通過每位館員的職業(yè)道德素養(yǎng)表現(xiàn)出來的，每位館員都代表著圖書館的整體形象，所以提高個(gè)人修養(yǎng)也就是維護(hù)了圖書館的整體形象。職業(yè)道德修養(yǎng)是一種律己的行為，關(guān)鍵在于自我提高，任何一位從業(yè)人員職業(yè)道德素質(zhì)的提高，一方面靠制約即社會(huì)的培養(yǎng)和組織的教育，另一方面靠自我提高，兩個(gè)方面缺一不可。加強(qiáng)圖書館員職業(yè)道德修養(yǎng)，直接影響著圖書館的社會(huì)效益和美譽(yù)度，是促進(jìn)圖書館發(fā)展的必不可少的重要條件。
2圖書館員的文明禮儀
21圖書館文明禮儀的重要性
禮儀是最基本的行為道德規(guī)范，它是道德的外在表現(xiàn)，而道德則是禮儀的靈魂，對人們的社會(huì)行為具有約束作用。讀者求知的重要場所就是圖書館，在圖書館這種服務(wù)性很強(qiáng)的職業(yè)里提出禮儀服務(wù)是相當(dāng)重要的。圖書館員的服務(wù)不同于其他行業(yè)的服務(wù)工作，它的服務(wù)內(nèi)容是“精神食糧”，服務(wù)的群體是求知者。圖書館員應(yīng)提供的是優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，要求工作人員的服務(wù)講究藝術(shù)性，同時(shí)圖書館員的形象、言語、儀表、行為、舉止，對讀者都是一種無形而有力的影響。普及、推廣館員的文明禮儀有很多方面的重要意義：①有利于提高館員的個(gè)人修養(yǎng)。②更好地對讀者表示尊重。③進(jìn)一步提升服務(wù)水平和質(zhì)量。④塑造和維護(hù)圖書館的整體形象。因此，注重禮儀對圖書館員來說非常重要。
22圖書館員在具體方面體現(xiàn)禮儀
培根說：“行為舉止是心靈的外衣”。職業(yè)道德不僅是內(nèi)在的素養(yǎng)，同時(shí)也是一個(gè)人外在形象的塑造，包括儀容儀表的禮儀、行為禮儀、語言禮儀等各個(gè)方面。在長期的文明服務(wù)過程中，館員也積累了不少的工作經(jīng)驗(yàn)，但由于缺乏對員工站姿、坐姿的訓(xùn)練，著裝、服飾的要求，服務(wù)過程中難免會(huì)缺少一點(diǎn)兒朝氣。
221館員儀容、儀表、儀態(tài)的禮儀
儀容禮儀要求工作人員在修飾維護(hù)個(gè)人禮儀時(shí)應(yīng)注意面部整潔。女同志上班著淡妝，頭發(fā)梳理干凈。男同志不能留長發(fā)，鞋面干凈整潔。館員在工作時(shí)應(yīng)遵守的儀容禮儀原則大致有四點(diǎn)：簡潔、莊重、淡雅和避短。儀表禮儀也就是我們說的服飾禮儀，為了尊重服務(wù)的對象，同時(shí)也為了工作的需要，工作人員的服飾應(yīng)與本身的崗位相適應(yīng)。重視自己的服飾、服飾的統(tǒng)一與得體可以體現(xiàn)單位的整體精神面貌和形象，也有助于提高館員的綜合素質(zhì)。
儀態(tài)禮儀要求男女工作人員基本站姿的標(biāo)準(zhǔn)做法是：①兩眼平視，略提高15度。②兩肩下垂、挺胸抬頭、腰部直立。③兩腿立正并攏、兩腳抓地，重心在后腳掌。在站姿方面男女工作人員略有差別：男工作人員站立時(shí)雙腳可以叉開，大致與肩膀同寬，給人一種“威”的壯美感。女工作人員雙腳可以以一條腿為中心的前提下稍微叉開，給人一種“柔”的優(yōu)美感。走路時(shí)應(yīng)該自如矯健、昂頭挺胸、收腹平視，頭要正、頸要直，兩肩自然下垂，兩臂前后自然擺動(dòng)。坐下時(shí)要輕輕入座，至少坐滿椅面的三分之二，后背輕靠椅背，女士雙膝自然并攏（男士可略分開）。對面談話時(shí)，身體要稍向前傾，表示對對方的尊重。如果長時(shí)間坐立，可將兩叉重疊，但要注意將腿向回收。
222語言禮儀
館員在同讀者接觸的過程中，始終離不開雙方的語言交流，館員語言的運(yùn)用既能體現(xiàn)自己的服務(wù)水平，又與單位的整體形象密切相關(guān)。語言禮儀是指在使用語言時(shí)應(yīng)表現(xiàn)出良好的文化修養(yǎng)，館員在具體工作時(shí)，在文明用語方面應(yīng)遵循一些基本禮儀規(guī)范。首先，要稱呼得當(dāng)，應(yīng)從四個(gè)方面入手：①區(qū)分對象。②照顧習(xí)慣。③有主有次。④嚴(yán)防犯忌。其次，語言要標(biāo)準(zhǔn)、柔和，使用標(biāo)準(zhǔn)的普通話，不能用方言。最后，要用詞文雅，應(yīng)注意切實(shí)有用，切忌詞不達(dá)意。在實(shí)際的工作中，工作人員要把十字文明用語“請、你好、謝謝、對不起、再見”運(yùn)用到工作當(dāng)中。例如在接待讀者時(shí)，經(jīng)常會(huì)有讀者問“有沒有某某書，我怎么找不到”。工作人員應(yīng)耐心地回答“有”或“沒有”。“有”這本書就應(yīng)該告訴讀者“您好，這本書在某某地方，請您到那邊就可以找到”；沒有這本書時(shí)應(yīng)回答“很抱歉，這本書剛借出去，您可以看看這類書可不可以”。當(dāng)讀者問到其他的問題解決不了時(shí)，可以婉轉(zhuǎn)地說“對不起，請把聯(lián)系方式留下，有結(jié)果我馬上通知你”。當(dāng)讀者在開架閱覽室找不到自己要的書刊時(shí)，工作人員應(yīng)主動(dòng)迎上前去幫讀者找到這本書。圖書館工作人員熱情周到、文明禮貌的服務(wù)都是通過具體的語言和行為表達(dá)出來的。語言是門藝術(shù)，圖書館工作人員在與讀者交流時(shí)應(yīng)當(dāng)有問必答、隨聽隨答、不失尊敬。在接待讀者過程中應(yīng)做到積極、主動(dòng)、熱情、親切，從而體現(xiàn)出“讀者第一”的服務(wù)準(zhǔn)則。
3微笑服務(wù)在讀者服務(wù)中的作用
服務(wù)態(tài)度中最基本的標(biāo)準(zhǔn)是微笑，也是服務(wù)態(tài)度良好的表現(xiàn)形式。微笑服務(wù)已成為商家的經(jīng)營之道和獲勝的法寶。世界著名管理集團(tuán)如喜來登、希爾頓、假日等都有著共同的經(jīng)驗(yàn)即服務(wù)金鑰匙——“微笑”。顯而易見，微笑在服務(wù)中有著不可忽略的作用。微笑服務(wù)是讀者服務(wù)的需求，如果圖書館工作人員能在服務(wù)的整個(gè)過程中運(yùn)用微笑，那么讀者就有被尊重、受歡迎的感覺。微笑服務(wù)能使讀者感受到工作人員的親和力，從而拉近讀者與圖書館的距離，創(chuàng)造良好的閱讀氛圍，便于與讀者更深層次地交流和溝通。微笑在服務(wù)過程中被稱為“無聲語言”，在某種程度上微笑可以起到此時(shí)無聲勝有聲的作用。工作人員的微笑可以表示對讀者的真誠、理解等等，一位有知識(shí)、有文化、講禮儀的圖書館工作人員一定是尊重讀者的。無論工作人員的心情如何，情緒好壞都不應(yīng)帶到工作中，始終微笑面對每一位讀者。堅(jiān)持微笑服務(wù)，也是個(gè)人良好禮儀修養(yǎng)的外在體現(xiàn)。
真誠的微笑服務(wù)關(guān)系到圖書館形象的樹立，也與圖書館的服務(wù)質(zhì)量息息相關(guān)。所以，要掌握職業(yè)微笑的技巧。什么是職業(yè)微笑？指的是笑時(shí)只露八顆牙齒。職業(yè)微笑可以通過咬一只筷子進(jìn)行練習(xí)，也可以對著鏡子，兩唇角微向上翹，找到最佳的微笑尺度。
微笑服務(wù)其實(shí)是一種職業(yè)的自覺意識(shí)、飽滿的敬業(yè)精神、熱愛本職工作的表現(xiàn)。作為在窗口工作的一線人員，要熱愛圖書館事業(yè)，牢固樹立“讀者第一、服務(wù)至上”的理念。當(dāng)工作人員心中有了讀者時(shí)，自然而然見到讀者便會(huì)笑口常開。工作人員應(yīng)通過一定的專業(yè)訓(xùn)練掌握好微笑的職業(yè)技巧，時(shí)刻注意塑造自我形象，用由衷的微笑來面對工作、面對讀者。
4禮儀培訓(xùn)的重要性
沒有不好的企業(yè)，也沒有不好的員工，只有不完善的管理與培訓(xùn)。每一位工作人員，原本都是晶瑩如玉的米粒，通過禮儀的培訓(xùn)可以去除谷殼，重新綻放自己的光彩。加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)是工作的需要。圖書館是服務(wù)性很強(qiáng)的行業(yè)，圖書館員禮儀的培訓(xùn)就顯得非常的必要。圖書館的工作人員是精神文明的傳播者，館員的言談舉止直接對讀者造成影響。通過系統(tǒng)專業(yè)的禮儀培訓(xùn)，可以提升館員的服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)水平，同時(shí)，讓讀者走進(jìn)圖書館就能感受到文明的氣息。
5圖書館團(tuán)體禮儀
51文明服務(wù)，尊重讀者
圖書館的服務(wù)對象是廣大讀者，工作的核心就是為讀者服務(wù)。真誠地對待讀者，主動(dòng)熱情的文明禮儀服務(wù)是對讀者的最大尊重。館員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)直接影響到圖書館的聲譽(yù)。
52善于學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)
這是圖書館提供文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要保證。在當(dāng)今信息不斷更新的時(shí)代，要提高服務(wù)的質(zhì)量，就要不斷充實(shí)自己，善于學(xué)習(xí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，只有這樣才能做優(yōu)秀的信息導(dǎo)航員，才能使圖書館的文獻(xiàn)資源得到有效的利用和開發(fā)，創(chuàng)造更好的社會(huì)效益。
53通力合作，相互幫助
圖書館事業(yè)是人民大眾的事業(yè)，是集體的事業(yè)，這就要求在實(shí)際工作中個(gè)人與個(gè)人之間相互配合，部門與部門之間相互協(xié)調(diào)。團(tuán)結(jié)合作，以集體利益為重，形成一個(gè)戰(zhàn)斗力強(qiáng)、凝聚力強(qiáng)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)。
6結(jié)語
圖書館的根本任務(wù)是為讀者服務(wù)，強(qiáng)化文明禮儀的重要性正是更好地為讀者服務(wù)。通過禮儀的培訓(xùn)，使館員規(guī)范自身的行為、提升自身素質(zhì)、提高服務(wù)能力。禮儀已經(jīng)表現(xiàn)為一種職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)能力、職業(yè)技能，甚至是關(guān)乎職業(yè)生涯規(guī)劃中職業(yè)發(fā)展的一部分。對于圖書館來說，禮儀是圖書館形象、文化、館員素質(zhì)的綜合體現(xiàn)，只有做好應(yīng)有的禮儀，才能使圖書館有一個(gè)更好的發(fā)展前景。
綜上所述，文明禮儀是傳承文明的需要，是時(shí)展的需要。在注重塑造自身的素質(zhì)形象的同時(shí)，將禮儀升華為素質(zhì)教育，在平時(shí)的讀者接待工作中應(yīng)真正地做到“注重細(xì)節(jié)、追求完美”，努力做好每一件事。圖書館作為一個(gè)窗口單位，館員的個(gè)人素質(zhì)直接影響著圖書館的整體形象。所以，在職業(yè)活動(dòng)中要自覺運(yùn)用文明禮儀，加強(qiáng)館員的職業(yè)修養(yǎng)建設(shè)，更好地服務(wù)于廣大讀者。
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要用科學(xué)的方法對待后進(jìn)生
（一）把握特點(diǎn)，對癥下藥。唯物辯證法認(rèn)為，世界上任何事物既有矛盾的普遍性，又有其特殊性，是普遍性與特殊性的統(tǒng)一。這就要求人們，要在矛盾普遍性的指導(dǎo)下，具體分析矛盾的特殊性，用不同的方法解決問題和矛盾。毋庸置疑，每一位后進(jìn)生身上，都有所有后進(jìn)生的共性，但導(dǎo)致每一位后進(jìn)生落后的原因卻大相徑庭。只有找出每一位后進(jìn)生后進(jìn)的根源，才能對癥下藥，辯證施治。
本班學(xué)生呂某和張某文化課學(xué)習(xí)上都缺乏上進(jìn)心。但經(jīng)了解，呂某是由于父母過于溺愛致使孩子缺乏責(zé)任心而懶散，張某是因?yàn)閳?bào)考藝術(shù)類院校，認(rèn)為只要學(xué)好專業(yè)課就行。對此我開具了不同處方：呂某，通過負(fù)“重”治“懶”：壓擔(dān)子，讓他帶鑰匙負(fù)責(zé)每天開教室門，并擔(dān)任體育委員。
承擔(dān)了責(zé)任的他逐步告別了懶散，紀(jì)律觀念增強(qiáng)了，學(xué)業(yè)成績穩(wěn)步提高；對張某則重點(diǎn)糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：向他例舉報(bào)考藝術(shù)類院校的考生因文化成績低而落榜的事例，講清搞藝術(shù)離不開綜合文化素質(zhì)等道理，使該生逐步轉(zhuǎn)變了認(rèn)識(shí)，提高了文化課學(xué)習(xí)的自覺性。正可謂：對癥下藥，方能藥到病除。
（二）理清頭緒，善抓重點(diǎn)。唯物辯證法告訴我們：復(fù)雜事物包含著許多矛盾，這些矛盾因地位和作用的不同，有主次之分。主要矛盾決定著事物的發(fā)展方向。這一觀點(diǎn)要求人們想問題、辦事情，必須分清輕重緩急，學(xué)會(huì)抓關(guān)鍵和要害，忌眉毛胡子一起抓。
一自己精力有限，不可能面面俱到；二是有鋼不用在刀刃上，費(fèi)冤枉力。班主任必須通盤考慮后進(jìn)生的致后的各種因素，找出其致后的主要因由，集中力量攻堅(jiān)克難。本班張某，父母離異，母親常年在外打工，家庭負(fù)擔(dān)重，無暇照顧孩子生活，更不用提學(xué)習(xí)和情感。導(dǎo)致該生經(jīng)常自艾自怨，遲到，學(xué)習(xí)忽冷忽熱，還迷上了愛情小說，學(xué)習(xí)成績直線下降。
面對該生，我進(jìn)行了冷靜分析，抓住該生缺乏家庭溫暖一點(diǎn)，第一步實(shí)施“溫暖工程”。我約見她父母，建議其父親按時(shí)給孩子生活費(fèi)，其母親多抽時(shí)間陪孩子，告誡她，孩子健康成長比掙錢養(yǎng)家更重要。第二步實(shí)施“監(jiān)督工程”。將她從后排調(diào)到前排，安排學(xué)習(xí)委員與其同桌，監(jiān)督其課上和自習(xí)課學(xué)習(xí)，及時(shí)提醒。第三步實(shí)施“補(bǔ)課工程”。與任課教師協(xié)商后，安排她利用自習(xí)課補(bǔ)課。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期努力，該生精神面貌發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，學(xué)習(xí)進(jìn)入了正軌。
（三）樹立信心，持之以恒。唯物辯證法認(rèn)為，事物的變化都是從量變開始，到一定程度才能質(zhì)變。這個(gè)道理啟示我們：想問題、辦事情要大處著眼，小處著力，腳踏實(shí)地。
筆者就在藥企多年的實(shí)際工作，就仿制藥物研發(fā)過程中的專利問題，提出以下思考和建議，主要是立項(xiàng)前的全面檢索專利，立項(xiàng)時(shí)的全面進(jìn)行專利侵權(quán)評(píng)估和持續(xù)跟蹤，開發(fā)時(shí)的創(chuàng)新點(diǎn)積極保護(hù)以及及時(shí)關(guān)注專利法有關(guān)藥品研發(fā)的專利規(guī)定。
一、立項(xiàng)前全面檢索專利
由于新藥開發(fā)的特殊性，通常在上萬個(gè)候選化合物中選擇出一種具有活性的化合物用作藥用，通常在臨床前或臨床階段沒有通用名，僅有IUPAC命名，而有些藥物的化合物專利從markush（通式）結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)，如果僅利用關(guān)鍵詞檢索，其漏檢的可能性較大。建議使用一些比較專業(yè)的數(shù)據(jù)庫如Scifinder、Pharmaproject、reaxys、proquest dialog等，可以使用Scifinder與商業(yè)專利檢索數(shù)據(jù)庫聯(lián)合的檢索方式，一般藥物在專利中的報(bào)道分為兩種，具體物質(zhì)和markush（通式）結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，在Scifinder中，具體的物質(zhì)被收錄在registry數(shù)據(jù)庫里，通式結(jié)構(gòu)被收錄在mappat數(shù)據(jù)庫中，所以要獲得物質(zhì)相關(guān)的所有專利，就要在Scifinder中用結(jié)構(gòu)檢索或者CAS號(hào)檢索進(jìn)行具體物質(zhì)檢索與markush通式結(jié)構(gòu)檢索組合去重，再在如proquest dialog的商業(yè)專利數(shù)據(jù)庫中補(bǔ)充檢索，可以盡可能的查全和縮短工作時(shí)間。對于沒有商業(yè)數(shù)據(jù)庫的企業(yè)利用一些免費(fèi)的官方網(wǎng)站如國家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局專利檢索系統(tǒng)（http：///zljs/），國家重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)專利信息服務(wù)平臺(tái)（http：//.cn/）、美國專利商標(biāo)局查詢（http：//uspto.gov/）、歐洲專利局（http：///）進(jìn)行國際專利分類號(hào)（IPC）檢索與其它綜合檢索方式聯(lián)合檢索。
二、立項(xiàng)時(shí)全面進(jìn)行專利侵權(quán)評(píng)估和持續(xù)跟蹤
研發(fā)立項(xiàng)時(shí)，避免擬立項(xiàng)的新藥研發(fā)項(xiàng)目可能侵犯相關(guān)藥品專利權(quán)，即要了解相關(guān)藥品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)狀況，重點(diǎn)是核心的化合物專利、晶型專利、目標(biāo)適應(yīng)癥專利、擬采用的合成工藝專利、制劑專利的地域分布、保護(hù)期限、是否中國授權(quán)等真實(shí)的法律狀態(tài)信息和授權(quán)的保護(hù)范圍。認(rèn)真分析項(xiàng)目與專利的權(quán)利要求，對于近期不可能繞開的授權(quán)專利，在掌握充分證據(jù)的情況下，提出無效宣告請求；對于未授權(quán)的，可以提公眾意見，使其盡可能不授權(quán)或使其授權(quán)范圍縮小，掃清研發(fā)障礙；對于沒有充分證據(jù)的情況下，可以通過尋求許可、轉(zhuǎn)讓或合作等方式開發(fā)。
另外根據(jù)我國專利法的規(guī)定，國內(nèi)專利申請從申請日到公開日，有18個(gè)月的保密期，在此期間上述處于保密狀態(tài)的藥品專利信息無法通過公開的檢索平臺(tái)得到，解決方法是連續(xù)跟蹤公開的專利申請信息并密切關(guān)注其法律狀態(tài)信息。另外PCT申請進(jìn)入我國國家階段的時(shí)間為從優(yōu)先權(quán)日起算30個(gè)月，可以寬限2個(gè)月，對研發(fā)構(gòu)成障礙的未進(jìn)入中國國家階段的PCT專利，要密切跟蹤其是否進(jìn)入中國，以及在中國的法律狀態(tài)信息。
在研發(fā)立項(xiàng)階段，具有中國同族專利申請的歐美專利的法律狀態(tài)信息對于我們評(píng)價(jià)中國專利的法律狀態(tài)具有重要的參考價(jià)值，特別是審查文檔中，審查員引入的參考文獻(xiàn)，對于尋找無效證據(jù)、公眾意見陳述證據(jù)都有重要的作用。由此可知各國的法律狀態(tài)信息對于立項(xiàng)的專利評(píng)估是非常有意義的，常用的中美歐法律狀態(tài)的查詢方法有：
1、中國法律狀態(tài)檢索：
入口1：中國知識(shí)產(chǎn)權(quán)局法律狀態(tài)檢索，http：///zljs/searchflzt.jsp只提供中國1985年至今公告的中國專利法律狀態(tài)信息。
入口2：國家重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)專利信息服務(wù)平臺(tái)http：//.cn/，點(diǎn)擊石油化工產(chǎn)業(yè)進(jìn)入檢索框，用申請?zhí)柣蛘吖_號(hào)進(jìn)行檢索，在結(jié)果中點(diǎn)擊法律狀態(tài)進(jìn)行查看。
2、美國專利法律狀態(tài)檢索：進(jìn)入美國專利商標(biāo)局查詢http：//patft.uspto.gov/，進(jìn)入后，點(diǎn)擊public pair public pair輸入驗(yàn)證碼輸入申請?zhí)?、專利?hào)等號(hào)碼信息查詢Status為法律狀態(tài)。
3、歐洲專利法律狀態(tài)檢索
查詢方法1：登陸http：///advancedSearch？locale=en_EP，對應(yīng)簡單檢索和高級(jí)檢索，檢索入口有申請?zhí)?，公開號(hào)，申請日期，公開日期，優(yōu)先權(quán)號(hào)，申請人等11個(gè)檢索入口，高級(jí)檢索可以進(jìn)行字段間的簡單邏輯組配檢索。點(diǎn)擊檢索結(jié)果左側(cè)欄中的INPADOC legal status可以查看各國法律狀態(tài)。需要注意：inpadoc提供的法律狀態(tài)信息依賴于各國專利局，因?yàn)闇笃诘仍虿荒艽_保其時(shí)效性和準(zhǔn)確性，僅供參考。
查詢方法2：登陸https：///regviewer，對應(yīng)簡單檢索和高級(jí)檢索，檢索入口有申請?zhí)?，公開號(hào)，申請日期，公開日期，優(yōu)先權(quán)號(hào)，申請人等11個(gè)檢索入口，高級(jí)檢索可以進(jìn)行字段間的簡單邏輯組配檢索。如輸入專利號(hào)后在左側(cè)有縱覽數(shù)據(jù)，法律狀態(tài)，事件歷史，引用文獻(xiàn)，同族專利，審查過程文件六種顯示類別，進(jìn)行相應(yīng)查看即可。需要注意：該數(shù)據(jù)庫只提供歐洲專利申請或者指定歐洲的PCT專利申請的法律狀態(tài)，所以不能提供其他國家的信息。
三、開發(fā)時(shí)創(chuàng)新點(diǎn)的及時(shí)保護(hù)
近年來，許多跨國藥企為了延長其一線專利藥品的獨(dú)占銷售時(shí)間，通常采取申請組合專利的策略，即通式結(jié)構(gòu)專利為首，在該專利到期前又申請衍生物專利（如溶劑化物、水合物、晶型等），最后再申請藥物組合物專利、藥物用途專利等，以延長該專利藥的市場壟斷期限。
在仿制藥的研發(fā)過程中，醫(yī)藥企業(yè)不應(yīng)僅立足于仿制，而是要做到仿創(chuàng)結(jié)合，在仿制藥的基礎(chǔ)上自行開發(fā)該藥后續(xù)衍生物的專利技術(shù)。如在仿制藥的研發(fā)過程中，應(yīng)在檢索的基礎(chǔ)上，注意對原有工藝的優(yōu)化，申請新的制備方法專利，找到新晶型、水合物、溶劑化物、新的復(fù)方、新的制劑組合物等新的創(chuàng)新點(diǎn)并積極的申請專利，形成具有競爭價(jià)值的一系列專利。做到所開發(fā)藥物不與新晶型、水合物、溶劑化物等衍生物專利中的任何一個(gè)專利藥品產(chǎn)生侵權(quán)行為，在國內(nèi)原始化合物專利到期后，可以真正市場，而不受衍生物專利的阻礙。
四、關(guān)注專利法關(guān)于藥品研發(fā)階段的特殊規(guī)定：
將藥品的試驗(yàn)研究行為排除在專利侵權(quán)行為之外，多數(shù)國家對此都有較為明確的法律規(guī)定“美國是率先對此作出立法的國家之一”，例如Bolar例外，“美國專利法第271條（e）款中規(guī)定：在美國制造、使用、許諾銷售、銷售或者向美國進(jìn)口被授予專利的發(fā)明的行為，如果單純是為了依照有關(guān)法律的規(guī)定獲得并提供為制造！使用或者銷售藥品或者獸醫(yī)用生物產(chǎn)品所要求的有關(guān)信息，則不構(gòu)成侵犯專利權(quán)的行為?！睔W洲共同體專利公約（eommunityPatenteonvention）第27條（b）項(xiàng)規(guī)定：“為試驗(yàn)?zāi)康亩鴱氖碌呐c專利發(fā)明的客體有關(guān)的行為被免除侵權(quán)責(zé)任”。
我國2010版專利法第69條第5項(xiàng)等同于美國的Borla例外抗辯：規(guī)定為提供行政審批所需要的信息，制造、使用、進(jìn)口專利藥品或者專利醫(yī)療器械的，以及專門為其制造、進(jìn)口專利藥品或者專利醫(yī)療器械的，不構(gòu)成侵犯專利權(quán)。此條款明確研發(fā)階段更有利于仿制藥物的研發(fā)與生產(chǎn)。
【關(guān)鍵詞】文書檔案；收集與整理；重要性
文書檔案，又稱管理性檔案，是指機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位及其他社會(huì)組織在領(lǐng)導(dǎo)和行政管理等項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存?zhèn)洳閮r(jià)值的文件。文書檔案管理，是檔案管理工作的重要組成部分，是各個(gè)機(jī)關(guān)、團(tuán)體和企、事業(yè)單位檔案工作的主要內(nèi)容之一。
收集工作是文書檔案管理的起始環(huán)節(jié)，與其他各個(gè)環(huán)節(jié)的工作相比，它處于一種特殊地位。特別是在簡化檔案整理工作、強(qiáng)化檔案利用工作、突出館（室）藏特色的今天，檔案的收集工作已變得越來越重要。
一、文書檔案收集工作的內(nèi)容
檔案的收集工作，就是按照黨和國家的規(guī)定，通過例行的接收制度和專門征集的辦法，把分散在各機(jī)關(guān)、個(gè)人手中和散失在其他地方的檔案分別集中到各有關(guān)機(jī)關(guān)檔案室和各級(jí)各類檔案館的工作。
從廣義上講，檔案收集工作的內(nèi)容主要包括三方面：一是對本機(jī)關(guān)需要?dú)w檔檔案的接收工作。機(jī)關(guān)各部門辦理完畢的文是檔案室檔案的主要來源，建立健全機(jī)關(guān)內(nèi)文件材料的歸檔工作制度是機(jī)關(guān)檔案部門開展檔案收集工作的主要途徑；二是對各現(xiàn)行機(jī)關(guān)和撤銷機(jī)關(guān)具有長久保存價(jià)值的檔案的集中和接收工作。接收現(xiàn)行機(jī)關(guān)和撤銷機(jī)關(guān)的檔案，特別是接收現(xiàn)行機(jī)關(guān)的檔案，是各級(jí)國家綜合檔案館收集工作的經(jīng)常性任務(wù)；三是對歷史檔案的接收和征集工作。歷史檔案是指前，各機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位以及著名人物在社會(huì)活動(dòng)中形成的檔案，包括革命歷史檔案、民國檔案和歷代王朝的檔案。接收、征集歷史檔案是豐富館藏的重要手段。
對于一個(gè)具體的立檔單位，文書檔案的收集工作是指該單位的檔案部門按照國家的規(guī)定，通過歸檔、接收等辦法，把分散在本單位內(nèi)部機(jī)構(gòu)和個(gè)人手中的文書檔案集中到檔案，實(shí)行集中統(tǒng)一管理的工作。在大多數(shù)單位尤其是黨政機(jī)關(guān)，公文是文書檔案的主要來源。通常，公文在辦理完畢后，經(jīng)過初步整理，履行必要的手續(xù)移交到檔案部門便成為文書檔案。因此，接收歸檔文件是文書文件材料轉(zhuǎn)化為文書檔案的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了使具有保存價(jià)值的文件材料都能在檔案室集中保管，檔案部門在開展收集工作時(shí)，首先要制定文書檔案的歸檔制度，對歸檔文件的范圍、歸檔時(shí)間和歸檔要求作出明確規(guī)定。需要強(qiáng)調(diào)的是，為了提高文書檔案收集工作的質(zhì)量，突出不同單位室藏檔案的特色，檔案人員在制定歸檔制度尤其是確定歸檔范圍時(shí)，要增強(qiáng)收集工作的針對性，要按照國家的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位的實(shí)際，將反映本單位基本歷史面貌和主要職能活動(dòng)的文件材料列為收集重點(diǎn)。歸檔制度一經(jīng)確立，檔案部門和各有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定，有計(jì)劃、分步驟地開展具體的接收和歸檔工作。
二、文書檔案收集工作的重要性
檔案的收集工作是檔案業(yè)務(wù)工作的基礎(chǔ)，文書檔案收集工作的重要性，概括起來有以下兩點(diǎn)：
（1）文書檔案收集工作是文書檔案管理工作的前提和基礎(chǔ)
文書檔案的收集工作是文書檔案管理工作的起點(diǎn)。一般情況下，檔案部門管理的檔案不是由檔案部門自身產(chǎn)生和形成的，而是通過開展收集工作，檔案部門將各個(gè)部門形成的具有保存價(jià)值的文件接收過來，并經(jīng)過長期積累形成的。因此，從全部檔案業(yè)務(wù)工作的程序來看，收集工作是第一個(gè)環(huán)節(jié)，它為文書檔案工作提供了實(shí)際管理對象。有了檔案，檔案室才能開展整理、編目、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)和提供利用等各項(xiàng)工作。收集工作做不好，就沒有齊全完整的檔案，也不會(huì)有健全的檔案工作。
（2）文書檔案收集工作的質(zhì)量決定了文書檔案管理工作的質(zhì)量
收集工作的質(zhì)量直接決定了檔案工作的質(zhì)量。通常，人們在衡量一個(gè)單位檔案管理水平的高低時(shí)，首先要查看檔案室收集的檔案文件材料是否齊全完整。如果收集及時(shí)，檔案材料完整系統(tǒng)、鑒選得當(dāng)，就能為檔案管理的各個(gè)環(huán)節(jié)奠定良好的基礎(chǔ)，從而能夠集中力量對檔案進(jìn)行深入研究，并廣泛開展檔案的利用工作。相反，如果檔案收集得少，或者只收集了一些殘損零亂和使用價(jià)值不大的檔案材料，不僅會(huì)給整理、編目、鑒定、保管、統(tǒng)計(jì)等各環(huán)節(jié)工作在很大程度上造成無效勞動(dòng)，而且也不能為社會(huì)各項(xiàng)工作提供有效服務(wù)。
三、文書檔案收集工作的要求
（1）歸檔的文件材料應(yīng)當(dāng)齊全完整，并符合長期保管的質(zhì)量要求
保證歸檔文件材料的齊全完整是貫穿文書檔案收集工作的始終的基本要求。就一個(gè)機(jī)關(guān)而言，檔案的齊全完整是指歸檔文件材料能夠全面、真實(shí)地反映本單位的面貌。具體說，歸檔文件材料在種類、份數(shù)以及每份文件的頁數(shù)等方面都應(yīng)保持齊全完整。對于文書文件材料，特別是公文，每份文件的正件與附件、印件與定稿、請示與批復(fù)、轉(zhuǎn)發(fā)文件與原件、多種文字形成的同一份文件等要完整成套。可以說，檔案部門接收文件材料齊全完整的程度決定了收集工作的質(zhì)量，而這也正是許多基層單位開展收集工作的難點(diǎn)。為此，各單位必須將文件材料的形成、積累、立卷和歸檔工作納入有關(guān)業(yè)務(wù)部門的職責(zé)范圍，通過崗位責(zé)任制和其他制度的建立，保證歸檔文件的齊全和完整。
歸檔的文件材料不僅要求內(nèi)容上客觀、真實(shí)，而且在制成材料特別是書寫材料方面要利于文件的長期保存。因此，在收集過程中，檔案人員不僅要檢查文件的完整情況，而且要嚴(yán)把文件的書寫質(zhì)量關(guān)，杜絕不符合要求的文件進(jìn)入檔案室。
（2）歸檔的文件材料應(yīng)當(dāng)精煉準(zhǔn)確，并反映立檔單位的主要職能
每個(gè)單位在日常工作中會(huì)形成和使用大量文件，其中具有查考、憑證價(jià)值、需要整理歸檔的文件只是一部分。為了防止出現(xiàn)“有文必檔”的現(xiàn)象，文書部門與檔案部門對收集到的文件材料必須按照鑒定原則和檔案保管期限表的規(guī)定，結(jié)合本單位實(shí)際審慎地進(jìn)行鑒定，準(zhǔn)確地確定文件的存毀，使反映單位重要事件、重大活動(dòng)和基本歷史面貌的文件材料都能夠接收到檔案部門。
（3）檔案部門要加強(qiáng)收集工作的調(diào)查和指導(dǎo)
1資料與方法
1.1一般資料：由醫(yī)院指派的專業(yè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)小組對中藥房2010年1月至2014年6月四年半時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的55例質(zhì)量管理問題資料登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中藥房的工作人員協(xié)助調(diào)查統(tǒng)計(jì)。
1.2方法：回顧性分析中藥房管理中出現(xiàn)的55例因管理不當(dāng)而出現(xiàn)的事故，探明事故發(fā)生的原因并對原因進(jìn)行歸類，探索解決對策。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以構(gòu)成比例描述問題類型，對計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
對55例事故進(jìn)行分析、歸類和總結(jié)后，質(zhì)量管理問題類型構(gòu)成比見表1。通過表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質(zhì)量不合格、藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴(yán)格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個(gè)因素。本文針對這六個(gè)引起中藥房管理事故的因素，分別提出相應(yīng)的對策。
3討論
3.1質(zhì)量管理存在問題的原因分析
3.1.1藥品質(zhì)量不合格：①中藥房進(jìn)購中藥材時(shí)對藥品質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，采購人員不負(fù)責(zé)任，沒有分辨清楚藥材中摻入的劣質(zhì)藥、失效藥和低價(jià)藥，沒有察覺販藥商家在藥材中加進(jìn)的化學(xué)物質(zhì)；②中藥房采購人員中藥藥材知識(shí)掌握欠缺，對藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少；③采購人員從中作弊，為賺取利益而購進(jìn)質(zhì)量差的藥材。
3.1.2藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)：①藥材進(jìn)倉出倉秩序混亂，沒有嚴(yán)格的藥材出入秩序，沒有登記制度；②藥材藥品無計(jì)劃進(jìn)購，倉庫內(nèi)部藥材積壓；③沒有嚴(yán)格按照各種藥材所需的存儲(chǔ)條件放置藥材，在溫度、濕度、通風(fēng)、光照等多方面缺乏常識(shí)；④在藥物存放期間，防火、防盜、防蟲和防變質(zhì)方面管理措施缺乏；⑤倉庫內(nèi)部藥材藥品存放秩序混亂，出現(xiàn)藥材摻雜的現(xiàn)象，這樣不但會(huì)影響藥物治療效果，還可能會(huì)威脅治療安全，造成醫(yī)療事故[2]。
3.1.3藥品加工炮制粗糙：中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影響藥效的發(fā)揮，若藥材在炮制加工時(shí)粉碎程度不合格，則藥材中的有效成分則不能充分析出，從而影響患者藥物治療效果。通常問題出現(xiàn)在藥品加工炮制人員在工作時(shí)認(rèn)真程度不夠，或者是對每種藥材的加工程序沒有很好地了解。
3.1.4中藥配方不嚴(yán)格：①中藥房的配藥人員中醫(yī)藥理論知識(shí)掌握不足，不重視藥量的增減；②在抓藥時(shí)由于粗心大意容易出現(xiàn)抓錯(cuò)藥斗、配錯(cuò)藥的現(xiàn)象。
3.1.5中藥信息管理落后：在傳統(tǒng)管理模式中，由于中醫(yī)醫(yī)師手寫處方的字跡潦草，難以辨認(rèn)，藥材、藥量經(jīng)常拿捏不準(zhǔn)。傳統(tǒng)管理模式效率低下，浪費(fèi)了大量人力物力財(cái)力。
3.1.6人事管理制度不健全：中藥房沒建立起嚴(yán)格的健全的管理制度，各個(gè)崗位上的工作人員缺乏責(zé)任心和職業(yè)道德，許多倉庫出納工作者為了謀取一些私利，購進(jìn)劣質(zhì)藥材，行為極端惡劣；中藥房工作者中藥材知識(shí)常識(shí)缺乏，沒有良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和服務(wù)心態(tài)。
3.2存在問題的對策
3.2.1藥品質(zhì)量不合格：實(shí)行藥品出納人員工作透明制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，實(shí)施藥品安全質(zhì)量問題責(zé)任追問制度，嚴(yán)格建立起藥材采購和驗(yàn)收機(jī)制，定期對藥品質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)審查，保障無劣質(zhì)藥、無失效藥、無化學(xué)成分添加藥。
3.2.2藥品倉庫管理不達(dá)標(biāo)：建立系統(tǒng)的藥品倉庫管理制度，倉庫藥材的進(jìn)出明確登記，內(nèi)部存放嚴(yán)格有序，嚴(yán)禁藥材混雜現(xiàn)象。為倉庫管理人員開設(shè)中藥材管理的相關(guān)課程，要求每一位管理員對藥材的性狀、成色、藥效、保質(zhì)期、貯存方式等各個(gè)細(xì)節(jié)有精準(zhǔn)的掌握[3]。
3.2.3藥品加工炮制粗糙：對藥品加工炮制人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并建立藥品加工考核制度，定期對藥品加工人員進(jìn)行理論和實(shí)踐兩方面的考試。保證加工人員對每一種藥材的加工程序了如指掌。
3.2.4中藥配方不嚴(yán)格：強(qiáng)調(diào)配方人員的自覺性，確保藥方的藥材配比科學(xué)合理，加強(qiáng)監(jiān)督工作，抓藥時(shí)不出現(xiàn)差錯(cuò)。
3.2.5中藥信息管理落后：網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用到生產(chǎn)生活中的各個(gè)領(lǐng)域，在中藥房的管理中利用信息網(wǎng)絡(luò)制度來加強(qiáng)管理十分有必要。引進(jìn)信息技術(shù)，更新中藥房管理模式。中藥房各個(gè)崗位連成一個(gè)整體，各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)聯(lián)系，提高工作效率。