時間：2022-11-15 20:09:43
導(dǎo)語：在護理外科論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1一般資料
選取本院2012年4月~2013年4月接受治療的77例泌尿外科患者作為臨床研究對象,將其隨機分為觀察組(39例)和對照組(38例),其中,男42例,女35例,年齡19~75歲,平均年齡(45.3±3.8)歲；泌尿系統(tǒng)疾病時間為1~5年,平均患病時間(2.3±0.6)年；兩組患者的性別、年齡以及泌尿系統(tǒng)患病時間等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予泌尿外科安全管理的常規(guī)護理,觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予護理標(biāo)識進行護理,主要包括護理級別標(biāo)識、腕帶標(biāo)識、輸血安全標(biāo)識、非靜脈給藥安全標(biāo)識、用氧安全標(biāo)識、消毒標(biāo)識以及藥物安全標(biāo)識等。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間以及不良反應(yīng)率等指標(biāo)進行觀察。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間對比
觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)
2.2兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)率對比
觀察組患者滿意37例,占94.9%,對照組患者滿意24例,占63.2%,觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者出現(xiàn)1例不良反應(yīng),占2.6%,對照組患者出現(xiàn)10例不良反應(yīng),占26.3%,觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
3討論
通常情況下,泌尿外科患者年齡差別較大,且主要以老年患者、小孩為主要發(fā)病人群,因此,對其進行護理的過程中要注重護理安全。對其給予護理標(biāo)識,能夠有效優(yōu)化醫(yī)院護理秩序,促進治療方案的順利有效實施,并能夠構(gòu)建良好的護患關(guān)系,具體護理標(biāo)識如下。
3.1護理級別標(biāo)識
患者入院后,首先根據(jù)患者病情程度對患者護理級別進行標(biāo)識,主要劃分為特級、一級、二級以及三級護理等,使用不同顏色標(biāo)牌將其放置到患者床頭卡內(nèi)。
3.2腕帶標(biāo)識
主要對手術(shù)、重危等患者給予腕帶標(biāo)識,醫(yī)護人員確定患者身份、病情信息后,將內(nèi)容填寫到腕帶上，在患者左手腕位置統(tǒng)一佩戴；男患者使用藍(lán)色腕帶,女患者使用紅色腕帶,佩戴后囑咐患者不能自主取下。醫(yī)護人員在對患者進行治療前,要對腕帶內(nèi)容認(rèn)真、仔細(xì)的核對。
3.3輸血安全標(biāo)識
如患者需要輸血,則為其制作出護理標(biāo)識,塑料卡為白底紅字,患者進行輸血時,將和患者血型一致的血型卡掛在患者身上,以便能夠起到提醒作用。
3.4非靜脈給藥安全標(biāo)識
非靜脈通路用藥主要用于胃腸內(nèi)營養(yǎng)、膀胱沖洗等,制作一個規(guī)格20cm×15cm的塑料卡片；如患者為膀胱沖洗,則為其懸掛“膀胱沖洗”卡片,為黃底藍(lán)字,將其和沖洗液一塊懸掛在輸液掛鉤上,與靜脈液體分開后懸掛,這樣能夠避免發(fā)生換錯藥物的情況；如患者為胃腸內(nèi)營養(yǎng),則在對患者給予胃腸內(nèi)營養(yǎng)液輸入的過程中使用“腸內(nèi)營養(yǎng)”標(biāo)識卡,在患者頭端懸掛營養(yǎng)液。
3.5用氧安全標(biāo)識
將標(biāo)有“防火防油防熱防震”的標(biāo)識牌貼在中心供氧插孔位置,將標(biāo)有“滿”或者“空”的標(biāo)識卡放置到科室備用的氧氣瓶中,這樣能夠有效保障用氧的安全性,使醫(yī)護人員做好“四防”工作。
3.6消毒標(biāo)識
由于患者在進行氣管插管、使用呼吸機等治療過程中,患者易發(fā)生耐菌感染,為有效避免發(fā)生細(xì)菌感染,要求要在患者床位貼“接觸隔離”標(biāo)識,并在患者病歷夾上張貼“接觸隔離”標(biāo)識,使醫(yī)護人員在與該類患者進行接觸的過程中能夠做好預(yù)防隔離措施,嚴(yán)格進行消毒處理,避免發(fā)生交叉性感染。
3.7藥物安全標(biāo)識
對患者注射泵或者應(yīng)用特殊藥物治療時,在藥物上面粘貼標(biāo)簽,標(biāo)簽內(nèi)容主要包括患者姓名、性別、年齡、床號、藥名、時間以及執(zhí)行人員等信息,將其粘貼到藥瓶表面或者注射器尾端,這樣能夠方便更換和查找。另外,設(shè)置藥物過敏標(biāo)識,如患者伴有藥物過敏史或者運用藥物會發(fā)生過敏反應(yīng),則將過敏藥物名稱備注清楚,并將其記錄在護理記錄單上。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的泌尿外科治療時間、癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)率顯著低于對照組(P<0.05)。
4結(jié)語
1.1一般資料
隨機抽取本校統(tǒng)招2010級護理?？苾蓚€班級的131名學(xué)生，將其分為實驗組(63人)和對照組(68人)。兩組均已完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(護用解剖、生理、藥理、病理、基礎(chǔ)護理技術(shù)及健康評估等)的學(xué)習(xí)，年齡、前期課程授課教師以及學(xué)生考核成績等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2教學(xué)方法
對照組采用以教師課堂講授的傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師按照教材順序，精講與略講相結(jié)合的方法從疾病概述、護理評估、護理診斷、護理目標(biāo)、護理措施、護理評價以及健康教育等全程講解疾病的醫(yī)療、護理知識，輔助于掛圖、投影儀等教學(xué)手段。實驗組采用基于臨床護理路徑的學(xué)案導(dǎo)學(xué)教學(xué)，主要實施步驟如下。
(1)學(xué)案編制。
深入研究外科護士的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《外科護理課程標(biāo)準(zhǔn)》教材，廣泛閱讀有關(guān)參考書，結(jié)合護理職業(yè)特點、學(xué)生現(xiàn)有知識水平與結(jié)構(gòu)，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)、要求、重點、難點及知識的內(nèi)在聯(lián)系，依據(jù)臨床護理路徑表編制學(xué)案。內(nèi)容主要包括案例導(dǎo)入、學(xué)習(xí)任務(wù)描述、課前準(zhǔn)備、課前實踐、工作任務(wù)、能力拓展以及自我評價等環(huán)節(jié)。其中“學(xué)習(xí)任務(wù)描述”參考臨床護理路徑，以時間為軸線提出工作任務(wù)；“課前準(zhǔn)備”以回憶、復(fù)習(xí)學(xué)習(xí)任務(wù)所需的基礎(chǔ)知識為主，加入圖片、文字資料，采用簡述、填空、連線、選擇及繪圖等形式考查知識準(zhǔn)備情況；“工作任務(wù)”是學(xué)案的“重頭戲”，以臨床護理路徑表為依據(jù)將時間變?yōu)榭v軸，編制護理工作任務(wù)流程圖，向?qū)W生提出護理工作任務(wù)；“能力拓展”主要提高工作任務(wù)難度，拓展學(xué)習(xí)空間；“自我評價”包括個人對完成任務(wù)情況的描述性評價及護士資格考試的客觀評價。
(2)學(xué)習(xí)過程。
教師提前1周發(fā)放學(xué)案及相關(guān)疾病的臨床護理路徑表，同時提供教學(xué)錄像、PPT課件，如有條件最好提供臨床和(或)社區(qū)見習(xí)機會；學(xué)生以小組為單位，經(jīng)過討論、查閱資料及臨床見習(xí)等填寫學(xué)案的有關(guān)內(nèi)容，在外科模擬病房通過情境模擬、角色扮演完成工作任務(wù)；在課堂上，展示工作任務(wù)完成情況，展開充分討論，教師給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)和指導(dǎo)；將學(xué)生工作任務(wù)展示質(zhì)量、表現(xiàn)，學(xué)案完成情況列入考核內(nèi)容。
1.3評價方法
(1)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度評價。
課程進行過程中，通過對授課教師進行訪談了解學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度。
(2)理論測試評價。
課程結(jié)束后進行理論考試，主要參考課程標(biāo)準(zhǔn)和護士資格考試，包括客觀題(占60%)和主觀題(占40%)兩部分，客觀題主要為護士資格考試題型，主觀題以描述工作任務(wù)完成過程為主，如你如何指導(dǎo)胃大部切除患者恢復(fù)飲食？
(3)學(xué)生評價。
教學(xué)效果采用自制的《教學(xué)方法效果評價調(diào)查表》對實驗組學(xué)生進行無記名問卷調(diào)查，內(nèi)容共6項。選擇“達(dá)到”“基本達(dá)到”或“未達(dá)到”的唯一答案。發(fā)放問卷63份，收回63份，回收率100%，問卷有效率100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料采用百分率進行描述分析。
2結(jié)果
2.1學(xué)習(xí)態(tài)度的比較
對照組學(xué)生課堂氣氛平靜，大多數(shù)學(xué)生處于被動接受狀態(tài)，對老師提出的問題依賴教材才能解決，無主動討論、爭論問題的情況，課下預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)完成情況較差，難以將學(xué)習(xí)過程與工作聯(lián)系在一起，學(xué)習(xí)和工作根本就是兩個不同的環(huán)節(jié)。而實驗組學(xué)生課堂氣氛活躍，學(xué)習(xí)積極性高，團隊合作能力強，自學(xué)能力顯著調(diào)高，能夠提出有針對性問題，并有一定的見解，初步具備臨床思維。
2.2理論測試成績比較與教學(xué)效果評價
實驗組與對照組學(xué)生理論考試成績比較，實驗組明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.44，P＜0.05)。
3討論
該教學(xué)以臨床護理路徑為依據(jù)，以學(xué)案為載體，學(xué)生通過完成學(xué)案，進入護理路徑完成若干個具體的“工作任務(wù)”，從做中掌握知識與技能。這種將融入臨床護理路徑的教學(xué)方法能夠使學(xué)生真實的感受到護理工作的方法、程序，踐行“以患者為本”的醫(yī)護理念，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、激發(fā)求知欲；以學(xué)生自學(xué)、教師導(dǎo)學(xué)為手段，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)能力和情感、提高課堂教學(xué)效率，使師生交流的機會增加、反饋及時，更好地促進教學(xué)相長，為以后較快地勝任護理工作奠定基礎(chǔ)。實踐證明，并非所有學(xué)習(xí)任務(wù)都適合學(xué)案導(dǎo)學(xué)，其原因為：①受到學(xué)時、學(xué)生課余時間、學(xué)生的適應(yīng)性與積極性等多方面的影響；②臨床路徑是一種新的醫(yī)療模式，目前并不能適用于所有的病種。因此，在每個學(xué)習(xí)情境中選擇2～3個有代表性的外科常見病、多發(fā)病組織經(jīng)驗豐富的雙師素質(zhì)教師編制具有適當(dāng)?shù)碾y度和可拓展性的學(xué)案并試行該種教學(xué)。基于臨床護理路徑的學(xué)案導(dǎo)學(xué)同時對教師的教學(xué)能力和專業(yè)素質(zhì)提出較高要求。
4結(jié)語
對疾病的臨床表現(xiàn)進行比較分析，找出共同點和不同點，以促進理解、加深記憶。如燒傷深度的臨床特征可總結(jié)為“Ⅰ°紅斑，Ⅱ°水皰，Ⅲ°焦痂”，其中淺Ⅱ°表現(xiàn)為大水皰、劇痛，深Ⅱ°為小水皰、鈍痛。將淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷特征進行對比，則特點、區(qū)別一目了然。再如，骨折和脫位的特有體征都有畸形，不同的是骨折有反?；顒印⒐遣粮校ㄒ簦?，脫位有彈性固定和關(guān)節(jié)盂空虛。進一步延伸，并非所有的骨折都具有骨折的特有體征，如裂縫骨折、嵌插骨折則無，需結(jié)合影像學(xué)資料進一步確診。類似的還包括3種顱底骨折臨床表現(xiàn)的對比；低鉀和高鉀的對比；代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的對比；3種損傷性氣胸的對比等。
2抓住關(guān)鍵，突破難點
我們經(jīng)常說講課要抓住重點、突破難點，那么一個章節(jié)的重點是什么？講課如何圍繞重點展開？這就值得我們下大功夫研究。如低鉀血癥的病因就要圍繞“攝入不足、排出過多、體內(nèi)轉(zhuǎn)移”12個字來講，臨床表現(xiàn)要抓住肌無力，治療要抓住靜脈補鉀的4個原則。如急性闌尾炎的診斷要抓住轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定性壓痛這兩個特點，再如泌尿系結(jié)核要抓住病在腎、表現(xiàn)在膀胱的關(guān)鍵點。
3模擬表演，加深印象
在教學(xué)中活躍的氣氛可使學(xué)生腦筋轉(zhuǎn)得更快。有些模擬表演學(xué)生可能記一輩子。有一次講上肢骨折時，上課前筆者用夾板固定上臂，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，用三角巾懸吊手臂于胸前來到教室，這種模擬表演激發(fā)了學(xué)生對知識點的興趣，使學(xué)生牢固掌握了關(guān)于上肢骨折的知識，且印象深刻。但要注意，表演的目的是通過演示讓學(xué)生更容易理解知識，記得更加牢固。
4舉例子、打比方，把難以理解的理論轉(zhuǎn)化為簡單的常識
舉例子、打比方其實是最常用的教學(xué)方法，比如講裂縫骨折時，以瓷杯受外力撞擊裂開縫隙為例，同時展示裂縫骨折X線片；再如講臂叢神經(jīng)阻滯麻醉腋路法，課本對病人的描述較多，學(xué)生往往記不住，筆者的描述用了8個字“頭偏對側(cè)，行軍禮狀”，并輔以動作演示，學(xué)生一清二楚。
5動手操作，加深理解
外科需要學(xué)生動手操作的地方很多，如器械的辨識練習(xí)、心肺復(fù)蘇術(shù)的練習(xí)、綜合手術(shù)技能的練習(xí)等，都是學(xué)生必須動手操作的。但對于有些內(nèi)容，大多數(shù)教師只講不做，學(xué)生理解不深。其實動手操作掌握得更為扎實，如急性闌尾炎的協(xié)助診斷體征、脫位的復(fù)位方法等，教師在學(xué)生的配合下做一遍，然后要求學(xué)生練習(xí)，學(xué)生在做過之后發(fā)出“原來如此”、“這么簡單”的感慨，這與花費很大力氣在講臺上演示半天相比省時省力。
6設(shè)置情景案例，將理論知識具體化、故事化
以筆者的外科休克多媒體課件為例，片頭首先出現(xiàn)的是120急救電話和疾駛而過的救護車，接著出現(xiàn)的是緊張的手術(shù)畫面。這樣設(shè)置的目的是營造氛圍，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，不知不覺進入學(xué)習(xí)狀態(tài)。至于案例教學(xué)的使用則更為廣泛，幾乎每個疾病都編有與臨床貼近的病例。事實證明，在學(xué)生擁有一定基礎(chǔ)后，案例教學(xué)必不可少、不可替代。
7因材施教，傳授學(xué)習(xí)方法
泌尿系統(tǒng)結(jié)石是泌尿外科的常見病，絕大多數(shù)結(jié)石在腎和膀胱內(nèi)形成，輸尿管結(jié)石和尿道結(jié)石通常是因為結(jié)石在排出過程中受阻所致。這部分教學(xué)內(nèi)容中的重點和難點是不同部位結(jié)石的臨床表現(xiàn)，內(nèi)容多且瑣碎，學(xué)生容易混淆，理解和記憶效果差。為了增強教學(xué)效果，筆者在外科護理教學(xué)中就地取材，嘗試自制教具，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探索精神，同時有效地突破了教學(xué)的重點、難點，現(xiàn)介紹如下。
2制作材料及方法
制作材料：50ml注射器，頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管，吸痰管，大小不等的小米、大米、綠豆、黃豆等。制作方法：使用大小不同的谷物顆粒模擬大小不等的結(jié)石，注射器抽水模擬腎或膀胱，用頭皮針細(xì)管或細(xì)胃管、吸痰管模擬輸尿管或尿道。
3教學(xué)應(yīng)用
該教具在教學(xué)中的應(yīng)用分為4個步驟。步驟1：講授泌尿系統(tǒng)結(jié)石時，教師先用圖片或錄像展示泌尿系統(tǒng)的解剖生理結(jié)構(gòu)，講解結(jié)石的病因、病理。步驟2：向?qū)W生展示自制教具，介紹教具的制作方法，讓學(xué)生動手制作教具。步驟3：通過提問、主題探討等方式引導(dǎo)學(xué)生討論泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能存在的臨床表現(xiàn)、不同大小的結(jié)石對機體的影響及治療方法，并分組匯報。步驟4：教師根據(jù)學(xué)生操作和討論情況進行補充和釋疑。
4討論
4.1取材方便，制作簡單
自制泌尿系統(tǒng)結(jié)石模型教具的制作材料主要包括：（1）注射器和細(xì)管，這些材料在實驗室隨手可得，在胃腸減壓或基礎(chǔ)護理實驗后可以重復(fù)使用；（2）各種大小不等的米粒、豆子等，這些材料在生活中也容易獲得。
4.2輔助教學(xué)，讓講解生動有趣
對教師來說，自制教具的使用大大方便了課堂講解，使抽象概念變得具體生動，使難點簡化，既增強了理論的直觀性，又增強了實驗指導(dǎo)的針對性，同時也培養(yǎng)了教師的敬業(yè)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
4.3引導(dǎo)學(xué)生動手，提高學(xué)生課堂的參與度和動手能力
傳統(tǒng)的理論教學(xué)中，在課堂上以教師的講授、演示為主，學(xué)生處于被動聽講或觀看的狀態(tài)，注意力容易分散，學(xué)習(xí)興趣不高。借助這種簡單、直觀的教具，在做中學(xué)，增加了學(xué)生的興趣和動手機會，并使學(xué)生加深了對知識點的理解和掌握，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神。
4.4體現(xiàn)了教學(xué)理念的變革與創(chuàng)新
1．一般資料
我科是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)A類病房，擁有床位50張，其中監(jiān)護病床8張，普通病床42張。護士25人，均為女性，年齡20－38歲。副主任護師1人，主管護師2人，護師5人，護士17人。
2．方法
我科在護士長查房時使用便利貼，隨時記錄發(fā)現(xiàn)問題，貼在合適的地方。具體做法如下：早晨大交班完畢，護士長帶領(lǐng)責(zé)任組長和責(zé)任護士進行床邊查房，護士長對病房內(nèi)存在的問題分別寫在便利貼上，內(nèi)容包括患者病情、病房設(shè)施、護理人員操作及健康教育等。能及時整改的立即整改，不能立即整改的記錄下來，逐步整改。在護士長午查房時，責(zé)任護士把早查房的便利貼交給護士長，護士長在查房時對前面存在的問題逐條進行檢查，查看整改情況。到下午上班后護士長再次到病房查房，拿著午查房的便利貼進行檢查，檢查問題的解決情況和存在的新問題，把需要下一班關(guān)注和解決的問題寫在便利貼上交給下一班護士。第2天再檢查執(zhí)行情況。用過的便利貼放在固定的盒子里，按日期先后順序粘貼，以備日后需要時查用。如此循環(huán)往復(fù)，達(dá)到護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
3．效果評價
比較應(yīng)用便利貼后（2014年4月－6月）及應(yīng)用前（2014年1月－3月）的相關(guān)指標(biāo)：（1）護士長在查房過程中發(fā)現(xiàn)問題的及時整改率；（2）責(zé)任護士工作滿意度。采用常州市優(yōu)質(zhì)護理病房統(tǒng)一使用的在院患者滿意度調(diào)查表，每月進行2次調(diào)查，由責(zé)任護士分別在每月的第2、4周的周四對整個普通病房進行滿意度調(diào)查。4．統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16．0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
二、結(jié)果
便利貼應(yīng)用后護士長在查房過程中發(fā)現(xiàn)存在問題1022個，解決問題1018個，及時整改率為99．6％；便利貼應(yīng)用前護士長發(fā)現(xiàn)存在問題1375個，解決問題1177個，及時整改率為85．6％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。應(yīng)用便利貼后患者對責(zé)任護士主動巡視病房、進餐時護士觀察進餐情況、生活不能自理時主動詢問需要和給予幫助、遇到問題護士及時解決、病房的整潔安靜舒適、對我科護理管理總體印象等方面工作的滿意度提高。
三、討論
1.1一般資料
選取本院2012年9月~2013年9月收治的89例泌尿外科患者作為臨床研究對象,隨機將其分為觀察組(45例)和對照組(44例),其中男59例,女30例,年齡33~69歲,平均年齡(39.4±5.7)歲；兩組患者的年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者給予常規(guī)護理,患者入院后,首先檢查患者生命體征、觀察患者術(shù)中情況以及基礎(chǔ)護理等,患者反應(yīng)主要包括尿潴留、寒顫、無尿、發(fā)熱、血尿以及尿痛等反應(yīng)；觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人性化護理,護理措施如下。
1.2.1加強宣傳教育
患者入院后,醫(yī)護人員對患者講解生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)具備的解剖特點以及相關(guān)方面的生理知識,使患者對自身功能、結(jié)構(gòu)有足夠了解,進而有效緩解或者消除患者的恐懼、擔(dān)憂情緒,防止疾病侵襲和干擾。
1.2.2手術(shù)護理
術(shù)前,醫(yī)護人員對患者大致講解手術(shù)治療方法和過程,并做好患者的健康評估和身體檢查工作；如患者行人工尿道成形術(shù)或者全膀胱切除術(shù)治療,則首先協(xié)助患者進行靜脈腎盂造影、腹部平片,并對患者雙側(cè)輸尿管進行檢查,檢查其是否伴有疾??；如患者行膀眺腫瘤電切術(shù),則協(xié)助患者進行靜脈腎盂造影、腹部平片以及膀胱鏡檢；如患者行輸尿管切開取石術(shù),則首先做好藥敏和中段尿培養(yǎng)，如患者伴有尿路感染,則遵照醫(yī)囑給予抗生素治療,有效控制感染,并對尿素氮、血肌酐、腎臟功能以及肌酐清除率等指標(biāo)進行了解；如患者行體外震波碎石術(shù)治療,則護理人員要對患者講解該方法治療的重要性,使患者了解到其不會給人體組織、器官產(chǎn)生損傷,并能夠有效緩解患者緊張、焦慮情緒,根據(jù)情況對患者給予肌內(nèi)注射安定；手術(shù)治療過程中,護理人員鼓勵患者,協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好,注意觀察患者的病情變化情況,加強心電監(jiān)護；術(shù)后密切觀察患者的排尿情況和出血情況。
1.2.3飲食護理
術(shù)后患者禁食1~2d。為患者制定健康飲食方案,注意不飲濃茶,食物以富含維生素A含量為主,如：多食雞蛋、豬肝、水果以及新鮮白菜等；另外,注意飲食的清淡性,避免食用鈣含量少、草酸多的食物,如甜菜根、菠菜等。
1.2.4心理護理
對患者進行心理衛(wèi)生保健,根據(jù)患者情況,采用社會學(xué)、心理學(xué)知識,有效緩解患者心理負(fù)擔(dān),解除患者心理因素；另外,泌尿科患者中部分為男性,護理人員在對其進行護理的過程中,要注重保護患者隱私,避免發(fā)生尷尬。
1.3觀察指標(biāo)
治療后,對兩組患者滿意度、治愈率及并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者的護理滿意度和治愈率顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
人性化護理是指在對患者進行護理的過程中為患者提供文化、精神以及情感等方面的服務(wù),在整個護理過程中融入“人性化”,將人的尊嚴(yán)體現(xiàn)出來,是一種新型的護理模式,其不僅能夠有效滿足泌尿外科患者的需要,而且還能夠促進護理學(xué)快速發(fā)展。在對泌尿系外科患者進行護理的過程中,要在患者體內(nèi)廣泛使用各種導(dǎo)管進行尿液引流,因此,要選擇合適的導(dǎo)管,確定導(dǎo)管在患者體內(nèi)部位的應(yīng)用以及所具備的作用。另外,并對各種導(dǎo)管的使用方法進行熟悉,堅持在無菌環(huán)境下操作,并注意觀察導(dǎo)管引流液的通暢性；由于部分患者需要給予手術(shù)治療,因此,人性化護理還要延伸到手術(shù)室中,如：采用體外震波碎石術(shù)治療的患者受到結(jié)石裂開、排出過程中給黏膜出血帶來損傷,會導(dǎo)致發(fā)生術(shù)后出尿現(xiàn)象,且會持續(xù)約3d,不需要對其進行特殊處理；發(fā)熱主要受到結(jié)石碎粒在輸尿管淤積后導(dǎo)致發(fā)生的尿路感染,需要對其給予抗生素、物理降溫以及補液治療；對泌尿外科疾病患者進行診斷時,膀胱鏡檢查是其中的重要方法,因此,護理人員首先要對患者的膀胱鏡進行熟悉,進行檢查前,囑咐患者排空膀胱、糞便,不進食。本組研究結(jié)果表明,觀察組患者的護理滿意度和治愈率顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。
4結(jié)語
1.1一般資料
選擇我校2012級高護1班學(xué)生60名，設(shè)為觀察組，選取同級高護2班60名學(xué)生為對照組，觀察組采用案例教學(xué)模式。兩組學(xué)生在入學(xué)時即隨機分班，在年齡結(jié)構(gòu)、基礎(chǔ)學(xué)歷、受教育程度等方面無明顯差異（P＞0.05），具可比性。
1.2教育方法
兩組均使用相同教材，同一教師，相同教學(xué)時數(shù)，相同教學(xué)環(huán)境和教學(xué)進度。
1.2.1觀察組
采用案例教學(xué)模式。（1）課前病例導(dǎo)入，針對本節(jié)課要講授的疾病，選擇一個典型病例，圍繞病例設(shè)計問題，吸引學(xué)生興趣，導(dǎo)入病例后系統(tǒng)介紹疾病病因、臨床表現(xiàn)、檢查及護理，然后引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系學(xué)過的知識，啟發(fā)思考，深化理解；（2）課中病例插入，在講完疾病表現(xiàn)和治療方法后再插入病例，讓學(xué)生回答，然后教師歸納總結(jié)，并在病例講解的過程中穿插理論知識，加深對知識的鞏固與記憶，增強學(xué)生分析、歸納和解決問題的能力；（3）課后病例分析練習(xí)，講解完疾病內(nèi)容后，教師精選病例，巧妙設(shè)疑，要求學(xué)生用掌握的知識進行案例分析，并交由教師批改。
1.2.2對照組
采取常規(guī)教學(xué)模式。
1.3教學(xué)效果評價
向兩組考生發(fā)放相同的測試考卷和調(diào)查問卷，由同一教師閱卷。測試考卷為百分制，類型有選擇題、判斷題、簡答題、名詞解釋、填空題、病例分析題。調(diào)查問卷共發(fā)放120份，回收120份，回收率100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，以χ2分析，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1測試成績
觀察組的平均成績?yōu)?7±7.4分，對照組的平均成績?yōu)?4±13.2分，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2問卷調(diào)查
觀察組學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)模式能有效激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、促進記憶、提高學(xué)習(xí)效率，增強綜合能力，與對照組學(xué)生相比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
外科護理教學(xué)是一門實踐性比較強的醫(yī)學(xué)科目，知識面較為廣泛，知識量大，教育教學(xué)工作的開展具有較高難度。在講解疾病時，教師常需介紹許多內(nèi)科知識、生理學(xué)知識，使得學(xué)生理解起來非常困難，同時，理論知識的講解較為枯燥，難以有效調(diào)動學(xué)生的積極性。常常出現(xiàn)老師講得很多，但是學(xué)生能夠理解和掌握的實際知識點卻是少之又少的現(xiàn)象。案例教學(xué)模式是在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，以現(xiàn)實案例形式講述教學(xué)知識點的現(xiàn)代教學(xué)手段，是對傳統(tǒng)教學(xué)手段的創(chuàng)新和補充。老師需要帶領(lǐng)學(xué)生對案例進行剖析，分析案例中有關(guān)于外科護理的知識點，以調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，規(guī)避傳統(tǒng)的傳輸式教學(xué)，更好地培養(yǎng)學(xué)生的分析能力和邏輯思維能力，促進教育教學(xué)質(zhì)量的顯著提升。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，案例教學(xué)模式具有以下有點。
3.1有助于提升教學(xué)質(zhì)量
隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們物質(zhì)生活水平的不斷提升，使得人們對于醫(yī)療水平的要求不斷提升。目前，我國醫(yī)院在不斷加強醫(yī)療設(shè)施引入和建設(shè)的同時，對于高素質(zhì)醫(yī)療人才的需求不斷提升。面臨這樣的形勢，高校必須要加強優(yōu)秀知識人才的培養(yǎng)，從而為社會提供更多專業(yè)性的技術(shù)人才。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，教學(xué)模式的滯后，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并不樂觀，學(xué)生難以對教學(xué)知識點進行掌握和鞏固，并且成為普遍現(xiàn)象。案例教學(xué)是對原有教學(xué)方法的一種創(chuàng)新，在滿足教學(xué)大綱要求的基礎(chǔ)上，通過對現(xiàn)實典型案例的引入來加強學(xué)生對知識點的理解，幫助學(xué)生更好地了解和掌握基礎(chǔ)教學(xué)知識，從而促進學(xué)生技術(shù)能力的整體提升，以更好的服務(wù)于社會、服務(wù)于人民，滿足現(xiàn)代社會主義建設(shè)的相關(guān)需求。
3.2有利于學(xué)生的全面發(fā)展
案例教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式存在較大區(qū)別，案例教學(xué)模式重視課堂上師生角色的轉(zhuǎn)換，老師不再是知識的灌輸者，而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，學(xué)生成為課堂學(xué)習(xí)中的主角。在課堂之上，老師針對教學(xué)知識點進行案例背景的講述，為學(xué)生創(chuàng)造良好的教學(xué)情境。老師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生針對案例開展相關(guān)的討論工作，學(xué)生自主進行分析案例中相關(guān)疾病所涉及到的外科護理學(xué)知識。針對困難度較大的問題，老師負(fù)責(zé)對其講解。在案例教學(xué)模式下，學(xué)生負(fù)責(zé)對案例開展分析和研究，能夠更好地調(diào)動學(xué)生的分析能力和邏輯能力，使學(xué)生能夠通過所掌握的知識開展自主學(xué)習(xí)，更好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進學(xué)生的全面發(fā)展。
3.3有利于提升現(xiàn)實問題的處理能力
對于外科護理專業(yè)學(xué)生來說，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)教學(xué)知識，目前在于在未來的工作崗位中能夠針對醫(yī)療疾病進行解決，而不是局限于對書本理論知識的掌握和研究。因此，對于現(xiàn)代醫(yī)療教學(xué)工作來說，臨床實踐是非常重要的。但是，就當(dāng)前教學(xué)現(xiàn)狀來說，雖然在日常教學(xué)過程中能夠為學(xué)生提供一定的實踐機會，幫助學(xué)生去了解疾病，并尋求解決的方法，但是仍舊無法很好滿足實際教學(xué)需求。案例教學(xué)模式和其他教學(xué)模式相比，案例教學(xué)模式并不只是單純的活躍課堂，更多的是將課堂教學(xué)與臨床實際相結(jié)合，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中同樣能夠結(jié)合到實際醫(yī)學(xué)活動當(dāng)中，轉(zhuǎn)變原有的教學(xué)思維和教學(xué)模式，使學(xué)生能夠在課堂上為臨床工作打下堅實的基礎(chǔ)，促進學(xué)生臨床現(xiàn)實問題的處理能力。在實際應(yīng)用過程中，老師必須要做好案例的策劃工作，尋找具有較高代表性的案例。同時，在課堂教學(xué)過程中，老師需要扮演好引導(dǎo)者的角色，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，由學(xué)生主動地開展討論和研究工作，以更好地促進學(xué)生臨床問題解決能力的提升，促進學(xué)生全面發(fā)展。
4結(jié)語
1.1一般資料
本院2012年9月至2013年12月共收治62例胃大部切除術(shù)患者，其中男32例，女30例；年齡40～78歲，平均（59.5±11.5）歲；體質(zhì)量44～86kg，平均（64.5±13.7）kg；14例為胃癌，38例為胃潰瘍，10例為胃穿孔。術(shù)前未采取化療等抗腫瘤治療，且均無重癥心肺等臟器疾病。將患者分成觀察組與對照組，各31例。觀察組男15例，女16例；年齡38~76歲，平均（60.2±10.8）歲；體質(zhì)量43~84kg，平均（63.9±6.2）kg；胃癌11例，胃潰瘍10例，胃穿孔10例。對照組男16例，女15例；年齡40~78歲，平均（59.5±11.5）歲；體質(zhì)量44~86kg，平均（64.5±5.7）kg；胃癌10例，胃潰瘍10例，胃穿孔11例。兩組患者性別、年齡、體質(zhì)量、病情以及術(shù)式等方面比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
對照組實施傳統(tǒng)護理措施，術(shù)前24h對患者及家屬開展術(shù)前健康宣教，常規(guī)開展術(shù)前腸道準(zhǔn)備，要求患者禁食、禁飲12h，手術(shù)當(dāng)日早晨置鼻胃管，術(shù)后應(yīng)用自控靜脈鎮(zhèn)痛泵，待腸道開始排氣后方可飲水進餐，術(shù)后72～96h可下床活動。
1.2.2觀察組
1.2.2.1心理護理
術(shù)前24h對患者及家屬開展術(shù)前健康宣教，掌握其當(dāng)前身體狀況、既往病史、心理狀況以及日常習(xí)慣等，針對患者心理狀況以及實際病情實施護理干預(yù)。陪同患者及其家屬在15：00～16：00參觀次日即將入住的病房，盡可能消除其陌生感，護士應(yīng)熱情地與家屬交流，指導(dǎo)其準(zhǔn)備好日常用品，講解圍術(shù)期治療及護理常識，介紹加快康復(fù)進程的方法，提倡盡早進食并下床活動，使患者能主動配合治療。
1.2.2.2術(shù)前護理
按照FTS理念，不實施常規(guī)腸道準(zhǔn)備，亦不備皮；術(shù)前晚可以進食，但主要進食半流或全流質(zhì)飲食，口服1000mL濃度為10%葡萄糖溶液；術(shù)前3h可口服500mL葡萄糖溶液。
1.2.2.3術(shù)后護理
（1）密切關(guān)注病情?；颊哌M監(jiān)護病房后即取平臥位，通過心電監(jiān)護對生命體征進行動態(tài)監(jiān)測，輕呼患者與其進行交流，觀察患者神情并通過自我介紹來盡量消除其陌生感與緊張感；嚴(yán)密注視其是否有嘔吐或誤吸等現(xiàn)象。（2）給予充分鎮(zhèn)痛。采取持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛，注意患者對疼痛的反應(yīng)，調(diào)整鎮(zhèn)痛泵給藥量，保持合理的鎮(zhèn)痛狀態(tài)，在保證患者能夠早日下床活動的同時，又要降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)。（3）加強保溫措施。溫度過低可刺激機體產(chǎn)生并釋放腎上腺素與兒茶酚胺類物質(zhì)，使機體的氧消耗及缺氧程度加重。低溫還可能造成凝血功能異常，使出血更為嚴(yán)重。保持室溫在24～26℃，嚴(yán)密觀察生命體征變化，特別是體溫改變，量體溫后應(yīng)用保溫毯進行保溫并升至38℃，0.5h后重復(fù)測量體溫，避免體溫降低，靜脈滴注溫度應(yīng)為37℃。（4）飲食護理。術(shù)后5～6h患者清醒后，指導(dǎo)其少量飲水，每次20～40mL，4h1次。術(shù)后24h可進食少量流質(zhì)飲食，飲水500mL，術(shù)后48h飲水1000mL，術(shù)后72h飲水1500mL，在4d內(nèi)結(jié)束靜脈滴注。按照患者的生理需要及胃腸耐受程度，以逐漸增量為原則開展術(shù)后早期進食，防止出現(xiàn)惡心、嘔吐或腹脹。（5）康復(fù)訓(xùn)練。護士同患者一起制訂每天的活動內(nèi)容，按時聽診腸鳴音，每天4次，并做好記錄，6h1次。在開展腹部按摩過程中，患者取平臥位，每次以不超過5min為宜，每天2次，順時針圍繞肚臍按摩，切勿觸及切口，沿切口兩旁自下而上，力度以患者能夠耐受為宜。不可增大切口垂直方向的按摩張力，防范切口撕裂。在開展床上功能訓(xùn)練時，上肢訓(xùn)練可舉啞鈴，每天2次，每次30下；在做抬臀訓(xùn)練時，以雙腳撐床，臀應(yīng)高出床面20cm距離，每天至少2次；為防范發(fā)生深靜脈血栓，術(shù)后第1天可應(yīng)用梯度壓力治療儀，每天2次，每次0.5h。在下床活動過程中，患者首先從床上坐起，逐步過渡到床邊站立，再逐漸扶床行走，分別于術(shù)后第1天07：00、15：00及21：00進行，護理人員攙扶患者進行活動，時間以患者可以耐受為佳，首次離床活動時間不應(yīng)超出10min，逐漸延長離床活動時間及次數(shù)，并要求護理人員填寫FTS護理措施單，以保證護理措施的落實。
1.2.3評價方法
觀察并記錄下述指標(biāo)：（1）體質(zhì)量減少量；（2）首次排氣時間；（3）恢復(fù)腸鳴音時間；（4）靜脈滴注時間；（5）術(shù)后住院時間；（6）并發(fā)癥發(fā)生率：主要觀察嘔吐、腹脹、肺部感染、吻合口漏、吻合口出血、切口裂開及滲液等。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后各項指標(biāo)比較
經(jīng)治療，本研究62例患者均治愈出院，且觀察組患者術(shù)后體質(zhì)量減少量、首次排氣時間、腸鳴音恢復(fù)時間、靜脈滴注時間及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01或0.05）。
2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較
兩組患者術(shù)后腹脹，嘔吐，吻合口出血，吻合口漏，切口滲液，切口裂開，肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
3討論
1.1護理人員本身的技術(shù)不精從而影響到患者病情觀察
急腹癥患者大多在普外科，還有很多的腸胃手術(shù)患者，病情危急嚴(yán)重，變化快且急。優(yōu)質(zhì)護理開展以來，家屬陪護控制在一定范圍內(nèi)，例如洗臉、擦身等均有護理人員參與?，F(xiàn)在醫(yī)院的護理人員趨于年輕化，每日工作量繁多，部分護士責(zé)任心不強、技術(shù)水平低下，缺乏對突況的處理經(jīng)驗，容易忽視患者病情觀察，對患者生命安全造成威脅。
1.2墜床、跌倒等威脅
患者可能為高齡，在特殊治療時間家人無法陪伴，缺乏安全保護意識，會造成墜床、跌倒等意外情況發(fā)生。
1.3醫(yī)囑不規(guī)范
臨床多為急腹癥患者，病情急，變化快，不易控制，但是在醫(yī)院的午夜間值班醫(yī)生較少，僅有2~4名，由于手術(shù)多集中在白天，對于患者的問題，缺少時間寫書面醫(yī)囑，多為口頭囑咐，造成了醫(yī)囑不規(guī)范，存在威脅。
1.4醫(yī)院感染
普外科患者應(yīng)用抗生素比較多，容易產(chǎn)生耐藥性，若無菌操作不規(guī)范，隔離措施不嚴(yán)格，易導(dǎo)致傷口再次感染，甚至泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。
1.5護理人員服務(wù)意識差，家屬缺乏信任感，易激化醫(yī)患矛盾
普外科急診多，手術(shù)多且大，患者病情重，患者與家屬易產(chǎn)生焦慮、緊張等情緒，在這段期間就需要護理人員更加耐心與仔細(xì)。但是不能排除有個別護士缺乏責(zé)任感與耐心，服務(wù)意識比較差，對患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時記錄，沒有對患者及時進行心理疏導(dǎo)，易導(dǎo)致患者喪失治療信心。
1.6護理記錄填寫不規(guī)范不及時
許多護理人員由于工作繁忙不能及時記錄患者病情，甚至下班后進行回顧性記錄，就會出現(xiàn)差錯，很多關(guān)鍵性內(nèi)容會被忽略；若使用非醫(yī)學(xué)用語會造成醫(yī)療糾紛。
2防范措施
首先護理人員要加強與管理人員的聯(lián)系。通過與管理人員的交流溝通可得知患者在出院前是否已交清醫(yī)藥費，避免盲目催繳費用引起糾紛。其次讓護理人員了解到各種劑型的藥物的作用、使用劑量、副作用、適用人群、價格等，避免患者用藥錯誤出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高患者的用藥安全性。再次護理人員要注意與患者之間的情感交流，避免使患者產(chǎn)生一種距離感甚至于讓患者感到恐懼。溝通時要讓患者感到輕松，語言要幽默和有針對性，語氣和善，用語適當(dāng)。護理人員要有扎實的技術(shù)讓患者滿意，并且讓患者對其產(chǎn)生信任感，盡可能與患者建立友好的人際關(guān)系。利用自身的優(yōu)良服務(wù)及專業(yè)知識在患者和自己之間建立一種和諧的有如家的氛圍。最后護理人員也要注意與主管醫(yī)師之間的溝通交流，以及時了解患者病情、護理重點、康復(fù)鍛煉的主要內(nèi)容以及主管醫(yī)師的治療意圖。針對患者的病情在心中制定出護理方案，細(xì)心護理以幫助患者早日出院。遇到不良情況要及時與主管醫(yī)師取得聯(lián)系，為其治療提供準(zhǔn)確的情況。
2.1醫(yī)護人員要加強法律規(guī)范培訓(xùn)，增強責(zé)任心和風(fēng)險意識
在護理過程中要規(guī)范操作，嚴(yán)格遵循規(guī)章制度流程；護理人員要自覺遵循各項規(guī)章，尤其是三查七對、無菌操作等。
2.2對值班人員進行彈性調(diào)節(jié)，保證在節(jié)假日時、午夜間都能有足夠的醫(yī)師在診
要定期對護理人員進行專業(yè)知識培訓(xùn)，要求其能熟練掌握各種儀器的使用方法以及各類疾病的觀察重點。鼓勵護理人員參加繼續(xù)教育等，以提高自身素質(zhì)。
2.3避免和防范意外拔管等的發(fā)生
面對意識清醒的患者要耐心講解取得配合；面對煩躁、不能有效合作的患者進行約束和監(jiān)管，必要時可使用鎮(zhèn)靜劑。在治療和翻身后要檢查管路是否通暢。
2.4防范墜床和跌倒的發(fā)生
加高床欄，加強監(jiān)護，對患者進行約束和巡回。及時發(fā)現(xiàn)和排除危險。
2.5防止再次感染
要遵循醫(yī)囑合理使用抗生素，規(guī)范無菌操作，對于已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性的患者進行標(biāo)注，做好隔離，定期做痰培養(yǎng)。
2.6要求護理人員規(guī)范書寫記錄，培養(yǎng)實事求是的工作態(tài)度
做到字跡清晰、字體規(guī)范、清晰能辨；要避免隨意更改，確保記錄準(zhǔn)確。這樣就可避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。
3討論