時(shí)間：2022-08-14 02:20:28
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理學(xué) 基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn) 方法探析
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是一門特別針對(duì)實(shí)習(xí)能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)而推出的課程。由于涉及到錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床護(hù)理知識(shí)，涉及到很多實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的運(yùn)用，這就要求進(jìn)行護(hù)理學(xué)教育的老師自身具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且能夠通過(guò)有效的教學(xué)方式將基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)傳輸給實(shí)習(xí)人員。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)人員的教學(xué)方法、理念，直接影響著教學(xué)效果，更關(guān)系著實(shí)習(xí)人員能否合格有效地掌握所需的知識(shí)。
一、要找到實(shí)驗(yàn)課教學(xué)側(cè)重點(diǎn)
和一些常規(guī)的理論性教育不同，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)課程，本身就是注重實(shí)驗(yàn)效果、注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ奶岣?。因此，?shí)際操作的規(guī)范性和隨機(jī)應(yīng)變的能力，都是實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)的關(guān)鍵點(diǎn)。
如果說(shuō)傳統(tǒng)的課程教育理論是強(qiáng)記硬背來(lái)實(shí)現(xiàn)的，那么實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)成果，就需要通過(guò)行之有效的實(shí)驗(yàn)措施來(lái)強(qiáng)化。因此，要求教學(xué)人員對(duì)各種實(shí)驗(yàn)課程的指導(dǎo)和操作是建立在豐富的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)之上的。對(duì)于學(xué)生實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的失誤和漏洞有細(xì)致周到的洞察力。換句話說(shuō)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)人員要在教學(xué)活動(dòng)中保持高度的責(zé)任心，善于通過(guò)各種仿真的實(shí)驗(yàn)課題設(shè)置來(lái)鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力；善于總結(jié)護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。
二、要注重實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的總結(jié)
從事護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作，完全依靠教材的內(nèi)容來(lái)設(shè)置實(shí)驗(yàn)科目，完全參照文字性的內(nèi)容來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)效果的好壞是不恰當(dāng)?shù)?。為了達(dá)到更理想的實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，需要執(zhí)教人員能夠結(jié)合自身的理論功底和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)教材中重點(diǎn)考察的項(xiàng)目進(jìn)行總結(jié)，在實(shí)驗(yàn)課程中安排更具特色和可操作性的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，讓學(xué)生從中獲得更全面的關(guān)于各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)和注意事項(xiàng)等的知識(shí)。
執(zhí)教人員的總結(jié)能力，除了要把握各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)的注意事項(xiàng)、培訓(xùn)要點(diǎn)之外，更要面向?qū)W生，對(duì)每位學(xué)生在試驗(yàn)中的表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)。既要把握在單一的實(shí)驗(yàn)課目中，學(xué)生的表現(xiàn)好壞，了解學(xué)員掌握的程度如何，對(duì)學(xué)員們普遍比較費(fèi)解的問(wèn)題進(jìn)行演示和講解；又要掌握在一定的階段內(nèi)，多個(gè)實(shí)驗(yàn)課程的階段性成果如何。同樣，對(duì)于階段性實(shí)驗(yàn)課程的缺陷和不足，對(duì)于一些學(xué)員在階段性實(shí)驗(yàn)中的表現(xiàn)，有細(xì)致到位的總結(jié)能力，掌握各位學(xué)員的實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)效果如何，制訂針對(duì)性的訓(xùn)練方案，強(qiáng)化學(xué)員的實(shí)踐能力和實(shí)驗(yàn)操作能力。
三、多角度仿真實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景的模擬訓(xùn)練
在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課程中，雖然也能夠做到執(zhí)教人員和實(shí)習(xí)人員共同完成試驗(yàn)項(xiàng)目。不過(guò)，對(duì)于基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課中的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，通過(guò)一兩次的實(shí)驗(yàn)是無(wú)法得到理想的效果的。為了讓學(xué)員可以更全面地掌握實(shí)驗(yàn)課程中各方面的技術(shù)要點(diǎn)，鍛煉實(shí)習(xí)人員的心理素質(zhì)，就更需要通過(guò)多次仿真模擬實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)員以旁觀者、護(hù)理人員、主治醫(yī)師、患者各種不同的角色體驗(yàn)，去感受在相同的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景中到底要做些什么以及怎么去做。
為了保障實(shí)驗(yàn)過(guò)程的詳細(xì)、具體、規(guī)范，就需要執(zhí)教人員全面了解實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景中各個(gè)不同的角色需要掌握哪些實(shí)驗(yàn)要點(diǎn)，指導(dǎo)各位學(xué)子準(zhǔn)確的演繹實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景中的角色，從而為學(xué)員提供更加貼合實(shí)際護(hù)理工作的訓(xùn)練模式。越是經(jīng)歷真實(shí)的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，越能夠培養(yǎng)學(xué)生在真正護(hù)理工作中的應(yīng)變能力和規(guī)范化的操作能力。
四、現(xiàn)代化教學(xué)工具輔助
傳統(tǒng)的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課，出于仿真訓(xùn)練的需要，要在實(shí)驗(yàn)的工具、器材、各種藥物特別是一次性護(hù)理用品方面有不少的投入。而有些情況下，出于節(jié)約資源、控制實(shí)驗(yàn)成本、防止資源浪費(fèi)的需要，會(huì)對(duì)試驗(yàn)科目中的一些一次性物品進(jìn)行控制，比如僅僅是拿來(lái)做一下仿真操作，并不真的拿出來(lái)用，這就降低了實(shí)驗(yàn)的訓(xùn)練效果。另外，還有的時(shí)候會(huì)考慮縮減課時(shí)來(lái)降低成本投入。
在這樣的情況下，不妨通過(guò)多媒體設(shè)備，比如實(shí)驗(yàn)全程視頻、高清攝像對(duì)細(xì)節(jié)步驟、關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行拍攝，讓學(xué)員更細(xì)致清晰的了解操作過(guò)程、步驟是否完善，一些標(biāo)準(zhǔn)的操作是否到位。這樣也方便學(xué)生在課余時(shí)間里反復(fù)研究實(shí)驗(yàn)過(guò)程和畫面，了解規(guī)范的實(shí)驗(yàn)操作步驟和自己的操作有哪些差異。這種形式，一定程度上縮減了成本，卻能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高實(shí)際效果。
五、競(jìng)賽機(jī)制的建立
對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐能力、實(shí)驗(yàn)水平，可以通過(guò)設(shè)置競(jìng)賽的環(huán)節(jié)來(lái)檢驗(yàn)，通過(guò)評(píng)分制來(lái)促進(jìn)學(xué)生形成良性競(jìng)爭(zhēng)，來(lái)獲得更好的實(shí)驗(yàn)效果。不過(guò)對(duì)于競(jìng)賽環(huán)節(jié)的設(shè)置和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)置，要更加嚴(yán)格、更加詳細(xì)周到。不能泛泛而談，反而是苛刻一點(diǎn)比較好。
結(jié)語(yǔ)
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課的教育工作，是建立在豐富的經(jīng)驗(yàn)和扎實(shí)的理論基礎(chǔ)之上的。但并非只擁有這兩點(diǎn)就可以做好實(shí)驗(yàn)課的教育工作，這需要執(zhí)教人員有足夠成熟的教育理念和教育思維來(lái)貫穿到教育活動(dòng)中。要保持高度的責(zé)任心和細(xì)心，全面了解課程進(jìn)行的狀況如何，細(xì)致掌握每位學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和不足，制定健全、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)劃來(lái)保證實(shí)驗(yàn)效果。
【參考文獻(xiàn)】
[1]楊茜，李雨昕. 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J]. 考試周刊，2010（39） .
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)生；基礎(chǔ)護(hù)理；心理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0253-01
基礎(chǔ)護(hù)理是最為基礎(chǔ)也是最為關(guān)鍵的護(hù)理方法，它直接關(guān)系到了護(hù)理人員的“硬實(shí)力”。基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是評(píng)判一個(gè)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要因素。護(hù)士用扎實(shí)的基礎(chǔ)護(hù)理來(lái)達(dá)到患者的滿意?；A(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理院校的專業(yè)特色，應(yīng)該著重保證基礎(chǔ)護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量，確保護(hù)理專業(yè)的學(xué)生能夠擁有扎實(shí)的基本功底。臨床實(shí)習(xí)作為護(hù)理學(xué)生過(guò)渡到專業(yè)護(hù)理人員的轉(zhuǎn)換階段，對(duì)于護(hù)理學(xué)生的護(hù)理能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。因此，結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)護(hù)理的作用，以實(shí)習(xí)護(hù)生這一角度來(lái)分析對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知情況，并評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生在基礎(chǔ)護(hù)理上存在的問(wèn)題，并采用正確地方法來(lái)提高實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知。本研究針對(duì)本校出去實(shí)習(xí)的2013年4-5月160名實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知的調(diào)查問(wèn)卷，現(xiàn)總結(jié)如下。
1對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象
2013年4-5月采取便利的方式，從本校出去實(shí)習(xí)的護(hù)生中隨意抽取180名作為研究對(duì)象，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷160份，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一指導(dǎo)后回收有效問(wèn)卷160份，有效回收有效率為100%，調(diào)查對(duì)象均為女性，年齡（21.12 0.24）歲；其中獨(dú)生子女56人，非獨(dú)生子女104人，學(xué)歷均為?？茖W(xué)歷。
1.2 研究方法
本研究采用調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放。問(wèn)卷在結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、專家意見(jiàn)上自行設(shè)計(jì)，并根據(jù)實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行矯正修訂。問(wèn)卷內(nèi)容包括3個(gè)部分：（1）實(shí)習(xí)護(hù)生的基本信息；（2）實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理10個(gè)方面的認(rèn)識(shí)狀況；（3）其他相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
所有資料采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)、方差分析來(lái)進(jìn)行回歸分析，通過(guò)分析后來(lái)分析實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知。
2 結(jié)果
3對(duì)策
根據(jù)上述的調(diào)查問(wèn)卷，總結(jié)出實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知程度，找出如何解決存在問(wèn)題的對(duì)策。
3.1 增強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)
實(shí)習(xí)護(hù)士作為踏入工作崗位的首次工作，扎實(shí)的護(hù)理知識(shí)有著重要的作用。尤其是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的需求不斷上升的今天，基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平、工作能力都有著更加嚴(yán)格的要求。學(xué)校教師應(yīng)該計(jì)劃組織模擬的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容訓(xùn)練培訓(xùn)，做好相關(guān)記錄，并通過(guò)重要項(xiàng)目統(tǒng)一考核與其它項(xiàng)目抽考相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的理論考試和技能考核，作為本科目期末最終成績(jī)的組成。
3.2加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的心理調(diào)節(jié)
針對(duì)當(dāng)前獨(dú)生子女眾多的學(xué)生基本情況，帶教老師應(yīng)該盡可能地理解和幫助實(shí)習(xí)護(hù)生的某些行為，鼓勵(lì)她們盡快找準(zhǔn)實(shí)習(xí)自身價(jià)值的突破口，拓寬實(shí)習(xí)護(hù)生的思路，將討厭、煩躁、不滿等情緒轉(zhuǎn)化為對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作的熱愛(ài)，培養(yǎng)她們良好的責(zé)任心和職業(yè)素質(zhì)。
3.3護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作以身作則
護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該注重自身榜樣的作用，尤其是對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)充分調(diào)動(dòng)她們的主動(dòng)性和積極性。護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格把控基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生怎樣才能做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，利用案例分析的方式來(lái)引導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：護(hù)理；壓力；心理教育
中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2012)06-0266-03
在護(hù)理工作中，壓力的存在是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象，已有研究證明，護(hù)理工作是一項(xiàng)壓力非常大的職業(yè)［1－4］。而有研究結(jié)果［5］指出，護(hù)理工作中的壓力并非開始于護(hù)士工作以后，而是護(hù)理專業(yè)學(xué)生在接受護(hù)理教育時(shí)就已經(jīng)很明顯了。另有文章［6］指出，作為護(hù)理隊(duì)伍后備力量的護(hù)理本科專業(yè)學(xué)生，也同樣承受著來(lái)自諸多方面的壓力。雖然適度的壓力能激發(fā)學(xué)生的潛能去應(yīng)對(duì)日常生活的挑戰(zhàn)，但過(guò)高的壓力會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和身心健康，從而間接影響學(xué)生以后從事護(hù)理工作的能力及降低護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。甚至有研究指出，壓力會(huì)動(dòng)搖她們從事護(hù)理工作的決定［7］。因此，本文獻(xiàn)綜述的目的是探討護(hù)理學(xué)生的壓力與其心理教育的研究現(xiàn)狀，希望從中探索出切實(shí)可行的措施去降低護(hù)理學(xué)生的壓力水平或消除其壓力源。
1 壓力的相關(guān)概念
壓力指在某種情景下，人感受到的環(huán)境需求已超出了自身可以應(yīng)付的能力，使個(gè)體感到需要付出額外的精力以保持身心平衡。而Selye［8］定義壓力是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境刺激的一種緊張性、非特異性的反應(yīng)。壓力源則是指任何能使人體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。心理教育則是通過(guò)提供有關(guān)心理、認(rèn)知、行為等方面的知識(shí)，使護(hù)理人員、護(hù)理學(xué)生或被護(hù)理對(duì)象的壓力感受降低，從而限制及控制壓力對(duì)個(gè)體身心的不良影響，以維持生活質(zhì)量與活力［9］。
2 護(hù)理學(xué)生的壓力源與心理教育
有關(guān)國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)生的壓力研究中，研究者們主要調(diào)查了護(hù)理學(xué)生在學(xué)校和實(shí)習(xí)期間的壓力源，以及不同學(xué)歷層次學(xué)生的壓力水平。在國(guó)外護(hù)理學(xué)生的壓力源研究中，學(xué)生的壓力源可歸納為3方面：壓力來(lái)自于理論課程的學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐、個(gè)人性格和社會(huì)因素。
2.1在學(xué)校期間的壓力源
曹穎等［10］對(duì)86名1～4年級(jí)本科生的壓力源進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不同年級(jí)的護(hù)理學(xué)生由于對(duì)事物的認(rèn)識(shí)不同而其壓力源也不同，4個(gè)年級(jí)護(hù)理學(xué)生的主要壓力源為：準(zhǔn)備及參加考試；面對(duì)學(xué)業(yè)失敗的可能性；對(duì)就業(yè)前景的擔(dān)憂；社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的看法；學(xué)習(xí)任務(wù)重；家庭經(jīng)濟(jì)情況及老師的評(píng)價(jià)。通過(guò)文獻(xiàn)查閱，國(guó)外護(hù)理學(xué)生其壓力主要來(lái)自3方面。其中與學(xué)習(xí)有關(guān)的壓力有：過(guò)多考試和考核；對(duì)考試成績(jī)關(guān)注和害怕考試不及格；理論課程多且課時(shí)長(zhǎng)。此外，還有缺乏自由支配時(shí)間，處理與老師之間的關(guān)系等［11－13］。因此，準(zhǔn)備及參加考試、學(xué)習(xí)任務(wù)重而缺乏自由支配時(shí)間是國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)生共有的壓力源。對(duì)就業(yè)前景的擔(dān)憂及社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)的偏見(jiàn)是國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)生特有的壓力源。當(dāng)然，隨著國(guó)內(nèi)護(hù)理教育系統(tǒng)的不斷完善及護(hù)理人員素質(zhì)的不斷提高，這種偏見(jiàn)已不再明顯。還有相關(guān)研究探討了護(hù)理學(xué)生在校期間的壓力源，如汪濤等［14］探討了120名護(hù)理本科生的壓力源，劉軍等［15］對(duì)359名軍校護(hù)理學(xué)生的壓力進(jìn)行了調(diào)查，這些研究是以護(hù)士的工作壓力源問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理學(xué)生的壓力，由于其研究工具缺乏針對(duì)性，從而影響了研究結(jié)果的特異性。采用定性研究或結(jié)合定性研究的方式可彌補(bǔ)單一問(wèn)卷調(diào)查所產(chǎn)生的非特異性研究結(jié)果。
2.2臨床實(shí)習(xí)階段的壓力源
馮衛(wèi)紅等［16］對(duì)210名護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)期間壓力源的調(diào)查發(fā)現(xiàn)：學(xué)生的壓力來(lái)自個(gè)人和環(huán)境兩方面，個(gè)人方面有擔(dān)心出差錯(cuò)、臨床經(jīng)驗(yàn)不足而產(chǎn)生緊張、缺乏溝通技能和對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足等；環(huán)境方面的壓力有工作強(qiáng)度大且節(jié)奏快、經(jīng)常處理各種緊急情況、上夜班、學(xué)習(xí)時(shí)間減少等。朱秀勤等［7］對(duì)定向?qū)嵙?xí)護(hù)生進(jìn)行壓力源調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，護(hù)士長(zhǎng)的評(píng)價(jià)、實(shí)習(xí)結(jié)束能否留在本醫(yī)院及自己喜歡的科室工作是她們特有的壓力源。另外，馬麗等［17］調(diào)查了56名護(hù)理本科臨畢業(yè)學(xué)生的壓力與心理健康。由于測(cè)量工具是運(yùn)用護(hù)士的工作壓力源問(wèn)卷，且樣本量偏少而影響研究結(jié)果。國(guó)外護(hù)理學(xué)生與臨床實(shí)習(xí)有關(guān)的壓力包括：在早期實(shí)習(xí)期間由于缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而恐懼、害怕在實(shí)習(xí)中犯錯(cuò)誤、經(jīng)常處理應(yīng)急情況、要護(hù)理或面對(duì)瀕死的病人，以及處理各種人際關(guān)系［11，13，18］。通過(guò)比較，國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)存在相似的壓力源。與學(xué)生的個(gè)人及社會(huì)因素相關(guān)的壓力源有：經(jīng)濟(jì)壓力、擔(dān)憂將來(lái)的職業(yè)生涯、適應(yīng)新的工作日程，以及很多年輕的學(xué)生要承擔(dān)的責(zé)任與實(shí)際年齡不符［12，18］。綜上所述，國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)生經(jīng)歷著來(lái)自個(gè)人、社會(huì)、學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)等方面的壓力。
1．一般資料
我院于2009年開始與江蘇建康職業(yè)學(xué)院按照“雙向選擇”的原則，學(xué)生自愿報(bào)名，醫(yī)院面試選拔，組建駐點(diǎn)教學(xué)班。從學(xué)院的2007－2012級(jí)高護(hù)專業(yè)學(xué)生中，每年組建一個(gè)駐點(diǎn)教學(xué)班，每班學(xué)生24－31人，年齡18－22歲。醫(yī)院具備承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)能力，開放床位1020張，有內(nèi)、外、婦、兒等30多個(gè)業(yè)務(wù)科室，具備學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)條件。
2．方法
（1）通過(guò)雙向選擇，組建駐點(diǎn)教學(xué)班：
學(xué)院在高職護(hù)理專業(yè)第一學(xué)年第二學(xué)期的學(xué)生中進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，醫(yī)院再到學(xué)院向?qū)W生作醫(yī)院情況介紹，學(xué)生與醫(yī)院進(jìn)行雙向選擇，組建醫(yī)院駐點(diǎn)教學(xué)班。
（2）選拔授課老師，組建教學(xué)班子：
醫(yī)院理論教學(xué)老師具備良好的政治素質(zhì)，熱心教學(xué)工作，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理老師具備大專以上學(xué)歷或主管護(hù)師及以上職稱，醫(yī)療老師具備本科以上學(xué)歷或副主任醫(yī)師以上職稱。臨床護(hù)理帶教老師熱愛(ài)帶教工作，工作責(zé)任心強(qiáng)，大專學(xué)歷且工作5年以上的護(hù)師或以上職稱，為臨床護(hù)理骨干，有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，每個(gè)科室選拔2－4人，負(fù)責(zé)學(xué)生在第二學(xué)年理論期間本科室的臨床見(jiàn)習(xí)和第三學(xué)年的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教。
（3）教學(xué)方法：
第一學(xué)年，學(xué)生在學(xué)院完成公共課程（政治理論、英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程（人體解剖、生理、生物化學(xué)、藥理、病理、病原生物及免疫、健康評(píng)估等）學(xué)習(xí)。第二學(xué)年，醫(yī)院根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，在醫(yī)院完成護(hù)理學(xué)臨床專業(yè)課程的教學(xué)：內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、危重癥護(hù)理學(xué)、傳染病護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、臨床營(yíng)養(yǎng)、護(hù)患溝通、護(hù)理倫理等的學(xué)習(xí)。授課老師將理論教學(xué)與臨床見(jiàn)習(xí)緊密聯(lián)系，內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)一個(gè)系統(tǒng)的理論課授完，由授課老師選擇典型病例進(jìn)行床邊教學(xué)。同時(shí)授課老師將該病例作為科內(nèi)護(hù)理人員個(gè)案護(hù)理查房的病例準(zhǔn)備，再組織學(xué)生和科內(nèi)護(hù)理人員根據(jù)患者的生理、病理、臨床表現(xiàn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等方面進(jìn)行分析討論，學(xué)生通過(guò)課堂理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，再到臨床患者的觀察，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)知識(shí)。同時(shí)，制訂基礎(chǔ)護(hù)理操作臨床見(jiàn)習(xí)計(jì)劃表，將常用的基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)分解到各科室進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)帶教。第三學(xué)年，學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。根據(jù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和實(shí)習(xí)計(jì)劃、實(shí)綱的要求，在醫(yī)院各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)；學(xué)生在各科室實(shí)習(xí)期間由具備帶教資格的老師進(jìn)行帶教。帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生每日進(jìn)行問(wèn)答互動(dòng)，出科時(shí)進(jìn)行雙向評(píng)價(jià)。同時(shí)，在整個(gè)實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間醫(yī)院安排帶教老師一對(duì)一全程跟蹤帶教，關(guān)心指導(dǎo)學(xué)生在各科室的實(shí)習(xí)情況。
3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
我院36位老師參與教學(xué)自我評(píng)價(jià)，在院校合作辦學(xué)與護(hù)理學(xué)科建設(shè)結(jié)合后，教學(xué)老師的語(yǔ)言表達(dá)能力、教學(xué)責(zé)任意識(shí)、溝通交流能力、為人師表意識(shí)、課件制作能力、理論知識(shí)水平、教學(xué)重點(diǎn)的把握、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、操作示范能力、教學(xué)活動(dòng)能力、授課互動(dòng)能力均明顯提高。實(shí)施駐點(diǎn)辦班后，護(hù)理人員考試合格率及護(hù)理質(zhì)量提高，與駐點(diǎn)辦班前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論
1．參與教學(xué)后老師的自我評(píng)價(jià)較高
教師在理論授課前須進(jìn)行備課、制作課件，備課階段需要全面掌握教學(xué)大綱的設(shè)置，熟知教材內(nèi)容及相關(guān)知識(shí)體系；還須掌握最新的護(hù)理理念和專業(yè)知識(shí)，才有能力給學(xué)生提供豐富的知識(shí)和嫻熟的技能，潛移默化中提高了自身的教學(xué)水平。同時(shí)，在教學(xué)過(guò)程中經(jīng)常開展一些活動(dòng)，如教學(xué)評(píng)比活動(dòng)，邀請(qǐng)學(xué)院的專職教授參與現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)，學(xué)院老師來(lái)院上公開課，使老師們的授課技巧也得到了提高。通過(guò)辦班，培養(yǎng)了一批護(hù)理骨干，使她們的語(yǔ)言表達(dá)能力、理論知識(shí)水平等得到了提高。在醫(yī)院每年新招護(hù)理人員進(jìn)臨床后必須納入規(guī)范化培訓(xùn)，駐點(diǎn)班老師是護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)各階段中進(jìn)行理論教學(xué)與操作培訓(xùn)的骨干成員，他們的授課技巧在此得到了充分的展示，為醫(yī)院培養(yǎng)護(hù)理人才打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2．護(hù)理學(xué)科發(fā)展得到了提升
[關(guān)鍵詞] 高職護(hù)生;社區(qū)護(hù)理;認(rèn)知
[中圖分類號(hào)] R473.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)03(b)-126-02
2009年3月筆者對(duì)2005級(jí)5年制高護(hù)學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查,了解高職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)知情況,并分析總結(jié),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院2005級(jí)高護(hù)1～5班,每班隨機(jī)抽取22名,共110名護(hù)生,全部為女性,年齡19～22歲。她們均于2008年下學(xué)期學(xué)習(xí)過(guò)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》。
1.2 方法
2009年3月筆者對(duì)2005級(jí)5年制高護(hù)學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查,問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容分為10個(gè)項(xiàng)目,每項(xiàng)分熟悉、部分熟悉和不熟悉3個(gè)等級(jí)并賦予10、5、0分,項(xiàng)目平均得分越低表明對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知越差。發(fā)放問(wèn)卷110份,回收有效問(wèn)卷110份,回收率為100%。針對(duì)調(diào)查結(jié)果對(duì)每個(gè)問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)的措施。
2 結(jié)果
高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況,見(jiàn)表1。
3 討論
3.1 結(jié)果分析
3.1.1 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的重要性的認(rèn)識(shí)問(wèn)卷第3、10項(xiàng)結(jié)果顯示:所有被調(diào)查學(xué)生均熟悉或部分熟悉社區(qū)護(hù)理的意義,但78.2%的學(xué)生部分熟悉或不熟悉其在實(shí)習(xí)中的重要性,只有21.8%的學(xué)生熟悉其在實(shí)習(xí)中的重要性。從表中第9項(xiàng)可以看出有83.6%的學(xué)生熟悉或部分熟悉社區(qū)護(hù)理的作用與地位,但對(duì)社區(qū)護(hù)理的重要性認(rèn)識(shí)不足,片面地認(rèn)為護(hù)士只掌握臨床護(hù)理操作技能即可,對(duì)社區(qū)護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的一部分認(rèn)識(shí)不足。
3.1.2 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的對(duì)象、涵義、工作目標(biāo)與工作地點(diǎn)基本熟悉 從表1中第1、2、5、6項(xiàng)的得分可以看出(平均得分均超過(guò)6.3分),學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的對(duì)象、涵義、工作目標(biāo)與工作地點(diǎn)4項(xiàng)內(nèi)容基本熟悉。被調(diào)查的學(xué)生80.0%能說(shuō)出社區(qū)護(hù)理對(duì)象、涵義、工作目標(biāo)與地點(diǎn),即以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象,深入社區(qū)進(jìn)行健康知識(shí)教育,改變不良的生活方式和行為習(xí)慣,減少或預(yù)防疾病的發(fā)生,促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康。
3.1.3 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的步驟、工作方法、技術(shù)與手段等知識(shí)掌握不系統(tǒng)表1中第4、7、8項(xiàng)得分較低,分別為4.6、7.4、5.7分,反映出學(xué)生對(duì)如何正確開展社區(qū)護(hù)理不甚了解,沒(méi)有系統(tǒng)掌握這方面的知識(shí)。有些學(xué)生片面地認(rèn)為社區(qū)護(hù)理就是對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行計(jì)劃免疫和健康教育,不知道在社區(qū)護(hù)理工作中也可以運(yùn)用護(hù)理程序的方法,對(duì)社區(qū)護(hù)理的基本步驟缺乏認(rèn)識(shí),這說(shuō)明學(xué)生在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的過(guò)程中接受的社區(qū)護(hù)理知識(shí)是不完整、不系統(tǒng)的。
3.2 原因
3.2.1 學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)識(shí)不夠大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為護(hù)理工作就是傳統(tǒng)意義上的臨床護(hù)理,即是給患者打針、配藥和其他一些臨床護(hù)理操作,沒(méi)有認(rèn)識(shí)到為社區(qū)人群提供社區(qū)護(hù)理也是護(hù)理工作的一部分,社區(qū)護(hù)理是現(xiàn)代整體護(hù)理的一個(gè)組成部分。再加上在學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的過(guò)程中,所涉及的內(nèi)容比較抽象、空洞和枯燥,不像內(nèi)、外、兒科等臨床護(hù)理課程的具體、形象,因此學(xué)習(xí)起來(lái)不易理解,覺(jué)得乏味。學(xué)習(xí)熱情不高、興趣不濃,勢(shì)必影響學(xué)習(xí)效果。
3.2.2 社區(qū)護(hù)理教學(xué)模式尚未成熟我國(guó)社區(qū)護(hù)理起步晚,特別是高職醫(yī)藥院校的社區(qū)護(hù)理教學(xué)始于20世紀(jì)90年代中期,距今也只不過(guò)10多年時(shí)間。社區(qū)護(hù)理教育尚未形成適應(yīng)社會(huì)需求的人才培養(yǎng)模式。
3.2.3 師資不足由于社區(qū)護(hù)理缺乏一定的社會(huì)認(rèn)可和理解,從事社區(qū)護(hù)理教育工作的人員嚴(yán)重不足,在本院社區(qū)護(hù)理的教師與學(xué)生的比例是1∶2 000。同時(shí),社區(qū)護(hù)理教育工作者的社區(qū)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不夠等直接影響教學(xué)質(zhì)量。
3.2.4 缺乏社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地由于沒(méi)有社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地,學(xué)生學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)的同時(shí)難以將理論應(yīng)用到社區(qū)護(hù)理實(shí)踐中,學(xué)生只有抽象、空洞的理論知識(shí),且易忘記。
3.3 對(duì)策
3.3.1 提高高職護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理重要性的認(rèn)識(shí)在教學(xué)過(guò)程中要透徹講解社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的相互關(guān)系,及我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生政策和社區(qū)護(hù)理發(fā)展方向。使他們能夠清楚社區(qū)護(hù)理離不開傳統(tǒng)的醫(yī)療臨床護(hù)理,是現(xiàn)代整體護(hù)理的重要組成部分,同時(shí)社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理又有所區(qū)別,即社區(qū)護(hù)理是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)等于一體的綜合性護(hù)理[1],側(cè)重疾病的預(yù)防,減少疾病和殘障的發(fā)生。最終使學(xué)生能端正學(xué)習(xí)態(tài)度,把學(xué)好社區(qū)護(hù)理作為一種自覺(jué)行為。
3.3.2 加強(qiáng)師資力量加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理的宣傳力度,完善社區(qū)護(hù)理的相關(guān)政策,吸引大批有社區(qū)護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理工作者從事社區(qū)護(hù)理教學(xué)工作[2-3]。
3.3.3 深化社區(qū)護(hù)理教學(xué)改革改革社區(qū)護(hù)理教學(xué)內(nèi)容,講授的理論知識(shí)盡可能貼近社區(qū)實(shí)際案例,避免空洞說(shuō)教[4]。制定科學(xué)合理的教學(xué)計(jì)劃,采取靈活多樣的教學(xué)方法,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社區(qū)護(hù)理的興趣。
3.3.4 強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理知識(shí)系統(tǒng)講授使學(xué)生能更好地理解并掌握社區(qū)護(hù)理的步驟、工作方法、技術(shù)與手段等知識(shí),使學(xué)生熟悉社區(qū)護(hù)理是以健康為中心,以社區(qū)人群為對(duì)象,以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)[5-6],把公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合的一門綜合學(xué)科。
3.3.5建立社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地開展社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的工作過(guò)程,應(yīng)加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際能力的訓(xùn)練。
4 結(jié)論
通過(guò)對(duì)5年制高職護(hù)生在學(xué)完《社區(qū)護(hù)理學(xué)》后,對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)掌握情況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理重視不夠,理論知識(shí)和相關(guān)技能不很熟悉。分析其原因,并提出了在以后的社區(qū)護(hù)理教學(xué)中采取相應(yīng)的對(duì)策,使護(hù)生接受更加系統(tǒng)、完整的社區(qū)護(hù)理知識(shí)教育,更加深刻地認(rèn)識(shí)到社區(qū)護(hù)理的重要性,掌握社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)和技能,以便畢業(yè)后能在醫(yī)院、社區(qū)等不同的工作崗位勝任工作。
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近年來(lái)，各高校院系結(jié)合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設(shè)計(jì)選題、指導(dǎo)教師培養(yǎng)、畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程管理等方面做了許多有益的探索與實(shí)踐[2,3]。已經(jīng)有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了它們?cè)谥笇?dǎo)學(xué)生畢業(yè)設(shè)計(jì)過(guò)程中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。但相關(guān)報(bào)道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關(guān)于醫(yī)學(xué)院系特別是護(hù)理學(xué)院系在指導(dǎo)學(xué)生畢業(yè)論文方面所做的報(bào)道卻較為鮮見(jiàn)。近年來(lái)，我們結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)2001級(jí)、2002級(jí)、2003級(jí)畢業(yè)論文工作加強(qiáng)管理，以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、提高綜合能力為目的，通過(guò)施行舉措，在督促畢業(yè)生按時(shí)保質(zhì)保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)。本文將對(duì)這些舉措進(jìn)行介紹，以期為今后此項(xiàng)工作的開展提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?/p>
一、存在的問(wèn)題
近年來(lái)，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學(xué)改革的深化，專業(yè)課程學(xué)時(shí)相對(duì)壓縮，使學(xué)生在橫向知識(shí)體系加寬的同時(shí)減少了專業(yè)知識(shí)的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問(wèn)題有3個(gè)：
1.思想重視不夠
近年來(lái)，由于高校擴(kuò)招的不斷發(fā)展，學(xué)生數(shù)量逐年增加，使得指導(dǎo)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的教學(xué)資源趨于緊張。大多數(shù)教師在指導(dǎo)畢業(yè)設(shè)計(jì)的同時(shí)還承擔(dān)大量的教學(xué)和科研任務(wù)，因此，思想上不重視畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)工作，在指導(dǎo)時(shí)間和精力上投入也非常有限。
而對(duì)于學(xué)生方面，有的學(xué)生平時(shí)課程學(xué)得不扎實(shí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解不夠深刻，容易造成對(duì)論文寫作的無(wú)從下手。有的學(xué)生對(duì)指導(dǎo)老師的依賴性太強(qiáng)，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學(xué)生思想上不重視，在要上交時(shí)隨便從網(wǎng)上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學(xué)生都是從思想上沒(méi)有能認(rèn)清畢業(yè)論文的重要性，浪費(fèi)了畢業(yè)前的一次綜合訓(xùn)練機(jī)會(huì)。
2.時(shí)間安排不當(dāng)
畢業(yè)論文設(shè)計(jì)的安排，往往是在最后一個(gè)學(xué)期開始，若時(shí)間安排的太晚，會(huì)給論文的開展帶來(lái)困難。一方面，學(xué)生進(jìn)入論文的設(shè)計(jì)時(shí)間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進(jìn)行充分的資料收集、準(zhǔn)備，從而影響畢業(yè)論文的質(zhì)量。另一方面，指導(dǎo)老師與學(xué)生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過(guò)程管理帶來(lái)不便。
3.格式欠規(guī)范
學(xué)生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯(cuò)別字眾多。而且許多學(xué)生習(xí)慣性地從網(wǎng)上下載一些文字，然后進(jìn)行簡(jiǎn)單的拷貝，一方面容易造成知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，另一方面會(huì)造成文章的寫作風(fēng)格不一，使文章缺少連貫性。
二、提高畢業(yè)論文質(zhì)量的舉措
針對(duì)以上幾點(diǎn)問(wèn)題，護(hù)理學(xué)系結(jié)合本院系的特點(diǎn)，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴(yán)格把關(guān)，以保證畢業(yè)論文質(zhì)量和水平。
1.充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動(dòng)員總結(jié)工作
系部廣泛動(dòng)員全系教師、應(yīng)屆畢業(yè)生和臨床教學(xué)醫(yī)院，充分認(rèn)識(shí)畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學(xué)生論文的質(zhì)量。護(hù)理學(xué)系成立了學(xué)術(shù)分委員會(huì)，召開專業(yè)教研室會(huì)議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴(yán)格的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最后形成詳細(xì)的論文指導(dǎo)計(jì)劃。在學(xué)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前進(jìn)行專題畢業(yè)論文動(dòng)員，組織有關(guān)教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學(xué)生認(rèn)識(shí)到畢業(yè)論文在掌握所學(xué)知識(shí)、培養(yǎng)研究問(wèn)題解決問(wèn)題的能力以及獲取學(xué)位和順利畢業(yè)過(guò)程中的重要作用。在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結(jié)大會(huì)暨優(yōu)秀論文頒獎(jiǎng)典禮，評(píng)選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導(dǎo)教師，邀請(qǐng)優(yōu)秀論文作者上臺(tái)介紹論文寫作經(jīng)驗(yàn)，由專家現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)點(diǎn)評(píng)，并安排低年級(jí)學(xué)生共同參加，以使其對(duì)畢業(yè)論文工作有所了解。
2.嚴(yán)格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進(jìn)行
根據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱的有關(guān)要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)論文工作。同時(shí)，又詳細(xì)安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準(zhǔn)備階段、選題與審題、開題報(bào)告、論文撰寫、檢查與指導(dǎo)、論文評(píng)定、工作總結(jié)和歸檔與保管階段，明確列出各個(gè)階段的工作程序與要求、要求完成的時(shí)間以及完成人，并結(jié)合本科學(xué)生實(shí)際情況，將學(xué)生一年的實(shí)習(xí)期劃分為上、下兩個(gè)階段：上半階段要求學(xué)生完成畢業(yè)實(shí)習(xí)及畢業(yè)論文工作的前期準(zhǔn)備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個(gè)科室繼續(xù)完成實(shí)習(xí)。然后再將兩個(gè)階段的時(shí)間進(jìn)一步細(xì)化，列出畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作的各具體的時(shí)間段，保證了臨床醫(yī)院與實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)習(xí)與論文工作能夠心中有數(shù)，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進(jìn)行。同時(shí)，我系制作了畢業(yè)論文任務(wù)書、論文題目登記表、開題報(bào)告、評(píng)審表、成績(jī)登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學(xué)生論文的格式。還由鄭國(guó)華博士制定了《護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文評(píng)分細(xì)則》，使論文的評(píng)審有據(jù)可依，從而也保證了論文成績(jī)的公正性。
3.加強(qiáng)系部與臨床教學(xué)醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過(guò)程
為進(jìn)一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)工作會(huì)議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理部主任、臨床教學(xué)負(fù)責(zé)人一起，討論了此次畢業(yè)實(shí)習(xí)與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽(tīng)取各方意見(jiàn)。2006年5月，我系在2001級(jí)學(xué)生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結(jié)會(huì)議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護(hù)理部主任一起評(píng)選優(yōu)秀論文、探討改進(jìn)工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護(hù)理學(xué)師資培訓(xùn)班，對(duì)全省十五所醫(yī)院護(hù)理人員代表進(jìn)行為期三天的培訓(xùn)，介紹“護(hù)理臨床教學(xué)與畢業(yè)論文工作”、“護(hù)理科研基本程序”等知識(shí)。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗(yàn)探索階段，又專門安排了系部老師參加指導(dǎo)，負(fù)責(zé)與各臨床醫(yī)院護(hù)理部聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)及為學(xué)生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡(luò)員，下到福州各臨床教學(xué)醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強(qiáng)中期檢查。
4.臨床教學(xué)醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成
臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評(píng)審委員會(huì)，嚴(yán)格選聘指導(dǎo)教師，開展指導(dǎo)人員培訓(xùn)，交流論文指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)，明確工作任務(wù)、職責(zé)，清晰論文指導(dǎo)流程。護(hù)理部針對(duì)學(xué)生論文的選題、設(shè)計(jì)、資料收集、統(tǒng)計(jì)、分析、文獻(xiàn)查閱等進(jìn)行了專題講座，講座后，由學(xué)生根據(jù)自身興趣確定論文的研究方向，論文評(píng)審委員會(huì)認(rèn)真審定學(xué)生上報(bào)的課題，安排指導(dǎo)老師與學(xué)生見(jiàn)面，并由教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生論文擬題，為學(xué)生寫作答疑，避免學(xué)生在論文創(chuàng)作過(guò)程中走彎路。護(hù)理部組織“畢業(yè)論文開題報(bào)告會(huì)”，針對(duì)學(xué)生論文題目、論文設(shè)計(jì)、方法等提出意見(jiàn)和建議。在學(xué)生撰寫論文過(guò)程中，護(hù)理部負(fù)責(zé)宏觀調(diào)控，指導(dǎo)老師則耐心細(xì)致引導(dǎo)學(xué)生搜集論文相關(guān)資料撰寫論文，并針對(duì)論文相關(guān)內(nèi)容定期進(jìn)行督促和檢查，及時(shí)與學(xué)生交流并對(duì)論文進(jìn)行修改，使學(xué)生能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)寫出一定質(zhì)量的論文。最后學(xué)生論文完成后由護(hù)理部組織論文評(píng)審委員會(huì)對(duì)學(xué)生論文進(jìn)行評(píng)審，選出優(yōu)秀論文上報(bào)系部。畢業(yè)論文工作結(jié)束后，護(hù)理部及時(shí)進(jìn)行工作小結(jié)，綜合分析學(xué)生畢業(yè)論文水平，指出存在問(wèn)題，提出意見(jiàn)和建議。
三、取得的成效
1.學(xué)生表現(xiàn)了較高的悟性和科研能力，個(gè)人潛能得到發(fā)揮。能夠?qū)⒄n堂所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際運(yùn)用相結(jié)合，培養(yǎng)了嚴(yán)謹(jǐn)勤奮的工作態(tài)度和求實(shí)創(chuàng)新的科學(xué)作風(fēng)。
關(guān)鍵詞： 高職護(hù)理專業(yè) 實(shí)習(xí)教育與管理 方案
1.制定詳細(xì)的臨床教學(xué)路徑表
根據(jù)各個(gè)實(shí)習(xí)的不同科室，結(jié)合?？铺厣朴喸敿?xì)的臨床教學(xué)路徑表，以帶教內(nèi)容為橫軸，以時(shí)間為豎軸，把需進(jìn)行輔導(dǎo)的理論知識(shí)及示范操作項(xiàng)目細(xì)化，并對(duì)照?qǐng)?zhí)行，但未形成明確的實(shí)目標(biāo)。在以前臨床教學(xué)路徑模式的基礎(chǔ)上，引入目標(biāo)教學(xué)管理理念，即明確實(shí)習(xí)期總目標(biāo)，將實(shí)習(xí)目標(biāo)按層次一一分解：總目標(biāo)—科目標(biāo)—周目標(biāo)—若干小目標(biāo)，保證教學(xué)中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量始終得到有效控制，臨床教學(xué)路徑與目標(biāo)管理模式相結(jié)合，減少實(shí)習(xí)過(guò)程中的隨意性和盲目性。這明確了學(xué)生的實(shí)習(xí)期總目標(biāo)及科室階段性目標(biāo)，要求帶教教師和學(xué)生同時(shí)掌握教學(xué)目標(biāo)，明確實(shí)踐教學(xué)的努力方向，共同完成臨床實(shí)習(xí)，因此臨床教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，在帶教過(guò)程中鼓勵(lì)學(xué)生多觀察、勤思考，為學(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中也促進(jìn)帶教教師在課余時(shí)間要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身知識(shí)水平，結(jié)合目標(biāo)管理模式在硬件環(huán)境及師資力量不變的情況下，可通過(guò)改善人文教學(xué)環(huán)境，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。
2.建立不同的臨床實(shí)習(xí)形式
臨床護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)以專題報(bào)告、小組配合、專項(xiàng)強(qiáng)化、定點(diǎn)考核為主要形式，建立校院合作的人才培養(yǎng)模式。臨床護(hù)師參與專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，承擔(dān)護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作，制定人才培養(yǎng)指南。培養(yǎng)具有寬廣而深厚的護(hù)理學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后從事臨床護(hù)理服務(wù)的專門人才。第一階段：以短期參觀、專題報(bào)告為主要形式。第二階段：以小組學(xué)習(xí)為主，參與病房、護(hù)理學(xué)專業(yè)、臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。第三階段：以專項(xiàng)訓(xùn)練為主要方式，參與臨床護(hù)理查房，培養(yǎng)臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理中的問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。選擇一種重點(diǎn)疾病，以一名臨床護(hù)師和一名醫(yī)師為培訓(xùn)小組，帶領(lǐng)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)學(xué)生參與臨床實(shí)踐，參與醫(yī)生查房、護(hù)理查房、病例討論、診療方案評(píng)價(jià)監(jiān)護(hù)、護(hù)理信息咨詢、危重病患搶救等。帶教臨床護(hù)師和醫(yī)師定期進(jìn)行病例考核。
3.與實(shí)習(xí)醫(yī)院建立緊密良好的管理制度
醫(yī)院實(shí)習(xí)管理實(shí)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)人制，醫(yī)院設(shè)立實(shí)習(xí)管理部門統(tǒng)一管理實(shí)習(xí)生，并在各科室設(shè)定護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，管理本科室的實(shí)習(xí)工作，包括分配學(xué)生帶教護(hù)士，考核學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果，管理學(xué)生的考勤等。帶教護(hù)士要求均為護(hù)師以上職稱或工作三年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，認(rèn)真帶領(lǐng)學(xué)生實(shí)習(xí)。每周進(jìn)行一次講座與查房，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生書寫護(hù)理病歷，出科時(shí)每位護(hù)理學(xué)生必須寫一份完整的護(hù)理病例。帶教老師以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得放任自流；隨時(shí)處理學(xué)生實(shí)習(xí)中遇到的各種問(wèn)題，定期向醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門匯報(bào)。醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門每月要下科室大查一次，查護(hù)士的帶教情況與實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)情況，包括?？颇芰?、制度、操作等，共同營(yíng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，保證完成實(shí)綱要求內(nèi)容。
4.與實(shí)習(xí)同學(xué)建立定期的聯(lián)系和紀(jì)律檢查制度
每個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)院建立多個(gè)實(shí)習(xí)小組，一個(gè)實(shí)習(xí)單位有一個(gè)負(fù)責(zé)的同學(xué)，每個(gè)實(shí)習(xí)小組有一個(gè)組長(zhǎng)定期向輔導(dǎo)員匯報(bào)實(shí)習(xí)情況和各個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)習(xí)考評(píng)情況。由于考研、就業(yè)、人為等各種原因，護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段就不能保證生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)間及紀(jì)律，造成醫(yī)院實(shí)習(xí)計(jì)劃與實(shí)習(xí)效果相脫節(jié)，很大程度上影響了實(shí)習(xí)質(zhì)量。這就要求醫(yī)院嚴(yán)格管理，制定《實(shí)習(xí)生管理制度》，做好監(jiān)督、檢查工作。由帶教老師負(fù)責(zé)監(jiān)督，護(hù)士長(zhǎng)考核，并把平時(shí)實(shí)習(xí)情況作為實(shí)習(xí)結(jié)束考核成績(jī)的一部分，用于約束其行為。醫(yī)院實(shí)習(xí)管理部門做到隨時(shí)檢查，每月大檢查，了解學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并根據(jù)實(shí)際情況給予他們一些特殊照顧。比如，實(shí)習(xí)后期面臨應(yīng)聘問(wèn)題，實(shí)習(xí)醫(yī)院給予每位實(shí)習(xí)生參加兩次大型的招聘會(huì)的機(jī)會(huì)，路途遠(yuǎn)的可以放寬天數(shù)，做好人性管理。由于醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生要求嚴(yán)格，又關(guān)懷備至，確保了實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。
我結(jié)合多年工作經(jīng)驗(yàn)，提出了在學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中所要注意的要點(diǎn)和方法，使今后的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)的管理和質(zhì)量保證方面有了更加堅(jiān)實(shí)的保證和更加全面的管理細(xì)則，不足之處，敬請(qǐng)專家指正。
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關(guān)鍵詞：實(shí)習(xí)護(hù)生；實(shí)習(xí)前；心理調(diào)查；對(duì)策
臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生走向臨床工作崗位的必經(jīng)階段；是接觸患者的開始；是為將來(lái)工作打基礎(chǔ)的關(guān)鍵時(shí)刻。目前處于深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也是臨床的一項(xiàng)重要任務(wù)。根據(jù)護(hù)理實(shí)習(xí)生（下文簡(jiǎn)稱護(hù)生）下臨床前的心理特點(diǎn)，制定規(guī)范合理的實(shí)習(xí)生管理方案，可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作做好堅(jiān)實(shí)的鋪墊，大大提高患者對(duì)護(hù)生的滿意度，從而使護(hù)患關(guān)系更加和諧。筆者對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)01班及05班的護(hù)生進(jìn)行了隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，以更好的了解護(hù)生心理狀況，并進(jìn)行分析。
1 資料與方法
1.1一般資料 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2014級(jí)大專，01班及05班的護(hù)生進(jìn)行隨機(jī)臨床實(shí)習(xí)前心理狀態(tài)的調(diào)查，護(hù)理學(xué)生141名，女生123名，男生18名，年齡19～23歲，平均年齡20.5歲。
1.2方法 采用在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上、根據(jù)與護(hù)生溝通、總結(jié)自身教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，同經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師討論后，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷（內(nèi)容涉及護(hù)生實(shí)習(xí)前最擔(dān)憂的問(wèn)題、是否具有良好的心理準(zhǔn)備，是否具備較強(qiáng)的適應(yīng)能力等），組織護(hù)生當(dāng)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷141份，以不記名方式當(dāng)場(chǎng)回首問(wèn)卷，收回141份，有效回收率100%，見(jiàn)表1。
2 結(jié)果
2.1主要心理壓力來(lái)源 課堂學(xué)習(xí)的內(nèi)容與臨床實(shí)際脫節(jié)；實(shí)習(xí)前學(xué)校對(duì)下臨床注意事項(xiàng)的指導(dǎo)不夠；與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難；沒(méi)有任何臨床工作經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心出現(xiàn)醫(yī)療事故；帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生指導(dǎo)缺乏耐心，責(zé)怪實(shí)習(xí)生；患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施；與患者和/或家屬發(fā)生沖突，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾；由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變需要時(shí)間；實(shí)習(xí)所在單位會(huì)影響將來(lái)就業(yè)去向；實(shí)習(xí)科室對(duì)實(shí)習(xí)生不夠重視；實(shí)習(xí)結(jié)束后，繼續(xù)讀書還是就業(yè)？以上為護(hù)生的主要心理壓力來(lái)源。
2.2不同性別大專準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力間的比較和分析 準(zhǔn)護(hù)生男生和女生在心理壓力上存在較大差異，女生心理壓力（55.6±12.8），明顯大于男生的心理壓力（71.4±16.3）（t=2.847，P=0.006）。
2.3不同壓力源對(duì)男女準(zhǔn)實(shí)習(xí)生心理壓力產(chǎn)生的影響 在對(duì)實(shí)習(xí)前護(hù)生心理壓力影響最大的項(xiàng)目中，男生和女生在與他人溝通能力較差，擔(dān)心與科室人員相處困難、患者和/或家屬不愿意讓實(shí)習(xí)生實(shí)施護(hù)理措施、由護(hù)生到實(shí)習(xí)護(hù)士之間角色的轉(zhuǎn)變中存在大差異，女生心理壓力大于男生。
3 討論
很多護(hù)理實(shí)習(xí)生均存在不同程度的心理問(wèn)題，護(hù)理工作本身就是服務(wù)于患者，需要更多的愛(ài)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心，護(hù)理工作內(nèi)容多，白夜班交替，勞動(dòng)強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高。90后護(hù)理大專學(xué)生多數(shù)為獨(dú)生子女，正處于特殊時(shí)期，將從校園進(jìn)入醫(yī)院，從一個(gè)被照顧關(guān)懷者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€(gè)關(guān)懷照顧他人者，加之患者病情家屬等方面各不相同， 因?yàn)榧夹g(shù)不熟練被責(zé)備、被家屬訓(xùn)斥時(shí)有發(fā)生，突然的反差讓很多護(hù)生難以適應(yīng)，加上患者的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，遇到緊急情況不知該怎么處理，又害怕出現(xiàn)差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛，時(shí)常陷入兩難的境地，擔(dān)心課堂所學(xué)的知識(shí)與臨床實(shí)際情況有很大的出入等情況，造成護(hù)生很大的心理壓力。而處于學(xué)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變中產(chǎn)生的問(wèn)題，若不能得到及時(shí)的解決，對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的從業(yè)道路將會(huì)產(chǎn)生不良的影響。
4 應(yīng)對(duì)措施
4.1學(xué)校應(yīng)采取的措施 ①實(shí)習(xí)前對(duì)護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)：組織護(hù)生技能操作強(qiáng)化訓(xùn)練，復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)，減少因?qū)寄芎蛯I(yè)知識(shí)欠缺引起的部分心理焦慮。②平日在校上課期間，增加護(hù)生的見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)，為下臨床實(shí)習(xí)做好最基礎(chǔ)的鋪墊。③在校期間，鍛煉護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力，培養(yǎng)良好的人際關(guān)系，普及法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)。④邀請(qǐng)正在實(shí)習(xí)中或已實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)生回校講座，以親身經(jīng)歷講述，實(shí)習(xí)中遇到的問(wèn)題和實(shí)習(xí)過(guò)程中的收獲與總結(jié)，為準(zhǔn)備下臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生提供經(jīng)驗(yàn)和指導(dǎo)。
4.2醫(yī)院、護(hù)理部、科室及帶教老師應(yīng)采取的措施
4.2.1向護(hù)生介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程及服務(wù)理念等，使護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后有初步的認(rèn)識(shí)，減少陌生感。
4.2.2對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面評(píng)估，針對(duì)心理壓力較大的學(xué)生，給予專業(yè)的心理干預(yù)，提高護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)的適應(yīng)能力。
4.2.3護(hù)理部設(shè)置分管護(hù)理實(shí)習(xí)生的小組，負(fù)責(zé)制定護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，安排理論及操作培訓(xùn)和考核，并定期舉辦不同形式的活動(dòng)，豐富實(shí)習(xí)生活，調(diào)動(dòng)護(hù)生工作積極性，及時(shí)聽(tīng)取護(hù)生意見(jiàn)和合理性建議，真實(shí)的反應(yīng)臨床一線帶教老師的水平及質(zhì)量，不斷完善帶教工作。
4.2.4醫(yī)院按要求進(jìn)行帶教老師資格審核，并組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在不同科室內(nèi)選擇綜合素質(zhì)高，工作能力強(qiáng)的護(hù)理老師進(jìn)行帶教工作，科室有針對(duì)護(hù)生帶教的專管員，有完整、規(guī)范的帶教工作安排等，科室領(lǐng)導(dǎo)及所有醫(yī)護(hù)人員對(duì)待護(hù)生必須一視同仁，營(yíng)造良好的工作氛圍。
4.2.5帶教老師應(yīng)熱情接待護(hù)生，詳細(xì)介紹科室環(huán)境及工作情況，主動(dòng)與護(hù)生溝通，掌握其心理特點(diǎn)。工作中，盡可能多的提供讓護(hù)生完成操作的機(jī)會(huì)，將其所學(xué)的理論知識(shí)與臨床工作巧妙的結(jié)合，帶教中多鼓勵(lì)多關(guān)心護(hù)生，避免在公共場(chǎng)合批評(píng)護(hù)生，嚴(yán)格做到放手不放眼，放眼不放心，確保護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理質(zhì)量安全。此外，對(duì)于不同時(shí)期、不同性別的護(hù)生，帶教工作重點(diǎn)不同，需采取針對(duì)性的個(gè)性化帶教方式。
4.3護(hù)生自身應(yīng)采取的措施 ①樹立良好的實(shí)習(xí)心態(tài)，積極、正確的面對(duì)實(shí)習(xí)工作。②正確認(rèn)識(shí)自身不足之處，實(shí)習(xí)中謹(jǐn)言慎行，多問(wèn)、多學(xué)、多看，勤思考、勤總結(jié)、勤溝通。③增強(qiáng)自身服務(wù)意識(shí)，始終明確服務(wù)對(duì)象的特殊性，把“以患者為中心，以工作質(zhì)量為核心”的理念放首位，不斷培養(yǎng)對(duì)患者的愛(ài)心、耐心和責(zé)任心。
5 小結(jié)
90后的護(hù)生剛離開校園，離開父母的呵護(hù)，進(jìn)入醫(yī)院后，生活方式及個(gè)人角色完全不同，護(hù)生實(shí)習(xí)前甚至陷入迷茫、無(wú)助、苦悶與焦慮中，會(huì)產(chǎn)生危機(jī)感和失去信心，這種不健康的心理會(huì)直接影響他們將來(lái)的工作能力、信息捕捉能力、應(yīng)變能力等。作為護(hù)理人員應(yīng)盡快幫助其調(diào)整心態(tài)，盡早的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，克服不良的心理狀態(tài)，順利步入實(shí)習(xí)崗位，為將來(lái)畢業(yè)后獨(dú)立從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]譚冠文，吳鵬.護(hù)生臨床實(shí)習(xí)前心理狀況的調(diào)查分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，01：129-130.
關(guān)鍵詞: 《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》 常見(jiàn)問(wèn)題 對(duì)策
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一,是一門理論與實(shí)踐并重,著重培養(yǎng)護(hù)生臨床工作能力的課程。通常《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》都安排在學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的前一學(xué)年學(xué)習(xí)。作為一名內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師,應(yīng)該盡力克服難題,努力體現(xiàn)“教為主導(dǎo)、學(xué)為主體”,在和諧、自然、貼近臨床工作實(shí)際的良好教育氣氛中進(jìn)行,以有利于學(xué)生充實(shí)專業(yè)知識(shí),發(fā)展職業(yè)能力。
1.內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的常見(jiàn)問(wèn)題
1.1教學(xué)設(shè)計(jì)難。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及范圍廣,基礎(chǔ)知識(shí)多,幾乎涉及所有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,主要有生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等,如肝性腦病病人的護(hù)理一節(jié),是在完成解剖、生理、病理、生化等基礎(chǔ)課之后研究疾病過(guò)程中功能和代謝的動(dòng)態(tài)變化,從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律,為臨床課學(xué)習(xí)提供理論基礎(chǔ)。因此,必須充分利用已學(xué)過(guò)的生理、生化及病理學(xué)科的知識(shí)和方法,研究疾病狀態(tài)下的機(jī)體功能和代謝的改變。同時(shí),根據(jù)目標(biāo)化教學(xué)要求,準(zhǔn)確把握課程內(nèi)容的重點(diǎn)。最終使學(xué)生既能熟悉和了解疾病,又能正確運(yùn)用護(hù)理程序?qū)嵤┰摬〉淖o(hù)理(包括正確的護(hù)理評(píng)估,準(zhǔn)確的護(hù)理診斷,確切的護(hù)理目標(biāo)及相應(yīng)的護(hù)理措施)。這就給教案的書寫和課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)帶來(lái)了一定的難度。
1.2知識(shí)講授難。
患病機(jī)體表現(xiàn)出的功能和代謝的變化是多方面的,不可能分別用解剖、生理或生化分散的知識(shí)來(lái)認(rèn)識(shí)疾病,而必須將各學(xué)科知識(shí)融會(huì)貫通。內(nèi)科疾病本身臨床表現(xiàn)的直觀性強(qiáng),教師并非能通過(guò)語(yǔ)言、動(dòng)作形象生動(dòng)地把各種癥狀和體征展現(xiàn)在學(xué)生面前,這就要求教師牢固掌握多學(xué)科的知識(shí),在講授中抓住側(cè)重點(diǎn),運(yùn)用各種講課技巧正確地引導(dǎo)學(xué)生,把各科知識(shí)靈活地結(jié)合起來(lái)。
1.3學(xué)生理解難。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)主要從理論上分析病因、發(fā)病機(jī)理和臨床病理,內(nèi)容較抽象,再加上部分學(xué)生對(duì)第一年學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程(包括解剖、生理、病理、生化、免疫)已經(jīng)淡忘,對(duì)臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上的密切關(guān)系缺乏認(rèn)識(shí),使所學(xué)的知識(shí)出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象,對(duì)于疾病也不能做到全面透徹的了解。例如在講心力衰竭病人的護(hù)理一章時(shí),講述到血液動(dòng)力學(xué)改變的問(wèn)題,涉及解剖學(xué)的心臟各腔、各瓣膜的正常形態(tài)和心臟的血液循環(huán)、生理學(xué)的心動(dòng)周期和正常心臟泵血過(guò)程,內(nèi)容多且抽象,從而形成學(xué)生理解難的問(wèn)題,因而降低學(xué)習(xí)興趣。
2.對(duì)策
針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的以上問(wèn)題,結(jié)合高職學(xué)生的特點(diǎn),我嘗試了以下解決方法,使學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的積極性明顯提高。
2.1做好課前準(zhǔn)備。
首先,熟悉教學(xué)大綱。教學(xué)大綱是教學(xué)中的指導(dǎo)性文件,課本是教學(xué)的主要依據(jù)。所以在講授內(nèi)科護(hù)理學(xué)前要重點(diǎn)精讀并熟悉教材中的重點(diǎn)掌握內(nèi)容。其次,認(rèn)真書寫教案,精心制作課件。對(duì)每節(jié)課的不同內(nèi)容都應(yīng)遵循大綱的要求,作出詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì),抓住教材內(nèi)容和教學(xué)中的關(guān)鍵問(wèn)題,尋找出重點(diǎn)和難點(diǎn)。同時(shí)結(jié)合難點(diǎn)的講授內(nèi)容,對(duì)涉及的其它學(xué)科的內(nèi)容進(jìn)行充分備課,使之有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。如講“循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理”中要求描述本系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的癥狀及護(hù)理,在講授前,首先應(yīng)與學(xué)生一起回顧與本課有聯(lián)系的解剖生理等有關(guān)內(nèi)容,通過(guò)教學(xué)課件中一些生動(dòng)的解剖圖片、簡(jiǎn)易的機(jī)制圖體現(xiàn)出來(lái),再進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)的分解,如常見(jiàn)癥狀心源性呼吸困難的常見(jiàn)病因是左心衰竭及右心衰竭,從生理、病理及臨床表現(xiàn)具體分析,把癥狀的護(hù)理作為重點(diǎn)詳細(xì)講授,注重與臨床緊密聯(lián)系,為以后循環(huán)系統(tǒng)各個(gè)疾病的護(hù)理打好基礎(chǔ)。
2.2把握學(xué)生程度。
從實(shí)際教學(xué)出發(fā),了解學(xué)生,掌握實(shí)際情況,做到有的放矢,是教學(xué)不可缺少的環(huán)節(jié)。我們護(hù)校的學(xué)生既有單招錄取的學(xué)生,又有高中畢業(yè)的學(xué)生,前者僅接受過(guò)中專教育,人文知識(shí)基礎(chǔ)較差,但是她們?cè)谥袑ｋA段曾系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》,后者接受過(guò)高中教育,人文知識(shí)有一定底子,但對(duì)專業(yè)知識(shí)的了解不如前者。因此,在開課前,教師首先要了解所教學(xué)生的文化程度及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度,必要時(shí)進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)摸底考試。只有這樣,才能做到因人施教。通過(guò)教學(xué)實(shí)踐,各層次的學(xué)生在學(xué)習(xí)中都能觸類旁通,從而激其情,發(fā)其智,增其識(shí),會(huì)其能。
2.3教學(xué)中運(yùn)用多種教學(xué)方法,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
2.2.1病例引導(dǎo)式教學(xué):在每個(gè)系統(tǒng)疾病的講解中,都由一個(gè)病例引入,教學(xué)內(nèi)容包括疾病概要、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理措施等,先導(dǎo)入病例,再設(shè)置問(wèn)題,使學(xué)生如同面對(duì)病人,談其診斷、治療,追其病因、誘因,制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃和健康教育指導(dǎo),例如,講授“消化性潰瘍患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí),先介紹實(shí)例:患者,男,45歲,原有慢性、反復(fù)發(fā)作性、節(jié)律性腹部疼痛的病史,發(fā)作與飲食、季節(jié)有明顯的關(guān)系。某次出差途中飲啤酒后突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹肌緊張等表現(xiàn),引導(dǎo)學(xué)生思考該患者是什么情況?為什么會(huì)出現(xiàn)這些情況?以此吸引學(xué)生的注意力,從而引出所需講授的消化性潰瘍的內(nèi)容。使學(xué)生從觀眾、聽(tīng)眾的角度,轉(zhuǎn)變到了責(zé)任護(hù)士的角度,變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué)。
2.2.2角色扮演式教學(xué):由于現(xiàn)行的教育體制及實(shí)際存在的困難,《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過(guò)程中不可能在每次理論課后都有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)。在教學(xué)過(guò)程中,適時(shí)應(yīng)用角色扮演能有效彌補(bǔ)這一缺憾。在教學(xué)中,對(duì)于患者資料的收集、操作的解釋、健康教育等,都可以設(shè)計(jì)特定的場(chǎng)所,為學(xué)生創(chuàng)設(shè)臨床護(hù)理工作的情境,兩人一組,分別表演護(hù)士和病人,進(jìn)行角色扮演。例如,在講到“慢性阻塞性肺疾病”時(shí),創(chuàng)設(shè)慢阻肺患者因咳嗽、呼吸困難就診的情境,在表演中不僅使學(xué)生聯(lián)系了慢性阻塞性肺疾病的疾病知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn),還增加了學(xué)生的教學(xué)參與率,活躍了課堂氣氛,而且拉近了與臨床的距離,無(wú)形中進(jìn)行了職業(yè)素質(zhì)教育。在潛移默化中,貼近臨床護(hù)理工作,避免學(xué)生進(jìn)入臨床時(shí)的“純理論狀態(tài)”,以盡快適應(yīng)醫(yī)院工作。
2.2.3總結(jié)歸納式教學(xué):要善于總結(jié)歸納,運(yùn)用有利于學(xué)生記憶的方法講授,把容易混淆的、難以記憶的內(nèi)容,按發(fā)展先后或內(nèi)在聯(lián)系串聯(lián)起來(lái)。例如,在講到呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理措施時(shí),可將“促進(jìn)排痰”的措施總結(jié)為“咳、拍、濕、引、吸”五個(gè)字,學(xué)生將這五個(gè)字記住了,就能說(shuō)出完整的措施:有效咳嗽、拍背與胸壁震蕩、濕化呼吸道、引流、機(jī)械吸痰。肝硬化腹水的護(hù)理可以用口訣的方式讓學(xué)生記憶,“半臥位限水鈉、定期測(cè)量腹圍和體重,利尿注意電解質(zhì),穿刺放液輸?shù)鞍?速度和量要控制”。簡(jiǎn)單明了,便于學(xué)生記憶。
2.2.4簡(jiǎn)易繪圖式教學(xué):在板書中加入一些簡(jiǎn)易圖,會(huì)使學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解更加直觀化、清晰化。如在講解“感覺(jué)障礙的六種類型”時(shí),分別畫六個(gè)人形圖案,將每種類型對(duì)應(yīng)的感覺(jué)障礙的部位涂黑,學(xué)生就可一目了然地了解不同類型感覺(jué)障礙分布范圍的特征。在講解“引流護(hù)理”時(shí),通過(guò)患者示意圖,學(xué)生能明確引流的目的與方法。
2.2.5情感激勵(lì)式教學(xué):為了激發(fā)課堂教學(xué)活力,使學(xué)生自愿學(xué)習(xí)、樂(lè)于參與、充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性,在課堂教學(xué)中適時(shí)采取一些情感激勵(lì),對(duì)學(xué)生表示肯定與贊揚(yáng),會(huì)收到良好的效果。例如,當(dāng)一名學(xué)生在角色扮演中為患者進(jìn)行健康宣教時(shí),有些緊張,結(jié)束后,我點(diǎn)評(píng)道:“這名責(zé)任護(hù)士很稱職,為患者講解得既詳細(xì)又明白,其他責(zé)任護(hù)士要爭(zhēng)取做得更好啊!”這樣不僅激發(fā)了學(xué)生的參與熱情,而且使學(xué)生體會(huì)到了成就感,增加了自信心。
總之,“教學(xué)有法,教無(wú)定法”?！秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)課程,它的教學(xué)效果如何,直接關(guān)系到學(xué)生日后的臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)。因此,教師應(yīng)在教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷改進(jìn)教學(xué)方法,善于綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法,因材施教,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,同時(shí)貼近臨床實(shí)際,促進(jìn)知識(shí)遷移。
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