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采購管理工作探究篇1

1公立醫(yī)院現(xiàn)行采購管理現(xiàn)狀

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，采購工作須嚴格遵守《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招投標法》《中華人民共和國民法典》等法律規(guī)定。公立醫(yī)院采購工作全流程主要分為采購預算編制、采購執(zhí)行、驗收及出入庫、付款等幾個環(huán)節(jié)。

1.1公立醫(yī)院采購流程

1.1.1采購預算編制。隨著醫(yī)改不斷深入及公立醫(yī)院高質量發(fā)展推進，醫(yī)院實施全面預算管理要求更加明確，而采購預算編制工作則是做好全面預算管理工作的起點和基礎。項目需求部門分類提交采購預算項目清單及論證材料，如醫(yī)療設備類、醫(yī)用耗材及試劑類、后勤物資及基建類、信息系統(tǒng)軟硬件類等，各職能處室負責收集、匯總及初核，召開專業(yè)管理委員會進行分析論證。專業(yè)管理委員會根據(jù)醫(yī)院近遠期發(fā)展戰(zhàn)略、科室相關項目現(xiàn)階段使用情況及發(fā)展需要、項目的技術先進性、社會價值及經(jīng)濟價值等，結合醫(yī)院重點發(fā)展目標，擬定采購預算清單初稿，經(jīng)醫(yī)院預算管委會、院長辦公會、黨委會集體討論通過后，作為年度采購預算清單終稿待執(zhí)行。

1.1.2采購執(zhí)行。采購執(zhí)行是采購工作的主要環(huán)節(jié)，包括采購項目的需求公示、性能技術參數(shù)調研比對、市場調研、采購文件制訂、采購談判、采購結果公示、合同簽訂、采購檔案管理等環(huán)節(jié)。

1.1.3驗收及出入庫。采購結果體現(xiàn)在雙方或多方簽訂的采購合同中，項目管理部門應逐條依照合同條款辦理驗收手續(xù)。驗收工作應由項目管理部門的驗收人員、項目使用人員共同參加，涉及審計核準項目需審計人員參加，對于大型或復雜的項目還應當組織外院專家及國家認可的質量檢測機構共同參與驗收。參加驗收的人員需共同簽署項目驗收單，并承擔相應的法律責任。采購的各類貨物、服務及工程項目均須辦理項目驗收手續(xù)。在完成貨物驗收后，由項目管理部門的庫管員辦理出入庫手續(xù)。“入庫”表示醫(yī)院正式接收供應商交付的貨物，將貨物登記入醫(yī)院資產管理庫，“出庫”則表示項目管理部門將資產管理庫的貨物交付至臨床使用。根據(jù)貨物類別及各醫(yī)院管理要求，出入庫可以分步執(zhí)行，也可合二為一。

1.1.4付款。醫(yī)院財務部門依照合同條款和驗收請款單，將合同款項一次性或分期支付給項目供應商。首次付款前應核對采購合同、發(fā)票、項目驗收確認單等信息，中期及尾款付款前應核對由項目管理部門和使用部門共同確認的請款申請單，其中包括項目使用情況、操作培訓情況、故障率、服務及時性等信息，經(jīng)醫(yī)院確認審批后辦理付款手續(xù)。

1.2公立醫(yī)院采購存在的共性問題

1.2.1采購主管部門分散。各醫(yī)院采購及管理職能劃分差異較大，有的醫(yī)院按物資或服務的類別劃分采購管理職能，如醫(yī)療設備部門、信息系統(tǒng)管理部門、總務管理部門等；有的醫(yī)院按照資產性質劃分管理職能，如固定資產管理部門、非固定資產管理部門等。由于醫(yī)院未設置統(tǒng)一的采購部門，各物資管理部門均需組建采購調研人員，并各自負責相關事項的采購工作。采購主管部門分散，不同部門的采購工作安排方式、采購人員對醫(yī)院工作要求的理解與執(zhí)行等均會存在一定差異，會導致醫(yī)院難以統(tǒng)一協(xié)調管理。另外，對于分類界定模糊的項目，會導致無人管理或者多頭管理，有違醫(yī)院精細化管理要求。

1.2.2采購主管部門及職能不明確。有醫(yī)院以采購項目金額劃分職能，例如萬元以內項目、萬元至100萬元項目、100萬元以上分別由不同部門負責；有醫(yī)院將采購部門設立在財務或某個職能部門之內；有醫(yī)院雖然設立了專職采購部門，但可能僅限于形式上分離，實質上采購決策仍在項目管理部門，采購部門僅起到發(fā)布通知及組織會議的作用，未實際參與到調研及實質談判中。存在采購主管部門不明確、職能劃分不清晰，或者形式與實際不一致，導致醫(yī)院對采購工作的監(jiān)管難度大、采購決策難以追蹤溯源等情況。

1.2.3采購職能劃分不合理。采購全流程的職能應有明確區(qū)分，各階段職能劃分不合理會帶來一系列問題，職能過于集中易產生廉潔風險，職能過于分散又會導致責任不清、影響采購效率等，并引發(fā)采購申請困惑、采購流程混亂、關聯(lián)的采購事項無法整合等一系列問題。

2公立醫(yī)院“采管分離”模式的實踐和成效

該醫(yī)院于2020年6月進行內設機構優(yōu)化調整，將原來由項目管理部門負責采購調研、采購平臺負責組織談判模式變更為項目管理部門負責審批、采購執(zhí)行部門（醫(yī)用物資采購中心）負責采購模式，即由醫(yī)用采購中心專職負責全院各類物資的采購事項，工作內容包括調研、洽談、招投標及合同簽訂等，項目管理部門對采購確定的項目進行驗收和管理，正式實行“采管分離”。通過兩年的運行與實踐，在采購模式構建、采購廉潔防范、采購實際成效、采購人員培養(yǎng)、采購知識體系建設等方面均取得了一定的成效。

2.1“采管分離”模式的具體實踐

2.1.1采購預算制訂環(huán)節(jié)與采購執(zhí)行環(huán)節(jié)分離制約。醫(yī)院在不同類別物資的使用人群、管理方式、使用現(xiàn)狀、質量控制和維護要求等方面均有所不同，因此，醫(yī)院依照物資類別劃分項目管理部門。申請科室負責論證預算項目的采購必要性、社會效益、科室管理效益、新技術發(fā)展方向等情況；項目管理部門負責論證同類項目在用情況、項目配置依據(jù)、預期經(jīng)濟效益、配套設施、后續(xù)維護保養(yǎng)成本等情況，共同為醫(yī)院預算管理委員會制定年度采購預算提供決策依據(jù)。由項目管理部門匯總并制定采購預算清單，能夠體現(xiàn)出一定的專業(yè)優(yōu)勢。為使得采購預算制定具有規(guī)劃性、前瞻性、科學性、預期目標完成率高，除了綜合評估和往年項目實際應用結果反饋外，還需要采購執(zhí)行工作信息反饋。在采購執(zhí)行環(huán)節(jié)中，各供應商會從多個角度提供項目相關信息，采購執(zhí)行部門綜合這些信息并結合項目市場占有率、價格、性能參數(shù)、配置、服務、項目收費請款等因素，通過政府采購或院內采購確定最終選型。少數(shù)項目會與預算批復時設想的情況有偏差，則將項目采購過程和采購結果中遇到的共性問題，如預算項目分類問題、預算高低問題、物資調劑問題、項目重復問題等，反饋到預算制定部門或者下一次的專業(yè)管理委員會中，這比項目運行后的實際結果反饋更加迅速、直接。采購預算制訂環(huán)節(jié)與采購執(zhí)行環(huán)節(jié)相互分離，可以起到相互制約、相互促進的作用，醫(yī)院確定的預算清單會得到更加嚴格地執(zhí)行。如果采購執(zhí)行工作由采購預算制訂部門同時負責，采購執(zhí)行環(huán)節(jié)中對預算制訂的科學性、合理性的評估可能會被弱化；對于采購過程中遇到的共性問題如項目配置檔次選擇、科室發(fā)展均衡等問題，對來年預算制訂工作所反饋的客觀性會在一定程度上減弱。

2.1.2采購執(zhí)行工作與項目驗收工作相互制約。采購執(zhí)行與驗收工作均屬于經(jīng)濟業(yè)務工作中的重要環(huán)節(jié)，根據(jù)政府采購內部控制規(guī)范中不相容崗位相分離原則，兩者需嚴格分離，不得由同一人甚至同一部門負責，否則容易發(fā)生錯誤或滋生廉潔風險。從重要性、全面性、制約性原則出發(fā)，將采購執(zhí)行工作與驗收工作設置在兩個部門，可最大限度地進行內部牽制，減少廉潔風險點。采購執(zhí)行與驗收工作相分離，可減少驗收部門與供應商的依存關系，降低驗收時的主觀因素，使得驗收工作更加客觀，同時可強化采購合同條款可執(zhí)行性。采購合同經(jīng)審計部門、法務部門、財務部門、醫(yī)院各級領導逐級審核確認后簽訂，是項目管理部門執(zhí)行驗收的最重要的依據(jù)。項目管理部門在執(zhí)行項目驗收的同時會對合同條款再次客觀審視，并根據(jù)項目驗收情況、供應商的到貨及時性、服務能力、驗收配合度等情況，對合同條款的可執(zhí)行度進行反饋。采購執(zhí)行部門收到反饋后，對于驗收過程中存在的共性問題可選擇修訂合同模板，從而使采購合同條款表述更明確、更清晰。

2.1.3預算編制與實施應用相互制約。預算項目的編制由各項目管理部門規(guī)范制定、醫(yī)院預算管理委員會集體決策；預算申請部門負責實施應用及評價。預算編制與實施應用相互分離，可呈現(xiàn)出專業(yè)管理和專業(yè)應用的相互制約協(xié)調狀態(tài)。從管理專業(yè)性方面看，項目管理部門統(tǒng)一進行預算編制，會統(tǒng)籌規(guī)劃全院同類貨物及服務，如科研平臺公用設備規(guī)劃、信息數(shù)據(jù)整合開發(fā)、第三方人員聘用統(tǒng)籌管理等。從管理效率方面看，大型醫(yī)院審批事項多且雜，由項目管理部門專職管理，相較于所有事項由院領導或辦公會逐項決策，管理效率明顯提高。因此，在科學制訂審批權限及審批制度的前提下，醫(yī)院抓大放小、權力下放、明確責任、強化監(jiān)督，使得預算編制和審批工作更加科學和高效。

2.2“采管分離”模式管理成效

2.2.1采購和管理質量提高。采管由同一部門負責時，往往更加重視采購結果和使用管理，對于采購流程的合規(guī)性、政府采購最新政策缺少主動跟蹤；“采管分離”后，采購執(zhí)行部門重新梳理細化采購流程中的各個節(jié)點，及時跟進政府采購規(guī)定、衛(wèi)生主管部門和財政部門的最新要求，制定采購管理辦法、政府采購內控制度、各崗位職責及具體工作細則，系統(tǒng)地確定采購執(zhí)行依據(jù)?！安晒芊蛛x”使采購各節(jié)點責任部門管理目標更加清晰。以近5年預算單價位于5萬元~100萬元之間的醫(yī)療設備為例，采管分離后的預算使用占比提高，均價降低（見表1）。統(tǒng)計每年增購的同款同型號設備，同配置價格基本呈逐年下降趨勢，亦或價格維持不變，配置及保修年限增加。同款同型號同配置設備價格上漲情況占比小于2%。結果顯示，預算金額制定得更為精準，采購談判力度更強，采管部門相互協(xié)同，共同促進采購預算制定及實際支出的精細化管理。

2.2.2采購和管理效率提升?！安晒芊蛛x”使醫(yī)院審批和采購工作效率進一步提高。項目管理部門和采購部門對審批時間節(jié)點、采購時間節(jié)點、簽訂合同時間節(jié)點、驗收時間節(jié)點、啟用時間節(jié)點更加敏感，各部門各自深挖責任節(jié)點的工作效率，最終實現(xiàn)采購全流程效率提升。項目從申請到啟用的時間縮短，以醫(yī)療設備為例，“采管分離”后，采購員月均完成的采購工作量提升，合同平均簽訂天數(shù)減少，采購工作效率顯著提高，項目驗收周期、合同完成簽訂至項目啟用時間亦得以縮短（見表2）。

2.2.3廉潔風險防控得以強化。“采管分離”模式的實施，改變了以往管理部門既當“裁判員”又當“運動員”的情況，醫(yī)院嚴格依照“不相容職務”要求設定崗位職責，將采購廉潔風險防控工作分解落實到不同的責任部門。采購預算審批集體決策與院內采購項目的采購結果集體決策亦相互分離，從職能設置上實現(xiàn)權力的有效監(jiān)督和相互制約，廉潔風險防控得以強化。

3討論

3.1落實制度、明確責任規(guī)范管理、制度先行。健全醫(yī)院規(guī)章制度和議事規(guī)則，完善內部審批制度改革［4］，梳理采購全流程廉潔風險點，明確職能處室的權力和責任，為采購和管理事項打好制度基礎。

3.2有效溝通、協(xié)同制約“采管分離”后，“采”“管”部門各司其職，從不同的職能環(huán)節(jié)和管理角度開展工作?！安伞薄肮堋眱蓚€部門間的有效溝通，可以使整體采購流程更順暢、采購過程更加客觀公正，最終使得采購結果最優(yōu)化。設立處室工作聯(lián)絡單，通過辦公OA將口頭溝通轉變?yōu)橐?guī)范化的書面反饋，溝通目標和結果一目了然，并將部門間的協(xié)同工作量化和流程化，作為采購全過程的一部分存檔，便于后期追溯回顧。

3.3重視采購人員素質培養(yǎng)采購人員需要有“較高的思想政治素質、較強的法律意識、熟練的專業(yè)基礎素質、市場分析預測素質和較強的溝通技巧等”［5］。采購人員的綜合素質直接影響采購工作的質量和效率。采購人員接觸的文件、供應商相對較多，對采購貨物的實體及具體使用情況了解相對較少。為彌補這一點，采購部門在制訂處室年度學習計劃時，除了從廉潔教育、法律法規(guī)和管理政策、調研談判及溝通策略、專業(yè)技術知識等方面進行培訓教育外，還應該讓采購人員多跟使用部門交流，多接觸實物，多觀察使用過程，盡快做到知識轉化、真熟真懂。

3.4建立采購工作評估機制采購執(zhí)行部門應建立采購工作評估機制［6］，由項目管理人員和使用人員從采購貨物及服務的質量、采購效率、供應商服務情況、同類貨物對比情況等方面進行綜合評估，商討改進措施，實現(xiàn)“采”“管”“用”閉環(huán)反饋。3.5做好各類數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析建立采購管理平臺［7］，優(yōu)化工作流程，動態(tài)分析各類采購數(shù)據(jù)，如同種物資價格趨勢、供應商庫、采購工作效率、合同簽訂效率、采購計劃完成情況、采購工作量分析等，做到科學化和信息化管理，使“采”“管”數(shù)據(jù)有來源，反饋有依據(jù)，決策有支撐。

作者:王春云 沈慶蓮 王佳明 沈紀中 單位:南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院醫(yī)用物資采購中心

采購管理工作探究篇2

1前言

政府采購電子化交易是提高政府采購工作效率的有效途徑，也是充分體現(xiàn)政府采購公開透明原則的重要手段。2019年7月，財政部在《關于促進政府采購公平競爭優(yōu)化營商環(huán)境的通知》中明確提出，加快推進電子化政府采購，加快實施“互聯(lián)網(wǎng)+政府采購”行動，積極推進電子化政府采購平臺和電子賣場建設，建立健全統(tǒng)一的技術標準和數(shù)據(jù)規(guī)范，逐步實現(xiàn)全國范圍內的互聯(lián)互通[1]。推行政府采購電子化，不僅能實現(xiàn)采購過程和交易結果的網(wǎng)上留痕，讓采購流程更規(guī)范、競爭更充分、信息更透明，還可以使政府采購工作更加規(guī)范化、流程化；從采購計劃備案、信息發(fā)布、專家抽取到合同簽訂、資金支付、履約驗收，通過電子化平臺，監(jiān)管部門均可全流程在線監(jiān)控，提高監(jiān)管效能。下面需進一步探討如何做好政府采購電子化建設的管理落實工作，不斷加大探索力度，進一步優(yōu)化電子化采購機制，提升綜合效能。

2優(yōu)化高校電子賣場內部管理

2.1管理角色的設置與業(yè)務審批

根據(jù)相關文件指定專人管理好賬號和密碼的要求，G大學建立了采購部門二級管理體制。由于高校的教職工人數(shù)較多，且采購需求也是五花八門，難以進行有效的計劃。為提高采購效率，結合“放管服”的相關要求，各行政部（處）和二級學院教研室均可創(chuàng)建一個管理員賬戶，下設在學校管理賬戶下。在學校內部控制規(guī)定范圍內，可自行在“政采云”網(wǎng)上超市采購需要的商品。學校依托“政采云”平臺（以下簡稱“平臺”），對校內的政府采購體系簡政放權，流程優(yōu)化，提高政府采購效率和質量。由于“政采云”網(wǎng)上超市商品品種豐富繁多，政府集中采購目錄（以下簡稱“目錄”）內貨物和目錄外貨物均可通過平臺完成采購，若將所有的權限下放給各部門管理員，由部門管理員完成全流程采購，因大部分管理員并不是專職采購人員，對政府采購相關知識知之甚少，則難度較大。為解決各部門管理員對政府采購中的概念不清、政策更新不及時、目錄代碼記不住等問題，G大學編制了《“政采云”平臺操作指南（內含采購目錄）》，方便部門管理員查詢，并根據(jù)目錄內或目錄外訂單執(zhí)行不同的采購流程。

2.2網(wǎng)上超市的采購管

由于政府采購是一項專業(yè)性和政策性極強的工作，加之規(guī)章制度一直處于不斷地修訂完善中，故在實際采購工作中要求每一位部門管理員都完全弄懂、弄通規(guī)章制度存在一定的難度，其中最難且與各采購部門息息相關的就是報送目錄內貨物的政府采購計劃（以下簡稱“計劃”）。為符合規(guī)章制度要求，同時滿足師生和教學科研的要求，減輕部門管理員的負擔，提高政府采購效率，G大學建立單據(jù)審核機制，由學校采購審核部門工作人員完成政府采購計劃申報工作。

2.2.1需求單凡屬于目錄內且在學校內部控制規(guī)定額度內的訂單，皆可先生成需求單，提交至采購審核部門賬戶審核。學校采購審核部門工作人員對照需求單中貨物的采購目錄上報計劃，待計劃經(jīng)上級相關部門審核通過后，再分派至各部門的賬戶下，各部門將需求單生成為預購單，關聯(lián)分派的計劃后再次提交審核。采購審核部門工作人員審核預購單后，系統(tǒng)將自動生成訂單并推送給供應商，視為下單成功。

2.2.2預購單凡屬于采購目錄外且在學校內部控制規(guī)定額度內的訂單，采購部門可直接生成預購單，經(jīng)學校審核部門工作人員確認無誤后，審核通過生成訂單，視為下單成功。

2.2.3集中申報由于小額零星采購需求隨機性較大，各學科及專業(yè)建設所需的商品和服務也存在較大差異，每個部門每年采購的物品和種類或多或少都會與之前不同，難以進行有效的計劃[3]。如果都要求在規(guī)定的時間節(jié)點統(tǒng)一填報需求單，會導致采購效率低下，增加本就復雜的高校政府采購工作的難度。但過于零散的上報計劃，又會給上級審核部門形成較大的工作量。為平衡二者之間的關系，2022年8月起，G大學開啟“周審”模式。各部門依然可以隨時提交需求單，但采購審核部門工作人員每周一對上一周的需求單進行集中申報計劃。這樣既可以減輕上級審核部門的工作量，又可以倒逼校內各部門做好采購規(guī)劃，進一步規(guī)范采購工作。

2.2.4查詢和比價“政采云”平臺的網(wǎng)上超市是使用頻率最高、與各部門采購管理人員聯(lián)系最為密切的模塊。通過“電商化”的模式實施采購，真正將“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”的要求落到實處，如何有效提升采購效率和群眾滿意度就成了需要研究的問題之一。采購人可以通過“政采云”網(wǎng)上超市搜索需要購買的商品名稱，平臺會自動顯示查詢結果，采購人通過對比，選中自己意向的商品并生成相應訂單即可完成采購。雖然平臺明確了商品價格必須根據(jù)市場價進行及時調整，但實際工作中，商家往往只管上架而忽略了后續(xù)維護，這就導致同樣的貨物，在平臺的價格可能會高于當時的“淘寶”、“京東”等電商價格。而且，京東雖然入駐了“政采云”平臺，但由于技術原因，平臺無法實時同步貨物在“京東”的價格，導致同樣貨物同一時間在京東和在平臺上的價格不一致，采購人無法在平臺進行采購。

2.2.5不在網(wǎng)上超市采購的情形根據(jù)關于政府采購電子賣場網(wǎng)上超市規(guī)則的要求：“釆購人認為相同品牌和型號的商品在其他市場價格更低的，可以從其他市場采購需在政府采購計劃系統(tǒng)報送計劃時附上網(wǎng)上超市該商品最低價格的截圖，并作出說明”。為更好地服務群眾，讓群眾買到質優(yōu)價廉的貨物，G大學編制了《未在“政采云”實施采購的情況說明》。在“政采云”網(wǎng)上超市上有的商品，原則上從網(wǎng)上超市上采購；商品價格低于網(wǎng)上超市或網(wǎng)上超市沒有所需商品的，需填寫《未在“政采云”實施采購的情況說明》，并自行承擔從市場供應商直接購買的商品售后和出現(xiàn)的問題。通過此舉，在合法合規(guī)的范圍內，靈活解決實際采購工作中出現(xiàn)的問題。

2.3在線詢價和反向競價管理

目前，“政采云”平臺已基本實現(xiàn)政府采購交易活動網(wǎng)絡化，但功能還不夠完善和專業(yè)化，政府采購中會遇到的一些情形還欠缺相應的解決方案。

2.3.1反向競價創(chuàng)建反向競價單時需填寫“采購需求清單”，需通過“商品類目”搜索對應的商品，但搜索后，選中的或自定義的商品難以清晰完整的關聯(lián)上報的采購計劃。如LED顯示屏在反向競價單的“商品類目”中路徑為“五金/工具>電氣控制>LED顯示屏”，但在采購計劃中的路徑為“A貨物>02通用貨物>A0202辦公設備>A020207LED顯示屏”，路徑的不一致讓采購人感到困擾，有時無法全部關聯(lián)采購計劃，不利于政府采購的執(zhí)行。建議統(tǒng)一各模塊之間的計劃路徑，更好地反應真實的資金使用情況。

2.3.2在線詢價在線詢價單的參數(shù)描述限制200字符，不足以讓采購人說明需求，若想詳細說明只能上傳附件。在報價過程中供應商只需要通過系統(tǒng)表示自己“響應”或“不響應”，但具體響應什么參數(shù)、不響應什么參數(shù)，采購人無法得知。為了明確供應商的需求響應，G大學制作了《供貨清單和項目響應偏離表》，要求供應商報價時必須填報此表并加蓋公章后，上傳至附件。意在通過此表，明晰供貨參數(shù)，維護采購人合法利益，降低采購風險。在線詢價單、反向競價單發(fā)起后，發(fā)現(xiàn)采購需求有錯項、漏項卻無法修改、補遺或撤銷，只能等待供應商報價結束后，采購人員手動確認“不通過”，并跟每一個報價供應商進行說明，不僅導致工作效率低下，還容易造成采購損失，產生合同風險[2]。

2.4定點采購和批量采購管理

2022年初，財政部出臺的《政府采購框架協(xié)議采購方式管理暫行辦法》（財政部令第110號）總結了實踐中普遍運用的協(xié)議供貨、定點采購，進一步規(guī)范了協(xié)議采購和定點采購?！罢稍啤逼脚_再次發(fā)揮“放管服”作用，財政廳招標后入圍的定點供應商和協(xié)議供應商，可以進入平臺進行管理和采購。

2.4.1定點采購車輛保險、車輛維修、印刷服務和施工工程項目，可以通過“通用定點”模塊完成采購。公務用車可以通過“協(xié)議供貨館”完成采購。采購人進入“通用定點”模塊，選擇意向的公司并生成聯(lián)系單，簽訂合同即可完成采購。如需采購公務用車，進入“協(xié)議供貨館”搜索需要的車輛，系統(tǒng)就可以將查詢和比價結果顯示在頁面上，采購人選中意向商品即可下單并簽訂合同?！耙粡埦W(wǎng)”辦完一件事，減少了溝通的時間和成本，提高了采購效率和規(guī)范性，在高效中實現(xiàn)政府采購全流程監(jiān)管。

2.4.2批量采購財政廳每季度對臺式電腦、筆記本電腦和打印機進行一次招標采購工作，入圍供應商將中標后的貨物導入“批量主題館”，采購人只需進入“批量主題館”就可以看到本季度、各預算階段可采購的電腦和打印機，采購人可根據(jù)自己的預算直接采購意向物品。傳統(tǒng)模式的批量采購耗時較長，現(xiàn)在可減少至三個工作日完成，大大提高了政府采購的效率。由于供應商和商品是經(jīng)過財政部門通過公平公開的競爭方式進入平臺，因此更有保障，讓采購更加舒心、放心。

3進一步優(yōu)化建議與展望

“政采云”平臺作為全國唯一一個經(jīng)過財政部門審核的，基于大數(shù)據(jù)技術和云計算服務的平臺，旨在提高政府采購透明度與政府采購質量和效益，構建新型的政企采購服務生態(tài)圈。但目前仍然有些問題可進一步優(yōu)化：

3.1優(yōu)化采購計劃申報編制政府采購計劃，是落實政府采購預算、協(xié)調各項工作，推進政府采購活動有序進行的重要環(huán)節(jié)，因此，優(yōu)化計劃上報的功能就顯得格外重要。一是網(wǎng)上超市集中目錄內的貨物，必須上報計劃，而計劃要求貨物設置在正確的采購目錄下。上報計劃時，必須與該貨物的采購目錄一一對應才可使用。當供應商將集中目錄內貨物的采購目錄填錯時，需采購人提醒并修改，修改完成后才能上報并確保計劃的正常使用。若平臺能根據(jù)供應商填報的采購目錄代碼生成計劃，采購人只需要在下單時勾選相應的預算，輸入本次使用的金額后直接上報，就可以有效減少采購時間和溝通成本，增強相關審核部門的職責，提高供應商主動學習政府采購相關政策的意識。二是當實施公開招標、競爭性談判、競爭性磋商等采購行為，需要上報的計劃條目數(shù)較多時，需要逐條填寫計劃條目，導致工作效率低下；而且一旦超出15條條目，又無法上報在一個計劃中，導致采購方式無法匹配現(xiàn)實工作，給采購工作帶了了一定的難度。建議平臺增加計劃導入功能，提高工作效率，真正實現(xiàn)“放管服”。

3.2加強網(wǎng)上超市驗收管理“政采云”平臺網(wǎng)上超市雖然設置了驗收環(huán)節(jié)，但在實際操作中，平臺設置不論送貨或收貨與否，只要生成訂單就可以打印《驗收單》，這極易造成國有資產流失和廉政風險。建議平臺可通過上傳圖片的形式來確認是否已經(jīng)收貨，只有上傳了收貨圖片的訂單才可以生成《驗收單》，驗收人通過電子簽章簽字后，系統(tǒng)生成已簽字的《驗收單》才可打印報銷。

3.3實現(xiàn)網(wǎng)上結算支付功能只有通過網(wǎng)上結算支付功能，才是真正意義上的實現(xiàn)“一次不用跑”和政府采購的全流程監(jiān)管。目前，預算系統(tǒng)已與“政采云”平臺對接，如能實現(xiàn)網(wǎng)上支付結算，就可以方便采購人資金支付，不用再打印單據(jù)到財務部門進行排隊報銷，節(jié)約時間，實現(xiàn)“無紙化辦公”，也可跟蹤經(jīng)費使用情況和進度，方便財務部門對賬，極大地降低了資金使用風險。同時，供應商可通過系統(tǒng)查看采購人的資金支付情況。由于平臺設置完成結算必須上傳發(fā)票，供應商為了盡快收款，需主動將發(fā)票上傳至系統(tǒng)，這不僅能督促供應商按時納稅，也減少了采購人遇到資金支付進度壓力時催促供應商開票的問題，形成閉環(huán)管理。

4結語

“政采云”平臺能很好地滿足“互聯(lián)網(wǎng)+政府采購”的要求，提升采購效率，保障采購質量，構建“快樂采購、精準監(jiān)管、和諧生態(tài)”的政企采購服務生態(tài)圈。但在高校的實際工作中，還存在一些問題。G大學結合高校工作特點和實際情況，編制了相關的規(guī)則和指南，并提出以上三點建議，希望能進一步提高“政采云”平臺與高校工作的適配性，更好地發(fā)揮平臺“放管服”作用。

作者:劉霜 黃超 單位:廣西醫(yī)科大學

采購管理工作探究篇3

1.公立醫(yī)院高值耗材問題研究

高值耗材又被稱為高值醫(yī)用耗材，是指對安全至關重要、生產使用必須嚴格控制、限于某些專科使用且價格相對較高的消耗性醫(yī)療器械。作為一種特殊的醫(yī)用耗材，高值耗材可直接作用在人體上，包括人工關節(jié)、固定板、填充物、標測導管、臨時/永久起搏器等，在醫(yī)院臨床治療中發(fā)揮重要作用。當前高值耗材采購中存在較多問題，值得關注。

1.1高值耗材采購占比較高根據(jù)相關醫(yī)院的實際經(jīng)驗可知，醫(yī)院內部各類耗材的種類數(shù)量繁多，并且隨著相關醫(yī)療技術的發(fā)展，使耗材的品種也在不斷增加。以某醫(yī)院為例，該醫(yī)院的年均手術量將近10萬臺，年均出院人數(shù)達到了15萬次以上，對耗材的使用量較大，而根據(jù)對該醫(yī)院的耗材使用情況來看，高值耗材所占比重高達40%，其中介入類高值耗材所占比重最大、其次為骨科類高值耗材等，詳細數(shù)據(jù)見表1。從案例醫(yī)院的相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計上來看，在2018年~2020年的三年時間中，醫(yī)院的高值耗材費用在醫(yī)療業(yè)務收入的占比雖然都處于12%~13%范圍內，但是其中的數(shù)據(jù)波動較大，提示醫(yī)院的高值耗材采購管理中還存在諸多不足。一般來講，醫(yī)院中的高值耗材在醫(yī)院內部材料中較重要，隨著醫(yī)院內部工作水平的提升，該類材料的運用比例也隨之提高，會給醫(yī)院的整體支出帶去重要影響。在使用高值耗材的過程中，由于該類材料的多部分會作用到人體內，對其整體性能與安全性都提出了較高要求，因而出現(xiàn)部分高值耗材價格較高的現(xiàn)象。為促進醫(yī)院整體效益，優(yōu)化高值耗材的使用效果，相關人員在進行正式購置前要為此類材料設置適宜的管理制度，借用管理制度的專業(yè)性來加強高值耗材的監(jiān)管工作，從而有效提升其應用的經(jīng)濟效益、社會效益。此外，高值耗材在應用期間帶有綜合管理難、價值高與綜合性能高等特征，在使用與采購此類材料期間，適宜的專業(yè)性顯得較為重要，因而在采購時應合理控制該材料的購置比例，利用科學化分析來加強該項工作的合理度。

1.2高值耗材的采購管理存在缺陷目前公立醫(yī)院在高值耗材的采購中存在基礎性問題，例如在名稱與規(guī)格上的不統(tǒng)一，會影響醫(yī)院高值耗材采購的整體工作質量[2]。以科室占比為例，不同科室對高值耗材的使用與需求情況存在差異，其中科室消耗占比所占比例較大的科室包括心內科、骨科與神經(jīng)外科等，且高值耗材支出成本主要集中在技術雄厚的專科科室內，其原因為：①現(xiàn)階段高值耗材的價格機制不明確，部分高值耗材（尤其是進口耗材）存在壟斷性高、種類繁多等特征，在我國內尚未形成統(tǒng)一的規(guī)則，最終造成采購的價格不明確，地區(qū)內難以形成有效的價格共享機制，且政府部門在其中的管控難度較大，最終造成了價格虛高的問題。也有學者認為，現(xiàn)階段醫(yī)院作為高值耗材的使用終端，在與供應商、耗材廠家的談判中沒有籌碼，導致耗材的價格逐漸升高，影響了運用成本[3]；②隨著醫(yī)院就診患者數(shù)量快速增加，也帶動了醫(yī)院發(fā)展規(guī)模的擴張，導致三四級手術數(shù)量增加，醫(yī)院對耗材的需求量增長顯著。而由于醫(yī)院在高值耗材的準入、遴選中缺乏有效的論證與監(jiān)管，且效益分析工作尚未開展，導致高值耗材的支出與醫(yī)院業(yè)務增長不匹配[4]；③信息技術的運用不合理，在進行高值耗材的采購與使用時，醫(yī)院管理人員應使用適宜的網(wǎng)絡信息技術，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺的搭建可適時增強該項采購工作的專業(yè)性。部分公立醫(yī)院在執(zhí)行高值耗材的采購工作時，相關工作人員仍沿用傳統(tǒng)采購方式，無論是采購內容、數(shù)量還是采購成本都沒有實行系統(tǒng)性規(guī)劃，該行為嚴重影響了該項采購工作的專業(yè)度，無形中降低了采購質量，從而給高值耗材采購工作帶去不同程度的風險，難以提升其管理效果。部分公立醫(yī)院雖然搭建了適宜的互聯(lián)網(wǎng)平臺，由于其內部平臺的設計效果較差，提高了高值耗材的采購風險。

2.公立醫(yī)院高值耗材采購風險的應對措施

2.1構建采購管理制度針對公立醫(yī)院高值耗材的采購要求，相關人員需要進一步完善采購管理制度，發(fā)揮由職能部門與臨床科室構建的醫(yī)用耗材管理委員會作用，在明確該組織功能的基礎上，對整個醫(yī)院的高值耗材采購過程進行監(jiān)督管理，并完成相關指標的數(shù)據(jù)考核，將采購風險降到最低。相關人員應重點關注以下問題：①公立醫(yī)院的每個科室都需要明確自身的崗位責任，規(guī)劃本科室內高值耗材的采購目標，并將考核目標與績效進行整合，確?？剖覂雀咧岛牟牡牟少彿桨改軌驖M足科室臨床治療需求，這是避免耗材浪費與風險發(fā)生率的關鍵[5]；②在采購過程中，應確保醫(yī)院所有高值耗材的供應商能夠提供相應的生產許可證、營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證等，并配送質量管理檔案等；③優(yōu)化采購管理模式。在采購過程中，應該針對醫(yī)院高值耗材的價格、資質以及供應商配送等工作進行審議，并將審議結果作為評價采購業(yè)務的重要標準。因此在高值耗材采購過程中，工作人員需在招標平臺上瀏覽相關信息，并按照醫(yī)院的需求經(jīng)電子金融下單，使醫(yī)院對高值耗材的需求得到充分滿足。例如，在搭建以高值耗材為主的管理制度時，管理人員應適時統(tǒng)一高值耗材的規(guī)格與名稱的標準，降低采購時可能出現(xiàn)的困擾。相關部門在建立統(tǒng)一標準時，需對高值耗材的命名設計相應標準，其規(guī)格設定也要帶有一定的科學性，并將該管理系統(tǒng)逐漸轉化為規(guī)范化、制度化，防止因集中采購而出現(xiàn)混亂，引發(fā)更多采購方面的問題。在搭建管理制度或體系期間，管理人員應充分借鑒其他發(fā)達國家的先進經(jīng)驗，將自身具體情況與相關先進經(jīng)驗相結合，從而有效提升高值耗材在采購方面的管理效果，也能促進醫(yī)院采購工作的執(zhí)行效力。此外，醫(yī)院內部的采購人員在日常工作中還應加強系統(tǒng)的采購培訓，在該項采購培訓中，主講人要詳細傳授高值耗材采購的工作流程，幫助相關人員找出改善采購效果的方法，通過實踐與理論的結合來提升受訓人員的采購水平，從而增強醫(yī)院采購管理制度的科學性、合理性。

2.2堅持集約化的耗材采購從技術發(fā)展的角度來看為進一步提高耗材的采購能力，則需要探索互聯(lián)網(wǎng)技術在高值耗材中的應用方案，在合理運用互聯(lián)網(wǎng)的基礎上，簡化各項工作的應用路徑，并與合作醫(yī)院構建高值耗材采購平臺等，最終進一步提高高值耗材的采購能力，減少醫(yī)院在耗材采購中的經(jīng)濟支持。而結合現(xiàn)有的相關規(guī)定，公立醫(yī)院在耗材采購過程中能夠堅持以政府部門為導向，堅持以市、區(qū)等為單位實現(xiàn)了高值耗材的集中采購[6]。而從現(xiàn)行的相關規(guī)定來看，從2020年下半年開始，國家開始陸續(xù)對冠脈支架、晶體、球囊等高值耗材做帶量采購，其中晶體帶量采購工作已經(jīng)順利開展，冠脈支架確定于2021年1月份開始執(zhí)行，陸續(xù)相關政策將會涵蓋至其他高值耗材，可見未來高值耗材的集約化采購具有廣闊的發(fā)展前景。在進行集中采購的過程中，醫(yī)院采購管理者要根據(jù)當前的各項法律條款制定出適宜規(guī)定，針對以高值耗材為主的醫(yī)藥采購來說，從國家開始，再到省、市與區(qū)等都要運用集中采購的形式[7]。在正常的集中采購期間，管理人員應不斷完善管理流程，使該流程系統(tǒng)的發(fā)展趨勢變得更加透明化、系統(tǒng)化，依照當前醫(yī)院高值耗材的采購形勢看，其平臺建設仍有較大的提升空間，無論從采購平臺的內部功能還是應用設備上都需適時補充，相關人員在建設采購平臺時要盡量增加采購渠道，借用渠道的多樣性來強化采購過程，適時增強采購渠道的豐富性與延展度，利用集中采購的形式提升醫(yī)院整體的采購效果。例如，在某醫(yī)院采購高值耗材的過程中，其內部采購人員適時整合了采購信息，即其要購置眼科材料、口腔科材料、神經(jīng)外科材料與血管介入類材料等，在進行正式購置前其整合了相關信息，運用集中采購的方式來完成此類物品的購置，其具體情況如表2所示。在完成高值耗材項目的采購后，醫(yī)院管理人員需對采購后的材料實行統(tǒng)一管理，比如，全面且詳細地錄入高值耗材的采購名單，全面了解其內部存有的性能與各項功能，掌握不同材料的使用情況，從而有效增強醫(yī)院高值耗材的采購效果，使其在縮減成本的情況下增加社會效益、經(jīng)濟效益。

2.3通過互聯(lián)網(wǎng)管理高值耗材采購在高值耗材采購過程中，通過互聯(lián)網(wǎng)管理模式能夠進一步提高采購工作效率，實現(xiàn)了對采購全過程的管理，所以實現(xiàn)精準化的耗材管理，相關人員可通過HPR系統(tǒng)進行耗材管理，通過該系統(tǒng)能夠對醫(yī)院高值耗材的存儲管理情況作出判斷；期間工作人員可對高值耗材的最小值、最大值以及安全值等進行設定，通過對耗材進行設定完成采購。具體來看，在應用互聯(lián)網(wǎng)技術前，相關人員應全面了解高值耗材采購工作的具體需求，即理解與掌握其內部的發(fā)展動態(tài)，找出該項采購工作可能遭受的質量風險、財務風險等。采購人員要定期與醫(yī)院內部的管理者、財務人員、各科室藥物的使用人員進行細致地溝通，利用有效溝通來掌握高值耗材的采購數(shù)量，并通過財務人員的介紹與預算來規(guī)劃出材料采購成本，再通過對采購市場價格變化的了解來完成采購工作[8]。利用互聯(lián)網(wǎng)技術管控高值耗材采購的流程為：相關人員可以醫(yī)院內部的高值耗材來搭建出互聯(lián)網(wǎng)平臺，在該平臺中進行較詳盡的數(shù)據(jù)分析，利用高效的數(shù)據(jù)分析來掌握高值耗材需要購置的數(shù)量與成本，并對近些年的材料市場進行詳細分析，了解市場價格與當前購置成本間的差距，找出與醫(yī)院材料購置關系較近的相關企業(yè)，全面比較其內部生產、銷售的材料，再挑選出更為合適的材料當作選購材料，在完成購置工作后，相關人員需適時在互聯(lián)網(wǎng)平臺中輸入與選購材料相關的購置信息，對其使用過程實行全方位的監(jiān)督，不斷強化高值耗材的購置效果，繼而提升互聯(lián)網(wǎng)管理的整體效率，運用信息化手段完成了醫(yī)院材料的購置工作?，F(xiàn)階段公立醫(yī)院在高值耗材采購中面臨著諸多風險，為了能夠更好地應對風險發(fā)生，相關人員需要進一步轉變傳統(tǒng)工作模式，堅持以集約化模式完成高值耗材的采購，合理運用信息化技術優(yōu)化采購過程，這樣才能全面提高高值耗材的采購水平，為公立醫(yī)院各項采購工作的實現(xiàn)奠定基礎。

作者:徐曉林 孔令箭 單位:莊河市中心醫(yī)院醫(yī)學裝備科