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臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是比較常見的疾病之一，該疾病的主要臨床表現(xiàn)為患者的活動受限、駝背、疼痛等。該疾病往往發(fā)生在老年群體之中，且女性患者數(shù)量明顯高于男性患者數(shù)量，患病后如未能給予患者進行及時有效的治療，將會導致患者的骨吸收增加或者是骨密度下降，進而導致患者出現(xiàn)現(xiàn)骨膜張力增大、疼痛等臨床癥狀［1］。目前臨床上對該疾病的治療方式研究發(fā)現(xiàn)，椎體成形術(shù)治療止痛效果是目前臨床上公認的，但是遠期療效較差。該疾病在中醫(yī)上屬于“骨痹”的范疇，中醫(yī)上認為腎主骨生髓，該疾病的發(fā)病與腎臟密切相關(guān)，所以中醫(yī)上對該疾病的治療以改善患者的腎功能為主［2，3］。有國內(nèi)學者研究表明使用針刺對該疾病的患者進行輔助治療，可以顯著促進患者骨密度的提升，并且可以顯著緩解患者治療時出現(xiàn)腰背疼痛等癥狀［4］。故本次研究探討針刺結(jié)合中藥外敷對骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果，為該疾病的臨床治療提供參考依據(jù)。方法如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選取九江市永修縣中醫(yī)院2018年12月—2020年11月收治的胸腰椎骨折患者100例，經(jīng)臨床倫理委員會批準后采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各50例患者。觀察組50例患者中男34例，年齡27～84歲，平均年齡(57.73±14.42)歲;女16例，年齡23～79歲，平均年齡(55.38±14.90)歲。對照組50例患者中男32例，年齡29～87歲，平均年齡(61.97±13.35)歲;女18例，年齡41～86歲，平均年齡(60.04±11.18)歲。2組患者在性別、年齡方面差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2納入標準

①患者經(jīng)過MＲI檢查后確診為胸腰椎壓縮性骨折;②患者符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》［5］中相關(guān)診斷標準;③患者經(jīng)過骨密度檢查提示BMD＜－2.5T;④患者均對此研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.3排除標準

①患有脊柱原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性腫瘤的病理性骨折者;②患者患有嚴重心、腦血管疾病者;③患有精神障礙者，不具認知能力者［6］。

1.4治療方法

對照組采用常規(guī)椎體成形術(shù)及西醫(yī)藥物抗骨質(zhì)疏松治療，觀察組則采用九江市永修縣中醫(yī)院自擬中藥外敷貼劑與針刺結(jié)合的方法進行臨床治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合針刺進行治療，首先使用九江市永修縣中醫(yī)院自擬的貼劑進行外敷(透骨草30g，海風藤20g，川烏30g，天南星20g，防風20g，艾葉20g，紅花20g，當歸20g。研粉隔水蒸15～20min后熱敷患處)，后取患者的腰陽關(guān)、足三里、腰椎夾脊、大杼、三陰交、太溪等穴位，采取平補平瀉法進針，留針30min，1周為一個療程。

1.5觀察指標及療效判定標準

觀察2組患者經(jīng)過相應治療后的臨床效果以及2組患者治療前后的骨密度、VAS評分、Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb角等指標的變化。療效判定標準:顯效:治療后患者的腰背部疼痛消失，腰椎活動功能基本恢復，患者的骨密度經(jīng)測量增加0.03g/cm2以上;有效:治療后患者腰背部疼痛減輕，腰椎功能有所好轉(zhuǎn)，骨密度患者的骨密度經(jīng)測量增加0.02～0.03g/cm2;無效:治療后患者各癥狀無變化，功能未恢復。VAS評分標準:用視覺模擬評分量表(VAS)評價疼痛癥狀，總計0～10分，0分:無痛;1～3分:輕微疼痛;4～6分:中度疼痛;7～10分:劇烈疼痛。Oswestey功能障礙指數(shù):分別從患者的行走、坐立、負重、站立、睡眠狀況、疼痛程度進行相應的評分比較，分數(shù)越高，表明功能障礙越嚴重［7，8］。1.6統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0軟件進行處理。計量資料以(x珋±s)表示，計數(shù)資料以百分比(%)表示。計量資料用t檢驗，而計數(shù)資料用卡方(χ2)檢驗。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組患者治療效果對比

2組患者治療后觀察組患者的臨床治療效果與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。2.22組患者治療前后的骨密度VAS評分比較2組患者治療后骨密度、VAS評分較治療前均有所提升，且觀察組患者治療后的骨密度、VAS評分優(yōu)于對照組，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。2.32組患者治療前后的Oswestey功能障礙指數(shù)Cobb角比較2組患者治療后Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb角較治療前均有所下降，且觀察組患者治療后的Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb角明顯低于對照組患者，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松是由多種原因共同引起的一種代謝性病變，該疾病的主要臨床表現(xiàn)是低骨量和骨組織破壞。根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示:老年人是該病的主要發(fā)生人群［9］。骨質(zhì)疏松可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性，近年來骨質(zhì)疏松發(fā)病率有上升趨勢［10，11］。臨床上對該疾病的治療常采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)的方式進行，該治療方式主要利用骨水泥的聚合反應產(chǎn)生熱量，可有效破壞受傷椎體的感覺神經(jīng)末梢，從而緩解患者疼痛。但骨水泥的填充只能增加錐體的強度，對錐體高度的恢復效果較差［12］。中醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，骨質(zhì)疏松性骨折主要發(fā)病原因是患者自身出現(xiàn)腎虧、脾虛而氣血生化無源等情況。中醫(yī)學認為腎骨藏精，主骨，因此認為患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的主要原因與患者的脾胃虛弱、日久精虧髓空相關(guān)，故中醫(yī)之中對該疾病的臨床治療以強筋壯骨、補腎益脾為主［13］。中醫(yī)學認為，骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性屬“骨痿”范疇，主因是足少陰氣絕，治療關(guān)鍵是益腎填精［14］。針刺能通過針刺穴位的方式，更好地抑制骨吸收，減少機體骨破壞現(xiàn)象，久而久之，患者的骨密度隨之提升，起到有效清除病灶，緩解患者機體疼痛的效果。故本次研究主要是探討針刺結(jié)合中藥外敷對骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果，為該疾病的臨床治療提供參考依據(jù)，結(jié)果顯示:2組患者治療后觀察組患者的臨床治療效果、骨密度、VAS評分、Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb角與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義，且觀察組患者治療后的效果、骨密度、VAS評分、Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb角優(yōu)于對照組，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，針刺結(jié)合中藥外敷對骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折的治療效果較好，可以顯著地改善患者的骨密度、VAS評分以及Oswestey功能障礙指數(shù)、Cobb角，值得臨床推廣使用。

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作者:章友財 單位:永修縣中醫(yī)院骨科