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護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

時(shí)間:2022-07-13 09:56:14

導(dǎo)語(yǔ):在護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

護(hù)理干預(yù)防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用:護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用淺析

目的探討分析護(hù)理干預(yù)措施在防止產(chǎn)后出血中的效果。方法448例產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各224例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.68%,觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.89%(P

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要因素,宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙是引起產(chǎn)后出血的重要原因[1]。2013年1月~2015年1月本院對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施防止產(chǎn)后出血的發(fā)生,取得較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月~2015年1月本院收治的產(chǎn)婦448例,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組,各224例。對(duì)照組患者年齡23~37歲、平均年齡(28.3±6.5)歲,孕齡38~41周、平均孕齡(38.9±2.1)周,初產(chǎn)婦156例、經(jīng)產(chǎn)婦68例;觀察組患者年齡22~38歲、平均年齡(28.1±6.2)歲,孕齡37~40周、平均孕齡(38.9±2.3)周,初產(chǎn)婦144例、經(jīng)產(chǎn)婦80例。兩組患者性別、年齡、孕齡和產(chǎn)婦類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施。具體包括以下幾點(diǎn)。

1.2.1健康宣教通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)、觀看收聽音視頻材料以及健康指導(dǎo)材料等各種有效方法進(jìn)行健康宣教,提高產(chǎn)婦的孕期自我保健意識(shí)、培養(yǎng)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)能力、避免和消除各種產(chǎn)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。

1.2.2心理護(hù)理恐懼、不安和焦慮是孕產(chǎn)婦最常見的不良心理因素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)熱情的與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流,了解其存在的心理問題,進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),消除患者的不良情緒,指導(dǎo)其正確對(duì)待分娩過程。創(chuàng)造舒適安靜的待產(chǎn)環(huán)境、對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的消除、降低情緒因素導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)和子宮收縮乏力產(chǎn)生的產(chǎn)后出血[2]。

1.2.3產(chǎn)前護(hù)理詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的自然條件,掌握患者存在的合并癥,掌握產(chǎn)婦存在的導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素,如前置胎盤、胎盤早剝、妊高癥等,及時(shí)進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行有效的護(hù)理和采取預(yù)防出血的應(yīng)急方案。

1.2.4產(chǎn)時(shí)護(hù)理引起產(chǎn)后出血的最常見因素是胎兒娩出時(shí)間延長(zhǎng)、胎盤早剝以及子宮收縮乏力[3]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的了解產(chǎn)婦的子宮收縮情況,繪制詳細(xì)的產(chǎn)程圖,了解產(chǎn)程的發(fā)展;指導(dǎo)患者正確的用力和放松,減少損傷軟產(chǎn)道;消除引起產(chǎn)程延長(zhǎng)和停滯的因素,做好剖宮產(chǎn)的相關(guān)準(zhǔn)備;加強(qiáng)第二產(chǎn)程中對(duì)會(huì)陰部的保護(hù)措施,掌握會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確利用腹壓協(xié)助胎兒順利分娩;正確的使用促進(jìn)宮縮藥物,研究發(fā)現(xiàn)最佳應(yīng)用宮縮藥物的時(shí)機(jī)是胎肩娩出時(shí),對(duì)預(yù)防子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血最為有效[4]。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行臍帶的結(jié)扎和切斷,通過協(xié)調(diào)牽拉臍帶和反方向壓迫子宮來(lái)促進(jìn)胎盤的早期完整娩出,認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道,發(fā)現(xiàn)撕裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。

1.2.5產(chǎn)后護(hù)理產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后2h發(fā)生。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視,嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命指標(biāo),指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱的排空、按壓宮底排出血凝塊以及及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)均有利于促進(jìn)子宮的收縮,從而防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)觀察比較兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后1d出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

對(duì)照組6例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血,發(fā)生率為2.68%,觀察組2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血,發(fā)生率為0.89%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

三、小結(jié)

護(hù)理干預(yù)是一種將主動(dòng)的護(hù)理方式取代被動(dòng)的護(hù)理方式,通過對(duì)可能發(fā)生的問題進(jìn)行干預(yù),并有機(jī)的結(jié)合患者的護(hù)理需求來(lái)制定護(hù)理措施,以達(dá)到減少瑕疵和提高護(hù)理效果的護(hù)理方法[5]。通過加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康宣教、進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)以及對(duì)整個(gè)產(chǎn)時(shí)進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù),有針對(duì)性的消除誘發(fā)出血的各個(gè)因素,可以有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。與余銀英等[6]獲得一致的研究結(jié)論,本組臨床研究中,應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P

綜上所述,在防止產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中采用護(hù)理干預(yù)措施大大的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率,顯著的降低產(chǎn)后的出血量,對(duì)患者的早期康復(fù)具有明顯的作用,值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用:護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析

【摘要】 目的 探討分析護(hù)理干預(yù)措施在防止產(chǎn)后出血中的效果。方法 448例產(chǎn)婦隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各224例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.68%, 觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.89%(P

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要因素, 宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素和凝血功能障礙是引起產(chǎn)后出血的重要原因[1]。2013年1月~2015年1月本院對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施防止產(chǎn)后出血的發(fā)生, 取得較為滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月~2015年1月本院收治的產(chǎn)婦448例, 隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各224例。對(duì)照組患者年齡23~37歲、平均年齡(28.3±6.5)歲, 孕齡38~41周、平均孕齡(38.9±2.1)周, 初產(chǎn)婦156例、經(jīng)產(chǎn)婦68例;觀察組患者年齡22~38歲、平均年齡(28.1±6.2)歲, 孕齡37~40周、平均孕齡(38.9±2.3)周, 初產(chǎn)婦144例、經(jīng)產(chǎn)婦80例。兩組患者性別、年齡、孕齡和產(chǎn)婦類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施, 觀察組患者采用護(hù)理干預(yù)措施。具體包括以下幾點(diǎn)。

1. 2. 1 健康宣教 通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)、觀看收聽音視頻材料以及健康指導(dǎo)材料等各種有效方法進(jìn)行健康宣教, 提高產(chǎn)婦的孕期自我保健意識(shí)、培養(yǎng)進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)能力、避免和消除各種產(chǎn)生產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。

1. 2. 2 心理護(hù)理 恐懼、不安和焦慮是孕產(chǎn)婦最常見的不良心理因素。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)熱情的與孕產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流, 了解其存在的心理問題, 進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo), 消除患者的不良情緒, 指導(dǎo)其正確對(duì)待分娩過程。創(chuàng)造舒適安靜的待產(chǎn)環(huán)境、對(duì)產(chǎn)婦不良情緒的消除、降低情緒因素導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)和子宮收縮乏力產(chǎn)生的產(chǎn)后出血[2]。

1. 2. 3 產(chǎn)前護(hù)理 詳細(xì)了解孕產(chǎn)婦的自然條件, 掌握患者存在的合并癥, 掌握產(chǎn)婦存在的導(dǎo)致產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素, 如前置胎盤、胎盤早剝、妊高癥等, 及時(shí)進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行有效的護(hù)理和采取預(yù)防出血的應(yīng)急方案。

1. 2. 4 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 引起產(chǎn)后出血的最常見因素是胎兒娩出時(shí)間延長(zhǎng)、胎盤早剝以及子宮收縮乏力[3]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)的了解產(chǎn)婦的子宮收縮情況, 繪制詳細(xì)的產(chǎn)程圖, 了解產(chǎn)程的發(fā)展;指導(dǎo)患者正確的用力和放松, 減少損傷軟產(chǎn)道;消除引起產(chǎn)程延長(zhǎng)和停滯的因素, 做好剖宮產(chǎn)的相關(guān)準(zhǔn)備;加強(qiáng)第二產(chǎn)程中對(duì)會(huì)陰部的保護(hù)措施, 掌握會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)和適應(yīng)癥;指導(dǎo)產(chǎn)婦正確利用腹壓協(xié)助胎兒順利分娩;正確的使用促進(jìn)宮縮藥物, 研究發(fā)現(xiàn)最佳應(yīng)用宮縮藥物的時(shí)機(jī)是胎肩娩出時(shí), 對(duì)預(yù)防子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血最為有效[4]。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行臍帶的結(jié)扎和切斷, 通過協(xié)調(diào)牽拉臍帶和反方向壓迫子宮來(lái)促進(jìn)胎盤的早期完整娩出, 認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道, 發(fā)現(xiàn)撕裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。

1. 2. 5 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后出血多于產(chǎn)后2 h發(fā)生。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者的巡視, 嚴(yán)密觀察各項(xiàng)生命指標(biāo), 指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱的排空、按壓宮底排出血凝塊以及及早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)均有利于促進(jìn)子宮的收縮, 從而防止產(chǎn)后出血的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后1 d出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

對(duì)照組6例患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 發(fā)生率為2.68%, 觀察組2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血, 發(fā)生率為0.89%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 小結(jié)

護(hù)理干預(yù)是一種將主動(dòng)的護(hù)理方式取代被動(dòng)的護(hù)理方式, 通過對(duì)可能發(fā)生的問題進(jìn)行干預(yù), 并有機(jī)的結(jié)合患者的護(hù)理需求來(lái)制定護(hù)理措施, 以達(dá)到減少瑕疵和提高護(hù)理效果的護(hù)理方法[5]。通過加強(qiáng)產(chǎn)婦的健康宣教、進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)以及對(duì)整個(gè)產(chǎn)時(shí)進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理干預(yù), 有針對(duì)性的消除誘發(fā)出血的各個(gè)因素, 可以有效的降低產(chǎn)后出血的發(fā)生。與余銀英等[6]獲得一致的研究結(jié)論, 本組臨床研究中, 應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組(P

綜上所述, 在防止產(chǎn)后出血的護(hù)理過程中采用護(hù)理干預(yù)措施大大的降低了產(chǎn)后出血的發(fā)生率, 顯著的降低產(chǎn)后的出血量, 對(duì)患者的早期康復(fù)具有明顯的作用, 值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用:預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的應(yīng)用

【摘要】 目的:觀察并對(duì)比預(yù)見性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果,分析預(yù)見性護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選取2015年

1月-2016年1月筆者所在醫(yī)院收治的105例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施,試驗(yàn)組患者采取預(yù)見性護(hù)理措施,觀察并對(duì)比兩組患者護(hù)理后知識(shí)知曉率、服藥依從性以及血壓控制率,同時(shí)對(duì)比兩組患者產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量及護(hù)理滿意度等,分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:試驗(yàn)組患者的知識(shí)知曉率為98.2%,明顯高于對(duì)照組的72.0%;服藥依從率為96.4%,明顯高于對(duì)照組的58.0%;血壓控制率為92.7%,明顯高于對(duì)照組的68.0%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理干預(yù); 常規(guī)護(hù)理; 產(chǎn)后出血; 臨床價(jià)值

產(chǎn)后出血是臨床分娩中常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,是指胎兒娩出后出血量超過500 ml,剖宮產(chǎn)大于1000 ml。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因主要是子宮收縮乏力,但如果產(chǎn)婦在分娩過程中軟產(chǎn)道損傷也可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血,包括在分娩過程中胎盤因素和凝血功能障礙也是造成產(chǎn)后出血的原因[1-2]。最近幾年根據(jù)臨床產(chǎn)后出血的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈上升趨勢(shì),嚴(yán)重影響產(chǎn)婦及新生兒的健康[3-4]。由于產(chǎn)后出血具有較高的致死率,為了有效改善母嬰的身心健康,筆者所在醫(yī)院根據(jù)產(chǎn)后出血的病理特點(diǎn)及護(hù)理需求制定了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施,選取近1年筆者所在醫(yī)院收治的部分產(chǎn)婦作為研究對(duì)象進(jìn)行分組對(duì)照研究,現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2016年1月在筆者所在醫(yī)院收治的105例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組55例,年齡24~34歲,平均(28.3±2.1)歲,孕周35~42周,平均(37.5±1.3)周,其中初產(chǎn)婦35例,經(jīng)產(chǎn)婦20例;對(duì)照組50例,年齡25~36歲,平均(28.1±2.4)歲,孕周35~43周,平均(38.4±1.1)周,其中初產(chǎn)婦28例,經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周及分娩產(chǎn)次比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù),主要包括密切觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑等。試驗(yàn)組產(chǎn)婦采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施,具體包括。(1)分娩前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素評(píng)估。產(chǎn)婦在分娩過程中心理因素、凝血功能異常、胎盤因素、產(chǎn)程、產(chǎn)力、產(chǎn)次、胎次和分娩方式均能夠?qū)Ξa(chǎn)后出血產(chǎn)生較大影響,因此為了降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的機(jī)率,確保母嬰身心健康,醫(yī)護(hù)人員需要從產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、胎盤、產(chǎn)程、產(chǎn)力、產(chǎn)次、胎次及分娩方式等方面制定護(hù)理干預(yù)措施[5-6]。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察產(chǎn)后產(chǎn)婦陰道是否流血及流血量,子宮收縮是否正常,膀胱是否充盈,產(chǎn)婦的血壓、脈搏、體溫及心跳是否正常,可以根據(jù)醫(yī)囑給予預(yù)防性用藥,避免以上指標(biāo)出現(xiàn)常。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后有生命指標(biāo)出現(xiàn)異常,護(hù)理人員需立即向臨床醫(yī)生報(bào)告,配合醫(yī)生采取緊急處理措施。(2)產(chǎn)前護(hù)理。護(hù)理人員產(chǎn)前需要了解產(chǎn)婦的孕產(chǎn)史和病史,如果產(chǎn)婦合并有慢性疾病需要及時(shí)采取治療措施,并積極進(jìn)行各種并發(fā)癥和合并癥的治療,確保生產(chǎn)過程順利進(jìn)行。產(chǎn)前測(cè)量產(chǎn)婦的宮高腹圍,評(píng)估胎兒的大小,如果產(chǎn)婦屬于多胎妊娠,護(hù)理人員需要進(jìn)行凝血四項(xiàng)、血型及血常規(guī)等檢查,如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦身體狀況較差,分娩過程中危險(xiǎn)系數(shù)較高,應(yīng)建議產(chǎn)婦立即終止妊娠,如果產(chǎn)婦堅(jiān)持生產(chǎn),醫(yī)護(hù)人員需要提前為分娩做好搶救工作,以便產(chǎn)婦分娩過程中出現(xiàn)突發(fā)異常狀況可以做最及時(shí)和最佳的搶救工作。(3)產(chǎn)時(shí)護(hù)理。護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩過程中需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,如果產(chǎn)程延長(zhǎng),需要給予產(chǎn)婦積極的鼓勵(lì)與支持,防止產(chǎn)婦在分娩過程中出現(xiàn)體力衰竭等現(xiàn)象。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后護(hù)理人員需要迅速建立靜脈通道,這樣產(chǎn)婦分娩后方便應(yīng)用卡孕栓、縮宮素等藥物。進(jìn)入第三產(chǎn)程需要在胎盤剝離娩出后檢查胎盤的完整度,如果胎盤有缺損,需要進(jìn)行宮腔探查,如果胎盤完整應(yīng)進(jìn)行子宮按摩,確保取得理想的宮縮效果后再進(jìn)行其他操作。(4)心理護(hù)理。護(hù)理人員需要在分娩前向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立信心,緩解其緊張恐懼等情緒。護(hù)理人員可以與產(chǎn)婦家屬溝通,告知家屬陪產(chǎn)能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦的勇氣,促進(jìn)分娩的順利完成,盡量安排家屬陪產(chǎn)。(5)產(chǎn)后護(hù)理。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后有出血,需要查明原因,然后對(duì)癥治療。產(chǎn)婦分娩2 h后發(fā)生出血的概率較高,因此產(chǎn)婦分娩后需要在產(chǎn)房觀察其各項(xiàng)指標(biāo)[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理后知識(shí)知曉率、服藥依從率及血壓控制率,同時(shí)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量及護(hù)理滿意度等,分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防產(chǎn)后出血方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦知識(shí)知曉率為98.2%,明顯高于對(duì)照組的72.0%;服藥依從率為96.4%,明顯高于對(duì)照組的58.0%;血壓控制率為92.7%,明顯高于對(duì)照組的68.0%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h出血量比較

試驗(yàn)組產(chǎn)后2、24 h出血量明顯少于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組產(chǎn)婦非常滿意42例,占76.4%,滿意13例,占23.6%,無(wú)不滿意產(chǎn)婦,總滿意率為100%;對(duì)照組產(chǎn)婦非常滿意29例,占58.0%,滿意12例,占24.0%,不滿意9例,占18.0%,總滿意率為82.0%;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

產(chǎn)后出血嚴(yán)重危害產(chǎn)婦健康,甚至威脅產(chǎn)婦的生命。隨著近幾年來(lái)生活水平的提高,人們對(duì)健康的需求也越來(lái)越高,常規(guī)的護(hù)理措施已經(jīng)不能滿足臨床需求。筆者所在醫(yī)院根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的病理特點(diǎn)及臨床需求制定了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提高預(yù)防意識(shí),根據(jù)產(chǎn)婦的基本情況為分娩中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況做好準(zhǔn)備,確保一旦發(fā)生異常能夠做最好的搶救,提高護(hù)理質(zhì)量,減少不良事件的發(fā)生。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后給予針對(duì)性護(hù)理,按照流程進(jìn)行積極救治,使得護(hù)理工作更加主動(dòng),保證護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行,能夠減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量,能夠提高產(chǎn)婦的存活率[9-10]。本研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組產(chǎn)婦知識(shí)知曉率、服藥依從率、血壓控制率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦,試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h的出血量明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦,且試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦。表明預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面療效顯著,可提高患者的用藥依從性、知識(shí)知曉率、血壓控制率及護(hù)理滿意率,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在臨床上大力推廣。

護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用:綜合護(hù)理干預(yù)在預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果。 方法 將112例產(chǎn)婦隨機(jī)分為研究組(綜合護(hù)理干預(yù)組)和對(duì)照組各56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,研究組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù),觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h、24 h出血量及產(chǎn)后出血發(fā)生率,對(duì)比并分析兩組的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。 結(jié)果 研究組產(chǎn)婦2 h、24 h出血量均少于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理干預(yù);宮縮乏力;產(chǎn)后出血;護(hù)理;預(yù)防

產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是產(chǎn)科臨床常見的嚴(yán)重并發(fā)癥,指胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦失血量大于500 mL,其中宮縮乏力引起的產(chǎn)后出血在臨床中尤為多見,產(chǎn)后出血病情較為嚴(yán)重,短期內(nèi)大量出血可發(fā)生失血性休克,若不及時(shí)處理,可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡[1,2]。有資料顯示[3,4],在我國(guó)約有2%~3%的產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血,而死亡率卻占孕產(chǎn)婦總數(shù)的50%以上,這足以說明產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。因此,及時(shí)識(shí)別、排除引起宮縮乏力產(chǎn)后出血的高危因素,并采取恰當(dāng)護(hù)理措施,可明顯改善患者預(yù)后,對(duì)降低產(chǎn)后出血引起的孕產(chǎn)婦危重病情至關(guān)重要。我院自2012年12月~2013年12月對(duì)56例產(chǎn)婦進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù),收效良好,并與常規(guī)護(hù)理的另56例產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理療效對(duì)照,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月~2013年12月我院產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦112例,其中初產(chǎn)婦86例,經(jīng)產(chǎn)婦26例;年齡24~37歲,平均(27.1±3.2)歲;孕周37~42周,平均(39.4±2.1)周;剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦48例,順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦64例。將以上產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組(綜合護(hù)理干預(yù)組)和對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)各56例,兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、產(chǎn)次、生產(chǎn)方式等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般資料比較

1.2 護(hù)理方法

兩組產(chǎn)婦均采用常規(guī)護(hù)理,包括常規(guī)宣傳,密切觀察產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展及陰道出血情況,做好用藥指導(dǎo)及營(yíng)養(yǎng)支持等,研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性的綜合護(hù)理干預(yù),具體方式如下。

1.2.1 健康教育 醫(yī)護(hù)人員于產(chǎn)前向產(chǎn)婦介紹分娩的基本過程與注意事項(xiàng),介紹對(duì)易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦的臨床預(yù)防和治療措施,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確呼吸及軀體放松方法;介紹少食多餐以及高熱量易消化食物對(duì)產(chǎn)婦的益處,同時(shí)介紹產(chǎn)婦攝入充分的水分、保證充足的睡眠對(duì)其保證充沛的精力和體力的必要性。此外,尚需對(duì)產(chǎn)婦介紹產(chǎn)后的相關(guān)知識(shí),宣教母乳喂養(yǎng)的益處,對(duì)多孕、多產(chǎn)、雙胎、巨大兒、合并糖尿病等孕婦,我們護(hù)理工作者一定要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬做好該方面的健康知識(shí)宣講,在進(jìn)行宣講時(shí)一定要做到通俗易懂,使聽者能夠完全理解所講內(nèi)容。在飲食上也要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。

1.2.2 心理護(hù)理 分娩前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,介紹可能出現(xiàn)的不適癥狀及應(yīng)對(duì)措施,并對(duì)產(chǎn)婦提出的疑問耐心解答,幫助患者樹立順產(chǎn)的信心,消除其恐懼、緊張、焦慮等不良情緒;分娩時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用親切的語(yǔ)言給予孕婦充分的支持,暗示、安慰、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒,以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生,并使產(chǎn)婦以良好的心態(tài)主動(dòng)配合急救。

1.2.3 產(chǎn)程護(hù)理 ①第一產(chǎn)程護(hù)理:要注意產(chǎn)婦的休息、補(bǔ)充水分、營(yíng)養(yǎng),密切觀察產(chǎn)婦情況,密切觀察產(chǎn)程、胎心與宮縮情況,觀察宮口擴(kuò)張及胎先露下降情況;對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢的產(chǎn)婦,應(yīng)合理使用縮宮素,并做好手術(shù)與術(shù)后出血準(zhǔn)備;對(duì)于產(chǎn)程進(jìn)展過快、宮縮過強(qiáng)的產(chǎn)婦,應(yīng)注意指導(dǎo),避免因提早用力引起軟產(chǎn)道損傷而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。②第二產(chǎn)程護(hù)理:注意保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰,掌握會(huì)陰切開的指征與時(shí)機(jī),產(chǎn)婦送入產(chǎn)房后,常規(guī)為其建立靜脈通道以便于輸血和急救;對(duì)宮縮乏力產(chǎn)婦,在胎兒前肩娩出后,靜脈滴注或肌內(nèi)注射縮宮素20 U[5]。③第三產(chǎn)程護(hù)理:收集陰道出血量并嚴(yán)密觀察宮縮情況,正確協(xié)助胎盤娩出,常規(guī)按摩子宮,在按摩過程中盡量將子宮內(nèi)積血壓出,同時(shí)靜脈滴注或肌內(nèi)注射縮宮素20 U,舌下含服米索前列醇200 μg;對(duì)于高危孕婦同時(shí)予子宮下段或直接肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇(欣母沛)250 μg,同時(shí)檢查產(chǎn)婦娩出胎盤胎膜是否完整,對(duì)軟產(chǎn)道存在損傷、血腫者,及時(shí)予以縫合[6]。

1.2.4 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后2 h是產(chǎn)后出血的高峰期,故需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施重點(diǎn)的密切監(jiān)護(hù),密切觀察產(chǎn)婦各項(xiàng)生命體征、宮縮情況,測(cè)量陰道出血量。盡早讓產(chǎn)婦為新生兒開奶,刺激產(chǎn)婦腦垂體分泌釋放內(nèi)源性催產(chǎn)素,從而加強(qiáng)宮縮,減少產(chǎn)后出血;回房后叮囑產(chǎn)婦及時(shí)排尿,對(duì)可能發(fā)生尿潴留及不宜下床的產(chǎn)婦保留導(dǎo)尿,避免影響子宮收縮[3,7]。此外,尚需注意產(chǎn)婦的保暖,及時(shí)補(bǔ)充食物,增強(qiáng)其體能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后2 h和24 h內(nèi)出血量及出血發(fā)生率。產(chǎn)后出血量采用容積法和稱重法進(jìn)行計(jì)量。方法如下:①以容器直接收集產(chǎn)婦會(huì)陰流出的血液;②以滅菌紙墊置于產(chǎn)婦臀部吸血,并以吸血前后紙墊重量差值折算出血量(1 g=0.95 mL血液)。如產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量高于500 mL,或剖宮產(chǎn)后超過1000 mL,即可診斷為產(chǎn)后出血[8]。

1.4 療效評(píng)定

根據(jù)徐增祥主編《婦產(chǎn)科急癥學(xué)》[2]中產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn),采用顯效、有效、無(wú)效三級(jí)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。顯效:實(shí)施護(hù)理干預(yù)2 h內(nèi),產(chǎn)婦子宮收縮性明顯提高,且出血量明顯減少;有效:實(shí)施護(hù)理干預(yù)3 h內(nèi),產(chǎn)婦子宮收縮性明顯提高,且出血量明顯減少;無(wú)效:實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,產(chǎn)婦子宮收縮性無(wú)明顯改善,且未能有效止血。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

研究組56例產(chǎn)婦中有5例發(fā)生產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血發(fā)生率為8.93%,對(duì)照組56例產(chǎn)婦中11例發(fā)生產(chǎn)后出血,產(chǎn)后出血發(fā)生率為19.64%,兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.97,P

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量均明顯少于對(duì)照組,組間差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量比較(x±s,mL)

注:與對(duì)照組比較,*P

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理療效比較

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后,研究組56例產(chǎn)婦中,18例顯效,33例有效,僅5例無(wú)效,臨床總有效率為91.07%,對(duì)照組56例產(chǎn)婦中11例顯效,27例有效,18例無(wú)效,臨床總有效率為67.86%,兩組護(hù)理療效差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理療效比較[n(%)]

注:與對(duì)照組比較,*P

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥,指胎兒娩出后24 h內(nèi)產(chǎn)婦失血量超過500 mL,剖宮產(chǎn)超過1000 mL,多由于宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素等而導(dǎo)致,嚴(yán)重者可致孕產(chǎn)婦死亡[1],有研究報(bào)道,產(chǎn)后出血發(fā)病率占分娩總數(shù)的2%~3%,以胎兒娩出后陰道大量流血及失血性休克為主要臨床表現(xiàn),是我國(guó)產(chǎn)婦死亡的首位原因,宮縮乏力為產(chǎn)后出血的主要因素,約占產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的70%[9,10]。引起子宮收縮乏力性出血的因素包括以下幾方面[11-15]:①全身因素:產(chǎn)婦精神過度緊張,對(duì)分娩恐懼;體質(zhì)虛弱或合并慢性全身性疾病等。②產(chǎn)科因素:產(chǎn)程延長(zhǎng)使體力消耗過多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病和宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血,影響收縮功能。③子宮因素:多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒等情況造成子宮肌纖維過分伸展;剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、產(chǎn)次過多、急產(chǎn)等情況可造成子宮肌壁損傷;子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等情況造成子宮病變。④藥物因素:臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。產(chǎn)后出血因短時(shí)間內(nèi)大量失血,易引起產(chǎn)婦失血性休克,危及產(chǎn)婦的生命。因此,對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中及產(chǎn)后各個(gè)階段進(jìn)行行之有效的護(hù)理干預(yù),對(duì)出血的高危因素進(jìn)行針對(duì)性處理,可有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

分娩后的產(chǎn)婦身體和精神均處于疲憊狀態(tài),如因?qū)m縮無(wú)力而發(fā)生產(chǎn)后出血,必然容易出現(xiàn)緊張、恐懼等情緒,導(dǎo)致失血加劇,因此,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教,介紹有關(guān)分娩的基本過程與注意事項(xiàng)以及對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防和治療措施,并指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確呼吸及軀體放松方法,適時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo),消除其緊張、焦慮及恐懼心理,進(jìn)而增加產(chǎn)婦治療的信心,以良好的心態(tài)主動(dòng)配合急救。

在臨床護(hù)理中,應(yīng)當(dāng)做好產(chǎn)程及產(chǎn)后的監(jiān)測(cè),及時(shí)識(shí)別并排除引起宮縮乏力產(chǎn)后出血的高危因素,臨床護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展及陰道出血情況進(jìn)行全程無(wú)間隙觀察和記錄,發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)當(dāng)報(bào)告醫(yī)生,并配合醫(yī)生及時(shí)處理。一旦產(chǎn)婦被確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血后,立即施行子宮按摩、給予宮縮劑等應(yīng)急救治措施,一旦產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克,需要在持續(xù)促進(jìn)宮縮的同時(shí),及時(shí)補(bǔ)充血容量。

綜上所述,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù),可有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h、24 h出血量,減少宮縮無(wú)力產(chǎn)后出血情況的發(fā)生,并可有效提升產(chǎn)婦的護(hù)理療效。

護(hù)理干預(yù)在防止產(chǎn)后出血中的應(yīng)用:預(yù)測(cè)評(píng)分與護(hù)理干預(yù)聯(lián)用在陰道分娩產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果

【摘 要】目的:探索在陰道分娩產(chǎn)后出血預(yù)防中,采取預(yù)測(cè)評(píng)分與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合模式的臨床應(yīng)用方法及效果。方法:通過隨機(jī)對(duì)照研究,選取64例自然分娩產(chǎn)婦,并將其隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用預(yù)測(cè)評(píng)分與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合處理,觀測(cè)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及2h出血量、24h出血量。結(jié)果:采取預(yù)測(cè)評(píng)分與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合處理的觀察組,其產(chǎn)后出血率以及2h出血量、24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,P

【關(guān)鍵詞】預(yù)測(cè)評(píng)分;護(hù)理干預(yù);陰道分娩產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是臨床中導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要原因,隨著人們生活方式的改變,陰道分娩產(chǎn)后出血的患者的發(fā)病率越來(lái)越高,目前,在對(duì)陰道產(chǎn)后出血的影響因素上其報(bào)道非常多,但結(jié)果均是眾說紛紜,未得到統(tǒng)一定論,為此,加強(qiáng)早期預(yù)防評(píng)估在控制產(chǎn)后出血上非常關(guān)鍵,同時(shí)結(jié)合護(hù)理干預(yù)可最大化降低陰道分娩產(chǎn)后出血,為保證母體健康有著不可替代的作用,現(xiàn)根據(jù)我院實(shí)施預(yù)測(cè)評(píng)分與護(hù)理干預(yù)的相關(guān)資料進(jìn)行分析,有關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2013年1月至2013年12月接收的自然分娩產(chǎn)婦中選取64例,產(chǎn)婦年齡為22~38歲,平均年齡為(27.5±1.4)歲,孕周為37~42周,平均孕周為(39.38±1.02)周,孕次為1~4次,產(chǎn)次為1~3次,新生兒體重為2500~4500g;通過擲骰子法將64例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組,奇數(shù)為對(duì)照組(采用常規(guī)護(hù)理),偶數(shù)為觀察組(采用預(yù)測(cè)評(píng)分與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合處理),每組各有患者32例,對(duì)比兩組患者,各方面均無(wú)異,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分 我院在陰道分娩實(shí)施中主要采取助產(chǎn)士導(dǎo)樂分娩的方式進(jìn)行處理,觀察組產(chǎn)婦在進(jìn)入到分娩產(chǎn)程后,相伴的助產(chǎn)士首先根據(jù)全國(guó)產(chǎn)后出血防治協(xié)作組所擬定的產(chǎn)后出血評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估[ 1 ],并及時(shí)將預(yù)測(cè)評(píng)分結(jié)果記錄到產(chǎn)時(shí)評(píng)估單上,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):評(píng)分在5分或以上屬于產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦,分?jǐn)?shù)在0~4分則屬于產(chǎn)后出血低危產(chǎn)婦。

1.2.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理;觀察組產(chǎn)婦則根據(jù)產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分結(jié)果給予其針對(duì)性護(hù)理干預(yù),尤其是針對(duì)高危產(chǎn)婦,在給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí),根據(jù)其實(shí)際情況給予其護(hù)理干預(yù),主要從以下幾點(diǎn)實(shí)施:①控制性助娩胎盤:當(dāng)產(chǎn)婦完成分娩后,助產(chǎn)士應(yīng)迅速將左手掌尺側(cè)放在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上緣,通過輕輕按壓使子宮固定,右手則配合宮縮將臍帶輕輕牽引出來(lái),若在牽拉30~40s后仍然未將胎盤娩出,則必須停止對(duì)臍帶的牽拉,等待下一次宮縮,再次進(jìn)行上述動(dòng)作。當(dāng)胎盤脫離子宮壁進(jìn)入到陰道后,助產(chǎn)士可鼓勵(lì)產(chǎn)婦加大向下的力氣,使胎盤迅速進(jìn)入到會(huì)陰部,此時(shí),助產(chǎn)士可將臍帶抬高,并沿著臍帶將胎盤握住,以同一方向進(jìn)行旋轉(zhuǎn),并將其緩緩牽引出來(lái),直至帶盤旋轉(zhuǎn)卷曲即可將胎膜與胎盤完整得娩出。對(duì)照組則不在宮縮時(shí)幫助產(chǎn)婦分娩胎盤,而是等待胎盤從子宮壁剝離,使其自行下降到陰道口,再將其取出。②預(yù)防性使用縮宮素:觀察組在進(jìn)入到第二產(chǎn)程后,對(duì)產(chǎn)婦建立起常規(guī)靜脈通道,在胎兒娩出后,迅速取宮底下兩橫指處經(jīng)子宮體肌注給予產(chǎn)婦10U縮宮素。當(dāng)胎盤娩出后則可將500ml補(bǔ)液與20U縮宮素的混合液經(jīng)靜脈滴注給予產(chǎn)婦,滴速控制在10ml/ min,滴注數(shù)分鐘后觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況,若保持良好則可說明出血得到了控制,后即可將滴速調(diào)整為1~2ml/min,直至產(chǎn)后2h。對(duì)照組則在胎兒娩出后,經(jīng)母體臀部肌注給予其20U縮宮素。③定時(shí)按摩子宮:觀察組在完成分娩后,助產(chǎn)士不再進(jìn)行胎盤檢查,而是對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩,幫助子宮快速收縮,直至子宮輪廓逐漸清晰為止,對(duì)胎盤的完整性進(jìn)行檢查,產(chǎn)后2h內(nèi),每15min對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次宮底按壓和1min的子宮按摩,直到產(chǎn)婦的子宮收縮完好即可。對(duì)照組則在胎兒娩出后,每30min對(duì)陰道出血量和宮底高度進(jìn)行一次觀察,共進(jìn)行4次。

2 結(jié)果

本次研究中,兩組產(chǎn)婦通過兩種不同的護(hù)理模式取得了不同的效果,其中采取預(yù)測(cè)評(píng)分與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合處理的觀察組,其產(chǎn)后出血率以及2h出血量、24h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組,P

3 討論

3.1 產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分的應(yīng)用 陰道分娩產(chǎn)后出血的高危因素主要包括胎盤因素、宮縮乏力、凝血功能以及軟產(chǎn)道損傷這幾方面,而產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)則主要是根據(jù)這方面因素進(jìn)行綜合評(píng)估,從中選出易發(fā)生產(chǎn)后出血的高危群體,這就大大提高了臨床護(hù)理干預(yù)的針對(duì)性。產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)評(píng)分并不需要特殊的設(shè)備,助產(chǎn)士掌握起來(lái)也非常容易,而且測(cè)試也非常簡(jiǎn)單方便,僅需要助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行查閱,通過綜合評(píng)估即可確定。

并且高危人群的區(qū)分也非常容易,只要分?jǐn)?shù)達(dá)到5分或以上的產(chǎn)婦即將其作為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。

3.2 聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施的意義 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道了解到[2],通過與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合的方式,可使陰道分娩產(chǎn)后出血的發(fā)生率得到有效控制,并且還可達(dá)到降低產(chǎn)后出血量的目的,這與本次研究結(jié)果一致。

而護(hù)理干預(yù)結(jié)合產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)結(jié)果,使得護(hù)理工作具有更強(qiáng)的針對(duì)性,而在干預(yù)中主要加強(qiáng)三點(diǎn)措施,分別是:控制性助娩胎盤、預(yù)防性使用縮宮素和子宮按摩,這些都能夠在很大程度上幫助子宮快速收縮,故能夠取得較為顯著的效果。