時間：2022-05-24 08:37:26
導(dǎo)語：在中國醫(yī)院管理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1、醫(yī)院管理職業(yè)化的現(xiàn)狀和難點
1.1醫(yī)院管理隊伍的知識和能力結(jié)構(gòu)單一，缺乏系統(tǒng)的專業(yè)管理知識。目前，我國大多數(shù)醫(yī)院的管理人員都是從醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的，他們大多精通臨床某專業(yè)的理論和操作，被視為行業(yè)翹楚，這一方面反映了他們專業(yè)知識和臨床手術(shù)能力的杰出；另一方面也說明他們在系統(tǒng)的專業(yè)管理知識上的力不從心。但是，由此產(chǎn)生的弊端卻是顯而易見的。所謂管理，就是一定組織中的管理者，通過實施計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制來協(xié)調(diào)他人的活動，帶領(lǐng)人們既有效果又有效率地實現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。而醫(yī)院作為一個大組織，更是需要專業(yè)的管理者對醫(yī)院進行計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制，從而推動建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院這一發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)。
1.2臨床手術(shù)工作和醫(yī)院管理工作——雙重重?fù)?dān)。如上分析，醫(yī)院的管理隊伍大多在專業(yè)的管理知識上難免有所欠缺。因此，在管理工作上他們需要一個較長的學(xué)習(xí)期和適應(yīng)期。但是，由于權(quán)威醫(yī)生的缺乏以及民眾對權(quán)威醫(yī)生的依賴，這些身兼兩職的醫(yī)生一直是醫(yī)院的主心骨，不得不時時出現(xiàn)在一線手術(shù)臺上。如此一來，他們既要兼顧繁重的前期手術(shù)準(zhǔn)備工作和緊張的臨床手術(shù)，又不得不同時兼顧醫(yī)院各部門的管理工作，這無疑會使醫(yī)生的臨床手術(shù)安全的巨大隱患、手術(shù)質(zhì)量得不到保障，而醫(yī)院的管理工作也陷入混亂的境地。
1.3醫(yī)院在專業(yè)管理人員的培訓(xùn)投入不足，醫(yī)學(xué)院教育與醫(yī)院發(fā)展的需求不相適應(yīng)。一方面在國內(nèi)，大多數(shù)的醫(yī)院都將大量的資金投入在醫(yī)生的專業(yè)的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)和藥物研究開發(fā)上，而在專業(yè)管理人員培訓(xùn)上卻投入甚少。但事實上，這種做法無疑會對醫(yī)院的長遠發(fā)展帶來巨大的隱患，沒有專業(yè)的組織和領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院就無法成為一個有系統(tǒng)、有規(guī)劃的組織。另一方面，當(dāng)今高校醫(yī)學(xué)院的教學(xué)內(nèi)容都集中在專業(yè)知識技能培訓(xùn)上，成績的考核也都通過臨床手術(shù)水平和理論知識掌握程度來評定，這就說明高校醫(yī)學(xué)院學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)專業(yè)管理知識的基礎(chǔ)，當(dāng)然，這與當(dāng)前高校缺乏醫(yī)學(xué)管理專業(yè)不無關(guān)系。
2、推動中國醫(yī)院管理職業(yè)化的方法和舉措
從上述分析看來，想要我國推動醫(yī)院管理職業(yè)化的發(fā)展，關(guān)鍵就在充分認(rèn)識我國國情的情況，通過充分認(rèn)識和全面分析現(xiàn)今醫(yī)院管理職業(yè)化的現(xiàn)狀和難點，探尋出一條適合職業(yè)化建設(shè)的新道路。這條道路，大體上由醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院教學(xué)體系這三方鋪設(shè)而成。
2.1醫(yī)院管理人員加強自身職業(yè)化素養(yǎng)。作為醫(yī)務(wù)人員，需要明確自身的社會責(zé)任和歷史使命，更明確地說，就是身處其位——無論是作為醫(yī)生，還是作為醫(yī)院管理人員，都必須對自己的工作充滿熱情，謹(jǐn)慎認(rèn)真，對每一位來醫(yī)院就醫(yī)的病人負(fù)責(zé)。因此，醫(yī)院管理人員亟需加強自身的職業(yè)化素養(yǎng)，讓自己在完成本職醫(yī)務(wù)工作的同時，投入足夠的精力和時間到管理知識的學(xué)習(xí)當(dāng)中。
2.2建立和完善績效考核制度，激勵醫(yī)院管理隊伍出色完成工作。正如上文所分析的，醫(yī)院的管理人員大多從臨床醫(yī)務(wù)專家選拔而來，的確是缺乏專業(yè)管理知識。但是，從新時代醫(yī)學(xué)高材生成長而來的醫(yī)學(xué)專家的學(xué)習(xí)能力是毋庸置疑的，醫(yī)院建立和完善績效考核制度，適度增加管理人員的績效工資和放寬管理人員職稱評定上的標(biāo)準(zhǔn)，這在很大程度上能激勵醫(yī)院管理隊伍的學(xué)習(xí)激情和管理熱情，使他們有足夠的動力去平衡和協(xié)調(diào)管理工作和臨床手術(shù)工作。
2.3醫(yī)院完善人力資源規(guī)劃，加大管理培訓(xùn)的資金投入。醫(yī)院作為一個大組織，就必須有專業(yè)的人力資源管理規(guī)劃與之相匹配。所謂人力資源管理者，就是為確保在適當(dāng)?shù)臅r候，為適當(dāng)?shù)穆毼慌鋫溥m當(dāng)數(shù)量和能力類型的工作人員，通過規(guī)劃使組織能夠避免突然的人才短缺和剩余的過程。而為了讓醫(yī)院配備專業(yè)的管理人員，同時不出現(xiàn)權(quán)威醫(yī)生的缺口，完善人力資源規(guī)劃，加大管理階層的管理培訓(xùn)資金投入就變得十分重要。一方面，通過合理的人員調(diào)配安排，同時引進專業(yè)管理人員，減輕醫(yī)院管理人員的一線手術(shù)工作強度；另一方面，加大管理培訓(xùn)力度，使管理人員盡快熟悉和適應(yīng)管理工作。雙管齊下，醫(yī)務(wù)管理人員才能協(xié)調(diào)工作時間，醫(yī)院的管理職業(yè)化建設(shè)才能得到更好的發(fā)展。
2.4改革醫(yī)院管理教育，加大課程設(shè)置中專業(yè)管理知識的比例。從我國的現(xiàn)狀來看，在高校的醫(yī)學(xué)院教學(xué)當(dāng)中，普遍忽視專業(yè)、系統(tǒng)管理知識的教授，更有甚者，并不將管理知識的教學(xué)與醫(yī)學(xué)院教學(xué)聯(lián)系起來，這就成為醫(yī)務(wù)人員管理知識缺乏的直接原因，也因此引發(fā)了與醫(yī)院人員管理和現(xiàn)代化發(fā)展相關(guān)的一系列問題。所以，推動中國醫(yī)院管理職業(yè)化的發(fā)展，最關(guān)鍵、最重要的是從源頭改善——改革醫(yī)院管理教育，加大課程設(shè)置中專業(yè)管理知識的比例這一舉措就變得尤為重要。只有在教學(xué)之初就加強醫(yī)學(xué)院學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)要求，明確醫(yī)學(xué)院學(xué)生的學(xué)習(xí)方向，才能真正扭轉(zhuǎn)形勢，實現(xiàn)醫(yī)院管理職業(yè)化建設(shè)任務(wù)的發(fā)展和深化。
3、結(jié)語
推動中國醫(yī)院管理職業(yè)化的發(fā)展是一項長遠而艱巨的任務(wù)，這需要各方力量的協(xié)調(diào)和支持，不可能一蹴而就。然而，能夠認(rèn)識到醫(yī)院管理職業(yè)化的重要性，并采取相應(yīng)的推動舉措，對我們而言，已經(jīng)是一種里程碑式的進步。而我們當(dāng)下應(yīng)做的，就是在不斷思考、研究、試驗中探索出最適合、最利于推動醫(yī)院管理職業(yè)化的道路，讓我國醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)水平到達一個新的高度和水平。
作者：王冬梅周鳴工作單位：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
摘要：縱觀國內(nèi)外的醫(yī)院管理制度，我們很容易看到外國在醫(yī)院管理制度上的先進之舉和可取之處，相反的，也就不難發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)院管理制度方面存在許多不足。本文擬從政府對醫(yī)院的監(jiān)督和管理管、社會的醫(yī)療保險制度、和當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系三個方面簡要介紹德國的醫(yī)院管理制度，期望從中吸收借鑒，并結(jié)合我國的基本國情，揚長避短，探索出完善我國醫(yī)院管理制度的可行對策。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；醫(yī)院管理制度；啟示
一、德國醫(yī)院管理制度的優(yōu)點
（一）政府對醫(yī)院監(jiān)管到位
德國是資本主義聯(lián)邦制國家，所以其醫(yī)院管理實行的是分權(quán)管理決策，即聯(lián)邦政府和州政府在管理上分權(quán)決策。德國的醫(yī)院主要有公立醫(yī)院、特殊型醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和其他醫(yī)院四種類別。不同類型的醫(yī)院所有權(quán)各有不同。如公立醫(yī)院歸屬于各級地方政府，特殊類型醫(yī)院歸聯(lián)邦政府，教學(xué)醫(yī)院歸州政府，其他醫(yī)院則分屬于市、縣或鎮(zhèn)等各級政府。德國政府及其政府部門各司其職，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進行監(jiān)管和支持。
（二）健全的醫(yī)療保險制度
德國能夠擁有高水平的醫(yī)院管理，健全的醫(yī)療保險制度功不可沒。德國是世界上最早實施醫(yī)療保險的國家之一[1]。以法定醫(yī)療保險稅款配置制度和私人醫(yī)療保險資本抵補制度同時存在為特點的健康保險制度是德國衛(wèi)生保障體制的基礎(chǔ)。在德國，所有的社會從業(yè)人員，如果你的工資收入低于國家法律規(guī)定的收入水平，你就必須選擇法定醫(yī)療保險；當(dāng)你的工資收入水平高于國家法律規(guī)定的收入水平即保險義務(wù)范圍時，你可以選擇參加法定醫(yī)療保險或者私人醫(yī)療保險。
（三）和諧的醫(yī)患關(guān)系
在我國，殺醫(yī)砍醫(yī)事件時有發(fā)生，醫(yī)患矛盾日趨尖銳，這令眾多立志成為醫(yī)療服務(wù)者的人望而卻步。反觀國外，在德國，這樣的情況幾乎從未有過。德國的醫(yī)患關(guān)系非常和諧，很少發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，即使有個別的投訴，也可通過醫(yī)院管理層的協(xié)商得以妥善解決，除此之外，患者也可以向該國的醫(yī)師協(xié)會投訴，這樣也能很好的解決，基本上不需要通過法律途徑來解決[2]。
二、對我國的啟示
（一）合理分配政府權(quán)力，強化地方衛(wèi)生行政管理部門的作用
鑒于此，我國的各級地方政府應(yīng)明確自身對公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)，將醫(yī)院的各項收入和支出納入政府的財政加以管理，對于各公立醫(yī)院的工作人員則應(yīng)由各級地方政府按著本政府的雇員進行管理。當(dāng)前我國正處于社會轉(zhuǎn)型時期，醫(yī)療衛(wèi)生體制也要隨之進行改革。
（二）轉(zhuǎn)變政府職能，調(diào)整政府在醫(yī)療服務(wù)體系中的角色和職能定位
德國醫(yī)院在財政、人事等方面擁有較大的自主權(quán)，這是由于在德國，疾病基金會負(fù)責(zé)補償醫(yī)院的運營成本，且疾病基金會所出的資金主要應(yīng)用于醫(yī)院的自治甚至公司化管理。除此之外，因為德國政府在醫(yī)療服務(wù)市場中引入了競爭機制，所以德國的公立醫(yī)院實際上是一個自負(fù)盈虧的實體。通過以上方式，大大加強了醫(yī)院經(jīng)營者及其雇員的責(zé)任感，這極大的促進了德國醫(yī)院的發(fā)展。不同于資本主義的德國，我國是社會主義國家，全心全意為人民服務(wù)是我國執(zhí)政黨的宗旨，因此我國的醫(yī)院特別是公立醫(yī)院應(yīng)將衛(wèi)生事業(yè)的公益性放在首位。所以我們應(yīng)結(jié)合我國的具體國情來發(fā)展我國的衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)，萬不可完全照搬德國的公司化管理體制。
（三）結(jié)合社會醫(yī)療保險制度，改革醫(yī)療服務(wù)支付制度
目前，我國的醫(yī)療服務(wù)支付方式主要是按項目付費，按項目付費的繳費方式極易產(chǎn)生誘導(dǎo)需求，非常不利于醫(yī)療和衛(wèi)生總費用的控制。我國衛(wèi)生、社保等有關(guān)部門可借鑒德國2004年開始實施的以積極促進門診治療來減少患者住院天數(shù)從而抑制的 G- DRGs（ Germany- Diagnosis Related Groups）改革的相關(guān)經(jīng)驗，改革醫(yī)療服務(wù)的支付方式。
（四）樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，建立良好的服務(wù)機制
雖然以病人為本的口號在我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域已提倡多年，但大多還停留在緊作為一種策略和宣傳手段層面，尚未真正落到實處，“醫(yī)院人性化服務(wù)”水平與國外醫(yī)院相比較仍有一定的差距。德國的公立醫(yī)院從醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、診療服務(wù)質(zhì)量等方面切實為患者全方位考慮，并且在不斷的完善提高。只有這樣，才是真正意義上的“以病人櫓行摹薄N夜醫(yī)院也應(yīng)該從以上各方面出發(fā)，樹立應(yīng)患者所需、為患者所想的“以病人為中心”的服務(wù)理念，探索并建立良好的服務(wù)機制，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、現(xiàn)階段定點醫(yī)療機構(gòu)管理中存在的問題及難點
從近8年的情況看，各定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)管理工作不斷加強，成立了專門機構(gòu)，配備了專職工作人員;能夠執(zhí)行工傷保險“三個目錄”，較好的執(zhí)行工傷保險政策和履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議;醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有所提高，檢查、治療、用藥等方面操作進一步規(guī)范。但也不同程度的存在一些問題，主要表現(xiàn)為以下幾點:一是醫(yī)療機構(gòu)在收治住院患者時把關(guān)不嚴(yán)，隨意降低入院標(biāo)準(zhǔn)，本可以門診完成治療的，卻安排患者住院治療，住院率上升，伙食補助等醫(yī)療費用支出過大。即使門診治療也存在著門診治療和用藥違反處方管理收稿日期:2014－08－05作者簡介:楊曉東(1990－)，男(滿族)，畢業(yè)于內(nèi)蒙古財經(jīng)大學(xué)會計學(xué)專業(yè)，現(xiàn)在內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局工傷保險科任職。和協(xié)議規(guī)定，用藥頻率高，治療時間長的問題。二是由于一些醫(yī)療機構(gòu)重效益、輕服務(wù)，自律意識淡薄和工傷職工的投機行為，形成了醫(yī)患雙方互惠互利關(guān)系。一些工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)為了增加收益，采取大處方開藥，分解住院，超常規(guī)檢查，重復(fù)檢查，長時間開展輔助治療項目，傷病同治，導(dǎo)致醫(yī)療費用的不合理增長和醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費。三是違反臨床診療操作規(guī)范，故意拖延出院、分解住院或重復(fù)住院，造成“掛床”現(xiàn)象嚴(yán)重。工傷職工達到出院條件的，仍不辦理出院手續(xù)，或辦理出院手續(xù)，短時間內(nèi)又再次入院。醫(yī)療機構(gòu)增加了服務(wù)性收費，工傷職工享受了住院補貼，加重了基金負(fù)擔(dān)。同時也存在違反轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理規(guī)定，為不符合轉(zhuǎn)外條件的人員辦理轉(zhuǎn)院，或隨意辦理轉(zhuǎn)外門診開藥的問題。四是工傷保險基金的壓力逐年增加。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，給工傷人員帶來了更好的醫(yī)療服務(wù)，一些醫(yī)療機構(gòu)重經(jīng)濟效益、輕社會效益，在利益關(guān)系面前，一些定點醫(yī)療機構(gòu)沒有嚴(yán)格履行協(xié)議的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，增加了工傷保險基金的支出和風(fēng)險。
二、加強定點醫(yī)院的管理的對策及意見
(一)提高社保經(jīng)辦人員素質(zhì)
工傷保險管理工作較為復(fù)雜，這就需要經(jīng)辦人員要在工作中不斷學(xué)習(xí)工傷保險政策和醫(yī)學(xué)知識，注重積累經(jīng)驗，提高經(jīng)辦管理水平。
(二)以收定支，加強預(yù)算管理
年初確定各協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費年度控制指標(biāo)并編制年度預(yù)算。年度中要嚴(yán)格執(zhí)行年度預(yù)算，合理控制醫(yī)療費用支出。同時加強對重要指標(biāo)的監(jiān)管，在建立住院醫(yī)療費用一日清單制的基礎(chǔ)上，重點監(jiān)控住院天數(shù)、人均住院費用和次均費用等有關(guān)指標(biāo)。
(三)積極探索定額結(jié)算、單病種結(jié)算和超支適當(dāng)補償?shù)馁M用結(jié)算機制
可以借鑒醫(yī)療保險結(jié)算方式，根據(jù)各級別醫(yī)療機構(gòu)的床費和住院率，對醫(yī)院住院病人實行總量控制，以防止定點醫(yī)療機構(gòu)小病大治，將不該住院的醫(yī)保患者收住入院;合理確定付費標(biāo)準(zhǔn)，精心選擇病種，制訂臨床路徑或臨床指南，來實現(xiàn)按病種付費，以防止定點醫(yī)療機構(gòu)降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和減少服務(wù)項目;對治療危重患者，設(shè)定了彈性制度，如患者確因治療需要，導(dǎo)致醫(yī)療費用超過單病種定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)時，其差出部分由工傷保險基金予以補償。
(四)加強現(xiàn)代化的管理手段，完善工傷保險管理系統(tǒng)建設(shè)
內(nèi)蒙古煤炭行業(yè)工傷信息管理系統(tǒng)已運行多年，基本功能較為完善，但工傷保險基金信息化監(jiān)管，特別是醫(yī)療費用的監(jiān)管方面尚需進一步完善，這也對工傷保險信息系統(tǒng)建設(shè)提出了更高的要求。首先要完善各企業(yè)和協(xié)議醫(yī)院內(nèi)部的信息系統(tǒng)建設(shè)，嚴(yán)格控制不合理的費用，堵塞大量因管理不善造成的不合理用藥和檢查檢驗的漏洞和搭便車開藥等現(xiàn)象;其次要在建立強大的數(shù)據(jù)庫和保障數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無誤的基礎(chǔ)上，開發(fā)對協(xié)議醫(yī)院醫(yī)療費用的監(jiān)控系統(tǒng)，通過挖掘數(shù)據(jù)、整理數(shù)據(jù)和分析數(shù)據(jù)，篩查疑似違規(guī)數(shù)據(jù);最后逐步實現(xiàn)自治區(qū)工傷保險信息系統(tǒng)與協(xié)議醫(yī)療收費系統(tǒng)對接，實現(xiàn)實時監(jiān)控和統(tǒng)計。
(五)加強對協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的考核，建立日常檢查和年度考核制度
日常檢查采取專項檢查于普查、抽查相結(jié)合的方法，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，固定有關(guān)證據(jù)，作為考核評價依據(jù)。在半年度和年度考核中，日?？己撕蟮膬?nèi)容不能走過場，建立科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)或評分標(biāo)準(zhǔn)，同時考核結(jié)果與結(jié)算費用結(jié)算掛鉤，落實服務(wù)質(zhì)量保證金制度，進一步規(guī)范協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為。
作者：楊曉東 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)煤炭社會事業(yè)保險局
1統(tǒng)計工作參與醫(yī)院經(jīng)濟管理改革
在基礎(chǔ)成本核算的基礎(chǔ)上，我院將推行項目成本、病種成本核算，這些管理工作都要以數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析為基礎(chǔ)，主要流程為：科室成本統(tǒng)計—作業(yè)病種成本統(tǒng)計—醫(yī)療服務(wù)項目成本統(tǒng)計—全院平均成本計算—病種成本計算。通過對這些關(guān)鍵指標(biāo)的統(tǒng)計分析和計算，能夠準(zhǔn)確客觀地掌握各科室的經(jīng)營狀況、行業(yè)平均水平、醫(yī)院資源配置等內(nèi)部運營信息，同時也了解到如價格是造成目前醫(yī)院政策性虧損的一個主要原因，而與醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞作相關(guān)的價值全部被嚴(yán)重低估，是調(diào)價的重點等外部影響因素，從而規(guī)范醫(yī)療行為、加強成本控制，促進醫(yī)院精細(xì)化管理水平，并對醫(yī)改政策提出合理化的建議。
2統(tǒng)計工作在人事制度改革
2．1選人用人公平、公正
實行全員競聘上崗及職稱動態(tài)管理，打破論資排輩的舊的用人體制，根據(jù)業(yè)務(wù)能力可以低職高聘、高職低聘，做到人盡其才，人崗匹配。在競爭中，通過競爭者的工作數(shù)量、工作效率、經(jīng)濟創(chuàng)收等情況的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，系統(tǒng)、準(zhǔn)確、客觀地反映他在技術(shù)、知識、管理能力等無形資本績效，讓數(shù)字來說話，杜絕了“人情分”、“主觀分”，真正體現(xiàn)了“績效優(yōu)先，兼顧公平”的用人原則。由此可充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性，不斷以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精專的技術(shù)提高自身的業(yè)務(wù)工作能力，真正體現(xiàn)了公開、公平、公正的原則。
2．2崗位配置合理、高效
通過對全院人力資源的統(tǒng)計分析，全面了解各科室人員的學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)有工作負(fù)荷不均衡的現(xiàn)象，尤其在護理工作中較為突出。為此，人事科與護理部以科室護理工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)，制定并實施“護理動態(tài)崗”，對忙閑不均的人員進行動態(tài)調(diào)配，將人力資源流動起來，充分發(fā)揮出人員的效能，避免了人力資源的浪費。
3統(tǒng)計工作參與契約化目標(biāo)責(zé)任制管理改革
醫(yī)院建立了以崗位要素為基礎(chǔ)的科主任契約化管理體系，利用科學(xué)的統(tǒng)計預(yù)測方法，根據(jù)行政、臨床、醫(yī)技工作重點制定關(guān)鍵業(yè)績指標(biāo)（KPI）管理指標(biāo)，制定出了每個科室年度的效率指標(biāo)（包括門急診人次、住院人次、病床使用率等）、質(zhì)量指標(biāo)（包括三日確診率、搶救成功率、甲級病案率、抗生素合理使用率等）、服務(wù)指標(biāo)（患者滿意率、健康教育覆蓋率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率等）、成本指標(biāo)（包括業(yè)務(wù)收支結(jié)余率、百元物耗比、人均醫(yī)療收入等）、創(chuàng)新指標(biāo)（新技術(shù)新項目開展數(shù)、科研成果）等目標(biāo)值，對每一個科室完成的情況進行全面、公正、客觀的評價，從而建立起一套完整的目標(biāo)管理體系，明確科主任權(quán)責(zé)利，進一步提高科室管理水平，促進醫(yī)院整體目標(biāo)的順利達成。
4統(tǒng)計工作參與績效分配制度改革
醫(yī)院改變原有以收支結(jié)余為基礎(chǔ)的績效分配方案，實行“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、保存量激增量”的分配原則，建立以崗位管理為基礎(chǔ)、優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品產(chǎn)出為核心，與“崗位風(fēng)險、責(zé)任大小、成本控制、工作質(zhì)量、工作數(shù)量、考核結(jié)果相關(guān)聯(lián)”，這就更突出了統(tǒng)計信息的重要性，所有考核數(shù)據(jù)均來自醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及病歷首頁的信息，體現(xiàn)了客觀性、真實性、及時性，為績效核算和分配提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支持。
5統(tǒng)計工作參與醫(yī)療管理改革
5．1開展統(tǒng)計信息服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供有價值的參考依據(jù)
除做好常規(guī)的月、季、年統(tǒng)計報表外，我們針對深受關(guān)注的問題進行專題統(tǒng)計分析，為管理決策提供了大量的參考依據(jù)。如單病種專題分析、死亡病案專題分析、交通事故傷收治情況分析、抗菌藥物合理使用分析、住院患者結(jié)構(gòu)分析及門急診患者結(jié)構(gòu)分析等，為實現(xiàn)單病種臨床路徑管理提供了前提，并為醫(yī)院管理者準(zhǔn)確掌握醫(yī)療市場信息提供參考，從而能夠及時確立服務(wù)主體，制定切實有效的服務(wù)措施，有效提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
5．2實行全院“一張床”
床位的利用率是反映醫(yī)院工作效率的重要指標(biāo)之一，也是當(dāng)今醫(yī)院管理的重要內(nèi)容。我們對近2年各病區(qū)病床使用情況進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)有些科室的病床使用受季節(jié)、交通環(huán)境、氣候等因素影響，存在病床使用不均衡的現(xiàn)象，為此質(zhì)控部對相關(guān)科室加大了監(jiān)管力度，結(jié)合平均住院日與病床使用率2項指標(biāo)綜合考量病區(qū)病床工作效率，年度上報數(shù)據(jù)顯示我院床位平均使用率為85％，通過分析得出，床位使用率最高為普外科，平均在115％以上，而綜合科最低，使用率僅為45％，骨科在11月—2月為90％，而7月—9月僅為60％。鑒于以上情況，我院率先在全市推行全院“一張床”管理模式，打破科室界限，根據(jù)患者需要調(diào)配床位，主管醫(yī)師跟著患者跑，既解決了患者的看病就醫(yī)問題，又提高了醫(yī)院的病床使用率，達到了經(jīng)濟效益和社會效益雙贏。
作者：孫麗娜
一、我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站的2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計，醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量從全國來看，2008年，只有非公立醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的27.41％，而在社區(qū)和醫(yī)院在初級衛(wèi)生保健機構(gòu)，非公共機構(gòu)減少，分別以總額只有25.16％和1.62％，遠低于公共醫(yī)療機構(gòu)。在病床數(shù)量，非公立醫(yī)療機構(gòu)不超過，特別是在初級衛(wèi)生保健服務(wù)，私營醫(yī)院的15.0％的總的最高水平，發(fā)展不足。這不利于醫(yī)療服務(wù)的公平競爭，也導(dǎo)致了政府的財政負(fù)擔(dān)。經(jīng)過近20年的發(fā)展，在總資產(chǎn)的比重非公有制經(jīng)濟的總資產(chǎn)僅為6.97％。與此同時，非公有制經(jīng)濟負(fù)債率高達45.27％，超過了一般水平（40.0％）的警戒線。由于政府的公共財政援助和稅收優(yōu)惠的不公平競爭造成的醫(yī)療機構(gòu)，私營醫(yī)院也面臨更大的財政壓力和生存。目前，許多私立醫(yī)院是作為一個醫(yī)療技術(shù)骨干隊伍，缺乏高水平的醫(yī)療技術(shù)人員。在衛(wèi)生部網(wǎng)站上公布的“2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒”顯示，非公有制經(jīng)濟的做法（助理）醫(yī)師的總數(shù)只有14.74％左右，其他類型的衛(wèi)生專業(yè)人員中的總比例約10.0％。究其根源主要是不平等的國家政策：私營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和公立醫(yī)院在職稱評定，繼續(xù)教育和治療等方面的醫(yī)療人員是不一樣的。雖然公立醫(yī)院改革試點的意見，提出了對非公有制醫(yī)院放松政策，以創(chuàng)造一個公平競爭的環(huán)境，但這一進程是漸進的，在短期內(nèi)有公立醫(yī)院和事實上的不平等仍然是私人醫(yī)院。
二、我國民營醫(yī)院的發(fā)展對策
(一)民營醫(yī)院自身的努力
私家醫(yī)院要采取有利的政策環(huán)境優(yōu)勢，提高他們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，特別是在經(jīng)濟和社會效益，它必須建立以人為本的醫(yī)院文化，社會責(zé)任，將帶來一個無形資產(chǎn)的聲譽
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件，自然災(zāi)害，面對發(fā)揮疾病預(yù)防，診所和醫(yī)院等發(fā)起活動挽救生命的人道主義精神，盡自己的力量，以消除私營醫(yī)院，私家醫(yī)院的偏見，贏得公眾的信任。
(二)政府出臺了市場管理市場機構(gòu)或市場化進程的發(fā)展，絕對不是所謂的“民進國退”零和游戲過程
相反，完善市場體系的過程意味著第一個完整的規(guī)則集游戲，以及在政府和發(fā)展的游戲規(guī)則的實施，將發(fā)揮重要作用。政府應(yīng)給予私家醫(yī)院的私家醫(yī)院提供的某些服務(wù)實行政府采購的主體完全市場經(jīng)濟地位。在醫(yī)療保險，職稱評定等政策，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院平等的待遇。要想在激烈的市場競爭中取勝，私家醫(yī)院必須更加注重人力資源的價值，發(fā)揮其靈活的用人機制和激勵機制，因此人力資源的配置，允許公私醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)院的自由流動，醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的做法，不僅為私家醫(yī)院提供高科技人才，而且還可以造福患者。
(三)非政府組織的發(fā)展可以緩解“市場”和“政府”的矛盾，只有發(fā)現(xiàn)之間的組織，非盈利性私立醫(yī)院在一定程度上可以解決這個問題
從根本上講，出現(xiàn)非營利組織可以解決許多市場和政府解決不了問題，所以非營利組織也稱為“第三部門”或稱為“非政府組織”。非盈利性的私立醫(yī)院在美國占了非營利性醫(yī)院絕大多數(shù)的比例。從美國發(fā)展的歷史來看，宗教非盈利私營醫(yī)院是為窮人創(chuàng)造和救災(zāi)慈善機構(gòu)的醫(yī)院[3]。該醫(yī)院的性質(zhì)既不是政府的一部分，也不是私人醫(yī)院，而是一個慈善公共事業(yè)。私營非盈利社區(qū)醫(yī)院是主要的保健服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分。非盈利性私立醫(yī)院私家醫(yī)院是一個很好的模型，醫(yī)院通過市場運作，提高效率，利潤不能分配的限制也限制了它們的利潤動機。然而，我們的非營利組織只是新興市場并且內(nèi)部管理不健全。對非營利性私立醫(yī)院發(fā)展不具備必要的環(huán)境，如債券市場，個人捐款和融資渠道等其他形式的不足，使這種方式在中國的醫(yī)院罕見。然而，隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，這種非盈利私營醫(yī)院將成為一種趨勢。
三、小結(jié)
總之，“十六”大對非公經(jīng)濟的認(rèn)同，給民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了契機，新出臺的醫(yī)改方案，給民營醫(yī)院以一席之地，作為一個新生事物有其自身發(fā)展的規(guī)律，相信在政府的政策支持下，嚴(yán)格遵照規(guī)范醫(yī)療、依法經(jīng)營、服務(wù)社會，在不遠的將來，會迎來民營醫(yī)院的艷陽天。
1一般資料
本組的61例患者經(jīng)檢查之后均換高血壓疾病；男42例，女19例；年齡在32～78，平均年齡在45±10歲，他們的病程均為6～21年。
本組的61例患者引發(fā)高血壓主要是因為攝鹽量過多、過度的肥胖、飲食不規(guī)律、運動量較少等造成的，針對這些發(fā)病原因，從臨床健康管理出發(fā)，以下提出了幾點策略，有效的幫助高血壓患者在日常生活中防治高血壓疾病。
2健康管理的相關(guān)策略
2.1要限制鈉鹽的攝入量
根據(jù)該病流行病學(xué)的調(diào)查研究證明，血壓的水平值和患者攝入的鈉鹽量是明顯相關(guān)聯(lián)的，因此，限制高血壓患者的攝入鈉鹽量能有效的降低血壓值。通常情況下，北方人比南方人攝鹽量較多，因此北方人易患高血壓疾病。
根據(jù)患者的發(fā)病情況，醫(yī)院制定的攝鹽量每天不能超過6g。通常限制患者攝鹽量的方法：調(diào)整飲食的習(xí)慣，進可能的少進食較咸的食品，如腌菜、香腸、咸鴨蛋等；降低烹調(diào)用鹽以及含鹽量較多的調(diào)料等。同時，患者還要根據(jù)自己的喜好，調(diào)整并培養(yǎng)喝茶、喝粥的習(xí)慣，降低喝咸湯的習(xí)慣。
2.2盡量攝入新鮮的蔬菜、水果以補充微量元素
根據(jù)有關(guān)報道顯示，進食素食的患者通常血壓值會低于一般的人。對照美國近幾年來的實驗證明，富含水果和蔬菜的飲食能有效的降低血壓。因為新鮮的水果、蔬菜含有比較豐富的鎂、鉀離子，當(dāng)限制患者的攝鹽量的同時給予補充大量的蔬菜、水果不僅能促進腎臟的排鈉作用，還能降低鈉在體內(nèi)的潴留時間，從而有效的預(yù)防和降低患者的血壓值。同時，患者增加攝入新鮮的蔬菜和水果還能增加攝入食物纖維以及植物性蛋白質(zhì)的量，這有利于患者的身體健康。
但是，針對高血壓患者并伴發(fā)了腎功能衰竭的患者，大量的攝入新鮮水果和蔬菜可能會導(dǎo)致高血鉀癥，因此要特別的注意攝入的量；此外還伴發(fā)糖尿病的患者，要注意水果的攝入量。
2.3限制患者的飲酒量
血壓值遇飲酒量的關(guān)系是非常復(fù)雜的，通常情況下，適當(dāng)?shù)娘嬀瓶捎杏行У慕档透哐獕汉托哪X血管等疾病的發(fā)生，但是，大量的飲酒會提升高血壓的發(fā)病率，同時，大量的飲酒還會明顯的降低降壓的療效。
在國外很多研究證明，大量的飲酒具有一定的增壓作用，同時還容易引發(fā)心血管等并發(fā)癥。因此，為了要預(yù)防并控制高血壓以及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)按照下面要求操作：針對血壓值比較正常的患者最好不是要飲酒或者是少飲；針對血壓值較高的患者在平時的日常飲食中要自行的控制；針對具有飲酒習(xí)慣的患者要限制其飲酒的量，每天的飲酒量不能超過20～30ml，相當(dāng)于40°的白酒50～100g或者是630ml的啤酒；針對具有心血管疾病的患者必須要戒酒。適當(dāng)?shù)娘嬀?、有效的控制飲酒量，通常高血壓患者?周之后會受到明顯的降壓效果。
2.4降低肥胖患者的體重
針對體重較肥胖的患者，由于全身的血管床面積以及心臟等處的負(fù)擔(dān)比較重，從而引發(fā)胰島素抵抗使血壓值升高，特別是針對向心性的肥胖者，以上效應(yīng)會更加的明顯。于此之外，降低體重還能有效的增加降壓藥的效果。
在近幾年來，我國超重以及肥胖者的比例正在明顯的上升。其超重率高達25%，其肥胖率達8.2%，兩者合并起來達到33.2%，這樣的比例是非常高的。面對這樣的情況，不僅能引發(fā)高血壓，還是引發(fā)糖尿病的主要因素之一。特別是向心性肥胖的患者（腹部比較肥胖）會嚴(yán)重的影響機體的代謝功能，大大的降低胰島素的敏感性，從而誘發(fā)其糖尿病等相關(guān)代謝性的疾病，并明顯的影響其血壓值。
導(dǎo)致肥胖的主要因素有：過多的飲食以及少量的運動。因此，要解決肥胖患者的高血壓癥狀就必須就必須要先控制患者的攝食量；針對患者日常的飲食習(xí)慣進行調(diào)查，本組的61例患者中有13例患者是因肥胖癥狀引發(fā)的高血壓病癥：由于他們喜歡吃零食、吃宵夜，喜歡進食較甜的甜品、較肥的肥肉，吃飯比較快，飯量比較重等不良習(xí)慣，因為這樣才導(dǎo)致了肥胖。其次，要提倡患者在家定時的測定體重值，要養(yǎng)成進行測量體重的良好習(xí)慣。因為只有這樣做，才能讓患者對自己的體重產(chǎn)生一定的敏感性，促進他們在日常生活中養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。
2.5適度的增加運動量
運動量過少會導(dǎo)致患者引發(fā)向心性的肥胖、降低胰島素的抵抗作用以及降低自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能，從而引發(fā)高血壓病癥。因此，在生活中，要提倡患者加強運動量，適量的、有規(guī)律性的運動能有效的消耗熱量，降低體內(nèi)脂肪的蓄積，從而降低高血壓的發(fā)生，同時還能有效的改善心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。
經(jīng)過相關(guān)的研究證明，適量的運動能降低交感神經(jīng)的緊張力度，降低兒茶酚胺的釋放量，從而有效的降低外周阻力。適當(dāng)?shù)倪\動還能促使腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性的降低，從而有效的擴張血管，利鈉利水；還能減低血容量，有效的降低血壓。另外，是日常生活中習(xí)慣性的慢跑、游泳、騎腳踏車、做健美操等以及適當(dāng)?shù)捏w力訓(xùn)練都是患者加強鍛煉的好辦法。我們國家比較傳統(tǒng)的運動以及醫(yī)療保健方法有：打太極拳、練氣功，這樣的運動能增強人們的體質(zhì)健康，能有效的預(yù)防高血壓。不過要切記：高血壓患者需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行運動，一般運動量的要循序漸進，要從輕度的運動開始，逐漸的增加運動量，但是絕對不能勉強患者。其實，患者在日常生活中可以通過散布、上下樓梯、多站立等進行健康有益的運動，其中有氧運動能更好的改善機體的代謝功能以及更好的降低血壓。
2.6要長期保持良好的心理狀態(tài)
人的心理狀態(tài)、情緒與血壓水平值密切的相關(guān)，緊張的生活、快節(jié)奏的工作、長時間的煩躁、焦慮、無規(guī)律的生活等不良的習(xí)慣很容易引發(fā)高血壓。過分的激動、緊張會促使兒茶酚胺的升高，致使心跳加快、血壓升高。因而，不論是正常人還是高血壓患者在受到刺激之后血壓值都會急劇的上升，只是高血壓患者血壓會高得很明顯。因此，要提醒患者在生活中保持一顆良好的心態(tài)、穩(wěn)定自己的情緒，及時的排除負(fù)性情緒等的影響，這對防治高血壓有重要的意義。
3結(jié)果
本組的61例患者在經(jīng)過以上健康調(diào)養(yǎng)一年之后，通過到院復(fù)查之后，其結(jié)果表明血壓正常了，血脂降低了，身體健康了！
1患者滿意度的調(diào)查分析方法
將患者提出的一些可行性建議實施，同時針對自身的不足，主動地尋求提升患者滿意度的策略，并將改進策略落實，加強專業(yè)部門的監(jiān)督和追蹤，保證服務(wù)的貫徹落實。
2改進醫(yī)院管理的策略
以患者的滿意度調(diào)查分析結(jié)果為依據(jù)，對醫(yī)院的管理進行不斷地革新，促進醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，具體的做法主要是從一些幾個方面著手：
2.1對廣大醫(yī)務(wù)工作者加強培訓(xùn)
對于醫(yī)院的一線工作者而言，其操作技能水平和服務(wù)態(tài)度是決定患者滿意度的關(guān)鍵，因此，要想改進醫(yī)院的管理，就必須從醫(yī)務(wù)人員著手，將德藝雙馨來作為醫(yī)務(wù)工作者的培養(yǎng)目標(biāo)，保證其業(yè)務(wù)技能、知識和態(tài)度的優(yōu)質(zhì)性。并且醫(yī)院還要重視并加強業(yè)務(wù)骨干的學(xué)習(xí)和深造，或者將名醫(yī)專家聘請進行知識和技能的傳授。同時將培訓(xùn)計劃詳細(xì)制定，以此推進醫(yī)務(wù)工作者的發(fā)展和成長。同時重視并加強思想教育，對其心理動態(tài)深入了解，并加強疏通和交流，使其服務(wù)態(tài)度得以不斷改善。對態(tài)度較差的醫(yī)務(wù)工作者要加強關(guān)心，幫助其將生活困難及時解決，進而更好的服務(wù)于患者，促進患者滿意度的提升。
2.2將醫(yī)療流程改進
通常情況下繁瑣的醫(yī)療流程會讓患者感到厭煩，并且在治療期間還要東奔西跑，增加身體的負(fù)荷。因此，這方面也是醫(yī)院管理過程中需要改進的重點。如為了將患者的候診檢查等待時間，就采用多臺設(shè)備分流電腦叫號檢測。再者就是將人性化服務(wù)作為重點，對醫(yī)務(wù)人員的休息時間合理安排，保證周末期間上班人員的充足，滿足廣大上班族患者的治療和就醫(yī)。再者就是在飲食上保證食物種類具有多樣性，滿足不同患者的需求。
2.3將應(yīng)急機制建立
基于當(dāng)下各類事故的發(fā)生率較高，而患者在其中處于弱勢低位，這樣就對醫(yī)院造成一定的影響。故而加強公關(guān)工作至關(guān)重要，再將查明原因的基礎(chǔ)上，保證出力的公正性，保證患者的公信力，對于醫(yī)務(wù)人員的問題，要主動承擔(dān)責(zé)任，并承擔(dān)賠償，對相關(guān)人員作出懲處。同時加強與家屬的溝通，避免大肆炒作現(xiàn)象的發(fā)生，以此來促進醫(yī)院保障力的提升，使患者安心放心治療。
2.4將后續(xù)跟蹤評價設(shè)置
保證滿意度評價方式的多路徑性，如網(wǎng)絡(luò)留言等；再者就是對后續(xù)評價予以健全，使患者可進行再次評價，促進針對性的增強。
3結(jié)語
通過以上探討，我們了解到醫(yī)院開展有效管理工作的前提依據(jù)就是患者的滿意度評價分析，因此醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須重視和加強患者滿意度分析工作，以此來實現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療行為的規(guī)范、管理水平和服務(wù)質(zhì)量的提升。
作者：李丹 單位：長沙市第八醫(yī)院
一、醫(yī)院統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中的作用
統(tǒng)計信息是醫(yī)院綜合管理的主要依據(jù)。醫(yī)院統(tǒng)計工作貫穿于醫(yī)院醫(yī)療的全過程和醫(yī)院各服務(wù)范圍之內(nèi)，統(tǒng)計工作人員均參與到統(tǒng)計工作之中。而在醫(yī)院決策和管理工作中，醫(yī)院會不斷對這些統(tǒng)計信息加以運用，即通過反映的信息對醫(yī)院醫(yī)療人員、設(shè)備、技術(shù)等進行預(yù)測分析和決策制定。例如，醫(yī)院經(jīng)常通過門診、病房、科室的統(tǒng)計報表而了解病人的相關(guān)信息與數(shù)量情況；并通過這些信息了解病人病發(fā)的情況與需求，在此基礎(chǔ)上做好醫(yī)療資源供應(yīng)與醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)備工作等。除此之外，醫(yī)院還會通過全面的統(tǒng)計信息與數(shù)據(jù)掌握醫(yī)院科技醫(yī)療水平與醫(yī)療隊伍力量的發(fā)展情況，進而為醫(yī)療科技整體水平的提升制定科學(xué)決策，以創(chuàng)造更好的社會效益。由此可見，統(tǒng)計信息為醫(yī)院的綜合管理提供了科學(xué)的依據(jù)。
二、醫(yī)院管理中發(fā)揮統(tǒng)計工作作用的有效途徑
1.利用統(tǒng)計信息，加強醫(yī)院成本核算
醫(yī)院成本核算是對醫(yī)院人力、財力及物力的成本核算，加強醫(yī)院成本核算，能提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效率。醫(yī)院統(tǒng)計信息能為醫(yī)院成本的劃分提供依據(jù)，為醫(yī)院病種的成本核算提供依據(jù)，且醫(yī)院各科室的成本核算也應(yīng)由統(tǒng)計人員提供相關(guān)資料后方可進行項目的成本核算。因此，醫(yī)院要充分利用科學(xué)的統(tǒng)計信息，以此為依據(jù)加強成本核算，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。同時，還應(yīng)該積極利用統(tǒng)計信息進行醫(yī)療服務(wù)的成本效益分析，分析其成本支出與效益獲得的比例，促進資源的有效分配和利用。
2.利用統(tǒng)計信息，加強醫(yī)院各要素的科學(xué)分配
醫(yī)院統(tǒng)計信息具有準(zhǔn)確性、完整性、可追溯性等特點，醫(yī)院要想利用統(tǒng)計信息為其要素分配提供保證，就必須充分保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的真實準(zhǔn)確性，尤其重視數(shù)據(jù)采集時的準(zhǔn)確無誤。在醫(yī)院各要素分配的過程中，應(yīng)該根據(jù)統(tǒng)計人員提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來確定醫(yī)護人員工作職責(zé)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、科室風(fēng)險程度及管理標(biāo)準(zhǔn)等，以調(diào)動醫(yī)院醫(yī)護人員的積極性與工作責(zé)任感，按勞分配的同事兼顧公平原則。另外，醫(yī)院還要根據(jù)統(tǒng)計信息與數(shù)據(jù)改變單一的依靠經(jīng)濟指標(biāo)來考核科室與個人的管理模式，要增加各科室及個人診療人次、科室占用床日、住院人次、年度新業(yè)務(wù)技術(shù)等指標(biāo)來客觀反映各科室及個人的勞動強度、風(fēng)險及技術(shù)水平信息，以此促進醫(yī)院分配與工作業(yè)績考核科學(xué)性的提升。
3.統(tǒng)計工作參與醫(yī)院決策、分析及計劃制訂
醫(yī)院統(tǒng)計工作貫穿于醫(yī)院管理的始終，是醫(yī)院綜合管理的主要依據(jù)，更是醫(yī)院管理者決策制定的基礎(chǔ)。為了提高醫(yī)院決策制定的科學(xué)性，必須強化統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理與決策中的參與作用，使其參與醫(yī)院決策、分析與計劃制定的環(huán)節(jié)中。為此，醫(yī)院統(tǒng)計工作人員應(yīng)該規(guī)范其日常工作行為，積極將統(tǒng)計與掌握的門診量、住院變化情況、診斷質(zhì)量情況、病房使用情況、醫(yī)護人員配備情況等醫(yī)院多種信息與資料在論證后上報給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及時掌握醫(yī)院的整體運行情況。與此同時，統(tǒng)計人員還應(yīng)該積極對醫(yī)院的各項資料進行前后期縱向?qū)Ρ扰c行業(yè)橫向?qū)Ρ?，找出差距或問題，以此為領(lǐng)導(dǎo)的決策與計劃的制定提供必要的依據(jù)，提高決策的科學(xué)性。4.統(tǒng)計工作參與醫(yī)院計劃執(zhí)行情況的監(jiān)督。從以上內(nèi)容了解到，醫(yī)院管理是多知識結(jié)構(gòu)的綜合學(xué)科，醫(yī)院管理的實效性直接關(guān)系到醫(yī)院的整體運行。因此，醫(yī)院管理者的管理行為的規(guī)范與否顯得極為重要。而統(tǒng)計信息可以驗證醫(yī)院管理行為，對其計劃執(zhí)行情況等進行監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)該積極發(fā)揮統(tǒng)計信息的這一職能。為此，醫(yī)院統(tǒng)計人員要經(jīng)常檢查和反映醫(yī)院計劃的執(zhí)行情況，對日常醫(yī)院管理工作進行監(jiān)督，并將關(guān)系到?jīng)Q策制定的重點內(nèi)容如門診人次、病床使用率、手術(shù)人次等經(jīng)濟指標(biāo)和病人滿意度情況進行綜合分析，以此規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)者和工作人員的管理行為，提高醫(yī)院管理的實效性。
三、結(jié)語
總之，現(xiàn)代醫(yī)院管理已由經(jīng)驗型管理向著科學(xué)型管理方向轉(zhuǎn)變，統(tǒng)計工作在醫(yī)院管理中具有十分重要的作用。醫(yī)院應(yīng)該正視統(tǒng)計工作的地位與作用，并將其作用積極發(fā)揮出來。統(tǒng)計工作人員則應(yīng)積極主動地參與到醫(yī)院管理工作中，不斷更新觀念，善于從大量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題和總結(jié)經(jīng)驗，并努力發(fā)揮其決策、監(jiān)督、評價等方面的職能，以此為醫(yī)院管理者的科學(xué)管理與決策提供必要的依據(jù)。
作者：董麗 單位：濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
1信息化技術(shù)對提升醫(yī)院管理水平的意義
能提升醫(yī)者素質(zhì)，優(yōu)化服務(wù)。隨著計算機技術(shù)在醫(yī)院廣泛應(yīng)用，可通過對醫(yī)院工作人員進行信息化系統(tǒng)的培訓(xùn)，使他們掌握計算機基本知識和本科室情況，提升人員素質(zhì)，適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)與發(fā)展的客觀要求。同時，全院信息化管理，可以實現(xiàn)資源整合，優(yōu)化就診流程，更好的服務(wù)于患者。
2信息化在醫(yī)院管理上運用的現(xiàn)狀
國內(nèi)醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)多是以應(yīng)用需求為驅(qū)動的建設(shè)模式，是一個逐步完善、擴大的過程，不同的醫(yī)院應(yīng)用的系統(tǒng)有很多差異，應(yīng)用的深入程度與應(yīng)用效果也有很大不同，即使是同一家醫(yī)院，醫(yī)療及其管理流程也存在一定的問題，概括來說存在以下幾個方面問題：
（1）數(shù)據(jù)沒有做到全院互通
很多醫(yī)院已經(jīng)在臨床和檢查上運用了信息化技術(shù)，但多是重視部門及數(shù)字化應(yīng)用，數(shù)據(jù)沒有做到全院共享，使得全院醫(yī)療及其管理流程有斷點。
（2）沒有將信息化滲透到各個環(huán)節(jié)
大部分醫(yī)院沒有全面將信息管理功能滲透到醫(yī)療、急救、護理、科研、財務(wù)核算、行政后勤管理等各個環(huán)節(jié)，即使財務(wù)系統(tǒng)、庫房管理系統(tǒng)有提供豐富的管理數(shù)據(jù)，但這些數(shù)據(jù)對醫(yī)院、科室、個人的重要亦一樣沒有得到進一步的分析展示。
（3）對管理信息化重視不夠
大部分醫(yī)院都能看到醫(yī)療業(yè)務(wù)上的信息化投入的必要意義和重要作用，但對管理上的業(yè)務(wù)投入認(rèn)識不足、重視不夠。
3如何進一步強化醫(yī)院管理信息化建設(shè)
信息系統(tǒng)作為我國新醫(yī)改方案中“四梁八柱”的八柱之一，是醫(yī)院提高信息化管理的一個主要手段。信息化的在管理中的運用程度直接關(guān)系醫(yī)院管理的精細(xì)化、科學(xué)化程度，也是現(xiàn)代化醫(yī)療建設(shè)的重要標(biāo)志。信息化建設(shè)在醫(yī)院管理中發(fā)揮了日益突出的作用，醫(yī)院應(yīng)本著為百姓提供安全便捷的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的原則，實行一體化的網(wǎng)絡(luò)管理，打造先進的、人性化的醫(yī)療流程，從而提升醫(yī)院管理水平。
（1）要高度重視醫(yī)院管理信息化建設(shè)
業(yè)務(wù)信息化能夠極大地方便醫(yī)護工作者，降低醫(yī)療差錯，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為病人提供及時、便捷的服務(wù)，更好地打造醫(yī)院的口碑。但管理信息化也具有不可低估的作用，如通過績效管理系統(tǒng)貫徹醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)，對科室經(jīng)營效果進行綜合評價，引導(dǎo)醫(yī)生護士的醫(yī)療行為，可以科學(xué)評價其工作過程與結(jié)果，優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動職工積極性。業(yè)務(wù)信息化可以為患者提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)，管理信息化則能更好促進內(nèi)部管理科學(xué)化。因此，醫(yī)院應(yīng)高度重視管理信息化建設(shè)，做到業(yè)務(wù)信息化與管理信息化并重。
（2）醫(yī)院各個科室高度配合
醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)不僅僅是計算機應(yīng)用問題，它牽扯到全院所有科室及科室之間的管理模式和管理流程的改變和重組。如醫(yī)師醫(yī)囑的規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行的頻率、醫(yī)療表格的準(zhǔn)備、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)字典等工作，單憑及計算機中心的技術(shù)人員是很難完成的，必須要有各職能科室的介入。要著重把醫(yī)院管理信息化建設(shè)從單純解決醫(yī)生、護士工作效率，降低勞動強度的表面深入到醫(yī)療流程、護理流程中，建立一個信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、接口規(guī)范的信息化管理系統(tǒng)。
（3）加強醫(yī)院計算機中心的建設(shè)
要高度重視醫(yī)院計算機中心的建設(shè)，做好技術(shù)隊伍的建設(shè)，要培養(yǎng)一支具有現(xiàn)代信息意識，精通信息管理學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)、信息經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)學(xué)科及本專業(yè)學(xué)科知識，熟悉掌握英語和計算機以應(yīng)用能力，滿足各種信息管理需要的人才隊伍，從而滿足信息時代的要求。
作者：田小琳 單位：南京市浦口區(qū)疾病預(yù)防控制中心
一、加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)是維護患者切身利益的內(nèi)在要求
醫(yī)療衛(wèi)生直接關(guān)系到群眾的身體健康和生老病死，是社會衛(wèi)生保障體系關(guān)注的熱點，醫(yī)院作為解除病患疾苦的重要站點，其醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力與否直接關(guān)系到社會經(jīng)濟的發(fā)展與社會和諧穩(wěn)定。毋庸置疑，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在現(xiàn)今社會還存在著諸多矛盾，譬如各種思想文化和價值觀念的相互沖突，一些損害群眾利益，唯利是圖等問題，在醫(yī)療服務(wù)方面都能體現(xiàn)出來。因此，加強醫(yī)療黨風(fēng)廉政建設(shè)，以黨風(fēng)廉政為導(dǎo)向，以道德觀、價值觀為思想，其根本目的就是要通過黨風(fēng)廉政建設(shè)來驅(qū)除不正之風(fēng)、扶正祛邪，努力把醫(yī)院營造成一個講廉政、崇誠信、正行風(fēng)、守法律的良好的醫(yī)療服務(wù)環(huán)境和醫(yī)院黨風(fēng)廉政氛圍，建立人民群眾滿意的新型的醫(yī)患關(guān)系。
二、加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)是推進醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)的迫切需要
醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)是實踐于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)德醫(yī)患關(guān)系之間，它對加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)德醫(yī)患關(guān)系具有不可忽視的作用。對于醫(yī)院來講，黨風(fēng)廉政建設(shè)可以使醫(yī)生的醫(yī)德思想得以正規(guī)，使其具備醫(yī)生的職業(yè)道德；對于患者來講，醫(yī)院貫徹黨風(fēng)廉政建設(shè)可以擁有群眾基礎(chǔ)，使群眾產(chǎn)生和諧醫(yī)院、和諧社會的意識。但目前，社會群眾和廣大患者對醫(yī)療服務(wù)管理、亂收費、拿回扣、收紅包、醫(yī)藥費用價格過高等行業(yè)不正之風(fēng)問題反映強烈。這些問題的出現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)思想、觀念、作風(fēng)不端的影響，也有不合理機制的誘導(dǎo)和管理的缺陷。加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)的必要性，突出體現(xiàn)在它能與消極腐敗意識和有悖于職業(yè)道德的現(xiàn)象直接對抗。用積極向上的、先進的黨風(fēng)廉政占領(lǐng)醫(yī)生思想“陣地”，占領(lǐng)醫(yī)療“市場“，使黨風(fēng)廉政成為“利刃”，剔除醫(yī)院不正之風(fēng)，從而使行風(fēng)建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)獲得可持續(xù)發(fā)展的動力。
三、加強醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)是提高黨員干部素質(zhì)，增強拒腐防變能力的有力保障
改革開放的不斷深入促使少數(shù)醫(yī)院黨員的價值觀扭曲，信息理念動搖，其羨腐心態(tài)、攀比心態(tài)、僥幸心態(tài)的出現(xiàn)，使防腐觀念被淡化，衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)被認(rèn)同、被慫恿、被放縱。為此，加強黨風(fēng)廉政建設(shè)，就是為了阻止上述腐敗心態(tài)，抑制醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的反面文化得以滋生、蔓延和泛濫。通過發(fā)揮黨風(fēng)廉政具有潛移默化的陶冶功能和超前性、預(yù)防性、約束性等作用，對廣大黨員進行堅持不懈的思想教育和正面引導(dǎo)，培育廉政醫(yī)療新風(fēng)尚。要使黨員干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部注重廉沽文化素養(yǎng)，強化“慎獨”意識，提高廉政認(rèn)知水準(zhǔn)，自覺意識到不義之事不為，不正之風(fēng)不染，不法之行不干，不為一己之利所迷，勤勤懇懇做事，堂堂正正做人，把患者利益作為第一選擇，把患者滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)，筑牢拒腐防變的思想道德防線，堅決同各種有悖于先進文化的頹廢思想和沒落文化作斗爭。
一、醫(yī)院管理中數(shù)據(jù)挖掘的方法
現(xiàn)有的醫(yī)院數(shù)據(jù)挖掘主要是從兩個方面進行的，一個是從功能的角度，而另一個是從數(shù)據(jù)對象的角度進行的。
（一）從功能角度
常用的數(shù)據(jù)挖掘可以分為統(tǒng)計分析、知識發(fā)現(xiàn)、和其他的數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)這三類。
1．統(tǒng)計分析
統(tǒng)計分析是指運用統(tǒng)計方法及與分析對象有關(guān)的知識，從定量與定性的結(jié)合上進行的研究活動。在醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘中的應(yīng)用中，可對病人的各種醫(yī)學(xué)影像進行自動分析、對在院病人的監(jiān)護數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析、分析中醫(yī)診斷和方劑、疾病危險成因的研究等。
2．知識發(fā)現(xiàn)
它是一種間接地從數(shù)據(jù)中提取信息的方法，而且這些信息并不是直觀展現(xiàn)的。如通過關(guān)聯(lián)分析的方式來分析藥物治療的效果和預(yù)測手術(shù)術(shù)后的情況，可以分析某種疾病的發(fā)病因素，從而指導(dǎo)病人如何加強對該疾病的預(yù)防?？梢酝ㄟ^患者的各項生化結(jié)果進行分析，從結(jié)果的相互關(guān)系中得出比較準(zhǔn)確的預(yù)防與治療方案。
3．其他類型
隨著互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)庫等技術(shù)的發(fā)展，還出現(xiàn)了一些其他數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)。如文本挖掘技術(shù)、Web挖掘技術(shù)、分類分析技術(shù)、分布式數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)等。
（二）從數(shù)據(jù)對象的角度
按照不同的數(shù)據(jù)類型，數(shù)據(jù)挖掘通過時間序列、空間、文本、等方面進行挖掘。如從時間的角度，對醫(yī)院門診及住院患者的數(shù)量進行預(yù)測以判斷病人的變化量是季節(jié)性的還是因為其他原因。
（三）從應(yīng)用層面的角度
醫(yī)院的數(shù)據(jù)挖掘可分為診療信息挖掘和管理信息挖掘。
1．診療信息挖掘
診療信息挖掘主要目的是通過對患者在醫(yī)院當(dāng)中的診療信息進行分析，從而建立起對患者有針對性的診療方案。如通過對慢性病人長期的住院信息，我們可以分析出病人的發(fā)病周期，分析其發(fā)病規(guī)律，從而做出有效的預(yù)防診療方案。
2．管理信息挖掘：
（1）財務(wù)管理
通過對病人費用的分析，我們可以得出病人各項費用的組成比例，從而分析各個科室內(nèi)各種病人的費用組成，從而能針對性的控制各個科室的費用比例。使醫(yī)院管理部門能有效的控制醫(yī)療費用。通過對不同時期的費用進行對比分析，可以按不同時間對各個科室的各種費用進行對比分析，并通過可視化技術(shù)，直觀的展現(xiàn)出其變化趨勢，從而使得醫(yī)院的管理者能直觀的看到醫(yī)院的歷史變化，幫助其對醫(yī)院的長期發(fā)展做出一定的判斷。通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)︶t(yī)院內(nèi)部的各種物資設(shè)備，資產(chǎn)負(fù)債進行匯總，從而對醫(yī)院的盈利、負(fù)債狀況進行分析，以便醫(yī)院管理者能真正把握醫(yī)院的經(jīng)營狀況，能正確的對醫(yī)院的經(jīng)營成本進行全面分析。以便把握醫(yī)院的真實情況，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。例如：通過對醫(yī)院資金的運行情況進行分析，可以有效的了解醫(yī)院資金的流向及醫(yī)院當(dāng)前的財務(wù)狀況，從而規(guī)避一些醫(yī)院的運營風(fēng)險。通過數(shù)據(jù)挖掘?qū)Ω黝愥t(yī)保病人的分析，可以有效掌握各類醫(yī)保病人的構(gòu)成，及醫(yī)保資金的運行情況。通過分析病人的收治人數(shù)及住院天數(shù)，并結(jié)合醫(yī)保資金的使用進度?？梢栽卺t(yī)保費用定額的情況下，更好的指導(dǎo)醫(yī)院各個科室，收治各類醫(yī)保病人，提供更好的醫(yī)療服務(wù)。
（2）醫(yī)療質(zhì)量管理
如利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對住院患者的各項住院數(shù)據(jù)進行分析，如住院天數(shù)、質(zhì)量費用、診療方案等，從而為醫(yī)院的質(zhì)量管理通過方案，縮短病人的住院時間，減少病人的住院費用。通過總結(jié)滅菌工作與消毒效果的規(guī)律，加強對手術(shù)室感染工作的管理。通過對手術(shù)室及各科室無菌物品及消毒器械的使用進行動態(tài)監(jiān)測從而掌握并加強手術(shù)室及各科室的院感管理。通過對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中各科室的藥品用量，用時間序列的方式進行分析，從而得出各科室的藥品用量消耗趨勢，并進一步指導(dǎo)科室用藥，為臨床科研提供更多有價值的資料。通過數(shù)據(jù)挖掘能夠有效地對抗生素的使用進行有效的管理，并通過對病人使用過程中相關(guān)信息的采集，提前、分析。對抗生素的耐藥性、用量及治療效果能有一個動態(tài)的實時監(jiān)控，從而有效的監(jiān)測抗生素的使用情況。
（3）醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)管理
通過對住院患者的職業(yè)、性別、年齡、地區(qū)等分布情況進行分析，可以得到不同類型患者的醫(yī)療需求類型，經(jīng)濟狀況等信息，掌握患者差異對醫(yī)院收入的影響。從而能針對行的采取措施來提供服務(wù)質(zhì)量，增加門診及住院量。再比如通過分析門診病人的就診流程的時間及住院患者從入院到出院的各個就醫(yī)環(huán)節(jié)的時間分布。分析出患者的就醫(yī)瓶頸，掌握影響患者診療效率的因素，以便能針對這些因素采取措施來幫助醫(yī)院管理者進行業(yè)務(wù)流程的更新和改進，提高患者的就診效率。
（4）經(jīng)營決策管理
通過對患者的季節(jié)性分布進行分析，來預(yù)測未來時期門診及住院的人次。從而使醫(yī)院管理者能有效的分配醫(yī)院資源，有針對性的改善醫(yī)院診療服務(wù)項目。實現(xiàn)對醫(yī)院人員、設(shè)施的合理配置。
（5）醫(yī)院資源管理
充分利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對醫(yī)院各個科室的各項數(shù)據(jù)進行綜合分析，從而制定出針對各科室的各種合理指標(biāo)。并從中分析出各科室的薄弱環(huán)節(jié)，并采取相應(yīng)的措施，以提高科室的綜合水平。在采購醫(yī)療設(shè)備并投入使用后，可對其使用情況及效果進行分析，實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備從采購到報廢的全程決策支持，使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全部使用周期都能被管理者統(tǒng)籌管理，從而較好的解決醫(yī)療設(shè)備效益、代價、風(fēng)險等互相制約的管理難題，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟效益。
二、結(jié)論
隨著網(wǎng)絡(luò)信息、數(shù)據(jù)庫、人工智能等技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)越來越多的在我們的社會及生活中發(fā)揮著重要的作用。它的現(xiàn)實意義不在于技術(shù)的先進，而是在于通過現(xiàn)有的信息數(shù)據(jù)，從中提煉出隱藏的、有用的數(shù)據(jù)，來更好的幫助人們進行決策判斷，幫助人們梳理數(shù)據(jù)中隱藏的必然聯(lián)系，從而發(fā)現(xiàn)事物的規(guī)律性。數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在醫(yī)院管理方面的應(yīng)用涉及了醫(yī)院醫(yī)療及管理的方方面面，它將醫(yī)院整體的信息，通過深入廣泛的數(shù)據(jù)挖掘使之相互聯(lián)系起來，為合理診斷、完善臨床路徑，提供有效幫助；為人力資源的合理配置提供參考；為區(qū)域性衛(wèi)生系統(tǒng)構(gòu)建提供有效依據(jù)等。隨著醫(yī)院信息管理的不斷發(fā)展，數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的應(yīng)用必將在醫(yī)院的管理和決策中起著越來越重要的作用。目前我們正處于一個“信息爆炸、知識貧乏”的時代，如何從紛繁蕪雜的數(shù)據(jù)中找到我們需要的知識？只能是通過數(shù)據(jù)挖掘，去偽存真，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)象背后的本質(zhì)。通過對醫(yī)院豐富的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)挖掘，找出有利于治療、護理等方面的知識，提高我們的醫(yī)療水平，是我們醫(yī)院信息化工作者迫切的任務(wù)。
作者：李融 單位：宿州市立醫(yī)院醫(yī)?？?
1人才對醫(yī)院的重要性
人才就是所謂的第一資源。對于技術(shù)含量比較高的醫(yī)院來說，技術(shù)、素質(zhì)較高的專業(yè)人才是促進醫(yī)院發(fā)展的必備條件，若出現(xiàn)人才的流失，則會給醫(yī)院造成不可估計的損失，例如會擾亂醫(yī)院原有的原則秩序、增加人才成本的投入、負(fù)面影響護士的工作士氣、先進技術(shù)和患者的無形流失、大大的降低在社會上的可信度等嚴(yán)重的后果。面對新的經(jīng)濟環(huán)境，傳統(tǒng)式的經(jīng)濟資本已將慢慢的向知識和技能為重心的人力資本轉(zhuǎn)變，醫(yī)院想要可持續(xù)性的發(fā)展必要要依靠專業(yè)技術(shù)人才，現(xiàn)代化的醫(yī)院必須要注重人才的流失，這樣才能在新形勢下進行優(yōu)勢的競爭。
2醫(yī)院如何讓才能留住人才
2.1人性化的管理模式
樹立人性化的管理理念，在管理中堅持“以人為中心”，將人看作是提升醫(yī)院的效益和工作效率的基礎(chǔ)，在工作中一定要做到尊敬人、重視人、理解人，全方位的發(fā)揮他們的有點、長處來提升醫(yī)院的效益。醫(yī)院的管理者要善于滿足不同層次、崗位、職能員工的需求，通過對他們實施必要的感情誘導(dǎo)，培養(yǎng)他們對醫(yī)院、對職位、對工作的熱情真摯的情感，從而營造出和諧、健康、團結(jié)的工作氛圍。2.2實現(xiàn)員工和醫(yī)院之間的雙贏力員工到醫(yī)院上班多數(shù)是為了個人的利益。醫(yī)院是作為實現(xiàn)個人目標(biāo)和利益的載體，也是員工得以生存和發(fā)展的平臺，然而醫(yī)院也要為每位員工提供一個不斷成長、發(fā)掘潛力、發(fā)揮特長的機會，使員工在事業(yè)上獲得滿足感和成功感。但是，醫(yī)院要將員工的這種思想同醫(yī)院的目標(biāo)和利益相結(jié)合，管理者在了解了員工們的思想動態(tài)、職業(yè)發(fā)展的目標(biāo)、工作的目的之后，通過醫(yī)院內(nèi)崗位的銜接，為職員提供發(fā)展的平臺，將醫(yī)院和職員個人的目標(biāo)和利益結(jié)合成一個統(tǒng)一的愿望，因而所有人都會為這個愿望奮斗和拼搏。
2.3建立良好的選、用、育、留才的機制
醫(yī)院在人力資源的管理上職能分為四種：選、用、育、留才。要是做好這幾點，首先，在挑選人才的時候要堅持崗位匹配的原則，對備選人的知識、能力、專業(yè)、經(jīng)驗以及特長和興趣等都要與所競聘的崗位相符合，這樣才能使備選人在崗位上極大的發(fā)揮自己的能力。其次，用人的時候堅持用人所長，避其所短，提供良好的個人發(fā)展的空間，同時還可采取豐富的優(yōu)化組合等的方式進行崗位的變動，例如輪換崗位等，為了增加人才的工作興趣。再次，育人主要是注重對員工的培訓(xùn)和職業(yè)生涯的規(guī)劃等，積極為他們營造學(xué)習(xí)的氛圍。最后，堅持“能者上、庸者下”的留才原則，重用有能力的人，為他們創(chuàng)造施展才華的工作環(huán)境。同時，還要保證職位之間的薪酬問題，真正的建立重視績效、重視貢獻等的分配制度。
2.4完善院內(nèi)公平的競爭機制
醫(yī)院內(nèi)部的運行機制是否完善，直接影響著職工個人才能的發(fā)揮。在醫(yī)院內(nèi)部的運行機制主要包括經(jīng)營、用人、分配、責(zé)權(quán)、激勵、約束等機制，只有完善這些配套的機制，才能為醫(yī)院的管理創(chuàng)造良好的環(huán)境，這樣才能確保個人利益以及醫(yī)院整體目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，在醫(yī)院的內(nèi)部，不論是選人、育人、用人還是薪酬的待遇等，都是必須要按照嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和制度去運行，通過公平、公正、公開的競爭原則去實現(xiàn)，從而留住真正的人才。
3醫(yī)院本著“以人為本”理念進行管理
3.1建立“以人為本”的人力資源管理體系
“以人為本”的理念現(xiàn)代醫(yī)院中將人作為最重要的資源，從對人才的招聘、錄用、使用以及相關(guān)人才的培訓(xùn)等從而建立一整套科學(xué)、合理、能夠激發(fā)員工熱情工作的機制，不斷的為醫(yī)院提升競爭的實力。醫(yī)院注重人力資源的管理，從相關(guān)管理政策的制定、規(guī)劃、實施，到員工的招聘、錄用、培訓(xùn)、選用、績效的考核等體系的形成與實施建立的一整套科學(xué)的機制。通過相關(guān)的工作完成對人才的選、育、用、留，從而達到以人力資源的不斷增加為基礎(chǔ)，以實現(xiàn)醫(yī)院的最終戰(zhàn)略為目標(biāo)。
3.2在醫(yī)院構(gòu)建良好的文化組織
現(xiàn)代醫(yī)院堅持“以人為本”的理念進行人力資源管理，從思想上重視員工，嚴(yán)格尊重員工的尊嚴(yán)、權(quán)利和個性，加強對員工之間的溝通，滿足他們生活、情感上的需求，不時的聽取他們對醫(yī)院的意見和發(fā)展的見解、看法等，從而強化對醫(yī)院的文化建設(shè)，努力的培育員工的忠誠感和信譽感。為了建設(shè)更好的人文醫(yī)院，在院內(nèi)可以開展一系列的活動，如定期的開展文化活動、定期的為工作人員檢查身體、在院內(nèi)開展聯(lián)歡晚會、為員工開展節(jié)日慰問、發(fā)放補貼、餐劵等的補助，為醫(yī)院塑造良好的組織文化形象，從而使員工之間產(chǎn)生巨大的凝聚力和向心力。
3.3在院內(nèi)重視人才隊伍的培養(yǎng)
杰克?韋爾奇曾說過“培訓(xùn)是老板給職工最好的禮物”。做好對現(xiàn)有員工的培養(yǎng)，深入的挖掘院內(nèi)具有專業(yè)技能潛力的人才，從而在醫(yī)院里建立一整套人才培訓(xùn)中心，讓醫(yī)院成為培養(yǎng)人才的搖籃和施展才華的基地。相關(guān)的做法有：對醫(yī)院的醫(yī)生進行規(guī)范性的培訓(xùn)，對年輕的醫(yī)生有計劃的輪科工作，基本功要堅實；根據(jù)醫(yī)院的需求和發(fā)展的方向，選派部分的醫(yī)療人員到別院或者是學(xué)校內(nèi)進行深造，不斷的加強專業(yè)科室的力量，拓展醫(yī)院的業(yè)務(wù)，也使醫(yī)療人員的素質(zhì)得到提升；不定期的邀請專家教授到院進行講座，并選派個人員參加學(xué)術(shù)交流，從而營造良好的學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)氛圍；鼓勵員工積極參加在職的教育；在院內(nèi)建立相關(guān)的科研獎勵的細(xì)則，鼓勵科研的創(chuàng)新，激勵專業(yè)人員再次提升自己的技術(shù)層次。
3.4放心大膽任用專業(yè)技術(shù)的人才
醫(yī)院注重管理理念的更新，要打破干部的終身管理職位，嚴(yán)格的本著公平、公正、公開的原則對中層以上的干部實行上崗競爭制，改變過去以往的“相馬”成為“賽馬”，公開的評選和使用科室的領(lǐng)導(dǎo)。中層以上的干部競聘崗位時，要比能力、勇氣、水平、成績，所比的結(jié)果不能只是院長說了算，還應(yīng)該充分考慮各科室的職員的意見。與此同時，醫(yī)院還要根據(jù)各個科室的實際業(yè)績和職員的情況，通過醫(yī)院培養(yǎng)的骨干從而對員工創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)條件，為職員搭建事業(yè)的平臺，從而為他們開創(chuàng)事業(yè)的發(fā)展空間，并激勵他們更加熱情的工作。
4人力資源管理在醫(yī)院中的作用
首先，本著“以人為本”的管理理念，突出了人在管理和發(fā)展中的重要作用和地位，充分的調(diào)動員工積極的工作，將個人的目標(biāo)和利益與醫(yī)院有機的結(jié)合，使管理的效果達到更佳。其次，完善“以人為本”的管理機制，使員工在管理模式上從以往的“要我做”變成“我要做”的自我的管理模式，通過不斷的激勵員工奮發(fā)上進，樹立新的目標(biāo)，在實現(xiàn)自我目標(biāo)的同時促進醫(yī)院的發(fā)展。再次，正確的對待和處理醫(yī)院內(nèi)部人才的留與失，并加強對與員工的培訓(xùn)，從而促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。構(gòu)建先進的人文醫(yī)院，打造特色的服務(wù)品質(zhì)；強化醫(yī)院內(nèi)部的文化、知識、專業(yè)、能力等的建設(shè)，人性化的人力資源的管理，從而促進醫(yī)院的科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展。
一、強化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)院感染管理體系
全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會，主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成，在原有院感科專職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗科檢驗技師，配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組，由護士長和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作，實行院科兩級管理。分工具體，職責(zé)明確。每季度召開一次院感工作委員會議，反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果，找出存在的不足，提出整改措施，并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立，為醫(yī)院感染管理提供了強有力的組織保證，明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的職責(zé)，建立起長效機制。
二、夯實預(yù)防基礎(chǔ)，建立健全院感規(guī)章制度
建立健全院感規(guī)章制度，制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項及相關(guān)措施等，有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓，并做到長計劃、短安排，年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排；制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進一步落實系列制度，要求重點科室制定院感工作計劃和培訓(xùn)計劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊，下發(fā)到相應(yīng)的科室，要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項自查一次，查看落實情況，進行評估，對存在的不足立即整改，并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午，院感科組織科主任，護士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行檢查一次，并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋，進行綜合剖析評分，說明扣分理由，院感科提出持續(xù)改進的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關(guān)科室，科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí)，改進工作中存在的不足和缺點。
三、組織知識培訓(xùn)，增強全體醫(yī)戶人員意識
增強醫(yī)護人員包括患者的預(yù)防觀念，加強培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計劃，參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護人員、新上崗的職工、實習(xí)生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有：各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護人員防護制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式，培訓(xùn)結(jié)束后院方進行考試驗收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課，采取幻燈形式，每季度授課一次，考核一次，合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病，根據(jù)上級主管部門要求，隨時組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn)，2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次?？苾?nèi)培訓(xùn)，每月開展一次，由護士長或科主任備課，利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn)，每季度考核一次。經(jīng)過考試，參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓(xùn)，進一步強化了醫(yī)護人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護知識后，充分認(rèn)識到加強個人防護對家庭、醫(yī)院及社會的重要性，嚴(yán)格執(zhí)行分級防護標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例，對傷口進行了消毒，并注射丙種球蛋白等有效處理，未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。
四、實施精細(xì)管理，落實監(jiān)控責(zé)任體系
加強日常現(xiàn)場監(jiān)控，各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)監(jiān)控是關(guān)鍵。一是現(xiàn)場查看。院感科專職人員每天8AM到臨床科室督導(dǎo)檢查無菌操作。二是晨間護理。手部衛(wèi)生執(zhí)行情況；消毒隔離和醫(yī)療廢物的處置，將檢查情況做好記錄。對醫(yī)院感染管理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，做到：事情不清楚不放過、原因不查明不放過、責(zé)任人不明確不放過、當(dāng)事人未受到教育不放過、整改措施不落實不放過。形成人人重視、環(huán)環(huán)相扣、處處落實的良好氛圍。三是消毒效果的監(jiān)測。每月第二周星期二2PM(采樣物表、手指)和7PM（采樣空氣）；項目：空氣、物表（診斷床、治療桌、產(chǎn)床、手術(shù)床、鑷子、毛巾、消毒包、牙鉗等）、手指。科室：檢驗科、口腔科治療室、急診科治療室、換藥室、兒科治療室、兒科肌注室、婦產(chǎn)科產(chǎn)房和治療室、內(nèi)科治療室、骨科治療室、外科治療室和換藥室、手術(shù)室大、小手術(shù)室間，供應(yīng)室無菌室、胃鏡室、發(fā)熱門診等科室。四是醫(yī)院感染病例的監(jiān)測：院感科每天下科室查房，了解各科室的住院病人數(shù)和感染病例數(shù)，要求住院醫(yī)生在24小時內(nèi)上報院感病例到院感辦。查找感染源，對癥治療，并對感染病例進行跟蹤隨訪。每月收集、整理、分析、評估感染病例，采取有效的干預(yù)措施。五是抗生素使用監(jiān)測。醫(yī)院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，醫(yī)生能掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證、禁忌證，密切觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)、毒副作用。檢驗科提供細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗開展藥敏試驗率＜30%，未達到耐藥菌株監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)。.院感科制定抗生素使用登記表下發(fā)到病區(qū)，要求護士按照住院號、姓名、診斷、藥名、分類、計量、使用天數(shù)、何種手術(shù)、手術(shù)前使用天數(shù)、預(yù)后情況進行登記。門診抗生素使用情況抽查處方，統(tǒng)計使用率。院感科每月1日收集抗生素使用登記表，進行統(tǒng)計、分析、評估，計算使用率。六是手部衛(wèi)生。
建立了洗手制度，院感科每月督導(dǎo)考核一次。.各診室設(shè)立了洗手設(shè)備，洗手池、洗手液、抽紙，洗手示意圖。洗手是最簡便、最經(jīng)濟、最有效控制交叉感染的方法。七是醫(yī)療廢物的管理。.建立了標(biāo)準(zhǔn)的貯藏間，貯藏間全封閉式結(jié)構(gòu)，安裝了防盜門、換氣扇、紫外線燈管、照明燈管、清水池、封閉式污水排放系統(tǒng)，醫(yī)療廢物管理制度、六防措施、五類廢物標(biāo)識牌上墻，購置了專用周轉(zhuǎn)桶、垃圾桶、垃圾袋、利器盒、運送車輛。建立了規(guī)范的醫(yī)療廢物登記本，按照收集時間、種類、重量（個數(shù)）、處置方法、交接人實行雙人簽名，3個登記本，6個人簽名。即：科內(nèi)護士、出科收集的保潔員、出院收集人員是漢氏環(huán)保有限公司。收集人員的防護用品和消毒物品配備齊全，有帽子、口罩、手套、工作服、膠鞋和84消毒液及洗手設(shè)備。臨床科室配備了醫(yī)療廢物收集流程圖和專用的垃圾袋、垃圾桶、利器盒。.醫(yī)療廢物無害化處理是武漢市衛(wèi)生局和武漢市物價局指定的漢氏環(huán)保有限公司，我院與該公司簽訂了合同，并按要求履行合同。作為救死扶傷的醫(yī)院要本著對人民健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，把加強醫(yī)院感染管理科建設(shè)作為醫(yī)院管理年的重要工作，將醫(yī)院感染控制作為重要指標(biāo)納入醫(yī)院管理的評價，認(rèn)真抓好落實，必須認(rèn)清當(dāng)前控制醫(yī)院感染的形勢，提高認(rèn)識，切實加強醫(yī)院感染管理機構(gòu)和人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)院感染管理人員的專業(yè)化程度和業(yè)務(wù)水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播，增強醫(yī)院應(yīng)對重大傳染病的防治能力。通過等級評審工作，我們?nèi)郝毠た刂圃簝?nèi)感染的認(rèn)識提高了，自我防護意識加強了，無菌觀念增強了，醫(yī)院感染管理質(zhì)量上了一個新的臺階。
一、衛(wèi)生部門要加大衛(wèi)生室的創(chuàng)建驗收力度
衛(wèi)生主管部門應(yīng)該會同教育主管部門等，帶領(lǐng)檢驗檢疫部門等人員，制定嚴(yán)格的衛(wèi)生室合格驗收規(guī)范，并進行逐個學(xué)校的驗收檢查，要求他們在硬件、軟件、人員等方面達到強制性的標(biāo)準(zhǔn)。如何保證驗收的落實呢？要逐個把衛(wèi)生室的驗收標(biāo)準(zhǔn)責(zé)任落實到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的身上，落實責(zé)任制。在衛(wèi)生室不合格，人員素質(zhì)不夠，工作制度不到位的情況下發(fā)生的衛(wèi)生安全事故，要嚴(yán)格追求領(lǐng)導(dǎo)在衛(wèi)生室創(chuàng)建當(dāng)中的責(zé)任。促使學(xué)校重視對衛(wèi)生室的建設(shè)工作。
二、學(xué)校要保證投入，提高軟硬件水平
1、保證人力投入，健全管理機構(gòu)
要督促學(xué)校建立衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由第一校長擔(dān)任，讓學(xué)校的相關(guān)部門如德育處、后勤、校醫(yī)等作為小組成員。小組內(nèi)人員分工明確，責(zé)任到人。所有學(xué)校在衛(wèi)生室必須配備專職校醫(yī)1-2人，只要學(xué)生在校，就要保證有校醫(yī)值班，全天候為學(xué)生服務(wù)。對校醫(yī)要加強考核，首先要達到必須的專業(yè)知識，同時把校醫(yī)室管理制度上墻。要求校醫(yī)建立好學(xué)生衛(wèi)生健康檔案，做好檔案的管理工作。
2、保證硬件投入，優(yōu)化基礎(chǔ)設(shè)施
學(xué)校要加大衛(wèi)生室的基礎(chǔ)建設(shè)力度，當(dāng)前一些學(xué)校把最差的房子給衛(wèi)生室，是極其不負(fù)責(zé)任的做法。要督促學(xué)校進行舊設(shè)施改建工程，積極投入資金、?？顚Ｓ茫纳菩l(wèi)生室的硬件條件。要定期檢查各校為衛(wèi)生室添加的藥品與器材，確保日常治療與應(yīng)急的需要。當(dāng)前，信息科技發(fā)展迅速，要逐步引導(dǎo)學(xué)校購買安裝衛(wèi)生室學(xué)生檔案管理軟件，建立了學(xué)生健康電子檔案。
3、加強學(xué)習(xí)與宣傳
一方面，加強對校醫(yī)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，保證校醫(yī)達到應(yīng)有的水平；另一方面，加強對學(xué)生衛(wèi)生保護常識的學(xué)習(xí)，通過制作文化墻，張貼每日日報，利用衛(wèi)生健康紀(jì)念日主題的健康班級日報，大力宣傳防艾滋病、乙肝、肺結(jié)核等傳染性疾病的相關(guān)知識，讓學(xué)生了解疾病的特征、傳播途徑、預(yù)防方法、治療措施等，提高鍛煉身體、預(yù)防疾病的自覺性。
三、加強管理工作，做到“教、管、防”的統(tǒng)一
1、強化制度管理落實
衛(wèi)生室的工作和醫(yī)院不同，它是學(xué)校整體工作中的一個部分，一個部門，它的工作服從學(xué)校整體工作，同時它的工作也牽動著學(xué)校的各個部門工作。作為學(xué)校的管理部門——校長室，要把衛(wèi)生室工作納入到學(xué)校整體工作計劃中，在每一個學(xué)期初的第一次教職工大會上作出具體的布置安排。針對《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《學(xué)生體質(zhì)健康促進條例》的政策要求，制定了符合學(xué)校特點的一整套管理制度。如：師生定期體檢制度、預(yù)防矯治傳染病常見疾病制度、食堂工作人員體檢制度、衛(wèi)生室值班制度、工作操作流程等。通過這些制度落實人員責(zé)任，確保學(xué)校工作的高效運轉(zhuǎn)，保證各項措施的具體落實。
2、加強行為習(xí)慣養(yǎng)成教育
衛(wèi)生室不僅僅是治療部門，更是學(xué)校的一個教育窗口。所以，一方面衛(wèi)生室要和德育處等配合，加強學(xué)生教育，讓學(xué)生形成健康生活的良好習(xí)慣，注重對學(xué)生勤洗手、洗頭、洗澡，不隨地吐痰、亂扔果皮紙屑，講究用眼衛(wèi)生、正確坐姿、不吸煙喝酒、杜絕不良嗜好、摒棄陋習(xí)等教育，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣；另一方面，參與學(xué)校衛(wèi)生工作管理，通過加強學(xué)校的健康衛(wèi)生檢查，以三凈三齊為抓手，保證各項衛(wèi)生制度落實到位。在食堂以及商店的管理中嚴(yán)格執(zhí)行既定的規(guī)章制度，要求檢查人員定時到位，出現(xiàn)問題嚴(yán)懲不貸。同時，建立師生健康檔案，及時匯總體檢結(jié)果，并對相關(guān)問題進行預(yù)防和治療。
3、以積極預(yù)防為輔助
在疾病防控方面，衛(wèi)生室要在學(xué)校組織下，組織學(xué)生進行入學(xué)體檢和畢業(yè)體檢。針對用眼負(fù)擔(dān)重的狀況，積極參與眼保健操與體操的監(jiān)督管理工作，控制近視的發(fā)生比例。拒絕垃圾食品活動。針對很多學(xué)生都有吃零食的習(xí)慣，班級通過主題班會，讓學(xué)生認(rèn)識垃圾食品的危害，了解飲食、飲水安全知識，提高拒絕垃圾食品的自覺性。
四、做好研究工作，提高服務(wù)保障水平
利用學(xué)校教科研工作的優(yōu)勢，與其它部門融合，加大與學(xué)科教學(xué)的滲透，開展好衛(wèi)生教育事業(yè)的科研工作，提高科研水平。實施學(xué)科滲透，提高教育水平。建立以教師為主體的立體教育網(wǎng)絡(luò)。在衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，班主任和任課教師組成基本單位，首先由校醫(yī)對他們進行培訓(xùn)，然后再由他們在課堂里適時地滲透健康教育。同時，利用家長學(xué)校的優(yōu)勢，定期召開家長會，發(fā)告知書，家校聯(lián)動，增強教育針對性。進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。校醫(yī)每學(xué)期至少接收一次相關(guān)部門的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)水平。利用教師會議及班主任會議，對老師進行健康教育工作的培訓(xùn)，提高他們的健康教育水平。
五、結(jié)語
總之，學(xué)校衛(wèi)生室的建設(shè)要注意其工作的聯(lián)動性，要成為學(xué)校教育的一個職能部門與治療部門。當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生室需要加大建設(shè)力度，提高軟硬件水平是當(dāng)務(wù)之急。
1醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀
目前醫(yī)院中的管理階層對于醫(yī)院文化的認(rèn)識不足，重視程度也不夠。從馬斯洛需要層次理論看，現(xiàn)在大多數(shù)管理階層都處于醫(yī)院的運營管理和危機應(yīng)對管理，尚未走到高層次的戰(zhàn)略管理與長效管理，加之現(xiàn)行的管理階層任期目標(biāo)制也造成了多數(shù)醫(yī)院和管理階層的管理行為處于急功近利、頭痛醫(yī)頭、治標(biāo)未治本的狀態(tài)。將醫(yī)院文化當(dāng)作是思想政治工作的代名詞或工會、團委的工作內(nèi)容，沒有當(dāng)作自己醫(yī)院管理的思想基礎(chǔ)、組織基礎(chǔ)、行為基礎(chǔ)、制度基礎(chǔ)來認(rèn)識和執(zhí)行。
2如何以新醫(yī)改為契機加強醫(yī)院文化建設(shè)
2.1強調(diào)“以人為本”，實行人性化管理
新醫(yī)改中強調(diào)“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”。在進行醫(yī)院文化的建設(shè)中應(yīng)該確立以人為本，實行人性化管理理念以人為本，實行人性化管理的人文管理理念。既要在實施醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，以人為服務(wù)對象，以人為工作主體，解決人的需要，強化人的合作，充分調(diào)動人的主動性、積極性和創(chuàng)造性，努力塑造良好氛圍，突出人的智慧、思想、道德、精神等因素在醫(yī)院管理中的重要地位。首先要樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。醫(yī)院在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時，要以病人的需求為導(dǎo)向，做到醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展的決策方針、戰(zhàn)略布局、服務(wù)規(guī)劃均要體現(xiàn)以病人為中心的理念。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的建設(shè)與發(fā)展，醫(yī)院以醫(yī)療為中心的服務(wù)模式逐步被以病人為中心的服務(wù)模式所取代。其次就是要樹立“以職工為主體”的管理理念。醫(yī)療服務(wù)文化的實踐主體是全體職工，而職工的工作態(tài)度、工作熱情、工作質(zhì)量、工作效率又直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人才和管理人才，和諧親密的職工關(guān)系，有利于增強醫(yī)院的凝聚力和向心力。因此，醫(yī)院文化建設(shè)要注重調(diào)動職工的積極性，激發(fā)職工的創(chuàng)造性，培養(yǎng)職工的主人翁責(zé)任感，只有職工得到充分的尊重才能真正做到“病人至上”，真正把病人放在第一位，使之真正成為推動醫(yī)院服務(wù)與建設(shè)的主力軍
2.2提高管理階層的創(chuàng)新能力
醫(yī)院中的管理階層是醫(yī)院管理活動的主體，具體的組織者、指揮員，如果沒有創(chuàng)新的思路、創(chuàng)新的目標(biāo)、創(chuàng)新的內(nèi)容、創(chuàng)新的措施。醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院管理的各項活動必然缺乏生機與活力，必然會嚴(yán)重制約著醫(yī)院改革、建設(shè)、發(fā)展的進程。在醫(yī)院管理活動中，要實現(xiàn)創(chuàng)新并收到實效，要求管理階層要與時俱進，進一步解放思想，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以改革為動力，以超前意識，敏銳的洞察力、預(yù)見力、判斷力，打破常規(guī)的思維定式，善于從別人不以為常的事物中，發(fā)現(xiàn)矛盾，提出問題，并運用自己已有的知識、經(jīng)驗，經(jīng)過聯(lián)想、反思、推理、頓悟、驗證，獲得新穎的、獨特的認(rèn)識，對問題做出正確的判斷，從中啟迪思維，理清工作思路，明確創(chuàng)新的目標(biāo)與任務(wù)，要有堅韌不拔的精神，并有駕駛復(fù)雜局面和解決難點、重點問題的勇氣和能力。因此，是否具有良好的創(chuàng)新能力，是檢驗管理階層管理能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。
2.3推行并堅持廉潔行醫(yī)的職業(yè)文化操守
在新醫(yī)改的形勢下進行醫(yī)院文化建設(shè)時，醫(yī)德的建設(shè)是一個十分重要的環(huán)節(jié)。所以要認(rèn)真貫徹中央《建立健全教育、制度、監(jiān)督并重的懲治和預(yù)防腐敗體系實施綱要》、《懲治和預(yù)防腐敗體系2008～2012年工作規(guī)劃》和省、市關(guān)于加強廉政文化建設(shè)的工作要求，將廉政文化建設(shè)作為醫(yī)院文化建設(shè)的重點內(nèi)容，以多種文化形式在黨員干部和員工中大力開展廉潔從政、廉潔行醫(yī)教育，在全院倡導(dǎo)“以廉為榮、以貪為恥”的良好風(fēng)尚，推動廉政文化建設(shè)不斷深入。醫(yī)院應(yīng)該抓住每年的專項工作重點，建章立制，嚴(yán)格督查，規(guī)范管理，有效地構(gòu)建了懲治和預(yù)防腐敗的管理機制。
2.4倡導(dǎo)熱愛生活、追求美好的職業(yè)文化思想
醫(yī)院要發(fā)展，職工要生活幸福、滿足。醫(yī)院管理階層除了要調(diào)動員工的積極性以外，還要組織有益的文體活動，支持相關(guān)部門開展有益身心健康的活動以豐富職工生活，展示職工的特長和技能，使職工養(yǎng)成熱愛生活、追求美好的職業(yè)文化思想。
一、急救車管理中存在的問題
1、急救車分區(qū)不明確，物品放置不規(guī)范
本院原來的急救車制作簡單，分區(qū)不明確，車內(nèi)示意圖與實際放置物品不相吻合，口袋大小不合適，急救物品清污不分，在質(zhì)量檢查中常發(fā)現(xiàn)物品放置凌亂，交接班制度流于形式。
2、藥品管理欠規(guī)范，有過期、混裝現(xiàn)象
本院原來的急救車在結(jié)構(gòu)上不合理，藥品只能裸裝于急救車蓋內(nèi)的小布口袋內(nèi)。針劑藥在交接班和使用補充的過程中因反復(fù)觸摸安瓿，致字跡模糊，加之沒有外包裝，在交接班時無法與原裝盒上的生產(chǎn)日期、批號、效期作全面的核對。檢查中常發(fā)現(xiàn)同種藥品生產(chǎn)廠家不同、有效日期不同或同種藥品劑量不同的現(xiàn)象，造成護士憑經(jīng)驗推測藥品有效期；在搶救病人時使用的搶救藥品，有可能都是剛從藥房取回來的，導(dǎo)致原來的藥品有過期的現(xiàn)象。藥品無原裝盒，護理人員不易掌握藥物的藥理作用和注意事項，導(dǎo)致護士用錯藥或用藥不準(zhǔn)確而延誤搶救時間，影響搶救效果。
3、未按病種配備藥品，導(dǎo)致浪費
醫(yī)院一直按傳統(tǒng)的搶救藥品的種類進行備用，忽視了疾病種類發(fā)生的變化和臨床常用藥品種類需求的不斷更新，導(dǎo)致基數(shù)藥與實際使用的搶救藥不匹配，在搶救病人時不能及時執(zhí)行某些治療，影響危重病人的搶救成功率。在臨床上某些基數(shù)藥極少使用或常年不用(如垂體后葉素)，造成藥品過期、浪費。
4、班班清點交接,耗時、效益低
護士交班內(nèi)容、項目較多，據(jù)統(tǒng)計我院平均每月使用搶救車不到一次的科室占55%,而搶救車班班交接清點,每日花費約0.5h,同時由于個別護士交接不認(rèn)真,搶救后當(dāng)班護士未及時補充藥品物品、醫(yī)師隨意拿取車內(nèi)藥品物品,導(dǎo)致?lián)尵溶囄锲非啡被蜻^期,搶救車管理及急救物品完好率不達標(biāo)。
二、急救車輛管理改進策略
針對原來的急救車在結(jié)構(gòu)、功能上存在的問題，根據(jù)本院實際需要，對急救車進行了改裝，把急救車分為層分格，使藥品、物品分類、分層固定放置，并統(tǒng)一制作了急救車平面示意圖、急救車藥品卡片等標(biāo)識。
1、搶救車內(nèi)急救物品放置
首先是搶救藥品分類放置。我們將藥品按最常用排序固定放置。如車內(nèi)依次排放:呼吸類、循環(huán)類、抗過敏類、血管活性類、補充血容量等藥物,要求每位護士掌握各類藥品的名稱與排序位置。其次是搶救器械物品分層放置。我們把各類急救器械及物品分層固定放置。如搶救車自上而下將搶救藥品放第一層,手電筒、壓舌板、開口器鋪盤放置旁邊;氣管插管術(shù)備用盤放于第二層,血壓表及聽診器放置旁邊;一次性輸液器及注射器放置于第三層,接線板放置旁邊。對于其余物品均可以分層分抽屜固定擺放。這種排序分層放置方法條理清晰,一目了然,記憶牢固。
2、使用標(biāo)簽對搶救車封條式封閉管理
藥品與用物固定排放后,建立標(biāo)簽貼于相應(yīng)的搶救車各層、各抽屜表面進行封式封閉管理。每張標(biāo)簽上注明內(nèi)放的最近失效的物品類別、名稱及具體日期、貼簽人的姓名、封條時間(紅筆注明失效物品名稱與日期)。對搶救車內(nèi)放置的碘酊與酒精小瓶、棉棒、砂輪等需定期消毒物品,則按照日常消毒程序與治療室無菌物品統(tǒng)一更換可將治療盤放于單獨抽屜無需標(biāo)簽封條管理。
3、遵循制度，嚴(yán)格管理
急救車貼上封條以后，護士每天交班查看封條是否完整,有無過期,清點搶救車右下層物品,然后簽名。若封條過期或已拆,需清點車內(nèi)物品,發(fā)現(xiàn)無菌物品過期,重新滅菌收回,核對無誤再貼封條。各班護士如使用車內(nèi)無菌物品或藥品應(yīng)在備注欄內(nèi)注明使用情況并及時補充,并在搶救車外貼上封條。負(fù)責(zé)的護士每周1次檢查封條是否完整,有無過期,物品、藥品使用情況,并及時更新文件,每月檢查搶救車內(nèi)物品、藥品1次,各項核對無誤后,粘貼封條。護士長每月檢查搶救車1次，各項核對無誤后,粘貼封條。同時規(guī)定搶救車物品、藥品按規(guī)定放置,非搶救情況下不得動用搶救車上層內(nèi)物品、藥品。
4、急救車藥品效期的管理
有效期是藥品質(zhì)量的重要保證。因此，將以往的搶救藥裸裝變?yōu)樵b盒裝。在使用過程中，對于同一種藥不同批號在補充藥品時，按批號順序?qū)⑴f批號和近期的從左到右放置，并在原裝盒內(nèi)用雙面膠貼上標(biāo)記，注明“有效期某年”，使用時遵循“先進先用、近期先用”的原則；使用搶救藥品后，將空安瓿放在治療盤內(nèi)，使接班者一目了然。同時在急救車內(nèi)準(zhǔn)備了藥品效期登記本，將每支藥品的劑量、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠家、批號、有效期按藥品順序排列并詳細(xì)登記，每班認(rèn)真交接。
三、效果與討論
1、通過加強物品的規(guī)范化管理，達到了急救車內(nèi)清、污物品的分區(qū)、分類放置，使用方便，符合物品存放的要求。
2、藥品存放科學(xué)合理。改裝后的急救車，對藥品的儲存更加科學(xué)合理，藥品有效期清楚明白，也有利于護士在搶救病人時拿取藥品；同時，交接班時一目了然，縮短了交接班時間，保證了臨床搶救病人的用藥安全。
3、改裝后的急救車，藥品、物品能定點放置，改變了以往急救車分區(qū)不清所造成的物品放置凌亂現(xiàn)象，使全院急救車的質(zhì)量管理落到了實處。
4、節(jié)約了醫(yī)療資源，傳統(tǒng)式搶救車的交接,各種藥品及物品由于多次接觸,藥品的標(biāo)識及物品的磨損加大,護理人員為保證質(zhì)量,需經(jīng)常更換。新的交接班方法減少了接觸物品、藥品的次數(shù),降低了藥品及物品不必要的消耗,提高了利用率。而且,將即將失效的物品有計劃地提前使用,節(jié)約了成本。
1國內(nèi)醫(yī)院管理人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀
目前，國內(nèi)醫(yī)院的人才培養(yǎng)一般都側(cè)重于專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，而忽視了管理人才、尤其是后備管理人才的培養(yǎng)。醫(yī)院的管理人才大部分都是從衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中選拔出來的。這批管理人員多數(shù)是醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，缺乏醫(yī)院管理的理論知識、管理方法和技能，對于日常管理工作，僅僅停留在經(jīng)驗管理層面。有些管理者在從事管理工作的同時，還要承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)工作，留給管理工作的時間非常有限。從國內(nèi)的教育體制來看，大部分高校對于管理人才的培養(yǎng)有專門的課程設(shè)置，涉及到醫(yī)院管理方面不多。反觀國際上衛(wèi)生事業(yè)管理科學(xué)研究比較發(fā)達的國家，如美國，像重視其他管理人才一樣，十分重視醫(yī)療衛(wèi)生管理人才的培養(yǎng)，建立了一整套完善的職業(yè)衛(wèi)生管理人才的制度與途徑，譬如醫(yī)院管理碩士（MHA）課程設(shè)置等，我們國家極少數(shù)公共衛(wèi)生學(xué)院在此方面剛剛起步。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴大、人員的增加、衛(wèi)生改革的不斷深入，醫(yī)院管理工作日益繁重。為了不影響日常工作的開展，各個部門只能允許少數(shù)管理人員利用自己的課余時間，進入正規(guī)高校參加系統(tǒng)課程培訓(xùn)，而大部分的管理人員仍舊無法得到有效的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致一些新的管理理念、管理方法和管理舉措在推行過程中受阻或效率不高。如何突破這一瓶頸、尋找一條可以將工作與培養(yǎng)兼顧的有效培養(yǎng)模式顯得尤為重要。在這種情況下，行動學(xué)習(xí)法在醫(yī)院管理中應(yīng)運而生。
2行動學(xué)習(xí)法的應(yīng)用機制
行動學(xué)習(xí)法的創(chuàng)始人是英國管理學(xué)思想家雷格?雷文斯教授（RegRevans，1907—2003）。1971年，他在《發(fā)展高效管理者》一書中正式提出了行動學(xué)習(xí)的理論與方法。雷文斯使用學(xué)習(xí)方程式“L=P+Q”來說明行動學(xué)習(xí)法的含義。式中，L（learning）為“學(xué)習(xí)”；P（programmedknowledge）為“結(jié)構(gòu)化的知識”，是指人們通過接受指導(dǎo)，學(xué)習(xí)到的那些儲存于書本的知識；Q（questioninginsight）為“在不確定的條件下提出深刻問題的能力”。行動學(xué)習(xí)法是在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，但又不同于傳統(tǒng)學(xué)習(xí)法。傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法是由講師按著講義單向傳送知識給學(xué)員。而行動學(xué)習(xí)法則是以學(xué)員為中心，由學(xué)員自己主動提出實際的的問題，并由其他學(xué)員共同研究解決方案，在行動學(xué)習(xí)法中，講師只是一個主持者、督導(dǎo)者，不提供任何教學(xué)。用雷文斯的學(xué)習(xí)方程式來表示的話，傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方法是以P為主位，Q為次位，故我們以小寫q以示L=P+q；而行動學(xué)習(xí)方法則是Q為主位，P為次位，故我們以小寫p以示L=p+Q。行動學(xué)習(xí)的一個理論基石是美國心理學(xué)家?guī)觳↘olb）提出的“經(jīng)驗學(xué)習(xí)循環(huán)圈理論”（experientiallearning）。他認(rèn)為經(jīng)驗學(xué)習(xí)過程是具體經(jīng)驗、反思性觀察、抽象概念化、主動實踐4個環(huán)節(jié)的循環(huán)。行動學(xué)習(xí)法最早由雷文斯1965年在“管理人員發(fā)展”的培訓(xùn)中使用。近些年來，越來越多的國外知名企業(yè)開始將行動學(xué)習(xí)法運用到各個層面的管理培訓(xùn)中。美國通用電氣公司的“群策群力”、“變革加速計劃”、“領(lǐng)導(dǎo)力發(fā)展”項目，花旗銀行的“業(yè)務(wù)經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)力——取得突破性業(yè)績”和“挑戰(zhàn)團隊”項目等都采用了行動學(xué)習(xí)法。要達到行動學(xué)習(xí)的目的，必須具備以下3個要素：真實的亟待解決的問題、行動學(xué)習(xí)小組、督導(dǎo)師。行動學(xué)習(xí)法是通過行動學(xué)習(xí)小組團隊協(xié)作，通過督導(dǎo)師的指導(dǎo)，在“問題—反思—總結(jié)—計劃—行動—發(fā)現(xiàn)新問題—再反思”的循環(huán)過程中，解決企業(yè)實際問題。
3行動學(xué)習(xí)法在醫(yī)院管理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用
3.1確定醫(yī)院亟待解決的問題
選題在整個行動學(xué)習(xí)中是非常重要的，我們需要選擇的項目問題是醫(yī)院實際存在的、迫切需要解決的問題，是有挑戰(zhàn)性的、在我們能力范圍所及的問題。這樣的選題既可以結(jié)合員工原來的經(jīng)驗及知識基礎(chǔ)，又能給員工足夠的學(xué)習(xí)機會和發(fā)揮空間。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化，醫(yī)院人事制度也逐步向“以崗位管理為核心的醫(yī)院新型用人制度”方向發(fā)展。但是目前，醫(yī)院行政管理崗位卻面臨著崗位職責(zé)不清、績效獎金分配不能體現(xiàn)崗位價值等問題，因此，我們結(jié)合年度崗位聘用工作，確定了這次行動學(xué)習(xí)的主題，即解決醫(yī)院行政管理崗位的崗位職責(zé)不清的問題，在培訓(xùn)各部門人力資源管理負(fù)責(zé)人的同時來解決醫(yī)院管理問題。
3.2組建行動學(xué)習(xí)小組
我們以科室為單位，每個科室由5~7人左右的成員組成科室的行動學(xué)習(xí)小組，在這個過程中，所選擇的小組成員必須是主動參與的，愿意去配合我們的整個行動計劃。
3.3確定督導(dǎo)師
督導(dǎo)師在整個過程中起著非常重要的作用，需要具備專業(yè)的知識，能夠把握方向，提供支持，促進反思，是能夠與小組成員進行有效對話的溝通專家，也是能夠引導(dǎo)小組成員思維的引導(dǎo)師。這個人在促進引導(dǎo)方面的經(jīng)驗和技巧應(yīng)該足以能夠保持學(xué)習(xí)團隊的狀態(tài)，同時，他要在促進團隊成員發(fā)揮創(chuàng)造性和反思性的過程中避免“分析停頓”（analysis-paralysis）或者“鉆牛角尖”（navel-gazing）的發(fā)生］。此次行動學(xué)習(xí)的主題是解決醫(yī)院行政管理崗位職責(zé)不清的問題，醫(yī)院的行政職能部門有20個左右，行政管理崗位更是多達200個。因此這次行動學(xué)習(xí)的督導(dǎo)師分為兩個層級，第一層級由醫(yī)院分管院長和人力資源部主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)第二層級督導(dǎo)師的培訓(xùn)指導(dǎo)和整個項目方向的把握，以及對于有爭議問題的解答等。第二層級由各科室主任及人力資源部工作人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)與行動學(xué)習(xí)小組成員的日常討論及質(zhì)疑反思工作，并匯總好相關(guān)問題，
3.4對實際問題進行質(zhì)疑反思
由督導(dǎo)師和行動學(xué)習(xí)小組針對于這次行動學(xué)習(xí)的主題——醫(yī)院行政管理崗位職責(zé)不清的問題召開第一次討論會。大家一致反映該問題的產(chǎn)生主要源于醫(yī)院行政管理崗位沒有一套完整的崗位體系，人力資源部根據(jù)自己的專業(yè)經(jīng)驗，提出可以采用崗位評價的方法構(gòu)建崗位體系。討論會上督導(dǎo)師要求行動學(xué)習(xí)小組整理出崗位評價的基本模型、流程及初步實施計劃。行動學(xué)習(xí)小組根據(jù)督導(dǎo)師的要求，主動開展學(xué)習(xí)，查閱文獻、向醫(yī)院管理專家請教等。在這一過程中，督導(dǎo)師也安排了外部專家向行動學(xué)習(xí)小組成員傳授解決問題的工具，主要包括：頭腦風(fēng)暴法，水平思考，六頂思考帽，因果分析法，思維導(dǎo)圖，價值鏈，問題澄清法，KJ法，魚骨頭圖法，換位思考，橫向思維，評估矩陣法等等。
3.5行動計劃的制定和實施
在召開了多次討論會后，行動學(xué)習(xí)小組對所發(fā)現(xiàn)的問題進行辨析、分類匯總，通過督導(dǎo)師會議進行討論，確定行動計劃和實施方案，按照崗位梳理與崗位分析、編寫崗位說明書、崗位評價、調(diào)整權(quán)重、確定崗位評價結(jié)果這5步進行。
3.6發(fā)現(xiàn)新問題，再次進行質(zhì)疑反思
在實施過程中，我們會發(fā)現(xiàn)一些新的問題，需要不定期地召開討論會。對于一些小的問題，可以由第二層級的督導(dǎo)師和行動學(xué)習(xí)小組成員共同討論解決；對于一些爭議很大、小組內(nèi)部無法解決的問題，可以由第一層級的督導(dǎo)師參與共同討論。通過“問題—反思—總結(jié)—計劃—行動—發(fā)現(xiàn)新問題—再反思”的循環(huán)過程中，最終梳理了216個崗位，分成22個等級，初步建立了醫(yī)院行政管理崗位的崗位體系，為后續(xù)績效獎金分配方案的改革奠定了基礎(chǔ)。
4行動學(xué)習(xí)法效果評估及后續(xù)改進措施
這次的培訓(xùn)，不是簡單意義上的知識技能培訓(xùn)，而是運用行動學(xué)習(xí)法，在不影響我們?nèi)粘９ぷ鞯那疤嵯拢鉀Q了我們亟待解決的問題。參與人員都是各個部門的負(fù)責(zé)人及骨干，在參與整個項目的過程中，學(xué)習(xí)了人力資源管理專業(yè)崗位分析和崗位評價的相關(guān)知識及操作流程，對各個部門的崗位職責(zé)也有了更清晰的了解。但是行動學(xué)習(xí)法也有一些局限性。
4.1對參與者的知識及能力的要求比較高
行動學(xué)習(xí)中的參與者，不再是傳統(tǒng)意義上的接受培訓(xùn)者，需要主動參與整個培訓(xùn)過程，因此，由于參與人員本身知識結(jié)構(gòu)和工作經(jīng)驗的不同，對整個項目的理解程度也不一致，導(dǎo)致質(zhì)疑反思的過程中需要進行大量的基礎(chǔ)知識、基本理論的解釋。
4.2耗時較長，管理成本偏高
一次完整的行動學(xué)習(xí)需要數(shù)月甚至1年的較長時間，但是行動學(xué)習(xí)的選題基本上又是亟待解決的問題，因此在短時間內(nèi)運用行動學(xué)習(xí)法，可能會造成流于形式，而起不到真正的效果。
4.3無法在行動學(xué)習(xí)法中獲取系統(tǒng)的知識
由于行動學(xué)習(xí)法在知識授予方面不能夠像傳統(tǒng)的理論授課一樣給予學(xué)員系統(tǒng)的知識培訓(xùn)，因此對于一些新知識的獲取，是片段的、零散的，不助于學(xué)員記憶。每個學(xué)員通過行動學(xué)習(xí)培訓(xùn)所獲取的知識也是不同的，帶有很強烈的個人差異。行動學(xué)習(xí)法具有很強的實用性，但不能解決所有的培訓(xùn)問題，更不可能取代傳統(tǒng)的授課式培訓(xùn)。
5結(jié)語
如何更好地發(fā)揮行動學(xué)習(xí)法的優(yōu)勢，提升培訓(xùn)效果，是我們所需要繼續(xù)思考的問題。合理的選題、有效的組織管理、充分的資源投入、良好的團隊氛圍是行動學(xué)習(xí)法提升培訓(xùn)效果的關(guān)鍵。
作者：馮軼文 李虹霞 單位：同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院