導語：在醫(yī)保藥品申報材料的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

關鍵詞：醫(yī)療服務項目；申報；問題分析；建議

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，高精尖技術廣泛應用于臨床，規(guī)范醫(yī)療服務行為，滿足群眾醫(yī)療服務需求，已成為臨床醫(yī)療工作的重點。新增醫(yī)療服務項目包括通過臨床試驗和科學認證（鑒定）提高診療水平、診療效果、經專家論證確需在醫(yī)療機構開展，但尚未納入《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（2012年版）》［簡稱《規(guī)范（2012年版）》］的醫(yī)療服務項目；納入《規(guī)范（2012年版）》，但重慶市尚未定價的醫(yī)療服務項目。重慶市在2017年《關于規(guī)范新增醫(yī)療服務項目申報審核有關問題的通知》渝衛(wèi)發(fā)〔2017〕112號文件，對新增醫(yī)療服務項目的申報原則、申報范圍、審核程序及具體要求做出明確規(guī)定［1］。本院于2019年6月申報了一批新增醫(yī)療服務項目，本文就申報新增醫(yī)療服務項目過程中存在的問題進行分析并提出建議，供同行在申報新增醫(yī)療服務項目時參考，現(xiàn)報道如下。

1基本情況

1．1申報科室分布情況

此次提交申報表的科室有23個，覆蓋全院臨床科室、醫(yī)技科室。其中外科片區(qū)11個，內科片區(qū)2個，專科片區(qū)6個，醫(yī)技片區(qū)4個，外科片區(qū)占比最高，為48％，?？破瑓^(qū)占比第2，為26％，醫(yī)技片區(qū)為17％，見圖1。

1．2申報醫(yī)療項目類別情況

科室申報的醫(yī)療服務項目共119項，主要集中在治療類、診斷類，占申報項目總數(shù)的78％。其中臨床手術治療、實驗室診斷占比較高，分別為44％和34％，符合近年來新技術、新業(yè)務發(fā)展的良好形勢?？祻皖?、中醫(yī)類申報項目數(shù)為0，這與近兩年重慶市進行了康復、中醫(yī)類部分項目的新增及調整有關，見圖2。

2申報存在的問題

申報項目材料包括新增醫(yī)療服務項目立項申請表、新增醫(yī)療服務項目成本測算表、開展新增醫(yī)療服務項目的診療技術規(guī)范、購買儀器設備、輔助耗材、試劑等原始票據復印件、醫(yī)療機構對相關醫(yī)療技術內部審核意見等。因申報新增醫(yī)療服務項目所需材料多，填報內容專業(yè)，項目測算要求真實準確，科室參與申報的人員類別不同，主要存在以下幾個問題。

2．1申報政策理解不透徹

科室參與申報的人員類別不同，部分科室是科室秘書、一線醫(yī)生、進修生在負責項目的申報，因未對政策進行深入了解，將現(xiàn)行醫(yī)療服務項目進行分解的項目，技術尚不成熟、仍屬于科研實驗階段的項目或在《規(guī)范（2012年版）》中已有，因購置新儀器、新設備、新試劑發(fā)生功能的改進和增加，但其診療目的一致或不符合衛(wèi)生經濟學要求、性價比不合理的醫(yī)療服務項目提交上來，這部分項目在初審時直接予以退回，造成無效申報占比為48％。項目申報需要材料較多，申報人員準備不全，診療技術規(guī)范、儀器設備、耗材、試劑等原始票據缺失等。

2．2項目申報填寫不規(guī)范

一些科室項目申報表填寫經驗不足，填寫申報表時漏洞頗多。如項目名稱填寫不規(guī)范，直接以醫(yī)療器械名稱作為項目名稱，未按國內現(xiàn)行醫(yī)學教科書中規(guī)范名稱或我國臨床習慣通用名稱命名；項目編碼直接套用已有項目編碼，未根據項目編碼中各字母和數(shù)字代表的不同含義進行科學編碼；項目內容過于籠統(tǒng)，未將項目操作過程中常規(guī)使用的設備、設施及提供的技術服務內容規(guī)范描述清楚；除外內容填寫不合理，將可供多人使用的藥品作為除外內容；申報理由填寫不符合要求，過于簡潔或者長篇大論。

2．3項目成本測算不科學

負責科室項目申報的人員未直接參與臨床診療，對診療操作過程中發(fā)生的成本支出不清楚、不明白，采集不到實際成本數(shù)據，導致成本測算數(shù)據不準確、不真實；據了解，現(xiàn)各省市成本測算內容包括衛(wèi)生材料費、低值易耗品、水電消耗、人員工資、設備折舊費、設備維修費、間接費用等，總體缺乏合理的定價理論依據，一是定價主要考慮器械和耗材等物資消耗因素［2］，未能體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值；二是定價主要依靠專家咨詢和參考周邊省市價格，缺乏系統(tǒng)、科學的價格測算和形成機制［3］。

2．4項目審批周期長

現(xiàn)行新增醫(yī)療服務項目申報采用的是紙質申報，審批流程需要經過科室提交申報材料、醫(yī)務處組織專家論證、物價部門收集數(shù)據進行成本測算、院處領導審簽，再報送市價格主管部門審批、網上公示、印發(fā)文件等環(huán)節(jié)才能完成［4］。審批周期漫長，嚴重影響新技術、新項目在臨床的使用。

3建議

3．1建立國家統(tǒng)一的新增醫(yī)療服務項目申報政策

國家發(fā)展改革委在《關于加快新增醫(yī)療服務價格項目受理審核工作有關問題的通知》（發(fā)改價格［2015］309號）［5］文件要求相關部門制定并向社會公布新增醫(yī)療服務價格項目的受理條件、審核程序、審核時間、審核原則及內容和部門職責等工作規(guī)則，應進一步明確新增醫(yī)療項目的判斷依據和立項要求，統(tǒng)一公開審核流程及審批回復時間，可建立由各醫(yī)學會、專業(yè)學科代表、物價局、醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會等組成的醫(yī)療服務價格委員會，每年動態(tài)提議新增和調整修訂項目［6］，使新增醫(yī)療服務項目的申報和審批程序更高度規(guī)范、統(tǒng)一、有序與高效。

3．2科學嚴謹?shù)男略鲠t(yī)療服務項目成本測算模型

成本測算是新增醫(yī)療服務項目申報過程中一個重要環(huán)節(jié)，既要真實反映醫(yī)療服務項目的成本情況，又要為管理部門制訂醫(yī)療服務項目價格和項目管理方式提供有利的依據。目前全國基本采用的成本測算方法是：醫(yī)療服務項目成本＝∑醫(yī)療服務項目直接成本＋∑科室作業(yè)成本（間接成本）［7］，各省市的新增醫(yī)療服務項目成本測算內容參照國家的標準執(zhí)行，但各分項成本占醫(yī)療服務項目總成本的比例是否合理，是下一步研究探討的方向。建議參考國內標化價值方法學體系［8］，各地探索測算醫(yī)療服務項目標化價值（總點數(shù)），建立工作點數(shù)、成本點數(shù)數(shù)據庫，明確各項目價值構成。同時構建以真實、準確的直接或間接成本數(shù)據為基礎，綜合考慮服務項目科研價值、技術難度、風險程度和人力成本等多維度的成本測算方法，加上格式統(tǒng)一、要素全面、布局合理，且填報方便的成本測算模型，使新增醫(yī)療服務項目價格成本測算更科學、合理。

第2篇

在實現(xiàn)“一窗綜合受理”后，經過一段時間的運行發(fā)現(xiàn)，審批事項繁簡不分、分流不明的問題嚴重制約著審批效率和服務質量，形成“一業(yè)一證”改革的堵點和壁壘。小編整理了在行政審批服務改革會議上的講話，希望大家喜歡。

各位領導，各位同事：

歡迎大家蒞臨鄆城縣行政審批服務局檢查指導工作。下面我結合鄆城縣全面實施集成審批，落實“一業(yè)一證”改革情況向大家做介紹。

一、堅持系統(tǒng)改革思維，打牢“一業(yè)一證”改革基礎

改革是龐大復雜的系統(tǒng)工程，任何一項改革都會牽一發(fā)而動全身，我們認為，必須放在大系統(tǒng)內來考量，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，用系統(tǒng)思維與系統(tǒng)方法來推進改革，做到改革不停頓、發(fā)展不止步。

一是與整體改革相結合。著眼于構建完整的審批體系和整體的流程鏈條，建立全事項、全流程的一體化運作機制，消除行政審批管理中的碎片化困擾，構建行政審批層面上的大協(xié)同，致力打造事項最簡、流程最優(yōu)、成本最低、服務一流的“至簡審批”模式。我們按照“一窗受理、一次辦好”改革要求，全力推進行政審批和政務服務“兩個體系”建設，建立涵蓋業(yè)務建設、隊伍建設、作風建設50余項規(guī)章辦法，建立40項一元化受理標準和46項一元化踏勘評審標準，形成44項“主題式”審批標準。完成省級、國家級“‘為民服務’政務服務”標準化驗收，建立756項具有可推廣、可復制的國家級政務服務標準體系，總結提煉《“一窗受理、一次辦好”服務規(guī)范》《踏勘評審服務規(guī)范》兩項菏澤市地方標準。一窗無差別綜合受理、證照同辦、證證同辦等具體改革事項的完善，踏勘評審、政務服務、便民服務等體制機制的規(guī)范，推進了行政審批改革科學化、法治化、制度化、標準化和規(guī)范化，為有力推進“一業(yè)一證”改革奠定堅實基礎。

二是與標準化建設相結合。結合省級的《行業(yè)綜合許可規(guī)范》，整合行政審批服務局權責事項的全流程全要素為一張表單、一套材料、一個流程，編制集成審批手冊，將“一件事”辦理如何受理、怎么把關全部“落在紙上”，為工作人員審批提供具體“導引”，最大程度降低審批人員“自由裁量權”；充實幫辦代辦力量，針對申請事項做好輔助申報和表格填寫，在方便申請人快速完成申報的同時，進一步推進前臺“一崗多能、一窗受理”；健全物品標準化，特制logo、馬甲、檔案袋、水晶牌、水杯和大禮包，提高標準化水平，增強群眾認同感。

三是與政務服務相結合。印發(fā)《關于開展“廣泛征求企業(yè)、群眾意見建議，進一步優(yōu)化營商環(huán)境”活動實施方案》和《政務服務評議管理辦法》，線上通過電話回訪方式對辦結的政務服務事項進行抽查回訪；線下，設置吐槽評議窗口和意見箱，在各窗口發(fā)放政務服務評議表，聘請第三方暗訪評議評價，成立走訪小組，深入企業(yè)開展走訪活動，傾聽企業(yè)呼聲，發(fā)現(xiàn)工作不足。通過線上線下多種渠道征求企業(yè)群眾意見和建議，及時匯總整改企業(yè)群眾反映強烈的問題，倒逼科室人員加強學習、改進工作作風、提高工作能力，進而提升政務服務水平。

二、把握繁簡分流原則，破除“一業(yè)一證”改革壁壘

在實現(xiàn)“一窗綜合受理”后，經過一段時間的運行發(fā)現(xiàn)，審批事項繁簡不分、分流不明的問題嚴重制約著審批效率和服務質量，形成“一業(yè)一證”改革的堵點和壁壘。為適應行政審批改革的新形勢新要求，全面推行審批事項繁簡分流。

一是簡易事項即來即辦。將審批事項繁簡分流，真正實現(xiàn)“誰審批、誰負責”。制訂出臺《鄆城縣行政審批服務局“獨任審批員”制度》，成立由5人組成的獨任審批科，拉出20個法律關系明確、事實清楚且無需現(xiàn)場核查的高頻審批事項，推行“審核合一”，由“獨任審批員”負責受理、審查、核準全過程。以前申請人辦理公共場所衛(wèi)生許可業(yè)務從申請到出證需要1天的時間，現(xiàn)在只需8分鐘。以前辦理醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更注冊業(yè)務需要先在綜合受理窗口提交材料，材料受理后再轉審批科工作人員進行審核，由分管領導簽批后，最后送出證窗口?，F(xiàn)在所有環(huán)節(jié)“簡”為一人，避免了因業(yè)務銜接不緊密而出現(xiàn)降低審批效率的問題，真正實現(xiàn)了“一人一窗辦完一件事”。截至目前，獨任審批科共辦理即辦業(yè)務近5000件，平均用時8分鐘，辦事效率提高70%以上。

二是復雜事項一鏈通辦。以群眾需求為導向，以辦成一件事為目的，打破科室邊界，整合“一件事·一次辦”服務鏈條，變分類審批為集成審批。制定印發(fā)了《鄆城縣行政審批服務局集成審批工作實施方案》，從各科室抽調6名業(yè)務骨干組建集成審批科，編制涵蓋了開辦便利店、飯店、藥店等33個事項的《集成審批事項目錄（第一批）》，實行全鏈條閉環(huán)集成審批。將多張申請表合并為一張申請表、多套申請材料整合為一套申請材料，推行“前臺綜合受理、后臺集成審批、一同現(xiàn)場踏勘，同一窗口出證”工作模式，實行“一表申請、一套材料、一窗受理、一次踏勘、集成審批、一窗出證、一次辦結”。先后辦理集成審批行政許可業(yè)務597件，審批效率提高50%，發(fā)放31個領域行業(yè)綜合許可證1700余張。

三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)業(yè)務不出鎮(zhèn)辦。為打通政務服務最后“一公里”，制定并印發(fā)多個指導性文件，下放兩個重點鎮(zhèn)35項行政許可事項，與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道簽訂委托書，以“2號章”的形式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道委托行政許可事項17項，構建起“縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村”三級服務層級清晰、聯(lián)動快捷高效的政務服務大通道。通過一枚印章促好發(fā)展、一個班子抓好指導、一個冊子搞好培訓、一個機制抓好監(jiān)督、一個哨聲做好服務的“五個一”工作舉措，保障下放事項能夠接得住、用得好，著力打造鄆城“縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村”三級服務新亮點，確保群眾和企業(yè)小事不出村、大事不出鎮(zhèn)。并結合發(fā)展形勢，于今年3月份，將“一業(yè)一證”集成審批工作再次授權各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并已完成賬號配置和業(yè)務培訓。目前，四個街道辦事處和兩個重點鎮(zhèn)已能獨立辦理業(yè)務。

三、發(fā)揮改革制度優(yōu)勢，力求“一業(yè)一證”改革實效

認真落實《山東省人民政府辦公廳全面實施“一業(yè)一證”改革大幅降低行業(yè)準入成本實施方案》，充分發(fā)揮集中行政審批權、“一枚印章管審批”優(yōu)勢，推進“一業(yè)一證”改革高質量發(fā)展。

一是服務前置，實行“一窗受理”。開設“一鏈辦理”受理專窗，負責集成審批業(yè)務的即時受理，確保了申請人隨到隨辦、暢通無阻。開通“藍色通道”，成立“一業(yè)一證”專職代辦隊伍，堅持把群眾的事當做自己的事來辦，只要企業(yè)做個登記、簽個協(xié)議，就有專人提供“一對一”個性化幫代辦服務，讓“我們動嘴、群眾跑腿”轉變?yōu)?ldquo;群眾動嘴、我們跑腿”。為增強企業(yè)和群眾的知曉度，我們還制作宣傳頁、二維碼、展板，通過電子大屏、公眾號等渠道廣泛宣傳，告知群眾申請條件、申請材料、表格樣式等內容，做好“一次告知”，引導申請人選擇“一鏈辦理”“一業(yè)一證”方式，讓申請人做事項辦理的“主人”。

二是創(chuàng)新審批模式，實現(xiàn)“一同踏勘”。同一申請主體一次申請的事項，由同一審批人員辦理，需要踏勘評審的，一次委托踏勘評審中心組織現(xiàn)場踏勘，辦事結果統(tǒng)一反饋，減少了踏勘次數(shù)，推進審批模式由分類到集成的轉變，減少了辦理環(huán)節(jié)和審批時限，有利于工作銜接，避免不同踏勘、審理人員標準不一、相互推諉的現(xiàn)象。企業(yè)和群眾辦成“一件事”減少環(huán)節(jié)50%以上，承諾審批時限按照有踏勘事項最短的計算（依法需要公示、聽證等環(huán)節(jié)的事項除外），承諾時限壓縮60%以上。以國藥楚濟堂連鎖為例，該企業(yè)同時申辦22家藥店，改革前需要在市縣兩級跨層辦理營業(yè)執(zhí)照、藥品經營許可、食品經營許可，至少提交66次申請，現(xiàn)場核查44次，耗時至少3個月?，F(xiàn)在鄆城縣行政審批服務局提供延時服務，幫辦代辦幫助制作材料，一次性提交全部材料，一天完成所有藥店的受理，經過“一同踏勘”“集成審批”，總共11天就完成了22家藥店的開辦，發(fā)放了有關許可證和行業(yè)綜合許可證。

三是優(yōu)化企業(yè)開辦資源整合，實行“一站辦理”。在“一業(yè)一證”改革引領下，在2020年開通“一窗企業(yè)開辦專區(qū)”，嵌入商事登記、銀行開戶預約、涉稅業(yè)務和刻制公章4個環(huán)節(jié)的基礎上，再次嵌入社保登記、醫(yī)保登記、住房公積金登記，正式貫通企業(yè)開辦全鏈條，實現(xiàn)真正意義上的企業(yè)開辦“一鏈服務、一站辦理”。企業(yè)開辦鏈條已依托企業(yè)開辦“一窗通”平臺、“愛山東”APP實現(xiàn)線上貫通；依托企業(yè)開辦專區(qū)實現(xiàn)線下聚集，提供“雙線”服務。并將“一個窗口、一次告知、一套材料、一同出件”打包成“綜合受理服務包”。即：在一個窗口申請辦理企業(yè)開辦；一次性告知申請人申請事項的申請條件、數(shù)量限制、申報材料等內容；只需要提交一套申請材料；出證窗口根據審批結果，統(tǒng)一登記、發(fā)放企業(yè)開辦大禮包，實現(xiàn)了“一個服務包，辦好所有事”。

下一步，鄆城縣行政審批服務局將按照省市改革部署，進一步總結試點經驗，持續(xù)推進“一業(yè)一證”改革走深走實，讓更多的企業(yè)和群眾感到改革帶來的變化、收獲創(chuàng)新帶來的便利。