時間：2024-03-30 10:26:01
導(dǎo)語：在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的市場的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
過去，人們談?wù)撟疃嗟氖窃朴嬎愕姆指?，談各類云服?wù)的特點，并不談背后的能力來源。云計算的潛在用戶被眼花繚亂的云服務(wù)產(chǎn)品困擾，特別是現(xiàn)在傳統(tǒng)企業(yè)在“+”互聯(lián)網(wǎng)的過程中，并不了解云計算，不知道如何選擇云服務(wù)商。
經(jīng)歷多年的發(fā)展，全球云服務(wù)市場走向逐漸明朗，云計算正在成為巨頭們的游戲。中國云計算市場與世界領(lǐng)先的美國相比，整體還存在一定的差距，但云計算能力由大型IT、互聯(lián)網(wǎng)、電信運營商等企業(yè)主導(dǎo)的情況，符合全球發(fā)展趨勢。在中國電信股份有限公司云計算分公司(簡稱“中國電信云計算公司”)總經(jīng)理吳湘東看來，云計算是這三大陣營IT轉(zhuǎn)型輸出的必然結(jié)果。他說：“IT企業(yè)轉(zhuǎn)云是必然趨勢，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)順應(yīng)業(yè)務(wù)發(fā)展將IT云化并輸出的路徑也很明顯，運營商做云則關(guān)系未來的發(fā)展。云計算將成為像水一樣的基礎(chǔ)資源，運營商的角色就是將云的功能變成標(biāo)準(zhǔn)化組件提供給整個社會，服務(wù)‘互聯(lián)網(wǎng)+’以及互聯(lián)網(wǎng)向各個行業(yè)滲透的過程?！?/p>
云計算模式的關(guān)鍵一步是將分散的資源虛擬化并集合起來，滿足資源彈性調(diào)度的要求(效率問題)，以及系統(tǒng)高性能、高可靠性的要求(能力問題)。但也有人從應(yīng)用的角度提出不同的看法，數(shù)夢工場王巍從大數(shù)據(jù)的角度談到，云計算首先是一種超級計算能力，先解決能力問題而不是效率問題。總而言之，云計算的關(guān)鍵是集合資源的能力，即資源池的規(guī)模是一切的基礎(chǔ)。尤其對公有云來講，規(guī)模決定競爭力和發(fā)展?jié)摿Γ@也解釋了為何惠普投入10億美元發(fā)展公有云卻未吹起多大漣漪，不得不宣布明年1月起關(guān)閉Helion服務(wù)。
對于云服務(wù)商規(guī)模和產(chǎn)業(yè)發(fā)展深度的關(guān)系，Unix-Center.Net創(chuàng)始人蔣清野進行了初步劃分，他將公有云(包含托管云)服務(wù)商按虛擬機的數(shù)量分為五個階段：5000臺以下為概念階段，5000~10000臺為原型階段，10000~50000臺為成長階段，50000~100000臺為成熟階段，100000臺以上為產(chǎn)業(yè)階段。參考2014年Rackspace的情況，100000臺虛擬機對應(yīng)的物理服務(wù)器數(shù)量大概在20000~30000臺之間。照此標(biāo)準(zhǔn)，中國公有云市場總體還處于原型至起步階段之間，市場需求還未爆發(fā)。
中國的云計算市場是一個開放的市場，亞馬遜、微軟、IBM、SAP等有重要影響力的外資云服務(wù)商悉數(shù)落地，BAT以及金山、青云、七牛、Ucloud等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)高調(diào)出場，華為、聯(lián)想、浪潮、曙光等ICT廠商也強勢加入，世紀(jì)互聯(lián)、企商在線、首都在線等IDC正在轉(zhuǎn)型，中國電信、中國聯(lián)通和中國移動作為基礎(chǔ)運營商自然占據(jù)一席之地。眼下，由市場需求所決定，企業(yè)云服務(wù)商現(xiàn)有的服務(wù)以托管私有云(專有云)或者混合云為主，從而造就企業(yè)云市場三股主要力量——IT巨頭(IBM、微軟等)與IDC的組合，互聯(lián)網(wǎng)巨頭(阿里云、騰訊云、金山云等)，以及電信運營商之間的三足鼎立之勢。
未來，如果企業(yè)能夠?qū)⒆越ㄋ接性妻D(zhuǎn)向托管私有云，中國云服務(wù)市場的體量將有一次大的飛躍。同時，如果“互聯(lián)網(wǎng)+”能夠廣泛落地，更多的傳統(tǒng)企業(yè)能夠真正運用云計算、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)工具為自身服務(wù)，中國云服務(wù)市場會迎來翻天覆地的變化。目前競爭雖然激烈，但市場才剛剛起步，能否借“互聯(lián)網(wǎng)+”起飛顯得尤為關(guān)鍵。
“互聯(lián)網(wǎng)+”帶給云計算的機會
“互聯(lián)網(wǎng)+”下的傳統(tǒng)行業(yè)轉(zhuǎn)型將百花齊放，但云計算的使命卻相當(dāng)明確——首先要為傳統(tǒng)行業(yè)提供一個互聯(lián)網(wǎng)化的基礎(chǔ)平臺，其次要針對具體行業(yè)打造上層應(yīng)用。目前，政務(wù)、醫(yī)療、教育、制造業(yè)、服務(wù)業(yè)等行業(yè)的“互聯(lián)網(wǎng)+”實踐成為人們關(guān)注的熱點，從中我們可以看到，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)在轉(zhuǎn)型的過程中，確實給云計算產(chǎn)業(yè)帶來大量機會。
·互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)
政府推動“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃，首先明確了互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)在提高政府行政效率和公共服務(wù)能力方面所起的作用，提出利用信息技術(shù)推動智慧政務(wù)的發(fā)展，實現(xiàn)國家治理體系和治理能力現(xiàn)代化的目標(biāo)。
智慧政務(wù)的前提是信息和數(shù)據(jù)共享，消除“證明你媽是你媽”，“一個監(jiān)控桿上安裝幾十個攝像頭”這類現(xiàn)象?；ヂ?lián)網(wǎng)+政務(wù)首先需要政府管理創(chuàng)新，需要以云計算、大數(shù)據(jù)等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)作為支撐，為政府搭建政務(wù)數(shù)據(jù)的后臺，形成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)池，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，用于公共服務(wù)。
目前，水電煤繳費，交通違章查詢、繳納罰款，醫(yī)院預(yù)約掛號，繳納社保、結(jié)婚登記等公共服務(wù)已經(jīng)可以通過互聯(lián)網(wǎng)提供。老百姓已經(jīng)享受到互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)帶來的“一站式”服務(wù)的便捷，而政府也距離真正的服務(wù)型政府更近了。
·互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療
近年來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療風(fēng)生水起，但只是額外增加了醫(yī)生與患者的交流通道，并沒有解決當(dāng)下醫(yī)療系統(tǒng)的實質(zhì)性問題，并未改善醫(yī)生、患者與醫(yī)院三方的銜接流程。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療只有延續(xù)醫(yī)療信息化的進程，依托云計算平臺將醫(yī)療數(shù)據(jù)上“云”，真正達(dá)到信息共享互通，才能為醫(yī)生“松綁”，才能真正打破醫(yī)療資源分配不均的問題。
在這個過程中，首先要找到一個合適的商業(yè)模式，讓醫(yī)院愿意將這些數(shù)據(jù)分享出來。云服務(wù)將計算、存儲、網(wǎng)絡(luò)作為服務(wù)收費，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療同樣可以將醫(yī)療數(shù)據(jù)資源作為服務(wù)收費，醫(yī)療云平臺甚至可以參考互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)免費+增值服務(wù)收費的模式，采購或者輸出數(shù)據(jù)。只有確立合理的商業(yè)模式，才能實現(xiàn)三方利益的平衡，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療才能真正向前發(fā)展。
·互聯(lián)網(wǎng)+教育
互聯(lián)網(wǎng)+教育的目的是通過教育內(nèi)容、教育樣式的多元化，打破教育水平不平衡的狀況。所以，教育和醫(yī)療的模式相似，核心在于利用云計算平臺實現(xiàn)教育資源共享，這個過程的阻力可能沒有醫(yī)療行業(yè)那么大。
·互聯(lián)網(wǎng)+制造業(yè)
互聯(lián)網(wǎng)+制造業(yè)驅(qū)動制造業(yè)向著智能制造和社會化服務(wù)型制造的方向發(fā)展，其中智能化方向要運用物聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)物理單元和智能控制和組合，社會化服務(wù)化則依靠工業(yè)化互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測維護、售后服務(wù)，實現(xiàn)產(chǎn)品全生命周期服務(wù)。云計算在其中依然發(fā)揮平臺的作用，幫助制造業(yè)企業(yè)承載各類數(shù)據(jù)和應(yīng)用。
·互聯(lián)網(wǎng)+服務(wù)業(yè)
這是互聯(lián)網(wǎng)最先深入的領(lǐng)域，尤其在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，結(jié)合社交、O2O、LBS等創(chuàng)新，服務(wù)業(yè)企業(yè)通過各類移動應(yīng)用廣泛地滲透到人們衣食住行的各個領(lǐng)域，包括網(wǎng)絡(luò)購物、團購、美食、生活資訊、地圖、旅行、天氣、導(dǎo)航、健康、電影等。服務(wù)業(yè)同時也是“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的重點領(lǐng)域，PaaS平臺在推動整個進程中的作用至關(guān)重要。
誰在為“互聯(lián)網(wǎng)+”蓄能？
站在社會發(fā)展的角度，與其說“互聯(lián)網(wǎng)+”帶給云計算機會，不如說“互聯(lián)網(wǎng)+”賦予云計算使命，“互聯(lián)網(wǎng)+”需要建立一個超大體量的云生態(tài)系統(tǒng)，下層基礎(chǔ)設(shè)施服務(wù)提供支撐，上層應(yīng)用滿足不同的傳統(tǒng)行業(yè)互聯(lián)網(wǎng)化轉(zhuǎn)型。這個趨勢下，云計算市場的前景不可估量。
三大陣營中，亞馬遜、微軟、IBM等海外IT巨頭長于技術(shù)，并聯(lián)合國內(nèi)的IDC提供本土化服務(wù)。比如IBM和世紀(jì)互聯(lián)的合作，將其面向企業(yè)級客戶的混合云服務(wù)CMS引入中國，微軟也和世紀(jì)互聯(lián)合作推出Azure、Office365服務(wù)。目前CMS已經(jīng)獲得航空、制造、醫(yī)藥、金融等高端客戶的認(rèn)可，微軟的Azure發(fā)展也不錯，但總體來看，這些“外來和尚”的發(fā)展之路不會太順利，一是對合作項目缺乏控制權(quán)，亞馬遜AWS在2013年即宣布進入中國市場，然而時至今日也未能具備本土服務(wù)能力;二是政策越來越向自主企業(yè)偏離，本土服務(wù)商尤其是電信運營商這類國有控股服務(wù)商將搶得先機。
再看互聯(lián)網(wǎng)陣營，阿里云、騰訊云在中小企業(yè)、互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)者當(dāng)中的影響力非常大，一方面得益于強大的技術(shù)和對互聯(lián)網(wǎng)的深刻理解，另一方面則因其不遺余力地投入價格戰(zhàn)。但是所有的云服務(wù)商都明白，公有云市場的熱度最大，但盈利的可能性也最小。亞馬遜AWS、Google GCE、阿里云、騰訊云等公有云服務(wù)商，都在努力向企業(yè)級市場滲透。據(jù)媒體報道，阿里云服務(wù)的客戶已經(jīng)涵蓋電子商務(wù)、數(shù)字娛樂、金融服務(wù)、醫(yī)療健康、氣象、政府管理等多個領(lǐng)域。
IDC陣營規(guī)模較小，雖然靠與國際巨頭的合作獲得不少關(guān)注，但對于客戶而言，IDC服務(wù)商的資源和運營能力不及電信運營商，聚焦中小客戶市場是一個不錯的選擇。
“互聯(lián)網(wǎng)+”的重量級選手是大型行業(yè)企業(yè)，聚集在金融、能源、制造業(yè)、廣電等領(lǐng)域，這一塊市場利潤豐厚，卻也存在不低的門檻。國內(nèi)的ICT廠商過去在這些行業(yè)有不錯的客戶積累，結(jié)合原有的IT系統(tǒng)拓展混合云部署的話，這類IT云顯然有巨大優(yōu)勢。但中國本土的IT廠商對直接發(fā)展云服務(wù)是非常謹(jǐn)慎的，華為云對自己的定位就很明確，立足企業(yè)云(指原有客戶在混合云方面的需求)，在公有云市場仍將和運營商合作。
最后看電信運營商的發(fā)展：2009年，中國移動基于南方基地推出“BigCloud——大云”;同年，中國電信啟動天翼云計算計劃，隨后在2012年3月，中國電信云計算公司成立，正式推出天翼云品牌;2013年6月，聯(lián)通云數(shù)據(jù)有限公司(簡稱“聯(lián)通云公司”)成立，推出“沃云”品牌。三大運營商均已完成從提供IDC資源到提供云計算服務(wù)轉(zhuǎn)型，而且在短時間內(nèi)建立起自己的優(yōu)勢，尤其是面向“互聯(lián)網(wǎng)+”的云資源能力儲備方面，僅中國電信云計算公司的虛機能力已經(jīng)遠(yuǎn)超10萬臺。
在云計算領(lǐng)域，電信運營商具備許多先天優(yōu)勢：第一，電信運營商掌控全國的帶寬資源;第二，電信運營商擁有國內(nèi)最大的IDC資源，中國電信云計算公司的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)超過70%的互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容與服務(wù)都托管在中國電信的數(shù)據(jù)中心和云資源池中;第三，電信運營商擁有積累深厚的政企客戶資源，這是云服務(wù)利潤的保證;第四，電信運營商擁有強大的技術(shù)、運營實力;第五，電信運營商具有構(gòu)建完整的“云-管-端”的能力，可以將云計算與物聯(lián)網(wǎng)、智慧產(chǎn)業(yè)深度整合。
電信運營商領(lǐng)先于行業(yè)較早地制定云計算發(fā)展長遠(yuǎn)規(guī)劃，并且實施了大規(guī)模的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。中國電信云計算公司副總經(jīng)理徐守峰表示，“互聯(lián)網(wǎng)+”所需的資源，已經(jīng)從寬帶擴展到云、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)，這些已經(jīng)成為整個互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)性業(yè)務(wù)的定位對中國電信意味著，在企業(yè)整體的投資、建設(shè)、運營等方面，有更多資源投入和傾斜。目前，電信運營商已建成的云數(shù)據(jù)中心規(guī)模已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過IT、互聯(lián)網(wǎng)陣營，并且這些數(shù)據(jù)中心也在為IT云、互聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)商提供托管服務(wù)。
結(jié)合多年的ICT整合經(jīng)驗，電信運營商借助商業(yè)合作伙伴的能力，以及開源的技術(shù)，構(gòu)建具有競爭力的平臺和產(chǎn)品，既能快速切入市場，又能滿足一些領(lǐng)域?qū)ψ灾骺煽氐囊?。電信運營商在行業(yè)市場切入較早，以中國聯(lián)通為例，其云數(shù)據(jù)中心已承載了包括國家多個部委的電子政務(wù)云平臺、國際客戶的國內(nèi)落地節(jié)點、金融機構(gòu)的容災(zāi)備份中心、能源企業(yè)信息交互平臺、百度阿里等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)IDC中心。同時，三大運營商的渠道建設(shè)也是其他廠商無法相比的，多年的經(jīng)營已經(jīng)建成下沉到鄉(xiāng)村級的渠道體系，可以更快地結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”進行業(yè)務(wù)拓展。
為什么看好電信運營商？
當(dāng)前，IT云、互聯(lián)網(wǎng)云、電信云勢均力敵，但在我國全面推進“互聯(lián)網(wǎng)+”的過程中，能夠與國家戰(zhàn)略緊密協(xié)同的非電信運營商莫屬，這與企業(yè)的使命有關(guān)。中國電信云計算公司總經(jīng)理吳湘東曾經(jīng)表示，中國電信依然要關(guān)注國計民生，運營商做云服務(wù)肩負(fù)著和做通信服務(wù)那樣的使命感，要為整個社會提供優(yōu)效高質(zhì)的服務(wù)，降低信息化成本。
我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的問題
目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨信息不能共享、國家監(jiān)管政策缺失、費用報銷不能與醫(yī)保接口、數(shù)據(jù)挖掘困難、盈利模式不清晰等問題，尚處在摸索階段。
信息不能共享，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”很難推進的原因之一，在于醫(yī)療的互聯(lián)網(wǎng)都是一個個的“孤島”，每個醫(yī)院都是一座“孤島”，甚至一個醫(yī)院里面很多軟件都不能共享?！靶畔⒐聧u”不是一個技術(shù)問題，而是一個體制問題，是醫(yī)療服務(wù)體系碎片化的反映，因為不同的醫(yī)療服務(wù)提供者互相之間都是競爭對手，他們是不會主動積極地實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通互享的。公立的大型醫(yī)療機構(gòu)如果不放開他們的核心系統(tǒng)HIS系統(tǒng)（即醫(yī)院信息系統(tǒng)），醫(yī)療真的很難移動，互聯(lián)網(wǎng)沒有這樣的數(shù)據(jù)，很難真正地改變整個流程。另一方面，由于中國醫(yī)療行業(yè)信息化缺乏頂層設(shè)計，加之國內(nèi)醫(yī)院體系龐大，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)品進入醫(yī)院時，都要重新做系統(tǒng)接口，導(dǎo)致醫(yī)療IT產(chǎn)品復(fù)制成本和交付成本極高，這也同時限制了企業(yè)的生產(chǎn)能力。
國家監(jiān)管政策缺失。從政策層面出發(fā)，移動醫(yī)療行業(yè)如何監(jiān)管？出現(xiàn)醫(yī)療事故由誰來負(fù)責(zé)？目前這些問題的答案在國內(nèi)基本處于“空白”狀態(tài)。醫(yī)療是相對敏感且專業(yè)化程度高的領(lǐng)域。由于政府對醫(yī)療資源的控制較嚴(yán)格，當(dāng)相關(guān)廠商發(fā)展到一定程度、用戶積累成規(guī)模時，一定會面臨如何與相關(guān)法規(guī)相適應(yīng)的困境。對于涉及醫(yī)療管理的智能硬件產(chǎn)品，如果得不到相關(guān)權(quán)威機構(gòu)的認(rèn)證，會直接影響用戶對產(chǎn)品的接受度。此外，如果能從國家層面認(rèn)可移動醫(yī)療對于慢性病治療，以及給醫(yī)院層面帶來的益處，移動醫(yī)療發(fā)展得當(dāng)?shù)脑?，在?yōu)化醫(yī)療資源配置的同時，甚至能幫助國家縮減醫(yī)保支出、降低患者的醫(yī)療成本，因此，不僅政府應(yīng)考慮出臺相應(yīng)的政策鼓勵行業(yè)發(fā)展，大型醫(yī)療機構(gòu)也可協(xié)助引導(dǎo)、推進這一產(chǎn)業(yè)。
現(xiàn)有遠(yuǎn)程醫(yī)療政策妨礙醫(yī)生投身新型醫(yī)療服務(wù)模式。2014年衛(wèi)計委的《關(guān)于推進醫(yī)療機構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》指出，“非醫(yī)療機構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”，并且“醫(yī)務(wù)人員向本醫(yī)療機構(gòu)外的患者直接提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構(gòu)同意，并使用醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的信息平臺”。這一文件明確禁止醫(yī)生自主進行遠(yuǎn)程醫(yī)療，將醫(yī)生從事遠(yuǎn)程醫(yī)療的權(quán)限收歸其所服務(wù)的機構(gòu)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展，醫(yī)生和患者越來越多地能夠越過醫(yī)療機構(gòu)實體進行直接聯(lián)系。這種實質(zhì)上的個人行動和名義上醫(yī)生從屬于醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系將產(chǎn)生越來越深的矛盾。盡管已經(jīng)有相當(dāng)多的優(yōu)秀醫(yī)生開始主動地進入新興的醫(yī)療服務(wù)市場。但在現(xiàn)有人事制度下，他們作為公立醫(yī)院職工，通過新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)獲取的收入并不被現(xiàn)有體制承認(rèn)，甚至違背現(xiàn)行法律和行政規(guī)定。這極大影響了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向這一領(lǐng)域流動的積極性，使得相當(dāng)多的醫(yī)生對新興領(lǐng)域望而卻步，妨礙了新型服務(wù)模式和業(yè)態(tài)的發(fā)展。
醫(yī)療費用報銷問題。中國建設(shè)了全球最大的醫(yī)療保障體系，將近99%都已經(jīng)被基本醫(yī)療覆蓋到，在這樣的體系下，人們都習(xí)慣醫(yī)保支付。國內(nèi)多個城市已在實施“智慧城市”戰(zhàn)略，醫(yī)?？ㄅc交通卡、老年證及銀行卡綜合在了一起。企業(yè)在設(shè)計醫(yī)療支付時，如何與醫(yī)保對接，這是個很大的問題。
醫(yī)療大數(shù)據(jù)如何挖掘仍待研究。傳統(tǒng)的臨床科研數(shù)據(jù)，分對照組和試驗組，但是真實的醫(yī)療大數(shù)據(jù)搜集起來沒有如此理想的狀況，真實的病人有各種各樣的情況，怎么利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來開展大數(shù)據(jù)服務(wù)于臨床研究，是個問題。傳統(tǒng)的醫(yī)療數(shù)據(jù)是以臨床為中心的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，現(xiàn)在結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、健康物聯(lián)網(wǎng)，以及氣象環(huán)境、基因等數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)來源多元化怎樣進行規(guī)范化處理，還有如何挖掘出非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的價值，也是難題。健康大數(shù)據(jù)要發(fā)揮作用，實際上需要做知識庫的建設(shè)，但是現(xiàn)在的知識庫都是基于現(xiàn)有的教科書、藥品使用說明以及一些臨床手冊，都比較簡單，今后要把醫(yī)生的真實的看病經(jīng)驗也輸入進來，才能在臨床上發(fā)揮更大的意義，這才是真正的大數(shù)據(jù)挖掘。
相關(guān)智能硬件采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性有待進一步提高。盡管在一定程度上，現(xiàn)有的移動醫(yī)療服務(wù)和功能可滿足用戶的問診需求，但通過監(jiān)測數(shù)據(jù)進行行為干預(yù)，進而預(yù)防疾病的能力還有待提高。一旦數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大誤差，給用戶造成壓力的同時，產(chǎn)品本身的推廣也會受阻。此外，由于相關(guān)廠商多停留在借助不同的產(chǎn)品功能培養(yǎng)用戶使用習(xí)慣的階段，用戶粘性難有較大提升。
醫(yī)藥物流速度較慢。今天的中國藥店跟便利店一樣在全國多如牛毛，覆蓋半徑不足3公里。碰上急癥就直接去醫(yī)院了。而網(wǎng)購藥品需要解決的是如何讓患者拿到藥品的時間短于傳統(tǒng)的取藥時間。國家藥監(jiān)局對藥品的倉儲、配送都有嚴(yán)格的規(guī)定，目前參與醫(yī)藥物流的企業(yè)數(shù)量不多，目前的物流速度還沒辦法滿足用戶的急需用藥需求，特別是跨城市的物流配送速度。
業(yè)內(nèi)普遍缺乏清晰的盈利模式。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)異常熱鬧，但業(yè)內(nèi)普遍沒有找到適合自家的清晰的盈利模式。目前尚未有哪家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開始盈利，產(chǎn)業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)也不樂觀。很多公司通過交叉合作探索向患者收費模式，試水市場反應(yīng)，比如從患者需求切入，如提供掛號、問診等服務(wù)，將其轉(zhuǎn)化為購藥行為，但無論是通過掛號、問診還是健康管理，患者需求的轉(zhuǎn)化率都極低，究其原因是用戶粘性不高，大部分購藥行為能通過醫(yī)療機構(gòu)、實體藥店等渠道完成，因此沒能實現(xiàn)購藥行為的電商化。同時，由于各合作企業(yè)間為了保障自身利益，也不愿意提供十分詳細(xì)的患者記錄和數(shù)據(jù)分析，導(dǎo)致合作以失敗告終居多。目前獨立運行的醫(yī)藥電商也無一家盈利，因為網(wǎng)上銷售的多為單價低、毛利不高的非處方藥，這也決定了該行業(yè)在短期內(nèi)實現(xiàn)盈利幾無可能。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展策略建議
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展離不開國家的支持和企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、用戶等各方的努力，在整個行業(yè)正處于高速發(fā)展的當(dāng)下，我們認(rèn)為國家應(yīng)加速出臺相關(guān)監(jiān)管政策、標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)配套改革，企業(yè)也應(yīng)抓住大好時機，學(xué)習(xí)同行先進經(jīng)驗，結(jié)合企業(yè)具體情況制定相關(guān)發(fā)展策略。
1.行業(yè)發(fā)展建議
建立和完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系。行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系的建立和完善主要從以下三方面進行：一是統(tǒng)籌和推動全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化工作，加快實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和共享，構(gòu)建醫(yī)療信息大數(shù)據(jù)平臺;二是規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件和軟件產(chǎn)品，加快實現(xiàn)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn);三是加快出臺互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范行業(yè)準(zhǔn)入條件，防止低水平重復(fù)開發(fā)。
改革醫(yī)療保險體制。醫(yī)保經(jīng)辦部門應(yīng)該通過盡快引入醫(yī)保醫(yī)師制度助推醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，使得醫(yī)生不必再依靠公立醫(yī)療機構(gòu)身份獲取醫(yī)保資格，引導(dǎo)優(yōu)秀醫(yī)生分流到社區(qū)、民營醫(yī)療機構(gòu)乃至線上機構(gòu)，利用包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的新型醫(yī)療服務(wù)組織的競爭和分流能力，形成充分競爭、分工診療的醫(yī)療服務(wù)供給格局。
加強行業(yè)監(jiān)管。我們認(rèn)為應(yīng)從三個方面來加強行業(yè)監(jiān)管：一是明確行業(yè)監(jiān)管機構(gòu)，加強對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管;二是出臺相關(guān)細(xì)則，明確對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主體資格審查備案、知識產(chǎn)權(quán)保護、糾紛處理、消費者維權(quán)等問題的解決辦法;三是加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信息安全管理，確保醫(yī)療信息在傳輸過程中的安全性。
優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境。在優(yōu)化產(chǎn)業(yè)發(fā)展環(huán)境方面，可從以下幾方面開展：一是加強衛(wèi)生、工信、工商、公安等部門的協(xié)作，營造規(guī)范有序的市場環(huán)境，促進醫(yī)療健康服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)的有效對接;二是推進優(yōu)勢企業(yè)強強聯(lián)合，加大新產(chǎn)品研發(fā)力度，培育壯大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療品牌;三是密切關(guān)注行業(yè)發(fā)展動向，切實將國家支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的政策落到實處。
大力發(fā)展醫(yī)藥物流。要大力發(fā)展醫(yī)藥物流，我們認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面來進行：一是完善醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)政策，積極推進傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)轉(zhuǎn)型;二是做好醫(yī)藥物流中心建設(shè)的總體規(guī)劃;三是加強部門間政策協(xié)調(diào)，抑制地方保護主義;四是加快醫(yī)藥物流信息化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè);五是提升醫(yī)藥監(jiān)管能力，嚴(yán)格醫(yī)藥市場監(jiān)管。
2.企業(yè)發(fā)展策略建議
明確市場定位。移動醫(yī)療服務(wù)要找準(zhǔn)利基市場。個人消費市場方面，一定是在細(xì)分用戶群體上才會有發(fā)展空間。比如說孤寡老人、亞健康人群。可穿戴設(shè)備更要找準(zhǔn)細(xì)分市場，醫(yī)療和健康是完全不同的兩個市場，做大而全的產(chǎn)品沒有什么前景。
準(zhǔn)確把握移動互聯(lián)網(wǎng)切入點?；ヂ?lián)網(wǎng)的特征為海量、高頻、低ARPU值（每用戶平均收入）、低成本、可標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)制。而醫(yī)療的特征為相對低頻、個性化、屬地化、支付方與決策者不對等、易受政策影響。所以，醫(yī)療的特征決定了其將是一種用戶數(shù)相對少、ARPU值相對高的生意，很難出現(xiàn)全國性的龍頭。醫(yī)療行業(yè)是產(chǎn)業(yè)鏈條過于復(fù)雜的慢行業(yè)，對于初創(chuàng)企業(yè)來說，可通過三個方面切入移動互聯(lián)網(wǎng)：一是通過提供便捷的導(dǎo)診分診，降低溝通成本，提高各級醫(yī)院醫(yī)生的效率;二是構(gòu)建透明的生態(tài)系統(tǒng)，降低體系內(nèi)的信息不對稱;三是在慢病領(lǐng)域提高用戶黏性與數(shù)據(jù)的連續(xù)性。
加強大數(shù)據(jù)分析能力。對醫(yī)院而言，目前最大的問題是效率太低。而解決此問題，可以從兩條線出發(fā)：一是在云端，在互聯(lián)網(wǎng)上為患者提供服務(wù)，讓其在院外享受更方便的服務(wù);二是為醫(yī)院服務(wù)，合理分配和應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)。資源不均衡、信息不對稱是催生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療商機的核心。企業(yè)應(yīng)該重點把握數(shù)據(jù)的應(yīng)用，并具有跨領(lǐng)域的思考能力，更多地將互聯(lián)網(wǎng)公司的技術(shù)能力與相應(yīng)領(lǐng)域的專業(yè)經(jīng)驗相結(jié)合，是未來大數(shù)據(jù)應(yīng)用的趨勢。
加強網(wǎng)站宣傳。針對用戶關(guān)注度不夠的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，可采用多種推廣方式進行網(wǎng)站宣傳：一是SEO推廣，二是利用各種方式發(fā)郵件或者信息給目標(biāo)用戶群體，三是兩個或多個網(wǎng)站之間采用一些欄目互相推薦彼此網(wǎng)站的合作方式;四是利用專家營銷，如請專家來坐診或在醫(yī)院網(wǎng)站里給專家增添博客等;五是利用百度知道、SOSO問答、地方性人氣旺的論壇等方式來進行品牌宣傳，或在新聞網(wǎng)站上發(fā)軟文廣告。同時，還應(yīng)該經(jīng)常舉辦線下活動，以此來彌補線上不足，如逢年過年推出一些優(yōu)惠活動、大型義診、發(fā)傳單或者專家做客講課等活動，并邀請媒體進行相關(guān)報道。
遠(yuǎn)程診斷、近處治療相結(jié)合。有實力的醫(yī)藥廠商完全可以整合社會化的醫(yī)院資源、醫(yī)生資源，用戶可以遠(yuǎn)程咨詢用藥，線下由被整合的醫(yī)院醫(yī)生進行治療指導(dǎo)，同時可以推進醫(yī)生P2P、移動用紙O2P等新商業(yè)模式創(chuàng)新，給予患者全方位用藥指導(dǎo)。
上半年資本來勢洶洶下半年趨于冷靜
2015年處于“互聯(lián)網(wǎng)+”風(fēng)口的移動醫(yī)療投資延續(xù)了2014年的火熱勢頭，資本方對移動醫(yī)療的興趣更是有增無減。
從公布的融資情況來看，移動醫(yī)療行業(yè)仍受到許多投資者的青睞。據(jù)動脈網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療研究院所公布的數(shù)據(jù)顯示，2015上半年國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的風(fēng)險投資總額達(dá)到7.8億美元。
3月，中國大型醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司MedSci（梅斯醫(yī)藥）宣布獲得數(shù)千萬美元投資。4月，華康醫(yī)療獲得價值2億人民幣B輪融資。5月，診后咨詢移動醫(yī)療新銳“一呼醫(yī)生”宣布完成1000萬美元A輪融資。移動醫(yī)療平臺“就醫(yī)160”完成B輪共1.3億元融資。母嬰健康監(jiān)護平臺天使醫(yī)生獲得8000萬元A輪融資。6月，奇虎360與國藥集團下屬國藥國華宣布，雙方將共同出資成立電商公司。專注婦幼領(lǐng)域的移動醫(yī)療公司貝聯(lián)科技完成3000萬美金的A輪融資。好大夫在線獲得6000萬美元C輪融資。
但是隨著下半年市場的不景氣，融資熱潮逐漸減退。在投資漸趨冷靜的情況下，主打自建醫(yī)生、藥師團隊，做真人語音視頻醫(yī)療O2O的微問診，在7月獲得1億人民幣的A輪融資，據(jù)悉，此次融資由成功投資了慈銘體檢的天圖資本領(lǐng)投。9月，趣醫(yī)網(wǎng)宣布完成總計4000萬美元B輪融資，此輪融資由百度領(lǐng)投，軟銀中國資本、弘暉資本跟投。這意味著，百度繼推出自己的“百度醫(yī)生”APP后，在移動醫(yī)療領(lǐng)域的又一重大布局。
從地域上看，這些投資事件多分布于北上廣深江浙地區(qū)，這也是國內(nèi)醫(yī)療資源最集中，移動醫(yī)療發(fā)展最為迅速的區(qū)域。
2000多款移動醫(yī)療應(yīng)用自診問診類占據(jù)大半江山
2015年年初，中國醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)BAT三大巨頭之一百度，成立了移動醫(yī)療事業(yè)部，并推出了“百度醫(yī)生”APP，正式進軍互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。此前，中國移動醫(yī)療平臺已是硝煙四起。
專業(yè)機構(gòu)預(yù)測，到2017年全球移動醫(yī)療市場的規(guī)模達(dá)到230億美元。國內(nèi)移動醫(yī)療的市場空間同樣誘人，據(jù)第三方機構(gòu)艾媒咨詢預(yù)計，由剛需產(chǎn)生的中國移動醫(yī)療市場規(guī)模今年將達(dá)23.4億元，2017年底將突破125億元。據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示，目前我國移動醫(yī)療APP已達(dá)2000多款。
按照應(yīng)用提供的功能和服務(wù)分類，移動醫(yī)療可劃分為自診問診、醫(yī)藥電商、醫(yī)生輔助工具、硬件設(shè)備、單科領(lǐng)域（如大姨媽、糖尿病管理類等APP）、醫(yī)聯(lián)平臺等六大類，其中自診問診類是最主要的醫(yī)療類型。而自診問診類應(yīng)用能夠占據(jù)移動醫(yī)療市場的大部分江山，背后有著更深層次的原因。
長期以來，醫(yī)療資源造成的極度不均衡，“看病難”成了大眾不得不面對的一個難題。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源不斷向大城市尤其是省會城市傾斜，分級診療制度建設(shè)不健全，使得很多不需要去三甲醫(yī)院的病患占掉很多三甲醫(yī)院的資源，大醫(yī)院人滿為患，就醫(yī)流程繁瑣，讓病患的就醫(yī)效率變得極低。除了“看病難”，“看病貴”亦是醫(yī)療行業(yè)的一大痛點。很多病患都有過“小病大治”、“過度治療”的擔(dān)憂，加之看病所耗的高昂時間成本，讓一些人因小病拖著不看變成了重病。
而自診問診類移動醫(yī)療應(yīng)用的出現(xiàn)為以上問題提供了一條有效的解決之道，讓大眾可以通過自診問診類移動醫(yī)療應(yīng)用來管理個人在日常生活中的健康問題。讓病患不再“一點小病就要去醫(yī)院”，也不再“忍著小病拖成大病”，同時打破了地域限制，能夠有效彌補我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，讓人看到了緩解“看病難、看病貴”問題的希望。
以自診問診為主的移動醫(yī)療APP誰能陪我們細(xì)水長流
在移動醫(yī)療發(fā)展得如火如荼時候，世界互聯(lián)網(wǎng)巨頭也在紛紛布局移動醫(yī)療領(lǐng)域，利用其在互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的優(yōu)勢，結(jié)合智能穿戴設(shè)備與信息采集處理平臺，實現(xiàn)在該領(lǐng)域的強勢布局。2014年，國內(nèi)以BAT（百度、阿里巴巴、騰訊）三巨頭為代表的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)依靠自身互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、移動支付和大數(shù)據(jù)等領(lǐng)域的優(yōu)勢，也加速布局移動醫(yī)療領(lǐng)域。而春雨醫(yī)生抓住先機，經(jīng)過幾年的經(jīng)營，已擁有上億的用戶，成為國內(nèi)下載量第一的移動醫(yī)療應(yīng)用。
然而，值得注意的是，隨著資本寒冬的到來，融資熱潮減退之后，投資者與移動醫(yī)療運營商皆發(fā)現(xiàn)了諸多問題，如將流量免費導(dǎo)出的移動醫(yī)療缺乏成熟的商業(yè)模式，市面上現(xiàn)有的2000多款移動醫(yī)療APP大多存在功能單一、重合率高等問題，那么，在面對諸多問題，移動醫(yī)療“后起之秀”們又該如何在市場找到生存空間？在移動醫(yī)療熱鬧繁華的風(fēng)景過后，又有哪些應(yīng)用能夠陪著我們一起看細(xì)水長流？
其中，作為布局最早的移動醫(yī)療輕問診應(yīng)用之一，春雨醫(yī)生是“醫(yī)院前端的服務(wù)體系”，它對傳統(tǒng)改變最大的是實現(xiàn)“網(wǎng)絡(luò)問診”的業(yè)務(wù)，用戶可以選擇圖片、文字、語音中任何一種方式有償?shù)叵蜥t(yī)生進行咨詢。今年5月，春雨醫(yī)生宣布布局線下診所，邀請醫(yī)師坐診線下診所，并提供基于線上線下相結(jié)合的私人醫(yī)生服務(wù)，打造online+offline的全流程就醫(yī)體驗。9月，春雨推出了一款為糖尿病患者服務(wù)的移動APP平臺“春雨糖管家”，這意味著在移動醫(yī)療領(lǐng)域中，春雨在自診問診方面領(lǐng)先的同時，將進軍單科領(lǐng)域。
今年3月上線的微問診，是一款做真人語音視頻醫(yī)療O2O的產(chǎn)品。在問診模式上，患者通過一對一音視頻方式，免費與醫(yī)生、藥師實時交流、咨詢。通過自建醫(yī)生、藥師團隊，微問診于7月推出了24小時免費在線視頻問診服務(wù)，將實時問診時間延長至7×24小時，從而成為國內(nèi)第一家推出全天候在線問診服務(wù)的移動醫(yī)療平臺。微問診現(xiàn)有功能中還包括為用戶建立健康檔案，記錄用戶的每一次咨詢記錄，并通過智能手環(huán)――FT-Health，測量記錄用戶的血壓、心率等體征數(shù)據(jù)，從而實現(xiàn)對用戶健康的持續(xù)追蹤。
1. 互聯(lián)網(wǎng)金融市場——小額信貸P2P遇寒冬 第三方支付發(fā)展穩(wěn)定
2014年國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)金融市場風(fēng)生水起，其中小額信貸P2P市場和第三方支付的發(fā)展尤為明顯。
(速途研究院制圖)
國內(nèi)P2P市場整體交易規(guī)模在2010年僅有13.7億元，而到了2014年整體市場交易規(guī)模已達(dá)2514.7億元，增長了183倍!而僅 2014年一年較2013年交易規(guī)模上漲了157.8%。雖然表面上國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)小額信貸P2P市場發(fā)展速度驚人，但國內(nèi)項目也有超過1600家之多，但不少項目最后都不能健康發(fā)展，老板跑路現(xiàn)象屢見不鮮，不斷地透支著投資者對于這一行業(yè)的信任。未來隨著參與者的增長和制度的完善，P2P市場將會逐漸走向一個成熟穩(wěn)定的狀態(tài)。
(速途研究院制圖)
互聯(lián)網(wǎng)第三方支付方面呈現(xiàn)出支付寶一家獨大的局面，交易額占據(jù)了整個交易市場的半壁江山。財付通以19.4%的份額排在第二位，第三位是銀商，交易市場占比11.6%。此外快錢、匯付天下、易寶支付、環(huán)迅支付分別占到市場的6.9%、5.3%、3.2%、2.7%。支付寶作為阿里巴巴未來生態(tài)系統(tǒng)布局的核心環(huán)節(jié)之一，表現(xiàn)出了較為強勢的一面。
2. 醫(yī)療健康市場——市場潛力巨大 前期問題明顯
(速途研究院制圖)
隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，國內(nèi)的移動醫(yī)療市場這座“金礦”也逐漸被人們發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘。2014年移動醫(yī)療市場規(guī)模是30億元，較2011年增長了 89.9%，增勢在過去四年表現(xiàn)較為平緩，而隨著“挖掘”的深入和移動醫(yī)療市場的逐漸成熟，未來幾年市場將迎來大跨步的發(fā)展，預(yù)計2017年市場規(guī)模將達(dá)到130億元。
但移動醫(yī)療市場就目前狀況來看，存在的問題依然明顯，主要表現(xiàn)在核心醫(yī)療服務(wù)“移不動”，盈利模式不甚明朗，信息交互尚不完善等方面。隨著技術(shù)的發(fā)展和布局的深入，移動醫(yī)療市場的前途也會逐漸明朗起來。
3. 在線教育——已進入爆發(fā)式發(fā)展階段
(速途研究院制圖)
國內(nèi)的在線教育市場發(fā)展可以到目前為止可以總結(jié)為三個階段，第一階段主要是在線教育的萌芽階段，不少企業(yè)開始對在線教育市場進行探索，大量資本進入市場，但由于制度的不夠完善，不少企業(yè)最終找不到出路死掉。第二階段依然免不了公司的更迭，但相較于同一時期的其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)，在線教育發(fā)展緩慢。第三階段可以說是技術(shù)帶動下的一次突飛猛進，隨著其他互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的逐漸成熟，在線教育作為一座待挖掘的“金礦”再一次回到巨頭們的視野中來。
4. O2O——BAT巨頭紛紛布局 市場趨于多元化
(速途研究院制圖)
2014年中國本地生活服務(wù)市場規(guī)模為56381億元，較2011年增長了85.5%，漲勢較為平緩，究其原因是國內(nèi)O2O市場目前仍處在初步發(fā)展階段，諸多行業(yè)仍在探索，BAT巨頭在O2O行業(yè)布局也逐步啟動。2015年將有望迎來一次爆發(fā)式的發(fā)展，預(yù)計2015年國內(nèi)本地生活服務(wù)市場規(guī)模會突破59873億元。
(速途研究院制圖)
目前國內(nèi)O2O市場表現(xiàn)來看，餐飲仍然排在第一位，占到整個市場的43%，其次是休閑娛樂，市場占比26%，第三名酒店占到了25%。此外親子、美容美發(fā)、婚慶等也有涉及。但隨著BAT布局的完善以及對O2O有利的探索，包括汽車服務(wù)、醫(yī)療健康等也將逐漸在O2O市場占據(jù)一席之地。
5. 電子商務(wù)——天貓一家獨大 網(wǎng)民購買潛力驚人
(速途研究院制圖)
雙十一無疑是國內(nèi)電子商務(wù)的一次狂歡，也是國內(nèi)網(wǎng)民購買力水平的一次成功的檢驗。淘寶天貓作為國內(nèi)最大的電子商務(wù)平臺，2014年雙十一僅一天的交易量達(dá)到了571億元，較2013年增長了63.1%。這是國內(nèi)電子商務(wù)發(fā)展和網(wǎng)民購買力提升共同作用的結(jié)果。
(速途研究院制圖)
雙十一期間各大商城的流量分布中，天貓商城的流量占到總流量的53.3%，以絕對的優(yōu)勢奪得榜首。其次是亞馬遜，流量占到了22.6%。京東是第三位，流量占比15.3%。第四名是國美在線，流量占2.8%，蘇寧占2.2%，一號店占2.0%，當(dāng)當(dāng)網(wǎng)占1.4%，聚美優(yōu)品占到0.3%，唯品會和易迅分別占0.2%和0.1%。天貓商城在國內(nèi)電子商務(wù)市場仍舊占據(jù)著絕對的統(tǒng)治地位。
6. 智能硬件——市場發(fā)展迅速 前景一片大好
(速途研究院制圖)
2010年可穿戴設(shè)備市場規(guī)模僅有0.9億元，到了2014年這一規(guī)模已達(dá)到66.2億元，增長了72.6倍!而目前我國可穿戴設(shè)備市場仍處于發(fā)展的初級階段，未來的這一市場規(guī)模增長勢頭仍將持續(xù)。預(yù)計2016年市場規(guī)模有望達(dá)到179.4億元，到了2018年，可穿戴設(shè)備的市場規(guī)模將達(dá) 284.6億元。國內(nèi)可穿戴設(shè)備的市場大部分集中于發(fā)達(dá)地區(qū)，欠發(fā)達(dá)地區(qū)的市場幾乎處于真空，可見正在國內(nèi)智能可穿戴設(shè)備潛在用戶群十分龐大，市場前景一片大好。
(速途研究院制圖)
縱觀目前市場上的可穿戴設(shè)備，智能手環(huán)力壓群雄，以61.2%的高占比排在了智能設(shè)備產(chǎn)品的第一位。位居第二位的是智能手表，占比為 23.7%，智能臂環(huán)設(shè)備占比僅為8.0%，居第三位。智能跑鞋以3.7%的占比排在第四，智能眼鏡和智能紐扣分別占2.6%和0.8%。智能手環(huán)由于攜帶方便，并且相對技術(shù)要求比同類產(chǎn)品要略低，成本相對低廉，所以手環(huán)設(shè)備的市場占有量相對較高?？梢妵鴥?nèi)智能設(shè)備市場尤其是高端智能設(shè)備還有待發(fā)展。
7. 互聯(lián)網(wǎng)視頻——廣告、終端設(shè)備齊頭并進 電商將成新出路
(速途研究院制圖)
2014年國內(nèi)網(wǎng)絡(luò)視頻市場規(guī)模是191.2億元，較2011年增長了205.0%。由于在線視頻行業(yè)的媒體性，廣告收入仍然是其主要的盈利模式，隨著智能家居的發(fā)展和移動互聯(lián)網(wǎng)的拓寬，智能終端設(shè)備包括網(wǎng)絡(luò)電視和智能手機等的銷售也將成為網(wǎng)絡(luò)視頻行業(yè)的一個重要的收入來源。而前不久剛剛提出的通過在線視頻和電商合作的手段，隨著這一想法的普及，在線視頻將被帶入到新的境界。
8. 車聯(lián)網(wǎng)行業(yè)——市場規(guī)模達(dá)百億 汽車搭載智能設(shè)備成趨勢
(速途研究院制圖)
車聯(lián)網(wǎng)是物聯(lián)網(wǎng)在汽車領(lǐng)域的重要實踐，通過車載智能設(shè)備實現(xiàn)汽車電商、對汽車的遠(yuǎn)程控制以及傳統(tǒng)導(dǎo)航、定位等功能，也是巨頭們生態(tài)布局的重要一環(huán)。2014年中國車聯(lián)網(wǎng)滲透率已達(dá)7.5%，而這一數(shù)據(jù)在2010年僅有4%。結(jié)合我國2014年民用汽車近1.27億的擁有量，可估算車聯(lián)網(wǎng)市場擁有近100億的規(guī)模，可見車載智能設(shè)備擁有相當(dāng)巨大的空間。從最近一段時間國內(nèi)外車展和智能家居展來看，搭載有智能設(shè)備的“智能汽車”都是展覽的重頭戲，隨著人們對智能汽車的理解深入，以及便捷的網(wǎng)絡(luò)和快速發(fā)展的技術(shù)的保駕護航，車聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)成為未來的大勢所趨。
9. 地產(chǎn)/家居——線上提供信息渠道 交易還需在線下
(速途研究院制圖)
和傳統(tǒng)的地產(chǎn)家居相比，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在地產(chǎn)家居中的主要作用在于提供線上的信息交互渠道。用戶可以通過網(wǎng)絡(luò)來進行第一輪篩選，從而節(jié)省下一大部分時間和資源，進一步縮短了產(chǎn)品的購買周期，一定程度上加速了地產(chǎn)/家居行業(yè)的發(fā)展。但也正如前文所講，互聯(lián)網(wǎng)在這一領(lǐng)域所發(fā)揮的作用主要在于信息交互和支付手段的革新，根本上由于房屋移不動、家居不好移，且價值相對較高等原因，使得其無法完全脫離線下渠道。而且線下渠道仍是交易首付能夠達(dá)成的主導(dǎo)因素，而線上只起到了一個引導(dǎo)的輔助作用。相信隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，用戶與商家的線上交互能夠更加真實的反映產(chǎn)品的真實情況，從而讓線上交易成為可能。
10. 手游市場——市場規(guī)模超過180億 ARPG將成手游新趨勢
(速途研究院制圖)
但伴隨實體經(jīng)濟下行，中國企業(yè)愈發(fā)步履維艱，企業(yè)倒閉聲也此起彼伏，以致不少輿論認(rèn)為，“2016年對于全行業(yè)而言，是最壞的一年?！鄙踔劣杏^點認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)也備受這種消極作用力影響。
互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的公司在2015年融資眾多，使得投資熱潮席卷，這也成為2016年創(chuàng)業(yè)團隊叢生的催化劑，加劇了電商、在線教育等興起之后被極度看好的互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)領(lǐng)域呈現(xiàn)“燒錢式”白熱化競爭。
一組數(shù)據(jù)顯示，從2015年年末到2016年末，資本方對移動互聯(lián)網(wǎng)的平均投資額度縮減近4-5成。對于投資人來說，2016年的投資更為謹(jǐn)慎。
不過，《中國經(jīng)濟信息》記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管行業(yè)投資趨于理性，但并不影響行業(yè)中依然有一些發(fā)展較為穩(wěn)定的優(yōu)秀企業(yè)獲得資本的矚目。縱觀全行業(yè)來看，2016年互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)融資總規(guī)模占全行業(yè)的20.98%，融資案例數(shù)量占全行業(yè)的35.35%，占據(jù)了整個市場的核心地位。
值得肯定的是，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)雖已進入發(fā)展增速放緩的寒冬期，但是發(fā)展前景依舊較為廣闊，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)依舊為推動資本市場發(fā)展的領(lǐng)軍力量。本期，《中國經(jīng)濟信息》特別與中國新興的一級市場研究咨詢機構(gòu)FellowPlus攜手，共同對互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)中的一些熱門領(lǐng)域加以調(diào)查分析，分別探究下企業(yè)巨額融資背后的領(lǐng)域發(fā)展以及未來趨勢。
互聯(lián)網(wǎng)金融作為新興事物，政府監(jiān)管相對寬松，直至2016年8月出臺相關(guān)管理暫行辦法，使得行業(yè)進入“合規(guī)之年”，監(jiān)管收緊和行業(yè)清理整頓進入實戰(zhàn)階段。而互金平臺也紛紛向資產(chǎn)管理端、小額信貸業(yè)務(wù)等方向轉(zhuǎn)型。其中，F(xiàn)ellowPlus認(rèn)為，得益于互聯(lián)網(wǎng)的海量用戶數(shù)據(jù)，消費信貸在2016年中取得了較大突破。特別是互聯(lián)網(wǎng)上的消費大數(shù)據(jù)，很好地解決了傳統(tǒng)借貸的征信問題，降低了征信平臺獲取數(shù)據(jù)的成本和運營成本。同時根據(jù)消費數(shù)據(jù)評估，能夠?qū)崿F(xiàn)消費資產(chǎn)的風(fēng)險可控。消費金融的興起表明，金融產(chǎn)品和服務(wù)場景化已是大勢所趨。
FellowPlus經(jīng)過對進入融資榜單的企業(yè)加以調(diào)查可知，這些項目都在市場上獲得了比較穩(wěn)定的優(yōu)質(zhì)口碑，它們或已從細(xì)分領(lǐng)域升級為平臺型企業(yè)，或正在打造平臺雛形。當(dāng)然，這與家裝領(lǐng)域的特點有關(guān)，設(shè)計、施工、材料、驗收、監(jiān)理……成為企業(yè)競爭過程中可以產(chǎn)生“大市場”的細(xì)分領(lǐng)域，但每個細(xì)分領(lǐng)域間又呈現(xiàn)出“隔行如隔山”的行業(yè)壁壘，就像做軟裝的企業(yè)并不具備水暖設(shè)施鋪設(shè)的能力一樣。另外，行業(yè)中早已有壟斷優(yōu)勢的傳統(tǒng)企業(yè)選擇“觸網(wǎng)”，而直接選擇互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)的團隊在細(xì)分行業(yè)中也開始小步快跑，如此一來，F(xiàn)ellowPlus認(rèn)為“亂象”即成――專注某一細(xì)分領(lǐng)域的項目很難把天花板做高。未來，互聯(lián)網(wǎng)家裝領(lǐng)域中能有效整合多個環(huán)節(jié)、多個行業(yè)、多個工種的平臺型產(chǎn)品或?qū)@得資本的青A。
體育內(nèi)容具備內(nèi)容質(zhì)量較為恒定、受眾忠誠度高、用戶對賽事付費欲望較強等特點。雖然體育賽事的直播性限制了它的時效性，但在付費轉(zhuǎn)化層面，這個領(lǐng)域具備高用戶粘度和付費的優(yōu)勢。FellowPlus分析指出，在互聯(lián)網(wǎng)流量紅利逐漸消失的當(dāng)下，深耕細(xì)作互聯(lián)網(wǎng)體育細(xì)分領(lǐng)域和有版權(quán)賽事的直播，是在該領(lǐng)域突破的關(guān)鍵。
互聯(lián)網(wǎng)體育細(xì)分領(lǐng)域能夠精準(zhǔn)凝聚流量，并產(chǎn)生UGC和巨大的用戶活躍度，創(chuàng)業(yè)者可以在這個基礎(chǔ)上以社區(qū)和互動的方式提升產(chǎn)品內(nèi)的用戶付費意愿，從而持續(xù)提升相關(guān)項目的商業(yè)價值；和版權(quán)相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)體育相關(guān)產(chǎn)業(yè)都屬于重資產(chǎn)模式，因為版權(quán)價格一直在提升。涉及到版權(quán)，會比較需要資本的支撐，但產(chǎn)生的收益也是比較穩(wěn)定客觀的，這也是熱錢涌入這個領(lǐng)域的關(guān)鍵原因之一。與此同時要重視賽事版權(quán)的配套包裝，包括解說嘉賓、節(jié)目制作、流媒體支撐平臺等。
憑借自身低成本、便利性、開放性的特征，共享經(jīng)濟在2016年得以蓬勃發(fā)展，即使在資本寒冬的背景下依舊狂奔不息，從共享單車到租房租衣到知識共享等，一切可以拿來共享的資源領(lǐng)域，用戶群體與日俱增，整個市場規(guī)模也愈發(fā)變大。
FellowPlus強調(diào)，龐大的資源支撐以及平臺化商業(yè)模式，給共享經(jīng)濟提供了一個大舞臺，讓其背后的巨大潛力備受資本與市場的關(guān)注。不過，信任安全顧慮、低成本引發(fā)的素質(zhì)拷問以及社會治理問題或病癥也伴隨共享經(jīng)濟業(yè)態(tài)的發(fā)展產(chǎn)生。不同于傳統(tǒng)經(jīng)濟模式，共享經(jīng)濟在社交、情感等方面使人際關(guān)系更緊密，F(xiàn)ellowPlus建議，除卻對產(chǎn)品入口、盈利計劃層面的思考，相關(guān)企業(yè)應(yīng)該把目光投向?qū)蚕韮r值理念的傳播和規(guī)則的制定，真正塑造一個信任與規(guī)則并舉的業(yè)態(tài)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一直是資本虎視眈眈的領(lǐng)域，但移動醫(yī)療真正實現(xiàn)“叫好又叫座”， FellowPlus認(rèn)為還需要更多政策紅利引導(dǎo)，比如針對移動醫(yī)療的醫(yī)保報銷體系，遠(yuǎn)程醫(yī)療全面納入醫(yī)保體系，電子處方的開放等。只有政策扶持能讓移動醫(yī)療真正盤活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，讓常見病、多發(fā)病患者實現(xiàn)完整的遠(yuǎn)程問診、開方、購藥、取藥閉環(huán)，才能真正服務(wù)廣大患者。
2016年直播平臺的戰(zhàn)爭打得水深火熱，經(jīng)過一年的角逐與廝殺，互聯(lián)網(wǎng)直播的格局已基本形成。在FellowPlus看來，直播產(chǎn)品的內(nèi)容調(diào)性和社交關(guān)系是留住用戶的重要因素。既有符合用戶口味的社區(qū)氛圍，又有獨特內(nèi)容打造出的品牌調(diào)性，才是直播平臺走向成功的籌碼。另外，直播可以小規(guī)模維持盈利，若想真正做大還需要資本加持，而那些自身造血能力不足且體量又小的企業(yè)注定出局，剩下的其他玩家的競爭關(guān)鍵則是各自的能力和戰(zhàn)略。未來，直播平臺背后將形成一個龐大的娛樂產(chǎn)業(yè)，從造星、包裝、宣發(fā)，再到如何獲取最大的商業(yè)價值，將是整個行業(yè)參與者共同考慮的問題。
若要判斷一個正遭受質(zhì)疑的行業(yè)是否仍有投資價值，除了從市場面、政策面觀察外，還要看是否有大體量選手愿意繼續(xù)入場。從這一點上來說，競相布局的BAT就好比移動醫(yī)療行的“定海神針”。
2016年上半年的魏則西事件發(fā)生后，百度在移動醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)許久沒了聲響。但其實近幾年來百度一直在這個行業(yè)悄然布局，而BAT中的另外兩大巨頭也沒有閑著。與出行、外賣、金融和影視等領(lǐng)域的生死搏殺不同，BAT在移動醫(yī)療這一戰(zhàn)場仍處于排兵布陣階段，三方都在不斷招兵買馬，全力攻占線上問診、醫(yī)藥電商和智能設(shè)備三大陣地。
作為最早進入實用階段的移動醫(yī)療業(yè)務(wù)，線上問診在經(jīng)歷了多年探索后，已經(jīng)呈現(xiàn)出比較清晰的模式，而且無論是輕問診還是掛號，都是很好的用戶導(dǎo)入手段。因此，BAT均在這一陣地布下重兵。百度在投資趣醫(yī)網(wǎng)、醫(yī)護網(wǎng)之外，還自己推出了拇指醫(yī)生、百度醫(yī)生，分別聚焦在問診、掛號兩項業(yè)務(wù)；阿里再次派出支付寶這員悍將，提出“未來醫(yī)院”計劃，希望打通醫(yī)保，解決移動醫(yī)療最困難的支付環(huán)節(jié)。此外，阿里還投資了華康、U醫(yī)U藥和尋醫(yī)問診等；騰訊則投資了好大夫在線和掛號網(wǎng)（微醫(yī)），兩者在網(wǎng)上預(yù)約掛號方面已經(jīng)卓有成效。
智能設(shè)備方面，雖然還沒有形成規(guī)模，但BAT都已經(jīng)頻頻下注。百度推出了自己的牌Dulife，阿里聯(lián)手了三家老牌的醫(yī)療器械企業(yè)，而騰訊早在2014年就推出了“糖大夫智能血糖儀”。醫(yī)藥電商方面，百度推出了藥直達(dá)，騰訊則與海王星辰和九州通兩家傳統(tǒng)的藥品零售與物流公司聯(lián)手。以電商為核心的阿里當(dāng)然更不在話下，天貓醫(yī)藥館的實力有目共睹，而且剛在9月中旬宣布并入阿里健康，為其財報“增色”。
總的來說，在在線醫(yī)療市場上BAT三方勢均力敵，已成掎角之勢。三方的布局雖然看起來相似，但其實仍有區(qū)別。對于入場最早的阿里來說，自身最大的優(yōu)勢無疑是電商與支付，因此它的重點戰(zhàn)略一直在于拿下線上醫(yī)藥市場。百度則從大數(shù)據(jù)切入，重點布局智能設(shè)備。騰訊下手雖晚，但借助《微信》入口推出的智慧醫(yī)院來勢洶洶，發(fā)展至今已經(jīng)頗具實力。
前虎后狼，保險公司的巨大野心
BAT三大巨頭不遺余力的布局，證明了移動醫(yī)療行業(yè)的廣闊前景。然而，熱鬧并不代表移動醫(yī)療行業(yè)就是一片坦途。與移動互聯(lián)網(wǎng)大多數(shù)行業(yè)一樣，移動醫(yī)療也是個極為燒錢的行業(yè)，但不是每位參戰(zhàn)者都擁有BAT那樣的雄厚實力。
移動醫(yī)療企業(yè)在前期為了擴大市場，獲取海量用戶，都會有一個戰(zhàn)略虧損期。所以，不斷融資是移動醫(yī)療企業(yè)生存的必要條件之一。但是從今年開始，移動醫(yī)療的融資開始大幅降溫，投資者也逐漸恢復(fù)理智。從數(shù)據(jù)上看，2016年上半年天使投資和風(fēng)險投資對移動醫(yī)療投資額下降了三分之一。究其原因，很重要的一點就是移動醫(yī)療企業(yè)遲遲無法盈利。8月22日，就醫(yī)160的半年報顯示，半年內(nèi)公司累計虧損5 100多萬元人民幣。為此，就醫(yī)160不得不對組織架構(gòu)和部分業(yè)務(wù)團隊進行優(yōu)化，實施末位淘汰制。除了就醫(yī)160，另外一家處于第一梯隊的移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司―微醫(yī)（掛號網(wǎng)）的盈利能力也相當(dāng)有限。
36氪的2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)研究報告指出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療支付方與醫(yī)保打通，及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺與商業(yè)保險打通，是移動醫(yī)療行業(yè)獲得生機至關(guān)重要的一環(huán)。為此，很多移動醫(yī)療企業(yè)開始嘗試以商業(yè)保險作為支付方來串聯(lián)診所、患者甚至醫(yī)院和藥店，就醫(yī)160、春雨醫(yī)生和丁香園等都在探索“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險”的出口。平安保險、中英人壽、中國人保財險、中國人保壽險以及泰康人壽等保險公司也紛紛與移動醫(yī)療企業(yè)牽手。
與保險公司展開合作，或許能增加移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司在BAT重壓之下生存下來的砝碼，但這些保險公司的野心并不亞于BAT這類互聯(lián)網(wǎng)巨頭，他們也想將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療+保險”打造為一個商業(yè)閉環(huán)。對于移動醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司來說，這毫無疑問是一個前有猛虎阻路、后有狼群追趕的兇險局面。
在保險公司這一狼群里，平安集團就像一匹頭狼。2015年4月，平安集團上線互聯(lián)網(wǎng)健康管理產(chǎn)品《平安好醫(yī)生》，這款闖入移動醫(yī)療領(lǐng)域的APP提供的功能很多，幾乎涵蓋了當(dāng)下醫(yī)療行業(yè)所有熱門的方向。截至2016年8月底，《平安好醫(yī)生》的注冊用戶數(shù)已破億，月活躍用戶數(shù)2 774萬。在App Store醫(yī)療類免費榜上，《平安好醫(yī)生》目前位列第一，緊隨其后的是2011年就已推出的《春雨醫(yī)生》。App Store排行或許不能說明全部問題，但上線不足一年的平安好醫(yī)生能夠取得這樣的成績，足見平安集團的兇猛與決心。
作為含著金湯匙出生的“富二代”，《平安好醫(yī)生》足夠?qū)ν毁惖赖钠渌麆?chuàng)業(yè)公司形成壓力，但平安集團并不滿足，并還在通過投資擴大自己的醫(yī)療業(yè)務(wù)邊界。公開資料顯示，平安創(chuàng)投在2015年共投資了6個醫(yī)療健康類項目，這個數(shù)字相當(dāng)于其此前投資的醫(yī)療健康類項目的總和，而進入2016年后，平安創(chuàng)投的速度進一步加快，僅半年時間就已投資了5個醫(yī)療健康類項目。等到羽翼日漸豐滿，以平安集團為代表的保險公司未必不能與BAT等互聯(lián)網(wǎng)巨頭在移動醫(yī)療行業(yè)一較高下。
探索線下，創(chuàng)業(yè)公司的殊死抗?fàn)?/p>
在互聯(lián)網(wǎng)和保險巨頭紛紛入局移動醫(yī)療領(lǐng)域后，步履維艱的創(chuàng)業(yè)公司們不得不通過革新謀求進一步的發(fā)展空間。不久前，春雨醫(yī)生就宣布開放在線問診平臺，從過去僅有的在線問診，轉(zhuǎn)變成在線問診需求的硬件廠商、APP、網(wǎng)站和微信公眾號等，都可以免費接入在線問診的入口。從某種程度上來說，春雨醫(yī)生在線問診平臺扮演著中介的角色，用戶在春雨醫(yī)生的“建議”下，被引流至藥店或民營醫(yī)院等，用戶在平臺內(nèi)完成一站式付費。
“雖然今天還是移動互聯(lián)網(wǎng)時代，但春雨醫(yī)生開始思考開放在線問診的主要原因是發(fā)現(xiàn)APP紅利將消失。”這是已故春雨醫(yī)生CEO張銳給出的解釋，他希望將開放問診平臺打造成繼醫(yī)院、搜索之后的第三個醫(yī)療入口。根據(jù)前瞻網(wǎng)的《2014～2018年中國移動醫(yī)療行業(yè)典型商業(yè)模式與構(gòu)建設(shè)計策略分析報告》顯示，2017年移動醫(yī)療常規(guī)服務(wù)的市場規(guī)模將達(dá)73.4億元人民幣，這或許是張銳的底氣所在。據(jù)悉，春雨醫(yī)生在線問診平臺目前僅上線一個多月，總體上數(shù)據(jù)處于線性增長之中。不過，信心滿滿的張銳卻被人潑了冷水，有同行表示“我們之前做過，接入了阿里巴巴、百度、高德地圖和生命時報等平臺，但流量比較少，并且垃圾流量比較多。”
除了繼續(xù)經(jīng)營線上，一些移動醫(yī)療公司也開始在線下布局的道路上尋求突破。有業(yè)內(nèi)人士表示，“線下自營診所配合線上遠(yuǎn)程診斷，可以推動分級診療，緩解因患者過度向三甲醫(yī)院集中而產(chǎn)生的看病難、看病貴問題。”所以，盡管春雨醫(yī)生未來將把九成的精力放在在線問診業(yè)務(wù)上，但也沒有放棄試水布局線下診所。張銳曾表示，線下診所數(shù)量要在2016年年底擴張到1 000家。除春雨醫(yī)生外，丁香園和萬家醫(yī)療等也在布局線下社區(qū)診所等基層醫(yī)療機構(gòu)。
開線下醫(yī)院為落地，免費開放為導(dǎo)流
春雨醫(yī)生擁有數(shù)十萬的注冊醫(yī)生和數(shù)千萬的注冊用戶，可以說是連接醫(yī)患雙方的重要橋梁。但由于國家政策和行業(yè)門檻等方面的原因，春雨醫(yī)生每年近億次的咨詢量，想要變現(xiàn)并不容易，這也是當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面臨的共同難點。
如果沒有線下醫(yī)院作為支撐點，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落地將非常困難。只從事健康咨詢，就無法提供實質(zhì)意義的診療服務(wù)，難以建立起自己的商業(yè)模式。春雨醫(yī)生之前也推出過自己的診所計劃，采取“輕資產(chǎn)”模式掛靠線下醫(yī)院，即通過合作的形式開展線下醫(yī)院。雖然對外打出春雨診所的牌子，但更像是醫(yī)院的VIP診區(qū)，并非真正意義上的診所。春雨“私人醫(yī)生”把平臺的健康服務(wù)與合作醫(yī)院的線下診療無縫連接起來，通過收取服務(wù)費的方式為用戶提供從咨詢到診療的一條龍VIP服務(wù)，同時為掛靠醫(yī)院帶來了患者資源和收入。
而這次普安春雨云醫(yī)院的成立，則是春雨醫(yī)生想借線下診所突破政策困境，直接把平臺用戶導(dǎo)流到自己的醫(yī)院，形成從咨詢到診療的閉環(huán)，從而確立自己的商業(yè)模式。
現(xiàn)在回過頭來看春雨醫(yī)生的免費開放策略，就容易明白這樣做的真實意圖。表面看是為給在線問診需求的服務(wù)商提供了增值服務(wù)，實際上是想通過這些硬件廠商、APP、網(wǎng)站和微信公號爭取到優(yōu)質(zhì)的廣告位，成為自己不用花錢的導(dǎo)流平臺。當(dāng)然目前就整體而言，雙方還是互助共贏的態(tài)勢，但從長久來說，這是春雨醫(yī)生的一步好棋。
優(yōu)勢和困難并存，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展不易
與春雨醫(yī)生一樣看中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，開設(shè)線下醫(yī)院落地的移動醫(yī)療公司也不少。比如丁香園，它的做法有所不同，一開始走的就是自建醫(yī)院的路子，相對是偏重資產(chǎn)模式。應(yīng)該說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療落地帶動醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的構(gòu)想非常好，但真正想實現(xiàn)并不容易。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有著顯而易見的一些優(yōu)勢。第一，互聯(lián)網(wǎng)突破地域和物理空間的限制，讓更多偏遠(yuǎn)或不便出行的患者能夠方便地享受到醫(yī)療服務(wù)。第二，可實現(xiàn)24小時咨詢服務(wù)，患者能夠在第一時間得到專業(yè)醫(yī)生的幫助，便于控制病情。第三，有利于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，提高利用率，緩解我國醫(yī)療資源不均衡的矛盾。
但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)階段面臨的困難也同樣不容忽視。首先，國家關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策尚未明確，如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院電子處方的認(rèn)可和醫(yī)療數(shù)據(jù)的監(jiān)管等，這一切還有待于試點后的政策推動。其次，醫(yī)療資源分配不均衡，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很難吸引優(yōu)秀醫(yī)生，服務(wù)質(zhì)量不易提高。再次，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件尚處于起步階段，很多疾病必須到線下醫(yī)院就診，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的診治范圍比較有限。最后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是個新鮮事物，其醫(yī)療安全問題尚未得到驗證，加上之前網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療廣告的不良影響，民眾接受還需要較長的時間過程。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，向左走向右走？
近日有媒體報道了尋醫(yī)問藥網(wǎng)和就醫(yī)160網(wǎng)兩家老牌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司深陷裁員門的消息，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的困境再次成為焦點。之前818醫(yī)藥網(wǎng)和51健康網(wǎng)等27家小有名氣的移動醫(yī)療公司已宣告“陣亡”。其實從春雨醫(yī)生求變的一系列措施中，也不難看出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司們其實過得并不好。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療終究是要落地為患者服務(wù)，春雨們的開線下醫(yī)院策略在方向上沒有問題，但每家的具體做法則各有不同。從目前的市場狀況來看，從下面幾個方向著手相對而言可能更有效率：
首先，農(nóng)村包圍城市不如從城市輻射農(nóng)村。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院多集中在西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，因為那里醫(yī)療資源貧乏，相關(guān)部門希望通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能實現(xiàn)資源優(yōu)化。但這并不符合市場規(guī)律，相反互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該從大中城市做起，時機成熟后逐步推廣到全國。
>> 互聯(lián)網(wǎng)+對繼續(xù)教育的影響分析 互聯(lián)網(wǎng)金融對貨幣供應(yīng)量的影響研究 互聯(lián)網(wǎng)對政治的影響 互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀、趨勢及對國內(nèi)金融體系的影響分析 互聯(lián)網(wǎng)時代的比特幣對世界貨幣體系的影響 互聯(lián)網(wǎng)金融對現(xiàn)有金融體系的影響探析 互聯(lián)網(wǎng)金融對現(xiàn)有金融體系的影響研究 互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)務(wù)對銀行金融體系的影響研究 “互聯(lián)網(wǎng)+”對醫(yī)療服務(wù)體系的影響與挑戰(zhàn) 互聯(lián)網(wǎng)金融對傳統(tǒng)金融體系的影響分析 互聯(lián)網(wǎng)金融對金融市場影響分析? 互聯(lián)網(wǎng)思想體系的辯證分析 基于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬貨幣對現(xiàn)實貨幣流通的影響分析 互聯(lián)網(wǎng)金融的主要模式及對商業(yè)銀行發(fā)展的影響分析 互聯(lián)網(wǎng)金融的發(fā)展對商業(yè)銀行的影響和對策分析 互聯(lián)網(wǎng)金融的發(fā)展對現(xiàn)金需求的影響及變化趨勢分析 移動通信技術(shù)的發(fā)展對互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的影響分析 基于互聯(lián)網(wǎng)的虛擬貨幣對微觀經(jīng)濟影響的分析 互聯(lián)網(wǎng)金融對商業(yè)銀行盈利影響測度研究基于測度指標(biāo)體系的構(gòu)建與分析 互聯(lián)網(wǎng)對大學(xué)生素質(zhì)教育“雙主體”模式的影響分析 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.
[4] 國家發(fā)展改革委辦公廳. 我委辦公廳關(guān)于征求對《互聯(lián)網(wǎng)市場準(zhǔn)入負(fù)面清單（第一批，試行版）》意見的函[EB/ OL]. [2017-01-07]. .
[5] 陳英， 劉海燕， 金琦， 等. 我國網(wǎng)上藥店的PEST分析及發(fā)展策略研究[J]. 上海醫(yī)藥， 2015， 36（17）： 58-60.
[6] 劉文生. 烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院挑戰(zhàn)現(xiàn)有醫(yī)療秩序[J]. 中國醫(yī)院院長， 2016（3）： 36-37.
[7] 姚志華. 傳統(tǒng)醫(yī)藥分銷企業(yè)向互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)轉(zhuǎn)型的思考[J].上海醫(yī)藥， 2015， 36（17）： 55-57.
[8] 孫華君. 藥學(xué)大數(shù)據(jù)應(yīng)用[M]//于廣軍， 楊佳泓. 醫(yī)療大數(shù)據(jù). 上海： 上?？茖W(xué)技術(shù)出版社， 2014： 104-116.
去年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》），這對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，提升全民健康素質(zhì)意義重大。《意見》提出，要在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，著力擴大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費能力，促進基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。
移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求，也必將推動和進一步促進健康服務(wù)業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。
移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指利用移動終端和以互聯(lián)網(wǎng)為載體，開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫(yī)療健康服務(wù)的新興行業(yè)，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設(shè)備的逐步普及，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測“進入尋常百姓家”，受到各方關(guān)注。
在為老百姓提供多樣化便利的健康服務(wù)的同時，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對進一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動作用。在快速發(fā)展的同時，如何破解移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權(quán)難題等，也成為各方關(guān)注的焦點。
移動醫(yī)療的新產(chǎn)業(yè)曙光
移動互聯(lián)網(wǎng)的熱潮正在席卷各個領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。如今，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP（第三方應(yīng)用軟件）快速增長，患者可在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢，甚至是在線問診，同時還能滿足患者術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)理等需求。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，因其服務(wù)市場前景可觀，正呈現(xiàn)出新產(chǎn)業(yè)的曙光。
讓患者看病就醫(yī)更便捷
也許不久，老百姓去醫(yī)院看病，掛號、候診、交費、取檢驗報告，將不再需要排隊。有人預(yù)言，移動互聯(lián)網(wǎng)將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。
近日， 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動醫(yī)療服務(wù)平臺――“未來醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對該院進行了體驗和采訪，感到“未來醫(yī)院”確實讓患者看病更便捷了。患者到北京友誼醫(yī)院看病時，無需在醫(yī)院大廳多次排隊，在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環(huán)節(jié)，大大縮短了就醫(yī)排隊時間。
支付寶服務(wù)窗在友誼醫(yī)院上線，無論自費患者還是醫(yī)?；颊撸灰颊叩氖謾C下載安裝了支付寶錢包，在其“服務(wù)窗”中搜索關(guān)注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號后，就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。
找醫(yī)生看完病后，醫(yī)生開具處方，患者手機上會收到提醒，點擊同樣可以在支付寶中支付藥費，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號費和醫(yī)藥費，都支持醫(yī)保結(jié)算。北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，患者在離開醫(yī)院前，可以在門診大廳內(nèi)的自助終端機上進行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補打發(fā)票。
據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計，在上午掛號最為繁忙的7點至10點，移動掛號數(shù)已約占掛號總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品經(jīng)理趙連升表示，與線下掛號相比，支付寶還能通過技術(shù)手段和數(shù)據(jù)分析識別“黃牛號”，如一人一天當(dāng)中多次掛號、每天掛號，系統(tǒng)可以識別，從而對這個賬戶進行限制，減少黃牛掛號。支付寶還會在醫(yī)院內(nèi)提供免費WiFi服務(wù)與室內(nèi)導(dǎo)航等技術(shù)支持，引導(dǎo)患者就診、檢查、交費、取藥等。
今年5月支付寶宣布“未來醫(yī)院計劃”，要通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，用5年至10年時間，打造基于大數(shù)據(jù)、以患者為中心的移動智能就醫(yī)平臺。目前，阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫(yī)院達(dá)成合作意向，年內(nèi)將會有約50家“未來醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個城市。
此外，由于網(wǎng)絡(luò)平臺通常引入了“服務(wù)反饋”功能，患者在就診結(jié)束后，還可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)流程等方面進行滿意度評價。
不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫(yī)院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據(jù)悉，上線不到兩個月，佛山市中醫(yī)院微信公眾號粉絲迅速超過3萬人，醫(yī)院就診卡綁定量超過1.8萬，綁定量高達(dá)60%，目前每天通過微信平臺的交易近1000筆。
小病無需再跑醫(yī)院
湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經(jīng)常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費醫(yī)療APP中。不到1小時，北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進行了回復(fù)，醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項，并提醒若病情加重應(yīng)去醫(yī)院進一步檢查。
除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)APP的業(yè)務(wù)模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺，可以進行網(wǎng)上健康咨詢和服務(wù)。這類APP還能滿足慢性病護理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機APP，上面有糖尿病患者必備的日常護理知識，還能提供健康食譜、計算每天的卡路里攝入量等。“糖尿病是個慢性病，以前動不動就要跑到醫(yī)院去排長隊咨詢醫(yī)生，現(xiàn)在用一款免費的手機APP就解決了糖尿病的日常護理、保健問題，確實很方便?！壁w先生說。
如今，“身體不舒服，低頭問手機”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機軟件，從備孕到孕期營養(yǎng)、護理，再到產(chǎn)后調(diào)理，都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)解答?！安簧籴t(yī)院的婦產(chǎn)科都是人滿為患，問診都要先掛號再排隊，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩?！?/p>
對于醫(yī)生而言，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也已成為診療工作的重要補充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP讓患者不再“有點小病就跑醫(yī)院”，還打破了地域限制，能有效彌補我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，對緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。
醫(yī)生可遠(yuǎn)程查房，護士出差錯的情況也少了
移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的革新也在醫(yī)院的內(nèi)部管理和運行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計生委介紹，目前，北京市很多大醫(yī)院建立了移動查房、移動護士站、移動收費站，醫(yī)院正在步入移動醫(yī)療時代。醫(yī)生要去外地參加學(xué)術(shù)會議，在機場候機時打開裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結(jié)果、體溫脈搏等信息就會在電腦上一一顯示，而且實時更新。醫(yī)生即便身在千里之外，也能隨時對所負(fù)責(zé)的病人進行遠(yuǎn)程查房。
記者在北京朝陽醫(yī)院采訪，醫(yī)院現(xiàn)場演示了該院是如何實現(xiàn)醫(yī)生移動查房的。所謂移動查房，即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個相關(guān)軟件，有需要時，可在任何時間、任何地域登錄系統(tǒng)對患者進行實時監(jiān)測和治療。
北京朝陽醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當(dāng)天住院病人有44人，其中新入院9人，醫(yī)生點中其中一位病人的名字，這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外，醫(yī)生還可以調(diào)閱出病人所有的檢查結(jié)果，比如內(nèi)窺鏡的片子、CT圖像、報告單等，圖像還可以動態(tài)播放。
據(jù)朝陽醫(yī)院介紹，2013年該院將相關(guān)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動平板設(shè)備上，開發(fā)實現(xiàn)了移動查房系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。
護士拿著一臺手機大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫(yī)生兩分鐘前剛開的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動護士站已在北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）等多家醫(yī)院中得到應(yīng)用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護理記錄單和紙質(zhì)醫(yī)囑。
過去，護士都是先到護士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院，如今護士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑，減少了醫(yī)療差錯和事故。
另外，過去護理記錄是手工填寫紙張，手寫容易出錯，現(xiàn)在護士給患者量體溫、測血壓后，在掌上電腦上輕點幾下，把這些檢查結(jié)果直接輸入，這些數(shù)據(jù)就直接記錄到全院的護理信息系統(tǒng)中，不僅差錯少了，護士還能從繁重的護理記錄工作中解脫出來。
資本發(fā)現(xiàn)新機遇
10月13日，掛號網(wǎng)聯(lián)合騰訊宣布，掛號網(wǎng)獲得騰訊領(lǐng)投的融資，本輪總?cè)谫Y額超過1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國內(nèi)醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的專業(yè)性社交平臺。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運行管理帶來便利的同時，資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機遇和新市場。
大量投資的遠(yuǎn)不止騰訊一家。9月19日，九安醫(yī)療公告稱，其開發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設(shè)備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動互聯(lián)血壓計兩款產(chǎn)品。
“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍(lán)馳創(chuàng)投等。“5U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資?！?U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等?？漆t(yī)生在線問答模式，致力于推廣發(fā)達(dá)國家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫(yī)院”計劃，騰訊微信等工具與醫(yī)療機構(gòu)合作也正在積極推進中。
在大數(shù)據(jù)方面，7月，百度聯(lián)手智能設(shè)備廠商和服務(wù)商推出“北京健康云”，將其基于大數(shù)據(jù)中心得出的分析結(jié)果提供給健康服務(wù)機構(gòu)，比如醫(yī)院、健康咨詢機構(gòu)、減肥機構(gòu)、健身機構(gòu)等。
根據(jù)艾媒咨詢的預(yù)測，2014年我國移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的增長率接近30%。相關(guān)研究顯示，目前國內(nèi)移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)APP已達(dá)2000多款，伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和環(huán)境的提升，移動醫(yī)療市場規(guī)模預(yù)計在2017年將達(dá)到125.3億元。
移動醫(yī)療撬動醫(yī)改“頑石”
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時，對于醫(yī)療體制改革，在完善分級診療、增加醫(yī)療服務(wù)供給、彌補優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據(jù)分享等方面，將發(fā)揮積極的輔助推動作用。
完善分級診療 緩解醫(yī)院負(fù)擔(dān)
多名業(yè)內(nèi)人士表示，我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個特點：一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺；二是醫(yī)療資源分布不平衡；三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下，醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。
北京清華長庚醫(yī)院軟件開發(fā)科科長尚華說，在發(fā)達(dá)國家，80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了，在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，在醫(yī)院前端對患者進行分流，助推分級診療。
北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經(jīng)在“好大夫在線”開設(shè)個人網(wǎng)頁5年多，每天早晨，他都會用半小時查看各地患者上傳的病例、檢查結(jié)果等，并解答患者疑問。房居高說，每天網(wǎng)上咨詢的十幾個病人中，最多只有一半的人需要到醫(yī)院進一步檢查或診療，若移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能進一步普及，將起到重要的診前導(dǎo)流作用，為人滿為患的醫(yī)院減輕負(fù)擔(dān)。
作為省會城市的杭州也正將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口，吸引病人到社區(qū)首診。據(jù)了解，杭州做法的一個重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的相關(guān)數(shù)據(jù)都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。
據(jù)悉，杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立影像、心電會診中心。預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、向上轉(zhuǎn)診申請、電子病歷上載和下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評價等功能，為雙向轉(zhuǎn)診提供了信息化的平臺。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通，卡片充值后，醫(yī)生開完藥可即時結(jié)賬，免去了交費排隊之苦，這種“診間結(jié)算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病了。
增加醫(yī)療服務(wù)供給 緩解資源分布不均
“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說，無論實體醫(yī)院還是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級醫(yī)院的醫(yī)生，也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時間，并不影響其正常工作。根據(jù)其解答問題數(shù)量和用戶好評度獲得報酬，做得最好的一個月有一兩萬元的收入。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)供應(yīng)。
國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有說，移動互聯(lián)網(wǎng)改變著健康信息的利益相關(guān)者，這種新的信息利用模式，已經(jīng)沖破了醫(yī)院的圍墻。
“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，目前春雨每天有3萬多條待回答問題，100%的問題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內(nèi)獲得解答，這些都是調(diào)用醫(yī)生的碎片化時間實現(xiàn)的。這已經(jīng)超過了中國最大醫(yī)院的門診量?！坝锌赡艿脑挘覀冞€會把全國甚至全球的健康服務(wù)資源連接起來，利用互聯(lián)網(wǎng)的方式增加健康服務(wù)供給?！?/p>
此外，業(yè)內(nèi)人士還表示，移動互聯(lián)網(wǎng)可突破時空限制，推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓農(nóng)村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)，這在一定程度上緩解了我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革，這項工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將帶來深刻變革。
互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)改便利
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數(shù)據(jù)中心和專網(wǎng)為市級各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎(chǔ)平臺和應(yīng)用服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到，醫(yī)生開藥的過程中，電腦里有時會彈出一個提醒框，內(nèi)容是該藥品不在醫(yī)保范圍內(nèi)或是超量，通過這一提醒，醫(yī)生就會對用藥開始控制，這個簡單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費，將醫(yī)?；鹩迷诘度猩希€能時刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。
為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質(zhì)量，杭州醫(yī)保通過互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺的發(fā)展，通過升級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結(jié)算的開展，對通過項目付費的醫(yī)保費用做到事前規(guī)則提醒，事中結(jié)算控制，事后計算機全面審核的全過程監(jiān)管模式。
杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局局長謝道溥說，這一模式是通過網(wǎng)上智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為，形成因病施治、合理診療的導(dǎo)向?？傤~預(yù)算與智能監(jiān)控相結(jié)合，并通過對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用，推動醫(yī)保管理的良性運作，確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
新產(chǎn)業(yè)能否長大有三問
盡管移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問題，但也存在著很多亟待解決的問題，需要各方合力推進其健康發(fā)展。
誤診維權(quán)之問
近日，北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔(dān)心看病麻煩，按照網(wǎng)絡(luò)在線醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒想到癥狀不僅沒緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎，需住院治療。
第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于疾病預(yù)防、健康知識普及、小病診療等“輕問診”服務(wù)，若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風(fēng)險，很多疾病的癥狀和原因復(fù)雜，且患者個體差異明顯，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺的簡單交流可能導(dǎo)致誤診，引起醫(yī)療糾紛。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在醫(yī)院內(nèi)的診療活動，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對，而是出面協(xié)調(diào)解決?？稍诰€問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象，醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔(dān)法律責(zé)任。
線上交流與線下的面對面診治，也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問，杭州的醫(yī)生在線回答，可以在網(wǎng)上了解基本情況，同時約定線下的面對面就診時間，對于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。
北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的準(zhǔn)確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間，很多只是作為人們健康交流應(yīng)用的，從醫(yī)院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話，現(xiàn)在還不多。
寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫認(rèn)為，有些病種可以適當(dāng)開放，如高血壓，通過每天的血壓數(shù)據(jù)等相關(guān)信息來進行診斷?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療可以用來輔助，但是常規(guī)性手段不能放棄。
部分業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最有應(yīng)用前景的地方應(yīng)該是健康管理，即利用互聯(lián)網(wǎng)積累健康數(shù)據(jù)，對一些慢性病如高血壓、糖尿病進行管理。
在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發(fā)癥，所以監(jiān)控和預(yù)防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人，每年投入的醫(yī)療費用數(shù)額巨大。慢性病和移動互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，應(yīng)該是一個發(fā)展趨勢。
監(jiān)管身份之憂
門檻過低導(dǎo)致當(dāng)前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜，信息解答內(nèi)容良莠不齊，直接影響用戶對該行業(yè)的信任。記者隨機下載幾款醫(yī)療軟件，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標(biāo)明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷，繼續(xù)追問就再也沒了回復(fù)。
業(yè)內(nèi)人士表示，相對于國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展?fàn)顩r，對其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)?，F(xiàn)行的 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。
“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權(quán)困難?！蔽髂险ù髮W(xué)民商法學(xué)教授譚啟平表示，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題，患者將陷入維權(quán)困境，很難找到責(zé)任主體。
同時“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認(rèn)可，主體資格缺失等“身份焦慮”問題?！按河赆t(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，他們與全國各地的醫(yī)院談業(yè)務(wù)合作時，經(jīng)常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支持；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構(gòu)資格，醫(yī)生參與網(wǎng)絡(luò)問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個問題已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。
盈利模式尚不清晰，也成為移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產(chǎn)品主要包括信息查詢服務(wù)、專家咨詢服務(wù)、預(yù)約掛號和電話咨詢服務(wù)，其中只有電話咨詢服務(wù)是收費的，其他服務(wù)都無法產(chǎn)生利潤。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務(wù)付費模式，但付費用戶比例不到5%。
健康發(fā)展之路
受訪業(yè)內(nèi)人士和專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應(yīng)跟上新技術(shù)對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，既不能聽之任之，也不可因噎廢食，宜從資質(zhì)許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手，推動移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。
首先，授予行業(yè)資質(zhì)許可，并將其納入健康產(chǎn)業(yè)扶持范圍。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準(zhǔn)入行業(yè)，資質(zhì)認(rèn)定對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當(dāng)前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務(wù)業(yè)范疇進行扶持鼓勵，還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的合法性，解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質(zhì)缺失障礙。
其次，填補政策法律監(jiān)管空白，規(guī)范行業(yè)秩序。目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)出臺相關(guān)政策規(guī)定，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準(zhǔn)入審批、經(jīng)營范圍等做出標(biāo)準(zhǔn)化要求。比如明確手機等移動平臺在一定情況下可作為醫(yī)療設(shè)備使用等。
譚啟平等專家建議，我國宜借鑒美國經(jīng)驗，在平衡保護患者與鼓勵創(chuàng)新之間，出臺相關(guān)政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等關(guān)鍵問題予以規(guī)定，改變該行業(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。同時，應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢，對于其可涉及的疾病種類和診療規(guī)范予以明確，盡量降低誤診風(fēng)險。