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呼吸系統(tǒng)疾病的危害

時(shí)間:2023-11-08 10:16:32

導(dǎo)語(yǔ):在呼吸系統(tǒng)疾病的危害的撰寫(xiě)旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

【關(guān)鍵詞】死亡率;死亡原因

中圖分類(lèi)號(hào):R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)4-362-02

為了解居民疾病譜和死亡譜的變化情況,揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、生活變化與主要疾病發(fā)生的關(guān)系,給政府和相關(guān)部門(mén)制訂疾病預(yù)防控制政策提供依據(jù),因此對(duì)莊河市2010年居民死亡資料進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 莊河市2010年居民死亡資料來(lái)源于莊河疾病預(yù)防控制中心居民死亡監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì),人口資料來(lái)源于莊河市公安局。

1.2 方法 疾病死亡按照《國(guó)際疾病分類(lèi)》(ICD-10)進(jìn)行分類(lèi)編碼[1],利用國(guó)家衛(wèi)生部統(tǒng)一使用的居民死亡監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)軟件,計(jì)算各種死因的粗死亡率和標(biāo)化率。

2 結(jié)果

2.1 居民死亡情況 莊河市2010年平均人口數(shù)為907893人,出生率6.20‰,死亡率6.48‰,標(biāo)化率3.41‰,自然增長(zhǎng)率 -0.28‰,嬰兒死亡率3.90‰,新生兒死亡率2.70‰。性別死亡率中,男性是7.24‰,標(biāo)化率4.02‰,女性是5.71‰,標(biāo)化率2.80‰。

2.2 居民前十位死因

前十位死因依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)及代謝、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、其他疾病、傳染病,分別占總死因的46.29%、26.53%、9.12%、8.15%、2.67%、2.38%、1.19%、1.14%、1.02%、0.51%。以上前三位死因占死亡總數(shù)的81.94%,前五位死因占死亡總數(shù)的92.76%。男性前五位死因是循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng);女性前五位死因是循環(huán)系統(tǒng)、腫瘤、呼吸系統(tǒng)、損傷和中毒、內(nèi)分泌及營(yíng)養(yǎng)代謝。

從表2可以明顯看出,腫瘤和損傷中毒對(duì)男性的威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性,男性的死亡率分別是女性的1.65倍和3.39倍,應(yīng)引起全社會(huì)的警惕。

2.3 主要死因分析

2.3.1 循環(huán)系統(tǒng)疾病

循環(huán)系統(tǒng)是我市居民死亡的第一位死因,2010年死亡率是299.82 /10萬(wàn),標(biāo)化率是135.09 /10萬(wàn),占總死亡的46.29%,男性死亡率是309.71 /10萬(wàn),標(biāo)化率是147.03 /10萬(wàn),女性死亡率是289.77/10萬(wàn),標(biāo)化率是123.45/10萬(wàn)。循環(huán)系統(tǒng)疾病的死因主要是心臟病和腦血管病。心臟病的死亡率是134.60/10萬(wàn),標(biāo)化率是60.04/10萬(wàn),男性心臟病死亡率是138.23/10萬(wàn),標(biāo)化率是65.55/10萬(wàn),女性心臟病死亡率是130.91/10萬(wàn),標(biāo)化率是54.62/10萬(wàn);腦血管病死亡率是162.68/10萬(wàn),標(biāo)化率是73.83/10萬(wàn),男性腦血管病死亡率是168.20/10萬(wàn),標(biāo)化率是79.87/10萬(wàn),女性腦血管病死亡率是157.09/10萬(wàn),標(biāo)化率是67.99/10萬(wàn)。

2.3.2 惡性腫瘤

惡性腫瘤總死亡率是171.83/10萬(wàn),標(biāo)化率是94.90/10萬(wàn),占總死亡的26.53%,其中男性惡性腫瘤死亡率是213.69/10萬(wàn),標(biāo)化率是119.34/10萬(wàn),女性惡性腫瘤死亡率是129.36/10萬(wàn),標(biāo)化率是69.87/10萬(wàn),男性死亡率是女性的1.65倍。惡性腫瘤死亡前五位是肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、食管癌,其中前三位占總死亡的66.28%。

從表3可以明顯看出,肝癌和食管癌癌癥對(duì)男性威脅遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性,應(yīng)引起社會(huì)的警惕。

2.3.3 呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病總死亡率是59.04/10萬(wàn),標(biāo)化率是24.24/10萬(wàn),其中男性死亡率是53.81/10萬(wàn),標(biāo)化率是21.86/10萬(wàn),女性死亡率是64.35/10萬(wàn),標(biāo)化率是26.84/10萬(wàn),女性死亡率是男性的1.20倍,可見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)女性的危害大于男性。

2.3.4 損傷和中毒

損傷和中毒總死亡率是52.76/10萬(wàn),標(biāo)化率是42.42/10萬(wàn),其中男性死亡率是81.15/10萬(wàn),標(biāo)化率是64.97/10萬(wàn),女性死亡率是23.96/10萬(wàn),標(biāo)化率是19.41/10萬(wàn),男女死亡率比為3.39 :1,可見(jiàn)損傷和中毒對(duì)男性的危害較大,其中交通及運(yùn)輸事故和自殺是導(dǎo)致死亡的主要原因。

2.3.5 內(nèi)分泌及代謝

內(nèi)分泌疾病總死亡率是17.29/10萬(wàn),標(biāo)化率是9.05/10萬(wàn),男性死亡率是12.96/10萬(wàn),標(biāo)化率是6.58/10萬(wàn),女性死亡率是21.97/10萬(wàn),標(biāo)化率是11.64/10萬(wàn),女性死亡率是男性的1.70倍,可見(jiàn)內(nèi)分泌疾病對(duì)女性的危害大于男性。

3 討論

2010年莊河市居民死亡率為6.48‰,男性死亡率是7.24‰,標(biāo)化率4.02‰,女性是5.71‰,標(biāo)化率2.80‰,性別死亡率比1.27:1;主要死亡原因是循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒、內(nèi)分泌及代謝;其中循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、損傷和中毒死亡率男性遠(yuǎn)大于女性,而在呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌疾病死亡率中女性遠(yuǎn)大于男性。

參考文獻(xiàn)

[1]全國(guó)腫瘤登記中心.中國(guó)腫瘤死亡登記工作指導(dǎo)手冊(cè)[M].北京中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004.48-50.

第2篇

[關(guān)鍵詞] 雞呼吸系統(tǒng)綜合癥 病因 防治

所謂呼吸道綜合癥是由雞支原體、大腸桿菌、雞新城疫病毒、冠狀病毒、傳染性喉氣管炎病毒、副雞嗜血桿菌和禽流感病毒引起的疾病,其中兩種或多種混合感染引起雞呼吸道疾病的總稱(chēng)。該類(lèi)疾病對(duì)養(yǎng)雞業(yè)危害最大,造成的損失最嚴(yán)重,近幾年來(lái)發(fā)病越來(lái)越嚴(yán)重,治療難度和治療費(fèi)用越來(lái)越大,下面就發(fā)病原因、病變及防治方法分述如下。

一、病因分析

1.新城疫基礎(chǔ)免疫沒(méi)有做好,后期的免疫即使做得再好也不易產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)的抗體。新城疫的免疫抗體產(chǎn)生的水平一般建立在首次免疫的基礎(chǔ)上,所以首次免疫接種很重要。

2.肉用雞后期生長(zhǎng)快,需氧量大,呼出的有害氣體多,雞舍又過(guò)于密閉,舍內(nèi)的氨氣、二氧化碳、二氧化硫等超標(biāo)嚴(yán)重,刺激呼吸道產(chǎn)生病變。

3.冷空氣刺激呼吸道造成氣管發(fā)炎,致使氣管內(nèi)有粘液和痰分泌,同時(shí)雞無(wú)吞咽和嘔吐動(dòng)作,這種情況會(huì)造成雞明顯的呼?;蚩人?。

4.喉氣管炎、慢性流感和新城疫等較嚴(yán)重的病毒性疫病造成雞的喉頭與氣管?chē)?yán)重腫脹、出血,進(jìn)而造成雞群比較嚴(yán)重的呼吸道癥狀,一般藥物往往難以治愈。

二、臨床癥狀

呼吸道內(nèi)的這些疾病的共同癥狀是:流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、氣管出現(xiàn)鑼音,呼吸困難,食欲不振、消瘦,嚴(yán)重影響雛雞、肉仔雞的生長(zhǎng)發(fā)育和成年蛋雞的產(chǎn)蛋。病理剖檢喉氣管有粘液,喉頭有出血點(diǎn),氣管環(huán)狀出血,鼻腔和氣管有黃色干酪樣物,氣管還會(huì)出現(xiàn)假膜或血痰,肺水腫并有積液,胰臟出血,十二指腸潰瘍,直腸有彌漫性或條紋狀出血,卵巢變性或卵泡壞死,輸卵管有炎癥、萎縮,子宮有水腫并有異物。

三、雞群呼吸道綜合癥的成因

1.雞只呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性

雞只所特有的氣囊結(jié)構(gòu),使雞的呼吸系統(tǒng)可以說(shuō)是從鼻到肺、至腹腔臟器、至骨骼及相關(guān)組織的“開(kāi)放”系統(tǒng)。這意味著雞只呼吸系統(tǒng)的感染很容易擴(kuò)散至雞腹腔臟器甚至全身,一旦氣管、支氣管的黏液纖毛系統(tǒng)、肺泡的巨噬細(xì)胞吞噬系統(tǒng)受到損害,雞只呼吸系統(tǒng)疾病便會(huì)發(fā)生。

2.管理因素

飼養(yǎng)密度過(guò)大,通風(fēng)不良,溫度過(guò)高或過(guò)低,濕度過(guò)大或過(guò)小,VA、VC等維生素以及微量元素的缺乏,日糧中蛋白與能量的比例失衡,霉菌毒素的污染,均會(huì)損傷上呼吸道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的完整性,進(jìn)而引起呼吸系統(tǒng)疾病。

3.疾病因素

引起雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的常見(jiàn)疫病有新城疫、傳染性支氣管炎、禽流行性感冒、傳染性喉氣管炎、傳染性鼻炎、大腸桿菌病、霉形體感染等,而其中霉形體感染是引起禽呼吸系統(tǒng)綜合癥最常見(jiàn)的病因之一。

4.免疫抑制性疾病的影響

傳染性法氏囊病、傳染性白血病、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)組織增生癥、馬立克氏病、傳染性貧血、呼腸孤病毒感染等免疫抑制性疾病,破壞了雞只的免疫系統(tǒng),使雞只產(chǎn)生了免疫抑制,對(duì)各種傳染性疾病的易感性增強(qiáng),使得新城疫、傳支、大腸桿菌病、支原體感染等呼吸道疾病的發(fā)病率增加。以上影響雞呼吸系統(tǒng)綜合癥發(fā)生的各種因素常常具有相互作用。如管理因素、營(yíng)養(yǎng)因素的相互作用會(huì)使機(jī)體的抵抗能力下降,??梢岳^發(fā)一些條件性呼吸道疾病如大腸桿菌病、霉形體感染等。有時(shí)在實(shí)際中也可見(jiàn)到一些呼吸系統(tǒng)疾病的混合發(fā)生,如新城疫+大腸桿菌病、新城疫+支原體感染、新城疫+傳支、傳鼻+支原體感染等,加重了疾病的發(fā)病程度,從而造成嚴(yán)重的損失。

四、雞呼吸系統(tǒng)綜合癥的防治

了解導(dǎo)致雞群呼吸系統(tǒng)綜合癥的發(fā)病原因是采取相應(yīng)防治措施的前提。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合癥的管理因素,對(duì)可疑飼料進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析和霉菌素毒素的檢測(cè),以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原,來(lái)做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。

1.預(yù)防措施

1.1綜合措施

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理工作,給雞群供給足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),做好日常的消毒衛(wèi)生工作,保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,飼養(yǎng)密度要合理,通風(fēng)良好,對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷(xiāo)毀,杜絕傳染源,給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

1.2預(yù)防接種

呼吸系統(tǒng)綜合癥是一種由病毒、細(xì)菌、支原體、環(huán)境應(yīng)激等綜合因素相互作用而引起的呼吸道綜合性疾病。因此,在做好飼養(yǎng)管理及營(yíng)養(yǎng)方面的預(yù)防工作外,還要做好如新城疫、傳支、傳喉、霉形體、傳鼻等的疫苗免疫接種工作。

2.治療措施

2.1管理、營(yíng)養(yǎng)方面

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理,給雞群以足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),做好日常的衛(wèi)生消毒工作,保持雞場(chǎng)、雞舍、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生,飼養(yǎng)密度要合理,通風(fēng)良好,對(duì)于病死雞只要深埋或徹底銷(xiāo)毀,杜絕傳染源,給予雞群良好的生存環(huán)境。雞場(chǎng)應(yīng)建立生物安全體系和采用全進(jìn)全出的生產(chǎn)制度。

2.2檢測(cè)病原

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察并評(píng)估可能影響呼吸系統(tǒng)綜合征的管理因素,對(duì)可疑飼料進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析和霉菌毒素的檢測(cè),以及懷疑是病毒、細(xì)菌、霉形體感染時(shí)可進(jìn)行必要的血清學(xué)監(jiān)測(cè)或進(jìn)一步采取各種實(shí)驗(yàn)室手段以確認(rèn)病因或病原,做好對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病的判斷和治療工作。(1)病毒性疾病方面。可選用抗病毒中西藥進(jìn)行聯(lián)合治療,必要時(shí)可先進(jìn)行疫苗緊急接種,再進(jìn)行相關(guān)的治療。(2)細(xì)菌疾病等方面??蛇x用抗生素、化學(xué)合成抗菌藥進(jìn)行治療,如頭孢類(lèi)藥物、強(qiáng)力霉素、阿米卡星、氟苯尼考、新霉素等。(3)支原體感染方面??蛇x用阿奇霉素、羅紅霉素、替米考星等進(jìn)行治療。(4)混合型感染方面??蓪⑸鲜龅乃幬锫?lián)合應(yīng)用,同時(shí)多使用一些增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)如維生素、微量元素、氨基酸等以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]舒永方,曹步玲. 雞常見(jiàn)幾種呼吸系統(tǒng)疾病鑒別診斷技術(shù)[J]. 山東畜牧獸醫(yī). 2011(02) .

第3篇

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng);護(hù)理;醫(yī)患和諧

呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)人類(lèi)健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類(lèi)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生與發(fā)展,除生活環(huán)境不斷惡化外,與抗生素、激素的濫用也有關(guān),因?yàn)樗鼈儠?huì)降低人的免疫力,從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產(chǎn)生。與呼吸系統(tǒng)有關(guān)的疾病有,肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病,這些呼吸疾病不易根除、易反復(fù)發(fā)作。筆者是在呼吸內(nèi)科長(zhǎng)期工作的一名護(hù)理人員,根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗(yàn),介紹一下呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的要點(diǎn)。

1 呼吸疾病患者表現(xiàn)特點(diǎn)

任何疾病發(fā)生的因素都是多方面的,呼吸疾病也不理外,它的發(fā)病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關(guān),這些致病因素往往相互影響。

1.1 心理問(wèn)題

呼吸疾病患者因系統(tǒng)免疫力低下,這些人群對(duì)環(huán)境比較敏感,易感程度強(qiáng),受溫度、氣候變化影響大,病情易反復(fù)發(fā)作。它們的工作、生活等常會(huì)被疾病困擾,長(zhǎng)期會(huì)造成病人抑郁、焦慮等,不好的情緒又會(huì)影響病人的康復(fù),進(jìn)而造成惡性循環(huán)。

此外,患者呼吸疾病嚴(yán)重時(shí),如呼吸衰竭,輔助呼吸的人工呼吸機(jī)常會(huì)受到患者的排斥,一是其作為機(jī)器易給人冷冰冰的感覺(jué),除了給患者不適外,長(zhǎng)期使用還會(huì)使患者產(chǎn)生情緒低落、內(nèi)心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。

1.2 生理問(wèn)題

呼吸內(nèi)科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物,胸悶、氣喘等問(wèn)題,他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節(jié)奏、脈搏、血壓、痰量等指標(biāo)會(huì)有異常。它們會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、呼吸疾病易反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致患者精神高度緊張,進(jìn)而影響患者整體的健康情況。

1.3 人群組成特點(diǎn)

據(jù)調(diào)查,呼吸系統(tǒng)疾病的患者多數(shù)是中老年群體,因?yàn)殡S著年齡的增大,人體機(jī)能如,呼吸系統(tǒng)、心機(jī)等功能變?nèi)酰判箼C(jī)能也變?nèi)?,加之長(zhǎng)期粉塵,煙霧等有毒物在體內(nèi)的積累,一旦有發(fā)病的誘導(dǎo)因素,呼吸疾病的癥狀便顯現(xiàn)出來(lái);也有一些因長(zhǎng)期工作在粉塵環(huán)境的年輕人,如煤礦工人,他們短時(shí)間內(nèi)接觸含粉塵顆粒的頻率十分大,即使身體健康,但有害物質(zhì)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出身體的負(fù)荷,超出正常的自身凈化能力,不能及時(shí)排除,最終導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質(zhì)較弱而患者呼吸系統(tǒng)疾病,而有的人是先天性呼吸疾病。

2 護(hù)理工作應(yīng)注意問(wèn)題

患者接受住院治療是對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的信任,護(hù)士作為醫(yī)師治療后,病人重要的關(guān)照人,與患者身體的恢復(fù)有密切關(guān)系,在對(duì)呼吸病患者護(hù)理時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題:

2.1 及時(shí)護(hù)理

護(hù)士工作繁忙、需要護(hù)理的病人很多,每天的工作量也很大,但我們要遵循選一行,愛(ài)一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護(hù)理的患者分類(lèi),及時(shí)給他們必要的護(hù)理和照料。對(duì)其他患者也要給予及時(shí)醫(yī)療,關(guān)注其病情發(fā)展情況,并及時(shí)向主治醫(yī)師反應(yīng),以采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?,治愈呼吸系統(tǒng)疾病。

2.2 工作態(tài)度和藹

為人民服務(wù)是光榮的,真心實(shí)意為民眾辦事、解決他們?cè)诰歪t(yī)中遇到的困難,不僅是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任,而且有助于民眾對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生感激心理,解決當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)院只顧賺錢(qián)的質(zhì)疑,提升醫(yī)院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過(guò)空氣傳染,清潔的住院環(huán)境對(duì)護(hù)理工作的順利進(jìn)行也很重要。

3 護(hù)理方法要點(diǎn)

3.1 健康教育宣傳

對(duì)患者來(lái)說(shuō),有健康意識(shí)很重要,這樣他們就能學(xué)會(huì)保護(hù)自己。對(duì)呼吸系統(tǒng)患有疾病的人來(lái)說(shuō),有了健康意識(shí),就會(huì)注意自己的飲食(少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強(qiáng)的食物)、注意天氣變化給他們呼吸系統(tǒng)帶來(lái)的影響,及時(shí)增減衣物、了解自己病情的發(fā)展,及時(shí)用藥或就醫(yī)、了解整體患者的心理情況,學(xué)會(huì)找家人或朋友及時(shí)疏導(dǎo)。

健康知識(shí)的宣傳需要護(hù)理工作人員在護(hù)理時(shí)及時(shí)給與患者和家屬,醫(yī)院呼吸系統(tǒng)門(mén)診可以有自己的健康宣傳資料,及時(shí)發(fā)給患者。此外,醫(yī)院也可以定期舉行有關(guān)知識(shí)的教育講座,讓民眾有效預(yù)防疾病的發(fā)生。

3.2 醫(yī)患溝通和諧

每天查房時(shí)與病人聊天,測(cè)量體溫、肺部情況,痰量等情況,詢(xún)問(wèn)患者一天的身體情況,用藥情況及對(duì)藥物療效的感應(yīng),及時(shí)了解病人的病情,給需要的病人及家屬溝通,告訴他們患者病情,并結(jié)合身體動(dòng)作、去和患者進(jìn)行情感交流。給聽(tīng)話孩子以贊許和鼓勵(lì)、給老人以希望,給中年人以叮囑。讓他們感覺(jué)到溫暖、和真情,而不僅僅是醫(yī)院里冰冷的機(jī)器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫(yī)患及時(shí)、有效的溝通對(duì)患者疾病的治療有很大的幫助,護(hù)士可以在這以環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。

3.3 藥物、飲食、睡眠調(diào)理

藥物治療是對(duì)患者疾病初期治療不可缺少的部分,及時(shí)給藥能控制病情的進(jìn)一步惡化,緩解患者的疼痛,在一定程度上,也能給患者心理安慰。護(hù)理人員在給患者進(jìn)行藥物治療時(shí),一定要根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、過(guò)敏反應(yīng)等癥狀、病情康復(fù)情況等多方因素,適當(dāng)調(diào)整藥物和藥物劑量,以達(dá)到最好的治療效果。

護(hù)理人員要掌握藥物的藥性及不良反應(yīng)的表現(xiàn)癥狀,進(jìn)行藥物注射時(shí),全面了解患者的過(guò)敏史、用藥史,注射易過(guò)敏的藥物后要注意藥物療效、病人對(duì)藥物的反應(yīng)、藥物副作用,掌握及時(shí)的搶救方法,提高藥物的安全性、準(zhǔn)確性、療效性。同時(shí)保持規(guī)律的作息時(shí)間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意飲食營(yíng)養(yǎng)搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食,不偏食,適當(dāng)進(jìn)粗纖維 素食物、保持大便通暢等,對(duì)呼吸內(nèi)科疾病的治療也有重要作用。

4 結(jié)語(yǔ)

呼吸系統(tǒng)免疫力低下的人群對(duì)環(huán)境比較敏感,易感程度強(qiáng),受環(huán)境改變,心理情緒影響較大,因此,它們的工作、生活等常會(huì)被疾病困擾,長(zhǎng)期會(huì)造成病人抑郁、焦慮等,不好的情緒又會(huì)影響病人的康復(fù),進(jìn)而造成惡性循環(huán)。護(hù)士對(duì)呼吸內(nèi)科的患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí),要全面、客觀分析問(wèn)題,掌握病人病情動(dòng)態(tài),藥物護(hù)理與心理護(hù)理相結(jié)合,在掌握呼吸系統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法時(shí),應(yīng)注意與患者交流溝通,讓患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài),這樣,既有利于醫(yī)患工作的展開(kāi),又有利于病人身體的康復(fù)。結(jié)合患者自身生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求,做到治病先治心,讓患者放下思想包袱,確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊,2007,4(34):37- 38.

第4篇

[關(guān)鍵詞] 死亡病例統(tǒng)計(jì)分析; 住院死亡病例; 門(mén)診及院外死亡病例; 疾病順位; 疾病預(yù)防

[中圖分類(lèi)號(hào)] R339.3+9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2012)-02-164-01

搜集我院2007-2011年127例住院及門(mén)診死亡病案進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,探討其死因順位、年齡構(gòu)成,性別等病死率情況,以提高人們防病治病的意識(shí)。

1 材料與方法

1.1 材料 搜集了我院自2007年1月1日到2011年12月31日死亡病例登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表及死亡患者的病例127例。

1.2 方法 死亡患者的疾病種類(lèi)按照ICD-10國(guó)際疾病分類(lèi)法歸類(lèi)統(tǒng)計(jì)。如診斷中有多種疾病,按國(guó)際疾病分類(lèi)死亡編碼規(guī)則確定死因[1]。以第一診斷來(lái)確定死亡原因。

2 結(jié)果

2.1 死亡人數(shù)、病死率及性別 在這5年中我院門(mén)診及住院病例40189例,經(jīng)治療搶救無(wú)效死亡及來(lái)我院時(shí)已死亡病例共127例,病死率為0.32%,其中男性死亡87例,死亡率0.22,女性死亡40例,死亡率0.1,各年度病死率情況見(jiàn)表1。

表1 各年度病死率情況

2.2 年齡結(jié)構(gòu) 死亡患者中年齡最大為91歲,最小僅為11歲,各年齡段死亡人數(shù)及年齡構(gòu)成情況見(jiàn)表2。

表2 死亡病例年齡結(jié)構(gòu)

2.3 死因順位 在127例死亡患者中,循環(huán)系統(tǒng)疾和惡性腫瘤病構(gòu)成了死亡患者的主要致死疾病,分別占第一和第二位。疾病種類(lèi)及疾病順位見(jiàn)表3。

表3 疾病種類(lèi)及疾病順位

3 討論 2007-2011年中,我院患者病死率呈下降總趨勢(shì),提示我院整體醫(yī)療技術(shù)水平有所提高。從各年齡段死亡人數(shù)及構(gòu)成情況看,60歲以上老年人死亡人數(shù)104人,占81.88%,是主要年齡構(gòu)成。目前我國(guó)老年人口占總?cè)丝诘?0%以上,且以每年3%的速度增長(zhǎng),60歲以上老人慢性病患病率是全人群的4.2倍[2-3]。因此積極開(kāi)展老年人的衛(wèi)生保健,加強(qiáng)老年疾病的防治和動(dòng)態(tài)研究,是醫(yī)療衛(wèi)生工作今后的工作任務(wù)。

死因順位顯示在全部死亡疾病中循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病分別占前三位,循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)占總構(gòu)成的44.09%,為死因順位的第一位。提示心腦血管疾病是危害人民健康和生命的主要疾病,10月份是心腦血管病的高發(fā)季節(jié)[2],因此應(yīng)做好老年人在秋冬季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)的的自我保健,加強(qiáng)宣傳和普及心腦血管疾病防治知識(shí)、提高自我保健能力。惡性腫瘤死亡人數(shù)占全部死因構(gòu)成的34.65%,與文獻(xiàn)報(bào)道相當(dāng)。惡性腫瘤成為威脅人類(lèi)的又一大殺手,人類(lèi)經(jīng)常暴露于環(huán)境污染、濫用化學(xué)藥品、夫妻關(guān)系緊張、缺乏體育鍛煉等危險(xiǎn)因素中,若長(zhǎng)期影響身心健康就易發(fā)病。專(zhuān)家指出:癌癥本身并不會(huì)傳染,但誘發(fā)癌癥的某些因素卻有明顯的傳播特征[4]。呼吸系統(tǒng)疾病呈上升趨勢(shì),這提示我們的有關(guān)管理部門(mén)在發(fā)展生產(chǎn)、改善和提高人民物質(zhì)文化生活的同時(shí),整治并防止大氣污染和惡化,同時(shí)加強(qiáng)宣傳力度,提高居民環(huán)保意識(shí),培養(yǎng)市民的良好衛(wèi)生和生活習(xí)慣,抑制呼吸系統(tǒng)疾病的的發(fā)生率及病死率,提高生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 北京協(xié)和醫(yī)院世界衛(wèi)生組織疾病分類(lèi)合作中心編譯.ICD-10[S].第二卷.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:22-23.

[2] 李菲洪,陳明鳳.4601例60歲以上老年患者住院病案分析[J].中國(guó)病案,2005,6(7):41-42.

第5篇

【關(guān)鍵詞】居民 死因 分析

中圖分類(lèi)號(hào):R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1005-0515(2011)4-359-01

【目的】了解寶應(yīng)縣居民病傷死因情況,分析居民的主要死因構(gòu)成及重要疾病的死亡率變化趨勢(shì),為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù),作者對(duì)本縣2008-2010年居民死亡資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果如下:

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)點(diǎn),通過(guò)《死亡報(bào)告卡》數(shù)據(jù)錄入中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系之死因信息登記報(bào)告系統(tǒng),所有上報(bào)資料經(jīng)調(diào)查核實(shí)。人口資料由縣統(tǒng)計(jì)局提供。

1.2 方法死因分類(lèi)采用國(guó)際疾病統(tǒng)計(jì)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10),按國(guó)家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)計(jì)歸類(lèi)對(duì)上報(bào)的死亡病例進(jìn)行編碼、分類(lèi)審核,應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對(duì)所有資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 死亡情況 寶應(yīng)縣2008-2010年報(bào)告死亡病例15502人,3年死亡率分別為5.42‰、5.86‰、5.58‰,年平均死亡率為5. 62‰,標(biāo)準(zhǔn)化死亡率為8.48‰,其中男性標(biāo)準(zhǔn)化死亡率4.92‰,女性標(biāo)準(zhǔn)化死亡率3.56‰。

2.2 死因分類(lèi)按照國(guó)家衛(wèi)統(tǒng)表統(tǒng)計(jì)歸類(lèi)法,將導(dǎo)致死亡的20類(lèi)疾病進(jìn)行分類(lèi),排列前五位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、疾病和死亡的外因、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。2008-2010年報(bào)告死亡個(gè)案中,循環(huán)系統(tǒng)疾病7005例,腫瘤5778例,疾病和死亡的外因1053例,呼吸系統(tǒng)疾病625例,消化系統(tǒng)疾病261例。死亡率分別為2.54‰、2.09‰、0.38‰、0.23‰,0.09‰,分別占全死因的45.19%、37.276%、6.79%、4.03%、1.68%(見(jiàn)表1)。

2.3 死因順位2008-2010年居民死因前五位依次為:惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、事故(意外傷害)、慢性下呼吸道疾病。在全死因中所占比例依次為37.15%、23.11%、20.92%、4.80%、3.67%,合計(jì)占全死因的52.50%(見(jiàn)表2)。

表2 寶應(yīng)縣2008-2010年居民死因順位統(tǒng)計(jì)表

2.4 主要死因

2.4.1 惡性腫瘤已構(gòu)成該縣居民死亡的主要原因,死亡率2.09‰,居全死因首位,隨年齡增加而明顯上升,死亡集中在60歲以上年齡組,胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤等消化道惡性腫瘤死亡占80.38%(見(jiàn)表3)。

表3 寶應(yīng)縣2008-2010年居民惡性腫瘤死因順位統(tǒng)計(jì)表

2.4.2 心臟病居全死因第二位,死亡率為1.30‰。死亡隨年齡增加而逐漸上升。心臟病死亡以肺原性心臟病、急性心肌梗死和冠心病為主,占心臟病死亡的73.38%,死亡率分別為0.51‰、0.32‰、0.12‰。

2.4.3 腦血管疾病居全死因第三位,死亡率為1.17‰,腦血管疾病死亡主要以腦出血、腦梗死和高血壓腦病為主,分別占腦血管疾病的51.37%、28.45%和11.38%。

2.4.4 事故(意外傷害)居全死因第四位,死亡率為0.27‰,事故(意外傷害)死亡主要以交通事故、意外淹溺和沉沒(méi)和跌倒為主,分別占事故(意外傷害)的46.77%、19.89%和5.79%。

2.4.5 慢性下呼吸道疾病居全死因的第五位,死亡率為0.21‰。

3 討論與分析

3.1 2008-2010年居民死因監(jiān)測(cè)結(jié)果表明,引起寶應(yīng)縣居民死亡原因構(gòu)成比順位前五位依次為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、事故(意外傷害)、慢性下呼吸道疾病。而國(guó)家衛(wèi)生部公布的第三次全國(guó)死因調(diào)查顯示:我國(guó)城市前五位死亡原因依次是:惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒;農(nóng)村依次是:腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒。我縣雖屬農(nóng)村地區(qū),但隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)同步迅速發(fā)展,居民生活方式與飲食習(xí)慣基本與全國(guó)居民一致,與全國(guó)居民死亡原因基本相似。

3.2 我縣居民死亡的疾病以惡性腫瘤占死因的首位,其中消化道惡性腫瘤死亡占80.38%點(diǎn),排列前二位的是胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤,這可能我縣屬里下河江蘇淺洼平原區(qū),居民受生活方式、長(zhǎng)期食用大量農(nóng)藥噴灑的大米及淹制品等因素的影響有關(guān)[1]。

3.3 事故(意外傷害)占居民總死亡的4.80%,是造成居民“早死”的主要死因之一,直接影響居民平均預(yù)期壽命值。在事故(意外傷害),男性死亡479例,女性死亡265例,男女之比為1.81:1,男性死亡明顯高于女性,死亡集中在青壯年,這與青壯年男性在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中充當(dāng)?shù)闹饕巧芮邢嚓P(guān),由于社會(huì)活動(dòng)頻繁,遭遇意外的可能性較大。事故(意外傷害)是一種非疾病性的社會(huì)問(wèn)題,以危害健康人群為主,且突發(fā)性較強(qiáng),死亡率較高,給社會(huì)和家庭造成的損失不容忽視,應(yīng)引起社會(huì)的高度重視,尤其應(yīng)做好占死亡順位1、2位的交通事故和意外溺水的干預(yù)工作。

3.4 循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤等慢性非傳染性疾病已成為寶應(yīng)縣居民主要死亡原因,加強(qiáng)和重視這些疾病的預(yù)防控制工作,對(duì)提高該縣居民生存質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命具有重要意義。今后要結(jié)合農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作,積極推行慢性非傳染性疾病預(yù)防控制規(guī)劃和方案,廣泛開(kāi)展以健康促進(jìn)為主的綜合防治工作,落實(shí)慢性非傳染性疾病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和報(bào)告[2],排找重點(diǎn)人群,篩查高危對(duì)象,落實(shí)綜合防控措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,把慢性非傳染性疾病的危害降到最低程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥建軍.邱 民.孫曉凱.2009年鹽都區(qū)居民主要死因及其減壽情況分析,中國(guó)健康月刊,2010,7:248-249.

[2] 楊功煥,黃瓊,陳愛(ài)平.中國(guó)人群的意外傷害水平和變化趨勢(shì),中華流行病學(xué)雜志,1997,18(3):142-145.

第6篇

在常吸煙者中, 有1/4以上的人會(huì)發(fā)生早死。目前,全世界每隔10秒鐘就有一人因接觸煙草而患病死亡,每天有13 000多人死于煙草。按照該速度計(jì)算,到2030年,每年死于煙草的人數(shù)將上升到1 000萬(wàn)。這個(gè)數(shù)字高于其他任何原因造成的死亡,也高于同一年中死于肺炎、腹瀉、結(jié)核和分娩綜合征的人數(shù)總和。不僅如此,接觸二手煙(指因接觸一位每周吸煙超過(guò)1天,每天吸煙超過(guò)15分鐘的人,而被動(dòng)吸入的煙草煙氣者)對(duì)健康的危害也非常嚴(yán)重。

美國(guó)衛(wèi)生總署署長(zhǎng)2006年的報(bào)告明確指出,接觸二手煙是造成非吸煙者肺癌、心血管疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等的重要原因。吸煙者的配偶因吸入二手煙而患肺癌的危險(xiǎn)性比一般人高出2~3倍,二成兒童患癌癥的原因與父親吸煙有關(guān)。在嬰兒期和兒童期暴露于煙草煙霧環(huán)境對(duì)呼吸系統(tǒng)的損害尤其不利,會(huì)增加患急性下呼吸道感染、中耳炎、慢性呼吸道疾患、哮喘的危險(xiǎn)性,降低兒童肺功能的生長(zhǎng)發(fā)育速度。

吸煙危害呼吸系統(tǒng)

在煙草煙霧的長(zhǎng)期刺激和毒害下,可使呼吸道黏膜細(xì)胞發(fā)生炎癥改變及吞噬能力下降,纖毛運(yùn)動(dòng)減弱,免疫力下降,為病原體的侵入和炎癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件,從而導(dǎo)致彌漫性炎癥的反復(fù)發(fā)生,引起肺泡組織纖維化,彈性減小,最后引起肺氣腫。這些阻塞性肺疾患又使小氣道阻力增加,肺泡缺氧而引起微血管收縮反應(yīng),形成肺動(dòng)脈高壓,加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致肺心病的發(fā)生。

同時(shí),吸煙也是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素。每支煙中約含20~40毫克苯并芘,這是一種極強(qiáng)的致癌原和致突變?cè)?。苯并芘?jīng)代謝激活后具有致突變作用,成為致癌物,引起人體肺組織癌細(xì)胞的發(fā)展和轉(zhuǎn)移。

一項(xiàng)全球吸煙歸因死亡研究結(jié)果表明:2000年全球吸煙歸因死亡數(shù)484萬(wàn)中,慢性阻塞性肺部疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺,COPD)高達(dá)97萬(wàn),吸煙導(dǎo)致全球肺癌死亡數(shù)達(dá)85萬(wàn)。肺癌是吸煙歸因死亡比例最高的疾病,約71%的肺癌死亡是由于吸煙導(dǎo)致的。日本有學(xué)者在一項(xiàng)有關(guān)已婚婦女的研究表明:丈夫不吸煙,妻子也不吸煙,妻子的肺癌標(biāo)化死亡率約為8.7/10萬(wàn);丈夫每日吸煙1~19支,妻子不吸煙,妻子的肺癌標(biāo)化死亡率為14/10萬(wàn);丈夫每日吸煙20支及以上,妻子不吸煙,妻子的肺癌標(biāo)化死亡率為18/10萬(wàn);而吸煙女性的肺癌標(biāo)化死亡率約為31/10萬(wàn)。由此可見(jiàn),主被動(dòng)吸煙均大大增加了患肺癌死亡的危險(xiǎn)性,且被動(dòng)吸煙量與肺癌死亡率具有正相關(guān)關(guān)系。

吸煙危害心腦血管系統(tǒng)

煙草煙霧中的一氧化碳和尼古丁是香煙導(dǎo)致心臟病的兩大罪魁禍?zhǔn)?。一氧化碳使進(jìn)入心肌的氧含量減少,而吸入的尼古丁又增加心臟做功,使心臟耗氧量增大,從而導(dǎo)致心肌缺氧,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化(變窄)和血栓的形成,從而導(dǎo)致慢性動(dòng)脈損害和心肌梗死。同時(shí),吸煙還能增加缺血性腦卒中的危險(xiǎn)性。

煙草對(duì)于心腦血管疾病的影響特別值得注意。雖然吸煙者和非吸煙者患心腦血管疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度低于患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度,但是心腦血管疾病死亡的人群基數(shù)很大,煙草使用導(dǎo)致超額死亡的絕對(duì)數(shù)是相當(dāng)大的,大于煙草導(dǎo)致肺癌、慢性呼吸系統(tǒng)疾病死亡的總數(shù)。在由吸煙導(dǎo)致的主要疾病死因中,心腦血管疾病是吸煙歸因死亡數(shù)最多的疾病,2000年由吸煙導(dǎo)致全球心腦血管疾病死亡數(shù)約為169萬(wàn),占全部心腦血管疾病死亡11%。研究結(jié)果證明,在50歲以前,吸煙者死于心血管疾病的死亡率是不吸煙者的5~6倍。對(duì)于心血管疾病來(lái)說(shuō),吸煙不僅是其中的一個(gè)危險(xiǎn)因素,還能增強(qiáng)其他危險(xiǎn)因素,如高膽固醇和高血壓的作用。研究證明,吸煙和高膽固醇以及高血壓聯(lián)合作用比各危險(xiǎn)因素單獨(dú)作用的風(fēng)險(xiǎn)更大。

近年來(lái),肺癌、腦卒中、冠心病等與煙草相關(guān)疾病的死亡率快速上升。根據(jù)衛(wèi)生部第三次全國(guó)死因調(diào)查結(jié)果顯示,僅肺癌的死亡率近三十年就上升了465%。而我國(guó)作為世界上最大的煙草生產(chǎn)國(guó)和消費(fèi)國(guó),據(jù)估計(jì)現(xiàn)有吸煙人數(shù)超過(guò)3億,約占全球吸煙者的1/3。 再者,我國(guó)接觸二手煙的情況也非常嚴(yán)重。我國(guó)目前被動(dòng)吸煙者約有5.4億,其中15歲以下的兒童1.8億。我國(guó)非煙民接觸二手煙的比例為53%,在住房?jī)?nèi)接觸二手煙為82%,在公共場(chǎng)所占67%,工作地點(diǎn)占35%。因此,可以想象在未來(lái)的幾十年中,煙草將給我國(guó)帶來(lái)多么沉重的負(fù)擔(dān)和損失。

第7篇

(遼寧省阜新市疾病預(yù)防控制中心遼寧 阜新123000)

[摘要]目的了解阜新市城區(qū)居民疾病譜和死亡譜的特點(diǎn)及威脅該市居民健康的主要疾病,為制定疾病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法利用阜新市2000年全死因登記報(bào)告資料和公安部門(mén)提供的人口數(shù)據(jù),對(duì)阜新市城區(qū)居民死因進(jìn)行分析。結(jié)果2010年阜新市城區(qū)居民總死亡率為668.98/10萬(wàn),男性死亡率高于女性,前五位死因分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。循環(huán)系統(tǒng)疾病的減壽年數(shù)為8792.50人年,減壽率為14.95‰,在全死因減壽順位中居第一位。結(jié)論影響我市居民健康的主要疾病是慢性非傳染性疾病,慢性非傳染性疾病在一段時(shí)間內(nèi)仍然是疾病防治工作的重點(diǎn)。

關(guān)鍵詞:死亡率減壽率死因分析

[Abstract]Objective To know the level and distribution of injury deaths among urban residents of Fuxin City in 2010. Methods Date was derived from the Fuxin city death surveillance database in 2000 and population date was from public security. All data was been analysed. Results The death rate of Fuxin residents in 2010 was 668.98/100000. Male’s death rate was higher than females. Top 5 of death were circulatory systemdisease , tumor disease, respiratory disease, endocrine system,, injury and poisoning. The year of life lost of circulatory system disease were 8792.50 person o year, the PYLL rate was 14.92‰. Conclusion The chronic non-contagion disease is an important cause of death to residents of the Fuxin city. It’s the point of work for prevents and cure disease on a period of time.

Key words:Mortality ratePYLLAnalysis of death cause

中圖分類(lèi)號(hào):R195 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B 文章編號(hào):1004-7484(2011)11-0069-03

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快,心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為我國(guó)居民重要的死因【1】。為掌握阜新市城區(qū)居民疾病譜和死亡譜的特點(diǎn)及威脅該市居民健康的主要疾病,為制定疾病預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù),對(duì)2010年阜新市城區(qū)居民死因狀況進(jìn)行分析。

1材料與方法

1.1資料來(lái)源

死亡資料來(lái)源于2010年阜新市疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)城區(qū)居民病傷死亡原因報(bào)告,死因分類(lèi)依據(jù)國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)(ICD―10)進(jìn)行,人口資料由市公安局提供;以2000年全國(guó)人口構(gòu)成作為基準(zhǔn)對(duì)死亡率進(jìn)行標(biāo)化【2】。

1.2方法

資料統(tǒng)計(jì)分析采用DeathReg2005死亡醫(yī)學(xué)登記系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,率的比較用SPSS12.0進(jìn)行X2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 總死亡情況

2010年阜新市城區(qū)總死亡人數(shù)3935人,總死亡率為668.98/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率為768.86/10萬(wàn);其中男性死亡2331人,死亡率為811.28/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率為850.60/10萬(wàn);女性死亡1604人,死亡率為533.09/10萬(wàn),標(biāo)化死亡率為693.01/10萬(wàn)。男性死亡率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),男女性比值為1.45:1。

2.2 死因構(gòu)成及死亡率

2010年阜新市前5位死因分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)、損傷與中毒,前5位死因死亡人數(shù)占死亡總數(shù)的91.65%。在各主要死因死亡率的性別分布中,循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、損傷和中毒的死亡率男性均高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1阜新市城區(qū)居民前五位死因死亡率、構(gòu)成比、標(biāo)化死亡率

死因 男性 女性 合計(jì)

死亡率

(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比

(%) 死亡率

(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比

(%) 死亡率

(1/10萬(wàn)) 構(gòu)成比

(%)

循環(huán)系統(tǒng)疾病

腫瘤

呼吸系統(tǒng)疾病

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

損傷和中毒 415.56

216.48

40.02

29.58

40.02 51.22

26.68

4.93

3.65

4.93 282.82

124.63

36.56

33.57

12.63 53.05

23.38

6.86

6.30

2.37 347.66

169.50

38.25

44.19

26.01 51.97

25.34

5.72

4.73

3.89

2.3 年齡別死亡水平及主要死因

死亡人數(shù)年齡構(gòu)成以老年人(60歲以上)所占比例最高占死亡總數(shù)的74%,死亡率為3810.77/10萬(wàn);兒童組(5~14歲)最低占死亡總數(shù)的0.13%,死亡率為6.86/10萬(wàn)。0~14歲年齡段,第一位死因是圍生期疾病,其次是先天畸形;15~39歲年齡段第一位死因是損傷與中毒,其中以交通事故致死為多,第二位是惡性腫瘤;40~59歲年齡段第一位死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng),其次是惡性腫瘤死亡,其中以肺癌最多;60歲級(jí)以上年齡組的按系統(tǒng)分:第一位死因?yàn)檠h(huán)系統(tǒng)疾病,第二位為惡性腫瘤,第三位是呼吸系統(tǒng)疾病,第四位是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病;按疾病分前5位死因依次為:腦血管病、心梗、肺癌、冠心病和糖尿病。

2.4 主要死因的減壽年及順位

減壽率的順位以循環(huán)系統(tǒng)疾病居第一位,其次是腫瘤,損傷與中毒居第三位。見(jiàn)表2。

表2阜新市城區(qū)居民主要死因的減壽年及順位

死因 減壽年數(shù)

(人年) 減壽率(‰) 減壽順位

循環(huán)系統(tǒng)疾病

腫瘤

損傷與中毒

消化系統(tǒng)疾病

內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病病

圍生期疾病

呼吸系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

先天畸形

泌尿生殖系統(tǒng)疾病 8792.50

7021.50

3257.50

1517.50

917.50

625.50

521.50

447.00

316.00

262.50 14.95

11.94

5.54

2.58

1.56

1.06

0.89

0.76

0.54

0.45 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2.5 主要疾病的死因分析

2.5.1腦血管病、心臟病。腦血管病死亡1064人,占死亡總數(shù)的27.04%,死亡率為180.89/10萬(wàn);心臟病死亡968人,占死亡總數(shù)的24.60%,死亡率為164.57/10萬(wàn)。

2.5.2 惡性腫瘤。惡性腫瘤死亡992人,占死亡總數(shù)的25.21%,死亡率為168.65/10萬(wàn)。癌譜前5位依次是:肺癌、肝癌、食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌,死亡率分別為53.72/10萬(wàn)、18.02/10萬(wàn)、17.00/10萬(wàn)、14.11/10萬(wàn)和10.54/10萬(wàn),其中男性癌譜前5位是:肺癌、食管癌、肝癌、胃癌和結(jié)直腸癌,女性癌譜前5位是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和結(jié)直腸癌。除乳腺癌和宮頸癌外,男性其他惡性腫瘤死亡率均明顯高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。年齡分布上,5歲以下主要因白血病死亡;10~39歲組惡性腫瘤死亡以肺癌和肝癌為主,分別占該年齡組惡性腫瘤死亡的21.74%和17.39%;從40歲開(kāi)始,惡性腫瘤的死亡率快速上升,尤其是肺癌、肝癌、食管癌、胃癌的死亡率上升尤其明顯,分別死亡312人、102人、100人、81人。

2.5.3 損傷與中毒。損傷與中毒死亡率是26.01/10萬(wàn),其中以交通事故死亡最多,占損傷與中毒死亡總數(shù)的42.48%,其次為意外跌落致死和自殺致死。

3討論

分析結(jié)果表明,與死亡率死因順位相比,損傷和中毒的減壽順位提前了2個(gè)位次,表明意外傷害對(duì)居民健康的危害日益突出,由于其致死的多為25~45歲的青壯年,造成的壽命損失年數(shù)相對(duì)較多,其減壽率也較高,占總減壽年構(gòu)成比的9.63%,遠(yuǎn)高于其死亡率構(gòu)成的3.89%。以循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病為主的慢性非傳染性疾病是居民的主要死因,占到居民死因構(gòu)成的89.63%,提示當(dāng)前影響我市居民健康的主要疾病是慢性病。在今后的工作中要通過(guò)長(zhǎng)期、廣泛、持久的健康宣傳和健康教育來(lái)達(dá)到改變和建立正確的行為方式和生活習(xí)慣的目的;還可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)建立居民健康檔案和慢病規(guī)范管理工作來(lái)達(dá)到對(duì)高危人群干預(yù)、對(duì)患病人群治療隨訪的目的,在醫(yī)生的積極、有效的治療外,取得病人的積極參與及自我保健能力的提高,來(lái)達(dá)到減少和控制慢性病發(fā)病、死亡的目的。

參考文獻(xiàn)

第8篇

[關(guān)鍵詞] 急診;危重癥;搶救;流行病學(xué);排列順位;彈性排班

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2012)12(a)-0167-03

隨著我國(guó)綜合國(guó)力不斷提升,社會(huì)不斷進(jìn)步,大工業(yè)、大流通的社會(huì)模式日益形成,各類(lèi)創(chuàng)傷發(fā)生率越來(lái)越高。創(chuàng)傷在急診危重癥搶救中占有的比例越來(lái)越大。綜合最近幾年的醫(yī)學(xué)相關(guān)報(bào)道,在我國(guó)的 “死因順位”中,創(chuàng)傷位序不斷提前,現(xiàn)在創(chuàng)傷已對(duì)人民群眾的生命安全造成巨大威脅,尤其是多發(fā)性創(chuàng)傷,已成為急診醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)迫切課題[1]。在院前急救病例統(tǒng)計(jì)中,外傷在急救疾病譜中排第一位[2-3],已經(jīng)成為要求嚴(yán)重重視的醫(yī)學(xué)和社會(huì)問(wèn)題。為研究急診搶救危重癥患者的就診規(guī)律,了解本院急診搶救室病譜的構(gòu)成梯次及特點(diǎn),以適應(yīng)新形勢(shì)下急診搶救工作的需要,并為有關(guān)部門(mén)決策提供科學(xué)依據(jù),本文筆者對(duì)本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析?,F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究資料來(lái)自本院急診搶救室急危重癥患者的就診登記記錄。研究對(duì)象為2004年1月1日~2010年12月31日在本院急診科搶救室救治的15歲以上(含15歲)的所有病例。

1.2 研究方法

對(duì)登記病例按救治月份、所患疾病類(lèi)別、以及不同疾病類(lèi)別的救治時(shí)間峰值進(jìn)行系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)分析。利用微軟電子表格軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)計(jì)算分析。將分析后的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,并繪圖表顯示,使危重癥病例救治月份峰值等趨勢(shì)一目了然。按不同年齡組、不同就診時(shí)間及分布情況、不同類(lèi)別疾病的就診高峰情況進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì),將數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),利用Excel軟件進(jìn)行計(jì)算分析。分析后的數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理、列圖表,摸索急?;颊叩臉?gòu)成梯次及病譜變化。

本院急診科目前設(shè)有急診搶救室、 急診內(nèi)科、急診重癥監(jiān)護(hù)病房、急診外科。所有危重癥患者均在急診搶救室由值班護(hù)士分診、登記,由相關(guān)科室醫(yī)師進(jìn)行救治。本研究根據(jù)本院目前急診分診的特點(diǎn),對(duì)急診危重癥病例統(tǒng)計(jì)分類(lèi)采取內(nèi)科(包括神經(jīng)內(nèi)科)、外科的分類(lèi)體系(本院婦科和五官科急診設(shè)在病房)。

2 結(jié)果

2.1 急診危重癥患者救治量各年度統(tǒng)計(jì)比較

在本院7年的急診危重癥病例登記中,共有急診危重癥患者29 716例被納入統(tǒng)計(jì)范圍。急診危重癥患者數(shù)逐年增加的趨勢(shì)明顯,且急診危重癥病種排在前6位的分別是外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病,分別占急診危重癥患者總數(shù)的26.0%、20.8%、11.2%、9.8%、7.8%和6.6%,見(jiàn)表1。

2.2 急診危重癥患者救治量各月統(tǒng)計(jì)比較

調(diào)查顯示,本院急診危重癥患者救治數(shù)量在8、9、11、12月份最多。其中,12月份出現(xiàn)最高峰,搶救危重癥患者達(dá)3 262例;以5月份患者最少,為2 225例,見(jiàn)表2。

2.3 各月危重病種變化趨勢(shì)比較

通過(guò)統(tǒng)計(jì)得知:(1)外傷患者就診數(shù)從6月開(kāi)始上升,到12月最多,形成外傷就診高峰,最高就診人數(shù)為594例。然后開(kāi)始減少,1月外傷患者數(shù)最少。(2)下半年呼吸系統(tǒng)急診危重癥患者較上半年明顯多,也以12月為高峰,達(dá)317例。6、7、8月最少,6月份僅有149例,也充分說(shuō)明呼吸系統(tǒng)急診危重癥發(fā)生呈季節(jié)性。(3)消化系統(tǒng)急診危重癥患者全年分布較平均,但同樣以12月出現(xiàn)最高峰, 達(dá)299例; 以6月最少, 為159例。(4)神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥患者以1、2、3、12 月最多,3月出現(xiàn)最高峰,達(dá)519例。一定程度上受本地氣候條件影響,即在本地區(qū)氣溫最低的季節(jié)里神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥發(fā)病率高。(5)循環(huán)系統(tǒng)急診危重癥患者以 8、9、12月最多,9月出現(xiàn)最高峰,1月最少。綜合考慮,心腦類(lèi)疾病,即循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)急診危重癥疾病的發(fā)生與季節(jié)的更替有一定的關(guān)聯(lián),見(jiàn)圖1。

3 討論

本研究收集統(tǒng)計(jì)了本院2004~2010年7年間急診搶救室全部危重癥患者的就診情況,總結(jié)出本院急診搶救室危重癥患者就診人數(shù)前6位,依次為:外傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病。而前6位危重癥疾病占全部急診搶救的85.1%。這樣,研究急診搶救室危重癥疾病患者就診情況具有重要的實(shí)際意義。首先, 根據(jù)本統(tǒng)計(jì)研究結(jié)果,外傷危重癥患者占本院急診搶救室危重癥患者的26.0%,居本院急診搶救室就治人數(shù)之首。既然在急診危重癥搶救中創(chuàng)傷占的比例最大,危重癥患者最多,死亡率最高,則要求在急診科建設(shè)上首先考慮醫(yī)生配置。我國(guó)以往的急診人員構(gòu)成大多以輪轉(zhuǎn)醫(yī)生為主,年資不高且內(nèi)科醫(yī)生占多數(shù)。當(dāng)前的形式則要求醫(yī)院除了要固定一定數(shù)量的急診醫(yī)生,按照急救醫(yī)學(xué)的要求培養(yǎng),并積極培訓(xùn)使其能夠不斷提高應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的綜合搶救治療能力,最大限度地救治患者外,同時(shí),急診必須配置一個(gè)具有一定規(guī)模的急診手術(shù)室(trauma room),以應(yīng)對(duì)大量、復(fù)雜的創(chuàng)傷患者。使在“創(chuàng)傷救治黃金時(shí)刻”最大限度地救治患者[4]。其次,本統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)在急診危病譜中,神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病合占全部急診的56.2%。針對(duì)這樣急診醫(yī)療需求,對(duì)于急診科配備的定科醫(yī)師、布局配置和人才隊(duì)伍建設(shè)上,要根據(jù)實(shí)際不斷改進(jìn)、力爭(zhēng)完善。急診的布局上要求不但要有一個(gè)相應(yīng)規(guī)模的創(chuàng)傷治療室(急診手術(shù)室),還要配置一個(gè)較大規(guī)模的急診危重癥治療室(emergency intensive care unit)。當(dāng)然,急診醫(yī)師的培養(yǎng)方向除了要求人人都是全科醫(yī)師,還要參考急診危重癥疾病構(gòu)成梯次,確定每個(gè)醫(yī)師的次專(zhuān)業(yè)方向,希望最終成為一專(zhuān)全能、具有高度應(yīng)急、急救能力的急救醫(yī)師。

根據(jù)急診危重癥患者研究情況,也要求急救專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師要對(duì)心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病急救加強(qiáng)研究。與心臟科、神經(jīng)科(內(nèi)、外)、呼吸科等住院科室進(jìn)行深度合作,建立腦卒中單元、急診快速PTCA介入綠色通道、急診復(fù)蘇室等,并將其作為急診科學(xué)科建設(shè)的重點(diǎn)。建立與這類(lèi)疾病相對(duì)應(yīng)的臨床診治流程,通過(guò)長(zhǎng)期的臨床摸索總結(jié),爭(zhēng)取在這類(lèi)疾病的急診快速診斷和準(zhǔn)確救治上有所進(jìn)展,力爭(zhēng)取得長(zhǎng)足進(jìn)步。

根據(jù)本研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn),急診危重癥病種在時(shí)間分布上有一定規(guī)律性,如循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病在3、12月最多,消化系統(tǒng)疾病在9月最多,外傷危重癥就診最多在12月,與其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道有相似之處,但并不盡相同[5-6]。分析其原因,應(yīng)該與文獻(xiàn)報(bào)道所在地地域文化差異、生活習(xí)慣、氣候特點(diǎn)等因素有關(guān),待全國(guó)各地相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道全面后,可做歸納、綜合研究。急診危重癥疾病的季節(jié)性變化規(guī)律為醫(yī)院開(kāi)展急診工作提供依據(jù),如根據(jù)季節(jié)性規(guī)律進(jìn)行彈性排班[7],在疾病高峰到來(lái)前安排好足夠的醫(yī)務(wù)人員,而低谷期可以安排部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。同時(shí),根據(jù)季節(jié)性規(guī)律配備相應(yīng)的醫(yī)療耗材,做到有備無(wú)患,使急診急救工作緊張有序地進(jìn)行。

作為急救醫(yī)務(wù)人員,除了做好本職的急診與急救工作外,還要通過(guò)報(bào)紙、電視媒體等對(duì)患者進(jìn)行健康教育、宣傳醫(yī)學(xué)知識(shí),如提倡戒煙限酒,合理健康膳食,限制鹽和脂肪攝入量等,并建議加強(qiáng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng),預(yù)防高血壓、高脂血、糖尿病等疾病的發(fā)生。對(duì)高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行飲食控制和藥物治療的指導(dǎo)。配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行酒后駕駛危害性宣傳,減少交通意外的發(fā)生率,增強(qiáng)民眾減少意外傷害的意識(shí)。當(dāng)然,通過(guò)各種方式、各種渠道向社會(huì)普及急救技能,尤其是心肺腦復(fù)蘇術(shù)。提高民眾對(duì)心臟猝死、意外傷害的自救、救助技能,從而減少急診危重癥患者數(shù)量,提高危重癥患者搶救成功率[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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第9篇

星期天,我和爸爸媽媽一起到郊外游玩,汽車(chē)剛開(kāi)出市區(qū),我從車(chē)窗望出去,看見(jiàn)了我們久違的藍(lán)天、白云和碧水,我趕忙打開(kāi)車(chē)窗,一陣清爽的微風(fēng)迎面撲來(lái),空氣中還夾雜著一股花草的清香味。在一陣陣的微風(fēng)中,我想起了去年我們一家人隨旅行團(tuán)出國(guó)旅游,盡管我們走了很多地方,但是我的白鞋子仍然是那么光潔白亮,可是在我們這,不但“白鞋”會(huì)變成“灰鞋”,而且連衣服表層都會(huì)有一層污垢,這是為什么呢?

我想大家不難想象吧!這是空氣受到污染導(dǎo)致的,而且“罪魁禍?zhǔn)字弧钡膭t是機(jī)動(dòng)車(chē)排放的尾氣。據(jù)有關(guān)資料顯示,石家莊污染程度居然是位居前列的。我們的天空不再是藍(lán)色的了,白云的蹤跡也少了,綠樹(shù)的葉子更是蒙上了一層灰土,顯得不再是那么鮮亮了。我們賴(lài)以生存的環(huán)境已被嚴(yán)重的破壞了。曾經(jīng)的藍(lán)天變得那么奢侈。

汽車(chē)排出尾氣對(duì)我們?nèi)祟?lèi)健康造成了直接的危害,我經(jīng)常聽(tīng)到當(dāng)醫(yī)生的姑姑說(shuō):“唉!現(xiàn)在患呼吸系統(tǒng)疾病的人是越來(lái)越多了?!钡拇_,有了汽車(chē)我們方便了很多,但是因?yàn)橛辛似?chē),我們的環(huán)境也糟糕了許多。實(shí)想一下,我們天天呼吸這樣有污染的空氣,我們的肺將會(huì)變成什么樣子呢?真不知道我們以后得呼吸系統(tǒng)疾病的人將會(huì)增加到什么程度。

為了我們的健康,為了我們的環(huán)境,市政府已經(jīng)關(guān)注到汽車(chē)尾氣的問(wèn)題了,并且實(shí)施了限號(hào)出行,也希望我們能自覺(jué)主動(dòng)一些,盡量能不開(kāi)車(chē)就別開(kāi)車(chē),偶爾走走路,對(duì)人體健康也是有益的。

我盼望著我們生活的城市能再現(xiàn)蔚藍(lán)的天空,遐想一下吧!那藍(lán)藍(lán)的天空中飄著朵朵白云,小鳥(niǎo)在藍(lán)天快樂(lè)的遨游,我們打開(kāi)窗子就能呼吸到新鮮的空氣,心情將是多么舒暢啊!