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導(dǎo)語(yǔ)：在老齡化社會(huì)的好處的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】老年人；體育活動(dòng)；現(xiàn)狀
0 前言
人口老齡化是當(dāng)今世界人口發(fā)展的趨勢(shì)，這種人口年齡結(jié)構(gòu)的變化正在廣泛而深刻地影響著人類社會(huì)生活的各個(gè)方面，人口老齡化已經(jīng)日益成為世界各國(guó)關(guān)注的重大人口問(wèn)題。中國(guó)是世界上老年人口最多、增長(zhǎng)最快的國(guó)家。1980年以來(lái)，我國(guó)60歲以上的老年人口以年均3.37%的速度持續(xù)增長(zhǎng)。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測(cè)，到2050年我國(guó)65歲以上老年人口將達(dá)到3.2億以上，約占我國(guó)總?cè)酥械?/5，占世界老年人口的1/4[1]。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)老齡化速度快，具有突發(fā)性，超前于工業(yè)化和現(xiàn)代化，這必將給我國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。老齡化引發(fā)出來(lái)的社會(huì)問(wèn)題已經(jīng)表現(xiàn)出來(lái)，諸如“當(dāng)代老年人雖長(zhǎng)壽，卻并不健康”，“退休人員的退休金支出增大，國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)加重，贍養(yǎng)系數(shù)提高，養(yǎng)老保障的需求加大，勞動(dòng)力不足，國(guó)家積累下降，在職人員負(fù)擔(dān)加重，代際交換矛盾突出，生產(chǎn)者數(shù)量下降，消費(fèi)者數(shù)量增加，從而影響社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展”等等[2]。這些問(wèn)題如果處理不好，就會(huì)給改革開放和社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)許多負(fù)面影響。
1 國(guó)外老年人體育活動(dòng)的現(xiàn)狀及研究
對(duì)于老年健康的問(wèn)題，從上個(gè)世紀(jì)70年代起，世界各國(guó)就開始重視起來(lái)，并制定了相應(yīng)政策。如加拿大的“加拿大人健康新展望”（1974年），美國(guó)的“健康公民計(jì)劃”（1979年），歐洲的“大眾健康”（1978年），以及世界衛(wèi)生組織的“健康促進(jìn)渥太華”（1986年）[3]。世界衛(wèi)生組織于1996年發(fā)表了促進(jìn)中老年體育鍛煉的《海德堡方針》，各國(guó)也制定了老年體育發(fā)展計(jì)劃，這些計(jì)劃的共同點(diǎn)是鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)老年人參加小強(qiáng)度體育運(yùn)動(dòng)，有關(guān)政策及計(jì)劃見表1[4]。
2002年4月在西班牙召開的第二屆世界老齡化會(huì)議別強(qiáng)調(diào)了老年體育在“社會(huì)貢獻(xiàn)”方面的意義，并將“社會(huì)貢獻(xiàn)”作為21世紀(jì)老年體育的關(guān)鍵問(wèn)題加以定位[5]。
日本提倡老年人形成“主動(dòng)的、運(yùn)動(dòng)的、健康的生活方式”，享受高質(zhì)量的長(zhǎng)壽生活，人人都能成為“積極老人”。日本對(duì)老年體育的研究重點(diǎn)現(xiàn)在已從宏觀轉(zhuǎn)入微觀，重視研究老年體育活動(dòng)的質(zhì)量和效果，比如適合的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率等。有的研究在數(shù)據(jù)分析時(shí)按體育參與狀況將老年人分為“繼續(xù)組”、“再社會(huì)化組”、“脫離組”，同時(shí)分析體育運(yùn)動(dòng)給老年人帶來(lái)的身體和心理影響。
德國(guó)在開展老年體育工作和開發(fā)設(shè)計(jì)老年體育活動(dòng)時(shí)，往往要依據(jù)“全身性理論”、“激發(fā)理論”、“年齡競(jìng)爭(zhēng)模型”、“決策理論”等作為理論基礎(chǔ)。比如通過(guò)實(shí)施一些針對(duì)性計(jì)劃來(lái)普及體育運(yùn)動(dòng)的理念，讓他們?cè)谶@些活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)自我，產(chǎn)生參與體育運(yùn)動(dòng)的興趣。
在美國(guó)，1998年美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)院（ACSM）發(fā)表了一份題目為《中老年人運(yùn)動(dòng)和體育活動(dòng)》的現(xiàn)狀報(bào)告，其中強(qiáng)調(diào)了老年人經(jīng)常參加活動(dòng)的好處。研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)對(duì)改善以下幾項(xiàng)功能有好處：心血管功能，肌肉力量，體態(tài)控制，柔韌性，精神健康，心理健康和社交健康水平。
總之，目前各國(guó)都很重視老年人體育活動(dòng)，并在制定政策和具體實(shí)施上給予了大力支持。這些研究對(duì)我國(guó)老年人體育活動(dòng)的研究有許多的借鑒意義和參考價(jià)值。
2 國(guó)內(nèi)老年人體育活動(dòng)的現(xiàn)狀及研究
2004年底，中國(guó)60歲及以上老年人口為1.43億，2051年達(dá)到最大值，之后一直維持在3億-4億的規(guī)模。根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)，21世紀(jì)上半葉，中國(guó)一直是世界上老年人口最多的國(guó)家[6]。人口老齡化不僅會(huì)對(duì)社會(huì)，經(jīng)濟(jì)，文化等帶來(lái)不同程度的影響，而且對(duì)老年人自身的角色，身心健康和生活方式等也會(huì)帶來(lái)變化。城市老齡者由于自身時(shí)間的增多和經(jīng)濟(jì)條件的改善， 通過(guò)體育活動(dòng)維持和增進(jìn)健康、充實(shí)生活已為人們所共識(shí)。
查閱北京體育大學(xué)圖書館體育期刊雜志的相關(guān)研究和運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)查閱《中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)》，《中國(guó)優(yōu)秀博士碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》，《中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》的有關(guān)信息與資料后發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)國(guó)內(nèi)許多專家學(xué)者都從各個(gè)層面對(duì)我國(guó)老齡化問(wèn)題和老年人體育鍛煉進(jìn)行了研究分析：
李日邦、王五一、譚見安等對(duì)《我國(guó)人口老齡化發(fā)展的階段、趨勢(shì)和區(qū)域差異》進(jìn)行了研究，分析了我國(guó)人口老齡化發(fā)展的三個(gè)階段，并預(yù)測(cè)了它的發(fā)展趨勢(shì)。李靜、劉賀分析了《我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢(shì)及對(duì)社會(huì)的影響》，闡述了開展老年人社區(qū)體育服務(wù)的重大意義，并提出了相應(yīng)的對(duì)策。張濱、劉倩在《我國(guó)的老齡化社會(huì)與體育》（濮陽(yáng)教育學(xué)院學(xué)報(bào)2003年第四期）著重分析了我國(guó)老齡化和老年體育的一些特點(diǎn)如積極性高，自愿性，帶有明顯的健身目的性，并對(duì)今后我國(guó)老年體育的開展提出了建議。曹士云、白莉在《21世紀(jì)初中國(guó)老年體育發(fā)展戰(zhàn)略研究》中對(duì)北京、浙江和新疆等16 個(gè)省市自治區(qū)老年體育的情況進(jìn)行初步研究，探討了進(jìn)入21 世紀(jì)中國(guó)老年體育發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律和主要趨勢(shì)，為更好地推廣和開展適合老年身心特點(diǎn)的體育活動(dòng)，促進(jìn)老年體育朝著健康、科學(xué)的方向發(fā)展提出了寶貴的建議。郭曉斌、郭德全在《當(dāng)前我國(guó)老年體育事業(yè)發(fā)展中應(yīng)該注意解決的幾個(gè)問(wèn)題》中就當(dāng)前發(fā)展老年體育事業(yè)的一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，老年體育的組織建設(shè)責(zé)權(quán)不明確等問(wèn)題進(jìn)行了探討分析，提出了解決辦法和思路。賈淑榮在《老年人的生命與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系》中對(duì)老年人經(jīng)常參加體育活動(dòng)的身體和心理保健作用進(jìn)行了研究和闡述，指出體育活動(dòng)是提高老年人生活質(zhì)量的重要保證。劉鳳軒在《加強(qiáng)老年體育科學(xué)指導(dǎo)，努力提高生活生命質(zhì)量》講到普及老年體育科學(xué)知識(shí)和加強(qiáng)老年體育科學(xué)研究、宣傳和指導(dǎo)的必要性，進(jìn)而提高自覺性，減少盲目性，使老年健身體育活動(dòng)科學(xué)有序、卓有成效地開展下去。胡先進(jìn)在《老年人常見心理活動(dòng)過(guò)程和行為特征與對(duì)策》中對(duì)老年人心理活動(dòng)過(guò)程和行為特征作了描述，對(duì)老年人參加體育活動(dòng)的特殊心理提出了相應(yīng)的對(duì)策。王松濤在《61-65歲老年男子健身鍛煉適宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的研究》中對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的個(gè)體化和動(dòng)態(tài)化原則進(jìn)行了闡述。嚴(yán)進(jìn)洪博士在《中國(guó)老年人的體育活動(dòng)與娛樂(lè)》一文中歸納了中國(guó)最近在體育活動(dòng)，娛樂(lè)和老齡事業(yè)方面的進(jìn)展。提出“活躍的，娛樂(lè)性的，健康的生活方式能夠延長(zhǎng)預(yù)期壽命，提高生活質(zhì)量?！蓖鮿P珍，王慶鋒，王慶偉在《中國(guó)城市老年人體育組織管理體制的現(xiàn)狀調(diào)查研究》中對(duì)我國(guó)現(xiàn)有的老年人體育組織管理模式的利弊進(jìn)行了剖析，得出中國(guó)城市老年人體育組織管理體制未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)。以上這些研究從不同角度對(duì)國(guó)內(nèi)老年人體育活動(dòng)作了分析，為后續(xù)研究的開展提供了理論支持。
3 結(jié)語(yǔ)
黨和政府非常重視人口老齡化出現(xiàn)的新情況和新問(wèn)題，采取了一系列的政策和措施。并提出“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)”的奮斗目標(biāo)[7]。因此，對(duì)老年人的生活、健康等一系列的問(wèn)題予以充分注意和關(guān)懷顯得尤為重要，正確地分析老年人體育活動(dòng)的發(fā)展現(xiàn)狀，采取切實(shí)可行的對(duì)策，提高老年人的生活質(zhì)量，給廣大老年人再創(chuàng)人生第二個(gè)春天，實(shí)現(xiàn)“健康長(zhǎng)壽、老有所為、安度晚年”[8]，對(duì)于維護(hù)社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，創(chuàng)造社會(huì)主義和諧社會(huì)，有著非常的意義。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞：人口老齡化；民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老保障
人口老齡化是當(dāng)前重要的社會(huì)問(wèn)題之一。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，有60多個(gè)國(guó)家的老年人口達(dá)到或超過(guò)人口總數(shù)的10%，進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)行列。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)百年預(yù)測(cè)》，2010年老年人口將達(dá)1.74億，占總?cè)丝诘?2.8%；2020年進(jìn)一步增至2.48億，占17.2%，呈加速增長(zhǎng)之勢(shì)。并且80歲及以上高齡人口已達(dá)1619萬(wàn)，到2020年將進(jìn)一步增至3067萬(wàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷變遷，我國(guó)家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，“4—2—1”的家庭結(jié)構(gòu)難以擔(dān)當(dāng)居家養(yǎng)老的重任。
作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會(huì)福利社會(huì)化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，既彌補(bǔ)了國(guó)家和集體照顧的不足，也為社會(huì)上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會(huì)的平臺(tái)，進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問(wèn)題，對(duì)社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。
一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問(wèn)題
（一）現(xiàn)狀
據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)：截止2005年底，全國(guó)城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年人樂(lè)園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所，床位數(shù)達(dá)到了149.7萬(wàn)張，其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所，總床位89.5萬(wàn)張[1]。但我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快，核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用，社會(huì)養(yǎng)老已成為必然，并且，國(guó)家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)約有1400多萬(wàn)老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無(wú)子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示，我國(guó)這類老年人的收養(yǎng)比例也很低，甚至很多孤獨(dú)老人，都因無(wú)人照看而導(dǎo)致死亡。國(guó)家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人社會(huì)性收養(yǎng)覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，敬老院供養(yǎng)的有13.6%，還有114萬(wàn)人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬(wàn)人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。
這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾，一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家住院老人達(dá)到5%—7%的社會(huì)供養(yǎng)比例，同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒能滿足社會(huì)需要。
（二）問(wèn)題
造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個(gè)方面：
1、機(jī)構(gòu)自身問(wèn)題。第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè)，投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資，而且在我國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物，尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，機(jī)構(gòu)擁有者對(duì)社會(huì)福利、福利市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，國(guó)內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的，這與國(guó)外通常由社會(huì)熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同，動(dòng)機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會(huì)公益精神置于危險(xiǎn)境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏，作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少，截止2005年底，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬(wàn)人，相比較1400萬(wàn)需要照料的老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn)，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂(lè)，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。
2、社會(huì)觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守，很多老人無(wú)法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來(lái)，養(yǎng)老功能慢慢外移，社會(huì)養(yǎng)老已成為一種趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，但是，現(xiàn)在中國(guó)很多老人
甚至年輕人觀念上還沒有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，不能接受進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的行為。尤其是那些文化程度不高、生活水平較低的老人，仍舊持有“養(yǎng)兒防老”的想法。他們認(rèn)為進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人是那些無(wú)兒無(wú)女的孤寡老人，自己有兒有女的，自然應(yīng)該有子女們負(fù)責(zé)自己的晚年生活。很多年輕人，尤其是在農(nóng)村，認(rèn)為將自己的父母送進(jìn)養(yǎng)老院是不孝順的表現(xiàn)，這種行為在外人眼里可能與虐待老人的性質(zhì)無(wú)異。還有一些老人，不相信養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里的服務(wù)質(zhì)量，即使花了錢，也認(rèn)為無(wú)親無(wú)故的人不可能盡心盡力地照顧自己，因此，即便是子女不在身邊的空巢老人，多數(shù)還是選擇了自己獨(dú)自待在家里，堅(jiān)決不去社會(huì)上的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。
3、相關(guān)法規(guī)政策支持度不足和政府培育不到位。1999年12月民政部頒布和施行的《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第19至21條指出民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)應(yīng)當(dāng)是分離的。2004年由財(cái)政部通過(guò)并且于2005年施行的《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》規(guī)定，民間非營(yíng)利組織的資源提供者不享有該組織的所有權(quán)。這些法律不僅限制了舉辦者對(duì)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的所有權(quán)，而且對(duì)這些機(jī)構(gòu)的責(zé)任和義務(wù)都作出了明確規(guī)定，卻很少論及其應(yīng)有的權(quán)利；即是說(shuō)舉辦者既不能從組織運(yùn)行活動(dòng)中受益，也不能在組織解體時(shí)分得財(cái)產(chǎn)，一旦民辦非企業(yè)單位出現(xiàn)了某些問(wèn)題，這些舉辦者往往還要承擔(dān)無(wú)限連帶民事責(zé)任?，F(xiàn)在我國(guó)政府扶持、稅收優(yōu)惠、社會(huì)捐助等外部因素對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所起的作用還相當(dāng)有限，個(gè)人出資、自我經(jīng)營(yíng)仍然是民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資金的主要來(lái)源。這樣一來(lái)，私人力量推動(dòng)下的民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉辦者為了逐利，有時(shí)營(yíng)利性目的會(huì)不符合社會(huì)公益的精神，從而民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)很多時(shí)候會(huì)徘徊在營(yíng)利與公益的性質(zhì)之間。政府幾乎不給予直接資助，間接資助剛剛進(jìn)入起步階段，除免稅之外的優(yōu)惠政策難以落實(shí)到位。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在實(shí)際用途上類似于一個(gè)大家庭，住院老人及機(jī)構(gòu)工作人員的生活需要很多社會(huì)資源，早在2000年國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的第19號(hào)文件就明確規(guī)定了社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的水電和通信費(fèi)要給予優(yōu)惠，但有關(guān)部門在具體執(zhí)行過(guò)程中經(jīng)常借口認(rèn)識(shí)上的差異和工作中的互相推諉，導(dǎo)致政策沒有落到實(shí)處，這筆開支雖然絕對(duì)數(shù)額并不大，但相對(duì)于整個(gè)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的費(fèi)用也不可小視。
二、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的意義
隨著社會(huì)和家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型的加快，龐大的老年人群體施加給社會(huì)的壓力已經(jīng)超出了家庭養(yǎng)老的可承受范圍，因此，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也逐漸成為一種新的社會(huì)潮流。促進(jìn)老年群體與其它群體和諧相處，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。加快發(fā)展老年養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，建設(shè)一個(gè)完備的具有中國(guó)特色的養(yǎng)老保障體制的同時(shí)，還可拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)全面增長(zhǎng)，為社會(huì)創(chuàng)造更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，提高人們的整體生活水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。鑒于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在分擔(dān)年輕人壓力和保障老年人晚年生活中的巨大作用，在新的時(shí)代背景下，從民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人力資源管理、政府政策支持、社會(huì)力量幫助等方面研究制約其發(fā)展的瓶頸，最終點(diǎn)落腳于提高住院老人的福利服務(wù)水平，提出一些有針對(duì)性的建議，意義明顯。（一）可以有效地為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)I造良好的社會(huì)環(huán)境，使之能夠發(fā)揮其應(yīng)有的作用，有利于提高住院老人享受的福利水平，保證老年人的晚年生活，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展。
（二）可以為政府相關(guān)部門制定政策法規(guī)提供參考建議。
三、發(fā)揮民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的對(duì)策
隨著家庭養(yǎng)老功能逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)后，人們對(duì)社會(huì)上各種層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)和量的需求都會(huì)迅速增加。但現(xiàn)實(shí)是，無(wú)論是在人們的心理上，還是社會(huì)設(shè)施的設(shè)置和社會(huì)資本、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)件上都還沒有為此做好準(zhǔn)備。目前，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系較為薄弱，現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)上大規(guī)模的養(yǎng)老保障需要。
針對(duì)以上的困難，為了促進(jìn)民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，發(fā)揮它們的養(yǎng)老保障作用，我們應(yīng)積極采取以下的應(yīng)對(duì)措施：
（一）大力培養(yǎng)職業(yè)工作者，穩(wěn)固志愿者隊(duì)伍。發(fā)展老年服務(wù)業(yè)應(yīng)該首先吸納更多的專業(yè)人士走進(jìn)來(lái)。目前，社會(huì)工作師職業(yè)資格考試已經(jīng)施行3年，方便了高效專業(yè)社會(huì)工作者和高等院校社會(huì)工作專業(yè)畢業(yè)生到福利服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，國(guó)家還通過(guò)多種形式為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員提高職業(yè)培訓(xùn)。我國(guó)志愿者隊(duì)伍龐大，但考慮其隨意性大，可以通過(guò)與高校相關(guān)專業(yè)建立合作關(guān)系，教學(xué)實(shí)習(xí)的方式提高志愿者的服務(wù)技能，對(duì)長(zhǎng)期為老年人提供服務(wù)的志愿者設(shè)置一些榮譽(yù)激勵(lì)。
（二）政府積極制定民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的激勵(lì)優(yōu)惠政策并落到實(shí)處。作為社會(huì)公共政策和公共服務(wù)的提供主體，政府應(yīng)該責(zé)無(wú)旁貸地?fù)?dān)當(dāng)起社會(huì)化養(yǎng)老的主要責(zé)任，通過(guò)一些列的優(yōu)惠政策，如土地劃撥、資金支持、配套指標(biāo)建設(shè)等，鼓勵(lì)企業(yè)、組織和個(gè)人投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，合理制定民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金補(bǔ)助政策。根據(jù)地區(qū)實(shí)際情況，按機(jī)構(gòu)住院老人數(shù)量
，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、實(shí)際收住老人的運(yùn)營(yíng)成本給予這些機(jī)構(gòu)定量的資助。
（三）轉(zhuǎn)變社會(huì)養(yǎng)老觀念。發(fā)揮媒體以及一些文化程度較高水平人士的作用，向尚未轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念的人介紹民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在提供養(yǎng)老保障功能方面的作用。國(guó)家和政府利用自身渠道，普及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障功能的優(yōu)勢(shì)，打消人們對(duì)進(jìn)養(yǎng)老院的猜忌和有色眼光。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為養(yǎng)老服務(wù)的提供者，應(yīng)該以身作則，用優(yōu)良的服務(wù)向老年人及年輕人展示進(jìn)養(yǎng)老院也可以安享晚年，并且借助機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人聚居的優(yōu)勢(shì)，宣傳老年同齡人在一起生活的好處。
（四）政府對(duì)民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合理定位。民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在社會(huì)作用上是公益服務(wù)的提供單位，但在資源投入上卻是私人投資，在社會(huì)福利社會(huì)化背景下，民間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也在經(jīng)歷著市場(chǎng)化運(yùn)作，也就同企業(yè)一樣面臨著市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，為此，政府應(yīng)該對(duì)機(jī)構(gòu)舉辦者設(shè)置一些優(yōu)惠政策，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的正社會(huì)外部效應(yīng)做出相應(yīng)的補(bǔ)償。
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根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)理事會(huì)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^(guò)7%時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問(wèn)題世界大會(huì)，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^(guò)10%，意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。截止2013年底，我國(guó)65周歲及以上人口13161萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.7%，60周歲及以上人口20243萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?4.9%（中國(guó)老年科學(xué)研究中心數(shù)據(jù)）。世界性的人口老齡化是“歷史上未曾出現(xiàn)的社會(huì)現(xiàn)象”，聯(lián)合國(guó)提出，將健康老齡化作為全球解決老齡問(wèn)題的奮斗目標(biāo)。一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的老年人中若有較大的比例屬于健康老齡化，老年人的作用能夠充分發(fā)揮，老齡化的負(fù)面影響得到制約或緩解，則其老齡化過(guò)程或現(xiàn)象就可算是健康的老齡化，或成功的老齡化。目前全球老年人口超過(guò)1億的國(guó)家只有中國(guó)一個(gè)，作為一個(gè)國(guó)家老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤?，也能排世界第四位。老年人需要充?shí)的物質(zhì)生活，老年人也需要豐富的精神生活，表現(xiàn)為求知、求康、求樂(lè)、求友、求為等方面需求，老年教育發(fā)揮著積極作用。老年教育面對(duì)老年群體，但是老年教育卻是最年輕的教育。教育的目的在于育人，回歸教育的本質(zhì)就是誰(shuí)來(lái)學(xué)，學(xué)什么，教什么，怎么教的問(wèn)題。中國(guó)的傳統(tǒng)文化是我國(guó)教育的根基，教育不僅僅是為了文化的傳播和傳承，老年人作為受教育的主體，藝術(shù)作為一種媒介，老年藝術(shù)教育是為了培養(yǎng)人們的思考、審美及表達(dá)能力，進(jìn)而建立健康的生活方式。老年藝術(shù)教育作為一個(gè)研究的課題，可以成為創(chuàng)建健康老齡化的一個(gè)支點(diǎn)。
目前，針對(duì)老年人的社會(huì)公益體系，已經(jīng)積極參與建設(shè)和運(yùn)營(yíng)。20世紀(jì)八十年代，老年大學(xué)在許多地方興辦，近幾年街道社區(qū)開辦文化活動(dòng)中心，以及2011年全面推進(jìn)文化館（站）免費(fèi)開放，為老年人提供了一個(gè)受教育尤其是藝術(shù)教育的場(chǎng)所。以文化館（站）免費(fèi)開放為例，曾一度成為備受關(guān)注的社會(huì)話題，藝術(shù)培訓(xùn)作為免費(fèi)開館項(xiàng)目之一，很好的搭建了一個(gè)文化傳播的陣地與平臺(tái)，老年人可以享受免費(fèi)公共文化服務(wù)，零門檻進(jìn)入，豐富人們的精神文化生活，引發(fā)了社會(huì)各界的廣泛參與與高度肯定。參與藝術(shù)培訓(xùn)的群體主要都是那些兒女上大學(xué)或已工作、沒有經(jīng)濟(jì)壓力和家庭生活壓力的老年人，有一位83歲高齡的老婆婆，從小鐘愛小提琴卻沒能得到學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，研習(xí)技藝三年可以獨(dú)立演奏進(jìn)行曲；青少年喜歡的街舞也成為老年人爭(zhēng)相報(bào)名學(xué)習(xí)的項(xiàng)目，最年長(zhǎng)的舞者也有72歲；年輕一些的老年人，每周都把學(xué)習(xí)安排滿滿的，橫跨各個(gè)藝術(shù)門類，同時(shí)學(xué)習(xí)中國(guó)畫、琵琶、民族舞等項(xiàng)目；還有的是家庭成員集體參與，男的每天學(xué)二胡，女的每天去學(xué)京劇。夫妻倆的衣著打扮整潔、得體又時(shí)尚。二人一拉一唱，男的每天早晚在家練習(xí)拉二胡，剛開始拉得跑調(diào)且音色全無(wú)，女的每天早晚吊嗓，聲音洪亮，聽不出是五六十歲人的嗓音，隨著唱功日漸嫻熟，婦唱夫奏，慢慢地，京劇味就出來(lái)了。他們成了小區(qū)里一道亮麗的風(fēng)景，每次出去時(shí)，都會(huì)引來(lái)老頭、老太太羨慕的目光。相信這些不是個(gè)別現(xiàn)象，都在各地普遍存在。這一代的老年人經(jīng)歷了社會(huì)的變革，很多人連九年義務(wù)教育都沒接受，更別提藝術(shù)了，但絲毫不影響藝術(shù)作為他們心中畢生的追求，現(xiàn)在剛好彌補(bǔ)年輕時(shí)的遺憾。
許多老年人通過(guò)不同渠道學(xué)習(xí)藝術(shù)增長(zhǎng)了知識(shí)、開闊了眼界、結(jié)識(shí)了朋友，獲得了快樂(lè)，向健康的老齡化邁進(jìn)了一步。為了讓老年人的作用能夠充分發(fā)揮，老齡化的負(fù)面影響得到制約或緩解，老年藝術(shù)教育應(yīng)以達(dá)到老有所學(xué)、老有所樂(lè)、老有所為為目的。免費(fèi)開館是新生事物，老年藝術(shù)教育也是“摸著石頭過(guò)河”，無(wú)論教育的理念，還是教育的實(shí)踐，很多地方不完備，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)形式上需要老年藝術(shù)教育工作者不斷的探求和研究。
1、老有所學(xué)，學(xué)什么，換句話說(shuō)，老年藝術(shù)教育應(yīng)該教什么。 “授人以魚，不如授之以漁”。我國(guó)近代教育家陶行知先生，教育理念是教給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，教給學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)生活，學(xué)會(huì)生存的方法和本領(lǐng)，注重學(xué)法研究，發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，創(chuàng)造性，“教是為了不教”。老年藝術(shù)教育非僵化的、公式化的、過(guò)時(shí)的填鴨式教育，同樣要培養(yǎng)老年人形成自己的思考習(xí)慣，完善自身，提升人格魅力。根據(jù)老年人的特點(diǎn)，在教學(xué)上需要教育者具有小學(xué)老師的教學(xué)方法，中學(xué)老師的教學(xué)理念，高校老師的眼界，最好還要有碩士導(dǎo)師的專業(yè)水平。藝術(shù)教育在藝術(shù)教學(xué)管理和各個(gè)具體藝術(shù)門類有完備的教育規(guī)律和成熟的教育體系，老年藝術(shù)教育有別于專業(yè)藝術(shù)教育，應(yīng)以介紹基礎(chǔ)理論為主，理論講解不能像專業(yè)基礎(chǔ)課那樣深透和系統(tǒng)，而是以介紹藝術(shù)鑒賞方法、培養(yǎng)老年人藝術(shù)認(rèn)知能力為主要目標(biāo)，為老年人進(jìn)一層的學(xué)習(xí)和今后日常活動(dòng)中的藝術(shù)欣賞活動(dòng)開啟藝術(shù)之門。
2、老有所樂(lè)，怎么樂(lè)，老年藝術(shù)教育開設(shè)適合老年人特點(diǎn)的課程，在條件允許的情況下，課程開設(shè)的門類要多要廣，讓學(xué)員有較大的選擇余地，充分滿足學(xué)員多樣化的需求；在班級(jí)設(shè)置上，可分初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)等不同層次的班級(jí)，學(xué)員可從入門班開始學(xué)習(xí)直至研修班，也可根據(jù)自己的基礎(chǔ)選擇適合自己水平的班級(jí)，滿足各種層次、不同要求的學(xué)習(xí)需求；在學(xué)制管理上，無(wú)上下限，可短至一、兩年，也可長(zhǎng)達(dá)七、八年，根據(jù)個(gè)人的學(xué)習(xí)進(jìn)度和興趣而定。通過(guò)基礎(chǔ)性的技法學(xué)習(xí)，由淺入深，增長(zhǎng)知識(shí)，陶冶情操，促進(jìn)健康。毛筆書法作為中國(guó)傳統(tǒng)文化的代表，與養(yǎng)生有著維妙的關(guān)系。練習(xí)書法時(shí)意守丹田，以意導(dǎo)氣，心情和思想都融入文字的意境美中，肌體和精神得到協(xié)調(diào)一致，甚至還可以達(dá)到忘我的境界，對(duì)眼前或身邊發(fā)生的不愉快的事情視而不見，聽而不聞，從而進(jìn)入既輕松又安適的狀態(tài)。沒有了妄念和煩惱，得到美的享受，使人身心愉悅，因而有益身心健康，對(duì)養(yǎng)生大有好處。倘能持之以恒，定會(huì)有益身心！人到了40歲以后，每天損失1萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞，記憶力開始衰退。保持頭腦活力的前提是健腦、多用腦，學(xué)一樣樂(lè)器的人，通過(guò)動(dòng)腦動(dòng)手，手腦的協(xié)調(diào)可以減少患癡呆的幾率。跳廣場(chǎng)舞、老年健身操等，可以鍛煉身體，豐富生活，各種藝術(shù)活動(dòng)的益處顯而易見，不勝枚舉。
3、老有所為，“為”分廣義和狹義，狹義的“為”是學(xué)以致用。中國(guó)傳統(tǒng)教育在德性培養(yǎng)的基礎(chǔ)上談?dòng)?，所謂學(xué)以致用，是在把握個(gè)人天性、養(yǎng)成恰當(dāng)?shù)闹鞠虻幕A(chǔ)上，再選擇適合個(gè)人的、與各自一己之性相近的學(xué)習(xí)目標(biāo)，擇術(shù)而修，而后使個(gè)人之才為社會(huì)所用。許多老年人通過(guò)老年藝術(shù)教育進(jìn)一步增長(zhǎng)知識(shí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、提升品德和能力等使之成為社會(huì)的寶貴財(cái)富，年老志不衰，仍然在各個(gè)領(lǐng)域繼續(xù)作貢獻(xiàn)。廣義的“為”是產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，教育同樣需要傳承，教育不是空洞的說(shuō)教，學(xué)習(xí)的過(guò)程是耐力、毅力的體現(xiàn)，行為本身成為家庭成員學(xué)習(xí)的榜樣，進(jìn)而影響他們身邊的其他人。一位父親，每天晚上，當(dāng)兒子做作業(yè)時(shí)，他都會(huì)坐在旁邊看報(bào)紙，直到兒子完成作業(yè)，天天如此。兒子考上了名牌大學(xué)，記者采訪兒子，其實(shí)兒子早就知道父親不識(shí)字，是父親的精神感染他，使自己堅(jiān)持并取得好成績(jī)?！疤煨薪?，君子以自強(qiáng)不息?！?，凝聚著中國(guó)古圣先賢古老智慧的《易經(jīng)》，啟發(fā)人們自我力求進(jìn)步，剛毅堅(jiān)卓，發(fā)奮圖強(qiáng)，貫徹生命始終，永不停息。
為實(shí)現(xiàn)健康老齡化需要社會(huì)各方面協(xié)調(diào)一致的努力，也需要老年人的積極參與，受教育的老年人，尤其是受藝術(shù)教育的老年人是很少的一部分，但隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的推進(jìn)，老年人觀念的轉(zhuǎn)變，這部分人群也在不斷壯大，使老年人接受藝術(shù)教育，不僅為建立健康老齡化社會(huì)發(fā)揮作用，也不僅向健康的老齡化邁進(jìn)一步，這猶如蝴蝶效應(yīng)——亞洲蝴蝶拍拍翅膀，將使美洲幾個(gè)月后出現(xiàn)比狂風(fēng)還厲害的龍卷風(fēng)，希望星星之火可以燎原。
關(guān)鍵詞：老年體育 困境 對(duì)策
中圖分類號(hào)：C915 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)：1672-1578（2012)04-0246-01
2006年全國(guó)老齡辦的數(shù)據(jù)顯示：在21世紀(jì)初，中國(guó)人口前20年內(nèi)會(huì)老齡化速度加快，預(yù)計(jì)老年人口達(dá)到2.48億左右。人口老齡化必然成為21世紀(jì)必須面對(duì)的基本問(wèn)題。如何促進(jìn)老年健康、做到老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)是我們體育學(xué)人不可回避的問(wèn)題之一。
1 老年體育發(fā)展困境
民政部和體育局調(diào)查資料顯示我國(guó)老年體育面臨的主要問(wèn)題：第一，國(guó)家和政府對(duì)老年體育重視不夠。政府財(cái)政投入過(guò)少，老年體育發(fā)展經(jīng)費(fèi)匱乏,體育活動(dòng)場(chǎng)地嚴(yán)重不足。據(jù)我國(guó)第五次體育場(chǎng)地普查數(shù)據(jù)顯示老年活動(dòng)場(chǎng)所與基本所需差距甚遠(yuǎn)：我國(guó)現(xiàn)有體育場(chǎng)地（不含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、系統(tǒng)、武警系統(tǒng)和鐵路系統(tǒng)）中，分布在學(xué)校的有549654個(gè)，占全國(guó)體育場(chǎng)地總數(shù)的67.7%；分布在機(jī)關(guān)企事業(yè)單位樓院內(nèi)的有75033個(gè)，占全國(guó)體育場(chǎng)地總數(shù)的9.2%，其他依次為：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村8.18%；居住小區(qū)4.86%；廠礦3.47%；其他2.67%；老年活動(dòng)場(chǎng)所1.64%；賓館飯店0.89%；公園0.7%；廣場(chǎng)0.61%。[1]人口比例與場(chǎng)地比例嚴(yán)重失調(diào)。第二，政府對(duì)老年體育組織的領(lǐng)導(dǎo)不力。無(wú)論是軍隊(duì)體育、學(xué)校體育、競(jìng)技體育都有專門的機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)調(diào)管理，而老年體育則屬于三不管地帶，既不屬于民政部，也不屬于體育局，但有似乎都屬于二者管轄，結(jié)果造成老年體育組織處于較混亂和無(wú)序狀態(tài)。第三，老年體育組織形式過(guò)于單一, 民間力量薄弱，主要依靠政府主導(dǎo)。第四，老年體育缺乏專業(yè)指導(dǎo)。盡管我國(guó)體育專業(yè)設(shè)置已久，但是尚沒有針對(duì)老年人生理、心理特點(diǎn)的專業(yè)指導(dǎo)員，老年人身體機(jī)能的退化、心理的孤獨(dú)與失落必然要求相應(yīng)的具有獨(dú)特的、專業(yè)的鍛煉方法,因此，必須進(jìn)行科學(xué)的指導(dǎo)與安排。否則往往造成事倍功半，甚至?xí)斐墒屡c愿違的事情發(fā)生。
2 老年體育發(fā)展對(duì)策
2.1拓寬發(fā)展老年體育的融資渠道
質(zhì)基礎(chǔ)決定上層建筑，要發(fā)展老年體育必須提高經(jīng)濟(jì)投入。在實(shí)際工作中既要擴(kuò)大宣傳,引起社會(huì)關(guān)注,又要財(cái)政部門、民政部門和體育部門的協(xié)調(diào)與支持，并采用各種手段（稅收、福利、政策扶植等方式）積極吸引企業(yè)介入，從而拓展融資渠道。如，對(duì)于某些老年體育活動(dòng)中心可以利用有償服務(wù)的方式籌集資金，如同集資修路，收費(fèi)還貸的做法一樣。
2.2加大體育活動(dòng)場(chǎng)地的開發(fā)力度
老年體育活動(dòng)場(chǎng)所僅占全國(guó)體育場(chǎng)地總數(shù)的1.64%，人口比例與場(chǎng)地比例嚴(yán)重失調(diào)。因此，應(yīng)由政府相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)，對(duì)學(xué)校體育場(chǎng)地資源整合利用，加大學(xué)校場(chǎng)地對(duì)社會(huì)的開放力度、對(duì)老年體育的支持力度，當(dāng)然，在使用過(guò)程中可以進(jìn)行適當(dāng)收費(fèi)，起到維護(hù)和發(fā)展的作用。此外,政府福利部門應(yīng)該多做一些“星光計(jì)劃中心”以及類似的、多功能的老年人活動(dòng)中心和設(shè)施。
2.3構(gòu)建老年體育健身服務(wù)多元化體系
將老年體育納入到社區(qū)服務(wù)體系中來(lái)，圍繞社區(qū)服務(wù)、養(yǎng)老保障、財(cái)政支持、醫(yī)療保障、法律援助等諸多方面對(duì)老年體育服務(wù)體系進(jìn)行構(gòu)建。城鎮(zhèn)的社區(qū)工作要把老年人的體育工作看作重點(diǎn),維護(hù)老年群體的合法權(quán)益,構(gòu)建老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)的和諧、愉快的生活環(huán)境，并根據(jù)實(shí)際需要完善支持老年體育發(fā)展的相關(guān)政策和法規(guī)。做到認(rèn)真貫徹執(zhí)行《老年人權(quán)益保障法》、《全民健身計(jì)劃綱要》和《中華人民共和國(guó)體育法》，加大各級(jí)政府的指導(dǎo)力度。將老年體育發(fā)展作為政績(jī)考核的項(xiàng)目之一，防止出現(xiàn)相互推諉的現(xiàn)象，切實(shí)讓更多老年人享受到健身的好處。
2.4促進(jìn)老年體育發(fā)展的市場(chǎng)化進(jìn)程
老年體育的發(fā)展不能單純依靠國(guó)家與政府的資助，要積極融合到經(jīng)濟(jì)大潮之中，否則必然會(huì)被人們搬進(jìn)歷史博物館。發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)也告訴我們 “銀色體育產(chǎn)業(yè)”的發(fā)展有著巨大的潛力，老年人對(duì)健康的需求使他們?cè)谫?gòu)買產(chǎn)品與服務(wù)時(shí)往往具有極強(qiáng)的消費(fèi)動(dòng)機(jī)，這樣一方面可以有效促進(jìn)老年體育發(fā)展，另一方面可以有效拉動(dòng)內(nèi)需，促進(jìn)國(guó)內(nèi)消費(fèi)。當(dāng)然，體育服務(wù)與產(chǎn)品設(shè)計(jì)要考慮老年群體的行為特點(diǎn)與消費(fèi)特征,以便生產(chǎn)出適銷對(duì)路、形式多樣，能充分滿足老年體育消費(fèi)需求的產(chǎn)品。
2.5 培養(yǎng)老年體育發(fā)展的專門性人才
當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)體育指導(dǎo)員人數(shù)日益增多，但是真正能從事老年體育指導(dǎo)的卻極少，而且專業(yè)水平較低，很難滿足老年群眾的健康需要。原因在于我國(guó)高校專業(yè)設(shè)置與社會(huì)需求脫節(jié)，而且社會(huì)對(duì)專職的老年健康指導(dǎo)員認(rèn)知度較低，另一方面，多數(shù)社會(huì)體育專業(yè)畢業(yè)生往往停留在技術(shù)傳授或低水平的康健服務(wù)上，效果較差是必然的。為此，體育院校的人才培養(yǎng)應(yīng)與社會(huì)接軌，應(yīng)針對(duì)老齡化社會(huì)的到來(lái)對(duì)老年體育管理人才的需求，有步驟、有計(jì)劃地培養(yǎng)一批批適應(yīng)老年體育發(fā)展與需要的專業(yè)體育人才。
2.6 充實(shí)老年體育活動(dòng)內(nèi)容，娛樂(lè)帶頭，養(yǎng)生為主
暴飲暴食、生活節(jié)奏失控、運(yùn)動(dòng)減少、壓力加大以及環(huán)境惡化等，使得健康成為人們最關(guān)注的話題，尤其是老年人，因此，老年健康要從養(yǎng)生健身方向入手，這樣才會(huì)提高他們從事活動(dòng)的主動(dòng)性、積極性。相對(duì)其他人群的體育活動(dòng)而言，老年人體育活動(dòng)項(xiàng)目較少，一定程度上限制了老年人參與活動(dòng)激情與熱情，因此，政府應(yīng)組織相關(guān)部門開放適宜老年人運(yùn)動(dòng)的體育項(xiàng)目，從而不斷滿足老年人健身、娛心的體育需要。如，開發(fā)以?shī)蕵?lè)性為主的娛樂(lè)體育游戲，目的是健身愉心，通過(guò)這類體育活動(dòng)來(lái)展現(xiàn)老年人的風(fēng)貌、風(fēng)采，在自?shī)市缘耐瑫r(shí)又具有娛他性，使運(yùn)動(dòng)者和觀賞者都能通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)來(lái)愉悅身心、調(diào)節(jié)情感、陶冶情操、獲取運(yùn)動(dòng)感的審美體驗(yàn)，從而滿足老年人的精神文化需要。
3 結(jié)語(yǔ)
老齡化在我國(guó)的加速發(fā)展與到來(lái)，如何處理好這個(gè)問(wèn)題，是對(duì)當(dāng)前社會(huì)的文明程度的一個(gè)考驗(yàn)與挑戰(zhàn)，同時(shí)也是對(duì)社會(huì)文明程度一個(gè)衡量。因此，我們應(yīng)群策群力，多方式、多策略來(lái)探究適合我國(guó)老年體育發(fā)展的各種途徑與模式，這樣才能不斷發(fā)展好我國(guó)的老年體育事業(yè)，促進(jìn)老年人的身心健康發(fā)展，讓老年人真正做到老有所樂(lè)，從而體現(xiàn)和反映我國(guó)社會(huì)制度的優(yōu)越性與先進(jìn)性。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞 地理學(xué)科 標(biāo)志性知識(shí) 教學(xué)實(shí)效
中圖分類號(hào)：G633.55 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2014）01-0097-02
所謂標(biāo)志性的地理知識(shí)是指教學(xué)中所遇到的核心知識(shí)點(diǎn)、核心地理原理、最基本的地理思維方式與方法。它是地理思維的基礎(chǔ)與核心方法，是分析地理問(wèn)題、解決地理問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)與關(guān)鍵點(diǎn)。將標(biāo)志性知識(shí)內(nèi)化，對(duì)于地理知識(shí)的掌握、地理思維方式的形成、地理原理的應(yīng)用乃至形成正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀都有很大的幫助。
一、抓標(biāo)志性知識(shí)，有利于減輕師生負(fù)擔(dān)
筆者認(rèn)為讀書可分為“書越讀越薄”和“書越讀越厚”兩個(gè)階段。其中“書越讀越薄”的過(guò)程就是去繁就簡(jiǎn)的過(guò)程，而“書越讀越厚”的過(guò)程，就是學(xué)會(huì)舉一反三、學(xué)會(huì)遷移的過(guò)程。
1.抓標(biāo)志性知識(shí)，有利于去繁就簡(jiǎn)將書讀“薄”。現(xiàn)行各版本教材都是編寫者根據(jù)自己對(duì)課程標(biāo)準(zhǔn)的理解編寫的，在編寫中既要考慮課標(biāo)要求，又要考慮學(xué)生的實(shí)際情況，故而運(yùn)用大量的圖、表、文字等各種方式對(duì)相關(guān)知識(shí)加以解釋說(shuō)明。廣大教師在教學(xué)中在認(rèn)真研讀課標(biāo)同時(shí)還要考慮高考、學(xué)業(yè)水平測(cè)試等應(yīng)試需要而去鉆研考試說(shuō)明。眾所周知，課標(biāo)與考試說(shuō)明對(duì)知識(shí)的要求往往說(shuō)的比較籠統(tǒng)，這就使得許多教師往往在教學(xué)過(guò)程中翻閱教參、上網(wǎng)搜索、查閱大量資料……希望面面俱到，生怕哪個(gè)知識(shí)點(diǎn)有遺漏。學(xué)生在學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)時(shí)往往也是這種感覺，希望面面俱到。于是，師生會(huì)在教材的基礎(chǔ)上補(bǔ)充大量的文字、圖表等，使書變得很厚，致使師生倍感疲憊，學(xué)習(xí)效率低下，成績(jī)也不理想，事倍功半。如果教學(xué)中能抓住標(biāo)志性知識(shí)，則有利于將書讀“薄”，減輕師生負(fù)擔(dān)。如教學(xué)《城市空間結(jié)構(gòu)》（魯教版必修二）時(shí)，只要抓住城市功能區(qū)及其成因這一標(biāo)志性知識(shí)：綜合地租水平和付租能力，城市中最廣泛的土地利用方式是住宅用地（也就是說(shuō)在城市功能區(qū)中住宅區(qū)分布最廣泛）；商業(yè)（付租能力最高）區(qū)多分布于交通便捷的市中心（地租最高）和街道兩側(cè)；工業(yè)區(qū)（付租能力最低）一般分布在城市（地租最低），并沿交通干線分布。抓住了這一標(biāo)志性知識(shí)，其他的就不必細(xì)究了。
2.抓標(biāo)志性知識(shí)，有利于知識(shí)遷移將書讀“厚”。學(xué)會(huì)遷移是對(duì)學(xué)生地理應(yīng)用能力層面的要求。課本上知識(shí)很多，而且在考試中的呈現(xiàn)方式也是千變?nèi)f化，只要抓住標(biāo)志性知識(shí)，無(wú)論是怎樣的情境，也不論是怎樣的呈現(xiàn)方式都將云開霧散，剩下的將是核心知識(shí)的考查。如一個(gè)國(guó)家或地區(qū)≥60歲人口占總?cè)丝诒戎亍?0或≥65歲人口占總?cè)丝诒戎亍?則該國(guó)進(jìn)入人口老齡化階段，≥65歲人口占總?cè)丝诒戎亍?0，則嚴(yán)重老齡化。抓住這一標(biāo)志性知識(shí)，所有有關(guān)老齡化問(wèn)題的題目都將迎刃而解。如：
讀“某省人口年齡結(jié)構(gòu)變化圖（下圖），回答第（1）題：
（1）、該省開始進(jìn)人老齡化社會(huì)的時(shí)間在 （ ）
A . 1990 年以前 B.1990 ～ 2000 年之間
C. 2000～ 2004 年之問(wèn) D. 2004 年以后
我國(guó)第六次人口普查結(jié)果顯示，截止2010年11月 l 日零時(shí)，我國(guó)總?cè)丝跀?shù)達(dá)到13.71億人，比 10 年前的第五次全國(guó)人口普查人口數(shù)增加了約 7 400 萬(wàn)人.人口年齡構(gòu)成變化知下表所示。據(jù)此回答第（2）題：
（2）、下列敘述正確的是 （ ）
A.我國(guó)正處于人口加速增長(zhǎng)階段
B.青壯年比重上升，勞動(dòng)力過(guò)剩
C.我國(guó)已進(jìn)入老齡化行列
D.我國(guó)應(yīng)大量接納海外移民
很明顯第（1）題選B，第（2）題選C。
二、抓標(biāo)志性知識(shí)，有利于地理思維方式的形成
地理思維方式是認(rèn)識(shí)地理事物、地理規(guī)律及地理原理的一般方法與過(guò)程，是相對(duì)固化的思考方法。在教學(xué)中或現(xiàn)實(shí)生活中有許多地理現(xiàn)象和地理規(guī)律。具備良好的地理思維方式，對(duì)我們分析地理現(xiàn)象，探究地理規(guī)律，解決地理問(wèn)題等都將帶來(lái)很大的幫助。如在分析某地理現(xiàn)象的成因時(shí)，要從自然原因和人為原因去分析。在分析地理事件的影響時(shí)，通常要從有利影響和不利影響兩方面去分析，這在教學(xué)中教師可以去強(qiáng)調(diào)，今后學(xué)生只要看到影響馬上能從利與弊兩方面去分析。對(duì)于動(dòng)態(tài)地理現(xiàn)象或事件的影響，要強(qiáng)調(diào)對(duì)源頭與終點(diǎn)的影響（當(dāng)然也是從利和弊兩方面去分析）。筆者曾在教學(xué)《人口遷移》（魯教版必修二）一節(jié)時(shí)給學(xué)生歸納時(shí)就從人口遷移對(duì)遷出地與遷入地的有利和不利影響進(jìn)行歸納，而且將其作為標(biāo)志性的知識(shí)在黑板上作了如下板書，并強(qiáng)調(diào)要掌握這種地理思維方式。
而在教學(xué)《經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的可持續(xù)發(fā)展――以珠江三角洲地區(qū)為例》（魯教版必修三第四單元第三節(jié)）時(shí)，在讀過(guò)P101知識(shí)窗后，筆者讓學(xué)生思考“產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的影響”時(shí)，許多學(xué)生馬上想到要分別從產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移對(duì)輸入?yún)^(qū)和輸出區(qū)兩個(gè)方向去考慮其有利和不利兩個(gè)方面的影響。姑且不說(shuō)他（她）們的答案是否完整、準(zhǔn)確，單從學(xué)生分析問(wèn)題的思維方式來(lái)看，在 “人口遷移的影響”教學(xué)中的抓標(biāo)志性知識(shí)引導(dǎo)，無(wú)疑是成功的。
三、抓標(biāo)志性知識(shí)，有利于提高答題的準(zhǔn)確性
【關(guān)鍵字】養(yǎng)老保險(xiǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，參保人數(shù)，覆蓋面
一、引言
1970年以來(lái)，我國(guó)開始推行計(jì)劃生育，此后，我國(guó)的人口出生率呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)并長(zhǎng)期維持在較低的水平。改革開放以來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生及人民生活水平不斷提高，人們的預(yù)期壽命得到延長(zhǎng)，我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)的步伐不斷加快。2012年中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，我國(guó)65歲以上的人口占總?cè)丝跀?shù)的比重為9.1%，根據(jù)國(guó)際公認(rèn)的老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（65歲人口占總?cè)丝跀?shù)的8%—10%），我國(guó)已提前進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且，據(jù)有關(guān)專家估計(jì)，在20年后，這一數(shù)字將會(huì)達(dá)到16.3%！屆時(shí)，龐大的老年人群體將會(huì)對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度形成巨大的壓力，現(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)體制亟待變革。在此之前，我們必須對(duì)現(xiàn)行養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的運(yùn)行狀況及存在的問(wèn)題有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)。
二、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的運(yùn)行現(xiàn)狀
1、養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)衡量了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋面，是分析養(yǎng)老保險(xiǎn)制度運(yùn)行狀況的首要指標(biāo)。通過(guò)以下數(shù)據(jù)可以看出，2005—2011年6年間，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)總體上呈逐年增加的趨勢(shì)，表明我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋面不斷擴(kuò)大，為更多的國(guó)民提供了保障。特別是2009年開始，國(guó)家開始實(shí)行新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)大幅增加。
2、城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收入、支出及基金結(jié)余逐年增加。
養(yǎng)老保險(xiǎn)參保者可以在多大程度上享受到養(yǎng)老保險(xiǎn)制度帶來(lái)的好處以及養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是否正常運(yùn)行都需要通過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的變化來(lái)判斷。
通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出，2005—2011年6年間，我國(guó)城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收入、支出以及基金結(jié)余均為逐年增加，反映了我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度較為良好的運(yùn)行狀況。
3、農(nóng)村養(yǎng)老金支付額及農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存逐年增加。占我國(guó)人口大多數(shù)的農(nóng)民，由于一些深層次的原因，長(zhǎng)期以來(lái)被排斥在養(yǎng)老保險(xiǎn)體系之外。而在近年來(lái)，國(guó)家不斷加大對(duì)“三農(nóng)”的投入，尤其是對(duì)建立農(nóng)村社會(huì)保障體系的支持力度，使得農(nóng)民“老無(wú)所養(yǎng)”的情況得到了極大的改善。如下表所示，農(nóng)村養(yǎng)老金支付額及農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存的不斷增加在很大程度上反映了這一變化。
二、我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題
1、覆蓋范圍較窄。從我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)前的覆蓋面情況看，我國(guó)政府基本養(yǎng)老保險(xiǎn)僅覆蓋了部分人群。造成養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面低的原因，可歸納為兩點(diǎn)：（1）從企業(yè)類型看，國(guó)有企業(yè)職工參保人數(shù)多，而其他類型的企業(yè)對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的參加率偏低。由于參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)意味著企業(yè)必須為職工繳納一定比例的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)，從而會(huì)增加企業(yè)成本，影響企業(yè)利潤(rùn)水平，使得一些企業(yè)想方設(shè)法逃避繳費(fèi)，特別是三資、民營(yíng)企業(yè)更是不愿參保。（2）從人群劃分看，有些特殊群體還沒有進(jìn)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍。例如靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工及失地農(nóng)民的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)還是擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面的難點(diǎn)。
2、養(yǎng)老金繳費(fèi)拖欠。當(dāng)前，養(yǎng)老保險(xiǎn)最大的問(wèn)題是支付壓力過(guò)大。一方面，我國(guó)實(shí)行的是現(xiàn)收現(xiàn)付加部分積累制，但目前養(yǎng)老保險(xiǎn)做到現(xiàn)收現(xiàn)付尚且困難，更談不上有多少積累；另一方面，離退休人員的養(yǎng)老享受程度又是根據(jù)過(guò)去的待遇來(lái)確定的，替代率比較高，加之制度扶養(yǎng)比逐年攀升，出現(xiàn)了積累少，支出高的現(xiàn)象，再加上企業(yè)欠費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，養(yǎng)老保險(xiǎn)金的發(fā)放成了當(dāng)前養(yǎng)老保險(xiǎn)制度運(yùn)行的難點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】老齡化；醫(yī)療服務(wù)；家庭醫(yī)生
1我國(guó)人口年齡分布現(xiàn)狀
21世紀(jì)是人口老齡化的時(shí)代，隨著改革開放的推行和中國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，1999年中國(guó)已經(jīng)開始步入老齡花社會(huì)，成為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國(guó)家之一。眾所周知，中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，且據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果推測(cè)來(lái)看，從2001年到2020年中國(guó)老年人口年均增長(zhǎng)速度達(dá)到3.28%，平均每年新增596萬(wàn)，到2020年，老齡化水平將達(dá)到17.17%，老年人口將達(dá)到2.48億。其中，80歲及以上老年人口將占老年人口總數(shù)的12.37%，達(dá)到3067萬(wàn)人，是快速老齡化階段。由此看來(lái)，我國(guó)人口的老齡化問(wèn)題形勢(shì)十分嚴(yán)峻，老年人群是我國(guó)不得不關(guān)注的一個(gè)群體，如何對(duì)應(yīng)老齡化將是未來(lái)中國(guó)政府面臨的重要問(wèn)題，也是近期國(guó)家連續(xù)發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要原因，他們的生活質(zhì)量問(wèn)題的保障也是構(gòu)建和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。
2醫(yī)護(hù)工作者上門服務(wù)的重要性
2.1老年人常見病
據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性支氣管炎、糖尿病、高血壓、冠心病以及老年癡呆癥是現(xiàn)今老年人常見的五大疾病。由于這些疾病都是終身性疾病，必須終身服藥，但長(zhǎng)期服用藥物對(duì)老年人的身體造成了極大的傷害，而且老年人的記憶力下降的很快，這些疾病病情容易起波動(dòng)需要定時(shí)服藥和體檢，有時(shí)候老人會(huì)由于身邊沒有子女的陪伴督促他們忘記懂事吃藥和體檢，遇到緊急突發(fā)癥狀也可能由于無(wú)法自行處理和得不到及時(shí)的幫助而喪命，這也是我國(guó)老年人常見的死亡原因，不得不引起重視。
2.2我國(guó)老年人常見慢性病及造成的影響
在我國(guó)老年人中，腦血管疾病、心臟病、惡性腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓病是6種最常見的老年慢性疾病。根據(jù)對(duì)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)采用患病率、死亡率、去死因期望壽命等指標(biāo)對(duì)健康損失進(jìn)行估計(jì)的分析來(lái)看，在8811萬(wàn)65歲以上人群中受這6種疾病侵害的老年人超過(guò)2000萬(wàn)之多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)65歲以上老年人群中目前這6種慢性病造成的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)約為340億元人民幣，約占2002年我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的6%，這是一筆不容忽視的經(jīng)濟(jì)損失?？偠灾瑹o(wú)論是健康損失還是經(jīng)濟(jì)損失,這6種常見慢性疾病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)均是巨大的,將給社會(huì)和政府造成巨大的壓力。
2.3老年人死亡常見原因分析
老年人是社會(huì)的弱勢(shì)群體之一，因身體健康水平以及各方面綜合條件的下降，導(dǎo)致他們對(duì)一些疾病及突發(fā)因素的抵抗力和應(yīng)變力下降，因此死亡的概率大幅度上升。老年人比較常見的因病致死的原因往往不是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的空缺與不足，而主要是由于對(duì)于疾病爆發(fā)前的一些小癥狀比如頭痛頭暈等不夠重視，認(rèn)為忍忍就可以過(guò)去了，從而使得疾病愈演愈烈，最終導(dǎo)致發(fā)展為癌癥而無(wú)法救治，最常見的則是胃癌等惡性疾病。在很多地方，尤其是老人獨(dú)居家中和農(nóng)村地區(qū)，我們都可以看到這樣的案例———老年人突發(fā)腦溢血，但是不懂得正確處理，在發(fā)作時(shí)隨便移動(dòng)身體坐下來(lái)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)腦部溢血加重而致猝死，尤其是在近幾年的農(nóng)村地區(qū)，幾乎每年每個(gè)村都有四到五例這樣的悲劇發(fā)生，也引起了老年人和其子女們的擔(dān)心與恐慌，尤其是一些長(zhǎng)期出門在外無(wú)法陪伴在父母身邊的子女和家庭。除了一些慢性疾病以及常見病，很多非疾病因素，比如摔倒、骨折以及一些突發(fā)狀況發(fā)生時(shí)，由于子女不在身邊得不到及時(shí)的救助和處理而致死亡也是屢見不鮮。
3上門服務(wù)的益處
在我國(guó)大多數(shù)老年人的健康狀況和生命質(zhì)量往往得不到應(yīng)有的保障，追根究底就是因?yàn)闆]有人定期在身邊定期檢查和照料，而且老年人大多缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)常識(shí)，導(dǎo)致自己的病情被延誤失去了最佳的治療時(shí)機(jī)?，F(xiàn)在雖然在全國(guó)開設(shè)了許多的養(yǎng)老院、福利院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對(duì)這些情況起到了一定的改善和緩沖作用，但是不得不承認(rèn)這些社會(huì)福利機(jī)構(gòu)由于老年人的聚集，工作人員不免會(huì)出現(xiàn)疏漏，導(dǎo)致一些人無(wú)法被周到照顧，而且許多老年人對(duì)這些福利機(jī)構(gòu)的排斥心理很強(qiáng)，有些子女也不放心老人在福利院居住。醫(yī)護(hù)人員定期上門服務(wù)的實(shí)施，一方面有利于醫(yī)護(hù)人員向老人宣傳必備的醫(yī)學(xué)知識(shí)和常識(shí)，使得老人們?cè)谝恍┩粵r發(fā)生時(shí)可以正確及時(shí)的自行處理，減少病情延誤情況的發(fā)生，另一方面，老年人的身體狀況及一些生命體征的起伏波動(dòng)比較大，家庭醫(yī)生定期上門服務(wù)可以定時(shí)為老年人做一些常規(guī)的體格檢查，以便對(duì)老人的一些將抗?fàn)顩r有所了解，防止一些疾病的發(fā)生和降低癌癥發(fā)生的危險(xiǎn)性。而且這種定期上門服務(wù)的做法對(duì)于不在身邊的老人的子女而言也是有很大好處的，上門服務(wù)的家庭醫(yī)生和護(hù)士們都是專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，有著專業(yè)且扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，子女們?cè)谕獗疾〞r(shí)可以不再擔(dān)心父母的健康沒有保障，也可以心無(wú)旁騖的投入到自己的工作中。
4如何順利有效實(shí)施醫(yī)護(hù)工作者上門服務(wù)
4.1對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求
由于是醫(yī)護(hù)人員上門服務(wù)，且服務(wù)是以合同方式確定的租用和被租用關(guān)系，因此，為了保障上門服務(wù)的質(zhì)量和被服務(wù)人員及其家人的滿意度和放心度，對(duì)上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員必須有一定的硬性要求。首先上門服務(wù)的醫(yī)生必須是臨床職業(yè)醫(yī)師且有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)，這樣才可以保障上門服務(wù)的質(zhì)量可以和老人在醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量相媲美，再者，上門服務(wù)的臨床職業(yè)護(hù)士也需要有有八年及以上工作經(jīng)驗(yàn)。處于以上兩點(diǎn)的考慮，上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員可以從當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)或者附近的縣級(jí)醫(yī)院挑選。而且，在之前也要對(duì)醫(yī)護(hù)人員有一定的培訓(xùn)，因?yàn)樯祥T服務(wù)不同于在醫(yī)院里面，服務(wù)的對(duì)象都是一些子女不在身邊的孤寡老人，因此，對(duì)醫(yī)護(hù)人員在交流和醫(yī)患溝通方面的要求相對(duì)要提高一些。上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員需要有一定的親和力，讓老人和其子女可以放心的接受他們的服務(wù)和治療。因此在合同簽訂之前，需要醫(yī)護(hù)人員與被服務(wù)的老人需要一定的接觸與溝通在決定是否適合這項(xiàng)工作，然后再?zèng)Q定是否要簽訂和履行合同相關(guān)內(nèi)容。
4.2被服務(wù)對(duì)象的要求
由于是醫(yī)療服務(wù)上門，那么作為家庭醫(yī)生的醫(yī)護(hù)人員相較在醫(yī)院內(nèi)部的工作人員會(huì)更累一些，這也就意味著服務(wù)的報(bào)酬會(huì)相對(duì)提高。因此，從醫(yī)護(hù)工作者的角度和上門醫(yī)生項(xiàng)目實(shí)施的長(zhǎng)遠(yuǎn)性來(lái)考慮，對(duì)于上門服務(wù)對(duì)象的要求最好是其子女（監(jiān)護(hù)人）要有較好經(jīng)濟(jì)承受能力但常年在外工作的“空巢老人”，這樣可以保證上門服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的收入，解決上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作人員的后顧之憂。另一部分的服務(wù)對(duì)象則是經(jīng)濟(jì)實(shí)在是有困難或者無(wú)子女的獨(dú)居老人，對(duì)于這些老人可以是義務(wù)或者降低收費(fèi)進(jìn)行服務(wù)，畢竟這些老人們是我國(guó)的弱勢(shì)群體，國(guó)家和社會(huì)都在積極的保護(hù)和關(guān)心他們，作為醫(yī)務(wù)工作者出于醫(yī)德仁心的考慮當(dāng)然也應(yīng)該則無(wú)旁貸。適當(dāng)?shù)慕档头?wù)收費(fèi)，并且根據(jù)老人的實(shí)際情況為老人量身制定上門服務(wù)項(xiàng)目，一方面可以充分表現(xiàn)當(dāng)代醫(yī)生的品德，另一方面也符合社會(huì)主義核心價(jià)值觀的要求。必須要注意的是，由于現(xiàn)在一些醫(yī)院有時(shí)會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生或者藥代強(qiáng)行向患者推薦銷售高價(jià)藥品和服務(wù)，導(dǎo)致患者額外花費(fèi)了大量的金錢。對(duì)于上門服務(wù)的醫(yī)護(hù)工作者必須嚴(yán)禁這些現(xiàn)象的發(fā)生，給予老人們的藥物必須是實(shí)用且價(jià)格適中的藥品，不能私自向被服務(wù)者推銷一些價(jià)格昂貴且不實(shí)用的醫(yī)療藥品和器械，不能利用患者和家人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任來(lái)賺取額外收益。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提供的藥物和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，由專門部門統(tǒng)一采購(gòu)與供給，盡量降低投訴率，提高信任度。
4.3服務(wù)項(xiàng)目
對(duì)于上門服務(wù)的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況而定，根據(jù)老年人的實(shí)際的身體狀況做出評(píng)估和計(jì)劃，不同的服務(wù)對(duì)象要區(qū)別對(duì)待，因人而異。主要的項(xiàng)目則分為以下幾種：1）有糖尿病、高血壓等慢性病的老人：由于這類疾病都是慢性且較難根治甚至無(wú)法根治的頑疾，因此應(yīng)根據(jù)老人們的具體身體狀況，定時(shí)的上門為其提供血壓、血糖、常規(guī)體格檢查等項(xiàng)目，一些需要治療的老人則要提供注射胰島素等已確診慢性病的慢療服務(wù)。2）服務(wù)的對(duì)象多元化：多元化是指服務(wù)對(duì)象不能僅僅局限于一家一戶，也可以面向一些群體單位，比如與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，定期為所有老人提供常規(guī)體格檢查，對(duì)于身體狀況相對(duì)較差的高齡老人則記錄在案，對(duì)他們提供常規(guī)體檢可以適當(dāng)?shù)谋绕渌先祟l繁些。3）協(xié)助治療：對(duì)于那些已確診慢性病非發(fā)作期病人，在有詳細(xì)診斷書及處方的情況下，協(xié)助患者遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期恢復(fù)或緩解治療。4）提供一站式診療服務(wù)：即在醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷發(fā)作期治療出院后，醫(yī)護(hù)上門提供單項(xiàng)收費(fèi)式后續(xù)服務(wù)，包括送藥上門、在家打點(diǎn)滴等。5）特殊人群在設(shè)施允許時(shí)提供協(xié)助復(fù)健。
4.4形勢(shì)與條件分析
根據(jù)北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心“高齡老人健康長(zhǎng)壽影響因素研究（CLHLS）”項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)回歸分析，社區(qū)服務(wù)提供最多的是“處理家庭鄰里糾紛”，而需求最高的則是“提供上門看病，送藥服務(wù)”，即醫(yī)療上門服務(wù)，因此家庭醫(yī)生的實(shí)施有著很好的前景。眾所周知，年齡與慢性病的發(fā)病率呈正相關(guān)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的代謝以及內(nèi)分泌功能會(huì)逐漸下降，因此導(dǎo)致高血壓、糖尿病等多發(fā)并發(fā)癥的慢性病等一直困擾著他們。另一方面，老年人的心肌收縮能力也衰減的很快，因此我們可以看到各種心臟器官疾病在老年人中發(fā)病率也居高不下，這就提醒廣大醫(yī)務(wù)工作者，老年人需要高密度的生命體征監(jiān)測(cè)。一方面，數(shù)據(jù)的差異性分析和回歸分析都證明，獨(dú)居和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老老人對(duì)上門服務(wù)需求顯著高于與家人在一起居住的老人，居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人對(duì)該服務(wù)的需求最高。這是因?yàn)槭紫人麄兡挲g相對(duì)較高，健康狀況較差，身邊多無(wú)子女照顧，其次，目前國(guó)內(nèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多不提供醫(yī)療服務(wù)，而且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在地理位置上往往獨(dú)立于普通居民社區(qū)，醫(yī)療服務(wù)的可及性差。另一方面，對(duì)于社區(qū)里的空巢老人，雖然會(huì)設(shè)立專門的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心或者就醫(yī)更加方便，但多為定點(diǎn)被動(dòng)式提供治療?，F(xiàn)在人們的生活水平得到了很大的提高，老人們和其家人對(duì)健康保健的意識(shí)也是與日俱增，因此定點(diǎn)被動(dòng)式醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人們的需求。
5結(jié)論
綜上所述，就目前的中國(guó)人口老齡化的大背景下，家庭醫(yī)生上門服務(wù)是符合市場(chǎng)需要的，具有很可觀的市場(chǎng)前景。致謝醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的任務(wù)繁重而辛苦，作為一名醫(yī)學(xué)生，我們的目標(biāo)是救死扶傷，成為一名有口皆碑的良醫(yī)。良醫(yī)需要的不僅僅是技術(shù)高超的醫(yī)生，更重要的是醫(yī)生設(shè)身處地為病人著想的心以及創(chuàng)新精神，感謝這次的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練時(shí)間項(xiàng)目，讓我可以充分發(fā)揮自己的創(chuàng)新實(shí)踐能力，讓我把自己大膽的想法輔助行動(dòng)，雖然過(guò)程中有很多的波折與無(wú)奈，但是只有經(jīng)歷了風(fēng)雨才可以看到彩虹，感謝小組內(nèi)成員的共同努力和指導(dǎo)老師的支持與指導(dǎo)，讓我可以順利了完成此次論文工作，感謝學(xué)校，感謝輔導(dǎo)員，感謝那些教授我知識(shí)的老師們，是你們的付出成就了今天的我們。
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關(guān)鍵詞：老齡化；養(yǎng)老
中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）05-0-02
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，我國(guó)人口的平均壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化已成為21世紀(jì)人口發(fā)展的基本趨勢(shì)。它所帶來(lái)的最直接、最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，就是高齡、失能老人養(yǎng)老問(wèn)題，尤其是農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題，將影響到社會(huì)主義和諧社會(huì)的構(gòu)建。如何化解他們的養(yǎng)老困境，已成為一個(gè)帶有普遍性的急需解決的社會(huì)問(wèn)題。
一、目前農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問(wèn)題的現(xiàn)狀分析
（一）家庭養(yǎng)老功能弱化，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)加重
家庭養(yǎng)老依然是現(xiàn)階段中國(guó)養(yǎng)老的基本模式。隨著計(jì)劃生育政策的實(shí)施，農(nóng)村家庭擁有子女人數(shù)減少，人口流動(dòng)規(guī)模擴(kuò)大，增加了家庭贍養(yǎng)的難度。因?yàn)橘狆B(yǎng)老人的主體是青壯年，他們不僅要完成成家立業(yè)的重任，還要肩負(fù)贍養(yǎng)多位老人的義務(wù)。這種狀況下，對(duì)“空巢老人”來(lái)說(shuō)，他們的生活主要只能靠自己，處于自養(yǎng)狀態(tài)，必要時(shí)還要承擔(dān)照料下一代和從事農(nóng)活等體力活動(dòng)，他們自我經(jīng)濟(jì)收入預(yù)期下降，其額外經(jīng)濟(jì)收入主要看兒女的收入狀況或道德水準(zhǔn)。一旦喪失勞動(dòng)能力，因無(wú)固定收入，生活風(fēng)險(xiǎn)和困難程度都是可想而知的。
（二）農(nóng)村空巢老人的身體狀況令人擔(dān)憂
伴隨年齡的增長(zhǎng)，老人的身體機(jī)能衰退，健康狀況明顯下降，患病率也隨之上升?！皳?jù)統(tǒng)計(jì)，農(nóng)村空巢老人的患病率，較城市空巢老人要高出許多，健康狀況差的占27.2%，患慢性病的占65.5%，長(zhǎng)年患病的比率高達(dá)70%—80%，很多人還是多病纏身。更嚴(yán)重的是，他們沒有退休金和養(yǎng)老保險(xiǎn)，57.8%的人未享受任何形式的醫(yī)療保障?！雹俦M管很多地方實(shí)行了農(nóng)村醫(yī)療合作，空巢老人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，可仍有不少人連補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)線以下的費(fèi)用也負(fù)擔(dān)不起。尤其是那些慢性病患者，面臨“保了飯碗保不了藥丸，保了藥丸保不了飯碗”的兩難境地，遇上病情突發(fā)，家中無(wú)人，又會(huì)錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致難以治愈的嚴(yán)重后果。
（三）農(nóng)村空巢老人精神空虛，缺乏情感上的慰藉
在農(nóng)村，現(xiàn)在大部分年輕人都紛紛外出求學(xué)、打工、生活，這又加劇了農(nóng)村家庭的空巢化和老人的養(yǎng)老難問(wèn)題。留守的老年人，長(zhǎng)期獨(dú)處，生活意義不明確，和外界接觸越來(lái)越少，心里話沒處訴說(shuō)，最容易產(chǎn)生孤獨(dú)感。再加上農(nóng)村精神文化生活單調(diào)，活動(dòng)場(chǎng)所有限。他們迫切需要思想交流、語(yǔ)言溝通，更需要親情的慰藉。
（四）養(yǎng)老資源不足，供需矛盾突出
養(yǎng)老資源不足主要表現(xiàn)在以下兩方面：一是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和老年活動(dòng)場(chǎng)所不足?？粘怖先吮揪酮?dú)自居住，對(duì)養(yǎng)老設(shè)施的需求很大，但現(xiàn)在大部分地區(qū)都沒有專門的養(yǎng)老活動(dòng)場(chǎng)所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院只接收國(guó)家規(guī)定的五保老人（即由國(guó)家和集體提供吃、穿、住、醫(yī)、葬保障的無(wú)人撫養(yǎng)、無(wú)生活來(lái)源和無(wú)勞動(dòng)能力的老人），農(nóng)村空巢老人有子女，不符合入住條件；鄉(xiāng)村公寓，由于收費(fèi)和老人觀念問(wèn)題，一般都不愿意入住。二是養(yǎng)老的服務(wù)人員不足。由于子女外出務(wù)工，本應(yīng)有子女贍養(yǎng)的老人無(wú)法得到應(yīng)有的照料，只能代由社區(qū)照顧或者由低齡老人照顧高齡老人，基本沒有專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人員。
二、農(nóng)村空巢老人問(wèn)題出現(xiàn)的原因分析
（一）社會(huì)的轉(zhuǎn)型和變遷改變了家庭的各種關(guān)系
城鎮(zhèn)化和工業(yè)化的快速發(fā)展，一方面直接帶來(lái)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及個(gè)人收人的提高，客觀上有利于增強(qiáng)對(duì)老年保障的經(jīng)濟(jì)支付能力；另一方面直接改變了農(nóng)業(yè)單一的生產(chǎn)方式，促使更多的青壯年子女在外尋求發(fā)展機(jī)會(huì)。大量的農(nóng)村中青年進(jìn)城務(wù)工，造成許多農(nóng)村老人留守家中無(wú)人照顧，這樣就導(dǎo)致了空巢家庭的出現(xiàn)。
（二）人口老齡化和少子女化現(xiàn)象越來(lái)越明顯
20世紀(jì)七八十年代以來(lái)，農(nóng)村生育率有了明顯的下降趨勢(shì)，優(yōu)育觀念逐步形成，使農(nóng)村產(chǎn)生出大批的少子女家庭和獨(dú)生子女家庭。家庭規(guī)?？s小，也使得代際重心發(fā)生傾斜，“寵幼厭老”的現(xiàn)象有所抬頭。目前，上世紀(jì)七八十年代出生的那一代人受計(jì)劃生育政策影響基本上都是獨(dú)生子女，結(jié)婚后就算與一方父母住在一起，但另一方父母就自然而然的成了空巢老人。
（三）思想觀念的改變
傳統(tǒng)家庭的觀念是養(yǎng)兒防老，大家庭以血緣為紐帶，共同生活，一起勞作，但是隨著改革開放，人們的思想素質(zhì)不斷提高，傳統(tǒng)的家庭倫理觀念發(fā)生了重大改變，從注重倫理關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暯?jīng)濟(jì)關(guān)系。父母和子女在生活習(xí)慣、價(jià)值觀念、活動(dòng)方式上差距加大，因此，雙方都更傾向于分開居住，由此產(chǎn)生了空巢問(wèn)題。
（四）社會(huì)養(yǎng)老保障制度的缺位，農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老缺乏保障
由于受到現(xiàn)實(shí)中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，相當(dāng)一部分農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老仍沒有保障，這些老人尚未被真正納入農(nóng)村的養(yǎng)老保障體系之內(nèi)。同時(shí)由于當(dāng)前中國(guó)對(duì)人的社會(huì)化資源的照料上更偏重于青少年，農(nóng)村空巢老人所獲得的社會(huì)化照料資源少。
三、解決農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問(wèn)題的建議
（一）加大政府投入力度，落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，合理優(yōu)化配置養(yǎng)老資源
政府應(yīng)制定相關(guān)的養(yǎng)老、敬老、愛老的法律法規(guī)，從思想上認(rèn)識(shí)到空巢家庭養(yǎng)老工作的重要性和緊迫性；政府應(yīng)加大資金投入，擴(kuò)大資金籌集渠道，發(fā)展財(cái)政撥款、個(gè)人繳費(fèi)、社會(huì)參與、慈善捐贈(zèng)等多種形式，建立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；貫徹落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)惠政策，設(shè)立專項(xiàng)基金，開設(shè)資助項(xiàng)目，比如對(duì)一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)免征營(yíng)業(yè)稅等；堅(jiān)持具體問(wèn)題具體分析，因地制宜地發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系。
（二）加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)引導(dǎo)，發(fā)揮社區(qū)為空巢老人提供生活照料和精神慰藉的作用
在農(nóng)村，鄰里交往頻繁，人際關(guān)系比較親密，在這樣的基礎(chǔ)上形成的社區(qū)具有較強(qiáng)的凝聚力?？梢园才湃藛T為不能自食其力的、身體患病的空巢家庭老人干農(nóng)活，給他們提供飲食、住宿方面的照料；組織社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)部門，定期深入空巢家庭內(nèi)部，進(jìn)行健康檢查，為老人建立健康檔案，有針對(duì)性地提供醫(yī)療保健護(hù)理，定期為老人進(jìn)行健康指導(dǎo)、護(hù)理、上門巡診、設(shè)立家庭病床，提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)鍛煉等服務(wù)，減少到醫(yī)院就診給其生活帶來(lái)的不必要的麻煩，以減少他們的孤獨(dú)感，幫助他們建立健康行為。
（三）重視家庭贍養(yǎng)，弘揚(yáng)尊老愛幼的優(yōu)良傳統(tǒng)，倡導(dǎo)良好的社會(huì)風(fēng)尚
家庭養(yǎng)老是我國(guó)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，今后在農(nóng)村仍占主要地位。各級(jí)政府要大力倡導(dǎo)敬老養(yǎng)老之風(fēng)，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，表彰敬老養(yǎng)老先進(jìn)，譴責(zé)不盡孝道行為。讓“家家有老人，人人都要老”的理念深入人心，使子女應(yīng)承擔(dān)的贍養(yǎng)和照料老人的義務(wù)落到實(shí)處。在子女恪盡贍養(yǎng)義務(wù)的前提下，“分而不離”也是一種值得重視的家庭養(yǎng)老模式，但要教育分住的子女?；丶铱纯?，幫助父母做點(diǎn)家務(wù)，溝通情感，照料生活。
（四）提高農(nóng)村空巢老人的社會(huì)適應(yīng)能力，鼓勵(lì)他們積極參與社會(huì)活動(dòng)
許多老人沒有自己的愛好，不愿意參加社會(huì)活動(dòng)和公益活動(dòng)，這只能增加自己的寂寞和孤獨(dú)感，這對(duì)自己的身心健康也沒有任何好處，所以晚年培養(yǎng)自己的愛好、豐富自己的文化生活很重要?？粘布彝ダ先碎e暇寂寞的時(shí)間較多，可以鼓勵(lì)他們從事自己感興趣的社會(huì)活動(dòng)，增設(shè)適合老人的活動(dòng)場(chǎng)所和設(shè)施。
（五）加快推進(jìn)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的社會(huì)化
社會(huì)化的養(yǎng)老方式，是與現(xiàn)代化社會(huì)相適應(yīng)而有效分散風(fēng)險(xiǎn)的制度。目前，農(nóng)村老人還在很大程度上依賴家庭贍養(yǎng)，而子女的外出務(wù)工并不能帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)援助，這就意味著留守的空巢老人如果單純依賴家庭養(yǎng)老則有著較大的風(fēng)險(xiǎn)和不可預(yù)見性。農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)試推行十幾年來(lái)，盡管目前還有不少困難，在實(shí)際運(yùn)行中也遇到了挑戰(zhàn)，但只要在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況的基礎(chǔ)上加以不斷調(diào)整和完善，農(nóng)村的空巢家庭老人就逐漸能從其中受益。
四、小結(jié)
農(nóng)村“空巢老人”的養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題，它不僅關(guān)系到農(nóng)村“空巢老人”的切身利益，還關(guān)系到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治的可持續(xù)發(fā)展及社會(huì)的穩(wěn)定和國(guó)家的長(zhǎng)治久安。只要全社會(huì)共同參與、共同努力，為農(nóng)村老年人營(yíng)造一個(gè)良好的養(yǎng)老氛圍，農(nóng)村空巢老人將不再是一個(gè)沉重的話題。
注釋：
①袁金霞.我國(guó)農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老問(wèn)題思考[J].青海社會(huì)科學(xué)，2009（5）.
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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)營(yíng)成本定向服務(wù)
一、前言
隨著我國(guó)人口老齡化的持續(xù)加深，養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越受到社會(huì)的廣泛關(guān)注。尤其是高齡老人、失獨(dú)老人、慢性病老人等不斷增加，其對(duì)生活照料、醫(yī)療健康、康復(fù)護(hù)理等方面的需求也大量增加。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的重大發(fā)展與轉(zhuǎn)變，是應(yīng)對(duì)未富先老狀況的一種新型養(yǎng)老模式，更是應(yīng)對(duì)人口老齡化、高齡化與失能化的重要措施，這也是一種有效運(yùn)用企業(yè)存量資產(chǎn)、發(fā)揮企業(yè)醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)、實(shí)現(xiàn)企業(yè)服務(wù)社會(huì)、創(chuàng)造企業(yè)價(jià)值的有效手段。而該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的資金回報(bào)率較低，投資需求相對(duì)較小，流通過(guò)程中成本較高，利用國(guó)家政策的靈活度較低，這給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展設(shè)置了重重障礙。
二、民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營(yíng)管理存在的問(wèn)題及原因
1.投資回報(bào)率低
養(yǎng)老行業(yè)本身具有前期投資大，見效慢，資金回籠率較低的缺陷。按照目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)普遍較低的投資回報(bào)率計(jì)算，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收回成本至少需要10-15年。并且，與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的是，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有政府提供免費(fèi)的辦公大樓，也沒有穩(wěn)定的財(cái)政撥款支持，因此，民營(yíng)資本為主的養(yǎng)老企業(yè)生存更為艱難。
2.民間資本投資較小，以觀望為主
由于當(dāng)前的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著之前提過(guò)的投資回報(bào)率低的現(xiàn)狀，并且在各個(gè)方面仍然比不上公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市場(chǎng)認(rèn)可度較低。對(duì)民間投資者來(lái)說(shuō)，投資是為了獲得回報(bào)，使手中的資產(chǎn)不斷增值，所以投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種低收益的項(xiàng)目對(duì)民間資本的吸引力較低。一些主動(dòng)將資金投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資本所有者的目的甚至并不是為了盈利，而是將其作為一種慈善行為，但僅僅從公益性的角度出發(fā)并不能夠很有效的促進(jìn)民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
3.成本管控力度不足
長(zhǎng)期官辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)主導(dǎo)形成對(duì)成本的管控力度不足，事實(shí)上，如果想要提高企業(yè)的盈利能力，最直接有效的方法就是加強(qiáng)成本控制。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同在于，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最終目的還是盡可能的獲利，也就是利潤(rùn)最大化。在市場(chǎng)價(jià)格沒有很多優(yōu)勢(shì)的情況下，企業(yè)通過(guò)直接控制成本能夠直接明顯改善盈利質(zhì)量。
4.缺少對(duì)國(guó)家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用
當(dāng)前政府對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展持鼓勵(lì)與支持的態(tài)度，各級(jí)政府也將養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃之中。但是，由于國(guó)家準(zhǔn)許民營(yíng)資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的政策出臺(tái)時(shí)間較短，一方面，大部分有關(guān)部分沒有制定相應(yīng)的具體政策措施，導(dǎo)致政府的扶持政策難以落實(shí)；另一方面，當(dāng)前民營(yíng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)國(guó)家政策的理解不深入，在利用國(guó)家政策方面靈活度較低，忽略了對(duì)國(guó)家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用。
三、民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營(yíng)管理方式優(yōu)化升級(jí)的對(duì)策建議
1.加強(qiáng)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公私立醫(yī)院、醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械等行業(yè)合作。
在政府相關(guān)負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下挑選合適的合作廠商，形成“投資―分銷―均利”的合作模式，拓寬引資渠道。同時(shí)了解國(guó)家政策，購(gòu)買有相應(yīng)國(guó)家減免或補(bǔ)助的醫(yī)療藥品以節(jié)省開支。，同時(shí)與醫(yī)療器械供應(yīng)商合作，通^網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)渠道購(gòu)買醫(yī)院更換淘汰下來(lái)功能齊全的二手設(shè)備，在保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療功能的同時(shí)節(jié)約資本。
2.運(yùn)用適當(dāng)?shù)臓I(yíng)銷策略維持并且逐步增加民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客源。
民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想盈利就不應(yīng)該僅僅考慮從成本上進(jìn)行控制，減少開支，還應(yīng)該主動(dòng)招徠顧客。如，運(yùn)用人員推銷策略，聘用合適的老年人，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的培訓(xùn)后人口相傳地向其同齡人宣傳入住該養(yǎng)老院的優(yōu)點(diǎn)好處。運(yùn)用廣告策略，在老年人匯集的老年文化中心設(shè)立廣告牌宣傳，且積極響應(yīng)國(guó)家政策，與當(dāng)?shù)卣献?，定期組織參觀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的曝光率和知名度。
3.探索“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式
針對(duì)目前大部分民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然照搬公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為粗放的成本管理模式，創(chuàng)新提出“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式。結(jié)合目前國(guó)內(nèi)，尤其是重慶市經(jīng)濟(jì)仍處于較為快速的增長(zhǎng)期，中產(chǎn)階級(jí)不斷壯大，消費(fèi)水平逐步提高，消費(fèi)結(jié)構(gòu)中服務(wù)類，尤其是高端服務(wù)類消費(fèi)所占比重不斷增加，同時(shí)中產(chǎn)階級(jí)生活節(jié)奏不斷加快，贍養(yǎng)老人的時(shí)間成本和經(jīng)濟(jì)成本不斷加重，而公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍主要提供的是中低端的養(yǎng)老服務(wù)，高端養(yǎng)老服務(wù)較為空白，所以主要前期將主要的資金、資源投入到高端養(yǎng)老領(lǐng)域，從養(yǎng)老院設(shè)施和人員服務(wù)兩方面入手，養(yǎng)老院設(shè)施主要參考國(guó)外較為優(yōu)秀的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè)，同時(shí)與重慶市南岸區(qū)本地的實(shí)際情況相結(jié)合。價(jià)格定位于高端市場(chǎng)，有一定的利潤(rùn)空間，在形成穩(wěn)定的現(xiàn)金流之后，利用良性的資金周轉(zhuǎn)，早日實(shí)現(xiàn)盈利。
在本市高端養(yǎng)老市場(chǎng)初步取得具有競(jìng)爭(zhēng)性的市場(chǎng)地位后，有穩(wěn)定的現(xiàn)金流的前提下，可以將盈余資金投入到中端養(yǎng)老市場(chǎng)。適當(dāng)擴(kuò)大養(yǎng)老院的占地面積，購(gòu)入質(zhì)量較優(yōu)的內(nèi)部服務(wù)設(shè)備，并對(duì)中端服務(wù)客戶限時(shí)開放高端服務(wù)設(shè)施的使用。同時(shí)，擴(kuò)大服務(wù)人員隊(duì)伍，適應(yīng)中端養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的形成。在建設(shè)中端市場(chǎng)時(shí)，也要注意維護(hù)高端市場(chǎng)客戶的核心利益，開放的高端服務(wù)要有計(jì)劃和限度，防止高端客服的流失。
四、結(jié)語(yǔ)
總之，我國(guó)老齡化問(wèn)題的緩解依賴于養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展，而民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)是我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)的重要組成部分。由于我國(guó)養(yǎng)老行業(yè)起步較晚，民營(yíng)養(yǎng)老業(yè)有很大的發(fā)展空間。通過(guò)借鑒國(guó)外先進(jìn)的理念和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)展出一套具有中國(guó)特色的養(yǎng)老模式。在一些現(xiàn)有的好的基礎(chǔ)上，比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，民營(yíng)行業(yè)積極參與和了解政府出臺(tái)的相關(guān)政策，并且靈活運(yùn)用民營(yíng)資本的優(yōu)勢(shì)，利用現(xiàn)代管理知識(shí)不斷完善和發(fā)展，相信民營(yíng)養(yǎng)老行業(yè)會(huì)獲得飛躍式的發(fā)展。
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