時間：2023-10-07 09:02:27
導(dǎo)語：在重癥醫(yī)學(xué)科小講課的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1．1研究對象
研究對象為2013年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的43名護(hù)理本科生，來自成都中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、瀘州醫(yī)學(xué)院、川北醫(yī)學(xué)院等4所高校的4年制護(hù)理本科生，均為女生。其中，2013年1月至2013年4月期間在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第4批9名，第5批12名，共計(jì)21名本科護(hù)生為對照組，年齡21～23歲，平均年齡21．67±0．79歲;2014年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共計(jì)22名本科護(hù)生為觀察組，年齡21～23歲，平均年齡21．77±0．86歲。兩組護(hù)生入重癥醫(yī)學(xué)科的評估成績(護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。帶教教師均具有本科學(xué)歷，持有臨床帶教資格證，參加了我院舉辦的合作學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)班，臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)比較豐富。
1．2方法
對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即由帶教老師集中開展專科知識、疾病小講座，?？剖痉?，護(hù)理操作，集中查房，然后實(shí)習(xí)護(hù)生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對護(hù)理基礎(chǔ)理論知識、護(hù)理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評分等)、護(hù)理實(shí)踐能力(護(hù)理查房、小講座、個案護(hù)理)進(jìn)行統(tǒng)一考核。觀察組采用“基于合作學(xué)習(xí)理論”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。第一，組建合作學(xué)習(xí)小組，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的成績、認(rèn)知能力、個性特點(diǎn)、交流溝通能力、興趣、愛好等，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則將觀察組的22名實(shí)習(xí)護(hù)生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學(xué)習(xí)小組”。每組設(shè)組長一名，負(fù)責(zé)確定小組成員的責(zé)任分工、小組討論和學(xué)習(xí)情況的管理、小組學(xué)習(xí)成果的匯報。第二，確定合作學(xué)習(xí)目標(biāo)，帶教老師結(jié)合ICU臨床護(hù)理教學(xué)要求及護(hù)生自身特點(diǎn)，提前1～2周向?qū)嵙?xí)小組預(yù)告教學(xué)方案和有關(guān)教學(xué)要求，實(shí)習(xí)小組根據(jù)教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關(guān)病案資料以及相關(guān)的護(hù)理理論知識。帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生一起查房，發(fā)現(xiàn)缺陷問題，完善臨床資料，引導(dǎo)護(hù)生依據(jù)ICU臨床護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，制定個性化的合作學(xué)習(xí)目標(biāo)。第三，開展小組合作學(xué)習(xí)與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實(shí)習(xí)小組利用課余時間針對專題討論中提出的問題再進(jìn)行小組討論。教師定期督導(dǎo)討論，并根據(jù)小組的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)、幫助、鼓勵等。之后，由各學(xué)習(xí)小組在小講座上匯報討論結(jié)果，同時其他小組可提問，匯報小組成員進(jìn)行答辯。針對小組學(xué)習(xí)、討論和匯報中提出的問題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為統(tǒng)一的、正確合理的方案。第四，進(jìn)行小組合作學(xué)習(xí)評估。實(shí)驗(yàn)教學(xué)評估采用各小組成員自評、小組間互評、帶教老師點(diǎn)評相結(jié)合的方式。第五，開展小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)反思。由帶教老師組織查房、講課總結(jié)、教學(xué)質(zhì)量點(diǎn)評、教學(xué)效果測評，反思教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。
1．3評價指標(biāo)
主要評價兩組護(hù)生出ICU的成績。成績(一)主要包括護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力3個部分。采用護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能測試，護(hù)理實(shí)踐能力問卷調(diào)查等方法對兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行評價。護(hù)理基礎(chǔ)理論測試主要測試兩組護(hù)生經(jīng)過實(shí)習(xí)教學(xué)后的護(hù)理基礎(chǔ)理論水平;護(hù)理基本技能測試主要評估兩組護(hù)生經(jīng)過實(shí)習(xí)教學(xué)后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評分(30%)等方面的操作水平;護(hù)理實(shí)踐能力主要評估兩組護(hù)生經(jīng)過實(shí)習(xí)教學(xué)后在護(hù)理查房(30%)、小講座(30%)和個案護(hù)理(40%)等方面的護(hù)理實(shí)踐能力。成績(二)主要評估兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績主要通過問卷調(diào)查從護(hù)生自我評價(30%)、帶教老師評價(40%)、患者評價(30%)3個方面獲得。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對兩組護(hù)生實(shí)習(xí)期間的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力、問卷調(diào)查結(jié)果等數(shù)據(jù)資料建立數(shù)據(jù)庫。應(yīng)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，概率以百分比表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)用±表示，采用t檢驗(yàn);P＜0．05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)習(xí)結(jié)束后，考核教師采用相同的考核方式對兩組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論、護(hù)理基本技能、護(hù)理實(shí)踐能力進(jìn)行統(tǒng)一考核。同時，就兩組護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力在護(hù)生、帶教老師和患者中進(jìn)行問卷調(diào)查，其中護(hù)生自我評價占30%、帶教老師評價40%、患者評價30%。
3結(jié)論
我是**，今天我幸運(yùn)的再次站在這里，感謝院領(lǐng)導(dǎo)給予我的機(jī)遇和平臺，也感謝主任和醫(yī)院同事對我的信任和鼓勵。是他們的支持給了我勇氣和信心站在這里，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一個匯報，今天我匯報的主題是：躬行實(shí)踐，力學(xué)篤行。
我將從以下幾個方面匯報。
首先，說一下我的個人情況，2005年-2010年在**中醫(yī)藥大學(xué)本科學(xué)習(xí)，期間學(xué)習(xí)了較為扎實(shí)的中西醫(yī)理論知識，閱讀大量的古籍，也涉獵了心理學(xué)、倫理學(xué)、歷史、天文等等。
2010年-2013年在**中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)習(xí)，在中醫(yī)附院、四川省人民醫(yī)院實(shí)習(xí)3年，臨床能力得到提高。
2013年至今，擔(dān)任**科醫(yī)生，從事呼吸內(nèi)科一線工作。并負(fù)責(zé)科室內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)保、科研、教學(xué)等等事務(wù)。擔(dān)任雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科第一黨支部組織委員，負(fù)責(zé)科室內(nèi)黨建發(fā)展等工作。
**科是中醫(yī)院內(nèi)科的搖籃，市級中醫(yī)重點(diǎn)專科，省級重點(diǎn)專科在建科室，當(dāng)然與上級醫(yī)院呼吸科還是有一定的差距，比如在診療疑難疾病方面尚顯不足，在科研、論文方面落于下風(fēng)，操作方面如氣管鏡下治療、肺穿刺、肺血管介入尚未大力開展；科室影響力、輻射力不足；在學(xué)科建設(shè)方面仍需繼續(xù)努力提升。
接下來說一下我對科室副主任職責(zé)的認(rèn)識，協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科室的行政管理工作，參與危重、疑難病例的討論和搶救，組織實(shí)施本科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，協(xié)助負(fù)責(zé)科室人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)考核、臨床教學(xué)和科研工作，協(xié)助科主任解決科內(nèi)存在的管理和業(yè)務(wù)問題，參與科間協(xié)調(diào)工作以及處理對本科的投訴等等。
然后匯報一下我的能力，
第一，政治方面，我長期以一個老黨員的身份要求自己，吃苦在前，享樂在后。自覺學(xué)習(xí)政治理論知識，加強(qiáng)實(shí)踐業(yè)務(wù)能力，提高自身綜合素質(zhì)，時刻用先進(jìn)的理論武裝自己的思想和頭腦。在支部擔(dān)任組織委員、兼職紀(jì)檢檢查員，對科室內(nèi)的黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有著深刻的了解，也在積極探索科室的發(fā)展與黨建工作有機(jī)的結(jié)合。
第二，業(yè)務(wù)方面，我學(xué)醫(yī)八年，華西醫(yī)院進(jìn)修半年，積極參加成都周邊呼吸有關(guān)的會議及培訓(xùn)，具有比較扎實(shí)的醫(yī)藥學(xué)知識基礎(chǔ)，對呼吸領(lǐng)域新研究、新進(jìn)展有著深刻的認(rèn)識，能夠把握呼吸科以后的發(fā)展方向。長期從事臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)立處理疑難復(fù)雜問題的能力，掌握多種操作，如氣管鏡、機(jī)械通氣、胸腔閉式引流、氣管切開等等，有能力帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)處理臨床工作中出現(xiàn)的疑難重癥、急癥。
第三，科研方面，我主持開展省級科研項(xiàng)目一項(xiàng)，參研多項(xiàng)課題。撰寫10余篇論文在國家級、省級醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表。協(xié)助科室開展省級、市級繼續(xù)教育項(xiàng)目多項(xiàng)。
第四，管理方面，我有一定的組織協(xié)調(diào)和應(yīng)變能力，我性格開朗，善于溝通，為人誠懇，辦事公道。能處理好同事和領(lǐng)導(dǎo)之間的關(guān)系，扮演好紐帶和橋梁的角色，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，完成主任交辦的各項(xiàng)任務(wù)。能與其他科室建立好良好的合作關(guān)系。
今天我競聘內(nèi)一科副主任，如果有幸競聘成功，我將要做好以下幾方面的工作：
第一，黨建工作與臨床發(fā)展有機(jī)結(jié)合。黨建催生新理念，理念萌發(fā)新動力。在科室主任的帶領(lǐng)下，我們做決策、促改革、保落實(shí)，把握科室發(fā)展的正確方向，管好科室發(fā)展進(jìn)步的全局動態(tài)。我將會學(xué)習(xí)或者引進(jìn)先進(jìn)的有益于科室的管理理念。
第二，配合主任，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，積極配合醫(yī)院長期的整體發(fā)展思路。
第三，輔助主任，抓好醫(yī)療質(zhì)量，杜絕醫(yī)療糾紛；抓好十九項(xiàng)核心制度的落實(shí)，確保醫(yī)療安全；提高法律意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；強(qiáng)化內(nèi)部管理，實(shí)行醫(yī)德監(jiān)督。
第四，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建技術(shù)一流科室。內(nèi)一科經(jīng)過多年的建設(shè)，專科診治水平得到不斷提高，治療手段、設(shè)備不斷增多，技術(shù)人員梯隊(duì)較為合理。在此基礎(chǔ)上，我們還要積極學(xué)習(xí)，大膽探索，不斷開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。
科室以后的發(fā)展方向，1、呼吸衰竭的治療；2、危急重癥的搶救水平；3、肺部腫瘤性疾病的診斷和治療；4、肺血管介入；5、肺間質(zhì)疾病的診斷和治療；6、氣管鏡鏡下治療；7、肺功能應(yīng)用普及等等。
科研方面，1、繼續(xù)探索慢阻肺、哮喘的中西醫(yī)結(jié)合治療；2、肺心病的研究；3、肺間質(zhì)疾病的研究，可以從發(fā)病機(jī)制、中醫(yī)治療、康復(fù)等方面入手；4、慢性咳嗽的研究等等。
業(yè)務(wù)方面，抓緊三基三嚴(yán)培訓(xùn)，每周至少2次；科室小講課，時時更新科室醫(yī)生的知識儲備；擬開展學(xué)習(xí)論壇，可以邀請?jiān)簝?nèi)專家或業(yè)內(nèi)大咖來科室交流；積極參加成都周邊的呼吸專業(yè)會議及培訓(xùn)。
第五，注重多學(xué)科結(jié)合，堅(jiān)持“大協(xié)作、大突破”的發(fā)展思路。
第六，建立醫(yī)聯(lián)體、成立呼吸病?？茍F(tuán)隊(duì)，向各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輻射，增強(qiáng)科室影響力。與老年大學(xué)、大型工廠聯(lián)誼，可通過授課、義診等方式提升科室知名度。
【摘要】
卒中單元是一種多元醫(yī)療模式，需要多學(xué)科的配合，尤其是護(hù)理工作。筆者的具體作法是：（1）加強(qiáng)護(hù)理人員知識培訓(xùn)；（2）建立適應(yīng)卒中單元管理模式的護(hù)理制度；（3）建立和完善護(hù)理工作規(guī)范；（4）進(jìn)行組織分工及調(diào)整排班計(jì)劃。結(jié)果增強(qiáng)了護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)；建立了新型的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系；提高了卒中患者治愈率。
【關(guān)鍵詞】 卒中單元 護(hù)理管理 培訓(xùn)
卒中單元是指為卒中患者提供藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育［1］。針對卒中患者住院期間的管理，不是一種治療方法，而是一種病房的管理系統(tǒng)，這個系統(tǒng)是一種多元醫(yī)療模式，是多學(xué)科的密切配合。需要卒中單元人員掌握多學(xué)科知識，降低患者腦卒中的復(fù)發(fā)率，提高患者的依從性，促進(jìn)患者的恢復(fù)。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，卒中單元是目前卒中治療的有效方法之一。第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在國內(nèi)較早（2003年）成立卒中單元，在3年多的運(yùn)作中，我們體現(xiàn)以人為本，把患者的神經(jīng)功能預(yù)后和患者及家屬的滿意度作為護(hù)理管理的重要臨床護(hù)理目標(biāo)，取得滿意效果，現(xiàn)將體會介紹如下。
1 管理措施和效果
1.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的知識，適應(yīng)卒中單元的管理模式 護(hù)士是卒中單元中一個獨(dú)立學(xué)科的執(zhí)行者，在實(shí)踐過程中，護(hù)士遇見的困難就是對卒中單元缺乏認(rèn)識，造成工作效率不高，為了使其盡快適應(yīng)新的模式，首先，我們開展了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、晨間提問、病區(qū)小講課等多種形式的活動，進(jìn)行卒中單元基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論和基本技能的培訓(xùn)；其次，護(hù)士必須了解卒中單元的結(jié)構(gòu)布局、人員組成、收治病種以及所擔(dān)負(fù)的責(zé)任；熟練掌握卒中患者常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容：如何對患者進(jìn)行評估，制定治療護(hù)理和康復(fù)方案；熟悉重癥監(jiān)護(hù)的管理，針對卒中單元的心理護(hù)理要點(diǎn)，對患者及家屬進(jìn)行早期康復(fù)的理論、健康教育的內(nèi)容及方法的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。對護(hù)士進(jìn)行分工培訓(xùn)，卒中單元的護(hù)士均能掌握為患者進(jìn)行藥物治療觀察、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理康復(fù)和健康教育的指導(dǎo)。
1.2 建立適應(yīng)卒中單元管理模式的制度
1.2.1 建立和完善卒中單元的護(hù)理工作規(guī)范 我們建立的是聯(lián)合的卒中單元模式，包括普通病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、心理治療室、健康教育室、聯(lián)合醫(yī)院的中醫(yī)及理療科形成康復(fù)治療室，使卒中治療標(biāo)準(zhǔn)化和多學(xué)科醫(yī)療貫徹于疾病治療的全過程?；颊呒痹\就診，卒中單元醫(yī)生立即進(jìn)行評估，根據(jù)卒中的不同時間和嚴(yán)重程度立即進(jìn)行分流，辦理入院手續(xù)，主班護(hù)士在電腦中接受新患者信息后立即通知主管醫(yī)生、主管護(hù)士及相關(guān)康復(fù)師，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行分診監(jiān)護(hù)卒中單元還是康復(fù)卒中單元，并對患者進(jìn)行一般狀況的評估，檢測生命體征，檢查各種管道及皮膚情況，同時對患者進(jìn)行褥瘡危險度的評分。落實(shí)主管醫(yī)生根據(jù)查體制定的治療方案，協(xié)助康復(fù)師實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，而且每周二召開卒中單元病歷報告例會，修訂治療護(hù)理方案。一般監(jiān)護(hù)卒中單元收治急性期重癥患者，病情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)至康復(fù)卒中單元，在康復(fù)卒中單元，患者不僅接受藥物治療，還接受康復(fù)治療和健康教育，通過積極的教育和訓(xùn)練，使患者樹立康復(fù)理念，主動配合和參與康復(fù)，減少殘疾，提高生存質(zhì)量。
1.2.2 強(qiáng)化調(diào)整卒中單元護(hù)理工作內(nèi)容 卒中單元強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)管理的模式，是包括藥物治療、心理治療、神經(jīng)康復(fù)、語言訓(xùn)練全方位的服務(wù)。為此我們修訂了詳細(xì)的入院介紹表，包括病區(qū)環(huán)境、作息制度、主管醫(yī)生護(hù)士、查房治療時間、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度等，做好入院宣教，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境。樹立整體護(hù)理理念，根據(jù)不同的病情做好護(hù)理評估，危重患者班班評估，一般患者每周評估，及時修訂治療康復(fù)方案，實(shí)施護(hù)理措施。定期召開病員座談會，進(jìn)行健康宣教。制定各種健康教育資料：腦卒中的基本知識，癱瘓患者的護(hù)理技能（翻身法、更換床單位法、便器安放法、搬運(yùn)法、鼻飼喂養(yǎng)法等），指導(dǎo)患者及家屬做好家庭護(hù)理，有效預(yù)防各種并發(fā)癥。
1.3 進(jìn)行組織分工及調(diào)整排班方式 根據(jù)卒中單元的特點(diǎn)進(jìn)行人員的組織分工并合理排班，共設(shè)病床88張，分急性卒中單元和康復(fù)卒中單元兩組：重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士擔(dān)任急性卒中患者的救治和監(jiān)護(hù)；康復(fù)卒中護(hù)士擔(dān)任康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育，各個小組分別設(shè)立一名負(fù)責(zé)組長、多名責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士。護(hù)士長負(fù)責(zé)整個護(hù)理工作的組織實(shí)施及質(zhì)量監(jiān)控，組長負(fù)責(zé)整個小組的卒中患者的整體護(hù)理工作，包括對責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士的帶教和指導(dǎo)。排班實(shí)行三班負(fù)責(zé)制，各班均設(shè)立組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士，確保護(hù)理人員的落實(shí)。
1.4 效果 建立以循證醫(yī)學(xué)導(dǎo)向的腦血管病指南作為工作基礎(chǔ)的卒中單元治療模式，具有生命支持、藥物治療、肢體康復(fù)、語言訓(xùn)練、心理治療和健康教育的功能［2］。通過入院宣教、健康教育、心理護(hù)理及出院指導(dǎo)，護(hù)士與患者能及時溝通，從而使患者的身心護(hù)理落到實(shí)處，提高了患者及家屬的滿意度，患者滿意度達(dá)95%～100%。由于護(hù)士加強(qiáng)了病房的巡視，及時地進(jìn)行病情的評估，實(shí)施護(hù)理措施，有利于疾病的治療，有效地預(yù)防了并發(fā)癥，提高了救治的成功率。卒中單元使患者得到了個體化的治療和護(hù)理，降低了死亡率［3］。據(jù)統(tǒng)計(jì)死亡率從2003年7.29%下降至2006年的5.26%；感染率從2003年7.69%下降至2006年的5.26%；搶救成功率從2003年78.57%上升至2006年的88.46%；平均住院日從2003年24天下降至2006年的22天。雖然平均護(hù)理工作量較前有明顯的增加，但各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考評，尤其是病房管理和患者滿意度均有明顯的提高。
2 體會和經(jīng)驗(yàn)
2.1 提高了護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì) 卒中單元是一種新的組織和管理模式，要求每位卒中單元的護(hù)士均有很強(qiáng)的獨(dú)立工作的能力、扎實(shí)的?？浦R和基礎(chǔ)理論，因此，護(hù)士會自覺地抓緊時間學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論和技術(shù)操作，學(xué)習(xí)為患者實(shí)施整體護(hù)理的科學(xué)方法，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，并將理論知識融入護(hù)理患者的工作中，而且護(hù)士從獨(dú)立為患者解決問題中看到自身價值，增強(qiáng)職業(yè)自豪感和主人翁精神，增強(qiáng)了工作的責(zé)任心和事業(yè)心。同時，護(hù)士重視和加強(qiáng)了小組成員間的協(xié)調(diào)和配合，贏得了醫(yī)生的信任，密切了護(hù)士和醫(yī)生、康復(fù)師等其他專業(yè)人員之間的關(guān)系。
2.2 建立了新型的醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系 新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系是一種主動合作關(guān)系。運(yùn)用護(hù)理程序的科學(xué)工作方法，擺脫了過去醫(yī)囑加常規(guī)的護(hù)理方式，改變了以往護(hù)士受醫(yī)生支配的從屬型的醫(yī)護(hù)關(guān)系，現(xiàn)在護(hù)士主動與醫(yī)生交流患者所需，共同分析病情制定更好的治療護(hù)理方案。新型的護(hù)患關(guān)系是一種主動參與關(guān)系。護(hù)士的責(zé)任心得到強(qiáng)化，時時刻刻以滿足患者的利益為最高準(zhǔn)則，以解決患者的問題為目的，改變了以往患者受護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)的絕對服從型護(hù)患關(guān)系，護(hù)士工作細(xì)心周到，與患者關(guān)系融洽，患者主動參與到護(hù)理活動中，患者的意見和感受成為完善護(hù)理工作的組成部分，真正體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的宗旨。
2.3 卒中單元面臨的問題和對策 雖然建立中國特色的卒中單元迫在眉睫，但目前仍有很多問題亟待解決。（1）制定標(biāo)準(zhǔn)：我國對卒中單元的治療護(hù)理沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，必須盡早制定我國標(biāo)準(zhǔn)化的卒中單元護(hù)理指南。（2）語言康復(fù)訓(xùn)練：我國醫(yī)學(xué)護(hù)理教育中均沒有專門的語言康復(fù)訓(xùn)練課，加強(qiáng)語言康復(fù)訓(xùn)練的研究和標(biāo)準(zhǔn)化是卒中單元的重要任務(wù)之一。（3）健康教育：我國沒有專門的健康教育工作者，醫(yī)院也缺乏社會工作者，應(yīng)該盡快落實(shí)社區(qū)方面人才。（4）綠色通道：使卒中單元和CCU、ICU融為一體，建立急診卒中單元的快速綠色通道，務(wù)必要形成卒中治療的急救、急性期治療及康復(fù)治療的縱向體系。
參考文獻(xiàn)
1 王擁軍.卒中單元.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2004，2.
關(guān)鍵詞：耳鼻咽喉科；臨床見習(xí)；難點(diǎn)；對策
中圖分類號：G642.0，R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）46-0211-03
隨著社會的進(jìn)步，人們對于醫(yī)師的要求逐漸提高。應(yīng)從醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)開始，減少在學(xué)習(xí)至從業(yè)工作中走彎路，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)知識，熟練地動手操作能力。就目前我國的現(xiàn)狀來講，醫(yī)學(xué)院對于醫(yī)學(xué)生理論知識的培養(yǎng)仍以填鴨教學(xué)為主，學(xué)生思維局限，主動性、互動性較差，直接影響了臨床見習(xí)的順利進(jìn)行。從患者角度來看，大部分患者逐漸開始重視個人隱私，拒絕成為見習(xí)對象。從醫(yī)學(xué)生本身來看，未來執(zhí)業(yè)范圍不確定，對于大部分學(xué)科的見習(xí)學(xué)習(xí)目的局限于應(yīng)對考試，臨床技能能力較差。從帶教教師角度來看，耳鼻喉教學(xué)多數(shù)由臨床醫(yī)師擔(dān)任，繁忙的臨床工作使其不能專心從事教學(xué)工作。各種因素直接或間接地影響臨床見習(xí)工作的進(jìn)行，下面就耳鼻咽喉臨床見習(xí)中存在的難點(diǎn)進(jìn)行分析并提出對策。
一、耳鼻咽喉科特點(diǎn)
耳鼻咽喉科專業(yè)性強(qiáng)，解剖復(fù)雜，不易直觀掌握和理解。隨著醫(yī)療設(shè)備的研發(fā)更新，臨床領(lǐng)域發(fā)展迅速。建立了分支較細(xì)的三級學(xué)科，如變態(tài)反應(yīng)學(xué)、聽力學(xué)、前庭醫(yī)學(xué)、耳外科學(xué)、嗓音醫(yī)學(xué)、小兒耳鼻咽喉科學(xué)、咽喉外科學(xué)、鼻神經(jīng)外科學(xué)、耳神經(jīng)外科學(xué)、內(nèi)窺鏡外科學(xué)、耳鼻顏面整容外科學(xué)、聽力康復(fù)醫(yī)學(xué)等。學(xué)科逐漸深化、細(xì)化，與醫(yī)學(xué)院校中耳鼻喉教學(xué)所占比重極不相符。耳鼻咽喉內(nèi)窺鏡的使用包括纖維食管鏡、纖維氣管鏡、纖維鼻咽喉鏡、硬質(zhì)食管鏡、硬質(zhì)氣管鏡、直達(dá)喉鏡、懸吊支撐喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡與耳內(nèi)窺鏡等，這些內(nèi)容一方面極大地幫助了醫(yī)學(xué)生對于理論知識的掌握，另一方面也增加了臨床見習(xí)課的難度和內(nèi)容。
二、耳鼻咽喉科臨床見習(xí)工作中存在的難點(diǎn)
1.醫(yī)學(xué)院校不重視。耳鼻咽喉科學(xué)與神經(jīng)外科、普外科、骨科、心胸外科等相比較，耳鼻咽喉科理論及臨床見習(xí)課時所占比例較小，有些院校，耳鼻咽喉科僅為考查課或選修課。隨著耳鼻咽喉咽學(xué)科內(nèi)涵的增加，現(xiàn)用的理論及見習(xí)課時已經(jīng)不能滿足實(shí)際需要。人們對于耳鼻咽喉科的認(rèn)識仍然比較局限，給耳鼻咽喉臨床見習(xí)教學(xué)帶來了客觀阻礙。
2.學(xué)員缺乏責(zé)任感，主動性有限。通過對醫(yī)院臨床帶教醫(yī)師的調(diào)研，多數(shù)帶教教師都認(rèn)為目前的學(xué)生“越來越不好帶”，我們需要從中分析原因，現(xiàn)在大部分學(xué)員為獨(dú)生子女，具有較強(qiáng)的個性，一旦入手需要較強(qiáng)責(zé)任感的臨床工作，會出現(xiàn)各種各樣的不足和遺漏，這需要帶教教師付出更多的時間和精力，這種現(xiàn)象在耳鼻咽喉臨床見習(xí)中更為明顯。通過對醫(yī)學(xué)生走訪了解發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生畢業(yè)后傾向于從事大外科、大內(nèi)科等，對于耳鼻咽喉科本身不重視，多數(shù)抱著應(yīng)付考試的心理，學(xué)習(xí)過程中缺乏興趣及主動性。耳鼻咽咽喉本身解剖復(fù)雜，特別是耳部解剖，即使借助特殊教學(xué)方式，如內(nèi)鏡、多媒體、模具等，學(xué)生仍然難以在頭腦中形成直觀印象，使其在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生畏難情緒。教師在帶教過程中，不注重學(xué)生的反應(yīng)，自我陶醉式滔滔不絕，而學(xué)生卻似旁觀者一樣，走馬觀花，兩者似兩條水平線，不能交融，形成惡性循環(huán)。
3.教師教學(xué)中遇到的問題。耳鼻咽喉科學(xué)臨床見習(xí)涉及多種多樣的臨床操作，大部分操作，學(xué)生只能看，不能動手，即使在觀看過程中，也需耐心征求患者的同意，若學(xué)生在見習(xí)過程中，不能遵守教學(xué)紀(jì)律，將給醫(yī)患關(guān)系帶來隱患。同時，帶教醫(yī)師擔(dān)心學(xué)生操作造成差錯帶來不必要的糾紛，對于很多的操作，學(xué)生不能嘗試，影響見習(xí)課程的全面順利開展。
4.患者拒絕配合。耳鼻咽喉教學(xué)與臨床密切相關(guān)，病房中帶領(lǐng)學(xué)生診查典型患者，需要與患者及家屬溝通，取得其諒解。在國內(nèi)，醫(yī)療體制仍然不健全，醫(yī)患關(guān)系緊張，患者對于醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高，法律意識逐漸增強(qiáng)，患者越來越看重自己的“隱私權(quán)”，有權(quán)拒絕成為見習(xí)和實(shí)習(xí)的對象，多數(shù)患者只接受自己信賴醫(yī)生的診治，不愿配合學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，這些現(xiàn)象無疑增加了醫(yī)療實(shí)踐教學(xué)的難度，這種現(xiàn)象在當(dāng)前乃至今后相當(dāng)長一段時間內(nèi)都會成為影響醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)培訓(xùn)的重要因素。
三、對于以上難點(diǎn)的應(yīng)對措施
1.合理安排教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)增加投入。醫(yī)學(xué)院學(xué)生具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，在有限的時間內(nèi)，教師可將簡單內(nèi)容一帶而過，避免所有內(nèi)容一一講述，重點(diǎn)難點(diǎn)詳細(xì)解釋，并通過多種方法加深理解。如目前醫(yī)院內(nèi)配備PACS系統(tǒng)，可電腦瀏覽患者的影像學(xué)資料，通過影像與病例結(jié)合，加深對典型病例的認(rèn)知和識記等。醫(yī)學(xué)院?？蛇m當(dāng)增加耳鼻咽喉科理論及見習(xí)課時，并增加資金投入，使每個學(xué)生都能進(jìn)行更多的臨床操作。
2.因人施教。目前，我科的臨床帶教對象多樣，包括研究生，本科生，高職學(xué)員，全科醫(yī)師，護(hù)理及巴基斯坦留學(xué)生。不同施教對象對臨床見習(xí)的掌握及需求內(nèi)容不同，不可一概而論。對于不同的學(xué)員采取不同的教學(xué)方式及教授不同的內(nèi)容。如研究生，對于大部分基礎(chǔ)知識具備較強(qiáng)的自學(xué)能力，見習(xí)內(nèi)容側(cè)重于詳細(xì)及深入的動手操作能力，并在操作基礎(chǔ)上，引導(dǎo)其創(chuàng)新思想，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的領(lǐng)路羊；本科生，高職學(xué)院，全科醫(yī)師側(cè)重于基礎(chǔ)操作的掌握，為其今后進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；護(hù)理則側(cè)重于醫(yī)護(hù)之間的配合，分工協(xié)作；巴基斯坦留學(xué)生教育在我國高等教育中也占有重要的地位，順利并高質(zhì)量完成留學(xué)生教學(xué)工作，對個人、學(xué)校乃至國家都具有深遠(yuǎn)的影響。應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)發(fā)展及經(jīng)濟(jì)狀況，教授我國目前的基礎(chǔ)操作方法并根據(jù)留學(xué)生不同來源，結(jié)合當(dāng)?shù)赜布O(shè)施進(jìn)行授課。
3.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，變被動為主動。耳鼻咽喉科因其專業(yè)性較強(qiáng)，在部分學(xué)員認(rèn)知中認(rèn)為其是小科，在見習(xí)中不重視，帶教教師應(yīng)通過臨床病例的講述使其認(rèn)識耳鼻咽喉科與機(jī)體的緊密聯(lián)系，認(rèn)識其重要性。如鼻出血與全身性疾病高血壓，冠心病的關(guān)聯(lián)，耳鳴、耳聾、眩暈與顱內(nèi)疾病及全身性疾病的關(guān)聯(lián)，常見兒童疾病鼾癥，中耳炎與兒童發(fā)育之間的關(guān)系，使學(xué)員了解耳鼻咽喉理論及臨床見習(xí)學(xué)習(xí)的重要性，從根本上發(fā)揮其主動性。在臨床帶教工作中，應(yīng)用現(xiàn)實(shí)的臨床病例吸引其注意力，提高興趣，使其認(rèn)識到這門學(xué)科的重要性，與其他學(xué)科的聯(lián)系，與現(xiàn)實(shí)生活的密切關(guān)聯(lián)。診查典型病例時，應(yīng)以學(xué)生為主體，教師對患者做必要示范檢查后，啟示學(xué)生詢問患者病情，使其在實(shí)踐中了解診查此類患者的著眼點(diǎn)及注重方向，然后學(xué)生分組討論并得出診斷及治療措施，避免教師一人唱獨(dú)角戲。若患者拒絕配合檢查，可采用情景模擬的方式，將學(xué)員分為若干小組，每個小組對一類疾病進(jìn)行分析，由學(xué)生分組扮演患者及醫(yī)師，其他成員可充分發(fā)表意見，互相補(bǔ)充，此種方式教學(xué)效果較好，不但能夠全面地了解疾患，甚至可深入挖掘更好的治療手段，另一方面避免了典型病例不能隨時提供，患者不能配合的問題。需要臨床操作時，如前鼻鏡檢查及電耳鏡檢查等無創(chuàng)性檢查，可鼓勵學(xué)生互相查體。內(nèi)窺鏡，電子喉鏡及電子鼻咽鏡檢查等，也可鼓勵學(xué)生參與并嘗試。這樣可使其在以后的臨床工作中更便于與患者溝通，了解內(nèi)鏡檢查的不適感，并愿意更加細(xì)致地對患者進(jìn)行檢查，同時可以避免因患者不愿成為見習(xí)對象而影響對重要內(nèi)容的學(xué)習(xí)。耳鼻咽喉科屬手術(shù)科室，大部分學(xué)員對手術(shù)有較濃厚興趣，但不能實(shí)地觀摩，為緩解這種矛盾，在常見病的學(xué)習(xí)中，我們可以通過觀看手術(shù)錄像，來提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如慢性扁桃體炎、鼻竇炎在現(xiàn)實(shí)生活中發(fā)病率較高，屬常見病、多發(fā)病，教師可以一邊放映手術(shù)錄像，一邊講解。通過觀看錄像，學(xué)生不但較為直觀地了解了扁桃體、鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)，了解了扁桃體炎、鼻竇炎不同手術(shù)治療的全過程，更加深了對理論知識的理解，達(dá)到了教學(xué)的目的。
4.提升教師素質(zhì)，加強(qiáng)教研室硬件建設(shè)。教學(xué)醫(yī)院耳鼻咽喉科醫(yī)師在常規(guī)工作之外，同時承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)，工作繁忙，但通過教學(xué)工作也可不斷地完善自我，重溫臨床知識，并在與學(xué)生的互動中學(xué)習(xí)。見習(xí)課前，仔細(xì)搜尋典型病例，并在教學(xué)前充分做好患者的思想工作，時時關(guān)心他們，充分取得患者的信任，即使在教學(xué)過程中做多次檢查示范，也要積極和患者溝通，取得患者的諒解。同時教研室配備多媒體，將臨床工作中的不常見病例留存資料，以彌補(bǔ)理論課中看不到的缺憾，對于理論教學(xué)中較難理解的內(nèi)容通過播放錄像等方式，從不同角度使學(xué)員理解并掌握，盡量拓寬學(xué)生的知識面并與最先進(jìn)的前沿知識接軌。在幻燈片中可適當(dāng)增添有趣動畫，減輕學(xué)員在聽課中的疲勞，從而獲得事半功倍的效果，但也應(yīng)注重其比例，避免喧賓奪主。在教學(xué)中，除了教會學(xué)生診查的方法與技巧，也要教會學(xué)生在臨床醫(yī)療實(shí)踐中如何與患者溝通，充分考慮環(huán)境、社會和心理等因素與疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸和預(yù)防的關(guān)系。教研室定期開展教學(xué)總結(jié)活動，如教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，講課比賽，互相聽課，互相學(xué)習(xí)。增加教研室投入，如扁桃體手術(shù)模型、內(nèi)窺鏡手術(shù)模型、大型掛圖等，使臨床見習(xí)課更加生動，提高學(xué)生的興趣，從而提升學(xué)習(xí)質(zhì)量。根部不同教學(xué)內(nèi)容更換教學(xué)場地，如內(nèi)鏡檢查及聽力檢測可由技師引導(dǎo)分組進(jìn)行，臨床案例模擬可選擇在較為寬闊的場地進(jìn)行，如操場或綠地等，可避免由于學(xué)員緊張或氣氛太過嚴(yán)肅而不能暢所欲言，不能充分調(diào)動課堂積極性。在我們的問卷調(diào)查中，約30%的學(xué)員還是較為喜歡傳統(tǒng)的教學(xué)方式，如床旁觀摩等，此種教學(xué)方法已不適用于目前的形式，患者考慮隱私及舒適度，重癥患者影響病情愈合，故開拓并嘗試新的臨床教學(xué)模式已刻不容緩。
5.增加見習(xí)課程考核比重。從目前的考核標(biāo)準(zhǔn)來看，對學(xué)生的考核主要在于理論知識的培養(yǎng)，對實(shí)際動手能力的要求不高。但對于將要成為醫(yī)師的醫(yī)學(xué)生來說，臨床實(shí)際操作能力是醫(yī)師的基本功。目前，醫(yī)學(xué)生中普遍存在高分低能現(xiàn)象，加強(qiáng)見習(xí)課程考核比重，促進(jìn)壓力變動力，不但可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時可以提高學(xué)生的總體素質(zhì)。但也不可一概以成績論成敗，避免抑制學(xué)員再次參與的積極性。
6.加強(qiáng)與學(xué)員之間的交流。目前對于帶教教師的評價通過學(xué)院組織聽課后反饋信息，這種方式較為間接并滯后?？赏ㄟ^每次帶教課后詢問學(xué)員教學(xué)效果，直接了解學(xué)員對知識掌握的程度，了解教學(xué)過程中存在的問題，在下次授課中盡量避免。也可通過與學(xué)員代表溝通，了解全體學(xué)員的思想動態(tài)，與學(xué)員交朋友，傾聽其心里話，通過朋友式的交談，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，從而做到真正有效地解決問題，提高教學(xué)質(zhì)量。
本次研究通過對實(shí)際臨床教學(xué)中的誤區(qū)及難點(diǎn)進(jìn)行分析，并從中尋找相應(yīng)的解決方法，根據(jù)不同的時間，地點(diǎn)及對象采取不同的教學(xué)方法，努力改進(jìn)耳鼻咽喉科學(xué)見習(xí)課教學(xué)方法，加強(qiáng)師生之間的教學(xué)配合，真正提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)具備堅(jiān)實(shí)臨床基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生，為我國耳鼻咽喉科學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
我所進(jìn)修學(xué)習(xí)的主要方向?yàn)椤邦i肩腰腿痛”保守治療及“四肢骨折”手術(shù)治療。進(jìn)修科室為頸肩腰腿痛科、上肢損傷科及手外科。頸肩腰腿痛治療中心下設(shè)4個科室，總床位170張，系全國最大的頸腰椎病中醫(yī)特色治療科室。上肢損傷科及手外科為手術(shù)治療四肢骨折、血管神經(jīng)損傷的科室。
一、進(jìn)修學(xué)習(xí)情況：
每天早上7：00提前到醫(yī)院查房，查看患者治療情況，詢問患者的感受，征求他們治療的意見，重點(diǎn)是新入院病人和手術(shù)（或整復(fù)）后病人。解答患者的問題及疑惑，對于自己無法解決的問題，及時匯報給老師，向老師請教，與老師一塊解決，及時完成對患者的治療（如換藥、醫(yī)囑處理等）。
在頸肩腰腿痛科學(xué)習(xí)期間，掌握了一套非手術(shù)治療頸肩腰腿痛的有效療法，即洛陽正骨治筋療法。
優(yōu)值牽引法：采用床頭多功能牽引架，根據(jù)患者不同的病情，采用相對應(yīng)的牽引角度、牽引重量、牽引時間，進(jìn)行牽引治療，以達(dá)正骨理筋的治療效果。
中藥治療：平樂正骨將該類病證分為三型：一為氣滯血瘀型，二為寒濕痹阻，三為肝腎虧虛型。洛陽正骨醫(yī)院采用自行研制的頸痛消丸、椎間盤丸、芪仲腰舒丸，根據(jù)三種分型進(jìn)行分期辨證施治，并用中藥熏蒸、離子導(dǎo)入等中藥外用以溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)，使外治之法同奏內(nèi)治之功。
展筋丹揉藥：展筋丹揉藥法依據(jù)針灸“孔穴大開無窒礙，致令邪氣出如飛”的原理，結(jié)合頸肩腰腿痛的具體病情選取相應(yīng)的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，將展筋丹（粉劑）撒敷于其上，同時施以特定的揉藥、按摩手法，使藥物、手法同奏其效，共同起到活血止痛，通經(jīng)舒絡(luò)的功效。
手法治療：分為治筋手法和治骨手法。治筋手法主要有理筋、活筋、松筋。治骨手法以各種活動關(guān)節(jié)手法為主，包括提拉推定、三維牽引床定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)等手法。此手法可有效調(diào)整脊柱椎間盤及小關(guān)節(jié)的位置，改變突出物或骨贅與受刺激的神經(jīng)根或脊髓、血管的解剖位置關(guān)系（即位移理論），從而減輕神經(jīng)根的張力或骨贅對神經(jīng)、血管等的刺激，達(dá)到骨正痛消的目的。將治筋手法與治骨手法緊密結(jié)合，以點(diǎn)、按、推、揉等活筋、理筋、松筋手法起到放松脊周動力肌，達(dá)到筋舒痛止之功效。
臭氧注射治療及骶管治療。
功能鍛煉：根據(jù)患者的不同體質(zhì)稟賦及具體病情，制定相應(yīng)的個性化功能鍛煉方案，有選擇地應(yīng)用頸腰背肌和脊周動力肌的功能鍛煉方法，如項(xiàng)臂爭力、雁飛、倒走、拱橋運(yùn)動等。
在手術(shù)科室學(xué)習(xí)期間，提前到院查房、及時完成對病人的治療，8：30左右進(jìn)手術(shù)室，參觀手術(shù)或參加手術(shù)，當(dāng)一助或者二助，洛陽正骨醫(yī)院每天平均60多臺手術(shù)，手術(shù)室共有14個平診手術(shù)間和1個急診手術(shù)間。諾大的手術(shù)量，對手術(shù)室提出了巨大的挑戰(zhàn)，所以接臺手術(shù)一般安排很緊湊，手術(shù)室有相應(yīng)的一個“手術(shù)準(zhǔn)備間”，當(dāng)一臺手術(shù)快結(jié)束前半小時，巡回護(hù)士即通知接下臺手術(shù)，手術(shù)結(jié)束病人到“麻醉復(fù)蘇間”監(jiān)護(hù)復(fù)蘇，兩臺手術(shù)間隔約10分鐘左右。手術(shù)室里有一個休息室，醫(yī)生護(hù)士可以在此休息、進(jìn)餐，整個手術(shù)室平均要到21：00才能結(jié)束工作（急診除外），夜間書寫病歷，翻書查閱資料，解決自己的疑問。此外積極參加骨科的術(shù)前病例討論，把第二天所有的手術(shù)進(jìn)行術(shù)前討論。
學(xué)習(xí)進(jìn)修期間，遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格要求自己，做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，得到了科室主任、老師及患者的高度評價，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過這次進(jìn)修我提高了書寫相關(guān)醫(yī)療文件的水平；增強(qiáng)了對骨科常見、多發(fā)病的診治能力；進(jìn)一步掌握了保守治療方法。其間我還積極參與了由洛陽正骨醫(yī)院主辦的“如何寫好醫(yī)學(xué)論文”、“四肢組織缺損新進(jìn)展研討會”、“20XX年全國髖、膝關(guān)節(jié)疾病高峰論壇”等學(xué)習(xí)班及各科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并專家進(jìn)行了學(xué)術(shù)交流。通過學(xué)習(xí)交流，使我大大開闊了視野，豐富了知識，初步了解一些新的手術(shù)方式和技能。
二、進(jìn)修學(xué)習(xí)的所感所悟
1、良好的醫(yī)患溝通
非常重視醫(yī)患溝通，有良好的醫(yī)患對話習(xí)慣，這一點(diǎn)值得我們好好學(xué)習(xí)。進(jìn)入病房先敲門，詢問病情，查體，交代診療事宜，而且非常耐心地聽取病人主訴和要求，醫(yī)患關(guān)系非常融洽。
2、規(guī)范的診療行為
醫(yī)療活動非常規(guī)范，按照統(tǒng)一的“JCI標(biāo)準(zhǔn)”從事醫(yī)療活動。對于選擇治療方式：手術(shù)或保守治療及其各自的利弊，手術(shù)內(nèi)固定器械的選擇，醫(yī)生也會和病人及家屬商量，由他們決定方案，從而體現(xiàn)了尊重患者，保障了患者知情同意權(quán)。
3、保護(hù)病人隱私和信息保密
科室均無住院病人一覽表，醫(yī)生離開計(jì)算機(jī)要退出病人界面；治療操作時，要拉上床簾；不能在公共場所，談?wù)摬∏榛虿∪诵畔?；不能與病人治療小組無關(guān)人員談?wù)摬∏?；治療小組成員不能在病房內(nèi)高聲交流病情或交換意見。尊重患者，保護(hù)患者隱私。
4、保障病人安全：
準(zhǔn)確確認(rèn)病人身份。
入院后，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對患者身份，并為每位病人手腕上佩戴腕帶，寫明病人基本信息的標(biāo)簽來確認(rèn)身份。
改進(jìn)高危性藥物的使用安全。
患者安全目標(biāo)首先要求醫(yī)院根據(jù)自身的數(shù)據(jù)和監(jiān)管/行業(yè)組織的要求/指南而制定高警示用藥的清單。政策/規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)清單上每一種高警示用藥的確認(rèn)、位置、標(biāo)簽和存儲。根據(jù)實(shí)際情況，暫時將靜脈用的青霉素、頭孢類藥物列為特定狀況下的高危性藥物，通過對每位病人認(rèn)真、細(xì)致的評估，盡量減少特殊條件下過敏性休克的潛在風(fēng)險。
降低院內(nèi)感染的發(fā)生。
消除或降低感染風(fēng)險的重要方法就是手部衛(wèi)生。每個病房都有一支的免洗消毒液，在評估病人、為病人作診查、治療前后的同時，均要洗手，
不忘一遍又一遍地向病人和家屬宣教洗手的重要性。
降低病人跌倒/墜床導(dǎo)致傷害的風(fēng)險。
評估病人，將高風(fēng)險重病人安排在靠近醫(yī)務(wù)人員。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活對我來說是一種磨練，更是一種考驗(yàn)。對于從來沒有離開過家人的關(guān)心，更是在工作之外沒有自主行動過的我來說，在這單獨(dú)生活中，我的收獲無疑是豐裕的。我感謝院領(lǐng)導(dǎo)和所有關(guān)心愛護(hù)我的人給我的這次難得機(jī)會！正是這次機(jī)會，使我的專業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習(xí)體會與各位交流。
心血管?？漆t(yī)院是集醫(yī)療，教學(xué)，科研一體的醫(yī)院，技術(shù)力量雄厚，具有資深技術(shù)高超的著名專家及一批擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及博士學(xué)位的中青年學(xué)科帶頭人，心血管疾病診療水平在國內(nèi)外居領(lǐng)先水平，心血管專業(yè)診療設(shè)備先進(jìn)，齊全，擁有國際先進(jìn)的INNOV2000心血管專用數(shù)字造影機(jī)，SONOS5500多功能彩色超聲診斷儀，MARGUETTE紅導(dǎo)電生理儀，STOCKERT射頻消融儀及搶救設(shè)備。
心血管?？漆t(yī)院能完成心血管專業(yè)的急、難、疑病癥的'診治。目前已開展急診及常規(guī)經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成型術(shù)，非開胸的先心病介入封堵術(shù)如：（房缺，室缺，動脈導(dǎo)管未閉）心臟瓣膜狹窄經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)，起搏器植入術(shù)（單腔，雙腔，三腔起搏及ICD），射頻消融術(shù)，（治療快速心率失常）屬國內(nèi)先進(jìn)水平。心包開窗術(shù)，先心病外科修補(bǔ)術(shù)，瓣膜置換術(shù)，冠狀動脈搭橋術(shù)居全疆首位。在高血壓的診治方面，已加入世界高血壓聯(lián)盟并與國際接軌，其診療水平已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平。
在介入室學(xué)習(xí)，我感到很榮幸。帶教老師對我是無微不至的關(guān)懷。我剛到一個新科室很陌生。我的帶教老師詳細(xì)的給我介紹了環(huán)境，工作人員和工作流程，藥品物品擺放的位置，讓我更快的熟悉環(huán)境。每天早上，介入室的護(hù)士們都會主動提前30分鐘到崗，手術(shù)患者日漸增多，她們工作人員少，每天的工作量都很大，但她們分工合作，團(tuán)結(jié)協(xié)作，使患者在手術(shù)期間得到最滿意的護(hù)理。我所在的三個月，沒有一個病員投訴，看到的都是掛滿墻壁的錦旗?？剖翌I(lǐng)導(dǎo)很注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，會經(jīng)常組織大家參加各種講座。也會由科室經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師給大家講解介入的并發(fā)癥及預(yù)防，處理。使得她們在工作中表現(xiàn)出靈敏、鎮(zhèn)定和訓(xùn)練有素。私下她們學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，遇到新問題大家一起討論學(xué)習(xí)新知識。在帶教老師的指導(dǎo)和自己的努力下我已經(jīng)有能力處理一些手術(shù)過程中出現(xiàn)的緊急情況。
在科室工作時，能夠感覺到他們的自我保護(hù)意識非常強(qiáng)烈，對病患提出的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后。在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院導(dǎo)管室學(xué)習(xí)期間，極大的開闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習(xí)氣氛、探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。
通過這次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會，我對心血管介入術(shù)有了基本的了解?；氐焦ぷ鲘徫簧?，我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們的介入室所不同的地方以最好的選擇方法運(yùn)用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗(yàn)帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個人總結(jié)
為期1年的進(jìn)修學(xué)習(xí)剛剛結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院、領(lǐng)導(dǎo)給予我這個寶貴的機(jī)會，還要感謝各位同事，因?yàn)樗麄兊男燎诠ぷ?，使我安心完成學(xué)業(yè)。
我進(jìn)修的單位是中國人民的解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸科，它是我國首批碩士學(xué)位授予學(xué)科，陜西省優(yōu)勢醫(yī)療學(xué)科，國家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，第四軍醫(yī)大學(xué)基層建設(shè)標(biāo)兵科室，是西北地區(qū)支氣管鏡診治培訓(xùn)中心、呼吸機(jī)培訓(xùn)基地。陜西省醫(yī)學(xué)會呼吸結(jié)核分會主任委員單位和全軍呼吸學(xué)科副主任委員單位。呼吸內(nèi)科共兩個病區(qū)，設(shè)有床位80張，另有過敏反應(yīng)疾病研究室，肺功血?dú)馐?、支氣管鏡室、呼吸內(nèi)科重癥加強(qiáng)病房及呼吸內(nèi)科實(shí)驗(yàn)室。是陜西省和西北地區(qū)呼吸內(nèi)科技術(shù)、設(shè)備最精良的先進(jìn)單位。這兒的老師醫(yī)德高尚、知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內(nèi)名列前茅，而且十分重視后輩的培養(yǎng)，保持著強(qiáng)大的人才梯隊(duì)，桃李遍天下。
他們科室主任每周查房1次，三線每周查房2次。查房時感覺氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，很多原則性的問題已達(dá)成共識，但允許不違反原則的分歧。唐都醫(yī)院一向強(qiáng)調(diào)綜合治療，全科不定期組織有放射診斷科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科參加的聯(lián)合大查房。查房時，先由一線或進(jìn)修醫(yī)生報告病史；上級醫(yī)生仔細(xì)閱片，分析可能診斷，進(jìn)一步檢查及治療方案。這樣能系統(tǒng)的有計(jì)劃的使患者得到合理治療，同時年輕醫(yī)生了解很多相關(guān)知識。合理的綜合治療是唐都醫(yī)院高診療水平的重要因素之一。
科室要發(fā)展，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的培養(yǎng)。我參加的學(xué)術(shù)活動主要有：每周2次理論學(xué)習(xí)、治療新進(jìn)展；每周1次科內(nèi)學(xué)術(shù)討論；不定期的對外學(xué)術(shù)交流，包括國內(nèi)外著名專家的講課、國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議。長期高強(qiáng)度、自覺的學(xué)習(xí)、交流也是他們長盛不衰的重要因素。
我也小有收獲。首先是系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相關(guān)基礎(chǔ)知識、最新的診療技術(shù)，全面熟練掌握了呼吸科及相關(guān)科室常見并多發(fā)病的診斷治療，熟練掌握呼吸科常規(guī)操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經(jīng)超聲、ct引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領(lǐng)。
再次，各學(xué)科人員的通力協(xié)作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術(shù)專長，每位醫(yī)生也有技術(shù)專長，才能使科室的診療水平得到保證。光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。同時醫(yī)院各科室間的協(xié)作也很重要，如手術(shù)科室、病理科、診斷科等。綜合實(shí)力的突出，才能有診療高水平。
先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)也給我留下很深的印象。在我們基層醫(yī)院有許多困擾我們的難題，有了先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)，會讓我們迎刃而解，豁然開朗。盡管如此，常規(guī)治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術(shù)、設(shè)備，只要能規(guī)范的、合理的運(yùn)用常規(guī)技術(shù)，開展力所能及的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，也可以使大多數(shù)患者獲得滿意的療效。
進(jìn)修體會及建議：
1、科室要發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)大，在競爭的醫(yī)療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設(shè)道路，學(xué)科門類齊全，科學(xué)在發(fā)展，學(xué)術(shù)有專攻，學(xué)科門類越分越細(xì)，必須加強(qiáng)各學(xué)科人才培養(yǎng)，必須重視再教育、再學(xué)習(xí)及后備人才的.培養(yǎng)。
2、醫(yī)院要發(fā)展，必須要加強(qiáng)內(nèi)科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產(chǎn)科、放射科、ct室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫(yī)生還不夠，必須有先進(jìn)的設(shè)備和完善的輔助檢查，才能設(shè)計(jì)出理想的治療方案。才能有診療高水平，使更多的患者受益，更好地提高醫(yī)院的社會效益、經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院的知名度。
3、建議成立專門的呼吸內(nèi)科，成立強(qiáng)大的胸外科，目前流行病學(xué)顯示，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┰诔鞘械乃劳霾∫蛑械?位，在農(nóng)村占第3位，肺癌無論是發(fā)病率（120萬年）還是死亡率（110萬年）均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據(jù)疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的社會效益及經(jīng)濟(jì)效益，建議盡快添置支氣管鏡、胸腔鏡等先進(jìn)設(shè)備，并加快這方面人員的培養(yǎng)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的，更不用談發(fā)展。加大及嚴(yán)格掌握使用呼吸機(jī)輔助呼吸治療重危病人的適應(yīng)癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質(zhì)量。建議重危病人（尤其是呼吸科的病人）常規(guī)檢查動脈血?dú)夥治?，這樣可以更好的對患者病情預(yù)后有更好的判斷，同時也提高了設(shè)備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經(jīng)皮肺穿等新業(yè)務(wù)，可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療?？梢蚤_展呼吸機(jī)治療。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)。它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。下面就讓小編帶你去看看大學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)社會實(shí)踐報告范文5篇，希望能幫助到大家!
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告1作為一名醫(yī)學(xué)生，臨床實(shí)踐是我們必須經(jīng)歷的，而且是必須認(rèn)真對待的一個階段，因?yàn)檫@是我們從醫(yī)學(xué)生過渡到醫(yī)生的必經(jīng)之路，對我們以后從事臨床工作起一個引導(dǎo)性的作用。
實(shí)踐之前，學(xué)校的老師簡單地給我們講述了實(shí)踐時的注意事項(xiàng)。告訴我們，無論在哪個科室都要銘記以下幾點(diǎn)：1、用眼：在實(shí)踐期間要想真正地學(xué)習(xí)到基礎(chǔ)臨床知識或經(jīng)驗(yàn)，必須把自己的眼睛擦亮，認(rèn)真觀察指導(dǎo)老師的言行，舉止，并與自己的對比后加以改正。2、用手：主動幫助指導(dǎo)醫(yī)師干好自己力所能及的一切事務(wù)，鍛煉自己的動手能力。記錄好一些好的經(jīng)驗(yàn)筆記，以便以后的學(xué)習(xí)。3、用心：把看到、聽到及記錄的臨床經(jīng)驗(yàn)銘記在心里，反復(fù)琢磨推敲，轉(zhuǎn)化為自己的經(jīng)驗(yàn)。4、用嘴：遇到不明白的問題要勤問指導(dǎo)醫(yī)師，及時化解，及時消化。另外，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐很重要的一點(diǎn)是理論結(jié)合實(shí)踐。例如遇見一個病例不能單單滿足于從其臨床表現(xiàn)作出正確診斷，我們還應(yīng)該結(jié)合理論知識，深層的考慮其例如在病理、生理等方面機(jī)體所出現(xiàn)的變化，做到知其然、知其所以然。這樣不僅可以起到對以前的基礎(chǔ)知識查缺補(bǔ)漏的作用。也可以對醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高起到關(guān)鍵的推動作用。
臨床實(shí)踐分不同的科室，所以不同科室實(shí)踐前，我們應(yīng)該對對應(yīng)科室的常見疾病有一個大致了解。進(jìn)入科室后，我們會面對不同的帶教醫(yī)師，不同的醫(yī)師有不同的性格及工作習(xí)慣，我們要學(xué)會去適應(yīng)，不要一味的抱怨，那是沒有用的。有時會遇到什么都不講、什么都不叫教的醫(yī)師，這時就需要你主動出擊了，請他講，請他教，凡事主動點(diǎn)。不同的科室也有自己不同的規(guī)章制度，實(shí)踐時要稍作了解并嚴(yán)格遵守。例如科室要求實(shí)踐生不得對病人及其家屬交代與病情相關(guān)的信息，這一點(diǎn)我們要格外注意。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)問題，很有可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。
另外，我們實(shí)踐生也要學(xué)會如何書寫病歷。病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，生活環(huán)境，工作環(huán)境，煙酒史，婚姻史，家族史等等。6、生命體征測表，b超、__光檢查報告、化驗(yàn)報告等等。病歷可以反映醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的疾病定性的問題。以這樣的思路書寫病歷，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X，是值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否還能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
醫(yī)學(xué)生實(shí)踐期間還應(yīng)學(xué)習(xí)如何處理醫(yī)患關(guān)系。在醫(yī)院實(shí)踐期間，我了解到醫(yī)患關(guān)系愈演愈烈主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1、醫(yī)學(xué)原因。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展突飛猛進(jìn)，不少醫(yī)學(xué)難題迎刃而解，但現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)未攻克的難題還有很多。很多患者及其家屬不了解醫(yī)學(xué)的特殊性與無奈，一遇到不滿意的事情，不考慮科學(xué)事實(shí)，就認(rèn)為是醫(yī)院及醫(yī)生的問題。2、患者對醫(yī)療效果期望值過高?；颊邔τ谧约夯ê芏噱X但病未得到改善的情況無法接受。3、醫(yī)患雙方缺乏溝通。4、部分新聞媒體對醫(yī)療糾紛的過激報道。有些患者會因此對醫(yī)生產(chǎn)生質(zhì)疑心理，醫(yī)生沒有得到應(yīng)有的尊重。我覺得處理好醫(yī)患關(guān)系不是一方的問題，而是需要醫(yī)患雙方的共同努力?；挤綉?yīng)該做到的是信任醫(yī)生，多與醫(yī)生溝通。同時，醫(yī)生也應(yīng)注意遵循以下原則：1、相信醫(yī)患之間可以建立彼此信任的關(guān)系，患者是可以交流、溝通的。2、不以個人的價值觀評判患者，要尊重患者。3、從生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，理解患者的疾病行為和情緒反應(yīng)。4、多關(guān)心患者，給患者切實(shí)的醫(yī)療幫助。5、理解醫(yī)患關(guān)系的變化性，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整。作為實(shí)踐生，在醫(yī)患關(guān)系上我們也應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：1、待人真誠，學(xué)會微笑;2、善于溝通，對病人要細(xì)致耐心。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是我們實(shí)踐期間要學(xué)習(xí)的。它是指執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)道德和風(fēng)尚。屬于醫(yī)師執(zhí)業(yè)道德的范疇。醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。因此，醫(yī)生必然要掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，同時更要具有愛崗敬業(yè)、廉潔奉獻(xiàn)、全心全意為人民服務(wù)的品格。在我實(shí)踐期間的觀察中，每位醫(yī)護(hù)人員的真誠笑容，對病人和家屬的親切問候，都是值得我們學(xué)習(xí)的。醫(yī)生治病救人的初衷一直都存在。要做一個好的醫(yī)生，首先要有好的品德。我一定會牢記于心的。
另外，通過實(shí)踐，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，大家印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就應(yīng)該以準(zhǔn)醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，但是，我們不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生吧。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。第二，不要遲到。沒有時間觀念會讓人覺得你不靠譜。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告2臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中研究疾病的診斷、治療和預(yù)防的各專業(yè)學(xué)科的總稱。它根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，從整體出發(fā)結(jié)合研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和病理過程，進(jìn)而確定診斷，通過治療和預(yù)防以消除疾病、減輕病人痛苦、恢復(fù)病人健康、保護(hù)勞動力。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不斷進(jìn)步?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科日益深入地闡明了疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理改變，推動了臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展和提高。經(jīng)過多年的發(fā)展.逐漸形成了許多分科和專業(yè).如傳染病科、神經(jīng)科、心臟科、腎病科、內(nèi)分泌科、消化科、呼吸科、普外科、泌尿外科、矯形外科、胸心外科、神經(jīng)外科、腫瘤科、兒科、婦產(chǎn)科、老年病科、放射科、急癥醫(yī)學(xué)科和重癥監(jiān)護(hù)學(xué)科等。目前至少包括50余個學(xué)科、專業(yè)。為人類的健康事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。
臨床醫(yī)學(xué)的地位與研究生培養(yǎng)在整個醫(yī)學(xué)范圍中，臨床醫(yī)學(xué)在很大程度上起著引導(dǎo)醫(yī)學(xué)方向的作用。臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)包括臨床醫(yī)學(xué)研究生和臨床實(shí)驗(yàn)研究生。前者以臨床實(shí)際工作能力的嚴(yán)格訓(xùn)練為主，以培養(yǎng)臨床專門人才為目的;后者以與臨床有關(guān)的科學(xué)研究訓(xùn)練為主培養(yǎng)能在臨床實(shí)驗(yàn)室獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究的高級專門人才。
發(fā)展趨勢
現(xiàn)狀：近二三十年來臨床醫(yī)學(xué)在不少領(lǐng)域取得了許多進(jìn)展。較為突出的是：(l)計(jì)算機(jī)斷層攝影(CT)、磁共振(MRI)、二維超聲、血管造影、核醫(yī)學(xué)顯像、內(nèi)鏡技術(shù)等用于臨床，使許多疾病的診斷以直觀的圖像代替了單純根據(jù)臨床癥狀和簡單的理學(xué)檢查的推理，使疾病的診斷水平有了極為顯著地提高;(2)介入治療、內(nèi)鏡治療、放射治療的發(fā)展，微創(chuàng)外科的興起使許多疾病的治療水平有了顯著的進(jìn)步;(3)器官、組織和細(xì)胞移植，人工器官、人工組織的研究使器官功能衰竭、組織嚴(yán)重?fù)p傷的治療有了新的轉(zhuǎn)機(jī);(4)分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、組織化學(xué)、基因工程等技術(shù)的發(fā)展在闡明病因、發(fā)病機(jī)理以及診斷和治療方面顯示了重要的前景。
發(fā)展趨勢：臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的結(jié)合將更密切。隨著科學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，許多新技術(shù)、新材科和新藥(包括基因重組生物因子等)將有力地推進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從生物學(xué)模式發(fā)展到生物——心理社會模式。初級醫(yī)療保健，即使全國人民得到良好的第一線醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)也在悄然興起。
相關(guān)考試
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)可參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師證是成為臨床醫(yī)師的必備條件之
一。
醫(yī)師資格考試的性質(zhì)是行業(yè)準(zhǔn)入考試，是評價申請醫(yī)師資格者是否具備從事醫(yī)師工作所必須的專業(yè)知識與技能的考試。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。
實(shí)踐技能考試采用多站測試的方式，考區(qū)設(shè)有實(shí)踐技能考試基地，根據(jù)考試內(nèi)容設(shè)置若干考站，考生依次通過考站接受實(shí)踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進(jìn)行測試。
醫(yī)師資格考試醫(yī)學(xué)綜合筆試于9月中旬舉行，具體時間以衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會公告時間為準(zhǔn)。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時間為2天，分4個單元，每單元均為兩個半小時。
醫(yī)學(xué)綜合筆試全部采用選擇題形式。采用A型和B型題，共有A
1、A
2、A
3、A
4、B1五種題型，醫(yī)師資格考試總題量約為600題。
專業(yè)名稱：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)
修業(yè)年限：五年
授予學(xué)位：醫(yī)學(xué)學(xué)士
專業(yè)代碼：1002
51培養(yǎng)目標(biāo)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生主要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識，受到人類疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練.具有對人類疾病的病因、發(fā)病機(jī)制作出分類鑒別的能力。
知識技能
畢業(yè)生應(yīng)具備以下幾方面的知識和能力：
1.掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中臨床醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識;
2.掌握常見病名發(fā)病診斷處理的臨床基本技能;
3.具有對急、難、重癥的初步處理能力;
4.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī);
5.掌握醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。
主干課程
主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。
主要課程：人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)。
主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：畢業(yè)實(shí)習(xí)安排一般不少于48周。
相近專業(yè)
麻醉學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn) 放射醫(yī)學(xué) 視光學(xué) 康復(fù)治療學(xué) 精神醫(yī)學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù) 聽力學(xué) 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué) 臨床醫(yī)學(xué) 醫(yī)療美容技術(shù) 醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 康復(fù)治療技術(shù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)
開設(shè)院校
北京大學(xué)、中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、清華大學(xué)、四川大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)、南昌大學(xué)、暨南大學(xué)、山東大學(xué)、南開大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、廈門大學(xué)、汕頭大學(xué)、南華大學(xué)、南京大學(xué)、東南大學(xué)、青島大學(xué)、河南大學(xué)、青海大學(xué)、蘇州大學(xué)、河北大學(xué)、西藏大學(xué)、江蘇大學(xué)、揚(yáng)州大學(xué)、南通大學(xué)、延邊大學(xué)、吉首大學(xué)、大同大學(xué)、寧波大學(xué)、北華大學(xué)、大連大學(xué)、延安大學(xué)、深圳大學(xué)、湖北科技學(xué)院、江漢大學(xué)、三峽大學(xué)、長江大學(xué)、石河子大學(xué)、上海交通大學(xué)中南大學(xué)、西安交通大學(xué)、中南大學(xué)、湖南師范大學(xué)、河南科技大學(xué)、浙江中醫(yī)藥大學(xué)、武漢科技大學(xué)、杭州師范大學(xué)、湖北民族學(xué)院、西北民族大學(xué)、河北工程大學(xué)、安徽理工大學(xué)、吉林大學(xué)、內(nèi)蒙古民族大學(xué)、內(nèi)蒙古科技大學(xué)、華中科技大學(xué)、佳木斯大學(xué)、鄭州大學(xué)、蘭州大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、長沙醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、南方醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、廣西醫(yī)科大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)科大學(xué)、河北醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、山西醫(yī)科大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、溫州醫(yī)學(xué)院、山西醫(yī)科大晉祠學(xué)院、大同大學(xué)、華北煤炭醫(yī)學(xué)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院、湖北醫(yī)藥學(xué)院、九江學(xué)院等。昆明醫(yī)科大學(xué)，昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院
從業(yè)領(lǐng)域就業(yè)前景
隨著高等醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件得到較大改善，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的數(shù)量和質(zhì)量大大提高。但是在全國總的畢業(yè)生就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢不容樂觀。
就業(yè)現(xiàn)狀
1、畢業(yè)生人數(shù)在增加，就業(yè)難度逐漸加大
近年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生由供不應(yīng)求變?yōu)楣┻^于求，就業(yè)難度日趨加大。由于高等醫(yī)學(xué)院校擴(kuò)大了招生規(guī)模，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總量明顯增加，加劇了就業(yè)競爭。目前絕大多數(shù)醫(yī)院的發(fā)展重點(diǎn)不在擴(kuò)大規(guī)模而是以急需的、具備一定資歷的專業(yè)人才為主，大量接收畢業(yè)生的狀況將不存在。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的難度越來越大。
2、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高
很多年來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生相對于其他專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)的確定性比較強(qiáng)，就業(yè)形勢一直較好，使他們?nèi)狈Ω偁幰庾R，沒有緊迫感，多少有一點(diǎn)優(yōu)越感。多數(shù)畢業(yè)生看好大城市和沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，把擇業(yè)定位在城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益好的單位，就業(yè)的期望值過高。然而，大城市和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日趨飽和，醫(yī)學(xué)人才市場上的競爭也日趨激烈。大中城市的綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上都需要碩士，其次就是獲得英語六級、計(jì)算機(jī)二級證書。因此，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的擇業(yè)期望值過高，造成了就業(yè)難現(xiàn)象。
3、畢業(yè)生供需矛盾
主要表現(xiàn)為：1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生多，但需求不足。2.學(xué)歷層次供需不平衡，各級醫(yī)療單位都有精簡機(jī)構(gòu)和分流人員的趨勢，使傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)的主要接收能力有所下降，對醫(yī)學(xué)高層次人才的需求日益迫切，
出現(xiàn)對人才結(jié)構(gòu)的需求層次上升。3.地區(qū)之間供需不平衡，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和一些中心城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求量不多，但要求高，想去的畢業(yè)生多，而符合條件的畢業(yè)生少;經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院需求量多，但愿意去的畢業(yè)生少。
近年來醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅猛，知識更新加快，在校學(xué)生不僅應(yīng)努力完善自己的基礎(chǔ)文化知識以及專業(yè)知識，還要培養(yǎng)各方面的知識技能，調(diào)整自己的心態(tài)，注意在人際交往、組織管理、語言表達(dá)、動手等綜合能力上不斷提高。在應(yīng)聘時，不少醫(yī)院都要求求職者具備復(fù)合型能力，不僅要對外科熟識，動過多例手術(shù)，而且還要在內(nèi)科或者是?？聘蛇^幾年。而近幾年新興起的整形外科也是求才若渴。傳統(tǒng)意義上比較小卻很實(shí)用的專業(yè)，例如眼科、口腔科、耳鼻喉科等人才需求也是持續(xù)增長。隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將會得到更大的發(fā)展，這會使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生更為搶手。
盡管當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生總的就業(yè)形勢嚴(yán)峻，但由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，只要每一位畢業(yè)生不斷努力、找準(zhǔn)定位，還是能夠找到一份適合自己的工作。
醫(yī)學(xué)類專業(yè)體系醫(yī)學(xué)體系
醫(yī)學(xué)可分為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即通常說的西醫(yī)學(xué))和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中醫(yī)學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、蒙醫(yī)學(xué)等等)多種醫(yī)學(xué)體系。不同地區(qū)和民族都有相應(yīng)的一些醫(yī)學(xué)體系，宗旨和目的不盡相同。印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也被認(rèn)為很發(fā)達(dá)。
研究領(lǐng)域
研究領(lǐng)域大方向包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等等
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)
包括：醫(yī)學(xué)生物數(shù)、醫(yī)學(xué)生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)生物物理學(xué)、人體解剖學(xué)、醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)、人體生理學(xué)、人體組織學(xué)、人體胚胎學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、人體免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、人體病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、急救學(xué)、護(hù)病學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)
包括： 臨床診斷學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)、影像診斷學(xué)、放射診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、核醫(yī)診斷學(xué)、臨床治療學(xué)、職能治療學(xué)、化學(xué)治療學(xué)、生物治療學(xué)、血液治療學(xué)、組織器官治療學(xué)、飲食治療學(xué)、物理治療學(xué)、語言治療學(xué)、心理治療學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、泌尿科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、皮膚醫(yī)學(xué)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、腫瘤醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、護(hù)理學(xué)家庭醫(yī)學(xué)、性醫(yī)學(xué)、臨終關(guān)懷學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、聽力學(xué)
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告3我們____屆的學(xué)生開始到醫(yī)院實(shí)習(xí)了，有的同學(xué)經(jīng)過應(yīng)聘到本省或外省醫(yī)院實(shí)習(xí)了。而我沒有聯(lián)系上別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到了______市中心醫(yī)院______分院實(shí)習(xí)了。在這個醫(yī)院實(shí)習(xí)的臨床和護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生有二十五個，而我就是學(xué)校任命的組長，就成了首要的人了，所以我做什么都得認(rèn)真，比如遵守醫(yī)院的各制度，認(rèn)真實(shí)習(xí)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒有找到住宿的問題，我也主動給他們找好了，大家都放心去實(shí)習(xí)了。
________年7月6日(星期一)我們一起到醫(yī)院報到，剛離開生活了二年多的學(xué)校，來到一個陌生的單位實(shí)習(xí)面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個男生安排到了兒科實(shí)習(xí)。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習(xí)的效果和成果，就是因?yàn)樽约翰欢艁韺?shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習(xí)生就沒心思去實(shí)習(xí)了。另外作為實(shí)習(xí)生就應(yīng)該做好充分準(zhǔn)備，不僅要復(fù)習(xí)和鞏固好基礎(chǔ)知識而且積極請教別人的經(jīng)驗(yàn)，做到不恥下問，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒事情做的時候，要主動請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護(hù)士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認(rèn)識到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習(xí)的時候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著老師就帶我去查了，查房也是一個十分重要的環(huán)節(jié)，我們中國有個傳統(tǒng)，老師走在前，我在后。當(dāng)老師和病人溝通的時候，我就認(rèn)真的地在旁邊聽講，有不懂的地方等老師有空的時候就問他。與此同時，老師針對病人的某個某問題提問了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來醫(yī)院實(shí)習(xí)干什么呢。記得老師就問過我這個問題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結(jié)果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內(nèi)容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細(xì)分析了。第一天實(shí)習(xí)接觸不認(rèn)識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅(jiān)強(qiáng)過來了，以后就沒什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。接下來的實(shí)習(xí)時間里，老師讓我寫病例，雖然很簡單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動手寫了才能好好記下病人的病情，這也是醫(yī)生的入門環(huán)節(jié)。再接下來老師讓我開各種化驗(yàn)單，比如血尿常規(guī)，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ECG，__片和B超...等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見疾病，比如肺炎，黃疸(生理和病理性黃疸)，急慢性支氣管炎，貧血...等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說了，要想做好一個兒科醫(yī)生，一定要會診斷肺炎，兒科醫(yī)生就是肺炎醫(yī)生了(呵呵...老師挺默契哦)我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時間就過了兩月.
接下來我到手術(shù)室實(shí)習(xí)一個月。這個月也是我最空閑最難受的階段啊!每天按時上下班，當(dāng)有手術(shù)時，老師交給我們?nèi)蝿?wù)，手術(shù)前把氧氣灌準(zhǔn)備好，給病人吸氧，安裝心電導(dǎo)聯(lián)，手術(shù)一開始就是觀察ECG數(shù)據(jù)的變化。當(dāng)一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個手術(shù)過來只能偷偷瞄幾眼，沒有手術(shù)的時候，帶我們的麻醉老師也不見了，護(hù)士叫我們到更衣室看看自己的書，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問題也不知道跟誰說跟說學(xué)習(xí)啊。在手術(shù)室實(shí)習(xí)，我看過了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復(fù)位，膽囊取石...等等。遺憾的是自己從沒上過一次手術(shù)哦。
時間像奔馬過隙，我就轉(zhuǎn)到了外科實(shí)習(xí)，時間為三個月，在外科也是我遇到比較多問題的階段。在以往的歷史里是多個老師帶單個實(shí)習(xí)生，而現(xiàn)在是單個老師帶多個實(shí)習(xí)生哦。當(dāng)我剛到外科的時候，老師已經(jīng)帶了一個實(shí)習(xí)生二個多月了，有許多事情都安排給那個女實(shí)習(xí)生。自己也努力向他們靠近哦，但是效果不是很理想，在這個醫(yī)院實(shí)習(xí)，手術(shù)并不多見，而且人們都是這樣說的，手術(shù)室的護(hù)士最不好惹，脾氣比較大的，不允許很多實(shí)習(xí)生進(jìn)去看手術(shù)。上一臺手術(shù)有一個主任一兩個老師加上護(hù)士和實(shí)習(xí)生，人多的很熱鬧，連站的地方都沒了，更說不上自己去手術(shù)了。記得自己爭取了一個機(jī)會就是上手術(shù)幫老師拉拉鉤啊。暈...寸尺難買寸光陰，為不浪費(fèi)時間，平時我只有多看看書了，也爭取更多的機(jī)會給病人換藥和拆線啦，雖然是個很簡單的操作，但是病人的生命是寶貴的，我們必須做到無菌操作哦，比如換藥要帶一次性手套，雖然平時看到老師沒帶，但是他們的地位和技術(shù)都是讓病人相服的，我們是實(shí)習(xí)生啊，必須帶上，這樣夠?qū)Σ∪素?fù)責(zé)了。還有拆線也是比較講究的，為了避免傷口的裂開就得在拆線的時候往傷口拉線。
最后我在內(nèi)科實(shí)習(xí)了，我比較緊張，認(rèn)真，因?yàn)闀r間不多了，也是我收獲比較大，過得比較足實(shí)的階段。什么腦梗塞，心肌炎，冠心病，慢性病毒性肝炎，肝硬化，肝腹水，肺炎，腎病綜合征，泌尿系感染，高BP，糖尿病...等等，都在內(nèi)科接觸了。能接觸的疾病雖然多，但是真正明白病情和治療就不簡單了，我就得多問老師關(guān)于自己不清楚的問題。查房的時候要認(rèn)真聽老師給病人分析病情，平時沒事就多關(guān)心病人，和病人多溝通，多觀察病人的病情，病情有不如意的時候自己就去解決，做不到的話就叫老師處理病情。而我每天上班先參加交班，接著，我拿上血壓器和聽診器跟老師查房去，必要時給病人測次血壓聽聽心音，有時候有些病人不是我們管的叫上我，我就給他們測量血壓，我是十分樂意的，一來可以足實(shí)自己二來更好了解和熟悉病情，更受病人喜歡。記得我和老師給過病人做腰穿和腹穿，穿刺的人不是我，我也做個助理啦。在實(shí)習(xí)的時候不能大膽而全面和病人溝通，好好給病人分析病情，因?yàn)樽约旱睦碚撝R不是很好，也有自己其他的原因，給病人分析錯了，病人告到老師那里就麻煩了，。還有自己對某些藥物的用量和不良反應(yīng)的知識不夠深。不知不覺實(shí)習(xí)就結(jié)束咯，自己學(xué)到的東西很滿意，但心里還不是很踏實(shí)，臨床醫(yī)學(xué)高深莫測有待我更深一步去學(xué)習(xí)。在以后或走上工作崗位后好好總結(jié)自己實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，并糾正不足的地方，唯有這樣才能讓自己做上一名有責(zé)任的合格醫(yī)生。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告4臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的“結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7量表測評，B超檢驗(yàn)報告，__光檢驗(yàn)報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有B超檢驗(yàn)報告，__光檢驗(yàn)報告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的“病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)“責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。“病歷報告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點(diǎn)到)
不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN.這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件)，在進(jìn)一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的!但是，還是有人做得到的。在實(shí)習(xí)的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€組里一般總有個把強(qiáng)人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。
臨床實(shí)習(xí)的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。
實(shí)習(xí)已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實(shí)習(xí)生做了個小講課。主要是教我們讀CT片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費(fèi)力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機(jī)會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實(shí)習(xí)了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當(dāng)然不用說，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個金屬的蓋子怎么也打不開，護(hù)士老師上來幾下就開了，真是帥呆了;病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐報告5時光飛逝，轉(zhuǎn)眼之間，20____年暑期社會實(shí)踐活動已接近尾聲。在經(jīng)過烈日的烤驗(yàn)和臺風(fēng)的洗禮之后，一個個小分隊(duì)滿載著豐收的果實(shí)，用自己的行動在炎炎夏日里撐起一片片綠蔭。
根據(jù)浙中團(tuán)[20____]8號、12號文件，緊扣團(tuán)中央今年的活動主題服務(wù)和諧社會，提高思想政治素質(zhì)。我院今年的暑期社會實(shí)踐既傳承以往的科技、文化、衛(wèi)生下鄉(xiāng)服務(wù)活動，又突出以廣泛開展感知就業(yè)社會實(shí)踐活動，將大學(xué)生社會實(shí)踐活動與就業(yè)緊密結(jié)合，開拓社會實(shí)踐新領(lǐng)域。成立了三下鄉(xiāng)實(shí)踐小分隊(duì)，突出送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)這一直是我院暑期社會實(shí)踐的特色和重點(diǎn)，足跡遍布安徽、舟山、寧波、桐鄉(xiāng)等地，給當(dāng)?shù)厝罕妿砹私】档拇猴L(fēng)。
活動特點(diǎn)：
特點(diǎn)一我院首次博士團(tuán)暑期社會實(shí)踐
在學(xué)院團(tuán)委的大力支持下，我院研究生工作部組建的一支由博士研究生參加的暑期社會實(shí)踐代表隊(duì)本著弘揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合理念，構(gòu)造社會主義和諧社會的思想，通過在麗水市中醫(yī)院、遂昌縣中醫(yī)院、遂昌鄉(xiāng)間等地開展多次大型會診活動、中醫(yī)學(xué)發(fā)展研討會、以及學(xué)術(shù)講座與交流會等活動，為提升中西醫(yī)結(jié)合理念、服務(wù)地方醫(yī)學(xué)、加強(qiáng)臨床經(jīng)驗(yàn)交流奠定了良好的基礎(chǔ)，并達(dá)到了提升研究生中醫(yī)理論素養(yǎng)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以科研優(yōu)勢為依托，服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)和文教衛(wèi)生事業(yè)的雙贏的效果。
特點(diǎn)二創(chuàng)建首家省級大學(xué)生社會實(shí)踐基地
切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村三個文明建設(shè)，不斷增強(qiáng)民眾的健康意識，并通過社會實(shí)踐，進(jìn)一步培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生無私奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，全國百支大學(xué)生農(nóng)村政策宣講團(tuán)、浙江省大學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐團(tuán)浙江中醫(yī)學(xué)院緊密結(jié)合學(xué)生自身專業(yè)特長，廣泛開展了增才干、長見識、做貢獻(xiàn)大學(xué)生暑期社會實(shí)踐活動。經(jīng)省派駐新碶街道駐貝碶村農(nóng)村工作指導(dǎo)員彭建華、成信法老師牽引搭橋，浙江中醫(yī)學(xué)院團(tuán)委與新碶街道團(tuán)工委認(rèn)真協(xié)商，雙方?jīng)Q定在新碶街道設(shè)立浙江中醫(yī)學(xué)院大學(xué)生共建社會實(shí)踐基地。
特點(diǎn)三感知就業(yè)開創(chuàng)實(shí)踐新領(lǐng)域
今年學(xué)校共確定了49支重點(diǎn)小分隊(duì)調(diào)查用人單位，采訪校友，一方面隊(duì)員們收集到了大量的真實(shí)資料，充實(shí)學(xué)校就業(yè)信息庫，增強(qiáng)畢業(yè)生對就業(yè)信息的靈敏度，同時，調(diào)查實(shí)踐也很好地培養(yǎng)了隊(duì)員們吃苦耐勞的精神，團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。另一方面，隊(duì)員們也意識到：要想盡快地成為現(xiàn)代化建設(shè)的有用人才，適應(yīng)社會的需要，就要在學(xué)習(xí)期間積極參加社會實(shí)踐活動，認(rèn)識社會，認(rèn)識自己在整個社會中的定位，明確自己的歷史使命，激發(fā)自己的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)整和完善自己的知識結(jié)構(gòu)，戰(zhàn)勝各種困難和挫折，鍛煉意志和毅力。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。下面由小編來給大家分享內(nèi)科工作心得，歡迎大家參閱。
內(nèi)科工作心得1一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時要求三查七對;(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。
3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。
4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測評)滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、專科知識、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。
2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧;
急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。
6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。
7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。
9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。
五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高?？剖蚁募救缡中g(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。
內(nèi)科工作心得2按照院護(hù)理部的整體要求和部署，認(rèn)真抓好科室分管工作，通過加強(qiáng)對本科室護(hù)理工作的管理，較好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院規(guī)劃和目標(biāo)。科室護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的關(guān)心與支持下，在全科護(hù)士的共同努力下，圓滿地完成了院方交給的各項(xiàng)任務(wù)?，F(xiàn)將的護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、科室人員分工明確，加強(qiáng)護(hù)理人員職責(zé)制度管理
按照護(hù)理部的要求，科室建立建全了各項(xiàng)規(guī)章制度。 科室護(hù)理人員按工作量明確分工，實(shí)行責(zé)任制護(hù)理。工作中，加強(qiáng)護(hù)理人員的職責(zé)制度管理，使每名護(hù)理人員都能明確工作職責(zé)，認(rèn)真、細(xì)致地做好護(hù)理工作。
二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通
為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的需求，營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅(jiān)持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重病人的人格尊嚴(yán)，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。
首先，管床護(hù)士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間管床護(hù)士將心理護(hù)理和疾病知識宣教納入護(hù)理工作重點(diǎn)。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務(wù)納入工作之中?？剖易o(hù)理人員在生活中關(guān)心患者，幫助困難患者排憂解難。加強(qiáng)心理護(hù)理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)早日康復(fù)。在護(hù)理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任。
三、加強(qiáng)病房管理，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境
為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒。
四、加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染的發(fā)生及發(fā)展
嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
五、加強(qiáng)護(hù)理文件書寫及各項(xiàng)護(hù)理工作的定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。
為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對本部門護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書寫及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理上，加強(qiáng)對危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理工作。在工作中，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)調(diào)和執(zhí)行無菌操作，認(rèn)真做好個人防護(hù)。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時性與規(guī)范性。病歷書寫要求規(guī)范，同時要求護(hù)理人員在及時，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書寫內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
六、重視提高護(hù)士職業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)
為了更好的服務(wù)于患者，讓病人減少痛苦，護(hù)理人員必須具備良好的職業(yè)技能及扎實(shí)的專業(yè)知識。為此科室注重護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)。在院護(hù)理部的嚴(yán)格要求及組織下，積極參加全院的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及講座，科室每周定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及操作技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。
一年來(1—11月)我科總收入37042220.00元，共收治新病人2048人次一級護(hù)理1981人次，危重病人493人，搶救病人518次，搶救成功505次死亡13人，靜脈輸液20426次，靜脈輸血337次，靜脈注射2501次，肌肉注射1938次，中藥灌腸313次，中藥濕敷565次，穴位按摩492次，推拿477次，針灸671次，拔火罐344次。
以上是內(nèi)科的護(hù)理工作總結(jié)，在肯定成績的同時，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足，在管理意識上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒;在規(guī)范化服務(wù)方面，我們還有待提高;在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識淡漠。因此在我們還要不斷提高和加強(qiáng)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，人人從本質(zhì)工作做起，不斷充實(shí)和完善自已，做一名高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人員。我們相信在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部及科室全體護(hù)理人員的努力下，我們一定能把護(hù)理工作做得更好!
內(nèi)科工作心得3醫(yī)療方面，本月由于病人數(shù)量激增，全院醫(yī)護(hù)人員都在超負(fù)荷工作，我積極投身一線臨床工作，每日進(jìn)行教學(xué)查房，本月共計(jì)查房約人次，門診約人次，完成胃鏡約人次。成功診斷治療了肝結(jié)核，顱咽管腫瘤腦室腹腔引流術(shù)后并發(fā)腹膜炎，壺腹部癌等疑難雜癥，成功搶救了重癥胰腺炎，上消化道大出血等多例危急重癥病例，為科室臨床工作貢獻(xiàn)了力量。組織全院性疑難病例討論1例，組織遠(yuǎn)程會診2例。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力推動下，先后投入近萬元對原消化內(nèi)鏡室的擴(kuò)建改造基本完成，目前已建成嶄新的功能分區(qū)合理﹑流程規(guī)范、環(huán)境舒適﹑設(shè)備先進(jìn)﹑技術(shù)過硬的消化內(nèi)鏡診療部。新設(shè)置了無痛苦內(nèi)鏡麻醉復(fù)蘇區(qū)域，內(nèi)鏡清洗消毒區(qū)，預(yù)約候診區(qū)等區(qū)域;新添置安裝了消化內(nèi)鏡整體清洗消毒設(shè)備，新購買的內(nèi)鏡主機(jī)和內(nèi)鏡也已完成招標(biāo)，預(yù)計(jì)三月份內(nèi)鏡設(shè)備將到位。同時進(jìn)一步理順了消化內(nèi)鏡診療部和消化內(nèi)科的關(guān)系，消化內(nèi)鏡診療部正式整體并入消化內(nèi)科，經(jīng)濟(jì)收入統(tǒng)一核算，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一調(diào)配，內(nèi)鏡診療部程介醫(yī)生被正式任命為消化內(nèi)科副主任，具體負(fù)責(zé)消化內(nèi)鏡診療部的工作。二月份內(nèi)鏡檢查人數(shù)和內(nèi)鏡治療數(shù)量創(chuàng)月歷史新高，共計(jì)完成胃鏡檢查380例，腸鏡檢查70例。同時消化內(nèi)科病房的專業(yè)化水平也進(jìn)一步提高，本月住院病人出院共計(jì)220人，其中消化內(nèi)科專業(yè)患者比例約占80%以上，較以往有大幅度上升，為消化內(nèi)科未來的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基矗
教學(xué)方面，每周二開展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，本月完成了自身免疫性肝病，胃鏡操作常識，內(nèi)鏡下活檢技巧和無痛內(nèi)鏡開展注意事項(xiàng)等業(yè)務(wù)講座。
1月13日下午，消化內(nèi)科在科室大教室召開了題為“回首20，激情20”的年終總結(jié)、動員會議。消化全體在職醫(yī)生、護(hù)士，?？谱≡横t(yī)師以及在臨床輪轉(zhuǎn)的消化研究生共80余人參加了會議。消化內(nèi)科楊麗書記主持會議，各位主任、副主任分別就科室醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作進(jìn)行了總結(jié)，介紹了取得的成績，分析了存在的問題，提出了20年的工作思路。
會上，出國留學(xué)主任用豐富的照片和錄像介紹了20年消化內(nèi)科在學(xué)科建設(shè)方面取得的重大成績.。華西消化除了各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)達(dá)到或超過衛(wèi)生部的要求外，在急性胰腺炎、肝硬化門脈高壓、炎癥性腸病及消化系統(tǒng)腫瘤等方面的轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)研究使這些疾病的治療水平達(dá)到或超過國際先進(jìn)水平，先進(jìn)的診治理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)帶動了西南乃至全國整體消化水平的提高，成為全國十個臨床重點(diǎn)?？浦?。這意味著華西消化代表了全國最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力，西部的消化疾病患者在華西就可接受國內(nèi)一流的醫(yī)療服務(wù)。此外，20年消化內(nèi)科成功舉辦了第10屆全國消化疾病學(xué)術(shù)大會，參會代表超過以往任何一屆全國消化年會;創(chuàng)新地將嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)交流與藝術(shù)氛圍融合在一起，使參會專家、代表們耳目一新，好評如潮。辦會質(zhì)量及組織服務(wù)水平空前，極大地提升了華西消化在全國的知名度和影響力，給全國同行留下極為深刻的印象，也再次點(diǎn)燃了全科同事的工作激-情。
出國留學(xué)主任對全國優(yōu)秀學(xué)科的分析，使全科同事認(rèn)識到我們存在的差距，科室對優(yōu)秀人才的渴望，激勵大家努力進(jìn)取，也使大家更加關(guān)注對青年學(xué)生、研究生和住院醫(yī)生們的培養(yǎng)。一名研究生導(dǎo)說：“我們都是從青年醫(yī)生走過來的，都非常理解醫(yī)學(xué)生的辛苦和壓力，以后我會對學(xué)生們的學(xué)習(xí)、生活和人生設(shè)計(jì)給予更多的關(guān)心和指導(dǎo)?！?/p>
通過回首20__年走過的光輝歷程，消化內(nèi)科全體同仁對20__年充滿信心，爭取新的一年再創(chuàng)佳績!
內(nèi)科工作心得4在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一.樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立 一切為患者服務(wù) 的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評。
二.全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護(hù)士長參加查對1次，詳細(xì)核對病危，病重一級護(hù)理，測血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字;護(hù)理操作時嚴(yán)格要求三查七對;嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療!加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三.注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 對護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開科會，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對自身、對科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平!
四注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度 堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚(yáng)信，錦旗。并對滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護(hù)士的言傳身教，黑板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識等知識。提前每日輸液治療的時間，合理安排治療，護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片，做B超、心電圖，CT,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。科室堅(jiān)持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
光陰似箭，從4月份上任護(hù)士長近一年的時間已經(jīng)過去，回望過去，由一名普通護(hù)士到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長的轉(zhuǎn)型中，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)科室凝聚力!充分調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
內(nèi)科工作心得5緊張而有序的20年已經(jīng)過去,在這忙綠的一年里，在新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在付道春院長倡導(dǎo)的認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀精神的指引下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部的具體指導(dǎo)下，在消化內(nèi)科科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室的業(yè)務(wù)收入和業(yè)務(wù)技術(shù)水平實(shí)現(xiàn)了大幅度的提升，取得了可喜的成績，現(xiàn)總結(jié)如下。
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和科室建設(shè)方面：
全科人員能夠自覺遵守院科各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，工作人員分工明確，各司其職，相互團(tuán)結(jié)，高質(zhì)量的保證了正常醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。按照“三級乙等”醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)順利完成了各項(xiàng)臨床醫(yī)療和教學(xué)工作。認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)核心制度，嚴(yán)格按照職責(zé)、制度的要求工作，認(rèn)真開展“三基”訓(xùn)練，“三基”訓(xùn)練全員參加，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。堅(jiān)持“合理用藥合理檢查”，規(guī)范抗菌藥物的合理使用，較好地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、業(yè)務(wù)技術(shù)方面：
為實(shí)現(xiàn)我科成為醫(yī)院重點(diǎn)科室的發(fā)展戰(zhàn)略，我們消化內(nèi)鏡，消化介入相互配合、相互協(xié)作，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，消化內(nèi)科專業(yè)的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人員少、重病人多的情況下，全科醫(yī)護(hù)人員，不怕臟、不怕累，以精湛的技術(shù)和無私的奉獻(xiàn)精神，贏得到了社會各界及病人家屬的高度好評。消化道大出血病人特點(diǎn)之一是病情重，病情變化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套頗為完備、高效的診治方案，及時準(zhǔn)確的急診處理，急診治療，開辟了搶救病人的綠色通道。心電監(jiān)護(hù)儀的常規(guī)使用，多參數(shù)心電、血壓、呼吸、血氧飽和度動態(tài)監(jiān)測，都與國內(nèi)先進(jìn)治療水平相銜接，對于消化道大出血的搶救成功率達(dá)93%，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，較大程度地提高了危重病人的生存率和生存質(zhì)量，得到了院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的一致好評?？梢哉f，我科承擔(dān)著單縣市區(qū)乃至周邊范圍內(nèi)消化內(nèi)科常見病多發(fā)病劑疑難危重病人救治重任，我科亦有足夠能力很好地完成這項(xiàng)任務(wù)。我科在科室不增加醫(yī)療設(shè)備的條件下，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入331.8629萬元，業(yè)務(wù)收入大幅度提升。認(rèn)真做好日常工作，全年共做胃鏡7200人次，檢出食管靜脈曲張并行內(nèi)鏡下套扎治療77人次，檢出食管癌68人次，其中檢出食管早癌2人次，行食管支架植入術(shù)12人次，檢出賁門癌74人次，檢出胃癌52人次，檢出胃平滑肌瘤21人次，檢出胃底靜脈曲張27人次，行胃底曲張靜脈內(nèi)鏡下注射組織膠1人次，行胃巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡下尼龍繩結(jié)扎3人次，檢出賁門粘膜撕裂綜合征5人次，并行金屬
止血夾急癥止血3人次，檢出胃幽門惡性梗阻13人次，行晚期惡性幽門梗阻內(nèi)鏡下支架植入術(shù)3人次。全年共做結(jié)腸鏡823人次，檢出結(jié)腸息肉并內(nèi)鏡下治療188人次，檢出結(jié)腸癌48人次，檢出潰瘍性結(jié)腸炎27人次，檢出偽膜性腸炎15人次，檢出腸結(jié)核4人次、克羅恩病1人次。積極進(jìn)行介入放射工作，完成肝癌肝動脈栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，進(jìn)行治療性ERCP42人次，其中行膽道支架植入術(shù)2人次，施行肌切開治療膽道切除術(shù)后綜合癥(SOD)2人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝食管胃底靜脈曲張TH膠栓塞術(shù)3人次，行經(jīng)皮經(jīng)肝膽道外引流2人次。以上治療項(xiàng)目的實(shí)施標(biāo)志著我科業(yè)務(wù)技術(shù)水平已處于全區(qū)的絕對領(lǐng)先地位。
三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研教學(xué)方面：
我科人員積極參加院內(nèi)、市內(nèi)、省內(nèi)以及國內(nèi)舉辦的各種繼續(xù)教育及會議，在科內(nèi)定期進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí)，各個醫(yī)生輪流進(jìn)行有特色、有重點(diǎn)的小講課，從而不斷提高自身的專業(yè)水平及素質(zhì)，掌握國內(nèi)及國際先進(jìn)理論及技術(shù)，為進(jìn)一步提高科室技術(shù)水平打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我科一直擔(dān)任濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床理論班和臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)任務(wù)，因?qū)I(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)學(xué)生輪科時間短，我科仍以極大的熱情、最優(yōu)秀的教師配置，努力做好醫(yī)療教學(xué)工作。我們初步總結(jié)出：以基礎(chǔ)知識為主，內(nèi)容扼要，重點(diǎn)突出，真抓實(shí)干的帶教經(jīng)驗(yàn)，在不斷提高帶教老師水平的基礎(chǔ)上，切實(shí)完成好每個同學(xué)的教學(xué)任務(wù)。